Gıda kaynaklı hastalıkların etkeni olan Salmonella işaretli alanları yayınlamıştır. Salmonella gıda zehirlenmesinin teşhisi
Gıda kaynaklı hastalıklar, Salmonella ile kontamine olmuş gıdaların tüketilmesinden kaynaklanan akut bağırsak hastalıklarıdır. Etken ajanlar tifo olmayan Salmonella'dır. Kaufman-White şemasına göre, yaklaşık 700 serovarın gastroenterokolite neden olduğu bilinmektedir; bunlar çoğunlukla S. typhimurium, S. enterilidis, S. heidelberg, S. choleraesuis, S. anatum, S, infantis'tir. Dış etkenlere karşı nispeten dirençlidirler ve gıda ürünlerinde çoğalabilirler. Tuzlamak ve sigara içmek onları öldürmez. İnsanlara yönelik çoğu Salmonella patojeni hayvanlarda (evcil hayvanlar, kuşlar, kemirgenler) hastalıklara neden olur.
İnsanlarda hastalık.Çoğu zaman hastalık sığır, tavuk ve yumurtadan elde edilen etlerin tüketilmesiyle ilişkilidir. Et, hasta bir hayvanın yaşamı boyunca veya kesimden sonra, karkasın kesilmesi, etin saklanması ve hazır yemeklerin hazırlanması ve saklanması sırasında enfekte olabilir. Çoğu zaman bunlar et, süt ürünleri ve ısıl işlem görmemiş yumurta içeren şekerleme ürünleridir.
Hastalığın ortaya çıkmasında besinlerle birlikte mideye giren salmonella miktarı önemlidir. Toplu olarak öldüklerinde, kana karışan ve yemekten birkaç saat sonra sarhoşluğa neden olan endotoksin salınır. Bazı durumlarda Salmonella kan dolaşımına girerek kısa süreli bakteriyemiye neden olur.
Hastalığın gelişimi patojenlerin kendilerinin ve endotoksinlerinin etkisiyle ilişkilidir, yani toksik bir enfeksiyondur. Ana semptomlar: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, sık sık gevşek dışkı, titreme, vücut ısısının artması. Hastalık 4-5 günden fazla sürmez. Patojenler kandan ve bağırsaklardan hızla kaybolur. Hastanın çevresindeki kişiler enfeksiyon kapmaz.
Bağışıklık. Hastaların ve iyileşme döneminde olanların kanında antikorlar tespit ediliyor ve bu, teşhis için kullanılabiliyor. Hastalığa maruz kalındıktan sonra bağışıklık oluşmaz.
Laboratuvar teşhisi. Test edilecek malzemeler kusmuk, mide lavajı, dışkı, idrar, kan ve hastaların tükettiği yemek artıklarıdır. Bakteriyolojik çalışmalar yapılır, izole edilen saf kültür, monoreseptör serumları kullanılarak Kaufman-White şemasına uygun olarak morfoloji, biyokimyasal özellikler ve antijenik yapı ile tanımlanır.
Antikorlar, kan serumunda, test materyallerinden izole edilen bir patojenle ve standart teşhislerle ve ayrıca eritrosit teşhisleriyle RIGA ile aglütinasyon reaksiyonu kullanılarak belirlenir. Hastalığın ilk günü ve ikinci haftasında alınan eşleştirilmiş kan serumlarında antikor titresindeki artış tanısal öneme sahiptir.
Salmonella - hastane içi enfeksiyonların etken maddeleri
İntrabolit salmonellozun etken maddeleri, çoğunlukla Salmonella typhimurium olmak üzere “hastane” salmonella türleridir. Aynı türün "vahşi" (doğal) suşlarının aksine, ağız yoluyla enfekte olduklarında farelerde ölüme neden olmazlar, ancak insanlar için daha patojeniktirler ve R-plazmidlerinin varlığı nedeniyle çoklu ilaca dirençlidirler. S. enteritidis arasında “Hastane” suşları da bulundu.
İnsanlarda hastalık. Enfeksiyonun kaynağı hasta insanlardır. Nozokomiyal salmonellanın yayılması ev teması, havadaki toz ve yiyecek yoluyla meydana gelir.
Hastalığın belirtileri çeşitlidir: asemptomatik bakteri taşınması, hafif formlar, zehirlenme ile birlikte ciddi bağırsak bozuklukları, bakteriyemi ve bazen septik komplikasyonlarla birlikte. Hastalık özellikle küçük çocuklarda şiddetlidir.
Laboratuvar teşhisi. Dışkı ve kan incelenir. İzole edilmiş saf kültürler morfoloji, biyokimyasal özellikler ve antijenik yapıya göre tanımlanır.
Önleme ve tedavi. Tıbbi kurumlarda ve catering işletmelerinde sıhhi ve hijyenik rejime uymak gerekir; Salmonella taşıyıcılarının tanımlanması ve sanitasyonu. Nozokomiyal enfeksiyonun acil olarak önlenmesi amacıyla, hastalarla ve taşıyıcılarla temas halinde olan çocuklara ve annelere polivalan Salmonella bakteriyofajı reçete edilir.
Şigella
Dizanteriye (şigelloz) neden olan ajanlar, Shigella cinsinde birleşmiş birkaç bakteri türüdür. Bunlardan biri ilk kez 1891 yılında Rus doktor A. Grigoriev tarafından keşfedilmiş ve 1898 yılında Japonya'da yaşanan salgın sırasında Shiga tarafından incelenmiştir. Daha sonra Shigella'nın diğer türleri izole edildi ve tanımlandı. İle modern sınıflandırma Shigella cinsi sırasıyla 4 grup ve 4 tür içerir. S. sonnei dışındaki tüm türler serovarlara, S. flexneri ise alt serovarlara bölünmüştür (Tablo 8).
Son yıllarda dizanteri çoğunlukla Shigella Flexner ve Sonne'den, daha az sıklıkla da Shigella Boyd'dan kaynaklanmaktadır. S.dysenteriae (Grigorieva-Shiga) Rusya'da bulunmuyor.
Shigella'lar kısa gram negatif çubuklardır; spor veya kapsül oluşturmazlar; salmonella'nın aksine flagellaları yoktur.
Fakültatif anaeroblar. Basit besin ortamında, optimum sıcaklık 37°C, pH 6,8-7,2'de büyürler. Biyokimyasal özellikler bakımından farklılık gösterirler (Tablo 5). Glikoz fermente edilir, laktoz ilk gün fermente edilmez (Shigella Sonne - birkaç gün sonra), mannitol S.dysenteriae dışındaki tüm türler tarafından fermente edilir.
Antijenler. Shigella O-antijenleri içerir, bazı serovarlarda ise K-antijeni bulunur. O-antijenleri arasında spesifik ve grup olanları vardır.
Toksin oluşumu. S.dysenteriae tarafından nörotropik bir ekzotoksin üretilir ve bu tür, hastalığın en şiddetli formuna neden olur. Tüm Shigella'lar ısıya dayanıklı endotoksin içerir.
Sürdürülebilirlik. S. sonnei dış ortama en dayanıklı olanıdır. Kaynatma Shigella'yı hemen öldürür; 60°C'de 10-20 dakika sonra ölürler, ancak ısıya dayanıklı S. sonnei yalnızca 70°C'de 10 dakika ölür, yani sütün pastörizasyonunda hayatta kalabilirler. Suda, toprakta, yiyeceklerde, nesnelerde, tabaklarda Shigella bir ila iki hafta boyunca canlı kalır. S. sonnei sütte çoğalabilir. Shigella sineklerin bağırsaklarında ve bacaklarında 2-3 gün kadar hayatta kalır. Sinekler kanalizasyon ve atıklardan gıda ürünlerine uçarak patojenleri taşıyabilir.
Aynı zamanda Shigella, antagonist mikropların etkisi ve çevrenin asidik reaksiyonu altında öldüğü için dışkı örneklerinde çok kararsızdır. Bu nedenle araştırma için alınan örneklerin derhal bir besin ortamına aşılanması gerekir.
İnsanlarda hastalık. Enfeksiyonun kaynağı bir insan hasta veya taşıyıcıdır. Aktarım mekanizması fekal-oraldır. Enfeksiyon ağız yoluyla gerçekleşir. Kuluçka süresi 2 ila 7 gün sürer.
Patojen kolon mukozasının epitel hücrelerine nüfuz eder ve içlerinde çoğalır. Bu iltihaplanmaya (kolit) ve ülserasyona yol açar. Ana semptomlar: artan vücut ısısı, alt karın bölgesinde ağrı, kusma, sık bağırsak hareketleri, ağır vakalarda dışkıda mukus ve kan; karakteristik bir semptom tenesmustur (yanlış acı verici dürtüler). Hastalık 8-10 gün sürer. Hastalığın hafif formları olan hastalar genellikle nitelikli yardım ve kendi kendine ilaç aramazlar. Tedavi edilmeyen dizanteri kronikleşebilir.
Bağışıklık. Bir hastalıktan sonra bağışıklık kararsızdır. Hastalık sırasında, tespiti teşhis değeri olan antikorlar oluşur.
Laboratuvar teşhisi. Bakteriyolojik araştırma materyali dışkıdır (dışkı). Numune antibakteriyel tedaviye başlamadan önce alınmalı, kültür hemen yapılmalı veya numune bir günden fazla olmamak üzere koruyucu bir sıvı (%30 gliserol ve %70 tampon solüsyonu) içerisinde bekletilmelidir. Ekim için mukus topaklarını seçin. Numunedeki Shigella miktarı çok az olabilir, bu nedenle aşılama Ploskirev'in seçmeli ortamı veya zenginleştirme ortamı - selenit üzerinde gerçekleştirilir.
İzole edilmiş saf kültür, morfoloji, biyokimyasal özellikler ve adsorbe edilmiş tür serumları ile aglütinasyon reaksiyonu ile tanımlanır. Antibiyotik duyarlılığı belirlenir. Shigella, çoğu durumda R-plazmitlerle ilişkili olarak antibiyotiklere karşı hızla direnç kazanan bakterilerden biridir. Ayrıca ELISA kullanılarak dışkıda Shigella antijenleri tespit edilir.
Teşhis amacıyla serolojik reaksiyonlar kullanılır: aglütinasyon, RIGA. Antikorlar hastalığın ikinci veya üçüncü haftasında ortaya çıkar.
Tıbbi ilaçlar. Spesifik önleme geliştirilmemiştir. Morbidite alanlarında dizanteri bakteriyofajı kullanılır.
Antibiyotiklerle tedavi, patojenlerin onlara duyarlılığı dikkate alınarak yapılmalıdır. Kloramfenikol, tetrasiklin kullanın; Nitrofuran preparatları ve çok değerlikli bakteriyofaj etkilidir. Kronik dizanteri için aşı tedavisi, ağızdan uygulanan kimyasal bir aşı kullanılarak kullanılır.
Escherichia
Escherichia cinsi, adını 1885 yılında insan dışkısından Escherichia coli'yi izole edip tanımlayan ve tanımlayan Alman bilim adamı T. Escherich'ten almıştır. Bu cins, insan ve hayvanların bağırsaklarında kalıcı olarak yaşayan fırsatçı Escherichia coli'nin yanı sıra enteropatojenik olanlar da dahil olmak üzere insanlar için patojenik varyantları içerir.
Morfoloji, kültürel, biyokimyasal özellikler. Escherichia, preparatlar halinde rastgele düzenlenmiş kısa, kalın çubuklardır. Spor oluşturmazlar; bazı varyantlar vücutta bir mikrokapsül oluştururlar. Mobil seçenekler var (perit-rihi) ve sabit olanlar var. Gram negatif (Şekil 29'daki renkli ek).
Fakültatif anaeroblar, basit besin ortamlarında pH 7,2-7,8'de büyürler, büyüme için optimum sıcaklık 37°C'dir. İnsanlardan ve sıcakkanlı hayvanlardan izole edilen E. coli suşları 43-45°C'de gelişir, balıklardan ve soğukkanlı hayvanlardan izole edilen E. coli ise bu sıcaklıkta üremez. Bu fark, suyun sıhhi durumunu belirlemek için kullanılır, çünkü yalnızca sıcak kanlı hayvanlarda E. coli'nin tespiti dışkı kontaminasyonunu gösterir.
Ayırıcı tanı ortamlarında Endo, Levin ve Ploskirev, E. coli laktozu parçaladıkları için renkli koloniler oluştururlar. Belirgin sakkarolitik özelliklere sahiptirler: laktozu, glikozu ve diğer karbonhidratları asit ve gaz oluşumuyla fermente ederler (Tablo 5) ve proteolitik özellikler - proteinleri indol ve hidrojen sülfüre ayrıştırırlar. Jelatin sıvılaştırılmaz. Bazı varyantlar sakkarozu parçalar.
Antijenler. Escherichia coli, özellikle bağırsak escherichiosis tanısında serovarı tanımlamak için ana olan bir O-antijenine sahiptir. K-antijeni, ısıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı olanlar da dahil olmak üzere tüm yüzey antijenleri için genel bir isimdir. Bağırsak escherichpos patojenlerinde bu, ısıya duyarlı bir B-antijenidir. O-antijeninden daha yüzeysel olarak bulunur, bu nedenle O-antijenini tespit etmek için B-antijeni laboratuvarda test kültürünün kaynatılmasıyla yok edilir. H-antijenleri Escherichia coli'nin hareketli varyantlarında mevcuttur ancak tipleme sırasında tespit edilmez. Escherichia suşlarının antijenik yapısı bir formül olarak yazılır, örneğin E. coli O111:K58:H12.
Sürdürülebilirlik. E. coli su ve toprakta aylarca canlı kalır. 60°C'de 15 dakika içinde ölürler; kaynatıldığında hemen ölürler. Dezenfektanlara karşı hassastır.
E. coli'nin insanlar için önemi. 1) Escherichia coli kolonun normal mikroflorasının bir temsilcisidir, patojenik bakteri ve mantarların antagonisti olarak faydalıdır ve vitaminlerin sentezinde yer alır. 2) E. coli, su, gıda ürünleri, catering ekipmanı, tıbbi personelin elleri ve tulumları vb. üzerindeki fekal kontaminasyonu belirlemek için kullanılan bir sıhhi gösterge mikroorganizmasıdır. E coh, hastalığın etken maddesi olarak değil, hastalığın bir göstergesi olarak kabul edilir. bağırsak hastalıklarının patojenlerini içerebilen insan salgılarıyla kontaminasyon 3) Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde fırsatçı mikroorganizmalar olarak Escherichia coli, gastrointestinal sistem dışında pürülan-inflamatuar süreçlere neden olabilir piyelit, sistit, kolesistit Şiddetli immün yetmezliği olan hastalarda koli-septisemi gelişebilir. yaraların iltihaplanması, enjeksiyon sonrası apseler dışarıdan enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir E. coli bir gıda ürününde büyük miktarlarda biriktiğinde gıda kaynaklı gastroenfeksiyonlara neden olur 4) Enteropatojenik E. coli bulaşıcı akut bağırsak hastalıklarına neden olur - Escherichiosis olarak ortaya çıkarlar eksojen enfeksiyonlar Kaynak hasta insanlar veya bakteri taşıyıcılarıdır, enfeksiyonun mekanizması fekal-oraldır. Çocuklar daha sık hastalanırlar, özellikle 2 yaş altı
Escherichiosis'in etken maddeleri arasında enteropatojenik Escherichia coli (EPEC), enteroinvazif Escherichia coli (EIC11), enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC), enterohemolitik Escherichia coli (EHEC) bulunmaktadır (Tablo 6). Antijenik yapı, hastaların yaşı ve hastalığın doğası
Enterohemolitik Escherichia coli (EHEC) şurada bulundu: son zamanlarda, hemorajik kolite ve hemolitik üremiye neden olur Bunlar heyecanlandırır! Enteral hücreler tarafından emilen ve toksinemiye neden olan Shiga benzeri bir toksin üretir ve üretir. Çocuklar arasında E coh 0157'nin neden olduğu ciddi gıda kaynaklı toksik enfeksiyon salgınları da tanımlanmıştır. )
Bağışıklık. Küçük çocuklarda escherchiosis'e karşı direnç, bifidum bağırsak florası ve anne sütünden gelen antikorlar tarafından oluşturulur. Hastalıktan sonra bağışıklık zayıf bir şekilde ifade edilir, tekrarlanan vakalar mümkündür.
Laboratuvar teşhisi saf bir patojen kültürünün izolasyonuna ve cerahatli inflamatuar hastalıklar için test materyali idrar, safra, yaralardan ve apse boşluğundan irin, sepsis için kan, gıdadır. toksik enfeksiyonlar - kitlelerin kusması, mide yıkamaları, gıda ürünleri
İzole edilmiş saf kültürler biyokimyasal ve antijenik özelliklerle tanımlanır.
Akut bağırsak enfeksiyonları durumunda, dışkılar incelenir. Kültürler, genellikle Endo ortamında olmak üzere ayırıcı tanı ortamında gerçekleştirilir. Yetiştirilen izole edilmiş Escherichia coli kolonilerinden, tanısal OM-sera ile aglütine olanlar seçilir. Bunlar agar slantları üzerinde alt kültüre edilir, saf bir kültür izole edilir ve daha sonra canlı bir kültürle (B-aglütinasyon) ve kaynatılarak ısıtılan bir kültürle (O-aglutinasyon) ayrıntılı bir aglütinasyon reaksiyonunda serovar belirlenir.
Önleme ve tedavi. Escherichiosis'in önlenmesi her şeyden önce kişisel hijyen kurallarına uymaktır. Bu, doğum hastanelerinde, mandıralarda, anaokullarında, hastanelerde, gıda endüstrisinde ve catering işletmelerinde sıhhi ve hijyenik kuralların uygulanması, gıda ve su kalitesinin sürekli izlenmesidir.
Escherichiosis tedavisi için antagonist mikroplardan elde edilen preparatlar kullanılır: bifidumbacterin, lactobakterin. E. coli antibiyotiklere (kloramfenikol, tetrasiklin, polimiksin) ve nitrofuran ilaçlarına karşı duyarlıdır. Ancak R-plazmidlerinin transferi yoluyla direnç kazanan ilaca dirençli Escherichia'nın yayılması nedeniyle tedavinin etkinliği azalmaktadır.
KOLERA VIBRIO
Kolera vibrio Vibrio cholerae ilk olarak kolera hastalarının dışkılarından ve koleradan ölenlerin cesetlerinden izole edilmiş ve 1882 yılında Mısır'da R. Koch tarafından incelenmiştir. 1906'da Mısır'daki El Tor karantina istasyonunda F. Gottschlich, bir hacı dışkısından Koch'un vibrio'suna benzer bir vibrio izole etti. Vibrio eltor'un etiyolojik rolü 1962'de WHO tarafından kabul edildi.
Böylece iki biyovarın varlığı kabul edilmiştir: V. cholerae ve V. eltor.
Morfoloji, kültürel, biyokimyasal özellikler. Vibrios cholerae, virgül benzeri, 2-4 mikron uzunluğunda, gram negatif, ince kavisli bir çubuk şeklindedir, spor veya kapsül oluşturmaz, bir kamçıya (monotrich) sahiptir ve çok hareketlidir (Şekil 32).
Besin ortamına karşı çok iddiasız. Basit alkali besin ortamlarında (pH 8,5-9,0) iyi büyürler, büyümeleri için en uygun sıcaklık 37°C'dir. Onlar için seçim ortamı alkali pepton suyu ve alkalin agardır. Vibrio cholerae'nin karakteristik bir özelliği hızlı büyümedir. Aerob olduklarından alkali peptonlu sularda 3-4 saat sonra ortamın yüzeyinde film oluştururlar. Yoğun ortamlarda şeffaf mavimsi koloniler şeklinde büyürler.
Vibrio cholerae enzimatik aktivite sergiler: jelatini sıvılaştırırlar, indol oluştururlar, nişastayı hızla parçalarlar, maynoz ve sakkarozu aside parçalarlar, arabinozu parçalamazlar (Heiberg grup I), bu onları ayırt etmek için bir testtir
diğer vibriolar.
Antijenler. Vibrio'ların O-antijenleri ve H-antijenleri vardır. Türlerin farklılaşması O-antijeni ile gerçekleştirilir (bunlardan toplam 139 tanesi bilinmektedir). Vibrio cholerae - Vibrio cholerae ve Vibrio eltor 01'e aittir. Antijenik yapı bakımından birbirlerinden farklılık göstermezler. Antijen O1, A, B ve C bileşenlerinden oluşur. Bu bileşenlere dayanarak, kolera vibriosları serovarlara ayrılır: serovar Ogawa, A ve B bileşenlerini, Inaba - A ve C, Gikoshima - A, B ve C'yi içerir. 1992 yılında Madras'ta
(Hindistan) ve ardından diğer Asya ülkelerinde, O1 değil O139 antijenine sahip Vibrio cholerae'nin neden olduğu kitlesel kolera hastalıkları gözlendi. Bu Vibrio cholerae O139Bengal'in (Bengal) yeni bir türüdür.
Koleraya benzer vibriolar vardır ancak bunlar O-serum tarafından aglütine edilmez. Bunlara aglütine olmayan vibriyolar (NAV) adı verildi ve ishalden ve sağlıklı insanlardan izole edildiler ve zehirlenmeye eşlik edebilen gastroenterite neden oldular.
Patogenez faktörleri. Vibrio cholerae “kolerojen” adı verilen bir ekzotoksin üretir. Kolerojenlerin etkisi altında ince bağırsak su ve sodyum, potasyum ve klor iyonları kaybı olur. Ayrıca yapışma yetenekleri de var. İstilacı değillerdir; hücrelere veya kana nüfuz etmezler.
Sürdürülebilirlik. Vibriolar yüksek sıcaklığa duyarlıdır: 60°C'de 5 dakika sonra, kaynatıldığında hemen ölürler. Kuruduğunda ve ışığa maruz kaldığında hızla ölürler. Düşük sıcaklıkları iyi tolere ederler ve birkaç gün buzda saklanabilirler. Yiyecek, su, toprak ve dışkıda birkaç günden birkaç haftaya kadar hayatta kalırlar. Vibriolar asitlere, hatta düşük konsantrasyonlara bile çok duyarlıdır. 1:10.000 hidroklorik ve sülfürik asit çözeltisinde birkaç saniye içinde ölürler. Normal konsantrasyondaki dezenfektanlar onları birkaç dakika içinde öldürür. Vibrio eltor, Vibrio cholerae'ye göre çeşitli dış etkenlere karşı daha dayanıklıdır.
İnsanlarda hastalıklar. Kolera antroponotik bir enfeksiyondur. Enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve taşıyıcılardır. Aktarım mekanizması fekal-oraldır, çoğunlukla kolera su yoluyla, daha az sıklıkla yiyecek ve ev temasıyla bulaşır. Kolera için kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadar değişmektedir.
Kolera vibrioları ağızdan mideye girdikten sonra asidik mide suyunun etkisi altında ölebilir. Düşük asitlikte hastalığın gelişme riski daha yüksektir. Mide bariyerini aşan vibriolar ince bağırsağa nüfuz eder, epitelyuma bağlanır ve çoğalır. Salınan kolerojenler su-tuz metabolizmasının bozulmasına, yani su ve tuz kaybına neden olur. Klinik olarak bu, aşırı ishal ile kendini gösterir.
Bağışıklık. Hastalığın seyri sırasında antitoksinler ve antimikrobiyal antikorlar oluşur. Salgı IgA, Vibrio cholerae'nin ince bağırsağın epitel hücrelerine yapışmasını önleyerek koruyucu bir rol oynar.
Laboratuvar teşhisi. Araştırma materyali dışkı ve kusmuktur ve cesetlerin otopsileri sırasında ince bağırsağın bir bölümüdür. Su, gıda ürünleri ve bağırsak içerikleri de incelenir. sağlıklı insanlar taşıyıcı için.
Özellikle tehlikeli enfeksiyonların laboratuvarında araştırmalar yapılmaktadır. Teslim alırken ve gönderirken güvenlik önlemlerine uyulmalıdır.
Mikrobiyolojik inceleme tedavi açısından önemlidir ve mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Test materyalinden alınan smearın mikroskopisi ön hazırlık niteliğindedir. RIF kurulurken ilk yaklaşık cevap elde edilebilir.
Sıvı besin ortamı üzerindeki mahsullerde 5-6 saat sonra ortamın yüzeyindeki film incelenir, morfoloji ve hareketlilik belirlenir ve spesifik bir serumla aglütinasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. İlk ön cevap verilir.
10-12 saat sonra koloni katı besin ortamında incelenir ve ikinci bir ön cevap verilir.
Nihai cevap, saf kültürü izole edip inceledikten sonra verilir. Kültürün tanımlanması morfoloji, hareketlilik, spesifik serumlarla aglütinasyon ve biyokimyasal özelliklerin incelenmesi temelinde gerçekleştirilir. Vibrio eltor'u Vibrio cholerae'den ayırmak için, polimiksin içeren besin ortamında çoğalma, tavuk eritrositlerini aglütine etme ve spesifik bir bakteriyofaj tarafından parçalanma yeteneği kullanılır.
Tedavi için en önemli şey su ve elektrolit eksikliğinin tuzlu solüsyonlarla doldurulmasıdır. Tetrasiklin kullanımı tedaviyi tamamlar ve uygulanan salin solüsyonlarının hacmini azaltmanıza olanak tanır. Spesifik önleme için aşılar vardır: 1) öldürülmüş korpüler; 2)kolerojen-anatoksin; 3) ilişkili aşı (kolerojen toksoid + O-antijen).
Clostridia tetanoz
Tetanozun etken maddesi Clostridium tetani (Latince tetanoz - konvülsiyon), 1883 yılında N.D. Monastyrsky ve 1884'te A. Nikolayer.
Morfoloji, kültürel özellikler, S. tetani, 4-8 µm uzunluğunda gram-pozitif çubuklardır, yuvarlak terminal yerleşimli sporlar oluştururlar, boyutları çaplarını aşar ve bu da onlara baget görünümü verir. Hareketli, flagella peritrikialde bulunur. Kapsül oluşmaz (Şek. 37).
Zorunlu anaeroblar, pH 6,8-7,4'te ve 37°C sıcaklıkta büyürler. Biyokimyasal olarak aktif değil.
Antijenler. Spesifik flagellar H-antijenlerine dayanarak birkaç serovar ayırt edilir. hepsinin ortak bir O-antijeni vardır ve aynı ekzotoksini üretirler; bu da pratik açıdan önemlidir.
Toksin oluşumu. C. tetani toksini bir proteindir, ancak etki mekanizması sinir hücrelerine zarar vererek nöbetlere yol açan tetanosiasmin ile hemolize neden olan tetanolisin arasında farklılık gösterir. Gastrointestinal enzimler toksini parçalamaz ancak bağırsak mukozası tarafından emilmez ve bu nedenle ağız yoluyla yutulduğunda güvenlidir.
Sürdürülebilirlik. Sporlar dış ortamda oldukça dirençlidir. Toprakta ve nesnelerin üzerinde onlarca yıl kalırlar ve bir saat kadar kaynatılabilirler. Dezenfektanların etkisi altında 8-10 saat sonra ölürler.
İnsanlarda hastalık. Tetanoz bir yara enfeksiyonudur. Tetanozun etken maddesi otçulların bağırsaklarının kalıcı bir sakinidir; insanlarda da bulunur; uzun süre spor şeklinde kaldığı dışkıyla toprağa girer. Topraktan insan kıyafetlerine taşınır. çeşitli öğeler. Hastalık, ciltte ve mukoza zarlarında küçük hasarlar, yanıklar ve donmalarla, doğum yapan kadınlarda, asepsi kurallarına uyulmaması durumunda, yenidoğanlarda cezai kürtaj vakalarında bile ortaya çıkabilir. Anaerobik koşulların oluştuğu derin yaralar özellikle tehlikelidir. Patojen sporları yaraya topraktan girer. C. tetani istilacı mikroplar değildir; uyarıcı jeller, sporların girdiği hasarlı doku bölgesinde (yara, yanık, travma, göbek bağı, hastane dışı kürtaj sonrası rahim, cerrahi dikiş) lokalize kalır. Hastalığın gelişimi toksinemiden kaynaklanır. Daha fazla toksin, daha fazla. Kuluçka süresi daha kısadır, ortalama 5-14 gün olup, 1 güne kadar kısaltılıp 30 güne kadar uzatılabilmektedir.
Toksin merkezi sinir sistemine nüfuz eder ve hasara neden olur. İnsanlarda tetanoz aşağı doğru gelişir: Birincisi, çiğneme kaslarında (trismus, "kilitli çene") spazm vardır ve bu kasılma o kadar kasılır ki ağzı açmayı zorlaştırır. Yavaş yavaş diğer çizgili kaslar sürece dahil olur. Herhangi bir dış tahriş edici madde kasılmalara neden olur. Hastanın bilinci açıktır, konvülsiyon sırasındaki ağrı şiddetli olabilir. Ölüm genellikle asfiksi veya kalp felci nedeniyle meydana gelir. Tetanozlu bir kişi başkalarına bulaşıcı değildir.
Bağışıklık. Hastalık bağışıklık bırakmaz. Toksoid verilmesi uzun süreli bağışıklık yaratır.
Laboratuvar teşhisi. Hastalığı teşhis etmek için laboratuvar testleri nadiren yapılır. Klinikte tetanoz tanısı esas olarak hastalığın semptomlarına dayanarak konur. Şüpheli durumlarda otopsi materyalleri incelenir. Pansumanların ve enjeksiyon solüsyonlarının sterilitesini kontrol etmek için tetanozun etken maddesinin varlığına yönelik testler yapılır. Yapılan araştırma
Bakteriyolojik yöntem kullanılarak ve biyolojik bir test gerçekleştirilerek test edilirler - farelere, ekstremitelerden ("boru kuyruğu") başlayarak yükselen bir kuyruk şeklinde tetanoz geliştiren test materyali bulaştırılır. Antitetanoz serumu ile birlikte test materyalini alan kontrol fareleri sağlıklı kalmıştır.
Önleyici ve tedavi edici ilaçlar. Spesifik önleme, yapay antitoksik bağışıklık yaratmayı amaçlamaktadır. Rutin aşılama DTP ve ADS aşılarının bir parçası olan tetanoz toksoidi ile yapılmaktadır. Çocuklara 5-6 aylıktan itibaren aşı yapılır ve ardından yeniden aşılama yapılır.
Tetanoz gelişme tehdidi varsa (yara, ikinci ve üçüncü derece yanıklar, ikinci ve üçüncü derece donma, evde doğum, hastane dışı kürtajlar, bağırsak ameliyatları) acil önleme yapılır. Bu amaçla en fazla 10 yıl önce aşılanmış kişilere 0,5 ml toksoid uygulanması yeterlidir. Aşılanmamış kişilerin aktif-pasif aşılamaya ihtiyacı vardır: 1,0 ml toksoid ve 3000 IU tetanoz toksoid serumunun farklı şırıngalarla, vücudun farklı bölgelerine 30 dakika arayla uygulanması. Serum Bezredka'ya göre uygulanır. Daha sonra şemaya göre toksoid uygulanır.
Spesifik terapötik ilaç, toksoid ile bağışıklık kazandırılmış kişilerden elde edilen antitetanoz serumu veya antitetanoz donör immünoglobülinidir.
61. Patojenik salmonella (tifo ateşi ve paratifo ateşinin etken maddeleri A, B): taksonomi, morfoloji, kültürel ve renksel özellikler, biyokimyasal özellikler, antijenik yapı ve toksin oluşumu, patogenez ve klinik. Mikrobiyolojik teşhis. Önleme ve tedavi.
Cins Salmonella.
Salmonella, çeşitli serotiplerin tifo ateşinin, paratifo ateşi A, B ve C'nin ve en yaygın gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların - salmonellozun etken maddeleri olduğu geniş bir enterobakteri grubudur. İnsanlara yönelik patojenitelerine bağlı olarak Salmonella, insanlar için patojenik - antroponozlar (tifo ateşi ve paratifo A ve B'ye neden olur) ve insanlar ve hayvanlar için patojenik - zoonozlara (salmonelloza neden olur) ayrılır. Antijenik özellikler, biyokimyasal özellikler ve neden oldukları hastalıklar açısından Salmonella arasındaki önemli farklılıklara rağmen, modern ancak yeterince uygun ve mükemmel sınıflandırmaya göre iki tür ayırt edilir - S.bongori ve S.enteritica. İkincisi, alt türlere bölünmüştür; bunların arasında choleraesuis ve salamae alt türleri en önemlileridir. Choleraesuis alt türü, bilinen Salmonella serovarlarının en büyük oranını içerir (yaklaşık 2400'ün yaklaşık 1400'ü).
Morfoloji. 2-4 x 0,5 µm ölçülerinde düz gram negatif çubuklar. Peritrichial flagella varlığı nedeniyle hareketlidir.
Kültürel ve biyokimyasal özellikler. Fakültatif anaeroblar basit besin ortamlarında iyi gelişirler. Optimum pH - 7,2-7,4, sıcaklık - +37. Metabolizma - oksidatif ve fermentatif. Salmonella glikozu ve diğer karbonhidratları fermente ederek asit ve gaz üretir (Salmonella typhi serotipi gaz oluşumuna neden olmaz). Genellikle laktoz (bu karbonhidratın bulunduğu ortamda - renksiz koloniler) ve sakaroz fermente edilmez. Oksidaz negatif, katalaz pozitif. Voges-Proskauer reaksiyonu negatiftir.
Biyokimyasal (enzimatik) özelliklerine göre Salmonellalar dört gruba ayrılır. Karakteristik işaretler Salmonella - hidrojen sülfit oluşumu, indol üretiminin olmaması ve aerobik aktivite. İzolasyon için ayırıcı tanı ortamları (bizmut - sülfit agar, Endo, Ploskirev, SS agar) ve zenginleştirme ortamları (selenit besiyeri, safra besiyeri, Rappoport besiyeri) kullanılır. S-formları küçük (1 ila 4 mm arası) şeffaf koloniler oluşturur (Endo ortamında - pembemsi, Ploskirev ortamında - renksiz, bizmut - sülfit agarda - siyah, metalik parlaklığa sahip). Sıvı ortamda, S formları tek tip bulanıklık verir, R formları ise tortu verir.
Antijenik yapı. O-, H- ve K-antijenleri izole edilir. K-antijenleri grubu Vi-antijenlerini (virulans antijenleri) içerir. Vi-antijen, daha yüzeysel konumu nedeniyle (O-antijenlerine göre), Salmonella kültürlerinin O-spesifik serumla (koruyucu) aglütinasyonunu önleyebilir. Salmonella'yı ayırt etmek için Kaufmann-White şeması (serolojik sınıflandırma) kullanılır.
O-antijenlerinin yapısına uygun olarak Salmonella, her biri H-antijenlerinin yapısında farklılık gösteren serolojik tipleri içeren O-gruplarına (67 serogrup) ayrılır. Salmonella'nın belirli bir serovara ait olduğu, antijenik yapının Kaufmann-White şemasına göre incelenmesiyle belirlenir. Örnekler: serotip S.paratyphi A, serogrup A'ya, S.paratyphi B, serogrup B'ye, S.paratyphi C, grup C'ye, S.typhi, serogrup D'ye aittir.
Patojenite faktörleri.
1.Yapışma ve kolonizasyon faktörleri.
3.Endotoksin (LPS).
4. Isıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı enterotoksinler.
5. Sitotoksinler.
6. Virülans plazmitleri ve R-plazmidleri esastır.
7. Vi - antijen, serum ve fagositik bakterisit faktörlerin etkisini engeller.
Salmonella'nın patojenitesinin ana faktörleri, makrofajlara nüfuz etme ve ince bağırsağın mukoza tabakasının (Peyer yamaları, soliter foliküller) lenfoid oluşumlarında çoğalma ve ayrıca endotoksin üretimidir.
Lezyonların patogenezi. Salmonella'nın neden olduğu hastalıkların klinik formlarındaki farklılıklar, patojenin virülansına, dozuna ve vücudun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Klinik bulgulara neden olan olağan doz 106 - 109 bakteridir; immün yetmezlikler, hipoklorhidri ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları için daha küçük bir doz yeterlidir.
Aşağıdaki ana salmonella enfeksiyonu formları ayırt edilir:
Gastrointestinal;
Genelleştirilmiş (tifo benzeri ve septikopemik varyantlar);
Bakteriyel taşıyıcılık (akut, kronik, geçici).
S.typhi, S.paratyphi A,B serotiplerinin neden olduğu bulaşıcı sürecin önemli patogenetik özellikleri, tifo-paratifo hastalıklarını bağımsız bir nozolojik gruba ayırmanın temelini oluşturur. Patogenezin her aşaması, hastalığın klinik dönemine ve kendi laboratuvar muayene taktiklerine karşılık gelir. Ana aşamalar patojenin girişi (kuluçka süresine karşılık gelir), patojenin birincil lokalizasyonu (prodromal dönem), bakteriyemi (hastalığın ilk haftası), Salmonella'nın ikincil lokalizasyonu (hastalığın yüksekliği - 2-3) haftalar), boşaltım alerjik (iyileşme - hastalığın 4 haftası).
Ağza giren Salmonella duodenum ve ince bağırsağın epitel hücrelerine endositoz yoluyla girer. Epitel hücrelerine kolayca nüfuz ederler, ancak burada çoğalmazlar, ancak ince bağırsağın lenfatik aparatından geçip çoğalırlar. Salmonella ağırlıklı olarak lamina propriada (birincil lokalizasyon) çoğalır; buna mukoza zarının lokal inflamatuar reaksiyonu, lezyona sıvı akışı ve ishal sendromunun (gastroenterit) gelişimi eşlik eder. Enterotoksinler siklik adenomonofosfat (cAMP) seviyesini arttırır, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin seviyesinde ve damar geçirgenliğinde bir artış olur. Su ve elektrolit bozuklukları gözlenir, hipoksi ve asidoz gelişir, bu da patolojik süreci vasküler bozuklukların baskınlığıyla ağırlaştırır. Endotoksin salınımıyla bazı Salmonellalar yok edilir ve ince bağırsağın lenfatik aparatında duyarlılaşma (HRT) meydana gelir.
Salmonella mukoza zarından lenfe ve daha sonra kan dolaşımına girerek bakteriyemiye neden olabilir. Çoğu durumda, doğası gereği geçicidir, çünkü Salmonella fagositler tarafından elimine edilir.
Diğer salmonellalardan farklı olarak, kan dolaşımına nüfuz eden tifo ve paratifo ateşinin etken maddeleri fagositlerde hayatta kalabilir ve çoğalabilir. Mezenterik lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta çoğalarak sürecin genelleşmesine neden olabilirler. Fagositlerin ölümünden sonra Salmonella tekrar kana karışır. Bu durumda Vi-antijen bakterisidal faktörleri inhibe eder.
Salmonella öldüğünde, merkezi sinir sisteminin aktivitesini engelleyen endotoksin salınır (tifo - Yunan tifosundan - sis, kafa karışıklığı) ve uzun süreli ateşe neden olur. Endotoksinin etkisi miyokardit, miyokard distrofisi ve enfeksiyöz ve toksik şoka neden olabilir.
Bakteriyeminin bir sonucu olarak safra kesesi, böbrekler, karaciğer, kemik iliği ve dura materlerde genel bir enfeksiyon meydana gelir (Salmonella'nın ikincil lokalizasyonu). Bağırsak epitelinin, özellikle de Peyer plaklarının sekonder invazyonu meydana gelir. Salmonella tarafından hassaslaştırılan duvarda, ana tehlikeli komplikasyon olan tifo ülserlerinin oluşmasıyla birlikte alerjik inflamasyon gelişir. Peyer yamaları etkilendiğinde patojenin dışkıda salınması, piyelonefrit, kanama ve bağırsak delinmesi ile safra kesesinde uzun süreli Salmonella taşınması gözlenir. Daha sonra enfeksiyon sonrası bağışıklık oluşumu meydana gelir, patojenin ortadan kaldırılması ve ülserlerin iyileşmesi veya bakteri taşıyıcılığının oluşması (içinde) Batı Sibirya genellikle kronik opisthorchiasis'in arka planında).
Salmonellozun etken maddeleri, insanlar ve hayvanlar için patojenik olan diğer salmonella serotipleridir (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport ve diğerleri). Salmonellozun patogenezi, patojenin kendisinin etkisine (konakçı vücutla etkileşimi) ve salmonella ile enfekte gıda ürünlerinde biriken endotoksine dayanmaktadır. Klasik versiyonda Salmonella toksikoenfeksiyonu gastroenterittir. Bununla birlikte, bağırsak lenfatik bariyeri kırıldığında, genelleştirilmiş ve bağırsak dışı salmonelloz formları gelişebilir (menenjit, plörezi, endokardit, artrit, karaciğer ve dalak apseleri, piyelonefrit, vb.). Salmonellozun genelleştirilmiş ve bağırsak dışı formlarındaki artış, HIV enfeksiyonunda özellikle önemli olan immün yetmezlik durumlarının sayısındaki artışla ilişkilidir.
Hastaneden edinilen salmonella türleri (genellikle tek tek S.typhimurium fajları) ayrı bir sorun teşkil etmekte olup, bunlar özellikle yeni doğanlar ve zayıflamış çocuklar arasında hastane enfeksiyonlarının salgınlarına neden olmaktadır. Esas olarak hasta çocuklardan ve bakteri taşıyıcılarından temas ve ev içi temas yoluyla bulaşırlar; oldukça istilacıdırlar ve sıklıkla bakteriyemi ve sepsise neden olurlar. Salgın suşlar, çoklu ilaç direnci (R-plazmidler), yüksek sıcaklıklar da dahil olmak üzere yüksek direnç ile karakterize edilir.
Epidemiyolojik özellikler. Yaygın dağıtım ile karakterize edilir. Salmonella'nın ana rezervuarları insanlar (tifo ateşi ve paratifo A'nın etken maddeleri) ve çeşitli hayvanlardır (diğer salmonella serotipleri). Ana patojenler polipatojeniktir. Enfeksiyonun ana kaynakları et ve süt ürünleri, yumurta, kümes hayvanları ve balık ürünleridir. Ana bulaşma yolları yiyecek ve sudur, daha az sıklıkla temastır. Rezervuarların ve olası enfeksiyon kaynaklarının aşırı çeşitliliği ile karakterize edilir. Çiftlik hayvanları ve kuşlar birincil öneme sahiptir.
Laboratuvar teşhisi. Ana yöntem bakteriyolojiktir. Patogenez temelinde, gastrointestinal formlar için bakteriyolojik çalışmalar için en uygun zaman ilk günler, genelleştirilmiş formlar için - ikincinin sonu - hastalığın üçüncü haftasının başlangıcıdır. Araştırma yaparken çeşitli malzemeler(dışkı, kan, idrar, safra, kusmuk, yiyecek artıkları) tifo ateşi ve paratifo ateşinin etken maddesi olan kan (kan kültürü) için dışkı çalışmasında en yüksek pozitif sonuç sıklığı gözlenir.
Araştırma standart bir şemaya göre gerçekleştirilir. Test materyali yoğun diferansiyel teşhis ortamlarına - yüksek seçiciliğe (bizmut sülfit agar, parlak yeşil agar), orta seçiciliğe (Ploskirev ortamı, zayıf alkalin agar), düşük seçiciliğe (Endo ve Levin agarları) ve zenginleştirme ortamına aşılanır. Kan kültürü için Rapoport besiyeri kullanılır. Bizmut-sülfit agarda Salmonella kolonileri siyah (nadiren yeşilimsi) bir renk kazanır. Yetiştirilen koloniler birincil (Russell ortamı) ve biyokimyasal (hidrojen sülfit, üre, glikoz, laktoz) tanımlama için besiyerine alt kültürlenir. Ön tanımlama için, salmonella'nın %98'e kadar duyarlı olduğu O1-salmonella fajı kullanılır.
RA'daki kültürleri tanımlamak için çok değerlikli ve tek değerlikli O-, H- ve Vi-antiseralar kullanılır. İlk olarak çok değerli adsorbe edilmiş O- ve H-serumlar kullanılır ve daha sonra karşılık gelen tek değerli O- ve H-serumlar kullanılır. Tifo ateşi ve paratifo ateşinin etken maddelerini tanımlamak için O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) antijenine karşı antikorlar kullanılır. Kültür O-serum ile aglütine değilse Vi-serum ile incelenmelidir. Salmonella'yı hızlı bir şekilde tespit etmek için çok değerli ışıldayan serumlar kullanılır.
Teşhis, tespit ve ayrım için serolojik testler yapılır. çeşitli formlar taşıyıcılar. RA (Widal reaksiyonu), A, B, C, D ve E serogruplarının polisakarit antijenlerini ve Vi-antijenini içeren çok değerlikli eritrosit diagnostikleri kullanılarak O- ve H-diagnosticum'lar ve RPGA ile birlikte kullanılır.
Tedavi antibiyotiktir (kloramfenikol vb.). Antibiyotiğe dirençli suşlar sıklıkla tanımlanır. İzole edilen kültürlerin antibiyotik direncinin belirlenmesi gereklidir.
Tifo ateşi için öncelikle spesifik profilaksi kullanılabilir. Kimyasal olarak absorbe edilmiş tifo monovaksini kullanılır. Aşılama şu anda esas olarak salgın endikasyonları için kullanılmaktadır.
Salmonella cinsinin temel özellikleri şunlardır: yuvarlak uçlu kısa gram-negatif çubuklar, 1,5-4,0 mikron uzunluğunda, çoğu durumda hareketli (peritriş), spor veya kapsül içermez, glikozun fermantasyonu sırasında asit ve gaz oluşturur. (ve bazı diğer karbonhidratlar) (S. typhi ve diğer bazı serotipler hariç), lisin ve ornitin dekarboksilazlara sahiptir, fenilalanin deaminaz içermez, H2S oluşturur (bazıları yoktur), MR ile pozitif reaksiyona girer, sitrat açlık agarında büyür ( S. typhi hariç), laktozu fermente etmez (S. arizonae ve S. diarizonae hariç), indol oluşturmaz, üreaz içermez ve negatif Voges-Proskauer reaksiyonu verir. DNA'daki G+C içeriği %50-52'dir. Bu bakterilerin kültürel özellikleri, tifüs ve paratifo A ve B'nin etken maddeleri ile aynıdır.
Salmonella direnci
Salmonella'nın bazı fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı direnci oldukça yüksektir. 70°C'lik bir sıcaklıkta ısıtma 30 dakika süreyle muhafaza edilir. Başta et olmak üzere gıdalarda Salmonella bulunduğunda ısıya dayanıklılık artar. 2,5 saat pişirildiğinde salmonella bulaşan etler, fırına konulur. soğuk su 19 cm parça kalınlığı ile ağırlığı 400,0 g'ı geçmeyen parçalar halinde steril hale gelir; ve kaynar suya konulduğunda aynı pişirme süresi için sterilite yalnızca 200,0 g ağırlığa ve 5,0-5,5 cm kalınlığa sahip parçalarda elde edilir. Etin tuzlanması ve tütsülenmesi salmonella üzerinde nispeten zayıf bir etkiye sahiptir. Tuzlanmış ve tütsülenmiş ette %12-20 NaCl içeriği bulunan salmonella, oda sıcaklığında 1,5-2 aya kadar hayatta kalabilir. Geleneksel kimyasal dezenfektanlar salmonellayı 10-15 dakika içinde öldürür.
Salmonella patojenite faktörleri
Salmonella'nın yapışma ve kolonizasyon faktörleri, istila faktörleri vardır; endotoksine sahiptirler ve son olarak, en azından S. typhimurium ve diğer bazı serotipler, iki tür ekzotoksin sentezleyebilirler:
- LT ve ST tipi ısıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı enterotoksinler;
- Shiga benzeri sitotoksinler.
Toksinlerin bir özelliği hücre içi lokalizasyon ve bakteri hücrelerinin yok edilmesinden sonra salınmasıdır. Salmonella LT, yapısal ve işlevsel olarak enterotoksijenik E. coli ve kolerojenlerin LT'sine benzer. Molekül kütlesi 110 kDa olup pH 2,0-10,0 aralığında stabildir. Salmonella'da toksin oluşumu cilt geçirgenliğini etkileyen iki faktörün varlığıyla birleşir:
- hızlı etkili - birçok salmonella türü tarafından üretilir, ısıya dayanıklıdır (100 ° C'de 4 saat kalır), 1-2 saat etki eder;
- gecikmeli - termolabil (75 ° C'de 30 dakika boyunca yok edilir), uygulamadan 18-24 saat sonra bir etkiye (tavşan derisinin kalınlaşmasına) neden olur.
LT ve ST Salmonella'nın neden olduğu ishalin moleküler mekanizmaları gibi görünmektedir. ayrıca enterositlerin adenilat ve guanilat siklaz sistemlerinin fonksiyon bozukluğu ile de ilişkilidir. Salmonella tarafından üretilen sitotoksin termolabildir; sitotoksik etkisi enterositler tarafından protein sentezinin inhibisyonunda kendini gösterir. Bazı Salmonella suşlarının eş zamanlı olarak LT, ST ve sitotoksin sentezleyebildiği, bazılarının ise yalnızca sitotoksin sentezleyebildiği bulunmuştur.
Salmonella'nın virülansı aynı zamanda mm ile içinde bulunan plazmide de bağlıdır. 60 MD, kaybı bakterilerin virülansını önemli ölçüde azaltır. Epidemik Salmonella klonlarının ortaya çıkmasının, virülans plazmitleri ve R-plazmidlerinin edinilmesiyle ilişkili olduğu varsayılmaktadır.
Enfeksiyon sonrası bağışıklık
Enfeksiyon sonrası bağışıklık yeterince araştırılmamıştır. Çoğunlukla çocukların salmonellozdan muzdarip olduğu gerçeğine bakılırsa, enfeksiyon sonrası bağışıklık oldukça yoğundur, ancak görünüşe göre türe özgüdür.
Salmonellozun epidemiyolojisi
Bilinen salmonella türlerinden yalnızca S. typhi ve S. paratyphi A, yalnızca insanlarda hastalığa neden olur - tifo ateşi ve paratifo A. Diğer tüm salmonellalar da hayvanlar için patojendir. Salmonella'nın birincil kaynağı hayvanlardır: sığırlar, domuzlar, su kuşları, tavuklar, sinantropik kemirgenler ve çok sayıda başka hayvan. Salmonella'nın neden olduğu hayvan hastalıkları 3 ana gruba ayrılır: birincil salmonelloz, ikincil salmonelloz ve sığır enteriti. Primer salmonelloz (buzağı paratifosu, domuz yavrusu tifüsü, tavuk tifüsü, tavuk dizanteri vb.) belirli patojenlerden kaynaklanır ve karakteristik bir klinik tabloyla ortaya çıkar. İkincil salmonelloz, hayvanın vücudunun herhangi bir nedenden dolayı (genellikle çeşitli hastalıklar) keskin bir şekilde zayıfladığı koşullar altında ortaya çıkar; belirli hayvanlardaki belirli Salmonella türleri ile ilişkili değildirler, ancak çeşitli serotiplerden kaynaklanırlar, ancak çoğunlukla S. typhimuriwn'den kaynaklanırlar.
Sığır enteritisi belirli bir klinik tabloyla karakterize edilir ve bu bakımdan primer salmonelloza benzer. Bununla birlikte, bu durumda enterit ikincil bir tezahürdür, birincil rol ise çeşitli predispozan koşullar tarafından oynanır. Bunun etken maddeleri çoğunlukla S. enteritidis ve S. typhimurium'dur.
Gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların en tehlikeli kaynakları, sekonder salmonelloz ve sığır enteritinden muzdarip hayvanlardır. Su kuşları ve yumurtalarının yanı sıra tavuklar, yumurtaları ve diğer kümes hayvanı ürünleri salmonellozun epidemiyolojisinde önemli bir rol oynamaktadır. Salmonella, gelişimi sırasında doğrudan yumurtaya girebilir, ancak sağlam bir kabuktan kolayca nüfuz edebilir. Toksik enfeksiyon salgınları çoğunlukla salmonella ile enfekte olmuş etlerin tüketimiyle ilişkilidir - %70-75'e kadar, buna en fazla %30'a kadar zorla kesimden elde edilen et dahildir. Zorunlu kesim genellikle agonal durumdaki hayvanlar üzerinde gerçekleştirilir. Zayıflamış hayvanlarda salmonella bağırsaklardan kana ve oradan kaslara kolayca nüfuz ederek etin intravital enfeksiyonuna neden olur. Yumurta ve kümes hayvanları ürünleri tüm salmonelloz salgınlarının %10'undan fazlasını, süt ve süt ürünleri yaklaşık %10'unu ve balık ürünleri yaklaşık %3-5'ini oluşturmaktadır.
Salmonellozun modern epidemiyolojisi, insanlarda ve hayvanlarda hastalıkların görülme sıklığında sürekli bir artış ve bu hastalıklara neden olan Salmonella serotiplerinin sayısındaki artışla karakterize edilir. İngiltere'de 1984'ten 1988'e kadar salmonelloz vakalarının sayısı 6 kat arttı. Ancak DSÖ uzmanları, salmonelloz vakalarının gerçek sayısının bilinmediğine inanıyor. Onlara göre enfekte bireylerin %5-10'undan fazlası tespit edilemiyor. Salmonelloz görülme sıklığının artmasının ana nedenlerinden biri, salmonella'nın tesislerde yaygın şekilde yayılması sonucu gıda ürünlerinin üretimi sırasında kontaminasyona uğramasıdır. dış çevre ve gizli salmonellozlu hayvanları kabul eden işleme tesislerinde. Salmonella'nın hayvanlar arasında yaygın dolaşımının ana nedenlerinden biri, işlenmiş hayvan yan ürünlerini içeren ve sıklıkla salmonella ile kontamine olmuş yemlerin kullanılmasıdır.
İnsanlardan ve hayvanlardan izole edilen Salmonella serotiplerinin sayısındaki sürekli artışa rağmen, tüm salmonelloz vakalarının %98'e kadarı hâlâ başta S. typhimurium ve 5. enteritidis olmak üzere A, B, C, D ve E gruplarındaki Salmonella'dan kaynaklanmaktadır. (hastalık vakalarının %70-80'ine kadar).
Modern salmonelloz epidemiyolojisinin bir diğer önemli özelliği, insanların salmonella enfeksiyonunun kaynağı olarak rolünün belirlenmesidir. Bir kişinin bir hastadan veya bakteri taşıyıcısından enfeksiyonu, yalnızca salmonella'nın üreme için iyi koşullar bulduğu gıda yoluyla değil, aynı zamanda temas ve ev içi temas yoluyla da mümkündür. Bu enfeksiyon yöntemi, bakterilerin yaygın olarak asemptomatik taşınmasına yol açar.
1965 yılında Riverside'da (ABD) S. typhimurium'un neden olduğu (yaklaşık 16 bin kişi hastalandı) büyük bir salmonella enfeksiyonu salgını, salmonella enfeksiyonunun sadece gıda yoluyla değil, aynı zamanda su yoluyla da mümkün olduğunu gösterdi.
Salmonelloz epidemiyolojisinin özelliklerine son yıllar Ayrıca S. enteritidis'in etiyolojik rolündeki artışı, kümes hayvanları ve kümes hayvanı ürünlerinin ağırlıklı olduğu bulaşıcı ajanların gıda yoluyla bulaşma yolunun aktivasyonunu, hastane kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere grup hastalıklarının sayısındaki artışı da dahil etmeliyiz. ve 14 yaşın altındaki çocuklarda morbiditede artış (tüm hastalık vakalarının %60'ından fazlası).
Salmonelloz belirtileri
Salmonelloz farklı bir klinik tabloyla ortaya çıkabilir: gıda zehirlenmesi, salmonelloz ishal ve genelleştirilmiş (tifo) formda - bunların hepsi enfeksiyona neden olan dozun büyüklüğüne, patojenlerin virülans derecesine ve bağışıklık durumuna bağlıdır. vücut. Bir gıda ürününün Salmonella ile yoğun kontaminasyonu, ana semptomların patojenin büyük miktarlarda kana girmesi, parçalanması ve endotoksin salınımı ile ilişkili olduğu gıda toksiko enfeksiyonuna neden olur. Salmonella ishali, enterositlerin Salmonella tarafından kolonizasyonuna dayanır. Salmonella, ince bağırsağın glikokaliksine bağlandıktan sonra villus arasına nüfuz eder ve enterositlerin plazma zarına bağlanarak onu kolonize eder, mikrovilluslara zarar verir, enterositlerin pul pul dökülmesine ve mukoza zarının orta derecede iltihaplanmasına neden olur. Salınan enterotoksin ishale, sitotoksin ise hücre ölümüne neden olur. Salmonella plazmalemma üzerinde çoğalır, ancak enterositlerde çoğalmaz, ancak epitel yoluyla mukoza zarının altındaki dokulara istila ederler, makrofajlarda onun içinden taşınır, lenf ve kana girerek bakteriyemiye ve bulaşıcı sürecin genelleşmesine neden olurlar.
Salmonella sınıflandırması
Salmonella cinsi şu türleri içerir: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (eski adıyla S. choleraesuis) ve altı ana alt türü: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. Bir dizi biyokimyasal özellik bakımından farklılık gösteren enterica.
White ve Kauffmann'a göre Salmonella'nın serolojik sınıflandırması
Salmonella'nın O-, H- ve K-antijenleri vardır. 65 farklı O-antijeni keşfedildi. 1'den 67'ye kadar Arap rakamlarıyla gösterilirler. Salmonella, O-antijenine göre 50 serolojik gruba ayrılır (A-Z, 51-65). Salmonella'da bazı O-antijenleri iki grup halinde bulunur (Ob, 08); antijenler 01 ve 012 birçok serogrup temsilcisinde bulunur, ancak her serogrup temsilcisinin serogruplara ayrıldığı, hepsinde ortak olan bir ana O-antijeni vardır. O-antijenlerinin özgüllüğü LPS polisakkariti tarafından belirlenir. Tüm Salmonella polisakkaritleri, tekrarlanan bir dizi oligosakkaritten oluşan O'ya özgü yan zincirlerin eklendiği ortak bir iç çekirdeğe sahiptir. Bu şekerlerin bağları ve bileşimlerindeki farklılıklar serolojik özgüllüğün kimyasal temelini oluşturur. Örneğin, 02 antijeninin özgüllüğü şeker paratozu, 04 abequoise, 09 tiveloz vb. tarafından belirlenir.
Salmonella'da iki tür H antijeni vardır: faz I ve faz II. Faz I H-antijenlerinin 80'den fazla çeşidi keşfedilmiştir. Küçük Latin harfleri (a-z) ve Arap rakamları (Zj-z59) ile gösterilirler. Faz I H-antijenleri yalnızca belirli serotiplerde bulunur, yani H-antijenlerine göre serogruplar serotiplere ayrılır. Faz II H-antijenleri ortak bileşenlere sahiptir; Arap rakamlarıyla gösterilirler ve farklı serovarlarda bulunurlar. Faz II'nin 9 H antijeni tespit edildi.
Makalenin içeriği
Gıda zehirlenmesi, yukarıda belirtildiği gibi, bakteriler ve onların toksinleri ile mantar toksinleri gibi toksinlerle kontamine olmuş yiyecekleri yediğinizde meydana gelir. Bunlar arasında protein ekzotoksinleri C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, Staphylococcus aureus yer alır.
Toksisite ve patogenez
Clostridium botulinum, diğer toksikoz patojenlerinden farklı olarak enterotoksin üretmez, ancak patojen tarafından anaerobik koşullar altında gıda ürünlerinde üretilen bir nörotoksin üretir. Botulinum toksininin 7 serovarı vardır. Gastrointestinal sisteme gıdayla giren botulinum toksini, bağırsak duvarından emilerek lenf ve kana karışır. Etki mekanizması Ca2 bağımlı asetilkolin salınımının inhibisyonu ve nöromüsküler sinapslar yoluyla impuls iletiminin bloke edilmesidir. Medulla oblongata'nın ampul sinir merkezlerinin hasar görmesi sonucu konaklama bozukluğu, çift görme ve diğer semptomlar ortaya çıkar. Clostridium perfringens, anaerobik koşullar altında gıda ürünlerine girdiğinde yaygın ishale neden olan sitotoksin grubuna ait enterotoksin üretir. . Ayrıca Clostridium perfringens, patojenin ince bağırsakta üremesi sırasında salgıladığı enterotoksinin etkisiyle klostridial gastroenterit ve nekrotik enterite neden olur. Bu durumda, vücutta hemorajik inflamasyon ve genel zehirlenme gelişir. Salmonella etiyolojisinin gastroenteriti, Salmonella cinsinin çok sayıda bakterisinin neden olduğu akut antropozoonotik bir enfeksiyondur; Bağırsak Trakyasında baskın hasar ve zehirlenme ile karakterizedir. Toplamda 2.200'den fazla Salmonella serovarı bilinmektedir ve bunların 400'den fazlası insanlar için patojendir. Bunların büyük çoğunluğu hem insanlar hem de insanlar için patojendir. çeşitli türler hayvanlar ve kuşlar. İstisnalar, yalnızca insanlar için patojenik olan ve tamamen farklı klinik hastalık formlarına neden olan Salmonella tifo ateşi, paratifo A'dır. Salmonellozun ana etken maddeleri S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. heidelberg, S. anaium, S. haifa, S . derby, vb. Salmonella O-, H- ve K-antijenlerine sahiptir. O-antijenine göre, Latin alfabesinin büyük harfleri (AZ) ve rakamlarla (51-65) gösterilen 50 serolojik gruba ayrılırlar. laboratuvar teşhisi salmonelloz, bakteri taşıyıcılarının tanımlanması ve gıda ürünleri ile diğer nesnelerin kontaminasyonu çevre bakteriyolojik bir çalışmadır.Test materyalinin alınması
Test materyali alınarak salmonellozlu hastalardan kusmuk, mide lavajı, dışkı, kan (bakteremiden şüpheleniliyorsa hastalığın ilk saatlerinde), kemik iliği, safra, idrar ve beyin omurilik sıvısı toplanır. Kamu catering, su temini ve çocuk bakım tesisleri çalışanları arasında bakteri taşıyıcılarını belirlemek için, müshil aldıktan sonra dışkı incelenir. Cesetlere otopsi yapılırken mide ve bağırsakların içeriği, kalpten kan, parankimal organ parçaları, mezenterik lenf düğümleri alınır. Gıda kaynaklı toksik enfeksiyonları teşhis ederken, ürünleri olan şüpheli gıda kalıntılarını da almak gerekir. hazırlanan masaların yüzeyleri, mutfak tahtaları ve servis personelinin elleri yıkanır. Test materyali aşağıdaki miktarlarda steril kaplara alınır: dışkı, kusmuk - 50 ml; durulama suyu - 100 ml; et ve et ürünleri - 0,5 kg; krema, tereyağı, dondurma, süt, ekşi krema ve diğer sıvı ve yarı sıvı ürünler - 100-150 gr kuş karkasları bütün olarak paketlenerek ve ağzı kapatılarak laboratuvara teslim edilir. Hızlı teslimat mümkün değilse, bir günden fazla olmamak üzere 4-6 ° C'de saklanır. Ekimden önce, yoğun (kalın) malzemelerden bir numune, peptonlu su veya% 0,85 sodyum klorür çözeltisi ile steril bir havanda homojenleştirilir. 1:5 oranı. Kusmuk ve asitli yiyecekler %10 sodyum bikarbonat solüsyonu ile nötralize edilir. Dışkı steril salin solüsyonunda 1:10 karıştırılır. Et, jambon, sosis, peynirin yüzeyi sıcak metal bir spatula uygulanarak sterilize edilir, derinliklerden bir örnek kesilir, birincil mikroskopi için parmak izi smearları yapılır, ardından porselen bir havanın içine yerleştirilir, steril kumla öğütülür ve izotonik bir sodyum klorür çözeltisi eklenir.Bakteriyolojik araştırma
Kan kültürünü izole etmek için kan kültürü, safra suyu veya Rapoport ortamı içeren bir şişede tifo ateşinde olduğu gibi gerçekleştirilir. Dışkı, idrar, yıkama suyu, kusmuk, gübre, kesit malzemesi, gıda ürünleri ve yıkamalar bir birikim ortamına (selenit, magnezyum veya safra suyu) ve ayrıca Ploskirev ortamına veya bizmut-sülfit agarına paralel olarak ekilmelidir. Krema, tereyağı, dondurma 43-45°C'de (tercihen Tween-80 ilavesi ile) eritildikten sonra ekim yapılır. Mahsuller 37 ° C'de yetiştirilir. 6-8 saat sonra birikim ortamı Ploskirev agar üzerine yeniden tohumlanır. Ertesi gün, izole edilmiş laktoz-negatif koloniler (Ploskirev besiyerinde renksiz ve bizmut-sülfit agarda siyah veya yeşilimsi) incelenir, mikroskobik olarak incelenir ve saf bir kültür biriktirmek için Olkenitsky trisakrum agarına alt kültür yapılır. Üçüncü günde izole edilen kültürler tanımlanır ve biyokimyasal özelliklerinin incelenmesi için Hiss ortamına ekilir veya standart enterotestlerde incelenir. Salmonellaların çoğu glikozu, maltozu, mannitol'ü asit ve gaza ayrıştırır, adonit, laktoz, sükroz, salisin fermente etmez, indol üretmez, hidrojen sülfit açığa çıkarmaz, üreyi ayrıştırmaz, jelatini sıvılaştırmaz ve negatif Voges-Proskauer verir. Reaksiyon Salmonella'nın güvenilir bir şekilde tanımlanması için, adsorbe edilmiş grup serum A, B, C, D ve E ile cam üzerinde aglütinasyon reaksiyonunu kullanırlar. Bu beş serogrup arasında, hastalığa en sık neden olan Salmonella bulunur. En az bir grup serumla pozitif bir sonuç elde edilirse, bir sonraki aglütinasyon reaksiyonu, belirli bir serogrubun adsorbe edilmiş O-sera karakteristiği ve ardından monoreseptör H-sera (birinci ve gerekirse ikinci faz) ile gerçekleştirilir. . Bu durumda Kauffman ve White'a göre salmonella için sınıflandırma şemasının kullanılması gerekir. Adsorbe edilmiş ve monoreseptör serumlarla aglütinasyon reaksiyonuna dayanarak patojenin türü ve serovarı hakkında nihai bir sonuca varılır. Florokrom etiketli antikorlarla floresans reaksiyonunu ve ELISA yöntemini kullanabilirsiniz. Salmonella serumları tarafından aglutine edilmeyen kültürler, morfolojik, kültürel, biyokimyasal özelliklerin yanı sıra Salmonella'nın büyük çoğunluğunu parçalayan O-1 bakteriyofajının yardımıyla tanımlanır. Salmonella'nın etken maddeleri genellikle dışkılardan izole edilir. hastaların daha az sıklıkla kusmuk ve yıkama suyundan ve daha da az sıklıkla kan, safra ve idrardan kaynaklanmaktadır. Bu sonuçların eşit olmayan tanısal önemi vardır. Patojenlerin kan, kemik iliği, beyin omurilik sıvısı, kusmuk ve yıkama suyundan izolasyonu, teşhisin koşulsuz bir şekilde doğrulanmasıdır. Dışkıda, idrarda ve safrada salmonellanın varlığı bakteriyel taşıyıcılığa bağlı olabilir. Gastroenterit oluşumunda Salmonella'nın etiyolojik öneminin önemli bir kanıtı, otostrain ile aglütinasyon reaksiyonunda antikor titresindeki artıştır.Biyoanalizin ayarlanması
Paratifo mikropları A ve C'nin aksine salmonella, beyaz fareler için patojenik olan gastroenterite neden olur. Bu özellik bu bakterileri ayırt etmek için kullanılabilir. Analizin başlangıcında beyaz farelere test materyali ağız yoluyla bulaştırılır ve kültür izole edildikten sonra bir bakteri süspansiyonu ile enfekte edilir. Enfeksiyondan 1-2 gün sonra hayvanlar septisemiden ölür. Ölü farelerin kanından veya parankimal organlarından Salmonella kültürü izole edilir. Biyolojik bir numunenin üretilmesinin yardımcı bir önemi vardır.Serolojik tanı
Salmonella toksik enfeksiyonunun karakteristik klinik semptomlarının varlığında mikrobiyolojik bir çalışmanın yapılmadığı veya patojenin izole edilmediği durumlarda, hastalıktan iyileşenlerin kan serumu ile aglütinasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. Toplu yemek işletmelerinde ve organize gruplarda kitlesel hastalıkların retrospektif analizi amacıyla serolojik çalışmalar da yapılmaktadır. Kan serumu ilk günlerde, hastalığın başlangıcından itibaren 8-10 gün sonra alınır. Aglütinasyon reaksiyonu, zamanla antikor titresindeki artışı ortaya çıkarmak için her iki serumla aynı anda gerçekleştirilir. Aglütinin titresinde 4 kat veya daha fazla artış tanısal öneme sahiptir. RIGA'nın A, B, C, D, E serogrup antijenlerini içeren polivalan eritrosit teşhisiyle evrelenmesi tercih edilir. RIGA'nın evreleme prosedürü ile aynıdır. tifo ateşi için. Enzim antikor yöntemini kullanarak aglütinin titresini belirlemek mümkündür. KISA TARİHSEL GEÇMİŞEt ve diğer hayvansal ürünlerin tüketilmesi sonucu zehirlenme klinik tablosuna sahip kişilerin hastalıkları uzun zamandır bilinmektedir. Ancak bunların özü 80'li yıllardan öncedir. 19. yüzyılda görüşler ve teoriler farklılık gösteriyordu.
Toksik Salmonella enfeksiyonlarının bakteriyel etiyolojisi ilk olarak 1888'de A. Gertner tarafından kanıtlanmıştır. İnsanlarda ortaya çıkan bir hastalık salgını sırasında, zorla kesilmiş bir ineğin etinden ve daha sonra bu adı alan ölen bir kişinin dalağından aynı bakterileri izole etmiştir. Gertner basili.]
Daha sonra, zehirlenmenin nedeninin, gıda hazırlamak ve saklamak için kullanılan zayıf kalaylanmış mutfak eşyaları olan bakır tuzları olduğunu öne süren bir teori ortaya çıktı. Çürüyen ette oluşan zehirli maddelerin, özellikle de ptomainlerin keşfedilmesiyle birlikte, bunlar “et zehirlenmesinin” suçluları olarak görülmeye başlandı. Ancak “et zehirlenmesinin” nedenlerine ilişkin tüm bu teorilerin güvenilmez olduğu ortaya çıktı.
Gıda kaynaklı hastalıkların bakteriyel teorisi 19. yüzyılın ikinci yarısında yerleşmeye başladı. İlk raporlar 1876 ve 1880'de yapıldı. O. Bollinger. 2.400 kişiyi etkileyen ve 35 ölümle sonuçlanan 17 gıda kaynaklı hastalık salgınını analiz etti ve tüm bu hastalık vakalarının, gastroenterit ve septik-piyemik süreçler nedeniyle zorla öldürülen hayvanlardan elde edilen etlerin tüketilmesiyle ilişkili olduğunu buldu.
İnsanlarda gıda kaynaklı toksik enfeksiyonlara neden olan etkenlerin keşfine paralel olarak hayvanlarda da çeşitli hastalıklara neden olan etkenler keşfedilmiştir. Gertner'in keşfinden önce bile, 1885'te Amerikalı mikrobiyolog D. E. Salmon, domuz ateşi hastalarının etlerinden ve iç organlarından Vas adı verilen bir basili izole etmişti. Suipestifer, daha sonra S. choleraesuis adını aldı. İlk başta bu mikrop, domuz ateşinin etkeni olarak kabul edildi ve ancak daha sonra viral etiyolojiye sahip bu hastalığın eşlikçisi olarak kabul edildi.
Tüm bu bakterilerin Gärtner basiline ve morfolojik ve biyolojik özellikleri bakımından birbirlerine çok yakın olduğu ortaya çıktı. Bu benzerlik nedeniyle, tüm bu bakteriler tek bir paratifo-enterik cinste birleştirildi ve hayvanlarda neden oldukları hastalıklara paratifo ateşi denilmeye başlandı. 1934 yılında isimlendirme önerisi üzerine-
Uluslararası Mikrobiyologlar Kongresi Nuh Komisyonu, adı geçen cinse “Salmonella” (Salmonella) adını vermeye karar verdi. 1885'te bu bakteri cinsinin temsilcilerinden biri olan B. choleraesuis'i keşfeden ilk araştırmacı olan mikrobiyolog Salmon'un hatırası bu şekilde ölümsüzleştirildi.
SALMONELLA CİNSİNİN BAKTERİLERİNİN ÖZELLİKLERİ
Salmonella, Enterobacteriacae bakterilerinin geniş ailesinin 12 cinsinden biridir. Bugüne kadar yaklaşık 2000 Salmonella serovarı serolojik tipleme kullanılarak sistematik hale getirilmiştir. Hayvanların ve insanların bağırsak kanalında ve ayrıca dış ortamda (canlı) bulunurlar. Morfolojik olarak uçları yuvarlak, bazen oval şekilli küçük çubuklardır. A. vullorum ve S. gallinarum dışında hepsi iyi hareketlidir, Gram negatif boyanır ve spor veya kapsül oluşturmaz. Bunlar aerob veya fakültatif anaeroblardır. Büyüme ortamının optimal reaksiyonu hafif alkalidir (pH - 7,2-7,5), optimum sıcaklık Büyüme 37°C'de olsa da Salmonella oda sıcaklığında iyi gelişse de sıfırın üzerindeki düşük sıcaklıklarda (5...8°C) büyümeleri göz ardı edilmez.
Salmonella endotoksin üretme özelliğine sahiptir. İkincisi, bakterilerin somatik antijeniyle aynı olan glukido-lipoid-polipeptit kompleksleridir ve termostabildir. Çok sayıda deney parenteral olarak uygulandığında oldukça toksik olduklarını göstermiştir. Bu nedenle, filtrelenmiş 7 günlük sıvı kültürün 0,3 ml'lik bir dozu, deri altından uygulandığında farelerin hızlı ölümüne neden olur. Aynı zamanda enteral yoldan uygulandığında 10-30 kat dozlar hayvanlarda hastalığa neden olmamıştır. Aynı şey maymunlar üzerinde yapılan deneylerde de doğrulandı. Son olarak, insanlar yemeklerden önce gönüllü olarak, kendi kendine deney olarak, 20 ila 350 ml salmonella toksini (öldürülmüş bir kültürün süzüntü) içtiler ve hastalanmadılar. Bu deneylere dayanarak Salmonella'nın enteral etkili toksinlere sahip olmadığı ve insanlarda gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların yalnızca canlı bakterilerden kaynaklandığı sonucuna varıldı.
Salmonella cinsi bakterilerin tiplendirilmesi (yani türlerinin belirlenmesi) için iki yöntem vardır: serolojik ve biyokimyasal. Serolojik tipleme için polivalan ve monoreseptör Salmonella serumlarıyla bir aglütinasyon reaksiyonu (RA) kullanılır.
Biyokimyasal tipleme Salmonella'daki enzimlerin kompozisyonundaki farklılığa dayanmaktadır. Enzimatik (biyokimyasal) farklılıklar nedeniyle bazı bakteriler belirli karbonhidratları veya alkolleri parçalayabilirken bazıları bu yeteneğe sahip değildir. Biyokimyasal tipleme için çeşitli seçici ortamlar kullanılır
(Endo, Smirnova, Levina, Ploskireva, vb.). En yaygın kullanılanlardan biri Endo seçmeli ortamdır. Endo besiyerindeki içerik laktoz şekeridir ve gösterge, sodyum sülfit ile rengi giderilmiş fuksindir. Koliform bakteriler laktozu ayrıştırır, ancak Salmonella bakterileri laktozu parçalamaz. Endo besiyerinde E. coli cinsi bakteriler büyüdüğünde, laktozun ayrışması ve laktik asit oluşumu nedeniyle, salmonella büyümesi sırasında meydana gelmeyen fuksinin kırmızı rengi geri yüklenir. Bu bağlamda Endo besiyerindeki bağırsak bakterisi kolonileri metalik parlaklığa sahip kırmızı-mor renkte olacak ve kolonilerin etrafındaki besiyeri kırmızıya dönecek; Salmonella bu besiyerinde mavimsi bir renk tonu ile açık pembe renkli yarı saydam koloniler şeklinde büyür.
Salmonella'nın daha ileri biyokimyasal tiplendirmesi için küçük veya geniş çeşitlilikte besiyeri aralığı kullanılır. Rengarenk seri, çeşitli şekerler ve polihidrik alkoller içeren Hiss ortamının yanı sıra gliserinli et suyu (Stern'e göre), ramnozlu ortam (Acı'ya göre), süt, turnusol sütü ve gösterge kağıtlı et-pepton et suyu (hidrojen sülfür için) içerir. ). Biyokimyasal tipleme sırasında ortamın rengini değiştirmenin yanı sıra bakterilerin hidrojen sülfit, indol vb. oluşturma yeteneği de incelenir.
Bir kültürün, alacalı bir serinin ortamlarındaki değişikliklere dayalı olarak belirli bir bakteri türüne ait olması, mevcut tablolar veya belirleyiciler kullanılarak belirlenir. ders kitapları Veteriner sağlık muayenesinde uygulamalı eğitim için. Sonuç olarak Salmonella cinsi bakterilerin tiplendirilmesi ve türlerinin belirlenmesi ancak bakteriyolojik araştırmalar sonucunda mümkündür.
Et ve et ürünlerinin Salmonella cinsi bakterilerin yanı sıra fırsatçı bakteriler, stafilokoklar, streptokoklar ve anaeroblarla kontaminasyonunu belirlemek için bakteriyolojik incelemesi GOST 21237-75'e uygun olarak gerçekleştirilmektedir. "Et. Bakteriyolojik analiz yöntemleri". Bakteriyolojik inceleme için karkasın ön ve arka bacaklarındaki fleksör veya ekstansör kaslardan en az 8 cm uzunluğunda bir kısım veya başka bir kastan en az 8 x 6 x 6 cm ölçülerinde bir parça laboratuvara gönderilir. Lenf düğümleri (yüzeysel servikal, dış iliyak ve domuzlarda ve submandibular), hepatik lenf düğümlü karaciğer lobu ve safra kesesi, böbrek ve dalak boşaltılmıştır.
Fıçı kabındaki tuzlanmış et incelenirken fıçının üst, orta ve alt kısmından et ve mevcut lenf düğümleri örnekleri ile varsa uzun bir kemik alınır. Numuneler mumlu veya parşömen kağıda sarılır, etiketlenir, numaralandırılır, tek bir torbaya sarılır, sicimle bağlanır, mühürlenir veya mumlu mühürle mühürlenir. Laboratuvara gönderilen materyalden genel kabul görmüş yönteme göre parmak izi smearları hazırlanıp Gram ile boyanarak mikroskobik olarak incelenir ve ayrıca et ekstraktlı agar ve yukarıda belirtilen seçici besiyerine inoküle edilir. Laboratuvarlarda saf Salmonella kültürünü tanımlamak ve izole etmek için birikim ortamları (selenit ve magnezyum ortamları) yaygın olarak kullanılmaktadır. Bakteriyolojik araştırmalar yapılırken serolojik ve biyokimyasal tipleme yöntemleri birlikte kullanılır.
BAKTERİLERİN PATOJENİSİ
CİNS SALMONELLA
HAYVANLAR İÇİN
Salmonella'nın hayvanlar üzerindeki patojenik etkisi, mikroorganizmalar ve makroorganizmalar arasındaki karmaşık mekanizmalar bozulduğunda ortaya çıkar. Patojenite derecesi
Tür, Salmonella türüne, enfeksiyon dozuna, patojenin biyolojik özelliklerine, ayrıca makroorganizmanın yaşına, direncine ve diğer faktörlere bağlıdır. Bugüne kadar literatürde Salmonella'yı yalnızca insanlar, hayvanlar veya kuşlar için patojenik olarak ayırmanın tutarsızlığını gösteren yeterli miktarda veri birikmiştir.
Doğal koşullardaki hayvanlarda ve kuşlarda salmonella, salmonelloz adı verilen bulaşıcı hastalıkların etkenidir. Patogenez ve epizootolojik özelliklere göre bu hastalıklar primer ve sekonder salmonelloza ayrılır.
Bu faktörlerle Salmonella'nın virülansı artar, yoğun bir şekilde çoğalır ve ilk lokalizasyon yerlerinden (bağırsaklar, karaciğer, mezenterik lenf düğümleri) çeşitli organ ve kaslara nüfuz eder. Bu bağlamda, patolojik ve anatomik değişiklikler çok çeşitli olabilir ve büyük ölçüde ikincil salmonellozun hangi birincil patolojik süreç üzerine bindirildiğine göre belirlenir. Özellikle çeşitli organlarda kanamalar
BAKTERİLERİN PATOJENİSİ
CİNS SALMONELLA
İNSANLAR İÇİN
Kuluçka süresi ortalama 12-24 saat olmakla birlikte bazen 2-3 güne kadar da uzayabilmektedir.
Gastroenterik form, vücut ısısının artması, titreme, bulantı, kusma, bazen kan ve mukusla karışan gevşek dışkı, karın ağrısı, artan susama ve baş ağrıları ile kendini gösterir. S. typhi-murium gıdayla insan vücuduna girdiğinde hastalık, kontrol edilemeyen kusma semptomları ve hatta sinir sistemine zarar vererek özellikle şiddetli bir şekilde gelişir.
Tifo benzeri form sıradan mide-bağırsak iltihabıyla başlayabilir ve geçici bir iyileşmenin ardından birkaç gün sonra sıradan tifo ateşinin karakteristik belirtileriyle kendini gösterir.
İnsanlarda oldukça yaygın olan grip benzeri form, eklemlerde ve kaslarda ağrı, rinit, konjonktivit, üst solunum yolu nezlesi ve olası gastrointestinal bozukluklarla karakterize edilir.
Septik form septisemi veya septikopemi şeklinde ortaya çıkar. Bu formda Salmonella'nın neden olduğu lokal septik süreçler, odakların lokalizasyonu ile gözlenir. iç organlar ve dokular: endokardit, perikardit, osteomiyelit. artrit, apseler vb.
Gıda kaynaklı hastalıklardan kaynaklanan ölüm oranı ortalama %1-2'dir, ancak salgınların şiddetine, insanların yaş bileşimine (çocuklar arasındaki hastalık) ve diğer koşullara bağlı olarak bu oran %5'e kadar çıkabilir.
GIDA SALMONELLOZLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ
Gıda salmonellasının ortaya çıkmasında başrol et ve ete aittir. Bu bakımdan özellikle tehlikeli olan, zorla öldürülen hayvanlardan elde edilen et ve sakatatlardır (karaciğer, böbrekler vb.). Kas dokusu ve organlarının Salmonella ile intravital kontaminasyonu, birincil ve ikincil salmonellozlu hayvan hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gıda kaynaklı salmonelloz oluşumu açısından tehlikeli gıda ürünleri arasında kıyma, jöleler, kaslı kaslar, düşük dereceli (ayrı, sofralık, karaciğer, kan vb.) sosisler, et ve karaciğer ezmeleri yer alır. Eti kıyma haline getirirken kas dokusunun histolojik yapısı bozulur ve akan et suyu, salmonella'nın yağpa boyunca dağılmasına ve hızlı çoğalmasına katkıda bulunur. Aynı durum pateler için de geçerlidir. Jöleler ve kaslı ürünler bol miktarda jelatin içerir ve düşük kaliteli sosisler önemli miktarda bağ dokusu içerir (pH 7,2-7,3). Diğer durumlarda salmonella da çok hızlı gelişir. Su kuşları genellikle Salmonella taşıyıcılarıdır ve bu nedenle yumurtaları (ördekler, kazlar) ve etleri gıda kaynaklı salmonelloz kaynağı olabilir.
Gıda ürünleri. Eksojen kirlenmenin kaynakları çeşitli çevresel nesneler olabilir: ürünlerin birincil işlenmesi ve işlenmesinin gerçekleştirildiği su ve buz, kaplar, bıçaklar, masalar, üretim ekipmanları; Ürünlerin Salmonella (fare benzeri kemirgenler, sinekler) ile kontaminasyonuna biyolojik ajanların katılımı göz ardı edilemez. “Hayvan (bakteri salgılayan)-insan” şemasına göre Salmonella enfeksiyonunun temas yolu göz ardı edilemez. Bunda belli bir rol, ev hayvanlarının (köpekler, kediler) yanı sıra domuzlar, kümes hayvanları ve hatta güvercinler tarafından oynanır. “Kişiden kişiye” şemasına göre bulaşmanın temas faktörü nadir görülen bir olgudur ve çocuklarda daha sık görülür.
GIDA SALMONELLOZLARININ ÖNLENMESİ
Salmonelloza karşı mücadelede ve önlenmesinde başarı, tıp, veterinerlik, veterinerlik-sıhhi tesisat ve diğer bölümlerden uzmanların yürütmesi için çağrılan enfeksiyon kaynaklarını ve enfeksiyon bulaşma faktörlerini etkisiz hale getirmeyi amaçlayan önlemlerin tamamen güçlendirilmesi ihtiyacıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. eylemlerinin açık bir koordinasyonu temelinde.
