Epstein Barr-kór tünetei. Epstein-Barr vírus gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek és kezelés

A modern adatok szerint Epstein-Barr vírus- még nem teljesen tisztázott betegség, más néven mononukleózis, néha ezt a betegséget "csókbetegségnek" is nevezik. Kórokozója a IV. fokú humán herpeszvírus. A betegség megérdemli ezt a nevet, mert főleg nyállal terjed. Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok kategóriájába tartozik, az egyik leggyakoribb a bolygón.

Tünetek

Amikor a vírus bejut a szervezetbe (főleg az orr és a torok nyálkahártyáján keresztül), elkezd felhalmozódni a nyirokcsomókban. Később a beteg súlyos gyengeséget kezd érezni, amely először egy akut légúti betegségre emlékeztet, lázzal, fejfájással, hidegrázással. Idővel az Epstein-Barr vírus a véráramon keresztül terjed az egész testben. Elég gyakran a betegség szokásos mononukleózis formájában halad át. Ilyenkor a következő tünetek jelentkeznek: láz, fájdalmas "törés", erős gyengeség, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók. Mivel a vírus elsősorban a májban, a lépben, a nemi mirigyekben és a nyálmirigyekben (és nőkben és a méhben) található, jellegzetes fájdalmak jelenhetnek meg e szervek területén, valamint a máj növekedése. és lép.

Kezelés

Amikor egy személy megfertőződik egy vírussal, az ún VEB, ban ben rejtett állapot nincs szükség speciális kezelésre. A betegség aktív lefolyásával szakemberrel való konzultációra van szükség. Néha kórházi kezelésre van szükség a fertőző osztályon. A következő gyógyszereket használják az Epstein-Barr-kór kezelésére:

• alfa-interferont tartalmazó gyógyszerek;
• abnormális nukleotidok: az immunglobulinokat intravénásan adják be;
• különféle citosztatikumok: hormonokat szednek - glükokortikoidokat.

A jövőbeni visszaesések elkerülése érdekében a beteg minden hozzátartozóját vizsgálatnak és szükséges kezelésnek kell alávetni.

A SARS-hez hasonló tüneteket az Epstein Barr vírus okozza. Felnőtteknél a tüneteket a szervezet immunvédelmének erőssége határozza meg, míg a kezelés tüneti. Ez a vírus a herpesz családjába tartozik, nevezetesen a 4. típusába. Az EBV képes kellően hosszú ideig a hordozó testében maradni, bizonyos esetekben egész életen át.

Az emberi szervezetben a betegség kórokozója limfoproliferatív és autoimmun patológiák kialakulását okozhatja. A leggyakoribb megnyilvánulása a mononukleózis. Felnőtt betegeknél a vírusos ágens átvitele a nyálfolyadékon keresztül történő csókolózás során történik. Sejtjeiben hatalmas számú virion található.

Az Epstein Barr tünetei felnőtteknél

Az Epstein Barr vírus ágense inkubációja 30-60 napig tart. Ennek az időszaknak a végén az epidermisz és a nyirokcsomók szöveti struktúráinak heves támadása kezdődik, majd a vírus a véráramba vándorol, és a test minden szervét és rendszerét érinti.

A tünetek nem jelennek meg azonnal, fokozatosan növekszik egy bizonyos sorrend. Az első fázisban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek, vagy nagyon enyhék, mint egy akut légúti vírusfertőzésnél.

Miután az emberi testet krónikus vírusfertőzés érte, a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás;
• az izzadás fokozódik;
• görcsös fájdalom a has felső négyzetében;
• a test teljes gyengesége;
• hányinger, néha hányásba fordul;
• problémák a figyelem rögzítésével és a részleges memóriavesztéssel;
• a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
• a fertőzöttek 15%-ánál halvány papuláris foltos kiütés figyelhető meg;
• alvási problémák;
• depresszív állapotok.

A fertőző folyamat megkülönböztető jellemzője a nyirokcsomók növekedése és vörössége, plakkok képződnek a mandulákon, a mandulák enyhe hiperémiája alakul ki, köhögés jön létre, fájdalom a torokban lenyeléskor és nyugalomban, az orron keresztüli légzés nehézzé válik.

A fertőzésnek a tünetek fokozódó és csökkenő fázisai vannak. A legtöbb áldozat összetéveszti a patológia fontos jeleit a lassú influenzával.

Az EBV gyakran más fertőző ágensekkel együtt terjed: gombákkal (rigó) és gasztrointesztinális betegségeket okozó patogén baktériumokkal.

Az Epstein-Barr vírus potenciális veszélye

Az Epstein-Barr vírus felnőtteknél a következő szövődményeket okozhatja:

• agyhártya és/vagy agy gyulladása;
• poliradikuloneuritis;
• a vesék glomerulusainak normális működésének megsértése;
• a szívizom gyulladása;
• a hepatitis súlyos formái.

Egy vagy több szövődmény egyidejű kialakulása okozhat halált. Az Epstein Barr vírus különféle patológiákhoz vezethet a szervezetben.

Fertőző mononukleózis

Ez a patológia 4 Epstein-fertőzött beteg közül 3-nál alakul ki Barr vírus. Az áldozat gyengének érzi magát, a testhőmérséklet emelkedik, és akár 60 napig is eltarthat. A nyirokcsomók, a garat, a lép, a máj részt vesznek a károsodás folyamatában. A bőrön kis kiütések jelenhetnek meg. Ha a mononukleózist nem kezelik, a tünetek 1,5 hónap múlva eltűnnek. Ezt a patológiát nem jellemzi a kiújulás, de a romlás veszélye sem kizárt: autoimmun hemolitikus vérszegénység, a központi idegrendszer és a koponyaidegek elváltozásai.

Krónikus fáradtság és megnyilvánulásai

A krónikus fáradtság szindróma fő tünete az indokolatlan harag. Ezt követően depressziós rendellenességek, izom- és ízületi fájdalmak, figyelemrögzítési problémák adódnak hozzá. Ennek oka az Epstein Barr vírus.

Lymphogranulomatosis

Először is, a nyaki és a subclavia régió nyirokcsomói növekednek, tapintásra nincs fájdalom. A szöveti rosszindulatú daganatok esetén lehetőség nyílik a folyamat más szervekre és rendszerekre történő előrevitelére.

Afrikai limfóma rosszindulatú típusa

A limfoid elváltozás egy rosszindulatú daganat, amely a nyirokcsomókat, a petefészket, a mellékveséket és a veséket érinti a kóros folyamatban. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, és megfelelő kezelés nélkül kedvezőtlen eredményhez vezet.

A nasopharynx rákja

A daganatképződmények osztályába tartozik, amely az orr oldalfalán lokalizálódik, és az orrüreg hátsó részébe nő a nyirokcsomók áttétekkel történő pusztulásával. A betegség továbbfejlődésével az orrból gennyes és nyálkás váladék csatlakozik, az orrlégzés megnehezül, fülzúgás és a hallásélesség gyengül.

Ha a vírus megtámadta az ember immunitását, akkor a központi idegrendszer, a máj és a lép szenvedni kezd. Az áldozatnál sárgaság alakul ki, csatlakozzon mentális zavarokés paroxizmális fájdalom a gyomorban.

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a lép megrepedése, amelyet a bal hasban jelentkező erős fájdalom jellemez. Ilyen helyzetben sürgős kórházi ápolásra és szakorvosi segítségre van szükség, mivel a kialakuló vérzés a beteg halálának következménye lehet.

Ha gyanítja az Epstein-Barr vírus jelenlétét az emberi szervezetben, azonnal forduljon szakemberhez, és végezzen el egy sor diagnosztikai intézkedést. Ez lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését.

Epstein Barr vírus diagnózis

Az Epstein-Barr vírus kimutatása érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia az állítólagos beteget és össze kell gyűjtenie az anamnézist. A pontos diagnózis érdekében a diagnosztikai séma ilyen tevékenységeket és eljárásokat tartalmaz.

1. A vér biokémiai diagnosztikája.
2. A vér klinikai diagnosztikája, amely lehetővé teszi a leukocitózis, thrombocytopenia, neutropenia kimutatását.
3. A specifikus antitestek titerének meghatározása.
4. Szerológiai manipulációk az Epstein-Barr vírus antigénjei elleni antitestek kimutatására.
5. Immunológiai teszt az immunrendszer működésének kudarcainak meghatározására.
6. kulturális módszer.

A fenti tanulmányok és manipulációk mindegyike segít a kóros folyamat jelenlétének a lehető legkorábbi meghatározásában mind a férfiaknál, mind a nőknél. Ez segít a terápia időben történő megkezdésében és megakadályozza a kellemetlen szövődmények kialakulását.

Terápiás intézkedések

Sajnos a modern orvostudomány nem kínál specifikus kezelést az Epstein-Barr vírusra.

Erős immunvédelem mellett a betegség magától is elmúlik, orvosi kezelés és eljárások igénybevétele nélkül. Az áldozatot abszolút békének kell körülvennie, és be kell tartania az ivási rendet is. Emelkedett testhőmérséklet és fájdalom esetén lehetőség van fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazására.

Amikor a kóros folyamat krónikussá vagy akut formává degenerálódik, a beteget fertőző szakorvoshoz utalják, ha pedig daganatos daganatok formájában súlyosbodik, onkológushoz kell fordulni.

Az Epstein Barr vírus kezelésének időtartama a szervezet károsodásának mértékétől függ, és 3-10 hétig terjedhet.

Az immunológiai vizsgálatok elvégzése és az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek azonosítása után a következő gyógyszercsoportokat kell bevonni a kezelési rendbe:

A fenti gyógyszerek farmakológiai aktivitásának növelése érdekében a következő anyagok használhatók:

• antiallergén gyógyszerek;
• baktériumok a bél mikroflórájának helyreállítására;
• hepatoprotektorok;
• enteroszorbensek.

Az előírt terápia hatékonyságának és a páciens szervezetének a javasolt terápiára adott válaszának meghatározásához hetente klinikai vérvizsgálatot kell végezni, és havonta biokémiai vizsgálatot kell végezni a vér összetételéről.

Súlyos tünetekkel és szövődményekkel a beteget fertőző betegségek fekvőbeteg-kórházban kell kezelni.

Az Epstein-Barr vírus kezelésének teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait és az általa összeállított napi rendet, valamint be kell tartani az étrendet. A test stimulálása érdekében az orvos egyéni gimnasztikai gyakorlatokat javasol.

Ha fertőző eredetű mononukleózist észlelnek, a betegnek 8-10 napig antibiotikum-terápiát (Azitromicin, Tetraciklin) írnak elő. Ezalatt a betegnek állandó nyugalomban kell lennie, és a lehető legtöbbet pihennie kell, hogy csökkentse a léprepedés kockázatát. Tilos nehéz tárgyakat emelni 2-3 hétig, esetenként akár 2 hónapig is.

Az Epstein-Barr vírussal való újbóli fertőzés elkerülése érdekében érdemes egy időre szanatóriumba menni wellness kezelésekre.

Azok az emberek, akik összeütköztek és megsérültek Epstein Barr vírus, az IgG osztályba tartozó antitestek találhatók a szervezetben. Egész életen át fennmaradnak. Az Epstein-Barr vírus nem olyan ijesztő, mint ahogy leírják, a lényeg az, hogy időben forduljon kezeléshez.

A szakértők szerint az Epstein-Barr vírus egy még nem teljesen tanulmányozott betegségtípus, amelyet csókbetegségnek is neveznek, tudományosan inkább mononukleózisnak. Ez a vírus egy negyedik fokú humán herpeszvírus. A betegség elnevezése annak köszönhető, hogy a vírus főként nyállal együtt terjed.

A betegségek osztályozása szerint az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, és az egyik leggyakoribb a világon. Ráadásul tudományosan bizonyított, hogy ha egyszer bekerül az emberi szervezetbe, akkor örökre ott marad, és ezt követően számos kellemetlen szövődményt okozhat, például különböző rosszindulatú daganatok előfordulását, az immunrendszer károsodását, általános gyengülését. , valamint számos más betegség. Ha egy személy Epstein Barr vírussal rendelkezik, a kezelés célja annak gyors elnyomása és "alvó" állapotba való áthelyezése, mivel lehetetlen teljesen eltávolítani a szervezetből.

Epstein Barr vírus - a betegség tünetei

Miután a vírus bejut a szervezetbe, és ez az orr és a garat nyálkahártyáján keresztül történik, fokozatosan felhalmozódik a nyirokcsomókban, ami után az ember éles rosszullétet érez, ami lázzal járó megfázásnak tűnik, erős fejfájás, állandó. hidegrázás. Ezután az Epstein-Barr vírus fokozatosan behatol keringési rendszer személy, és az egész testben eloszlik. Szintén nem valószínű, hogy a betegség lefolyása a közönséges fertőző mononukleózis betegsége formájában. A tünetek általában a következők: láz, fájdalmas fájdalmak, állandó gyengeség, esetleges torokfájás és duzzadt nyirokcsomók. Mivel a vírus elsősorban a májban, a lépben, a nyálban és az ivarmirigyekben, a nőknél pedig a méhben található, előfordulhat a máj, a lép méretének növekedése és jellegzetes fájdalmak e szervek helyén.

A betegség lefolyásának nem súlyos változata esetén csak enyhe pharyngitis fordulhat elő, amelyet hőmérséklet-emelkedés kísér.

Egy másik esetben, súlyosabb stádiumban lehetséges a vírus aktívabb fejlődése a szervezetben, amit állandó gyengeség, bőrkiütés, fokozott izzadás, erős köhögés, ízületi és izomfájdalom kísérhet. Ezenkívül lehetséges a szédülés, időszakos alvászavarok, a máj területének nehézsége, az általános fizikai aktivitás csökkenése, valamint a koncentráció, a memória romlása, a nyirokcsomók duzzanata és a torokfájás.

A betegség egyik legfontosabb tünete az antibakteriális gyógyszerek és antibiotikumok szedésének nyilvánvaló hatástalansága.

Epstein Barr vírus - kezelés és megelőzés

Ha az EBV vírus okozta betegség látens állapotban múlik el, nincs szükség speciális kezelésre.

Ha a beteg az Epstein-Barr vírus aktív formájával rendelkezik, a kezelést csak szakemberrel folytatott konzultációt követően végezzük. Egyes esetekben a fertőző betegségek osztályán (kórház) történő kórházi kezelés javasolt.

Az Epstein Barr-kezelést különféle gyógyszerek segítségével végzik, mint például:

• interferon-alfa anyagokat tartalmazó készítmények;
• abnormális nukleotidok;
• immunglobulinok intravénás beadása;
• különböző citosztatikumok;
• glükokortikoid hormonok alkalmazása.

A jövőbeni megismétlődés elkerülése érdekében ugyanannak a családnak minden tagját ki kell vizsgálni, majd kezelést kell végezni.

Amikor az Epstein-Barr vírus bejut a szervezetbe, a kezelést interferon-alfát tartalmazó gyógyszerekkel, például reaferonnal kell kezdeni. Ezenkívül az orvossal folytatott konzultációt követően különféle abnormális nukleotidokat adhat hozzá a tanfolyamhoz. Ezek közé tartozik a famciklovir, a ganciklovir. A kezelés időtartama nem haladja meg a két hetet.

Ha a betegség meglehetősen súlyos, és az Einstein-Barr vírus gyorsan fejlődik, a kezelés kiegészíthető különféle immunglobulinok alkalmazásával, amelyeket intravénásan adnak be a betegnek. Valamint a citosztatikumok - ciklosporin.

Fontos szempont az állandó vérvizsgálatok, valamint a különféle biokémiai és immunológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kellemetlen betegség kezelésének előrehaladását.

Az Epstein-Barr vírus fogalmának meghatározása és leírása

Az Epstein-Barr vírusfertőzés egy akut vagy krónikus emberi fertőző betegség, amelyet a herpeszvírusok (Herpesviridae) családjába tartozó Epstein-Barr vírus okoz. Sajátossága, hogy károsítja a szervezet limforetikuláris és immunrendszerét (1,6).

Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy DNS-tartalmú vírus a Herpesviridae családból (gamma-herpesvírusok), egy 4-es típusú herpeszvírus.

Az Epstein-Barr vírus alacsony fertőzőképességű fertőzés, mivel sokan rendelkeznek ellenanyaggal

Különös figyelmet kell fordítani az Epstein-Barr vírus olyan tulajdonságára, mint az "élethosszig tartó kitartás a szervezetben". A B-limfociták fertőzésének köszönhetően, amelyekben az egész életen át jelen van, az immunrendszer ezen sejtjei korlátlan élettevékenységre (az úgynevezett "sejthalhatatlanságra"), valamint a heterofil állandó szintézisére képesek. antitestek (vagy autoantitestek, például antinukleáris antitestek, rheumatoid faktor, hideg agglutininek) (6).

A vírus gömb alakú, legfeljebb 180 nm átmérőjű. A szerkezet 4 komponensből áll: mag, kapszid (a legkülső héj), belső és külső héj.

A mag DNS-t tartalmaz, amely két szálból áll, beleértve legfeljebb 80 gént. A felszínen lévő vírusrészecske több tucat glikoproteint is tartalmaz, amelyek a vírussemlegesítő antitestek képződéséhez szükségesek.

A vírusrészecske a következő specifikus antigéneket (a diagnózishoz szükséges fehérjéket) tartalmazza:

• kapszid antigén (VCA);
• korai antigén (EA);
• nukleáris vagy nukleáris antigén (NA vagy EBNA);
• membrán antigén (MA).

Jelentősége, megjelenésük időzítése az EBVI különböző formáiban nem azonos, és megvan a maga sajátos jelentősége a betegség lefolyásának fázisának felmérése szempontjából a beteg laboratóriumi vizsgálata során (6).

Az Epstein-Barr vírus viszonylag stabil külső környezet, gyorsan elpusztul száradáskor, kitéve magas hőmérsékletek, valamint a szokásos fertőtlenítőszerek hatása.

A biológiai szövetekben és folyadékokban az Epstein-Barr vírus kedvezően érzi magát, amikor az EBVI-ben szenvedő beteg vérébe kerül, az agysejtek teljesen egészséges ember, sejtek onkológiai folyamatokban (limfóma, leukémia és mások).

Az Epstein-Barr vírusfertőzésben a fertőzés forrása a klinikailag kifejezett formájú beteg és a vírushordozó.

A beteg fertőzővé válik utolsó napok a lappangási időszak, a betegség kezdeti időszaka, a betegség csúcspontja, valamint a teljes lábadozási időszak (legfeljebb 6 hónapig a gyógyulás után), és a betegek legfeljebb 20%-a megtartja a képességét izolálja a vírust (azaz maradjon hordozója) (6,7).

Az Epstein-Barr vírus fertőzés mechanizmusa:

• aerogén (levegő átvitel), melyben a szájgarat nyál és nyálka fertőző, ami tüsszögéskor, köhögéskor, beszédkor, csókolózáskor szabadul fel;
• érintkezési mechanizmus (kontakt-háztartási átvitel), amelyben a háztartási cikkek (edények, játékok, törölközők stb.) nyálelválasztása történik, azonban a vírus külső környezetben való instabilitása miatt ennek valószínűleg nem lesz jelentősége;
• a fertőzés transzfúziós mechanizmusa megengedett (a fertőzött vér és készítményeinek transzfúziója során);
• táplálkozási mechanizmus (víz-élelmiszer átviteli útvonal);
• A magzat fertőzésének jelenleg bizonyított transzplacentális mechanizmusa a veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzés lehetőségével (1,6).

A fertőzési módok sokfélesége ellenére a lakosság körében jó az immunrendszer - a gyermekek akár 50%-a és a felnőttek 85%-a fertőzött ezzel a vírussal. Sokan a hordozóktól fertőződnek meg anélkül, hogy a betegség tünetei jelentkeznének, de az immunitás kialakulása esetén. Éppen ezért úgy gondolják, hogy az Epstein-Barr vírusfertőzésben szenvedő betegek környezetében a betegség nem túl fertőző, mivel sokan már rendelkeznek az Epstein-Barr vírus elleni antitestekkel.

Fertőző mononukleózis

Az Epstein-Barr vírus akut fertőzési folyamatot, krónikus fertőzési formákat és tünetmentes hordozást okozhat (7).

Az akut Epstein-Barr vírusfertőzés klasszikus megnyilvánulása a fertőző mononukleózis - egy akut vírusos betegség, amelyet láz, a garat, a nyirokcsomók, a máj, a lép károsodása és a klinikai vérvizsgálat sajátos változásai jellemeznek.

A betegség klinikai képét először 1885-ben N. F. Filatov írta le, és a nyirokmirigyek idiopátiás gyulladásának tekintették.

A betegség és az Epstein-Barr vírus közötti összefüggést az 1960-as évek végén igazolták (1, 10). A betegség elsősorban felnőtteknél alakul ki. fiatal kor azonban a gyermekektől az idősekig minden betegnél előfordulhat. Lappangási időszak 5-12 nap, de elérheti a 30-45 napot is, általában nem lehet a betegséget a beteggel való érintkezéshez társítani.

A betegséget 38-39 fokos hőmérséklet-emelkedés kíséri, bár egyes betegeknél a betegség normál hőmérséklet. A lázas időszak időtartama elérheti az 1 hónapot vagy többet.

A nyirokcsomók megnagyobbodása (vírusos lymphadenitis) a betegség legállandóbb tünete. Korábban, és legnyilvánvalóbban a fej és a nyak nyirokcsomói megnagyobbodtak, jellemző a nyirokcsomók kétoldali megnagyobbodása, ritkán egyoldali elváltozások.

Ritkábban a hónalj, az inguinalis, az ulnaris nyirokcsomók, a mediastinum nyirokcsomói és a hasüreg vesznek részt a folyamatban. A legfényesebb és fémjel fertőző mononukleózis egy garat elváltozás, amely a betegség első napjaitól, néha később alakul ki.

A fertőző mononukleózissal járó angina különböző formájú lehet, és egyes esetekben diftériára emlékeztető fibrines filmek képződésével is együtt járhat. A palatinus mandulák kifejezett növekedése, a garat hátsó részén található kis vérzések (petechiák), amelyek megkülönböztetik a betegséget más vírusos pharyngitistől, de nem a streptococcus mandulagyulladástól, a palatinus uvula duzzadásával járhatnak. Gyakran a nasopharyngealis mandula is részt vesz a folyamatban, amivel kapcsolatban a betegek orrlégzési nehézségeket, orrhangot és horkolást tapasztalnak álmukban.

Emelkedett hőmérséklet és megnagyobbodott nyirokcsomók esetén először is konzultálnia kell egy terapeutával

A máj és a lép megnagyobbodása a betegség természetes megnyilvánulása. Májműködési zavar - a sclera mérsékelt icterusa, a vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások jellemzőbbek az idősebb emberekre. Ritkán (a betegek 3-25%-ánál) bőrkiütés fordulhat elő - makulopapuláris, vérzéses, rózsás, szúrós, meleg típusú kiütés (1,10).

Jellemző változások vannak a vér klinikai elemzésében - mérsékelt leukocitózis, a neutrofilek számának csökkenése, limfocitózis és specifikus sejtek megjelenése - atípusos mononukleáris sejtek, amelyek a betegség 2.-3. napján jelennek meg és legfeljebb 4 hétig tartanak. 1.10).

A betegség diagnosztizálására az általános és biokémiai vérvizsgálatok mellett specifikus szerológiai diagnosztikát alkalmaznak - az Epstein-Barr vírus kapszid fehérjéi elleni IgG és IgM antitestek meghatározását.

Meghatározzák az úgynevezett heterofil antitesteket is - autoantitesteket, amelyeket a fertőzött B-limfociták szintetizálnak. Ide tartoznak az antinukleáris antitestek, a rheumatoid faktor, a hideg agglutininek.

Kezelésre használják vírusellenes gyógyszerek az aciklikus nukleozidok, interferonkészítmények és interferoninduktorok csoportjából. A meglévő rendellenességek tüneti kezelését végzik belső szervek.

Ritkán, a mandulák kifejezett növekedésével, számos szövődmény előfordulásával glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.

A beteg kórházi kezelését klinikai indikációk szerint végzik.

Erre a betegségre nem tesznek járványellenes intézkedéseket, és nem dolgoztak ki specifikus megelőzést (1, 7, 8, 10).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés krónikus formái

A krónikus EBV fertőzés legkorábban 6 hónappal az akut fertőzés után alakul ki, és akut mononukleózis hiányában a fertőzés után 6 vagy több hónappal. Gyakran a fertőzés látens formája az immunitás csökkenésével krónikus fertőzéssé válik. A krónikus EBV-fertőzés a következő formában fordulhat elő: krónikus aktív EBV-fertőzés, EBV-vel összefüggő hemophagocyticus szindróma, az EBV atipikus formái (az emésztőrendszer, a légutak, a bőr és a nyálkahártyák visszatérő bakteriális, gombás és egyéb fertőzései) (7).

A krónikus aktív EBV fertőzést hosszú lefolyás és gyakori visszaesések jellemzik.

Tünetek

• gyengeség,
• fáradtság,
• túlzott izzadás,
• hosszan tartó alacsony hőmérséklet 37,2-37,5 ° -ig,
• bőrkiütések,
• néha ízületi szindróma,
• fájdalom a törzs és a végtag izmában,
• nehézség a jobb hypochondriumban,
• kellemetlen érzés a torokban,
• enyhe köhögés,
• orrdugulás,
• néhány betegnek neurológiai rendellenességei vannak - ok nélküli fejfájás, memóriazavar, alvászavarok, gyakori hangulatingadozások, depresszióra való hajlam, a betegek figyelmetlenek, csökkent intelligencia.
• Gyakran a betegek panaszkodnak a nyirokcsomók egy vagy egy csoportjának növekedéséről, a belső szervek (lép és máj) növekedése lehetséges.

Az ilyen panaszokkal együtt a beteg kihallgatásakor a jelenléte Utóbbi időben gyakori megfázás, gombás betegségek, egyéb herpeszes betegségek hozzáadása. Például herpes simplex az ajkakon vagy genitális herpesz és így tovább.

A klinikai adatok megerősítéseként laboratóriumi jelek is megjelennek (vérváltozások, immunállapot, specifikus antitest-tesztek).

Az EBV-vel kapcsolatos hemofagocitikus szindróma vérszegénység vagy pancitopénia formájában nyilvánul meg (a vérképzőszervi hajtások gátlásával összefüggő szinte minden vérelem összetételének csökkenése).

A betegek lázat tapasztalhatnak (hullámszerű vagy időszakos, melyben a normál értékekre való visszatéréssel éles és fokozatos hőmérséklet-emelkedés is lehetséges), a nyirokcsomók, a máj és a lép megduzzadt, a májműködés kóros, a vérben előforduló laboratóriumi eltérések mind a vörösvértestek, mind a leukociták és más vérelemek csökkenése.

Az Epstein-Barr vírus fertőzés kitörölt (atipikus) formái: leggyakrabban hónapokig, évekig tartó, ismeretlen eredetű láz, nyirokcsomók növekedésével, esetenként ízületi megnyilvánulásokkal, izomfájdalmakkal; egy másik lehetőség a másodlagos immunhiány gyakori vírusos, bakteriális, gombás fertőzésekkel (7)

A fentiek figyelembevételével az elhúzódó lázban vagy limfadenopátiában szenvedő betegeket az orvosok allergológus-immunológus konzultációra utalják, hogy kizárják az Epstein-Barr vírusfertőzés törölt formáit. Ennek a szakembernek a konzultációja azonban csak egyéb, súlyosabb prognózisú okok (onkológiai betegségek, tuberkulózis stb.) vagy gyakoribb (krónikus bakteriális fertőzési gócok) kizárása után szükséges.

Hosszan tartó láz, illetve a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma esetén a vizsgálatot terapeutával való konzultációval kell kezdeni (5).

A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája az úgynevezett "krónikus fáradtság szindróma" - ez az állapot, amelyet állandó fáradtság jellemez, amely hosszú és megfelelő pihenés után sem múlik el.

A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeket izomgyengeség, apátia, depresszív állapotok, hangulati labilitás, ingerlékenység és néha düh- és agressziókitörések jellemzik.

A betegek letargikusak, memóriazavarra, intelligenciacsökkenésre panaszkodnak. A betegek nem alszanak jól, és mind az elalvási fázis zavart, mind pedig időszakos alvás figyelhető meg, álmatlanság és napközbeni álmosság lehetséges. Ugyanakkor jellemzőek a vegetatív rendellenességek: az ujjak remegése, izzadás, időszakosan alacsony hőmérséklet, rossz étvágy, ízületi fájdalom.

A betegség bármely életkorban kialakulhat, a betegek között a nők dominálnak. Veszélyben vannak a munkamániások, a fokozott fizikai és szellemi munkát végzők, mindketten akut betegek stresszes helyzetés a krónikus stressz.

A szindróma elterjedtsége az etnikai és faji kisebbségek, valamint az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú emberek körében.

Sajnos még a külföldi publikációk is megjegyzik, hogy ebben az állapotban a beteg panaszaihoz nem kellően komoly hozzáállás, illetve a krónikus fáradtság szindróma nem ismeri fel valódi biológiai folyamat okozta problémaként (7, 11).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés krónikus formáinak diagnosztizálására a fent említett szerológiai vizsgálatokon túlmenően a vírus DNS meghatározását PCR-rel vérből, nyálból, szájgarat tampon és egyéb biológiai anyagokból, valamint az immunállapot felmérését alkalmazzák (8). , 9).

Az Epstein-Barr vírus által okozott betegségek szövődményei és súlyos formái

Az Epstein-Barr vírusfertőzés akut és krónikus formái súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ezenkívül maga a fertőzés bizonyos körülmények között előfordulhat olyan betegségek formájában, amelyek súlyos élet- és egészségprognózist jelentenek.

Tehát fertőző mononukleózis esetén a palatinus mandulák túlzott növekedése lehetséges, ami a felső légutak elzáródásához, a lép szakadásához, ritka esetekben - encephalitishez, limfómához vezethet.

Gyermekeknél az Epstein-Barr vírusfertőzés a hepatitis fulmináns formájának kialakulásához vezethet akut májelégtelenség kialakulásával, de ennek a szövődménynek az előfordulása nagyon alacsony (13).

Idős betegeknél a fertőző mononukleózis okozta májkárosodás kolesztázishoz vezethet (10).

Azokban az országokban, ahol trópusi és szubtrópusi éghajlat Az Epstein-Barr vírusfertőzés rosszindulatú daganatok kialakulását okozhatja (Burkitt limfoszarkóma – agresszív B-sejtes, nasopharyngealis karcinóma és mások), gyakran különböző szervekben metasztázisokkal (6, 15).

A mérsékelt éghajlatú országokban a fent leírt fertőző mononukleózis és krónikus fertőzési formák mellett az Epstein-Barr vírus autoimmun betegségek (reumás betegségek, vasculitis, colitis ulcerosa) kialakulását okozhatja (6).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés ritka szövődménye a vírusos ízületi gyulladás, amely polyarthralgiában vagy – sokkal ritkábban – a térdízület monoarthritisében, Baker-ciszta kialakulásában nyilvánul meg esetleges szakadással (14).

Az Epstein-Barr vírus hatása az immunrendszerre

Az immunrendszer Epstein-Barr vírus általi legyőzése az Epstein-Barr vírusfertőzés patogenezisének szerves része.

Kiderült, hogy az Epstein-Barr vírus számos génkészlettel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy bizonyos mértékig elkerülje az emberi immunrendszert. Különösen fehérjéket termel - számos humán interleukin és receptoraik analógjait, amelyek megváltoztatják az immunválaszt.

Az aktív szaporodás időszakában a vírus interleukin - 10-szerű fehérjét termel, amely elnyomja a T-sejtes immunitást, a citotoxikus limfociták, makrofágok működését, megzavarja a természetes gyilkosok (vagyis a legfontosabb vírusellenes védekezés) működésének minden szakaszát. rendszerek).

Egy másik vírusfehérje (BI3) szintén elnyomhatja a T-sejtek immunitását és blokkolhatja a gyilkos sejtek aktivitását (az interleukin-12 leszabályozása révén).

Az Epstein-Barr vírus másik tulajdonsága, hasonlóan a többi herpeszvírushoz, a nagy mutabilitása, ami lehetővé teszi, hogy bizonyos ideig elkerülje a specifikus (a vírus ellen a mutáció előtt termelődő) antitestek és a gazdaszervezet immunrendszerének sejtjei hatását ( 7). Így az Epstein-Barr vírus emberi szervezetben történő szaporodása lehet az előfordulás oka, amely más herpeszes, bakteriális és gombás fertőzések hozzáadásával nyilvánul meg. Például herpes labialis, genitális herpesz, rigó, a felső légutak és a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei.

Másrészt ennek a fertőzésnek a lefolyása másodlagos immunhiányos betegeknél hozzájárul a fertőzés súlyosabb lefolyásához, krónikus formák kialakulásához és szövődmények kialakulásához.

A másodlagos immunhiányban szenvedő betegek Epstein-Barr vírusfertőzésének súlyos formáinak klasszikus példái HIV-fertőzött betegeknél fordulnak elő. Ebben a betegcsoportban a fertőzés bizonyos formákban fordul elő:

• A nyelv és a szájnyálkahártya "szőrös leukoplakiája", melyben a nyelv oldalfelületein, valamint az orcák, íny nyálkahártyáján fehéres redők jelennek meg, amelyek fokozatosan összeolvadnak, heterogén felületű fehér plakkokat képezve, pl. ha barázdák, repedések, eróziós felületek borítják. Ebben a betegségben általában nincs fájdalom.
• Limfoid interstitialis tüdőgyulladás, amely polietiológiai betegség (van összefüggésben az Epstein-Barr vírus fertőzéssel is), és amelyet légszomj, termékeny köhögés a hőmérséklet és mérgezési tünetek hátterében, valamint progresszív fogyás jellemez. betegeknél. A betegnek megnagyobbodott a mája és a lépe, nyirokcsomói, megnagyobbodott nyálmirigyei vannak. A tüdőszövet gyulladásának kétoldali alsó lebeny intersticiális gócainak röntgenvizsgálata, a gyökerek kitágultak, nem szerkezetiek.
• Súlyos immunhiányos betegeknél az EBV fertőzés generalizált formái fordulhatnak elő a központi és perifériás idegrendszer károsodásával (meningitis, encephalitis, cerebellaris ataxia, polyradiculoneuritis), valamint más belső szervek károsodásával (szívizomgyulladás, glomerulonephritis kialakulása). , lymphocytás interstitialis pneumonitis, a hepatitis súlyos formái). Az EBV-fertőzés generalizált formái gyakran végzetesek (7).

Ezenkívül az Epstein-Barr vírusfertőzés limfoproliferatív betegségeket okozhat az átültetett szervekben a transzplantáció és az azt követő immunterápia után olyan személyeknél, akik nem voltak kitéve Epstein-Barr vírusnak a transzplantáció előtt, és akik a beavatkozás időpontjában nem rendelkeznek immunitással (12).

Epstein-Barr vírus fertőzés és terhesség

BAN BEN utóbbi évek a magzat transzplacentális fertőzésének mechanizmusa bizonyítást nyert, és egy veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzést írtak le, amely a magzatban egy terhes nő Epstein-Barr vírussal való elsődleges fertőzése során jelentkezik.

Megállapítást nyert, hogy a terhesség alatti primer EBVI-ben a kockázata 67%, a reaktiváció pedig 22%.

A gyermek belső szerveinek lehetséges károsodása jellemzi intersticiális tüdőgyulladás, encephalitis, szívizomgyulladás és mások formájában. Lehetséges koraszülés, koraszülés.

A vérben született baba mindkét Epstein-Barr vírus anyai antitestje (IgG az EBNA-hoz, VCA, EA antigének) keringhet, valamint egyértelműen igazolja a méhen belüli fertőzést - a gyermek saját antitestjei (IgM EA ellen, IgM a vírus VCA antigénjei ellen) (7).

Az Epstein-Barr vírus hatása az allergiás betegségek lefolyására

Mivel az Epstein-Barr vírusfertőzés patogenezise magában foglalja az immunrendszert, a vírus befolyása számos allergiás betegség előfordulására lehetséges.

Az allergiás betegség Epstein-Barr vírusfertőzésben való megjelenésének klasszikus példája a generalizált betegség előfordulása, amikor az Epstein-Barr vírus által okozott mandulagyulladás kezelésére penicillin antibiotikumokat szednek.

Az aminopenicillinek bőrkiütésének megjelenése nem IgE-függő reakció, így a használatnak sem megelőző, sem terápiás hatása nincs. A felépülés után a penicillin antibiotikumokra adott ismételt reakciók nem figyelhetők meg. Talán a multiform exudatív erythema kialakulása, súlyos esetekben - Stevens-Johnson szindróma és. Ez utóbbi eseteket rendkívül súlyos lefolyás és magas halálozási kockázat jellemzi (2). Ezért a penicillin antibiotikumok önadagolása anginára előzetes orvosi vizsgálat és általános vérvizsgálat nélkül nagyon veszélyes.

Az elmúlt években tanulmányozták az Epstein-Barr vírus lehetséges hatását a krónikus relapszusok előfordulására (4). Az Epstein-Barr vírusfertőzés hátterében exudatív erythema multiforme kialakulásának lehetőségét gyógyszeres kezelés nélkül is kimutatták (16).

Epstein-Barr vírus a 4-es típusú humán herpeszvírus. Michael Epstein és Yvonne Barr angol virológusokról nevezték el, akik először izolálták ezt a vírustípust néhány afrikai országban talált rosszindulatú limfómából.

Hogyan terjed az Epstein-Barr vírus?

Az Epstein-Barr vírus az egyik leggyakoribb vírusfertőzés, mivel nagyon könnyen megfertőződhet. Úgy gondolják, hogy az emberek körülbelül 90%-a vagy a vírus hordozója, vagy antitestek találhatók a vérükben, ami gyermekkorban elszenvedett betegségre utal.

Leggyakrabban a fertőzés levegőcseppekkel vagy háztartási érintkezéssel, ritkábban vérátömlesztéssel vagy szexuális érintkezéssel történik. A fertőzött személy terjeszti a vírust, és a fertőzést követő 18 hónapon belül fertőzésforrássá válhat. A krónikus stádiumban lévő fertőző mononukleózisban szenvedő betegek állandó fertőzési forrást jelentenek.

Epstein-Barr vírus tünetei

Az elsődleges fertőzés során előfordulhat, hogy az Epstein-Barr vírus jelei nem észlelhetők (tünetmentesek), vagy légúti fertőzésként nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban a vírus okozza a fertőző mononukleózist. A betegség lappangási ideje 3-8 hét.

Akut formában a tünetek ugyanazok, mint bármely SARS esetében:

• hőmérséklet emelkedés;
• angina;
• fejfájás;
• izom fájdalom.

A specifikus tünetek, amelyek megkülönböztetik az Epstein-Barr vírus által okozott betegséget a többi SARS-től:

• a nyirokcsomók megnagyobbodása;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• bőrelváltozások herpes simplex vírussal;
• a vér limfociták és monociták számának növekedése.

A legtöbb esetben az akut forma nem igényel speciális kezelést, és ugyanúgy kezelik, mint a megfázást.

Leggyakrabban az Epstein-Barr vírussal járó betegség következmények nélkül megy végbe, a beteg felépül vagy a vírus látens hordozójává válik. Előfordulhat azonban, hogy a fertőzés krónikusan visszatérővé vagy krónikussá alakul akut forma. Ritka esetekben a központi idegrendszer károsodása, nephritis, hepatitis kialakulása lehetséges.

Mennyire veszélyes az Epstein-Barr vírus?

Tekintettel a terjesztés mindenütt, valamint arra a tényre, hogy a legtöbb ember hordozza a betegséget fiatalon, ennek ismerete nélkül is felmerülhet a kérdés: veszélyes-e egyáltalán az Epstein-Barr vírus, és mi váltott ki iránta ekkora érdeklődést az orvosok oldaláról.

A tény az, hogy bár maga a betegség nem tekinthető veszélyesnek és következmények nélkül, ez a vírus sok meglehetősen súlyos betegség kialakulásához kapcsolódik. Bár a legtöbb esetben a beteg felépül, egy akut fertőző folyamat a következők kialakulását okozhatja:

• krónikus fertőző mononukleózis;
• autoimmun betegségek kialakulása;
• onkológiai folyamatok kialakulása.

Éppen azért lehet veszélyes a betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása, mert a rák bizonyos formáinak kialakulása ehhez a vírushoz kapcsolódik.

Az Epstein-Barr vírus diagnózisa

Általános szabály, hogy a diagnózis felállítása szükséges a betegség krónikus formáinak kialakulásában a szövődmények veszélyével, valamint a terhesség megtervezésekor.

Nem specifikus elemzésekhez, amelyek mind Epstein-Barrra, mind másikra utalhatnak vírusos fertőzés, viszonyul:

1. Általános vérvizsgálat. Enyhe leukocitózis, limfomonocitózis atípusos mononukleáris sejtekkel, egyes esetekben hemolitikus anémia, thrombocytopenia vagy thrombocytosis lehetséges.
2. . A transzaminázok, LDH és más akut fázisú enzimek és fehérjék szintjének növekedését észlelik.

A pontos diagnózis érdekében, ha vannak mutatók, az Epstein-Barr vírus enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatát végezzük.