Az Epstein Barr vírus kezelése gyermekeknél Komarovsky. Epstein-Barr vírus - tünetek és kezelés gyermekeknél. Hogyan lehet pontosan kimutatni a kórokozót?

Az Epstein-Barr vírus meglehetősen gyakori gyermekek és serdülők körében. 1964-ben fedezték fel, és a herpesz leszármazottjaként tartják számon. A tudósok szerint a bolygó felnőtt lakosságának mintegy fele fertőzött. Szakértők bebizonyították, hogy az EBV gyakran súlyos rendellenességeket okoz a gyermek szervezetében. A fertőzésnek számos olyan jellemzője van, amelyeket meg kell ismernie a sikeres kezelés érdekében.

A limfociták behatolnak a főbb szervekbe, ami gyakran súlyos vagy halálos kimenetelű. A limfoproliferatív szindróma valószínűleg egy finom genetikai hiba eredménye, amely megnehezíti a védelmet immunrendszer a vírustól. A szervátültetés vagy a csontvelő-transzplantáció szintén kockázati tényező a limfoproliferatív szindróma kialakulásában. Az agyi limfóma leggyakrabban előrehaladott betegségben szenvedőknél fordul elő, de más immunszupprimált állapotokban is előfordul.

Ez egy fehér lepedék a nyelv oldalán, amelyet nem lehet eltávolítani puha kaparóval. Leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknél immunszuppresszív állapotok szenvednek vagy más betegségben szenvednek. A mononukleózis fáradtságot okoz, amely több hétig vagy akár tovább is tarthat. A vérvizsgálatok általában normálisak.

A vírusfertőzés elsődleges tünetei nem különböznek a megfázás megnyilvánulásaitól. Gyermekeknél a fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy a vírussal fertőzött anyától származó vérátömlesztéssel terjed.

Masszív fertőzés esetén gyenge immunitás esetén az Epstein-Barr fertőzés néha fertőző mononukleózis kialakulását vonja maga után. Ezt követően megnyilvánulásának különféle változatai figyelhetők meg:

Még a fertőzött nők körében is. Antitest, antitest, antitest teszt, Burkitt limfóma, rák, kortikoszteroidok, lép megnagyobbodás, fáradtság, heterofil antitest teszt, fertőzés, látens fertőzés, limfóma, mono, monociták, monospot, nasopharyngealis karcinóma, tágult lép, lép, leukociták, vírusos fertőzés . Az Epstein-Barr vírus számos különböző fertőzést okozhat emberben, beleértve a mononukleózist is. Azok azonban, akiknél mono fejlődik, többet tapasztalhatnak súlyos tünetek mint például a rendkívüli fáradtság, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, láz, fejfájás, duzzadt mandulák, étvágytalanság, lágy és duzzadt lép és éjszakai izzadás. A vírus a tünetek megszűnése után több hónapig is jelen lehet a nyálban. A kutatók úgy vélik, hogy a vírusgének megváltoztatják a fertőzött emberi immunsejtek növekedését, ami rákos megbetegedéshez vezet. Ehelyett a kezelés a tünetek csökkentésére összpontosít, amíg a fertőzés magától meg nem szűnik. A gyógyszerek, például a fájdalomcsillapítók és a szteroidok segíthetnek a tünetek enyhítésében. A betegeknek emellett sok folyadékot kell inniuk, és pihenniük kell, amíg a fertőzés megszűnik. Általános információ V: Az Epstein-Barr vírus tünetei a vírus specifikus törzsétől függően változnak. A fáradtság azonban több hétig vagy hónapig is fennállhat. Általános tünetek: A fertőzés első jelei gyakran az általános kényelmetlenség és fáradtság érzése, amely néhány naptól egy hétig tarthat. A fáradtság általában a tünetek megjelenése után két-három héttel a legrosszabb, és hat hétig vagy tovább is tarthat. A fáradtság súlyos lehet, és megzavarhatja az embert a szokásos napi tevékenységek végzésében. A torok hátsó részén gennyes anyag lehet jelen. Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a duzzadt mandulák, fejfájás, étvágytalanság és éjszakai izzadás A mononukleózisos betegek mintegy felénél lép megnagyobbodás, mert a lépben lévő immunsejtek elpusztítják az ember vérében jelenlévő vírust. A legtöbb beteg csak kismértékben tapasztal lépmegnagyobbodásra utaló tünetet. Ezt általában fizikális vizsgálat során észlelik. Kevésbé gyakori tünetek: Egyes betegeknél a máj megnagyobbodhat. Ritkábban előfordulhat, hogy a beteg bőre és szeme sárga. Ennek az az oka, hogy egyes betegeknél enyhe tünetek jelentkeznek, vagy nincsenek is. Néha a fertőzés korai szakaszában vagy kisgyermekeknél az antitestteszt hamis pozitív eredményt ad. negatív eredményeket. Léprepedés: Sok Epstein-Barr vírus mononukleózisban szenvedő betegnél lép megnagyobbodás alakul ki. Azok a betegek, akiknél a lép felszakad, általában éles és hirtelen fájdalmat tapasztalnak a bal felső hasban. Ha ilyen típusú fájdalom jelentkezik, a betegeket azonnal a legközelebbi kórházba kell szállítani. Idegproblémák: szövődmények idegrendszer ritka, de előfordulhat idegkárosodás, görcsrohamok, viselkedésbeli változások, agygyulladás, valamint az agyat és a gerincvelőt körülvevő szövetek gyulladása. Elzáródott légutak: Ritka esetekben a nyaki nyirokcsomók rendkívül nagyokká válhatnak, és elzárhatják a légutakat. Ez megnehezítheti a beteg légzését. Általános: Jelenleg nincs gyógymód az Epstein-Barr vírusfertőzésekre. A betegek nem kapnak vírusellenes gyógyszerek mert valójában ronthatják az állapotot. Ehelyett a kezelés a tünetek csökkentésére összpontosít, amíg a fertőzés magától meg nem szűnik. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy energiájának nagy részét a fertőzések elleni küzdelemre összpontosítsa. A mononukleózisban szenvedő egyéneknek kerülniük kell az erőteljes edzést gyakorlat , beleértve a nehézemelést és a kontaktsportokat is, körülbelül egy hónapig, még akkor is, ha a lép nem növekszik meg jelentősen. Ez segít csökkenteni a léprepedés kockázatát. Segít csökkenteni a lázat és javítja a torokfájás tüneteit. Segít megelőzni a kiszáradást is. Szteroidok: Bizonyos esetekben az orvos kortikoszteroid gyógyszereket, például prednizont írhat fel a torok és a mandulák duzzanatának csökkentésére. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a fertőzés hosszát és súlyosságát. Azonban további kutatásra van szükség ezen állítások megerősítéséhez. Mivel az Epstein-Barr vírus rendkívül gyakori, és néhány ember élete során időszakosan hordozhatja és terjesztheti a vírust, szinte lehetetlen megakadályozni a fertőzést. Epstein-Barr vírusfertőzések. Új patogén és klinikai szempontok. Bár az Epstein-Barr vírus kevésbé fertőző, mint a közönséges megfázás, mégis átadhatja másoknak. Például az emberek elkaphatják a betegséget, miután megcsókoltak egy fertőzött személlyel, vagy megosztottak ételt vagy italt egy fertőzött személlyel. A fertőzés ritkán terjed levegőben lévő cseppekkel vagy fertőzött vérrel való érintkezés útján.Az egyének általában a jelek és tünetek megjelenése után több hétig fertőzőek. Néhány ember azonban élete során időszakosan hordozhatja és terjesztheti a vírust. Tisztázatlan vagy ellentmondó tudományos bizonyítékok: Alizarin: A korlátozott számú rendelkezésre álló bizonyíték arra utal, hogy az alizarin hatékony lehet vírusfertőzések, például különféle herpeszfertőzések esetén. Az alizarin mérgező lehet, ezért nem szabad hosszú ideig kezelni, a szemébe dörzsölni vagy megenni. Áldott bogáncs: A rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatok nem számolnak be a bogáncs herpesz, influenza vagy poliovírusok elleni aktivitásáról. Jelenleg nincs humán kutatás a bogáncsról, mint a vírusfertőzések kezeléséről. A Blessed Thistle általában biztonságosnak tekinthető, ha szájon át, az ajánlott adagokban, rövid ideig veszik be, számos mellékhatással, például születési rendellenességekkel, vérzéssel, légzési problémákkal, véraláfutásokkal, orr- vagy torokrák, fokozott gyomorsavtermelés, viszketés, vese. betegség, májtoxicitás, bőrkiütés, gyomorpanaszok, gyomorfekély és hányás. Allergiás reakciók léphetnek fel az áldott bogáncsra, beleértve a kiütéseket, valamint keresztérzékenységet a karommal és az echinaceával szemben. Áfonya: Az áfonya kis örökzöld cserjékből származik, barna, piros, ehető bogyókkal. A bogyókat mártásokhoz, zselékhez és italokhoz használják. Korlátozott számú laboratóriumi tanulmány vizsgálta az áfonya vírusellenes hatását. Ezek a vírusellenes tulajdonságok segíthetik a szervezetet az olyan vírusok elleni küzdelemben, mint az Epstein-Barr vírus. Jelenleg azonban hiányoznak megbízható, az áfonya vírus- és gombaellenes hatását bizonyító humán vizsgálatok. További kutatások indokoltak. Az édesített áfonyalé befolyásolhatja a vércukorszintet. Óvatosan használja, ha a kórelőzményében vesekő szerepel. Ha terhes vagy szoptat, kerülje el az élelmiszerekben általában található mennyiségnél többet. Fókuszálás: A fókuszálás egy pszichoterápiás technika, amely magában foglalja az adott kérdéssel kapcsolatos érzések tudatosítását és az érzések által közvetített szavak vagy képek jelentésének megértését. A korai tanulmányok azt mutatják, hogy a fokozott tapasztalati részvétel nem befolyásolja az Epstein-Barr vírus antitest-titereit. Az immunfunkciók és az antitest-termelés területén végzett kutatások érdekében, mielőtt következtetéseket vonnánk le ezen a területen, a fókuszáló terápia segítségével mellékhatásokra lehet következtetni. A betegeknek konzultálniuk kell szakképzett orvosukkal, mielőtt döntést hoznak az egészségügyi állapotokról és gyakorlatokról. A súlyos érzelmi nehézségekkel küzdő személyek nem tagadhatják meg a bizonyított orvosi és pszichológiai terápiát. Ehelyett a fókuszt kell használni lehetséges kiegészítő terápiaként. Sóska: Jelenleg nincs elegendő bizonyíték a sóska vírusellenes hatására. Ennek oka lehet a sóskában található oxalát. Sok tinktúra nagy mennyiségű alkoholt tartalmaz, ezért vezetés vagy nehézgépek kezelése során kerülni kell. A sóskában magas alkoholtartalmú gyógyszerek hányingert vagy hányást okozhatnak, ha a metronidazol vagy a diszulfiram receptor gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Kurkuma: A bizonyítékok arra utalnak, hogy a kurkuma segíthet a kezelésben vírusos fertőzések. Ezen a területen azonban nem áll rendelkezésre elegendő humán adat. Jól megtervezett tesztekre van szükség annak megállapítására, hogy ezek az állítások konzisztensek-e. Óvatosan használja, ha a kórelőzményében vérzési rendellenességek, immunrendszeri elégtelenségek, májbetegség, cukorbetegség, hipoglikémia vagy epekő szerepel. Óvatosan alkalmazza vérhígítókkal, például warfarinnal és a vércukorszintet befolyásoló gyógyszerekkel. Ha terhes vagy szoptat, kerülje gyógyszeres mennyiségben. A kurkumát le kell állítani a tervezett műtét előtt. A hagyományos vagy elméleti felhasználásra nincs bizonyíték: Chaparral: Az őslakos amerikaiak csakra leveleit és szárát használták a rák, az ízületi gyulladás és a megfázás kezelésére. Bár chaparral javasolták mint lehetséges kezelés Epstein-Barr vírus, a kutatás ezen a területen hiányzik. Továbbra is ismeretlen, hogy biztonságos-e és hatékony terápia az emberekben. Kerülje el a chaparralra vagy bármely összetevőjére, beleértve a nordihidro-reaktív savat, adódó allergiás reakciókat. Chaparralt számos súlyos és halálos kimenetelű esettel hozták összefüggésbe mellékhatásokállatokban és emberekben. Ezért általános használatra nem ajánlott. Kerülje el a vese- vagy májműködési zavarokat. Óvatosan alkalmazza, ha vérhígítót, vércukorszintet csökkentő vagy a máj által lebontott gyógyszereket szed. Óvatosan alkalmazza, ha vezet, vagy nehéz gépeket kezel. Krizantém: A krizantém népszerű növény dísz-, élelmiszer- és rovarölő célokra. Világszerte a krizantémokat a kertekbe ültetik viráguk miatt, és gyakran az őszhez kötik. mérsékelt éghajlat. A korai laboratóriumi bizonyítékok arra utalnak, hogy a krizantém összetevői segíthetik a szervezetet az Epstein-Barr vírus elleni küzdelemben. Ezt azonban nem lehet ellenőrizni, amíg jól megtervezett humán kísérleteket nem végeznek. Kerülje a fényérzékenységet vagy olyan szerek szedését, amelyek fényérzékenységet okoznak. Kerülje el a piretrin nagy akut vagy krónikus dózisát. Kerülje a piretrin szedését károsodott májműködésű, epilepsziás, asztmás, terhes vagy szoptatás. Ne tegye ki a szemét piretrin hatásának. Óvatosan használja, ha immunhiányos. Feltételezték, de tudományosan nem bizonyították, hogy a vastagbélterápia segíthet az Epstein-Barr vírusfertőzések kezelésében. A túlzott kezelés lehetővé teszi a szervezet számára, hogy túl sok vizet szívjon fel, ami elektrolit-egyensúlyzavarokat, hányingert, hányást, szívelégtelenséget, folyadékot a tüdőben, szívritmuszavarokat vagy kómát okozhat. Fertőzésekről számoltak be, valószínűleg szennyezett berendezések miatt, vagy a fertőző baktériumokat elpusztító normál bélbaktériumok megtisztítása következtében. Fennáll a bélfal pusztulásának veszélye, ami súlyos szövődmény, amely szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet. Kerülje a szív- vagy veseelégtelenség gyakori kezelését. A kolónia felszerelésének meddőnek kell lennie. A vastagbél-öntözést nem szabad súlyos betegségek esetén egyedüli kezelésként alkalmazni. Kerülje el a terhességet vagy a szoptatást a tudományos bizonyítékok hiánya miatt. Édesgyökér: Az édesgyökeret a Glycyrrhiza glabra alacsony növekedésű cserje gyökereiből és szárított rizómáiból gyűjtik be. Felmerült, hogy az édesgyökér segíthet az Epstein-Barr vírusfertőzések kezelésében. Azonban nem végeztek vizsgálatokat annak megállapítására, hogy ez a terápia biztonságos és hatékony-e az emberekben. Kerülje a pangásos szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség, vesebetegség, májbetegség, folyadékretenció, magas vérnyomás vagy hormonális zavarok esetén. Az édesgyökér rendelleneset okozhat alacsony szintek tesztoszteron férfiaknál, vagy magas prolaktin vagy ösztrogén szint nőknél. Ez megnehezítheti a terhességet és menstruációs zavarokat okozhat.

  • A fertőzés után a szervezet antitesteket épít fel a vírus ellen.
  • Az egyének általában a fertőzés után több hétig fertőzőek.
  • Az öt év alatti gyermekek általában nem tapasztalják a fertőzés tüneteit.
  • A tinédzserek és a felnőttek tapasztalhatnak tüneteket, vagy nem.
  • A tünetek időtartama is változó.
  • Általában a tünetek körülbelül két hét múlva kezdenek csökkenni.
  • Általános információ.
  • Sok esetben az Epstein-Barr vírusfertőzést nem diagnosztizálják.
  • Ha antitestek vannak jelen, pozitív diagnózist állítanak fel.
  • Szélsőséges esetekben a lép megrepedhet.
  • A léprepedés általában műtétet igényel.
  • A legtöbb tünet néhány hét után javulni kezd.
  • Tematikus szám: az Epstein-Barr vírus biológiája és patológiája.
  • Az Epstein-Barr vírus által okozott vírusos betegségek: frissítés.
  • Az Epstein-Barr vírus szerepe a humán patológiában.
  • Az Epstein-Barr vírus ökológiája és patológiája.
  • Az Epstein-Barr vírusfertőzések szerepe a humán patológiában.
  • Egy fertőzött személy nyálával való érintkezés útján terjed.
  • A következtetés levonása előtt további kutatásokra van szükség.
  • Kerülje el, ha terhes vagy szoptat.
Az Epstein-Barr vírus egy gyakori vírus, amely mirigylázat okoz.

  1. Néha a vírust eltávolítják, és a beteg felépül. Ez az eredmény azonban rendkívül ritka.
  2. A betegség bármely jelének hiánya. Csak megfelelő elemzéssel lehet kimutatni a fertőzés jelenlétét. Így a beteg a hordozója.
  3. Krónikus fertőzések különböző megnyilvánulásokban. Az Epstein-Barr vírus legkifejezettebb tünetei kisgyermekeknél figyelhetők meg.

A gyermekek betegségének következményei veszélyesek, valamint kimenetelének kiszámíthatatlansága. Lehetséges azonosítani a krónikus folyamatokat a vesében és a májban, hosszú ideig megemelkedett testhőmérsékletet, gombás betegségeket, központi idegrendszeri problémákat és a gyomor patológiáját. Az EBV a krónikus fáradtság szindróma megjelenésével jár.

Néhány veszélyes fertőzés által okozott betegség:

  • limfogranulomatózis;
  • a nasopharynx, a belek és a gyomor onkológiai betegségei;
  • limfómák;
  • immunhiány;
  • májgyulladás;
  • herpesz.

A betegség megnyilvánulásainak megszüntetése

A fertőzöttek kezelése a betegség aktív, egészségre veszélyes formájának megszabadulása. A vírus hordozóinak bármely megnyilvánulása nélkül nem írják elő a kezelést.

Sajnos jelenleg nem található hatékony mód fertőző mononukleózis terápiája. A betegség ezen formájával a beteget speciális kórházban kell kezelni. Egyéb formák észlelése esetén általában járóbeteg-kezelést végeznek. Ugyanakkor a gyermekeket speciális diétát és pihenést írnak elő.

Az Epstein-Barr vírust gyakran a nyirokcsomók növekedése kíséri. Az ilyen tünetek több hétig nem igényelnek kezelést. Ha ezek hosszabb ideig fennállnak, további vizsgálat szükséges a vírusfertőzés aktiválásához, valamint megfelelő kezelési módszerek kijelölése.

Az immunrendszer korrekciója elvégezhető egyes immunmodulátorok (Likopid, Derinat), biológiai stimulánsok (Actovegin) segítségével.

A kezelés több hónapig is eltarthat, és a betegség formájától és súlyosságától függ.

Az Epstein-Barr-kórban szenvedő gyermekek további egészségi állapota számos egyéni sajátosságnak köszönhető:

  • az immunrendszer állapota;
  • vakcinázás végrehajtása;
  • helyes étrend;
  • stresszes helyzetek jelenléte;
  • genetikai hajlam;
  • néhány vírusfertőzés.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a betegség inaktív formája esetén is megfelelő kímélő feltételeket kell teremteni az Epstein-Barr vírussal átesett gyermekek számára. Az ilyen betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük, hogy elkerüljék a fertőzés kiújulását és aktiválódását.

Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik. Megfertőzheti a B-sejteket (B-limfocitákat) és a hámsejteket.

Az EBV leggyakrabban testnedveken, különösen nyálon keresztül terjed. Ezenkívül ez a vírus vérrel és spermával terjedhet nemi érintkezés, vérátömlesztés és szervátültetés során.

Az EBV olyan személyes tárgyakon keresztül terjedhet, mint a fogkefe vagy a szemüveg, amelyet korábban fertőzött emberek használtak.

A vírus életben marad a tárgyakon, legalább addig, amíg teljesen meg nem szárad.

Az emberi szervezetbe való bejutást követően a vírus még a betegség tüneteinek kialakulása előtt is átadható más embereknek.

A fertőzés után az EBV élete végéig inaktív formában marad a szervezetben.

Diagnosztika

Az Epstein-Barr vírus fertőzésének kimutatása olyan laboratóriumi módszereken alapul, amelyek meghatározzák az ellenanyagot:

  • IgM a kapszid antigénhez - a fertőzés kezdetén jelennek meg, és általában 4-6 héten belül eltűnnek.
  • IgG a kapszid antigénhez - az EBV fertőzés akut stádiumában jelennek meg, legmagasabb szintjük a fertőzés után 2-4 héttel figyelhető meg, majd enyhén csökken, és az ember élete végéig fennmarad.
  • IgG a korai antigénekhez - a betegség akut stádiumában jelennek meg, és 3-6 hónap után kimutathatatlan szintre csökkennek. Sok embernél ezeknek az antitesteknek a kimutatása aktív fertőzés jele. Azonban az egészséges emberek körülbelül 20%-a rendelkezik IgG-vel a korai antigénekkel szemben sok éven át.
  • Az anti-core antigén antitestek nem mutathatók ki az EBV-fertőzés akut fázisában, de a tünetek megjelenése után 2-4 hónappal lassan emelkednek a szintjük. Az ember élete végéig fennmaradnak.

Általában az EBV antitestekre nincs szükség a fertőző mononukleózis, az EBV fertőzés leggyakoribb formájának diagnosztizálásához. Ezekre a specifikus vizsgálatokra azonban szükség lehet a betegség okának azonosításához olyan betegeknél, akiknél nem jelentkeznek jellemző tünetek, vagy olyan betegeknél, akik más, EBV által okozott betegségben szenvednek.

Az EBV elleni antitestek meghatározásának eredményeinek értelmezése a következőkről nyújt tájékoztatást:

  • Fertőzésre való hajlam. Az emberek akkor tekinthetők fogékonynak az EBV fertőzésre, ha nem rendelkeznek antitestekkel a vírus kapszid antigénje ellen.
  • Elsődleges (új vagy közelmúltbeli) fertőzés. Az emberek akkor tekinthetők elsődleges EBV-fertőzöttnek, ha IgM-je van a kapszid-antigénnel szemben, és nincs antitestük a magantigénnel szemben. Az elsődleges fertőzést az is jelzi, ha a kapszid antigén IgG-szintje magas vagy emelkedik, és a betegség kezdete után 4 héttel hiányoznak a vírus magantigénjével szembeni antitestek.
  • A múltban átvitt fertőzés. A kapszid- és nukleáris antigének elleni antitestek egyidejű jelenléte múltbeli fertőzésre utal. Mivel a felnőttek körülbelül 90%-a fertőzött EBV-vel, többségükben egy korábbi fertőzés miatt vannak antitestek a vírus ellen.

Az EBV fertőzés megerősítésének másik módja a vírus DNS kimutatása a vérben vagy a nyálban polimeráz láncreakció segítségével. Ennek az elemzésnek a pozitív eredménye azonban nem utal aktív fertőző folyamatra, mivel ez a vírushordozó látens formájával is megfigyelhető.

EBV fertőzés kezelése

Világszerte a felnőttek 90%-a fertőzött EBV-vel. Azonban nem minden fertőzött személynél jelentkeznek a vírushoz kapcsolódó betegségek tünetei.

Az EBV fertőzés leggyakoribb formája a fertőző mononukleózis, amely a vírusfertőzés akut szakaszában alakul ki. Kezelése nem specifikus, mivel nincsenek EBV-re ható vírusellenes gyógyszerek.

Miután a vírus bejut az emberi szervezetbe, egy életen át benne marad, lehetetlen eltávolítani. Az esetek túlnyomó többségében az EBV a szervezetben inaktív vagy látens formában marad, anélkül, hogy tüneteket okozna. A fertőzött emberek időnként kimutathatják a vírusrészecskék felszabadulását a nyálban, vagyis akár klinikailag is. egészséges ember fertőző lehet.

Ilyen esetekben azonban nincs szükség kezelésre, mivel az teljesen hatástalan lesz.

Úgy gondolják, hogy néhány embernél az EBV-fertőzés más betegségek kialakulásához is hozzájárul – Burkitt limfóma, gyomorrák, orrgaratrák, sclerosis multiplex. Ezekben az esetekben az egyes eseteknek megfelelő kezelést alkalmazzák, azonban az ajánlott kezelési rendek egyike sem tartalmaz olyan gyógyszereket, amelyek hatása az EBV-re irányulna.

A vírus által okozott betegségnek van azonban egy másik formája is, a krónikus aktív EBV-fertőzés. Ez egy nagyon ritka betegség, amelyben a szervezet túl sokat termel nagyszámú limfociták. Jellemzője az EBV elleni antitestek jelentős növekedése a vérben és a vírus RNS mennyisége a szövetekben. Ennek a betegségnek a legtöbb esetét Japánban írták le.

A krónikus aktív EBV-fertőzés kritériumai:

  1. A betegség súlyos, progresszív lefolyása több mint 6 hónapig, általában lázzal, megnagyobbodott nyirokcsomókkal és lépben nyilvánul meg. Ezek a tünetek általában primer EBV-fertőzést követően jelentkeznek, vagy a vírus elleni antitestek számának jelentős növekedésével vagy a vírus RNS magas szintjével járnak a vérben.
  2. A szövetek (nyirokcsomók, tüdő, máj, központi idegrendszer, csontvelő, szemek, bőr) limfociták beszivárgása.
  3. A vírus RNS-ének vagy fehérjéinek emelkedett szintje az érintett szövetekben.
  4. Az immunrendszert elnyomó egyéb betegségek hiánya.

A krónikus aktív EBV fertőzés leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

  • duzzadt nyirokcsomók (a betegek 79%-ánál figyelhető meg)
  • a lép megnagyobbodása (68%),
  • láz (47%),
  • hepatitis (47%),
  • a vérsejtek számának csökkenése (42%),
  • máj megnagyobbodás (32%),
  • intersticiális tüdőgyulladás (26%),
  • központi idegrendszeri betegségek (21%),
  • perifériás neuropátia (21%).

A krónikus aktív EBV-fertőzésben szenvedő betegek számára különféle kezelési sémák állnak rendelkezésre, beleértve az antivirális gyógyszereket (acyclovir vagy valaciclovir), immunglobulinokat, interferonokat, immunszuppresszív terápiát (kortikoszteroidok, ciklosporin, azatioprin), citotoxikus limfociták adását.

Bár ezen kezelések némelyike ​​átmeneti javulást eredményezhet a betegek állapotában, egyikük sem biztosított tartós hatást.

A krónikus aktív EBV fertőzés egyetlen jelenleg ismert gyógymódja az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció, melynek során a páciens megfelelő donortól származó őssejteket kap. E kezelés nélkül a betegség szinte elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet, és még az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció sem garantál jó prognózist.

Vírus által okozott betegségek

Az Epstein-Barr vírus (EBV) az egyik leggyakoribb embert megfertőző vírus. A felnőttek körülbelül 90%-a EBV-vel fertőzött, legtöbbjük nem is tud róla.

Ennek a vírusnak a leggyakoribb oka a fertőző mononukleózis, de ez nem minden embernél fordul elő. Emellett jelenleg megalapozott a gyanú, hogy az EBV szerepet játszik bizonyos ráktípusok, sclerosis multiplex és sok más betegség kialakulásában.

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis egy nagyon gyakori fertőző betegség, amelyet az EBV (a mononukleózisos esetek körülbelül 90%-a) vagy más vírusok (pl. citomegalovírus) okoznak.


A fertőző mononukleózis nem számít súlyos betegségnek, de tünetei még több hétig zavarhatják az ember napi tevékenységét.

Lappangási időszak (a vírusfertőzéstől a fejlődésig eltelt idő klinikai kép betegség) 4-6 hétig tarthat.

A mononukleózis tünetei általában 1-4 hétig tartanak, de egyes betegeknél akár 2 hónapig is eltarthat a javulás.

A mononukleózis leggyakoribb tünetei a láz, a torokfájás, a nyirokcsomók duzzanata a nyakban, a hónaljban és az ágyékban.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • Fáradtság.
  • Izomfájdalom és gyengeség.
  • Fehér bevonat a torkon.
  • Bőrkiütés.
  • Fejfájás.
  • Étvágytalanság.

Ezen tünetek mellett a betegek körülbelül fele a fertőző mononukleózis a lép megnagyobbodik.

A mononukleózis leggyakoribb, de általában enyhe szövődménye a mérsékelt májgyulladás -. A hepatitis ezen formája ritkán súlyos, és legtöbbször nem igényel kezelést, magától elmúlik.

A lép megnagyobbodása növeli a sérülés során bekövetkező szakadás kockázatát. A torok és a mandulák szöveteinek erős duzzanata veszélyes a légúti elzáródásra. Ritka esetekben peripharyngealis tályog alakulhat ki.

Szerencsére a mononukleózis legsúlyosabb szövődményei nagyon ritkák. Ezek közé tartozhat a vörösvértestek pusztulása (hemolitikus anémia), a szívburok (pericarditis) és a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), az agygyulladás (encephalitis). Általában a fertőző mononukleózis agresszívebben fordul elő immunhiányos emberekben.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis diagnózisa a beteg tünetein – láz, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók – alapul. Az orvos végezhet olyan vérvizsgálatokat, amelyek kimutatják az EBV elleni antitesteket, de ezek nem tájékoztató jellegűek a betegség első napjaiban.

Általános vérvizsgálatot is végezhet, amelyben a limfociták szintje mononukleózissal emelkedik, ami közvetve megerősíti a mononukleózis diagnózisát. Ezen limfociták egy része mikroszkóp alatt vizsgálva gyakran szokatlan szerkezetű - ezek az úgynevezett mononukleáris sejtek, amelyek jelenléte erre a betegségre is jellemző.

Sajnálatos módon, hatékony gyógyszerek A fertőző mononukleózisra nincs gyógymód, mert az antibiotikumok ill vírusellenes szerek ne dolgozzon VEB-en.

A diagnózis felállítása után a betegeknek a következőket javasolják:

  • Pihenjen sokat, jobb az ágynyugalom betartása, különösen a betegség első 1-2 hetében.
  • Igyál elegendő folyadékot.
  • Vegyen be lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszereket a láz és az izomfájdalom leküzdésére - ibuprofén, paracetamol.
  • A torokfájás enyhítésére használhat pasztillákat, ihat hideg italokat, ehet fagyasztott desszerteket (például popsikát).
  • Továbbá, ha torokfájása van, naponta többször kell gargarizálnia sóoldattal. Az oldat elkészítéséhez oldjunk fel ½ teáskanál sót egy pohár meleg vízben.
  • A fertőző mononukleózis diagnózisa után legalább 4-6 hétig kerülni kell minden megerőltető testmozgást, különösen a kontaktsportokat. Ez segít megelőzni a szövődményeket, például a léprepedést.

A betegek a fertőzés után 18 hónapig továbbra is ürítik a vírusrészecskéket a nyálban. Ha a tünetek 6 hónapnál tovább tartanak, az állapotot gyakran krónikus mononukleózisnak nevezik.

A legtöbb fertőző mononukleózisban szenvedő beteg teljesen felépül, és nincsenek hosszú távú problémái. Néhányuk azonban több hónapig fáradtságot tapasztalhat.

Epstein-Barr vírus és rák

A tudósok becslése szerint az EBV évente 200 000 rákos megbetegedést okoz világszerte, beleértve a limfómákat, a nasopharyngealis és a gyomorrákot.

Az EBV-vel kapcsolatos onkológiai megbetegedések száma a világon évente

A Burkitt-limfóma olyan rák, amely az emberi nyirokrendszert érinti. Fejlődése szorosan összefügg a VEB-vel.


A Burkitt-limfóma először a nyakban, az ágyékban vagy a hónalj alatti nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. A betegség a hasban, a petefészekben, a herékben, az agyban és az agy-gerincvelői folyadékban is elkezdődhet.

Egyéb tünetek a következők:

  • Hőmérséklet emelkedés.
  • Fokozott izzadás éjszaka.
  • Megmagyarázhatatlan fogyás.

A Burkitt-limfóma diagnosztizálására csontvelő-biopsziát, mellkasröntgent, a mellkas, a has és a medence számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását, a nyirokcsomók biopsziáját, valamint a cerebrospinális folyadék vizsgálatát végzik.

A betegség kezelésére kemoterápiát alkalmaznak.

Ha nem sikerül, csontvelő-transzplantáció végezhető.

Az intenzív kemoterápia a Burkitt limfómában szenvedő betegek körülbelül felét meg tudja gyógyítani. A gyógyulási arány alacsonyabb, ha a rák átterjedt a csontvelőre vagy a cerebrospinális folyadékra.

A gyomorrák egy olyan rák, amely a második leggyakoribb daganatos halálok a világon. A tudósok becslése szerint a gyomorrákos esetek körülbelül 10%-a kapcsolódik az Epstein-Barr vírushoz.

A gyomorrák korai szakaszában a következőket okozhatja:

  • Dyspepsia.
  • A has puffadása étkezés után.
  • gyomorégés.
  • Kisebb hányinger.
  • Étvágytalanság.

A betegség előrehaladtával és a daganat növekedésével súlyosabb tünetek jelentkeznek:

  • Hasi fájdalom.
  • Vér a székletben.
  • Hányás.
  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Nyelési nehézségek.
  • A bőr és a sclera besárgulása.
  • Székrekedés vagy hasmenés.
  • Általános gyengeség és fáradtság.

A diagnózist fibroesophagogastroduodenoscopiával, biopsziával, számítógépes tomográfiával vagy a gyomor radiopaque vizsgálatával állítják fel.

Gyomorrák kezelésére használják sebészeti módszerek, kemoterápia, sugárkezelés és célzott terápia.

A nasopharyngealis rák a nyak rosszindulatú daganatának ritka formája. A tudósok szerint erős kapcsolat van e rák és az Epstein-Barr vírus között.


A nasopharyngealis rák tünetei a következők:

  • Homályos látás vagy kettős látás.
  • Beszédzavarok.
  • Ismétlődő fülfertőzések.
  • Fájdalom vagy zsibbadás érzése az arcban.
  • Fejfájás.
  • Halláskárosodás, fülzúgás.
  • Duzzanat a nyakban vagy az orrban.
  • Orrvérzés.
  • Orrdugulás.
  • Torokfájás.

A nasopharyngealis daganatok kezelésére sebészeti módszereket, kemoterápiát és sugárterápiát, valamint célzott terápiát alkalmaznak.

A Hodgkin limfóma egy rosszindulatú daganat, amely a nyirokrendszert érinti. Az EBV pontos szerepe e rák kialakulásában nem teljesen ismert. Azonban úgy vélik, hogy ez a vírus felelős a Hodgkin-limfóma meglehetősen nagy számáért.

Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

  • Fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók a nyakban, a hónaljban vagy az ágyékban.
  • Megnövekedett testhőmérséklet és hidegrázás.
  • Fokozott izzadás éjszaka.
  • Fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Bőr viszketés.

Hodgkin limfóma kezelésére használják:

  • Kemoterápia.
  • Sugárkezelés.
  • Immun terápia.
  • Intenzív, nagy dózisú kemoterápia és csontvelő-transzplantáció

Epstein-Barr vírus és sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer súlyos, krónikus gyulladásos demyelinisatiós betegsége, amely progresszív rokkantságot okoz. Tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy az EBV a betegség egyik etiológiai tényezője, bár ennek a hatásnak a mechanizmusa még mindig nem ismert.

A sclerosis multiplex klinikai képe igen változatos. Ennek a betegségnek a leggyakoribb tünetei a következők:

  • Fáradtság.
  • Látásproblémák.
  • Zsibbadás és bizsergés érzése.
  • Görcsök, merevség és izomgyengeség.
  • Mozgási problémák.
  • neuropátiás fájdalom.
  • Gondolkodási és tanulási problémák.
  • Depresszió és szorongás.
  • Szexuális problémák.
  • Problémák a hólyagés vastagbél.
  • Beszéd- és nyelési zavarok.

Sajnos a modern orvostudomány nem tudja meggyógyítani a sclerosis multiplexet. A betegség kezelése a klinikai képtől függ. A következőket tartalmazhatja:

  • A sclerosis multiplex exacerbációinak kezelése kortikoszteroidokkal.
  • A betegség specifikus tüneteinek kezelése.
  • A kezelés célja az exacerbációk számának csökkentése.

A sclerosis multiplex megfelelő kezelésével ezeknek a betegeknek a várható élettartama szinte nem csökken.

Az Epstein-Barr vírus több mint ötven éves alapos tanulmányozása ellenére számos betegség kialakulásában betöltött szerepe még mindig nem teljesen ismert. A kutatás ezen a tudományterületen az egész világon folytatódik. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a tudósok még sok érdekes felfedezésre várnak.

A VEB felfedezésének és tanulmányozásának története

1964 márciusában a The Lancet című orvosi folyóirat három tudós, Anthony Epstein, Yvonne Barr és Bert Ashong figyelemre méltó tanulmányának eredményeit tette közzé. Felfedezték az első emberi rákot okozó vírust, amelyet később kettőjükről, az Epstein-Barr vírusról neveztek el.

Az EBV felfedezésének története és a rák kialakulásában betöltött szerepének tisztázása Denis Burkitt sebész munkájával kezdődött. A második világháború idején Afrikába küldték, majd annak befejeztével több évig Ugandában dolgozott.

1958-as első jelentés egy konkrét rákról

Burkitt 1958-ban számolt be először a rák egy bizonyos típusáról, amely meglehetősen gyakori volt a kisgyermekek körében Közép-Afrika. Ezeket az agresszív daganatokat – később róla nevezték el Burkitt limfómának – a fehérvérsejtek ellenőrizetlen szaporodása okozta.

Ezek a gyerekek gyakran fogászati ​​problémákkal vagy az arc és a nyak duzzanata miatt kerültek kórházba. A daganatok gyorsan növekedtek, és sajnos nem reagáltak az akkoriban elérhető kezelésre.

VEB földrajzi elhelyezkedés

Burkitt megjegyezte, hogy a betegségnek erős földrajzi affinitása volt – leggyakrabban a csapadékos területeken fordult elő egész évben. magas hőmérsékletű. Ez az erős kapcsolat a feltételekkel külső környezet, amely nagyon hasonlít a maláriához, Burkitt és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a limfómát egy rovarcsípés által terjesztett vírus okozza. De nem volt bizonyítékuk erre az elméletre.

Rákkeltő vírus felfedezése emberekben

1961. március 22-én Burkitt Angliába látogatott, és előadást tartott a London Medical School-ban, amelyben ismertette felfedezését más orvosoknak és tudósoknak. Az egyik hallgató egy fiatal orvos, Anthony Epstein volt, akit a betegségek laboratóriumi diagnosztikája érdekelt, és szakértője volt egy új műszer, az elektronmikroszkóp használatának.

Dr. Epstein a Rous-szarkóma víruson is dolgozott, amely csirkékben daganatokat okozott, és megértette, hogy a vírusok miként okozhatnak rákot. Elhatározta, hogy ő lesz az első tudós, akinek sikerült rákkeltő vírust felfedeznie emberekben, ezért Burkitt elmélete, az újfajta A limfóma összefüggésben lehet a vírussal, nagyon érdekelte őt.

Az előadás után a tudósok megállapodtak az együttműködésben, a Burkitt-limfómás gyerekektől vett daganatmintákat Ugandából Dr. Epstein laboratóriumába szállították.

Dr. Epstein évekig sikertelenül próbálta megtalálni a vírust a mintákban. Érdekes, hogy a felfedezés segített neki rossz idő. A köd miatt az egyik mintáját szállító gépet átirányították egy másik repülőtérre. A hosszabb út és a remegés hatására néhány sejt felszabadult.

Dr. Epsteinnek, Yvonne Barr fiatal tudóssal együtt végre sikerült növeszteni ezeket a szabadon lebegő sejteket tanulmányozás céljából. Bert Aschong kolléga és egy elektronmikroszkóp segítségével a tudósok láthatták, hogy a kifejlett sejtek egy része tele van apró vírusrészecskékkel.

Ez a felfedezés csak az első lépés volt a VEB-kutatás hosszú és nehéz útján. Dr. Epstein és kollégái közös projektet hoztak létre a vírus tanulmányozására Werner és Gertrud Henle házastársával. 1965-ben sikerült megerősíteni, hogy ez egy teljesen új emberi vírus, amely az Epstein-Barr vírus nevet kapta.

De voltak problémák. Kiderült, hogy a Burkitt-limfómából származó sejteknek csak 1%-a volt fertőzött EBV-vel, és ennek a daganatnak egyes mintáiban a vírust egyáltalán nem lehetett kimutatni. Ez komoly kétségeket ébreszt afelől, hogy az EBV a rák oka.

A Henle házaspár és kollégáik ijedten további kísérleteket végeztek. Azt találták, hogy a fertőzött B-sejtek továbbíthatják a vírust a nem fertőzött B-sejteknek, és rákossá válhatnak.

Epstein Barr első diagnózisa

Végül a tudósok megszerezték a szükséges bizonyítékokat, amikor létrehoztak egy vérvizsgálatot, amely képes kimutatni a fertőzött sejteket. Minden Burkitt limfómában szenvedő gyermeknek volt pozitív elemzés a VEB-en.

Ám a tudósokat megdöbbentette, hogy az Amerikában élő felnőttek 90%-ának is pozitív lett a tesztje, de egyiküknek sem volt Burkitt limfómája.

Erre a kérdésre azt követően találták meg a választ, hogy Henle laboratóriumának egyik dolgozója megbetegedett mononukleózisban. Ezt megelőzően az EBV teszt eredménye mindig negatív volt, a betegség után viszont pozitív lett. Tanulmányok megerősítették, hogy minden mononukleózist az EBV okoz.

Volt azonban még egy fontos kérdés- Az EBV okozza a Burkitt-limfómát, vagy ez az a betegség, amely kiváló feltételeket teremtett a vírussal való fertőzéshez, és jelenléte puszta véletlen egybeesés? És miért alakul ki limfóma a fertőzött afrikai gyerekeknek csak kis hányadánál?

Hogy ezekre a kérdésekre végleges választ kapjanak, francia tudósok tanulmányt végeztek, amelyben több ezer ugandai gyermek vett részt. 1972-re ebbe a tanulmányba 42 000 gyermeket vontak be, akiktől vérmintát vettek a vizsgálat céljából, amikor EBV-fertőzöttek voltak.

A következő 5 évben néhány gyermeknél Burkitt limfóma alakult ki. Mindegyiküknél szokatlanul súlyos EBV-fertőzés jelei voltak jóval a daganatok kialakulása előtt. Ez erős bizonyíték arra, hogy az EBV részt vett a Burkitt-limfóma kialakulásában, de egyértelmű volt, hogy más tényezők is szerepet játszottak.

Végül minden a helyére került 1976-ban, amikor svéd tudósok tanulmányozták a Burkitt-limfóma daganataiból származó sejtekben lévő kromoszómákat. Észrevették, hogy minden sejtben ugyanaz a kromoszóma tört el ugyanazon a helyen. Kiderült, hogy a kromoszóma leszakadt darabja a sejtosztódást szabályozó c-myc onkogént tartalmazza.

A c-myc szigorúan szabályozott, de Burkitt limfóma sejtjeiben olyan génekhez kötődik, amelyek mindig aktívak a fehérvérsejtekben. Emiatt a c-myc is folyamatosan aktívvá vált, aminek következtében a fehérvérsejtek folyamatosan szaporodtak.

Az EBV és más tartós vírusfertőzések a B-sejtek gyors osztódását okozzák, kellően hosszú időn keresztül. Ez növeli a c-myc onkogénhez kapcsolódó genetikai hiba kockázatát. A genetikai hiba és az EBV kombinációja nagymértékben növeli a Burkitt limfóma kialakulásának kockázatát.

De ez még nem minden. Molekuláris technikák segítségével a tudósok megállapították, hogy az EBV-fertőzés erősen összefügg a nasopharyngealis rákkal is. A Burkitt-limfómához hasonlóan más tényezők is fontosak, nevezetesen a gének, a táplálkozás és az EBV kombinációja.

A közelmúltban bizonyítékok merültek fel arra vonatkozóan, hogy az EBV a gyomor rosszindulatú daganatainak egy részével is összefüggésbe hozható. Egy 2009-ben végzett széles körű tudományos elemzés arra a következtetésre jutott, hogy a gyomor rosszindulatú daganatainak körülbelül 10%-a tartalmaz EBV-t.

A rák mellett a vírus Epstein Barr szerepet játszhat a sclerosis multiplex, az erythema multiforme, a genitális fekélyek, a száj szőrös leukoplakia kialakulásában.

Anyagok alapján

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

Hasonló hozzászólások