Sirdalud ili tizanidin što je bolje. Tablete kijevske biljke vitamina Tizalud - „Tizalud je analog Sirdaluda

Pozdrav svima koji su pogledali moju recenziju!

Osteohondroza mi je nekad bila problem. Uglavljena tako da je jedva puzala. Išijatični živac je bio ukliješten i onda sam odšepala do neurologa. Sirdalud mi je propisan u kompleksnoj terapiji zajedno s drugim lijekovima. Bilo je učinka, ali mi je smetala težina u epigastričnoj regiji. Kao teška kvrga u crijevima. Tako neugodno. I na drugom sastanku zamijenili su ga s Mydocalmom. Tretman je prošao puno bolje!

Međutim, nije sve tako glatko. Slabi su mi ligamenti i ne mogu zamisliti gdje bih mogao potrgati ligament na bedru. Noga mi nije dobro radila, nisam mogao spavati i šepao sam pola godine za raznim doktorima koji su mi davali najluđe dijagnoze. Gledajući slike samo sam se nasmijala na dijagnoze, jer sam i ja u prošlosti bila vezana za zdravstveni sustav i slike već razumijem, ništa napisano u zaključku nije odgovaralo stvarnosti.

Na preporuku prijatelja, nakon tri "specijalista" iz ambulante, otišao sam kod neurologa s najvišom kategorijom, uz naknadu. Prethodno mi je rekao da napravim MR kralježnice. Tamo je sve bilo u redu. Utjecaj sporta i kiropraktičara nije bio uzaludan.

Na recepciji mi je dugo vrtio i uvrtao nogu. Pogledao sve slike. Tada je rekao da imam puknuti ligament. Štoviše, uz živac se upali i boli, to je uzrokovalo bol, došlo je i do stezanja mišića. Propisao je cijelu krpu tableta prema shemi, losione, čak tri fizioterapeutske procedure.

Thisalud.

Otpušten mi je u režimu liječenja. Bojao sam se da će biti nuspojava, poput Sirdaludovih.

Ukrajinski lijek.

Propisano mi je 20 tableta, da pijem dva tjedna noću, jednu po jednu. Pa što je ostalo.

Tražena cijena je 7 dolara.

Tablete su male, bijele, u sredini se nalazi urez za podjelu na pola. Školjka nije pokrivena.

Uputa.

Indikacije za upotrebu
Bolni spazam mišića povezan sa statičkim i funkcionalnim bolestima kralježnice (cervikalni i lumbalni sindrom), kao i nakon kirurških intervencija (za herniju diska, osteoartritis kuka), spastičnost skeletnih mišića kod neuroloških bolesti ( Multipla skleroza, kronična mijelopatija, degenerativne bolesti leđne moždine, cerebrovaskularni inzult, cerebralna paraliza).
Kontraindikacije
Lijek se ne propisuje za teške poremećaje funkcije jetre, istovremenu primjenu fluvoksamina, povećanu individualnu osjetljivost na komponente lijeka, trudnoću, tijekom dojenja, mlađu od 18 godina.
Trudnoća i dojenje
Uzimanje lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirano. Ako je potrebno, liječenje tizanidinom dojenje treba zaustaviti.
Doziranje i način primjene
Odrasli uzimaju oralno, neovisno o unosu hrane, s malom količinom tekućine. Režim doziranja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, učinkovitost i podnošljivost terapije.
S bolnim mišićnim spazmom propisuju se 2 mg ili 4 mg 3 puta dnevno. U teškim slučajevima dodatno se propisuje 2 mg ili 4 mg tizanidina noću.
Uz spastičnost skeletnih mišića uzrokovanu neurološkim bolestima, početna dnevna doza ne smije biti veća od 6 mg (2 mg 3 puta dnevno). Dnevna doza se može povećavati postupno, za 2-4 mg dnevno, u razmacima od 3-4 do 7 dana. Obično se optimalni terapijski učinak postiže dnevnom dozom od 12 do 24 mg, podijeljenom u 3 ili 4 doze u pravilnim vremenskim razmacima.
Najveća dnevna doza tizanidina za odrasle je 36 mg na dan.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 25 ml / min), početna doza je 2 mg 1 puta dnevno. Povećanje doze treba provoditi postupno, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost terapije. Ako je potreban izraženiji učinak, preporuča se najprije povećati dozu primijenjenu jednom dnevno, nakon čega se povećava učestalost primjene.
Trajanje tijeka terapije određuje se ovisno o dinamici mišićno-toničkih i bolnih manifestacija. S akutnom boli mišićnog porijekla, trajanje uzimanja lijeka je od 1 do 2-3 tjedna. S kroničnim bolni sindromi može biti potreban duži tečaj, koji se određuje pojedinačno i prosječno traje od 3-6 tjedana do 1 godine.
U slučaju prekoračenja preporučenih doza mogući su: mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, pospanost, mioza, tjeskoba, zatajenje disanja, koma. Liječenje: prestati uzimati lijek, isprati želudac, uzeti Aktivni ugljik, odmah posjetite liječnika. Prikazana je forsirana diureza. Ne postoji specifičan protuotrov.
Nuspojava
Sa strane središnje živčani sustav: pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta; rijetko - poremećaji spavanja, halucinacije.
Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - slabost mišića.
Iz probavnog sustava: rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - akutni hepatitis.
Sa strane kardio-vaskularnog sustava: često - smanjiti krvni tlak, bradikardija.
Ostalo: umor, rijetko - alergijske reakcije (pruritus, osip, urtikarija).
U slučaju pojave bilo kakvih neželjenih pojava, potrebno je konzultirati liječnika!

Posebno želim istaknuti trenutak trudnoće i dojenja! Miorelaksanti opuštaju mišiće djelujući na središnji živčani sustav, odnosno na mozak, pa koliko god loše bilo, ne smijete ih uzimati tijekom trudnoće, već tijekom dojenja samo ako prestanete dojiti, jer izlučivanje s mlijekom može negativno utjecati na zdravlje bebe.

U akciji.

U složenom liječenju pomogao je prilično dobro. Svaki dan sam sve manje šepao.

Nakon fizioterapije konačno pušten.

Ali do sada mi noga povremeno smeta, onda maser pretjera, pa trening, ali pokušavam nogu odmoriti, magnetoterapija također spašava.

Suprug koristi.

Držao se leđima okrenut kilama! Prije su me toliko boljela leđa da sam jedva hodao, ali nisi me mogao namamiti doktoru. Morao sam mu ubrizgati Naklofen, dati mu ostatke Tizaluda. Eskalacija je dobro prošla. Bojim se otići liječniku...

Analozi.

Originalni Sirdalud može se naći čak i jeftinije od Thezaluda!

Ali nisam osjetio nikakve nuspojave od toga. Sirdalud mi nije odgovarao, čudno.

Mydocalm je također mišićni relaksant s istim indikacijama. I ja sam ga uzeo u ovoj shemi, ali u drugo vrijeme.

Ishod.

U kompleksnoj terapiji dao je vrlo dobar učinak i bez nuspojava.

Dajem četiri zvjezdice samo za cijenu. Vjerujem da bi ukrajinski generički trebao biti jeftiniji, ako ne dva puta, onda jedan i pol.

Pripravke ove skupine propisuju samo liječnici i izdaju se na recept!

Vidimo se uskoro! Sve najbolje!

Indiciran je za poremećaje cerebralne ili spinalne geneze, kako tijekom egzacerbacije tako iu kroničnom tijeku bolesti.

Lijek se može propisati u sljedećim slučajevima:

• u neurologiji - s poremećajima uzrokovanim multiplom sklerozom, kraniocerebralnim ozljedama, kao i s radikulitisom, tenzijskim glavoboljama;
• u reumatologiji - s reumatoidnim artritisom, ankilozantnim spondilitisom;
• u traumatologiji, kirurgiji, ortopediji, sportskoj medicini - lijek se propisuje za ublažavanje bolova uzrokovanih spazmom mišića i za ublažavanje općeg stanja bolesnika.

Glavna aktivna tvar je tizanidin. Lijek se prodaje u obliku tableta od 2 ili 4 mg, u pakiranju od 30 tableta.

Glavna prednost Sirdaluda u odnosu na njegove parnjake za relaksaciju mišića je njegova sposobnost smanjenja tonusa mišića bez smanjenja snage mišića. Još jedan plus lijeka je njegova brza apsorpcija kada se uzima oralno, što vam omogućuje postizanje terapeutskog učinka nakon 60 minuta. Kada se lijek uzima s hranom, nema pogoršanja apsorpcije lijeka u tijelu.

Ograničenja uzimanja lijeka

Kao i svaki drugi farmakološki agens, Sirdalud ih ima nuspojave. Dakle, u nekim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, pacijent može doživjeti pospanost, suha usta, mučninu.

Predoziranje može uzrokovati smetnje spavanja ili disanja, nemir, hipotenziju, vrtoglavicu, povraćanje, tahikardiju, zatajenje jetre, visoki krvni tlak ili opću slabost organizma.

• s nedostatkom ili netolerancijom na galaktozu;
• teški bubrežni ili jetreni poremećaji;
• preosjetljivost na aktivne tvari sredstva;
• dojenje i trudnoća;
• dob do 18 godina;
• zabranjeno ga je uzimati u kombinaciji s fluvoksaminom.

Danas u ljekarnama u u velikom broju postoje relaksanti mišića - analozi Sirdaluda, neki od njih su jeftiniji, drugi su skuplji, neki od tih lijekova imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, dok se drugi smatraju bezopasnijim. Pokušajmo razumjeti ovo pitanje.

Postoji li alternativa?

U ljekarnama možete pronaći dosta analoga Sirdaluda. Svaki od ovih alata ima svoj spektar djelovanja, prednosti i nedostatke.

TOP-9 najpopularnijih analoga Sirdaluda:

1. Mydocalm. Lijek se propisuje za spastičnost, hipertonus poprečnih mišića uzrokovanih organskim bolestima središnjeg živčanog sustava (s multiplom sklerozom, oštećenjem piramidalnog trakta, cerebrovaskularnim inzultom, encefalomijelitisom, mijelopatijom itd.). Također, lijek je propisan za hipertonus mišića, grčeve uzrokovane bolestima. mišićno-koštani sustav(lumbalni ili cervikalni sindrom, spondiloza, spondilartroza, artroza velikih zglobova). Osim toga, ovaj lijek se koristi za rehabilitaciju nakon operacija u traumatologiji i ortopediji.
2. Baklofen. Lijek je indiciran za spastične bolove, poremećaje leđne moždine, kao i za ublažavanje simptoma multiple skleroze, hemoragijskog moždanog udara, cerebralne paralize, meningitisa, ozljeda glave.
3. Myolastan. Koristi se za liječenje bolova u mišićima u reumatologiji.
4. Miorix. Lijek pomaže u ublažavanju grčeva mišića, koji su popraćeni jakim bolovima u mišićno-koštanom sustavu. Propisuje se kao dodatni lijek tijekom ograničene tjelesne aktivnosti i nastave fizikalna terapija. Miorix pomaže u otklanjanju grčeva mišića, kao i stanja koja ih uzrokuju (bol, ograničenje pokreta, preosjetljivost).
5. Myoflex. Lijek se propisuje u prisutnosti bolova u mišićima, što uzrokuje spastičnost mišića.
6. Muskomed. Lijek se koristi kao dodatno kratkotrajno olakšanje bolova u mišićima.
7. Thisalud. Koristi se kod bolnih grčeva mišića koji uzrokuju statička i funkcionalna oboljenja kralježnice, nakon kirurških operacija (hernija diska, osteoartritis zgloba kuka).
8. Tizanidin. Indiciran je za konvulzivna stanja koja se razvijaju kao posljedica poremećaja živčanog sustava.
9. Tolperil. Koristi se kod spastičnosti i hipertoničnosti poprečnih mišića, koji su uzrokovani bolestima živčanog sustava. Također, lijek se koristi za hipertonus mišića i grčeve koji proizlaze iz poremećaja mišićno-koštanog sustava. Djelotvoran je u rehabilitaciji u postoperativnom razdoblju (traumatologija, ortopedija), kod bolesti praćenih grčevima arterija. Osim toga, lijek se koristi za poremećaje povezane s inervacijom krvnih žila, pri čemu se dječja encefalopatija javlja na pozadini mišićne distonije.

Usporedne karakteristike

Svi predloženi analozi Sirdaluda imaju približno isti učinak opuštanja mišića. Kako bi se utvrdilo koji je lijek najučinkovitiji i najbolji u smislu pokazatelja kao što su nuspojave, kontraindikacije, pozitivne osobine i cijenu, treba zadržati komparativne karakteristike svaki od lijekova, proučavajući njihove karakteristike i svojstva.

Dakle, što je bolje Sirdalud ili:

1. Mydocalm - ovaj lijek sastoji se od aktivne tvari tolperizon klorida, a aktivna tvar Sirdalud je tizanidin. Zemlja podrijetla prvog je Rusija, drugi se proizvodi u Švicarskoj. Glavna prednost Mydocalma je odsutnost sedativnog učinka tijekom uzimanja lijeka. Prednost Sidalourda može se nazvati pristupačnijom cijenom.

Kontraindikacije: dob ispod tri godine, miastenija gravis, individualna netolerancija na komponente.

Baklofen. Aktivna tvar lijeka je baklofen. Primjena lijeka u velikim dozama može dovesti do depresije CNS-a. Ovdje, kao i Sirdalud, Baclofen se brzo apsorbira u zidove želuca, postižući brzi terapeutski učinak u najkraćem mogućem vremenu. Lijek je kontraindiciran kod čira na želucu i dvanaesniku u akutnom stadiju, kao iu slučaju individualne netolerancije na aktivnu tvar. Baklofen je lijek koji izaziva jaku ovisnost. Predoziranje ovim lijekom dovodi do teške posljedice, au nekim slučajevima - do zaustavljanja disanja i smrti, tako da ga možete uzimati samo prema uputama liječnika, strogo pridržavajući se preporučenih doza.

Tizanidin. U vezi s intenzivnim metabolizmom u jetri, ako ovaj organ ne funkcionira, može se primijetiti pojačani sistemski učinak lijeka. Tizanidin se, kao i većina drugih mišićnih relaksansa, slabo apsorbira u tijelu teških pušača, pa su ti bolesnici potrebni u većim dozama. Kontraindikacije: dob ispod 18 godina, teška disfunkcija jetre. Lijek treba koristiti s oprezom kod teških poremećaja funkcije jetre, zatajenja bubrega, arterijske hipotenzije, bradikardije, kao i kod bolesnika starijih od 65 godina.

Thisalud. Lijek je indiciran za spastičnost mišića kostura, koja je uzrokovana takvim neurološkim bolestima kao što su multipla skleroza, mijelopatija, cerebralna paraliza, oslabljena cirkulacija krvi u mozgu. Kontraindikacija: individualna netolerancija na tizanidin. To je potpuni analog Sirdaluda u smislu aktivnog sastojka. Treba znati da gotovo svi mišićni relaksanti pojačavaju učinak opojnih droga.

Bolna točka - cijena

Mnogi pacijenti ne mogu priuštiti skupi strani Sirdalud i traže jeftinije analoge, što se može ponuditi:

1. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da cijena lijekova ovisi o dozi. Dakle, 30 tableta Sirdaluda od 4 mg svaka košta oko 340 rubalja, a 30 tableta od 6 mg svaka košta 550 rubalja.
2. Trošak Tizaluda je nešto niži: 30 tableta od po 4 mg koštat će oko 200 rubalja, a paket od 2 mg koštat će 130 rubalja.
3. Tizanidin izraelske proizvodnje košta 130 rubalja za 30 tableta od 2 mg, dok isti lijek domaćeg proizvođača košta 10 rubalja manje.
4. Trošak baklofena poljskog proizvođača Polpharma je 515 rubalja za 50 tableta od 25 mg, a paket od 50 tableta od 10 mg koštat će 270 rubalja.
5. Mađarski Mydocalm (30 tableta od 150 mg) košta 520 rubalja, a isti paket s dozom od 50 mg koštat će 380 rubalja. Cijena 5 ampula Mydocalm 1 ml je 520 rubalja.

Mogućnosti primjene tizanidina (Sirdalud) u kliničkoj praksi. Pregled literature

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o pravilnom izboru jednog ili drugog medicinski proizvod sa stajališta simptoma opisanih u uputama za uporabu i studija utemeljenih na dokazima o učinkovitosti lijeka, ali i o tome u kojoj je mjeri liječnik u stanju povezati značajke kliničkog učinka lijeka s individualne karakteristike pacijenta.

Ovaj članak sadrži podatke o mogućnostima kliničke primjene tizanidina (Sirdalud), mišićnog relaksansa sa središnjim djelovanjem, opisuje mehanizam njegova djelovanja, uspoređuje tizanidin (Sirdalud) s drugim mišićnim relaksansima, te donosi praktične savjete optimizirati liječenje pri korištenju lijeka. U izradi članka analizirani su rezultati studija utemeljenih na dokazima, te korištene preporuke stranih i domaćih stručnjaka.

U našoj zemlji tizanidin je registriran pod nazivom Sirdalud (Novartis Pharma) i dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu u dozi od 2 i 4 mg, kao i kapsula s modificiranim otpuštanjem lijeka (Sirdalud MR) u dozi od 6 mg.

Mehanizam djelovanja tizanidina (Sirdalud)

Tizanidin (Sirdalud) se odnosi na mišićne relaksante centralnog djelovanja (a2-adrenergički agonisti) i provodi svoj učinak na spinalnoj i supraspinalnoj razini. Stimulirajući presinaptičke a2 receptore, inhibira otpuštanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju NMDA receptore. To dovodi do inhibicije polisinaptičkih refleksa leđne moždine odgovornih za hipertonus mišića i supresije prijenosa ekscitacije kroz njih, što uzrokuje smanjenje povećanog tonusa mišića fleksora i ekstenzora i smanjenje bolnih mišićnih spazama. . Osim mišićno-relaksantnih svojstava, tizanidin ima i središnje, umjereno izraženo analgetsko djelovanje (smanjenjem otpuštanja ekscitatornih neurotransmitera u mozgu na razini locusa ceruleusa). U studijama na životinjama pokazalo se da tizanidin (Sirdalud) može ostvariti svoj učinak kroz smanjenje centralne senzibilizacije.

U početku je tizanidin (Sirdalud) razvijen za liječenje grčeva mišića kod raznih neuroloških bolesti, no ubrzo nakon početka primjene pokazao je analgetska svojstva. Postoje publikacije koje pokazuju smanjenje boli u bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, miofascijalnom boli žvačnih mišića, glavoboljom, neuropatskom boli i drugim vrstama mišićno-koštane boli.

Dakle, sve indikacije za upotrebu Sirdaluda mogu se sažeti u 2 skupine: 1) liječenje spasticiteta; 2) liječenje boli povezane s mišićnim spazmom.

Razmotriti mogućnost primjene tizanidina kod određenih patoloških stanja (poremećaja).

sa sindromima boli

Mišićno-tonični sindromi najčešće se opažaju u mišićima koji doživljavaju preopterećenje. Bolesnici s mišićno toničkim sindromom obično se žale na bolove u kralježnici ili u mišićima ramenog i zdjeličnog obruča (donjeg dijela leđa, vrata, ramena), koji se smanjuju nakon odmora, trljanja, gnječenja i istezanja mišića. Sindrom mišićnog tonika može imati sanogenetsku funkciju, štiteći zahvaćeno područje od daljnjeg oštećenja. Međutim, dugotrajni mišićni spazam dovodi do negativne posljedice u vidu povećanja opterećenja koštano-ligamentarnih struktura, što ubrzava razvoj degenerativnih promjena u koštanom sustavu, a može dovesti i do prijelaza mišićno-toničnog sindroma u miofascijalnu bol.

Glavna karakteristika miofascijalnog bolnog sindroma je prisutnost triger točke (točaka) - područja lokalnog zbijanja u mišiću, koje, kada je nadraženo, uzrokuje lokalnu bol i zračenje boli. Miofascijalni sindrom može se razviti u bilo kojem poprečno-prugastom mišiću – od lica do potkoljenice. No, trapezasti mišić je najčešće zahvaćen razvojem miofascijalnog sindroma koji se manifestira u vidu bolova u leđima, u predjelu lopatice ili vrata. U nedostatku potpornih čimbenika, triger točke mogu spontano nestati (ako mišić miruje nekoliko dana). Naprotiv, postojanost utjecaja prvobitno patogenog čimbenika pridonosi stvaranju sekundarnih okidača i povećanju zone sindroma boli.

Bol uzrokovana mišićno-toničkim i/ili miofascijalnim bolnim sindromom vrlo je često glavni razlog posjeta bolesnika liječniku.

U liječenju mišićno-toničke boli središnje mjesto zauzimaju lokalni utjecaji usmjereni na opuštanje mišića (masaža, aplikacije grijaćih masti, gelova, vlažnih obloga i sl.), a kod miofascijalnog bolnog sindroma - na “ destrukcija” triger točaka korištenjem post-izometrijske relaksacije, ubrizgavanjem suhe igle ili anestetika u triger zonu. Trajanje terapije značajno se skraćuje uz učinkovito ublažavanje boli, a općeprihvaćen način ublažavanja miofascijalne boli je, između ostalog, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Mišićni relaksansi mogu biti od velike pomoći u liječenju mišićno-toničnih i miofascijalnih bolnih sindroma smanjujući intenzitet boli, smanjujući bolnu napetost mišića i poboljšavajući motoričku aktivnost. U europskim preporukama za liječenje akutne boli u donjem dijelu leđa tizanidin, dantrolen, diazepam, baklofen navedeni su kao učinkoviti relaksanti mišića. Primjena mišićnih relaksansa opravdana je prepoznavanjem važne uloge mišićnog spazma u patogenezi boli u donjem dijelu leđa. Bolovi zbog oštećenja intervertebralnih diskova, fasetnih zglobova kralježnice, samih mišića i drugih uzroka povećavaju aktivnost motoričkih neurona leđne moždine, što dovodi do spazma mišića koji, pak, igra značajnu ulogu u održavanju sama bol. Patološki povišen tonus mišića ima različite mehanizme pojačavanja boli: izravna iritacija mišićnih receptora za bol, pogoršanje njihove opskrbe krvlju, što dovodi do stvaranja začaranog kruga koji dovodi do pojačanog spazma mišića i popratne boli. Mišićni relaksanti prekidaju začarani krug "bol - grč mišića - bol" i kao rezultat toga mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Za blage bolne sindrome, imenovanje tizanidina (Sirdalud) može se ograničiti na uzimanje lijeka noću u dozi od 2-4 mg do prestanka boli (obično 5-7 dana). Uz umjereno jak sindrom boli, bolje je propisati prvu dozu noću u dozi od 2-4 mg, zatim postupno povećavati dozu na 6-8 mg / dan. U teškim slučajevima može se dodati dodatnih 2-4 mg tizanidina (Sirdalud) noću. Raspon učinkovite dnevne doze lijeka za sindrom boli je 2-12 mg (optimalna doza je 6-8 mg / dan). Pozitivan učinak obično se opaža već 3. dana terapije. U sindromima kronične boli obično se provodi tijek od 2-4 tjedna, prilagođavajući trajanje liječenja i dozu lijeka ovisno o učinkovitosti / podnošljivosti.

Treba napomenuti da za blagu do umjerenu bol povezanu sa spazmom mišića (primjerice, akutna bol u vratu ili donjem dijelu leđa) može biti dovoljno propisati tizanidin (Sirdalud) kao monoterapiju, čija je učinkovitost potvrđena u mnogim studije, uklj. i u multicentričnoj studiji na 2251 bolesnika s akutnom boli uzrokovanom mišićnim spazmom u donjem dijelu leđa, vratu ili ramenu. 88% pacijenata ocijenilo je ishod liječenja kao "dobar" ili "vrlo dobar". Studija je također zabilježila vrlo dobru podnošljivost lijeka (90% pacijenata je navelo podnošljivost kao "dobru" ili "vrlo dobru"). Ovi su rezultati omogućili autorima da preporuče tizanidin kao lijek izbora među mišićnim relaksansima za liječenje boli povezane s mišićnim spazmom.

Međutim, kod jače boli, radi pojačanja terapijskog učinka, ili uz upalne promjene u pozadini, preporučljivo je koristiti zajedno tizanidin i NSAIL. Provedene studije pokazuju da primjena tizanidina potencira učinak NSAID-a. Osim toga, uzimanje tizanidina (Sirdalud) ima gastroprotektivni učinak, što je povezano s njegovom adrenergičkom aktivnošću i antispazmodičnim učinkom. Tizanidin (Sirdalud) smanjuje bazalno i inducirano lučenje kiseline u želucu, otklanja neravnotežu glikoproteina u želučanoj sluznici i želučanom sekretu.

U eksperimentalnim studijama primjena tizanidina pokazala je značajno smanjenje ulcerogenog učinka acetilsalicilne kiseline, indometacina, meloksikama, nimesulida i naproksena. Gastroprotektivno djelovanje tizanidina također je dokazano kliničkim studijama. U bolesnika liječenih kombinacijom ibuprofena i tizanidina, učestalost gastrointestinalnih nuspojave, uključujući krvarenje, bio je značajno (p = 0,002) manji nego u bolesnika koji su primali kombinaciju ibuprofena i placeba. Slični rezultati dobiveni su usporedbom kombinacije diklofenaka i tizanidina s kombinacijom diklofenaka i placeba u multicentričnom (12 centara), prospektivnom, dvostruko slijepom, placebom kontroliranom, randomiziranom kliničkom ispitivanju provedenom u 6 zemalja azijsko-pacifičke regije. i uključujući 405 sudionika. Gastropatija je prijavljena u 12% bolesnika liječenih kombinacijom diklofenaka i tizanidina naspram 32% bolesnika liječenih diklofenakom u kombinaciji s placebom (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

Gastroprotektivni učinak Sirdaluda posebno je važan za liječenje bolesnika s kroničnim bolnim sindromom koji dugotrajno uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (za reumatološke bolesti), što često dovodi do razvoja erozivnog gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku.

Liječenje kronične boli je složenije od liječenja akutne boli i zahtijeva holistički pristup. Korištenje mišićnih relaksanata ovdje je samo komponenta liječenja i treba biti opravdana prisutnošću terapijskog cilja - mišićnog spazma. U tom smislu treba pravilno formirati očekivanja bolesnika u pogledu učinka mišićnog relaksansa (primjena tizanidina (Sirdalud) može smanjiti bol, olakšati pokrete pacijenta, ali neće u potpunosti zaustaviti bol, jer mišićna komponenta nije vodeći jedan u kroničnoj boli).

U liječenju sindroma kronične boli koriste se antikonvulzivi, antidepresivi, pa je važno razmotriti interakciju tizanidina (Sirdalud) s tim lijekovima. Postoje radovi koji pokazuju da tizanidin (Sirdalud) potencira djelovanje tricikličkih antidepresiva (amitriptilin). Istodobno, treba imati na umu da se tizanidin (Sirdalud) ne može kombinirati s fluvoksaminom, antidepresivom iz skupine SSRI. Istodobna primjena tizanidina (Sirdalud) i fluvozamina može dovesti do ozbiljnog sniženja krvnog tlaka i izazvati komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava. Ovo se upozorenje nedavno pojavilo u informacijama o propisivanju tizanidina (Sirdalud).

Tako, zbog visoke učinkovitosti i manjih nuspojava, niz domaćih i inozemnih stručnjaka tizanidin (Sirdalud) smatra lijekom izbora za liječenje akutne i subakutne miofascijalne boli u monoterapiji te lijekom prvog izbora za liječenje kroničnog miofascijalnog sindroma u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju glavobolje

Kod nekih cefalgija, značajan doprinos nastanku i održavanju glavobolje daje napetost perikranijalnih mišića. Provedene studije pokazale su učinkovitost tizanidina (Sirdalud) u liječenju glavobolje tenzijskog tipa i drugih cefalalgija.

Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija R. Fogelhoma i sur., K. Murrosa (1992.) pokazala je da liječenje tizanidinom (Sirdalud) u dozi od 6-18 mg/dan. značajno smanjio intenzitet kronične tenzijske glavobolje tijekom 6 tjedana. Manje doze Sirdaluda (3 mg / dan, podijeljeno u 3 doze), prema japanskim istraživačima, također daju dobar učinak: značajno smanjenje intenziteta, učestalosti i trajanja kronične tenzijske glavobolje tijekom 4-tjednog tijeka liječenja bilo je uočen u 2/3 bolesnika . U radu Filatove E.G. i suradnici (1997.) pokazali su smanjenje glavobolje u 75% slučajeva u bolesnika s glavoboljom tenzijskog tipa pri primjeni tizanidina u dnevnoj dozi od 4-6 mg tijekom 14 dana.

Imenovanje tizanidina (Sirdalud) uključeno je u preporuke za liječenje glavobolje koje je izdala Osipova V.V. pod pokroviteljstvom Ruskog društva za proučavanje glavobolje (2009.), za tenzijske glavobolje u bolesnika s jakom napetošću perikranijalnih mišića. Liječenje se preporučuje započeti malim dozama: 2 mg/dan. (noću) prva 3 dana, zatim postupno povećavajte dozu na 2 mg 2 puta dnevno. (ujutro i navečer). Uz nedovoljan učinak, doza se može povećati na 6-8 mg / dan. (2 mg 3 puta dnevno ili 2 mg ujutro i poslijepodne i 4 mg navečer). Trajanje liječenja može biti od 2 tjedna do 2 mjeseca. .

Dakle, suma dostupnih studija pokazuje učinkovitost tizanidina (Sirdalud) u većini slučajeva kroničnih glavobolja, prvenstveno kod glavobolje tenzijskog tipa, u kombinaciji s napetošću perikranijskih mišića.

Primjena tizanidina (Sirdaluda)

za smanjenje spasticiteta

Poremećaji mišićnog tonusa, pridruženi bolni sindromi, ograničenja motoričkih funkcija, sekundarne promjene u zglobovima i mišićima dio su kliničke manifestacije mnogih bolesti živčanog sustava. U pravilu, problem povećanja tonusa mišića dobiva kliničko značenje - "hipertoničnost" ili "spastičnost". Međutim, uzroci i mehanizmi u pozadini "hipertoničnosti" mogu biti različiti, pa stoga liječenje "spastičnog" zahtijeva diferencirane pristupe liječenju.

Primjena tizanidina (Sirdalud) najviše se koristi u liječenju spasticiteta kod traumatskih ozljeda mozga i leđne moždine, multiple skleroze i moždanog udara. Uz spastičnost povezanu s distoničkim poremećajima, parkinsonizmom, prikladnije je koristiti druge lijekove (na primjer, klonazepam, diazepam).

Spastičnost dovodi do značajnih funkcionalnih poremećaja i smanjenja kvalitete života bolesnika. Međutim, treba imati na umu da sam spasticitet ne zahtijeva uvijek liječenje. Na primjer, u nekih bolesnika s teškom parezom, prisutnost spastičnosti u mišićima koji se anatomski suprotstavljaju gravitaciji (antigravitacijski mišići) može olakšati stajanje i hodanje. Osim toga, prisutnost povećanog tonusa mišića može spriječiti razvoj atrofije mišića, edema mekog tkiva i osteoporoze, kao i smanjiti rizik od tromboze donjih ekstremiteta. Indikacije za liječenje spasticiteta su samo oni slučajevi kada je zbog povišenog tonusa poremećeno “funkcioniranje, položaj ili udobnost” bolesnika.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spasticiteta nakon moždanog udara. Kod moždanog udara, glavni ciljevi liječenja nisu samo smanjiti težinu spasticiteta, već i poboljšati funkcionalnost paretičnih udova, smanjiti bol i nelagodu povezanu s visokim tonusom mišića i olakšati njegu paraliziranog pacijenta.

Najučinkovitije sredstvo u borbi protiv spastičnosti je terapija vježbanjem i fizioterapija, osobito u ranoj fazi. U slučajevima kada bolesnici s parezom udova nakon moždanog udara imaju lokalni spasticitet, može se koristiti lokalna primjena pripravaka botulinum toksina. Značajan doprinos liječenju spasticiteta može dati primjena antispastičnih lijekova (mišićnih relaksansa) za oralnu primjenu. Primjena mišićnih relaksansa može smanjiti tonus mišića, poboljšati motoričke funkcije, olakšati njegu imobiliziranog bolesnika, ublažiti bolne grčeve mišića, pojačati učinak fizioterapeutskih vježbi i time spriječiti razvoj kontraktura. U Rusiji se za liječenje spastičnosti nakon moždanog udara koriste tizanidin, baklofen, tolperizon, diazepam.

Analiza 20 studija koje su uspoređivale upotrebu različitih antispastičnih lijekova u različitim neurološkim bolestima praćenim spasticitetom pokazala je da su tizanidin, baklofen i diazepam bili približno jednako sposobni smanjiti spasticitet, ali je tizanidin (Sirdalud) bio učinkovitiji od drugih antispastičnih lijekova u smanjenju klonus. Za razliku od baklofena, tizanidin (Sirdalud) ne uzrokuje smanjenje mišićne snage uz smanjenje spasticiteta (što je vrlo važno za poboljšanje funkcionalnosti ekstremiteta), bolesnici ga bolje podnose od baklofena i diazepama (prilikom njegove primjene pacijenti manje je vjerojatno da će prekinuti liječenje zbog nuspojava). Među nuspojavama identificiranim tijekom studije tizanidina u bolesnika sa spastičnostima nakon moždanog udara, koju je proveo Gelber (2001), najčešće nuspojave bile su pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta, ortostatska hipotenzija. Ti su se fenomeni dogodili s ukidanjem ili smanjenjem doze lijeka. Međutim, tijekom liječenja tizanidinom nisu uočene ozbiljne nuspojave, što je autorima omogućilo zaključak da je tizanidin vrlo siguran.

Autori koji su proveli studije o kliničkim učincima tizanidina (Sirdalud) i mnogi kliničari slažu se da je među miorelaksansima tizanidin (Sirdalud) prvi izbor u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara.

Za liječenje spastičnosti uzrokovane neurološkim bolestima obično se koriste veće doze tizanidina (Sirdalud) nego za liječenje bolnih sindroma. Obično se optimalni terapijski učinak postiže dnevnom dozom od 12 do 24 mg. (Raspon učinkovite doze je 2-36 mg). Međutim, s obzirom na povećanje rizika od nuspojava ovisno o dozi s povećanjem doze lijeka, liječenje treba započeti s malim dozama (2-6 mg / dan), zatim postupno povećavati dozu dok se ne postigne terapijski učinak. postignuto, promatrajući individualnu podnošljivost (obično 2-4 mg svakih 3-7 dana podijeljeno u 3 doze dnevno). Ako se pojave nuspojave, možete privremeno prestati povećavati dozu (ako ne povećate dozu, u mnogim slučajevima nuspojave nestaju nakon nekoliko dana) i nastaviti povećavati dozu nakon što se pacijent "navikne" na lijek. To omogućuje, prvo, odabir najučinkovitije minimalne doze lijeka za određenog bolesnika (kod nekih bolesnika (zbog individualne varijabilnosti), dovoljan terapijski učinak može se pojaviti pri uzimanju manjih doza od preporučenih standarda), kao i ublažavanje nepotrebne patnje bolesnika s individualnom slabom tolerancijom na tizanidin (kod bolesnika s lošom tolerancijom na tizanidin nuspojave se javljaju već pri dozi od 2-4 mg/dan). Titracija doze obično traje 2-4 tjedna. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).

Uz dugotrajnu primjenu pogodan je oblik doziranja tizanidina u obliku kapsula s modificiranim otpuštanjem (Sirdalud MR), koji je dostupan u dozi od 6 mg. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu bolesnika optimalna doza 12 mg/dan. (2 kapsule), u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg. Liječenje također započinje minimalnom dozom od 6 mg (1 kapsula), po potrebi postupno povećavajući dozu za 6 mg (1 kapsula) u razmacima od 3-7 dana.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spasticiteta povezanog s traumatskom ozljedom mozga

Među mišićnim relaksansima, tizanidin (Sirdalud) se najčešće koristi za liječenje spasticiteta povezanog s traumatskom ozljedom mozga. Razlozi za propisivanje, taktika odabira doze i mjere opreza isti su kao u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spasticiteta kod multiple skleroze i ozljede kralježnice. Ograničenje pokretljivosti u bolesnika s multiplom sklerozom povezano je sa značajnim povećanjem spastičnog tonusa mišića, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osnova liječenja ovakvih poremećaja su posebne vježbe koje se moraju izvoditi pod nadzorom specijalista fizikalne terapije. Dodatnu ulogu ima terapija lijekovima: koriste se tolperizon, baklofen, tizanidin, diazepam. Liječenje spastičnog tonusa lijekovima treba odabrati pojedinačno, pod kontrolom liječnika i samog pacijenta. To je zato što većina lijekova protiv tonusa povećava slabost paraliziranih udova i može pogoršati stanje bolesnika. U tom smislu, dozu antispastičnog lijeka treba postupno povećavati od minimalne do optimalne, kada se spastičnost smanjuje, ali nema povećanja slabosti. Sirdalud je u tom pogledu poželjniji od baklofena i diazepama (pri primjeni tizanidina (Sirdalud), mišićna slabost se razvija rjeđe; zbog pretjeranog opuštanja sfinktera mokraćnog mjehura pri primjeni baklofena, pacijenti se često žale na povećanje poremećaja zdjelice; primjena diazepama povezana je s većom učestalošću nuspojava, učinci, ovisnost o lijekovima). Sirdalud je učinkovitiji od drugih mišićnih relaksansa u odnosu na klonuse.

Optimalna dnevna doza Sirdaluda u liječenju spasticiteta kod multiple skleroze je 6-8 mg (maksimalna dnevna doza je 36 mg). Liječenje također treba započeti najnižom dozom, s povećanjem doze od 2 mg.

U bolesnika sa spasticitetom zbog ozljede kralježnice najčešće se koriste tizanidin (Sirdalud) i baklofen, a za ublažavanje bolnih mišićnih spazama koristi se i diazepam. Liječenje započinje minimalnom dozom (4-6 mg Sirdaluda) koja se postupno (tijekom nekoliko dana ili tjedana) dovodi do terapijske doze, nastojeći izbjeći neželjene nuspojave (slabost mišića i sedaciju). Baklofen je učinkovit uglavnom kada se primjenjuje intratekalno, kada se uzima oralno, tizanidin (Sirdalud) daje izraženiji pozitivan učinak i pacijenti ga bolje podnose od baklofena.

S drugim vrstama spastičnosti koje se susreću u neurološkoj praksi (s parkinsonizmom, torzijskom distonijom, tortikolisom, ALS-om), uporaba tizanidina (Sirdalud) je neopravdana: preporučljivije je koristiti klonazepam, diazepam - ti lijekovi imaju veću vjerojatnost da će imati nuspojave. , ali je kod ovih poremećaja njihov antispastični učinak izraženiji.

Dovoljno širok raspon učinkovitih doza tizanidina (Sirdalud) (od 2 do 36 mg / dan) omogućuje upotrebu lijeka za kratke i duge tečajeve liječenja sindroma boli i spastičnosti kao monoterapije ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Za poboljšanje kliničke učinkovitosti, sljedeće preporuke za praktičnu upotrebu tizanidina (Sirdalud) mogu biti od pomoći.

1. Započnite liječenje malim dozama lijeka i kontrolirajte razvoj nuspojava

Razvoj nuspojava pri primjeni tizanidina (Sirdalud) ovisi o dozi (na primjer, vjerojatnost nuspojava s dozom od 12-24 mg je 2 puta veća nego s dozom od 6-12 mg). Istodobno, dostatan terapijski učinak ponekad se može postići nižim dozama od preporučenih u standardima liječenja. U tom smislu, preporuča se započeti liječenje s minimalnom dozom (2-4 mg), zatim je postupno povećavati, promatrajući individualnu toleranciju.

2. Postupno povlačenje lijeka

Nakon dulje primjene tizanidina (Sirdalud), osobito u velikim dozama, potrebno je postupno ukidanje lijeka, jer nagli prekid lijeka može izazvati razvoj mišićne slabosti (to vrijedi i za druge mišićne relaksanse).

3. Iskoristiti sedativni učinak tizanidina (Sirdalud) u terapijske svrhe

Nuspojave lijekova nisu uvijek nepoželjne i mogu se koristiti u terapijske svrhe. Nuspojave tizanidina (Sirdalud) uključuju povećanu pospanost. Stoga bolesnici koji osjete pospanost tijekom uzimanja tizanidina (Sirdalud) trebaju izbjegavati sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i osjetljivost. Istodobno, mnogi bolesnici, osobito oni s kroničnim bolnim sindromom, imaju poremećen san. Ova nuspojava tizanidina (Sirdalud) može se koristiti terapijski propisivanjem lijeka "noću" za poboljšanje sna pacijenta. S obzirom da je učinak tizanidina (Sirdalud) kratkotrajan, neki liječnici propisuju lijek samo "noću" kako bi održali društvenu aktivnost pacijenta ili distribuiraju glavnu dnevnu dozu lijeka popodne i "noću". To omogućuje pacijentu održavanje društvene aktivnosti ujutro (posao, vožnja automobila), a navečer pomaže zaspati.

4. Tražiti maksimalan terapeutski učinak pri kombiniranju tizanidina (Sirdalud) s drugim lijekovima

A. Tizanidin (Sirdalud) i NSAIL. Tizanidin (Sirdalud) je najpoželjniji relaksant mišića za kombiniranu terapiju s NSAID-ima. Kombinirana primjena tizanidina (Sirdalud) i NSAIL:

1) povećava učinkovitost liječenja;

2) omogućuje vam smanjenje potrebne doze NSAID-a;

3) ima gastroprotektivni učinak.

b. tizanidin (Sirdalud) i antihipertenzivi. Jedna od nuspojava kod primjene tizanidina (Sirdalud) je umjereno sniženje krvnog tlaka. Istodobna primjena zajedno s antihipertenzivnim lijekovima može pojačati antihipertenzivni učinak. Ako je potrebna dugotrajna primjena tizanidina (Sirdalud) (npr. u liječenju spasticiteta nakon moždanog udara), hipotenzivni učinak Sirdaluda može se iskoristiti za smanjenje doze ili prekid prethodno propisane antihipertenzivne terapije.

V. kombinirana primjena tizanidina (Sirdalud) i drugih mišićnih relaksansa. Obično ne prakticirajte istodobnu upotrebu različitih mišićnih relaksansa kod jednog pacijenta. Neki stručnjaci predlažu kombiniranu primjenu različitih mišićnih relaksansa za povećanje učinkovitosti i smanjenje razvoja nuspojava (kada se koriste zajedno, propisuju se manje doze lijeka), što se teoretski može opravdati, s obzirom na različite točke primjene za različite mišićne relaksanse. .

tizanidin (Sirdalud) i antidepresivi. Tizanidin može pojačati djelovanje tricikličkih antidepresiva (amitriptilin).

Istodobna primjena tizanidina s fluvoksaminom je kontraindicirana jer može dovesti do ozbiljnog i dugotrajnog sniženja krvnog tlaka i snažno pojačati učinke na središnji živčani sustav.

5. Prilikom odabira mišićnog relaksansa za liječenje spasticiteta, razmotrite mogućnost razvoja mišićne slabosti

Razvoj mišićne slabosti često je nuspojava koja tjera bolesnika da prestane uzimati mišićni relaksant. Usporedne studije pokazuju da je tizanidin (Sirdalud) najpoželjniji među mišićnim relaksansima u smislu rizika od razvoja mišićne slabosti (uz njegovu primjenu razvoj mišićne slabosti je mnogo rjeđi nego kod primjene baklofena i diazepama).

Sigurnosna upozorenja

Obično su nuspojave opisane u uputama za lijek umjereno izražene i prolazne, koreliraju s vrhovima koncentracije lijeka u krvi, tj. doseći vrhunac unutar 1 sata nakon ingestije. Najčešće nuspojave tizanidina su suha usta, pospanost i vrtoglavica. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka starijim osobama i bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. U potonjem slučaju koristi se tizanidin (Sirdalud) u malim dozama, pod laboratorijskom kontrolom.

Tizanidin (Sirdalud) je a2-adrenergički mišićni relaksant sa centralnim djelovanjem koji je razvijen za liječenje spastičnosti kod neuroloških poremećaja. Također je učinkovit lijek za liječenje bolnih sindroma povezanih s povećanim tonusom mišića. Trenutno se tizanidin (Sirdalud) koristi u mono- ili kompleksnoj terapiji širokog spektra bolnih sindroma koji se (osim u neurologiji) javljaju u općoj medicinskoj praksi, u reumatologiji, traumatologiji, ortopediji i sportskoj medicini (Tablica 1).

1. Badokin V.V. Primjena Sirdaluda u reumatološkoj praksi // Rus. med. časopis - 2005, svezak 13, broj 24, S. 1588-1589.

2. Vorobieva O.V. Mogućnosti alfa2-adrenergičkih agonista u liječenju miofascijalne boli / O. V. Vorobieva // Rus. med. časopis - 2007. - Broj 5. - C. 445–448.

3. Gusev E.I., Boyko A.N. Multipla skleroza: od novih spoznaja do novih metoda liječenja // Russian Medical Journal. - 2001. - br. 1. - str. 4–10.

4. Osipova V.V. Tenzijska glavobolja: praktični vodič za kliničare. - M., 2009. - 44 str.

5. Parfenov V.A. Liječenje pacijenata sa spasticitetom // Rus. med. časopis - 2004. - Svezak 12. br. 10, 2004.

6. Parfenov V.A. Dijagnostika i liječenje akutne boli u donjem dijelu leđa // Rus. med. časopis - 2007. - T 15. br. 6.

7. Parfenov V.A. Spastičnost nakon moždanog udara i njeno liječenje // Rus. med. časopis - 2006. - T. 14. - Br. 9.

8. Filatova E.G., Solovieva A.D., Danilov A.B. Liječenje tenzijske glavobolje // Journal nevrol. i psihijatar. 1996, 4, 21–25.

9. Shirokov E.A. Sirdalud: područja kliničke primjene // Rus. med. časopis - 2004. - br. 14. - C. 874–875.

10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidin i ibuprofen u akutnoj križobolji: rezultati dvostruko slijepe multicentrične studije u općoj praksi //J. intern. Med. Res. - 1988. - Vol.16. - R. 83-91.

11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S i sur. Kombinacija tizanidina i amitriptilina u profilaksi kronične glavobolje tenzijskog tipa: procjena učinkovitosti i utjecaja na kvalitetu života // J Headache Pain 2006;7(1):34 – 36.

12. Kukavica D.M. Tizanidin: Neurofarmakologija i mehanizam djelovanja. Neurologija 1994.; 44 (Suppl. 9): 6–11.

13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Neuralgija trigeminusa. Nove mogućnosti liječenja dobro poznatog uzroka boli u licu. Arch Fam Med 1999. svibanj-lipanj; 8(3): 264–8.

14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidin u kroničnoj glavobolji tenzijskog tipa: placebom kontrolirana dvostruko slijepa unakrsna studija. Glavobolja 1992.; 32: 509-513.

15 Freitag FG. Preventivno liječenje migrene i glavobolja tenzijskog tipa: imaju li ulogu lijekovi koji utječu na mišićni spazam i tonus? CNS Drugs 2003; 17(6):373–81.

16. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Otvorena studija sigurnosti i učinkovitosti titracije doze tizanidin hidroklorida u liječenju spasticiteta povezanog s kroničnim moždanim udarom // Moždani udar. - 2001. - Vol.32. – Str. 1841–1846.

17. Hutchinson DR, Daniels F. Multinacionalna studija opće prakse za procjenu učinkovitosti i podnošljivosti tizanidina u liječenju bolnih grčeva mišića. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Usporedni profil tizanidina u liječenju spastičnosti // Neurologija. - 1994. - Vol. 44 (dodatak 9). – Str. 53–59.

19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alpha2 – specifičnost podtipa adrenergičkog receptora intratekalno primijenjenog tizanidina koji se koristi za analgeziju neuropatske boli // J Neurosurg. 2004.; 101(24):641–647.

20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Učinkovitost tizanidin hidroklorida u liječenju miofascijalne boli lica. Minerva Med 2004 Travanj; 95 (2): 165–71.

21. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT et al. Profilaksa kronične dnevne glavobolje tizanidinom: dvostruko slijepa, placebom kontrolirana, multicentrična studija ishoda. Glavobolja 2002. lipnja; 42 (6): 470–82.

22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Liječenje tenzijske glavobolje tizanidin hidrokloridom: njegova učinkovitost i odnos s koncentracijom MHPG u plazmi. Glavobolja 1991. listopad; 31 (9): 601–4.

23. Sirdalud Ternilin Azijsko-pacifička studijska grupa. Učinkovitost i gastroprotektivni učinci tizanidina plus diklofenak u odnosu na placebo plus diklofenak u bolesnika s bolnim mišićnim spazmom. Curr Ther Res 1998; 59:13-22.

24. Smolenski C, Muff S, Smolenski-Kautz S. Dvostruko slijepo komparativno ispitivanje novog mišićnog relaksanta, tizanidina (DS 103-282) i baklofena u liječenju kronične spastičnosti kod multiple skleroze. Curr Med Res Opin. 1981;7(6):374–83.

25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Farmakološke intervencije za spastičnost nakon ozljede leđne moždine. Sustavni pregled Cochrane baze podataka. U: The Cochrane Library 2000; izdanje 4.

26. van Tulder M., Becker A., ​​Bekkering T. et al. Europske smjernice za liječenje akutne nespecifične križobolje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (Suppl. 2): S.169–191.

27. Wallace JD. Sažetak kombinirane kliničke analize kontroliranih kliničkih ispitivanja s tizanidinom // Neurologija. - 1994. - Vol. 44 (dodatak 9). – Str. 60–P69.

Ključne riječi članka: tizanidin, sirdaluda, primjena, praksa, mogućnosti

Najbolji analog Sirdaluda

Analog Sirdaluda koji sadrži tizanidin, poput izvornog lijeka, trebao bi biti relaksant mišića centralnog djelovanja. Da biste odabrali najbolji, morate razumjeti za koje bolesti je lijek propisan i koliko je učinkovit. Izvorni lijek i analozi "Sirdalud" dizajnirani su za smanjenje tonusa mišića i imaju analgetski učinak.

Liječenje bolesti kralježnice

Patologija lokomotornog aparata zauzima 3. mjesto u svijetu među uzrocima privremene nesposobnosti. Prema WHO-u, više od 4% svjetske populacije pati od raznih bolesti kralježnice i zglobova. U ovoj skupini značajno mjesto zauzimaju patologije koje uzrokuju bolove u leđima. Spondilopatija i spondiloza česti su uzroci.

Dijagnostika

Međunarodna skupina stručnjaka razvila je kriterije za dijagnosticiranje upalne boli koja je u podlozi kliničkih manifestacija spondilopatija:

1. Bolest počinje postupno.
2. Bol počinje kod pacijenata starijih od 40 godina.
3. Smanjuju se nakon vježbanja.
4. Nemirna u mirovanju.
5. Povećava se noću i nakon buđenja.

Sindrom boli smatra se znakom upalnog procesa u prisutnosti četiri od gore navedenih znakova.

Liječenje

Terapijske mjere usmjerene su na smanjenje ili uklanjanje boli povezane sa sljedećim vrstama upala:

• s aseptičnom, koja proizlazi iz oštećenja strukture kralježnice;
• s autoimunošću.

Koja se terapija koristi?

1. Najrazumnije je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao glavnog terapeutskog sredstva.
2. S boli se stvara zaštitna napetost mišića, zbog čega je potrebno koristiti mišićne relaksante.

Učinkovit lijek je tizanidin, predstavljen i originalnim lijekom i proizvodima koji ga sadrže, među kojima je ruski analog Sirdaluda, Tizalud, koji ima povoljnu cijenu.

Kakav je učinak glavnog lijeka?

1. Središnje djelujući relaksant mišića tizanidin uzrokuje opuštanje mišića.
2. Ima analgetska svojstva, sprječava prijenos impulsa boli.
3. Izvorni i bilo koji analog inhibiraju proizvodnju želučane kiseline i sprječavaju oštećenje sluznice povezano s protuupalnim lijekovima.

Uz liječenje dorzopatije, originalni lijek "Tizanidin" (analogno "Sirdalud") koristi se u liječenju sljedećih bolesti:

• miofascijalni sindrom;
• osteoporoza (za smanjenje sekundarnog tonusa mišića kod prijeloma kompresije);
• spastična stanja kod neuroloških bolesti.

Za zaustavljanje spastičnih bolova s ​​lijekom "Sirdalud" (upute, analozi - njihov popis - dostupni su u privitku), preporučuje se uzimanje - 2 mg lijeka 3 puta dnevno. Međutim, na temelju praktičnih iskustava, preporučljivo je započeti uzimanje tizanidina s 2 mg prije spavanja. 3-4 dana doza se može povećati za 2 mg. Raspon učinkovitih dnevnih doza je od 2 do 12 mg (optimalno 6-8 mg). Trajno poboljšanje obično se javlja unutar tjedan dana nakon početka terapije.

Mišićni relaksanti se dodaju liječenju ako nema učinka NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi). Izvorni "Tizanidin" (kao i svi analozi "Sirdaluda") je relaksant mišića centralnog djelovanja. Osim što opušta mišiće, djeluje blago analgetski.

Sirdalud, upute za uporabu, cijena, analozi

Koliko košta i što može zamijeniti izvorni lijek "Sirdalud"? Cijena, analozi se nude vašoj pozornosti:

• "Tizanidin";
• "Tizanil";
• "Tezalud";
• Sirdalud MR.

Cijena izravno ovisi o dozi i kreće se od 225 do 550 rubalja za 30 tableta. Trošak "Sirdalud MR" (30 kapsula od 6 mg) u prosjeku iznosi 545 rubalja.

Bol u glavi i vratu

Jedan od najčešćih bolnih osjećaja je napetost i nelagoda u vratu. To je često popraćeno glavoboljom i bolovima u licu. Povremeno ga doživljava do 70% ljudi. Bolest je na 2. mjestu iza dorzopatije. Cervikalgija se u 60% slučajeva više puta ponavlja mnogo godina nakon početka bolesti. To pogoršava kvalitetu života bolesnika.

Uzroci

Bol u vratu može biti manifestacija reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa. Ali najčešći uzrok su promjene na vratu maternice, mišićnim i koštanim strukturama. Često se ne može utvrditi uzrok boli ili je posljedica ozljeda vratne kralježnice.

Metode liječenja

Postoje mnoge metode za liječenje bolova u vratu. Višekomponentni pristup ima prednost koju predstavljaju:

• ručna terapija;
• tjelesna aktivnost;
• posebne vježbe, koje su glavni element kombinirane terapije.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima je više simptomatsko. Bol u vratu karakteriziraju i različite pritužbe i razlika u terapijskom učinku primjene lijekova.

Kako pacijenti s cervikalgijom reagiraju na liječenje Sirdaludom? Recenzije, analozi lijeka će se dalje raspravljati:

• "Tizalud" i "Tizanidin-Teva" kod nekih pacijenata izazvali su značajno olakšanje, u drugima nije bilo učinka.
• Prilikom uzimanja lijekova, neki stariji pacijenti koji su započeli liječenje jutarnjom dozom primijetili su oštru slabost mišića koja je neko vrijeme poremetila dnevnu aktivnost.

Pristupi liječenju bolesnika s cervikokranialgijom uključuju:

• kompenzacija posturalnih poremećaja;
• uklanjanje boli, mišićno-tonički sindrom.

Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:

• relaksanti mišića;
• antidepresivi;
• protuupalni lijekovi.

Kvalitetna anestezija kod ovih bolesnika ostaje nerješiv problem. Miofascijalna bol se učinkovitije liječi uporabom mišićnih relaksansa, koji uz smanjenje mišićnog tonusa imaju i analgetski učinak.

Značajke terapije mišićnih sindroma vrata i glavobolje

"Sirdalud" (upute, cijena, recenzije, analozi opisani su u nastavku) odnosi se na lijekove koji smanjuju sklonost grčevima. Međutim, to ne mijenja snagu mišića. Već više od 30 godina propisuje se u Europi za poboljšanje učinkovitosti liječenja.

Prilikom provođenja studija, "Tizanidin" (2 mg 3 puta dnevno) dobro je smanjio spastičnu bol u mišićima vrata i ramenog obruča trećeg dana liječenja. U studijama koje su uključile 2251 bolesnika, tizanidin se pokazao vrlo učinkovitim kod spazma mišića praćenog akutnom boli. Dobre i izvrsne rezultate liječenja primijetilo je 89% pacijenata.

Provedena je studija s izvornim lijekom "Sirdalud" (upute za uporabu, analozi ruske proizvodnje navedeni su u članku) u kroničnom i subakutnom miofascijalnom bolnom sindromu mišića vrata. Trajalo je preko 2 tjedna. Intenzitet boli u pacijenata značajno se smanjio od 3 do 5 tjedana terapije.

Studija je pokazala učinkovitost "Tizanidina" u ovim uvjetima. Pacijenti imaju smanjenu bol, napetost mišića, bolji san. Ovi rezultati omogućuju nam govoriti o "tizanidinu" kao lijeku prve linije za liječenje kraniocervikalne i miofascijalne boli. Smanjuje sklonost grčevima, djeluje relaksirajuće na mišiće i ima blagi sedativni učinak.

Ovi mehanizmi prestanka boli i povezanog mišićnog tonusa najvažnija su područja terapije.

Lijek Sirdalud dostupan u ljekarni (cijena, recenzije, analozi opisani su u članku) učinkovito pomaže u kombiniranoj terapiji za opisana stanja.

Izlučivanje tizanidina iz tijela

Tvar se lako apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna razina u krvi javlja se jedan sat nakon ingestije.

Tizanidin se pretvara u jetri. Njegovi metaboliti su neaktivni. Srednje vrijeme polueliminacije je 2 do 4 sata. 70% lijeka izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, tvar se izlučuje u 2,7%

Zbog činjenice da se većina lijeka izlučuje iz tijela putem bubrega, kod bolesnika s lošim performansama, koncentracija tvari se povećava 6 puta. Stoga je s CRF-om (kronično zatajenje bubrega) potrebna obvezna korekcija njegove doze.

Prehrana ne utječe na apsorpciju, metabolizam i izlučivanje lijeka.

"Sirdalud": upute za uporabu, recenzije, analozi ("Tizalud", "Tizanil", "Tizanidin", "Tizanidin-Teva")

Tizanidin tablete se uzimaju oralno s vodom. Počnite koristiti lijek s jednom dozom noću minimalne doze - 2 mg. Kod bolova i spazama mišića doza se postupno povećava do 3 puta dnevno, 2-4 mg po dozi, a ako nema učinka, lijek se dodatno uzima noću. U neurološkim bolestima, s tendencijom grčenja skeletnih mišića, doza se odabire pojedinačno.

Na početku liječenja ne smije biti veća od 6 mg za 3 doze. Ako je potrebno, doza se povećava 1 put u 3-7 dana za 2-4 mg. Optimalan rezultat postiže se uzimanjem 12-24 mg/dan, 3-4 puta dnevno. Najveća doza je 36 mg / dan.

"Sirdalud MR" (6 mg / kapsula) također se uzima oralno, najviše 1 kapsula 2 puta dnevno. Povremeno, ako je potrebno, primijeniti 24 mg/dan - 1 kapsula 3-4 puta dnevno.

Lijek se može koristiti:

• sa spasticitetom skeletnih mišića;
• hernirani intervertebralni diskovi;
• grčevi mišića s bolovima kod raznih bolesti kralježnice.

"Tizanidin" je učinkovit u sljedećim indikacijama:

• oštećenje cervikalnih korijena;
• spondilopatija;
• bolesti leđne moždine;
• cervikobrahijalni i cervikokranijalni sindromi;
• bolesti sakro-lumbalne;
• hipertonus mišića;
• dječja cerebralna paraliza;
• Multipla skleroza;
• artroza;
• lezije intervertebralnog diska;
• posljedice cerebrovaskularne bolesti.

Kontraindikacije

1. Poremećena funkcija jetre.
2. Alergijske reakcije na tizanidin ili bilo koju komponentu lijeka.
3. Istodobna primjena s ciprofloksacinom i fluvostatinom dovodi do povećanja doze tizanidina 10 odnosno 33 puta. Kao rezultat takve uporabe može se razviti značajan i dugotrajan pad tlaka.
4. Imenovanje s antihipertenzivnim lijekovima također ponekad može uzrokovati bradikardiju i smanjenje krvnog tlaka.
5. Sedativi i alkohol mogu pojačati umirujući učinak lijeka.
6. Ne preporučuje se propisivanje s drugim inhibitorima CYP1A2 - antiaritmicima (meksiletin, amiodaron, propafenon), fluorokinolonima (levofloksacin, norfloksacin, enoksacin), cimetidinom, rofekoksibom, tiklopidinom, oralnim kontraceptivima.
7. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 15 godina.
8. Oprez kod bubrežne ili jetrene insuficijencije. Iskustvo u starijih osoba je ograničeno, u nekim slučajevima njihova je funkcija bubrega također značajno smanjena.
9. Nije dopušteno tijekom trudnoće.
10. Kontraindicirano u dojenju.
11. Zbog prisutnosti laktoze u tableti, ne može se koristiti u bolesnika s nasljednim poremećajima metabolizma laktoze i galaktoze.

Pravila prijema za kronično zatajenje bubrega

U liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, početna doza je 2 mg noću. Povećanje se provodi polako, kontrolirajući podnošljivost i učinak liječenja. Ako vam je potreban veći rezultat, prvo morate povećati pojedinačnu dozu, nakon čega - učestalost imenovanja.

Nuspojave

Često se razvijaju pospanost, vrtoglavica, pad tlaka, bradikardija, umor, suha usta. Kod primjene malih doza nuspojave su umjerene i brzo prolaze. Pri uzimanju većih, nuspojave se mogu pojaviti češće, biti svjetlije. Rijetko su toliko jaki da je potrebno prekinuti liječenje.

Otrovanje (predoziranje)

Manifestira se povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom, hipotenzijom, pospanošću, tjeskobom, miozom, komom, respiratornim zatajenjem.

• uklanjanje lijeka iz tijela uz pomoć sorbenata;
• forsirana diureza također će ubrzati izlučivanje;
• simptomatsko liječenje.

Lijek "Sirdalud" se izdaje (cijena, recenzije, analozi, tablete s dozama su gore navedene) u ljekarni na recept.

Izvorni lijek koji sadrži tizanidin - Sirdalud, proizvođača Novartis (Švicarska, Njemačka) košta od 220 do 575 rubalja.

Analozi lijeka su:

"Tizalud" ("Veropharm", Rusija): 141–243 rubalja.

"Tizanidin" (Rusija): 106–152 rubalja.

"Tizanidin-Teva" (Mađarska): 137–189 rubalja.

"Tizanil" (Indija): 147–248 rubalja.

Zabranjeno tijekom trudnoće

Zabranjeno tijekom dojenja

Zabranjeno djeci

Ima ograničenja za starije osobe

Ima ograničenja za probleme s jetrom

Ima ograničenja za probleme s bubrezima

Aktivni sastojak Sirdaluda je tizanidin. Lijek se proizvodi u tabletama i koristi se za ublažavanje grčeva mišićnih vlakana u takvim patologijama:

• radikulitis;
• Multipla skleroza;
• degenerativna etiologija bolesti u leđima;
• paraliza cerebralne geneze;
• oštećenje mozga i leđne moždine;
• mijelopatija;
• kršenje mikrocirkulacije mozga

Također se propisuje nakon kirurškog liječenja osteoartritisa zgloba kuka i koljena, rupture fibroznog prstena u intervertebralnim diskovima.

Tizanidin je relaksant mišića centralnog djelovanja koji može sniziti mišićni tonus, što pomaže u smanjenju prijenosa bolnih impulsa u živčanim stanicama leđne moždine. Također, tizanidin ima anestetički učinak i smanjuje intenzitet i učestalost kloničkih grčeva, kao i konvulzivnih napadaja.

Nemojte koristiti lijek za:

• alergije na komponente;
• teške patologije jetre i bubrega;
• terapija ciprofloksacinom;
• HB i trudnoća.

Da bi se zaustavio grč izazvan neuralgijom, potrebno je započeti liječenje s dnevnom dozom od 6 mg. Tijekom dana, trebate uzeti tablete tri puta. Nakon 3 dana možete povećati dozu lijeka dnevno za 2-4 mg. Za učinkovitu terapiju, optimalna količina lijeka dnevno je 12-24 mg.

Najveća dopuštena doza u liječenju je 36 mg.

Na farmakološkom tržištu predstavljeni su analozi Sirdaluda, koji su jeftiniji i skuplji od originalnog lijeka, ali kao i Sirdalud, imaju mnogo negativnih učinaka.

Cijene za lijek i njegove analoge

Cijene analoga Sirdaluda ovise o proizvođaču i zemlji u kojoj se lijek proizvodi. Domaći lijekovi su 2-3 puta jeftiniji od stranih zamjena.

Sirdalud zamjene u ampulama

Analozi Sirdaluda, proizvedeni u otopini za injekcije, učinkovitiji su i brži od tableta. Otopina za injekcije se češće koristi u bolnici za ublažavanje akutne boli i grčeva.

Mydocalm

Mydocalm pilyule_ana-051 proizvodi se u otopini za injekcije iu tabletama s aktivnom glavnom komponentom - tolperizonom. To je mišićni relaksant koji snižava tonus mišića. Lijek ima afinitet s tkivima živčanih vlakana.

Njegova najveća koncentracija postiže se u neuronima leđne moždine, u moždanom deblu, u perifernim dijelovima živčanog sustava, kao iu svim završecima i živčanim centrima. Najčešće se propisuje lijek za blokiranje prijenosa impulsa duž refleksnog puta u moždanim regijama leđa. Ova inhibicija pruža učinak opuštanja mišića.

Kemijska formula lijeka vrlo je slična formuli lidokaina. Kao i lidokain, Mydocalm je lijek za stabilizaciju membrane koji inhibira aktivnost natrijevih kanala, prekomjernu ekscitabilnost neurona u aferentnim vlaknima. Lijek blokira otpuštanje transmitera, a također djeluje i kao antagonist alfa-adrenalinskih receptora.

Mydocalm otopina se koristi za spastičnost mišićnog aparata, kao i za spastičnost u razdoblju nakon moždanog udara, u vrijeme kada je poželjno liječenje injekcijom lijeka.

Nemojte koristiti Mydocalm ako pacijent:

• alergija na lijekove;
• miastenija gravis;
• djetinjstvo;
• 1 tromjesečje trudnoće;
• razdoblje laktacije.

Otopina se koristi samo u liječenju odraslih bolesnika. Unesite otopinu u/u ili/m. Doziranje po danu za intramuskularnu primjenu - 100 mg dva puta dnevno ili sporom injekcijom u venu 1 puta po 100 mg. Trajanje tečaja lijeka određuje liječnik na temelju pozitivne dinamike u liječenju.

Nuspojave lijeka na tijelo su prilično teške i pokrivaju sve sustave i organe, pa je zabranjeno koristiti ga za samoliječenje.

Tolperil

Tolperil pripada farmakoskupini mišićnih relaksansa koji imaju centralno djelovanje na živčani sustav. Učinkovitost lijeka osiguravaju komponente - lidokain i tolperizon. Lijek je stabilizator membrane za spinalne neurone i receptore. Također, lijek ima anestetički učinak na mjestu oštećenja mišićnog tkiva i živčanih završetaka.

Tolperil blokira kalcijeve kanale i ulazak kalcijevih iona u mišićna i živčana vlakna, što dovodi do povećanog protoka krvi u periferne dijelove, do moždanih stanica glave, što pomaže smanjiti krutost mišićnog tkiva i manifestaciju antispazmodika. posljedica. Lidokain blokira natrijeve kanale, što osigurava brzi anestetički učinak.

Kompleks oba lijeka pojačava djelovanje jedni drugih, što vam omogućuje brzo zaustavljanje grčeva mišića, spastičnosti nakon moždanog udara.

Nemojte propisivati ​​lijek djeci mlađoj od 18 godina, s alergijama na sastav lijeka, kao i s miastenijom gravis. Tijekom razdoblja laktacije, uzimanje lijeka je moguće nakon prijenosa djeteta na hranjenje umjetnim smjesama. Lijek možete koristiti i pod nadzorom liječnika u 2. i 3. tromjesečju trudnoće.

Trajanje terapije propisuje liječnik osobno za svakog pacijenta. Doze primjene lijeka:

• i / m se primjenjuje 2 puta dnevno, 100 mg;
• in / in - 1 puta dnevno 100 mg.

Možda nakon uzimanja lijeka, manifestacija takvih nuspojava:

• anemija;
• tremor udova i konvulzije;
• anoreksija;
• glavobolja, poremećaj sna (nesanica);
• depresivno stanje;
• parestezija;
• poremećaj srčanog ritma - aritmija, tahikardija;
• arterijska hipotenzija;
• poremećaji u probavnom traktu.

Analozi u tabletama

Najčešće se analozi Sirdaluda u tabletama koriste u ambulantnom liječenju pacijenata. Ti su lijekovi manje učinkoviti od injekcija, ali dulje djeluju.

Myolastan

Zamjena Sirdalud Myolastan odnosi se na lijekove za opuštanje mišića središnjeg djelovanja s aktivnim sastojkom - tetrazepamom. Lijek je propisan za uklanjanje grčeva mišića u različitim patologijama:

• išijas i multipla skleroza;
• degenerativni poremećaji u kralježnici;
• paraliza cerebralne etiologije;
• mijelopatija, neuralgija i artralgija.

S velikim oprezom propisano u 2. i 3. tromjesečju trudnoće, u pedijatriji. Nemojte propisivati ​​lijek za:

• alergije na komponente;
• miastenija gravis i porfirija;
• dojenje;
• u 1. tromjesečju trudnoće.

Doze ovise o načinu liječenja. U bolničkom okruženju liječnik propisuje najveće dopuštene doze za terapiju, au ambulantnom liječenju doze se prepolovljuju kako bi se izbjegao razvoj teških nuspojava:

• početna doza u bolnici je 50 mg, nakon čega se doza postupno povećava za 50 mg dok se ne postigne terapijska doza od 150 mg tri puta dnevno. Dopuštena stacionarna doza dnevno - 300-400 mg;
• ambulantno liječenje počinje s dozom od 25 mg i postupno se povećava za 25 mg. Terapeutska doza je 75-100 mg.
  

  Doza veća od 100 mg nije dopuštena.

• stariji pacijenti moraju prepoloviti doze liječenja izvan bolnice;
• u rijetkim slučajevima, djeci se propisuje 4 mg ambulantno. Ovu dozu potrebno je podijeliti u 3-4 doze.

Negativne reakcije tijela na lijek:

• anoreksija;
• pospanost;
• miastenija gravis;
• agresivnost;
• euforija;
• ataksija;
• kožne reakcije - osip i svrbež kože;
• tremor;
• mioklonske konvulzije - nakon oštrog povlačenja lijeka.

Baklosan

Analog Sirdalud Baclosana proizvodi se u tabletama s glavnom komponentom - baklofenom. Lijek se koristi za smanjenje tonusa mišića u takvim bolestima:

• infekcije u stanicama leđne moždine;
• Multipla skleroza;
• moždani udar;
• onkološke neoplazme;
• meningitis;
• ozljeda lubanje i mozga;
• kronična ovisnost o alkoholu;
• oštećenje neurona u leđnoj moždini degenerativne etiologije;
• siringomijelija.

Baklosan se ne koristi za pacijente s alergijama na lijek, trudnoću i dojenje, kao i za takve patologije:

• epilepsija;
• konvulzivna epilepsija;
• Parkinsonova bolest;
• zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
• psihoza.

S velikim oprezom, lijek se propisuje u takvim slučajevima:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• insuficijencija cerebrovaskularne etiologije;
• ulcerativne lezije probavnog sustava;
• duboko poodmakloj dobi.

Baklosan treba uzimati tri puta dnevno u vrijeme obroka. Liječenje trebate započeti s 0,5 tablete i postupno povećavati dozu. Terapijske doze su 30-75 mg. Maksimalno što pacijent može primiti dnevno je 100 mg. Za bolesnike starije od 65 godina doza se polagano povećava i maksimalna doza se ne koristi u terapiji.

Reakcije tijela na uzimanje lijeka:

• vrtoglavica i glavobolja;
• pospanost;
• teški umor tijela i slabost mišića;
• suhoća sluznice u ustima;
• proljev, mučnina i povraćanje;
• tremor udova.

Najjeftiniji slični proizvodi

Strani lijek Sirdalud ima prilično visoku cijenu, tako da većina pacijenata preferira liječenje analogama Sirdaluda, koji su jeftiniji od originalnog lijeka.

Thezalud

Zamjena Sirdalud Tizalud se proizvodi u tabletama s aktivnim sastojkom - tizanidinom. Lijek se koristi za smanjenje tonusa i napetosti u skeletnim mišićima, koji su izazvani neurološkim patologijama:

• Multipla skleroza;
• moždani udar;
• mijelopatija u kroničnom obliku;
• degenerativne patologije leđa;
• postoperativno razdoblje kirurškog liječenja kralježnice.

Tizalud se ne koristi u liječenju bolesnika s alergijama na sastav lijeka, kao iu patologijama jetre. Zbog nedostatka informacija o sigurnosti lijeka, ne preporučuje se uzimanje žena tijekom razdoblja laktacije, tijekom trudnoće, a iz istog razloga se ne propisuju djeci.

Potrebno je postupno otkazati lijek, smanjujući dozu. Brzim otkazivanjem možete izazvati takva kršenja:

• tahikardija;
• hipertenzija i ponovljeni moždani udar.

Terapija počinje s dozom od 2 mg i postupno se povećava do terapijske doze od 4 mg. Uz smanjenje mišićnih grčeva i grčeva, prosječna doza u liječenju je 2-4 mg. Također, u teškim slučajevima, možete uzeti drugu dozu od 2-4 mg prije spavanja.

U liječenju spasticiteta izazvanog neurološkim poremećajima, dozu odabire liječnik osobno. Započnite liječenje spasticiteta s dozom od 6 mg i dosegnite dozu od 12-24 mg u tjednu.

Maksimalna dnevna doza Tizaluda je 36 mg.

Nuspojave:

• pospanost;
• vrtoglavica i bol u glavi različitog intenziteta;
• halucinacije;
• zbunjenost i dezorijentacija u vremenu i prostoru;
• hipotenzija;
• bradikardija;
• nesvjestica i otežano disanje;
• bolovi u trbuhu i proljev.

Tizanidin

Tizanidin proizvode izraelske i ruske farmaceutske tvrtke. Ruska zamjena za Sirdalud znatno je jeftinija od izraelske zamjene. Tizanidin se propisuje za takve poremećaje središnjeg živčanog sustava:

• lokalni grčevi mišića zbog neuroloških poremećaja;
• konvulzije kod multiple skleroze;
• patologije uzrokovane degenerativnim promjenama u leđnoj moždini;
• kronični konvulzivni spazmi.

Nemojte propisivati ​​lijek tijekom trudnoće, u djetinjstvu i tijekom dojenja novorođenčeta, a također je zabranjeno koristiti ga pacijentima s takvim patologijama:

• osjetljivost na komponente;
• patologija jetre;
• astenična paraliza bulbarnog tipa;
• terapija ciprofloksacinom.

Potrebno je uzimati lijek bez vezivanja za hranu. Liječenje je potrebno započeti s dozom od 2-6 mg tri puta dnevno. Dopušteni dnevni maksimum - 6 mg. Doziranje od minimalne postupno se povećava, a lijek se također postupno povlači.

Terapijski učinak postiže se dozom od 12-24 mg, podijeljenom u 3-4 doze. Maksimalno dopušteni lijek dnevno u liječenju spasticiteta je 36 mg. Trajanje tečaja lijeka određuje liječnik osobno. U slučaju patologije jetre i bubrega propisane su minimalne doze i preporuča se započeti terapiju s dozom od 2 mg jednom dnevno.

Doza se polako povećava i ne smije prelaziti 6 mg dnevno.

Nuspojave tijela nakon terapije tizanidinom:

• pospanost ili nesanica;
• vrtoglavica i glavobolja različitog intenziteta;
• halucinacije i poremećaj sna;
• zbunjenost;
• bradikardija i nagli pad tlaka - hipotenzija;
• nesvjestica i otežano disanje;
• bol u trbušnoj regiji, mučnina, gastralgija, povraćanje i proljev;
• hepatitis;
• slabost mišića;
• povećanje transaminaza.

Smatraju se iznimno popularnim, a podložni su im i stariji i mladi. Jedan od najčešćih i najučinkovitijih lijekova za terapiju je Sirdalud. Lijek pomaže u uklanjanju spazma u mišićima, uklanjanju boli, vraćanju protoka krvi u mekim tkivima. Prijem Sirdaluda mora biti dogovoren sa stručnjakom. Lijek ima snažan učinak na unutarnje organe i može uzrokovati značajnu štetu ako se koristi nepravilno.

Lijek se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Proizvodi se uglavnom u obliku tableta. Imaju sivu ili bijelu nijansu, često okruglog oblika. Sastav lijeka uključuje aktivni sastojak - tizanidin hidroklorid. Ovisno o vrsti lijeka, tizanidin se dodaje u količini od 2 ili 4 mg.

Tablete 2 i 4 mg su gotovo identični, s razlikom u šifri (OZ i RL). Sastav lijeka također uključuje dodatne komponente potrebne za učinkovitiju apsorpciju tizanidina. Osim toga, u ljekarnama je moguće pronaći Sirdalud u kapsulama.

Farmakološki učinci

Sirdalud je klasificiran kao relaksant mišića centralnog djelovanja, s glavnim aktivnim sastojkom tizanidinom. Njegovim djelovanjem smanjuje se ekscitacija između neurona u leđnoj moždini, provocirajući čimbenik hipertoničnosti mišića.

Relaksant mišića Sirdalud pomaže u opuštanju poprečno-prugaste muskulature u mišićno-koštanom sustavu pacijenta, ima umjereni anestetički učinak.

Sirdalud smanjuje broj kroničnih napadaja, uklanja grčeve. Relaksant mišića se aktivno koristi u liječenju neuroloških patoloških procesa spastične prirode, također je pogodan za akutnu i kroničnu fazu bolesti. Nakon ingestije, mišićni relaksant se brzo i potpuno apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju na razini stanične plazme nakon 60 minuta.

Indikacije za upotrebu

Sirdalud je opravdan kada je potrebno smanjiti napetost u glatkim mišićima kostura i ukloniti konvulzije. Ključna značajka lijeka bit će da lijek daje učinkovito opuštanje leđne moždine, ne utječe negativno na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Budući da će glavna svrha lijeka biti učinak opuštanja mišića na leđnu moždinu, glavni svjedočanstvo za njegovu primjenu bit će:

• Vertebralna kila sa uklještenim živcem.
• Spazam u mišićima, koji je uzrokovan bolestima kralježnice (spondiloza, osteohondroza, hemiplegija).
• Neurološki poremećaji koji izazivaju spazam poprečno-prugastih i glatkih mišića (skleroza, cerebralna paraliza, cerebralna hemoragija, konvulzije, poremećaj krvotoka u mozgu).
• Osteoartritis kuka.

Sirdalud je propisan za sklerotični prostatitis. To je jedan od najsloženijih tipova bolesti, koji je povezan s izraženim stadijem. Lijek vam omogućuje da se riješite neugodnih simptoma, normalizirate mokrenje, poboljšate erektilnu funkciju. Osim toga, uporaba tečaja pomaže usporiti stvaranje patološkog procesa tijekom složenog liječenja.

Uvjeti uporabe, doziranje

Kada stručnjak propisuje minimalnu dozu lijeka od 2 mg tri puta dnevno, nema vjerojatnosti nuspojava s negativnim reakcijama.

Terapija Sirdaludom odvija se uz izravnu kontrolu rada kardiovaskularnog sustava: mjerenje krvnog tlaka, EKG, laboratorijske pretrage krvi i urina.

Imenovanje i dozu mišićnog relaksanta odabire liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir tijek osnovne bolesti, dobne pokazatelje koji prate patološki proces:

• Kada je izražena nelagoda tijekom grčenja mišića - do 4 mg 3 puta dnevno.
• U slučaju neuroloških poremećaja sa spastičnostima skeletnih mišića - 3 doze Sirdaluda, ukupna koncentracija lijeka u početnoj fazi terapije ne prelazi dnevnu dozu od 6 mg. Doziranje se povećava za 2-4 mg postupno, u intervalima.
• Da bi se postigao optimalni terapeutski učinak, dnevna doza je propisana u rasponu od 12-26 mg. Zabranjeno je povećanje koncentracije mišićnog relaksanta više od 36 mg.
• Bolesnicima u starijoj životnoj dobi preporuča se započeti terapiju Sirdaludom s najnižom dozom, koja se s vremenom povećava dok se ne postigne odgovarajući terapijski učinak.

Kako bi se izbjeglo stvaranje povratne hipertenzije s lupanjem srca zbog povlačenja lijeka, doza se postupno smanjuje na kraju terapije. Posebno se to provodi kod pacijenata koji su uzimali dotično sredstvo dulje vrijeme. Kada tijekom terapije pacijent primijeti pospanost, sniženi krvni tlak, mora se suzdržati od obavljanja radnih zadataka koji zahtijevaju koncentraciju.

Kontraindikacije za uporabu

Postoje određene kontraindikacije za korištenje ovog lijeka:

• značajna kršenja jetre;
• istodobna primjena s fluvoksaminom;
• preosjetljivost na tizanidin ili druge sastojke lijeka.

Budući da nisu provedena istraživanja o primjeni tizanidina tijekom trudnoće, optimalno je ne koristiti ga u ovoj fazi. Kao iznimka, mogu postojati situacije u kojima će vjerojatni učinak povećati potencijalni rizik. Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja.

U ovom trenutku nije poznato kako Sirdalud utječe na tijelo djeteta. Stoga se osobe mlađe od 18 godina ne smiju liječiti takvim lijekom. Optimalno je koristiti analoge takvog lijeka koji su sigurniji za djetetovo tijelo. Analoge ovog lijeka odabire izravno stručnjak.

Osim toga, lijek treba koristiti s velikim oprezom kod starijih osoba i osoba s jetrenim problemima ili zatajenjem bubrega. Sirdalud se apsorbira u jetri, a izlučuje putem bubrega. Stoga se pacijenti s takvim patološkim procesima trebaju posavjetovati sa stručnjakom prije uporabe lijeka.

Nuspojave

Tijekom primjene lijeka u neznatnom sadržaju za ljekoviti učinak u patološkim procesima koji su povezani s grčevima mišića, nuspojave se ne stvaraju.

Povremeno se razvija mučnina, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta i povećanje aktivnosti jetre. Često se formira pospanost, suhoća u usnoj šupljini, slabost, nizak krvni tlak, vrtoglavica.

Kod propisivanja lijeka u većoj koncentraciji za uklanjanje spastičnosti, negativni učinak je izraženiji i formira se mnogo češće.

Međutim, ovaj učinak ne znači odustajanje od uporabe tableta. Često pacijenti razvijaju arterijsku hipotenziju, poremećaj srčanog ritma. Rijetke manifestacije također uključuju halucinacije, poremećaje spavanja, nesanicu i slabost mišića. Akutni hepatitis je izuzetno rijedak.

Interakcija

Osobe koje su počele koristiti lijek treba zapamtiti da je zabranjeno uzimanje Sirdaluda i alkoholnih pića. Alkohol ne samo da može smanjiti učinkovitost lijeka, već i značajno povećati nuspojave.

Osim toga, u procesu podvrgavanja terapiji, optimalno je napustiti upravljanje prijevozom, raditi sa složenim mehanizmima. To je zbog činjenice da aktivne komponente lijeka mogu izazvati slabost i apatiju. Također, lijek smanjuje krvni tlak i uzrokuje slabost mišića.

Sirdalud se može koristiti s drugim lijekovima. Vinpocetin i Sirdalud mogu se uzimati zajedno ako ih prepiše specijalist. Lijekovi imaju drugačiji učinak na tijelo i doprinose najbržem oporavku.

Sirdalud i Movalis klasificiraju se kao relaksanti mišića. Movalis se smatra zamjenom za Sirdalud, ali drugi lijek je bezopasniji za pacijenta. Lijekovi se propisuju u kompleksu, ali morate pažljivo izračunati dozu.

Sirdalud cijena

Lijek Sirdalud u obliku tableta prodaje se u ljekarnama izravno prema receptu liječnika. Trošak je najbolja vrijednost za novac. Stoga je dotični lijek vrlo popularan i često se preporučuje u terapeutske svrhe. Cijena lijek 2 mg aktivne tvari je približno 250 r., 4 mg -350 r.

Sirdalud: analozi su jeftiniji

S obzirom na činjenicu da je lijek prilično skup, pacijenti mogu koristiti jeftinije analozi lijekovi koji pomažu spasiti obiteljski proračun i eliminirati vlastite bolesti. Imaju približno isti učinak opuštanja mišića:

• Baklofen.
• Mydocalm.
• Miorix.

Za određivanje optimalnog lijeka u smislu učinkovitosti i izbjegavanja nuspojava, kontraindikacija i drugih čimbenika, potrebno je izvršiti usporednu analizu svakog lijeka, nakon upoznavanja s njegovim značajkama i svojstvima.

Baklofen ili Sirdalud - što je učinkovitije?

Baklofen je aktivni sastojak ovog proizvoda. Upotreba lijeka u velikim količinama može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava. Kao i Sirdalud, baklofen se brzo apsorbira u želudac, postižući značajan terapeutski učinak u kratkom vremenskom razdoblju.

Lijek je zabranjen za prijem u prisutnosti peptičkog ulkusa tijekom razdoblja egzacerbacije, s osobnom osjetljivošću na aktivni sastojak. Baklofen se smatra drogom koja izaziva jaku ovisnost. Prekoračenje doze dovodi do opasnih komplikacija, au nekim situacijama - do zaustavljanja disanja i smrti, stoga se može koristiti samo po preporuci liječnika, strogo slijedeći preporučenu dozu.

Sirdalud odnMydocalm - koja je razlika?

Mydocalm uključuje aktivni sastojak - tolperizon klorid, i aktivni sastojak Sirdalud - tizanidin. Glavna prednost Mydocalma bit će odsutnost sedativnog učinka pri uzimanju lijeka. Prednosti Sirdaluda uključuju veću dostupnost. Kontraindikacije za uporabu su dob do 3 godine, miastenija gravis, osobna osjetljivost na lijek.

Miorix iliSirdalud - koji je bolji?

Alat pomaže u ublažavanju grčeva u mišićima, popraćen intenzivnom boli u mišićno-koštanom sustavu. Dodijelite kao pomoćni lijek uz ograničenu tjelesnu aktivnost i tjelesni odgoj. Miorix povećava mišićni tonus, pomaže u otklanjanju stanja koja izazivaju spazam (nelagoda, ukočenost u pokretu, preosjetljivost). Na temelju toga možemo zaključiti da Miorix ima isti terapeutski učinak, a što je bolje, liječnik će savjetovati u svakom slučaju.

Thezalud iSirdalud - što odabrati za osteohondrozu?

Relaksant mišića je napravljen od tizanidin hidroklorida u obliku tableta. Tizalud ima centralni učinak, karakterizira ga visok terapeutski učinak, dobro ga prihvaćaju pacijenti. Preporuča se njegova primjena kod grčeva mišića s teškom nelagodom kod neuroloških patologija: degenerativnih promjena, poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, skleroze, mijelopatije. Tizalud se preporučuje za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, u postoperativnom razdoblju.

Tizalud se može propisivati ​​zajedno sa Sirdaludom, ali samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Analog se češće propisuje u akutnom razdoblju osteohondroze, budući da je nešto jači od Sirdaluda.

Pripravci koji sadrže tizanidin (Tizanidin, ATC oznaka (ATC) M03BX02):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom	Zemlja proizvođača	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
	tablete od 2 mg	30	Njemačka i Turska, Novartis	190-(srednji 224)-258	753↗
Sirdalud - original	tablete od 4 mg	30	Njemačka i Turska, Novartis	162-(srednji 328)-381	783↗
Sirdalud MR (Sirdalud MR) - original	6 mg kapsule s produženim oslobađanjem	30	Španjolska, Novartis	442-(srednji 547)-633/td>	430↗
Tisalud (Tisalud)	tablete od 2 mg	30	Rusija, Veropharm	96- (prosjek 128) -149	132↗
Tisalud (Tisalud)	tablete od 4 mg	30	Rusija, Veropharm	143-(srednji 179)-223	123↗
Rijetki oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Tizanil (Tisanil)	tablete od 2 mg	30	Indija, Simpeks	140-(prosjek 165)-198	75↘
Tizanil (Tisanil)	tablete od 4 mg	30	Indija, Simpeks	170- (prosjek 245) -298	45↘
Tizanil (Tisanil)	tablete od 6 mg	30	Indija, Simpeks	327	1↘

Sirdalud MR (originalni tizanidin s modificiranim otpuštanjem) - službene upute za uporabu. Lijek na recept, informacija namijenjena samo zdravstvenim radnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Mišićni relaksant centralnog djelovanja

farmakološki učinak

Relaksant mišića središnjeg djelovanja. Glavna točka primjene njegovog djelovanja je u leđnoj moždini. Stimulacijom presinaptičkih β2 receptora, tizanidin inhibira otpuštanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju receptore osjetljive na N-metil-D-aspartat (NMDA receptore). Kao rezultat toga, na razini intermedijarnih neurona leđne moždine, polisinaptički prijenos ekscitacije je potisnut. Budući da je ovaj mehanizam odgovoran za prekomjerni mišićni tonus, kada se on potisne, mišićni tonus se smanjuje. Osim mišićnih relaksantnih svojstava, tizanidin također ima središnji, umjereno izražen analgetski učinak.

Sirdalud® MR je učinkovit kod kroničnog spasticiteta spinalne i cerebralne geneze. Smanjuje spastičnost i kloničke konvulzije, zbog čega se smanjuje otpor pasivnim pokretima i povećava volumen aktivnih pokreta.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se primjenjuje oralno, tizanidin se gotovo potpuno apsorbira. Prosječni Cmax postiže se unutar 8,5 sati i približno je polovica Cmax pri uzimanju Sirdalud® tableta u sličnoj dnevnoj dozi podijeljenoj u 3 doze, dok ukupna izloženost (AUC) ostaje nepromijenjena.

Distribucija

Produženo otpuštanje tizanidina iz formulacije kapsule s promijenjenim otpuštanjem rezultira "omekšanim" farmakokinetičkim profilom, koji održava stabilnu terapijsku koncentraciju tizanidina u plazmi tijekom 24 sata.

Vezanje za proteine ​​plazme je 30%.

Metabolizam

Tizanidin se brzo i opsežno metabolizira u jetri. In vitro je pokazano da se tizanidin uglavnom metabolizira pomoću izoenzima CYP1A2. Metaboliti su neaktivni.

rasplod

Tizanidin se primarno izlučuje putem bubrega (otprilike 70% doze) u obliku metabolita; udio nepromijenjene tvari iznosi samo oko 2,7%.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Spol ne utječe na farmakokinetičke parametre tizanidina.

Indikacije za primjenu lijeka SIRDALUD® MR

• spastičnost skeletnih mišića kod neuroloških bolesti (npr. kod multiple skleroze, kronične mijelopatije, degenerativnih bolesti leđne moždine, posljedica cerebrovaskularnih inzulta i cerebralne paralize /bolesnici stariji od 18 godina/).

Režim doziranja

Lijek se propisuje unutra. Režim doziranja treba odrediti pojedinačno.

Početna dnevna doza je 6 mg (1 kapsula). Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno ("koracima") povećavati - za 6 mg (1 kapsula) u razmacima od 3-7 dana. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu bolesnika optimalna doza 12 mg dnevno (2 kapsule); u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg.

Liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Nuspojava

Neželjene reakcije su raspoređene prema učestalosti pojavljivanja. Za procjenu učestalosti nuspojava korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (> 10%); često (>1% do<10%); иногда (от >0,1% do<1%); редко (от >0,01% do<0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

Iz živčanog sustava: često - pospanost, slabost, vrtoglavica; rijetko - halucinacije, nesanica, poremećaji spavanja.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija, snižavanje krvnog tlaka; u nekim slučajevima - izraženo smanjenje krvnog tlaka do kolapsa i gubitka svijesti.

Iz probavnog sustava: često - suha usta; rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, zatajenje jetre.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - slabost mišića.

Ostalo: često - povećan umor.

Pri uzimanju u malim dozama koje se preporučuju za ublažavanje bolnog spazma mišića, zabilježena je pospanost, umor, vrtoglavica, suha usta, sniženi krvni tlak, mučnina, gastrointestinalni poremećaji i povećana aktivnost jetrenih transaminaza. Obično su gore navedene reakcije umjerene i prolazne.

Kada se uzimaju u višim dozama preporučenim za liječenje spasticiteta, gore navedene nuspojave javljaju se češće i jače su izražene, ali su rijetko toliko teške da se liječenje mora prekinuti. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći fenomeni: sniženje krvnog tlaka, bradikardija, slabost mišića, nesanica, poremećaj sna, halucinacije, hepatitis.

Kontraindikacije za primjenu lijeka SIRDALUD® MR

• teška disfunkcija jetre;
• istodobna primjena s jakim inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući fluvoksamin ili ciprofloksacin);
• preosjetljivost na tizanidin ili bilo koji drugi sastojak lijeka.

Primjena lijeka SIRDALUD® MR tijekom trudnoće i dojenja

Budući da nisu provedena kontrolirana ispitivanja o primjeni tizanidina u trudnica, ne smije se primjenjivati ​​tijekom trudnoće osim ako potencijalna korist nadmašuje mogući rizik.

Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, žene koje doje ne smiju koristiti lijek.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Sirdalud® MR treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Primjena u starijih bolesnika

Primjena u djece mlađe od 12 godina

posebne upute

Prijavljeni su slučajevi disfunkcije jetre povezani s tizanidinom, međutim, pri korištenju dnevne doze do 12 mg, ti su slučajevi bili rijetki. S tim u vezi, preporučuje se kontrolirati testove jetrene funkcije jednom mjesečno tijekom prva 4 mjeseca liječenja u onih bolesnika kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada se primijete klinički znakovi koji upućuju na oštećenje funkcije jetre, poput neobjašnjive mučnine, anoreksije, osjećaja umora. U slučaju kada su razine ALT i AST u serumu stabilne

Prijavljeni su slučajevi disfunkcije jetre povezani s tizanidinom, međutim, pri korištenju dnevne doze do 12 mg, ti su slučajevi bili rijetki. S tim u vezi, preporučuje se kontrolirati testove jetrene funkcije jednom mjesečno tijekom prva 4 mjeseca liječenja u onih bolesnika kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada se primijete klinički znakovi koji upućuju na oštećenje funkcije jetre, poput neobjašnjive mučnine, anoreksije, osjećaja umora. U slučaju kada razine ALT i AST u serumu trajno premašuju GGN 3 puta ili više, treba prekinuti primjenu Sirdalud MR.

Sirdalud® MR ne treba naglo otkazati, doza lijeka se smanjuje postupno.

S naglim otkazivanjem Sirdalud MR-a nakon produljenog liječenja i/ili uzimanja visokih doza lijeka (kao i nakon istodobne primjene s antihipertenzivima), zabilježena je tahikardija i porast krvnog tlaka, što u nekim slučajevima može dovesti do akutnog cerebrovaskularnog nesreća.

Potreban je oprez pri primjeni Sirdaluda MR u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Kada se koristi Sirdalud MR u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 25 ml / min), potrebna je korekcija režima doziranja.

Potreban je oprez pri primjeni Sirdaluda MR u starijih bolesnika. Iskustvo s primjenom lijeka Sirdalud MR u starijih bolesnika je ograničeno. Na temelju farmakokinetičkih podataka, može se pretpostaviti da u nekim slučajevima bubrežni klirens u ovih bolesnika može biti značajno smanjen.

Pedijatrijska uporaba

Iskustvo s lijekom u djece je ograničeno. Stoga se ne preporučuje primjena lijeka Sirdalud MR u ovoj kategoriji bolesnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

S razvojem pospanosti, vrtoglavice ili pada krvnog tlaka tijekom terapije Sirdalud MR-om, treba se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu reakciju, na primjer, vožnju vozila ili rad s mehanizmima.

Predozirati

Do danas je bilo nekoliko izvješća o predoziranju Sirdalud MR-om, uključujući slučaj u kojem je uzeta doza od 400 mg.

Simptomi: mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka, produljenje QTc intervala, vrtoglavica, pospanost, mioza, tjeskoba, zatajenje disanja, koma.

Liječenje: za uklanjanje lijeka iz tijela preporučuje se ponovljeno ispiranje želuca i imenovanje aktivnog ugljena. Forsirana diureza također može ubrzati eliminaciju tizanidina. U budućnosti se provodi simptomatska terapija.

interakcija lijekova

Kada se koristi Sirdalud MR zajedno s inhibitorima izoenzima CYP1A2, moguće je povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena tizanidina s fluvoksaminom ili ciprofloksacinom, inhibitorima izoenzima 1A2 citokroma P450, dovodi do 33-strukog, odnosno 10-strukog povećanja AUC tizanidina. Rezultat kombinirane primjene može biti klinički značajno i dugotrajno sniženje krvnog tlaka, što dovodi do pospanosti, slabosti, inhibiranih psihomotornih reakcija (u nekim slučajevima do kolapsa i gubitka svijesti). Kontraindicirana je istodobna primjena tizanidina s fluvoksaminom ili ciprofloksacinom.

Ne preporučuje se istodobna primjena tizanidina s drugim inhibitorima izoenzima CYP1A2 - antiaritmicima (amiodaron, meksiletin, propafenon), cimetidinom, fluorokinolonima (enoksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), rofekoksibom, oralnim kontraceptivima, tiklopidinom.

Uz povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi, moguće je produžiti QTc interval, što je karakteristično za predoziranje lijekom.

Istovremena primjena Sirdalud MR s antihipertenzivima, uključujući diuretike, ponekad može uzrokovati pad krvnog tlaka (u nekim slučajevima čak i kolaps i gubitak svijesti) i bradikardiju.

Etanol ili sedativi mogu pojačati sedativni učinak Sirdalud MR, stoga se ne preporučuje istovremena primjena s drugim sedativima i/ili alkoholom.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Indikacije za uporabu lijeka Sirdalud u dozi od 2 i 4 mg:

Spastično stanje skeletnih mišića uzrokovano neurološkim bolestima (multipla skleroza, kronična mijelopatija, moždani udar, degenerativne bolesti leđne moždine). Bolni spazam skeletnih mišića zbog oštećenja kralježnice (cervikalni i lumbalni sindrom) ili nakon operacije (za herniju diska ili osteoartritis kuka).

Režim doziranja Sirdalud tableta od 2 i 4 mg

Za zaustavljanje bolnog spazma skeletnih mišića koriste se 2-4 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima dodatno se preporučuje uzimanje 2-4 mg noću. Kod spastičnih stanja mišića uzrokovanih neurološkim bolestima, početna doza je 6 mg na dan u 3 doze. Doza se postupno povećava za 2-4 mg na dan svakih 3-7 dana. Optimalni terapijski učinak obično se postiže dozom od 12-24 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze. Nemojte prekoračiti 36 mg dnevno