Bacak kimyasal bir yanıktan sonra yanar. Halk ilaçları ile tedavi yöntemleri. Aseptik pansumanın uygulanması
Cilt aşağıdaki katmanlardan oluşur:
- epidermis ( derinin dış kısmı);
- deri ( derinin bağ dokusu kısmı);
- deri altı ( deri altı doku).
Epidermis
Bu katman yüzeyseldir ve vücuda patojenik faktörlere karşı güvenilir koruma sağlar. çevre. Ayrıca epidermis çok katmanlıdır ve her katmanın yapısı farklıdır. Bu katmanlar cildin sürekli yenilenmesini sağlar.Epidermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
Bu sabah ne oldu?
Kabarcıklar asla nüfuz etmez ve enfeksiyonun yaraya girmesini önler. Büyük kabarcıklar olması durumunda profesyonel yardım almalı ve onları steril bırakmalısınız. Başparmak için avuç içi, parmaklar da dahil olmak üzere vücut yüzeyinin yaklaşık %1'ini oluşturur.
Yanıklar, ciltte ve deri altı dokuda hoş olmayan hasarlara neden olan yaygın yaralanmalardır. İnsan derisi üç ana katmandan oluşur. Üst deri, altta ise eklem ve en derin deri altı tabakadır. Bütün bu katmanlar yanıyor. En ağır vakalarda kas veya tendon gibi derin doku yapıları da etkilenir. Çoğu durumda yanık iyileşmesi çok yavaştır; sıklıkla enfeksiyonlarda, özellikle de daha ciddi yanıklarda ve sıklıkla deforme olan yara izlerinde.
- Bazal katman ( cilt hücresi üreme sürecini sağlar);
- tabaka spinosum ( hasara karşı mekanik koruma sağlar);
- granüler katman ( alttaki katmanları su nüfuzundan korur);
- parlak katman ( hücre keratinizasyon sürecine katılır);
- Stratum corneum ( cildi patojenik mikroorganizmaların içine girmesine karşı korur).
Dermis
Bu katman bağ dokusundan oluşur ve epidermis ile hipodermis arasında bulunur. Dermis, içerdiği kollajen ve elastin lifleri nedeniyle cilde elastikiyet kazandırır.Dermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
Yanıklar en sık şu durumlarda meydana gelir: yüksek sıcaklıklar ah insan vücudunun yüzeyinde. Örneğin yangından kaynaklanabilirler. sıcak su, sobalar, radyasyon veya güneş. Ayrıca elektrik çarpması veya kimyasallarla temas sonrasında da ortaya çıkarlar. Yanıklar, küçük birikintilerden, hastayı ve yaşamı tehdit edebilecek geniş hasarlara kadar, derinlik ve derinlik açısından farklılık gösterebilir. En ciddi yanıklar yüz, boyun, kollar, cinsel organlar ve ayaklardaki yanıklardır. İnsan vücudunun geniş bir yüzeyi etkilendiğinde, yanıklar nedeniyle insan vücudunda aşırı miktarda sıvı kaybına bağlı olarak gelişen tükenmişlik şoku adı verilen bir olay gelişebilir.
- papiller tabaka ( kılcal halkaları ve sinir uçlarını içerir);
- ağ katmanı ( kan damarları, kaslar, ter ve yağ bezlerinin yanı sıra saç foliküllerini içerir).
Hipodermis
Bu cilt tabakası deri altı yağdan oluşur. Yağ dokusu birikir ve depolanır besinler, enerji fonksiyonunun gerçekleştirilmesi sayesinde. Hipodermis aynı zamanda güvenilir koruma görevi de görür iç organlar mekanik hasarlardan.Yanık meydana geldiğinde derinin katmanlarında aşağıdaki hasarlar meydana gelir:
Ayrılma ve lokal yanık semptomları
Etkilenen bölge cildin üst tabakasıdır. Cilt kırmızı ve ağrılıdır ancak iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir. 1. aşama yanıkların herhangi bir sonucu yoktur. Bu yanıkların tipik bir örneği derinin daha yoğun bronzlaşma sonucu yanmasıdır. Cilt şişiyor ve kızarıklık var. Bu sınıftaki yanıklar uygun şekilde tedavi edilirse ve enfeksiyon gelişmezse, herhangi bir sekel bırakmadan iyileşmesi yaklaşık 14 gün sürecektir.
Bunlarda cilt tüm kalınlığı boyunca hasar görmüştür ve deri altı tabaka zaten ölmüştür. Sinir uçları hasar gördüğü için hasta ağrı hissetmez. Derisi gri veya kahverengi-siyah, kuru ve serttir. Bu durumda dokular kendilerini iyileştiremediği için iyileşme oldukça zor ve zaman alıcıdır. İhtiyaç var ameliyatla almaölü bölgeler ve deri grefti yani deri grefti nakli. Bu bozukluğa sahip hastalar yanık yaralanması geliştirme riski altındadır. Yetişkinlerde vücudun yaklaşık %20'sinde, çocuklarda ise yaklaşık %10'unda yanık yaralanması geliştiği bildirilmektedir.
- epidermise yüzeysel veya tam hasar ( birinci ve ikinci dereceler);
- dermise yüzeysel veya tam hasar ( üçüncü A ve üçüncü B dereceleri);
- cildin her üç katmanına da zarar verir ( dördüncü derece).
Yanık yaralanmalarında cildin koruyucu fonksiyonunun önemli ölçüde azaldığı, bunun da mikropların nüfuz etmesine ve bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açabileceği de unutulmamalıdır.
Bu şok vücut sıvılarının aşırı kaybından kaynaklanır. Hasar gören kan damarları giderek daha geçirgen hale gelir ve çevredeki hücreler arası boşluklara sıvı ve protein sızarak şişmeye neden olur. Bu, içindeki sıvı miktarını azaltır. dolaşım sistemi ve dolaşım bozuklukları gelişir. Bu nedenle hastalara yeterli sıvı sağlanması gerekmektedir. Ayrıca böbrekler, akciğerler ve muhtemelen bazı karın organları gibi hayati organlar da iflas eder.
Tüm dokularda karbonizasyon ve nekroz vardır; cilt, deri altı doku, kaslar ve kemikler. Geniş yanıkları olan bir hastada tipik bir klinik semptom ortaya çıkar. Bunlar arasında örneğin hastanın kafasının karıştığı, huzursuz olduğu ve hatta bazı durumlarda bilincinin kapalı olduğu davranış değişiklikleri yer alır. Ayrıca yanma koşulları altında hastanın kan basıncında azalma ve kalp atış hızında artış görülür. Solunum bozuklukları da meydana gelir, bağırsak aktivitesi yavaşlar ve idrar çıkışı ortadan kalkar. Böyle bir hasta hastaneye yatırılmalı ve uygun şekilde izlenmelidir.
Kan dolaşım sistemi cilt çok iyi gelişmiştir. Deri altı yağ dokusundan geçen damarlar dermise ulaşarak sınırda derin bir cilt-damar ağı oluşturur. Bu ağdan kan ve lenfatik damarlar dermise kadar yukarı doğru uzanır ve sinir uçlarını, ter ve yağ bezlerini ve saç köklerini besler. Papiller ve retiküler tabakalar arasında ikinci bir yüzeysel dermal-vasküler ağ oluşur.
Yanıkların ciddiyeti genellikle yüzde olarak ifade edilir ve etkilenen bölgelere göre belirlenir. Dokuz kural olarak adlandırılan kural, vücut yüzeyi kabaca cildin yaklaşık %9'u kadar bir aralığa sahip alanlara bölündüğünde kullanılır. Bölgeler baş, göğüs, sırtın üst kısmı, karın, alt sırt, üst ekstremiteler, alt ekstremitelerin önü ve arkasıdır ve geri kalan %1'lik kısım ise cinsel organlara karşılık gelir.
Her boyuttaki yanıklarda, mağdura ilk yardım sağlanmalıdır; bu, mağdurun yetişkin veya çocuk olmasına bağlı olarak biraz değişir. Yetişkinlerde küçük yanıklar için ilk yardım, onları akan su altında soğutmak ve örneğin bir aerosol içinde pantenol kullanmaktır. Ayrıca yanıkların steril bir şekilde kapatılması ve kabarcık varsa delmemesi de önerilir. Cildin sağlıklı olduğu bir yanık sırasında Betadine, Iodisol ve diğerleri gibi geleneksel dezenfektanlarla dezenfekte edebiliriz.
Yanıklar mikro dolaşımın bozulmasına neden olur ve bu da sıvının intravasküler alandan ekstravasküler alana büyük miktarda hareketi nedeniyle vücudun dehidrasyonuna yol açabilir. Ayrıca doku hasarı nedeniyle küçük damarlardan sıvı sızmaya başlar ve bu da daha sonra ödem oluşumuna yol açar. Geniş yanık yaralarında kan damarlarının tahrip olması yanık şokunun gelişmesine yol açabilir.
Küçük yanıklarda bile hastanın doktora götürülmesi tavsiye edilir. Daha ciddi yanıklarda en önemli şey ısı kaynağını uzaklaştırıp soğutmaktır. soğuk su yanmış alan ile. Bu, ısının daha derine nüfuz etmesini önleyerek ağrıyı azaltır. Hipotermiden kaçınılmalıdır. Yanıkların üzerini kapatmıyoruz, dokunmuyoruz ve hemen hastaneye ulaşımı sağlayabiliyoruz. Yanıklar daha genişse ve enfeksiyon riski varsa yanığın steril bir bandajla veya gerekiyorsa katlanmış mendille kapatılması önerilir.
Yanık nedenleri
Yanıklar aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:
- termal etkiler;
- Kimyasal maruz kalma;
- elektriksel etki;
- radyasyona maruz kalma.
Termal etki
Yanıklar ateş, kaynar su veya buharla doğrudan temas sonucu meydana gelir.- Ateş. Ateşe maruz kaldığında en çok yüz ve üst solunum yolu etkilenir. Vücudun diğer bölgelerindeki yanıklarda yanmış giysilerin çıkarılması zorlaşır, bu da bulaşıcı bir sürecin gelişmesine yol açabilir.
- Kaynayan su. Bu durumda yanık alanı küçük ama oldukça derin olabilir.
- Buhar.Çoğu durumda buhara maruz kaldığında yüzeysel doku hasarı meydana gelir ( üst solunum yolu sıklıkla etkilenir).
- Sıcak öğeler. Cilt sıcak nesnelerden hasar gördüğünde, nesnenin maruz kaldığı yerde net sınırları kalır. Bu yanıklar oldukça derindir ve ikinci ila dördüncü derece hasarla karakterize edilir.
- sıcaklığı etkiler ( sıcaklık ne kadar yüksek olursa hasar o kadar güçlü olur);
- cilde maruz kalma süresi ( Nasıl daha uzun zaman temas, yanık derecesi ne kadar şiddetli olursa);
- termal iletkenlik ( ne kadar yüksekse, hasar derecesi o kadar güçlü olur);
- mağdurun cildinin durumu ve sağlığı.
Kimyasal maruz kalma
Kimyasal yanıklar cildin agresif kimyasallara maruz kalması sonucu oluşur ( örneğin asitler, alkaliler). Hasarın derecesi konsantrasyonuna ve temas süresine bağlıdır.Ciltte bulunan aşağıdaki maddeler nedeniyle kimyasal yanıklar meydana gelebilir:
Çocuklarda baş ağrısıçoğu durumda etkilenir ve çocuklarda toplam vücut alanının %20'sine kadarını oluşturur. Acil servisler gelene kadar baş ve boynun soğutulması tavsiye edilir, ancak hipotermi riski nedeniyle 1-2 dakikayı geçmemelidir. Hipotermi ve yanmış yüzeylerin derinleşmesi olabileceğinden gövde ve kalçalar yalnızca yumuşatılır. Aynı zamanda hipotermi ve kalp hastalığına bağlı olarak da ortaya çıkabilmektedir.
Yanık riskini azaltmak istiyorsak elbette ateşe, kimyasallara, sıcak sıvılara ve yanıklara neden olabilecek diğer tüm faktörlere maruz kalmayı sınırlamak akıllıca olacaktır. Her şeyden önce, yanıklar her an meydana gelebileceğinden ve sonuçları çocukların sağlığı açısından yetişkinlere göre giderek daha trajik olduğundan çocukları izlemek gerekir.
- Asitler. Asitlerin cilt yüzeyindeki etkisi sığ lezyonlara neden olur. Maruz kaldıktan sonra kısa sürede etkilenen bölgede yanık bir kabuk oluşur ve bu da asitlerin derinin derinliklerine daha fazla nüfuz etmesini önler.
- Kostik alkaliler. Kostik alkalinin cilt yüzeyindeki etkisi nedeniyle derinden zarar görür.
- Bazı ağır metallerin tuzları ( örneğin gümüş nitrat, çinko klorür). Çoğu durumda bu maddelerin ciltte yarattığı hasar yüzeysel yanıklara neden olur.
Elektriksel etki
Elektrik yanıkları iletken malzemeyle temas sonucu meydana gelir. Elektrik akımı, elektrik iletkenliği yüksek olan dokulara kan, beyin omurilik sıvısı, kaslar yoluyla, daha az oranda da deri, kemik veya yağ dokusu yoluyla yayılır. Bir akım, değeri 0,1 A'yı aştığında insan hayatı için tehlikelidir ( amper).Elektrik yaralanmaları şu şekilde sınıflandırılır:
Evcil hayvanlar, insanlarda olduğu gibi hayvanlarda da çeşitli şekillerde yanıklara neden olabilir ve biz de yanarız. Termal yanıklar ve diğerleri. Termal ve kimyasal yanıklar genellikle üç gruba ayrılır. İlk aşama yüzeysel yanıklardır: Bu tip yanıklarda derinin sadece yüzeysel tabakası etkilenir. İkinci derece yanıklar daha ağrılıdır, enfeksiyon riski taşır ve iyileşmesi daha uzun sürer. Cilde hakaret var. Hasarlı alan genellikle hissini kaybeder. Böylece yanan hayvan koruyucu bir deri tabakasına maruz kalır ve bakteriyel enfeksiyona karşı oldukça hassastır. Cevap bağışıklık sistemi Etkilenen bölgeye kan akışını kısıtlar. Şiddetli yanıklar aynı zamanda hayvanın vücudunun elektrolit dengesini de önemli ölçüde bozar. Bu derece yanıklar en tehlikelidir ve hayvanın hayatını tehdit eder. Derhal kapsamlı veteriner bakımı zorunludur.
- Konuşma genellikle kızarıklık ve hafif ağrı ile sınırlıdır.
- Yüzeysel yanığa örnek olarak güneş yanığı verilebilir.
- alçak gerilim;
- yüksek voltaj;
- süpervoltaik.
Radyasyona maruz kalma
Radyasyona maruz kalma nedeniyle oluşan yanıklar şunlardan kaynaklanabilir:- Morötesi radyasyon. Ultraviyole cilt lezyonları çoğunlukla yaz dönemi. Bu durumda yanıklar sığdır ancak geniş bir hasar alanıyla karakterize edilir. Ultraviyole ışığa maruz kaldığında sıklıkla birinci veya ikinci derece yüzeysel yanıklar meydana gelir.
- İyonlaştırıcı radyasyon. Bu etki sadece cilde değil, yakındaki organ ve dokulara da zarar verir. Bu durumda yanıklar, sığ bir hasar şekliyle karakterize edilir.
- Kızılötesi radyasyon. Gözlere, özellikle retina ve korneaya ve ayrıca cilde zarar verebilir. Bu durumda hasarın derecesi radyasyonun yoğunluğuna ve maruz kalma süresine bağlı olacaktır.
Yanık dereceleri
1960 yılında yanıkların dört dereceye sınıflandırılmasına karar verildi:
- ben derece;
- II derece;
- III-A ve III-B derecesi;
- IV derece.
| Yanık derecesi | Geliştirme mekanizması | Dış belirtilerin özellikleri |
| ben derece | epidermisin üst katmanlarında yüzeysel hasar meydana gelir, bu derecedeki yanıkların iyileşmesi yara izi oluşmadan gerçekleşir | hiperemi ( kırmızılık), şişlik, ağrı, etkilenen bölgenin işlev bozukluğu |
| II derece | epidermisin yüzeysel katmanları tamamen hasar görmüş | ağrı, içinde berrak sıvı bulunan kabarcıkların oluşması |
| III-A derecesi | epidermisin dermise kadar tüm katmanları hasar görmüştür ( dermis kısmen etkilenebilir) | kuru veya yumuşak bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk) açık kahverengi |
| III-B derecesi | epidermisin, dermisin tüm katmanları ve ayrıca kısmen hipodermisin etkilenir | kahverengi renkte yoğun bir kuru yanık kabuğu oluşur |
| IV derece | Kaslar ve tendonlardan kemiğe kadar derinin tüm katmanları etkilenir | koyu kahverengi veya siyah yanık kabuğunun oluşmasıyla karakterize edilir |
Ayrıca yanıkları beş dereceye ayıran Kreibich'e göre yanık derecelerinin bir sınıflandırması da bulunmaktadır. Bu sınıflandırma, III-B derecesinin dördüncü, dördüncü derecenin ise beşinci olarak adlandırılmasıyla öncekinden farklıdır.
Yanık hasarının derinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
Tipik olarak birinci derece yanıklar meydana gelir. Güneş yanığı genellikle kürkü kısa kesilen ve derisi güneş ışığına maruz kalan hayvanlarda meydana gelir. Belki, güneş yanığı görünmüyor. Buna ciltte kızarıklık ve ağrı eşlik eder, ancak genellikle hayati tehlike oluşturmaz ve kısa sürede iyileşir.
Temas yanıkları genellikle ikinci veya üçüncü derecedir. Bu, önemli doku hasarına neden olabilecek çok acı verici bir yaralanmadır. Isıtma yastıkları veya sıcak hava üfleyiciler gibi yaygın olarak kullanılan nesnelerin neden olduğu yanıkların ayırt edilmesi bazen zor olabilir. Doku hasarı genellikle hayvan kıllarıyla kaplıdır. Enfekte olan bölge sert ve kurudur. Bu tür yanıklar genellikle birinci veya ikinci derecedir.
- termal maddenin doğası;
- aktif maddenin sıcaklığı;
- maruz kalma süresi;
- cildin derin katmanlarının ısınma derecesi.
- Yüzeysel yanıklar. Bunlar birinci, ikinci ve üçüncü derece yanıklardır. Bu lezyonların özelliği, ameliyata gerek kalmadan, yani yara izi oluşmadan, kendi başlarına tamamen iyileşebilmeleridir.
- Derin yanıklar. Bunlar, tamamen bağımsız iyileşme kabiliyetine sahip olmayan üçüncü B ve dördüncü derece yanıkları içerir ( kaba bir yara izi bırakıyor).
Yanık belirtileri
Yanıklar lokasyona göre sınıflandırılır:
- yüzler ( çoğu durumda göz hasarına yol açar);
- kafa derisi;
- üst solunum yolları ( ağrı, ses kaybı, nefes darlığı ve az miktarda balgamlı veya isli bir öksürük meydana gelebilir);
- üst ve alt ekstremiteler ( Eklem bölgesindeki yanıklarda uzuv fonksiyon bozukluğu riski vardır);
- gövde;
- kasık ( boşaltım organlarının fonksiyon bozukluklarına yol açabilir).
| Yanık derecesi | Belirtiler | Fotoğraf |
| ben derece | Bu derecedeki yanıkla birlikte kızarıklık, şişlik ve ağrı gözlenir. Lezyon bölgesindeki cilt parlak pembe renktedir, dokunmaya duyarlıdır ve sağlıklı cilt bölgesinin üzerine hafifçe çıkıntı yapar. Bu derece yanık ile epitelde sadece yüzeysel hasar meydana geldiğinden, birkaç gün sonra kuruyan ve kırışan cilt sadece hafif bir pigmentasyon oluşturur ve bu bir süre sonra kendi kendine kaybolur ( ortalama üç ila dört gün). |  |
| II derece | İkinci derece yanıkta, tıpkı birincide olduğu gibi, yaralanma yerinde hiperemi, şişlik ve yanıcı ağrı vardır. Ancak bu durumda epidermisin ayrılmasına bağlı olarak cilt yüzeyinde açık sarı, şeffaf bir sıvıyla dolu küçük ve rahat kabarcıklar belirir. Kabarcıklar patlarsa yerlerinde kırmızımsı erozyon görülür. Bu tür yanıkların iyileşmesi onuncu ila onikinci günde herhangi bir iz oluşmadan bağımsız olarak gerçekleşir. |  |
| III-A derecesi | Bu derecedeki yanıklarda epidermis ve dermisin bir kısmı hasar görür ( saç kökleri, yağ ve ter bezleri korunur). Doku nekrozu not edilir ve ayrıca belirgin damar değişiklikleri nedeniyle şişlik cildin tüm kalınlığına yayılır. Üçüncü derece A'da kuru, açık kahverengi veya yumuşak beyaz-gri bir yanık kabuğu oluşur. Cildin dokunsal ağrı duyarlılığı korunur veya azalır. Cildin etkilenen yüzeyinde, boyutu iki santimetre ve daha fazla değişen, kalın jöle benzeri bir sıvıyla dolu yoğun bir duvarla kabarcıklar oluşur. sarı renk. Cildin epitelizasyonu ortalama dört ila altı hafta sürer, ancak iltihaplanma süreci meydana gelirse iyileşme üç ay sürebilir. |
Neden olduğu yanıklar kimyasallar Ayrıca hayvanın kürkü etkilenen bölgeyi gizleyebileceği için görülmesi de zordur. Kimyasal yanıklar aşındırıcı ve nekrotizan niteliktedir. Genellikle bunlar ikinci, bazen üçüncü derece yanıklardır. Temas yanıklarında olduğu gibi tamamen gelişmesi 48 saat sürebilir. Elektrik yanıklarıBu tür yanıklar çoğunlukla kordonu koklayan hayvanın ağzında görülür. Dudaklar, diş etleri, dil ve üst kat etkilenebilir. Elektrik şokları da aşındırıcı ve nekrotiktir. Tipik olarak, alanlarla çevrili büyük bir nekrotik alan vardır. değişen dereceler doku hasarı. Bu yanıklar köpeklerde daha sık görülür. |
| III-B derecesi | Üçüncü derece yanıklarda nekroz epidermis ve dermisin tüm kalınlığını etkiler ve deri altı yağın bir kısmını yakalar. Bu derecede içi kanamalı sıvıyla dolu kabarcıkların oluşumu gözlenir ( kanla çizilmiş). Ortaya çıkan yanık kabuğu kuru veya ıslak, sarı, gri veya koyu kahverengidir. Ağrıda keskin bir azalma veya yokluk var. Bu aşamada yaraların kendiliğinden iyileşmesi gerçekleşmez. | |
| IV derece | Dördüncü derece yanıklarda sadece derinin tüm katmanları değil aynı zamanda kaslar, fasyalar ve kemiklere kadar tendonlar da etkilenir. Etkilenen yüzeyde, içinden venöz ağın görülebildiği koyu kahverengi veya siyah bir yanık kabuğu oluşur. Sinir uçlarının tahrip olması nedeniyle bu aşamada herhangi bir ağrı yaşanmaz. Bu aşamada şiddetli zehirlenme kaydedilmiştir ve ayrıca cerahatli komplikasyon gelişme riski de yüksektir. |  |
Not:Çoğu durumda, yanıklarda hasarın dereceleri sıklıkla birleştirilir. Ancak hastanın durumunun ciddiyeti sadece yanığın derecesine değil aynı zamanda lezyonun alanına da bağlıdır.
Yanıklar kapsamlı olarak ayrılır ( Cildin %10 - 15'inde veya daha fazlasında hasar) ve kapsamlı değil. Geniş ve derin yanıklarda %15-25'ten fazla yüzeysel cilt lezyonları ve %10'dan fazla derin lezyonlarda yanık hastalığı ortaya çıkabilir.
Radyasyon yanıkları çoğunlukla bazı kanser türleri için radyasyon tedavisiyle ilişkilidir. Ameliyat sonrası oluşan yaraların iyileşmesini etkiledikleri için sorunludurlar. Radyasyon yanıkları aşağıdaki gibidir. Yanmanın, bir hayvanın acı davranışını, kendini göstermeden önce değiştirdiği bilinmektedir. Eğer yanık enfekte olursa, kokulu bir sıvı salgılayabilir ve daha sonra cerrahi olarak çıkarılması gereken nekrotik bir nekrotik doku alanı oluşturabilir. Bu müdahale genellikle uzun süreli agresif tedavi ve çok fazla sabır ve zaman gerektiren, derinden enfekte olmuş bir yarayı ortaya çıkarır.
Yanık hastalığı, ciltte ve yakındaki dokularda termal hasarın neden olduğu bir grup klinik semptomdur. salınımıyla dokularda büyük tahribat meydana geldiğinde ortaya çıkar. büyük miktar biyolojik olarak aktif maddeler.
Yanık hastalığının şiddeti ve seyri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- mağdurun yaşı;
- yanık yeri;
- yanık derecesi;
- etkilenmiş bölge.
- yanık şoku;
- toksemiyi yakmak;
- yanık septikotoksemi ( yanık enfeksiyonu);
- iyileşme ( iyileşmek).
Yanık şoku
Yanık şoku yanık hastalığının ilk dönemidir. Şokun süresi birkaç saatten iki ila üç güne kadar değişir.Yanık şokunun dereceleri
Hayvanın yandığını görürseniz teşhis netleşir. Eğer evcil hayvanınız sizin yokluğunuzda yandıysa veya hafif yanıklara maruz kaldıysa, bunu fark etmek o kadar kolay olmayabilir. Çoğu yanık, hasar dokuya daha fazla nüfuz edene kadar tam olarak gelişmez. Bu nedenle hayvanı yakından izlemek ve yaranın olası genişlemesini hesaba katmak önemlidir.
Neredeyse her durumda evcil hayvanınızın vajinasını yakması gerekir. En önemli adım, yanığın hayvanın genel sağlığını nasıl etkilediğini bulmaktır. Yanığın yanı sıra elektrolit dengesizliği, böbrek yetmezliği, anemi ve sistemik enfeksiyon da meydana gelebilir. Dumanlı hayvanın araştırılması da tavsiye edilir. Uzun vadeli prognoz açısından yanıkların rolü, yanıkların vücuttaki yüzde sayısı ve sayısı ele alınmaktadır.
| Birinci derece | İkinci derece | Üçüncü derece |
| Cilt hasarının %15-20'yi aşmadığı yanıklar için tipiktir. Bu derecede etkilenen bölgelerde yanıcı ağrılar gözlenir. Kalp atış hızı dakikada 90 atım ve kan basıncı normal sınırlar içinde. | Vücudun %21-60’ını etkileyen yanıklarda görülür. Bu durumda kalp atış hızı dakikada 100 - 120 atımdır, atardamar basıncı ve vücut ısısı azalır. İkinci derece ayrıca üşüme, mide bulantısı ve susuzluk hissi ile de karakterize edilir. | Üçüncü derece yanık şoku, vücut yüzeyinin %60'ından fazlasının hasar görmesi ile karakterize edilir. Bu durumda mağdurun durumu son derece ciddi, nabız neredeyse hissedilmiyor ( ipliksi), kan basıncı 80 mmHg. Sanat. ( milimetre cıva). |
Yanık toksemisi
Akut yanık toksemisi vücuda maruz kalmadan kaynaklanır zehirli maddeler (bakteriyel toksinler, protein parçalanma ürünleri). Bu dönem üçüncü veya dördüncü günde başlar ve bir ila iki hafta sürer. Mağdurun zehirlenme sendromu yaşaması ile karakterizedir.Aşağıdaki belirtiler zehirlenme sendromunun karakteristiğidir:
Sıcak sıvılardan kaynaklanan yanıklar; temas yanıkları - cihazların veya aletlerin sıcak yüzeyine dokunmak; alev, buhar, sıcak hava ile yanar; elektrik yanıkları - düşük ve yüksek voltaj; kimyasal yanıklar - asitler, alkaliler gibi maddelerin neden olduğu; donma - soğuktan kaynaklanan; Radyasyon yanıkları radyasyon dokusunun hasar görmesinin sonucudur. Hasarın boyutu ve türü şunlara bağlıdır: travmatik faktöre maruz kalma süresi, yoğunluğu ve sıcaklığı. Tedavinin prognozu ve seyri birçok faktöre bağlıdır: yaralanmanın derecesi ve derinliği, hastanın yaşı ve genel durumu, yaralanmanın üzerinden geçen süre.
- vücut ısısında artış ( Derin lezyonlar için 38 – 41 dereceye kadar);
- mide bulantısı;
- susuzluk.
Yanık septitoksemisi
Bu dönem geleneksel olarak onuncu günde başlar ve yaralanmadan sonraki üçüncü ila beşinci haftanın sonuna kadar devam eder. Etkilenen bölgeye bir enfeksiyonun eklenmesiyle karakterize edilir, bu da protein ve elektrolit kaybına yol açar. Dinamikler olumsuzsa, vücudun tükenmesine ve mağdurun ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, bu süre üçüncü derece yanıkların yanı sıra derin lezyonlarda da görülür.Aşağıdaki semptomlar yanık septikotoksemisinin karakteristiğidir:
- zayıflık;
- artan vücut ısısı;
- titreme;
- sinirlilik;
- cilt ve skleranın sarılığı ( karaciğer hasarı ile);
- kalp atış hızındaki artış ( taşikardi).
İyileşme
Başarılı bir cerrahi veya konservatif tedavi yanık yaralarının iyileşmesi sağlanır, iç organların işleyişi yeniden sağlanır ve hasta iyileşir.Yanık alanının belirlenmesi
Termal yaralanmanın ciddiyetinin değerlendirilmesinde yanık derinliğinin yanı sıra alanı da önemlidir. Modern tıpta yanık alanını ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Yanık alanını belirlemek için aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:
- dokuzlar kuralı;
- palmiye kuralı;
- Postnikov'un yöntemi.
Dokuzlar kuralı
En basit ve erişilebilir bir şekilde Yanık alanının belirlenmesi “dokuz kuralı” olarak kabul edilir. Bu kurala göre, vücudun hemen hemen tüm kısımları şartlı olarak tüm vücudun toplam yüzeyinin% 9'u kadar eşit bölümlere ayrılmıştır.| Dokuzlar kuralı | Fotoğraf |
| baş ve boyun %9 |  |
| üst uzuvlar (Her el) 9'da% |
|
| vücudun ön yüzeyi18% (göğüs ve karın her biri %9) |
|
| vücudun arka yüzeyi18% (üst sırt ve alt sırtın her biri %9) |
|
| alt ekstremite ( her bacak) %18'de (uyluk %9, alt bacak ve ayak %9) |
|
| Kasık %1 |
Palmiye kuralı
Yanık alanını belirlemenin bir diğer yöntemi de “avuç içi kuralıdır”. Yöntemin özü, yanan kişinin avuç içi alanının tüm vücut yüzey alanının %1'i olarak alınmasıdır. Bu kural küçük yanıklar için kullanılır.Postnikov yöntemi
Ayrıca modern tıpta Postnikov'a göre yanık bölgesinin belirlenmesi yöntemi kullanılmaktadır. Yanıkları ölçmek için steril selofan veya gazlı bez kullanılır ve etkilenen bölgeye uygulanır. Yanan alanların konturları malzeme üzerinde işaretlenir ve daha sonra kesilip özel grafik kağıdı üzerine yanığın alanını belirlemek için yerleştirilir.Yanıklar için ilk yardım
Yanıklarda ilk yardım aşağıdakilerden oluşur:
- aktif faktörün kaynağının ortadan kaldırılması;
- yanmış alanların soğutulması;
- aseptik pansumanın uygulanması;
- anestezi;
- ambulans çağırmak.
Aktif faktörün kaynağının ortadan kaldırılması
Bunu yapmak için mağdurun ateşten çıkarılması, yanan giysilerin söndürülmesi, sıcak nesneler, sıvılar, buhar vb. ile temasın durdurulması gerekir. Bu yardım ne kadar hızlı sağlanırsa yanığın derinliği de o kadar sığ olur.Yanan alanların soğutulması
Yanık bölgesine mümkün olan en kısa sürede 10 ila 15 dakika boyunca akan su ile müdahale etmek gerekir. Su olmalı optimum sıcaklık- 12 ila 18 santigrat derece. Bu, yanığın yanında bulunan sağlıklı dokuların zarar görme sürecini önlemek için yapılır. Ayrıca soğuk akan su, vazospazma ve sinir uçlarının duyarlılığının azalmasına neden olur ve dolayısıyla analjezik etkiye sahiptir.Not:Üçüncü ve dördüncü derece yanıklarda bu ilk yardım önlemi uygulanmaz.
Aseptik pansumanın uygulanması
Aseptik pansuman uygulamadan önce yanık bölgelerindeki kıyafetleri dikkatlice kesmelisiniz. Hiçbir durumda yanmış alanları temizlemeye çalışmayın ( Cilde yapışan giysi, katran, bitüm vb. parçalarını çıkarın.) ve ayrıca baloncukları açın. Yanmış bölgelerin bitkisel ve hayvansal yağlarla, potasyum permanganat çözeltileriyle veya parlak yeşille yağlanması önerilmez.Kuru ve temiz eşarplar, havlular ve çarşaflar aseptik pansuman olarak kullanılabilir. Yanık yarasına ön müdahale yapılmadan aseptik pansuman uygulanmalıdır. El veya ayak parmakları etkilenirse, deri parçalarının birbirine yapışmasını önlemek için aralarına ek kumaş yerleştirilmelidir. Bunu yapmak için, uygulamadan önce soğuk suyla ıslatılması ve ardından sıkılması gereken bir bandaj veya temiz bir mendil kullanabilirsiniz.
Anestezi
Yanık sırasında şiddetli ağrı hissederseniz ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler almalısınız. Hızlı bir terapötik etki elde etmek için, iki adet 200 mg'lık ibuprofen tableti veya iki adet 500 mg'lık parasetamol tableti almanız gerekir.Ambulans çağırmak
Ambulans çağırmanın gerekli olduğu aşağıdaki belirtiler vardır:- üçüncü ve dördüncü derece yanıklar için;
- bölgedeki ikinci derece yanığın mağdurun avuç içi büyüklüğünü aşması durumunda;
- birinci derece yanıklar için, etkilenen bölge vücut yüzeyinin yüzde onundan fazla olduğunda ( örneğin tüm karın bölgesi veya üst ekstremitenin tamamı);
- yüz, boyun, eklem bölgeleri, eller, ayaklar veya perine gibi vücudun bazı kısımları etkilendiğinde;
- yanık sonrası bulantı veya kusma meydana gelirse;
- bir yanıktan sonra uzun süre ( 12 saatten fazla) artan vücut ısısı;
- yanıktan sonraki ikinci günde durum kötüleşirse ( artan ağrı veya daha belirgin kızarıklık);
- Etkilenen bölgede uyuşukluk ile.
Yanıkların tedavisi
Yanık tedavisi iki türlü olabilir:- tutucu;
- operasyonel.
- etkilenmiş bölge;
- lezyonun derinliği;
- lezyonun lokalizasyonu;
- yanık nedeni;
- mağdurda yanık hastalığının gelişimi;
- kurbanın yaşı.
Konservatif tedavi
Yüzeysel yanıkların tedavisinde kullanıldığı gibi derin lezyonlarda ameliyat öncesi ve sonrası da bu tedaviden yararlanılmaktadır. Yanıkların konservatif tedavisi şunları içerir:
- kapalı yöntem;
- açık yöntem.
Kapalı yöntem
Bu tedavi yöntemi, cildin etkilenen bölgelerine tıbbi madde içeren bandajların uygulanmasıyla karakterize edilir.
| Yanık derecesi | Tedavi |
| ben derece | Bu durumda yanık önleyici merhem içeren steril bir bandaj uygulamak gerekir. Genellikle bandajın yenisiyle değiştirilmesi gerekli değildir, çünkü birinci derece yanıkta cildin etkilenen bölgeleri kısa sürede iyileşir ( yedi güne kadar). |
| II derece | İkinci derecede yanık yüzeyine bakterisit merhemli bandajlar uygulanır ( örneğin levomekol, silvacin, dioxysol), mikropların hayati aktivitesi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahip olan. Bu pansumanların iki günde bir değiştirilmesi gerekir. |
| III-A derecesi | Bu derecedeki lezyonlarda cilt yüzeyinde yanık kabuğu oluşur ( kabuk). Ortaya çıkan kabuğun etrafındaki deri hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir ( 3% ), furatsilin ( %0,02 sulu veya %0,066 alkol çözeltisi), klorheksidin ( 0,05% ) veya başka bir antiseptik solüsyon, ardından steril bir bandaj uygulanmalıdır. İki ila üç hafta sonra yanık kabuğu kaybolur ve etkilenen yüzeye bakterisit merhemli bandaj uygulanması önerilir. Bu durumda yanık yarasının tamamen iyileşmesi yaklaşık bir ay sonra gerçekleşir. |
| III-B ve IV derece | Bu yanıklarda lokal tedavi yalnızca yanık kabuğunun reddedilme sürecini hızlandırmak için kullanılır. Etkilenen cilt yüzeyine günlük olarak merhem ve antiseptik solüsyonlu bandajlar uygulanmalıdır. Bu durumda yanığın iyileşmesi ancak ameliyat sonrasında gerçekleşir. |
Kapalı tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- uygulanan bandajlar yanık yarasının enfeksiyonunu önler;
- bandaj hasarlı yüzeyi hasardan korur;
- kullanılmış ilaçlar mikropları öldürür ve ayrıca yanık yarasının hızlı iyileşmesini sağlar.
- bandajı değiştirmek acı verici hislere neden olur;
- bandaj altında nekrotik dokunun çözünmesi zehirlenmenin artmasına neden olur.
Bu tedavi yöntemi özel ekipmanın kullanılmasıyla karakterize edilir ( örneğin ultraviyole ışınlama, hava temizleyici, bakteri filtreleri), yalnızca yanık hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde mevcuttur.
Açık tedavi yöntemi, yumuşak ve nemli bir kabuk mikropların çoğalması için uygun bir ortam olduğundan, kuru yanık kabuğunun oluşumunu hızlandırmayı amaçlamaktadır. Bu durumda cildin hasarlı yüzeyine günde iki ila üç kez çeşitli antiseptik solüsyonlar uygulanır ( örneğin parlak yeşil ( parlak yeşil) %1, potasyum permanganat ( potasyum permanganat) 5% ), bundan sonra yanık yarası açık kalır. Mağdurun bulunduğu odada hava sürekli olarak bakterilerden arındırılır. Bu eylemler bir ila iki gün içinde kuru kabuk oluşumuna katkıda bulunur.
Çoğu durumda yüz, boyun ve perine yanıkları bu yöntemle tedavi edilir.
Açık tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- kuru kabuğun hızlı oluşumunu teşvik eder;
- Doku iyileşmesinin dinamiklerini gözlemlemenizi sağlar.
- yanık yarasından nem ve plazma kaybı;
- Kullanılan tedavi yönteminin yüksek maliyeti.
Cerrahi tedavi
Yanıklar için aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:
- nekrotomi;
- nekrektomi;
- aşamalı nekrektomi;
- uzuv amputasyonu;
- cilt nakli.
Bu cerrahi müdahale derin yanık lezyonlarında ortaya çıkan kabuğun kesilmesinden oluşur. Dokulara kan akışının sağlanması için acil olarak nekrotomi yapılır. Bu müdahale zamanında yapılmazsa etkilenen bölgede nekroz gelişebilir.
Nekrektomi
Nekrektomi, üçüncü derece yanıklarda derin ve derindeki cansız dokuyu çıkarmak amacıyla yapılır. sınırlı lezyonlar. Bu tip Operasyon, yanık yarasını iyice temizlemenize ve süpüratif süreçleri önlemenize olanak tanır, bu da daha sonra hızlı doku iyileşmesini destekler.
Aşamalı nekrektomi
Bu cerrahi müdahale derin ve yaygın cilt lezyonlarında yapılır. Ancak aşamalı nekrektomi, cansız dokunun çıkarılması birkaç aşamada gerçekleştirildiğinden daha nazik bir müdahale yöntemidir.
Uzuv amputasyonu
Şiddetli yanıklar durumunda, diğer yöntemlerle tedavi olumlu sonuç vermediğinde veya nekroz gelişimi ve daha sonra amputasyon ihtiyacı ile geri dönüşü olmayan doku değişiklikleri meydana geldiğinde uzuv amputasyonu gerçekleştirilir.
Bu cerrahi yöntemler şunları sağlar:
- yanık yarasını temizleyin;
- zehirlenmeyi azaltmak;
- komplikasyon riskini azaltmak;
- tedavi süresini azaltmak;
- hasarlı dokuların iyileşme sürecini iyileştirir.
Cilt nakli
Yanık yaralarını kapatmak için deri grefti yapılır büyük boyutlar. Çoğu durumda otoplasti yapılır, yani hastanın vücudunun başka yerlerinden kendi derisi nakledilir.
Yanık yaralarının kapatılmasında günümüzde en yaygın olarak kullanılan yöntemler şunlardır:
- Yerel dokularla plastik cerrahi. Bu yöntem küçük boyutlu derin yanık lezyonlarında kullanılır. Bu durumda etkilenen bölge komşu sağlıklı dokulardan ödünç alınır.
- Ücretsiz deri grefti. Deri naklinin en yaygın yöntemlerinden biridir. Bu yöntem özel bir araç kullanmaktan oluşur ( dermatom) mağdurun vücudunun sağlıklı bir bölgesinden ( örneğin uyluk, kalça, karın) gerekli deri parçası eksize edilir ve daha sonra etkilenen bölgeye uygulanır.
Fizyoterapi
Fizyoterapi yanık yaralarının karmaşık tedavisinde kullanılır ve aşağıdakileri amaçlar:- mikrobiyal aktivitenin inhibisyonu;
- etkilenen bölgede kan akışının uyarılması;
- rejenerasyon sürecinin hızlanması ( iyileşmek) cildin hasarlı bölgesi;
- yanık sonrası yara izlerinin oluşumunun önlenmesi;
- Vücudun savunmasını uyarmak ( bağışıklık).
| Fizyoterapi türü | Mekanizma tedavi edici etki | Başvuru |
| Ultrason terapisi
| Hücrelerden geçen ultrason, kimyasal ve fiziksel süreçleri tetikler. Ayrıca lokal etki göstererek vücudun direncinin artmasına yardımcı olur. | Bu method Yara izlerini gidermek ve bağışıklığı geliştirmek için kullanılır. |
| Ultraviyole ışınlama
| Ultraviyole radyasyon dokular tarafından oksijenin emilimini arttırır, lokal bağışıklığı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir. | Bu yöntem, etkilenen cilt bölgesinin yenilenme süreçlerini hızlandırmak için kullanılır. |
| Kızılötesi ışınlama
| Bu ışınlama, termal bir etki yaratarak kan dolaşımını iyileştirmenin yanı sıra metabolik süreçleri uyarmaya da yardımcı olur. | Bu tedavi, doku iyileşme sürecini iyileştirmeyi amaçlar ve aynı zamanda anti-inflamatuar bir etki yaratır. |
Yanıkların önlenmesi
Güneş yanığı, özellikle yaz aylarında ciltte sık görülen bir termal yaralanmadır. Güneş yanığının önlenmesi
Güneş yanığından kaçınmak için şu kurallara uymalısınız:- On ila on altı saat arasında güneşle doğrudan temastan kaçınılmalıdır.
- Özellikle sıcak günlerde cildi güneşten daha iyi koruduğu için koyu renk giysiler tercih edilmelidir.
- Dışarıya çıkmadan önce açıkta kalan cilde güneş koruyucu uygulanması tavsiye edilir.
- Güneşlenirken güneş koruyucu kullanımı her banyodan sonra tekrarlanması gereken zorunlu bir işlemdir.
- Güneş kremleri farklı koruma faktörlerine sahip olduğundan belirli bir cilt fototipine göre seçilmelidir.
- İskandinav ( ilk fototip);
- açık tenli Avrupalı ( ikinci fototip);
- koyu tenli Orta Avrupalı ( üçüncü fototip);
- Akdeniz ( dördüncü fototip);
- Endonezya veya Orta Doğu ( beşinci fototip);
- Afrikan Amerikan ( altıncı fototip).
Ev yanıklarının önlenmesi
İstatistiklere göre yanıkların büyük çoğunluğu ev koşullarında meydana geliyor. Çoğunlukla yanan çocuklar, ebeveynlerinin dikkatsizliği nedeniyle acı çeken çocuklardır. Ayrıca evde yanıkların nedeni güvenlik kurallarına uyulmamasıdır.Evde yanıkları önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- Yalıtımı hasarlı elektrikli cihazları kullanmayın.
- Elektrikli bir cihazın fişini prizden çekerken kablosundan çekmeyin; doğrudan fişin tabanından tutmalısınız.
- Profesyonel bir elektrikçi değilseniz, elektrikli aletleri ve kabloları kendiniz tamir etmemelisiniz.
- Elektrikli aletleri nemli alanlarda kullanmayın.
- Çocuklar gözetimsiz bırakılmamalıdır.
- Çocukların erişebileceği sıcak nesnelerin bulunmadığından emin olmak gerekir ( örneğin sıcak yiyecek veya sıvı, priz, açık ütü vb.).
- Yanıklara neden olabilecek öğeler ( örneğin kibritler, sıcak nesneler, kimyasallar ve diğerleri) çocuklardan uzak tutulmalıdır.
- Daha büyük çocuklarla onların güvenliği konusunda eğitim faaliyetleri yürütmek gerekir.
- Yatakta sigara içmeyi bırakmalısınız çünkü bu, ortak nedenler yangınlar.
- Evin her yerine veya en azından yangın olasılığının yüksek olduğu alanlara yangın alarmlarının kurulması tavsiye edilir ( örneğin mutfakta, şömineli bir odada).
- Evde yangın söndürücü bulunması tavsiye edilir.
Yanıklar- Bu, yüksek sıcaklığa, konsantre asitlere veya alkalilere veya diğer kimyasal olarak aktif maddelere maruz kalma sonucu ciltte oluşan hasardır. Yanıklar sıklıkla küçük çocuklarda yetişkinlerin yeterli ilgi göstermemesi sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, yanıklar çoğunlukla sıcak (hatta bazen kaynar) su veya yiyecek içeren bulaşıkların kendi üzerine devrilmesiyle meydana gelir. Bu tür yanıklar genellikle yetişkinlerde evdeki dikkatsiz davranışlar nedeniyle ortaya çıkar.
Ciltte yanık gelişiminin belirtileri
Bu, yüksek sıcaklığa lokal olarak maruz kalmanın bir sonucu olarak vücut dokularında meydana gelen hasardır. Hariç termal yanıklar deriler şunlardır:
kimyasal,
elektrik
ve radyasyon yanıkları.
Geniş ve derin cilt yanıkları nedeniyle, toplu olarak yanık hastalığı olarak adlandırılan çeşitli organ ve sistemlerde bozukluklar gelişir.
Yanık hastalığının ana sendromları şunlardır:
inflamatuar,
ayrıca zehirlenme,
distrofik,
astenik,
fibrodestrüktif,
hiper pıhtılaşabilir.
Cilt yanıklarının dereceleri ve belirtileri
Lezyonun derinliğine göre yanıklar derin ve yüzeysel olarak ayrılır. Yanıklar sırasında doku hasarının derinliğinin birkaç dereceye bölündüğü bir sınıflandırma vardır.
ben derece– yüzeysel yanıklar, epidermisin sadece üst tabakası etkilenir, sadece cilt hiperemisi görsel olarak tespit edilir. Subjektif olarak ciltte sıcaklık ve yanma hissi vardır. Bu tür yanıklar sıklıkla açık tenli kişilerde maruz kalındığında meydana gelir. Güneş ışınları. Sadece konservatif semptomatik tedavi gerektirirler ve kalıcı cilt değişiklikleri bırakmadan kendi başlarına kaybolurlar.
II derece- yüzeysel yanıklar, ancak hiperemiye ek olarak, faktöre maruz kalma yerinde, epidermisin yüzey katmanlarının altta yatanlardan soyulmasından kaynaklanan seröz içerikli kabarcıkların görünümü not edilir. Sübjektif olarak, daha belirgin semptomlar not edilir:
- yanma hissi,
- sıcaklık,
- ağrı,
- Hasarlı bölgeyi palpe ederken ağrı var.
Bu tür yanıklar çoğunlukla günlük yaşamda görülür, bazen bu şiddette güneş yanıkları not edilir. Tedavi konservatiftir, kabarcıkların açılması yasaktır.
IIIA derecesi– yüzeysel yanıklar, ancak cildin yüzeysel katmanlarında nekroz not edilir. Bu yanıklar hem vücudun tamamından gelen reaksiyon hem de iyileşme süresi açısından çok daha şiddetlidir. Ancak bu derece yanıklarla cildin üst katmanlarının bağımsız olarak restorasyonu olasılığı devam etmektedir.
IIIB derecesi- derin cilt yanıkları, saç köklerinin, ter ve yağ bezlerinin katılımıyla tüm dermisin ölümü not edilir. Yanık incelenirken yaralanma bölgesindeki ağrılı uyaranlara duyarlılık belirlenir. Derin yanıklara ağrı duyarlılığı kaybı da eşlik eder. Yeterli lokal (cerrahi) ve tedavi için yanık hastanesinde acil hastaneye yatış gereklidir. genel tedavi.
IV derece– Sadece derinin tüm katmanlarına değil, aynı zamanda altta yatan deri altı yağa, kas dokusuna ve hatta kemiğe de zarar verebilecek derin yanıklar.
Yetişkinlerde yanıklar vücut yüzeyinin %10-20'sini veya derin %5-6'sını kaplayan yaralanmalarla öncelikle lokal bir süreç olarak ortaya çıkar. Lezyonların yaygınlaşmasıyla yanık hastalığı gelişir.
1. ve 2. derece termal yanıkların belirtileri
Birinci derece yanık, epidermisin stratum korneumunun, bileşim olarak kan plazmasına benzer bir efüzyonla ayrılması ve intraepidermal kabarcıkların oluşmasıyla karakterize edilir. Papiller tabakanın kollajen lifleri gevşer, dermis damarları genişler ve kılcal damarlarda staz görülür. Bir gün sonra dermiste lökosit infiltrasyonu meydana gelir. Akut inflamasyon ve şişlikler 3-4. günden itibaren azalmaya başlar. Bu zamana kadar Malpighian tabakasının mitozları ortaya çıkar ve 7-10 gün sonra yanmış yüzey, skar oluşumu olmadan genç epitel ile kaplanır.
Klinik olarak I ve II derece yanıklar seröz veya seröz-hemorajik inflamasyon - yanık dermatiti şeklinde ortaya çıkar. İkinci derece yanıklarda yanık yüzeyinin enfeksiyonu nedeniyle iltihap cerahatli olabilir.
3 ve 4 derecelik ciltte termal yanık belirtileri
IIIA dereceli bir yanık, enfeksiyonun gelişmesi ve nekrotik dokunun sınırlandırılması nedeniyle ağırlıklı olarak pürülan nitelikteki iltihaplanma ile ortaya çıkar. Dermisteki ölü ve canlı dokuların sınırında 1 gün sonra bir sınır şaftı oluşmaya başlar, 2 hafta sonra granülasyonlar oluşur ve kabuklanma reddedilir. Dermisin ve lifin derin katmanları şişer ve kan damarlarında staz oluşur. Derinin termal yanıklarının iyileşmesi, cildin korunmuş epitelyal uzantılarından ve epidermisin Malpighian tabakasının kalıntılarından epitelyumun marjinal ve ada büyümesi nedeniyle meydana gelir.
IIIB ve IV derece yanıklarda kuru veya ıslak nekroz şeklinde doku ölümü meydana gelir. IIIB derece yanıklarda kuru kabuk altında proliferatif süreçler 5-6 gün sonra başlar. Derin yanıkların konservatif tedavi ile iyileşme süreci birkaç aşamadan geçer: doku pıhtılaşması (8-9 gün), nekrotik dokunun reddedilme aşaması ve granülasyonların gelişimi (3-4. haftanın sonuna kadar), granülasyon (ilk haftadan itibaren) 4. ila 12. hafta arası), yara izi (12. haftadan itibaren). Ancak bundan sonra bile iyileşmeyen bir ülser kalabilir. Islak nekrozda doku reddi, kuru nekrozdan biraz daha erken meydana gelir. IIIB ve IV derece yanıklarda doku reddinden sonra granülasyon yüzeyi oluşur ve bunun iyileşmesi skar kontraksiyonu ve marjinal epitelizasyon yoluyla gerçekleşir. III ve IV derecelik termal cilt yanıklarının lokal doğasının komplikasyonları arasında yara izleri ve yara izi kontraktürleri sayılabilir.
Yanığın derecesine bağlı olarak iltihaplanma çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
seröz,
seröz-hemorajik,
nekrotik (pürülan-nekrotik).
Evre III-IV yanıkların ameliyatsız tedavisi ile inflamasyon, granülasyon dokusunun gelişmesi ve skar oluşumu ile epitelizasyon ile sona erer.
Cilt yanıkları geleneksel yöntemlerle nasıl tedavi edilir?
Tedavi hasarın derecesine, evresine ve kapsamına bağlıdır. Tedaviyi konservatif ve cerrahinin yanı sıra lokal ve genel olarak bölmek genel olarak kabul edilir.
Tedaviden önce, yanık yarasının birincil tuvaletini yapmak, çevresini ılık sabunlu bir solüsyona batırılmış steril pamuklu çubuklarla tedavi etmek gerekir. Silmek yabancı vücutlar, giysi artıkları, pul pul dökülmüş epidermis, kabarcıklar steril aletlerle açılır.
Açık bir terapi yöntemi var. Bunu yapmak için, odada sabit bir sıcaklığın (hastanın çıplak yatması gerektiğinden zatürre ve diğer komplikasyonların gelişmesini önlemek için) ve optimum nemin korunması gerekir. Pürülan komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta bireysel bir koğuşta olmalıdır. Bu tür hastaların bakımı son derece dikkatli olmalı, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için çarşafı sürekli olarak dikkatlice düzeltmek gerekir.
Yanıkları tedavi ederken yanık yarasının yüzeyi genellikle antiseptik merhemlerle tedavi edilir. Yanığın derecesine bağlı olarak, yeterli ağrı kesici sağlamak gerekir, ciddi vakalarda narkotik analjezikler kullanmak bile yanık şokunun seyrini hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Cilt yanıklarının cerrahi tedavisi yeterli anestezi altında gerçekleştirilir. Derin yanıklar için endikedir. Erken aşamalarda nekrotik dokunun çıkarılmasından oluşur. Derin yanıklar derinin yüzeysel katmanlarının nakli için bir endikasyondur. İmmünolojik açıdan bakıldığında, reddin gelişmesini önlemek için, özel bir alet kullanılarak alınan kendi yüzeysel cilt katmanlarınızı donör olarak kullanmak gerekir. Deri flep, esnemesini sağlayacak şekilde kesilerek etkilenen bölgelere uygulanır.
Yanık şokunun önlenmesi ve tedavisinde yeterli sıvı transfüzyonu büyük önem taşımaktadır. Hipovolemi, zehirlenme ve kanın kalınlaşması Hemodez, Reopoliglucin, salin solüsyonları, plazma, Albümin transfüzyonu için endikasyonlardır. Antihistaminikler sıklıkla endikedir.
Değişen derecelerde cilt yanıklarının tedavisinin özellikleri
1. ve 2. derece yanıklar için Yanık bölgeleri tuvalete konularak büyük kabarcıklar açıldıktan sonra antibiyotikli ıslak-kuru ve merhem pansumanları yapılır, bunlara antiseptikler uygulanır veya yüzeyler benzer aerosollerle tedavi edilir ve ardından antiseptik pansuman uygulanır. Termal cilt yanıklarında bu tedavinin amaçları enfeksiyonla savaşmak, ikincil enfeksiyona, yaralanmaya karşı korumak ve akıntıyı absorbe etmektir. Bu konservatif tedavi yöntemine kapalı denir.
3 ve 4 derecelik termal cilt hasarının tedavisi. Açık yöntemle 3-4 derecelik yanık yüzeyi günde birkaç kez pıhtılaştırıcı, bronzlaştırıcı maddeler, antibakteriyel ajanların aerosolleri, anestezikler ve steroidlerle tedavi edilir.
Konservatif tedavinin arka planında derin yanıklar olması durumunda, yanık hastalığının çeşitli ciddi belirtilerinin ve komplikasyonlarının gelişmesini önlemek ve sikatrisyel deformiteleri önlemek için ölü derinin acil cerrahi restorasyonu gereklidir.
Nekrektomi operasyonları gerçekleştirilir:
erken tek aşamalı veya tek aşamalı otoplasti ile 24-48 saat geciktirilir (yanıktan sonraki 2-6. günde);
oluşan granülasyonlar üzerinde geç (3-4 hafta veya daha fazla) otoplasti ile; Buradaki bir ara adım, allo ve ksenograftlarla kusurların geçici olarak kapatılması olabilir. İlk üç dönemde yanık hastalığının gelişmesiyle birlikte yoğun genel tedavi gerçekleştirilir - anti-şok, detoksifikasyon, antibakteriyel vb.
Fiziksel yöntemler kullanılarak termal cilt hasarı nasıl tedavi edilir?
Yanıklı hastaların karmaşık tedavisindeki fiziksel yöntemler, enfeksiyonu önlemeyi veya tedavi etmeyi, ağrıyı gidermeyi, yara yüzeyinin granülasyon ve epitelizasyon oluşumunu hızlandırmayı, ölü dokudan temizlemeyi, yanık yaralarını deri grefti için hazırlamayı amaçlar. Transplantasyondan sonra termal cilt yanıklarına yönelik fizik tedavi yöntemleri, deri grefti engraftrasyonunu teşvik etmelidir. Fizyoterapinin amacı aynı zamanda yara izlerinin, eklem kontraktürlerinin oluşumunun önlenmesi ve bunların tedavisidir. Yaygın ve derin yanıkların tedavisinde fizyoterapi, bağışıklık sisteminin ve vücudun spesifik olmayan genel reaktivitesinin güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Yanık sürecinin seyrinden inflamatuar sendroma yönelik fizyoterapinin içeriği ve cerrahi müdahalelerin uygulanması.
Antiinflamatuar tedavinin ana hedefleri şunlardır:
- yara enfeksiyonuyla mücadele ve önlenmesi,
- yarayı nekrotik kitlelerden kurtarmak,
- bağışıklık sisteminin uyarılması,
- ödem ve plazma kaybında azalma ile damar duvarının geçirgenliğinde azalma,
- granülasyon oluşumunun uyarılması.
Termal yanıkların tedavisinde yanık yüzeyinin cerrahi tedavisi sonrasında yara sürecinin evresine göre yaraları iyileştirmek için fiziksel faktörlerden yararlanılır. Primer vasküler değişiklikler aşamasında enfekte olmayan yaralar ve yanıklar durumunda, şişliği ve iltihabı sınırlamak (anti-inflamatuar ve lenfatik drenaj yöntemleri), ağrıyı azaltmak (analjezik yöntemler) ve granülasyon oluşumunu teşvik etmek (onarıcı-rejeneratif) için fiziksel faktörler kullanılır. , bitkisel düzeltici yöntemler).
Bir yara enfekte olduğunda, onarıcı süreçlerin başlatılmasıyla birlikte, ilk aşamalarda asıl dikkat, enfeksiyonla mücadeleye (bakterisidal yöntemler) ve bağışıklık sistemini uyarmaya (immün sistemi uyarıcı yöntemler) verilir.
Fiziksel yöntemler de durdurmayı hedefliyor ağrı sendromu(analjezik yöntemler), intoksikasyonun azaltılması (detoksifikasyon yöntemleri). Skarın yeniden düzenlenmesi ve epitelizasyonu aşamasında, skar olgunlaşmasını hızlandırmak ve patolojik skarları tedavi etmek için fibrodestrüktif, fibromodüle edici ve miyotonik yöntemler kullanılır.
Cilt yanıklarının nedenleri
Kimyasal olarak aktif ve patlayıcı maddelerle çalışırken güvenlik düzenlemelerine uyulmaması sonucu mesleki yanıklar meydana gelir. Maruziyet nedeniyle cilt yanıkları çeşitli türler Savaş bölgesindeki savaşçılar arasında silahlar bulunur. Bazen intihar girişimleri sırasında yanıklar meydana gelir (yemek borusunun yanması). Saldırganlar bir kişinin görünümünü bozmaya çalıştığında cilt yanıkları meydana gelebilir. Yangın sırasında yanan odada mahsur kalan kişilerde geniş çaplı yanıklar meydana gelebilir. Yanık merkezi hastalarının ana grupları şunlardır.
Etiyolojiye göre yanık türleri
Bu nedenle etiyolojiye göre aşağıdaki yanık grupları ayırt edilebilir: yüksek hava sıcaklıklarına, yüksek sıcaklıktaki sıvılara veya katılara, asitlere, alkalilere ve diğer kimyasal olarak aktif maddelere maruz kalmaktan. Cilt lezyonlarının doğasına göre ayırt edilirler:
- Pıhtılaşma nekrozu
- ve kolikasyon nekrozu.
Pıhtılaşma veya kuru nekroz cilt yüzeyi asitlere ve yüksek sıcaklıklara (60 °C'den fazla) maruz kaldığında meydana gelir. Bu durumda hasar yüzeyseldir, ciltte açıkça tanımlanmış konturlara sahip sert, koyu bir kabuk - kabuk - oluşur. Yanığın hatları ve şekli, üzerine düşen asit lekesine karşılık gelir.
Çarpışma veya ıslak nekroz cilt alkalilere, nispeten düşük sıcaklıklara (60 oC'den az) maruz kaldığında meydana gelir. Bu durumda hasar daha derindir ve başlangıçta etkilenen alkaliden çok daha geniş bir alana yayılır. Kollikasyon nekrozu incelendiğinde farklı görünür (doku hasarının derinliğine bağlı olarak), ancak her zaman bulanık, belirsiz konturlara sahiptir.
