Ev Çeşitli

Burun boşluğu. Yapısı ve işlevleri

"Başın yüz kısmı. Orbital bölge. Burun bölgesi." konusunun içindekiler tablosu:

Burun boşluğu Cavum nasi, solunum yollarının başlangıç bölümüdür ve koku alma organını içerir. Apertura piriformis nasi ön tarafa doğru uzanır; arkada eşleştirilmiş açıklıklar, choanae, onu nazofarinks ile birleştirir. Kemikli nazal septum, septum nasi osseum aracılığıyla burun boşluğu tamamen simetrik olmayan iki yarıya bölünür. Burun boşluğunun her bir yarısında beş duvar bulunur: üst, alt, arka, orta ve yan.

Burun boşluğunun üst duvarı Frontal kemiğin küçük bir kısmı, etmoid kemiğin lamina cribrosa'sı ve kısmen sfenoid kemik tarafından oluşturulur.

Burun boşluğunun alt duvarının bileşimi veya alt, üst çenenin palatin sürecini ve sert damağı, palatum osseum'u oluşturan palatin kemiğinin yatay plakasını içerir. Burun boşluğunun tabanı ağız boşluğunun “çatısıdır”.

Burun boşluğunun orta duvarı nazal septumu oluşturur.

Burun boşluğunun arka duvarı Koanalar aşağıda yer aldığından üst kısımda yalnızca küçük bir alanda bulunur. Sfenoid kemiğin gövdesinin burun yüzeyi üzerinde eşleştirilmiş bir açıklık bulunan apertura sinüs sfenoidalis tarafından oluşturulur.

Burun boşluğunun yan duvarının oluşumunda Etmoid kemiğin lakrimal kemikçik, os lakrimale ve lamina orbitalis, burun boşluğunu yörüngeden ayırır, üst çenenin ön sürecinin burun yüzeyi ve ince kemik plakası, burun boşluğunu maksiller sinüsten, sinüsten sınırlar. maxillaris dahil olur.

Burun boşluğunun yan duvarında içeride asılı üç konkaÜç burun geçişini birbirinden ayıran: üst, orta ve alt (Şekil 5.18).

Burun pasajları. Burun türbinleri.

Üstün burun geçişi etmoid kemiğin üst ve orta kabukları arasında yer alan, etus nasi superior; orta geçidin yarısı kadardır ve yalnızca burun boşluğunun arka kısmında bulunur; Sinüs sfenoidalis ve foramen sfenopalatinum onunla iletişim kurar ve etmoid kemiğin arka hücreleri açılır.

Orta burun geçişi, etus nasi medius, orta ve alt kabukların arasına girer. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae ve sinüs maxillaris buna açılır.

Alt burun geçişi, etus nasi alt, alt konka ile burun boşluğunun tabanı arasından geçer. Nazolakrimal kanal ön kısmında açılır.

Konkalar ile nazal septum arasındaki boşluğa denir. ortak burun geçişi.

Nazofarenksin yan duvarında işitsel tüpün faringeal açıklığı faringeal boşluğu orta kulak boşluğuna (timpanik boşluk) bağlar. Alt kabuğun arka ucu seviyesinde, yaklaşık 1 cm arka mesafede bulunur.

Burun boşluğunun damarlarıçeşitli sistemlerden kaynaklanan anastomoz ağlarını oluşturur. Arterler a'nın dallarına aittir. oftalmika (aa. ethmoidales anterior ve posterior), a. maxillaris (a. sfenopalatina) ve a. facialis (rr. septi nasi). Damarlar daha yüzeysel olarak bulunan ağları oluşturur. Kavernöz oluşumların görünümüne sahip özellikle yoğun venöz pleksuslar, alt ve orta burun konkalarının submukozal dokusunda yoğunlaşmıştır. Burun kanamalarının çoğu bu pleksuslardan kaynaklanır. Burun boşluğunun damarları nazofarenks, yörünge ve meninks damarlarıyla anastomoz yapar.

Nazal mukozanın duyusal innervasyonu I. ve II. Şubeler tarafından yürütülen trigeminal sinir yani optik ve maksiller sinirler. Spesifik innervasyon koku siniri tarafından gerçekleştirilir.

Burun boşluğunun anatomisi (cavitas nasi) hakkında eğitici video

Diğerleri bölümünü ziyaret edin.

Burun boşluğu solunum yollarının başlangıcıdır. Dış ortamı ve nazofarinksi birbirine bağlayan özel bir kanal aracılığıyla vücuda hava girer. Ana solunum fonksiyonuna ek olarak bir dizi başka görevi de yerine getirir: koruma, temizleme ve nemlendirme. Boşluğun boyutu yaşla birlikte artar; yaşlı insanlarda bebeklere göre yaklaşık üç kat daha büyüktür.

Yapı

Burun boşluğu oldukça karmaşık bir oluşumdur. Burnun dış kısmını ve burun geçişini, oluşturulduğu bir dizi kafatası kemiğini, kıkırdak ile kaplı kıkırdakları içeren birkaç parçadan oluşur. dıştan cilt ve iç mukoza ile. Bu sadece ortak liste burun boşluğunun nelerden oluştuğu.

Yapısı oldukça karmaşıktır. Yani burnun dış kısmı kanatlar (veya daha popüler adı - burun delikleri) ve sırttır. Son bileşen orta kısmı ve yüzün ön kısmına giren kökü içerir. Ağız boşluğunun yanından burun sert ve Yumuşak damak. Ve içeriden, kafatasının kemikleri tarafından oluşturulan boşluktur.

Burnun kendisi, arasına kıkırdaklı bir septumun yerleştirildiği iki burun deliğinden oluşur. Her birinin arka, alt, yan, üst ve orta duvarları vardır. Ayrıca burun anatomisi kan damarlarından oluşan özel bir bölgeyi içerir. Bu arada, bu bölgede sık kanamanın nedenlerinden biri de budur. Septum burnu 2 parçaya ayırır ancak herkeste aynı kısım yoktur. Hasar, travma veya oluşumların ortaya çıkması sonucu bükülebilir.

Nazal pasajlar geleneksel olarak girişe ve boşluğun kendisine bölünmüştür. İlk kısım skuamöz epitel ile kaplıdır ve küçük tüylerle kaplıdır. Ve doğrudan burun boşluğunda siliyer epitel bulunur.

Dış vuruş

Burun deliklerinde hava temizliğinin gerçekleştiğini unutmayın. Girişte havadan gelen büyük toz parçacıklarını tutacak şekilde tasarlanmış saç tutamları bulunmaktadır. Geçidin iç yüzeyi, vücudu gelen mikroplardan koruyan ve çoğalma yeteneklerini azaltan mukoza bezleriyle kaplıdır.

Burnun göz yuvaları arasında yer alan bir kökü vardır. Arkası aşağıya dönüktür. Hava girişlerinin (burun deliklerinin) bulunduğu burnun alt kısmına apeks adı verilir. Bu arada, tüm insanların içinden nefes almanın gerçekleştiği delikler vardır. farklı boyutlar. Bunun nedeni, septumun burnu eşit olmayan bir şekilde bölmesidir, tam olarak ortada ilerlemez, ancak bir tarafa doğru eğilir.

Burnun kanatları yan taraflarda bulunur. Dış kısmı iki kemik ve kıkırdaktan oluşur. İkincisi nazal septumda bulunur ve alt kenarları ile orada bulunan yumuşak dokulara bağlanır. Burun kanatlarında ayrıca 4'e kadar elastik kıkırdak plaka bulunur, aralarında bağ dokusu bulunur ve yüz kaslarıyla kaplıdır.

Aksesuar boşlukları

Yapı aynı zamanda paranazal sinüsleri de içerir: sfenoid, ön, maksiller, etmoid labirentin hücreleri. Ön ve arka olarak ayrılırlar. Bu sınıflandırma öncelikle doktorlar için gereklidir çünkü patolojileri farklıdır.

Burun boşluğunun eşleştirilmiş maksiller sinüslerine aynı zamanda maksiller sinüsler de denir. Piramit şeklindedirler. Konumlarından dolayı ikinci isimlerini aldılar. Bir duvar burun boşluğunu sınırlar. Üzerinde sinüsü orta burun geçişine bağlayan bir delik vardır, sinüzit adı verilen iltihabın gelişmesine yol açan örtüşmesidir. Yukarıdan boşluk, yörüngenin alt duvarı ile sınırlıdır ve alt kısmı dişlerin köklerine ulaşır. Bazıları için bu sinüse bile geçebilirler. Bu nedenle bazen sıradan çürükler bile odontojenik sinüzitin nedeni haline gelir.

Maksiller boşlukların boyutu değişebilir, ancak her birinin ek çöküntüleri vardır. Bunlara koylar denir. Uzmanlar elmacık kemiği, palatal, frontal ve alveolar girintileri birbirinden ayırıyor.

İnsan burun boşluğu eşleştirilmiş ön sinüsleri içerir. Arka duvarları beyni, yani ön lobunu sınırlar. Alt kısımlarında onları orta meaya giden frontonazal kanala bağlayan bir açıklık vardır. Bu bölgede iltihap geliştiğinde frontal sinüzit tanısı konur.

Aynı adı taşıyan sinüs sfenoid kemikte bulunur. Üst duvarı hipofiz bezine, yan duvarı kranial boşluğa ve karotid artere, alt duvarı ise burun ve nazofarinks'e dayanır. Bu yakınlık nedeniyle bu bölgedeki iltihaplanma tehlikeli kabul edilir, ancak neyse ki oldukça nadirdir.

Kulak burun boğaz uzmanları ayrıca etmoid sinüsleri de ayırt eder. Burun boşluğunda bulunurlar ve bulundukları yere göre arka, orta ve ön olarak ayrılırlar. Ön ve orta olanlar orta burun geçişine, arka olanlar ise üst kısma bağlanır. Temelde bu, farklı boyutlardaki etmoid kemiğin hücrelerinin bir kombinasyonudur. Sadece burun boşluğuna değil aynı zamanda birbirlerine de bağlanırlar. Her insanda 3 veya 4 sıra halinde düzenlenmiş bu sinüslerden 5 ila 15 adet bulunabilir.

Yapının oluşumu

Kişi büyüdükçe doğumdan itibaren burun boşluğu değişir. Örneğin çocuklarda yalnızca iki sinüs vardır: etmoid labirent ve maksiller sinüs. Bu durumda yenidoğanlarda yalnızca temelleri bulunabilir. Büyüme süreci boyunca gelişirler. Bebeklerin ön boşlukları yoktur. Ancak insanların yaklaşık %5'inde zamanla ortaya çıkmazlar.

Ayrıca çocuklarda burun pasajları önemli ölçüde daralmıştır. Bu genellikle bebeklerde nefes almanın zorlaşmasına neden olur. Yenidoğanlarda burnun sırtı ve kökü özellikle belirgin değildir. Son oluşumları ancak 15 yaşında tamamlanır.

Yaşla birlikte kokudan sorumlu nöronlar olan sinir uçlarının ölmeye başladığını unutmayın. Bu nedenle yaşlı insanlar çoğu zaman pek çok kokuyu duyamazlar.

Solunumun sağlanması

Havanın sadece vücuda girmesi değil, aynı zamanda arıtılıp nemlendirilmesi için de burun boşluğunun belirli bir şekle sahip olması sağlanır. Yapısı ve fonksiyonları özel hava geçişini sağlar.

Boşluk, geçitlerle ayrılmış üç kabuktan oluşur. Hava akımları onlardan geçer. Sadece alt kabuğun doğru olduğunu belirtmekte fayda var çünkü orta ve üst kabuğun aksine kemik dokusundan oluşuyor.

Alt geçit nazolakrimal kanal yoluyla yörüngeye bağlanır. Ortadaki maksiller ve frontal sinüslerle iletişim kurar, etmoidal labirentin orta ve ön hücrelerini oluşturur. Üst konkanın arka ucu sfenoid kemiğin sinüsünü oluşturur. Üst kısım etmoid kemiğin arka hücreleridir.

Sinüsler burnun aksesuar boşluklarıdır. Az sayıda mukoza bezi içeren bir zar tarafından dışarı atılırlar. Tüm septalar, konkalar, sinüsler ve aksesuar boşluklar üst solunum yoluna ait duvarların yüzeyini önemli ölçüde arttırır. Tüm pleksuslar sayesinde burun boşluğu oluşur. Yapısı iç labirentlerle sınırlı değildir. Ayrıca hava girişi, arıtma ve ısıtma için tasarlanmış bir dış parça içerir.

Üst solunum yollarının çalışma prensibi

Dış burun geçişine girerken hava iyi ısıtılmış bir boşluğa girer. Sıcaklıkçok sayıda kan damarı nedeniyle elde edilir. Hava yeterince çabuk ısınır ve vücut sıcaklığına ulaşır. Aynı zamanda kıl tutamları ve mukustan oluşan doğal bariyer sayesinde buradaki toz ve mikroplardan da arındırılır. Koku alma siniri ayrıca burun boşluğunun üst kısmında da dallanır. Havanın kimyasal bileşimini kontrol eder ve buna bağlı olarak nefes alma kuvvetini düzenler.

Yapısı ve işlevleri nefes almayı sağlayacak şekilde tasarlanmış olan burun boşluğu sona erdiğinde nazofarinks başlar. Burun ve ağız boşluğunun arkasında bulunur. Alt kısmı 2 tüpe ayrılmıştır. Bunlardan biri solunum, ikincisi ise yemek borusudur. Boğazdan geçerler. Bu, kişinin havayı soluyabilmesi ve alternatif yol- ağız yoluyla. Bu yöntem pek kullanışlı olmasa da burun yollarının kapalı olduğu durumlarda gereklidir. Sonuçta ağız ve burun boşlukları bu amaçla birbirine bağlanır, yalnızca palatin septum ile ayrılırlar.

Ancak ağızdan nefes alırken havanın yeterince arınıp ısınamayacağını belirtmekte fayda var. Bu nedenle sağlıklı insanlar her zaman havayı yalnızca burunlarından solumaya çalışmalıdır.

Mukoza zarı

Burnun dış kısmından başlayarak boşluğun iç yüzeyi özel hücrelerle kaplanır. Her cm2'de yaklaşık 150 adet mukoza bezi vardır. Koruyucu işlevi olan maddeler üretirler. Burun mukozası, vücudu hava yoluyla giren mikropların zararlı etkilerinden korumak için tasarlanmıştır. Ana etkileri patolojik organizmaların üreme yeteneğini azaltmayı amaçlamaktadır. Ancak bunun yanı sıra kan damarlarının hücresel yarıklarından çok sayıda lökosit boşluğa salınır. Gelen mikrobiyal florayı etkisiz hale getirenler onlardır.

Burun boşluğunun ve içindeki paranazal sinüslerin büyük bir kısmı küçük ipliksi kirpiklerle kaplıdır. Her hücreden birkaç düzine bu tür oluşum çıkıyor. Sürekli dalgalanırlar ve dalga benzeri hareketler yaparlar. Çıkış için tasarlanan deliklere doğru hızla eğilirler ve yavaşça geri dönerler. ters yön. Bunları büyük ölçüde büyütürseniz rüzgarın şiddetiyle çalkalanan bir buğday tarlasına benzeyen bir resim elde edersiniz.

Burun boşluğundaki havanın arındırılması gerekir. Ve siliyer epitel, tutulan mikropartiküllerin burun boşluğundan hızlı bir şekilde uzaklaştırılabilmesini sağlamaya tam olarak hizmet eder.

Boşluğun işlevleri

Burun, nefes almayı sağlamanın yanı sıra birçok görevi de yerine getirecek şekilde tasarlanmıştır. Bilim adamları, doğru nefes almanın tüm vücudun doğru çalışmasını sağladığını bulmuşlardır. Yani burun boşluğunun ana fonksiyonları:

1) Solunum: tam olarak havanın emilmesinden dolayı dış ortam tüm dokuların oksijenle doygunluğunu sağlar;

2) koruma: burundan geçerken hava temizlenir, ısıtılır ve dezenfekte edilir;

3) koku alma duyusu: kokuların tanınması yalnızca bazı mesleklerde gerekli değildir (örneğin, gıda endüstrisinde, parfümeride veya kimyasal endüstri), ama aynı zamanda normal yaşam için de.

Koruyucu bir fonksiyon aynı zamanda gerekli eylemler için refleksif bir çağrı da içerebilir: bu hapşırma veya nefes almanın geçici olarak durdurulması olabilir. Tahriş edici maddelere maruz kaldıklarında sinir uçları aracılığıyla beyne gerekli sinyal gönderilir.

Ayrıca rezonatör işlevini yerine getiren burun boşluğudur - sesin sonoritesini, tonalitesini ve bireysel rengini verir. Bu nedenle burun akıntınız olduğunda değişiklik gösterir ve burun akıntısı olur. Bu arada, normal kan dolaşımını uyaran tam burun nefesidir. Kafatasından venöz kanın normal çıkışını destekler ve lenf dolaşımını iyileştirir.

Unutmayın ki burun ve burun boşluğu özel yapı. Çok sayıda hava sinüsü sayesinde kafatasının kütlesi önemli ölçüde hafifletilmiştir.

Koruyucu bir işlev sağlamak

Birçok insan burundan nefes almanın önemini hafife alma eğilimindedir. Ancak bu işlevin normal performansı olmadan vücut enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdır. Burnun tüm iç yüzeyi hafifçe nemlendirilmelidir. Bu, goblet hücrelerinin ve ilgili bezlerin mukus üretmesi nedeniyle elde edilir. Buruna giren tüm parçacıklar ona yapışır ve siliyer epitel kullanılarak uzaklaştırılır. Temizleme işlemi doğrudan burun boşluğunun temel fonksiyonlarını sağlayan bu tabakanın durumuna bağlıdır. Kirpikler hasar görürse ve bu bir hastalık veya yaralanma sonucu meydana gelebilirse, mukusun hareketi bozulacaktır.

Burun boşluğunun girişinde yer alan ve immünomodülatör bir işlev gören lenfatik foliküller de koruma görevi görür. Plazma hücreleri, lenfositler ve bazen granüler lökositler de bu amaca yöneliktir. Hepsi vücuda hava yoluyla girebilen patojenik bakterilerin geçiş kapısıdır.

Olası sorunlar

Bazı durumlarda burun boşluğu tüm fonksiyonlarını tam olarak yerine getirememektedir. Sorunlar ortaya çıktığında nefes almak zorlaşır, koruyucu işlevi zayıflar, ses değişir ve koku alma duyusu geçici olarak kaybolur.

En sık görülen hastalık rinittir. Vazomotor olabilir - problemin temelinde alt konkanın submukozasında yer alan damarların tonusundaki bozulmayı tedavi eder. Alerjik rinit, vücudun potansiyel tahriş edici maddelere karşı verdiği bireysel bir reaksiyondur. Bunlara toz, tüy, polen ve diğerleri dahildir. Hipertrofik rinit, bağ dokusu hacmindeki artışla karakterizedir. Diğer kronik burun hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir. Burun akıntısı ayrıca vazokonstriktör ilaçların çok uzun süre alınmasının bir sonucu olabilir. Bu fenomene rinit medikamentoza denir.

Burun boşluğunun mukoza zarı yaralanma veya ameliyat nedeniyle hasar görebilir. Bu durumlarda sineşi oluşabilir. Ayrıca ilerlemiş rinosinüzit vakalarında mukozada aşırı büyüme gözlenir. Çoğu durumda buna alerjik burun akıntısı da eşlik eder. Hastanın karşılaşabileceği bir diğer sorun ise tümörlerin ortaya çıkmasıdır. Burunda kistler, osteomlar, fibromlar veya papillomlar olabilir.

Ayrıca, çoğu zaman acı çekenin burun boşluğunun kendisi değil, paranazal sinüsler olduğunu unutmayın. Enflamasyonun konumuna bağlı olarak aşağıdaki hastalıklar ayırt edilir.

Maksiller sinüsler etkilendiğinde sinüzit gelişir.
Etmoid labirent bölgelerindeki inflamatuar süreçlere etmoidit denir.
Frontitis, frontal boşluklardaki patolojik sorunlara verilen addır.
Aşağıdaki durumlarda Hakkında konuşuyoruz ana sinüsün iltihabı hakkında, sfenoidit hakkında konuşuyorlar.

Ancak sorunların tüm boşluklarda aynı anda başladığı görülür. Daha sonra kulak burun boğaz uzmanı pansinüzit teşhisini yapabilir.

KBB doktorları hastalığın akut veya kronik doğasını teşhis edebilir. Semptomların şiddeti ve hastalığın belirtilerinin sıklığı ile ayırt edilirler. Çoğu zaman paranazal sinüslerdeki problemler, zamanında tedavi edilmeyen soğuk algınlığından kaynaklanır.

Çoğu zaman uzmanlar sinüzit veya frontal sinüzitle karşılaşırlar. Bunun nedeni frontal ve maksiller sinüslerin yapısı ve konumudur. Bu nedenle en sık onlar etkilenir. Bu boşlukların olduğu bölgede ağrı hissederseniz, teşhis koyabilecek ve yeterli tedaviyi seçebilecek bir kulak burun boğaz uzmanına gitmek daha iyidir.

Kafatasının ön kısmında paranazal sinüsler adı verilen boşluklar vardır. Kafa kemiklerinin kütlesinin azalması sayesinde rezonatör görevi görürler. Her nazal sinüs, dar bir bağlantı geçişi olan bir anastomoz yoluyla burun boşluğu ile iletişim kurar. Konumu, boyutu ve yapısı bakımından birbirinden farklı olan çeşitli paranazal veya paranazal sinüs türleri vardır.

Tüm paranazal sinüslerde ortaktır

Burun ve paranazal sinüslerin anatomisi özellikle yaşamın ilk 5 yılında aktif olarak oluşur. Paranazal sinüslerle birlikte tek bir fonksiyonel sistem oluştururlar.

Tüm paranazal sinüslerin çok sayıda açıklıkla noktalı duvarları vardır. Bağ dokusu kordonları, sinirler ve kan damarları bu deliklerden geçer. Bununla birlikte, boşluktaki aynı deliklerden aşağıdakiler nüfuz edebilir:

irin,
toksinler,
patojenik flora,
Yörünge bölgesine yayılan kanser hücreleri, pterygopalatin fossa vb.

Burun ve paranazal sinüslerin yapısı ve fizyolojisi patojen trafiğine izin verdiğinden, ikincil hastalıkların gelişimi ve bireysel bir sinüsün görünüşte zararsız bir enfeksiyonu sonrasında komplikasyonların ortaya çıkması sıklıkla gözlemlenir.

Fonksiyonlar

Sinüslerin ana görevlerinden birinin beynin, göz yuvalarının, yüz sinirlerinin, atardamarların ve damarların güvenliğini sağlamak olduğu düşünülmektedir. Paranazal sinüslerin anatomisi normalde sürekli üretilen mukusun engellenmeden boşaltılması olasılığını ima eder. fizyolojik fonksiyon bu patojenik organizmaların nötralizasyonudur. Bunun için açık olması gereken anastomoz yoluyla mukus boşaltılır ve çok sayıda kirpik ile kaplı siliyer epitel sayesinde çıkışa doğru hareket eder.

Soğuk algınlığının başlamasıyla birlikte mukus üretimi artar.

Bununla birlikte, mukoza zarının önemli ölçüde şişmesi ve anastomozun tıkanması durumunda boşluklarda eksüda birikir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

Koruyucu fonksiyona ek olarak aşağıdakiler de vardır:

bireysel bir ses tınısının oluşturulduğu rezonatör,
solunum (burun nefesi sırasında hava burun geçişlerinde serbestçe dolaşır, nemlendirilir ve ısıtılır),
koku alma (görev, kokuları tanıyan epitel dokusu sayesinde gerçekleştirilir).

Anatomik anormallikler

Paranazal sinüsler çeşitlidir ve farklı insanlar sayıları ve şekilleri değişebilir. Yani örneğin istatistiklere göre insanların% 5'i tamamen yok. Ek olarak, yüzeyinde konjenital kusurların da bulunabileceği kemik dokusunun duvarlarının topografik ilişkileri bozulabilir, kalınlaşabilir veya inceltilebilir. Bu tür anomaliler doğum öncesi (intrauterin) gelişimin geç evresinde ortaya çıkar.

Yaygın anatomik anomaliler frontal ve asimetriyi içerir. Nadir durumlarda, maksiller boşluğun tamamen yokluğu ve maksiller sinüslerin kemik septumu ile ikiye bölünmesi söz konusudur.

Bu bölünme hem dikey (ön ve arka) hem de yatay (üst ve alt) olarak gerçekleşebilir.

Daha yaygın olanı, alt-orbital kanal veya yörünge boşluğu ile iletişim kuran maksiller sinüsün üst duvarının çatlamasıdır. Yüz duvarının içbükeyliği, burun duvarının sinüs lümenine doğru çıkıntı yapmasıyla birleştiğinde, delme girişiminde bulunulduğunda iğnenin yanağın altına girmesini tehdit eder.

Anatomi ve fizyoloji aynı zamanda yüz ve beyin iskeletinin deformasyonuna ve metabolizmaya neden olabilecek genetik faktöre de bağlıdır.

Paranazal bölgedeki tüm sinüsler için çevredeki oluşumlarla iletişim halinde olan fissür geçitlerinin varlığı (dehisens) anormal kabul edilir. Örneğin, ayrılmanın meydana gelmesi nedeniyle:

etmoidal labirent bazen frontal ve yörüngesel kranial fossalarla iletişim kurar;
ana sinüsün yan duvarındaki boşluk, mukozasının orta kranial fossa dura mater (beyin), pterygopalatin fossa, superior yörünge fissürü ve optik sinir, kavernöz sinüs ve iç ile temasına katkıda bulunur. şahdamarı;
sfenoid sinüs duvarının incelmesi, abdusens ve troklear sinirlerle, okülomotor ve trigeminal sinirlerin dallarıyla temasa yol açabilir.

Maksiller (maksiller) sinüsler

Kemiğin kalınlığında yer alan eşleştirilmiş mağaralar. Bir yetişkinde her birinin hacmi 30 cm3'e (maksimum) ulaşabilir, ancak ortalama hacim yaklaşık 10 cm3'tür. Hacimsel formda üçgen bir piramite benzer. Üç duvarı dikkat çekiyor:

Üstün (orbital), üçü arasında en ince olanıdır ve özellikle arka kısmında fark edilir. Çoğunlukla bu yerlerde boşluklar ortaya çıkar ve bazen kemik dokusu tamamen yoktur. Duvarın içinde infraorbital sinirin kanalı infraorbital foramenlerden geçer. Kanal yoksa sinir ve ona eşlik eden kan damarları mukozaya komşudur. Ancak bu düzenlemeyle inflamatuar süreçler ortaya çıkarsa intraorbital ve intrakranyal komplikasyon olasılığı artar.
Alt (mağara tabanı) - alveolar sürecin arkasına yakın bir yerde bulunur (yani üst çenenin yakınında), bu nedenle bazen sinüsün dört arka üst dişten yalnızca yumuşak doku ile ayrılması olur. Bu yakınlık, odontojenik hasar nedeniyle sinüs iltihabı riskini artırır.
İç duvar (aynı zamanda burun boşluğunun yan duvarı olarak da bilinir) normalde orta ve alt burun geçişlerinin çoğuna karşılık gelir. Nazal konkanın orta kısmının altındaki yarım ay çentiğinin arka bölgesinde, maksiller sinüs bu duvardan burun boşluğuna açılır. Bu duvar, alt kısımlar hariç her yerde tedavi edici deliklerin açılmasına imkan verecek kadar incedir.

Eşleştirilmiş maksiller sinüsler genellikle hacim açısından farklılık gösterirken, her iki konkada da (sağ ve sol) bölmeler (küçük ek çöküntüler) bulunur: alveolar, palatin, zigomatik, frontal.

Frontal (frontal) sinüsler

Ön kemiğin kalınlığında, yani terazi plakaları ile yörünge kısmı arasında yer alan eşleştirilmiş oyuklardır. Sağ ve sol kabuklar genellikle ince bir bölmeyle ayrılır. Ancak formasyonun doğası gereği aşağıdaki durumlarda seçenekler mümkündür:

bölme sola veya sağa kaydırılır, bu da bazen kabukların boyutunda önemli bir farklılığa neden olur;
septumun frontal sinüsleri birbirine bağlayan açıklıkları olabilir,
bir tarafta veya her iki tarafta boşluklar olmayabilir,
sinüs, ön ölçeklere ve ayrıca etmoid kemiğin delikli plakasıyla birlikte kafatasının tabanına kadar uzanabilir.

Frontal sinüs, frontonazal kanal yoluyla burun boşluğunun konkasıyla iletişim kurar. Çıkışı orta burun deliğinin ön kısmında bulunur.

Ön konkalar etmoidal labirentin ön hücrelerinin bir devamı haline gelir, bu nedenle bir oluşumun iltihaplanması durumunda enfeksiyon sıklıkla diğerine yayılır.

Ön duvar sinüsün delindiği veya açıldığı yerdir. Orbital sinir supraorbital çentikten çıkar.
Alt duvar en ince olanıdır, bu da enfeksiyonun ön konkadan yörüngeye girmesini kolaylaştırır.
Enfeksiyonun anterior kranyal fossaya nüfuz edebildiği beyin duvarı, konkayı ön loblardan ayırır.

Kafes Labirenti

Kemik dokusundan oluşan ince duvarlı hücreler topluluğu. Ortalama sayıları yaklaşık 7-8 adettir ancak sayı 2 ila 15 arasında değişebilir. Hücreler geleneksel olarak ön, arka ve orta olarak bölünmüş 3-4 sıra halinde düzenlenmiştir. Eşlenmemiş simetrik etmoid kemikte - ön kemiğin çentiğinde bulunurlar. Arka hücreler, optik sinirin geçtiği kanalla temas eder (bazen doğrudan içlerinden geçer). Genellikle etmoid labirent, hayati organların sınırındaki yüz iskeletinin en uzak boşluklarına ulaşır.

Labirentin mukoza, oftalmik sinirin bir dalı olan nazosilier sinir tarafından innerve edilir. Bu bakımdan etmoid labirentin hasar görmesi ile ortaya çıkan birçok hastalığa ağrı da eşlik etmektedir. Koku filamentlerinin kemiksi kribriform plaktaki dar kanallardan geçmesi nedeniyle basıya bağlı ödem geliştiğinde koku bozuklukları sık görülür.

Sfenoid (ana) sinüs

Sfenoid kemikteki konumu nedeniyle (nazofarengeal kasa ve koananın üzerindeki etmoid labirentin arkasında), ana sinüsün ikinci bir adı vardır - sfenoid. Bir yetişkinde bu sinüs, çoğu durumda boyut olarak çakışmayan ve burun geçişine bağımsız çıkışlara sahip olan sağ ve sol bağlantı kurmayan parçalara bölünmüştür. Toplam beş boşluk duvarı açıklanmıştır:

Ön. İki bölümden oluşur: etmoidal labirentin arka hücrelerine karşılık gelen nazal ve etmoidal. En ince ön duvar, burun boşluğuna bakacak şekilde alt tarafa sorunsuz bir şekilde geçer. İçinde ana sinüsün nazofarinks ile iletişim kurduğu küçük yuvarlak delikler vardır. Burun üst konkasının ucu seviyesinde bulunurlar.
Arka. Ön taraftaki duvarın kalınlığı bir milimetreden azdır (büyük miktarda sinüs içerir), bu da operasyonlar sırasında hasar riski oluşturur.
Üst. Optik kiazmanın (araknoid membranla sarılmış) ve hipofiz bezinin bulunduğu sella turcica'nın tabanına karşılık gelir. Sfenoid sinüsün iltihaplanması durumunda, sıklıkla komşu oluşumlara yayılır, bazen koku alma yollarını ve hatta beynin ön loblarının anteromedial yüzeyini bile etkiler.
Alt. Nazofarenks kemerine karşılık gelen kalın (yaklaşık 12 mm) duvar.
Yanal. Bu duvarlar, sella turcica'nın yanlarında yer alan nörovasküler demetlerle doğrudan sınır komşusudur. Her ikisi de optik sinir kanalını emebilir ve onunla temasa geçebilir. Kavernöz sinüs ve optik sinir sınırındaki duvardan enfeksiyon bu oluşumlara girebilir.

Listelenen sinüslerin yanı sıra alt çene tüberkülünün arkasında bulunan pterygopalatin fossadan da bahsetmek gerekir. Klinik önemi büyüktür, çünkü fossada bulunan sinirler iltihaplanma sürecine dahil olursa yüz kısmında nevraljik sendromlar ortaya çıkar.

Sinüs iltihabı: türleri ve belirtileri

Enflamatuar sürecin hangi sinüste meydana geldiğine bağlı olarak:

sfenoidit - iltihaplanma sfenoid sinüsü etkiler,
sinüzit - maksiller boşluklar etkilenir,
frontal sinüzit - ön alanlar etkilenir,
etmoidit - süreç etmoid labirentin hücrelerinde meydana gelir.

Mukoza zarının iltihabı aynı anda bir veya daha fazla sinüsü etkileyebilir. Bu inflamatuar süreç farklı şekillerde ortaya çıkar:

belirgin semptomları olan akut form;
tekrarlayan - akut inflamasyon belirtilerinin daha az belirgin tekrarı ile,
kronik.

En sık maksiller sinüsleri ve biraz daha az sıklıkla frontal sinüsleri etkileyen inflamatuar sürecin kronik formu, terapötik önlemler kullanılsa bile yaklaşık 2-3 ay sürer. Kronik bir sürecin belirtileri şunlardır:

Pürülan, mukoza, sulu veya karışık kıvamda burun akıntısı.
Burun kanallarının tıkanması nedeniyle nefes almada zorluk.
Boğazın arka kısmındaki mukus kitlelerinin şişmesinden kaynaklanan boğaz ağrısı ve refleks öksürük.
Baş ağrıları çoğunlukla burun, alın ve gözlerde görülür.
Bozulmuş koku fonksiyonu.
Poliplerin paranazal sinüslerden burun geçişlerine doğru büyümesi.

Çocuklardan farklı olarak yetişkinlerin burun mukozasında sinüslere yayılan viral bir enfeksiyona yakalanma olasılığı daha yüksektir. Daha az yaygın olarak, kan hastalıkları ve diş rahatsızlıkları bunun nedenidir. Maksiller sinüsler etkilendiğinde odontojenik faktör önemlidir. İLE viral enfeksiyon“yoğun” işlerin arka planında bağışıklık sistemi bakteriyel bir faktör yapışabilir ve aktif hale gelebilir - çoğunlukla stafilokok şeklinde.

Normalde mikroorganizmalar ve mikropartiküller, solunduğunda havayla birlikte burun boşluğundan geçerek sinüslerin mağaralarına girer, burada siliyer epitel onları yakalar ve atılan mukus oluşturmak üzere nötralize eder. Bu mekanizma, kabukların anatomik deformasyonu ile çeşitli kemik oluşumlarının eğriliği ve ayrıca epitelyumun koruyucu özelliklerini etkileyen olumsuz faktörler tarafından bozulabilir: kuru hava, tütün dumanı, kimyasal yanıklar, doku atrofisi ve nekrozu, bağışıklık sisteminin depresif durumu vb. Alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak da ödem ortaya çıkabilir.

En yaygın olanlar arasında yaygın semptomlar sinüslerin iltihabına denir:

kalın yeşilimsi akıntı ve irinle birlikte burun akıntısı,
Baş eğildiğinde, burun sinüsleri bölgesindeki bölgelere baskı yaparken basınç değişiklikleriyle yoğunlaşan baş ağrısı ve bu bölgelerde dolgunluk hissi,
burun tıkanıklığı durumu,
vücut sıcaklığının 38C'ye yükselmesi,
sabah ve gece öksürüğü.

Tıkanıklık nedeniyle kişi ağzından nefes almaya başlar ve burun sesiyle konuşur. Bu durumda genellikle ağızdan hoş olmayan bir koku gelir.

Sinüzitte kafa içi basıncındaki patolojik artışla ilişkili baş ağrıları ana semptomlardan biridir. Alın ve sinüslerdeki ağrı, nabız gibi atıyor veya sıkıştırıyor olabilir; bu öncelikle aşağıdaki durumlar için tipiktir: akut form. Yukarıdaki işaretlere ek olarak aşağıdakiler de not edilir:

koku duyusunun azalması (veya kaybı),
gözyaşı ve ışık korkusu,
bazen – şişlik üst göz kapağı veya yanaklar.

Hastalığın kronik seyrinde salgılar farenks duvarından aşağı akarak gece öksürüğüne neden olur. Sabah ve akşamları göz çukurları bölgesine yayılan karakteristik bir ağrı vardır. Gözün iç köşesine basıldığında ağrı tüm yüze yayılır.

İnflamasyonun tedavisi

Enflamasyonun tedavisi konservatif olarak gerçekleştirilir veya cerrahi yöntemler endikasyonlara bağlı olarak. Konservatif yöntemler, mukoza zarının şişmesini gidermeyi, patojenleri yok etmeyi, mukusun çıkarılması için koşullar yaratmayı ve sinüs ağzının açıklığını organize etmeyi içerir.

Akut formu kistleri, polipleri çıkarmaya veya sapmış septumu ortadan kaldırmaya gerek kalmadan tedavi ederken aşağıdakiler kullanılır:

vazokonstriktörler - şişliği gidermek için,
lokal antibiyotikler – cerahatli iltihaplanma için,
antiseptik solüsyonlar, en uygun ve ince duvarın delinmesiyle durulama ile birlikte;
kuru mukoza zarlarını nemlendirmek, kabukları ortadan kaldırmak için yağ preparatları,
Eksüda drenajını nemlendirmek ve normalleştirmek için yıkarken salin solüsyonları.

Sinüzit için “guguk kuşu” yöntemi

Lavaj, burun boşluğunda sıvının normal dolaşımının olması koşuluyla, yalnızca anastomoz yapısında herhangi bir rahatsızlık yoksa kullanılır. Anestezi yapılmadan gerçekleştirilir. Hasta sırt üstü yatar. Bir burun deliğine ilacı iletmek için bir kateter yerleştirilir ve diğerine sıvıyı dışarı pompalamak için vakum pompalı bir tüp yerleştirilir. İşlem sırasında hasta, ilacın boğazdan solunum yoluna girmesini önlemek için yönteme adını veren onomatopoeik “ku-ku” sesini söyler. İlacın uygulanması sırasında eksüdanın atılmasını kolaylaştırmak için hafif bir basınç oluşturulur. Sinüzit tedavisinde genellikle 5 seans reçete edilir.

Bazen durulama, şişliği gidermek için kullanılan lazer tedavisiyle birleştirilir.

Sinüs kateteri ile yıkama

Sinüzit “Yamik” ilacı kullanılarak delinmeden tedavi edilebilir. Hastayı yıkamak için içinden yüksek ve düşük basıncın oluşturulduğu kateterler yerleştirilir (bunun için bir hava silindiri bağlanır). Bir kateter aracılığıyla sinüslerin içeriği dışarı pompalanır, diğerinden ise tıbbi bir çözüm sağlanır. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Kist

Kist radyografi kullanılarak tespit edilir. Bu olmadan hastalar, sinüs hacmiyle karşılaştırılabilecek önemli bir boyuta ulaşana kadar tümörü neredeyse hiç fark etmezler. Bu durumda sinüzitin karakteristik semptomları ortaya çıkmaya başlar: baş ağrısı, dolgunluk hissi, burundan nefes almada zorluk. Mukoza bezinin kanalları bozulduğunda kist oluşur ve küresel kapsülde mukus birikmesine neden olur. BT ve MR kullanılarak kesin konumu belirlendikten sonra ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir:

Klasik yöntem, üst dudağın altındaki duvarda uzun süreli yara izi ve daha sonra sık sık sinüzit nüksetmesi ile ilişkili bir kesi içerir.
Endoskopik yöntem, anastomoz yoluyla kameralı bir endoskop kullanılarak travmatik komplikasyonları ortadan kaldırır.

Mantar enfeksiyonu

Mantar iltihabı nadir sayılmaz. Mantar aynı anda bir veya birkaç sinüsü etkiler.

Risk altındaki kişiler HIV ile enfekte ve şeker hastalarıdır ve kişilerde enfeksiyon olasılığı artar:

steroidlerle lokal tedavinin yapılması,
Düzenli olarak antibiyotik almak,
Bağışıklık sisteminin baskılanmasına yol açan ilaç tedavisinin kullanılması,
Kanser nedeniyle radyoterapi ve kemoterapi görenler.

Enflamatuar reaksiyon çoğunlukla kandida, mukor, aspergillus ve rhizopus cinsi mantarlar tarafından tetiklenir.

Bu durumda mantar enfeksiyonunun belirtileri bakteriyel enfeksiyona benzer. Hastalığın seyri, yavaş gelişmeden, ciddi belirtilerle mantar oluşumlarının hızlı büyümesine kadar değişebilir. Doğru tanı öncelikle radyolojik görüntülerle konur, daha sonra histolojik ve mikolojik analizlerle netleştirilir. Mantar enfeksiyonu durumunda, antifungal ilaç tedavisi çoğunlukla poliplerin sinüslerden çıkarılmasını amaçlayan cerrahi müdahale ile birleştirilir.

Çocuklarda inflamasyonun özellikleri

Çocuklarda görülen sinüs iltihabı vakalarının %90'ı bakteriyel niteliktedir. Bu yaşta çok sayıda tezahür çeşidinin olması nedeniyle bazen teşhiste zorluklar ortaya çıkar. Yenidoğanlarda inflamasyon için tanı aşağıdakilere dayanmaktadır:

öksürük,
ağızdan gelen koku,
ağız solunumuna geçin,
burun pasajlarını tıkadı.

Spesifik bir semptom, göz kapaklarının şişmesi ve/veya yana doğru kaymayı içerebilir. göz küresi Bu, bebeklerde sinüsten henüz tam olarak oluşmamış bir duvarla ayrılan etmoid sinüsün göz yuvalarının yakınındaki konumundan kaynaklanmaktadır. Bu belirtiler genel semptomların arka planında gözlenir: iştah azalması, ağlama ve zayıf uyku. Daha büyük çocuklar ayrıca göz bölgesinde ağrı ve şişlikten de şikayet edebilirler. Ayrıca burun tıkanıklığı ve ardından cerahatli mukus akıntısı da yaşarlar.

10-01-2013, 20:57

Tanım

Dış burun kıkırdaklı (hareketli) bir kısım ve üst kısımda, maksiller kemiğin ön işlemlerinin aşağıda ve yanlarda birleştiği ön kemik ve burun kemiklerinin burun işlemleri (nazal işlemler) tarafından oluşturulan bir kemik iskeletinden oluşur.

Kıkırdaklı kısım bir dizi kıkırdaktan oluşur (eşleştirilmiş üçgen ve alar kıkırdakların yanı sıra sayı ve boyut olarak değişen sesamoidler).

Üçgen yan kıkırdak(kıkırdak triangularis) medial taraf burun köprüsüne paralel yerleştirilmiştir; alt kısım nazal septumun kıkırdak kısmı ile birleşir. Üçgen kıkırdağın arka kısmı burun kemiğinin alt kenarına ulaşır ve alt tarafı alar kıkırdağın üst kenarını sınırlar.

Kanat kıkırdakları Her iki tarafın (kıkırdak alares) orta hat boyunca temas ederek burnun ucunu oluşturur ve her iki taraftaki burun açıklıklarını - burun deliklerini (burun delikleri) sınırlayarak burun kanadının sağlam tabanının oluşumunda rol alır.

Kıkırdaklar birbirine fibröz doku ile bağlanır.

Dış burun kasları, burun kanatları bölgesinde bulunur ve burun girişini genişletmeye (mm. levatores alae nasi) ve burun açıklıklarını daraltmaya (mm. Compresses nasi et depressores alae nasi) hizmet eder.

Dış buruna kan temini dış ve iç maksiller arterlerin dalları aracılığıyla gerçekleştirilir, yani a. dorsalis nasi (a. ophthalmica'dan - iç karotid arter sistemi), a ile anastomoz. angularis, dal a. maxillaris externa (dış karotid arter sistemi) ve ayrıca a. septi mobilis nasi (a. labialis'ten).

Dış burun damarlarından gelen kan ön yüz damarına akar. Dış burnun venöz sistemi, burun mukozasının venöz sistemi ile yakından bağlantılıdır.

Lenfatik sistem submandibular ve ön parotis bezlerine bağlanır.

Dış burnun motor innervasyonu fasiyal sinirin dalları tarafından gerçekleştirilir ve duyusal lifler etmoidal sinirden (trigeminal sinirin n. ophthalmicus I dalından) ve alt yörüngeden (trigeminal sinirin n. maxillaris - II dalından) sinirden gelir. burnun dış kıkırdak kısmı ve üst ve alt yörünge sinirlerinden burnun kemik iskeletine kadar.

Burun boşluğu göz yuvaları, ağız boşluğu ve anterior kranial fossa arasında bulunur (Şekil 1).

Pirinç. 1. Burun boşluğunun kemik iskeleti; ön bölümler. Önden görünüm (V.P. Vorobyov'a göre).

Önde, ön burun açıklıkları aracılığıyla yüzün dış yüzeyi ile ve arkasında koana yoluyla farenksin üst kısmı (nazofarenks) ile iletişim kurar. Nazal septum, burun boşluğunu, her biri bir dış açıklığa ve koanaya sahip olan, birbiriyle bağlantısı olmayan iki yarıya (sağ ve sol) böler (Şekil 2).

Pirinç. 2. Burun boşluğunun arkadan kemik iskeleti (zigomatik kemerlerin ön kısımlarından önden kesim).

Burun boşluğunun giriş kapısı(vestibulum nasi). Dış burnu kaplayan deri içe doğru kıvrılır ve tüm giriş kapısı boyunca özelliklerini korur; özellikle yaşlı erkeklerde önemli sayıda kılla (vibrissae) kaplıdır. Kıllar bir dereceye kadar büyük toz parçacıklarını yakalayan bir filtredir, ancak bazı durumlarda stafilokoklar kıl foliküllerinde yuva yaptığından çıban gelişiminin kaynağı haline gelebilirler.

Burnun kemikli kısmına (apertura piriformis) giriş armut şeklindedir, kenarları üst çenenin ön süreçleri ve her iki burun kemiğinin alt kenarları tarafından oluşturulur.

Burun boşluğunun kendisi, burun giriş kanalının bir devamı olup, kemik iskeletle sınırlanmıştır ve mukoza ile kaplıdır. Nazofarenkse ek olarak, paranazal boşluklarla ve foramen sfenopalatinum aracılığıyla - pterygopalatin fossa ile, nazolakrimal kanalla ve onun aracılığıyla konjonktival kese ile iletişim kurar.

Burun boşluğunun her bir yarısının kanalı dört duvarla sınırlıdır: iç (her iki yarı için de ortak), dış, üst (çatı) ve alt (alt).

İç veya orta duvar nazal septumdur. Aşağıya doğru sarkan dikey bir plakadan (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Şekil 1, e, Şekil 2) oluşur ve aşağıya ve arkaya doğru bir vomer (vomer; Şekil 3, b) ile desteklenir.

Pirinç. 3. Burun boşluğunun kemik iskeleti, arka bölümler. Elmacık kemiklerinin zamansal süreçleri boyunca ön kesim (V.P. Vorobyov'a göre). a - choanae; b - açıcı; c - vomer kanatları; d - palatin kemiğinin yatay plakası; d - palatin kemiğinin dikey plakası; e - crista turbinalis; g - maksiller sinüs; h - mastoid süreci; ve - temporal kemiğin elmacık süreci (kesilmiş); k - foramen sfenopalatinum; l - etmoid labirentin hücreleri; m - ana sinüsün açılması; k - optik sinir açıklığı.

ve anteriorda - burun boşluğu ve giriş kapısı sınırında septumun deri kısmına geçen dörtgen kıkırdak ile. Son iki bölüm, sabit kemikli kısmın (septumun arka kısmı) aksine nazal septumun hareketli kısmını oluşturur. Maksiller sinüsün iç duvarı ile ortak olan burun boşluğunun dış duvarı, anatomik yapısı bakımından en karmaşık olanıdır. Nazolakrimal kanal buradan geçtiği için burun boşluğunun yan duvarının topografik anatomisine aşina olmak sadece rinolog için değil aynı zamanda göz doktoru için de zorunludur.

Dış duvar(Şekil 4 ve 5)

Pirinç. 4. Burun boşluğunun iskeletinin dış duvarı (V.P. Vorobyov'a göre). a - ön sinüs; b - burun kemiği; c - spina frontalis; g - lakrimal kemik; d - alt burun konkası; e - canalis incisivus; g - alveoler süreç; h - crista galli; ve - maksiller kemiğin palatin süreci; k - alt burun geçişi; l-orta burun geçişi; m - üst burun geçişi; n - orta konka; o - üstün burun konkası; n - ana boşluk; p - foramen sfenopalatinura; c - ana sinüsün açılması.

Pirinç. 5. Burun boşluğunun iskeletinin dış duvarı (alt burun konkasının üst, orta ve bir kısmının çıkarılmasından sonra) (V.P. Vorobyov'a göre). a - ön sinüs; b - ön boşluktan gelen bir prob, yarım ay fissürünün lümenine doğru çıkıntı yapar; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis etmoidalis; d - bulla etmoidalis; e - os lacrimale; g - alt burun konkası; h - nazolakrimal kanaldaki prob; ve - canalis incisivus; j - maksiller kemiğin palatin süreci; l - maksiller sinüs; m - ana kemiğin gövdesi; k - sella turcica; o - optik sinir açıklığı; n - ana sinüs; p - etmoidal labirentin arka hücrelerinin açılması; c - elek şeklinde veya delikli plaka; t - etmoidal labirentin ön hücrelerinin açılması; y - orta konka (kesilmiş); f - üstün konka (kesilmiş); x - ana boşluk açıklığı.

burun kemiği, ön işlemi ile maksiller kemik gövdesinin burun (medial) yüzeyi, lakrimal kemik, etmoid kemik (üst ve orta burun konkası, bulla etmoidalis et prosesus uncinatus ile), dikey plaka tarafından oluşturulur palatin kemiği ve koana oluşumuna katılan sfenoid kemiğin pterygoid süreci. Etmoid kemiğe ait olan üst ve orta konkalara (Şekil 4, o ve n) ek olarak, burnun dış duvarında bağımsız bir alt burun konkası (Şekil 4, e) bulunmaktadır. kemik (os türbinale). Üst kenarı önde, üst çenenin ön işlemindeki doğrusal çıkıntıya (crista turbinalis; Şekil 3, f) ve arkada - palatin kemiğinin tepesine tutturulur. Nazolakrimal kanalın çıkışı alt konka kemerinin altında açılır (Şekil 5, h).

Etmoidal labirentin ön hücrelerinden biri orta kabuğun ön ucuna girdiğinde bu kabuk şişmiş bir kabarcık (konka bülloza) şeklini alır.

Üç kabuğa göre üç burun geçişi ayırt edilir:

alt (alt konka ile burun boşluğunun tabanı arasındaki boşluk),
orta (orta ve alt konkalar arasında)
ve üst (orta kabuğun üstünde) (Şek. 4, j, l, m).

Orta tarafta nazal septum, dış tarafta konkalarla sınırlanan alana ortak burun geçişi (meatus nasi communis) adı verilir. Genellikle iki bölüme ayrılır: üst (regio olfactoria) ve alt (regio respiratoria).

Klinik ve tanısal açıdan burun boşluğunun dış duvarının en önemli kısmı orta burun geçişi(Şekil 4, l), içine maksiller ve ön boşlukların boşaltım açıklıklarının yanı sıra etmoidal labirentin ön ve kısmen orta hücrelerinin açıldığı.

Maserasyonlu bir kafatasında, bu alan, kemik oluşumlarıyla (unsinat süreç - etmoid kemiğin proc. uncinatus'u, alt konka süreçleri) kaplandığı için önemli ölçüde daraltılmış hiatus maxillaris'e karşılık gelir. Kemikten yoksun yerler fontanellerle (fontaneller), yani burun ve maksiller boşlukların mukoza zarının kaynaşmış katmanlarının bir kopyası ile kaplıdır. Genellikle iki fontanel vardır; bunlardan arka olanı etmoidal süreç, unsinat sürecin arka ucu ve palatin kemiğinin dik plakası ile sınırlanır ve ön kısmı unsinat süreç, alt konka ve onun arasında yer alır. etmoidal süreç.

Orta konkanın veya bir kısmının çıkarılmasından sonra taze bir örnekte, ilk olarak N. I. Pirogov tarafından tanımlanan ve semicanalis obliquus olarak adlandırılan yarım ay veya hilal şeklinde bir çatlak görülür (hiatus semilunaris; Şekil 5, c).

Önde ve altta, etmoid kemiğin yukarıda belirtilen unsinat süreci (Şekil 5, d) ile aşağıya ve arkaya doğru uzanan kemik çıkıntıları ve arkasında ve üstünde - aşağıdakilerden birinin dışbükeyliği (kemik kabarcığı) ile sınırlıdır. etmoid labirentin hücreleri (bulla ethmoidalis; Şekil 5, d). Unsinat prosesin bireysel çıkıntıları arasındaki küçük boşluklar maksiller sinüse yol açar ve taze bir örnekte bunlar mukoza zarının bir kopyası ile kaplanır. Semilunar fissürün yalnızca arka kısmı mukozadan bağımsız kalır ve maksiller sinüsün (ostium maxillare) kalıcı bir açıklığıdır. Semilunar fissürün arka kısmında, alt kısmında maksiller sinüsün (ostium maxillare) bir çıkışının bulunduğu bir huni (infundibulum) şeklinde maksiller boşluğa doğru daralan bir genişleme vardır.

Kalıcı bir deliğin yanı sıra çoğu zaman görmek mümkündür. maksiller sinüsün aksesuar açıklığı(ostium maxillare accorium), aynı zamanda orta meaya da açılıyor.

Ön boşluğun çıkışı, yarım ay fissürünün ön-üst kısmına açılır (duktus nazo-frontalis; Şekil 5, b).

Etmoidal labirentin ön ve arka hücrelerinin bir kısmı genellikle semilunar fissürün ön ve arka duvarlarında ve ayrıca bulla etmoidalis ile orta konka arasındaki açıda açılır. Bazen frontal sinüs çıkışının yakınında etmoidal labirentin ön hücrelerinden biri açılır.

Sinüslerin anatomisinden bahsederken aksesuar boşlukların boşaltım kanallarının orta etteki yeri ile ilgili seçenekler sorusu üzerinde duracağız.

Şu tarihte: ön sinüslerin ampiyemi yani maksiller ve frontal sinüslerin yanı sıra etmoidal labirentin ön ve orta hücrelerinin ön ve kısmı, irin yukarıdaki boşaltım kanallarından akar ve yarım ay fissürünün girintisinde birikir. Bu gibi durumlarda rinoskopi kullanılarak orta burun geçişindeki irin tespit edilmesi mümkündür.

Etmoid labirentin orta hücrelerinin arka ve bir kısmı ile ana boşluk, boşaltım açıklıklarıyla üst burun geçişine ve sfenoid kemiğin gövdesinin yüzeyi ile üst burun konkası arasında yer alan girintiye açılır. (recessus sfeno-etmoidalis). Posterior rinoskopi sırasında tespit edilen irin varlığı her zaman posterior paranazal boşluklarda pürülan bir süreci gösterir.

Burun boşluğunun üst duvarı esas olarak aşağıdakilerden oluşur: elek şeklinde veya delikli plaka(lamina cribrosa), ön ve burun kemikleri, üst çenenin ön süreçleri ve arkada ana boşluğun ön duvarı ile desteklenir. Elek veya delikli plaka (Şekil 5, c), fila olfactoria'nın geçtiği çok sayıda delik ile delinir; koku alma sinirinin lifleri, burnun karşılık gelen yarısının koku alma ampulüne (bulbus olfactorius) nüfuz eder. , elek plakasının kranyal yüzeyinde, horoz peteğinin yan tarafında yer alır. Kribriform plakanın açıklıkları sayesinde ön etmoidal arter ve aynı adı taşıyan damarlar ve sinirler de burundan kranyal boşluğa nüfuz eder.

Burun boşluğunun alt duvarıüst çenenin palatin süreçleri tarafından oluşturulur (Şekil 2), palatin kemiğinin yatay plakaları ile arkadan desteklenir (Şekil 3, d) ve ön ve sagittal düzlemde içbükeydir.

Burnun solunum bölgesini, vestibülden koku alma bölgesine kadar kaplayan mukoza, çok katlı kolumnar siliyer epitel ile kaplıdır. Üst konkanın yüzeyine, orta konkanın üst kısmına ve nazal septumun bu alanlara karşılık gelen kısmına kadar uzanan koku alma bölgesinin mukozası, hücrelerden oluşan özel bir koku alma epiteli ile kaplıdır. iki cins: koku alma ve destek. Koku hücreleri, koku analizörünün periferik sinir reseptörleridir. Şişenin tabanından uzanan koku alma hücrelerinin merkezi süreçleri, elek plakasının açıklıklarında, içinden geçerek koku alma sinirine doğru ilerleyerek koku alma lifleri (fila olfactoria) oluşturur.

Burun boşluğunun arterleri ortak ve dış karotid arterlerden kaynaklanır.

Arteriyel beslenme tarafından sağlanmıştır. a'dan sfenopalatina. maxillaris interna - Dış karotid arterin VIII dalı, fossa pterygopalatina'dan foramen sfenopalatinum yoluyla burun boşluğuna giriyor ve burada aa'ya ayrılıyor. dalları olan nazales posteriores (a. Nazalis posterior lateralis ve a. Nazalis posterior septi nasi) ve a. nazopalatina. Bu dallar aracılığıyla alt, orta ve üst konkalar, bunlara karşılık gelen burun geçişleri ve ayrıca burun septumunun bir kısmı arteriyel kanla beslenir.

Burun dış duvarının üst kısmı ve septumun bir kısmı, a'nın dalları olan ön ve arka etmoidal arterlerden kan alır. oftalmika.

Burun boşluğunun damarları aynı adı taşıyan arterlerin seyrini takip eder. Çok sayıda Venöz pleksus, burun boşluğunun damarlarını yörünge, kafatası, yüz ve farenks damarlarına bağlar.

Yörüngenin inflamatuar hastalıklarının patolojisinde ön ve arka etmoidal damarlar ile yörünge damarları arasındaki bağlantı büyük önem taşır ve yörünge damarları aracılığıyla kavernöz sinüs ile bağlantı vardır. Kribriform plakadan kranyal boşluğa nüfuz eden ön etmoid venin dallarından biri, burun boşluğunu ve onunla birlikte yörüngeyi pia mater'in venöz pleksusuyla birleştirir.

Burun boşluğunun lenfatik sistemi, meninkslerin subdural ve subaraknoid boşluğuna bağlanan yüzeysel ve derin damar katmanlarından oluşur.

Burun boşluğunun duyusal innervasyonu trigeminal sinirin ikinci dalı tarafından ve ayrıca ganglion sfenopalatinum nedeniyle gerçekleştirilir.

Trigeminal sinirin ilk dalından (n. ophthalmicus ve dalları n. nasociliaris) nn, burun boşluğuna yönlendirilir. ethmoidales anterior ve posterior, ayrıca rr. nazales mediales ve laterales.

Trigeminal sinirin ikinci dalından (n. maxillaris) dallar n. burun boşluğuna uzanır. kızıl ötesi - rr. nazales dış ve iç.

Burun boşluğunun mukoza zarının koku alma epitelinden, her iki taraftaki sinir lifleri (fila olfactoria), elek plakasındaki deliklerden koku alma ampulüne ve ayrıca traktus olfactorius et trigonum olfactorium'un bir parçası olarak ortak bir yapı oluşturur. gövdede önce gri maddedeki subkortikal koku merkezlerine, sonra da beyin korteksine (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus) ulaşırlar.

Burun boşluğunun innervasyonu ile göz arasındaki bağlantı n ile sağlanır. nasociliaris ve ganglion nasociliare.

Sempatik innervasyon Superior servikal sempatik ganglionla bağlantılıdır. Pleksus caroticus'tan kaynaklanan sempatik lifler, gaz düğümüne ve oradan da n'nin bir parçası olarak yönlendirilir. oftalmikus ve n. maxillaris (trigeminal sinirin I ve II dalları) burun boşluğuna, paranazal sinüslere ve yörüngeye nüfuz eder. Liflerin büyük kısmı n'den oluşur. maxillaris, kesilmedikleri pterygopalatin ganglion (ganglion sfeno-palatinum) yoluyla ve daha sonra burun boşluğu ve paranazal sinüslerde dallanır. Liflerin daha küçük bir kısmı (ön ve arka etmoidal sinirler - n. ophthalmicus'un dalları), yörüngenin iç duvarındaki karşılık gelen açıklıklardan buruna nüfuz eder.

Medulla oblongata'nın karşılık gelen merkezlerinde başlayan parasempatik lifler, fasiyal sinirin bir parçasıdır ve n. petrosus major pterygopalatin gangliona ulaşır ve burada kesintiye uğrar ve daha sonra postganglionik lifler şeklinde burun boşluğuna ve yörüngeye ulaşır.

Yukarıdaki verilerden, burun boşluğu, paranazal sinüsleri ve ganglion servikalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris yoluyla trigeminal sempatik ve parasempatik innervasyon nedeniyle gerçekleştirilen yörünge arasında yakın bir sinir bağlantısı olduğu anlaşılmaktadır. yörünge) ve ganglion sfenopalatinum (burunda).

Akciğerlerin dokuları oldukça hassastır ve bu nedenle bunlara giren havanın belirli özelliklere sahip olması gerekir - sıcak, nemli ve temiz olmalıdır. Ağızdan nefes alırken bu niteliklere ulaşılamaz, bu nedenle doğa, komşu bölümlerle birlikte havayı solunum organı için ideal kılan burun geçişlerini yaratmıştır. Burun yardımıyla solunan akıntı tozdan arındırılır, nemlendirilir ve ısıtılır. Üstelik bunu tüm departmanlardan geçerken yapıyor.

Burun ve nazofarinks fonksiyonları

Burun üç bölümden oluşur. Hepsinin kendine has özellikleri var. Tüm bölümler bir mukoza ile kaplıdır ve ne kadar çok olursa hava o kadar iyi işlenir.

Bu tip dokunun patolojik durumlara duyarlı olmaması önemlidir. Genel olarak burun aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Soğuk havanın ısıtılması ve muhafaza edilmesi;
Patojenlerden ve hava kirleticilerden temizlik (mukus yüzeyi ve üzerindeki kıllar kullanılarak);
Burun sayesinde her insanın kendine özgü bir ses tınısı vardır, yani organ aynı zamanda rezonatör görevi de görür;
Kokuların mukozada bulunan koku hücreleri tarafından ayırt edilmesi.

Burnun her bir kısmı farklı yapıdadır ve belirli bir görevden sorumludur. Aynı zamanda, osteokondral dokunun oldukça karmaşık yapısı, akciğerlere gelen hava akışının daha iyi işlenmesine olanak tanır.

Genel yapı

Bölümlerden bahsettiğimizde burun sisteminin üç bileşenini kastediyoruz. Yapıları bakımından farklılık gösterirler. Üstelik genel olarak her insan için bazı unsurlar farklılık gösterebilir ancak aynı zamanda nefes alma ve koku alma sürecinde ve korumada da rol oynar. Bu nedenle, basitleştirmek için aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

Dış mekan;
Burun boşluğu;
Sinüsler.

Hepsinin var ortak özellikler tüm insanlar için, ama aynı zamanda farklılıklar da var. Bu, bireysel anatomik özelliklere ve kişinin yaşına bağlıdır.

Dış parçanın yapısı

Dış kısım kafatasının kemikleri, kıkırdak plakaları, kas ve cilt dokusundan oluşur. Dış burnun şekli üçgen düzensiz bir piramite benzer; burada:

Apex, kaşlar arasındaki burun köprüsüdür;
Sırt kısmı, iki yan kemikten oluşan koku alma organının yüzeyidir;
Kıkırdaklı doku kemiğin devamını sağlayarak burnun ucunu ve kanatlarını oluşturur;
Burnun ucu, burun deliklerini oluşturan ve ayıran bir septum olan kolumella ile buluşur;
Bütün bunlar içeriden mukoza ve kıllarla, dışarıdan ise deriyle kaplıdır.

Burun kanatları kas dokusu tarafından desteklenir. Kişi bunları aktif olarak kullanmaz ve bu nedenle daha çok kişinin duygusal durumunu yansıtmaya yardımcı olan yüz bölümüne atfedilir.

Burun bölgesindeki deri oldukça ince olup çok sayıda kan damarı ve sinir ucuyla donatılmıştır. Columella genellikle tamamen düz değildir ve hafif bir eğriliğe sahiptir. Aynı zamanda, septum bölgesinde, neredeyse bütünleşmenin tam yüzeyinde, büyük miktarda kan damarları ve sinir uçlarının bulunduğu bir Kisselbach bölgesi de bulunmaktadır.

Bu nedenle burun kanamaları en sık burada meydana gelir. Ayrıca bu bölge, buruna minimal bir travma ile bile şiddetli ağrı verir.

Farklı insanlarda koku alma organının bu kısmındaki farklılıklar hakkında konuşursak, yetişkinlerde şekil olarak (geçmişteki yaralanmalardan, patolojilerden ve kalıtımdan etkilenen) ve yetişkinlerde ve çocuklarda yapı olarak farklılık gösterebilir.

Burun yaklaşık 15 yaşına kadar oluşur, ancak araştırmacıların istatistiksel verilerine göre burun kişiyle birlikte "olgunlaşır" ve hayatı boyunca büyür.

Yenidoğanların bir yetişkinden farklı bir burnu vardır. Dış kısım aynı bölümlerden oluşmasına rağmen oldukça küçüktür. Ancak aynı zamanda gelişmeye yeni başlıyor ve bu nedenle bu dönemin çocukları genellikle her türlü iltihabı ve patojeni hemen kapıyor.

Çocuklarda koku alma organı yetişkinlerde olduğu gibi aynı işlevleri tam olarak yerine getiremez. Havayı ısıtma yeteneği yaklaşık 5 yaşında gelişir. Bu nedenle -5 - -10 derecelik donlarda bile çocuğun burun ucu hızla donar.

Resimde insan burun boşluğunun yapısının bir diyagramı gösterilmektedir.

Burun boşluğunun anatomisi

Burnun fizyolojisi ve anatomisi öncelikle şu anlama gelir: iç yapı Hayati süreçlerin gerçekleştiği yer. Organ boşluğunun, kafatasının kemikleri, ağız boşluğu ve göz yuvalarının oluşturduğu kendi sınırları vardır. Aşağıdaki parçalardan oluşur:

Giriş kapısı olan burun delikleri;
Hoan - iç boşluğun arkasında, farenksin üst yarısına giden iki delik;
Septum, burun geçişlerini oluşturan kıkırdak plakalı kranyal kemiklerden oluşur;
Burun pasajları da duvarlardan oluşur: üst, orta iç, yan dış ve ayrıca maksiller kemiklerin oluşturduğu.

Bu alanın bölümlerinden bahsedersek, ilgili solunum yollarıyla birlikte şartlı olarak alt, orta, üst olarak ayrılabilirler. Üst geçitler frontal sinüslere çıkar, alt geçit ise lakrimal salgıyı boşluğa taşır. Ortadaki maksiller sinüslere yol açar. Burnun kendisi aşağıdakilerden oluşur:

Vestibüller, burnun kanatlarında çok sayıda kıl bulunan epitelyal hücre bölgeleridir;
Solunum bölgesi havayı nemlendirmek ve kirleticilerden temizlemek için mukus üretmekten sorumludur;
Koku alanı, dokularda karşılık gelen reseptörlerin ve koku silyalarının varlığı nedeniyle kokuların ayırt edilmesine yardımcı olur.

Çocuklarda iç yapı genel olarak yetişkininkine benzemektedir ancak aynı zamanda bölümün az gelişmiş olması nedeniyle oldukça yoğun bir şekilde yer almaktadır. Bu bölümün formda sık sık komplikasyon vermesinin nedeni budur.

Burun geçişleri dardır ve mukoza zarının yapısı, hipoterminin, patojenin veya alerjenin etkisi altında neredeyse anında şişmeye neden olan çok sayıda kan damarı ile ayırt edilir.

Videomuzda burun boşluğunun yapısı hakkında basit ve erişilebilir bilgiler:

Paranazal sinüslerin yapısı

Sinüsler, aynı zamanda mukoza yüzeyleriyle kaplı olan ve burun geçiş sisteminin doğal bir uzantısı olan, havalandırma için ek bir cihazdır. Bölüm aşağıdakilerden oluşur:

Maksiller sinüsler bu türün en büyük bölümüdür; geniş bir açıklığa sahiptir ve mukoza ile kaplanmıştır, sadece küçük bir boşluk bırakmaktadır. Tam da bu yapının özelliklerinden dolayı, bu bölümdeki her türlü bulaşıcı lezyonun sıklıkla "atık ürünlerin" zor uzaklaştırılmasıyla gelişmesidir. Gözlerin altındaki yanak bölgesinde burnun yanlarında bulunurlar.
Frontal sinüs, burun köprüsünün hemen üzerindeki kaşların üzerindeki bölgede bulunur.
Üçüncü en büyük bölüm etmoid kemiğin hücreleridir.
Sfenoid sinüs en küçüğüdür.

Her bölüm, buna göre isimlendirilen belirli bir hastalıktan etkilenebilir. Genel olarak burnun bu kısmının patolojilerine sinüzit denir.

Paranazal sinüsler, sonuçta dışarıdan gelen hava akışını ısıtıp nemlendirdikleri ve aynı zamanda koku duyusunu da organize ettikleri için burnun yapısında son derece önemlidir. Serbest boşluklar kafatasının ağırlığını azaltarak omurga üzerindeki yükü azaltır. Yaralanma durumunda darbenin gücünü yumuşatmaya yardımcı olurlar ve ayrıca sesin tınısının oluşumuna da katılırlar.

Doğumda, bir çocuk etmoid labirentin hücrelerini ve maksiller sinüslerin temellerini oluşturmuştur. Yavaş yavaş, labirentin yapısı hacim olarak artarak değişir. Maksiller boşluklar nihayet ancak 12 yaşında oluşur. Frontal ve sfenoid sinüsler ancak 3-5 yıldan itibaren gelişmeye başlar.

Paranazal sinüslerin yapısının ve konumunun diyagramlarını içeren görsel video:

Yaygın patolojiler ve hastalıklar

Dış burun

Özellikleri göz önüne alındığında anatomik yapı Burun, her bölüm kendine özgü hastalık ve yaralanmalardan etkilenebilir. Dış departman için:

Erizipeller;
Yanıklar ve yaralanmalar;
Gelişimsel anomaliler;
Egzama;
Nazal vestibülün sirozu;
ve rosacea.

nazofarenks

Burnun içi ise aşağıdaki patolojilerden etkilenebilir:

kronik, viral, fungal,