Terapeutski tjelesni odgoj u traumatologiji. Ljekovita tjelesna kultura u traumatologiji vježbe fizikalne terapije nakon ozljede od

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

Savezna državna autonomna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

"Rusko državno stručno pedagoško sveučilište"

Fakultet umjetnosti

Sažetak o disciplini "Tjelesni odgoj"

Terapija vježbanjem za bolesti mišićno-koštanog sustava

Završeno:

Student grupe DK-104

Mingulova A.M.

Ekaterinburg - 2014

Uvod

2. Funkcije mišićno-koštanog sustava

3. Glavni uzroci bolesti mišićno-koštanog sustava

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Mišićno-koštani sustav zauzima posebno mjesto u ljudskom životu. Uključuje koštani sustav, zglobove, ligamente, skeletne mišiće i ima velike anatomske i funkcionalne rezerve (vraćanje sposobnosti kretanja zahvaljujući aktivnosti zdravih mišićnih skupina u slučaju ozljede ili atrofije bilo kojeg mišića).

Za normalno funkcioniranje ljudsko tijelo Za očuvanje zdravlja potrebna je određena “doza” tjelesne aktivnosti. Za osobe s bolestima mišićno-koštanog sustava u ovom slučaju najbolje su vježbe fizikalne terapije.

Svrha rada: detaljno proučiti problem bolesti mišićno-koštanog sustava i utvrditi koje su vježbe fizikalne terapije prikladne.

1. Saznajte što je mišićno-koštani sustav.

2. Saznajte koje bolesti postoje i koji su uzroci?

3. Saznajte koje metode liječenja i prevencije postoje protiv bolesti mišićno-koštanog sustava.

4. Saznajte više o terapiji vježbanjem za mišićno-koštani sustav.

1. Što je mišićno-koštani sustav

Ljudski lokomotorni sustav je samohodni mehanizam koji se sastoji od 640 mišića, 200-212 kostiju i nekoliko stotina tetiva.

Mišićno-koštani sustav (sinonimi: mišićno-koštani sustav, mišićno-koštani sustav, lokomotorni sustav, mišićno-koštani sustav) je kompleks struktura koje čine okvir koji oblikuje tijelo, daje mu potporu i pruža zaštitu. unutarnji organi i sposobnost kretanja u prostoru.

Mišićno-koštani sustav čovjeka je funkcionalni sklop kostiju kostura, njihovih spojeva (zglobovi i sinartroze), te somatskih mišića s pomoćnim uređajima koji živčanom regulacijom kretanja, održavanja držanja tijela, mimike i drugih motoričkih radnji zajedno s drugim organskim sustavima , čine ljudsko tijelo .

Među znanostima koje proučavaju mišićno-koštani sustav čovjeka su medicina (anatomija, fiziologija (fiziologija pokreta), ortopedija, traumatologija, sportska medicina, protetika, klinička biomehanika), biomehanika i Tjelesna kultura(teorija fizičke kulture, biomehanika psihička vježba).

2. Funkcije mišićno-koštanog sustava

1. potpora - fiksacija mišića i unutarnjih organa;

2. zaštitni - zaštita vitalnih organa (mozak i leđna moždina, srce i dr.);

3. motorički - osiguravanje jednostavnih pokreta, motoričkih radnji (držanje, kretanje, manipulacija) i motoričke aktivnosti;

4. opruga - omekšavanje amortizera i amortizera;

5. biološki - sudjelovanje u osiguravanju vitalnih procesa, kao što su metabolizam minerala, cirkulacija krvi, hematopoeza i drugi.

6. hematopoetski - sustav tjelesnih organa odgovoran za stalnost sastava krvi.

Motorna funkcija moguća je samo ako kosti i mišići kostura međusobno djeluju, jer mišići pokreću koštane poluge. Većina kostiju kostura pokretno je povezana zglobovima. Jedan kraj mišića je pričvršćen za jednu kost, tvoreći zglob, a drugi kraj je pričvršćen za drugu kost. Kada se mišić kontrahira, on pomiče kosti. Zahvaljujući mišićima suprotnog djelovanja, kosti ne samo da mogu napraviti određene pokrete, već i biti fiksirane jedna prema drugoj.

Kosti i mišići sudjeluju u metabolizmu, posebice u metabolizmu željeza, kalcija i fosfora.

Postoje tri vrste kostiju: cjevaste, spužvaste i ravne. Cjevasti oblik kostiju donjih i gornjih ekstremiteta. Spužvasto - tijela kralješaka, prsna kost, zapešća, tarzus i male kosti šake i stopala. A one ravne su kosti lubanje, lopatice i kosti zdjelice.

3. Glavni uzroci bolesti mišićno-koštani sustav

Najčešći uzrok oštećenja mišićno-koštanog sustava je neusklađenost između opterećenja zglobova i sposobnosti hrskavice da mu se odupre. Kao rezultat toga, dolazi do brzog "starenja" zglobne hrskavice. Gubi elastičnost, zglobne površine postaju grube i na njima se pojavljuju pukotine. Kasnije dolazi do upale, kao odgovor na koji dolazi do rasta koštano tkivo.

Zglobovi počinju boljeti i deformirati se. Napadi radikulitisa, pogoršanje artritisa, artroze i gihta ne izazivaju samo povećani stres (rad na ljetna kućica), ali i hladnoća, propuh, hladna voda vrućeg ljetnog dana itd. Osim toga, jaki bolovi kod ovih bolesti povezani su s kroničnom upalom zglobova, čiji su jedan od uzroka imunološki poremećaji (to je glavni uzrok reumatskih bolesti zglobova).

Drugi pratilac bolesti je kršenje cirkulacije krvi u zglobovima, odnosno vaskularni poremećaji. Ovi problemi su pak usko povezani s metaboličkim poremećajima. I na kraju, hormonalne fluktuacije, koje dovode do metaboličkih poremećaja (zbog čega se žene nakon 45 godina često debljaju). Dakle, osnova bolesti mišićno-koštanog sustava je splet usko povezanih poremećaja u funkcioniranju glavnih sustava tijela.

Drugi uzrok bolesti mišićno-koštanog sustava je nedostatak tjelesne aktivnosti – tjelesna neaktivnost. Nastaje „u vezi s aktivnom zamjenom ručnog rada mehaniziranim radom, razvojem Kućanski aparati, Vozilo itd. Nepovoljno utječe na stanje svih organa i sustava tijela, doprinosi pojavi prekomjerne tjelesne težine, razvoju pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije, koronarne bolesti srca.

U starijih ljudi, pod utjecajem prirodnih promjena vezanih uz dob u živčanim strukturama i mišićno-koštanom sustavu, volumen i brzina pokreta se smanjuju, koordinacija složenih i suptilnih pokreta je poremećena, mišićni tonus je oslabljen i javlja se određena ukočenost. Sve se to obično ranije iu izraženijem obliku očituje kod onih koji vode sjedilački način života.

Nedostatak motoričke aktivnosti mišića koji okružuju kosti dovodi do metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu i gubitka njihove čvrstoće, a time i do lošeg držanja, uskih ramena, udubljenih prsa i drugih stvari, što nepovoljno utječe na zdravlje unutarnjih organa.

Nedostatak dovoljne motoričke aktivnosti tijekom dana dovodi do opuštanja zglobne hrskavice i promjena na površinama zglobnih kostiju, do pojave boli, a stvaraju se uvjeti za nastanak upalnih procesa u njima.

Neke bolesti:

Ankiloza je srastanje zglobova zbog bolesti ili ozljede, zbog čega kosti gube pokretljivost jedna u odnosu na drugu. Uzrok ankiloze mogu biti akutne i kronične infekcije u zglobu, kao i uništenje zglobnih krajeva patološkim procesima tijekom rana i ozljeda.

Ovisno o prirodi tkiva koje se razvija između zglobnih površina, razlikuju se koštane, fibrozne i hrskavične ankiloze, a ovisno o proširenosti procesa u zglobu - potpune i djelomične.

Liječenje se provodi kirurškim putem.

Artritis je upala zglobova (uzroci su različiti), što dovodi do njihovog oticanja, nepokretnosti, boli i deformacije.

Sve vrste artritisa popraćene su boli, čija priroda ovisi o vrsti artritisa. Artritis također karakterizira crvenilo kože, ograničena pokretljivost u zglobu i promjena oblika. Zglobovi skloni bolestima često neprirodno pucaju pod stresom. Osoba s artritisom može imati poteškoća s uporabom fizičke sile.

Za prevenciju artritisa potrebno je:

1. Pratite svoju težinu jer prekomjerna težina povećava trošenje zglobova.

2. Pravilno dižite utege, bez savijanja kralježnice lijevo ili desno, izbjegavajući ozljede i nepotrebno opterećenje zglobova i mišića.

3. Redovito vježbajte.

4. Jedite uravnoteženu prehranu, uključujući višestruko nezasićene masne kiseline i kalcij u vašoj prehrani, također isključite životinjske masti, jedite više povrća i voća.

5. Smanjite konzumaciju šećera i drugih lako probavljivih ugljikohidrata te gaziranih pića.

6. Pušenje i pijenje alkohola također negativno utječe na zglobove.

7. Održavajte pravilno držanje, čime ćete smanjiti opterećenje zglobova.

8. Pravilno se organizirajte radno mjesto, kako biste mogli udobno sjediti, a da se ne morate naginjati naprijed, zabacivati ​​glavu unatrag ili naprezati leđa i vrat.

9. Uzmite pauze u poslu koji uključuje dugotrajno sjedenje/stajanje. U pauzama radite lagane vježbe.

Ahondroplazija (patuljasti rast) je nasljedna bolest kod koje duge kosti ne rastu do normalne veličine.

Trenutno nije poznato zadovoljavajuće liječenje, ali postoji metoda povećanja visine za ahondroplaziju - kirurško produljenje kosti, koje može povećati visinu pacijenta za otprilike 24-28 cm.

Bursitis je upala zglobne čahure (često se javlja zbog dugotrajnog opterećenja zglobova lakta ili koljena). Dovodi do otoka i boli.

Uzroci burzitisa mogu biti ozljede, česti ponavljani mehanički nadražaji, infekcije i dijateza, no često se razvija bez vidljivog razloga.

Za liječenje burzitisa mogu se koristiti oblozi, led, protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova, kortikosteroidi, antibiotici i mirovanje. U nekim slučajevima indicirana je kirurška intervencija za otvaranje apscesa.

Dislokacija - pomicanje kostiju u zglobu (često u laktu ili ramenu).

Prva pomoć: Fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta udlagom. Hladnoća na zahvaćeno područje. Smanjenje zglobnih krajeva provodi samo liječnik. Za stare dislokacije (3 tjedna nakon ozljede) - operacija. Kod patoloških iščašenja - liječenje bolesti koja je dovela do iščašenja. Kirurški zahvat je ponekad neophodan za vraćanje funkcije.

Mialgija (bol u mišićima) je bol i utrnulost u mišićima zbog pretjeranog vježbanja.

Mišićna distrofija je nasljedna bolest koja dovodi do atrofije ili nerazvijenosti mišića.

Grč - bolni grčevi mišića zbog pretjerane kontrakcije tih mišića.

Tendinitis je upala tetiva zbog oštećenja ili prekomjerne upotrebe.

4. Terapija vježbanjem za mišićno-koštani sustav

Terapija vježbanjem je metoda liječenja i stoga se treba koristiti strogo prema indikacijama i pod kontrolom.

Tjelesne vježbe i sport povećavaju čvrstoću koštanog tkiva, pospješuju jače pričvršćivanje mišićnih tetiva na kosti, jačaju kralježnicu i uklanjaju neželjene zakrivljenosti u njoj, pospješuju širenje prsnog koša i razvoj dobrog držanja.

Glavna funkcija zglobova je izvršavanje pokreta. Istodobno djeluju i kao prigušivači, svojevrsne kočnice koje prigušuju inerciju kretanja i omogućuju trenutno zaustavljanje nakon brzog kretanja.

Sustavnim vježbanjem i sportom razvijaju se zglobovi, povećava se elastičnost njihovih ligamenata i mišićnih tetiva, povećava se fleksibilnost.

Tijekom rada mišići razvijaju određenu silu koja se može mjeriti.

Snaga ovisi o broju mišićnih vlakana i njihovu presjeku, te o elastičnosti i početnoj duljini pojedinog mišića. Sustavno fizički trening povećava snagu mišića upravo povećanjem broja i zadebljanja mišićnih vlakana te povećanjem njihove elastičnosti.

Glavni fizikalni oblik borbe protiv bolesti mišićno-koštanog sustava je fizikalna terapija. Primjenjuje se u obliku terapijske vježbe, šetnja, zdravstveni put, igre, strogo dozirane sportske vježbe. Terapeutska gimnastika je glavni oblik terapije vježbanjem. Vježbe terapeutske gimnastike podijeljene su u 2 skupine: za mišićno-koštani i dišni sustav.

Prvi se pak dijele prema lokalizaciji učinka, odnosno anatomskom principu, - za male, srednje i velike mišićne skupine; prema stupnju aktivnosti bolesnika – pasivni i aktivni. Pasivne vježbe su vježbe za oboljeli ekstremitet koje izvodi bolesnik uz pomoć zdravog ekstremiteta ili uz pomoć instruktora fizikalne terapije; aktivne - vježbe koje u cijelosti izvodi sam pacijent.

Na temelju svega navedenog možemo zaključiti da u slučaju bolesti mišićno-koštanog sustava glavni naglasak treba staviti na vježbe usmjerene na jačanje kostiju, mišićnog tkiva i zglobova.

Za povećanje pokretljivosti zglobova možete koristiti sljedeće vježbe:

- “početni položaj - ruke naprijed, dlanovi prema dolje. Pokreti ruku gore, dolje, unutra, van.

Početni položaj - ruke naprijed, dlanovi prema unutra. Pokreti ruku gore, dolje, unutra, van, u zglobu šake.

Početni položaj - ruke naprijed. Kružni pokreti u zglobovima šake, lakta i ramena.

Početni položaj - ruke na pojasu. Okreće tijelo lijevo i desno s različitim položajima ruku (u stranu, gore).

Početni položaj - ruke iza glave. Kružni pokreti tijela.

Početni položaj - ruke do ramena. Kružni pokreti zdjelice lijevo i desno.

Početni položaj - polučučanj, ruke na koljenima. Abdukcija nogu lijevo i desno. Kružni pokreti u zglobovima koljena lijevo i desno.

Početni položaj - glavni stav. Nagnite lijevo, desno.

Početni položaj - ruke podignute u stranu. Sagnite se naprijed dok vam ruke ne dodirnu pod.

Početni položaj - ležeći na leđima, ruke gore. Nagnite se naprijed, ruke do nožnih prstiju.”

Vježbe za mišiće ruku i ramenog obruča izvode se iz različitih početnih položaja (stojeći, čučeći, ležeći, viseći, klečeći itd.). Pokreti u stranu, gore, naprijed i natrag izvode se s ravnim rukama i savijenim u zglobovima lakta. Vježbe za ruke i rameni obruč mogu se široko koristiti u kombinaciji s vježbama za ostale mišićne skupine (noge i trup itd.).

Vježbe za mišiće vrata uglavnom su naginjanje glave naprijed, natrag, u stranu, okretanje glave i rotacijski pokreti.

Vježbe za mišiće nogu treba odabrati uzimajući u obzir sve mišićne skupine koje izvode fleksiju i ekstenziju nogu u zglobovima kuka, koljena i gležnja, kao i abdukciju i adukciju kukova. To su različiti pokreti s ravnim i savijenim nogama, iskoraci naprijed, u stranu, natrag, podizanje na prste, čučnjevi na dvije i jednoj nozi sa i bez oslonca na ruke, poskoci u mjestu, pomaci naprijed itd.

Vježbe za mišiće trupa pomažu razvoju pokretljivosti kralježnice. To je u osnovi naginjanje i okretanje u različitim smjerovima.

Izvršuju se iz početni položaj stajanje, sjedenje, ležanje na trbuhu i leđima, klečanje itd. Nakon vježbi usmjerenih na razvoj pojedine mišićne skupine slijedi vježba opuštanja, normaliziranje tonus mišića. To su podizanje ruku i njihovo slobodno, opušteno spuštanje, široki, zamašni pokreti tijela bez napetosti, savijanje naprijed sa spuštenim rukama, opuštanje mišića u sjedećem, ležećem položaju, trese rukama, nogama i neki drugi.

Vježbe za treniranje držanja. U pravilu se s godinama, kao posljedica slabljenja mišića nogu i trupa, nepravilnog ili prisilnog položaja pojedinih dijelova tijela na poslu ili kod kuće, pogoršava držanje.

Stoga postaje očito da čak i mali skup vježbi namijenjenih za mišićno-koštani sustav poboljšava funkcije mnogih vitalnih ljudskih organa.

mišićno-koštane vježbe

Zaključak

U zaključku svog rada, želio bih izvući neke zaključke. Svrha mog rada bila je: detaljno proučiti problem bolesti mišićno-koštanog sustava i utvrditi koje su vježbe fizikalne terapije prikladne. Tijekom svog rada naučio sam puno novih i korisnih stvari za sebe, posebno neke nove vježbe terapije vježbanja za održavanje mišićno-koštanog sustava u dobroj formi (imam zakrivljenu kralježnicu, porođajnu ozljedu).

Nastava tjelesnog odgoja trebala bi biti sustavna i redovita. Prije izvođenja nekih vježbi, bolje je posavjetovati se s liječnikom, ali čini mi se da je bolje vježbati terapiju pod nadzorom liječnika, na posebnim satovima. Sve vježbe treba raditi polako i pažljivo kako bi se izbjegle nove ozljede.

Bibliografija

1. Epifanov V. A. Terapeutska tjelesna kultura i sportska medicina. Udžbenik M. Medicina 1999

2. Popov. Ljekoviti fitness. Moskva, 2004.

3. Matveeva L.P., Novikova A.D. Teorija i metodika tjelesnog odgoja: Zbornik. za fizičke institute kultura / Pod opć izd. Matveeva L.P. - T.1. Opće osnove teorije i metodike tjelesnog odgoja. - M.: Fizička kultura i sport, 1993.

4. Fiziologija pokreta / ur. M. A. Alekseeva i drugi - 1976.

5. “Kućna medicinska enciklopedija”, Glavni urednik Pokrovski V.I., Moskva: “Medicina”, 1993.

6. Internetski izvor wikipedia.org

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Rezimirajući glavne probleme bolesnika s razne bolesti mišićno-koštani sustav. Načela, sredstva, zadaće i ciljevi fizikalne rehabilitacije. Masaža i fizičke vježbe za bolesti mišićno-koštanog sustava. Masaža za artrozu.

    kolegij, dodan 29.03.2015

    Načela, sredstva, zadaće i ciljevi fizikalne rehabilitacije. Glavni uzroci bolesti mišićno-koštanog sustava. Temeljna načela rehabilitacije sportaša s ozljedama i bolestima mišićno-koštanog sustava. Bit i ciljevi mehanoterapije.

    kolegij, dodan 09/11/2014

    Toplinske značajke hladna voda. Osnovni principi adaptivnih sportova. Plivanje kao sredstvo za ispravljanje lošeg držanja. Terapeutska gimnastika u vodi, njezino značenje za posttraumatske bolesnike i bolesnike s mišićno-koštanim poremećajima.

    prezentacija, dodano 29.06.2015

    Promjene u mišićno-koštanom sustavu u djece različite dobi tijekom nastave akrobatike u cirkuskom studiju. Razred tjelesni razvoj dijete i tim. Rezultati istraživanja mogu se koristiti u radu s učenicima škole u akrobatskoj sekciji.

    diplomski rad, dodan 25.06.2011

    Jačanje mišićnog korzeta kod djece s poremećajima mišićno-koštanog sustava odgajane u Dječji vrtić kompenzacijski tip. Provođenje nastave tjelesnog odgoja kroz priču kao oblika organiziranja tjelesnog odgoja s djecom do školske dobi.

    diplomski rad, dodan 13.11.2014

    Prevalencija mišićno-koštanih deformiteta kod djece osnovne škole. Samokontrola motoričke usklađenosti, gimnastičke vježbe, usmjeren na ispravljanje držanja i formiranje mišićnog korzeta torza u lekciji.

    prezentacija, dodano 30.01.2015

    Formiranje pravilnog držanja djece u procesu posebnog treninga mišićno-koštanog sustava. Osnovni zahtjevi za pravilno držanje, vježbe za razvoj pravilnog držanja, pravila za izvođenje i načini kontrole pravilnog držanja.

    kolegij, dodan 09.06.2013

    Funkcije mišićno-koštanog sustava i dob njegove potpune formacije. Utjecaj kvalitete hrane na kemijski sastav kostiju i njihova svojstva. Utjecaj motoričke aktivnosti na razvoj skeleta. Važnost treninga mišića. Ciljevi jutarnje vježbe i tjelesni odgoj.

    prezentacija, dodano 01.02.2015

    opće karakteristike Pilates sustav. Fizikalna rehabilitacija mišićno-koštanog sustava sredstvima i metodama pilatesa. Osnovni principi i vrste nastave prema sustavu. Osnovne pilates vježbe. Skup vježbi za svaki dan.

    test, dodan 20.08.2015

    Dobne karakteristike djece osnovnoškolske dobi. Analiza utjecaja zdravstvene gimnastike s elementima hatha yoge kao sredstva razvoja djece od 7-9 godina. Značajke eksperimentalne dijagnostike stanja mišićno-koštanog sustava.

Kod ozljeda mekog tkiva (modrice, uganuća, rane, puknuća) terapija vježbanjem počinje se primjenjivati ​​nakon što se akutna bol smiri.

S obzirom da kod ozljeda mekih tkiva relativno brzo dolazi do obnove njihove strukture (osim ruptura mišića i tetiva koje zahtijevaju šivanje), zbog čega se atrofija mišića i kontraktura zglobova ne stignu razviti, ciljevi vježbanja terapije u prvom razdoblju su:

  • 1) stimulacija regeneracije zahvaćenog tkiva;
  • 2) sprječavanje izrazitog smanjenja funkcionalnosti ozlijeđenih tkiva i organizma u cjelini (što je posebno važno za sportaše).

U prvom razdoblju, pokreti u distalnim (u odnosu na mjesto ozljede) zglobovima koriste se kao glavno posebno sredstvo terapije vježbanja, tako da su mišići koji prolaze kroz područje ozljede uključeni u rad. Jačina napetosti mišića određena je osjećajima ozlijeđene osobe - ni u kojem slučaju ne smije se tolerirati pojava akutne boli. U isto vrijeme, oni lagani osjećaji boli koji se definiraju kao "ugodna bol" sasvim su prihvatljivi; takvi osjećaji znače optimalne uvjete kako za aktiviranje krvotoka tako i za poticanje regeneracije. Kako se struktura tkiva obnavlja, za postizanje ovog učinka potrebno je ulagati sve izraženije napore dok bol potpuno ne nestane.

S obzirom na to da je kod izvođenja pokreta bez većeg napora stupanj umora neznatan, glavnu pozornost treba posvetiti što većem broju ponavljanja vježbi. Najbolji rezultat postiže se kada ih pacijent izvodi gotovo tijekom cijelog vremena budnosti.

U prvom razdoblju važna je primjena masaže i fizioterapije, čime se osigurava dobra prokrvljenost ozlijeđenog područja. Ako je moguće, masažu može izvoditi i sam pacijent, čije osnove može podučiti specijalist fizikalne terapije; u ovom slučaju masaža može postati sredstvo aktivne rekreacije između izvođenja posebnih vježbi. U prvom razdoblju masažnih tehnika težište je na laganom glađenju i površinskom trljanju. U početku se izvode na periferiji ozljede, a do kraja prvog razdoblja - izravno na samoj ozljedi.

Pacijent, uz posebne vježbe, treba uključiti opće vježbe jačanja u svoj motorički režim, posebno osiguravajući postizanje dovoljnog funkcionalnog opterećenja za najvažnije sustave za održavanje života - kardiovaskularni, respiratorni itd. Ne treba zaboraviti na opterećenje zdravih dijelova mišićno-koštanog sustava.

U postimobilizacijskom razdoblju kod ozljeda mekih tkiva pozornost se posvećuje potpunom završetku regeneracije oštećenih tkiva. U tu svrhu koriste se posebne vježbe uglavnom na odgovarajućim dijelovima udova ili trupa sa sve većim opterećenjem, pri čemu se slijedi određeni obrazac: prvo se povećava vrijeme izvođenja vježbi pri određenom stupnju napetosti - zatim se povećava stupanj napetosti pri izvođenju vježbi - zatim se ponovno povećava vrijeme izvođenja - itd. d. Između setova vježbi radi se masaža u kojoj su od primarne važnosti duboko trljanje i gnječenje te udaraljke. Prilikom njihovog izvođenja mogu se koristiti grijaća trljanja, zahvaljujući kojima se nakon zahvata dugo održava dobra prokrvljenost ozlijeđenih tkiva.

Radna terapija, koja uključuje sudjelovanje bolesnika u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, elemente stručnog rada i sl., od nedvojbene je važnosti u postimobilizacijskom razdoblju.

Sa stajališta odgojnog značaja terapije vježbanjem u ovom razdoblju potrebno je zajedno s ozlijeđenim nastojati analizirati mogući razlozišto dovodi do ozljeda. Pritom mu treba skrenuti pozornost na vlastitu odgovornost za ono što se dogodilo i utvrditi moguće načine ponašanje u relevantnoj situaciji u budućnosti koje bi pomoglo u izbjegavanju ozljeda.

U završnom razdoblju terapije vježbanjem treba obratiti pozornost na potpunu rehabilitaciju osobe. Istodobno, mora imati formiran pouzdan stav, s jedne strane, da se sustavno bavi tjelesnim odgojem, a s druge strane, o potrebi poštivanja pravila sigurnog ponašanja u profesionalnom, kućanstvu, sportu i dr. vrste aktivnosti.

U slučaju ozljeda to je nužno, jer dugotrajno ograničenje pokreta kod ozlijeđenih uzrokuje niz poremećaja kako mišićno-koštanog sustava tako i unutarnjih organa.

Koje su promjene u tijelu kod liječenja ozljeda?

Dugotrajno korištenje ležanja, prisilni položaji, trakcija i imobilizacija usporavaju procese regeneracije i čine ih manje potpunima. U nedostatku ili nedovoljnom aksijalnom opterećenju, epifizni krajevi kostiju podvrgavaju se rarifikaciji. Prehrana hrskavice izvedena osmozom i difuzijom naglo se pogoršava. Elastičnost hrskavice se smanjuje. U područjima gdje nema kontakta i međusobnog pritiska zglobnih površina nastaje gradacija hrskavice. Na mjestima intenzivnog međusobnog pritiska hrskavice mogu se pojaviti dekubitusi. Količina proizvedene sinovijalne tekućine se smanjuje. U područjima duplikacije sinovijalne membrane dolazi do njenog lijepljenja. Naknadno je moguće spajanje zglobne šupljine s stvaranjem adhezija vezivnog tkiva, čak i ankiloze. U zglobnoj čahuri elastična vlakna su djelomično zamijenjena kolagenom. Imobilizirani mišići atrofiraju.

Prednosti terapije vježbanjem za ozljede

Imobilizacija gipsom, osiguravajući retenciju fragmenata, zadržavanje nepokretnosti u zglobovima, brže zacjeljivanje rane, ne isključuje ujedno mogućnost naprezanja mišića pod gipsom, izvođenje raznih pokreta imobiliziranim ekstremitetom, rano započinjanje aksijalnog opterećenja. pri hodu u gipsu i time pomaže u poboljšanju procesa regeneracije i vraćanju funkcije .

Tonik učinak terapije vježbanja za ozljede postaje od velike važnosti. Posebno je važan u uvjetima mirovanja u krevetu, jer osigurava aktivaciju svih vegetativnih funkcija i procesa kortikalne dinamike, sprječava razvoj raznih komplikacija (kongestivna pneumonija, atonički zatvor) i mobilizira obrambene reakcije organizma. Treba uzeti u obzir da kada se zaštitna inhibicija manifestira, primjerice nakon šoka, čak i mala mišićna opterećenja mogu biti pretjerana i uzrokovati njezino produbljivanje. Tonik učinak vježbanja u tim slučajevima treba koristiti s oprezom.

U prisutnosti gipsa (trakcije), sustavno izvedeni pokreti ispod gipsa smanjuju stupanj inhibicije u živčanim centrima mišića i uravnotežuju inhibitorno-ekscitatorne procese u njima. Pod utjecajem kontrakcija mišića u oštećenom području, metabolički procesi u tkivima postupno se normaliziraju. Treba napomenuti da ako se vježbe koriste prerano nakon ozljede, one mogu pogoršati trofizam tkiva. Kontrakcija simetričnih mišića zdravog uda može u određenoj mjeri utjecati na poboljšanje trofičkih procesa u tkivima koja su podvrgnuta ozljedi.

Poticajni učinak vježbi terapije vježbanja za ozljede na procese regeneracije svodi se na poboljšanje metabolizma u zoni regeneracije i osiguravanje formiranja cjelovite strukture regenerirajućeg tkiva. Odabirom vježbi u skladu s karakteristikama kliničkih manifestacija, čini se mogućim utjecati na tijek procesa regeneracije, na primjer, isključivanjem ili promjenom prirode opterećenja kalusa ovisno o mjestu prijeloma i položaju od fragmenata. Pretjerano rana i jaka funkcionalna iritacija može usporiti ili poremetiti proces regeneracije.

Pri korištenju utjecaja na trofičke procese nakon rekonstruktivnih vrlo je važna funkcionalna stimulacija, razmjerno napredovanju prilagodbe morfoloških struktura tkiva na nove uvjete funkcioniranja. Pretjerano rano i jako opterećenje, primjerice tijekom artroplastike, može dovesti ne do transformacije tkiva koje se nalazi između zglobnih površina u zglobnu hrskavicu, već do njezine djelomične smrti i razvoja artroze.

Obnavljanje poremećenih funkcija pomoću terapije vježbanja za ozljede

Postupno povećanje impulsa napetosti u oštećenim mišićima pomaže vratiti njihovu punu aktivnu kontrakciju. Potpuni gips, trakcija ili šavovi postavljeni na oštećeni mišić ili tetivu omogućuju brži oporavak ove sposobnosti. U slučaju loše imobiliziranog prijeloma ili u slučaju kršenja fiksacije jednog od krajeva mišića, na primjer. puknuće ili ruptura tetive, postaje vrlo teško ili nemoguće vratiti napetost.
Fiziološki obrasci “prijenosa” snage, brzine kretanja i izdržljivosti mišića zdravog ekstremiteta na oštećeni koji se povećavaju kao posljedica vježbanja počinju se javljati nešto kasnije.
Za normalizaciju rada mišića vrlo je važno vratiti sposobnost opuštanja. Posebne vježbe koje se koriste u te svrhe pomažu u istodobnom povećanju opsega pokreta.

Kod kontraktura izazvanih ili popraćenih bolovima, preporučljivo je najprije ublažiti bolove blokadama, nakon čega se uobičajenom metodom treninga može značajno povećati opseg pokreta. Osim ublažavanja boli, ovaj učinak također je posljedica infiltracije otopine anestetika u promijenjena tkiva, što dovodi do povećanja njihove sposobnosti rastezanja.

Neposredno nakon skidanja gipsane imobilizacije ili trakcije sposobnost zatezanja mišića značajno je smanjena. To je uzrokovano promjenom prirode mišićno-zglobnih i kožno-taktilnih impulsa iz uda oslobođenog fiksacije i pojavom boli pri pomicanju.

Treba napomenuti da se pri korištenju terapije vježbanja za ozljede snaga mišića povećava mnogo brže nego što se eliminira atrofija. To se objašnjava činjenicom da tjelesna vježba, poboljšavajući kortikalnu regulaciju pokreta, osigurava u kratkom vremenu obnovu maksimalne funkcionalne mobilizacije svih mišićnih elemenata tkiva kada je napeta.

Za očuvanje svakodnevnih i industrijskih motoričkih sposobnosti od iznimne je važnosti njihovo rano korištenje, barem u modificiranom i pojednostavljenom obliku, tijekom razdoblja imobilizacije. To se odnosi na hodanje, pokrete pri jelu, pri pisanju.

Normalizacija autonomnih funkcija (osobito vaskularni sustav, respiratorni, probavni organi) treba osigurati u slučajevima kada su uporno promijenjeni pod utjecajem ozljeda, mirovanja u krevetu, prisilnih položaja, gipsane imobilizacije.

Formiranje kompenzacije pomoću terapije vježbanja za ozljede

Formiranje privremenih kompenzacija u liječenju traumatske bolesti tiče se neuobičajenih motoričkih sposobnosti (ustajanje u gipsu). Ako novi pokret, npr. hodanje sa štakama u gipsu, privremeno zamjenjuje uobičajeni motorički čin, treba težiti očuvanju osnovne strukture potonjeg (npr. izbjegavati hodanje s nogom oštro zakrenutom prema van ili hodanje s produženi korak). Nakon što prođe potreba za korištenjem privremene kompenzacije, treba nastojati vratiti punu tehniku ​​motoričke vještine koja je kompenzirana. U nekim slučajevima (na primjer, tijekom transplantacije mišića), pokret koji je u vanjskom obliku zastario može u biti biti trajna kompenzacija, koja zahtijeva formiranje nove složene strukture za kontrolu.

Kombinacija terapije vježbanjem s drugim metodama

Korištenje terapije vježbanja za ozljede treba kombinirati sa svim drugim metodama liječenja. U kombinaciji s terapijskim režimima posebno je važno pažljivo doziranje stimulativnog funkcionalnog poticaja na procese regeneracije kroz vježbe i pokrete koji se izvode u procesu svakodnevne samonjege, primjerice kod terapijskog hodanja i hodanja povezanog sa samonjegom.

Primjena terapije vježbanja kod ozljeda prije operacije može pripremiti tkiva u području predviđene intervencije za nju, mobilizirajući njihovu pokretljivost, poboljšavajući elastičnost i prokrvljenost. Terapeutski tjelesni odgoj može doprinijeti psihičkoj pripremi pacijenta za nadolazeću operaciju.

U postoperativnom razdoblju, terapeutska fizička kultura trebala bi omogućiti brzo uklanjanje akutnih manifestacija traumatske bolesti koja se razvila nakon operacije, a zatim bržu i potpuniju primjenu morfoloških i funkcionalnih rezultata operacije.

Korištenje terapije vježbanja za ozljede široko se kombinira s nekrvavim metodama ortopedskog liječenja u obliku jednostupanjskih i stupnjevitih uređaja za popravku, trakciju i fiksaciju.

Kombinacija terapije vježbanja za ozljede s fizioterapijskim tretmanom provodi se uzimajući u obzir njihov zajednički stimulirajući učinak na procese regeneracije, uklanjanje kontraktura i vraćanje pokretljivosti zglobova.

Kombinirana primjena terapije vježbanjem ozljeda i prirodnih ili prethodno formiranih prirodnih čimbenika provodi se u obliku zračne kupke tijekom vježbi na sobnoj temperaturi i pri niskim temperaturama zraka, provođenjem vježbi uz sunčanje (moguće je korištenje umjetnih izvora ultraljubičastog zračenja) i provođenjem vježbi u vodi (u kadi, u obliku kupanja i plivanja).

Indikacije i kontraindikacije za terapiju vježbanja ozljeda

Indikacije za korištenje tjelesnih vježbi za ozljede su sljedeće:

  • oštećenja kože, ligamentarno-zglobnog aparata i mišića uzrokovana mehaničkim (modrice, rupture i poderotine, rane i nagnječenja), toplinskim (opekline i ozebline) i kemijskim (opekotine) uzročnicima; prijelomi kostiju;
  • kirurški zahvati na mekim tkivima (plastika kože i tetiva, presađivanje kože); na kostima (osteotomije, osteosinteze i presađivanje kostiju, resekcije, amputacije i reamputacije) i na zglobovima (artrotomije, plastična kirurgija ligamentarnog aparata, kirurška redukcija iščašenja, uklanjanje meniskusa i intraartikularnih tijela, resekcije, artrodeze, artroplastike).

Privremene kontraindikacije za terapiju vježbanja za ozljede su sljedeće:

  • stanje nakon šoka, veliki gubitak krvi, prisutnost teških reakcija na infekciju u području ozljede ili na generaliziranu infekciju;
  • rizik od krvarenja zbog pokreta;
  • strana tijela u tkivima i fragmentima kostiju smještenim u blizini velikih žila, živaca i važnih organa;
  • prisutnost teške boli.

Uzimajući u obzir utjecaj tjelesnog vježbanja treba odražavati promjene kako u općim manifestacijama tako iu tijeku lokalnih procesa tijekom traumatske bolesti.

Rezultati terapije vježbanja za ozljede

S izraženim općim manifestacijama traumatske bolesti, blagotvorni učinak terapije vježbanja za ozljede očituje se u promjeni indiferentnosti prema vježbama u pozitivnu, u smanjenju motoričke i govorne inhibicije, u pojavi pokretljivijih izraza lica i veća zvučnost glasa, u poboljšanju tijeka vegetativnih reakcija (poboljšano punjenje i usporavanje pulsa s tahikardijom, produbljivanje i usporavanje disanja, smanjenje bljedila ili cijanoze).

S umjerenim općim manifestacijama traumatske bolesti, opći tonički učinak potpuno provedenih kompleksa terapije vježbanja za ozljede ogleda se u poboljšanju dobrobiti i raspoloženja, laganom ugodnom umoru, pozitivnoj verbalnoj procjeni učinka vježbi, uspostavljanju dobrog kontakt s onima koji provode vježbu, povećanje pulsnog tlaka, blage promjene u povećanju otkucaja srca i disanja. Blagotvorni tonički učinak vježbi nastavlja se osjećati nekoliko sati (poboljšano blagostanje, smanjena razdražljivost i pritužbe na ometajući zavoj i neugodnost prisilnog položaja, glatko, ne ubrzano disanje, dobro punjenje i umjeren puls).

Pri procjeni učinka terapije vježbanja za ozljede na lokalne procese i stanje funkcije oštećenog mišićno-koštanog sustava, napetost mišića ispod zavoja (određena palpacijom ili tonometrom), stupanj pomaka patele kada ekstenzor kvadricepsa tibije je napet, a uzima se u obzir sposobnost podizanja ozlijeđenog ekstremiteta u gipsu. , vrijednost tlaka (u kilogramima), uzrokujući pojavu bol pri opterećenju uzduž osi uda, bol i njeno pojačavanje tijekom vježbanja, vrijeme trajanja boli nakon vježbanja, opseg pokreta u pojedinim zglobovima u stupnjevima, snaga pojedinih mišića, sposobnost izvođenja pojedinih cjelovitih pokreta (oblačenje, češljanje) i prirodu adaptivnih kompenzacija (hod produženim korakom, podizanje ramena pri kretanju ruke). U obzir se uzimaju klinički podaci (prema karakteristikama ozljede): intenzitet razvoja i kvaliteta granulacija, napredovanje epitelizacije, priroda iscjetka iz rane, napredovanje stvaranja kalusa (klinički i radiološki podaci), ozbiljnost sekundarnih promjena (atrofija, ograničena pokretljivost, začarani položaji).

U skladu s dobivenim podacima i njihovom dinamikom, mijenja se odabir vježbi terapije vježbanja kod ozljeda i metoda treninga, smanjuje se ili povećava intenzitet opterećenja, a ponekad se nastava privremeno prekida.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Oblici borbe protiv bolesti mišićno-koštanog sustava

Tjelesne vježbe i sport povećavaju čvrstoću koštanog tkiva, pospješuju jače pričvršćivanje mišićnih tetiva na kosti, jačaju kralježnicu i uklanjaju neželjene zakrivljenosti u njoj, pospješuju širenje prsnog koša i razvoj dobrog držanja.

Glavna funkcija zglobova je izvršavanje pokreta. Istodobno djeluju i kao prigušivači, svojevrsne kočnice koje prigušuju inerciju kretanja i omogućuju trenutno zaustavljanje nakon brzog kretanja. Sustavnim vježbanjem i sportom razvijaju se zglobovi, povećava se elastičnost njihovih ligamenata i mišićnih tetiva, povećava se fleksibilnost.

Tijekom rada mišići razvijaju određenu silu koja se može mjeriti. Snaga ovisi o broju mišićnih vlakana i njihovu presjeku, te o elastičnosti i početnoj duljini pojedinog mišića. Sustavnim tjelesnim vježbanjem povećava se mišićna snaga upravo povećanjem broja i zadebljanja mišićnih vlakana te povećanjem njihove elastičnosti.

Procjenjuje se da svi ljudski mišići sadrže oko 300 milijuna mišićnih vlakana. Mnogi skeletni mišići imaju snagu veću od svoje tjelesne težine. Ako je aktivnost vlakana svih mišića usmjerena u jednom smjeru, tada bi uz istodobnu kontrakciju mogli razviti silu od 25 000 kg m.

Glavni fizikalni oblik borbe protiv bolesti mišićno-koštanog sustava je fizikalna terapija. Koristi se u obliku terapeutskih vježbi, hodanja, staza zdravlja, igara i strogo doziranih sportskih vježbi. Terapeutska gimnastika je glavni oblik terapije vježbanjem (vidi Dodatak br. 2). Vježbe terapeutske gimnastike podijeljene su u 2 skupine: za mišićno-koštani i respiratorni.

Prvi se pak dijele prema lokalizaciji učinka, odnosno anatomskom principu, - za male, srednje i velike mišićne skupine; prema stupnju aktivnosti bolesnika – pasivni i aktivni. Pasivne vježbe su vježbe za oboljeli ekstremitet koje izvodi bolesnik uz pomoć zdravog ekstremiteta ili uz pomoć instruktora fizikalne terapije; aktivne - vježbe koje u cijelosti izvodi sam pacijent.

Na temelju svega navedenog možemo zaključiti da u slučaju bolesti mišićno-koštanog sustava glavni naglasak treba staviti na:

vježbe usmjerene na jačanje kostiju, mišićnog tkiva i zglobova.

Metoda liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava nužno uključuje fizikalnu terapiju.

Nastavu vode najbolji rehabilitatori. Učinkovitost svake pojedine lekcije i seta treninga osigurat će trajne rezultate.

Keneziterapija za skoliozu, kifozu, ravna stopala, osteohondrozu, osteoporozu.

Vježbe za zglobove kod artritisa, artroze i ozljeda.

Gimnastika za opuštanje - za radikulitis, osteohondrozu, akutnu bol u kralježnici i zglobovima.

Adaptivni tjelesni odgoj - poboljšati metabolizam i prilagodbu tjelesnoj aktivnosti.

Korektivna, detorzijska gimnastika - za formiranje korektivnog mišićnog korzeta i normalizaciju mišićnog tonusa.

Postoje dvije vrste fizikalne terapije: opći trening i specijalni trening. Opći trening terapije vježbanjem usmjeren je na jačanje i ozdravljenje tijela u cjelini; a poseban trening tijekom fizikalne terapije propisuje liječnik kako bi se otklonile smetnje u radu pojedinih organa ili sustava u tijelu.

Za postizanje rezultata u fizikalnoj terapiji koriste se određene vježbe usmjerene na obnavljanje funkcija jednog ili drugog dijela tijela (na primjer, za jačanje trbušnih mišića, terapijske vježbe uključuju skup tjelesnih vježbi u stajaćem, sjedećem i ležećem položaju) . Kao rezultat završenog tečaja terapije vježbanjem, tijelo se prilagođava postupno rastućim opterećenjima i ispravlja poremećaje uzrokovane bolešću.

Liječnik propisuje tečaj terapeutskih vježbi, a specijalist fizikalne terapije (fizikalne terapije) određuje način vježbanja. Postupke provodi instruktor, posebno teški slučajevi- liječnik fizikalne terapije. Korištenje terapeutskih vježbi, povećavajući učinkovitost kompleksne terapije za pacijente, ubrzava vrijeme oporavka i sprječava daljnje napredovanje bolesti. Ne smijete sami započeti tečajeve terapije vježbanjem, jer to može dovesti do pogoršanja stanja, morate se strogo pridržavati metode izvođenja terapeutskih vježbi koju je propisao liječnik.

Opće vježbe za pokretljivost zglobova

Za povećanje pokretljivosti zglobova možete koristiti sljedeće vježbe:

Početni položaj - ruke naprijed, dlanovi prema dolje. Pokreti ruku gore, dolje, unutra, van.

Početni položaj - ruke naprijed, dlanovi prema unutra. Pokreti ruku gore, dolje, unutra, van, u zglobu šake.

Početni položaj - ruke naprijed. Kružni pokreti u zglobovima šake, lakta i ramena.

Početni položaj - ruke na pojasu. Okreće tijelo lijevo i desno s različitim položajima ruku (u stranu, gore).

Početni položaj - ruke iza glave. Kružni pokreti tijela.

Početni položaj - ruke do ramena. Kružni pokreti zdjelice lijevo i desno.

Početni položaj - polučučanj, ruke na koljenima. Abdukcija nogu lijevo i desno. Kružni pokreti u zglobovima koljena lijevo i desno.

Početni položaj - glavni stav. Nagnite lijevo, desno.

Početni položaj - ruke podignute u stranu. Sagnite se naprijed dok vam ruke ne dodirnu pod.

Početni položaj - ležeći na leđima, ruke gore. Nagnite se naprijed, ruke do nožnih prstiju.

Vježbe za mišiće ruku i ramenog obruča izvode se iz različitih početnih položaja (stojeći, čučeći, ležeći, viseći, klečeći itd.). Pokreti u stranu, gore, naprijed i natrag izvode se s ravnim rukama i savijenim u zglobovima lakta. Vježbe za ruke i rameni obruč mogu se široko koristiti u kombinaciji s vježbama za ostale mišićne skupine (noge i trup itd.).

Vježbe za mišiće vrata uglavnom su naginjanje glave naprijed, natrag, u stranu, okretanje glave i rotacijski pokreti.

Vježbe za mišiće nogu treba odabrati uzimajući u obzir sve mišićne skupine koje izvode fleksiju i ekstenziju nogu u zglobovima kuka, koljena i gležnja, kao i abdukciju i adukciju kukova. To su različiti pokreti s ravnim i savijenim nogama, iskoraci naprijed, u stranu, natrag, podizanje na prste, čučnjevi na dvije i jednoj nozi sa i bez oslonca na ruke, poskoci u mjestu, pomaci naprijed itd.

Vježbe za mišiće trupa pomažu razvoju pokretljivosti kralježnice. To je u osnovi naginjanje i okretanje u različitim smjerovima.

Izvode se iz početnog položaja stojeći, sjedeći, ležeći na trbuhu i leđima, klečeći itd. Nakon vježbi usmjerenih na razvoj pojedine mišićne skupine, treba slijediti vježba opuštanja kojom se normalizira mišićni tonus. To su podizanje ruku i njihovo slobodno, opušteno spuštanje, široki, zamašni pokreti tijela bez napetosti, savijanje naprijed sa spuštenim rukama, opuštanje mišića u sjedećem položaju, ležanje, trešnje rukama, nogama i neki drugi.

Vježbe za treniranje držanja. U pravilu se s godinama, kao posljedica slabljenja mišića nogu i trupa, nepravilnog ili prisilnog položaja pojedinih dijelova tijela na poslu ili kod kuće, pogoršava držanje.

Konstantna uporaba posebno odabranih vježbi pomoći će u održavanju ispravnog i lijepog držanja dugi niz godina.

zaključke

Dakle, glavni oblici borbe protiv bolesti mišićno-koštanog sustava su fizikalna terapija i masaža. Fizioterapijske vježbe koriste se u obliku terapeutskih vježbi, hodanja, staza zdravlja, igara i strogo doziranih sportskih vježbi. Terapeutska gimnastika je glavni oblik terapije vježbanjem. Masaža kao dio cjelovitog rehabilitacijskog tretmana omogućuje smanjenje intenziteta terapije lijekovima i ubrzanje procesa oporavka organizma u slučaju bolesti. Ispravnim i racionalnim izvođenjem skupa vježbi terapije vježbanja i tečajem masaže, stanje pacijenta će se poboljšati. Nastava u rehabilitacijskih centara provode stručnjaci različitih profila i visoke razine obuke. Za svaku vrstu bolesti mišićno-koštanog sustava razvija se poseban program rehabilitacije.

Glavni fizikalni oblik borbe protiv bolesti mišićno-koštanog sustava je fizikalna terapija. Koristi se u obliku terapeutskih vježbi, hodanja, staza zdravlja, igara i strogo doziranih sportskih vježbi. Terapeutska gimnastika je glavni oblik terapije vježbanjem. Vježbe terapeutske gimnastike podijeljene su u 2 skupine: za mišićno-koštani i respiratorni.

Za bolesti mišićno-koštanog sustava glavni naglasak treba staviti na vježbe usmjerene na jačanje kostiju, mišićnog tkiva i zglobova. Nastavu vode najbolji rehabilitatori i masažni terapeuti.