Hepatitis az inkubációs időszakban. A vírusos hepatitis lappangási ideje: A, B, C. Ki mondta, hogy a májgyulladást nem lehet gyógyítani?
Azok, akik ismerik az olyan betegséget, mint a hepatitis C, első kézből tudják a hosszú lappangási időszakot - ez a betegség veszélye.
Lappangási idő- ez az az időtartam, amely a fertőzés pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig tart.
A hepatitis C tünetmentes fázisának időtartama eltérő lehet. Egyes esetekben ez az időszak két hét, ami a gyakorlatban ritka, az esetek mintegy 40%-ában, amikor beszélgetünk a betegség akut stádiumáról. A betegség ezen lefolyása kevésbé veszélyes az emberre, és az időben történő kezelés miatt gyakran megelőzhető a kialakulása.
De vannak olyan esetek is, amikor a lappangási idő több hónap, vagy akár egy év is, ebben az esetben a betegség krónikus lefolyásáról beszélünk, amely az esetek 60% -ában figyelhető meg. De általában ez az időszak átlagosan 2 hónap. Ebben az esetben a személy egyáltalán nincs tudatában annak, hogy a vírus hordozója.
A hepatitis B vírus főként fertőzött személlyel való szexuális érintkezés vagy vér-vér érintkezés útján terjed, azaz transzfúzióval vagy kábítószer-használattal. A hepatitis B megbetegedésének legnagyobb kockázata a meleg férfiak, a heteroszexuális férfiak és a több szexuális partnerrel rendelkező nők, valamint az intravénás droghasználók és szexuális partnereik. Ugyancsak veszélyben vannak a dializált betegek és a kórházi személyzet, akik vérrel érintkeznek.
A hepatitis B vírust krónikus hordozók – fertőzött, de nem betegek – is terjeszthetik. Keveset tudunk ezekről a furcsa nevű vírusokról, amelyek hepatitist okoznak. A hepatitis C, akárcsak a hepatitis B, vérátömlesztéssel, szennyezett vérrel vagy tűkkel való érintkezés útján, esetleg szexuális érintkezés útján terjed.
Megjegyzendő, hogy ennek az időszaknak az időtartamát tekintve a hepatitis C hasonló a hepatitis B vírus inkubációjához.Az, hogy mennyi ideig tart a betegség tünetmentes szakasza, a vírus típusától és a személy egyéni jellemzőitől függ.
Az inkubációs időszak alatt a betegség gyorsan fejlődhet, és a vírus idővel szaporodik. A testbe való behatolás után hatással van a májra, majd az aktív szakaszba lép, és hatással van a szerv sejtjeire.
Más nem A és nem B vírusok, például a hepatitis A, széklet-orális úton terjednek. A hepatitis típusú betegségeket más vírusok is okozhatják, mint például az Epstein-Barr vírus és a citomegalovírus. A hepatitis A megelőzhető a megfelelő személyes higiéniával és a nyers kagylók fogyasztásának elkerülésével.
Ennek oka számos hepatrotrop vírus. Az elsődleges vírusos hepatitis világszerte előfordul. A hepatitis B minden korcsoportot érint; A transzfúzióval összefüggő hepatitis esetek körülbelül 10%-a ilyen típusú. Ez minden korcsoportban látható. A betegség gyermekeknél nyilvánul meg. A hepatitis E elsősorban a fiatalok körében fordul elő fejlődő országok Afrika, Ázsia vagy Közép-Amerika. A legsúlyosabb a terhes nőknél.
Eleinte a máj szövetei és sejtjei ellenállnak a hepatitisnek, de idővel védő funkciójuk gyengül, és a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, ami ezt követően cirrózishoz vezet. Már néhány nappal a szervezetbe való behatolás után fokozatosan romlik a fertőzött személy egészségi állapota és állapota.
A betegség diagnózisa és tünetei
A hepatitis C általában tünetmentes, és a betegek véletlenül értesülnek a vírus kialakulásáról, amikor vérvizsgálatot végeznek. De a hepatitis C inkubációs időszakának lejárta után vagy annak során a betegség következő tünetei jelentkezhetnek:
Az etiológiai ágens, az átvitel módja és a klinikai lefolyás a hepatitis típusától függően változik. A patofiziológia azonban ugyanaz. A kórokozó behatol a máj mononukleáris sejtjeibe, replikálódik és gyulladásos folyamatot hoz létre a parenchymalis és a portális csatornákban, ami májsejtnekrózist, sejtösszeomlást és nekrotikus szövetek felhalmozódását okozza a lebenyekben és a portálcsatornákban. Ez megzavarja a bilirubin kiválasztását. A sejtregeneráció és a mitózis a sejtnekrózissal egyidejűleg megy végbe, és a máj 2-3 hónapon belül regenerálódik.
Az összes fent leírt tünet összehasonlítható egy másik betegség (például influenza) kialakulásával, ezért csak kevesen tudják azonnal kimutatni a hepatitist.
Ha nem kezdik meg időben a kezelést, rák vagy cirrhosis alakulhat ki, amely a következő tünetekkel jelentkezik:
Az étvágy visszatérése; A rosszullét folytatódik; Sárgaság viszketéssel vagy anélkül; sötét vizelet; Agyag székek. A szövődmények közé tartozik a krónikus hepatitis, a spontán kiújulás és a cirrhosis kialakulása. Súlyos fulmináns hepatitis gyors sejtpusztulással, regenerációval és kísérő encephalopathiával az esetek 1%-ában fordul elő, és általában végzetes.
Tejsavó enzimek 8-20 alkalommal normál értékeket a prodromális és klinikai fázisban a laktát-dehidrogenáz a normálérték 1-3-szorosa. Ezek az emelkedések fémjel betegség. A differenciáldiagnózis a klinikai anamnézis és a különböző laboratóriumi vizsgálatok alapján történik.
A diagnózis pontossága a kezelési módszerektől függ.
A betegség diagnosztizálása a következő esetekben történik:
Nem számít, mennyi ideig tart az inkubációs időszak, az időben történő diagnózis és a megelőző intézkedések fontosak a betegség kialakulásához.
Nem – a hepatitisre nincs sebészeti kezelés. Ágynemű; Elviselhető étrend, gyakori, kis mennyiségű, zsírszegény, magas szénhidráttartalmú ételekkel; Megfelelő folyadékbevitel; Megfelelő fertőzési óvintézkedések, amelyeket az átviteli útvonalak határoznak meg; Májfunkciós tesztekkel ellenőrizze, amíg el nem éri a normál értéket.
Vírusos hepatitis részletesebben
Az akut icterikus hepatitis, amelyet a sárgaság érzékenysége és a jobb felső kvadráns jellemez, a fertőzés leggyakoribb klinikailag felismert következménye. Ez általában önkorlátozó állapot, alacsony mortalitású és teljes felépüléssel: csak a hepatitis B és C okoz krónikus vírusos hepatitist. Általában a hepatocelluláris enzimek vérszintje jelentősen megemelkedik a tünetek megjelenésekor, míg a szérum alkalikus foszfatáz szintje csak kismértékben emelkedik.
A kezdeti diagnózist a betegnek egyedül kell elvégeznie, mivel a betegség gyakran rejtetten halad. De az első tünetek a jobb oldalon a bordák alatti fájdalom, a fáradtság és az étvágytalanság lehet. Az orvos az elsődleges diagnózishoz beutalót adhat a hasüreg vérvizsgálatára és ultrahangra.
A vizsgálatok elvégzése után az orvos kezelést ír elő a betegnek. A májbiopszia az egyik modern módszer a hepatitis C jelenlétének kimutatására a szervezetben. Ezenkívül ennek az eljárásnak köszönhetően megjósolható a betegség további lefolyása.
A hepatitis B lefolyása
A specifikus diagnózist specifikus vírusok szerológiai vizsgálatával állítják fel. A szövődménymentes esetek spontán gyógyulnak; Nincs bizonyított terápia a gyógyulás fokozására, de az alkoholt és a potenciálisan hepatotoxikus gyógyszereket vissza kell vonni. A vírusos hepatitis által okozott fulmináns májelégtelenség 80%-os mortalitású, ezért ortotopikus májátültetéssel kell kezelni.
Hepatitis A gyermekeknél, tünetek
A hepatitis A és B védelem rendelkezésre áll, passzív és aktív egyaránt. Az egyes hepatitis vírusok jellemzői. Hepatitis A vírus - széklet-orális átvitel; Lappangási idő 2-6 hét; Akut, önkorlátozó hepatitis; Nincs speciális kezelés. Hepatitis E vírus - széklet-orális átvitel; Inkubáció körülbelül 6 hét; a fulmináns hepatitis magas kockázata, ha azt terhesség alatt, a trimeszter közepén szerezték; Nincs speciális kezelés.
A betegség azonosítása érdekében gyorstesztet végezhet.
Otthon és laboratóriumban is elvégezhető. Működésének elve egyszerű és hasonló a terhességi teszthez. Kis mennyiségű vért kell csepegtetni a tesztcsíkra, és ha két csík jelenik meg rajta, akkor a vírus jelen van a vérben, ha hiányzik, csak 1 kötőjel jelenik meg a csíkon.
Vírusos hepatitis nagyon részletesen
A vírusos hepatitis világszerte jelentős klinikai probléma, különösen a fejlődő országokban, bár egyetlen társadalom sem mentesül a betegség alól. A máj tropizmusa van, és a máj viseli a betegség legnagyobb részét. Más hepatitis vírusokat is leírtak, és klinikai jelentőségüket vizsgálják.
A hepatitis vírus fertőzés klinikai kimenetele
Ez a fejezet általánosságban leírja a vírusos hepatitis klinikai és patológiai következményeit, azonosítja a vírusspecifikus klinikai mintákat, és megvitatja a vírusos hepatitis kutatását, kezelését és megelőzését. Klinikai kép A vírusos hepatitis a májban okozott gyulladás súlyosságától függ, és attól, hogy a vírus kiürül-e a májból, vagy hosszú ideig fennáll. Ezek viszont mind a vírus, mind a gazdaszervezet immunválaszának jellemzőit tükrözik, így a klinikai minták nagyon változóak.
A betegség lefolyásának jellemzői a női felében
A nők és a férfiak szervezetei sok tekintetben különböznek egymástól, ezért a betegség lefolyása is eltérő bennük. Tehát egy olyan betegség kialakulásával, mint a hepatitis C, a nők megkülönböztető jellemzőkkel rendelkeznek:
Mint fentebb említettük, a hepatitis C lappangási ideje a nőknél rövidebb, mint a férfiaknál. De akárhány napig tart ez a fázis, mindig veszélyes az emberre. a betegség stádiumától függően különböznek. A betegség elsődleges jelei a következők:
Ezek a rövid ideig tartó epizódoktól, amelyek klinikailag nem is nyilvánvalóak, a krónikus fertőzésig terjednek, amely cirrhosishoz vezet, és hajlamos a májsejtek karcinómára. Az akut icterikus hepatitis a hepatitis vírusfertőzés leggyakoribb klinikailag felismert következménye. Általában önkorlátozó állapot, alacsony mortalitású és teljes felépüléssel. Jellemzően egy napoktól hetekig tartó kezdeti prodroma után, beleértve a rossz közérzetet, az étvágytalanságot, az enyhe lázat és a felső hasi kényelmetlenséget, a beteg epéssé válik.
A tünetek akár napokkal a fertőzés után is megjelenhetnek. Érdemes megjegyezni, hogy a fáradtság és a letargia a nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál.
Miután az akut fázis krónikussá válik a szebbik nemnél, a szervezetben a gyulladás kevésbé kifejezett, mint a férfiaknál.
Az icterikus időszak több naptól több hétig tart, majd a sárgaság lassan elmúlik. Viszketés fordulhat elő, általában a sárgaság megjelenése után. Az ascites vagy ödéma kialakulása nem gyakori, de súlyosabb esetekben előfordulhat. Hetekig vagy hónapokig tarthat a normális állapot helyreállítása a hepatitis roham után, és gyakori a maradék fáradtság.
Az akut hepatitis klinikai lefolyásának számos változata van. A hepatitis A, B, C és E akut, önkorlátozó hepatitist indíthat el, bár a hepatitis C különösen valószínűtlen, hogy fulmináns formát okozzon. Csak a hepatitis B és C okoz krónikus vírusos hepatitist: ez általában a lustaság betegsége, amelyben a vírusos macska a májban évekig vagy évtizedekig fennáll, változó intenzitású gyulladással.
Nem könnyű azonosítani a hepatitis C tüneteit a nőknél a terhesség alatt, mivel könnyen összetéveszthetők a toxikózissal. A betegség olyan gyermekre is átvihető, aki a születéskor áthalad a szülőcsatornán.
A terhes nők betegségének jelei a következők:
A különböző vírusok által okozott akut hepatitis jellemzői
Akut, önállóan járó hepatitist okoz, de nem krónikus vírusos macska vagy krónikus májbetegség. A lappangási idő 2-6 hét. A széklet vírusos megvonása a klinikai tünetek megjelenése körül megszűnik. A fertőzés járványok, árvizek vagy a szennyvíz kagylókkal való szennyeződése után fordulhat elő. A betegség a világ minden részén endémiás. A fejlődő országokban a fertőzés gyakran előfordul; egyes országokban a 10 évesek 100%-ánál szerológiai bizonyíték van a múltbeli fertőzésre.
- hányás;
- a máj és a lép méretének növekedése;
- aszténiás szindróma;
Érdemes megjegyezni, hogy a betegség a vér útján terjed, ezért kerülni kell a fertőzött vér szerinti személlyel való érintkezést.
A betegség korai diagnózisa
Kétségtelenül, korai diagnózis betegség lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a betegség tüneteinek megszüntetését. De érdemes megjegyezni, hogy a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása az nehéz feladat. Az eljárás bonyolultsága a magas költségben is rejlik, és sokan nem engedhetik meg maguknak egy ilyen költséges vizsgálatot. Ha ezek a vizsgálatok bekerülnének a megelőző vizsgálatokba, akkor lehetőség lenne a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálására.
A nyugati országokban a korábbi fertőzés jelei változóak, jellemzően 5% és 40% között mozognak az életkortól, társadalmi osztálytól és egyéb tényezőktől függően. A homoszexuális férfiak körében magas a fertőzések előfordulása. Nagyon ritkán az összegyűjtött vérkészítmények parenterálisan továbbították a betegséget. Klinikailag a betegség gyakran hasmenés vagy enyhe, különösen kisgyermekeknél. A betegek körülbelül 10%-a visszaesik a gyógyulás előtt. A halálozási arány alacsony, 3% körüli. A halálozás túlnyomórészt az időseknél fordul elő, akiknél a halálozás meghaladhatja a 2%-ot, és a már meglévő krónikus vírusos hepatitis B vagy C hajlamosíthat a halálozásra.
A polimeráz láncreakció a legérzékenyebb teszt a betegség diagnosztizálására. Továbbra is lehetséges a vírus jelenlétének kimutatása a vérben kezdeti szakaszban a betegség kialakulása (átlagosan 2-3 hét).
De a fejlődés ellenére modern technológiák, ma már csak elvétve lehet a betegség tünetmentes lefolyása miatt kezdeti stádiumban kimutatni a hepatitis kialakulását. Mindez egyszerűen megmagyarázható - az ember jól érzi magát, de nem látja értelmét egy drága elemzésnek, mivel az negatívnak bizonyulhat. Az ingyenesen elvégzett tesztek általában nem tudják korai stádiumban kimutatni a vírus jelenlétét.
Egy beteg ember számára fontos az időben történő diagnózis, ehhez pedig folyamatosan ütemezett vizsgálatokon kell részt venni, riasztó tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség korai felismerése lehetővé teszi a fertőzött személy gyógyítását.
Ritka folytatása az aplasztikus anaemia néhány hónappal a hepatitisből való felépülés után. Vírusos fertőzés A hepatitis B-t parenterális átviteli útja alapján ismerték fel, klasszikusan szérum-, majd transzfúzióval összefüggő hepatitisként. Csecsemőknél a kiürülési arány 5-10%. Az akut hepatitis B incidenciája széles skálán mozog, és nagyon magas Kelet-Ázsiában és Afrikában. A sebességváltó lehet függőleges, pl. újszülött vagy csecsemő, általában krónikusan fertőzött anya fertőzése akár születéskor, akár szoros családi kapcsolatban.
A vírusos hepatitis A akut fertőző betegség, amely gyulladással, a májszövet nekrobiózisával fordul elő, és széklet-orális úton terjed. Szinonimák - Botkin-kór, járványos hepatitis.
Hepatitis A - etiológia
A hepatitis A-t hepatotrop okozza a picornavírusok családjába tartozó vírus, amely az enterovírusok nemzetsége. A vírus genomját egyetlen hélix alkotja Az RNS szorosan egy kapszidba csomagolva.Más enterovírusoktól különbözik a fizikai és kémiai hatásokkal szembeni fokozott ellenállásában. Hosszú ideig megmarad vízben, élelmiszerben, szennyvízben, háztartási cikkeken.
A vízszintes átviteli útvonalak közé tartozik a vér és vérkészítmények transzfúziója, orvosilag szennyezett tűk vagy szenvedélybetegek használata, sugárzásnak való kitettség a dializáló egységekben, tetoválás és szexuális érintkezés. A vegyes homoszexuálisok és heteroszexuálisok veszélyben vannak.
Ha akut fertőzést klinikailag felismernek, bármely akut hepatitis tipikus klinikai tünetein túlmenően a preitális prodroma kifejezett ízületi gyulladást, lázat és csalánkiütést tartalmazhat az immunkomplex lerakódása miatt. A 6 hónapon belüli meghibásodás a „krónikus szállítás” definíciója.
A hepatitis A vírus pozitív hőmérsékleten több hétig, lefagyva (-20 fok) akár 2 évig sem veszíti el virulenciáját. Forralva 5 perc alatt tönkreteszi, ultraibolya hatására - perc alatt, száraz hőszekrényben (120 fok) egy óra alatt elpusztul Formalinra, klóraminra, fehérítőre érzékeny.
Járványtan
A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember betegszik meg a hepatitis A-ban világszerte. Valójában ez a szám nagymértékben alábecsült - a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a tolerálja a tünetmentes formát.
A betegség az egész világon elterjedt. Közvetlen frekvenciafüggés van elterjesztés a lakosság társadalmi-gazdasági életkörülményeiből eredő betegségek.
A transzfúzióval összefüggő hepatitis okozójaként azonosították. A lappangási idő 2-26 hét, általában 5-12 hét. A vérátömlesztés és a vérkészítmény beadása mellett erős epidemiológiai összefüggés a kábítószer-függőség és a vesedialízis. A szexuális és vízszintes átvitel nem gyakori, de nem ismeretlen. Valójában a kezdeti akut epizód leggyakrabban szubklinikai jellegű, de miután megfertőződtek, az emberek körülbelül 70%-a nem képes megtisztítani a vírust.
Ki mondta, hogy a máj hepatitis nem gyógyítható?
Mind a koinfekciót, mind a felülfertőzést a fulmináns hepatitis kiváltójaként ismerik el. dél-mediterrán, Kelet-Ázsiaés Dél Amerika magas vagy közepes incidenciájú területek. Az ilyen járványok mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érintik, ami azt jelzi, hogy ezeken a területeken az immunitást nem rendszeresen szerzik meg gyermekkorban. A szennyezés és a szennyvízszennyezés gyakran megelőzi a járványokat. A lappangási idő körülbelül 6 hét, és a vírus széklettel történő kiürülése a hepatitis megjelenése után akár 2 hónapig is fennmaradhat.
A gazdaságilag elmaradott afrikai, ázsiai, latin-amerikai és karibi országokban, ahol rossz a higiénia, nincs higiénia és tiszta víz találkozik járványokkal. Ezekben a régiókban d 10 év alatti gyermekek megbetegednek hepatitis és stabil, élethosszig tartó immunitás megszerzése.
A fejlett országokban higiéniai ismeretekkel, szigorú járványügyi védekezéssel, védőoltással ellenőrzik a betegség terjedését.
A fertőzés forrása a betegség bármely klinikai formájával rendelkező beteg emberek. Mások számára a legnagyobb veszélyt az inkubáció végén, illetve a sárgaság kialakulása előtti csúcsidőszakban okozzák a betegek, ugyanis ekkor ürül ki maximálisan a vírus a szervezetből a széklettel.
A hepatitis A vízzel, élelmiszerrel, háztartási érintkezéssel terjed. A vízi fertőzés a legveszélyesebb. A vízellátás forrásául szolgáló víztestek fekális szennyeződése esetén járványos járványkitörések lépnek fel. A fertőzés akkor lehetséges, ha szennyezett medencékben és tározókban úszik.
A kontakt-háztartási fertőzés a gyermekintézményekben fordul elő az egészségügyi és járványügyi rendszer megsértésével, olyan családokban, ahol a beteg későn észlelhető. Az élelmiszer útján terjedő betegségeket akkor rögzítik, amikor az élelmiszeripari dolgozók vagy élelmiszer-értékesítők a fertőzés forrásává válnak.
A hepatitis A-ra különösen fogékonyak a 3-14 éves gyermekek, többnyire szervezett csoportokban. A csecsemők ritkán betegszenek meg, mivel a passzív immunitást az anya továbbítja.
Patogenezis
A szájon keresztül az emberi szervezetbe jutva a vírus az emésztőrendszeren keresztül eljut a vékonybélbe.
A vírus elsődleges szaporodása a nyálkahártya endotéliumában történik. vékonybélés mesenterialis nyirokerek csomópontok. Ezután a vírus bejut a vérbe, és a portális vénán keresztül a májba kerül, behatol a hepatocitákba, beépül a sejt genomjába, kényszerítve azt. intenzíven szintetizálják másolataikat.Továbbá az elpusztult májsejtekből a vírusok eljutnak a nyombélbe, és a belekben a széklettel együtt haladva kilépnek a szervezetből.
A májsejtek károsodása és gyulladásos reakciók kialakulása a májszövetekben mind a vírusok közvetlen citopatológiai hatásának, mind az immunvédelmi mechanizmusok aktiválásának eredményeként jelentkezik.
Magas immunogenitás a vírus hiányát magyarázzák vírushordozókés a betegség krónikus formái. A masszív immunválasz leállítja a kórokozó szaporodását, megakadályozza aztTerjedés a nem fertőzött hepatociták. Az inkubáció végén specifikus antitestek szintetizálódnak. A betegség csúcspontján a szervezet megszabadul a vírusterheléstől. A betegség után erős immunitás marad.
A vírusos hepatitis A ciklikusan áthalad, és több időszakra oszlik
- Inkubálás
- Prodrome
- Sárgaság elleni
- lábadozás
A hepatitis A lappangási ideje a vírus szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó idő. Tartomány 7-50 nap. Az ember nem gyanakszik a betegségére, de másokra fertőz.
Tünetek
A betegség első tünetei a virémia során jelentkeznek, amikor a vírus az elsődleges replikációt követően a vérbe kerül. Klinikailag ez a mérgezés tüneteiben nyilvánul meg - akut megjelenés, a hőmérséklet emelkedése lázas számig, fejfájás és gyengeség. A felső légutak enyhe gyulladásának jeleként - köhögés, rekedtség. A gyomor-bél traktusból - étvágytalanság, hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés, nehézség az epigastriumban.
Az 5-10. napon fokozatosan megjelenik az icterikus elszíneződés - először a szájüreg nyálkahártyáján, a szem skleráján, majd az egész bőrön. A vizelet sötétbarna színűvé válik, a széklet elszíneződik. 2-3 nap alatt elérte a maximális fejlődést, a sárgaság további 5-7 napig tart. Mivel a májsejteket vírusok károsítják, hepatolienalis almabor, biliáris diszkinézia képződik, amelyet klinikailag hepato és splenomegalia fejez ki.
A sárgaság megjelenésével a beteg állapota javul: a hőmérséklet normalizálódik, az alvás és az étvágy javul.
A hepatitis A tünetei felnőtteknél
A jellegzetes, egyértelmű ciklikus formák mellett vannak
- Akut forma - a gyógyulás 3 hét után következik be. Ezt a formát a betegek 95% -a tolerálja.
- Elhúzódó forma - több mint hat hónapig tart. A máj és a lép helyreállítása hosszú ideig tart. De ez nem egy krónikus betegség, hanem a fertőző folyamat elhúzódó ciklusa, amely a specifikus immunogenezis lelassulásával jár.
- Nehezített forma - a javulás hosszú ideig nem következik be. A májvizsgálatok továbbra is magas szinten állnak. A gyógyulás után visszaesések lehetségesek, amelyek általában más típusokhoz kapcsolódnak. vírusos hepatitisz. Csökkent immunitás jellemzi.
- Az epeúti diszkinézia a hepatitis a bármely formáját kíséri, de változó súlyossággal
- Egyéb fertőzések hozzáadása. A tanulmányok nem tárták fel, hogy a vírusos hepatitis a súlyosbítaná a lefolyását és a tüneteket, ha az egymást követő fertőzések rétegzettek.
A hepatitis A tüneteinek jellemzőit a nőknél, a férfiaktól eltérően, nem figyelték meg. Terhes nőknél a betegség jóindulatúan halad át, csak nagyon súlyos és elhúzódó formák esetén lehetséges a koraszülés. De sem méhen belül, sem szülés közben az anya nem fertőzi meg a gyereket.
Hepatitis A gyermekeknél, tünetek
NÁL NÉL átfogó szerkezet a gyermekek morbiditási aránya 60%. Járványkitörések a gyermekcsoportokban, különösen a zárt csoportokban (gyermekotthonok, bentlakásos iskolák) fordulnak elő. Ennek több oka is van
- a gyerekek részben elsajátítják a higiéniai ismereteket
- szoros mindennapi kapcsolattartás szervezett csoportokban
- nagyszámú kitörölt anikteres forma
A lappangási idő gyermekeknél 10-45 nap. Átlagosan 15-30 nap.
A prodromális időszak akutan kezdődik - a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás. Egyes esetekben súlyos hasi fájdalom, amely akut vakbélgyulladásra vagy epekólikára emlékeztet. A kisgyermekek szemtelenek, nem hajlandók enni, nem alszanak jól. A dyspepsia székrekedés vagy ismételt hasmenés formájában társul. Az enyhe formák a vizelet elszíneződésével (sötétedés) és a széklet elszíneződésével (elszíneződés) kezdődnek. Az időszak hossza 3-8 nap.
A sárgaság a csúcsidőszakban jelentkezik. Kezdetben a szem sclera, a kemény szájpad nyálkahártyája, az arc, a törzs, később a végtagok érintettek. A máj, néha a lép megnagyobbodott. A sárgaság 1-2 hétig tart. A gyermek javul: a hőmérséklet csökken, az étvágy és az alvás helyreáll.
Reconvalescence. A máj normál méretűre csökken, a vizelet és a széklet természetes színt kap, a máj funkcionális mutatói fokozatosan helyreállnak. De az aszténiás szindróma 2-3 hónapig fennáll - fáradtság, könnyezés, szeszélyesség, epizodikus hasi fájdalom.
Gyermekeknél ritkán észlelnek súlyos formákat, leggyakrabban endokrin betegségekben, amikor egy vírus által okozott májkárosodáshoz autoimmun faktor is hozzáadódik.
Diagnosztika
A klinika, epidemiológiai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján.
Klinika
Klasszikus esetekben a diagnózis alapja az akut kezdet, a hőmérséklet emelkedésével és a mérgezés tüneteivel. Jellemző tulajdonságok tompa húzófájdalmak a jobb hypochondriumban és epigastriumban, hányinger, étvágytalanság. Fizikális vizsgálati módszerekkel - hepatomegalia, a máj a bordaív széle mögül jön ki, tapintásra fájdalmas. A sárgaság előtt 1-2 nappal patognomonikus tünet jelentkezik - a vizelet és a széklet színének megváltozása.
Járványtan
A gondos anamnézis felvétel (kontaktus hepatitises beteggel, utazás a hepatitis előfordulása szempontjából kedvezőtlen területre) lehetővé teszi a fertőzés forrásának megállapítását.
Laboratóriumi kutatás
- Általános vérvizsgálat koagulogrammal. Leukopenia nyirok- és monocitózissal, vérszegénység, thrombocytopenia.
- A vér biokémiája. A legfontosabb diagnosztikai kritérium az AST, ALT, F-1-FA (fruktóz-1-foszfát aldoláz) hepatocelluláris enzimek meghatározása. Minél súlyosabb a kóros folyamat, annál magasabb az enzimek szintje a vérszérumban. A timol teszt többszörösére nő. A bilirubin összes frakciójának megnövekedett szintje, különösen a közvetlen bilirubin. Csökkent összfehérje, dysproteinemia.
- Általános vizelet elemzés. Az urobilinuria a prodromális időszak elején jelentkezik, amennyire csak lehetséges, a sárgaság kezdetéig emelkedik, majd csökken.
- A hepatitis a vírus kimutatására szolgáló speciális teszteket enzim immunoassay (ELISA) segítségével végzik - ezek határozzák meg a hepatitis a vírus elleni M osztályú antitestek szintjét. Ezek az antitestek a hepatitis minden formájában megtalálhatók, függetlenül a betegség súlyosságától.
- Kifejlesztettek egy igen specifikus korai módszert a hepatitis A molekuláris genetikai módszerekkel történő diagnosztizálására - polimeráz láncreakciót (PCR). A vírusos hepatitis a RNS-ét néhány nappal az enzimatikus transzaminázok szintjének emelkedése előtt mutatják ki a vérben.
- A máj ultrahangja. Ez a módszer nem specifikus a hepatitis a-ra. Meghatározzák a szerv méreteit (az ödéma és a kapszula nyújtása miatti növekedés), a máj szerkezetének heterogenitását.
Hepatitis A kezelés
Az etiológiai tényezőre, azaz a hepatitis A vírusra irányuló kezelés nem létezik. A patogenetikai terápia az érintett máj maximális kímélését, funkcionális állapotának megőrzését figyelembe véve épül fel. A terápiás intézkedések a lefolyás formájától, súlyosságától, a tünetek jelenlététől függenek. A hepatitis a minden fázisában bizonyos tünetek velejárók, és a kezelést a megnyilvánulások figyelembevételével végzik. Gyógyszerek nagy körültekintéssel írják fel, hogy ne fokozzák az anyagcseretermékek toxikus hatását a beteg májra.
Átlagos formában ugyanazokat a terápiás intézkedéseket hajtják végre. A kezdeti időkben az enteroszorbensek (enterosgel, polysorb, smecta) alkalmazását mutatják be a toxinok és káros anyagcseretermékek leggyorsabb eltávolítására a szervezetből.
Súlyos formában a hepatitis a kezelését a kórház intenzív osztályán végzik. Májelégtelenség esetén nagy a hepatikus encephalopathia kialakulásának kockázata a beteg máj méregtelenítő funkciójának megsértése miatt, amely nem képes megbirkózni az ammónia vérből való eltávolításával. Az ammónia nagy koncentrációban bejut az agyba, gátolja sejtjeinek munkáját, ami kómához és a beteg halálához vezethet.
Szigorú ágynyugalom szükséges ahhoz, hogy a szervezet energiát takarítson meg. Ezenkívül vízszintes helyzetben jelentősen javul a máj vérellátása.
Infúziós méregtelenítő terápia glükóz-só oldatokkal (hemodez, reopoliglyukin, reogluman). Hiperhidratálással a diurézis fokozására - vizelethajtó lasix, veroshpiron.
A glükokortikoidokat - prednizolont, dexametazont - rövid úton írják fel gyulladáscsökkentő szerként, valamint egy specifikus hiperimmun reakció aktivitásának csökkentésére.
A lábadozási időszakban olyan hepatoprotektorokat mutatnak be, amelyek javítják a hepatociták helyreállítási folyamatait: Essentiale-forte, carsil, heptral. Döntés a vitaminok felírásáról utóbbi évek tárgyalás alatt áll. A legtöbb kutató úgy véli, hogy májbetegségben a vitaminok különösen parenterális alkalmazása nem javallt, a beteg természetes termékek fogyasztásával kaphat vitaminokat.
Diéta
Az ételnek mechanikailag és kémiailag kíméletesnek kell lennie. A sült, füstölt, konzerv ételek, kolbásztermékek, zsírok (margarin, marha, birka) elfogadhatatlanok. Az akut időszakban és súlyos esetekben - az állati fehérjék korlátozása. Erős húslevesek, magas extrakciós tartalommal, gomba nem ajánlottak. Korlátozza az ételek fogyasztását borsó, bab, káposzta használatával, amelyek hozzájárulnak a puffadáshoz.
Szinte minden zöldség és gyümölcs megengedett, kivéve azokat, amelyek illóolajokat tartalmaznak. A beteg étrendje gabonaféléket, tejet, tejsavtermékeket, húst, halat, pékárut tartalmaz. Főzési módok - főzés, párolás, sütés, párolás. 2,5 óránként enni, kis adagokban melegen. Bőséges ital - kompótok, zselé, csipkebogyó főzetek, ásványvíz.
Komplikációk
Átmeneti súlyos forma, amely a mérgezés fokozódásával, a májfunkciók gyors blokkolásával - akut májelégtelenséggel - fordul elő, ami encephalopathiához és a beteg halálához vezet.
Ismétlődő hepatitis a. A relapszus 1-3 hónap múlva következik be, a jó egészségi állapot, a máj funkcionális paramétereinek normalizálása mellett. A lefolyás enyhébb, mint az első akut fázisban, de nem jellemző tünetek jelentkeznek bőrviszketés, ízületi fájdalom, lila kiütések formájában az alsó végtagokon.
A kolesztatikus sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt alakul ki. Elhúzódó sárgaság (akár 3 hónapig), láz, bőrviszketés, fogyás formájában nyilvánul meg. A vérben - eritrocitózis, limfopenia.
Egyéb szövődmények is lehetségesek (ascites, polyneuritis és mások). Nagyon ritkán látható. A legtöbb esetben a hepatitis a lefolyása jóindulatú, és teljes gyógyulással végződik.
Klinikai vizsgálat
Mindazokat, akik megbetegedtek, orvosi nyilvántartásba veszik. A vizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat kezdetben egy hónapon belül, majd negyedévente egyszer végzik el a teljes klinikai gyógyulásig és a májvizsgálatok normalizálódásáig.
Megelőzés
Nem specifikus és specifikus.
A nem specifikus profilaxis célja a fertőzés megelőzése. A hepatitis A tipikus bélfertőzés, amely széklettel-orális úton terjed. Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát a fertőzésektől, meg kell tennie
- Ne igyon forralatlan vizet
- Csak hőkezelés után egyél tenger gyümölcseit, halat
- Kerülje a beteg emberekkel való érintkezést
- Mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket folyó víz alatt, és forralja fel forrásban lévő vízzel.
- Utazás Ázsiában, Afrikában, latin Amerika hogy ne egyen megkérdőjelezhető utcai létesítményekben. Csak palackozott vizet igyunk.
- A higiéniai előírások, az egyéni személyes higiéniai cikkek gondos és szigorú betartása.
Sürgősségi specifikus profilaxist normál humán immunglobulinnal végeznek olyan személyeknél, akik érintkeztek hepatitis A-betegekkel. Az intervallum nem haladhatja meg a fertőzés pillanatától számított két hetet.
A tervezett specifikus profilaxis az indikációk szerint történik
A védőoltások tárgya
- Minden gyermek 3 éves kortól. Az oltási ütemterv megsértése esetén a gyermeket az iskolába lépés előtt beoltják.
- Kockázati csoportba tartozó személyek: egészségügyi dolgozók, gyermekintézmények oktatói, pedagógusai, élelmezési dolgozók, élelmiszer-értékesítők, vízellátást és csatornázást végző dolgozók, katonák, valamint a bélfertőzések, köztük a hepatitis A szempontjából kedvezőtlen helyekre munkába vagy nyaralni utazók. .
