Zakaj je kri v črevesju? Črevesne krvavitve

Kri iz anusa (iz anusa, iz rektuma) je simptom številnih resnih bolezni.

Krvav izcedek iz anusa ni bolezen, je posledica razvoja druge zelo resne bolezni.
Najpogostejši vzrok tega simptoma so različne bolezni rektuma in drugih delov debelega črevesa.

1) Bolečina ali nelagodje v anusu, občasne krvavitve s krvnimi strdki v blatu so značilne manifestacije analne razpoke. Analne razpoke so navpične razpoke v sluznici spodnjega dela rektuma. Raztrganje velikega vozla spremlja huda krvavitev. Zelo pogosto je vzrok analne razpoke odvajanje obsežnega in trdega blata.

2) Hemoroidi. Hemoroide običajno spremlja majhen izcedek krvi, nekaj kapljic na toaletnem papirju. Izcedek se običajno pojavi po odvajanju obsežnega ali trdega blata, včasih pa tudi po telesni aktivnosti. Pri hemoroidih, tako kot pri analnih razpokah, lahko krvni strdki ostanejo v blatu. Posebnost Manifestacije hemoroidov so povešene vijolično-modre ali roza vozlišča.

3) Črevesni divertikuli. V večini primerov se divertikula pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Bolezen lahko prepoznamo po naslednjih značilnih znakih: krvavitev iz anusa se ne pojavi pogosto in mine sama od sebe brez kakršnega koli zdravljenja. Divertikula se lahko vname. Vnetje se bo pokazalo v obliki povišane temperature in bolečine v trebuhu.

4) Polipi debelega črevesa. Polipi se morda dolgo časa ne čutijo. Le včasih potek bolezni spremlja neboleča krvavitev iz anusa. Bolezen je izjemno resna, saj je predrakavo stanje. Po identifikaciji polipa proktolog običajno predpiše postopek odstranitve.

5) Rak debelega črevesa in danke. To je ena najnaprednejših vrst raka, ki vsako leto povzroči več sto tisoč smrti po vsem svetu. Izcedek iz anusa je lahko redek, periodičen in traja več let. Mnogi ljudje te manifestacije pripisujejo hemoroidom in odlagajo obisk proktologa. Največje tveganje za nastanek raka debelega črevesa se pojavi po 40-50 letu starosti.

6) Akutna črevesna okužba. Bolezen spremljajo hude krvavitve iz anusa, visoka vročina, driska, slabost, bruhanje in hude bolečine v trebuhu. Primeri akutnih črevesnih okužb so dizenterija, salmoneloza in amebiaza.

7) Crohnova bolezen. Crohnova bolezen se drugače imenuje ulcerozni kolitis in jo spremljajo redke, a občasne manifestacije krvne driske, krvnih strdkov iz anusa, zvišane telesne temperature in bolečine v trebuhu. Ta bolezen se v večini primerov razvije pri ljudeh, starejših od 40-50 let.

8) Spolna okužba. Gnojni in krvavi izcedek iz anusa, srbenje in možno zvišanje temperature so simptomi spolno prenosljive okužbe, ki se razvije v danki. Na primer, lahko je trihomonijaza ali gonoreja.

9) Krvavitev po radioterapiji črevesja, maternice, prostate in drugih medeničnih organov. Vzrok za pojav krvavega izcedka iz anusa je v tem primeru ponovni razvoj tumorja. Radiacijski izpuščaj se lahko pojavi več let po radioterapiji.

10) Krvavitev iz anusa je zelo pogosta pri nosečnicah. Glavni razlog so hemoroidi, ki so pri nosečnicah zelo pogosti.

11) Ishemični kolitis. Manifestacija bolezni je krvavitev pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. Vzrok bolezni je vnetje črevesnih sten zaradi začasne motnje oskrbe s krvjo, ki je posledica oslabljene rasti in povečane krhkosti črevesnih žil.

12) Krvavitev iz anusa (sledi krvi v blatu) pri ljudeh z okužbo s HIV/aidsom. Okužba s HIV sama po sebi ne povzroča krvavitve iz anusa. Vendar pa, kot je znano, HIV oslabi imuniteto osebe, zaradi česar se poveča tveganje za različne tumorje in okužbe, kar lahko povzroči krvavitev iz anusa.

13) Krvavi madež ali kri v blatu pri otrocih je znak več bolezni. Najpogostejše so alergije na kravje mleko, volvulus, akutna črevesna okužba, izjemno redko pa intoleranca na laktozo.

Če opazite tako neprijeten simptom, kot je krvav izcedek iz anusa, se vsekakor obrnite na specialista proktologa. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju.

Krvavitev iz prebavil ni neodvisna bolezen, ampak zaplet številnih bolezni prebavil. Pomoč pri krvavitvi iz prebavil je treba zagotoviti čim hitreje in v celoti, saj je to resen zaplet, v hudih primerih pa je lahko usoden.

Vzroki krvavitev iz prebavil

Razlog krvavitev iz prebavil je poškodba stene gastrointestinalnega trakta, ki vključuje krvne žile ali majhne kapilare v katerem koli njegovem delu. Najpogostejši vzroki krvavitev iz prebavil so naslednje bolezni:

  • Razjede želodca in dvanajstnika;
  • hemoroidi;
  • Tumorji, benigni (polipoza) in maligni (rak) v katerem koli delu prebavnega trakta;
  • Krčne žile požiralnika;
  • Razpoke v sluznici požiralnika;
  • Analne razpoke;

Krvavitev iz prebavil pri otrocih je najpogosteje posledica poškodbe požiralnika ali želodca, vključno z kemična opeklina, kot tudi hemoragična bolezen novorojenčkov.

Vrste krvavitev iz prebavil

Gastrointestinalno krvavitev ločimo od zgornjega dela prebavnega trakta, ki vključuje požiralnik in želodec, ter spodnjega dela, ki ga sestavlja črevesje.

Krvavitev iz prebavil v trajanju je lahko:

  • Enkrat (epizodično);
  • Ponavljajoče (občasno obnavljanje);
  • Kronična (trajna).

Po obliki:

  • Ostro;
  • kronično.

Po naravi manifestacije:

  • Skrito;
  • Eksplicitno.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Splošni simptomi krvavitve iz prebavil so podobni simptomom izgube krvi na splošno. Ti vključujejo bledo kožo, šibkost, tinitus, hladen pot, tahikardija, težko dihanje, omotica, pike pred očmi, zmanjšana krvni pritisk. Bolečina ali povečanje obstoječe bolečine ni značilno za krvavitev iz prebavil.

Narava same sproščene krvi je odvisna od tega, v katerem delu prebavnega trakta je bila kršena celovitost krvne žile, in od tega, ali je krvavitev skrita ali očitna.

Najprej se osredotočimo na očitno krvavitev iz prebavil.

Gastrointestinalna krvavitev iz zgornjega dela prebavil se kaže kot krvavo bruhanje (hematemeza). Bruhanje lahko vsebuje nespremenjeno kri, kar je značilno za krvavitev iz požiralnika, ali pa je videti kot kavna usedlina, če je krvavitev nastala v želodcu, značilen videz daje ga kri, ki se je strdila pod vplivom klorovodikove kisline. Vendar pa je želodčna arterijska krvavitev znatne sile lahko tudi v obliki bruhanja z nespremenjeno krvjo, saj kri nima časa za strjevanje.

Gastrointestinalna krvavitev iz tankega črevesa in debelega črevesa se lahko kaže kot bruhanje z mleto kavo ali kot melena, krvava driska, ki je katranaste konsistence in črne barve. Melena se lahko nadaljuje še nekaj dni po tem, ko se krvavitev v zgornjem prebavnem traktu ustavi, katranasto blato pa se bo sproščalo, ko se bo vsebina premikala po črevesju.

Če pride do krvavitve v spodnjih prebavilih (debelo črevo, danka, anus), se kaže kot krvavo blato (hematohezija). V tem primeru blato vsebuje primesi stalne škrlatne krvi, včasih v znatnih količinah. Vendar pa se včasih lahko pojavi krvavo blato, ko pride do močne krvavitve v tankem črevesu, ko je velika količina kri zelo hitro premika vsebino tankega črevesa.

Prikrito krvavitev iz prebavil odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami blata in želodčnega soka. Skrita krvavitev iz zgornjega dela prebavil je lahko videti kot primes črnih kosmičev v bruhanju, v vseh drugih primerih pa je s prostim očesom nevidna in se samo manifestira. skupne značilnosti naraščajoča anemija.

V manifestaciji krvavitev iz prebavil pri otrocih in odraslih ni posebne razlike, le anemija pri otrocih se razvije veliko hitreje, zaradi nižje kompenzacijske sposobnosti telesa pa so lahko posledice nevarnejše.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Če pride do akutne krvavitve, je prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil naslednja:

  • Čim prej pokličite rešilca;
  • Pacienta takoj položite v posteljo;
  • Izogibajte se vnosu kakršnih koli snovi v prebavila, vključno z vodo, zdravili in hrano;
  • Na želodec položite obkladek ledu;
  • Zagotovite dostop svež zrak v sobo, kjer bolnik leži;
  • Zagotovite mu stalni nadzor do prihoda rešilca, ne da bi ga pustili samega.

Prva pomoč pri krvavitvah iz prebavil pri otrocih se ne razlikuje od tiste pri odraslih. Otroku je pomembno zagotoviti mir, kar pa je nekoliko težje kot pri odraslem, sploh če je otrok majhen. Če obstaja sum, da je krvavitev iz prebavil pri otrocih posledica travme, je treba poskušati čim bolj natančno določiti travmatski dejavnik (oster predmet, kemična snov).

Nujna pomoč zdravniško pomoč za krvavitev iz prebavil je odvisna predvsem od resnosti krvavitve in njene narave ter od stanja bolnika. V primeru, da je krvavitev močna, s škrlatno (arterijsko) krvjo, in je ni mogoče ustaviti v določenem času. z običajnimi sredstvi, bolnika odpeljejo na urgentni kirurški oddelek.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Zdravljenje krvavitve iz prebavil, odvisno od njene narave, se izvaja s kirurškimi ali konzervativnimi metodami.

V primeru močne krvavitve, če izgube krvi ni mogoče ustaviti, se zatečejo k tehnikam oživljanja in nujni operaciji. Pred operacijo je zaželeno vsaj delno nadomestiti količino izgubljene krvi, za kar se izvaja infuzijsko zdravljenje z intravensko infuzijo krvnih pripravkov ali krvnih nadomestkov. V primeru življenjske nevarnosti je možna nujna operacija brez takšne priprave. Operacija se lahko izvaja klasično, odprto ali endoskopsko (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), odvisno od indikacij. Kirurško zdravljenje krvavitev iz prebavil vključuje ligacijo žil požiralnika in želodca, uporabo sigmostome, resekcijo dela želodca ali črevesja, koagulacijo poškodovane žile itd.

Konzervativno zdravljenje krvavitev iz prebavil je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

  • Dajanje hemostatskih sredstev;
  • Evakuacija krvi iz gastrointestinalnega trakta z uvedbo nazogastrične sonde in čistilnimi klistirji (če krvavitev ni iz spodnjega gastrointestinalnega trakta);
  • Dopolnjevanje izgube krvi;
  • Podpora vitalnim telesnim sistemom;
  • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev.

Video iz YouTuba na temo članka:

- krvavitev iz spodnjih delov prebavnega trakta. Kaže se kot simptomi osnovne bolezni, pa tudi v prisotnosti sveže krvi med odvajanjem blata (pomešana z blatom ali v obliki strdkov na blatu). Za diagnozo se uporabljajo rektalni digitalni pregled, endoskopija tankega in debelega črevesa, angiografija mezenteričnih žil, scintigrafija z označenimi eritrociti, klinične in biokemične preiskave krvi. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno s terapijo osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Pri hudih poškodbah črevesja (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija žil tankega in debelega črevesa se lahko kaže le kot krvavitev in nima drugih kliničnih znakov. Najpogostejši je črevesna divertikuloza pogost vzrok krvavitev. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronične (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutne vnetne črevesne bolezni (psevdomembranski kolitis); specifična patologija tankega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesna krvavitev je lahko posledica lezij mezenteričnih žil - črevesne ishemije zaradi spazma ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivna krvavitev je posledica tumorske patologije (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi in analne razpoke. Pri otrocih so tujki v prebavnem traktu pogost vzrok črevesne krvavitve.

Bolj redki dejavniki, ki izzovejo črevesno krvavitev, vključujejo radiacijski kolitis po radioterapiji, aorto-intestinalne fistule, ankilostomozo, črevesni sifilis, amiloidozo, dolge maratonske dirke pri športnikih. V manj kot 10% primerov vzroka črevesne krvavitve ni mogoče ugotoviti.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko obsežna in povzroča očitne simptome hipovolemije in hemoragičnega šoka. Pogosto bolniki omenjajo občasno pojavljanje krvi v blatu šele po temeljitem zbiranju anamneze. Najpogostejša pritožba pri črevesni krvavitvi je izločanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz Tanko črevo kri je dalj časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi do oksidacije hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je krvi veliko, draži črevesne stene in vodi do povečanega prehajanja vsebine skozi prebavno cev. To se kaže s prisotnostjo tekočega, črnega, smrdljivega blata – melene.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, kri aktivno sodeluje pri nastajanju blata in ima čas za oksidacijo. V takšnih situacijah najdemo primesi temne krvi, enakomerno pomešane z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoidnega kolona ali danke se kri nima časa pomešati z blatom, zato se nahaja na vrhu navidezno nespremenjenega blata v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če je vir krvavitve divertikul debelega črevesa ali angiodisplazija, se lahko krvavitev pojavi v ozadju popolnega zdravja in je ne spremlja bolečina. Če se črevesna krvavitev razvije v ozadju vnetne, infekcijske patologije črevesja, lahko pojavu krvi v blatu sledijo bolečine v trebuhu. Bolečina v perinealnem območju med defekacijo ali takoj po njej, v kombinaciji s pojavom škrlatne krvi v blatu ali na toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Infekcijsko patologijo debelega črevesa, ki vodi do razvoja črevesne krvavitve, lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, driska in stalna želja po defekaciji (tenezmi). Če se črevesna krvavitev pojavi v ozadju dolgotrajne nizke telesne temperature, znatne izgube teže, kronične driske in zastrupitve, morate razmišljati o črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev v kombinaciji z znaki sistemske poškodbe kože, sklepov, oči in drugih organov je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob obarvanem blatu in popolni odsotnosti simptomov krvavitve je treba ugotoviti, ali je bolnik zaužil živila z barvili za živila, kar bi lahko povzročilo spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Da bi natančno ugotovili dejstvo črevesne krvavitve, se morate posvetovati ne le z gastroenterologom, temveč tudi z endoskopistom. Za določitev resnosti in tveganja neugodnega izida v primeru črevesne krvavitve se v nujnih primerih opravi klinični krvni test (določi se raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrit), test blata za okultno kri, in koagulogram. Med pregledom gastroenterolog spremlja srčni utrip in raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v anamnezi epizode izgube zavesti.

Če je v blatu škrlatna kri, se opravi digitalni pregled rektuma, da se ugotovi prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar je treba zapomniti, da potrditev diagnoze hemoroidne dilatacije rektalnih ven ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za postavitev diagnoze se lahko opravi kolonoskopija (pregled zgornjih delov debelega črevesa), sigmoidoskopija (vizualizacija sigme in danke). Endoskopski pregled vam omogoča, da v 90% primerov ugotovite vzrok črevesne krvavitve in izvedete sočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektrokoagulacija krvaveče posode). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljena ali še trajajoča, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje in njenega vira ni mogoče ugotoviti, se izvede mezenterikografija in scintigrafija mezenteričnih žil z uporabo označenih rdečih krvničk. Mezenterikografija omogoča identifikacijo vira črevesne krvavitve v 85% primerov, vendar le, če je njena intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vbrizgan v mezenterične žile, izstopa s tokom krvi v črevesni lumen, kar je vidno na rentgenskem posnetku. V tem primeru lahko uporabimo kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, da jih skleroziramo ali damo vazopresin (povzroči vazokonstrikcijo in ustavi krvavitev). Ta metoda najbolj pomembna pri prepoznavanju črevesne krvavitve v ozadju črevesne divertikuloze in angiodisplazije.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve majhna (0,1 ml/min), bo scintigrafija z označenimi eritrociti pomagala ugotoviti njen izvor. Ta tehnika zahteva nekaj časa in priprave, vendar z visoko natančnostjo omogoča diagnosticiranje črevesne krvavitve nizke intenzivnosti. Za razliko od mezenterikografije vam scintigrafija omogoča identifikacijo vira krvavitve, ne pa njenega vzroka.

Napoved in preprečevanje črevesnih krvavitev

Napovedovanje izida črevesne krvavitve je zelo težko, saj je odvisno od številnih dejavnikov. Smrtnost zaradi črevesne krvavitve sega od različne države, vendar ostaja precej visoka. V ZDA so v 8 letih od leta 2000 črevesne krvavitve kot vzrok smrti zabeležili v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesnih krvavitev vključuje pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo ta zaplet.

Krvavitev iz prebavil nastane kot posledica dražečega nenormalnega procesa, ki poteka v majhnih krvnih žilah, pa tudi zaradi možne poškodbe prebavil. Glede na lokacijo možnega izvora krvavitve in količino izgubljene krvi lahko bolnik bruha, ki je po barvi podobna kavni usedlini, blato pa je lahko katranasto. Poleg tega lahko bolnik doživi tahikardijo in občutek šibkosti. Bolnik postane bled in se mu lahko vrti. Opravljen postopek FGDS, kolonoskopija, enteroskopija, diagnostična laparotomija ali sigmoidoskopija bodo pomagali ugotoviti glavni vzrok krvavitve v prebavilih. Za zaustavitev takšne krvavitve se uporabljajo kirurške ali konzervativne metode.

Večina dolgotrajnih in resnih bolezni, ki prizadenejo organe prebavnega sistema, lahko povzroči krvavitev iz prebavil, ki poleg tega predstavlja resno nevarnost za bolnikovo življenje. Drug vzrok krvavitve v prebavilih je lahko določen del prebavil: vzroki so lahko v debelem ali tankem črevesu, v želodcu ali požiralniku. Na lestvici najpogostejših bolezni so krvavitve iz prebavil na petem mestu. Prve štiri so holecistitis, vnet slepič, strangulirana kila in pankreatitis.

Danes obstaja več kot 100 bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev iz prebavil. Obstajajo štiri glavne skupine krvavitev. Krvavitve lahko nastanejo zaradi poškodb prebavil, poškodb ožilja, portalne hipertenzije in zaradi bolezni krvi. Kronični hepatitis, ciroza jeter, tromboza jetrnih ven so lahko glavni vzroki krvavitev v prebavilih, ki se pojavijo v ozadju portalne hipertenzije. Tromboza portalne vene ali njeno stiskanje z brazgotinami in novotvorbami ter konstriktivni perikarditis lahko povzroči tudi takšno krvavitev.

Ne pozabite, da se krvavitev lahko razvije zaradi poškodovanih krvnih žil, krvavitev pa je lahko povezana tudi s hudimi krčnimi venami želodca in požiralnika. Bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, revmatizem, skleroderma, pomanjkanje vitamina C, septični endokarditis, ateroskleroza, tromboza mezenteričnih žil, so pogosto vir krvavitev iz prebavil.

Pogosto se lahko takšne krvavitve pojavijo zaradi bolezni krvi, na primer zaradi akutne in kronične levkemije, hemofilije, pomanjkanja vitamina K ali hipoprotrombinemije.

Neočitni vzroki krvavitve v želodcu ali črevesju

Neočitni vzroki krvavitev iz prebavil vključujejo naslednje:

1 Akutne razjede ali stresne razjede, ki se pojavijo kot posledica nevarnih poškodb, zapletov po operaciji ali opeklin;

2 Hemoroidi so bolezen, za katero so značilni vnetni procesi pri nastanku hemoroidov v rektalnem območju;

3 Vzrok krvavitve je lahko povezan s pojavom razpoke v želodčni sluznici. Pogosto se pojavi s ponavljajočim se, pogosto ponavljajočim se bruhanjem;

4 Razpoke v anusu, ki lahko povzročijo krvavitev iz anusa iz anusa;

5 Nastanek tumorja v prebavnem traktu;

6 Ulcerozni kolitis;

7 Erozija na želodčni sluznici;

8 Razjede, ki se lahko pojavijo kot posledica zelo dolge ali dolgotrajne uporabe določenih vrst zdravil.

Vzroki krvavitve iz prebavil, ki je posledica poškodbe strukture krvnih žil

Glavni vzroki krvavitve v želodcu ali črevesju, ki so povezani z razvojem kršitve strukture stene krvnih žil, so naslednji:

1 Bolezni, ki vodijo do uničenja vezivnega tkiva, na primer revmatizem ali sistemski eritematozni lupus;

2 Krčne žile v požiralniku;

3 Pojav aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, bolezen je skleroza žilnih sten;

4 Različne motnje delovanja jeter zaradi visok krvni pritisk v njeni glavni žili;

5 Tanjšanje žilne stene in njeno posledično širjenje lahko povzroči krvavitev iz prebavil;

6 Uničenje žilne stene zaradi težav z vezivnim tkivom;

Vzrok krvavitve v želodcu ali črevesju je lahko poškodba enega od oddelkov ali organov gastrointestinalnega trakta.

Pogosto so vzroki za krvavitev v želodcu ali črevesju okužbe, nalezljive bolezni, ki vključujejo salmonelozo, dizenterijo in druge nevarne okužbe.

Vzrok za krvavitev v želodcu ali črevesju je lahko bolezen, kot je hemofilija, motnja strjevanja krvi. Tudi vzroki krvavitev iz prebavil so lahko povezani s pojavom bolezni trombocitopenije, pri kateri je, tako kot pri hemofiliji, opaziti motnjo strjevanja krvi.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Simptomi, ki jih opazimo pri krvavitvah iz prebavil, se pojavijo zaradi izgube krvi in ​​so odvisni od resnosti krvavitve. V vseh primerih krvavitve spremlja šibkost. Bolniki občutijo vrtoglavico, razvijejo tahikardijo in arterijsko hipertenzijo, bledo kožo in hrup v ušesih. Poleg tega pacient doživi zmedo. V nekaterih primerih lahko bolnik celo omedli. Če se krvavitev začne v zgornjih prebavilih, začne bolnik bruhati kri, podobno kavni usedlini. To se zgodi, ko kri medsebojno deluje s klorovodikovo kislino v želodcu, zato bruhanje postane škrlatno ali temno rdeče.

Še en posebnost Katranasto blato velja za akutno krvavitev. Če v bolnikovem blatu najdemo črte ali strdke škrlatne krvi, je bolnik začel krvaveti v danki, debelem črevesu in tudi iz analnega kanala.

Simptomi in znaki krvavitve iz prebavil so močno odvisni od vira krvavitve in njene moči, to pomeni, da so simptomi in znaki krvavitve močno odvisni od količine izgubljene krvi.

Glavni simptomi in njihova razlaga:

1 Slabost, ki vodi do bruhanja krvi, je eden od simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju. Tudi bruhanje s krvjo, z očitnimi strdki škrlatne krvi, krvav izcedek v bruhanju lahko kaže na razvoj površinske okvare sluznice požiralnika ali krčnih žil v požiralniku, pojav krvavitve v črevesju;

2 Če je bruhanje krvi videti kot črno, rjavo bruhanje, potem najverjetneje ti simptomi kažejo na razvoj razjed v želodcu. Tudi črno, rjavo bruhanje s krvjo lahko kaže na nastanek rupture v želodčni sluznici ali da je v dvanajstniku nastala razjeda ali razjeda;

3 Če se krvavitev razvije v spodnjih delih gastrointestinalnega trakta, potem bruhanja v takih primerih običajno ni opaziti;

4 Blato s krvjo, driska s krvjo, driska s krvjo, vse to lahko kaže na pojav krvavitve v dvanajstniku ali v spodnjem delu želodca;

5 Če je blato črno, če je blato pomešano s krvjo, s črnimi, rjavimi masami, če so v blatu temne proge krvi, lahko takšni simptomi kažejo na razvoj krvavitve v prvih delih debelega črevesa. V tem primeru je lahko krvavitev v obliki posameznih rjavih ali črnih krvnih strdkov v blatu;

6 Splošna oslabelost telesa se običajno opazi pri izgubi krvi, s krvavitvijo v želodcu ali črevesju;

7 Bleda koža, omotica, hladen znoj, huda izguba moči, vsi ti simptomi v ozadju bruhanja krvi ali sledi krvi v blatu osebe kažejo na razvoj krvavitve v želodcu ali v enem od črevesnih delov.

8 Nizek pritisk;

9 Povišan srčni utrip, hladne in vlažne roke;

10 Omedlevica ali izguba zavesti.

Simptomi kronične krvavitve v želodcu ali črevesju:

1 Stalna šibkost telesa in povečana utrujenost;

2 Poslabšanje dobrega počutja osebe, ki vodi v stalno, kronično utrujenost.

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi krvavitve v želodcu ali črevesju?

Upoštevajoč dejstvo, da je krvavitev, ki se pojavi, ne glede na stopnjo njene intenzivnosti, zelo nevaren simptom ne samo za zdravje osebe, temveč lahko ogrozi tudi njegovo življenje, če oseba opazi simptome ali znake krvavitve v želodcu ali črevesju, naj čim prej poišče pomoč pri zdravniku in po potrebi pokliče nujno medicinsko pomoč.

Zdravniki svetujejo, da ne oklevate, če se vam pojavi bruhanje s krvjo, driska (driska) s krvjo, jasen znak krvavitve v želodcu ali črevesju, visoka temperatura telesa in takoj pokličite rešilca. Da se zaščitite pred vsemi možnimi zapleti in nezaželenimi posledicami. Ne pozabite, da je samozdravljenje lahko nevarno za vaše zdravje, v primeru krvavitev iz prebavil pa je lahko smrtno, če ne zagotovite pravočasne medicinske pomoči.

Diagnoza krvavitev iz prebavil, katere teste je treba opraviti?

1 Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, je, da pacienta vpraša, kateri simptomi so bili opaženi in kakšne pritožbe so prisotne;

3 Za določitev krvavitve iz prebavil kot diagnoze zdravnik običajno opravi rektalni pregled, to je pregled rektalne površine;

4 Krvni test za trombocite;

5 Splošni krvni test;

6 Krvni test - koagulogram;

7 Krvni test za okultno kri;

8 endoskopski pregled;

9 FEGDS ali, postopek, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke krvavitve, ki se nahajajo v zgornjem prebavnem traktu;

10 Sigmoidoskopija se uporablja, če pride do krvavitve zaradi težav v debelem črevesu.

Kakšni so lahko zapleti in posledice krvavitev iz prebavil?

Nekateri glavni možni zapleti in posledice, ki se lahko pojavijo zaradi krvavitve v črevesju ali enem od delov želodca, so:

1 Anemija - slabokrvnost;

2 Hemoragični šok je človeško stanje, ki ga lahko imenujemo hudo, povezano je s podaljšano in veliko izgubo krvi v telesu;

3 Odpoved več organov, to je hud stres za telo, ki se pogosto razvije zaradi resnih bolezni, ki se pojavijo v akutni obliki;

4 Akutna odpoved ledvic.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Vsi bolniki, pri katerih se pojavijo simptomi krvavitve v prebavilih, morajo biti nujno hospitalizirani na kirurškem oddelku najbližje zdravstvene ustanove. Ko zdravnik pojasni vzroke, lokacijo in intenzivnost krvavitve, izbere način zdravljenja, ki bo v tej situaciji najučinkovitejši. Pri veliki izgubi krvi bolnik potrebuje infuzijo, transfuzijo krvi in ​​hemostatsko terapijo. Konzervativne metode zdravljenja, namenjene odpravljanju krvavitev, bodo pomagale bolniku v situaciji, ko je doživel izgubo krvi zaradi oslabljene hemostaze, prisotnosti kompleksnih sočasnih bolezni, srčnega popuščanja ali bolezni srca. Poleg tega se konzervativne metode zdravljenja krvavitve v črevesju ali želodcu uporabljajo v primerih, ko je bolniku diagnosticirana huda oblika levkemije ali raka, ki je ni mogoče operirati.

V primeru krvavitve v krčne žile požiralnika bo specialist izbral endoskopsko kontrolo krvavitve kot zdravljenje krvavitve iz prebavil z uporabo ligature na prizadetih žilah ali operacijo sklerozacije. V primeru gastroduodenalne krvavitve bo specialist posegel tudi po endoskopski zaustavitvi, prerezu krvavečih žil ali izvedbi kolonoskopije z elektrokoagulacijo za zdravljenje in zaustavitev krvavitve.

Če ima bolnik kompleksno obliko krvavitve, je za njeno zaustavitev potreben kirurški poseg. Da bi ustavili krvavitev, ki jo povzroča želodčna razjeda, je treba bolniku zašiti celotno krvavitev ali opraviti nežno resekcijo želodca. Pri razjedi dvanajstnika se lahko pojavi zapletena krvavitev, ki jo je mogoče odpraviti le s šivanjem razjede in dopolnitvijo operacije z namizno vagotomijo, piloroplastiko ali antrumektomijo. Nespecifični ulcerozni kolitis lahko povzroči tudi krvavitev, ki jo lahko odpravimo s subtotalno resekcijo debelega črevesa in aplikacijo sigmostome in ileomostome.

Konec koncev so lahko posledice odprave krvavitve v veliki meri odvisne od vzrokov za nastanek, intenzivnosti, pa tudi od bolezni, ki jih bolnik trpi, in njegove starosti. Tveganje neugodnega izida v takih primerih je zelo veliko.

Hudo krvavitev iz ven požiralnika ali dvanajstnika lahko spremlja izlivanje škrlatne krvi iz rektuma. To se zgodi zaradi hitrega gibanja krvi skozi gastrointestinalni trakt. Različne bolezni tankega črevesa skoraj nikoli ne povzročijo krvavitev. Avtor: zunanji znaki težko je ugotoviti, da je krvavitev iz tankega in ne iz debelega črevesa. Razen če je kri bolj "čista" in svetlejša. Zaradi težav pri prepoznavanju vira krvavitve je ta patologija resna bolezen, ki zahteva poseben pristop in dvoumno zdravljenje.

Črevesna krvavitev je vrsta notranje krvavitve.

Vrsta notranje krvavitve je črevesna, to je krvavitev krvi iz spodnjih organov prebavnega sistema. Kaže se kot simptomi osnovne bolezni in krvavi madeži v blatu. Bolezen diagnosticiramo z rektalno-digitalnim pregledom, endoskopijo in angiografijo itd. Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni in kompenzaciji izgube krvi. Operacija je potrebna v hudih primerih poškodbe prebavnega organa, ki je del črevesnega sistema.

Vzroki

Prisotnost krvavitve je posledica različnih bolezni v črevesju in mezentralnih žilah. Črevesne krvavitve se pogosto pojavijo pri divertikulozi, Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu ter drugih boleznih. akutna oblika. Tuberkulozni kolitis spremlja črevesna krvavitev.

Ishemija debelega ali tankega črevesa kot posledica spazma lahko prispeva k krvavitvi krvi iz spodnjih organov prebavnega sistema. Povečana krvavitev je zadnja stopnja raka črevesja. Poleg tega lahko pride do črevesne krvavitve s hemoroidi in analnimi razpokami. IN otroštvo Najpogosteje se črevesna krvavitev pojavi zaradi vstopa tujka v prebavni trakt.

simptomi

Pri črevesnih krvavitvah bolniki govorijo o prisotnosti krvi v blatu šele po zbiranju podatkov o bolnikovih boleznih, njegovem življenjskem slogu in boleznih, ki jih je prebolel. Krvavi madeži v blatu postanejo črni, saj prebavni encimi pridejo v stik s krvjo in posledično pride do oksidativne reakcije hemoglobina.

Bolnik s črevesno krvavitvijo lahko glede na vir in količino izgubljene krvi doživi naslednje simptome:

  • bruhanje s krvjo, ki je lahko nespremenjena ali spremenjena;
  • blato z rdečo tekočino, ki je lahko tudi spremenjena ali nespremenjena;
  • bolnik se počuti omotico;
  • šibkost;
  • hladen pot;
  • bledica.
Kri v blatu je eden od znakov bolezni.

Kronična krvavitev ima znake anemije. Bolnik se počuti šibko, njegovo splošno stanje se poslabša, pojavi se bleda koža, zmanjša se utrujenost in zmogljivost.

Diagnostika

V primeru črevesne krvavitve se morate posvetovati z gastroenterologom in endoskopistom. Resnost in možnost smrti je mogoče diagnosticirati z odvzemom krvi za analizo, ki bo pokazala raven hemoglobina, normocitov in drugih indikatorjev. Pri pregledu bolnika zdravnik izmeri utrip in raven krvnega tlaka ter povpraša o nagnjenosti bolnika k izgubi zavesti. Zdravnik opravi digitalni pregled rektuma, če se bolnik pritožuje zaradi prisotnosti rdeče krvi v blatu, na ta način zdravnik ugotovi prisotnost polipov in hemoroidov.

Ena najbolj priljubljenih metod je endoskopska zaradi svoje dostopnosti in enostavnosti. Za pravilno diagnozo bolezni lahko zdravnik opravi kolonoskopijo, ki temelji na pregledu debelega črevesa oziroma njegovih zgornjih delov, ter sigmoidoskopijo. Endoskopska metoda omogoča diagnosticiranje bolezni z do 90% natančnostjo in omogoča takojšen začetek endoskopske terapije. Pri nadaljnji krvavitvi je učinkovita mezenterikografija, ki lahko določi vir tvorbe krvi za 80%.

Rentgenski žarki se izvajajo, če so druge metode neučinkovite. Za izvedbo rentgenskega pregleda boste potrebovali barij, pa tudi dva dni po prenehanju pretoka krvi.

Kako zdraviti krvavitev iz tankega črevesa?

Krvavitve v tankem črevesu so izjemno redke, prizadenejo predvsem druge organe prebavil. Za odločitev o zdravljenju je pomembna pravilna diagnoza bolezni, kar pa ni lahka naloga. Tako se zdravljenje krvavitev iz tankega črevesa izvaja na podlagi njihovih bolezni.

Benigne tumorje tankega črevesa spremlja črevesna krvavitev pogosteje kot maligne tumorje. V slednjem primeru iztekanje rdeče tekočine ni tako pogosto in je večinoma kronično. Tanko črevo s krvavitvijo lahko zdravimo z izvajanjem hemostaze ali po potrebi z obnovitvijo hemodinamike. Če terapevtski ukrepi niso učinkoviti, se uporabi delna resekcija majhnega organa prebavnega trakta.

Tanko črevo s krvavitvijo lahko zdravimo s hemotostazo - zaustavitvijo krvavitve.

Protruzijo stene votlega ali cevastega organa, prirojeno ali pridobljeno, spremlja krvavitev kot posledica zapletov. V medicini se temu reče divertikulum in se zdravi z operacijo, ki temelji na zmanjšanju defekta tankega črevesa s šivanjem.

Zdravljenje se začne s hemostatsko terapijo, ki temelji na odkrivanju majhnih polipov. Terapija bolezni zahteva skladnost s prehranskimi pravili, in sicer pogosto, delno uživanje hrane, ki vsebuje zadostno količino vlaknin. Poleg tega je pomembno jemanje vitaminov in antibiotikov, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Aortointestinalna fistula je anastomoza, ki močno odstopa od norme in se pojavi med lumnom tankega črevesa in aortno protezo. Aortointestinalno fistulo spremlja bruhanje s krvjo in blatom, pri diagnozi opazimo skrite kapljice krvi. V tem primeru se smrt pojavi v polovici primerov, aortointestinalna fistula pa ima nagnjenost k ponovitvi. Terapija aortointestinalne fistule temelji na kirurškem posegu.

Kot posledica hkratne deformacije krvnih žil in vodov pankreatikobiliarnega sistema se pojavi hemobilija, ki se najpogosteje pojavi kot posledica poškodb. Hemobilijo lahko povzroči žolčna bolezen ali rak. V bistvu je zdravljenje hemobilije sestavljeno iz hemostatskih zdravil, ki lahko ustavijo krvavitev. V skrajnih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu, ki ima veliko tveganje in precejšen odstotek smrti.

Občutljivi organ prebavnega trakta lahko krvavi po splavu, z nepravilnostmi v menstrualnem ciklusu, pa tudi z malignimi in benignimi tumorji v materničnem predelu. Pacient občuti hitro bitje srca, šibkost in prekomerno krvavitev. Zdravljenje temelji na popolnem počitku bolnika, ki mu ni priporočljivo niti govoriti, kašljati ali kihati.



Splošno zdravljenje krvavitev iz tankega črevesa zahteva hospitalizacijo bolnika na kirurškem oddelku.

Splošno zdravljenje krvavitev iz tankega črevesa zahteva nujno hospitalizacijo bolnika na kirurškem oddelku, pospešeno obnovo krvnega obtoka, kar dosežemo z namestitvijo intravenskega katetra in nadaljnjo transfuzijo rdečih krvnih celic. Poleg tega je pomembno izvajati hemostatsko zdravljenje, ki je najbolj potrebno pri hipovolemičnem šoku in vrednosti hemoglobina pod 100 g/l.

Endoskopske metode se uporabljajo v primerih simptomov z aktivno ulcerozno izgubo krvi. Ta metoda pomaga zmanjšati tveganje ponovitve in smrti ter zmanjša število kirurških posegov. Za vzdrževanje tekočega stanja krvi se zatečejo k farmakologiji, ki temelji na intravenskem dajanju antisekretornih zdravil, ki lahko vzpostavijo optimalne standarde, ki spodbujajo nastanek krvnega strdka, kar zmanjša centralni pretok krvi.

Kirurški poseg predpisuje zdravnik individualno. Bolnik mora upoštevati prehranske omejitve, kar je za mnoge zahtevna naloga. Kirurški poseg je predpisan starejšim ljudem, pri katerih se krvavitev ne ustavi ali se pogosto ponavlja. Po enem dnevu se zatečejo k operacijam konzervativno zdravljenje, ki ni dal pričakovanih rezultatov. Potreba po nujni operaciji se pojavi v primeru perforirane razjede s krvavitvijo, ki krvavi več kot en dan. Kirurškemu posegu se ni mogoče izogniti v primeru neizogibne ponovitve krvavitve, če ni potrebne količine združljive krvi.

Povezane publikacije