Liečba vírusu Epstein Barr u detí Komarovského. Vírus Epstein-Barrovej - príznaky a liečba u detí. Ako sa presne zistí patogén?

Vírus Epstein-Barr je u detí a dospievajúcich pomerne bežný. Bol objavený v roku 1964 a považuje sa za potomka herpesu. Vedci tvrdia, že približne polovica dospelej populácie planéty je infikovaná. Odborníci dokázali, že EBV často spôsobuje vážne poruchy v tele dieťaťa. Infekcia má množstvo znakov, s ktorými sa musíte oboznámiť pre jej úspešnú liečbu.

Primárne príznaky vírusovej infekcie sa nelíšia od prejavov bežnej nádchy. U detí sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo transfúziou krvi od matky infikovanej vírusom.

So slabou imunitou v prípade masívnej infekcie infekcia Epstein-Barr niekedy vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy. Potom sa pozorujú rôzne varianty jeho prejavu:

1. Niekedy sa vírus odstráni a pacient sa uzdraví. Tento výsledok je však veľmi zriedkavý.
2. Absencia akýchkoľvek príznakov choroby. Prítomnosť infekcie je možné zistiť iba vhodnou analýzou. Pacient je teda jeho nositeľom.
3. Chronické infekcie v rôznych prejavoch. Najvýraznejšie príznaky vírusu Epstein-Barr sa pozorujú u malých detí.

Dôsledky choroby u detí sú nebezpečné, rovnako ako nepredvídateľnosť jej výsledku. Je možné identifikovať chronické procesy v obličkách a pečeni, dlhodobo zvýšenú telesnú teplotu, plesňové ochorenia, problémy centrálneho nervového systému a patológiu žalúdka. EBV je spojená s výskytom syndrómu chronickej únavy.

Niektoré choroby spôsobené nebezpečnou infekciou:

• lymfogranulomatóza;
• onkologické ochorenia nosohltanu, čriev a žalúdka;
• lymfómy;
• imunitná nedostatočnosť;
• hepatitída;
• herpes.

Eliminácia prejavov ochorenia

Liečba infikovaných je zbaviť sa aktívnej formy choroby, nebezpečnej pre zdravie. Deťom, ktoré sú nosičmi vírusu bez akýchkoľvek jeho prejavov, nie je predpísaná liečba.

Ľutujeme, momentálne sa nenašlo efektívnym spôsobom liečba infekčnej mononukleózy. S touto formou ochorenia je potrebné liečiť pacienta v špecializovanej nemocnici. V prípade zistenia iných foriem sa spravidla vykonáva ambulantná liečba. Zároveň je deťom predpísaná špeciálna strava a odpočinok.

Vírus Epstein-Barr je často sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín. Takéto príznaky nevyžadujú liečbu niekoľko týždňov. Ak pretrvávajú dlhší čas, je potrebné ďalšie vyšetrenie na aktiváciu vírusovej infekcie, ako aj určenie vhodných metód jej liečby.

Korekciu imunitného systému je možné vykonať pomocou niektorých imunomodulátorov (Likopid, Derinat), biologických stimulantov (Actovegin).

Liečba môže trvať niekoľko mesiacov a závisí od formy a závažnosti ochorenia.

Ďalší zdravotný stav detí s Epstein-Barrovou chorobou môže byť spôsobený niekoľkými individuálnymi charakteristikami:

• stav imunitného systému;
• vykonávanie očkovania;
• správna strava;
• prítomnosť stresových situácií;
• genetická predispozícia;
• niektoré vírusové infekcie.

Je potrebné pamätať na to, že aj pri neaktívnej forme ochorenia by sa mali vytvoriť vhodné šetriace podmienky pre deti, ktoré mali vírus Epstein-Barr. Takíto pacienti by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo recidíve infekcie a jej aktivácii.

Vírus Epstein-Barrovej patrí do rodiny herpesvírusov. Môže infikovať B bunky (B lymfocyty) a epitelové bunky.

EBV sa najčastejšie prenáša telesnými tekutinami, najmä slinami. Okrem toho sa tento vírus môže šíriť krvou a spermou počas pohlavného styku, krvných transfúzií a transplantácií orgánov.

EBV sa môže šíriť prostredníctvom osobných predmetov, ako sú zubné kefky alebo okuliare, ktoré predtým zdieľali infikovaní ľudia.

Vírus zostáva na predmetoch živý, aspoň kým nie je úplne suchý.

Po vstupe do ľudského tela môže byť vírus prenesený na iných ľudí ešte pred rozvojom príznakov ochorenia.

Po infekcii zostáva EBV v tele v neaktívnej forme po zvyšok vášho života.

Diagnostika

Detekcia infekcie vírusom Epstein-Barr je založená na laboratórnych metódach, ktoré stanovujú protilátky proti nemu:

• IgM na kapsidový antigén - objavujú sa na začiatku infekcie a spravidla vymiznú do 4-6 týždňov.
• IgG na kapsidový antigén - objavujú sa v akútnom štádiu infekcie EBV, ich najvyššie hladiny sa pozorujú 2-4 týždne po infekcii, potom mierne klesajú a pretrvávajú po zvyšok života človeka.
• IgG na skoré antigény – objavujú sa v akútnom štádiu ochorenia a po 3-6 mesiacoch klesajú na nedetegovateľné hladiny. U mnohých ľudí je detekcia týchto protilátok znakom aktívnej infekcie. Avšak asi 20 % zdravých ľudí môže mať dlhé roky IgG až skoré antigény.
• Protilátky proti jadrovému antigénu nie sú detekovateľné počas akútnej fázy infekcie EBV, ale pomaly stúpajú v hladinách 2-4 mesiace po nástupe symptómov. Pretrvávajú po celý život človeka.

Vo všeobecnosti EBV protilátky nie sú potrebné na diagnostiku infekčnej mononukleózy, najbežnejšej formy EBV infekcie. Tieto špecifické testy však môžu byť potrebné na identifikáciu príčiny ochorenia u ľudí, ktorí nemajú typické príznaky alebo u pacientov s inými ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené EBV.

Interpretácia výsledkov stanovenia protilátok proti EBV poskytuje informácie o:

• Náchylnosť na infekciu. Ľudia sa považujú za náchylných na infekciu EBV, ak nemajú protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu.
• Primárna (nová alebo nedávna) infekcia. Ľudia sa považujú za ľudí s primárnou infekciou EBV, ak majú IgM na kapsidový antigén a žiadne protilátky proti jadrovému antigénu. Tiež detekcia vysokých alebo stúpajúcich hladín IgG voči kapsidovému antigénu a neprítomnosť protilátok proti jadrovému antigénu vírusu 4 týždne po nástupe ochorenia naznačujú primárnu infekciu.
• Prenesené pri minulej infekcii. Súčasná prítomnosť protilátok proti kapsidovým a jadrovým antigénom naznačuje prekonanú infekciu. Keďže asi 90 % dospelých je infikovaných EBV, väčšina z nich má protilátky proti vírusu v dôsledku predchádzajúcej infekcie.

Ďalším spôsobom, ako potvrdiť infekciu EBV, je detekcia vírusovej DNA v krvi alebo slinách pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Pozitívny výsledok tejto analýzy však nenaznačuje aktívny infekčný proces, pretože ho možno pozorovať aj pri latentnej forme prenosu vírusu.

Liečba infekcie EBV

Približne 90 % dospelých na celom svete je infikovaných EBV. Nie u každého infikovaného človeka sa však objavia príznaky akejkoľvek choroby spojenej s týmto vírusom.

Najčastejšou formou EBV infekcie je infekčná mononukleóza, ktorá vzniká v akútnom štádiu infekcie vírusom. Jeho liečba je nešpecifická, pretože neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré by pôsobili na EBV.

Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, zostane v ňom po celý život, je nemožné ho odstrániť. Vo veľkej väčšine prípadov zostáva EBV v tele v neaktívnej alebo latentnej forme bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky. Infikovaní ľudia môžu pravidelne detekovať uvoľňovanie vírusových častíc v slinách, to znamená aj klinicky zdravý muž môže byť nákazlivý.

V takýchto prípadoch však nie je potrebná žiadna liečba, pretože bude úplne neúčinná.

Predpokladá sa, že u niekoľkých ľudí infekcia EBV prispieva k rozvoju ďalších chorôb - Burkittov lymfóm, karcinóm žalúdka, rakovina nosohltanu, roztrúsená skleróza. V týchto prípadoch sa používa liečba vhodná pre každý konkrétny prípad, avšak žiadny z odporúčaných liečebných režimov neobsahuje lieky, ktorých účinok je zameraný na EBV.

Existuje však aj iná forma ochorenia spôsobená týmto vírusom, chronická aktívna infekcia EBV. Ide o veľmi zriedkavé ochorenie, pri ktorom telo produkuje príliš veľa veľké množstvo lymfocytov. Vyznačuje sa výrazným zvýšením protilátok proti EBV v krvi a množstvom vírusovej RNA v tkanivách. Väčšina prípadov tohto ochorenia bola popísaná v Japonsku.

Kritériá pre chronickú aktívnu EBV infekciu:

1. Ťažký progresívny priebeh ochorenia trvajúci viac ako 6 mesiacov, zvyčajne sa prejavuje horúčkou, zväčšenými lymfatickými uzlinami a slezinou. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia po primárnej infekcii EBV alebo sú spojené s výrazným zvýšením protilátok proti vírusu alebo vysokými hladinami vírusovej RNA v krvi.
2. Infiltrácia tkanív (lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, centrálny nervový systém, kostná dreň, oči, koža) lymfocytmi.
3. Zvýšené hladiny RNA alebo proteínov vírusu v postihnutých tkanivách.
4. Neprítomnosť akýchkoľvek iných chorôb, ktoré potláčajú imunitný systém.

Najbežnejšie príznaky a príznaky chronickej aktívnej EBV infekcie sú:

• opuchnuté lymfatické uzliny (pozorované u 79 % pacientov)
• zväčšenie sleziny (68 %),
• horúčka (47 %),
• hepatitída (47 %),
• zníženie počtu krviniek (42%),
• zväčšenie pečene (32%),
• intersticiálna pneumonitída (26 %),
• ochorenia centrálneho nervového systému (21 %),
• periférna neuropatia (21 %).

Existujú rôzne liečebné režimy pre pacientov s chronickou aktívnou infekciou EBV, vrátane antivírusových liekov (acyklovir alebo valaciklovir), imunoglobulínov, interferónov, imunosupresívnej liečby (kortikosteroidy, cyklosporín, azatioprín), zavedenia cytotoxických lymfocytov.

Hoci niektoré z týchto režimov môžu viesť k dočasnému zlepšeniu stavu pacientov, žiadny z nich nezabezpečil trvalý účinok.

Jedinou v súčasnosti známou liečbou chronickej aktívnej EBV infekcie je alogénna transplantácia hematopoetických kmeňových buniek, počas ktorej sa pacientovi podávajú kmeňové bunky od vhodného darcu. Bez tejto liečby ochorenie takmer nevyhnutne vedie k smrti pacienta a ani alogénna transplantácia krvotvorných buniek nezaručuje dobrú prognózu.

Choroby spôsobené vírusom

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z najbežnejších vírusov, ktoré infikujú ľudí. Približne 90% dospelých je infikovaných EBV, väčšina z nich o tom ani nevie.

Najčastejšou príčinou tohto vírusu je infekčná mononukleóza, ale to sa nestane u všetkých ľudí. Okrem toho v súčasnosti existujú dôvodné podozrenia, že EBV zohráva úlohu pri vzniku niektorých typov rakoviny, sklerózy multiplex a mnohých ďalších ochorení.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je veľmi časté infekčné ochorenie spôsobené EBV (asi 90 % prípadov mononukleózy) alebo inými vírusmi (napr. cytomegalovírus).

Infekčná mononukleóza sa nepovažuje za ťažkú ​​chorobu, no jej príznaky môžu aj tak na niekoľko týždňov zasahovať do každodenných činností človeka.

Inkubačná doba (čas od infekcie vírusom po vývoj klinický obraz choroba) môže trvať 4-6 týždňov.

Príznaky mononukleózy zvyčajne trvajú 1-4 týždne, no niektorým pacientom môže trvať až 2 mesiace, kým sa zlepšia.

Najčastejšími príznakmi mononukleózy sú horúčka, bolesť hrdla, zdurenie lymfatických uzlín na krku, v podpazuší a v slabinách.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• Únava.
• Bolesť a slabosť svalov.
• Biely povlak na hrdle.
• Kožná vyrážka.
• Bolesť hlavy.
• Zhoršenie chuti do jedla.

Okrem týchto príznakov asi polovica pacientov s infekčná mononukleóza slezina sa zväčšuje.

Najčastejšou, ale zvyčajne miernou komplikáciou mononukleózy je stredne závažný zápal pečene -. Táto forma hepatitídy je zriedka ťažká a najčastejšie nevyžaduje žiadnu liečbu, prechádza sama.

Zväčšenie sleziny zvyšuje riziko prasknutia pri poranení. Silný opuch tkanív hrdla a mandlí je nebezpečný pre obštrukciu dýchacích ciest. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť perifaryngeálny absces.

Našťastie, najťažšie komplikácie mononukleózy sú veľmi zriedkavé. Tieto môžu zahŕňať deštrukciu červených krviniek (hemolytická anémia), zápal osrdcovníka (perikarditída) a srdcového svalu (myokarditída), zápal mozgu (encefalitída). Infekčná mononukleóza sa spravidla vyskytuje agresívnejšie u ľudí s oslabenou imunitou.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy je založená na príznakoch pacienta - horúčka, bolesť hrdla, zdurenie lymfatických uzlín. Lekár môže vykonať krvné testy, ktoré zistia protilátky proti EBV, ale v prvých dňoch ochorenia nie sú informatívne.

Dá sa urobiť a všeobecná analýza krvi, v ktorej sa pri mononukleóze zvyšuje hladina lymfocytov, čo nepriamo potvrdzuje diagnózu mononukleózy. Niektoré z týchto lymfocytov majú pri mikroskopickom vyšetrení často nezvyčajnú štruktúru – ide o takzvané mononukleárne bunky, ktorých prítomnosť je pre toto ochorenie tiež charakteristická.

bohužiaľ, účinné lieky Neexistuje žiadny liek na infekčnú mononukleózu, pretože antibiotiká a antivírusové látky nefungujú na VEB.

Po diagnostikovaní sa pacientom odporúča:

• Dostatočne odpočívajte, je lepšie dodržiavať pokoj na lôžku, najmä v prvých 1-2 týždňoch choroby.
• Pite dostatok tekutiny.
• Na boj proti horúčke a bolesti svalov užívajte lieky proti horúčke a bolesti - ibuprofén, paracetamol.
• Na zmiernenie boľavého hrdla z nej môžete používať pastilky, piť chladené nápoje, jesť mrazené dezerty (napríklad nanuky).
• Tiež, ak máte bolesť hrdla, musíte ho niekoľkokrát denne kloktať soľným roztokom. Na prípravu tohto roztoku rozpustite ½ čajovej lyžičky soli v pohári teplej vody.
• Minimálne 4 až 6 týždňov po stanovení diagnózy infekčnej mononukleózy by ste sa mali vyhýbať akémukoľvek namáhavému cvičeniu, najmä kontaktným športom. To pomáha predchádzať komplikáciám, ako je prasknutie sleziny.

Pacienti naďalej vylučujú vírusové častice v slinách až 18 mesiacov po infekcii. Ak príznaky trvajú dlhšie ako 6 mesiacov, stav sa často označuje ako chronická mononukleóza.

Väčšina pacientov s infekčnou mononukleózou sa úplne uzdraví a nemá žiadne dlhodobé problémy. Niektorí z nich však môžu pociťovať únavu aj niekoľko mesiacov.

Vírus Epstein-Barrovej a rakovina

Vedci odhadujú, že EBV spôsobuje každý rok 200 000 prípadov rakoviny na celom svete, vrátane lymfómov, rakoviny nosohltanu a žalúdka.

Počet onkologických ochorení vo svete za rok spojených s EBV

Burkittov lymfóm je rakovina, ktorá postihuje ľudský lymfatický systém. Jeho vývoj je úzko spätý s VEB.

Burkittov lymfóm sa najskôr prejavuje zväčšením lymfatických uzlín na krku, v slabinách alebo v podpazuší. Ochorenie môže začať aj v bruchu, vaječníkoch, semenníkoch, mozgu a mozgovomiechovom moku.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• Nárast teploty.
• Zvýšené potenie v noci.
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Na diagnostiku Burkittovho lymfómu sa vykonáva biopsia kostnej drene, röntgen hrudníka, počítačová alebo magnetická rezonancia hrudníka, brucha a panvy, biopsia lymfatických uzlín a štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

Na liečbu tohto ochorenia sa používa chemoterapia.

Ak zlyhá, môže sa vykonať transplantácia kostnej drene.

Intenzívna chemoterapia dokáže vyliečiť asi polovicu pacientov s Burkittovým lymfómom. Miera vyliečenia je nižšia, ak sa rakovina rozšírila do kostnej drene alebo cerebrospinálnej tekutiny.

Karcinóm žalúdka je rakovina, ktorá je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu na svete. Vedci odhadujú, že asi 10 % všetkých prípadov karcinómu žalúdka je spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

V počiatočných štádiách môže rakovina žalúdka spôsobiť:

• Dyspepsia.
• Nadúvanie brucha po jedle.
• pálenie záhy.
• Menšia nevoľnosť.
• Zhoršenie chuti do jedla.

Ako choroba postupuje a nádor rastie, vyvíjajú sa závažnejšie príznaky:

• Bolesť brucha.
• Krv v stolici.
• Zvracať.
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Zožltnutie kože a skléry.
• Zápcha alebo hnačka.
• Celková slabosť a únava.

Diagnóza sa stanovuje s biopsiou, počítačovou tomografiou alebo rádiokontrastným vyšetrením žalúdka.

Používa sa na liečbu karcinómu žalúdka chirurgické metódy, chemoterapia, ožarovanie a cielená terapia.

Rakovina nosohltanu je zriedkavá forma malígneho novotvaru krku. Podľa vedcov existuje silná súvislosť medzi touto rakovinou a vírusom Epstein-Barrovej.

Príznaky rakoviny nosohltanu sú:

• Rozmazané videnie alebo dvojité videnie.
• Poruchy reči.
• opakujúce sa infekčné choroby uši.
• Bolesť alebo pocit necitlivosti v tvári.
• Bolesť hlavy.
• Poruchy sluchu, tinitus.
• Opuch v krku alebo v nose.
• Krvácanie z nosa.
• Upchatý nos.
• Bolesť hrdla.

Na liečbu rakoviny nosohltanu sa používajú chirurgické metódy, chemoterapia a rádioterapia a cielená terapia.

Hodgkinov lymfóm je zhubný nádor, ktorý postihuje lymfatický systém. Presná úloha EBV vo vývoji tejto rakoviny nie je úplne objasnená. Predpokladá sa však, že tento vírus je zodpovedný za pomerne veľký počet prípadov Hodgkinovho lymfómu.

Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• Bezbolestné opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší alebo v slabinách.
• Zvýšená telesná teplota a zimnica.
• Zvýšené potenie v noci.
• Strata váhy.
• Zhoršenie chuti do jedla.
• Svrbenie kože.

Používa sa na liečbu Hodgkinovho lymfómu:

• Chemoterapia.
• Liečenie ožiarením.
• Imunoterapia.
• Intenzívna vysokodávková chemoterapia a transplantácia kostnej drene

Vírus Epstein-Barrovej a roztrúsená skleróza

Skleróza multiplex je závažné chronické zápalové demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré spôsobuje progresívnu invaliditu. Vedecké dôkazy naznačujú, že EBV je jedným z etiologických faktorov tohto ochorenia, hoci mechanizmus tohto vplyvu je stále neznámy.

Skleróza multiplex má veľmi rôznorodý klinický obraz. Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patria:

• Únava.
• Problémy so zrakom.
• Pocit necitlivosti a mravčenia.
• Kŕče, stuhnutosť a svalová slabosť.
• Problémy s pohybom.
• neuropatickej bolesti.
• Problémy s myslením a učením.
• Depresia a úzkosť.
• Sexuálne problémy.
• Problémy s močového mechúra a hrubé črevo.
• Poruchy reči a prehĺtania.

Bohužiaľ, moderná medicína nedokáže vyliečiť sklerózu multiplex. Liečba tohto ochorenia závisí od jeho klinického obrazu. Môže zahŕňať:

• Liečba exacerbácií roztrúsenej sklerózy kortikosteroidmi.
• Liečba špecifických symptómov ochorenia.
• Liečba zameraná na zníženie počtu exacerbácií.

Pri správnej liečbe roztrúsenej sklerózy sa dĺžka života týchto pacientov takmer neskráti.

Napriek viac ako päťdesiatročnému podrobnému štúdiu vírusu Epstein-Barrovej nie je jeho úloha pri rozvoji mnohých chorôb úplne pochopená. Výskum v tejto vedeckej oblasti pokračuje po celom svete. Dá sa s istotou povedať, že vedcov čaká ešte veľa zaujímavých objavov.

História objavovania a štúdia VEB

V marci 1964 boli v lekárskom časopise The Lancet publikované výsledky pozoruhodnej štúdie troch vedcov, Anthonyho Epsteina, Yvonne Barrovej a Berta Ashonga. Objavili prvý ľudský rakovinotvorný vírus, ktorý bol neskôr pomenovaný po dvoch z nich, vírus Epstein-Barrovej.

História objavu EBV a objasnenie jeho úlohy pri vzniku rakoviny sa začala prácou chirurga Denisa Burkitta. Počas druhej svetovej vojny ho poslali do Afriky a po jej skončení niekoľko rokov pôsobil v Ugande.

1958 prvá správa o špecifickej rakovine

V roku 1958 Burkitt prvýkrát informoval o špecifickom type rakoviny, ktorý bol pomerne bežný u malých detí žijúcich v Stredná Afrika. Tieto agresívne nádory – neskôr po ňom pomenované Burkittov lymfóm – boli spôsobené nekontrolovaným množením bielych krviniek.

Tieto deti často prichádzali do nemocnice so zubnými problémami alebo opuchom tváre a krku. Nádory sa rýchlo zväčšovali a bohužiaľ nereagovali na žiadnu liečbu, ktorá bola v tom čase dostupná.

Geografická poloha VEB

Burkitt poznamenal, že choroba má silnú geografickú príbuznosť – najčastejšie sa vyskytovala v daždivých oblastiach s celoročnou vysoká teplota. Tento silný vzťah s podmienkami vonkajšie prostredie, veľmi podobná malárii, viedla Burkitta a jeho kolegov k presvedčeniu, že lymfóm je spôsobený vírusom prenášaným uštipnutím hmyzom. Pre túto teóriu však nemali žiadne dôkazy.

Objav karcinogénneho vírusu u ľudí

22. marca 1961 Burkitt navštívil Anglicko a mal prednášku na London Medical School, v ktorej opísal svoj objav ďalším lekárom a vedcom. Jedným z poslucháčov bol mladý lekár Anthony Epstein, ktorý sa zaujímal o laboratórna diagnostika chorôb a bol odborníkom na používanie nového prístroja, elektrónového mikroskopu.

Doktor Epstein tiež pracoval na víruse Rousovho sarkómu, ktorý spôsoboval nádory u kurčiat, a pochopil, ako môžu vírusy spôsobiť rakovinu. Bol odhodlaný byť prvým vedcom, ktorému sa podarilo objaviť karcinogénny vírus u ľudí, preto Burkittova teória, že nový druh lymfóm môže súvisieť s vírusom, veľmi ho zaujímalo.

Po prednáške sa vedci dohodli na spolupráci, vzorky nádorov odobraté deťom s Burkittovým lymfómom boli doručené z Ugandy do laboratória doktora Epsteina.

Doktor Epstein sa roky neúspešne pokúšal nájsť vírus vo vzorkách. Je zaujímavé, že objav mu pomohol zlé počasie. Pre hmlu bolo lietadlo s jednou z jeho vzoriek odklonené na iné letisko. Dlhšia cesta a otrasy spôsobili uvoľnenie časti buniek.

Spolu s mladou vedkyňou Yvonne Barrovou sa Dr. Epsteinovi konečne podarilo vypestovať tieto voľne plávajúce bunky na štúdium. S pomocou kolegu Berta Aschonga a elektrónového mikroskopu boli vedci schopní vidieť, že niektoré z vypestovaných buniek boli naplnené malými vírusovými časticami.

Tento objav bol len prvým krokom na dlhej a náročnej ceste výskumu VEB. Doktor Epstein a jeho kolegovia vytvorili spoločný projekt na štúdium vírusu s manželmi Wernerom a Gertrud Henleovými. V roku 1965 sa podarilo potvrdiť, že ide o úplne nový ľudský vírus, ktorý dostal názov vírus Epstein-Barrovej.

Vyskytli sa však problémy. Ukázalo sa, že len 1 % buniek z Burkittovho lymfómu bolo infikovaných EBV a v niektorých vzorkách tohto nádoru sa vírus vôbec nepodarilo zistiť. To vyvolalo vážne pochybnosti, že EBV je príčinou rakoviny.

Vystrašení manželia Henleovci a ich kolegovia vykonali ďalšie experimenty. Zistili, že infikované B bunky môžu preniesť vírus na neinfikované B bunky, čo spôsobí, že sa stanú rakovinovými.

Prvá diagnóza Epsteina Barra

Nakoniec vedci získali dôkazy, ktoré potrebovali, keď bol vytvorený krvný test, ktorý dokázal odhaliť infikované bunky. Všetky deti s Burkittovým lymfómom mali pozitívna analýza na VEB.

Vedcov však šokovalo, že 90 % dospelých žijúcich v Amerike malo tiež pozitívny test, no žiaden z nich nemal Burkittov lymfóm.

Odpoveď na túto otázku sa našla po tom, čo jeden z pracovníkov Henleho laboratória ochorel na mononukleózu. Predtým bol jej výsledok EBV testu vždy negatívny, no po chorobe bol pozitívny. Štúdie potvrdili, že každý prípad mononukleózy je spôsobený EBV.

Bol tam však ešte jeden dôležitá otázka- Je EBV príčinou Burkittovho lymfómu, alebo to bola choroba, ktorá vytvorila vynikajúce podmienky pre infekciu vírusom a jej prítomnosť je len náhoda? A prečo sa lymfóm rozvinie len u malej časti infikovaných afrických detí?

Aby získali definitívne odpovede na tieto otázky, vedci z Francúzska uskutočnili štúdiu, na ktorej sa zúčastnili tisíce detí z Ugandy. Do roku 1972 bolo do tejto štúdie zaradených 42 000 detí, ktorým boli odobraté vzorky krvi na štúdium, keď boli infikované EBV.

Počas nasledujúcich 5 rokov sa u niektorých detí vyvinul Burkittov lymfóm. Všetci mali príznaky nezvyčajne závažnej infekcie EBV dlho predtým, ako sa rozvinuli nádory. To bol silný dôkaz, že EBV sa podieľal na vzniku Burkittovho lymfómu, ale bolo jasné, že svoju úlohu zohrali aj iné faktory.

Všetko napokon do seba zapadlo v roku 1976, keď švédski vedci študovali chromozómy v bunkách z nádorov Burkittovho lymfómu. Všimli si, že rovnaký chromozóm bol zlomený na rovnakom mieste vo všetkých bunkách. Ukázalo sa, že odtrhnutý kúsok chromozómu obsahuje onkogén c-myc, ktorý reguluje bunkové delenie.

c-myc je prísne kontrolovaný, ale v bunkách Burkittovho lymfómu sa viaže na gény, ktoré sú vždy aktívne v bielych krvinkách. To spôsobilo, že c-myc sa stal tiež neustále aktívnym, čo spôsobilo, že biele krvinky sa neustále množili.

EBV a iné perzistentné vírusové infekcie spôsobujú, že B bunky sa rýchlo delia počas dostatočne dlhého časového obdobia. To zvyšuje riziko genetickej chyby spojenej s onkogénom c-myc. Kombinácia genetickej chyby a EBV výrazne zvyšuje riziko vzniku Burkittovho lymfómu.

To však nie je všetko. Pomocou molekulárnych techník vedci zistili, že infekcia EBV je tiež silne spojená s rakovinou nosohltanu. Rovnako ako pri Burkittovom lymfóme sú dôležité aj ďalšie faktory, a to kombinácia génov, výživy a EBV.

Nedávno sa začali objavovať dôkazy, že EBV je tiež spojená s podskupinou malignít žalúdka. Veľká vedecká analýza vykonaná v roku 2009 dospela k záveru, že približne 10 % zhubných nádorov žalúdka obsahuje EBV.

Okrem rakoviny aj vírus Epstein Barr môže hrať úlohu pri rozvoji roztrúsenej sklerózy, multiformného erytému, genitálnych vredov, chlpatej leukoplakie v ústach.

Na základe materiálov

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/