Zašto ima krvi u crijevima? Intestinalno krvarenje

Krv iz anusa (iz anusa, iz rektuma) simptom je mnogih ozbiljnih bolesti.

Krvavi iscjedak iz anusa nije bolest, to je posljedica razvoja druge vrlo ozbiljne bolesti.
Najčešći uzrok ovog simptoma su razne bolesti rektuma i drugih dijelova debelog crijeva.

1) Bol ili nelagoda u anusu, povremeno krvarenje s krvnim ugrušcima u stolici karakteristične su manifestacije analne fisure. Analne fisure su okomite pukotine u sluznici donjeg rektuma. Puknuće velikog čvora prati ozbiljno krvarenje. Vrlo često je uzrok analne fisure obilna i tvrda stolica.

2) Hemoroidi. Hemoroide obično prati mali krvavi iscjedak, nekoliko kapi na toaletnom papiru. Iscjedak se obično javlja nakon obilne ili tvrde stolice, a ponekad se javlja i nakon tjelesne aktivnosti. Kod hemoroida, kao i kod analnih fisura, krvni ugrušci mogu ostati u stolici. Posebnost manifestacije hemoroida su opušteni ljubičasto-plavi ili ružičasti čvorovi.

3) Intestinalni divertikuli. U većini slučajeva divertikuli se javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Bolest se može prepoznati po sljedećim karakterističnim znakovima: krvarenje iz anusa se ne javlja često i prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja. Divertikuli se mogu upaliti. Upala će se očitovati u obliku povišene temperature i bolova u trbuhu.

4) Polipi debelog crijeva. Polipi se možda neće osjetiti dugo vremena. Samo ponekad tijek bolesti prati bezbolno krvarenje iz anusa. Bolest je izuzetno ozbiljna jer je prekancerozno stanje. Nakon identificiranja polipa, proktolog obično propisuje postupak uklanjanja.

5) Rak debelog crijeva i rektuma. Ovo je jedan od najprogresivnijih tipova raka koji dovodi do stotina tisuća smrti svake godine diljem svijeta. Iscjedak iz anusa može biti oskudan, periodičan i trajati godinama. Mnogi ljudi pripisuju ove manifestacije hemoroidima, odgađajući posjet proktologu. Najveći rizik od razvoja raka debelog crijeva javlja se nakon 40-50 godine života.

6) Akutna crijevna infekcija. Bolest je praćena jakim krvarenjem iz anusa, visokom temperaturom, proljevom, mučninom, povraćanjem i jakim bolovima u trbuhu. Primjeri akutnih crijevnih infekcija su dizenterija, salmoneloza i amebijaza.

7) Crohnova bolest. Crohnova bolest inače se naziva ulcerozni kolitis i popraćena je rijetkim, ali povremenim manifestacijama krvnog proljeva, krvnih ugrušaka iz anusa, groznice i bolova u trbuhu. Ova se bolest u većini slučajeva razvija kod ljudi ne starijih od 40-50 godina.

8) Seksualna infekcija. Gnojni i krvavi iscjedak iz anusa, svrbež i moguće povišenje temperature simptomi su spolno prenosive infekcije koja se razvija u rektumu. Na primjer, to može biti trihomonijaza ili gonoreja.

9) Krvarenje nakon terapije zračenjem crijeva, maternice, prostate i drugih zdjeličnih organa. Razlog za pojavu krvavog iscjedka iz anusa u ovom slučaju je ponovni razvoj tumora. Osip od zračenja može se pojaviti nekoliko godina nakon terapije zračenjem.

10) Krvarenje iz anusa vrlo je često kod trudnica. Glavni razlog su hemoroidi koji su vrlo česti kod trudnica.

11) Ishemijski kolitis. Manifestacija bolesti je krvarenje kod starijih osoba iznad 60 godina. Uzrok bolesti je upala stijenki crijeva zbog privremenog poremećaja opskrbe krvlju, što je posljedica poremećenog rasta i povećane krhkosti crijevnih žila.

12) Krvarenje iz anusa (tragovi krvi u stolici) kod osoba s HIV/AIDS infekcijom. HIV infekcija sama po sebi ne uzrokuje krvarenje iz anusa. Međutim, kao što je poznato, HIV slabi imunitet osobe, zbog čega se povećava rizik od raznih tumora i infekcija, što zauzvrat može dovesti do krvarenja iz anusa.

13) Mrlje ili krv u stolici kod djece znak je nekoliko bolesti. Najčešće su to alergije na kravlje mlijeko, volvulus, akutne crijevne infekcije, a iznimno rijetko intolerancija na laktozu.

Ako osjetite tako neugodan simptom kao što je krvavi iscjedak iz anusa, svakako se trebate obratiti specijalistu proktologu. Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Gastrointestinalno krvarenje nije samostalna bolest, već komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja treba pružiti što je moguće brže i potpunije, jer je to ozbiljna komplikacija, au teškim slučajevima može biti i smrtonosna.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Razlog gastrointestinalno krvarenje je oštećenje stijenke gastrointestinalnog trakta koje uključuje krvnu žilu ili male kapilare u bilo kojem od njegovih dijelova. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su sljedeće bolesti:

  • Čir na želucu i dvanaesniku;
  • Hemoroidi;
  • Tumori, dobroćudni (polipoza) i maligni (rak) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • Varikozne vene jednjaka;
  • Pukotine u sluznici jednjaka;
  • Analne fisure;

Gastrointestinalno krvarenje u djece najčešće je uzrokovano ozljedom jednjaka ili želuca, uključujući kemijska opeklina, kao i hemoragijska bolest novorođenčadi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje razlikuje se od gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, i donjeg dijela, koji se sastoji od crijeva.

Gastrointestinalno krvarenje po trajanju može biti:

  • Jednokratno (epizodno);
  • Ponavljajuće (povremeno se obnavlja);
  • Kronični (trajni).

Po obrascu:

  • Oštar;
  • Kronično.

Po prirodi manifestacije:

  • Skriven;
  • Eksplicitan.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Opći simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su simptomima gubitka krvi općenito. To uključuje blijedu kožu, slabost, tinitus, hladan znoj, tahikardija, otežano disanje, vrtoglavica, mrlje pred očima, smanjena krvni tlak. Bol, ili pojačanje postojeće boli, nije karakteristično za gastrointestinalno krvarenje.

Priroda same oslobođene krvi ovisi o tome u kojem dijelu probavnog trakta je povrijeđen integritet krvne žile i o tome je li krvarenje skriveno ili očito.

Prvo, usredotočimo se na očito gastrointestinalno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta manifestira se krvavim povraćanjem (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv, što je tipično za krvarenje iz jednjaka, ili može izgledati poput taloga kave ako je krvarenje nastalo u želucu, karakterističan izgled daje ga krv koja se zgrušala pod utjecajem solne kiseline. Međutim, želučano arterijsko krvarenje značajne snage također može biti u obliku povraćanja s nepromijenjenom krvlju, budući da krv nema vremena za zgrušavanje.

Gastrointestinalno krvarenje iz tankog i debelog crijeva može se manifestirati ili kao povraćanje mljevenom kavom ili kao melena, krvavi proljev koji ima katranastu konzistenciju i crnu boju. Melena može trajati nekoliko dana nakon prestanka krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a katranasta stolica će se oslobađati kako se sadržaj kreće kroz crijeva.

Ako dođe do krvarenja u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), ono se pojavljuje kao krvava stolica (hematohezija). U ovom slučaju, izmet sadrži primjesu stalne grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad se može pojaviti krvava stolica kada postoji značajno krvarenje u tankom crijevu, kada je velika količina krv vrlo brzo pokreće sadržaj tankog crijeva.

Laboratorijskim pretragama stolice i želučanog soka otkriva se skriveno gastrointestinalno krvarenje. Skriveno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta može izgledati kao primjesa crnih pahuljica u povraćenom sadržaju; u svim ostalim slučajevima ono je nevidljivo golim okom i samo se manifestira zajedničke značajke sve veća anemija.

Nema posebne razlike u manifestaciji gastrointestinalnog krvarenja u djece i odraslih, samo se anemija u djece razvija mnogo brže, a zbog slabije kompenzacijske sposobnosti organizma, posljedice mogu biti opasnije.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja

Ako dođe do akutnog krvarenja, prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja je sljedeća:

  • Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće;
  • Odmah staviti bolesnika u krevet;
  • Izbjegavajte ulazak bilo kakvih tvari u gastrointestinalni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
  • Stavite vrećicu leda na trbuh;
  • Omogućite pristup svježi zrak u sobu u kojoj leži bolesnik;
  • Osigurajte mu stalni nadzor do dolaska hitne pomoći, ne ostavljajući ga samog.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja kod djece ne razlikuje se od one kod odraslih. Djetetu je važno osigurati mir, što je nešto teže nego odrasloj osobi, pogotovo ako je dijete malo. Ako se sumnja da je gastrointestinalno krvarenje u djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati što točnije odrediti traumatski čimbenik (oštar predmet, kemijska tvar).

Hitna pomoć medicinska pomoć za gastrointestinalno krvarenje ovisi prvenstveno o težini krvarenja i njegovoj prirodi, kao io stanju bolesnika. U slučaju da je krvarenje značajno, grimizne (arterijske) krvi, a ne može se zaustaviti u određenom vremenu običnim sredstvima, pacijent se odvodi na odjel hitne kirurgije.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o njegovoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim metodama.

U slučaju većeg krvarenja, ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi, pribjegava se tehnikama oživljavanja i hitnom kirurškom zahvatu. Prije kirurškog zahvata poželjno je barem djelomično nadoknaditi volumen izgubljene krvi, u tu svrhu provodi se infuzijska terapija intravenskom infuzijom krvnih pripravaka ili krvnih nadomjestaka. U slučaju prijetnje životu moguća je hitna operacija bez takve pripreme. Operacija se može izvesti klasično, otvoreno ili endoskopski (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), ovisno o indikacijama. Kirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od podvezivanja vena jednjaka i želuca, postavljanja sigmostome, resekcije dijela želuca ili crijeva, koagulacije oštećene žile itd.

Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih mjera:

  • Davanje hemostatskih sredstava;
  • Evakuacija krvi iz gastrointestinalnog trakta uvođenjem nazogastrične sonde i klistirima za čišćenje (ako krvarenje nije iz donjeg gastrointestinalnog trakta);
  • Nadopunjavanje gubitka krvi;
  • Potpora vitalnim tjelesnim sustavima;
  • Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do krvarenja.

Video s YouTubea na temu članka:

- krvarenja iz donjih dijelova probavnog trakta. Manifestira se simptomima osnovne bolesti, kao i prisustvom svježe krvi tijekom pražnjenja crijeva (pomiješana s izmetom ili smještena u obliku ugrušaka na izmetu). Za dijagnozu se koristi rektalni digitorektalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenterijskih žila, scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama, kliničke i biokemijske pretrage krvi. Liječenje je najčešće konzervativno, uključujući terapiju osnovne bolesti i nadoknadu gubitka krvi. Kirurško liječenje potrebno je kod teških oštećenja crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja mogu biti razne bolesti crijeva i mezenterijskih žila. Angiodisplazija krvnih žila tankog i debelog crijeva može se manifestirati samo kao krvarenje i nema drugih kliničkih znakova. Divertikuloza crijeva je najviše zajednički uzrok krvarenje. Također, crijevna krvarenja često prate kronične (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutne upalne bolesti crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifična patologija tankog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, crijevno krvarenje može biti posljedica lezija mezenterijskih žila - intestinalne ishemije zbog spazma ili tromboze mezenterijskih arterija. Masivno krvarenje proizlazi iz tumorske patologije (rak, crijevni polipi). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi i analne fisure. U djece su strana tijela u probavnom traktu čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rijeđi čimbenici koji izazivaju crijevno krvarenje uključuju radijacijski kolitis nakon terapije zračenjem, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidozu, crijevni sifilis, amiloidozu i duge maratonske utrke kod sportaša. U manje od 10% slučajeva ne može se utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi crijevnog krvarenja

Intestinalno krvarenje rijetko je masivno, uzrokujući očite simptome hipovolemije i hemoragijskog šoka. Nerijetko pacijenti spominju povremenu pojavu krvi u stolici tek nakon detaljne anamneze. Najčešći problem kod crijevnog krvarenja je pojava krvi u stolici. Kod krvarenja iz tanko crijevo krv je dugo u kontaktu s probavnim enzimima, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crnu boju. Ako ima puno krvi, to iritira stijenke crijeva i dovodi do pojačanog prolaska sadržaja kroz probavnu cijev. To se očituje pojavom tekuće, crne, smrdljive stolice - melene.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u stvaranju izmeta i ima vremena za oksidaciju. U takvim situacijama nalazi se primjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz sigmoidnog debelog crijeva ili rektuma, krv nema vremena za miješanje s izmetom, pa se nalazi na vrhu naizgled nepromijenjenog izmeta u obliku kapljica ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodisplazija, krvarenje se može pojaviti u pozadini potpunog zdravlja i ne može biti popraćeno boli. Ako se crijevno krvarenje razvije u pozadini upalne, zarazne patologije crijeva, pojavi krvi u stolici može prethoditi bol u trbuhu. Bol u perinealnom području tijekom defekacije ili neposredno nakon nje, u kombinaciji s pojavom crvene krvi u stolici ili na toaletnom papiru, karakteristična je za hemoroide i analne fisure.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja dovodi do razvoja crijevnog krvarenja, može biti popraćena groznicom, proljevom i stalnim nagonom za defekaciju (tenesmus). Ako se crijevno krvarenje javlja u pozadini dugotrajne niske temperature, značajnog gubitka težine, kroničnog proljeva i intoksikacije, trebali biste razmišljati o crijevnoj tuberkulozi. Intestinalno krvarenje, u kombinaciji sa znakovima sustavnog oštećenja kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U slučaju obojene stolice i potpunog izostanka simptoma krvarenja, potrebno je utvrditi je li pacijent konzumirao hranu s prehrambenim bojama, što bi moglo dovesti do promjene boje stolice.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Da biste točno utvrdili činjenicu crijevnog krvarenja, potrebno je ne samo konzultirati gastroenterologa, već i endoskopista. Za utvrđivanje težine i rizika od nepovoljnog ishoda crijevnog krvarenja hitno se provodi klinička pretraga krvi (određuje se razina hemoglobina, crvenih krvnih stanica, normocita, hematokrit), pretraga stolice na okultnu krv, i koagulogram. Tijekom pregleda gastroenterolog obraća pozornost na brzinu pulsa i razinu krvnog tlaka. Neophodno je utvrditi ima li pacijent u anamnezi epizode gubitka svijesti.

Ako u stolici postoji grimizna krv, provodi se digitalni pregled rektuma kako bi se utvrdila prisutnost hemoroida i polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidalnog proširenja rektalnih vena ne isključuje intestinalno krvarenje iz drugih dijelova probavnog sustava.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda za utvrđivanje izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može se učiniti kolonoskopija (pregled gornjih dijelova debelog crijeva), sigmoidoskopija (vizualizacija sigme i rektuma). Endoskopski pregled omogućuje utvrđivanje uzroka crijevnog krvarenja u 90% slučajeva i provođenje istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvareće žile). Velika pažnja posvećuje se opisu krvarenja (zaustavljeno ili u tijeku, prisutnost krvnog ugruška i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi, a njegov izvor se ne može identificirati, provodi se mezenterikografija i scintigrafija mezenterijskih žila pomoću označenih crvenih krvnih stanica. Mezenterikografija omogućuje identifikaciju izvora crijevnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo kada je njegov intenzitet veći od 0,5 ml / min. Kontrast ubrizgan u mezenterijske žile izlazi s protokom krvi u lumen crijeva, što je vidljivo na rendgenskoj snimci. U tom slučaju, kateter koji se nalazi u mezenteričnim žilama može se koristiti za njihovu sklerozu ili davanje vazopresina (on će izazvati vazokonstrikciju i zaustaviti krvarenje). Ova metoda najrelevantniji pri identificiranju crijevnog krvarenja na pozadini crijevne divertikuloze i angiodisplazije.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml/min.), scintigrafija s obilježenim crvenim krvnim stanicama pomoći će identificirati njegov izvor. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, ali s visokom točnošću omogućuje vam dijagnosticiranje crijevnog krvarenja niskog intenziteta. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućuje da identificirate izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Predviđanje ishoda crijevnog krvarenja je vrlo teško, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Smrtnost zbog crijevnog krvarenja kreće se od različite zemlje, međutim ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Američkim Državama, tijekom 8 godina od 2000. godine, crijevno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do ove komplikacije.

Gastrointestinalno krvarenje nastaje kao posljedica iritantnog abnormalnog procesa koji se odvija u malim krvnim žilama, kao i zbog mogućeg oštećenja probavnih organa. Ovisno o mjestu mogućeg izvora krvarenja i količini izgubljene krvi, pacijent može povraćati po boji sličnim talogu kave, a stolica može biti katranasta. Osim toga, pacijent može doživjeti tahikardiju i osjećati slabost. Pacijent će problijediti i može osjetiti vrtoglavicu. Provedeni FGDS postupak, kolonoskopija, enteroskopija, dijagnostička laparotomija ili sigmoidoskopija pomoći će u utvrđivanju glavnog uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Kako bi se zaustavilo takvo krvarenje, koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Većina dugotrajnih i ozbiljnih bolesti koje zahvaćaju organe probavnog sustava mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem, što osim toga predstavlja ozbiljnu opasnost za život bolesnika. Drugi uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti određeni dio gastrointestinalnog trakta: uzroci mogu ležati u debelom ili tankom crijevu, u želucu ili jednjaku. Na ljestvici najčešćih bolesti gastrointestinalno krvarenje zauzima peto mjesto. Prva četiri su kolecistitis, upaljeno slijepo crijevo, strangulirana kila i pankreatitis.

Danas postoji više od 100 bolesti koje mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje. Postoje četiri glavne skupine krvarenja. Do krvarenja može doći zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta, vaskularnog oštećenja, portalne hipertenzije i zbog bolesti krvi. Kronični hepatitis, ciroza jetre, tromboza jetrenih vena mogu biti glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja koje se javlja u pozadini portalne hipertenzije. Tromboza portalne vene ili njezina kompresija ožiljcima i neoplazmama, kao i konstriktivni perikarditis, također mogu uzrokovati takvo krvarenje.

Ne zaboravite da se krvarenje može razviti zbog oštećenih krvnih žila, a krvarenje može biti povezano i s jakim proširenim venama želuca i jednjaka. Bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, periarteritis nodosa, reumatizam, sklerodermija, nedostatak vitamina C, septički endokarditis, ateroskleroza, tromboza mezenterijskih žila često su izvor gastrointestinalnog krvarenja.

Vrlo često takva krvarenja mogu nastati zbog bolesti krvi, na primjer, zbog akutne i kronične leukemije, hemofilije, nedostatka vitamina K ili hipoprotrombinemije.

Neočiti uzroci krvarenja u želucu ili crijevima

Neočiti uzroci gastrointestinalnog krvarenja uključuju sljedeće:

1 Akutni ulkusi ili stresni ulkusi koji se javljaju kao posljedica opasnih ozljeda, komplikacija nakon operacije ili opeklina;

2 Hemoroidi su bolest koju karakteriziraju upalni procesi u stvaranju hemoroida u rektalnom području;

3 Uzrok krvarenja može biti povezan s pojavom rupture u želučanoj sluznici. Često se pojavljuje s ponavljanim, često ponavljanim povraćanjem;

4 Pukotine u anusu, koje mogu uzrokovati krvarenje iz anusa iz anusa;

5 Stvaranje tumora u gastrointestinalnom traktu;

6 Ulcerozni kolitis;

7 Erozija na želučanoj sluznici;

8 Čirevi koji se mogu pojaviti kao posljedica vrlo dugog ili dugotrajnog uzimanja određenih vrsta lijekova.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, što je uzrokovano oštećenjem strukture krvnih žila

Glavni uzroci krvarenja u želucu ili crijevima, koji su povezani s razvojem kršenja strukture stijenke krvnih žila, su sljedeći:

1 Bolesti koje dovode do uništavanja vezivnog tkiva, na primjer, reumatizam ili sistemski lupus erythematosus;

2 Varikozne vene u jednjaku;

3 Pojava aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila, bolest je skleroza vaskularnih zidova;

4 Razni poremećaji funkcije jetre zbog visoki krvni tlak u njezinoj glavnoj veni;

5 Stanjivanje stijenke krvnog suda i njegovo naknadno širenje može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja;

6 Uništavanje vaskularnog zida zbog problema s vezivnim tkivom;

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti ozljeda jednog od dijelova ili organa gastrointestinalnog trakta.

Često su uzroci krvarenja u želucu ili crijevima infekcije, zarazne bolesti, koji uključuju salmonelozu, dizenteriju i druge opasne infekcije.

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti bolest poput hemofilije, poremećaja krvarenja. Također, razlozi za razvoj gastrointestinalnog krvarenja mogu biti povezani s pojavom bolesti trombocitopenije, kod koje se, baš kao i kod hemofilije, uočava poremećaj zgrušavanja krvi.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Simptomi koji se opažaju kod gastrointestinalnog krvarenja javljaju se zbog gubitka krvi i ovise o težini krvarenja. U svim slučajevima, krvarenja su popraćena slabošću. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, razvijaju tahikardiju i arterijsku hipertenziju, blijedu kožu i šum u ušima. Osim toga, pacijent doživljava zbunjenost. U nekim slučajevima pacijent se može čak i onesvijestiti. Ako krvarenje započne u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, bolesnik počinje povraćati krv, sličnu talogu kave. To se događa kada krv stupi u interakciju sa klorovodičnom kiselinom u želucu, pa povraćani sadržaj postane grimizno ili tamnocrveno.

Još jedan razlikovna značajka Katranaste stolice smatraju se akutnim krvarenjem. Ako se u pacijentovoj stolici nađu mrlje ili ugrušci grimizne krvi, tada je pacijent počeo krvariti u rektumu, debelom crijevu, a također i iz analnog kanala.

Simptomi i znakovi gastrointestinalnog krvarenja uvelike ovise o izvoru krvarenja i njegovoj jačini, odnosno simptomi i znakovi krvarenja uvelike ovise o količini izgubljene krvi.

Glavni simptomi i njihovo objašnjenje:

1 Mučnina, koja dovodi do povraćanja krvi, jedan je od simptoma krvarenja u želucu ili crijevima. Također, povraćanje s krvlju, s očitim ugrušcima grimizne krvi, krvavi iscjedak u povraćanju, može ukazivati ​​na razvoj površinskog defekta sluznice jednjaka ili proširenih vena u jednjaku, pojavu krvarenja u crijevima;

2 Ako povraćanje krvi izgleda kao crno, smeđe povraćanje, tada ti simptomi najvjerojatnije ukazuju na razvoj čira na želucu. Također, crno, smeđe povraćanje s krvlju može ukazivati ​​na stvaranje rupture u želučanoj sluznici ili da je u duodenumu nastao čir ili čir;

3 Ako se krvarenje razvije u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, tada se u takvim slučajevima obično ne opaža povraćanje;

4 Izmet s krvlju, proljev s krvlju, proljev s krvlju, sve to može ukazivati ​​na pojavu krvarenja u dvanaesniku ili u donjim dijelovima želuca;

5 Ako je stolica crna, ako je stolica pomiješana s krvlju, s crnim, smeđim masama, ako u stolici ima tamnih tragova krvi, tada takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj krvarenja u prvim dijelovima debelog crijeva. U tom slučaju krvarenje može biti u obliku pojedinačnih smeđih ili crnih krvnih ugrušaka u stolici;

6 Opća slabost tijela obično se promatra s gubitkom krvi, s krvarenjem u želucu ili crijevima;

7 Blijeda koža, vrtoglavica, hladan znoj, ozbiljan gubitak snage, svi ti simptomi na pozadini povraćanja krvi ili tragova krvi u stolici osobe ukazuju na razvoj krvarenja u želucu ili u jednom od crijevnih odjela.

8 Niski pritisak;

9 Ubrzan rad srca, hladne i vlažne ruke;

10 Nesvjestica ili gubitak svijesti.

Simptomi kroničnog krvarenja u želucu ili crijevima:

1 Stalna slabost tijela i povećani umor;

2 Pogoršanje dobrobiti osobe, što dovodi do stalnog, kroničnog umora.

Što učiniti ako postoje simptomi krvarenja u želucu ili crijevima?

S obzirom da je krvarenje koje se pojavi, bez obzira na stupanj intenziteta, vrlo opasan simptom ne samo za zdravlje osobe, već može ugroziti i život, ukoliko osoba primijeti simptome ili znakove krvarenja u želucu ili crijevima, treba što prije potražiti pomoć liječnika i po potrebi pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Liječnici savjetuju da ne oklijevate ako osjetite povraćanje s krvlju, dijareju (proljev) s krvlju, jasan znak krvarenja u želucu ili crijevima, visoka temperatura tijela i odmah pozvati hitnu pomoć. Kako biste se zaštitili od svih mogućih komplikacija i neželjenih posljedica. Zapamtite, samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje, au slučaju gastrointestinalnog krvarenja, ako se ne pruži pravovremena liječnička pomoć, može biti smrtonosno.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja, koje pretrage je potrebno poduzeti?

1 Prva stvar koju liječnik čini je pitati pacijenta o tome koji su simptomi uočeni i koje su pritužbe prisutne;

3 Da bi se utvrdilo gastrointestinalno krvarenje kao dijagnoza, liječnik obično radi rektalni pregled, odnosno pregledava rektalno područje;

4 Krvni test za trombocite;

5 Opći test krvi;

6 Test krvi - koagulogram;

7 Krvni test za okultnu krv;

8 Endoskopski pregled;

9 FEGDS ili, postupak koji vam omogućuje određivanje uzroka krvarenja koji se nalaze u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;

10 Sigmoidoskopija se koristi ako dođe do krvarenja zbog problema u debelom crijevu.

Koje komplikacije i posljedice mogu biti gastrointestinalnog krvarenja?

Neke od glavnih mogućih komplikacija i posljedica koje mogu nastati zbog krvarenja u crijevima ili nekom od dijelova želuca su:

1 Anemija - slabokrvnost;

2 Hemoragijski šok je ljudsko stanje koje se može nazvati teškim, povezano je s dugotrajnim i velikim gubitkom krvi u tijelu;

3 Zatajenje više organa, to jest teški stres za tijelo, koji se često razvija zbog ozbiljnih bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;

4 Akutno zatajenje bubrega.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Svi bolesnici koji pokazuju simptome gastrointestinalnog krvarenja moraju biti hitno hospitalizirani na kirurškom odjelu najbliže zdravstvene ustanove. Nakon što liječnik razjasni uzroke, mjesto i intenzitet krvarenja, odabire metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u ovoj situaciji. Uz veliki gubitak krvi, pacijentu je potrebna infuzija, transfuzija krvi i hemostatska terapija. Konzervativne metode liječenja usmjerene na uklanjanje krvarenja pomoći će pacijentu u situaciji kada je doživio gubitak krvi uzrokovan oštećenom hemostazom, prisutnošću složenih interkurentnih bolesti, zatajenja srca ili bolesti srca. Osim toga, konzervativne metode liječenja krvarenja u crijevima ili želucu koriste se u situacijama kada je pacijentu dijagnosticiran teži oblik leukemije ili karcinom koji se ne može operirati.

U situaciji kada pacijent ima krvarenje u proširenim venama jednjaka, specijalist će odabrati endoskopsku kontrolu krvarenja kao liječenje gastrointestinalnog krvarenja nanošenjem ligature na zahvaćene žile ili izvođenjem operacije skleroze. U slučaju gastroduodenalnog krvarenja, specijalist će također posegnuti za endoskopskim zaustavljanjem, rezanjem krvarećih žila ili izvođenjem kolonoskopije s elektrokoagulacijom za liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Ako pacijent ima složeni oblik krvarenja, tada je za njegovo zaustavljanje potrebno izvršiti kirurški zahvat. Da bi se zaustavilo krvarenje uzrokovano čirom na želucu, potrebno je zašiti cijeli defekt koji krvari ili se podvrgnuti nježnoj resekciji želuca. Kod duodenalnog ulkusa može doći do kompliciranog krvarenja, koje se može eliminirati samo šivanjem ulkusa i dopunom operacije stolnom vagotomijom, piloroplastikom ili antrumektomijom. Nespecifični ulcerozni kolitis također može izazvati krvarenje, koje se može eliminirati subtotalnom resekcijom debelog crijeva i aplikacijom sigmostome i ileomostome.

U konačnici, posljedice uklanjanja krvarenja mogu uvelike ovisiti o uzrocima njegovog nastanka, intenzitetu, kao io bolestima od kojih bolesnik boluje i njegovoj dobi. Rizici od nepovoljnog ishoda u takvim slučajevima su vrlo visoki.

Ozbiljno krvarenje iz vena jednjaka ili iz dvanaesnika može biti popraćeno izlijevanjem grimizne krvi iz rektuma. To se događa zbog brzog kretanja krvi kroz gastrointestinalni trakt. Razne bolesti tankog crijeva gotovo nikada ne uzrokuju krvarenje. Po vanjski znakovi teško je utvrditi da je krvarenje iz tankog, a ne iz debelog crijeva. Osim ako je krv "čišća" i svjetlija. Zbog poteškoća u prepoznavanju izvora krvarenja, ova patologija je ozbiljna bolest koja zahtijeva specifičan pristup i dvosmisleno liječenje.

Intestinalno je vrsta unutarnjeg krvarenja.

Vrsta unutarnjeg krvarenja je intestinalno, a to je krvarenje krvi iz nižih organa probavnog sustava. Javlja se kao simptomi osnovne bolesti i krvave mrlje u stolici. Bolest se dijagnosticira rektalno-digitalnim pregledom, endoskopijom i angiografijom itd. Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti i nadoknadi gubitka krvi. Kirurški zahvat je nužan u teškim slučajevima oštećenja probavnog organa koji je dio crijevnog sustava.

Uzroci

Prisutnost krvarenja uzrokovana je raznim bolestima u crijevima i mezentralnim žilama. Intestinalno krvarenje često se javlja kod divertikuloze, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa te drugih bolesti akutni oblik. Tuberkulozni kolitis prati crijevno krvarenje.

Ishemija debelog ili tankog crijeva, kao posljedica spazma, može pridonijeti krvarenju krvi iz nižih organa probavnog sustava. Pojačano krvarenje posljednji je stadij raka crijeva. Osim toga, kod hemoroida i analnih fisura može doći do crijevnog krvarenja. U djetinjstvo Najčešće se crijevno krvarenje javlja zbog ulaska stranog tijela u probavni trakt.

Simptomi

Kod crijevnog krvarenja pacijenti govore o prisutnosti krvi u stolici tek nakon prikupljanja informacija o bolesnikovim bolestima, načinu života i bolestima koje je bolovao. Krvave mrlje u stolici postaju crne jer probavni enzimi dolaze u dodir s krvlju, a kao posljedica toga dolazi do oksidativne reakcije hemoglobina.

Bolesnik s crijevnim krvarenjem, ovisno o izvoru i volumenu izgubljene krvi, može doživjeti sljedeće simptome:

  • bljuvotina prošarana krvlju, koja može biti nepromijenjena ili promijenjena;
  • izmet s crvenom tekućinom, koja također može biti promijenjena ili nepromijenjena;
  • pacijent osjeća vrtoglavicu;
  • slabost;
  • hladan znoj;
  • bljedilo.
Krv u stolici jedan je od znakova bolesti.

Kronično krvarenje ima znakove anemije. Bolesnik osjeća slabost, pogoršava mu se opće stanje, pojavljuje se blijeda koža, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnostika

U slučaju crijevnog krvarenja potrebno je potražiti savjet i gastroenterologa i endoskolista. Ozbiljnost i mogućnost smrti može se dijagnosticirati prikupljanjem krvi za analizu, koja će pokazati razinu hemoglobina, normocite i druge pokazatelje. Prilikom pregleda bolesnika liječnik mjeri puls i razinu krvnog tlaka te ispituje sklonost bolesnika gubitku svijesti. Liječnik provodi digitalni pregled rektuma ako se pacijent žali na prisutnost crvene krvi u stolici, na taj način liječnik utvrđuje prisutnost polipa i hemoroida.

Jedna od najpopularnijih metoda je endoskopska zbog svoje pristupačnosti i jednostavnosti. Za ispravnu dijagnozu bolesti liječnik može napraviti kolonoskopiju, koja se temelji na pregledu debelog crijeva, odnosno njegovih gornjih dijelova, kao i sigmoidoskopiju. Endoskopska metoda može dijagnosticirati bolest s točnošću do 90% i omogućuje vam da odmah započnete endoskopsku terapiju. Uz kontinuirano krvarenje, mezenterikografija je učinkovita, koja može odrediti izvor krvarenja za 80%.

X-zrake se izvode ako su druge metode neučinkovite. Za provođenje rendgenskog pregleda trebat će vam barij, kao i dva dana nakon prestanka krvotoka.

Kako liječiti krvarenje iz tankog crijeva?

Krvarenja povezana s tankim crijevom izuzetno su rijetka; uglavnom zahvaćaju druge organe gastrointestinalnog trakta. Za odluku o liječenju važno je ispravno dijagnosticirati bolest, što nije lak zadatak. Dakle, terapija za krvarenje tankog crijeva provodi se na temelju njihovih bolesti.

Benigni tumori tankog crijeva češće su praćeni crijevnim krvarenjem nego maligni tumori. U potonjem slučaju istjecanje crvene tekućine nije tako često i uglavnom je kronično. Tanko crijevo s krvarenjem može se liječiti provođenjem hemostaze ili po potrebi uspostavljanjem hemodinamike. Ako terapijske mjere nisu učinkovite, koristi se djelomična resekcija malog organa probavnog trakta.

Tanko crijevo s krvarenjem može se liječiti provođenjem hemotostaze – zaustavljanja krvarenja.

Protruzija stijenke šupljeg ili cjevastog organa, prirođena ili stečena, praćena je krvarenjem kao posljedicom komplikacija. U medicini se to naziva divertikulum i liječi se kirurškim zahvatom koji se temelji na smanjenju defekta tankog crijeva šivanjem.

Liječenje počinje hemostatskom terapijom, koja se temelji na otkrivanju malih polipa. Terapija bolesti zahtijeva pridržavanje prehrambenih pravila, naime čestu, djelomičnu konzumaciju hrane koja sadrži dovoljnu količinu vlakana. Osim toga, važno je uzimati vitamine i antibiotike koje je propisao liječnik.

Aortointestinalna fistula je anastomoza koja oštro odstupa od norme i javlja se između lumena tankog crijeva i aortne proteze. Aortointestinalna fistula popraćena je povraćanjem prošaranim krvlju i izmetom, a kada se dijagnosticira, uočavaju se skrivene kapi krvi. U tom slučaju u polovici slučajeva dolazi do smrti, a aortointestinalna fistula ima tendenciju recidiva. Terapija aortointestinalne fistule temelji se na operaciji.

Kao posljedica istovremene deformacije krvnih žila i vodova pankreatikobilijarnog sustava javlja se hemobilija, koja najčešće nastaje kao posljedica ozljeda. Hemobilija može biti uzrokovana žučnim kamencem ili rakom. U osnovi, liječenje hemobilije sastoji se od hemostatskih lijekova koji mogu zaustaviti krvarenje. U ekstremnim slučajevima pribjegava se kirurškoj intervenciji koja ima visok rizik i znatan postotak smrti.

Nježni organ probavnog trakta može krvariti nakon pobačaja, kod poremećaja menstrualnog ciklusa, kao i kod malignih i benignih tumora u području maternice. Pacijent osjeća ubrzan rad srca, slabost i prekomjerno krvarenje. Liječenje se temelji na potpunom mirovanju bolesnika, kojemu se čak ne preporuča pričati, kašljati ili kihati.



Opći tretman krvarenje tankog crijeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u kirurškom odjelu.

Opće liječenje krvarenja tankog crijeva zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u kirurškom odjelu, ubrzanu obnovu cirkulacije krvi, što se postiže ugradnjom intravenskog katetera i daljnjom transfuzijom crvenih krvnih stanica. Osim toga, važno je provesti hemostatsko liječenje, koje je najpotrebnije kod hipovolemičnog šoka i vrijednosti hemoglobina ispod 100 g/l.

Endoskopske metode se koriste u slučajevima simptoma s aktivnim ulceroznim gubitkom krvi. Ova metoda pomaže smanjiti rizik od recidiva i smrti, te smanjuje broj kirurških intervencija. Za održavanje tekućeg stanja krvi pribjegavaju farmakologiji, koja se temelji na intravenskoj primjeni antisekretornih lijekova koji mogu uspostaviti optimalne standarde koji potiču stvaranje krvnog ugruška, što smanjuje središnji protok krvi.

Kiruršku intervenciju propisuje liječnik pojedinačno. Pacijent bi trebao uzeti u obzir ograničenja u prehrani, što za mnoge jest izazovan zadatak. Kirurški zahvat propisan je starijim osobama kod kojih krvarenje ne prestaje ili se često ponavlja. Nakon jednog dana pribjegavaju operacijama konzervativno liječenje, koji nije dao očekivane rezultate. Potreba za hitnim kirurškim zahvatom javlja se u slučaju perforiranog ulkusa s krvarenjem, koje krvari dulje od jednog dana. Kirurška intervencija se ne može izbjeći u slučaju neizbježnog ponavljanja krvarenja, u nedostatku potrebne količine kompatibilne krvi.

Povezane publikacije