itthon Internet

A hepatitis C valószínű lappangási ideje. A hepatitis C fertőzésének útvonalai és lappangási ideje.

A vírusos hepatitis A akut fertőző betegség, amely gyulladással, a májszövet nekrobiózisával fordul elő, és széklet-orális úton terjed. Szinonimák - Botkin-kór, járványos hepatitis.

Hepatitis A - etiológia

A hepatitis A-t hepatotrop okozza a picornavírusok családjába tartozó vírus, amely az enterovírusok nemzetsége. A vírus genomját egyetlen hélix alkotja Az RNS szorosan egy kapszidba csomagolva.Más enterovírusoktól különbözik a fizikai és kémiai hatásokkal szembeni fokozott ellenállásában. Hosszú ideig megmarad vízben, élelmiszerben, szennyvízben, háztartási cikkeken.

Ha endémiás területekre utazik, kerülje a kezeletlen vízfelvételt. Szintén ajánlott kerülni a gyümölcsök, kovásztalan zöldségek fogyasztását, ha fertőző betegségek által veszélyeztetett területekre utazunk. Elena Kosiug, alaporvos, Kolozsvár.

Mik a tünetei és hogyan alakul ki

A hepatitis E vírus a fő kórokozó nem A hepatitis, nem B típusú hepatitis, gasztrointesztinális traktusban terjed világszerte. A hepatitis E jellemzően hasi fájdalommal, étvágytalansággal, lázzal, fokozott vizeletszínnel, májmegnagyobbodással, rossz közérzettel, hányingerrel, hányással és természetesen sárgasággal, a bőr és a nyálkahártyák sárgulásával jelentkezik. Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a többi vírus okozta tünetekhez. májgyulladás. A fertőzőképesség időszaka még nem ismert, de az ismert, hogy a vírus az akut betegség kezdetétől számított 14 napon belül kiürül a székletből.

A hepatitis A vírus pozitív hőmérsékleten több hétig, lefagyva (-20 fok) akár 2 évig sem veszíti el virulenciáját. Forralva 5 perc alatt tönkreteszi, ultraibolya hatására - perc alatt, száraz hőkamrában (120 fok) egy óra alatt elpusztul Formalinra, klóraminra, fehérítőre érzékeny.

Járványtan

A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember betegszik meg a hepatitis A-ban világszerte. Valójában ez a szám nagymértékben alábecsült - a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a tolerálja a tünetmentes formát.
A betegség az egész világon elterjedt. Közvetlen frekvenciafüggés van elterjesztés a lakosság társadalmi-gazdasági életkörülményeiből eredő betegségek.

A fertőzés jellemzően fiatal és középkorú felnőtteket érint, az életkor előrehaladtával a legsúlyosabb, de a legfejlettebb. Többben fiatalon, a betegség diszkrét tünetekkel észrevétlen maradhat. A betegség általában jól lezajlik, a legtöbb érintett egyén néhány héten belül meggyógyul. Krónikus betegségek eseteit jelentették, és a halálozási arány nagyon alacsony. A leginkább veszélyeztetett kategória a terhes nők, akiknél kb. 20% fertőzési termékek esetén a terhesség első trimeszterében.

A gazdaságilag elmaradott afrikai, ázsiai, latin-amerikai és karibi országokban, ahol rossz a higiénia, nincs higiénia és tiszta víz találkozik járványokkal. Ezekben a régiókban d 10 év alatti gyermekek megbetegednek hepatitis és stabil, élethosszig tartó immunitás megszerzése.

A fejlett országokban higiéniai ismeretekkel, szigorú járványügyi védekezéssel, védőoltással ellenőrzik a betegség terjedését.
A fertőzés forrása a betegség bármely klinikai formájával rendelkező beteg emberek. Mások számára a legnagyobb veszélyt az inkubáció végén, illetve a sárgaság kialakulása előtti csúcsidőszakban okozzák a betegek, ugyanis ekkor ürül ki maximálisan a vírus a szervezetből a széklettel.

Az átvitel módjai és a földrajzi eloszlás

Még mindig nem állnak rendelkezésre szerológiai vizsgálatok a betegség diagnosztizálására. A hepatitis E vírus leggyakrabban gócokban fordul elő, de sok a szórványos eset, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Bár a betegség ritka a fejlett országokban, a becslések szerint a világ lakosságának egyharmada fertőzött. A hepatitis E gócokat nagy földrajzi területen dokumentálták, főként az országban fejlődő országok akik nem rendelkeznek megfelelő higiéniával. A földrajzilag leginkább reprezentatív régiók az afrikai kontinens északi és középső részén, valamint Dél-Ázsiában találhatók.

A hepatitis A vízzel, élelmiszerrel, háztartási érintkezéssel terjed. A vízi fertőzés a legveszélyesebb. A vízellátás forrásául szolgáló víztestek fekális szennyeződése esetén járványos járványkitörések lépnek fel. A fertőzés akkor lehetséges, ha szennyezett medencékben és tározókban úszik.

A kontakt-háztartási fertőzés a gyermekintézményekben fordul elő az egészségügyi és járványügyi rendszer megsértésével, olyan családokban, ahol a beteg későn észlelhető. Az élelmiszer útján terjedő betegségeket akkor rögzítik, amikor az élelmiszeripari dolgozók vagy élelmiszer-értékesítők a fertőzés forrásává válnak.

A vírus járvány alatti átvitele szórványos emberi esetekkel is elérhető, de lehet, hogy van más tartály is. Kerülje a megkérdőjelezhető forrásokat és a fagyasztott italokat, a nyers kagylót tartalmazó élelmiszereket, a mosatlan gyümölcsöket és zöldségeket, vagy minden olyan élelmiszert, amelynek elkészítését a higiénia nem biztonságos.

Kísérleti vakcina a végső fázisban

Jelenleg még mindig széles körben elérhető olyan szérum vagy vakcina, amely a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére használható. A kutatás befejezte a kutatólaboratóriumi fázist, a klinikai kutatások kevesebbet végeztek mostanában, önkéntesek nagy csoportjain végzett tanulmányok. További kutatások fogják meghatározni a vakcina hatékonyságát és biztonságosságát minden populációban, beleértve a terhes nőket is. Az A típusú akut vírusos hepatitis egy erősen fertőző emberi betegség, amely leggyakrabban gyermekeket és fiatal felnőtteket érint.

A hepatitis A-ra különösen fogékonyak a 3-14 éves gyermekek, többnyire szervezett csoportokban. A csecsemők ritkán betegszenek meg, mivel a passzív immunitást az anya továbbítja.

Patogenezis

A szájon keresztül az emberi szervezetbe jutva a vírus az emésztőrendszeren keresztül eljut a vékonybélbe.

A hepatitis A vírusos betegek jelentős részénél nem jelentkeznek a betegség tünetei, de terjeszthetik a vírust. Néha a tünetek frusztrálóak lehetnek, és figyelmen kívül hagyhatók. Az időseknél a tünetek nyilvánvalóbbak, mint a gyermekeknél. A klinikai tünetek 4 periódusban jelentkeznek: Az inkubáció a fertőzésnek való kitettség és az első klinikai tünetek megjelenése közötti időszak. Ez a szakasz a vírus fertőző dózisától függően 15-45 napig tart. Bár a tünetek még nem jelentkeztek, a beteg fertőző.

A preciklikus periódus 2-7 napig tart, és a következő formái jelentkezhetnek: emésztési zavarok étvágytalansággal, hányingerrel, hányással, íz- és szaglászavarokkal, epigasztrikus fájdalommal és puffadással nyilvánulnak meg; az asthenia általános megnyilvánulásainak megjelenése, fejfájás, mérsékelt láz, 3-5 napos izomfájdalom, ami összetéveszthető az influenza tüneteivel; Debütált a pszeudoreuma megnyilvánulásaival; A bőrtünetek megjelenését viszketéssel járó kiütés jellemzi; Neuropszichiátriai kezdet aszténiával, fejfájással, koncentrációzavarral, izgatottsággal, súlyos formákban hangsúlyos; Debütált atipikus megnyilvánulásokkal, amelyek utánozzák a hasüreg pszeudosebészeti rendellenességeit; Nagy gyermekek és felnőttek esetében a sárgaság megjelenése előtt 1-2 héttel a jobb hippocampus fájdalma jelentkezhet.

A vírus elsődleges szaporodása a nyálkahártya endotéliumában történik. vékonybélés mesenterialis nyirokerek csomópontok. Ezután a vírus bejut a vérbe, és a portális vénán keresztül a májba kerül, behatol a hepatocitákba, beépül a sejt genomjába, kényszerítve azt. intenzíven szintetizálják másolataikat.Továbbá az elpusztult májsejtekből a vírusok eljutnak a nyombélbe, és a belekben a széklettel együtt haladva kilépnek a szervezetből.

Az állapotot a szem és a bőrhártya sárgaság megjelenése jellemzi, amely leggyakrabban 1-3 hétig is fennáll. Ebben a szakaszban a bilirubin szintje jelentősen megnő. A sárgaság megjelenése megelőzi a hiperkerámiás vizelet és az elszíneződött széklet felszabadulását. A gyermekek hepatitisben szenvednek, amely vörös ajkakból és arccsontokból, valamint a száj körüli sápadtságból áll. A máj és egyes esetekben a lép megnagyobbodott és érzékeny a tapintásra. Gyógyulás Ebben a szakaszban a tünetek visszatérnek, és a teljes gyógyulás 2-6 hónapon belül megtörténik.

A májsejtek károsodása és gyulladásos reakciók kialakulása a májszövetekben mind a vírusok közvetlen citopatológiai hatásának, mind az immunvédelmi mechanizmusok aktiválásának eredményeként jelentkezik.
magas immunogenitás a vírus hiányát magyarázzák vírushordozókés a betegség krónikus formái. A masszív immunválasz leállítja a kórokozó szaporodását, megakadályozzaTerjedés a nem fertőzött hepatociták. Az inkubáció végén specifikus antitestek szintetizálódnak. A betegség csúcspontján a szervezet megszabadul a vírusterheléstől. A betegség után erős immunitás marad.

A betegség súlyos formáiban az emésztési zavarok hangsúlyosabbak, és vérzéses ínygyulladás, orrvérzés, vérömleny vagy melena által kiváltott emésztési vérzés lép fel. Célpopuláció Az A típusú akut vírusos hepatitis egy állapot megjelenés ami összefüggésbe hozható a higiéniával és a rossz társadalmi-gazdasági feltételekkel. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a gyermekeket érinti a kategória. Az az időszak, amely alatt a beteg fertőzött, 2-3 héttel a sárgaság kialakulása előtt kezdődik, és ezt követően 3-7 napig tart.

A vírusos hepatitis A ciklikusan áthalad, és több időszakra oszlik

Inkubálás
Prodrome
Sárgaság elleni
lábadozás

A hepatitis A lappangási ideje a vírus szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó idő. Tartomány 7-50 nap. Az ember nem gyanakszik a betegségére, de másokra fertőz.

A fertőzés túlnyomórészt fekális-orális úton történik, de nagy promiszkuitás esetén szoros interperszonális érintkezés útján is átadható. A diagnózist klinikailag és paraklinikusan állapítják meg. Kezelés és diéta Nincs specifikus kezelés, de vannak olyan ajánlások, amelyekkel elkerülhető a szervezet túlterhelése: a sárgaság alatt pihenjen, majd kerülje az intenzív fizikai megterhelést; Diéta, amely nem igényel speciális májfunkciót; Engedélyezett termékek: májtea, lime, menta, napraforgó; Szirupok és természetes gyümölcslevek, cukorhelyettesítők; Friss gyümölcsök; Édesített vagy felvert tej, joghurt, kefir, zsírszegény sajt, kaszta, urda, sószegény; A lisztet tejben, levesben vagy pudingban, egyszerű kekszben, fehér kenyérben főzik sóval; Nyers zöldségek vagy levesekben főtt saláták; Könnyű sovány hús - sós lében, grillezett steak, főtt vagy edényben és gyenge prágai garnélarák; Vaj, vaj, vaj 25 g naponta; Főtt lágy tojás vagy román szem.

Tünetek

A betegség első tünetei a virémia során jelentkeznek, amikor a vírus az elsődleges replikációt követően a vérbe kerül. Klinikailag ez a mérgezés tüneteiben nyilvánul meg - akut megjelenés, a hőmérséklet emelkedése lázas számig, fejfájás és gyengeség. A felső légutak enyhe gyulladásának jeleként - köhögés, rekedtség. A gyomor-bél traktusból - étvágytalanság, hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés, nehézség az epigastriumban.

Elviselhetetlen élelmiszerek: zsíros tej, zsíros sajt, erjesztett sajt, bárányborjú; fekete kávé, kakaó, alkoholos italok bármilyen típusú, üdítőitalok színezékekkel és szintetikus tartósítószerekkel, aktivátorokkal, kólával stb.; Körte, dinnye, banán, szeder, eper, málna, áfonya, áfonya és szárított gyümölcsök; cellulózban gazdag zöldségek; Zsíros húsok, fagyasztott húsok, konzervek és kolbászok; sült ételek; Szószok, öntetek, majonézek; Krémek, fagylalt, csokoládé, halva, krémes sütemények, dió és dió, kakaós tej.

A megelőzés nem specifikus, más emésztőrendszeri fertőzésekre jellemző intézkedésekkel is megvalósítható, ami magában foglalja a személyes és kollektív higiénia tiszteletben tartását és a betegek elkülönítését. Bogdan Micu Resident fertőző betegségek specialistája. Sok eset tünetmentes, és influenzának minősül.

Az 5-10. napon fokozatosan megjelenik az icterikus elszíneződés - először a szájüreg nyálkahártyáján, a szem skleráján, majd az egész bőrön. A vizelet sötétbarna színűvé válik, a széklet elszíneződik. 2-3 nap alatt elérte a maximális fejlődést, a sárgaság további 5-7 napig tart. Mivel a májsejteket vírusok károsítják, hepatolienalis almabor, biliáris diszkinézia képződik, amelyet klinikailag hepato és splenomegalia fejez ki.

A fertőzés vagy az anyától származó gyermektől az élet első hónapjaiban, vagy a közösségek gyermekei között fordul elő az első életévekben. Diagnózis – A mai laboratóriumoknak van széleskörű az akut és krónikus hepatitis specifikus szerológiai diagnózisának módszerei, valamint a hordozó állapotának kimutatása. Általában egészséges az egészséges krónikus hordozók értelmében.

A gyakorlatban a hepatitis B-vel kapcsolatos antitestek és antigének kimutatására alkalmas szerológiai módszereket a következő célokra alkalmazzák: a hepatitis B diagnózisának felállítása; a hepatitis B epidemiológiájának tanulmányozása; a passzív és aktív immunizálás hatékonyságának értékelése a hepatitis B megelőzésében; a hordozóktól származó vér és plazma azonosítása a véradók körében.

A sárgaság megjelenésével a beteg állapota javul: a hőmérséklet normalizálódik, az alvás és az étvágy javul.

A hepatitis A tünetei felnőtteknél

A jellegzetes, egyértelmű ciklikus formák mellett vannak

Akut forma - a gyógyulás 3 hét után következik be. Ezt a formát a betegek 95% -a tolerálja.
Elhúzódó forma - több mint hat hónapig tart. A máj és a lép helyreállítása hosszú ideig tart. De ez nem egy krónikus betegség, hanem a fertőző folyamat elhúzódó ciklusa, amely a specifikus immunogenezis lelassulásával jár.
Nehezített forma - a javulás hosszú ideig nem következik be. A májvizsgálatok továbbra is magas szinten állnak. A gyógyulás után relapszusok lehetségesek, amelyek általában más típusú vírusos hepatitishez kapcsolódnak. Csökkent immunitás jellemzi.
Az epeúti diszkinézia a hepatitis a bármely formáját kíséri, de változó súlyossággal
Egyéb fertőzések hozzáadása. A vizsgálatok nem tárták fel, hogy a vírusos hepatitis a súlyosbítaná a lefolyását és a tüneteket, ha az egymást követő fertőzések rétegzettek.

A hepatitis A tüneteinek jellemzőit a nőknél, a férfiaktól eltérően, nem figyelték meg. Terhes nőknél a betegség jóindulatúan halad át, csak nagyon súlyos és elhúzódó formák esetén lehetséges a koraszülés. De sem méhen belül, sem szülés közben az anya nem fertőzi meg a gyereket.

A megjelenést tünetek előzik meg alattomos, influenzaszerű tünetek: láz, fejfájás, szédülés, fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység, csalánkiütés-szerű kiütés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, gyengeség és fáradtság, hányinger, hányás, étvágytalanság, táplálkozás, hasi kellemetlen érzés, a máj érintésre érzékeny. Az állapot időszak kezdődik sárgaság gyakran a bőr és a nyálkahártyák a gyomor-bél traktus, megnagyobbodása a máj és a lép, elszíneződött széklet, sötét vizelet, ingerlékenység, apátia, depresszió, vérzés, progresszív emelkedése szérum transzaminázok.

Hepatitis A gyermekeknél, tünetek

NÁL NÉL átfogó szerkezet a gyermekek morbiditási aránya 60%. Járványkitörések a gyermekcsoportokban, különösen a zárt csoportokban (gyermekotthonok, bentlakásos iskolák) fordulnak elő. Ennek több oka is van

a gyerekek részben elsajátítják a higiéniai ismereteket
szoros mindennapi kapcsolattartás szervezett csoportokban
nagyszámú kitörölt anikteres forma

A beteg lábadozási periódusba lép, jobb az általános állapota, normális az étvágya, de gyakran fennáll a fáradtság és a máj megnagyobbodása. A lábadozási időszak hosszú, becslések szerint egy évre vagy még tovább tart. Krónikus hepatitis A legtöbb esetben az akut hepatitis teljesen felépül, de néha krónikus hepatitissé alakul át, ami eltarthat. hosszú ideje, év és év. Becslések szerint az akut fertőzéses esetek 10%-ában a szervezet immunválasza a hepatitis B vírusra nem megfelelő.

A krónikus folyamat viszonylag lassan megy végbe, a beteg bejutásával következő szakaszaiban: akut hepatitis - megoldatlan hepatitis akut - krónikus perzisztáló hepatitis vagy krónikus agresszív hepatitis - cirrhosis - és néha hepatocellularis karcinóma.

A lappangási idő gyermekeknél 10-45 nap. Átlagosan 15-30 nap.

A prodromális időszak akutan kezdődik - a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás. Egyes esetekben súlyos hasi fájdalom, amely akut vakbélgyulladásra vagy epekólikára emlékeztet. A kisgyermekek szemtelenek, nem hajlandók enni, nem alszanak jól. A dyspepsia székrekedés vagy ismételt hasmenés formájában társul. Az enyhe formák a vizelet elszíneződésével (sötétedés) és a széklet elszíneződésével (elszíneződés) kezdődnek. Az időszak hossza 3-8 nap.

A krónikus hepatitis (perzisztens hepatitis, más néven gyakori hepatitis) nagyon gyakori, és az összes fertőzés több mint 70%-át teszi ki. krónikus hepatitis, felnőttek és idősek, gyakran férfiak körében gyakori, lassan progresszív és tartósan kialakuló hepatitis. Közelebbről megvizsgálva enyhe májelváltozásokat találtak, ami májlaboratóriumi vizsgálatokhoz vezetett. A fellépés akut, gyakran súlyos hepatitishez vezethet, amelynek lábadozási folyamata vagy kiújulása a betegség kúpos fázisához vezetett.

Rossz közérzet, gyengeség, rossz közérzet és mentális depresszió. Stari átmeneti enyhe láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés. Az evolúció gyakran a betegség súlyosbodó formáiba vagy cirrózisba lépett. Legtöbbjük laboratóriumi vizsgálatokkal és normál májszövettel rendelkezik. A hordozók előfordulása az általános népességben nálunk földrajzi terület körülbelül 5%. Az akut hepatitis után hordozóvá válás kockázata felnőtteknél 5%, gyermekeknél pedig akár 50%.

A sárgaság a csúcsidőszakban jelentkezik. Kezdetben a szem sclera, a kemény szájpad nyálkahártyája, az arc, a törzs, később a végtagok érintettek. A máj, néha a lép megnagyobbodott. A sárgaság 1-2 hétig tart. A gyermek javul: a hőmérséklet csökken, az étvágy és az alvás helyreáll.

Reconvalescence. A máj normál méretűre csökken, a vizelet és a széklet természetes színt kap, a máj funkcionális mutatói fokozatosan helyreállnak. De az aszténiás szindróma 2-3 hónapig fennáll - fáradtság, könnyezés, szeszélyesség, epizodikus hasi fájdalom.

Gyermekeknél ritkán észlelnek súlyos formákat, leggyakrabban endokrin betegségekben, amikor egy vírus által okozott májkárosodáshoz autoimmun faktor is hozzáadódik.

Diagnosztika

A klinika, epidemiológiai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján.

Klinika

Klasszikus esetekben a diagnózis alapja az akut kezdet, a hőmérséklet emelkedésével és a mérgezés tüneteivel. Jellemző tulajdonságok tompa húzófájdalmak a jobb hypochondriumban és epigastriumban, hányinger, étvágytalanság. Fizikális vizsgálati módszerekkel - hepatomegalia, a máj a bordaív széle mögül jön ki, tapintásra fájdalmas. A sárgaság előtt 1-2 nappal patognomonikus tünet jelentkezik - a vizelet és a széklet színének megváltozása.

Járványtan

A gondos anamnézis felvétel (kontaktus hepatitises beteggel, utazás a hepatitis előfordulása szempontjából kedvezőtlen területre) lehetővé teszi a fertőzés forrásának megállapítását.

Laboratóriumi kutatás

Általános vérvizsgálat koagulogrammal. Leukopenia nyirok- és monocitózissal, vérszegénység, thrombocytopenia.
A vér biokémiája. A legfontosabb diagnosztikai kritérium az AST, ALT, F-1-FA (fruktóz-1-foszfát aldoláz) hepatocelluláris enzimek meghatározása. Minél súlyosabb a kóros folyamat, annál magasabb az enzimek szintje a vérszérumban. A timol teszt többszörösére nő. A bilirubin összes frakciójának megnövekedett szintje, különösen a közvetlen bilirubin. Csökkent összfehérje, dysproteinemia.
Általános vizelet elemzés. Az urobilinuria a prodromális időszak elején jelentkezik, amennyire csak lehetséges, a sárgaság kezdetéig emelkedik, majd csökken.
A hepatitis a vírus kimutatására szolgáló speciális teszteket enzim immunoassay (ELISA) segítségével végzik - ezek határozzák meg a hepatitis a vírus elleni M osztályú antitestek szintjét. Ezek az antitestek a hepatitis minden formájában megtalálhatók, függetlenül a betegség súlyosságától.
Kifejlesztettek egy igen specifikus korai módszert a hepatitis A molekuláris genetikai módszerekkel történő diagnosztizálására - polimeráz láncreakciót (PCR). RNS vírusos hepatitiszés néhány nappal az enzimatikus transzaminázok szintjének emelkedése előtt kimutatható a vérben.
A máj ultrahangja. Ez a módszer nem specifikus a hepatitis a-ra. Meghatározzák a szerv méreteit (az ödéma és a kapszula nyújtása miatti növekedés), a máj szerkezetének heterogenitását.

Hepatitis A kezelés

Az etiológiai tényezőre, azaz a hepatitis A vírusra irányuló kezelés nem létezik. A patogenetikai terápia az érintett máj maximális kímélését, funkcionális állapotának megőrzését figyelembe véve épül fel. A terápiás intézkedések a lefolyás formájától, súlyosságától, a tünetek jelenlététől függenek. A hepatitis a minden fázisában bizonyos tünetek velejárók, és a kezelést a megnyilvánulások figyelembevételével végzik. Gyógyszerek nagy körültekintéssel írják fel, hogy ne fokozzák az anyagcseretermékek toxikus hatását a beteg májra.

Átlagos formában ugyanazokat a terápiás intézkedéseket hajtják végre. A kezdeti időkben az enteroszorbensek (enterosgel, polysorb, smecta) alkalmazását mutatják be a toxinok és káros anyagcseretermékek leggyorsabb eltávolítására a szervezetből.

Súlyos formában a hepatitis a kezelését a kórház intenzív osztályán végzik. Májelégtelenség esetén nagy a hepatikus encephalopathia kialakulásának kockázata a beteg máj méregtelenítő funkciójának megsértése miatt, amely nem képes megbirkózni az ammónia vérből való eltávolításával. Az ammónia nagy koncentrációban bejut az agyba, gátolja sejtjeinek munkáját, ami kómához és a beteg halálához vezethet.

Szigorú ágynyugalom szükséges ahhoz, hogy a szervezet energiát takarítson meg. Ezenkívül vízszintes helyzetben jelentősen javul a máj vérellátása.

Infúziós méregtelenítő terápia glükóz-só oldatokkal (hemodez, reopoliglyukin, reogluman). Hiperhidratálással a diurézis fokozására - vizelethajtó lasix, veroshpiron.

A glükokortikoidokat - prednizolont, dexametazont - rövid úton gyulladáscsökkentő szerként írják fel, valamint egy specifikus hiperimmun reakció aktivitásának csökkentésére.

A lábadozási időszakban olyan hepatoprotektorokat mutatnak be, amelyek javítják a hepatociták helyreállítási folyamatait: Essentiale-forte, carsil, heptral. Döntés a vitaminok felírásáról utóbbi évek tárgyalás alatt áll. A legtöbb kutató úgy véli, hogy májbetegségben a vitaminok különösen parenterális alkalmazása nem javallt, a beteg természetes termékek fogyasztásával kaphat vitaminokat.

Diéta

Az ételnek mechanikailag és kémiailag kíméletesnek kell lennie. A sült, füstölt, konzerv ételek, kolbásztermékek, zsírok (margarin, marha, birka) elfogadhatatlanok. Az akut időszakban és súlyos esetekben - az állati fehérjék korlátozása. Erős húslevesek, magas extrakciós tartalommal, gomba nem ajánlottak. Korlátozza az ételek fogyasztását borsó, bab, káposzta használatával, amelyek hozzájárulnak a puffadáshoz.

Szinte minden zöldség és gyümölcs megengedett, kivéve azokat, amelyek illóolajokat tartalmaznak. A beteg étrendje gabonaféléket, tejet, tejsavtermékeket, húst, halat, pékárut tartalmaz. Főzési módok - főzés, párolás, sütés, párolás. 2,5 óránként enni, kis adagokban melegen. Bőséges ital - kompótok, zselé, csipkebogyó főzetek, ásványvíz.

Komplikációk

Átmeneti súlyos forma, amely a mérgezés fokozódásával, a májfunkciók gyors blokkolásával - akut májelégtelenséggel - fordul elő, ami encephalopathiához és a beteg halálához vezet.

Ismétlődő hepatitis a. A relapszus 1-3 hónap után következik be, a jó egészségi állapot, a máj funkcionális paramétereinek normalizálása mellett. A lefolyás enyhébb, mint az első akut fázisban, de nem jellemző tünetek jelentkeznek bőrviszketés, ízületi fájdalom, lila kiütések formájában az alsó végtagokon.

A kolesztatikus sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt alakul ki. Elhúzódó sárgaság (akár 3 hónapig), láz, bőrviszketés, fogyás formájában nyilvánul meg. A vérben - eritrocitózis, limfopenia.

Egyéb szövődmények is lehetségesek (ascites, polyneuritis és mások). Nagyon ritkán látható. A legtöbb esetben a hepatitis a lefolyása jóindulatú, és teljes gyógyulással végződik.

Klinikai vizsgálat

Mindazokat, akik megbetegedtek, orvosi nyilvántartásba veszik. A vizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat kezdetben egy hónapon belül, majd negyedévente egyszer végzik el a teljes klinikai gyógyulásig és a májvizsgálatok normalizálódásáig.

Megelőzés

Nem specifikus és specifikus.

A nem specifikus profilaxis célja a fertőzés megelőzése. A hepatitis A tipikus bélfertőzés, amely széklettel-orális úton terjed. Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát a fertőzésektől, meg kell tennie

Ne igyon forralatlan vizet
Csak hőkezelés után egyél tenger gyümölcseit, halat
Kerülje a beteg emberekkel való érintkezést
Mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket folyó víz alatt, és forralja fel forrásban lévő vízzel.
Utazás Ázsiában, Afrikában, latin Amerika hogy ne egyen megkérdőjelezhető utcai létesítményekben. Csak palackozott vizet igyunk.
A higiéniai előírások, az egyéni személyes higiéniai cikkek gondos és szigorú betartása.

Sürgősségi specifikus profilaxist normál humán immunglobulinnal végeznek olyan személyeknél, akik érintkeztek hepatitis A-betegekkel. Az intervallum nem haladhatja meg a fertőzés pillanatától számított két hetet.

A tervezett specifikus profilaxis az indikációk szerint történik

A védőoltások tárgya

Minden gyermek 3 éves kortól. Az oltási ütemterv megsértése esetén a gyermeket az iskolába lépés előtt beoltják.
Kockázati csoportba tartozó személyek: egészségügyi dolgozók, gyermekintézmények oktatói, pedagógusai, élelmezési dolgozók, élelmiszer-értékesítők, vízellátást és csatornázást végző dolgozók, katonák, valamint a bélfertőzések, köztük a hepatitis A szempontjából kedvezőtlen helyekre munkába vagy nyaralni utazók. .

A betegség akut, krónikus vagy elhúzódó formájában szenvedőktől, valamint a vírushordozó formájától. A fertőzés vérátömlesztéssel, műtéti beavatkozások során nem steril eszközök használatával történhet. A vírus lehetséges szexuális átvitele, valamint az anyáról a magzatra történő átvitele (a harmadik trimeszterben vagy a szülés során). Ha a fertőzött anyag a nyálkahártyára vagy a sérült bőrre került, háztartási érintkezés útján fertőződhet meg.

A hepatitis B szervezetbe történő átjutása után stabil, élethosszig tartó immunitás jön létre.

A betegség lefolyása során 4 időszakot különböztetnek meg: inkubációs, prodromális, csúcsidőszak és lábadozási időszak. A lappangási idő alatt a hepatitis B vírus a bőrből vagy a nyálkahártyákból bejut a véráramba. A vérárammal a májsejtekbe kerül, a kialakuló immunválasz miatt a májsejtek károsodnak és elpusztulnak.

A lappangási idő 2-3 hónapig tart, 200 napra meghosszabbítható, vagy 30-45 napra csökkenthető. Időtartama a szervezet vírussal szembeni ellenálló képességétől függ. Normál immunitással, valamint vírusellenes szerek használatával meghosszabbodik. A lappangási idő alatt nincsenek kifejezett tünetek, azonban a kóros jeleket laboratóriumi kutatási módszerekkel mutatják ki: a vírust vérvizsgálattal mutatják ki.

A hepatitis B kezelése és megelőzése

Az inkubációs időszakban észlelt hepatitis B kezelésére vírusellenes gyógyszereket, hepaprotektorokat, interferont írnak fel. A betegnek diétát kell követnie, kivéve a sült, fűszeres, füstölt ételeket, alkoholt. Méregtelenítő intézkedéseket tesznek. A hepatitis B ezen szakaszának súlyos esetekben glükokortikoidokat írnak fel. A hepatitis B vírussal való fertőzés megelőzése érdekében védőoltást kell kapnia. Erre a célra az "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" és mások vakcinákat használnak. A vakcina olyan oldat, amely a vírus fő immunogén fehérjét, a HBs Ag-t tartalmazza.

A vírus immunogén fehérje elleni antitestek az oltás után két héttel termelődnek.

A gyógyszer három injekciója után az esetek 99% -ában az ember immunitást alakít ki. A második oltást 1 hónap múlva, 5 hónappal a második után adják be, a harmadikat. A modern gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Néha fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén, enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges, ritka esetekben allergiás reakciók figyelhetők meg.