Dom Zdravlje

Cheat sheet stomatologija. Organske komponente miješane pljuvačke

Organske komponente miješane pljuvačke

Tabela 4. Koncentracija organskih komponenti u pljuvački.

Sadržaj proteina u pljuvački varira u rasponu od 0,2 – 0,4 g/l, što je znatno niže nego u krvnoj plazmi. Prilikom elektroforeze na papiru, proteini pljuvačke se razdvajaju na iste frakcije kao i proteini seruma: albumine, α 1, α 2, β i γ-globulini, ali se njihov procentualni odnos značajno razlikuje od onog u krvnoj plazmi. U pljuvački ima više globulina nego albumina. Više od 40% svih navedenih proteinskih frakcija pljuvačke su β-globulini. Dok je najveća proteinska frakcija krvnog seruma albumin. Povećanje koncentracije albumina u pljuvački jedan je od ranih znakova upale pljuvačnih žlijezda. Oštar porast njegove koncentracije u pljuvački opažen je kod gingivitisa i parodontitisa. Elektroforeza pljuvačnih proteina u poliakrilamidnom gelu i drugim medijima veće rezolucije omogućava izolaciju i identifikaciju većeg broja proteinskih frakcija. Među njima prevladavaju mucini . Postoje mucini visoke i niske molekularne težine, sulfomucini. Oni su uključeni ne samo u pljuvačku, već iu sluz koja pokriva površinu respiratornog, probavnog i genitourinarnog trakta. Ovo je velika grupa proteina, glikoproteina, od kojih su mnogi membranski proteini, ali njihova snažno dominantna regija može se odvojiti kako bi postala komponenta same sluzi. Unatoč visokom sadržaju fragmenata ugljikohidrata (50-90% molekularne težine), mucini se ne klasificiraju kao proteoglikani, već kao glikoproteini, jer su ti fragmenti predstavljeni oligosaharidima, a ne glikozaminoglikanima. Raznolikost mucina je osigurana heterogenošću komponenti ugljikohidrata, kao i strukturnim karakteristikama i veličinom jezgrenog proteina, apomucina. Zajednička karakteristika Struktura različitih apomucina je prisustvo ponavljajućih domena bogatih serinom i treoninom. Većina ovih aminokiselina koristi se za izgradnju oligosaharidnih struktura – linearnih ili razgranatih. Najčešće sadrže fukozu, amino šećere, sijaličnu kiselinu, galaktozu, sumporna kiselina. Glikozilacija apomucina čini protein otpornim na proteinaze. Terminalne regije apomucina ne sadrže fragmente ugljikohidrata. Zbog ovih regija, apomucini se kombinuju u multimere, koji su stabilizovani disulfidnim vezama. Kao rezultat, formira se razgranata struktura koja veže mnogo vode i određuje elastični viskozitet sluznog sekreta. Omotavajući epitelne omote, mucini ih štite od dehidracije, od adhezije bakterija, a djeluju i kao dobro lubrikant prilikom gutanja. Zbog posebnosti svoje strukture, mucini otežavaju bakterijsku kolonizaciju usne šupljine i zubne cakline. Sastavljajući fizičku barijeru za makromolekule i mikroorganizme, mucini u isto vrijeme lako propuštaju vodu, jone i tvari male molekularne težine. Proteinska mreža mucina je otporna na proteolitičke enzime zbog zaštitnog djelovanja ugljikohidrata.

Proteinski sastav čistog sekreta različitih pljuvačnih žlijezda značajno se razlikuje jedan od drugog. Parotidna pljuvačna žlijezda proizvodi sekretorni imunoglobulin, kao i enzim lizozim , koji ima antibakterijski efekat. Povezuje se sa sposobnošću lizozima da hidrolizira glikozidne veze glikozaminoglikana i glikoproteina ćelijskih membrana nekih vrsta bakterija. Neki od proteina u miješanoj pljuvački su serumskog porijekla. To uključuje neke enzime, kao i imunoglobuline, transferin, albumin i ceruloplazmin. Pljuvačka također sadrži grupno specifične antigene i antitijela koja odgovaraju krvnoj grupi. Na osnovu sadržaja aglutinina u pljuvački mogu se odabrati davaoci određene krvne grupe. Oni se također proučavaju u sudskoj medicini kako bi se odredila krvna grupa pojedinca. Pljuvačka sadrži protein koji vezuje kalcij i ima visok afinitet za hidroksiapatit. Učestvuje u stvaranju plaka i kamenca. OSJ luči hormon u pljuvačku salivaparotin (parotin-S) proteinske prirode sa molekulskom težinom od 15900, promovišući ulazak kalcijuma i fosfora u gleđ i dentin. Mješovita pljuvačka sadrži veliki broj enzima žljezdanog, leukocitnog i mikrobnog porijekla. Podaci o porijeklu nekih enzima pljuvačke prikazani su u tabeli 3.

Tabela 3. Porijeklo nekih enzima pljuvačke.

Enzimi	Pljuvačne žlijezde	Mikroorganizmi	Leukociti
α-amilaza	+		O
Maltaza		+	+
Saharaza		+	+
Hijaluronidaza		+
Lizozim	+		+
Kisela fosfataza	+	+	+
Lipaza	+	+	+
Proteinaze	O	+	+
Ureaza		+
Catalase		+
Laktoperoksidaza	+		+
mijeloperoksidaza			+
Heksokinaza		+
Aldolaza	+	+	+
Laktat dehidrogenaza		+	+

Enzimi željeza uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, laktat dehidrogenazu, kiselu i alkalnu fosfatazu, lizozim, karbanhidrazu i druge. Amilaza pljuvačke je uključena u probavu ugljikohidrata, a također je uključena antimikrobno dejstvo. Prisutnost visoko aktivne amilaze u pljuvački omogućava identifikaciju mrlja od pljuvačke na odjeći i predmetima u forenzičkoj praksi pomoću hidrolize škroba. Sledeći enzimi u mešanoj pljuvački su leukocitnog porekla: laktat dehidrogenaza, maltaza, lizozim, hondroitin sulfataza, lipaza. neke proteinaze, aldolaze, peroksidaze i druge. Enzimi pljuvačke mikrobnog porijekla su: katalaza, laktat dehidrogenaza, heksokinaza, aminotransferaze, maltaza, saharaza, hijaluronidaza, hondroitin sulfataza, kolagenaza, proteinaze, ureaza, aldolaza i drugi. Najaktivniji enzimi u pljuvački različitog porijekla su oni koji učestvuju u razgradnji ugljikohidrata, posebno amilaza, maltaza, saharaza i glikolitički enzimi. Tokom upalnih i destruktivnih procesa u pljuvački povećava se aktivnost kolagenaza, honroitin sulfataza, raznih proteinaza i drugih enzima leukocitnog i mikrobnog porijekla. Slina sadrži različite inhibitore proteinaze, kao i antioksidativne enzime, posebno superoksid dismutazu, laktoperoksidazu i mijeloperoksidazu. Skup izoenzima superoksid dismutaze kod ljudi različitih nacionalnosti ima svoje karakteristike. Po ovom kriteriju se može odrediti nacionalnost. Dakle, miješana pljuvačka je mnogo bogatija enzimima od lučenja pojedinih pljuvačnih žlijezda, što je posljedica prisustva ćelijskih elemenata u njenom sastavu. Protrombin, tromboplastin i drugi proteinski faktori koagulacionog i antikoagulacionog sistema krvi takođe su pronađeni u pljuvački. Pljuvačka sadrži kalikrein, identičan bubrežnom i pankreasnom, ali različit od izoforma drugih tkiva. Kalikreini su grupa serinskih proteinaza sposobnih da proteoliziraju posebne proteine kininogena u formiranje vazoaktivnih peptida - kinina. Kalikrein pljuvačke selektivno oslobađa kalidin (lizilbradikinin) koji povećava vaskularnu permeabilnost, djeluje vazodilatatorno i uključen je u različite fiziološke i patološke procese koji se javljaju u usnoj šupljini.

Specifični proteini pljuvačke uključuju proteine bogate prolinom (PRP) i hisstatine. Staterini, koji spadaju u fosfoproteine i bogati su tirozinom, nalaze se ne samo u pljuvački, već iu suzama i u sluzi respiratornog trakta. Zahvaljujući karakteristikama hemijska struktura, BBP, cistatini i staterini su u stanju da potisnu primarnu precipitaciju kalcijum fosfata (nukleaciju), kao i naknadni rast kristala u tečnom mediju (uključujući kanale pljuvačnih žlezda) i na granici sa čvrstom fazom, suzbijanje stvaranja zubnog kamenca. Cistatini, pored navedenog, imaju i antivirusno i antibakterijsko djelovanje, jer su inhibitori cisteinskih proteinaza. Histatini iz pljuvačke imaju snažno antimikrobno i antifungalno djelovanje. Riječ je o sporednim komponentama - polipeptidima bogatim sadržajem histidina; poznato je njih 12 vrsta. U N-terminalnom dijelu sadrže ostatke lizina, arginina i histidina, čiji pozitivni naboji osiguravaju lako vezivanje histatina za bakterijske biomembrane i strukturne komponente gljiva s njihovim naknadnim uništavanjem. Histatin-1 je uključen u formiranje stečene zubne pelikule, histatin-5 je uključen u suzbijanje HIV virusa pljuvačkom, ima antifungalni učinak, a također inhibira Streptococcus mutans. Glikoprotein koji vezuje gvožđe laktoferin ima izražen bakteriostatski efekat. Imajući visok afinitet prema Fe 2+ i iscrpljujući okolinu gvožđa, čini ga nedostupnim za mikrobe. Laktoferin se nalazi ne samo u pljuvački, već iu mleku, suznoj tečnosti, sluzi bronhija i nosnih puteva, kao i u neutrofilima. Proteini sistema komplementa prisutni ne samo u pljuvački, već iu drugim biološkim tečnostima, aktivirajući fagocitozu, učestvuju u lizi mikroba i virusom inficiranih ćelija. Manji proteini pljuvačke takođe uključuju lipokalin-1 , formiran od von Enbertovih žlijezda. Ovo je mali sekretorni protein koji prenosi lipofilne molekule. Također se pripisuje funkciji sudjelovanja u percepciji okusnih senzacija. Dva enzima pljuvačke imaju direktno baktericidno dejstvo: lizozim, cijepanje strukturnih komponenti vanjske ljuske prokariota, kao i laktoperoksidaza , čiji se antibakterijski i antifungalni učinak zasniva na oksidativnom oštećenju ćelijskih membrana. Ovi efekti su pojačani sličnim izlaganjem neutrofilna mijeloperoksidaza , koji je prisutan u usnoj duplji.

Pljuvačka sadrži sve vrste imunoglobulina: A, M, G i E, ali preovlađuje Ig A S- sekretorni ili pljuvački imunoglobulin. 90% sekretornog imunoglobulina proizvode parotidne pljuvačne žlijezde, 10% submandibularne žlijezde. Štiti mukozne membrane od mikrobnih i virusnih infekcija. Sekretorni imunoglobulin se razlikuje od ostalih imunoglobulina po većoj molekularnoj težini, što je zbog prisustva u svom sastavu, pored H- i L-polipeptidnih lanaca, dodatnih peptida: Sp-sekretorne komponente, koja je glikoprotein, i I-polipeptidni lanac. IgA S dimeri povezani su I-lancem i Sp-sekretornom komponentom, koji štite sekretorni imunoglobulin od destruktivnog djelovanja enzima koji se nalaze u sekretima sluzokože i pljuvačke. Proteini krvi specifični za grupu također ulaze u pljuvačku iz krvi u količinama dovoljnim za određivanje krvne grupe, što se koristi u medicinskoj praksi.

Neproteinski azot pljuvačke uključuje sljedeće tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, aminokiseline, amonijak, kreatinin, peptide i druge tvari. Sadržaj rezidualnog dušika u pljuvački ovisi o njegovom sadržaju u krvi, jer njegove komponente difuzijom iz krvi ulaze u sastav pljuvačke. Normalno je otprilike 2 puta niža nego u krvnoj plazmi. U patologiji ranog djetinjstva iu drugim slučajevima kada je uzimanje krvi za analizu iz vene teško, pljuvačka se može ispitati kako bi se odredio preostali dušik. U malim količinama, u poređenju sa krvnim serumom, pljuvačka sadrži sledeće: predstavnici lipida : holesterol i estri holesterola, slobodne masne kiseline, glicerofosfolipidi. Glavna količina lipida dolazi kao dio sekreta PNJS i TSJ, a samo 2% iz krvne plazme i ćelija. Ugljikohidrati predstavljeni su oligosaharidima koji su dio mucina i glikoproteina, glikozaminoglikanima, disaharidima, monosaharidima i njihovim derivatima. Sadržaj glukoze u pljuvački je višestruko manji nego u krvnoj plazmi. Pljuvačka takođe sadrži organske kiseline : laktat, pirogrožđana kiselina, limunska, sirćetna i drugi.

Pljuvačka sadrži biološki aktivne komponente . To uključuje vitamine: C, B1, B2, B6, H, PP, pantotensku kiselinu i druge; hormoni: kateholamini, kortizol, kortizon, estrogeni, progesteron, testosteron. OUSH luče hormon lokalnog značaja, salivaparotin ili parotin-S, koji podstiče mineralizaciju gleđi i ne utiče na fosfor-kalcijum metabolizam u drugim tkivima. Pljuvačka također sadrži ciklične nukleotide, ATP, ADP, AMP, prostaglandine, biogene amine i druge biološki aktivne tvari.

Hemijski sastav pljuvačke se mijenja u zavisnosti od stanja nervnog sistema, prirode stimulusa hrane i doba dana. Sadržaj komponenti koje proizvode žlijezde pljuvačke u pljuvački se povećava uveče, a tvari mikrobnog porijekla se nakupljaju u pljuvački ujutro. Prehranom se povećava sadržaj komponenti žljezdanog porijekla i ne mijenja se sadržaj supstanci mikrobnog porijekla. Pranje zuba dovodi do smanjenja sadržaja komponenata pljuvačke koje proizvode mikrobi i ne utječe na koncentraciju tvari žljezdanog porijekla.

Hemijski sastav ljudske pljuvačke se mijenja s godinama. U sekretu parotidne žlijezde, kako tijelo stari, nivo hlora se smanjuje, a sadržaj kalcija značajno raste, što može dovesti do stvaranja kamenca i pljuvačnog kamenca. S godinama se mijenja aktivnost mnogih enzima pljuvačke, mijenja se sadržaj aminokiselina i ugljikohidrata u njemu, povećava se količina gustog sedimenta, smanjuje se koncentracija vodikovih iona, smanjuje se volumen dnevnog lučenja sline.

Hemijski sastav pljuvačke se mijenja kod raznih bolesti. Na primjer, s patologijom gastrointestinalnog trakta mijenja se količina izlučene pljuvačke dnevno, njena fizičko-hemijska svojstva, količina gustog sedimenta i aktivnost određenih enzima. Kod dijabetes melitusa povećava se koncentracija glukoze i tiocijanata u pljuvački. Uz patologiju bubrega kompliciranu uremijom, povećava se sadržaj rezidualnih dušičnih komponenti u pljuvački; kod hipertenzije se povećava koncentracija cikličkog 3,5-AMP, a smanjuje se koeficijent K/Na. Kod zaušnjaka, kao i kod pankreatitisa, aktivnost amilaze u miješanoj pljuvački se višestruko povećava. Kod hepatitisa se povećava aktivnost alkalne fosfataze i laktat dehidrogenaze u pljuvački. Kod parodontitisa se smanjuje sadržaj inhibitora lizozima i proteaze u pljuvački, povećava se aktivnost kolagenaze, hijaluronidaze, elastaze i drugih. Kod karijesa zračenja smanjuje se volumen i brzina lučenja, povećava se količina zubnog plaka, a pH sline i zubnog plaka se smanjuje.

Biološke funkcije miješane pljuvačke.

BIOHEMIJA PLJUVAČKE.

1.1. Pljuvačka je biološka tečnost.

Pljuvačka je složena biološka tekućina koju luče pljuvačne žlijezde i koja je uključena u održavanje homeostaze usne šupljine, tj. normalno funkcionisanje zuba, sluzokože i drugih tkiva usne duplje. Potrebno je razlikovati pojmove: „slina je sekret žlijezda slinovnica: parotidne žlijezde, submandibularne žlijezde, sublingvalne žlijezde, male žlijezde usne šupljine“ i „slina je mješovita ili oralna tekućina“, koja osim toga do sekreta različitih pljuvačnih žlijezda, sadrži mikroorganizme i deskvamirane epitelne stanice, neutralne leukocite migrirane kroz membranu usne šupljine, kao i komponente gingivalne tekućine koje difuzijom prodiru u usnu šupljinu iz gingivalnog žlijeba, ostatke hrane. U mirovanju, oko 70% ukupnog volumena pljuvačke izlučuje PNJ, 25% OASG, a oko 5% sublingvalne, manje pljuvačne žlijezde i druge komponente usne šupljine. Manje pljuvačne žlijezde stražnjeg dijela usne šupljine proizvode sluzavu pljuvačku, dok prednje proizvode miješanu pljuvačku; von Ebnerove žlijezde, koje se nalaze u žljebljenim papilama jezika, kao i parotidne žlijezde, proizvode čisto proteinski sekret. Specifični produkti Ebnerovih žlijezda uključuju posebne proteine - lipokaline, koji prenose male hidrofobne molekule. S godinama se aktivnost pljuvačnih žlijezda, osim pljuvačnih, smanjuje. Djelatnost OSJ se ne mijenja sa godinama. Male pljuvačne žlijezde neprestano luče sekret, hidratizirajući sluznicu. Lučenje velikih pljuvačnih žlijezda je refleksne prirode, odnosno ovisi o stimulansima iz hrane.

Lučenje pljuvačke regulišu simpatikusi i parasimpatikusi nervni sistem: simpatikus kontroliše lučenje proteina, a parasimpatikus kontroliše oslobađanje tečne faze pljuvačke. Kateholamini, aldosteron, acetilholin i neki neuropeptidi koji utiču na vaskularnu permeabilnost također su uključeni u regulaciju lučenja pljuvačke. Formiranje pljuvačke je aktivan proces ovisan o energiji koji se odvija uz potrošnju ATP-a i učešće Na/K ATPaze. U stanicama pljuvačnih žlijezda dolazi do sinteze proteina, uključujući enzime i druge biološki aktivne tvari, stvaranje peptida, transport i izlučivanje komponenti krvnog seruma, uključujući albumine, globuline, imunoglobuline, inhibitore proteaze, aminokiseline, ureu itd. Žlijezde slinovnice aktivno apsorbiraju kisik, zauzimajući u tom pogledu srednju poziciju između bubrega i jetre, što određuje visok intenzitet metaboličkih procesa u njima. Pljuvačka se vraća u cirkulaciju i sa hranom ulazi u probavni trakt. Istovremeno, njegove pojedinačne komponente se apsorbiraju i ponovo prelaze u sastav pljuvačke. Postoji takozvani "slivarni šant", prema kojem kalcij, fosfat i druge niskomolekularne komponente pljuvačke ulaze u gastrointestinalni trakt, apsorbiraju se u krv, a iz krvi ponovo prelaze u sastav pljuvačke, dovršavajući proces ciklus. Shodno tome, svaka patologija gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do poremećaja procesa apsorpcije u tankom crijevu, može biti praćena promjenom hemijskog sastava sline, posebno smanjenjem sadržaja kalcija, fosfora i drugih komponenti u to. Ove promjene, zauzvrat, mogu dovesti do poremećaja bioloških funkcija pljuvačke, a posebno njene mineralizacijske funkcije.

Mješovita pljuvačka značajno se razlikuje po fizičko-hemijskim i hemijskim parametrima od čistog sekreta pljuvačnih žlijezda, koji se, pak, međusobno razlikuju po istim parametrima. Dvije vrste sekretornih stanica pljuvačnih žlijezda određuju proteinski sastav pljuvačke: serociti proizvode tekući sekret (serozni), a mukociti proizvode viskoznu pljuvačku s visokim sadržajem mucina (sluzokoža). Materije male molekularne težine ulaze u pljuvačku uglavnom difuzijom iz međustanične tekućine, tako da oni visokokvalitetna kompozicija odražava čitav spektar organskih metabolita u krvi (glukoza, aminokiseline, laktat, piruvat, citrat, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, neki predstavnici klase lipida, vitamini i hormoni.

Biološke funkcije miješane pljuvačke.

Biološke funkcije miješane pljuvačke su izuzetno važne, jer kserostomija (suha usta uzrokovana hiposekrecijom žlijezda slinovnica) dovodi do bolova pri žvakanju i gutanju hrane i razvoja upalnih i degenerativnih procesa oralne sluznice, višestrukog karijesa i kod teškog slučajevima - do nekroze gleđi).

Probavna funkcija. Slina je uključena u početnim fazama probave tako što vlaže i omekšava hranu, otapa hemikalije u hrani i djeluje na njih pomoću određenih enzima, poput amilaze. Treba napomenuti da nemaju sve životinjske vrste pljuvačne žlijezde koje proizvode amilazu. Ne nalazi se u pljuvački konja, mačaka, pasa i nekih majmuna. Dorzum jezika proizvodi enzim lipazu. Pljuvačka također oblaže čestice hrane mucinom, ublažavajući mehaničke efekte hrane kada se proguta.

Funkcija mineralizacije pljuvačka je dobavljač minerala i elemenata u tragovima za zubnu caklinu, održavajući njenu optimalnu hemijski sastav. Kada je pljuvačka zasićena jonima kalcija i fosfora, oni difundiraju iz usne šupljine u zubnu caklinu, čime se osigurava njeno „sazrevanje“ (zgušnjavanje strukture). Isti mehanizmi sprečavaju oslobađanje mineralnih materija iz zubne cakline, odnosno njenu demineralizaciju. Zbog konstantne zasićenosti cakline supstancama iz pljuvačke, gustoća zubne cakline raste sa godinama, a njena topljivost se smanjuje, što osigurava veću otpornost na karijes trajnih zuba starijih ljudi u odnosu na mlade. Mineralizacijska funkcija pljuvačke osigurava obnavljanje hemijskog sastava zubne cakline nakon što je oštećena u nizu bolesti.

Zaštitna funkcija. Pranjem površine zuba, oralna tečnost konstantno menja svoju strukturu i sastav. Istovremeno se iz pljuvačke na površinu zubne cakline talože glikoproteini, kalcijum, proteini, peptidi i druge supstance koje formiraju zaštitni film „pelikulu“ koji sprečava dejstvo organskih kiselina na caklinu. Pljuvačka osigurava stalno obnavljanje taloga na površini zuba, koji se može poremetiti žvakanjem. Zaštitna funkcija pljuvačke se sastoji i u zaštiti tkiva i organa usne šupljine od mehaničkih i hemijskih uticaja, što se obezbeđuje prisustvom u pljuvački različitih glikoproteina kao što su mucini i mukoidi.

Ispod funkcija čišćenja pljuvačka se odnosi na mehaničko čišćenje usne šupljine od ostataka hrane, nakupljanja mikroorganizama, detritusa itd., što je osigurano velikom brzinom njenog lučenja.

Ekskretorna funkcija. Pljuvačka sadrži tvari niske molekularne težine koje sadrže dušik (urea, mokraćna kiselina, katjoni i anjoni, metaboliti hormona, lijekovi i sl.)

Hormonska funkcija.Žlijezde pljuvačne žlijezde proizvode hormon parotin-S (salivaparotin), koji, kada se doda miješanoj pljuvački, pospješuje mineralizaciju tvrdih zubnih tkiva, odnosno ispoljava lokalno djelovanje slično djelovanju hormona kalcitonina.

Slina pokazuje zgrušavanje plazme I fibrinolitički sposobnosti, što je zbog prisustva u njegovom sastavu tromboplastina, protrombina, aktivatora i inhibitora fibrinolize. Prisustvo u oralnoj tečnosti jedinjenja koja imaju hemokoagulacija I fibrinolitički aktivnost, pospješuje brzo zacjeljivanje oralnih rana, koje se vrlo rijetko inficiraju.

1.3. Metode istraživanja pljuvačke.

Za dobivanje čiste pljuvačke koriste se posebne kapsule koje se nanose direktno na usta kanala pljuvačne žlijezde. Čisti sekret se ispituje kako bi se utvrdila funkcija odgovarajućih pljuvačnih žlijezda i proučavao utjecaj bilo kojeg faktora na pljuvačne žlijezde. Optimalnim vremenom za sakupljanje pljuvačke smatra se od 10 do 12 sati. U tom vremenskom periodu uočava se maksimalno lučenje pljuvačke i najveća stabilnost njenog hemijskog sastava. Pomiješana pljuvačka (oralna tekućina) se sakuplja na sljedeći način: od subjekta se traži da nagne bradu prema grudima i sakupi pljuvačku u zamjensku epruvetu. U nekim slučajevima za poticanje lučenja sline mogu se koristiti i iritanti hrane: limun, brusnica, narandža ili otopina 0,5% limunske, 1% octene kiseline. Da bi se isključio utjecaj iritansa na kemijski sastav pljuvačke, koriste se mehanički iritanti: guma za žvakanje, parafin itd. Pljuvačka uzeta za testiranje mora se staviti u frižider bez zamrzavanja prije početka studije. Tipično, pljuvačka se odvaja na sediment i supernatant. Njihov volumenski omjer se značajno mijenja tokom dana. Volumen sedimenta je znatno veći u pljuvački ljudi koji pate od karijesa.

Odvajanje pljuvačke iz supernatanta vrši se centrifugiranjem ili filtracijom kroz papirni filter. Svježe prikupljena pljuvačka se centrifugira na 8000 o/min 30 minuta. Količina sedimenta se određuje volumetrijskom ili gravimetrijskom metodom.

Ovisno o ciljevima i zadacima, za istraživanje se uzima supernatantna tekućina, sediment ili cijela svježe prikupljena pljuvačka. Za proučavanje pljuvačke koriste se različite metode kvalitativne i kvantitativne analize: fizičko-hemijske, fizičke, hemijske.

Hemijski sastav i svojstva miješane pljuvačke zavise od niza faktora: općeg stanja organizma, starosti, funkcionalne korisnosti pljuvačnih žlijezda, brzine lučenja sline, prirode ishrane i vrste nadražujuće hrane, higijensko stanje usne duplje itd. U tom smislu, tokom naučnih i kliničkih studija, uslovi za sakupljanje pljuvačke moraju biti standardizovani. Pljuvačka se može sakupljati drugačije vrijeme dana, ali uslovi za sakupljanje pljuvačke moraju biti isti da bi se dobili uporedivi rezultati.

PREDAVANJE “BIOHEMIJA PLJUVAČKE I TKIVA USNE ŠUPLJE”

Oralna tečnost

Formira se oralna tečnost pljuvačne žlijezde .

Žlijezde pljuvačne žlijezde se dijele u dvije grupe:

— veliki (parotidni, sublingvalni, submandibularni);

— mala (nalazi se na vrhu jezika, usnama i prednjoj površini tvrdog nepca).

Žlijezde slinovnice luče do 1,5 litara pljuvačke dnevno u usnu šupljinu, od čega 70% čine submandibularne žlijezde.

Zove se pljuvačka koja ulazi u usnu šupljinu neposredno u trenutku izlučivanja protok kroz . U usnoj šupljini su uključeni leukociti i mikroorganizmi - formira se pomešana pljuvačka (sakupljeno za istraživanje pljuvanjem). Oralna tečnost dobijeni uvođenjem adsorpcionog materijala u usnu šupljinu.

Funkcije pljuvačke:

— zaštitni(formira zubne pelikule; održava oralnu mikrofloru...
šupljine; mucin, leukociti pljuvačke stvaraju zaštitnu barijeru; čisti i vlaži oralna tkiva);

— mineralizacija(formira apatite cakline);

— digestivni(na primjer, pljuvačka α-amilaza hidrolizira škrob hrane u usnoj šupljini);

— izlučivanje(metaboliti hormona, metabolizam proteina, lijekovi, joni se oslobađaju pljuvačkom);

— regulatorni (utjecaj na proces stvaranja probavnih sokova u gastrointestinalnom traktu; lučenje hormona za mineralizaciju zubnog tkiva).

Formiranje pljuvačke odvija se u dvije faze. Prvo se formira tekućina u acinusima pljuvačnih žlijezda, koja je po sadržaju elektrolita slična krvnom serumu. Nadalje, pri kretanju duž kanala, K +, bikarbonatni ioni, proteini dodatno ulaze u ovu tekućinu, a unose se ioni klorida i Na +. Ulazak pljuvačke u usnu šupljinu je hipotoničan.

Prijenos tvari iz krvi u pljuvačku je selektivan zbog krvno-slivarna barijera . Ulazak supstanci u ćeliju žlezde obezbeđuje se difuzija(niskomolekularne supstance) i pinocitoza(Navy).

Koeficijent propusnosti krvno-slivarne barijere karakterizira koncentraciju tvari u slini i krvi. Za glukozu, većinu hormona i proteina, njena vrijednost, izražena u konvencionalnim jedinicama, je velika: tvari ne prelaze iz plazme u pljuvačku.

IN regulacija lučenja pljuvačke uključena je simpatička i parasimpatička inervacija, kao i hormoni i neuropeptidi.

Simpatička inervacija aktivira lučenje proteina, parasimpatikus– izlaz tečne faze sekreta.

Epinefrin, norepinefrin supstanca P, vazoaktivni intestinalni polipeptid reguliše vaskularni tonus pljuvačnih žlezda.

Supstanca P– medijator povećanja permeabilnosti proteina krvne plazme kroz hematosalivarnu barijeru; vazoaktivni intestinalni polipeptidširi krvne sudove i povećava izlučivanje proteina u pljuvačku.

Tokom lučenja pljuvačke ćelije pljuvačnih žlijezda iscrpljuju se Ca+, koji se troši na promjenu permeabilnosti membrana žljezdanih stanica.

Do stvaranja tečnog sekreta u pljuvačnim žlijezdama dolazi uz pomoć K + /Na + -ATPaze, K + /Ca 2+ -ATPaze, kalcijumom aktiviranog kanala za hloridne jone, kalcijumom aktiviranog kalijum kanala, Na + /K + /2Cl - - transport.

Na+ reapsorpcija u kanalima pljuvačnih žlijezda reguliše aldosteron : povećava se reapsorpcija jona natrijuma i oslobađanje K+.

Razmjena jona u submandibularnim i parotidnim pljuvačnim žlijezdama ovisi o brzina lučenja pljuvačke .

Brzina lučenja pljuvačke je 0,4 ml/min, tokom spavanja - 0,05 ml/min, pod uticajem iritansa - 2 ml/min.

Brzina lučenja sline ovisi o prirodi hrane, hormonskom statusu, sastavu krvne plazme, prisutnosti i toku niza fizioloških i patoloških procesa.

Brzina protoka pljuvačke se smanjuje:

- sa lučenjem adrenalina, norepinefrina, dopamina;

- kod novorođenčadi;

- kod dijabetesa, dehidracije, menopauze.

Povećava se brzina lučenja pljuvačke:

- sa lučenjem acetilholina;

- kada su izloženi nikotinu, narkotičkim supstancama (kokain, morfijum);

- tokom trudnoće;

- prilikom nicanja zuba;

- kod oboljenja oralne sluzokože, čira na dvanaestopalačnom crevu.

Opskrba energijom tokom salivacije u stanicama pljuvačnih žlijezda nastaje zbog aerobne glikolize koja se u njima odvija. ATP se troši na transport jona iz krvne plazme u pljuvačku i na sintezu specifičnih proteina i peptida.

Žlijezde slinovnice proizvode niz biološki aktivne supstance : u submandibularnoj pljuvačnoj žlijezdi - faktor rasta živaca, faktor rasta epitela i renin; u parotidnim pljuvačnim žlijezdama - parotin; u svim glavnim pljuvačnim žlijezdama - kalikrein.

Faktor rasta nerava– protein pljuvačke koji stimuliše zarastanje oštećenih tkiva u usnoj duplji aktivacijom K + /Na + -ATPaze, aerobne glikolize, sinteze glicerofosfolipida, nukleinskih kiselina i proteina.

Količina faktora rasta živaca povećavaju tiroksin, androgeni i holinomimetici. Tokom trudnoće i dojenja povećava se i sadržaj ovog proteina u pljuvački.

Faktor rasta epitela– protein koji se sastoji od 2 podjedinice, djeluje na epitelne stanice oralne sluznice, potiče stvaranje novih krvnih žila, nicanje sjekutića, stimulira razgradnju glicerofosfolipida, sintezu višestruko nezasićenih masnih kiselina i prostaglandina.

Efekat faktora rasta epitela na koštano tkivo sličan je paratiroidnom hormonu.

Faktor rasta epitela inhibira sintezu kolagena tipa I u fazi njegovog sazrevanja.

Androgeni, tiroksin i progesteron stimuliraju stvaranje epitelnog faktora rasta u pljuvačnim žlijezdama. Prekomjernom proizvodnjom ovog proteina moguća je tumorska transformacija stanica.

Parotin– protein koji pospješuje proliferaciju hrskavice, mineralizaciju dentina, sintezu proteina i nukleinskih kiselina.

Kallikrein– glikoprotein koji je proteinaza i ima efekat sličan insulinu. Njegovi supstrati su globularni proteini kininogeni, iz kojih se tokom proteolize formiraju kalidin i bradikinin, što uzrokuje vazodilataciju pljuvačnih žlijezda.

Sintezu kalikreina u pljuvačnim žlijezdama aktiviraju androgeni, tiroksin, prostaglandini i holinomimetici.

Renin– proteinaza koja se sastoji od dva peptidna lanca povezana disulfidnim vezama. Reguliše vaskularni tonus i mikrocirkulaciju, čime se povećava salivacija i obnavljanje oralnog tkiva.

Sastav miješane pljuvačke

Voda – 99%, ostalo – neorganske supstance i organska jedinjenja.

Neorganske supstance

pH miješane pljuvačke 6,5-7,4. Puferski kapacitet pljuvačke određuju joni ugljikovodika koji dolaze sa sekretom parotidnih i submandibularnih pljuvačnih žlijezda.

Na+ i K+ ulaze pod kontrolom hipofize i korteksa nadbubrežne žlijezde u miješanu pljuvačku iz parotidnih i submandibularnih pljuvačnih žlijezda.

Pljuvačka je prezasićena jonima kalcija i fosfora.

Razlikovati neorganski(besplatno) fosfat pljuvačke(F n) i organski, koji je dio organskih jedinjenja pljuvačke. Neorganski i organski fosfati zajedno čine ukupni fosfat(F general) pljuvačke.

Ukupni fosfat u pljuvački je 7 mmol/l, od čega je 80% neorgansko.

Neorganski fosfat je predstavljen hidro- i dihidrogen fosfatnim jonima, koji formiraju fosfatni pufer sistem pljuvačke.

Kalcijum i fosfat u pljuvački održavaju homeostazu zubnog tkiva regulacijom pH vrednosti, uvođenjem jona u mineralizovana tkiva i sprečavanjem otapanje zuba.

Kalcijum fosfat je glavni tip micela pljuvačke, koji formira nerastvorljivo jezgro. Hidrofosfatni joni koji se nalaze u višku u pljuvački adsorbuju se na površini jezgra. Protujoni u miceli su Ca 2+. Proteini pljuvačke, uglavnom mucin, vezuju vodu i distribuiraju je između micela po cijeloj zapremini pljuvačke, tj. pljuvačka postaje strukturirana, viskozna i neaktivna.

Kako se pH sline smanjuje, naboj micele se smanjuje i smanjuje se njena stabilnost. Umjesto hidrogen fosfat iona, dihidrogen fosfat joni su ugrađeni u micelu. Kao rezultat toga, pljuvačka postaje nezasićena ionima kalcija i fosfora, te se pretvara u demineralizaciju.

Povećanje pH pljuvačke dovodi do povećanja sadržaja fosfatnih jona, koji formiraju netopivi kalcijum fosfat, koji se taloži iz pljuvačke u obliku kamenca.

Teški metali ( Na primjer, Pb 2+) izlučuju se putem žlijezda slinovnica kada je njihova koncentracija u krvi visoka. U usnoj šupljini joni olova reaguju sa vodonik sulfidom koji oslobađaju mikroorganizmi i talože se na zubima, formirajući „olovni rub“ (oznaka trovanja) koji se sastoji od olovnog sulfida.

Prisutan u mješovitoj pljuvački amonijak, koju oslobađaju mikroorganizmi tokom razgradnje uree ureazom.

Rodanid joni ulaze u pljuvačku iz krvne plazme. Njihov broj ovisi o brzini salivacije i smanjuje se s povećanjem lučenja sline. Koncentracija tiocijanatnih jona je povećana u pljuvački pušača i tokom parodontalne upale.

Organska jedinjenja

Vjeverice

U pljuvački je pronađeno više od 500 proteina i peptida, od kojih 150 u nju ulazi iz pljuvačnih žlijezda, ostali su bakterijskog i ćelijskog porijekla. Karakterizirani su neki proteini pljuvačke, utvrđen njihov aminokiselinski sastav i otkriven njihov biološki značaj.

Glikoproteini pljuvačke

Većina proteina pljuvačke pripada klasi glikoproteina.

Glikoproteini daju slini njenu viskoznost. Sadržaj glikoproteina u sekretu pljuvačke žlijezda slinovnica je različit: većina ih je u pljuvački sublingvalne žlijezde. Kada se stimulira, sintetiziraju se defektni glikoproteini, a pljuvačka postaje manje viskozna.

Makromolekularni glikoproteini

Have visok stepen hidratacija. Njihov proteinski dio sadrži mnogo ostataka serina, treonina, prolina i alanina.

Pružaju visoku viskoznost pljuvačke; štite oralnu sluznicu od mehaničkih, termičkih, hemijskih i bakterijskih oštećenja; olakšavaju prolaz hrane u ždrijelo i jednjak.

Mucin i supstance specifične za grupu su najviše proučavani predstavnici makromolekularnih glikoproteina.

Mucin

Peptidni lanac mucina sadrži mnogo serina, treonina i prolina. Između radikala ovih aminokiselina i neproteinske komponente, a
O-glikozidna veza.

Ugljikohidratni dio mucina predstavlja fukoza, glukoza,
N-acetilgalaktozamin, N-acetilneuraminska (sijalinska) kiselina.

Proteinske globule mucina povezane su disulfidnim mostovima.

Supstance specifične za grupu

Izlučuju ih male pljuvačne žlijezde i tačno odgovaraju krvnoj grupi pojedinca. Ova nekretnina grupe specifične supstance u pljuvački koriste se za utvrđivanje krvne grupe u slučajevima kada se to ne može učiniti na drugi način.

Antigenska specifičnost grepospecifičnih glikoproteina pljuvačke određena je ostatkom ugljikohidrata koji se nalazi na krajevima neproteinskog dijela. Na primjer, lanac antigena A (krvna grupa II) završava se ostatkom N-acetilgalaktozamina, a antigen B (krvna grupa III) završava ostatkom galaktoze.

Glikolizirani proteini bogati prolinom dio su stečene zubne pelikule, vezuju mikroorganizme i neophodni su za vlaženje bolusa hrane.

Imunoglobulini u pljuvački su zastupljeni svim vrstama.

Laktoferin ima bakteriostatski učinak vezivanjem željeznih jona bakterija.

Proteini bogati histidinom , učestvuju u formiranju zubnih pelikula, inhibiraju rast kristala hidroksiapatita u pljuvački i imaju antimikrobno i antivirusno djelovanje.

Staterins - fosfoproteini koje luči parotidna žlijezda. Inhibira taloženje kalcijum fosfata na površini zuba, u usnoj šupljini i u pljuvačnim žlijezdama.

Cistatini sintetiziraju se u parotidnim i submandibularnim pljuvačnim žlijezdama. Oni inhibiraju aktivnost cisteinskih proteinaza i obavljaju antimikrobne i antivirusne funkcije.

Enzimi pljuvačke

α-amilaza pljuvačke luči parotidna žlijezda, hidrolizira glikozidne veze u škrobu i glikogenu.

Lizozim– polipeptid koji hidrolizira glikozidnu vezu u mureinu (polisaharid ćelijskog zida bakterije). Njegova aktivnost u pljuvački se smanjuje kod parodontitisa.

Peroksidaza pljuvačke nastaje u parotidnim i submandibularnim pljuvačnim žlijezdama. Katalizuje oksidaciju tiocijanatnih jona u usnoj šupljini pomoću vodikovog peroksida. Produkt oksidacije je hipotiocijanat, koji ima antimikrobni učinak.

Kisela fosfataza luče velike pljuvačne žlijezde. Eliminiše neorganski fosfat iz organskih jedinjenja. Kod parodontitisa i gingivitisa povećava se aktivnost ovog enzima u pljuvački.

Lipidi

U pljuvačku ulaze sa sekretom parotidnih i submandibularnih žlijezda. Sadrži u pljuvački u malim količinama.

Lipidi pljuvačke predstavljaju palmitinska, stearinska, oleinska kiselina, holesterol i njegovi estri, trigliceridi, glicerofosfolipidi.

Urea

Najveća količina uree ulazi u pljuvačku sa sekretom malih pljuvačnih žlijezda. U usnoj šupljini, bakterije ga razgrađuju kako bi se oslobodio amonijak, koji povećava pH sline. Koncentracija uree u pljuvački se povećava sa oboljenjem bubrega.

Ugljikohidrati

U pljuvački se nalaze uglavnom u sastavu glikoproteina.

Glukoza pljuvačke je prisutna u sekretima pljuvačnih žlijezda i odražava koncentraciju glukoze u krvi. Kod teških oblika dijabetes melitusa sadržaj glukoze u parotidnoj pljuvački je značajno povećan.

Hormoni

Predstavljaju ih uglavnom steroidi (kortizol, testosteron, aldosteron, estrogeni, progesteron), koji se nalaze u pljuvački u slobodnom stanju.

Količina androgena i estrogena zavisi od puberteta i menja se sa patologijom reproduktivnog sistema.

Nivo estrogena i progesterona u pljuvački korelira sa fazama menstrualnog ciklusa.

Gingivalna tečnost

Gingivalna tečnost– fiziološko okruženje tijela koje normalno ispunjava gingivalni sulkus (žlijeb).

Količina gingivalne tečnosti je normalno mala i iznosi 0,5-2,4 ml dnevno. Kod parodontalne upale povećava se njegova količina i mijenja sastav.

Gingivalna tekućina određuje svojstva zuba da apsorbira udarce kao odgovor na opterećenje žvakanjem. Promjene u količini i sastavu gingivalne tekućine utiču na funkciju i pokretljivost denticije.

Unatoč činjenici da se hrana kratko zadržava u usnoj šupljini, ovaj dio probavnog kanala utječe na sve faze vezane za apsorpciju, obradu i apsorpciju hrane.

Najvažniju ulogu u obezbeđivanju ovih procesa ima pljuvačke- sekret koji u usnu šupljinu izlučuju pljuvačne žlijezde. Pljuvačka igra značajnu ulogu u pružanju informacija o hemijskom sastavu hrane koja ulazi u usnu šupljinu, jer se percepcija okusa javlja samo ako je supstanca u otopljenom stanju. Osim toga, percepcija okusa povezana je sa složenom interakcijom kemikalija sa pljuvačkom.

Uloga pljuvačke u formiranju bolusa hrane je izuzetno važna; mehanička obrada hrane zbog smanjene salivacije je otežana; poremećen je dalji transport i prerada hrane u želucu i crevima. Vlaženje i mršavljenje prehrambene mase jedna je od glavnih funkcija pljuvačnih žlijezda.

Žlijezde slinovnice služe i nekim procesima koji nisu povezani s ishranom, na primjer, kod mnogih životinja koje nemaju znojne žlijezde, isparavanje pljuvačke iz jezika igra termoregulacijsku ulogu. Kod ljudi je salivacija usko povezana s govornom funkcijom.

Veza između salivacije i različitih tjelesnih funkcija često otežava razumijevanje ovog procesa i dovodi do oprečnih zaključaka. Posebno se pitanje stepena adaptacije ljudske salivacije (i kvantitativno i kvalitativno) na različite nutrijente ne može smatrati potpuno riješenim. Emocionalni stres, posebno negativne emocije, najčešće uzrokuju inhibiciju lučenja sline. Na prirodu salivacije mogu uticati i umor mišića, opšta slabost organizma, razne somatske i nervne bolesti.

Sastav pljuvačke. Pljuvačka ljudi i životinja je mješoviti sekret parotidnih, submandibularnih, sublingvalnih žlijezda, kao i brojnih malih žlijezda jezika, dna usta i nepca. Njegov sastav određuje vrsta životinje, starost, funkcionalno stanje itd. Izlučivanje različitih pljuvačnih žlijezda nije isto i mijenja se ovisno o podražaju (hrana, kemijska, nervna stimulacija itd.). Sastav miješane pljuvačke (drugačije tzv oralna tečnost) razlikuje se od pljuvačke dobijene iz izvodnih kanala po prisustvu deskvamiranih epitelnih ćelija, mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata, pljuvačnih tijela, ostataka sputuma itd.

Ljudska pljuvačka u normalnim uslovima je viskozna, opalescentna, blago zamućena (zbog prisustva ćelijskih elemenata) tečnost sa specifičnom težinom od 1,001 - 1,017 i viskozitetom u rasponu od 1,1-1,32 poisa. Dnevno ga proizvodi 0,5-2,0 litara, od čega do 30% dolazi iz parotidnih žlijezda. Međutim, brzina lučenja je neujednačena i zavisi od niza faktora: starosti (nakon 55-60 godina, lučenje pljuvačke se usporava), nervoznog uzbuđenja, iritacije hranom. Tokom spavanja luči se vrlo malo pljuvačke (0,05 ml/min), u budnom stanju - do 0,5 ml/min, tokom stimulacije - do 2,0-2,3 ml/min. Što se više ispušta pljuvačka, to su zubi manje zahvaćeni karijesom.

Važan faktor koji utiče na sastav pljuvačke je brzina lučenja, koja kod ljudi u odsustvu stimulacije iznosi oko 0,24 ml/min. Prilikom žvakanja može se povećati na 200 ml/sat. Aktivna reakcija (pH) miješane ljudske pljuvačke kreće se od 5,8-7,36. pH pljuvačke parotidnih žlijezda u mirovanju je 5,82, u submandibularnim žlijezdama - 6,39. Povećanje brzine lučenja pomjera pH na alkalnu stranu - na 7,8. Puferska svojstva pljuvačke su određena prisustvom bikarbonata, fosfata i proteina u njoj. Puferski kapacitet pljuvačke se mijenja pod uticajem brojnih faktora. Dakle, dugotrajno jedenje hrane s ugljikohidratima smanjuje puferski kapacitet pljuvačke, a pridržavanje dijete bogate proteinima ga povećava. Pljuvačka prikupljena tokom obroka ima veći puferski kapacitet od pljuvačke izlučene između obroka. Što je veći puferski kapacitet pljuvačke, to su zubi manje podložni karijesu.

Mješovita ljudska pljuvačka sadrži oko 99,4-99,5% vode, 05-0,6% suhe tvari i nešto plinova. Suvi ostatak (u prosjeku 5-7 g dnevno) sastoji se od neorganskih i organska materija, s tim da potonji čini više od polovine. Neorganske komponente predstavljaju joni: kalijum, natrijum, kalcijum, litijum, magnezijum, gvožđe, hlor, fluor, sumpor, tiocijanat i druga jedinjenja. Postoje dokazi o oslobađanju soli joda, žive, olova, arsena, bizmuta i uranijuma sa pljuvačkom. Koncentracija soli kalija, kalcija i magnezija u pljuvački je relativno visoka i 1,5-4 puta veća od one u plazmi.

Organske tvari pljuvačke predstavljaju bjelančevine i tvari koje sadrže dušik neproteinske prirode. Pljuvačka parotidne žlezde sadrži albumin (7,6%), alfa globulin (11,1%), beta globulin (43,3%), gama globulin (18,5%) i lizozim (18,1%). Od enzima - amilaza. Slina submandibularne žlijezde sadrži dosta neutralnih i kiselih mukoproteina, formirajući tzv. mucin, glavna supstanca sluzi.

Kao što je već spomenuto, pljuvačka ljudi i mnogih sisara sadrži značajne količine amilaze, koji pripada klasi alfa-amilaza. Posebno cijepa 1,4-glikozidne veze u molekulama škroba i glikogena, što dovodi do stvaranja dekstrina, a zatim maltoze i glukoze. Amilaza je prisutna u vrlo niskim koncentracijama u ljudskoj pljuvački pri rođenju i dostiže nivoe odraslih do kraja prve godine života. Prilikom hranjenja hranom koja sadrži ugljikohidrate, njegova koncentracija se povećava. Od ugljikohidrata, pljuvačka također sadrži alfa-glukozidazu (maltozu), koja razgrađuje ne samo maltozu, već i saharozu. Osim toga, u malim količinama pronađeni su i drugi enzimi (proteaze, peptidaze, lipaze, alkalne i kisele fosfataze, itd.), čija funkcija trenutno ostaje nejasna. Ukupno, više od 50 enzima je sada pronađeno u oralnoj tečnosti. Na osnovu porekla enzimi se dele u tri grupe: 1) koje luče pljuvačne žlezde; 2) nastaje tokom enzimske aktivnosti bakterija; 3) nastala kao rezultat razgradnje leukocita u usnoj šupljini.

Pljuvačka ima baktericidna svojstva i svojstva sprječavanja karijesa, ovisno uglavnom o prisutnosti enzima lizozima.

Od ne-proteinskih supstanci koje sadrže dušik, urea, amonijak, kreatinin i slobodne aminokiseline su pronađene u pljuvački. Postoje dokazi o prisustvu vitamina i antibiotika u njemu, što ukazuje na učešće pljuvačke u izlučivanju ovih jedinjenja.

1. Koje je porijeklo pljuvačke.

Pljuvačka

Formiranje pljuvačke je energetski ovisan proces. Ispostavilo se da žlijezde slinovnice aktivno apsorbiraju kisik i u tom pogledu zauzimaju srednju poziciju između bubrega i jetre.

2. Koje supstance sadrži vaša pljuvačka? Koje je njihovo porijeklo?

1. Gvozdeni

2. Leukocit

3. Mikrobna

4. Cellular.

Leukocitno porijeklo

Kod karijesa koncentracija Na u slini se smanjuje, ali Cl raste. Prilikom nošenja metalnih krunica, joni srebra, titanijuma, nikla, olova itd. nalaze se u pljuvački u obliku hlorida, bikarbonata, fosfata i sulfata.

4. Hemijski sastav zubne cakline

Organske materije u caklini (1,6%) zastupljene su uglavnom proteinima. Osim njih, caklina sadrži. lipida, ugljikohidrata, laktata, citrata i slobodnih aminokiselina. Proteini organskog matriksa cakline po sastavu aminokiselina su pretežno proteini slični keratinu, ali za razliku od keratina oni su bogati serinom, uglavnom u obliku serin fosfata i imaju nisku molekularnu težinu. Kolagen u caklini pronađen je u obliku tragova.

Relativno nedavno je dokazano prisustvo glikoproteina u strukturi cakline, kao i male količine proteina koji veže Ca (protein gamakarboksiglutamata), ovaj protein ima prilično visok kapacitet i sklonost agregaciji u tetramere u neutralnom okruženju. . Sadržaj proteina u caklini komp. 1,3%.

Sastav ugljikohidrata cakline i dentina predstavljen je uglavnom glikogenom. Od komponenti ugljikohidrata u caklini pronađene su glukoza, manoza i ksiloza. Obično su povezani s proteinima, odnosno dio su glikoproteina cakline, dijelom u slobodnom obliku. Površina cakline sadrži 10 puta više ugljikohidrata nego duboki slojevi - to sugerira da dotok dolazi iz oralne tekućine. Glikoproteini imaju značajnu ulogu, posebno u dentinu, gdje su važniji za dinamičku stabilnost tvrdih zubnih tkiva, jer su glikoproteini esencijalni. hemijska veza sa proteinima, ugljenim hidratima, mineralnim komponentama tvrdih zubnih tkiva - sve je to važno u remineralizaciji.

Lipidi cakline (0,2%) su takođe uključeni u procese mineralizacije i remineralizacije. Vjeruje se da je remineralizacija cakline, uključujući i tijekom karijesa, moguća samo ako je očuvana struktura organskog matriksa.

Među hem. citrat je pronađen u relativno velikoj količini komponenti gleđi i dentina. U gleđi je oko 0,1%, au dentinu 0,9%. Otkriven laktat. Oba učestvuju u procesima mineralizacije.

5. Koliki je intenzitet metaboličkih procesa u pojedinim zubnim tkivima.

6. Zašto se pulpa karakteriše kao tkivo sa visokim sadržajem enzima? Koji je značaj ovog fenomena?

Zubna pulpa je bogata enzimima prilično visoke aktivnosti, što također ukazuje na intenzivan metabolizam ovog tkiva. Dokazano je da se metabolizam ugljikohidrata ovdje odvija značajnim intenzitetom. U pulpi su pronađeni gotovo svi enzimi metabolizma ugljikohidrata (aldolaza, LDH, heksokinaza, amilaza, fosforilaza). Ovdje su pronađeni respiratorni enzimi, enzimi Krebsovog ciklusa, razni oblici esteraza, alkalne i kisele fosfataze, ovdje je pronađena glukoza-6-fosfataza (glikogen koji se ovdje razgrađuje može ući u dentinsku tekućinu u obliku glukoze) . Detektovane su ATPaza, aminopeptidaza, AlAt i AsAt transferaze, holinosteraza i drugi enzimi.

1. Funkcije pljuvačke u probavi

Funkcije miješane pljuvačke:

1.probavni 2.mineralizirajući 3.čišćenje 4.zaštitno 5.baktericidno 6.imuno 7.hormonsko itd.

Pljuvačka je uključena u početnu fazu probave, vlaže i omekšava hranu. Otapanjem prehrambenih hemikalija i djelovanjem na njih određenim enzimima (amilazom). Mineralizujuća funkcija pljuvačke je da pljuvačka jeste dobavljač minerala i elemenata u tragovima za zubnu caklinu. Kada je pljuvačka zasićena ionima Ca i P, oni neprestano difundiraju iz usne šupljine u zubnu caklinu, čime se osigurava sazrijevanje cakline. Isti mehanizmi sprečavaju oslobađanje mineralnih materija iz zubne cakline, tj. demineralizacija. Mineralizacijska funkcija pljuvačke osigurava obnavljanje hemijskog sastava zubne cakline nakon njenog djelomičnog oštećenja i kod brojnih bolesti.

2. Hemijski sastav pljuvačke

97,5 - 99,5% se sastoji od vode, 0,5 - 2,5% je suvi ostatak, od čega je oko 2/3 organske materije i 1/3 minerala. Ukupna koncentracija mineralnih komponenti u pljuvački je niža nego u krvnoj plazmi, tj. Pljuvačne žlijezde luče hipotoničnu tečnost. Mineralne komponente uključuju Ca, K, Na, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu i druge katjone, kao i anjone - hloride, fosfate, bikarbonate, tiocijanate, jodide, sulfate, bromide i fluoride.

nekoliko puta veći nego u krvnom serumu.

Rodanidi (tiocijanati) - produkti sulfoniranja cijanida - pronađeni su u pljuvački. Količina tiocijanata je povećana kod pušača. Općenito je prihvaćeno da pljuvačka koncentruje tiocijanate.

Organske komponente miješane pljuvačke:

1. Proteini i supstance male molekularne težine2. Ugljikohidrati i proizvodi njihovog nepotpunog razlaganja.3. Lipidi4. Vitamini5. Hormoni

1. Dio koji se sintetiše u pljuvačnim žlezdama. Proteini žljezdanog porijekla

2. Porijeklo surutke

3. Mikrobno porijeklo

4. Leukocitno porijeklo

5. Iz uništenih epitelnih ćelija oralne sluznice.

3. Koji enzimi metabolizma ugljikohidrata se nalaze u pljuvački i njihovo porijeklo.

Enzimi mikrobnog porijekla

1. Katalaza2. LDH3. maltaza4. saccharase5. hondroitin sulfataza6. amilaze7. kolagenaza8. razne proteinaze9. aldolaza itd.

Najveću aktivnost imaju enzimi pljuvačke različitog porijekla uključeni u katabolizam ugljikohidrata. Amilaza, maltaza saharaza, enzimi glikolize, Krebsov ciklus itd. Pljuvačka sadrži i posebne inhibitore proteinaze, koji pripadaju al i a2 makroglobulinima.

Enzimi žljezdanog porijekla uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, LDH, maltazu, kisele i alkalne fosfataze itd.

Studija hemijskog sastava pljuvačke amilaze je dokazala njenu potpunu istovetnost sa strukturom amilaze pankreasa. Amilaza pljuvačke, poput amilaze pankreasa, cijepa a-1,4-glikozidne veze u molekulima škroba i glikogena, što rezultira stvaranjem dekstrina i male količine maltoze. Aktivator pljuvačke amilaze su joni hlora; jodidi i cijanidi takođe povećavaju aktivnost. Prisustvo visoko aktivne amilaze u pljuvački omogućava identifikaciju mrlja od pljuvačke na odjeći i predmetima hidrolizom škroba.

4. Hemijski sastav dentina

Glavna komponenta zuba po težini, manje kalcificirana od cakline. Mineralnih materija u dentinu ima oko 70%. Glavne komponente mineralne faze su hidroksiapatit i karbonatni apatit. Tu su i fluor i hloroapatiti. Kao iu caklini, postoji relativno malo neapatitnih kristala. Osim Ca (24,8%) i fosfata (15,8%), mineralna frakcija dentina sadrži i druge osteotropne elemente Mg, K, Na, te anjonske kloride, fluoride, karbonate i hidronijev jon. Dentin sadrži više Mg, Na, F, karbonata u odnosu na gleđ. Ovdje ima više vode (9,1%). Organske tvari dentina čine 20,9% i zastupljene su bjelančevinama, lipidima i ugljikohidratima, a kvantitativno su brojnije nego u caklini. Od proteina dentina, glavni je kolagen, koji sadrži sastav aminokiselina tipičan za koštani kolagen (kolagen tipa 1).

Postoji velika količina glicina, prolina, hidroksiprolina, alanina, a nema aminokiselina koje sadrže sumpor - triptofana.

5. Koji su specifični metabolički procesi karakteristični za zubnu caklinu.

U jonskoj izmjeni postoje 3 uzastopne faze:

1. Brza faza (minuta) – difuzija iona duž gradijenta koncentracije iz slobodne vode u vodu hidratacijske ljuske kristala.

2. Sporije (sati) - zamjena površinskih jona kristalne rešetke apatita katjonima ili anionima iz hidratacijske ljuske.

3. Još sporije (dani, mjeseci) - prodor jona u dubinu kristala. Ne prodiru svi joni. Unutra je razmena kristala.

Reverzibilnost sve tri faze jonske razmene je fizička i hemijska osnova za obnavljanje mineralne faze gleđi. Reaktivni dio hidroksiapatita je kolona hidroksilnih jona (locirana uzdužno u odnosu na kristalnu os).

Neki hidroksilni joni su uništeni, što povećava kretanje jona unutar kolone, povećavajući njenu hemijsku reaktivnost. Ostali hidroksilni joni mogu se zamijeniti fluorom. Izomorfna supstitucija jedne ili dvije hidroksilne grupe sa fluornim nenonima dovodi do stvaranja stabilnijih, stabilnijih kristala hidroksifluorapatita. Kalcijum fluorid se delimično formira. Ne samo da se mogu zamijeniti hidroksilni joni, već se mogu zamijeniti i joni kalcija i fosfora.

Kalcij u kristalu hidroksiapatita može se zamijeniti jonima stroncijuma, barija, magnezija, hroma i kadmija - to je takozvana izomorfna supstitucija. Ova zamjena uzrokuje smanjenje stabilnosti cakline.

6. Koje enzime sadrži pulpa zuba?

Otkriveni kompleks enzima omogućava da se pulpa okarakteriše kao tkivo sa visokom metaboličkom aktivnošću, što takođe određuje visok nivo trofizma, reaktivnosti i odbrambeni mehanizmi ovog zubnog tkiva. O tome svjedoči, na primjer, povećanje aktivnosti mnogih enzima pulpe tokom karijesa, pulpitisa i drugih patoloških stanja. Kod umjerenog i dubokog karijesa povećava se sadržaj glikogena u pulpi.

1.Šta određuje zaštitne funkcije sline?

2. Koja su fizička i hemijska svojstva pljuvačke?

Odrasla osoba proizvodi 1-2 litre pljuvačke dnevno. Brzina lučenja je 0,2-0,5 ml/min tokom dana, a 10 puta niža noću. Tokom perioda stimulacije, brzina salivacije se naglo povećava i kreće se od 2 do 1 ml/min. Najveća stopa salivacije zabilježena je u djetinjstvo u periodu od 5-8 godina.

Hiposalivacija i kserostomija (suha usta) obično dovode do višestrukog karijesa, au teškim slučajevima i do nekroze cakline.

3. Kako se mijenja količina i hemijski sastav pljuvačke tokom karijesa i parodontitisa?

Sadržaj Ca u pljuvački je 4 - 8 mg/100 ml. Otprilike 2 puta niže nego u krvnom serumu. Više od polovine Ca, 55-60%, nalazi se u pljuvački u jonizovanom stanju, ostatak Ca je povezan sa proteinima pljuvačke. Sa starenjem se povećava sadržaj Ca u pljuvački, u kombinaciji sa nekim organskim komponentama pljuvačke, Ca (njegov višak) se može taložiti na zubima stvarajući kamenac koji ima posebnu ulogu u nastanku parodontalnih bolesti.

Površinski napon pljuvačke je 15-26 N. Kod karijesa dolazi do povećanja površinskog napona pljuvačke zbog relativnog povećanja mucina u njoj.

4.Koji je hemijski sastav cementa za zube.

To je varijanta koštanog tkiva grubih vlakana. Cement sadrži znatno više vode od dentina i gleđi, ali u isto vrijeme ima manje minerala - 68%. Više organskog - 32%. Kao iu dentinu, dominantne komponente mineralne faze su kristali hidroksi- i karbonat-apatita. Ima tu i drugih apatita. Prisutni su gotovo isti osteotropni mikroelementi kao u dentinu.

Organski matriks također uključuje ugljikohidrate, lipide, peptide niske molekularne težine, citrate, laktate i druga jedinjenja.

5. Osobine metaboličkih procesa u zubnoj pulpi

6. Kolika je brzina obnove fosfora u tkivima zuba (dentin, caklina) u odnosu na tubularne kosti.

Metabolički procesi u tvrdim zubnim tkivima su slabo proučavani. Dokazano je da se uvedeni označeni radioizotop fosfora (P) izmjenjuje sa fosforom mineraliziranih zubnih tkiva. kojom brzinom? Obnavljanje u dentinu se odvija otprilike 6 puta sporije nego u tubularnim kostima, ali 15-20 puta brže nego u gleđi. Ovaj spori obrt mineralnih komponenti zuba je u skladu sa njihovom stabilnošću u uslovima potencijalno povoljnim za kalcifikacija (trudnoća i nedostatak vitamina D).

1. Koliki je volumen pljuvačke? Šta određuje fluktuacije pH sline?

Normalan kapacitet pljuvačke je 8,21 ± 0,51 mleq/l za kiselinu. Za alkalije 47,52 + 0,4 mEq/l pH pljuvačke u mirovanju je 6,5-7,4.

U nekim patološkim stanjima pH sline se može pomjeriti ili u kiseli do 5 ili alkalni do 8, što dovodi do narušavanja micelarne strukture fosforno-kalcijevih spojeva sline, a samim tim i do smanjenja stabilnosti micela i poremećaja. mineralizacijske sposobnosti pljuvačke.

U mekom zubnom plaku, u karijesnim šupljinama i sedimentu pljuvačke, otkriven je značajan pomak pH na kiselu stranu do 4, tj. lokalno na mjestima gdje se gomilaju mikroorganizmi. Uz nisku stopu sekrecije i lošu oralnu higijenu, pH se obično pomiče na kiselu stranu. Isti pomak je moguć kod trudnica, kod pacijenata nakon terapije zračenjem, kao i noću.

U opsegu pH od 6-8, pljuvačka ostaje prezasićena hidroksiapatitima. Na pH ispod 6, pljuvačka postaje nezasićena hidroksiapatitima i gubi svojstva mineralizacije, dobijajući svojstva tečnosti za demineralizaciju.

Površinski napon pljuvačke je 15-26 N. Kod karijesa dolazi do povećanja površinskog napona pljuvačke zbog relativnog povećanja mucina u njoj.

2.Mineralni sastav pljuvačke

Ukupna koncentracija mineralnih komponenti u pljuvački je niža nego u krvnoj plazmi, tj. Pljuvačne žlijezde luče hipotoničnu tečnost. Mineralne komponente uključuju Ca, K, Na, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu i druge katjone, kao i anjone - hloride, fosfate, bikarbonate, tiocijanate, jodide, sulfate, bromide i fluoride.

Pomešana pljuvačka sadrži 0,4-0,9 mlmol Mg. Sadržaj magnezijuma raste s godinama.

fluora u pljuvački je 5,3-15,8 mleq/l.

3.Koje enzime sadrži pljuvačka i kakvo je njihovo porijeklo?

U miješanoj pljuvački otkriveno je više od 100 enzima različitog porijekla:

1. Glandular2. Leukocit3. Microbial4. Cellular.

Enzimi žljezdanog porijekla uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, LDH, maltazu, kisele i alkalne fosfataze itd.

Leukocitno porijeklo imaju sledeće enzime oralne tečnosti:

1. LDH2. lizozim3. hondroitin sulfataza4. lipaza5. aldolaza6. peroksidaze7. razne proteinaze, uključujući kolagenazu

Enzimi mikrobnog porijekla

1. Katalaza2. LDH3. maltaza4. saccharase5. hondroitin sulfataza6. amilaze7. kolagenaza8. razne proteinaze9. aldolaza itd.

Neki enzimi se pojavljuju u oralnoj tekućini iz više izvora odjednom. Prema brojnim istraživačima, enzimi hijaluronidaza i kalijum krein povećavaju propusnost ćelija cakline za Ca i organska jedinjenja, a pljuvačka je jedan od najvažnijih izvora kalijum kreina.

Enzim superoksid dismutaza pronađen je u pljuvački, a skup izoenzima ovog enzima se razlikuje kod ljudi različitih nacionalnosti.

Otkriven je i fibronektin (adhezivni protein), nađeni su staterini, protrombin, antiheparinske supstance i drugi faktori koagulacionog i antikoagulacionog sistema krvi. Količinski i kvalitetni sastav proteina je izuzetno raznolik.

4. Sastav pulpe

Glavni proteini ekstracelularnog matriksa pulpe su proteini kolagena, koji se formiraju u kolagena vlakna. U pulpi nisu pronađena elastična vlakna. Pulpa korijenskog kanala razlikuje se od koronalne pulpe po većem sadržaju snopova kolagenih vlakana. Intercelularni matriks uključuje proteoglikane, glikoproteine, fosfoproteine i peptide niske molekularne težine. Bazalna membrana krvnih sudova zubne pulpe posebno je bogata glikoproteinima. Preovlađujuće komponente ugljikohidrata ovdje su hondroitin sulfati, heterooligosaharidi, glikogen, glukoza i uronske kiseline.

Pulpa, kao i svako tkivo, sadrži lipide i razne metabolite. Makromolekule tkiva zubne pulpe (proteini i hondroitin sulfati uključeni u proteoglikane) imaju amfoterna svojstva. Pri fiziološkim pH vrijednostima karboksilne grupe kolagena, glikoproteina, proteoglikana stvaraju negativan naboj intercelularnog matriksa, što uzrokuje ne samo apsorpciju stranih supstanci, već i Ca, K, Na katione od fiziološkog značaja.

5. Kako implementirati metabolički procesi u pulpi.

1. Zubna pulpa je relativno visoka u poređenju sa intenzitetom redoks procesa, potrošnjom kiseonika, tj. intenzivno disanje.

2. Visok nivo metaboličkih procesa dokazuje prisustvo pentozofosfatnog ciklusa oksidacije glukoze (biosintetski procesi su intenzivni). Najviši nivo ovog ciklusa je određen u periodu aktivne proizvodnje dentina odontoblastima, na primer, tokom formiranja sekundarnog cementa.

Radioizotopskim tehnikama otkriveni su aktivni procesi sinteze RNK u pulpi, a time i sinteze odgovarajućih proteina. Otkrivaju se obrasci funkcionisanja odontoblasta u normalnim i patološkim stanjima.

6.Koji je intenzitet metaboličkih procesa u tvrdim tkivima zuba.

1.Fizička svojstva pljuvačke.

Hiposalivacija i kserostomija (suha usta) obično dovode do višestrukog karijesa, au teškim slučajevima i do nekroze cakline.

Prema modernim konceptima, pljuvačka je koloidni sistem koji se sastoji od micela Ca fosfata (dvije vrste micela).

Pomak pH smanjuje stabilnost micela. Kada se medij zakiseli, naboj i stabilnost micela se smanjuju. Kada dođe do alkalizacije, micelizacija je poremećena.

Promjena pH sline na kiselu stranu smanjuje mineralizacijski potencijal sline i potiče razvoj karijesa. Prelazak na alkalnu sredinu dovodi do stvaranja kamenca. Povećanje koncentracije K i Na iona u pljuvački može dovesti do prijelaza micela u izoelektrično stanje i smanjenja njihove stabilnosti u otopini.

Pljuvačka je mutna viskozna tečnost čija je gustina 1,002-1,017. Viskoznost pljuvačke varira između 1,2-2,4 jedinice. Viskoznost pljuvačke je određena prisustvom glikoproteina, proteina, ćelija, a kod višestrukog karijesa viskoznost pljuvačke se po pravilu povećava i može dostići 3. Povećanje viskoziteta pljuvačke smanjuje njena svojstva čišćenja, kao i njegovu sposobnost mineralizacije.

2.Koje bjelančevine sadrži pljuvačka i njihovo porijeklo.

Glavne organske supstance pljuvačke su proteini koji se razlikuju po porijeklu.

1. Dio koji se sintetiše u pljuvačnim žlezdama. Proteini žlezdanog porekla 2. Serumsko poreklo 3. Mikrobno poreklo 4. Leukocitno poreklo 5. Iz uništenih epitelnih ćelija oralne sluzokože. Sadržaj proteina u pljuvački varira između 0,95-2,32 g/l. Ovo je niže nego u krvnoj plazmi. Elektroforeza na papiru razdvaja proteine pljuvačke na odvojene frakcije:

1. Lizozim 2. Albumin 3. a1, a2, B, gama globulini

Štoviše, postotni omjer njihovih frakcija razlikuje se od krvne plazme. Dakle, u pljuvački ima znatno više globulina nego albumina. Koncentracija albumina naglo raste kod gingivitisa i parodontitisa; frakcija B-globulina čini 40% svih frakcija proteina pljuvačke.

3.Kakav je mineralni sastav pljuvačke.

Pomešana pljuvačka sadrži 0,4-0,9 mlmol Mg. Sadržaj magnezijuma raste s godinama.

Više od polovine Ca, 55-60%, nalazi se u pljuvački u jonizovanom stanju, ostatak Ca je povezan sa proteinima pljuvačke. Sa starenjem se povećava sadržaj Ca u pljuvački, u kombinaciji sa nekim organskim komponentama pljuvačke, Ca (njegov višak) se može taložiti na zubima stvarajući kamenac koji ima posebnu ulogu u nastanku parodontalnih bolesti.

4. Kakva je struktura mineralnih komponenti cakline. Vrste apatita.

Čvrstoća i velika gustina cakline objašnjava se visokim sadržajem mineralnih komponenti, otprilike 95% suhe težine. Mineralna komponenta tkiva predstavljena je kristalima hidroksiapatita, karbonatnih apatita, hlorapatita, fluorapatita, citratnih apatita - kristalita. Od toga prevladava više od 70 hidroksiapatita. Svaka kristalna rešetka se sastoji od od 18 jona. Kristali hidroksiapatita u caklini su mnogo veći nego u gleđi, dentinu i kostima i raspoređeni su u grozdove.

Emajl takođe sadrži oko 2% neapatitnih kristala - oktokalcijum fosfat, dikalcijum fosfat i kalcijum fosfat.

3 zone:

5. Koje su karakteristike metaboličkih procesa u zubnoj pulpi.

1. Zubna pulpa je relativno visoka u poređenju sa intenzitetom redoks procesa, potrošnjom kiseonika, tj. intenzivno disanje.

6. Kako se sadržaj mikroelemenata gleđi mijenja tokom karijesa.

Štaviše, dokazano je da uvođenje F i Al jona u kristale apatita dovodi do karijezostatskog efekta. U manjoj mjeri, ovaj efekat je povezan sa uvođenjem Li, Cu, Au.

Ovaj efekat je odsutan za jone Be, Co, kalaja, Zn, Br i J.

Kariogeni efekat se uočava uvođenjem jona Se, kadmijuma, Mn, Pb i silicijuma. Sadržaj običnih Ca i fosfatnih jona u velikoj meri zavisi od njihove koncentracije u okolnim tkivima i u oralnoj tečnosti.

U intaktnim zubima mladih ljudi sadržaj Ca je oko 36%, P - 17,3%/

1. Navedite glavne funkcije pljuvačke.

1. Zaštitna funkcija pljuvačke je da vlaži oralnu sluznicu.

2. Kreiranje i igranje uloge unutrašnje okruženje Istovremeno se iz pljuvačke na površini cakline talože glikoproteini, Ca, proteini, drugi peptidi i tvari, koji formiraju stečenu pelikulu (neku vrstu biofilma). Sprječava djelovanje organskih kiselina na caklinu. Slina osigurava stalnu obnovu ovog taloga na površini zuba, koji se po želji može poremetiti (ukoliko žvačete nokte).

3. Funkcija čišćenja pljuvačke se odnosi na mehaničko čišćenje usne šupljine od ostataka hrane i nakupljanja mikroorganizama. Obezbeđena velikom stopom lučenja pljuvačke. Baktericidna funkcija pljuvačke je zbog sadržaja lizozima, leukina i bakteriolizina.

4. Pljuvačka takođe obavlja imunološku funkciju zbog imunoglobulina A koji sintetišu pljuvačne žlezde, kao i IgC, IgD, IgE, serumskog porekla.

5. Hormonska funkcija pljuvačke je da pljuvačka proizvodi lokalni hormon - parotin C - pljuvački parotin, koji ulazi u pomiješanu pljuvačku i podstiče mineralizaciju tvrdih zubnih tkiva, tj. pokazuje lokalnu akciju.

6. Pljuvačka takođe pokazuje sposobnost zgrušavanja plazme i fibrinolitičku sposobnost, što je zbog prisustva u njoj tromboplastina, protrombina, aktivatora i inhibitora fibrinolize. Rana u usnoj šupljini zbog prisustva ovih spojeva brzo zacjeljuje i rijetko se inficira.

2. Razlike u hemijskom sastavu miješane pljuvačke od pljuvačke u pljuvačnim kanalima.

Pljuvačka je složena biološka tekućina koju proizvode specijalizirane žlijezde i izlučuju u usnu šupljinu. U osnovi, hemijski sastav pljuvačke određuje stanje i funkcioniranje zuba i usne sluznice. Potrebno je razlikovati pljuvačku kao lučenje pljuvačnih žlijezda i pljuvačku kao oralnu tekućinu. Potonji, pored izlučevina različitih žlijezda slinovnica, sadrži mikroorganizme, deskvamirane epitelne stanice, leukocite (slivna tijela) koji su migrirali kroz oralnu sluznicu i druge komponente.

Volumen pomiješane pljuvačke nadopunjuje tečnost koja difundira kroz oralnu sluznicu, kao i gingivalna tekućina.

Lučenje pljuvačke kod ljudi nije podložno hormonskoj regulaciji. Salivacija se može javiti kao uslovni refleks na pogled ili miris hrane ili pod uticajem bezuslovnih refleksa – prisustvo stranog tela u usnoj duplji.

3. Gingivalna tečnost.

Volumen pomiješane pljuvačke nadopunjuje tečnost koja difundira kroz oralnu sluznicu, kao i gingivalna tekućina.

4.Tartar. Sastav, dejstvo na parodontalno tkivo.

Do stvaranja zubnog kamenca dolazi kao rezultat taloženja pljuvačke, fosfata i karbonata Ca i Mg u organski matriks zubnog plaka. Izvana, kamenac se može posmatrati kao mineralizovani zubni plak pričvršćen za gleđ u predjelu površine korijena zuba. Bolesti zuba se javljaju kod skoro 70% svih pregledanih osoba, a kod osoba sa gingivitisom - 90%. Kamenac sadrži 4-10% vode, 13-25% organskih materija i 72-82% mineralnih materija.

Glavne komponente kamenca su Ca i P. Ca-21-29%, P-12-16%. Pored ovih glavnih mineralnih komponenti, tu su i Al, Zn itd.

Organske elemente formiraju epitelne ćelije i leukociti. Tartar sadrži sve aminokiseline i ugljikohidrate (19% organske faze). Ugljikohidrati - glukoza, galaktoza, glukuronska kiselina, glikozamnoglikani.

Lipidna frakcija- fosfolipidi, holesterol, diacilglicerol, slobodni IVH.

Enzimi- aminotransferaza, fosfataza, Faktori koji doprinose stvaranju zubnog kamenca

Pomak pH u alkalnu sredinu, nakupljanje plaka na zubima, upala parodontalnog tkiva.

5. Okarakterizirati jonsku izmjenu elemenata zuba.

Kristali hidroksiapatita imaju šesterokutni oblik i veličine od 20*3-20*7 nm.

Površina svih kristalita kostiju i zuba je približno 2 kvadratna metra. km. Trenutno se mineralizovana tkiva smatraju sistemima jonske razmene, čiji kristali imaju

3 zone: 1. Unutrašnja 2. Spoljašnja (ili površina) 3. Hidratantna školjka

Svaka od ovih zona je dostupna za razmjenu jona u različitom stepenu. Gotovo svaki ion iz miješane pljuvačke može prodrijeti kroz hidratantnu ljusku, ali samo dio je koncentriran u njoj.

Specifičniji ioni, poput stroncijuma, barijuma, magnezijuma, hroma, kadmijuma, fluora mogu prodrijeti kroz površinsku zonu hidroksiapatita i prodrijeti u unutrašnju zonu kristala - osteotropa.

6.Meki plak. Hemijski sastav, uloga.

Među mikrobima zubnog plaka posebno su česti kariogeni sojevi.

Plaketa može djelovati kao polupropusna membrana koja ima selektivnu propusnost. U zubnom plaku su pronađeni streptokoki, stafilokoki, enterokoki i neke gljivice, a svi ovi mikroorganizmi sadrže veliki skup enzima. Nepridržavanje oralne higijene stvara uslove za razmnožavanje bakterijske flore, stvaranje velika količina zubni plak, koji je direktno povezan sa nastankom karijesa, taloženjem kamenca i oštećenjem parodontalnog tkiva.

Meki plak je manje izdržljiva formacija. To je bijela meka tvar, čija je osnova kolonija razne vrste mikroorganizmi i ostaci hrane, koji su zatvoreni u organskom matriksu mukoznog mukoidnog gela, koji uključuje proteine, glikozaminoglikane, glikoproteine pljuvačke, kao i sintetičke polisaharide koje sintetiziraju mikrobi. Dekstran glukan se sintetizira iz glukoze. Od fruktoze, levan-fruktana.