Bacak kimyasal bir yanıktan sonra yanar. Halk ilaçları ile tedavi yöntemleri. Aseptik bir pansuman uygulamak
Cilt aşağıdaki katmanlardan oluşur:
- epidermis ( derinin dış kısmı);
- dermis ( derinin bağ dokusu);
- deri altı ( deri altı doku).
Epidermis
Bu katman yüzeyseldir ve vücuda patojenik faktörlere karşı güvenilir koruma sağlar. çevre. Ayrıca epidermis, her katmanı kendi yapısında farklılık gösteren çok katmanlıdır. Bu katmanlar cildin sürekli yenilenmesini sağlar.Epidermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
Sabah ne oldu?
Kabarcıklar asla nüfuz etmez ve enfeksiyonun yaraya girmesini engeller. Büyük kabarcıklar durumunda, profesyonel yardım almanız ve onları sonuçsuz bırakmanız gerekir. Başparmak için, avuç içi, parmaklar dahil, vücut yüzeyinin yaklaşık %1'ini oluşturur.
Yanıklar, cilt ve deri altı dokusunda hoş olmayan hasara neden olan yaygın yaralanmalardır. İnsan derisi üç ana katmandan oluşur. Alttaki üst deri eklem ve en derin deri altı tabakasıdır. Tüm bu katmanları yak. En şiddetli vakalarda kaslar veya tendonlar gibi derin doku yapıları da etkilenir. Yanık iyileşmesi çoğu durumda çok yavaştır, sıklıkla enfeksiyonlarda, özellikle daha şiddetli yanıklarda ve sıklıkla deforme olan yara izlerinde.
- Bazal katman ( cilt hücrelerinin üreme sürecini sağlar);
- dikenli tabaka ( hasara karşı mekanik koruma sağlar);
- taneli tabaka ( alttaki katmanları su penetrasyonundan korur);
- parlak katman ( hücrelerin keratinizasyon sürecine katılır);
- Stratum corneum ( Cildi patojenik mikroorganizmaların istilasından korur).
cilt
Bu tabaka bağ dokusundan oluşur ve epidermis ile hipodermis arasında bulunur. Dermis, içeriğindeki kolajen ve elastin liflerinden dolayı cilde elastikiyet kazandırır.Dermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:
Yanıklar en sık yüksek sıcaklıklar ah insan vücudunun yüzeyinde. Örneğin yangın, sıcak su, soba, radyasyon veya güneşten kaynaklanabilirler. Ayrıca elektrik çarpması veya kimyasallarla temastan sonra da ortaya çıkarlar. Yanıklar, küçük birikimlerden hastayı ve yaşamı tehdit edebilecek geniş lezyonlara kadar değişen derinlik ve derinlikte değişebilir. En ciddi yanıklar yüz, boyun, eller, cinsel organlar ve ayaklarda oluşan yanıklardır. İnsan vücudunun geniş bir alanı etkilendiğinde, yanıklar nedeniyle insan vücudundan büyük bir sıvı kaybı temelinde gelişen tükenmişlik şoku gelişebilir.
- papiller tabaka ( kılcal damar halkaları ve sinir uçları içerir);
- ağ katmanı ( damarlar, kaslar, ter ve yağ bezlerinin yanı sıra saç köklerini içerir).
deri altı
Bu cilt tabakası deri altı yağdan oluşur. Yağ dokusu, enerji fonksiyonunun gerçekleştirilmesi nedeniyle besinleri biriktirir ve tutar. Hipodermis ayrıca güvenilir bir koruma görevi görür. iç organlar mekanik hasardan.Yanıklarda, cilt katmanlarında aşağıdaki hasar meydana gelir:
Ayrılma ve lokal yanık belirtileri
Kurban derinin en üst tabakasıdır. Cilt kırmızı ve ağrılıdır, ancak iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir. Evre 1 yanıkların sekeli yoktur. Bu yanıkların tipik bir örneği, daha yoğun güneşlenme sonucu cildin yanmasıdır. Cilt şişmiş ve kızarıklık var. Bu sınıf yanıklar uygun şekilde tedavi edilirse ve herhangi bir enfeksiyon gelişmezse, iyileşmesi yaklaşık 14 gün sürer ve ayrıca sekelsizdir.
Onlarda, cilt kalınlığı boyunca hasar görür ve deri altı tabakası zaten ölüdür. Sinir uçları kırıldığı için hasta ağrı hissetmez. Cilt gri veya kahverengi-siyah, kuru ve serttir. Bu durumda iyileşme çok zor ve zaman alıcıdır çünkü dokular kendi kendini iyileştiremez. Ölü noktaların cerrahi olarak çıkarılması ve deri grefti nakli anlamına gelen deri grefti yapılmasına ihtiyaç vardır. Bu bozukluğu olan hastalar yanık yaralanması geliştirme riski altındadır. Yetişkinlerde vücudun yaklaşık %20'sinin ve çocuklarda vücudun yaklaşık %10'unun yanık yaralanması geliştirdiği bildirilmektedir.
- epidermisin yüzeysel veya tam lezyonu ( birinci ve ikinci derece);
- dermisin yüzeysel veya tam lezyonu ( üçüncü A ve üçüncü B dereceleri);
- cildin üç katmanına da hasar ( dördüncü derece).
Ayrıca yanık lezyonlarında cildin koruyucu işlevinin önemli ölçüde azaldığı ve bu da mikropların nüfuz etmesine ve bulaşıcı bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açabileceğine dikkat edilmelidir.
Bu şok, aşırı vücut sıvısı kaybından kaynaklanır. Hasarlı kan damarları giderek daha geçirgen hale gelir ve sıvı ve protein, çevredeki hücreler arası boşluklara sızarak ödeme neden olur. Bu, damar sistemindeki sıvı miktarını azaltır ve dolaşım bozuklukları gelişir. Bu nedenle hastalara yeterli sıvı sağlanmalıdır. Ek olarak, böbrekler, akciğerler ve muhtemelen bazı karın organları gibi hayati organlar başarısız olur.
Tüm dokularda karbonizasyon ve nekroz vardır, yani. deri, deri altı doku, kaslar ve kemikler. Yaygın yanıkları olan bir hastada tipik bir klinik semptom ortaya çıkar. Bunlar, örneğin, hastanın kafası karışmış, huzursuz ve hatta bazı durumlarda bilinçsiz olduğu davranış değişikliklerini içerir. Ek olarak, yanma koşulları altında hasta kan basıncında bir düşüş ve kalp atış hızında bir hızlanma yaşar. Solunum bozuklukları da meydana gelir, bağırsak aktivitesi yavaşlar ve idrar miktarı atılır. Böyle bir hasta hastaneye yatırılmalı ve uygun şekilde izlenmelidir.
Kan dolaşım sistemi cilt çok iyi gelişmiştir. Deri altı yağdan geçen damarlar dermise ulaşır ve sınırda derin bir kutanöz damar ağı oluşturur. Bu ağdan, kan ve lenf damarları yukarı doğru dermise doğru uzanır, sinir uçlarını, ter ve yağ bezlerini ve saç köklerini besler. Papiller ve retiküler tabakalar arasında ikinci bir yüzeysel kutanöz vasküler ağ oluşur.
Yanık derecesi genellikle yüzde cinsindendir ve etkilenen bölgelere göre belirlenir. Dokuz kural olarak adlandırılan kural, vücudun yüzeyi kabaca derinin yaklaşık %9'u aralığında olan alanlara bölündüğünde kullanılır. Bölgeler baş, göğüs, sırt üstü, karın, alt sırt, üst uzuvlar, alt uzuvların önü ve arkası olup, kalan %1'lik kısım cinsel organlara karşılık gelir.
Herhangi bir boyutta yanık olması durumunda, mağdura yetişkin veya çocuk olmasına bağlı olarak biraz değişen ilk yardım yapılmalıdır. Yetişkinler için, küçük yanıklar için ilk yardım, onları akan su altında soğutmak ve örneğin bir aerosol içinde pantenol kullanmaktır. Ayrıca yanıkların steril bir şekilde kapatılması ve su toplaması durumunda delinmemesi önerilir. Cildin sağlıklı olduğu bir yanık sırasında Betadine, Iodisol ve diğerleri gibi yaygın dezenfektanlarla dezenfekte edebiliriz.
Yanıklar mikrosirkülasyonun bozulmasına neden olur ve bu da intravasküler boşluktan ekstravasküler boşluğa sıvının yoğun hareketi nedeniyle vücudun dehidrasyonuna neden olabilir. Ayrıca, doku hasarı nedeniyle, sıvı küçük damarlardan akmaya başlar ve bu da daha sonra ödem oluşumuna yol açar. Geniş yanık yaralarında kan damarlarının tahrip olması yanık şokunun gelişmesine yol açabilir.
Hafif yanıklarda dahi hastanın doktora götürülmesi önerilir. Daha şiddetli yanıklarda ise en önemli şey ısı kaynağının uzaklaştırılması ve yanık bölgesindeki soğuk suyun soğutulmasıdır. Bu, ısının derinlere nüfuz etmesini önleyerek ağrıyı azaltır. Hipotermiden kaçınılmalıdır. Yanığı kapatmıyoruz, dokunmuyoruz ve hemen hastaneye ulaşım ayarlayabiliriz. Yanıklar daha genişse ve enfeksiyon riski varsa yanıkların steril bir pansumanla veya gerekirse katlanmış bir mendille kapatılması önerilir.
Yanık nedenleri
Yanıklar aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:
- termal etki;
- kimyasal etki;
- elektrik çarpması;
- radyasyona maruz kalma
termal etki
Ateş, kaynar su veya buharla doğrudan temas sonucu yanıklar oluşur.- Ateş. Ateşe maruz kaldığında en çok yüz ve üst solunum yolları etkilenir. Vücudun diğer kısımlarının yanıklarında, bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olabilecek yanmış giysileri çıkarmak zordur.
- Kaynayan su. Bu durumda, yanık alanı küçük olabilir, ancak yeterince derin olabilir.
- Buhar. Buhara maruz kaldığında çoğu durumda sığ doku hasarı oluşur ( genellikle üst solunum yollarını etkiler).
- sıcak öğeler. Cilt, sıcak nesneler tarafından hasar gördüğünde, nesnenin açık sınırları maruz kalma bölgesinde kalır. Bu yanıklar oldukça derindir ve ikinci - dördüncü derece hasar ile karakterize edilir.
- etki sıcaklığı ( sıcaklık ne kadar yüksek olursa, hasar o kadar güçlü olur);
- cilde maruz kalma süresi nasıl daha uzun zaman temas, yanık derecesi ne kadar şiddetliyse);
- termal iletkenlik ( ne kadar yüksekse, hasar derecesi o kadar güçlüdür);
- cildin durumu ve kurbanın sağlığı.
Kimyasal maruz kalma
Kimyasal yanıklar, agresif kimyasalların cilt ile temasından kaynaklanır ( örneğin asitler, alkaliler). Hasar derecesi, konsantrasyonuna ve temas süresine bağlıdır.Cildin aşağıdaki maddelere maruz kalması nedeniyle kimyasal maruziyete bağlı yanıklar meydana gelebilir:
Çocuklarda baş ağrısıÇoğu durumda, çocuklarda toplam vücut alanının %20'sine kadar etkilenir. Acil servis gelene kadar baş ve boynun soğutulması önerilir, ancak hipotermi riskinden dolayı 1-2 dakikayı geçmemelidir. Gövde ve uyluklar sadece yumuşar, çünkü hipotermi ve yanık yüzeylerin derinleşmesi olabilir. Aynı zamanda hipotermi ve kalp hastalığına bağlı olarak da ortaya çıkabilir.
Yanık riskini azaltmak istiyorsak, elbette yangın, kimyasallar, sıcak sıvılar ve yanıklara neden olabilecek diğer tüm faktörlerle teması sınırlamak tavsiye edilir. Her şeyden önce, çocuklar denetlenmelidir, çünkü yanıklar herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve sonuçları çocukların sağlığı için yetişkinlerden daha trajik hale gelir.
- Asitler. Asitlerin cilt yüzeyindeki etkisi sığ lezyonlara neden olur. Etkilenen bölgeye maruz kaldıktan sonra, kısa sürede asitlerin cildin derinliklerine daha fazla nüfuz etmesini önleyen bir yanık kabuğu oluşur.
- Kostik alkaliler. Kostik alkalinin cilt yüzeyindeki etkisi nedeniyle derin hasarlar oluşur.
- Bazı ağır metallerin tuzları ( örneğin gümüş nitrat, çinko klorür). Bu maddelerin cilde verdiği hasar çoğu durumda yüzeysel yanıklara neden olur.
elektrik çarpması
İletken malzeme ile temas halinde elektrik yanıkları meydana gelir. Elektrik akımı, kan, beyin omurilik sıvısı, kaslar ve daha az oranda deri, kemikler veya yağ dokusu yoluyla elektriksel iletkenliği yüksek dokularda yayılır. Değeri 0,1 A'i ( amper).Elektrik yaralanması ikiye ayrılır:
Evcil hayvanlar, insanlarda olduğu gibi hayvanlarda da çeşitli şekillerde yanıklara neden olabilir ve biz de yanarız. Termal yanıklar ve diğerleri. Termal ve kimyasal yanıklar genel olarak üç gruba ayrılır. İlk aşama yüzeysel yanıklardır: Bu tür yanıklarda cildin sadece yüzey tabakası etkilenir. İkinci derece yanıklar daha ağrılıdır, enfeksiyon riski vardır ve iyileşmesi daha uzun sürer. Deride bir hakaret var. Hasarlı alan genellikle hissini kaybeder. Böylece yanmış hayvan, cildin koruyucu tabakası ile temas eder ve bakteriyel enfeksiyona karşı oldukça hassastır. Cevap bağışıklık sistemi etkilenen bölgeye kan akışını kısıtlar. Şiddetli yanıklar, hayvanın vücudunun elektrolit dengesini de önemli ölçüde bozar. Bu yanık derecesi en tehlikelidir ve hayvanı hayatta tehdit eder. Anında kapsamlı veteriner bakımı bir zorunluluktur.
- Konuşma genellikle kızarıklık ve hafif ağrı ile sınırlıdır.
- Yüzeysel yanıklara bir örnek güneş yanığıdır.
- alçak gerilim;
- yüksek voltaj;
- aşırı gerilim.
radyasyona maruz kalma
Radyasyona maruz kalma nedeniyle oluşan yanıklar şunlardan kaynaklanabilir:- Morötesi radyasyon. Ultraviyole cilt lezyonları ağırlıklı olarak yaz dönemi. Bu durumda yanıklar sığdır, ancak geniş bir hasar alanı ile karakterize edilir. Ultraviyole maruziyet genellikle yüzeysel birinci veya ikinci derece yanıklara neden olur.
- İyonlaştırıcı radyasyon. Bu etki sadece cilde değil, yakındaki organ ve dokulara da zarar verir. Böyle bir durumda yanıklar, sığ bir hasar şekli ile karakterize edilir.
- kızılötesi radyasyon. Başta retina ve kornea olmak üzere gözlere ve ayrıca cilde zarar verebilir. Bu durumda hasarın derecesi, radyasyonun yoğunluğuna ve ayrıca maruz kalma süresine bağlı olacaktır.
yanık dereceleri
1960 yılında yanıkları dört dereceye ayırmaya karar verildi:
- ben derece;
- II derece;
- III-A ve III-B derecesi;
- IV derece.
| yanık derecesi | Geliştirme mekanizması | Dış belirtilerin özellikleri |
| ben derece | epidermisin üst katmanlarında yüzeysel bir lezyon var, bu derece yanıkların iyileşmesi yara izi olmadan gerçekleşir | hiperemi ( kırmızılık), etkilenen bölgenin şişmesi, ağrısı, disfonksiyonu |
| II derece | epidermisin yüzeysel katmanlarının tamamen yok edilmesi | ağrı, içinde berrak sıvı ile kabarma |
| III-A derecesi | dermise kadar epidermisin tüm katmanlarında hasar ( dermis kısmen etkilenebilir) | kuru veya yumuşak bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk) açık kahverengi |
| III-B derecesi | epidermisin tüm katmanları, dermis ve ayrıca kısmen hipodermis etkilenir | kahverengi renkte yoğun bir kuru yanık kabuğu oluşur |
| IV derece | kaslar ve tendonlar dahil olmak üzere kemiğe kadar derinin tüm katmanları etkilenir | koyu kahverengi veya siyah renkli bir yanık kabuğunun oluşumu ile karakterize edilir |
Beş derece yanığı ayırt eden Kreibich'e göre yanık derecelerinin bir sınıflandırması da vardır. Bu sınıflandırma öncekinden farklıdır, çünkü III-B derecesi dördüncü, dördüncü derece beşinci olarak adlandırılır.
Yanık durumunda hasarın derinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
Tipik olarak, birinci derece yanıklar meydana gelir. Güneş yanığı genellikle, kürkü güneş ışığına maruz kalacak kadar kısa kesilmiş hayvanlarda görülür. Belki, güneş yanığı görünür değiller. Buna ciltte kızarıklık ve ağrı eşlik eder, ancak bunlar genellikle hayati tehlike oluşturmaz ve kısa sürede iyileşir.
Yanık ile temasında genellikle ikinci veya üçüncü derecedir. Bu, önemli doku hasarına yol açabilecek çok acı verici bir yaralanmadır. Isıtma yastıkları veya sıcak hava üfleyiciler gibi yaygın olarak kullanılan nesnelerin neden olduğu yanıkları bazen ayırt etmek zor olabilir. Doku hasarı genellikle hayvanın kıllarıyla kaplıdır. Enfekte bölge sert ve kurudur. Bu tip yanıklar genellikle birinci veya ikinci derecedir.
- termal ajanın doğası;
- aktif maddenin sıcaklığı;
- maruz kalma süresi;
- derinin derin katmanlarının ısınma derecesi.
- Yüzeysel yanıklar. Bunlar birinci, ikinci ve üçüncü A derece yanıkları içerir. Bu lezyonlar, ameliyatsız, yani iz bırakmadan kendi başlarına tamamen iyileşebilmeleri ile karakterize edilir.
- Derin yanıklar. Bunlar, kendi kendini tamamen iyileştiremeyen üçüncü-B ve dördüncü derece yanıkları içerir ( kaba bir yara izi bırakır).
yanık belirtileri
Lokalizasyona göre yanıklar ayırt edilir:
- yüzler ( çoğu durumda göz hasarına yol açar);
- kafa derisi;
- üst solunum yolları ( ağrı, ses kaybı, nefes darlığı ve az miktarda balgamlı veya kurum çizgili öksürük olabilir);
- üst ve alt uzuvlar ( eklemlerde yanıklar ile, uzuv fonksiyon bozukluğu riski vardır);
- gövde;
- kasık ( boşaltım organlarının bozulmasına neden olabilir).
| yanık derecesi | Belirtiler | Bir fotoğraf |
| ben derece | Bu derece yanık ile kızarıklık, şişlik ve ağrı görülür. Lezyon bölgesindeki cilt parlak pembe renktedir, dokunmaya duyarlıdır ve cildin sağlıklı bölgesinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Bu derece yanık ile epitelde sadece yüzeysel hasar meydana gelmesi nedeniyle, cilt birkaç gün sonra kurur ve kırışır, sadece bir süre sonra kendi kendine kaybolan küçük bir pigmentasyon oluşturur ( ortalama üç ila dört gün). |  |
| II derece | İkinci derece yanıklarda ve birincisinde, lezyon bölgesinde hiperemi, şişme ve yanma ağrısı görülür. Bununla birlikte, bu durumda, epidermisin ayrılması nedeniyle, cildin yüzeyinde açık sarı, şeffaf bir sıvı ile dolu küçük ve gevşek kabarcıklar ortaya çıkar. Kabarcıklar açılırsa, yerlerinde kırmızımsı erozyon görülür. Bu tür yanıkların iyileşmesi, onuncu - on ikinci günde, iz bırakmadan bağımsız olarak gerçekleşir. |  |
| III-A derecesi | Bu derece yanıklarda epidermis ve kısmen dermis zarar görür ( saç kökleri, yağ ve ter bezleri korunur). Doku nekrozu not edilir ve ayrıca belirgin vasküler değişiklikler nedeniyle ödem cildin tüm kalınlığına yayılır. saat üçüncü-A derecesi kuru açık kahverengi veya yumuşak beyaz-gri bir yanık kabuğu oluşur. Cildin dokunsal-acı hassasiyeti korunur veya azalır. Derinin etkilenen yüzeyinde, boyutları iki santimetre ve üzerinde değişen, yoğun bir duvarla, kalın sarı jöle benzeri bir sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur. Cildin epitelizasyonu ortalama dört ila altı hafta sürer, ancak iltihaplanma süreci ortaya çıktığında iyileşme üç ay sürebilir. |
neden olduğu yanıklar kimyasallar, ayrıca ayırt etmek zordur çünkü hayvanın kürkü etkilenen bölgeyi gizleyebilir. Kimyasal yanıklar doğada aşındırıcı ve nekrotize edicidir. Bu genellikle ikinci, bazen üçüncü derece yanıklardır. Kontak yanıklarında olduğu gibi 48 saat sonra tamamen gelişebilir. Elektrik yanıklarıBu tür yanık en çok kordonu koklayan bir hayvanın ağzında bulunur. Dudaklar, diş etleri, dil ve üst kat etkilenebilir. Elektrik şokları da aşındırıcı ve nekrotiktir. Kural olarak, alanlarla çevrili büyük bir nekrotik alan oluşur. değişen dereceler doku hasarı. Bu yanıklar köpeklerde daha yaygındır. |
| III-B derecesi | Üçüncü B derecesinin yanıklarında nekroz, deri altı yağın kısmi olarak yakalanmasıyla epidermisin ve dermisin tüm kalınlığını etkiler. Bu derecede hemorajik sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu gözlenir ( kanlı). Ortaya çıkan yanık kabuğu kuru veya ıslak, sarı, gri veya koyu kahverengidir. Keskin bir azalma veya ağrı yokluğu var. Bu derecedeki yaraların kendi kendine iyileşmesi gerçekleşmez. | |
| IV derece | Dördüncü derece yanıklarda sadece derinin tüm katmanları değil, kaslar, fasya ve kemiklere kadar tendonlar da etkilenir. Etkilenen yüzeyde venöz ağın görülebildiği koyu kahverengi veya siyah bir yanık kabuğu oluşur. Sinir uçlarının tahrip olması nedeniyle bu aşamada ağrı olmaz. Bu aşamada belirgin bir zehirlenme var, ayrıca pürülan komplikasyonlar geliştirme riski de yüksek. |  |
Not:Çoğu durumda, yanıklarda, hasar dereceleri genellikle birleştirilir. Bununla birlikte, hastanın durumunun ciddiyeti sadece yanık derecesine değil, aynı zamanda lezyon alanına da bağlıdır.
Yanıklar geniş olarak ayrılır ( derinin %10-15'i veya daha fazlasının lezyonu) ve kapsamlı değil. Yüzeysel cilt lezyonları ile %15-25'ten fazla ve derin lezyonlarla %10'dan fazla olan yaygın ve derin yanıklarda yanık hastalığı oluşabilir.
Radyasyon yanıkları en yaygın olarak belirli kanser türleri için radyasyon tedavisi ile ilişkilidir. Postoperatif yaraların iyileşmesini etkiledikleri için problemlidirler. Radyasyon yanıkları aşağıdaki gibidir. Yanığın, ağrının neden olduğu hayvanın davranışını daha kendini göstermeden değiştirdiği bilinmektedir. Kavurma enfekte ise, kokulu bir sıvı salgılayabilir ve daha sonra cerrahi olarak çıkarılması gereken nekrotik bir nekrotik doku alanı oluşturabilir. Bu müdahale genellikle uzun süreli agresif tedavi ve çok fazla sabır ve zaman gerektiren derinden enfekte olmuş bir yarayı ortaya çıkarır.
Yanık hastalığı, cilt ve çevre dokuların termal lezyonları ile ilişkili bir grup klinik semptomdur. Serbest bırakma ile dokuların büyük ölçüde tahrip olmasıyla oluşur Büyük bir sayı biyolojik olarak aktif maddeler.
Bir yanık hastalığının şiddeti ve seyri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- kurbanın yaşı;
- yanık yeri;
- yanık derecesi;
- hasar alanı.
- yanık şoku;
- yanık toksemisi;
- yanık septikotoksemi ( yanık enfeksiyonu);
- nekahat dönemi ( iyileşmek).
yanık şoku
Yanık şoku, yanık hastalığının ilk dönemidir. Şok süresi birkaç saat ila iki ila üç gün arasında değişmektedir.yanık şoku dereceleri
Hayvanın yandığını görürseniz teşhis netleşir. Evcil hayvanınız yokluğunuzda yandıysa veya hafif yanıklardan muzdaripse, bunu fark etmek kolay değildir. Çoğu yanık, hasar dokuya daha fazla nüfuz edene kadar tamamen kendini gösterecektir. Bu nedenle, hayvanı yakından izlemek ve yaranın olası genişlemesini hesaba katmak önemlidir.
Neredeyse tüm durumlarda evcil hayvanınızın vajinasını yakması gerekir. En önemli adım, yanığın hayvanın genel sağlığını nasıl etkilediğini anlamaktır. Yanığın kendisine ek olarak elektrolit dengesizliği, böbrek yetmezliği, anemi ve sistemik enfeksiyon meydana gelebilir. Dumanlı hayvanın araştırılması da tavsiye edilir. Uzun süreli prognoz açısından yanıkların rolü, yanık sayısı ve vücudun yüzde sayısı kapsanmaktadır.
| Birinci derece | İkinci derece | Üçüncü derece |
| %15 - 20'den fazla olmayan cilt lezyonları olan yanıklar için tipiktir. Bu derece ile etkilenen bölgelerde yanma ağrısı görülür. Kalp atış hızı dakikada 90 vuruşa kadardır ve kan basıncı normal sınırlar içindedir. | Vücudun %21 - 60'ında lezyonu olan yanıklarda görülür. Bu durumda kalp atış hızı dakikada 100 - 120 atımdır, tansiyon ve vücut ısısı azalır. İkinci derece ayrıca titreme, mide bulantısı ve susuzluk hissi ile karakterizedir. | Üçüncü derece yanık şoku, vücut yüzeyinin %60'ından fazlasının hasar görmesiyle karakterize edilir. Bu durumda mağdurun durumu son derece şiddetlidir, nabız neredeyse elle tutulamaz ( ipliksi), kan basıncı 80 mm Hg. Sanat. ( milimetre cıva). |
yanık toksemisi
Akut yanık toksemisi vücuda maruziyetten kaynaklanır. zehirli maddeler (bakteriyel toksinler, protein parçalama ürünleri). Bu süre üçüncü veya dördüncü günden başlar ve bir ila iki hafta sürer. Mağdurun zehirlenme sendromu olması ile karakterizedir.Zehirlenme sendromu için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
Sıcak sıvılardan kaynaklanan yanıklar; temas yanıkları - cihazların veya aletlerin sıcak yüzeyine dokunmak; alev, buhar, sıcak hava ile yanar; elektrik yanıkları - düşük ve yüksek voltaj; kimyasal yanıklar - asitler, alkaliler gibi maddelerden kaynaklanır; donma - soğuktan kaynaklanır; radyasyon yanıkları, radyasyon dokusuna verilen hasarın sonucudur. Hasarın boyutu ve türü şunlara bağlıdır: travmatik faktöre maruz kalma süresi, yoğunluğu ve sıcaklığı. Tedavinin prognozu ve seyri birçok faktöre bağlıdır: hasarın derecesi ve derinliği, hastanın yaşı ve genel durumu, yaralanmadan bu yana geçen süre.
- vücut ısısında artış ( derin lezyonlarla 38 - 41 dereceye kadar);
- mide bulantısı;
- susuzluk.
yanık septikotoksemi
Bu süre şartlı olarak onuncu günden başlar ve yaralanmadan sonraki üçüncü - beşinci haftanın sonuna kadar devam eder. Etkilenen enfeksiyon bölgesine bağlanma ile karakterizedir, bu da protein ve elektrolit kaybına yol açar. Olumsuz dinamiklerle vücudun tükenmesine ve mağdurun ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, bu süre üçüncü derece yanıkların yanı sıra derin lezyonlarda da görülür.Yanık septikotoksemisi için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- zayıflık;
- vücut ısısında artış;
- titreme;
- sinirlilik;
- cilt ve sklera sarılığı ( karaciğer hasarı ile);
- artan kalp hızı ( taşikardi).
nekahat dönemi
Başarılı cerrahi veya konservatif tedavi durumunda yanık yaralarının iyileşmesi, iç organların restorasyonu ve hastanın iyileşmesi gerçekleşir.Yanık alanının belirlenmesi
Termal hasarın ciddiyetinin değerlendirilmesinde yanık derinliğinin yanı sıra alanı da önemlidir. Modern tıpta yanık alanını ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Yanık alanını belirlemek için aşağıdaki yöntemler vardır:
- dokuzlar kuralı;
- avuç kuralı;
- Postnikov'un yöntemi.
Dokuzlar kuralı
En basit ve erişilebilir yol yanık alanının belirlenmesi "dokuz kuralı" olarak kabul edilir. Bu kurala göre, vücudun hemen hemen tüm bölümleri şartlı olarak tüm vücudun toplam yüzeyinin% 9'unun eşit bölümlerine bölünür.| Dokuzlar kuralı | Bir fotoğraf |
| baş ve boyun 9% |  |
| üst uzuvlar (Her el) %9 |
|
| ön gövde %18 (göğüs ve karın her biri %9) |
|
| vücudun arkası %18 (üst sırt ve alt sırt her biri %9) |
|
| alt uzuvlar ( her bacak) %18 oranında (uyluk %9, alt bacak ve ayak %9) |
|
| Perine %1 |
avuç kuralı
Yanık alanını belirlemenin başka bir yöntemi de “avuç içi kuralı” dır. Yöntemin özü, yanmış avuç içi alanının, vücudun tüm yüzeyinin alanının% 1'i olarak alınması gerçeğinde yatmaktadır. Bu kural küçük yanıklar için kullanılır.Postnikov yöntemi
Ayrıca modern tıpta, Postnikov'a göre yanık alanını belirleme yöntemi kullanılmaktadır. Yanıkları ölçmek için etkilenen bölgeye uygulanan steril selofan veya gazlı bez kullanılır. Malzeme üzerinde, daha sonra kesilen ve yanık alanını belirlemek için özel bir milimetrik kağıda uygulanan yanık yerlerin konturları belirtilir.Yanıklar için ilk yardım
Yanıklar için ilk yardım aşağıdaki gibidir:
- oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması;
- yanmış alanların soğutulması;
- aseptik bir bandajın uygulanması;
- anestezi;
- Ambulans çağırın.
Oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması
Bunu yapmak için, kurban ateşten alınmalı, yanan giysiler söndürülmeli, sıcak nesneler, sıvılar, buhar vb. ile teması kesilmelidir. Bu yardım ne kadar erken sağlanırsa, yanık derinliği o kadar az olacaktır.Yanan alanların soğutulması
Yanık bölgesini mümkün olan en kısa sürede akan su ile 10-15 dakika tedavi etmek gerekir. su olmalı optimum sıcaklık- 12 ila 18 santigrat derece. Bu, yanık yakınındaki sağlıklı dokuya zarar verme sürecini önlemek için yapılır. Ayrıca, soğuk akan su vazospazma ve sinir uçlarının duyarlılığında azalmaya yol açar ve bu nedenle analjezik bir etkiye sahiptir.Not:üçüncü ve dördüncü derece yanıklar için bu ilk yardım önlemi yapılmaz.
Aseptik bir pansuman uygulamak
Aseptik bir bandaj uygulamadan önce, yanık bölgelerden kıyafetleri dikkatlice kesmek gerekir. Asla yanmış alanları temizlemeye çalışmayın ( cilde yapışan giysi, katran, bitüm vb. parçalarını çıkarın.) ve ayrıca baloncukları patlatma. Yanmış bölgelerin bitkisel ve hayvansal yağlar, potasyum permanganat çözeltileri veya parlak yeşil ile yağlanması önerilmez.Kuru ve temiz mendiller, havlular, çarşaflar aseptik bandaj olarak kullanılabilir. Yanık yarasına ön tedavi yapılmadan aseptik bandaj uygulanmalıdır. Parmaklar veya ayak parmakları etkilenmişse, deri parçalarının birbirine yapışmasını önlemek için aralarına ek doku koymak gerekir. Bunu yapmak için, uygulamadan önce soğuk suyla ıslatılması ve ardından sıkılması gereken bir bandaj veya temiz bir mendil kullanabilirsiniz.
Anestezi
Yanık sırasında şiddetli ağrı için, örneğin ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler alınmalıdır. Hızlı bir terapötik etki elde etmek için, iki tablet ibuprofen 200 mg veya iki tablet parasetamol 500 mg almak gerekir.Ambulans çağır
Ambulans çağırmanız gereken aşağıdaki belirtiler vardır:- üçüncü ve dördüncü derece yanıklarla;
- bölgede ikinci derece bir yanık kurbanın avucunun boyutunu aşması durumunda;
- birinci derece yanıklarda, etkilenen bölge vücut yüzeyinin yüzde onundan fazlası olduğunda ( örneğin, tüm karın veya tüm üst ekstremite);
- yüz, boyun, eklemler, eller, ayaklar veya perine gibi vücudun bölümlerinin yenilgisi ile;
- yanıktan sonra mide bulantısı veya kusma olması durumunda;
- bir yanıktan sonra uzun bir süre ( 12 saatten fazla) vücut ısısında artış;
- yanıktan sonraki ikinci günde durum kötüleştiğinde ( artan ağrı veya daha belirgin kızarıklık);
- etkilenen bölgenin uyuşması ile.
yanık tedavisi
Yanık tedavisi iki tip olabilir:- tutucu;
- operasyonel.
- lezyonun alanı;
- lezyonun derinliği;
- lezyonun lokalizasyonu;
- yanık nedeni;
- kurbanda yanık hastalığının gelişimi;
- kurbanın yaşı.
konservatif tedavi
Yüzeysel yanıkların tedavisinde kullanıldığı gibi, derin lezyonlarda ameliyat öncesi ve sonrası bu tedavi uygulanmaktadır. Konservatif yanık tedavisi şunları içerir:
- kapalı yol;
- açık yol.
kapalı yol
Bu tedavi yöntemi, cildin etkilenen bölgelerine tıbbi bir madde ile pansuman uygulanması ile karakterize edilir.
| yanık derecesi | Tedavi |
| ben derece | Bu durumda, yanma önleyici merhem ile steril bir bandaj uygulamak gerekir. Genellikle sargıyı yenisiyle değiştirmek gerekli değildir, çünkü birinci derece yanık ile etkilenen cilt kısa sürede iyileşir ( yedi güne kadar). |
| II derece | İkinci derecede, yanık yüzeyine bakterisit merhemli bandajlar uygulanır ( örneğin, levomekol, silvatsin, dioksisol), mikropların hayati aktivitesi üzerinde iç karartıcı bir şekilde hareket eder. Bu pansumanlar iki günde bir değiştirilmelidir. |
| III-A derecesi | Bu derecedeki lezyonlarla cilt yüzeyinde bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk). Oluşan kabuğun etrafındaki cilt hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir ( 3% ), furacilin ( %0.02 sulu veya %0.066 alkol solüsyonu), klorheksidin ( 0,05% ) veya başka bir antiseptik solüsyon, bundan sonra steril bir bandaj uygulanmalıdır. İki ila üç hafta sonra yanık kabuğu kaybolur ve etkilenen yüzeye bakterisit merhemlerle bandaj uygulanması önerilir. Bu durumda yanık yarasının tamamen iyileşmesi yaklaşık bir ay sonra gerçekleşir. |
| III-B ve IV derece | Bu yanıklarda lokal tedavi sadece yanık kabuğunun reddedilme sürecini hızlandırmak için kullanılır. Merhem ve antiseptik solüsyonlu bandajlar, etkilenen cilt yüzeyine günlük olarak uygulanmalıdır. Bu durumda yanık iyileşmesi ancak ameliyattan sonra gerçekleşir. |
Kapalı tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- uygulanan pansumanlar yanık yarasının enfeksiyonunu önler;
- bandaj hasarlı yüzeyi hasardan korur;
- Kullanılmış ilaçlar mikropları öldürür ve ayrıca yanık yarasının hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.
- bandajı değiştirmek ağrıya neden olur;
- nekrotik dokunun bandaj altında çözünmesi zehirlenmede artışa neden olur.
Bu tedavi yöntemi, özel tekniklerin kullanılmasıyla karakterize edilir ( örneğin ultraviyole ışınlama, hava temizleyici, bakteri filtreleri), yalnızca yanık hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde mevcuttur.
Açık tedavi yöntemi, yumuşak ve nemli bir kabuk, mikropların üremesi için uygun bir ortam olduğundan, kuru bir yanık kabuğunun hızlandırılmış oluşumunu amaçlar. Bu durumda, günde iki ila üç kez, hasarlı cilt yüzeyine çeşitli antiseptik solüsyonlar uygulanır ( örneğin parlak yeşil ( parlak yeşil) %1, potasyum permanganat ( potasyum permanganat) 5% ), bundan sonra yanık yarası açık kalır. Kurbanın bulunduğu koğuşta hava sürekli olarak bakterilerden temizlenir. Bu eylemler, bir ila iki gün içinde kuru bir kabuk oluşumuna katkıda bulunur.
Bu şekilde çoğu durumda yüz, boyun ve perine yanıkları tedavi edilir.
Açık tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:
- kuru bir kabuğun hızlı oluşumuna katkıda bulunur;
- doku iyileşmesinin dinamiklerini gözlemlemenizi sağlar.
- yanık yarasından nem ve plazma kaybı;
- kullanılan tedavi yönteminin yüksek maliyeti.
Cerrahi tedavi
Yanıklar için aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:
- nekrotomi;
- nekrektomi;
- aşamalı nekrektomi;
- uzuv amputasyonu;
- cilt nakli.
Bu cerrahi müdahale, derin yanık lezyonları ile oluşan kabuğun diseksiyonundan oluşur. Dokuların kanlanmasını sağlamak için acilen nekrotomi yapılır. Bu müdahale zamanında yapılmazsa, etkilenen bölgede nekroz gelişebilir.
nekrektomi
Üçüncü derece yanıklarda derin ve derin yaralarla cansız dokuları çıkarmak için nekrektomi yapılır. sınırlı lezyonlar. Bu tip Operasyon, yanık yarasını iyice temizlemenize ve daha sonra dokuların hızlı iyileşmesine katkıda bulunan süpürasyon süreçlerini önlemenize izin verir.
Aşamalı nekrektomi
Bu cerrahi müdahale derin ve yaygın cilt lezyonları ile gerçekleştirilir. Ancak aşamalı nekrektomi, cansız dokuların çıkarılması birkaç aşamada gerçekleştirildiğinden daha nazik bir müdahale yöntemidir.
Bir uzuv amputasyonu
Şiddetli yanıklar için uzuv amputasyonu yapılır, diğer yöntemlerle tedavi olumlu sonuç vermediğinde veya nekroz geliştiğinde, sonraki amputasyon ihtiyacı ile geri dönüşü olmayan doku değişiklikleri.
Bu cerrahi müdahale yöntemleri şunları sağlar:
- yanık yarasını temizleyin;
- zehirlenmeyi azaltmak;
- komplikasyon riskini azaltmak;
- tedavi süresini azaltmak;
- hasarlı dokuların iyileşme sürecini iyileştirmek.
Deri nakli
Yanık yaralarını kapatmak için deri grefti yapılır. büyük bedenler. Çoğu durumda otoplasti yapılır, yani hastanın kendi derisi vücudun diğer bölgelerinden nakledilir.
Şu anda, aşağıdaki yanık yaralarını kapatma yöntemleri en yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Yerel dokularla plastik cerrahi. Bu yöntem, küçük boyutlu derin yanık lezyonları için kullanılır. Bu durumda, etkilenen bölgeye komşu sağlıklı dokuların ödünç alınması söz konusudur.
- Ücretsiz cilt plastik. Cilt naklinde en sık uygulanan yöntemlerden biridir. Bu yöntem, özel bir araç kullanma gerçeğinden oluşur ( dermatom) vücudun sağlıklı bir bölümünden kurbanda ( örneğin uyluk, kalça, karın) gerekli cilt flebi eksize edilir ve daha sonra etkilenen alan üzerine bindirilir.
Fizyoterapi
Fizyoterapi, yanık yaralarının karmaşık tedavisinde kullanılır ve aşağıdakileri amaçlar:- mikropların hayati aktivitesinin inhibisyonu;
- etki alanında kan akışının uyarılması;
- rejenerasyon sürecinin hızlandırılması ( iyileşmek) cildin hasarlı bölgesi;
- yanık sonrası yara izlerinin oluşumunun önlenmesi;
- vücudun savunmasının uyarılması ( bağışıklık).
| fizyoterapi türü | Terapötik etki mekanizması | Başvuru |
| Ultrason Tedavisi
| Hücrelerden geçen ultrason, kimyasal-fiziksel süreçleri tetikler. Ayrıca lokal olarak hareket ederek vücudun direncinin artmasına yardımcı olur. | Bu yöntem yara izlerini gidermek ve bağışıklığı geliştirmek için kullanılır. |
| ultraviyole ışınımı
| Ultraviyole radyasyon dokular tarafından oksijenin emilimini arttırır, lokal bağışıklığı arttırır ve kan dolaşımını iyileştirir. | Bu yöntem, cildin etkilenen bölgesinin yenilenmesini hızlandırmak için kullanılır. |
| kızılötesi ışınlama
| Termal bir etki yaratması nedeniyle, bu ışınlama kan dolaşımını iyileştirir ve metabolik süreçleri uyarır. | Bu tedavi, dokuların iyileşme sürecini iyileştirmeyi amaçlar ve ayrıca bir anti-inflamatuar etki üretir. |
Yanık Önleme
Güneş yanığı, özellikle yaz aylarında yaygın bir termal cilt lezyonudur. Güneş yanığının önlenmesi
Güneş yanığını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:- On ila on altı saat arasında güneşle doğrudan temastan kaçının.
- Özellikle sıcak günlerde, cildi güneşten beyaz giysilerden daha iyi koruduğu için koyu renk giysiler tercih edilir.
- Dışarı çıkmadan önce güneşe maruz kalan cilde güneş kremi sürülmesi tavsiye edilir.
- Güneşlenirken güneş kremi kullanımı her banyodan sonra tekrarlanması gereken zorunlu bir işlemdir.
- Güneş kremleri farklı koruma faktörlerine sahip olduğundan, belirli bir cilt fototipi için seçilmelidirler.
- İskandinav ( ilk fototip);
- açık tenli Avrupa ( ikinci fototip);
- koyu tenli Orta Avrupa ( üçüncü fototip);
- Akdeniz ( dördüncü fototip);
- Endonezya veya Orta Doğu ( beşinci fototip);
- Afrikan Amerikan ( altıncı fototip).
Ev yanıklarının önlenmesi
İstatistiklere göre, yanıkların büyük çoğunluğu ev koşullarında meydana gelmektedir. Oldukça sık, ebeveynlerinin dikkatsizliği nedeniyle acı çeken çocuklar yanıyor. Ayrıca ev ortamındaki yanıkların nedeni güvenlik kurallarına uyulmamasıdır.Evde yanıkları önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- İzolasyonu hasarlı elektrikli aletleri kullanmayın.
- Cihazın fişini prizden çekerken kablosundan çekmeyin, doğrudan fiş tabanından tutmak gerekir.
- Profesyonel bir elektrikçi değilseniz, elektrikli aletleri ve kabloları kendiniz tamir etmeyin.
- Elektrikli aletleri nemli bir odada kullanmayın.
- Çocuklar başıboş bırakılmamalıdır.
- Çocukların erişebileceği yerlerde sıcak nesneler olmadığından emin olun ( örneğin, sıcak yiyecek veya sıvılar, prizler, ütüleme vb.).
- Yanıklara neden olabilecek maddeler ( örneğin kibrit, sıcak nesneler, kimyasallar ve diğer) çocuklardan uzak tutulmalıdır.
- Daha büyük çocuklarla güvenlikleri konusunda bilinçlendirme çalışmaları yapılması gerekmektedir.
- Yatakta sigara içmeyi bırakmalısınız, çünkü bu yaygın sebepler yangınlar.
- Yangın alarmlarının evin her yerine veya en azından yangın çıkma olasılığının yüksek olduğu yerlere kurulması tavsiye edilir ( örneğin bir mutfakta, şömineli bir oda).
- Evde bir yangın söndürücü bulundurulması tavsiye edilir.
yanıklar- bu, yüksek sıcaklığa, konsantre asitlere veya alkalilere ve diğer kimyasal olarak aktif maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak cilde zarar verir. Yanıklar genellikle küçük çocuklarda yetişkinlerin yetersiz ilgisinden dolayı bulunur. Bu durumda, yanıklar en çok bulaşıkları sıcak (bazen kaynar) su, yiyecekle devirirken görülür. Genellikle, benzer nitelikteki yanıklar, günlük yaşamda dikkatsiz davranışları olan yetişkinlerde görülür.
Deride yanık gelişiminin belirtileri
Bu, yüksek sıcaklığa lokal olarak maruz kalmanın bir sonucu olarak vücut dokularında meydana gelen hasardır. Dışında termal yanıklar deriler şunlardır:
kimyasal,
elektriksel
ve radyasyon yanıkları.
Geniş ve derin cilt yanıkları sonucunda, topluca yanık hastalığı olarak adlandırılan çeşitli organ ve sistemlerde bozukluklar gelişir.
Yanık hastalığının ana sendromları şunlardır:
iltihaplı,
hem de zehirlenme
distrofik,
astenik,
fibrodestrüktif,
hiperpıhtılaşabilir.
Cilt yanıklarının dereceleri ve tezahürleri
Lezyonun derinliğine göre derin ve yüzeysel yanıklar ayırt edilir. Yanıklar sırasında doku hasarının derinliğinin birkaç dereceye bölündüğü bir sınıflandırma vardır.
ben derece- yüzeysel yanıklar, sadece epidermisin üst tabakası etkilenir, sadece cildin hiperemi görsel olarak belirlenir. Öznel olarak, cildin yanması, ısı hissi vardır. Bu tür yanıklar genellikle açık tenli kişilerde ortaya çıkar. Güneş ışınları. Sadece konservatif semptomatik tedaviye ihtiyaç duyarlar ve kendi başlarına geçerler, arkalarında kalıcı cilt değişiklikleri bırakmazlar.
II derece- yüzeysel yanıklar, bununla birlikte, hiperemiye ek olarak, faktöre maruz kalma bölgesinde, epidermisin yüzey katmanlarının altta yatanlardan soyulmasından kaynaklanan seröz içerikli kabarcıklar ortaya çıkar. Öznel olarak, daha belirgin semptomlar not edilir:
- yanma hissi,
- sıcaklık,
- ağrı,
- hasar bölgesinin palpasyonunda - morbidite.
Bu tür yanıklar en sık günlük yaşamda görülür, bazen bu şiddette güneş yanıkları not edilir. Tedavi muhafazakardır, kabarcıkları açmak yasaktır.
IIIA derecesi- yüzeysel yanıklar, ancak cildin yüzey katmanlarının nekrozu not edilir. Bu yanıklar hem tüm organizmanın tepkisi açısından hem de iyileşme süresi açısından çok daha şiddetlidir. Bununla birlikte, bu derece yanıklarla cildin üst katmanlarının kendi kendine iyileşme olasılığı devam etmektedir.
IIIB derecesi- derin cilt yanıkları, kıl köklerinin, ter ve yağ bezlerinin tutulumu ile tüm dermisin ölümü kaydedilir. Bir yanığı incelerken, hasar bölgesinde ağrılı uyaranlara duyarlılık belirlenir. Derin yanıklara ağrı duyarlılığı kaybı eşlik eder. Yeterli yerel (cerrahi) ve yanık hastanesinde acil yatış gereklidir. genel tedavi.
IV derece- sadece derinin tüm katmanlarının değil, aynı zamanda altta yatan deri altı yağ, kas dokusu ve hatta kemiğin de zarar görebileceği derin yanıklar.
Vücut yüzeyinin %10-20'sini veya yüzeyin %5-6'sını kaplayan yaralanmalarda, yetişkinlerde yanıklar esas olarak yerel bir süreç olarak ortaya çıkar. Daha yaygın lezyonlarla yanık hastalığı gelişir.
1 ve 2 derece termal yanık belirtileri
Birinci derece yanık ile, epidermisin stratum korneumunun, bileşimde kan plazmasına benzer bir efüzyon ile pul pul dökülmesi, intraepidermal kabarcıkların oluşumu ile karakteristiktir. Papiller tabakanın kollajen lifleri gevşetilir, dermisin damarları genişler ve kılcal staz not edilir. Bir gün sonra dermisin lökosit infiltrasyonu meydana gelir. Akut inflamasyon ve şişlik 3-4. günden itibaren azalmaya başlar. Bu zamana kadar, Malpighian tabakasının mitozları ortaya çıkar ve 7-10 gün sonra yanmış yüzey, iz bırakmadan genç epitel ile kaplanır.
Klinik olarak I ve II derece yanıklar seröz veya seröz hemorajik inflamasyon - yanık dermatiti şeklinde ilerler. İkinci derece yanıklarda yanık yüzeyinin enfeksiyonu nedeniyle iltihap pürülan olabilir.
3 ve 4 derecelik ciltte termal yanık belirtileri
IIIA dereceli bir yanık, enfeksiyonun gelişmesi ve nekrotik dokunun sınırlarının çizilmesi nedeniyle ağırlıklı olarak pürülan bir yapıdaki iltihaplanma ile ilerler. Dermisteki ölü ve canlı dokuların sınırında, 1 gün sonra bir sınır şaftı oluşmaya başlar, 2 hafta sonra granülasyonlar oluşur ve kabuk reddedilir. Dermisin ve lifin derin katmanları ödemlidir, kan damarlarında staz fenomenleri vardır. Derinin termal yanıklarının iyileşmesi, cildin kalan epitel eklerinden epitelin marjinal ve adacık büyümesi ve epidermisin Malpighian tabakasının kalıntıları nedeniyle oluşur.
IIIB ve IV derece yanıklarda kuru veya yaş nekrozun tipine göre doku ölümü gerçekleşir. IIIB derece yanıklı kuru bir kabuk altında proliferatif süreçler 5-6 gün içinde başlar. Konservatif tedavi ile derin yanıkların iyileşme süreci birkaç aşamadan geçer: doku pıhtılaşması (8-9 gün), nekrotik dokuların reddedilme aşaması ve granülasyonların gelişimi (3-4. haftanın sonuna kadar), granülasyon (3-4 haftanın sonuna kadar). 4. ila 12. hafta) , yara izi (12. haftadan itibaren). Ancak bundan sonra bile iyileşmeyen bir ülser kalabilir. Islak nekrozda doku reddi, kuru nekrozdan biraz daha erken gerçekleşir. IIIB ve IV derece yanıklarda doku reddinden sonra, iyileşmesi sikatrisyel konstriksiyon ve marjinal epitelizasyon ile gerçekleşen granülasyon yüzeyi oluşur. III ve IV derece cildin termal yanıklarının yerel doğasının komplikasyonları, diğerlerinin yanı sıra, skar oluşumu ve sikatrisyel kontraktürlerdir.
Yanığın derecesine bağlı olarak, iltihaplanma çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
seröz,
seröz hemorajik,
nekrotik (pürülan-nekrotik).
Evre III-IV yanıkların ameliyatsız tedavisi ile granülasyon dokusunun gelişmesi ve skar oluşumu ile epitelizasyon ile iltihaplanma sona erer.
Geleneksel yöntemlerle cilt yanıkları nasıl tedavi edilir?
Tedavi, hasarın derecesine, aşamasına ve derecesine bağlıdır. Genel olarak tedavinin konservatif ve cerrahi, ayrıca lokal ve genel olarak ayrıldığı kabul edilir.
Tedaviden önce, yanık yarasının birincil tuvaletini yapmak, çevresini ılık sabunlu suya batırılmış steril pamuklu çubuklarla tedavi etmek gerekir. Silmek yabancı vücutlar, giysi artıkları, pul pul dökülmüş epidermis, kabarcıklar steril aletlerle açılır.
Açık bir terapi yöntemi var. Bunu yapmak için, odada sabit bir sıcaklığın (hastanın kıyafetsiz yatması gerektiğinden zatürree ve diğer komplikasyonların gelişmesini önlemek için) ve optimum nemin korunması gerekir. Pürülan komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta bireysel bir koğuşta olmalıdır. Bu tür hastaların bakımı son derece titiz olmalıdır, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için çarşafı sürekli olarak dikkatlice düzeltmek gerekir.
Yanık tedavisinde genellikle yanık yarasının yüzeyi antiseptik merhemlerle tedavi edilir. Yanığın derecesine bağlı olarak yeterli anestezi sağlamak gerekir, ağır vakalarda narkotik analjezikler kullanılsa bile bu yanık şokunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Cilt yanıklarının cerrahi tedavisi yeterli anestezi altında yapılır. Derin yanıklar için endikedir. Erken aşamalarda, nekrotik dokunun çıkarılmasından oluşur. Derin yanıklar derinin yüzeysel katmanlarının nakli için bir göstergedir. İmmünolojik bir bakış açısıyla, reddedilme gelişimini önlemek için, özel bir aletle alınan cildin kendi yüzey katmanlarını donör olarak kullanmak gerekir. Cilt flebi, esnemesine izin verecek şekilde belirli bir şekilde kesilir ve etkilenen bölgelere uygulanır.
Yanık şokunun önlenmesi ve tedavisinde büyük önem taşıyan yeterli sıvı transfüzyonudur. Hipovolemi, zehirlenme ve kanın kalınlaşması Hemodez, Reopoliglyukin, salin solüsyonları, plazma, Albumin transfüzyonu için endikasyonlardır. Genellikle antihistaminiklerin atandığını belirtti.
Deride değişen derecelerde yanık tedavisinin özellikleri
1. ve 2. derece yanıklar için yanık bölgelerin tuvaleti yapıldıktan sonra, büyük kabarcıkların açılması, ıslak kurutma ve antibiyotikli merhemli pansumanlar, bunlara antiseptikler uygulanır veya yüzeyler benzer aerosollerle muamele edilir, ardından antiseptik pansuman yapılır. Bu tür termal cilt yanıklarının tedavisinin amaçları enfeksiyon kontrolü, ikincil enfeksiyondan korunma, yaralanma ve akıntının emilmesidir. Bu konservatif tedavi yöntemine kapalı denir.
Deride 3 ve 4 derecelik termal hasarın tedavisi. Açık yöntemle 3-4 derece yanık yüzeyi günde birkaç kez pıhtılaştırıcı, bronzlaştırıcı ajanlar, antibakteriyel ajanların aerosolleri, anestezikler ve steroidler ile tedavi edilir.
Konservatif tedavinin arka planına karşı derin yanıklar ile, sikatrisyel deformiteleri önlemek için çeşitli ciddi belirtilerin ve yanık hastalığının komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için ölü deri örtüsünü derhal restore etmek gerekir.
Nekrektomi operasyonlarını gerçekleştirin:
erken tek aşamalı veya 24-48 saat gecikmeli tek aşamalı otoplasti (yanmadan sonraki 2-6. günde);
oluşan granülasyonlarda geç (3-4 hafta veya daha fazla) otoplasti ile; burada bir ara adım, allo- ve ksenograftlarla kusurların geçici olarak kapatılması olabilir. İlk üç dönemde yanık hastalığının gelişmesiyle birlikte yoğun genel tedavi uygulanır - anti-şok, detoksifikasyon, antibakteriyel vb.
Fiziksel yöntemlerle ciltte oluşan termal hasar nasıl tedavi edilir?
Yanıklı hastaların karmaşık tedavisindeki fiziksel yöntemler, enfeksiyonu, anesteziyi, yara yüzeyinin granülasyon oluşumunu ve epitelizasyonunu hızlandırmayı, ölü dokuları temizlemeyi ve yanık yaralarını cilt grefti için hazırlamayı veya tedavi etmeyi amaçlar. Transplantasyondan sonra, termal cilt yanıkları için fizik tedavi yöntemleri, deri greftinin aşılanmasını teşvik etmelidir. Fizyoterapinin amacı aynı zamanda yara izi, eklem kontraktürlerinin önlenmesi ve tedavisidir. Yaygın ve derin yanıkların tedavisinde fizyoterapi, vücudun spesifik olmayan genel reaktivitesi olan bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olabilir. Yanma sürecinin seyrinden inflamatuar sendromun fizyoterapisinin içeriği ve cerrahi müdahalelerin uygulanması.
Antiinflamatuar tedavinin ana hedefleri şunlardır:
- yara enfeksiyonu kontrolü ve önlenmesi,
- yaranın nekrotik kitlelerden serbest bırakılması,
- bağışıklık uyarımı,
- ödem ve plazma kaybında azalma ile vasküler duvarın geçirgenliğinde azalma,
- granülasyon oluşumunun uyarılması.
Termal yanıkların tedavisinde, yanık yüzeyinin cerrahi tedavisi sonrası yara sürecinin evresine uygun olarak yara iyileşmesi için fiziksel faktörler kullanılır. Enfekte olmayan yaralar ve yanıklar ile birincil vasküler değişiklikler aşamasında, şişme ve iltihabı sınırlamak (anti-inflamatuar ve lenfatik drenaj yöntemleri), ağrıyı azaltmak (analjezik yöntemler) ve granülasyon oluşumunu teşvik etmek (onarıcı-rejeneratif, vejetatif) için fiziksel faktörler kullanılır. -düzeltici yöntemler).
Bir yara enfekte olduğunda, onarıcı süreçlerin indüklenmesiyle birlikte, ilk aşamalarda ana dikkat enfeksiyonla mücadeleye (bakterisit yöntemler) ve bağışıklığın uyarılmasına (immün sistemi uyarıcı yöntemler) verilir.
Fiziksel yöntemler ayrıca ağrı sendromunu durdurmaya (analjezik yöntemler), zehirlenmeyi azaltmaya (detoksifikasyon yöntemleri) yöneliktir. Skar reorganizasyonu ve epitelizasyon aşamasında, skarların olgunlaşmasını hızlandırmak ve patolojik izleri tedavi etmek için fibrodestrüktif, fibromodülatör ve miyotonik yöntemler kullanılır.
Ciltte yanık nedenleri
Kimyasal olarak aktif ve patlayıcı maddelerle çalışırken güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması sonucu mesleki yanıklar meydana gelir. Maruz kalma nedeniyle cilt yanıkları farklı tür silahlar savaş bölgesinde savaşçılarla birlikte bulunur. Bazen intihar girişimleri sırasında (yemek borusu yanıkları) yanıklar meydana gelir. Davetsiz misafirler bir kişinin görünümünü bozmaya çalıştığında cilt yanıklarına neden olabilir. Bir yangın sırasında yanan bir odaya sıkışan kişilerde geniş yanıklar görülebilir. İşte yanık merkezlerindeki ana hasta grupları.
Etiyolojiye göre yanık türleri
Bu nedenle, etiyolojik temele göre, aşağıdaki yanık grupları ayırt edilebilir: yüksek hava sıcaklığına, yüksek sıcaklıkta sıvılara veya katılara, asitlere, alkalilere ve diğer kimyasal olarak aktif maddelere maruz kalmaktan. Deri lezyonunun doğasına göre:
- Pıhtılaşma nekrozu
- ve kolik nekroz.
Pıhtılaşma veya kuru nekroz cilt yüzeyi asitlere, yüksek sıcaklıklara (60 ° C'den fazla) maruz kaldığında oluşur. Bu durumda hasar yüzeyseldir, cilt üzerinde sert bir koyu kabuk oluşur - bir kabuk - açıkça tanımlanmış konturlarla. Yanığın konturları ve şekli, üzerine düşen asit lekesine karşılık gelir.
Kolikasyon veya ıslak, nekroz cilt alkalilere, sıcaklıklara, nispeten düşük - 60 ° C'den az maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu durumda hasar daha derindir ve başlangıçta etkili olan alkaliden çok daha geniş bir alana yayılır. Muayenede kolik nekroz farklı görünür (doku hasarının derinliğine bağlı olarak), ancak her zaman bulanık, bulanık konturları vardır.
