حروق الساق بعد حرق كيميائي. طرق العلاج بالعلاجات الشعبية. وضع ضمادة معقمة
يتكون الجلد من الطبقات التالية:
- البشرة ( الجزء الخارجي من الجلد);
- الأدمة ( النسيج الضام للجلد);
- اللحمة ( الأنسجة تحت الجلد).
البشرة
هذه الطبقة سطحية توفر للجسم حماية موثوقة ضد العوامل المسببة للأمراض. بيئة. كما أن البشرة متعددة الطبقات ، تختلف كل طبقة في بنيتها. توفر هذه الطبقات تجديدًا مستمرًا للجلد.تتكون البشرة من الطبقات التالية:
ماذا حدث في الصباح؟
لا تخترق البثور أبدًا ، مما يمنع العدوى من دخول الجرح. في حالة البثور الكبيرة ، تحتاج إلى طلب المساعدة المتخصصة وتركها بلا جدوى. بالنسبة للإبهام ، تشكل راحة اليد ، بما في ذلك الأصابع ، حوالي 1٪ من سطح الجسم.
الحروق إصابات شائعة تسبب أضرارًا مزعجة للجلد والأنسجة تحت الجلد. يتكون جلد الإنسان من ثلاث طبقات رئيسية. الجزء العلوي من الجلد ، تحته ، هو المفصل وطبقة تحت الجلد الأعمق. أضاءت كل هذه الطبقات. في الحالات الشديدة ، تتأثر أيضًا هياكل الأنسجة العميقة مثل العضلات أو الأوتار. يكون التئام الحروق بطيئًا جدًا في معظم الحالات ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعدوى ، خاصةً مع الحروق الشديدة والندوب المشوهة في كثير من الأحيان.
- الطبقة القاعدية ( يوفر عملية تكاثر خلايا الجلد);
- طبقة شوكية ( يوفر حماية ميكانيكية ضد التلف);
- طبقة حبيبية ( يحمي الطبقات الأساسية من نفاذ الماء);
- طبقة لامعة ( يشارك في عملية التقرن للخلايا);
- الطبقة القرنية ( يحمي البشرة من غزو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض).
الأدمة
تتكون هذه الطبقة من نسيج ضام وتقع بين البشرة واللحمة. تمنح الأدمة ، بسبب احتوائها على ألياف الكولاجين والإيلاستين ، مرونة الجلد.تتكون الأدمة من الطبقات التالية:
تكون الحروق أكثر شيوعًا مع درجات حرارة عاليةآه على سطح جسم الإنسان. يمكن أن يكون سببها ، على سبيل المثال ، الحريق أو الماء الساخن أو المواقد أو الإشعاع أو الشمس. تحدث أيضًا بعد صدمة كهربائية أو ملامسة مواد كيميائية. يمكن أن تختلف الحروق في العمق والعمق ، وتتراوح من ترسبات صغيرة إلى آفات واسعة النطاق يمكن أن تهدد حياة المريض. أخطر الحروق في الوجه والرقبة واليدين والأعضاء التناسلية والقدمين. عندما تتأثر مساحة كبيرة من جسم الإنسان ، يمكن أن تتطور ما يسمى بصدمة الإرهاق ، والتي تتطور على أساس فقدان كميات هائلة من السوائل من جسم الإنسان بسبب الحروق.
- طبقة حليمية ( يشمل حلقات الشعيرات الدموية والنهايات العصبية);
- طبقة شبكية ( يحتوي على أوعية وعضلات وعرق وغدد دهنية وكذلك بصيلات الشعر).
تحت الجلد
تتكون هذه الطبقة من الجلد من دهون تحت الجلد. تتراكم الأنسجة الدهنية وتحتفظ بالمغذيات ، مما يؤدي إلى أداء وظيفة الطاقة. تعمل اللحمة أيضًا كحماية موثوقة اعضاء داخليةمن التلف الميكانيكي.مع الحروق ، يحدث الضرر التالي لطبقات الجلد:
أعراض الانفصال والحرق الموضعية
الضحية هي الطبقة العليا من الجلد. الجلد أحمر اللون ومقرم ، لكن الشفاء يحدث في غضون أيام قليلة. لا توجد عواقب لحروق المرحلة الأولى. المثال النموذجي لهذه الحروق هو حرق الجلد من خلال حمامات الشمس الشديدة. الجلد منتفخ وهناك احمرار. إذا تم علاج هذه الفئة من الحروق بشكل صحيح ولم تتطور أي عدوى ، فستستغرق حوالي 14 يومًا للشفاء وأيضًا بدون عقابيل.
في نفوسهم ، تلف الجلد طوال سمكه ، والطبقة تحت الجلد ميتة بالفعل. لا يشعر المريض بالألم بسبب كسر النهايات العصبية. الجلد رمادي أو بني-أسود وجاف وقاس. الشفاء صعب للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً في هذه الحالة لأن الأنسجة لا تستطيع شفاء نفسها. هناك حاجة للإزالة الجراحية للبقع الميتة وتطعيم الجلد ، وهو ما يعني زرع الجلد. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب معرضون لخطر الإصابة بحروق. تم الإبلاغ عن إصابة حوالي 20٪ من الجسم عند البالغين وحوالي 10٪ من الجسم عند الأطفال بحروق.
- آفة سطحية أو كاملة للبشرة ( الدرجة الأولى والثانية);
- آفة سطحية أو كاملة للأدمة ( الدرجة الثالثة أ و الثالثة ب);
- تلف طبقات الجلد الثلاث ( الدرجة الرابعة).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع آفات الحروق ، تقل الوظيفة الوقائية للجلد بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى تغلغل الميكروبات وتطوير عملية التهابية معدية.
تحدث هذه الصدمة بسبب الفقد المفرط لسوائل الجسم. تصبح الأوعية الدموية التالفة قابلة للاختراق بشكل متزايد ، وتتسرب السوائل والبروتينات إلى الفراغات بين الخلايا المحيطة ، مما يؤدي إلى الوذمة. هذا يقلل من كمية السوائل في نظام الأوعية الدموية وتتطور اضطرابات الدورة الدموية. لذلك ، يجب تزويد المرضى بالسوائل الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، تفشل الأعضاء الحيوية مثل الكلى والرئتين وربما بعض أعضاء البطن.
هناك كربنة ونخر لجميع الأنسجة ، أي الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والعظام. تظهر الأعراض السريرية النموذجية في مريض يعاني من حروق شديدة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التغييرات في السلوك حيث يكون المريض مرتبكًا ، ولا يهدأ ، وفي بعض الحالات حتى فاقدًا للوعي. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ظروف الحرق ، يعاني المريض من انخفاض في ضغط الدم وتسارع في معدل ضربات القلب. تحدث أيضًا اضطرابات الجهاز التنفسي ، ويبطئ نشاط الأمعاء ، ويتم التخلص من كمية البول. يجب إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى ومراقبته بشكل صحيح.
نظام الدورة الدمويةالجلد متطور جدا. الأوعية الدموية ، التي تمر عبر الدهون تحت الجلد ، تصل إلى الأدمة ، وتشكل شبكة الأوعية الدموية الجلدية العميقة عند الحدود. من هذه الشبكة ، يمتد الدم والأوعية اللمفاوية صعودًا إلى الأدمة ، لتغذية النهايات العصبية والغدد الدهنية والعرقية وبصيلات الشعر. بين الطبقات الحليمية والشبكية ، يتم تشكيل شبكة وعائية جلدية سطحية ثانية.
عادة ما تكون درجة الحروق بنسب مئوية ويتم تحديدها حسب المناطق المصابة. يتم استخدام القواعد التسعة المزعومة عندما ينقسم سطح الجسم تقريبًا إلى مناطق لها نطاق تقريبي يبلغ 9٪ من الجلد. المناطق هي الرأس ، والصدر ، وأعلى الظهر ، والبطن ، وأسفل الظهر ، والأطراف العلوية ، والأمام والخلف من الأطراف السفلية ، مع نسبة 1٪ المتبقية للأعضاء التناسلية.
في حالة الحروق من أي حجم ، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، والتي تختلف إلى حد ما حسب ما إذا كانت بالغة أم طفلة. في حالة البالغين ، تتمثل الإسعافات الأولية للحروق الطفيفة في تبريدهم تحت الماء الجاري واستخدامه ، على سبيل المثال ، البانثينول في رذاذ. كما يوصى بتغطية الحروق بشكل معقم وفي حالة وجود نفطة لا تخترقها. أثناء الحرق ، حيث يكون الجلد سليمًا ، يمكننا التطهير بالمطهرات الشائعة مثل Betadine و Iodisol وغيرها.
تسبب الحروق اضطرابًا في دوران الأوعية الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى جفاف الجسم بسبب الحركة الهائلة للسوائل من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية. أيضًا ، بسبب تلف الأنسجة ، يبدأ السائل في التدفق من الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين الوذمة. مع الحروق الشديدة ، يمكن أن يؤدي تدمير الأوعية الدموية إلى تطور صدمة الحروق.
حتى مع الحروق الخفيفة ، يوصى بنقل المريض إلى الطبيب. في حالة الحروق الشديدة ، فإن أهم شيء هو إزالة مصدر الحرارة وتبريد الماء البارد على المنطقة المحترقة. هذا يمنع الحرارة من اختراق العمق ، مما يقلل من الألم. يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم. نحن لا نغطي الحرق ، ولا نلمسه ، ويمكننا ترتيب النقل الفوري إلى المستشفى. إذا كانت الحروق أكثر اتساعًا وكان هناك خطر الإصابة بالعدوى ، يوصى بتغطية الحرق بضمادة معقمة أو ، إذا لزم الأمر ، بمنديل مطوي.
أسباب الحروق
يمكن أن تتطور الحروق للأسباب التالية:
- تأثير حراري
- تأثير كيميائي
- تأثير كهربائي
- تعرض للاشعاع.
التأثير الحراري
تتكون الحروق نتيجة التلامس المباشر مع النار أو الماء المغلي أو البخار.- نار.عند التعرض للنار ، غالبًا ما يتأثر الوجه والجهاز التنفسي العلوي. مع حروق أجزاء أخرى من الجسم ، يصعب إزالة الملابس المحترقة ، مما قد يؤدي إلى تطور عملية معدية.
- ماء مغلي.في هذه الحالة ، قد تكون منطقة الحرق صغيرة ولكنها عميقة بدرجة كافية.
- بخار.عند التعرض للبخار ، في معظم الحالات ، يحدث تلف ضحل للأنسجة ( غالبًا ما يصيب الجهاز التنفسي العلوي).
- العناصر الساخنة.عندما يتلف الجلد بسبب الأجسام الساخنة ، تبقى حدود واضحة للكائن في موقع التعرض. هذه الحروق عميقة جدًا وتتميز بالدرجات الثانية - الرابعة من الضرر.
- درجة حرارة التأثير ( كلما ارتفعت درجة الحرارة ، كان الضرر أقوى);
- مدة التعرض للجلد كيف وقت أطولكلما زادت حدة الحروق);
- توصيل حراري ( وكلما ارتفعت ، زادت درجة الضرر);
- حالة الجلد وصحة الضحية.
التعرض للمواد الكيميائية
تحدث الحروق الكيميائية بسبب ملامسة الجلد للمواد الكيميائية العدوانية ( مثل الأحماض والقلويات). تعتمد درجة الضرر على تركيزه ومدة ملامسته.يمكن أن تحدث الحروق بسبب التعرض للمواد الكيميائية بسبب تعرض الجلد للمواد التالية:
عند الأطفال صداع الراستتأثر في معظم الحالات والتي تصل إلى 20٪ من إجمالي مساحة الجسم عند الأطفال. يُنصح بتبريد الرأس والرقبة حتى وصول خدمة الطوارئ ، ولكن ليس أكثر من دقيقة إلى دقيقتين نظرًا لخطر انخفاض درجة حرارة الجسم. يتم تخفيف جسم الطائرة والفخذين فقط ، حيث قد يكون هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم وتعميق الأسطح المحترقة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب انخفاض حرارة الجسم وأمراض القلب.
إذا أردنا تقليل مخاطر الحروق ، فمن المستحسن بالطبع الحد من ملامسة الحريق والمواد الكيميائية والسوائل الساخنة وجميع العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب الحروق. بادئ ذي بدء ، يجب مراقبة الأطفال ، لأن الحروق يمكن أن تحدث في أي وقت ، وتكون عواقبها مأساوية على صحة الأطفال أكثر من البالغين.
- الأحماض.تأثير الأحماض على سطح الجلد يسبب آفات سطحية. بعد التعرض للمنطقة المصابة ، تتشكل قشرة الحرق في وقت قصير ، مما يمنع تغلغل الأحماض في عمق الجلد.
- القلويات الكاوية.بسبب تأثير القلويات الكاوية على سطح الجلد ، يحدث تلف عميق.
- أملاح بعض المعادن الثقيلة ( على سبيل المثال نترات الفضة وكلوريد الزنك). يؤدي تلف الجلد بهذه المواد في معظم الحالات إلى حروق سطحية.
تأثير كهربائي
تحدث الحروق الكهربائية عند التلامس مع مادة موصلة للكهرباء. ينتشر التيار الكهربائي من خلال الأنسجة ذات التوصيل الكهربائي العالي من خلال الدم والسائل النخاعي والعضلات وبدرجة أقل عبر الجلد أو العظام أو الأنسجة الدهنية. الخطر على حياة الإنسان هو التيار عندما تتجاوز قيمته 0.1 أ ( أمبير).تنقسم الإصابة الكهربائية إلى:
الحيوانات الأليفة يمكن أن تسبب الحروق بعدة طرق ، مع الحيوانات ، كما هو الحال مع الناس ، ونحن نحرق. الحروق الحرارية وغيرها. تنقسم الحروق الحرارية والكيميائية عمومًا إلى ثلاث مجموعات. المرحلة الأولى هي الحروق السطحية: في هذا النوع من الحروق ، تتأثر الطبقة السطحية من الجلد فقط. تعتبر حروق الدرجة الثانية أكثر إيلامًا وخطر الإصابة بالعدوى وتستغرق وقتًا أطول للشفاء. هناك إهانة على الجلد. عادة ما تفقد المنطقة المتضررة الإحساس. وبالتالي ، يتلامس الحيوان المحروق مع الطبقة الواقية من الجلد ويكون شديد التأثر بالعدوى البكتيرية. إجابه جهاز المناعةيقيد تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. تؤدي الحروق الشديدة أيضًا إلى اضطراب كبير في توازن الكهارل في جسم الحيوان. هذه الدرجة من الحروق هي الأكثر خطورة وتهدد الحيوان في الحياة. الرعاية البيطرية الشاملة الفورية أمر لا بد منه.
- عادةً ما يقتصر الكلام على الاحمرار والألم الخفيف.
- مثال على الحروق السطحية هو حروق الشمس.
- جهد منخفض؛
- الجهد العالي؛
- الجهد الزائد.
تعرض للاشعاع
يمكن أن تحدث الحروق الناتجة عن التعرض للإشعاع بسبب:- الأشعة فوق البنفسجية.تحدث الآفات الجلدية فوق البنفسجية في الغالب في فترة الصيف. الحروق في هذه الحالة سطحية لكنها تتميز بمساحة كبيرة من التلف. غالبًا ما يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى حروق سطحية من الدرجة الأولى أو الثانية.
- إشعاعات أيونية.هذا التأثير لا يؤدي إلى تلف الجلد فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف الأعضاء والأنسجة المجاورة. تتميز الحروق في مثل هذه الحالة بشكل ضحل من الضرر.
- الأشعة تحت الحمراء.قد يسبب تلفًا للعيون ، وخاصة شبكية العين والقرنية ، ولكن أيضًا في الجلد. تعتمد درجة الضرر في هذه الحالة على شدة الإشعاع ، وكذلك على مدة التعرض.
درجات الحروق
في عام 1960 ، تقرر تصنيف الحروق إلى أربع درجات:
- أنا درجة
- الدرجة الثانية
- درجة III-A و III-B ؛
- الدرجة الرابعة.
| درجة الحرق | آلية التطوير | ملامح المظاهر الخارجية |
| أنا درجة | وجود آفة سطحية في الطبقات العليا من البشرة ، ويحدث التئام الحروق من هذه الدرجة دون تندب. | احتقان ( احمرار) ، تورم ، ألم ، اختلال وظيفي في المنطقة المصابة |
| الدرجة الثانية | تدمير كامل للطبقات السطحية للبشرة | ألم ، ظهور تقرحات بسائل واضح بالداخل |
| III-A درجة | تلف جميع طبقات البشرة حتى الأدمة ( قد تتأثر الأدمة جزئيًا) | تتكون قشرة حرق جافة أو ناعمة ( قشرة الجرح) البني الفاتح |
| درجة III-B | تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة وكذلك اللحمة جزئيًا | تتكون قشرة حرق جافة كثيفة من اللون البني |
| الدرجة الرابعة | تتأثر جميع طبقات الجلد ، بما في ذلك العضلات والأوتار وصولاً إلى العظام | تتميز بتكوين قشرة حروق ذات لون بني غامق أو أسود |
هناك أيضًا تصنيف لدرجات الحروق وفقًا لكريبيش ، الذي ميز خمس درجات من الحروق. يختلف هذا التصنيف عن التصنيف السابق في أن الدرجة III-B تسمى الدرجة الرابعة ، والرابعة تسمى الدرجة الخامسة.
يعتمد عمق الضرر في حالة الحروق على العوامل التالية:
عادةً ما تحدث حروق من الدرجة الأولى. تحدث حروق الشمس عادةً مع الحيوانات التي يتم قص فرائها بشكل قصير جدًا بحيث يتعرض جلدها لأشعة الشمس. يمكن، ضربة شمسغير مرئية. ويصاحب ذلك احمرار وألم في الجلد ، لكن هذه الأعراض لا تهدد الحياة عادةً وستشفى قريبًا.
عند ملامسة الحروق ، عادة ما تكون من الدرجة الثانية أو الثالثة. هذه إصابة مؤلمة للغاية يمكن أن تؤدي إلى تلف كبير في الأنسجة. يصعب أحيانًا التمييز بين الحروق التي تسببها أشياء شائعة الاستخدام مثل وسادات التدفئة أو منفاخ الهواء الساخن. عادة ما يتم تغطية تلف الأنسجة بشعر الحيوان. المنطقة المصابة صلبة وجافة. عادة ما تكون الحروق من هذا النوع من الدرجة الأولى أو الثانية.
- طبيعة العامل الحراري.
- درجة حرارة العامل النشط
- مدة التعرض؛
- درجة احترار الطبقات العميقة من الجلد.
- الحروق السطحية.وتشمل هذه الحروق من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. تتميز هذه الآفات بحقيقة أنها قادرة على الشفاء بشكل كامل من تلقاء نفسها ، دون جراحة ، أي بدون ندبات.
- حروق عميقة.وتشمل هذه الحروق من الدرجة الثالثة ب والرابعة ، وهي غير قادرة على الشفاء الذاتي الكامل ( يترك ندبة خشنة).
أعراض الحروق
حسب التعريب ، تتميز الحروق:
- الوجوه ( في معظم الحالات يؤدي إلى تلف العين);
- فروة الرأس؛
- الجهاز التنفسي العلوي ( قد يكون هناك ألم وفقدان الصوت وضيق في التنفس وسعال مع كمية صغيرة من البلغم أو مخططة بالسخام);
- الأطراف العلوية والسفلية ( مع حروق في المفاصل ، هناك خطر حدوث خلل في الأطراف);
- الجذع.
- المنشعب ( يمكن أن يؤدي إلى تعطيل أعضاء الإخراج).
| درجة الحرق | أعراض | صورة |
| أنا درجة | مع هذه الدرجة من الحروق والاحمرار والتورم والألم لوحظ. الجلد في موقع الآفة وردي فاتح اللون ، حساس للمس ويبرز قليلاً فوق المنطقة الصحية من الجلد. نظرًا لحقيقة أنه مع هذه الدرجة من الحرق ، لا يحدث سوى ضرر سطحي للظهارة ، فإن الجلد بعد بضعة أيام ، يجف ويتجعد ، لا يشكل سوى تصبغ صغير يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة ( بمعدل ثلاثة إلى أربعة أيام). |  |
| الدرجة الثانية | في الدرجة الثانية من الحروق ، وكذلك في الدرجة الأولى ، لوحظ احتقان وتورم وألم حارق في موقع الآفة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، بسبب انفصال البشرة ، تظهر بثور صغيرة وفضفاضة على سطح الجلد ، مليئة بسائل أصفر فاتح وشفاف. إذا انفتحت البثور ، لوحظ تآكل محمر في مكانها. يتم التئام هذا النوع من الحروق بشكل مستقل في اليوم العاشر والثاني عشر دون تندب. |  |
| III-A درجة | مع الحروق من هذه الدرجة ، تتضرر البشرة والأدمة جزئيًا ( يتم الحفاظ على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية). لوحظ نخر الأنسجة ، وكذلك بسبب التغيرات الوعائية الواضحة ، تنتشر الوذمة على كامل سمك الجلد. في الدرجة الثالثةتتكون قشرة الحرق الجافة ذات اللون البني الفاتح أو الرمادي الناعم. يتم الحفاظ على حساسية الجلد الملمسية أو تقليلها. تتشكل الفقاعات على سطح الجلد المصاب ، وتتنوع أحجامها من سنتيمترين وما فوق ، مع جدار كثيف مملوء بسائل أصفر كثيف يشبه الهلام. تدوم عملية تكوين النسيج الطلائي للجلد في المتوسط من أربعة إلى ستة أسابيع ، ولكن عندما تظهر عملية التهابية ، يمكن أن يستمر الشفاء لمدة ثلاثة أشهر. |
تسبب الحروق مواد كيميائية، يصعب أيضًا تمييزها لأن معطف الحيوان يمكن أن يخفي المنطقة المصابة. الحروق الكيميائية تسبب التآكل والنخر بطبيعتها. هذا عادة ما يكون حروقًا من الدرجة الثانية وأحيانًا من الدرجة الثالثة. كما هو الحال مع حروق التلامس ، يمكن أن تتطور بشكل كامل بعد 48 ساعة. الحروق الكهربائيةيوجد هذا النوع من الحروق بشكل أكثر شيوعًا في فم حيوان يستنشق الحبل. قد تتأثر الشفتين واللثة واللسان والأرضية العلوية. الصدمات الكهربائية هي أيضا تآكل ونخرية. كقاعدة عامة ، يتم تشكيل منطقة نخرية كبيرة ، محاطة بمناطق بها درجات متفاوتهتلف الأنسجة. هذه الحروق أكثر شيوعًا عند الكلاب. |
| درجة III-B | مع الحروق من الدرجة الثالثة ب ، يؤثر النخر على سمك البشرة والأدمة بالكامل مع الالتقاط الجزئي للدهون تحت الجلد. عند هذه الدرجة ، لوحظ تكوين بثور مليئة بالسائل النزفي ( ملطخ بالدم). تكون قشرة الحرق الناتجة جافة أو رطبة أو صفراء أو رمادية أو بنية داكنة. هناك انخفاض حاد أو عدم وجود الألم. لا يحدث الشفاء الذاتي للجروح عند هذه الدرجة. | |
| الدرجة الرابعة | في حالة الحروق من الدرجة الرابعة ، لا تتأثر جميع طبقات الجلد فحسب ، بل تتأثر أيضًا العضلات واللفافة والأوتار حتى العظام. تتكون قشرة حرق بنية داكنة أو سوداء على السطح المصاب ، والتي من خلالها يمكن رؤية الشبكة الوريدية. بسبب تدمير النهايات العصبية ، لا يوجد ألم في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، هناك تسمم واضح ، وهناك أيضًا خطر كبير للإصابة بمضاعفات قيحية. |  |
ملحوظة:في معظم الحالات ، مع الحروق ، غالبًا ما يتم الجمع بين درجات الضرر. ومع ذلك ، فإن شدة حالة المريض لا تعتمد فقط على درجة الحرق ، ولكن أيضًا على منطقة الإصابة.
تنقسم الحروق إلى واسعة النطاق ( آفة بنسبة 10 - 15٪ من الجلد أو أكثر) وليس واسع النطاق. مع الحروق الواسعة والعميقة مع آفات جلدية سطحية تزيد عن 15-25٪ وأكثر من 10٪ مع الآفات العميقة ، قد يحدث مرض الحروق.
غالبًا ما ترتبط الحروق الإشعاعية بالعلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان. إنها إشكالية لأنها تؤثر على التئام أي جروح بعد الجراحة. الحروق الإشعاعية هي كما يلي. ومن المعروف أن الحرق يغير سلوك الحيوان الناجم عن الألم قبل أن يتجلى. إذا أصيب الحرق بالعدوى ، فقد يفرز سائلًا معطرًا ويولد منطقة نخرية من الأنسجة الميتة التي يجب إزالتها جراحيًا لاحقًا. غالبًا ما يكشف هذا التدخل عن جرح شديد العدوى يتطلب علاجًا عدوانيًا طويل الأمد والكثير من الصبر والوقت.
مرض الحروق هو مجموعة من الأعراض السريرية المصاحبة للآفات الحرارية للجلد والأنسجة المحيطة. يحدث مع تدمير هائل للأنسجة مع الإطلاق عدد كبيرالمواد الفعالة بيولوجيا.
تعتمد شدة ومسار مرض الحروق على العوامل التالية:
- عمر الضحية
- موقع الحرق
- درجة الحرق
- منطقة الضرر.
- صدمة حرق
- حرق تسمم الدم
- حرق تسمم الدم ( عدوى الحروق);
- نقاهة ( التعافي).
صدمة حرق
صدمة الحروق هي الفترة الأولى من مرض الحروق. تتراوح مدة الصدمة من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام.درجات من صدمة الحروق
إذا رأيت أن الحيوان محترق ، يصبح التشخيص واضحًا. إذا تم حرق حيوانك الأليف في غيابك أو كان يعاني من حروق طفيفة ، فليس من السهل ملاحظة ذلك. ستظهر معظم الحروق بشكل كامل حتى يتغلغل الضرر بشكل أكبر في الأنسجة. لذلك ، من المهم مراقبة الحيوان عن كثب ومراعاة التمدد المحتمل للجرح.
في جميع الحالات تقريبًا ، يجب أن يحرق حيوانك الأليف مهبل حيوانك الأليف. أهم خطوة هي معرفة كيف يؤثر الحرق على الصحة العامة للحيوان. بالإضافة إلى الحرق نفسه ، يمكن أن يحدث اختلال التوازن المنحل بالكهرباء ، والفشل الكلوي ، وفقر الدم ، والعدوى الجهازية. يُنصح أيضًا بفحص الحيوان المدخن. من حيث التشخيص على المدى الطويل ، يتم تغطية دور الحروق والحروق وعدد النسبة المئوية من الجسم.
| الدرجة الأولى | الدرجة الثانية | الدرجة الثالثة |
| هو نموذجي للحروق مع الآفات الجلدية بنسبة لا تزيد عن 15 - 20٪. بهذه الدرجة ، لوحظ ألم حارق في المناطق المصابة. يصل معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة ، وضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. | لوحظ في الحروق مع آفة 21-60٪ من الجسم. معدل ضربات القلب في هذه الحالة هو 100 - 120 نبضة في الدقيقة ، الضغط الشريانيوتنخفض درجة حرارة الجسم. كما تتميز الدرجة الثانية بالشعور بالقشعريرة والغثيان والعطش. | تتميز الدرجة الثالثة من صدمة الحروق بتلف أكثر من 60٪ من سطح الجسم. حالة الضحية في هذه الحالة شديدة للغاية ، والنبض غير محسوس عمليًا ( خيطي) وضغط الدم 80 ملم زئبق. فن. ( ملليمتر من الزئبق). |
تسمم حرق
تسمم الحروق الحادة ناتج عن التعرض للجسم مواد سامة (السموم البكتيرية ومنتجات تكسير البروتين). تبدأ هذه الفترة من اليوم الثالث أو الرابع وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يتميز بحقيقة أن الضحية يعاني من متلازمة التسمم.بالنسبة لمتلازمة التسمم ، فإن الأعراض التالية مميزة:
حروق من السوائل الساخنة. حروق التلامس - لمس السطح الساخن للأجهزة أو الأدوات ؛ يحترق باللهب والبخار والهواء الساخن. حروق كهربائية - الجهد المنخفض والعالي ؛ حروق كيميائية - تسببها مواد مثل: الأحماض والقلويات. قضمة الصقيع - بسبب البرد. تحدث الحروق الإشعاعية نتيجة تلف الأنسجة الإشعاعية. يعتمد حجم الضرر ونوعه على: وقت التعرض للعامل الصادم وشدته ودرجة حرارته. يعتمد تشخيص العلاج ومساره على عدة عوامل: درجة الضرر وعمقه ، والعمر والحالة العامة للمريض ، والوقت المنقضي منذ الإصابة.
- زيادة في درجة حرارة الجسم ( تصل إلى 38-41 درجة مع آفات عميقة);
- غثيان؛
- العطش.
حرق تسمم الدم
تبدأ هذه الفترة بشكل مشروط من اليوم العاشر وتستمر حتى نهاية الأسبوع الثالث - الخامس بعد الإصابة. يتميز بالتعلق بالمنطقة المصابة بالعدوى مما يؤدي إلى فقدان البروتينات والشوارد. مع الديناميات السلبية ، يمكن أن يؤدي إلى استنفاد الجسد وموت الضحية. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة هذه الفترة مع حروق من الدرجة الثالثة ، وكذلك مع آفات عميقة.بالنسبة للحروق تسمم الدم ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- ضعف؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- قشعريرة.
- التهيج؛
- اصفرار الجلد والصلبة ( مع تلف الكبد);
- زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب).
نقاهة
في حالة العلاج الجراحي أو المحافظ الناجح ، يحدث التئام جروح الحروق وترميم الأعضاء الداخلية وشفاء المريض.تحديد منطقة الحروق
في تقييم شدة الضرر الحراري ، بالإضافة إلى عمق الحرق ، فإن منطقته مهمة. في الطب الحديث ، تستخدم عدة طرق لقياس مساحة الحروق. هناك الطرق التالية لتحديد منطقة الحرق:
- حكم التسعة
- حكم النخيل
- طريقة Postnikov.
حكم التسعة
أبسط و طريقة يسهل الوصول إليهايعتبر تحديد منطقة الحرق "قاعدة التسعة". وفقًا لهذه القاعدة ، يتم تقسيم جميع أجزاء الجسم تقريبًا بشكل مشروط إلى أقسام متساوية بنسبة 9 ٪ من إجمالي سطح الجسم بالكامل.| حكم التسعة | صورة |
| الرأس والرقبة 9٪ |  |
| الأطراف العلوية (كل يد) بنسبة 9٪ |
|
| الجذع الأمامي 18٪ (الصدر والبطن 9٪ لكل منهما) |
|
| الجزء الخلفي من الجسم 18٪ (أعلى الظهر وأسفل الظهر 9٪ لكل منهما) |
|
| الأطراف السفلية ( كل رجل) بنسبة 18٪ (الفخذ 9٪ ، أسفل الساق والقدم 9٪) |
|
| العجان 1٪ |
حكم النخيل
طريقة أخرى لتحديد مساحة الحرق هي "قاعدة راحة اليد". يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن مساحة راحة اليد المحروقة تؤخذ على أنها 1٪ من مساحة سطح الجسم بالكامل. تستخدم هذه القاعدة للحروق الصغيرة.طريقة بوستنيكوف
أيضًا في الطب الحديث ، يتم استخدام طريقة تحديد منطقة الحرق وفقًا لـ Postnikov. لقياس الحروق ، يتم استخدام السيلوفان أو الشاش المعقم ، والذي يتم تطبيقه على المنطقة المصابة. على المادة ، يشار إلى ملامح الأماكن المحترقة ، والتي يتم قطعها لاحقًا وتطبيقها على ورق مليميتر خاص لتحديد منطقة الحرق.الإسعافات الأولية للحروق
الإسعافات الأولية للحروق هي كما يلي:
- القضاء على مصدر عامل التمثيل ؛
- تبريد المناطق المحروقة
- فرض ضمادة معقمة.
- تخدير؛
- اتصل بالإسعاف.
القضاء على مصدر عامل التمثيل
للقيام بذلك ، يجب إخراج الضحية من النار ، وإخماد الملابس المحترقة ، ووقف الاتصال بالأشياء الساخنة ، والسوائل ، والبخار ، وما إلى ذلك. كلما تم تقديم هذه المساعدة بشكل أسرع ، قل عمق الحرق.تبريد المناطق المحروقة
من الضروري معالجة موقع الحرق في أسرع وقت ممكن بالماء الجاري لمدة 10 إلى 15 دقيقة. يجب أن يكون الماء درجة الحرارة المثلى- من 12 إلى 18 درجة مئوية. يتم ذلك لمنع عملية تلف الأنسجة السليمة بالقرب من الحرق. علاوة على ذلك ، يؤدي الماء الجاري البارد إلى تشنج الأوعية الدموية وإلى انخفاض في حساسية النهايات العصبية ، وبالتالي يكون له تأثير مسكن.ملحوظة:بالنسبة للحروق من الدرجة الثالثة والرابعة ، لا يتم إجراء هذا الإجراء الإسعافات الأولية.
وضع ضمادة معقمة
قبل وضع ضمادة معقمة ، من الضروري قطع الملابس بعناية عن المناطق المحروقة. لا تحاول أبدًا تنظيف المناطق المحروقة ( قم بإزالة قطع الملابس والقطران والبيتومين وما إلى ذلك الملتصقة بالجلد.) ، وكذلك ظهرت فقاعات. لا ينصح بتليين المناطق المحروقة بالدهون النباتية والحيوانية أو محاليل برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع.يمكن استخدام المناديل والمناشف والملاءات الجافة والنظيفة كضمادة معقمة. يجب وضع ضمادة معقمة على جرح الحرق دون معالجة مسبقة. إذا تأثرت أصابع اليدين أو القدمين ، فمن الضروري وضع أنسجة إضافية بينها لمنع أجزاء الجلد من الالتصاق ببعضها البعض. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام ضمادة أو منديل نظيف يجب ترطيبه بالماء البارد قبل وضعه ثم عصره.
تخدير
للألم الشديد أثناء الحرق ، يجب تناول المسكنات ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين أو باراسيتامول. لتحقيق تأثير علاجي سريع ، من الضروري تناول قرصين من ايبوبروفين 200 مجم أو قرصين من الباراسيتامول 500 مجم.اتصل بالإسعاف
هناك المؤشرات التالية التي تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجلها:- بحروق من الدرجة الثالثة والرابعة ؛
- في حالة تجاوز الحرق من الدرجة الثانية حجم كف الضحية ؛
- مع حروق من الدرجة الأولى ، عندما تكون المنطقة المصابة أكثر من عشرة بالمائة من سطح الجسم ( على سبيل المثال ، البطن بالكامل أو الطرف العلوي بأكمله);
- مع هزيمة أجزاء من الجسم مثل الوجه أو الرقبة أو المفاصل أو اليدين أو القدمين أو العجان ؛
- في حالة حدوث غثيان أو قيء بعد الحرق ؛
- بعد فترة طويلة من الحرق ( أكثر من 12 ساعة) زيادة في درجة حرارة الجسم.
- عندما تسوء الحالة في اليوم الثاني بعد الحرق ( زيادة الألم أو احمرار أكثر وضوحا);
- مع خدر في المنطقة المصابة.
علاج الحروق
يمكن أن يكون علاج الحروق من نوعين:- محافظ؛
- التشغيل.
- منطقة الآفة
- عمق الآفة
- توطين الآفة.
- سبب الحرق
- تطور مرض الحروق لدى الضحية ؛
- عمر الضحية.
معاملة متحفظة
يستخدم في علاج الحروق السطحية ، كما يستخدم هذا العلاج قبل وبعد الجراحة في حالة الآفات العميقة. يشمل علاج الحروق التحفظي:
- طريق مغلق
- طريقة مفتوحة.
الطريق مغلق
تتميز طريقة العلاج هذه بوضع ضمادات تحتوي على مادة طبية على المناطق المصابة من الجلد.
| درجة الحرق | علاج او معاملة |
| أنا درجة | في هذه الحالة ، من الضروري وضع ضمادة معقمة بمرهم مضاد للحرق. عادة ، ليس من الضروري تغيير الضمادة بضمادة جديدة ، لأنه مع حرق من الدرجة الأولى ، يشفى الجلد المصاب في غضون وقت قصير ( تصل إلى سبعة أيام). |
| الدرجة الثانية | في الدرجة الثانية ، يتم وضع ضمادات مع مراهم مبيد للجراثيم على سطح الحرق ( على سبيل المثال ، levomekol ، sylvatsin ، dioxysol) ، والتي تعمل بشكل محبط على النشاط الحيوي للميكروبات. يجب تغيير هذه الضمادات كل يومين. |
| III-A درجة | مع آفات من هذه الدرجة ، تتشكل قشرة حروق على سطح الجلد ( قشرة الجرح). يجب معالجة الجلد حول القشرة المتكونة ببيروكسيد الهيدروجين ( 3% ) ، فوراسيلين ( 0.02٪ محلول مائي أو 0.066٪ كحول) ، الكلورهيكسيدين ( 0,05% ) أو محلول مطهر آخر ، وبعد ذلك يجب وضع ضمادة معقمة. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تختفي قشرة الحرق ويوصى بوضع ضمادات مع مراهم مبيدة للجراثيم على السطح المصاب. يحدث الشفاء التام لجرح الحرق في هذه الحالة بعد حوالي شهر. |
| III-B و الدرجة الرابعة | مع هذه الحروق ، يتم استخدام العلاج الموضعي فقط لتسريع عملية رفض قشرة الحرق. يجب وضع الضمادات مع المراهم والمحاليل المطهرة يوميًا على سطح الجلد المصاب. يحدث التئام الحرق في هذه الحالة فقط بعد الجراحة. |
هناك المزايا التالية لطريقة العلاج المغلقة:
- الضمادات المطبقة تمنع إصابة جرح الحرق بالعدوى ؛
- الضمادة تحمي السطح التالف من التلف ؛
- تستخدم أدويةتقتل الميكروبات ، وتساهم أيضًا في الشفاء السريع لجرح الحروق.
- تغيير الضمادة يسبب الألم.
- يؤدي انحلال الأنسجة الميتة تحت الضمادة إلى زيادة التسمم.
تتميز طريقة العلاج هذه باستخدام تقنيات خاصة ( مثل الإشعاع فوق البنفسجي ، منظف الهواء ، المرشحات البكتيرية) ، والمتوفر فقط في الأقسام المتخصصة في مستشفيات الحروق.
تهدف طريقة العلاج المفتوحة إلى تسريع تكوين قشرة الحرق الجافة ، لأن القشرة الناعمة والرطبة هي بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات. في هذه الحالة ، يتم تطبيق محاليل مطهرة مختلفة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم على سطح الجلد التالف ( على سبيل المثال ، أخضر لامع ( لامعة خضراء) 1٪ برمنجنات البوتاسيوم ( برمنجنات البوتاسيوم) 5% ) ، وبعد ذلك يبقى جرح الحرق مفتوحًا. في الجناح حيث توجد الضحية ، يتم تنظيف الهواء باستمرار من البكتيريا. تساهم هذه الإجراءات في تكوين قشرة جافة في غضون يوم إلى يومين.
بهذه الطريقة يتم علاج حروق الوجه والرقبة والعجان في معظم الحالات.
هناك المزايا التالية لطريقة العلاج المفتوحة:
- يساهم في التكوين السريع لقشرة جافة ؛
- يسمح لك بمراقبة ديناميات التئام الأنسجة.
- فقدان الرطوبة والبلازما من جرح الحروق ؛
- التكلفة العالية لطريقة العلاج المستخدمة.
العلاج الجراحي
بالنسبة للحروق ، يمكن استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:
- نخر.
- استئصال التنخر.
- استئصال النخر
- بتر الأطراف
- زرع الجلد.
يتكون هذا التدخل الجراحي من تشريح القشرة المتكونة المصابة بحروق عميقة. يتم إجراء استئصال البراز بشكل عاجل لضمان وصول الدم إلى الأنسجة. إذا لم يتم إجراء هذا التدخل في الوقت المناسب ، فقد يحدث نخر في المنطقة المصابة.
استئصال النخر
يتم إجراء عملية استئصال الرحم لحروق الدرجة الثالثة من أجل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة ذات العمق و آفات محدودة. هذا النوعتسمح لك العملية بتنظيف جرح الحرق تمامًا ومنع عمليات التقوية ، مما يساهم لاحقًا في التئام الأنسجة السريع.
استئصال التنخر على مراحل
يتم إجراء هذا التدخل الجراحي مع آفات جلدية عميقة وواسعة. ومع ذلك ، فإن استئصال التنخر على مراحل هي طريقة أكثر لطفًا للتدخل ، حيث يتم إجراء إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة على عدة مراحل.
بتر أحد الأطراف
يتم إجراء بتر الطرف للحروق الشديدة ، عندما لا يؤدي العلاج بالطرق الأخرى إلى نتائج إيجابية أو ظهور نخر ، وتغييرات في الأنسجة لا رجعة فيها مع الحاجة إلى بتر لاحق.
تسمح طرق التدخل الجراحي هذه بما يلي:
- تنظيف جرح الحرق
- تقليل التسمم
- تقليل خطر حدوث مضاعفات.
- تقليل مدة العلاج
- تحسين عملية الشفاء من الأنسجة التالفة.
زراعة الجلد
يتم إجراء ترقيع الجلد لإغلاق جروح الحروق. مقاسات كبيرة. في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة الذاتية ، أي يتم زرع جلد المريض نفسه من أجزاء أخرى من الجسم.
حاليًا ، يتم استخدام الطرق التالية لإغلاق جروح الحروق على نطاق واسع:
- الجراحة التجميلية بالأنسجة الموضعية.تستخدم هذه الطريقة في آفات الحروق العميقة ذات الحجم الصغير. في هذه الحالة ، يتم استعارة الأنسجة السليمة المجاورة للمنطقة المصابة.
- خالية من الجلد البلاستيك.إنها واحدة من أكثر طرق زراعة الجلد شيوعًا. تتكون هذه الطريقة من حقيقة أن استخدام أداة خاصة ( جلدي) في الضحية من جزء سليم من الجسم ( على سبيل المثال الفخذ والأرداف والبطن) يتم استئصال السديلة الجلدية الضرورية ، والتي يتم بعدها تركيبها على المنطقة المصابة.
العلاج الطبيعي
يستخدم العلاج الطبيعي في العلاج المعقد لجروح الحروق ويهدف إلى:- تثبيط النشاط الحيوي للميكروبات.
- تحفيز تدفق الدم في منطقة التأثير ؛
- تسريع عملية التجديد ( التعافي) المنطقة المتضررة من الجلد.
- منع تشكيل ندوب ما بعد الحروق.
- تحفيز دفاعات الجسم ( حصانة).
| نوع العلاج الطبيعي | آلية العمل العلاجي | طلب |
| العلاج بالموجات فوق الصوتية
| الموجات فوق الصوتية ، التي تمر عبر الخلايا ، تؤدي إلى عمليات كيميائية فيزيائية. كما أنه يعمل محليًا ، فهو يساعد على زيادة مقاومة الجسم. | تستخدم هذه الطريقة لإزالة الندبات وتحسين المناعة. |
| الأشعة فوق البنفسجية
| تعزز الأشعة فوق البنفسجية امتصاص الأنسجة للأكسجين ، وتزيد من المناعة المحلية ، وتحسن الدورة الدموية. | تستخدم هذه الطريقة لتسريع تجديد المنطقة المصابة من الجلد. |
| تشعيع الأشعة تحت الحمراء
| بسبب إحداث تأثير حراري ، فإن هذا الإشعاع يحسن الدورة الدموية ، وكذلك يحفز عمليات التمثيل الغذائي. | يهدف هذا العلاج إلى تحسين عملية التئام الأنسجة ، كما ينتج عنه تأثير مضاد للالتهابات. |
منع الحروق
تعتبر حروق الشمس من الآفات الجلدية الحرارية الشائعة ، خاصة في فصل الصيف. منع حروق الشمس
لتجنب حروق الشمس ، يجب مراعاة القواعد التالية:- تجنب ملامسة الشمس المباشرة ما بين العاشرة والسادسة عشرة ساعة.
- في الأيام الحارة بشكل خاص يفضل ارتداء الملابس الداكنة لأنها تحمي البشرة من أشعة الشمس بشكل أفضل من الملابس البيضاء.
- قبل الخروج ، يوصى بوضع واقي الشمس على الجلد المكشوف.
- عند الاستحمام الشمسي ، يعد استخدام واقي الشمس إجراءً إلزاميًا يجب تكراره بعد كل حمام.
- نظرًا لأن واقيات الشمس لها عوامل حماية مختلفة ، يجب اختيارها لنوع ضوئي معين للبشرة.
- الاسكندنافية ( أول صورة ضوئية);
- أوروبي ذو بشرة فاتحة ( الصورة الضوئية الثانية);
- وسط أوروبا ذو بشرة داكنة ( الصورة الضوئية الثالثة);
- البحر المتوسط ( الصورة الضوئية الرابعة);
- إندونيسي أو شرق أوسطي ( الصورة الضوئية الخامسة);
- الافارقه الامريكان ( الصورة الضوئية السادسة).
الوقاية من الحروق المنزلية
وفقًا للإحصاءات ، تحدث الغالبية العظمى من الحروق في الظروف المنزلية. في كثير من الأحيان ، يتم حرق الأطفال الذين يعانون بسبب إهمال والديهم. أيضًا ، سبب الحروق في البيئة المنزلية هو عدم الامتثال لقواعد السلامة.لتجنب الحروق في المنزل ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- لا تستخدم الأجهزة الكهربائية ذات العزل التالف.
- عند فصل الجهاز من المقبس ، لا تسحب السلك ، فمن الضروري الإمساك بقاعدة القابس مباشرة.
- إذا لم تكن كهربائيًا محترفًا ، فلا تقم بإصلاح الأجهزة الكهربائية والأسلاك بنفسك.
- لا تستخدم الأجهزة الكهربائية في غرفة رطبة.
- لا ينبغي ترك الأطفال دون رقابة.
- تأكد من عدم وجود أجسام ساخنة في متناول الأطفال ( على سبيل المثال ، الطعام أو السوائل الساخنة ، المقابس ، المكواة ، إلخ.).
- العناصر التي يمكن أن تسبب الحروق ( مثل أعواد الثقاب والأشياء الساخنة والمواد الكيميائية وغيرها) يجب إبعاده عن متناول الأطفال.
- من الضروري القيام بأنشطة توعية مع الأطفال الأكبر سنًا فيما يتعلق بسلامتهم.
- يجب أن تتوقف عن التدخين في السرير ، لأن هذا هو أحد الأسباب الشائعةحرائق.
- يوصى بتثبيت أجهزة إنذار الحريق في جميع أنحاء المنزل أو على الأقل في الأماكن التي يكون فيها احتمال نشوب حريق أعلى ( على سبيل المثال في المطبخ ، غرفة بها مدفأة).
- يوصى بوجود طفاية حريق بالمنزل.
الحروق- هذا ضرر يلحق بالجلد نتيجة التعرض لدرجة الحرارة العالية ، والأحماض المركزة أو القلويات ، وغيرها من المواد الفعالة كيميائياً. غالبًا ما توجد الحروق عند الأطفال الصغار نتيجة عدم الاهتمام الكافي من البالغين. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحروق عند قلب الأطباق بالماء الساخن (حتى الغليان أحيانًا) والطعام. في كثير من الأحيان ، تحدث الحروق ذات الطبيعة المماثلة عند البالغين الذين يعانون من سلوك غافل في الحياة اليومية.
أعراض تطور الحروق على الجلد
هذا هو الضرر الذي يلحق بأنسجة الجسم نتيجة التعرض الموضعي لدرجة حرارة عالية. إلا حروق حراريةالجلود هي:
المواد الكيميائية،
الكهرباء
والحروق الإشعاعية.
نتيجة لحروق الجلد الواسعة والعميقة ، تتطور اضطرابات في مختلف الأجهزة والأنظمة ، تسمى مجتمعة مرض الحروق.
المتلازمات الرئيسية لمرض الحروق هي:
التهابات
وكذلك التسمم
التصنع ،
وهن
تدميري ليفي ،
فرط التخثر.
درجات حروق الجلد ومظاهرها
حسب عمق الآفة ، تتميز الحروق العميقة والسطحية. هناك تصنيف يقسم بموجبه عمق تلف الأنسجة أثناء الحروق إلى عدة درجات.
أنا درجة- حروق سطحية ، تتأثر فقط الطبقة العليا من البشرة ، يتم تحديد احتقان الجلد فقط بصريًا. بشكل ذاتي ، هناك شعور بالحرارة وحرق الجلد. غالبًا ما تحدث مثل هذه الحروق عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة عند التعرض لها أشعة الشمس. إنها تتطلب فقط علاجًا تحفظيًا للأعراض وتنتقل من تلقاء نفسها ، دون ترك أي تغييرات دائمة في الجلد وراءها.
الدرجة الثانية- الحروق السطحية ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى احتقان الدم ، في موقع التعرض للعامل ، لوحظ ظهور بثور ذات محتويات مصلية ، ناتجة عن تقشير الطبقات السطحية للبشرة من الطبقات السفلية. بشكل شخصي ، يتم ملاحظة الأعراض الأكثر وضوحًا:
- الشعور بالحرقة،
- الحرارة،
- الم،
- عند ملامسة منطقة الضرر - المرض.
غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحروق في الحياة اليومية ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة حروق الشمس بهذه الشدة. العلاج متحفظ ، يحظر فتح البثور.
درجة IIIA- الحروق السطحية ، ومع ذلك ، يلاحظ نخر في طبقات الجلد السطحية. تكون هذه الحروق أكثر شدة من حيث رد الفعل من الكائن الحي بأكمله ومن حيث مدة الشفاء منها. ومع ذلك ، مع هذه الدرجة من الحروق ، تبقى إمكانية الشفاء الذاتي للطبقات العليا من الجلد.
درجة IIIB- حروق الجلد العميقة ، ويلاحظ موت الأدمة بأكملها بإصابة بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية. عند فحص الحرق ، يتم تحديد الحساسية للمنبهات المؤلمة في منطقة الضرر. الحروق العميقة مصحوبة بفقدان حساسية الألم. مطلوب الاستشفاء العاجل في مستشفى الحروق من أجل المكان المناسب (الجراحي) و العلاج العام.
الدرجة الرابعة- الحروق العميقة ، التي لا تتضرر فيها جميع طبقات الجلد فحسب ، بل أيضًا الدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية وحتى العظام.
مع الإصابات التي تشغل ما يصل إلى 10-20٪ من سطح الجسم ، أو مع عمق 5-6٪ من السطح ، تحدث الحروق لدى البالغين بشكل رئيسي كعملية محلية. مع الآفات الأكثر شيوعًا ، يتطور مرض الحروق.
علامات الحروق الحرارية 1 و 2 درجة
مع حرق من الدرجة الأولى ، فإن تقشير الطبقة القرنية للبشرة مع انصباب مشابه في تكوينه لبلازما الدم هو سمة مميزة ، مع تكوين بثور داخل الجلد. يتم فك ألياف الكولاجين في الطبقة الحليمية ، ويتم توسيع أوعية الأدمة ، ويلاحظ ركود الشعيرات الدموية. بعد يوم واحد ، يحدث تسلل الكريات البيض في الأدمة. يبدأ الالتهاب والتورم الحاد في الانخفاض من 3-4 أيام. بحلول هذا الوقت ، تظهر مخففات طبقة Malpighian ، وبعد 7-10 أيام يتم تغطية السطح المحترق بظهارة صغيرة دون تندب.
سريريًا ، تستمر الحروق من الدرجة الأولى والثانية على شكل التهاب نزفي مصلي أو مصلي - التهاب جلد حروق. يمكن أن يكون الالتهاب قيحيًا بسبب إصابة سطح الحرق بحروق من الدرجة الثانية.
أعراض الحروق الحرارية على الجلد من 3 و 4 درجات
يستمر الحروق من الدرجة IIIA مع التهاب ذات طبيعة قيحية في الغالب بسبب تطور العدوى وترسيم الأنسجة الميتة. عند حدود الأنسجة الميتة والقابلة للحياة في الأدمة ، بعد يوم واحد ، يبدأ عمود الترسيم في التكون ، بعد أسبوعين ، تتشكل الحبيبات ويتم رفض الجرب. الطبقات العميقة من الأدمة والألياف متوذمة ، وهناك ظاهرة ركود في الأوعية الدموية. يحدث التئام الحروق الحرارية للجلد بسبب النمو الهامشي والجزري للظهارة من الزوائد الظهارية المتبقية للجلد وبقايا طبقة Malpighian من البشرة.
مع الحروق من الدرجة IIIB و IV ، يحدث موت الأنسجة وفقًا لنوع النخر الجاف أو الرطب. تبدأ عمليات التكاثر تحت قشرة جافة مع حروق من درجة IIIB في غضون 5-6 أيام. تمر عملية الشفاء من الحروق العميقة بالعلاج المحافظ بعدة مراحل: تخثر الأنسجة (8-9 أيام) ، ومرحلة رفض الأنسجة الميتة وتطور التحبيب (حتى نهاية الأسبوع 3-4) ، التحبيب (من من الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الثاني عشر) ، تندب (من الأسبوع الثاني عشر). ولكن حتى بعد ذلك ، قد تبقى قرحة غير قابلة للشفاء. يحدث رفض الأنسجة في النخر الرطب قبل النخر الجاف إلى حد ما. بعد رفض الأنسجة في الحروق من الدرجة IIIB و IV ، يتم تشكيل سطح حبيبي ، يحدث الشفاء عن طريق انقباض ندبي وتكوين ظهاري هامشي. مضاعفات الطبيعة المحلية للحروق الحرارية للجلد من الدرجة الثالثة والرابعة هي ، من بين أمور أخرى ، تكوين الندبات والتقلصات الندبية.
اعتمادًا على درجة الحرق ، يمكن أن يحدث الالتهاب بأشكال مختلفة:
مصلي
نزيف مصلي ،
نخرية (نخرية صديدي).
مع العلاج غير الجراحي للحروق من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ، ينتهي الالتهاب بتطور النسيج الحبيبي والتشكل الظهاري مع تكوين ندبات.
كيف تعالج حروق الجلد بالطرق التقليدية؟
يعتمد العلاج على درجة الضرر ومرحلته ومدى حدوثه. من المقبول عمومًا أن ينقسم العلاج إلى محافظ وجراحي وكذلك محلي وعامة.
قبل العلاج ، من الضروري عمل مرحاض أساسي لجرح الحرق ، ومعالجة محيطه بمسحات قطنية معقمة مغموسة بالماء الدافئ والصابون. حذف أجسام غريبة، قصاصات من الملابس ، تقشير البشرة ، يتم فتح البثور بأدوات معقمة.
هناك طريقة مفتوحة من thearpy. للقيام بذلك ، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة ثابتة في الغرفة (لمنع تطور الالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى ، حيث يجب على المريض الاستلقاء بدون ملابس) والرطوبة المثلى. من أجل منع تطور المضاعفات القيحية ، يجب أن يكون المريض في جناح فردي. يجب أن تكون رعاية هؤلاء المرضى شاملة للغاية ، فمن الضروري تقويم الملاءة باستمرار بعناية لتجنب تكوين تقرحات الفراش.
في علاج الحروق ، عادةً ما يتم علاج سطح جرح الحرق بمراهم مطهرة. اعتمادًا على درجة الحرق ، من الضروري توفير التخدير المناسب ، وفي الحالات الشديدة حتى باستخدام المسكنات المخدرة ، فإن هذا سيساعد في تخفيف صدمة الحروق.
يتم إجراء العلاج الجراحي لحروق الجلد تحت تأثير التخدير المناسب. يشار إلى الحروق العميقة. في المراحل المبكرة ، تتكون من إزالة الأنسجة الميتة. تعتبر الحروق العميقة مؤشرًا على زرع الطبقات السطحية من الجلد. من وجهة نظر مناعية ، لتجنب تطور الرفض ، من الضروري استخدام طبقات الجلد السطحية الخاصة بك كمتبرع ، والتي يتم أخذها بأداة خاصة. يتم قطع السديلة الجلدية بطريقة معينة ، مما يسمح لها بالتمدد ، ويتم تطبيقها على المناطق المصابة.
من الأهمية بمكان في الوقاية من صدمة الحروق وعلاجها نقل السوائل بشكل كافٍ. نقص حجم الدم والتسمم وتغلظ الدم هي مؤشرات لنقل الدم Hemodez ، Reopoliglyukin ، المحاليل الملحية ، البلازما ، الألبومين. كثيرا ما يشير إلى تعيين مضادات الهيستامين.
ملامح علاج الحروق على الجلد بدرجات متفاوتة
لحروق الدرجة الأولى والثانيةبعد المرحاض في المناطق المحروقة ، يتم فتح بثور كبيرة ، تجفيف رطب وضمادات مرهم بالمضادات الحيوية ، يتم وضع المطهرات عليها ، أو معالجة الأسطح بأيروسولات مماثلة ، متبوعة بوضع ضمادة مطهرة. تتمثل أهداف علاج حروق الجلد الحرارية في مكافحة العدوى ، والحماية من العدوى الثانوية ، والإصابة ، وامتصاص الإفرازات. هذه الطريقة من العلاج المحافظ تسمى مغلقة.
علاج التلف الحراري للجلد من 3 و 4 درجات.بالطريقة المفتوحة ، يتم معالجة سطح الحرق من 3-4 درجات عدة مرات في اليوم بعوامل التخثر والدباغة والهباء الجوي من العوامل المضادة للبكتيريا والمخدرات والمنشطات.
مع الحروق العميقة على خلفية العلاج المحافظ ، من الضروري استعادة غطاء الجلد الميت على الفور لمنع تطور مختلف المظاهر الحادة ومضاعفات مرض الحروق من أجل منع التشوهات الندبية.
إجراء عمليات استئصال النخر:
مع مرحلة مبكرة أو تأخير لمدة 24-48 ساعة من مرحلة واحدة (في اليوم 2-6 بعد الحرق) ؛
مع إجراء رأب آلي متأخر (بعد 3-4 أسابيع أو أكثر) على الحبيبات المشكلة ؛ قد تكون الخطوة الوسيطة هنا هي الإغلاق المؤقت للعيوب بالطعوم الخيفية والأجنبية. مع تطور مرض الحروق في الفترات الثلاث الأولى ، يتم إجراء علاج عام مكثف - مضاد للصدمات ، وإزالة السموم ، ومضاد للبكتيريا ، إلخ.
كيف تعالج الضرر الحراري للجلد بالطرق الفيزيائية؟
تهدف الطرق الفيزيائية في العلاج المعقد للمرضى المصابين بالحروق إلى الوقاية من العدوى أو علاجها ، والتخدير ، وتسريع تكوين الحبيبات وتكوين النسيج الظهاري لسطح الجرح ، وتنظيفه من الأنسجة الميتة ، وتجهيز جروح الحروق لتطعيم الجلد. بعد الزرع ، يجب أن تعزز طرق العلاج الطبيعي لحروق الجلد الحرارية تطعيم الجلد. الغرض من العلاج الطبيعي هو أيضًا الوقاية من الندبات وتقلصات المفاصل وعلاجها. في علاج الحروق الشائعة والعميقة ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية المناعة ، والتفاعل العام غير النوعي للجسم. محتوى العلاج الطبيعي لمتلازمة الالتهاب من مسار عملية الحرق وتنفيذ التدخلات الجراحية.
الأهداف الرئيسية للعلاج المضاد للالتهابات هي
- السيطرة على عدوى الجروح والوقاية منها ،
- إطلاق الجرح من الكتل النخرية ،
- تحفيز المناعة ،
- انخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية مع انخفاض في الوذمة وفقدان البلازما ،
- تحفيز تكوين التحبيب.
في علاج الحروق الحرارية ، يتم استخدام العوامل الفيزيائية بعد المعالجة الجراحية للسطح المحروق ، من أجل التئام الجروح وفقًا لمرحلة عملية الجرح. مع الجروح والحروق غير المصابة في مرحلة التغيرات الوعائية الأولية ، تُستخدم العوامل الفيزيائية للحد من التورم والالتهاب (طرق التصريف المضادة للالتهابات واللمفاوية) ، وتقليل الألم (طرق المسكنات) والحث على تكوين حبيبات (إصلاحية - تجديدية ، نباتية) - الطرق التصحيحية).
عندما يصاب الجرح بالعدوى ، جنبًا إلى جنب مع تحريض عمليات الإصلاح ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي في المراحل الأولى لمكافحة العدوى (طرق مبيدات الجراثيم) وتحفيز المناعة (طرق التحفيز المناعي).
تهدف الطرق الفيزيائية أيضًا إلى وقف متلازمة الألم (طرق مسكنة) ، وتقليل التسمم (طرق إزالة السموم). في مرحلة إعادة تنظيم الندبات والتكوين الظهاري ، تُستخدم طرق التدمير الليفي والتشكيل الليفي وتقوية التوتر العضلي لتسريع نضج الندبات وعلاج الندبات المرضية.
أسباب حروق الجلد
تحدث الحروق المهنية نتيجة عدم الامتثال لقواعد السلامة عند التعامل مع المواد الفعالة كيميائياً والمتفجرة. حروق الجلد من التعرض نوع مختلفتم العثور على أسلحة مع المقاتلين في منطقة المعركة. تحدث الحروق أحيانًا أثناء محاولات الانتحار (حروق المريء). يمكن أن تحدث حروق الجلد عندما يحاول المتسللون تشويه مظهر الشخص. يمكن ملاحظة حروق شديدة في الأشخاص المحاصرين في غرفة محترقة أثناء الحريق. فيما يلي المجموعات الرئيسية للمرضى في مراكز الحروق.
أنواع الحروق بالمسببات
وبالتالي ، وفقًا للأساس المسبب للمرض ، يمكن تمييز مجموعات الحروق التالية: من التعرض لدرجة حرارة الهواء المرتفعة ، والسوائل أو المواد الصلبة ذات درجة الحرارة المرتفعة ، والأحماض ، والقلويات ، وغيرها من المواد الفعالة كيميائيًا. حسب طبيعة الآفة الجلدية هناك:
- نخر التجلط
- ونخر القولون.
نخر تخثرى أو جافيحدث عندما يتعرض سطح الجلد للأحماض ودرجات حرارة عالية (أكثر من 60 درجة مئوية). الضرر في هذه الحالة سطحي ، تتكون قشرة صلبة داكنة على الجلد - قشرة - مع خطوط واضحة المعالم. تتوافق ملامح الحرق وشكله مع بقعة الحمض التي سقطت عليه.
القولون ، أو النخر الرطبيحدث عندما يتعرض الجلد للقلويات ، ودرجات حرارة منخفضة نسبيًا - أقل من 60 درجة مئوية. في هذه الحالة ، يكون الضرر أعمق وينتشر على مساحة أكبر بكثير من القلويات التي تؤثر في البداية. عند الفحص ، يبدو نخر القولون مختلفًا (اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة) ، ولكن دائمًا ما يكون ملامحه ضبابية وغير واضحة.
