Zašto ima krvi u crevima? Intestinalno krvarenje

Krv iz anusa (iz anusa, iz rektuma) je simptom mnogih ozbiljnih bolesti.

Krvavi iscjedak iz anusa nije bolest, već je posljedica razvoja neke druge vrlo ozbiljne bolesti.
Najčešći uzrok ovog simptoma su razne bolesti rektuma i drugih dijelova debelog crijeva.

1) Bol ili nelagoda u anusu, periodično krvarenje sa krvnim ugrušcima u stolici su karakteristične manifestacije analne fisure. Analne fisure su vertikalne pukotine u sluznici donjeg rektuma. Puknuće velikog čvora je praćeno teškim krvarenjem. Vrlo često uzrok analne fisure je izlazak glomazne i tvrde stolice.

2) Hemoroidi. Hemoroide obično prati mali iscjedak krvi, nekoliko kapi na toalet papiru. Iscjedak se obično javlja nakon obimne ili tvrde stolice, a ponekad i nakon fizičke aktivnosti. Kod hemoroida, kao i kod analnih fisura, krvni ugrušci mogu ostati u stolici. Prepoznatljiva karakteristika manifestacije hemoroida su opušteni ljubičasto-plavi ili ružičasti čvorovi.

3) Intestinalni divertikuli. U većini slučajeva divertikule se javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Bolest se može prepoznati po sljedećim karakterističnim znakovima: krvarenje iz anusa se ne javlja često i prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja. Divertikule se mogu upaliti. Upala će se manifestirati u vidu povišene temperature i bolova u trbuhu.

4) Polipi debelog crijeva. Polipi se možda neće dugo osjetiti. Samo ponekad tok bolesti prati bezbolno krvarenje iz anusa. Bolest je izuzetno ozbiljna jer je prekancerozno stanje. Nakon identifikacije polipa, proktolog obično propisuje postupak uklanjanja.

5) Rak debelog crijeva i rektuma. Ovo je jedan od najprogresivnijih tipova raka, koji dovodi do stotina hiljada smrtnih slučajeva svake godine širom svijeta. Iscjedak iz anusa može biti oskudan, periodičan i trajati dugi niz godina. Mnogi ljudi ove manifestacije pripisuju hemoroidima, odgađajući posjet proktologu. Maksimalni rizik od razvoja raka debelog crijeva javlja se nakon 40-50 godina života.

6) Akutna crijevna infekcija. Bolest je praćena jakim krvarenjem iz anusa, visokom temperaturom, proljevom, mučninom, povraćanjem i jakim bolovima u trbuhu. Primjeri akutnih crijevnih infekcija su dizenterija, salmoneloza i amebijaza.

7) Crohnova bolest. Crohnova bolest se inače naziva ulceroznim kolitisom i praćena je rijetkim, ali periodičnim manifestacijama proljeva, krvnih ugrušaka iz anusa, groznice i bolova u trbuhu. Ova se bolest u većini slučajeva razvija kod ljudi ne starijih od 40-50 godina.

8) Seksualna infekcija. Gnojni i krvavi iscjedak iz anusa, svrab i moguće povećanje temperature simptomi su spolno prenosive infekcije koja se razvija u rektumu. Na primjer, to može biti trihomonijaza ili gonoreja.

9) Krvarenje nakon terapije zračenjem crijeva, materice, prostate i drugih karličnih organa. Razlog za pojavu krvavog iscjetka iz anusa u ovom slučaju je ponovni razvoj tumora. Osip se može pojaviti nekoliko godina nakon terapije zračenjem.

10) Krvarenje iz anusa je vrlo često kod trudnica. Glavni razlog su hemoroidi, koji su vrlo česti kod trudnica.

11) Ishemijski kolitis. Manifestacija bolesti je krvarenje kod starijih osoba preko 60 godina. Uzrok bolesti je upala crijevnih stijenki zbog privremenog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što je posljedica poremećenog rasta i povećane krhkosti crijevnih žila.

12) Krvarenje iz anusa (tragovi krvi u stolici) kod osoba sa HIV/AIDS infekcijom. HIV infekcija sama po sebi ne uzrokuje krvarenje iz anusa. Međutim, kao što je poznato, HIV slabi imunitet osobe, zbog čega se povećava rizik od raznih tumora i infekcija, što zauzvrat može dovesti do krvarenja iz anusa.

13) Mrlje ili krv u stolici kod djece su znak nekoliko bolesti. Najčešći su alergije na kravlje mlijeko, volvulus, akutne crijevne infekcije, a izuzetno rijetko intolerancija na laktozu.

Ako osjetite tako neugodan simptom kao što je krvavi iscjedak iz anusa, svakako se obratite specijalistu proktologu. Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje.

Gastrointestinalno krvarenje nije samostalna bolest, već komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja treba pružiti što je prije moguće i potpunije, jer je ovo ozbiljna komplikacija, au teškim slučajevima može biti i smrtonosna.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Razlog gastrointestinalno krvarenje je oštećenje zida gastrointestinalnog trakta koje uključuje krvni sud ili male kapilare u bilo kojem od njegovih dijelova. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su sljedeće bolesti:

  • Čir na želucu i dvanaesniku;
  • Hemoroidi;
  • Tumori, kako benigni (polipoza) tako i maligni (karcinom) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • Proširene vene jednjaka;
  • Pukotine na mukoznoj membrani jednjaka;
  • Analne fisure;

Gastrointestinalna krvarenja kod djece najčešće su uzrokovana ozljedom jednjaka ili želuca, uključujući hemijska opekotina, kao i hemoragijska bolest novorođenčadi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje razlikuje se od gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, i donjeg dijela koji se sastoji od crijeva.

Gastrointestinalno krvarenje u trajanju može biti:

  • Jednokratno (epizodično);
  • Ponavljajući (periodično se obnavlja);
  • Hronična (trajna).

po formi:

  • Sharp;
  • Hronični.

Po prirodi manifestacije:

  • Hidden;
  • Eksplicitno.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Opći simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su simptomima gubitka krvi općenito. To uključuje bledu kožu, slabost, tinitus, hladan znoj, tahikardija, kratak dah, vrtoglavica, mrlje pred očima, smanjen krvni pritisak. Bol ili povećanje postojećeg bola nije karakteristično za gastrointestinalno krvarenje.

Priroda same ispuštene krvi ovisi o tome u kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je narušen integritet krvne žile i da li je krvarenje skriveno ili očigledno.

Prvo, hajde da se fokusiramo na očigledno gastrointestinalno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta manifestuje se krvavim povraćanjem (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv, što je tipično za krvarenje iz jednjaka, ili može izgledati kao talog kafe ako se krvarenje dogodilo u želucu, karakterističan izgled daje krv koja se zgrušala pod uticajem hlorovodonične kiseline. Međutim, želučano arterijsko krvarenje značajne snage može imati i oblik povraćanja s nepromijenjenom krvlju, jer krv nema vremena da se zgruša.

Gastrointestinalno krvarenje iz tankog crijeva i debelog crijeva može se manifestirati ili kao povraćanje mljevenom kafom ili kao melena, krvavi proljev koji je katranaste konzistencije i crne boje. Melena se može nastaviti nekoliko dana nakon prestanka krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a katranasta stolica će se oslobađati kako se sadržaj kreće kroz crijeva.

Ako dođe do krvarenja u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), izgleda kao krvava stolica (hematohezija). U ovom slučaju, izmet sadrži primjesu stalne grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad se može javiti krvava stolica kada postoji značajno krvarenje u tankom crijevu, kada je zbog velika količina krv vrlo brzo pokreće sadržaj tankog crijeva.

Skriveno gastrointestinalno krvarenje otkriva se laboratorijskim pretragama stolice i želučanog soka. Skriveno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta može izgledati kao mješavina crnih pahuljica u povraćanju, u svim ostalim slučajevima nevidljivo je golim okom i samo se manifestira zajedničke karakteristike sve veća anemija.

Nema posebne razlike u ispoljavanju gastrointestinalnog krvarenja kod dece i odraslih, jedino se anemija kod dece razvija mnogo brže, a zbog nižih kompenzacionih sposobnosti organizma, posledice mogu biti opasnije.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja

Ako dođe do akutnog krvarenja, prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje je sljedeća:

  • Pozovite hitnu pomoć što je prije moguće;
  • Odmah stavite pacijenta u krevet;
  • Izbjegavajte ulazak bilo kojih tvari u gastrointestinalni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
  • Stavite paket leda na stomak;
  • Omogućite pristup svježi zrak u prostoriju u kojoj pacijent leži;
  • Osigurajte ga stalnom kontrolom do dolaska hitne pomoći, a da ga ne ostavljate samog.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja kod djece ne razlikuje se od one kod odraslih. Važno je osigurati mir djetetu, što je nešto teže nego odrasloj osobi, pogotovo ako je dijete malo. Ako se sumnja da je gastrointestinalno krvarenje kod djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati što preciznije odrediti traumatski faktor (oštar predmet, hemijska supstanca).

Hitna medicinska pomoć za gastrointestinalno krvarenje zavisi prvenstveno od težine krvarenja i njegove prirode, kao i od stanja pacijenta. U slučaju da je krvarenje značajno, grimiznom (arterijskom) krvlju i ne može se zaustaviti u određenom vremenu običnim sredstvima, pacijent se odvodi u hitnu hirurgiju.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o njegovoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim metodama.

U slučaju značajnog krvarenja, ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi, pribjegavaju tehnikama reanimacije i hitnoj operaciji. Prije kirurškog zahvata poželjno je barem djelomično nadoknaditi volumen izgubljene krvi, za šta se provodi infuzijska terapija intravenskom infuzijom krvnih produkata ili krvnih nadomjestaka. U slučaju opasnosti po život moguća je hitna operacija bez takve pripreme. Operacija se može izvesti klasično, otvoreno ili endoskopski (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), ovisno o indikacijama. Hirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od podvezivanja vena jednjaka i želuca, primjene sigmostoma, resekcije dijela želuca ili crijeva, koagulacije oštećene žile itd.

Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih mjera:

  • Primjena hemostatskih sredstava;
  • Evakuacija krvi iz gastrointestinalnog trakta uvođenjem nazogastrične sonde i klistir za čišćenje (ako krvarenje nije iz donjeg gastrointestinalnog trakta);
  • Nadoknada gubitka krvi;
  • Podrška vitalnim tjelesnim sistemima;
  • Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do krvarenja.

Video sa YouTube-a na temu članka:

- krvarenja iz donjih dijelova digestivnog trakta. Manifestuje se simptomima osnovne bolesti, kao i prisustvom svježe krvi tokom pražnjenja crijeva (pomiješane sa izmetom ili locirane u obliku ugrušaka na izmetu). Za dijagnozu se koriste rektalni digitalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenteričnih žila, scintigrafija sa označenim crvenim krvnim zrncima, klinički i biohemijski testovi krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju osnovne bolesti i nadoknadu gubitka krvi. Hirurško liječenje je potrebno za teška oštećenja crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja mogu biti razne bolesti crijeva i mezenteričnih žila. Angiodisplazija žila tankog i debelog crijeva može se manifestirati samo kao krvarenje i nema drugih kliničkih znakova. Intestinalna divertikuloza je najveća zajednički uzrok krvarenje. Također, crijevna krvarenja često prate kronične (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutne upalne bolesti crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifična patologija tankog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, crijevno krvarenje može biti posljedica lezija mezenteričnih žila - crijevne ishemije zbog spazma ili tromboze mezenteričnih arterija. Masivno krvarenje je rezultat tumorske patologije (rak, polipi crijeva). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi i analne fisure. Kod djece, strana tijela u probavnom traktu su čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rijetki faktori koji provociraju crijevno krvarenje su radijacijski kolitis nakon terapije zračenjem, aorto-intestinalne fistule, ankilostomioza, crijevni sifilis, amiloidoza, duge maratonske utrke kod sportista. U manje od 10% slučajeva uzrok crijevnog krvarenja nije moguće identificirati.

Simptomi crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje rijetko je masivno, što uzrokuje očigledne simptome hipovolemije i hemoragijskog šoka. Vrlo često pacijenti spominju periodičnu pojavu krvi u stolici tek nakon detaljnog uzimanja anamneze. Najčešća tegoba kod crijevnog krvarenja je oslobađanje krvi u stolici. Kod krvarenja iz tanko crijevo krv je dugo u kontaktu sa probavnim enzimima, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crnu boju. Ako ima puno krvi, to iritira zidove crijeva i dovodi do pojačanog prolaska sadržaja kroz probavni cijev. To se manifestuje prisustvom tečne, crne stolice neprijatnog mirisa - melena.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u formiranju fecesa i ima vremena da se oksidira. U takvim situacijama nalazi se primjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješane s izmetom. U prisustvu crijevnog krvarenja iz sigmoidnog kolona ili rektuma, krv nema vremena da se pomiješa sa izmetom, pa se nalazi na vrhu naizgled nepromijenjenog izmeta u obliku kapi ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodisplazija, krvarenje se može pojaviti u pozadini potpunog zdravlja i ne biti praćeno bolom. Ako se crijevno krvarenje razvije na pozadini upalne, zarazne patologije crijeva, pojavi krvi u stolici može prethoditi bol u trbuhu. Za hemoroide i analne fisure karakterističan je bol u perinealnom području tokom defekacije ili neposredno nakon nje, u kombinaciji sa pojavom grimizne krvi u stolici ili na toaletnom papiru.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja dovodi do razvoja crijevnog krvarenja, može biti praćena groznicom, proljevom i stalnim nagonom za defekacijom (tenezmi). Ako se crijevno krvarenje javlja u pozadini dugotrajne niske temperature, značajnog gubitka težine, kronične dijareje i intoksikacije, treba razmišljati o crijevnoj tuberkulozi. Crijevno krvarenje, u kombinaciji sa znacima sistemskog oštećenja kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisustvu obojene stolice i potpunog odsustva simptoma krvarenja, potrebno je utvrditi da li je pacijent konzumirao hranu sa bojama za hranu, što može dovesti do promjene boje stolice.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Za precizno utvrđivanje činjenice crijevnog krvarenja potrebno je ne samo konzultirati gastroenterologa, već i endoskopista. Za utvrđivanje težine i rizika od nepovoljnog ishoda u slučaju crijevnog krvarenja, hitno se radi klinička analiza krvi (određuje se nivo hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, normocita, hematokrita), test stolice na okultnu krv, i koagulogram. Prilikom pregleda gastroenterolog pazi na brzinu pulsa i nivo krvnog pritiska. Neophodno je utvrditi da li pacijent ima istoriju epizoda gubitka svijesti.

Ako u stolici ima grimizne krvi, radi se digitalni pregled rektuma kako bi se utvrdilo prisustvo hemoroida i polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidne dilatacije rektalnih vena ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavnog sustava.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda za identifikaciju izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može se uraditi kolonoskopija (pregled gornjih dijelova debelog crijeva), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoida i rektuma). Endoskopski pregled omogućava identifikaciju uzroka crijevnog krvarenja u 90% slučajeva i istovremeno obavljanje endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvarenja). Posebna pažnja se posvećuje opisu krvarenja (zaustavljeno ili u toku, prisustvo krvnog ugruška i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi i ne može se utvrditi njegov izvor, radi se mezenterikografija i scintigrafija mezenteričnih žila korištenjem označenih crvenih krvnih zrnaca. Mezenterikografija omogućava identifikaciju izvora crijevnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo kada je njegov intenzitet veći od 0,5 ml/min. Kontrast ubrizgan u mezenterične žile izlazi sa protokom krvi u lumen crijeva, što je vidljivo na rendgenskom snimku. U tom slučaju, kateter koji se nalazi u mezenteričnim žilama može se koristiti za njihovu sklerozu ili davanje vazopresina (to će uzrokovati vazokonstrikciju i zaustaviti krvarenje). Ova metoda najrelevantniji pri identifikaciji crijevnog krvarenja na pozadini crijevne divertikuloze i angiodisplazije.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml/min.), scintigrafija s označenim crvenim krvnim zrncima pomoći će u identifikaciji njegovog izvora. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, ali sa velikom preciznošću omogućava vam da dijagnosticirate crijevno krvarenje niskog intenziteta. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućava da identifikujete izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Predvidjeti ishod crijevnog krvarenja je vrlo teško, jer ovisi o mnogim faktorima. Smrtnost zbog crijevnog krvarenja varira od različite zemlje, međutim, ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Državama, tokom 8 godina od 2000. godine, crijevno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do ove komplikacije.

Gastrointestinalno krvarenje nastaje kao posljedica iritativnog abnormalnog procesa koji se odvija u malim krvnim žilama, kao i zbog mogućeg oštećenja organa za varenje. Na osnovu lokacije mogućeg izvora krvarenja i količine izgubljene krvi, pacijent može iskusiti povraćanje koje je po boji slična talogu kafe, a stolica može biti katranasta. Osim toga, pacijent može osjetiti tahikardiju i osjećati slabost. Pacijent će preblijediti i može osjetiti vrtoglavicu. Provedena FGDS procedura, kolonoskopija, enteroskopija, dijagnostička laparotomija ili sigmoidoskopija pomoći će u određivanju glavnog uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Da bi se takvo krvarenje zaustavilo, koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Većina dugotrajnih i ozbiljnih bolesti koje zahvaćaju organe probavnog sistema mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem, koje, osim toga, predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta. Drugi uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti određeni dio gastrointestinalnog trakta: uzroci mogu ležati u debelom ili tankom crijevu, u želucu ili jednjaku. Na ljestvici najčešćih bolesti, gastrointestinalna krvarenja zauzimaju peto mjesto. Prva četiri su holecistitis, upaljeno slijepo crijevo, zadavljena hernija i pankreatitis.

Danas postoji više od 100 bolesti koje mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje. Postoje četiri glavne grupe krvarenja. Krvarenje može nastati zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta, vaskularnog oštećenja, portalne hipertenzije i zbog bolesti krvi. Hronični hepatitis, ciroza jetre, tromboza jetrenih vena mogu biti glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja koje se javlja na pozadini portalne hipertenzije. Tromboza portalne vene ili njena kompresija ožiljcima i neoplazmama, kao i konstriktivni perikarditis, također mogu uzrokovati takvo krvarenje.

Ne zaboravite da zbog oštećenih krvnih žila može nastati krvarenje, a krvarenje može biti povezano i s teškim proširenim venama želuca i jednjaka. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, reumatizam, skleroderma, nedostatak vitamina C, septički endokarditis, ateroskleroza, tromboza mezenteričnih sudova često su izvor gastrointestinalnog krvarenja.

Često se takva krvarenja mogu javiti zbog bolesti krvi, na primjer, zbog akutne i kronične leukemije, hemofilije, nedostatka vitamina K ili hipoprotrombinemije.

Neočigledni uzroci krvarenja u želucu ili crijevima

Neočigledni uzroci gastrointestinalnog krvarenja uključuju sljedeće:

1 Akutni ulkusi ili stresni čirevi koji nastaju kao posljedica opasnih ozljeda, komplikacija nakon operacije ili opekotina;

2 Hemoroidi su bolest koju karakteriziraju upalni procesi u stvaranju hemoroida u rektnom području;

3 Uzrok krvarenja može biti povezan s pojavom rupture želučane sluznice. Često se javlja sa ponovljenim, često ponovljenim povraćanjem;

4 Pukotine u anusu, koje mogu uzrokovati krvarenje iz anusa iz anusa;

5 Formiranje tumora u gastrointestinalnom traktu;

6 ulcerozni kolitis;

7 Erozija na sluznici želuca;

8 Čirevi koji se mogu pojaviti kao rezultat vrlo duge ili dugotrajne upotrebe određenih vrsta lijekova.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje je uzrokovano oštećenjem strukture krvnih žila

Glavni uzroci krvarenja u želucu ili crijevima, koji su povezani s razvojem kršenja strukture zida krvnih žila, su sljedeći:

1 Bolesti koje dovode do uništenja vezivnog tkiva, na primjer, reumatizam ili sistemski eritematozni lupus;

2 Proširene vene u jednjaku;

3 Pojava aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, bolest je skleroza vaskularnih zidova;

4 Različite disfunkcije jetre zbog visok krvni pritisak u njenoj glavnoj veni;

5 Stanjivanje zida žila i njegovo naknadno širenje može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja;

6 Uništavanje vaskularnog zida zbog problema s vezivnim tkivom;

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti ozljeda jednog od dijelova ili organa gastrointestinalnog trakta.

Često su uzroci krvarenja u želucu ili crijevima infekcije, zarazne bolesti, koji uključuju salmonelozu, dizenteriju i druge opasne infekcije.

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti bolest poput hemofilije, poremećaja krvarenja. Također, razlozi za nastanak gastrointestinalnog krvarenja mogu biti povezani s pojavom bolesti trombocitopenije, kod koje se, kao i kod hemofilije, uočava poremećaj zgrušavanja krvi.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Simptomi koji se uočavaju kod gastrointestinalnog krvarenja nastaju zbog gubitka krvi i ovise o težini krvarenja. U svim slučajevima, krvarenja su praćena slabošću. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, razvijaju se tahikardija i arterijska hipertenzija, kao i blijedi koža i šum u ušima. Osim toga, pacijent doživljava zbunjenost. U nekim slučajevima pacijent se može čak i onesvijestiti. Ako krvarenje počne u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijent počinje povraćati krv, slično kao talog kafe. To se događa kada krv stupi u interakciju sa hlorovodoničnom kiselinom u želucu, pa povraćanje postaje grimizno ili tamnocrveno.

Još jedan karakteristična karakteristika Katranasta stolica se smatra akutnim krvarenjem. Ako se u pacijentovoj stolici nađu pruge ili ugrušci grimizne krvi, onda je došlo do krvarenja u rektumu, debelom crijevu, a također i iz analnog kanala.

Simptomi i znaci gastrointestinalnog krvarenja uvelike zavise od izvora krvarenja i koliko je jako, odnosno simptomi i znaci krvarenja u velikoj mjeri ovise o količini izgubljene krvi.

Glavni simptomi i njihovo objašnjenje:

1 Mučnina, koja dovodi do povraćanja krvi, jedan je od simptoma krvarenja u želucu ili crijevima. Također, povraćanje s krvlju, s očiglednim ugrušcima grimizne krvi, krvavi iscjedak u povraćanju, može ukazivati ​​na razvoj površinskog defekta na sluznici jednjaka ili proširenih vena u jednjaku, pojavu krvarenja u crijevima;

2 Ako povraćana krv izgleda kao crna, smeđa povraćana materija, onda najvjerovatnije ovi simptomi ukazuju na razvoj čira na želucu. Također, crna, smeđa povraćka s krvlju može ukazivati ​​na stvaranje rupture u želučanoj sluznici ili da je na dvanaestopalačnom crijevu nastao čir ili čir;

3 Ako se krvarenje razvije u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, tada se u takvim slučajevima obično ne opaža povraćanje;

4 Izmet s krvlju, proljev s krvlju, proljev s krvlju, sve to može ukazivati ​​na pojavu krvarenja u duodenumu ili u donjim dijelovima želuca;

5 Ako je stolica crna, ako je stolica pomiješana s krvlju, sa crnim, smeđim masama, ako u stolici ima tamnih tragova krvi, onda takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj krvarenja u prvim dijelovima debelog crijeva. U ovom slučaju, krvarenje može biti u obliku pojedinačnih smeđih ili crnih krvnih ugrušaka u stolici;

6 Opća slabost tijela obično se opaža gubitkom krvi, krvarenjem u želucu ili crijevima;

7 Blijeda koža, vrtoglavica, hladan znoj, jak gubitak snage, svi ovi simptomi na pozadini povraćanja krvi ili tragova krvi u stolici ukazuju na razvoj krvarenja u želucu ili u jednom od crijevnih dijelova.

8 Nizak pritisak;

9 Povećan broj otkucaja srca, hladne i ljepljive ruke;

10 Nesvjestica ili gubitak svijesti.

Simptomi kroničnog krvarenja u želucu ili crijevima:

1 Konstantna slabost tijela i povećan umor;

2 Pogoršanje dobrobiti osobe, što dovodi do stalnog, kroničnog umora.

Šta učiniti ako se pojave simptomi krvarenja u želucu ili crijevima?

S obzirom na to da je krvarenje koje se javlja, bez obzira na stepen njegovog intenziteta, veoma opasan simptom ne samo po zdravlje osobe, već može ugroziti i njegov život, ukoliko osoba primijeti simptome ili znakove krvarenja u želucu ili crijevima, treba što je prije moguće potražiti pomoć od ljekara i, ako je potrebno, pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Ljekari savjetuju da ne oklijevate ako osjetite povraćanje s krvlju, proljev (proljev) s krvlju, jasan znak krvarenja u želucu ili crijevima, visoke temperature tijela i odmah pozovite hitnu pomoć. Kako biste se zaštitili od svih mogućih komplikacija i neželjenih posljedica. Zapamtite, samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje, a u slučaju gastrointestinalnog krvarenja, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može biti fatalno.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja, koje pretrage je potrebno uraditi?

1 Prvo što doktor radi je da pita pacijenta o simptomima koji su uočeni i koje su tegobe prisutne;

3 Za utvrđivanje gastrointestinalnog krvarenja kao dijagnoze, liječnik obično radi rektalni pregled, odnosno pregleda rektalno područje;

4 Test krvi za trombocite;

5 Opći test krvi;

6 Krvni test - koagulogram;

7 Test krvi na okultnu krv;

8 Endoskopski pregled;

9 FEGDS ili, postupak koji vam omogućava da utvrdite uzroke krvarenja koji se nalaze u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;

10 Sigmoidoskopija se koristi ako dođe do krvarenja zbog problema u debelom crijevu.

Koje komplikacije i posljedice gastrointestinalnog krvarenja mogu biti?

Neke od glavnih mogućih komplikacija i posljedica koje mogu nastati zbog krvarenja u crijevima ili nekom od dijelova želuca su:

1 Anemija - anemija;

2 Hemoragijski šok je ljudsko stanje koje se može nazvati teškim, povezano je s dugotrajnim i velikim gubitkom krvi u tijelu;

3 Zatajenje više organa, odnosno jak stres za tijelo, koji se često razvija zbog ozbiljnih bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;

4 Akutno zatajenje bubrega.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Svi pacijenti kod kojih se jave simptomi gastrointestinalnog krvarenja moraju se hitno hospitalizirati u hirurškom odjeljenju najbliže zdravstvene ustanove. Nakon što liječnik razjasni uzroke, lokaciju i intenzitet krvarenja, odabire metodu liječenja koja će biti najefikasnija u ovoj situaciji. Kod velikog gubitka krvi pacijentu je potrebna infuzija, transfuzija krvi i hemostatska terapija. Konzervativne metode liječenja usmjerene na otklanjanje krvarenja pomoći će pacijentu u situaciji kada je doživio gubitak krvi uzrokovan poremećenom hemostazom, prisustvom složenih interkurentnih bolesti, zatajenjem srca ili srčanim oboljenjima. Osim toga, konzervativne metode liječenja krvarenja u crijevima ili želucu koriste se u situacijama kada je pacijentu dijagnosticiran teški oblik leukemije ili karcinoma koji se ne može operirati.

U situaciji kada pacijent ima krvarenje u proširenim venama jednjaka, specijalist će izabrati endoskopsku kontrolu krvarenja kao tretman gastrointestinalnog krvarenja postavljanjem ligature na zahvaćene žile ili operacijom skleroze. U slučaju gastroduodenalnog krvarenja, specijalista će pribjeći i endoskopskom zaustavljanju, odsijecanju krvarenja ili obavljanju kolonoskopske procedure s elektrokoagulacijom za liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Ako pacijent ima složeni oblik krvarenja, tada je kako bi se zaustavio potrebno izvršiti kirurški zahvat. Kako bi se zaustavilo krvarenje uzrokovano čirom na želucu, pacijentu je potrebno zašiti cijeli defekt krvarenja ili se podvrgnuti nježnoj resekciji želuca. Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu može doći do kompliciranog krvarenja koje se može otkloniti samo šivanjem čira i dopunom operacije stolnom vagotomijom, piloroplastikom ili antrumektomijom. Nespecifični ulcerozni kolitis može izazvati i krvarenje, koje se može eliminirati subtotalnom resekcijom debelog crijeva i primjenom sigmostoma i ileomostoma.

U konačnici, posljedice otklanjanja krvarenja mogu u velikoj mjeri ovisiti o uzrocima njegovog nastanka, intenzitetu, kao i o bolestima od kojih pacijent boluje i njegovoj dobi. Rizici od nepovoljnog ishoda u takvim slučajevima su vrlo visoki.

Ozbiljno krvarenje iz vena jednjaka ili iz duodenuma može biti praćeno izlivanjem grimizne krvi iz rektuma. To se događa zbog brzog kretanja krvi kroz gastrointestinalni trakt. Razne bolesti tankog crijeva gotovo nikada ne uzrokuju krvarenje. By spoljni znaci teško je utvrditi da je krvarenje iz tankog, a ne iz debelog crijeva. Osim ako krv nije „čišća” i sjajnija. Zbog poteškoća u prepoznavanju izvora krvarenja, ova patologija je ozbiljna bolest koja zahtijeva specifičan pristup i dvosmislen tretman.

Intestinalno je vrsta unutrašnjeg krvarenja.

Vrsta unutrašnjeg krvarenja je crijevno, što je krvarenje iz donjih organa probavnog sistema. Pojavljuje se kao simptomi osnovne bolesti i krvavih mrlja u stolici. Bolest se dijagnosticira rektalno-digitalnim pregledom, endoskopijom i angiografijom itd. Liječenje se zasniva na liječenju osnovne bolesti i nadoknadi gubitka krvi. Operacija je neophodna u teškim slučajevima oštećenja organa za varenje koji je deo crevnog sistema.

Uzroci

Prisustvo krvarenja uzrokovano je raznim bolestima crijeva i mezentralnih žila. Crijevno krvarenje se često javlja kod divertikuloze, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa i drugih bolesti akutni oblik. Tuberkulozni kolitis prati crijevno krvarenje.

Ishemija debelog ili tankog crijeva, kao posljedica spazma, može doprinijeti krvarenju krvi iz donjih organa probavnog sistema. Pojačano krvarenje je posljednja faza raka crijeva. Osim toga, kod hemoroida i analnih fisura može doći do crijevnog krvarenja. IN djetinjstvo Najčešće se crijevno krvarenje javlja zbog ulaska stranog tijela u probavni trakt.

Simptomi

Kod crijevnog krvarenja pacijenti govore o prisutnosti krvi u stolici tek nakon prikupljanja podataka o bolesnikovim bolestima, njegovom načinu života i bolestima koje je bolovao. Krvave mrlje u stolici postaju crne jer probavni enzimi dolaze u kontakt s krvlju i kao rezultat toga dolazi do oksidativne reakcije hemoglobina.

Pacijent s crijevnim krvarenjem, ovisno o izvoru i volumenu izgubljene krvi, može osjetiti sljedeće simptome:

  • povraćanje prošarano krvlju, koje može biti nepromijenjeno ili promijenjeno;
  • izmet sa crvenom tečnošću, koja takođe može biti promenjena ili nepromenjena;
  • pacijent osjeća vrtoglavicu;
  • slabost;
  • hladan znoj;
  • bljedilo.
Krv u stolici je jedan od znakova bolesti.

Hronična krvarenja imaju znakove anemije. Pacijent osjeća slabost, pogoršava mu se opće stanje, pojavljuje se blijeda koža, smanjuje se umor i rad.

Dijagnostika

U slučaju crijevnog krvarenja, trebate potražiti savjet i od gastroenterologa i od endoskologa. Ozbiljnost i mogućnost smrti može se dijagnosticirati uzimanjem krvi za analizu koja će pokazati nivo hemoglobina, normocita i drugih pokazatelja. Dok pregleda pacijenta, lekar meri puls i nivo krvnog pritiska i raspituje se o sklonosti pacijenta da izgubi svest. Liječnik vrši digitalni pregled rektuma ako se pacijent žali na prisustvo crvene krvi u stolici, na taj način ljekar utvrđuje prisustvo polipa i hemoroida.

Jedna od najpopularnijih metoda je endoskopska zbog svoje pristupačnosti i jednostavnosti. Za ispravnu dijagnozu bolesti, liječnik može obaviti kolonoskopiju, koja se zasniva na pregledu debelog crijeva, odnosno njegovih gornjih dijelova, kao i sigmoidoskopiju. Endoskopska metoda može dijagnosticirati bolest sa do 90% preciznosti i omogućava vam da odmah započnete endoskopsku terapiju. Kod kontinuiranog krvarenja efikasna je mezenterikografija koja može utvrditi izvor stvaranja krvi za 80%.

Rendgen se radi ako su druge metode neučinkovite. Za rendgenski pregled biće vam potreban barijum, kao i dva dana nakon prestanka krvotoka.

Kako liječiti krvarenje iz tankog crijeva?

Krvarenje povezano s tankim crijevom je izuzetno rijetko; uglavnom zahvaća druge organe gastrointestinalnog trakta. Za odluku o liječenju važno je pravilno dijagnosticirati bolest, što nije lak zadatak. Stoga se terapija za krvarenje tankog crijeva provodi na osnovu njihovih bolesti.

Benigni tumori tankog crijeva su češće praćeni crijevnim krvarenjem od malignih tumora. U potonjem slučaju, curenje crvene tekućine nije tako često i uglavnom je kronično. Tanko crijevo s krvarenjem može se liječiti hemostazom ili, ako je potrebno, vraćanjem hemodinamike. Ako terapijske mjere nisu efikasne, koristi se djelomična resekcija malog organa probavnog trakta.

Tanko crijevo sa krvarenjem može se liječiti izvođenjem hemotostaze – zaustavljanjem krvarenja.

Protruzija zida šupljeg ili cjevastog organa, urođena ili stečena, praćena je krvarenjem kao rezultatom komplikacija. U medicini se to naziva divertikulum i liječi se operacijom, koja se zasniva na smanjenju defekta tankog crijeva šivanjem.

Liječenje počinje hemostatskom terapijom, koja se zasniva na otkrivanju malih polipa. Terapija bolesti zahtijeva poštivanje pravila ishrane, odnosno čestu, frakcijsku konzumaciju hrane koja sadrži dovoljnu količinu vlakana. Osim toga, važno je uzimati vitamine i antibiotike koje vam je propisao ljekar.

Aortointestinalna fistula je anastomoza koja oštro odstupa od norme i javlja se između lumena tankog crijeva i aortne proteze. Aortointestinalna fistula je praćena povraćanjem prošaranim krvlju i fecesom, kada se dijagnosticira, uočavaju se skrivene kapi krvi. U ovom slučaju smrt se javlja u polovini slučajeva, a aortointestinalna fistula ima tendenciju ponovnog pojavljivanja. Terapija aortointestinalne fistule temelji se na operaciji.

Kao posljedica istovremene deformacije krvnog suda i kanala pankreatikobilijarnog sistema nastaje hemobilija, koja najčešće nastaje kao posljedica ozljeda. Hemobilija može biti uzrokovana bolešću žučnih kamenaca ili karcinomom. U osnovi, liječenje hemobilije se sastoji od hemostatskih lijekova koji mogu zaustaviti krvarenje. U ekstremnim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji, koja ima visok rizik i značajan postotak smrti.

Delikatni organ digestivnog trakta može krvariti nakon abortusa, sa nepravilnostima u menstrualnom ciklusu, kao i sa malignim i benignim tumorima u predelu materice. Pacijent osjeća ubrzan rad srca, slabost i obilno krvarenje. Liječenje se bazira na potpunom mirovanju pacijenta, kojem se ne preporučuje čak ni pričanje, kašljanje ili kijanje.



Opšti tretman krvarenje tankog crijeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta na hirurškom odjeljenju.

Opće liječenje krvarenja u tankom crijevu zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika na hirurškom odjeljenju, ubrzanu obnovu cirkulacije krvi, što se postiže ugradnjom intravenoznog katetera i daljom transfuzijom crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, važno je provesti hemostatsko liječenje koje je najpotrebnije kod hipovolemijskog šoka i nivoa hemoglobina ispod 100 g/l.

Endoskopske metode se koriste u slučajevima simptoma s aktivnim ulcerativnim gubitkom krvi. Ova metoda pomaže u smanjenju rizika od recidiva i smrti, te smanjuje broj hirurških intervencija. Da bi održali tečno stanje krvi, pribjegavaju farmakologiji, koja se temelji na intravenskoj primjeni antisekretornih lijekova koji su u stanju uspostaviti optimalne standarde koji pospješuju stvaranje krvnog ugruška, što smanjuje centralni protok krvi.

Hiruršku intervenciju propisuje lekar pojedinačno. Pacijent treba uzeti u obzir ograničenja u ishrani, što za mnoge jeste izazovan zadatak. Operacija se propisuje starijim osobama kod kojih krvarenje ne prestaje ili se često ponavlja. Oni pribjegavaju operacijama nakon jednog dana konzervativno liječenje, što nije dalo očekivane rezultate. Potreba za hitnom operacijom javlja se u slučaju perforiranog ulkusa sa krvarenjem, krvarenjem duže od jednog dana. Hirurška intervencija se ne može izbjeći u slučaju neizbježnog ponovnog krvarenja, u nedostatku potrebne količine kompatibilne krvi.

Povezane publikacije