Hiperdinamički sindrom - opći motorički nemir. Ova strašna dijagnoza je hiperdinamički sindrom

(hiperdinamički sindrom, hiperkinetički poremećaj, minimalna moždana disfunkcija)

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti manifestuje se ili potpunim nedostatkom fokusirane pažnje, ili njenim kratkoročnim očuvanjem, ali potom iscrpljenošću i naglo rastućom hiperaktivnošću.

Ovo je najčešći neuropsihijatrijski poremećaj identificiran kod djece. Prema različitim izvorima, ADHD se otkriva kod 1-7% djece školskog uzrasta, a dječaci 2-4 puta češće nego djevojčice. Štaviše, ne nestaju svi s godinama. To znači da je ADHD mnogo češći kod odraslih nego što se ranije mislilo.

Djeca sa ADHD-om obično imaju problema s koncentracijom i obraćanjem pažnje. Teško im je slijediti upute, brzo im postane dosadno dok obavljaju neke zadatke i još mnogo toga složeni zadaci lako se zbunjuju. Takva djeca su vrlo aktivna i impulsivna, rijetko razmišljaju prije nego što počine bilo kakvu radnju. Djeca se često tako ponašaju, ali kod djeteta sa ADHD-om ovo ponašanje je pogoršano i dešava se mnogo češće.

Tip ponašanja djeteta sa ADHD-om utiče na sposobnost normalnog ponašanja, kako kod kuće, tako i u školi.

Odrasli sa ADHD-om imaju poteškoća u upravljanju vremenom, organizovanju, postavljanju ciljeva i često pronalaženju posla. Osim toga, imaju problema u odnosima s drugima, teškoće sa samopoštovanjem i lošim navikama.

Etiologija (uzroci nastanka) poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Šta tačno uzrokuje ADHD još nije poznato, ali naučnici nastavljaju da proučavaju ljudski mozak u potrazi za odgovorima. Oni su skloni vjerovati da postoji nekoliko faktora koji pokreću ADHD, uključujući:

Nasljednost: Činjenica da ADHD često pogađa više članova porodice sugerira da djeca nasljeđuju ADHD od svojih roditelja.

Hemijska neravnoteža: Stručnjaci smatraju da to nije dovoljno specifično hemijske supstance u mozgu (neurotransmiteri ili neurotransmiteri) odgovorni za prijenos nervnih impulsa također mogu biti faktor koji uzrokuje ADHD.

Promjene u moždanoj aktivnosti: Kod djece s ADHD-om, dijelovi mozga odgovorni za kontrolu pažnje su manje aktivni nego kod zdrave djece.

Povrede glave: Bilo je slučajeva da djeca nakon povreda glave, posebno nakon potresa mozga, imaju probleme u ponašanju vrlo slične ADHD-u.

Ispod je nekoliko drugih faktora koji mogu izazvati ADHD ili potaknuti razvoj simptoma ADHD-a:

• Loša ishrana, zarazne bolesti i zloupotreba supstanci (uključujući cigarete i alkohol) tokom trudnoće mogu biti stimulativni faktori. Razlog tome je njihov uticaj na razvoj djetetovog mozga.
• Rano izlaganje u djetinjstvu toksinima kao što su olovo ili poliklorirani bifenili također može utjecati na razvoj mozga.
• Oštećenje mozga ili moždani poremećaji mogu igrati ulogu u razvoju ADHD-a.

Ako dijete jede puno slatkiša, to neće uzrokovati ADHD, iako će mu pravilna ishrana biti neophodna normalan razvoj njegovo telo. Ista zabluda je da je ADHD provociran velikom količinom vremena provedenog gledajući TV, siromaštvom u svakodnevnom životu, siromaštvom u školi ili jednostavnim alergijama na hranu.

Patogeneza (mehanizam razvoja) poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

ADHD se zasniva na povredi korteksa i subkortikalnih struktura i karakteriše ga trijada simptoma: hiperaktivnost, deficit pažnje, impulsivnost.

Hiperaktivnost ili pretjerana motorička dezinhibicija je manifestacija umora. Umor kod djeteta se ne javlja na isti način kao kod odrasle osobe koja kontroliše ovo stanje i odmara se na vrijeme, već u prenadraženosti (haotično subkortikalno uzbuđenje), slaboj kontroli.

Aktivni deficit pažnje je nemogućnost zadržavanja pažnje na nečemu u određenom vremenskom periodu. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju prednji režnjevi. Zahtijeva motivaciju, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljnu osobnu zrelost.

Impulsivnost je nesposobnost da se inhibiraju nečiji neposredni impulsi. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju da poštuju pravila ili čekaju. Njihovo raspoloženje se često mijenja.

Do adolescencije povećana motorička aktivnost u većini slučajeva nestaje, ali impulzivnost i deficit pažnje ostaju. Prema statistikama, poremećaji ponašanja perzistiraju kod 70% adolescenata i 50% odraslih koji su u djetinjstvu patili od nedostatka pažnje. Karakterološke promjene se formiraju uzimajući u obzir ekscitaciju i inhibiciju procesa u moždanoj kori.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Glavni simptomi ADHD-a su:
1) nedostatak pažnje, koji se manifestuje u neorganizovanosti, nedostatku istrajnosti i istrajnosti u obavljanju različitih poslova,
2) hiperaktivnost koja se manifestuje prekomernim pokretima, nemirom, dezinhibicijom,
3) impulsivnost, koja se manifestuje u vršenju radnji bez razmišljanja, procenjivanju posledica izvršenih radnji.

Simptomi ADHD-a izgledaju malo drugačije ovisno o dobi.
Predškolci
Deficit pažnje: Često odustane i ne završi ono što je započeo; kao da "ne čuje" kada mu se obraća; igra jednu utakmicu za manje od tri minute.
Hiperaktivnost: “Uragan”, “Šilo na jednom mjestu”.
Impulsivnost: Ne odgovara na zahtjeve i komentare; nema osećaja opasnosti.
Osnovna škola
Deficit pažnje: zaboravan; neorganizovano; lako se ometa; može raditi jednu stvar ne više od 10 minuta.
Hiperaktivnost: Nemirni kada treba da budete tihi (tihi sat, čas, performanse).
Impulsivnost Ne može čekati svoj red; prekida drugu djecu i uzvikuje odgovor ne čekajući kraj pitanja; nametljiv; krši pravila bez vidljive namjere.
Tinejdžeri
Deficit pažnje: Manje upornosti od vršnjaka (manje od 30 minuta); nepažnja prema detaljima; loše planira.
Hiperaktivnost: Nemirna, nervozna.
Impulsivnost: smanjena samokontrola; nepromišljene, neodgovorne izjave.
Odrasli
Deficit pažnje: Nepažljiv prema detaljima, zaboravlja na sastanke, nema sposobnost predviđanja i planiranja.
Hiperaktivnost: Subjektivni osećaj nemira.
Impulsivnost: Nestrpljenje; nezrele i nerazumne odluke i radnje.
Simptome ADHD-a treba razlikovati od varijacija u normalnom razvoju kod djece. Dječja živahnost, upečatljivost, normalna radoznalost i pokretljivost, protestno ponašanje i djetetova reakcija na kroničnu traumatsku situaciju često se pogrešno smatraju simptomima ADHD-a.
Dijagnoza ADHD-a se postavlja samo ako :
1) ovi simptomi su se pojavili prije navršene 7 godine života,
2) posmatrano 6 meseci ili više,
3) posmatraju se u više društvenih sredina (škola i dom; posao i kuća, itd.),
4) dovesti do izraženog socijalna neprilagođenost i školski neuspjeh,
5) se ne objašnjavaju prisustvom nekog drugog mentalnog poremećaja (autizam, šizofrenija, anksiozni poremećaj, depresivni poremećaj, patologija karaktera).

Klasifikacija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Postoji nekoliko tipova ADHD-a u zavisnosti od kliničke slike:
- mješoviti tip, kada se podjednako otkrivaju simptomi deficita pažnje i hiperaktivnosti sa impulzivnošću
- deficit pažnje bez izražene hiperaktivnosti, koji se manifestuje prvenstveno neuspehom u vaspitno-obrazovnim aktivnostima
- prevladavanje simptoma impulzivnosti i hiperaktivnosti sa blagim deficitom pažnje.

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

DSN IV dijagnostički kriterijumi se koriste za postavljanje dijagnoze

ODGOVOR: Ili I ili II
I. 6 ili više simptoma poremećaja pažnje koji traju najmanje 6 mjeseci i ozbiljnosti su razvojno ometajuće i neprikladne
Poremećaji pažnje:
1). Često ne mogu zadržati pažnju na detaljima; zbog nepažnje pravi greške u školskim zadacima, radu i drugim aktivnostima.
2). Obično ima poteškoća s održavanjem pažnje prilikom izvršavanja zadataka ili igranja igrica.
3). Često se stiče utisak da ne sluša govor koji mu je upućen.
4). Često nije moguće pridržavati se predloženih uputstava i u potpunosti se nositi sa časovima, svakodnevnim zadacima ili obavezama na radnom mjestu (što nema veze sa negativnim ili protestnim ponašanjem, ili nemogućnošću razumijevanja zadatka).
5). Često ima poteškoća u organizaciji samostalnog izvršavanja zadataka i drugih aktivnosti.
6). Obično izbjegava, ne voli i nerado obavlja zadatke koji zahtijevaju duži mentalni napor (npr. školski zadaci, domaći).
7). Često izgubi stvari potrebne za obavljanje zadataka ili aktivnosti (na primjer, igračke, školski pribor, olovke, knjige, radni alat).
8). Lako ometaju strani stimulansi.
9). Često pokazuje zaboravnost u svakodnevnim situacijama.
II. 6 ili više simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti koji traju najmanje 6 mjeseci i imaju ozbiljnost koja ometa razvoj i nije primjerena
hiperaktivnost:
1). Često nemirni pokreti u rukama i stopalima; sjedi na stolici, vrti se, vrti se.
2). Često ustaje sa svog mjesta u učionici tokom nastave ili drugih aktivnosti
situacije u kojima morate ostati na mjestu.
3). Često trči okolo, pokušava se negdje popeti, u situacijama kada je to neprihvatljivo (kod adolescenata i odraslih to se može manifestirati kao osjećaj anksioznosti)
4). Obično se ne može igrati tiho ili tiho ili bilo šta raditi u slobodno vrijeme.
5). Često je u stalnom pokretu i ponaša se „kao motor koji radi“.
6). Često pričljiv.
Impulzivnost:
7). Često odgovara na pitanja odmah, a da ih ne sluša u potpunosti.
8). Obično ima poteškoća sa čekanjem na red u raznim situacijama.
9). Često ometa, prekida druge, gnjavi druge (na primjer, miješa se u razgovore ili igre).
B. Neki simptomi hiperaktivnosti i impulsivnosti deficita pažnje uočeni su prije 7. godine.
C. Simptomi se javljaju u dva ili više područja (npr. škola (ili posao) i kuća)
D. Mora postojati jasni dokaz klinički značajnog oštećenja u socijalizaciji, učenju i profesionalnom funkcionisanju.
E. Ovi simptomi nisu manifestacija razvojnih poremećaja, šizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja.
ADHD sa pretežnom nepažnjom (najmanje 6 od 9 simptoma nepažnje)
ADHD sa dominacijom hiperaktivnosti i impulzivnosti (najmanje 6 od 9 simptoma hiperaktivnosti i nepažnje)
Kombinirani ADHD (najmanje 6 od 9 simptoma i nepažnje i hiperaktivnosti-impulzivnosti)

Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Liječenje sindroma nedostatka pažnje i hiperaktivnosti počinje objašnjavanjem suštine poremećaja roditeljima, nastavnicima iu pristupačnom obliku i samom djetetu. Ponekad je to dovoljno za značajno poboljšanje kvaliteta života djeteta i porodice. Roditeljima se često čini da se njihovo hiperaktivno dijete ponaša tako iz inata, namjerno, da su oni sami krivi što je dijete dezinhibirano i nepažljivo. Kada roditelji saznaju da njihovo dijete nije “razmaženo”, da nije “razmaženo”, već da pati od ADHD-a, odnos prema problemima djeteta može se uvelike promijeniti, a ujedno i odnos djeteta i roditelja, te samog djeteta. -poštovanje.
Odrasli treba da nauče da uzmu u obzir karakteristike hiperaktivnog djeteta, njegove mogućnosti i ograničenja.

Roditelji djece s ADHD-om moraju znati nekoliko principa koji će ih voditi:
1. Postavite jasna, jasna pravila
Djeca sa ADHD-om najbolje rade kada su očekivanja jasna i dosljedna. Razgovarajte o pravilima sa svojim djetetom. Dijete mora razumjeti koje je ponašanje prihvatljivo, a šta nije, te biti svjesno mogućih posljedica takvog ponašanja. Vaše reakcije na dobro i loše ponašanje trebale bi biti predvidljive, a ne nasumične. Nagradite dobro ponašanje; loše ponašanje treba da rezultira odgovarajućom radnjom.
Prilikom poučavanja važno je privući djetetovu pažnju, neophodan je kontakt očima u oči. Nemojte očekivati ​​da će dijete slijediti vaša uputstva ako se ograničite na davanje znakova. Ponekad ćete morati dodirnuti dijete ili koristiti druge fizičke znakove (kao što je držanje djeteta za ruku) da biste privukli njegovu pažnju. Ne pokušavajte da uputite svoje dijete u prisutnost ometajućih stimulansa (TV, muzika, video igrice, itd.), eliminirajte ih. Pokažite svom djetetu šta želite od njega, dajte postupna objašnjenja. Izbjegavajte niz instrukcija: Vaše dijete u pravilu može razumjeti samo jednu po jednu instrukciju. Kada dajete instrukcije, pokušajte utjecati na različita čula: kada izgovarate upute, možete koristiti kružni grafikon sa slikama koje ste kreirali, na primjer, da opišete redoslijed dnevnih radnji u jutarnjim ili večernjim satima. Nakon što završi jednu od radnji, krećući se u smjeru kazaljke na satu od jedne slike do druge, dijete će shvatiti koju sljedeću radnju treba izvršiti. Za stariju djecu mogu se koristiti pisana uputstva. U dječjoj sobi možete okačiti pisana uputstva ili grafikon sa slikama. Koristite boje da istaknete ključne tačke u uputstvima. Kada se upute dovrše, pobrinite se da vaše dijete razumije upute tako što ćete ga zamoliti da ih ponovi. Sva uputstva moraju biti jasna, koncizna i precizna. Prilikom davanja instrukcija koristite potvrdne rečenice i izbjegavajte upitne oblike. Pobrinite se da sve jasno objasnite i pružite svom djetetu podršku koja mu je potrebna da izvrši zadatak. Izbjegavajte zadatke koji uključuju široko tumačenje. Na primjer, nemojte reći „Očistite sobu“, već je preciznije: „okačite odjeću u ormar, pospremite krevet, odložite igračke“. Pokušajte uljepšati neugodne zadatke, ako je moguće, pretvarajući ih u igru. Na primjer, "hajde da vidimo možete li skloniti igračke dok se ova pjesma svira." Nakon što svom djetetu pružite potrebnu podršku i upute, važno je da vaše dijete samostalno izvršava zadatke kako bi se izbjeglo razvoj suovisnosti. Proverite da li se uputstva poštuju i procenite ih u skladu sa tim. Ne gubite strpljenje ako zadatak nije završen. Ne zaboravite pohvaliti svoje dijete ako uspije.
2. Organizirajte svoj životni prostor
Zapamtite da je djetetu potrebno što više ličnog prostora.
Razvijte osjećaj za red kod vašeg djeteta. Očistite nered i izaberite određeno mjesto za sve. Za skladištenje koristite kutije i kontejnere. Objasnite svom djetetu da se stvari nakon upotrebe moraju vratiti na svoje mjesto. Objavite kalendare i rasporede.
Osigurajte svoj dom: Uklonite predmete s kojima vaše dijete ne smije rukovati. Ako je vaše dijete sklono ozljedama i često lomi kućne potrepštine, pokušajte racionalno rasporediti namještaj i posuđe imajući to na umu.
Omogućite svom djetetu privatni prostor za obavljanje domaće zadaće bez da ga bučna braća i sestre ili izvori ometanja ne ometaju. Ograničite djetetovo korištenje TV-a i telefona dok radi domaći. Neka djeca postaju rastresena i manje produktivna sa domaćim zadacima dok su u izolaciji. Ovoj djeci se može dozvoliti da rade domaće zadatke izvan svoje sobe, u blizini roditelja. Ovaj pristup je također prikladan ako dijete sa ADHD-om dijeli sobu sa bratom ili sestrom. Zapamtite da svako ima lične preferencije kada radi domaći/učenje: neki ljudi ne vole da to rade za stolom, već se osjećaju ugodnije na tepihu sa komadićima papira zakačenim na dasku ili sa laptopom. Dječije radno mjesto treba biti dobro osvijetljeno i prozračeno. Obezbedite radno mjesto potrebne predmete i materijale koji bi trebali biti lako dostupni. Istovremeno, radna površina ne bi trebala biti pretrpana, a na njenoj površini ne bi trebalo biti mnogo objekata. Radnu površinu možete obložiti papirom, gdje će dijete automatski naškrabati ili nacrtati nešto, izgubljeno u mislima.
3. Postavite dnevni raspored
Sva djeca imaju koristi od rutine; za djecu sa ADHD-om rutina je od vitalnog značaja. Dnevni raspored daje strukturu dana i pruža predvidljivost. Rutina podrazumeva redovno ponavljanje situacija i posledica iz dana u dan, što vodi ka konsolidaciji veština kroz svakodnevnu praksu. Istovremeno, morate razumjeti: šta vaše dijete treba da radi;
kako to prevesti u vizuelni format tako da vaše dete počne da se ponaša samostalno, a da se ne oslanja na vas da mu kažete šta treba da uradi;
kako ga natjerati da shvati da je njegov trud vrijedan vremena i truda.
4. Ohrabrite svoje dijete da se dobro ponaša.
Često se fokusiramo na loše ponašanje koje bismo željeli promijeniti i zaboravimo pohvaliti dobro ponašanje koje vidimo. Na primjer, ako vaše dijete vrati svoju torbu kada se vrati iz škole, zabilježite to. Vaše odobrenje je važno za dijete.
5. Ohrabrite napore vašeg djeteta
Neki zadaci koji nam se čine jednostavnima mogu biti izazovni za djecu s ADHD-om. Nagradite više za trud i rad nego za rezultate. Vaše dijete se može jako truditi da završi zadatak, ali u isto vrijeme rezultat možda neće odgovarati uloženim naporima. Važno je pozitivno pojačati napore vašeg djeteta i nagraditi ga za napredak. Dijete treba nagraditi odmah nakon obavljenog zadatka ili pokazivanja željenog ponašanja kako bi se uspostavila uzročno-posljedična veza. Odobrenje mora biti iskreno. Oblici ohrabrenja mogu biti različiti:
- verbalne pohvale („bravo“, „pametna devojka“, „ponosan sam na tebe“, „divan“, „hvala“ itd.);
- neverbalno ohrabrenje (osmijesi, poljupci, znaci odobravanja, namigivanja, dodiri, rukovanje, zagrljaji, itd.);
- podsticanje nekim aktivnostima koje djetetu pričinjavaju zadovoljstvo (omogućite mu da gleda TV, čita djetetu knjigu, igra društvene igre i sl.). Preporučljivo je da ove vrste aktivnosti budu dostupne kod kuće. Nema potrebe da pretite detetu da neće moći da radi ono što voli: recite mu da poštovanjem pravila sebi stiče priliku da radi ono što voli;
Ako ove metode armiranja ne rade, može se koristiti materijalna armatura.

S obzirom da ohrabrenje treba da uslijedi odmah nakon pozitivnog rezultata, možete koristiti predmete kao što su olovke, sveske i druge sitne predmete koji mogu biti interesantni djetetu, moguće je koristiti sistem ekonomskih znakova - kao nagradu dijete prima bodove, zvjezdice i druge simbole koji se naknadno mogu pretvoriti u druge vrste naknada. Za tinejdžere, novac može obavljati ovu funkciju.
6. Fokusirajte se na prednosti
Svako dijete ima sposobnosti, ponekad ih je u slučaju problema u ponašanju teško prepoznati, ali ih svako dijete ima. Fokusirajte se na prednosti i pružite prilike vašem djetetu da bude uspješno. To će mu omogućiti da poveća samopoštovanje i stekne samopouzdanje. Mnoga djeca sa ADHD-om vole dizajnirati, izrađivati ​​zanate i baviti se umjetničkom kreativnošću. Potaknite to, obezbijedite im potrebne materijale i alate.
7. Dajte svom djetetu priliku da isprazni svoju energiju.
Dete treba da oslobodi svoju energiju igrajući se van kuće, vozeći bicikl, učestvujući u timskim igrama itd. Dajte mu ovu priliku, upišite ga u plesni klub ili sportsku sekciju, gdje može ostvariti svoju aktivnost.

8. Pripremite svoje dijete za odsustvo od kuće
Zapamtite da narušavanje rutine može biti stresno za dijete, pa je važno pripremiti ga za boravak u nepoznatom okruženju. Prije odlaska na javno mjesto ili prije posjete drugoj porodici, objasnite djetetu svoja očekivanja i pravila ponašanja (na primjer, „počisti za sobom“, „prošetaj tiho po sobi“, „kaži „hvala“ i „molim te, ” itd.). Razgovarajte o mogućim oblicima nagrade za dobro ponašanje i posljedicama za loše ponašanje (na primjer, “tvoji prijatelji ili njihovi roditelji neće htjeti da te pozovu sljedeći put ako se loše ponašaš”; ili “druga djeca se mogu naljutiti i ne žele se igrati s ti više, ako se ne pridržavaš pravila” itd.). Ako je moguće, izbjegavajte posjećivanje mjesta koja mogu izazvati neželjeno ponašanje vašeg djeteta ili gdje možete izgubiti kontrolu nad situacijom. Kada idete u kupovinu, svakako razmislite o mogućnosti male kupovine za Vaše dijete. S obzirom da se djeci sa ADHD-om lako dosađuje i da im je potrebno stalno nečim biti zaokupljeni, nemojte izlaziti iz kuće a da sa sobom ne ponesete knjige, igračke, igrice i sl. koje mogu zabaviti vaše dijete. Po povratku kući ne zaboravite da izrazite svoju procjenu ponašanja djeteta. Izbjegavajte preumor: Nemojte podizati bebu ako je umorna i želi da spava.
9. Odvojite vrijeme za sebe
Nađite vremena za sebe. Briga o djeci sa ADHD-om može biti iscrpljujuća. Veoma je važno imati vremena za oporavak. Izbjegavajte preumor vas i vašeg djeteta. Kuća treba da ima prostor za opuštanje u kojem možete biti sami.

Glavna, najefikasnija metoda liječenja ADHD-a je terapija lijekovima.
Postoje lijekovi za koje je ubjedljivo dokazano da su efikasni u liječenju ADHD-a i koji se široko koriste u cijelom svijetu. Tu spadaju psihostimulansi, Strattera, neki antidepresivi, neki antihipertenzivi (klonidin, guanfacin). Nažalost, u našoj zemlji je raširena praksa liječenja ADHD-a „nootropima“ i vaskularnim lijekovima, čija djelotvornost i sigurnost još nije utvrđena.
Postoji nekoliko principa farmakoterapije ADHD-a koji se moraju poštovati kako bi se osiguralo najbolji rezultat i sigurnost tretmana:
1) U većini slučajeva liječenje treba provoditi JEDNIM lijekom (monoterapija). Ne od strane šačice, ne „sveobuhvatno“, već od jednog. Treba dati više lijekova kada je monoterapija neefikasna ili kada postoje dva ili tri različita ciljana lijeka. Monoterapija je najbolji način za izbjegavanje nuspojave.
2) Odabrani lijek mora biti efikasan u liječenju simptoma ADHD-a. Za navedene lijekove (psihostimulatori, Strattera, neki antidepresivi, neki antihipertenzivi) ova efikasnost je pouzdano utvrđena.
3) Liječenje ADHD-a je simptomatsko, odnosno dok se liječenje provodi simptomi se smanjuju ili nestaju, a kada se liječenje prekine, simptomi se mogu vratiti. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti ADHD jednom zauvijek.
4) Liječenje se mora provoditi u dovoljnim (terapijskim) dozama. Da li lijek djeluje ili ne može se ocijeniti tek nakon što se postigne dovoljna doza. Male doze mogu pružiti nedovoljan efekat.
5) Ako je tretman sproveden u skladu sa gore navedenim principima neefikasan, treba proveriti sledeće:

Da li dijete uzima lijekove? Zar to ne ispljune?

Da li se liječenje provodi bez nepotrebnih prekida?

Da li je dostignuta terapijska doza?

Da li je tretman trajao dovoljno dugo da se jasno procijeni njegova efikasnost?

6) Ako je liječenje neefikasno, treba razjasniti dijagnozu i pokušati s drugim lijekom.
7) Ukoliko je tretman efikasan, treba ga sprovoditi duže vreme, pod nadzorom lekara. Zajedno sa svojim ljekarom treba da razgovarate o preporučljivosti održavanja “odmora za lijekove” – privremenog povlačenja lijeka za vrijeme školskog raspusta.
Jedan od mogućih režima liječenja ADHD-a je algoritam dat u nastavku:

Faza 1. Monoterapija - Psihostimulansi: metilfenidat, amfetamin
Faza 2. Monoterapija - Još jedan psihostimulans koji se ne koristi u prvoj fazi
↓ Ako je neefikasan ili nedovoljno efikasan
Faza 3. Monoterapija - Alternativni ADHD lijek (nestimulans): Atomoksetin (Strattera)
↓ Ako je neefikasan ili nedovoljno efikasan
Faza 4. Triciklički antidepresivi: imipramin, nortriptilin (moguće kao monoterapija ili kao dodatak lijekovima korištenim u prethodnim fazama)
↓ Ako je neefikasan ili nedovoljno efikasan
Faza 5. Antidepresivi koji se ne koriste u četvrtoj fazi: fluoksetin, klomipramin (moguće kao monoterapija ili kao dodatak lijekovima koji su korišćeni u prethodnim fazama)
↓ Ako je neefikasan ili nedovoljno efikasan
Faza 6. Alfa adrenergički agonisti: klonidin (moguće kao monoterapija, ali se češće koristi kao dodatak lijekovima koji su se koristili u prethodnim fazama)

ADHD i psihoterapija

Psihoterapija je neophodna komponenta u pomoći djeci s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. Međutim, treba imati na umu da psihoterapija ima svoja ograničenja i indikacije da različite vrste psihoterapije u liječenju ADHD-a obavljaju različite zadatke. U nastavku su navedene različite vrste psihoterapeutskih i psihosocijalnih usluga koje se često koriste za ADHD.
- Bihevioralna psihoterapija- metoda psihoterapije koja ima za cilj direktnu promjenu ponašanja djeteta podsticanjem poželjnog ponašanja i odbacivanjem, odbacivanjem nepoželjnog ponašanja. Tokom bihevioralne psihoterapije moraju se uzeti u obzir stvarne sposobnosti djeteta, ne mogu mu se nametati nemogući zadaci. Djetetovi uspjesi i neuspjesi se vizualno bilježe (na primjer, na posebnom kalendaru koristeći svijetle ikone emotikona) kako bi ono moglo vidjeti i kontrolirati svoj napredak. Ako se od djeteta traži da izvrši zadatak koji je trenutno nemoguć, psihoterapeut može pomoći u odabiru algoritma radnji za dijete koji će pojednostaviti njegovu provedbu i učiniti ga razumljivijim. Bihevioralna psihoterapija može pomoći djetetu da organizira svoj dan, aktivnosti i obaveze. Kada se zajednički razgovara, saradnja sa djetetom može postati važna podrška djetetu u planiranju njegovih aktivnosti. Nema značajnu efikasnost u liječenju ključnih simptoma ADHD-a.
- Porodična psihoterapija- metoda psihoterapije uz uključivanje svih članova porodice u prisustvu porodičnog psihoterapeuta-konsultanta. Dijete sa ADHD-om može biti težak teret za roditelje. Otežano ponašanje, loš akademski uspjeh, grube riječi izgovorene temperamentom, neodgovornost i nepouzdanost takvog djeteta iscrpljuju roditelje, pa se zapitaju da li su oni sami krivi za takvo ponašanje. Roditelji mogu izgubiti kontrolu nad svojim reakcijama na ponašanje svog djeteta, oštro ga kazniti i poniziti. Često problemi u ponašanju djeteta uzrokuju nesuglasice među roditeljima oko načina vaspitanja, međusobne optužbe i međusobnu ogorčenost. Porodična psihoterapija može pomoći u poboljšanju odnosa, pronalaženju tačaka interakcije, razvijanju zajedničke vizije situacije, rješavanju nagomilanih pritužbi i vraćanju izgubljene topline i povjerenja.
- Grupe za obuku roditelja- metoda pomoći porodicama djece sa ADHD-om, koja kombinuje dvije navedene metode, kao i kratka predavanja o suštini poremećaja i obuka o razvoju novih načina interakcije sa djetetom i pomoći stručnjacima (učiteljima, ljekarima, psiholozima). Ovo je idealna opcija za pomoć bez lijekova, gdje treba započeti liječenje ADHD-a. Hiperaktivnost djece nije samo medicinski problem, već i obrazovni, pedagoški i društveni problem. Roditelji djece sa ADHD-om se stalno suočavaju sa raznim pitanjima: Zašto je moje dijete ovakvo? Šta mu budućnost donosi? Kako mu mogu pomoći? Kako mogu najbolje razgovarati s njim? Kako da objasnim nastavnicima da nije razmažen, ali da se teško koncentriše? Kako mogu zaštititi svoje dijete od maltretiranja u školi? Kako da ga učinim sretnim? i tako dalje. Takve grupe za obuku vam pomažu da pronađete odgovore na ova i mnoga druga pitanja, da se osjećate samopouzdano i kompetentno kao roditelj, te da razumijete i kontrolirate tretman koji se provodi. Grupe za obuku roditelja su metod sa velikom bazom dokaza koji potvrđuju njihovu nesumnjivu efikasnost u poboljšanju kvaliteta života dece sa ADHD-om.
- Individualna psihoterapija za dijete. Postoji ogroman broj različitih pravaca u psihoterapiji - psihoanaliza, egzistencijalna psihoterapija, geštalt terapija itd. Djeca sa ADHD-om doživljavaju iste poteškoće u životu kao i sva druga djeca: mogu sumnjati u sebe, svoje snage, potrebu za roditeljima, mogu iskusiti strahove, zabrinutost i mogu se bojati odrastanja. Međutim, oni imaju mnogo više razloga za takve brige, jer najčešće idu prosječno ili loše u školi, doživljavaju preveliki pritisak roditelja i nastavnika, slušaju beskrajne i nepravedne optužbe na svoj račun, nagovaraju ih, prisiljavaju ih da rade šta hoće. nisu u stanju da to urade. Individualna psihoterapija može pomoći djetetu da se osjeća sigurnije, otkrije nove snage i vještine za koje prije nije znalo, te izgradi odnose povjerenja i poštovanja, što djetetu često nedostaje. Takva psihoterapija neće izliječiti ADHD, ali će pomoći djetetu da odraste skladno i sretno.
- Grupna psihoterapija za dijete. Djeca sa ADHD-om često imaju poteškoća u stvaranju prijateljstva sa drugom djecom. Zbog svoje impulzivnosti i pretjerane aktivnosti, mogu izazvati odbacivanje i odbacivanje od strane vršnjaka. Grupe za razvoj socijalnih vještina mogu pomoći takvom djetetu da pronađe prijatelje, nauči i isproba nove načine međusobne komunikacije i razvije empatiju. Međutim, treba uzeti u obzir da grupa koju čine samo djeca sa ADHD-om može utjecati na ponašanje u negativnom smjeru. Djeca lako usvajaju nove oblike devijantnog ponašanja. Možda, da bi ovakva grupa uspješno postojala, trebalo bi da ima mali broj učesnika i nekoliko psihoterapeuta trenera.

Treba upozoriti na razumljivu želju da se dijete „prepravi” uz pomoć bilo koje vrste psihoterapije – ako promjene kod djeteta nisu praćene promjenom odnosa prema njemu od strane roditelja i okoline, onda ma koliko dijete i psihoterapeut željeli promjene, ništa od toga neće biti.

Prevencija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

ADHD se ne može spriječiti niti potpuno izliječiti. Međutim, pravovremena dijagnoza pomoći će da se pravilno isplanira plan liječenja i edukacije za dijete ili odraslu osobu na način da nauči osobu da se nosi s ovim poremećajem. Mnogi ljudi sa ADHD-om naučili su da se fokusiraju, razviju svoje snage, minimiziraju ometajuće ponašanje i postanu produktivni i uspješni.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Poglavlje I. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma kod djece predškolskog uzrasta

1.3 Psihološke karakteristike predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom

Zaključci o poglavlju I

Poglavlje II. Formiranje pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom

2.1 Analiza različitih metodoloških pristupa formiranju pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom

2.2 Modifikacija metoda i tehnika korektivnog rada na formiranju osobina pažnje kod predškolske djece s hiperaktivnošću

Zaključci o poglavlju II

Zaključak

Bibliografija

Uvod

IN poslednjih godina Problem djece sa hiperdinamičkim sindromom počinje da dobija sve više pažnje u mnogim zemljama. O tome svjedoči sve veći broj publikacija na ovu temu. Razlog tome je katastrofalan porast broja hiperaktivne djece. U posljednje vrijeme, zbog svoje raširenosti, hiperdinamički sindrom je predmet istraživanja stručnjaka iz oblasti medicine, psihologije i pedagogije.

Literatura posvećena ovom sindromu je prilično opsežna. Raspravlja se o metodologiji “norme” (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), i specifičnim oblicima odstupanja od nje (3. Trzhesohlava, Madne) i porijeklu devijantnih oblika ponašanja (3. Trzhesohlava).

Potrebno je razviti i unaprijediti dijagnostičke metode za identifikaciju ove kategorije djece; proučiti osnovne informacije o manifestacijama, uzrocima i znacima ovog poremećaja; djelotvorno prakticirati i provoditi psihokorekcijski rad u procesima odgoja i obrazovanja djece u odrastanju sa odgovarajućom dijagnozom i, što je najvažnije, aktivno educirati roditelje i nastavnike za pomoć djetetu u prevazilaženju problema poremećenog ponašanja.

Do danas je postojala kontradikcija između značaja psihodijagnostičkog i psihokorekcionog rada sa decom obolelom od hiperdinamičkog sindroma i nedovoljne teorijske i praktične razvijenosti ovog problema u praktičnom radu nastavnika-psihologa.

U svakom slučaju, bez obzira kako se zvao problem, on je vrlo akutan i mora se riješiti. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgajatelji u vrtićima i nastavnici zvone na uzbunu i gube prisebnost. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uslove za porast njihovih različitih neuroza i psihičkih poremećaja. Ovo određuje relevantnost odabrane teme.

Svrha rada: proučavanje i analiza metoda i tehnika za korekciju pažnje djece predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom.

Predmet istraživanja: pažnja predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Predmet istraživanja: formiranje pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Hipoteza istraživanja: formiranje pažnje kod predškolske djece s hiperaktivnošću će biti uspješno pod uvjetom:

Pravovremeno prepoznavanje nedostataka pažnje;

Izbor didaktičkih igara i vježbi;

Sistematičnost i usmjerenost korektivno-pedagoškog utjecaja.

Za potkrepljenje hipoteze i postizanje cilja studije definirani su sljedeći zadaci:

1. Proučiti i sumirati posebnu literaturu o problemu istraživanja.

2. Otkriti suštinu koncepta hiperdinamičkog sindroma.

3. Definirajte psihološke karakteristike djeca sa hiperdinamičkim sindromom.

4. Odrediti efikasne metode i tehnike za formiranje pažnje djece predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom.

5. Razviti sistem korektivnog rada za prevazilaženje poremećaja pažnje kod djece predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom.

Metode istraživanja: analiza naučne i metodološke literature.

Teorijska i metodološka osnova studije: istraživanje nastavnika i psihologa poput Ya.A. Pavlova i I.V. Shevtsova, L.V. Ageeva, G.D. Čerepanova, E.A. Vasiljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Krizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

Praktični značaj studije: rezultati studije i izrađene preporuke za roditelje i vaspitače mogu se koristiti u obrazovnom procesu pedagoških fakulteta u obrazovanju psihologa u vidu predavanja, laboratorijske i praktične nastave, tokom individualnog korektivnog rada, kada pisanje kurseva i završnih kvalifikacionih radova, za praktičnu primenu u radu psihologa u predškolskim ustanovama, rehabilitacionih centara, i nastavnici osnovna škola za psihodijagnozu i korekciju hiperdinamičkog sindroma kod djece.

Struktura nastavnog rada: uvod, dva poglavlja, zaključak, bibliografija i dodaci.

hiperdinamički sindrom pažnje predškolaca

Poglavlje 1. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma kod dece predškolskog uzrasta.

1.1. Karakteristike koncepta hiperdinamičkog sindroma u naučnoj literaturi

U ovom dijelu otkrivamo teorijske pristupe proučavanju problema hiperdinamičkog sindroma kod djece predškolske dobi.

Pitanja proučavanja hiperaktivnosti kod dece zabrinjavaju lekare i vaspitače još od sredine 19. veka. Prvi spomen hiperaktivne djece pojavio se u stručnoj literaturi prije oko 150 godina. Godine 1845., njemački liječnik Heinrich Hoffmann opisao je izuzetno aktivno dijete u poetskoj formi, nazivajući ga "nemirnim Filipom". Problem je postajao sve očigledniji i početkom 20. veka izazvao ozbiljnu zabrinutost među specijalistima - neurolozima i psihijatrima.

Godine 1902. u časopisu Lancer pojavilo se predavanje engleskog liječnika G. F. Stilla, koji je povezivao hiperaktivnost s biološkom osnovom, a ne s lošeg vaspitanja, kako se tih dana neizgovoreno pretpostavljalo. Istovremeno, smatrao je da takva djeca pokazuju smanjenje “voljske inhibicije” zbog nedovoljne “moralne kontrole”. Sugerirao je da je ovo ponašanje rezultat nasljedne patologije ili porođajne traume. Osim toga, Still je prvi primijetio prevlast ove bolesti među dječacima, njenu čestu kombinaciju s asocijalnim i kriminalnim ponašanjem, sa sklonošću ka depresiji i alkoholizmu.

Godine 1902., u časopisu Lancet posvećen joj je prilično veliki članak. Informacije o velikom broju djece čije ponašanje prevazilazi uobičajene norme počele su se pojavljivati ​​nakon epidemije Economovog encephalitis lethargica. To nas je vjerovatno natjeralo da pažljivije proučimo vezu: ponašanje djeteta u okruženju i funkcije njegovog mozga. Od tada, mnogo je pokušaja da se objasni razlog, i razne načine tretman djece koja su ispoljila impulzivnost i motoričku dezinhibiciju, nedostatak pažnje, razdražljivost i nekontrolisanost ponašanja.

Tako je dr Levin 1938. godine, nakon dugotrajnih opservacija, došao do neočekivanog zaključka da je uzrok teških oblika motoričkog nemira organsko oštećenje mozga, a blaži oblici zasnovani su na nepravilnom ponašanju roditelja, njihovoj neosjetljivosti i kršenje međusobnog razumijevanja s djecom. Sredinom 1950-ih pojavio se pojam "hiperdinamički sindrom", a liječnici su sa sve većim povjerenjem počeli govoriti da su glavni uzrok bolesti posljedice ranih organskih lezija mozga.

U SSSR-u se koristio izraz "mentalna retardacija". Od 1975. godine pojavljuju se publikacije koje koriste termine “djelimična moždana disfunkcija”, “blaga moždana disfunkcija” i “hiperaktivno dijete”, “poremećaj razvoja”, “abnormalno sazrijevanje”, “sindrom motoričke dezinhibicije”, a kasnije i “hiperdinamički sindrom”. Većina psihologa koristila je termin „poremećaj motoričke percepcije“. U anglo-američkoj literaturi 1970-ih godina već se jasno čula definicija „minimalne moždane disfunkcije“. Koristi se za djecu sa smetnjama u učenju ili ponašanju, poremećajima pažnje, koja imaju normalan nivo inteligencije i blažim neurološkim poremećajima koji se ne otkrivaju standardnim neurološkim pregledom, ili sa znacima nezrelosti i zakašnjelog sazrijevanja određenih mentalnih funkcija. Da bi se razjasnile granice ove patologije, u Sjedinjenim Državama je stvorena posebna komisija, koja je predložila sljedeću definiciju minimalne moždane disfunkcije: ovaj termin se odnosi na djecu s prosječnim nivoom inteligencije, s poremećajima učenja ili ponašanja, koji su u kombinaciji s patologija centralnog nervnog sistema. nervni sistem.

Uprkos naporima komisije, još uvijek nije bilo konsenzusa o konceptima.

Nakon nekog vremena, djeca sa sličnim poremećajima počela su se dijeliti u dvije dijagnostičke kategorije:

1) deca sa poremećajima aktivnosti i pažnje;

2) djeca sa specifičnim teškoćama u učenju.

Potonji uključuju disgrafija(izolovani pravopisni poremećaj), disleksija(izolovani poremećaj čitanja), diskalkulija(poremećaj računanja), kao i poremećaj mešovitih školskih veština.

Godine 1966. S.D. Clement je dao sljedeću definiciju ove bolesti kod djece: „Bolest sa prosječnim ili blizu prosječnog intelektualnog nivoa, sa poremećajima u ponašanju od blagog do teškog stepena, u kombinaciji sa minimalnim devijacijama u centralnom nervnom sistemu, koje se mogu karakterizirati različitim kombinacijama. poremećaja govora, pamćenja, kontrole pažnje, motoričkih funkcija". Prema njegovom mišljenju, individualne razlike kod djece mogu biti posljedica genetskih abnormalnosti, biohemijskih poremećaja, moždanog udara u perinatalnom periodu, bolesti ili povreda u periodima kritičnog razvoja centralnog nervnog sistema, ili drugih organskih uzroka nepoznatog porijekla.

Godine 1968. pojavio se još jedan izraz: "hiperdinamički sindrom djetinjstva". Termin je usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, međutim ubrzo je zamijenjen drugim: „poremećaj pažnje“, „poremećaj aktivnosti i pažnje“ i, konačno, „poremećaj pažnje s hiperaktivnim poremećajem (ADHD), ili "poremećaj pažnje sa hiperaktivnošću"(ADHD).” Ovo posljednje, budući da najpotpunije pokriva problem, trenutno koristi domaća medicina. Iako postoje i mogu se naći među nekim autorima definicije kao što je „minimalna cerebralna disfunkcija“ (MCD).

U svakom slučaju, kako god mi nazvali problem, on je vrlo akutan i mora se rješavati. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgajatelji u vrtićima i nastavnici zvone na uzbunu i gube prisebnost. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uslove za porast njihovih različitih neuroza i psihičkih poremećaja.

Postoje određene razlike u tumačenju sindroma hiperaktivnosti u aktivnostima ljudi različitih profesionalnih orijentacija: pedijatara, neurologa, psihologa i nastavnika. Psiholozi, fokusirajući se na poremećaje prostorne orijentacije i motoričkih vještina, koriste termin "dispraksija u djetinjstvu" ili "razvojna apraksija (dispraksija)".

Nažalost, još uvijek postoji mnogo neproučenih i neobjašnjivih činjenica o prirodi i manifestacijama hiperaktivnosti. Međutim, svi specijalisti koji rade sa djecom u ovoj kategoriji imaju zajedničke ciljeve i zadatke: što ranije identificirati ovaj sindrom, pratiti dijete dugi niz godina, prilagoditi ga modernom društvu i dati mu dobro odgovarajuće obrazovanje. Tome teže i roditelji koji se za pomoć obraćaju profesionalcima.

Poremećaj nedostatka pažnje/hiperaktivnosti je disfunkcija centralnog nervnog sistema (uglavnom retikularne formacije mozga), koja se manifestuje poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja, kao i teškoćama u obrađivanju egzogenih i endogenih informacija i podražaja.

Sindrom (od grčkog sindroma - akumulacija, sliv). Sindrom se definira kao kombinirani, složeni poremećaj mentalnih funkcija koji nastaje kada su određena područja mozga oštećena i prirodno je uzrokovan uklanjanjem jedne ili druge komponente iz normalnog funkcioniranja. Važno je napomenuti da ovaj poremećaj prirodno kombinuje poremećaje različitih mentalnih funkcija koje su interno povezane. Također, sindrom je prirodna, tipična kombinacija simptoma čija se pojava temelji na poremećaju nekog faktora uzrokovanog nedostatkom u funkcioniranju određenih područja mozga u slučaju lokalnih lezija mozga ili moždane disfunkcije uzrokovane drugim uzrocima. koji nemaju lokalnu fokalnu prirodu.

Hiperaktivnost - "Hiper..." (od grčkog Hyper - iznad, odozgo) sastavni je dio složenih riječi, što ukazuje na prekoračenje norme. Riječ "aktivan" došla je na ruski od latinskog "activus" i znači "djelotvoran, aktivan". Vanjske manifestacije hiperaktivnosti uključuju nepažnju, rastresenost, impulsivnost i povećanu motoričku aktivnost. Hiperaktivnost je često praćena problemima u odnosima s drugima, poteškoćama u učenju i niskim samopoštovanjem. Istovremeno, nivo intelektualnog razvoja kod djece ne ovisi o stupnju hiperaktivnosti i može premašiti starosnu normu. Prve manifestacije hiperaktivnosti uočavaju se prije 7. godine života i češće su kod dječaka nego kod djevojčica. Hiperaktivnost koja se javlja u djetinjstvo postoji niz simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću. Teško je povući jasne granice za ovaj sindrom (tj. skup simptoma), ali se obično dijagnosticira kod djece koja se odlikuju povećanom impulzivnošću i nepažnjom; Takva djeca se brzo ometaju, jednako ih je lako ugoditi i uznemiriti. Često ih karakterizira agresivno ponašanje i negativizam. Zbog ovakvih karakteristika ličnosti, hiperaktivnoj djeci je teško da se koncentrišu na izvršavanje bilo kojeg zadatka, na primjer, u školskim aktivnostima. Roditelji i nastavnici se često suočavaju sa značajnim poteškoćama u ophođenju sa takvom djecom.

Glavna razlika između hiperaktivnosti i jednostavno aktivnog temperamenta je u tome što to nije karakterna osobina djeteta, već posljedica poremećaja mentalnog razvoja kod djece. Rizična grupa uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teških patoloških porođaja, vještačke bebe rođene s malom porođajnom težinom i prijevremeno rođene bebe.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, koji se naziva i hiperkinetički poremećaj, uočava se kod djece uzrasta od 3 do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Ovaj poremećaj je oblik minimalne moždane disfunkcije kod djece. Karakterizira ga patološki nizak nivo pažnje, pamćenja i općenito slabost misaonih procesa uz normalan nivo inteligencije. Voljna regulacija je slabo razvijena, učinak na nastavi je nizak, a umor je povećan. Uočavaju se i odstupanja u ponašanju: motorička dezinhibicija, povećana impulzivnost i razdražljivost, anksioznost, negativne reakcije i agresivnost. Prilikom započinjanja sistematskog učenja javljaju se poteškoće u savladavanju pisanja, čitanja i brojanja. U pozadini obrazovnih poteškoća, a često i zaostajanja u razvoju socijalnih vještina, nastaju loše adaptacije u školi i različiti neurotični poremećaji.

1.2 Uzroci i znaci hiperdinamičkog sindroma

U ovom odlomku razmatramo uzroke hiperdinamičkog sindroma.

Iskustvo koje su prikupili istraživači ukazuje ne samo na nepostojanje jedinstvenog naziva za ovaj patološki sindrom, već i na odsustvo konsenzusa o faktorima koji dovode do pojave poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Analiza naučne i metodološke literature omogućava nam da identifikujemo niz razloga za nastanak ADHD sindroma. Međutim, značaj svakog od ovih faktora rizika još nije dovoljno proučen i zahtijeva pojašnjenje.

Nastanak ADHD-a može biti posljedica utjecaja različitih etioloških faktora u periodu razvoja mozga do 6 godina. Nezreo organizam u razvoju je najosjetljiviji na štetne utjecaje i najmanje im se može oduprijeti.

Mnogi autori (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) smatraju kasne faze trudnoće i porođaja najkritičnijim periodom. M. Hadres - Algra, H.J. Huisjes i B.C. Touwen (1988) je podijelio sve faktore koji uzrokuju oštećenje mozga kod djece na biološke (nasljedne i perinatalne), koji djeluju prije rođenja, u vrijeme rođenja i nakon porođaja i socijalne, uzrokovane utjecajem neposrednog okruženja. Ove studije potvrđuju relativnu razliku u uticaju bioloških i društvenih faktora: sa rane godine(do dvije godine) biološki faktori oštećenja mozga - primarni defekt - su od većeg značaja (Vygotsky L.S.). U kasnijem periodu (od 2 do 6 godina) - socijalni faktori - sekundarni defekt (Vygotsky L.S.), a kombinacijom oba, rizik od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti značajno raste.

Veliki broj radova posvećen je studijama koje dokazuju pojavu poremećaja pažnje i hiperaktivnosti zbog manjih oštećenja mozga u ranim fazama razvoja, tj. u pre- i intranatalnom periodu.

Yu.I. Barašnjev (1994) i E.M. Belousov (1994) smatra da su „manji” poremećaji ili povrede moždanog tkiva primarni u bolesti u prenatalnom, perinatalnom i, ređe, postnatalnom periodu. S obzirom na visok procenat prevremeno rođenih beba i povećanje broja intrauterinih infekcija, kao i činjenicu da se u Rusiji u većini slučajeva porođaj odvija sa povredama, broj dece sa encefalopatijama nakon porođaja je veliki.

Prenatalne i intranatalne lezije zauzimaju posebno mjesto među neurološkim bolestima kod djece. Trenutno je učestalost perinatalne patologije u populaciji 15-25% i nastavlja stalno rasti.

O.I. Maslova (1992) daje podatke o nejednakoj učestalosti pojedinačnih sindroma pri karakterizaciji strukture organskih lezija nervnog sistema kod dece. Ovi poremećaji su raspoređeni na sljedeći način: u vidu poremećaja motorike - 84,8%, mentalnih poremećaja - 68,8%, poremećaja govora - 69,2% i konvulzivnih napada - 29,6%. Dugotrajna rehabilitacija djece sa organskim lezijama nervnog sistema u prvim godinama života u 50,5% slučajeva smanjuje težinu poremećaja motoričkih sposobnosti, razvoja govora i mentalnog zdravlja uopšte.

Smatra se da nastanak ADHD-a podstiču gušenje novorođenčadi, opasnost od pobačaja, anemija trudnica, postmaturitet, upotreba alkohola i droga od strane majke tokom trudnoće, te pušenje. Psihološka studija praćenja djece koja su patila od hipoksije pokazala je smanjenje sposobnosti učenja kod 67%, smanjenje razvoja motoričkih sposobnosti kod 38% djece i odstupanja u emocionalnom razvoju kod 58%. Razgovorna aktivnost je smanjena u 32,8%, au 36,2% slučajeva djeca su imala devijacije u artikulaciji.

Nedonoščad, morfo-funkcionalna nezrelost, hipoksična encefalopatija, fizičke i emocionalne traume majke tokom trudnoće, prijevremeni porođaj, kao i nedovoljna težina djeteta određuju rizik od problema u ponašanju, poteškoća u učenju i poremećaja emocionalnog stanja, povećane aktivnosti.

Istraživanje Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. 1990. godine ustanovljeno je da je neuropsihički razvoj djece rođene sa nedovoljnom tjelesnom težinom znatno češće praćen raznim devijacijama: zakašnjenjem psihomotornog i govornog razvoja i konvulzivnim sindromom.

Rezultati istraživanja pokazuju da intenzivna medicinska, psihološka i pedagoška intervencija prije navršene 3 godine života dovodi do povećanja nivoa kognitivnog razvoja i smanjenja rizika od razvoja poremećaja u ponašanju. Ovi podaci dokazuju da očigledni neurološki poremećaji u neonatalnom periodu i faktori zabilježeni u intrapartalnom periodu imaju prognostički značaj za razvoj ADHD-a u kasnijoj životnoj dobi.

Veliki doprinos proučavanju problema dali su radovi koji upućuju na ulogu genetskih faktora u nastanku ADHD-a, o čemu svedoči postojanje porodičnih oblika ADHD-a.

U prilog genetskoj etiologiji ADHD sindroma, može se navesti naknadna zapažanja E.L. Grigorenko (1996). Prema autoru, hiperaktivnost je urođena karakteristika uz temperament, biohemijske parametre i nisku reaktivnost centralnog nervnog sistema. Niska ekscitabilnost centralnog nervnog sistema E.L. Grigorenko objašnjava poremećaj u retikularnoj formaciji moždanog stabla, inhibitorima kore velikog mozga, što uzrokuje motorički nemir. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju za ADHD je prisustvo simptoma u djetinjstvu kod roditelja djece oboljele od ove bolesti.

Potragu za genima za predispoziciju za ADHD sproveli su M. Dekke et al. (2000) u genetski izolovanoj populaciji u Holandiji, koja je osnovana prije 300 godina (150 ljudi) i trenutno broji 20 hiljada ljudi. U ovoj populaciji pronađeno je 60 pacijenata sa ADHD-om, a pedigre mnogih od njih vraćeni su do petnaeste generacije i svedeni su na zajedničkog pretka.

Istraživanje J. Stevensona (1992) dokazuje da je heritabilnost poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod 91 para jednojajčanih i 105 parova jednojajčanih blizanaca 0,76%.

Radovi kanadskih naučnika (Barr S.L., 2000) govore o uticaju gena SNAP 25 na pojavu povećane aktivnosti i nedostatka pažnje kod pacijenata. Analiza strukture gena SNAP 25, koji kodira sinaptosomalni protein u 97 nuklearnih porodica sa povećanom aktivnošću i nedostatkom pažnje, pokazala je povezanost nekih polimorfnih mjesta u genu SNAP 25 s rizikom od razvoja ADHD-a.

Postoje i spolne i starosne razlike u razvoju ADHD-a. Prema V.R. Kučma, I.P. Bryazgunova (1994) i V.R. Kučma i A. G. Platonov, (1997) kod dječaka od 7-12 godina, znakovi sindroma javljaju se 2-3 puta češće nego kod djevojčica. Po njihovom mišljenju, visoka učestalost simptoma bolesti kod dječaka može biti posljedica veće osjetljivosti muškog fetusa na patogenetske utjecaje tijekom trudnoće i porođaja. Kod djevojčica su moždane hemisfere manje specijalizovane, pa imaju veću rezervu kompenzacijskih funkcija u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema u odnosu na dječake.

Uz biološke faktore rizika za ADHD, analiziraju se i socijalni faktori, na primjer, pedagoško zanemarivanje koje dovodi do ADHD-a. Psiholozi I. Langmeyer i Z. Matejczyk (1984) razlikuju među društvenim faktorima nepovoljnosti, s jedne strane, deprivaciju – uglavnom senzornu i kognitivnu, s druge – socijalnu i kognitivnu. Oni uključuju nedovoljnu edukaciju roditelja, jednoroditeljske porodice, uskraćivanje ili deformaciju majčinske brige kao nepovoljne društvene faktore.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) dokazuju da stepen izraženosti motoričkih i vidno-motoričkih poremećaja, devijacija u razvoju govora i kognitivne aktivnosti u razvoju djece zavisi od obrazovanja roditelja, te učestalosti takvih poremećaja. odstupanja zavise od prisustva bolesti tokom neonatalnog perioda.

O.V. Efimenko (1991) veliki značaj u nastanku ADHD-a pridaje uslovima razvoja djeteta u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Djeca odgajana u sirotištu ili u atmosferi sukoba i hladnih odnosa među roditeljima češće doživljavaju neurotične slomove nego djeca iz porodica sa prijateljskom atmosferom. Broj djece disharmoničnog i oštro disharmoničnog razvoja među djecom u domovima za nezbrinutu djecu je 1,7 puta veći od broja slične djece iz porodica. Također se vjeruje da nastanak ADHD-a olakšava delinkventno ponašanje roditelja – alkoholizam i pušenje. 3. Trzhesoglava je pokazala da 15% djece sa ADHD roditelji patio od hroničnog alkoholizma.

Dakle, u sadašnjoj fazi, pristupi koje su razvili istraživači proučavanju etiologije i patogeneze ADHD-a najvećim dijelom utječu samo na određene aspekte problema. Razmatraju se tri glavne grupe faktora koji određuju razvoj ADHD-a: rano oštećenje centralnog nervnog sistema povezano sa negativan uticaj o razvoju mozga različitih oblika patologije u trudnoći i porođaju, genetskim faktorima i društvenim faktorima.

Istraživači još nemaju uvjerljive dokaze o prioritetu fizioloških, bioloških ili socijalnih faktora u nastanku ovakvih promjena u višim dijelovima mozga, koje su osnova poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Pored navedenih razloga, postoje i neka druga gledišta o prirodi ove bolesti. Konkretno, pretpostavlja se da prehrambene navike i prisustvo vještačkih aditiva u hrani mogu uticati i na ponašanje djeteta.

Ovaj problem je u našoj zemlji postao aktuelan zbog značajnog uvoza prehrambenih proizvoda, uključujući hranu za bebe, koji nisu prošli odgovarajuću sertifikaciju. Poznato je da većina njih sadrži razne konzervanse i aditive za hranu.

U inostranstvu je hipoteza o mogućoj povezanosti aditiva u hrani i hiperaktivnosti bila popularna sredinom 70-ih. Poruka dr. V.F. Feingolda (1975) iz San Francisca da je 35-50% hiperaktivne djece pokazalo značajno poboljšanje u ponašanju nakon što su iz prehrane izbacili hranu koja sadrži aditive za hranu izazvala je pravu senzaciju. Međutim, naknadne studije nisu potvrdile ove podatke.

Neko vrijeme je „pod sumnjom“ bio i rafinirani šećer. Ali pažljivo istraživanje nije potvrdilo ove “optužbe”. Trenutno su naučnici došli do konačnog zaključka da je uloga aditiva u hrani i šećera u nastanku poremećaja pažnje i hiperaktivnosti preuveličana.

Međutim, ako roditelji sumnjaju na bilo kakvu povezanost između promjene ponašanja djeteta i konzumacije određenog prehrambenog proizvoda, onda se može isključiti iz prehrane.

U štampi su se pojavile informacije da isključuju hranu koja sadrži veliki broj salicilati smanjuju hiperaktivnost djeteta.

Salicilati se nalaze u kori i listovima biljaka i drveća (masline, jasmin, kafa itd.), au malim količinama u voću (narandže, jagode, jabuke, šljive, trešnje, maline, grožđe). Međutim, i ove informacije treba pažljivo provjeriti.

Može se pretpostaviti da ekološki problemi sa kojima se trenutno susreću sve zemlje daju određeni doprinos povećanju broja neuropsihijatrijskih bolesti, uključujući ADHD. Na primjer, dioksini su super-toksične tvari koje nastaju tijekom proizvodnje, obrade i sagorijevanja kloriranih ugljovodonika. Često se koriste u industriji i domaćinstvu i mogu dovesti do kancerogenih i psihotropnih efekata, kao i do teških urođenih anomalija kod dece. Zagađenje životne sredine solima teških metala, kao što su molibden i kadmijum, dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema. Jedinjenja cinka i hroma igraju ulogu kancerogena.

Povećani nivoi olova, snažnog neurotoksina, u okolini mogu uzrokovati poremećaje ponašanja kod djece. Poznato je da je nivo olova u atmosferi trenutno 2.000 puta veći nego tokom industrijske revolucije.

Postoji još mnogo faktora koji bi mogli biti potencijalni uzroci poremećaja. Obično se tokom dijagnoze identifikuje čitava grupa mogućih uzroka, tj. priroda ove bolesti je kombinovana.

1.3 Psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Zaostajanje u biološkom sazrijevanju centralnog nervnog sistema kod djece sa ADHD-om i, kao posljedica toga, viših moždanih funkcija (uglavnom regulatorne komponente), ne dozvoljava djetetu da se prilagodi novim životnim uvjetima i normalno toleriše intelektualni stres.

O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje viših moždanih funkcija kod zdrave i bolesne djece sa ADHD-om u dobi od 5-7 godina i došla do zaključka da kod njih nema izraženih razlika. U dobi od 6-7 godina razlike su posebno izražene u funkcijama kao što su slušno-motorička koordinacija i govor, pa je preporučljivo od 5. godine provoditi dinamičko neuropsihološko praćenje djece sa ADHD-om, primjenom individualnih tehnika rehabilitacije. Time će se prevladati zaostajanje u sazrijevanju viših moždanih funkcija kod ove grupe djece i spriječiti nastanak i razvoj sindroma neprilagođene škole.

Postoji nesklad između stvarnog nivoa razvoja i učinka koji se može očekivati ​​na osnovu IQ. Vrlo često su hiperaktivna djeca pametna i brzo "grabe" informacije i imaju izvanredne sposobnosti. Među djecom sa ADHD-om ima zaista talentirane djece, ali slučajevi zastoja u mentalnom razvoju kod ove kategorije djece nisu rijetki. Najznačajnije je da je dječja inteligencija očuvana, ali osobine koje karakteriziraju ADHD - nemir, nemir, mnogo nepotrebnih pokreta, nedostatak fokusa, impulsivnost akcija i povećana razdražljivost - često su u kombinaciji s poteškoćama u sticanju obrazovnih vještina (čitanje, brojanje). , pisanje). To dovodi do izražene neprilagođenosti škole.

Teška oštećenja kognitivnih procesa povezana su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti da se pravilno procijene zvučni kompleksi koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostacima u vizualnoj percepciji, teškoćama u formiranju pojmova, infantilnosti i nedorečenosti mišljenja, na koje se stalno utiče. trenutnim impulsima. Motorički nesklad je povezan s lošom koordinacijom oka i ruke i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

L.A. Research Yasyukova (2000) pokazuju specifičnosti intelektualne aktivnosti djeteta s ADHD-om, koje se sastoje od cikličnosti: dobrovoljni produktivni rad ne prelazi 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću; zatim se u roku od 3-7 minuta mozak nakuplja. energije i snage za naredni ciklus rada.

Treba napomenuti da umor ima dvostruko biološko dejstvo: s jedne strane, on je zaštitna zaštitna reakcija od ekstremne iscrpljenosti organizma, as druge strane, umor podstiče procese oporavka i pomera granice funkcionalnih mogućnosti. Što duže dijete radi, to kraće

Produktivni periodi i duži odmori postaju mogući do potpunog iscrpljivanja. Tada je san neophodan za obnavljanje mentalnih performansi. U periodu „odmora“ mozga, dijete prestaje da razumije, razumije i obrađuje pristigle informacije. Nije nigdje fiksirano i stoga se ne zadržava

dijete se ne sjeća šta je u to vrijeme radilo, ne primjećuje da je bilo prekida u radu.

Mentalni umor je češći kod djevojčica, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice takođe imaju smanjen nivo verbalnog i logičkog razmišljanja.

Pamćenje kod djece sa ADHD-om može biti normalno, ali se zbog izuzetne nestabilnosti pažnje uočavaju „praznine u dobro naučenom“ gradivu.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja mogu se otkriti u smanjenju volumena pamćenja, povećanju inhibicije stranim stimulansima i odloženom pamćenju. Istovremeno, povećana motivacija ili organizacija materijala daje kompenzacijski efekat, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovom uzrastu poremećaji govora počinju da privlače pažnju. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a poklapa sa kritičnim periodima psihogovornog razvoja kod djece.

Ako je regulaciona funkcija govora poremećena, govor odrasle osobe malo popravlja djetetovu aktivnost. To dovodi do poteškoća u dosljednom obavljanju određenih intelektualnih operacija. Dijete ne primjećuje svoje greške, zaboravlja završni zadatak, lako prelazi na bočne ili nepostojeće podražaje i ne može zaustaviti sporedne asocijacije.

Posebno su česti kod djece s ADHD-om poremećaji govora kao što su zakašnjeli razvoj govora, nedovoljna motorička funkcija artikulacionog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ova kršenja uzrokuju nedostatke u zvučno-izgovornoj strani govora, njegovoj fonaciji, ograničenom vokabularu i sintaksi, te nedovoljnoj semantici.

Uočeni su i drugi poremećaji, kao što je mucanje. Mucanje nema jasne dobne trendove, međutim, najčešće se uočava u dobi od 5 i 7 godina. Mucanje je češće kod dječaka i kod njih se javlja mnogo ranije nego kod djevojčica, a podjednako je prisutno u svim starosnim grupama. Osim mucanja, autori ističu i pričljivost ove kategorije djece.

Pojačano prebacivanje s jedne aktivnosti na drugu događa se nehotice, bez prilagođavanja aktivnosti i naknadne kontrole. Dijete je ometeno manjim zvučnim i vizualnim nadražajima, koje drugi vršnjaci ignoriraju.

Tendencija prema naglašenom smanjenju pažnje uočava se u neobičnim situacijama, posebno kada je potrebno djelovati samostalno. Djeca ne pokazuju upornost ni na nastavi ni u igricama, a ne mogu do kraja da odgledaju svoju omiljenu TV emisiju. U ovom slučaju ne dolazi do prebacivanja pažnje, pa se aktivnosti koje se međusobno brzo zamjenjuju izvode smanjeno, nekvalitetno i fragmentarno, međutim, kada se ukažu na greške, djeca pokušavaju da ih isprave.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom starosnom periodu.

Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti uočavaju se u različitim oblicima motoričke dezinhibicije, koja je besciljna, nemotivisana, bez situacije i obično nije pod kontrolom ni odraslih ni vršnjaka.

Ovako povećana motorička aktivnost, koja se pretvara u motoričku dezinhibiciju, jedan je od mnogih simptoma koji prate poremećaje u razvoju djeteta. Namjerno motoričko ponašanje je manje aktivno nego kod zdrave djece istog uzrasta.

U području motoričkih sposobnosti otkrivaju se poremećaji koordinacije. Rezultati istraživanja pokazuju da se motorički problemi javljaju već u predškolskom uzrastu. Osim toga, javljaju se i opće poteškoće u percepciji, što utiče na mentalne sposobnosti djece, a samim tim i na kvalitet obrazovanja. Najčešće su pogođene fine motoričke sposobnosti, senzomotorička koordinacija i ručna spretnost. Poteškoće u održavanju ravnoteže (stojeći, klizanje, rolanje, biciklizam), poremećena vizualno-prostorna koordinacija (nemogućnost bavljenja sportom, posebno s loptom) uzroci su motoričke nespretnosti i povećanog rizika od ozljeda.

Impulsivnost se manifestuje u aljkavom obavljanju zadatka (uprkos trudu, raditi sve kako treba), inkontinencije u riječima, djelima i radnjama (na primjer, vikanje sa sjedišta tokom časa, nemogućnost čekanja na red u igri ili drugim aktivnostima), nesposobnost izgubiti, pretjerana upornost u odbrani svojih interesa (uprkos zahtjevima odrasle osobe). S godinama se manifestacije impulsivnosti mijenjaju: što je dijete starije, to je impulsivnost izraženija i uočljivija drugima.

Jedna od karakterističnih osobina djece sa ADHD-om je oštećenje socijalne adaptacije. Za ovu djecu je tipičnije nizak nivo društvene zrelosti nego što je to obično slučaj u njihovim godinama. Afektivna napetost, značajna amplituda emocionalnog iskustva, poteškoće koje nastaju u komunikaciji sa vršnjacima i odraslima dovode do toga da dijete lako formira i fiksira negativno samopoštovanje, neprijateljstvo prema drugima, te nastaju neurozni i psihopatološki poremećaji. Ovi sekundarni poremećaji pogoršavaju kliničku sliku stanja, povećavaju neprilagođenost i dovode do formiranja negativnog “Ja-koncepta”.

Djeca sa sindromom imaju narušene odnose sa vršnjacima i odraslima. U mentalnom razvoju ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima, ali teže da vode, ponašaju se agresivno i zahtjevno. Impulsivna hiperaktivna djeca brzo reagiraju na zabranu ili oštru primjedbu, reagirajući grubo i neposlušno. Pokušaji njihovog obuzdavanja dovode do radnji po principu „otpuštene opruge“. Od toga ne pate samo oni oko njega, već i samo dijete koje želi ispuniti obećanje, ali ga ne drži. Takvo interesovanje djece za igru ​​brzo nestaje. Djeca sa ADHD-om vole da igraju destruktivne igre, ne mogu se koncentrirati tokom igre i sukobljavaju se sa svojim prijateljima, uprkos činjenici da vole tim. Ambivalentni oblici ponašanja se najčešće manifestuju u agresivnosti, okrutnosti, plačljivosti, histeriji, pa čak i čulnoj tuposti. Zbog toga djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju malo prijatelja, iako su ova djeca ekstrovertna: traže prijatelje, ali ih brzo izgube.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti građenju odnosa igre sa mlađom djecom. Odnosi sa odraslima su teški. Djeci je teško da saslušaju objašnjenje do kraja, stalno su rasejani, pogotovo ako ih ne zanima. Ova djeca ignoriraju i ohrabrenje odraslih i kaznu. Pohvala ne stimuliše dobro ponašanje, stoga nagrade moraju biti veoma opravdane, inače će se dete ponašati gore. Međutim, treba imati na umu da je hiperaktivnom djetetu potrebna pohvala i odobrenje odrasle osobe kako bi ojačalo njegovo samopouzdanje.

Dijete sa sindromom nije u stanju da savlada svoju ulogu i ne može razumjeti kako treba da se ponaša. Takva djeca se ponašaju familijarno, ne vode računa o konkretnim okolnostima i ne mogu se prilagoditi i prihvatiti pravila ponašanja u konkretnoj situaciji.

Povećana razdražljivost uzrokuje poteškoće u sticanju normalnih društvenih vještina. Djeca teško zaspaju čak i ako se pridržavaju rutine, jedu polako, ispuštaju i prosipaju sve, uslijed čega proces jedenja postaje izvor svakodnevnih sukoba u porodici.

Harmonizacija razvoja ličnosti dece sa ADHD zavisi od mikro i makro okruženja. Ako se u porodici održava međusobno razumijevanje, strpljenje i topao odnos prema djetetu, onda nakon izliječenja ADHD-a svi negativni aspekti ponašanja nestaju. U suprotnom, čak i nakon liječenja, patologija karaktera će ostati, a možda čak i intenzivirati.

Ponašanje takve djece karakteriše nedostatak samokontrole. Pokazalo se da je želja za samostalnim djelovanjem („Želim ovako“) jači motiv od bilo kakvih pravila. Poznavanje pravila ne djeluje kao značajan motiv za vlastite postupke. Pravilo ostaje poznato, ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece u društvu dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti kod njih, otuđuje ih od tima, te povećava nestabilnost, temperament i netoleranciju prema neuspjehu. Psihološki pregled djece sa sindromom kod većine otkriva povećanu anksioznost, nemir, unutrašnju napetost i osjećaj straha. Djeca sa ADHD-om sklonija su depresiji od drugih i lako ih uznemiruju neuspjesi.

Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima za ovu starosnu grupu. Raspoloženje se brzo mijenja iz ushićenog u depresivno. Ponekad se javljaju bezrazložni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu na druge, već i prema sebi. Dijete karakterizira nisko samopoštovanje, niska samokontrola i voljna regulacija, kao i povećan nivo anksioznosti.

Mirno okruženje i vodstvo odraslih dovode do toga da aktivnosti hiperaktivne djece postaju uspješne. Emocije imaju izuzetno snažan uticaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta ga mogu aktivirati, ali daljim povećanjem emocionalne pozadine aktivnost može biti potpuno dezorganizovana, a sve što je tek naučeno može biti uništeno.

Tako stariji predškolci s ADHD-om pokazuju smanjenje dobrovoljnosti vlastite aktivnosti kao jedne od glavnih komponenti razvoja djeteta, što uzrokuje smanjenje i nezrelost u razvoju sljedećih funkcija: pažnje, prakse, orijentacije i slabosti nervni sistem.

Neznanje da dijete ima funkcionalne abnormalnosti u funkcionisanju moždanih struktura i nemogućnost kreiranja odgovarajućeg načina obrazovanja i života općenito u predškolskom uzrastu stvaraju mnoge probleme u osnovnoj školi.

1.4 Organizacija korektivnog rada sa djecom predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom

Općenito je prihvaćeno da liječenje ADHD-a treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati ​​i terapiju lijekovima i psihoterapijske metode. Psihoterapijsko liječenje ADHD-a bit će detaljnije razmotreno u sljedećem poglavlju.

Farmakoterapija za ADHD. Trenutno se u liječenju lijekova najčešće koriste sljedeće grupe lijekova: psihostimulansi, antidepresivi i nootropni lijekovi.

U Sjedinjenim Državama i evropskim zemljama psihostimulansi se najčešće koriste u liječenju ADHD-a. Ovi lijekovi još uvijek nisu registrovani u našoj zemlji. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ADHD-a od 1937. godine, kada je S. Bradley otkrio da stimulans centralnog nervnog sistema benzedrin može značajno poboljšati stanje djece sa ovom patologijom. Glavni mehanizam djelovanja psihostimulansa je oslobađanje ekscitatornog medijatora dopamina. Najčešće se koristi metil fenidat(Ritalin, Concerta). Poslednjih godina razvijen je psihostimulans koncert,čiju upotrebu karakterizira duže trajanje djelovanja i manje nuspojava. Kod nas se ova sredstva ne koriste. Pod uticajem ovih lekova poboljšavaju se mehanizmi regulacije motoričke aktivnosti i povećava aktivnost kore velikog mozga.

Upotreba psihostimulansa omogućava postizanje poboljšanja u 70-80% slučajeva. U pravilu, primjena psihostimulansa počinje s malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak ili se razviju nuspojave. Fizička ovisnost se obično ne razvija pri korištenju ovih lijekova. Liječenje psihostimulansima obično traje dugi niz godina i treba ga pratiti kliničkim praćenjem takvog pacijenta.

Upotreba psihostimulansa može biti komplikovana razvojem nuspojava. Najčešći od njih su nesanica, razdražljivost, bol u trbuhu, gubitak apetita, glavobolja i mučnina. Uprkos velikom broju studija o upotrebi psihostimulansa u liječenju ADHD-a, ovo pitanje je još uvijek praćeno debatom.

Novi lijek predložen za liječenje ADHD-a je... atomoksetin(Strattera), selektivni inhibitor presinaptičkih transportera norepinefrina. Ovaj lijek se koristi za liječenje ADHD-a kod djece starije od 6 godina, adolescenata i odraslih. Atomoksetin je posebno efikasan u slučajevima kombinacije ADHD-a sa anksioznim poremećajima, depresijom, ODD, tikovima i enurezom.

U Rusiji se tradicionalno koristi za liječenje ADHD-a nootropic objekata. Pod nootropima se podrazumijevaju lijekovi koji imaju pozitivan učinak na više integrativne funkcije mozga; glavna manifestacija njihovog djelovanja je poboljšanje procesa učenja i pamćenja kada su oštećeni. Nootropni i cerebroprotektivni lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a uključuju encefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, cerebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon.

Potraga za novim farmakološkim agensima dovela je naučnike do otkrića klase niskomolekularnih peptidnih bioregulatora zvanih citomedini; oni vrše prijenos informacija potrebnih za normalno funkcioniranje, razvoj i interakciju staničnih populacija (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Jedan od najefikasnijih lijekova ove klase je korteksin, izolovani iz moždane kore životinja.

U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi za rehabilitaciju različitih oblika cerebralne paralize, posljedica traumatskih ozljeda mozga, epileptičkog sindroma, zastoja u psihomotornom i govornom razvoju (Ryzhak G. A. et al., 2003).

Lijek se često koristi u liječenju ADHD-a pantogam. Po svojoj hemijskoj strukturi je kalcijumova so 0(+) - pantoil-gama-aminobuterne kiseline (GABA). Upotreba Pantogama može smanjiti hiperaktivnost i težinu tikova.

Transkranijalna mikropolarizacija (TCMP) je terapijska primjena direktne (galvanske) električne struje niskog intenziteta na moždano tkivo. Metoda transkranijalne mikropolarizacije (TCMP) razvijena je u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka (G. A. Vartanyan et al., 1981). Prema D. Yu. Pinchuku (1997), najvjerovatniji mehanizam TCMP je usmjerena aktivacija nespecifičnih aktivirajućih sistema mozga (nespecifična jezgra talamusa, mezencefalna retikularna formacija), što dovodi do aktivacije postojećih, ali neefikasnih funkcioniranje sinaptičkog aparata neurona, te intenziviranje procesa morfo-funkcionalnog razvoja nezrelih elemenata korteksa uslijed normalizacije neurodinamike. Ova metoda aktivira funkcionalne rezerve mozga i nema neželjenih nuspojava ili komplikacija.

TCMP metoda je efikasna metoda za liječenje različitih oblika ADHD-a, omogućavajući ciljane promjene u funkcionalnom stanju mozga bez praktički bez neželjenih nuspojava.

Biofeedback u liječenju ADHD-a. Biokomunikacija se aktivno koristi za promjenu funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema na osnovu preuređivanja spektralnih karakteristika elektroencefalograma (EEG-BFB). Kao rezultat EKG treninga, koji dovodi do normalizacije centralnih regulatornih mehanizama i obnavljanja hemodinamskih, metaboličkih i neurotransmiterskih funkcija, u mozgu se formira novi funkcionalni sistem koji ima svoj endogeni mehanizam stabilnosti (Shtark M. B., 1998).

N.P. Bekhtereva (1988) naglašava da biofeedback nema neželjenih efekata, jer se koriste uticaji koji su što je moguće bliži fiziološkim. Ove metode omogućavaju ciljanu aktivaciju strukturnih i funkcionalnih rezervi mozga u cilju prevladavanja djelovanja faktora stabilnog patološkog stanja.

Budući da je EEG pacijenata koji pate od ADHD-a karakteriziran povećanjem zastupljenosti theta aktivnosti i smanjenjem snage beta aktivnosti, biofeedback trening obično ima za cilj povećanje brze aktivnosti u rasponu beta ritma uz istovremeno potiskivanje theta aktivnosti (V. A. Grin-Jacenko, 1991).

U pravilu se u EEG-BFB proceduri kao pojačanje koriste vizualni, a rjeđe i zvučni signali. Vizuelna povratna informacija se obezbeđuje promenom veličine, boje, svetline slike i drugih parametara objekta na ekranu u zavisnosti od snage, amplitude i procenta pojave kontrolisane aktivnosti u EEG-u. Vizualni signal je u nekim slučajevima dopunjen akustičnim povratnim signalom. Ovo može biti prekrasna melodija koja se uključuje ako amplituda trenutnog vala premašuje zadati prag (ili ga, obrnuto, nije dostigla, ako je zadatak potisnuti aktivnost), ili promjena jačine zvuka ili visine tona u zavisnosti od amplituda talasa u opsegu odabranom za trening.

Izbor metoda psihokorekcije ovisi o potrebama djeteta, ciljevima koje odrasli postavljaju psihologu (psihoterapeutu) i, konačno, mogućnostima specijaliste koji radi sa djetetom. Prije nego što odlučite koja je vrsta psihoterapije najefikasnija u svakom konkretnom slučaju, potrebno je prikupiti podatke o djetetu: saznati njegovu medicinsku dijagnozu, metode liječenja lijekovima i, ako je moguće, preporuke stručnjaka koji su ranije radili s djetetom. i trenutno rade (doktor, psiholog, nastavnici itd.).

Nakon toga, psihoterapeut (psiholog) poziva porodicu (ili jednog od roditelja) da dobiju dodatne informacije o djetetu i sklope ugovor. Specijalista pruža roditeljima mogućnost da ispričaju sve o djetetu što smatraju potrebnim: njegove pozitivne karakterne osobine, slabosti, omiljene i nevoljene aktivnosti, probleme i poteškoće u odgoju itd. Nakon toga se ocrtava krug problema koji roditelji bi želeli da se razreše tokom psihoterapijskih aktivnosti.

Prilikom sastavljanja ugovora sa roditeljima, psihoterapeut (psiholog) govori o opštim principima rada sa djetetom, od kojih je jedan povjerljivost. Vrlo je važno razgovarati s roditeljima o tome koje informacije će im terapeut reći i koje podatke treba čuvati u tajnosti, kako će se roditeljima pružiti povratna informacija, te koje informacije i u kojoj mjeri psihoterapeut (psiholog) može komunicirati sa stručnjacima iz drugih oblasti. rad sa djetetom (npr. logoped, razrednik itd.) itd.

Uzimajući u obzir interese djeteta, zahtjeve roditelja i njegove profesionalne sposobnosti, specijalista bira najprihvatljiviji, po njegovom mišljenju, oblik rada s djetetom.

...

Slični dokumenti

Pojam pažnje u psihološko-pedagoškoj literaturi. Razvoj pažnje kod dece predškolskog uzrasta. Sadržaji rada na razvijanju pažnje uz pomoć didaktičkih igara kod djece starijeg predškolskog uzrasta. Struktura, funkcije i vrste didaktičkih igara.

kurs, dodan 09.11.2014


Proces predmatematičke pripreme predškolske djece. Sadržaj organizacionog rada na formiranju privremenih pojmova kod djece. Upotreba različitih metoda i tehnika, različitih oblika vaspitno-spoznajnog procesa u vrtiću.

kurs, dodan 26.10.2014


Faze formiranja motoričkih sposobnosti kod djece predškolskog uzrasta. Metode izvođenja igara na otvorenom sa djecom starijeg predškolskog uzrasta. Karakteristike djece s devijacijama u emocionalnom razvoju, karakteristike korektivnog rada s njima.

rad, dodato 21.10.2013


Lične karakteristike predškolskog uzrasta. Uzroci agresije i individualne karakteristike agresivne djece. Organizacija eksperimentalnog rada na korekciji agresivnosti kod djece predškolskog uzrasta primjenom savremenih metoda bajkoterapije.

disertacije, dodato 05.04.2012


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Organizacija obrazovnog procesa za formiranje monološkog govora kod djece 5-6 godina. Upotreba likovnog terapijskog rada i bajkoterapije u vrtiću.

kurs, dodan 09.11.2014


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Poređenje nivoa kreativnosti kod naizgled zdrave dece i dece sa poremećajem pažnje (ADHD) i hiperaktivnošću. Korektivna nastava za razvoj kreativnosti kod djece sa ADHD-om.

teza, dodana 14.11.2010


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Neophodni uslovi za razvoj prirodnonaučnih predstava dece o svetu oko sebe. Primena različitih metoda i tehnika u nastavi za proučavanje svojstava vazduha i vode.

kurs, dodan 22.04.2011


Teorijski aspekti stvaranja predmetno-razvojne sredine u vrtiću za razvoj govora predškolske djece. Metodologija za unapređenje rada na razvoj govora sa predškolcima od 5-6 godina. Primjeri dijagnostičkih zadataka za djecu.

kurs, dodan 13.12.2013


Analiza psiholoških teorija pažnje. Osobine formiranja psihe kod predškolske djece. Uticaj igre na lični razvoj deteta. Razvoj svojstava i vrste pažnje predškolskog djeteta. Oblici njegovog ispoljavanja, glavne funkcije, povezanost sa percepcijom.

kurs, dodan 01.12.2014


Osobine razvoja fiziološkog i govornog disanja kod predškolske djece. Opće karakteristike djece predškolskog uzrasta sa mucanjem. Sadržaji logopedskog rada na razvoju govornog disanja kod djece predškolskog uzrasta sa mucanjem.

ADHD – poremećaj pažnje i hiperaktivnost – uzrokuje mnoge probleme ne samo svom vlasniku, već i ljudima oko njega – roditeljima, nastavnicima, odgajateljima. Savremeni pogled na ovaj problem razmatra mogućnost efikasne korekcije ove bolesti kroz treniranje onih mentalnih procesa koje ona ograničava.

Kao beba, takvo dijete se izvlači iz pelena na najnevjerovatniji način. Beba je upravo spakovana, stavljena u uredno napravljen krevetić i pokrivena ćebetom. Izgleda da je zaspao. Za manje od sat vremena ćebe je zgužvano i zgužvano, pelene leže sa strane, a samo dete, golo i zadovoljno, leži ili preko kreveta ili sa nogama na jastuku.

Ne uvijek, ali prilično često, hiperdinamična djeca imaju određene poremećaje spavanja. Dijete može vrištati cijelu noć, zahtijevajući mučninu. Ponekad se prisustvo hiperdinamičkog sindroma (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti - ADHD) može pretpostaviti kod dojenčeta posmatranjem njegove aktivnosti u odnosu na igračke i druge predmete (međutim, to može učiniti samo specijalista koji dobro zna kako obična djeca ovog tipa starosti manipulišu objektima). Istraživanje objekata kod hiperdinamičnog djeteta je intenzivno, ali krajnje neusmjereno. Odnosno, dijete baci igračku prije nego što istraži njena svojstva, odmah zgrabi drugu (ili nekoliko odjednom) da bi je bacilo nekoliko sekundi kasnije. Vrlo je lako privući pažnju takve bebe, ali je apsolutno nemoguće zadržati.

Po pravilu se motoričke sposobnosti kod hiperdinamične djece razvijaju u skladu s godinama, često čak i ispred dobnih pokazatelja. Hiperdinamična deca, ranije od druge, počinju da podižu glavu, prevrću se na stomak, sede, ustaju, hodaju itd. Takva deca uzrasta od jedne do dve do dve i po godine navlače stolnjake sa posuđem na pod, ispuštaju televizore i jelke, zaspu na policama praznih ormara, beskrajno, uprkos zabranama, otvaraju plin i vodu, a isto tako prevrću lonce sa sadržajem različite temperature i konzistencije na sebe. Takvo dijete je odmah uočljivo u grupi druge djece. On, kao rotirajući vrh, ne sjedi mirno ni minute, okreće glavu u svim smjerovima, reagira na bilo kakvu buku. Ne završava nijedan zadatak i već počinje na drugom. Ne sluša odrasle i vršnjake, sve kao da mu leti mimo ušiju. U svakodnevnom životu takva djeca dobijaju nadimke “teška” i “nekontrolisana”. Njihovi medicinski kartoni ukazuju na ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti).

Sada se ova dijagnoza sve češće čuje. Statistike pokazuju da u Rusiji ima 4-18% takve djece, u SAD-u 4-20%, u Velikoj Britaniji 1-3%, u Italiji 3-10%, u Kini 1-13%, u Australija - 7 - 10 %. Među njima je 9 puta više dječaka nego djevojčica.

Kada dijete sa ADHD-om ostane samo, ono postaje letargično, kao da je u polusnu, ili luta uokolo ne radeći ništa, ponavljajući neke monotone radnje. Ova djeca trebaju eksternu aktivaciju. Međutim, u grupi, ako su pretjerano aktivirani, postaju pretjerano uzbuđeni i gube radnu sposobnost. Kada dijete živi u porodici u kojoj postoje glatki, mirni odnosi, onda se hiperaktivnost možda neće manifestirati. Ali jednom u školskom okruženju, gdje ima puno vanjskih podražaja, dijete počinje pokazivati ​​čitav niz znakova ADHD-a. 66% djece sa ADHD-om ima disgrafiju i disleksiju, 61% ima diskalkuliju. Mentalni razvoj zaostaje za 1,5-1,7 godina.

Takođe, kod hiperaktivnosti deca imaju lošu motoričku koordinaciju, koju karakterišu nespretni, nepravilni pokreti. Karakterizira ih stalno vanjsko brbljanje, koje se javlja kada se ne formira unutrašnji govor koji kontroliše društveno ponašanje.

ADHD je jedan od oblika ispoljavanja minimalne moždane disfunkcije (MMD), odnosno vrlo blagog moždanog nedostatka, koji se manifestuje nedostatkom određenih struktura i poremećenim sazrevanjem viših nivoa moždane aktivnosti. MMD je klasifikovan kao funkcionalni poremećaj koji je reverzibilan i normalizira se kako mozak raste i sazrijeva. MMD nije medicinska dijagnoza u doslovnom smislu te riječi, već samo konstatacija činjenice o prisutnosti blagih poremećaja u funkcionisanju mozga čiji uzrok i suštinu tek treba utvrditi kako bi se započeti liječenje. Djeca s reaktivnim tipom MMD-a nazivaju se i hiperaktivnom.

Hiperaktivnost, ili pretjerana fizička aktivnost, praćena teškim umorom. Umor kod djeteta se ne javlja na isti način kao kod odrasle osobe koja kontroliše ovo stanje i odmara se na vrijeme, već u prenadraženosti (haotično subkortikalno uzbuđenje), slaboj kontroli.

Deficit aktivne pažnje, tj. Distractibility je nemogućnost zadržavanja pažnje na nečemu u određenom vremenskom periodu. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju prednji režnjevi. Zahtijeva motivaciju, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljnu osobnu zrelost.

Impulsivnost je nesposobnost da se inhibiraju nečiji neposredni impulsi. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju da poštuju pravila ili čekaju. Njihovo raspoloženje se često mijenja.

Postoje mnoge teorije o tome šta uzrokuje poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod djeteta, testirane su i analizirane stotine hiljada pacijenata, ali se još ne može reći da je slika potpuno očigledna. Bijele mrlje i dalje ostaju. Ali doktori i u Evropi i u Americi rade na rješavanju problema, rade uspješno, a mnogi razlozi se već mogu navesti.

Prema nekim stručnjacima, 57% roditelja čija djeca boluju od ove bolesti iskusilo je iste simptome u djetinjstvu. Mnogi ljudi na pregledu kod doktora pričaju o svom teškom djetinjstvu: koliko im je bilo teško u školi, koliko su morali na liječenje, a sada se isti problemi javljaju i kod njihove djece. Postoje dokazi o prisutnosti genetskih promjena kod ADHD-a, lokaliziranih u 11. i 5. hromozomu. Velika važnost se pridaje genu za dopamin D4 receptor i genu za transporter dopamina. Stručnjaci su iznijeli hipotezu o uzroku bolesti, koja se temelji na interakciji gore navedenih gena. I uzrokuje smanjenje funkcija neurotransmiterskog sistema mozga.

Prema jednoj teoriji, vjeruje se da je ADHD povezan s organskim oštećenjem mozga koje može nastati tokom trudnoće, porođaja, ali i u prvim danima djetetovog života. Najveću opasnost u ovom slučaju uzrokuje intrauterina hipoksija (kisenično gladovanje fetusa), na koju je mozak u razvoju posebno osjetljiv. Zbog toga je veoma važno da trudnoća teče normalno, bez patologija i da buduća majka poštuje sve zahtjeve koje je propisao ljekar. Uostalom, ovi zahtjevi nisu izmišljeni samo da bi zakomplikovali život mlade žene. Poznato je da se potreba za kisikom kod trudnica povećava za 25-30% zbog činjenice da ga dijete uzima iz krvi majke. Stoga morate puno hodati, udisati svjež zrak i ići u prirodu devet mjeseci. I što je najvažnije, ostavite cigarete i alkohol. Nikotin, grčenjem arterija materice, uskraćuje bebu ishranu i kiseonik, a osim toga, izuzetno je štetan za nervne ćelije. Alkohol, koji prodire kroz placentu u krv, zadaje snažan udarac mozgu u razvoju. Neki lijekovi također predstavljaju ozbiljnu prijetnju, posebno u prvoj polovini trudnoće, pa se prije uzimanja bilo kojeg, pa i najbezopasnijeg lijeka, morate posavjetovati sa svojim ljekarom. Takođe je veoma važno da se pravilno hranite.

Općenito, bilo kakvi problemi u trudnoći i porođaju – ma koliko oni neosviještenoj osobi izgledali beznačajni – mogu imati razne negativne posljedice, koje se obično ne javljaju odmah nakon rođenja djeteta, već nakon nekog vremena. Radi se o o prijetnji pobačaja, toksikozi, egzacerbacijama kroničnih bolesti kod majke, prošlim infekcijama. Primijećeno je da ako se dijete ponaša jako glasno u utrobi, onda to može biti znak buduće hiperaktivnosti, što je, općenito, razumljivo: obično djeca prave buku kada im nedostaje kiseonik. U medicinskim terminima, to se naziva "hronična intrauterina hipoksija".

Povrede abdomena su veoma opasne tokom trudnoće. Međutim, strašne su ne samo tjelesne ozljede, već i psihičke, razni stresovi, a i, kako mnogi stručnjaci primjećuju, nevoljkost majke da dobije ovo dijete. Više ne govorimo o neuspjelim pokušajima prekida trudnoće. Od velikog značaja su i imunološka nekompatibilnost za Rh faktor i starost roditelja. Istraživanja su pokazala da je rizik od razvoja patologije visok ako je dob majke u trudnoći bila manja od 19 ili više od 30 godina, a oca više od 39 godina.

Na razvoj bolesti utiču i komplikacije tokom porođaja: prevremeni, prolazni ili produženi porođaj, stimulacija porođaja, trovanje anestezijom tokom carskog reza, dug (više od 12 sati) bezvodni period. Porođajne komplikacije povezane s nepravilnim položajem fetusa, zapletom u pupčanu vrpcu, osim gušenja, mogu dovesti do unutrašnjih moždanih krvarenja, raznih ozljeda, uključujući i loše dijagnosticirane blage pomake vratnih pršljenova.

Ljudski mozak se formira tokom prvih 12 godina njegovog života i, naravno, u tom periodu je najranjiviji. Svi naizgled beznačajni udarci ili modrice mogu naknadno uticati na zdravlje djeteta. Stoga apelujemo na roditelje da budu posebno oprezni u ovom pogledu. U praksi je mnogo slučajeva kada nam se majka obrati zbog opšteg zdravstvenog stanja djeteta: stalno plače, loše spava, odbija da jede. Prilikom pregleda bebe sve je bilo u redu: nema znakova prehlade, stomak, srce - sve je bilo normalno. Nakon postavljanja pitanja - kuda je hodao, s kim, kako se igra itd. - ispostavilo se da je prije nekoliko dana (ona se obično ni ne sjeća tačno kada) beba pala i očigledno snažno udarila u glavu. Nakon toga slijedi hitna hospitalizacija, brojne dijagnostičke pretrage i dugotrajno liječenje. Nažalost, ne donosi uvijek maksimalan učinak. Ali sve je moglo biti mnogo jednostavnije da su se roditelji odmah obratili lekaru.

Treba imati na umu da ozljede glave mogu poremetiti moždanu aktivnost u bilo kojoj dobi, ali u periodu sazrijevanja, odnosno do 12 godina, posebno su opasne. Svaka bolest u djetinjstvu također može negativno utjecati na formiranje mozga ako se javlja uz dugotrajnu visoku temperaturu, kao i uzimanje određenih snažnih lijekova. Neurolozi smatraju da brojne kronične bolesti, poput bronhijalne astme (teške), poremećaja metabolizma, srčane insuficijencije, kao i česte pneumonije, nefropatije, često postaju faktori koji negativno utječu na normalno funkcioniranje mozga.

U modernoj pedijatriji postoji stajalište da jedan od uzroka hiperaktivnosti može biti pothranjenost djeteta. I ne morate daleko tražiti primjere; samo analizirajte trenutni porast incidencije ADHD-a i proizvoda koji danas završavaju na dječjem stolu. Uostalom, kao što znate, većina njih sadrži razne konzervanse, arome, umjetna punila, boje za hranu, koji negativno utječu na neurohemijske procese. A hiperaktivnost, poremećena pažnja, anksioznost - sve su to manifestacije hemijske neravnoteže u mozgu. Osim toga, svaki proizvod koji uzrokuje alergiju kod djeteta u ovom slučaju može postati opasan.

Ekološka situacija, koja se svake godine pogoršava, dovodi do raznih zdravstvenih problema, uključujući i mentalno zdravlje.

ADHD se zasniva na povredi korteksa i subkortikalnih struktura i karakteriše ga trijada simptoma: hiperaktivnost, deficit pažnje, impulsivnost. Hiperaktivnost ili pretjerana motorička dezinhibicija je manifestacija umora. Umor kod djeteta se ne javlja na isti način kao kod odrasle osobe koja kontroliše ovo stanje i odmara se na vrijeme, već u prenadraženosti (haotično subkortikalno uzbuđenje), slaboj kontroli.

Aktivni deficit pažnje je nemogućnost zadržavanja pažnje na nečemu u određenom vremenskom periodu. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju prednji režnjevi. Zahtijeva motivaciju, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljnu osobnu zrelost.

Impulsivnost je nesposobnost da se inhibiraju nečiji neposredni impulsi. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju da poštuju pravila ili čekaju. Njihovo raspoloženje se često mijenja.

Karakteristična karakteristika mentalne aktivnosti hiperaktivne djece je cikličnost. U tom slučaju mozak radi produktivno 5-15 minuta, a zatim akumulira energiju za sljedeći ciklus 3-7 minuta. U ovom trenutku dijete "ispada" i ne čuje učitelja, može izvršiti neke radnje i ne sjeća se toga. Da bi ostala svjesna, takva djeca moraju stalno održavati aktivnim svoj vestibularni aparat - okretati glavu, kretati se, okretati. Ako su glava i tijelo nepomični, tada se razina moždane aktivnosti kod takvog djeteta smanjuje.

Hiperaktivnost kod djece uzrokovana je organskim oštećenjem mozga. Kao rezultat toga, školarci doživljavaju specifične promjene u neurodinamici nervnih procesa. Hiperaktivnost, koja se manifestuje u prvoj polovini dana, ukazuje na visoku ekscitabilnost nervnih procesa, au drugoj polovini - na insuficijenciju inhibitornih procesa.

Hiperaktivnost se često miješa sa aktivnošću. Glavna razlika između hiperaktivnosti i jednostavno aktivnog temperamenta je u tome što to nije karakterna osobina djeteta, već posljedica ne previše glatkog porođaja i smetnji u dojenačkoj dobi. Rizična grupa uključuje bebe rođene kao rezultat carskog reza, teških patoloških porođaja, vještačke bebe rođene s malom porođajnom težinom i prijevremeno rođene bebe. S obzirom da okruženje i tempo savremenog života danas ostavljaju mnogo da se požele, nije iznenađujuće zašto hiperaktivna djeca nisu neuobičajena, već norma našeg današnjeg života.

Hiperaktivna djeca mogu imati dobru opću inteligenciju, ali razvojni poremećaji sprječavaju njen potpuni razvoj. Nekompenzirana razlika između nivoa razvoja i inteligencije manifestuje se, s jedne strane, u somatskoj sferi, as druge strane, u karakteristikama ponašanja. Budući da ustaljeni obrasci ovakvog devijantnog ponašanja (zbog nesavršenosti centara sputavanja) dovode do toga da ih ova djeca zadržavaju u odrasloj dobi, iako prestaju biti deinhibirani i već mogu koncentrirati pažnju. Devijantno ponašanje se manifestuje u činjenici da su deca agresivna, eksplozivna i impulsivna. Impulsivnost ostaje prolazna linija. Takva djeca su sklona delikvenciji i raznim oblicima grupisanja, jer oponašaju loše ponašanje lakše nego dobro. A pošto volja, više emocije i više potrebe nisu sazrele, život se razvija tako da nastaju lični problemi.

Koji poremećaji u mozgu uzrokuju sindrom hiperaktivnosti?

Nedostatak snabdijevanja energijom, koji se može uočiti tokom encefalografskog pregleda. Dijete sjedi otvorenih očiju i obavlja određene aktivnosti u skladu s uputama. A alfa ritam apsolutno dominira u električnoj aktivnosti njegovog mozga, odnosno mozak „spava“. Alfa ritam se normalno javlja u stanju mirovanja, kada su oči zatvorene, nema vanjske stimulacije i odgovora.

Arhaičnost i nezrela priroda veza koje imaju osjetljiv period u svom razvoju. Ako je osjetljivi period prošao i sinkineza nije dezinhibirana, dijete će istovremeno pisati i haotično pomicati jezik, što će odvlačiti pažnju i biti neučinkovito.

Lična zrelost.

Pojava ADHD-a zbog ranog oštećenja centralnog nervnog sistema tokom trudnoće i porođaja javlja se u 84% slučajeva, genetski uzroci - 57%, negativni efekti intrafamilijalnih faktora - 63%.

Psiholozi identificiraju sljedeće znakove koji su dijagnostički simptomi hiperaktivne djece:

1. Nemirni pokreti u rukama i stopalima. Sjedeći na stolici, previja se i migolji.

2. Ne mogu mirno sjediti kada se to od vas traži.

3. Lako ometaju strani stimulansi.

4. Teško čeka svoj red tokom igara iu raznim situacijama u grupi (na časovima, tokom ekskurzija i raspusta).

5. Često odgovara na pitanja bez razmišljanja, ne slušajući ih u potpunosti.

6. Ima poteškoća u ispunjavanju predloženih zadataka (nije vezano za negativno ponašanje ili nedostatak razumijevanja).

7. Ima poteškoća s održavanjem pažnje prilikom izvršavanja zadataka ili igranja igrica.

8. Često prelazi iz jedne nedovršene radnje u drugu.

9. Ne mogu igrati tiho ili mirno.

10. Brbljiv.

11 Često ometa druge, gnjavi druge (na primjer, ometa druge dječje igre).

12. Stiče se utisak da dijete ne sluša govor koji mu je upućen.

13. Često gubi stvari potrebne u vrtiću, školi, kod kuće, na ulici.

14. Ponekad čini opasne radnje ne razmišljajući o posljedicama, ali ne traži posebno avanturu ili uzbuđenja (na primjer, istrči na ulicu ne osvrćući se okolo).

Dijagnoza se smatra validnom ako je prisutno najmanje osam svih simptoma.

Svi ovi znakovi mogu se grupisati u sljedeća područja:

Prekomjerna fizička aktivnost;

Impulzivnost;

Distractibility-nepažnja

Lista simptoma koju je razvio Jimmy Conners pokazala se kao primarni dijagnostički vodič. Ovaj upitnik mogu popuniti i roditelji i nastavnici, pod uslovom da mu prethodi period posmatranja od najmanje četiri sedmice. Ako je ukupan rezultat veći od 15 bodova, to daje razlog za pretpostavku da dijete ima ADHD. Hiperaktivno dijete:

Stalno je u pokretu i jednostavno ne može da se kontroliše, odnosno čak i ako je umoran nastavlja da se kreće, a kada je potpuno iscrpljen, plače i postaje histeričan;

Govori brzo i puno, guta riječi, prekida, ne sluša do kraja. Postavlja milion pitanja, ali retko sluša odgovore;

Dijete je nemoguće uspavati, a ako spava, ono je u napadima, nemirno. Često ima crijevne smetnje. Za hiperaktivnu djecu, sve vrste alergija nisu neuobičajene.

Dijete je nekontrolirano, a na zabrane i ograničenja uopće ne reagira. I u svim uvjetima (kuća, trgovina, vrtić, igralište) ponaša se jednako aktivno.

Često izaziva sukobe. Ne kontroliše svoju agresiju - tuče se, grize, gura, koristi improvizovana sredstva: štapove, kamenje...

Da bi se beba riješila "viška" aktivnosti, potrebno je stvoriti određene životne uslove. To uključuje mirno psihičko okruženje u porodici, jasnu dnevnu rutinu (sa obaveznim šetnjama na svježem zraku, gdje postoji prilika za zabavu). Recite sebi: “Imajte jasnu dnevnu rutinu” i pokušajte da i sami postanete organizovaniji.

Psiholozi su razvili sljedeće savjete:

Klinac nije kriv što je takav, pa je beskorisno grditi ga, kažnjavati ili organizirati ponižavajuće tihe bojkote. Time ćete postići samo jedno - smanjenje njegovog samopoštovanja, osjećaj krivice što je "pogrešio" i ne može ugoditi mami i tati.

Naučiti svoje dijete da se kontroliše je vaš prvi prioritet. “Agresivne” igre će mu pomoći da kontroliše svoje emocije. Svi imaju negativne emocije, uključujući i vaše dijete, samo tabu, recite mu: „Ako hoćeš da udaraš, udaraj, ali ne u živa bića (ljude, biljke, životinje).“ Možete udarati štapom o tlo, bacati kamenje tamo gdje nema ljudi, ili nešto šutnuti. Samo treba da isprska svoju energiju, nauči ga da to radi.

U obrazovanju je potrebno izbjegavati dvije krajnosti - ispoljavanje pretjerane blagosti i predstavljanje povećanih zahtjeva prema njemu. Ne treba dozvoliti permisivnost: djeci se moraju jasno objasniti pravila ponašanja u raznim situacijama. Međutim, broj zabrana i ograničenja treba svesti na razuman minimum.

Dijete je potrebno pohvaliti u svakom slučaju kada je uspjelo obaviti započeti zadatak. Koristeći primjer relativno jednostavnih slučajeva, morate naučiti kako pravilno rasporediti sile.

Djecu je potrebno zaštititi od preopterećenja povezanog s prevelikom količinom utisaka (TV, kompjuter), te izbjegavati mjesta sa velikim brojem ljudi (trgovine, pijace i sl.).

U nekim slučajevima, pretjerana aktivnost i razdražljivost mogu biti rezultat previsokih zahtjeva roditelja prema djetetu, koje ono zbog svojih prirodnih sposobnosti jednostavno ne može ispuniti, kao i pretjeranog umora. U tom slučaju roditelji bi trebali biti manje zahtjevni i pokušati smanjiti opterećenje.

- „Kretanje je život“, nedostatak fizičke aktivnosti može uzrokovati povećanu razdražljivost. Ne možete obuzdati prirodnu potrebu djeteta za igranjem bučnih igrica, brčkanjem, trčanjem, skakanjem.

Ponekad poremećaji u ponašanju mogu biti djetetova reakcija na psihičku traumu, na primjer, na kriznu situaciju u porodici, razvod roditelja, loš odnos prema njemu, raspoređivanje u neprikladan razred u školi, sukob sa učiteljem ili roditeljima.

Kada razmišljate o ishrani vašeg djeteta, dajte prednost pravilnu ishranu, kojoj neće nedostajati vitamina i mikroelemenata. Hiperaktivno dijete, više od druge djece, treba da se pridržava zlatne sredine u ishrani: manje prženog, ljutog, slanog, dimljenog, više kuhanog, dinstanog i svježeg povrća i voća. Još jedno pravilo: ako dijete ne želi da jede, nemojte ga prisiljavati!

Pripremite "polje za manevar" za svog nemirnog čovjeka: aktivni sportovi su jednostavno lijek za njega.

Naučite svoju bebu pasivnim igrama. Čitamo, crtamo i vajamo. Čak i ako vaše dijete ima poteškoća da mirno sjedi i često je rasejano, pratite ga, ali nakon što zadovoljite njegovo interesovanje, pokušajte se sa djetetom vratiti na prethodnu aktivnost i privesti je kraju.

Naučite svoju bebu da se opusti. Dobar psiholog će vam reći šta može pomoći: art terapija, terapija bajkama ili meditacija.

I ne zaboravite svom djetetu reći koliko ga volite.

1. Roditelji djeteta prije svega moraju razumjeti njegov problem, prihvatiti ga kakvo je i ne ljutiti se na njega.

2. Mora postojati stalna i brza komunikacija između porodice i škole, kao i sistematska pomoć djetetu u izvršavanju zadataka.

3. Liječenje lijekovima.

4. Konsultacije i psihoterapeutske sesije za korekciju ponašanja djeteta.

5. Sprovođenje sistematskih časova za poboljšanje djetetovih vještina učenja, za razvoj njegovog pamćenja i pažnje.

Terapiji lijekovima treba pribjeći samo po preporuci ljekara ako primijenjene mjere nisu dale rezultate, a težina patnje roditelja i djeteta je velika. Najčešće se koriste stimulansi (retalin i amfetamin). Nakon liječenja lijekovima, često postaje moguće koristiti druge vrste pomoći koje ranije nisu bile uspješne. Roditelje treba upozoriti da ne postoje tablete koje povećavaju inteligenciju. Uzimanje tableta takođe vas ne oslobađa potrebe da radite sa svojim djetetom.

Zakažite termin

I.V. Bagramyan, Moskva

Put odrastanja osobe je prilično trnovit. Za dijete je prva škola života njegova porodica, koja predstavlja cijeli svijet. U porodici dete uči da voli, trpi, raduje se, saoseća i mnoga druga važna osećanja. U kontekstu porodice razvija se emocionalno i moralno iskustvo koje je samo za nju: uvjerenja i ideali, procjene i vrijednosne orijentacije, stavovi prema ljudima oko sebe i aktivnosti. Prioritet u podizanju djeteta pripada porodici (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

Hajde da rasčistimo

Mnogo je napisano o tome koliko je važno moći otpustiti i dovršiti staro i zastarjelo. Inače, kažu, novi neće doći (mesto je zauzeto), a energije neće biti. Zašto klimamo glavom kada čitamo takve članke koji nas motiviraju na čišćenje, a sve ostaje na svom mjestu? Pronalazimo hiljade razloga da ono što smo odložili ostavimo po strani i bacimo. Ili nemojte uopće početi raščišćavati ruševine i skladišta. A mi se već po navici grdimo: "Potpuno sam zatrpan, moram se sabrati."
Mogućnost lakog i pouzdanog bacanja nepotrebnih stvari postaje obavezan program za „dobru domaćicu“. I često - izvor još jedne neuroze za one koji to iz nekog razloga ne mogu učiniti. Na kraju krajeva, što manje radimo “kako treba” - i što bolje čujemo sebe, to smo sretniji. I što je tačnije za nas. Dakle, hajde da shvatimo da li je zaista potrebno da se vi lično čistite.

Umijeće komunikacije sa roditeljima

Roditelji često vole da poučavaju svoju decu, čak i kada su dovoljno stari. Mešaju se u njihov lični život, savetuju, osuđuju... Dolazi do toga da deca ne žele da vide roditelje jer su umorna od njihovih moralnih učenja.

sta da radim?

Prihvatanje mana. Djeca moraju shvatiti da njihove roditelje neće biti moguće prevaspitavati, oni se neće promijeniti, ma koliko vi to htjeli. Kada prihvatite njihove nedostatke, bit će vam lakše komunicirati s njima. Jednostavno ćete prestati da očekujete drugačiju vezu od one koju ste imali prije.

Kako spriječiti varanje

Kada ljudi zasnuju porodicu, niko, osim rijetkih izuzetaka, i ne pomišlja da započne vezu sa strane. Pa ipak, prema statistikama, porodice se najčešće raspadaju upravo zbog nevjere. Otprilike polovina muškaraca i žena vara svoje partnere u pravnom odnosu. Ukratko, broj vjernih i nevjernih je raspoređen 50 na 50.

Prije nego što pričamo o tome kako zaštititi brak od prevare, važno je razumjeti

Hiperdinamički sindrom (sinonimi: hiperkinetički poremećaj, poremećaj pažnje (ADD)) je uporna manifestacija nepažnje sa općim simptomima hiperaktivnosti i impulsivnosti. Takve manifestacije stanja i emocija su normalne ako su odgovarajuća, logična i adekvatna reakcija na vanjske podražaje. U slučaju hiperdinamičkog sindroma, takve pojave su češće i živopisnije nego što bi trebalo da budu kod osoba sa uporedivim nivoom razvoja.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti koristi termin "hiperkinetički poremećaj" za užu dijagnozu u kojoj moraju biti prisutna sva tri simptoma - deficit pažnje, hiperaktivnost i impulsivnost.

Epidemiologija i pridružene bolesti

• Procjenjuje se da prevalencija hiperdinamičkog sindroma pogađa oko 2,4% djece širom svijeta.
• Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece u dobi od 3-7 godina. Kod starije djece i odraslih, bolest se manifestira mnogo rjeđe.
• Sindrom se češće dijagnosticira kod dječaka.
• Hiperdinamički sindrom se češće nasljeđuje u prvom stepenu veze. Studije među blizancima ukazuju na značajan genetski doprinos. Identifikovan je veliki broj gena za koje se smatra da imaju mali uticaj na razvoj bolesti, kao što su DRD4 i DRD5.
• Hiperdinamički sindrom je česta bolest među djecom s invaliditetom. Ostali faktori rizika uključuju akušerske komplikacije i.

Pored odgovarajuće kliničke slike, sindrom je prepun sljedećih odstupanja u ponašanju i razvoju:

• Samopovređivanje, podložnost bijesu na cesti i drugim nesrećama, zloupotrebi supstanci, kriminalu, anksioznosti i akademskom neuspjehu.
• Hiperdinamički sindrom kod djece dio je spektra poremećaja, od kojih se 70% reflektuje kao generalizirane ili specifične poteškoće u učenju, na primjer, disleksija, jezični poremećaji, autizam, dispraksija i sl. Poremećaji opozicionog mišljenja i ponašanja prisutni su kod većine djece sa ovakvim oboljenjima.

Klinička manifestacija i dijagnoza

Pacijenti koji pate od hiperdinamičkog sindroma imaju konstantan obrazac nepažnje, hiperaktivnosti i impulsivnosti, koji ometa razvoj i karakteriše:

• Nepažnja.

Da bi se kvalificirali za nepažnju, šest ili više sljedećih simptoma mora biti prisutno kod djece mlađe od 16 godina, ili pet ili više kod djece starije od 17 godina. Simptomi nepažnje moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci. To uključuje:

1. Pacijent ne obraća veliku pažnju na detalje, što ga dovodi do neopreznih grešaka u školskim, profesionalnim ili drugim aktivnostima.
2. Pacijent nije u stanju da zadrži koncentraciju na svom zadatku, uključujući aktivnosti igre.
3. Čini se da dijete ne čuje šta mu se govori.
4. Pacijent često ne poštuje uputstva i ne obavlja školske, kućne ili radne obaveze.
5. Često ima problema s organizacijom zadataka i događaja.
6. Izbjegava, ne voli ili ne želi obavljati zadatke koji zahtijevaju mentalni napor tokom dužeg vremenskog perioda, kao što je školski domaći zadatak.
7. Često gubi stvari potrebne za zadatke i aktivnosti, kao što su školski zadaci, olovke i olovke, knjige, alati, novčanici, ključevi, dokumenti, naočale, mobilni telefoni.
8. Lako ometaju sve vrste gluposti.
9. Često zaboravlja na važne detalje u svakodnevnim aktivnostima.

• Hiperaktivnost i impulsivnost.

Šest ili više od sljedećih simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti kod djece mlađe od 16 godina ili pet kod odraslih također mora biti prisutno najmanje šest mjeseci:

1. Često se vrpolji u mjestu, pravi nelogične pokrete rukama ili nogama u bilo kojem položaju tijela.
2. Često ostavlja situacije u kojima je potrebno čekanje.
3. Pokazuje povećanu anksioznost kada je potrebna povećana pažnja.
4. Dijete nije u mogućnosti da učestvuje u rekreativnim aktivnostima.
5. Kada se posmatra pacijent, stiče se osjećaj da se radi o robotu koji beskrajno djeluje iz namotanog ključa.
6. Često priča pretjerano i neprestano.
7. Izgovara odgovor prije nego što je pitanje završeno.
8. Prekida druge, zloupotrebljava pažnju na sebe u razgovorima ili igricama.

Osim toga, da bi se postavila dijagnoza hiperdinamičkog sindroma, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Nekoliko od gore navedenih simptoma prisutno je prije 12. godine života.
• Glavni znakovi se pojavljuju isto u različitim situacijama, na primjer, kod kuće, u školi, na poslu, sa prijateljima ili rođacima, itd.
• Postoje jasni dokazi da simptomi ometaju ili smanjuju kvalitetu društvenih ili profesionalnih aktivnosti ili školskog rada.
• Simptomi ne ukazuju na šizofreniju ili neki drugi psihotični poremećaj, kao što je poremećaj raspoloženja, anksiozni poremećaj ili disocijativni poremećaj.

Hiperdinamički sindrom treba uzeti u obzir u svim starosnim grupama. Dijagnozu treba postaviti samo specijalista psihijatar, pedijatar ili drugi liječnik s odgovarajućom obukom i znanjem u dijagnosticiranju takvih poremećaja ponašanja.

Dijagnoza treba da se zasniva na potpunoj kliničkoj i psihosocijalnoj proceni. Potrebno je analizirati ponašanje i simptome u različitim područjima i pronaći njihov odraz u svakodnevnom životu pacijenta. Takođe o adekvatnoj proceni istorije bolesti, izveštajima posmatrača i posmatranju mentalnog statusa.

Moraju se uzeti u obzir potrebe pojedinca, postojeće društvene, porodične, obrazovne ili profesionalne okolnosti i fizičko zdravlje. Za djecu je posebno korisna procjena njihovih roditelja ili staratelja. Utvrđivanje težine i štetnosti poremećaja ponašanja koji pogađaju dijete i njegove roditelje. Moraju se uzeti u obzir potrebe pacijenta i onih oko njega.

Ako se sumnja na hiperdinamički sindrom, potrebno je isključiti:

• Brojna stanja kao što su bolesti štitne žlijezde, anksioznost i poremećaji upotrebe supstanci.
• Upotreba steroida, antihistaminika, antikonvulziva, beta-agonista, kofeina, nikotina.

Hiperdinamički sindrom - liječenje

Farmakološka sredstva za djecu propisuju se u slučaju izraženih i upornih simptoma hiperdinamičkog sindroma, kada je dijagnoza potvrđena od strane specijaliste. Djeca s blagim simptomima mogu se liječiti CNS stimulansima ako su psihološke intervencije bile neuspješne ili nedostupne. Liječenje često treba nastaviti za adolescencija i može zahtijevati nastavak terapije u odrasloj dobi.

Liječenje sindroma lijekovima treba biti dio sveobuhvatnog programa liječenja. Puls, krvni pritisak, psihijatrijske simptome, apetit, težinu i visinu treba beležiti na početku terapije i prijaviti ih nakon svakog prilagođavanja doze i svakih šest meseci lečenja.

Upotreba lijekova se općenito ne preporučuje djeci predškolskog uzrasta, kojima su programi psihološke podrške prva linija liječenja. Kod djece školskog uzrasta s teškim znacima hiperdinamičkog sindroma liječenje lijekovima je glavna metoda terapije. Učešće roditelja u održavanju tretmana je važno.