Infection à entérovirus chez les enfants et les adultes. Symptômes, traitement et prévention de l'infection à entérovirus. Traitement de l'infection à entérovirus chez les enfants.

L'infection à entérovirus est un groupe de maladies infectieuses aiguës causées par des virus intestinaux. Des épidémies, souvent enregistrées dans différents pays, permettent de conclure sur l'activation de ce type d'infection dans le monde. L'émergence de maladies de masse et de ses formes sporadiques (uniques) est due à un portage sain du virus, dont la durée ne dépasse pas 5 mois.

Causes, pathogenèse et épidémiologie de la maladie

Les virus entériques, ou entérovirus, comprennent :

• Coxsackie A (23 types) et B (6 types);
• poliovirus (types 1,2,3);
• types d'entérovirus 68-71 ;
• Virus ECHO (32 sérotypes).

Les entérovirus existent dans la nature du fait de la présence de 2 réservoirs : environnement externe(sol, eau, nourriture), où ils sont stockés pendant une longue période, et la personne dans le corps de laquelle ils se multiplient et s'accumulent.

La source de l'infection est un porteur de virus ou une personne malade. Le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air (lors de la toux, des éternuements) ou par voie féco-orale (par des mains sales). Saisonnalité - été-automne. La majorité des patients sont des enfants et jeune âge. L'immunité après la maladie persiste pendant plusieurs années.

Il existe également une voie verticale de transmission de l'infection, c'est-à-dire de la mère au fœtus. Il a été prouvé que si une femme attrape un entérovirus pendant la grossesse, le risque d'infection congénitale chez un enfant augmente considérablement.

Les portes d'entrée des entérovirus sont les muqueuses des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal, sur lesquelles le virus se multiplie, provoquant des symptômes locaux d'inflammation : infections respiratoires aiguës, dysfonctionnement intestinal. Par la suite, l'agent pathogène pénètre dans le sang, avec le courant duquel il se propage dans tout le corps.

Symptômes d'une infection à entérovirus

Les virus intestinaux ont une grande affinité (affinité) pour de nombreux tissus et organes de notre corps, de sorte que les manifestations et les formes cliniques de la maladie peuvent être très diverses.

Il convient de dire que dans un organisme pratiquement sain, une infection à entérovirus est dans la plupart des cas asymptomatique. Il est plus dangereux pour les personnes immunodéprimées (patients oncologiques, infectés par le VIH) et pour les nouveau-nés.

La part du lion des manifestations cliniquement perceptibles sont les maladies de type rhume - l'entérovirus est l'un des principaux agents responsables du SRAS.

Comme déjà mentionné, les formes de la maladie peuvent être très diverses. Considérons les principaux.

1. Forme catarrhale (respiratoire). Les patients sont préoccupés par la congestion nasale, le nez qui coule, une rare toux sèche et parfois des troubles digestifs légers. Les symptômes persistent pendant 7 à 10 jours, après quoi ils disparaissent sans laisser de trace.
2. Forme gastro-entérique (intestinale). Les patients se plaignent de douleurs abdominales d'intensité variable, de ballonnements, de selles liquides liquides jusqu'à 10 fois par jour et parfois de vomissements. Il peut y avoir faiblesse, léthargie, perte d'appétit, fièvre jusqu'à des nombres subfébriles (jusqu'à 38°C). Chez les enfants jeune âge cette forme peut être associée à catarrhale. Les petits enfants tombent malades pendant 7 à 14 jours, les enfants de plus de 3 ans - 1 à 3 jours.
3. Fièvre entérovirale. Cette forme est la manifestation la plus courante de l'infection que nous décrivons, cependant, avec une incidence sporadique, elle est rarement diagnostiquée. Elle se caractérise par une augmentation de la température pendant 2 à 4 jours sans la présence de symptômes locaux. Les symptômes d'intoxication sont modérés, le bien-être général n'est généralement pas perturbé.
4. Exanthème entéroviral ("fièvre de Boston"). À partir de 1 à 2 jours de maladie, des éruptions cutanées roses de nature boutonneuse et maculopapuleuse, parfois à composante hémorragique, apparaissent sur la peau du visage, du tronc et des membres des personnes infectées. Après 1-2 jours, les éléments de l'éruption disparaissent sans laisser de trace.
5. En plus de l'exanthème, les manifestations de l'infection à entérovirus de la peau et des muqueuses sont les maux de gorge herpétiques, la pharyngite vésiculeuse, la conjonctivite et, dans certains cas, l'uvéite.
6. Parfois, le système nerveux est également affecté - une méningite se développe (70 à 80% des lésions infectieuses du système nerveux central chez les enfants), une encéphalite, une névrite du nerf facial, une polyradiculonévrite.
7. Les formes rares d'infection comprennent également l'encéphalomyocardite néonatale, la myocardite, les lésions rénales.

Diagnostique

• Méthodes sérologiques (détection de marqueurs d'infection à entérovirus dans le sérum sanguin).
• Méthodes virologiques (isolement des virus à partir du matériel clinique étudié).
• Méthodes immunohistochimiques (détection d'antigènes d'entérovirus dans le sang du patient).
• Méthodes de biologie moléculaire (identification de fragments d'ARN de virus).

Traitement

Le traitement de l'infection à entérovirus doit viser à détruire le virus et à atténuer les symptômes de la maladie.

• Utilisé pour combattre les agents pathogènes médicaments antiviraux(en particulier les interférons).
• La thérapie symptomatique comprend des médicaments qui soulagent l'un ou l'autre inconfort qui cause de l'inconfort au patient (antiémétiques, analgésiques, antispasmodiques et autres).
• En cas d'infection bactérienne secondaire, des antibiotiques doivent être prescrits.

La prévention

Pour éviter la propagation de l'infection, le patient doit se laver fréquemment les mains, les sécher avec une serviette individuelle et utiliser des ustensiles personnels. De plus, au foyer d'infection, vous devez souvent effectuer un nettoyage humide de la pièce et la ventiler.

La prévention spécifique de l'infection à entérovirus n'a pas été développée.

Quel médecin contacter

Si des signes d'infection aiguë apparaissent, vous devez contacter un pédiatre ou un thérapeute et, dans un état grave, un spécialiste des maladies infectieuses. Si des complications se développent, le patient est examiné par un spécialiste spécialisé - un gastro-entérologue, un neurologue, un médecin ORL, un cardiologue, un néphrologue, un ophtalmologiste.

Les infections à entérovirus sont un groupe de maladies causées par plusieurs types de virus. La maladie est causée par les virus Coxsackie, les poliovirus et ECHO (ECHO). Ces virus ont dans leur structure une capsule et un noyau contenant de l'ARN (un type d'ADN). La structure de la capsule peut être très différente, de sorte que les soi-disant sérotypes (variétés) sont isolés. Il existe 3 types sérologiques de poliovirus. Les virus du groupe Coxsackie sont divisés en Coxsackie A et Coxsackie B. Les virus Coxsackie A ont 24 variétés sérologiques, Coxsackie B en a 6. Les virus ECHO ont 34 types sérologiques. Après une infection à entérovirus, une immunité persistante à vie se forme, cependant, elle est sérospécifique. Cela signifie que l'immunité ne se forme que contre le type sérologique de virus que l'enfant a eu et ne le protège pas des autres variétés de ces virus. Par conséquent, un enfant peut contracter une infection à entérovirus plusieurs fois dans sa vie. De plus, cette caractéristique ne permet pas le développement d'un vaccin pour protéger nos enfants de cette maladie. La maladie a une saisonnalité: les foyers de la maladie sont le plus souvent observés pendant la période été-automne.

Causes d'infection par une infection à entérovirus

L'infection se produit de plusieurs façons. Les virus peuvent pénétrer dans l'environnement à partir d'un enfant malade ou d'un enfant porteur du virus. Les porteurs de virus n'ont aucune manifestation de la maladie, mais les virus se trouvent dans les intestins et sont excrétés dans l'environnement avec les matières fécales. Cette condition peut être observée chez les enfants qui ont été malades après une guérison clinique, ou chez les enfants chez qui le virus est entré dans le corps, mais n'a pas pu provoquer la maladie en raison de la forte immunité de l'enfant. Le porteur du virus peut persister pendant 5 mois.

Une fois dans l'environnement, les virus peuvent persister assez longtemps, car ils tolèrent bien les effets indésirables. Les virus sont bien conservés dans l'eau et le sol ; lorsqu'ils sont congelés, ils peuvent survivre pendant plusieurs années ; chauffés à 45 °C, ils meurent en 45 à 60 secondes). Les virus tolèrent bien les changements de pH de l'environnement et se sentent bien dans un environnement avec un pH de 2,3 à 9,4, de sorte que l'environnement acide de l'estomac n'a aucun effet sur eux et l'acide ne remplit pas sa fonction protectrice.

Comment se transmet une infection entérovirale ?

Le mécanisme de transmission peut être aérien (lors des éternuements et de la toux avec des gouttelettes de salive d'un enfant malade à un enfant en bonne santé) et féco-oral si l'hygiène personnelle n'est pas respectée. Le plus souvent, l'infection se produit par l'eau, en buvant de l'eau brute (non bouillie). Il est également possible d'infecter les enfants par le biais de jouets si les enfants les prennent dans leur bouche. Le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 10 ans sont malades. Les bébés allaités ont une immunité dans leur corps, qu'ils reçoivent de leur mère. lait maternel, cependant, cette immunité n'est pas stable même après la résiliation allaitement maternel disparaît rapidement.

Symptômes d'une infection à entérovirus

Les virus pénètrent dans l'organisme par la bouche ou les voies respiratoires supérieures. Une fois dans le corps de l'enfant, les virus migrent vers les ganglions lymphatiques, où ils s'installent et commencent à se multiplier. Le développement ultérieur de la maladie est associé à de nombreux facteurs, tels que la virulence (la capacité du virus à résister aux propriétés protectrices de l'organisme), le tropisme (la tendance à infecter des tissus et organes individuels) du virus et l'état de l'immunité de l'enfant.

Les infections à entérovirus ont à la fois des manifestations similaires et différentes selon l'espèce et le sérotype. La période d'incubation (la période entre l'entrée du virus dans le corps de l'enfant et l'apparition des premiers signes cliniques) est la même pour toutes les infections à entérovirus - de 2 à 10 jours (généralement 2 à 5 jours).

La maladie commence de manière aiguë - avec une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C. La température dure le plus souvent 3 à 5 jours, après quoi elle redescend à des valeurs normales. Très souvent, la température suit une évolution ondulatoire : la température reste pendant 2 à 3 jours, après quoi elle diminue et reste à des niveaux normaux pendant 2 à 3 jours, puis remonte pendant 1 à 2 jours et revient enfin à la normale. Lorsque la température augmente, l'enfant ressent de la faiblesse, de la somnolence, mal de tête, nausées Vomissements. Avec une diminution de la température corporelle, tous ces symptômes disparaissent, mais avec une augmentation répétée, ils peuvent réapparaître. Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires augmentent également, car les virus s'y multiplient.

Selon les organes les plus touchés, il existe plusieurs formes d'infection à entérovirus. Les entérovirus peuvent affecter : les systèmes nerveux central et périphérique, la muqueuse oropharyngée, la muqueuse oculaire, la peau, les muscles, le cœur, la muqueuse intestinale, le foie ; chez les garçons, des lésions testiculaires sont possibles.

Lorsque la membrane muqueuse de l'oropharynx est touchée, le développement amygdalite entérovirale. Elle se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une intoxication générale (faiblesse, maux de tête, somnolence) et la présence d'une éruption vésiculeuse sous forme de vésicules remplies de liquide sur la muqueuse de l'oropharynx et des amygdales. Ces bulles éclatent et des plaies remplies de fleurs blanches se forment à partir de l'endroit. Après guérison, il ne reste aucune trace sur le site des plaies.

Lorsque l'œil est endommagé, il se développe conjonctivite. Il peut être unilatéral et bilatéral. Elle se manifeste sous forme de photophobie, de larmoiement, de rougeur et de gonflement des yeux. Il peut y avoir des hémorragies dans la conjonctive de l'œil.

Lorsque les muscles sont endommagés, il se développe myosite- douleurs dans les muscles. La douleur apparaît sur le fond d'une augmentation de la température. Des douleurs sont observées dans la poitrine, les bras et les jambes. L'apparition de douleurs dans les muscles, ainsi que la température, peuvent être ondulantes. Lorsque la température corporelle diminue, la douleur diminue ou disparaît complètement.

Dans les lésions de la muqueuse intestinale, il existe selles liquides. Selles de couleur normale (jaune ou marron), liquides, sans impuretés pathologiques (mucus, sang). L'apparition de selles molles peut être à la fois dans le contexte d'une augmentation de la température et isolée (sans augmentation de la température corporelle).

Les infections à entérovirus peuvent affecter diverses parties du cœur. Donc, avec des dommages à la couche musculaire se développe myocardite, avec des dommages à la couche interne avec la capture des valves cardiaques, se développe endocardite, avec des dommages à l'enveloppe externe du cœur - péricardite. L'enfant peut éprouver : fatigue accrue, faiblesse, palpitations, chute pression artérielle, troubles du rythme (blocage, extrasystoles), douleurs derrière le sternum.

Une fois vaincu système nerveux peut développer encéphalite, méningite. L'enfant a: maux de tête sévères, nausées, vomissements, fièvre, convulsions, parésie et paralysie, perte de conscience.

Lorsque le foie est endommagé, il se développe hépatite aiguë. Elle se caractérise par une augmentation du foie, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, des douleurs à cet endroit. Peut-être l'apparition de nausées, brûlures d'estomac, faiblesse, fièvre.

Les lésions cutanées peuvent provoquer exanthèmes- l'hyperémie (coloration rouge) de la peau, le plus souvent sur la moitié supérieure du corps (tête, poitrine, bras), ne dépasse pas le niveau de la peau, apparaît simultanément. Dans ma pratique, une infection à entérovirus a été observée avec une manifestation cutanée sous la forme d'une éruption vésiculeuse sur les paumes et les pieds. Après 5-6 jours, les bulles ont été soufflées sans s'ouvrir, et à leur place une zone de pigmentation (point brun) s'est formée, qui a disparu après 4-5 jours.

Les garçons peuvent avoir une inflammation des testicules avec le développement orchite. Le plus souvent, cette affection se développe 2 à 3 semaines après le début de la maladie avec d'autres manifestations (amygdalite, selles molles et autres). La maladie passe assez rapidement et n'a aucune conséquence, cependant, dans de rares cas, le développement d'une aspermie (manque de sperme) à l'âge adulte est possible.

Il existe également des formes congénitales d'infection à entérovirus, lorsque les virus pénètrent dans le corps de l'enfant par le placenta de la mère. Habituellement, cette affection a une évolution bénigne et se guérit d'elle-même, cependant, dans certains cas, une infection à entérovirus peut provoquer un avortement (fausse couche) et le développement d'un syndrome de mort subite chez un enfant (le décès d'un enfant survient contre l'arrière-plan d'une santé complète).
Très rarement, des dommages aux reins, au pancréas et aux poumons sont possibles. La défaite de divers organes et systèmes peut être observée à la fois isolée et combinée.

Diagnostic de l'infection à entérovirus

Pour établir un diagnostic précis, des écouvillons sont prélevés sur le nez, le pharynx ou les prêtres de l'enfant, en fonction des symptômes de la maladie. Des lavages sont ensemencés sur des cultures cellulaires, et après 4 jours d'incubation, une réaction en chaîne par polymérase (PCR) est effectuée. Comme cela prend beaucoup de temps, le diagnostic est posé sur la base des manifestations cliniques (symptômes) et la PCR ne sert qu'à confirmer le diagnostic et n'affecte pas le traitement.

Traitement de l'infection à entérovirus

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'infection à entérovirus. Le traitement est effectué à domicile, l'hospitalisation est indiquée en présence de lésions du système nerveux, du cœur, d'une température élevée, qui ne peuvent pas être réduites pendant une longue période lors de l'utilisation d'antipyrétiques. On montre à l'enfant le repos au lit pendant toute la période de fièvre.

Les repas doivent être légers, riches en protéines. Une quantité suffisante de liquide est nécessaire : eau bouillie, eau minérale sans gaz, compotes, jus, boissons aux fruits.

Le traitement est effectué de manière symptomatique en fonction des manifestations de l'infection - amygdalite, conjonctivite, myosite, selles molles, lésions cardiaques, encéphalite, méningite, hépatite, exanthème, orchite. Dans certains cas (amygdalite, diarrhée, conjonctivite...) les complications bactériennes sont évitées.

Les enfants sont isolés pendant toute la durée de la maladie. Dans l'équipe des enfants peut être après la disparition de tous les symptômes de la maladie.

Prévention de l'infection à entérovirus

Pour la prévention, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle: se laver les mains après être allé aux toilettes, avoir marché dans la rue, ne boire que de l'eau bouillie ou de l'eau d'une bouteille d'usine, il est inacceptable d'utiliser de l'eau provenant d'une source à ciel ouvert (rivière , lac) pour boire un enfant.

Il n'existe pas de vaccin spécifique contre l'infection à entérovirus, car dans environnement cadeau un grand nombre de sérotypes de ces virus. Cependant, en Europe, les vaccins contenant les infections à entérovirus les plus courantes (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sont souvent utilisés. L'utilisation de tels vaccins réduit le risque d'infections à entérovirus chez les enfants.

Pédiatre Litashov M.V.

Les entérovirus sont assez grand groupe virus constitués d'acide ribonucléique (ARN) et de protéines. Les plus connus sont les poliovirus - qui sont à l'origine d'une maladie telle que la poliomyélite paralytique (communément appelée poliomyélite). Moins connus, mais plus courants, sont les entérovirus non poliomyélitiques - les échovirus et les virus Coxsackie.

On pense que la poliomyélite paralytique a été complètement éradiquée grâce à la vaccination. Les échovirus et les virus Coxsackie sont à l'origine d'un grand nombre de maladies causées par les entérovirus, il existe aujourd'hui environ 64 souches (espèces) différentes d'entérovirus qui causent des maladies chez l'homme. Plus de 70 % des infections sont causées par seulement 10 souches. Toute personne peut être infectée par une infection à entérovirus, qui est l'agent causal de plus d'un milliard de maladies dans le monde. On pense que 90 % des infections à entérovirus sont asymptomatiques ou entraînent une maladie bénigne, mais le nombre de personnes touchées par une maladie grave est élevé.

Les maladies causées par les entérovirus sont plus sensibles aux enfants et aux adolescents, et que moins d'âge, plus la maladie peut être dangereuse.

Le fait alarmant concernant les entérovirus est qu'ils peuvent se propager à divers organes et peuvent persister dans le corps humain pendant de nombreuses années, ce qui peut entraîner une maladie prolongée après l'infection initiale.

Causes de l'infection à entérovirus

Entérovirus- ainsi nommés parce qu'après l'infection, ils se multiplient initialement dans le tractus gastro-intestinal. Malgré cela, ils ne provoquent généralement pas de symptômes intestinaux, le plus souvent ils se propagent activement et provoquent des symptômes et des maladies d'organes tels que : le cœur, la peau, les poumons, le cerveau et la moelle épinière, etc.

Les virus sont généralement divisés en ceux qui utilisent l'ADN (acide désoxyribonucléique) ou l'ARN comme matériel génétique - tous les entérovirus sont des virus à ARN. Les entérovirus font partie d'un groupe plus large de virus connus sous le nom de picornavirus. Ce mot vient d'une combinaison de "pico" (espagnol pour "petit") et ARN (acide ribonucléique, un composant important du matériel génétique).

1. Poliovirus (3 souches)
2. Echovirus (28 souches)
3. Virus Coxsackie (Coxsackie A - 23 souches, Coxsackie B - 6 souches)
4. Entérovirus - non inclus dans aucun des groupes (4 souches)

Les entérovirus sont présents dans le monde entier, mais l'infection survient le plus souvent dans les zones où niveau faible hygiène et surpeuplement élevé. Le virus est le plus souvent transmis par voie féco-orale, ainsi que par des aliments ou de l'eau contaminés. L'inhalation de certaines souches du virus dans le corps peut entraîner des maladies respiratoires. La possibilité d'infection du fœtus par le placenta a également été documentée. Le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger les nouveau-nés. La période d'incubation de la plupart des entérovirus est de 2 à 14 jours. Dans les zones avec climat tempéré les infections surviennent principalement en été et en automne.

L'entérovirus pénètre le plus souvent dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal (GIT) ou les voies respiratoires. Une fois dans le tractus gastro-intestinal, les virus s'arrêtent dans les ganglions lymphatiques locaux où ils commencent la première étape de la reproduction. Vers le troisième jour après l'infection, les virus pénètrent dans la circulation sanguine et commencent à circuler dans tout le corps. Du 3 au 7ème jour, les virus contenant du sang peuvent pénétrer dans les systèmes organiques où la deuxième étape de la reproduction peut commencer et, par conséquent, provoquer diverses maladies. La production d'anticorps contre le virus se produit pendant les 7 à 10 premiers jours.

On sait que le virus coxsackie, commence le plus souvent à se multiplier activement et provoque des maladies lorsqu'il pénètre dans des tissus et organes tels que: pharynx (amygdalite), peau (pemphigus viral de la bouche et des extrémités), myocarde (myocardite) et méninges (méningite aseptique). Les glandes surrénales, le pancréas, le foie, la plèvre et les poumons peuvent également être touchés.

échovirus- se reproduit activement et provoque des maladies lorsqu'il pénètre dans des tissus et organes tels que: foie (nécrose du foie), myocarde, peau (exanthème viral), méninges (méningite aseptique), poumons et glandes surrénales.

Symptômes et signes d'infection à entérovirus

Les entérovirus non poliomyélitiques causent un grand nombre d'infections par an. Plus de 90 % de ces cas sont soit asymptomatiques, soit provoquent une maladie fébrile non spécifique. Habituellement, le spectre des symptômes est très large, mais dans la plupart des cas, il comprend presque toujours: fièvre (augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C), faiblesse générale, maux de tête, douleurs musculaires et symptômes gastro-intestinaux.
Les entérovirus pénétrant dans le corps humain peuvent provoquer plusieurs symptômes dans diverses combinaisons.

Les symptômes possibles sont décrits ci-dessous :

• Nez qui coule et nez et sinus bouchés, douleur au nez, mal de gorge, douleur à l'oreille, difficulté à avaler, perte d'odorat ou de goût.
• Nausées, indigestion, reflux, ballonnements, douleurs abdominales hautes et basses, crampes, constipation alternant avec diarrhée.
• Perte de poids rapide en raison d'une indigestion et d'un apport calorique réduit ou d'un gain de poids dû à l'inactivité.
• Engourdissement dans les membres, contractions musculaires et spasmes. Des picotements et un engourdissement du visage peuvent être observés.
• Différentes sortes mal de tête(pointu, douloureux, palpitant).
• Douleurs dans les os, les muscles et les articulations. Les douleurs aux jambes sont assez fréquentes.
• Douleur et oppression thoracique, palpitations.
• Toux, essoufflement, respiration sifflante.
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmies) ou tachycardie (rythme cardiaque rapide)
• fièvre intermittente- caractérisée par une augmentation rapide et importante de la température (38-40 ° C), qui dure plusieurs heures, puis est remplacée par une chute rapide à valeurs normales), des frissons et des sueurs nocturnes intenses.
• Dysfonctionnement reproductif ainsi que des douleurs dans les testicules. Douleur dans le bassin.
• Vision floue, acuité visuelle réduite.
• Cloques ou plaies dans la bouche, la gorge et, chez les femmes, dans le vagin/col de l'utérus.
• Problèmes psychologiques- Anxiété ou dépression.
• Problèmes de concentration. Problèmes cognitifs, problèmes de mémoire à court terme.
• Trouble du sommeil.
• convulsions sont rares, mais ils arrivent.
• Ganglions lymphatiques élargis dans le cou et les aisselles
• Les infections à entérovirus doivent être suspectées si les mêmes symptômes se reproduisent tous les mois.

Il est impossible de parler de symptômes spécifiques caractéristiques de l'ensemble du groupe d'entérovirus en plus de ceux énumérés ci-dessus, mais il est possible de regrouper les symptômes se manifestant dans les complications d'une infection à entérovirus :

Fièvre entérovirale(grippe estivale) - la forme la plus courante d'infection à entérovirus, commence par une augmentation soudaine de la température, la température reste généralement comprise entre 38,5 et 40 ° C. Les indicateurs cliniques comprennent un syndrome pseudo-grippal consistant en une faiblesse générale, des douleurs musculaires, des maux de gorge, des maux de tête, une inflammation des yeux (conjonctivite), des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Des manifestations génito-urinaires telles que l'orchite (inflammation du tissu testiculaire) et l'épididymite (inflammation de l'épididyme) sont possibles. Les symptômes durent généralement de 3 à 7 jours et peuvent généralement être causés par tous les sous-types d'entérovirus.

Herpangine- Ces patients développent des cloques douloureuses remplies d'un liquide clair au fond de la gorge et des amygdales, les cloques sont généralement entourées d'un liseré rouge. Ces lésions s'accompagnent de fièvre, de maux de gorge et de douleurs à la déglutition (odynophagie). Les mères peuvent remarquer une réticence à manger chez les enfants en raison de plaies douloureuses. L'agent causal est le plus souvent le coxsackievirus du groupe A et, parfois, le coxsackievirus du groupe B. L'angine de poitrine est une maladie spontanément résolutive et ses symptômes durent de 3 à 7 jours.

Pemphigus viral de la bouche et des extrémités- se manifeste par une éruption vésiculeuse (petites cloques remplies de liquide qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau) dans l'oropharynx, sur les paumes, la plante des pieds et dans la région entre des doigts chez les bébés et les enfants âge scolaire. Les bulles dans la bouche ne sont généralement pas douloureuses. Souvent, les patients ont de la fièvre pendant 1 à 2 jours et de petites taches rouges sur la peau des mains et des pieds (exanthème viral caractéristique). Les lésions surviennent le plus souvent à la surface de la peau dans les avant-bras et les jambes. L'agent causal le plus courant est le groupe A Coxsackievirus.
Exanthèmes viraux - cause commune les visites aux urgences sont des exanthèmes viraux similaires aux éruptions cutanées de rubéole ou de roséole ; surviennent pendant les mois d'été. Ces exanthèmes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans et disparaissent favorablement en 3 à 5 jours. Les agents responsables sont généralement des échovirus.
Pleurodynie(Maladie de Bornholm, grippe du diable) - Provoque de fortes douleurs musculaires dans la poitrine et l'abdomen. Ces douleurs aiguës sont aggravées par la respiration ou la toux et sont associées à une transpiration abondante. Les crampes musculaires durent 15 à 30 minutes chez les enfants et les adolescents. La condition peut imiter des symptômes chirurgicaux graves et peut provoquer des accès intermittents de difficultés respiratoires. Ces symptômes s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, d'une perte de poids soudaine, de nausées et de vomissements. Les symptômes durent 2 jours. Les coxsackievirus B3 et B5 infectent les muscles intercostaux, provoquant ces épidémies effrayantes mais rares.

Myocardite et/ou péricardite - comprend les infections du muscle cardiaque (myocarde) et des enveloppes autour du cœur (péricarde). Bébés et enfants âge préscolaire sont les plus sensibles à cette maladie et, pour une raison quelconque, plus des deux tiers des cas surviennent chez les hommes. La maladie commence généralement par une infection des voies respiratoires supérieures accompagnée de toux, d'essoufflement et de fièvre. Des douleurs thoraciques, un essoufflement sévère, des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

Conjonctivite hémorragique aiguë- implique infection virale la conjonctive de l'œil, qui est la couverture autour des yeux. Les symptômes comprennent : douleur, vision floue, diminution de l'acuité visuelle, photophobie et écoulement des yeux. Les maux de tête et la fièvre ne surviennent que chez un patient sur cinq. La maladie dure 10 jours.
Méningo-encéphalite aseptique- est un syndrome bien connu causé par les entérovirus. En fait, les entérovirus sont responsables d'environ 90 % des cas de méningite aseptique et touchent le plus souvent les enfants et les adolescents. Elle se caractérise par des maux de tête, de la fièvre, un refus de la lumière et des douleurs oculaires. Les symptômes peuvent inclure de la somnolence, des maux de gorge, de la toux, des douleurs musculaires et des éruptions cutanées. Parfois, non seulement les méninges sont infectées, mais le tissu cérébral lui-même, provoquant une encéphalite. La maladie disparaît en une semaine environ et les dommages irréversibles sont rares. Les entérovirus peuvent également provoquer le syndrome de Guillain-Barré, qui implique une faiblesse et une paralysie des membres et, moins fréquemment, des muscles respiratoires.

Diagnostic de l'infection à entérovirus

Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé sur la base des symptômes caractéristiques causés par le virus, les antécédents médicaux et l'examen physique. Des études spécifiques sont nécessaires pour déterminer l'agent causal de l'infection, car cela affectera grandement l'approche du traitement (si l'agent causal de la maladie est un virus, l'antibiothérapie ne sera pas nécessaire), ainsi qu'en cas de complications.

Recherche en laboratoire:

Sérologie - un test sanguin sérologique peut révéler une augmentation de la quantité d'anticorps produits par l'organisme pour combattre l'entérovirus dans les périodes aiguës et de convalescence (récupération) de la maladie. Ce test de diagnostic ne peut détecter que le Coxsackievirus B 1-6 et les Echovirus 6, 7, 9, 11 et 30. Les autres entérovirus connus ne peuvent pas être identifiés avec ce test. Un test sérologique négatif ne signifie pas nécessairement l'absence d'entérovirus.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR) - Ce test est très sensible et spécifique pour détecter l'ARN entéroviral dans des échantillons de liquide céphalo-rachidien, avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 97% pour déterminer l'agent causal de la maladie. La PCR donne des résultats rapides. Les tests sanguins PCR ne peuvent détecter le virus que chez 30% des patients atteints du syndrome de fatigue chronique (encéphalomyélite myalgique).

enzymes cardiaques et troponine je - un test sanguin visant à déterminer le niveau d'enzymes cardiaques spécifiques et de troponine 1, qui, si leur teneur dans le sang est élevée, indiquent des dommages aux muscles du cœur. La teneur en troponine I dans le sérum est normale de 0 à 0,5 ng/ml. Maintenu à

Analyse du liquide céphalo-rachidien - est effectuée lorsque des symptômes de lésions du cerveau et de la moelle épinière et de leurs membranes apparaissent. À l'aide d'une ponction, une petite quantité de liquide est prélevée du canal rachidien du patient dans des conditions stériles. Chez les patients atteints de méningite aseptique, il montre une augmentation modérée du taux de leucocytes. Les niveaux de glucose sont normaux ou légèrement bas, tandis que les niveaux de protéines sont normaux ou légèrement élevés.

Réaction en chaîne par polymérase transcriptase inverse (RT-PCR) - Ce test est conçu pour détecter les régions génétiques communes de l'ARN dans la plupart des entérovirus. Les résultats peuvent être disponibles dans les 24 heures, ce qui rend la détection plus sensible (95 %), plus spécifique (97 %) et efficace. Ce test est approuvé pour le diagnostic de la méningite à entérovirus. Meilleurs résultats obtenu en utilisant le liquide céphalo-rachidien pour la recherche. Lors de l'utilisation d'autres fluides corporels tels que les matières fécales, les expectorations et le mucus des voies respiratoires et du sang, cette méthode ne montre pas de si bons résultats.

Recherche instrumentale

Radiographie pulmonaire- Chez les patients atteints de myopéricardite, la radiographie pulmonaire peut montrer une cardiomégalie (hypertrophie du cœur) après une péricardite ou une hypertrophie cardiaque. Dans la pleurodynie, les résultats de la radiographie pulmonaire sont normaux.

Électroencéphalographie- Ce test peut être utilisé pour évaluer l'étendue et la gravité de la maladie chez les patients atteints d'encéphalite.

échocardiographie- est prescrit aux patients suspects de myocardite, l'étude peut montrer des perturbations dans le mouvement des parois des cavités cardiaques. Dans les cas graves, cette méthode peut détecter une dilatation ventriculaire aiguë et une diminution de la fraction d'éjection.

Examen ophtalmologique à la lampe à fente– Chez les patients atteints de conjonctivite hémorragique aiguë, les érosions cornéennes peuvent être détectées à l'aide d'un colorant fluorescent. L'entérovirus 70 et le Coxsackievirus A24 peuvent être isolés à partir d'écouvillons conjonctivaux au cours des 3 premiers jours suivant l'infection.

Traitement de l'infection à entérovirus

Dans la plupart des cas Infection entérovirale se déroule sans complication et ne nécessite aucun traitement spécifique. La base est un traitement symptomatique et de soutien. Repos au lit, beaucoup de liquides, vitamines, antipyrétique en cas de température élevée. Pas de régime spécifique pour ce moment n'existe pas pour les patients infectés par un entérovirus. Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique, tel que la vaccination, pour le traitement et la prévention de l'infection à entérovirus non poliomyélitique.

Dans le tableau, vous pouvez trouver un certain nombre de médicaments qui peuvent vous aider à faire face à un symptôme particulier avec une infection à entérovirus bénigne. Mais n'oubliez pas que même si les moindres et infimes symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si l'enfant présente des symptômes !
Médicaments antipyrétiques et antalgiques- Ces médicaments sont utilisés pour traiter la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de tête causés par une infection à entérovirus.

Substance active	Nom du médicament	La description	Mode d'application et dosage
Acétaminophène	Paracétamol Tylénol Efféralgan Panadol	Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Formes de libération pour les enfants: Comprimés - 80 mg, 160 mg; Comprimés à croquer - 80 mg; Sirop - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml ; 320 mg/10 ml. Formulaire de décharge pour les adultes : Comprimés - 325 mg, 500 mg; Gélules - 500 mg; Comprimés à croquer - 80 mg, 160 mg; Suspensions - 160 mg / 5 ml.	Enfants: Moins de 12 ans- 10-15 mg/kg de temps entre les doses de 6-8 heures, mais pas plus de 2,6 g par jour. Plus de 12 ans- 40-60 mg/kg/jour (répartis en 6 prises). Pas plus de 3,7 g par jour. 6 ans– 200mg/kg. Adultes: 500mg. 3 à 4 fois par jour, mais pas plus de 4 g par jour.
ibuprofène	Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofène Profène Motrin Ibusan Iprène	Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Formulaire de décharge pour enfants et adultes : Comprimés - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg ; Tablette mastiquables - 50mg, 100mg; Suspensions - 100 mg/5 ml, 40 mg/ml.	Enfants: De 6 mois à 12 ans Température corporelle inférieure à 39°C - 5-10 mg/kg/dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg/kg/jour. Température corporelle supérieure à 39 ° C - 10 mg / kg / dose toutes les 6 à 8 heures, mais pas plus de 40 mg / kg / jour. Pour les douleurs musculaires et/ou les maux de tête - 4-10 mg/kg/dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg/kg/jour. Dose potentiellement dangereuse pour les jeunes enfants 6 ans– 200mg/kg. Prendre avec les repas. Adultes: À température élevée - 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépasse pas 3,2 g par jour. Pour les douleurs musculaires et / ou les maux de tête - 200 à 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépasse pas 1,2 g par jour.

Immunoglobulines- les médicaments qui stimulent le système immunitaire. Les immunoglobulines sont une préparation purifiée de gamma globuline dérivée du plasma humain. Les préparations d'immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. Dans le traitement des infections à entérovirus, les immunoglobulines intraveineuses sont plus souvent utilisées. La dose est prescrite strictement individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge et de la tolérance du médicament par le patient.

Thérapie antivirale spécifiqueà ce stade du développement du médicament n'a montré aucun résultat efficace et n'est actuellement pas inclus dans les schémas thérapeutiques standard de l'infection à entérovirus. Les médicaments existants ne peuvent avoir un certain effet que lorsqu'ils sont pris à un stade très précoce du développement d'une infection à entérovirus, dans les 5 à 10 premières heures, mais il n'est pas possible de déterminer la présence d'une infection pendant cette période à la maison.

En tant que thérapie d'entretien, il vaut la peine de prendre des vitamines, la plus importante étant la vitamine D, car elle participe à la production d'un peptide important pour les cellules immunitaires. Il convient également d'utiliser des suppléments contenant des oligo-éléments tels que - zinc, sélénium, potassium, calcium et magnésium - la pourriture joue un rôle important dans la lutte contre les infections virales.

Produits pharmaceutiques à éviter

Certains traitements médicamenteux peuvent faire plus de mal que de bien. Les traitements suivants doivent être évités : antibiothérapie - ne donne aucun résultat dans le traitement des infections à entérovirus, puisque les antibiotiques n'agissent que sur les bactéries. Cependant, chez les patients atteints d'une maladie grave dont il n'est pas clair si la cause est une infection virale ou bactérienne, telle qu'une méningite, des antibiotiques peuvent être utilisés jusqu'à ce que les résultats de la culture bactérienne soient connus. Si la cause est déterminée comme étant virale, les antibiotiques doivent être arrêtés.

Devrait être évité corticostéroïdes comme traitement de l'infection aiguë à entérovirus, si possible. Bien que ces médicaments soient souvent prescrits pour les infections aiguës à entérovirus pour traiter la bronchite asthmatique aiguë et les douleurs musculaires localisées sévères (cou, poitrine, dos), ils doivent être évités car ils suppriment la réponse immunitaire et permettent aux virus de survivre dans le corps. Il convient de noter que l'utilisation de stéroïdes pour la myocardite est nocive. Si l'utilisation de stéroïdes est considérée comme médicalement nécessaire dans une situation potentiellement mortelle (telle qu'un asthme sévère ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë), le traitement par stéroïdes doit être différé si possible jusqu'à ce que la personne malade ait développé des anticorps contre l'entérovirus.

La prévention

Actuellement, aucun vaccin n'est efficace contre les entérovirus non poliomyélitiques. L'hygiène générale et le lavage fréquent des mains sont efficaces pour réduire la propagation de ces virus. Si du savon et de l'eau propre ne sont pas disponibles, utilisez un « désinfectant pour les mains » à base d'alcool.

Il est important de noter que le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger les nouveau-nés.

L'infection à entérovirus diffère de la plupart des autres maladies par la présence d'un grand nombre de variantes cliniques différentes de l'évolution, ce qui rend difficile un diagnostic rapide. Cette diversité est particulièrement prononcée dans l'enfance.

Qu'est-ce qu'une infection à entérovirus

Infection entérovirale- c'est un concept collectif qui unit tout un groupe de maladies infectieuses aiguës. Elles sont causées par un grand nombre de virus appartenant aux familles ECHO et Coxsackie. Ils pénètrent dans le corps humain depuis le patient par le tube digestif ou la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Après une infection pendant une courte période d'incubation durant de quelques heures à deux jours, les particules virales s'accumulent dans les cellules affectées. Ensuite, il y a une percée du virus dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, ainsi que dans système circulatoire malade. À ce stade, une personne présente des signes cliniques de la maladie, communs à tous les agents pathogènes de l'infection à entérovirus. Mais alors les virus frappent les organes internes patient, et chaque agent pathogène pénètre dans un organe spécifique. C'est pourquoi il existe diverses formes cliniques d'infection.

L'infection à entérovirus provoque souvent des flambées épidémiques dans les groupes d'enfants, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire. C'est chez eux que les symptômes de la maladie se manifestent le plus clairement. Les enfants de moins d'un an tombent rarement malades, mais les bébés ont un risque très élevé de complications graves.

Immunité stable à long terme après la formation de la maladie. Et puisque l'infection est causée par tout un groupe de virus, elle peut tomber malade plusieurs fois dans sa vie.

Variantes de l'évolution de l'infection à entérovirus

1. Entérite entérovirale. Première place en image clinique il y a des douleurs douloureuses ou paroxystiques dans l'abdomen, une formation accrue de gaz, des selles liquéfiées fréquentes de couleur normale, mais avec des grumeaux de mucus dus à une irritation intestinale. L'appétit est fortement réduit, après avoir mangé, il y a de fortes nausées. Dans le contexte de lésions intestinales, la température corporelle augmente et il peut y avoir des douleurs dans la gorge avec une rougeur des muqueuses du pharynx.

2. Mal de gorge herpétique entéroviral. Le nom est associé à la similitude des éléments de l'éruption cutanée, détectés sur les arcs du pharynx et sur la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, avec des vésicules herpétiques. Caractérisé par une douleur intense dans la gorge, en particulier lors de la déglutition. Accompagné d'une augmentation de la température corporelle, rougeur de la sclère, faiblesse générale.

3. Myalgie épidémique. Cette forme est difficilement tolérée par les enfants, car les principaux symptômes cliniques sont de fortes douleurs musculaires aiguës, souvent localisées dans l'abdomen ou l'espace intercostal. La douleur survient au moindre mouvement ou respiration profonde. De plus, dans les premiers jours, des symptômes prononcés d'intoxication générale et des vagues de fièvre répétées sont notés.

4. Uvéite entérovirale et conjonctivite hémorragique. Avec cette forme, c'est en premier lieu la défaite de l'appareil oculaire.

5. Forme d'éruption entérovirale. Des éruptions cutanées de caractère variable apparaissent après une période de forte fièvre, souvent sur le visage ou le tronc. Il n'y a pas de démangeaisons, de pigmentation ou de desquamation. Passer sans laisser de trace dans les 2-4 jours.

6. Méningite entérovirale. Se produit lorsque le virus affecte les vaisseaux de la pie-mère. Il y a de fortes augmentations de la température corporelle et des maux de tête sévères, accompagnés d'un syndrome convulsif, de troubles de la conscience, de nausées, de vomissements répétés et de symptômes méningés. Des formes aussi graves que l'encéphalomyélite séreuse ou l'encéphalite sont rares et se distinguent des méningocoques par une guérison complète.

7. Infection à entérovirus chez les nouveau-nés. Il procède très dur, avec des dommages aux méninges et au myocarde de toutes les couches du cœur. Se termine souvent par la mort.

Symptômes communs de toutes les formes d'infection à entérovirus

1. Fièvre, dans laquelle il y a des augmentations répétées et ondulantes de la température corporelle de 37,5 degrés à des pics de 40 degrés.
2. Faiblesse générale, fatigue, étourdissements lors du changement de position du corps.
3. Maux de tête de nature douloureuse dus à une intoxication générale.
4. Irritabilité, capricieux, larmoiement.
5. Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux. Ils sont légèrement douloureux et mobiles.
6. Rougeur du pharynx, douleur dans la gorge en avalant.
7. Congestion nasale, coryza aqueux et éternuements.
8. Gonflement et rougeur de la peau des mains, de la poitrine et du visage.
9. Diminution de l'appétit.
10. Douleur abdominale non intense paroxystique, non associée à l'alimentation, accompagnée de nausées et de vomissements peu fréquents.
11. Selles molles (plus fréquentes et molles) avec du mucus.
12. Sensation de courbatures dans les articulations, les os et douleurs douloureuses dans les muscles du corps.

Traitement de l'infection à entérovirus à domicile

Quelle que soit la variante clinique de l'évolution de l'infection à entérovirus, son traitement est effectué selon le schéma général:

1. Médicaments antiviraux. L'interféron est utilisé sous forme de gouttes nasales, de viferon dans des suppositoires et d'autres médicaments modernes du groupe des inducteurs d'interféron. Plus le traitement est commencé tôt, moins la maladie est grave et plus le risque de complications est faible.
2. Médicaments antipyrétiques. Le médicament de choix chez les enfants est l'ibuprofène à une posologie spécifique à l'âge. Il réduit non seulement la température, mais rompt également la chaîne pathologique au cours du processus inflammatoire. De plus, il a un bon effet analgésique pour les douleurs osseuses et musculaires. À cas difficiles utiliser du paracétamol, de l'analgine en association avec des antispasmodiques (papavérine, baralgine, no-shpa) et des antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine).
3. Analgésiques. Ibuprofène, paracétamol, kétorol.
4. Antiseptiques pour la cavité buccale. Tous les sprays ou pastilles synthétiques et à base de plantes conviennent.
5. Gouttes et sprays vasoconstricteurs dans les voies nasales.
6. Enzymes (pancréatine, festal, panzinorm, enzistal) pendant les repas.
7. Adsorbants. Enteros-gel, polyphepan, smecta élimineront non seulement les phénomènes de flatulence, réduiront les symptômes d'intoxication, mais lieront également les particules virales lors de sa localisation intestinale.
8. Remèdes populaires. Boire abondamment des décoctions acidifiées d'herbes, qui ont un effet diaphorétique, antipyrétique et tonique. La framboise, le citron, l'églantier, le coing, la vigne de magnolia chinois, la canneberge, le tilleul sont utiles. Les alcalins ont un bon effet eau minérale sous forme de boisson et de solution pour laver les voies nasales.
9. Produits laitiers et végétaux sous forme pure, bouillis ou cuits à la vapeur.
10. Repos au lit pendant toute la période de haute température.

Enfants jeune âge ne peuvent être traités à domicile que pour les formes bénignes d'infection à entérovirus. Dans les cas graves de la maladie, en raison du risque de complications graves, une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses est indiquée.

L'infection à entérovirus chez les enfants est un symptôme de nombreux types de la maladie. Il existe des infections auxquelles les enfants sont plus sensibles que les adultes. En particulier, une telle infection est un entérovirus.

Quelle est l'essence de la maladie?

L'infection à entérovirus est un groupe qui combine plusieurs maladies infectieuses avec un agent pathogène et le même mécanisme d'infection. Ces maladies se caractérisent par un polymorphisme des manifestations cliniques.

L'agent causal est un virus appartenant au genre Enterovirus. Le lieu de localisation des virus est l'intestin. Parmi les virus, on distingue plusieurs groupes : les poliovirus, les virus Coxsackie A et B, les virus ECHO et les entérovirus de types 68-72.

• Chaque type d'agent pathogène affecte un organe spécifique.
• La particule virale a une petite taille - 15-35 nm.
• Le matériel génétique est contenu dans l'ARN.
• La particule virale est entourée de molécules protéiques à la périphérie.

Le virus est très résistant - capable de conserver ses propriétés lorsqu'il basses températures, impact 70% alcool éthylique. Il a un effet néfaste sur : Chauffer et ébullition, formaldéhyde, agents oxydants et chlore, irradiation ultraviolette.

Qui peut tomber malade ?

La seule source d'infection à entérovirus chez les enfants (photo) est une personne infectée.

Chez les jeunes enfants, seul le porteur du virus est souvent observé, sans aucune manifestation clinique.

Les plus sensibles à la maladie sont les enfants âgés de 3 à 10 ans.

Les bébés de moins de 3 mois ne peuvent pas tomber malades car ils sont protégés par des anticorps maternels.

Le virus se transmet par voie hydrique et alimentaire, le contact par des mains contaminées est possible.

La transmission du virus par le placenta et l'infection du fœtus ont été notées.

Comment la maladie se développe

Le virus peut rester longtemps dans le corps de l'enfant à l'état dormant. Lorsque la résistance du corps diminue pour une raison quelconque, le virus est activé et des symptômes d'infection à entérovirus apparaissent.

Le virus se propage aux ganglions lymphatiques où il se réplique. Après sa libération dans le sang, des dommages à divers organes sont observés.

Chaque type de virus a un tropisme pour certains tissus, ce qui contribue au polymorphisme de la maladie.

Caractéristiques du tableau clinique

L'incubation pour tous les virus est la même et dure environ 5 jours. Au début, des symptômes non spécifiques sont observés, communs à tous les types de la maladie.

Il y a un début aigu avec une forte élévation de température jusqu'à 40°C. On observe les phénomènes d'intoxication générale :

• mal de tête;
• perte d'appétit;
• courbatures et malaises;
• certains enfants peuvent développer des nausées et des vomissements.

Tous les types de maladie s'accompagnent d'un rougissement de la peau du visage et de la moitié supérieure du corps.

4 formes de la maladie

Infection à entérovirus chez les enfants - Komarovsky, pédiatre, identifie 4 formes typiques de la maladie.

① Méningite séreuse

Elle est causée par des virus des groupes Coxsackie et ECHO. Un mal de tête vient ici au premier plan, qui augmente progressivement. La température monte à 40 * C, des vomissements répétés sont observés.

L'enfant est excité, ne trouve pas de place pour lui-même. Le visage est vivement hyperémique, les sclères sont injectées. De plus, les symptômes sont très similaires au classique.

Dans la plupart des cas, des symptômes méningés commencent à apparaître. Cependant, ils peuvent parfois ne pas être présents, ce qui rend le diagnostic difficile.

La forme paralytique de l'infection à entérovirus appartient également aux lésions du système nerveux. Elle se caractérise par l'apparition d'une paralysie flasque qui passe rapidement. Elle est plus fréquente chez les enfants de moins d'un an.

② Herpangine

Type d'infection à entérovirus, également causée par les virus Coxsackie et ECHO. Après 1-2 à partir du début de la maladie, des changements prononcés dans le pharynx peuvent être détectés. La membrane muqueuse de l'oropharynx est fortement hyperémique.

Dans ce contexte, des éruptions cutanées apparaissent - au début, ce sont de petites papules rouges qui se transforment en vésicules. Leur nombre peut être différent. Les bulles sont toujours situées à part, ne sont pas susceptibles de fusionner.

Après ouverture des bulles, des érosions se forment à leur place. Une éruption cutanée avec infection à entérovirus chez les enfants, une photo dans la bouche, montre qu'après le traitement, ils passent.

L'enfant se plaindra d'un mal de gorge, de difficulté à avaler. La palpation révèle une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et de leur douleur.

③ Myalgie épidémique

Causée par des virus du groupe Coxsackie. Le symptôme principal est prononcé syndrome douloureux dans les muscles.

Elle surgit et disparaît toujours soudainement, il est impossible de prévoir à l'avance l'apparition d'une attaque. Accompagné des manifestations suivantes :

• pâleur et humidité de la peau;
• augmentation du rythme cardiaque et de la respiration ;
• tension dans les muscles de la paroi abdominale.

La douleur survient paroxystique, leur intensification est observée pendant le mouvement. La durée est de 1 à 2 minutes.

④ Insuffisance cardiaque

L'essoufflement peut être un signe de maladie cardiaque

La myocardite entérovirale est dans la plupart des cas une forme congénitale d'infection, après une infection intra-utérine. L'enfant est léthargique et ne mange pas bien.

Progressivement, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent :

• cyanose cutanée;
• essoufflement grave;
• cardiopalme;
• arythmie et apparence;
• les limites du cœur s'agrandissent.

L'état de l'enfant est grave et nécessite un traitement immédiat, sinon la mort est possible..

Symptômes des formes atypiques

L'infection à entérovirus chez les enfants, y compris les adultes, est atypique. Il existe 5 types de formes atypiques, qui se caractérisent par certains symptômes :

⑤ Maladie intestinale

Les virus ECHO prédominent ici. Trois jours après le début de la maladie, l'enfant se plaindra de douleurs abdominales, de flatulences. Il y a des selles liquides peu fréquentes avec un mélange de mucus.

Nausées et vomissements peuvent être associés. L'abdomen est indolore à la palpation, légèrement grondant. La tension protectrice des muscles de la paroi abdominale n'est pas observée.

⑥ Lésion cutanée

Une éruption cutanée avec infection à entérovirus se produit et se transmet d'elle-même

Exanthème entéroviral - deux jours après le début de la maladie, une éruption cutanée apparaît sur la peau.

Localisation de l'éruption cutanée - visage et tronc, beaucoup moins souvent membres.

Infection à entérovirus chez les enfants - l'éruption ressemble à celle avec ou.

Disparaît rapidement, parfois même le jour de l'apparition. Ne laisse aucune trace. Cependant, cela nécessite l'attention des parents et devrait être la raison d'aller chez le médecin.

⑦ Dommages au foie

Un autre type de maladie peut être l'hépatite entérovirale aiguë. La peau de l'enfant devient jaune, il y a une démangeaison prononcée. Le foie est hypertrophié, et parfois la rate. Tout cela s'accompagne de symptômes d'intoxication générale.

⑧ Blessure aux yeux

L'entérovirus de type 70 provoque souvent. La maladie est aiguë- douleur soudaine et vive globes oculaires accompagnée de larmoiement et de photophobie.

Extérieurement, les symptômes suivants sont observés:

• les paupières sont œdémateuses, hyperémiques;
• petites hémorragies sur la conjonctive;
• sclérotique injectée ;
• il y a un écoulement abondant des yeux,
• lorsque la flore bactérienne s'y attache, elle acquiert un caractère purulent.

⑨ Fièvre entérovirale

La température corporelle monte à 38-39 ºС, ce qui épuise grandement l'enfant

Elle est causée par des virus des groupes Coxsackie et ECHO. La fièvre est généralement de courte durée et ne dure pas plus de 4 jours.

En plus d'une élévation de la température, les symptômes suivants seront observés :

• mal de tête;
• nausée et vomissements;
• douleurs musculaires et malaises;
• rougeur de la peau du visage et du torse;
• sclérite et hyperémie du pharynx;
• une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Qui peut aider en cas d'infection à entérovirus?

Pour le diagnostic de l'infection à entérovirus chez les enfants, les symptômes et le traitement, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses.

Le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais il existe certaines indications pour lesquelles une hospitalisation est nécessaire.

• les enfants de moins d'un an atteints de n'importe quelle forme de la maladie;
• dommages au cœur et au système nerveux;
• forme intestinale avec déshydratation de 2 degrés et plus;
• enfants issus de familles socialement défavorisées.

Infection à entérovirus - le traitement peut nécessiter la consultation de spécialistes concernés :

• chirurgien;
• neurologue;
• cardiologue;
• ophtalmologiste

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes de la maladie sont détectés, vous devez contacter immédiatement votre pédiatre.

Pour établir un diagnostic, les données de l'anamnèse épidémiologique et les données de l'examen clinique sont prises en compte.

A partir des méthodes de laboratoire, les réactions sérologiques sont utilisées pour détecter les anticorps ou la réaction en chaîne par polymérase pour détecter l'ARN du virus.

Le matériel pour l'étude est le mucus nasal, le sang, les matières fécales, le liquide céphalo-rachidien..

Des méthodes de recherche instrumentale sont prescrites pour les formes méningées et cardiaques de la maladie.

Comment soigner un enfant ?

Il n'existe pas de traitement étiotropique spécifique de l'infection à entérovirus chez l'enfant. t, par conséquent, seul un traitement symptomatique et pathogénique est effectué.

Pour la forme méningée :

• déshydratation à l'aide d'osmodiurétiques - Mannitol;
• hormonothérapie - Dexaméthasone;
• moyens pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Trental;
• des moyens pour améliorer la circulation cérébrale - Cavinton, Vinpocetine.

La forme myalgique n'est traitée que de manière symptomatique avec l'utilisation d'analgésiques - Ketorol, Nimesulide.

Pour le traitement appliquer:

• -Zyrtec, Zodak;
• collyre antiviral - Oftalmoferon, Poludan;
• lorsqu'un écoulement purulent apparaît, des antibiotiques sont ajoutés - Tobrex, Uniflox.

Avec la myocardite, une thérapie de désintoxication est prescrite à l'aide de solutions salines et un soutien de l'activité cardiaque avec des sympathomimétiques.

La forme cutanée disparaît généralement d'elle-même et ne nécessite pas de traitement.

Dans la forme intestinale, des sorbants sont prescrits - Smecta, Enterosgel et thérapie de réhydratation - Regidron Bio.