Hiperdinamik sendrom genel motor huzursuzluğu. Bu korkunç tanı hiperdinamik sendromdur.

(hiperdinamik sendrom, hiperkinetik bozukluk, minimal beyin disfonksiyonu)

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Ya amaca yönelik dikkatin tamamen yokluğu ya da kısa süreli korunması ile kendini gösterir, ancak daha sonra tükenmenin başlaması ve keskin bir şekilde artan hiperaktivite ile kendini gösterir.

Çocuklarda en sık görülen nöropsikiyatrik bozukluktur. Çeşitli verilere göre okul çağındaki çocukların %1-7'sinde DEHB saptanmakta ve erkek çocuklar kızlara göre 2-4 kat daha fazla görülmektedir. Ve hepsi yaşla birlikte geçmez. Bu, DEHB'nin yetişkinlerde önceden düşünülenden çok daha yaygın olduğu anlamına gelir.

DEHB olan çocuklar genellikle konsantre olma ve odaklanma konusunda sorun yaşarlar. Yönergeleri takip etmeleri zordur, bazı görevleri yerine getirirken çabuk sıkılırlar ve daha fazlası zorlu görevler onları kolayca şaşırtın. Bu tür çocuklar çok hareketli ve dürtüseldir, bir eylemde bulunmadan önce nadiren düşünürler. Çocuklar genellikle bu şekilde davranırlar, ancak DEHB olan bir çocukta bu davranış şiddetlenir ve çok daha sık görülür.

DEHB'li bir çocuğun davranış türü, hem evde hem de okulda normal davranma yeteneğini etkiler.

DEHB'li yetişkinler zamanı düzgün bir şekilde planlamak, kendilerini organize etmek, hedefler belirlemek ve sıklıkla iş bulmakta zorlanırlar. Ayrıca, başkalarıyla ilişkilerde sorunlar, özsaygıda güçlükler ve kötü alışkanlıklar yaşarlar.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Etiyolojisi (nedenleri)

DEHB'ye tam olarak neyin neden olduğu henüz bilinmiyor, ancak bilim adamları cevap aramak için insan beynini incelemeye devam ediyor. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere DEHB'yi tetikleyen çeşitli faktörlerin olduğuna inanma eğilimindedirler:

Kalıtım: DEHB'nin sıklıkla birden fazla aile üyesini etkilemesi, çocukların DEHB eğilimlerini ebeveynlerinden miras aldıklarını düşündürür.

Kimyasal dengesizlik: uzmanlar yetersiz miktarda özel kimyasal maddeler sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu beyinde (nörotransmiterler veya nörotransmiterler) de DEHB'ye neden olan bir faktör olabilir.

Beyin aktivitesindeki değişiklikler: DEHB olan çocuklarda, beynin dikkati kontrol etmekten sorumlu kısımları sağlıklı çocuklara göre genellikle daha az aktiftir.

Kafa Yaralanmaları: Özellikle sarsıntılardan sonra kafa travması geçiren çocukların DEHB'ye çok benzer davranış sorunları yaşadığı durumlar olmuştur.

Aşağıda, DEHB'yi tetikleyebilecek veya semptomların gelişmesine neden olabilecek birkaç faktör daha bulunmaktadır:

• Hamilelik sırasında kötü beslenme, bulaşıcı hastalıklar ve madde kötüye kullanımı (sigara ve alkol dahil) uyarıcı faktörler olabilir. Bunun nedeni, çocuğun beyninin gelişimi üzerindeki etkileridir.
• Erken çocukluk döneminde kurşun veya PCB'ler gibi toksinlere maruz kalmak da beyin gelişimini etkileyebilir.
• DEHB gelişiminde beyin hasarı veya beyin bozuklukları rol oynayabilir.

Bir çocuk çok fazla tatlı yerse, bu DEHB'ye neden olmaz, ancak doğru beslenme onun için gerekli olacaktır. normal gelişim onun vücudu. Benzer bir yanılgı, DEHB'nin çok fazla TV zamanı, hane halkı yoksulluğu, okul yoksulluğu veya basit gıda alerjileri tarafından tetiklenmesidir.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun patogenezi (gelişim mekanizması)

DEHB, korteks ve subkortikal yapıların ihlaline dayanır ve bir üçlü işaret ile karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik.

Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir göstergesidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanla dinlenecek bir yetişkindeki ile aynı değildir, ancak aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrolü.

Aktif dikkat eksikliği, belirli bir süre boyunca dikkati bir şey üzerinde tutamama durumudur. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyona, konsantre olma ihtiyacının anlaşılmasına, yani bireyin yeterli olgunluğuna ihtiyacı var.

Dürtüsellik, kişinin ani dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler, kurallara uymayı bilmezler, beklerler. Ruh halleri sık sık değişir.

Ergenlik döneminde, çoğu durumda artan motor aktivite kaybolur ve dürtüsellik ve dikkat eksikliği devam eder. İstatistiklere göre, çocuklukta dikkat eksikliği yaşayan ergenlerin %70'inde ve yetişkinlerin %50'sinde davranış bozuklukları devam etmektedir. Serebral korteksteki süreçlerin uyarılması ve inhibisyonu dikkate alınarak karakterolojik değişiklikler oluşur.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Belirtileri

DEHB'nin ana belirtileri şunlardır:
1) dağınıklıkta kendini gösteren dikkat eksikliği, çeşitli görevleri yerine getirmede azim ve azim eksikliği,
2) aşırı hareketler, huzursuzluk, disinhibisyonda kendini gösteren hiperaktivite,
3) tereddütsüz eylemlerin performansında kendini gösteren dürtüsellik, alınan eylemlerin sonuçlarının değerlendirilmesi.

Yaşa bağlı olarak, DEHB belirtileri biraz farklı görünür.
okul öncesi çocuklar
Dikkat Eksikliği: Sıklıkla bırakır, başladığı işi bitirmez; kendisine hitap edildiğinde sanki "duymuyor"; bir oyunu üç dakikadan az oynar.
Hiperaktivite: "Kasırga", "Tek bir yerde bız."
Dürtüsellik: İsteklere ve yorumlara cevap vermez; tehlike hissi yok.
İlkokul
Dikkat Eksikliği: Unutkan; dağınık; kolayca dikkati dağılan; 10 dakikadan fazla olmayan bir şey yapabilir.
Hiperaktivite: Sessiz olmanız gerektiğinde huzursuz olun (sessiz zaman, ders, oyun).
Dürtüsellik Sırasını bekleyemez; diğer çocukların sözünü keser ve sorunun sonunu beklemeden cevabı haykırır; müdahaleci; bariz bir niyet olmaksızın kuralları çiğner.
Gençler
Dikkat Eksikliği: Akranlarından daha az azim (30 dakikadan az); ayrıntılara dikkatsiz; kötü planlar.
Hiperaktivite: Huzursuz, kıpır kıpır.
Dürtüsellik: Azalmış öz kontrol; sorumsuz, sorumsuz açıklamalar.
yetişkinler
Dikkat Eksikliği: Ayrıntılara dikkatsizlik, randevuları unutma, öngörü eksikliği, planlama.
Hiperaktivite: Sübjektif huzursuzluk hissi.
Dürtüsellik: Sabırsız; olgunlaşmamış ve tedbirsiz kararlar ve eylemler.
DEHB belirtileri çocuklarda normal gelişim kalıplarından ayırt edilmelidir. Çoğu zaman, çocukların canlılığı, etkilenebilirliği, normal merakı ve hareketliliği, protesto davranışı ve çocuğun kronik bir psiko-travmatik duruma tepkisi DEHB belirtileri olarak alınır.
DEHB tanısı ancak :
1) bu semptomların 7 yaşından önce ortaya çıkması,
2) 6 ay veya daha uzun süredir kayıtlı olanlar,
3) Birden fazla sosyal ortamda (okul ve ev; iş ve ev vb.) gözlenir,
4) belirgin hale getirmek sosyal uyumsuzluk ve okul başarısızlığı
5) Başka bir ruhsal bozukluğun (otizm, şizofreni, anksiyete bozukluğu, depresif bozukluk, karakter patolojisi) varlığı ile açıklanmaz.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Sınıflandırılması

Klinik tabloya bağlı olarak çeşitli DEHB türleri vardır:
- Dürtüsellik ile dikkat eksikliği ve hiperaktivite semptomları eşit olarak tespit edildiğinde karışık tip
- belirgin hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği, öncelikle öğrenme aktivitelerinde başarısızlıkla kendini gösterir.
- hafif bir dikkat eksikliği ile dürtüsellik ve hiperaktivite semptomlarının yaygınlığı.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Tanısı

Tanı, DSN IV tanı kriterlerine dayanmaktadır.

A. Veya I veya II
I. En az 6 ay süren ve uyumsuzluğa yol açan ve gelişimsel olarak uygun olmayan 6 veya daha fazla dikkat bozukluğu belirtisi
Dikkat bozuklukları:
bir). Genellikle ayrıntılara dikkat edemez; dikkatsizlik nedeniyle okul ödevlerinde, yapılan işlerde ve diğer etkinliklerde hata yapar.
2). Genellikle görevleri yerine getirirken veya oyunlar sırasında dikkatini sürdürmekte güçlük çeker.
3). Genellikle kendisine hitap edilen konuşmayı dinlemiyor gibi görünüyor.
dört). İşyerinde verilen talimatları, dersleri, günlük görevleri veya görevleri sıklıkla yerine getiremez (bunun olumsuz veya protesto davranışı ile ilgisi yoktur, görevi anlayamama).
5). Genellikle bağımsız görevleri ve diğer etkinlikleri organize etmede zorluklar yaşar.
6). Genellikle uzun süreli zihinsel çaba gerektiren görevlerden (örneğin okul ödevi, ev ödevi) kaçınır, hoşlanmaz ve bunları tamamlamakta isteksizdir.
7). Genellikle görevler veya etkinlikler için gerekli olan eşyaları kaybeder (örn. oyuncaklar, okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, çalışma aletleri).
sekiz). Yabancı uyaranlarla dikkati kolayca dağılır.
9). Genellikle günlük durumlarda unutkanlık gösterir.
II. En az 6 aydır devam eden ve uyumsuz ve gelişimsel olarak uygun olmayan 6 veya daha fazla hiperaktivite ve dürtüsellik belirtisi
Hiperaktivite:
bir). Ellerde ve ayaklarda genellikle huzursuz hareketler; bir sandalyede oturuyor, dönüyor, dönüyor.
2). Genellikle ders sırasında veya başka bir şey sırasında sınıfta oturduğu yerden kalkar.
kalmanız gereken durumlar.
3). Genellikle koşar, bir yere tırmanmaya çalışır, bunun kabul edilemez olduğu durumlarda (ergenlerde ve yetişkinlerde bu, endişe duygularıyla kendini gösterebilir)
dört). Genellikle sessiz, sakin oynayamaz veya boş zamanlarında hiçbir şey yapamaz.
5). Genellikle sürekli hareket halindedir ve “bir motor tarafından sarılmış gibi” davranır.
6). Çoğu zaman konuşkan.
dürtüsellik:
7). Genellikle sonunu dinlemeden soruları hemen yanıtlar.
sekiz). Genellikle çeşitli durumlarda sırasını beklemekte güçlük çeker.
9). Sıklıkla araya girer, başkalarının sözünü keser, başkalarını rahatsız eder (örneğin, konuşmalara veya oyunlara müdahale eder).
B. 7 yaşına kadar bazı dikkat bozukluğu, hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri kaydedildi.
C. Belirtiler iki veya daha fazla alanda ortaya çıkar (örneğin okulda (veya işte) ve evde)
D. Sosyalleşme, öğrenme ve mesleki performansta klinik olarak anlamlı bir bozulma olduğuna dair açık kanıtlar olmalıdır.
E. Bu belirtiler gelişimsel bozuklukların, şizofreninin ve diğer ruhsal bozuklukların belirtileri değildir.
Dikkat eksikliğinin hakim olduğu DEHB (dikkat eksikliğinin 9 belirtisinden en az 6'sı)
Hiperaktivite ve dürtüselliğin baskın olduğu DEHB (9 hiperaktivite ve dikkat eksikliği belirtisinden en az 6'sı)
Kombine tip DEHB (hem dikkat eksikliği hem de hiperaktivite-dürtüsellik belirtilerinden en az 6'sı)

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisi

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun tedavisi, bozukluğun özünü ebeveynlere, öğretmenlere ve çocuğun kendisine erişilebilir bir biçimde açıklamakla başlar. Bazen bu, çocuğun ve ailenin yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek için yeterlidir. Ebeveynlere, hiperaktif çocuklarının kasıtlı olarak o kadar kinci davrandığı, çocuğun çekingen ve dikkatsiz olması onların suçu gibi görünüyor. Ebeveynler, çocuklarının “şımarık” olmadığını, “şımarık” olmadığını, ancak DEHB'den muzdarip olduğunu öğrendiğinde, çocuğun sorunlarına karşı tutum ve bununla birlikte çocuk ve ebeveynler arasındaki ilişki, çocuğun benlik saygısı önemli ölçüde değişebilir.
Yetişkinlerin hiperaktif bir çocuğun özelliklerini, yeteneklerini, sınırlamalarını dikkate almayı öğrenmesi gerekir.

DEHB'li çocukların ebeveynlerinin, onlara rehberlik edecek birkaç ilkeyi bilmeleri gerekir:
1. Net, Net Kurallar Belirleyin
DEHB olan çocuklar, net ve tutarlı gereksinimler olduğunda en iyi sonuçları elde ederler. Kuralları çocuğunuzla tartışın. Çocuk, hangi davranışın kabul edilebilir, neyin kabul edilemez olduğunu anlamalı ve bu davranışın olası sonuçlarının farkında olmalıdır. İyi ve kötü davranışlara tepkileriniz rastgele değil tahmin edilebilir olmalıdır. İyi davranışı ödüllendirin, kötü davranışı buna göre ele alın.
Talimat verirken çocuğun dikkatini çekmek önemlidir, göz göze gelmek gereklidir. Kendinizi ipuçlarıyla sınırlarsanız, çocuğunuzun talimatlarınıza uymasını beklemeyin. Bazen dikkat çekmek için bebeğinize dokunmanız veya diğer fiziksel ipuçlarını (elinizi tutmak gibi) kullanmanız gerekebilir. Çocuğa dikkat dağıtıcı uyaranların (TV, müzik, video oyunları vb.) varlığında talimat vermeye çalışmayın, onları ortadan kaldırın. Çocuğa ondan ne istediğinizi gösterin, adım adım açıklamalar yapın. Bir dizi talimattan kaçının: Çocuğunuz genellikle bir seferde yalnızca bir talimat öğrenebilir. Talimat verirken farklı duyuları etkilemeye çalışın: Talimatları söylerken, örneğin sabah veya akşam saatlerinde günlük aktivitelerin sırasını açıklamak için resimlerle oluşturduğunuz pasta grafiği kullanabilirsiniz. Eylemlerden birini tamamladıktan sonra, bir resimden diğerine saat yönünde hareket ederek, çocuk bir sonraki eylemi gerçekleştirmesi gerektiğini anlayacaktır. Daha büyük çocuklar için yazılı talimatlar kullanılabilir. Çocuğun odasına yazılı talimatlar veya resimli bir şema asılabilir. Talimatlardaki önemli noktaları vurgulamak için renkleri kullanın. Talimatı tamamladıktan sonra, tekrar etmesini isteyerek çocuğun talimatları anladığından emin olun. Tüm talimatlar açık, kısa ve öz olmalıdır. Talimat verirken olumlu cümleler kullanın, soru formlarından kaçının. Her şeyi net bir şekilde açıkladığınızdan ve çocuğa görevi tamamlaması için ihtiyaç duyduğu desteği sağladığınızdan emin olun. Geniş bir yorum gerektiren görevlerden kaçının. Örneğin, "Odayı temizle" demeyin, ancak şunu netleştirin: "Giysileri dolaba asın, yatağı yapın, oyuncakları katlayın." Mümkünse, hoş olmayan görevleri bir oyuna dönüştürerek aydınlatmaya çalışın. Örneğin, "bu şarkı çalarken oyuncakları kaldırabilecek misin bir bakalım." Çocuğunuza gerekli desteği ve rehberliği sağladıktan sonra, karşılıklı bağımlılık geliştirmesini önlemek için çocuğun görevleri kendi başına tamamlaması önemlidir. Talimatların uygulanmasını kontrol edin ve onlara uygun bir değerlendirme yapın. Görev tamamlanmadıysa sabrınızı kaybetmeyin. Başarılı olursa çocuğu övmeyi unutmayın.
2. Yaşam alanınızı düzenleyin
Bir çocuğun mümkün olduğunca fazla kişisel alana ihtiyacı olduğunu unutmayın.
Çocuğunuza bir düzen duygusu verin. Dağınıklığı ortadan kaldırın ve seçin belli Yer herşey için. Depolama için kutular ve kaplar kullanın. Çocuğa, kullanımdan sonra eşyaların yerlerine iade edilmesi gerektiğini açıkça belirtin. Takvimleri ve programları yayınlayın.
Evi güvende tutun: Çocuğunuzun kullanmaması gereken eşyaları kaldırın. Çocuğunuz yaralanmaya meyilliyse ve sık sık ev eşyalarını kırıyorsa, bunu göz önünde bulundurarak mobilya ve ev eşyalarını rasyonel bir şekilde yerleştirmeye çalışın.
Çocuğunuza ödevlerini yapması için gürültülü kardeşler veya dikkat dağıtıcı şeyler tarafından rahatsız edilmeyecekleri özel bir alan sağlayın. Ev ödevi sırasında çocuğunuzun TV ve telefon kullanımını sınırlayın. Bazı çocukların dikkati dağılır ve tecrit edilerek ev ödevlerinde daha az üretken olurlar. Bu tür çocukların ödevlerini odalarının dışında ebeveynlerine yakın bir yerde yapmalarına izin verilebilir. Bu yaklaşım, DEHB'li bir çocuk kardeşiyle aynı odayı paylaşıyorsa da uygundur. Herkesin ödev/ders çalışırken kişisel tercihleri ​​olduğunu unutmayın: bazıları bunu masada yapmaktan hoşlanmaz, ancak halıda tahtaya tutturulmuş kağıt parçalarıyla veya bir dizüstü bilgisayarla daha rahattır. Çocuğun çalışma yeri iyi aydınlatılmalı ve havalandırılmalıdır. Sağlamak iş yeri kolay erişilebilir olması gereken gerekli öğeler ve malzemeler. Aynı zamanda, masaüstü dağınık olmamalı ve yüzeyinde çok fazla nesne olmamalıdır. Masaüstünü, çocuğun otomatik olarak karalamalar çizeceği veya bir şeyler çizeceği, düşünceye ulaşacağı kağıtla kaplayabilirsiniz.
3. Günlük bir program belirleyin
Tüm çocuklar rejimden yararlanır, DEHB olan çocuklar için rejim hayati önem taşır. Günlük program, günün yapısını belirler ve öngörülebilirlik sağlar. Rutin, durumların ve sonuçların günden güne düzenli olarak tekrar edilmesini içerir ve bu da günlük pratik yoluyla becerilerin pekiştirilmesine yol açar. Aynı zamanda şunu da anlamak gerekir: Çocuğunuzun yapması gerekenler;
Çocuğunuzun ne yapması gerektiğini söylemenize gerek kalmadan bağımsız hareket etmeye başlaması için görsel bir formata nasıl tercüme edilir;
çabalarının harcanan zamana ve çabaya değdiğini anlamasını nasıl sağlayacağız.
4. Çocuğunuzun iyi davranışlarını teşvik edin
Genellikle değiştirmek istediğimiz kötü davranışa odaklanırız ve gördüğümüz iyi davranışı övmeyi unuturuz. Örneğin, çocuğunuz okuldan eve geldiğinde çantasını geri koyarsa, not edin. Onayınız çocuğunuz için önemlidir.
5. Çocuğunuzun çabalarını ödüllendirin
DEHB olan çocuklar için bize kolay görünen bazı görevler zor olabilir. Sonuçlardan çok yapılan iş ve çabayı ödüllendirin. Çocuğunuz bir görevi tamamlamak için çok uğraşabilir, ancak sonuç çabayla eşleşmeyebilir. Çocuğun çabalarını olumlu yönde güçlendirmek ve ilerleme için onu ödüllendirmek çok önemlidir. Görevi tamamladıktan veya istenen davranışı sergiledikten hemen sonra çocuğu cesaretlendirin, böylece nedensel bir ilişki kurulur. Onay samimi olmalıdır. Teşvikler çeşitli şekillerde olabilir:
- sözlü övgü ("aferin", "zeki", "Seninle gurur duyuyorum", "iyi", "teşekkür ederim" vb.);
- sözsüz teşvik (gülümseme, öpücükler, onay işaretleri, göz kırpmalar, dokunmalar, tokalaşmalar, sarılmalar vb.);
- Çocuğa zevk veren bazı eylemlerle cesaretlendirme (televizyon izlemesine izin verin, çocuğa kitap okuyun, masa oyunları oynayın, vb.). Bu aktivitelerin evde mevcut olması arzu edilir. Çocuğu, sevdiği şeyi yapamayacağı konusunda tehdit etmeye gerek yok: ona, kurallara uyarak, sevdiği şeyi yapma fırsatını kazandığını iletin;
Bu teşvik yöntemleri işe yaramazsa, malzeme takviyesi kullanılabilir.

Olumlu bir sonuçtan hemen sonra ödül gelmesi gerektiği için, çocuğun ilgisini çekebilecek kalem, not defteri ve diğer küçük eşyaları kullanabilirsiniz; bir ekonomik işaretler sistemi kullanmak mümkündür - ödül olarak, çocuk puanları, yıldızları ve daha sonra diğer ücret türlerine dönüştürülebilecek diğer sembolleri alır. Ergenlerde bu işlev para ile gerçekleştirilebilir.
6. Güçlü yönlere odaklanın
Her çocuğun yetenekleri vardır, bazen davranış sorunları olduğunda tespit edilmesi zordur, ancak her çocukta vardır. Güçlü yönlere odaklanın ve çocuğunuza başarılı olması için fırsatlar verin. Bu onun benlik saygısını artırmasını ve kendine güven kazanmasını sağlayacaktır. DEHB'li birçok çocuk inşa etmeyi, el işi yapmayı ve sanatsal yaratıcılıkla uğraşmayı sever. Bunu teşvik edin, onlara gerekli malzeme ve araçları sağlayın.
7. Çocuğunuza enerjisini atması için fırsat verin
Çocuğun evin dışında oynayarak, bisiklete binerek, takım oyunlarına katılarak vb. enerjisini atması gerekir. Ona böyle bir fırsat verin, etkinliğini gerçekleştirebileceği bir dans kulübüne veya spor bölümüne kaydedin.

8. Çocuğunuzu evden uzakta olmaya hazırlayın
Bir rutini bozmanın bir çocuk için stresli olabileceğini unutmayın, bu nedenle onu alışılmadık bir ortamda olmaya hazırlamak önemlidir. Halka açık bir yeri ziyaret etmeden veya başka bir aileyi ziyaret etmeden önce, çocuğunuza beklentilerinizi ve davranış kurallarınızı açıklayın (örneğin, “kendinizi temizleyin”, “odada sakince dolaşın”, “teşekkür ederim” ve “lütfen” deyin) , vb.). İyi davranışın olası ödülleri ve kötü davranışın sonuçları hakkında konuşun (örneğin, “bir dahaki sefere yaramazlık yaparsanız arkadaşlarınız veya ebeveynleri sizi davet etmek istemeyecektir” veya “diğer çocuklar sinirlenebilir ve oyun oynamak istemeyebilirler” artık sizinle.” kurallara uymazsanız” vb.). Mümkünse, çocuğun istenmeyen davranışlarına neden olabilecek veya durumun kontrolünü kaybedebileceğiniz yerlere gitmekten kaçının. Alışverişe giderken, çocuk için küçük bir satın alma olasılığını göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun. DEHB'li çocukların çabuk sıkıldıkları ve sürekli meşgul olmaları gerektiği düşünüldüğünde, yanınızda çocuğunuzu eğlendirecek kitap, oyuncak, oyun vb. getirmeden evden çıkmayın. Eve döndüğünüzde, çocuğun davranışına ilişkin değerlendirmenizi ifade etmeyi unutmayın. Fazla çalışmaktan kaçının: Yorgunsa ve uyumak istiyorsa çocuğu almayın.
9. Kendinize zaman ayırın
Kendine zaman ayır. DEHB olan çocuklara bakmak yorucu olabilir. İyileşmek için zamana sahip olmak çok önemlidir. Kendinizi ve çocuğunuzu fazla çalıştırmaktan kaçının. Evin yalnız kalabileceğiniz bir dinlenme alanı olmalıdır.

DEHB için ana, en etkili tedavi ilaç tedavisidir.
DEHB tedavisinde etkinliği kanıtlanmış ve dünya çapında yaygın olarak kullanılan ilaçlar vardır. Bunlara psikostimulanlar, Strattera, bazı antidepresanlar, bazı antihipertansifler (klonidin, guanfasin) dahildir. Ne yazık ki ülkemizde DEHB'yi “nootropikler” ve vasküler ilaçlarla tedavi etme uygulaması yaygındır, etkinliği ve güvenliği henüz kurulmamıştır.
sağlamak için takip edilmesi gereken DEHB farmakoterapisinin birkaç ilkesi vardır. en iyi sonuç ve tedavinin güvenliği:
1) Çoğu durumda, TEK ilaç (monoterapi) ile tedavi yapılmalıdır. Bir avuç değil, "karmaşık" değil, bir tane. Monoterapi etkisiz olduğunda veya iki ila üç farklı ilaç hedefi olduğunda birden fazla ilaç verilmelidir. Monterapi önlemek için en iyi yoldur yan etkiler.
2) Seçilen ilaç DEHB semptomlarının tedavisinde etkili olmalıdır. Yukarıdaki ilaçlar (psikostimülanlar, Strattera, bazı antidepresanlar, bazı antihipertansifler) için bu etkinlik güvenilir bir şekilde belirlenmiştir.
3) DEHB tedavisi semptomatiktir, yani tedavi yapılırken semptomlar azalır veya kaybolur, tedavi iptal edildiğinde semptomlar geri dönebilir. Şu anda, DEHB için tamamen, bir kez ve herkes için bir tedavi yoktur.
4) Tedavi yeterli (terapötik) dozlarda yapılmalıdır. İlacın işe yarayıp yaramadığı ancak yeterli doza ulaşıldıktan sonra değerlendirilebilir. Küçük dozlar yetersiz etki sağlayabilir.
5) Yukarıdaki esaslara göre yapılan tedavinin etkisiz kalması durumunda aşağıdakiler kontrol edilmelidir:

Çocuk ilaç alıyor mu? tükürmüyor mu?

Tedavi sebepsiz kesintiler olmadan yapılıyor mu?

Terapötik doza ulaşıldı mı?

Tedavi, etkinliğini açık bir şekilde değerlendirmek için yeterince uzun muydu?

6) Tedavi etkisiz ise tanıyı netleştirmeli ve başka bir ilaç denemelisiniz.
7) Tedavi etkiliyse, ilgili doktorun gözetiminde uzun süre yapılmalıdır. Doktorla birlikte, bir "uyuşturucu tatili" tutmanın tavsiye edilebilirliği - ilacın çalışma tatilleri süresince geçici olarak geri çekilmesi sorunu tartışılmalıdır.
DEHB için olası tedavi rejimlerinden biri aşağıdaki algoritmadır:

Aşama 1. Monoterapi - Psikostimulanlar: Metilfenidat, amfetamin
2. Aşama Monoterapi - İlk aşamada kullanılmayan başka bir psikostimulan
↓ Etkisiz veya yetersiz etkili olduğunda
Aşama 3. Monoterapi - DEHB tedavisi için alternatif ilaç (uyarıcı olmayan): Atomoxetine (Strattera)
↓ Etkisiz veya yetersiz etkili olduğunda
Aşama 4. Trisiklik antidepresanlar: imipramin, nortriptilin (muhtemelen monoterapi olarak veya önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak)
↓ Etkisiz veya yetersiz etkili olduğunda
Aşama 5. Dördüncü aşamada kullanılmayan antidepresanlar: fluoksetin, klomipramin (muhtemelen monoterapi olarak veya önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak)
↓ Etkisiz veya yetersiz etkili olduğunda
Aşama 6. Alfa-agonistleri: klonidin (muhtemelen monoterapi olarak, ancak daha sıklıkla önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak kullanılır)

DEHB ve psikoterapi

Psikoterapi, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu olan çocuklara yardım etmede gerekli bir bileşendir. Ancak, DEHB tedavisinde farklı psikoterapi türlerinin farklı görevler üstlendiğine dair psikoterapinin kendi sınırlamaları ve göstergeleri olduğu unutulmamalıdır. Aşağıda, DEHB için sıklıkla kullanılan çeşitli psikoterapötik ve psikososyal müdahale türleri listelenmiştir.
- davranışsal psikoterapi- istenen davranışı teşvik ederek çocuğun davranışını doğrudan değiştirmeyi ve istenmeyen davranışı reddetmeyi, reddetmeyi amaçlayan bir psikoterapi yöntemi. Davranışsal psikoterapide çocuğun gerçek yetenekleri dikkate alınmalı, ona imkansız görevler yüklenmemelidir. Çocuğun başarıları ve başarısızlıkları görsel olarak kaydedilir (örneğin, parlak ifade simgeleri kullanılarak özel bir takvimde), böylece ilerlemesini kendisi görebilir ve kontrol edebilir. Çocuktan şu anda imkansız bir görevi yerine getirmesi istenirse, psikoterapist çocuk için uygulamasını basitleştirecek, daha anlaşılır hale getirecek böyle bir eylem algoritması seçmeye yardımcı olabilir. Davranışçı terapi, bir çocuğun gününü, etkinliklerini ve sorumluluklarını düzenlemesine yardımcı olabilir. Ortak bir tartışmada, çocukla işbirliği, çocuğun faaliyetlerini planlamasında önemli bir destek olabilir. DEHB'nin temel semptomlarının tedavisinde önemli bir etkinliği yoktur.
- Aile Psikoterapisi- bir aile psikoterapisti-danışmanının huzurunda tüm aile üyelerini içeren bir psikoterapi yöntemi. DEHB olan bir çocuk ebeveynler için ağır bir yük olabilir. Zor davranışlar, kötü çalışmalar, öfkeyle konuşulan kaba sözler, sorumsuzluk, böyle bir çocuğun güvenilmezliği ebeveynleri yorar, bu tür davranışlar için kendilerinin suçlu olup olmadıklarını merak etmelerine neden olur. Ebeveynler, çocuklarının davranışlarına tepkileri üzerindeki kontrolünü kaybedebilir, ciddi şekilde cezalandırabilir, aşağılayabilir. Çoğu zaman, çocuğun davranışındaki sorunlar, ebeveynler arasında eğitim yöntemleri, karşılıklı suçlamalar, karşılıklı öfke konusunda anlaşmazlıklara neden olur. Aile terapisi ilişkiler kurmaya, etkileşim noktaları bulmaya, durumla ilgili ortak bir vizyon geliştirmeye, birikmiş şikayetleri çözmeye ve kaybedilen sıcaklık ve güveni yeniden kazanmaya yardımcı olabilir.
- Ebeveyn Eğitim Grupları- DEHB'li çocukların ailelerine yardım etme yöntemi, yukarıdaki iki yöntemin yanı sıra bozukluğun özü hakkında kısa dersler ve çocukla etkileşim kurmanın ve profesyonellere (öğretmenler, doktorlar, psikologlar) yardım etmenin yeni yollarını geliştirmek için eğitim. Bu, DEHB tedavisinin başlaması gereken ilaçsız bakım için ideal bir seçenektir. Çocukların hiperaktivitesi sadece tıbbi değil, aynı zamanda eğitici, pedagojik, sosyal bir sorundur. DEHB'li çocukların ebeveynleri sürekli olarak çeşitli sorularla karşı karşıya kalmaktadır: Çocuğum neden böyle? Gelecekte onu neler bekliyor? Ona nasıl yardım edebilirim? Onunla en iyi nasıl konuşabilirim? Şımarık olmadığını, konsantre olmakta zorlandığını öğretmenlere nasıl açıklarım? Çocuğumu okulda zorbalıktan nasıl koruyabilirim? Onu nasıl mutlu büyütebiliriz? ve benzeri. Bu tür eğitim grupları, bu ve daha pek çok soruya yanıt bulmaya, ebeveynin kendinden emin ve yetkin hissetmesine, devam eden tedaviyi anlama ve kontrol etmede yardımcı olur. Ebeveyn eğitim grupları, DEHB'li çocukların yaşam kalitelerini iyileştirmede yadsınamaz etkinliklerini doğrulayan güçlü kanıt temelli bir yöntemdir.
- Bir çocuk için bireysel psikoterapi. Psikoterapide çok sayıda farklı yön vardır - psikanaliz, varoluşsal psikoterapi, gestalt terapisi vb. DEHB'li çocuklar diğer tüm çocuklar gibi hayatta aynı zorlukları yaşarlar: Kendilerinden, güçlerinden, ebeveynlerine olan ihtiyaçlarından şüphe duyabilirler, korkular yaşayabilirler, büyümekten korkabilirler. Bununla birlikte, bu tür deneyimler için çok daha fazla nedenleri vardır, çünkü çoğu zaman okulda ortalama veya kötü çalışırlar, ebeveynlerden ve öğretmenlerden aşırı baskı görürler, kendilerine karşı sonsuz ve haksız suçlamalar duyarlar, kışkırtırlar, yapamadıklarını yapmak zorunda kalırlar. yapmak. Bireysel psikoterapi, çocuğun kendini daha güvende hissetmesine, daha önce bilmediği yeni erdemleri ve becerileri keşfetmesine, çocuğun sıklıkla deneyimlemediği güven ve saygı ilişkileri kurmasına yardımcı olabilir. Bu tür psikoterapi DEHB'yi tedavi etmeyecek, ancak çocuğun uyumlu ve mutlu büyümesine yardımcı olacaktır.
- Çocuk için grup psikoterapisi. DEHB olan çocuklar genellikle diğer çocuklarla arkadaş olmakta güçlük çekerler. Dürtüsellikleri, aşırı hareketlilikleri nedeniyle akranları tarafından reddedilmelerine ve reddedilmelerine neden olabilirler. Sosyal beceri geliştirme grupları, böyle bir çocuğun arkadaş edinmesine, birbirleriyle iletişim kurmanın yeni yollarını öğrenmesine ve denemesine ve empati geliştirmesine yardımcı olabilir. Ancak sadece DEHB olan çocuklardan oluşan bir grubun davranışları olumsuz yönde etkileyebileceği unutulmamalıdır. Çocuklar yeni sapkın davranış biçimlerini kolayca benimseyebilirler. Belki de böyle bir grubun başarılı olması için az sayıda katılımcı ve birkaç psikoterapist-eğitmen olmalıdır.

Çocuğu herhangi bir psikoterapi türü yardımıyla “yeniden yapma” arzusuna karşı uyarılmalıdır - eğer çocuktaki değişikliklere ebeveynlerden, çevreden ona karşı tutumda bir değişiklik eşlik etmezse, o zaman nasıl olursa olsun çocuk ve psikoterapist değişiklik ister, bundan hiçbir şey çıkmaz.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Önlenmesi

DEHB önlenemez veya tamamen iyileştirilemez. Bununla birlikte, zamanında teşhis, çocuğun veya yetişkinin tedavi ve eğitim planının, kişiye bu bozuklukla başa çıkmayı öğretecek şekilde uygun şekilde planlanmasına yardımcı olacaktır. DEHB'li birçok kişi odaklanmayı, güçlü yanlarını geliştirmeyi, yıkıcı davranışları en aza indirmeyi ve üretken ve başarılı olmayı öğrenmiştir.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

giriiş

Bölüm I. Okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendromun tezahürlerini çalışmanın teorik yönleri

1.3 Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların psikolojik özellikleri

Bölüm I Sonuçlar

Bölüm II. Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkat oluşumu

2.1 Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatinin oluşumuna yönelik çeşitli metodolojik yaklaşımların analizi

2.2 Hiperaktiviteli okul öncesi çocukların dikkat özelliklerinin oluşumu üzerine düzeltici çalışma yöntem ve tekniklerinin değiştirilmesi

Bölüm II Sonuçlar

Çözüm

bibliyografya

giriiş

AT son yıllar Hiperdinamik sendromlu çocukların sorunu birçok ülkede giderek daha fazla ilgi görmeye başlıyor. Bu konuyla ilgili artan sayıda yayın bunu kanıtlamaktadır. Bunun nedeni hiperaktif çocuk sayısındaki feci artıştı. Son zamanlarda, hiperdinamik sendromun yaygın prevalansı nedeniyle tıp, psikoloji ve pedagoji alanındaki uzmanların araştırma konusu olmuştur.

Bu sendromla ilgili literatür kapsamlıdır. Hem "norm" metodolojisini (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky) hem de ondan belirli sapma biçimlerini (3. Trzhesoglava, Madne) ve sapkın davranış biçimlerinin kökenini (3. Trzhesoglava ) tartışır.

Bu çocuk kategorisini belirlemek için teşhis yöntemleri geliştirmek ve iyileştirmek gerekir; bu bozukluğun belirtileri, nedenleri, belirtileri hakkında temel bilgileri incelemek; büyüyen çocukları uygun teşhisle yetiştirme ve eğitme süreçlerinde psiko-düzeltici çalışmaları etkili bir şekilde uygulamak ve uygulamak ve en önemlisi, çocuğun rahatsız edici davranış sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olmak için ebeveynleri ve öğretmenleri aktif olarak eğitmek.

Bugüne kadar, hiperdinamik sendromdan muzdarip çocuklarla psiko-teşhis ve psiko-düzeltme çalışmalarının önemi ile bir öğretmen-psikoloğun pratik çalışmasında bu sorunun yetersiz teorik ve pratik gelişimi arasında bir çelişki olmuştur.

Her durumda, sorunun adı ne olursa olsun, çok akut ve ele alınması gerekiyor. Bu tür çocukların sayısı artıyor. Ebeveynler pes eder, anaokulu öğretmenleri ve okullardaki öğretmenler alarm verir ve öfkelerini kaybederler. Bugün çocukların büyüdüğü ve büyüdüğü ortam, çeşitli nevroz ve zihinsel sapmaların artması için son derece elverişli koşullar yaratır. Bu, seçilen konunun alaka düzeyini belirler.

Çalışmanın amacı: hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatini düzeltmeye yönelik yöntem ve teknikleri incelemek ve analiz etmek.

Çalışmanın amacı: hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkati.

Araştırma konusu: hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkat oluşumu.

Araştırma hipotezi: Hiperaktiviteye sahip okul öncesi çocuklarda dikkat oluşumu aşağıdaki durumlarda başarılı olacaktır:

Dikkat eksikliklerinin zamanında tespiti;

Didaktik oyun ve alıştırmaların seçimi;

Düzeltici ve pedagojik etkinin sistematikliği ve yönü.

Hipotezi doğrulamak ve çalışmanın amacına ulaşmak için aşağıdaki görevler tanımlanmıştır:

1. Araştırma problemi ile ilgili özel literatürü incelemek ve özetlemek.

2. Hiperdinamik sendrom kavramının özünü ortaya çıkarmak.

3. Belirleyin psikolojik özellikler hiperdinamik sendromlu çocuklar.

4. Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatinin oluşumu için etkili yöntem ve teknikleri belirler.

5. Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkat bozukluklarının üstesinden gelmek için bir düzeltici çalışma sistemi geliştirmek.

Araştırma yöntemleri: bilimsel ve metodik literatürün analizi.

Çalışmanın teorik ve metodolojik temeli: Ya.A. gibi öğretmen ve psikologların çalışmaları. Pavlova ve I.V. Shevtsova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vasilyeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Tsvetkova, D.A. Farber.

Çalışmanın pratik önemi: Çalışmanın sonuçları ve ebeveynler ve eğitimciler için geliştirilen öneriler, pedagojik üniversitelerin eğitim sürecinde psikologların ders, laboratuvar ve uygulamalı dersler şeklinde, bireysel düzeltme çalışmalarında kullanılabilir. , okul öncesi kurumlarda psikologların çalışmalarında pratik uygulama için dönem ödevleri ve final yeterlilik çalışmaları yazarken, rehabilitasyon merkezleri ve öğretmenler ilkokulçocuklarda hiperdinamik sendromun psikodiyagnozu ve düzeltilmesi için.

Ders çalışmasının yapısı: giriş, iki bölüm, sonuç, kaynakça ve uygulamalar.

hiperdinamik sendrom okul öncesi dikkat

Bölüm 1. Okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendromun tezahürlerini incelemenin teorik yönleri.

1.1 Bilimsel literatürde hiperdinamik sendrom kavramının karakterizasyonu

Bu paragrafta, okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendrom sorununun araştırılmasına yönelik teorik yaklaşımları ortaya koyuyoruz.

Çocuklarda hiperaktiviteyi incelemek, 19. yüzyılın ortalarından beri doktorları ve eğitimcileri endişelendirdi. Hiperaktif çocuklardan ilk söz, yaklaşık 150 yıl önce özel literatürde ortaya çıktı. 1845'te Alman doktor Heinrich Hoffmann, son derece aktif bir çocuğu şiirsel olarak tanımladı ve ona "Fidget Philip" adını verdi. Sorun giderek daha belirgin hale geldi ve 20. yüzyılın başlarında uzmanlar - nöropatologlar, psikiyatristler arasında ciddi endişelere neden oldu.

1902'de, İngiliz doktor G. F.'nin bir konferansı, hiperaktiviteyi biyolojik bir temelle değil biyolojik bir temelle ilişkilendiren Lancer dergisinde hala yer aldı. kötü yetiştirme, o zamanlar zımnen varsayıldığı gibi. Aynı zamanda, bu tür çocukların yetersiz “ahlaki kontrol” nedeniyle “istemli engelleme”de bir azalma gösterdiğine inanıyordu. Bu davranışın kalıtsal patoloji veya doğum travmasının sonucu olduğunu öne sürdü. Buna ek olarak, bu hastalığın erkekler arasında baskın olduğunu, depresyon ve alkolizme eğilimi olan antisosyal ve suç davranışının sık kombinasyonunu ilk fark eden Still oldu.

1902'de Lancet dergisinde ona oldukça büyük bir makale ayrıldı. Davranışları olağan normların ötesine geçen çok sayıda çocuk hakkında bilgi, Economo uyuşuk ensefalit salgınından sonra ortaya çıkmaya başladı. Bu muhtemelen bağlantının daha yakından incelenmesine yol açmıştır: Çocuğun çevredeki davranışı ve beyninin işlevleri. O zamandan beri, nedenini açıklamak için birçok girişimde bulunuldu ve çeşitli yollar dürtüsellik ve motor disinhibisyon, dikkat eksikliği, uyarılabilirlik, kontrol edilemeyen davranışları olan çocukların tedavisi.

Böylece, 1938'de, uzun süreli gözlemlerden sonra, Dr. Levin, şiddetli motor huzursuzluk biçimlerinin nedeninin organik bir beyin lezyonu olduğu ve hafif formların temelinin ebeveynlerin yanlış davranışları, duyarsızlıkları ve davranışları olduğu beklenmedik bir sonuca vardı. çocuklarla karşılıklı anlayışın ihlali. 1950'lerin ortalarında, "hiperdinamik sendrom" terimi ortaya çıktı ve doktorlar, hastalığın ana nedeninin erken organik beyin lezyonlarının sonuçları olduğunu artan bir güvenle söylemeye başladılar.

SSCB'de “zeka geriliği” terimi kullanıldı. 1975'ten beri, "kısmi beyin disfonksiyonu", "hafif beyin disfonksiyonu" ve "hiperaktif çocuk", "gelişimsel bozukluk", "uygunsuz olgunlaşma", "motor disinhibisyon sendromu" ve daha sonra - "hiperdinamik sendrom" terimlerini kullanan yayınlar ortaya çıkmıştır. Psikologların çoğu "algısal hareket bozukluğu" terimini kullanmıştır.1970'lerdeki Anglo-Amerikan literatüründe "minimal beyin işlev bozukluğu"nun tanımı zaten açıktır. Öğrenme veya davranış sorunları, dikkat bozuklukları, normal zeka düzeyine sahip ve standart nörolojik muayene ile tespit edilemeyen hafif nörolojik bozuklukları olan veya bazı zihinsel işlevlerde olgunlaşmamışlık ve geç olgunlaşma belirtisi olan çocuklara uygulanır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bu patolojinin sınırlarını netleştirmek için, aşağıdaki minimum beyin disfonksiyonu tanımını öneren özel bir komisyon oluşturuldu: bu terim, patoloji ile birleştirilen öğrenme veya davranış bozuklukları ile ortalama zeka seviyesine sahip çocukları ifade eder. Merkez gergin sistem.

Komisyonun çabalarına rağmen, kavramlar üzerinde hala bir fikir birliği sağlanamadı.

Bir süre sonra, bu tür bozuklukları olan çocuklar iki tanı kategorisine ayrılmaya başladı:

1) aktivite ve dikkat bozukluğu olan çocuklar;

2) özel öğrenme güçlüğü olan çocuklar.

İkincisi şunları içerir: disgrafi(izole yazım bozukluğu), disleksi(izole okuma bozukluğu), diskalkuli(sayma bozukluğu) ve karma bir okul becerileri bozukluğu.

1966 yılında S.D. Clements, çocuklarda bu hastalığı şu şekilde tanımladı: “Ortalama veya ortalamaya yakın entelektüel düzeyde, hafif ila şiddetli davranış bozukluğu olan, çeşitli konuşma, hafıza kombinasyonları ile karakterize edilebilen, merkezi sinir sisteminde minimal anormallikler ile birlikte bir hastalık. , dikkat kontrol bozuklukları , motor fonksiyonlar. Ona göre, çocuklardaki bireysel farklılıklar, genetik anormalliklerin, biyokimyasal bozuklukların, perinatal dönemdeki felçlerin, merkezi sinir sisteminin kritik gelişim dönemlerindeki hastalık veya yaralanmaların veya kaynağı bilinmeyen diğer organik nedenlerin sonucu olabilir.

1968'de başka bir terim ortaya çıktı: "çocukluğun hiperdinamik sendromu". Terim Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında kabul edildi, ancak kısa süre sonra yerini başkaları aldı: “dikkat bozukluğu sendromu”, “bozulmuş aktivite ve dikkat” ve son olarak “hiperaktivite ile dikkat bozukluğu sendromu (DEHB) veya "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu"(DEHB)." İkincisi, sorunu en kapsamlı şekilde kapsayan, şu anda ev tıbbı tarafından kullanılmaktadır. Her ne kadar bazı yazarlarda "minimal beyin disfonksiyonu" (MMD) gibi tanımlar bulunsa da.

Her durumda, sorunu nasıl adlandırdığımız önemli değil, çok akut ve ele alınması gerekiyor. Bu tür çocukların sayısı artıyor. Ebeveynler pes eder, anaokulu öğretmenleri ve okullardaki öğretmenler alarm verir ve öfkelerini kaybederler. Bugün çocukların büyüdüğü ve büyüdüğü ortam, çeşitli nevroz ve zihinsel sapmaların artması için son derece elverişli koşullar yaratır.

Çocuk doktorları, nöropatologlar, psikologlar ve öğretmenler gibi farklı mesleki yönelimlere sahip kişilerin faaliyetlerinde hiperaktivite sendromunun yorumlanmasında bazı farklılıklar vardır. Psikologlar, ana dikkati uzamsal yönelim ve motor becerilerin ihlallerine sabitleyerek, "çocuk dispraksisi" veya "gelişim apraksisi (dispraksi)" terimini kullanırlar.

Ne yazık ki, hiperaktivitenin doğası ve tezahürleriyle ilgili hala keşfedilmemiş ve açıklanamayan birçok gerçek var. Bununla birlikte, bu kategorideki çocuklarla çalışan tüm uzmanların ortak amaç ve hedefleri vardır: bu sendromu mümkün olduğunca erken teşhis etmek, çocuğu uzun yıllar gözlemlemek, modern topluma adapte etmek ve ona iyi bir eğitim vermek. Bu aynı zamanda yardım için profesyonellere yönelen ebeveynlerin amacıdır.

Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu, merkezi sinir sisteminin (esas olarak beynin retiküler oluşumu) bir işlev bozukluğudur, dikkati toplama ve sürdürmede zorluklar, öğrenme ve hafıza bozuklukları ve ayrıca dışsal ve endojen bilgi ve uyaranları işlemede zorluklarla kendini gösterir.

Sendrom (Yunan sendromundan - birikim, izdiham). Sendrom, beynin belirli bölgeleri hasar gördüğünde ve doğal olarak bir veya başka bir bileşenin normal işlevden çıkarılması nedeniyle ortaya çıkan birleşik, karmaşık bir zihinsel işlev bozukluğu olarak tanımlanır. Bozukluğun, içsel olarak birbirine bağlı çeşitli zihinsel işlevlerin bozukluklarını doğal olarak birleştirdiğini belirtmek önemlidir. Ayrıca, sendrom, yerel beyin hasarı veya diğer nedenlerin neden olduğu beyin disfonksiyonu durumunda belirli beyin bölgelerinin çalışmasındaki eksiklik nedeniyle faktörün ihlaline dayanan doğal, tipik bir semptom kombinasyonudur. yerel bir odak niteliğine sahip değildir.

Hiperaktivite - "Hyper ..." (Yunanca'dan. Hiper - yukarıda, yukarıda) - norm fazlalığını gösteren karmaşık kelimelerin ayrılmaz bir parçası. "Aktif" kelimesi Rusça'ya Latince "activus" kelimesinden geldi ve "etkili, aktif" anlamına geliyor. Hiperaktivitenin dış belirtileri arasında dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı, dürtüsellik, artan motor aktivite bulunur. Genellikle hiperaktiviteye başkalarıyla ilişkilerde sorunlar, öğrenme güçlükleri, düşük benlik saygısı eşlik eder. Aynı zamanda, çocuklarda entelektüel gelişim düzeyi, hiperaktivite derecesine bağlı değildir ve yaş normunu aşabilir. Hiperaktivitenin ilk belirtileri 7 yaşından önce görülür ve erkeklerde kızlardan daha sık görülür. bulunan hiperaktivite çocukluk aşırı zihinsel ve motor aktivite ile ilişkili bir dizi semptom vardır. Bu sendrom (yani semptomların tümü) için net sınırlar çizmek zordur, ancak genellikle artan dürtüsellik ve dikkatsizlik ile karakterize olan çocuklarda teşhis edilir; bu tür çocukların dikkati çabucak dağılır, onları memnun etmek ve üzmek aynı derecede kolaydır. Genellikle saldırgan davranış ve olumsuzluk ile karakterize edilirler. Bu tür kişilik özellikleri nedeniyle, hiperaktif çocukların, örneğin okul etkinliklerinde herhangi bir görevi yerine getirmeye konsantre olmaları zordur. Ebeveynler ve öğretmenler genellikle bu tür çocuklarla uğraşırken önemli zorluklarla karşılaşırlar.

Hiperaktivite ile sadece aktif bir mizaç arasındaki temel fark, bunun çocuğun karakterinin bir özelliği değil, çocukların zihinsel gelişiminin bozulmasının bir sonucu olmasıdır. Risk grubu sezaryen sonucu doğan çocukları, ağır patolojik doğumları, düşük doğum ağırlıklı doğan yapay bebekleri, prematüre bebekleri içerir.

Hiperkinetik bozukluk olarak da adlandırılan dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 3 ila 15 yaş arasındaki çocuklarda ortaya çıkar, ancak en sık olarak okul öncesi ve ilkokul çağında kendini gösterir. Bu bozukluk, çocuklarda minimal beyin disfonksiyonunun bir şeklidir. Normal bir zeka seviyesi ile patolojik olarak düşük dikkat, hafıza, genel olarak düşünce süreçlerinin zayıflığı ile karakterizedir. Keyfi düzenleme zayıf gelişmiştir, sınıftaki performans düşüktür, yorgunluk artar. Davranıştaki sapmalar da not edilir: motor disinhibisyon, artan dürtüsellik ve uyarılabilirlik, kaygı, olumsuz tepkiler, saldırganlık. Sistematik eğitimin başlangıcında, yazma, okuma ve sayma konusunda ustalaşmada zorluklar ortaya çıkar. Eğitim zorluklarının arka planına karşı ve genellikle sosyal becerilerin gelişiminde bir gecikme, okul uyumsuzluğu ve çeşitli nevrotik bozukluklar ortaya çıkar.

1.2 Hiperdinamik sendromun nedenleri ve belirtileri

Bu bölümde hiperdinamik sendromun nedenlerini ele alıyoruz.

Araştırmacıların edindiği deneyimler, bu patolojik sendrom için sadece tek bir ismin olmamasını değil, aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıkmasına neden olan faktörler üzerinde fikir birliğinin olmadığını da göstermektedir. Bilimsel ve metodolojik literatürün analizi, DEHB sendromunun bir takım nedenlerini belirlememizi sağlar. Ancak, bu risk faktörlerinin her birinin önemi henüz yeterince araştırılmamıştır ve açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.

DEHB'nin ortaya çıkması, 6 yıla kadar olan beyin gelişimi döneminde çeşitli etiyolojik faktörlerin etkisine bağlı olabilir. Olgunlaşmamış, gelişmekte olan bir organizma, zararlı etkilere karşı en hassas olan ve onlara en az direnebilen organizmadır.

Birçok yazar (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) hamileliğin ve doğumun son aşamalarını en kritik dönem olarak görmektedir. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes ve B.C. Touwen (1988), çocuklarda beyin hasarına neden olan tüm faktörleri biyolojik (kalıtsal ve perinatal), doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra etki eden ve yakın çevrenin etkisiyle sosyal olarak ayırmıştır. Bu çalışmalar biyolojik ve sosyal faktörlerin etkisindeki nispi farkı doğrulamaktadır: Erken yaş(iki yıla kadar), beyin hasarının biyolojik faktörleri daha büyük önem taşır - birincil kusur (Vygotsky L.S.). Daha sonra (2 ila 6 yıl arası) - sosyal faktörler - ikincil bir kusur (Vygotsky L.S.) ve her ikisinin bir kombinasyonu ile dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu riski önemli ölçüde artar.

Gelişimin erken evrelerinde küçük beyin hasarına bağlı olarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıktığını kanıtlayan çalışmalara çok sayıda çalışma ayrılmıştır, yani. prenatal ve intranatal dönemlerde.

Yu.I. Barashnev (1994) ve E.M. Belousova (1994), prenatal, perinatal ve daha az sıklıkla postnatal dönemlerde beyin dokusunun “küçük” bozukluklarını veya yaralanmalarını hastalıkta birincil olarak kabul eder. Prematüre bebeklerin yüksek yüzdesi ve intrauterin enfeksiyon sayısındaki artışın yanı sıra, Rusya'da çoğu durumda doğumun yaralanmalarla devam ettiği gerçeği göz önüne alındığında, doğumdan sonra ensefalopatisi olan çocukların sayısı yüksektir.

Çocuklarda nörolojik hastalıklar arasında özel bir yer, doğum öncesi ve doğum içi lezyonlar tarafından işgal edilir. Şu anda popülasyonda perinatal patoloji sıklığı %15-25'dir ve istikrarlı bir şekilde artmaya devam etmektedir.

O.I. Maslova (1992), çocuklarda sinir sisteminin organik lezyonlarının yapısını karakterize ederken, bireysel sendromların eşit olmayan sıklığı hakkında veri sağlar. Bu bozukluklar şu şekilde dağıtıldı: motor bozukluklar -% 84.8, zihinsel bozukluklar -% 68.8, konuşma bozuklukları -% 69.2 ve konvülsif nöbetler -% 29.6. Vakaların% 50,5'inde yaşamın ilk yıllarında sinir sisteminin organik lezyonları olan çocukların uzun süreli rehabilitasyonu, motor bozuklukların şiddetini, konuşma gelişimini ve genel olarak ruhu azaltır.

Yenidoğan asfiksisi, düşük tehdidi, gebelikte anemi, postmatürite, annenin hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucu kullanımı ve sigara içmenin DEHB'ye katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Hipoksi geçiren çocuklar üzerinde yapılan psikolojik bir takip çalışması, çocukların %67'sinde öğrenme yeteneğinde azalma, çocukların %38'inde motor becerilerin gelişiminde azalma ve %58'inde duygusal gelişimde sapmalar olduğunu ortaya koydu. Konuşma aktivitesi %32.8'de azaldı ve vakaların %36.2'sinde çocukların artikülasyonda sapmaları vardı.

Prematürelik, morfo-fonksiyonel olgunlaşmamışlık, hipoksik ensefalopati, annenin hamilelik sırasında yaşadığı fiziksel ve duygusal travmalar, erken doğum ve ayrıca düşük kilolu çocuk, davranış sorunları, öğrenme güçlüğü ve duygusal bozukluklar, aktivite artışı riskine neden olur.

Araştırma Zavadenko N.N., 2000; Mamedaliyeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoy I.N. 1990 yılında, yetersiz vücut ağırlığı ile doğan çocukların nöropsişik gelişimine çok daha sık çeşitli sapmaların eşlik ettiği bulundu: gecikmiş psikomotor ve konuşma gelişimi ve konvülsif sendrom.

Araştırma sonuçları, 3 yaşına kadar yoğun tıbbi, psikolojik ve pedagojik etkinin bilişsel gelişim düzeyinde bir artışa ve davranış bozuklukları geliştirme riskinde bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Bu veriler, yenidoğan dönemindeki belirgin nörolojik bozuklukların ve intranatal dönemde kaydedilen faktörlerin, ileri yaşlarda DEHB gelişiminde prognostik değere sahip olduğunu kanıtlamaktadır.

DEHB'nin ailesel biçimlerinin varlığının kanıtı olan DEHB'nin ortaya çıkmasında genetik faktörlerin rolü hakkında bir varsayım ortaya koyan çalışmalar, sorunun araştırılmasına büyük katkı sağlamıştır.

DEHB sendromunun genetik etiyolojisini doğrulamak için E.L. Grigorenko (1996). Yazara göre hiperaktivite, mizaç, biyokimyasal parametreler ve merkezi sinir sisteminin düşük reaktivitesi ile birlikte doğuştan gelen bir özelliktir. Merkezi sinir sisteminin düşük uyarılabilirliği E.L. Grigorenko, motor kaygıya neden olan beyin korteksinin inhibitörleri olan beyin sapının retiküler oluşumundaki ihlali açıklıyor. DEHB'nin genetik yatkınlığını kanıtlayan bir gerçek, bu hastalıktan muzdarip çocukların ebeveynlerinde çocuklukta semptomların varlığıydı.

DEHB'ye yatkınlık genlerinin araştırılması M. Dekkeg ve ark. (2000), Hollanda'da 300 yıl önce kurulan (150 kişi) ve şu anda 20 bin kişiyi içeren genetik olarak izole bir popülasyonda. Bu popülasyonda, DEHB'li 60 hasta bulundu, birçoğunun soyağacı on beşinci nesle kadar izlendi ve ortak bir ataya indirgendi.

J. Stevenson (1992) tarafından yapılan araştırmalar, 91 çift tek yumurta ikizi ve 105 çift çift yumurta ikizinde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun kalıtsallığının %0.76 olduğunu kanıtlamaktadır.

Kanadalı bilim adamlarının çalışmaları (Barr С.L., 2000), SNAP 25 geninin hastalarda artan aktivite ve dikkat eksikliği üzerindeki etkisinden bahseder. Artan aktivite ve dikkat eksikliği olan 97 çekirdek ailede sinaptozom proteinini kodlayan SNAP 25 geninin yapısının analizi, SNAP 25 genindeki bazı polimorfik bölgelerin DEHB geliştirme riski ile ilişkisini gösterdi.

DEHB gelişiminde cinsiyet ve yaş farklılıkları da vardır. V.R.'ye göre Kuçma, I.P. Bryazgunov (1994) ve V.R. Kuchma ve A. G. Platonov, (1997), 7-12 yaş arası erkekler arasında, sendrom belirtileri kızlardan 2-3 kat daha sık görülür. Onlara göre, erkek çocuklarda hastalığın semptomlarının yüksek sıklığı, erkek fetüsün hamilelik ve doğum sırasında patojenik etkilere karşı daha savunmasız olmasından kaynaklanıyor olabilir. Kızlarda, serebral hemisferler daha az uzmanlaşmıştır, bu nedenle merkezi sinir sistemine zarar gelmesi durumunda erkeklere kıyasla daha fazla telafi edici işlev rezervine sahiptirler.

DEHB için biyolojik risk faktörleri ile birlikte, DEHB'ye yol açan eğitim ihmali gibi sosyal faktörler analiz edilir. Psikologlar I. Langmeyer ve Z. Mateychik (1984), bir yanda sosyal sıkıntı faktörlerini, yoksunluğu - esas olarak duyusal ve bilişsel, diğer yanda - sosyal ve bilişsel olarak ayırt eder. Olumsuz sosyal faktörleri, ebeveynlerin yetersiz eğitimi, eksik aile, yoksunluk veya anne bakımının bozulması olarak ifade ederler.

J.V. Hunt, V. A Sooreg (1988), motor ve görsel-motor bozuklukların ciddiyetinin, konuşma gelişimindeki sapmaların ve çocukların gelişiminde bilişsel aktivitenin ebeveynlerin eğitimine bağlı olduğunu ve bu tür sapmaların sıklığının bağlı olduğunu kanıtlamaktadır. yenidoğan döneminde hastalıkların varlığı üzerine.

O.V. Efimenko (1991), DEHB'nin ortaya çıkmasında çocuğun bebeklik ve okul öncesi çağındaki gelişimine büyük önem vermektedir. Yetimhanelerde veya çatışma ortamında ve ebeveynler arasındaki soğuk ilişkilerde yetişen çocuklar, yardımsever bir atmosfere sahip ailelerin çocuklarına göre nevrotik krizlere daha yatkındır. Yetimler arasında uyumsuz ve keskin uyumsuz gelişim gösteren çocukların sayısı, ailelerden gelen benzer çocukların sayısından 1,7 kat fazladır. Ayrıca DEHB'nin ortaya çıkmasının ebeveynlerin suçlu davranışlarına - alkolizm ve sigara içmeye - katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. 3. Trzhesoglava, çocukların %15'inin DEHB ebeveynleri kronik alkolizmden muzdaripti.

Bu nedenle, mevcut aşamada, araştırmacılar tarafından DEHB'nin etiyolojisi ve patogenezinin araştırılmasına yönelik geliştirilen yaklaşımlar, çoğunlukla, sorunun yalnızca belirli yönlerini etkiler. DEHB gelişimini belirleyen üç ana faktör grubu göz önünde bulundurulur: negatif etki Hamilelik ve doğum sırasında çeşitli patoloji biçimlerinin gelişmekte olan beyninde, genetik faktörler ve sosyal faktörler.

Araştırmacılar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun temeli olan beynin üst kısımlarındaki bu tür değişikliklerin oluşumunda fizyolojik, biyolojik veya sosyal faktörlerin önceliği olduğuna dair henüz ikna edici kanıtlara sahip değiller.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, bu hastalığın doğası hakkında başka bakış açıları da vardır. Özellikle beslenme alışkanlıklarının ve gıdalarda yapay gıda katkı maddelerinin bulunmasının da çocuğun davranışlarını etkileyebileceği varsayılmaktadır.

Bu sorun, bebek maması da dahil olmak üzere uygun sertifikasyondan geçmemiş gıda ürünlerinin önemli ölçüde ithal edilmesi nedeniyle ülkemizde acil hale gelmiştir. Çoğunun çeşitli koruyucular ve gıda katkı maddeleri içerdiği bilinmektedir.

Yurtdışında, gıda katkı maddeleri ile hiperaktivite arasında olası bir ilişki hipotezi 70'lerin ortalarında popülerdi. Dr. B.F.'nin Mesajı San Francisco'dan Feingolda (1975), hiperaktif çocukların %35-50'sinin besin takviyeleri içeren yiyecekleri diyetlerinden çıkardıktan sonra davranışlarında önemli bir gelişme gösterdiğini gerçek bir sansasyona neden oldu. Bununla birlikte, sonraki çalışmalar bu verileri doğrulamamıştır.

Bir süredir rafine şeker de “şüphe altındaydı”. Ancak dikkatli araştırmalar bu "suçlamaları" doğrulamadı. Şu anda bilim adamları, gıda katkı maddeleri ve şekerin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun kökenindeki rolünün abartıldığı sonucuna varmışlardır.

Bununla birlikte, ebeveynler çocuğun davranışındaki değişiklik ile belirli bir yiyeceğin tüketimi arasında herhangi bir bağlantı olduğundan şüpheleniyorsa, o zaman diyetten çıkarılabilir.

Basında yer alan bilgiler, aşağıdakileri içeren gıdaların diyetten çıkarılmasının çok sayıda salisilatlar çocuğun hiperaktivitesini azaltır.

Salisilatlar kabukta, bitki ve ağaçların yapraklarında (zeytin, yasemin, kahve vb.) ve küçük miktarlarda - meyvelerde (portakal, çilek, elma, erik, kiraz, ahududu, üzüm) bulunur. Ancak bu bilgilerin de dikkatlice kontrol edilmesi gerekir.

Şu anda tüm ülkelerin yaşadığı çevresel sıkıntıların DEHB dahil nöropsikiyatrik hastalıkların sayısındaki artışta belirli bir katkı sağladığı varsayılabilir. Örneğin dioksinler, klorlu hidrokarbonların üretimi, işlenmesi ve yanması sırasında oluşan süper toksik maddelerdir. Genellikle endüstride ve evlerde kullanılırlar ve kanserojen ve psikotrop etkilerin yanı sıra çocuklarda ciddi konjenital anomalilere yol açabilirler. Molibden, kadmiyum gibi ağır metallerin tuzları ile çevre kirliliği, merkezi sinir sistemi bozukluğuna yol açar. Çinko ve krom bileşikleri kanserojenlerin rolünü oynar.

Çevredeki en güçlü nörotoksin olan kurşun içeriğinin artması çocuklarda davranış bozukluklarına neden olabilir. Atmosferdeki kurşun içeriğinin artık sanayi devrimindekinden 2000 kat daha fazla olduğu bilinmektedir.

Bozukluğun potansiyel nedenleri olabilecek daha birçok faktör vardır. Genellikle, tanı sırasında, bir grup olası neden ortaya çıkar, yani. bu hastalığın doğası birleştirilir.

1.3 Hiperdinamik sendromlu çocukların psikolojik özellikleri

Bu paragrafta, hiperdinamik sendromlu çocukların psikolojik özelliklerini vurguluyoruz.

DEHB'li çocuklarda CNS'nin biyolojik olgunlaşmasındaki gecikme ve sonuç olarak daha yüksek beyin işlevleri (esas olarak düzenleyici bileşen), çocuğun yeni varoluş koşullarına uyum sağlamasına ve normalde entelektüel strese dayanmasına izin vermez.

O.V. Khaletskaya (1999), DEHB'li sağlıklı ve hasta çocuklarda 5-7 yaşlarında daha yüksek beyin fonksiyonlarının durumunu analiz etmiş ve aralarında belirgin bir fark olmadığı sonucuna varmıştır. 6-7 yaşlarında, özellikle işitsel-motor koordinasyon ve konuşma gibi işlevlerde farklılıklar belirgindir; bu nedenle, DEHB'li çocukların 5 yaşından itibaren bireysel rehabilitasyon teknikleri kullanılarak dinamik nöropsikolojik izlemesinin yapılması tavsiye edilir. Bu, bu çocuk grubundaki yüksek beyin fonksiyonlarının olgunlaşmasındaki gecikmenin üstesinden gelmeyi ve uyumsuz bir okul sendromunun oluşmasını ve gelişmesini önleyecektir.

Gerçek gelişme düzeyi ile IQ'ya dayalı olarak beklenebilecek performans arasında bir tutarsızlık var. Oldukça sık, hiperaktif çocuklar hızlı zekalıdır ve bilgileri hızlı bir şekilde "kavrar", olağanüstü yeteneklere sahiptir. DEHB'li çocuklar arasında gerçekten yetenekli çocuklar vardır, ancak bu çocuk kategorisindeki zeka geriliği vakaları nadir değildir. En önemli şey, çocukların zekasının korunmasıdır, ancak DEHB'yi karakterize eden özellikler - huzursuzluk, huzursuzluk, birçok gereksiz hareket, odaklanma eksikliği, dürtüsel eylemler ve artan uyarılabilirlik, genellikle öğrenme becerilerini edinmedeki zorluklarla birleştirilir ( okuma, sayma, yazma). Bu, belirgin bir okul uyumsuzluğuna yol açar.

Bilişsel süreçler alanındaki ciddi bozukluklar, işitsel gnosis bozuklukları ile ilişkilidir. İşitsel gnozdaki değişiklikler, bir dizi ardışık sesten oluşan ses komplekslerini doğru bir şekilde değerlendirememe, bunları yeniden üretememe ve görsel algının eksiklikleri, kavramların oluşumundaki zorluklar, çocukçuluk ve sürekli olan düşüncenin belirsizliği ile kendini gösterir. anlık dürtülerden etkilenir. Motor uyumsuzluk, zayıf el-göz koordinasyonu ile ilişkilidir ve kolay ve doğru yazma yeteneğini olumsuz etkiler.

Araştırma L.A. Yasyukova (2000), DEHB'li bir çocuğun döngüsellikten oluşan entelektüel aktivitesinin özelliklerini gösterir: keyfi üretken çalışma 5-15 dakikayı geçmez, bundan sonra çocuklar zihinsel aktivitenin kontrolünü daha fazla kaybederler, 3-7 dakika içinde beyin bir sonraki iş döngüsü için enerji ve güç biriktirir.

Yorgunluğun ikili bir biyolojik etkiye sahip olduğuna dikkat edilmelidir: bir yandan vücudun aşırı tükenmesine karşı koruyucu bir koruyucu tepkidir, diğer yandan yorgunluk iyileşme süreçlerini uyarır, işlevselliğin sınırlarını zorlar. Çocuk ne kadar uzun süre çalışırsa, o kadar kısa

üretken dönemler uzar ve dinlenme süresi uzar - tamamen tükenme gerçekleşene kadar. O zaman zihinsel performansı geri kazanmak için uyku gereklidir. Beynin "dinlenme" döneminde, çocuk gelen bilgileri anlamayı, kavramayı ve işlemeyi bırakır. Hiçbir yere sabitlenmez ve oyalanmaz, bu nedenle

çocuk o sırada ne yaptığını hatırlamaz, işinde bazı aralar olduğunu fark etmez.

Zihinsel yorgunluk kızlarda daha karakteristiktir ve erkeklerde 7 yaşında kendini gösterir. Kızların ayrıca düşük bir sözel-mantıksal düşünme düzeyi vardır.

DEHB olan çocuklarda bellek normal olabilir, ancak dikkatin olağanüstü dengesizliği nedeniyle "iyi öğrenilmiş" materyallerde boşluklar vardır.

Kısa süreli hafıza bozuklukları, ezberleme miktarında azalma, yabancı uyaranlarla artan inhibisyon ve yavaş ezberlemede bulunabilir. Aynı zamanda, materyalin motivasyonunda veya organizasyonunda bir artış, kortikal fonksiyonun hafızaya göre korunmasını gösteren telafi edici bir etki verir.

Bu yaşta konuşma bozuklukları dikkat çekmeye başlar. DEHB'nin maksimum şiddetinin, çocuklarda psiko-sözel gelişimin kritik dönemleriyle çakıştığına dikkat edilmelidir.

Konuşmanın düzenleyici işlevi bozulursa, yetişkinin konuşması çocuğun etkinliğini düzeltmek için çok az şey yapar. Bu, belirli entelektüel işlemlerin sıralı yürütülmesinde zorluklara yol açar. Çocuk hatalarını fark etmez, son görevi unutur, yan veya var olmayan uyaranlara kolayca geçer, yan çağrışımları durduramaz.

DEHB'li çocuklarda özellikle sık görülen konuşma gelişimi gecikmesi, artikülatör aparatın motor fonksiyonunun yetersizliği, aşırı yavaş konuşma veya tersine patlama, ses ve konuşma solunum bozuklukları gibi konuşma bozukluklarıdır. Bütün bu ihlaller, konuşmanın ses üreten tarafının düşüklüğünü, fonasyonunu, sınırlı kelime dağarcığını ve sözdizimini ve anlam eksikliğini belirler.

Kekemelik gibi başka bozukluklar da vardır. Kekemeliğin belirgin yaş eğilimleri yoktur, ancak en sık 5 ve 7 yaşlarında görülür. Kekemelik, erkek çocuklarına göre daha karakteristiktir ve kızlarda olduğundan çok daha erken ortaya çıkar ve tüm yaş gruplarında eşit olarak bulunur. Yazarlar kekemeliğe ek olarak, bu çocuk kategorisinin konuşkanlığını da vurgulamaktadır.

Bir aktiviteden diğerine artan geçiş, aktivitede ayarlama ve ardından kontrol olmaksızın istemsiz olarak gerçekleşir. Çocuğun dikkati diğer akranları tarafından görmezden gelinen küçük işitsel ve görsel uyaranlarla dağılır.

Olağandışı durumlarda, özellikle bağımsız hareket etmek gerektiğinde, dikkatte belirgin bir azalma eğilimi görülür. Çocuklar derslerde de oyunlarda da azim göstermezler, en sevdikleri diziyi sonuna kadar izleyemezler. Aynı zamanda, dikkat kayması yoktur, bu nedenle hızlı bir şekilde birbirinin yerini alan faaliyet türleri azaltılmış, kalitesiz ve parçalı bir şekilde gerçekleştirilir, ancak çocuklar hataları işaret ederken onları düzeltmeye çalışır.

Kız çocuklarında dikkat bozukluğu 6 yaşında maksimum şiddetine ulaşır ve bu yaş döneminin önde gelen bozukluğu haline gelir.

Aşırı uyarılabilirliğin ana belirtileri, amaçsız, hiçbir şey tarafından motive edilmeyen, durumsuz ve genellikle yetişkinler veya akranlar tarafından kontrol edilmeyen çeşitli motor disinhibisyon formlarında gözlenir.

Motor disinhibisyona dönüşen bu artan motor aktivite, bir çocukta gelişimsel bozukluklara eşlik eden birçok semptomdan biridir. Amaca yönelik motor davranış, aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre daha az aktiftir.

Koordinasyon bozuklukları motor yetenekler alanında bulunur. Araştırma sonuçları, motor problemlerin okul öncesi yaştan itibaren başladığını göstermektedir. Ayrıca, çocukların zihinsel yeteneklerini ve dolayısıyla eğitim kalitesini etkileyen algıda genel zorluklar vardır. En sık etkilenenler ince motor beceriler, sensorimotor koordinasyon ve el becerisidir. Dengeyi koruma ile ilgili zorluklar (ayakta dururken, paten yaparken, paten yaparken, bisiklete binerken), görsel-mekansal koordinasyon bozuklukları (özellikle topla spor yapamama) motor beceriksizliğin ve artan yaralanma riskinin nedenleridir.

Dürtüsellik, görevin özensiz performansında (çabaya rağmen, her şeyi doğru yapın), sözlerde, eylemlerde ve eylemlerde kısıtlamada (örneğin, ders sırasında bir yerden bağırma, oyunlarda veya diğer etkinliklerde sıranızı bekleyememe) kendini gösterir. , kaybedememe, çıkarlarını savunmada aşırı sebat (bir yetişkinin gereksinimlerine rağmen). Yaşla birlikte, dürtüselliğin tezahürleri değişir: çocuk büyüdükçe, dürtüsellik daha belirgindir ve başkaları için daha belirgindir.

DEHB'li çocukların karakteristik özelliklerinden biri sosyal uyumun ihlalidir. Bu çocuklar genellikle daha düşük seviye sosyal olgunluk, genellikle yaşlarında olduğundan daha fazla. Duygusal gerginlik, önemli bir duygusal deneyim genliği, akranları ve yetişkinlerle iletişimde zorluklar, bir çocuğun olumsuz benlik saygısı, başkalarına düşmanlık ve nevroz benzeri ve psikopatolojik bozuklukların kolayca gelişmesine ve düzeltilmesine neden olur. Bu ikincil bozukluklar, durumun klinik tablosunu ağırlaştırır, uyumsuzluğu arttırır ve olumsuz bir "ben-kavramının" oluşumuna yol açar.

Sendromlu çocukların akranları ve yetişkinlerle ilişkileri bozulur. Zihinsel gelişimde, bu çocuklar akranlarının gerisinde kalırlar, ancak liderlik etmeye, agresif ve talepkar davranmaya çalışırlar. Dürtüsel hiperaktif çocuklar, bir yasağa veya keskin bir söze hızla tepki verir, sertlik ve itaatsizlikle yanıt verir. Bunları kontrol altına alma girişimleri, "serbest yay" ilkesine göre eylemlere yol açar. Bundan sadece başkaları değil, aynı zamanda bir sözü yerine getirmek isteyen ancak tutmayan çocuğun kendisi de acı çekiyor. Bu tür çocuklarda oyuna olan ilgi hızla kaybolur. DEHB'li çocuklar yıkıcı oyunlar oynamayı severler, oyun sırasında konsantre olamazlar, takımı sevmelerine rağmen yoldaşlarıyla çatışırlar. Davranış biçimlerinin kararsızlığı en çok saldırganlık, zalimlik, ağlamaklılık, histeri ve hatta şehvetli donukluk şeklinde kendini gösterir. Bunu göz önünde bulundurarak, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların çok az arkadaşı vardır, ancak bu çocuklar dışa dönük olsalar da: arkadaş ararlar, ancak onları çabucak kaybederler.

Bu tür çocukların sosyal olgunlaşmamışlığı, daha küçük çocuklarla oyun ilişkileri kurma tercihinde kendini gösterir. Yetişkinlerle ilişkiler zordur. Çocukların açıklamayı sonuna kadar dinlemesi zordur, özellikle ilginin olmadığı durumlarda sürekli dikkatleri dağılır. Bu çocuklar hem yetişkinlerin ödüllerini hem de cezalarını görmezden gelirler. Övgü iyi davranışı teşvik etmez, bu teşvik göz önüne alındığında çok makul olmalıdır, aksi takdirde çocuk daha kötü davranacaktır. Ancak hiperaktif bir çocuğun özgüvenini güçlendirmek için bir yetişkinden övgü ve onay alması gerektiği unutulmamalıdır.

Sendromlu bir çocuk rolünü üstlenemez ve nasıl davranması gerektiğini anlayamaz. Bu tür çocuklar tanıdık davranırlar, belirli koşulları dikkate almazlar, belirli bir durumda davranış kurallarını uyarlayamaz ve kabul edemezler.

Artan uyarılabilirlik, sıradan sosyal becerileri edinmedeki zorlukların nedenidir. Çocuklar rejime uyulsa bile iyi uykuya dalmazlar, yavaş yerler, her şeyi düşürürler ve dökerler, bunun sonucunda yeme süreci ailede günlük çatışmaların kaynağı haline gelir.

DEHB olan çocukların kişilik gelişiminin uyumlaştırılması mikro ve makro daireye bağlıdır. Ailede karşılıklı anlayış, sabır ve çocuğa karşı sıcak bir tutum korunursa, DEHB tedavisinden sonra davranışın tüm olumsuz yönleri ortadan kalkar. Aksi takdirde, tedaviden sonra bile karakterin patolojisi kalacaktır ve belki de yoğunlaşacaktır.

Bu tür çocukların davranışı, öz kontrol eksikliği ile karakterizedir. Bağımsız eylem arzusu (“Ben böyle istiyorum”), herhangi bir kuraldan daha güçlü bir güdü olarak ortaya çıkıyor. Kuralları bilmek, kişinin kendi eylemleri için önemli bir güdü değildir. Kural bilinen kalır, ancak öznel olarak anlamsızdır.

Hiperaktif çocukların toplum tarafından reddedilmesinin, onlarda reddedilme duygusunun gelişmesine yol açtığını, onları takımdan uzaklaştırdığını, dengesizliği, çabuk sinirlenmeyi ve başarısızlığa karşı tahammülsüzlüğü artırdığını vurgulamak önemlidir. Sendromlu çocukların psikolojik muayenesinde çoğunda kaygı, kaygı, iç gerginlik, korku hissi artışı görülür. DEHB olan çocuklar depresyona diğerlerinden daha yatkındır, başarısızlıktan kolayca üzülürler.

Çocuğun duygusal gelişimi, bu yaş grubunun normal göstergelerinin gerisinde kalmaktadır. Ruh hali, sevinçten depresyona hızla değişir. Bazen sadece başkalarıyla değil, aynı zamanda kendisiyle de makul olmayan öfke, öfke, öfke nöbetleri vardır. Çocuk, düşük benlik saygısı, düşük öz kontrol ve keyfi düzenlemenin yanı sıra artan kaygı düzeyi ile karakterizedir.

Sakin bir ortam, yetişkinlerden rehberlik, hiperaktif çocukların aktivitesinin başarılı olmasına yol açar. Duyguların bu çocukların faaliyetleri üzerinde son derece güçlü bir etkisi vardır. Orta yoğunluktaki duygular onu harekete geçirebilir, ancak duygusal arka planda daha fazla artış ile aktivite tamamen düzensiz olabilir ve yeni öğrenilen her şey yok edilebilir.

Bu nedenle, DEHB'li daha büyük okul öncesi çocuklar, çocuğun gelişiminin ana bileşenlerinden biri olarak kendi etkinliklerinin gönüllülüğünde bir azalma gösterirler, bu da gelişimde aşağıdaki işlevlerin oluşumunda bir azalmaya ve olgunlaşmamışlığa neden olur: dikkat, pratik, yönelim, zayıflık sinir sisteminin.

Bir çocuğun beyin yapılarının çalışmasında işlevsel sapmalara sahip olduğunun cehaleti ve okul öncesi çağında kendisi için uygun bir öğrenme ve genel yaşam biçimi oluşturamaması, ilkokulda birçok soruna yol açar.

1.4 Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocuklarla düzeltici çalışma organizasyonu

DEHB tedavisinin karmaşık olması, yani hem ilaç tedavisini hem de psikoterapötik yöntemleri içermesi gerektiği genel olarak kabul edilmektedir. DEHB'nin psikoterapötik tedavisi bir sonraki bölümde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

DEHB için farmakoterapi. Şu anda, ilaç tedavisinde en yaygın olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır: psikostimulanlar, antidepresanlar ve ayrıca nootropik ilaçlar.

Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkelerinde DEHB tedavisinde en yaygın kullanılan uyarıcı ilaçlardır. Ülkemizde bu ilaçlar henüz ruhsatlandırılmamıştır. Bu ilaçlar, C. Bradley'nin merkezi sinir sistemi uyarıcısı benzedrin'in bu patolojiye sahip çocukların durumunu önemli ölçüde iyileştirebileceğini keşfettiği 1937'den beri DEHB'yi tedavi etmek için kullanılmıştır. Psikostimulanların ana etki mekanizması, uyarıcı aracı dopaminin salınmasıdır. En sık uygulanan metil-fenidat(ritalin, konçerto). Son yıllarda psikostimülan bir ilaç geliştirildi. konser, kullanımı, daha uzun bir etki süresi ve daha az yan etki ile karakterize edilir. Ülkemizde bu fonlar kullanılmamaktadır. Bu ilaçların etkisi altında motor aktivitenin düzenleme mekanizmaları geliştirilir, serebral korteksin aktivitesi artar.

Psikostimulanların kullanımı, vakaların %70-80'inde iyileşmeyi mümkün kılar. Kural olarak, psikostimulanların kullanımına düşük dozlarla başlanır, terapötik bir etki elde edilene veya yan etkiler gelişene kadar kademeli olarak artırılır. Bu ilaçların kullanımı ile fiziksel bağımlılık genellikle gelişmez. Psikostimulanlarla tedavi genellikle uzun yıllar sürer ve böyle bir hastanın dispanser gözlemine eşlik etmelidir.

Psikostimulanların kullanımı, yan etkilerin gelişmesiyle karmaşıklaşabilir. Bunların en yaygın olanları uykusuzluk, sinirlilik, karın ağrısı, iştahsızlık, baş ağrısı, mide bulantısıdır. DEHB tedavisinde psikostimulanların kullanımına ilişkin çok sayıda çalışmaya rağmen bu konu halen tartışma konusudur.

DEHB tedavisi için önerilen yeni bir ilaç -- atomoksetin(Strattera), presinaptik norepinefrin taşıyıcılarının seçici bir inhibitörü. Bu ilaç, 6 yaşından büyük çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde DEHB'yi tedavi etmek için kullanılır. Atomoksetin özellikle anksiyete bozuklukları, depresyon, ODD, tikler, enürezis ile birlikte DEHB vakalarında etkilidir.

Rusya'da, DEHB tedavisi için geleneksel olarak kullanılır nootropik para kaynağı. Nootropik ilaçlar, beynin daha yüksek bütünleştirici işlevlerini olumlu yönde etkileyen ilaçlardır; eylemlerinin ana tezahürü, ihlalleri durumunda öğrenme ve hafıza süreçlerinin iyileştirilmesidir. DEHB tedavisinde kullanılan nootropik ve beyin koruyucu ilaçlar arasında ensefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, serebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon bulunur.

Yeni farmakolojik ajanların araştırılması, bilim adamlarını sitomedinler adı verilen düşük moleküler ağırlıklı peptit biyoregülatörleri sınıfının keşfine götürdü; hücre popülasyonlarının normal işleyişi, gelişimi ve etkileşimi için gerekli bilgilerin transferini gerçekleştirirler (Morozov V.G., Khavinson V.X., 1996). Bu sınıfın en etkili ilaçlarından biri korteksin, hayvanların serebral korteksinden izole edilmiştir.

Pediatrik uygulamada, ilaç çeşitli serebral palsi biçimlerinin rehabilitasyonunda, travmatik beyin yaralanmalarının sonuçları, epileptik sendrom, psikomotor ve konuşma gelişimi gecikmelerinde kullanılır (Ryzhak G.A. ve diğerleri, 2003).

DEHB tedavisinde sıklıkla kullanılır pantogam. Kimyasal yapısına göre 0 (+) - pantoyl-gamma-aminobutirik asit (GABA) kalsiyum tuzudur. Pantogam kullanımı hiperaktiviteyi, tiklerin şiddetini azaltabilir.

Transkraniyal mikropolarizasyon (TCMP), küçük kuvvette doğrudan (galvanik) bir elektrik akımının beyin dokusu üzerinde terapötik bir uygulamasıdır. Transkraniyal mikropolarizasyon yöntemi (TCMP), Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü'nde geliştirilmiştir (G. A. Vartanyan ve diğerleri, 1981). D. Yu. Pinchuk'a (1997) göre, TCMP'nin en olası mekanizması, beynin spesifik olmayan aktivasyon sistemlerinin (spesifik olmayan talamik çekirdekler, mezensefalik retiküler oluşum) yönlendirilmiş aktivasyonudur, bu da mevcut olanın aktivasyonuna yol açar. , ancak etkin bir şekilde çalışmayan, nöronların sinaptik aparatı ve nörodinamiğin normalleşmesi nedeniyle korteksin olgunlaşmamış elemanlarının morfo-fonksiyonel gelişim süreçlerinin yoğunlaştırılması. Bu yöntem beynin fonksiyonel rezervlerini harekete geçirir, istenmeyen yan etkileri ve komplikasyonları yoktur.

TCMP yöntemi, istenmeyen yan etkilerin yokluğunda beynin fonksiyonel durumunu hedefe yönelik bir şekilde değiştirmeye izin veren çeşitli DEHB formlarının tedavisi için etkili bir yöntemdir.

DEHB tedavisinde biofeedback. Biyokomünikasyon, elektroensefalogramların (EEG-BFB) spektral özelliklerinin yeniden düzenlenmesine dayalı olarak merkezi sinir sisteminin işlevsel durumunu değiştirmek için aktif olarak kullanılır. Merkezi düzenleyici mekanizmaların normalleşmesine, hemodinamik, metabolik ve nörotransmitter fonksiyonlarının restorasyonuna yol açan EKG eğitimi sonucunda, beyinde kendi endojen direnç mekanizmasına sahip yeni bir fonksiyonel sistem oluşur (Shtark M.B., 1998). .

N. P. Bekhtereva (1988), biyolojik geri beslemenin istenmeyen etkileri olmadığını vurgular, çünkü fizyolojik olanlara mümkün olduğunca yakın etkiler kullanılır. Bu yöntemler, stabil bir patolojik durumun faktörlerinin etkilerinin üstesinden gelmek için beynin yapısal ve fonksiyonel rezervlerinin hedeflenen aktivasyonunu sağlar.

DEHB olan hastaların EEG'si, teta aktivitesinin temsilinde bir artış ve beta aktivitesinin gücünde bir azalma ile karakterize edildiğinden, biofeedback eğitimi genellikle teta aktivitesini bastırırken beta ritim aralığında hızlı aktiviteyi arttırmayı amaçlar (Grin). -Yatsenko V.A., 1991).

Kural olarak, EEG-BFB prosedüründe, takviye olarak görsel, daha az sıklıkla akustik sinyaller kullanılır. Kontrollü aktivitenin EEG'sindeki güç, genlik, oluşum yüzdesine bağlı olarak görüntü ekranındaki nesnenin boyutu, rengi, parlaklığı ve diğer parametreleri değiştirilerek görsel geri bildirim sağlanır. Görsel sinyal bazı durumlarda akustik bir geri besleme sinyali ile desteklenir. Mevcut dalganın genliği belirli bir eşiği aşarsa (veya tersine, görev aktiviteyi bastırmaksa ona ulaşmadıysa) veya genliğe bağlı olarak ses hacminde veya perdesinde bir değişiklik olduğunda açılan güzel bir melodi olabilir. eğitim için seçilen aralığın dalgaları.

Psiko-düzeltme yöntemlerinin seçimi, çocuğun ihtiyaçlarına, yetişkinlerin psikolog (psikoterapist) için belirlediği hedeflere ve son olarak, çocukla çalışan uzmanın yeteneklerine bağlıdır. Her bir özel durumda hangi psikoterapi türünün en etkili olduğuna karar vermeden önce, çocuk hakkında bilgi toplamak gerekir: tıbbi teşhisini, ilaç tedavisi yöntemlerini ve mümkünse çocukla çalışan uzmanların önerilerini öğrenin. daha önce ve halen çalışmakta olan (doktor, psikolog, öğretmen vb.)

Bundan sonra, psikoterapist (psikolog) aileyi (veya ebeveynlerden birini) çocuk hakkında ek bilgi almaya ve bir sözleşme hazırlamaya davet eder. Uzman, ebeveynlere çocuk hakkında uygun gördükleri her şeyi bildirme fırsatı verir: olumlu karakter özellikleri, zayıf yönleri, sevdiği ve sevilmeyen faaliyetleri, eğitimdeki sorunları ve zorlukları vb. psikoterapötik aktivitenin seyri.

Ebeveynlerle bir sözleşme hazırlarken, bir psikoterapist (psikolog), biri gizlilik olan bir çocukla çalışmanın genel ilkeleri hakkında konuşur. Terapistin kendilerine hangi bilgileri ileteceğini ve hangi bilgileri gizli tutması gerektiğini, ebeveynlere nasıl geri bildirimde bulunacağını ve psikoterapistin (psikolog) diğer uzmanların uzmanlarına hangi bilgileri ve ne ölçüde iletebileceğini ebeveynlerle tartışmak çok önemlidir. çocukla çalışan profiller (örneğin, konuşma terapisti, sınıf öğretmeni vb.), vb.

Çocuğun çıkarlarını, ebeveynlerin talebini ve mesleki yeteneklerini göz önünde bulunduran uzman, kendi görüşüne göre çocukla çalışma şeklini en uygun olanı seçer.

...

Benzer Belgeler

Psikolojik ve pedagojik literatürde dikkat kavramı. Okul öncesi çocuklarda dikkatin gelişimi. Okul öncesi çağındaki çocuklarda didaktik oyunların yardımıyla dikkatin geliştirilmesine yönelik çalışmanın içeriği. Didaktik oyunların yapısı, işlevleri ve türleri.

dönem ödevi, eklendi 11/09/2014


Okul öncesi çocukların matematik öncesi hazırlık süreci. Çocuklarda geçici kavramların oluşumu üzerine çalışma organizasyonunun içeriği. Anaokulunda çeşitli yöntem ve tekniklerin, çeşitli eğitim ve bilişsel süreçlerin biçimlerinin kullanılması.

dönem ödevi, 26/10/2014 eklendi


Okul öncesi çocuklarda motor becerilerin oluşum aşamaları. Okul öncesi çağındaki çocuklarla açık hava oyunları yapma yöntemleri. Duygusal gelişimde sapmaları olan çocukların özellikleri, onlarla düzeltici çalışmanın özellikleri.

tez, eklendi 21/10/2013


Okul öncesi çağın kişisel özellikleri. Saldırganlık tezahürünün nedenleri ve saldırgan çocukların bireysel özellikleri. Modern peri masalı terapisi yöntemlerini kullanarak okul öncesi çocukların saldırganlığının düzeltilmesine yönelik deneysel çalışmaların organizasyonu.

tez, eklendi 04/05/2012


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. 5-6 yaş arası çocuklarda monolog konuşmanın oluşumu için eğitim sürecinin organizasyonu. Anaokulunda sanat terapisi ve masal terapisinin kullanımı.

dönem ödevi, eklendi 11/09/2014


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. Görünürde sağlıklı çocuklar ile dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) ve hiperaktivitesi olan çocuklarda yaratıcılık düzeylerinin karşılaştırılması. DEHB olan çocuklarda yaratıcılığın gelişimi için iyileştirici sınıflar.

tez, eklendi 11/14/2010


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. Çocuklarda çevrelerindeki dünya hakkında doğal-bilimsel fikirlerin gelişimi için gerekli koşullar. Hava ve suyun özelliklerinin incelenmesi için sınıfta çeşitli yöntem ve tekniklerin kullanılması.

dönem ödevi, eklendi 04/22/2011


Okul öncesi çocukların konuşma gelişimi için anaokulunda konu geliştirme ortamı yaratmanın teorik yönleri. Üzerindeki çalışmaları iyileştirmek için metodoloji konuşma gelişimi 5-6 yaş okul öncesi çocuklarla. Çocuklar için teşhis görevleri örnekleri.

dönem ödevi, eklendi 12/13/2013


Psikolojik dikkat kuramlarının analizi. Okul öncesi çocuklarda ruh oluşumunun özellikleri. Oyunun çocuğun kişisel gelişimine etkisi. Bir okul öncesi çocuğunun özelliklerinin ve dikkat türlerinin gelişimi. Tezahür biçimleri, ana işlevleri, algı ile bağlantısı.

dönem ödevi, eklendi 12/01/2014


Okul öncesi çocuklarda fizyolojik ve konuşma solunumunun gelişiminin özellikleri. Okul öncesi dönemde kekemeliği olan çocukların genel özellikleri. Konuşma terapisinin içeriği, kekemeliği olan okul öncesi çocuklarda konuşma solunumunun gelişimi üzerinde çalışır.

DEHB - Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu - sadece sahibine değil, etrafındaki insanlara da - ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler - birçok soruna neden olur. Bu sorunun modern görüşü, sınırladığı zihinsel süreçleri eğiterek bu hastalığın etkili bir şekilde düzeltilmesi olasılığını göz önünde bulundurur.

Bir bebek olarak, böyle bir çocuk, bebek bezlerinden en inanılmaz şekilde gevşer. Çocuk daha yeni toplanmış, özenle yapılmış, battaniyeyle örtülü bir yatağa konmuştu. Uyuyakalmış gibi. Bir saatten az bir süre içinde battaniye buruşmuş ve buruşmuş, çocuk bezleri yan yatıyor ve çocuğun kendisi, çıplak ve memnun, ya yatağın karşısında ya da hatta ayakları yastığa uzanıyor.

Her zaman değil, ama oldukça sık, hiperdinamik çocuklarda bir tür uyku bozukluğu vardır. Çocuk bütün gece çığlık atabilir, hareket tutması talep edebilir. Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - DEHB) varlığı, oyuncaklar ve diğer nesnelerle ilgili aktivitesini gözlemleyerek varsayılabilir (ancak, yalnızca bu yaştaki sıradan çocukların nesneleri nasıl manipüle ettiğini iyi bilen bir uzman). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin incelenmesi yoğundur, ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağı özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya birkaçını aynı anda) alır, ancak birkaç saniye sonra onu atmak için. Böyle bir bebeğin dikkatini çekmek çok kolaydır, ancak tutmak kesinlikle imkansızdır.

Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa uygun olarak, hatta çoğu zaman yaşın ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar diğerlerinden daha erken başlarını tutmaya, mideleri üzerinde dönmeye, oturmaya, ayakları üzerinde durmaya, yürümeye vb. Başlar. Bir ila iki ila iki buçuk yaş arasındaki bu tür çocuklar, sofra takımlarıyla masa örtülerini yere çeker , TV'leri ve Noel ağaçlarını düşürün, yasaklara rağmen durmadan boş dolapların raflarında uykuya dalın, gazı ve suyu açın ve ayrıca çeşitli sıcaklık ve kıvamdaki tencereleri devirin. Böyle bir çocuk, bir grup diğer çocukta hemen fark edilir. Bir topaç gibi, bir dakika hareketsiz oturmuyor, başını her yöne çeviriyor, herhangi bir sese tepki veriyor. Herhangi bir görevi tamamlamaz ve zaten ikinciye alınır. Yetişkinleri ve akranlarını dinlemiyor, görünüşe göre her şey kulaklarından uçup gidiyor. Günlük yaşamda, bu tür çocuklara "zor", "kontrol edilemez" takma adlar verilir. Tıbbi kayıtlarında DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu) var.

Şimdi bu teşhis giderek daha yaygın hale geliyor. İstatistikler, Rusya'da bu tür çocukların% 4 - 18'inin ABD'de -% 4 - 20, Büyük Britanya'da -% 1 - 3, İtalya'da -% 3 - 10, Çin'de -% 1 - 13 olduğunu gösteriyor. Avustralya - 7 - on %. Aralarında kızlardan 9 kat daha fazla erkek var.

DEHB'li bir çocuk yalnız bırakıldığında, yarı uykudaymış gibi uyuşuk hale gelir veya hiçbir şey yapmadan ortalıkta dolanır, bazı monoton hareketleri tekrarlar. Bu çocukların dış aktivasyona ihtiyacı var. Bununla birlikte, aşırı "aktivasyon" olan grupta aşırı heyecanlanırlar ve verimliliklerini kaybederler. Bir çocuk eşit, sakin bir ilişkinin olduğu bir ailede yaşıyorsa, hiperaktivite kendini göstermeyebilir. Ancak, çok fazla dış uyaranın olduğu okul koşullarına giren çocuk, tüm DEHB belirtilerini göstermeye başlar. DEHB olan çocukların %66'sında disgrafi ve disleksi, %61'inde diskalkuli vardır. zihinsel gelişim 1.5-1.7 yıl geride kaldı.

Ayrıca, çocuklarda hiperaktivite ile, zayıf motor koordinasyonu, garip düzensiz hareketlerle karakterizedir. Sosyal davranışı kontrol eden iç konuşma şekillenmediğinde meydana gelen sürekli dış konuşma ile karakterize edilirler.

DEHB, minimal beyin disfonksiyonunun (MCD), yani belirli yapıların eksikliğinde ve daha yüksek beyin aktivitesinin olgunlaşmasının ihlali ile kendini gösteren çok hafif bir beyin yetmezliğinin tezahürlerinden biridir. MMD, beyin büyüdükçe ve olgunlaştıkça geri dönüşümlü ve normalleşen fonksiyonel bir bozukluk olarak sınıflandırılır. MMD, kelimenin tam anlamıyla tıbbi bir teşhis değildir; daha ziyade, tedaviye başlamak için, beyinde nedeni ve özü henüz netleşmemiş hafif rahatsızlıkların varlığının bir ifadesidir. . Reaktif tipte MMD'ye sahip çocuklara aksi takdirde hiperaktif denir.

Hiperaktivite veya aşırı motor aktivite, ardından şiddetli yorgunluk ortaya çıkar. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanla dinlenecek bir yetişkindeki ile aynı değildir, ancak aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrolü.

Aktif dikkat eksikliği, yani. Dikkat dağınıklığı, belirli bir süre boyunca dikkati bir şey üzerinde tutamama durumudur. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyona, konsantre olma ihtiyacının anlaşılmasına, yani bireyin yeterli olgunluğuna ihtiyacı var.

Dürtüsellik, kişinin ani dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler, kurallara uymayı bilmezler, beklerler. Ruh halleri sık sık değişir.

Bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna neyin sebep olduğuna dair pek çok teori var, yüz binlerce hasta test edildi ve analiz edildi ancak resmin tam olarak netleştiğini söylemek henüz mümkün değil. Beyaz noktalar hala duruyor. Ancak Avrupa ve Amerika'daki doktorlar sorunu çözmek için çalışıyorlar, başarılı bir şekilde çalışıyorlar ve birçok neden şimdiden sıralanabilir.

Bazı uzmanlara göre, çocukları bu hastalığa yakalanan ebeveynlerin %57'si çocuklukta aynı belirtilere sahipti. Doktor randevusunda birçok kişi zorlu çocukluklarından bahsediyor: okulda onlar için ne kadar zordu, ne kadar tedavi edilmeleri gerekiyordu ve şimdi kendi çocukları da aynı sorunları yaşıyor. DEHB'de 11. ve 5. kromozomlarda lokalize olan genetik değişikliklerin varlığına dair kanıtlar vardır. D4 dopamin reseptör geni ve dopamin taşıyıcı genine büyük önem verilmektedir. Uzmanlar, yukarıdaki genlerin etkileşimine dayanan hastalığın nedeni hakkında bir hipotez ortaya koydu. Ve beynin nörotransmitter sisteminin fonksiyonlarında azalmaya neden olur.

Bir teoriye göre, DEHB'nin hamilelik, doğum sırasında ve ayrıca bir çocuğun hayatının ilk günlerinde meydana gelebilecek organik beyin hasarı ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu durumda, gelişmekte olan beynin özellikle hassas olduğu intrauterin hipoksi (fetüsün oksijen açlığı) büyük bir tehlikeye neden olur. Bu nedenle hamileliğin patolojiler olmadan normal şekilde ilerlemesi, anne adayının doktor tarafından belirlenen tüm gereksinimlere uyması çok önemlidir. Sonuçta, bu gereksinimler sadece genç bir kadının hayatını zorlaştırmak için icat edilmedi. Çocuğun anne kanından alması nedeniyle hamilelerde oksijen ihtiyacının %25-30 oranında arttığı bilinmektedir. Bu nedenle, dokuz ay boyunca çok yürümeniz, temiz hava solumanız, doğaya gitmeniz gerekiyor. Ve en önemlisi - sigara ve alkolden vazgeçin. Rahim atardamarlarını spazmlayan nikotin, çocuğu beslenme ve oksijenden mahrum eder, ayrıca sinir hücrelerine son derece zararlıdır. Plasentadan kana nüfuz eden alkol, ortaya çıkan beyne güçlü bir darbe indirir. Bazı ilaçlar da özellikle hamileliğin ilk yarısında ciddi bir tehdit oluşturur ve bu nedenle herhangi bir, hatta en zararsız ilacı bile almadan önce doktorunuza danışmalısınız. Doğru yemek de çok önemlidir.

Genel olarak, hamilelik ve doğum sırasındaki herhangi bir sorun - aydınlanmamış bir kişiye ne kadar önemsiz görünse de - genellikle bir çocuğun doğumundan hemen sonra değil, bir süre sonra ortaya çıkan çeşitli olumsuz sonuçları olabilir. Hakkında düşük yapma tehdidi, toksikoz, annede kronik hastalıkların alevlenmesi, geçmiş enfeksiyonlar hakkında. Bir çocuk anne karnında çok şiddetli davranıyorsa, bunun gelecekteki hiperaktivitenin bir işareti olabileceği ve genel olarak anlaşılabilir olduğu fark edilmiştir: genellikle bebekler oksijensiz olduklarında gürültü yaparlar. Tıp dilinde buna "kronik intrauterin hipoksi" denir.

Karın bölgesindeki yaralanmalar hamilelik sırasında çok tehlikelidir. Bununla birlikte, sadece fiziksel yaralanmalar değil, aynı zamanda psikolojik, çeşitli stresler ve ayrıca birçok uzmanın belirttiği gibi, annenin bu çocuğa sahip olma isteksizliği. Hamileliği sonlandırmak için başarısız girişimlerden bahsetmiyoruz. Rh faktörünün immünolojik uyumsuzluğu ve ebeveynlerin yaşı da büyük önem taşımaktadır. Araştırmalar, annenin hamilelik sırasında yaşının 19'un altında veya 30'un üzerinde olması ve babanın yaşının 39'u geçmesi durumunda patoloji gelişme riskinin yüksek olduğunu göstermiştir.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar da hastalığın gelişimini etkiler: erken, geçici veya uzun süreli doğum, doğum eyleminin uyarılması, sezaryen sırasında anestezi zehirlenmesi ve uzun (12 saatten fazla) susuz dönem. Fetüsün yanlış pozisyonu ile ilişkili doğum komplikasyonları, asfiksiye ek olarak göbek kordonu ile dolaşması, iç beyin kanamalarına, servikal omurların zayıf teşhis edilmiş hafif yer değiştirmeleri de dahil olmak üzere çeşitli yaralanmalara yol açabilir.

İnsan beyni, yaşamının ilk 12 yılında oluşur ve doğal olarak bu dönemde en savunmasızdır. Görünüşe göre önemsiz darbeler, morluklar daha sonra çocuğun sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle, ebeveynleri bu konuda özellikle dikkatli olmaya davet ediyoruz. Uygulamada, bir annenin çocuğa genel sağlık durumu hakkında hitap ettiği birçok durum vardır: her zaman ağlar, kötü uyur, yemek yemeyi reddeder. Bebeği incelerken, her şey yolunda gibi görünüyor: soğuk algınlığı, mide, kalp belirtisi yok - her şey normal. Sorguladıktan sonra - nerede yürüdüğünü, kiminle, nasıl oynadığını vb. - Birkaç gün önce (genellikle tam olarak ne zaman hatırlamıyor bile) bebeğin düştüğü ve görünüşe göre kafasını sert bir şekilde çarptığı ortaya çıktı. Bunu hemen hastaneye yatış, çok sayıda tanı testi ve uzun süreli tedavi izler. Her zaman değil, ne yazık ki, maksimum etkiyi getiriyor. Ancak her şey çok daha kolay olabilirdi, ebeveynleri hemen doktora başvurun.

Kafa yaralanmalarının her yaşta beyin aktivitesini bozabileceği unutulmamalıdır, ancak ergenlik döneminde yani 12 yaşına kadar özellikle tehlikelidir. Uzun süreli yüksek sıcaklıkla geçerlerse ve bazı güçlü ilaçlar alırlarsa, beyin oluşumunu ve bebeklik dönemindeki herhangi bir hastalığı olumsuz etkiler. Nörologlar, bronşiyal astım (şiddetli), metabolik bozukluklar, kalp yetmezliği ve ayrıca sık görülen pnömoni, nefropati gibi bir dizi kronik hastalığın genellikle beynin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen faktörler haline geldiğine inanmaktadır.

Modern pediatride, hiperaktivitenin nedenlerinden birinin çocuğun yetersiz beslenmesi olabileceğine dair bir bakış açısı vardır. Ve örnekler için çok uzağa gitmeye gerek yok, DEHB görülme sıklığındaki mevcut artışı ve bugün çocuğun masasına düşen ürünleri analiz etmek yeterli. Sonuçta, bildiğiniz gibi, çoğu nörokimyasal süreçleri olumsuz yönde etkileyen çeşitli koruyucular, tatlar, yapay dolgu maddeleri, gıda boyaları içerir. Ve hiperaktivite, dikkat bozukluğu, kaygı - bunların hepsi beyindeki kimyasal bir dengesizliğin tezahürleridir. Ayrıca çocukta alerjiye neden olan herhangi bir ürün bu durumda tehlikeli hale gelebilir.

Her yıl kötüleşen ekolojik durum, zihinsel olanlar da dahil olmak üzere çeşitli sağlık bozukluklarına yol açmaktadır.

DEHB, korteks ve subkortikal yapıların ihlaline dayanır ve bir üçlü işaret ile karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik. Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir göstergesidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanla dinlenecek bir yetişkindeki ile aynı değildir, ancak aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrolü.

Aktif Dikkat Eksikliği, belirli bir süre boyunca dikkati bir şey üzerinde tutamama durumudur. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyona, konsantre olma ihtiyacının anlaşılmasına, yani bireyin yeterli olgunluğuna ihtiyacı var.

Dürtüsellik, kişinin ani dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler, kurallara uymayı bilmezler, beklerler. Ruh halleri sık sık değişir.

Hiperaktif çocukların zihinsel aktivitesinin karakteristik bir özelliği döngüselliktir. Aynı zamanda beyin 5-15 dakika verimli bir şekilde çalışır ve daha sonra 3-7 dakika bir sonraki döngü için enerji biriktirir. Şu anda, çocuk "düşüyor" ve öğretmeni duymuyor, herhangi bir eylemde bulunabiliyor ve bunu hatırlamıyor. Bilinçli kalmak için, bu tür çocukların vestibüler cihazlarını sürekli aktif tutmaları gerekir - başlarını çevirin, hareket edin, döndürün. Baş ve vücut hareketsizse, böyle bir çocukta beyin aktivitesi seviyesi azalır.

Çocukların hiperaktivitesi, beyindeki organik hasardan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, okul çocukları sinirsel süreçlerin nörodinamiklerinde belirli değişiklikler gösterir. Günün ilk yarısında kendini gösteren hiperaktivite, sinirsel süreçlerin yüksek uyarılabilirliğini ve ikinci yarısında - engelleyici süreçlerin yetersizliğini gösterir.

Hiperaktivite genellikle aktivite ile karıştırılır. Hiperaktivite ile sadece aktif bir mizaç arasındaki temel fark, bunun bir çocuğun karakter özelliği değil, çok düzgün olmayan bir doğum ve bebeklik dönemindeki bozuklukların bir sonucu olmasıdır. Risk grubu sezaryen sonucu doğan çocukları, ağır patolojik doğumları, düşük doğum ağırlıklı doğan yapay bebekleri, prematüre bebekleri içerir. Modern yaşamın ekolojisi ve hızının artık arzulanan çok şey bıraktığı göz önüne alındığında, hiperaktif çocukların neden nadir olmadığı, aksine bugün hayatımızın normu olması şaşırtıcı değildir.

Hiperaktif çocuklar iyi bir genel zekaya sahip olabilirler, ancak gelişimsel yetersizlikler onun tam gelişimini engeller. Gelişim düzeyi ve zeka arasındaki telafi edilmeyen tutarsızlık, bir yandan somatik alanda, diğer yandan davranış özelliklerinde kendini gösterir. Bu tür sapkın davranışların sabit kalıpları (sınırlama merkezlerinin kusurlu olması nedeniyle), bu çocukların, engellenmeyi bırakmalarına ve dikkatlerini zaten konsantre edebilmelerine rağmen, onları yetişkinlikte tutmalarına yol açtığından. Sapkın davranış, çocukların saldırgan, patlayıcı, dürtüsel olmaları gerçeğinde kendini gösterir. Dürtüsellik yaygın bir özellik olmaya devam ediyor. Bu tür çocuklar, suç işlemeye, taklit etmek gibi çeşitli gruplaşma biçimlerine eğilimlidirler. kötü davranış iyiden daha kolay. Ve irade, daha yüksek duygular ve daha yüksek ihtiyaçlar olgunlaşmadığından, yaşam öyle bir şekilde gelişir ki, kişisel sorunlar zaten yoldadır.

Beyindeki hangi bozukluklar hiperaktivite sendromuna neden olur?

Ensefalografik muayene sırasında görülebilen enerji kaynağı eksikliği. Çocuk gözleri açık oturur, talimatlara uygun olarak belirli bir aktivite gerçekleştirir. Ve beyninin elektriksel aktivitesinde kesinlikle alfa ritmi hakim, yani beyin “uyuyor”. Alfa ritmi normalde istirahatte, gözler kapalıyken, dış uyarım ve bir tür tepki olmadığında ortaya çıkar.

Gelişimlerinde hassas bir döneme sahip olan bağlantıların arkaizmi ve olgunlaşmamışlığı. Duyarlılık dönemi sona ermişse ve senkinezi engellenmemişse, çocuk aynı anda dili kaotik bir şekilde yazacak ve hareket ettirecek, bu da dikkati dağıtacak ve etkisiz olacaktır.

Kişisel olgunluk.

Hamilelik ve doğum sırasında merkezi sinir sistemine erken hasar nedeniyle DEHB oluşumu vakaların% 84'ünde, genetik nedenler -% 57, aile faktörlerinin olumsuz etkileri -% 63'ünde meydana gelir.

Psikologlar, hiperaktif çocukların tanısal belirtileri olan aşağıdaki belirtileri tanımlar:

1. Ellerde ve ayaklarda huzursuz hareketler. Bir sandalyede oturuyor, kıvranıyor, kıvranıyor.

2. İstendiğinde hareketsiz oturamaz.

3. Yabancı uyaranlarla dikkati kolayca dağılır.

4. Oyunlar sırasında ve takımdaki çeşitli durumlarda (sınıfta, geziler ve tatiller sırasında) sırasını beklemekte zorluk çeker.

5. Soruları çoğu zaman düşünmeden, sonuna kadar dinlemeden cevaplar.

6. Önerilen görevleri yerine getirirken zorluklar yaşar (olumsuz davranış veya anlayış eksikliği ile ilgili değildir).

7. Görevleri yerine getirirken veya oyunlar sırasında dikkati sürdürme zorluğu.

8. Genellikle tamamlanmamış bir eylemden diğerine geçer.

9. Sessiz, sakin oynayamaz.

10. Konuşkan.

11 Genellikle başkalarına müdahale eder, başkalarını rahatsız eder (örneğin, diğer çocukların oyunlarına müdahale eder).

12. Görünen o ki çocuk kendisine hitaben yapılan konuşmayı dinlemiyor.

13. Anaokulunda, okulda, evde, sokakta ihtiyaç duyduğu şeyleri sıklıkla kaybeder.

14. Bazen sonuçlarını düşünmeden tehlikeli eylemlerde bulunur, ancak özellikle macera veya heyecan aramaz (örneğin, etrafına bakmadan sokağa fırlar).

Tüm semptomların en az sekizi mevcutsa tanı geçerli kabul edilir.

Tüm bu işaretler aşağıdaki alanlarda gruplandırılabilir:

Aşırı fiziksel aktivite;

dürtüsellik;

Dikkat dağınıklığı-dikkatsizlik

Birincil tanı yönelimi olarak, Jimm Conners tarafından geliştirilen semptom listesi kendini haklı çıkardı. Bu anket, öncesinde en az dört haftalık bir gözlem süresi olması koşuluyla hem ebeveynler hem de öğretmenler tarafından doldurulabilir. Toplamda 15'ten fazla puan alınırsa, bu çocuğun DEHB olduğunu varsaymak için sebep verir. Hiperaktif çocuk:

Sürekli hareket halindedir ve kendini kontrol edemez, yani yorgun olsa bile hareket etmeye devam eder ve tamamen tükendiğinde ağlar ve isteri olur;

Hızlı ve çok konuşur, kelimeleri yutar, araya girer, sonunu dinlemez. Milyonlarca soru sorar, ancak yanıtları nadiren dinler;

Çocuğu uyutmak imkansızdır ve eğer uyursa, o zaman uyumsuz ve huzursuz bir şekilde başlar. Sıklıkla bağırsak rahatsızlıkları vardır. Hiperaktif çocuklar için her türlü alerji nadir değildir.

Çocuk kontrol edilemez, yasaklara ve kısıtlamalara kesinlikle cevap vermez. Ve her koşulda (ev, dükkan, anaokulu, oyun alanı) eşit derecede aktif davranır.

Genellikle çatışmalara neden olur. Saldırganlığını kontrol etmez - savaşır, ısırır, iter ve doğaçlama araçlar kullanır: sopalar, taşlar ...

Bebeğin aktivitenin "fazlasından" kurtulması için belirli yaşam koşullarının yaratılması gerekir. Buna, ailede sakin bir psikolojik durum, net bir günlük rutin (temiz havada zorunlu yürüyüşler, zafer için eğlenme fırsatının olduğu) dahildir. Kendinize şunu söyleyin: "Net bir günlük rutin" ve kendiniz daha organize olmaya çalışın.

Psikologlar böyle bir tavsiye geliştirdiler:

Böyle olması çocuğun suçu değil, bu yüzden onu azarlamak, cezalandırmak, aşağılayıcı sessiz boykotlar düzenlemek işe yaramaz. Bunu yaparak, sadece bir şey elde edeceksiniz - özgüveninde bir azalma, "yanlış" olduğu ve anne ve babayı memnun edemediği için bir suçluluk duygusu.

Çocuğunuza kendini yönetmeyi öğretmek ilk önceliğinizdir. "Agresif" oyunlar duygularını kontrol etmesine yardımcı olacaktır. Çocuğunuz da dahil olmak üzere herkesin olumsuz duyguları vardır, sadece bir tabu, ona şunu söyleyin: "Dövmek istiyorsanız, dövmek, ancak canlıları (insanlar, bitkiler, hayvanlar) değil". Yere sopayla vurabilir, kimsenin olmadığı yerlere taş atabilir, ayağınızla bir şeye tekme atabilirsiniz. Sadece enerjisini dışarı atması, ona nasıl yapılacağını öğretmesi gerekiyor.

Eğitimde iki aşırı uçtan kaçınmak gerekir - aşırı yumuşaklığın tezahürü ve ona artan taleplerin sunumu. Müsamahakarlığa izin verilmemelidir: çocuklara çeşitli durumlarda davranış kuralları açıkça anlatılmalıdır. Ancak, yasakların ve kısıtlamaların sayısı makul bir minimumda tutulmalıdır.

Çocuğun başladığı işi tamamlamayı başardığı her durumda övülmesi gerekir. Nispeten basit durumlar örneğinde, kuvvetlerin nasıl düzgün bir şekilde dağıtılacağını öğretmeniz gerekir.

Çocukları aşırı miktarda gösterim (TV, bilgisayar) ile ilişkili aşırı çalışmalardan korumak, insan kalabalığının arttığı yerlerden (mağazalar, marketler vb.) Uzak durmak gerekir.

Bazı durumlarda, aşırı aktivite ve uyarılabilirlik, çocuğun ebeveynlerinin doğal yetenekleri nedeniyle karşılayamadığı çok yüksek gereksinimlerin yanı sıra aşırı yorgunluğun sonucu olabilir. Bu durumda ebeveynler daha az talepkar olmalı, yükü azaltmaya çalışın.

- "Hareket hayattır", fiziksel aktivite eksikliği artan uyarılabilirliğe neden olabilir. Çocuğun gürültülü oyunlar oynama, eğlenme, koşma, atlama gibi doğal ihtiyacını engelleyemezsiniz.

Bazen davranış bozuklukları, bir çocuğun psikolojik bir travmaya tepkisi olabilir, örneğin ailedeki bir krize, ebeveynlerinin boşanmasına, ona karşı kötü tutuma, yanlış okul sınıfına yerleştirilmesine, bir öğretmen veya ebeveynle çatışmaya.

Çocuğunuzun diyetini düşünürken öncelik verin doğru beslenme, içinde vitamin ve mineral eksikliği olmayacak. Hiperaktif bir bebeğin beslenmedeki altın ortalamaya diğer çocuklardan daha fazla uyması gerekir: daha az kızartılmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, daha fazla haşlanmış, haşlanmış ve taze sebze ve meyveler. Başka bir kural: çocuk yemek istemiyorsa - onu zorlamayın!

Fidget'ınızı "manevralar için" hazırlayın: onun için aktif sporlar - sadece her derde deva.

Bebeğinize pasif oyunlar öğretin. Okuyoruz, aynı zamanda çiziyoruz, heykel yapıyoruz. Çocuğunuzun hareketsiz oturması zor olsa bile, çoğu zaman dikkati dağılır, onu takip edin, ancak ilgiyi tatmin ettikten sonra bebekle bir önceki derse dönmeye çalışın ve onu sona getirin.

Bebeğinize rahatlamayı öğretin. İyi bir psikolog size neyin yardımcı olabileceğini söyleyecektir: sanat terapisi, peri masalı terapisi veya meditasyon.

Ve çocuğunuza onu ne kadar sevdiğinizi söylemeyi unutmayın.

1. Çocuğun ebeveynleri öncelikle onun sorununu anlamalı, onu olduğu gibi kabul etmeli ve ona kızmamalıdır.

2. Aile ve okul arasında sürekli ve işlevsel bir iletişim olmalı ve çocuğa görevleri tamamlamada sistematik yardım sağlanmalıdır.

3. İlaç tedavisi.

4. Çocuğun davranışını düzeltmek için danışmalar ve psikoterapi seansları.

5. Çocuğun öğrenme becerilerini geliştirmek, hafızasını ve dikkatini geliştirmek için sistematik dersler yürütmek.

Alınan önlemlerin sonuç vermediği ve anne-babanın ve çocuğunun çektiği acının şiddeti fazla ise ilaç tedavisine ancak doktorun önerdiği şekilde başvurulmalıdır. Uyarıcılar (retin ve amfetaminler) en sık kullanılanlardır. Uyuşturucu tedavisinden sonra, şimdiye kadar başarılı olamayan diğer yardım türlerini kullanmak genellikle mümkün hale gelir. Zekayı artıran mevcut hapların olmadığı konusunda ebeveynler bilgilendirilmelidir. Hap almak da sizi bir çocukla çalışma ihtiyacından kurtarmaz.

randevu al

IV. Bagramyan, Moskova

Bir insanı yetiştirmenin yolu oldukça çetindir. Bir çocuk için ilk yaşam okulu, tüm dünyayı temsil eden ailesidir. Ailede çocuk sevmeyi, katlanmayı, sevinmeyi, sempati duymayı ve diğer birçok önemli duyguyu öğrenir. Bir ailenin koşullarında, yalnızca kendine özgü duygusal ve ahlaki bir deneyim gelişir: inançlar ve idealler, değerlendirmeler ve değer yönelimleri, çevrelerindeki insanlara karşı tutumlar ve faaliyetler. Çocuk yetiştirmede öncelik aileye aittir (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

dağınıklık

Eskiyi tamamlamanın, eskiyi tamamlamanın ne kadar önemli olduğu hakkında çok şey yazıldı. Aksi halde yenisi gelmez (yer işgal edilir) ve enerji olmaz derler. Bu tür temizlik motive edici makaleleri okuduğumuz halde neden her şey yerli yerinde duruyor? Atmak için ertelenenleri ertelemek için binlerce sebep buluyoruz. Ya da moloz ve depoları ayırmaya başlamamak. Ve zaten alışılmış bir şekilde kendimizi azarlıyoruz: "Tamamen darmadağın oldum, kendimizi bir araya getirmemiz gerekiyor."
Gereksiz şeyleri kolayca ve güvenle atabilmek, “iyi bir ev hanımı” için zorunlu bir program haline gelir. Ve çoğu zaman - bir nedenden dolayı bunu yapamayanlar için başka bir nevroz kaynağı. Sonuçta, “doğru yolu” ne kadar az yaparsak - ve kendimizi ne kadar iyi duyabilirsek, o kadar mutlu yaşarız. Ve bizim için daha doğru. Öyleyse, kişisel olarak dağınıklığı gidermenin gerçekten gerekli olup olmadığını görelim.

Ebeveynlerle iletişim kurma sanatı

Ebeveynler, genellikle, yeterince büyüdüklerinde bile çocuklarına öğretmeyi severler. Özel hayatlarına müdahale ederler, öğüt verirler, kınarlar... Çocukların anne babalarını görmek istemedikleri bir noktaya gelir, çünkü onların ahlakından bıkmışlardır.

Ne yapalım?

Eksikliklerin kabulü. Çocuklar, ebeveynlerini yeniden eğitmenin mümkün olmayacağını, ne kadar isteseniz de değişmeyeceklerini anlamalıdır. Eksikliklerini kabul ettiğinizde, onlarla iletişim kurmanız daha kolay olacaktır. Sadece eskisinden farklı bir ilişki beklemeyi bırak.

Değişim nasıl engellenir

İnsanlar bir aile kurduğunda, nadir istisnalar dışında hiç kimse yan tarafta ilişkilere başlamayı düşünmez bile. Yine de, istatistiklere göre, aileler en çok sadakatsizlik nedeniyle ayrılıyorlar. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık yarısı yasal bir ilişkide partnerlerini aldatıyor. Tek kelimeyle, sadık ve vefasız insan sayısı 50 ila 50 arasında dağıtılır.

Bir evliliği aldatmaktan nasıl kurtaracağınız hakkında konuşmadan önce, anlamak önemlidir.

Hiperdinamik sendrom (eşanlamlılar: hiperkinetik bozukluk, dikkat eksikliği bozukluğu (ADD), genel hiperaktivite ve dürtüsellik semptomlarıyla birlikte dikkatsizliğin kalıcı bir tezahürüdür. Durumların ve duyguların bu tür tezahürleri, dış uyaranlara uygun, mantıklı ve yeterli bir tepkiyse normaldir. Hiperdinamik sendrom durumunda, bu tür fenomenler, karşılaştırılabilir bir gelişim düzeyine sahip kişilerde olması gerekenden daha sık ve canlıdır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının Onuncu Revizyonu, "hiperkinetik bozukluk" terimini daha dar bir tanı için kullanır ve burada üç semptomun da -dikkat eksikliği, hiperaktivite ve dürtüsellik- bulunması gerekir.

Epidemiyoloji ve komorbiditeler

• Hiperdinamik sendromun prevalansının dünya çapındaki çocukların yaklaşık %2,4'ünü etkilediği tahmin edilmektedir.
• Hastalık en sık 3-7 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık kendini çok daha az gösterir.
• Sendrom erkeklerde daha sık teşhis edilir.
• Hiperdinamik sendrom, daha çok birinci derece akrabalıkta kalıtsaldır. İkiz çalışmaları önemli bir genetik katkı olduğunu düşündürmektedir. DRD4 ve DRD5 gibi, hastalığın gelişiminde çok az etkisi olduğu düşünülen bir dizi gen tanımlanmıştır.
• Hiperdinamik sendrom, engelli çocuklar arasında yaygın bir hastalıktır. Diğer risk faktörleri arasında obstetrik komplikasyonlar ve.

Karşılık gelen klinik tabloya ek olarak, sendrom, davranış ve gelişimde aşağıdaki sapmalarla doludur:

• Kendine zarar verme, trafik kazalarına ve diğer kazalara yatkınlık, madde bağımlılığı, suç, kaygı ve akademik başarısızlık.
• Çocuklarda hiperdinamik sendrom, %70'i disleksi, dil bozuklukları, otizm, dispraksi ve benzeri gibi genelleştirilmiş veya spesifik öğrenme güçlükleri olarak rapor edilen bir bozukluk yelpazesinin parçasıdır. Bu bozuklukları olan çocukların çoğunda karşıt düşünce ve davranış bozuklukları mevcuttur.

Klinik görünüm ve tanı

Hiperdinamik sendromdan muzdarip hastalar, gelişimi engelleyen ve aşağıdakilerle karakterize edilen sürekli bir dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik modelidir:

• Dikkatsizlik.

Dikkat eksikliğine hak kazanmak için, 16 yaşın altındaki çocuklarda aşağıdaki belirtilerden altı veya daha fazlasının veya 17 yaşın üzerindeki kişilerde beş veya daha fazla semptomun mevcut olması gerekir. Dikkatsizlik belirtileri en az altı aydır mevcut olmalıdır. Bunlar şunları içerir:

1. Hasta ayrıntılara dikkat etmekte başarısız olur ve bu da okul çalışmalarında, profesyonel veya diğer etkinliklerde dikkatsizce hatalar yapmasına neden olur.
2. Hasta, oyun aktiviteleri de dahil olmak üzere görevine konsantre olamıyor.
3. Görünüşe göre çocuk kendisine söylenenleri duymuyor.
4. Hasta genellikle talimatları takip etmez ve okul, ev işleri veya iş görevlerini tamamlamaz.
5. Genellikle görevleri ve etkinlikleri organize etmede sorun yaşar.
6. Okul ödevleri gibi uzun süre zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır, hoşlanmaz veya yapmak istemez.
7. Okul ödevleri, kurşun kalemler, kitaplar, araçlar, cüzdanlar, anahtarlar, belgeler, gözlükler, cep telefonları gibi görevler ve etkinlikler için gerekli olan şeyleri sıklıkla kaybeder.
8. Her türlü saçmalıkla kolayca dikkati dağılır.
9. Günlük aktivitelerdeki önemli küçük şeyleri sıklıkla unutur.

• Hiperaktivite ve dürtüsellik.

16 yaşın altındaki çocuklarda veya yetişkinlerde beş hiperaktivite ve dürtüsellik semptomlarından altı veya daha fazlası da en az altı ay boyunca mevcut olmalıdır:

1. Genellikle yerinde kıpır kıpır, vücudun herhangi bir pozisyonunda kollar veya bacaklar ile mantıksız hareketler yapar.
2. Genellikle beklemenin gerekli olduğu durumlardan ayrılır.
3. Daha fazla dikkat gerektiğinde artan kaygı hissi gösterir.
4. Çocuk eğlence etkinliklerine katılamaz.
5. Bir hastayı gözlemlerken, bunun bir yara anahtarından durmadan hareket eden bir robot olduğu hissine kapılıyorsunuz.
6. Genellikle aşırı derecede sürekli konuşur.
7. Soru tamamlanmadan önce cevabı bulanıklaştırır.
8. Başkalarının sözünü keser, konuşmalarda veya oyunlarda dikkati kötüye kullanır.

Ek olarak, hiperdinamik sendrom tanısı için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• Yukarıdaki semptomların birçoğu 12 yaşından önce mevcuttur.
• Ana işaretler, örneğin evde, okulda, işte, arkadaşlarla veya akrabalarla vb. Farklı durumlarda aynı şekilde görünür.
• Semptomların sosyal veya profesyonel faaliyetlerin, okul çalışmasının kalitesini etkilediğine veya azalttığına dair açık kanıtlar vardır.
• Semptomlar, şizofreni veya duygudurum, anksiyete veya dissosiyatif bozukluklar gibi başka bir psikotik bozukluğun belirtileri değildir.

Hiperdinamik sendrom tüm yaş gruplarında düşünülmelidir. Teşhis yalnızca uzman bir psikiyatrist, çocuk doktoru veya bu tür davranış bozukluklarının teşhisinde uygun eğitim ve bilgiye sahip başka bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Tanı, eksiksiz bir klinik ve psikososyal değerlendirmeye dayanmalıdır. Farklı alanlardaki davranış ve semptomları analiz etmek ve hastanın günlük yaşamına yansımasını bulmak gerekir. Ayrıca anamnezin yeterli bir değerlendirmesi, gözlemcilerin raporları ve zihinsel durumun gözlemlenmesi hakkında.

Bireyin ihtiyaçları, bir arada var olan sosyal, aile, eğitim veya mesleki koşullar ve fiziksel sağlık dikkate alınmalıdır. Çocuklar özellikle ebeveynlerinin veya bakıcılarının değerlendirmesinden yararlanır. Çocuğu ve anne-babasını etkileyen davranış bozukluklarının şiddetinin ve zararının belirlenmesi. Hastanın ve çevresindekilerin ihtiyaçları dikkate alınmalıdır.

Hiperdinamik sendromdan şüpheleniliyorsa, dışlamak gerekir:

• hastalıklar gibi bir takım durumlar tiroid bezi, kaygı ve madde kullanım bozuklukları.
• Steroidler, antihistaminikler, antikonvülsanlar, beta-agonistler, kafein, nikotin kullanımı.

Hiperdinamik sendrom - tedavi

Çocuklar için farmakolojik ajanlar, tanı bir uzman tarafından doğrulandığında, hiperdinamik sendromun şiddetli ve kalıcı semptomları durumunda reçete edilir. Hafif semptomları olan çocuklar, psikolojik müdahaleler başarısız veya mevcut değilse, CNS uyarıcıları ile tedavi edilebilir. Tedaviye sıklıkla devam edilmesi gerekir. Gençlik ve yetişkinliğe kadar sürekli tedavi gerektirebilir.

Sendromun ilaç tedavisi, kapsamlı bir tedavi programının parçası olmalıdır. Nabız, kan basıncı, psikiyatrik semptomlar, iştah, kilo ve boy, tedavinin başlangıcında kaydedilmeli ve her doz ayarlamasından sonra ve her altı ayda bir rapor edilmelidir.

Psikolojik destek programlarının ilk basamak tedavi olduğu okul öncesi çocuklarında ilaç kullanımı genellikle önerilmez. Şiddetli hiperdinamik sendrom belirtileri olan okul çağındaki çocuklarda, ana tedavi yöntemi ilaç tedavisidir. Ebeveynlerin tedavinin sürdürülmesine katılmaları önemlidir.