- jedno z najzávažnejších ochorení postihujúcich pečeň. Pretrvávanie vírusu je úžasné, pretože jeho baktérie dokážu prežiť na povrchoch až štyri dni. Zničiť ich možno iba varom.

Ochorenie má dve formy: chronické a akútne. V chronickom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť ako v latentnej forme, tak aj s početnými príznakmi. V akútnej forme sú príznaky zvyčajne podobné ako pri iných typoch hepatitídy. Hepatitídou C je najviac postihnutá pečeň. Imunitný systém organizmu nie je schopný vírus zničiť sám, v dôsledku čoho vzniká cirhóza. Vírus hepatitídy C môže mutovať za vzniku odlišné typy a to ho robí obzvlášť nebezpečným.

Hepatitída C je najzávažnejšia a najnebezpečnejšia forma vírusovej hepatitídy.

Existuje pomerne málo príčin vírusu hepatitídy C v ľudskom tele.Infekcia vírusom cez krv (parenterálna). V rovnakej dobe, množstvo infikovanej krvi nezáleží - stačí, že telo zdravý človek trafiť dávku, ktorú možno vidieť len voľným okom.

Riziková zóna hepatitídy C:

• Pri opakovanom použití jednorazových lekárskych nástrojov alebo nedostatočnej dezinfekcii opakovane použiteľných lekárskych nástrojov (ihly, striekačky, príslušenstvo na tetovanie a piercing, skalpely a pod.);
• Pri používaní predmetov osobnej starostlivosti pre infikovanú osobu (zubná kefka, nástroje na manikúru, holiaci strojček atď.);
• Priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby (krvné transfúzie, zdravotnícki pracovníci a pod.).
• Pri užívaní drog.
• Infekcia vírusom prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vzniká nechráneným kontaktom slizníc, na ktorých sú mikrotraumy.
• S promiskuitou.
• Ak máte stáleho partnera, ktorý je infikovaný alebo je nosičom vírusu hepatitídy C.

Symptómy hepatitídy C

Zvyčajne sa vykonáva nasledujúci zoznam štúdií:

• Analýza pre
• Test na detekciu protilátok pomocou ELISA a RNA (detekcia vírusu hepatitídy)
• alebo CT vyšetrenie brucha
• Biopsia pečene (ak je podozrenie na cirhózu)

Na základe výsledkov komplexu štúdií je predpísaná terapia.

Je veľmi dôležité liečiť zistenú hepatitídu C včas, pretože nečinnosť nesie obrovské množstvo rôznych komplikácií.

Najzávažnejšími komplikáciami sú poruchy pečene:

• Steatóza (nahromadenie tukových buniek v pečeni).
• Fibróza (tvorba jazvového tkaniva v pečeni).
• Cirhóza (poškodenie pečene).

Cirhóza pečene zase nesie v tele nasledujúce nebezpečné zmeny:

• Vzhľad zlyhania pečene.
• Vzhľad krvácania (narušený).
• Porušenie mozgu (otrava toxínmi, ktoré chorá pečeň nie je schopná neutralizovať).
• Výskyt ascitu (prítomnosť prebytočná tekutina v ).
• Výskyt onkologických novotvarov v tkanivách pečene až po rakovinu.

Vírus hepatitídy sa vyvíja pomerne pomaly, môže trvať 15 až 50 rokov, kým sa objaví cirhóza pečene. Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od mnohých faktorov:

• Vek infikovanej osoby.
• Stav imunity infikovanej osoby.
• životný štýl infikovanej osoby.
• Vášeň pre alkohol a fajčenie.
• Včasná detekcia a liečba choroby.
• Sprievodné ochorenia, ktoré má infikovaná osoba.

Metódy liečby hepatitídy C

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť vírus hepatitídy C. Je však dôležité pochopiť, že byť nosičom vírusu a dobre zvolenou terapiou sa môžete úplne vyhnúť komplikáciám spôsobeným chorobou.

Hepatitída C sa zvyčajne lieči nasledujúcimi liekmi:

• Interferóny
• RNA inhibítory
• Proteázové inhibítory
• Hepaprotektory pre pečeň

Dĺžka podávania sa môže pohybovať od 15 do 75 dní, pričom sa lieky kombinujú na zvýšenie účinnosti terapie.Pre kompetentnú liečbu je potrebné poznať typ hepatitídy C, ako aj odmietnuť zlé návyky(alkohol, fajčenie, drogy).

Okrem toho by ste mali viesť zdravý životný štýl, dodržiavať diétu.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k relapsu ochorenia po liečebnom cykle:

• Ak sa priebeh liečby nedokončí.
• V prítomnosti zlých návykov a nezdravej stravy.
• S obezitou.
• V prítomnosti výrazného poškodenia pečene.
• Na začiatku menopauzy.

Alternatívne metódy liečby hepatitídy C

Tradičná medicína má obrovský arzenál receptov na boj proti hepatitíde C. Všetky metódy však musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Ľudové recepty:

• Liečba medom. Med je schopný dobre obnoviť pečeňové bunky. Vezmite lyžicu medu a nalejte ju pohárom vody. Vezmite pohár jeden a pol hodiny pred jedlom (trikrát denne). Kurz je určený na dva mesiace a musí sa vykonávať dvakrát ročne.
• Shilajit priaznivo pôsobí aj na pečeň. Vezmú tri litre vody a pridajú k nej tri gramy múmie. Vezmite si pohár pol hodiny pred jedlom (trikrát denne). Kurz pozostáva z desiatich dní, po ktorých si musíte urobiť päťdňovú prestávku. Liečba je navrhnutá na dlhé obdobie, kým sa stav pacienta nezlepší.
• Liečba tinktúrou ostropestreca mariánskeho. Vezmite 500 ml vodky, v ktorej sa dva týždne vylúhuje 50 gramov semien ostropestreca mariánskeho. Polovica čajovej lyžičky tinktúry sa zriedi v 100 ml vody. Tento objem je rozdelený do štyroch dávok, ktoré sa vyrábajú pol hodiny pred jedlom. Trvanie kurzu je dva mesiace.
• Liečba odvarom kukuričných stigmov. Polievková lyžica kukuričných stigiem sa rozdrví a pridá sa do 150 ml vriacej vody. Trvajte na tom dve hodiny a konzumujte tri polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom.

Liečebné recepty sa odporúčajú kombinovať so špeciálnou gymnastikou, ktorá spočíva v trení oblasti a štandardných jednoduchých fyzických cvičeniach.Pri prejavoch žltačky pomôže klystír s použitím odvaru z harmančeka.

Diéta pre hepatitídu C

Základné pravidlá výživy:

• Frakčná výživa v malých porciách, ktorá nepresahuje tri tisícky kalórií denne.
• Vylúčenie vyprážaných, údených a slaných jedál zo stravy. Okrem toho nie je povolené používanie polotovarov, konzerv, alkoholu.
• Najúspešnejšia konzistencia jedál je pyré.
• Zvýšenie množstva vlákniny spotrebovanej v strave.
• Dostatočný príjem tekutín (hlavne čistej vody) by mal byť aspoň dva litre denne.

Produkty schválené na použitie počas liečby:

• Chudé mäso a ryby
• Rôzne celozrnné cereálie a cestoviny
• Ovocie a zelenina
• Maslo (maslo, zeleninové)
• Nízkotučné mliečne výrobky a mliečne výrobky
• Vajcia (jedno denne)
• Chlieb (ražný a pšeničný)
• Šťavy (čerstvo vylisované)
• Čaj (čierny, zelený)
• Kompót a kissel
• Sladkosti: marshmallows a marshmallows, med a džem

Viac informácií o hepatitíde C nájdete vo videu:

Výrobky zakázané na použitie počas liečby:

• Sladké pečivo
• mäsový vývar
• konzervy
• Údené, slané, nakladané, korenené a mastné jedlá
• Huby
• kyslé ovocie
• Cibuľa a cesnak
• Reďkovka
• Špenát
• Čokoláda a zmrzlina
• Strukoviny
• Alkoholické nápoje
• Sýtené nápoje

Je oveľa jednoduchšie zabrániť infekcii hepatitídou C, pretože, bohužiaľ, je nemožné úplne vyliečiť chorobu. Väčšina dôležitým faktorom prevencia choroby - vedieť, čo to je a ako sa správať, aby ste sa vyhli infekcii.

Základné preventívne opatrenia:

1. Používajte antikoncepciu na príležitostný sex a nemajte promiskuitný sex.
2. Dodržujte pravidlá hygieny (umývanie rúk, vriaca voda atď.).

Pred viac ako tridsiatimi rokmi používali špecialisti na infekčné choroby pre ľudskú vírusovú hepatitídu jednotný názov – Botkinova choroba alebo žltačka. Po typizácii vírusu sa ľudská hepatitída začala označovať písmenami latinskej abecedy od „A“ a ďalej po „F“.

Čo je hepatitída C?

Nové, moderné odrody vírusu sú označené iniciálami prvých pacientov s GB, TTV. Vedci nevylučujú ďalšiu detekciu foriem vírusu tejto skupiny. Zatiaľ sa zameriame na najčastejšiu a najnebezpečnejšiu formu hepatitídy, ktorá má písmeno „C“.

Hepatitída C je ľudské vírusové ochorenie, pôvodca patrí do čeľade Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (vírus hepatitídy C) alebo HCV (anglicky). Prvýkrát identifikovaný v roku 1989.

V elektrónovom mikroskope je to malý, guľovitý útvar pokrytý škrupinou. Genetická informácia je obsiahnutá v jednom géne, ktorý nesie informácie o šiestich až jedenástich genotypoch.

Vlastnosti vírusu HCV:

Infekcia človeka HCV sa vyskytuje hlavne parenterálne (obchádza tráviaci trakt), keď sa vírus dostane do krvného obehu, potom do pečeňového parenchýmu. Hlavnou cestou infekcie je intravenózna injekcia omamných látok špinavou injekčnou striekačkou, infekcia je možná pri preniknutí vírusu cez sliznice pri nechránenom pohlavnom styku.

Charakteristická je vysoká variabilita imunitných receptorov vírusového obalu. Vírus ľahko oklame ľudský imunitný systém a je pravidelne upravovaný. Výsledkom je, že vedci pravidelne objavujú nové formy, typy, podtypy vírusu.

Šanca na úplné uzdravenie pri akútnej forme hepatitídy je asi u 15 % pacientov, u zvyšku prechádza do asymptomatickej chronickej formy, ktorá niekedy končí.

Vývoj patogenézy podľa typu chronického ochorenia je jedným zo znakov hepatitídy C. Ikterické sfarbenie kože u pacientov môže chýbať alebo sa môže objaviť na krátky čas.

Malý bonus. Pre túto formu hepatitídy je možná vnútromaternicová infekcia, nie však typická (prenos vírusu z tehotnej ženy na jej plod).

Od roku 2004 je hepatitída C zaradená do zoznamu spoločensky významných infekčných ochorení v území Ruská federácia. Ochorenie sa týka prevažne chronických infekcií (zníženie pracovnej schopnosti ľudí v aktívnom veku), ktorých šírenie je ťažké kontrolovať, pretože neexistuje vakcína. Nosičmi vírusu je až 90 % ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy zo série heroín. Asymptomatickí nosiči hepatitídy C sú rezervoárom a nosičmi ochorenia.

Charakteristickým znakom chronickej formy hepatitídy je, že vírus je v ľudskom tele v aktívnom a neaktívnom stave. V tomto prípade sa stavy činnosti opakovane menia.

Trik je v tom, že protilátky v krvi (stopy vírusu) sa detegujú, ale vírus v krvi (patogén) chýba, to znamená, že je v nereplikujúcej sa fáze, a preto sa nedá liečiť.

Potvrdenie ochorenia a kontrola účinnosti liečby sa vykonáva na základe komplexnej diagnózy:

laboratórne metódy vrátane stanovenia koncentrácie vírusu (RNA), množstva špecifických protilátok;

inštrumentálne metódy zobrazovania pečene, punkcia parenchýmu orgánu a ďalší laboratórny výskum na určenie povahy poškodenia pečeňových buniek.

Ako dlho žije vírus hepatitídy C?

Stabilita vírusu bola testovaná v laboratóriu. Experimentálne bolo dokázané, že virulencia patogénu hepatitídy C pretrváva na rôznych povrchoch, vrátane ihly injekčnej striekačky, viac ako štyri dni pri izbovej teplote.

Varenie sa deaktivuje do dvoch minút. Pri zahriatí na 60 0 C stráca svoju virulenciu do dvoch minút. Priame ožiarenie ultrafialovým svetlom ho inaktivuje do cca 10 minút.

Medzitým je pravdepodobnosť, že sa vírus dostane do krvného obehu, pomerne vysoká v rôznych každodenných situáciách alebo pri chybách lekárskej starostlivosti (pozri nižšie).

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

V priemere po desiatich až tridsiatich rokoch sa chronické ochorenie končí ťažkým, nezvratným poškodením pečene – cirhózou. Keďže hlavnou rizikovou skupinou sú mladí ľudia do 30 rokov, perspektíva fatálnych následkov vo veku 40 – 60 rokov a ešte skôr je relevantná. Tento výsledok očakáva približne 20 % chronických pacientov s touto formou vírusovej hepatitídy.

U infikovaného človeka sa v dôsledku poškodenia pečeňových funkcií znižuje kvalita života. Znižuje sa jeho dôležitá funkcia – detoxikácia metabolitov, najmä po konzumácii mastných jedál, alkoholu. Stáza krvi je potenciálne nebezpečná v dôsledku zníženia filtračnej funkcie pečene.

Možná predčasná smrť osoby postihnutej vírusom hepatitídy C, spôsobená nepriamymi príčinami. Jeden z pravdepodobné príčiny smrť je zníženie funkčnej kompetencie pečene, čo so sebou nesie stopu patológií (zhoršená činnosť kardiovaskulárneho systému, pľúca).

Koniec ochorenia – cirhóza pečene sa prejavuje celkovým porušením funkcií orgánu, pustnutím malých ciev a tvorbou veľkých ciest prietoku krvi. Cirhóza pečene je nezvratný proces, je takmer nemožné ju vyliečiť modernými metódami. V dôsledku zhutnenia parenchýmu vzniká v brušnej dutine prekrvenie (). Stagnácia krvi je sprevádzaná expanziou stien tepien pečene. To je potenciálna hrozba prasknutia krvných ciev a krvácania. Vo výnimočných prípadoch vzniká rakovina pečene.

Hlavná skupina pacientov, ktorí sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, slabosť, nespájajú sťažnosti s poškodením pečene.

Jedným zo znakov hepatitídy C je absencia alebo krátkodobá žltosť kože. Žltačka (ikterus) skléry očí a kože je príznakom poškodenia pečene, alebo skôr príznakom zvýšenia koncentrácie žlčového farbiva v krvi. Bilirubín, ako sa tento pigment nazýva, sa môže dostať do krvného obehu v jednej z foriem patológie žlčových ciest alebo pečeňového parenchýmu.

Všeobecné klinické príznaky sprevádzané hepatitídou C:

celková slabosť, apatia;

zníženie aktivity počas práce;

znechutenie, často strata chuti do jedla;

bolesť, diskomfort v pravom hypochondriu spojený s dyskinézou (stáza žlče) alebo zápalom žlčníka, poškodenie pečeňového parenchýmu sa neprejavuje bolesťou;

pri palpácii lekár cíti zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, pacient cíti zväčšenie pečene pocitom plnosti v pravom hypochondriu;

je možná pretrvávajúca horúčka.

Charakteristickým znakom patogenézy hepatitídy C, ako aj hepatitídy B (podobná patogenéza) je možná prítomnosť extrahepatálnych symptómov. Absencia viditeľného spojenia medzi symptómami a poškodením pečene, s hĺbkovou analýzou, však túto súvislosť potvrdzuje.

Hlavné extrahepatálne príznaky:

poškodenie kĺbov a srdcového svalu - reumatoidný zápal;

poškodenie orgánov zraku inej povahy;

papulózna vyrážka na koži alebo slizniciach, prípadne ako samostatné ochorenie - lichen planus;

poškodenie vylučovacích orgánov (obličky, močový mechúr).

Žiaľ, žiadny z vyššie uvedených príznakov nie je patognomický (hlavný, určujúci), ale vždy potvrdzuje poškodenie pečene alebo iných orgánov, ktoré s ňou majú úzku súvislosť.

Hlavné príznaky potvrdzujúce spojenie ochorenia s hepatitídou C sa zisťujú laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Príznaky hepatitídy u žien a mužov

Hepatitída C nemá rozdiely medzi pohlaviami, prejavuje sa rovnako u mužov a žien. Často táto forma hepatitídy nemá vôbec žiadne príznaky, s výnimkou všeobecných a extrahepatálnych symptómov (pozri vyššie).

Následky hepatitídy C sa prejavujú nepostrehnuteľne dlho po infekcii. Dospelí by mali zvýšiť epidemickú bdelosť, prestať užívať drogy, nechránený, náhodný sex.

Je smutné, ak bábätku v dôsledku neopatrnosti rodičov hrozí hepatitída C.

Je to vždy spojené s obrovským zaťažením tela tehotnej ženy. Akútna forma hepatitídy v aktívnom štádiu môže byť pre plod nebezpečná. Medzitým moderné predstavy o chronickej patogenéze tejto formy ochorenia dávajú dôvod zvážiť, či je možné úspešne znášať plod bez príznakov degenerácie pečene.

V niektorých prípadoch sú možné komplikácie. Ich vlastnosti sú rôznorodé a nemožno ich zaradiť do rámca tohto textu. Pozorovanie priebehu tehotenstva sa v tomto prípade vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii.

Ťažké následky spojené s degeneráciou pečene vo forme cirhózy nie sú kompatibilné s tehotenstvom a tehotenstvom. Ženám s cirhózou sa odporúča neotehotnieť.

Hepatitída C u dojčiat

Tu sú odpovede na aktuálne otázky o možnosti vnútromaternicovej infekcie, ako aj infekcie počas dojčenia.

Nie je evidovaných viac ako 6 % prípadov infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu, pričom prenos vírusu je možný len v aktívnej (replikatívnej) fáze patogenézy.

Materské mlieko infikovanej matky je pre dieťa bezpečné bez poškodenia bradaviek dojčiacej, infikovanej ženy a ústnej dutiny novorodenca.

Protilátky proti vírusu prenikajú cez placentárnu bariéru, preto sa u dojčaťa narodeného infikovanej matke protilátky proti vírusu C nachádzajú v krvi až do 1 roku života.

Intrauterinná infekcia je vylúčená u dieťaťa narodeného z infikovanej matky s poklesom titrov, vymiznutím protilátok vo veku jedného roka. U približne 5 % detí toto tvrdenie nie je pravdivé.

Dojčatá narodené ženám infikovaným hepatitídou C sú pod osobitným dohľadom špecialistov na infekčné choroby.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

U približne 25 % dospelých a 46 % detí nie je presná príčina infekcie známa. Najvýznamnejšou cestou prenosu vírusu C je vnútrožilové užívanie drog pomocou nesterilných (vírusom kontaminovaných) injekčných ihiel. Možnou nekontrolovanou cestou infekcie je sexuálny kontakt v prítomnosti lézií na slizniciach vonkajších mužských alebo ženských pohlavných orgánov.

Možné spôsoby parenterálnej náhodnej infekcie v zdravotníckych zariadeniach a úradoch verejnej služby:

intravenózne podávanie liekov, transfúzia infikovanej krvi;

stomatologické výkony chirurgickej alebo terapeutickej povahy;

holenie všeobecnými holiacimi strojčekmi;

niektoré postupy v kozmetické salóny spojené s rizikom náhodného krvácania;

existuje hypotéza o prenosnom prenose vírusu C s (ploštice), lesnými pijavicami (komáre, komáre)

Môžete dostať hepatitídu C?

Pri prenose vírusu C nie je vylúčená orálno-fekálna cesta infekcie charakteristická pre formy A, E, avšak s nízkou mierou pravdepodobnosti. Pri poškodení sliznice gastrointestinálneho traktu je možná orálna (ústa) infekcia.

Okrem formy C je parenterálna cesta charakteristická pre vírusy (B, D, F), ako aj pre relatívne nové formy (GB, TTV).

Je hepatitída C sexuálne prenosná?

Infekcia týmto spôsobom je možná, ale vzhľadom na povahu vírusu nie je infekcia genitálií hlavnou, rovnako ako domáca cesta infekcie. Hlavnou podmienkou prenosu vírusu C je poškodenie kože alebo slizníc ich krvácanie alebo mikrokrvácanie.

Podľa moderných konceptov virológov má hepatitída C šesť genotypov. Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Väčšina vedcov uznáva existenciu šiestich genotypov. Prítomnosť troch ďalších genotypov sa považuje za vedeckú hypotézu.

Keďže genetické rozdiely vírusu sú bežnému čitateľovi ľahostajné, zastavme sa pri popise šiestich hlavných genotypov.

Znalosť genotypov ich kvázi typov je dôležitá pre lekárov infekčných chorôb s:

výber metód liečby choroby;

určenie epidemickej situácie hepatitídy C.

Genotypy majú špecifické územné rozšírenie. Pre rovnaké genotypy rôznych území platia rovnaké zásady liečby.

Genotypy sú označené arabskými číslicami (od jednej do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sú označené latinskými písmenami (a, b, c, d, e) atď.:

Prvý genotyp. Je všadeprítomný, boli identifikované tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Ak sa tento genotyp potvrdí, treba očakávať dlhodobú liečbu, jeden rok alebo dlhšie.

Druhý genotyp. Charakteristické je všadeprítomné rozloženie genotypu a štyri kvázytypy (2 a, b, c, d). Dĺžka liečby zvyčajne nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

tretí genotyp. Distribuované všade. Dokázaná je prítomnosť šiestich kvázitypov (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu – steatózou. Dĺžka liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.

Štvrtý genotyp. Rozšírené na Blízkom východe a Stredná Afrika. V podmienkach Ruska je málo študovaný. Identifikovalo sa desať kvázitypov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piaty genotyp. Prvýkrát zaregistrovaný v južná Afrika. Má jeden kvázityp. V podmienkach našej krajiny zostáva patológia málo študovaná.

šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach Ruska je málo študovaný.

Iné typy hepatitídy

Rôzne ľudské hepatitídy majú pre ľudské telo nejednoznačný epidemický význam, líšia sa metódami liečby, možnosťou špecifickej prevencie.

Za chorobou zostal názov – Botkinova choroba. Bežná infekcia registrovaná u približne 40 % pacientov s hepatitídou. Prenáša sa orálno-fekálnou cestou, pri konzumácii potravy, vody kontaminovanej vírusom alebo náhodnom prehltnutí iných predmetov do tráviaceho traktu. Veľmi zriedkavo je možná parenterálna cesta infekcie.

Typické príznaky:

Zápalové, nekrotické zmeny v pečeni;

Rozšírenie orgánu;

žltačka (ikterické sfarbenie) kože;

tmavý moč;

Bezfarebné výkaly (bez pigmentu).

Štádium žltačky je charakterizované absenciou nákazlivosti. Patogenéza je charakterizovaná akútnym priebehom do troch až štyroch týždňov.

Žltačka typu B

Má označenie VGV alebo v anglickojazyčnej literatúre HBV. parenterálna infekcia. Pôvodca sa nachádza v moči, sperme a tiež vo výtokoch ženských pohlavných orgánov. Rovnako ako pre hepatitídu C je charakteristický chronický priebeh ochorenia.

Hlavným rozdielom od hepatitídy C, ktorá je jej podobná, je vysoké riziko vnútromaternicového prenosu patogénu z matky na plod. Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu C. Charakterizuje ju aj zvlnený priebeh, chronická forma ochorenia. V sprievode cirhózy je možná malígna degenerácia pečeňových epiteliálnych buniek.

Proti hepatitíde B bola vyvinutá a do každodennej praxe zavedená vakcína, ktorá je účinná aj proti hepatitíde D. Novorodenci od žien infikovaných touto hepatitídou musia byť očkovaní. Prvá dávka na pôrodnej sále, booster po mesiaci a roku. O ďalšom očkovaní rozhodujú lekári na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky.

Hepatitída D

Ide o delta infekciu hepatitídy B. Len v prítomnosti vírusu B je možný rozvoj D formy ochorenia. Charakterizované parenterálnou infekciou a chronickým priebehom.

Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu B. Charakterizuje ju ťažký priebeh akútnej formy ochorenia. Často pozorujte spoločný priebeh s úzko súvisiacim patogénom B.

Prevencia je založená na použití vakcíny proti hepatitíde B a nešpecifických metód. Liečba je podobná ako pri akútnej a chronickej patogenéze iných.

Hepatitída E

Charakteristická je infekcia cez tráviaci trakt, ako aj výnimočne akútny priebeh ochorenia. Vyznačuje sa ťažkým priebehom u tehotných žien. Inak pripomína akútne formy iných hepatitíd s orálno-fekálnou cestou infekcie. Najmä je podobná hepatitíde A.

Hepatitída G

Diskutuje sa o nezávislej existencii vírusu, ktorú neuznávajú všetci výskumníci. Niekedy sa nazývajú prvými písmenami chorých - GB. Často detekcia vírusu G priamo koreluje s detekciou hepatitídy C. Charakteristická je parenterálna infekcia a chronický priebeh patogenézy. Klinický obraz pripomína iné formy hepatitídy s parenterálnou infekciou. Obraz choroby je podobný hepatitíde C.

Liečebné metódy

Terapia akútnych a chronických foriem hepatitídy má zásadný rozdiel. Liečba akútnej formy je zameraná na odstránenie hlavných symptómov, ochranu pečene pred ďalším poškodením a ochranu hlavných funkcií orgánu.

Intravenózne podávanie soľných roztokov stimulujúcich vylučovanie toxínov z tela, vitamíny sú predpísané, choleretické lieky sú predpísané vo vnútri.

Charakteristickým znakom liečby akútnej hepatitídy C je povinné vymenovanie imunokorektorov. Toto opatrenie spojené s charakteristikami patogénu. Pri inej hepatitíde nie je korekcia imunity v akútnom priebehu ochorenia vhodná.

Niekedy sú pacienti prekvapení nedostatkom intenzívnej starostlivosti, keď akútne formy hepatitída typu A. Faktom je, že dodatočná lieková záťaž, s výnimkou symptomatickej liečby, je potenciálne nebezpečná pre poškodenú pečeň.

Okrem symptomatickej liečby je dôležitá správna diétna výživa.

V prípade akútneho poškodenia pečene je predpísaná diétna terapeutická strava, ktorá je zvyčajne označená tabuľkou číslo 5, ktorá zahŕňa:

Pekárske výrobky (mierne sušené);

Polievky so zeleninou, obilninami, mliekom;

Chudé mäso (hovädzie, kuracie, králičie);

Nízkotučné ryby (treska, zubáč);

Mliečne výrobky (fermentované mlieko, tvrdý syr, vaječná omeleta, maslo);

Pitie (čaj, kompót, domáce šťavy, minerálka bez plynu);

Dezert (džem okrem jahôd, med, sladkosti, cukor, marshmallows, ovocný marshmallow)

Ovocie (zelené jablká, tomel, banány)

Je zakázané vyprážané, údené, nakladané, nakladané, sýtené, konzervované, ako aj výrobky, ktoré majú slanú, kyslú, ostrú, korenistú chuť.

Niektoré populárne produkty sú zakázané:

výrobky (želé, huby v akejkoľvek forme, tavený syr, kyslá smotana, smotana, mlieko).

Relevantnejšia je liečba chronickej formy hepatitídy C. Povinné vymenovanie imunomodulátorov rôznych farmakologických skupín:

interferóny alebo stimulanty interferónu (RoferonA, Reaferon, Intron A, iné)

korektory humorálnej alebo bunkovej imunity (cykloferón, amixín, iné);

Lekári pravidelne menia korektory. Počas obdobia horúčky je indikované vymenovanie antipyretických liekov alebo fyzikálne metódy (tretie) regulácie telesnej teploty.

S ohľadom na chronickú hepatitídu C, ktorá má komplexný vzťah s imunitný systém, predpísať antivírusové lieky (Remantadin, Ribavirin).

Diéta pri chronickej hepatitíde C je menej prísna. Predpokladá sa, že produkty zakázané v akútnej fáze ochorenia sú obmedzené, je možné použiť raz týždenne.

Autor článku: Maxim Kletkin, hepatológ, gastroenterológ

Ak sa AIDS nazval „morom 20. storočia“, potom v nasledujúcom storočí si vírusová hepatitída nárokuje podobnú úlohu. Je pravda, že hepatitídu možno chytiť v kaderníctve? Proti ktorým patogénom hepatitídy sa očkuje a proti ktorým nie? Je možné sa zotaviť a čo sa stane, ak sa choroba ignoruje? Nakoniec, ako žiť s touto infekciou a zostať aktívny? Na tieto a ďalšie otázky odpovedali Bella Leonidovna Lurie, vedúca hepatologického centra Hepatit.Ru, členka Európskej asociácie pre štúdium pečene, a gastroenterológ-hepatológ, doktor lekárskych vied, ctený doktor Ruska, profesor Anatolij Leonidovič Chernyshev. od čitateľov Mednovosti.

Diagnostika a prevencia

Aslan

Ahoj! Povedzte nám o moderných metódach diagnostiky hepatitídy? Počul som, že nie sú vždy presné. Môžu testy ukázať, že je človek zdravý, ak je nosičom vírusu?

Moderná diagnostika umožňuje detekovať vírus v krvi pomocou PCR, ktorá je jediným testom, ktorý umožňuje s pozitívnym výsledkom stanoviť diagnózu „chronickej vírusová hepatitída". Diagnóza „nosič vírusu“ neexistuje. Môžete byť nosičom protilátok proti vírusu, ak je test PCR negatívny, ak je prítomný. Potom môžeme povedať, že pacient je zdravý.

Irina

Povedzte mi, prosím, je možné dostať hepatitídu B alebo C počas manikúry alebo pedikúry? Nástroje sa dezinfikujú v špeciálnych roztokoch a ultrafialovým svetlom, zabije takáto dezinfekcia vírus? Alebo je potrebné autoklávovanie?

Spracovateľské nástroje v špeciálnych roztokoch zabíjajú vírus iba vtedy, ak sa dodrží čas spracovania (skôr dlhý) a koncentrácia roztoku. Zároveň tým trpí kvalita nástrojov. Preto sa takéto správne spracovanie prakticky nevykonáva. V autokláve by nástroje mali ležať pri teplote 126 stupňov počas 1 hodiny.

Marína

Ahoj. Plánuje sa zavedenie povinného testovania detí na hepatitídu pred očkovaním proti nej? V škole nás netestovali a päť rokov po promócii sa ukázalo, že napriek očkovaniu mám hepatitídu B a už v chronickej forme. Lekári veria, že som bola nakazená pred očkovaním a čudujú sa, že nereagovala. A keby to urobila...

Vyšetrenie na vírusovú hepatitídu B pred očkovaním je povinné pre všetkých okrem detí, ktoré sa práve narodili. Toto je typická (a poburujúca, pretože nebezpečná) situácia, keď sa vakcína podáva na pozadí už existujúcej hepatitídy alebo po prenesení hepatitídy.

Hepatitída C

Solovjov Oleg

Moja žena ochorela na hepatitídu C pred 6,5 rokmi. Dostali sme odpoveď na otázku pre lekárov - vo vašom regióne (Ťumen) nie sú „normálni“ hepatológovia... Zatiaľ robíme len „ľudovú samoliečbu“ (odvar z ovsa) Manželka nie Zdá sa, že máte nejaké obavy, ale z nejakého dôvodu aj tak musíte začať. Kde sa prihlásiť?

Je potrebné kontaktovať špecializované centrum. Vírusová hepatitída je nebezpečná práve preto, že sa nemusia prejaviť žiadne príznaky, kým sa zmeny na pečeni nestanú nezvratnými a už sa ťažko liečia. Do nášho centra prichádzajú pacienti z rôznych miest na kvalifikované vyšetrenie a ošetrenie.

Dmitrij

Dobrý deň! Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C?

Možno. Ak sa liečba začne včas a pečeň nie je nenávratne ovplyvnená vírusom.

Ahoj. Nebezpečenstvo pre plod pri infekcii hepatitídou C?

nepravdepodobné. Vírus hepatitídy C v drvivej väčšine prípadov neprechádza placentou.

Andrey

V poštudentských rokoch bol darcom. Tam sa nakazili. Celých tých 25 rokov som ani nevedel, kde mám pečeň. Teraz mám 50 rokov. Náhodou pred 4 rokmi som absolvoval krvný test na biochémiu, ukázalo sa, že mám hepatitídu C. O rok neskôr jej diagnostikovali cirhózu pečene. Postihnutie 3 skupiny. Je pegylovaný interferón zbytočný? Sú vyhliadky pochmúrne?

Pokiaľ je cirhóza kompenzovaná (nie je ascites, alebo sa odstraňuje diuretikami), krvný obraz sa výrazne nemení a liečba sa môže a má podávať. Interferóny, vrátane pegylovaných, majú preukázané antifibrotické a anticirhotické účinky. Jediným problémom je nájsť kvalifikovaného lekára, ktorý môže predpísať túto liečbu.

Popová Tatiana

Dobré popoludnie, som z Lotyšska. Mám hepatitídu C. Liečil som sa 48 týždňov. Po ukončení liečby sa vírus vrátil o šesť mesiacov neskôr. Teraz neviem, či mám ísť znova na liečenie? Oplatí sa ísť na konzultáciu do Moskvy? Testy sú dobré - ALAT - 17, ASAT - 14, ale pred liečbou boli také testy. Ďakujem mnohokrát.

Opakovaný kurz nie je vylúčený. Ak sa chcete rozhodnúť pre druhý kurz, je lepšie prísť do Moskvy. Rozhodnutie je vyvážené a vyžaduje si komplexnú diskusiu s kvalifikovaným lekárom (všetky pre a proti).

nádej

v tehotenstve sa ukázalo, že mám hepatitídu C, neskôr došlo k samovoľnému potratu a bola som vyčistená. Teraz som v šoku a neviem čo mám teraz robiť a kde sa mám liečiť Mám 36 rokov, nie sú peniaze na liečbu Naozaj nie je šanca do budúcnosti? Som odsúdený na zánik?

Vôbec nie. Najprv je potrebné objasniť diagnózu, či skutočne ide o vírusovú hepatitídu, je dosť možné, že máte len protilátky a nie je potrebná žiadna liečba. Po druhé, vírusová hepatitída sa môže a mala by sa liečiť, ale zmeny, ktoré vírus spôsobuje v pečeni, sa tvoria veľmi pomaly. Máte ČAS pochopiť situáciu a rozhodnúť sa.

Žltačka typu B

Jeanne

Dobrý deň. Mojej sestre (22 rokov) diagnostikovali hepatitídu B. Ako je to nákazlivé a aká liečba je potrebná? Objavené počas krvného testu. Nič sa neznepokojuje.

Pri vírusovej hepatitíde B neexistuje štandardné rozhodovanie (liečiť alebo neliečiť) a terapia sa predpisuje rôzne v závislosti od okolností. Týmito okolnosťami sú stav pečene (nemusí vadiť, ale je tam zápal), stav vírusu (aktívny, agresívny, nebezpečnejší alebo menej nebezpečný), stupeň poškodenia pečene vírusom (stupeň fibrózy - ako blízko je proces k cirhóze). Všetky tieto informácie sú predmetom vážneho vyšetrenia, ktoré bude musieť vaša sestra urobiť VČAS správne.

Čo sa týka nákazlivosti: vírusová hepatitída B je vysoko nákazlivá. Hlavná cesta prenosu je krvou, takže zubná kefka, žiletky, nožnice musia byť prísne individuálne. Sexuálny prenos je tiež dôležitý. Ale tento problém je vyriešený očkovaním. Pred očkovaním je potrebné absolvovať testy, ktoré vylučujú prítomnosť vírusu a to nielen v súčasnosti,

khv Chronická hepatitída B. Pečeň neobťažuje, biochémia v norme, manžel sa nenakazil niekoľko rokov, kým nevedeli o diagnóze. Mám sa začať liečiť?

Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, aby ste zistili, aký nebezpečný je pre vás vírus. Zmeny v pečeni spôsobené vírusom sú často a pri normálnom zdraví skutočnou hrozbou pre život a vyžadujú okamžité začatie antivírusovej terapie. Co sa tyka manzela, treba mu urobit tieto testy: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Ak sú všetky negatívne, tak sa okamžite dajte zaočkovať proti B. Je možné, že váš manžel už mal vírusovú hepatitídu a vyliečil sa. Tieto analýzy to objasnia.

Anatolij Je pravda, že hepatitídu D možno nakaziť len spolu s hepatitídou B? Odpoveď: Áno, vírus hepatitídy D sa do tela dostáva len s vírusom B, no veľmi mení situáciu k horšiemu, pretože rýchlo vyvoláva procesy v pečeni vedúce k cirhóze.

Lieky

Natália

Dobrý deň, môže hepatitídu spôsobiť nesprávne lieky? Ako silné antibiotikum? Môžu v tomto prípade pomôcť hepatoprotektory?

Hepatitída je zápalový proces v pečeni. Môže to byť spôsobené nielen vírusmi, ale aj toxické látky vrátane liekov. Liečba prebieha pomocou hepatoprotektívnych liekov.

Anna

Od prenesenej hepatitídy A uplynulo 15 rokov. Aké prípravky na prevenciu zdravia pečene možno užívať?

Hepatitída A vždy končí uzdravením a po 15 rokoch nevyžaduje žiadnu liečbu.

Alimkina Ľudmila

Najprv musíte zistiť príčinu zápalového procesu v pečeni a až potom predpísať liečbu. Ak sú to vírusy, potom bude potrebné zmeniť liečbu.

Dobrý deň, milí lekári!

Nevedel som, že mám hepatitídu a v 60 rokoch som to zistil krvnými testami v zahraničí. Jednoducho hlásili, že bol, ale telo si na to vytvorilo imunitu. Bolesť v oblasti pečene, ako to bolo, je, a preto som sa obrátil na gastroenterológa a terapeuta. Nič mi nenapísali (Kreon sa neráta), urobili mi biopsiu, skonštatovali, že mám tukovú degeneráciu pečene 2. stupňa. Pocity nie sú najlepšie. Čo si mám vziať? Je nevyhnutné? Alebo ďalší výskum?

Pečeň nebolí a vymenovanie Creonu naznačuje zápalový proces pankreasu, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťou. Tukové ochorenie pečene (metabolický syndróm) sa musí liečiť, pretože vedie aj k cirhóze. Špecialisti, ktorí liečia metabolický syndróm, sú endokrinológ a hepatológ.

Dmitrij

Od mojej terapie ubehli tri roky. bola získaná trvalá vírusová odpoveď, mínus. terapiu však sprevádzali veľmi silné podráždenia kože. Povedali mi, že po vysadení liekov odídu. ale nie, stale je to to iste. ako sa vysporiadať s takýmito negatívnymi vedľajšími účinkami terapie a ku ktorému lekárovi by som mal ísť - dermatológovi alebo hepatológovi?

Musíte navštíviť dermatológa.

Dmitrij

V súvislosti s politikou zastavenia klinických skúšok zahraničných liekov v Rusku nie sú šance na bezplatnú liečbu pre veľmi, veľmi veľa pacientov s hepatitídou C. Sumy za liečbu ribavirínom a peginterefrónom sú pre väčšinu nedostupné. Západné experimentálne programy zachránili životy a zdravie mnohým z nás. Budú pokračovať v rovnakom objeme, alebo je čas spojiť sa proti svojvôli úradníkov, ktorým opäť chýbajú peniaze?

Na túto otázku sa mi ťažko odpovedá. Jediné, čo môžem ponúknuť, je liečba domácimi interferónovými prípravkami, ktoré sú pri dennom podávaní celkom účinné a stoja podstatne menej.

Aké sú vyhliadky (podmienky) na objavenie sa telapreviru v Rusku? A koľko bude kurz s jeho účasťou stáť

Zatiaľ je na túto otázku ťažké odpovedať.

Otázky organizácie liečby

Irina

Dobré popoludnie, Bella Leonidovna, Anatolij Leonidovič. Povedzte mi, prosím, kedy sa v Rusku bude liečiť hepatitída bezplatne, keďže sa teraz lieči AIDS? V mojej mysli je to to isté hrozné choroby, ale pri hepatitíde sa občania musia zachrániť na vlastné náklady.

Žiaľ, naši občania sa musia zachrániť nielen kvôli vírusovej hepatitíde. Stačí sa teda poobzerať po možnostiach liečby lacnejšími liekmi, napríklad domácimi, ktoré sú síce výrazne lacnejšie, no z hľadiska účinnosti sú celkom porovnateľné s drahými dovážanými.

Marina Prosím, poraďte najlepším hepatológom v Moskve. Záujem o lekárov, ktorí prijímajú vo verejných aj súkromných zdravotníckych zariadeniach.

V našom centre sa prípadne radia najlepší lekári - profesori a kandidáti vied s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou vírusovej hepatitídy.

Marína

Konkrétne mám záujem o hepatitídu C. Existuje bezplatný štátny liečebný program? Ktoré centrum má najlepšie výsledky a ako sa do toho môže dostať „obyčajný“ pacient? A ešte jedna otázka - EXISTUJÚ VÝVOJ alebo skúšky vakcíny proti hepatitíde C?

Bezplatný liečebný program je v súčasnosti obmedzený na pacientov súbežne infikovaných HIV a hepatitídou. Čo sa týka výsledkov liečby, tie nezávisia od centra, kde liečba prebehla, od lekára, ktorý ju predpísal. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako VČASNE je zahájená a správne kontrolovaná počas terapie. To je otázka konkrétnej kvalifikácie lekára a informovanosti pacienta.

Čo robiť s hepatitídou C?

Dá sa hepatitída C natrvalo vyliečiť?

Môcť. Šanca na vyliečenie chronickej hepatitídy C je väčšia ako pri chronickej hepatitíde B. Skutočná miera zotavenia po liečbe hepatitídy C dosiahla pred niekoľkými rokmi 30-40 %.

Teraz pri správne naplánovanej a realizovanej liečbe môže dosiahnuť uzdravenie 60 – 90 % pacientov s chronickou hepatitídou C. Medzinárodné štúdie často hovoria o 50 – 80 % pravdepodobnosti v závislosti od charakteristík ochorenia.
Ale na to, aby sme sa do týchto percent „dostali“, je potrebné úsilie lekára aj pacienta.

Kde začať s hepatitídou C?

V prvom rade s návštevou lekára a vyšetrením. Pri vyšetrení sa zistí typ a fáza priebehu infekcie, posúdi sa stav pečene. To všetko ovplyvňuje výber liečebného režimu, jeho účinnosť a bezpečnosť.

Kedy mám ísť k lekárovi a začať liečbu?

Pri prvom zistení príznakov hepatitídy C (aspoň anti-HCV) je potrebné okamžite ísť k lekárovi. Liečba sa začína, ak dôjde k zmenám v pečeni (napríklad zvýšenie ALT).

Ku ktorému lekárovi by ste mali ísť?

Chronickú hepatitídu C by mal liečiť skúsený hepatológ.
Tým sa zabezpečí maximálna účinnosť liečby, jej dobrá znášanlivosť a predíde sa dodatočným nákladom.

Vzhľadom na vysoký dopyt po hepatitíde je dnes veľa lekárov. Nie veľa ľudí má však príslušné vzdelanie a hlavne klinické skúsenosti s modernou terapiou chronickej hepatitídy C.

Moderné lieky a režimy účinnej kombinovanej terapie chronickej hepatitídy C sa objavili nie tak dávno a skúsenosti s ich používaním u nás sa sústredili vo viacerých špecializovaných centrách. Najväčšie skúsenosti s liečbou hepatitídy C majú hepatológovia, ktorí sa zúčastňujú medzinárodných klinických skúšok tých liekov, ktoré sú v súčasnosti akceptované na liečbu alebo budú v blízkej budúcnosti široko používané.

Moderná stratégia liečby chronickej hepatitídy C

Základom liečby hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba. Medzinárodné štúdie a klinická prax ukázali, že v súčasnosti sa najviac osvedčila kombinácia dvoch liečiv – interferónu-alfa a ribavirínu. Každý jednotlivo je menej účinný.
V osobitných prípadoch ochorenia (napríklad kontraindikácie pri vymenovaní jedného z liekov) však môže byť predpísaná monoterapia jedným liekom.
Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov.

V súčasnosti neexistujú žiadne iné liečby s preukázanou účinnosťou, ktoré by zabezpečili elimináciu vírusu hepatitídy C.

O všetkých nových metódach s preukázanou účinnosťou v liečbe chronickej hepatitídy C napíšeme v tejto časti hneď, ako sa objavia.

Aké ďalšie liečby možno použiť?

Hepatoprotektory (Essentiale, phosphogliv, kyselina lipoová, silimar atď.) nepôsobia antivírusovo, sú to podporné lieky, zlepšujúce funkcie niektorých pečeňových buniek.
Vymenovanie imunomodulátorov s preukázanou účinnosťou pomáha stimulovať jednotlivé väzby v imunitnej odpovedi, čo umožňuje telu účinnejšie bojovať proti infekcii (Zadaxin).

Buďte opatrní pri iných možnostiach liečby a vždy to prediskutujte so svojím lekárom.
Dnes môžete nájsť veľa reklám a údajných obvinení efektívne metódy liečba hepatitídy C a nové prostriedky – či už sú to lieky ovplyvňujúce imunitný systém, „posilňujú“ pečeň, vitamíny, doplnky stravy alebo metódy fyzioterapie. Ignorujte veľké mená a solídne znejúce odporúčania. V najlepšom prípade tieto metódy neprinesú škodu, ale ich výhody sa v praxi nikdy nepreukázali.

Hlavnou vecou je neprehliadnuť nebezpečný scenár vývoja infekcie a včas naordinovať skutočne účinnú liečbu hepatitídy C.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík sa hepatitída C ťažšie lieči u mužov, ľudí nad 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou, u pacientov s genotypom 1b vírusu. Samozrejme, že prítomnosť cirhózy pečene v čase liečby zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov.
Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov. To je vo väčšine prípadov možné pri použití moderných režimov antivírusovej terapie.
Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepostupuje.

Čo sa stane, ak po priebehu liečby pacient „nezapadne“ do percenta vyliečených?

Pre ľudí, u ktorých sa výsledok liečby nedosiahol alebo bol neúplný (hneď po liečbe došlo k relapsu infekcie), sa poskytujú kurzy a špeciálne schémy preliečenia.

Lieky a protokoly na liečbu hepatitídy C sa neustále zdokonaľujú, ich účinnosť rastie a môže byť vyššia ako predchádzajúci liečebný režim, ktorý nepriniesol požadovaný výsledok.

Obnoví sa funkcia pečene po liečbe?

Prognóza liečby je priaznivá, aj keď nebolo možné úplne potlačiť replikáciu vírusu.
Počas antivírusovej liečby je progresia hepatitídy C (a poškodenie pečene) výrazne obmedzená.
A ak sa HCV-RNA nezistí v krvi do jedného roka po ukončení terapie, potom sa vo väčšine prípadov môžete považovať za vyliečeného.
V tomto prípade sa funkcia pečene úplne obnoví.

Ako dlho môže liečba hepatitídy C trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktoré určuje lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať až 12 mesiacov.

Zároveň na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení neexistuje jednotný štandard liečby chronickej hepatitídy C, v špeciálnych prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie.
Poskytujú sa komplexné liečebné protokoly s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (ukazovatele jej funkcie a zmien v jej tkanive pri biopsii), vírusovú záťaž.
Dávky liekov a schéma ich podávania sa môžu líšiť a závisia aj od typu liekov (napr. rôzne formy interferón).

Je ľahké liečiť hepatitídu C? Vedľajšie účinky antivírusovej terapie

Na pozadí kombinovanej liečby s interferónom a ribavirínom sa u pacientov prirodzene vyskytujú niektoré vedľajšie účinky. Mladí ľudia vo väčšine prípadov tolerujú liečbu hepatitídy C celkom dobre a rýchlo sa na ňu adaptujú.

Ribavirín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Ale pomerne často vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané javy miernej hemolytickej anémie (zničenie červených krviniek). Zriedkavo sa môže vyskytnúť mierna dyspepsia bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, intolerancia lieku je veľmi zriedkavo zaznamenaná.

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné. Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny pacientov objaví syndróm podobný chrípke. Po 2-3 hodinách teplota vystúpi na 38-39 0 C, môže sa objaviť zimnica, bolesti svalov, kĺbov, silná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
Do mesiaca sa telo prispôsobí zavedeniu interferónu, takže do tejto doby syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, no treba to tolerovať. V druhom alebo treťom mesiaci liečby možno pozorovať zmeny vo všeobecnom krvnom teste. Počet leukocytov (bielych krviniek), krvných doštičiek prirodzene klesá. Je dôležité sledovať mieru týchto zmien, to je úlohou lekára.
V prípade potreby sa dávka interferónu na určitý čas zníži alebo úplne zruší, kým sa krvný obraz nevráti na bezpečné hodnoty. Výrazné zníženie počtu leukocytov môže prispieť k bakteriálnym infekciám a nízky počet krvných doštičiek môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie). Je dôležité týmto komplikáciám predchádzať, preto všetci pacienti užívajúci interferón musia raz mesačne navštíviť lekára a vykonať kontrolné krvné testy (všeobecný krvný obraz a biochemický krvný test).
Menej často na pozadí zavedenia interferónu, vypadávanie vlasov, znížená nálada, depresia, suchá koža, strata hmotnosti a u predisponovaných jedincov je možné pozorovať dysfunkciu štítnej žľazy. Preto je potrebný lekársky dohľad pri liečbe hepatitídy C akýmikoľvek liekmi.

Ako hodnotiť účinnosť a bezpečnosť liečby?

Účinnosť liečby hepatitídy C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA, znížením úrovne vírusovej záťaže.
Vývoj vedľajších účinkov je kontrolovaný výsledkami všeobecného krvného testu, hladinou hormónov štítnej žľazy.

Náklady na liečbu hepatitídy C

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2 500 USD mesačne. Trvanie liečebného cyklu je 12 mesiacov (v tomto poradí $ 6600-30000 ročne).
Novšie, efektívnejšie, dobre preskúmané a ľahko použiteľné produkty známych spoločností sú drahšie.

Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny vyrobené v zahraničí sú drahšie ako bežné interferóny od akéhokoľvek výrobcu.

Pre koho je liečba kontraindikovaná?

V súčasnosti existuje niekoľko kategórií ľudí, u ktorých je kombinovaná antivírusová liečba hepatitídy C kontraindikovaná:

• Pacienti trpiaci všeobecnými závažnými ochoreniami, vrátane dekompenzovaného diabetes mellitus, srdcového zlyhania, závažnej ischemickej choroby a hypertenzie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc
• Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek, srdca, pľúc
• Pacienti, u ktorých podávanie interferónu zhoršuje autoimunitný proces v pečeni alebo iných orgánoch
• Pacienti s neliečenou hypertyreózou (ochorením štítnej žľazy)
• Tehotná žena
• Deti do 3 rokov
• Osoby s individuálnou neznášanlivosťou akéhokoľvek lieku na liečbu hepatitídy C

Musím sa pripraviť na liečbu hepatitídy C?

Pred prvými dávkami antivírusové lieky je potrebné darovať krv na všeobecnú analýzu, biochemickú analýzu, hormóny štítnej žľazy, koagulogram, PCR na HCV-RNA (kvalitatívne, kvantitatívne genotypovanie, ak tieto parametre neboli predtým študované).
V prípade vysokej hladiny hemoglobínu (nad 160 g/l) u pacientov s chronickou hepatitídou C sa odporúča vyšetrenie sérového železa.

Po 2 týždňoch liečby sa vykoná všeobecný krvný test, biochemický krvný test a môže sa monitorovať prítomnosť HCV-RNA v krvnom sére, pretože skoré vymiznutie HCV-RNA sa považuje za priaznivý prognostický faktor účinnosti liečby.

Ďalej po ďalších 2 týždňoch a následne 1 krát za mesiac sa analýzy opakujú v tomto objeme. Raz za 3 mesiace je potrebné kontrolovať hormóny štítnej žľazy. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie.

Na vyšetrenie a vyhodnotenie výsledkov laboratórnych testov sú potrebné mesačné konzultácie s ošetrujúcim lekárom, aby sa včas rozpoznali a upravili nežiaduce účinky liečby alebo komplikácie, resp. aby sa nežiaduce udalosti ohrozujúceho charakteru vôbec nerozvinuli. .

Potrebujem pri liečbe hepatitídy C diétu a špeciálny životný štýl?

Je potrebné vzdať sa alkoholu.

Spravidla sa odporúča diéta č. 5 podľa Pevznera s obmedzením tukov v potravinách a látok, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich štiav (slané, korenené, vyprážané, konzervanty a pod.). Samotná diéta pri absencii cirhózy neovplyvňuje funkciu pečene.

výrazná zmenaživotný štýl nie je potrebný. Je potrebné diskutovať o použití rôznych lieky o iných sprievodných ochoreniach s lekárom. Športové aktivity sú povolené vo výške obvyklého zaťaženia.

C, je potrebné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvného obehu inej osoby. Viac ako 2% svetovej populácie je infikovaných týmto vírusom. Výskyt hepatitídy C sa každým rokom zvyšuje. Predpokladá sa, že tento nárast súvisí so šírením drogovej závislosti, keďže 38 – 40 % mladých ľudí s hepatitídou C sa nakazí vnútrožilovým užívaním drog. Približne u 70 – 80 % pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože môže viesť k cirhóze pečene alebo k vytvoreniu zhubného nádoru pečene. V súčasnosti množstvo účinné lieky na liečbu hepatitídy C. Pri včasnej a kompetentnej terapii je možné úplné vyliečenie v 60-80% prípadov. Žiaľ, účinná vakcína proti hepatitíde C zatiaľ neexistuje.

Príčiny ochorenia

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu.

Infekcia vírusom hepatitídy C je možná v nasledujúcich situáciách:
- keď drogovo závislí používajú jednu injekčnú striekačku na vnútrožilové podanie omamných látok;
- pri vykonávaní piercingu a tetovania nástrojmi kontaminovanými krvou pacienta alebo nosiča infekcie;
- pri zdieľaní holiacich strojčekov, príslušenstva na manikúru, zubných kefiek;
- počas postupu hemodialýzy (prístroj "umelá oblička");
- pre zdravotníckych pracovníkov pri akýchkoľvek lekárskych manipuláciách súvisiacich s krvou;
- pri transfúzii krvných produktov (táto cesta prenosu je čoraz menej dôležitá, pretože vo vyspelých krajinách sa krvné produkty povinne testujú na prítomnosť vírusu hepatitídy C);
- sexuálny prenos hepatitídy C (pri nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom vírusu je pravdepodobnosť prenosu 3-5%);
- prenos infekcie z infikovanej matky na plod (vyskytuje sa v menej ako 5 % prípadov, k infekcii zvyčajne dochádza pri pôrode, pri prechode pôrodnými cestami).
Riziko nákazy vírusom hepatitídy C počas lekárskych zákrokov môže pretrvávať rozvojové krajiny. Ak dôjde k hrubému porušeniu hygienických noriem, potom sa každá kancelária, kde sa vykonávajú lekárske manipulácie, môže stať miestom infekcie.
Hepatitída C sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, podaním rúk, objatím, zdieľaním riadu, jedla alebo nápojov. Ak došlo k prenosu infekcie v každodennom živote, potom sa do krvi infikovanej osoby musela dostať čiastočka krvi od pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C.

Symptómy hepatitídy C

Od okamihu infekcie po klinické prejavy trvá 2-3 týždne až 6-12 mesiacov. V prípade akútneho nástupu ochorenia trvá počiatočné obdobie 2-3 týždne, sprevádzané bolesťami kĺbov, únavou, slabosťou, tráviacimi ťažkosťami. Zvýšenie teploty je zriedkavé. Žltačka je tiež zriedkavá. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedkavo a častejšie náhodne.
Po akútnej fáze ochorenia sa človek môže zotaviť, ochorenie môže prejsť do chronickej formy alebo do nosiča vírusu. U väčšiny pacientov (v 70-80% prípadov) sa vyvinie chronický priebeh. Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú sa vyskytuje postupne: v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje poškodenie pečeňových buniek, vzniká fibróza. Funkcia pečene môže dlho pretrvávať. A prvé príznaky (žltačka, zväčšenie objemu brucha, metličkové žilky na koži brucha, zvýšená slabosť) sa môžu objaviť už pri cirhóze pečene.
Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusová hepatitída dramaticky zhoršuje priebeh a prognózu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C je potrebné vykonať biochemický krvný test (bilirubín, ALT, AST, protrombínový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), PCR na HCV- RNA ( kvalitná PCR, kvantitatívna PCR, genotypizácia), kompletný krvný obraz, ultrazvuk brušných orgánov a množstvo ďalších štúdií.
RNA vírusu hepatitídy C v krvi (HCV-RNA) sa stanovuje pomocou PCR. Táto štúdia pomáha potvrdiť infekciu a poskytuje informácie o aktivite a rýchlosti reprodukcie vírusov v tele.
Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosičstva (keď neexistujú žiadne IgM protilátky a ALT je v norme).
Po všetkých výsledkoch bude lekár schopný vykonať kompletnú diagnózu, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, posúdiť stav pečene a stupeň poškodenia a zvoliť účinnú a bezpečnú liečbu.

Nepoužívajte holiace strojčeky, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv;
- pri vymenovaní zubára sa uistite, že všetky potenciálne nebezpečné manipulácie sa vykonávajú iba s jednorazovými nástrojmi;
- navštevovať len overené a kvalitné manikúrne a tetovacie salóny (majster si musí umývať ruky, nosiť jednorazové rukavice a používať jednorazové nástroje);
- Osobám, ktoré majú sexuálny kontakt s pacientmi s hepatitídou C alebo nosičmi vírusu, sa odporúča používať kondómy.