عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال والبالغين. الأعراض والعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المعوي. علاج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.

عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الفيروسات المعوية. تفشي المرض ، وغالبًا ما يتم تسجيله في دول مختلفة، اسمحوا لنا أن نستنتج عن تفعيل هذا النوع من العدوى في جميع أنحاء العالم. ظهور الأمراض الجماعية وأشكالها المتفرقة (المفردة) ناتج عن حمل الفيروس الصحي الذي لا تزيد مدته عن 5 أشهر.

أسباب المرض ومسبباته ووبائياته

تشمل الفيروسات المعوية أو الفيروسات المعوية ما يلي:

• Coxsackie A (23 نوعًا) و B (6 أنواع) ؛
• فيروسات شلل الأطفال (1،2،3 أنواع) ؛
• أنواع الفيروسات المعوية 68-71 ؛
• فيروسات ECHO (32 serovars).

توجد الفيروسات المعوية في الطبيعة بسبب وجود خزانين: بيئة خارجية(تربة ، ماء ، طعام) ، حيث يتم تخزينها لفترة طويلة ، والشخص الذي تتكاثر وتتراكم في جسده.

مصدر العدوى هو ناقل للفيروس أو مريض. ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً (عند السعال أو العطس) أو طريق الفم - الفم (عن طريق الأيدي المتسخة). الموسمية - الصيف - الخريف. غالبية المرضى هم من الأطفال و سن مبكرة. تستمر المناعة بعد المرض لعدة سنوات.

هناك أيضًا طريق عمودي لانتقال العدوى ، أي من الأم إلى الجنين. لقد ثبت أنه إذا أصيبت المرأة بفيروس معوي أثناء الحمل ، فإن خطر الإصابة بالعدوى الخلقية عند الطفل يزداد بشكل كبير.

بوابات دخول الفيروسات المعوية هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي ، حيث يتكاثر الفيروس ، مسبباً أعراض الالتهاب الموضعية: التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والخلل المعوي. بعد ذلك ، يخترق العامل الممرض الدم ، وينتشر تياره في جميع أنحاء الجسم.

أعراض الإصابة بالفيروس المعوي

للفيروسات المعوية انجذاب كبير (ألفة) للعديد من أنسجة وأعضاء الجسم ، لذلك يمكن أن تكون المظاهر والأشكال السريرية للمرض متنوعة للغاية.

تجدر الإشارة إلى أنه في الكائن الحي السليم عمليًا ، تكون عدوى الفيروس المعوي في معظم الحالات بدون أعراض. وهو أكثر خطورة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (مرضى الأورام ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) وحديثي الولادة.

إن حصة الأسد من المظاهر الملحوظة سريريًا هي أمراض شبيهة بالبرد - الفيروس المعوي هو أحد العوامل المسببة الرئيسية لمرض السارس.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تكون أشكال المرض متنوعة للغاية. دعونا ننظر في أهمها.

1. الشكل النزلي (الجهاز التنفسي). يشعر المرضى بالقلق من احتقان الأنف وسيلان الأنف والسعال الجاف النادر واضطرابات الجهاز الهضمي الخفيفة في بعض الأحيان. تستمر الأعراض لمدة 7-10 أيام ، وبعد ذلك تختفي دون أثر.
2. شكل الجهاز الهضمي (المعوي). يشكو المرضى من آلام في البطن متفاوتة الشدة ، والانتفاخ ، والبراز المائي الرخو حتى 10 مرات في اليوم ، والقيء في بعض الأحيان. قد يكون هناك ضعف ، خمول ، فقدان الشهية ، حمى تصل إلى درجة حرارة تحت الصفر (تصل إلى 38 درجة مئوية). عند الأطفال عمر مبكريمكن دمج هذا النموذج مع النزلة. يمرض الأطفال الصغار لمدة 7-14 يومًا ، والأطفال أكبر من 3 سنوات - 1-3 أيام.
3. الحمى المعوية. هذا الشكل هو أكثر مظاهر العدوى التي نصفها شيوعًا ، ومع ذلك ، مع حدوث متقطع ، نادرًا ما يتم تشخيصه. يتميز بارتفاع درجة الحرارة لمدة 2-4 أيام دون ظهور أعراض موضعية. أعراض التسمم معتدلة ، والرفاهية العامة لا تزعج عادة.
4. الطفح المعوي الفيروسي ("حمى بوسطن"). من يوم إلى يومين من المرض ، تظهر الطفح الجلدي الوردي ذو الطبيعة البقعية والحطاطية ، وأحيانًا مع مكون نزفي ، على جلد الوجه والجذع والأطراف المصابة. بعد يوم أو يومين تختفي عناصر الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا.
5. بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، فإن مظاهر عدوى الفيروس المعوي من الجلد والأغشية المخاطية هي التهاب الحلق الهربسي ، والتهاب البلعوم الحويصلي ، والتهاب الملتحمة ، وفي بعض الحالات ، التهاب القزحية.
6. في بعض الأحيان يتأثر الجهاز العصبي أيضًا - يحدث التهاب السحايا (70-80 ٪ من الآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال) ، التهاب الدماغ ، التهاب العصب في العصب الوجهي ، التهاب الشرايين والقولون.
7. تشمل الأشكال النادرة أيضًا للعدوى التهاب عضلة القلب الوليدي والتهاب عضلة القلب وتلف الكلى.

التشخيص

• الطرق المصلية (الكشف عن علامات الإصابة بالفيروس المعوي في مصل الدم).
• الطرق الفيروسية (عزل الفيروسات من المادة السريرية المدروسة).
• طرق الكيمياء الهيستولوجية المناعية (الكشف عن المستضدات للفيروسات المعوية في دم المريض).
• الطرق البيولوجية الجزيئية (تحديد شظايا الحمض النووي الريبي الفيروسي).

علاج او معاملة

يجب أن يهدف علاج عدوى الفيروس المعوي إلى تدمير الفيروس والتخفيف من أعراض المرض.

• تستخدم لمحاربة مسببات الأمراض الأدوية المضادة للفيروسات(خاصة الانترفيرون).
• يشمل علاج الأعراض الأدوية التي تخفف من الانزعاج أو الآخر الذي يسبب عدم ارتياح للمريض (مضادات القيء ، مسكنات الألم ، مضادات التشنج ، وغيرها).
• في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية ، يجب وصف المضادات الحيوية.

الوقاية

لمنع انتشار العدوى ، يجب على المريض غسل أيديهم بشكل متكرر ، وتجفيفها بمنشفة فردية ، واستخدام الأدوات الشخصية. أيضًا ، في بؤرة العدوى ، يجب عليك في كثير من الأحيان إجراء التنظيف الرطب للغرفة وتهويتها.

لم يتم تطوير الوقاية النوعية من عدوى الفيروس المعوي.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت علامات عدوى حادة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أطفال أو معالج ، وفي حالة خطيرة - إلى أخصائي الأمراض المعدية. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم فحص المريض من قبل أخصائي متخصص - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب القلب ، وطبيب الكلى ، وطبيب العيون.

الالتهابات الفيروسية المعوية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها عدة أنواع من الفيروسات. هذا المرض ناتج عن فيروسات كوكساكي وفيروسات شلل الأطفال و ECHO (ECHO). تحتوي هذه الفيروسات في بنيتها على كبسولة ونواة تحتوي على RNA (نوع من الحمض النووي). يمكن أن يكون هيكل الكبسولة مختلفًا جدًا ، لذلك يتم عزل ما يسمى بالأنماط المصلية (الأصناف). هناك ثلاثة أنواع مصلية من فيروسات شلل الأطفال. تنقسم فيروسات مجموعة Coxsackie إلى Coxsackie A و Coxsackie B. تحتوي فيروسات Coxsackie A على 24 نوعًا مصليًا ، و Coxsackie B بها 6. فيروسات ECHO لها 34 نوعًا مصليًا. بعد الإصابة بالفيروس المعوي ، تتشكل مناعة مستمرة مدى الحياة ، لكنها تكون نوعية مصلية. وهذا يعني أن المناعة تتكون فقط من النوع المصلي للفيروس الذي أصيب به الطفل ولا تحميه من الأنواع الأخرى لهذه الفيروسات. لذلك ، يمكن أن يمرض الطفل بعدوى الفيروس المعوي عدة مرات في حياته. كما أن هذه الميزة لا تسمح بتطوير لقاح لحماية أطفالنا من هذا المرض. المرض موسمي: غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي المرض في فترة الصيف والخريف.

أسباب الإصابة بعدوى الفيروس المعوي

تحدث العدوى بعدة طرق. يمكن للفيروسات أن تدخل البيئة من طفل مريض أو من طفل حامل للفيروس. حاملي الفيروسات ليس لديهم أي مظاهر للمرض ، ولكن الفيروسات موجودة في الأمعاء وتفرز في البيئة مع البراز. يمكن ملاحظة هذه الحالة عند الأطفال الذين أصيبوا بالمرض بعد الشفاء السريري ، أو عند الأطفال الذين دخل الفيروس إلى الجسم ، ولكن لا يمكن أن يسبب المرض بسبب مناعة الطفل القوية. يمكن أن يستمر حامل الفيروس لمدة 5 أشهر.

بمجرد وصول الفيروسات إلى البيئة ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة ، لأنها تتحمل الآثار الضارة بشكل جيد. يتم حفظ الفيروسات جيدًا في الماء والتربة ؛ وعندما يتم تجميدها ، يمكنها البقاء على قيد الحياة لعدة سنوات ؛ ويتم تسخينها إلى 45 درجة مئوية في 45-60 ثانية). تتحمل الفيروسات التغيرات في درجة حموضة البيئة بشكل جيد وتشعر بالراحة في بيئة ذات درجة حموضة تتراوح من 2.3 إلى 9.4 ، وبالتالي فإن البيئة الحمضية للمعدة ليس لها أي تأثير عليها ولا يؤدي الحمض وظيفتها الوقائية.

كيف تنتقل العدوى الفيروسية المعوية؟

يمكن أن تكون آلية الانتقال محمولة بالهواء (عند العطس والسعال مع قطرات من اللعاب من طفل مريض إلى طفل سليم) وبراز الفم إذا لم يتم مراعاة النظافة الشخصية. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى عن طريق الماء عند شرب الماء الخام (غير المغلي). من الممكن أيضًا إصابة الأطفال من خلال اللعب إذا أخذها الأطفال في أفواههم. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بمناعة في أجسامهم ، يحصلون عليها من أمهاتهم. حليب الثدي، ومع ذلك ، فإن هذه المناعة ليست مستقرة حتى بعد الإنهاء الرضاعة الطبيعيةيختفي بسرعة.

أعراض الإصابة بالفيروس المعوي

تدخل الفيروسات إلى الجسم عن طريق الفم أو الجهاز التنفسي العلوي. بمجرد دخولها إلى جسم الطفل ، تهاجر الفيروسات إلى العقد الليمفاوية ، حيث تستقر وتبدأ في التكاثر. يرتبط التطور الإضافي للمرض بالعديد من العوامل ، مثل الفوعة (قدرة الفيروس على مقاومة الخصائص الوقائية للجسم) ، وانتفاخ (الميل إلى إصابة الأنسجة والأعضاء الفردية) للفيروس ، وحالة مناعة الطفل.

العدوى الفيروسية المعوية لها مظاهر متشابهة ومختلفة ، اعتمادًا على النوع والنمط المصلي. فترة الحضانة (الفترة من دخول الفيروس إلى جسم الطفل حتى ظهور العلامات السريرية الأولى) هي نفسها لجميع حالات العدوى بالفيروس المعوي - من 2 إلى 10 أيام (عادة 2-5 أيام).

يبدأ المرض بشكل حاد - مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. وتستمر درجة الحرارة في الغالب من 3 إلى 5 أيام ، وبعد ذلك تنخفض إلى الأرقام الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يكون لدرجات الحرارة مسار يشبه الموجة: تبقى درجة الحرارة لمدة 2-3 أيام ، وبعد ذلك تنخفض وتظل عند مستوياتها الطبيعية لمدة 2-3 أيام ، ثم ترتفع مرة أخرى لمدة يوم أو يومين وتعود أخيرًا إلى وضعها الطبيعي. عندما ترتفع درجة الحرارة يشعر الطفل بالضعف والنعاس ، صداع الراسوالغثيان والقيء. مع انخفاض درجة حرارة الجسم تختفي كل هذه الأعراض ، ولكن مع الزيادة المتكررة قد تعود. كما تزداد الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي ، حيث تتكاثر الفيروسات فيها.

اعتمادًا على الأعضاء الأكثر إصابة ، هناك عدة أشكال من عدوى الفيروس المعوي. يمكن للفيروسات المعوية أن تصيب: الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، الغشاء المخاطي الفموي البلعومي ، الغشاء المخاطي للعين ، الجلد ، العضلات ، القلب ، الغشاء المخاطي للأمعاء ، الكبد ؛ في الأولاد ، من الممكن تلف الخصيتين.

عندما يتأثر الغشاء المخاطي للبلعوم ، فإن التطور التهاب اللوزتين المعوي. يتجلى ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، والتسمم العام (الضعف ، والصداع ، والنعاس) ووجود طفح حويصلي على شكل حويصلات مملوءة بالسوائل على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي واللوزتين. تنفجر هذه الفقاعات ، وتكون القروح مليئة بالأزهار البيضاء من المكان. بعد الشفاء ، لا توجد آثار متبقية في موقع القروح.

عندما تتضرر العين ، تتطور التهاب الملتحمة. يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. يتجلى في شكل رهاب الضوء ، الدمع ، احمرار وتورم العينين. قد يكون هناك نزيف في ملتحمة العين.

عندما تتضرر العضلات ، فإنها تتطور التهاب العضل- ألم في العضلات. يظهر الألم على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. لوحظ ألم في الصدر والذراعين والساقين. يمكن أن يكون ظهور الألم في العضلات ، وكذلك درجة الحرارة ، متموجًا. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، يقل الألم أو يختفي تمامًا.

في آفات الغشاء المخاطي المعوي هناك البراز السائل. براز ذو لون طبيعي (أصفر أو بني) ، سائل ، بدون شوائب مرضية (مخاط ، دم). يمكن أن يكون ظهور البراز الرخو على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ومعزولًا (دون زيادة في درجة حرارة الجسم).

يمكن أن تؤثر الالتهابات الفيروسية المعوية على أجزاء مختلفة من القلب. لذلك مع تلف طبقة العضلات يتطور التهاب عضل القلب، مع تلف الطبقة الداخلية مع التقاط صمامات القلب التهاب داخلى بالقلب، مع تلف الغلاف الخارجي للقلب - التهاب التامور. قد يعاني الطفل من: زيادة التعب والضعف والخفقان والسقوط ضغط الدم، اضطرابات النظم (الحصار ، الانقباضات الخارجية) ، ألم خلف القص.

عندما هزم الجهاز العصبييمكن ان تتطور التهاب الدماغ والتهاب السحايا. يعاني الطفل من: صداع شديد ، غثيان ، قيء ، سخونة ، تشنجات ، شلل جزئي ، شلل ، فقدان للوعي.

عندما يتلف الكبد ، يتطور التهاب كبد حاد. يتميز بزيادة في الكبد ، والشعور بالثقل في المراق الأيمن ، وألم في هذا المكان. ربما ظهور غثيان ، حرقة ، ضعف ، حمى.

قد تسبب الآفات الجلدية طفح- احتقان (تلون أحمر) للجلد ، غالبًا في النصف العلوي من الجسم (الرأس ، الصدر ، الذراعين) ، لا يرتفع فوق مستوى الجلد ، يظهر في وقت واحد. في ممارستي ، لوحظ وجود عدوى بالفيروس المعوي مع ظهور مظاهر جلدية في شكل طفح حويصلي على الراحتين والقدمين. بعد 5-6 أيام ، تم نفخ الفقاعات دون فتح ، وفي مكانها تشكلت منطقة تصبغ (نقطة بنية) ، والتي اختفت بعد 4-5 أيام.

قد يصاب الأولاد بالتهاب في الخصيتين مع التطور التهاب الخصية. غالبًا ما تتطور هذه الحالة بعد 2-3 أسابيع من ظهور المرض مع مظاهر أخرى (التهاب اللوزتين ، والبراز الرخو ، وغيرها). يمر المرض بسرعة كبيرة ولا يتحمل أي عواقب ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يكون من الممكن حدوث نقص في الحيوانات المنوية (نقص الحيوانات المنوية) في مرحلة البلوغ.

هناك أيضًا أشكال خلقية من عدوى الفيروس المعوي ، عندما تدخل الفيروسات إلى جسم الطفل عبر المشيمة من الأم. عادةً ما يكون لهذه الحالة مسار حميد ويتم علاجها من تلقاء نفسها ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المعوي الإجهاض (الإجهاض) وتطور متلازمة الموت المفاجئ عند الطفل (تحدث وفاة الطفل ضد خلفية صحية كاملة).
نادرًا ما يحدث تلف في الكلى والبنكرياس والرئتين. يمكن ملاحظة هزيمة الأجهزة والأنظمة المختلفة معزولة ومجتمعة.

تشخيص عدوى الفيروس المعوي

لإجراء تشخيص دقيق ، يتم أخذ مسحات من الأنف أو البلعوم أو كهنة الطفل ، اعتمادًا على أعراض المرض. يتم زرع البذر في مزارع الخلايا ، وبعد الحضانة لمدة 4 أيام ، يتم إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). نظرًا لأنه يستغرق وقتًا طويلاً ، يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية (الأعراض) ، ويعمل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) فقط لتأكيد التشخيص ولا يؤثر على العلاج.

علاج عدوى الفيروس المعوي

لا يوجد علاج محدد لعدوى الفيروس المعوي. يتم العلاج في المنزل ، ويشار إلى الاستشفاء في وجود تلف في الجهاز العصبي والقلب وارتفاع درجة الحرارة ، والتي لا يمكن تقليلها لفترة طويلة عند استخدام خافضات الحرارة. يُظهر للطفل الراحة في الفراش طوال فترة الحمى.

يجب أن تكون الوجبات خفيفة وغنية بالبروتينات. هناك حاجة إلى كمية كافية من السائل: ماء مغلي ، مياه معدنية بدون غازات ، كومبوت ، عصائر ، مشروبات فواكه.

يتم العلاج بأعراض ، اعتمادًا على مظاهر العدوى - التهاب اللوزتين والتهاب الملتحمة والتهاب العضلات والبراز الرخو وتلف القلب والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب الكبد والطفح الجلدي والتهاب الخصية. في بعض الحالات (التهاب اللوزتين ، الإسهال ، التهاب الملتحمة ...) يتم منع المضاعفات البكتيرية.

يتم عزل الأطفال طوال فترة المرض. في فريق الأطفال قد يكون بعد اختفاء جميع أعراض المرض.

الوقاية من عدوى الفيروس المعوي

للوقاية ، من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية: اغسل اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض ، والمشي في الشارع ، وشرب الماء المغلي فقط أو الماء من زجاجة المصنع ، ومن غير المقبول استخدام المياه من مصدر مفتوح (نهر ، بحيرة) لشرب طفل.

لا يوجد لقاح محدد ضد عدوى الفيروس المعوي ، منذ ذلك الحين بيئةالحالي عدد كبير منالأنماط المصلية لهذه الفيروسات. ومع ذلك ، في أوروبا ، غالبًا ما يتم استخدام اللقاحات التي تحتوي على أكثر عدوى الفيروس المعوي شيوعًا (Coxsackie A-9 ، B-1 ، ECHO-6). يقلل استخدام مثل هذه اللقاحات من خطر الإصابة بعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.

طبيب الأطفال ليتاشوف م.

الفيروسات المعوية تماما مجموعة كبيرةالفيروسات المكونة من الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين. الأكثر شهرة هي فيروسات شلل الأطفال - والتي تسبب مرضًا مثل شلل الأطفال المشلول (المعروف باسم شلل الأطفال). الفيروس المعوي غير شلل الأطفال أقل شهرة ولكنه أكثر شيوعًا - فيروسات الصدى وفيروسات كوكساكي.

يُعتقد أن شلل الأطفال المسبب للشلل قد تم القضاء عليه تمامًا من خلال التطعيم. تعد فيروسات الصدى وفيروسات كوكساكي سببًا لعدد كبير من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية ، يوجد اليوم حوالي 64 سلالة (نوعًا) مختلفًا من الفيروسات المعوية التي تسبب المرض للإنسان ، أكثر من 70٪ من العدوى سببها 10 سلالات فقط. يمكن أن يصاب أي شخص بعدوى الفيروس المعوي ، وهو العامل المسبب لأكثر من مليار مرض في جميع أنحاء العالم. يُعتقد أن 90٪ من حالات العدوى بالفيروس المعوي لا تظهر عليها أعراض أو تؤدي إلى مرض خفيف ، لكن عدد الأشخاص المصابين بمرض خطير مرتفع.

الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية أكثر عرضة للأطفال والمراهقين من عمر أقل، كلما كان المرض أكثر خطورة.

الحقيقة المقلقة بشأن الفيروسات المعوية هي أنها قادرة على الانتشار إلى أعضاء مختلفة ويمكن أن تستمر في جسم الإنسان لسنوات عديدة - مما قد يؤدي إلى المرض لفترة طويلة بعد الإصابة الأولية.

أسباب الإصابة بالفيروس المعوي

الفيروسات المعوية- سميت بهذا الاسم لأنه بعد حدوث العدوى ، تتكاثر في البداية في الجهاز الهضمي. على الرغم من ذلك ، فإنها عادة لا تسبب أعراضًا معوية ، وغالبًا ما تنتشر بشكل نشط وتسبب أعراضًا وأمراضًا لأعضاء مثل: القلب والجلد والرئتين والدماغ والنخاع الشوكي ، إلخ.

تنقسم الفيروسات عمومًا إلى تلك التي تستخدم الحمض النووي (الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين) أو الحمض النووي الريبي كمواد جينية - جميع الفيروسات المعوية هي فيروسات RNA. تعد الفيروسات المعوية جزءًا من مجموعة أكبر من الفيروسات تعرف باسم فيروسات بيكورنا. تأتي الكلمة من مزيج من "بيكو" (الإسبانية تعني "القليل") و RNA (حمض الريبونوكليك ، وهو مكون مهم من المادة الجينية).

1. فيروسات شلل الأطفال (3 سلالات)
2. فيروسات صدى (28 سلالة).
3. فيروسات كوكساكي (سلالات كوكساكي أ - 23 ، سلالات كوكساكي ب - 6)
4. الفيروسات المعوية - غير مدرجة في أي من المجموعات (4 سلالات)

تم العثور على الفيروسات المعوية في جميع أنحاء العالم ، ولكن تحدث العدوى في أغلب الأحيان في المناطق التي بها مستوى منخفضالنظافة والاكتظاظ الشديد. ينتقل الفيروس غالبًا عن طريق البراز الفموي ، وكذلك من خلال الطعام أو الماء الملوث. يمكن أن يؤدي استنشاق سلالات معينة من الفيروس إلى الجسم إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. كما تم توثيق إمكانية إصابة الجنين من خلال المشيمة. يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة يمكنها حماية الأطفال حديثي الولادة. تتراوح فترة الحضانة لمعظم الفيروسات المعوية من 2 إلى 14 يومًا. في المناطق ذات مناخ معتدلتحدث العدوى بشكل رئيسي في الصيف والخريف.

غالبًا ما يدخل الفيروس المعوي جسم الإنسان من خلال الجهاز الهضمي (GIT) أو الجهاز التنفسي. بمجرد دخولها إلى الجهاز الهضمي ، تتوقف الفيروسات في الغدد الليمفاوية المحلية حيث تبدأ المرحلة الأولى من التكاثر. في حوالي اليوم الثالث بعد الإصابة ، تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم وتبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم. في اليوم الثالث إلى السابع ، يمكن أن تدخل الفيروسات التي تحتوي على الدم إلى أجهزة الأعضاء حيث يمكن أن تبدأ المرحلة الثانية من التكاثر ، ونتيجة لذلك ، تسبب أمراضًا مختلفة. يحدث إنتاج الأجسام المضادة للفيروس خلال أول 7-10 أيام.

ومن المعروف أن الفيروس كوكساكي، غالبًا ما يبدأ في التكاثر بنشاط ويسبب الأمراض عندما يدخل الأنسجة والأعضاء مثل: البلعوم (التهاب اللوزتين) والجلد (الفقاع الفيروسي للفم والأطراف) وعضلة القلب (التهاب عضلة القلب) والسحايا (التهاب السحايا العقيم). قد تتأثر أيضًا الغدد الكظرية والبنكرياس والكبد وغشاء الجنب والرئتين.

صدى- تتكاثر وتسبب الأمراض عند دخولها إلى الأنسجة والأعضاء مثل: الكبد (نخر الكبد) ، عضلة القلب ، الجلد (الطفح الفيروسي) ، السحايا (التهاب السحايا العقيم) ، الرئتين والغدد الكظرية.

أعراض وعلامات الإصابة بالفيروس المعوي

تسبب الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال عددًا كبيرًا من الإصابات سنويًا. أكثر من 90٪ من هذه الحالات تكون إما بدون أعراض أو تسبب مرض حموي غير محدد. عادة ما يكون نطاق الأعراض واسعًا جدًا ، ولكنه غالبًا ما يشمل في معظم الحالات: الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة مئوية) ، والضعف العام ، والصداع ، وآلام العضلات ، وأعراض الجهاز الهضمي.
يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية التي تدخل جسم الإنسان عدة أعراض في مجموعات مختلفة.

يتم وصف الأعراض المحتملة أدناه:

• سيلان الأنف وانسداد الجيوب الأنفية، ألم بالأنف ، ألم في الحلق ، ألم في الأذن ، صعوبة في البلع ، فقدان حاسة الشم أو التذوق.
• غثيان ، عسر هضم ، ارتجاع ، انتفاخ، آلام أعلى وأسفل البطن ، مغص ، إمساك بالتناوب مع إسهال.
• فقدان الوزن السريعبسبب عسر الهضم وانخفاض السعرات الحرارية أو زيادة الوزن بسبب الخمول.
• خدر في الأطراف، ارتعاش وتشنجات عضلية. يمكن ملاحظة تنميل وتنميل في الوجه.
• أنواع مختلفةصداع الراس(حاد ، مؤلم ، نابض).
• ألم في العظام والعضلات والمفاصل. ألم الساق شائع جدا.
• آلام في الصدر وضيق ، خفقان.
• السعال وضيق التنفس والصفير.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب)
• حمى متقطعة- تتميز بارتفاع سريع وملحوظ في درجة الحرارة (38-40 درجة مئوية) ، والتي تستمر لعدة ساعات ، ثم يتم استبدالها بانخفاض سريع إلى القيم العادية) وقشعريرة وتعرق ليلي شديد.
• ضعف الانجابوكذلك ألم في الخصيتين. ألم في الحوض.
• عدم وضوح الرؤية وانخفاض حدة البصر.
• بثور أو تقرحات في الفم والحلق وفي النساء في المهبل / عنق الرحم.
• مشاكل نفسية- القلق أو الاكتئاب.
• مشاكل في التركيز. مشاكل في الإدراك ، مشاكل الذاكرة قصيرة المدى.
• اضطرابات النوم.
• تشنجاتنادرة ، لكنها تحدث.
• تضخم الغدد الليمفاويةفي منطقة الرقبة والإبط
• يجب الاشتباه في عدوى الفيروس المعوي إذا تكررت نفس الأعراض كل شهر.

من المستحيل التحدث عن أي أعراض محددة مميزة لمجموعة الفيروسات المعوية بأكملها بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، ولكن من الممكن تجميع الأعراض التي تظهر في مضاعفات عدوى الفيروس المعوي:

الحمى المعوية(إنفلونزا الصيف) - الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي ، يبدأ بزيادة مفاجئة في درجة الحرارة ، وعادة ما تظل درجة الحرارة في حدود 38.5-40 درجة مئوية. تشمل المؤشرات السريرية متلازمة شبيهة بالإنفلونزا تتكون من الضعف العام وآلام العضلات والتهاب الحلق والصداع والتهاب العين (التهاب الملتحمة) والغثيان والقيء والإسهال. المظاهر البولية التناسلية مثل التهاب الخصية (التهاب أنسجة الخصية) والتهاب البربخ (التهاب البربخ) ممكنة. عادة ما تستمر الأعراض من 3 إلى 7 أيام ويمكن أن تكون ناجمة عن جميع الأنواع الفرعية للفيروسات المعوية.

هيربانجينا- يصاب هؤلاء المرضى ببثور مؤلمة مليئة بسائل صافٍ على مؤخرة الحلق واللوزتين ، وعادة ما تكون البثور محاطة بحد أحمر. هذه الآفات مصحوبة بالحمى والتهاب الحلق والألم عند البلع (البلع). قد تلاحظ الأمهات إحجامًا عن تناول الطعام عند الأطفال بسبب القروح المؤلمة. غالبًا ما يكون العامل المسبب هو فيروس كوكساكي من المجموعة أ وأحيانًا مجموعة فيروس كوكساكي ب. الذبحة الصدرية مرض محدود ذاتيًا ، وتستمر أعراضه من 3 إلى 7 أيام.

الفقاع الفيروسي للفم والأطراف- يظهر كطفح حويصلي (بثور صغيرة مملوءة بالسوائل ترتفع فوق سطح الجلد) في البلعوم ، على راحة اليد ، وباطن القدم وفي المنطقة ما بين أصابععند الرضع والأطفال سن الدراسة. عادة ما تكون الفقاعات في الفم غير مؤلمة. غالبًا ما يعاني المرضى من حمى لمدة يوم أو يومين وبقع حمراء صغيرة على جلد اليدين والقدمين (طفح فيروسي مميز). تحدث الآفات بشكل شائع على سطح الجلد في الذراعين والساقين. العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو مجموعة Coxsackievirus.
الطفح الفيروسي - سبب مشتركزيارات قسم الطوارئ هي عبارة عن طفح فيروسي شبيه بالحصبة الألمانية أو الطفح الوردي ؛ تحدث خلال أشهر الصيف. تحدث هذه الحمى الطفحية عند الأطفال دون سن الخامسة وتختفي بشكل إيجابي في غضون 3-5 أيام. العوامل المسببة عادة ما تكون فيروسات صدى.
التهاب الجنبة(مرض بورنهولم ، أنفلونزا الشيطان) - يسبب آلام شديدة في عضلات الصدر والبطن. تتفاقم هذه الآلام الحادة عن طريق التنفس أو السعال وتترافق مع التعرق الغزير. يستمر ألم التشنج العضلي من 15 إلى 30 دقيقة عند الأطفال والمراهقين. يمكن أن تحاكي الحالة الأعراض الجراحية الشديدة ويمكن أن تسبب نوبات متقطعة من صعوبة التنفس. تترافق هذه الأعراض مع الحمى والصداع وفقدان الوزن المفاجئ والغثيان والقيء. تستمر الأعراض لمدة يومين. يصيب فيروس كوكساكي B3 و B5 العضلات الوربية ، مما يتسبب في حدوث هذه الفاشيات المخيفة ولكن النادرة.

التهاب عضل القلبو / أو التهاب التامور -يشمل التهابات عضلة القلب (عضلة القلب) والأغلفة حول القلب (التامور). الرضع والأطفال سن ما قبل المدرسةهم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، ولسبب ما ، أكثر من ثلثي الحالات تحدث عند الذكور. يبدأ المرض عادة كعدوى في الجهاز التنفسي العلوي مصحوبة بسعال وضيق في التنفس وحمى. قد يحدث ألم في الصدر وضيق شديد في التنفس واضطرابات في ضربات القلب وفشل القلب.

التهاب الملتحمة النزفي الحاد- يدل عدوى فيروسيةملتحمة العين ، وهي الغطاء المحيط بالعينين. تشمل الأعراض: الألم ، عدم وضوح الرؤية ، انخفاض حدة البصر ، رهاب الضوء ، وإفرازات من العين. يحدث الصداع والحمى في واحد فقط من كل خمسة مرضى. يستمر المرض 10 أيام.
التهاب السحايا العقيم- هي متلازمة معروفة تسببها الفيروسات المعوية. في الواقع ، تعد الفيروسات المعوية مسؤولة عن حوالي 90٪ من حالات التهاب السحايا العقيم ، وهي الأكثر شيوعًا التي تصيب الأطفال والمراهقين. يتميز بالصداع والحمى ورفض الضوء وآلام العين. قد تشمل الأعراض النعاس والتهاب الحلق والسعال وآلام العضلات والطفح الجلدي. في بعض الأحيان ، لا يصاب السحايا فقط ، بل يصاب أنسجة المخ نفسها ، مما يسبب التهاب الدماغ. يتم الشفاء من المرض في غضون أسبوع تقريبًا ، والضرر الذي لا يمكن إصلاحه غير شائع. يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية أيضًا متلازمة Guillain-Barré ، والتي تنطوي على ضعف وشلل في الأطراف وعضلات الجهاز التنفسي بشكل أقل شيوعًا.

تشخيص عدوى الفيروس المعوي

في معظم الحالات ، يتم التشخيص بناءً على الأعراض المميزة التي يسببها الفيروس والتاريخ الطبي والفحص البدني. هناك حاجة لدراسات محددة من أجل تحديد العامل المسبب للعدوى ، حيث سيؤثر ذلك بشكل كبير على طريقة العلاج (إذا كان العامل المسبب للمرض هو فيروس ، فلن تكون هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية) ، وكذلك في حالة من المضاعفات.

البحوث المخبرية:

الأمصال - يمكن أن يكشف فحص الدم المصلي عن زيادة في عدد الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمكافحة الفيروس المعوي في فترات (الشفاء) الحادة من المرض. يمكن لهذا الاختبار التشخيصي أن يكشف فقط عن فيروسات كوكساكي ب 1-6 وفيروسات الصدى 6 و 7 و 9 و 11 و 30. لا يمكن التعرف على فيروسات معوية أخرى معروفة من خلال هذا الاختبار. لا يعني الاختبار المصلي السلبي بالضرورة عدم وجود فيروسات معوية.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - هذا الاختبار حساس للغاية ومحدد للكشف عن الحمض النووي الريبي المعوي في عينات السائل النخاعي ، بحساسية 100٪ ونوعية 97٪ لتحديد العامل المسبب للمرض. يعطي PCR نتائج سريعة. يمكن أن يكشف اختبار الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عن الفيروس في 30٪ فقط من المرضى المصابين بمتلازمة التعب المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي).

إنزيمات القلب والتروبونين أنا - اختبار الدم الذي يهدف إلى تحديد مستوى إنزيمات قلبية معينة وتروبونين 1 ، والتي ، إذا كان محتواها في الدم مرتفعًا ، تشير إلى تلف عضلات القلب. محتوى التروبونين الأول في مصل الدم طبيعي 0-0.5 نانوغرام / مل. عقد في

تحليل السائل الدماغي الشوكي - يتم إجراؤه عند ظهور أعراض تلف المخ والحبل الشوكي وأغشيتهما. بمساعدة ثقب ، يتم أخذ كمية صغيرة من السائل من القناة الشوكية للمريض تحت ظروف معقمة. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا العقيم ، فإنه يظهر زيادة معتدلة في مستوى الكريات البيض. مستويات الجلوكوز طبيعية أو منخفضة قليلاً ، بينما مستويات البروتين طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) - تم تصميم هذا الاختبار لاكتشاف المناطق الجينية الشائعة للحمض النووي الريبي في معظم الفيروسات المعوية. يمكن أن تكون النتائج متاحة في غضون 24 ساعة ، مما يجعل الاكتشاف أكثر حساسية (95٪) وأكثر تحديدًا (97٪) وفعالية. تمت الموافقة على هذا الاختبار لتشخيص التهاب السحايا الفيروسي المعوي. أفضل النتائجتم الحصول عليها باستخدام السائل الدماغي الشوكي للبحث. عند استخدام سوائل الجسم الأخرى مثل البراز والبلغم والمخاط من الجهاز التنفسي والدم ، هذه الطريقةلا تظهر نتائج جيدة.

البحث الآلي

الأشعة السينية الصدر- في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، قد تظهر الأشعة السينية للصدر تضخم القلب (تضخم القلب) بعد التهاب التامور أو تضخم القلب. في حالة التهاب الجنبة ، تكون نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية طبيعية.

تخطيط كهربية الدماغ- يمكن استخدام هذا الاختبار لتقييم مدى وشدة المرض لدى مرضى التهاب الدماغ.

تخطيط صدى القلب- يوصف للمرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب عضلة القلب ، وقد تظهر الدراسة اضطرابات في حركة جدران غرف القلب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكشف هذه الطريقة عن توسع البطين الحاد وانخفاض الكسر القذفي.

فحص العيون بالمصباح الشقي- في المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة النزفي الحاد ، يمكن الكشف عن تآكل القرنية باستخدام صبغة الفلورسنت. يمكن عزل الفيروس المعوي 70 وفيروس كوكساكي A24 ​​من مسحات الملتحمة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة.

علاج عدوى الفيروس المعوي

في معظم الحالات عدوى معويةيستمر بدون مضاعفات ولا يتطلب أي علاج محدد. الأساس هو العلاج العرضي والداعم. الراحة في الفراش ، الإكثار من السوائل ، الفيتامينات ، خافض للحرارة في حالة ارتفاع درجة الحرارة. لا يوجد نظام غذائي محدد ل هذه اللحظةلا يوجد للمرضى المصابين بعدوى الفيروس المعوي. لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات ، مثل التطعيم ، لعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المعوي غير شلل الأطفال.

يمكنك أن تجد في الجدول عددًا من الأدوية التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع عرض معين لعدوى خفيفة من الفيروس المعوي. لكن لا تنس أنه حتى في حالة ظهور أبسط وأقل الأعراض ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، خاصةً إذا كان لدى الطفل أعراض!
الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات- تستخدم هذه الأدوية لعلاج الحمى وآلام العضلات والصداع الناجم عن عدوى الفيروس المعوي.

المادة الفعالة	اسم الدواء	وصف	طريقة التطبيق والجرعة
أسِيتامينُوفين	باراسيتامول تايلينول إفيرالجان بانادول	الدواء ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لها خصائص خافضة للحرارة ومسكنات ومضادة للالتهابات. أشكال الإفراج للأطفال: أقراص - 80 مجم ، 160 مجم ؛ أقراص قابلة للمضغ - 80 مجم ؛ شراب - 160 مجم / 5 مل ؛ 240 مجم / 7.5 مل ؛ 320 مجم / 10 مل. نموذج الافراج عن الكبار: أقراص - 325 مجم ، 500 مجم ؛ كبسولات - 500 ملغ ؛ أقراص قابلة للمضغ - 80 مجم ، 160 مجم ؛ المعلقات - 160 مجم / 5 مل.	أطفال: أقل من 12 سنة- 10-15 مجم / كجم مرة بين جرعات من 6-8 ساعات ولكن ليس أكثر من 2.6 جرام فى اليوم. فوق 12 سنة- 40-60 مجم / كجم / يوم (مقسمة على 6 جرعات). لا يزيد عن 3.7 جرام في اليوم. 6 سنوات- 200 مجم / كجم الكبار: 500 مجم. 3-4 مرات في اليوم ، ولكن ليس أكثر من 4 غرام في اليوم.
ايبوبروفين	أدفيل ايبوبرون ميج 200/400 نوروفين بروفين موترين ايبوسان إيبرين	الدواء ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. نموذج الافراج عن الاطفال والكبار: أقراص - 100 مجم ، 200 مجم ، 400 مجم ، 600 مجم ، 800 مجم ؛ أقراص للمضغ - 50 مجم ، 100 مجم ؛ المعلقات - 100 مجم / 5 مل ، 40 مجم / مل.	أطفال: من 6 شهور حتى 12 سنة درجة حرارة الجسم أقل من 39 درجة مئوية - 5-10 مجم / كجم / جرعة كل 6-8 ساعات ، ولكن ليس أكثر من 40 مجم / كجم / يوم. درجة حرارة الجسم أعلى من 39 درجة مئوية - 10 مجم / كجم / جرعة كل 6-8 ساعات ، ولكن ليس أكثر من 40 مجم / كجم / يوم. لألم العضلات و / أو الصداع - 4-10 مجم / كجم / جرعة كل 6-8 ساعات ، ولكن ليس أكثر من 40 مجم / كجم / يوم. جرعة خطرة للأطفال الصغار 6 سنوات- 200 مجم / كجم خذ مع وجبات الطعام. الكبار: عند درجة حرارة مرتفعة - 400 مجم كل 4-6 ساعات ، لا تزيد الجرعة القصوى عن 3.2 جرام في اليوم. لألم العضلات و / أو الصداع - 200-400 مجم كل 4-6 ساعات ، الجرعة القصوى لا تزيد عن 1.2 جرام في اليوم.

المناعية- الأدوية التي تحفز جهاز المناعة. الغلوبولين المناعي عبارة عن تحضير مُنقى من غاما جلوبيولين مشتق من البلازما البشرية. تدار مستحضرات الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد أو العضل. في علاج التهابات الفيروس المعوي ، غالبًا ما تستخدم الغلوبولين المناعي الوريدي. يتم وصف الجرعة بشكل صارم بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة المرض والعمر وتحمل الدواء من قبل المريض.

علاج محدد مضاد للفيروساتفي هذه المرحلة من تطور الدواء لم يظهر أي نتائج فعالة ، وهو غير مدرج حاليًا في أنظمة العلاج القياسية لعدوى الفيروس المعوي. يمكن أن يكون للأدوية الموجودة بعض التأثير فقط عند تناولها في مرحلة مبكرة جدًا من تطور عدوى الفيروس المعوي ، في أول 5-10 ساعات ، ولكن لا يمكن تحديد وجود عدوى خلال هذه الفترة في المنزل.

كعلاج وقائي ، يجدر تناول الفيتامينات ، وأهمها فيتامين د ، حيث يشارك في إنتاج الببتيد المهم للخلايا المناعية. من المفيد أيضًا استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على العناصر النزرة مثل - الزنك والسيلينيوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم - يلعب التعفن دورًا مهمًا في مكافحة الالتهابات الفيروسية.

الأدوية التي يجب تجنبها

يمكن لبعض العلاجات الدوائية أن تضر أكثر مما تنفع. يجب تجنب العلاجات التالية: العلاج بالمضادات الحيوية -لا يعطي أي نتائج في علاج عدوى الفيروس المعوي ، لأن المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مرض شديد حيث ليس من الواضح ما إذا كان السبب هو عدوى فيروسية أو بكتيرية ، مثل التهاب السحايا ، يمكن استخدام المضادات الحيوية حتى يتم معرفة نتائج الثقافة البكتيرية. إذا تم تحديد السبب على أنه فيروسي ، يجب إيقاف المضادات الحيوية.

يجب اجتنابها الستيرويدات القشريةكعلاج لعدوى الفيروس المعوي الحاد ، إن أمكن. على الرغم من أن هذه الأدوية توصف غالبًا لعدوى الفيروس المعوي الحادة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد وآلام العضلات الشديدة الموضعية (الرقبة والصدر والظهر) ، إلا أنه يجب تجنبها لأنها تثبط الاستجابة المناعية وتسمح للفيروسات بالبقاء في الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام الستيرويدات لعلاج التهاب عضلة القلب ضار. إذا كان استخدام المنشطات يعتبر ضروريًا من الناحية الطبية في حالة تهدد الحياة (مثل الربو الحاد أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) ، فيجب تأجيل العلاج بالستيرويد إن أمكن حتى يطور الشخص المريض أجسامًا مضادة للفيروس المعوي.

الوقاية

في الوقت الحالي ، لا يوجد لقاح فعال ضد الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال. تعتبر النظافة العامة وغسل اليدين المتكرر فعالين في الحد من انتشار هذه الفيروسات. إذا لم يتوفر الصابون والماء النظيف ، فاستخدم "معقم اليدين" الذي يحتوي على الكحول.

من المهم ملاحظة أن لبن الثدي يحتوي على أجسام مضادة يمكنها حماية الأطفال حديثي الولادة.

تختلف العدوى الفيروسية المعوية عن معظم الأمراض الأخرى في ظل وجود عدد كبير من المتغيرات السريرية المختلفة للدورة ، مما يجعل من الصعب التشخيص بسرعة. هذا التنوع واضح بشكل خاص في مرحلة الطفولة.

ما هي عدوى الفيروس المعوي

عدوى معوية- هذا مفهوم جماعي يوحد مجموعة كاملة من الأمراض المعدية الحادة. وهي ناتجة عن عدد كبير من الفيروسات التي تنتمي إلى عائلات ECHO و Coxsackie. تدخل جسم الإنسان من المريض عبر الجهاز الهضمي أو الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العليا. بعد الإصابة خلال فترة قصيرة فترة الحضانةتستمر من عدة ساعات إلى يومين ، تتراكم الجزيئات الفيروسية في الخلايا المصابة. ثم هناك اختراق للفيروس في الأوعية اللمفاوية والعقد ، وكذلك في نظام الدورة الدمويةمرض. في هذه المرحلة ، يكون لدى الشخص علامات سريرية للمرض ، شائعة بين جميع مسببات العدوى بالفيروس المعوي. ولكن بعد ذلك تضرب الفيروسات اعضاء داخليةالمريض ، وكل ممرض يخترق عضوًا معينًا. هذا هو سبب وجود أشكال سريرية مختلفة للعدوى.

غالبًا ما تسبب عدوى الفيروس المعوي فاشيات وبائية في مجموعات الأطفال ، خاصة بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في نفوسهم تظهر أعراض المرض بشكل أوضح. نادرًا ما يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، ولكن الأطفال معرضون بشدة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

مناعة مستقرة طويلة الأمد بعد عدم تكون المرض. وبما أن العدوى تسببها مجموعة كاملة من الفيروسات ، فيمكن أن تصاب بالمرض عدة مرات في العمر.

المتغيرات في مسار عدوى الفيروس المعوي

1. التهاب الأمعاء المعوي.المركز الأول في الصورة السريريةهناك آلام أو آلام انتيابية في البطن ، وزيادة تكوين الغازات ، وبراز سائل متكرر ذو لون طبيعي ، ولكن مع وجود كتل من المخاط بسبب تهيج الأمعاء. تنخفض الشهية بشكل حاد ، بعد الأكل هناك غثيان شديد. على خلفية الأضرار المعوية ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد يكون هناك ألم في الحلق مع احمرار الأغشية المخاطية للبلعوم.

2. التهاب الحلق الهربسي المعوي.يرتبط الاسم بتشابه عناصر الطفح الجلدي ، المكتشفة على أقواس البلعوم والغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، مع الحويصلات الهربسية. يتميز بألم شديد في الحلق وخاصة عند البلع. يرافقه ارتفاع في درجة حرارة الجسم واحمرار في الصلبة وضعف عام.

3. ألم عضلي وبائي.يصعب على الأطفال تحمل هذا الشكل ، لأن الأعراض السريرية الرئيسية هي آلام حادة شديدة في العضلات ، وغالبًا ما تكون موضعية في البطن أو الفراغ الوربي. يحدث الألم مع أدنى حركة أو نفس عميق. بالإضافة إلى ذلك ، في الأيام القليلة الأولى ، لوحظت أعراض التسمم العام وموجات الحمى المتكررة.

4. التهاب القزحية المعوي والتهاب الملتحمة النزفي.مع هذا الشكل ، في المقام الأول هو هزيمة جهاز العين.

5. شكل طفح جلدي معوي.تظهر الطفح الجلدي متفاوتة الخصائص بعد فترة من ارتفاع درجة الحرارة ، غالبًا على الوجه أو الجذع. لايوجد حكة او تصبغ او تقشير. تمر دون أن يترك أثرا في غضون 2-4 أيام.

6. التهاب السحايا الفيروسي المعوي.يحدث عندما يصيب الفيروس أوعية الأم الحنون. هناك ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وصداع شديد مصحوب بمتلازمة تشنجية وضعف في الوعي وغثيان وقيء متكرر وأعراض سحائية. الأشكال الحادة مثل التهاب الدماغ والنخاع المصلي أو التهاب الدماغ نادرة وتختلف عن المكورات السحائية بعلاج كامل.

7. عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال حديثي الولادة.يستمر المرض بشدة ، مع تلف السحايا وعضلة القلب في جميع طبقات القلب. غالبًا ما ينتهي بالموت.

الأعراض الشائعة لجميع أشكال عدوى الفيروس المعوي

1. الحمى ، التي تحدث فيها ارتفاعات متكررة في درجة حرارة الجسم من 37.5 درجة إلى 40 درجة.
2. ضعف عام ، تعب ، دوار عند تغيير وضع الجسم.
3. صداع مؤلم ناتج عن التسمم العام.
4. التهيج ، والنزوات ، والبكاء.
5. تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. إنها مؤلمة قليلاً ومتحركة.
6. احمرار في البلعوم ، وجع في الحلق عند البلع.
7. احتقان الأنف وزكام مائي وعطس.
8. تورم واحمرار في جلد اليدين والصدر والوجه.
9. قلة الشهية.
10. آلام البطن الانتيابية غير الشديدة ، غير المصاحبة للأكل ، مصحوبة بغثيان وقيء متكرر.
11. براز رخو (أكثر تكرارا وسائلا) مع المخاط.
12. الإحساس بآلام في المفاصل والعظام وآلام في عضلات الجسم.

علاج عدوى الفيروس المعوي في المنزل

بغض النظر عن المتغير السريري لمسار عدوى الفيروس المعوي ، يتم علاجها وفقًا للمخطط العام:

1. الأدوية المضادة للفيروسات. يستخدم مضاد للفيروسات في شكل قطرات الأنف ، viferon في التحاميل وغيرها من الأدوية الحديثة من مجموعة محرضات الإنترفيرون. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، قلت شدة المرض وقل خطر حدوث مضاعفات.
2. الأدوية الخافضة للحرارة. الدواء المفضل لدى الأطفال هو الإيبوبروفين بجرعة محددة للعمر. فهو لا يقلل درجة الحرارة فحسب ، بل يكسر أيضًا السلسلة المرضية أثناء عملية الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مسكن جيد لآلام العظام والعضلات. في الحالات الصعبةاستخدام الباراسيتامول ، أنالجين بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتشنج (بابافيرين ، بارالجين ، لا-شبا) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين).
3. المسكنات. ايبوبروفين ، باراسيتامول ، كيتورول.
4. مطهرات لتجويف الفم. أي بخاخات أو معينات اصطناعية وعشبية مناسبة.
5. قطرات مضيق للأوعية وبخاخات في الممرات الأنفية.
6. الإنزيمات (بنكرياتين ، فيستالي ، بانزينورم ، إنزيستال) أثناء الوجبات.
7. الممتزات. جل المعوية ، polyphepan ، smecta لا يقضي فقط على ظواهر انتفاخ البطن ، ويقلل من أعراض التسمم ، ولكن أيضًا يربط الجزيئات الفيروسية أثناء توطين الأمعاء.
8. العلاجات الشعبية. شرب الكثير من مغلي الأعشاب المحمض ، والتي لها تأثير معرق وخافض للحرارة ومنشط. توت العليق ، الليمون ، ثمر الورد ، السفرجل ، كرمة الماغنوليا الصينية ، التوت البري ، الزيزفون مفيدة. القلوية لها تأثير جيد مياه معدنيةعلى شكل مشروب ومحلول لغسل الممرات الأنفية.
9. منتجات الألبان والخضروات في صورة نقية مسلوقة أو مطبوخة على البخار.
10. الراحة في الفراش طوال فترة ارتفاع درجة الحرارة.

أطفال أصغر سنايمكن علاجها في المنزل فقط للأشكال الخفيفة من عدوى الفيروس المعوي. في الحالات الشديدة من المرض ، بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، يشار إلى الاستشفاء في قسم الأمراض المعدية.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال هي أحد أعراض أنواع عديدة من المرض. هناك عدوى يكون الأطفال أكثر عرضة لها من البالغين. على وجه الخصوص ، مثل هذه العدوى هي الفيروس المعوي.

ما هو جوهر المرض؟

عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة تجمع بين عدة أمراض معدية وممرض واحد ونفس آلية العدوى. تتميز هذه الأمراض بتعدد أشكال المظاهر السريرية.

العامل المسبب هو فيروسات تنتمي إلى جنس الفيروس المعوي. مكان توطين الفيروسات هو الأمعاء. من بين الفيروسات ، هناك عدة مجموعات متميزة: فيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي A و B وفيروسات ECHO والفيروسات المعوية 68-72 نوعًا.

• كل نوع من الممرضات يؤثر على عضو معين.
• حجم جسيم الفيروس صغير - 15-35 نانومتر.
• المادة الوراثية موجودة في الحمض النووي الريبي.
• جسيم الفيروس محاط بجزيئات بروتينية على الأطراف.

الفيروس شديد المقاومة - قادر على الاحتفاظ بخصائصه عندما درجات الحرارة المنخفضة، تأثير 70٪ الكحول الإيثيلي. له تأثير ضار على: الحرارةوالغليان ، والفورمالديهايد ، والعوامل المؤكسدة والكلور ، والأشعة فوق البنفسجية.

من يمكنه أن يمرض؟

المصدر الوحيد لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال (الصورة) هو شخص مصاب.

في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يتم ملاحظة حامل الفيروس فقط ، دون أي مظاهر سريرية.

الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات.

لا يمكن أن يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهرلأنها محمية بأجسام مضادة للأم.

ينتقل الفيروس عن طريق المياه والطعام ، ومن الممكن الاتصال من خلال الأيدي الملوثة.

وقد لوحظ انتقال الفيروس عبر المشيمة وإصابة الجنين بالعدوى.

كيف يتطور المرض

يمكن أن يظل الفيروس في جسم الطفل لفترة طويلة في حالة سبات. عندما تنخفض مقاومة الجسم لسبب ما ، يتم تنشيط الفيروس وتظهر أعراض الإصابة بالفيروس المعوي.

ينتشر الفيروس إلى الغدد الليمفاوية حيث يتكاثر. بعد إطلاقه في الدم ، لوحظ تلف الأعضاء المختلفة.

يحتوي كل نوع من أنواع الفيروسات على مدارية لأنسجة معينة ، مما يساهم في تعدد أشكال المرض.

ملامح الصورة السريرية

الحضانة لجميع الفيروسات هي نفسها وهي حوالي 5 أيام. في البداية ، لوحظت أعراض غير محددة ، شائعة في جميع أنواع المرض.

هناك بداية حادة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية. لوحظت ظاهرة التسمم العام:

• صداع الراس؛
• فقدان الشهية؛
• آلام الجسم والشعور بالضيق.
• قد يصاب بعض الأطفال بالغثيان والقيء.

جميع أنواع المرض مصحوبة باحمرار بشرة الوجه والنصف العلوي من الجسم.

4 أشكال للمرض

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال - يحدد طبيب الأطفال كوماروفسكي 4 أشكال نموذجية للمرض.

التهاب السحايا المصلي

وهو ناتج عن فيروسات من مجموعتي Coxsackie و ECHO. هنا يأتي الصداع في المقدمة ، ويزداد تدريجياً. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، ويلاحظ القيء المتكرر.

الطفل متحمس ولا يجد مكانا لنفسه. الوجه شديد البرودة ، يتم حقن الصلبة. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض مشابهة جدًا للأعراض الكلاسيكية.

في معظم الحالات ، تبدأ الأعراض السحائية في الظهور. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا تكون موجودة ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

ينتمي الشكل الشللي لعدوى الفيروس المعوي أيضًا إلى آفات الجهاز العصبي. يتميز بظهور الشلل الرخو الذي يمر بسرعة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن عام واحد.

② الذباح الحلئي

نوع من أنواع العدوى بالفيروس المعوي ، تسببه أيضًا فيروسات كوكساكي و ECHO. بعد 1-2 من بداية المرض يمكن الكشف عن تغيرات واضحة في البلعوم. الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي شديد البرودة.

على هذه الخلفية ، تظهر الطفح الجلدي - في البداية تكون حطاطات حمراء صغيرة تتحول إلى حويصلات. قد يكون عددهم مختلفًا. تكون الفقاعات متباعدة دائمًا وليست عرضة للاندماج.

بعد فتح الفقاعات ، تتشكل تآكل في مكانها. الطفح الجلدي المصاب بعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال ، صورة في الفم ، تظهر أنهم يمرون بعد العلاج.

سيشكو الطفل من التهاب الحلق وصعوبة البلع. يكشف الجس عن زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية ووجعها.

③ وباء ألم عضلي

تسببه فيروسات من مجموعة كوكساكي. يتم نطق الأعراض الرئيسية متلازمة الألمفي العضلات.

ينشأ ويختفي دائمًا فجأة ، من المستحيل التنبؤ بظهور الهجوم مسبقًا. يصاحبها المظاهر التالية:

• شحوب ورطوبة الجلد.
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• التوتر في عضلات جدار البطن.

يحدث الألم انتيابيًا ، ويلاحظ اشتداده أثناء الحركة. المدة 1-2 دقيقة.

④ قصور القلب

قد يكون ضيق التنفس علامة على مرض القلب

التهاب عضلة القلب الفيروسي المعوي في معظم الحالات هو شكل خلقي من العدوى ، بعد الإصابة داخل الرحم. يكون الطفل خاملًا ولا يأكل جيدًا.

تظهر علامات قصور القلب تدريجياً:

• زرقة الجلد
• ضيق شديد في التنفس
• القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب والمظهر.
• تتسع حدود القلب.

حالة الطفل خطيرة وتتطلب علاجًا فوريًا ، وإلا فإن الموت ممكن..

أعراض الأشكال غير النمطية

عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال ، بما في ذلك البالغين ، غير نمطية. هناك 5 أنواع من الأشكال غير النمطية والتي تتميز بأعراض معينة:

⑤ أمراض الأمعاء

تسود فيروسات ECHO هنا. بعد ثلاثة أيام من ظهور المرض ، يشكو الطفل من آلام في البطن وانتفاخ البطن. يوجد براز سائل نادر مع خليط من المخاط.

قد يترافق الغثيان والقيء. البطن غير مؤلم عند الجس ، قرقرة قليلا. لا يلاحظ توتر وقائي لعضلات جدار البطن.

⑥ آفة جلدية

يحدث الطفح الجلدي المصاب بعدوى الفيروس المعوي ويمر من تلقاء نفسه

الطفح المعوي الفيروسي - بعد يومين من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي على الجلد.

توطين الطفح الجلدي - الوجه والجذع ، وأقل من ذلك بكثير الأطراف.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال - الطفح الجلدي يشبه ذلك مع أو.

يختفي بسرعة وأحياناً حتى في يوم ظهوره. لا يترك أي أثر وراءه. ومع ذلك ، فإنه يتطلب اهتمام الوالدين ويجب أن يكون سبب الذهاب إلى الطبيب.

⑦ تلف الكبد

نوع آخر من المرض يمكن أن يكون التهاب الكبد الفيروسي المعوي الحاد. يصبح جلد الطفل أصفر ، وهناك حكة واضحة. يتضخم الكبد وأحيانًا الطحال. كل هذا مصحوب بأعراض تسمم عام.

⑧ إصابة بالعين

غالبًا ما يسبب نوع الفيروس المعوي 70. المرض حاد- ألم حاد فجأة مقل العيونمصحوبًا بالدمع والضياء.

ظاهريا ، لوحظ الأعراض التالية:

• الجفون متوذمة ، مفرطة.
• نزيف صغير على الملتحمة.
• حقن الصلبة
• هناك إفرازات غزيرة من العين ،
• عندما يتم إرفاق النباتات البكتيرية ، فإنها تكتسب شخصية قيحية.

- الحمى المعوية

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، مما يرهق الطفل بشكل كبير

وهو ناتج عن فيروسات من مجموعتي Coxsackie و ECHO. عادة ما تكون الحمى قصيرة العمر ولا تدوم أكثر من 4 أيام.

بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، ستلاحظ الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• استفراغ و غثيان؛
• آلام العضلات والشعور بالضيق.
• احمرار في جلد الوجه والجذع.
• التهاب الصلبة واحتقان البلعوم.
• زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.
• تضخم الكبد والطحال.

من يمكنه المساعدة في الإصابة بعدوى الفيروس المعوي؟

لتشخيص عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال والأعراض والعلاج ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية.

يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن هناك بعض المؤشرات التي تتطلب الاستشفاء.

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع أي شكل من أشكال المرض ؛
• تلف القلب والجهاز العصبي.
• الشكل المعوي مع جفاف بدرجة 2 وما فوق ؛
• الأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيا.

عدوى الفيروس المعوي - قد يتطلب العلاج استشارة المتخصصين ذوي الصلة:

• دكتور جراح؛
• طبيب أعصاب.
• طبيب القلب.
• اخصائي بصريات

تشخيص المرض

إذا تم الكشف عن أعراض المرض ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور.

لإجراء التشخيص ، يتم أخذ بيانات التاريخ الوبائي وبيانات الفحص السريري في الاعتبار.

من الطرق المختبرية ، تستخدم التفاعلات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة أو تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن فيروس الحمض النووي الريبي.

مادة الدراسة هي مخاط الأنف ، الدم ، البراز ، السائل النخاعي..

يتم وصف طرق البحث الآلي لأشكال السحايا والقلب من المرض.

كيف تعالج الطفل؟

لا يوجد علاج محدد موجه للسبب لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.لذلك ، لا يتم تنفيذ سوى علاج الأعراض ومسببات الأمراض.

للشكل السحائي:

• الجفاف باستخدام مدرات البول - مانيتول ؛
• العلاج الهرموني - ديكساميثازون.
• يعني لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين ، Trental ؛
• يعني لتحسين الدورة الدموية الدماغية - كافينتون ، فينبوسيتين.

يتم التعامل مع الشكل العضلي بشكل عرضي فقط باستخدام المسكنات - كيتورول ، نيميسوليد.

للعلاج تطبيق:

• - زيرتيك ، زوداك ؛
• قطرات العين المضادة للفيروسات - Oftalmoferon ، Poludan ؛
• عندما يظهر إفراز صديدي ، تضاف المضادات الحيوية - توبريكس ، يونيفلوكس.

في حالة التهاب عضلة القلب ، يتم وصف علاج إزالة السموم باستخدام المحاليل الملحية ودعم نشاط القلب باستخدام محاكيات الودي.

عادة ما يزول الشكل الجلدي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.

في الشكل المعوي ، يتم وصف المواد الماصة - Smecta و Enterosgel وعلاج معالجة الجفاف - Regidron Bio.