Appareil vocal : comment les sons de la parole sont formés.

L'appareil vocal est un ensemble d'organes humains en interaction qui participent activement à la production de sons et à la respiration vocale, formant ainsi la parole. L'appareil vocal comprend les organes de l'audition, de l'articulation, de la respiration et Aujourd'hui, nous examinerons de plus près la structure de l'appareil vocal et la nature de la parole humaine.

Production de sons

Aujourd'hui, la structure de l'appareil vocal peut être considérée comme étudiée à 100 %. Grâce à cela, nous avons l'opportunité de découvrir comment naît le son et quelles sont les causes des troubles de la parole.

Les sons sont générés par la contraction des tissus musculaires de l’appareil vocal périphérique. Lorsqu'elle démarre une conversation, une personne inhale automatiquement de l'air. Depuis les poumons, l’air circule dans le larynx, les impulsions nerveuses provoquent des vibrations qui, à leur tour, créent des sons. Les sons forment des mots. Mots - en phrases. Et des suggestions - dans des conversations intimes.

L'appareil vocal, ou, comme on l'appelle aussi, l'appareil vocal, comporte deux sections : centrale et périphérique (exécutive). Le premier comprend le cerveau et son cortex, les nœuds sous-corticaux, les voies, les noyaux du tronc cérébral et les nerfs. Le périphérique, à son tour, est représenté par un ensemble d'organes exécutifs de la parole. Il comprend : les os, les muscles, les ligaments, le cartilage et les nerfs. Grâce aux nerfs, les organes répertoriés reçoivent des tâches.

Département central

Comme d'autres manifestations du travail système nerveux, la parole se produit grâce à des réflexes qui, à leur tour, sont connectés au cerveau. Les parties du cerveau les plus importantes responsables de la reproduction de la parole sont les régions frontales, pariétales et occipitales. Chez les droitiers, ce rôle est joué par l'hémisphère droit, et chez les gauchers, l'hémisphère gauche joue ce rôle.

Les gyri frontaux (inférieurs) sont responsables de la production du langage parlé. Les circonvolutions situées dans la zone temporale perçoivent tous les stimuli sonores, c'est-à-dire qu'elles sont responsables de l'audition. Le processus de compréhension des sons entendus se déroule dans la région pariétale du cortex cérébral. Eh bien, la partie occipitale est responsable de la fonction de perception visuelle de la parole écrite. Si nous regardons de plus près l’appareil vocal de l’enfant, nous remarquerons que sa partie occipitale se développe particulièrement activement. Grâce à lui, l'enfant enregistre visuellement l'articulation de ses aînés, ce qui conduit au développement de sa parole orale.

Le cerveau interagit avec la région périphérique par des voies centripètes et centrifuges. Ces derniers envoient des signaux cérébraux aux organes de l'appareil vocal. Eh bien, les premiers sont chargés de délivrer le signal de réponse.

L'appareil vocal périphérique se compose de trois sections supplémentaires. Regardons chacun d'eux.

Section respiratoire

Nous savons tous que la respiration est le processus physiologique le plus important. Une personne respire par réflexe, sans y penser. Le processus respiratoire est régulé centres spéciaux système nerveux. Il se compose de trois étapes qui se succèdent continuellement : inspiration, courte pause, expiration.

La parole se forme toujours à l'expiration. Par conséquent, le flux d'air créé par une personne lors d'une conversation remplit simultanément des fonctions articulatoires et de formation de la voix. Si ce principe est violé d’une manière ou d’une autre, la parole est immédiatement déformée. C’est pourquoi de nombreux locuteurs prêtent attention à la respiration vocale.

Les organes respiratoires de l'appareil vocal sont représentés par les poumons, les bronches, les muscles intercostaux et le diaphragme. Le diaphragme est un muscle élastique qui, lorsqu'il est détendu, a la forme d'un dôme. Lorsqu'il se contracte avec les muscles intercostaux, la poitrine augmente de volume et l'inspiration se produit. En conséquence, lorsque vous vous détendez, expirez.

Département Voix

Nous continuons à considérer les sections de l'appareil vocal. Ainsi, la voix a trois caractéristiques principales : la force, le timbre et la hauteur. La vibration des cordes vocales fait que le flux d’air provenant des poumons se transforme en vibrations de petites particules d’air. Ces pulsations, transmises à l'environnement, créent le son de la voix.

Le timbre peut être appelé coloration sonore. C'est différent pour chacun et dépend de la forme du vibrateur qui crée les vibrations des ligaments.

Département Articulations

L'appareil articulatoire de la parole est simplement appelé prononciation sonore. Il comprend deux groupes d'organes : actifs et passifs.

Organes actifs

Comme leur nom l’indique, ces organes peuvent être mobiles et participent directement à la formation de la voix. Ils sont représentés par la langue, les lèvres, le palais mou et la mâchoire inférieure. Puisque ces organes sont constitués de fibres musculaires, ils peuvent être entraînés.

Lorsque les organes de la parole changent de position, des constrictions et des fermetures apparaissent dans diverses parties de l'appareil de prononciation sonore. Cela conduit à la formation d'un son d'une nature ou d'une autre.

Le palais mou et la mâchoire inférieure d'une personne peuvent monter et descendre. Avec ce mouvement, ils ouvrent ou ferment le passage dans cavité nasale. La mâchoire inférieure est responsable de la formation des voyelles accentuées, à savoir les sons : « A », « O », « U », « I », « Y », « E ».

Le principal organe d’articulation est la langue. Grâce à l'abondance de muscles, il est extrêmement mobile. La langue peut : se raccourcir et s'allonger, devenir plus étroite et plus large, être plate et courbée.

Les lèvres humaines, étant une formation mobile, participent activement à la formation des mots et des sons. Les lèvres changent de forme et de taille pour permettre la prononciation des voyelles.

Le palais mou, ou, comme on l'appelle aussi, le voile du palais, est une continuation du palais dur et se situe au sommet de la cavité buccale. Comme la mâchoire inférieure, elle peut se déplacer de bas en haut, séparant le pharynx du nasopharynx. Le palais mou prend naissance derrière les alvéoles, près des dents supérieures et se termine par une petite langue. Lorsqu’une personne prononce des sons autres que « M » et « N », le voile du palais se soulève. Si, pour une raison quelconque, il est abaissé ou immobile, le son sort « nasal ». La voix sort nasale. La raison en est simple : lorsque le rideau palatin est abaissé, les ondes sonores ainsi que l'air pénètrent dans le nasopharynx.

Organes passifs

L'appareil vocal humain, ou plutôt sa section articulatoire, comprend également des organes fixes qui soutiennent les organes mobiles. Ce sont les dents, la cavité nasale, le palais dur, les alvéoles, le larynx et le pharynx. Malgré le fait que ces organes soient passifs, ils ont une énorme influence sur

Maintenant que nous savons en quoi consiste l'appareil vocal humain et comment il fonctionne, considérons les principaux problèmes qui peuvent l'affecter. En règle générale, les problèmes de prononciation des mots résultent de l'immaturité de l'appareil vocal. Lorsque certaines parties du département d'articulation tombent malades, cela affecte la résonance correcte et la clarté de la prononciation sonore. Par conséquent, il est important que les organes impliqués dans la formation de la parole soient sains et fonctionnent en parfaite harmonie.

L'appareil vocal peut être altéré pour diverses raisons, car il s'agit d'un mécanisme assez complexe de notre corps. Cependant, parmi eux, certains problèmes surviennent le plus souvent :

1. Défauts dans la structure des organes et des tissus.
2. Utilisation incorrecte de l'appareil vocal.
3. Troubles des parties correspondantes du système nerveux central.

Si vous avez des problèmes d'élocution, ne les retardez pas trop longtemps. Et la raison ici n'est pas seulement que la parole est le facteur le plus important dans la formation des relations humaines. En règle générale, les personnes dont l'appareil vocal est altéré non seulement parlent mal, mais éprouvent également des difficultés à respirer, à mâcher des aliments et à d'autres processus. Par conséquent, en éliminant le manque de parole, vous pouvez éliminer un certain nombre de problèmes.

Préparer les organes de la parole au travail

Pour que votre discours soit beau et détendu, vous devez en prendre soin. Cela a généralement lieu en préparation pour prendre la parole en public, lorsque tout trébuchement ou erreur peut nuire à votre réputation. Les organes de la parole sont préparés au travail afin d'activer (ajuster) les principales fibres musculaires. À savoir les muscles impliqués dans la respiration vocale, les résonateurs responsables de la sonorité de la voix et les organes actifs responsables de la prononciation intelligible des sons.

La première chose à retenir est que l’appareil vocal d’une personne fonctionne mieux avec une posture correcte. C’est un principe simple mais important. Pour rendre votre discours plus clair, vous devez garder la tête droite et le dos droit. Les épaules doivent être détendues et les omoplates légèrement comprimées. Maintenant rien ne t'empêche de dire de beaux mots. En vous habituant à une posture correcte, vous pouvez non seulement prendre soin d'une parole claire, mais également acquérir une apparence plus avantageuse.

Pour ceux qui parlent beaucoup en raison de leur métier, il est important d'apprendre à détendre les organes responsables de la qualité de la parole et à restaurer leur pleine fonctionnalité. La relaxation de l'appareil vocal est assurée par la réalisation d'exercices spéciaux. Il est recommandé de les faire immédiatement après une longue conversation, lorsque les organes vocaux sont très fatigués.

Pose de détente

Vous avez peut-être déjà rencontré des concepts tels que le masque de posture et de relaxation. Ces deux exercices visent à détendre les muscles ou, comme on dit aussi, à les retirer, mais en fait, ils ne sont pas compliqués. Ainsi, pour prendre une pose de relaxation, vous devez vous asseoir sur une chaise et vous pencher légèrement en avant en baissant la tête. Dans ce cas, les jambes doivent se tenir debout avec tous leurs pieds et former un angle droit les unes avec les autres. Ils doivent également se plier à angle droit. Ceci peut être réalisé en sélectionnant une chaise appropriée. Les bras pendent, reposant légèrement les avant-bras sur les cuisses. Maintenant, vous devez fermer les yeux et vous détendre autant que possible.

Pour garantir que le repos et la relaxation soient aussi complets que possible, vous pouvez vous engager dans certaines formes d'auto-entraînement. À première vue, il semble que ce soit la pose d'une personne déprimée, mais en fait elle est assez efficace pour détendre tout le corps, y compris l'appareil vocal.

Masque relaxant

Cette technique simple est également très importante pour les orateurs et ceux qui, en raison de la spécificité de leur travail, parlent beaucoup. Il n'y a rien de compliqué ici non plus. L'essence de l'exercice est de tendre alternativement divers muscles du visage. Il faut « mettre » différents « masques » : joie, surprise, mélancolie, colère, etc. Après avoir fait tout cela, vous devez détendre vos muscles. Ce n'est pas du tout difficile à faire. Faites simplement le son « T » en expirant doucement et laissez votre mâchoire dans une position lâche et abaissée.

La relaxation est l'un des éléments d'hygiène de l'appareil vocal. En plus de cela, ce concept inclut la protection contre le rhume et l'hypothermie, l'évitement des substances irritantes pour les muqueuses et l'entraînement à la parole.

Conclusion

C’est dire à quel point notre appareil vocal est intéressant et complexe. Afin de profiter pleinement de l'un des dons humains les plus importants - la capacité de communiquer, vous devez surveiller l'hygiène de l'appareil vocal et le traiter avec soin.

L'émergence de la parole chez l'homme et la formation des sons sont possibles grâce à l'appareil vocal. L'appareil vocal est un ensemble d'organes coordonnés qui aident à former la voix, à la réguler et à la transformer en expressions significatives. Ainsi, l'appareil vocal humain comprend tous les éléments directement impliqués dans la création des sons - l'appareil articulatoire, y compris le système nerveux central, les organes respiratoires - les poumons et les bronches, la gorge et le larynx, les cavités buccales et nasales.

La structure de l'appareil vocal humain, c'est-à-dire sa structure, est divisée en deux sections : les sections centrale et périphérique. Le lien central est le cerveau humain avec ses synapses et ses nerfs. L'appareil vocal central comprend également les parties supérieures du système nerveux central. Le département périphérique, également appelé département exécutif, est toute une communauté d'éléments du corps qui assurent la formation de la voix et de la parole. De plus, selon la structure, la partie périphérique de l'appareil vocal est divisée en trois sous-sections :

Formation de la voix

Dans chaque langue de notre planète, il existe un nombre spécifique de sons qui créent l'image acoustique de la langue. Le son ne trouve de sens que dans le schéma des phrases et aide à distinguer les lettres des autres. Ce son s'appelle un phonème de la langue. Tous les sons d'une langue diffèrent par leurs caractéristiques articulatoires, c'est-à-dire que leur différence vient de la formation des sons dans l'appareil vocal humain. Et par caractéristiques acoustiques - par différences sonores.

• respiratoire, autrement énergétique - comprend les poumons, les bronches, la trachée et la gorge ;
• département de formation de la voix, sinon générateur - le larynx avec les cordes sonores et les muscles ;
• producteur de son, sinon résonateur - la cavité de l'oropharynx et du nez.

Le travail de ces départements de l'appareil vocal en complète symbiose ne peut se produire que grâce au contrôle central des processus de parole et de formation de la voix. Cela suggère que le processus respiratoire, le mécanisme articulatoire et la formation des sons sont entièrement contrôlés par le système nerveux humain. Son impact s’étend également aux processus périphériques :

• le fonctionnement des organes respiratoires régule la puissance de la voix ;
• le fonctionnement de la cavité buccale est responsable de la formation des voyelles et des consonnes et de la différence dans le processus articulatoire lors de leur formation ;
• La section nez permet de régler les harmoniques du son.

L'appareil central de la parole occupe une place clé dans la formation de la voix. La mâchoire et les lèvres humaines, le palais et le lobe supraglottique, le pharynx et les poumons sont tous impliqués dans le processus. Le flux d’air quittant le corps, passant plus loin dans le larynx et passant par la bouche et le nez est la source du son. Sur son chemin, l'air passe par les cordes vocales. S'ils sont détendus, le son ne se forme pas et passe librement. S’ils sont proches et tendus, l’air crée des vibrations à son passage. Le résultat de ce processus est solide. Et puis, avec le travail des organes mobiles de la cavité buccale, la formation directe de lettres et de mots se produit.

Composantes structurelles du discours

Responsable de la fonction vocale :

1. Le centre sensoriel de la parole est la perception des sons de la parole, basée sur le système de discrimination sonore de la langue ; l'aire de Wernicke dans l'hémisphère gauche du cerveau est responsable de ce processus.
2. Le centre de la parole motrice - l'aire de Broca en est responsable, grâce à lui il est possible de reproduire des sons, des mots et des phrases.

À cet égard, en psychologie clinique, il existe le concept de discours impressionnant, c'est-à-dire la compréhension et la présentation du discours oral et écrit. Il existe également le concept de discours expressif – ce qui est prononcé à voix haute accompagné d'un certain tempo, d'un rythme et d'émotions.

Dans le processus de formation de la parole, chaque personne doit avoir une compréhension claire des sous-systèmes suivants de sa langue maternelle :

• phonétique (que peuvent être les syllabes, les combinaisons de sons, leur structure et leur combinaison correctes) ;
• la syntaxe (comprendre exactement comment se produisent les relations et les combinaisons entre les mots) ;
• vocabulaire (connaissance du vocabulaire de la langue)
• sémantique (la capacité de comprendre le sens des mots bien avant d'acquérir des compétences en prononciation) ;
• pragmatique (relations entre les systèmes de signes et ceux qui les utilisent).

La composante phonologique d'une langue signifie la connaissance des unités sémantiques de la langue (phonèmes). Physiquement, les sons de la parole peuvent être divisés en bruits (consonnes) et en tons (voyelles). Toute langue est basée sur un certain trait distinctif ; si vous en modifiez un, le sens du mot changera radicalement. Les principales caractéristiques distinctives sémantiques comprennent la surdité et la sonorité, la douceur et la dureté, ainsi que le stress et le non-stress. Ce sont ces caractéristiques qui constituent la base des phonèmes du système linguistique. Chaque langue possède un nombre différent d'unités sémantiques, généralement de 11 à 141.

La langue russe implique l'utilisation de 42 phonèmes, notamment 6 voyelles et 36 consonnes.

Il a été scientifiquement prouvé que tout nourrisson en bonne santé au cours de sa première année de vie a la capacité de reproduire 75 unités sonores différentes les plus courtes, en d’autres termes, il peut apprendre n’importe quelle langue. Mais le plus souvent, les enfants aux premiers stades de leur développement se trouvent dans un seul environnement linguistique, de sorte qu'avec le temps, ils perdent la capacité de reproduire des sons qui n'appartiennent pas à leur langue russe maternelle.

Diagnostic des problèmes avec l'appareil vocal

L'assimilation des normes de la langue maternelle se fait en copiant ce qu'une personne entend. Et tous les parents ont des attitudes différentes face aux problèmes de développement de la parole chez leurs enfants. Certains commencent à tirer la sonnette d’alarme lorsqu’un enfant de deux ans n’utilise pas de phrases détaillées pour communiquer, tandis que d’autres sont plus négligents et peuvent obstinément ne pas remarquer que l’appareil vocal de l’enfant ne fonctionne pas correctement.

La présence de problèmes dépend en grande partie de la qualité de la formation de l’appareil vocal d’une personne. Il est important que chaque département impliqué dans la formation de la voix fonctionne pleinement et avec précision.

Les raisons des violations peuvent être de nombreux facteurs, car la structure de l'appareil vocal humain est un schéma très complexe sur le plan structurel. Mais il n’y a que trois raisons principales :

• utilisation incorrecte des organes de la parole ;
• troubles structurels des organes ou tissus de la parole ;
• problèmes avec les parties du système nerveux qui assurent le processus de reproduction des sons et des voix.

En retard développement de la parole(ZRR) implique un sous-développement quantitatif du vocabulaire, une immaturité du discours expressif ou l'absence de discours phrasal à 2 ans et de discours cohérent à 3 ans chez les enfants. Avec un déficit des fonctions vocales, la communication est limitée, la quantité d'informations verbales reçues du monde extérieur diminue, ce qui peut en outre entraîner de graves problèmes de lecture et d'écriture.

Ces enfants ont besoin de consulter un neurologue pédiatrique, un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, un orthophoniste ainsi qu'un psychologue pour choisir l'étendue de l'assistance correctionnelle.

La connaissance de la structure de l'appareil vocal et de ses fonctions vous aidera à prêter attention aux écarts par rapport à la norme dans le temps et augmentera les chances d'une correction rapide et complète de la pathologie.

L'appareil vocal périphérique se compose de trois sections : respiratoire, vocale et articulatoire. La section respiratoire comprend la poitrine avec les poumons, les bronches et la trachée. La production de la parole est étroitement liée à la respiration. La parole se forme pendant la phase d'expiration. Pendant le processus d'expiration, le flux d'air remplit simultanément des fonctions de formation de la voix et d'articulation. La respiration pendant la parole est très différente de la normale. L'expiration est beaucoup plus longue que l'inspiration. De plus, au moment de la parole, le nombre de mouvements respiratoires est la moitié de celui de la respiration normale.

Appareil articulatoire

L'articulation est l'activité des organes de la parole associée à la prononciation des sons de la parole et de leurs divers composants qui composent les syllabes et les mots.

Les organes d'articulation de la parole sont des organes qui assurent le mouvement de la cavité buccale.

Position (articulatoire) - la position qu'occupent (prennent) les organes lorsqu'ils se déplacent.

Les organes de la cavité buccale et la cavité buccale elle-même revêtent une importance particulière pour l'articulation. C'est en lui que la voix est amplifiée et différenciée à plusieurs reprises en certains sons, c'est-à-dire que l'émergence de phonèmes est assurée. Ici, dans la cavité buccale, des sons d'une nouvelle qualité se forment - des bruits à partir desquels la parole articulée se forme ensuite. La capacité de différencier la voix en phonèmes spécifiques se produit parce que les organes de la cavité buccale et les structures qui la forment sont en mouvement. Cela conduit à une modification de la taille et de la forme de la cavité buccale, à la formation de certaines fermetures qui ferment ou rétrécissent la cavité buccale :

Lorsqu'il est fermé, le flux d'air est retardé pour ensuite percer bruyamment ce volet et cela contribue à l'émergence de certains sons de parole ;

Lors du rétrécissement, un bruit assez long se produit, résultant du frottement du flux d'air contre les parois de la cavité rétrécie, ce qui provoque l'apparition d'un autre type de sons vocaux.

Les principaux organes d'articulation sont la langue, les lèvres, les mâchoires (supérieures et inférieures), les palais durs et mous et les alvéoles. Ce sont principalement des organes situés dans la cavité buccale.

Anatomiquement, la bouche est divisée en deux parties : le vestibule de la bouche et la cavité buccale elle-même.

Le vestibule de la bouche est un espace en forme de fente, délimité extérieurement par les lèvres et les joues, et intérieurement par les dents et les processus alvéolaires des mâchoires. L'épaisseur des lèvres et des joues contient les muscles du visage ; à l'extérieur, ils sont recouverts de peau et du côté du vestibule de la cavité buccale - de muqueuse. La membrane muqueuse des lèvres et des joues passe sur les processus alvéolaires des mâchoires, tandis que des plis se forment sur la ligne médiane - le frein des lèvres supérieures et inférieures. Sur les processus alvéolaires des mâchoires, la membrane muqueuse est étroitement fusionnée avec le périoste et est appelée gencive.

La cavité buccale elle-même est limitée en haut par le palais dur et mou, en bas par le diaphragme de la bouche, en avant et sur les côtés par les dents et les processus alvéolaires, et à l'arrière par le pharynx, elle communique avec le pharynx.

Lèvres

Les lèvres sont une formation très mobile. Les lèvres sont principalement formées par le muscle orbiculaire oris, qui assure :

Un certain état de la cavité buccale (ouverte, fermée) ;

Fournit la capacité de satisfaire le besoin de nourriture (succion).

Le muscle orbiculaire présente un agencement de fibres autour de l'ouverture (ni début, ni fin), formant ainsi un très bon sphincter. Le muscle est attaché à l’ouverture buccale à l’arrière.

Les lèvres ont plusieurs autres muscles dans leur composition - ce sont le muscle carré de la lèvre inférieure, le muscle mental, le muscle incisif, le muscle triangulaire, le muscle carré de la lèvre supérieure, le muscle zygomatique (muscle canin), les muscles qui soulèvent la lèvre supérieure et l'angle de la bouche.

Ces muscles assurent la mobilité du muscle orbiculaire - ils sont attachés à une extrémité à l'os facial du crâne et à l'autre extrémité, ils sont tissés à un certain endroit dans le muscle orbiculaire oris. Sans former la base des lèvres, ils assurent la mobilité des lèvres dans différentes directions.

Les lèvres sont recouvertes d'une membrane muqueuse sur la surface interne et à l'extérieur elles sont encore recouvertes d'épiderme. Le muscle orbiculaire est richement approvisionné en sang et a donc une couleur plus vive.

Le rôle des lèvres dans la prononciation sonore. Les lèvres sont une porte spéciale pour un certain groupe de sons ; les lèvres participent activement à l'articulation d'autres sons qui correspondent à l'une ou l'autre manière de langage. Mais le contour des lèvres assure également l’articulation. Les lèvres contribuent aux changements de taille et de forme du vestibule de la bouche et influencent ainsi la résonance de toute la cavité buccale.

Le muscle du cou (muscle de la trompette) revêt une grande importance dans l'activité de la parole. Elle, étant une formation assez puissante qui ferme la cavité buccale sur les côtés, joue un rôle assez important dans l'articulation des sons :

Il forme une certaine structure avec le muscle orbiculaire oris pour prononcer certains sons ;

Il modifie la taille et la forme de la cavité buccale, entraînant un changement de résonance lors de l'articulation.

Joues

Les joues, comme les lèvres, sont des formations musculaires. Le muscle buccal est recouvert à l'extérieur de peau et à l'intérieur de membrane muqueuse, qui est une continuation de la membrane muqueuse des lèvres. La membrane muqueuse recouvre toute la cavité buccale de l'intérieur, à l'exception des dents.

Le système de muscles qui modifient la forme de l’ouverture buccale comprend également le groupe des muscles masticateurs. Ceux-ci incluent le muscle masséter lui-même, le muscle temporal et les muscles ptérygoïdiens internes et externes. Les muscles masséters et temporaux soulèvent la mâchoire inférieure abaissée. Les muscles ptérygoïdiens, se contractant simultanément des deux côtés, poussent la mâchoire vers l'avant ; Lorsque ces muscles se contractent d’un côté, la mâchoire se déplace dans la direction opposée. L'abaissement de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture de la bouche est principalement dû à sa propre gravité (les muscles masticateurs sont détendus) et en partie à la contraction des muscles du cou.

Les muscles des lèvres et des joues sont innervés par le nerf facial. Les muscles masticateurs reçoivent une innervation de la racine motrice du nerf trijumeau.

Ciel solide

Les organes d'articulation comprennent également le palais dur. Le palais dur est la paroi osseuse qui sépare la cavité buccale de la cavité nasale et constitue à la fois le toit de la cavité buccale et le fond de la cavité nasale. Dans sa partie antérieure (grande), le palais dur est formé par les apophyses palatines des os maxillaires, et dans la partie postérieure - par les plaques horizontales des os palatins. La membrane muqueuse recouvrant le palais dur est étroitement fusionnée avec le périoste. Une suture osseuse est visible le long de la ligne médiane du palais dur.

Dans sa forme, le palais dur est une voûte convexe vers le haut. Configuration de la voûte palatine personnes différentes varie considérablement. En coupe transversale, il peut être plus haut et plus étroit ou plus plat et plus large ; dans le sens longitudinal, la voûte palatine peut être en forme de dôme, plate ou raide.

Le palais dur est un composant passif du joint lingual-palatin ; sa configuration et sa forme varient, et la tension requise des muscles de la langue pour produire l'un ou l'autre motif dépend en grande partie de sa configuration. La configuration du palais dur est marquée par la diversité. Il existe une certaine classification du palais dur :

1. Selon la largeur, la longueur et la hauteur de la voûte palatine (grandes, moyennes et petites dimensions de la voûte).

2. Selon la relation entre les indicateurs de longueur, hauteur, largeur.

3. Selon le profil de l'arcade gingivale (ligne), c'est-à-dire cette partie de la mâchoire supérieure qui contient les cellules des dents. Dans une coupe horizontale, on distingue trois formes du palais : ovale, ovale obtus et ovale pointu ovoïde.

Pour l'articulation de la parole, la courbure de la voûte palatine dans le sens sagittal est particulièrement importante. À Formes variées arc, il existe certaines méthodes pour former diverses structures.

Ciel doux

Le palais mou est une formation qui prolonge le palais dur, formé par les os.

Le palais mou est une formation musculaire recouverte d'une membrane muqueuse. L’arrière du palais mou s’appelle le voile palatin. Lorsque les muscles palatins se détendent, le voile palatin pend librement et lorsqu'ils se contractent, il monte vers le haut et vers l'arrière. Au milieu du velum se trouve un processus allongé - la luette.

Le palais mou est situé à la limite de la cavité buccale et du pharynx et sert de deuxième obturateur à roseau. Dans sa structure, le palais mou est une plaque musculaire élastique, très mobile et, dans certaines conditions, peut fermer l'entrée du nasopharynx, s'élevant vers le haut et vers l'arrière et l'ouvrant. Ces mouvements régulent la quantité et la direction du flux d'air provenant du larynx, dirigeant ce flux soit à travers la cavité nasale, soit à travers la cavité buccale, tandis que la voix sonne différemment.

Lorsque le palais mou est abaissé, l'air pénètre dans la cavité nasale, puis la voix semble étouffée. Lorsque le palais mou est soulevé, il entre en contact avec les parois du pharynx, ce qui garantit que la production sonore de la cavité nasale est désactivée et que seules la cavité buccale, la cavité pharyngée et la partie supérieure du larynx résonnent.

Langue

La langue est un organe musculaire massif. Lorsque les mâchoires sont fermées, il remplit presque toute la cavité buccale. La partie avant de la langue est mobile, la partie arrière est fixe et est appelée racine de la langue. Il y a la pointe et le bord antérieur de la langue, les bords latéraux de la langue et l'arrière de la langue. Le dos de la langue est classiquement divisé en trois parties : antérieure, moyenne et postérieure. Cette division est de nature purement fonctionnelle et il n’y a pas de frontières anatomiques entre ces trois parties.

La plupart des muscles qui composent la masse de la langue ont une direction longitudinale - de la racine de la langue à sa pointe. Le septum fibreux de la langue s'étend sur toute la langue le long de la ligne médiane. Il est fusionné avec la surface interne de la membrane muqueuse du dos de la langue.

Lorsque les muscles de la langue se contractent, un sillon visible se forme au site de fusion.

Les muscles de la langue sont divisés en deux groupes. Les muscles d'un groupe partent du squelette osseux et se terminent à un endroit ou à un autre sur la surface interne de la membrane muqueuse de la langue. Les muscles de l’autre groupe sont attachés aux deux extrémités à diverses parties de la membrane muqueuse. La contraction des muscles du premier groupe assure le mouvement de la langue dans son ensemble ; lorsque les muscles du deuxième groupe se contractent, la forme et la position des différentes parties de la langue changent. Tous les muscles de la langue sont appariés.

Le premier groupe de muscles de la langue comprend :

Muscle génioglosse : commence sur la surface interne de la mâchoire inférieure ; ses fibres, étalées en éventail, montent et remontent et s'attachent à l'arrière de la langue au niveau de sa racine ; le rôle de ce muscle est de pousser la langue vers l'avant ;

Muscle myloglossus : provient de l'os hyoïde, situé en dessous et en arrière de la langue ; les fibres de ce muscle courent en forme d'éventail vers le haut et vers l'avant, s'attachant à la membrane muqueuse de l'arrière de la langue ; but - pousser la langue vers le bas;

Muscle styloglosse : commence sous la forme d'un mince faisceau issu de l'apophyse styloïde, situé à la base du crâne, avance, pénètre dans le bord de la langue et va jusqu'à la ligne médiane vers le muscle du même nom du côté opposé ; ce muscle est l'antagoniste du premier : il rétracte la langue dans la cavité buccale.

Le deuxième groupe de muscles de la langue comprend :

Le muscle longitudinal supérieur de la langue, situé sous la membrane muqueuse du dos de la langue ; ses fibres se terminent dans la muqueuse du dos et du bout de la langue ; lorsqu'il est contracté, ce muscle raccourcit la langue et plie sa pointe vers le haut ;

Le muscle longitudinal inférieur de la langue, qui est un faisceau long et étroit situé sous la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue ; en se contractant, la langue se courbe et plie sa pointe vers le bas ;

Muscle transverse de la langue, constitué de plusieurs faisceaux qui, partant du septum de la langue, traversent une masse de fibres longitudinales et sont attachés à la surface interne de la membrane muqueuse du bord latéral de la langue ; le rôle du muscle est de réduire la taille transversale de la langue.

Le système complexe de muscles de la langue et la variété de leurs points d'attache offrent la possibilité de modifier la forme, la position et la tension de la langue dans une large plage, ce qui joue un rôle important dans le processus de prononciation des sons de la parole, ainsi que dans les processus de mastication et de déglutition.

Le plancher de la cavité buccale est formé par la paroi musculo-membraneuse qui s'étend du bord de la mâchoire inférieure jusqu'à l'os hyoïde. La membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue, passant au fond de la cavité buccale, forme un pli sur la ligne médiane - le frein de la langue.

La langue reçoit l'innervation motrice du nerf hypoglosse, l'innervation sensorielle du nerf trijumeau et les fibres gustatives du nerf glossopharyngé.

OS hyoïde

L'os hyoïde joue un rôle actif dans le processus de motilité de la langue, puisque l'os hyoïde est l'un des points d'appui de la langue. Il est situé sur la ligne médiane du cou, juste en dessous et en arrière du menton. Cet os sert de point d'attache non seulement aux muscles squelettiques de la langue, mais également aux muscles qui forment le diaphragme ou la paroi inférieure de la cavité buccale.

L'os hyoïde, ainsi que les formations musculaires, assurent une modification de la forme et de la taille de la cavité buccale et participent donc à la fonction de résonateur.

Système dentaire

Le système dentaire est une continuation directe de la voûte palatine - c'est le système des couronnes dentaires. Les dents sont disposées sous la forme de deux arcades (supérieure et inférieure) et sont renforcées au niveau des alvéoles (cellules) des mâchoires supérieure et inférieure.

Dans chaque dent, il y a une couronne dépassant de la cellule de la mâchoire et une racine située dans la cellule ; Entre la couronne et la racine se trouve un endroit légèrement rétréci - le col de la dent. Selon la forme de la couronne, les dents sont divisées en incisives, canines, petites molaires et grandes molaires. Les incisives et les canines appartiennent aux dents antérieures ou frontales, les molaires - à l'arrière. Les dents de devant sont à une seule racine, les dents du fond à deux ou trois racines.

Les dents apparaissent pour la première fois 6 à 8 mois après la naissance. Ce sont les dents dites temporaires, ou de lait. L'éruption des dents de lait se termine au bout de 2,5 à 3 ans. A cette époque, ils sont au nombre de 20 : 10 dans chaque arcade maxillaire (4 incisives, 2 canines, 4 petites molaires). Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes commence à la 7e année et se termine à 13-14 ans, à l'exception des dernières molaires, dites dents de sagesse, qui éclatent à 18-20 ans, et parfois plus tard.

Il y a 32 dents permanentes (16 dents dans chaque arcade maxillaire, dont 4 incisives, 2 canines, 4 petites molaires et 6 grandes molaires).

Le processus de formation des dents affecte la configuration de la voûte palatine. Ainsi, avec la perte prématurée d'une dent de lait et l'éruption retardée d'une dent permanente, cela entraîne une perturbation du développement de l'arcade dentaire et du processus dentaire. Lorsque la perte des dents de lait est retardée et que les dents permanentes éclatent à temps, l'arcade gingivale se courbe, ce qui entraîne la saillie de dents individuelles de la rangée supérieure. L'occlusion est souvent perturbée (c'est la position relative de la dentition supérieure et inférieure avec les mâchoires fermées)

Morsure ouverte. Morsure directe. Morsure profonde

Types de morsures.

Orthognathie. Cela se produit lorsque les dents de devant dépassent au-dessus des dents du fond. Dans ce cas, les rangées des mâchoires supérieure et inférieure sont en contact les unes avec les autres. C'est le type de morsure le plus favorable à l'activité vocale.

Prognathie. On l'observe lorsque les dents de devant supérieures dépassent vers l'avant et que les dents inférieures sont repoussées vers l'arrière. Dans ce cas, les dents ne se touchent pas et lorsqu'elles sont fermées, un espace se forme entre elles avec une sortie vers le bas.

Progéniture. On l'observe lorsque la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant et que la mâchoire supérieure dans sa partie avant est repoussée vers l'arrière. Les dents de devant supérieures n’atteignent pas celles du bas et lorsqu’elles se ferment, un espace se forme entre elles.

Béance - il y a un espace entre les dents de devant supérieures et inférieures. Dans ce cas, les dents latérales ne sont pas en contact avec leurs surfaces.

Morsure directe - les dents sont absolument symétriques et se touchent sur toute la longueur de la dentition.

Morsure latérale ouverte - Les dents latérales ont des espaces définis en forme d'espace, mais les dents de devant peuvent avoir une relation normale.

Morsure profonde - abaissement de la mâchoire supérieure, tandis qu'il y a un contact entre la surface interne des dents de la mâchoire supérieure et les surfaces externes des dents de la mâchoire externe.

Tuyau de rallonge

Le volume et la clarté des sons de la parole sont créés grâce à des résonateurs. Des résonateurs sont situés dans tout le tuyau d'extension.

Le tube d'extension correspond à tout ce qui se trouve au-dessus du larynx : le pharynx, la cavité buccale et la cavité nasale.

Chez l'homme, la bouche et le pharynx ont une seule cavité. Cela crée la possibilité de prononcer une variété de sons. Chez les animaux, le pharynx et les cavités buccales sont reliés par un espace très étroit. Chez l'homme, le pharynx et la bouche forment un tube commun : le surnageant. Il remplit la fonction importante de résonateur vocal.

En raison de sa structure, le tuyau de rallonge peut varier en volume et en forme. Par exemple, le pharynx peut être allongé et comprimé et, à l’inverse, très étiré. Les modifications de la forme et du volume du tube prolongateur sont d'une grande importance pour la formation des sons de la parole. Ces changements dans le tube-rallonge créent le phénomène de résonance. En raison de la résonance, certaines harmoniques des sons de la parole sont renforcées, tandis que d'autres sont étouffées. Ainsi, un timbre de parole spécifique apparaît. Par exemple, lors de la prononciation d'un son, la cavité buccale se dilate et le pharynx se rétrécit et s'étend. Et en prononçant un son, et vice versa, la cavité buccale se contracte et le pharynx se dilate.

Le larynx à lui seul ne crée pas de son de parole spécifique, il se forme non seulement dans le larynx, mais aussi dans les résonateurs (pharyngés, oraux, nasaux).

Lors de la production de sons vocaux, le tube d'extension remplit une double fonction : un résonateur et un vibrateur sonore (la fonction d'un vibrateur sonore est assurée par les cordes vocales, qui sont situées dans le larynx).

Le vibrateur sonore correspond aux espaces entre les lèvres, entre la langue et les alvéoles, entre les lèvres et les dents, ainsi qu'aux fermetures entre ces organes brisées par un courant d'air.

À l'aide d'un vibrateur sonore, des consonnes sourdes sont formées. Lorsque le vibrateur sonore est activé simultanément (vibration des cordes vocales), des consonnes voisées et sonores se forment.

La cavité buccale et le pharynx participent à la prononciation de tous les sons de la langue russe.

Conclusion

Les brèves informations fournies dans ce travail sur la structure anatomique et l'organisation fonctionnelle de l'activité de la parole devraient contribuer à la compréhension de l'orthophonie et au choix d'une méthode d'orthophonie adéquate.

Ainsi, la première section de l'appareil vocal périphérique sert à fournir de l'air, la seconde à former la voix, la troisième est un résonateur qui donne au son force et couleur et forme ainsi les sons caractéristiques de notre parole, résultant de la activité des organes actifs individuels de l'appareil articulatoire.

Afin que les mots soient prononcés conformément aux informations souhaitées, des commandes sont sélectionnées dans le cortex cérébral pour organiser les mouvements de la parole. Ces commandes sont appelées le programme articulatoire. Le programme articulatoire est mis en œuvre dans la partie exécutive de l'analyseur moteur de la parole - dans les systèmes respiratoire, phonatoire et résonateur.

Les mouvements de la parole sont effectués avec une telle précision qu'en conséquence, certains sons de la parole apparaissent et une parole orale (ou expressive) se forme.

Bibliographie

1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Bégaiement. Didacticiel pour les étudiants des instituts pédagogiques avec une spécialité en « Orthophonie » - M. : V. Sekachev, 1998. - 2 p.

4. Filicheva T.B. et autres Fondamentaux de l'orthophonie : manuel. manuel pour les étudiants en pédagogie. Institut de spécialités « Pédagogie et psychologie (préscolaire) » / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M. : Éducation, 1989. - 223 p.

Thème 5. Module 6. Sections périphériques et centrales de l'appareil vocal.

La parole comme moyen de communication privilégié. Les principales parties de l'appareil vocal : périphérique et central. Organisation, régulation et contrôle de l'activité de parole. La parole est sensorielle et motrice.

Concepts de base: centre de Wernicke, centre de Broca, fonction communicative de la parole, organes articulatoires de la parole, parole sensorielle (impressionnante), parole motrice (expressive).

La parole comme moyen de communication privilégié.

L'acte de parole est réalisé par un système complexe d'organes, dans lequel se distinguent les appareils de parole périphériques et centraux.

L'appareil vocal périphérique comprend les organes exécutifs de production de la voix et de prononciation, ainsi que les nerfs sensoriels et moteurs qui leur sont liés. L'appareil vocal central est situé dans le cerveau et se compose de centres corticaux, de nœuds sous-corticaux, de voies et de noyaux des nerfs correspondants.

La présentation suivante est principalement consacrée à une description de la structure et des fonctions normales, ainsi que des troubles les plus importants de l'appareil périphérique de la parole. Quant à l'anatomie, la physiologie et la pathologie de l'appareil central de la parole, leur présentation détaillée fait l'objet d'un cours de neuropathologie et en partie d'orthophonie. À cet égard, seules de brèves informations anatomiques et physiologiques concernant les mécanismes centraux de la parole seront couvertes ici.

La connaissance des mécanismes anatomiques et physiologiques est nécessaire pour étudier les mécanismes complexes de l'activité de la parole chez l'homme. Les informations sur la structure du système sensoriel de la parole permettent une approche différenciée de l'analyse de l'orthophonie et déterminent correctement la voie de la correction de la parole.

La parole est l’une des fonctions mentales supérieures complexes. Il se forme sur la base de l'activité cérébrale intégrative. L'activité intégrative est l'unification de toutes les structures impliquées dans l'acte de parole pour mettre en œuvre la fonction de parole. La fonction principale dans la formation et la mise en œuvre de l'activité de la parole est assurée par le cerveau. Au niveau du cerveau, il existe deux centres de la parole : le centre sensoriel de la parole (centre de Wernicke) et le centre moteur de la parole (centre de Broca). La théorie des centres de parole isolés est née au début du XXe siècle. Cette théorie ne prenait pas en compte le système complexe d'interactions des structures cérébrales visant à la formation et à la mise en œuvre de l'activité de la parole. I.P. Pavlov a proposé une direction plus complexe et conceptuellement nouvelle pour cette théorie. Il a prouvé que la fonction vocale du cortex est non seulement complexe, mais également modifiable, c'est-à-dire capable de se restructurer. Cette théorie est appelée « localisation dynamique ».

L'idée moderne de l'organisation de l'activité de la parole est présentée dans la théorie de la « localisation dynamique des systèmes fonctionnels ». Les développeurs de cette théorie sont P.K. Anokhin, A.N. Leontiev, A.R. Luria et d'autres scientifiques. Ils ont établi que la base de toute fonction mentale supérieure n'est pas l'interaction de centres individuels, mais l'interaction de systèmes fonctionnels complexes. Un système fonctionnel est un complexe de structures cérébrales et de processus qui s'y produisent, unis fonctionnellement, dans le but d'obtenir un résultat adaptatif spécifique.

La parole est la forme de communication la plus avancée par rapport aux autres formes de communication. Grâce à la parole, non seulement des informations sont échangées entre les personnes, mais la parole est à la base du développement de la pensée logique abstraite. La langue est un système de moyens de communication phonétiques, lexicaux et grammaticaux. Le locuteur sélectionne les mots nécessaires pour exprimer une pensée, les relie selon les règles de la grammaire de la langue et prononce une phrase, grâce à l'interaction amicale des organes d'articulation. L'orateur suit uniquement le flux de la pensée, et non les positions des organes d'articulation. Ceci est assuré par l'automatisation des mouvements des organes d'articulation. Ils sont réalisés sans efforts volontaires ni contrôles particuliers.

Physiologiquement, la parole est un acte moteur complexe réalisé selon le mécanisme d'une activité réflexe conditionnée. Il est formé sur la base de stimuli kinesthésiques émanant des muscles de la parole, notamment des muscles du larynx et des muscles respiratoires. I.P. Pavlov, parlant du deuxième système de signalisation comme d'un mot prononcé, audible et visible, a souligné que la base physiologique, ou composante basale, du deuxième système de signalisation est des stimuli kinesthésiques et moteurs entrant dans le cortex cérébral à partir des organes de la parole.

L'expressivité sonore de la parole est contrôlée à l'aide d'un analyseur auditif dont l'activité normale joue un rôle très important dans le développement de la parole chez un enfant. L'acquisition de la parole se produit dans le processus d'interaction de l'enfant avec l'environnement, en particulier avec l'environnement de la parole, qui est source d'imitation pour l'enfant. Dans ce cas, l'enfant utilise non seulement un son, mais également un analyseur visuel, imitant les mouvements correspondants des lèvres, de la langue, etc. Les stimuli kinesthésiques qui surviennent dans ce cas pénètrent dans la zone correspondante du cortex cérébral. Une connexion réflexe conditionnée est établie et consolidée entre trois analyseurs (moteur, auditif et visuel), assurant le développement ultérieur de l'activité de parole normale.

Les observations sur le développement de la parole chez les enfants aveugles montrent que le rôle de l'analyseur visuel dans la formation de la parole est secondaire, puisque la parole chez ces enfants, bien qu'elle présente certaines caractéristiques, se développe généralement normalement et, en règle générale, sans intervention extérieure particulière. .

Ainsi, le développement de la parole est principalement associé à l'activité des analyseurs auditifs et moteurs.

Les principales parties de l'appareil vocal : périphérique et central.

Schéma général de la structure du système sensoriel de la parole.

La structure générale du système sensoriel de la parole comprend trois sections : les sections périphérique, conductrice et centrale.

Appareils périphériques (exécutif) comprend trois sections : respiratoire, vocale, articulatoire. Sa fonction principale est la reproduction.

La section respiratoire comprend la poitrine et les poumons. L'activité vocale est étroitement liée à la fonction respiratoire. La parole a lieu pendant la phase d'expiration. Le flux d'air remplit à la fois des fonctions de formation de la voix et d'articulation. Au moment de la parole, l'expiration est plus longue que l'inspiration, puisque c'est pendant l'expiration que se produit le processus de parole. Au moment de parler, une personne effectue moins de mouvements respiratoires que lors d'une respiration physiologique normale. Au moment de parler, la quantité d'air inhalée et expirée augmente d'environ 3 fois. L'inspiration pendant la parole devient plus courte et plus profonde. L'expiration au moment de prononcer la phrase s'effectue avec la participation des muscles respiratoires de la paroi abdominale et des muscles intercostaux. Grâce à cela, la profondeur et la durée de l'expiration apparaissent et, de ce fait, un fort courant d'air se forme, nécessaire à la prononciation du son.

L'appareil vocal comprend le larynx et les cordes vocales. Le larynx est un tube constitué de cartilage et de tissus mous. Le larynx passe d'en haut dans le pharynx et d'en bas dans la trachée. À la frontière du larynx et du pharynx se trouve l’épiglotte. Il sert de valve lors des mouvements de déglutition. L'épiglotte descend et empêche la nourriture et la salive de pénétrer dans le larynx.

Les hommes ont un larynx plus grand et des cordes vocales plus longues. La longueur des cordes vocales chez les hommes est d'environ 20 à 24 mm et chez les femmes de 18 à 20 mm. Chez les enfants avant la puberté, la longueur des cordes vocales ne diffère pas entre les garçons et les filles. Le larynx est petit et ne se développe pas uniformément à différentes périodes : il se développe sensiblement à 5-7 ans, 12-13 ans chez les filles et 13-15 ans chez les garçons. Chez les filles, il augmente d’un tiers, chez les garçons de deux tiers et chez les garçons, on l’appelle la pomme d’Adam.

Chez les enfants jeune âge Le larynx est en forme d'entonnoir et acquiert avec l'âge une forme cylindrique, comme chez l'adulte. Les cordes vocales recouvrent pratiquement le larynx, laissant un petit espace - la glotte. Lors d'une respiration normale, l'espace prend la forme d'un triangle isocèle. Lors de la phonation, les cordes vocales se ferment. Le courant d’air expiré les écarte quelque peu. Grâce à leur élasticité, les cordes vocales reviennent à leur position initiale ; une pression continue les écarte à nouveau. Ce mécanisme se poursuit pendant que la phonation se produit. Ce processus est appelé oscillation des cordes vocales. La vibration des cordes vocales se produit dans le sens transversal, c'est-à-dire vers l'intérieur et l'extérieur. En chuchotant, les cordes vocales se ferment presque complètement, seulement dans le dos il y a un espace à travers lequel passe l'air lors de l'inspiration.

Le département articulatoire est formé d'organes d'articulation : langue, lèvres, mâchoires, palais dur et mou, alvéoles (voir Profil des organes d'articulation).

Parmi les organes d'articulation répertoriés, la langue, les lèvres, la mâchoire inférieure et le palais mou sont des organes d'articulation mobiles, et tous les autres sont immobiles.

La langue est impliquée dans la formation de tout sauf celle labiale. Les organes d'articulation, en se rapprochant les uns des autres, forment des fentes ou des fermetures. À la suite de telles convergences, les phonèmes sont prononcés.

Le volume et la clarté de la parole sont obtenus grâce aux résonateurs. Les résonateurs sont situés dans le tuyau d'extension. Le tube d'extension est formé par le pharynx, les cavités buccale et nasale. Chez l'homme, contrairement aux animaux, la bouche et le pharynx ont une seule cavité, seules les cavités buccale et nasale sont donc distinguées. En raison de sa structure, le tuyau d'extension peut changer de volume et de forme : la cavité buccale est élargie, le pharynx est rétréci, le pharynx est élargi, la cavité buccale est rétrécie. Ces changements créent le phénomène de résonance. Changer le tuyau d'extension modifiera le volume et la clarté du son.

Lors de la production de sons vocaux, le tube d'extension remplit deux fonctions : un résonateur et un vibrateur sonore. La fonction de vibrateur sonore est assurée par les cordes vocales. Les vibrateurs sonores créent également des espaces entre les lèvres, entre la langue et les lèvres, entre la langue et le palais dur, entre la langue et les alvéoles, entre les lèvres et les dents. Les arcs interrompus par un courant d'air, ainsi que les fentes, génèrent du bruit, ils sont donc classés comme vibrateurs sonores

À l'aide d'un vibrateur sonore, des consonnes sourdes sont formées. Et lorsque le vibrateur sonore est activé, des sons voisés et sonores se forment.

La cavité nasale participe à la formation des sons : m, n, m`, n`.

Il faut souligner que la première section de l'appareil périphérique de la parole (respiratoire) sert à fournir de l'air, la deuxième section (voix) sert à former la voix et la troisième (articulatoire) - à créer le phénomène de résonance, qui assure la volume et clarté des sons de notre discours.

Ainsi, pour qu’un mot soit prononcé, il faut mettre en place un programme. Dans un premier temps, des équipes sont sélectionnées au niveau KGM pour organiser les mouvements de parole, c'est-à-dire que des programmes d'articulation sont formés. Dans un deuxième temps, des programmes d'articulation sont mis en œuvre dans la partie exécutive de l'analyseur moteur de la parole, les systèmes respiratoire, phonatoire et résonateur sont connectés. Les commandes et les mouvements de la parole sont exécutés avec une grande précision, de sorte que certains sons, un système de sons apparaissent et que la parole orale se forme.

Le contrôle de l'exécution des commandes et du travail de l'analyseur moteur de la parole s'effectue au moyen de sensations kinesthésiques et à l'aide de la perception auditive. Le contrôle kinesthésique évite les erreurs et effectue des corrections avant que le son ne soit prononcé. Le contrôle auditif est réalisé au moment où le son est entendu. Grâce au contrôle auditif, une personne peut corriger une erreur de discours, la corriger et prononcer correctement un mot ou un énoncé.

Département de câblage représenté par des voies conductrices. Il existe deux types de voies nerveuses : les voies centripètes (qui conduisent les informations des muscles, tendons et ligaments vers le système nerveux central) et les voies centrifuges (qui conduisent les informations du système nerveux central vers les muscles, tendons et ligaments).

Les voies nerveuses centripètes (sensibles) commencent par les propriocepteurs et les barorécepteurs. Les propriocepteurs sont situés dans les muscles, les tendons et sur les surfaces articulaires des organes d'articulation en mouvement. Les barorécepteurs sont situés dans le pharynx et sont excités par les changements de pression dans celui-ci. Lorsque nous parlons, les propriocepteurs et les barorécepteurs sont irrités. L'irritation est transformée en influx nerveux et, par des voies centripètes, l'influx nerveux atteint les zones de parole du cortex cérébral.

Les voies nerveuses centrifuges (motrices) commencent au niveau du cortex cérébral et atteignent les muscles de l'appareil vocal périphérique. Tous les organes de l'appareil périphérique de la parole sont innervés par les nerfs crâniens : trijumeau V, facial VII, glossopharyngé IX, vague X, accessoire XI, hypoglosse XII.

Le nerf trijumeau (paire V de nerfs crâniens) innerve les muscles de la mâchoire inférieure. Le nerf facial (VII paire de nerfs crâniens) innerve les muscles faciaux du visage, le mouvement du muscle orbiculaire oris et effectue le mouvement des lèvres, le gonflement et la rétraction des joues. Les nerfs glossopharyngé (IX paire de nerfs crâniens) et vague (X paire de nerfs crâniens) innervent les muscles du larynx, des cordes vocales, du pharynx et du palais mou. De plus, le nerf vague participe aux processus de respiration et de régulation de l'activité cardiovasculaire, et le nerf glossopharyngé est le nerf sensoriel de la langue. Le nerf accessoire (XI paire de nerfs crâniens) innerve les muscles du cou. Le nerf hypoglosse (XIIe paire de nerfs crâniens) innerve la langue, favorise la mise en œuvre divers mouvements le langage, crée son amplitude.

Département central représenté par des zones de parole au niveau du cortex cérébral. L'étude des zones de parole a été commencée par Broca en 1861. Il a décrit des troubles de la motricité articulatoire avec atteinte des parties inférieures du gyrus précentral de la région frontale. Cette zone fut plus tard appelée centre moteur de la parole de Broca, responsable du mouvement des organes d'articulation.

En 1873, Wernicke a décrit un trouble de la compréhension de la parole dû à des lésions des parties postérieures des gyri temporaux supérieur et moyen. Cette zone est définie comme le centre sensoriel de la parole, chargé de reconnaître à l’oreille les sons de la parole native et de comprendre la parole.

Au stade actuel de la réflexion sur l'activité de la parole, il est d'usage de parler non pas de parole motrice et sensorielle, mais de parole impressionnante et expressive.

On pense que pour les droitiers comme pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche. Cette affirmation a été formulée après observations de patients opérés. Des troubles de la parole sont observés chez 70 % des droitiers opérés de l'hémisphère gauche et chez 0,4 % des droitiers opérés de l'hémisphère droit. Des troubles de la parole sont observés chez 38 % des gauchers opérés de l'hémisphère gauche et chez 9 % des gauchers opérés de l'hémisphère droit.

Le développement des centres de la parole dans l'hémisphère droit n'est possible que dans les cas où, au début enfance les zones de parole du côté gauche ont été endommagées. La formation de centres de la parole dans l'hémisphère droit compense les fonctions altérées.

La parole écrite et le processus de lecture sont des composantes de l'activité de parole. Ces centres sont situés dans la région pariéto-occipitale du cortex cérébral des hémisphères cérébraux.

Les zones sous-corticales du cortex cérébral sont impliquées dans la formation des énoncés vocaux. Les noyaux sous-corticaux du système strio-pallidal sont responsables du rythme, du tempo et de l'expressivité des énoncés vocaux.

Il convient de noter que la mise en œuvre de l'activité de la parole n'est possible que sous la condition de l'activité intégrative de toutes les formations structurelles du cerveau et des processus qui s'y déroulent, de l'interaction de tous les départements de la mise en œuvre de la fonction de la parole : périphérique, conducteur et central.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'appareil vélopharyngé

Palais – délimite la cavité buccale, le nez et le pharynx.

Le palais dur est la base osseuse, les processus alvéolaires sont devant et sur les côtés et le palais mou est derrière.

La hauteur et la configuration du palais dur affectent la résonance.

Le palais mou est une formation musculaire. La partie avant est immobile, la partie médiane participe activement à la formation de la parole, la partie arrière participe à la déglutition. Au fur et à mesure que vous vous levez, le palais mou s'allonge.

Lors de la respiration, le palais mou s'abaisse et recouvre partiellement l'ouverture entre le pharynx et la cavité buccale.

Lors de la déglutition, le palais mou s'étire et se rapproche de la paroi arrière du pharynx et entre en contact, tandis que les autres muscles se contractent.

Lors de la parole, répétitions de contractions musculaires très rapides : le palais mou se rapproche de la paroi postérieure vers le haut et vers l'arrière.

Les temps de fermeture et d'ouverture du nasopharynx varient de 0,01 seconde à 1 seconde. Le degré d'élévation dépend de la fluidité de la parole et de la phonétique.

L'élévation maximale du palais est observée lors de la prononciation du son -a-, et le minimum lors de la prononciation du son -i-.

En soufflant, en avalant et en sifflant, le palais mou se soulève et ferme le nasopharynx.

Relation entre le palais mou et le larynx : une modification du palais mou entraîne une modification des cordes vocales (tonus du larynx - remontée du palais mou).

L'extrémité corticale de l'analyseur auditif est située dans les deux lobes temporaux, et la section corticale de l'analyseur moteur est située dans les circonvolutions centrales antérieures du cerveau, également dans les deux hémisphères, et la représentation corticale des muscles qui assurent le mouvement du les organes de la parole (mâchoires, lèvres, langue, palais mou, larynx) sont situés dans les parties inférieures de ces circonvolutions.

Pour une activité de parole normale, l'hémisphère gauche (pour les gauchers - le droit) du cerveau est particulièrement important. Dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur gauche se trouve le centre auditif de la parole, généralement appelé centre de parole sensoriel (sensible), et dans la partie postérieure des deuxième et troisième gyri frontaux de l'hémisphère gauche se trouve moteur(moteur) centre de parole(Fig. 40).

Les dommages ou les maladies du centre sensoriel de la parole entraînent une perturbation de l'analyse sonore de la parole. Se pose aphasie sensorielle, dans lequel il devient impossible de distinguer à l'oreille les éléments de la parole (phonèmes et

mots), et donc la compréhension de la parole, même si l’acuité auditive et la capacité de distinguer les sons non vocaux restent normales.

Les dommages ou la maladie du centre moteur de la parole entraînent une perturbation de l'analyse et de la synthèse des stimuli kinesthésiques (moteurs) qui se produisent lors de la prononciation des sons de la parole. À venir aphasie motrice, dans lequel il devient impossible de prononcer des mots et des phrases, bien que les mouvements des organes de la parole non liés à l'activité de la parole (mouvements de la langue et des lèvres, ouverture et fermeture de la bouche, mastication, déglutition, etc.) ne soient pas altérés.

Mission pour travail indépendant :(1 heure)

1. Familiarisation indépendante avec le contenu de la conférence.

2. Clarification des concepts du dictionnaire.

3. Faites un dessin du côté latéral de l'hémisphère gauche et marquez le centre moteur et sensoriel de la parole.

TABLE DES MATIÈRES:

1. 
   Appareil vocal central…………………………………….3
2. 
   Appareil vocal périphérique…………………………………4

1. 
   Section respiratoire………………………………………….4
2. 
   Département Voix…………………………………………..5
3. 
   Service Articulation……………………………………..6

1. 
   Nez………………………………………………………...7
2. 
   Bouche………………………………………………………..8

• 
  Lèvres………………………………………………………...8
• 
  Joues……………………………………………………………9
• 
  Dents……………………………………………………………9
• 
  Palais dur……………………………………..10
• 
  Palais mou…………………………………….11
• 
  Langue……………………………………………………………11
• 
  Plancher de la bouche…………………………….12

1. 
   Gorge……………………………………………………..12

1. 
   Pathologie des organes de la parole……………………………………………………….15

• 
  Fente palatine et labiale………………………………………15
• 
  Défauts de langage……………………………………………………………16
• 
  Défauts des mâchoires et des dents………………………………...17
• 
  Troubles neuromusculaires……………………………..18

1. 
   Maladies infectieuses de la cavité buccale……………………..19

1. 
   Stomatite……………………………………………………….19
2. 
   Maux de gorge……………………………………………………………..20
3. 
   Amygdalite……………………………………………………..23
4. 
   Pharyngite………………………………………………………24
5. 
   Laryngite………………………………………………………25

Liste des références……………………………….28

L'acte de parole est réalisé par un système complexe d'organes, dans lequel se trouvent périphérique Et appareil vocal central .

La structure de l'appareil vocal : 1 - cerveau : 2 - cavité nasale : 3 - palais dur ; 4 - cavité buccale ; 5 - lèvres; 6 - incisives; 7 - bout de la langue ; 8 - dos de la langue ; 9 - racine de la langue ; 10 - épiglotte : 11 - pharynx ; 12 -- larynx; 13 - trachée ; 14 - bronche droite ; 15 - poumon droit : 16 - diaphragme ; 17 - œsophage; 18 - colonne vertébrale; 19 - moelle épinière; 20 - palais mou

1. 
   L'appareil vocal central comprend :

• 
  les extrémités corticales des analyseurs (principalement auditifs, visuels et moteurs) impliqués dans l'acte de parole. L'extrémité corticale de l'analyseur auditif est située dans les deux lobes temporaux, l'extrémité visuelle est dans les lobes occipitaux, et la partie corticale de l'analyseur moteur, qui assure le fonctionnement des muscles des mâchoires, des lèvres, de la langue, du palais mou, le larynx, qui participe également à l'acte de parole, est situé dans les parties inférieures de ces circonvolutions ;
• 
  L'appareil sensoriel moteur de la parole est représenté par des propriocepteurs situés à l'intérieur des muscles et tendons impliqués dans l'acte de parole et excités par les contractions des muscles de la parole. Les barorécepteurs sont situés dans le pharynx et sont excités par les changements de pression exercés sur eux lors de la prononciation des sons de la parole ;
• 
  les voies afférentes (centripètes) commencent dans les propriocepteurs et les barorécepteurs et transportent les informations qu'ils reçoivent jusqu'au cortex cérébral. La voie centripète joue le rôle d'un régulateur général de toutes les activités des organes de la parole ;
• 
  les centres corticaux de la parole sont situés dans les lobes frontaux, temporaux, pariétaux et occipitaux de l'hémisphère principalement gauche du cerveau. La composante émotionnelle-figurative du discours dépend de la participation de l'hémisphère droit.

Les gyri frontaux (inférieurs) sont la zone motrice et sont impliqués dans la formation de notre propre discours oral. Les gyri temporaux (supérieurs) sont la zone parole-auditive où les stimuli sonores sont reçus. Grâce à cela, le processus de perception du discours de quelqu'un d'autre est réalisé. Le lobe pariétal du cortex cérébral est important pour la compréhension de la parole. Le lobe occipital est une aire visuelle et assure l’assimilation de la parole écrite (perception des images des lettres lors de la lecture et de l’écriture) et l’articulation chez l’adulte, qui joue également un rôle important dans le développement de la parole de l’enfant ;

• 
  centres spécifiques de la parole (sensoriels - Wernicke et moteurs - Broca), responsables de l'analyse sensorielle fine et de la coordination neuromusculaire de la parole (Fig. 1)

Le centre de la parole auditive sensorielle (sensible) de Wernicke est situé dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur gauche.

Le centre auditif-moteur de la parole de Broca est situé dans la partie postérieure des deuxième et troisième gyri frontaux de l'hémisphère gauche.

Riz. 1. Domaines des analyseurs moteurs et auditifs

La parole dans le cortex cérébral

1 – analyseur moteur (gyrus antérocentral) ;

2 – centre moteur (moteur) de la parole (Broca);

3 – centre de parole sensorielle (Wernicke)

• 
  les nœuds sous-corticaux et les noyaux du tronc (principalement le bulbe rachidien) contrôlent le rythme, le tempo et l'expressivité de la parole ;
• 
  des voies efférentes (centrifuges) relient le cortex cérébral aux muscles respiratoires, vocaux et articulatoires qui assurent l'acte de parole. Ils commencent dans le cortex cérébral au centre de Broca.

Les voies efférentes comprennent également les nerfs crâniens, qui proviennent des noyaux du tronc cérébral et innervent tous les organes de l'appareil périphérique de la parole.

Le nerf trijumeau innerve les muscles qui déplacent la mâchoire inférieure ; nerf facial - muscles du visage, y compris les muscles qui effectuent les mouvements des lèvres, le gonflement et la rétraction des joues ; nerfs glossopharyngés et vagues - muscles du larynx et des cordes vocales, du pharynx et du palais mou. De plus, le nerf glossopharyngé est le nerf sensoriel de la langue et le nerf vague innerve les muscles des organes respiratoires et cardiaques. Le nerf accessoire innerve les muscles du cou et le nerf hypoglosse alimente les muscles de la langue en nerfs moteurs et lui donne la possibilité d'effectuer une variété de mouvements.

1. 
   L'appareil vocal périphérique se compose de trois sections :

1. 
   respiratoire;

La section respiratoire de l'appareil vocal périphérique constitue la base énergétique de la parole, fournissant ce qu'on appelle la respiration vocale. Anatomiquement, cette section est représentée par la poitrine, les poumons, les muscles intercostaux et les muscles du diaphragme. Les poumons fournissent une certaine pression atmosphérique sous-glottique. Il est nécessaire au fonctionnement des cordes vocales, aux modulations de la voix et aux changements de sa tonalité.

La production de la parole est étroitement liée à la respiration. La parole se forme pendant la phase d'expiration. Pendant le processus d'expiration, le flux d'air remplit simultanément des fonctions de formation de la voix et d'articulation (en plus d'une autre, principale - l'échange gazeux). La respiration pendant la parole est très différente de celle habituelle lorsqu'une personne est silencieuse. L'expiration est beaucoup plus longue que l'inspiration (alors qu'en dehors de la parole, la durée de l'inspiration et de l'expiration est à peu près la même). De plus, au moment de la parole, le nombre de mouvements respiratoires est deux fois moins élevé que lors d'une respiration normale (sans parole).

1 – cavité nasale ; 2 – cavité buccale ; 3 – palais ; 4 – nasopharynx ; 6 – partie buccale du pharynx ; 6 – épiglotte ; 7 – os hyoïde ; 8 – larynx ; 9 – œsophage ; 10 – trachée ; 11 – sommet du poumon gauche ; 12 – poumon gauche ; 13 – bronche gauche ; 14-15 – vésicules pulmonaires (alvéoles) ; 16 – bronche droite ; 17 – poumon droit

Larynx Il s'agit d'un tube large et court constitué de cartilage et de tissus mous. Il est situé à l'avant du cou et peut être ressenti à travers la peau, de face et sur les côtés, en particulier chez les personnes minces.

À la frontière du larynx et du pharynx se trouve l’épiglotte (attachée au cartilage thyroïde). Il est constitué de tissu cartilagineux en forme de langue ou de pétale. Sa face avant fait face à la langue et sa face arrière fait face au larynx. L'épiglotte sert de valve : en descendant lors du mouvement de déglutition, elle ferme l'entrée du larynx et protège sa cavité des aliments et de la salive.

D'en haut, le larynx passe dans la partie laryngée du pharynx. Par le bas, il passe dans la trachée (trachée). Les gros vaisseaux et nerfs cervicaux sont adjacents au larynx sur les côtés et à l'arrière se trouve la partie inférieure du pharynx, qui passe dans l'œsophage.

Le squelette du larynx est constitué de plusieurs cartilages (Fig. 2). À la base du larynx se trouve le cartilage cricoïde, sur lequel repose le cartilage thyroïde, constitué de deux parois reliées l'une à l'autre presque à angle droit, tournées vers l'avant. Les parois postérieures divergentes du cartilage thyroïde entourent le signet du cartilage cricoïde, de sorte qu'on obtient un tube cartilagineux qui sert de prolongement à la trachée. Au-dessus du signet du cartilage cricoïde, deux cartilages aryténoïdes sont situés symétriquement.

Fig.2 Squelette cartilagineux du larynx : (A – avant ; B – arrière) 1 – trachée ; 2 – cartilage cricoïde ; 3 – cartilage thyroïde ; 4 – cartilages aryténoïdes ; 5 – épiglotte

Fig3. Coupe verticale du larynx (la moitié antérieure du larynx est visible de l'intérieur)

1 – épiglotte ; 2 – pli aryépiglottique ; 3 – cartilage thyroïde ; 4 – fausse corde vocale ; 5 – ventricule clignotant ; 6 – vraie corde vocale (pli) ; 7 – cartilage cricoïde ; 8 – trachée

Tous ces cartilages sont reliés entre eux par tout un système de muscles et de ligaments. Les muscles internes du larynx, ou cordes vocales, sont particulièrement importants pour la formation de la voix (Fig. 4). Ils ressemblent à deux lèvres saillantes l’une vers l’autre. Les cordes vocales peuvent soit se fermer, bloquant le passage de l'air entrant dans la trachée, soit s'ouvrir, formant ce qu'on appelle la glotte. Lors d'une respiration calme, la glotte est grande ouverte

Lors du chuchotement, les cordes vocales ne se ferment pas sur toute leur longueur : dans la partie arrière entre elles, il reste un espace en forme de petit triangle équilatéral, à travers lequel passe le flux d'air expiré. Les cordes vocales ne vibrent pas, mais le frottement du flux d'air contre les bords de la petite fente triangulaire provoque un bruit que l'on perçoit comme un murmure.

3) articulatoire (ou reproducteur sonore) ).

Les principaux organes d'articulation sont la langue, les lèvres, les mâchoires (supérieures et inférieures), le palais dur et mou, les alvéoles et le pharynx. Parmi ceux-ci, la langue, les lèvres, le palais mou et la mâchoire inférieure sont mobiles, le reste est immobile.

Riz. 5. Profil des organes d'articulation : 1 - lèvres. 2 - incisives, 3 - alvéoles, 4 - palais dur, 5 - palais mou, 6 - cordes vocales,

7 - racine de la langue. 8 - dos de la langue, 9 - bout de la langue

1. 
   Nez .

Hoc est le début des voies respiratoires. En même temps, il sert d'organe de l'odorat et participe également à la formation du tube dit surnuméraire de l'appareil vocal.

Le nez est constitué du nez externe (Fig. 6) et de la cavité nasale avec ses sinus paranasaux. Nez externe se compose d'un squelette ostéochondral et de parties molles.

^ Fig.6. Squelette du nez externe :

1 - OS nasal; 2 - cartilage latéral du nez ; 3 - cartilage des grandes ailes; 4 - aile du nez ; 5 - petits cartilages alaires ; 6 - processus frontal du maxillaire

Cavité nasale se compose de deux moitiés séparées l'une de l'autre par le nez cloison . La partie postéro-supérieure du septum est osseuse et la partie antéro-inférieure est cartilagineuse. Chacune des deux moitiés de la cavité nasale possède quatre parois : supérieure, inférieure, interne et externe.

Fig7. Incision à travers la cavité nasale :

/ - évier inférieur ; 2 - coque centrale ; 3 - évier supérieur ; 4 - passage nasal inférieur; 5 - course moyenne ; 6 - passage nasal supérieur ; 7 - sinus maxillaire ; 8 - cellules en treillis; 9 - sinus principal ; 10 - cloison nasale

La cavité nasale comporte un certain nombre de sinus paranasaux . Ce sont des cavités remplies d'air et situées dans les os impliqués dans la formation des parois de la cavité nasale. Ces sinus communiquent avec la cavité nasale par des ouvertures situées dans les voies nasales supérieures et moyennes.

Tous les sinus paranasaux sont appariés (Fig. 8.) Les sinus frontaux sont situés dans les os frontaux ; dans la mâchoire supérieure - les sinus maxillaires ou maxillaires; dans l'os principal - sphénoïde et dans l'os ethmoïde - ethmoïde cellules . Les parois des sinus paranasaux sont tapissées d'une fine membrane muqueuse, qui prolonge la muqueuse nasale.

Fig8. . Disposition des sinus paranasaux (A - avant. B - côté) :

1 - sinus maxillaire; 2 - sinus frontal ; 3 - cellules en treillis ; 4 - sinus principal

1. 
   Bouche.

Anatomiquement, la bouche est divisée en deux parties : 1) le vestibule de la bouche et 2) la cavité buccale elle-même . Le vestibule de la bouche est un espace en forme de fente, limité devant et sur les côtés par les lèvres et les joues, et derrière par les dents et les gencives.

• 
  Lèvres sont un rouleau musculaire (Fig. 9) formé muscle orbiculaire de l'oris. Ils sont recouverts à l'extérieur de peau et du côté du vestibule de la bouche - de muqueuse. En passant des lèvres aux processus alvéolaires (cellulaires) des mâchoires supérieure et inférieure, la membrane muqueuse fusionne étroitement avec elles et se forme ici des gencives.

En plus du muscle orbiculaire oris, qui est situé dans l'épaisseur des lèvres et, lorsqu'il est contracté, presse les lèvres l'une contre l'autre, il existe de nombreux muscles autour de l'ouverture buccale qui assurent divers mouvements des lèvres (Fig.). La lèvre supérieure comprend : le muscle releveur du labii supérieur, le muscle mineur zygomatique, le muscle majeur zygomatique, le muscle du rire de Santorin et le muscle releveur anguli oris. La lèvre inférieure comprend : le muscle dépresseur du labii inférieur et le muscle dépresseur anguli oris.

^ Fig9.. Muscles des lèvres et des joues :

1 - muscle qui soulève la lèvre supérieure et l'aile du nez ; 2 - le muscle qui soulève réellement la lèvre supérieure ; 3 - muscle mineur zygomatique ; 4 - muscle qui soulève l'angle de la bouche ; 5 - muscle majeur zygomatique ; 6 - muscle buccal (muscle trompette) ; 7 - muscle orbiculaire de l'or; 8 - Muscle du rire de Santorin ; 9 - muscle qui abaisse la lèvre inférieure ; 10 - muscle qui abaisse l'angle de la bouche ; 11 - muscle masticateur

• 
  Joues , comme les lèvres, sont une formation musculaire (Fig. 9). Le muscle buccal, autrement appelé muscle en trompette, est recouvert à l'extérieur de peau et à l'intérieur de membrane muqueuse, qui est une continuation de la membrane muqueuse des lèvres. La membrane muqueuse recouvre toute la cavité buccale de l'intérieur, à l'exception des dents.

Le système de muscles qui modifient la forme de l’ouverture buccale comprend le groupe des muscles masticateurs. Ceux-ci incluent le muscle masséter lui-même, le muscle temporal et les muscles ptérygoïdiens internes et externes. Les muscles masséters et temporaux soulèvent la partie abaissée mâchoire inférieure. Les muscles ptérygoïdiens, se contractant simultanément des deux côtés, poussent la mâchoire vers l'avant ; Lorsque ces muscles se contractent d’un côté, la mâchoire se déplace dans la direction opposée. L'abaissement de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture de la bouche est principalement dû à sa propre gravité (les muscles masticateurs sont détendus) et en partie à la contraction des muscles du cou. Les muscles des lèvres et des joues sont innervés par le nerf facial. Les muscles masticateurs reçoivent une innervation de la racine motrice du nerf trijumeau.

• 
  Dents sont situés sous la forme de deux arcs (supérieur et inférieur) et sont renforcés dans les alvéoles (cellules) des mâchoires supérieure et inférieure (Fig. 10).

^ Figure 10. Dents des mâchoires supérieure et inférieure :

1 - incisive centrale ; 2 - incisive latérale ; 3 - croc; 4 et 5 - petites molaires ; 6, 7 et 8 - grosses molaires (8 - dents de sagesse)

Dans chaque dent, il y a une couronne dépassant de la cellule de la mâchoire et une racine située dans la cellule ; Entre la couronne et la racine se trouve un endroit légèrement rétréci - le col de la dent. Selon la forme de la couronne, les dents sont divisées en incisives, canines, petites molaires et grandes molaires. Les incisives et les canines appartiennent aux dents antérieures ou frontales, les molaires - à l'arrière. Les dents de devant sont à une seule racine, les dents du fond à deux ou trois racines.

Les premières dents apparaissent entre 6 et 8 mois après la naissance. Ce sont les soi-disant temporaire, ou laitier, dents. L'éruption des dents de lait se termine au bout de 2,5 à 3 ans. A cette époque, ils sont au nombre de 20 : 10 dans chaque arcade maxillaire (4 incisives, 2 canines, 4 petites molaires). Changer les dents de lait en permanent commence à la 7ème année et se termine à 13-14 ans, à l'exception des dernières molaires, appelées dents de sagesse, qui éclatent vers 18-20 ans, et parfois plus tard. Il y a 32 dents permanentes (16 dents dans chaque arcade maxillaire, dont 4 incisives, 2 canines, 4 petites molaires et 6 grandes molaires).

La position relative de la dentition supérieure et inférieure avec les mâchoires fermées est appelée mordre. Avec une structure normale des mâchoires et du système dentaire, l'arcade dentaire supérieure est légèrement plus grande que l'arcade inférieure, de sorte que lorsque les mâchoires sont fermées, les dents de devant inférieures sont légèrement recouvertes par les supérieures et toutes les dents du haut rangée sont en contact avec toutes les dents de la rangée inférieure. Cette morsure est considérée normale (Fig.11.).

Fig11. Morsure normale

• 
  Ciel solide - la paroi osseuse séparant la cavité buccale de la cavité nasale constitue à la fois le toit de la cavité buccale et le fond de la cavité nasale. Dans sa partie antérieure (la plus grande), le palais dur est formé par les apophyses palatines des os maxillaires, et dans la partie postérieure - par les plaques horizontales des os palatins. La membrane muqueuse recouvrant le palais dur est étroitement fusionnée avec le périoste. Une suture osseuse est visible le long de la ligne médiane du palais dur.

En forme, le palais dur est une voûte convexe vers le haut. En coupe transversale, la voûte du palais peut être plus haute et plus étroite ou plus plate et plus large ; dans le sens longitudinal, la voûte palatine peut être en forme de dôme, plate ou raide (Fig. 12).

^ Figure 12. Forme du palais dur :

1 - coupe transversale : a - palais normal ; b - ciel large et plat ; c - ciel haut et étroit ; 2 - coupe longitudinale : a - ciel en forme de dôme ; b - ciel plat ; c - ciel raide

• 
  Ciel doux sert de prolongement postérieur du palais dur ; c'est une formation musculaire recouverte d'une membrane muqueuse. L'arrière du palais mou s'appelle rideau palatin. Lorsque les muscles palatins se détendent, le voile palatin pend librement et lorsqu'ils se contractent, il monte vers le haut et vers l'arrière. Au milieu du voile palatin se trouve un processus allongé - langue

• 
  Langue - organe musculaire massif. Lorsque les mâchoires sont fermées, il remplit presque toute la cavité buccale. La partie avant de la langue est mobile, la partie arrière est fixe et est appelée racine de la langue. La partie mobile de la langue est divisée en la pointe, le bord d'attaque (lame), les bords latéraux et le dos. Le système complexe entrelacé de muscles de la langue (Fig. 13.), une variété de points de fixation, offre la possibilité de modifier la forme, la position et le degré de tension de la langue dans une large plage. Cela joue non seulement un rôle important dans le processus de prononciation des sons de la parole, puisque la langue est impliquée dans la formation de toutes les voyelles et de presque toutes les consonnes (à l'exception des labiales), mais assure également les processus de mastication et de déglutition.

Fig13. Muscles de la langue

1 – muscle longitudinal de la langue ; 2 – muscle génioglosse ; 3 – os hyoïde ; 4 – muscle hypoglosse ; 5 – muscle styloglosse ; 6 – processus styloïde

Les muscles de la langue sont divisés en deux groupes. Les muscles d'un groupe partent du squelette osseux et se terminent à un endroit ou à un autre sur la surface interne de la membrane muqueuse de la langue. Ce groupe de muscles assure le mouvement de la langue dans son ensemble. Les muscles de l'autre groupe sont attachés aux deux extrémités à diverses parties de la membrane muqueuse et, lorsqu'ils sont contractés, changent la forme et la position des différentes parties de la langue. Tous les muscles de la langue sont appariés.

Le premier groupe de muscles de la langue comprend :

1. muscle génioglosse – pousse la langue vers l’avant (en sortant la langue de la bouche) ;

2. sublingual-lingual – pousse la langue vers le bas ;

3. muscle styloglosse - étant un antagoniste du premier (génioglosse), il rétracte la langue dans la cavité buccale.

Le deuxième groupe de muscles de la langue comprend :

1. muscle longitudinal supérieur - lorsqu'il est contracté, il raccourcit la langue et plie sa pointe vers le haut ;

2. muscle longitudinal inférieur - se contractant, courbe la langue et plie sa pointe vers le bas ;

3. muscle transversal de la langue – réduit la taille transversale de la langue (la rétrécit et l'aiguise).

Dans la membrane muqueuse recouvrant la surface supérieure de la langue, il y a ce qu'on appelle Papilles gustatives,étant l'appareil terminal de l'analyseur de goût. Situé à la racine de la langue amygdale linguale, souvent plus développé chez les enfants. La langue reçoit l'innervation motrice du nerf hypoglosse (paire XII), l'innervation sensorielle du nerf trijumeau et les fibres gustatives du nerf glossopharyngé (paire IX).

• 
  Plancher de la bouche formé par une paroi musculo-membraneuse qui s'étend du bord de la mâchoire inférieure jusqu'à l'os hyoïde. La membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue, passant au fond de la cavité buccale, forme un pli sur la ligne médiane - ce qu'on appelle frein de la langue.

Canaux excréteurs ouverts dans la bouche glandes salivaires. Canal excréteur glande parotide (canal sténon) s'ouvre sur la face interne de la joue contre la deuxième molaire supérieure ; conduits sous-maxillaires (Conduit de Wharton) et sublingual Glandes (canal de Bartholin) - dans la membrane muqueuse du plancher buccal, près du frein de la langue.

1. 
   Pharynx.

Le pharynx est une cavité en forme d'entonnoir avec des parois musculaires, partant du haut à la base du crâne et passant dans l'œsophage en dessous. Le pharynx est situé en avant de la colonne cervicale. Sa paroi postérieure est attachée aux vertèbres, du tissu conjonctif lâche l'entoure sur les côtés et, devant, elle communique avec la cavité nasale, la cavité buccale et le larynx.

Conformément aux trois cavités situées en avant du pharynx et communiquant avec lui, on distingue trois sections du pharynx : supérieur, ou nasopharynx, milieu, ou l'oropharynx, Et inférieur, ou hypopharynx (Fig.14.).

• 
  Nasopharynx délimitée au-dessus par la base du crâne, sa paroi postérieure est formée par la colonne vertébrale. Le nasopharynx ne possède pas de paroi antérieure et communique ici avec la cavité nasale par les choanes. Le bord inférieur du nasopharynx est un plan horizontal passant au niveau du palais dur. Lors de la respiration, cette limite est conditionnelle et lors de la déglutition, le palais mou recule, touche son bord postérieur à la colonne vertébrale et sépare le nasopharynx de la partie médiane du pharynx.

Les ouvertures pharyngées des trompes d'Eustache sont situées dans les parois latérales du nasopharynx. Dans le dôme du nasopharynx, à la jonction de la paroi postérieure et de la paroi supérieure, se trouve une amygdale nasopharyngée qui, en grandissant, forme croissances adénoïdes, ou végétations adénoïdes, fréquent chez les enfants.

Les parois du nasopharynx sont tapissées d'une membrane muqueuse contenant de nombreuses glandes muqueuses et recouvertes d'épithélium cilié.

^ Figure 14. Schéma de la structure de la cavité nasale, de la bouche et du pharynx : / - cavité nasale ; // - bouche; III- pharynx : a - nasopharynx, b - partie buccale du pharynx, c - partie laryngée du pharynx ; 1 - palais dur ; 2 - palais mou abaissé ; 2a - palais mou surélevé ; 3 - langue; 4 - incisive centrale supérieure ; 5 - processus alvéolaire ; 6 - voûte du palais dur ; 7 - incisive centrale inférieure ; 8 - langue; 9 - bout de la langue ; 10 - dos de la langue ; 11 - racine de la langue ; 12 - épiglotte; 13 - cartilage thyroïde; 14 - larynx et partie supérieure de la trachée ; 15 - début de l'œsophage

• 
  La partie médiane (orale) du pharynx, ou oropharynx , sert de prolongement du nasopharynx vers le bas. Sa limite inférieure est un plan horizontal passant par la racine de la langue. La paroi arrière est formée par la colonne vertébrale. En avant, la partie médiane du pharynx communique avec la cavité buccale par une large ouverture appelée gorge .

Zev délimité en haut par le palais mou, en bas par la racine de la langue et latéralement par les arcs palatins. Les arcs palatins sont des replis de la membrane muqueuse dans lesquels sont incrustées des fibres musculaires. Il y en a deux arcs palatins : antérieurs, ou palatoglosse, Et dos, ou vélopharyngé. Entre ces arcs se forment des niches dans lesquelles se trouvent les amygdales (droite et gauche). Sur la paroi arrière du pharynx, dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, se trouvent des accumulations de tissu lymphoïde sous forme de grains ou de granules. Les mêmes accumulations de tissu lymphoïde sont présentes sur les parois latérales du pharynx sous forme de cordons ou de crêtes (crêtes latérales du pharynx), ainsi qu'à proximité de l'embouchure des trompes d'Eustache. Les quatre amygdales décrites ci-dessus (linguales, nasopharyngées et deux palatines) ainsi que des accumulations de tissu lymphoïde sur les parois du pharynx forment ce qu'on appelle appareil lymphoïde pharyngé, ou anneau lymphoïde pharyngé, jouant le rôle de barrière protectrice contre les infections qui pénètrent dans l’organisme par le nez et la bouche.

• 
  La partie inférieure (laryngée) du pharynx, ouhypopharynx , en forme d'entonnoir se rétrécit vers le bas et passe dans l'œsophage. En avant, il borde le larynx. Dans la partie supérieure de la partie laryngée du pharynx, il n'y a pas de paroi antérieure (voici l'entrée du larynx), et dans la partie inférieure la paroi antérieure est la paroi postérieure du larynx. La membrane muqueuse des parties moyenne et inférieure du pharynx est recouverte d'un épithélium pavimenteux.

Les parois du pharynx contiennent deux groupes de muscles : circulaire Et longitudinal. Les muscles orbiculaires forment trois constricteur pharyngé - haut, milieu et bas. Ces muscles, se contractant par vagues les unes après les autres, assurent l'acte de déglutition, c'est-à-dire de pousser le bol alimentaire dans l'œsophage. Les muscles longitudinaux du pharynx, lorsqu'ils se contractent, soulèvent le pharynx vers le haut.

L'innervation du pharynx est assez complexe. Les fibres motrices sont obtenues à partir de la troisième branche du nerf trijumeau, des nerfs vague (paire X) et accessoire (paire XI) ; sensible - des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, des nerfs glossopharyngé et vague.

Deux voies se croisent dans le pharynx : la respiratoire et la digestive. Le rôle de « flèches » dans ce croisement est joué par le palais mou et épiglotte .Lorsque vous respirez par le nez, le palais mou est abaissé et l'air passe librement du nez à travers le pharynx jusqu'au larynx et à la trachée (l'épiglotte est relevée à ce moment). Lors de la déglutition, le palais mou se soulève, touche la paroi arrière du pharynx et sépare la partie médiane du pharynx et du nasopharynx ; A ce moment, l'épiglotte descend et recouvre l'entrée du larynx. Grâce à ce mécanisme, la possibilité de pousser un bolus alimentaire dans le nasopharynx et le nez, ainsi que la possibilité que de la nourriture pénètre dans le larynx et la trachée, est éliminée.

1. 
   Pathologie des organes de la parole.

1. 
   Fente palatine et lèvre.

Défauts des lèvres et du palais. Les anomalies du développement des lèvres et du palais les plus courantes sont défauts de fissure de la lèvre supérieure et du palais, survenant en raison d'un retard dans la fusion des rudiments embryonnaires qui forment ces parties de la cavité buccale.

Selon la gravité du trouble du développement embryonnaire, différents degrés d'anomalie sont obtenus. Les plus légers sont fentes lèvre supérieure, qui peut être unilatérale ou bilatérale. Une fente unilatérale est généralement située sur la ligne correspondant à l'espace entre la canine et l'incisive latérale, généralement du côté gauche. Il peut être complet, lorsqu'il traverse toute la lèvre et se connecte à l'ouverture nasale, ou incomplet, atteignant la moitié ou les deux tiers de la lèvre. Une fente bilatérale est le plus souvent située symétriquement et divise la lèvre supérieure en trois parties - deux latérales et une médiane.

Avec les fentes labiales, des anomalies dans l'emplacement et le nombre de dents sont également observées.

Dans les cas plus graves, simultanément à une fente de la lèvre supérieure, on observe une fente du processus alvéolaire, unilatérale ou bilatérale, selon qu'il existe une non-fusion unilatérale ou bilatérale de l'os prémaxillaire (incisif).

L'anomalie la plus grave est une fente bilatérale complète de la lèvre supérieure, du processus alvéolaire, du palais dur et mou sur toute leur longueur. Une fente complète de la lèvre, du processus alvéolaire et du palais peut également être unilatérale, lorsqu'un seul côté de l'os prémaxillaire est fusionné avec le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. Dans une fente bilatérale complète, l'os prémaxillaire fait généralement saillie vers l'avant.

La fente du palais mou s'étend le long de la ligne médiane. Dans les cas les plus bénins, il n’y a qu’un soupçon de fente palatine, exprimée par une bifurcation du bout de la langue.

Parfois, le défaut de la couche musculaire du palais mou est recouvert par la membrane muqueuse normale et, dans certains cas, la membrane muqueuse peut également recouvrir le défaut de fente du palais dur. De telles fentes palatines sont appelées sous-muqueuse (sous-muqueuse).

Les fentes congénitales de la lèvre et du palais nuisent considérablement à la nutrition des nouveau-nés. L'enfant ne peut pas téter le sein et la tétine, la nourriture pénètre facilement dans la cavité nasale, l'enfant s'étouffe, s'étouffe, tousse et vomit. Les aliments pénétrant dans les voies respiratoires provoquent une inflammation des bronches et des poumons. Ces complications et la malnutrition peuvent être une cause de mortalité chez ces enfants. Les survivants développent par la suite des troubles de la parole : elle acquiert un ton nasal, devient sourde et inaudible.

Traitement Le traitement des fentes labiales et palatines est majoritairement chirurgical. Elle consiste à fermer plastiquement le défaut existant à l'aide d'un lambeau prélevé sur les tissus mous adjacents, ou en suturant les parties non fusionnées. La durée de l'intervention chirurgicale dépend de la gravité du trouble fonctions physiologiques et sur l'état de l'enfant. La suture d'une fente labiale est indiquée dès les premiers mois et même les premiers jours de la vie. Cependant, la plupart des chirurgiens opèrent une fente palatine à l'âge de 2 à 3 ans, c'est-à-dire à la fin de l'éruption des dents de lait, et certains spécialistes reportent cette opération à plus tard, jusqu'à 7 à 8 ans. Dans les cas où l'opération ne peut être réalisée pour une raison quelconque (état grave de l'enfant, désaccord des parents avec l'opération, manque de matériel suffisant pour la chirurgie plastique), le défaut du palais dur et mou est fermé à l'aide de prothèses spécialement fabriquées - obturateurs ( du latin obturare - brancher ).

Bien entendu, une prothèse est un moyen moins efficace que la chirurgie pour combler un défaut d’espacement, car en raison de la croissance de l’enfant, la prothèse doit être constamment modifiée ou remplacée par une nouvelle. Elle nécessite des soins constants et, de plus, étant un corps étranger dans la bouche, la prothèse provoque une gêne.

1. 
   Défauts de langage . Les anomalies du développement du langage comprennent, tout d'abord, son absence, ou aglossie (du grec a - négation et du latin glossa - langue). Les anomalies congénitales du développement comprennent également sous-développement linguistique lorsque ses dimensions s'avèrent excessivement petites ( microglossie), Et langue anormalement grosse (macroglossie), lorsque, à la suite d'une hypertrophie musculaire, la langue peut être tellement élargie qu'elle ne rentre plus dans la bouche et dépasse entre les dents. Parfois, l'hypertrophie de la langue n'est pas congénitale, mais résulte d'une tumeur (lymphangiome).

Un défaut de développement relativement courant est congénital raccourcissement du frein de la langue. Avec ce défaut, les mouvements de la langue peuvent être difficiles, car le frein est trop court et la tire vers le plancher de la bouche. Une simple dissection du frein avec arrêt soigneux du saignement élimine complètement ce défaut de développement.

Dans le passé, le rôle du raccourcissement du frein de la langue en orthophonie était grandement exagéré. On pensait que ce défaut était à l’origine de nombreux troubles de la parole, notamment du bégaiement. Cependant, la longueur du frein de la langue est sujette à de grandes fluctuations individuelles, et étant donné les grandes capacités d'adaptation de la langue en tant qu'organe musculaire, il n'y a aucune raison d'envisager un raccourcissement du frein. cause commune limitation significative de la mobilité de la langue. Lorsqu'une telle limitation existe, elle est souvent éliminée à l'aide d'exercices spéciaux d'orthophonie sous la forme d'une gymnastique de la langue appropriée. Naturellement, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire dans de tels cas.

1. 
   ^ Défauts des mâchoires et des dents . Les défauts de développement des mâchoires et de la dentition se manifestent le plus souvent sous la forme malocclusion.

Comme indiqué dans l'essai anatomique, l'occlusion est la relation entre la dentition supérieure et inférieure avec les mâchoires fermées. Normale Une morsure est considérée comme telle que l'arcade dentaire supérieure est légèrement plus grande que l'arcade inférieure, les dents antérieures inférieures sont légèrement recouvertes par les supérieures et toutes les dents de la rangée supérieure sont en contact avec les dents correspondantes de l'inférieure. rangée.

Les anomalies de morsure peuvent avoir différentes variantes.

1. Prognathie (du grec pro - avant et qhnatos - mâchoire) - la mâchoire supérieure et l'arcade dentaire supérieure sont fortement poussées vers l'avant, les dents de devant inférieures sont situées loin derrière les supérieures (Fig. 15a). En raison du manque de support naturel sous forme de dents antagonistes, les dents de devant inférieures s’allongent et atteignent parfois le palais dur. Les relations normales entre les dents masticatrices (molaires) sont préservées.

2. Progénie (du grec pro - avant et geneion - menton) se caractérise par un développement important de la mâchoire inférieure. Les dents antérieures de la mâchoire inférieure sont situées devant les dents correspondantes de la mâchoire supérieure (Fig. 15b).

3. Ouvrir mordre caractérisé par la présence d'un espace libre entre les dents des mâchoires supérieure et inférieure lorsqu'elles sont en position fermée. Dans certains cas, un espace se forme entre les dents de devant, tandis que les dents du fond peuvent s'emboîter normalement. Il s’agit de ce qu’on appelle la béance antérieure (Fig. 15c) ; dans d'autres cas, il existe un espace entre les dents latérales (molaires) et les dents de devant s'articulent normalement - latérales béance (Fig. 15d).

^ Fig.15a Prognathie, Fig.15b. Progénie, fig. 15ème siècle Béance antérieure, fig. 15 Béance latérale

En plus des malocclusions répertoriées, d'autres écarts dans la structure de la dentition sont également observés : dents peu espacées ; absence de certaines dents ; changement de forme des dents (dents en forme de coin); bords déformés des dents (dents dentelées, dents avec encoche lunaire) ; les dents positionnées obliquement ou situées à l’extérieur de la dentition ; dents supplémentaires, etc.

Tous les défauts de structure et de localisation des dents peuvent s'accompagner de problèmes de prononciation, le plus souvent sous la forme d'un zézaiement (sigmatisme).

L'élimination des malocclusions et des défauts de localisation des dents est réalisée à l'aide de méthodes orthodontie L'alignement de la dentition est obtenu en appliquant des attelles métalliques spéciales ou des prothèses temporaires sous la forme d'un plan dit incliné. L'ajustement le plus efficace des mâchoires et des dents se situe entre 5-6 ans et 10-12 ans, c'est-à-dire à l'époque où les os sont encore très plastiques et facilement sensibles aux influences mécaniques.

Les dents supplémentaires ou celles qui poussent à l’extérieur de la dentition sont retirées. En l’absence de dents naturelles, des dents artificielles sont insérées sous forme de prothèses permanentes ou amovibles.

Pour toutes les anomalies buccales, un traitement chirurgical et orthodontique est associé à des séances d'orthophonie. Ainsi, en cas de défauts au niveau des mâchoires et des dents, il est parfois possible d'améliorer la prononciation par le seul entraînement.

1. 
   ^ Troubles neuromusculaires . Des troubles de la mobilité normale des lèvres et des joues sont généralement observés en raison de paralysie du nerf facial. L'une des causes des lésions du nerf facial est l'inflammation de l'oreille moyenne, car le nerf facial traverse le canal osseux à proximité de la cavité tympanique. Parmi les autres causes de paralysie du nerf facial figurent les dommages mécaniques et l'infection grippale, dans le développement desquels le refroidissement (« froid ») joue un rôle majeur. Dans certains cas, la paralysie du nerf facial peut être l'une des manifestations de lésions organiques complexes du système nerveux central (par exemple, hémorragie, tumeur).

La paralysie du nerf facial est généralement unilatérale. Dans ce cas, le visage devient asymétrique : du côté correspondant au nerf atteint, l'œil ne se ferme pas, le sourcil ne se relève pas, la commissure de la bouche et la joue sont abaissées vers le bas, abduction des lèvres et découverte des dents. sont impossibles, la bouche entière est tirée du côté opposé. Les tentatives visant à gonfler les joues ou à siffler échouent, car les lèvres du côté affecté ne se ferment pas et l'air s'échappe librement par un large espace. En cas de paralysie faciale, il existe une violation de la prononciation des consonnes labiales et des voyelles labialisées.

Dans la plupart des cas, la paralysie faciale est temporaire et nécessite un traitement approprié (électrification, thérapie médicamenteuse) la mobilité est entièrement restaurée.

Parfois, la paralysie est permanente, mais même dans ces cas, grâce à une combinaison de physiothérapie, thérapie physique et des exercices d'orthophonie, une compensation significative peut être obtenue.

Des mouvements de langue altérés peuvent résulter de paralysie du nerf hypoglosse. Les causes d'une telle paralysie sont différentes : traumatisme, compression du nerf par une tumeur, maladies infectieuses (grippe, mal de gorge), maladies du système nerveux central. La paralysie du nerf hypoglosse est le plus souvent unilatérale. Lorsqu'elle fait saillie, la langue dévie vers le côté sain, tous les mouvements de la langue du côté affecté sont difficiles ; la moitié paralysée de la langue diminue progressivement en taille en raison de l'atrophie musculaire progressive.

Les troubles de la parole ne sont généralement pas clairement exprimés, se manifestent sous la forme d'une prononciation altérée des consonnes linguales et sont éliminés par des techniques d'orthophonie.

1. 
   Maladies infectieuses de la cavité buccale.

1. 
   Stomatite .

Stomatite- inflammations de la muqueuse buccale, notamment infections aiguës (rougeole, diphtérie, scarlatine), maladies de peau (lichen plan, érythème exsudatif...), maladies du sang (leucémie, agranulocytose, anémie hyperchrome...), carences en vitamines (sprue). , pellagre, scorbut).

Classification de la stomatite :

1. 
   Stomatite traumatique (en cas d'exposition à des facteurs traumatiques physiques ou chimiques sur la membrane muqueuse).
2. 
   La stomatite infectieuse est une conséquence de l'impact d'une infection virale, bactérienne ou fongique sur la membrane muqueuse. Un type particulier de stomatite infectieuse est la stomatite spécifique, qui se développe avec la tuberculose, la syphilis et d'autres maladies spécifiques.
3. 
   La stomatite symptomatique est une manifestation de maladies des organes internes.

Selon les manifestations et les symptômes, la stomatite est divisée en :

1. 
   stomatite catarrhale
2. 
   stomatite ulcéreuse
3. 
   stomatite aphteuse
4. 
   stomatite allergique

Les enfants souffrent plus souvent de stomatite. Les manifestations varient d'une rougeur mineure de zones individuelles de la muqueuse buccale à une maladie grave avec des lésions totales de la membrane muqueuse et une forte fièvre. Dans les cas bénins, des ulcères uniques peuvent être observés sur la membrane muqueuse des joues, sur la surface interne des lèvres et sur le palais. Les ulcères sont douloureux et les jeunes enfants peuvent baver, et la douleur rend la déglutition difficile (y compris la salive). Dans les cas plus graves, l'infection se propage rapidement dans la cavité buccale et les ulcères se confondent. Une infection bactérienne peut s'ajouter à l'inflammation, qui se manifeste par l'apparition d'une épaisse couche purulente jaunâtre à la surface des ulcères. Dans ces cas-là, la température augmente (peut atteindre 40 degrés). L'état général est fortement perturbé.

À traitement Les principes suivants doivent être respectés :

• 
  traumatisme minime de la muqueuse buccale : les aliments ne doivent pas être excessivement chauds ou froids, ils doivent avoir une consistance telle qu'il n'est pas nécessaire de les mâcher longtemps et vigoureusement ;
• 
  après avoir mangé, il faut se rincer la bouche avec une solution désinfectante, par exemple une solution légèrement rosée de permanganate de potassium ;
• 
  De nombreux ulcères sont une raison pour consulter un médecin, surtout si la température est élevée.

^ Traitement: rinçage avec des solutions antiseptiques et analgésiques, thérapie désensibilisante.

1. 
   Angine.

Angine. Inflammation aiguë des amygdales, dans laquelle la membrane muqueuse environnante du pharynx est généralement impliquée dans le processus, c'est-à-dire arcs palatins et palais mou, appelé amygdalite. Le mal de gorge est maladie infectieuse et est le plus souvent causée par le streptocoque, moins souvent par le staphylocoque et d'autres microbes. En cas de contact étroit, le mal de gorge peut être transmis aux autres ; Les enfants sont particulièrement sensibles aux maux de gorge.

La maladie débute par une sensation de sécheresse et de rugosité dans la gorge, puis une douleur aiguë apparaît lors de la déglutition. La température est généralement élevée et chez les jeunes enfants, le mal de gorge survient généralement à un moment très précoce. haute température(jusqu'à 40° et plus), s'accompagne de l'apparition de plaque purulente sur les amygdales.

En raison de douleurs intenses lors de la déglutition, les enfants refusent souvent de manger. L'acte de déglutition se produit lorsque le palais mou ne touche pas complètement la paroi arrière du pharynx (en raison d'une douleur intense, les muscles qui soulèvent le palais mou ne se contractent pas complètement), ce qui entraîne la pénétration de nourriture liquide et de salive dans le nez. . La voix prend un ton nasillard. Le processus inflammatoire se propage souvent à la membrane muqueuse du pharynx et des trompes d'Eustache, ce qui entraîne une diminution de l'audition, généralement temporaire.

Si l'évolution du mal de gorge est favorable, elle dure de 4 à 7 jours, après quoi le patient se rétablit rapidement. Dans certains cas, dans les cas graves, la maladie se prolonge.

Le mal de gorge catarrhale débute de manière aiguë, une sensation de brûlure de sécheresse, une douleur apparaît dans la gorge, puis une légère douleur en avalant. Inquiet d'un malaise général, d'une faiblesse, d'un mal de tête. La température est généralement basse. Pharyngoscopiquement, les amygdales sont hyperémiques, quelque peu hypertrophiées et, à certains endroits, peuvent être recouvertes d'une fine pellicule d'exsudat mucopurulent. La langue est sèche et enduite. Il existe souvent une légère hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Habituellement, la maladie dure 3 à 5 jours.

L'amygdalite folliculaire commence par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 C. Une douleur intense dans la gorge apparaît immédiatement lors de la déglutition, irradiant souvent vers l'oreille. En fonction de l'intoxication, des maux de tête, des douleurs lombaires, de la fièvre, des frissons et une faiblesse générale surviennent. Dans le sang - leucocytose neutrophile, éosinophilie, augmentation de la VS. En règle générale, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, leur palpation est douloureuse et la rate peut être hypertrophiée. Les enfants peuvent avoir des vomissements, du méningisme, de la confusion et de la diarrhée. Il existe une hyperémie du palais mou et des amygdales, à la surface de laquelle de nombreux points ronds jaunâtres ou blanc jaunâtre sont visibles. La durée de la maladie est de 5 à 7 jours.

L'amygdalite lacunaire présente les mêmes symptômes que l'amygdalite folliculaire, mais est plus grave. Avec lui, des plaques blanc jaunâtre apparaissent sur le fond de la surface hyperémique des amygdales hypertrophiées. La durée de la maladie est de 5 à 7 jours. Dans certains cas, l'angine folliculaire ou lacunaire peut se développer selon le type d'angine fibrineuse, lorsque la base de la formation du film est l'éclatement de follicules suppurés, ou dans l'angine lacunaire, le film fibrineux se propage à partir de la zone de nécrosation de l'épithélium. à l'embouchure des lacunes.

L'amygdalite phlegmoneuse est assez rare. Son apparition est associée à une fonte purulente de la zone des amygdales. La lésion est généralement unilatérale. L'amygdale est hyperémique, hypertrophiée, sa surface est tendue, sa surface est douloureuse.

L'herpangine survient plus souvent chez les enfants. Son agent causal est le virus Coxsackie A. La maladie est très contagieuse et se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air et rarement par la voie fécale-orale. Le mal de gorge herpétique commence de manière aiguë, de la fièvre apparaît, la température monte à 38-40 C, des douleurs dans la gorge surviennent lors de la déglutition, des maux de tête, douleur musculaire dans la région abdominale ; Il peut y avoir des vomissements et de la diarrhée. De petites bulles rougeâtres sont visibles au niveau du palais mou, de la luette, des arcs palatins, des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx. Après 3-4 jours, les cloques éclatent ou disparaissent et la muqueuse reprend un aspect normal.

Mal de gorge ulcératif-nécrotique de Simanovsky-Vincent. Les changements morphologiques sont caractérisés par une nécrose de la surface du pharynx d'une amygdale avec formation d'un ulcère. Plaintes de sensation de maladresse et de corps étranger lors de la déglutition, odeur putride de la bouche, augmentation de la salivation. La température corporelle est généralement normale. Il existe une leucocytose modérée dans le sang. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés du côté affecté. La durée de la maladie est de 1 à 3 semaines, durant parfois plusieurs mois

Traitement: alitement, rinçages désinfectants, chaleur sur la nuque (pansement, compresse chaude), traitement médical comme prescrit par un médecin. Les enfants malades en milieu collectif (crèche, jardin d'enfants, internat) doivent être placés en salle d'isolement. La famille doit éviter tout contact avec le malade ; il doit disposer de plats séparés, qui doivent être bouillis après usage.

Après un mal de gorge, diverses complications locales et générales sont souvent observées. Parmi les complications locales, la plus importante est l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, qui résulte de la transition du processus inflammatoire du pharynx à l'oreille en passant par la trompe d'Eustache, ainsi qu'un abcès paramygdaloïde. Les complications courantes comprennent les rhumatismes, l'endocardite et l'inflammation rénale.

1. 
   Amygdalite chronique .

L'inflammation chronique des amygdales, ou amygdalite chronique (du latin amygdale - amygdale) se développe généralement à la suite de maux de gorge répétés et constitue une maladie assez courante.

Dans certains cas, une amygdalite chronique peut survenir sans amygdalite antérieure. Les sensations subjectives dans l'amygdalite chronique en dehors de la période d'exacerbation sont faiblement exprimées et se résument à une « gêne » au niveau du pharynx, une légère douleur à la déglutition et parfois une mauvaise haleine. Souvent, avec l'amygdalite chronique, il y a une légère augmentation prolongée de la température le soir (la température dite basse - 37,2-37,5°). A l'examen, on note une légère rougeur des amygdales et du pharynx. En appuyant sur les amygdales, des bouchons blanchâtres avec odeur désagréable, et parfois du pus liquide.

Avec l'amygdalite chronique, des exacerbations sous forme de maux de gorge surviennent souvent. Le principal danger de l'amygdalite chronique est que, étant une source constante d'infection et de toxines dans le corps, elle favorise et aggrave l'évolution des complications résultant de l'amygdalite - rhumatismes, endocardite, maladie rénale, etc.

Traitement consiste à lubrifier les amygdales ou à les laver avec diverses solutions désinfectantes, à les irradier avec de la lumière ultraviolette à travers un tube, avec un laser à faible énergie ou avec de l'UHF sur les ganglions lymphatiques régionaux cervicaux.

1. 
   Pharyngite.

Pharyngite appelée inflammation aiguë ou chronique de la membrane muqueuse du pharynx, qui s'accompagne de douleurs, de courbatures ou d'inconfort dans la gorge.

Classification de la pharyngite

Épicé

• 
  Viral
• 
  Bactérien
• 
  Fongique
• 
  Allergique
• 
  Traumatique
• 
  Causé par l'exposition à des irritants
• 
  Chronique

Simple (catarrhal)

• 
  Hypertrophique (granulaire)
• 
  Atrophique
• 
  Forme mixte

Le rôle principal dans l'émergence pharyngite aiguë les microbes (strepto-, staphylo-, pneumocoques) et les virus (grippe, adénovirus) jouent ; Souvent, le processus inflammatoire se propage au pharynx à partir de la cavité nasale et de ses sinus paranasaux lors d'un écoulement nasal aigu et d'une sinusite. Manifestations: gorge sèche, douleur à la déglutition, notamment avec une « gorge vide », la température corporelle est normale ou augmentée jusqu'à 37,5°C. À la palpation, il peut y avoir une douleur et une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux supérieurs. La pharyngoscopie révèle une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx et des arcs palatins, des granules lymphoïdes enflammés individuels, mais il n'y a aucun signe d'inflammation des amygdales caractéristiques de l'angine de poitrine. Il faut rappeler que la pharyngite aiguë peut être la première manifestation de certaines maladies infectieuses : rougeole, scarlatine, rubéole, rougeole. Traitement: rinçages avec des solutions alcalines et désinfectantes, boissons chaudes, régime (aliments non irritants).

Causes pharyngite chronique: maladies aiguës répétées du pharynx, maladies chroniques du nez et de ses sinus paranasaux, des amygdales, irritation prolongée de la muqueuse du pharynx due au tabagisme, abus d'alcool, exposition aux poussières, gaz nocifs, hypothermie. Manifestations : Le tableau clinique de la pharyngite chronique n'est pas caractérisé par une augmentation de la température ni une détérioration significative de l'état général. Les patients caractérisent les sensations comme une sécheresse, des douleurs et une sensation de boule dans la gorge, qui provoquent une envie de tousser ou de « se racler la gorge ». La toux est généralement persistante, sèche et facile à distinguer de la toux qui accompagne l'évolution de la trachéobronchite. L'inconfort dans la gorge est souvent associé au besoin forcé d'avaler constamment du mucus au fond de la gorge, ce qui rend les patients irritables, interfère avec leurs activités normales et perturbe le sommeil. . Traitement: élimination des facteurs causals ; rincer ou irriguer le pharynx avec des solutions alcalines (inhalation), lubrifier la paroi arrière du pharynx avec la solution de Lugol dans la glycérine.

À pharyngite atrophique la membrane muqueuse du pharynx semble amincie, sèche et souvent recouverte de mucus séché. Les vaisseaux injectés peuvent être visibles sur la surface brillante de la membrane muqueuse. Au moment de l'exacerbation, ces changements s'accompagnent d'une hyperémie et d'un gonflement de la membrane muqueuse, mais généralement le manque de résultats objectifs ne correspond pas à la gravité des symptômes qui déranger les patients.

1. 
   Laryngite.

Laryngite chronique . L'inflammation chronique de la muqueuse laryngée se développe le plus souvent à la suite d'une laryngite aiguë répétée. Une autre cause de laryngite chronique est la tension vocale prolongée. Les raisons prédisposantes peuvent être : 1) une respiration constante ou prolongée par la bouche en raison de l'absence ou de difficultés de respiration nasale ; 2) toux fréquente due à des maladies des voies respiratoires sous-jacentes (par exemple, bronchite chronique) ; 3) irritation par les sécrétions muqueuses ou purulentes s'écoulant du nasopharynx lors d'un écoulement nasal chronique et de maladies des sinus paranasaux. Il convient de noter que certains enfants, même bien entendants, ont l'habitude de parler trop fort. Ces « hurleurs » développent souvent une laryngite chronique.

Le principal symptôme de la laryngite chronique est dysphonie (changement de voix). Ce symptôme s'accompagne souvent de plaintes telles qu'une sensation de chatouillement, un grattage dans la gorge et une toux sèche. La dysphonie peut s'exprimer à des degrés divers (d'une légère perturbation de la sonorité de la voix à un enrouement sévère, voire une aphonie) ; cela dépend d'un gonflement irrégulier des cordes vocales et de l'adhésion de morceaux de mucus épais et visqueux aux cordes ; dans la forme sèche (atrophique) de laryngite, des croûtes sèches se forment sur les ligaments, rendant parfois difficile non seulement la parole, mais aussi la respiration.

À traitement laryngite chronique, il faut tout d'abord veiller à éliminer les causes qui contribuent au développement d'un processus inflammatoire chronique dans le larynx.

La pulvérisation, l'inhalation, la lubrification du larynx et l'injection de substances médicinales dans le larynx sont utilisées comme procédures thérapeutiques.

Laryngite aiguë . L'inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx, ou laryngite aiguë, se développe le plus souvent dans le cadre d'une lésion diffuse de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec la grippe et ce qu'on appelle le catarrhe saisonnier des voies respiratoires supérieures. L'apparition d'un processus inflammatoire dans le larynx est favorisée par un refroidissement général et local (rester dans une pièce humide et froide, inhaler de l'air froid par la bouche), et les facteurs prédisposants sont la tension vocale et le tabagisme.

La maladie se manifeste par une sensation de sécheresse, un grattage dans la gorge, puis une toux sèche s'ajoute, la voix devient rauque, et parfois complètement silencieuse - aphonie.

Lors de l'examen du larynx, sa muqueuse apparaît rougie et gonflée, les fausses cordes vocales sont épaissies et les vraies cordes ne se ferment pas complètement lorsqu'on tente de prononcer des sons (d'où enrouement et aphonie). La laryngite aiguë ne dure pas longtemps et, avec un traitement approprié, disparaît en 7 à 10 jours.

L'essentiel du traitement est le repos complet du larynx. Le patient ne doit pas parler pendant 5 à 7 jours, les substances irritantes (poivre, moutarde, vinaigre), ainsi que tout ce qui est excessivement froid et chaud, doivent être exclues de la nourriture ; fumer devrait être interdit. Les actes médicaux comprennent des boissons chaudes, de la chaleur sur le cou (bandage, compresse), des inhalations de vapeur. Médicaments - tels que prescrits par le médecin.

Faux croup . Dans la laryngite aiguë, un gonflement de la membrane muqueuse du larynx sous les véritables cordes vocales se produit souvent (laryngite sous-glottique).

Chez les enfants, surtout plus jeune âge(2-7 ans), on observe une forme de laryngite sous-glottique, caractérisée par un gonflement important de la muqueuse et appelée faux croup (contrairement au vrai croup, ou diphtérie laryngée, auquel cette forme de laryngite se rapproche quelque peu dans ses symptômes ).

La membrane muqueuse enflée fait saillie dans la lumière du larynx et rétrécit la fente respiratoire. L'enfant développe une toux sèche « aboyante », et souvent des difficultés respiratoires sous forme de crises d'étouffement. Ces crises surviennent soudainement et principalement la nuit. Les enfants présentant des signes de faux croup doivent donc être étroitement surveillés par le personnel médical. Les crises durent 1 à 2 heures, puis la respiration est rétablie et l'enfant ressent immédiatement un soulagement ; dans de rares cas, les difficultés respiratoires atteignent un degré si grave qu'elles nécessitent des mesures urgentes.

Liste de la littérature utilisée :

1. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomie, physiologie et pathologie des organes de l'audition et de la parole : Manuel. pour les étudiants plus haut péd. cahier de texte institutions / Éd. DANS ET. Seliverstova. - M. : VLADOS, 2001. - 224 p. (Pédagogie correctionnelle)