والتي يمكن أن تكون علامة على وجود عملية التهابية في الأمعاء. ومن أسباب ذلك عدم تحمل بعض الأطعمة أو الإصابة بعدوى معوية. ومن المعروف أيضًا أنه يحدث في الأمعاء الدقيقة. عن هذا المرض سنتحدث في مقالنا اليوم.

ما هي متلازمة فرط النمو الجرثومي؟

متلازمة فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة- عدوى تتطور نتيجة زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء.

قد تكون أسباب هذه الظاهرة سوء التغذية. لأن الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات يخلق أرضًا خصبة لنمو البكتيريا وتكاثرها. وتشمل هذه المنتجات: المنتجات شبه المصنعة ، والسكر ، والدقيق وغيرها.

يمكن لبعض أنواع البكتيريا تفكيك الأملاح الصفراوية ، مما يؤدي إلى الإسهال.

يحتوي جسم الإنسان أيضًا على بكتيريا تنتج السموم.. يمكن أن تضر بطانة الأمعاء الدقيقة. لذلك ، يتم تقليل الامتصاص. العناصر الغذائيةضروري للجسم.

أعراض زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

تجدر الإشارة إلى أن متلازمة فرط النمو البكتيريفي الأمعاء الدقيقة ليس لديها مجموعة نموذجية من الأعراض التي تنفرد بها هذا الاضطراب. يمكن أن تكون علامات لأمراض أخرى أيضًا. ومع ذلك ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يجب عليك استشارة الطبيب.

الأعراض النموذجية:

• الانتفاخ
• ضعف امتصاص الدهون
• عدم تحمل مواد مثل اللاكتوز ، الغولتين، الكافيين ، الفركتوز ، إلخ.
• ألم ومغص في البطن
• إمساك
• متلازمة القولون العصبي أو مرض التهاب الأمعاء
• التعب المزمن
• نقص الفيتامينات والمعادن وخاصة فيتامين ب 12
• إسهال

ما الذي يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا؟

فرط نمو البكتيريا يرجع إلى الانتهاكات عملية طبيعيةالهضم.

يمكن أن يؤدي تلف النهايات العصبية أو عضلات الأمعاء إلى تراكم بقايا البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى زيادة عددها.

ومع ذلك ، هناك أمراض تؤثر على حالة عضلات الأمعاء وتكاثر البكتيريا. أحد هذه الأمراض هو مرض السكري.

تشمل الأسباب الأخرى لهذه المشكلة العمليات الجراحية السابقة على الأمعاء ، مرض كرون وتناول بعض الأدوية.

اختبارات لتحديد المتلازمة

هناك تحليل يمكنك إجراؤه بنفسك في المنزل. وهي تتمثل في إجراء "اختبار" تنفسي يتم إجراؤه على معدة فارغة (بعد 12 ساعة من الصيام). تحتاج إلى إخراج الهواء في البالون ، ثم أخذ كمية معينة وكرر "الاختبار" كل 15 دقيقة لمدة ثلاث ساعات. قد يبدو هذا معقدًا إلى حد ما.

يمكنك أيضًا تحديد وجود هذا الاضطراب من خلال نتائج اختبارات البول والبراز. في هذه الحالة ، من الضروري أن تصف بالتفصيل للطبيب جميع الأعراض الموجودة.

علاج او معاملة

ومع ذلك ، أفضل ليس تداوي ذاتيًا ، واطلب المساعدة من الطبيب.كقاعدة عامة ، لتقليل عدد البكتيريا في الأمعاء ، يتم وصف الاستقبال

المكون الرئيسي للنباتات الدقيقة الكاملة للأمعاء الدقيقة هو البكتيريا الهوائية ، التي تدخل هنا بطريقة تنازلية من البلعوم الفموي والمريء والمعدة. عدد الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من عصير الأمعاء ما يقرب من 103-105 بكتيريا في القاعدة. عادة ، يتم تمثيل التركيب البكتيري للأمعاء الدقيقة عن طريق البكتيريا المشقوقة ، الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والبكتيريا.

الدور الأكثر أهمية في الأداء الطبيعي للأمعاء الدقيقة ، بالطبع ، ينتمي إلى البكتيريا المشقوقة. فهي لا تحمي جدران الأمعاء فقط من الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة الأخرى وتساعد في الهضم الجداري ، ولكنها تنتج أيضًا فيتامين ب ، عامل القلعة (K) ، وهو أمر حيوي للإنسان ، وهو المسؤول عن تخثر الدم. كما تساعد هذه البكتيريا على امتصاص فيتامين د والعناصر النزرة مثل الكالسيوم والحديد.

تساعد بكتيريا Bifidobacteria أيضًا على ربط وإزالة المواد السامة من الجسم (skatol ، indole) ، والتي تظهر نتيجة عسر الهضم وعملية التخمير وتحلل الطعام. أنها تمنع تطور الحساسية عن طريق تعطيل تحول الهيستدين إلى الهيستامين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الحساسية في الجسم. وكذلك يساهم في إنتاج الانترفيرون ، ويزيد من نشاط الخلايا المناعية.

في حالة وجود عوامل ضارة ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا الطبيعية بشكل مفرط ، وبالتالي يتم استبدالها تمامًا بالبكتيريا التي ليست من سمات الأمعاء الدقيقة ، ولكنها أكثر دراية بالأمعاء الغليظة. يمكن أن تصبح الأمعاء الدقيقة مكتظة بالبكتيريا مثل الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى تعطيل جميع الوظائف المخصصة لهذا الجزء من الجهاز الهضمي.

العوامل المساهمة في حدوث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

لا يمكن أن تحدث هذه العملية على خلفية حالة عامة ممتازة للجسم ، ولا يتم ملاحظتها إلا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات سواء في الجهاز الهضمي نفسه أو في الأنظمة الفسيولوجية الأخرى. غالبًا ما يتم الترويج لهذه الظاهرة من خلال:

لا تقلل من أهمية الدور التغذية السليمة، وغياب العادات السيئة ونمط الحياة النشط وأساسيات أخرى للحفاظ على صحة جيدة. بعد كل شيء ، الجسم السليم لديه كل فرصة للتعويض ، حتى بعض الأمراض الخطيرة ، بسبب قوات الاحتياط.

المراحل الرئيسية لتطوير SIBR

مع التغييرات الأولى في الكمي و التركيب النوعيالبكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة ، تتعطل جميع عمليات ووظائف هذا الجزء من الجهاز الهضمي ، على النحو التالي:

• يحدث اضطراب الهضم نتيجة امتصاص البكتيريا للفيتامينات و مواد مفيدةيصاب المرضى بالفيتامين المتعدد.
• تعطل البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة مع منتجات نشاطها الحيوي نشاط الصفراء ، مما يؤدي إلى فشل هضم الدهون وعسر الهضم بشكل عام ، والإسهال المتكرر ؛
• لا يمكن استخدام الطعام السيء الهضم بشكل صحيح ، وهذا يؤدي إلى التعفن والتخمير الذي تظهر خلاله كمية كبيرة من السموم المعوية - وهذا يؤدي إلى تسمم عام في الجسم ؛
• يؤدي الإفراط في إفراز عامل القلعة من قبل الكائنات الحية الدقيقة الغزيرة إلى زيادة تخثر الدم ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للنساء الحوامل والأشخاص المعرضين لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ؛
• البكتيريا قادرة على امتصاص البروتين من الطعام ، مما يؤدي إلى تجويع البروتين للمريض ، ويعطل التمثيل الغذائي العام ، ويؤدي إلى انخفاض وزن الجسم ؛
• يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الحديد إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، كما يؤدي نقص امتصاص الكالسيوم وضعف تخليق فيتامين د إلى هشاشة العظام وتغيرات في بنية العظام.

كل هذه العمليات تتطور بالاعتماد الوثيق على بعضها البعض ، وتساهم في نمو العمليات المرضية. يسبب عسر الهضم في الأمعاء الدقيقة نفس المشاكل في الأمعاء الغليظة ، وبالتالي فإن التسبب في المرض لا ينتهي. تتعطل سلسلة العمليات بأكملها في الجهاز الهضمي.

تصنيف SIBO

تصنف متلازمة فرط النمو البكتيري حسب شدة الحالة المرضية. هناك ثلاث درجات:

• خفيفة. هناك زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في الأمعاء الدقيقة ؛
• متوسط. يزداد عدد البكتيريا الهوائية ، وهناك أيضًا كائنات دقيقة لاهوائية ؛
• ثقيل. غالبية الكائنات الحية الدقيقة هي اللاهوائية. يصبح تكوين البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة قريبًا من تكوين الأمعاء الغليظة.

متى تشك في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة في المريض

يمكن تقسيم جميع أعراض هذه الحالة المرضية إلى مجموعتين كبيرتين - بطنية (تتجلى في أعضاء البطن) وعامة (يمكن أن تكون مرتبطة بأي جهاز عضو ، والجسم ككل).

تشمل أعراض البطن:

1. الانتفاخ ، قرقرة في البطن والتي تحدث فور تناول الطعام.
2. إسهال متكرر
3. وجود أجزاء غير مهضومة من الطعام في براز ؛
4. البراز "الدهني" ، يتم تغطية جميع البراز بفيلم من الدهون ؛
5. نادرا ما يلاحظ الغثيان.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

1. فقدان الوزن غير المسبب
2. داء الفيتامينات ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد;
3. تدهور رؤية الشفق.
4. زيادة تخثر الدم.
5. فقدان القوة ، ألم في الرأس ، الشعور بالتوعك.
6. تلين العظام وهشاشة العظام نتيجة لنقص فيتامين د.
7. وذمة متكررة وواسعة النطاق نتيجة لفقدان الأمعاء للبروتينات.

أيضًا ، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة SIBO في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل والتنكس الدهني الكبدي وحتى التهاب الكبد.

تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

أول شيء سيحاول الطبيب إثباته في المريض الذي حضر الموعد هو الشكاوى وسوابق الحياة والمرض. هنا ، بالإضافة إلى مظاهر المرض والشكاوى الموجودة لدى المريض ، من الأهمية بمكان ما إذا كانت الجراحة على الأمعاء قد أجريت سابقاً ، وما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض. متى حدثت الاضطرابات الأولى في الجهاز الهضمي؟ قد يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان المريض لديه عادات سيئةوما نوع الحياة التي يقودها.

بعد المقابلة سيصف الطبيب الفحوصات اللازمة. في أغلب الأحيان ، تبدو قائمة الدراسات الإلزامية لـ SIBO المشتبه بها كما يلي:

• تحليل الدم العام. هنا ، يمكن أن يؤكد فقر الدم الكبير أو صغير الخلايا SIBO ؛
• كيمياء الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص لمحتوى فيتامين ب 12 و حمض الفوليك. إذا تم تقليل مستويات B12 ، وكان حمض الفوليك زائداً ، يمكن الاشتباه في SIBO ؛
• تحليل البول. إذا كانت هناك زيادة في كمية حمض 4-هيدروكسي فينيل أسيتيك ، فهذه علامة سيئة ؛
• اختبارات التنفس باستخدام الزيلوز وحمض الصفراء والهيدروجين. قد تشير الزيادة في كمية الهيدروجين في هواء الزفير خلال هذه الاختبارات إلى تلوث مفرط للأمعاء الدقيقة بالنباتات الدقيقة ؛
• البحث الكوبروولوجي. مع هذا المرض ، يمكن ملاحظة تحول في درجة الحموضة في البراز إلى الجانب الحمضي ؛
• تكشف دراسات البراز للإسهال الدهني عن زيادة كمية الدهون في البراز ؛
• اختبار خاص مع D-xylose. يأخذ المريض D-xylose عن طريق الفم ، ويتم أخذ الدم الوريدي في غضون ساعة ، ويتم جمع البول لمدة 5 ساعات. تقدير كمية د-زيلوز المفرز ؛
• اختبار شيلينغ. يتم إعطاء المريض B12 عن طريق الفم ، وبعد ذلك يتم تقييم معدل الإفراز والكمية الممتصة.

أيضًا ، قد يصف الطبيب فحصًا جائرًا للأمعاء الدقيقة. غالبًا ما تكون هذه الخزعة ، والتي تكشف عن ضمور الزغابات المعوية وتضخم الخبايا ، وكذلك تراكم الخلايا الليمفاوية في الغشاء المخاطي للأمعاء.

الطريقة الأكثر إفادة هي زرع محتويات الأمعاء الدقيقة التي يتم الحصول عليها عن طريق الشفط. إذا كان عدد البكتيريا في المستنبت أعلى من 10 5 خلايا / مل ، فهذا دليل موضوعي يؤكد وجود فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، تصحيح البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

من أجل فعالية العلاج الباثولوجي ، يجب استخدام نهج متكامل للعلاج. يمكن تحقيق النجاح من خلال الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والتصحيح الغذائي وكذلك طرق زيادة التمعج.

العلاج بالمضادات الحيوية.في أغلب الأحيان ، يكون مسار العلاج 14 يومًا ، ولكن مع ظهور الأعراض مرة أخرى ، يمكن تكرار العلاج. عند اختيار المضادات الحيوية ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية التي لها تأثير على كل من النباتات الهوائية واللاهوائية.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين ، سيفاليكسين ، ريفاكسيمين ، حمض أموكسيسيلين-كلافولونيك ، ميترونيدازول ، تريميثوبريم وغيرها. مع عدم فعالية دواء واحد ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن استخدام أدوية أخرى.

كما أنه فعال أيضًا في توصيل الممتزات بالمضادات الحيوية ، مما يساعد في إزالة مواد الصابورة لمدة 10-14 يومًا. عند الانتهاء من تناول الأدوية ، يجدر الخضوع للعلاج باستخدام eubiotics والبروبيوتيك لملء البكتيريا الطبيعية في الأمعاء الدقيقة وتهيئة الظروف المناسبة لتكاثرها.

تصحيح الطاقة.يُنصح بتضمين الأطعمة التي خضعت للحد الأدنى من المعالجة الحرارية في نظامك الغذائي. تتناسب جميع أنواع الأسماك واللحوم والدواجن والبيض تمامًا مع النظام الغذائي. يمكن أن تطفئ الفواكه والتوت الرغبة في الاستمتاع بأعمال فن صناعة الحلويات.

يمكنك تضمين الخضروات الطازجة في نظامك الغذائي. يجب تجنب منتجات الألبان أو تضمينها بكميات قليلة. تحتاج أيضًا إلى قصر نفسك على الأطعمة الغنية بالسكر المكرر والدهون المتحولة والمكونات الضارة الأخرى.

سوف تكون الوجبات الجزئية في أجزاء صغيرة مع فترات زمنية قليلة مفيدة أيضًا. لن يكون من غير الضروري جعل تناول الطعام عادة كل يوم في نفس الوقت ، حتى يتمكن الجسم من الاستعداد قدر الإمكان لهضم الطعام بجودة عالية.

كما يجدر تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات ، أو تناول مستحضرات تحتوي عليها لتعويض نقص الفيتامينات الناتج عن عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.

الإفراط في تناول الطعام له أيضًا تأثير ضار ، فالسبيل المعدي المعوي ببساطة غير قادر على التعامل مع كمية كبيرة من الطعام ، مما قد يتسبب في عسر الهضم ويؤدي إلى موت البكتيريا الجيدة ، نتيجة لانتهاك التكاثر الحيوي.

تحسين التمعج.يساهم أي نشاط بدني في زيادة تقلصات جدار الأمعاء. لا يهم ما إذا كان المشي أو اللياقة البدنية - كل شيء سيكون له تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي.

ستكون التمارين مفيدة بشكل خاص لتقوية عضلات الظهر والبطن ، وكذلك لتحسين نغمة عضلات الحوض الصغير. دوران الهولا هوب واللف والألواح - لا يساعد فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا يجعل الجسم كله أكثر صحة ، ويزيد المناعة ، مما يعني أنها ستمكن الجسم من تعويض جميع المشاكل.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن كل هذه الإجراءات سيكون لها نتيجة مؤقتة فقط ، ولن تحسن الوضع ككل ، حتى يتم القضاء على أسباب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. لذلك ، إذا حدث تغيير في تشريح الأمعاء ، فلن يكون للأدوية أو التغذية التأثير المطلوب حتى يجري الجراح الجراحة ويصحح العيب.

إذا أدى انخفاض حموضة المعدة أو وجود كمية غير كافية من حمض الهيدروكلوريك إلى تكاثر مفرط للبكتيريا ، فيجب أولاً التخلص من هذه المشكلات ، وعندها فقط يتم التعامل مع تطبيع البكتيريا المعوية.

هناك دائمًا زيادة في نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومسببات الأمراض الانتهازية مشكلة في النظام. إذا كانت هذه الاضطرابات قد تطورت على خلفية انخفاض المناعة ، فمن الضروري تصحيح المناعة والتدابير التي تهدف إلى التحسين العام للجسم.

تصلب ، تجنب المواقف العصيبةوالتعرض المتكرر للهواء النقي والحياة النشطة بدنيًا والمليئة بالأحداث ستساعد في الحفاظ على صحة الأمعاء والجسم كله لفترة طويلة.

راقب صحتك ، وقم بتطوير عادات جيدة ، وعند أول علامة على وجود خطأ ما في الجسم ، لا تتردد في استشارة الطبيب للحصول على مساعدة متخصصة. كن بصحة جيدة!

يُعرَّف فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بأنه فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. هذه المتلازمة لا تزال مرضًا مدروسًا قليلاً. في اللغة الإنجليزية ، يبدو مثل SIBO.

في البداية ، كان يُعتقد أن SIBO (متلازمة فرط النمو البكتيري) تحدث فقط في عدد قليل من المرضى ، ولكن من الواضح الآن أن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا. ومع ذلك ، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط النمو البكتيري من مجموعة متنوعة من الأعراض: الإسهال المزمن ، وفقدان الوزن ، وسوء الامتصاص ، على الرغم من ظهور أعراض طفيفة.

متلازمة فرط النمو البكتيري: الأعراض والعلاج

قد يعاني مرضى SIBO أيضًا من سوء التغذية وهشاشة العظام. هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لا يؤثر إلا على عدد محدود من المرضى الذين يعانون من تشوهات تشريحية في الجهاز الهضمي العلوي أو اضطرابات في الحركة.

ومع ذلك ، وبفضل الاختبارات التشخيصية الجديدة ، أصبح معروفًا أن هذا مرض أكثر شيوعًا ، لأنه الأعراض العامةيمكن أن يكون الإسهال وفقدان الوزن سببًا لاضطرابات مختلفة.

لذلك ، فإن الخطوة الأولى في التعامل مع مشاكل المعدة هي تحديد ما إذا كان سبب الأعراض هو فرط نمو البكتيريا في المعدة.

ما هو SIBR؟

يشير هذا الاختصار إلى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.. أولئك. هذا الشرط مستحق الكثير من الميكروبات في الأمعاء الدقيقة.

يعلم الجميع أن البكتيريا طبيعية في الجهاز الهضمي الصحي.تختلف أنواع البكتيريا وتركيزها باختلاف موقعها في الجهاز الهضمي.

بعض البكتيريا ، مثل البروبيوتيك ، مفيدة جدًا لجسمنا. ومع ذلك ، فإن الأنواع الأخرى من البكتيريا المفيدة في مكان ما يمكن أن تكون ضارة جدًا في مكان آخر.

لذلك يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عندما يدخل الكثير من بكتيريا القولون إلى الأمعاء الدقيقة.

يُعرَّف فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة على أنه تجمع بكتيري في الأمعاء الدقيقة يتجاوز 105-106 كائنًا دقيقًا لكل مل.

عادة ، يجب أن يكون هناك أقل من 103 كائنات دقيقة / مل في الأمعاء الدقيقة العليا ، ومعظمها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

بالإضافة إلى العدد المطلق للكائنات الحية الدقيقة ، يلعب نوع النباتات الميكروبية الموجودة أيضًا دورًا مهمًا في ظهور علامات وأعراض فرط النمو.

على سبيل المثال ، فإن غلبة البكتيريا التي تستقلب الأملاح الصفراوية إلى مركبات غير قابلة للذوبان تؤدي إلى سوء الامتصاص أو الإسهال.

الكائنات الحية الدقيقة التي تحول الكربوهيدرات بشكل أساسي إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة والغازات تسبب الانتفاخ دون الإسهال.

البكتيريا سالبة الجرام ، مثل نوع كليبسيلا ، تنتج سمومًا تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتتداخل مع الامتصاص.

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الدقيقة

عادة ما توجد البكتيريا التي تسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الغليظة. تحدث حالة نادرة عندما توجد في مكان آخر من الجسم غير الأمعاء الدقيقة ، وإن كان ذلك بتركيزات منخفضة.

الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكبر من الجهاز الهضمي. في هذا المجال ، يختلط الطعام مع عصارات الجهاز الهضمي والمعادن الأساسية والفيتامينات التي يتم امتصاصها في مجرى الدم.

يجب أن تحتوي الأمعاء الدقيقة عادةً على بكتيريا أقل من الأمعاء الغليظة (حوالي 103-104 لكل مل من السائل مقارنة بأكثر من 109 لكل مل).

هذه البكتيريا المعوية ضرورية لمحاربة البكتيريا "السيئة" ، والحفاظ على وظيفة المناعة الصحية ، وتحسين امتصاص العناصر الغذائية ، وتعزيز إنتاج فيتامين ك.

من المعروف أن مشاكل مثل فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تحدث عندما تختلط البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والغليظة أو تختل توازنها. لكن لماذا يحدث هذا هو سؤال أكثر صعوبة.

من المعروف أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يتطور عندما تتعطل آليات الاستتباب الطبيعي التي تتحكم في تجمعات البكتيريا المعوية. العمليتان الأكثر شيوعًا التي تؤهب لنمو البكتيريا هي انخفاض إفراز حمض المعدة وخلل حركة الأمعاء الدقيقة.

ما الذي يسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

على الرغم من انتشاره ، إلا أن أسباب متلازمة فرط النمو البكتيري ليست مفهومة جيدًا بعد.

تظهر الدراسات أن هذه المتلازمة تحدث في عدد كبير من الناس ، لكن الأعراض تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

من المعروف أن SIBO يبدأ لأسباب عديدة ، من الشيخوخة العامة إلى عيوب الأمعاء الدقيقة والسكري والتهاب البنكرياس. مع الاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية ، يتم أيضًا اضطراب توازن البكتيريا الهضمية ، مما يسبب هذه الحالة.

تساهم بعض العوائق الجسدية في القناة الهضمية ، مثل الندبات الجراحية أو مرض كرون ، في حدوثه أيضًا.

ومع ذلك ، فإن أكثر عامل مهملتنميتها - الاستهلاك المنتظم للأطعمة المليئة بالسكريات البسيطة أو الكربوهيدرات المكررة أو الخميرة أو الكحول.

هل يستحق الخوف؟

عندما تكون متوازنة بشكل صحيح ، تساعد البكتيريا الموجودة في القولون على هضم الأطعمة ويمتص الجسم العناصر الغذائية الأساسية. ومع ذلك ، عندما تغزو البكتيريا الأمعاء الدقيقة وتسيطر عليها ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية وحتى تلف بطانة المعدة.

مع SIBO ، يمر الطعام عبر الأمعاء الدقيقة وتتداخل البكتيريا الزائدة مع الهضم والامتصاص الصحيين. تستهلك البكتيريا بالفعل أطعمة وعناصر غذائية معينة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة ، بما في ذلك الألم.

هل هناك أي سبب يدعو للقلق في حالة الاشتباه في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟ كلما طالت مدة حياتك بدون علاج ، كان التأثير أسوأ.

يمكن أن يؤدي فرط نمو البكتيريا إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ وحتى متلازمة الأمعاء المتسربة.

الحديد والكالسيوم والفيتامينات الأخرى ضرورية لكل كائن حي. يؤدي سوء امتصاص الفيتامينات إلى سوء التغذية ، والضعف العام ، والإجهاد العقلي ، وحتى تلف الأعصاب على المدى الطويل.

نظرًا لأن SIBO يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي للأمعاء ، تنتقل أحيانًا جزيئات الطعام الصغيرة إلى مجرى الدم وأجزاء أخرى من الجسم ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم ، مما يؤدي أيضًا إلى تطور الحساسية الغذائية.

كثير من الناس ، الذين يسمعون في كثير من الأحيان عن البكتيريا ، يخافون على الفور من الإصابة بالعدوى من مرضى آخرين. لكن لحسن الحظ ، هذا ليس مرضًا معديًا. وحقيقة أنه شائع جدًا يرجع على الأرجح إلى حقيقة أن الناس يعيشون أسلوب حياة مشابهًا وأن قلة من الناس يأكلون بشكل صحيح.

هل هناك مشاكل صحية أخرى؟

هناك أدلة على أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مرتبط بالعديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي ، ومرض التهاب الأمعاء ، والوردية ، وغيرها.

لأسباب غير معروفة ، يعد من الأعراض الشائعة لدى الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية ومرض الكبد الدهني غير الكحولي وتليف الكبد.

ليس من قبيل المصادفة أن أعراضه الرئيسية هي نفسها لمتلازمة الأمعاء المتسربة. في الواقع ، تم العثور على نفس الأعراض في أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتسربة ، مما دفع بعض العلماء إلى اقتراح أن هذا هو السبب الأساسي للاضطراب الأخير.

لم يُعرف بعد ما هي النسبة المئوية من عامة السكان الذين يعانون من فرط نمو البكتيريا ، ولكن في بعض الدراسات ، يشير العلماء إلى حقيقة أن عددهم يصل إلى 20٪.

لا ينبغي الاستهانة بهذا المرض ، حيث نادرًا ما يلتمس الناس العناية الطبية لمثل هذه الأعراض.

إذا لم يتم علاج SIBO في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى بمرور الوقت.

يمكن أن يؤدي نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى سوء التغذية ، مما يمنع امتصاص العديد من العناصر الغذائية والبروتينات والكربوهيدرات والدهون بشكل صحيح. في وقت لاحق ، هناك نقص في الحديد وفيتامين ب 12 والكالسيوم وحتى نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون: أ ، د ، هـ وفيتامين ك.

يؤدي نقص المغذيات إلى الضعف العام والتعب والارتباك وتلف الجهاز العصبي المركزي.

يعتبر نقص فيتامين ب 12 هو الأكثر شيوعًا. النباتيون أكثر عرضة للإصابة به ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نقص إنتاج حمض المعدة أو تناول الأدوية التي تثبط حموضة المعدة.

علامات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

الغازات المزمنة

الانتفاخ (خاصة بعد ساعات قليلة من تناول الطعام) ؛

علامات نقص الفيتامينات أو المعادن.

الإمساك أو الإسهال.

• آلام متكررة في البطن.

  إعياء؛

  التشنجات.

  عدم تحمل الطعام المفاجئ (الغلوتين أو اللاكتوز أو الفركتوز) ؛

  الأمعاء المتسربة

• الأمراض المزمنة (السكري ، أمراض المناعة الذاتية) ؛

  طفح جلدي (الوردية ، حب الشباب ، الأكزيما ، الطفح الجلدي).

  كآبة؛

• سوء التغذية وفقدان الوزن غير المبرر (في الحالات القصوى للغاية).

عوامل الخطر الرئيسية

هناك العديد من الحالات التي تعزز نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.وتشمل هذه الشيخوخة العامة ، والتهاب البنكرياس المزمن ، والسكري ، والرتج ، والعيوب الهيكلية في الأمعاء الدقيقة ، والجروح ، والناسور ، والأورام اللمفاوية المعوية ، وتصلب الجلد.

يمنع حمض المعدة نمو البكتيريا المبتلعة ، وبالتالي يحد من عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة العليا. يعد انخفاض إنتاج حمض المعدة أحد عوامل الخطر المهمة لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وقد يتطور بعد استعمار هيليكوباكتر بيلوري أو نتيجة الشيخوخة.

استخدام بعض الأدوية(مثبطات المناعة ، مثبطات مضخة البروتون) ، الانتهاكات في العمل جهاز المناعةوالجراحة الحديثة ومرض الاضطرابات الهضمية، ايضا المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بـ SIBO.

يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية من الأمراض الخطيرة بشكل خاص لأنه يعطل حركية الأمعاء ،مما يؤدي إلى عمل غير سليم للأمعاء الدقيقة.

سبب آخر لـ SIBO هو متلازمة العروة المقفلة.. يحدث هذا عندما تشكل الأمعاء الدقيقة في الواقع حلقة ، مما يجبر الطعام على تجاوز جزء من الجهاز الهضمي. يتحرك الطعام بشكل أبطأ ، مما يجعله أرضًا خصبة لنمو البكتيريا.

تؤدي الاضطرابات الأيضية ، بما في ذلك داء السكري من النوع 2 ، إلى اضطرابات معوية معينة أو تساهم في حدوثها.

شيخوخة الجسم- عامل خطر خاص لتطوير فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. مع تقدمنا ​​في العمر ، يتباطأ الجهاز الهضمي.

أولئك الذين يعانون من العد الوردي وحب الشباب والأكزيما معرضون أيضًا للخطر. كما ترون ، يرتبط النمو الزائد للبكتيريا في النحافة مجال واسعالظروف.

كيف يتم تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

نظرًا لتعقيد هذه الحالة ، لا يوجد اختبار مناسب بالتأكيد لتشخيصها.تجعل الأمعاء الدقيقة الوصول أمرًا صعبًا ، لذا فإن عينات البراز القياسية هي أفضل مؤشر على صحة القولون ، ولكن ليس الأمعاء الدقيقة.

الاختبار القياسي لتحديد SIBO هو اختبار تنفس الهيدروجين.يقيس كمية الهيدروجين وغاز الميثان التي تنتجها البكتيريا في الجهاز الهضمي.

إذا كان لديك SIBO ، يمكن اكتشاف هذه الغازات بتركيزات معينة في هواء الزفير بعد بضع ساعات من شرب محلول السكر العادي.

اختبار مماثل باستخدام اللاكتولوز. يمكن للبكتيريا هضم اللاكتولوز ، وعندما تفعل ذلك ، يتم تكوين الغاز. إذا أظهر اختبار تنفس اللاكتولوز وجود غازات ، فمن المرجح أن يكون لديك نمو مفرط للبكتيريا.

اختبارات التنفس بعيدة كل البعد عن الكمال لأنها تسمح بالتفسير. يتمتع جميع الأطباء بخبرات مختلفة ، فيمكنهم تشخيص النتائج على أنها إيجابية أو سلبية ، لأن أعراض SIBO غالبًا ما تقع في أطياف الأمراض المختلفة.

لهذا السبب ، من الأفضل عادة إجراء عدة اختبارات في وقت واحد للحصول على صورة أوضح لمستوى البكتيريا الداخلية.

كيف تتعامل مع SIBO؟

إذا وجدت فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، فلا داعي للذعر. من الممكن استعادة توازن البكتيريا وتخفيف الأعراض.

1) التمسك بنظام غذائي

من أهم العوامل التي تحفز نمو البكتيريا هو سوء التغذية ،مليئة بالأطعمة سهلة الهضم. وتشمل هذه السكريات البسيطة والكربوهيدرات المكررة وجميع أنواع الكحول.

النقطة الأولى في النظام الغذائي هي التخلي عن الأطعمة التي تغذي هذه البكتيريا.الهدف من النظام الغذائي هو إطعامك مع ترك البكتيريا جائعة ، عادة عن طريق الحد من الكربوهيدرات وملء المعدة بالألياف غير القابلة للذوبان.

الاطعمة لتجنب:

الفركتوز - بعض عصائر الفاكهة والعسل والحبوب المصنعة والمخبوزات والذرة وشراب القيقب والسكريات المصنعة.

اللاكتوز - منتجات الألبان العادية والأطعمة المصنعة مع الحليب ومضافات اللاكتوز ، مثل مسحوق الحليب.

الفركتانز - الهليون والبصل والخرشوف وعصيدة القمح والثوم والبروكلي واللفت.

Galactans - البقوليات والملفوف وبراعم بروكسل وفول الصويا.

البوليولات (الكربوهيدرات ذات الجزيئات الكبيرة جدًا) - السوربيتول ، الأيزومالت ، اللاكتيتول ، المالتيتول. توجد في العلكة والحلوى الصلبة وبعض الأدوية.

الأطعمة التي يمكنك تناولها:

الخضار الليفية (الخضر ، الخيار ، الجزر ، القرع ، الطماطم) ؛

• فواكه طازجة

  التونة والسلمون

  لحم البقر والضأن

• أجبان صلبة خام

  حليب اللوز أو جوز الهند.

  التوت الطازج (العنب البري والفراولة والكشمش) ؛

  زيوت البندق.

نظرًا لارتفاع نسبة الألياف فيها ، لن تتخمر الفواكه الطازجة في المعدة.قبل أن يبدأ الهضم.

لا تأكل، لأن الطعام المفرط يحد من إنتاج الحمض في المعدة ، وبالتالي يخلق بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

من الحكمة أيضًا تناول وجبات أصغر كثيرًا على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.سيساعد ذلك الجهاز الهضمي على معالجة كل وجبة بكفاءة أكبر. بعد هذه الوجبة التي تستغرق أسبوعين ، يتغير النظام الغذائي قليلاً لإعادة توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي بأكمله ومنع السموم من دخول مجرى الدم.

يجب تجنب جميع الحبوب والسكريات المصنعة والأطعمة عالية النشا والأطعمة المصنعة ومنتجات الألبان غير العضوية.

قدم تدريجيًا الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك ، ولكن ليس الزبادي الذي يتم شراؤه من المتجر ، ولكن الخضروات المزروعة محليًا ، والناتو ، والكومبوتشا ، والأطعمة المخمرة مثل مخلل الملفوف.

2) المكملات الغذائية

غالبًا ما يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى نقص التغذيةلأن بكتيريا الأمعاء تهضم نسبة كبيرة من طعامك.

تناول فيتامينات متعددة يوميًا مع فيتامينات ب 12 ، د ، ك ، زنك وحديدحتى تعود الدولة تحت السيطرة.

تساعد المستويات العالية من الفيتامينات أيضًا في محاربة أو تقليل فرص الإصابة بـ SIBO.

3) المضادات الحيوية

غالبًا ما تكون المضادات الحيوية هي سبب SIBO ،لكنها تساعد أيضًا في استعادة المستوى الطبيعي للبكتيريا. تقتل المضادات الحيوية البكتيريا غير المرغوب فيها ، وبالتالي تقلل أعدادها في الأمعاء الدقيقة.

ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا دون تمييز ، وبالتالي فإن عدد البكتيريا المفيدة سينخفض ​​أيضًا ، مما يؤدي إلى معدل تكرار مرتفع.

4) البروبيوتيك

غالبًا ما يصف الأطباء البروبيوتيك جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية وبالاقتران مع النظام الغذائي.لتقليل معدل التكرار.

5) العلاجات العشبية

تحتوي العديد من النباتات على خصائص طبيعية مضادة للبكتيريا ، مثل مستخلص حبق الراعي وزيت الأرغان ومستخلص جذر البرباريس الهندي وزيت بلسم الليمون. سوف يساعدون في تقليل نمو البكتيريا الصغيرة.

يمكن لبعض الزيوت الأساسية أيضًا تحسين أعراض SIBO وحتى القضاء على الحالة بشكل دائم.

زيت النعناع العطرييقلل من الأعراض المؤلمة للجهاز الهضمي ، مثل الإمساك والإسهال ، وكذلك زيت القرنفل والطرخون وزيت اللبان العطري.

واحد من طرق أفضللتحسين أداء الجهاز الهضمي بأكمله ، يجب الالتزام بنمط الحياة الصحيح الذي يدعم صحتك. السيطرة على الإجهاد ، بشكل منتظم تمارين بدنيةوقد يقلل التأمل من خطر الإصابة بـ SIBO.

ملاحظة. وتذكر ، بمجرد تغيير استهلاكك ، فإننا نغير العالم معًا! © econet

تحدث المتلازمة عند عدد الخلايا البكتيرية في الأمعاء الدقيقة يتجاوز 10 5 في 1 ملالمحتوى. في أغلب الأحيان ، يتأثر الأطفال حديثو الولادة وكبار السن. ما يصل إلى 50 ٪ من الإسهال الشديد عند الرضع سببها هذه المتلازمة. يعاني مرضى السكر من هذه المتلازمة - تصل إلى 45٪ من المرضى. تعد هذه المتلازمة عند البالغين أحد أسباب سوء امتصاص العناصر الغذائية أو سوء امتصاصها.

هناك العديد من أهمها:

لماذا يزداد عدد البكتيريا؟

للحفاظ على عدد طبيعي من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (أقل من 10 5 خلايا لكل 1 مل) ، هناك 3 آليات:

• وجود المثبط البوهيني أو الصمام اللفائفي الذي يمرر المحتويات في اتجاه واحد - من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، وليس العكس ؛
• النشاط الحركي الطبيعي للأمعاء بأكملها ، عند حدوث تقلصات أو موجات تمعجية بشكل دوري ، بسبب انتقال الطعام بالتتابع من المعدة نحو فتحة الشرج ؛
• مستوى كافٍ من إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يثبط فرط نمو البكتيريا.

إذا ضعفت أي من هذه العوامل أو سقطت ، يبدأ النمو غير المنضبط في عدد البكتيريا. من حيث الكمية والتركيب ، تبدأ البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة في أن تشبه تلك الموجودة في الأمعاء الغليظة (العدد يصل إلى 10 10 خلايا لكل 1 مل).

يؤدي تجاوز التركيب الكمي مرتين إلى حدوث التهاب وضعف امتصاص العناصر الغذائية. لذلك ، فإن تكاثر البكتيريا بشكل مفرط يمتص تقريباً كامل كمية فيتامين ب 12 ، ويصاب الشخص بنقص حاد في الفيتامينات. إن عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية مضطربة ، مما يغير امتصاص الدهون منها وكذلك الحديد.

يتغير الغشاء المخاطي المعوي الذي يحدث فيه الهضم. تتعرض الزغابات للضمور ، ويزداد حجم الخبايا وتنمو ، وتتراكم الخلايا الليمفاوية في الطبقة تحت المخاطية.

أعراض

المظاهر غير محددة ، وهي مميزة للعديد من اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى:

بعض الناس ليس لديهم أي مظاهر باستثناء فقدان الوزن لسبب غير معروف. يتم الكشف عن المرض بعد الفحص.

يصبح سوء الامتصاص سبب الجولة الثانية من الاضطرابات: فقر الدم ، البري بري ، تكوين حصوات أكسالات الكلى. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فسيتم انتهاك جميع وظائف الأعضاء تدريجياً.

التشخيص

الاشتباه في المرض يسمح للصورة السريرية بالاقتران مع بيانات عن حياة الشخص: الشيخوخة ، إدمان الكحول ، فقدان الوزن التدريجي ، اضطرابات التمثيل الغذائي الثانوية. عند الأطفال ، يتم لفت الانتباه إلى تأخر الوزن والتأخر في النمو البدني.

"المعيار الذهبي" هو زراعة البكتيريا من نضح الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، هذا فحص مؤلم ومكلف ، ونادراً ما يتم استخدامه.

في الممارسة العملية ، يتم استخدامه في كثير من الأحيان. يُعطى المريض لشرب اللاكتولوز المذاب ، ثم يُخرج الهواء إلى لسان حال المحلل كل 15 دقيقة لمدة ساعة ونصف.

يكتشف محلل الغاز الهيدروجين في هواء الزفير ، والذي يتكون فقط في عملية التمثيل الغذائي التي تحدث دون الوصول إلى الهواء (اللاهوائي). وهكذا ، تم العثور على جزء من الأمعاء حيث يستمر التبادل بشكل مكثف ، لأن عدد البكتيريا هناك أعلى بكثير من المعتاد.

يستخدم أيضًا اختبار الدم لـ D-xylose. هذه المادة غير موجودة في الطبيعة ، إنها كربوهيدرات صناعية ، يتم امتصاصها حصريًا في الأمعاء الدقيقة. يعطى للشرب ثم يفحص الدم والبول. الشخص السليم يفرز 80٪ من الجرعة في حالة سكر. إذا لم يتم امتصاص المادة ، فإنها لا تدخل الدم والبول ، ويتم العثور على الكميات المتبقية.

علاج او معاملة

المبادئ الرئيسية هي استبدال تلك المواد التي يفتقر إليها الجسم ، وقمع نمو النباتات البكتيرية على خلفية نظام غذائي بسيط.

غذاء

المبادئ الأساسية:

مضادات حيوية

يتم وصفها في دورة قصيرة لمدة أسبوع واحد ، ويتم استخدام جرعات عالية. تستخدم مجموعات مختلفة: التتراسيكلين ، السيفالوسبورين ، المحتوي على حمض الكلافولانيك وغيرها.

بعد الدورة ، يتم إجراء استراحة لمدة أسبوعين ، ثم يتم استخدام مضاد حيوي آخر ، أيضًا في غضون أسبوع.

أدوية إضافية

يتم استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ومضادات الطفيليات - Co-trimoxazole و metronidazole وما شابه ذلك.

وبحسب المؤشرات ، يتم استخدام إنزيمات الجهاز الهضمي ، وخاصة تلك التي تحل محل سر البنكرياس - Mezim و Penzital وما شابه ذلك.

الوقاية

أفضل وقاية هي علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور متلازمة فرط النمو البكتيري. يكاد يكون من المستحيل التغلب على هذه المتلازمة لدى مدمني الكحول ؛ إنها مشكلة كبيرة لدى كبار السن والمرضى الذين يخضعون للجراحة. في هذه الحالة ، يجب تكرار علاج الدورة عدة مرات في السنة.

Catad_tema Dysbacteriosis - مقالات

تشخيص وعلاج متلازمة فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة

نشرت في المجلة:
"طبيب"؛ رقم 12 2010 ؛ ص 1-3.

ف. أفديف ، مرشح العلوم الطبية ، جامعة لومونوسوف موسكو الحكومية م. لومونوسوف

يتم النظر في المتلازمة السريرية للنمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة ، والأسباب والآليات المختلفة لتطورها. يتم تقديم خوارزميات لتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية ، مع إيلاء اهتمام خاص لدور المضادات الحيوية.

الكلمات الدالة:متلازمة فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة ، سوء الامتصاص ، مستحضرات الإنزيم ، المضادات الحيوية.

متلازمة فرط نمو الأمعاء الدقيقة الجرثومية: التشخيص والعلاج

في. أفدييف ، مرشح العلوم الطبية M.V. جامعة لومونوسوف موسكو الحكومية

تتناول الورقة المتلازمة السريرية لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وأسباب وآليات مختلفة لتطورها. يعطي خوارزميات لتشخيص وعلاج الشذوذ أعلاه مع التركيز بشكل خاص على دور المضادات الحيوية.

الكلمات الدالة:متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، سوء الامتصاص ، مستحضرات الإنزيم ، المضادات الحيوية.

تعد متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، جنبًا إلى جنب مع مرض الاضطرابات الهضمية وقصور البنكرياس الخارجي ، من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لسوء الامتصاص. في محتويات الأمعاء الدقيقة للشخص السليم ، توجد كمية صغيرة من البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام (لا تزيد عن 10 5 في 1 مل). مع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

الاستعمار المفرط للنباتات البكتيرية في الأمعاء الدقيقة (بتركيز> 10 5 كائنات دقيقة في 1 مل من نضح من الصائم) ؛

تغيير نوعي في البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة (وجود ما يسمى بالكائنات الدقيقة البرازية - القولونيات سالبة الجرام ، تلزم البكتيريا اللاهوائية) ؛

سوء امتصاص بعض العناصر الغذائية ، وخاصة الدهون وفيتامين ب 12.

المسببات المرضية.الأسباب الرئيسية لمتلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة هي:

انتهاك الإخلاء من الأمعاء الدقيقة ، والتواصل غير الطبيعي بين الأمعاء الدقيقة والغليظة: انسداد معوي جزئي (قيود ، التصاقات ، أورام) ؛ الفصل الفوري لجزء من الأمعاء من مرور المحتويات ؛ وجود ناسور بين الأمعاء الدقيقة والغليظة ، واستئصال العضلة العاصرة اللفائفي ؛ رتج الأمعاء الدقيقة. انسداد كاذب معوي مزمن.

hypo- و achlorhydria: حالة بعد استئصال المعدة ، بضع المبهم. التهاب المعدة الضموري؛ طلب أدوية(مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H 2 بجرعات عالية) ؛

أسباب أخرى: حالات نقص المناعة. التهاب البنكرياس المزمن؛ تليف الكبد. الفشل الكلوي النهائي تعاطي الكحول ومرض الكبد الكحولي.

في منطقة المفاغرة الجراحية ، مع تكوين الجسور والالتصاقات والتضيقات ، قد تتعطل حركة المحتويات عبر الأمعاء. تحدث حالات مماثلة في جزء طويل من الأمعاء الدقيقة بعد فرض داء اللفائفي. غالبًا ما تستعمر بكتيريا القولون رتج الأمعاء الدقيقة والازدواجية ، مما يؤدي إلى فرط نموها أيضًا. سبب آخر للنمو البكتيري المفرط هو الانسداد الزائف المعوي المزمن. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الشروط التي تحاكي نوبات العوائق الميكانيكية في غياب مصدرها. الانسداد الكاذب المعوي يصاحب الأمراض التي تسبب أمراض العضلات الملساء أو الجهاز العصبي للأمعاء الدقيقة: تصلب الجلد الجهازي ، الداء النشواني ، الحثل العضلي ، باركنسون ، هيرشسبرونغ ، أمراض شاغاس ، قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية والقوات. تكون نتيجة تناول الأدوية (الفينوثيازيدات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، حاصرات العقدة ، الكلونيدين). أحد عوامل الخطر لتطور متلازمة فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة هو التقدم في السن ، والذي يتميز بانخفاض في الوظيفة الإفرازية للمعدة ، واضطرابات في وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي (GIT) ، والأمراض المزمنة و دواء مستمر.

الصورة السريرية. تختلف مظاهر متلازمة النمو المفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة ويتم تحديدها حسب طبيعة إصابة الأمعاء الدقيقة. من أهم أعراضه: فقدان الوزن ، الإسهال ، الإسهال الدهني ، تكون حصوات الأوكسالات في الكلى ، نقص الفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، ب 12. في متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة ، تترافق الأحماض الصفراوية قبل الأوان. تسبب الأحماض الصفراوية الثانوية المتكونة الإسهال ، ويحدث فقدانها ، مما يؤدي إلى قصور القناة الصفراوية وربما تطور مرض الحصوة الصفراوية. انخفاض كمية الأحماض الصفراوية المترافقة في تجويف الأمعاء ، والتي توفر استحلاب الدهون وتنشيط ليباز البنكرياس ، يؤدي إلى الإسهال الدهني ، وسوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون. يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا ضررًا مباشرًا لظهارة الأمعاء الدقيقة ، حيث أن مستقلبات عدد من الكائنات الحية الدقيقة لها تأثير سام للخلايا. ترتبط الأوكزالات الموجودة في الطعام عادة بالكالسيوم في تجويف الأمعاء وتفرز في البراز. في حالة حدوث فقدان حمض الصفراء ، تدخل كميات كبيرة من الأحماض الدهنية الحرة المرتبطة بالكالسيوم إلى تجويف الأمعاء. نظرًا لانخفاض تركيز أيونات الكالسيوم في تجويف الأمعاء ، يزداد امتصاص الأكسالات الحرة ، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الأكسالات. السموم البكتيرية ، البروتياز ، ومستقلبات أخرى تربط فيتامين ب 12 ، مما يؤدي إلى نقصه وتطور فقر الدم الناجم عن نقص الخلايا ب 12.

التشخيص.الصورة السريرية للمرض مع تقدم العمر ، والتاريخ الطبي ، ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات (جراحة في الجهاز الهضمي ، وجود داء السكري ، تصلب الجلد ، الداء النشواني ، رتج الأمعاء الدقيقة ، الكلورهيدريا ، الإسهال الدهني ، B12- يشير فقر الدم الناجم عن نقص وتعاطي الكحول (ABP) وما إلى ذلك) إلى تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

يعتبر التحديد المباشر للنمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة (الزراعة من مادة شفط الأمعاء الدقيقة) "المعيار الذهبي" لتشخيص المتلازمة ، ولكنه صعب للغاية ونادرًا ما يستخدم في الممارسة السريرية. تعد اختبارات التنفس غير المباشر للهيدروجين باستخدام الجلوكوز واللاكتولوز أبسط وأرخص بكثير ، علاوة على أنها غير جراحية. إن خصوصية وحساسية اختبار تنفس الجلوكوز (78-83 و 62-93٪ ، على التوالي) مقبولة لكل من الفحص والحالات السريرية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأسباب الأخرى لمتلازمة سوء الامتصاص ، في المقام الأول مرض الاضطرابات الهضمية وقصور البنكرياس الخارجي.

علاج او معاملة.يشمل علاج متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة علاج المرض الأساسي ، والعلاج البديل لمتلازمة سوء الامتصاص ، والعلاج بالمضادات الحيوية. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد استخدام الأدوية التي تثبط إفراز المعدة والوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. في كثير من الحالات ، يأتي العلاج الذي يعالج السبب الأساسي للاضطراب (على سبيل المثال ، الاعتلال العصبي السكري ، تصلب الجلد الجهازي ، الداء النشواني ، رتج الأمعاء الدقيقة المنتشر) في المقدمة. في كثير من الأحيان ، يكون التصحيح الجراحي غير عملي أو مستحيل ، ويتم وصف المواد المسببة للحركة لتحسين مرور المحتويات. ومع ذلك ، فقد وجد أن الأدوية التقليدية المحفزة للحركة غير فعالة. أظهرت الدراسات أن أوكتريوتيد (نظير اصطناعي للسوماتوستاتين) يحفز في بعض الحالات حركية الأمعاء ويحد من نمو البكتيريا في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد الجهازي. في التهاب المعدة الضموري مع انخفاض واضح في وظيفة تكوين الحمض في المعدة ، لا توجد مرحلة من تحمض الاثني عشر ، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق السيكرتين والكوليسيستوكينين وانتهاك إفراز البنكرياس. في هذا الصدد ، في نظام علاج التهاب المعدة الضموري ، بالإضافة إلى العوامل التي تحفز إفراز المعدة ، يتم تضمين مستحضرات الإنزيم (المهرجية ، الهضمية ، البانزينورم ، إلخ).

Festal عبارة عن تحضير إنزيم مدمج يحتوي على المكونات الرئيسية لعصير البنكرياس والهيميسليولاز والمكونات الصفراوية ، مما يسمح باستخدامه في ظروف مصحوبة بانتهاك إذابة الدهون. يساهم وجود الهيميسليلاز في المستحضر في تكوين هياكل شبيهة بالهلام ، مما له تأثير إيجابي على إفراغ المعدة ومعدل الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ووقت المرور عبر الجهاز الهضمي. يساهم Hemicellulase في التوزيع المنتظم للأحماض الصفراوية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، ويحسن هضم الألياف النباتية وله تأثير إيجابي على موطن البكتيريا في الأمعاء.

يعتمد علاج متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة على وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح العديد من المضادات الحيوية للقضاء على هذه المتلازمة. نظرًا لأن فرط نمو البكتيريا يمكن أن ينتج عن فرط نمو كل من النباتات الهوائية واللاهوائية ، يجب أن يكون المضاد الحيوي فعالًا ضد عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. تم الحصول على نتائج مرضية باستخدام التتراسيكلين (0.25 جم 4 مرات في اليوم) ، الأمبيسلين (0.5 جم 4 مرات في اليوم) ، الميترونيدازول (0.5 جرام 3 مرات في اليوم) ، ريفاكسيمين (800-1200 مجم / يوم). في معظم الحالات ، يلزم إجراء دورات متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية تستمر من 7 إلى 14 يومًا.