Sindrom opsesije. opsesivno-kompulzivni poremećaj

opsesivno-kompulzivni poremećaj(opsesivno-kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj) - poremećaj u funkcionisanju nervnog sistema, praćen opsesivnim mislima - opsesije i kompulzivne radnje kompulzije koji ometaju normalan ljudski život.

1. Opsesije ili nametljive misli- česte neželjene misli, slike, impulsi, fantazije, želje, strahovi. U opsesivnoj neurozi, osoba je snažno fiksirana na ove misli, ne može ih se osloboditi i prebaciti se na razmišljanje o nečem drugom. Ove misli ometaju rješavanje stvarnih problema protoka. Izazivaju stres, strah i remete normalan život.

Postoje sljedeće vrste opsesija:

• agresivni impulsi;
• neprikladne erotske fantazije;
• bogohulne misli;
• nametljiva sjećanja na neugodne događaje;
• iracionalni strahovi (fobije) - strah od zatvorenih i otvorenih prostora, strah od povrede voljenih osoba, strah od bolesti, koji se izražava u strahu od prljavštine i "bacila".

Glavna karakteristika opsesija da strahovi i strahovi nemaju racionalnu osnovu.

1. Kompulzije ili kompulzije- stereotipno ponavljajuće radnje koje pacijent ponavlja mnogo puta. Istovremeno, osjeća da je primoran da ih ispuni, inače se može dogoditi nešto strašno. Uz pomoć ovih radnji, osoba pokušava smiriti anksioznost uzrokovanu opsesivnim mislima, izbaciti te slike iz svijesti.

Najčešće su takvi opsesivni rituali:

• pranje ruku ili tijela - javlja se nepotrebno, sve do pojave rana i iritacija kože;
• prečesto čišćenje kuće, posebno uz upotrebu jakih dezinficijensa;
• rasklapanje stvari u ormaru, čak i ako su prije toga bile u redu;
• višestruke provjere električnih uređaja, plina, brava na vratima;
• brojanje svih predmeta - lampe uz cestu, vagone, stepenice;
• preskakanje pukotina na putu;
• ponavljanje verbalnih formula.

Glavna karakteristika kompulzija da ih je gotovo nemoguće odbiti.

Opsesivne misli i radnje osoba doživljava kao nešto bolno. Uznemiravaju, izazivaju nove strahove: strah od ludovanja, strah za svoje zdravlje i sigurnost bližnjih. Ovi strahovi su neosnovani. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne lude jer je ovaj neurotični poremećaj funkcionalni poremećaj mozga, a ne potpuna mentalna bolest.

Opsesivne ideje i težnje agresivne prirode nikada se ne ostvaruju - stoga, pacijenti sa neurozom ne čine nemoralne radnje i zločine. Agresivne namjere neutraliziraju visoki moral, humanost i savjesnost osobe.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - prevalencija. Vjeruje se da od različite forme Ovaj poremećaj pogađa oko 3% svjetske populacije. Ova brojka može biti mnogo veća - mnogi pacijenti kriju svoje simptome od drugih i ne traže pomoć, pa većina slučajeva bolesti ostaje nedijagnosticirana.

Djeca mlađa od 10 godina rijetko obolijevaju. Obično početak bolesti pada u dobi od 10-30 godina. U pravilu, od početka bolesti do obraćanja specijalistu prođe 7-8 godina. Incidencija je veća među urbanim stanovnicima sa niskim i srednjim prihodima. Nešto je veći broj oboljelih među muškarcima.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja karakteriziraju visoka inteligencija, mentalni način razmišljanja i povećana savjest. Takvi su ljudi, po pravilu, perfekcionisti, skloni sumnji, sumnjičavosti i anksioznosti.

Odvojeni strahovi i tjeskobe svojstveni su gotovo svim ljudima i nisu znak opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Izolirani strahovi - visina, životinje, mrak povremeno se javljaju kod zdravih ljudi. Mnogima je poznat strah da pegla nije isključena. Prije odlaska većina provjeri da li je gas isključen, da li su vrata zatvorena - to je normalno ponašanje. Zdrave osobe se smire nakon testa, dok osobe sa neurozom i dalje doživljavaju strah i anksioznost.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Kod bolesti "opsesivno kompulzivni poremećaj" uzroci nisu nedvosmisleno utvrđeni. Promjene u funkcioniranju mozga mogu biti uzrokovane raznim faktorima, a često i njihovom kombinacijom.
Uzroci bolesti mogu se podijeliti na psihološke, socijalne i biološke.

1. Psihološki

• Psihotrauma - događaji koji su uzrokovali oštećenje psihe. To mogu biti bilo koji događaji koji su od velike važnosti za pojedinca: gubitak voljen, gubitak imovine, saobraćajna nesreća.
• Stres. Teški emocionalni poremećaji, ponavljajući ili hronični stresne situacije koje izazivaju promene u psihi.
• Eksterni ili intrapersonalni sukobi.
• Magično razmišljanje, vjerovanje u natprirodno, prema kojem opsesivne radnje, rituali mogu odbiti prijetnju, zaštititi od nevolja i strahova.
• Preopterećenost - fizička i psihička iscrpljenost dovodi do poremećaja u funkcionisanju mozga.
• karakterni akcenti. Ljudi s pedantnim tipom akcentuacije skloni su opsesivnoj neurozi.
• Nisko samopoštovanje, sumnja u sebe. Osoba ne vjeruje da se može nositi sa zadatkom (kvalitativno oprati ruke), zapamtite je li gas ili glačalo isključeno.

1. Društveni

• Strogi vjerski odgoj.
• Usađena želja za perfekcionizmom, strast za čistoćom.
• Neadekvatan odgovor na životne situacije.

1. Biološki

• Nasljedna predispozicija povezana s posebnim funkcioniranjem mozga. Uočava se kod 70% pacijenata. Prati ga produžena cirkulacija nervnih impulsa u limbičkom sistemu, kvarovi u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori.
• Osobine funkcionisanja autonomnog nervnog sistema.
• Kršenje funkcionisanja neurotransmiterskih sistema. Smanjen nivo serotonina, dopamina, norepinefrina.
• Minimalno zatajenje mozga, koje ne omogućava razlikovanje važnog od nevažnog.
• Neurološke abnormalnosti - ekstrapiramidni simptomi, koji se manifestuju motoričkim poremećajima: ukočenost pokreta skeletnih mišića, otežano okretanje, poremećeni pokreti ruku, napetost mišića.
• Teške bolesti, infekcije, opsežne opekotine, poremećaji bubrega i druge bolesti praćene intoksikacijom. Toksini remete rad centralnog nervnog sistema, što utiče na njegovo funkcionisanje.

Biološki preduslovi za nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja su dominantni, po čemu se opsesivno-kompulzivni poremećaj razlikuje od ostalih oblika neuroza. Istovremeno, promjene u tijelu su vrlo male, pa opsesivno-kompulzivni poremećaj dobro reagira na liječenje.

Mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

IP Pavlov je otkrio mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prema njegovoj verziji, u pacijentovom mozgu formira se poseban fokus ekscitacije, koji karakterizira visoka aktivnost inhibitornih struktura (inhibicijski neuroni i inhibitorne sinapse). Ne potiskuje uzbuđenje drugih žarišta, kao u delirijumu, zbog čega je očuvano kritičko mišljenje. Međutim, ovaj fokus uzbuđenja ne može se eliminisati snagom volje ili potisnuti impulsima iz novih podražaja. Stoga se pacijent ne može riješiti opsesivnih misli.

Kasnije je Pavlov došao do zaključka da su opsesivne misli rezultat inhibicije u žarištima patološke ekscitacije. Zato se bogohulne misli pojavljuju kod vrlo religioznih ljudi, izopačene seksualne fantazije kod ljudi strogog vaspitanja i visokih moralnih načela.
Prema Pavlovljevim zapažanjima, nervni procesi pacijenta su inertni, tromi. To je zbog prenaprezanja inhibicijskih procesa u mozgu. Sličan obrazac se javlja kod depresije. Stoga pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često razvijaju depresivne poremećaje.

Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja

Postoje tri simptoma opsesivno kompulzivnog poremećaja:

• Nametljive misli koje se često ponavljaju su opsesije;
• Anksioznost i strah izazvan ovim mislima;
• Iste radnje koje se ponavljaju, rituali koji se izvode za uklanjanje anksioznosti.

Uglavnom ovi simptomi slijede jedan za drugim i čine se opsesivno-kompulzivni ciklus. Nakon izvođenja opsesivnih radnji, pacijent doživljava privremeno olakšanje, ali nakon kratkog perioda ciklus se ponavlja. Kod nekih pacijenata mogu dominirati opsesije, kod drugih radnje koje se ponavljaju, kod ostalih su ovi simptomi ekvivalentni.

Mentalni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. opsesije- ponavljajuće neprijatne misli i slike:

• Strah od zaraze;
• Strah od prljanja;
• Strah od otkrivanja netradicionalne seksualne orijentacije;
• Neopravdani strahovi za svoj život ili sigurnost voljenih osoba;
• Slike i fantazije seksualne prirode;
• Agresivne i nasilne slike;
• Strah od gubitka ili zaboravljanja potrebnih stvari;
• Pretjerana želja za simetrijom i redom;
• Strah od izlučivanja smrad;
• Pretjerano praznovjerje, pažnja na znakove i vjerovanja, itd.

Opsesivne misli u opsesivno-kompulzivnom poremećaju osoba doživljava kao svoje. To nisu misli koje mu je „neko ubacio u glavu“, niti reči koje „drugi ja“ izgovara sa podeljenom ličnošću. Kod neuroze prisile, pacijent se opire vlastitim mislima, nema želju da ih sprovede, ali ne može ih se riješiti. Što se više bori protiv njih, to se više pojavljuju.

1. Kompulzije- ponavljane desetine ili stotine puta dnevno iste vrste opsesivnih radnji:

• Čupanje kože, čupanje kose, grickanje noktiju;
• Pranje ruku, pranje, pranje tijela;
• Brisanje kvaka na vratima i drugih okolnih predmeta;
• Izbjegavanje kontakta sa kontaminiranim predmetima - WC školjkama, rukohvatima u javnom prijevozu;
• Provjera brava na vratima i električnih uređaja, plinskih peći;
• Provjera sigurnosti i zdravlja najmilijih;
• Raspored stvari određenim redoslijedom;
• Prikupljanje i gomilanje stvari koje se ne koriste - otpadni papir, prazni kontejneri;
• Ponavljano izgovaranje molitava i mantri namijenjenih zaštiti od agresivnih ili nemoralnih radnji koje sam pacijent može počiniti, itd.

Nametljive misli izazivaju strah i anksioznost. Želja da ih se riješi tjera pacijenta da ponavlja istu radnju. Obavljanje kompulzivnih aktivnosti nije ugodno, ali pomaže u oslobađanju anksioznosti i daje vam duševni mir na neko vrijeme. Međutim, smirenost ne dolazi zadugo, a ubrzo se ponavlja opsesivno-kompulzivni ciklus.

Kompulzije mogu biti racionalne (čišćenje, raspakivanje) ili iracionalne (preskakanje pukotina). Ali svi su oni obavezni, osoba ne može odbiti da ih ispuni. Istovremeno, svjestan je njihove apsurdnosti i nebitnosti.

Prilikom izvođenja opsesivnih radnji, osoba može izgovoriti određene verbalne formule, prebrojati broj ponavljanja, izvodeći na taj način svojevrsni ritual.

Fizički simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Fizički simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja povezani su s disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za rad. unutrašnje organe.
Pacijenti imaju:

• Napadi vrtoglavice;
• Bol u predelu srca;
• Napadi hiper- ili hipotenzije - povećanje ili smanjenje pritiska;
• Gubitak apetita i probavne smetnje;
• Smanjena seksualna želja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj tijek bolesti

Oblici toka neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

• Hronični- napad bolesti koji traje duže od 2 mjeseca;
• rekurentno- periodi pogoršanja bolesti, koji se smjenjuju s periodima mentalnog zdravlja;
• progresivan- kontinuirani tok bolesti sa periodičnim pojačavanjem simptoma.

Bez liječenja, kod 70% pacijenata, opsesivno-kompulzivni poremećaj postaje kroničan. Opsesije se šire. Opsesivne misli se javljaju češće, povećava se osjećaj straha, povećava se broj ponavljanja opsesivnih radnji. Na primjer, ako je na početku poremećaja osoba 2-3 puta provjerila jesu li vrata zatvorena, s vremenom se broj ponavljanja može povećati na 50 ili više. U nekim oblicima, pacijenti obavljaju opsesivne radnje bez prestanka 10-15 sati dnevno, gubeći sposobnost za bilo koju drugu aktivnost.

Kod 20% osoba s blagim opsesivno-kompulzivnim poremećajem, poremećaj može nestati sam od sebe. Opsesivne misli zamjenjuju se novim živopisnim utiscima povezanim s promjenom krajolika, selidbom, rođenjem djeteta i obavljanjem složenih profesionalnih zadataka. Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se smanjiti s godinama.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Simptomi koji ukazuju na opsesivno-kompulzivni poremećaj:

• Opsesivne misli koje osoba smatra svojim;
• Misli, slike i radnje se neugodno ponavljaju;
• Osoba se bezuspješno opire opsesivnim mislima ili radnjama;
• Pomisao na izvođenje radnji je neugodna za osobu.

Ako opsesivne misli i/ili radnje koje se ponavljaju traju 2 sedmice zaredom ili više, postanu izvor uznemirenosti (stresa uzrokovanog negativnim emocijama i štete zdravlju) i poremete uobičajenu aktivnost osobe, tada dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Yale-Brown test se koristi za određivanje težine opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Test pitanja vam omogućavaju da utvrdite:

• priroda opsesivnih misli i pokreta koji se ponavljaju;
• koliko često se pojavljuju;
• koji dio vremena uzimaju;
• koliko ometaju život;
• koliko se pacijent trudi da ih potisne.

Tokom studije, koja se može završiti online, od osobe se traži da odgovori na 10 pitanja. Svaki odgovor se vrednuje na skali od 5 poena. Prema rezultatima testa izračunavaju se bodovi i procjenjuje težina opsesije i kompulzija.

Diferencijalna dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Anankastična depresija i rani oblik šizofrenije mogu imati slične simptome. Ove nervne poremećaje prate i opsesije. Stoga je glavni zadatak liječnika pravilno dijagnosticirati opsesivno-kompulzivni poremećaj, što će omogućiti efikasan tretman.

Deluzije se razlikuju od opsesija. Kod delirijuma, pacijent je siguran u ispravnost svojih prosudbi i solidaran je s njima. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, osoba razumije neosnovanost i bolnost svojih misli. Kritičan je prema svojim strahovima, ali još uvijek ne može da ih se riješi.

Detaljnim pregledom, 60% pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima i druge mentalne poremećaje - bulimiju, depresiju, anksioznu neurozu, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Liječenje obavljaju neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti, medicinski psiholozi.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se na individualnoj osnovi nakon utvrđivanja dominantnih simptoma i utvrđivanja uzroka bolesti. U proteklih 20 godina razvijene su efikasne metode koje vam omogućavaju da se riješite neuroze za nekoliko sedmica.

Psihoterapijske metode liječenja neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. Psihoanaliza

Target. Identificirati traumatičnu situaciju ili određene misli koje ne odgovaraju predstavama osobe o sebi, koje su utjerane u podsvijest i zaboravljene. Sećanja na njih zamenjuju opsesivne misli. Zadatak psihoanalitičara je da u svijesti uspostavi vezu između iskustva-uzroka i opsesije, zbog čega će simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja nestati.

Metode. Metoda slobodnih asocijacija. Pacijent govori psihoanalitičaru apsolutno sve svoje misli, uključujući apsurdne i opscene. Specijalista uočava znakove neuspješnog pomjeranja kompleksa i mentalnih trauma, nakon čega ih dovodi u sferu svijesti. Metoda tumačenja je objašnjenje značenja, misli, slika, snova, crteža. Koristi se za identifikaciju potisnutih misli i trauma koje izazivaju razvoj opsesivne neuroze.
Efikasnost- značajno. Tok tretmana je 2-3 sesije sedmično u trajanju od 6-12 mjeseci.

1. Kognitivna bihejvioralna psihoterapija

Target. Naučite da se mirno nosite s nastalim opsesivnim mislima, ne reagirajući na njih opsesivnim radnjama i ritualima.

Metode. Na početku razgovora sastavlja se lista simptoma i strahova koji uzrokuju razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Tada se pacijent umjetno izlaže tim strahovima, počevši od najslabijih. Osoba dobija "domaće zadatke" u kojima se suočava sa svojim strahovima u situacijama koje se ne mogu reproducirati u ordinaciji psihoterapeuta. Na primjer, namjerno dodirivanje kvake i ne pranje ruku nakon toga. Što je veći broj ponavljanja, pacijent ima manje straha. Opsesivne misli se sve rjeđe javljaju, više ne izazivaju stres, a nestaje i potreba da se na njih odgovori stereotipnim pokretima. Štoviše, osoba razumije da ako ne izvede "ritual", onda se ništa strašno ne događa, anksioznost i dalje nestaje i ne vraća se dugo vremena. Ova metoda liječenja opsesivno-kompulzivnih reakcija naziva se " izlaganje i prevencija reakcija».

Efikasnost- značajno. Časovi zahtijevaju snagu volje i samodisciplinu. Efekat je primetan nakon nekoliko nedelja.

1. Hipnosugestivna terapija- kombinacija hipnoze i sugestije.

Target. Inspirisati pacijenta ispravnim idejama i ponašanjima, regulisati rad centralnog nervnog sistema.

Metode: osoba se uvodi u hipnotički trans, kada se svijest naglo sužava i fokusira na sadržaj onoga što joj se sugerira. U tom stanju u njegovoj svijesti se polažu novi misaoni obrasci i obrasci ponašanja – „ne bojiš se bakterija“. To vam omogućava da spasite pacijenta od opsesivnih misli, anksioznosti uzrokovane njima i stereotipnih radnji.

Efikasnost - izuzetno visoka, budući da su sugestije čvrsto fiksirane na svjesnom i nesvjesnom nivou. Efekat se postiže vrlo brzo - nakon nekoliko sesija.

1. grupna terapija

Target. Pružiti podršku, smanjiti osjećaj izolacije osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Metode. U grupnom formatu mogu se održavati informativne sesije, treninzi upravljanja stresom i motivacijske sesije. Također provode grupne treninge o izloženosti i prevenciji reakcija. Tokom takvih seansi, psihoterapeut modelira situacije koje izazivaju anksioznost i pacijente. Nakon toga, ljudi poigravaju problem nudeći vlastito rješenje.
Efikasnost- visoko. Trajanje liječenja je od 7 do 16 sedmica.

Medicinski tretman opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja lijekovima u pravilu se kombinira s psihoterapijskim metodama. Liječenje lijekovima može smanjiti fiziološke simptome bolesti – nesanicu, glavobolju, nelagodu u srcu. Također, lijekovi se propisuju ako su psihoterapijske metode imale nepotpuni učinak.

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam djelovanja
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina	citalopram, escitalopram	Blokira ponovni unos serotonina u sinapse neurona. Uklanja žarišta patološke ekscitacije u mozgu. Efekat se javlja nakon 2-4 nedelje tretmana.
Triciklički antidepresivi	Melipramin	Blokira unos norepinefrina i serotonina, olakšavajući prijenos nervnog impulsa od neurona do neurona.
Tetraciklički antidepresivi	Mianserin	Stimulira oslobađanje medijatora koji poboljšavaju provođenje impulsa između neurona.
Antikonvulzivi	Karbamazepin, okskarbazepin	Učinak je povezan s inhibitornim (usporujućim procesima) djelovanjem lijekova na limbičke strukture mozga. Antikonvulzivi povećavaju nivo triptofana, aminokiseline koja povećava izdržljivost i poboljšava funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Doziranje i trajanje uzimanja svih lijekova postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu neuroze i rizik od nuspojava.

Terapija opsesivno-kompulzivnim poremećajima trebala bi biti propisana isključivo od strane psihijatra. Samoliječenje je neučinkovito, jer se simptomi bolesti vraćaju nakon prestanka uzimanja lijekova.

Pomoćne metode liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. Fitoterapija- liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja biljnim preparatima na bazi ljekovitog bilja.

• Tokom dana propisati preparate od kantariona - Deprim. Kantarion ima blago tonizujuće dejstvo na nervni sistem, ublažava depresiju.
• Uveče uzimajte lijekove s izraženim sedativno-hipnotičkim djelovanjem - valerijanu, božur, matičnjak, hmelj, matičnjak u obliku alkoholnih tinktura, sedativa ili tableta.

1. Preparati omega-3 masnih kiselina- Omacor, Tekom. Poboljšajte cirkulaciju krvi u mozgu i ojačajte ovojnicu neurona.
2. Akupresura- akupresura. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i depresije masiraju se tačke na dnu lubanje i na njenoj površini.

Samopomoć za opsesivno-kompulzivni poremećaj

Vrijeme čitanja: 1 minuta

Opsesivna stanja su bolest koju karakterizira iznenadna pojava utegnutih misli ili ideja koje potiču osobu na akciju i doživljavaju se kao neugodne i strane. Ovakve pojave su odavno poznate. U početku su se opsesije pripisivale strukturi melanholije. U srednjem vijeku ljudi s takvim manifestacijama su klasifikovani kao opsjednuti.

Opsesivna stanja razuma

Glavni razlozi za ovo stanje su: preopterećenost, nedostatak sna, neka psihička oboljenja, povrede glave, zarazne bolesti, hronična intoksikacija organizma, astenizacija.

Opsesivna stanja, da bi bila jasna i da ne bi izazvala zabunu u razumijevanju o čemu se radi, nazivaju se opsesijama ili opsesijama, koje se shvaćaju kao nevoljne misli, sumnje, sjećanja, fobije, radnje, težnje, praćene svjesnošću svog bola i opterećen osjećaj nepremostivosti. Na jednostavan način, osoba je preplavljena mislima, željama, radnjama koje nije u stanju kontrolisati, pa, uprkos njegovom malom otporu, bolne misli još više teže, penju se u svijest, a rituali se izvode u nedostatku će.

Za psihijatre, u smislu proučavanja ličnosti, oboljeli od ove bolesti su najomiljeniji proučavani pacijenti, jer su vrlo teški za liječenje, uvijek su ljubazni, a uz sve naizgled vizuelno povoljan kontakt, ostaju u svom stanju. Vrlo zanimljiv pristup takvim pacijentima postoji među američkim specijalistima. Oni pokušavaju da objasne pacijentima da su opsesivne misli samo misli, i da ih treba razlikovati od njih samih, jer oni (bolesni), kao pojedinci, postoje odvojeno od njih.

Često opsesivna stanja uključuju neadekvatne ili čak apsurdne, kao i subjektivno bolne misli. Ambivalentnost (dvostrukost) prosudbi pacijenata baca ih iz jedne krajnosti u drugu, zbunjujući ljekara koji prisustvuje. Ne može se kategorički reći da ako imate nestabilna opsesivna stanja, onda ste bolesni. Ovo važi i za zdrave ljude. Moguće je da se to dogodilo u periodu mentalnog slabljenja ili nakon preopterećenja. Svako je barem jednom u životu primijetio ovu repetitivnost radnji i tjeskobu povezanu s tim.

opsesivno-kompulzivni poremećaj

Godine 1868. ovaj koncept je prvi uveo u medicinu njemački psihijatar R. Kraft-Ebing. Za običnog čoveka, nije profesionalac, odmah je vrlo teško shvatiti kako pravih razloga bolesti, dijagnoze, te u toku same bolesti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je zasnovan na mentalnom sadržaju i pojedinac ga uopće ne kontrolira. Reprodukcija opsesivnih stanja izaziva kršenje njegovih uobičajenih aktivnosti.

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja manifestuje se kao stalna sjećanja iz prošlosti (uglavnom neugodni trenuci), misli, nagoni, sumnje, vanjska djelovanja. Često su praćeni bolnim iskustvima i karakteristični su za nesigurne pojedince.

Vrste opsesivnih stanja - apstraktne opsesije i figurativne opsesije.

Rastresene opsesije uključuju opsesivno brojanje, opsesivne misli, opsesivna sjećanja na nepotrebne stare događaje, detalje i opsesivne radnje. Figurativne su praćene emocionalnim iskustvima, uključujući anksioznost, strah, emocionalni stres.

Simptomi opsesivnih stanja

Bolan osjećaj prisile muči pacijenta, jer je kritičan prema svom stanju. Mogu se javiti i mučnina, tikovi, drhtanje ruku i nagon za mokrenjem.

Opsesivna stanja i njihovi simptomi: kod opsesivnog straha osoba ulazi u stupor, blijedi ili pocrveni, znoji se, ubrzava se disanje i rad srca, javljaju se autonomni poremećaji, vrtoglavica, slabost u nogama, bol u srcu.

Opsesivni prikaz se manifestuje u neodoljivoj želji da verujete u sve što će vam zapasti za oko. Automobili, prozori na kućama, prolaznici, putnici na autobuskoj stanici, dugmad na komšijinom kaputu. Ovakvi proračuni mogu uticati i na složenije aritmetičke operacije: mentalno sabiranje brojeva, njihovo množenje; dodavanje cifara koje čine telefonski broj; množenje cifara brojeva automobila, brojanje ukupnog broja slova na stranici knjige.

Opsesivne radnje obilježavaju nevoljni pokreti koji se javljaju automatski: škrabanje po papiru, vrtenje predmeta u rukama, lomljenje šibica, namotavanje pramenova kose oko prsta. Osoba besmisleno preuređuje predmete na stolu, grize nokte, stalno vuče uho. Ovi znakovi uključuju automatsko njuškanje, grizenje usana, pucketanje prstima, povlačenje vanjske odjeće, trljanje ruku. Svi ovi pokreti se izvode automatski; oni jednostavno ne primećuju. Međutim, čovjek je, naporom volje, u stanju da ih odgodi, a ne da ih uopće izvrši. Ali čim se omesti, ponovo će ponoviti nevoljne pokrete.

Opsesivne sumnje prate neugodna, bolna iskustva i osjećaji, koji se izražavaju u prisutnosti stalnih sumnji u ispravnost čina, radnje i njenog završetka. Na primjer, doktor sumnja u ispravnost doze koja je propisana pacijentu u receptu; daktilograf sumnja u pismenost napisanog, ili sumnja da posećuje osobu zbog ugašenog svetla, gasa, zatvorenih vrata. Zbog ovih briga čovjek se vraća kući i sve provjeri.

Nametljive uspomene obilježene su nehotičnim nastankom živopisnih neugodnih uspomena koje bi se željeli zaboraviti. Na primjer, prisjećamo se bolnog razgovora, sudbonosnih događaja, detalja smiješne priče.

Opsesivno stanje straha odnosi se na fobiju, koja je vrlo bolna za osobu. Ovaj strah izazivaju različiti objekti, kao i pojave. Na primjer, strah od visine ili širokih površina, kao i uskih ulica, strah da se učini nešto kriminalno, nepristojno, protuzakonito. Među strahovima može biti strah od udara groma ili strah od utapanja, strah od udarca automobila ili pada u avion, strah od podzemnih prolaza, strah od silaska pokretnim stepenicama podzemne željeznice, strah od crvenila među ljudima, strah od zagađenja, strah od probadanja, oštrih i reznih predmeta.

posebna grupa predstavljaju nozofobiju, koja uključuje opsesivne strahove od mogućnosti obolijevanja (sifilofobija, kardiofobija, karcinofobija), strah od smrti - tanatofobija. Postoje i fobofobije, kada osoba nakon napada straha dalje doživljava strah od novog napada straha.

Opsesivne želje ili opsesivne želje, izražene u nastanku neugodnih želja za osobom (pljunuti na osobu, gurnuti prolaznika, brzo iskočiti iz automobila). Za fobije, kao i za opsesivne nagone, karakterističan je takav emocionalni poremećaj kao što je strah.

Pacijent savršeno razumije bol, kao i svu apsurdnost svojih želja. Karakteristika ovakvih nagona je da se ne pretvaraju u radnje i da su vrlo neugodni i bolni za osobu.

Za ljude su bolne i kontrastne opsesije, koje se izražavaju u opsesivnim bogohulnim mislima, strahovima i osjećajima. Sve ove opsesije vrijeđaju moralnu, moralnu i etičku suštinu čovjeka.

Na primjer, tinejdžer koji voli svoju majku može zamišljati njenu fizičku nečistoću, kao i moguće pokvareno ponašanje, ali je uvjeren da to ne može biti. Kod majke, pogled na oštre predmete može izazvati opsesivne ideje o njihovom prodoru u jedino dijete. Opsesivne, suprotne želje i želje se nikada ne ostvaruju.

Opsesivna stanja kod djece bilježe se u obliku strahova, straha od infekcije i zagađenja. Mala djeca se plaše zatvorenim prostorima, piercing objekti. Adolescenti se inherentno plaše smrti ili bolesti. Postoje strahovi povezani sa izgledom, ponašanjem (strah od govora kod osoba koje mucaju). Ova stanja se manifestuju u obliku ponavljajućih pokreta, opterećenih misli, tikova. To se izražava u sisanju prsta ili pramena kose, namotavanju kose oko prsta, čudnim pokretima ruku i sl. Uzroci bolesti su psihičke traume, kao i situacije (život) koje su odrasli potcjenjivali. Ova stanja i izazvana iskustva negativno utiču na psihu dece.

Liječenje opsesivnih stanja

Liječenje treba započeti ako osoba ne može sama izaći na kraj sa svojim stanjem i kvalitet života značajno pati. Sva terapija se odvija pod nadzorom ljekara.

Kako se riješiti opsesivnih stanja?

Učinkovite metode liječenja opsesivno-kompulzivnih poremećaja su bihejvioralna i medikamentozna psihoterapija. Vrlo rijetko, ako se jave teški oblici bolesti, tada se pribjegava psihohirurškoj operaciji.

Bihevioralna psihoterapija za opsesije uključuje kombinaciju opsesivnih provokacija kao i izbjegavanja rituala. Pacijenta se posebno provocira da radi ono čega se boji, a pritom se skraćuje vrijeme predviđeno za rituale. Ne pristaju svi pacijenti na bihevioralno liječenje zbog teške anksioznosti. Oni koji su prošli kurs takve terapije primijetili su da se smanjila težina opsesije, kao i vrijeme rituala. Ako se pridržavate samo liječenja lijekovima, onda često nakon toga dolazi do recidiva.

Lečenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja lekovima uključuje antidepresive (klomipramin, fluoksetin), paroksetin, sertralin su takođe efikasni. Ponekad je dobar efekat od drugih lekova (trazodon, litijum, triptofan, fenfluramin, buspiron, triptofan).

Uz komplikacije, kao i neefikasnost monoterapije, istovremeno su indicirana dva lijeka (buspiron i fluoksetin, odnosno litijum i klomipramin). Ako se provodi samo liječenje lijekovima, tada njegovo otkazivanje gotovo uvijek uzrokuje recidiv ovog stanja.

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja lijekovima u odsustvu nuspojave treba provoditi sve dok ne nastupi učinak terapije. Tek nakon toga lijek se ukida.

Doktor Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije navedene u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Kod najmanjih sumnji na prisustvo opsesivno-kompulzivnih poremećaja, obavezno se obratite ljekaru!

Opsesivno-kompulzivni sindrom, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihoneurotski poremećaj koji se manifestuje opsesivnim mislima i radnjama pacijenta. Koncept "opsesije" sa latinskog je preveden kao opsada ili blokada, a "prinuda" je prisila. Zdravi ljudi nemaju problema da odbace neprijatne ili zastrašujuće misli, slike ili impulse. Osobe sa OKP-om to ne mogu učiniti. Stalno razmišljaju o takvim mislima i rješavaju ih se tek nakon izvođenja određenih radnji. Postepeno, opsesivne misli počinju da se sukobljavaju s podsviješću pacijenta. Postaju izvor depresije i anksioznosti, a rituali i pokreti koji se ponavljaju prestaju da imaju očekivani učinak.

U samom nazivu patologije leži odgovor na pitanje: šta je OKP? Opsesija je medicinski izraz za opsesivne ideje, uznemirujuće ili zastrašujuće misli, dok je kompulzija kompulzivni čin ili ritual. Moguć je razvoj lokalnih poremećaja - samo opsesivnih sa prevlašću emocionalnih iskustava, ili samo kompulzivnih, manifestiranih nemirnim radnjama. Bolest je reverzibilni neurotični proces: nakon psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja njeni simptomi potpuno nestaju.

Opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se kod predstavnika svih socioekonomskih nivoa. Uglavnom su oboljeli muškarci mlađi od 65 godina. U starijoj dobi, bolest se dijagnosticira kod žena. Prvi znakovi patologije javljaju se kod pacijenata do desete godine. Postoje razne fobije i opsesivna stanja koja ne zahtijevaju hitan tretman i koje osoba adekvatno percipira. Kod tridesetogodišnjih pacijenata razvija se izražena klinika sindroma. Istovremeno, oni prestaju da uočavaju svoje strahove. Njima je potrebna kvalifikovana medicinska njega u bolničkom okruženju.

Osobe s OKP muče misli o bezbrojnim bakterijama i peru ruke sto puta dnevno. Nisu sigurni da li je pegla isključena, a nekoliko puta se vraćaju kući sa ulice da to provjere. Pacijenti su sigurni da mogu povrijediti svoje voljene. Da se to ne bi dogodilo, skrivaju opasne predmete i izbjegavaju neobaveznu komunikaciju. Pacijenti će nekoliko puta provjeriti da li su zaboravili staviti sve potrebne stvari u džep ili torbu. Većina njih pažljivo prati red u prostoriji. Ako stvari nisu na svom mjestu, javlja se emocionalna napetost. Takvi procesi dovode do smanjenja radne sposobnosti i loše percepcije nove informacije. Lični život takvih pacijenata se obično ne slaže: oni ili ne stvaraju porodicu, ili im se porodice brzo raspadaju.

Bolne opsesivne misli i radnje istog tipa dovode do depresije, smanjuju kvalitetu života pacijenata i zahtijevaju poseban tretman.

Etiologija i patogeneza

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko hipoteza o porijeklu ove bolesti.

Provocirajući faktori uključuju biološke, psihološke i socijalne.

Biološki faktori u razvoju sindroma:

• akutne zarazne bolesti - meningitis, encefalitis,
• autoimune bolesti - hemolitički streptokok grupe A uzrokuje upalu bazalnih ganglija,
• genetska predispozicija,
• zavisnost od alkohola i droga,
• neurološke bolesti,
• metabolički poremećaji neurotransmitera - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Psihološki ili socijalni faktori patologije:

1. posebna religijska uvjerenja
2. stresne veze kod kuće i na poslu
3. pretjerana roditeljska kontrola nad svim sferama djetetovog života,
4. jak stres, psihoemocionalni izljev, šok,
5. dugotrajna upotreba psihostimulansa,
6. doživjeli strah zbog gubitka voljene osobe,
7. izbjegavanje ponašanja i pogrešno tumačenje vlastitih misli,
8. psihološke traume ili depresije nakon porođaja.

Paniku i strah može nametnuti društvo. Kada je vijest o napadu razbojnika na ulici, to izaziva anksioznost, kojoj se pomaže da se izbori sa posebnim akcijama - stalnim osvrtanjem na ulicu. Ove kompulzije pomažu pacijentima samo u početnoj fazi mentalnih poremećaja. U nedostatku psihoterapijskog tretmana, sindrom potiskuje ljudsku psihu i prelazi u paranoju.

Patogenetske veze sindroma:

• pojavljivanje misli koje plaše i muče bolesne,
• koncentrisanje na ovu misao protiv želje,
• mentalni stres i sve veća anksioznost,
• izvođenje stereotipnih radnji koje donose samo kratkotrajno olakšanje,
• povratak nametljivih misli.

Ovo su faze jednog cikličnog procesa koji dovode do razvoja neuroze. Pacijenti postaju ovisni o ritualnim aktivnostima koje na njih djeluju narkotično. Što pacijenti više razmišljaju o trenutnoj situaciji, to su više uvjereni u svoju inferiornost. To dovodi do povećanja anksioznosti i pogoršanja općeg stanja.

Opsesivno kompulzivni sindrom se može naslijediti generacijama. Ova bolest se smatra umjereno nasljednom. Međutim, gen koji uzrokuje ovo stanje nije identificiran. U nekim slučajevima nije naslijeđena sama neuroza, već genetska predispozicija za nju. Klinički znakovi patologije nastaju pod utjecajem negativnih stanja. Pravilan odgoj i povoljna atmosfera u porodici pomoći će da se izbjegne razvoj bolesti.

Simptomi

Klinički znakovi patologije kod odraslih:

1. Misli o seksualnoj izopačenosti, smrti, nasilju, nametljivim sjećanjima, strahu od nanošenja štete nekome, oboljenju ili zarazi, tjeskoba zbog materijalnog gubitka, bogohuljenje i svetogrđe, opsjednutost čistoćom, pedantnost. U odnosu na moralna i etička načela, nepodnošljive i neodoljive privlačnosti su kontradiktorne i neprihvatljive. Pacijenti su toga svjesni, često se opiru i veoma su zabrinuti. Postepeno se razvija osjećaj straha.
2. Anksioznost koja prati opsesivne misli koje se ponavljaju. Takve misli izazivaju paniku i užas kod pacijenta. Svjestan je neosnovanosti svojih ideja, ali nije u stanju kontrolisati praznovjerje ili strah.
3. Stereotipne radnje - brojanje koraka na stepenicama, često pranje ruku, "ispravno" slaganje knjiga, dvostruka provjera isključenih električnih uređaja ili zatvorenih slavina, simetričan redosljed predmeta na stolu, ponavljanje riječi, brojanje. Ove radnje su ritual koji navodno oslobađa opsesivne misli. Nekim pacijentima čitanje molitvi, škljocanje zglobovima, grizenje usana pomaže da se oslobode napetosti. Kompulzije su složen i zamršen sistem, u slučaju čijeg uništenja pacijent ga ponovo provodi. Ritual se izvodi polako. Pacijent, takoreći, odgađa vrijeme, plašeći se da ovaj sistem neće pomoći, a unutrašnji strahovi će se pojačati.
4. Napadi panike i nervoza u masi povezani su s rizikom od kontakta sa "prljavom" odjećom okolnih ljudi, prisustvom "čudnih" mirisa i zvukova, "kosim" pogledima, mogućnošću gubitka stvari. Pacijenti izbjegavaju mjesta sa velikim brojem ljudi.
5. Opsesivno-kompulzivni sindrom je praćen apatijom, depresijom, tikovima, dermatitisom ili alopecijom nepoznatog porijekla, pretjeranom zaokupljenošću svojim izgled. Ako se ne liječe, kod pacijenata se razvija alkoholizam, izolacija, brzi zamor, pojavljuju se misli o samoubistvu, promjene raspoloženja, smanjuje se kvaliteta života, povećavaju se konflikti, poremećaji gastrointestinalnog trakta, razdražljivost, smanjuje se koncentracija i dolazi do zloupotrebe tableta za spavanje i sedativa.

Kod djece su znakovi patologije manje izraženi i javljaju se nešto rjeđe. Bolesna djeca se boje izgubiti u gomili i stalno drže odrasle za ruku, čvrsto stežući prste. Često pitaju roditelje da li su voljeni jer se boje da će završiti u sirotištu. Nakon što su jednom izgubili svesku u školi, doživljavaju jak stres, zbog čega su prisiljeni da broje školski pribor u svojoj aktovci nekoliko puta dnevno. Prezirni stav drugova iz razreda dovodi do stvaranja kompleksa kod djeteta i preskakanja nastave. Pogođena djeca su obično turobna, nedruštvena, pate od čestih noćnih mora i žale se na slab apetit. Dječji psiholog pomoći će da se zaustavi daljnji razvoj sindroma i spasi dijete od njega.

OKP kod trudnica ima svoje karakteristike. Razvija se u posljednjem trimestru trudnoće ili 2-3 mjeseca nakon porođaja. Opsesivne misli majke su strah od povrede svoje bebe: čini joj se da ispušta bebu; posjećuju je misli o seksualnoj privlačnosti prema njemu; ima poteškoća u donošenju odluka o vakcinaciji i izboru prehrane. Da bi se riješila nametljivih i zastrašujućih misli, žena skriva predmete kojima može naštetiti djetetu; stalno pere boce i pere pelene; čuva san bebe, bojeći se da će prestati disati; pregleda ga radi određenih simptoma bolesti. Rodbina žena sa sličnim simptomima treba da je ohrabri da ode kod lekara radi lečenja.

Video: analiza manifestacija OKP-a na primjeru Sheldona Coopera

Dijagnostičke mjere

Dijagnozu i liječenje sindroma sprovode stručnjaci iz oblasti psihijatrije. Specifični znakovi patologije su opsesije - opsesivne misli sa stabilnim, redovitim i dosadnim ponavljanjima. Oni izazivaju anksioznost, anksioznost, strah i patnju kod pacijenta, praktično nisu potisnuti ili ignorisani drugim mislima, psihički su nekompatibilni i iracionalni.

Za liječnike su kompulzije važne, koje uzrokuju preopterećenost i patnju pacijenata. Pacijenti razumiju da su kompulzije nepovezane i pretjerane. Za specijaliste je važno da manifestacije sindroma traju više od sat vremena dnevno, kompliciraju život pacijenata u društvu, ometaju rad i učenje, remete njihovu fizičku i društvenu aktivnost.

Mnogi ljudi sa sindromom često ne razumiju ili ne prihvataju svoj problem. Psihijatri savjetuju pacijente da se podvrgnu potpunoj dijagnozi, a zatim započnu liječenje. Ovo je posebno tačno kada opsesivne misli ometaju život. Nakon psihodijagnostičkog razgovora i diferencijacije patologije od sličnih mentalnih poremećaja specijalisti propisuju kurs liječenja.

Tretman

Liječenje opsesivno-kompulzivnog sindroma treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. Sprovesti kompleksnu terapiju koja se sastoji od psihijatrijskih i medicinskih efekata.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije za opsesivno-kompulzivni sindrom smatraju se efikasnijim od liječenja lijekovima. Psihoterapija liječi neurozu postepeno.

Sljedeće metode pomažu da se riješite ove bolesti:

• Kognitivno-bihejvioralna terapija - otpor prema sindromu, u kojem su kompulzije minimizirane ili potpuno eliminirane. Pacijenti u toku liječenja postaju svjesni svog poremećaja, što im pomaže da ga se zauvijek oslobode.
• "Zaustavljanje misli" je psihoterapeutska tehnika koja se sastoji u zaustavljanju sjećanja na najživopisnije situacije koje se manifestiraju opsesivnim stanjem. Pacijentima se postavlja niz pitanja. Da bi na njih odgovorili, pacijenti moraju sagledati situaciju iz svih uglova, kao na usporenoj snimci. Ova tehnika olakšava suočavanje sa strahovima i kontrolu nad njima.
• Metoda izlaganja i upozorenja - pacijentu se stvaraju uvjeti koji izazivaju nelagodu i izazivaju opsesije. Prije toga, pacijent se savjetuje kako se oduprijeti kompulzivnim ritualima. Ovaj oblik terapije postiže trajno kliničko poboljšanje.

Učinak psihoterapije traje mnogo duže od liječenja lijekovima. Pacijentima se pokazuje korekcija ponašanja pod stresom, obuka u raznim tehnikama opuštanja, zdrav način života, pravilnu ishranu, borba protiv pušenja i alkoholizma, otvrdnjavanje, vodene procedure, vježbe disanja.

Trenutno se za liječenje bolesti koriste grupna, racionalna, psihoeduktivna, averzivna, porodična i neke druge vrste psihoterapije. Terapija bez lijekova je poželjnija od terapije lijekovima, jer je sindrom savršeno podložan korekciji bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojave na organizam i ima stabilnije terapijsko djelovanje.

Liječenje

Liječenje blažeg oblika sindroma provodi se ambulantno. Pacijenti prolaze kroz kurs psihoterapije. Liječnici otkrivaju uzroke patologije i pokušavaju uspostaviti odnos povjerenja s pacijentima. Komplikovane forme liječe se lijekovima i psihološkim korektivnim seansama.

Pacijentima se propisuju sljedeće grupe lijekova:

1. antidepresivi - amitriptilin, doksepin, amizol,
2. neuroleptici - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotimični lijekovi - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. sredstva za smirenje - "Phenozepam", "Clonazepam".

Nemoguće je samostalno izaći na kraj sa sindromom bez pomoći stručnjaka. Svaki pokušaj da kontrolirate svoj um i pobijedite bolest dovode do pogoršanja stanja. U ovom slučaju, psiha pacijenta je još više uništena.

Kompulzivno-opsesivni sindrom se ne odnosi na mentalne bolesti, jer ne dovodi do promjene i poremećaja ličnosti. To je neurotični poremećaj koji je reverzibilan pravilnim liječenjem. Blagi oblici sindroma dobro reagiraju na terapiju, a nakon 6-12 mjeseci njegovi glavni simptomi nestaju. Rezidualni efekti patologije izraženi su u blagom obliku i ne interferiraju običan život pacijenata. Teški slučajevi bolesti se liječe u prosjeku 5 godina. Otprilike 70% pacijenata prijavi poboljšanje svog stanja i klinički se izliječi. Kako je bolest kronična, recidivi i egzacerbacije se javljaju nakon prestanka uzimanja lijekova ili pod utjecajem novih stresova. Slučajevi potpunog izlječenja su vrlo rijetki, ali mogući.

Preventivne radnje

Prevencija sindroma se sastoji u prevenciji stresa, konfliktnih situacija, stvaranju povoljnog okruženja u porodici, isključivanju psihičkih povreda na radu. Potrebno je pravilno vaspitavati dete, ne izazivati ​​u njemu osećanja straha, ne usađivati ​​mu misli o njegovoj inferiornosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je usmjerena na prevenciju recidiva. Sastoji se od redovnog lekarskog pregleda pacijenata, razgovora sa njima, sugestija, blagovremenog lečenja sindroma. U preventivne svrhe provodi se fototerapija, jer svjetlost doprinosi proizvodnji serotonina; restorativni tretman; vitaminska terapija. Stručnjaci preporučuju pacijentima da se dovoljno spavaju, dijetu, izbjegavaju loše navike, pravovremeno liječenje pratećih somatskih bolesti.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni sindrom karakterizira kronični proces. Potpuni oporavak patologije prilično je rijedak. Obično dolazi do recidiva. U procesu liječenja simptomi postupno nestaju i počinje socijalna adaptacija.

Bez liječenja, simptomi sindroma napreduju, remete radnu sposobnost pacijenta i sposobnost da bude u društvu. Neki pacijenti počine samoubistvo. Ali u većini slučajeva OKP ima benigni tok.

OKP je u suštini neuroza koja ne dovodi do privremenog invaliditeta. Po potrebi pacijenti se prebacuju na lakši posao. Uznapredovale slučajeve sindroma razmatraju specijalisti VTEC-a, koji određuju III grupu invaliditeta. Pacijentima se izdaje potvrda za lakši rad, isključujući noćne smjene, službena putovanja, neredovno radno vrijeme, direktnu izloženost štetnim faktorima na organizam.

Adekvatan tretman jamči pacijentima stabilizaciju simptoma i ublažavanje živopisnih manifestacija sindroma. Pravovremena dijagnoza bolesti i liječenje povećavaju šanse pacijenata za uspjeh.

Video: o opsesivno-kompulzivnim poremećajima

Kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) pogađa 1 do 3% ljudi. Predispozicija za bolest uvelike je određena nasljednim faktorima, ali kod male djece simptomi se praktički ne manifestiraju. U većini slučajeva OKP se prvi put dijagnosticira u dobi između 10 i 30 godina.

Danas ćemo govoriti o onim znakovima koji mogu ukazivati ​​na to da osoba ima sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Često pranje ruku

Ljudi sa OKP često imaju pretjeran strah od infekcije. Rezultat fobije je prečesto pranje ruku. Istovremeno, proces je povezan s nizom čudnih radnji. Na primjer, osoba zapjeni dlanove strogo određeni broj puta ili trlja svaki prst sa svih strana, uvijek istim redoslijedom. Kao rezultat toga, rutinski higijenski postupak pretvara se u strogo reguliran ritual. Nemogućnost obavljanja svih radnji uobičajenim redoslijedom izaziva anksioznost i iritaciju kod pacijenta.

Pretjerana želja za čistoćom

Preuveličavanje rizika od infekcije kod OKP-a manifestuje se opsesivnom željom da se prostorije čiste što češće. Pacijent stalno osjeća nelagodu: svi okolni predmeti mu se čine nedovoljno čistima. Ako osoba pere podove nekoliko puta dnevno, želi provjeriti sve površine na prašinu, nepotrebno koristi jaka sredstva za dezinfekciju - ovo je signal za uzbunu.

Kod nekih osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem morbidna želja za čistoćom manifestira se strahom od dodirivanja raznih predmeta (npr. pacijent odbija pritisnuti dugmad u liftu ili otvara vrata laktovima kako ih ne bi dodirnuo svojim rukama). Ponekad pacijenti nisu u mogućnosti da obavljaju svoje uobičajene aktivnosti, videći posuđe ostavljeno na stolu ili zgužvane salvete.

Navika da dvaput provjeravate svoje postupke

Svako od nas se barem jednom našao u situaciji da se po izlasku iz kuće nije mogao sjetiti da li je zaključao ulazna vrata. To se obično dešava kada razmišljamo i odvlačimo pažnju od radnji koje se izvršavaju automatski. Ova vrsta ometanja je norma. Možete govoriti o patologiji ako osoba prestane vjerovati sebi i boji se posljedica gubitka kontrole nad poznatom situacijom.

Osobe sa OKP stalno doživljavaju ovu vrstu anksioznosti. Kako bi se zaštitili i smirili, formiraju brojne rituale vezane za provjeru vlastitih postupaka. Prilikom izlaska iz kuće, osoba može naglas izbrojati broj okreta ključa, povući zaključana vrata „potreban“ broj puta, obići stan strogo određenom rutom, provjeravajući da nema uključenih električnih uređaja , itd.

Sklonost brojanju

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se manifestirati kao patološka sklonost brojanju. Pacijent neprestano broji predmete oko sebe: stepenice na ulazu, stepenice kojima ide uobičajenom putanjom, automobile određene boje ili marke. Istovremeno, sama radnja često ima ritualni karakter ili je povezana s iracionalnim nadama i strahovima. Na primjer, osoba stječe nerazumno povjerenje u buduću sreću ako se račun "konvergira", ili se počne bojati štetnih posljedica neimanja vremena da prebroji neke predmete.

Zahtjevi patološkog reda

Pacijent sa OKP oko sebe organizuje strogo regulisan red. To je posebno uočljivo u svakodnevnom životu. Znak patologije nije toliko navika da se sve potrebne stvari rasporede na određeni način, već neadekvatno oštra, bolna reakcija na bilo kakvo kršenje jednom zauvijek razrađenog rasporeda.

Ako vaš rođak ili prijatelj odbije da sjedne za stol nakon što je primijetio da je viljuška pod uglom u odnosu na tanjir, baci gadnju na cipele postavljene nekoliko centimetara dalje od sofe nego inače ili nareže jabuku na savršeno ravne kriške svaki put treba potražiti savjet liječnika.

Preterani strah od nevolje

Životne nevolje nikome ne prijaju, ali obično ljudi rješavaju probleme po redosljedu dolaska. Osoba koja boluje od OKP-a je pretjerano zabrinuta zbog problema koji se mogu dogoditi u budućnosti. Istovremeno, njegovim ponašanjem ne dominira želja da se unaprijed preduzmu stvarni koraci koji mogu spriječiti nastanak neugodne situacije, već iracionalan strah. Preferira ritualne radnje koje nikako nisu povezane sa suštinom problema, ali navodno mogu utjecati na razvoj događaja (raspoređivanje predmeta u "ispravnom" redoslijedu, "srećno" brojanje itd.).

Znak patologije je i specifična reakcija na pokušaje drugih da smire pacijenta analizom situacije i davanjem savjeta kako spriječiti nevolje. U pravilu, simpatija i želja za pomoći izazivaju nepovjerenje i odbacivanje.

opsesivne seksualne fantazije

Pacijenta sa OKP-om mogu proganjati seksualne fantazije perverzne prirode, često usmjerene na osobe s kojima je pacijent u stalnom kontaktu (rođaci, kolege). Istovremeno, osoba osjeća stid, smatra se "nečistim", ali ne može se osloboditi fantazija. Misli o opscenom ili okrutnom ponašanju se ne realiziraju u praksi, već postaju uzrok unutrašnje nelagode, želje za izolacijom, odbijanja komunikacije s voljenima.

Sklonost stalnoj analizi odnosa s drugima

Sindrom opsesivnih stanja mijenja pacijentovu ideju o značenju kontakata s drugima. Sklon je preterano pedantno analizirati svaki razgovor ili radnju, sumnjičiti druge ljude u skrivene misli i namjere, svoje i tuđe riječi procijeniti kao glupe, grube ili uvredljive. Vrlo je teško komunicirati sa osobom koja pati od OKP: on sebe stalno smatra uvrijeđenim, a zatim prestupnikom, a da za to nema pravih osnova.

Navika uvježbavanja budućih radnji

Tendencija da se preterano reaguje na događaje koji se još nisu dogodili manifestuje se kod pacijenata sa OKP stalnim pokušajima da uvežbaju svoje buduće radnje ili razgovore. Istovremeno zamišlja sve moguće i nemoguće komplikacije, višestruko umnožavajući vlastite strahove. Radnje koje inače pomažu osobi da se pripremi za buduće poteškoće i razvije optimalni model ponašanja samo izazivaju povećanu anksioznost kod pacijenata sa OKP.

Osobe sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku porodice i prijatelja. Uznemirenost ne bi trebala biti uzrokovana običnim zahtjevom za pomoć, već uzastopnim obraćanjem s istim problemom (obično izraženim istim terminima) svim poznanicima u nizu - uz potpuno ignorisanje njihove reakcije i savjeta.

Stalno nezadovoljstvo svojim izgledom

Pacijenti sa OKP često pate od tjelesnih dismorfnih poremećaja. Ovo kršenje se manifestira akutnim opsesivnim nezadovoljstvom vlastitim izgledom (u cjelini ili u pojedinim detaljima). Unutrašnja nelagoda koju osoba doživljava nema nikakve veze s neuspješnim pokušajima da poboljša svoju figuru, da se riješi višak kilograma. Pacijent je jednostavno siguran da mu je nos (oči, kosa itd.) ružan i da se gadi onima oko njega. Štaviše, osoba potpuno zanemaruje činjenicu da niko osim njega ne primjećuje "nedostatke" njegovog izgleda.

U prisustvu sindroma opsesivnih stanja, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti stvarnost. Progone ga brojne izmišljene opasnosti (opsesije). Da bi smanjio anksioznost, izvodi zaštitne radnje (kompulzije), koje služe kao svojevrsna barijera između njega i agresivnog vanjskog svijeta.

Karakteristična karakteristika OKP-a je stereotipizacija opsesija i kompulzija. To znači da imaginarne prijetnje stalno uznemiruju pacijenta, a zaštitne radnje su ritualne prirode: primjetna su ponavljanja iste vrste radnji, sklonost praznovjerju, iritacija kada je nemoguće dovršiti uobičajene radnje.

Opsesije i kompulzije su dijagnostičke kada traju dvije uzastopne sedmice. Imaginarni strahovi bi trebali izazvati izrazitu nelagodu, a zaštitne akcije - privremeno olakšanje. Treba imati na umu da samo psihijatar može potvrditi dijagnozu OKP.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Nametljive misli (opsesije)- to su slike ili impulsi koji nekontrolisano, protiv volje osobe, zadiru u svijest. Pokušaji da se riješite ovih misli dovode do izbijanja anksioznosti i donose veliku nelagodu. Osoba doživljava stalne strahove i loše misli. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, opsesije dovode do psihičke iscrpljenosti, socijalne izolacije i depresije.

Opsesivne misli se nalaze u mnogim bolestima: neuroze, depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj) pa čak i šizofrenija.

Karakteristike koje razlikuju sindrom opsesivnih misli:

• osoba ne može uticati na pojavu takvih misli, misli nastaju protiv želje;
• opsesivne misli nisu povezane s uobičajenim mislima osobe - one su odvojene, vanzemaljske slike;
• sindrom opsesivnih misli ne može se prevladati naporom volje;
• poremećaj je povezan sa intenzivnom anksioznošću, razdražljivošću;
• jasnoća svijesti i kritička percepcija vlastitog stanja obično su očuvani.

Poremećaj je izuzetno teško podnijeti. Obično osoba shvaća šta znače opsesivne misli, razumije svu iracionalnost slika koje se pojavljuju u glavi, ali ne može se boriti protiv njih. Pokušaji zaustavljanja pojavljivanja misli i prisilnih radnji povezanih s njima su neuspješni i dovode do još većih iskustava.

Nije teško uvjeriti ljude koji pate od ovog poremećaja da njihove opsesivne misli nemaju osnova. Ali to ne pomaže da se riješite problema. Situacije se ponavljaju iznova i iznova. Neophodan korak da se riješite bolnih stanja je potražiti pomoć od specijaliste dok se ne pojave komplikacije.

Šta su nametljive misli

Opsesivne misli muče osobu, one su neugodne i uznemirujuće, želite se sakriti od njih, pobjeći. Postoje razne vrste opsesija.

Evo nekoliko primjera nametljivih misli:

• zabrinutost zbog zagađenja i širenja bolesti;
• patološka potreba za redom i simetrijom;
• opsesivan i nekontrolisan račun;
• opsesivne misli o lošem: osoba stalno razmišlja o nesrećama koje se mogu dogoditi njemu, njegovim najmilijima, njegovoj imovini, pa čak i čovječanstvu u cjelini;
• neosnovano i nerazumno izbjegavanje određenih radnji ili predmeta;
• misli religioznog, seksualnog, agresivnog ili bilo kojeg drugog smjera, koje su strane razmišljanju pacijenta i nastaju protiv volje.

Stalne nametljive misli izazivaju nepodnošljivu nelagodu. Naravno, osoba ima želju da podlegne ovim idejama i pokuša da ispravi situaciju. U ovom slučaju se pojavljuju kompulzije - radnje koje je osoba prisiljena povremeno obavljati, čak i ako to ne želi, kako bi kontrolirala ono što se događa u njegovoj glavi. Kada su opsesivne misli (opsesije) i opsesivne radnje (kompulzije) prisutne zajedno, oduzimaju puno vremena, ometaju život i izazivaju patnju, to ukazuje na prisustvo takve bolesti kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) .

Čovek počinje da izbegava pukotine na pločniku ili dodiruje svako drvo na putu, jer mu vanzemaljske misli „kazuju“ da će se, ako to ne učini, desiti nešto loše.

Obično vas prisile tjeraju da radite nešto iznova i iznova, poput rituala. Prepuštanjem prinudi, osoba se nada da može spriječiti ili smanjiti anksioznost koja prati opsesije. Na primjer, počinje izbjegavati pukotine na pločniku ili dodiruje svako drvo na putu, jer mu vanzemaljske misli "kazuju" da će se, ako to ne učini, dogoditi nešto loše. Nažalost, takvi postupci ne donose olakšanje i vremenom se samo pogoršavaju, uzimajući oblik beskrajnog rituala.

Osim OKP-a, u psihijatriji postoje i druge bolesti koje karakteriziraju različite vrste nametljive misli. Evo nekih od njih:

• fobije
• neurastenija,
• shizofrenija.

Fobija je anksiozni poremećaj karakteriziran panikom i nekontroliranim, iracionalnim strahom od određenih situacija ili predmeta. Jaka anksioznost može nastati čak i kada razmišlja o zastrašujućoj situaciji, pa pacijent svim silama pokušava izbjeći užasan predmet. Sve strašne opsesivne misli i tjeskobe povezane su isključivo s ovim objektom.

Postoje različite vrste fobija. Najčešći:

• agorafobija - strah od otvorenih prostora ili gužve;
• socijalna fobija je strah od društvenih interakcija. Postoje i druge specifične fobije koje se mogu odnositi na bilo šta: avione, određene životinje, pogled na krv.

Fobični poremećaj može uključivati ​​napade panike - napade straha, koji su praćeni osjećajem nadolazeće smrti i fizičkim senzacijama: retrosternalnim bolom, prekidima u radu srca, vrtoglavicom, osjećajem nedostatka zraka, utrnulošću ekstremiteta, crijevnim poremećajima. Sve to značajno ograničava lični život i performanse osobe.

Neurastenija je poremećaj koji je povezan sa iscrpljivanjem nervnog sistema. Događa se nakon duge bolesti, fizičkog preopterećenja, teškog ili dužeg stresa. Karakterizira ga konstanta glavobolja, simptomi kardiovaskularnih poremećaja, probavne smetnje i san.

Nametljive zablude mogu biti jedna od manifestacija šizofrenije, ali dijagnoza se postavlja samo u prisustvu drugih znakova šizofrenije.

Bolest ima tri oblika-stadijuma koji se razvijaju jedan za drugim. U hipersteničnom obliku uočava se emocionalna labilnost, razdražljivost i netolerancija. U drugoj fazi, koja se naziva "razdražljiva slabost", agresivnost i iritacija brzo se zamjenjuju emocionalnom iscrpljenošću i impotencijom. U trećem, hiposteničnom obliku, pacijent dolazi u stanje stalnog umora i lošeg raspoloženja. Fokusira se na svoja unutrašnja osećanja, što ga još više deprimira. Ovu fazu karakteriziraju opsesivne misli hipohondrijske prirode.

Shizofrenija je složena polimorfna mentalna bolest koju karakterizira fundamentalno oštećenje percepcije i slom misaonih procesa. Klinička slika je raznolika i ovisi o obliku bolesti: halucinacije, deluzije, gubitak prirodnih mentalnih funkcija, distorzija ličnosti i još mnogo toga.

Bolesnoj osobi koja boluje od ove bolesti potrebno je potpuno liječenje psihijatra. Nametljive sumanute misli mogu biti jedna od manifestacija šizofrenije, ali dijagnoza se postavlja samo u prisustvu drugih znakova koji su specifični, dijagnostički kriteriji za ovaj poremećaj.

Uzroci nametljivih misli

Pojava opsesija direktno je povezana sa osnovnom bolešću. Da bi tretman bio efikasan, neophodna je tačna dijagnoza. Nije uvijek moguće tačno odgovoriti na pitanje odakle dolaze opsesivne misli. Utvrđeni su faktori koji doprinose nastanku ovog poremećaja:

• genetska predispozicija;
• oštećena funkcija mozga zbog organskih ili biohemijskih uzroka, uključujući neravnotežu neurotransmitera;
• mentalne traume i stres;
• osobine ličnosti: osobe osjetljivog i labilnog temperamenta;
• prisustvo somatskih i zaraznih bolesti, invalidnost, trudnoća su predisponirajući uzroci opsesivnih misli.

Postoji mnogo poremećaja kod kojih se ovaj sindrom javlja, pa bi dijagnozu trebao obaviti visokokvalifikovani psihijatar koji može razumjeti sve zamršenosti kliničku sliku i razumjeti zašto se pojavljuju nametljive misli. Prilikom provođenja dijagnostike koriste se sljedeće metode:

1. Psihijatrijski pregled: specijalista će prikupiti anamnezu, razumjeti kliničke manifestacije i lične karakteristike svakog pacijenta.
2. Patopsihološka istraživanja: efikasna i udobna tehnika koja vam, uz pomoć posebnih eksperimenata, anketa i zapažanja, omogućava da izvršite kvalitativnu analizu mentalnih poremećaja i shvatite zašto dolaze opsesivne misli.
3. Laboratorijski i instrumentalni pregledi: savremeni dijagnostički testovi kao što su Neurotest i Neurofiziološki testni sistem, omogućavaju procjenu težine patoloških procesa i postavljanje točne diferencijalne dijagnoze. Funkcionalne metode pomoći će da se isključi organska patologija.

Kako se nositi sa nametljivim mislima

Duševne bolesti koje su u osnovi dotičnog sindroma razlog su da se odmah obratite psihijatru. Simptomi su vrlo raznoliki, i primijetite karakteristične karakteristike nije uvek lako. Stoga je potrebno iskusnom stručnjaku obratiti pitanje što učiniti s opsesivnim mislima.

Dešava se da se osoba boji potražiti pomoć ili pokušava samostalno pronaći način da se nosi s opsesivnim mislima koje su toliko dosadne. Jedno uobičajeno rješenje je upotreba alkohola i droga. Ako osoba uspije da se omesti, može se nakratko stvoriti iluzija da je problem nestao. Zapravo, situacija se samo pogoršava. Nametljive misli ne treba pokušavati da "ubijete" na ovaj način, jer je vjerovatno da će se u stanju opijenosti opsesije samo pojačati.

Posljedice konzumiranja alkohola mogu biti nepredvidive. Čak i ako dođe do kratkog olakšanja, misli će se opet pojaviti, i to sa još većom snagom. Kao rezultat, dodaju se novi zdravstveni problemi, razvija se ovisnost o alkoholu ili drogama, a poremećaj se pogoršava. Sa neurozom opsesivnih misli, samo će vam stručnjak reći kako se riješiti ili ublažiti stanje.

Pored faza liječenja koje će vam liječnik odabrati, morate se sjetiti samokontrole, rehabilitacije i prevencije. Evo nekoliko savjeta osim osnovnog liječenja koji će vam pomoći da se nosite s nametljivim mislima:

Uz pomoć savremene medicine moguće je ublažiti intenzitet manifestacija, a često i potpuno se riješiti opsesija i kompulzija.

Za opsesivne misli, liječenje je najefikasnije u kombinaciji s psihoterapijom i lijekovima. U nekim slučajevima, jedan je dovoljan. Kompetentni specijalista će odabrati individualni program, koji će ovisiti o kliničkoj slici i težini stanja.

Za opsesivne misli, liječenje se može sastojati od psihoterapije i farmakoterapije.

Psihoterapija vam omogućava da u potpunosti analizirate situaciju i riješite probleme u ponašanju, psihološke i socijalne probleme. Komunikacija sa visokokvalificiranim psihoterapeutom uči vas kako upravljati simptomima, savladati strahove i zaštititi se od stresa. U arsenalu modernog specijaliste kognitivno bihevioralna terapija , hipno-sugestivne tehnike, auto-trening i drugi efikasni pristupi. Psihoterapija opsesivnih misli je ključni način izlječenja, koji će vam pomoći da shvatite problem i da se nosite s njim.

Farmakoterapija. Moderni lijekovi pomažu u ispravljanju neurotičnih simptoma, ublažavanju straha i anksioznosti i održavanju raspoloženja pod kontrolom. Koriste se meki antidepresivi, antipsihotici i sredstva za smirenje.

Na sreću, moderna psihijatrija zna kako izliječiti opsesivne misli, smanjiti ili potpuno ukloniti simptome. Hvala za efikasan tretman i rehabilitacije, koje pruža kompetentan specijalista, pacijenti se vraćaju aktivnom životu bez strahova i ograničenja.