Infecție enterovirală la un copil de 1 an. Metode generale de tratament. Principalele simptome ale infecției și principiile de tratament.

Infecție enterovirală- Acesta este un grup de boli acute ale tractului digestiv, care sunt cauzate de agenți patogeni care conțin ARN din genul Enterovirus.

În zilele noastre, focarele de infecție cu enterovirus sunt din ce în ce mai observate în multe țări ale lumii. Pericolul bolilor din acest grup constă în faptul că simptomele clinice pot fi foarte diverse. În cele mai multe cazuri, există un curs ușor, caracterizat printr-o stare de rău minoră, dar pot apărea complicații grave, inclusiv leziuni severe ale sistemului respirator și ale sistemului nervos central, precum și ale rinichilor și organelor tractului digestiv.

Agenții patogeni și modalitățile de transmitere a acestora

Marea majoritate a enterovirusurilor care conțin ARN sunt patogene pentru oameni.

Până în prezent, au fost identificate peste 100 de tipuri de agenți patogeni, inclusiv:

• virusuri ECHO;
• virusuri Coxsackie (tipurile A și B);
• agenți patogeni (poliovirusuri);
• enterovirusuri neclasificate.

Agenții patogeni sunt omniprezenti. Ele sunt caracterizate un grad înalt sustenabilitate în Mediul extern, tolerează înghețarea, precum și tratamentul cu antiseptice precum etanol 70%, lizol și eter. Enterovirusurile mor rapid în timpul tratamentului termic (nu pot tolera încălzirea până la 50 ° C), uscare și expunere la formaldehidă sau dezinfectanți care conțin clor.

Rezervoarele naturale pentru agenți patogeni sunt corpurile de apă, solul, unele alimente, precum și corpul uman.

Notă: în fecale, enterovirusurile rămân viabile până la șase luni.

În cele mai multe cazuri, sursa agentului patogen este o persoană bolnavă sau un purtător de virus, care poate să nu aibă deloc semne clinice ale unei infecții cu enterovirus. Potrivit statisticilor medicale, în rândul populației unor țări, până la 46% dintre oameni pot fi purtători de agenți patogeni.

Principalele moduri de transmitere a infecției:

• fecal-oral (cu un nivel scăzut de igienă);
• contact-gospodărie (prin obiecte contaminate);
• în aer (dacă virusul este prezent în organele sistemului respirator);
• cale de transmitere verticală (de la o gravidă infectată la un copil);
• apă (la scăldat în rezervoare poluate și la udarea instalațiilor cu ape uzate).

Notă: au fost cazuri de infecție cu enterovirusuri chiar și prin apă în răcitoare.

Acest grup de boli acute se caracterizează prin focare sezoniere în sezonul cald (perioada vară-toamnă). Susceptibilitatea la enterovirusuri la om este foarte mare, dar după infecție este destul de mare pentru mult timp(până la câțiva ani) imunitatea specifică tipului este păstrată.

Simptomele unei infecții cu enterovirus

Infecția cu enterovirus la adulți și copii poate provoca o serie de patologii caracterizate prin grade diferite de severitate a procesului inflamator.

Cele mai severe patologii includ:

• inflamația miocardului (mușchiul inimii);
• pericardită (inflamația sacului pericardic);
• hepatită (anicterică);
• seroasă (lezarea membranelor moi ale creierului);
• paralizie acută;
• afectarea rinichilor;
• nou-născuți.

Manifestări mai puțin periculoase:

• febră de trei zile (inclusiv cu erupții cutanate);
• gastroenterita (inflamația tractului digestiv);
• angină herpetică;
• limfadenopatie;
• poliradiculoneuropatie;
• inflamația conjunctivei;
• inflamația coroidei ochiului;
• afectarea nervului optic;
• faringita veziculoasa.

Notă: când enterovirusul D68 pătrunde în organism, se dezvoltă adesea obstrucția bronhopulmonară. Un simptom caracteristic este o tuse severă.

Complicațiile severe apar rar la pacienții adulți cu imunitate bună. Sunt tipice pentru persoanele cu rezistență redusă a corpului - copii (în special - vârstă fragedă) și persoanele care suferă de boli grave (, tumori maligne).

Notă: varietatea manifestărilor clinice se datorează unei anumite afinități a enterovirusurilor pentru multe țesuturi ale corpului uman.

Cele mai caracteristice semne clinice ale infecției cu enterovirus la copii și adulți:

Durata perioadei de incubație pentru infecțiile cu enterovirus variază în majoritatea cazurilor de la 2 zile la 1 săptămână.

Cel mai adesea, atunci când agenții infecțioși ai acestui soi intră în organism, o persoană dezvoltă ARVI.

Simptomele formei catarale a infecției cu enterovirus:

• curgerea nasului;
• tuse (secată și rară);
• febră (de obicei în cadrul valorilor subfebrile);
• hiperemie a membranei mucoase a gâtului;
• tulburări digestive (de obicei nu foarte semnificative).

De regulă, o persoană se recuperează în termen de o săptămână de la debutul bolii.

Simptomele febrei enterovirus:

• reacție febrilă în 3 zile de la debutul bolii;
• semne moderate de intoxicație generală;
• erupții cutanate (nu întotdeauna);
• deteriorarea bunăstării generale (uşoară sau moderată).

Notă: febra enterovirală se mai numește și „boală minoră”, deoarece simptomele nu durează mult, iar severitatea lor este mică. Această formă de patologie este relativ rar diagnosticată, deoarece majoritatea pacienților nici măcar nu caută ajutor medical.

Cu această formă de infecție cu enterovirus, copiii pot prezenta simptome de afectare a tractului respirator superior (manifestări catarrale). La copiii mici, boala poate dura până la 2 săptămâni sau mai mult.

Un semn al herpanginei pe fundalul unei infecții cu enterovirus este formarea de papule roșii pe membranele mucoase. Ele sunt localizate în zona palatului dur, uvula și arcadele. Aceste mici erupții cutanate se transformă rapid în vezicule, care se deschid după 2-3 cu formarea de eroziuni sau se dizolvă treptat. Herpangina se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere și durere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali, precum și hipersalivație (salivație).

Principala manifestare clinică a exantemului enteroviral este apariția pe pielea pacienților a unei erupții cutanate sub formă de pete și (sau) vezicule mici. Culoare roz. În cele mai multe cazuri, elementele pielii dispar după 2-3 zile; la locul rezoluției lor, se observă decojirea pielii, iar straturile superioare se desprind în fragmente mari.

Important: exantemul poate fi diagnosticat în paralel cu simptomele meningiene.

Simptomele meningitei seroase pe fondul infecției cu enterovirus:

• fotofobie (fotofobie);
• sensibilitate crescută la sunete;
• durere de cap severă atunci când aduceți bărbia la piept;
• letargie;
• apatie;
• excitare psiho-emoțională (nu întotdeauna);
• temperatură ridicată a corpului;
• convulsii.

Pot exista, de asemenea, tulburări oculomotorii, tulburări de conștiență, dureri musculareși creșterea reflexelor tendinoase.

Simptomele meningiene persistă de la 2 zile la o săptămână și jumătate. În lichidul cefalorahidian, virusul poate fi detectat în 2-3 săptămâni.

Simptomele conjunctivitei enterovirale:

• durere (înțepătură) în ochi;
• rupere;
• fotofobie;
• roșeață a conjunctivei;
• umflarea pleoapelor;
• scurgeri abundente (seroase sau purulente).

Notă: cu conjunctivita enterovirală, un ochi este mai întâi afectat, dar în curând procesul inflamator se extinde la al doilea.

Semne ale infecției cu enterovirus la copii

Pentru copii (în special pentru bebelușii sub 3 ani), un debut acut al bolii este caracteristic.

Cele mai frecvente manifestări clinice ale infecției cu enterovirus sunt:

• tulburari de somn;
• febră;
• frisoane;
• diaree;
• simptome catarale;
• mialgie;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• exantem și (sau) amigdalita (nu întotdeauna).

În prezent, agentul cauzal al infecției cu enterovirus poate fi detectat în unul dintre cele patru moduri:

Modificări ale testului general de sânge:

• leucocitoză minoră;
• hiperleucocitoză (rar);
• neutrofilie (într-un stadiu incipient);
• eozinofioie și limfocitoză (pe măsură ce boala progresează).

Important:stabilirea prezenței unui virus în organism nu este o dovadă incontestabilă că acest agent patogen a provocat boala. Destul de des există un transport asimptomatic. Criteriul de diagnostic este o creștere a numărului de anticorpi (în special, imunoglobulinele A și M) de 4 sau mai multe ori!

Diagnostic diferentiat

Durerea în gât herpes, care este cauzată de virusul Coxsackie, ar trebui diferențiată de herpes simplex și candidoza orală (fungică). Meningita seroasă cauzată de infecția cu enterovirusuri trebuie distinsă de leziunile meningeale de etiologie meningococică.

Cu simptome ale formei gastroenterice, alte infecții intestinale ar trebui excluse. Exantemul este important să se diferențieze de erupțiile cutanate pe fondul rubeolei și reacțiile de hipersensibilitate (alergice).

Metode etiotrope (adică, specifice) de tratament nu au fost dezvoltate până în prezent.

Tratamentul infecției cu enterovirus la adulți presupune detoxifiere și terapie simptomatică. Tactica terapeutică este determinată individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura, localizarea și severitatea cursului procesului patologic. Conform indicațiilor, pacienților li se administrează antiemetice, analgezice și antispastice.

În tratamentul infecției cu enterovirus la copii, terapia de rehidratare vine adesea în prim-plan, adică eliminarea deshidratării organismului și restabilirea echilibrului electrolitic. În acest scop, soluțiile saline și glucoză 5% sunt fie administrate oral, fie administrate prin perfuzie intravenoasă. Copiilor li se administrează și terapie de detoxifiere și, dacă este necesar, antipiretice (antipiretice).

Pentru combaterea virusurilor, este indicată administrarea intranazală a unei soluții de interferon leucocitar.

Dacă există complicații datorate adăugării unei infecții bacteriene secundare, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice. Înfrângeri sistem nervos necesită adesea utilizarea terapiei hormonale cu utilizarea corticosteroizilor.

Vă puteți familiariza cu simptomele infecției cu enterovirus, manifestările sale, metodele de tratare a bolilor și prevenirea acestora, urmărind această recenzie video:

Konev Alexander, terapeut

78 voturi, mediu: 4,60 din 5)

De câteva decenii, oamenii de știință din întreaga lume au încercat să lupte împotriva diferitelor tipuri de boli. Uneori reușesc să dezvolte un vaccin eficient. Cu toate acestea, astăzi mulți pacienți rămân fără tratament eficient.

Infecțiile cu enterovirus sunt considerate boli relativ noi. Virușii înșiși și există aproximativ 60 de tipuri, oamenii de știință au învățat să le izoleze abia la mijlocul secolului trecut. Acesta este ceea ce explică astăzi un număr mare de întrebări legate de metoda de transmitere a bolii, posibilele complicații și metodele de tratament.

Infecția cu enterovirus implică un grup de boli infecțioase acute care sunt diagnosticate nu numai la generația adultă, ci și la copii. În ultimii ani, de exemplu, virusurile intestinale bine-cunoscute au început să provoace focare de boli în masă în întreaga lume. În acest articol, vom vorbi mai detaliat despre ceea ce constituie o infecție cu enterovirus la copii.

informatii generale

După cum sa menționat mai sus, infecția cu enterovirus este un concept larg care reunește un întreg grup de afecțiuni. Acestea apar ca urmare a înmulțirii unui număr mare de virusuri care aparțin familiilor Coxsackie și ECHO. Agenții patogeni intră în corpul pacientului de la o persoană bolnavă prin tractul digestiv sau prin membrana căilor respiratorii superioare. Deja în acest stadiu începe să se dezvolte așa-numita infecție cu enterovirus. Perioada de incubație poate dura de la două ore până la câteva zile. Apoi, există o descoperire a virusului direct în ganglionii limfatici înșiși și apoi în sistem circulator. În acest moment, de regulă, primele semne clinice, comune tuturor agenților patogeni ai acestei infecții, încep să apară la un pacient mic. După aceea, are loc pătrunderea în organele interne, fiecare virus „furișându-se” într-o anumită parte a corpului. Ca rezultat, apar diferite forme clinice ale unei astfel de boli, cum ar fi infecția cu enterovirus la copii. Fotografiile pacienților mici pot fi vizualizate în cărți de referință medicală sau reviste de specialitate.

Este important de menționat că cel mai adesea copiii sunt cei care se confruntă cu această problemă. vârsta preșcolară. Simptomele la pacienții tineri sunt deosebit de pronunțate. Infecția cu enterovirus la sugari este rar diagnosticată, dar în acest caz, riscul de complicații severe este foarte mare.

Potrivit experților, imunitatea stabilă pe termen lung după o boală nu se formează.

Motivele

Enterovirusurile și-au primit numele deoarece, după debutul infecției în sine, încep să se înmulțească în mod activ tocmai în tractul gastrointestinal. Oamenii de știință împart în mod convențional toți virușii în două grupuri. Primul include pe toți cei care folosesc ADN-ul ca material genetic, iar al doilea - cei care folosesc ARN. Absolut toate enterovirusurile aparțin celui de-al doilea grup.

Pe de altă parte, oamenii de știință împart și acești agenți patogeni în trei grupuri:

• Poliovirusuri.
• Ecovirusuri.
• Virușii Coxsackie.

Potrivit experților, virusul Coxsackie își începe reproducerea activă în principal în faringe, provocând angină, în miocard și meninge. Pancreasul, pleura și ficatul pot fi, de asemenea, afectate.

Ecovirusul se înmulțește activ în ficat, plămâni și glandele suprarenale.

Sursa infecției cu enterovirus, potrivit medicilor, este o persoană bolnavă. Această boală se transmite în principal prin picături în aer sau pe calea fecal-oral. Acest virus intră în corpul uman, de regulă, prin mucoasele căilor aeriene superioare sau prin tractul gastrointestinal. Ca urmare, aceste sisteme organe interne apare o reacție alergică. Se poate manifesta ca simptome de infecții respiratorii acute, faringită sau tulburări ale funcției intestinale. După aceea, virușii sunt deja distribuiti liber în întregul corp, acumulându-se treptat în diferitele sale părți.

Infecția cu enterovirus la copii este de obicei diagnosticată la sfârșitul verii sau începutul toamnei. Cele mai mari rate de incidență sunt înregistrate în rândul pacienților cu vârsta cuprinsă între trei și aproximativ 10 ani.

Simptome comune caracteristice tuturor formelor de infecție

• Febră, care este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii la aproximativ 37,5 grade.
• Dureri de cap obișnuite.
• Slăbiciune, oboseală, amețeli la schimbarea poziției corpului.
• Ganglioni limfatici măriți.
• Capricios și iritabilitate.
• Durere în gât la înghițire.
• Nas care curge, nas înfundat.
• Scăderea apetitului.
• Vărsături, greață.
• Scaun moale cu mucus.
• Durere în oase.

Caracteristicile bolii

Cel mai adesea, infecția cu enterovirus la copii apare după contactul direct cu un copil bolnav, jucăriile acestuia sau după ce a băut apă crudă.

Bebelușii alăptați au imunitate, pe care o primesc cu laptele matern. Cu toate acestea, nu diferă în durabilitate și dispare aproape imediat după sfârșit. alaptarea. După cum sa menționat mai sus, infecția cu enterovirus la copiii sub un an este periculoasă pentru complicațiile sale.

Această boală se caracterizează prin faptul că perioada de incubație nu este mai mare de 10 zile. De regulă, această boală apare brusc și continuă forma acuta. Este însoțită de greață și vărsături, frisoane, dureri de cap severe. Acestea nu sunt toate simptomele infecției cu enterovirus la copii, în fiecare caz individual ele pot diferi ușor.

Variante ale cursului și formelor bolii

• Enterită. La pacienții tineri, în primul rând, apar dureri dureroase în abdomen, creșterea formării de gaze, precum și scaune moale cu mici bulgări de mucus. Pofta de mâncare, de regulă, este redusă, iar crizele de greață sunt observate imediat după masă. În plus, pe fondul leziunilor intestinale, temperatura poate crește.
• Febră enterovirală. Aceasta este una dintre cele mai comune forme ale bolii astăzi, care începe cu o creștere bruscă a temperaturii (până la aproximativ 39 de grade). Apoi copilul dezvoltă dureri în gât, slăbiciune în tot corpul, inflamație a membranei mucoase a ochilor și vărsături. Simptomele primare nu durează mai mult de șapte zile.
• Angina herpetică. La examinare, se evidențiază o erupție cutanată cu vezicule herpetice mici pe arcadele faringelui și pe membrana mucoasă a peretelui faringian. Există o durere severă în gât, agravată doar de înghițire. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii. Foarte des, copiii refuză să mănânce din cauza rănilor dureroase. Agentul cauzal al bolii este virusul Coxsackie grup A.
• mialgii epidemice. Simptomele infecției cu enterovirus la copii în acest caz se manifestă sub formă de durere severă la nivelul mușchilor din spațiul intercostal și abdomen. Disconfortul apare cu o respirație profundă sau cu cea mai mică mișcare. În primele zile, sunt posibile semne primare de intoxicație generală.
• Uveita enterovirală. Cu această formă a bolii, se observă deteriorarea aparatului ochiului.
• Formă de erupție cutanată enterovirală. Pe corp apar diverse tipuri de erupții cutanate imediat după o temperatură ridicată. În acest caz, infecția cu enterovirus la copii este însoțită de astfel de simptome. Erupția cutanată și febra severă cu tratament în timp util dispar după patru zile. Este important de reținut că, cu această formă a bolii, pacienții nu au mâncărime și peeling.
• Pemfigus viral al extremităților. Această formă a bolii se manifestă sub formă de mici vezicule convexe umplute cu lichid. O astfel de erupție veziculoasă apare pe palme, între degete și în orofaringe. Foarte des, această boală este însoțită de febră, care nu durează mai mult de două zile.
• Meningita enterovirală. Apare după ce virusul deteriorează vasele direct la cel mai moale înveliș al creierului. Pacienții suferă de obicei dureri de cap severe și creșteri bruște ale temperaturii, care sunt însoțite de tulburări de conștiență, greață și vărsături.
• Infecția enterovirală la nou-născuți. În acest caz, apare deteriorarea meningelor. Boala în sine evoluează într-o formă severă și se termină adesea fatal.

Diagnosticare

Semnele primare ale infecției cu enterovirus la copii, care au fost discutate mai sus, ar trebui să alerteze părinții. În acest tip de situație, se recomandă să solicitați imediat ajutor calificat de la specialistul corespunzător, care, după examinare, va prescrie tratamentul.

Diagnosticul infecției se realizează pe baza unui complex de simptome pronunțate, luând în considerare datele epidemiologice. Obligatorie pentru diagnostic este confirmarea bolii în laborator (determinarea titrului așa-numiților anticorpi specifici prin ELISA, RPGA sau RSK, precum și detectarea ARN enterovirusului prin PCR).

Verificarea de laborator a agenților patogeni primari poate fi efectuată în fluide biologice complet diferite (spălare din nazofaringe, sânge, răzuire de la erupții cutanate, o probă de fecale etc.).

Diverse forme de infecție necesită un diagnostic diferențial suplimentar cu rujeolă, scarlatina, poliomielita, SARS etc.

Care ar trebui să fie tratamentul?

După apariția simptomelor primare discutate mai sus, părinții trebuie, împreună cu copiii lor, să solicite ajutor calificat de la un specialist. Medicul după o examinare detaliată de diagnosticare, de regulă, prescrie terapia. Caută ajutor Medicină tradițională Nu se recomandă. Cum să depășești o astfel de boală ca o infecție cu enterovirus la copii?

Tratamentul depinde în primul rând de severitatea evoluției bolii și de starea pacientului. Cu severitate uşoară până la moderată, terapia implică eliminarea simptomelor primare. La temperatura ridicata se prescriu medicamente antipiretice. Pentru reducerea fenomenelor catarrale în gât, se recomandă clătiri și inhalații.

Medicii prescriu de foarte multe ori complexe multivitaminice ca terapie de întreținere, unde vitamina D joacă rolul cel mai important. Chestia este că este implicată în producerea unei peptide, care este de o importanță capitală pentru funcționarea celulelor imune.

Pentru a evita deshidratarea cauzată de vărsături sau diaree, pacienților mici li se administrează perfuzii intravenoase cu soluții speciale. Doza și medicamentul specific sunt selectate individual, în funcție de modul în care apare infecția cu enterovirus la copii.

Tratamentul unei forme severe necesită o abordare diferită. În acest caz, copiilor li se prescriu corticosteroizi și diuretice. Acestea din urmă sunt folosite pentru corectarea compoziției apă-electroliți. Este important de menționat că, în formele severe ale bolii, este adesea necesară spitalizarea.

Tratament la domiciliu

1. Medicamente antivirale (tablete „Interferon”, „Viferon”). Este recomandat să începeți să utilizați aceste medicamente de la primele simptome.
2. Medicamente antipiretice. În acest caz, este mai bine să acordați preferință medicamentului "Ibuprofen" în doza de vârstă. Acest instrument nu numai că scade temperatura, ci și rupe un fel de lanț patologic al unui proces inflamator care a început deja în organism. Pe de altă parte, ibuprofenul are proprietăți analgezice bune, care sunt necesare pentru disconfortul osos și muscular.
3. Antiseptice pentru cavitatea bucală. Orice spray-uri pe bază de plante și pastile speciale sunt potrivite aici.
4. Analgezice (tablete „Ketorol”, „Analgin”, etc.).
5. Picături vasoconstrictoare pentru căile nazale.
6. Enzime ("Festal", "Pacreatin"). Date medicamentele recomandat a fi luat cu mese.

Caracteristici de nutriție

Această boală, în special infecția intestinală cu enterovirus la copii, pe lângă tratamentul adecvat, necesită o dietă specială. Este compilat de un medic individual.

În primul rând, se recomandă excluderea din alimentație a tuturor acelor produse care cresc în mod direct motilitatea intestinală. Toate cărnurile dulci și făinoase, grase, afumate, băuturile carbogazoase, precum și pâinea neagră intră sub interdicție. Care ar trebui să fie alimentația pentru o astfel de boală precum o infecție cu enterovirus la copii?

Dieta presupune folosirea cărnii slabe (curcan și vițel), legume fierte, cereale pe apă. Sunt permise compot de fructe uscate fără zahăr și biscuiți.

În timpul unei boli, organismului îi este foarte greu să digere alimentele grele, de aceea se recomandă să acordați preferință meselor ușoare.

În ciuda tuturor restricțiilor de mai sus, alimentația copilului ar trebui să fie cât mai echilibrată și variată. Numai în acest caz va fi posibilă depășirea unei astfel de probleme precum infecția cu enterovirus la copii.

Alimentele cu restricțiile de mai sus trebuie continuate până la recuperarea completă.

Este extrem de important să monitorizați regimul de băut al unui pacient mic pentru a evita deshidratarea. Copilului i se pot administra infuzii de plante (numai la sfatul medicului), apa obisnuita necarbogazoasa.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Această boală la pacienții tineri, de regulă, apare într-o formă ușoară sau moderată. Sub rezerva tuturor recomandarilor medicului, copiii isi revin foarte repede. În cazul unui curs sever de infecție, prognosticul nu este cel mai adesea cel mai favorabil. Complicațiile sistemului nervos se pot termina chiar cu moartea sau chiar pot lăsa o afectare funcțională gravă.

Prevenirea infecției cu enterovirus la copii presupune respectarea regulilor binecunoscute de igienă personală. Pacienții mici cu această boală trebuie izolați. Din păcate, medicina modernă nu poate oferi un vaccin eficient împotriva acestei probleme.

Concluzie

În concluzie, trebuie menționat că nu trebuie să se teamă de o astfel de problemă precum infecția cu enterovirus la copii. Fotografiile micilor pacienți sănătoși și fericiți demonstrează clar că este posibil să lupți împotriva bolii.

Infecția cu enterovirus nu este considerată o boală periculoasă. Desigur, copiilor le este ceva mai greu să facă față unei probleme atât de grave. Dacă părinții caută în timp util ajutor calificat de la un medic și urmează cu strictețe toate recomandările acestuia, foarte curând copilul va uita de boala insidioasă.