Kalp yetmezliği - nedenleri, belirtileri, tedavisi, tanı, prognoz ve korunma. Kronik kalp yetmezliğinin ana nedenleri - kalp problemlerinden nasıl kaçınılır Son dönem KKY için yaşam tahmini

Kalp yetmezliği geliştiğinde semptomlar yavaş yavaş artar ve bazen hastalığın gelişmesi 10 yıldan fazla zaman alır. Çoğu kişi için hastalık, kalbin organlara yeterli kan temin edememesi nedeniyle çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla zaten tespit edilir. Ancak hastalığın tedavisine zamanında başlanırsa komplikasyonlar önlenebilir. Peki ilk belirtileri nasıl tanıyabiliriz?

Patoloji nasıl gelişir?

"Kalp yetmezliği nasıl anlaşılır?" Sorusunu cevaplamadan önce hastalığın gelişim mekanizmasını dikkate almakta fayda var.

Kalp yetmezliğinin patogenezi şu şekilde açıklanabilir:

  • olumsuz faktörlerin etkisi altında kalp debisinin hacmi azalır;
  • Yetersiz çıktıyı telafi etmek için vücudun telafi edici reaksiyonları aktive edilir (miyokardın kalınlaşması, kalp atış hızının artması);
  • bir süre için telafi süreçleri, organın artan yük ile çalışması nedeniyle organ ve dokulara yeterli kan temininin sağlanmasını mümkün kılar;
  • ancak boyutu artan miyokardın düzgün çalışması için daha fazla kan hacmi gerekir ve koroner damarlar yalnızca aynı hacimde kanı taşıyabilir ve kaslara besin sağlamayla baş etmeyi bırakır;
  • Yetersiz kan temini, oksijen eksikliği nedeniyle kalbin ve miyokardın belirli bölgelerinde iskemiye yol açar ve besinler kasılma fonksiyonu azalır;
  • kasılma fonksiyonu azaldıkça kalp debisi tekrar azalır, organlara kan akışı bozulur ve kalp yetmezliği belirtileri artar (patoloji tedavi edilemez hale gelir, yalnızca hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz).

Kalp yetmezliği belirtileri gelişebilir:

  • Yavaşça. Kronik kalp yetmezliği (KKY) yıllar içinde ilerler ve sıklıkla kalp veya damar hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda, erken bir aşamada zamanında tespit edilen CHF geri dönüşümlüdür.
  • Hızlı. Akut kalp yetmezliği aniden ortaya çıkar, tüm semptomlar hızla artar ve telafi edici mekanizmaların çoğu zaman kan akışını stabilize edecek zamanı olmaz. Ortaya çıkan akut ihlaller zamanında düzeltilmezse ölümle sonuçlanacaktır.

Kalp yetmezliğinin ne olduğunu anladıktan sonra kendini nasıl gösterdiğini düşünebiliriz.

Hastalığın belirtileri

Kalp yetmezliğinin belirtileri, telafi edici mekanizmanın derecesine ve kalbin hangi kısmının daha fazla bozulduğuna bağlı olacaktır. Kalp yetmezliğinin türleri vardır:

  • sol ventriküler;
  • sağ ventriküler;
  • karışık.


Sol ventriküler

Pulmoner dolaşımdaki durgunluk ve kana oksijen sağlanmasında azalma ile karakterizedir. Sol ventriküle zarar veren kronik kalp yetmezliği kendini gösterecektir:

  • nefes darlığı;
  • sürekli bir yorgunluk hissi, uyuşukluk ve konsantrasyon bozukluğu meydana gelebilir;
  • uyku bozukluğu;
  • soluk ve mavimsi cilt;
  • Öksürük ilk başta kurudur ancak hastalık ilerledikçe yetersiz balgam ortaya çıkar.

Hastalık ilerledikçe kişi sırtüstü yatarken boğulmaya başlar, bu tür hastalar yarı oturur pozisyonda, sırtlarının altına birkaç yastık koyarak uyumayı tercih ederler.

Kalp yetmezliği tedavisine zamanında başlanmazsa kişide kalp astımı gelişir ve ciddi vakalarda akciğer ödemi oluşabilir.

Sağ ventriküler

Tıkanıklığın meydana geldiği doku veya organlara bağlı olarak, sağ ventrikülün işlev bozukluğuyla birlikte kronik kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkacaktır. Ancak genel belirtiler şöyle olacaktır:

  • kronik yorgunluk hissi;
  • boyundaki damarların nabız hissi;
  • önce bacaklarda, sonra iç organlarda şişlik görünümü;
  • hızlı nabız;
  • nefes darlığı önce fiziksel aktivite sırasında ve daha sonra dinlenme sırasında ortaya çıkar, ancak kalp astımı veya akciğer ödemi nadiren gelişir;
  • genel zehirlenme belirtileri var.

Sol ventriküler ile karşılaştırıldığında sağ ventriküler kalp yetmezliği çok daha hızlı ilerler. Bunun nedeni, gelişimi sırasında en önemli organların acı çekmesidir.

Karışık

Her iki ventrikülün fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Kronik kalp yetmezliği sendromu karışık tip Ventriküllerden birinin fonksiyon bozukluğuna diğerinin yetmezliği eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Hemen hemen her zaman karışık görünüme atriyal hipertrofi eşlik eder. Bu durumda kalp önemli ölçüde büyür ve kan pompalama işlevini tam olarak yerine getiremez.


Yaşın semptomların şiddeti üzerindeki etkisi

Hastanın yaşı da hastalığın semptomlarını etkiler. Yaş gruplarına göre:

  • yeni doğanlar;
  • okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklar;
  • gençler;
  • genç ve orta yaşlı;
  • yaşlı insanlar.

Yeni doğanlar

Yenidoğanlarda kalp yetmezliği, kalbin veya kan damarlarının intrauterin gelişiminin bozulması nedeniyle oluşur. Yenidoğanlara her zaman klinik semptomların hızlı bir şekilde artmasıyla karakterize olan akut kalp yetmezliği tanısı konur.

Yenidoğanlarda patoloji kendini gösterir:

  • şiddetli nefes darlığı;
  • artan kalp atış hızı;
  • kardiyomegali;
  • genişlemiş dalak ve karaciğer;
  • yavaş emme veya yemeyi tamamen reddetme;
  • cildin mavimsiliği.

Bu tür çocuklar derhal yoğun bakım ünitesine gönderilir.


Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar

Bu yaşta sıklıkla kronik kalp yetmezliği gelişir ve ilk belirtileri konsantrasyon azalması ve uyuşukluk olacaktır.

Bu tür çocuklar daha az hareket etmeye çalışır, aktif oyunlardan kaçınır ve görevleri tamamlamaya konsantre olmakta zorlanırlar. Özel görev. Okul çocuklarının performansı dramatik bir şekilde düşüyor.

Ebeveynler, okul performansındaki sorunların kalp hastalığıyla ilişkili olabileceğini unutmamalıdır. Tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde belirtiler artacak ve kalp yetmezliği komplikasyonları yaşanarak çocuğun gelişimini olumsuz etkileyecektir.

Gençler

Hormonal olgunlaşma nedeniyle ergenlerde KKY'nin muayene olmadan teşhis edilmesi zordur. Bunun nedeni ergenlerde hormonal değişiklikler nedeniyle aşırı duyarlılığın ortaya çıkmasıdır. gergin sistem Bu da yorgunluk, çarpıntı veya nefes darlığı gibi belirtilerin geçici ve geçici olabileceği anlamına gelir.

Ancak ergenlerde solunum veya kalp ile ilişkili semptomların ortaya çıkışını göz ardı etmek tehlikelidir, çünkü kalp yetmezliğinin sonuçları ciddi olabilir ve komplikasyonlar hayati organların işleyişinin bozulmasına neden olacaktır.

CHF'den şüpheleniliyorsa, patolojiyi derhal tespit etmek için gencin tam bir muayenesinin yapılması gerekir.

Bir kişinin benzer semptomlar veren kronik hastalıkları yoksa, örneğin astım ve KOAH'ta nefes darlığı veya varisli damarlarla bacakların şişmesi, o zaman çoğunda semptomlar belirgindir ve bir patolojinin varlığını düşündürür.

Yaşlı insanlar

Yaşlı insanlarda vücudun savunması zayıflar ve şiddetli kalp yetmezliğinin başlangıcında bile semptomlar daha belirgin hale gelir, bu da tedaviyi çok daha zor hale getirdiği anlamına gelir. Bunun nedeni, kişinin refahtaki kademeli bir bozulmayı, hastalığın gelişimiyle değil, vücudun kademeli çabalarıyla ilişkilendirmesidir.


Patolojinin belirtileri nasıl sınıflandırılır?

Kardiyologlar kronik kalp yetmezliğini aşağıdakilere göre sınıflandırır:

  • telafi edici mekanizmanın gelişim aşamaları;
  • Kasılma fonksiyon bozukluğunun aşamaları.

Tazminat aşamaları

Vücudun savunmasının kalbin işleyişindeki patolojik bozuklukları ne kadar telafi ettiğine bağlı olarak, aşağıdaki derecelerde kalp patolojisi ayırt edilir:

  1. Telafi veya derece 1. Bu dönemde hastalığın teşhisi oldukça zordur, ilk belirtiler hiç görünmeyebilir veya ancak önemli fiziksel efordan sonra ortaya çıkabilir. Miyokarddaki değişiklikler ilk aşamada tespit edilirse, çoğu durumda, provoke edici faktörü ortadan kaldırarak ve bir bakım tedavisi süreci yürüterek kalp yetmezliğini tedavi etmek mümkündür. Ancak birinci derecede hastalık, rutin tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.
  2. Dekompanse. İlk olarak orta dereceli kalp yetmezliği, egzersiz sırasında nefes darlığı ve artan yorgunluk hissiyle ortaya çıkar. Yavaş yavaş semptomlar artar, istirahatte nefes darlığı ortaya çıkar, cilt soluk mavimsi hale gelir, çeşitli lokalizasyonlarda şişlik görülür ve hızlı nabız uzun süre devam edebilir. Tedavi edilmeyen kronik kalp yetmezliğinin tehlikesi nedir? Kan dolaşımının durgunluğunun gelişmesiyle birlikte vücudun hayati sistemlerinde geri dönüşü olmayan iskemik bozuklukların ortaya çıkması. Dekompansasyon aşamasındaki kalp yetmezliği tamamen iyileştirilemez, tedavi süreci semptomları hafifletmeyi ve patolojik süreçlerin ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır.
  3. Terminal. Bu aşamadaki ilaçlar etkisizdir, hasta tüm hayati organlarda distrofik değişiklikler yaşamıştır ve su-tuz metabolizması bozulmuştur. Bu tür hastalar hastanededir ve terminal aşamada kronik kalp yetmezliği için hemşirelik süreci, hastanın ağrısının hafifletilmesine ve kapsamlı bakımın sağlanmasına yöneliktir.


İhlalin aşamaları

Kasılma fonksiyon bozukluğunun meydana geldiği aşamaya bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

  • sistolik (mide duvarı çok hızlı veya çok yavaş kasılır);
  • diyastolik (ventriküller tamamen gevşeyemez ve ventriküler odaya akan kanın hacmi azalır);
  • karışık (kasılma fonksiyonu tamamen bozulmuş).

Peki kronik kalp yetmezliğinin nedenleri nelerdir? Kalp fonksiyonu neden bozulur?

Kronik hastalığın nedenleri

Kalp yetmezliğinin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir, ancak kronik kalp yetmezliği her zaman vücuttaki başka bir patolojik sürecin bir komplikasyonudur.

CHF bir komplikasyon haline gelebilir:

  • kardiyomiyopati;
  • kardiyoskleroz;
  • kronik pulmoner kalp hastalığı;
  • hipertansiyon;
  • anemi;
  • endokrin hastalıkları (daha sıklıkla disfonksiyonla birlikte) tiroid bezi);
  • toksik enfeksiyonlar;
  • onkolojik süreçler.

Hastalığın etiyolojisi, taktik seçimini, kalp yetmezliğinin nasıl tedavi edileceğini ve ortaya çıkan sürecin geri döndürülebilirliğini etkiler. Bazı durumlarda, örneğin enfeksiyonlarda, provoke edici faktörün ortadan kaldırılması yeterlidir ve kalbin tam fonksiyonu geri kazanılabilir.


Akut patoloji şekli

Akut kalp yetmezliği, kalbin arızalanmasıyla aniden ortaya çıkar ve yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Akut kalp yetmezliğinin nedenleri çeşitlidir. Olabilir:

  • kalp tamponadı;
  • valf arızası;
  • kalp krizi;
  • perikardiyal tromboembolizm;
  • atriyal fibrilasyon;
  • kan kaybı;
  • sol göğüs yaralanması.

Akut kalp yetmezliği tanısı hızla konur:

  • nabız keskin bir şekilde artar, ancak nabız dalgası zayıflar, bazen sadece servikal arterde tespit edilebilir;
  • nefes alma yüzeysel ve sıklaşır;
  • cilt soluklaşır ve mavimsi bir renk alır;
  • bilinç karışır veya kaybolur.

Akut kalp yetmezliğinin tedavisine ne kadar erken başlanırsa, hasta için prognoz o kadar olumlu olur. Akut kalp yetmezliği sendromundan şüpheleniyorsanız hemen ambulans çağırmalısınız. Sağlık ekibini beklerken hasta başı ve sırtı yukarıda olacak şekilde yatırılmalı, kişinin rahat nefes almasına dikkat edilmelidir.

Mağdura hiçbir ilaç verilmemelidir, ancak onları ıslatabilirsiniz. soğuk su bir peçete alıp hastanın başına koyun.

Başvurusu tıbbi yardım kalp yetmezliği tedavisinde ihmal edilemez akut form Bir kardiyoloğun yardımına ihtiyacınız var. Hastanın iyileştiği görülse bile bu, mağdurun miyokardiyal fonksiyonunun tam fonksiyonuna döndüğü anlamına gelmez: akut kalp yetmezliği geliştiğinde semptomlar ölümden önce azalabilir. Bunun nedeni vücudun savunmasının tamamen tükenmesi ve bir noktada başarısızlığa uğramasıdır.


Teşhis önlemleri

Kalp yetmezliğini teşhis etmenin ana yöntemleri şunlardır:

  • hastanın ilk muayenesi (nabız kontrol edilir, cilt incelenir, kalp fonksiyonu fonendoskop aracılığıyla dinlenir);
  • EKG çekmek.

EKG, kalpteki patolojik değişiklikleri açıklığa kavuşturmak için en güvenilir tanı yöntemidir: nabız ve ventriküler fonksiyon bozukluğunun ana belirtileri elektrokardiyogramda görülebilir. Dış muayene ve EKG sırasında, ilgilenen doktor

Hastalığın etiyolojisi ek muayenelerle belirlenir:

  1. CT tarama. En doğru yöntem: dolaşım bozukluğu derecesinin ve bozulmuş trofizmi olan doku alanlarının nasıl belirleneceği.
  2. Ultrason ve Dopplerografi. Bu donanım incelemesi, kan akışının tekdüzeliğini ve organlara kan akışının ne kadar tam olarak gerçekleştiğini belirlememize olanak tanır. Doppler ultrasonu kullanarak kalpteki kan akışını kontrol edebilir ve miyokard iskemisinin derecesini belirleyebilirsiniz.
  3. Kanın biyokimyası. Biyokimyasal formülün ihlali, hangi organların zaten bozulmuş kan akışından muzdarip olduğunu gösterecektir.

Kronik yetmezliğin teşhisi ve tedavisi, eğer ilk tespit edilirse, yalnızca ilgili hekimin bireysel olarak seçtiği hastane ortamında gerçekleştirilir. ilaçlar ve bunların yönetimine ilişkin plan. Kalp yetmezliği zaten tespit edildiğinde, doktor tarafından reçete edilen ilaçlar alınarak tedavi evde yapılabilir.

Tedavi sürecinin özellikleri

Ancak semptomları hafifletmeye yönelik ilaçlar ve tedavinin rahatlama getirmesi, tedavi sürecindeki en önemli şey değildir. Elbette kalp yetmezliğine özgü semptomların daha da ilerlemesini önlemek için tabletler ve enjeksiyonlarla tedavi gereklidir. Ancak komplikasyon riskini azaltmak için kalp yetmezliği olan yaşam tarzı tüm tetikleyici faktörleri dışlamalıdır:

  • akut ve kronik hastalıkların zamanında tedavisi;
  • kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
  • çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
  • zararlı gıdaların diyetten çıkarılması (füme etler, konserve yiyecekler, turşular);
  • Yeterli fiziksel aktivitenin sağlanması (yürüyüş, dozda egzersiz).

Kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önlemek için, yaşam tarzını ve diyeti değiştirerek kalp yetmezliğinin önlenmesi, miyokardiyal fonksiyonun uygun şekilde sürdürülmesi için alınması gereken ilaçlardan daha az önemli değildir.

Kalp yetmezliğini miyokardın ciddi bir patolojik sapması olarak algılamak ve gelişiminin ilk şüphesinde EKG yapmak gerekir. Bu prosedür yalnızca birkaç dakika sürer ve hastalığı gelişimin erken bir aşamasında tespit eder. Ve zamanında tespit edilen kalp anormallikleri kolaylıkla tedavi edilebilir.

Pulmoner hipertansiyonda basınç

Solunum sistemi patolojileri yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkan pulmoner hipertansiyonu içerir. Hastalığın tehlikesi, ilk belirtilerinin diğer akciğer problemlerine benzemesi ve temel nedeninin ne olduğunu doğru bir şekilde teşhis etmenin zor olmasıdır. Bu nedenle hipertansiyondan şüpheleniyorsanız tanı testlerini ve tedaviyi geciktirmemelisiniz. Hipertansiyon ne kadar erken tespit edilirse hastanın iyileşme şansı o kadar artar.

Türler ve formlar

Pulmoner hipertansiyon türleri
İsim Ana neden Belirtiler
Kronik tromboembolik hipertansiyon Pulmoner arterin gövdesinin veya dallarının kan pıhtısı ile tıkanması - tromboembolizm
  • akut başlangıç ​​ve hızlı ilerleme;
  • sağ ventriküler yetmezlik;
  • kandaki oksijen seviyesinde ve bunun sonucunda organ dokularında azalma;
  • pulmoner arterdeki basınçta keskin bir azalma.
Faktörlerin birleşiminden kaynaklanan hipertansiyon Sarkoidoz, tümör neoplazmaları, mediastenin durumuyla ilgili sorunlar, organlar ve damarlar aşırı miktarda fibrin ve kollajen ile çevrilidir
  • akciğerlere giren damarların sıkışması;
  • organ dokusunun yapısındaki değişiklikler.
Yüksek pulmoner hipertansiyon Sağ ventriküler yetmezlik
  • pulmoner arter rüptürü;
  • bronş kanaması;
  • subaraknoid hemoraji.
Pasif pulmoner hipertansiyon Sol ventrikül yetmezliği, mitral darlığı
  • gece uyku sırasında ortaya çıkan nefes darlığı;
  • Yatarken nefes darlığı.

İçeriğe dön

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri

Akciğer hastalığının kronik formları hipertansiyona neden olabilir.

Hipertansiyon akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Seçeneklerden biri veya diğeri semptomların başlama zamanına bağlıdır. Bir kişinin durumu birkaç saat içinde hızla kötüleşirse akut hipertansiyon gözlenir. Pulmoner hipertansiyonun kronik formu, birkaç hafta, bir yıl veya birkaç yıl süren uzun, telaşsız bir gelişme ile karakterize edilir.

Kök nedene bağlı olarak, insanlarda ebeveynlerden yenidoğanlarda ortaya çıkan ve daha ileri yaşlarda gelişen ve ikincil olarak yaşam boyunca edinilen idiyopatik (birincil) pulmoner arteriyel hipertansiyon vardır. Hastada aşağıdaki durumlar varsa sekonder pulmoner hipertansiyon ortaya çıkar:

  • kalp yetmezliği;
  • damar duvarlarının iltihabı (vaskülit);
  • kalp hastalığı;
  • akciğerleri etkileyen kronik problemler;
  • kardiyojenik emboli ve damar sistemiyle ilgili diğer problemler;
  • metabolik hastalık;
  • yüksek dağlık bölgelere gezi.

Doktor hastalığın gelişimine tam olarak neyin sebep olduğunu bulamazsa hastaya idiyopatik akciğer patolojisi tanısı konur. Kalıtsal hipertansiyon durumunda semptomlar kontraseptif kullanımından kaynaklanabilir veya ilerleyici bir otoimmün süreç nedeniyle gelişebilir.

İçeriğe dön

Geliştirme mekanizması

Tromboz, kan damarlarının lümeninin daralmasının arka planında gelişir.

Hipertansiyon tam olarak ortaya çıkmadan önce vücutta bozukluklar meydana gelir. dolaşım sistemi: Küçük ve orta boy kaplardaki boşluklar giderek daralıyor. Bu nedenle kan damarlarının iç yüzeyi kalınlaşır. Hastada pulmoner arterin yapısında ciddi rahatsızlıklar geliştiğinde içindeki kas tabakası çökmeye başlar. Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali, kronik bir tromboz ve vazokonstriksiyona yol açar. Kan damarlarıyla ilgili tüm problemler, pulmoner hipertansiyon olan kan basıncında bir artışa neden olur. Böyle bir sorun oluştuğunda sağ ventrikülün işi artar. Aşırı zorlanma nedeniyle duvarları hipertrofiye uğrar. Ek olarak, ventrikül daha da kötüleşir ve bu da "kor pulmonale" adı verilen bir patolojiye - sağ ventriküler kalp yetmezliğine yol açar.

İçeriğe dön

Akış dereceleri

Hastalığın şiddeti hipertansiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır:

  1. Evre 1 hipertansiyon hasta tarafından neredeyse fark edilmeden ortaya çıkar. Enerji eksikliği hissetmiyor. Sıradan fiziksel aktivite rahatsızlığa neden olmaz ve sonrasında kendinizi yorgun hissetmezsiniz. Göğüste nefes darlığı veya ağrı hissi yoktur.
  2. Derece 2 geliştiğinde hastanın fiziksel aktiviteyle baş etmesi zordur. İÇİNDE sakin durum Hasta hiçbir şeyden endişe duymuyor ancak normal günlük egzersizle nefes almada zorluk, baş dönmesi ve belirgin yorgunluk ortaya çıkıyor.
  3. Hastalık 3. aşamaya ulaştığında, 2. aşamanın karakteristik semptomları vücutta hafif bir stresle ortaya çıkar.
  4. Son 4. derece ile birlikte, fiziksel aktivite yokluğunda bile hastada sürekli yorgunluk, nefes darlığı ve göğüs ağrısı görülür.

İçeriğe dön

Hipertansiyon belirtileri

Pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda ses daha da kısık hale gelir.

Kompanse hipertansiyon sıklıkla karakteristik semptomlar olmadan ortaya çıkar, bu nedenle ilerlemiş durumda çok geç tespit edilir. Norm 2 kattan fazla aşıldığında, pulmoner arter basıncındaki (hipertansiyon) artışla ilk belirtiler farkedilecektir. Pulmoner hipertansiyonun en sık görülen belirtileri:

  • istirahatte ortaya çıkan nefes darlığı;
  • kilo kaybı;
  • az fiziksel aktivite ile birlikte ciddi yorgunluk;
  • nabız artar;
  • seste hırıltı;
  • öksürük.

Ayrıca kalp ritmindeki bozukluklar ve beynin akut oksijen açlığı nedeniyle hasta baş dönmesi hisseder ve bayılabilir. Ağır vakalarda hasta kan öksürür, göğüs kemiğinin arkasında şiddetli ağrı olur, alt ekstremiteler şişer ve karaciğer ağrır. Pulmoner hipertansiyon semptomlarının çoğunun spesifik olmadığı düşünüldüğünden, yalnızca hastanın duygularına dayanarak tanı konulamaz. Bu nedenle kapsamlı bir teşhis gereklidir.

İçeriğe dön

Patoloji ne kadar tehlikeli?

Şiddetli hipertansiyon vakalarında komplikasyonlar ortaya çıkar. Kalbin sağ ventrikülü en çok acı çektiğinden, başarısızlığının yanı sıra atriyal fibrilasyon da gelişir. Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerdeki kan damarları kan pıhtıları tarafından bloke edildiğinde ortaya çıkar. Akciğer ödemi atakları olarak ortaya çıkan hipertansif krizler de mümkündür. Hasta ciddi bir oksijen eksikliği yaşar (genellikle geceleri meydana gelir), bazen kanla birlikte balgam çıkaran öksürük nedeniyle boğulur. Hasta maviye döner, boyun damarları şişer ve açıkça nabzı atar. Ayrıca pulmoner hipertansiyon sendromu olan bir hasta, akciğer ve kalpteki akut veya kronik yetmezlik veya pulmoner arterin kan pıhtısı ile tıkanması nedeniyle ölebilir.

İçeriğe dön

Hastalığın ayırıcı tanısı

Sık sık nefes darlığı, vücuttan hipertansiyon varlığına dair bir sinyaldir.

Açıklanamayan nefes darlığı yaşayan hastalar bu şikayetle doktorlarına başvurmaktadır. Doktor hastanın genel muayenesini yapar. Bu süreçte kandaki azalmış hemoglobin içeriğinin artmasına bağlı olarak ciltte mavilik tespit edilir. Parmakların falanjları deforme olmuş, “davul” şeklini almışsa ve tırnaklar “saat camı” gibi görünüyorsa bu, hastanın uzun süredir hastalığı olduğu anlamına gelir.

Pulmoner hipertansiyonun daha ayrıntılı tanısı, kardiyolojik ve pulmoner prosedürlerin uygulanmasını içerir:

  1. Elektrokardiyografi (EKG) – EKG, kalbin sağ ventrikülündeki hipertrofik değişiklikleri ortaya çıkarır.
  2. Ekokardiyografi - kan damarlarının, kalp boşluğunun durumunu incelemeye ve pulmoner arter sisteminde kanın ne kadar hızlı aktığını belirlemeye yardımcı olur.
  3. Bilgisayarlı tomografi (BT) - sternumun organlarını katman katman gösterir, akciğerlerdeki genişlemiş arterlerin ve kalp patolojilerinin varlığını tanımlamayı kolaylaştırır.
  4. Kalbin ultrason muayenesi (ultrason) - doku hasarı ultrasonda görülebilir - dolaylı hipertansiyon belirtileri.
  5. Akciğer ve sağ kalp arterinin kateterizasyonu en etkili tanı yöntemidir. Bu organların damarlarındaki yüksek basıncı tespit eder.
  6. Genel bir kan testinin yanı sıra biyokimya için ayrı bir test.

Kronik kalp yetmezliği (KKY) kardiyovasküler hastalıkların bir sonucu olarak kalbin pompalama fonksiyonunun azaldığı, vücudun hemodinamik ihtiyacı ile kalbin yetenekleri arasında dengesizliğe yol açan patofizyolojik bir sendromdur.

CHF istirahat veya egzersiz sırasında organ ve dokuların yetersiz perfüzyonu ve sıklıkla vücutta sıvı tutulması ile ilişkili karakteristik semptomlar kompleksi (nefes darlığı, yorgunluk ve azalmış fiziksel aktivite, ödem vb.) içeren bir hastalıktır.

Epidemiyoloji

    Rusya Federasyonu'nda CHF zarar görüyor - %5,6

    KKY'li hastaların %50'si, dekompansasyonun ortaya çıktığı andan itibaren 4 yıl içinde ölmektedir.

    Şiddetli KKY'de hastaların %50'si 1 yıl içinde ölür.

    KKY'de VS riski popülasyona göre 5 kat daha yüksektir

    Ortalama yaşam süresi erkeklerde 1,66 yıl, kadınlarda ise 3 yıldır.

    KKY'nin maksimum prevalansı 60-70 yaşlarındadır.

Etiyoloji

    Miyokard enfarktüsü dahil İKH (%67)

    Arteriyel hipertansiyon (%80)

    Edinilmiş ve konjenital kalp kusurları

    Kardiyomiyopati

    Belirlenmiş etiyolojinin miyokardiyal lezyonları (alkol vb.)

    Efüzyon ve konstriktif perikardit

CHF'nin ilerlemesini tetikleyen faktörler:

    Arteriyel hipertansiyon

    Kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi

    Endokrin sistem hastalıkları (DM, tiroid hastalığı, akromegali)

    Yetersiz beslenme (tiamin eksikliği, selenyum eksikliği, obezite)

    İnfiltratif hastalıklar (sarkoidoz, amiloidoz, kollajenoz)

    Taşi ve bradiaritmiler

    Kalp kusurları

    İlaçların yan etkileri (β-blokerler, antiaritmikler, sitotoksik)

Patogenez

Etiyolojik faktörler atım hacminde bir azalmaya, kalp debisinde bir azalmaya yol açar, bu da organ ve dokulara (böbrekler, beyin vb.) Kan akışını azaltır. Telafi edici mekanizmalar dahildir:

Kan basıncını optimal seviyede tutmak için sempatoadrenal sistemin aktivitesi artar.

Renin-aldosteron sistemi aktive edilir

Antidiüretik hormon (ADH) üretimi artar.

Kalbe venöz dönüş seviyesi, BCC,

Miyokard hipertrofisi ve dilate olur,

Vazodilatör ajanların üretimi bozulur.

Sonuç olarak hastalık ilerledikçe kan hacminin hacmi artar ve artar, damar yatağında büyük miktarda kan birikir, damar duvarlarının geçirgenliği bozulur ve sıvı kısım kan dokuya doğru terler. Kanda biriken karbondioksit, kan akışı yavaşladığında reseptörleri tahriş eder ve refleks olarak nefes almanın artmasına neden olur.

Şematik illüstrasyon çeşitli türler kalp yetmezliği:

a - normal, b - sol mide, c - sağ mide, d - toplam başarısızlık

Kronik kalp yetmezliğinin Strazhesko ve Vasilenko'ya göre sınıflandırılması (1935, eklemelerle)

Sahne BEN

başlangıç, gizli NK,

Sadece fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı, çarpıntı ve yorgunluk gelişmesiyle kendini gösterir. Dinlenmeyle bu belirtiler kaybolur.

Hemodinamik etkilenmez. Çalışma kapasitesi biraz azalır.

Sahne II

NC olarak telaffuz edilir

A Dönemi:

Dinlenme sırasında NK belirtileri orta derecede ifade edilir, fiziksel aktiviteye tolerans azalır.

BCC veya ICC'deki hemodinamik bozukluklar, şiddetleri orta düzeydedir.

B Dönemi:

Dinlenme sırasında ciddi kalp yetmezliği belirtileri.

ICC ve BCC'de ciddi hemodinamik bozukluklar.

Sahne III

CHF'nin son, distrofik aşaması

Şiddetli hemodinamik bozukluklar, metabolik bozukluklar, organ ve dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler.

Genellikle belirgin bir tabloya sahiptir ve zamanında tıbbi bakımın olmaması durumunda çok hızlı bir şekilde hastanın ölümüne yol açabilir. Kronik kalp yetmezliği (veya kısaca KKY) daha olumlu bir yaşam prognozuna sahiptir, ancak aynı zamanda rahatsız edici semptomlara da eşlik eder ve kalp yetmezliğine yol açabilir. ciddi sonuçlar Gerekli tedavi zamanında reçete edilmezse.

Hastalığı nasıl tanıyabilirim?

Bu durumda kronik kalp yetmezliğinin ne tür semptomlara sahip olduğunu yalnızca yetkili bir doktor belirleyebilir ve tedaviyi reçete edebilir. Bazı belirtiler kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarına oldukça benzer. İlk belirtilerde bir doktora danışmalı ve kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz.

Hastalığın sınıflandırılması

Kronik kalp yetmezliği her zaman çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır. Bu sorunu yaşayan kişilerin sağlıklı akranlarına göre 8 kat daha fazla ölüm riskine sahip olması nedeniyle hastalığın erken aşamada tespit edilmesi oldukça önemlidir.

  1. Kardiyak fonksiyon bozukluğunun evresine bağlı olarak;
    • sistolik (kalbin ventriküllerinin kasılmalarıyla ilişkili);
    • diyastolik (ventriküllerin gevşemesi sırasında ortaya çıkar);
    • karışık - hem sistol hem de diyastol aşamalarında belirtiler mümkündür.
  2. Hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak:
    • İlk aşama. İlk aşamada gizli eksiklik. Vücudun performansında ufak bozulmalar olabilir. Hızlı kalp atışı ve nefes darlığı ancak yoğun fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Dinlenme halindeyken hiçbir şekilde kendini göstermez.
    • İkinci sahne. Şiddetli eksiklik. Başlangıçta az fiziksel aktivite ile semptomlar ortaya çıkabilir, siyanoz, karaciğer büyümesi ve kuru öksürük ortaya çıkar. Daha sonra kalp bölgesinde şiddetli ağrıyan ağrılar ortaya çıkar, şiddetli siyanoz, akciğer ödemi ortaya çıkabilir ve vücudun performansı keskin bir şekilde kötüleşir. Sonuçta bu aşamada hastalar tamamen sakat kalır, asit oluşur, karaciğer büyümesi ve ardından siroz ve KVY ortaya çıkar. Kronik venöz yetmezlik daha sonra alt ekstremitelerde ciddi venöz tromboz formlarına yol açabilir.
    • Üçüncü sahne. Bu aşamada vücutta geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesi nedeniyle tedavi artık etkili değildir. Vücut ciddi şekilde tükenir, akut karaciğer sirozu gelişir ve böbrek tıkanıklığı oluşur.

İlk aşamada ve reçete edildiğinde ikincinin ilk aşamasında etkili terapi hastalığın tamamen iyileştirilmesi mümkündür.

Kışkırtıcı faktörler

Kronik kalp yetmezliği sendromu genellikle kalp kasının damarlara normal şekilde kan pompalama yeteneğini kaybetmesi nedeniyle oluşur. Kadınlarda kronik damar yetmezliği sıklıkla hipertansiyondan, erkeklerde ise - kaynaklanabilir. Tipik olarak hastalığa aşağıdaki nedenler neden olur:

  • kalp iskemisi;
  • hipertansiyon;
  • kalp kusurları;
  • sigara ve alkol kötüye kullanımı;
  • kardiyoskleroz;
  • diyabet;
  • kardiyomiyopati.

Eş zamanlı olarak ne kadar çok kışkırtıcı faktör ortaya çıkarsa, hastalığın gelişme riski de o kadar yüksek olur.

Örneğin kalp rahatsızlığı olan bir kişi sigara içmeye başlarsa hastalığın ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olabilir.

Hastalık başlangıçta kalbin işleyişindeki bozulmayla gelişmeye başlar, bu nedenle performansını artırmak için kalbin kas hücrelerinin hacmi artar. Aynı zamanda kan damarlarının sayısı aynı kalır ve bu nedenle doğrudan kalp kasına giden kan akışı bozulur. Vücudun, kan damarlarına daha iyi kan sağlamak için kan miktarını artırma çabaları nedeniyle vücuttaki sıvı miktarı artar.

Hastalığın ana belirtileri

Kronik kalp yetmezliğinin ilk belirtileri hastalığın ilk aşamasında ortaya çıkmaya başlar. Bazen birçok insan bunlara dikkat etmeme eğilimindedir ve bunları basit yorgunluğa bağlar. Tek ve seyrek görülen semptomlar aslında vücuttaki aşırı stresten kaynaklanabilir, ancak uzun süre devam ederlerse buna dikkat etmeli ve bir doktora başvurmalısınız.

Bir kişinin kronik kalp yetmezliğine sahip olduğunun ana belirtileri:

  • hızlı yorulma. Daha önce alışılmış bir yük aşırı yorgunluğa neden olmaya başladıysa, bu açıkça normların ötesindedir. Her şeyden önce kas yorgunluğu ve dokulara yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle oluşur;
  • kardiyopalmus. Yani dakikadaki kalp atım sayısı artar. Kalp atışı, herhangi bir önemli fiziksel aktivite olmadan bile artabilir - istirahat halindeyken;
  • nefes darlığı. Daha sonraki aşamalarda birkaç kat merdiven çıktıktan sonra bile ortaya çıkabilir. Başlangıçta yalnızca fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkarsa, istirahatte bile ortaya çıkabilir. Ayrıca, geceleri şiddetli boğulma atakları ortaya çıktığında kardiyak astım yavaş yavaş gelişir. En şiddetli haliyle akut kalp akciğer ödemi mümkündür;
  • periferik ödemin görünümü. Bozulmuş sıvı drenajı ile ilişkilidir. Çoğunlukla topuklardan belin alt kısmına kadar ortaya çıkabilirler;
  • öksürük. Hastalığın başlangıcında kurudur, daha sonraki aşamalarda balgam üretimi ortaya çıkar.
Akciğer ödemi

Aslında, akciğer ödemi veya astım gelişirse, kronik kalp yetmezliği zaten akut hale gelmiştir. Astım atakları o kadar şiddetli olabilir ki hastada gece ve uyku korkusu gelişir. Form hafifse, ataklar genellikle birkaç dakikadan fazla sürmez ve oldukça nadiren tekrarlanır. Hasta göğüste sıkışma ve hava eksikliği hissedebilir.

Daha sonraki aşamalarda ataklar her gece birkaç saat sürer. Hastanın hem nefes alması hem de nefes vermesi zordur. Bu durumda bronkospazm belirgindir.

Ayrıca ilerleyen aşamalarda vücutta kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanan bir durum da ortaya çıkabilir.

Tedavi yöntemi

Kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, tedavi ancak tanının tam olarak doğrulanmasından, hastalığın gelişim evresinin ve ek noktaların (kışkırtıcı faktörlerin varlığı, eşlik eden hastalıkların vb.) belirlenmesinden sonra reçete edilebilir. Bundan sonra hastalığın seyrinin özelliklerine ve vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak tedavi yöntemi belirlenir. Ayrıca muayene sonuçlarına göre cerrahi müdahalenin gerekli olup olmayacağına karar verilir.

Teşhis yöntemleri

Başlangıçta kronik kalp yetmezliği tanısı gereklidir. Her biri önemli olan birkaç aşamadan oluşur. Teşhisin ana görevleri şunlardır: Kronik kalp yetmezliğinin ortaya çıktığını doğrulamak, tanıyı belirlemek; hastalığın hangi aşamada olduğunu, hastalığın gelişimi için prognoz ve beklentilerin neler olduğunu açıklığa kavuşturmak, vücutta halihazırda hangi değişikliklerin meydana geldiğini, diğer iç organların çalışmalarının bozulup bozulmadığını, herhangi bir komplikasyon olup olmadığını veya oluşma riski olup olmadığı. Hastanın hayatında tam olarak hangi tahrik edici faktörlerin gerçekleştiğini belirlemek de çok önemlidir. Buna dayanarak vücut üzerindeki etkilerini en aza indirmeye çalışmak gerekir. Bu durumda hastanın başka hangi hastalıklara sahip olduğunu ve bunların kalp yetmezliği gelişimini nasıl etkileyebileceğini belirlemek için hastanın tam kapsamlı bir muayenesinin yapılması çok önemlidir. Bütün bunlar en etkili tedavi yönteminin belirlenmesi ve cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığının değerlendirilmesi açısından önemlidir.

  1. Hastayı sorgulamak. Doktor hastada ortaya çıkan semptomları bir kez daha netleştirir, nasıl olduğunu sorar. Son zamanlarda uyuyor, oturarak uyumaya başlamadı mı?
  2. Hastanın fiziksel durumunun incelenmesi. Bu aşamada nabzını ölçmek, hastayı tartmak ve önceki vücut ağırlığı göstergeleriyle karşılaştırmak, karaciğeri palpe etmek ve hastayı ödem varlığı açısından incelemek gerekir.
  3. Özel ekipman kullanılarak yapılan muayeneler. EKG, koroner anjiyografi. Yalnızca özel ekipman, miyokardın ne kadar ince olduğunu, kalbin çalışmasında tam olarak hangi süreçlerin gerçekleştiğini ve bunların göstergelerini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

EKG

Çoğu zaman teşhis aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir. Doktor hastayla ilgili bir anket yapar, ana şikayetlerini açıklığa kavuşturur, gerçek durumu belirlemeye ve ön tanı koymaya yardımcı olacak açıklayıcı sorular sorar. Ek olarak hasta, hastalığın objektif belirtileri açısından incelenir. Bundan sonra tanıyı doğrulamak veya çürütmek için ek çalışmalar yapılır.

Hastalığın tedavisinde temel yöntemler

Konservatif yöntemler sonuç vermediyse ve olumlu bir değişiklik olmadıysa genellikle son çare olarak cerrahi tedavi kullanılır.

Genel olarak tedavi kapsamlı olmalı ve aynı anda birkaç ana aşamadan oluşmalıdır:

  1. . Tüm tedavi boyunca diyete kesinlikle uymalısınız. Yağlı, baharatlı ve ekşi yiyecekler yemeyin. Kahveyi, çikolatayı, alkollü içecekleri ve çok tuzlu yiyecekleri diyetinizden çıkarın. Aşırı kilolu kişiler için doktorlar genellikle günlük toplam kalori alımlarının üçte bir oranında azaltılmasını tavsiye ediyor. Obezite öncelikle kalp üzerindeki yükü artırdığı ve aynı zamanda bu hastalığın tetikleyici faktörlerinden biri olan hipertansiyonun ilerlemesine de katkıda bulunduğu için kilonuzu dikkatle izlemek gerekir.
  2. Fiziksel aktiviteyi azaltın. Yaşam koşulları kardiyovasküler sistem üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olmalıdır. Fizik tedavi yapılması tavsiye edilir, ancak izin verilen yükler yalnızca hastalığın evresine ve ana tezahür biçimlerine göre belirlenir. Hastalığın üçüncü evresindeki hastalar tamamen engelli oldukları için sürekli bakıma ihtiyaç duyarlar.
  3. İlaç tedavisi. Ana görevi, hastalığın semptomlarının yanı sıra ana nedenleri ile de başa çıkmaktır. Öncelikle hastanın vücudundaki aşırı miktardaki sıvının atılması için daima ilaçlar reçete edilir. Bu hastalık için endike olan ana ilaç grupları şunlardır:
    • vazodilatörler (damarları, arterleri genişletir);
    • glikozitler (miyokardiyal kasılmayı iyileştirir);
    • nitratlar (kardiyak debiyi artırın);
    • diüretikler (vücuttan aşırı miktarda sıvıyı çıkarın);
    • riboksin, B vitamini, askorbik asit (miyokard fonksiyonunu iyileştirir);
    • antikoagülanlar (vücudun kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önler).

Tüm bu ilaçlar spesifik semptomlara bağlı olarak kombinasyon halinde reçete edilir. Temel olarak, tüm bu gruplar miyokardın beslenmesini ve vücut dokularına kan akışını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. İstenilen sonuçları elde etmek için hasta yalnızca tam olarak öngörülen tedavi sürecini tamamlamamalı, aynı zamanda hastalığın tekrarını önlemek ve ayrıca hastalığın ortaya çıkmasına neden olan tüm kışkırtıcı faktörleri tamamen ortadan kaldırmak için doktor tarafından reçete edilen bir dizi bakım terapisini almalıdır. Başlangıçta hastalığa katkıda bulundu.

Tahmin ve önleyici tedbirler

Böyle bir hastalığı olan herhangi bir kişi iyileşme prognozu konusunda endişe duymaktadır. Tedavinin başlangıçta ne kadar doğru seçildiğine, hastalığın hangi aşamasında olduğuna ve hastanın doktor tavsiyelerine ne kadar uyacağına doğrudan bağlıdır.

Umutlar

Hasta için prognozun ne kadar olumlu olduğu doğrudan doğru teşhisin ne kadar hızlı yapıldığına bağlı olacaktır. Bu nedenle hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığı anda kapsamlı bir muayene için derhal bir doktora başvurmalısınız. Kronik kalp yetmezliği gerçekten tespit edilirse tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir. Tedaviye hastalığın erken bir aşamasında başlanırsa, hastalığın belirtilerinden tamamen kurtulma şansı vardır. Daha sonraki aşamalarda terapi, olumsuz süreçlerin gelişimini durdurmaya yardımcı olacaktır. Önemli olan, hastalığın ciddi komplikasyonlarını önlemek için kalpteki yükü en aza indirmektir.

Olası komplikasyonlar

Hastalığın belirtileri göz ardı edilirse veya uygunsuz tedavi verilirse, kronik kalp yetmezliği olan bir hastada gelecekte ciddi komplikasyonlar gelişebilir:

  • Şiddetli formda meydana gelen sık zatürre. Bunu önlemek için akciğer sistemindeki komplikasyonlar nedeniyle zamanında antibiyotik almaya başlamak çok önemlidir;
  • çok sayıda olup bunlar daha sonra tromboemboliye dönüşebilir. Ayrıca bu arka plana karşı kronik venöz yetmezlik gelişir;
  • kan yoluyla yetersiz oksijen sağlanması nedeniyle böbreklerin ve karaciğerin işleyişinde sorunlar;
  • kalp ritmi bozulur;
  • genel sağlığın bozulması, vücudun tükenmesi;
  • kalp krizi, felç ve ani kalp durması olasılığı.

İhtiyati önlemler

Hastalık tamamen iyileşse bile, doktorun tüm tavsiyelerine uymak, düzenli muayenelerden geçmek ve hastalığın tekrarını ve bireysel semptomlarını önlemeye yardımcı olacak temel tavsiyelere uymak gerekir.

Bunu yapmak için ihtiyacınız var:


  • Diyetinizi izleyin. Küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Vücuttaki tüm organ sistemleri birbiriyle bağlantılıdır ve bu nedenle sindirim sistemindeki aşırı stres, kalpteki stresi de artırır. Ayrıca aşırı yağlı, baharatlı, ekşi, acı yiyeceklerden, tütsülenmiş yiyeceklerden, kızartılmış yiyeceklerden, ayrıca kahve ve çikolatadan uzak durmalısınız. Bazı durumlarda sıvı alımınızı da sınırlamanız gerekebilir. Aşırı tüketimi, zaten bu hastalığın özelliği olan şişliğin daha da artmasına katkıda bulunur;
  • hayattan dışlamak Kötü alışkanlıklar– sigara ve alkol kullanımı hastalıklı bir kalbe zararlıdır;
  • aktif bir yaşam tarzı yaşamak. Fiziksel aktivite orta düzeyde fakat düzenli olmalıdır. Yüzmek ve yarım saatlik yürüyüş, normal kalp fonksiyonlarını sürdürmek için mükemmeldir;
  • Fazla yorulmayın. Egzersizden sonra dinlenme olmalıdır. Ayrıca yeterince uyumanız, temiz hava solumanız gerekir;
  • daha az gergin olmaya çalışın. Sadece stresi değil aynı zamanda aşırı duygusal stresi de en aza indirmek gerekir. Olumlu duygular elbette iyidir, ancak kana aşırı adrenalin salınımına neden olan aşırı hobilerden vazgeçmelisiniz.

Özetlemek gerekirse, bir hastaya kronik kalp yetmezliği teşhisi konulursa prognozun doğrudan tedavinin ne kadar hızlı ve etkili bir şekilde başlatıldığına bağlı olacağını belirtmekte fayda var. İlk belirtiler ortaya çıktığı anda, sağlığınıza mümkün olan en kısa sürede dönmek için derhal bir doktora başvurmalısınız. tüm hayat. Ancak her durumda nüksetme ihtimalinin bulunduğunu ve bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerine uyarak kalbinize dikkat etmeniz gerektiğini unutmamalıyız.

Video

Bu, herhangi bir kalp patolojisinin son aşamasıdır. Felçlerde olduğu gibi kalp yetmezliğinin gelişmesini önlemek en iyisidir. Kalp yetmezliğinde beş yıllık hayatta kalma oranları bazı kanser türleriyle karşılaştırılabilir düzeydedir.

Vakaların büyük çoğunluğunda kalp yetmezliği, kalp ve kan damarlarındaki birçok hastalığın (kalp kapak hastalığı, koroner kalp hastalığı (KKH), kardiyomiyopatiler, arteriyel hipertansiyon vb.) doğal bir sonucudur.

Kalp yetmezliği nadiren dilate kardiyomiyopati gibi bir kalp hastalığının ilk belirtilerinden biridir.

Kalp yetmezliğinin nedenleri

Hipertansiyonda hastalığın başlangıcından kalp yetmezliğinin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar uzun yıllar geçebilir. Oysa örneğin kalp kasının önemli bir kısmının ölümünün eşlik ettiği akut miyokard enfarktüsü sonucu bu süre birkaç gün veya hafta olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklara ek olarak, kalp yetmezliğinin ortaya çıkması veya kötüleşmesi aşağıdaki nedenlerle de kolaylaştırılır:

  • ateşli koşullar;
  • anemi;
  • artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm);
  • alkol kötüye kullanımı vb.

Akut kalp yetmezliği

Yıldırım hızında gelişen akut kalp yetmezliği (birkaç dakikadan birkaç saate kadar). Belirtileri pulmoner ödem, kardiyak astım ve kardiyojenik şoktur. Akut kardiyovasküler yetmezlik, miyokard enfarktüsü, sol ventrikül duvarının yırtılması, mitral ve aort kapaklarının akut yetmezliği ile ortaya çıkar.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği (akut kalp yetmezliğinin aksine) yavaş yavaş oluşur ve haftalar, aylar ve hatta yıllar içinde gelişir. Aşağıdaki hastalıklar kronik kalp yetmezliğine neden olabilir:

  • kalp hastalığı;
  • hipertonik hastalık;
  • kronik solunum yetmezliği;
  • uzun süreli anemi.

Kalp yetmezliği belirtileri

Kalp yetmezliği her zaman kalbin pompalama fonksiyonunun ihlali ile ilişkilidir. İÇİNDE kan dolaşım sistemiİnsanlarda iki kan dolaşımı çemberi vardır: büyük ve küçük.

Küçük bir dairede akciğerlerdeki kan oksijenle zenginleşir, büyük bir dairede ise tüm organ ve dokular beslenir. Kalp yetmezliğinde kan, hem bu çevrelerin her birinde ayrı ayrı hem de tüm dolaşım sistemi boyunca durgunlaşabilir.

Kalp yetmezliğinin ana klinik belirtileri şunlardır:

  • nefes darlığı (hava eksikliği);
  • şişme;
  • zayıflık;
  • Kuru öksürük;
  • Sağ hipokondriyumda ağrı.

Kalp yetmezliği nedeniyle nefes darlığı

Nefes darlığı, pulmoner dolaşımdaki kan durgunluğunun ilk belirtilerinden biridir. Başlangıçta nefes darlığı sadece fiziksel aktivite sırasında, daha sonra dinlenme sırasında, özellikle geceleri ortaya çıkar.

Solunum sistemi patolojisinde de nefes darlığının ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Ana ayırt edici özellik Yatarken kardiyak dispne kötüleşir.

Bunun nedeni yatay pozisyonda akciğerlerden kan çıkışının engellenmesi ve kanın sıvı kısmının akciğer dokusuna sızmasıdır. Pulmoner dolaşımdaki dolaşım yetmezliğinin aşırı bir belirtisi, yoğun bakım ünitesinde derhal hastaneye kaldırılmayı gerektiren pulmoner ödemdir.

Kalp yetmezliğinde ödem

Ödem, sistemik dolaşımdaki dolaşım yetmezliğinin bir belirtisidir. Başlangıçta bacaklarda, ayak arkalarında ve ayak bileklerinde şişlikler görülür. Kalp yetmezliği ilerledikçe ödem büyür, uyluğa ve hatta karına kadar yükselir.

Büyük bir dairede dolaşım yetmezliğinin aşırı bir tezahürü anasarkadır (vücudun yüzeyinin çoğunun derisinin altında sıvı birikmesi). Kalp yetmezliği belirtileri geliştikçe bacaklarda ülserler ve yaşlılık lekeleri oluşabilir ve bunlar bu bölgelerdeki cildin yetersiz beslenmesinin bir göstergesidir.

Kronik venöz yetmezlik ile alt ekstremitelerde şişlik de görüleceğini unutmayın. Doktor muayene sonuçlarını aldıktan sonra ödemin nedenini anlamalıdır.

Kalp yetmezliğine bağlı zayıflık

Zayıflık, kaslara kan akışının bozulmasıyla ilişkili kalp yetmezliğinin spesifik olmayan bir belirtisidir.

Kalp yetmezliğinde kuru öksürük

Kalp yetmezliğinde kuru öksürük, pulmoner dolaşımdaki kanın durması nedeniyle akciğer dokusunun şişmesi nedeniyle oluşur. Bu öksürüğü soğuk algınlığıyla veya kalp hastalarının tedavisinde kullanılan bazı ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan öksürükten ayırmak gerekir. Kalp yetmezliğinde öksürük yatay pozisyonda kötüleşir.

Kalp yetmezliği ile sağ hipokondriyumda ağrı

Sağ hipokondriyumdaki ağrı, karaciğerde kan durduğunda ortaya çıkar. Karaciğer zarı esneyemediği için kanla dolu karaciğer dokusu ona baskı yaparak donuk, ağrılı bir ağrıya neden olur.

Kalp yetmezliği tanısı

Kalp yetmezliği bilinen hastalıklarla birlikte gelişen ikincil bir sendrom olduğundan, tanısal önlemler belirgin belirtilerin yokluğunda bile erken teşhise yönelik olmalıdır.

Klinik öyküyü toplarken, kalp yetmezliğinin en erken belirtileri olan yorgunluk ve nefes darlığına dikkat edilmelidir; Hastanın koroner arter hastalığı, hipertansiyonu, geçirilmiş miyokard enfarktüsü ve romatizmal atağı, kardiyomiyopatisi var.

Bacaklarda şişlik, asit, hızlı düşük amplitüdlü nabız, üçüncü kalp sesinin dinlenmesi ve kalp sınırlarının yer değiştirmesi kalp yetmezliğinin spesifik belirtileridir.

Kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa kanın elektrolit ve gaz bileşimi, asit-baz dengesi, üre, kreatinin, kardiyo-spesifik enzimler, protein-karbonhidrat metabolizmasının göstergeleri belirlenir.

Spesifik değişikliklerle yapılan elektrokardiyografi, miyokardın hipertrofisini ve kan akışının yetersizliğini (iskemi) ve ayrıca aritmileri tanımlamaya yardımcı olur. Elektrokardiyografiye dayalı olarak, egzersiz bisikleti (bisiklet ergometrisi) ve koşu bandı (koşu bandı) kullanılarak yapılan çeşitli stres testleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yavaş yavaş artan yük seviyesine sahip bu tür testler, kalp fonksiyonunun rezerv yeteneklerini değerlendirmeyi mümkün kılar. Ultrason ekokardiyografiyi kullanarak kalp yetmezliğinin nedenini belirlemek ve miyokardın pompalama fonksiyonunu değerlendirmek mümkündür.

Ekokardiyografi kullanılarak koroner arter hastalığı, doğuştan veya sonradan kazanılmış kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıkların tanısı başarıyla konur. Kalp yetmezliğinde göğüs organlarının röntgen muayenesi, pulmoner dolaşımdaki, kardiyomegalideki konjestif süreçleri belirler.

Kalp yetmezliği olan hastalarda radyoizotop ventrikülografi şunları sağlar: yüksek derece ventriküllerin kasılabilirliğini doğru bir şekilde değerlendirin ve hacimsel kapasitelerini belirleyin.

Şiddetli kalp yetmezliği formlarında, iç organlardaki hasarı belirlemek için karaciğer, dalak ve pankreasın ultrason taraması yapılır.

Kalp yetmezliğinin tedavisi

Önceki yıllardan farklı olarak, günümüzde modern farmakolojinin kazanımları, kalp yetmezliği olan hastaların yaşam kalitesinin yalnızca uzatılmasını değil, aynı zamanda iyileştirilmesini de mümkün kılmıştır.

Ancak daha önce İlaç tedavisi kalp yetmezliği, oluşumunu tetikleyen tüm olası faktörleri ortadan kaldırmak gerekir:

Ateşli koşullar; anemi; stres; aşırı sofra tuzu tüketimi; alkol kötüye kullanımı; vücutta sıvı tutulmasını teşvik eden ilaçlar almak.

Kalp yetmezliği tedavisinde asıl vurgu, hem hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak hem de belirtilerini düzeltmektir.

Kalp yetmezliğinin tedavisine yönelik genel önlemler arasında dinlenmeye dikkat edilmelidir. Bu, hastanın sürekli yatması gerektiği anlamına gelmez. Fiziksel aktivite kabul edilebilir ve arzu edilir bir davranıştır ancak önemli derecede yorgunluğa veya rahatsızlığa neden olmamalıdır.

Egzersiz toleransı önemli ölçüde sınırlıysa hasta uzanmak yerine mümkün olduğunca oturmalıdır. Şiddetli nefes darlığı ve şişliğin olmadığı dönemlerde temiz havada yürüyüş yapılması tavsiye edilir.

Kalp yetmezliği olan hastalarda fiziksel aktivitenin herhangi bir rekabet unsurundan arındırılması gerektiği unutulmamalıdır.

Kalp yetmezliği olan hastaların yatak başı yükseltilmiş veya yüksek bir yastık üzerinde uyuması daha rahattır. Bacaklarında şişlik olan hastaların ayrıca yatağın ayak ucunu hafifçe kaldırarak veya bacakların altına ince bir yastık koyarak uyumaları da şişkinliğin şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Diyette tuz oranı düşük olmalı, hazır gıdalara tuz ilave edilmemelidir. Aşırı kilonun azaltılması, hastalıklı bir kalp üzerinde önemli bir ek yük oluşturduğundan çok önemlidir.

İlerlemiş kalp yetmezliğinde kilo kendiliğinden azalabilir. Ağırlığı kontrol etmek ve vücutta sıvı tutulumunu zamanında tespit etmek için her gün, günün aynı saatinde tartılmalısınız.

Şu anda aşağıdakileri teşvik eden ilaçlar:

  • miyokardiyal kontraktilitenin artması;
  • azalmış vasküler ton;
  • vücutta sıvı tutulmasının azaltılması;
  • sinüs taşikardisinin ortadan kaldırılması;
  • kalp boşluklarında trombüs oluşumunun önlenmesi.

Arasında ilaçlar Miyokardiyal kasılmayı artıran, birkaç yüzyıldır kullanılan sözde kardiyak glikozitleri (digoksin vb.) not edebiliriz.

Kardiyak glikozitler kalbin pompalama fonksiyonunu ve idrar çıkışını (diürez) arttırır ve ayrıca daha iyi egzersiz toleransına katkıda bulunur. Doz aşımı ile gözlemlenen ana yan etkiler arasında mide bulantısı, aritmilerin ortaya çıkması ve renk algısındaki değişiklikleri not ediyorum.

Geçtiğimiz yıllarda kalp yetmezliği olan tüm hastalara kardiyak glikozitler reçete edilirken, şimdi bunlar öncelikle kalp yetmezliği olan hastalara atriyal fibrilasyon adı verilen kombinasyonla birlikte reçete ediliyor.

Damar tonusunu azaltan ilaçlar arasında vazodilatörler (Latince vas ve dilatatio - "damarın genişlemesi" kelimelerinden gelir) adı verilen ilaçlar bulunur. Arterler, damarlar ve ayrıca karışık etkili ilaçlar (arterler + damarlar) üzerinde baskın etkiye sahip vazodilatörler vardır.

Atardamarları genişleten vazodilatörler, kalp kasılması sırasında atardamarların oluşturduğu direncin azaltılmasına yardımcı olarak kalp debisinin artmasına neden olur. Damarları genişleten vazodilatörler venöz kapasitenin artmasına yardımcı olur.

Bu, damarlarda tutulan kan hacminin artması, bunun sonucunda kalbin ventriküllerindeki basıncın azalması ve kalp debisinin artması anlamına gelir. Arteriyel ve venöz vazodilatörlerin etkilerinin kombinasyonu, miyokard hipertrofisinin şiddetini ve kalp boşluklarının genişleme derecesini azaltır.

Karışık vazodilatörler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri olarak adlandırılanları içerir. Bazıları:

  • kaptopril;
  • enalapril;
  • perindopril;
  • lisinopril;
  • ramipril

Şu anda, ACE inhibitörleri kronik kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlardır.

ACE inhibitörlerinin etkisinin bir sonucu olarak, egzersiz toleransı önemli ölçüde artar, kalbe kan akışı ve kalp debisi iyileşir ve idrara çıkma artar.

En sık not edilen yan etki Tüm ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı olarak kuru, tahriş edici bir öksürük görülür ("sanki birisi boğazını fırçayla gıdıklıyormuş gibi").

Bu öksürük yeni bir hastalığa işaret etmez ancak hastayı rahatsız edebilir. İlacın kısa süreli kesilmesinden sonra öksürük kaybolabilir. Ama maalesef en çok öksürük yaygın neden ACE inhibitörlerini almayı bırakmak.

Öksürük oluştuğunda ACE inhibitörlerine alternatif olarak anjiyotensin II reseptör blokerleri (losartan, valsartan, vb.) adı verilen ilaçlar şu anda kullanılmaktadır.

Koroner arter hastalığı ile birlikte kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ventriküllerin kan dolumunu iyileştirmek ve kalp debisini arttırmak için, öncelikle damarlar üzerinde etkili olan bir vazodilatör olan nitrogliserin preparatları kullanılır.

Ek olarak nitrogliserin, kalbe kan sağlayan arterleri (koroner arterleri) de genişletir. Vücutta fazla sıvının tutulmasını azaltmak için, gücü ve etki süresi farklı olan çeşitli diüretikler (diüretikler) reçete edilir.

Loop diüretikleri (furosemid, etakrinik asit) alındıktan sonra çok hızlı etki etmeye başlar. Özellikle furosemid kullanımı sayesinde, özellikle intravenöz olarak uygulandığında birkaç litre sıvıdan kısa sürede kurtulmak mümkündür.

Genellikle mevcut nefes darlığının şiddeti gözümüzün önünde azalır. Döngü diüretiklerinin ana yan etkisi, kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalmadır; bu, zayıflığa, kasılmalara ve kalp fonksiyonunda kesintilere neden olabilir.

Bu nedenle, potasyum preparatları, bazen potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, vb.) İle kombinasyon halinde, döngü diüretikleriyle eşzamanlı olarak reçete edilir.

Spironolakton sıklıkla kronik kalp yetmezliği tedavisinde bağımsız olarak kullanılır. Kronik kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan orta kuvvette ve etki süresine sahip diüretik ilaçlar arasında tiazid diüretikler (hidroklorotiyazid, indapamid, vb.) yer alır.

Tiazid ilaçları genellikle daha büyük bir diüretik etki elde etmek için kıvrım diüretikleriyle birleştirilir. Döngü diüretikleri gibi tiyazid diüretikleri vücuttaki potasyum seviyelerini azalttığından bunların düzeltilmesi gerekebilir.

Kalp atış hızını azaltmak için (beta) blokerler adı verilen ilaçlar kullanılır. Bu ilaçların kalp üzerindeki etkisi nedeniyle kan akışı iyileşir ve dolayısıyla kalp debisi artar.

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi için, başlangıçta minimum dozlarda reçete edilen ve sonuçta kalbin kasılma fonksiyonunun artmasına yardımcı olan adrenerjik bloker karvedilol oluşturuldu.

Maalesef, yan etki Bazı adrenerjik blokerler, özellikle bronşların daralmasına neden olma ve kan şekeri düzeylerini artırma yeteneği, bunların bronşiyal astım ve diyabet hastalarında kullanımını sınırlayabilir.

Kalp odalarında trombüs oluşumunu ve tromboembolizmin gelişmesini önlemek için, kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesini engelleyen antikoagülanlar adı verilen reçete edilir.

Genellikle dolaylı antikoagülanlar (warfarin vb.) reçete edilir. Bu ilaçları kullanırken kan pıhtılaşma parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Bunun nedeni, aşırı dozda antikoagülanlarla çeşitli iç ve dış (burun, rahim vb.) kanamaların meydana gelebilmesidir. Akut sol ventrikül yetmezliği atağının, özellikle de akciğer ödeminin tedavisi hastanede gerçekleştirilir.

Ancak acil doktorları döngü diüretiklerini uygulayabilir, oksijen inhalasyonunu uygulayabilir ve diğer acil durum önlemlerini alabilir. Hastanede başlatılan tedaviye devam edilecek.

Özellikle nitrogliserinin sürekli intravenöz uygulanmasının yanı sıra kalp debisini artıran ilaçlar (dopamin, dobutamin vb.) kurulabilir.

Kalp yetmezliğinin cerrahi tedavisi

Kronik kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan mevcut ilaç cephaneliği etkisizse, cerrahi tedavi önerilebilir.

Kardiyomiyoplasti ameliyatının özü, hastanın latissimus dorsi kasından cerrahi olarak bir flep çıkarılmasıdır. Daha sonra kasılma fonksiyonunu iyileştirmek için bu flep hastanın kalbinin etrafına sarılır.

Daha sonra nakledilen kas kanadının elektriksel uyarımı hastanın kalbinin kasılmalarıyla eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Kardiyomiyoplasti ameliyatı sonrası etki ortalama 8-12 hafta sonra ortaya çıkar.

Diğer bir alternatif ise yapay sol ventrikül adı verilen bir dolaşım destek cihazını hastanın kalbine implante etmektir (dikmektir). Bu tür operasyonlar Rusya'da pahalı ve nadirdir.

Ve son olarak, artık özel kalp pilleri oluşturuldu ve öncelikle bunların senkronize çalışmasını sağlayarak kalbin ventriküllerine kan akışını iyileştirmek için kullanılıyor. Bu nedenle modern tıp, kalp yetmezliğinin doğal seyrine müdahale etmeye çalışmaktadır.

Kalp yetmezliği için prognoz

Kalp yetmezliği olan hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %50'dir. Uzun vadeli prognoz değişkendir ve aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

  • kalp yetmezliğinin ciddiyeti;
  • eşlik eden arka plan;
  • tedavinin etkinliği;
  • Yaşam tarzı.

Kalp yetmezliğinin erken evrelerde tedavisi, hastanın durumunu tamamen telafi edebilir; En kötü prognoz evre III kalp yetmezliğinde görülür.

Kalp yetmezliğinin önlenmesi

Kalp yetmezliğini önlemeye yönelik önlemler, buna neden olan hastalıkların (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp kusurları vb.) Gelişiminin önlenmesini ve bunun oluşumuna katkıda bulunan faktörleri içerir.

Halihazırda gelişmiş olan kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek için, optimal bir fiziksel aktivite rejimine uymak, reçeteli ilaçları almak ve bir kardiyolog tarafından sürekli izlenmek gerekir.

"Kalp yetmezliği" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba, kalp atışınız ayda bir kez artmaya başlarsa bana söyleyin. Kalbim çok acıyor. Evet o kadar ki basınç 140/100'e çıkıyor. Kardiyogram her şeyin yolunda olduğunu gösteriyor. Ne yapalım?

Cevap: Belki de paroksismal taşikardi, aniden başlayan ve aniden biten hızlı bir kalp atışı krizidir. Tanı için günlük EKG takibi veya stres altında EKG kaydı kullanılır. Şahsen bir kardiyologla iletişime geçin.

Soru:Uzun bir stres döneminin ardından (oğlum kalp krizi geçirdi, tedavi gördü ve öldü) kendimi hasta hissetmeye başladım. sol el. İlk başta bunun sadece stres olduğunu düşündüm. Sonra nefes darlığı ortaya çıktı ve kolum ağrımaya devam etti. Çeşitli sakinleştirici infüzyonlar alıyorum - kalpte özel bir ağrı yok - sadece halsizlik ve nefes darlığı. 68 yaşındayım, 10 yıl önce sol mememi aldırmak için onkolojik bir ameliyat geçirdim ve kalbim radyasyona maruz kaldı. Güçlü ilaçlar almaktan korkuyorum. Ne tavsiye edersiniz? Özellikle el nasıl tedavi edilmeli?

Soru:Adam 56 yaşında, sırt üstü yatarken sürekli öksürüyor, balgam çıkarıyor, nefes darlığı, nabız ve kalp atışlarında artış var.

Cevap: Merhaba. Mektubunuzdan öksürük, nefes darlığı ve artan kalp atış hızının nedeninin kalp yetmezliği olduğu varsayılabilir. Kalp yetmezliğinde sırtüstü pozisyonda öksürüğün ortaya çıkması, kanın kalbe dönüşünün artması ve akciğer damarlarındaki kanın durması ile açıklanmaktadır. Öksürük genellikle kuru, ağrılıdır ve buna hava eksikliği hissi de eşlik eder. Böyle bir öksürük ile balgam küçük miktarlarda salınır ve bazen köpüklü olabilir. Pembe renk. Benzer semptomlar (öksürük, nefes darlığı) fiziksel aktivite sırasında da ortaya çıkabilir. Varsayımımızın tamamen mektubunuzda belirtilen gerçeklere dayandığını tekrarlayalım. Hastanın solunum sistemindeki bazı hastalıklardan (örneğin bronşit) muzdarip olması mümkündür, ancak bunu varsaymak için yeterli bilgiye sahip değiliz. Bir kardiyoloğa danışmanızı öneririz.

Soru:Merhaba. Babam Ocak ayında üç gün arayla iki kalp krizi geçirdi. Kendisi 56 yaşındadır. Bir ayımı hastanede geçirdim. Taburcu olduktan sonra bir ay evdeydim, en ufak bir harekette nefes darlığı ve öksürme başladı, bacaklarda şişlikler ortaya çıktı, kalp krizinden önce yaklaşık 30 yıl sigara içiyordum ve şimdi aniden bıraktım, şimdi tekrar hastaneye başvurdum. EKG'de değişiklik olan hastanede, ilgilenen hekime göre kalp sadece% 35 çalışıyor. Lütfen bana kalbimi nasıl geri getireceğim konusunda tavsiye verir misin? Herhangi bir şey yardımcı olabilir mi?

Cevap: Merhaba. Açıkçası, babanız kalp krizi geçirdikten sonra kalp yetmezliği geliştirdi, ancak umutsuzluğa kapılmamalısınız, çünkü kalp krizi tekrarlanmazsa, kalbi kısa sürede yavaş yavaş adapte olmaya başlayacak ve kalp yetmezliği azalacaktır. kalp fonksiyonunu eski haline getirmek için özel tarifler. Kalp krizi sırasında kaybedilen kalp kası bölgelerini eski haline getirmek ne yazık ki mümkün değildir. Bu durumda tüm umutlar kardiyak adaptasyon ve destek tedavisine bağlanmalıdır. Hastayı tedavi eden kardiyologların talimatlarına kesinlikle uyun.

Soru:Titreme, terleme ama aynı zamanda çocukta üşüme, yorgunluk, yorgunluk, uyuşukluk, ten renginin soluk olması Doğumdan itibaren kalpte üfürüm varsa (kapak tam kapanmaz ve bir akor büyümüşse bunlar kalp yetmezliğinin belirtileri olabilir mi?) yanlış yerde).

Cevap: Evet, tanımladığınız belirtiler kalp yetmezliğinin bir belirtisi olabilir. doğuştan kusur kalpler.

Soru:Merhaba! Lütfen bana 3. derece kalp yetmezliği durumunda akciğerlerdeki, bacaklardaki, midedeki sıvıdan en iyi nasıl kurtulacağımı söyleyin. Hangi uyku yardımcısını kullanmalısınız? 70 yaşında bir kadın.

Cevap: Merhaba. Kalp yetmezliğinde ödemin gelişmesi hastanın durumunun bozulduğunu gösterir. Bu gibi durumlarda hastaların hastanede veya evde doktor gözetiminde tedavi edilmesi gerekir. Hastanızın durumu tehlikelidir çünkü her an akciğer ödemi gelişebilir. Uyku haplarına gelince: Çoğu uyku hapının alınması kalp yetmezliğinde kontrendikedir, ancak yüksek kaliteli kalp tedavisi yalnızca hastanın genel durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda uykusunu da düzeltebilir.

Soru:İyi günler! 3 yaşındaki çocuğumun ağzının çevresinde küçük morluklar var ya da kılcal damarlarda kırık ya da morluk var. Ancak davranışın ve durumun geri kalanı değişmedi. Aynı zamanda aktif, hareketli ve hiçbir şeyden şikayetçi değil. Bu lekeler kalp yetmezliğinin kanıtı olabilir mi?

Cevap: Büyük olasılıkla kalp yetmezliği şüpheleriniz yanlıştır, çünkü bu hastalık sadece perioral siyanozla değil aynı zamanda diğer birçok semptomla da kendini gösterir. Ancak çocuğu bir çocuk doktoruna göstermenizi öneririz (kalp patolojisini dışlamak için sadece çocuğun kalbini dinleyin ve kalp ultrasonu yapın). Kalp kusurlarında ağlama sırasında siyanoz artar - bunu çocuğunuzda fark ettiniz mi?

Soru:36 yaşındayım, evli değilim, çocuğum yok. Son 3 yıldır tansiyonum sık sık yükseliyor. Maksimum 240/160, çoğunlukla 200/130. Herhangi bir yaralanması veya ciddi bir hastalığı yoktu. Doğumdan itibaren fazla kilolu olmaya yatkındır. Artık kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, şişlik, halsizlik başladı.

Cevap: Tanımladığınız semptomlar hastalığın olumsuz seyrini gösteriyor (belki de arteriyel hipertansiyon nedeniyle kalp yetmezliği ve anjina pektoris geliştirmişsinizdir). Bu tür hipertansiyon vakalarının tedavisi evde yapılamaz! En kısa sürede bir kardiyoloji hastanesine gitmeniz ve tedavi görmeniz gerekir. Tedaviye evde ancak hastalık stabil hale geldikten sonra başlayabilirsiniz. Zamanınızı boşa harcamayın; bu sizin için bir hayat meselesi olabilir!

Soru:Tünaydın Ben 23 yaşındayım. 10-12 yaşlarımda bana bradikardi (dakikada 44 atım) teşhisi konuldu, ardından EKG'de her seferinde tespit edildi. Son zamanlarda stresli bir işim var, buna ek olarak 6 yıldır (haftada 3-4 kez) evde spor yapıyorum - sabit bisiklet ve Yoga. 2 yaşımdan beri nefes alırken hoş olmayan hisler yaşıyorum (tamamen nefes alamıyorum, sanki tamamen değilmiş gibi, sanki esniyormuşsun gibi ama esnemiyorsun), bazen göğüs kemiğimde bundan dolayı baskı oluyor , pek değil, bazen geceleri bundan, nefes alamadığım gerçeğinden uyanıyorum. Ve son zamanlarda göğsümde garip hisler hissediyorum - sanki kalbimi hissediyormuşum gibi, bazen biraz baskı yapıyor ama tolere edilebilir. Lütfen söyleyin bana, bunların hepsi artan kalp yetmezliğinin işaretleri mi?

Cevap: Hayır, anlattığınız belirtiler kalp yetmezliğinin belirtisi olamaz. Bir kardiyolog ve nöroloğa danışmalısınız. Tarif ettiğiniz semptomlar bitkisel-vasküler distoni ile gözlemlenebilir.

Soru:Tünaydın Oğlum 7 yaşında. Kapalı alanlarda ve büyük insan kalabalığının olduğu odalarda, neredeyse hiç durmadan, sıklıkla esnemeye başlar. Son zamanlarda esnemenin yanına kuru öksürük de eklendi. Bazen oğul sol hipokondriyumdaki ağrıdan şikayet eder. Bütün bu belirtiler içinde ortaya çıktı geçen sene. Başlangıçta kafa içi basıncının artması nedeniyle bir nörolog tarafından görüldüler. Bir buçuk yıl önce bir kardiyologla randevumuz vardı: hiçbir şey ortaya çıkmadı. Lütfen bana bu semptomların kalp yetmezliği belirtileri olup olmadığını söyleyin? Hangi uzmanla iletişime geçmeliyiz?

Cevap:Çocuğun daha önce herhangi bir kalp patolojisi belirtisi göstermediğini ve o tarihten bu yana kalp kasını etkileyebilecek herhangi bir ciddi hastalık geçirmediğini (en azından siz bahsetmiyorsunuz) dikkate alırsak, yüksek derecede bir hastalıkla karşı karşıya olduğumuzu söyleyebiliriz. Çocuğunuzun kalp yetmezliği olmadığına ve tanımladığınız semptomların başka bir şeye bağlı olduğuna dair güven. Belki de esneme ve öksürmenin nedeni, çok sayıda insanın odalardaki oksijen eksikliğidir (çocuklar oksijen açlığını yetişkinlere göre daha şiddetli hissederler). Bir pratisyen hekime (terapiste) başvurmanızı, kan testi yaptırmanızı (anemiyi dışlamanız gerekir) ve iç organlarınızın ultrasonunu yapmanızı öneririz.

- Miyokardiyal kontraktilitenin zayıflaması ve pulmoner veya sistemik dolaşımdaki konjesyonun neden olduğu akut veya kronik bir durum. İstirahatte veya hafif eforla nefes darlığı, yorgunluk, şişlik, tırnaklarda ve nazolabial üçgende siyanoz (mavileşme) şeklinde kendini gösterir. Akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem ve kardiyojenik şokun gelişmesi nedeniyle tehlikelidir, kronik kalp yetmezliği ise organ hipoksisinin gelişmesine yol açar. Kalp yetmezliği insan ölümünün en yaygın nedenlerinden biridir.

Genel bilgi

- Miyokardiyal kontraktilitenin zayıflaması ve pulmoner veya sistemik dolaşımdaki konjesyonun neden olduğu akut veya kronik bir durum. İstirahatte veya hafif eforla nefes darlığı, yorgunluk, şişlik, tırnaklarda ve nazolabial üçgende siyanoz (mavileşme) şeklinde kendini gösterir. Akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem ve kardiyojenik şokun gelişmesi nedeniyle tehlikelidir, kronik kalp yetmezliği ise organ hipoksisinin gelişmesine yol açar. Kalp yetmezliği insan ölümünün en yaygın nedenlerinden biridir.

Kalp yetmezliğinde kalbin kasılma (pompalama) fonksiyonundaki azalma, vücudun hemodinamik ihtiyaçları ile kalbin bunları yerine getirme yeteneği arasında bir dengesizliğin gelişmesine yol açar. Bu dengesizlik, kalbe venöz akışın fazla olması ve kalbin kanı arteriyel sisteme taşıma yeteneğinin üzerinde, kanı damar yatağına atmak için miyokardın aşılması gereken dirençle kendini gösterir.

Bağımsız bir hastalık olmayan kalp yetmezliği, kan damarlarının ve kalbin çeşitli patolojilerinin bir komplikasyonu olarak gelişir: kalp kapak hastalığı, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati, arteriyel hipertansiyon, vb.

Bazı hastalıklarda (örneğin arteriyel hipertansiyon) kalp yetmezliğindeki artış yıllar içinde kademeli olarak meydana gelirken, bazılarında (akut miyokard enfarktüsü) bazı fonksiyonel hücrelerin ölümüyle birlikte bu süre günlere ve saatlere iner. Kalp yetmezliğinin keskin bir ilerlemesi ile (dakikalar, saatler, günler içinde) akut formundan söz ederler. Diğer durumlarda kalp yetmezliği kronik olarak kabul edilir.

Kronik kalp yetmezliği nüfusun %0,5 ila 2'sini etkiler ve 75 yıl sonra prevalansı %10 civarındadır. Kalp yetmezliği insidansı sorununun önemi, bundan muzdarip olan hasta sayısındaki sürekli artış, hastaların yüksek mortalite ve sakatlık oranları ile belirlenmektedir.

Kalp yetmezliğinin nedenleri

Hastaların %60-70'inde görülen kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri arasında miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı yer alır. Bunları romatizmal kalp hastalığı (%14) ve dilate kardiyomiyopati (%11) takip etmektedir. 60 yaş üzeri yaş grubunda iskemik kalp hastalığının yanı sıra kalp yetmezliği de hipertansiyondan kaynaklanmaktadır (%4). Yaşlı hastalarda kalp yetmezliğinin yaygın bir nedeni tip 2 diyabet ve bunun arteriyel hipertansiyonla kombinasyonudur.

Risk faktörleri

Kalp yetmezliğinin gelişimini tetikleyen faktörler, kalbin telafi edici mekanizmaları azaldığında ortaya çıkmasına neden olur. Nedenlerin aksine, risk faktörleri potansiyel olarak geri döndürülebilir ve bunların azaltılması veya ortadan kaldırılması, kalp yetmezliğinin kötüleşmesini geciktirebilir ve hatta hastanın hayatını kurtarabilir.

Bunlar şunları içerir:

  • fiziksel ve psiko-duygusal yeteneklerin aşırı zorlanması
  • aritmiler, pulmoner emboli, hipertansif krizler, iskemik kalp hastalığının ilerlemesi;
  • pnömoni, ARVI, anemi, böbrek yetmezliği, hipertiroidizm
  • Kardiyotoksik ilaçlar almak, sıvı tutulmasını artıran ilaçlar (NSAID'ler, östrojenler, kortikosteroidler), kan basıncını arttırmak (isadrin, efedrin, adrenalin)
  • belirgin ve hızla ilerleyen kilo alımı, alkolizm
  • masif infüzyon tedavisi sırasında kan hacminde keskin bir artış
  • miyokardit, romatizma, enfektif endokardit
  • kronik kalp yetmezliğinin tedavisine yönelik önerilere uyulmaması.

Patogenez

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi sıklıkla miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, şiddetli aritmilerin (ventriküler fibrilasyon, paroksismal taşikardi, vb.) arka planında görülür. Bu durumda dakika çıkışında ve arteriyel sisteme kan akışında keskin bir düşüş olur. Akut kalp yetmezliği klinik olarak akut damar yetmezliğine benzer ve bazen akut kalp krizi olarak da adlandırılır.

Kronik kalp yetmezliğinde kalpte gelişen değişiklikler, yoğun çalışması ve damar sisteminin adaptif mekanizmaları ile uzun süre telafi edilir: kalp kasılmalarının gücünde bir artış, ritimde bir artış, diyastoldeki basınçta bir azalma nedeniyle Sistol sırasında kalbin boşalmasını kolaylaştıran kılcal damarların ve arteriyollerin genişlemesi ve perfüzyon dokularında artış.

Kalp yetmezliği olgusunda daha fazla artış, kalp debisi hacminde bir azalma, ventriküllerde kalan kan miktarında bir artış, bunların diyastol sırasında taşması ve miyokard kas liflerinin aşırı gerilmesi ile karakterize edilir. Kanı damar yatağına itmeye ve kan dolaşımını sürdürmeye çalışan miyokardın sürekli aşırı gerilmesi, telafi edici hipertrofisine neden olur. Bununla birlikte, belli bir anda, miyokardın zayıflaması, içinde dejenerasyon ve skleroz süreçlerinin gelişmesi nedeniyle bir dekompansasyon aşaması meydana gelir. Miyokardın kendisi kan temini ve enerji temini eksikliği yaşamaya başlar.

Bu aşamada patolojik sürece nörohumoral mekanizmalar dahil olur. Sempatik-adrenal sistem mekanizmalarının aktivasyonu periferde vazokonstriksiyona neden olur, bu da kalp debisini azaltırken sistemik dolaşımda stabil kan basıncının korunmasına yardımcı olur. Ortaya çıkan renal vazokonstriksiyon, interstisyel sıvı tutulmasına katkıda bulunan renal iskemiye yol açar.

Hipofiz bezi tarafından antidiüretik hormonun salgılanmasındaki bir artış, suyun yeniden emilim sürecini arttırır; bu, dolaşımdaki kan hacminde bir artışa, kılcal ve venöz basınçta bir artışa ve sıvının dokuya transudasyonunda artışa neden olur.

Bu nedenle şiddetli kalp yetmezliği vücutta ciddi hemodinamik bozukluklara yol açar:

Gaz değişim bozukluğu

Kan akışı yavaşladığında, kılcal damarlardan dokuya oksijen emilimi normalde %30'dan %60-70'e yükselir. Kan oksijen doygunluğundaki arteriyovenöz farklılık artar, bu da asidozun gelişmesine yol açar. Kanda az oksitlenmiş metabolitlerin birikmesi ve solunum kaslarının artan çalışması bazal metabolizmanın aktivasyonuna neden olur.

Bir kısır döngü ortaya çıkar: Vücudun oksijene olan ihtiyacı artar ve dolaşım sistemi bunu karşılayamaz. Sözde oksijen borcunun gelişmesi siyanoz ve nefes darlığının ortaya çıkmasına neden olur. Kalp yetmezliğinde siyanoz merkezi (pulmoner dolaşımda durgunluk ve kan oksijenlenmesinin bozulmasıyla birlikte) ve periferik (yavaş kan akışı ve dokularda oksijen kullanımının artmasıyla birlikte) olabilir. Dolaşım yetmezliği periferde daha belirgin olduğundan, kalp yetmezliği olan hastalarda akrosiyanoz görülür: ekstremitelerde, kulaklarda ve burun ucunda siyanoz.

Ödem

Ödem bir dizi faktörün sonucu olarak gelişir: artan kılcal basınç ve yavaşlayan kan akışıyla birlikte interstisyel sıvı tutulması; bozulmuş su-tuz metabolizması nedeniyle su ve sodyum tutulması; protein metabolizması bozukluklarına bağlı olarak kan plazmasının onkotik basıncındaki bozukluklar; Karaciğer fonksiyonunda azalma ile aldosteron ve antidiüretik hormonun inaktivasyonunu azaltır.

Kalp yetmezliğinde ödem başlangıçta gizlidir, ifade edilir Hızlı artış vücut ağırlığı ve idrar çıkışının azalması. Görünür ödem görünümü, hasta yürüyorsa alt ekstremitelerden, hasta yatıyorsa sakrumdan başlar. Daha sonra kaviter hidrops gelişir: asit (karın boşluğu), hidrotoraks (plevral boşluk), hidroperikardiyum (perikardiyal boşluk).

organlarda durgun değişiklikler

Akciğerlerdeki konjesyon, pulmoner dolaşımın bozulmuş hemodinamiği ile ilişkilidir. Akciğerlerin sertliği, göğüste solunum hareketlerinin azalması ve akciğer kenarlarının sınırlı hareketliliği ile karakterizedirler. Konjestif bronşit, kardiyojenik pnömoskleroz, hemoptizi ile kendini gösterir. Sistemik dolaşımın tıkanması, sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı ile kendini gösteren hepatomegali ve ardından bağ dokusunun gelişmesiyle birlikte karaciğerin kardiyak fibrozisine neden olur.

Kalp yetmezliğinde ventrikül ve atriyum boşluklarının genişlemesi, atriyoventriküler kapakların göreceli yetersizliğine yol açabilir; bu, boyun damarlarının şişmesi, taşikardi ve kalp sınırlarının genişlemesi ile kendini gösterir. Konjestif gastrit gelişmesiyle birlikte bulantı, iştahsızlık, kusma, kabızlığa eğilim, şişkinlik, kilo kaybı ortaya çıkar. İlerleyen kalp yetmezliği ile ciddi derecede tükenme gelişir - kalp kaşeksi.

Böbreklerdeki konjestif süreçler oligüri, idrarın bağıl yoğunluğunun artması, proteinüri, hematüri ve silindirüriye neden olur. Kalp yetmezliğinde merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu; hızlı yorgunluk, azalmış zihinsel ve fiziksel aktivite, artan sinirlilik, uyku bozuklukları ve depresif durumlar ile karakterizedir.

sınıflandırma

Dekompansasyon belirtilerinin artış hızına göre akut ve kronik kalp yetmezliği birbirinden ayrılır.

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi iki tipte ortaya çıkabilir:

  • sol tip (akut sol ventriküler veya sol atriyal yetmezlik)
  • akut sağ ventriküler yetmezlik

Vasilenko-Strazhesko sınıflamasına göre kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde üç aşama vardır:

I (ilk) aşama– yalnızca fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan gizli dolaşım yetmezliği belirtileri: nefes darlığı, çarpıntı, aşırı yorgunluk; istirahatte hemodinamik bozukluklar yoktur.

II (telaffuz edilir) aşaması- dinlenme sırasında uzun süreli dolaşım yetmezliği ve hemodinamik bozuklukların (pulmoner ve sistemik dolaşımın durgunluğu) belirtileri; Çalışma kapasitesinin ciddi şekilde kısıtlanması:

  • Dönem II A – Kalbin bir kısmında orta dereceli hemodinamik bozukluklar (sol veya sağ ventriküler yetmezlik). Normal fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı gelişir ve performans keskin bir şekilde azalır. Objektif belirtiler siyanoz, bacakların şişmesi, hepatomegalinin ilk belirtileri, zor nefes almadır.
  • Dönem II B – tüm kardiyovasküler sistemi (büyük ve küçük daire) kapsayan derin hemodinamik bozukluklar. Nesnel belirtiler – istirahatte nefes darlığı, şiddetli ödem, siyanoz, asit; tam sakatlık.

III (distrofik, son) aşama– kalıcı dolaşım ve metabolik yetmezlik, organ yapılarının (karaciğer, akciğerler, böbrekler) morfolojik olarak geri dönüşü olmayan bozuklukları, yorgunluk.

Kalp yetmezliği belirtileri

Akut kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği, kalbin bölümlerinden birinin fonksiyonunun zayıflamasından kaynaklanır: sol atriyum veya ventrikül, sağ ventrikül. Akut sol ventrikül yetmezliği, sol ventrikül üzerinde baskın bir yüke sahip hastalıklarda (hipertansiyon, aort hastalığı, miyokard enfarktüsü) gelişir. Sol ventrikül fonksiyonları zayıfladığında pulmoner damarlar, arteriyoller ve kılcal damarlardaki basınç artar, geçirgenlikleri artar, bu da kanın sıvı kısmının terlemesine ve önce interstisyel, ardından alveolar ödemin gelişmesine yol açar.

Akut sol ventrikül yetmezliğinin klinik belirtileri kardiyak astım ve alveolar pulmoner ödemdir. Kardiyak astım krizi genellikle fiziksel veya nöropsikotik stresle tetiklenir. Ani boğulma krizi sıklıkla geceleri meydana gelir ve hastayı korku içinde uyanmaya zorlar. Kardiyak astım, hava eksikliği hissi, çarpıntı, temizlenmesi zor balgamlı öksürük, şiddetli halsizlik ve soğuk ter ile kendini gösterir.

Hasta ortopneik bir pozisyon alır - bacakları aşağıda olacak şekilde oturur. Muayenede - grimsi bir renk tonu, soğuk ter, akrosiyanoz, şiddetli nefes darlığı ile soluk cilt. Zayıf, hızlı dolan aritmik nabız, kalbin sınırlarının sola doğru genişlemesi, donuk kalp sesleri ve dörtnala ritim tespit edilir; kan basıncı düşme eğilimindedir. İzole kuru hırıltılı solunumla birlikte akciğerlerde sert nefes alma vardır.

Pulmoner konjesyonun daha da artması pulmoner ödem gelişimine katkıda bulunur. Keskin boğulmaya, bol miktarda köpüklü pembe balgamın (kan varlığı nedeniyle) salınmasıyla birlikte öksürük eşlik eder. Uzaktan, nemli hırıltı ile birlikte köpüren nefesler duyulabilir (“kaynayan semaver” belirtisi). Hastanın pozisyonu ortopneik, yüzü siyanotik, boyun damarları şişmiş, cildi soğuk terle kaplı. Nabız ipliksi, aritmik, sık, kan basıncı düşüyor ve akciğerlerde çeşitli boyutlarda nemli raller var. Akciğer ödemi ölümcül olabileceğinden yoğun bakım önlemleri gerektiren acil bir durumdur.

Akut sol atriyal kalp yetmezliği mitral darlığı (sol atriyoventriküler kapak) ile ortaya çıkar. Klinik olarak akut sol ventriküler yetmezlik ile aynı koşullarla kendini gösterir. Akut sağ ventriküler yetmezlik sıklıkla pulmoner arterin büyük dallarının tromboembolisi ile ortaya çıkar. Bacakların şişmesi, sağ hipokondriyumda ağrı, boyun damarlarında gerginlik, şişlik ve nabız hissi, nefes darlığı, siyanoz, ağrı veya basınç hissi ile kendini gösteren sistemik dolaşımın damar sisteminde durgunluk gelişir. kalp. Periferik nabız zayıf ve sıktır, kan basıncı keskin bir şekilde azalır, merkezi venöz basınç artar, kalp sağa doğru genişler.

Sağ ventrikül dekompansasyonuna neden olan hastalıklarda kalp yetmezliği, sol ventrikül yetmezliğine göre daha erken kendini gösterir. Bu, kalbin en güçlü kısmı olan sol ventrikülün büyük telafi edici yetenekleriyle açıklanmaktadır. Ancak sol ventrikül fonksiyonundaki azalmayla birlikte kalp yetmezliği yıkıcı bir hızla ilerler.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliğinin başlangıç ​​aşamaları sol ve sağ ventriküler, sol ve sağ atriyum tiplerine göre gelişebilmektedir. Aort hastalığı ile birlikte mitral kapak yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, koroner yetmezlik, akciğer damarlarında tıkanıklık ve kronik sol ventrikül yetmezliği gelişir. Akciğerlerdeki damar ve gaz değişiklikleriyle karakterizedir. Nefes darlığı, boğulma atakları (genellikle geceleri), siyanoz, çarpıntı atakları, öksürük (kuru, bazen hemoptizi ile), artan yorgunluk vardır.

Mitral kapak darlığı olan hastalarda kronik sol atriyal yetmezlik durumunda pulmoner dolaşımda daha da belirgin tıkanıklık gelişir. Nefes darlığı, siyanoz, öksürük ve hemoptizi görülür. Küçük dairenin damarlarında uzun süreli venöz durgunluk ile akciğerlerde ve kan damarlarında skleroz meydana gelir. Akciğer çemberindeki kan dolaşımında ek bir pulmoner tıkanıklık ortaya çıkar. Pulmoner arter sistemindeki artan basınç, sağ ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olarak onun başarısızlığına neden olur.

Sağ ventrikülde baskın hasar (sağ ventrikül yetmezliği) ile sistemik dolaşımda tıkanıklık gelişir. Sağ ventrikül yetmezliğine mitral kalp defektleri, pnömoskleroz, pulmoner amfizem vb. eşlik edebilir. Sağ hipokondriyumda ağrı ve ağırlık, ödem görünümü, diürez azalması, karın şişliği ve genişlemesi, hareketlerle nefes darlığı şikayetleri vardır. Bazen ikterik-siyanotik bir renk tonu ile siyanoz gelişir, asit, servikal ve periferik damarlar şişer ve karaciğerin boyutu artar.

Kalbin bir kısmının fonksiyonel yetmezliği uzun süre izole kalamaz ve zamanla pulmoner ve sistemik dolaşımda venöz durgunluk ile birlikte total kronik kalp yetmezliği gelişir. Ayrıca kalp kasına zarar veren kronik kalp yetmezliği gelişimi de gözlenir: miyokardit, kardiyomiyopati, iskemik kalp hastalığı, zehirlenme.

Teşhis

Kalp yetmezliği bilinen hastalıklarla birlikte gelişen ikincil bir sendrom olduğundan, tanısal önlemler belirgin belirtilerin yokluğunda bile erken teşhise yönelik olmalıdır.

Klinik öyküyü toplarken, kalp yetmezliğinin en erken belirtileri olan yorgunluk ve nefes darlığına dikkat edilmelidir; Hastanın koroner arter hastalığı, hipertansiyonu, geçirilmiş miyokard enfarktüsü ve romatizmal atağı, kardiyomiyopatisi var. Bacaklarda şişlik, asit, hızlı düşük amplitüdlü nabız, üçüncü kalp sesinin dinlenmesi ve kalp sınırlarının yer değiştirmesi kalp yetmezliğinin spesifik belirtileridir.

Kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa kanın elektrolit ve gaz bileşimi, asit-baz dengesi, üre, kreatinin, kardiyo-spesifik enzimler, protein-karbonhidrat metabolizmasının göstergeleri belirlenir.

Belirli değişikliklere dayanarak, bir EKG, miyokardın hipertrofisini ve kan akışının yetersizliğini (iskemi) ve ayrıca aritmileri tanımlamaya yardımcı olur. Elektrokardiyografiye dayalı olarak, egzersiz bisikleti (veloergometri) ve koşu bandı (koşu bandı testi) kullanılarak yapılan çeşitli stres testleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Yavaş yavaş artan yük seviyesine sahip bu tür testler, kalp fonksiyonunun rezerv yeteneklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Kalp yetmezliğinin tedavisi

Kalp yetmezliği durumunda tedavi, birincil nedeni (iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, romatizma, miyokardit vb.) ortadan kaldırmaya yöneliktir. Kalbin işleyişine mekanik bir engel oluşturan kalp kusurları, kalp anevrizması, yapışkan perikardit için sıklıkla cerrahi müdahaleye başvurulur.

Akut veya şiddetli kronik kalp yetmezliği durumunda yatak istirahati ve tam zihinsel ve fiziksel dinlenme reçete edilir. Diğer durumlarda, sağlığınızı bozmayan orta düzeyde yüklere uymalısınız. Sıvı tüketimi günde 500-600 ml, tuz - 1-2 gr ile sınırlıdır, güçlendirilmiş, kolay sindirilebilir bir diyet reçete edilir.

Kalp yetmezliği için farmakoterapi, hastaların durumunu ve yaşam kalitesini uzatabilir ve önemli ölçüde iyileştirebilir.

Kalp yetmezliği için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

  • kardiyak glikozitler (digoksin, strophantin, vb.) – miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır, pompalama fonksiyonunu ve diürezi arttırır ve tatmin edici egzersiz toleransını destekler;
  • vazodilatörler ve ACE inhibitörleri - anjiyotensin dönüştürücü enzim (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - damar tonunu azaltır, damarları ve arterleri genişletir, böylece kalp kasılmaları sırasında damar direncini azaltır ve kalp debisinin artmasına yardımcı olur;
  • nitratlar (nitrogliserin ve uzun süreli formları) - ventriküllere kan akışını iyileştirir, kalp debisini arttırır, koroner arterleri genişletir;
  • diüretikler (furosemid, spironolakton) – vücutta aşırı sıvı tutulmasını azaltır;
  • B-blokerler (karvedilol) – kalp atış hızını azaltır, kalbe giden kan akışını iyileştirir, kalp debisini artırır;
  • antikoagülanlar (asetilsalisilik asit, varfarin) – kan damarlarında trombüs oluşumunu önler;
  • miyokardiyal metabolizmayı iyileştiren ilaçlar (B vitaminleri, askorbik asit, inozin, potasyum preparatları).

Akut sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem) atağı geliştiğinde hasta hastaneye kaldırılır ve acil tedavi uygulanır: diüretikler, nitrogliserin, kalp debisini artıran ilaçlar (dobutamin, dopamin) ve oksijen inhalasyonları uygulanır. Asit gelişirse karın boşluğundan delinerek sıvı alınır; hidrotoraks oluşursa plevral ponksiyon yapılır. Şiddetli doku hipoksisine bağlı kalp yetmezliği olan hastalara oksijen tedavisi verilir.

Prognoz ve önleme

Kalp yetmezliği olan hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %50'dir. Uzun vadeli prognoz değişkendir, kalp yetmezliğinin şiddetinden, eşlik eden arka plandan, tedavinin etkinliğinden, yaşam tarzından vb. etkilenir. Kalp yetmezliğinin erken evrelerde tedavisi hastanın durumunu tamamen telafi edebilir; En kötü prognoz evre III kalp yetmezliğinde görülür.

Kalp yetmezliğini önlemeye yönelik önlemler, buna neden olan hastalıkların (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp kusurları vb.) Gelişiminin yanı sıra oluşumuna katkıda bulunan faktörlerin önlenmesini içerir. Halihazırda gelişmiş olan kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek için, optimal fiziksel aktivite rejimine uymak, reçeteli ilaçları almak ve sürekli izleme yapmak gerekir.

İlgili yayınlar