Sirdalud ali tizanidin, kar je bolje. Tablete kijevske rastline vitaminov Tizalud - »Tizalud je analog Sirdaluda

Lep pozdrav vsem, ki ste si ogledali mojo recenzijo!

Osteohondroza je bila zame včasih problem. Zagozdena, da se je komaj plazila. Ishiadični živec je bil ukleščen in potem sem odšepala k nevrologu. Sirdalud so mi predpisali v kompleksni terapiji skupaj z drugimi zdravili. Učinek je bil, vendar me je motila težnost v epigastrični regiji. Kot težka kepa v črevesju. Tako neprijetno. In na drugem sestanku so ga zamenjali z Mydocalmom. Zdravljenje je šlo veliko bolje!

Vendar ni vse tako gladko. Moje vezi so šibke in ne predstavljam si, kje bi si lahko strgala kakšno stegensko vez. Noga mi je slabo delala, nisem mogla spati in pol leta šepala za raznimi zdravniki, ki so mi postavljali najbolj nore diagnoze. Ob gledanju slik sem se samo nasmejala diagnozam, ker sem bila v preteklosti tudi sama povezana z zdravstvenim sistemom in slike že razumem, nič napisanega v zaključku ni ustrezalo resnici.

Po priporočilu prijateljev sem po treh "specialistih" iz ambulante šel proti plačilu k nevrologu najvišje kategorije. Prej mi je naročil, naj naredim magnetno resonanco hrbtenice. Tam je bilo vse v redu. Vpliv športa in kiropraktika ni bil zaman.

Na sprejemu me je dolgo zvijal in zvijal nogo. Pogledal vse slike. Potem je rekel, da imam strgano vez. Poleg tega se poleg živca vname in boli, to je povzročilo bolečino, prišlo je tudi do ukleščenja mišice. Predpisal je celo krpo tablet po shemi, losjone, kar tri fizioterapevtske postopke.

Thisalud.

Odpuščen mi je bil v režimu zdravljenja. Bal sem se, da bi prišlo do stranskih učinkov, kot je Sirdalud.

Ukrajinsko zdravilo.

Predpisali so mi 20 tablet, ki naj jih pijem dva tedna ponoči, eno za drugo. Torej, kaj je ostalo.

Izklicna cena je 7 dolarjev.


Tablete so majhne, ​​bele barve, v sredini je zareza za razdelitev na polovico. Lupina ni pokrita.


Navodilo.

Indikacije za uporabo
Boleči mišični krči, povezani s statičnimi in funkcionalnimi boleznimi hrbtenice (cervikalni in ledveni sindromi), pa tudi po kirurških posegih (za hernijo diska, osteoartritis kolčnega sklepa), spastičnost skeletnih mišic pri nevroloških boleznih ( multipla skleroza, kronična mielopatija, degenerativne bolezni hrbtenjače, cerebrovaskularni inzult, cerebralna paraliza).
Kontraindikacije
Zdravilo ni predpisano za hude motnje delovanja jeter, sočasno uporabo fluvoksamina, povečano individualno občutljivost na sestavine zdravila, nosečnost, med dojenjem, mlajše od 18 let.
Nosečnost in dojenje
Jemanje zdravila med nosečnostjo je kontraindicirano. Po potrebi zdravljenje s tizanidinom dojenje je treba ustaviti.
Odmerjanje in uporaba
Odrasli jemljejo peroralno, ne glede na vnos hrane, z majhno količino tekočine. Režim odmerjanja se določi individualno, ob upoštevanju indikacij, učinkovitosti in prenašanja terapije.
Z bolečim mišičnim krčem se predpiše 2 mg ali 4 mg 3-krat na dan. V hudih primerih je ponoči dodatno predpisano 2 mg ali 4 mg tizanidina.
Pri spastičnosti skeletnih mišic, ki jo povzročajo nevrološke bolezni, začetni dnevni odmerek ne sme preseči 6 mg (2 mg 3-krat na dan). Dnevni odmerek se lahko postopoma povečuje, za 2-4 mg na dan, v presledkih od 3-4 do 7 dni. Običajno je optimalen terapevtski učinek dosežen z dnevnim odmerkom od 12 do 24 mg, razdeljenim v 3 ali 4 odmerke v rednih presledkih.
Največji dnevni odmerek tizanidina za odrasle je 36 mg na dan.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 25 ml / min) je začetni odmerek 2 mg 1-krat na dan. Povečanje odmerka je treba izvajati postopoma, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja terapije. Če je potreben izrazitejši učinek, je priporočljivo najprej povečati odmerek enkrat na dan, nato pa povečati pogostnost dajanja.
Trajanje terapije se določi glede na dinamiko mišično-toničnih in bolečinskih manifestacij. Pri akutni bolečini mišičnega izvora je trajanje jemanja zdravila od 1 do 2-3 tednov. S kronično bolečinski sindromi morda bo potreben daljši tečaj, ki se določi individualno in v povprečju traja od 3-6 tednov do 1 leta.
Če so priporočeni odmerki preseženi, so možni: slabost, bruhanje, arterijska hipotenzija, omotica, zaspanost, mioza, tesnoba, odpoved dihanja, koma. Zdravljenje: prekinite zdravilo, izperite želodec, vzemite Aktivno oglje, takoj obiščite zdravnika. Prikazana je prisilna diureza. Specifičnega protistrupa ni.
Stranski učinek
S strani središča živčni sistem: zaspanost, šibkost, omotica, suha usta; redko - motnje spanja, halucinacije.
Iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišična oslabelost.
Iz prebavnega sistema: redko - slabost, gastrointestinalne motnje, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz; zelo redko - akutni hepatitis.
S strani srčno-žilnega sistema: pogosto - zmanjšanje krvni pritisk, bradikardija.
Drugo: utrujenost, redko - alergijske reakcije (pruritus, izpuščaj, urtikarija).
V primeru pojava kakršnih koli neželenih pojavov se je potrebno posvetovati z zdravnikom!

Posebej želim izpostaviti trenutek nosečnosti in dojenja! Mišični relaksanti sproščajo mišice tako, da delujejo na centralni živčni sistem, torej na možgane, zato jih ne glede na to, kako hudo je, ne smete jemati med nosečnostjo, med dojenjem pa le, če prenehate z dojenjem, saj lahko izločanje z mlekom negativno vpliva na zdravje otroka.

V akciji.

Pri kompleksnem zdravljenju je zelo dobro pomagal. Vsak dan sem manj šepala.

Po fizioterapiji končno izpuščen.

Toda do zdaj me občasno moti noga, potem maser pretirava, nato trening, vendar poskušam dati nogi počitek, rešuje tudi magnetoterapija.

Mož uporablja.

S hrbtom se je držal do kil! Nekoč me je tako bolel hrbet, da sem komaj hodil, vendar me niste mogli zvabiti k zdravniku. Moral sem mu vbrizgati Naklofen, dati mu ostanke Tizaluda. Stopnjevanje je potekalo dobro. Bojim se iti k zdravniku...

Analogi.

Originalni Sirdalud lahko najdete še ceneje kot Thezalud!


Vendar nisem imel nobenih stranskih učinkov. Sirdalud mi ni ustrezal, nenavadno.

Mydocalm je tudi mišični relaksant z enakimi indikacijami. Tudi jaz sem ga vzel v tej shemi, vendar ob drugem času.

Izid.

V kompleksni terapiji je dal zelo dober učinek in brez stranskih učinkov.

Samo za ceno dam štiri zvezdice. Menim, da bi moral biti ukrajinski generični cenejši, če ne dvakrat, potem en in pol.


Priprave te skupine predpisujejo le zdravniki in se izdajajo na recept!

Se vidiva kmalu! Vse najboljše!

Indiciran je za motnje cerebralne ali hrbtenične geneze, tako med poslabšanjem kot v kroničnem poteku bolezni.

Zdravilo se lahko predpiše v naslednjih primerih:

  • v nevrologiji - z motnjami, ki jih povzroča multipla skleroza, kraniocerebralne poškodbe, pa tudi z radikulitisom, tenzijskimi glavoboli;
  • v revmatologiji - z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom;
  • v travmatologiji, kirurgiji, ortopediji, športni medicini - zdravilo je predpisano za lajšanje bolečin, ki jih povzroča mišični krč, in za lajšanje splošnega stanja pacienta.

Glavna učinkovina je tizanidin. Zdravilo se prodaja v obliki tablet po 2 ali 4 mg, v pakiranjih po 30 tablet.

Glavna prednost zdravila Sirdalud pred njegovimi analogi mišičnih relaksantov je njegova sposobnost zmanjšanja mišičnega tonusa brez zmanjšanja mišične moči. Še en plus zdravila je njegova hitra absorpcija pri peroralnem jemanju, kar vam omogoča, da dosežete terapevtski učinek po 60 minutah. Pri jemanju zdravila s hrano se absorpcija zdravila v telesu ne poslabša.

Omejitve pri jemanju zdravila

Tako kot vsako drugo farmakološko sredstvo ima tudi Sirdalud nekaj stranski učinki. Tako lahko v nekaterih primerih po jemanju zdravila bolnik doživi zaspanost, suha usta, slabost.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči motnje spanja ali dihanja, nemir, hipotenzijo, omotico, bruhanje, tahikardijo, odpoved jeter, visok krvni tlak ali splošno oslabelost telesa.

  • z insuficienco ali intoleranco za galaktozo;
  • hude ledvične ali jetrne motnje;
  • preobčutljivost za aktivne snovi sredstva;
  • dojenje in nosečnost;
  • starost do 18 let;
  • prepovedano je jemati v kombinaciji s fluvoksaminom.

Danes v lekarnah v v velikem številu obstajajo mišični relaksanti - analogi Sirdaluda, nekateri so cenejši, drugi dražji, nekatera od teh zdravil imajo veliko stranskih učinkov in kontraindikacij, druga pa veljajo za bolj neškodljiva. Poskusimo razumeti to vprašanje.

Ali obstaja alternativa?

V lekarnah lahko najdete precej analogov Sirdaluda. Vsako od teh orodij ima svoj spekter delovanja, prednosti in slabosti.

TOP-9 najbolj priljubljenih analogov Sirdaluda:

  1. Midokalm. Zdravilo je predpisano za spastičnost, hipertoničnost prečnih mišic, ki jih povzročajo organske bolezni centralnega živčnega sistema (z multiplo sklerozo, poškodbo piramidnega trakta, cerebrovaskularno kapjo, encefalomielitisom, mielopatijo itd.). Prav tako je zdravilo predpisano za mišično hipertoničnost, krče, ki jih povzročajo bolezni. mišično-skeletni sistem(lumbalni ali cervikalni sindrom, spondiloza, spondilartroza, artroza velikih sklepov). Poleg tega se to zdravilo uporablja za rehabilitacijo po operacijah v travmatologiji in ortopediji.
  2. Baklofen. Zdravilo je indicirano za spastične bolečine, bolezni hrbtenjače, pa tudi za lajšanje simptomov multiple skleroze, hemoragične kapi, cerebralne paralize, meningitisa, poškodb glave.
  3. Myolastan. Uporablja se za zdravljenje mišičnih bolečin pri revmatologiji.
  4. Miorix. Zdravilo pomaga pri lajšanju mišičnih krčev, ki jih spremljajo hude bolečine v mišično-skeletnem sistemu. Predpisano je kot dodatno zdravilo med omejeno telesno aktivnostjo in poukom fizioterapija. Miorix pomaga odpraviti mišične krče, pa tudi stanja, ki jih povzročajo (bolečina, omejitev gibanja, preobčutljivost).
  5. Myoflex. Zdravilo je predpisano v prisotnosti mišične bolečine, ki povzroča mišično spastičnost.
  6. Muskomed. Zdravilo se uporablja kot dodatno kratkotrajno lajšanje bolečin v mišicah.
  7. Thisalud. Uporablja se pri bolečih mišičnih krčih, ki povzročajo statične in funkcionalne bolezni hrbtenice, po kirurških posegih (hernija diska, osteoartritis kolčnega sklepa).
  8. Tizanidin. Indicirano je za konvulzivna stanja, ki se razvijejo kot posledica motenj živčnega sistema.
  9. Tolperil. Uporablja se pri spastičnosti in hipertoničnosti prečnih mišic, ki sta posledica bolezni živčnega sistema. Prav tako se zdravilo uporablja za hipertoničnost mišic in krče, ki nastanejo zaradi motenj mišično-skeletnega sistema. Učinkovit je pri rehabilitaciji v pooperativnem obdobju (travmatologija, ortopedija), pri boleznih, ki jih spremljajo krči arterij. Poleg tega se zdravilo uporablja za motnje, povezane z inervacijo krvnih žil, pri čemer se otroška encefalopatija pojavi v ozadju mišične distonije.

Primerjalne značilnosti

Vsi predlagani analogi Sirdaluda imajo približno enak mišični relaksantni učinek. Da bi ugotovili, katero zdravilo je najučinkovitejše in najboljše glede na kazalnike, kot so neželeni učinki, kontraindikacije, pozitivne lastnosti in ceno, je treba zadržati primerjalne značilnosti vsako od zdravil, pri čemer smo preučili njihove značilnosti in lastnosti.

Torej, kaj je bolje Sirdalud ali:

  1. Mydocalm - to zdravilo je sestavljeno iz zdravilne učinkovine tolperizon klorida, zdravilna učinkovina Sirdalud pa je tizanidin. Država izvora prvega je Rusija, drugega proizvajajo v Švici. Glavna prednost zdravila Mydocalm je odsotnost sedativnega učinka med jemanjem zdravila. Prednost Sidalourda lahko imenujemo ugodnejša cena.

Kontraindikacije: starost do treh let, miastenija gravis, individualna intoleranca na sestavine.

  • Baklofen. Zdravilna učinkovina zdravila je baklofen. Uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko povzroči depresijo CNS. Tu se, tako kot Sirdalud, baklofen hitro absorbira v stene želodca in doseže hiter terapevtski učinek v najkrajšem možnem času. Zdravilo je kontraindicirano pri razjedah želodca in dvanajstnika v akutni fazi, pa tudi v primeru individualne nestrpnosti zdravilne učinkovine. Baklofen je zdravilo, ki povzroča močno odvisnost. Preveliko odmerjanje tega zdravila vodi do hude posledice, in v nekaterih primerih - do zastoja dihanja in smrti, zato ga lahko vzamete le po navodilih zdravnika, pri čemer se strogo držite priporočenih odmerkov.
  • Tizanidin. V povezavi z intenzivno presnovo v jetrih, če ta organ ne deluje pravilno, lahko opazimo povečan sistemski učinek zdravila. Tizanidin se, tako kot večina drugih mišičnih relaksantov, pri hudih kadilcih slabo absorbira v telesu, zato ti bolniki potrebujejo višje odmerke. Kontraindikacije: starost do 18 let, huda okvara jeter. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri hudi disfunkciji jeter, odpovedi ledvic, arterijski hipotenziji, bradikardiji, pa tudi pri bolnikih, starejših od 65 let.
  • Thisalud. Zdravilo je indicirano za spastičnost mišic okostja, ki so jo povzročile nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, mielopatija, cerebralna paraliza, motnje krvnega obtoka v možganih. Kontraindikacija: individualna intoleranca za tizanidin. Je popoln analog zdravila Sirdalud glede aktivne sestavine. Vedeti morate, da skoraj vsi mišični relaksanti povečajo učinek narkotikov.

    • Boleča točka - cena

    Mnogi bolniki si ne morejo privoščiti dragega tujega Sirdaluda in iščejo cenejše analoge, kaj lahko ponudijo:

    1. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati, da je cena zdravila odvisna od odmerka. Tako 30 tablet Sirdalud po 4 mg stane približno 340 rubljev, 30 tablet po 6 mg pa 550 rubljev.
    2. Stroški zdravila Tizalud so nekoliko nižji: 30 tablet po 4 mg bo stalo približno 200 rubljev, pakiranje 2 mg pa 130 rubljev.
    3. Tizanidin izraelske proizvodnje stane 130 rubljev za 30 tablet po 2 mg, medtem ko isto zdravilo domačega proizvajalca stane 10 rubljev manj.
    4. Stroški baklofena poljskega proizvajalca Polpharma so 515 rubljev za 50 tablet po 25 mg, pakiranje 50 tablet po 10 mg pa bo stalo 270 rubljev.
    5. Madžarski Mydocalm (30 tablet po 150 mg) stane 520 rubljev, isti paket z odmerkom 50 mg pa bo stal 380 rubljev. Cena 5 ampul zdravila Mydocalm 1 ml je 520 rubljev.

    Možnosti uporabe tizanidina (Sirdalud) v klinični praksi. Pregled literature

    Uspeh zdravljenja ni odvisen le od pravilne izbire enega ali drugega zdravilni izdelek z vidika simptomov, opisanih v navodilih za uporabo in z dokazi podprtih študij o učinkovitosti zdravila, pa tudi glede tega, v kolikšni meri lahko lečeči zdravnik poveže značilnosti kliničnega učinka zdravila z individualne značilnosti pacienta.

    Ta članek vsebuje informacije o možnostih klinične uporabe centralno delujočega mišičnega relaksanta tizanidina (Sirdalud), opisuje mehanizem njegovega delovanja, primerja tizanidin (Sirdalud) z drugimi mišičnimi relaksanti in podaja tudi praktičen nasvet za optimizacijo zdravljenja pri uporabi zdravila. Pri pripravi članka so bili analizirani rezultati z dokazi podprtih študij ter uporabljena priporočila tujih in domačih strokovnjakov.

    Pri nas je tizanidin registriran pod imenom Sirdalud (Novartis Pharma) in je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo v odmerku 2 in 4 mg ter kapsul s prirejenim sproščanjem zdravila (Sirdalud MR) v odmerku. 6 mg.

    Mehanizem delovanja tizanidina (Sirdalud)

    Tizanidin (Sirdalud) se nanaša na centralno delujoče mišične relaksante (a2-adrenergični agonisti) in izvaja svoj učinek na hrbtenični in supraspinalni ravni. S stimulacijo presinaptičnih receptorjev a2 zavira sproščanje ekscitatornih aminokislin, ki stimulirajo receptorje NMDA. To vodi do inhibicije polisinaptičnih refleksov hrbtenjače, ki so odgovorni za mišično hipertoničnost, in zaviranja prenosa vzbujanja skozi njih, kar povzroči zmanjšanje povečanega tonusa fleksornih in ekstenzorskih mišic ter zmanjšanje bolečih mišičnih krčev. . Poleg mišičnih relaksantnih lastnosti ima tizanidin tudi osrednji, zmerno izrazit analgetični učinek (z zmanjšanjem sproščanja ekscitatornih nevrotransmiterjev v možganih na ravni locus ceruleus). Študije na živalih so pokazale, da lahko tizanidin (Sirdalud) doseže svoj učinek z zmanjšanjem centralne preobčutljivosti.

    Sprva je bil tizanidin (Sirdalud) razvit za zdravljenje mišičnih krčev pri različnih nevroloških obolenjih, kmalu po začetku uporabe pa je pokazal analgetične lastnosti. Obstajajo publikacije, ki kažejo zmanjšanje bolečine pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo, miofascialno bolečino žvečilnih mišic, glavobolom, nevropatsko bolečino in drugimi vrstami mišično-skeletnih bolečin.

    Tako lahko vse indikacije za uporabo Sirdaluda povzamemo v 2 skupini: 1) zdravljenje spastičnosti; 2) zdravljenje bolečine, povezane z mišičnim krčem.

    Razmislite o možnosti uporabe tizanidina pri določenih patoloških stanjih (motnjah).

    s sindromi bolečine

    Mišično-tonični sindromi so najpogosteje opaženi v mišicah, ki so preobremenjene. Bolniki z mišično toničnim sindromom običajno tožijo zaradi bolečin v hrbtenici ali v mišicah ramenskega in medeničnega obroča (križ, vrat, rama), ki se zmanjšajo po počitku, drgnjenju, gnetenju in raztezanju mišice. Mišično tonični sindrom lahko opravlja sanogenetsko funkcijo in ščiti prizadeto območje pred nadaljnjo poškodbo. Vendar pa dolgotrajni mišični krči vodijo v negativne posledice v obliki povečane obremenitve kostno-veznih struktur, kar pospeši razvoj degenerativnih sprememb v skeletnem sistemu, lahko pa vodi tudi do prehoda mišično-toničnega sindroma v miofascialno bolečino.

    Glavna značilnost miofascialnega bolečinskega sindroma je prisotnost sprožilne točke (točk) - območja lokalnega zbijanja v mišici, ki ob draženju povzroča lokalno bolečino in obsevanje bolečine. Miofascialni sindrom se lahko razvije v kateri koli prečno progasti mišici - od obraza do spodnjega dela noge. Najpogosteje pa je trapezna mišica prizadeta zaradi razvoja miofascialnega sindroma, ki se kaže v obliki bolečine v hrbtu, v predelu lopatice ali vratu. V odsotnosti podpornih dejavnikov lahko sprožilne točke spontano izginejo (če mišica več dni miruje). Nasprotno, vztrajnost vpliva prvotno patogenega dejavnika prispeva k nastanku sekundarnih sprožilcev in povečanju območja sindroma bolečine.

    Bolečina, ki jo povzroča mišično-tonični in/ali miofascialni bolečinski sindrom, je zelo pogosto glavni razlog, da bolnik obišče zdravnika.

    Pri zdravljenju mišično-tonične bolečine imajo osrednje mesto lokalni vplivi, namenjeni sprostitvi mišic (masaža, nanašanje grelnih mazil, gelov, mokrih obkladkov itd.), V primeru miofascialnega bolečinskega sindroma pa na " uničenje« prožilnih točk s post-izometrično relaksacijo, vbrizgavanjem suhe igle ali anestetika v prožilno cono. Trajanje terapije se ob učinkovitem lajšanju bolečin znatno skrajša, splošno sprejet način lajšanja miofascialne bolečine pa je med drugim tudi uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Mišični relaksanti so lahko v veliko pomoč pri zdravljenju mišično-toničnih in miofascialnih bolečinskih sindromov, saj zmanjšajo intenzivnost bolečine, zmanjšajo bolečo mišično napetost in izboljšajo motorično aktivnost. V evropskih priporočilih za zdravljenje akutne bolečine v spodnjem delu hrbta so tizanidin, dantrolen, diazepam, baklofen navedeni kot učinkoviti mišični relaksanti. Uporaba mišičnih relaksantov je utemeljena s prepoznavanjem pomembne vloge mišičnega spazma v patogenezi bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina zaradi poškodbe medvretenčnih ploščic, fasetnih sklepov hrbtenice, samih mišic in drugih vzrokov poveča aktivnost motoričnih nevronov hrbtenjače, kar vodi v mišični krč, ki pa ima pomembno vlogo pri vzdrževanju sama bolečina. Patološko povišan mišični tonus ima različne mehanizme povečanja bolečine: neposredno draženje mišičnih receptorjev za bolečino, poslabšanje njihove oskrbe s krvjo, kar vodi v nastanek začaranega kroga, ki vodi do povečanega mišičnega spazma in spremljajoče bolečine. Mišični relaksanti prekinejo začarani krog "bolečina - mišični krči - bolečina" in posledično lahko pospešijo proces celjenja.

    Pri blagih bolečinskih sindromih je lahko imenovanje tizanidina (Sirdalud) omejeno na jemanje zdravila ponoči v odmerku 2-4 mg, dokler bolečina ne preneha (običajno 5-7 dni). Pri zmerno hudem sindromu bolečine je bolje predpisati prvi odmerek ponoči v odmerku 2–4 mg, nato pa odmerek postopoma povečati na 6–8 mg / dan. V hujših primerih se lahko doda dodatnih 2-4 mg tizanidina (Sirdalud) ponoči. Razpon učinkovitega dnevnega odmerka zdravila za bolečinske sindrome je 2-12 mg (optimalni odmerek je 6-8 mg / dan). Pozitiven učinek je običajno opazen že tretji dan zdravljenja. Pri sindromih kronične bolečine se običajno izvaja tečaj 2-4 tednov, pri čemer se trajanje zdravljenja in odmerek zdravila prilagodi glede na učinkovitost / prenašanje.

    Treba je opozoriti, da lahko za blago do zmerno bolečino, povezano z mišičnim spazmom (na primer akutna bolečina v vratu ali spodnjem delu hrbta), zadostuje predpisovanje tizanidina (Sirdalud) kot monoterapije, katere učinkovitost je bila potrjena v mnogih študij, vklj. in v multicentrični študiji 2251 bolnikov z akutno bolečino, ki jo je povzročil mišični krč v spodnjem delu hrbta, vratu ali rami. 88 % bolnikov je izid zdravljenja ocenilo kot "dober" ali "zelo dober". Študija je tudi ugotovila zelo dobro prenašanje zdravila (90 % bolnikov je to prenašanje označilo kot "dobro" ali "zelo dobro"). Ti rezultati so avtorjem omogočili, da priporočijo tizanidin kot zdravilo izbire med mišičnimi relaksanti za zdravljenje bolečine, povezane z mišičnim krčem.

    Pri močnejših bolečinah, za okrepitev terapevtskega učinka ali pri vnetnih spremembah pa je priporočljivo sočasno uporabljati tizanidin in nesteroidna protivnetna zdravila. Izvedene študije kažejo, da uporaba tizanidina potencira učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega ima tizanidin (Sirdalud) gastroprotektivni učinek, ki je povezan z njegovo adrenergično aktivnostjo in antispazmodičnim učinkom. Tizanidin (Sirdalud) zmanjšuje bazalno in inducirano izločanje kisline v želodcu, odpravlja neravnovesje glikoproteinov v želodčni sluznici in v želodčnih izločkih.

    V eksperimentalnih študijah je uporaba tizanidina pokazala znatno zmanjšanje ulcerogenega učinka acetilsalicilne kisline, indometacina, meloksikama, nimesulida in naproksena. Gastroprotektivno delovanje tizanidina je bilo dokazano tudi v kliničnih študijah. Pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo ibuprofena in tizanidina, je pojavnost gastrointestinalnih stranski učinki, vključno s krvavitvijo, je bil pomembno (p = 0,002) manjši kot pri bolnikih, ki so prejemali kombinacijo ibuprofena in placeba. Podobne rezultate smo dobili pri primerjavi kombinacije diklofenaka in tizanidina s kombinacijo diklofenaka in placeba v multicentričnem (12 centrov), prospektivnem, dvojno slepem, s placebom nadzorovanem, randomiziranem kliničnem preskušanju, ki je potekalo v 6 državah azijsko-pacifiške regije. in vključuje 405 udeležencev. O gastropatiji so poročali pri 12 % bolnikov, zdravljenih s kombinacijo diklofenaka in tizanidina, v primerjavi z 32 % bolnikov, zdravljenih z diklofenakom v kombinaciji s placebom (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

    Gastroprotektivni učinek zdravila Sirdalud je še posebej pomemben pri zdravljenju bolnikov s sindromi kronične bolečine, ki dolgo časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (pri revmatoloških boleznih), kar pogosto vodi v razvoj erozivnega gastritisa ter razjede želodca in dvanajstnika.

    Obvladovanje kronične bolečine je kompleksnejše od obvladovanja akutne bolečine in zahteva celosten pristop. Uporaba mišičnih relaksantov je le sestavni del zdravljenja in jo je treba utemeljiti s prisotnostjo terapevtske tarče - mišičnega spazma. V zvezi s tem je treba pravilno oblikovati pričakovanja bolnika glede učinka mišičnega relaksanta (uporaba tizanidina (Sirdalud) lahko zmanjša bolečino, olajša bolnikovo gibanje, vendar ne bo popolnoma prenehala bolečine, saj mišična komponenta ni vodilni v kronični bolečini).

    Pri zdravljenju sindroma kronične bolečine se uporabljajo antikonvulzivi, antidepresivi, zato je pomembno upoštevati, kako tizanidin (Sirdalud) deluje s temi zdravili. Obstajajo dela, ki kažejo, da tizanidin (Sirdalud) potencira delovanje tricikličnih antidepresivov (amitriptilin). Hkrati je treba opozoriti, da tizanidina (Sirdalud) ni mogoče kombinirati s fluvoksaminom, antidepresivom iz skupine SSRI. Sočasna uporaba tizanidina (Sirdalud) in fluvozamina lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in povzroči zaplete s strani centralnega živčnega sistema. To opozorilo se je nedavno pojavilo v informacijah o predpisovanju tizanidina (Sirdalud).

    Tako zaradi visoke učinkovitosti in manjših neželenih učinkov številni domači in tuji strokovnjaki tizanidin (Sirdalud) obravnavajo kot zdravilo izbora za zdravljenje akutne in subakutne miofascialne bolečine v monoterapiji ter kot zdravilo prvega izbora za zdravljenje kroničnega miofascialnega sindroma v kombinaciji z drugimi zdravili.

    Tizanidin (Sirdalud) pri zdravljenju glavobolov

    Pri nekaterih cefalgijah pomembno prispeva k nastanku in vzdrževanju glavobola napetost perikranialnih mišic. Izvedene študije so pokazale učinkovitost tizanidina (Sirdalud) pri zdravljenju tenzijskega glavobola in drugih cefalalgij.

    Dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija R. Fogelhom et al., K. Murros (1992) je pokazala, da je zdravljenje s tizanidinom (Sirdalud) v odmerku 6-18 mg/dan. občutno zmanjšal intenzivnost kroničnega tenzijskega glavobola za 6 tednov. Manjši odmerki Sirdaluda (3 mg / dan, razdeljeni v 3 odmerke) po mnenju japonskih raziskovalcev prav tako dajejo dober učinek: znatno zmanjšanje intenzivnosti, pogostosti in trajanja kroničnega tenzijskega glavobola med 4-tedenskim potekom zdravljenja je bilo opazili pri 2/3 bolnikov. V delu Filatove E.G. in drugi (1997) so pokazali zmanjšanje glavobola v 75% primerov pri bolnikih s tenzijskim glavobolom pri uporabi tizanidina v dnevnem odmerku 4-6 mg 14 dni.

    Imenovanje tizanidina (Sirdalud) je vključeno v priporočila za zdravljenje glavobolov, ki jih je izdala Osipova V.V. pod okriljem Ruskega društva za preučevanje glavobola (2009), za tenzijski glavobol pri bolnikih s hudo napetostjo perikranialnih mišic. Zdravljenje je priporočljivo začeti z majhnimi odmerki: 2 mg / dan. (ponoči) prve 3 dni, nato postopoma povečajte odmerek na 2 mg 2-krat na dan. (zjutraj in zvečer). Če učinek ni zadosten, se lahko odmerek poveča na 6-8 mg / dan. (2 mg 3-krat na dan ali 2 mg zjutraj in popoldan ter 4 mg zvečer). Trajanje zdravljenja je lahko od 2 tednov do 2 mesecev. .

    Tako seštevek razpoložljivih študij kaže na učinkovitost tizanidina (Sirdalud) pri večini primerov kroničnih glavobolov, predvsem pri tenzijskem glavobolu v kombinaciji z napetostjo perikranialnih mišic.

    Uporaba tizanidina (Sirdaluda)

    za zmanjšanje spastičnosti

    Motnje mišičnega tonusa, povezani bolečinski sindromi, omejitve motoričnih funkcij, sekundarne spremembe v sklepih in mišicah so del kliničnih manifestacij številnih bolezni živčnega sistema. Praviloma problem povečanja mišičnega tonusa pridobi klinični pomen - "hipertoničnost" ali "spastičnost". Vendar pa so lahko vzroki in mehanizmi, na katerih temelji "hipertoničnost", drugačni, zato zdravljenje "spastičnega" zahteva diferencirane pristope k zdravljenju.

    Uporaba tizanidina (Sirdalud) se najbolj uporablja pri zdravljenju spastičnosti pri travmatskih poškodbah možganov in hrbtenjače, multipli sklerozi in možganski kapi. Pri spastičnosti, povezani z distoničnimi motnjami, parkinsonizmom, je primernejša uporaba drugih zdravil (na primer klonazepam, diazepam).

    Spastičnost vodi do pomembnih funkcionalnih motenj in zmanjšanja kakovosti življenja bolnika. Vendar je treba zapomniti, da spastičnost sama po sebi ne zahteva vedno zdravljenja. Na primer, pri nekaterih bolnikih s hudo parezo lahko prisotnost spastičnosti v mišicah, ki anatomsko nasprotujejo gravitaciji (antigravitacijske mišice), olajša stanje in hojo. Poleg tega lahko prisotnost povečanega mišičnega tonusa prepreči razvoj mišične atrofije, edema mehkega tkiva in osteoporoze ter zmanjša tveganje za trombozo spodnjih okončin. Indikacije za zdravljenje spastičnosti so le tisti primeri, ko je zaradi povečanega tonusa moteno "delovanje, položaj ali udobje" bolnika.

    Tizanidin (Sirdalud) pri zdravljenju spastičnosti po kapi. Pri možganski kapi glavni cilji zdravljenja niso le zmanjšati resnost spastičnosti, ampak tudi izboljšati funkcionalnost paretičnih udov, zmanjšati bolečino in nelagodje, povezano z visokim mišičnim tonusom, ter olajšati oskrbo paraliziranega bolnika.

    Najučinkovitejše sredstvo v boju proti spastičnosti sta vadbena terapija in fizioterapija, zlasti v zgodnji fazi. V primerih, ko imajo bolniki s parezo okončin po možganski kapi lokalno spastičnost, se lahko uporabi lokalno dajanje pripravkov botulinskega toksina. Velik prispevek k zdravljenju spastičnosti lahko damo z uporabo antispastičnih zdravil (mišičnih relaksantov) za peroralno uporabo. Uporaba mišičnih relaksantov lahko zmanjša mišični tonus, izboljša motorične funkcije, olajša oskrbo imobiliziranega bolnika, lajša boleče mišične krče, poveča učinek fizioterapevtskih vaj in s tem prepreči razvoj kontraktur. V Rusiji se za zdravljenje spastičnosti po kapi uporabljajo tizanidin, baklofen, tolperizon, diazepam.

    Analiza 20 študij, v katerih so primerjali uporabo različnih antispastičnih zdravil pri različnih nevroloških boleznih, ki jih spremlja spastičnost, je pokazala, da so tizanidin, baklofen in diazepam približno enako sposobni zmanjšati spastičnost, vendar je bil tizanidin (Sirdalud) učinkovitejši od drugih antispastičnih zdravil klonus. Za razliko od baklofena tizanidin (Sirdalud) ne povzroča zmanjšanja mišične moči z zmanjšanjem spastičnosti (kar je zelo pomembno za izboljšanje funkcionalnosti okončine), bolniki ga bolje prenašajo kot baklofen in diazepam (ob njegovi uporabi bolniki je manj verjetno, da bodo prekinili zdravljenje zaradi neželenih učinkov). Med neželenimi učinki, ugotovljenimi med študijo tizanidina pri bolnikih s spastičnostjo po kapi, ki jo je izvedel Gelber (2001), so bili najpogostejši neželeni učinki zaspanost, šibkost, omotica, suha usta, ortostatska hipotenzija. Ti pojavi so se pojavili z ukinitvijo ali zmanjšanjem odmerka zdravila. Vendar pa med zdravljenjem s tizanidinom niso opazili nobenih resnih neželenih učinkov, kar je avtorjem omogočilo sklep, da je tizanidin zelo varen.

    Avtorji, ki so izvedli študije o kliničnih učinkih tizanidina (Sirdalud), in številni kliniki se strinjajo, da je med mišičnimi relaksanti tizanidin (Sirdalud) prva izbira pri zdravljenju spastičnosti po možganski kapi.

    Za zdravljenje spastičnosti zaradi nevroloških bolezni se običajno uporabljajo višji odmerki tizanidina (Sirdalud) kot za zdravljenje bolečinskih sindromov. Običajno je optimalen terapevtski učinek dosežen z dnevnim odmerkom od 12 do 24 mg. (Razpon učinkovitega odmerka je 2–36 mg). Glede na od odmerka odvisno povečanje tveganja neželenih učinkov s povečanjem odmerka zdravila, je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki (2–6 mg / dan), nato pa postopoma povečevati odmerek, dokler ni dosežen terapevtski učinek. doseženo ob upoštevanju individualne tolerance (običajno 2–4 mg vsakih 3–7 dni, razdeljeno na 3 odmerke na dan). Če se pojavijo stranski učinki, lahko začasno prenehate z zvišanjem odmerka (če odmerka ne povečate, velikokrat neželeni učinki izzvenijo po nekaj dneh) in nadaljujete z zviševanjem odmerka, ko se bolnik "navadi" na zdravilo. To omogoča, prvič, izbiro najučinkovitejšega najmanjšega odmerka zdravila za določenega bolnika (pri nekaterih bolnikih (zaradi individualne variabilnosti) lahko pride do zadostnega terapevtskega učinka pri jemanju manjših odmerkov od priporočenih standardov), pa tudi za lajšanje nepotrebno trpljenje bolnikov z individualno slabo toleranco na tizanidin (pri bolnikih s slabo toleranco na tizanidin se neželeni učinki pojavijo že pri odmerku 2-4 mg / dan). Titracija odmerka običajno traja 2-4 tedne. Trajanje zdravljenja se določi individualno (od nekaj tednov do nekaj mesecev).

    Pri dolgotrajni uporabi je primerna dozirna oblika tizanidina v obliki kapsul s prirejenim sproščanjem (Sirdalud MR), ki je na voljo v odmerku 6 mg. Klinične izkušnje kažejo, da je za večino bolnikov optimalni odmerek 12 mg/dan. (2 kapsuli), v redkih primerih bo morda treba povečati dnevni odmerek na 24 mg. Zdravljenje se prav tako začne z najmanjšim odmerkom 6 mg (1 kapsula), po potrebi se odmerek postopoma povečuje za 6 mg (1 kapsula) v intervalih 3-7 dni.

    Tizanidin (Sirdalud) pri zdravljenju spastičnosti, povezane s travmatsko poškodbo možganov

    Med mišičnimi relaksanti se tizanidin (Sirdalud) najpogosteje uporablja za zdravljenje spastičnosti, povezane s travmatsko poškodbo možganov. Razlogi za predpisovanje, taktika izbire odmerka in previdnostni ukrepi so enaki kot pri zdravljenju spastičnosti po kapi.

    Tizanidin (Sirdalud) pri zdravljenju spastičnosti pri multipli sklerozi in poškodbi hrbtenice. Omejitev gibljivosti pri bolnikih z multiplo sklerozo je povezana z znatnim povečanjem spastičnega mišičnega tonusa, predvsem v spodnjih okončinah. Osnova za zdravljenje tovrstnih motenj so posebne vaje, ki jih je treba izvajati pod nadzorom specialista fizikalne terapije. Dodatno vlogo igra terapija z zdravili: uporabljajo se tolperizon, baklofen, tizanidin, diazepam. Zdravljenje spastičnega tonusa z zdravili je treba izbrati individualno, pod nadzorom zdravnika in samega bolnika. To je zato, ker večina zdravil proti tonusu poveča šibkost paraliziranih okončin in lahko poslabša bolnikovo stanje. V zvezi s tem je treba odmerek antispastičnega zdravila postopoma povečevati od najmanjšega do optimalnega, ko se spastičnost zmanjša, vendar se šibkost ne poveča. Sirdalud je v tem pogledu bolj zaželen kot baklofen in diazepam (pri uporabi tizanidina (Sirdalud) se mišična oslabelost razvije manj pogosto; zaradi prekomerne sprostitve sfinkterjev mehurja pri uporabi baklofena se bolniki pogosto pritožujejo zaradi povečanja medeničnih motenj; uporaba diazepama je povezana z večjo pojavnostjo neželenih učinkov, odvisnost od zdravil). Sirdalud je učinkovitejši od drugih mišičnih relaksantov v zvezi s klonusi.

    Optimalni dnevni odmerek zdravila Sirdalud pri zdravljenju spastičnosti pri multipli sklerozi je 6–8 mg (največji dnevni odmerek je 36 mg). Tudi zdravljenje je treba začeti z najnižjim odmerkom, s povečevanjem odmerka po 2 mg.

    Pri bolnikih s spastičnostjo zaradi poškodbe hrbtenice najpogosteje uporabljamo tizanidin (Sirdalud) in baklofen, za lajšanje bolečih mišičnih krčev pa tudi diazepam. Zdravljenje se začne z najmanjšim odmerkom (4-6 mg Sirdalud), ki ga postopoma (v nekaj dneh ali tednih) dosežemo terapevtski odmerek, s čimer se poskušamo izogniti neželenim stranskim učinkom (mišična oslabelost in sedacija). Baklofen je učinkovit predvsem pri intratekalnem dajanju, pri peroralnem jemanju tizanidin (Sirdalud) daje izrazitejši pozitiven učinek in ga bolniki bolje prenašajo kot baklofen.

    Pri drugih vrstah spastičnosti, ki se pojavljajo v nevrološki praksi (s parkinsonizmom, torzijsko distonijo, tortikolisom, ALS), je uporaba tizanidina (Sirdalud) neupravičena: bolj priporočljivo je uporabljati klonazepam, diazepam - ta zdravila imajo večjo verjetnost stranskih učinkov. , vendar je njihov antispastični učinek pri teh motnjah bolj izražen.

    Dovolj širok razpon učinkovitih odmerkov tizanidina (Sirdalud) (od 2 do 36 mg / dan) omogoča uporabo zdravila za kratke in dolge tečaje zdravljenja bolečinskih sindromov in spastičnosti kot monoterapije ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Za izboljšanje klinične učinkovitosti so lahko v pomoč naslednja priporočila za praktično uporabo tizanidina (Sirdalud).

    1. Začnite zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila in nadzorujte razvoj neželenih učinkov

    Razvoj neželenih učinkov pri uporabi tizanidina (Sirdalud) je odvisen od odmerka (na primer, verjetnost neželenih učinkov pri odmerku 12-24 mg je 2-krat večja kot pri odmerku 6-12 mg). Hkrati je včasih mogoče doseči zadosten terapevtski učinek z nižjimi odmerki, kot je priporočeno v standardih zdravljenja. V zvezi s tem je priporočljivo začeti zdravljenje z najmanjšim odmerkom (2-4 mg), nato pa ga postopoma povečati ob upoštevanju individualne tolerance.

    2. Postopna ukinitev zdravila

    Po dolgotrajni uporabi tizanidina (Sirdalud), zlasti v velikih odmerkih, je treba zdravilo postopoma ukiniti, saj lahko nenadna ukinitev zdravila povzroči razvoj mišične oslabelosti (to velja tudi za druge mišične relaksante).

    3. Uporabite sedativni učinek tizanidina (Sirdalud) v terapevtske namene

    Stranski učinki zdravil niso vedno nezaželeni in se lahko uporabljajo v terapevtske namene. Stranski učinki tizanidina (Sirdalud) vključujejo povečano zaspanost. Zato se morajo bolniki, ki med jemanjem tizanidina (Sirdalud) občutijo zaspanost, izogibati vsem dejavnostim, ki zahtevajo povečano koncentracijo in odzivnost. Obenem ima veliko bolnikov, zlasti tistih s kroničnimi bolečinskimi sindromi, moteno spanje. Ta neželeni učinek tizanidina (Sirdalud) se lahko uporablja terapevtsko s predpisovanjem zdravila "ponoči" za izboljšanje bolnikovega spanca. Glede na to, da je učinek tizanidina (Sirdalud) kratkotrajen, nekateri zdravniki predpisujejo zdravilo le "ponoči", da ohranijo bolnikovo socialno aktivnost, ali razdelijo glavni dnevni odmerek zdravila popoldne in "ponoči". To bolniku omogoča, da zjutraj ohrani socialno aktivnost (delo, vožnja avtomobila), zvečer pa pomaga zaspati.

    4. Poiščite največji terapevtski učinek pri kombiniranju tizanidina (Sirdalud) z drugimi zdravili

    A. Tizanidin (Sirdalud) in nesteroidna protivnetna zdravila. Tizanidin (Sirdalud) je najprimernejši mišični relaksant za kombinirano zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Kombinirana uporaba tizanidina (Sirdalud) in nesteroidnih protivnetnih zdravil:

    1) povečuje učinkovitost zdravljenja;

    2) vam omogoča zmanjšanje potrebnega odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil;

    3) ima gastroprotektivni učinek.

    b. tizanidin (Sirdalud) in antihipertenzivna zdravila. Eden od neželenih učinkov pri uporabi tizanidina (Sirdalud) je zmerno znižanje krvnega tlaka. Sočasna uporaba z antihipertenzivi lahko poveča antihipertenzivni učinek. Če je potrebna dolgotrajna uporaba tizanidina (Sirdalud) (na primer pri zdravljenju spastičnosti po možganski kapi), lahko hipotenzivni učinek Sirdaluda uporabimo za zmanjšanje odmerka ali prekinitev predhodno predpisanega antihipertenzivnega zdravljenja.

    V. kombinirana uporaba tizanidina (Sirdalud) in drugih mišičnih relaksantov. Običajno ne izvajajte hkratne uporabe različnih mišičnih relaksantov pri enem bolniku. Nekateri strokovnjaki predlagajo kombinirano dajanje različnih mišičnih relaksantov za povečanje učinkovitosti in zmanjšanje razvoja neželenih učinkov (pri sočasni uporabi so predpisani manjši odmerki zdravila), kar je teoretično upravičeno glede na različne točke uporabe različnih mišičnih relaksantov. .

    tizanidin (Sirdalud) in antidepresivi. Tizanidin lahko okrepi delovanje tricikličnih antidepresivov (amitriptilin).

    Sočasna uporaba tizanidina s fluvoksaminom je kontraindicirana, saj lahko povzroči močno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka in močno okrepi učinke na centralni živčni sistem.

    5. Pri izbiri mišičnega relaksanta za zdravljenje spastičnosti upoštevajte možnost razvoja mišične oslabelosti.

    Razvoj mišične oslabelosti je pogosto stranski učinek, zaradi katerega bolnik preneha jemati mišični relaksant. Primerjalne študije kažejo, da je tizanidin (Sirdalud) najbolj priljubljen med mišičnimi relaksanti glede tveganja za nastanek mišične oslabelosti (pri njegovi uporabi je razvoj mišične oslabelosti veliko manj pogost kot pri uporabi baklofena in diazepama).

    Varnostna opozorila

    Običajno so neželeni učinki, opisani v navodilih za zdravilo, zmerno izraženi in prehodni, korelirajo z vrhovi koncentracije zdravila v krvi, tj. doseže vrh v 1 uri po zaužitju. Najpogostejši neželeni učinki tizanidina so suha usta, zaspanost in omotica. Pri predpisovanju zdravila starejšim in bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je potrebna previdnost. V slednjem primeru se uporablja tizanidin (Sirdalud) v majhnih odmerkih pod laboratorijskim nadzorom.

    Tizanidin (Sirdalud) je centralno delujoč a2-adrenergični mišični relaksant, ki je bil razvit za zdravljenje spastičnosti pri nevroloških motnjah. Je tudi učinkovito zdravilo za zdravljenje bolečinskih sindromov, povezanih s povečanim mišičnim tonusom. Trenutno se tizanidin (Sirdalud) uporablja v mono- ali kompleksni terapiji za širok spekter bolečinskih sindromov, ki se pojavljajo (poleg nevrologije) v splošni medicinski praksi, v revmatologiji, travmatologiji, ortopediji in športni medicini (tabela 1).

    1. Badokin V.V. Uporaba Sirdaluda v revmatološki praksi // Rus. med. revija - 2005, letnik 13, št. 24, S. 1588-1589.

    2. Vorobieva O.V. Možnosti alfa2-adrenergičnih agonistov pri zdravljenju miofascialne bolečine / O. V. Vorobieva // Rus. med. revija - 2007. - št. 5. - C. 445–448.

    3. Gusev E.I., Boyko A.N. Multipla skleroza: od novih spoznanj do novih metod zdravljenja // Russian Medical Journal. - 2001. - Št. 1. - Str. 4–10.

    4. Osipova V.V. Tenzijski glavobol: praktični vodnik za klinike. - M., 2009. - 44 str.

    5. Parfenov V.A. Zdravljenje bolnikov s spastičnostjo // Rus. med. revija - 2004. - Letnik 12. št. 10, 2004.

    6. Parfenov V.A. Diagnoza in zdravljenje akutne bolečine v spodnjem delu hrbta // Rus. med. revija - 2007. - T 15. št. 6.

    7. Parfenov V.A. Spastičnost po kapi in njeno zdravljenje // Rus. med. revija - 2006. - T. 14. - št. 9.

    8. Filatova E.G., Solovieva A.D., Danilov A.B. Zdravljenje tenzijskega glavobola // Journal nevrol. in psihiater. 1996, 4, 21–25.

    9. Shirokov E.A. Sirdalud: področja klinične uporabe // Rus. med. revija - 2004. - Št. 14. - C. 874–875.

    10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidin in ibuprofen pri akutni bolečini v križu: rezultati dvojno slepe multicentrične študije v splošni praksi //J. Pripravnik. med. Res. - 1988. - Zv.16. - R. 83-91.

    11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S et al. Kombinacija tizanidina in amitriptilina pri profilaksi kroničnega tenzijskega glavobola: ocena učinkovitosti in vpliva na kakovost življenja // J Headache Pain 2006;7(1):34 – 36.

    12. Strahopetec D.M. Tizanidin: nevrofarmakologija in mehanizem delovanja. Nevrologija 1994; 44 (Suppl. 9): 6–11.

    13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Nevralgija trigeminusa. Nove možnosti zdravljenja dobro znanega vzroka bolečine v obrazu. Arch Fam Med 1999 maj-junij; 8 (3): 264–8.

    14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidin pri kroničnem tenzijskem glavobolu: s placebom nadzorovana dvojno slepa navzkrižna študija. Glavobol 1992; 32: 509–513.

    15 Freitag FG. Preventivno zdravljenje migrene in glavobolov tenzijskega tipa: ali imajo zdravila, ki vplivajo na mišični krč in tonus, vlogo? Zdravila za CNS 2003; 17 (6): 373–81.

    16. Gelber DA, Good DC, Dromerick A. et al. Odprta študija varnosti in učinkovitosti titracije odmerka tizanidinijevega klorida pri zdravljenju spastičnosti, povezane s kronično možgansko kapjo // Možganska kap. - 2001. - Zv.32. – Str. 1841–1846.

    17. Hutchinson DR, Daniels F. Večnacionalna študija splošne prakse za oceno učinkovitosti in prenašanja tizanidina pri zdravljenju bolečih mišičnih krčev. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

    18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Primerjalni profil tizanidina pri zdravljenju spastičnosti // Nevrologija. - 1994. - Letn. 44 (dodatek 9). – Str. 53–59.

    19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alpha2 – specifičnost podtipa adrenergičnega receptorja intratekalno danega tizanidina, ki se uporablja za analgezijo nevropatske bolečine // J Neurosurg. 2004; 101 (24): 641–647.

    20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Učinkovitost tizanidinijevega klorida pri zdravljenju miofascialne bolečine obraza. Minerva Med 2004 Apr; 95 (2): 165–71.

    21. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT et al. Profilaksa kroničnega dnevnega glavobola s tizanidinom: dvojno slepa, s placebom nadzorovana, multicentrična študija izida. Glavobol 2002 Jun; 42 (6): 470–82.

    22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Zdravljenje tenzijskega glavobola s tizanidinijevim kloridom: njegova učinkovitost in odnos do koncentracije MHPG v plazmi. Glavobol 1991 okt; 31 (9): 601–4.

    23. Sirdalud Ternilin Azijsko-pacifiška študijska skupina. Učinkovitost in gastroprotektivni učinki tizanidina in diklofenaka v primerjavi s placebom in diklofenakom pri bolnikih z bolečim mišičnim krčem. Curr The Res 1998; 59:13–22.

    24. Smolenski C, Muff S, Smolenski-Kautz S. Dvojno slepo primerjalno preskušanje novega mišičnega relaksanta, tizanidina (DS 103-282) in baklofena pri zdravljenju kronične spastičnosti pri multipli sklerozi. Curr Med Res Opin. 1981;7(6):374–83.

    25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Farmakološki posegi za spastičnost po poškodbi hrbtenjače. Sistematični pregled baze podatkov Cochrane. V: The Cochrane Library 2000; številka 4.

    26. van Tulder M., Becker A., ​​Bekkering T. et al. Evropske smernice za obvladovanje akutne nespecifične bolečine v križu v primarni oskrbi // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (Dodatek 2): S.169–191.

    27. Wallace JD. Povzetek kombinirane klinične analize nadzorovanih kliničnih preskušanj s tizanidinom // Nevrologija. - 1994. - Letn. 44 (dodatek 9). – Str. 60–P69.

    Ključne besede članka: tizanidin, sirdaluda, aplikacije, praksa, priložnosti

    Najboljši analog Sirdaluda

    Analog zdravila Sirdalud, ki vsebuje tizanidin, mora biti tako kot prvotno zdravilo centralno delujoč mišični relaksant. Če želite izbrati najboljše, morate razumeti, za katere bolezni je zdravilo predpisano in kako učinkovito je. Prvotno zdravilo in analogi "Sirdalud" so zasnovani tako, da zmanjšajo mišični tonus in imajo analgetični učinek.

    Zdravljenje bolezni hrbtenice

    Patologija lokomotornega aparata je na 3. mestu na svetu med vzroki začasne invalidnosti. Po podatkih WHO več kot 4% svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih bolezni hrbtenice in sklepov. V tej skupini pomembno mesto zasedajo patologije, ki povzročajo bolečine v hrbtu. Spondilopatija in spondiloza sta pogosta vzroka.

    Diagnostika

    Mednarodna skupina strokovnjakov je razvila merila za diagnosticiranje vnetne bolečine, ki je osnova kliničnih manifestacij spondilopatij:

    1. Bolezen se začne postopoma.
    2. Bolečina se začne pri bolnikih, starejših od 40 let.
    3. Po vadbi se zmanjšajo.
    4. Nemiren v mirovanju.
    5. Povečana ponoči in po prebujanju.

    Sindrom bolečine se šteje za znak vnetnega procesa v prisotnosti štirih od zgoraj navedenih znakov.

    Zdravljenje

    Terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjšanju ali odpravi bolečine, povezane z naslednjimi vrstami vnetij:

    • z aseptično, ki izhaja iz poškodbe strukture hrbtenice;
    • z avtoimunostjo.

    Kakšna terapija se uporablja?

    1. Najbolj smiselno je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil kot glavnega terapevtskega sredstva.
    2. Z bolečino se oblikuje zaščitna mišična napetost, zaradi česar je potrebna uporaba mišičnih relaksantov.

    Učinkovito zdravilo je tizanidin, ki ga predstavljajo tako originalno zdravilo kot izdelki, ki ga vsebujejo, med njimi ruski analog Sirdaluda - Tizalud, ki je cenovno ugoden.

    Kakšen je učinek glavnega zdravila?

    1. Centralno delujoči mišični relaksant tizanidin povzroči mišično relaksacijo.
    2. Ima analgetične lastnosti, preprečuje prenos bolečinskih impulzov.
    3. Prvotni in kateri koli analog zavirajo nastajanje želodčne kisline in preprečujejo poškodbe sluznice, povezane s protivnetnimi zdravili.

    Poleg zdravljenja dorzopatije se originalno zdravilo "Tizanidin" (analogno "Sirdalud") uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

    • miofascialni sindrom;
    • osteoporoza (za zmanjšanje sekundarnega mišičnega tonusa pri kompresijskih zlomih);
    • spastična stanja pri nevroloških boleznih.

    Za lajšanje spastičnih bolečin z zdravilom "Sirdalud" (navodila, analogi - njihov seznam - so na voljo v prilogi), je priporočljivo jemati - 2 mg zdravila 3-krat na dan. Vendar pa je na podlagi praktičnih izkušenj priporočljivo začeti jemati tizanidin z 2 mg pred spanjem. 3-4 dni se lahko odmerek poveča za 2 mg. Razpon učinkovitih dnevnih odmerkov je od 2 do 12 mg (optimalno 6–8 mg). Trajno izboljšanje običajno nastopi v enem tednu po začetku zdravljenja.

    Mišični relaksanti se dodajo zdravljenju, če ni učinka NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil). Prvotni "Tizanidin" (kot vsi analogi "Sirdaluda") je mišični relaksant centralnega delovanja. Poleg sproščanja mišic deluje rahlo protibolečinsko.

    Sirdalud, navodila za uporabo, cena, analogi

    Koliko stane in kaj lahko nadomesti originalno zdravilo "Sirdalud"? Cena, analogi so na voljo vaši pozornosti:

    • "Tizanidin";
    • "Tizanil";
    • "Thezalud";
    • Sirdalud MR.

    Cena je neposredno odvisna od odmerka in se giblje od 225 do 550 rubljev za 30 tablet. Stroški "Sirdalud MR" (30 kapsul po 6 mg) v povprečju znašajo 545 rubljev.

    Bolečine v glavi in ​​vratu

    Eden najpogostejših občutkov bolečine je napetost in nelagodje v vratu. To pogosto spremlja glavobol in bolečina v obrazu. Občasno jo doživi do 70 % ljudi. Bolezen je na 2. mestu po dorzopatiji. Cervikalgija se v 60% primerov ponavlja več let po začetku bolezni. To poslabša kakovost življenja bolnikov.

    Vzroki

    Bolečina v vratu je lahko manifestacija revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa. Najpogostejši vzrok pa so spremembe v vratnih, mišičnih in skeletnih strukturah. Pogosto vzroka bolečine ni mogoče ugotoviti ali pa je posledica poškodbe vratne hrbtenice.

    Metode zdravljenja

    Obstaja veliko metod za zdravljenje bolečine v vratu. Večkomponentni pristop ima prednost, ki jo predstavljajo:

    • ročna terapija;
    • telesna aktivnost;
    • posebne vaje, ki so glavni element kombinirane terapije.

    Medicinska terapija

    Zdravljenje z zdravili je bolj simptomatsko. Za bolečine v vratu so značilne tako različne pritožbe kot razlika v terapevtskem učinku uporabe zdravil.

    Kako se bolniki s cervikalgijo odzivajo na zdravljenje z zdravilom Sirdalud? Pregledi, analogi zdravila bodo obravnavani naprej:

    • "Tizalud" in "Tizanidin-Teva" sta pri nekaterih bolnikih povzročila znatno olajšanje, pri drugih ni bilo učinka.
    • Pri uporabi drog so nekateri starejši bolniki, ki so začeli zdravljenje z jutranjim odmerkom, opazili ostro mišično oslabelost, ki je za nekaj časa motila dnevno aktivnost.

    Pristopi k zdravljenju bolnikov s cervikokranialgijo vključujejo:

    • kompenzacija posturalnih motenj;
    • odprava bolečine, mišično-tonični sindrom.

    Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila:

    • mišični relaksanti;
    • antidepresivi;
    • protivnetna zdravila.

    Kakovostna anestezija pri teh bolnikih ostaja nerešljiv problem. Miofascialne bolečine se učinkoviteje zdravijo z uporabo mišičnih relaksantov, ki imajo poleg zmanjšanja mišičnega tonusa tudi analgetični učinek.

    Značilnosti terapije mišičnih sindromov vratu in glavobolov

    "Sirdalud" (navodila, cena, ocene, analogi so opisani spodaj) se nanaša na zdravila, ki zmanjšujejo nagnjenost k krčem. Vendar pa ne spremeni mišične moči. V Evropi ga že več kot 30 let predpisujejo za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja.

    Pri izvajanju študij je "Tizanidin" (2 mg 3-krat na dan) dobro zmanjšal spastične bolečine v mišicah vratu in ramenskega obroča tretji dan zdravljenja. V študijah, ki so vključevale 2251 bolnikov, se je tizanidin izkazal za zelo učinkovitega pri mišičnih krčih, ki jih spremlja akutna bolečina. Dobre in odlične rezultate zdravljenja je opazilo 89% bolnikov.

    Izvedena je bila študija z originalnim zdravilom "Sirdalud" (navodila za uporabo, analogi ruske proizvodnje so navedeni v članku) pri kroničnem in subakutnem miofascialnem bolečinskem sindromu vratnih mišic. Trajalo je več kot 2 tedna. Intenzivnost bolečine pri bolnikih se je znatno zmanjšala od 3 do 5 tednov zdravljenja.

    Študija je pokazala učinkovitost "Tizanidina" v teh pogojih. Bolniki imajo zmanjšano bolečino, mišično napetost, izboljšan spanec. Ti rezultati nam omogočajo, da govorimo o "tizanidinu" kot zdravilu prve izbire za zdravljenje kraniocervikalne in miofascialne bolečine. Zmanjšuje nagnjenost k krčem, povzroča sproščujoč učinek na mišice in ima blag sedativni učinek.

    Ti mehanizmi prenehanja bolečine in povezanega mišičnega tonusa so najpomembnejša področja terapije.

    Zdravilo Sirdalud, ki je na voljo v lekarni (cena, ocene, analogi so opisani v članku), učinkovito pomaga pri kombiniranem zdravljenju opisanih stanj.

    Izločanje tizanidina iz telesa

    Snov se zlahka absorbira v prebavnem traktu. Najvišja raven v krvi se pojavi eno uro po zaužitju.

    Tizanidin se pretvori v jetrih. Njegovi metaboliti so neaktivni. Povprečni razpolovni čas je 2 do 4 ure. 70% zdravila se izloči skozi ledvice v obliki metabolitov. V nespremenjeni obliki se snov izloči v 2,7%

    Zaradi dejstva, da se večina zdravila izloči iz telesa z ledvicami, se pri bolnikih s slabim delovanjem koncentracija snovi poveča 6-krat. Zato je pri CRF (kronična odpoved ledvic) potrebna obvezna korekcija njegovega odmerka.

    Uživanje ne vpliva na absorpcijo, presnovo in izločanje zdravila.

    "Sirdalud": navodila za uporabo, ocene, analogi ("Tizalud", "Tizanil", "Tizanidin", "Tizanidin-Teva")

    Tablete Tizanidin se jemljejo peroralno z vodo. Začnite uporabljati zdravilo z enim odmerkom ponoči najmanjšega odmerka - 2 mg. Pri bolečinah in mišičnih krčih se odmerek postopoma poveča do 3-krat na dan, 2-4 mg na odmerek, če ni učinka, se zdravilo dodatno vzame ponoči. Pri nevroloških boleznih z nagnjenostjo k krčem skeletnih mišic se odmerek izbere individualno.

    Na začetku zdravljenja ne sme biti višji od 6 mg za 3 odmerke. Če je potrebno, se odmerek poveča 1-krat v 3-7 dneh za 2-4 mg. Optimalni rezultat je dosežen pri jemanju 12-24 mg / dan, 3-4 krat na dan. Najvišji odmerek je 36 mg / dan.

    "Sirdalud MR" (6 mg / kapsulo) se jemlje tudi peroralno, največ 1 kapsula 2-krat na dan. Občasno, če je potrebno, uporabite 24 mg / dan - 1 kapsulo 3-4 krat na dan.

    Zdravilo se lahko uporablja:

    • s spastičnostjo skeletnih mišic;
    • hernija medvretenčnih diskov;
    • krči mišic z bolečino pri različnih boleznih hrbtenice.

    "Tizanidin" je učinkovit pri naslednjih indikacijah:

    • poškodbe cervikalnih korenin;
    • spondilopatija;
    • bolezni hrbtenjače;
    • cervikobrahialni in cervikokranialni sindromi;
    • bolezni sakro-lumbalne;
    • hipertoničnost mišic;
    • otroška cerebralna paraliza;
    • multipla skleroza;
    • artroza;
    • lezije medvretenčne ploščice;
    • posledice cerebrovaskularne bolezni.

    Kontraindikacije

    1. Okvarjeno delovanje jeter.
    2. Alergijske reakcije na tizanidin ali katerokoli sestavino zdravila.
    3. Sočasna uporaba s ciprofloksacinom in fluvostatinom povzroči 10- oziroma 33-kratno povečanje odmerka tizanidina. Zaradi takšne uporabe se lahko razvije znatno in dolgotrajno znižanje pritiska.
    4. Imenovanje z antihipertenzivnimi zdravili lahko včasih povzroči tudi bradikardijo in znižanje krvnega tlaka.
    5. Sedativi in ​​alkohol lahko povečajo pomirjevalni učinek zdravila.
    6. Ni ga priporočljivo predpisovati z drugimi zaviralci CYP1A2 - antiaritmiki (meksiletin, amiodaron, propafenon), fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, enoksacin), cimetidinom, rofekoksibom, tiklopidinom, peroralnimi kontraceptivi.
    7. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 15 let.
    8. Previdnost pri ledvični ali jetrni insuficienci. Izkušnje pri starejših so omejene, v nekaterih primerih je tudi njihova ledvična funkcija znatno zmanjšana.
    9. Ni dovoljeno med nosečnostjo.
    10. Kontraindicirano pri dojenju.
    11. Zaradi prisotnosti laktoze v tableti je ni mogoče uporabljati pri bolnikih z dednimi motnjami presnove laktoze in galaktoze.

    Pravila za sprejem pri kronični odpovedi ledvic

    Pri zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco je začetni odmerek 2 mg ponoči. Povečanje se izvaja počasi, pri čemer se nadzoruje prenašanje in učinek zdravljenja. Če potrebujete večji rezultat, morate najprej povečati enkratni odmerek, nato pa - pogostost imenovanja.

    Neželeni učinki

    Pogosto se razvijejo zaspanost, omotica, znižan pritisk, bradikardija, utrujenost, suha usta. Pri uporabi majhnih odmerkov so neželeni učinki zmerni in hitro minejo. Pri jemanju višjih se lahko neželeni učinki pojavijo pogosteje, so svetlejši. Redko so tako hude, da je treba zdravljenje prekiniti.

    Zastrupitev (preveliko odmerjanje)

    Manifestira se z bruhanjem, slabostjo, omotico, hipotenzijo, zaspanostjo, tesnobo, miozo, komo, odpovedjo dihanja.

    • izločanje zdravila iz telesa s pomočjo sorbentov;
    • forsirana diureza bo pospešila tudi izločanje;
    • simptomatsko zdravljenje.

    Zdravilo "Sirdalud" se sprosti (cena, pregledi, analogi, tablete z odmerki so navedeni zgoraj) v lekarni na recept.

    Prvotno zdravilo, ki vsebuje tizanidin - Sirdalud, proizvajalca Novartis (Švica, Nemčija) stane od 220 do 575 rubljev.

    Analogi zdravila so:

    "Tizalud" ("Veropharm", Rusija): 141–243 rubljev.

    "Tizanidin" (Rusija): 106–152 rubljev.

    "Tizanidin-Teva" (Madžarska): 137–189 rubljev.

    "Tizanil" (Indija): 147–248 rubljev.

    Prepovedano med nosečnostjo

    Med dojenjem je prepovedano

    Prepovedano otrokom

    Ima omejitve za starejše

    Ima omejitve pri težavah z jetri

    Ima omejitve pri težavah z ledvicami

    Zdravilna učinkovina zdravila Sirdalud je tizanidin. Zdravilo je izdelano v obliki tablet in se uporablja za lajšanje krčev mišičnih vlaken pri takih patologijah:

    • radikulitis;
    • multipla skleroza;
    • degenerativna etiologija bolezni v hrbtu;
    • paraliza cerebralne geneze;
    • poškodbe možganov in hrbtenjače;
    • mielopatija;
    • kršitev mikrocirkulacije možganov

    Predpisano je tudi po kirurškem zdravljenju osteoartritisa kolčnega in kolenskega sklepa, rupturi fibroznega obroča v medvretenčnih ploščicah.

    Tizanidin je centralno delujoč mišični relaksant, ki lahko zniža mišični tonus, kar pomaga zmanjšati prenos bolečih impulzov v živčnih celicah hrbtenjače. Tizanidin ima tudi anestetični učinek in zmanjša intenzivnost in pogostost kloničnih krčev, pa tudi konvulzivnih napadov.

    Ne uporabljajte zdravila za:

    • alergije na sestavine;
    • hude patologije jeter in ledvic;
    • zdravljenje s ciprofloksacinom;
    • HB in nosečnost.

    Za zaustavitev spazma, ki ga povzroča nevralgija, je treba zdravljenje začeti z dnevnim odmerkom 6 mg. Čez dan morate tablete vzeti trikrat. Po 3 dneh lahko povečate odmerek zdravila na dan za 2-4 mg. Za učinkovito terapijo je optimalna količina zdravila na dan 12-24 mg.

    Največji dovoljeni odmerek pri zdravljenju je 36 mg.

    Na farmakološkem trgu so predstavljeni analogi Sirdaluda, ki so cenejši in dražji od originalnega zdravila, vendar imajo tako kot Sirdalud številne negativne učinke.

    Cene zdravila in njegovih analogov

    Cene analogov zdravila Sirdalud so odvisne od proizvajalca in države, v kateri se zdravilo proizvaja. Domača zdravila so 2-3 krat cenejša od tujih nadomestkov.

    Sirdalud nadomestki v ampulah

    Analogi zdravila Sirdalud, proizvedeni v obliki raztopine za injiciranje, so učinkovitejši in hitrejši od tablet. Raztopina za injiciranje se pogosteje uporablja v bolnišnici za lajšanje akutne bolečine in krčev.

    Midokalm

    Mydocalm pilyule_ana-051 se proizvaja v raztopini za injiciranje in v tabletah z aktivno glavno sestavino - tolperizonom. Je mišični relaksant, ki znižuje mišični tonus. Zdravilo ima afiniteto s tkivi živčnih vlaken.

    Njegova največja koncentracija je dosežena v nevronih hrbtenjače, v možganskem deblu, v perifernih delih živčnega sistema, pa tudi v vseh končičih in živčnih centrih. Najpogosteje je predpisano zdravilo za blokiranje prenosa impulzov po refleksni poti v predelih možganov na hrbtu. Ta inhibicija zagotavlja učinek mišične relaksacije.

    Kemična formula zdravila je zelo podobna formuli lidokaina. Tako kot lidokain je Mydocalm zdravilo za stabilizacijo membrane, ki zavira aktivnost natrijevih kanalov, prekomerno razdražljivost nevronov v aferentnih vlaknih. Zdravilo blokira sproščanje transmitorjev in deluje tudi kot antagonist alfa-adrenalinskih receptorjev.

    Raztopina Mydocalm se uporablja za spastičnost mišičnega aparata, pa tudi za spastičnost v obdobju po kapi, v času, ko je prednostno zdravljenje z injekcijo zdravila.

    Zdravila Mydocalm ne uporabljajte, če bolnik:

    • alergija na zdravila;
    • miastenija gravis;
    • otroštvo;
    • 1 trimesečje nosečnosti;
    • obdobje laktacije.

    Raztopina se uporablja samo pri zdravljenju odraslih bolnikov. Vnesite raztopino v/v ali/m. Odmerjanje na dan za intramuskularno uporabo - 100 mg dvakrat na dan ali s počasnim injiciranjem v veno 1-krat po 100 mg. Trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na pozitivno dinamiko zdravljenja.

    Neželeni učinki zdravila na telo so precej hudi in zajemajo vse sisteme in organe, zato je njegova uporaba za samozdravljenje prepovedana.

    Tolperil

    Tolperil spada v farmakoskupino mišičnih relaksantov, ki imajo osrednji učinek na živčni sistem. Učinkovitost zdravila zagotavljajo komponente - lidokain in tolperizon. Zdravilo je membranski stabilizator hrbteničnih nevronov in receptorjev. Zdravilo ima tudi anestetični učinek na mestu poškodbe mišičnega tkiva in živčnih končičev.

    Tolperil blokira kalcijeve kanale in vdor kalcijevih ionov v mišična in živčna vlakna, kar vodi do povečanega pretoka krvi v periferne dele, v možganske celice glave, kar pomaga zmanjšati togost mišičnih tkiv in manifestacijo antispazmodičnega učinka. učinek. Lidokain blokira natrijeve kanale, kar zagotavlja hiter anestetični učinek.

    Kompleks obeh zdravil krepi delovanje drug drugega, kar vam omogoča hitro zaustavitev mišičnih krčev, spastičnost po kapi.

    Ne predpisujte zdravila otrokom, mlajšim od 18 let, z alergijami na sestavo zdravila, pa tudi z miastenijo gravis. V obdobju laktacije je jemanje zdravila možno po prenosu otroka na hranjenje z umetnimi mešanicami. Zdravilo lahko pod nadzorom zdravnika uporabljate tudi v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

    Trajanje zdravljenja predpiše zdravnik za vsakega bolnika posebej. Odmerki dajanja zdravila:

    • i / m se daje 2-krat na dan, 100 mg;
    • in / in - 1-krat na dan 100 mg.

    Morda po zaužitju zdravila se pojavijo takšni neželeni simptomi:

    • slabokrvnost;
    • tresenje okončin in konvulzije;
    • anoreksija;
    • glavobol, motnje spanja (nespečnost);
    • depresivno stanje;
    • parestezije;
    • motnje srčnega ritma - aritmija, tahikardija;
    • arterijska hipotenzija;
    • motnje v prebavnem traktu.

    Analogi v tabletah

    Najpogosteje se analogi zdravila Sirdalud v tabletah uporabljajo pri ambulantnem zdravljenju bolnikov. Ta zdravila so manj učinkovita kot injekcije, vendar delujejo dlje.

    Myolastan

    Nadomestek Sirdalud Myolastan se nanaša na mišična relaksantna zdravila osrednjega delovanja z zdravilno učinkovino - tetrazepam. Zdravilo je predpisano za odpravo mišičnih krčev pri različnih patologijah:

    • išias in multipla skleroza;
    • degenerativne motnje v hrbtenici;
    • paraliza cerebralne etiologije;
    • mielopatija, nevralgija in artralgija.

    Z veliko previdnostjo predpisano v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, v pediatriji. Ne predpisujte zdravila za:

    • alergije na sestavine;
    • miastenija gravis in porfirija;
    • dojenje;
    • v 1. trimesečju nosečnosti.

    Odmerki so odvisni od načina zdravljenja. V bolnišničnem okolju zdravnik predpiše največje dovoljene odmerke za terapijo, pri ambulantnem zdravljenju pa se odmerki prepolovijo, da se prepreči razvoj resnih stranskih učinkov:

    • začetni odmerek v bolnišnici je 50 mg, nato pa odmerek postopoma povečujemo za 50 mg, dokler ne dosežemo terapevtskega odmerka 150 mg trikrat na dan. Dovoljeni stacionarni odmerek na dan - 300-400 mg;
    • ambulantno zdravljenje se začne z odmerkom 25 mg in se postopoma povečuje za 25 mg. Terapevtski odmerek je 75-100 mg.

      Odmerek, višji od 100 mg, ni dovoljen.

    • starejši bolniki morajo ambulantne odmerke zdravljenja prepoloviti;
    • v redkih primerih se otrokom predpiše 4 mg ambulantno. Ta odmerek je treba razdeliti na 3-4 odmerke.

    Negativne reakcije telesa na zdravilo:

    • anoreksija;
    • zaspanost;
    • miastenija gravis;
    • agresivnost;
    • evforija;
    • ataksija;
    • kožne reakcije - izpuščaj in srbenje kože;
    • tremor;
    • mioklonične konvulzije - po ostri ukinitvi zdravila.

    Baklosan

    Analog Sirdalud Baclosan se proizvaja v tabletah z glavno sestavino - baklofenom. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje mišičnega tonusa pri takih boleznih:

    • okužbe v celicah hrbtenjače;
    • multipla skleroza;
    • kap;
    • onkološke neoplazme;
    • meningitis;
    • poškodbe lobanje in možganov;
    • kronična odvisnost od alkohola;
    • poškodbe nevronov v hrbtenjači degenerativne etiologije;
    • siringomielija.

    Baklosan se ne uporablja za alergije bolnikov na zdravilo, nosečnost in dojenje, pa tudi za takšne patologije:

    • epilepsija;
    • konvulzivna epilepsija;
    • Parkinsonova bolezen;
    • odpoved ledvic v kronični obliki;
    • psihoza.

    Z veliko previdnostjo je zdravilo predpisano v takih primerih:

    • ateroskleroza cerebralnih žil;
    • insuficienca cerebrovaskularne etiologije;
    • ulcerativne lezije prebavnega sistema;
    • globoko napredovala starost.

    Baklosan je treba jemati trikrat na dan med obroki. Zdravljenje morate začeti z 0,5 tablete in postopoma povečevati odmerek. Terapevtski odmerki so 30-75 mg. Največji odmerek, ki ga bolnik lahko prejme na dan, je 100 mg. Pri bolnikih, starejših od 65 let, se odmerjanje povečuje počasi in se v terapiji ne uporablja največji odmerek.

    Reakcije telesa na jemanje zdravila:

    • vrtoglavica in glavobol;
    • zaspanost;
    • huda utrujenost telesa in mišična oslabelost;
    • suhost sluznice v ustih;
    • driska, slabost in bruhanje;
    • tremor okončin.

    Najcenejši podobni izdelki

    Tuje zdravilo Sirdalud ima precej visoko ceno, zato se večina bolnikov raje zdravi z analogi Sirdalud, ki so cenejši od originalnega zdravila.

    Thezalud

    Nadomestek Sirdalud Tizalud je izdelan v obliki tablet z zdravilno učinkovino - tizanidin. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje tonusa in napetosti v skeletnih mišicah, ki jih povzročajo nevrološke patologije:

    • multipla skleroza;
    • ishemična možganska kap;
    • mielopatija v kronični obliki;
    • degenerativne patologije hrbta;
    • pooperativno obdobje kirurškega zdravljenja hrbtenice.

    Tizalud se ne uporablja pri zdravljenju bolnikov z alergijami na sestavo zdravila, pa tudi pri boleznih jeter. Zaradi pomanjkanja informacij o varnosti zdravila ni priporočljivo jemati žensk med dojenjem, med nosečnostjo in iz istega razloga ni predpisano otrokom.

    Zdravilo je treba postopoma preklicati in zmanjšati odmerek. S hitrim preklicem lahko izzovete takšne kršitve:

    • tahikardija;
    • hipertenzija in ponavljajoča se možganska kap.

    Terapija se začne z odmerkom 2 mg in se postopoma povečuje do terapevtskega odmerka 4 mg. Z zmanjšanjem mišičnih krčev in krčev je povprečni odmerek pri zdravljenju 2-4 mg. V hudem primeru lahko vzamete še en odmerek 2-4 mg pred spanjem.

    Pri zdravljenju spastičnosti, ki jo povzročajo nevrološke motnje, zdravnik osebno izbere odmerek. Zdravljenje spastičnosti začnite z odmerkom 6 mg in dosežete odmerek 12-24 mg na teden.

    Največji odmerek zdravila Tizalud, ki ga lahko uporabite na dan, je 36 mg.

    Neželeni učinki:

    • zaspanost;
    • omotica in bolečina v glavi različne intenzivnosti;
    • halucinacije;
    • zmedenost in dezorientacija v času in prostoru;
    • hipotenzija;
    • bradikardija;
    • omedlevica in težko dihanje;
    • bolečine v trebuhu in driska.

    Tizanidin

    Tizanidin proizvajajo izraelska in ruska farmacevtska podjetja. Ruski nadomestek za Sirdalud je bistveno cenejši od izraelskega nadomestka. Tizanidin je predpisan za takšne motnje v centralnem živčnem sistemu:

    • lokalni mišični krči zaradi nevroloških motenj;
    • konvulzije pri multipli sklerozi;
    • patologije, ki jih povzročajo degenerativne spremembe v hrbtenjači;
    • kronični konvulzivni krči.

    Ne predpisujte zdravila med nosečnostjo, v otroštvu in med dojenjem novorojenčka, prav tako pa je prepovedano uporabljati za bolnike s takšnimi patologijami:

    • občutljivost na sestavine;
    • patologija jeter;
    • astenična paraliza bulbarnega tipa;
    • zdravljenje s ciprofloksacinom.

    Zdravilo je treba jemati, ne da bi se navezali na hrano. Zdravljenje je treba začeti z odmerkom 2-6 mg trikrat na dan. Dovoljeni dnevni maksimum - 6 mg. Odmerek od najmanjšega postopoma narašča, zdravilo pa se postopoma tudi ukinja.

    Terapevtski učinek se doseže z odmerkom 12-24 mg, razdeljenim na 3-4 odmerke. Največji dovoljeni odmerek zdravila na dan pri zdravljenju spastičnosti je 36 mg. Trajanje tečaja zdravila določi zdravnik osebno. V primeru patologije jeter in ledvic so predpisani minimalni odmerki in priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 2 mg enkrat na dan.

    Odmerjanje se počasi povečuje in ne sme preseči 6 mg na dan.

    Neželeni učinki telesa po zdravljenju s tizanidinom:

    • zaspanost ali nespečnost;
    • omotica in glavobol različne intenzivnosti;
    • halucinacije in motnje spanja;
    • zmedenost;
    • bradikardija in močno znižanje tlaka - hipotenzija;
    • omedlevica in težko dihanje;
    • bolečine v trebuhu, slabost, gastralgija, bruhanje in driska;
    • hepatitis;
    • mišična oslabelost;
    • zvišanje transaminaz.

    Veljajo za izjemno priljubljene, zanje pa so dovzetni tako starejši kot mladi. Eno najpogostejših in najučinkovitejših zdravil za terapijo je Sirdalud. Zdravilo pomaga odpraviti krče v mišicah, znebiti se bolečine, obnoviti pretok krvi v mehkih tkivih. Sprejem Sirdaluda se mora dogovoriti s strokovnjakom. Zdravilo močno vpliva na notranje organe in lahko ob nepravilni uporabi povzroči znatno škodo.

    Zdravilo je na voljo za nakup v kateri koli lekarni. Proizvaja se predvsem v obliki tablet. Imajo siv ali bel odtenek, pogosto okrogle oblike. Sestava zdravila vključuje zdravilno učinkovino - tizanidin hidroklorid. Odvisno od vrste zdravila dodamo tizanidin v količini 2 ali 4 mg.

    Tablete 2 in 4 mg sta skoraj enaka, z razliko v kodi (OZ in RL). Sestava zdravila vključuje tudi dodatne sestavine, potrebne za učinkovitejšo absorpcijo tizanidina. Poleg tega je v lekarnah mogoče najti Sirdalud v obliki kapsul.


    Farmakološki učinki

    Sirdalud uvrščamo med centralno delujoče mišične relaksante z glavno učinkovino tizanidin. Zaradi njegovega učinka se zmanjša vzbujanje med nevroni v hrbtenjači, ki je provocirni dejavnik hipertoničnosti mišic.

    Mišični relaksant Sirdalud pomaga sprostiti progaste mišice v pacientovem mišično-skeletnem sistemu, ima zmeren anestetični učinek.

    Sirdalud zmanjša število kroničnih napadov, odpravlja krče. Mišični relaksant se aktivno uporablja pri zdravljenju nevroloških patoloških procesov spastične narave, primeren je tudi za akutno in kronično fazo bolezni. Po zaužitju se mišični relaksant hitro in popolnoma absorbira in doseže najvišjo koncentracijo na ravni celične plazme po 60 minutah.


    Indikacije za uporabo

    Sirdalud je upravičen, ko je treba zmanjšati napetost v gladkih mišicah okostja in odpraviti konvulzije. Ključna značilnost zdravila bo, da zdravilo daje učinkovito sprostitev hrbtenjače, ne vpliva negativno na delovanje centralnega živčnega sistema. Ker bo glavni namen zdravila mišični relaksantni učinek na hrbtenjačo, glavni pričevanje za njegovo uporabo bo:

    • Vertebralna kila s stisnjenim živcem.
    • Krči v mišicah, ki jih povzročajo bolezni hrbtenice (spondiloza, osteohondroza, hemiplegija).
    • Nevrološke motnje, ki izzovejo spazem progastih in gladkih mišic (skleroza, cerebralna paraliza, cerebralna krvavitev, konvulzije, motnje krvnega obtoka v možganih).
    • Osteoartritis kolka.

    Sirdalud je predpisan za sklerotični prostatitis. Je ena najkompleksnejših vrst bolezni, ki je povezana z izrazitim stadijem. Zdravilo vam omogoča, da se znebite neprijetnih simptomov, normalizirate uriniranje, izboljšate erektilno funkcijo. Poleg tega tečajna uporaba pomaga upočasniti nastanek patološkega procesa med kompleksnim zdravljenjem.


    Pogoji uporabe, odmerjanje

    Ko specialist predpiše najmanjši odmerek zdravila 2 mg trikrat na dan, ni verjetnosti neželenih učinkov z negativnimi reakcijami.

    Terapija s Sirdaludom poteka pod neposrednim nadzorom delovanja srčno-žilnega sistema: meritve krvnega tlaka, EKG, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina.

    Imenovanje in odmerjanje mišičnega relaksanta izbere zdravnik individualno, ob upoštevanju poteka osnovne bolezni, starostnih kazalcev, ki spremljajo patološki proces:

    • Ko je nelagodje med mišičnim krčem izrazito - do 4 mg 3-krat na dan.
    • V primeru nevroloških motenj s spastičnostjo skeletnih mišic - 3 odmerki zdravila Sirdalud, skupna koncentracija zdravila v začetni fazi zdravljenja ne presega dnevnega odmerka 6 mg. Odmerek postopoma, v intervalih, povečujemo za 2-4 mg.
    • Za doseganje optimalnega terapevtskega učinka je dnevni odmerek predpisan v območju 12-26 mg. Povečanje koncentracije mišičnega relaksanta nad 36 mg je prepovedano.
    • Starejšim bolnikom je priporočljivo, da zdravljenje z zdravilom Sirdalud začnejo z najmanjšim odmerkom, ki ga sčasoma povečujejo, dokler ni dosežen ustrezen terapevtski učinek.

    Da bi se izognili nastanku povratne hipertenzije s palpitacijami zaradi odtegnitve zdravila, se odmerek po koncu zdravljenja postopoma zmanjšuje. Še posebej se to izvaja pri bolnikih, ki že dolgo jemljejo zadevno sredstvo. Če med zdravljenjem bolnik opazi zaspanost, znižan krvni tlak, se mora vzdržati opravljanja delovnih nalog, ki zahtevajo koncentracijo.


    Kontraindikacije za uporabo

    Obstajajo nekatere kontraindikacije za uporabo tega zdravila:

    • pomembne kršitve jeter;
    • sočasna uporaba s fluvoksaminom;
    • preobčutljivost za tizanidin ali druge sestavine zdravila.

    Ker študije o uporabi tizanidina med nosečnostjo niso bile izvedene, je optimalno, da ga v tej fazi ne uporabljate. Izjemoma lahko pride do situacij, ko bo verjeten učinek povečal potencialno tveganje. Tizanidin se v majhnih količinah izloča v materino mleko. Vendar uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva.

    Trenutno ni znano, kako Sirdalud vpliva na otrokovo telo. Zato se osebe, mlajše od 18 let, ne smejo zdraviti s takim zdravilom. Optimalno je uporabiti analoge takega zdravila, ki so bolj varni za otrokovo telo. Analoge tega zdravila izbere neposredno specialist.

    Poleg tega je treba zdravilo uporabljati zelo previdno pri starejših in osebah s težavami z jetri ali odpovedjo ledvic. Sirdalud absorbirajo jetra in se izloča skozi ledvice. Zato se morajo bolniki s takšnimi patološkimi procesi pred uporabo zdravila posvetovati s strokovnjakom.


    Stranski učinki

    Pri uporabi zdravila v nepomembni vsebnosti za zdravilni učinek pri patoloških procesih, ki so povezani z mišičnimi krči, stranski učinki ne nastanejo.

    Občasno se razvije slabost, motnje v delovanju prebavil in povečana aktivnost jeter. Pogosto nastane zaspanost, suhost v ustni votlini, šibkost, nizek krvni tlak, omotica.

    Pri predpisovanju zdravila v višji koncentraciji za odpravo spastičnosti je negativni učinek bolj izrazit in se oblikuje veliko pogosteje.

    Vendar ta učinek ne pomeni opustitve uporabe tablet. Pogosto se pri bolnikih razvije arterijska hipotenzija, motnje srčnega ritma. Redke manifestacije vključujejo tudi halucinacije, motnje spanja, nespečnost in mišično oslabelost. Akutni hepatitis je izjemno redek.


    Interakcija

    Osebe, ki so začele uporabljati zdravilo, se morajo spomniti, da je prepovedano jemati Sirdalud in alkoholne pijače. Alkohol lahko ne samo zmanjša učinkovitost zdravila, ampak tudi znatno poveča stranske učinke.

    Poleg tega je v procesu zdravljenja optimalno opustiti upravljanje prevoza, delo s kompleksnimi mehanizmi. To je posledica dejstva, da lahko aktivne sestavine zdravila povzročijo šibkost in apatijo. Poleg tega zdravilo znižuje krvni tlak in povzroča mišično oslabelost.

    Zdravilo Sirdalud se lahko uporablja z drugimi zdravili. Vinpocetin in Sirdalud se lahko jemljeta skupaj, če ju predpiše specialist. Zdravila imajo drugačen učinek na telo in prispevajo k najhitrejšemu okrevanju.

    Sirdalud in Movalis sta razvrščena kot mišični relaksanti. Movalis velja za nadomestek za Sirdalud, vendar je drugo zdravilo bolj neškodljivo za bolnika. Zdravila so predpisana v kompleksu, vendar morate natančno izračunati odmerek.

    Sirdalud cena

    Zdravilo Sirdalud v obliki tablet se prodaja v lekarnah neposredno na recept lečečega zdravnika. Cena je najboljša vrednost za denar. Zato je zadevno zdravilo zelo priljubljeno in se pogosto priporoča v terapevtske namene. Cena zdravilo 2 mg zdravilne učinkovine je približno 250 r., 4 mg -350 r.


    Sirdalud: analogi so cenejši

    Glede na to, da je zdravilo precej drago, lahko bolniki uporabljajo cenejše analogi zdravila, ki pomagajo rešiti družinski proračun in odpraviti lastne bolezni. Imajo približno enak mišični relaksantni učinek:

    • Baklofen.
    • Midokalm.
    • Miorix.

    Da bi določili optimalno zdravilo v smislu učinkovitosti in da bi se izognili neželenim učinkom, kontraindikacijam in drugim dejavnikom, je treba opraviti primerjalno analizo vsakega zdravila, seznaniti se z njegovimi lastnostmi in lastnostmi.

    Baklofen ali Sirdalud - kaj je bolj učinkovito?

    Aktivna sestavina tega izdelka je baklofen. Uporaba zdravila v velikih količinah lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema. Tako kot Sirdalud se baklofen hitro absorbira v želodec in v kratkem času doseže pomemben terapevtski učinek.

    Zdravilo je prepovedano jemati v prisotnosti peptičnega ulkusa v obdobju poslabšanja, z osebno občutljivostjo na zdravilno učinkovino. Baklofen velja za zdravilo, ki povzroča močno odvisnost. Preseganje odmerka vodi do nevarnih zapletov in v nekaterih primerih - do zastoja dihanja in smrti, zato se lahko uporablja le po priporočilu zdravnika, pri čemer se strogo upošteva priporočeni odmerek.


    Sirdalud ozMydocalm - kakšna je razlika?

    Mydocalm vključuje zdravilno učinkovino - tolperizon klorid in zdravilno učinkovino Sirdalud - tizanidin. Glavna prednost zdravila Mydocalm bo odsotnost sedativnega učinka pri jemanju zdravila. Prednosti Sirdaluda vključujejo večjo razpoložljivost. Kontraindikacije za uporabo so starost do 3 let, miastenija gravis, osebna dovzetnost za zdravilo.


    Miorix ozSirdalud - kateri je boljši?

    Orodje pomaga lajšati krče v mišicah, ki jih spremlja močna bolečina v mišično-skeletnem sistemu. Dodelite kot pomožno zdravilo z omejeno telesno aktivnostjo in telesno vzgojo. Miorix poveča mišični tonus, pomaga odpraviti stanja, ki povzročajo spazem (nelagodje, togost pri gibanju, preobčutljivost). Na podlagi tega lahko sklepamo, da ima Miorix enak terapevtski učinek, in kaj je bolje, bo zdravnik svetoval v vsakem primeru.

    Thezalud inSirdalud - kaj izbrati za osteohondrozo?

    Mišični relaksant je izdelan iz tizanidinijevega klorida v obliki tablet. Tizalud ima osrednji učinek, odlikuje ga visok terapevtski učinek, bolniki ga dobro sprejemajo. Njegova uporaba je priporočljiva za mišične krče s hudim nelagodjem pri nevroloških patologijah: degenerativne spremembe, motnje krvnega obtoka možganov, skleroza, mielopatija. Tizalud se priporoča za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema v pooperativnem obdobju.

    Thyzalud se lahko predpisuje skupaj s Sirdaludom, vendar le po predhodnem posvetu z zdravnikom. Analog se pogosteje predpisuje v akutnem obdobju osteohondroze, saj je nekoliko močnejši od Sirdaluda.

    Pripravki, ki vsebujejo tizanidin (Tizanidin, oznaka ATC (ATC) M03BX02):

    Skupne oblike sproščanja (več kot 100 ponudb v moskovskih lekarnah)
    Ime Obrazec za sprostitev Pakiranje, kos Država proizvajalca Cena v Moskvi, r Ponudbe v Moskvi
    tablete 2 mg 30 Nemčija in Turčija, Novartis 190-(srednje 224)-258 753↗
    Sirdalud - original tablete 4 mg 30 Nemčija in Turčija, Novartis 162-(srednje 328)-381 783↗
    Sirdalud MR (Sirdalud MR) - original 6 mg kapsule s podaljšanim sproščanjem 30 Španija, Novartis 442-(srednje 547)-633/td> 430↗
    Tisalud (Tisalud) tablete 2 mg 30 Rusija, Veropharm 96- (povprečje 128) -149 132↗
    Tisalud (Tisalud) tablete 4 mg 30 Rusija, Veropharm 143-(srednje 179)-223 123↗
    Redke oblike sproščanja (manj kot 100 ponudb v moskovskih lekarnah)
    Tizanil (Tisanil) tablete 2 mg 30 Indija, Simpeks 140-(povprečje 165)-198 75↘
    Tizanil (Tisanil) tablete 4 mg 30 Indija, Simpeks 170- (povprečje 245) -298 45↘
    Tizanil (Tisanil) tablete 6 mg 30 Indija, Simpeks 327 1↘

    Sirdalud MR (originalni tizanidin s prirejenim sproščanjem) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo na recept, informacija namenjena samo zdravstvenim delavcem!

    Klinično-farmakološka skupina:

    Mišični relaksant s centralnim delovanjem

    farmakološki učinek

    Mišični relaksant centralnega delovanja. Glavna točka uporabe njegovega delovanja je v hrbtenjači. S stimulacijo presinaptičnih β2 receptorjev tizanidin zavira sproščanje ekscitatornih aminokislin, ki stimulirajo receptorje, ki so občutljivi na N-metil-D-aspartat (receptorji NMDA). Posledično je na ravni vmesnih nevronov hrbtenjače potlačen polisinaptični prenos vzbujanja. Ker je ta mehanizem odgovoren za čezmerni mišični tonus, ko je zatrt, se mišični tonus zmanjša. Poleg mišičnih relaksantnih lastnosti ima tizanidin tudi osrednji, zmerno izrazit analgetični učinek.

    Sirdalud® MR je učinkovit pri kronični spastičnosti hrbtenične in možganske geneze. Zmanjšuje spastičnost in klonične konvulzije, zaradi česar se zmanjša odpornost na pasivne gibe in poveča obseg aktivnih gibov.

    Farmakokinetika

    Sesanje

    Pri peroralni uporabi se tizanidin skoraj popolnoma absorbira. Povprečna Cmax je dosežena v 8,5 urah in je približno polovica Cmax pri jemanju tablet Sirdalud® v podobnem dnevnem odmerku, razdeljenem na 3 odmerke, celotna izpostavljenost (AUC) pa ostane nespremenjena.

    Distribucija

    Podaljšano sproščanje tizanidina iz formulacije kapsul s prirejenim sproščanjem povzroči "zmehčan" farmakokinetični profil, ki vzdržuje stabilno terapevtsko koncentracijo tizanidina v plazmi 24 ur.

    Vezava na beljakovine v plazmi je 30 %.

    Presnova

    Tizanidin se hitro in obsežno presnavlja v jetrih. In vitro je bilo dokazano, da se tizanidin večinoma presnavlja z izoencimom CYP1A2. Metaboliti so neaktivni.

    vzreja

    Tizanidin se izloča predvsem preko ledvic (približno 70 % odmerka) v obliki presnovkov; delež nespremenjene snovi predstavlja le približno 2,7 %.

    Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

    Spol ne vpliva na farmakokinetične parametre tizanidina.

    Indikacije za uporabo zdravila SIRDALUD® MR

    • spastičnost skeletnih mišic pri nevroloških boleznih (npr. pri multipli sklerozi, kronični mielopatiji, degenerativnih boleznih hrbtenjače, posledicah cerebrovaskularnih inzultov in cerebralne paralize /bolniki nad 18 let/).

    Režim odmerjanja

    Zdravilo je predpisano znotraj. Režim odmerjanja je treba določiti individualno.

    Začetni dnevni odmerek je 6 mg (1 kapsula). Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek postopoma ("koraki") poveča - za 6 mg (1 kapsula) v intervalih 3-7 dni. Klinične izkušnje kažejo, da je za večino bolnikov optimalni odmerek 12 mg na dan (2 kapsuli); v redkih primerih bo morda treba povečati dnevni odmerek na 24 mg.

    Zdravljenje bolnikov z ledvično insuficienco (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

    Stranski učinek

    Neželeni učinki so razdeljeni glede na pogostost pojavljanja. Za oceno incidence neželenih učinkov so bili uporabljeni naslednji kriteriji: zelo pogosto (> 10 %); pogosto (>1 % do<10%); иногда (от >0,1 % do<1%); редко (от >0,01 % do<0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

    Iz živčnega sistema: pogosto - zaspanost, šibkost, omotica; redko - halucinacije, nespečnost, motnje spanja.

    S strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - bradikardija, znižanje krvnega tlaka; v nekaterih primerih - izrazito znižanje krvnega tlaka do kolapsa in izgube zavesti.

    Iz prebavnega sistema: pogosto - suha usta; redko - slabost, gastrointestinalne motnje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz; zelo redko - hepatitis, odpoved jeter.

    Iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišična oslabelost.

    Drugo: pogosto - povečana utrujenost.

    Pri jemanju majhnih odmerkov, priporočenih za lajšanje bolečih mišičnih krčev, so opazili zaspanost, utrujenost, omotico, suha usta, znižan krvni tlak, slabost, gastrointestinalne motnje in povečano aktivnost jetrnih transaminaz. Običajno so zgornje reakcije zmerne in prehodne.

    Pri jemanju večjih odmerkov, priporočenih za zdravljenje spastičnosti, se zgornji neželeni učinki pojavljajo pogosteje in so bolj izraziti, vendar so le redko tako hudi, da je treba zdravljenje prekiniti. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji pojavi: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, mišična oslabelost, nespečnost, motnje spanja, halucinacije, hepatitis.

    Kontraindikacije za uporabo zdravila SIRDALUD® MR

    • huda disfunkcija jeter;
    • sočasna uporaba z močnimi zaviralci izoencimov CYP1A2 (vključno s fluvoksaminom ali ciprofloksacinom);
    • preobčutljivost za tizanidin ali katero koli drugo sestavino zdravila.

    Uporaba zdravila SIRDALUD® MR med nosečnostjo in dojenjem

    Ker niso bile izvedene nadzorovane študije o uporabi tizanidina pri nosečnicah, se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati, razen če možna korist odtehta možno tveganje.

    Tizanidin se v majhnih količinah izloča v materino mleko. Vendar pa ženske, ki dojijo, ne smejo uporabljati zdravila.

    Vloga za kršitve delovanja jeter

    Kontraindicirano pri hudi disfunkciji jeter.

    Vloga za kršitve delovanja ledvic

    Sirdalud® MR je treba uporabljati previdno pri bolnikih z ledvično insuficienco.

    Uporaba pri starejših bolnikih

    Uporaba pri otrocih, mlajših od 12 let

    Posebna navodila

    Poročali so o primerih motenj delovanja jeter, povezanih s tizanidinom, vendar so bili pri uporabi dnevnega odmerka do 12 mg ti primeri redki. V zvezi s tem je pri bolnikih, ki jim je predpisan dnevni odmerek tizanidina 12 mg ali več, in tudi v primerih, ko opazimo klinične znake, ki kažejo na okvaro delovanje jeter, kot so nepojasnjena slabost, anoreksija, občutek utrujenosti. V primeru, da sta ravni ALT in AST v serumu stabilni

    Poročali so o primerih motenj delovanja jeter, povezanih s tizanidinom, vendar so bili pri uporabi dnevnega odmerka do 12 mg ti primeri redki. V zvezi s tem je pri bolnikih, ki jim je predpisan dnevni odmerek tizanidina 12 mg ali več, in tudi v primerih, ko opazimo klinične znake, ki kažejo na okvaro delovanje jeter, kot so nepojasnjena slabost, anoreksija, občutek utrujenosti. V primeru, da ravni ALT in AST v serumu vztrajno presegajo ZMN za 3-krat ali več, je treba uporabo Sirdalud MR prekiniti.

    Sirdalud® MR se ne sme nenadoma preklicati, odmerek zdravila se postopoma zmanjšuje.

    Z nenadno prekinitvijo zdravila Sirdalud MR po dolgotrajnem zdravljenju in / ali jemanju velikih odmerkov zdravila (kot tudi po sočasni uporabi z antihipertenzivi) so opazili tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, kar bi lahko v nekaterih primerih povzročilo akutno cerebrovaskularno nesreča.

    Pri uporabi zdravila Sirdalud MR pri bolnikih z ledvično insuficienco je potrebna previdnost. Pri uporabi zdravila Sirdalud MR pri bolnikih z ledvično insuficienco (CC manj kot 25 ml / min) je potrebna korekcija režima odmerjanja.

    Pri uporabi zdravila Sirdalud MR pri starejših bolnikih je potrebna previdnost. Izkušnje z uporabo zdravila Sirdalud MR pri starejših bolnikih so omejene. Na podlagi farmakokinetičnih podatkov lahko domnevamo, da je lahko v nekaterih primerih ledvični očistek pri teh bolnikih znatno zmanjšan.

    Pediatrična uporaba

    Izkušnje z zdravilom pri otrocih so omejene. Zato uporaba zdravila Sirdalud MR pri tej kategoriji bolnikov ni priporočljiva.

    Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

    Z razvojem zaspanosti, omotice ali znižanja krvnega tlaka med zdravljenjem s Sirdalud MR se je treba vzdržati vrst dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitro reakcijo, na primer vožnja vozil ali delo z mehanizmi.

    Preveliko odmerjanje

    Do danes je bilo več poročil o prevelikem odmerjanju zdravila Sirdalud MR, vključno s primerom, ko je bil zaužiti odmerek 400 mg.

    Simptomi: slabost, bruhanje, znižanje krvnega tlaka, podaljšanje intervala QTc, omotica, zaspanost, mioza, tesnoba, odpoved dihanja, koma.

    Zdravljenje: za odstranitev zdravila iz telesa je priporočljivo večkratno izpiranje želodca in predpisovanje aktivnega oglja. Izločanje tizanidina lahko pospeši tudi forsirana diureza. V prihodnosti se izvaja simptomatsko zdravljenje.

    medsebojno delovanje zdravil

    Pri uporabi zdravila Sirdalud MR skupaj z zaviralci izoencima CYP1A2 je možno povečanje koncentracije tizanidina v krvni plazmi.

    Sočasna uporaba tizanidina s fluvoksaminom ali ciprofloksacinom, zaviralcema izoencima 1A2 citokroma P450, vodi do 33-kratnega oziroma 10-kratnega povečanja AUC tizanidina. Posledica kombinirane uporabe je lahko klinično pomembno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka, ki vodi v zaspanost, šibkost, zavrte psihomotorične reakcije (v nekaterih primerih do kolapsa in izgube zavesti). Sočasna uporaba tizanidina s fluvoksaminom ali ciprofloksacinom je kontraindicirana.

    Sočasno imenovanje tizanidina z drugimi zaviralci izoencima CYP1A2 - antiaritmiki (amiodaron, meksiletin, propafenon), cimetidin, fluorokinoloni (enoksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), rofekoksib, peroralni kontraceptivi, tiklopidin ni priporočljivo.

    S povečanjem koncentracije tizanidina v krvni plazmi je možno podaljšanje intervala QTc, kar je značilno za preveliko odmerjanje zdravila.

    Sočasna uporaba zdravila Sirdalud MR z antihipertenzivnimi zdravili, vključno z diuretiki, lahko včasih povzroči znižanje krvnega tlaka (v nekaterih primerih celo kolaps in izgubo zavesti) in bradikardijo.

    Etanol ali pomirjevala lahko povečajo sedativni učinek zdravila Sirdalud MR, zato sočasna uporaba z drugimi pomirjevali in/ali alkoholom ni priporočljiva.

    Pogoji izdaje iz lekarn

    Zdravilo se izda na recept.

    Pogoji skladiščenja

    Seznam B. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

    Indikacije za uporabo zdravila Sirdalud v odmerku 2 in 4 mg:

    Spastično stanje skeletnih mišic, ki ga povzročajo nevrološke bolezni (multipla skleroza, kronična mielopatija, možganska kap, degenerativne bolezni hrbtenjače). Boleč krč skeletnih mišic zaradi poškodbe hrbtenice (cervikalni in ledveni sindrom) ali po operaciji (pri herniji diska ali osteoartritisu kolka).

    Režim odmerjanja tablet Sirdalud 2 in 4 mg

    Za lajšanje bolečega spazma skeletnih mišic se uporablja 2-4 mg 3-krat na dan; v hudih primerih je dodatno priporočljivo jemati 2-4 mg ponoči. Pri spastičnih stanjih mišic, ki jih povzročajo nevrološke bolezni, je začetni odmerek 6 mg na dan v 3 deljenih odmerkih. Odmerek postopoma povečujemo za 2-4 mg na dan vsakih 3-7 dni. Optimalni terapevtski učinek običajno dosežemo z odmerkom 12-24 mg na dan, razdeljenim na 3-4 odmerke. Ne prekoračite 36 mg dnevno

    Podobne objave