Enterovirusna infekcija u djece i odraslih. Simptomi, liječenje i prevencija enterovirusne infekcije. Liječenje enterovirusne infekcije u djece.

Enterovirusna infekcija je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima. Izbijanja bolesti, često zabilježena u različite zemlje, omogućuju nam da zaključimo o aktivaciji ove vrste infekcije u cijelom svijetu. Pojava masovnih bolesti i njezinih sporadičnih (pojedinačnih) oblika posljedica je zdravog nošenja virusa, čije trajanje nije duže od 5 mjeseci.

Uzroci, patogeneza i epidemiologija bolesti

Enterični virusi ili enterovirusi uključuju:

• Coxsackie A (23 vrste) i B (6 vrsta);
• poliovirusi (1,2,3 vrste);
• enterovirusi 68-71 vrste;
• ECHO virusi (32 serovara).

Enterovirusi postoje u prirodi zbog prisutnosti 2 rezervoara: vanjsko okruženje(tlo, voda, hrana), gdje se dugo pohranjuju, te osoba u čijem se tijelu množe i nakupljaju.

Izvor infekcije je nositelj virusa ili bolesna osoba. Virus se prenosi kapljicama u zraku (pri kašljanju, kihanju) ili fekalno-oralnim (prljavim rukama). Sezona - ljeto-jesen. Većina pacijenata su djeca i mlada dob. Imunitet nakon bolesti traje nekoliko godina.

Postoji i vertikalni put prijenosa infekcije, odnosno s majke na fetus. Dokazano je da ako žena zarazi enterovirusom tijekom trudnoće, rizik od kongenitalne infekcije kod djeteta značajno se povećava.

Ulazna vrata za enteroviruse su sluznice gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta, na kojima se virus razmnožava, uzrokujući lokalne simptome upale: akutne respiratorne infekcije, crijevnu disfunkciju. Nakon toga, patogen prodire u krv, čijom se strujom širi po cijelom tijelu.

Simptomi enterovirusne infekcije

Crijevni virusi imaju visok afinitet (afinitet) za mnoga tkiva i organe našeg tijela, pa manifestacije i klinički oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki.

Vrijedi reći da je u praktički zdravom organizmu enterovirusna infekcija u većini slučajeva asimptomatska. Najopasniji je za osobe s imunodeficijencijama (onkološki bolesnici, zaraženi HIV-om) i za novorođenčad.

Lavovski dio manifestacija koje su klinički uočljive su bolesti slične prehladi - enterovirus je jedan od glavnih uzročnika SARS-a.

Kao što je već spomenuto, oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Razmotrimo glavne.

1. Kataralni (respiratorni) oblik. Bolesnike brine začepljenost nosa, curenje iz nosa, rijedak suhi kašalj, a ponekad i blagi probavni poremećaji. Simptomi traju 7-10 dana, nakon čega nestaju bez traga.
2. Gastroenterični (crijevni) oblik. Bolesnici se žale na bolove u trbuhu različitog intenziteta, nadutost, rijetku vodenastu stolicu do 10 puta dnevno, a ponekad i povraćanje. Može doći do slabosti, letargije, gubitka apetita, povišene temperature do subfebrilnih (do 38ºC) brojeva. Kod djece ranoj dobi ovaj se oblik može kombinirati s kataralnim. Mala djeca obolijevaju 7-14 dana, djeca starija od 3 godine - 1-3 dana.
3. Enterovirusna groznica. Ovaj oblik je najčešća manifestacija infekcije koju opisujemo, međutim, uz sporadičnu incidenciju, rijetko se dijagnosticira. Karakterizira ga povećanje temperature 2-4 dana bez prisutnosti lokalnih simptoma. Simptomi opijenosti su umjereni, opća dobrobit obično nije poremećena.
4. Enterovirusni egzantem ("bostonska groznica"). Od 1-2 dana bolesti, na koži lica, trupa i udova zaraženih pojavljuju se ružičasti osipovi pjegave i makulopapularne prirode, ponekad s hemoragijskom komponentom. Nakon 1-2 dana, elementi osipa nestaju bez traga.
5. Osim egzantema, manifestacije enterovirusne infekcije s kože i sluznice su herpetična upala grla, vezikularni faringitis, konjunktivitis, au nekim slučajevima i uveitis.
6. Ponekad je zahvaćen i živčani sustav - razvija se meningitis (70-80% infektivnih lezija središnjeg živčanog sustava u djece), encefalitis, neuritis facijalnog živca, poliradikuloneuritis.
7. Također rijetki oblici infekcije uključuju neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis, oštećenje bubrega.

Dijagnostika

• Serološke metode (otkrivanje markera enterovirusne infekcije u krvnom serumu).
• Virološke metode (izolacija virusa iz proučavanog kliničkog materijala).
• Imunohistokemijske metode (otkrivanje antigena enterovirusa u krvi bolesnika).
• Molekularno biološke metode (identifikacija fragmenata virusne RNA).

Liječenje

Terapija enterovirusne infekcije trebala bi biti usmjerena na uništavanje virusa i ublažavanje simptoma bolesti.

• Koristi se za borbu protiv patogena antivirusni lijekovi(osobito interferoni).
• Simptomatska terapija uključuje lijekove koji ublažavaju jednu ili drugu nelagodu koja uzrokuje nelagodu pacijentu (antiemetici, lijekovi protiv bolova, antispazmodici i drugi).
• U slučaju sekundarne bakterijske infekcije potrebno je propisati antibiotike.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, bolesnik treba često prati ruke, osušiti ih individualnim ručnikom i koristiti osobni pribor. Također, u žarištu infekcije, često biste trebali provoditi mokro čišćenje prostorije i provjetravati je.

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena.

Kojem liječniku se obratiti

Ako se pojave znakovi akutne infekcije, trebate se obratiti pedijatru ili terapeutu, au ozbiljnom stanju - specijalistu za zarazne bolesti. Ako se razviju komplikacije, pacijenta pregleda specijalizirani specijalist - gastroenterolog, neurolog, ORL liječnik, kardiolog, nefrolog, oftalmolog.

Enterovirusne infekcije su skupina bolesti uzrokovanih nekoliko vrsta virusa. Bolest izazivaju Coxsackievirusi, poliovirusi i ECHO (ECHO). Ovi virusi u svojoj strukturi imaju kapsulu i jezgru koja sadrži RNA (vrsta DNK). Struktura kapsule može biti vrlo različita, pa se tako izoliraju tzv. serotipovi (varijeteti). Postoje 3 serološka tipa poliovirusa. Virusi grupe Coxsackie dijele se na Coxsackie A i Coxsackie B. Virusi Coxsackie A imaju 24 serološke varijante, Coxsackie B ima 6. ECHO virusi imaju 34 serološka tipa. Nakon enterovirusne infekcije stvara se trajni doživotni imunitet, međutim, on je serospecifičan. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih vrsta ovih virusa. Stoga se dijete može nekoliko puta u životu razboljeti od enterovirusne infekcije. Također, ova značajka ne dopušta razvoj cjepiva za zaštitu naše djece od ove bolesti. Bolest ima sezonski karakter: izbijanja bolesti najčešće se opažaju u ljetno-jesenskom razdoblju.

Uzroci infekcije enterovirusnom infekcijom

Infekcija se javlja na nekoliko načina. Virusi mogu ući u okoliš od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nositelj virusa. Nositelji virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, međutim, virusi su u crijevima i izlučuju se u okoliš s izmetom. Ovo se stanje može primijetiti kod djece koja su bila bolesna nakon kliničkog oporavka, ili kod djece kod kojih je virus ušao u organizam, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Nositelj virusa može potrajati 5 mjeseci.

Jednom u okolišu, virusi mogu dugo postojati, jer dobro podnose štetne učinke. Virusi se dobro čuvaju u vodi i tlu; smrznuti mogu preživjeti nekoliko godina; zagrijani na 45ºC umiru za 45-60 sekundi). Virusi dobro podnose promjene pH okoline i izvrsno se osjećaju u okolini s pH od 2,3 do 9,4, pa kiselo okruženje želuca na njih nema nikakvog utjecaja i kiselina ne obavlja svoju zaštitnu funkciju.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija?

Mehanizam prijenosa može biti zračni (pri kihanju i kašljanju s kapljicama sline s bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralni ako se ne poštuje osobna higijena. Najčešće se infekcija događa putem vode, kada se pije sirova (ne kuhana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca uzimaju u usta. Najčešće su bolesna djeca u dobi od 3 do 10 godina. Dojene bebe imaju imunitet u svom tijelu, koji dobivaju od svojih majki. majčino mlijeko, međutim, taj imunitet nije stabilan ni nakon prestanka dojenje brzo nestaje.

Simptomi enterovirusne infekcije

Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornje dišne ​​puteve. Nakon što uđu u djetetov organizam, virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se talože i počinju se razmnožavati. Daljnji razvoj bolesti povezan je s mnogim čimbenicima, kao što su virulencija (sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima tijela), tropizam (sklonost zarazi pojedinih tkiva i organa) virusa, te stanje virusa. imunitet djeteta.

Enterovirusne infekcije imaju i slične manifestacije i različite, ovisno o vrsti i serotipu. Razdoblje inkubacije (razdoblje od ulaska virusa u djetetov organizam do pojave prvih kliničkih znakova) je isto za sve enterovirusne infekcije – od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).

Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39º C. Temperatura najčešće traje 3-5 dana, nakon čega pada na normalne brojke. Vrlo često temperatura ima valoviti tijek: temperatura ostaje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i ostaje na normalnoj razini 2-3 dana, zatim ponovno raste 1-2 dana i konačno se vraća u normalu. Kada temperatura poraste, dijete osjeća slabost, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje. Sa smanjenjem tjelesne temperature, svi ovi simptomi nestaju, ali s ponovljenim povećanjem mogu se vratiti. Povećaju se i cervikalni i submandibularni limfni čvorovi, jer se u njima razmnožavaju virusi.

Ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni, postoji nekoliko oblika enterovirusne infekcije. Enterovirusi mogu zahvatiti: središnji i periferni živčani sustav, sluznicu orofarinksa, sluznicu oka, kožu, mišiće, srce, crijevnu sluznicu, jetru; kod dječaka je moguće oštećenje testisa.

Kada je zahvaćena sluznica orofarinksa, razvoj enterovirusni tonzilitis. Očituje se povećanjem tjelesne temperature, općom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisutnošću vezikularnog osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na sluznici orofarinksa i tonzila. Ti mjehurići pucaju, a iz mjesta nastaju rane ispunjene bijelim cvatom. Nakon oporavka, na mjestu ranica ne ostaju tragovi.

Kada je oko oštećeno, ono se razvija konjunktivitis. Može biti jednostrano i dvostrano. Očituje se u obliku fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Mogu postojati krvarenja u konjunktivi oka.

Kada su mišići oštećeni, razvija se miozitis- bol u mišićima. Bol se pojavljuje na pozadini povećanja temperature. Uočava se bol u prsima, rukama i nogama. Pojava boli u mišićima, kao i temperatura, može biti valovita. Kada se tjelesna temperatura smanji, bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

U lezijama crijevne sluznice, postoji tekuća stolica. Stolica normalne boje (žuta ili smeđa), tekuća, bez patoloških (sluz, krv) nečistoća. Pojava labave stolice može biti i na pozadini povećanja temperature i izolirana (bez povećanja tjelesne temperature).

Enterovirusne infekcije mogu utjecati na različite dijelove srca. Tako se s oštećenjem mišićnog sloja razvija miokarditis, s oštećenjem unutarnjeg sloja s hvatanjem srčanih zalistaka, razvija se endokarditis, s oštećenjem vanjske ljuske srca - perikarditis. Dijete može osjetiti: povećan umor, slabost, lupanje srca, padanje krvni tlak, poremećaji ritma (blokada, ekstrasistole), bol iza prsne kosti.

Kad je poražen živčani sustav može razviti encefalitis, meningitis. Dijete ima: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, groznicu, konvulzije, parezu i paralizu, gubitak svijesti.

Kada je jetra oštećena, ona se razvija akutni hepatitis. Karakterizira ga povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondriju, bol na ovom mjestu. Možda pojava mučnine, žgaravice, slabosti, groznice.

Lezije na koži mogu uzrokovati egzanteme- istovremeno se javlja hiperemija (crvena obojenost) kože, najčešće na gornjoj polovici tijela (glava, prsa, ruke), ne izdiže se iznad razine kože. U mojoj praksi uočena je enterovirusna infekcija s kožnom manifestacijom u obliku vezikularnog osipa na dlanovima i stopalima. Nakon 5-6 dana mjehurići su se otpuhali bez otvaranja, a na njihovom mjestu je nastala pigmentacija (smeđa točka) koja je nestala nakon 4-5 dana.

Dječaci mogu imati upalu u testisima s razvojem orhitis. Najčešće se ovo stanje razvija 2-3 tjedna nakon pojave bolesti s drugim manifestacijama (tonzilitis, labava stolica i drugi). Bolest prolazi prilično brzo i ne nosi nikakve posljedice, međutim, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj aspermije (nedostatak sperme) u odrasloj dobi.

Postoje i kongenitalni oblici enterovirusne infekcije, kada virusi ulaze u djetetov organizam kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tijek i izliječi se samo od sebe, međutim, u nekim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati pobačaj (pobačaj) i razvoj sindroma iznenadne smrti u djeteta (smrt djeteta nastaje zbog pozadini potpunog zdravlja).
Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, gušterače, pluća. Poraz različitih organa i sustava može se promatrati i izolirano i kombinirano.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

Za postavljanje točne dijagnoze uzimaju se brisevi iz nosa, ždrijela ili dna djeteta, ovisno o simptomima bolesti. Ispiranje se sije na stanične kulture, a nakon 4 dana inkubacije provodi se lančana reakcija polimeraze (PCR). Budući da je potrebno dosta vremena, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utječe na liječenje.

Liječenje enterovirusne infekcije

Ne postoji specifično liječenje enterovirusne infekcije. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisutnosti oštećenja živčanog sustava, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti kada se koriste antipiretici. Djetetu se pokazuje mirovanje u krevetu tijekom cijelog razdoblja groznice.

Obroci trebaju biti lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tekućine: prokuhana voda, mineralna voda bez plinova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Liječenje se provodi simptomatski ovisno o manifestacijama infekcije - tonzilitis, konjuktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis. U nekim slučajevima (tonzilitis, proljev, konjuktivitis...) sprječavaju se bakterijske komplikacije.

Djeca su izolirana za cijelo razdoblje bolesti. U dječjem timu može biti nakon nestanka svih simptoma bolesti.

Prevencija enterovirusne infekcije

Za prevenciju je potrebno pridržavati se pravila osobne higijene: oprati ruke nakon odlaska na WC, hodanja na ulici, piti samo prokuhanu vodu ili vodu iz tvorničke boce, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka). , jezero) za piće djeteta.

Ne postoji specifično cjepivo protiv enterovirusne infekcije, budući da u okoliš predstaviti veliki broj serotipovi ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste cjepiva koja sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Primjena takvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija u djece.

Pedijatar Litashov M.V.

Enterovirusi su prilično velika grupa virusi koji se sastoje od ribonukleinske kiseline (RNA) i proteina. Najpoznatiji su poliovirusi – koji su uzročnici takve bolesti kao što je paralitički poliomijelitis (opće poznat kao poliomijelitis). Manje poznati, ali češći, su non-polio enterovirusi – Echovirusi i Coxsackievirusi.

Vjeruje se da je paralitički poliomijelitis potpuno iskorijenjen cijepljenjem. Echovirusi i Coxsackievirusi uzročnici su ogromnog broja bolesti uzrokovanih enterovirusima, danas postoje oko 64 različita soja (vrsta) enterovirusa koji uzrokuju bolest kod ljudi.Više od 70% infekcija uzrokuje samo 10 sojeva. Svaka osoba može biti zaražena enterovirusnom infekcijom, koja je uzročnik više od milijardu bolesti diljem svijeta. Vjeruje se da je 90% enterovirusnih infekcija asimptomatske ili rezultiraju blagom bolešću, ali je broj oboljelih od teške bolesti velik.

Bolesti uzrokovane enterovirusima su osjetljivije na djecu i adolescente, i od manje dobi, to je opasnija bolest može teći.

Alarmantna činjenica o enterovirusima je da se mogu širiti na različite organe i da mogu postojati u ljudskom tijelu dugi niz godina – što može dovesti do produljene bolesti nakon početne infekcije.

Uzroci enterovirusne infekcije

Enterovirusi– nazvane tako jer se nakon infekcije u početku razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu. Unatoč tome, obično ne izazivaju crijevne simptome, najčešće se aktivno šire i uzrokuju simptome i bolesti organa kao što su: srce, koža, pluća, mozak i leđna moždina itd.

Virusi se općenito dijele na one koji koriste DNA (deoksiribonukleinsku kiselinu) ili RNA kao svoj genetski materijal – svi enterovirusi su RNA virusi. Enterovirusi su dio veće skupine virusa poznatih kao pikornavirusi. Riječ dolazi od kombinacije riječi "pico" (španjolski za "malo") i RNA (ribonukleinska kiselina, važna komponenta genetskog materijala).

1. Poliovirusi (3 soja)
2. Ehovirusi (28 sojeva)
3. Coxsackie virusi (Coxsackie A - 23 sojeva, Coxsackie B - 6 sojeva)
4. Enterovirusi - nisu uključeni ni u jednu od skupina (4 soja)

Enterovirusi se nalaze u cijelom svijetu, ali infekcija se najčešće javlja u područjima s niska razina higijena i velika prenaseljenost. Virus se najčešće prenosi fekalno-oralnim putem, kao i kontaminiranom hranom ili vodom. Udisanje određenih sojeva virusa u tijelo može dovesti do respiratornih bolesti. Dokumentirana je i mogućnost infekcije fetusa kroz posteljicu. Majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu zaštititi novorođenčad. Razdoblje inkubacije za većinu enterovirusa je 2 do 14 dana. U područjima sa umjerena klima infekcije se javljaju uglavnom ljeti i jeseni.

Enterovirus najčešće ulazi u ljudsko tijelo kroz gastrointestinalni trakt (GIT) ili respiratorni trakt. Nakon što uđu u gastrointestinalni trakt, virusi se zaustavljaju u lokalnim limfnim čvorovima gdje započinju prvu fazu razmnožavanja. Otprilike treći dan nakon infekcije, virusi ulaze u krvotok i počinju kružiti po cijelom tijelu. 3-7. dana virusi s krvlju mogu ući u organske sustave gdje može započeti druga faza razmnožavanja i kao rezultat toga uzrokovati razne bolesti. Proizvodnja protutijela na virus događa se tijekom prvih 7-10 dana.

Poznato je da virus coxsackie, najčešće se počinje aktivno razmnožavati i uzrokuje bolesti kada uđe u tkiva i organe kao što su: ždrijelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus usta i ekstremiteta), miokard (miokarditis) i moždane ovojnice (aseptični meningitis). Također mogu biti zahvaćene nadbubrežne žlijezde, gušterača, jetra, pleura i pluća.

ehovirus- aktivno se razmnožava i uzrokuje bolesti kada dospije u tkiva i organe kao što su: jetra (nekroza jetre), miokard, koža (virusni egzantem), moždane ovojnice (aseptični meningitis), pluća i nadbubrežne žlijezde.

Simptomi i znakovi enterovirusne infekcije

Enterovirusi bez poliomijelitisa uzrokuju ogroman broj infekcija godišnje. Više od 90% ovih slučajeva je ili asimptomatsko ili uzrokuje nespecifičnu febrilnu bolest. Obično je raspon simptoma vrlo širok, ali u većini slučajeva gotovo uvijek uključuje: groznicu (povećanje tjelesne temperature do 39-40°C), opću slabost, glavobolju, bolove u mišićima i gastrointestinalne simptome.
Enterovirusi koji ulaze u ljudsko tijelo mogu uzrokovati nekoliko simptoma u različitim kombinacijama.

Mogući simptomi su opisani u nastavku:

• Curenje iz nosa i začepljen nos i sinusi, bol u nosu, grlobolja, bol u uhu, otežano gutanje, gubitak mirisa ili okusa.
• Mučnina, probavne smetnje, refluks, nadutost, bolovi u gornjem i donjem dijelu trbuha, grčevi, zatvor koji se izmjenjuju s proljevom.
• Brzi gubitak težine zbog probavne smetnje i smanjenog unosa kalorija ili debljanja zbog neaktivnosti.
• Utrnulost u udovima, trzanje mišića i grčevi. Mogu se primijetiti trnci i utrnulost lica.
• Različite vrste glavobolja(oštra, bolna, pulsirajuća).
• Bol u kostima, mišićima i zglobovima. Bol u nogama je prilično česta pojava.
• Bol i stezanje u prsima, palpitacije.
• Kašalj, otežano disanje, piskanje.
• Abnormalni srčani ritmovi (aritmije) ili tahikardija (ubrzani rad srca)
• intermitentna groznica- karakterizira brzi, značajan porast temperature (38-40°C), koji traje nekoliko sati, a zatim se zamjenjuje brzim padom na normalne vrijednosti), zimice i jakog noćnog znojenja.
• Reproduktivna disfunkcija kao i bol u testisima. Bol u zdjelici.
• Zamagljen vid, smanjena vidna oštrina.
• Mjehurići ili rane u ustima, grlu i, kod žena, u vagini/cerviksu.
• Psihološki problemi- Anksioznost ili depresija.
• Problemi s koncentracijom. Kognitivni problemi, problemi s kratkoročnim pamćenjem.
• Poremećaj spavanja.
• konvulzije su rijetki, ali se događaju.
• Povećani limfni čvorovi u vratu i pazuhu
• Treba posumnjati na enterovirusne infekcije ako se isti simptomi ponavljaju svaki mjesec.

Nemoguće je govoriti o bilo kakvim specifičnim simptomima karakterističnim za cijelu skupinu enterovirusa uz gore navedene, ali je moguće grupirati simptome koji se očituju u komplikacijama enterovirusne infekcije:

Enterovirusna groznica(ljetna gripa) - najčešći oblik enterovirusne infekcije, počinje naglim porastom temperature, temperatura se obično drži u rasponu od 38,5-40°C. Klinički pokazatelji uključuju sindrom sličan gripi koji se sastoji od opće slabosti, bolova u mišićima, grlobolje, glavobolje, upale oka (konjunktivitis), mučnine, povraćanja i proljeva. Moguće su genitourinarne manifestacije kao što su orhitis (upala tkiva testisa) i epididimitis (upala epididimisa). Simptomi obično traju 3-7 dana i općenito mogu biti uzrokovani svim podtipovima enterovirusa.

Herpangina- Kod ovih pacijenata na stražnjoj strani grla i krajnika nastaju bolni mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom, mjehurići su obično okruženi crvenim rubom. Ove lezije su popraćene groznicom, upalom grla i boli pri gutanju (odynophagia). Majke mogu primijetiti nevoljkost jesti kod djece zbog bolnih ranica. Uzročnik je najčešće koksaki virus grupe A, a ponekad i koksaki virus grupe B. Angina je samoograničena bolest, a simptomi traju 3-7 dana.

Virusni pemfigus usta i ekstremiteta- manifestira se kao vezikularni osip (mali mjehurići ispunjeni tekućinom koji se izdižu iznad površine kože) u orofarinksu, na dlanovima, tabanima i u tom području između prstima kod beba i djece školske dobi. Mjehurići u ustima obično nisu bolni. Često bolesnici imaju temperaturu 1-2 dana i male crvene mrlje na koži šaka i stopala (karakteristični virusni egzantem). Lezije se najčešće javljaju na površini kože u donjem dijelu ruku i nogu. Najčešći uzročnik je Coxsackievirus skupine A.
Virusne egzanteme - zajednički uzrok posjeti hitnoj službi su virusni egzantemi slični osipu rubeole ili rozeole; javljaju se tijekom ljetnih mjeseci. Ove se egzanteme javljaju u djece mlađe od 5 godina i povoljno se povlače unutar 3-5 dana. Uzročnici su obično ehovirusi.
Pleurodinija(Bornholmova bolest, đavolja gripa) - Uzrokuje jake bolove u mišićima u prsima i trbuhu. Ove oštre boli pogoršavaju se disanjem ili kašljanjem i povezane su s obilnim znojenjem. Grčeviti bolovi u mišićima traju 15-30 minuta u djece i adolescenata. Stanje može oponašati teške kirurške simptome i može uzrokovati povremene napade otežanog disanja. Ovi simptomi su popraćeni groznicom, glavoboljom, naglim gubitkom težine, mučninom i povraćanjem. Simptomi traju 2 dana. Coxsackievirus B3 i B5 inficiraju interkostalne mišiće, uzrokujući ove zastrašujuće, ali rijetke epidemije.

Miokarditis i/ili perikarditis - uključuje infekcije srčanog mišića (miokarda) i omotača oko srca (perikarda). Bebe i djeca predškolske dobi su najosjetljivije na ovu bolest, a iz nekog razloga više od dvije trećine slučajeva javlja se u muškom spolu. Bolest obično počinje infekcijom gornjih dišnih puteva s kašljem, kratkim dahom i vrućicom. Mogu se razviti bol u prsima, teška otežano disanje, poremećaji srčanog ritma i zatajenje srca.

Akutni hemoragični konjunktivitis- implicira virusna infekcija konjunktiva oka, koja je pokrov oko očiju. Simptomi uključuju: bol, zamagljen vid, smanjenu vidnu oštrinu, fotofobiju i iscjedak iz očiju. Glavobolja i groznica javljaju se samo u jednog od pet pacijenata. Bolest traje 10 dana.
Aseptični meningoencefalitis- je dobro poznati sindrom uzrokovan enterovirusima. Zapravo, enterovirusi su odgovorni za oko 90% slučajeva aseptičnog meningitisa, a najčešće pogađaju djecu i adolescente. Karakterizira ga glavobolja, groznica, odbijanje svjetla i bol u očima. Simptomi mogu uključivati ​​pospanost, grlobolju, kašalj, bol u mišićima i osip. Ponekad nisu inficirane samo moždane ovojnice, već i samo moždano tkivo, što uzrokuje encefalitis. Bolest se povlači za otprilike tjedan dana, a nepovratna oštećenja su rijetka. Enterovirusi također mogu uzrokovati Guillain-Barréov sindrom, koji uključuje slabost i paralizu udova i, rjeđe, respiratornih mišića.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

U većini slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma uzrokovanih virusom, anamneze i fizičkog pregleda. Potrebne su specifične studije kako bi se utvrdio uzročnik infekcije, jer će to uvelike utjecati na pristup liječenju (ako je uzročnik bolesti virus, tada antibiotska terapija neće biti potrebna), kao ni u slučaju od komplikacija.

Laboratorijsko istraživanje:

Serologija - serološki test krvi može otkriti povećanje količine antitijela koje tijelo proizvodi za borbu protiv enterovirusa u akutnom i rekonvalescentnom (oporavačkom) razdoblju bolesti. Ovaj dijagnostički test može otkriti samo Coxsackievirus B 1-6 i Echoviruse 6, 7, 9, 11 i 30. Drugi poznati enterovirusi ne mogu se identificirati ovim testom. Negativan serološki test ne znači nužno odsutnost enterovirusa.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) - Ovaj test je vrlo osjetljiv i specifičan za otkrivanje enterovirusne RNK u uzorcima likvora, s osjetljivošću od 100% i specifičnošću od 97% za određivanje uzročnika bolesti. PCR daje brze rezultate. PCR testiranje krvi može otkriti virus u samo 30% bolesnika sa sindromom kroničnog umora (mijalgični encefalomijelitis).

srčanih enzima i troponina ja - krvni test koji je usmjeren na određivanje razine specifičnih srčanih enzima i troponina 1, koji, ako je njihov sadržaj u krvi visok, ukazuju na oštećenje srčanih mišića. Sadržaj troponina I u serumu je normalan 0-0,5 ng/ml. Održano u

Analiza cerebrospinalne tekućine - provodi se kada se pojave simptomi oštećenja mozga i leđne moždine i njihovih membrana. Uz pomoć punkcije, mala količina tekućine uzima se iz kralježničnog kanala pacijenta u sterilnim uvjetima. U bolesnika s aseptičnim meningitisom pokazuje umjereno povećanje razine leukocita. Razina glukoze je normalna ili blago niska, dok je razina proteina normalna ili blago povišena.

Lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) - Ovaj test je dizajniran za otkrivanje uobičajenih RNA genetskih regija u većini enterovirusa. Rezultati mogu biti dostupni u roku od 24 sata, što detekciju čini osjetljivijom (95%), preciznijom (97%) i učinkovitijom. Ovaj test je odobren za dijagnozu enterovirusnog meningitisa. Najbolji rezultati dobiveni korištenjem cerebrospinalne tekućine za istraživanje. Pri korištenju drugih tjelesnih tekućina kao što su izmet, sputum i sluz iz respiratornog trakta i krv, ovu metodu pokazuje ne tako dobre rezultate.

Instrumentalna istraživanja

RTG prsnog koša- U bolesnika s mioperikarditisom, RTG prsnog koša može pokazati kardiomegaliju (povećanje srca) nakon perikarditisa ili proširenja srca. Kod pleurodinije, rendgenski nalazi prsnog koša su normalni.

Elektroencefalografija- Ovaj test se može koristiti za procjenu opsega i težine bolesti u bolesnika s encefalitisom.

ehokardiografija- propisuje se pacijentima sa sumnjom na miokarditis, studija može pokazati smetnje u kretanju stijenki srčanih komora. U teškim slučajevima, ova metoda može otkriti akutnu dilataciju ventrikula i smanjenje ejekcione frakcije.

Oftalmološki pregled s proreznom lampom– U bolesnika s akutnim hemoragičnim konjunktivitisom erozije rožnice mogu se otkriti pomoću fluorescentne boje. Enterovirus 70 i Coxsackievirus A24 mogu se izolirati iz briseva konjunktive tijekom prva 3 dana nakon infekcije.

Liječenje enterovirusne infekcije

U većini slučajeva Enterovirusna infekcija prolazi bez komplikacija i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Osnova je simptomatsko i potporno liječenje. Mirovanje u krevetu, dosta tekućine, vitamini, antipiretik u slučaju visoke temperature. Nema posebne dijete za ovaj trenutak ne postoji za pacijente s enterovirusnom infekcijom. Ne postoji specifično antivirusno liječenje, kao što je cijepljenje, za liječenje i prevenciju enterovirusne infekcije koja nije polio.

U tablici možete pronaći niz lijekova koji vam mogu pomoći da se nosite s određenim simptomom kod blage enterovirusne infekcije. Ali nemojte zaboraviti da čak i ako se pojave najmanji i najmanji simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, osobito ako dijete ima simptome!
Antipiretici i analgetici- Ovi lijekovi se koriste za liječenje groznice, bolova u mišićima i glavobolje uzrokovane enterovirusnom infekcijom.

Djelatna tvar	Naziv lijeka	Opis	Način primjene i doziranje
Acetaminophen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima antipiretička, analgetska i protuupalna svojstva. Oblici izdavanja za djecu: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete za žvakanje - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Obrazac za otpust za odrasle: Tablete - 325 mg, 500 mg; Kapsule - 500 mg; Tablete za žvakanje - 80 mg, 160 mg; Suspenzije - 160 mg / 5 ml.	djeca: Mlađi od 12 godina- 10-15 mg/kg vrijeme između doza od 6-8 sati, ali ne više od 2,6 g dnevno. Stariji od 12 godina- 40-60 mg / kg / dan (podijeljeno u 6 doza). Ne više od 3,7 g dnevno. 6 godina– 200 mg/kg. odrasli: 500 mg. 3-4 puta dnevno, ali ne više od 4 g dnevno.
Ibuprofen	Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene	Lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Obrazac za otpust za djecu i odrasle: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tablete za žvakanje - 50 mg, 100 mg; Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	djeca: Od 6 mjeseci do 12 godina Tjelesna temperatura ispod 39°C - 5-10 mg / kg / doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg / kg / dan. Tjelesna temperatura iznad 39 ° C - 10 mg / kg / doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg / kg / dan. Za bol u mišićima i / ili glavobolju - 4-10 mg / kg / doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg / kg / dan. Potencijalno opasna doza za mlađu djecu 6 godina– 200 mg/kg. Uzimati uz obroke. odrasli: Pri povišenoj temperaturi - 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 3,2 g dnevno. Za bol u mišićima i / ili glavobolju - 200 - 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 1,2 g dnevno.

Imunoglobulini- lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav. Imunoglobulini su pročišćeni pripravci gama globulina dobiveni iz ljudske plazme. Pripravci imunoglobulina daju se intravenozno ili intramuskularno. U liječenju enterovirusnih infekcija češće se koriste intravenski imunoglobulini. Doza se propisuje strogo pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dobi i podnošljivosti lijeka od strane pacijenta.

Specifična antivirusna terapija u ovoj fazi razvoja medicine nije pokazao nikakve učinkovite rezultate, a trenutno nije uključen u standardne režime liječenja enterovirusne infekcije. Postojeći lijekovi mogu djelovati samo kada se uzimaju u vrlo ranoj fazi razvoja enterovirusne infekcije, u prvih 5-10 sati, ali nije moguće utvrditi prisutnost infekcije u tom vremenskom razdoblju kod kuće.

Kao terapiju održavanja vrijedi uzimati vitamine, od kojih je najvažniji vitamin D, budući da sudjeluje u proizvodnji peptida koji je važan za imunološke stanice. Također je vrijedno koristiti dodatke koji sadrže mikroelemente kao što su - cink, selen, kalij, kalcij i magnezij - trulež igraju važnu ulogu u borbi protiv virusnih infekcija.

Farmaceutski proizvodi koje treba izbjegavati

Neki tretmani lijekovima mogu učiniti više štete nego koristi. Treba izbjegavati sljedeće tretmane: antibiotska terapija - ne daje nikakve rezultate u liječenju enterovirusnih infekcija, budući da antibiotici djeluju samo na bakterije. Međutim, u bolesnika s teškom bolešću kod kojih nije jasno je li uzrok virusna ili bakterijska infekcija, kao što je meningitis, antibiotici se mogu koristiti dok se ne saznaju rezultati bakterijske kulture. Ako se utvrdi da je uzrok virusni, antibiotike treba prekinuti.

Trebalo bi izbjegavati kortikosteroidi kao tretman za akutnu enterovirusnu infekciju, ako je moguće. Iako se ovi lijekovi često propisuju za akutne enterovirusne infekcije za liječenje akutnog astmatičnog bronhitisa i jakih lokaliziranih bolova u mišićima (vrat, prsa, leđa), treba ih izbjegavati jer potiskuju imunološki odgovor i omogućuju virusima da prežive u tijelu. Treba napomenuti da je uporaba steroida za miokarditis štetna. Ako se uporaba steroida smatra medicinski neophodnom u životno opasnoj situaciji (kao što je teška astma ili sindrom akutnog respiratornog distresa), liječenje steroidima treba odgoditi ako je moguće dok bolesna osoba ne razvije protutijela protiv enterovirusa.

Prevencija

Trenutno, nijedno cjepivo nije učinkovito protiv enterovirusa koji nisu polio. Opća higijena i često pranje ruku učinkoviti su u smanjenju širenja ovih virusa. Ako sapun i čista voda nisu dostupni, upotrijebite "sredstvo za dezinfekciju ruku" na bazi alkohola.

Važno je napomenuti da majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu zaštititi novorođenčad.

Enterovirusna infekcija razlikuje se od većine drugih bolesti po prisutnosti velikog broja različitih kliničkih varijanti tijeka, što otežava brzu dijagnozu. Ova raznolikost posebno dolazi do izražaja u djetinjstvu.

Što je enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija- ovo je kolektivni koncept koji ujedinjuje cijelu skupinu akutnih zaraznih bolesti. Uzrokuju ih veliki broj virusa koji pripadaju obiteljima ECHO i Coxsackie. U ljudsko tijelo ulaze iz bolesnika kroz probavni trakt ili sluznicu gornjih dišnih putova. Nakon infekcije tijekom kratkog trajanje inkubacije u trajanju od nekoliko sati do dva dana, virusne čestice se nakupljaju u zahvaćenim stanicama. Zatim dolazi do prodora virusa u limfne žile i čvorove, kao i u Krvožilni sustav bolesna. U ovom trenutku osoba ima kliničke znakove bolesti, zajedničke za sve patogene enterovirusne infekcije. Ali tada napadaju virusi unutarnji organi pacijenta, a svaki patogen prodire u određeni organ. Zato postoje različiti klinički oblici infekcije.

Enterovirusna infekcija često uzrokuje epidemije u dječjim skupinama, osobito među djecom predškolske dobi. U njima se simptomi bolesti najjasnije očituju. Djeca mlađa od godinu dana rijetko obolijevaju, ali bebe imaju vrlo visok rizik od teških komplikacija.

Dugotrajan stabilan imunitet nakon bolesti nije formiran. A budući da infekciju uzrokuje čitava skupina virusa, može biti bolesna više puta u životu.

Varijante tijeka enterovirusne infekcije

1. Enterovirusni enteritis. Prvo mjesto u klinička slika javljaju se bolni ili paroksizmalni bolovi u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, česta ukapljena stolica normalne boje, ali s grudima sluzi zbog nadraženosti crijeva. Apetit je naglo smanjen, nakon jela postoji jaka mučnina. U pozadini oštećenja crijeva, tjelesna temperatura raste, a mogu se primijetiti grlobolja s crvenilom sluznice ždrijela.

2. Enterovirusna herpetična upala grla. Ime je povezano sa sličnošću elemenata osipa, otkrivenih na lukovima ždrijela i na sluznici stražnje stijenke ždrijela, s herpetičnim vezikulama. Karakterizira ga jaka bol u grlu, osobito pri gutanju. Popraćeno povećanjem tjelesne temperature, crvenilom bjeloočnice, općom slabošću.

3. Epidemijska mijalgija. Djeca teško podnose ovaj oblik, budući da su vodeći klinički simptomi jaki oštri bolovi u mišićima, često lokalizirani u abdomenu ili međurebarnom prostoru. Bol se javlja uz najmanji pokret ili dubok udah. Osim toga, u prvih nekoliko dana bilježe se izraženi simptomi opće intoksikacije i ponovljeni valovi groznice.

4. Enterovirusni uveitis i hemoragični konjunktivitis. Kod ovog oblika, na prvom mjestu je poraz očnog aparata.

5. Enterovirusni oblik osipa. Osip različitog karaktera pojavljuje se nakon razdoblja visoke temperature, često na licu ili trupu. Nema svrbeža, pigmentacije ili ljuštenja. Proći bez traga u roku od 2-4 dana.

6. Enterovirusni meningitis. Pojavljuje se kada virus zahvaća žile jaje mater. Javlja se nagli porast tjelesne temperature i jake glavobolje, praćene konvulzivnim sindromom, poremećenom svijesti, mučninom, ponavljanim povraćanjem i meningealnim simptomima. Takvi teški oblici kao što su serozni encefalomijelitis ili encefalitis su rijetki i razlikuju se od meningokoknog potpunim izlječenjem.

7. Enterovirusna infekcija novorođenčadi. Teče vrlo teško, s oštećenjem moždanih ovojnica i miokarda svih slojeva srca. Često završava smrću.

Uobičajeni simptomi svih oblika enterovirusne infekcije

1. Groznica, u kojoj se javljaju valoviti ponovljeni porasti tjelesne temperature od 37,5 stupnjeva do vrhova od 40 stupnjeva.
2. Opća slabost, umor, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela.
3. Glavobolje bolne prirode zbog opće intoksikacije.
4. Razdražljivost, hirovitost, plačljivost.
5. Povećanje regionalnih limfnih čvorova. Lagano su bolni i pokretni.
6. Crvenilo ždrijela, bol u grlu pri gutanju.
7. Začepljenost nosa, vodenasta naprslina i kihanje.
8. Oticanje i crvenilo kože ruku, prsa i lica.
9. Smanjen apetit.
10. Paroksizmalna neintenzivna bol u abdomenu, nije povezana s jelom, praćena mučninom i rijetkim povraćanjem.
11. Rijetka stolica (češća i rijetka) sa sluzi.
12. Osjećaj bolova u zglobovima, kostima i bolnih bolova u mišićima tijela.

Liječenje enterovirusne infekcije kod kuće

Bez obzira na kliničku varijantu tijeka enterovirusne infekcije, njegovo se liječenje provodi prema općoj shemi:

1. Antivirusni lijekovi. Interferon se koristi u obliku kapi za nos, viferona u čepićima i drugih suvremenih lijekova iz skupine induktora interferona. Što se prije započne liječenje, to je manja težina bolesti i manji je rizik od komplikacija.
2. Antipiretički lijekovi. Lijek izbora u djece je ibuprofen u dozi specifičnoj za dob. Ne samo da smanjuje temperaturu, već i razbija patološki lanac tijekom upalnog procesa. Osim toga, ima dobar analgetski učinak kod bolova u kostima i mišićima. NA teški slučajevi koristite paracetamol, analgin u kombinaciji s antispazmodicima (papaverin, baralgin, no-shpa) i antihistaminicima (difenhidramin, suprastin) lijekovima.
3. Lijekovi protiv bolova. Ibuprofen, paracetamol, ketorol.
4. Antiseptici za usnu šupljinu. Prikladni su bilo koji sintetički i biljni sprejevi ili pastile.
5. Vazokonstriktorne kapi i sprejevi u nosne prolaze.
6. Enzimi (pankreatin, festal, panzinorm, enzistal) tijekom jela.
7. Adsorbenti. Enteros-gel, polyphepan, smecta ne samo da će eliminirati pojave nadutosti, smanjiti simptome intoksikacije, već i vezati virusne čestice tijekom njegove intestinalne lokalizacije.
8. Narodni lijekovi. Obilno pijenje zakiseljenih dekocija bilja, koje imaju dijaforetski, antipiretički i tonik učinak. Korisni su malina, limun, šipak, dunja, kineska magnolija, brusnica, lipa. Alkalne imaju dobar učinak mineralna voda u obliku napitka i otopine za pranje nosnih prolaza.
9. Mliječna i biljna hrana u čistom obliku, kuhana ili na pari.
10. Mirovanje u krevetu za cijelo vrijeme visoke temperature.

Djeca mlađe dobi može se liječiti kod kuće samo za blage oblike enterovirusne infekcije. U teškim slučajevima bolesti, zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija, indicirana je hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti.

Enterovirusna infekcija u djece je simptom brojnih vrsta bolesti. Postoje infekcije na koje su djeca osjetljivija od odraslih. Konkretno, takva infekcija je enterovirus.

Koja je bit bolesti?

Enterovirusna infekcija je skupina koja kombinira nekoliko zaraznih bolesti s jednim patogenom i istim mehanizmom infekcije. Ove bolesti karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija.

Uzročnik su virusi koji pripadaju rodu Enterovirus. Mjesto lokalizacije virusa je crijevo. Među virusima se razlikuje nekoliko skupina: poliovirusi, virusi Coxsackie A i B, ECHO virusi i enterovirusi 68-72 tipa.

• Svaka vrsta patogena utječe na određeni organ.
• Virusna čestica ima malu veličinu - 15-35 nm.
• Genetski materijal sadržan je u RNK.
• Virusna čestica je na periferiji okružena proteinskim molekulama.

Virus je vrlo otporan - može zadržati svoja svojstva kada niske temperature, utjecaj 70% etil alkohol. Štetno djeluje na: toplina i vrenje, formaldehid, oksidanti i klor, ultraljubičasto zračenje.

Tko se može razboljeti?

Jedini izvor enterovirusne infekcije kod djece (fotografija) je zaražena osoba.

U male djece često se opaža samo nositelj virusa, bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Najosjetljivija na bolest su djeca u dobi od 3 do 10 godina.

Bebe mlađe od 3 mjeseca ne mogu se razboljeti jer su zaštićeni majčinim antitijelima.

Virus se prenosi vodenim i prehrambenim putevima, moguć je kontakt preko kontaminiranih ruku.

Zabilježen je prijenos virusa kroz placentu i infekcija fetusa.

Kako se bolest razvija

Virus može biti u djetetovom tijelu dulje vrijeme u stanju mirovanja. Kada se otpor tijela iz nekog razloga smanji, virus se aktivira i pojavljuju se simptomi enterovirusne infekcije.

Virus se širi do limfnih čvorova gdje se replicira. Nakon puštanja u krv, opaža se oštećenje različitih organa.

Svaka vrsta virusa ima tropizam za određena tkiva, što doprinosi polimorfizmu bolesti.

Značajke kliničke slike

Inkubacija za sve viruse je ista i traje oko 5 dana. U početku se uočavaju nespecifični simptomi, zajednički za sve vrste bolesti.

Postoji akutni početak s naglim porastom temperature do 40*C. Uočavaju se fenomeni opće intoksikacije:

• glavobolja;
• gubitak apetita;
• bolovi u tijelu i malaksalost;
• neka djeca mogu razviti mučninu i povraćanje.

Sve vrste bolesti popraćene su crvenilom kože lica i gornje polovice tijela.

4 oblika bolesti

Enterovirusna infekcija u djece - Komarovsky, pedijatar, identificira 4 tipična oblika bolesti.

① Serozni meningitis

Uzrokuju ga virusi grupe Coxsackie i ECHO. Ovdje dolazi do izražaja glavobolja koja se postupno pojačava. Temperatura raste na 40 * C, opaža se ponovljeno povraćanje.

Dijete je uzbuđeno, ne može pronaći mjesto za sebe. Lice je svijetlo hiperemično, bjeloočnice su ubrizgane. Štoviše, simptomi su vrlo slični klasičnim.

U većini slučajeva počinju se javljati meningealni simptomi. Međutim, ponekad ih možda nema, što otežava dijagnozu.

Paralitički oblik enterovirusne infekcije također pripada lezijama živčanog sustava. Karakterizira ga pojava brzo prolazne mlohave paralize. Češći je kod djece mlađe od godinu dana.

② Herpangina

Vrsta enterovirusne infekcije, također uzrokovana virusima Coxsackie i ECHO. Nakon 1-2 od početka bolesti mogu se otkriti izražene promjene u ždrijelu. Sluznica orofarinksa je svijetlo hiperemična.

Na toj pozadini pojavljuju se osip - u početku su male crvene papule koje se pretvaraju u vezikule. Njihov broj može biti različit. Mjehurići se uvijek nalaze odvojeno, nisu skloni spajanju.

Nakon otvaranja mjehurića na njihovom mjestu nastaju erozije. Osip s enterovirusnom infekcijom kod djece, fotografija u ustima, pokazuje da nakon liječenja prolaze.

Dijete će se žaliti na grlobolju, poteškoće pri gutanju. Palpacijom se otkriva povećanje cervikalnih limfnih čvorova i njihova bolnost.

③ Epidemijska mijalgija

Uzrokuju virusi grupe Coxsackie. Glavni simptom je izražen sindrom boli u mišićima.

Nastaje i nestaje uvijek iznenada, nemoguće je unaprijed predvidjeti pojavu napada. Popraćeno sljedećim manifestacijama:

• bljedilo i vlažnost kože;
• povećan broj otkucaja srca i disanje;
• napetost u mišićima trbušne stijenke.

Bol se javlja paroksizmalno, njihovo pojačanje se opaža tijekom kretanja. Trajanje je 1-2 minute.

④ Zatajenje srca

Kratkoća daha može biti znak bolesti srca

Enterovirusni miokarditis u većini slučajeva je kongenitalni oblik infekcije, nakon intrauterine infekcije. Dijete je letargično i ne jede dobro.

Postupno se pojavljuju znakovi zatajenja srca:

• cijanoza kože;
• teška kratkoća daha;
• lupanje srca;
• aritmija i izgled;
• granice srca se šire.

Stanje djeteta je ozbiljno i zahtijeva hitno liječenje, inače je moguća smrt..

Simptomi atipičnih oblika

Enterovirusna infekcija u djece, uključujući odrasle, je atipična. Postoji 5 vrsta atipičnih oblika koje karakteriziraju određeni simptomi:

⑤ Bolest crijeva

Ovdje prevladavaju ECHO virusi. Tri dana nakon pojave bolesti, dijete će se žaliti na bolove u trbuhu, nadutost. Postoji tekuća rijetka stolica s primjesom sluzi.

Mučnina i povraćanje mogu biti povezani. Trbuh je bezbolan na palpaciju, lagano krulja. Zaštitna napetost mišića trbušne stijenke se ne opaža.

⑥ Lezija kože

Osip s enterovirusnom infekcijom javlja se i prolazi sam

Enterovirusni egzantem - dva dana nakon pojave bolesti pojavljuje se osip na koži.

Lokalizacija osipa - lice i trup, mnogo rjeđe udovi.

Enterovirusna infekcija u djece – osip podsjeća na onaj kod ili.

Brzo nestaje, ponekad čak i na dan pojave. Za sobom ne ostavlja tragove. Međutim, zahtijeva pažnju roditelja i trebao bi biti razlog odlaska liječniku.

⑦ Oštećenje jetre

Druga vrsta bolesti može biti akutni enterovirusni hepatitis. Koža djeteta postaje žuta, postoji izražen svrbež. Povećana je jetra, a ponekad i slezena. Sve to popraćeno je simptomima opće intoksikacije.

⑧ Ozljeda oka

Enterovirus tip 70 često uzrokuje. Bolest je akutna-iznenadna oštra bol očne jabučice popraćeno suzenjem i fotofobijom.

Izvana se primjećuju sljedeći simptomi:

• kapci su edematozni, hiperemični;
• mala krvarenja na konjunktivi;
• ubrizgana bjeloočnica;
• postoji obilan iscjedak iz očiju,
• kada se pričvrsti bakterijska flora, poprima gnojni karakter.

⑨ Enterovirusna groznica

Tjelesna temperatura raste na 38-39 ºS, što uvelike iscrpljuje dijete

Uzrokuju ga virusi grupe Coxsackie i ECHO. Groznica je obično kratkotrajna i ne traje duže od 4 dana.

Osim porasta temperature, primijetit će se sljedeći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina i povračanje;
• bol u mišićima i slabost;
• crvenilo kože lica i torza;
• skleritis i hiperemija ždrijela;
• povećanje svih skupina limfnih čvorova;
• povećanje jetre i slezene.

Tko može pomoći kod enterovirusne infekcije?

Za dijagnozu enterovirusne infekcije u djece, simptome i liječenje, trebate se obratiti specijalistu za zarazne bolesti.

Liječenje se može provoditi ambulantno, ali postoje određene indikacije koje zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici.

• djeca mlađa od jedne godine s bilo kojim oblikom bolesti;
• oštećenje srca i živčanog sustava;
• crijevni oblik s dehidracijom od 2 stupnja i više;
• djeca iz socijalno ugroženih obitelji.

Enterovirusna infekcija - liječenje može zahtijevati konzultacije srodnih stručnjaka:

• kirurg;
• neurolog;
• kardiolog;
• oftalmolog

Dijagnoza bolesti

Ako se otkriju simptomi bolesti, odmah se obratite svom pedijatru.

Za postavljanje dijagnoze uzimaju se u obzir podaci epidemiološke anamneze i podaci kliničkog pregleda.

Od laboratorijskih metoda koriste se serološke reakcije za otkrivanje antitijela ili lančana reakcija polimeraze za otkrivanje virusne RNA.

Materijal za studiju je nosna sluz, krv, izmet, cerebrospinalna tekućina..

Instrumentalne metode istraživanja propisane su za meningealne i srčane oblike bolesti.

Kako izliječiti dijete?

Ne postoji specifično etiotropno liječenje enterovirusne infekcije u djece. t, dakle, provodi se samo simptomatsko i patogenetsko liječenje.

Za meningealni oblik:

• dehidracija pomoću osmodiuretika - Manitol;
• hormonska terapija - deksametazon;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trental;
• sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - Cavinton, Vinpocetine.

Mijalgični oblik liječi se samo simptomatski uz primjenu analgetika - Ketorol, Nimesulide.

Za liječenje primijeniti:

• - Zyrtec, Zodak;
• antivirusne kapi za oči - Oftalmoferon, Poludan;
• kada se pojavi gnojni iscjedak, dodaju se antibiotici - Tobrex, Uniflox.

Kod miokarditisa propisana je terapija detoksikacije pomoću fizioloških otopina i potpore srčanoj aktivnosti simpatomimetima.

Kožni oblik obično prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje.

U crijevnom obliku propisuju se sorbenti - Smecta, Enterosgel i rehidracijska terapija - Regidron Bio.