Sindrom opsesivnih ideja. Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno kompulzivni poremećaj(opsesivno-kompulzivni poremećaj ili opsesivna neuroza) – poremećaj funkcioniranja živčani sustav popraćeno opsesivnim mislima - opsesije i opsesivne radnje - prisile koji ometaju normalan život osobe.

1. Opsesije ili nametljive misli– učestale neželjene misli, slike, porivi, fantazije, želje, strahovi. S opsesivnom neurozom, osoba postaje snažno fiksirana na te misli i ne može ih pustiti i prebaciti se na razmišljanje o nečem drugom. Ove misli ometaju rješavanje stvarnih proizvodnih problema. Izazivaju stres, strah i ometaju normalno funkcioniranje.

Razlikuju se sljedeće vrste opsesija:

• agresivni nagoni;
• neprikladne erotske fantazije;
• bogohulne misli;
• nametljiva sjećanja na neugodne događaje;
• iracionalni strahovi (fobije) - strah od zatvorenih i otvorenih prostora, strah od nanošenja štete bližnjima, strah od bolesti, koji se izražava u strahu od prljavštine i "klica".

Glavno obilježje opsjednutosti, činjenica da strahovi i brige nemaju racionalnu osnovu.

1. Kompulzije ili opsesivne radnje– stereotipno ponavljajuće radnje koje pacijent ponavlja mnogo puta. Istodobno, osjeća da ih je prisiljen ispuniti, inače bi se moglo dogoditi nešto strašno. Uz pomoć ovih radnji, osoba pokušava smiriti tjeskobu uzrokovanu opsesivnim mislima i izbaciti te slike iz svijesti.

Najčešće su takvi opsesivni rituali:

• pranje ruku ili tijela - događa se nepotrebno, sve do pojave rana i iritacija kože;
• prečesto čišćenje kuće, osobito uz upotrebu jakih dezinficijensa;
• odlaganje stvari u ormar, čak i ako su prije bile u redu;
• višestruke provjere električnih uređaja, plina, brava na vratima;
• brojanje svih objekata - rasvjetni stupovi uz cestu, vagoni, stepenice;
• preskakanje pukotina na cesti;
• ponavljanje verbalnih formula.

Glavno obilježje prisila, da ih je gotovo nemoguće odbiti.

Opsesivne misli i radnje osoba prepoznaje kao nešto bolno. Uznemiruju i izazivaju nove strahove: strah od ludila, strah za vlastito zdravlje i sigurnost bližnjih. Ti su strahovi neutemeljeni. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne luduju jer je ovaj neurotski poremećaj funkcionalni poremećaj mozga, a ne potpuna psihička bolest.

Opsesivne ideje i težnje agresivne prirode nikada se ne ostvaruju - stoga pacijenti s neurozom ne čine nemoralna djela i zločine. Agresivne namjere neutralizira visoka moralnost, humanost i savjesnost osobe.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je čest. Vjeruje se da od različite forme Ovaj poremećaj pogađa oko 3% svjetske populacije. Ta brojka može biti znatno veća - mnogi pacijenti skrivaju simptome od drugih i ne traže pomoć, pa većina slučajeva bolesti ostaje nedijagnosticirana.

Djeca mlađa od 10 godina rijetko obolijevaju. Tipično, početak bolesti javlja se između 10. i 30. godine života. Od početka bolesti do kontaktiranja stručnjaka u pravilu prolazi 7-8 godina. Učestalost je veća među urbanim stanovništvom s niskim i srednjim prihodima. Broj oboljelih nešto je veći među muškarcima.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivne neuroze karakteriziraju visoka inteligencija, razmišljanje i povećana savjesnost. Takvi su ljudi u pravilu perfekcionisti, skloni sumnjama, sumnjičavosti i tjeskobi.

Individualni strahovi i tjeskobe svojstveni su gotovo svim ljudima i nisu znak opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Izolirani strahovi - visine, životinja, mraka - povremeno se javljaju kod zdravih ljudi. Mnogima je poznat strah da je pegla ostavljena uključena. Većina ljudi prije odlaska provjeri jesu li plin isključen i vrata zatvorena - to je normalno ponašanje. Zdravi ljudi nakon pregleda se smiruju, ali osobe s neurozom nastavljaju osjećati strah i tjeskobu.

Opsesivno-kompulzivna neuroza uzrokuje

U slučaju opsesivno-kompulzivnog poremećaja uzroci nisu jasno utvrđeni. Promjene u funkcioniranju mozga mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima, a češće kombinacijom istih.
Uzroke bolesti možemo podijeliti na psihološke, socijalne i biološke.

1. Psihološki

• Psihotraume su događaji koji su uzrokovali duševno oštećenje. To mogu biti bilo koji događaji koji su od velike važnosti za pojedinca: gubitak voljeni, gubitak imovine, prometna nesreća.
• Stres. Teški emocionalni stres, ponovljeni ili kronični stresne situacije koji uzrokuju promjene u psihi.
• Konflikti su vanjski ili intrapersonalni.
• Magijsko razmišljanje, vjera u nadnaravno, prema kojoj opsesivne radnje i rituali mogu odvratiti prijetnje i zaštititi od nevolja i strahova.
• Pretjerani umor - tjelesna i psihička iscrpljenost dovodi do poremećaja u radu mozga.
• Akcenti likova. Ljudi s pedantnim tipom naglašavanja skloni su opsesivno-kompulzivnoj neurozi.
• Nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja. Osoba ne vjeruje da se može nositi sa zadatkom (pravilno oprati ruke), zapamtiti je li plin ili glačalo isključeno.

1. Društveni

• Strogi vjerski odgoj.
• Usađena želja za perfekcionizmom, strast za čistoćom.
• Neadekvatan odgovor na životne situacije.

1. Biološki

• Nasljedna predispozicija povezana s posebnim funkcioniranjem mozga. Opaža se u 70% pacijenata. Popraćeno dugotrajnom cirkulacijom živčanih impulsa u limbičkom sustavu, poremećajima u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu.
• Značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava.
• Poremećeno funkcioniranje neurotransmiterskih sustava. Snižene razine serotonina, dopamina, norepinefrina.
• Minimalno oštećenje mozga, zbog čega je nemoguće razlikovati važno od nevažnog.
• Neurološke abnormalnosti - očituju se ekstrapiramidalni simptomi motorički poremećaji: ukočenost pokreta skeletnih mišića, poteškoće pri okretanju, poremećeni pokreti ruku, napetost mišića.
• Ozbiljne bolesti, infekcije, opsežne opekline, problemi s bubrezima i druge bolesti praćene intoksikacijom. Toksini ometaju središnji živčani sustav, što utječe na njegovo funkcioniranje.

Prevladavaju biološki preduvjeti za razvoj opsesivno-kompulzivne neuroze, što opsesivno-kompulzivni poremećaj razlikuje od ostalih oblika neuroza. Istodobno, promjene u tijelu su vrlo male, pa opsesivno-kompulzivna neuroza dobro reagira na liječenje.

Mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivne neuroze

I. P. Pavlov otkrio je mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivne neuroze. Prema njegovoj verziji, u mozgu pacijenta formira se poseban fokus uzbude, koji karakterizira visoka aktivnost inhibitornih struktura (inhibicijski neuroni i inhibitorne sinapse). Ne potiskuje ekscitaciju drugih žarišta, kao kod delirija, zbog čega se održava kritičko mišljenje. Međutim, to žarište uzbuđenja ne može se eliminirati snagom volje niti potisnuti impulsima iz novih podražaja. Stoga se pacijent ne može riješiti opsesivnih misli.

Kasnije je Pavlov došao do zaključka da su opsesivne misli rezultat inhibicije u žarištima patološke ekscitacije. Zbog toga se kod vrlo religioznih ljudi pojavljuju bogohulne misli, a kod ljudi strogog odgoja i visokih moralnih načela izopačene seksualne fantazije.
Prema Pavlovljevim opažanjima, živčani procesi pacijenta su inertni i tromi. To se događa zbog prenaprezanja procesa inhibicije u mozgu. Slična se slika događa i kod depresije. Stoga bolesnici s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često doživljavaju depresivne poremećaje.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Znakovi opsesivno-kompulzivne neuroze su tri simptoma:

• Opsesivne misli koje se često ponavljaju – opsesije;
• Tjeskoba i strah uzrokovani ovim mislima;
• Identične radnje koje se ponavljaju, rituali koji se izvode za uklanjanje tjeskobe.

Uglavnom ti simptomi slijede jedan za drugim i iznose opsesivno-kompulzivni ciklus. Nakon obavljanja opsesivnih radnji, pacijent doživljava privremeno olakšanje, ali nakon kratkog razdoblja ciklus se ponavlja. U nekih bolesnika mogu prevladavati opsesije, u drugima ponavljajuće radnje; u ostatku su ovi simptomi jednaki.

Mentalni simptomi opsesivno-kompulzivne neuroze

1. Opsesije– ponavljajuće neugodne misli i slike:

• Strah od zaraze;
• Strah od prljanja;
• Strah od otkrivanja da imate netradicionalnu seksualnu orijentaciju;
• Neopravdani strahovi za svoj život ili sigurnost voljenih osoba;
• Slike i fantazije seksualne prirode;
• Agresivne i nasilne slike;
• Strah od gubitka ili zaborava potrebnih stvari;
• Pretjerana želja za simetrijom i redom;
• Strah odiše loš miris;
• Pretjerano praznovjerje, obraćanje pažnje na znakove i vjerovanja itd.

Opsesivne misli u opsesivno-kompulzivnoj neurozi osoba percipira kao svoje. To nisu misli koje mu je “netko utuvio u glavu”, nisu riječi koje izgovara “drugi ja” podvojene ličnosti. S opsesivnom neurozom, pacijent se opire vlastitim mislima, nema želju da ih izvrši, ali ih se ne može riješiti. Što se više bori s njima, to se češće pojavljuju.

1. Kompulzije– ponavljanje iste vrste opsesivnih radnji desetke ili stotine puta dnevno:

• Čupanje kože, čupanje kose, grickanje noktiju;
• Pranje ruku, pranje, pranje tijela;
• Brisanje ručki na vratima i drugih okolnih predmeta;
• Izbjegavanje kontakta s kontaminiranim predmetima - WC, rukohvati u javnom prijevozu;
• Provjera brava na vratima i električnih uređaja, plinskih peći;
• Provjera sigurnosti i zdravlja najmilijih;
• Slaganje stvari u određeni red;
• Sakupljanje i gomilanje stvari koje se ne koriste - starog papira, praznih kontejnera;
• Ponavljano recitiranje molitvi i mantri namijenjenih zaštiti od agresivnih ili nemoralnih radnji koje bi sam pacijent mogao počiniti, itd.

Nametljive misli izazivaju strah i tjeskobu. Želja da ih se riješi tjera bolesnika da opetovano izvodi istu radnju. Obavljanje kompulzivnih aktivnosti ne donosi zadovoljstvo, ali pomaže u oslobađanju od tjeskobe i pruža duševni mir na neko vrijeme. Međutim, smirenje ne dolazi dugo i ubrzo se ponavlja opsesivno-kompulzivni ciklus.

Kompulzije se mogu činiti racionalnima (čišćenje, odlaganje stvari) ili iracionalnima (skakanje preko pukotina). Ali svi su oni obvezni, osoba ih ne može odbiti ispuniti. Pritom uviđa njihovu apsurdnost i neprimjerenost.

Prilikom izvođenja opsesivnih radnji, osoba može izgovoriti određene verbalne formule, brojati broj ponavljanja, obavljajući tako svojevrsni ritual.

Fizički simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Tjelesni simptomi opsesivno-kompulzivne neuroze povezani su s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnji organi.
Iskustva pacijenata:

• Napadi vrtoglavice;
• Bol u području srca;
• Napadi hiper- ili hipotenzije - povećan ili smanjen tlak;
• Gubitak apetita i probavne smetnje;
• Smanjena seksualna želja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj neuroza tijek bolesti

Oblici tijeka opsesivno-kompulzivne neuroze:

• Kronično– napadaj bolesti koji traje više od 2 mjeseca;
• Ponavljajuće– razdoblja pogoršanja bolesti, koja se izmjenjuju s razdobljima mentalnog zdravlja;
• Progresivna– kontinuirani tijek bolesti s povremenim pojačavanjem simptoma.

Bez liječenja, u 70% bolesnika, opsesivno-kompulzivni poremećaj postaje kroničan. Opsesije se šire. Opsesivne misli se javljaju sve češće, pojačava se osjećaj straha, povećava se broj ponavljanja opsesivnih radnji. Na primjer, ako je osoba na početku poremećaja 2-3 puta provjerila jesu li vrata zatvorena, tada se s vremenom broj ponavljanja može povećati na 50 ili više. U nekim oblicima bolesnici obavljaju opsesivne radnje bez prestanka 10-15 sati dnevno, gubeći sposobnost obavljanja bilo koje druge aktivnosti.

Kod 20% osoba koje pate od blagog opsesivno-kompulzivnog poremećaja poremećaj može nestati sam od sebe. Opsesivne misli zamjenjuju se novim živopisnim dojmovima povezanim s promjenom okoline, preseljenjem, rođenjem djeteta ili obavljanjem složenih profesionalnih zadataka. Opsesivno-kompulzivni poremećaj može oslabiti s godinama.

Dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Simptomi koji ukazuju na opsesivno-kompulzivni poremećaj:

• Opsesivne misli koje osoba smatra svojima;
• Misli, slike i radnje se neugodno ponavljaju;
• Osoba se neuspješno opire opsesivnim mislima ili radnjama;
• Pomisao na izvođenje radnji je neugodna za osobu.

Ako opsesivne misli i/ili radnje koje se ponavljaju traju 2 tjedna za redom ili više, postanu izvor distresa (stres uzrokovan negativnim emocijama i štetan je za zdravlje) i ometaju uobičajene aktivnosti osobe, tada se postavlja dijagnoza. dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Za određivanje težine opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristi se Yale-Brownov test. Ispitna pitanja omogućuju vam da odredite:

• priroda opsesivnih misli i ponavljajućih pokreta;
• koliko često se pojavljuju;
• koji dio vremena zauzimaju;
• koliko se miješaju u život;
• koliko ih bolesnik pokušava potisnuti.

Tijekom studije, koja se može ispuniti online, od osobe se traži da odgovori na 10 pitanja. Svaki odgovor se ocjenjuje na ljestvici od 5 bodova. Na temelju rezultata testa izračunavaju se bodovi i procjenjuje težina opsesija i kompulzija.

Diferencijalna dijagnoza opsesivno-kompulzivne neuroze. Anankastična depresija i rani oblici shizofrenije mogu imati slične simptome. Ovi živčani poremećaji također su popraćeni opsesijama. Stoga je glavni zadatak liječnika ispravno dijagnosticirati "opsesivno-kompulzivnu neurozu", što će omogućiti učinkovito liječenje.

Delirij se razlikuje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Kada je u deliriju, pacijent je uvjeren u ispravnost svojih prosudbi i slaže se s njima. Uz opsesivno-kompulzivnu neurozu, osoba shvaća neutemeljenost i bolnost svojih misli. Kritičan je prema svojim strahovima, ali ih se još uvijek ne može riješiti.

Pažljivim ispitivanjem, 60% pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima i druge psihičke poremećaje - bulimiju, depresiju, anksioznu neurozu, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječenje provode neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti i medicinski psiholozi.
Liječenje opsesivno-kompulzivne neuroze provodi se individualno nakon utvrđivanja dominantnih simptoma i utvrđivanja uzroka bolesti. Tijekom proteklih 20 godina razvijene su učinkovite tehnike koje mogu pomoći u ublažavanju neuroze u nekoliko tjedana.

Psihoterapijske metode liječenja opsesivno-kompulzivne neuroze

1. Psihoanaliza

Cilj. Identificirajte traumatičnu situaciju ili određene misli koje ne odgovaraju predodžbama osobe o sebi, koje su potisnute u podsvijest i zaboravljene. Sjećanja na njih zamjenjuju opsesivne misli. Zadatak psihoanalitičara je u svijesti uspostaviti vezu između iskustva-uzroka i opsesija, zbog čega će simptomi opsesivno-kompulzivne neuroze nestati.

Metode. Metoda slobodnih asocijacija. Pacijent govori psihoanalitičaru apsolutno sve svoje misli, uključujući apsurdne i opscene. Specijalist detektira znakove neuspješnog potiskivanja kompleksa i psihičkih trauma, a zatim ih prenosi u sferu svijesti. Metoda tumačenja je objašnjenje značenja, misli, slika, snova, crteža. Koristi se za prepoznavanje potisnutih misli i trauma koje izazivaju razvoj opsesivne neuroze.
Učinkovitost– značajno. Tijek liječenja je 2-3 sesije tjedno tijekom 6-12 mjeseci.

1. Kognitivno bihevioralna psihoterapija

Cilj. Naučite se smireno nositi s nametljivim mislima koje se javljaju, bez reagiranja na njih opsesivnim radnjama i ritualima.

Metode. Tijekom inicijalnog razgovora sastavlja se popis simptoma i strahova koji uzrokuju razvoj opsesivno-kompulzivne neuroze. Pacijent se tada umjetno izlaže tim strahovima, počevši od najslabijih. Osoba dobiva “domaću zadaću”, tijekom koje se suočava sa svojim strahovima u situacijama koje se ne mogu reproducirati u ordinaciji psihoterapeuta. Na primjer, namjerno dodirivanje kvake i nepranje ruku nakon toga. Što je veći broj ponavljanja, pacijent osjeća manji strah. Opsesivne misli javljaju se sve rjeđe, više ne izazivaju stres i nestaje potreba da se na njih odgovori stereotipnim pokretima. Štoviše, osoba razumije da ako ne izvrši "ritual", onda se ništa loše ne događa, tjeskoba i dalje nestaje i ne vraća se dugo. Ova metoda liječenja opsesivno-kompulzivnih reakcija naziva se “ izlaganje i sprječavanje reakcija».

Učinkovitost– značajno. Nastava zahtijeva snagu volje i samodisciplinu. Učinak je vidljiv nakon nekoliko tjedana.

1. Hipnosugestivna terapija- kombinacija hipnoze i sugestije.

Cilj. Usaditi pacijentu ispravne ideje i obrasce ponašanja, regulirati rad središnjeg živčanog sustava.

Metode: osoba se stavlja u hipnotički trans, kada se svijest naglo sužava i fokusira na sadržaj onoga što joj se sugerira. U tom se stanju u njegovu svijest unose novi obrasci mišljenja i ponašanja - "ne bojiš se bakterija". To omogućuje pacijentu da se oslobodi opsesivnih misli, njima uzrokovane tjeskobe i stereotipnih postupaka.

Učinkovitost - izuzetno visoka, jer su sugestije čvrsto uspostavljene na svjesnoj i nesvjesnoj razini. Učinak se postiže vrlo brzo - nakon nekoliko sesija.

1. Grupna terapija

Cilj. Pružite podršku i smanjite osjećaj izoliranosti za osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Metode. U grupnom formatu mogu se održavati informativne sesije, treninzi upravljanja stresom i satovi za povećanje motivacije. Omogućena je i grupna obuka o izlaganju i sprječavanju reakcija. Tijekom takvih seansi psihoterapeut modelira situacije koje kod pacijenata izazivaju tjeskobu. Nakon čega ljudi glume problem, nudeći svoje rješenje.
Učinkovitost– visoko. Trajanje liječenja je od 7 do 16 tjedana.

Medikamentozno liječenje neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječenje neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja lijekovima obično se kombinira s psihoterapijskim metodama. Liječenje lijekovima može smanjiti fiziološke simptome bolesti - nesanicu, glavobolju, nelagodu u predjelu srca. Lijekovi se također propisuju ako su psihoterapijske metode imale nepotpun učinak.

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina	Citalopram, Escitalopram	Blokira ponovnu pohranu serotonina u neuronskim sinapsama. Uklanja žarišta patološke ekscitacije u mozgu. Učinak se javlja nakon 2-4 tjedna liječenja.
Triciklički antidepresivi	Melipramin	Blokira unos norepinefrina i serotonina, olakšavajući prijenos živčanih impulsa od neurona do neurona.
Tetraciklički antidepresivi	Mianserin	Potiče otpuštanje medijatora koji poboljšavaju provođenje impulsa između neurona.
Antikonvulzivi	Karbamazepin, okskarbazepin	Učinak je povezan s inhibitornim (usporavanje procesa) učinkom lijekova na limbičke strukture mozga. Antikonvulzivi povećavaju razinu triptofana, aminokiseline koja povećava izdržljivost i poboljšava rad središnjeg živčanog sustava.

Doziranje i trajanje uzimanja svih lijekova određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu neuroze i rizik od nuspojava.

Medikamentoznu terapiju opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba propisati isključivo psihijatar. Samoliječenje je neučinkovito, jer se simptomi bolesti vraćaju nakon prestanka uzimanja lijekova.

Pomoćne metode liječenja neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. Fitoterapija– liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja biljnim pripravcima na bazi ljekovitog bilja.

• Tijekom dana Propisuju se pripravci od gospine trave – Deprim. Gospina trava ima blago toničko djelovanje na živčani sustav i ublažava depresiju.
• Navečer uzimati lijekove s izraženim sedativno-hipnotičkim učinkom - valerijana, božur, matičnjak, hmelj, matičnjak u obliku alkoholnih tinktura, sedativa ili tableta.

1. Pripravci omega-3 masnih kiselina– Omacor, Tecom. Poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i jača membranu neurona.
2. Akupresura- akupresura. Za liječenje opsesivno-kompulzivne neuroze i depresije, masirajte točke na bazi lubanje i na njezinoj površini.

Samopomoć kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Vrijeme čitanja: 1 minuta

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je bolest koju karakterizira iznenadna pojava opterećenih misli ili ideja koje osobu potiču na djelovanje i doživljavaju kao neugodne i strane. Takvi su fenomeni poznati već duže vrijeme. U početku su se opsesije pripisivale strukturi melankolije. Srednji vijek je ljude s takvim manifestacijama klasificirao kao opsjednute.

Uzroci opsesivnih stanja

Glavni uzroci ovog stanja su: prekomjerni rad, nedostatak sna, neke mentalne bolesti, prethodne ozljede glave, zarazne bolesti, kronična opijenost tijela, astenija.

Opsesivna stanja, da bi bilo jasnije i da ne bi došlo do zabune u razumijevanju onoga što jesu, nazivaju se opsesijama ili kompulzijama, pod kojima se podrazumijevaju nevoljne misli, sumnje, sjećanja, fobije, radnje, težnje, praćene sviješću o njihovoj bolnosti i opterećeni osjećaj neodoljivosti. Jednostavno rečeno, čovjeka obuzimaju misli, želje, radnje koje nije u stanju držati pod kontrolom, pa ga, unatoč malom otporu, bolne misli još više opterećuju, uvlače mu se u svijest, a rituali se izvode u nedostatku nedostatak volje.

Za psihijatre, u pogledu proučavanja osobnosti, oboljeli od ove bolesti najomiljeniji su pacijenti za proučavanje, jer ih je vrlo teško liječiti, uvijek su pristojni i unatoč svim naizgled vizualno povoljnim kontaktima ostaju u svom stanju. Američki stručnjaci imaju vrlo zanimljiv pristup takvim pacijentima. Pacijentima pokušavaju objasniti da su opsesivne misli samo misli i da ih treba odvojiti od njih samih, jer oni (pacijenti) kao pojedinci postoje odvojeno od njih.

Često opsesivna stanja uključuju neadekvatne ili čak apsurdne, kao i subjektivno bolne misli. Ambivalentnost (dvojnost) prosudbi pacijenata ljulja se iz jedne krajnosti u drugu, zbunjujući liječnika. Ne može se kategorički tvrditi da ako imate nestabilna opsesivna stanja, onda ste bolesni. To vrijedi i za zdrave ljude. Moguće je da se to dogodilo tijekom razdoblja mentalnog slabljenja ili nakon pretjeranog rada. Svatko je, barem jednom u životu, primijetio ovo ponavljanje radnji i povezanih briga.

Opsesivno opsesivni sindrom

Godine 1868. ovaj koncept prvi je u medicinu uveo njemački psihijatar R. Krafft-Ebing. Običnom čovjeku, a ne profesionalac, vrlo je teško odmah shvatiti kako pravi razlozi bolest, dijagnoza i tijekom bolesti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj temelji se na mentalnom sadržaju i pojedinac ga uopće ne kontrolira. Reprodukcija opsesivnih stanja izaziva poremećaj njegovih uobičajenih aktivnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj manifestira se stalnim sjećanjima iz prošlosti (uglavnom neugodnim trenucima), mislima, željama, sumnjama i vanjskim djelovanjem. Često su praćeni bolnim iskustvima i karakteristični su za nesigurne osobe.

Vrste opsesivnih stanja su apstraktne opsesije i figurativne opsesije.

Rastresene opsesije uključuju opsesivno brojanje, opsesivne misli, nametljiva sjećanja na nepotrebne stare događaje, detalje i opsesivne radnje. Figurativni su popraćeni emocionalnim iskustvima, uključujući tjeskobu, strah i emocionalni stres.

Opsesivni simptomi simptomi

Bolan osjećaj prisile muči bolesnika jer je kritičan prema svom stanju. Mogu se javiti mučnina, tikovi, drhtanje ruku i nagon za mokrenjem.

Opsesivna stanja i njihovi simptomi: kod opsesivnog straha osoba pada u stupor, blijedi ili crveni, znoji se, ubrzava se disanje i rad srca, javljaju se vegetativni poremećaji, vrtoglavica, slabost u nogama, bolovi u srcu.

Opsesivno brojanje manifestira se u neodoljivoj želji da prebrojite sve što vam zapne za oko. Automobili, prozori na kućama, prolaznici, putnici na autobusnoj stanici, gumbi na susjedovom kaputu. Ovakav način računanja može utjecati i na složenije aritmetičke operacije: zbrajanje brojeva u mislima, njihovo množenje; zbrajanje brojeva koji čine telefonski broj; množenje znamenki registarskih tablica automobila, brojanje ukupnog broja slova na stranici knjige.

Opsesivne radnje obilježene su nehotičnim izvođenjem pokreta koji se javljaju automatski: škrabanje po papiru, okretanje predmeta u rukama, lomljenje šibica, vrtenje pramena kose oko prsta. Osoba besmisleno premješta predmete na stolu, grize nokte i neprestano vuče uho. Isti znakovi uključuju automatsko šmrcanje, grickanje usana, pucketanje prstima, povlačenje vanjske odjeće i trljanje ruku. Svi ti pokreti se izvode automatski; jednostavno se ne primjećuju. Međutim, osoba ih naporom volje može odgoditi, a ne počiniti ih uopće. Ali čim mu se odvuče pažnja, opet će ponoviti nevoljne pokrete.

Opsesivne sumnje popraćene su neugodnim, bolnim iskustvima i osjećajima, koji se izražavaju u prisutnosti stalnih sumnji u ispravnost radnje, akcije i njenog završetka. Na primjer, liječnik sumnja u ispravnu dozu propisanu za pacijenta u receptu; daktilograf sumnja u pismenost napisanog, ili sumnja u osobu oko gašenja svjetla, plina ili zatvorenih vrata. Zbog tih briga osoba se vraća kući i sve provjerava.

Nametljiva sjećanja obilježena su nehotičnim pojavljivanjem živih, neugodnih sjećanja koja bismo željeli zaboraviti. Na primjer, sjećam se bolnog razgovora, sudbonosnih događaja, detalja apsurdne priče.

Opsesivno stanje straha odnosi se na fobiju, koja je vrlo bolna za osobu. Taj strah uzrokuju različiti predmeti i pojave. Na primjer, strah od visine ili širokih trgova, kao i uskih ulica, strah od počinjenja nečeg kriminalnog, nedoličnog ili protuzakonitog. Strahovi mogu uključivati ​​strah od udara groma ili utapanja, strah od udara automobila ili pada u avionu, strah od podzemnih prolaza, strah od spuštanja pokretnim stepenicama podzemne željeznice, strah od crvenila među ljudima, strah od zagađenja, strah od probadajući, oštri i režući predmeti.

Posebna skupina predstavljaju nozofobiju, koja uključuje opsesivne strahove od mogućnosti oboljevanja (sifilofobija, kardiofobija, kancerofobija), strah od smrti – tanatofobija. Postoje i fobofobije, kada osoba nakon napadaja straha doživi strah od novog napadaja straha.

Opsesivni nagoni ili opsesivne želje, izražene u pojavi neugodnih želja za osobom (pljunuti osobu, gurati prolaznika, iskočiti iz automobila pri brzini). Fobije, poput opsesivnih nagona, karakterizira emocionalni poremećaj kao što je strah.

Pacijent savršeno razumije bol, kao i apsurdnost svojih želja. Karakteristična značajka takvih atrakcija je da se ne pretvaraju u radnje i vrlo su neugodne i bolne za osobu.

Za ljude su bolne i kontrastne opsesije, koje se izražavaju u opsesivnim bogohulnim mislima, strahovima i osjećajima. Sve te opsesije vrijeđaju moralnu, etičku bit čovjeka.

Na primjer, tinejdžer voljena majka, može zamisliti njezinu fizičku nečistoću, kao i moguće razvratno ponašanje, no uvjeren je da to ne može biti. Za majku, pogled na oštre predmete može izazvati opsesivne ideje o njihovom prodiranju u njezino jedino dijete. Opsesivne, suprotne želje i nagoni nikada se ne ostvaruju.

Opsesivna stanja kod djece bilježe se u obliku strahova, straha od infekcije i zagađenja. Mala djeca se boje zatvorene prostorije, oštri predmeti. Adolescenti su skloni strahu od smrti ili bolesti. Postoje strahovi povezani s izgledom i ponašanjem (strah od govora kod osoba koje mucaju). Ta se stanja manifestiraju u obliku ponavljajućih pokreta, opterećenih misli i tikova. To se izražava u sisanju prsta ili pramena kose, vrtenju dlake na prstu, čudnim pokretima ruku i sl. Uzroci bolesti su psihičke traume, kao i situacije (život) koje su odrasli podcjenjivali. Ova stanja i provocirana iskustva negativno utječu na psihu djece.

Liječenje opsesivnih stanja

Liječenje se mora započeti ako se osoba ne može sama nositi sa svojim stanjem i kvaliteta života značajno pati. Sva terapija provodi se pod nadzorom liječnika.

Kako se riješiti opsesivnih stanja?

Učinkovite metode liječenja opsesivno-kompulzivnih poremećaja su bihevioralna i medikamentozna psihoterapija. Vrlo rijetko, ako se pojave teški oblici bolesti, pribjegavaju psihokirurgiji.

Bihevioralna terapija za opsesivno-kompulzivni poremećaj uključuje kombinaciju opsesivnih provokacija kao i ritualnu prevenciju. Pacijenta se posebno provocira da učini ono čega se boji, uz smanjenje vremena predviđenog za rituale. Ne pristaju svi pacijenti na bihevioralnu terapiju zbog teške tjeskobe. Oni koji su završili tečaj takve terapije primijetili su da se ozbiljnost opsesija, kao i vrijeme rituala, smanjilo. Ako zalijepite samo liječenje lijekovima, onda često nakon njega dolazi do recidiva.

Medikamentozno liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuje antidepresive (klomipramin, fluoksetin), a učinkoviti su i paroksetin i sertralin. Ponekad postoji dobar učinak drugih lijekova (trazodon, litij, triptofan, fenfluramin, buspiron, triptofan).

U slučaju komplikacija, kao i neučinkovitosti monoterapije, indicirana su dva lijeka istovremeno (buspiron i fluoksetin ili litij i klomipramin). Ako se provodi samo liječenje lijekovima, tada njegovo otkazivanje gotovo uvijek uzrokuje povratak ovog stanja.

Medikamentozno liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja u nedostatku nuspojava treba provoditi do pojave učinka terapije. Tek nakon toga lijek se prekida.

Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije predstavljene u ovom članku samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku skrb. Ako imate i najmanju sumnju da imate opsesivno-kompulzivni poremećaj, svakako se obratite svom liječniku!

Opsesivno-kompulzivni sindrom, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihoneurotski poremećaj koji se manifestira opsesivnim mislima i radnjama bolesnika. Koncept "opsjednutosti" preveden je s latinskog kao opsada ili blokada, a "prisila" je prisila. Zdravi ljudi nemaju problema s odbacivanjem neugodnih ili zastrašujućih misli, slika ili impulsa. Osobe s OCD-om to ne mogu učiniti. Stalno razmišljaju o takvim mislima i rješavaju ih se tek nakon što poduzmu određene radnje. Postupno, opsesivne misli počinju se sukobljavati s podsvijesti pacijenta. Postaju izvor depresije i tjeskobe, a rituali i ponavljajući pokreti prestaju imati očekivani učinak.

Sam naziv patologije sadrži odgovor na pitanje: što je OCD? Opsesija je medicinski izraz za opsesivne, uznemirujuće ili zastrašujuće misli, dok je kompulzija kompulzivna radnja ili ritual. Moguće je razviti lokalne poremećaje - samo opsesivne s prevlašću emocionalnih iskustava ili samo kompulzivne, koje se očituju nemirnim radnjama. Bolest je reverzibilan neurotski proces: nakon psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja simptomi potpuno nestaju.

Opsesivni opsesivni poremećaj javlja se na svim socioekonomskim razinama. U dobi do 65 godina uglavnom pogađa muškarce. U starijoj dobi, bolest se dijagnosticira kod žena. Prvi znakovi patologije pojavljuju se kod pacijenata u dobi od deset godina. Pojavljuju se razne fobije i opsesivna stanja koja ne zahtijevaju hitno liječenje i osoba ih percipira na odgovarajući način. Tridesetogodišnji bolesnici razvijaju izraženu kliničku sliku sindroma. Istodobno, prestaju percipirati svoje strahove. Oni zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb u bolničkom okruženju.

Bolesnike s OKP-om muče misli o bezbrojnim bakterijama, a ruke peru stotinu puta dnevno. Nisu sigurni je li pegla isključena, a s ulice se više puta vraćaju kući kako bi provjerili. Pacijenti su uvjereni da su sposobni naštetiti voljenima. Kako se to ne bi dogodilo, skrivaju opasne predmete i izbjegavaju neobaveznu komunikaciju. Pacijenti će nekoliko puta provjeriti jesu li sve potrebne stvari zaboravili staviti u džep ili torbu. Većina njih pažljivo prati red u sobi. Ako stvari nisu na svom mjestu, javlja se emocionalna napetost. Takvi procesi dovode do smanjene radne sposobnosti i slabije percepcije nove informacije. Osobni život takvih pacijenata obično ne funkcionira: ili ne stvaraju obitelji ili se njihove obitelji brzo raspadaju.

Mučne opsesivne misli i slični postupci dovode do depresije, smanjuju kvalitetu života bolesnika i zahtijevaju poseban tretman.

Etiologija i patogeneza

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja trenutno ostaju nejasni. Postoji nekoliko hipoteza o podrijetlu ove bolesti.

Provocirajući čimbenici uključuju biološke, psihološke i socijalne.

Biološki čimbenici u razvoju sindroma:

• akutne zarazne bolesti - meningitis, encefalitis,
• autoimune bolesti - hemolitički streptokok skupine A uzrokuje upalu bazalnih ganglija,
• nasljedna predispozicija,
• ovisnost o alkoholu i drogama,
• neurološke bolesti,
• metabolički poremećaji neurotransmitera - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Psihološki ili socijalni čimbenici patologije:

1. posebna vjerska uvjerenja,
2. zategnuti odnosi kod kuće i na poslu,
3. pretjerana roditeljska kontrola nad svim područjima djetetova života,
4. teški stres, psiho-emocionalni val, šok,
5. dugotrajna uporaba psihostimulansa,
6. proživljeni strah zbog gubitka voljene osobe,
7. izbjegavajuće ponašanje i pogrešno tumačenje vlastitih misli,
8. psihička trauma ili depresija nakon poroda.

Paniku i strah može nametnuti društvo. Kada se u vijestima javlja o napadu pljačkaša na ulici, to izaziva tjeskobu, koja se može riješiti posebnim akcijama - stalnim osvrtanjem na ulici. Ove prisile pomažu pacijentima samo u početnoj fazi mentalnih poremećaja. U nedostatku psihoterapijskog liječenja, sindrom potiskuje ljudsku psihu i pretvara se u paranoju.

Patogenetske veze sindroma:

• pojava misli koje plaše i muče bolesnika,
• koncentracija na ovu misao protiv želje,
• mentalni stres i rastuća tjeskoba,
• izvođenje stereotipnih radnji koje donose samo kratkotrajno olakšanje,
• povratak opsesivnih misli.

To su faze jednog cikličkog procesa koji dovodi do razvoja neuroze. Bolesnici postaju ovisni o ritualnim radnjama koje na njih djeluju narkotički. Što više pacijenti razmišljaju o trenutnoj situaciji, to se više uvjeravaju u svoju inferiornost. To dovodi do povećanja tjeskobe i pogoršanja općeg stanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se prenositi generacijama. Ova se bolest smatra umjereno nasljednom. Međutim, gen koji uzrokuje ovo stanje nije identificiran. U nekim slučajevima nije naslijeđena sama neuroza, već genetska predispozicija za nju. Klinički znakovi patologije nastaju pod utjecajem negativnih uvjeta. Pravilan odgoj i povoljna atmosfera u obitelji pomoći će u izbjegavanju razvoja bolesti.

Simptomi

Klinički znakovi patologije kod odraslih:

1. Misli o seksualnoj izopačenosti, smrti, nasilju, nametljiva sjećanja, strah da se nekome ne naudi, razboli ili zarazi, briga o materijalnom gubitku, bogohuljenje i svetogrđe, fiksacija na čistoću, pedantnost. U odnosu na moralna i etička načela, nepodnošljive i neodoljive privlačnosti su kontradiktorne i neprihvatljive. Pacijenti su toga svjesni, često se opiru i jako su zabrinuti. Postupno se javlja osjećaj straha.
2. Anksioznost koja prati opsesivne misli koje se ponavljaju. Takve misli kod bolesnika izazivaju paniku i užas. Shvaća neutemeljenost svojih ideja, ali ne može kontrolirati praznovjerje ili strah.
3. Stereotipne radnje - brojanje koraka na stepenicama, često pranje ruku, "ispravno" slaganje knjiga, provjeravanje isključenih električnih uređaja ili zatvorenih slavina, simetrično slaganje predmeta na stolu, ponavljanje riječi, brojanje. Ove radnje su ritual koji navodno oslobađa od opsesivnih misli. Nekim pacijentima pomaže da se oslobode napetosti čitanje molitve, pucketanje zglobovima ili grickanje usana. Kompulzije su složen i zbunjujući sustav, a kada se on uništi, pacijent ga ponovno provodi. Ritual se izvodi polako. Pacijent kao da odugovlači s vremenom, strahujući da ovaj sustav neće pomoći i da će se unutarnji strahovi pojačati.
4. Napadaji panike i nervoza u gomili povezani su s rizikom kontakta s „prljavom“ odjećom okolnih ljudi, prisutnošću „čudnih“ mirisa i zvukova, „poprečnim“ pogledima i mogućnošću gubitka stvari. Pacijenti izbjegavaju mjesta s velikim brojem ljudi.
5. Opsesivno-kompulzivni sindrom prati apatija, depresija, tikovi, dermatitis ili alopecija nepoznatog porijekla, pretjerana zaokupljenost vlastitim izgled. U nedostatku liječenja, kod pacijenata se razvija alkoholizam, izolacija, brzo umaranje, misli o samoubojstvu, promjene raspoloženja, kvaliteta života se smanjuje, sukobi se povećavaju, poremećaji gastrointestinalnog trakta, razdražljivost, koncentracija se smanjuje, a dolazi do zlouporabe tableta za spavanje i sedativa.

U djece su znakovi patologije manje izraženi i javljaju se nešto rjeđe. Bolesna djeca se boje da će se izgubiti u gomili i stalno drže ruke odraslih, čvrsto stežući prste. Često pitaju roditelje vole li ih jer se boje da će završiti u sirotištu. Nakon što su jednog dana izgubili bilježnicu u školi, doživljavaju jak stres, koji ih tjera da broje školski pribor u svojoj aktovci nekoliko puta dnevno. Prezirni stav kolega iz razreda dovodi do stvaranja kompleksa kod djeteta i preskakanja nastave. Bolesna su djeca obično mrzovoljna, nedruželjubiva, pate od čestih noćnih mora i žale se loš apetit. Dječji psiholog pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma i riješiti ga se djeteta.

OKP u trudnica ima svoje karakteristike. Razvija se u zadnjem tromjesečju trudnoće ili 2-3 mjeseca nakon rođenja. Majčine opsesivne misli su strah od ozljeđivanja bebe: ona misli da ispušta bebu; posjećuju je misli o seksualnoj privlačnosti prema njemu; Ima poteškoća u donošenju odluka o cijepljenju i odabiru načina hranjenja. Kako bi se riješila opsesivnih i zastrašujućih misli, žena skriva predmete kojima može naštetiti djetetu; stalno pere bočice i pelene; čuva bebin san, bojeći se da će prestati disati; pregledava ga na određene simptome bolesti. Rođaci žene sa sličnim simptomima trebaju je potaknuti da posjeti liječnika radi liječenja.

Video: analiza manifestacija OKP-a na primjeru Sheldona Coopera

Dijagnostičke mjere

Dijagnostiku i liječenje sindroma provode stručnjaci iz područja psihijatrije. Specifični znakovi patologije su opsesije - opsesivne misli s upornim, redovitim i dosadnim ponavljanjem. Izazivaju zabrinutost, tjeskobu, strah i patnju kod bolesnika, praktički nisu potisnute ili ignorirane drugim mislima, psihički su nekompatibilne i iracionalne.

Za liječnike su važne kompulzije koje kod pacijenata izazivaju umor i patnju. Pacijenti razumiju da kompulzije nisu međusobno povezane i pretjerane. Ono što je važno za stručnjake je činjenica da manifestacije sindroma traju više od sat vremena dnevno, otežavaju život u društvu, ometaju rad i učenje, remete fizičku i društvenu aktivnost.

Mnogi ljudi sa sindromom često ne razumiju ili ne percipiraju svoj problem. Psihijatri savjetuju pacijente da se podvrgnu potpunoj dijagnozi i zatim počnu s liječenjem. To je osobito istinito kada opsesivne misli ometaju život. Nakon psihodijagnostičkog razgovora i diferencijacije patologije od slične mentalni poremećaji stručnjaci propisuju tijek liječenja.

Liječenje

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. Provodi se kompleksna terapija koja se sastoji od psihijatrijskih i medicinskih učinaka.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije za opsesivno-kompulzivni sindrom smatraju se učinkovitijima od liječenja lijekovima. Psihoterapija postupno liječi neurozu.

Sljedeće metode pomažu u rješavanju ove bolesti:

• Kognitivno bihevioralna terapija – otpornost na sindrom, u kojoj su kompulzije minimizirane ili potpuno eliminirane. Tijekom liječenja pacijenti počinju shvaćati svoj poremećaj, što mu pomaže da ga se zauvijek riješi.
• “Thought stopping” je psihoterapijska tehnika koja uključuje zaustavljanje sjećanja na najživlje situacije, što se manifestira kao opsesivno stanje. Pacijentima se postavlja niz pitanja. Da bi odgovorili na njih, pacijenti moraju sagledati situaciju iz svih kutova, kao usporeno. Ova tehnika olakšava suočavanje sa strahovima i njihovu kontrolu.
• Metoda izlaganja i prevencija - pacijentu se stvaraju uvjeti koji izazivaju nelagodu i izazivaju opsesije. Prije toga, pacijent se savjetuje kako se oduprijeti prisilnim ritualima. Ovim oblikom terapije postiže se trajno kliničko poboljšanje.

Učinak psihoterapije traje mnogo dulje nego učinak lijekova. Pacijentima se savjetuje korigiranje ponašanja tijekom stresa, učenje raznih tehnika opuštanja te zdrav način života. pravilna prehrana, borba protiv pušenja i alkoholizma, otvrdnjavanje, vodeni postupci, vježbe disanja.

Trenutno se za liječenje bolesti koriste grupna, racionalna, psihoedukativna, averzivna, obiteljska i neke druge vrste psihoterapije. Terapija bez lijekova je poželjnija od terapije lijekovima, budući da se sindrom lako može korigirati bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojava na organizam i ima dugotrajniji terapeutski učinak.

Liječenje lijekovima

Liječenje blagih oblika sindroma provodi se ambulantno. Pacijentima se daje tečaj psihoterapije. Liječnici otkrivaju uzroke patologije i pokušavaju uspostaviti odnose povjerenja s pacijentima. Komplicirani oblici liječe se korištenjem lijekovi i sesije psihološke korekcije.

Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. antidepresivi - "amitriptilin", "doksepin", "amizol",
2. neuroleptici - "Aminazin", "Sonapax",
3. lijekovi za podešavanje raspoloženja - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
4. trankvilizatori - "Phenozepam", "Clonazepam".

Nemoguće je samostalno se nositi sa sindromom bez pomoći stručnjaka. Svaki pokušaj da kontrolirate svoju svijest i pobijedite bolest dovodi do pogoršanja stanja. Istovremeno, pacijentova psiha je još više uništena.

Kompulzivno-opsesivni sindrom nije mentalna bolest jer ne dovodi do promjena ili poremećaja osobnosti. Ovo je neurotski poremećaj koji je reverzibilan uz pravilno liječenje. Blagi oblici sindroma dobro reagiraju na liječenje, a nakon 6-12 mjeseci njegovi glavni simptomi nestaju. Preostali učinci patologije izraženi su u blagom obliku i ne ometaju uobicajen život pacijenata. Teži slučajevi bolesti liječe se u prosjeku 5 godina. Otprilike 70% pacijenata prijavljuje poboljšanje i klinički su izliječeni. Budući da je bolest kronična, recidivi i egzacerbacije javljaju se nakon prestanka uzimanja lijeka ili pod utjecajem novog stresa. Slučajevi potpunog oporavka vrlo su rijetki, ali mogući.

Preventivne radnje

Prevencija sindroma sastoji se u sprječavanju stresa, konfliktnih situacija, stvaranju povoljnog okruženja u obitelji, uklanjanju psihičkih trauma na poslu. Potrebno je ispravno odgajati dijete, ne stvarati u njemu osjećaje straha, ne usađivati ​​mu misli o svojoj inferiornosti.

Sekundarna psihoprofilaksa usmjerena je na sprječavanje recidiva. Sastoji se od redovitih liječničkih pregleda bolesnika, razgovora s njima, sugestija i pravovremenog liječenja sindroma. U preventivne svrhe provodi se svjetlosna terapija, jer svjetlost potiče proizvodnju serotonina; restorativni tretman; vitaminska terapija. Stručnjaci preporučuju da pacijenti dovoljno spavaju, slijede dijetu i izbjegavaju loše navike, pravodobno liječenje popratnih somatskih bolesti.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni sindrom karakterizira kronični proces. Potpuni oporavak patologije je prilično rijedak. Obično dolazi do recidiva. Tijekom procesa liječenja simptomi postupno nestaju i dolazi do socijalne prilagodbe.

Bez liječenja, simptomi sindroma napreduju, utječući na radnu sposobnost i sposobnost da bude u društvu. Neki pacijenti počine samoubojstvo. Ali u većini slučajeva OCD ima povoljan tijek.

OCD je u biti neuroza koja ne dovodi do privremene nesposobnosti. Po potrebi se pacijenti prebacuju na lakši rad. Uznapredovale slučajeve sindroma ispituju stručnjaci VTEK-a, koji određuju III skupinu invaliditeta. Pacijentima se izdaje potvrda za lakši rad, isključujući noćne smjene, službena putovanja, neredovno radno vrijeme i izravnu izloženost štetnim čimbenicima na organizam.

Adekvatno liječenje jamči pacijentima stabilizaciju simptoma i ublažavanje težih manifestacija sindroma. Pravovremena dijagnoza bolesti i liječenje povećavaju šanse pacijenata za uspjeh.

Video: o opsesivno-kompulzivnim poremećajima

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) pogađa 1 do 3% ljudi. Predispozicija za bolest uvelike je određena nasljednim čimbenicima, ali kod male djece praktički nema simptoma. U većini slučajeva OCD se prvi put dijagnosticira u dobi od 10 do 30 godina.

Danas ćemo govoriti o znakovima koji mogu ukazivati ​​na to da osoba ima opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Često pranje ruku

Osobe s OKP-om često osjećaju pretjerani strah od infekcije. Posljedica fobije je prečesto pranje ruku. Štoviše, proces je povezan s nizom čudnih radnji. Na primjer, osoba sapuna dlanove strogo određeni broj puta ili obriše svaki prst sa svih strana, uvijek istim redoslijedom. Kao rezultat toga, rutinski higijenski postupak pretvara se u strogo regulirani ritual. Nemogućnost obavljanja svih radnji uobičajenim redoslijedom uzrokuje tjeskobu i iritaciju kod pacijenta.

Pretjerana želja za čistoćom

Pretjerani rizik od infekcije kod OKP-a očituje se opsesivnom željom za što češćim čišćenjem prostorija. Pacijent stalno doživljava nelagodu: svi okolni predmeti mu se ne čine dovoljno čistima. Ako osoba pere podove nekoliko puta dnevno, žarko provjerava ima li prašine na svim površinama i nepotrebno koristi jaka sredstva za dezinfekciju - to je alarmantan signal.

Kod nekih osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja bolna želja za čistoćom očituje se strahom od dodirivanja raznih predmeta (primjerice, pacijent odbija pritisnuti gumbe u dizalu ili otvara vrata laktovima kako ih ne bi dodirnuo njegove ruke). Ponekad pacijenti ne mogu obavljati normalne aktivnosti kada vide ostavljeno posuđe na stolu ili zgužvane salvete.

Navika stalnog provjeravanja svojih postupaka

Svatko od nas se barem jednom našao u situaciji da se nakon izlaska iz kuće ne može sjetiti jesmo li zaključali ulazna vrata. To se obično događa kada razmišljamo i odvraćamo se od radnji koje se automatski izvode. Ova vrsta distrakcije je normalna. O patologiji možemo govoriti ako osoba prestane vjerovati sebi i boji se posljedica gubitka kontrole nad poznatom situacijom.

Osobe s OKP-om stalno doživljavaju ovakve strahove. Kako bi se zaštitili i smirili, formiraju brojne rituale povezane s dvostrukom provjerom vlastitih postupaka. Pri izlasku iz kuće osoba može glasno brojati broj okretaja ključa, povući zaključana vrata “potreban” broj puta, proći po stanu po strogo određenoj ruti, provjeravajući da nema uključenih električnih uređaja. itd.

Sklonost prebrojavanju svega

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se manifestirati kao patološka sklonost brojanju. Bolesnik neprestano broji predmete oko sebe: stepenice u ulazu, korake kojima ide na svom uobičajenom putu, automobile određene boje ili marke. Štoviše, sama radnja često je ritualne prirode ili povezana s iracionalnim nadama i strahovima. Na primjer, osoba stječe nerazumno povjerenje u buduću sreću ako se brojanje "zbroji" ili se počinje bojati štetnih posljedica nemanja vremena za brojanje nekih stavki.

Patološki zahtjevi za red

OCD pacijent oko sebe organizira strogo regulirani red. To je posebno vidljivo u svakodnevnom životu. Znak patologije nije toliko navika raspoređivanja svih potrebnih predmeta na određeni način, već neprikladno oštra, bolna reakcija na bilo kakvo kršenje jednom zauvijek utvrđenog obrasca postavljanja.

Ako vaš rođak ili prijatelj odbije sjesti za stol kad primijeti da je vilica pod kutom u odnosu na tanjur, bučno se razbjesni zbog cipela postavljenih nekoliko centimetara dalje od sofe nego inače ili reže jabuku savršeno ravnomjerno kriške svaki put, trebao bi se posavjetovati s liječnikom.

Pretjerani strah od nevolja

Životne nevolje nikoga ne usrećuju, ali obično se problemi rješavaju redoslijedom kojim nastaju. Osoba s OKP-om pretjerano brine o nevoljama koje bi se mogle dogoditi u budućnosti. Istodobno, njegovim ponašanjem ne dominira želja da se unaprijed poduzmu stvarni koraci koji mogu spriječiti pojavu neugodne situacije, već iracionalan strah. On daje prednost radnjama ritualne prirode koje ni na koji način nisu povezane sa suštinom problema, ali navodno mogu utjecati na razvoj događaja (raspoređivanje predmeta u "ispravnom" redoslijedu, "sretni" izračuni itd.).

Znak patologije također je specifična reakcija na pokušaje drugih da smire pacijenta, analizirajući situaciju i dajući savjete o sprječavanju problema. U pravilu, simpatija i želja za pomoći izazivaju nepovjerenje i odbacivanje.

Opsesivne seksualne fantazije

OCD pacijenta mogu proganjati seksualne fantazije perverzne prirode, često usmjerene na ljude s kojima je bolesnik u stalnom kontaktu (rođaci, kolege s posla). U isto vrijeme, osoba doživljava sram, smatra se "nečistom", ali se ne može riješiti fantazija. Misli o opscenom ili okrutnom ponašanju ne ostvaruju se u praksi, već postaju uzrok unutarnje nelagode, želje za izolacijom i odbijanja komunikacije s voljenima.

Sklonost stalnoj analizi odnosa s drugima

Opsesivno-kompulzivni poremećaj mijenja bolesnikovo shvaćanje značenja kontakata s drugima. Sklon je pretjerano pedantno analizirati svaki razgovor ili postupak, sumnjati u druge ljude za skrivene misli i namjere, svoje i tuđe riječi ocjenjivati ​​kao glupe, oštre ili uvredljive. Vrlo je teško komunicirati s osobom koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja: on se stalno smatra ili uvrijeđenim ili prijestupnikom, a da za to nema nikakvog pravog razloga.

Navika uvježbavanja budućih radnji

Sklonost doživljavanju događaja koji se još nisu dogodili previše akutno očituje se kod OKP bolesnika stalnim pokušajima uvježbavanja njegovih budućih postupaka ili razgovora. Pritom zamišlja sve moguće i nemoguće komplikacije, umnožavajući vlastite strahove. Radnje koje inače pomažu osobi da se pripremi za buduće poteškoće i razvije optimalan model ponašanja samo izazivaju povećanu anksioznost kod bolesnika s OKP-om.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja često pokušavaju dobiti podršku obitelji i prijatelja. Ono što bi trebalo izazvati uzbunu nije obična molba za pomoć, već ponovljeni apeli s istim problemom (obično izrečeni istim riječima) svim prijateljima redom - potpuno ignorirajući njihove reakcije i savjete.

Stalno nezadovoljstvo svojim izgledom

Bolesnici s OCD-om često pate od tjelesne dismorfije. Ovaj poremećaj se očituje akutnim opsesivnim nezadovoljstvom vlastitim izgledom (u cijelosti ili pojedinim dijelovima). Unutarnja nelagoda koju osoba doživljava nema nikakve veze s neuspješnim pokušajima da poboljša svoju figuru, riješi se višak kilograma. Pacijent je jednostavno siguran da je njegov nos (oči, kosa itd.) ružan i da gadi drugima. Štoviše, osoba potpuno zanemaruje činjenicu da nitko osim njega ne primjećuje "nedostatke" njegovog izgleda.

U prisutnosti opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti stvarnost. Progone ga brojne imaginarne opasnosti (opsesije). Da bi smanjio tjeskobu, izvodi obrambene radnje (kompulzije), koje mu služe kao svojevrsna barijera između njega i agresivnog svijeta oko njega.

Karakteristična značajka OKP-a je stereotipiziranje opsesija i kompulzija. To znači da imaginarne prijetnje stalno uznemiruju pacijenta, a zaštitne radnje su ritualne prirode: uočljiva su ponavljanja istih radnji, sklonost praznovjerju i iritacija kada je nemoguće izvršiti uobičajene radnje.

Opsesije i kompulzije imaju dijagnostički značaj kada se pojavljuju dosljedno dva tjedna zaredom. Imaginarni strahovi trebali bi izazvati izrazitu nelagodu, a obrambene radnje trebale bi uzrokovati privremeno olakšanje. Treba imati na umu da dijagnozu OKP-a može potvrditi samo psihijatar.

Video s YouTubea na temu članka:

Opsesivne misli (opsesije)- to su slike ili impulsi koji nekontrolirano, protiv volje osobe, napadaju svijest. Pokušaji da se riješite tih misli dovode do izbijanja tjeskobe i donose jaku nelagodu. Osoba doživljava stalne strahove i loše misli. Ako se na vrijeme ne potraži pomoć, opsesije dovode do psihičke iscrpljenosti, socijalnog povlačenja i depresije.

Opsesivne misli javljaju se kod mnogih bolesti: neuroza, depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (opsesivne neuroze), pa čak i shizofrenije.

Značajke koje razlikuju sindrom opsesivnih misli:

• osoba ne može utjecati na pojavu takvih misli, misli nastaju protiv želje;
• opsesivne misli nisu povezane s uobičajenim mislima osobe - one su zasebne, strane slike;
• sindrom opsesivnih misli ne može se prevladati snagom volje;
• poremećaj je povezan s intenzivnom tjeskobom i razdražljivošću;
• jasnoća svijesti i kritička percepcija vlastitog stanja obično su očuvani.

Poremećaj se izuzetno teško podnosi. Obično je osoba svjesna što znače opsesivne misli, razumije iracionalnost slika koje se pojavljuju u glavi, ali se ne može boriti protiv njih. Pokušaji zaustavljanja pojavljivanja misli i prisilnih radnji povezanih s njima su neuspješni i dovode do još veće nevolje.

Ljude koji pate od ovog poremećaja nije teško uvjeriti da su njihove opsesivne misli neutemeljene. Ali to ne pomaže da se riješite problema. Situacije se ponavljaju uvijek iznova. Neophodan korak u rješavanju bolnih stanja je potražiti pomoć stručnjaka prije nego što se pojave komplikacije.

Što su opsesivne misli?

Opsesivne misli muče čovjeka, neugodne su i uznemirujuće, od njih se želite sakriti, pobjeći. Ima svakakvih opsesija.

Evo nekoliko primjera onoga što nametljive misli mogu biti:

• zabrinutost zbog zagađenja i širenja bolesti;
• patološka potreba za redom i simetrijom;
• opsesivno i nekontrolirano brojanje;
• opsesivne misli o lošim stvarima: osoba neprestano razmišlja o nesrećama koje bi se mogle dogoditi njemu, njegovim voljenima, njegovoj imovini ili čak čovječanstvu u cjelini;
• neosnovano i bezrazložno izbjegavanje određenih radnji ili predmeta;
• misli religiozne, seksualne, agresivne ili bilo koje druge prirode koje su strane bolesnikovu mišljenju i javljaju se protiv njegove volje.

Stalne nametljive misli uzrokuju nepodnošljivu nelagodu. Naravno, osoba ima želju podleći tim idejama i pokušati ispraviti situaciju. U ovom slučaju pojavljuju se prisile - radnje koje je osoba prisiljena povremeno izvoditi, čak i ako to ne želi, kako bi kontrolirala ono što se događa u njegovoj glavi. Kada su opsesivne misli (opsesije) i opsesivne radnje (kompulzije) prisutne zajedno, oduzimaju puno vremena, ometaju život i uzrokuju patnju, to ukazuje na prisutnost bolesti kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) .

Osoba počinje izbjegavati pukotine na asfaltu ili dodirivati ​​svako drvo na cesti jer mu vanzemaljske misli "govore" da će se dogoditi nešto loše ako to ne učini.

Obično vas prisile tjeraju da radite nešto iznova i iznova, poput rituala. Prepuštajući se prisili, osoba se nada da može spriječiti ili smanjiti tjeskobu koja prati opsesije. Na primjer, počinje izbjegavati pukotine na asfaltu ili dodiruje svako drvo na cesti jer mu vanzemaljske misli "govore" da će se dogoditi nešto loše ako to ne učini. Nažalost, takvi postupci ne donose olakšanje i s vremenom se samo pogoršavaju, poprimajući oblik beskonačnog rituala.

Osim OKP-a, u psihijatriji postoje i druge bolesti koje karakteriziraju različiti tipovi opsesivne misli. Ovo su neki od njih:

• fobije,
• neurastenija,
• shizofrenija.

Fobija je anksiozni poremećaj karakteriziran panikom i nekontroliranim, iracionalnim strahom od određenih situacija ili predmeta. Jaka tjeskoba može se javiti čak i pri razmišljanju o zastrašujućoj situaciji, pa pacijent svim silama pokušava izbjeći zastrašujući predmet. Sve strašne opsesivne misli i tjeskobe povezane su isključivo s ovim objektom.

postojati različiti tipovi fobije. Najčešći:

• agorafobija - strah od otvorenih prostora ili mjesta s velikim mnoštvom ljudi;
• socijalna fobija – strah od društvenih interakcija. Postoje i druge specifične fobije koje se mogu odnositi na bilo što: zrakoplove, određene životinje, krvnu grupu.

Fobični poremećaj može uključivati ​​napade panike - napade straha koji su popraćeni osjećajem približavanja smrti i fizičkim senzacijama: bol u prsima, lupanje srca, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, utrnulost udova, crijevne smetnje. Sve to značajno ograničava osobni život i učinak osobe.

Neurastenija je poremećaj koji je povezan s iscrpljivanjem živčanog sustava. Javlja se nakon duge bolesti, fizičkog preopterećenja, teškog ili dugotrajnog stresa. Karakterizira ga konstanta glavobolja, simptomi kardiovaskularnih poremećaja, poremećaja probave i spavanja.

Nametljive sumanute misli mogu biti jedna od manifestacija shizofrenije, no dijagnoza se postavlja samo ako su prisutni i drugi znakovi shizofrenije.

Bolest ima tri oblika-stadija, koji se razvijaju jedan za drugim. U hipersteničnom obliku opažaju se emocionalna labilnost, razdražljivost i netolerancija. U drugoj fazi, nazvanoj "razdražljiva slabost", agresiju i iritaciju brzo zamjenjuju emocionalna iscrpljenost i nemoć. U trećem, hiposteničnom obliku, bolesnik dolazi u stanju stalnog umora i lošeg raspoloženja. Fokusira se na svoje unutarnje osjećaje, što ga još više deprimira. Ovu fazu karakteriziraju opsesivne misli hipohondrijske prirode.

Shizofrenija je složena, polimorfna mentalna bolest koju karakterizira temeljni poremećaj percepcije i slom misaonih procesa. Klinička slika je raznolika i ovisi o obliku bolesti: halucinacije, deluzije, gubitak prirodnih mentalnih funkcija, iskrivljenje osobnosti i još mnogo toga.

Bolesnoj osobi koja pati od ove bolesti potrebno je potpuno liječenje od strane psihijatra. Nametljive sumanute misli mogu biti jedna od manifestacija shizofrenije, no dijagnoza se postavlja samo ako postoje i drugi znakovi koji su specifični, dijagnostički značajni kriteriji za ovaj poremećaj.

Uzroci opsesivnih misli

Pojava opsesija izravno je povezana s osnovnom bolešću. Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Nije uvijek moguće točno odgovoriti na pitanje odakle dolaze opsesivne misli. Identificirani su čimbenici koji doprinose nastanku ovog poremećaja:

• genetska predispozicija;
• oslabljena funkcija mozga zbog organskih ili biokemijskih uzroka, uključujući neravnotežu neurotransmitera;
• mentalna trauma i stres;
• osobine ličnosti: osobe osjetljivog i labilnog temperamenta;
• prisutnost somatskih i zarazne bolesti, invaliditet, trudnoća su predisponirajući uzroci opsesivnih misli.

Brojni su poremećaji u kojima se javlja ovaj sindrom, pa bi dijagnostiku trebao provesti visokokvalificirani psihijatar koji može razumjeti zamršenosti klinička slika i razumjeti zašto se javljaju opsesivne misli. Prilikom provođenja dijagnostike koriste se sljedeće metode:

1. Pregled kod psihijatra: stručnjak će prikupiti anamnezu, razumjeti kliničke manifestacije i osobne karakteristike svaki pacijent.
2. Patopsihološki pregled: učinkovita i udobna tehnika koja vam uz pomoć posebnih eksperimenata, anketa i promatranja omogućuje provođenje kvalitativne analize mentalnih poremećaja i razumijevanje zašto dolaze opsesivne misli.
3. Laboratorijski i instrumentalni pregled: suvremeni dijagnostički testovi poput Neurotesta i Sustav neurofizioloških ispitivanja, omogućuju procjenu ozbiljnosti patoloških procesa i postavljanje točne diferencijalne dijagnoze. Funkcionalne metode pomoći će isključiti organsku patologiju.

Kako se nositi s nametljivim mislima

Psihičke bolesti koje su u pozadini dotičnog sindroma razlog su da se hitno obratite psihijatru. Simptomi se uvelike razlikuju i primijetite razlikovna obilježja Nije uvijek lako. Stoga, postavljajući pitanje što učiniti s opsesivnim mislima, trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Događa se da se osoba boji zatražiti pomoć ili pokušava samostalno pronaći način da se nosi s opsesivnim mislima koje su toliko dosadne. Jedno od uobičajenih rješenja je uporaba alkohola i droga. Ako se osoba uspije omesti, može se nakratko stvoriti iluzija da je problem nestao. Zapravo, situacija se samo pogoršava. Opsesivne misli ne treba pokušavati “ubiti” na ovaj način, jer postoji mogućnost da se u stanju alkoholiziranosti opsesije samo pojačaju.

Posljedice konzumiranja alkohola mogu biti nepredvidive. Čak i ako dođe do kratkotrajnog olakšanja, misli će se opet javiti, i to s još većom snagom. veća snaga. Zbog toga se dodaju novi zdravstveni problemi, razvija se ovisnost o alkoholu ili drogama, a poremećaj se pogoršava. Ako imate neurozu opsesivnih misli, samo vam stručnjak može reći kako se riješiti ili ublažiti stanje.

Osim faza liječenja koje će liječnik odabrati za vas, morate se sjetiti samokontrole, rehabilitacije i prevencije. Evo nekoliko savjeta uz osnovno liječenje koji će vam reći kako se nositi s opsesivnim mislima:

Uz pomoć suvremene medicine moguće je ublažiti intenzitet manifestacija, a često i potpuno se riješiti opsesija i kompulzija.

Za sindrom opsesivnih misli liječenje je najučinkovitije u kombinaciji s psihoterapijom i lijekovima. U nekim slučajevima dovoljna je samo jedna stvar. Nadležni stručnjak će odabrati individualni program, koji će ovisiti o kliničkoj slici i težini stanja.

Za opsesivne misli liječenje se može sastojati od psihoterapije i farmakoterapije.

Psihoterapija vam omogućuje potpunu analizu situacije i razradu ponašanja, psiholoških i socijalni problemi. Komunikacija s visokokvalificiranim psihoterapeutom uči vas upravljati simptomima, prevladati strahove i zaštititi se od stresa. U arsenalu modernog stručnjaka kognitivna bihevioralna terapija , hipno-sugestivnim tehnikama, auto-trening i drugi učinkoviti pristupi. Psihoterapija za opsesivne misli ključni je tretman koji će vam pomoći razumjeti i nositi se s problemom.

Farmakoterapija. Suvremeni lijekovi pomažu ispraviti neurotične simptome, ublažiti strah i tjeskobu i držati raspoloženje pod kontrolom. Koriste se blagi antidepresivi, antipsihotici i trankvilizatori.

Srećom, moderna psihijatrija zna kako izliječiti opsesivne misli i smanjiti ili potpuno ukloniti simptome. Zahvaljujući učinkovito liječenje i rehabilitacije, koje provodi kompetentan stručnjak, pacijenti se vraćaju aktivnom životu bez straha i ograničenja.