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Syndrome des idées obsessionnelles. Trouble obsessionnel compulsif

Trouble obsessionnel compulsif(trouble obsessionnel-compulsif ou névrose obsessionnelle) – un trouble du fonctionnement système nerveux accompagné de pensées obsessionnelles - obsession et actions obsessionnelles - contraintes qui perturbent la vie normale d’une personne.

Obsessions ou pensées intrusives– pensées, images, pulsions, fantasmes, désirs, peurs indésirables qui surviennent fréquemment. Avec la névrose obsessionnelle, une personne devient fortement obsédée par ces pensées et ne peut pas les laisser partir et penser à autre chose. Ces pensées interfèrent avec la résolution de problèmes de production réels. Ils provoquent du stress, de la peur et perturbent le fonctionnement normal.

On distingue les types d'obsessions suivants :

pulsions agressives;
fantasmes érotiques inappropriés ;
pensées blasphématoires ;
souvenirs intrusifs d'incidents désagréables ;
peurs irrationnelles (phobies) - peur des espaces fermés et ouverts, peur de nuire aux proches, peur des maladies, qui s'exprime par la peur de la saleté et des « germes ».

La principale caractéristique des obsessions, le fait que les craintes et les inquiétudes n’ont pas de fondement rationnel.

Compulsions ou actions obsessionnelles– des actions stéréotypées et répétitives que le patient répète plusieurs fois. En même temps, il se sent obligé de les remplir, sinon quelque chose de terrible pourrait se produire. Avec l'aide de ces actions, une personne tente de calmer l'anxiété provoquée par les pensées obsessionnelles et d'expulser ces images de la conscience.

Le plus souvent, ces rituels obsessionnels sont :

se laver les mains ou le corps – se produit inutilement, jusqu'à l'apparition de plaies et d'irritations cutanées ;
nettoyer la maison trop souvent, notamment avec l'utilisation de désinfectants puissants ;
ranger les choses dans le placard, même si elles étaient en ordre auparavant ;
contrôles multiples des appareils électriques, du gaz, des serrures des portes ;
compter tous les objets - lampadaires le long de la route, wagons, marches ;
sauter par-dessus les fissures de la route ;
répétition de formules verbales.

La principale caractéristique des contraintes, qu'il est presque impossible de les refuser.

Les pensées et les actions obsessionnelles sont reconnues par une personne comme quelque chose de douloureux. Ils sont inquiétants et suscitent de nouvelles peurs : peur de devenir fou, peur pour sa santé et la sécurité de ses proches. Ces craintes sont infondées. Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif ne deviennent pas folles car ce trouble névrotique est un trouble fonctionnel du cerveau et non une maladie mentale à part entière.

Les idées obsessionnelles et les aspirations de nature agressive ne se réalisent jamais. Par conséquent, les patients atteints de névrose ne commettent pas d'actes et de crimes immoraux. Les intentions agressives sont neutralisées par la haute moralité, l’humanité et la conscience d’une personne.

Le trouble obsessionnel-compulsif est courant. On pense qu'à partir de différentes formes Ce trouble touche environ 3 % de la population mondiale. Ce chiffre peut être considérablement plus élevé - de nombreux patients cachent leurs symptômes aux autres et ne demandent pas d'aide, de sorte que la plupart des cas de maladie ne sont pas diagnostiqués.

Les enfants de moins de 10 ans tombent rarement malades. Généralement, la maladie apparaît entre 10 et 30 ans. En règle générale, 7 à 8 ans s'écoulent entre le début de la maladie et le contact avec un spécialiste. L'incidence est plus élevée parmi les résidents urbains à revenus faibles et moyens. Le nombre de patients est légèrement plus élevé chez les hommes.

Les personnes souffrant de névrose obsessionnelle-compulsive se caractérisent par une grande intelligence, un état d’esprit réfléchi et une conscience accrue. Ces personnes sont généralement perfectionnistes, sujettes au doute, à la méfiance et à l'anxiété.

Les peurs et les angoisses individuelles sont inhérentes à presque tout le monde et ne sont pas un signe de trouble obsessionnel-compulsif. Des peurs isolées - hauteurs, animaux, obscurité - surviennent périodiquement chez les personnes en bonne santé. Beaucoup de gens connaissent la peur que le fer reste en place. La plupart des gens vérifient avant de partir que le gaz est éteint et que la porte est fermée - c'est un comportement normal. Personnes en bonne santé après le contrôle, ils se calment, mais les personnes atteintes de névrose continuent de ressentir de la peur et de l'anxiété.

Causes de la névrose obsessionnelle-compulsive

Dans le cas du trouble obsessionnel-compulsif, les causes n’ont pas été clairement établies. Les modifications du fonctionnement cérébral peuvent être provoquées par divers facteurs, ou plus souvent par une combinaison de ceux-ci.
Les causes de la maladie peuvent être divisées en causes psychologiques, sociales et biologiques.

Psychologique

Les psychotraumatismes sont des événements qui ont provoqué des dommages mentaux. Il peut s'agir de tout événement revêtant une grande importance pour l'individu : perte un bien aimé, perte de propriété, accident de voiture.
Stresser. Détresse émotionnelle sévère, répétée ou chronique des situations stressantes qui provoquent des changements dans le psychisme.
Les conflits sont externes ou intrapersonnels.
Pensée magique, croyance au surnaturel, selon laquelle des actions et des rituels obsessionnels peuvent détourner les menaces et protéger des troubles et des peurs.
Surfatigue - l'épuisement physique et mental entraîne une perturbation du fonctionnement du cerveau.
Accents de caractère. Les personnes présentant un type d'accentuation pédant sont sujettes à la névrose obsessionnelle-compulsive.
Faible estime de soi, manque de confiance en soi. Une personne ne croit pas qu'elle est capable de faire face à une tâche (se laver correctement les mains), rappelez-vous si le gaz ou le fer est éteint.

Sociale

Éducation religieuse stricte.
Une envie de perfectionnisme inculquée, une passion pour la propreté.
Réponse inadéquate aux situations de la vie.

Biologique

Prédisposition héréditaire associée au fonctionnement particulier du cerveau. Elle est observée chez 70 % des patients. Accompagné d'une circulation à long terme de l'influx nerveux dans le système limbique, de perturbations dans la régulation des processus d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral.
Caractéristiques du fonctionnement du système nerveux autonome.
Fonctionnement altéré des systèmes de neurotransmetteurs. Diminution des niveaux de sérotonine, de dopamine, de noradrénaline.
Déficience cérébrale minime, qui rend impossible la distinction entre ce qui est important et ce qui ne l'est pas.
Anomalies neurologiques - symptômes extrapyramidaux manifestés troubles moteurs: raideur des mouvements des muscles squelettiques, difficultés à tourner, troubles des mouvements des mains, tensions musculaires.
Maladies graves, infections, brûlures étendues, problèmes rénaux et autres maladies accompagnées d'intoxication. Les toxines perturbent le système nerveux central, ce qui affecte son fonctionnement.

Les conditions biologiques prédominantes pour le développement de la névrose obsessionnelle-compulsive sont prédominantes, ce qui distingue le trouble obsessionnel-compulsif des autres formes de névroses. Dans le même temps, les changements dans le corps sont très mineurs, de sorte que la névrose obsessionnelle-compulsive répond bien au traitement.

Le mécanisme de développement de la névrose obsessionnelle-compulsive

I.P. Pavlov a révélé le mécanisme de développement de la névrose obsessionnelle-compulsive. Selon sa version, un foyer d'excitation particulier se forme dans le cerveau du patient, caractérisé par une activité élevée des structures inhibitrices (neurones inhibiteurs et synapses inhibitrices). Il ne supprime pas l'excitation d'autres foyers, comme dans le délire, grâce auxquels la pensée critique est maintenue. Cependant, ce foyer d'excitation ne peut être éliminé par la volonté ou supprimé par les impulsions de nouveaux stimuli. Par conséquent, le patient ne peut pas se débarrasser des pensées obsessionnelles.

Plus tard, Pavlov est arrivé à la conclusion que les pensées obsessionnelles sont le résultat d'une inhibition dans des foyers d'excitation pathologique. C’est pourquoi des pensées blasphématoires apparaissent chez des personnes très religieuses et des fantasmes sexuels pervers chez des personnes ayant une éducation stricte et des principes moraux élevés.
Selon les observations de Pavlov, les processus nerveux du patient sont inertes et lents. Cela se produit en raison d'une surcharge des processus d'inhibition dans le cerveau. Une situation similaire se produit avec la dépression. Par conséquent, les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif souffrent souvent de troubles dépressifs.

Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif

Les signes de névrose obsessionnelle-compulsive sont trois symptômes :

Pensées obsessionnelles fréquemment récurrentes - obsessions ;
Anxiété et peur causées par ces pensées ;
Actions répétitives identiques, rituels réalisés pour éliminer l’anxiété.

La plupart du temps, ces symptômes se succèdent et s'élèvent à cycle obsessionnel-compulsif. Après avoir effectué des actions obsessionnelles, le patient ressent un soulagement temporaire, mais après une courte période, le cycle se répète. Chez certains patients, les obsessions peuvent prédominer, chez d'autres, les actions répétitives ; chez d'autres, ces symptômes sont équivalents.

Symptômes mentaux de la névrose obsessionnelle-compulsive

Obsessions– pensées et images désagréables récurrentes :

Peur d’être infecté ;
Peur de se salir ;
Peur de découvrir une orientation sexuelle non traditionnelle ;
Des craintes infondées pour votre vie ou pour la sécurité de vos proches ;
Images et fantasmes à caractère sexuel ;
Images agressives et violentes ;
Peur de perdre ou d’oublier des choses nécessaires ;
Désir excessif de symétrie et d’ordre ;
La peur respire mauvaise odeur;
Superstition excessive, attention aux signes et croyances, etc.

Les pensées obsessionnelles dans la névrose obsessionnelle-compulsive sont perçues par une personne comme les siennes. Ce ne sont pas des pensées « mises dans sa tête par quelqu’un », ni des mots prononcés par « l’autre moi » avec une double personnalité. Dans la névrose obsessionnelle, le patient résiste à ses propres pensées, n'a aucun désir de les réaliser, mais ne peut pas s'en débarrasser. Plus il les combat, plus ils apparaissent souvent.

Compulsions– répéter le même type d’actions obsessionnelles des dizaines ou des centaines de fois par jour :

Cueillette de la peau, arrachage des cheveux, rongement des ongles ;
Lavage des mains, lavage, lavage du corps ;
Essuyer les poignées de porte et autres objets environnants ;
Éviter tout contact avec des objets contaminés - toilettes, rampes dans les transports publics ;
Vérification des serrures de porte et des appareils électriques, cuisinières à gaz ;
Vérifier la sécurité et la santé des proches ;
Organiser les choses dans un certain ordre ;
Collecte et accumulation de choses qui ne sont pas utilisées - vieux papiers, contenants vides ;
Récitation répétée de prières et de mantras destinés à se protéger contre les actions agressives ou immorales que le patient pourrait commettre lui-même, etc.

Les pensées intrusives provoquent de la peur et de l’anxiété. Le désir de s’en débarrasser oblige le patient à répéter la même action. Pratiquer des activités compulsives n’apporte pas de plaisir, mais cela aide à soulager l’anxiété et procure une tranquillité d’esprit pendant un certain temps. Cependant, le calme ne dure pas longtemps et le cycle obsessionnel-compulsif se répète bientôt.

Les compulsions peuvent paraître rationnelles (nettoyer, ranger) ou irrationnelles (sauter par-dessus les fissures). Mais tous sont obligatoires, une personne ne peut refuser de les remplir. En même temps, il se rend compte de leur absurdité et de leur caractère inapproprié.

Lorsqu'elle effectue des actions obsessionnelles, une personne peut prononcer certaines formules verbales, compter le nombre de répétitions, accomplissant ainsi une sorte de rituel.

Symptômes physiques du trouble obsessionnel-compulsif

Les symptômes physiques de la névrose obsessionnelle-compulsive sont associés à un dysfonctionnement du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement de les organes internes.
Expérience des patients :

Crises de vertiges ;
Douleur dans la région cardiaque ;
Crises d'hyper ou d'hypotension - augmentation ou diminution de la pression ;
Perte d'appétit et indigestion ;
Diminution du désir sexuel.

Évolution de la névrose du trouble obsessionnel-compulsif

Formes d'évolution de la névrose obsessionnelle-compulsive :

Chronique– une crise de maladie durant plus de 2 mois ;
Récurrent– des périodes d'exacerbation de la maladie, alternant avec des périodes de santé mentale ;
Progressive– évolution continue de la maladie avec intensification périodique des symptômes.

Sans traitement, chez 70 % des patients, le trouble obsessionnel-compulsif devient chronique. Les obsessions se développent. Les pensées obsessionnelles surviennent plus souvent, le sentiment de peur augmente et le nombre de répétitions d'actions obsessionnelles augmente. Par exemple, si au début du trouble, une personne vérifiait si la porte était fermée 2 à 3 fois, le nombre de répétitions peut augmenter avec le temps jusqu'à 50 ou plus. Dans certaines formes, les patients effectuent des actions obsessionnelles sans arrêt pendant 10 à 15 heures par jour, perdant ainsi la capacité de pratiquer toute autre activité.

Chez 20 % des personnes souffrant d’un trouble obsessionnel-compulsif léger, le trouble peut disparaître de lui-même. Les pensées obsessionnelles sont remplacées par de nouvelles impressions vives associées à un changement d'environnement, un déménagement, la naissance d'un enfant ou l'exécution de tâches professionnelles complexes. Le trouble obsessionnel-compulsif peut s'affaiblir avec l'âge.

Diagnostic de névrose de trouble obsessionnel-compulsif

Symptômes indiquant un trouble obsessionnel-compulsif:

Pensées obsessionnelles qui sont considérées par une personne comme les siennes ;
Les pensées, les images et les actions sont désagréablement répétitives ;
La personne résiste sans succès aux pensées ou aux actions obsessionnelles ;
L'idée d'accomplir des actions est désagréable pour une personne.

Si des pensées obsessionnelles et/ou des actions répétitives durent 2 semaines consécutives ou plus, deviennent une source de détresse (stress provoqué par des émotions négatives et sont néfastes pour la santé) et perturbent les activités habituelles d’une personne, alors un diagnostic est posé. diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif.

Le test de Yale-Brown est utilisé pour déterminer la gravité du trouble obsessionnel-compulsif. Les questions du test permettent de déterminer :

la nature des pensées obsessionnelles et des mouvements répétitifs ;
à quelle fréquence ils apparaissent ;
quelle partie du temps ils prennent ;
à quel point ils interfèrent avec la vie ;
à quel point le patient essaie de les réprimer.

Au cours de l’étude, qui peut être complétée en ligne, une personne est invitée à répondre à 10 questions. Chaque réponse est notée sur une échelle de 5 points. Sur la base des résultats des tests, les scores sont calculés et la gravité des obsessions et des compulsions est évaluée.

Diagnostic différentiel de la névrose obsessionnelle-compulsive. La dépression anankastique et les formes précoces de schizophrénie peuvent présenter des symptômes similaires. Ces troubles nerveux s'accompagnent également d'obsessions. Par conséquent, la tâche principale du médecin est de diagnostiquer correctement la « névrose obsessionnelle-compulsive », ce qui permettra un traitement efficace.

Le délire est différent du trouble obsessionnel-compulsif. En cas de délire, le patient a confiance dans l'exactitude de ses jugements et est d'accord avec eux. Avec la névrose obsessionnelle-compulsive, une personne comprend le caractère infondé et pénible de ses pensées. Il critique ses peurs, mais n’arrive toujours pas à s’en débarrasser.

Après un examen attentif, 60 % des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif présentent également d'autres troubles mentaux - boulimie, dépression, névrose d'anxiété, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.

Traitement des troubles obsessionnels compulsifs

Le traitement est assuré par des neurologues, des psychiatres, des psychothérapeutes et des psychologues médicaux.
Le traitement de la névrose obsessionnelle-compulsive est réalisé sur une base individuelle après avoir déterminé les symptômes dominants et identifié les causes de la maladie. Au cours des 20 dernières années, des techniques efficaces ont été développées pour aider à soulager la névrose en quelques semaines.

Méthodes psychothérapeutiques pour traiter la névrose obsessionnelle-compulsive

Psychanalyse

Cible. Identifiez une situation traumatisante ou certaines pensées qui ne correspondent pas aux idées qu’une personne se fait d’elle-même, qui ont été refoulées dans le subconscient et oubliées. Leurs souvenirs sont remplacés par des pensées obsessionnelles. La tâche du psychanalyste est d'établir dans l'esprit un lien entre la cause de l'expérience et les obsessions, grâce auquel les symptômes de la névrose obsessionnelle-compulsive disparaîtront.

Méthodes. Méthode d'association libre. Le patient raconte au psychanalyste absolument toutes ses pensées, y compris les plus absurdes et obscènes. Le spécialiste détecte les signes d'une répression infructueuse des complexes et des traumatismes mentaux, puis les amène dans le domaine de la conscience. La méthode d'interprétation est une explication du sens, des pensées, des images, des rêves, des dessins. Utilisé pour identifier les pensées et les traumatismes refoulés qui provoquent le développement d'une névrose obsessionnelle.
Efficacité- significatif. La durée du traitement est de 2 à 3 séances par semaine pendant 6 à 12 mois.

Psychothérapie cognitivo-comportementale

Cible. Apprenez à gérer calmement les pensées intrusives qui surviennent, sans y réagir par des actions et des rituels obsessionnels.

Méthodes. Au cours de la conversation initiale, une liste de symptômes et de peurs qui provoquent le développement de la névrose obsessionnelle-compulsive est dressée. Le patient est alors artificiellement exposé à ces peurs, en commençant par les plus faibles. Une personne reçoit des « devoirs », au cours desquels elle affronte ses peurs dans des situations qui ne peuvent être reproduites dans le cabinet d’un psychothérapeute. Par exemple, toucher délibérément une poignée de porte et ne pas se laver les mains ensuite. Plus le nombre de répétitions est élevé, moins le patient éprouve de peur. Les pensées obsessionnelles surviennent de moins en moins souvent, elles ne provoquent plus de stress et le besoin d'y répondre par des mouvements stéréotypés disparaît. De plus, une personne comprend que si elle n'effectue pas le « rituel », rien de grave ne se produit, l'anxiété disparaît toujours et ne revient pas avant longtemps. Cette méthode de traitement des réactions obsessionnelles-compulsives est appelée « prévention de l’exposition et des réactions».

Efficacité- significatif. Les cours nécessitent de la volonté et de l'autodiscipline. L'effet est perceptible après quelques semaines.

Thérapie hypnosuggestive- une combinaison d'hypnose et de suggestion.

Cible. Inculquer au patient les idées et les comportements corrects, réguler le fonctionnement du système nerveux central.

Méthodes : une personne est mise dans une transe hypnotique, lorsque la conscience se rétrécit fortement et se concentre sur le contenu de ce qui lui est suggéré. Dans cet état, de nouveaux schémas de pensée et de comportement sont introduits dans sa conscience : « vous n'avez pas peur des bactéries ». Cela permet au patient d'être soulagé des pensées obsessionnelles, de l'anxiété qu'elles provoquent et des actions stéréotypées.

Efficacité - extrêmement élevé, puisque les suggestions sont solidement ancrées au niveau conscient et inconscient. L’effet est obtenu très rapidement – après quelques séances.

Thérapie de groupe

Cible. Apporter du soutien et réduire le sentiment d’isolement des personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif.
Méthodes. En groupe, des séances d'information, des formations à la gestion du stress et des cours pour accroître la motivation peuvent être organisés. Une formation de groupe sur l’exposition et la prévention des réactions est également dispensée. Lors de telles séances, le psychothérapeute modélise des situations qui provoquent de l'anxiété chez les patients. Après quoi, les gens jouent sur le problème et proposent leur solution.
Efficacité- haut. La durée du traitement est de 7 à 16 semaines.

Traitement médicamenteux de la névrose obsessionnelle-compulsive

Le traitement médicamenteux de la névrose obsessionnelle-compulsive est généralement associé à des méthodes psychothérapeutiques. Le traitement médicamenteux peut réduire les symptômes physiologiques de la maladie - insomnie, maux de tête, inconfort au niveau du cœur. Des médicaments sont également prescrits si les méthodes psychothérapeutiques ont eu un effet incomplet.

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine	Citalopram, escitalopram	Bloque la recapture de la sérotonine au niveau des synapses neuronales. Élimine les foyers d'excitation pathologique dans le cerveau. L'effet se produit après 2 à 4 semaines de traitement.
Antidépresseurs tricycliques	Mélipramine	Bloque l'absorption de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant ainsi la transmission de l'influx nerveux d'un neurone à l'autre.
Antidépresseurs tétracycliques	Miansérine	Stimule la libération de médiateurs qui améliorent la conduction des impulsions entre les neurones.
Anticonvulsivants	Carbamazépine, oxcarbazépine	L'effet est associé à l'effet inhibiteur (ralentissement des processus) des médicaments sur les structures limbiques du cerveau. Les anticonvulsivants augmentent le niveau de tryptophane, un acide aminé qui augmente l'endurance et améliore le fonctionnement du système nerveux central.

La posologie et la durée de prise de tous les médicaments sont déterminées individuellement, en tenant compte de la gravité de la névrose et du risque d'effets secondaires.

Le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif doit être prescrit exclusivement par un psychiatre. L'auto-traitement est inefficace, car les symptômes de la maladie réapparaissent après l'arrêt du traitement.

Méthodes auxiliaires pour le traitement de la névrose du trouble obsessionnel-compulsif

Phytothérapie– traitement du trouble obsessionnel-compulsif avec des préparations à base de plantes médicinales.

Pendant le jour Des préparations à base de millepertuis sont prescrites - Deprim. Le millepertuis a un léger effet tonique sur le système nerveux et soulage la dépression.
Dans la soirée prendre des médicaments ayant un effet sédatif-hypnotique prononcé - valériane, pivoine, agripaume, houblon, mélisse sous forme de teintures alcoolisées, de sédatifs ou de comprimés.

Préparations d'acides gras oméga-3– Omacor, Tecom. Améliore la circulation sanguine dans le cerveau et renforce la membrane des neurones.
Acupression- l'acupression. Pour traiter la névrose obsessionnelle-compulsive et la dépression, massez les points à la base du crâne et à sa surface.

Auto-assistance pour le trouble obsessionnel-compulsif

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Le trouble obsessionnel compulsif est une maladie caractérisée par l'apparition soudaine de pensées ou d'idées lourdes qui motivent une personne à agir et sont perçues comme désagréables et étrangères. De tels phénomènes sont connus depuis longtemps. Initialement, les obsessions étaient attribuées à la structure de la mélancolie. Le Moyen Âge classait les personnes présentant de telles manifestations comme possédées.

Les états obsessionnels provoquent

Les principales causes de cette affection sont : le surmenage, le manque de sommeil, certaines maladies mentales, des traumatismes crâniens antérieurs, des maladies infectieuses, une intoxication chronique du corps, l'asthénie.

Les états obsessionnels, pour être clairs et ne pas créer de confusion dans la compréhension de ce qu'ils sont, sont appelés obsessions ou compulsions, qui sont comprises comme des pensées, des doutes, des souvenirs, des phobies, des actions, des aspirations involontaires, accompagnés d'une conscience de leur caractère douloureux et d'un sentiment alourdi d’irrésistibilité. En termes simples, une personne est submergée par des pensées, des désirs, des actions qu'elle n'est pas capable de garder sous contrôle. Par conséquent, malgré sa petite résistance, des pensées douloureuses l'alourdissent encore plus, s'insinuent dans sa conscience et des rituels sont accomplis en l'absence de Manque de volonté.

Pour les psychiatres, en termes d'étude de la personnalité, ceux qui souffrent de cette maladie sont les patients les plus préférés à étudier, car ils sont très difficiles à traiter, ils sont toujours polis et, malgré tous les contacts apparemment visuellement favorables, ils restent dans leur état. Les spécialistes américains ont une approche très intéressante de ces patients. Ils essaient d'expliquer aux patients que les pensées obsessionnelles ne sont que des pensées et qu'ils doivent être séparés d'eux-mêmes, puisqu'ils (les patients), en tant qu'individus, existent séparément d'eux.

Souvent, les états obsessionnels comprennent des pensées inadéquates, voire absurdes, ainsi que subjectivement douloureuses. L'ambivalence (dualité) des jugements des patients oscille d'un extrême à l'autre, déroutant le médecin traitant. On ne peut pas affirmer catégoriquement que si vous avez des états obsessionnels instables, alors vous êtes malade. Cela est également vrai pour les personnes en bonne santé. Il est possible que cela se soit produit pendant une période d'affaiblissement mental ou après un surmenage. Tout le monde, au moins une fois dans sa vie, a constaté cette répétition des gestes et des soucis qui en découlent.

Syndrome obsessionnel obsessionnel

En 1868, ce concept a été introduit pour la première fois en médecine par le psychiatre allemand R. Krafft-Ebing. À l'homme ordinaire, pas un professionnel, il est très difficile de comprendre immédiatement comment vraies raisons maladie, le diagnostic et au cours de la maladie.

Le trouble obsessionnel-compulsif est basé sur un contenu mental et n’est pas du tout contrôlé par l’individu. La reproduction d'états obsessionnels provoque une perturbation de ses activités habituelles.

Le trouble obsessionnel-compulsif se manifeste par des souvenirs constants du passé (principalement des moments désagréables), des pensées, des désirs, des doutes et des actions extérieures. Ils s’accompagnent souvent d’expériences douloureuses et sont caractéristiques des individus peu sûrs d’eux.

Les types d'états obsessionnels sont les obsessions abstraites et les obsessions figuratives.

Les obsessions distraites incluent le comptage obsessionnel, les pensées obsessionnelles, les souvenirs intrusifs d'événements anciens inutiles, les détails et les actions obsessionnelles. Les expériences figuratives sont accompagnées d’expériences émotionnelles, notamment l’anxiété, la peur et le stress émotionnel.

Symptômes obsessionnels

Un douloureux sentiment de contrainte tourmente le patient car il critique son état. Des nausées, des tics, des tremblements des mains et une envie d'uriner peuvent survenir.

États obsessionnels et leurs symptômes : avec une peur obsessionnelle, une personne entre dans la stupeur, elle pâlit ou rougit, les sueurs, la respiration et le rythme cardiaque s'accélèrent, des troubles autonomes surviennent, des vertiges, une faiblesse dans les jambes, des douleurs cardiaques.

Le comptage obsessionnel se manifeste par une envie irrésistible de compter tout ce qui attire votre attention. Voitures, fenêtres des maisons, passants, passagers à un arrêt de bus, boutons sur le manteau d'un voisin. Ce type de calcul peut également concerner des opérations arithmétiques plus complexes : additionner mentalement des nombres, les multiplier ; additionner les numéros qui composent un numéro de téléphone ; multiplier les chiffres des plaques d'immatriculation des voitures, compter le nombre total de lettres sur une page de livre.

Les actions obsessionnelles sont marquées par l'exécution involontaire de mouvements qui se produisent automatiquement : gribouiller sur du papier, tordre un objet dans les mains, casser des allumettes, enrouler une mèche de cheveux autour d'un doigt. Une personne réorganise insensément les objets sur la table, se ronge les ongles et se tire constamment l'oreille. Les mêmes signes incluent le reniflement automatique, le fait de se mordre les lèvres, le claquement de doigts, le fait de tirer sur les vêtements d'extérieur et le frottement des mains. Tous ces mouvements s'effectuent automatiquement ; ils ne sont tout simplement pas remarqués. Cependant, une personne, grâce à un effort de volonté, est capable de les retarder et de ne pas les commettre du tout. Mais dès qu'il est distrait, il répète à nouveau les mouvements involontaires.

Les doutes obsessionnels s'accompagnent d'expériences et de sentiments désagréables et douloureux, qui s'expriment en présence de doutes constants sur l'exactitude d'une action, d'une action et de son achèvement. Par exemple, un médecin doute du dosage correct prescrit à un patient dans une ordonnance ; le dactylographe a des doutes sur l'alphabétisation de ce qui a été écrit, ou des doutes sur une personne concernant l'extinction des lumières, du gaz ou de la porte fermée. A cause de ces soucis, la personne rentre chez elle et vérifie tout.

Les souvenirs intrusifs sont marqués par l’émergence involontaire de souvenirs vifs et désagréables que l’on aimerait oublier. Par exemple, je me souviens d'une conversation douloureuse, d'événements fatidiques, de détails d'une histoire absurde.

Un état obsessionnel de peur fait référence à une phobie très douloureuse pour une personne. Cette peur est provoquée par une variété d’objets et de phénomènes. Par exemple, la peur des hauteurs ou des grandes places, ainsi que des rues étroites, la peur de commettre quelque chose de criminel, d'indécent ou d'illégal. Les peurs peuvent inclure la peur d'être frappé par la foudre ou de se noyer, la peur d'être heurté par une voiture ou de s'écraser dans un avion, la peur des passages souterrains, la peur de descendre un escalier roulant dans le métro, la peur de rougir parmi les gens, la peur de la pollution, la peur de objets perçants, tranchants et coupants.

Groupe spécial représentent la nosophobie, qui comprend les peurs obsessionnelles de la possibilité de tomber malade (syphilophobie, cardiophobie, cancérophobie), la peur de la mort - la thanatophobie. Il existe également des phobophobies, lorsqu'une personne, après une crise de peur, éprouve alors la peur d'une nouvelle crise de peur.

Pulsations obsessionnelles ou désirs obsessionnels, exprimés par l'émergence de désirs désagréables pour une personne (cracher sur une personne, pousser un passant, sauter d'une voiture à grande vitesse). Les phobies, comme les pulsions obsessionnelles, se caractérisent par un trouble émotionnel tel que la peur.

Le patient comprend parfaitement la douleur, ainsi que l'absurdité de ses désirs. Un trait caractéristique de ces attractions est qu'elles ne se transforment pas en actions et sont très désagréables et douloureuses pour une personne.

Les obsessions contrastées, qui s'expriment par des pensées, des peurs et des sentiments obsessionnels et blasphématoires, sont également douloureuses pour les gens. Toutes ces obsessions offensent l’essence morale et éthique de l’homme.

Par exemple, un adolescent mère aimante, peut imaginer sa malpropreté physique, ainsi que son éventuel comportement dépravé, mais il est convaincu que cela ne peut pas être le cas. Pour une mère, la vue d'objets pointus peut provoquer des idées obsessionnelles sur leur pénétration chez son unique enfant. Les désirs et pulsions obsessionnels et contrastés ne se réalisent jamais.

Les états obsessionnels chez les enfants sont notés sous forme de peurs, de peur de l'infection et de la pollution. Les petits enfants ont peur locaux fermés, objets tranchants. Les adolescents ont tendance à craindre la mort ou la maladie. Il existe des peurs liées à l’apparence et au comportement (peur de parler chez les personnes qui bégaient). Ces conditions se manifestent sous la forme de mouvements répétitifs, de pensées lourdes et de tics. Cela s'exprime par la succion d'un doigt ou d'une mèche de cheveux, l'enroulement des cheveux sur un doigt, des mouvements étranges des mains, etc. Les causes de la maladie sont des traumatismes mentaux, ainsi que des situations (de la vie) que les adultes ont sous-estimées. Ces conditions et les expériences provoquées affectent négativement le psychisme des enfants.

Traitement des états obsessionnels

Le traitement doit être instauré si une personne ne peut pas faire face seule à son état et que sa qualité de vie en souffre considérablement. Toute thérapie est effectuée sous la surveillance de médecins.

Comment se débarrasser des états obsessionnels ?

Les méthodes efficaces de traitement des troubles obsessionnels compulsifs sont la psychothérapie comportementale et médicamenteuse. Très rarement, en cas de formes graves de la maladie, ils ont recours à la psychochirurgie.

La thérapie comportementale du trouble obsessionnel-compulsif implique une combinaison de provocations obsessionnelles et de prévention rituelle. Le patient est spécifiquement incité à faire ce dont il a peur, tout en réduisant le temps imparti aux rituels. Tous les patients n’acceptent pas la thérapie comportementale en raison d’une anxiété sévère. Ceux qui ont suivi une telle thérapie ont remarqué que la gravité des obsessions, ainsi que la durée du rituel, diminuaient. Si tu restes seulement traitement médical, alors souvent une rechute se produit après.

Le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif comprend des antidépresseurs (Clomipramine, Fluoxetine) ; la Paroxetine et la Sertraline sont également efficaces. Parfois, d'autres médicaments (Trazodone, Lithium, Tryptophane, Fenfluramine, Buspirone, Tryptophane) ont un effet bénéfique.

En cas de complications, ainsi que d'inefficacité de la monothérapie, deux médicaments sont indiqués simultanément (Buspirone et Fluoxetine, ou Lithium et Clomipramine). Si seul un traitement médicamenteux est effectué, son annulation provoque presque toujours une rechute de cette affection.

Traitement médicamenteux des troubles obsessionnels compulsifs en l'absence de effet secondaire doit être effectué jusqu'à ce que l'effet du traitement se produise. Ce n'est qu'après cela que le médicament est arrêté.

Docteur du Centre Médico-Psychologique "PsychoMed"

Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne peuvent remplacer un avis professionnel et des soins médicaux qualifiés. Si vous avez le moindre soupçon de trouble obsessionnel-compulsif, assurez-vous de consulter votre médecin !

Le syndrome obsessionnel-compulsif, trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychonévrotique qui se manifeste par des pensées et des actions obsessionnelles du patient. Le concept d'« obsession » est traduit du latin par siège ou blocus, et « contrainte » est coercition. Les personnes en bonne santé n’ont aucun problème à écarter les pensées, images ou impulsions désagréables ou effrayantes. Les personnes atteintes de TOC ne peuvent pas faire cela. Ils pensent constamment à de telles pensées et ne s'en débarrassent qu'après avoir effectué certaines actions. Peu à peu, les pensées obsessionnelles commencent à entrer en conflit avec le subconscient du patient. Ils deviennent source de dépression et d’anxiété, et les rituels et mouvements répétitifs cessent d’avoir l’effet escompté.

Le nom même de la pathologie contient la réponse à la question : qu’est-ce que le TOC ? L'obsession est un terme médical désignant les pensées obsessionnelles, dérangeantes ou effrayantes, tandis que la contrainte est une action ou un rituel compulsif. Il est possible de développer des troubles locaux - uniquement obsessionnels avec une prédominance d'expériences émotionnelles, ou uniquement compulsifs, se manifestant par des actions agitées. La maladie est un processus névrotique réversible : après un traitement psychothérapeutique et médicamenteux, ses symptômes disparaissent complètement.

Le trouble obsessionnel obsessionnel survient à tous les niveaux socio-économiques. Avant 65 ans, elle touche majoritairement les hommes. À un âge plus avancé, la maladie est diagnostiquée chez les femmes. Les premiers signes de pathologie apparaissent chez les patients dès l'âge de dix ans. Diverses phobies et états obsessionnels surviennent qui ne nécessitent pas de traitement immédiat et sont correctement perçus par la personne. Les patients de trente ans développent un tableau clinique prononcé du syndrome. En même temps, ils cessent de percevoir leurs peurs. Ils nécessitent des soins médicaux qualifiés en milieu hospitalier.

Les patients atteints de TOC sont tourmentés par des pensées sur d'innombrables bactéries et se lavent les mains cent fois par jour. Ils ne savent pas si le fer est éteint et reviennent plusieurs fois de la rue pour le vérifier. Les patients sont convaincus qu’ils sont capables de nuire à leurs proches. Pour éviter que cela ne se produise, ils cachent les objets dangereux et évitent les communications informelles. Les patients vérifieront plusieurs fois s'ils ont oublié de mettre toutes les choses nécessaires dans leur poche ou leur sac. La plupart d’entre eux surveillent attentivement l’ordre dans la salle. Si les choses ne sont pas à leur place, des tensions émotionnelles apparaissent. De tels processus entraînent une diminution de la capacité de travail et une mauvaise perception nouvelle information. La vie personnelle de ces patients ne fonctionne généralement pas : soit ils ne créent pas de famille, soit leurs familles s'effondrent rapidement.

Les pensées obsessionnelles tourmentantes et les actions similaires conduisent à la dépression, réduisent la qualité de vie des patients et nécessitent un traitement spécial.

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble obsessionnel-compulsif restent actuellement floues. Il existe plusieurs hypothèses concernant l'origine de cette maladie.

Les facteurs provoquants comprennent les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Facteurs biologiques dans le développement du syndrome :

maladies infectieuses aiguës - méningite, encéphalite,
maladies auto-immunes - le streptocoque hémolytique du groupe A provoque une inflammation des noyaux gris centraux,
prédisposition héréditaire,
la dépendance à l'alcool et aux drogues,
maladies neurologiques,
troubles métaboliques des neurotransmetteurs - sérotonine, dopamine, noradrénaline.

Facteurs psychologiques ou sociaux de la pathologie :

croyances religieuses particulières,
des relations tendues à la maison et au travail,
contrôle parental excessif sur tous les domaines de la vie de l’enfant,
stress intense, poussée psycho-émotionnelle, choc,
utilisation à long terme de psychostimulants,
ressenti de la peur à cause de la perte d'un être cher,
comportement évitant et interprétation erronée de ses pensées,
traumatisme psychologique ou dépression après l'accouchement.

La panique et la peur peuvent être imposées par la société. Lorsque les informations font état d'une attaque de voleurs dans la rue, cela provoque une anxiété qui peut être traitée par des actions spéciales - une surveillance constante dans la rue. Ces compulsions n'aident les patients qu'au stade initial des troubles mentaux. En l'absence de traitement psychothérapeutique, le syndrome supprime le psychisme humain et se transforme en paranoïa.

Liens pathogénétiques du syndrome :

l'émergence de pensées qui effraient et tourmentent les patients,
concentration sur cette pensée contre le désir,
stress mental et anxiété croissante,
effectuer des actions stéréotypées qui n'apportent qu'un soulagement à court terme,
retour des pensées obsessionnelles.

Ce sont les étapes d'un processus cyclique menant au développement de la névrose. Les patients deviennent dépendants d'actions rituelles qui ont sur eux un effet narcotique. Plus les patients réfléchissent à la situation actuelle, plus ils deviennent convaincus de leur infériorité. Cela entraîne une augmentation de l’anxiété et une détérioration de l’état général.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut se transmettre de génération en génération. Cette maladie est considérée comme modérément héréditaire. Cependant, le gène responsable de cette maladie n’a pas été identifié. Dans certains cas, ce n'est pas la névrose elle-même qui est héritée, mais une prédisposition génétique à celle-ci. Les signes cliniques de pathologie apparaissent sous l'influence de conditions négatives. Une bonne éducation et une atmosphère favorable au sein de la famille contribueront à éviter le développement de la maladie.

Symptômes

Signes cliniques de pathologie chez l'adulte :

Pensées sur la perversion sexuelle, la mort, la violence, les souvenirs intrusifs, la peur de nuire à quelqu'un, de tomber malade ou infecté, l'inquiétude face à la perte matérielle, le blasphème et le sacrilège, la fixation sur la pureté, le pédantisme. Par rapport aux principes moraux et éthiques, les attirances insupportables et irrésistibles sont contradictoires et inacceptables. Les patients en sont conscients, résistent souvent et sont très inquiets. Petit à petit, un sentiment de peur apparaît.
Anxiété qui fait suite à des pensées obsessionnelles et récurrentes. De telles pensées provoquent la panique et l'horreur chez le patient. Il se rend compte du caractère infondé de ses idées, mais est incapable de contrôler la superstition ou la peur.
Actions stéréotypées - compter les pas dans les escaliers, se laver les mains fréquemment, ranger « correctement » les livres, revérifier les appareils électriques éteints ou les robinets fermés, ordonner symétriquement les objets sur la table, répéter des mots, compter. Ces actions sont un rituel censé soulager les pensées obsessionnelles. Certains patients sont aidés à se débarrasser des tensions en lisant une prière, en faisant craquer leurs articulations ou en se mordant les lèvres. Les compulsions sont un système complexe et déroutant, et lorsqu'il est détruit, le patient le recommence. Le rituel s'effectue lentement. Le patient semble gagner du temps, craignant que ce système ne l'aide pas et que les peurs internes ne s'intensifient.
Les crises de panique et la nervosité dans une foule sont associées au risque de contact avec les vêtements « sales » des personnes environnantes, à la présence d'odeurs et de sons « étranges », aux regards « de côté » et à la possibilité de perdre ses affaires. Les patients évitent les endroits bondés.
Le syndrome obsessionnel-compulsif s'accompagne d'apathie, de dépression, de tics, de dermatite ou d'alopécie d'origine inconnue, d'une préoccupation excessive pour soi-même. apparence. En l'absence de traitement, les patients développent de l'alcoolisme, de l'isolement, une fatigue rapide, des pensées suicidaires, des sautes d'humeur, une diminution de la qualité de vie, une augmentation des conflits, des troubles du tractus gastro-intestinal, de l'irritabilité, une diminution de la concentration et un abus de somnifères et de sédatifs.

Chez les enfants, les signes pathologiques sont moins prononcés et surviennent un peu moins fréquemment. Les enfants malades ont peur de se perdre dans la foule et tiennent constamment les mains des adultes en serrant fermement leurs doigts. Ils demandent souvent à leurs parents s'ils les aiment parce qu'ils ont peur de finir dans un orphelinat. Ayant perdu un jour un cahier à l'école, ils vivent un stress important, les obligeant à compter plusieurs fois par jour les fournitures scolaires dans leur porte-documents. L'attitude dédaigneuse des camarades de classe conduit à la formation de complexes chez l'enfant et à l'abandon des cours. Les enfants malades sont généralement maussades, peu sociables, souffrent de cauchemars fréquents et se plaignent de petit appétit. Psychologue enfant aidera à arrêter le développement ultérieur du syndrome et à en débarrasser l'enfant.

Le TOC chez la femme enceinte a ses propres caractéristiques. Il se développe au cours du dernier trimestre de la grossesse ou 2 à 3 mois après la naissance. Les pensées obsessionnelles de la mère sont la peur de faire du mal à son bébé : elle pense qu'elle laisse tomber le bébé ; elle est visitée par des pensées d'attirance sexuelle envers lui ; Elle a du mal à prendre des décisions concernant les vaccinations et à choisir une méthode d’alimentation. Pour se débarrasser des pensées obsessionnelles et effrayantes, une femme cache des objets avec lesquels elle peut nuire à l'enfant ; lave constamment les biberons et les couches ; surveille le sommeil du bébé, craignant qu'il arrête de respirer; l'examine pour détecter certains symptômes de la maladie. Les proches de femmes présentant des symptômes similaires devraient l’encourager à consulter un médecin pour un traitement.

Vidéo : analyse des manifestations du TOC à l'aide de l'exemple de Sheldon Cooper

Mesures diagnostiques

Le diagnostic et le traitement du syndrome sont effectués par des spécialistes du domaine de la psychiatrie. Les signes spécifiques de pathologie sont les obsessions - des pensées obsessionnelles aux répétitions persistantes, régulières et ennuyeuses. Ils provoquent de l'inquiétude, de l'anxiété, de la peur et de la souffrance chez le patient, ne sont pratiquement pas supprimés ou ignorés par d'autres pensées et sont psychologiquement incompatibles et irrationnels.

Pour les médecins, les contraintes qui provoquent fatigue et souffrance chez les patients sont importantes. Les patients comprennent que les contraintes ne sont pas liées entre elles et sont excessives. Ce qui est important pour les spécialistes est le fait que les manifestations du syndrome durent plus d'une heure par jour, rendent difficile la vie en société des patients, interfèrent avec le travail et les études et perturbent leur activité physique et sociale.

De nombreuses personnes atteintes du syndrome ne comprennent ou ne perçoivent souvent pas leur problème. Les psychiatres conseillent aux patients de subir un diagnostic complet puis de commencer le traitement. Cela est particulièrement vrai lorsque des pensées obsessionnelles interfèrent avec la vie. Après une conversation psychodiagnostique et une différenciation de la pathologie d'une pathologie similaire les troubles mentaux les spécialistes prescrivent un traitement.

Traitement

Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif doit commencer immédiatement après l’apparition des premiers symptômes. Une thérapie complexe est réalisée, composée d'effets psychiatriques et médicinaux.

Psychothérapie

Les séances psychothérapeutiques pour le syndrome obsessionnel-compulsif sont considérées comme plus efficaces que le traitement médicamenteux. La psychothérapie guérit progressivement la névrose.

Les techniques suivantes peuvent aider à se débarrasser de cette maladie :

Thérapie cognitivo-comportementale – résistance au syndrome, dans laquelle les compulsions sont minimisées ou complètement éliminées. Pendant le traitement, les patients commencent à comprendre leur trouble, ce qui les aide à s’en débarrasser définitivement.
« L'arrêt de la pensée » est une technique psychothérapeutique qui consiste à arrêter les souvenirs des situations les plus vives, qui se manifestent par un état obsessionnel. Les patients doivent répondre à une série de questions. Pour y répondre, les patients doivent voir la situation sous tous les angles, comme au ralenti. Cette technique permet d’affronter plus facilement les peurs et de les contrôler.
Méthode d'exposition et de prévention - le patient est créé dans des conditions qui provoquent un inconfort et provoquent des obsessions. Avant cela, le patient reçoit des conseils sur la manière de résister aux rituels compulsifs. Cette forme de thérapie permet d'obtenir une amélioration clinique durable.

L’effet de la psychothérapie dure beaucoup plus longtemps que celui des médicaments. Il est conseillé aux patients de corriger leur comportement en cas de stress, d'apprendre diverses techniques de relaxation et d'avoir un mode de vie sain. nutrition adéquat, lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme, durcissement, procédures à l'eau, exercices de respiration.

Actuellement, pour traiter la maladie, des psychothérapies de groupe, rationnelles, psychoéducatives, aversives, familiales et certains autres types de psychothérapie sont utilisées. La thérapie non médicamenteuse est préférable à la thérapie médicamenteuse, car le syndrome peut être facilement corrigé sans médicaments. La psychothérapie n'a aucun effet secondaire sur le corps et a un effet thérapeutique plus durable.

Traitement médical

Le traitement des formes légères du syndrome est effectué en ambulatoire. Les patients suivent un cours de psychothérapie. Les médecins découvrent les causes de la pathologie et tentent d'établir des relations de confiance avec les patients. Les formulaires compliqués sont traités à l'aide médicaments et des séances de correction psychologique.

Les patients se voient prescrire les groupes de médicaments suivants :

antidépresseurs – « Amitriptyline », « Doxépine », « Amizol »,
neuroleptiques – « Aminazin », « Sonapax »,
médicaments pour l'humeur – « Cyclodol », « Dépakine Chrono »,
tranquillisants – « Phénozépam », « Clonazépam ».

Il est impossible de faire face seul au syndrome sans l'aide d'un spécialiste. Toute tentative de contrôler votre conscience et de vaincre la maladie entraîne une aggravation de l'état. Dans le même temps, le psychisme du patient est encore plus détruit.

Le syndrome compulsif-obsessionnel n’est pas une maladie mentale car il n’entraîne pas de changements ni de troubles de la personnalité. Il s’agit d’un trouble névrotique réversible avec un traitement approprié. Les formes légères du syndrome répondent bien au traitement et après 6 à 12 mois, ses principaux symptômes disparaissent. Les effets résiduels de la pathologie sont exprimés sous une forme légère et n'interfèrent pas vie ordinaire les patients. Les cas graves de la maladie sont traités pendant 5 ans en moyenne. Environ 70 % des patients signalent une amélioration et sont cliniquement guéris. La maladie étant chronique, des rechutes et des exacerbations surviennent après l'arrêt du médicament ou sous l'influence d'un nouveau stress. Les cas de guérison complète sont très rares, mais possibles.

Actions préventives

La prévention du syndrome consiste à prévenir le stress, les situations conflictuelles, à créer un environnement familial favorable et à éliminer les traumatismes mentaux au travail. Il est nécessaire d'élever correctement un enfant, de ne pas créer en lui des sentiments de peur, de ne pas lui inculquer des pensées sur son infériorité.

La psychoprophylaxie secondaire vise à prévenir les rechutes. Il s'agit d'un examen médical régulier des patients, de conversations avec eux, de suggestions et d'un traitement rapide du syndrome. À des fins préventives, la luminothérapie est pratiquée, car la lumière favorise la production de sérotonine ; traitement réparateur; thérapie vitaminique. Les experts recommandent aux patients de dormir suffisamment, de suivre un régime et d'éviter mauvaises habitudes, traitement rapide des maladies somatiques concomitantes.

Prévision

Le syndrome obsessionnel-compulsif se caractérise par un processus chronique. La guérison complète de la pathologie est assez rare. Des rechutes surviennent généralement. Au cours du processus de traitement, les symptômes disparaissent progressivement et une adaptation sociale se produit.

Sans traitement, les symptômes du syndrome progressent, affectant la capacité du patient à travailler et à être en société. Certains patients se suicident. Mais dans la plupart des cas, le TOC évolue favorablement.

Le TOC est essentiellement une névrose qui n'entraîne pas d'incapacité temporaire. Si nécessaire, les patients sont transférés vers un travail plus facile. Les cas avancés du syndrome sont examinés par des spécialistes du VTEK, qui déterminent le groupe de handicap III. Les patients reçoivent un certificat pour les travaux légers, excluant les quarts de nuit, les déplacements professionnels, les horaires de travail irréguliers et l'exposition directe à des facteurs nocifs sur le corps.

Un traitement adéquat garantit aux patients la stabilisation des symptômes et le soulagement des manifestations graves du syndrome. Un diagnostic rapide de la maladie et un traitement augmentent les chances de succès des patients.

Vidéo : sur les troubles obsessionnels compulsifs

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) touche 1 à 3 % des personnes. La prédisposition à la maladie est largement déterminée par des facteurs héréditaires, mais chez les jeunes enfants, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Dans la plupart des cas, le TOC est diagnostiqué pour la première fois entre 10 et 30 ans.

Aujourd'hui, nous allons parler des signes qui peuvent indiquer qu'une personne souffre de trouble obsessionnel-compulsif.

Lavage fréquent des mains

Les personnes atteintes de TOC éprouvent souvent une peur exagérée de l’infection. La conséquence de la phobie est de se laver les mains trop souvent. De plus, le processus est associé à un certain nombre d'actions étranges. Par exemple, une personne se savonne les paumes un nombre strictement défini de fois ou essuie chaque doigt de tous les côtés, toujours dans le même ordre. En conséquence, une procédure d'hygiène de routine se transforme en un rituel strictement réglementé. L'incapacité d'effectuer toutes les actions dans l'ordre habituel provoque de l'anxiété et de l'irritation chez le patient.

Désir excessif de propreté

Une exagération du risque d'infection dans les TOC se manifeste par une volonté obsessionnelle de nettoyer les locaux le plus souvent possible. Le patient éprouve constamment un inconfort : tous les objets environnants ne lui semblent pas assez propres. Si une personne lave les sols plusieurs fois par jour, s'empresse de vérifier la présence de poussière sur toutes les surfaces et utilise inutilement des désinfectants puissants, c'est un signal alarmant.

Chez certaines personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs, un désir douloureux de propreté se manifeste par une peur de toucher divers objets (par exemple, le patient refuse d'appuyer sur les boutons d'un ascenseur ou ouvre les portes avec ses coudes pour ne pas les toucher avec ses mains). Parfois, les patients sont incapables de faire leurs activités normales lorsqu’ils voient de la vaisselle laissée sur la table ou des serviettes froissées.

L'habitude de vérifier à plusieurs reprises vos actions

Chacun de nous s'est retrouvé au moins une fois dans une situation où, après avoir quitté la maison, nous ne nous souvenions plus si nous avions verrouillé la porte d'entrée. Cela se produit généralement lorsque nous réfléchissons et sommes distraits des actions effectuées automatiquement. Ce genre de distraction est normal. On peut parler de pathologie si une personne cesse de se faire confiance et a peur des conséquences de perdre le contrôle d'une situation familière.

Les personnes atteintes de TOC éprouvent constamment ce genre de peurs. Pour se protéger et se calmer, ils forment de nombreux rituels associés à la revérification de leurs propres actions. En quittant la maison, une personne peut compter à haute voix le nombre de tours de clé, tirer la porte verrouillée le nombre de fois « requis », se promener dans l'appartement selon un itinéraire strictement défini, en vérifiant qu'aucun appareil électrique n'est allumé. , etc.

Tendance à tout compter

Le trouble obsessionnel-compulsif peut se manifester par une tendance pathologique à compter. Le patient compte constamment les objets qui l'entourent : les pas dans l'entrée, les pas qu'il fait sur son chemin habituel, les voitures d'une certaine couleur ou marque. De plus, l’action elle-même est souvent de nature rituelle ou associée à des espoirs et des peurs irrationnels. Par exemple, une personne acquiert une confiance déraisonnable dans la chance future si le décompte « s'additionne » ou commence à craindre les conséquences néfastes de ne pas avoir le temps de compter certains objets.

Exigences pathologiques pour la commande

Un patient TOC organise autour de lui un ordre strictement réglementé. Ceci est particulièrement visible dans la vie de tous les jours. Un signe de pathologie n'est pas tant l'habitude de disposer tous les éléments nécessaires d'une certaine manière, mais plutôt une réaction inappropriée et douloureuse à toute violation du modèle de placement établi une fois pour toutes.

Si votre proche ou ami refuse de s'asseoir à table lorsqu'il constate que la fourchette est inclinée par rapport à l'assiette, pique une crise de colère bruyante à propos de chaussures placées quelques centimètres plus loin du canapé que d'habitude ou coupe une pomme en morceaux parfaitement réguliers. tranches à chaque fois, il devrait consulter un médecin.

Peur excessive des ennuis

Les problèmes de la vie ne rendent personne heureux, mais généralement les gens résolvent les problèmes dans l'ordre dans lequel ils surviennent. Une personne atteinte de TOC s’inquiète excessivement des problèmes qui pourraient survenir à l’avenir. Dans le même temps, son comportement n'est pas dominé par le désir de prendre de réelles mesures à l'avance qui peuvent empêcher l'apparition d'une situation désagréable, mais par une peur irrationnelle. Il privilégie les actions à caractère rituel qui n'ont rien à voir avec l'essence du problème, mais sont censées influencer le développement des événements (disposition des objets dans le « bon » ordre, calculs « chanceux », etc.).

Un signe de pathologie est aussi une réaction spécifique aux tentatives d'autres personnes de calmer le patient, d'analyser la situation et de donner des conseils pour prévenir les troubles. En règle générale, la sympathie et le désir d'aider provoquent méfiance et rejet.

Fantasmes sexuels obsessionnels

Un patient atteint de TOC peut être hanté par des fantasmes sexuels de nature perverse, souvent dirigés vers des personnes avec lesquelles le patient est en contact constant (parents, collègues de travail). Dans le même temps, la personne éprouve de la honte, se considère comme « impure », mais ne peut pas se débarrasser de ses fantasmes. Les pensées sur un comportement obscène ou cruel ne sont pas mises en pratique, mais deviennent une cause d'inconfort interne, de désir d'isolement et de refus de communiquer avec les proches.

Tendance à analyser constamment les relations avec les autres

Le trouble obsessionnel-compulsif modifie la compréhension qu'a le patient du sens des contacts avec les autres. Il a tendance à analyser de manière trop méticuleuse chaque conversation ou action, à soupçonner les autres de pensées et d'intentions cachées, à évaluer ses propres paroles et celles des autres comme étant stupides, dures ou offensantes. Il est très difficile de communiquer avec une personne souffrant de TOC : elle se considère constamment soit offensée, soit délinquante, sans avoir de véritable raison à cela.

L'habitude de répéter les actions futures

La tendance à vivre de manière trop aiguë des événements qui ne se sont pas encore produits se manifeste chez un patient atteint de TOC par des tentatives constantes de répéter ses actions ou conversations futures. En même temps, il imagine toutes les complications possibles et impossibles, multipliant ainsi ses propres peurs. Les actions qui aident normalement une personne à se préparer aux difficultés futures et à développer un modèle de comportement optimal ne font que provoquer une anxiété accrue chez un patient atteint de TOC.

Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs tentent souvent d’obtenir le soutien de leur famille et de leurs amis. Ce qui devrait inquiéter n'est pas une demande d'aide ordinaire, mais des appels répétés concernant le même problème (généralement exprimés dans les mêmes termes) à tous vos amis d'affilée - tout en ignorant complètement leurs réactions et leurs conseils.

Insatisfaction constante à l'égard de votre apparence

Les patients atteints de TOC souffrent souvent de troubles dysmorphiques corporels. Ce trouble se manifeste par une insatisfaction obsessionnelle aiguë à l’égard de sa propre apparence (en totalité ou en partie). L'inconfort interne qu'éprouve une personne n'a rien à voir avec des tentatives infructueuses pour améliorer sa silhouette, se débarrasser de surpoids. Le patient est simplement sûr que son nez (yeux, cheveux, etc.) est laid et dégoûte les autres. De plus, la personne ignore complètement le fait que personne à part elle ne remarque les « défauts » de son apparence.

En présence d'un trouble obsessionnel-compulsif, le patient n'est pas en mesure d'évaluer correctement la réalité. Il est hanté par de nombreux dangers imaginaires (obsessions). Pour réduire son anxiété, il effectue des actions défensives (compulsions), qui servent en quelque sorte de barrière entre lui et le monde agressif qui l'entoure.

Un trait caractéristique du TOC est le stéréotype des obsessions et des compulsions. Cela signifie que les menaces imaginaires dérangent constamment le patient et que les actions protectrices sont de nature rituelle : des répétitions du même type d'actions, une tendance à la superstition et une irritation lorsqu'il est impossible d'accomplir des actions habituelles sont perceptibles.

Les obsessions et les compulsions ont une valeur diagnostique lorsqu'elles apparaissent de manière constante pendant deux semaines consécutives. Les peurs imaginaires devraient provoquer un inconfort distinct et les actions défensives devraient provoquer un soulagement temporaire. Il convient de garder à l’esprit qu’un diagnostic de TOC ne peut être confirmé que par un psychiatre.

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Pensées obsessionnelles (obsessions)- ce sont des images ou des impulsions qui envahissent la conscience de manière incontrôlable, contre la volonté d'une personne. Les tentatives pour se débarrasser de ces pensées conduisent à des poussées d’anxiété et entraînent un grave inconfort. Une personne éprouve des peurs constantes et de mauvaises pensées. Si l’on ne demande pas d’aide à temps, les obsessions conduisent à l’épuisement psychologique, au retrait social et à la dépression.

Les pensées obsessionnelles surviennent dans de nombreuses maladies : névroses, dépression, trouble obsessionnel-compulsif (névrose obsessionnelle) et même schizophrénie.

Caractéristiques qui distinguent le syndrome des pensées obsessionnelles :

une personne ne peut pas influencer l'apparition de telles pensées, les pensées surgissent contre le désir ;
les pensées obsessionnelles ne sont pas liées aux pensées habituelles d'une personne - ce sont des images distinctes et étrangères ;
le syndrome des pensées obsessionnelles ne peut être surmonté par la volonté ;
le trouble est associé à une anxiété et une irritabilité intenses ;
la clarté de la conscience et la perception critique de sa condition sont généralement préservées.

Le désordre est extrêmement difficile à supporter. Habituellement, une personne est consciente de ce que signifient les pensées obsessionnelles, comprend l'irrationalité des images qui surgissent dans sa tête, mais ne peut pas les combattre. Les tentatives pour arrêter l'apparition des pensées et les actions coercitives qui leur sont associées échouent et conduisent à une détresse encore plus grande.

Il n’est pas difficile de convaincre les personnes qui souffrent de ce trouble que leurs pensées obsessionnelles sont infondées. Mais cela n’aide pas à résoudre le problème. Les situations se répètent encore et encore. Une étape nécessaire pour se débarrasser des affections douloureuses consiste à demander l’aide d’un spécialiste avant que des complications ne surviennent.

Que sont les pensées obsessionnelles ?

Les pensées obsessionnelles tourmentent une personne, elles sont désagréables et dérangeantes, on veut se cacher d'elles, s'enfuir. Il existe toutes sortes d'obsessions.

Voici quelques exemples de ce que peuvent être les pensées intrusives :

les préoccupations concernant la pollution et la propagation des maladies ;
besoin pathologique d'ordre et de symétrie ;
comptage obsessionnel et incontrôlé ;
pensées obsessionnelles sur les mauvaises choses : une personne pense constamment aux accidents qui pourraient lui arriver, à ses proches, à ses biens, voire à l'humanité dans son ensemble ;
évitement sans fondement et déraisonnable de certaines actions ou objets ;
pensées de nature religieuse, sexuelle, agressive ou de toute autre nature, étrangères à la pensée du patient et survenant contre sa volonté.

Les pensées intrusives constantes provoquent un inconfort insupportable. Bien sûr, une personne a envie de succomber à ces idées et d'essayer de corriger la situation. Dans ce cas, des compulsions apparaissent - des actions qu'une personne est obligée d'effectuer périodiquement, même si elle ne le souhaite pas, afin de contrôler ce qui se passe dans sa tête. Lorsque des pensées obsessionnelles (obsessions) et des actions obsessionnelles (compulsions) sont présentes ensemble, prennent beaucoup de temps, interfèrent avec la vie et provoquent des souffrances, cela indique la présence d'une maladie telle que trouble obsessionnel-compulsif (TOC) .

Une personne commence à éviter les fissures dans l'asphalte ou à toucher tous les arbres sur la route parce que des pensées extraterrestres lui « disent » que s'il ne le fait pas, quelque chose de grave se produira.

Habituellement, les contraintes vous obligent à faire quelque chose encore et encore, comme un rituel. En cédant à la compulsion, la personne espère pouvoir prévenir ou réduire l'anxiété qui accompagne les obsessions. Par exemple, il commence à éviter les fissures sur l’asphalte ou touche tous les arbres sur la route parce que des pensées extraterrestres lui « disent » que s’il ne le fait pas, quelque chose de grave va se produire. Malheureusement, de telles actions n’apportent aucun soulagement et ne font qu’empirer avec le temps, prenant la forme d’un rituel sans fin.

En plus du TOC, il existe d'autres maladies en psychiatrie caractérisées par différents types pensées obsessionnelles. En voici quelques uns:

les phobies,
neurasthénie,
schizophrénie.

Une phobie est un trouble anxieux caractérisé par la panique et une peur incontrôlable et irrationnelle de certaines situations ou objets. Une anxiété sévère peut survenir même en pensant à une situation effrayante, c'est pourquoi le patient essaie de toutes ses forces d'éviter l'objet effrayant. Toutes les terribles pensées et angoisses obsessionnelles sont associées exclusivement à cet objet.

Exister différents types phobies. Les plus courants :

agoraphobie – peur des espaces ouverts ou des lieux avec de grandes foules de personnes ;
phobie sociale – peur des interactions sociales. Il existe d’autres phobies spécifiques qui peuvent concerner n’importe quoi : les avions, certains animaux, le type de sang.

Un trouble phobique peut comprendre des crises de panique - crises de peur qui s'accompagnent d'une sensation de mort imminente et de sensations physiques : douleurs thoraciques, palpitations cardiaques, vertiges, sensation d'essoufflement, engourdissement des membres, troubles intestinaux. Tout cela limite considérablement la vie personnelle et les performances d’une personne.

La neurasthénie est un trouble associé à un épuisement du système nerveux. Elle survient après une longue maladie, une surcharge physique, un stress intense ou prolongé. Caractérisé par une constante mal de tête, symptômes de troubles cardiovasculaires, troubles digestifs et du sommeil.

Les pensées délirantes intrusives peuvent être l’une des manifestations de la schizophrénie, mais le diagnostic n’est posé que si d’autres signes de schizophrénie sont présents.

La maladie comporte trois stades de forme qui se développent les uns après les autres. Dans la forme hypersthénique, on observe une labilité émotionnelle, une irritabilité et une intolérance. Dans la deuxième phase, appelée « faiblesse irritable », l’agressivité et l’irritation sont rapidement remplacées par l’épuisement émotionnel et l’impuissance. Dans la troisième forme, hyposthénique, le patient arrive dans un état de fatigue constante et de mauvaise humeur. Il se concentre sur ses sentiments intérieurs, ce qui le déprime encore plus. Cette phase est caractérisée par des pensées obsessionnelles de nature hypocondriaque.

La schizophrénie est une maladie mentale complexe et polymorphe caractérisée par un trouble fondamental de la perception et un effondrement des processus de pensée. Le tableau clinique est varié et dépend de la forme de la maladie : hallucinations, délires, perte des fonctions mentales naturelles, distorsion de la personnalité et bien plus encore.

Une personne malade qui souffre de cette maladie a besoin d'un traitement complet par un psychiatre. Les pensées délirantes intrusives peuvent être l'une des manifestations de la schizophrénie, mais le diagnostic n'est posé que s'il existe d'autres signes qui constituent des critères spécifiques et significatifs sur le plan diagnostique de ce trouble.

Causes des pensées obsessionnelles

La survenue d'obsessions est directement liée à la maladie sous-jacente. Pour que le traitement soit efficace, il est important de poser le bon diagnostic. Il n'est pas toujours possible de répondre avec précision à la question de savoir d'où viennent les pensées obsessionnelles. Les facteurs qui contribuent à la survenue de ce trouble ont été identifiés :

prédisposition génétique;
fonction cérébrale altérée due à des causes organiques ou biochimiques, y compris des déséquilibres des neurotransmetteurs ;
traumatisme mental et stress;
traits de personnalité : personnes au tempérament sensible et labile ;
présence de somatiques et maladies infectieuses, le handicap, la grossesse sont des causes prédisposantes aux pensées obsessionnelles.

Il existe de nombreux troubles dans lesquels ce syndrome survient, le diagnostic doit donc être effectué par un psychiatre hautement qualifié, capable d'en comprendre les subtilités. image clinique et comprendre pourquoi des pensées obsessionnelles surgissent. Lors de la réalisation du diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées :

Examen par un psychiatre : le spécialiste recueillera l'anamnèse, comprendra les manifestations cliniques et caractéristiques personnelles chaque patient.
Examen pathopsychologique : une technique efficace et confortable qui, à l'aide d'expériences, d'enquêtes et d'observations spéciales, vous permet de mener une analyse qualitative des troubles mentaux et de comprendre pourquoi les pensées obsessionnelles surviennent.
Examen de laboratoire et instrumental : tests de diagnostic modernes tels que Neurotest et Système de test neurophysiologique, permettent d'évaluer la gravité des processus pathologiques et de poser un diagnostic différentiel précis. Les méthodes fonctionnelles aideront à exclure une pathologie organique.

Comment gérer les pensées intrusives

Les maladies mentales qui sont à l'origine du syndrome en question sont une raison pour consulter immédiatement un psychiatre. Les symptômes varient considérablement et remarquez caractéristiques distinctives Ce n'est pas toujours facile. Par conséquent, lorsque vous demandez quoi faire avec des pensées obsessionnelles, vous devez contacter un spécialiste expérimenté.

Il arrive qu'une personne ait peur de demander de l'aide ou essaie de trouver de manière indépendante un moyen de faire face à des pensées obsessionnelles si ennuyeuses. L’une des solutions courantes est la consommation d’alcool et de drogues. Si une personne parvient à se laisser distraire, l’illusion peut brièvement surgir que le problème a disparu. En fait, la situation ne fait qu’empirer. Vous ne devriez pas essayer de « tuer » les pensées obsessionnelles de cette manière, car il est possible que dans un état d'ivresse alcoolique, les obsessions ne fassent que s'intensifier.

Les conséquences de la consommation d’alcool peuvent être imprévisibles. Même s’il y a un bref soulagement, les pensées surgiront à nouveau, et avec encore plus de force. une plus grande force. En conséquence, de nouveaux problèmes de santé s’ajoutent, une dépendance à l’alcool ou aux drogues se développe et le trouble s’aggrave. Si vous souffrez d'une névrose de pensées obsessionnelles, seul un spécialiste peut vous dire comment vous débarrasser ou atténuer cette maladie.

En plus des étapes de traitement que le médecin sélectionnera pour vous, vous devez penser à la maîtrise de soi, à la rééducation et à la prévention. Voici quelques conseils en complément du traitement de base qui vous indiqueront comment gérer les pensées obsessionnelles :

Avec l'aide de la médecine moderne, il est possible d'atténuer l'intensité des manifestations et, souvent, de se débarrasser complètement des obsessions et des compulsions.

Pour le syndrome des pensées obsessionnelles, le traitement est plus efficace lorsqu’il est associé à une psychothérapie et à des médicaments. Dans certains cas, une seule chose suffit. Un spécialiste compétent sélectionnera un programme individuel, qui dépendra du tableau clinique et de la gravité de la maladie.

Pour les pensées obsessionnelles, le traitement peut consister en une psychothérapie et une pharmacothérapie.

La psychothérapie vous permet d'analyser pleinement la situation et d'élaborer des solutions comportementales, psychologiques et problèmes sociaux. La communication avec un psychothérapeute hautement qualifié vous apprend à gérer les symptômes, à surmonter vos peurs et à vous protéger du stress. Dans l'arsenal d'un spécialiste moderne thérapie cognitivo-comportementale , techniques hypno-suggestives, l'auto-formation et d'autres approches efficaces. La psychothérapie pour les pensées obsessionnelles est un traitement clé qui vous aidera à comprendre et à faire face au problème.

Pharmacothérapie. Les médicaments modernes aident à corriger les symptômes névrotiques, à soulager la peur et l’anxiété et à contrôler l’humeur. Des antidépresseurs légers, des antipsychotiques et des tranquillisants sont utilisés.

Heureusement, la psychiatrie moderne sait guérir les pensées obsessionnelles et réduire ou éliminer complètement les symptômes. Grâce à traitement efficace et de réadaptation, assurées par un spécialiste compétent, les patients reprennent une vie active sans craintes ni restrictions.