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Grossesse gelée à l'échographie 12 semaines. Grossesse gelée : signes, symptômes, méthodes de prévention

Cela réside dans le fait que rien ne dérange la femme pendant un certain temps après la mort intra-utérine du fœtus. Elle aime sa position, ne se doutant parfois pas que l'enfant ne se développe pas et meurt, surtout au premier et au début du deuxième trimestre, lorsque la future maman ne sent pas encore le fœtus bouger. Malheureusement, cela peut arriver à n’importe quelle femme.

information Les symptômes d'une grossesse qui ne se développe pas sont légèrement différents (avant 12 semaines) et (après 12 semaines), mais ils sont tous divisés en probables et fiables. La première catégorie comprend les symptômes qui peuvent inciter le médecin ou la femme elle-même à subir un examen plus détaillé, mais ne sont pas les principaux permettant de déterminer une grossesse gelée. Les signes fiables sont ceux sur la base desquels un diagnostic est posé.

Symptômes d'une grossesse gelée aux premiers stades

Symptômes possibles aux premiers stades

Les tout premiers signes d'une grossesse gelée aux premiers stades sont une diminution des sensations subjectives de la femme qui apparaissent dès le début de la conception : manifestations (nausées, vomissements), engorgement des glandes mammaires, sensibilité aux odeurs, modifications des préférences gustatives.
Déclin. La température basale (température corporelle au repos, mesurée dans le rectum à la même heure du matin, sans sortir du lit) augmente de 0,3 à 0,5 degrés dans la deuxième phase du cycle menstruel et reste élevée pendant la conception et la grossesse. Ceci est facilité par des niveaux élevés de progestérone, une hormone qui maintient la grossesse. En cas de congélation fœtale, la température basale redescend à la normale (36,4-36,8 degrés Celsius). Cependant, cela peut également se produire en cas de manque de progestérone et de menace de fausse couche.
Examen gynécologique. Lors d'un examen gynécologique, le médecin évalue la taille, la consistance de l'utérus, la longueur et la densité du col, ainsi que la perméabilité du canal cervical (canal cervical). Un signe d’une grossesse gelée est la taille plus petite de l’utérus par rapport à ce qu’il devrait être à une période prévue donnée. Si le médecin découvre une telle divergence, il est nécessaire de réaliser une échographie de l'utérus pour confirmer ou infirmer les soupçons.
Écoulement sanglant du tractus génital. Habituellement, l'apparition d'écoulements sanglants indique qu'une fausse couche spontanée a commencé. Le plus souvent, ce symptôme survient quelque temps (2 à 4 semaines) après la mort intra-utérine du bébé.
Des douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen, une douleur accrue, surviennent également après un certain temps après la mort du fœtus.

Signes fiables d'une grossesse qui ne se développe pas

Vous pouvez détecter une grossesse gelée dès les premiers stades grâce à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). L'HCG est produite par les cellules entourant l'embryon, à partir du 7ème jour après la fécondation. Chaque jour, le niveau de cette hormone double presque et atteint un maximum à la 10ème semaine de grossesse, puis diminue progressivement et reste au même niveau jusqu'à l'accouchement. Aux premiers stades, lorsque le rythme cardiaque fœtal n'est pas encore détecté à l'échographie, une décoloration fœtale peut être suspectée en fonction du niveau d'hCG, car chaque stade de la grossesse est caractérisé par un certain niveau d'hCG, ainsi que par son augmentation quotidienne jusqu'à 10 semaines. Si la gonadotrophine chorionique humaine est inférieure aux niveaux typiques pour une semaine de grossesse donnée et que lorsque l'analyse est répétée le lendemain, son niveau diminue, cela donne le droit de diagnostiquer une insuffisance fœtale.
L'un des signes fiables d'une grossesse gelée est l'absence de battement de cœur fœtal à l'échographie. Le rythme cardiaque du bébé commence à être détecté à partir de la 5e-6e semaine de grossesse. Par conséquent, si le fœtus est bien visualisé, mais qu'il n'y a pas d'activité cardiaque, cela signifie que le fœtus est gelé. Mais si le rythme cardiaque n'est pas détecté dès les premiers stades et que seul l'ovule fécondé est visible, vous devez attendre et faire une deuxième échographie après 5 à 7 jours. Durant cette période, la taille de l'œuf fécondé à grossesse normale augmenter.

Les critères de violation sont :

Absence de battement de coeur lorsque la taille coccygienne-pariétale du fœtus est supérieure à 5 mm ;
Absence d'embryon lorsque la taille de l'œuf fécondé est supérieure à 25 mm ;
Sac vitellin anormal.

Signes de grossesse gelée à un stade avancé

en plus En plus de ceux énumérés, à partir du milieu du deuxième trimestre, un autre signe de grossesse gelée apparaît : la femme cesse de sentir le bébé bouger. Habituellement, elle commence à le ressentir à partir de 18 à 20 semaines (peu importe qu'il s'agisse d'une nouvelle grossesse ou non, ainsi que de la constitution de la femme elle-même).

Au début, les mouvements ne sont pas si évidents et actifs, ressemblant davantage à des selles. Parfois, les mouvements du bébé pendant la journée ne sont pas aussi actifs. Une femme est occupée par ses activités quotidiennes, surtout si elle travaille encore et est constamment en mouvement, de sorte que les moindres mouvements de l'enfant peuvent passer inaperçus. Et quand, le soir, la future maman peut enfin se détendre, s'allonger sur le canapé ou le lit, l'activité du bébé augmente (du moins c'est ce que l'on ressent) et la maman peut se concentrer et profiter des coups de pied de son bébé. Faites attention à l'activité de votre bébé tout au long de la journée. S'il ne vous a pas bousculé depuis longtemps, asseyez-vous, reposez-vous, parlez-lui pour sentir sa présence. Si vous n'avez ressenti aucun mouvement depuis 6 heures, c'est inquiétant !

Si, après tout, on vous a diagnostiqué une grossesse qui ne se développe pas, ne désespérez pas. Profitez-en pour mieux préparer votre prochaine grossesse.

Des signes fiables dans les étapes ultérieures

Un signe fiable de mort fœtale intra-utérine est l'absence de battement de coeur lors de l'échographie.

Parfois, la grossesse se termine en raison d'une mort fœtale. La mort d'un enfant tant attendu peut survenir à différents stades de la grossesse. Que faire dans ce cas ?

L’une des tragédies les plus difficiles dans la vie d’une femme est une grossesse gelée. Malheureusement, cela arrive parfois, malgré le respect par la femme de toutes les recommandations du gynécologue. La prise de conscience du fait que la vie d'un enfant tant attendu a été écourtée avant même la naissance du bébé dans ce monde peut provoquer une grave dépression chez les deux parents.

Le plus souvent, une grossesse gelée survient au cours du premier trimestre

C'est le risque de congélation de l'ovule fécondé qui rend les 12 premières semaines de grossesse les plus critiques. Cette pathologie survient chez environ 13 % des femmes. En règle générale, une femme ne s’aperçoit pas immédiatement que le cœur de son bébé a cessé de battre. Les premiers signes de décoloration de l'œuf fécondé peuvent apparaître seulement 2 à 3 semaines après la tragédie. C’est après cette période que l’ovule fécondé qui ne se développe pas commence à être rejeté par la muqueuse utérine. L’ovule fécondé peut quitter le corps de la femme tout seul, mais dans certains cas, une partie des membranes reste dans l’utérus.

Une grossesse gelée peut survenir chez les femmes de tout âge. Cette tragédie est causée par l'impact de multiples circonstances sur le corps d'une femme enceinte. Pour réduire le risque de mort de l'ovule fécondé au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire d'être pleinement examiné par un gynécologue avant même la conception.

Les signes de dépérissement fœtal aux stades ultérieurs sont très différents des symptômes d'une grossesse gelée au cours du premier trimestre.

L'un des types de grossesse gelée est l'anembryonie - une condition dans laquelle la conception se produit, mais en raison de l'influence de facteurs environnementaux sur le corps et environnement interne l'embryon ne se développe pas, c'est-à-dire que la femme est diagnostiquée avec la présence d'un ovule fécondé vide dans l'utérus.

Causes d'une grossesse gelée

Les gynécologues ne parviennent toujours pas à déterminer la cause exacte de la mort fœtale. Aux premiers stades du développement, au cours des premières semaines de grossesse, la cause de l'arrêt du développement et de la mort de l'embryon est de graves malformations incompatibles avec la vie. Des troubles génétiques surviennent dans 70 % de toutes les grossesses gelées.

La mort du fœtus à des stades ultérieurs (après 14 semaines) est souvent provoquée par des maladies virales et infectieuses dont souffre la femme au début de la grossesse. Parfois, la cause de la mort fœtale est une blessure abdominale causée par une chute ou un coup porté à la mère.

En gynécologie, il existe des cas où une grossesse se développant normalement se bloque sans raison apparente. Certaines femmes peuvent être confrontées à plusieurs cas de ce type à la suite. Dans tous les cas, il ne faut pas se décourager et supporter les problèmes d'une fausse couche. Pour comprendre la cause du drame, une femme doit être examinée par un gynécologue.

La décoloration de la grossesse aux premiers stades peut survenir en raison de l'influence des facteurs suivants sur le corps :

Tabagisme paternel pendant la planification de la grossesse ;
Consommation d'alcool et de drogues par une femme au cours des premières semaines de grossesse ;
La présence dans le corps d’une femme d’infections telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l’uréeplasmose, l’herpès, le virus du papillome, la mycoplasmose et autres ;
Infection d'une femme atteinte d'infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, syphilis, trichomonase) ;
Graves déséquilibres hormonaux ;
Maladies du système endocrinien (diabète sucré maternel);
La présence d'un conflit Rh (avec un facteur Rh négatif chez la mère et un facteur Rh positif chez le fœtus) - le corps de la femme perçoit la grossesse comme quelque chose d'étranger et essaie de toutes ses forces de se débarrasser du fœtus ;
Soulever des poids en début de grossesse ;
Stress constant d'une femme enceinte.

Sont à risque les femmes de plus de 35 ans, les patientes qui ont déjà subi de nombreux avortements et les femmes présentant des anomalies congénitales de l'utérus.

Comment reconnaître une grossesse gelée à un stade précoce ?

Le moyen le plus précis et le plus fiable de diagnostiquer une congélation fœtale à un stade précoce consiste à effectuer une échographie de l'utérus. Grâce à l'échographie, vous pouvez déterminer avec précision la présence ou l'absence de battements cardiaques dans un embryon en croissance. Une grossesse se développant normalement peut également être diagnostiquée sur la base des résultats d'un test sanguin pour le taux d'hormone hCG : chaque jour, les taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang augmentent.

La congélation fœtale peut être déterminée par échographie

La future mère elle-même peut soupçonner une menace de fausse couche et une éventuelle mort fœtale en raison de l'apparition de taches et d'écoulements sanglants des organes génitaux externes. Ce signe est caractéristique de l'arrêt du rythme cardiaque fœtal au début de la grossesse. Aux stades ultérieurs, au cours des deuxième et troisième trimestres, une femme peut soupçonner que quelque chose ne va pas chez son bébé en raison de l'absence de mouvements pendant plusieurs heures.

Quand le fœtus gèle tôt Pendant la grossesse, en plus des pertes sanglantes, une femme peut ressentir de graves crampes dans le bas de l'abdomen. Si auparavant la femme souffrait de toxicose, alors lorsque la grossesse s'estompe, tous les symptômes de la maladie disparaissent soudainement.

Si une femme ignore les signes ci-dessus et ne consulte pas un gynécologue, des symptômes d'intoxication grave du corps se développeront bientôt - nausées, vomissements, augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, augmentation de la faiblesse et de la pâleur de la peau. La pression artérielle tombe et le pouls devient filiforme. En l’absence de soins médicaux d’urgence, la femme développe une septicémie et meurt.

En règle générale, lorsque l'ovule fécondé gèle au cours des premières semaines de grossesse, le corps se débarrasse indépendamment de l'embryon. L'utérus commence à se contracter intensément, éliminant l'ovule fécondé et ses membranes du corps. Les contractions de l’utérus provoquent des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos de la femme, ainsi que des saignements intenses et des caillots provenant des voies génitales.

Dans tous les cas, une femme devrait consulter un gynécologue. Il arrive que l'ovule fécondé ne soit pas complètement retiré de l'utérus, alors la femme se voit prescrire un « nettoyage » chirurgical, au cours duquel les restes de l'embryon et ses membranes sont grattés.

Signes d'une grossesse gelée tardive

Malheureusement, il arrive parfois qu’une femme vive la tragédie de perdre un enfant en fin de grossesse. La cause de la mort fœtale est due aux maladies infectieuses dont souffre la mère, aux blessures abdominales ou à l'étranglement de l'enfant par son propre cordon ombilical.

Aux stades ultérieurs, le fœtus peut mourir d’une infection ou d’une blessure.

On peut reconnaître les symptômes de la fin de vie d'un bébé en fin de grossesse par l'absence de mouvements pendant plus de 5 heures.

Une femme peut ressentir les premiers mouvements du fœtus à partir de la 17e semaine de grossesse. À mesure que l'enfant grandit, l'intensité des mouvements du bébé ne fait qu'augmenter. Une future mère peut déterminer avec précision quand son bébé dort et quand il est éveillé. Bien sûr, tout dépend de l'activité des enfants : certains enfants poussent souvent et intensément, tandis que d'autres se développent plus calmement. Cependant, si le bébé ne bouge pas pendant plus de 4 heures et que lors de diverses conversations avec l'enfant et en caressant le ventre, il n'y a aucun mouvement de sa part, la femme doit contacter d'urgence le service de la maternité. Il n'est pas nécessaire d'attendre le temps en croyant que le bébé ne fait que dormir. L'absence de mouvements peut indiquer un grave manque d'oxygène chez le bébé, par exemple en raison du fait que le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du cou ou du torse. Si la future maman consulte immédiatement un médecin, la vie du bébé peut éventuellement être sauvée.

L'un des symptômes cliniques d'une grossesse gelée tardive est la modification des glandes mammaires. Si la mort du fœtus survient avant la 25e semaine de grossesse, dans la plupart des cas, les seins reviennent brusquement à leur taille antérieure. Cependant, si la grossesse se fige après la 25e semaine, le colostrum peut commencer à être libéré des glandes mammaires.

Bien sûr, il y a aussi des femmes qui n'écoutent absolument pas les mouvements de leur bébé et ne peuvent pas dire exactement quand le fœtus a bougé pour la dernière fois. Heureusement, ces personnes sont très peu nombreuses. Cependant, il faut dire qu'un autre symptôme de fin de grossesse est l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, des nausées et des vomissements. Et réduit également considérablement le volume de l'abdomen. Le dernier symptôme est dû au fait que lors de la mort fœtale, la quantité de liquide amniotique diminue. Ces symptômes peuvent être observés chez une femme plusieurs jours après la mort du fœtus dans l'utérus.

Bien sûr, la mort d'un fœtus est une terrible tragédie, en particulier pour les femmes qui ressentaient déjà clairement les mouvements de leur bébé, lui parlaient et lui caressaient le ventre. Tout cela peut conduire à une dépression et à une apathie graves et prolongées chez une femme. Si une telle tragédie se produit et que les médecins confirment la mort du bébé dans l'utérus, la question de l'accouchement se pose alors. D'une manière ou d'une autre, un fœtus mort ne peut pas rester dans l'utérus d'une femme, car cela peut conduire au développement d'une septicémie et à la mort. Selon le stade de la grossesse où le drame s'est produit, la femme peut subir un nettoyage chirurgical ou faire appel à travail. Parfois, les médecins peuvent retirer un bébé mort de l’utérus par une césarienne mineure.

La vie après la tragédie

Une femme doit comprendre que, malgré la dépression qui lui est arrivée après la perte du bébé qu'elle désirait, avant de planifier une nouvelle grossesse, elle doit découvrir la raison du dépérissement fœtal. Si les parents ne savent pas ce qui a pu causer la mort du bébé, il est conseillé à tous deux de se soumettre à un examen gynécologique et urologique complet. Cet examen comprend une consultation avec un généticien, un endocrinologue et des tests pour détecter les infections sexuellement transmissibles cachées. Après avoir identifié la cause qui a provoqué la mort fœtale et suivi un traitement, les conjoints ne doivent planifier une nouvelle grossesse que 6 à 12 mois après le traitement.

Il est conseillé de connaître exactement la cause du gel fœtal

Planifier une nouvelle grossesse

Le délai exact qu'un couple marié doit attendre avant de planifier une conception après une grossesse manquée est déterminé par un gynécologue, en fonction de la cause de la mort fœtale. Cette période est d'au moins six mois. Jusqu'à ce qu'un médecin donne l'autorisation de planifier une nouvelle grossesse, les conjoints doivent utiliser une méthode contraceptive qui leur convient. Il n’y a pas lieu de craindre que la femme subisse le même sort lorsqu’elle tombera à nouveau enceinte. De telles craintes sont parfois totalement infondées. Dans la plupart des cas, une grossesse gelée est un cas isolé pour chaque patiente qui a vécu ce chagrin, et n'indique pas du tout que la prochaine fois sera la même.

Cependant, vous devez comprendre que pour ne plus rencontrer ce problème, un couple marié doit soigneusement se préparer à une nouvelle conception. Pour ce faire, les conjoints doivent être examinés et, si nécessaire, suivre un traitement.

Un mode de vie sain pour les conjoints avant une conception planifiée augmente considérablement les chances de réussite de la grossesse. Il est très important que non seulement la femme, mais aussi son mari, se préparent à une nouvelle grossesse. Pour ce faire, le couple doit refuser mauvaises habitudes, reconsidérez votre alimentation, faites travailler vos poumons exercice physique et visitez plus air frais. Il est conseillé à une femme de commencer à prendre des vitamines prénatales avant la grossesse. Ainsi, lorsque la conception souhaitée survient chez le fœtus, le risque de développer malformations congénitales développement du tube neural.

Séparément, il faut parler du soutien moral de mon mari. Une femme qui a vécu une grossesse gelée devient trop méfiante et anxieuse. Elle écoute attentivement tout changement dans le fonctionnement de son corps pendant la grossesse et recherche des signes de congélation de l'ovule fécondé. La tâche du mari est d’entourer sa femme enceinte de soins et d’attention, cela aidera la femme enceinte à se distraire des pensées négatives. Vous devez entourer la femme d'émotions positives et la soutenir de toutes les manières possibles. Le succès d’une grossesse dépend en grande partie du moral de la femme.

Bien sûr, il est très difficile de survivre à une tragédie telle qu’une fausse couche suite à une grossesse tardive, et la profondeur du chagrin des parents ne peut tout simplement pas être exprimée par des mots. Dans ce cas, une femme doit trouver de la force en elle-même et porter toute son attention sur sa santé. Si nécessaire, vous devez suivre un traitement, prendre des suppléments de vitamines, vous reposer et reprendre des forces avant une nouvelle grossesse.

Ces études ne doivent pas être négligées. De cette façon, la femme se protégera, ainsi que le bébé à naître, d’une éventuelle répétition de la tragédie. En suivant tous les conseils ci-dessus, une femme pourra très bientôt connaître les joies de la maternité !

N'oubliez pas qu'une grossesse gelée n'est pas une condamnation à mort : une femme en bonne santé et guérie ne peut avoir aucune conséquence sur sa prochaine grossesse et elle a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Grossesse gelée : qu'est-ce que c'est, symptômes de pathologie à 10-12 semaines, causes d'apparition et.

Les femmes enceintes craignent souvent qu'une échographie révèle une mort fœtale. Parfois, cette inquiétude se transforme en pensées intrusives, obligeant une femme à essayer de se faire examiner à nouveau presque tous les jours afin de maintenir l'assurance que la grossesse se déroule en toute sécurité et sans défauts.

Il existe des signes spécifiques de congélation fœtale qui sont perceptibles si la future maman est attentive à son bien-être.

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée

Une grossesse gelée est une grossesse dont le développement a été interrompu bien avant la période requise. Les médecins classent ces cas comme une fausse couche. La gestation gelée se caractérise par une triade symptomatique : mort fœtale, inertie des muscles utérins et dysfonctionnements du système d'homéostasie.

Le développement de la pathologie se produit selon l'un des scénarios :

Anembryonie. Dans ce cas, l’embryon ne se développe tout simplement pas à l’intérieur de l’utérus.
Mort du fœtus. Malgré le fait que le développement initial de la grossesse ait été correct, l'embryon meurt par la suite. Lors d'une échographie de la région utérine, l'embryon n'est pas observé, comme dans le premier cas, mais des fragments restant après la destruction du fœtus sont visibles.

Le développement de la gestation peut s'arrêter au premier ou au deuxième semestre, mais, en règle générale, cela se produit dès les premiers stades de la naissance d'un enfant.

Signes d'une grossesse gelée à 10-12 semaines

La première « cloche » indiquant que le développement de l'embryon est anormal est la disparition complète des symptômes caractéristiques de la grossesse. La liste de ces symptômes dépend directement de la durée de la gestation.

Comment apparaissent les premiers symptômes ?

Une femme ne pourra pas ressentir une grossesse gelée au début. Pour cette raison, il faut d’abord se concentrer sur les indicateurs des tests de laboratoire et les résultats des ultrasons.

Le corps féminin s'efforce de corriger la situation avec ses propres ressources et « d'éliminer » le fœtus mort ; parallèlement à la disparition des symptômes de grossesse, la mère commence à ressentir des écoulements avec des fragments sanglants.

A 10 semaines

Le danger d'une grossesse gelée à 10 semaines est que jusqu'à ce que le placenta se détache, il produit encore de la gonadotrophine, qui « trompe » le corps et l'empêche de « s'apercevoir » que la grossesse ne se déroule pas comme elle le devrait.

A 11 semaines

Le principal signe d'une grossesse gelée à 11 semaines est l'arrêt des mouvements fœtaux, qui jusqu'à un certain point étaient stables et actifs.

A 12 semaines

La sensibilité des seins peut disparaître soudainement, des douleurs peuvent être ressenties à l'aine et dans le bas du dos, la température corporelle augmente et des pertes brunes apparaissent. Pour diagnostiquer une grossesse gelée, une échographie est réalisée à 12 semaines, qui détermine la présence d'un battement cardiaque chez le fœtus.

Causes

Les médecins identifient 4 facteurs principaux dans le développement d'une gestation gelée au premier trimestre :

Processus pathologiques de type génétique. N'importe lequel anomalie génétique, incompatible avec le développement fœtal, commence à apparaître dès les premiers stades. Si une femme a une grossesse gelée plus d'une fois, cela indique la présence d'anomalies génétiques.
Troubles du fonctionnement du système endocrinien. Un traitement rapide, si le diagnostic est correctement posé, peut aider une femme enceinte à éviter un résultat indésirable. Les causes des anomalies hormonales sont des niveaux insuffisants de progestérone dans le corps et des quantités excessives d’hormones sexuelles mâles dans le corps d’une femme.
Un tiers des grossesses gelées se développent en raison de infections secondaires. L’affaiblissement de l’immunité pendant la grossesse met en danger la femme et l’embryon.
Mauvaises habitudes et mode de vie malsain des femmes. Cela se produit souvent en raison d'un stress fréquent et d'une dépendance à l'alcool et au tabac. Des habitudes néfastes peuvent provoquer un décollement placentaire, une augmentation du tonus utérin et une détérioration du flux sanguin dans le corps de la mère. A cette époque, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de substances vitales.

Comment diagnostiquer

Toutes les décisions ultérieures d'une femme enceinte doivent être déterminées par laquelle des méthodes de diagnostic a montré que la grossesse a cessé de se développer. Il arrive que les médecins commettent des erreurs dans l'interprétation des indicateurs, il est donc préférable de vérifier les résultats en visitant plusieurs spécialistes.

Il existe plusieurs procédures de diagnostic :

Diagnostic lors de l'examen par un gynécologue.
Echographie.
Diagnostic basé sur l'hCG.

hCG

Parfois, la durée estimée de la grossesse en cours peut contredire les résultats analyse générale sang. Il n'est guère raisonnable de considérer une telle divergence comme la seule confirmation de la mort de l'embryon. La non-viabilité du fœtus ne peut être confirmée que par des prélèvements sanguins répétés après quelques jours. Les résultats seront plus précis s'ils sont évalués en conjonction avec les résultats de l'échographie.

Ultrason

La toute première échographie peut clairement montrer des signes indiquant que le développement de la grossesse s'est arrêté. Mais dans les premiers stades, jusqu'à 4 à 5 semaines, même les diagnostics échographiques peuvent commettre des erreurs. Par conséquent, pendant cette période, vous ne devez pas vous fier inconditionnellement aux résultats de la procédure d'échographie. Il est préférable de consulter un médecin après quelques jours et de se faire tester à nouveau.

Probabilité d'erreur échographique

De nombreuses femmes placent leurs espoirs dans l'échographie, mais il faut comprendre que la technologie peut échouer à tout moment. De plus, le « traducteur » du langage machine est une personne, ce qui augmente également le risque d'erreurs. Et par conséquent, il n'est possible de déclarer avec confiance que la grossesse ne s'estompe que lorsque les tristes résultats de l'échographie sont confirmés par d'autres tests et un examen gynécologique.

Le phénomène de grossesse gelée peut survenir chez les femmes de tout âge. L'émergence de cette pathologie est facilitée par une combinaison de nombreux facteurs et circonstances. Pour éviter la congélation fœtale, vous devez suivre strictement les recommandations et les conseils de votre gynécologue, et également prendre soin de votre propre santé, même au stade de la planification de la naissance d'un enfant.

Heureusement, cette pathologie est assez rare chez la femme : sur 176 grossesses se développant normalement, une est une grossesse gelée. Une grossesse gelée est comprise comme une pathologie du développement de la grossesse, dans laquelle le développement et la croissance du fœtus s'arrêtent, entraînant sa mort. Ce phénomène survient à tous les stades de la grossesse, mais le plus souvent au cours des trois premiers mois de grossesse (jusqu'à 13 semaines). Une grossesse gelée peut déclencher l'apparition de processus inflammatoires dans le corps féminin et entraîner d'autres conséquences indésirables. En particulier, cela constitue une menace pour la future progéniture. Les symptômes d'une grossesse gelée peuvent être observés au début et à la fin de la gestation, tandis que les symptômes du deuxième trimestre seront différents de ceux des premiers stades.

Comment détecter à temps une grossesse gelée ?
En règle générale, les symptômes de la congélation fœtale sont très précis et le diagnostic médical n'est pas du tout difficile. Le signe le plus important d’arrêt de la croissance et du développement de l’embryon est la disparition des signes d’une grossesse en développement. Dès les premiers soupçons, vous devez consulter un médecin qui, sur la base des résultats d'une échographie, identifiera la présence ou l'absence de symptômes d'un embryon congelé.

À ce jour, les médecins ont calculé les périodes de développement fœtal pendant lesquelles le risque de mort fœtale est très élevé : les 3-4 premières semaines, de 8 à 11 semaines et de 16 à 18 semaines de grossesse. La probabilité de développer une grossesse gelée est particulièrement élevée au cours de la huitième semaine, lorsque des changements sont observés dans le corps de la mère et que les organes les plus importants de l'enfant à naître se forment.

Causes d'une grossesse gelée.
Ce phénomène peut être provoqué par n'importe quoi, depuis un déséquilibre hormonal chez la mère et des troubles génétiques chez le fœtus, jusqu'aux maladies infectieuses aiguës et aux mauvaises habitudes. La plupart raisons courantes Une grossesse gelée est causée par la consommation d'alcool en grande quantité, de drogues et de cigarettes, ainsi que par des maladies telles que l'herpès, la chlamydia, la toxoplasmose, etc. Bien sûr, si une femme veut vraiment avoir un bébé en bonne santé, elle doit alors éliminer tous ces facteurs dangereux dès les premiers stades de la grossesse.

Les anomalies génétiques du développement embryonnaire constituent le facteur le plus courant provoquant la mort fœtale (70 % des cas) pendant une période pouvant aller jusqu'à huit semaines. Dans ce cas, la nature elle-même ne donne pas la vie au fœtus initialement « malade ». À l'avenir, si les deux parents sont en parfaite santé, il y a une très forte probabilité que cette situation ne se reproduise plus. Si la deuxième, la troisième grossesse consécutive et les suivantes se terminent par la mort de l'embryon, cela indique la faute de facteurs génétiques.

Les déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme provoquent également souvent le développement d’une grossesse gelée. Cela est principalement dû à un manque de progestérone ou d'hormone de grossesse dans le corps féminin, sans laquelle la fixation réussie de l'embryon à l'utérus ne peut avoir lieu.

L'hyperandrogénie est également l'une des causes de mort fœtale. Chez environ vingt pour cent des femmes, lorsqu'elles portent un enfant, le niveau d'hormones sexuelles mâles (androgènes) augmente, ce qui entraîne le développement de caractéristiques masculines (pilosité excessive, modifications des propriétés de la peau, de la voix, du physique). , etc.). Par conséquent, si vous avez déjà eu une grossesse gelée, une fausse couche, des retards fréquents de menstruation et une croissance des cheveux de type masculin, il est important avant de planifier une grossesse de passer des tests pour déterminer votre statut hormonal et, si nécessaire, de suivre un traitement. vous éviterez ainsi ou réduirez considérablement le risque de décoloration fœtale à l'avenir.

Diverses infections peuvent provoquer la mort fœtale non seulement au début, mais également aux stades ultérieurs de la gestation (environ 30 % des cas). Lorsqu'elle porte un enfant, l'immunité d'une femme est complètement supprimée, car alors le corps commencerait simplement à lutter contre l'émergence corps étranger, qui est l'embryon. En conséquence, le corps de la mère devient très vulnérable à diverses infections. Chez les femmes enceintes, toutes les maladies infectieuses commencent à s'aggraver. La flore non dangereuse commence à se multiplier rapidement, la microflore vaginale est activée, créant une menace d'infection intra-utérine du fœtus. Mais l'infection de la femme enceinte pendant la grossesse, et non l'exacerbation de maladies infectieuses existantes, présente un danger particulier. En particulier, une infection par la varicelle ou la rubéole, en plus d'une grossesse gelée, peut provoquer une anomalie dans le développement du fœtus. Dans cette situation, la question de l'interruption artificielle de grossesse se pose déjà. Des changements irréversibles peuvent résulter d’une infection par le cytomégalovirus (CMV), qui provoque de multiples malformations de l’embryon.

La grippe commune, qu'une femme enceinte peut « attraper », constitue un grave danger pour le fœtus. En raison d'une immunité affaiblie, même les ARVI ordinaires sont très difficiles à tolérer. Il convient de noter que le danger ne réside pas dans le virus lui-même, mais plutôt dans ses manifestations : intoxication, fièvre, qui, à leur tour, perturbent la circulation sanguine de la mère au fœtus. En raison du manque d'oxygène et nécessaire nutriments le fœtus peut mourir.

Un mode de vie malsain, notamment une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes, un stress fréquent et un surmenage peuvent également entraîner la mort fœtale. De plus, des promenades insuffisantes au grand air, la consommation de café et d'autres boissons nocives peuvent entraîner des complications sous la forme d'un décollement placentaire précoce et d'une augmentation du tonus utérin. Tout cela conduit à une perturbation du flux sanguin, à la suite de laquelle le fœtus ne reçoit pas d'oxygène et de substances nécessaires.

Il convient de noter que très souvent les grossesses résultant d'une fécondation in vitro se terminent par une mort embryonnaire ou une fausse couche spontanée.

La cause d'une grossesse gelée peut également être l'utilisation de médicaments par une femme (qui n'est pas au courant de sa grossesse), dont l'utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse. Il faut savoir que plusieurs mois avant une grossesse planifiée, ainsi que pendant celle-ci, il est déconseillé d’utiliser des médicaments sans prescription médicale. Cependant, la prise de médicaments à un stade précoce (7 à 10 jours) ne peut pas provoquer une grossesse gelée, car à ce stade, il n'y a pas de lien étroit entre l'embryon et sa mère. Dans la période qui suit 8 à 10 semaines de grossesse après l'exposition médicaments Le placenta protège, de sorte que le risque de grossesses gelées à des stades ultérieurs est légèrement réduit. Si la future mère effectue un travail dangereux, le risque de développer une grossesse gelée est très élevé.

Après la mort fœtale, le corps a besoin de six mois pour restaurer l’endomètre et le statut hormonal afin de se préparer à la prochaine grossesse. Pendant cette période, vous pouvez effectuer toutes les démarches médicales nécessaires qui vous permettront de concevoir et de porter normalement un bébé à part entière et en bonne santé.

Symptômes d'une grossesse gelée et son diagnostic.
Malheureusement, au début, une grossesse gelée peut ne se manifester d'aucune façon. Le premier signal indiquant la présence d'un problème est l'arrêt brutal des crises de toxicose, le cas échéant. Dans le même temps, d'autres symptômes évidents indiquant la présence d'une grossesse disparaissent : une diminution de la température basale, des douleurs dans les glandes mammaires. Au début, une femme peut ne pas prêter attention à ces signes. À un stade ultérieur de la gestation, une grossesse gelée peut se manifester par des douleurs dans le bas-ventre ou des écoulements sanglants du vagin. Ces symptômes peuvent indiquer un détachement de l’ovule fécondé lors d’une fausse couche naissante. Un autre symptôme principal aux stades ultérieurs est l’arrêt des mouvements fœtaux. Malheureusement, il est très difficile de déterminer une grossesse gelée à la maison. Le ventre peut encore grossir et des analyses de sang peuvent indiquer une grossesse. Cependant, dans ce cas, ce n’est pas le fœtus qui peut se développer, mais la membrane vide à l’intérieur.

Une grossesse gelée est diagnostiquée par un examen gynécologique, une échographie du bassin et une prise de sang pour l'hCG. Lorsqu'elle est examinée par un gynécologue, la pathologie est déterminée par la taille de l'utérus, qui doit correspondre à la norme pour le stade actuel de la grossesse. Une échographie montre l'absence de battement de coeur fœtal, ainsi qu'une anembryonie (un trouble dans lequel l'ovule fécondé est complètement vide). Lors d'un test sanguin hormonal (hCG), un problème similaire est caractérisé par un écart du niveau de l'hormone de grossesse par rapport aux indicateurs caractéristiques d'une grossesse normale.

En règle générale, une grossesse gelée se termine par un curetage (nettoyage) de la cavité utérine en milieu hospitalier par aspiration (au début) ou sous la surveillance d'un médecin, une fausse couche est provoquée à l'aide de médicaments spéciaux. Il arrive parfois qu’une grossesse gelée sans intervention médicale se termine par une fausse couche spontanée. Si cela ne se produit pas dans un certain délai et que, selon l'échographie, il reste des restes de l'ovule fécondé dans l'utérus, ils recourent alors aux mesures décrites ci-dessus, après quoi un traitement antibactérien est effectué. Deux semaines plus tard, une échographie est réalisée pour évaluer la récupération du corps.

Conséquences d'une grossesse gelée.
S'il y a eu une grossesse gelée, cela ne signifie pas que la femme ne pourra pas avoir d'enfants à l'avenir. Très souvent, les médecins ne peuvent pas identifier pleinement la cause de ce phénomène, mais dans la grande majorité des cas, les femmes tombent enceintes et portent l'enfant normalement. Si des cas de grossesse gelée se produisent à plusieurs reprises, il est nécessaire de soumettre les deux partenaires à un examen médical complet, car des cas répétés peuvent indiquer l’incapacité de la femme à avoir un enfant.

C’est un fait qu’une grossesse gelée a de graves conséquences sur la santé physique d’une femme. Mais les problèmes psychologiques qui y sont associés sont plus graves. Une femme éprouve de la peur lorsqu'elle planifie sa prochaine grossesse en raison d'expériences passées infructueuses. Avec le temps, toutes les peurs disparaissent, surtout si une femme entend les histoires de femmes qui ont vécu la même situation et qui ont ensuite conçu, porté et donné naissance à un bébé normalement.

Récupération et traitement après une grossesse gelée.
Avant de prescrire un traitement, les deux partenaires subissent un examen complet : tests d'hormones sexuelles et d'hormones glande thyroïde, des frottis pour diverses infections sexuellement transmissibles par la méthode PCR (pour identifier les infections sexuellement transmissibles cachées), subir une échographie, déterminer la compatibilité de groupe, etc., ce qui permettra d'identifier et d'éliminer les causes qui ont provoqué le développement de la pathologie .

Après que les médecins ont identifié les causes d'un avortement manqué et effectué un traitement approprié, si nécessaire, la femme doit reprendre des forces avant de planifier sa prochaine grossesse. Cela lui prendra environ six mois. Durant cette période, il est important de prendre toutes les mesures préventives possibles pour éviter que la situation ne se reproduise (mener une vie saine, prendre des vitamines, utiliser une contraception). La femme elle-même a besoin de consulter un psychologue qui l'aidera à surmonter ses peurs et ses inquiétudes concernant la planification de sa prochaine grossesse.

Une femme qui a vécu une situation similaire, avec des tests normaux, peut ne pas avoir besoin de traitement, car, comme je l'ai déjà dit, le plus souvent une grossesse gelée se développe en raison d'un dysfonctionnement génétique dont il est peu probable qu'il se reproduise à l'avenir. . Cependant, en cas de cas répétés de congélation fœtale, un traitement est obligatoire.

Prévention des grossesses gelées.
Pour éviter qu'une telle situation ne se reproduise, il est nécessaire de suivre des mesures préventives avant même de planifier une grossesse. La prévention contribuera à réduire le risque de répétition de la tragédie.

Ainsi, si vous avez une infection sexuellement transmissible, vous devez vous en débarrasser au moins trois mois avant la conception prévue. Si vous n'avez pas eu de maladies telles que la rubéole ou la varicelle lorsque vous étiez enfant, vous devriez vous faire vacciner, surtout si vous avez des contacts fréquents avec des enfants (par exemple, vous travaillez dans une école maternelle).

Pour éviter les grossesses gelées et autres complications, toutes les femmes doivent avoir une alimentation rationnelle et équilibrée, comprenant davantage de légumes et de fruits frais dans leur alimentation. De plus, il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes, car elles augmentent considérablement le risque de grossesse gelée. Passez plus de temps à l’extérieur.

Qui court le risque d’une nouvelle grossesse qui ne se développe pas ?

Les femmes qui ont subi un avortement, et plus il y a d'avortements, plus la probabilité de rencontrer une telle complication est élevée.
Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine, ainsi que celles dont le cœur fœtal a cessé de battre au cours des dernières semaines de grossesse.
Femmes atteintes de maladies infectieuses et virales des organes génitaux.
Femmes de plus de trente ans. Il est souhaitable que chaque femme donne naissance à son premier enfant avant l'âge de trente ans.
Les femmes en ont caractéristiques anatomiques système reproducteur (utérus bicorne et en forme de selle).
Femmes atteintes de fibromes utérins. Cela entraîne une déformation de la cavité utérine et empêche l’ovule fécondé de s’y fixer.
Souffrant de troubles endocriniens (diabète sucré, diminution de la fonction thyroïdienne, troubles du cycle, altération de la production de progestérone).

En conclusion, je voudrais souligner que le plus la meilleure prévention Toute complication de la grossesse doit maintenir un mode de vie sain, consulter régulièrement le gynécologue et suivre strictement ses instructions.

Une grossesse gelée se manifeste par l'arrêt du développement fœtal résultant de troubles survenus déjà pendant la période d'attente de l'enfant. Cette condition est typique des premiers stades. L'issue d'une grossesse gelée est la mort fœtale et l'interruption prématurée de la grossesse.

Causes d'une grossesse gelée

Le fœtus est le plus vulnérable jusqu'à la douzième semaine, lorsque se produit la formation d'organes et de systèmes importants du bébé à naître. Pendant cette période, la plus grande probabilité de fausse couche ou de fausse couche demeure.

Une grossesse gelée peut être causée par de nombreuses raisons. Parmi eux figurent :

un échec génétique qui s'accompagne d'anomalies chromosomiques du fœtus. Ces troubles du développement apparaissent très précocement et comportent des risques de fausse couche ;
perturbations du système hormonal d'une femme enceinte, survenant dans le contexte d'un manque de progestérone ou, à l'inverse, d'un taux d'androgènes trop élevé. Cette complication peut être détectée avant la grossesse si vous faites des tests de statut hormonal et recevez un traitement à l'avance ;
suppression de l'immunité de la femme enceinte. Lorsqu'une grossesse survient, l'immunité d'une femme s'affaiblit fortement : toutes les réserves de force servent à protéger l'enfant. Une immunité affaiblie provoque des problèmes avec la microflore vaginale, qui provoquent une infection du fœtus ;
rubéole. La maladie provoque de multiples anomalies du développement ;
grippe. Pour la future maman, c’est très difficile et entraîne de multiples complications. La grippe contribue à l'apparition d'une intoxication chez une femme enceinte, perturbe la circulation sanguine et l'apport d'oxygène au fœtus ;
diabète;
boire de l'alcool et fumer;
traitement avec certains médicaments;
alimentation irrationnelle et déséquilibrée ;
stress constant, surmenage;
manque d'oxygène dans la pièce;
travailler dans une production dangereuse;
soulever des poids;
vivre dans une zone écologiquement défavorable.

Le groupe à risque comprend les catégories de femmes suivantes :

Plus de 35 ans.
Celles qui ont déjà avorté.
Avec développement anormal de l'utérus ;
Qui a eu une grossesse extra-utérine.

Pourquoi une grossesse gelée se produit-elle ?

La grossesse gelée est causée par des troubles de la coagulation, qui reposent sur le syndrome des antiphospholipides. Cela se manifeste par une diminution de la formation de vaisseaux sanguins dans le placenta, ce qui entraîne une réduction de ses fonctions de base. Un autre signe du syndrome des antiphospholipides est le blocage et les lésions des vaisseaux utéroplacentaires, qui contribuent à un développement altéré du placenta (survient le plus souvent au cours de la sixième semaine).

Une grossesse gelée survient parfois aussi en raison du mauvais mode de vie d’une femme. Les premiers signes peuvent se faire immédiatement sentir. Les facteurs directs affectant l'état du fœtus comprennent :

mauvaise alimentation;
peu d'exposition à l'air frais;
porter des vêtements qui compriment et resserrent fortement le ventre ;
exposition prolongée à un écran d’ordinateur.

Signes d'une grossesse gelée

La particularité d'une fausse couche est que le fœtus est déjà mort, mais les symptômes de la grossesse persistent. Si une femme présente une cessation soudaine des symptômes de grossesse, elle doit immédiatement se rendre à l'hôpital.

Le principal symptôme de la congélation fœtale est une différence dans la taille de l'utérus : soit sa taille augmente fortement, soit sa taille diminue considérablement. La femme ne ressent pas ces changements. Ce symptôme ne peut être déterminé que par un gynécologue lors du prochain examen.

Une grossesse gelée se manifeste par les symptômes suivants :

Aucun mouvement de l'enfant depuis plusieurs jours. Lors d'une échographie, les battements de cœur du bébé ne peuvent pas être entendus.
Écoulement sanglant abondant.
Sentiment de faiblesse, frissons et tremblements internes.
Fièvre.
Douleurs tiraillantes et douloureuses dans le bas de l'abdomen, arrêt de sa croissance. Il n’y a pas non plus d’élargissement de l’utérus.
Disparition des signes de toxicose.
Une diminution de la température basale et une forte augmentation de la température corporelle, surtout si le fœtus est mort il y a longtemps et que la femme ne sait rien.
Arrêter la croissance mammaire.
Pas de battement de coeur de bébé.

Pour éviter une grossesse gelée, vous devez consulter régulièrement votre médecin et passer les tests nécessaires. Le médecin peut être le premier à constater l'écart entre la taille de l'utérus et le stade actuel de la grossesse. La réalisation d’une échographie permettra d’écouter avec précision la présence ou l’absence des battements cardiaques d’un embryon.

Grossesse gelée aux premiers stades

La vie du fœtus aux premiers stades de son développement est très fragile. Même des écarts mineurs peuvent conduire à une grossesse manquée : stress psycho-émotionnel, stress, fatigue intense et surmenage, long séjour sous direct rayons de soleil et les voyages aériens longue distance. Pour développement normal Pour le bébé dans l’utérus, tout stress physique et psychologique doit être complètement éliminé.

Une grossesse gelée à un stade précoce survient généralement avant 13 semaines pour les principales raisons suivantes :

certains troubles chromosomiques, maladies héréditaires. Si un enfant n’est pas viable, alors la nature ne lui donne pas la possibilité de naître ;
dysfonctionnement de l'hypothalamus;
Conflit Rh entre la femme enceinte et son bébé, surtout si la mère est Rh négatif et a déjà subi un avortement.
boire de l'alcool ou des drogues, fumer.

Grossesse gelée à un stade avancé

Les principales raisons d'une fausse couche aux stades ultérieurs comprennent : les maladies infectieuses antérieures de la mère de l'enfant, les traumatismes abdominaux, la situation si l'enfant lui-même s'étouffe avec son propre cordon ombilical.

Près de cent pour cent des symptômes d'une grossesse gelée sont l'absence de mouvements fœtaux pendant plus de cinq heures. Entre autres signes, il convient de noter : la disparition des nausées, des vomissements, l'arrêt de la croissance abdominale et une diminution du tonus de l'utérus. Au fil du temps, des pertes sanglantes peuvent survenir.

Si une grossesse gelée survient à un stade ultérieur, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à la question de la réadaptation de la femme, tant thérapeutique que psychologique.

Pendant trois mois, une femme doit prendre des contraceptifs hormonaux pour normaliser les niveaux hormonaux et restaurer les organes du système reproducteur. Il est également recommandé de prendre des multivitamines (pour augmenter l'immunité) et des sédatifs (pour mettre les choses en ordre). système nerveux). Une semaine après la fin de la grossesse, il vaut la peine de procéder à une échographie de contrôle.

Pour une femme qui a vécu une mort fœtale, le soutien de sa famille et de ses amis est très important. Dans certains cas particulièrement graves, il est préférable de demander l'aide qualifiée d'un bon psychologue.

Il est nécessaire de planifier votre prochaine grossesse au moins six mois après l'incident. Ce temps doit être utilisé avec un maximum d'avantages : pour le traitement des maladies chroniques, l'examen du système endocrinien.

Une réadaptation physique et psychologique complète après une interruption brutale de grossesse est la clé d'une grossesse réussie et de la naissance d'un bébé en bonne santé à l'avenir.

Diagnostic de grossesse gelée

Une grossesse gelée est diagnostiquée uniquement par un médecin et à l'aide d'un examen complet, qui comprend :

Examen gynécologique : permettra de déterminer si la taille de l'utérus correspond au stade de la grossesse.
L'échographie, qui peut être utilisée pour diagnostiquer l'absence de battement cardiaque chez le fœtus et l'arrêt de sa croissance.
Prise de sang : montrera un arrêt de la production de gonadotrophine chorionique humaine.

Examen après une fausse couche

Après une grossesse gelée, il est nécessaire de subir un long examen pour déterminer les causes de la mort fœtale. Non seulement la femme, mais aussi son partenaire doivent être examinés.

Une étude histologique et cytogénétique du tissu embryonnaire est également réalisée, ce qui permettra de déterminer la présence ou l'absence d'échecs génétiques.

Si une grossesse gelée survient en raison de maladie infectieuse, il est établi quelle infection a causé la mort du fœtus.

Traitement après une grossesse gelée

Après une grossesse gelée, une femme doit prendre soin de sa santé. Intoxication possible par les produits de désintégration des tissus du fœtus et du placenta, processus inflammatoires dans l'utérus, les médecins prennent donc des mesures pour retirer complètement le fœtus de la cavité utérine.

Le traitement d'une grossesse gelée s'effectue de deux manières principales :

Méthode médicamenteuse. Cela consiste dans le fait qu'une femme prend des médicaments qui provoquent une fausse couche spontanée.
La méthode d'aspiration sous vide est une intervention chirurgicale sous anesthésie. Grâce à l'aspiration sous vide, la cavité utérine est nettoyée.

La procédure de nettoyage de l'utérus lors d'une grossesse gelée :

Souvent, après une grossesse manquée, des contraceptifs hormonaux sont utilisés pour le traitement. Ils aident à normaliser le cycle menstruel et à prévenir les processus inflammatoires dans les organes féminins.

La question de la planification ultérieure d'une grossesse est décidée individuellement par le médecin. Tout dépend de la période à laquelle s’est produite la grossesse gelée, de l’âge de la femme et de la présence de maladies concomitantes. Pendant le traitement, vous devez vous protéger soigneusement contre une éventuelle grossesse.

Les mesures préventives prises permettront d'éviter une fausse couche à l'avenir. Avant de planifier la prochaine grossesse, une femme doit être vaccinée contre la rubéole et la varicelle, surtout si elle travaille dans un établissement d'enseignement pour enfants, traite les maladies sexuellement transmissibles, suit une cure de multivitamines et renforce système immunitaire. Le schéma thérapeutique est convenu individuellement avec le médecin traitant. Dans la plupart des cas, le pronostic après traitement est favorable.