Kaj je citološki vzorec materničnega vratu? Citološki pregled: kdaj je predpisan in zakaj je potreben? Kako odpraviti vnetje materničnega vratu

Poleg terapevtskega učinka antibakterijska zdravila negativno vplivajo na črevesno mikrofloro in zavirajo imunski sistem. Zato jemljete antibiotike le po zdravniškem receptu.

Med zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili je obvezno spremljanje bolnikovega stanja: odvzamejo se testi glavnih bioloških tekočin - urina in krvi, ki omogočajo oceno učinkovitosti antibiotične terapije.

Na primer, razmerje vseh vrst levkocitov lahko specialistu pove veliko o vnetnih procesih, njihovih vzrokih in resnosti bolezni.

Te krvne celice ščitijo telo pred vdorom okužbe in umrejo v velikih količinah, nevtralizirajo patogene. Glede na stopnjo zrelosti jih delimo v pet skupin, ki jih običajno sestavlja določeno število celic.

Ali se splošna krvna slika po antibiotikih spremeni? Da, ker protimikrobna sredstva ponavadi vplivajo na kvantitativne kazalnike formule.

Najpogosteje se zmanjšajo, kar je označeno s sestavljenim izrazom: imenu vrste celice (na primer nevtrofilcev) je dodan postfix -penia, kar v prevodu pomeni "nezadostnost".

To pomeni, da koncept "nevtropenije" pomeni pomanjkanje nevtrofilcev v krvni sliki levkocitov. Kako točno določene skupine antibiotikov vplivajo na rezultate testov?

Penicilini

Ta razred protimikrobnih zdravil, odkrit pred več kot 70 leti, je še vedno vodilni pri zdravljenju infekcijskih in vnetnih bolezni na vseh področjih medicine.

Na splošno je toksičnost teh zdravil nizka, vendar lahko negativno vplivajo na kvantitativne kazalnike formule in krvni test po antibiotikih. To je izraženo kot sledi:

• levkopenija - zmanjšanje skupnega števila teh celic;
• nevtropenija - zmanjšana količina ločena vrsta levkociti;
• trombocitopenija - pomanjkanje trombocitov, odgovornih za strjevanje;
• Anemija je nezadostno število rdečih krvnih celic, glavnih oblikovanih elementov, ki prenašajo kisik.

Ne smemo pozabiti, da je to stanje telesa reverzibilno in po zaključku zdravljenja se vsi kazalci vrnejo v normalno stanje brez dodatne vzdrževalne terapije.

Makrolidi

Antibiotiki tega razreda so zdravila izbire za najrazličnejše okužbe, zlasti azalidno zdravilo azitromicin. Z okužbo se spopade v samo 3-5 dneh rednega jemanja enega odmerka zdravila na dan in ima minimalne škodljive učinke na telo.

Vendar, kot stranski učinki s strani hematopoetskega sistema lahko opazimo nevtrofilijo in eozinofilijo - povečanje števila nevtrofilcev oziroma eozinofilcev (vrste levkocitov).

Cefalosporini

Najpogosteje se poveča število eozinofilcev - v 6% primerov, vendar se po ukinitvi zdravil indikatorji hitro vrnejo v normalno stanje po določenem času, ko se antibiotiki odstranijo iz telesa.

Naštete skupine protimikrobnih zdravil se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb. Vendar pa obstaja več drugih razredov zdravil, od katerih vsak na določen način vpliva na hematopoezo:

• aminoglikozidi - eozinofilija, trombocito- in levkopenija, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
• tetraciklini - hemolitična anemija, levko- in trombocitopenija;
• sulfonamidi - aplastična ali megaloblastna anemija, pomanjkanje trombocitov, levkocitov, nevtrofilcev in eozinofilcev;
• kinoloni in fluorokinoloni - tromiocito- in granulocitopenija, anemija.

Na količinsko sestavo vplivajo tudi drugi antibiotiki, proizvajalci pa morajo podatke o tem navesti v navodilih, ki so priložena zdravilom.

Antibiotiki povzročajo tudi spremembo barve urina. Tako rifampicin obarva biološke tekočine oranžna barva, in nitroksolin - svetlo rumena.

Zdravila, ki vsebujejo sulfonamide, povzročajo nastanek ledvičnih kamnov, če je urin kisel. Tako lahko med in po jemanju teh zdravil v urinu odkrijemo mikrolite.

V tem primeru sproščanje peska poškoduje tkivo, pri preiskavah pa se odkrijejo rdeče krvničke, beljakovine in epitelne celice. Raziskave kažejo, da tudi antibiotiki, kot so ciprofloksacin, nitroksolin in nalidiksična kislina, spodbujajo nastanek ledvičnih kamnov in kamnov, kar na podoben način spreminja ledvične kamne. splošna analiza urin.

Antibiotiki širokega spektra, ki zavirajo črevesno mikrofloro, lahko povzročijo odsotnost urobilinogena v urinu, katerega identifikacija je pomembnega diagnostičnega pomena za obstruktivni hepatitis.

Kar zadeva splošni krvni test, antibiotiki ne morejo bistveno vplivati ​​na rezultate analize, vendar je znano, da njihovo jemanje nekoliko spremeni formulo levkocitov in vrednosti ESR.

Zato je pri jemanju antibiotikov priporočljivo opraviti CBC le, če mora zdravnik oceniti učinkovitost zdravljenja s predpisanim zdravilom.

Antibiotiki so posebni zdravila naravnega ali sintetičnega izvora, namenjena zdravljenju različnih bolezni.

Aktivne sestavine farmakoloških zdravil lahko zavirajo hitro rast živih mikroorganizmov in celic. Poleg terapevtskega učinka antibakterijska zdravila negativno vplivajo na črevesno mikrofloro in zavirajo imunski sistem.

Značilnosti delovanja antibiotikov

Baktericidno. Delovanje zdravila temelji na uničenju okužbe.

Bakteriostatično. Zdravilna učinkovina povzroča motnje v celični verigi povzročitelja, zaradi česar ta izgubi sposobnost razmnoževanja in postopoma odmre.

Ko antibiotik vstopi v telo, se s krvjo razširi na vse organe in sisteme. Vsako zdravilo, odvisno od učinkovin, vključenih v sestavo, se lahko kopiči v določenih količinah v katerem koli organu.

Tako je koncentracija ampicilina v notranji votlini srednjega ušesa višja kot pri zdravilih iz skupine penicilina. V skladu s tem bo nalezljivi patogen hitreje uničen.

Vendar pa je nevarnost za ljudi dejstvo, da številne vrste antibakterijskih zdravil niso namenjene uničevanju le enega patogena, temveč celotne skupine, v katerih so ne samo patogeni, ampak tudi koristni mikroorganizmi.

Neravnovesje povzroči širjenje glivične okužbe, ki je odporna na skoraj vse znane antibiotike. Pacientova imuniteta je zatrta, razvijejo se alergijske reakcije in poveča se toksični učinek na telo. Poleg tega lahko antibakterijska sredstva spremenijo sestavo krvi.

Kako ugotoviti, ali antibiotiki vplivajo na biokemični krvni test? Najprej opravite hematološki test in počakajte na rezultate klinična slika.

Preden predpiše potek zdravljenja, bo zdravnik opravil vse potrebne študije in napisal napotnico za biokemični krvni test. To je potrebno za določitev glavnega vzroka bolezni.

Konec koncev, kdaj virusna infekcija Antibiotiki ne pomagajo, nasprotno, tak pristop k zdravljenju je poln številnih zapletov. Za boj proti bakterijskim okužbam se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Ali lahko pred odvzemom krvi vzamem zdravila?

Mnogi bolniki, tudi tisti, ki se samozdravijo, preprosto ne vedo, ali jemanje antibiotikov vpliva na njihov krvni test. Medtem ima takšen postopek več pravil, katerih nepoznavanje vodi do odkrivanja različnih odstopanj od norme.

Zato 24 ur pred dajanjem krvi za biokemijsko analizo ne smete jemati nobenih zdravil. Odstopanje od norme je možno le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Poleg tega se testi izvajajo na prazen želodec, tako da se indikatorji, kot so glukoza, holesterol in bilirubin, ne povečajo. Za klinično analizo se boste morali vzdržati uživanja hrane vsaj eno uro pred postopkom.

Ker so kazalniki odvisni od časa dneva, je treba to točko upoštevati pri darovanju krvi za hormone. Pri odvzemu krvi iz vene na njeno sestavo vpliva fizična aktivnost in čustveni stres osebe.

Nimalo pomena je prisotnost nalezljivega povzročitelja v telesu, trajanje okužbe in stanje imunski sistem. Če zdravnik dvomi o rezultatih testa, lahko naroči ponovitev testa.

Skoraj vsa zdravila se izločajo iz telesa preko ledvic. Zato že majhne spremembe v delovanju tega pomembnega organa včasih postanejo vzrok za naraščajočo zastrupitev.

Če uporabo teh zdravil spremlja vzporedna uporaba citostatikov, hormonskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil, potem se verjetnost poškodbe ledvic eksponentno poveča.

Pri izločanju zdravila iz telesa z žolčem lahko pride do težav z jetri in žolčnikom, kar lahko privede do zvišanja jetrnih transaminaz in povečanja toksičnih učinkov.

Ali antibiotiki vplivajo na splošni krvni test, če bolnik nima sočasnih bolezni? Vsaka oseba je individualna, zato je težko predvideti reakcijo telesa na določeno zdravilo.

Ali lahko antibiotiki med jemanjem hormonskih kontraceptivov vplivajo na krvne preiskave? To vprašanje si zastavljajo ženske, ki jemljejo kontracepcijska zdravila.

Antibakterijska terapija spremeni sestavo črevesne flore, zato telo hormonov ne more absorbirati na enaki ravni. V skladu s tem se spremeni krvna slika in zmanjša količina zdravila.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi pogosto povzroči drisko in druge prebavne motnje. Različne bolezni prebavil lahko poslabšajo absorpcijo hranila in zdravila, zaradi česar nalezljiva patologija postane kronična.

Zaradi negativnega vpliva antibiotikov na telo se v večini primerov prodajajo na recept. Mnogi ljudje, ki se odločijo za samozdravljenje, se ne zavedajo, ali jemanje antibiotikov vpliva na krvni test ali ne.

Tudi teste po jemanju antibiotikov je treba opraviti na prazen želodec. V nasprotnem primeru se bo koncentracija holesterola, glukoze in bilirubina v telesu znatno povečala.

Če ste vključeni v klinično preskušanje, se lahko vaš čas postenja skrajša na 1 uro. Pri testiranju krvi na hormone je treba upoštevati čas odvzema, saj tudi to vpliva na rezultate.

Preden vstopite v laboratorij, sedite pred pisarno 15 minut, da razbremenite čustveni in fizični stres.

Spoštovani donator! Tukaj navajamo najpogostejša zdravstvena stanja in bolezni, ki začasno ali trajno prepovedujejo darovanje.

Citogram v ginekologiji- to je citološki pregled brisa materničnega vratu ali, preprosto povedano, analiza "odtisa" iz materničnega vratu, da se ugotovi stanje celic njegove površinske plasti - epitelija. Drugo ime za analizo je onkocitologija ali citologija. Izvaja se za odkrivanje predrakavih tumorjev in raka materničnega vratu. Za referenco: obstaja približno 80 znakov atipične (rakaste) celice, vendar jih citologi večinoma uporabljajo 10.

Pacientu pa včasih rezultat ne zveni povsem jasno - “citogram vnetja z reaktivnimi ali degenerativnimi spremembami epitelija”... Kaj to pomeni in kako se zdravi? To je Papanicolaoujev bris tipa 2 (Papa test), razred 2 - atipične skvamozne celice nedoločenega pomena. Če govorimo po rusko, so bile odkrite celice nedoločenega pomena, najbolj značilne za vnetni proces. Običajno se pri takšnem dekodiranju omenja tudi znatno število levkocitov. To pomeni, da je vse, kar se od ženske zahteva, protivnetno zdravljenje, vendar ne ljudska pravna sredstva. Katero točno? Odvisno od povzročitelja okužbe in simptomov.

Včasih en citogram ni dovolj za predpisovanje zdravljenja. In potem zdravnik vzame bris za kulturni pregled. Takrat se mikroorganizmi v razmazu »gojijo« v laboratoriju. To traja nekaj dni.

Kako zdraviti vnet maternični vrat

Če to vaginalna kandidoza (soor), potem bo potrebno lokalno zdravljenje s protiglivičnimi zdravili, na primer klotrimazol. Proti sooru se uporabljajo tudi zdravila z učinkovinami: izokonazol, mikonazol, natamicin, nistatin.

Če to bakterijska vaginoza, ključne celice in kokalna flora najdemo v brisih iz cervikalnega kanala, nato pa bodo predpisani antiseptiki, kot so Hexicon (klorheksidin), metronidazol ali kompleksno zdravilo - Terzhinan.

Če se najde urogenitalna trihomonijaza Predpisana so zdravila iz skupine nitroimidazolov: metronidazol, ternidazol, neomicin, nistatin.

pri klamidijski cervicitis jemljite tetraciklin, doksiciklin in/ali eritromicin peroralno.

pri aktinomikoza zaradi nošenja intrauterine naprave (IUD), morate najprej odstraniti intrauterini kontraceptiv. In potem obstajajo možnosti. To so lahko penicilinski antibiotiki:

• tetraciklini;
• cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
• aminoglikozidi (amikacin, gentamicin, tobramicin).

Antibakterijska zdravila širokega spektra:

• metronidazol (metrogil, trihopol, efloran);
• klindamicin (dalacin, klimicin, klindamicin).

Naslednja zdravila zelo pomagajo:

• ko-trimoksazol;
• sulfadimetoksin;
• sulfakarbamid.

V primeru poslabšanja genitalni herpes, zdravniki priporočajo lokalno terapijo z zdravili:

• "Aciklovir";
• famciklovir;
• Valaciklovir.

Če so recidivi bolezni pogosti, se ista zdravila predpisujejo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Če je bilo ugotovljeno strganje HPV(humani papiloma virus), zlasti če so to onkogeni tipi (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), je ženskam priporočljivo opraviti citogram vsakih 3-6 mesecev.

Na žalost ni zdravila za HPV. Toda v 1-2 letih po manifestaciji bolezni imunski sistem premaga virus in preneha negativno vplivati ​​na maternični vrat. Glavna stvar je vzdržati teh nekaj mesecev.

pri atrofični kolpitis() zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi sredstvi, običajno kompleksnega delovanja, nato pa se ženski predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), če je potrebno in če za to ni kontraindikacij.

Vzroki vnetnega tipa brisa (ITM)

1. Okužbe in glivične bolezni:
   • trihomonijaza;
   • kandidoza;
   • klamidija;
   • aktinomikoza;
   • genitalni herpes;
2. Atrofični vaginitis.
3. Radioterapija (poškodba zaradi sevanja).
4. Nosečnost.
5. Vpliv nekaterih zdravil.
6. Intrauterina naprava (IUD).

Ali lahko vzrok za odstopanja ni infekcijski proces, ampak predrak ali rak? Kot smo že povedali, s to vrsto sklepa zdravniki imenujejo celice "nedoločene". Ni še povsem jasno, ali bo to po zdravljenju izzvenelo samo od sebe ali pa je še vedno predrak in je treba odstraniti patološka področja materničnega vratu.

Bris iz materničnega vratu vnetnega tipa (ITM) se pojavi tudi pri blagi displaziji (CIN 1). Opazuje se (ženska opravi bris za onkocitologijo enkrat na 6 mesecev) ali se ji svetuje odstranitev po biopsiji - z dušikom, radijskimi valovi, električnim tokom ali drugo metodo.
Glede displazije lahko storite vse.

Če citološki pregled ali strganje pokaže, da imate STM, se posvetujte z zdravnikom glede sanacije (zdravljenja okužbe) materničnega vratu. Po tem, po približno 3 mesecih, morate ponoviti onkocitologijo (bolje) in če razmaz spet ni normalen (ni nič), je predpisan nadaljnji pregled.

Razlaga izrazov iz citograma

Koilociti so spremenjene celice, značilne za PVI ali HPV (humani papiloma virus), o njih smo podrobneje pisali.

Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic.

Diskeratociti so tako kot koilociti znak PVI.

Exocervix je sluznica vaginalnega dela materničnega vratu.

Endocervix je tkivo (sluznica) neposredno v kanalu materničnega vratu.

Hiperkeratoza je keratinizacija epitelija materničnega vratu. Mnogi menijo, da je to predrakavo stanje, vendar ni tako. Če je taka beseda prisotna v vašem citogramu, morate narediti kolposkopijo in če zdravnik najde območje na materničnem vratu z domnevno atipičnimi celicami, bo od tam vzel ciljno biopsijo. Nadalje se zdravljenje patologije izvaja glede na histološki rezultat. V primeru obstoječega vnetnega procesa je treba vse to opraviti po zdravljenju.

Levkociti so celice v velikem številu, ki kažejo na vnetje. V idealnem primeru bi morali zdravniki najprej vzeti bris iz nožnice, da bi ugotovili stopnjo čistosti, in šele nato citološki, saj je slednji informativen posebej za zdravo floro.

Rdeče krvničke so krvne celice. Če so v izvidu vašega brisa, to pomeni, da se je med odvzemom materiala poškodovala manjša žilica. Ko je sluznica materničnega vratu vneta, se to pogosto zgodi.

Elementi vnetja- znaki vnetja.

Mešana flora - vaginalna mikroflora vsebuje tako neškodljive mikroorganizme kot patogene in oportunistične. Če je število levkocitov veliko, je potrebno zdravljenje.

Rod flora- to je absolutna norma. Nožnična mikroflora je v redu.

Jet geneza- Besede "reaktiven" se ni treba bati. To ne pomeni "hitro", "hitro" in podobno. To ni rak ali predrak. To je sinonim za besedo "reakcija". To je reakcija celic na okužbo.

Ektopija – imenujemo jo tudi erozija (kar ni res), psevdoerozija, endocervikoza, mejna oz. To je stičišče dveh vrst epitelija - večplastnih, ki se nahajajo na vaginalnem delu materničnega vratu ali cilindričnih - celic cervikalnega kanala. Skozi žensko življenje se ta meja s starostjo seli in premika znotraj materničnega vratu.

Endocervicitis je vnetje sluznice cervikalnega kanala.

Atipija - celične spremembe. Lahko se pojavijo tako pri onkoloških kot vnetnih reakcijah. ASCUS - to samo pomeni prisotnost celic nedoločenega pomena.

Anaerobne celice- bakterije, ki povzročajo bolezni

Atrofični tip brisa- tako se kaže pomanjkanje estrogena v telesu. Pomembna za menopavzo. Sluznica materničnega vratu je lahko poškodovana, tanka in krvavi.

Vrsta brisa estrogena- norma za ženske v rodni dobi.

HPV - humani papiloma virus ali okužba s humanim papiloma virusom. S slabim citogramom se običajno odkrijejo njegovi onkogeni sevi - HPV tipa 16 in 18.

Citološki bris (onkocitološki bris, Papanicolaou test, Pap test) je laboratorijska preiskava, katere predmet so epitelijske celice materničnega vratu. Pap test raziskuje velikost, obliko in lokacijo epitelijskih celic.

Citološki pregled Bris omogoča ugotavljanje patoloških sprememb v epiteliju, prisotnost atipičnih celic in celičnih nepravilnosti ter odkrivanje predrakavih in rakavih celic v sluznici cervikalnega kanala. Ta sposobnost hitrega in poceni diagnosticiranja onkoloških procesov v zgodnjih fazah je naredila Pap test obvezen postopek za vse ženske.

Zanesljivost citološkega brisa pri patoloških procesih v epitelnem tkivu materničnega vratu doseže 80%. Ker je razvoj raka dolgotrajen in traja od 5 do 15 let, redni testi PAP omogočajo pravočasno odkrivanje odstopanj sluznice od norme.

V primeru ugotovljenih patologij, displazije, mikrokarcinoma, se uporablja natančnejša metoda invazivne biopsije in histologija pridobljenih tkiv reproduktivnih organov.

Indikacije za analizo

Glede na starost ženske je treba opraviti rutinsko analizo citološkega brisa z naslednjo pravilnostjo:

• pri 21-49 letih - enkrat na 3 leta;
• pri 50-65 letih - enkrat na 5 let.

Poleg rutinskega pregleda je v naslednjih primerih predpisan test za preprečevanje raka materničnega vratu:

• erozija;
• neplodnost;
• okužba s herpesom v nožnici;
• diabetes;
• humani papiloma virus (HPV);
• z izcedkom iz nožnice;
• menstrualne nepravilnosti;
• pri načrtovanju nosečnosti;
• pred namestitvijo IUD (IUD);
• 1-3 mesece po porodu.

Kontraindikacije

Zbiranje biološkega materiala za citološke študije je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo, zlasti po 20. tednu, se citološki bris ne izvaja, saj lahko poseg v maternični vrat negativno vpliva na stanje ploda;
• z menstrualno krvavitvijo;
• z cervicitisom;
• v prisotnosti kolpitisa (vaginitisa) - vnetja vaginalne sluznice.

Rezultati citološke analize, opravljene med vnetnimi procesi genitalnih organov, lahko pokažejo lažno pozitiven ali lažno negativen onkocitološki rezultat.

Priprava na postopek

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov Pap testa s citološko metodo, je treba upoštevati določena pravila priprave na postopek.

Najprej je 48 ur pred brisom izključena kršitev vaginalne mikroflore. Če želite to narediti, prenehajte uporabljati izdelke za intimno higieno, zdravila za vaginalno uporabo (svečke, izpiranje) in se izogibajte spolnim stikom. Neposredno pred postopkom se izogibajte obisku stranišča 2-3 ure.

Praviloma se citološka analiza opravi po zdravljenju bakterijskih okužb. Če je bil dan prej opravljen ginekološki pregled ali kolposkopija, se citološki bris opravi ne prej kot 2 dni kasneje.

Kako vzeti bris

Pri izvajanju brisa za citologijo je neposredni predmet pozornosti ginekologa cervikalni kanal - sluznica notranjih reproduktivnih organov, ki povezuje maternično votlino in nožnico.

Dolžina cervikalnega kanala je v povprečju 3-4 centimetre, medtem ko je kanal pogojno razdeljen na 3 cone:

• zunanji os ali ektocerviks - sega v nožnico in je prekrit s skvamoznimi epitelnimi celicami;
• notranji žrelo ali endocerviks - nahaja se na strani maternice, prekrit z žleznim epitelijem;
• prehodno, notranji del kanal.

Obstajata dva načina za izvedbo postopka:

1. Standardni bris za citologijo. S posebnimi instrumenti (Eyre spatula, Volkmannova žlica) ginekolog odvzame brise iz nožnice, zunanje odprtine materničnega vratu in neposredno v cervikalnem kanalu. Za to se uporablja posebna cervikalna ščetka, ki ne poškoduje ozkega kanala in med postopkom ne povzroča nelagodja.

Biološki material se položi na sterilno steklo, fiksira s posebno raztopino in posuši, nato pa se pošlje v laboratorij.

2. Metoda tekočinske citologije (LBC, Liquid Based Cytology). Sodobnejši in natančnejši način preučevanja sluznice cervikalnega kanala.

Za pridobitev biološkega materiala ginekolog uporablja več vrst ščetk (endocervikalne, Wallachove ščetke), po katerih se konice odstranijo iz uporabljenih instrumentov. Nato se čopiči dajo v stekleničko (vialo) s posebno tekočino za konzerviranje biološkega materiala.

Steklenico označimo in pošljemo v laboratorij. Metoda tekoče citologije vam omogoča, da dobite natančnejše rezultate in po potrebi opravite dodatne preiskave epitelija.

Interpretacija citološke preiskave brisa materničnega vratu

Prvič, dešifriranje citološke analize je sestavljeno iz ocene biološkega materiala (normalne ali nezadovoljive kakovosti). Če se ugotovi slaba kakovost brisa, je razlog naveden na obrazcu. Praviloma je to lahko prisotnost dodatnih nečistoč (eskudat, kri, sperma). V tem primeru morate ponovno vzeti bris za citologijo.

Pri ocenjevanju rezultatov citološkega pregleda brisa se uporabljata dve vrsti klasifikacij: klasifikacija Papanicolaou in sistem Bethesda. Na obrazcu za bris so lahko prisotne oznake obeh sistemov, saj to poveča diagnostične zmogljivosti Pap testa.

Papanicolaoujeva klasifikacija

Razvrstitev rezultatov analize, ki jo je razvil Georgis Papanicolaou, je sestavljena iz 5 razredov, od katerih ima vsak svojo oceno števila identificiranih atipičnih celic.

Razred	Značilno
1	Rezultati citoloških študij so normalni
2	Spremembe morfologije celic (poškodba strukturnega, membranskega aparata, encimskega sistema) zaradi vnetnih procesov v reproduktivnih organih ženske, nato se opravi zdravljenje in ponovi PAP test.
3	Ni zaznan veliko število nenormalne celice s porušeno strukturo jeder in citoplazme. Nato se uporabita biopsija in histologija
4	Ugotovljeni so bili znaki malignih sprememb (nenormalnosti citoplazme, povečana jedra). Potreben je posvet in pregled pri ginekologu onkologu
5	Odkrili so veliko število rakavih celic, kar kaže na raka

Klasifikacija sistema Bethesda

Citološka klasifikacija sistema Bethesda se v državah CIS uporablja vzporedno z razredi Papanicolaou, obrazec za analizo pa navaja rezultat razmaza za obe klasifikaciji. Prednost novega sistema je, da so podrobnejši opisi celičnih sprememb na vseh predelih cervikalnega kanala.

Ime	Dekodiranje
NILM	Bris je normalen: v biološkem materialu ni sprememb ali malignih celic
ASC-ZDA	Skvamozni epitelij brisa vsebuje atipične celice
ASC-H	Velika verjetnost malignih procesov, ki so privedli do sprememb v celični strukturi. Uporablja se razširjena kolposkopija
L-SIL	Ugotovljenih je bilo malo benignih sprememb v celicah ploščatega epitelija z majhno verjetnostjo razvoja rakavih procesov. Zahteva kolposkopijo, testiranje na HPV in ponovitev testa Pap po enem letu
H-SIL	Nekaj ​​sprememb v celicah malignega izvora, ki jih povzroča displazija. Za dodatne preiskave se uporablja biopsija ali ekscizija, ki ji sledi histologija, prav tako je potrebno vsakih 6 mesecev 2 leti opraviti PAP test za nadaljnje spremljanje dinamike razvoja malignih procesov.
Ploščatocelični karcinom	Ploščatocelični karcinom
AGC-ZDA	Bris je razkril celične patologije žleznega epitelija neznanega izvora
AGC favorizirana neoplastika	Ugotovljeno je bilo veliko število anomalij žleznega epitelija, sum na displazijo. Zahteva kolposkopijo in testiranje na HPV
AIS	Odkrili so endocervikalni karcinom, zgodnjo fazo malignega tumorja. Opraviti je treba kolposkopijo, diagnostično ekscizijo in postopke kiretaže
Adenokarcinom	Rak žleznega epitelija

Rezultati citološke analize kažejo tudi na prisotnost mikroorganizmov v brisu. Hkrati mikroflora v citologiji ni predmet podrobne študije, zato so v primeru kršitev potrebni dodatni testi.

Rezultati PAP testa brisa materničnega vratu lahko kažejo na prisotnost naslednjih mikroorganizmov:

• virus herpesa reproduktivnih organov;
• trihomonas (Trichomonas vaginalis);
• klamidija;
• bakterije, ki povzročajo aktinomikozo (Actinomyces spp.);
• kokalna flora pri bakterijski vaginozi;
• drozg

Tudi obrazec onkocitološke analize lahko kaže na rezultat, kot je displazija (neoplazija) materničnega vratu - sprememba strukture, velikosti in večplastnosti ploščatih epitelijskih celic. Drugo ime za patologijo je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN).

Obstajajo tri stopnje resnosti neoplazije:

• CIN I (blaga stopnja) - patološke spremembe so šibko izražene in jih opazimo v prvi tretjini epitelija, medtem ko površinski in vmesni sloji niso spremenjeni;
• CIN II (zmerna) - patologija z bolj izrazitimi celičnimi spremembami, ki prizadenejo drugo tretjino epitelnega tkiva;
• CIN III (izrazita oblika) - prizadeta je celotna debelina epitelijske plasti in opazne so pomembne strukturne spremembe celic.

Pri odkritju cervikalne intraepitelne neoplazije je treba upoštevati, da se samo CIN III šteje za predrakavo stanje, za katerega so potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Patološke spremembe pri CIN I in CIN II praviloma ne zahtevajo zdravljenja, če ženska nima humanega papiloma virusa, genitourinarne okužbe in pritožb, vaginalna mikroflora pa je normalna.

V polovici primerov blage in zmerne neoplazije se epitelij materničnega vratu normalizira v dveh letih. V tem primeru je treba vsake 3-6 mesecev opraviti citološki bris za spremljanje dinamike neoplazije.

Kaj pokaže citološki bris, kdaj in zakaj?

Citološki bris, kaj je to, kaj pokaže, zakaj se daje in komu je indiciran? Zakaj je ta test predpisan vsem zdravim ženskam, ki niso device? Ali je možno in kako nevarno je vzeti bris za citologijo med nosečnostjo v različnih fazah?

Opis analize, roki in značilnosti postopka

Izcedek se odvzame iz nožnice, in sicer iz materničnega vratu in iz cervikalnega kanala z namenom ugotovitve ali izključitve displazije in raka. Analiza citološkega brisa je indicirana za vse ženske, ne glede na to, ali so trenutno spolno aktivne. Pogostost dostave je določena standardno - enkrat letno. Pogostnost pa je lahko večja, če ima ženska displazijo in (ali) onkogene viruse HPV z ektopijo. Navsezadnje, kot veste, rak dela maternice, ki sega v nožnico, izzove ravno človeški papiloma virus. To pomeni, da je bris za cervikalno citologijo še posebej pomemben za ženske, ki so po tem kriteriju ogrožene. Običajno jim priporočajo tudi natančnejšo vrsto preiskave - Pap test.

Bodočim materam te preiskave ni treba opraviti – rezultat citološkega brisa lahko izvemo po porodu. Vendar je včasih potrebno, če je bila displazija predhodno ugotovljena, npr. Ampak to je v izjemnih primerih. Na splošno ta analiza v tem obdobju ženskega življenja ni obvezna, saj je odvzem brisa za citologijo lahko opazen (ne pozabite, da je med nosečnostjo močan pretok krvi v medenične organe) in bo kasneje skoraj zagotovo krvavel. - zelo neprijeten psihološki dejavnik za bodočo mater.

Da bi dobili jasen odgovor na zastavljeno vprašanje - ali obstaja tveganje za nastanek onkološkega procesa ali ne, morate upoštevati pravila.

1. Začnimo s tem, kdaj vzeti bris za citologijo - potrebno je v odsotnosti vnetnega procesa, sicer je neuporabno, njegovega rezultata ni mogoče šteti za zanesljivega.

2. Veliko vlogo igra dan cikla. Moralo bi biti približno 12-20, vendar ne takoj po menstruaciji ali med čakanjem na njen začetek.

3. Pomembno je tudi, kako se odvzame bris za citologijo, to je treba storiti s posebnim instrumentom. Pomembno je, da celic ne vzamemo iz epitelija, ki se nenehno obnavlja, ampak iz globlje plasti. V ta namen se uporabljajo posebne ščetke. Odvzem je treba opraviti z območja, kjer se nahaja ektopija (če obstaja) ali drugega območja, kjer obstaja sum na atipijo.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Prepis brisa za citologijo običajno vsebuje opis celic in sprememb v njih. Bolje je, da ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, poskušajo to ugotoviti. Glavno, da tam ne piše CIN I, II ali III. To pomeni displazijo in njeno stopnjo. V takih primerih je že potreben dodaten pregled.

Pri prvi stopnji običajno zadostuje kolposkopija, če ni očitnih patoloških sprememb, pa je priporočljivo opazovanje pri ginekologu in občasno, vsaj enkrat letno, odvzem brisa nožnice za citologijo.

V stopnji II je običajno predpisana biopsija materničnega vratu in glede na njen rezultat (histologija) se lahko izvede "kauterizacija" patološkega območja. V prihodnosti zdravnik ponovno občasno pogleda, kaj kaže citološki bris, tako da po potrebi takoj ukrepa.

Pri displaziji stopnje III kirurško odstranimo prizadeti del materničnega vratu in opravimo njegovo histološko analizo. Včasih se tako huda displazija nazaduje, lahko pa se spremeni tudi v onkologijo, saj je to že predrakavo stanje. Torej je ta operacija diagnostična in terapevtska.

Povedati je treba, da se v odsotnosti spolno prenosljivih okužb in vnetij ne izvaja samo citologija brisa iz cervikalnega kanala, ampak se izvajajo tudi vsi kirurški posegi. V nasprotnem primeru obstaja možnost vnosa nalezljivega patogena v maternico, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Če ginekološki citološki bris pokaže vnetje, se ženski priporoči zdravljenje, običajno s predhodnim testom nožnične mikroflore, da se odkrije povzročitelj vnetja, in nato ponovi postopek odvzema celic iz materničnega vratu.

In šele ko je citološki bris normalen, se lahko sprostite in greste na običajen "urnik" preventivnih preiskav. Rak materničnega vratu se razvija počasi, takšni preventivni pregledi zadostujejo zdravi ženski, tudi tisti, ki je okužena s tipoma HPV 16 in 18, najbolj onkogenim.

Vsebina

Trenutno je citološki pregled materničnega vratu ena najučinkovitejših in dostopnih metod, ki ženskam pomagajo spremljati njihovo ginekološko zdravje. Zahvaljujoč tej analizi je mogoče najti atipične, to je nezdrave celice, in tako diagnosticirati razvoj raka v zgodnji fazi. Ta vrsta Analiza je bila prvič uporabljena v Grčiji, od takrat pa se uporablja v vseh državah sveta kot eden od zgodnjih označevalcev razvoja raka ženskega reproduktivnega sistema.

Citologija v ginekologiji

Na žalost se številne bolezni reproduktivnega sistema v zgodnjih fazah lahko pojavijo brez vidnih simptomov. Zato pravočasen pregled pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. Bris materničnega vratu je torej treba opraviti enkrat letno ob obisku ginekologa od 19. leta naprej. Podrobna razlaga citoloških študij bo pomagala najti druge motnje, ki jih lahko povzročijo različni vnetni procesi in okužbe.

V ginekologiji obstajata dve glavni vrsti brisov, ki se vzamejo med pregledom:

1. Citološki bris materničnega vratu in cervikalnega kanala, ki vam omogoča zgodnjo diagnozo vnetja, displazije in raka materničnega vratu.
2. Bris za določanje stopnje čistosti, ki se vzame iz nožnice. Pri dešifriranju te analize lahko dobite informacije o prisotnosti vnetnega procesa, poteku virusne okužbe ali bakterijske okužbe.

Razpoložljivost citološke analize jo naredi najbolj priljubljeno med vsemi ginekološkimi pregledi, vključno z ultrazvokom. Vendar ima, kot vsaka tehnika, pravico do napak. Če določenih pravil ne upoštevate, lahko dobite 5–10 % lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov.

Citološki pregled materničnega vratu

Sinonim za citološki bris materničnega vratu je PAP test. Ime je dobila po zdravniku, ki je prvi uporabil to tehniko - Georgeu Papanicolaouju. Zahvaljujoč njegovim raziskavam je bilo mogoče odkriti, da je rakave celice mogoče diagnosticirati v brisih po posebnem barvanju.

Glavni cilji te citološke analize:

• odkrivanje atipičnih celic;
• diagnosticiranje razvoja predrakavih sprememb - displazije ali raka materničnega vratu.

Pri izvajanju citološke analize se preučujejo naslednje vrste celic:

1. Stebraste epitelijske celice, ki so vzete iz cervikalnega kanala.
2. Celice stratificiranega skvamoznega epitelija, ki se nahajajo na vaginalni strani materničnega vratu.
3. Stičišče celic – to je prehodno območje, kjer prva vrsta celic prehaja v drugo.

Prednosti analize

Nastali prepis citološke analize pomaga ne le preveriti vaše zdravje, ampak tudi začeti pravočasno zdravljenje, če se odkrijejo atipične celice.

Najbolj specifična metodaŠtudija je tekoča citologija, ko je zbrani material potopljen v tekočino, kar zagotavlja največjo natančnost rezultata.

Ginekologija ponuja širok nabor pregledov, ki pomagajo odkriti številne bolezni v zgodnjih fazah. Večina žensk raje opravi ultrazvočni pregled brez obiska lokalnega ginekologa. To je v osnovi napačno.

Pregled materničnega vratu je ena najpomembnejših diagnostičnih stopenj v ginekologiji. Dejstvo je, da ultrazvok ne more vedno diagnosticirati razvoja problema. Na primer, z ultrazvočnim spremljanjem ni mogoče videti razvoja erozije, displazije in začetnih fazah rak materničnega vratu.

Citološka preiskava brisa materničnega vratu je potrebna enkrat letno.

Glavne prednosti analize so njena dostopnost, hitrost izvedbe in zanesljivost. Je popolnoma neboleč, kar je pomembno za mnoge ženske.

Indikacije in kontraindikacije za

Glavna naloga analize je preprečiti razvoj onkološkega procesa. Na žalost širjenje raka v ginekologiji zdaj ni redkost. S pravočasnim odkrivanjem atipičnih celic je v večini primerov mogoče ustaviti razvoj raka materničnega vratu (rak materničnega vratu). Trenutno je CC na tretjem mestu med drugimi ginekološkimi onkološkimi patologijami, ki se pojavljajo pri ženskah. Glavna nevarnost je v tem, da je v zgodnjih fazah popolnoma asimptomatska.

Večina ginekologov verjame da je onkocitologija »zlati standard« za diagnostiko in presejanje.

Zahvaljujoč tej analizi je mogoče ugotoviti:

• različne celične nenormalnosti visoke in nizke stopnje;
• prisotnost patogene mikroflore, ki lahko poškoduje sluznico materničnega vratu.

Kot presejalni test je ta test predpisan v naslednjih primerih:

• letni pregled za bolezni materničnega vratu;
• če ženska načrtuje nosečnost;
• če je imela ženska v 4 letih več kot 3 rojstva;
• rojstvo prvega otroka je bilo pred 18. letom;
• če ima ženska pogosto menjavo spolnega partnerja;
• ob vstopu v obdobje po menopavzi;
• načrtovana je namestitev intrauterine naprave;
• Obstaja genetska predispozicija za razvoj raka.

Glavne indikacije za izvedbo nenačrtovanega citološkega pregleda:

• motnje menstruacije, na primer njena odsotnost, pogoste zamude;
• prisotnost znakov okužbe s HPV - kondilomi, genitalni herpes;
• neplodnost;
• poškodbe sluznice materničnega vratu - različne vrste erozija;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• prisotnost nenormalnega izcedka iz nožnice, ki vsebuje tudi proge krvi.

Po opravljeni analizi se material pošlje v laboratorij, kjer se dešifrira. V povprečju traja 24 ur, da preučimo gradivo in ga dešifriramo, vendar danem času se lahko spremeni.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije, zaradi katerih je treba citološko analizo odložiti:

• prisotnost akutne genitalne okužbe;
• nosečnost;
• deviškost;
• obdobje menstruacije.

Po porodu je dovoljeno citološko preiskavo brisa materničnega vratu opraviti šele po treh mesecih.

Izvajanje strganja

Kot pri vsakem drugem testu je potreben odvzem brisa za citologijo posebno usposabljanje tako da je nastali prepis čim bolj zanesljiv.

Pripravljalna faza

Priprava je zelo preprosta in od ženske ne zahteva veliko truda. Sam postopek poteka zelo hitro in ne povzroča hudega nelagodja ali neprijetnih občutkov.

1. En ali dva dni pred pričakovanim datumom analize je treba izključiti izpiranje, higienski postopek.
2. Dva do tri dni se morate vzdržati spolnih odnosov.
3. Ne uporabljajte higienskih tamponov, raznih tablet, krem ​​ali svečk.
4. Tik dve uri pred testom se morate vzdržati uriniranja.

Vedeti morate tudi, da sta ginekološki bris materničnega vratu in menstruacija nezdružljivi stvari. Optimalni čas za opravljanje testa se šteje za 10-12 dni cikla.

Tehnika

Za pridobitev popolnega prepisa, ki bo zanesljiv, je zelo pomembna tehnika odvzema materiala.

1. Material zbira ginekolog na ginekološkem stolu. Da bi to naredila, ženska sleče spodnji del oblačil in se uleže na stol.
2. Za izboljšanje vizualizacije ginekolog uporablja poseben ekspander - spekulum.
3. Zdravnik vstavi posebno ščetko v cervikalni kanal, ki omogoča odvzem endocervikalnega tkiva. Nastalo tkivo namažemo na posebno stekelce, ki ga je treba popivnati. Če ginekolog vidi določeno področje, ki ga zanima, se lahko vzame dodatno strganje.
4. Sledi fiksiranje in sušenje razmazov.
5. Ob sprejemu v laboratorij laboratorijski tehnik oceni količino odvzetega materiala, debelino nanosa, pravilno fiksacijo in stopnjo čistosti. Če katera od točk ne ustreza laboratorijskemu tehniku, vas lahko prosi, da ponovno vzamete bris.

Ne skrbite, če vas zdravnik po prejemu izpisa prosi, da ponovno vzamete bris. To se zgodi v približno 20 % zaradi nepravilne tehnike vzorčenja ali laboratorijske napake.

Dekodiranje

Trenutno se v ginekološki praksi uporablja dekodiranje brisa materničnega vratu po metodi Papanicolaou. Ta tehnika razdeli celične strukture v pet različnih kategorij.

• Prva stopnja je odsotnost celičnih sprememb.
• Druga stopnja je majhna količina nenormalnega epitelija, ki je bil izpostavljen vnetnemu procesu. Ta možnost je normalna in zahteva protivnetno zdravljenje;
• Tretja stopnja je prisotnost lokalnega kopičenja atipičnih celic, ki imajo spremembe v strukturi jedra ali citoplazme.
• Četrta stopnja– prisotnost jasne transformacije celic, ki imajo povečano jedrsko maso, atipične kromosome in citoplazmo. Te spremembe kažejo na začetek razvoja raka.
• Peta stopnja je veliko število atipičnih celic.

Rezultat mora dešifrirati le ginekolog. Ne smete se zateči k samodiagnozi in predpisati napačnega zdravljenja.

V nekaterih primerih samo odčitavanje brisa ni dovolj za natančno diagnozo, predpisani so dodatni testi, ki pomagajo natančno določiti prisotnost ali odsotnost onkološkega procesa: razširjena kolposkopija in biopsija.