Ev Sağlık

Bağırsaklarda neden kan var? Bağırsak kanaması

Anüsten kan (anüsten, rektumdan) birçok ciddi hastalığın belirtisidir.

Anüsten kanlı akıntı bir hastalık değildir, çok ciddi başka bir hastalığın gelişmesinin sonucudur.
Bu semptomun en yaygın nedeni rektumun ve kalın bağırsağın diğer bölümlerinin çeşitli hastalıklarıdır.

1) Anüste ağrı veya rahatsızlık, dışkıda kan pıhtılaşmasıyla birlikte periyodik kanama anal fissürün karakteristik belirtileridir. Anal fissürler alt rektumun astarındaki dikey yırtıklardır. Büyük bir düğümün yırtılmasına şiddetli kanama eşlik eder. Çoğu zaman anal fissürün nedeni büyük ve sert dışkının geçişidir.

2) Hemoroid. Hemoroitlere genellikle tuvalet kağıdına birkaç damla damlayan küçük kan akıntısı eşlik eder. Akıntı genellikle büyük veya sert dışkılama sonrasında ortaya çıkar ve bazen de fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar. Anal fissürlerde olduğu gibi hemoroidlerde de dışkıda kan pıhtıları kalabilir. Ayırt edici özellik hemoroid belirtileri mor-mavi veya pembe düğümlerin sarkmasıdır.

3) Bağırsak divertikülü. Çoğu durumda divertikül 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Hastalık aşağıdaki karakteristik belirtilerle tanınabilir: anüsten kanama sıklıkla meydana gelmez ve herhangi bir tedavi gerektirmeden kendi kendine geçer. Divertikül iltihaplanabilir. Enflamasyon, sıcaklık artışı ve karın ağrısı şeklinde kendini gösterecektir.

4) Kolon polipleri. Polipler uzun süre kendilerini hissettirmeyebilir. Sadece bazen hastalığın seyrine anüsten ağrısız kanama eşlik eder. Hastalık son derece ciddidir çünkü kanser öncesi bir durumdur. Bir polipin tanımlanmasından sonra, proktolog genellikle bir polip çıkarma prosedürü önerir.

5) Kolon ve rektum kanseri. Bu, dünya çapında her yıl yüzbinlerce ölüme yol açan, en ilerleyici kanser türlerinden biridir. Anüsten gelen akıntı yetersiz, periyodik olabilir ve uzun yıllar sürebilir. Pek çok kişi bu semptomları hemoroitlere bağlayarak proktoloğa gitmeyi erteliyor. Kolon kanserine yakalanma riskinin en yüksek olduğu yaş 40-50 yaştır.

6) Akut bağırsak enfeksiyonu. Hastalığa anüsten şiddetli kanama, yüksek ateş, ishal, bulantı, kusma ve şiddetli karın ağrısı eşlik eder. Akut bağırsak enfeksiyonlarına örnek olarak dizanteri, salmonelloz ve amebiasis verilebilir.

7) Crohn hastalığı. Crohn hastalığına ülseratif kolit de denir ve buna seyrek fakat periyodik olarak kan ishali, anüsten kan pıhtılaşması, ateş ve karın ağrısı belirtileri eşlik eder. Çoğu durumda bu hastalık 40-50 yaşından büyük olmayan kişilerde gelişir.

8) Cinsel enfeksiyon. Anüsten cerahatli ve kanlı akıntı, kaşıntı ve olası sıcaklıktaki artış, rektumda gelişen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun belirtileridir. Örneğin trikomoniyaz veya bel soğukluğu olabilir.

9) Bağırsakların, rahimin, prostatın ve diğer pelvik organların radyasyon tedavisinden sonra kanama. Bu durumda anüsten kanlı akıntının ortaya çıkmasının nedeni tümörün yeniden gelişmesidir. Radyasyon döküntüsü radyasyon tedavisinden birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

10) Hamile kadınlarda anüsten kanama çok yaygındır. Bunun ana nedeni hamile kadınlarda çok sık görülen hemoroiddir.

11) İskemik kolit. Hastalığın tezahürü 60 yaş üstü yaşlılarda kanamadır. Hastalığın nedeni, bağırsak damarlarının büyümesindeki bozulma ve artan kırılganlıktan kaynaklanan, kan akışının geçici olarak bozulması nedeniyle bağırsak duvarlarının iltihaplanmasıdır.

12) HIV/AIDS enfeksiyonu olan kişilerde anüsten kanama (dışkıda kan izleri). HIV enfeksiyonu tek başına anüsten kanamaya neden olmaz. Ancak bilindiği gibi HIV kişinin bağışıklığını zayıflatır, bunun sonucunda çeşitli tümör ve enfeksiyon riski artar ve bu da anüsten kanamaya yol açabilir.

13) Çocuklarda dışkıda lekelenme veya kan, çeşitli hastalıkların belirtisidir. En yaygın olanları inek sütü alerjisi, volvulus, akut bağırsak enfeksiyonu ve son derece nadir olarak laktoz intoleransıdır.

Anüsten kanlı akıntı gibi hoş olmayan bir semptomla karşılaşırsanız mutlaka uzman bir proktoloğa başvurmalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığa onarılamaz zararlara neden olabilir.

Gastrointestinal kanama bağımsız bir hastalık değil, gastrointestinal sistemin birçok hastalığının bir komplikasyonudur. Gastrointestinal kanamaya yönelik yardım mümkün olduğu kadar hızlı ve tam olarak sağlanmalıdır, çünkü bu ciddi bir komplikasyondur ve ağır vakalarda ölümcül olabilir.

Mide-bağırsak kanamasının nedenleri

Sebep Sindirim sistemi kanaması Gastrointestinal sistem duvarının herhangi bir bölümündeki kan damarı veya küçük kılcal damarları içeren hasardır. Gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenleri aşağıdaki hastalıklardır:

Mide ve duodenal ülserler;
Hemoroid;
Gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde hem iyi huylu (polipozis) hem de kötü huylu (kanser) tümörler;
yemek borusunun varisli damarları;
Yemek borusunun mukoza zarındaki çatlaklar;
Anal çatlaklar;

Çocuklarda mide-bağırsak kanaması çoğunlukla yemek borusu veya mide yaralanmasından kaynaklanır. kimyasal yanık yenidoğanların hemorajik hastalığının yanı sıra.

Gastrointestinal kanama türleri

Gastrointestinal kanama, gastrointestinal sistemin yemek borusu ve mideyi içeren üst kısmı ile bağırsaklardan oluşan alt kısmından ayırt edilir.

Gastrointestinal kanamanın süresi şunlar olabilir:

Bir kerelik (bölümsel);
Tekrarlayan (periyodik olarak yenilenen);
Kronik (kalıcı).

Forma göre:

Keskin;
Kronik.

Tezahürün doğası gereği:

Gizlenmiş;
Açık.

Gastrointestinal kanama belirtileri

Gastrointestinal kanamanın genel semptomları genel olarak kan kaybı semptomlarına benzer. Bunlar soluk cilt, halsizlik, kulak çınlaması, Soğuk ter, taşikardi, nefes darlığı, baş dönmesi, göz önünde lekeler, azalma tansiyon. Ağrı veya mevcut ağrının artması gastrointestinal kanamanın özelliği değildir.

Salınan kanın niteliği, gastrointestinal sistemin hangi bölümünün kan damarının bütünlüğünün ihlal edildiğine ve kanamanın gizli mi yoksa açık mı olduğuna bağlıdır.

Öncelikle bariz gastrointestinal kanamaya odaklanalım.

Üst gastrointestinal sistemden kaynaklanan mide-bağırsak kanaması kanlı kusma (hematemez) şeklinde kendini gösterir. Kusma, yemek borusundan kanama için tipik olan değişmemiş kan içerebilir veya kanama midede meydana gelmişse kahve telvesi gibi görünebilir. karakteristik görünüm hidroklorik asidin etkisi altında pıhtılaşan kanla verilir. Bununla birlikte, kanın pıhtılaşma zamanı olmadığından, ciddi kuvvetteki gastrik arteriyel kanama, değişmemiş kanla kusma şeklini de alabilir.

İnce bağırsak ve kolondan gelen mide-bağırsak kanaması, kahve telvesi kusması veya katran kıvamında ve siyah renkli melena, kanlı ishal olarak kendini gösterebilir. Melena, üst gastrointestinal sistemdeki kanama durduktan sonra birkaç gün daha devam edebilir ve içerik bağırsaklardan geçerken katranlı dışkı salınır.

Alt gastrointestinal sistemde (kalın bağırsak, rektum, anüs) kanama meydana gelirse kanlı dışkı (hematokezya) şeklinde görünür. Bu durumda dışkı, bazen önemli miktarlarda olmak üzere sürekli kırmızı kan karışımı içerir. Ancak bazen ince bağırsakta ciddi kanama olduğunda kanlı dışkılamalar meydana gelebilir. büyük miktar kan, ince bağırsağın içeriğini çok hızlı hareket ettirir.

Gizli gastrointestinal kanama, dışkı ve mide sıvısının laboratuvar testleri ile tespit edilir. Üst gastrointestinal sistemden gelen gizli kanama, kusmuktaki siyah pulların karışımı gibi görünebilir, diğer tüm durumlarda çıplak gözle görülmez ve yalnızca kendini gösterir; ortak özellikler artan anemi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde gastrointestinal kanamanın tezahüründe özel bir fark yoktur, sadece çocuklarda anemi çok daha hızlı gelişir ve vücudun telafi edici yeteneklerinin düşük olması nedeniyle sonuçlar daha tehlikeli olabilir.

Gastrointestinal kanama için ilk yardım

Akut kanama meydana gelirse mide-bağırsak kanamasında ilk yardım şu şekildedir:

En kısa sürede ambulans çağırın;
Hastayı hemen yatağına yatırın;
Su, ilaçlar ve yiyecekler de dahil olmak üzere herhangi bir maddenin gastrointestinal sisteme girmesinden kaçının;
Karnınıza bir buz torbası koyun;
Erişim sağlayın temiz hava hastanın yattığı odaya;
Ambulans gelene kadar onu yalnız bırakmadan sürekli gözetim altında olmasını sağlayın.

Çocuklarda mide-bağırsak kanamasında ilk yardım yetişkinlerden farklı değildir. Yetişkinlere göre biraz daha zor olan çocuk için huzurun sağlanması önemlidir, özellikle de çocuk küçükse. Çocuklarda mide-bağırsak kanamasının travmadan kaynaklandığından şüpheleniliyorsa travmatik faktörün (keskin cisim, kimyasal madde) mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde belirlenmeye çalışılması gerekir.

Acil durum tıbbi yardım Gastrointestinal kanama için öncelikle kanamanın şiddetine ve doğasına ve ayrıca hastanın durumuna bağlıdır. Kanamanın belirgin, kırmızı (arteriyel) kanlı olması ve belirli bir süre içinde durdurulamaması durumunda sıradan yollarla, hasta acil cerrahi bölümüne götürülür.

Mide-bağırsak kanamasının tedavisi

Gastrointestinal kanamanın tedavisi, doğasına bağlı olarak cerrahi veya konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir.

Ciddi kanama durumunda kan kaybını durdurmak mümkün değilse canlandırma tekniklerine ve acil ameliyata başvurulur. Ameliyattan önce, kaybedilen kan hacminin en azından kısmen yenilenmesi arzu edilir; bu amaçla infüzyon tedavisi, kan ürünlerinin veya kan ikamelerinin intravenöz infüzyonu yoluyla gerçekleştirilir. Hayati tehlike durumunda, böyle bir hazırlık yapılmadan acil ameliyat mümkündür. Operasyon endikasyonlara göre klasik, açık veya endoskopik (FGS, laparoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi) olarak yapılabilmektedir. Gastrointestinal kanamanın cerrahi tedavisi, yemek borusu ve mide damarlarının bağlanması, sigmostoma uygulanması, mide veya bağırsağın bir bölümünün rezeksiyonu, hasarlı damarın pıhtılaşması vb.'den oluşur.

Gastrointestinal kanamanın konservatif tedavisi aşağıdaki önlemlerden oluşur:

Hemostatik ajanların uygulanması;
Nazogastrik tüp ve temizlik lavmanı yerleştirerek kanın gastrointestinal sistemden boşaltılması (kanama alt gastrointestinal sistemden değilse);
Kan kaybının yenilenmesi;
Hayati vücut sistemlerinin desteklenmesi;
Kanamaya yol açan altta yatan hastalığın tedavisi.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

- Sindirim sisteminin alt kısımlarından kanama. Altta yatan hastalığın belirtilerinin yanı sıra bağırsak hareketleri sırasında taze kanın varlığı (dışkıya karışmış veya dışkıda pıhtı şeklinde yerleşmiş) olarak kendini gösterir. Teşhis için rektal dijital muayene, ince ve kalın bağırsak endoskopisi, mezenterik damarların anjiyografisi, etiketli kırmızı kan hücreleriyle sintigrafi, klinik ve biyokimyasal kan testleri kullanılır. Tedavi genellikle altta yatan hastalığın tedavisi ve kan kaybının yerine konmasını içeren konservatiftir. Ciddi bağırsak hasarı (tromboz, damar iskemi, nekroz) durumunda cerrahi tedavi gerekir.

Bağırsak kanamasının nedenleri

Kanamanın nedeni bağırsak ve mezenterik damarların çeşitli hastalıkları olabilir. İnce ve kalın bağırsak damarlarının anjiyodisplazisi yalnızca kanama şeklinde ortaya çıkabilir ve başka klinik belirtileri yoktur. Bağırsak divertikülozu en sık görülenidir. yaygın neden kanama. Ayrıca bağırsak kanaması sıklıkla kronik (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) ve akut inflamatuar bağırsak hastalıklarına (psödomembranöz kolit) eşlik eder; ince veya kalın bağırsağın spesifik patolojisi (tüberküloz kolit).

Ayrıca bağırsak kanaması, mezenterik damarların lezyonlarından kaynaklanabilir - mezenterik arterlerin spazmı veya trombozuna bağlı bağırsak iskemisi. Büyük kanama, tümör patolojisinden (kanser, bağırsak polipleri) kaynaklanır. Bağırsak kanamasının kaynağı hemoroit ve anal fissür olabilir. Çocuklarda sindirim kanalındaki yabancı cisimler bağırsak kanamasının yaygın bir nedenidir.

Bağırsak kanamasını tetikleyen daha nadir faktörler arasında radyasyon tedavisi sonrası radyasyon koliti, aorto-bağırsak fistülleri, kancalı kurt hastalığı, bağırsak sifiliz, amiloidoz, sporcularda uzun maraton yarışları yer alır. Vakaların %10'undan azında bağırsak kanamasının nedeni belirlenememektedir.

Bağırsak kanaması belirtileri

Bağırsak kanaması nadiren masiftir ve belirgin hipovolemi ve hemorajik şok semptomlarına neden olur. Çoğu zaman, hastalar dışkıda periyodik kan görülmesinden ancak kapsamlı bir öykü alındıktan sonra bahsederler. Bağırsak kanamasında en sık görülen şikayet dışkıda kan görülmesidir. Kanarken ince bağırsak kanın uzun süre sindirim enzimleriyle temas halinde olması, hemoglobinin oksidasyonuna yol açarak kana siyah renk verir. Çok fazla kan varsa, bağırsak duvarlarını tahriş eder ve içeriğin sindirim tüpünden daha fazla geçişine yol açar. Bu, sıvı, siyah, kötü kokulu dışkı - melena'nın varlığıyla kendini gösterir.

Kanamanın kaynağı kalın bağırsağın üst kısımlarındaysa kan, dışkı oluşumunda aktif rol alır ve oksitlenme zamanı vardır. Bu gibi durumlarda, dışkıyla eşit şekilde karıştırılmış koyu renkli bir kan karışımı bulunur. Sigmoid kolon veya rektumdan bağırsak kanaması durumunda, kanın dışkıyla karışacak zamanı yoktur, bu nedenle görünüşte değişmemiş dışkıların üstünde damla veya pıhtı şeklinde bulunur. Bu durumda kanın rengi kırmızıdır.

Kanamanın kaynağı kolon divertikülü veya anjiyodisplazi ise, tam sağlığın arka planında kanama meydana gelebilir ve ağrı eşlik etmez. Bağırsak kanaması, bağırsakta inflamatuar, enfeksiyöz bir patolojinin arka planında gelişirse, dışkıda kan görülmesi karın ağrısından önce gelebilir. Dışkılama sırasında veya hemen sonrasında perine bölgesinde ağrı, dışkıda veya tuvalet kağıdında kırmızı kan görülmesiyle birlikte hemoroid ve anal fissürlerin karakteristiğidir.

Bağırsak kanamasının gelişmesine yol açan kalın bağırsağın bulaşıcı patolojisine ateş, ishal ve sürekli dışkılama dürtüsü (tenesmus) eşlik edebilir. Uzun süreli düşük dereceli ateş, önemli kilo kaybı, kronik ishal ve zehirlenmenin arka planında bağırsak kanaması meydana gelirse, bağırsak tüberkülozunu düşünmelisiniz. Ciltte, eklemlerde, gözlerde ve diğer organlarda sistemik hasar belirtileriyle birlikte bağırsak kanaması genellikle spesifik olmayan inflamatuar bağırsak hastalığının bir belirtisidir. Renkli dışkı varlığında ve kanama semptomlarının tamamen yokluğunda, hastanın dışkı renginde bir değişikliğe yol açabilecek gıda boyaları içeren yiyecek tüketip tüketmediğini öğrenmek gerekir.

Bağırsak kanamasının teşhisi

Bağırsak kanaması gerçeğini doğru bir şekilde tespit etmek için sadece bir gastroenteroloğa değil aynı zamanda bir endoskopiste danışmak da gereklidir. Bağırsak kanaması durumunda olumsuz bir sonucun ciddiyetini ve riskini belirlemek için acil olarak klinik bir kan testi yapılır (hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, normositler, hematokrit düzeyi belirlenir), gizli kan için dışkı testi, ve bir koagülogram. Muayene sırasında gastroenterolog nabız hızına ve kan basıncı seviyesine dikkat eder. Hastanın bilinç kaybı atakları öyküsü olup olmadığını öğrenmek zorunludur.

Dışkıda kırmızı kan varsa hemoroit ve polip varlığını belirlemek için rektumun dijital muayenesi yapılır. Bununla birlikte, rektal damarların hemoroidal dilatasyonu tanısının doğrulanmasının, sindirim tüpünün diğer kısımlarından bağırsak kanamasını dışlamadığı unutulmamalıdır.

Bağırsak kanamasının kaynağını belirlemenin en basit ve en erişilebilir yöntemi endoskopiktir. Tanı koymak için kolonoskopi (kolonun üst kısımlarının incelenmesi), sigmoidoskopi (sigmoid ve rektumun görüntülenmesi) yapılabilir. Endoskopik muayene, vakaların% 90'ında bağırsak kanamasının nedenini belirlemenize ve eşzamanlı endoskopik tedavi (polipektomi, kanayan damarın elektrokoagülasyonu) gerçekleştirmenize olanak tanır. Kanamanın tanımına (durmuş veya devam ediyor, kan pıhtısının varlığı ve özelliklerine) çok dikkat edilir.

Kanamanın devam etmesi ve kaynağının tespit edilememesi durumunda, işaretli kırmızı kan hücreleri kullanılarak mezenterik damarların mezenterikografisi ve sintigrafisi yapılır. Mezenterikografi, vakaların %85'inde bağırsak kanamasının kaynağının belirlenmesine olanak tanır, ancak yalnızca yoğunluğu 0,5 ml/dk'dan fazla olduğunda. Mezenterik damarlara enjekte edilen kontrast, kan akışıyla birlikte bağırsak lümenine doğru çıkar ve bu, röntgende görülebilmektedir. Bu durumda mezenterik damarlara yerleştirilen bir kateter onları skleroza sokmak veya vazopressin vermek için kullanılabilir (vazokonstriksiyona neden olacak ve kanamayı durduracaktır). Bu method bağırsak divertikülozu ve anjiyodisplazinin arka planına karşı bağırsak kanamasını tanımlarken en alakalı olanıdır.

Bağırsak kanamasının yoğunluğu düşükse (0,1 ml/dak.), etiketli kırmızı kan hücreleriyle yapılan sintigrafi kaynağının belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu teknik biraz zaman ve hazırlık gerektirir, ancak yüksek doğrulukla düşük yoğunluklu bağırsak kanamasını teşhis etmenizi sağlar. Mezenterikografiden farklı olarak sintigrafi, kanamanın kaynağını belirlemenize olanak tanır, ancak nedenini belirlemenize olanak vermez.

Bağırsak kanamasının tahmini ve önlenmesi

Bağırsak kanamasının sonucunu tahmin etmek birçok faktöre bağlı olduğundan çok zordur. Bağırsak kanamasına bağlı ölüm oranı Farklı ülkeler rağmen oldukça yüksek kalıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2000 yılından bu yana geçen 8 yıl boyunca neredeyse 70.000 vakada bağırsak kanamasının ölüm nedeni olduğu kaydedildi. Bağırsak kanamasının önlenmesi, bu komplikasyona yol açabilecek hastalıkların zamanında tanımlanmasını ve tedavi edilmesini içerir.

Mide-bağırsak kanaması, küçük kan damarlarında meydana gelen tahriş edici anormal bir sürecin sonucu olarak ve ayrıca sindirim organlarında olası hasar nedeniyle meydana gelir. Olası kanama kaynağının konumuna ve kaybedilen kan miktarına bağlı olarak hastada kahve telvesine benzer renkte kusmuk görülebilir ve dışkı katran renginde olabilir. Ayrıca hasta taşikardi yaşayabilir ve kendini halsiz hissedebilir. Hasta soluklaşabilir ve baş dönmesi hissedebilir. Gerçekleştirilen FGDS prosedürü, kolonoskopi, enteroskopi, tanısal laparotomi veya sigmoidoskopi, gastrointestinal kanamanın ana nedeninin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu tür kanamaların durdurulması için cerrahi ya da konservatif yöntemlere başvurulur.

Sindirim sistemi organlarını etkileyen uzun süreli ve ciddi hastalıkların çoğu mide-bağırsak kanamasına neden olabilir ve bu da hastanın hayatı için ciddi tehlike oluşturur. Gastrointestinal kanamanın bir başka nedeni de gastrointestinal sistemin belirli bir kısmı olabilir: Sebepler kalın veya ince bağırsakta, midede veya yemek borusunda olabilir. En sık görülen hastalıklar sıralamasında mide-bağırsak kanamaları beşinci sırada yer almaktadır. Bunlardan ilk dördü kolesistit, apendiks iltihabı, boğulmuş fıtık ve pankreatittir.

Günümüzde mide-bağırsak kanamasına neden olabilecek 100'den fazla hastalık bulunmaktadır. Dört ana kanama grubu vardır. Gastrointestinal sistemin hasar görmesi, damar hasarı, portal hipertansiyon ve kan hastalıklarına bağlı olarak kanama meydana gelebilir. Kronik hepatit, karaciğer sirozu, hepatik damarların trombozu, portal hipertansiyonun arka planında ortaya çıkan gastrointestinal kanamanın ana nedenleri olabilir. Portal venin trombozu veya skarlar ve neoplazmlar tarafından sıkıştırılmasının yanı sıra konstriktif perikardit de bu tür kanamalara neden olabilir.

Kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle kanama gelişebileceğini ve kanamanın mide ve yemek borusunun şiddetli varisleriyle de ilgili olabileceğini unutmayın. Sistemik lupus eritematozus, periarteritis nodosa, romatizma, skleroderma, C vitamini eksikliği, septik endokardit, ateroskleroz, mezenterik damarların trombozu gibi hastalıklar sıklıkla gastrointestinal kanama kaynağıdır.

Oldukça sık olarak, bu tür kanamalar, örneğin akut ve kronik lösemi, hemofili, K vitamini eksikliği veya hipoprotrombinemi gibi bir kan hastalığına bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Mide veya bağırsakta kanamanın açık olmayan nedenleri

Gastrointestinal kanamanın açık olmayan nedenleri arasında şunlar bulunur:

1 Tehlikeli yaralanmalar, ameliyat sonrası komplikasyonlar veya yanıklar sonucu ortaya çıkan akut ülserler veya stres ülserleri;

2 Hemoroid, rektal bölgede hemoroit oluşumunda inflamatuar süreçlerle karakterize edilen bir hastalıktır;

3 Kanamanın nedeni mide mukozasında bir yırtılmanın ortaya çıkmasıyla ilişkili olabilir. Çoğunlukla tekrarlanan, sıklıkla tekrarlanan kusmalarla ortaya çıkar;

4 Anüsten anüsten kanamaya neden olabilecek anüs çatlakları;

5 Gastrointestinal sistemde tümör oluşumu;

6 Ülseratif kolit;

7 Mide mukozasında erozyon;

8 Belirli ilaç türlerinin çok uzun veya uzun süreli kullanımı sonucu ortaya çıkabilen ülserler.

Kan damarlarının yapısının bozulmasından kaynaklanan mide-bağırsak kanamasının nedenleri

Kan damarlarının duvar yapısının ihlali ile ilişkili mide veya bağırsakta kanamanın ana nedenleri şunlardır:

1 Bağ dokusunun tahrip olmasına yol açan hastalıklar, örneğin romatizma veya sistemik lupus eritematozus;

2 yemek borusundaki varisli damarlar;

3 Kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların ortaya çıkması, hastalık damar duvarlarının sklerozudur;

4 nedeniyle çeşitli karaciğer fonksiyon bozuklukları yüksek tansiyon ana damarında;

5 Damar duvarının incelmesi ve ardından genişlemesi gastrointestinal kanamaya yol açabilir;

6 Bağ dokusu sorunları nedeniyle damar duvarının tahrip olması;

Mide veya bağırsakta kanamanın nedeni, gastrointestinal sistemin bölümlerinden veya organlarından birinin yaralanması olabilir.

Çoğu zaman mide veya bağırsaktaki kanamaların nedenleri enfeksiyonlardır, bulaşıcı hastalıklar Salmonelloz, dizanteri ve diğer tehlikeli enfeksiyonları içerir.

Mide veya bağırsaklarda kanamanın nedeni kanama bozukluğu olan hemofili gibi bir hastalık olabilir. Ayrıca, gastrointestinal kanamanın gelişmesinin nedenleri, hemofili gibi kanın pıhtılaşma bozukluğunun gözlendiği trombositopeni hastalığının ortaya çıkmasıyla da ilişkili olabilir.

Gastrointestinal kanama belirtileri

Mide-bağırsak kanamasında görülen belirtiler kan kaybına bağlı olarak ortaya çıkar ve kanamanın şiddetine bağlıdır. Her durumda kanamalara zayıflık eşlik eder. Hastalar baş dönmesi hisseder, taşikardi ve arteriyel hipertansiyonun yanı sıra soluk cilt ve kulaklarda gürültü gelişir. Ayrıca hasta kafa karışıklığı yaşar. Bazı durumlarda hasta bayılabilir. Kanama üst gastrointestinal sistemde başlarsa hasta kahve telvesine benzer şekilde kan kusmaya başlar. Bu, kanın midedeki hidroklorik asitle etkileşime girmesiyle meydana gelir, böylece kusmuk kırmızı veya koyu kırmızıya döner.

Bir tane daha ayırt edici özellik Katranlı dışkılar akut kanama olarak kabul edilir. Hastanın dışkısında çizgiler veya kırmızı kan pıhtıları bulunursa, hasta rektumda, kolonda ve ayrıca anal kanalda kanamaya başlamıştır.

Gastrointestinal kanamanın semptom ve bulguları büyük ölçüde kanamanın kaynağına ve ne kadar ağır olduğuna bağlıdır; yani kanamanın semptom ve bulguları büyük oranda kaybedilen kan miktarına bağlıdır.

Ana belirtiler ve açıklamaları:

1 Kan kusmaya yol açan bulantı, mide veya bağırsakta kanamanın belirtilerinden biridir. Ayrıca, kanla kusma, bariz kırmızı kan pıhtıları, kusmukta kanlı akıntı, yemek borusunun mukoza zarında yüzeysel bir kusurun veya yemek borusundaki varisli damarların gelişimini, bağırsaklarda kanamanın ortaya çıktığını gösterebilir;

2 Kusma kanı siyah, kahverengi kusmuk gibi görünüyorsa, büyük olasılıkla bu belirtiler midede ülser gelişimini gösterir. Ayrıca kanlı siyah, kahverengi kusmuk, mide mukozasında bir yırtılma oluşumunu veya duodenumda bir ülser veya ülser oluştuğunu gösterebilir;

3 Gastrointestinal sistemin alt kısımlarında kanama gelişirse bu gibi durumlarda genellikle kusma görülmez;

4 Kanlı dışkı, kanlı ishal, kanlı ishal, bunların hepsi duodenumda veya midenin alt kısımlarında kanamanın ortaya çıktığını gösterebilir;

5 Dışkı siyahsa, dışkı kanla karışmışsa, siyah, kahverengi kitleler varsa, dışkıda koyu kan çizgileri varsa, bu tür belirtiler kalın bağırsağın ilk kısımlarında kanamanın geliştiğini gösterebilir. Bu durumda kanama dışkıda tek tek kahverengi veya siyah kan pıhtıları şeklinde olabilir;

6 Vücudun genel halsizliği genellikle kan kaybı, mide veya bağırsakta kanama ile birlikte görülür;

7 Soluk cilt, baş dönmesi, soğuk ter, şiddetli güç kaybı, kusma kanının veya bir kişinin dışkısındaki kan izlerinin arka planına karşı tüm bu semptomlar, midede veya bağırsak bölümlerinden birinde kanamanın geliştiğini gösterir.

8 Alçak basınç;

9 Artan kalp atış hızı, soğuk ve nemli eller;

10 Bayılma veya bilinç kaybı.

Mide veya bağırsakta kronik kanama belirtileri:

1 Vücudun sürekli zayıflığı ve artan yorgunluk;

2 Bir kişinin refahının bozulması, bu da sürekli, kronik yorgunluğa yol açar.

Mide veya bağırsakta kanama belirtileri varsa ne yapmalı?

Şiddet derecesi ne olursa olsun ortaya çıkan kanamanın, kişinin mide veya bağırsakta kanama semptom veya bulguları fark etmesi durumunda, yalnızca kişinin sağlığı için değil, aynı zamanda hayatını da tehdit edebilen çok tehlikeli bir semptom olduğu göz önüne alındığında, mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım almalı ve gerekirse acil tıbbi bakımı aramalıdır.

Kanlı kusma, kanlı ishal (ishal), mide veya bağırsakta kanamanın açık belirtisi gibi belirtilerle karşılaşırsanız doktorlar tereddüt etmemenizi tavsiye ediyor. Yüksek sıcaklık cesetleri bulun ve hemen ambulans çağırın. Kendinizi olası tüm komplikasyonlardan ve istenmeyen sonuçlardan korumak için. Kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olabileceğini ve mide-bağırsak kanaması durumunda zamanında tıbbi müdahale sağlanmazsa ölümcül olabileceğini unutmayın.

Gastrointestinal kanama tanısı, hangi tetkiklerin yapılması gerekir?

1 Doktorun yaptığı ilk şey hastaya hangi belirtilerin gözlemlendiğini ve hangi şikayetlerin mevcut olduğunu sormaktır;

3 Gastrointestinal kanamayı tanı olarak belirlemek için doktor genellikle rektal muayene yapar, yani rektal bölgeyi inceler;

4 Trombositler için kan testi;

5 Genel kan testi;

6 Kan testi - koagülogram;

7 Gizli kan için kan testi;

8 Endoskopik muayene;

9 Üst gastrointestinal sistemde yer alan kanamanın nedenlerini belirlemenizi sağlayan bir prosedür olan FEGDS veya fibroözofagogastroduodenoskopi;

10 Kolondaki sorunlardan dolayı kanama meydana gelmesi durumunda sigmoidoskopi kullanılır.

Gastrointestinal kanamanın hangi komplikasyonları ve sonuçları olabilir?

Bağırsaklarda veya midenin bir kısmında kanama nedeniyle oluşabilecek başlıca olası komplikasyon ve sonuçlardan bazıları şunlardır:

1 Anemi - anemi;

2 Hemorajik şok, şiddetli olarak adlandırılabilecek bir insani durumdur; vücutta uzun süreli ve büyük miktarda kan kaybıyla ilişkilidir;

3 Çoklu organ yetmezliği, yani sıklıkla akut formda ortaya çıkan ciddi hastalıklar nedeniyle gelişen vücut için şiddetli stres;

4 Akut böbrek yetmezliği.

Mide-bağırsak kanamasının tedavisi

Gastrointestinal kanama belirtileri gösteren tüm hastaların acilen en yakın sağlık kurumunun cerrahi bölümüne yatırılması gerekir. Doktor kanamaların nedenlerini, yerini ve şiddetini netleştirdikten sonra bu durumda en etkili olacak tedavi yöntemini seçer. Büyük kan kaybıyla hastanın infüzyona, kan transfüzyonuna ve hemostatik tedaviye ihtiyacı vardır. Kanamaları ortadan kaldırmayı amaçlayan konservatif tedavi yöntemleri, hemostazın bozulması, karmaşık eşzamanlı hastalıkların varlığı, kalp yetmezliği veya kalp hastalığının neden olduğu kan kaybının yaşandığı bir durumda hastaya yardımcı olacaktır. Ayrıca hastaya ağır bir lösemi veya ameliyat edilemeyecek kanser teşhisi konulan durumlarda bağırsak veya mide kanamasını tedavi etmek için konservatif yöntemler kullanılır.

Hastanın yemek borusunun varisli damarlarında kanama olduğu bir durumda, uzman gastrointestinal kanamanın tedavisi olarak, etkilenen damarlara bir ligatür uygulayarak veya skleroz ameliyatı yaparak endoskopik kanama kontrolünü seçecektir. Gastroduodenal kanama durumunda uzman, kanamayı tedavi etmek ve durdurmak için endoskopik durdurmaya, kanayan damarların kesilmesine veya elektrokoagülasyon ile kolonoskopi işlemine de başvuracaktır.

Hastanın karmaşık bir kanama şekli varsa, onu durdurmak için cerrahi bir operasyon yapılması gerekir. Mide ülserinin neden olduğu kanamayı durdurmak için hastanın kanama defektinin tamamının dikilmesi veya midenin hafif bir rezeksiyonu yapılması gerekir. Duodenum ülseri ile, yalnızca ülserin dikilmesiyle ve operasyonun masa vagotomisi, piloroplasti veya antrumektomi ile desteklenmesiyle ortadan kaldırılabilen karmaşık kanama meydana gelebilir. Spesifik olmayan ülseratif kolit aynı zamanda kolonun subtotal rezeksiyonu ve sigmostoma ve ileomostoma uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilen kanamayı da tetikleyebilir.

Sonuçta, kanamayı ortadan kaldırmanın sonuçları büyük ölçüde oluşma nedenlerine, yoğunluğuna, ayrıca hastanın yaşadığı hastalıklara ve yaşına bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda olumsuz sonuç riski çok yüksektir.

Yemek borusunun damarlarından veya duodenumdan şiddetli kanamaya, rektumdan kırmızı kanın dökülmesi eşlik edebilir. Bu, kanın gastrointestinal sistem boyunca hızlı hareketi nedeniyle oluşur. İnce bağırsağın çeşitli hastalıkları neredeyse hiçbir zaman kanamaya neden olmaz. İle dış işaretler kanamanın kalın bağırsaktan değil de ince bağırsaktan olduğunu belirlemek zordur. Kan daha “temiz” ve daha parlak olmadığı sürece. Kanamanın kaynağının belirlenmesindeki zorluklar nedeniyle bu patoloji, spesifik yaklaşım ve belirsiz tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır.

Bağırsak bir tür iç kanamadır.

Bir tür iç kanama, sindirim sisteminin alt organlarından kanın akması olan bağırsaktır. Altta yatan hastalığın belirtileri ve dışkıda kanlı lekeler şeklinde ortaya çıkar. Hastalığın tanısı rektal-dijital muayene, endoskopi ve anjiyografi vb. yöntemlerle konulur. Tedavi altta yatan hastalığın tedavisi ve kan kaybının telafisine dayanır. Bağırsak sisteminin bir parçası olan sindirim organındaki ciddi hasar vakalarında ameliyat gereklidir.

Nedenler

Kanamanın varlığı bağırsaklarda ve mezenter damarlarda meydana gelen çeşitli hastalıklardan kaynaklanır. Bağırsak kanaması sıklıkla divertiküloz, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit ve diğer hastalıklarda ortaya çıkar. akut form. Tüberküloz kolit bağırsak kanamasına eşlik eder.

Spazmın bir sonucu olarak kalın veya ince bağırsağın iskemisi, sindirim sisteminin alt organlarından kan kanamasına katkıda bulunabilir. Kanamanın artması bağırsak kanserinin son aşamasıdır. Ayrıca hemoroid ve anal fissürlerde bağırsak kanamaları meydana gelebilir. İÇİNDE çocuklukÇoğu zaman bağırsak kanaması, yabancı bir cismin sindirim sistemine girmesi nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Bağırsak kanamasında hastalar ancak hastalıkları, yaşam tarzı ve geçirdiği hastalıklar hakkında bilgi topladıktan sonra dışkıda kan varlığından söz ederler. Dışkıdaki kanlı noktalar, sindirim enzimlerinin kanla teması nedeniyle siyahlaşır ve bunun sonucunda hemoglobinin oksidatif reaksiyonu meydana gelir.

Bağırsak kanaması olan bir hasta, kaybedilen kanın kaynağına ve hacmine bağlı olarak aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:

değiştirilemeyen veya değiştirilebilen kanla serpiştirilmiş kusmuk;
ayrıca değiştirilebilen veya değiştirilemeyen kırmızı sıvılı dışkı;
hasta baş dönmesi hissediyor;
zayıflık;
Soğuk ter;
solgunluk.

Dışkıda kan hastalığın belirtilerinden biridir.

Kronik kanamada anemi belirtileri vardır. Hasta kendini zayıf hisseder, genel durumu kötüleşir, cildi soluklaşır, yorgunluk ve performans düşer.

Teşhis

Bağırsak kanaması durumunda hem gastroenterolog hem de endoskolist tavsiye almalısınız. Ölümün ciddiyeti ve olasılığı, hemoglobin, normositler ve diğer göstergelerin seviyesini gösterecek olan analiz için kan toplanarak teşhis edilebilir. Doktor hastayı muayene ederken nabzını ve tansiyonunu ölçer ve hastanın bilinç kaybı eğilimini sorgular. Hasta dışkıda kırmızı kan varlığından şikayet ederse doktor rektumda dijital muayene yapar, bu şekilde doktor polip ve hemoroid varlığını belirler.

Kolay ulaşılabilirliği ve basitliği nedeniyle en popüler yöntemlerden biri endoskopik yöntemdir. Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için doktor, kolonun veya daha doğrusu üst kısımlarının ve sigmoidoskopinin incelenmesine dayanan bir kolonoskopi yapabilir. Endoskopik yöntem, hastalığı %90'a varan doğrulukla teşhis edebilir ve endoskopik tedaviye hemen başlamanıza olanak tanır. Kanamanın devam etmesi durumunda, kan oluşumunun kaynağını% 80 oranında belirleyebilen mezenterikografi etkilidir.

Diğer yöntemlerin etkisiz olması durumunda röntgen çekilir. Bir röntgen muayenesi yapmak için baryumun yanı sıra kan akışının durmasından iki gün sonra da ihtiyacınız olacaktır.

İnce bağırsaktan kanama nasıl tedavi edilir?

İnce bağırsakla ilişkili kanama oldukça nadirdir; esas olarak gastrointestinal sistemin diğer organlarını etkiler. Tedaviye karar vermek için hastalığa doğru teşhis koymak önemlidir ki bu kolay bir iş değildir. Böylece ince bağırsak kanamalarının tedavisi hastalıklarına göre yapılır.

İnce bağırsağın iyi huylu tümörlerine, kötü huylu tümörlerden daha sık bağırsak kanaması eşlik eder. İkinci durumda, kırmızı sıvının sızması çok yaygın değildir ve çoğunlukla kroniktir. Kanamalı ince bağırsak hemostaz yapılarak veya gerekirse hemodinami yeniden sağlanarak tedavi edilebilir. Terapötik önlemler etkili değilse, sindirim sisteminin küçük bir organının kısmi rezeksiyonu kullanılır.

Kanamalı ince bağırsak, hemotostaz yapılarak kanamanın durdurulması yoluyla tedavi edilebilir.

İçi boş veya tübüler bir organın konjenital veya edinilmiş duvarının çıkıntısına, komplikasyonların bir sonucu olarak kanama eşlik eder. Tıpta buna divertikül denir ve ince bağırsaktaki defektin dikilerek küçültülmesi esasına dayanan ameliyatla tedavi edilir.

Tedavi, küçük poliplerin tespitine dayanan hemostatik tedavi ile başlar. Hastalığın tedavisi, beslenme kurallarına uyumu, yani yeterli miktarda lif içeren gıdanın sık, kesirli tüketimini gerektirir. Ayrıca doktorunuzun önerdiği vitamin ve antibiyotikleri de almanız önemlidir.

Aortointestinal fistül, normdan keskin bir şekilde sapan ve ince bağırsağın lümeni ile aort protezi arasında meydana gelen bir anastomozdur. Aortointestinal fistüllere kan ve dışkı serpiştirilmiş kusma eşlik eder, teşhis edildiğinde gizli kan damlaları gözlenir. Bu durumda vakaların yarısında ölüm meydana gelir ve aortointestinal fistülün tekrarlama eğilimi vardır. Aortointestinal fistülün tedavisi cerrahiye dayanır.

Pankreatikobiliyer sistemin kan damarı ve kanallarının eşzamanlı deformasyonunun bir sonucu olarak, çoğunlukla yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkan hemobilia meydana gelir. Hemobilia safra taşı hastalığı veya kanserden kaynaklanabilir. Temel olarak hemobilia tedavisi kanamayı durdurabilen hemostatik ilaçlardan oluşur. Aşırı durumlarda, yüksek risk ve önemli bir ölüm yüzdesine sahip olan cerrahi müdahaleye başvururlar.

Sindirim sisteminin hassas organı, kürtajdan sonra adet döngüsünde düzensizliklerin yanı sıra rahim bölgesindeki kötü huylu ve iyi huylu tümörlerle birlikte kanamaya neden olabilir. Hastada hızlı kalp atışı, halsizlik ve aşırı kanama görülür. Konuşması, öksürmesi, hapşırması dahi tavsiye edilmeyen hastanın tedavisi tam istirahat üzerine kuruludur.

Genel tedavi ince bağırsağın kanaması hastanın cerrahi bölüme yatırılmasını gerektirir.

İnce bağırsak kanamasının genel tedavisi, hastanın cerrahi bölümde acil olarak hastaneye yatırılmasını, intravenöz kateter takılarak ve kırmızı kan hücrelerinin daha fazla transfüzyonu ile elde edilen kan dolaşımının hızlandırılmış restorasyonunu gerektirir. Ayrıca hipovolemik şokta ve hemoglobin düzeyinin 100 g/l'nin altında olması durumunda en gerekli olan hemostatik tedavinin yapılması önemlidir.

Aktif ülseratif kan kaybıyla birlikte semptomların görüldüğü durumlarda endoskopik yöntemlere başvurulur. Bu yöntem hastalığın tekrarlama ve ölüm riskinin azaltılmasına yardımcı olur ve cerrahi müdahale sayısını azaltır. Kanın sıvı durumunu korumak için, merkezi kan akışını azaltan kan pıhtısının oluşumunu teşvik eden optimal standartları oluşturabilen salgı önleyici ilaçların intravenöz uygulanmasına dayanan farmakolojiye başvururlar.

Cerrahi müdahale bireysel olarak doktor tarafından reçete edilir. Hasta, çoğu kişi için diyet kısıtlamalarını dikkate almalıdır. zorlu görev. Kanaması durmayan veya sıklıkla tekrarlayan yaşlı insanlara ameliyat reçete edilir. Bir gün sonra operasyona başvuruyorlar konservatif tedavi beklenen sonuçları vermedi. Bir günden fazla kanama, kanamalı perfore ülser durumunda acil ameliyat ihtiyacı ortaya çıkar. Gerekli miktarda uyumlu kanın bulunmaması durumunda kanamanın kaçınılmaz olarak tekrarlaması durumunda cerrahi müdahaleden kaçınılamaz.