Govorni aparat: kako nastanejo govorni zvoki.
Govorni aparat je niz medsebojno delujočih človeških organov, ki aktivno sodelujejo pri nastajanju zvokov in govornem dihanju, s čimer tvorijo govor. Govorni aparat vključuje organe sluha, artikulacije, dihanja, danes pa si bomo podrobneje ogledali zgradbo govornega aparata in naravo človeškega govora.
Oblikovanje zvoka
Do danes se lahko struktura govornega aparata varno šteje za 100% raziskano. Zahvaljujoč temu imamo priložnost spoznati, kako se zvok rodi in kaj povzroča govorne motnje.
Zvoki nastanejo zaradi krčenja mišičnih tkiv perifernega govornega aparata. Ko začnete pogovor, oseba samodejno vdihne zrak. Iz pljuč zračni tok vstopi v grlo, živčni impulzi povzročajo vibracije, ti pa ustvarjajo zvoke. Zvoki se seštevajo z besedami. Besede v stavke. In predlogi - v intimnih pogovorih.
Govor ali, kot se imenuje tudi, glasovni aparat ima dva oddelka: osrednji in obrobni (izvršni). Prvo sestavljajo možgani in njihova skorja, subkortikalni vozli, poti, jedra stebla in živci. Periferno pa predstavlja niz izvršilnih organov govora. Vključuje: kosti, mišice, vezi, hrustanec in živce. Zahvaljujoč živcem prejmejo našteti organi naloge.
Centralni oddelek
Tako kot druge manifestacije dela živčni sistem, govor poteka prek refleksov, ki so povezani z možgani. Najpomembnejši deli možganov, odgovorni za reprodukcijo govora, so: čelni parietalni in okcipitalni predeli. Pri desničarjih ima to vlogo desna hemisfera, pri levičarjih pa leva hemisfera.
Čelni (spodnji) girus je odgovoren za ustvarjanje ustnega govora. Konvolucije, ki se nahajajo v temporalnem območju, zaznavajo vse zvočne dražljaje, torej so odgovorne za sluh. Proces razumevanja slišanih zvokov poteka v parietalni regiji možganske skorje. No, okcipitalni del je odgovoren za funkcijo vizualnega zaznavanja pisnega govora. Če podrobneje razmislimo o govornem aparatu otroka, lahko vidimo, da se njegov okcipitalni del še posebej aktivno razvija. Zahvaljujoč temu otrok vizualno fiksira artikulacijo starejših, kar vodi k razvoju njegovega ustnega govora.
Možgani sodelujejo s periferno regijo preko centripetalnih in centrifugalnih poti. Slednji pošiljajo možganske signale organom govornega aparata. No, prvi so odgovorni za dostavo odzivnega signala.
Periferni govorni aparat sestavljajo še trije oddelki. Razmislimo o vsakem od njih.
dihalni oddelek
Vsi vemo, da je dihanje najpomembnejši fiziološki proces. Oseba diha refleksno, ne da bi o tem razmišljala. Dihalni proces je urejen posebni centriživčni sistem. Sestavljen je iz treh stopenj, ki si nenehno sledijo: vdih, kratka pavza, izdih.
Govor vedno nastane ob izdihu. Zato zračni tok, ki ga ustvari oseba med pogovorom, hkrati opravlja artikulacijske in glasovne funkcije. Če je to načelo kakorkoli kršeno, se govor takoj popači. Zato so številni govorci pozorni na govorno dihanje.
Dihalne organe govornega aparata predstavljajo pljuča, bronhiji, medrebrne mišice in diafragma. Diafragma je elastična mišica, ki ima v sproščenem stanju obliko kupole. Ko se skupaj z medrebrnimi mišicami skrči, se prsni koš poveča in pride do vdiha. V skladu s tem, ko se sprosti - izdihnite.
Glasovni oddelek
Še naprej obravnavamo oddelke govornega aparata. Torej ima glas tri glavne značilnosti: moč, tember in višino. Vibriranje glasilk povzroči, da se zračni tok iz pljuč pretvori v tresljaje majhnih delcev zraka. Ti utripi, ki se prenašajo v okolje, ustvarjajo zvok glasu.
Timbre lahko imenujemo barvanje zvoka. Pri vseh ljudeh je različno in odvisno od oblike vibratorja, ki ustvarja tresljaje vezi.
Artikulacijski oddelek
Govorni artikulacijski aparat preprosto imenujemo proizvajalec zvoka. Vključuje dve skupini organov: aktivne in pasivne.
aktivni organi
Kot pove že ime, so ti organi lahko mobilni in neposredno sodelujejo pri oblikovanju glasu. Predstavljajo jih jezik, ustnice, mehko nebo in spodnja čeljust. Ker so ti organi sestavljeni iz mišičnih vlaken, jih je mogoče trenirati.
Ko govorni organi spremenijo svoj položaj, se v različnih delih aparata za ustvarjanje zvoka pojavijo zožitve in zapore. To vodi v nastanek takšnega ali drugačnega zvoka.
Mehko nebo in spodnja čeljust se lahko dvigneta in spustita. S tem gibanjem odprejo ali zaprejo prehod v Nosna votlina. Spodnja čeljust je odgovorna za tvorbo poudarjenih samoglasnikov, in sicer zvokov: "A", "O", "U", "I", "S", "E".
Glavni artikulacijski organ je jezik. Zaradi obilice mišic je izjemno mobilen. Jezik se lahko: skrajša in podaljša, postane ožji in širši, je ploščat in obokan.
Človeške ustnice kot mobilna tvorba aktivno sodelujejo pri oblikovanju besed in zvokov. Ustnice spremenijo svojo obliko in velikost, kar zagotavlja izgovorjavo samoglasnikov.
Mehko nebo ali, kot ga imenujemo tudi nebna zavesa, je nadaljevanje trdega neba in leži na vrhu ustne votline. Tako kot spodnja čeljust se lahko dvigne in spusti in loči žrelo od nazofarinksa. Mehko nebo se začne za alveolami, blizu zgornjih zob, in se konča z majhnim jezikom. Ko oseba izgovori kateri koli zvok razen "M" in "H", se tančica neba dvigne. Če je iz nekega razloga spuščen ali negiben, se zvok pojavi "nazalen". Glas je hripav. Razlog za to je preprost - ko se nebo spusti, zvočni valovi skupaj z zrakom vstopijo v nazofarinks.
Pasivni organi
Govorni aparat osebe, oziroma njegov artikulacijski oddelek, vključuje tudi nepremične organe, ki so podpora mobilnim. To so zobje, nosna votlina, trdo nebo, alveoli, grlo in žrelo. Čeprav so ti organi pasivni, imajo velik vpliv na
Zdaj, ko vemo, iz česa je sestavljen človeški glasovni aparat in kako deluje, si poglejmo glavne težave, ki lahko vplivajo nanj. Težave z izgovorjavo besed praviloma nastanejo zaradi pomanjkanja oblikovanja govornega aparata. Ko nekateri deli artikulacijskega oddelka zbolijo, se to odraža v pravilnem odzvanjanju in jasnosti izgovorjave zvokov. Zato je pomembno, da so organi, ki sodelujejo pri oblikovanju govora, zdravi in delujejo popolnoma usklajeno.
Govorni aparat je lahko moten iz različnih razlogov, saj je to precej zapleten mehanizem našega telesa. Vendar pa med njimi obstajajo težave, ki se najpogosteje pojavljajo:
- Napake v strukturi organov in tkiv.
- Nepravilna uporaba govornega aparata.
- Motnje ustreznih delov centralnega živčnega sistema.
Če imate težave z govorom, jih ne postavljajte na stranski ogenj. In razlog tukaj ni le v tem, da je govor najpomembnejši dejavnik pri oblikovanju človeških odnosov. Običajno ljudje z okvarjenim govornim aparatom ne le slabo govorijo, ampak imajo tudi težave pri dihanju, žvečenju hrane in drugih procesih. Zato se lahko z odpravo pomanjkanja govora znebite številnih težav.
Priprava govornih organov za delo
Da bi bil govor lep in sproščen, je treba zanj skrbeti. Običajno se to zgodi med pripravami na javne nastope, ko lahko vsako obotavljanje in napaka stane ugleda. Govorni organi se pri delu pripravljajo z namenom aktiviranja (uglasitve) glavnih mišičnih vlaken. In sicer mišice, ki sodelujejo pri govornem dihanju, resonatorji, odgovorni za zvočnost glasu, in aktivni organi, na ramenih katerih leži razumljiva izgovorjava zvokov.
Najprej si morate zapomniti, da človeški govorni aparat bolje deluje s pravilno držo. To je preprosto, a pomembno načelo. Da bo govor jasnejši, morate držati glavo naravnost in hrbet naravnost. Ramena morajo biti sproščena, lopatice pa rahlo sploščene. Zdaj vam nič ne preprečuje, da bi rekli lepe besede. Ko se navadite na pravilno držo, ne morete samo poskrbeti za jasnost govora, ampak tudi pridobiti ugodnejši videz.
Za tiste, ki po naravi svojih dejavnosti veliko govorijo, je pomembno sprostiti organe, odgovorne za kakovost govora, in jim povrniti polno delovno sposobnost. Sprostitev govornega aparata je zagotovljena z izvajanjem posebnih vaj. Priporočljivo jih je izvajati takoj po dolgem pogovoru, ko so glasovni organi zelo utrujeni.
Sprostitvena drža
Morda ste se že srečali s pojmi, kot sta drža in maska za sprostitev. Ti dve vaji sta namenjeni sprostitvi mišic ali, kot pravijo, odstranitvi.Pravzaprav nista nič zapletena. Torej, če želite zavzeti pozo za sprostitev, morate sedeti na stolu in se rahlo skloniti naprej s sklonjeno glavo. V tem primeru naj noge stojijo s celim stopalom in med seboj tvorijo pravi kot. Prav tako se morajo upogniti pod pravim kotom. To lahko dosežemo z izbiro pravega stola. Roke visijo navzdol, podlakti rahlo naslonjene na stegna. Zdaj morate zapreti oči in se čim bolj sprostiti.
Da bi bil počitek in sprostitev čim bolj popoln, lahko izvajate nekatere oblike avtotreninga. Na prvi pogled se zdi, da je to poza potrtega človeka, v resnici pa je zelo učinkovita za sprostitev celega telesa, vključno z govornim aparatom.
Maska za sprostitev
Ta preprosta tehnika je zelo pomembna tudi za govorce in tiste, ki zaradi specifike svojega delovanja veliko govorijo. Tudi tukaj ni nič zapletenega. Bistvo vaje je izmenično napenjanje različnih mišic obraza. Nase si morate »nadeti« različne »maske«: veselje, presenečenje, hrepenenje, jezo itd. Ko vse to storite, morate sprostiti mišice. To sploh ni težko narediti. Samo izgovorite zvok "T" ob šibkem izdihu in pustite čeljust v prosto spuščenem položaju.
Sprostitev je eden od elementov ustne higiene. Poleg tega ta koncept vključuje zaščito pred prehladom in podhladitvijo, izogibanje draženju sluznice in urjenje govora.
Zaključek
Tako zanimiv in kompleksen je naš govorni aparat. Da bi v celoti uživali v enem najpomembnejših daril osebe - sposobnosti komuniciranja, morate spremljati higieno glasovnega aparata in z njim skrbno ravnati.
Pojav govora pri ljudeh, tvorba zvokov je mogoča zahvaljujoč govornemu aparatu. Govorni aparat je skupek usklajenih organov, ki pomagajo oblikovati glas, ga uravnavajo in oblikujejo v smiselne izraze. Tako človeški govorni aparat vključuje vse elemente, ki so neposredno vključeni v ustvarjanje zvokov - artikulacijski aparat, vključno s centralnim živčnim sistemom, dihalne organe - pljuča in bronhije, grlo in grlo, ustne votline in nosne votline.
Struktura človeškega govornega aparata, to je njegova struktura, je razdeljena na dva dela - osrednji in obrobni del. Osrednji člen so človeški možgani s svojimi sinapsami in živci. Osrednji govorni aparat vključuje tudi višje dele osrednjega živčevja. Periferni oddelek, ki je tudi izvršilni oddelek, je celotna skupnost telesnih elementov, ki zagotavljajo oblikovanje glasu in govora. Nadalje je periferni del govornega aparata glede na strukturo razdeljen na tri pododdelke:
Oblikovanje glasu
V vsakem jeziku na našem planetu je določeno število glasov, ki ustvarjajo akustično podobo jezika. Zvok najde pomen samo v shemi stavkov, pomaga razlikovati eno črko od druge. Ta zvok se imenuje fonem jezika. Vsi zvoki jezika se razlikujejo po artikulacijskih značilnostih, to je, da njihova razlika izvira iz tvorbe zvokov v človeškem govornem aparatu. In po akustičnih lastnostih - po razlikah v zvoku.
- dihalni, sicer energetski – vključuje pljuča, bronhije, sapnik in grlo;
- oddelek za oblikovanje glasu, sicer generator - grlo skupaj z zvočnimi vrvicami in mišicami;
- zvočna, sicer resonančna - votlina orofarinksa in nosu.
Delo teh oddelkov govornega aparata v polni simbiozi se lahko pojavi le s centralnim nadzorom govora in glasovnih procesov. To nakazuje, da dihalni proces, artikulacijski mehanizem in nastajanje zvoka popolnoma nadzoruje človeški živčni sistem. Njegov vpliv se razširi na periferne procese:
- delovanje dihalnih organov uravnava moč zvoka glasu;
- delovanje ustne votline je odgovorno za nastanek samoglasnikov in soglasnikov ter za razliko v artikulacijskem procesu med njihovim nastajanjem;
- nosni del omogoča prilagoditev prizvoka zvoka.
Pri oblikovanju glasu ima osrednji govorni aparat ključno mesto. V proces so vključeni čeljust in ustnice osebe, nebo in epiglotis, žrelo in pljuča. Zračni tok, ki zapušča telo, gre naprej skozi grlo in gre skozi usta in nos, je vir zvoka. Na svoji poti gre zrak skozi glasilke. Če so sproščeni, se zvok ne oblikuje in prosto prehaja. Če so blizu in napeti - zrak, ko gre skozi, ustvarja vibracije. Rezultat tega postopka je zvok. In potem med delom gibljivih organov ustne votline pride do neposrednega oblikovanja črk in besed.
Strukturne sestavine govora
Odgovoren za govorno funkcijo:
- Središče čutnega govora je zaznavanje govornih zvokov, ki temelji na zvočno-razločevalnem sistemu jezika, za ta proces pa je odgovorno Wernickejevo območje na levi polobli možganov.
- Zanj je odgovoren center motoričnega govora - območje Broca, zahvaljujoč njemu je možna reprodukcija zvokov, besed in fraz.
V zvezi s tem v klinični psihologiji obstaja koncept impresivnega govora, z drugimi besedami, razumevanje in predstavitev ustnega in pisnega govora. Obstaja tudi koncept ekspresivnega govora - tistega, ki se govori na glas ob spremljavi določenega tempa, ritma, čustev.
V procesu oblikovanja govora mora imeti vsaka oseba jasno predstavo o naslednjih podsistemih maternega jezika:
- fonetika (kakšni so lahko zlogi, zvočne kombinacije, njihova pravilna struktura in kombinacija);
- sintaksa (natančno razumevanje, kako nastanejo razmerja in kombinacije med besedami);
- besedni zaklad (poznavanje besednega zaklada jezika)
- semantika (zmožnost razumevanja pomena besed veliko pred pridobitvijo spretnosti izgovorjave);
- pragmatika (odnosi med znakovnimi sistemi in tistimi, ki jih uporabljajo).
Glasoslovna sestavina jezika pomeni poznavanje pomenskih enot jezika (fonemov). Fizično lahko govorne zvoke razdelimo na zvoke (soglasnike) in tone (samoglasnike). Vsak jezik temelji na določeni razlikovalni lastnosti, če spremenite eno od njih, se bo pomen besede dramatično spremenil. Glavne pomenske značilnosti so gluhost in zvočnost, mehkoba in trdota ter udarnost in nepoudarjenost. Prav te značilnosti so osnova fonemov jezikovnega sistema. Vsak jezik prevzame različno število pomenskih enot, praviloma od 11 do 141.
Ruski jezik vključuje uporabo 42 fonemov, zlasti 6 samoglasnikov in 36 soglasnikov.
Znanstveno je dokazano, da ima vsak zdrav dojenček v prvem letu življenja sposobnost reproduciranja 75 različnih najkrajših glasovnih enot, z drugimi besedami, lahko se nauči katerega koli jezika. Najpogosteje pa so otroci na začetnih stopnjah svojega razvoja samo v enem jezikovnem okolju, zato sčasoma izgubijo sposobnost reprodukcije zvokov, ki ne pripadajo njihovemu maternemu ruskemu jeziku.
Diagnoza težav z govornim aparatom
Asimilacija norm maternega jezika se zgodi s kopiranjem tistega, kar oseba sliši. In vsi starši imajo drugačen odnos do težav pri razvoju govora pri svojih otrocih. Nekateri začnejo oglašati alarm, ko otrok pri dveh letih ne uporablja podrobnih fraz za komunikacijo, drugi so bolj neprevidni in morda trmasto ne opazijo, da je otrokovo delovanje govornega aparata oslabljeno.
Prisotnost težav je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je oblikovan človeški govorni aparat. Pomembno je, da vsak oddelek, ki sodeluje pri oblikovanju glasu, deluje v celoti in natančno.
Razlogi za kršitve so lahko številni dejavniki, saj je struktura človeškega govornega aparata zelo strukturno zapletena shema. Vendar obstajajo samo trije glavni razlogi:
- nepravilna uporaba organov govora;
- strukturne motnje govornih organov ali tkiv;
- težave z deli živčnega sistema, ki zagotavljajo proces reprodukcije zvokov in glasov.
z zamudo razvoj govora(ZRR) pomeni kvantitativno nerazvitost besednega zaklada, pomanjkanje oblikovanja ekspresivnega govora ali odsotnost fraznega govora do 2 let in koherentnega govora do 3 let pri otrocih. S primanjkljajem glasovnih funkcij je komunikacija omejena, količina govornih informacij, prejetih iz zunanjega sveta, se zmanjša, kar lahko dodatno povzroči resne težave pri branju in pisanju.
Takšni otroci se morajo posvetovati s pediatričnim nevropatologom, pediatričnim otolaringologom, logopedom in psihologom, da izberejo količino korektivne pomoči.
Poznavanje strukture govornega aparata in njegovih funkcij vam bo pomagalo pravočasno opozoriti na odstopanja od norme in povečati možnost za hitro in popolno odpravo patologije.
Periferni govorni aparat je sestavljen iz treh delov: dihalnega, glasovnega in artikulacijskega. Dihalni del vključuje prsni koš s pljuči, bronhije in sapnik. Govorjenje je tesno povezano z dihanjem. Govor se oblikuje v fazi izdiha. V procesu izdiha zračni tok hkrati opravlja glasovne in artikulacijske funkcije. Dihanje med govorom se bistveno razlikuje od običajnega. Izdih je veliko daljši od vdiha. Poleg tega je v trenutku govora število dihalnih gibov polovico manjše od običajnega dihanja.
artikulacijski aparat
Artikulacija je dejavnost govornih organov, povezana z izgovorjavo govornih zvokov in njihovih različnih sestavin, ki sestavljajo zloge, besede.
Organi govorne artikulacije - organi, ki zagotavljajo gibanje ustne votline.
Pot (artikulacija) - položaj, ki ga organi zasedajo (zavzamejo) med gibanjem.
Posebej pomembni za artikulacijo so organi ustne votline in sama ustna votlina. V njem se glas večkrat ojača in diferencira na določene zvoke, torej je zagotovljen nastanek fonemov. Tu se v ustni votlini oblikujejo zvoki nove kakovosti - hrup, iz katerega se kasneje oblikuje artikuliran govor. Sposobnost razlikovanja glasu v določene foneme se pojavi, ker so organi ustne votline in strukture, ki tvorijo ustno votlino, v gibanju. To vodi do spremembe velikosti in oblike ustne votline, do nastanka določenih zapor, ki ustno votlino zapirajo ali zožijo:
Pri zapiranju je pretok zraka zakasnjen, da se nato s hrupom prebije skozi to loputo in to prispeva k pojavu določenih govornih zvokov;
Pri zoženju se pojavi precej dolg hrup, ki nastane kot posledica trenja zračnega toka ob stene zožene votline, kar povzroči nastanek drugačnih govornih zvokov.
Glavni artikulacijski organi so jezik, ustnice, čeljusti (zgornja in spodnja), trdo in mehko nebo ter alveoli. V bistvu so to organi, ki se nahajajo v ustni votlini.
V anatomskem razmerju so usta razdeljena na dva dela: preddverje ust in pravo ustno votlino.
Preddverje ust je reži podoben prostor, ki ga od zunaj omejujejo ustnice in lica, od znotraj pa zobje in alveolarni odrastki čeljusti. Mimične mišice so položene v debelino ustnic in lic; zunaj so pokriti s kožo, s strani vestibuluma ustne votline pa s sluznico. Sluznica ustnic in lic prehaja v alveolarne procese čeljusti, medtem ko se na srednji črti oblikujejo gube - frenulumi zgornje in spodnje ustnice. Na alveolarnih procesih čeljusti je sluznica tesno spojena s pokostnico in se imenuje gumi.
Sama ustna votlina je od zgoraj omejena s trdim in mehkim nebom, od spodaj z ustno prepono, spredaj in s strani z zobmi in alveolnimi izrastki, od zadaj pa skozi žrelo komunicira z žrelom.
Ustnice
Ustnice so zelo gibljiva tvorba. Ustnice tvori predvsem krožna mišica ust, ki zagotavlja:
Določeno stanje ustne votline (odprto, zaprto);
Zagotavlja sposobnost zadovoljevanja potrebe po hrani (sesanje).
Krožna mišica ima razporeditev vlaken okoli odprtine (brez začetka, brez konca), tako da tvori zelo dober sfinkter. Mišica je zadaj pritrjena na usta.
Ustnice imajo v svoji sestavi še več mišic - to so kvadratna mišica spodnje ustnice, podbradna mišica, sekalna mišica, trikotna, kvadratna mišica zgornje ustnice, zigomatična mišica (kanin), mišice, ki dvigujejo. zgornjo ustnico in kotiček ust.
Te mišice zagotavljajo gibljivost krožne mišice - na enem koncu so pritrjene na kost obraza lobanje, na drugem koncu pa so na določenem mestu vtkane v krožno mišico ust. Ne da bi tvorili osnovo ustnic, zagotavljajo gibljivost ustnic v različnih smereh.
Ustnice so z notranje strani prekrite s sluznico, na zunanji strani pa so še prekrite s povrhnjico. Krožna mišica ust je obilno prekrvavljena in je zato svetlejše barve.
Vloga ustnic pri izgovorjavi zvoka. Ustnice so posebna zapora določene skupine zvokov, ustnice so aktivno vključene v artikulacijo drugih zvokov, ki ustrezajo enemu ali drugemu načinu jezika. Toda obrisi ustnic zagotavljajo tudi artikulacijo. Ustnice prispevajo k spreminjanju velikosti in oblike ustnega preddverja in s tem vplivajo na resonanco celotne ustne votline.
Velik pomen pri govorni dejavnosti ima vratna mišica (mišica trobentačev). Kot precej močna tvorba, ki zapira ustno votlino na straneh, ima precej pomembno vlogo pri artikulaciji zvokov:
Skupaj s krožno mišico ust tvori določen način za izgovarjanje določenih glasov;
Spreminja velikost in obliko ustne votline, kar zagotavlja spremembo resonance med artikulacijo.
Lica
Lica so tako kot ustnice mišične tvorbe. Bukalna mišica je zunaj pokrita s kožo, znotraj pa s sluznico, ki je nadaljevanje sluznice ustnic. Sluznica prekriva notranjost celotne ustne votline, z izjemo zob.
Skupino žvečilnih mišic je treba pripisati tudi sistemu mišic, ki spreminjajo obliko odprtine ust. Sem spadajo žvečilna mišica, temporalna mišica, notranja in zunanja pterigoidna mišica. Žvečilne in temporalne mišice dvignejo spuščeno spodnjo čeljust. Pterigoidne mišice, ki se hkrati krčijo na obeh straneh, potisnejo čeljust naprej; ko se te mišice skrčijo na eni strani, se čeljust premakne v nasprotno smer. Spuščanje spodnje čeljusti pri odpiranju ust nastane predvsem zaradi lastne gravitacije (hkrati so žvečilne mišice sproščene) in deloma zaradi krčenja vratnih mišic.
Mišice ustnic in lic inervira obrazni živec. Žvečilne mišice prejemajo inervacijo iz motorične korenine trigeminalnega živca.
Trdno nebo
Tudi trdo nebo spada med organe artikulacije. Trdo nebo je kostna stena, ki ločuje ustno votlino od nosne votline, je hkrati streha ustne votline in dno nosne votline. V svojem sprednjem (velikem) delu trdo nebo tvorijo palatinski procesi maksilarnih kosti, v zadnjem delu pa vodoravne plošče palatinskih kosti. Sluznica, ki pokriva trdo nebo, je tesno zraščena s pokostnico. Vzdolž srednje črte trdega neba je viden kostni šiv.
Po svoji obliki je trdo nebo obok, izbočen navzgor. Konfiguracija palatinskega oboka različni ljudje precej razlikuje. Lahko je višja in ožja v prerezu ali bolj ploščata in širša; v vzdolžni smeri je palatinski obok lahko kupolast, raven ali strm.
Trdo nebo je pasivna komponenta lingo-palatalnega zaklopa, ima drugačno konfiguracijo in obliko, od njegove konfiguracije pa je v veliki meri odvisna napetost, ki jo potrebujejo mišice jezika za ustvarjanje tega ali onega načina. Konfiguracijo trdega neba zaznamuje raznolikost. Obstaja določena klasifikacija trdega neba:
1. Glede na velikost širine, dolžine in višine palatinskega oboka (velike, srednje in majhne velikosti oboka).
2. Glede na razmerje kazalcev dolžine, višine, širine.
3. Po profilu dlesni (linija), to je ta del zgornje čeljusti, v katerem so celice za zobe. V vodoravnem prerezu ločimo tri oblike neba: ovalno, topo ovalno in koničasto ovalno ovalno.
Za artikulacijo govora je še posebej pomembna ukrivljenost palatinskega oboka v sagitalni smeri. pri različne oblike loka, obstajajo določene metode za oblikovanje različnih načinov.
Mehko nebo
Mehko nebo je tvorba, ki služi kot nadaljevanje trdega neba, ki ga tvorijo kosti.
Mehko nebo je mišična tvorba, prekrita s sluznico. Zadnji del mehkega neba se imenuje velum neba. Ko so nebne mišice sproščene, palatinalna zavesa prosto visi navzdol, ko se skrčijo, pa se dvigne navzgor in nazaj. Na sredini palatinske zavese je podolgovat proces - uvula.
Mehko nebo se nahaja na meji ustne votline in žrela in služi kot drugi trstni tjulenj. V svoji strukturi je mehko nebo elastična mišična plošča, ki je zelo gibljiva in pod določenimi pogoji lahko zapre vhod v nazofarinks, se dvigne navzgor in nazaj ter ga odpre. Ti gibi uravnavajo količino in smer zračnega toka iz grla, ki ga usmerjajo skozi nosno ali skozi ustno votlino, medtem ko glas zveni drugače.
Ko se mehko nebo spusti, zrak vstopi v nosno votlino, nato pa je glas pridušen. Ko je mehko nebo dvignjeno, pride v stik s stenami žrela in s tem poskrbimo, da se izklopi proizvodnja zvoka iz nosne votline in resonirajo le ustna votlina, žrelna votlina in zgornji del grla.
Jezik
Jezik je masiven mišični organ. Pri zaprtih čeljustih zapolni skoraj celotno ustno votlino. Sprednji del jezika je gibljiv, zadnji pa fiksen in se imenuje koren jezika. Razlikujte med konico in sprednjim robom jezika, stranskimi robovi jezika in zadnjim delom jezika. Zadnji del jezika je pogojno razdeljen na tri dele: sprednji, srednji in zadnji. Ta delitev je povsem funkcionalna in med temi tremi deli ni anatomskih meja.
Večina mišic, ki sestavljajo maso jezika, ima vzdolžno smer - od korena jezika do njegove konice. Vlaknasti septum jezika poteka vzdolž celotnega jezika v srednji črti. Zraščena je z notranjo površino sluznice hrbtne strani jezika.
Ko se mišice jezika skrčijo, se na mestu zlitja oblikuje opazen utor.
Mišice jezika delimo v dve skupini. Mišice ene skupine se začnejo iz kostnega skeleta in se končajo na enem ali drugem mestu na notranji površini sluznice jezika. Mišice druge skupine so z obema koncema pritrjene na različne dele sluznice. Krčenje mišic prve skupine zagotavlja gibanje jezika kot celote; ko se mišice druge skupine skrčijo, se spremenita oblika in položaj posameznih delov jezika. Vse mišice jezika so seznanjene.
Prva skupina mišic jezika vključuje:
Genio-jezična mišica: začne se na notranji površini spodnje čeljusti; njegova vlakna, ki se razhajajo v obliki pahljače, segajo navzgor in nazaj in so pritrjena na zadnji del jezika v predelu korenine; namen te mišice je potiskanje jezika naprej;
Hioidno-jezična mišica: izvira iz hioidne kosti, ki se nahaja pod jezikom in za njim; vlakna te mišice gredo navzgor in naprej v obliki pahljače, pritrjene na sluznico zadnjega dela jezika; namen - razburiti jezik navzdol;
Stilo-jezična mišica: začne se v obliki tankega snopa iz stiloidnega procesa, ki se nahaja na dnu lobanje, gre naprej, vstopi v rob jezika in gre do srednje črte proti nasprotni stranski mišici z istim imenom; ta mišica je antagonist prve: vleče jezik v ustno votlino.
Druga mišična skupina jezika vključuje:
Zgornja vzdolžna mišica jezika, ki se nahaja pod sluznico zadnjega dela jezika; njegova vlakna se končajo v sluznici hrbta in konice jezika; pri krčenju ta mišica skrajša jezik in upogne konico navzgor;
Spodnja vzdolžna mišica jezika, ki je dolg ozek snop, ki se nahaja pod sluznico spodnje površine jezika; krčenje, zgrbi jezik in upogne konico navzdol;
Prečna mišica jezika, sestavljena iz več snopov, ki se začnejo na septumu jezika, prehajajo skozi množico vzdolžnih vlaken in so pritrjeni na notranjo površino sluznice stranskega roba jezika; namen mišice je zmanjšati prečno velikost jezika.
Zapleteno prepleten sistem mišic jezika in raznolikost točk njihove pritrditve omogočata v veliki meri spreminjanje oblike, položaja in napetosti jezika, kar igra pomembno vlogo v procesu izgovarjanja govornih zvokov, in tudi v procesih žvečenja in požiranja.
Dno ustne votline tvori mišično-membranozna stena, ki poteka od roba spodnje čeljusti do podjezične kosti. Sluznica spodnje površine jezika, ki prehaja na dno ustne votline, tvori gubo v srednji črti - frenulum jezika.
Jezik prejme motorično inervacijo iz hipoglosnega živca, občutljivo - iz trigeminalnega, okusna vlakna - iz glosofaringealnega.
Hioidna kost
Podjezična kost igra aktivno vlogo v procesu gibljivosti jezika, saj je podjezična kost ena od trdnjav jezika. Nahaja se na srednji liniji vratu, tik pod in za brado. Ta kost služi kot mesto pritrditve ne samo za skeletne mišice jezika, ampak tudi za mišice, ki tvorijo diafragmo ali spodnjo steno ustne votline.
Hioidna kost skupaj z mišičnimi tvorbami poskrbi za spremembo oblike in velikosti ustne votline, kar pomeni, da sodelujejo pri resonatorski funkciji.
Zobni sistem je neposredno nadaljevanje palatinskega oboka - to je sistem zobnih kron. Zobje se nahajajo v obliki dveh lokov (zgornji in spodnji) in so pritrjeni v alveole (celice) zgornje in spodnje čeljusti.
V vsakem zobu se razlikujeta krona, ki štrli iz čeljustne celice, in korenina, ki sedi v celici; med krono in korenino je rahlo zoženo mesto - zobni vrat. Glede na obliko krone delimo zobe na sekalce, kanine, male kočnike in velike kočnike. Sekalci in očesci pripadajo prednjim ali čelnim zobem, kočniki zadnjim. Sprednji zobje so enokoreninski, zadnji pa dvo- ali trokoreninski.
Zobje se prvič pojavijo 6-8 mesecev po rojstvu. To so tako imenovani začasni ali mlečni zobje. Izraščanje mlečnih zob se konča pri 2,5-3 letih. V tem času jih je 20: 10 v vsakem čeljustnem loku (4 sekalci, 2 očesca, 4 mali kočniki). Menjava mlečnih zob v stalne se začne pri 7 letih in konča pri 13-14 letih, z izjemo zadnjih kočnikov, tako imenovanih modrostnih zob, ki izrastejo pri 18-20 letih in včasih kasneje.
Stalni zobje - 32 (16 zob v vsakem čeljustnem loku, vključno s 4 sekalci, 2 očescema, 4 malimi kočniki in 6 velikimi kočniki).
Proces nastajanja zob vpliva na konfiguracijo palatinskega svoda. Torej, s prezgodnjo izgubo mlečnega zoba in zamudo pri izbruhu stalnega, vodi do kršitve razvoja zobnega loka in zobnega procesa. Z zakasnitvijo izgube mlečnih zob, s pravočasnim izraščanjem stalnih, je gingivalni lok ukrivljen, kar vodi do štrlenja posameznih zob iz zgornje vrste. Pogosto je moten tudi ugriz (to je relativni položaj zgornjega in spodnjega zoba pri zaprtih čeljustih)
Odprt ugriz. Direkten ugriz. Globok ugriz
Vrste ugriza.
Ortognatija. Opazimo ga, ko sprednji zobje štrlijo nad zadnjimi. V tem primeru se vrstice zgornje in spodnje čeljusti med seboj dotikajo. To je najbolj ugodna vrsta ugriza za govorno dejavnost.
prognatija. Opazimo ga, ko zgornji sprednji zobje štrlijo naprej, spodnji štirje pa so potisnjeni nazaj. V tem primeru se zobje med seboj ne dotikajo in med njimi, ko so zaprti, nastane prostor z izhodom navzdol.
Potomstvo. Opazimo ga, ko je spodnja čeljust potisnjena naprej, zgornja v sprednjem delu pa nazaj. Zgornji sprednji zobje ne dosežejo spodnjih in ko se srečajo, nastane med njimi vrzel.
Odprt ugriz - med sprednjimi zgornjimi in spodnjimi zobmi je prostor. V tem primeru se stranski zobje s svojimi površinami ne dotikajo drug drugega.
Direkten ugriz - zobje so popolnoma simetrični in se med seboj dotikajo po celotni dolžini zobovja.
Stranski odprti ugriz - zadnji zobje imajo določene režaste prostore, medtem ko imajo sprednji zobje lahko normalno razmerje.
Globok ugriz - spuščanje zgornje čeljusti navzdol, medtem ko obstaja stik med notranjo površino zob zgornje čeljusti in zunanjimi površinami zob zunanje čeljusti.
podaljška cevi
Glasnost in razločnost govornih zvokov se ustvarita zahvaljujoč resonatorjem. Resonatorji so nameščeni po vsej podaljšku.
Podaljšek je vse, kar se nahaja nad grlom: žrelo, ustna votlina in nosna votlina.
Pri človeku imata usta in žrelo eno votlino. To ustvarja možnost izgovarjanja različnih zvokov. Pri živalih sta faringealna in ustna votlina povezani z zelo ozko režo. Pri človeku tvorita žrelo in usta skupno cev – podaljšek. Opravlja pomembno funkcijo govornega resonatorja.
Podaljšek cevi je zaradi svoje zgradbe lahko različen po volumnu in obliki. Na primer, žrelo je lahko podolgovato in stisnjeno ter, nasprotno, zelo raztegnjeno. Spremembe oblike in prostornine podaljška so velikega pomena za nastanek govornih zvokov. Te spremembe v podaljšku cevi ustvarjajo pojav resonance. Zaradi resonance se nekateri prizvoki govornih zvokov ojačajo, drugi pa pridušijo. Tako nastane poseben govorni ton zvokov. Na primer, pri izgovorjavi zvoka se ustna votlina razširi, žrelo pa se zoži in raztegne. In pri izgovorjavi zvoka in obratno se ustna votlina skrči, žrelo pa se razširi.
En larinks ne ustvarja posebnega govornega zvoka, nastaja ne samo v grlu, ampak tudi v resonatorjih (faringealni, ustni, nosni).
Podaljšek pri tvorbi govornih zvokov opravlja dvojno funkcijo: resonator in hrupni vibrator (funkcijo zvočnega vibratorja opravljajo vokalne gube, ki se nahajajo v grlu).
Zvočni vibratorji so reže med ustnicami, med jezikom in pljučnimi mešički, med ustnicami in zobmi, pa tudi stičišča med temi organi, ki jih prebije zračni curek.
S pomočjo zvočnega vibratorja nastanejo gluhi soglasniki. Ob hkratni aktivaciji tonskega vibratorja (nihanja glasilk) nastanejo zveneči in sonorni soglasniki.
Ustna votlina in žrelo sodelujeta pri izgovorjavi vseh zvokov ruskega jezika.
Zaključek
Kratke informacije o anatomski strukturi in funkcionalni organizaciji govorne dejavnosti, podane v tem članku, naj bi prispevale k razumevanju govorne patologije in izbiri ustrezne metode govorne terapije.
Tako prvi del perifernega govornega aparata služi za dovajanje zraka, drugi za tvorbo glasu, tretji je resonator, ki daje zvoku moč in barvo ter tako tvori značilne zvoke našega govora, ki so posledica delovanja posameznih aktivnih organov. artikulacijskega aparata.
Da bi se izgovorjava besed izvajala v skladu s predvidenimi informacijami, se v možganski skorji izberejo ukazi za organizacijo govornih gibov. Ti ukazi se imenujejo artikulacijski program. Artikulacijski program se izvaja v izvršilnem delu govorno-motornega analizatorja - v dihalnem, fonatorskem in resonatorskem sistemu.
Govorni gibi se izvajajo tako natančno, da se posledično pojavijo določeni govorni zvoki in nastane ustni (ali izrazni) govor.
Bibliografija
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Jecljanje. Vadnica za študente pedagoških inštitutov na specialnosti "Logopedija" - M.: V. Sekačev, 1998. - 2 str.
4. Filicheva T.B. itd. Osnove govorne terapije: Proc. dodatek za študente ped. in-t na spec. "Pedagogika in psihologija (predšolska)" / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Razsvetljenje, 1989. - 223 str.
Tema 5. Modul 6. Periferni in osrednji deli govornega aparata.
Govor kot posebno komunikacijsko sredstvo. Glavni deli govornega aparata: periferni in osrednji. Organizacija, regulacija in nadzor govorne dejavnosti. Senzorični in motorični govor.
Osnovni pojmi: Wernickejevo središče, Brocovo središče, komunikacijska funkcija govora, artikulacijski organi govora, čutni govor (impresiven), motorični govor (ekspresiven).
Govor kot posebno komunikacijsko sredstvo.
Govorno dejanje izvaja kompleksen sistem organov, v katerem ločimo periferne in osrednje govorne aparate.
Sestava perifernega govornega aparata vključuje izvršilne organe za tvorbo glasu in izgovorjavo ter z njimi povezane senzorične in motorične živce. Osrednji govorni aparat se nahaja v možganih in je sestavljen iz kortikalnih centrov, subkortikalnih vozlov, poti in jeder ustreznih živcev.
Naslednja predstavitev je namenjena predvsem opisu normalne zgradbe in funkcij ter najpomembnejših motenj perifernega govornega aparata. Kar zadeva anatomijo, fiziologijo in patologijo osrednjega govornega aparata, je njihova podrobna predstavitev vključena v nalogo tečaja nevropatologije in deloma govorne terapije. V zvezi s tem bodo tukaj zajete le kratke anatomske in fiziološke informacije o osrednjih mehanizmih govora.
Za preučevanje kompleksnih mehanizmov človeške govorne dejavnosti je potrebno poznavanje anatomskih in fizioloških mehanizmov. Informacije o strukturi govornega senzoričnega sistema omogočajo diferenciran pristop k analizi govorne patologije in pravilno določajo načine korekcije govora.
Govor je ena od kompleksnih višjih duševnih funkcij. Nastane na podlagi integrativne dejavnosti možganov. Integrativna dejavnost je združevanje vseh struktur, vključenih v govorno dejanje, za izvajanje govorne funkcije. Vodilno funkcijo pri oblikovanju in izvajanju govorne dejavnosti opravljajo možgani. Na nivoju možganov sta dva govorna centra: senzorični center za govor (Wernickejev center) in motorični center za govor (Brocajev center). Teorija izoliranih govornih središč se je pojavila v začetku 20. stoletja. Ta teorija ni upoštevala kompleksnega sistema interakcij možganskih struktur, namenjenih oblikovanju in izvajanju govorne dejavnosti. I.P. Pavlov je predlagal bolj zapleteno konceptualno novo smer te teorije. Dokazal je, da govorna funkcija korteksa ni le kompleksna, ampak tudi spremenljiva, torej sposobna prestrukturiranja. Ta teorija se imenuje "dinamična lokalizacija"
Sodobna ideja o organizaciji govorne dejavnosti je predstavljena v teoriji "dinamične lokalizacije funkcionalnih sistemov". Razvijalci te teorije so P. K. Anokhin, A. N. Leontiev, A. R. Luria in drugi znanstveniki. Ugotovili so, da osnova katere koli višje duševne funkcije ni interakcija posameznih centrov, temveč interakcija kompleksnih funkcionalnih sistemov. Funkcionalni sistem je kompleks možganskih struktur in procesov, ki se pojavljajo v njih, ki so funkcionalno združeni, da bi dosegli določen prilagoditveni rezultat.
Govor je najnaprednejša oblika komunikacije v primerjavi z drugimi oblikami komunikacije. Zahvaljujoč govoru ne poteka le izmenjava informacij med ljudmi, govor je osnova za razvoj abstraktno-logičnega mišljenja. Jezik je sistem fonetičnih, leksikalnih in slovničnih komunikacijskih sredstev. Govorec izbere besede, potrebne za izražanje misli, jih poveže v skladu s pravili slovnice jezika in izgovori frazo, zahvaljujoč prijaznemu medsebojnemu delovanju organov artikulacije. Govorec sledi le toku misli, ne pa položajev artikulacijskih organov. To je zagotovljeno z avtomatizacijo gibov artikulacijskih organov. Izvajajo se brez posebnih samovoljnih naporov in nadzora.
V fiziološkem smislu je govor kompleksno motorično dejanje, ki se izvaja v skladu z mehanizmom pogojno refleksne aktivnosti. Nastane na podlagi kinestetičnih dražljajev, ki izhajajo iz govornih mišic, vključno z mišicami grla in dihalnih mišic. I.P. Pavlov, ko je govoril o drugem signalnem sistemu kot besedi, izgovorjeni, slišni in vidni, je poudaril, da so fiziološka osnova ali bazalna komponenta drugega signalnega sistema kinestetični, motorični dražljaji, ki vstopajo v možgansko skorjo iz govornih organov.
Zvočna ekspresivnost govora se nadzoruje s pomočjo slušnega analizatorja, katerega normalna aktivnost igra zelo pomembno vlogo pri razvoju govora pri otroku. Obvladovanje govora se pojavi v procesu interakcije otroka z okoljem, zlasti z govornim okoljem, ki je za otroka vir posnemanja. V tem primeru otrok uporablja ne samo zvočni, ampak tudi vizualni analizator, ki posnema ustrezne gibe ustnic, jezika itd. Kinestetični dražljaji, ki nastanejo v tem primeru, vstopijo v ustrezno območje možganske skorje . Med tremi analizatorji (motorični, slušni in vizualni) se vzpostavi in utrdi pogojno refleksna povezava, ki zagotavlja nadaljnji razvoj normalne govorne dejavnosti.
Opazovanja razvoja govora pri slepih otrocih kažejo, da je vloga vidnega analizatorja pri oblikovanju govora drugotnega pomena, saj se govor pri takšnih otrocih, čeprav ima nekatere posebnosti, razvija na splošno normalno in praviloma brez posebnih zunanje vmešavanje.
Tako je razvoj govora povezan predvsem z aktivnostjo slušnih in motoričnih analizatorjev.
Glavni deli govornega aparata: periferni in osrednji.
Splošna shema strukture govornega senzoričnega sistema.
Splošna shema strukture govornega senzoričnega sistema vključuje tri dele: periferne, prevodne in osrednje dele.
Periferni aparat (izvršni) vključuje tri oddelke: dihalni, glasovni, artikulacijski. Njegova glavna naloga je razmnoževanje.
Dihalni del je sestavljen iz prsnega koša in pljuč. Govorna dejavnost je tesno povezana z dihalno funkcijo. Govor se izvaja v fazi izdiha. Zračni curek opravlja tako glasotvorno kot artikulacijsko funkcijo. V trenutku govora je izdih daljši od vdiha, saj na izdihu poteka proces govora. V trenutku govora oseba naredi manj dihalnih gibov kot med običajnim fiziološkim dihanjem. V trenutku govora se število vdihanega in izdihanega zraka poveča za približno 3-krat. Vdih med govorom postane krajši in globlji. Izdih v trenutku izgovarjanja fraze se izvaja s sodelovanjem dihalnih mišic trebušne stene in medrebrnih mišic. Zaradi tega se pojavi globina in trajanje izdiha, zaradi česar se oblikuje močan zračni tok, ki je potreben za izgovorjavo zvoka.
Vokalni aparat vključuje grlo in glasilke. Larinks je cev, ki je sestavljena iz hrustanca in mehkih tkiv. Od zgoraj grlo prehaja v žrelo, od spodaj pa v sapnik. Na meji grla in žrela je epiglotis. Služi kot ventil za požiranje. Epiglotis se spusti navzdol in preprečuje vstop hrane in sline v grlo.
Pri moških je grlo večje, glasilke pa daljše. Dolžina glasilk pri moških je približno 20-24 mm, pri ženskah pa 18-20 mm. Pri otrocih pred puberteto se dolžina glasilk pri dečkih in deklicah ne razlikuje. Larinks je majhen in ne raste enakomerno v različnih obdobjih: opazno zraste pri 5-7 letih, pri deklicah pri 12-13 letih in pri dečkih pri 13-15 letih. Pri deklicah se poveča za tretjino, pri dečkih za dve tretjini, pri dečkih se imenuje - Adamovo jabolko.
Pri otrocih zgodnja starost grlo je v obliki lijaka, s starostjo pridobi valjasto obliko, kot pri odraslih. Glasilke praktično pokrivajo grlo in puščajo majhno vrzel - glotis. Pri normalnem dihanju ima vrzel obliko enakokrakega trikotnika. Med fonacijo se glasilke zaprejo. Curek izdihanega zraka jih nekoliko potisne narazen. Zaradi svoje elastičnosti se glasilke vrnejo v prvotni položaj, nadaljnji pritisk pa glasilke ponovno potisne narazen. Ta mehanizem se nadaljuje, dokler pride do fonacije. Ta proces se imenuje nihanje glasilk. Nihanje glasilk poteka v prečni smeri, torej navznoter in navzven. Pri šepetanju so glasilke skoraj popolnoma zaprte, le zadaj je reža, skozi katero gre zrak pri vdihu.
Artikulacijski oddelek tvorijo artikulacijski organi: jezik, ustnice, čeljusti, trdo in mehko nebo, alveoli (glej profil artikulacijskih organov).
Od naštetih artikulacijskih organov so premični artikulacijski organi jezik, ustnice, spodnja čeljust, mehko nebo, vsi ostali pa niso gibljivi.
Jezik - sodeluje pri oblikovanju vseh, razen ustnic. Organi artikulacije, ko se približujejo drug drugemu, tvorijo vrzeli ali vezi. Kot rezultat takšnih zbliževanj so fonemi izgovorjeni.
Glasnost in razločnost govora se oblikujeta zaradi resonatorjev. Resonatorji se nahajajo v podaljšku. Podaljšek tvorijo žrelo, ustna in nosna votlina. Pri ljudeh imata za razliko od živali usta in žrelo eno votlino, zato ločimo le ustno in nosno votlino. Podaljšek cevi zaradi svoje strukture lahko spreminja prostornino in obliko: ustna votlina se razširi, žrelo se zoži, žrelo se razširi, ustna votlina se zoži. Te spremembe ustvarjajo pojav resonance. Zamenjava podaljška vodi do spremembe glasnosti in čistosti zvoka.
Podaljšek pri tvorbi govornih zvokov opravlja dve funkciji: resonator in hrupni vibrator. Funkcijo zvočnega vibratorja opravljajo glasilke. Zvočni vibratorji so tudi reže med ustnicami, med jezikom in ustnicami, med jezikom in trdim nebom, med jezikom in pljučnimi mešički, med ustnicami in zobmi. Z zračnim curkom prekinjeni loki in razpoke tvorijo hrup, zato jih imenujemo hrupni vibratorji.
S pomočjo zvočnega vibratorja nastanejo gluhi soglasniki. In ko vklopite tonski vibrator, nastanejo zveneči in zveneči zvoki.
Nosna votlina je vključena v tvorbo zvokov: m, n, m`, n`.
Poudariti je treba, da prvi del perifernega govornega aparata (dihalni) služi za dovod zraka, drugi del (glas) služi za oblikovanje glasu in tretji (artikulacijski) - za ustvarjanje resonančnega pojava, ki zagotavlja glasnost in razločnost zvokov našega govora.
Torej, da pride do izgovarjanja besede, mora biti implementiran program. Na prvi stopnji se na ravni KGM izberejo ekipe za organizacijo govornih gibov, tj. Oblikujejo se artikulacijski programi. Na drugi stopnji se izvajajo artikulacijski programi v izvršilnem delu govorno-motornega analizatorja, povezani so dihalni, fonatorski in resonatorski sistemi. Ukazi in govorni gibi se izvajajo z visoko natančnostjo, zato se pojavijo določeni zvoki, oblikuje se sistem zvokov, ustni govor.
Nadzor nad izvajanjem ukazov in delom govorno-motornega analizatorja se izvaja s kinestetičnimi občutki in s pomočjo slušnega zaznavanja. Kinestetični nadzor prepreči napako in uvede popravek, preden je zvok izgovorjen. Kontrola sluha se izvede v trenutku oddajanja zvoka. Zahvaljujoč slušnemu nadzoru lahko oseba popravi napako v govoru, jo popravi in pravilno izgovori besedo ali govorno izjavo.
dirigentski oddelek ki jih predstavljajo poti. Obstajata dve vrsti nevronskih poti: centripetalne poti (prevajajo informacije od mišic, kit in vezi do centralnega živčnega sistema) in centrifugalne poti (prevajajo informacije od centralnega živčnega sistema do mišic, kit in vezi).
Centripetalne (senzorične) živčne poti se začnejo s proprioceptorji in baroreceptorji. Proprioceptorji se nahajajo v mišicah, kitah in na sklepnih površinah gibljivih organov artikulacije. Baroreceptorji se nahajajo v žrelu in jih vzbujajo spremembe tlaka v njem. Ko govorimo, so proprioceptorji in baroreceptorji razdraženi. Dražljaj se pretvori v živčni impulz in živčni impulz po centripetalnih poteh doseže govorne cone možganske skorje.
Centrifugalne (motorične) živčne poti se začnejo na ravni možganske skorje in dosežejo mišice perifernega govornega aparata. Vse organe perifernega govornega aparata inervirajo kranialni živci: trigeminalni V, obrazni VII, glosofaringealni IX, vagusni X, dodatni XI, hipoglosni XII.
Trigeminalni živec (V par kranialnih živcev) inervira mišice spodnje čeljusti. Obrazni živec (VII par kranialnih živcev) inervira mimične mišice obraza, gibanje krožne mišice ust in premika ustnice, napihuje in umika lica. Glosofaringealni (IX par kranialnih živcev) in vagus (X par kranialnih živcev) inervirata mišice grla, glasilk, žrela in mehkega neba. Poleg tega je vagusni živec vključen v procese dihanja in uravnavanje srčno-žilne aktivnosti, glosofaringealni živec pa je senzorični živec jezika. Pomožni (XI par kranialnih živcev) živec inervira mišice vratu. Hipoglosalni (XII par kranialnih živcev) živec inervira jezik, spodbuja izvajanje različna gibanja jezika, ustvarja njegovo amplitudo.
Centralni oddelek predstavljajo govorne cone na ravni možganske skorje. Začetek preučevanja govornih con je leta 1861 postavil Brock. Opisal je motnje artikulacijske gibljivosti pri porazu spodnjih delov precentralnega gyrusa čelne regije. Kasneje so to območje poimenovali motorični center govora Broca, ki je odgovoren za gibanje artikulacijskih organov.
Leta 1873 Wernicke opisuje motnje razumevanja govora, ko so prizadeti zadnji deli zgornjega in srednjega časovnega vijuga. To področje je opredeljeno kot senzorično središče govora, ki je odgovorno za prepoznavanje zvokov maternega govora na uho in razumevanje govora.
Na sedanji stopnji obravnave govorne dejavnosti je običajno govoriti ne o motoričnem in senzoričnem govoru, temveč o impresivnem in ekspresivnem govoru.
Menijo, da imajo tako desničarji kot levičarji središče govora na levi hemisferi. Ta izjava je bila oblikovana po opazovanju operiranih bolnikov. Motnje govora opazimo pri 70 % desničarjev, operiranih na levi hemisferi, in pri 0,4 % desničarjev, operiranih na desni hemisferi. Motnje govora opazimo pri 38 % levičarjev, operiranih na levi hemisferi, in pri 9 % levičarjev, operiranih na desni hemisferi.
Razvoj govornih centrov na desni hemisferi je mogoč le, če je v zgodnji otroštvo leva govorna področja so bila poškodovana. Oblikovanje govornih centrov na desni hemisferi deluje kot kompenzacija za oslabljene funkcije.
Pisni govor in proces branja sta sestavini govorne dejavnosti. Ti centri se nahajajo v parieto-okcipitalnem predelu možganske skorje možganskih hemisfer.
Subkortikalni del možganske skorje je vključen v nastanek govornega govora. Subkortikalna jedra strio-palidarnega sistema so odgovorna za ritem, tempo in ekspresivnost govora.
Treba je opozoriti, da je izvajanje govorne dejavnosti možno le pod pogojem integrativne aktivnosti vseh strukturnih formacij možganov in procesov, ki se v njih pojavljajo, interakcije vseh oddelkov izvajanja govorne funkcije: perifernega, prevodnega. in osrednji.
Anatomske in fiziološke značilnosti palatofaringealnega aparata
Nebo – razmejuje ustno votlino ter nos in žrelo.
Trdo nebo je osnova kosti, alveolarni odrastki so spredaj in ob straneh, mehko nebo pa zadaj.
Višina in konfiguracija trdega neba vplivata na resonanco.
Mehko nebo je mišična tvorba. Sprednji del je negiben, srednji del aktivno sodeluje pri oblikovanju govora, zadnji del sodeluje pri požiranju. Ko se dvigate, se mehko nebo podaljša.
Pri dihanju je mehko nebo spuščeno in delno prekriva odprtino med žrelom in ustno votlino.
Pri požiranju se mehko nebo razteza in približuje zadnji steni žrela ter se stika, ostale mišice pa se krčijo.
V procesu govora so ponovitve zelo hitre mišične kontrakcije: mehko nebo se približuje zadnji steni v smeri navzgor in nazaj.
Čas zapiranja in odpiranja nazofarinksa je od 0,01 do 1 sekunde. Stopnja dviga je odvisna od tekočnosti govora in fonetike.
Največji dvig neba opazimo pri izgovorjavi zvoka -a-, najmanjši pa pri zvoku -i-.
Pri pihanju, požiranju in žvižganju se dvigne tudi mehko nebo in zapre nazofarinks.
Povezava med mehkim nebom in grlom: sprememba mehkega neba povzroči spremembo glasilk (tonus grla - dvig mehkega neba).
Kortikalni konec slušnega analizatorja se nahaja v obeh temporalnih režnjih, kortikalni del motoričnega analizatorja pa se nahaja v sprednjem osrednjem girusu možganov, tudi na obeh hemisferah, in kortikalni prikaz mišic, ki zagotavljajo gibanje Govorni organi (čeljusti, ustnice, jezik, mehko nebo, grlo) se nahajajo v spodnjih delih teh zavojev.
Za normalno govorno aktivnost je še posebej pomembna leva (pri levičarjih - desna) polobla možganov. V zadnjem delu levega zgornjega časovnega gyrusa se nahaja center za slušni govor, običajno imenovan senzorični (občutljivi) govorni center, in v zadnjem delu drugega in tretjega frontalnega gyrusa leve poloble se nahaja motor(motor) govorni center(slika 40).
Poškodbe ali bolezni senzoričnega središča govora vodijo do kršitve zvočne analize govora. Nastane senzorična afazija, pri katerem postane nemogoče na uho razlikovati elemente govora (foneme in
besede), in s tem razumevanje govora, čeprav ostajata ostrina sluha in sposobnost razlikovanja negovornih zvokov normalni.
Poškodbe ali bolezni motoričnega središča govora vodijo do kršitve analize in sinteze kinestetičnih (motoričnih) dražljajev, ki se pojavijo pri izgovarjanju govornih zvokov. Prihajam motorična afazija, pri katerem postane nemogoče izgovoriti besede in besedne zveze, čeprav gibi govornih organov, ki niso povezani z govorno dejavnostjo (gibi jezika in ustnic, odpiranje in zapiranje ust, žvečenje, požiranje itd.), Niso moteni.
Naloga za samostojno delo:(1 uro)
1. Samostojna seznanitev z vsebino predavanja.
2. Razjasnitev pojmov iz slovarja.
3. Narišite lateralno stran leve poloble in označite motorične in senzorične centre govora.
KAZALO:
Centralni govorni aparat…………………………………….3
Periferni govorni aparat……………………………………4
Respiratorni oddelek ……………………………………………….4
Glasovni oddelek……………………………………………………..5
Oddelek za artikulacijo……………………………………..6
Nos……………………………………………………………...7
Usta……………………………………………………………..8
Ustnice…………………………………………………....8
Lica………………………………………………………9
Zobje………………………………………………………9
Trdno nebo……………………………………..10
Mehko nebo……………………………………….11
Jezik………………………………………………………11
Dno ustne votline……………………………….12
Grlo………………………………………………………..12
Patologija organov govora………………………………………………….15
Razcepljeno nebo in ustnice…………………………………………15
Jezikovne napake……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………16
Okvare čeljusti in zob…………………………………...17
Živčnomišične bolezni……………………………..18
Nalezljive bolezni ustne votline……………………..19
Stomatitis……………………………………………………….19
Angina………………………………………………………………..20
Tonzilitis…………………………………………………………..23
Faringitis……………………………………………………………24
Laringitis……………………………………………………………25
Govorno dejanje izvaja kompleksen sistem organov, v katerem periferni in centralni govorni aparat .
Struktura govornega aparata: 1 - možgani: 2 - nosna votlina: 3 - trdo nebo; 4 - ustna votlina; 5 - ustnice; 6 - sekalci; 7 - konica jezika; 8 - zadnji del jezika; 9 - koren jezika; 10 - epiglotis: 11 - žrelo; 12 -- grlo; 13 - sapnik; 14 - desni bronhus; 15 - desna pljuča: 16 - diafragma; 17 - požiralnik; 18 - hrbtenica; 19 - hrbtenjača; 20 - mehko nebo
Osrednji govorni aparat vključuje:
kortikalni konci analizatorjev (predvsem slušnih, vidnih in motoričnih), ki sodelujejo pri govornem dejanju. Kortikalni konec slušnega analizatorja se nahaja v obeh temporalnih režnjih, vidni je v okcipitalnih režnjih in kortikalni del motoričnega analizatorja, ki zagotavlja delo mišic čeljusti, ustnic, jezika, mehkega neba, grlo, ki prav tako sodeluje pri govornem dejanju, se nahaja v spodnjih delih teh zavojev;
Senzorični govorno-motorni aparat predstavljajo proprioceptorji, ki se nahajajo znotraj mišic in kit, vključenih v govorno dejanje, in so vzburjeni pod delovanjem kontrakcij govornih mišic. Baroreceptorji se nahajajo v žrelu in jih vzbujajo spremembe pritiska na njih pri izgovarjanju govornih zvokov;
aferentne (centripetalne) poti se začnejo v proprioreceptorjih in baroreceptorjih in prenašajo informacije, prejete od njih, do možganske skorje. Centripetalna pot ima vlogo splošnega regulatorja vseh dejavnosti govornih organov;
kortikalni centri za govor se nahajajo v čelnem, temporalnem, parietalnem in okcipitalnem režnju pretežno na levi polobli možganov. Čustveno-figurativna komponenta govora je odvisna od sodelovanja desne hemisfere.
specifični centri za govor (senzorični - Wernicke in motorični - Broca), odgovorni za fino senzorično analizo in živčno-mišično koordinacijo govora (slika 1)
Slušno motorično (motorično) središče govora Broca se nahaja v zadnjem delu drugega in tretjega čelnega vijuga leve poloble.
riž. 1. Področja motoričnih in slušnih analizatorjev
Jeziki v možganski skorji
1 - motorični analizator (anterocentralni girus);
2 - motorično (motorično) središče govora (Broca);
3 - senzorično središče govora (Wernicke)
subkortikalni vozli in jedra trupa (predvsem medulla oblongata) so odgovorni za ritem, tempo in izraznost govora;
eferentne (centrifugalne) poti povezujejo možgansko skorjo z dihalnimi, glasovnimi in artikulacijskimi mišicami, ki zagotavljajo govorni akt. Začnejo se v možganski skorji v Brocinem središču.
Trigeminalni živec inervira mišice, ki premikajo spodnjo čeljust; obrazni živec - obrazne mišice, vključno z mišicami, ki premikajo ustnice, napihnejo in umaknejo lica; glosofaringealni in vagusni živec - mišice grla in glasilk, žrela in mehkega neba. Poleg tega je glosofaringealni živec občutljiv živec jezika, vagusni živec pa inervira mišice dihalnih in srčnih organov. Akcesorni živec oživčuje mišice vratu, hipoglosalni živec pa oskrbuje mišice jezika z motoričnimi živci in mu daje možnost različnih gibov.
Periferni govorni aparat je sestavljen iz treh delov :
dihal;
Govorjenje je tesno povezano z dihanjem. Govor se oblikuje v fazi izdiha. V procesu izdiha zračni tok hkrati opravlja glasotvorne in artikulacijske funkcije (poleg še ene, glavne - izmenjave plinov). Dihanje v času govora se bistveno razlikuje od običajnega, ko je oseba tiho. Izdih je veliko daljši od vdiha (medtem ko je zunaj govora trajanje vdiha in izdiha približno enako). Poleg tega je v trenutku govora število dihalnih gibov za polovico manjše kot pri normalnem (brez govora) dihanju.
1 - nosna votlina; 2 - ustna votlina; 3 - nebo; 4 - nazofarinks; 6 - ustni del žrela; 6 - epiglotis; 7 - hioidna kost; 8 - grlo; 9 - požiralnik; 10 - sapnik; 11 - zgornji del levega pljuča; 12 - levo pljučno krilo; 13 - levi bronhus; 14-15 - pljučni vezikli (alveoli); 16 - desni bronhus; 17 - desna pljuča
Larinks je široka kratka cev, sestavljena iz hrustanca in mehkih tkiv. Nahaja se v sprednjem delu vratu in ga je mogoče čutiti od spredaj in s strani skozi kožo, zlasti pri suhih ljudeh.
Na meji grla in žrela je epiglotis (pritrjen na ščitnični hrustanec). Sestavljen je iz hrustančnega tkiva v obliki jezika ali cvetnega lista. Njegova sprednja površina je obrnjena proti jeziku, zadnja pa proti grlu. Epiglotis služi kot ventil: spušča se med požiranjem, zapre vhod v grlo in ščiti njegovo votlino pred hrano in slino.
Od zgoraj grlo prehaja v laringealni del žrela. Od spodaj prehaja v sapnik (sapnik). Na straneh grla so velike cervikalne žile in živci, zadaj - spodnji del žrela, ki prehaja v požiralnik.
Okostje grla je sestavljeno iz več hrustancev (slika 2). Na dnu grla leži krikoidni hrustanec, na katerem sedi ščitnični hrustanec, ki je sestavljen iz dveh sten, povezanih med seboj skoraj pod pravim kotom, obrnjenih naprej. Stene ščitničnega hrustanca, ki se posteriorno razhajajo, obdajajo pečat krikoidnega hrustanca, tako da nastane hrustančna cev, ki služi kot nadaljevanje sapnika. Na vrhu pečata krikoidnega hrustanca sta simetrično nameščena dva aritenoidna hrustanca.
Sl. 2 Hrustančni skelet grla: (A - spredaj; B - zadaj) 1 - sapnik; 2 - krikoidni hrustanec; 3 - ščitnični hrustanec; 4 - aritenoidni hrustanec; 5 - epiglotis
Fig3. Vertikalni rez skozi grlo (sprednja polovica grla je vidna od znotraj)
1 - epiglotis; 2 - zajemalka-epiglotična guba; 3 - ščitnični hrustanec; 4 - lažna glasilka; 5 - utripajoči ventrikel; 6 - prava glasilka (guba); 7 - krikoidni hrustanec; 8 - sapnik
Vsi ti hrustanci so med seboj povezani s celotnim sistemom mišic in vezi. Za tvorbo glasu so še posebej pomembne notranje mišice grla oziroma glasilke (slika 4). Videti sta kot dve ustnici, štrleči druga proti drugi. Vokalne gube se lahko zaprejo in blokirajo pot zraka, ki vstopa v sapnik, ali se odprejo in tvorijo tako imenovani glotis. Med tihim dihanjem je glotis široko odprt
Pri šepetanju se glasilke ne zapirajo po vsej dolžini: zadaj med njimi je reža v obliki majhnega enakostraničnega trikotnika, skozi katero prehaja izdihani tok zraka. Glasilke ne vibrirajo hkrati, ampak trenje zračnega toka ob robove majhne trikotne reže povzroči šum, ki ga zaznamo v obliki šepeta.
3) artikulacijska (ali reprodukcija zvoka ).
Glavni organi artikulacije so jezik, ustnice, čeljusti (zgornja in spodnja), trdo in mehko nebo, alveoli in žrelo. Od tega so jezik, ustnice, mehko nebo in spodnja čeljust gibljivi, ostali so negibni.
riž. 5. Profil artikulacijskih organov: 1 - ustnice. 2 - sekalci, 3 - alveoli, 4 - trdo nebo, 5 - mehko nebo, 6 - glasilke,
7 - koren jezika. 8 - zadnji del jezika, 9 - konica jezika
Nos .
Nos sestavljata zunanji nos (slika 6) in nosna votlina z obnosnimi votlinami. Zunanji nos sestoji iz kostno-hrustančnega skeleta in mehkih delov.
^
Slika 6. Okostje zunanjega nosu:
1 - nosna kost; 2 - stranski hrustanec nosu; 3 - velik krilni hrustanec; 4 - nosno krilo; 5 - majhni alarni hrustanci; 6 - čelni proces zgornje čeljusti
Nosna votlina je sestavljen iz dveh polovic, ločenih drug od drugega z nosom septum . Zadnji-zgornji del septuma je kostni, sprednji-spodnji del pa hrustančni. Vsaka od obeh polovic nosne votline ima štiri stene: zgornjo, spodnjo, notranjo in zunanjo.
Slika 7. Rez skozi nosno votlino:
/ - spodnja lupina; 2 - srednja lupina; 3 - zgornja lupina; 4 - spodnji nosni prehod; 5 - povprečni udarec; 6 - zgornji nosni prehod; 7 - maksilarni sinus; 8 - rešetkaste celice; 9 - glavni sinus; 10 - nosni septum
Nosna votlina ima več pomožnih (paranazalnih) sinusov . So votline, napolnjene z zrakom in se nahajajo v kosteh, ki sodelujejo pri tvorbi sten nosne votline. Ti sinusi komunicirajo z nosno votlino skozi odprtine, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem nosnem prehodu.
Vsi paranazalni sinusi so seznanjeni (slika 8.) V čelnih kosteh so čelni sinusi; v zgornji čeljusti - maksilarni ali maksilarni sinusi; v glavni kosti - sfenoid in v etmoidni kosti - etmoid celice . Stene obnosnih votlin so obložene s tanko sluznico, ki je nadaljevanje nosne sluznice.
Slika 8. . Postavitev paranazalnih (paranazalnih) sinusov (A - spredaj. B - ob strani):
1 - maksilarni sinus; 2 - čelni sinus; 3 - rešetkaste celice; 4 - glavni sinus
usta.
Ustnice predstavljajo mišični valj (slika 9), oblikovan krožna mišica ust. Zunaj so pokriti s kožo, na strani preddvorja ust pa s sluznico. Prehod od ustnic do alveolarnih (celičnih) procesov zgornje in spodnje čeljusti se sluznica tesno zlije z njimi in se tu oblikuje dlesni.
^ Sl. 9. Mišice ustnic in lic:
1 - mišica, ki dviguje zgornjo ustnico in nosno krilo; 2 - mišica, ki dejansko dvigne zgornjo ustnico; 3 - majhna zigomatična mišica; 4 - mišica, ki dvigne kotiček ust; 5 - velika zigomatična mišica; 6 - bukalna mišica (mišica trobentačev); 7 - krožna mišica ust; 8 - santorinijeva mišica smeha; 9 - mišica, ki spušča spodnjo ustnico; 10 - mišica, ki spušča kotiček ust; 11 - žvečilna mišica
Lica , tako kot ustnice, so mišična tvorba (slika 9). Ustna mišica, drugače imenovana mišica trobentač, je od zunaj prekrita s kožo, od znotraj pa s sluznico, ki je nadaljevanje sluznice ustnic. Sluznica prekriva notranjost celotne ustne votline, z izjemo zob.
Zobje se nahajajo v obliki dveh lokov (zgornji in spodnji) in so pritrjeni v alveolah (celicah) zgornje in spodnje čeljusti (slika 10).
^
Sl.10. Zobje zgornje in spodnje čeljusti:
1 - osrednji sekalec; 2 - stranski sekalec; 3 - pasji; 4 in 5 - majhni molarji; 6, 7 in 8 - veliki kočniki (8 - modrostni zob)
V vsakem zobu se razlikujeta krona, ki štrli iz čeljustne celice, in korenina, ki sedi v celici; med krono in korenino je rahlo zoženo mesto - zobni vrat. Glede na obliko krone delimo zobe na sekalce, kanine, male kočnike in velike kočnike. Sekalci in očesci pripadajo prednjim ali čelnim zobem, kočniki zadnjim. Sprednji zobje so enokoreninski, zadnji pa dvo- ali trokoreninski.
Zobje se prvič pojavijo 6-8 mesecev po rojstvu. To so t.i začasno, oz mlečni izdelki, zobje. Izraščanje mlečnih zob se konča pri 2,5-3 letih. V tem času jih je 20: 10 v vsakem čeljustnem loku (4 sekalci, 2 očesca, 4 mali kočniki). Menjava mlečnih zob v trajno se začne v 7. letu in konča do 13-14 leta, z izjemo zadnjih kočnikov, t.i. modrostni zobje, ki izbruhnejo v 18-20. letu, včasih pa tudi kasneje. Stalni zobje - 32 (16 zob v vsakem čeljustnem loku, vključno s 4 sekalci, 2 očescema, 4 malimi kočniki in 6 velikimi kočniki).
Relativni položaj zgornjega in spodnjega zoba z zaprtimi čeljustmi se imenuje ugriz. Pri normalni zgradbi čeljusti in zobnega sistema je zgornji zobni lok nekoliko večji od spodnjega, tako da so spodnji sprednji zobje pri zaprtju čeljusti nekoliko pokriti z zgornjimi, vsi zobje zgornje vrste pa so nekoliko večji. so v stiku z vsemi zobmi spodnje vrste. Ta ugriz se šteje normalno (Slika 11.).
Slika 11. normalen ugriz 
Trdno nebo - kostna stena, ki ločuje ustno votlino od nosne votline, je hkrati streha ustne votline in dno nosne votline. V sprednjem (večjem) delu njegovega trdega neba tvorijo palatinski procesi maksilarnih kosti, v zadnjem delu pa vodoravne plošče palatinskih kosti. Sluznica, ki pokriva trdo nebo, je tesno zraščena s pokostnico. Vzdolž srednje črte trdega neba je viden kostni šiv.
^ Slika 12. Oblika trdega neba:
1 - presek: a - normalno nebo; b - široko in ravno nebo; c - visoko in ozko nebo; 2 - vzdolžni prerez: a - kupolasto nebo; b - ravno nebo; c - hladno nebo
Mehko nebo služi kot nadaljevanje trdega neba zadaj; je mišična tvorba, prekrita s sluznico. Zadnji del mehkega neba se imenuje nebesna zavesa. Ko so nebne mišice sproščene, palatinalna zavesa prosto visi navzdol, ko se skrčijo, pa se dvigne navzgor in nazaj. Na sredini palatinske zavese je podolgovat proces - jezik.
Jezik - ogromen mišični organ. Pri zaprtih čeljustih zapolni skoraj celotno ustno votlino. Sprednji del jezika je gibljiv, zadnji pa fiksen in se imenuje koren jezika. V gibljivem delu jezika se razlikujejo konica, sprednji rob (rezilo), stranski robovi in hrbet. Zapleteno prepleten sistem mišic jezika (slika 13.), Raznolikost točk njihove pritrditve zagotavljajo možnost, da v veliki meri spremenijo obliko, položaj in stopnjo napetosti jezika. To ne igra le velike vloge v procesu izgovorjave govornih zvokov, saj jezik sodeluje pri tvorbi vseh samoglasnikov in skoraj vseh soglasnikov (razen ustnic), temveč zagotavlja tudi procese žvečenja in požiranja.
Slika 13. Mišice jezika 1 - vzdolžna mišica jezika; 2 - brado-jezična mišica; 3 - hioidna kost; 4 - hioidno-lingvalna mišica; 5 - šilo-jezična mišica; 6 - stiloidni proces
Mišice jezika delimo v dve skupini. Mišice ene skupine se začnejo iz kostnega skeleta in se končajo na enem ali drugem mestu na notranji površini sluznice jezika. Ta skupina mišic zagotavlja gibanje jezika kot celote. Mišice druge skupine so z obema koncema pritrjene na različne dele sluznice in s krčenjem spreminjajo obliko in položaj posameznih delov jezika. Vse mišice jezika so seznanjene.
Prva skupina mišic jezika vključuje:
1. genio-jezična mišica - potiska jezik naprej (protruzija jezika iz ust);
2. sublingvalno-lingvalno - vznemirja jezik navzdol;
3. stilo-lingvalna mišica - kot antagonist prve (genio-lingvalne) vleče jezik v ustno votlino.
Druga mišična skupina jezika vključuje:
1. zgornja vzdolžna mišica - pri skrčenju skrajša jezik in upogne njegovo konico navzgor;
2. spodnja vzdolžna mišica - skrči jezik, zgrbi jezik in upogne konico navzdol;
3. prečna mišica jezika - zmanjša prečno velikost jezika (ga zoži in izostri).
V sluznici, ki prekriva zgornjo površino jezika, so ti brbončice, ki so končni aparat analizatorja okusa. Nahaja se na korenu jezika jezikovni mandelj, pogosto bolj razvit pri otrocih. Jezik prejme motorično inervacijo iz hipoglosnega živca (XII par), občutljiv - iz trigeminalnega, okusna vlakna - iz glosofaringealnega (IX par).
Ustno dno tvori mišično-membranska stena, ki poteka od roba spodnje čeljusti do hioidne kosti. Sluznica spodnje površine jezika, ki prehaja na dno ustne votline, tvori gubo v srednji črti - t.i. frenulum jezika.
Žrelo.
V skladu s tremi votlinami, ki se nahajajo pred žrelom in komunicirajo z njim, obstajajo trije deli žrela: zgornji, oz nazofarinks, srednji, oz orofarinks, in nižje, oz laringofarinks (Slika 14.).
Nazofarinks omejena od zgoraj z dnom lobanje, njegova zadnja stena je hrbtenica. Nazofarinks nima sprednje stene in je tukaj povezan z nosno votlino skozi hoane. Spodnja meja nazofarinksa je vodoravna ravnina, ki poteka na ravni trdega neba. Pri dihanju je ta meja pogojna, pri požiranju pa se mehko nebo pomakne nazaj, se s svojim zadnjim robom dotakne hrbtenice in loči nazofarinks od srednjega dela žrela.
Stene nazofarinksa so obložene s sluznico, ki vsebuje veliko sluzničnih žlez in prekrita s ciliranim epitelijem.
^ Slika 14. Shema zgradbe nosne votline, ust in žrela: / - nosna votlina; // - usta; III - žrelo: a - nazofarinks, b - ustni del žrela, c - laringealni del žrela; 1 - trdo nebo; 2 - mehko nebo spuščeno; 2a - mehko nebo dvignjeno; 3 - jezik; 4 - zgornji osrednji sekalec; 5 - alveolarni proces; 6 - lok trdega neba; 7 - spodnji osrednji sekalec; 8 - jezik; 9 - konica jezika; 10 - zadnji del jezika; 11 - koren jezika; 12 - epiglotis; 13 - ščitnični hrustanec; 14 - grlo in zgornji del sapnika; 15 - začetek požiralnika
Srednji (oralni) del žrela ali orofarinks , služi kot nadaljevanje nazofarinksa navzdol. Njegova spodnja meja je vodoravna ravnina, ki poteka skozi koren jezika. Zadnjo steno tvori hrbtenica. Srednji del žrela spredaj komunicira z ustno votlino skozi široko odprtino, imenovano žrelo .
Zev omejena od zgoraj z mehkim nebom, od spodaj s korenom jezika in s strani s palatinskimi loki. Palatinalni loki so gube sluznice, v katere so vdelana mišična vlakna. Obstajata dve nebni loki: spredaj, oz palatoglosalni, in nazaj, oz palatofaringealni. Med temi loki so oblikovane niše, v katerih so palatinske tonzile (desno in levo). Na zadnji steni žrela, v debelini sluznice, so kopičenja limfoidnega tkiva v obliki zrn ali granul. Enako kopičenje limfoidnega tkiva najdemo na stranskih stenah žrela v obliki pramenov ali valjev (bočni grebeni žrela), pa tudi v bližini ustja Evstahijeve cevi. Zgoraj opisani štirje mandlji (lingvalni, nazofaringealni in dva palatinska) skupaj z nakopičenimi limfoidnimi tkivi na stenah žrela tvorijo t.i. faringealni limfoidni aparat, oz faringealni limfoidni obroč deluje kot zaščitna ovira pred okužbo, ki vstopi v telo skozi nos in usta.
Spodnji (grlo) del žrela, ozlaringofarinks , lijakasto se zoži navzdol in prehaja v požiralnik. Spredaj meji na grlo. V zgornjem delu laringealnega dela žrela ni sprednje stene (tu se nahaja vhod v grlo), v spodnjem delu pa zadnja stena grla služi kot sprednja stena. Sluznica srednjega in spodnjega dela žrela je prekrita z ravnim epitelijem.
Inervacija žrela je precej zapletena. Motorna vlakna so pridobljena iz tretje veje trigeminalnega živca, iz vagusnega (X par) in dodatnega (XI par) živca; občutljivo - iz druge in tretje veje trigeminalnega živca, iz glosofaringealnega in vagusnega živca.
V žrelu se križata dve poti - dihalna in prebavna. Vlogo "strelcev" pri tem križanju igrata mehko nebo in epiglotis .Pri dihanju skozi nos se mehko nebo spusti in zrak prosto prehaja iz nosu skozi žrelo v grlo in sapnik (epiglotis je pri tem dvignjen). Med požiranjem se mehko nebo dvigne, se dotakne zadnjega dela žrela in loči srednji del žrela in nazofarinksa; epiglotis se v tem času spusti navzdol in prekriva vhod v grlo. Zahvaljujoč temu mehanizmu je izključena možnost potiska bolusa hrane v nazofarinks in nos, pa tudi vstop hrane v grlo in sapnik.
Patologija organov govora.
Razcepljeno nebo in ustnice.
Glede na resnost kršitve embrionalnega razvoja dobimo različne stopnje anomalij. Vžigalniki so razpoke zgornja ustnica, ki je lahko enostranska ali obojestranska. Enostranska razpoka se običajno nahaja na črti, ki ustreza vrzeli med očesom in stranskim sekalcem, pogosteje na levi strani. Lahko je popolna, ko gre skozi celotno ustnico in se poveže z nosno odprtino, ali nepopolna, ki doseže polovico ali dve tretjini ustnice. Dvostranska razcepka se najpogosteje nahaja simetrično in deli zgornjo ustnico na tri dele - dva stranska in enega srednjega.
Pri razcepu ustnic so tudi nepravilnosti v lokaciji in številu zob.
V težjih primerih sočasno z razcepom zgornje ustnice opazimo razcep alveolarnega odrastka, enostransko ali obojestransko, odvisno od tega, ali gre za enostransko ali obojestransko nezaraščanje premaksilarne (incizivne) kosti.
Najhujša anomalija je popolna dvostranska razcepitev zgornje ustnice, alveolarnega odrastka, trdega in mehkega neba po vsej dolžini. Popolna razcepitev ustnice, alveolarnega odrastka in neba je lahko tudi enostranska, ko je le ena stran predčeljustne kosti zraščena z alveolarnim odrastkom zgornje čeljusti.Pri popolni obojestranski razcepi predčeljustna kost običajno štrli naprej.
Razcep neba poteka vzdolž sredinske črte. V najblažjih primerih je prisoten le kanček razcepa neba, ki se izraža v razcepu konice jezika.
Včasih je defekt v mišični plasti mehkega neba prekrit z normalno sluznico, v nekaterih primerih pa lahko sluznica prekriva tudi razpokani defekt trdega neba. Takšne palatinske razpoke imenujemo submukozno (submukozno).
Prirojene razpokane okvare ustnice in neba bistveno motijo prehranjevanje novorojenčkov. Otrok ne more sesati dojke in bradavice, hrana zlahka vstopi v nosno votlino, otrok se duši, duši, kašlja in bruha. Zaužitje hrane v dihala povzroči vnetje bronhijev in pljuč. Ti zapleti in podhranjenost so lahko vzrok smrti teh otrok. V prihodnosti se pri preživelih razvijejo motnje govora: pridobi nazalno konotacijo, postane gluh in nezadostno razumljiv.
Zdravljenje razcep ustnice in neba je pretežno kirurški. Sestavljen je iz plastičnega zapiranja obstoječega defekta z režnjem, vzetim iz sosednjih mehkih tkiv, ali s šivanjem neenotnih delov. Trajanje operacije je odvisno od resnosti bolezni. fiziološke funkcije in stanje otroka. Šivanje razcepljene ustnice je prikazano v prvih mesecih in celo prvih dneh življenja. Vendar pa večina kirurgov opravi operacijo razcepa neba v starosti 2 "/2-3 leta, to je v obdobju, ko se konča izraščanje mlečnih zob, nekateri specialisti pa to operacijo preložijo še kasneje - do 7-8 let. V primerih, ko operacije iz nekega razloga ni mogoče izvesti (težko stanje otroka, nestrinjanje staršev z operacijo, pomanjkanje zadostnega materiala za plastiko), se zapiranje okvare trdega in mehkega neba izvede z uporabo posebej izdelane proteze - obturatorji (iz latinščine obturare - zamašiti).
Proteza je seveda manj dovršen način zapolnitve okvare vrzeli kot kirurški poseg, saj je treba protezo zaradi rasti otroka ves čas predelovati ali zamenjati z novo. Zahteva stalno nego, poleg tega pa proteza kot tuje telo v ustih povzroča nelagodje.
Jezikovne napake . Anomalije v razvoju jezika vključujejo predvsem popolno njegova odsotnost, oz aglosija (iz grščine a - zanikanje in lat. glossa - jezik). Sem spadajo tudi prirojene napake nerazvitost jezika, ko je premajhen ( mikroglosija), in nenormalno velik jezik (makroglosija), ko se lahko zaradi hipertrofije mišic jezik toliko poveča, da se ne prilega v usta in štrli navzven med zobmi. Včasih povečan jezik ni prirojen, ampak nastane kot posledica tumorja (limfangioma).
V preteklosti je bila vloga skrajšanja frenuluma jezika v patologiji govora močno precenjena. Menili so, da je ta napaka osnova številnih govornih motenj do jecljanja. Vendar je dolžina frenuluma jezika podvržena velikim individualnim nihanjem in glede na velike prilagoditvene sposobnosti jezika kot mišičnega organa ni razloga, da bi razmišljali o skrajšanju frenuluma. pogost vzrok znatna omejitev gibljivosti jezika. Kadar takšna omejitev obstaja, jo pogosto odpravimo s posebnimi logopedskimi vajami v obliki ustrezne jezikovne gimnastike. Potreba po kirurškem posegu v takih primerih seveda izgine.
^ Okvare čeljusti in zob . Napake v razvoju čeljusti in zobovja se največkrat kažejo v obliki anomalije ugriza.
Anomalije ugriza imajo lahko različne možnosti.
1. prognatija (iz grščine pro - naprej in qhnatos - čeljust) - zgornja čeljust in zgornji zobni lok sta močno napredovala naprej, spodnji sprednji zobje se nahajajo daleč za zgornjimi (slika 15a). Zaradi pomanjkanja naravne podpore v obliki antagonističnih zob se spodnji sprednji zobje podaljšajo in včasih dosežejo trdo nebo. Ohranjena so normalna razmerja med žvečilnimi (molarji) zobmi.
2. Progenia (iz grškega pro - naprej in geneion - brada) je značilen pomemben razvoj spodnje čeljusti. Sprednji zobje spodnje čeljusti se nahajajo pred ustreznimi zobmi zgornje čeljusti (slika 15b).
3. Odprto ugriz za katero je značilna prisotnost proste vrzeli med zobmi zgornje in spodnje čeljusti v zaprtem položaju. V nekaterih primerih nastane vrzel med sprednjimi zobmi, medtem ko se zadnji zobje lahko normalno zaprejo. To je tako imenovan sprednji odprti ugriz (slika 15c); v drugih primerih je razmak med stranskimi (molarji) zobmi, sprednji zobje pa se normalno artikulirajo - stransko odprt ugriz (Slika 15d).
^ Sl.15a Prognathia, Sl.15b. Progenia, sl. 15. stoletje Sprednji odprti ugriz, sl. 15 g. Bočni odprti ugriz
Poleg naštetih anomalij ugriza obstajajo tudi druga odstopanja v strukturi zobovja: redko postavljeni zobje; odsotnost določenih zob; sprememba oblike zob (klinasti zobje); deformirani robovi zob (nazobčani zobje, zobje s semilunarno zarezo); zobje, ki so poševni ali se nahajajo zunaj zobovja; dodatni zobje itd.
Vse okvare v zgradbi in razporeditvi zob lahko spremljajo motnje izgovorjave, najpogosteje v obliki lispinga (sigmatizma).
Odpravljanje anomalij ugriza in napak na lokaciji zob se izvaja z metodami ortodontija .Poravnava zobovja se doseže z namestitvijo posebnih žičnih opornic ali začasnih protez v obliki tako imenovane nagnjene ravnine. Najučinkovitejša je ureditev čeljusti in zob v starosti od 5-6 do 10-12 let, t.j. v obdobju, ko so kosti še zelo plastične in zlahka podvržene mehanskim obremenitvam.
Odstranijo se odvečni zobje ali zobje, ki rastejo izven zobovja. V primeru pomanjkanja naravnih zob se vstavijo umetni v obliki trajne ali snemne proteze.
Pri vseh okvarah ustne votline se kirurško in ortodontsko zdravljenje kombinira s posebnimi govorne terapije. Torej, pri okvarah čeljusti in zobovja je včasih mogoče izboljšati izgovorjavo samo s treningom.
^ Nevromuskularne motnje . Kršitve normalne gibljivosti ustnic in lic so običajno posledica paraliza obraznega živca. Eden od vzrokov za okvaro obraznega živca je vnetje srednjega ušesa, saj obrazni živec prehaja skozi kostni kanal v neposredni bližini bobniča. Od drugih vzrokov paralize obraza je treba opozoriti na mehanske poškodbe in okužbo z gripo, pri razvoju katerih ima pomembno vlogo hlajenje ("prehlad"). V nekaterih primerih je paraliza obraza lahko ena od manifestacij kompleksnih organskih lezij centralnega živčnega sistema (na primer krvavitve, tumorji).
V večini primerov je paraliza obraza začasna in ob ustreznem zdravljenju (elektrifikacija, zdravljenje z zdravili) je mobilnost v celoti obnovljena.
Včasih se izkaže, da je paraliza trdovratna, vendar v teh primerih s kombinacijo fizioterapije, fizioterapevtske vaje in logopedske vaje lahko dosežejo znatno nadomestilo.
Izguba jezika je lahko posledica paraliza hipoglosnega živca. Vzroki za takšno paralizo so različni: travma, stiskanje živca s tumorjem, nalezljive bolezni (gripa, tonzilitis), bolezni centralnega živčnega sistema. Paraliza hipoglosalnega živca je pogosteje enostranska. Ko štrli, jezik odstopa na zdravo stran, vsi gibi jezika na strani lezije so težki; paralizirana polovica jezika se postopoma zmanjšuje v velikosti zaradi začetka atrofije mišic.
Govorne motnje so običajno izražene nerazločno, kažejo se v obliki motenj izgovorjave jezikovnih soglasnikov in se odpravijo z logopedskimi tehnikami.
Nalezljive bolezni ustne votline.
stomatitis .
Razvrstitev stomatitisa:
Travmatski stomatitis (pri izpostavljenosti fizikalnim ali kemičnim travmatskim dejavnikom na sluznico).
Infekcijski stomatitis je posledica vpliva virusne, bakterijske ali glivične okužbe na sluznico. Posebna vrsta infekcijskega stomatitisa je specifični stomatitis, ki se razvije s tuberkulozo, sifilisom in drugimi specifičnimi boleznimi.
Simptomatski stomatitis je manifestacija bolezni notranjih organov.
kataralni stomatitis
ulcerozni stomatitis
aftozni stomatitis
alergijski stomatitis
pri zdravljenje upoštevati je treba naslednja načela:
minimalna poškodba ustne sluznice: hrana ne sme biti preveč vroča ali hladna, mora biti takšne konsistence, da je ni treba dolgo in trdo žvečiti;
po jedi sperite usta z razkužilom, na primer rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata;
številne razjede so razlog za obvezen obisk zdravnika, še posebej, če je temperatura povišana.
Angina.
Bolezen se začne z občutkom suhosti in bolečine v grlu, nato se pojavijo ostre bolečine pri požiranju. Temperatura je običajno povišana, pri majhnih otrocih pa se angina običajno pojavi pri zelo visoka temperatura(do 40 ° in več), ki ga spremlja pojav gnojnih napadov na tonzilah.
Zaradi hude bolečine pri požiranju otroci pogosto zavračajo hrano. Do požiranja pride, ko mehko nebo ni popolnoma pritrjeno na zadnjo steno žrela (zaradi hude bolečine se mišice, ki dvigujejo mehko nebo, ne skrčijo v celoti), zaradi česar tekoča hrana in slina vstopita v nos. . Glas postane nazalen. Vnetni proces se pogosto razširi na sluznico žrela in Evstahijeve cevi, kar povzroči izgubo sluha, običajno začasno.
Z ugodnim potekom angina traja od 4 do 7 dni, po kateri se bolnik hitro okreva. V nekaterih primerih, v hudih primerih, bolezen postane dolgotrajna.
Kataralna angina se začne akutno, v grlu se pojavi pekoč občutek suhosti, potenja, nato pa rahlo bolečino pri požiranju. Skrbi splošno slabo počutje, šibkost glavobol. Temperatura je običajno subfebrilna. Faringoskopsko so tonzile hiperemične, nekoliko povečane, na mestih so lahko prekrite s tanko plastjo mukopurulentnega eksudata. Jezik suh, obložen. Pogosto se rahlo povečajo regionalne bezgavke. Bolezen običajno traja 3-5 dni.
Folikularni tonzilitis se začne s povišanjem telesne temperature na 38-39 C. Huda bolečina v grlu se takoj pojavi pri požiranju, pogosto seva v uho. Glede na zastrupitev se pojavi glavobol, bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna šibkost. V krvi - nevtrofilna levkocitoza, eozinofilija, povišan ESR. Praviloma so povečane regionalne bezgavke, njihova palpacija je boleča, vranica se lahko poveča. Otroci imajo lahko bruhanje, meningizem, zamegljenost zavesti, drisko. Obstaja hiperemija mehkega neba, tonzil, na površini katerih so vidne številne okrogle, nekoliko dvignjene rumenkaste ali rumenkasto-bele pike. Trajanje bolezni je 5-7 dni.
Lacunarni tonzilitis se pojavi z enakimi simptomi kot folikularni, vendar hujši. Z njim se na ozadju hiperemične površine povečanih tonzil pojavijo rumenkasto-bele plošče. Trajanje bolezni je 5-7 dni. V nekaterih primerih se lahko folikularna ali lakunarna angina razvije glede na vrsto fibrinozne angine, ko so razpokani gnojni folikli osnova za nastanek filma ali z lakunarno angino se fibrinozni film razširi iz območja \u200b\ u200bepitelijska nekroza na ustih praznin.
Flegmonski tonzilitis je precej redek. Njegov pojav je povezan z gnojno fuzijo območja tonzil. Lezija je običajno enostranska. Tonzila je hiperemična, povečana, površina je napeta, površina boleča.
Herpetična vneto grlo se pogosto pojavi pri otrocih. Njen povzročitelj je virus Coxsackie A. Bolezen je zelo nalezljiva, prenaša se kapljično in redko fekalno-oralno. Herpetična vneto grlo se začne akutno, pojavi se vročina, temperatura se dvigne na 38-40 ° C, pri požiranju so bolečine v grlu, glavobol, bolečine v mišicah v trebuhu; lahko pride do bruhanja in driske. V predelu mehkega neba, uvule, na nebnih lokih, na tonzilah in zadnji faringealni steni so vidni majhni rdečkasti mehurčki. Po 3-4 dneh mehurčki počijo ali se raztopijo, sluznica postane normalna.
Ulcerativna nekrotična angina Simanovsky-Vincent. Za morfološke spremembe je značilna nekroza faringealne površine enega tonzila s tvorbo razjede. Pritožbe glede občutka nerodnosti in tujka pri požiranju, gnilega zadaha, povečanega slinjenja. Telesna temperatura je običajno normalna. V krvi zmerna levkocitoza. Regionalne bezgavke so na prizadeti strani povečane. Trajanje bolezni je od 1 do 3 tedne, včasih tudi več mesecev
Zdravljenje: počitek v postelji, izpiranje z razkužili, toplota na vratu (povoj, topel obkladek), zdravljenje z zdravili po zdravniškem receptu. Bolne otroke, ki so v kolektivu (vrtec, vrtec, internat), je treba namestiti v izolacijsko sobo. V družini se je treba izogibati stiku z bolnikom, imeti mora ločeno posodo, ki jo je treba po uporabi prekuhati.
Po vnetem grlu pogosto opazimo različne zaplete lokalne in splošne narave. Od lokalnih zapletov je najpomembnejše akutno vnetje srednjega ušesa, ki nastane kot posledica prehoda vnetnega procesa iz žrela v uho skozi Evstahijevo cev, ter absces ob mandljih. Pogosti zapleti so revmatizem, endokarditis, vnetje ledvic.
Kronični tonzilitis .
V nekaterih primerih se kronični tonzilitis lahko pojavi brez predhodnega tonzilitisa. Subjektivni občutki pri kroničnem tonzilitisu zunaj obdobja poslabšanja so šibko izraženi in se nanašajo na "nerodnost" v grlu, blago bolečino pri požiranju in včasih slab zadah. Pogosto pri kroničnem tonzilitisu pride do dolgotrajnega rahlega zvišanja temperature zvečer (tako imenovana subfebrilna temperatura je 37,2-37,5 °). Pri pregledu opazimo rahlo pordelost tonzil in žrela. Ob pritisku na mandlje se pojavijo belkasti čepki z slab vonj in včasih tekoči gnoj.
Pri kroničnem tonzilitisu se pogosto pojavijo poslabšanja v obliki tonzilitisa. Glavna nevarnost kroničnega tonzilitisa je, da kot stalen vir okužbe in toksinov v telesu ohranja in poslabša potek zapletov, ki se pojavijo pri angini - revmatizmu, endokarditisu, bolezni ledvic itd.
Zdravljenje je mazanje tonzil ali njihovo pranje z različnimi razkužilnimi raztopinami, obsevanje z ultravijoličnim sevanjem skozi cev, nizkoenergijski laser, UHF na cervikalnih regionalnih bezgavkah.
faringitis.
Razvrstitev faringitisa
Začinjeno
Virusno
Bakterijski
glivične
Alergičen
Travmatično
Nastane zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem
kronično
Hipertrofična (zrnata)
atrofični
mešana oblika
Vzroki kronični faringitis: ponavljajoče se akutne bolezni žrela, kronične bolezni nosu in njegovih paranazalnih sinusov, tonzile, dolgotrajno draženje sluznice žrela pri kajenju, zloraba alkohola, izpostavljenost prahu, škodljivim plinom, hipotermija. Manifestacije: Za klinično sliko kroničnega faringitisa ni značilno zvišanje temperature in znatno poslabšanje splošnega stanja. Za bolnike so značilni občutki kot suhost, srbenje in občutek cmoka v grlu, kar povzroča željo po čiščenju grla ali čiščenju grla. Kašelj je običajno trdovraten, suh in ga zlahka ločimo od kašlja, ki spremlja traheobronhitis. Nelagodje v grlu je pogosto povezano s prisilno potrebo po nenehnem požiranju sluzi, ki se nahaja na zadnji strani grla, zaradi česar so bolniki razdražljivi, ovirajo njihove običajne dejavnosti in motijo spanje. . Zdravljenje: odprava vzročnih dejavnikov; izpiranje ali namakanje žrela z alkalnimi raztopinami (inhalacije), mazanje zadnje stene žrela z Lugolovo raztopino v glicerinu.
pri atrofični faringitis sluznica žrela je videti stanjšana, suha, pogosto prekrita s posušeno sluzjo. Na sijoči površini sluznice so vidne vbrizgane žile.V času poslabšanja te spremembe spremljata hiperemija in otekanje sluznice, vendar redkost objektivnih izvidov običajno ne ustreza resnosti simptomov, ki motijo. bolniki.
Laringitis.
Glavni simptom kroničnega laringitisa je disfonija (sprememba glasu). Ta simptom pogosto spremljajo pritožbe glede občutka "žgečkanja", praskanja v grlu in suhega kašlja. Disfonija je lahko izražena v različnih stopnjah (od rahle kršitve zvočnosti glasu do ostre hripavosti in celo afonije); odvisno je od neenakomernega otekanja glasilk in od lepljenja kep goste, viskozne sluzi na glasilke; s suho (atrofično) obliko laringitisa se na ligamentih oblikujejo suhe skorje, ki včasih otežujejo ne samo govor, ampak tudi dihanje.
pri zdravljenje kronični laringitis, najprej je treba paziti na odpravo vzrokov, ki prispevajo k razvoju kroničnega vnetnega procesa v grlu.
Kot postopki zdravljenja se uporabljajo škropljenje, vdihavanje, mazanje grla, infundiranje zdravilnih učinkovin v grlo.
Akutni laringitis . Akutno vnetje sluznice grla ali akutni laringitis se najpogosteje razvije kot del difuzne lezije sluznice dihalnih poti z gripo in tako imenovanim sezonskim katarjem zgornjih dihal. Pojav vnetnega procesa v grlu spodbuja splošno in lokalno hlajenje (bivanje v vlažnem in hladnem prostoru, vdihavanje hladnega zraka skozi usta), predispozicijski dejavniki pa so napetost glasu in kajenje.
Bolezen se kaže v občutku suhosti, praskanju v grlu, nato se pridruži suh kašelj, glas postane hripav in včasih popolnoma tih - afonija.
Pri pregledu grla se zdi, da je njegova sluznica pordela, otekla, lažne glasilke so zadebeljene, prave glasilke se pri izgovorjavi zvokov ne zaprejo popolnoma (torej hripavost in afonija). Akutni laringitis ne traja dolgo in ob pravilnem zdravljenju izzveni v 7-10 dneh.
Glavna stvar pri zdravljenju je popoln počitek grla. Bolnik ne sme govoriti 5-7 dni, iz hrane je treba izključiti dražilne snovi (poper, gorčica, kis), pa tudi vse, kar je preveč hladno in vroče; kajenje je treba prepovedati. Od medicinskih postopkov - toplo pijačo, toploto na vratu (povoj, obkladek), vdihavanje s paro. Zdravila - po navodilih zdravnika.
lažni križ . Pri akutnem laringitisu pogosto pride do otekanja sluznice grla pod pravimi glasilkami (subglotični laringitis).
Pri otrocih še posebej mlajši starosti(2-7 let) opazimo obliko subglotičnega laringitisa, za katero je značilno znatno otekanje sluznice in se imenuje lažni sapi (v nasprotju s pravim sapom ali davico grla, ki ji je ta oblika laringitisa nekoliko podobna pri njeni simptomi).
Otekla sluznica štrli v lumen grla in zoži dihalno režo. Otrok ima suh "lajajoč" kašelj, pogosto tudi težko dihanje v obliki napadov astme. Ti napadi se pojavijo nenadoma in večinoma ponoči, zato morajo biti otroci z znaki lažnega krupa pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. Napadi trajajo 1-2 uri, nato se dihanje obnovi in otrok takoj občuti olajšanje; v redkih primerih težave z dihanjem dosežejo tako močno stopnjo, da zahtevajo nujno ukrepanje.
Seznam uporabljene literature:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha in govora: Proc. za stud. višji ped. učbenik ustanove / ur. V IN. Seliverstov. - M.: VLADOS, 2001. - 224 str. (Korekcijska pedagogika)
