Kar je lahko znak vnetnega procesa v črevesju. Eden od razlogov za to je intoleranca na določeno hrano ali črevesna okužba. Znano je tudi kot v tankem črevesu. O tej bolezni bomo danes govorili v našem članku.

Kaj je sindrom prekomerne rasti bakterij?

Sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu- okužba, ki se razvije kot posledica povečane rasti bakterij v črevesju.

Vzrok za ta pojav je lahko slaba prehrana. Ker prekomerno uživanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, ustvarja gojišče za rast in razmnoževanje bakterij. Ti izdelki vključujejo: polizdelke, sladkor, moko in druge.

Nekatere vrste bakterij lahko razgradijo žolčne soli, kar povzroči drisko.

Človeško telo vsebuje tudi bakterije, ki proizvajajo toksine. Poškodujejo lahko sluznico tankega črevesa. Zato se absorpcija zmanjša hranila potrebno za telo.

Simptomi povečane rasti bakterij v tankem črevesu

Opozoriti je treba, da sindrom prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu nima značilnega niza simptomov, značilnih samo za to motnjo. Lahko so znaki drugih bolezni. Toda za pravilno diagnozo se morate posvetovati z zdravnikom.

Značilni simptomi:

• Napenjanje
• Slaba absorpcija maščob
• Intoleranca na snovi, kot je laktoza, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bolečine v trebuhu in kolike
• zaprtje
• Sindrom razdražljivega črevesa ali vnetna črevesna bolezen
• Kronična utrujenost
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov, zlasti vitamina B12
• driska

Kaj lahko povzroči prekomerno rast bakterij?

Pojavi se čezmerno razmnoževanje bakterij zaradi kršitve naravni proces prebavo.

Poškodbe živčnih končičev ali mišic črevesja lahko povzročijo kopičenje bakterijskih ostankov v tankem črevesu, kar povzroči povečanje njihovega števila.

Vendar pa obstajajo bolezni, ki vplivajo na stanje črevesnih mišic in razmnoževanje bakterij. Ena takih bolezni je sladkorna bolezen.

Drugi vzroki za to težavo so predhodne črevesne operacije, Crohnova bolezen , kot tudi jemanje nekaterih zdravil.

Testi za določitev sindroma

Obstaja analiza, ki jo lahko naredite sami doma. Sestoji iz izvajanja dihalnega "testa", ki se izvaja na prazen želodec (po 12 urah posta). V balon morate izdihniti zrak, nato vzeti določeno količino in ponoviti "test" vsakih 15 minut tri ure. To se morda zdi nekoliko zapleteno.

Prisotnost te motnje lahko ugotovimo tudi z rezultati preiskav urina in blata. V tem primeru je treba zdravniku podrobno opisati vse obstoječe simptome.

Zdravljenje

Vendar je bolje ne samozdravite in poiščite pomoč pri zdravniku. Praviloma je za zmanjšanje števila bakterij v črevesju predpisan odmerek

Glavna sestavina celotne mikroflore tankega črevesa je aerobna mikroflora, ki vstopa sem padajoče iz orofarinksa, požiralnika in želodca. Število mikroorganizmov v 1 ml črevesnega soka je običajno približno 103-105 bakterij. Običajno bakterijsko sestavo tankega črevesa predstavljajo bifidobakterije, kvasovkam podobne glive in bakteroidi.

Najpomembnejšo vlogo pri normalnem delovanju tankega črevesa imajo seveda bifidobakterije. Ne samo, da ščitijo črevesne stene pred drugimi nevarnimi mikroorganizmi in pomagajo pri parietalni prebavi, ampak proizvajajo tudi za človeka nujen vitamin B, Castle faktor (K), ki je odgovoren za strjevanje krvi. Te bakterije tudi pomagajo absorbirati vitamin D in mikroelemente, kot sta kalcij in železo.

Bifidobakterije pomagajo vezati in odstraniti strupene snovi iz telesa (skatol, indol), ki nastanejo kot posledica prebavnih motenj, procesa fermentacije in razgradnje hrane. Preprečujejo razvoj alergij tako, da motijo ​​pretvorbo histidina v histamin, kar lahko sproži razvoj alergij v telesu. Spodbujajo tudi proizvodnjo interferona in povečajo aktivnost imunskih celic.

Ob nastopu neugodnih dejavnikov se normalna mikroflora lahko prekomerno namnoži, nato pa jo popolnoma nadomestijo bakterije, ki niso značilne za tanko črevo, ampak so bolj znane debelemu črevesu. Tanko črevo je lahko tako gosto poseljeno z bakterijami kot debelo črevo, kar vodi do motenj vseh funkcij, ki so dodeljene temu delu prebavil.

Dejavniki, ki prispevajo k SIBO

Ta proces se ne more zgoditi v ozadju odličnega splošnega stanja telesa in ga opazimo le pri bolnikih z motnjami v samem prebavnem traktu ali v drugih fizioloških sistemih. Najpogosteje ta pojav olajšajo:

Vloge ne smemo omalovaževati pravilna prehrana, odsotnost slabih navad, aktiven življenjski slog in druge osnove ohranjanja zdravja. Navsezadnje ima zdravo telo vse možnosti za kompenzacijo, tudi nekaterih resnih patologij, na račun rezervnih sil.

Glavne faze razvoja SIBO

S prvimi spremembami kvantitativnega in kakovostna sestava mikroflora tankega črevesa moti vse procese in funkcije tega dela prebavnega sistema, kot sledi:

• Prebava je motena, ker bakterije absorbirajo vitamine in uporabne snovi bolniki razvijejo poliavitaminozo;
• Mikroflora tankega črevesa s produkti njihove življenjske dejavnosti moti delovanje žolča, kar vodi do neuspeha prebave maščob in prebavnih motenj na splošno, pogoste driske;
• Slabo prebavljene hrane ni mogoče pravilno uporabiti, kar vodi do gnitja in fermentacije, med katerimi se pojavi velika količina črevesnih strupov - to vodi do splošne zastrupitve telesa;
• Prekomerno izločanje Castle faktorja s strani fertilnih mikroorganizmov povzroča povečano strjevanje krvi, kar je izjemno nevarno za nosečnice in ljudi nagnjene k boleznim. srčno-žilnega sistema;
• Bakterije lahko absorbirajo beljakovine iz hrane, kar vodi do stradanja beljakovin bolnika, moti splošno presnovo in vodi do izgube teže;
• Motena absorpcija železa lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, pomanjkanje absorpcije kalcija in motena sinteza vitamina D pa vodita v krhkost in spremembe v strukturi kosti.

Vsi ti procesi se razvijajo v tesni odvisnosti drug od drugega in prispevajo k rasti patoloških procesov. Prebavne motnje v tankem črevesu povzročajo enake težave v debelem črevesu, zato je patogeneza skoraj neskončna. Motena je celotna veriga procesov v prebavnem traktu.

Razvrstitev SIBO

Sindrom prekomerne bakterijske rasti je razvrščen glede na resnost patološkega stanja. Obstajajo tri stopnje:

• enostavno. Poveča se število mikroorganizmov, ki so običajni prebivalci tankega črevesa;
• Povprečje. Povečano je število aerobnih bakterij, prisotni so tudi anaerobni mikroorganizmi;
• Težko. Večina mikroorganizmov je anaerobnih. Sestava mikroflore tankega črevesa se približa sestavi debelega črevesa.

Kdaj posumiti na SIBO pri bolniku

Vse simptome tega patološkega stanja lahko razdelimo v dve veliki skupini - abdominalne (ki se kažejo iz trebušnih organov) in splošne (lahko se nanašajo na kateri koli organski sistem in telo kot celoto).

Abdominalni simptomi vključujejo:

1. Napenjanje in kruljenje v želodcu, ki se pojavi skoraj takoj po jedi;
2. Pogoste driske;
3. Prisotnost neprebavljenih delov hrane v blatu;
4. "Mastno" blato, vse blato je prekrito s filmom maščobe;
5. Slabost se redko opazi.

Pogosti simptomi vključujejo:

1. Nerazumna izguba teže;
2. avitaminoza, anemija zaradi pomanjkanja železa;
3. Poslabšanje vida v mraku;
4. Povečano strjevanje krvi;
5. Izguba moči, glavoboli, slabo zdravje;
6. Osteomalacija in osteoporoza kot posledica pomanjkanja vitamina D;
7. Pogoste in obsežne otekline kot posledica črevesne izgube beljakovin.

Včasih lahko opazimo tudi SIBO pri bolnikih z glomerulonefritisom, artritisom, steatozo jeter in celo hepatitisom.

Diagnoza SIBO

Prva stvar, ki jo bo zdravnik poskušal ugotoviti pri pacientu, ki pride na pregled, so pritožbe, zgodovina življenja in bolezni. Tukaj je poleg manifestacij bolezni in trenutnih pritožb bolnika zelo pomembno, ali je bil že opravljen kirurški poseg na črevesju in katere kronične bolezni ima bolnik. Kdaj so se pojavile prve motnje v prebavnem traktu? Zdravnik lahko tudi vpraša, ali ima bolnik slabe navade, in kakšno življenje vodi.

Po razgovoru bo zdravnik predpisal potrebne teste. Najpogosteje je seznam obveznih testov za sum SIBO videti takole:

• Splošna analiza krvi. Tu lahko makrocitna ali mikrocitna anemija potrdi SIBO;
• Kemična preiskava krvi. Pri tem je treba posebno pozornost nameniti vsebnosti vitamina B12 in folna kislina. Če so ravni B12 znižane in je folna kislina presežna, lahko sumimo na SIBO;
• Analiza urina. Če pride do povečanja količine 4-hidroksifenilacetonske kisline, je to slab znak;
• Dihalni testi s ksilozo, žolčno kislino in vodikom. Povečanje količine vodika v izdihanem zraku med temi testi lahko kaže na prekomerno kontaminacijo tankega črevesa z mikrofloro;
• Skatološke raziskave. S to patologijo lahko pride do premika pH blata na kislo stran;
• Test blata za steatorejo lahko razkrije povečano količino maščobe v blatu;
• Poseben test z D-ksilozo. Bolnik jemlje D-ksilozo peroralno, vensko kri odvzame uro kasneje, urin pa odvzame v 5 urah. Ocenjuje se količina izločene D-ksiloze;
• Schillingov test. Bolniku damo B12 peroralno, nato pa ocenimo hitrost izločanja in absorbirano količino.

Zdravnik lahko predpiše tudi invazivne metode za pregled tankega črevesa. Najpogosteje je to biopsija, s katero ugotovimo atrofijo črevesnih vil in hiperplazijo kript ter kopičenje limfocitov v črevesni sluznici.

Najbolj informativna metoda je kultura vsebine tankega črevesa, pridobljena z aspiracijo. Če je število bakterij v kulturi večje od 10 5 celic/ml, je to objektiven dokaz, ki potrjuje prisotnost SIBO.

Zdravljenje SIBO, korekcija mikroflore tankega črevesa

Da bi bilo zdravljenje patologije učinkovito, je treba uporabiti integriran pristop k zdravljenju. Uspeh je mogoče doseči s kombinacijo antibiotične terapije, korekcije prehrane in metod za povečanje peristaltike.

Antibiotska terapija. Najpogosteje je potek zdravljenja 14 dni, če pa se simptomi ponovno pojavijo, se zdravljenje lahko ponovi. Pri izbiri antibiotikov je treba dati prednost zdravilom, ki vplivajo na aerobno in anaerobno floro.

Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so tetraciklinski antibiotiki, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin, klavulonska kislina, metronidazol, trimetoprim in drugi. Če je eno zdravilo neučinkovito, se lahko po presoji zdravnika uporabijo druga zdravila.

Učinkovito je tudi dodajanje adsorbentov antibiotikom, ki bodo pomagali pri odstranjevanju balastnih snovi 10-14 dni. Po zaključku zdravljenja je vredno opraviti zdravljenje z eubiotiki in probiotiki, da naselimo normalno mikrofloro v tankem črevesu in ustvarimo ustrezne pogoje za njihovo razmnoževanje.

Korekcija prehrane. Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite živila, ki so bila minimalno toplotno obdelana. Vse vrste rib, mesa, perutnine in jajc se odlično prilegajo prehrani. Željo po uživanju v delih slaščičarske umetnosti lahko potešimo s sadjem in jagodami.

V svojo prehrano lahko vključite svežo zelenjavo. Mlečne izdelke je treba opustiti ali jih vključiti v minimalnih količinah. Prav tako se je treba omejiti na živila, bogata z rafiniranim sladkorjem, transmaščobami in drugimi škodljivimi sestavinami.

Koristni bodo tudi razdeljeni obroki v majhnih porcijah z minimalnimi presledki. Dobro je, da se navadite jesti vsak dan ob istem času, da bo telo maksimalno pripravljeno na kakovostno prebavo hrane.

Prav tako je vredno jesti hrano, bogato z vitamini, ali jemati zdravila, ki jih vsebujejo, da bi nadomestili pomanjkanje vitamina, ki ga povzroča veliko število mikroorganizmov.

Škodljiv učinek ima tudi pogosto prenajedanje, prebavila se preprosto ne morejo spoprijeti z ogromno količino hrane, kar lahko povzroči prebavne motnje in vodi do smrti dobre mikroflore, zaradi česar je biocenoza motena.

Izboljšana peristaltika. Vsaka telesna aktivnost poveča krčenje črevesne stene. Ni pomembno, ali je to hoja ali fitnes - vse bo blagodejno vplivalo na delovanje prebavil.

Posebej koristne bodo vaje za krepitev hrbtnih in trebušnih mišic ter izboljšanje tonusa medeničnih mišic. Hula-hoop vrtenje, trebušnjaki, planki ne bodo le pomagali črevesju, ampak bodo poskrbeli za bolj zdravo celotno telo, povečali odpornost in s tem omogočili telesu, da nadomesti vse težave.

Vendar je vredno razumeti, da bodo imeli vsi ti ukrepi le začasen rezultat in ne bodo popravili celotnega položaja, dokler se ne odpravijo vzroki SIBO. Torej, če pride do spremembe v anatomiji črevesja, dokler kirurg ne izvede operacije in ne odpravi napake, ne zdravila, niti prehrana ne bo imela želenega učinka.

Če je prekomerno razmnoževanje bakterij posledica nizke kislosti želodca ali nezadostne količine klorovodikove kisline, potem morate najprej odpraviti te težave in se šele nato resno lotiti normalizacije črevesne mikroflore.

Povečanje rasti patogenih mikroorganizmov in oportunističnih patogenov je vedno sistemski problem. Če so se te motnje razvile v ozadju zmanjšane imunosti, je potrebna imunokorekcija in ukrepi za splošno izboljšanje telesa.

Utrjevanje, izogibanje stresne situacije, pogosta bivanja svež zrak, bo fizično aktivno, naporno življenje pomagalo ohraniti zdravje črevesja in celotnega telesa za dolgo časa.

Poskrbite za svoje zdravje, razvijajte zdrave navade in ob prvih znakih, da je v vašem telesu nekaj narobe, ne odlašajte z zdravnikom za strokovno pomoč. Biti zdrav!

SIBO je opredeljen kot prekomerna rast bakterij v tankem črevesu. Ta sindrom še vedno ostaja malo raziskana bolezen. V angleščini zveni kot SIBO.

Sprva so mislili, da se SIBO (sindrom prekomerne rasti bakterij) pojavlja le pri majhnem številu bolnikov, zdaj pa je jasno, da je motnja pogostejša. Vendar pa bolniki s sindromom prekomerne rasti bakterij doživljajo različne simptome: kronično drisko, izgubo teže in malabsorpcijo, čeprav se pojavijo tudi manjši simptomi.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti: simptomi in zdravljenje

Bolniki s SIBO lahko trpijo tudi zaradi prehranskih pomanjkljivosti in osteoporoze. Pogosta napačna predstava je bila, da SIBO prizadene le omejeno število bolnikov z anatomskimi nepravilnostmi zgornjega dela prebavil ali motnjami gibanja.

Zahvaljujoč novim diagnostičnim testom pa je postalo znano, da je to pogostejša bolezen, saj splošni simptomi Driska in hujšanje sta lahko vzrok za različne motnje.

Zato je prvi korak pri reševanju želodčnih težav ugotoviti, ali je simptom posledica prekomerne rasti bakterij v želodcu.

Kaj je SIBO?

Ta okrajšava pomeni prekomerno rast bakterij v tankem črevesu.. Tisti. je to stanje povzročeno prekomerno število mikrobov v tankem črevesu.

Vsi vedo, da so bakterije normalen del zdravega prebavnega trakta. Vse bakterije se razlikujejo glede na vrsto in koncentracijo glede na lokacijo v prebavnem sistemu.

Nekatere bakterije, na primer probiotiki, so zelo koristne za naše telo. Vendar so druge vrste bakterij, ki so koristne na enem mestu, lahko zelo škodljive na drugem.

SIBO se pojavi, ko v tanko črevo vstopi preveč bakterij debelega črevesa.

SIBO je opredeljen kot bakterijska populacija v tankem črevesu, ki presega 105 - 106 mikroorganizmov na 1 ml.

Običajno mora biti v zgornjem delu tankega črevesa manj kot 103 mikroorganizmov/ml, večina pa je gramnegativnih mikroorganizmov.

Poleg absolutnega števila mikroorganizmov ima pomembno vlogo pri manifestaciji znakov in simptomov prekomerne rasti tudi vrsta prisotne mikrobne flore.

Na primer, prevlada bakterij, ki presnavljajo žolčne soli v netopne spojine, vodi do malabsorpcije ali driske.

Mikroorganizmi, ki primarno pretvarjajo ogljikove hidrate v kratkoverižne maščobne kisline in pline povzročajo napenjanje brez driske.

Gramnegativne bakterije, kot je Klebsiella spp., proizvajajo toksine, ki poškodujejo sluznico in motijo ​​​​absorpcijsko funkcijo.

SIBO in tanko črevo

Bakterije, ki povzročajo SIBO, se običajno nahajajo v debelem črevesu. Redkejša situacija se pojavi, ko jih najdemo drugje kot v tankem črevesu v telesu, čeprav v nizkih koncentracijah.

Tanko črevo je največji del prebavnega trakta. To območje meša hrano s prebavnimi sokovi in ​​absorbira bistvene minerale in vitamine v krvni obtok.

Tanko črevo mora imeti običajno manj bakterij kot debelo črevo (približno 103–104 na ml tekočine v primerjavi z več kot 109 na ml).

Te črevesne bakterije so bistvenega pomena za boj proti "slabim" bakterijam, ohranjanje zdravega imunskega delovanja, izboljšanje absorpcije hranil in spodbujanje proizvodnje vitamina K.

Dobro je znano, da se težave, kot je SIBO, pojavijo, ko se bakterije v debelem in tankem črevesu pomešajo ali izgubijo ravnovesje. Toda zakaj se to zgodi, je bolj zapleteno vprašanje.

Znano je, da se SIBO razvije, ko so moteni normalni homeostatski mehanizmi, ki nadzorujejo populacije črevesnih bakterij. Dva procesa, ki najpogosteje povzročata prekomerno rast bakterij, sta zmanjšano izločanje želodčne kisline in motena gibljivost tankega črevesa.

Kaj povzroča SIBO?

Kljub razširjenosti vzroki sindroma prekomerne rasti bakterij še niso dobro razumljeni.

Raziskave kažejo, da se ta sindrom pojavlja pri velikem številu ljudi, vendar se simptomi od osebe do osebe zelo razlikujejo.

Znano je, da se SIBO pojavi zaradi številnih razlogov, od splošnega staranja do okvar tankega črevesa, sladkorne bolezni in pankreatitisa. Redna uporaba antibiotikov tudi poruši ravnovesje prebavnih bakterij, ki povzročajo to stanje.

K temu prispevajo tudi nekatere fizične ovire v črevesju, kot so kirurške brazgotine ali Crohnova bolezen.

Vendar najbolj pomemben dejavnik za njegov razvoj - redno uživanje živil, polnjenih z enostavnimi sladkorji, rafiniranimi ogljikovimi hidrati, kvasom ali alkoholom.

Bi se morali bati?

Če so pravilno uravnotežene, bakterije v debelem črevesu pomagajo pri prebavi hrane in telo absorbira bistvena hranila. Ko pa bakterije vdrejo in prevzamejo tanko črevo, lahko to privede do slabe absorpcije hranil in celo do poškodbe želodčne sluznice.

Pri SIBO hrana prehaja skozi tanko črevo in odvečne bakterije ovirajo zdrav proces prebave in absorpcije. Bakterije dejansko uživajo določena živila in hranila, kar povzroča neprijetne simptome, vključno z bolečino.

Ali obstaja razlog za skrb, če sumite na SIBO? Dlje kot boste brez zdravljenja, hujši bodo njegovi učinki.

Prekomerna rast bakterij lahko povzroči malabsorpcijo hranil, kar vodi do prebavnih težav, kot so plini, napihnjenost in celo sindrom puščajočega črevesja.

Železo, kalcij in drugi vitamini so potrebni za vsako telo. Malabsorpcija vitaminov vodi do izčrpanosti, splošne oslabelosti, duševnega stresa in celo dolgotrajne poškodbe živcev.

Ker lahko SIBO poškoduje črevesno sluznico, se včasih majhni delci hrane premaknejo v krvni obtok in druge dele telesa ter sprožijo imunski odziv v telesu, ki lahko povzroči alergije na hrano.

Mnogi ljudje, ki pogosto slišijo o bakterijah, se takoj bojijo okužbe od drugih bolnikov. Toda na srečo to ni nalezljiva bolezen. In dejstvo, da je tako pogosto, je najverjetneje posledica dejstva, da ljudje vodijo podoben način življenja in malo ljudi jedo pravilno.

Ali so možne druge zdravstvene težave?

Obstajajo dokazi, da je SIBO povezan z različnimi drugimi boleznimi, vključno s sindromom razdražljivega črevesja, vnetno črevesno boleznijo, rozaceo itd.

Iz neznanih razlogov je to pogost simptom pri ljudeh s hipotiroidizmom, nealkoholno maščobno boleznijo jeter in cirozo.

Ni naključje, da so njegovi glavni simptomi enaki kot pri sindromu puščajočega črevesja. Pravzaprav so bili enaki simptomi odkriti pri več kot 80 % bolnikov s sindromom puščajočega črevesja, zaradi česar nekateri znanstveniki domnevajo, da je to osnovni vzrok za slednjo motnjo.

Ni še znano, kolikšen odstotek splošne populacije trpi zaradi prekomernega razmnoževanja bakterij, vendar nekatere študije navajajo celo 20 %.

Te bolezni ne gre podcenjevati, saj ljudje zaradi takšnih simptomov le redko poiščejo zdravniško pomoč.

Če se SIBO ne zdravi takoj, lahko sčasoma povzroči druge zaplete.

Rast bakterij v tankem črevesu lahko povzroči podhranjenost, zaradi česar se številna hranila, beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe ne absorbirajo pravilno. Kasneje se pojavi pomanjkanje železa, vitamina B12, kalcija in celo pomanjkanje v maščobi topnih vitaminov: A, D, E in vitamina K.

Pomanjkanje hranil vodi v splošno oslabelost, utrujenost, zmedenost in poškodbe centralnega živčnega sistema.

Najpogostejše je pomanjkanje vitamina B12. Zanj so bolj dovzetni vegetarijanci in vegani, pa tudi ljudje, ki ne proizvajajo dovolj želodčne kisline ali jemljejo zdravila, ki zavirajo želodčno kislino.

Znaki SIBO

Glavni simptomi vključujejo:

Kronično onesnaženje s plinom;

Napihnjenost (zlasti nekaj ur po jedi);

Znaki pomanjkanja vitaminov ali mineralov;

zaprtje ali driska;

• Pogoste bolečine v trebuhu;

  Utrujenost;

  konvulzije;

  Nenadna intoleranca na hrano (gluten, laktoza ali fruktoza);

  Puščajoče črevesje;

• Kronične bolezni (sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni);

  Kožni izpuščaji (rozacea, akne, ekcem, izpuščaj);

  Depresija;

• Podhranjenost in nepojasnjena izguba teže (v zelo skrajnih primerih).

Glavni dejavniki tveganja

Obstaja veliko pogojev, ki spodbujajo rast bakterij v tankem črevesu. Sem spadajo splošno staranje telesa, kronični pankreatitis, sladkorna bolezen, divertikuloza, strukturne okvare tankega črevesa, rane, fistule, intestinalni limfom in skleroderma.SIBO sindrom tankega črevesa

Želodčna kislina zavira rast zaužitih bakterij in s tem omeji število bakterij v zgornjem delu tankega črevesa. Zmanjšana proizvodnja želodčne kisline je pomemben dejavnik tveganja za SIBO in se lahko razvije po kolonizaciji s Helicobacter pylori ali kot posledica staranja.

Uporaba določenih zdravil(imunosupresivi, zaviralci protonske črpalke), nepravilnosti pri delu imunski sistem, nedavno operacijo in celiakijo, Tudi je povezana s povečanim tveganjem za razvoj SIBO.

Celiakija je še posebej nevarna, ker moti črevesno gibljivost, vodi do nepravilnega delovanja tankega črevesa.

Drug vzrok za SIBO je sindrom slepe zanke.. To se zgodi, ko tanko črevo dejansko oblikuje zanko, zaradi česar hrana obide del prebavnega trakta. Hrana se premika počasneje, zaradi česar postane gojišče za rast bakterij.

Presnovne motnje, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, lahko vodijo ali prispevajo k razvoju nekaterih gastrointestinalnih motenj.

Staranje telesa– poseben dejavnik tveganja za razvoj SIBO. S staranjem se naš prebavni trakt upočasni.

Ogroženi so tudi tisti, ki trpijo zaradi rozacee, aken in ekcemov. Kot vidite, je prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem tkivu povezano z širok spekter pogoji.

Kako diagnosticirati SIBO?

Zaradi zapletenosti tega stanja noben posamezen test ni dokončno primeren za njegovo diagnosticiranje. Tanko črevo otežuje dostop, zato so standardni vzorci blata najboljši pokazatelj zdravja debelega črevesa, ne pa zdravja tankega črevesa.

Standardni test za določanje SIBO je vodikov izdihani test. Meri količino plina vodika in metana, ki ga proizvajajo bakterije v prebavnem sistemu.

Če imate SIBO, lahko te pline zaznate v določenih koncentracijah v vašem izdihanem zraku nekaj ur po pitju običajne raztopine sladkorja.

Podoben test se izvede z uporabo laktuloze. Bakterije lahko prebavijo laktulozo in ko to storijo, nastane plin. Če dihalni test z laktulozo zazna pline, imate najverjetneje prekomerno rast bakterij.

Dihalni testi še zdaleč niso popolni, ker so odprti za razlago. Vsi zdravniki imajo različne izkušnje in lahko rezultate diagnosticirajo kot pozitivne ali negativne, saj simptomi SIBO pogosto spadajo v spekter različnih bolezni.

Zaradi tega je običajno bolje opraviti več testov hkrati, da dobite jasnejšo sliko o ravni notranjih bakterij.

Kako se boriti proti SIBO?

Če imate v tankem črevesu prekomerno razmnožene bakterije, ni panike. Popolnoma mogoče je vzpostaviti ravnovesje bakterij in ublažiti simptome.

1) Držite se diete

Eden glavnih dejavnikov, ki izzovejo rast bakterij, je slaba prehrana, napolnjena z lahko prebavljivo hrano. Tej vključujejo enostavni sladkorji, rafinirani ogljikovi hidrati in vse vrste alkohola.

Prva točka diete je izogibanje hrani, ki hrani te bakterije. Cilj diete je, da vas nahrani, vendar pusti bakterije lačne, običajno tako, da omejite ogljikove hidrate in napolnite želodec z netopnimi vlakninami.

Živila, ki se jim je treba izogibati:

Fruktoza - nekateri sadni sokovi, med, predelana žita, pecivo, koruzni in javorjev sirup, predelani sladkorji.

Laktoza – običajni mlečni izdelki in predelani izdelki z dodatki mleka in laktoze, kot je mleko v prahu.

Fruktani – šparglji, čebula, artičoka, pšenična kaša, česen, brokoli, ohrovt.

Galaktani - stročnice, zelje, brstični ohrovt, soja.

Polioli (ogljikovi hidrati z zelo velikimi molekulami) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Najdemo jih v žvečilnih gumijih, pastilah in nekaterih zdravilih.

Živila, ki jih lahko jeste:

Vlaknasta zelenjava (zelenjava, kumare, korenje, buče, paradižnik);

• Sveže sadje;

  Tuna in losos;

  Govedina in jagnjetina;

• Surovi trdi siri;

  Mandljevo ali kokosovo mleko;

  Sveže jagode (borovnice, jagode, ribez);

  Olja iz orehov.

Zaradi visoke vsebnosti vlaknin sveže sadje ne bo fermentiralo v želodcu preden se začne njihova prebava.

Ne prenajedajte se, saj prevelike količine hrane omejijo nastajanje kisline v želodcu in s tem ustvarijo primerno okolje za razmnoževanje bakterij v tankem črevesu.

Prav tako je pametno pogosteje čez dan jesti manjše obroke namesto treh velikih obrokov. To bo vašemu prebavnemu sistemu pomagalo učinkoviteje predelati vsak obrok Dieta za tanko črevo SIBO. Po dveh tednih takšnega prehranjevanja se prehrana nekoliko spremeni, saj je treba ponovno vzpostaviti ravnovesje bakterij v celotnem prebavnem traktu in preprečiti vstop toksinov v krvni obtok.

Še vedno se je treba izogibati vsem žitom, predelanim sladkorjem, visokim škrobom, predelani hrani ter neekološkemu mesu in mlečnim izdelkom.

Postopoma se uvajajo izdelki, bogati s probiotiki, vendar ne jogurt iz trgovine, temveč domača, gojena zelenjava, natto, kombucha in fermentirana živila, kot je kislo zelje.

2) Prehranska dopolnila

SIBO pogosto vodi do prehranskih pomanjkljivosti, ker črevesne bakterije prebavijo velik odstotek vaše hrane.

Vsak dan jemljite multivitamine z vitamini B12, D, K, cinkom in železom dokler se stanje ne vrne pod nadzor.

Visoke ravni vitaminov pomagajo tudi pri boju proti ali zmanjšajo možnosti za razvoj SIBO.

3) Antibiotiki

Antibiotiki so pogosto vzrok za SIBO, ampak tudi pomagajo obnoviti normalno raven bakterij. Antibiotiki ubijejo neželene bakterije in tako zmanjšajo njihovo število v tankem črevesu.

Vendar pa antibiotiki ubijajo bakterije brez razlikovanja, zato se bo zmanjšalo tudi število koristnih bakterij, kar bo povzročilo visoko stopnjo ponovitve bolezni.

4) Probiotiki

Zdravniki pogosto predpišejo probiotike skupaj z antibiotiki in v kombinaciji z dieto. zmanjšati pogostost recidiva.

5) Zeliščna zdravila

Številne rastline imajo naravne antibakterijske lastnosti, kot so izvleček pelina, arganovo olje, izvleček korenin indijske barberry in olje melise. Pomagali bodo zmanjšati rast majhnih bakterij.

Nekatera eterična olja lahko tudi izboljšajo simptome SIBO in celo za vedno izkoreninijo stanje.

Eterično olje poprove mete zmanjšuje boleče gastrointestinalne simptome, kot sta zaprtje in driska, prav tako olje nageljnovih žbic, pehtran in eterično olje kadila.

Eden od najboljše načineČe želite izboljšati delovanje celotnega prebavnega sistema, morate sprejeti zdrav življenjski slog, ki podpira vaše zdravje. Kontrola stresa, redna psihične vaje in meditacija lahko zmanjša tveganje za SIBO.objavljeno.

P.S. In ne pozabite, samo s spreminjanjem vaše porabe skupaj spreminjamo svet! © ekonet

Sindrom se pojavi, ko se število bakterijskih celic v tankem črevesu presega 10 5 v 1 ml vsebino. Najpogosteje zbolijo novorojenčki in starejši. Do 50 % hudih drisk pri dojenčkih povzroči ta sindrom. Diabetiki trpijo zaradi tega sindroma - do 45% bolnikov. Pri odraslih je ta sindrom eden od vzrokov za malabsorpcijo ali malabsorpcijo hranil.

Obstaja jih več, glavni so:

Zakaj se število bakterij povečuje?

Za vzdrževanje normalnega števila bakterij v tankem črevesu (manj kot 10 5 celic na 1 ml) obstajajo 3 mehanizmi:

• prisotnost bauginijeve zaklopke ali ileocekalne zaklopke, ki omogoča prehajanje vsebine v eno smer - iz tankega črevesa v debelo črevo in nikoli obratno;
• normalna motorična aktivnost celotnega črevesja, ko se občasno pojavijo peristaltične kontrakcije ali valovi, zaradi katerih se hrana dosledno premika iz želodca proti anusu;
• zadostna raven izločanja klorovodikove kisline, ki zavira prekomerno rast bakterij.

Če kateri od teh dejavnikov oslabi ali izpade, se začne nenadzorovano povečevanje števila bakterij. Po količini in sestavi postane mikroflora tankega črevesa podobna tisti v debelem črevesu (količina - do 10 10 celic na 1 ml).

Dvakratna prekoračitev količinske sestave povzroči vnetje in moteno absorpcijo hranil. Tako prekomerno razmnožene bakterije absorbirajo skoraj celotno količino vitamina B12 in človek razvije hudo multivitaminsko pomanjkanje. Presnova žolčnih kislin je motena, kar spremeni absorpcijo maščob in maščob, pa tudi železa.

Črevesna sluznica, kjer poteka prebava, se spremeni. Resice atrofirajo, kripte se povečajo in rastejo, limfociti se kopičijo v submukozni plasti.

simptomi

Manifestacije so nespecifične, značilne za številne druge prebavne motnje:

Nekateri ljudje nimajo drugih simptomov razen izgube teže iz neznanega razloga. Bolezen se odkrije po pregledu.

Malabsorpcija postane vzrok za drugi krog motenj: anemijo, pomanjkanje vitaminov in nastanek oksalatnih kamnov v ledvicah. Če ne storite ničesar, potem so vse funkcije organov postopoma motene.

Diagnostika

Klinična slika v kombinaciji s podatki o življenju osebe omogoča sum na bolezen: starost, alkoholizem, postopno hujšanje, sekundarne presnovne motnje. Pri otrocih je treba opozoriti na zaostanek v teži in zapozneli telesni razvoj.

»Zlati standard« je gojenje bakterij iz aspirata tankega črevesa. Vendar je ta pregled travmatičen in drag ter se redko uporablja.

V praksi se pogosteje uporablja. Pacientu damo piti raztopljeno laktulozo, nato pa vsakih 15 minut uro in pol izdihujemo zrak v ustnik analizatorja.

Analizator plina zazna vodik v izdihanem zraku, ki nastane le med procesom presnove, ki poteka brez dostopa zraka (anaerobno). To razkrije del črevesja, v katerem poteka presnova najintenzivneje, saj je tam število bakterij veliko večje od običajnega.

Uporablja se tudi krvni test za D-ksilozo. Ta snov v naravi ne obstaja, je umetni ogljikov hidrat in se absorbira izključno v tankem črevesu. Dajo mu piti, nato mu pregledajo kri in urin. Zdrava oseba izloči 80 % zaužitega odmerka. Če se snov ne absorbira, ne vstopi v kri ali urin in se zaznajo preostale količine.

Zdravljenje

Osnovna načela so nadomeščanje tistih snovi, ki jih telo nima, in zatiranje rasti bakterijske flore v ozadju nežne prehrane.

Prehrana

Osnovna načela:

Antibiotiki

Predpisano v kratkem tečaju za 1 teden, uporabljajo se visoki odmerki. Uporabljajo se različne skupine: tetraciklini, cefalosporini, ki vsebujejo klavulansko kislino in drugi.

Po tečaju se naredi odmor za 2 tedna, nato pa se uporabi drug antibiotik, prav tako teden dni.

Dodatna zdravila

Uporabljajo se baktericidna in antiprotozoalna zdravila - ko-trimoksazol, metronidazol in podobno.

Po indikacijah se uporabljajo prebavni encimi, predvsem tisti, ki nadomeščajo izločke trebušne slinavke - Mezim, Penzital ipd.

Preprečevanje

Najboljša preventiva je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma prekomernega bakterijskega razraščanja. Pri alkoholikih je ta sindrom praktično nemogoče premagati, velik problem predstavlja pri starejših in operiranih bolnikih. V tem primeru je treba potek zdravljenja ponoviti večkrat na leto.

Catad_tema Disbakterioza - članki

Diagnostika in zdravljenje sindroma prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu

Objavljeno v reviji:
"ZDRAVNIK"; št. 12; 2010; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih znanosti, Moskovska državna univerza. M.V. Lomonosov

Upoštevani so klinični sindrom prekomernega razmnoževanja bakterij v tankem črevesu, različni vzroki in mehanizmi njegovega razvoja. Predstavljeni so algoritmi za diagnosticiranje in zdravljenje te patologije, s posebnim poudarkom na vlogi antibiotikov.

Ključne besede: sindrom prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu, malabsorpcija, encimski pripravki, antibiotiki.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu: diagnoza in zdravljenje

V. Avdejev, kandidat medicinskih znanosti M.V. Moskovska državna univerza Lomonosov

Prispevek obravnava klinični sindrom prekomernega bakterijskega razraščanja tankega črevesa ter različne vzroke in mehanizme njegovega razvoja. Podaja algoritme za diagnozo in zdravljenje zgoraj omenjene nepravilnosti s posebnim poudarkom na vlogi antibiotikov.

Ključne besede: sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu, malabsorpcija, encimski pripravki, antibiotiki.

Sindrom prekomernega bakterijskega razraščanja v tankem črevesu je poleg celiakije in eksokrine insuficience trebušne slinavke eden najpogostejših pogosti razlogi malabsorpcija. V vsebini tankega črevesa zdrava oseba majhna količina gram-pozitivnih aerobnih bakterij (ne več kot 10 5 v 1 ml). Ko pride do prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu, opazimo naslednje spremembe:

prekomerna kolonizacija tankega črevesa z bakterijsko mikrofloro (pri koncentraciji >10 5 mikroorganizmov v 1 ml jejunalnega aspirata);

kvalitativna sprememba bakterijske mikroflore tankega črevesa (prisotnost tako imenovanih fekalnih mikroorganizmov - gram-negativnih koliformov, obveznih anaerobnih bakterij);

oslabljena absorpcija nekaterih hranil, zlasti maščob in vitamina B 12.

Etiologija in patogeneza. Glavni razlogi za razvoj sindroma prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu so:

motena evakuacija iz tankega črevesa, nenormalna komunikacija med tankim in debelim črevesom: delna črevesna obstrukcija (strikture, adhezije, tumorji); kirurško odklop dela črevesja od prehoda vsebine; prisotnost fistul med tankim in debelim črevesom, resekcija ileocekalnega sfinktra; divertikula tankega črevesa; kronična črevesna psevdoobstrukcija;

hipo- in aklorhidrija: stanje po gastrektomiji, vagotomiji; atrofični gastritis; uporaba zdravil (zaviralci protonske črpalke in zaviralci H2 v velikih odmerkih);

drugi razlogi: stanja imunske pomanjkljivosti; kronični pankreatitis; ciroza jeter; končna odpoved ledvic; zloraba alkohola, alkoholna bolezen jeter.

V predelu kirurških anastomoz, ko nastanejo mostički, adhezije ali strikture, je lahko moteno gibanje vsebine po črevesju. Podobna stanja se pojavijo v dolgem odklopljenem segmentu tankega črevesa po ileojejunostomiji. Bakterije debelega črevesa se pogosto naselijo v divertikle in duplike tankega črevesa, kar povzroči tudi njihovo čezmerno razraščanje. Drugi vzrok za prekomerno rast bakterij je kronična črevesna psevdoobstrukcija; ta izraz se nanaša na niz pogojev, ki simulirajo napade mehanske ovire v odsotnosti njenega vira. Črevesna psevdoobstrukcija spremlja bolezni, ki povzročajo patologijo gladkih mišic ali živčnega sistema tankega črevesa: sistemska skleroderma, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolezen, hipotiroidizem, diabetes mellitus, hipoparatiroidizem, feokromocitom in lahko tudi posledica jemanja zdravil (fenotiazidi, triciklični antidepresivi, zaviralci ganglijev, klonidin). Dejavnik tveganja za razvoj sindroma prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu je starost, za katero je značilno zmanjšanje sekretorne funkcije želodca, motnje motorično-evakuacijske funkcije prebavnega trakta (GIT), kronične bolezni in stalna uporaba. zdravil.

Klinična slika. Manifestacije sindroma prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu so različne in so odvisne od narave poškodbe tankega črevesa. Njeni najpomembnejši simptomi: hujšanje, driska, steatoreja, nastajanje oksalatnih kamnov v ledvicah, pomanjkanje vitaminov A, D, E, K in B 12. Pri sindromu prekomerne rasti bakterij pride do prezgodnje konjugacije žolčnih kislin v tankem črevesu. Nastale sekundarne žolčne kisline povzročajo drisko, njihova izguba pa povzroči žolčno insuficienco in možen razvoj holelitiaze. Zmanjšanje količine konjugiranih žolčnih kislin v lumnu črevesja, ki zagotavljajo emulzifikacijo maščob in aktivacijo lipaze trebušne slinavke, povzroči steatorejo, moteno absorpcijo vitaminov, topnih v maščobi. Razraščanje bakterij lahko neposredno povzroči poškodbo epitelija tankega črevesa, saj imajo metaboliti številnih mikroorganizmov citotoksični učinek. Oksalati v hrani se običajno vežejo na kalcij v lumnu črevesja in se izločijo z blatom. Če pride do izgube žolčnih kislin, pride v črevesni lumen velika količina prostih maščobnih kislin, ki vežejo kalcij. Z zmanjšanjem koncentracije kalcijevih ionov v lumnu črevesja se poveča absorpcija prostih oksalatov, kar povzroči nastanek oksalatnih kamnov. Bakterijski toksini, proteaze in drugi metaboliti vežejo vitamin B12, kar povzroči njegovo pomanjkanje in razvoj makrocitne anemije zaradi pomanjkanja B12.

Diagnostika. Klinična slika bolezni v kombinaciji s starostjo, anamnezo, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij (kirurški posegi na prebavilih, prisotnost sladkorne bolezni, skleroderma, amiloidoza, divertikula tankega črevesa, aklorhidrija, steatoreja, pomanjkanje B 12 anemija, zloraba alkohola (ALD) itd.) kažejo na diagnozo prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu.

Neposredno določanje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu (vzgoja kulture iz aspiracijskega materiala tankega črevesa) velja za »zlati standard« za diagnosticiranje sindroma, vendar je zelo težko in se v klinični praksi redko uporablja. Indirektni vodikovi dihalni testi z glukozo in laktulozo so veliko enostavnejši in cenejši ter poleg tega neinvazivni. Specifičnost in občutljivost testa glukoze v izdihanem zraku (78–83 oziroma 62–93 %) sta sprejemljivi tako za presejalne kot za klinične situacije.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi vzroki malabsorpcijskega sindroma, predvsem s celiakijo in eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Zdravljenje. Zdravljenje sindroma prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu vključuje zdravljenje osnovne bolezni, nadomestno zdravljenje sindroma malabsorpcije in antibakterijsko zdravljenje. Najprej se je treba izogibati jemanju zdravil, ki zavirajo izločanje želodca in motorično funkcijo prebavil. V mnogih primerih pride v ospredje terapija, ki je usmerjena v zdravljenje osnovnega vzroka bolezni (npr. diabetične nevropatije, sistemske sklerodermije, amiloidoze, običajne divertikuloze tankega črevesa). Pogosto je kirurška korekcija neizvedljiva ali nemogoča, zato so predpisani prokinetiki za izboljšanje prehoda vsebine. Vendar je bilo ugotovljeno, da so običajna zdravila za spodbujanje motilitete neučinkovita. Študije so pokazale, da oktreotid (sintetični analog somatostatina) v nekaterih primerih spodbuja črevesno gibljivost in zavira prekomerno rast bakterij pri bolnikih s sistemsko sklerodermo. Pri atrofičnem gastritisu z izrazitim zmanjšanjem funkcije želodčne kisline ni faze zakisljevanja dvanajstnika, kar vodi do zmanjšanja sinteze sekretina in holecistokinina ter motnje izločanja trebušne slinavke. V zvezi s tem režim zdravljenja atrofičnega gastritisa poleg zdravil, ki spodbujajo izločanje želodca, vključuje encimske pripravke (festal, digestal, panzinorm itd.).

Festal je kombiniran encimski pripravek, ki vsebuje glavne sestavine soka trebušne slinavke, hemicelulazo in žolčne komponente, kar omogoča njegovo uporabo v pogojih, ki jih spremlja oslabljena solubilizacija maščob. Prisotnost hemicelulaze v pripravku spodbuja nastanek gelastih struktur, kar pozitivno vpliva na praznjenje želodca, hitrost absorpcije v tankem črevesu in čas prehoda skozi prebavila. Hemicelulaza spodbuja enakomerno porazdelitev žolčnih kislin po celotnem prebavnem traktu, izboljša prebavo rastlinskih vlaken in pozitivno vpliva na habitat bakterij v črevesju.

Zdravljenje sindroma prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu temelji na dajanju antibakterijskih zdravil. V zadnjih letih je bilo predlaganih veliko antibiotikov za odpravo tega sindroma. Ker je prekomerna rast bakterij lahko posledica prekomerne rasti tako aerobne kot anaerobne flore, mora biti antibiotik učinkovit proti več vrstam mikroorganizmov. Zadovoljivi rezultati so bili doseženi z uporabo tetraciklina (0,25 g 4-krat na dan), ampicilina (0,5 g 4-krat na dan), metronidazola (0,5 g 3-krat na dan), rifaksimina (800-1200 mg / dan). V večini primerov so potrebni ponavljajoči se tečaji antibiotične terapije, ki trajajo 7-14 dni.