Beszédkészülék: hogyan keletkeznek a beszédhangok.
A beszédkészülék olyan kölcsönhatásban lévő emberi szervek összessége, amelyek aktívan részt vesznek a hangok előállításában és a beszédlégzésben, ezáltal beszédet alakítanak ki. A beszédkészülék magában foglalja a hallás, az artikuláció, a légzés szerveit, és Ma közelebbről megvizsgáljuk a beszédkészülék felépítését és az emberi beszéd természetét.
Hangok előállítása
Napjainkban a beszédkészülék felépítése nyugodtan tekinthető 100%-ban tanulmányozottnak. Ennek köszönhetően lehetőségünk nyílik megtudni, hogyan születik a hang, mi okozza a beszédzavarokat.
A hangok a perifériás beszédkészülék izomszövetének összehúzódása miatt keletkeznek. Beszélgetés megkezdésekor a személy automatikusan levegőt szív be. A tüdőből a levegő a gégebe áramlik, az idegimpulzusok rezgést keltenek, ezek pedig hangokat keltenek. A hangok szavakat alkotnak. Szavak – mondatokká. És javaslatokat – intim beszélgetésekbe.
A beszédapparátusnak, vagy más néven a hangberendezésnek két része van: központi és perifériás (végrehajtó). Az első az agyból és kéregéből, a kéreg alatti csomópontokból, pályákból, agytörzsi magokból és idegekből áll. A perifériát pedig a beszéd végrehajtó szerveinek halmaza képviseli. Ide tartozik: csontok, izmok, szalagok, porcok és idegek. Az idegeknek köszönhetően a felsorolt szervek kapnak feladatokat.
Központi osztály
Mint a munka egyéb megnyilvánulásai idegrendszer, a beszéd reflexeken keresztül történik, amelyek viszont az agyhoz kapcsolódnak. A beszédreprodukcióért felelős agy legfontosabb részei a frontális parietális és occipitális régiók. A jobbkezeseknél ezt a szerepet a jobb agyfélteke, a balkezeseknél pedig a bal agyfélteke tölti be.
A frontális (alsó) gyri felelős a beszélt nyelv létrehozásáért. A temporális zónában elhelyezkedő konvolúciók minden hangingert érzékelnek, vagyis a hallásért felelősek. A hallott hangok megértésének folyamata az agykéreg parietális régiójában történik. Nos, az occipitális rész felelős az írott beszéd vizuális észlelésének funkciójáért. Ha közelebbről megvizsgáljuk a gyermek beszédkészülékét, észrevesszük, hogy a nyakszirti része különösen aktívan fejlődik. Ennek köszönhetően a gyermek vizuálisan rögzíti az idősebbek artikulációját, ami szóbeli beszédének fejlődéséhez vezet.
Az agy centripetális és centrifugális pályákon keresztül kölcsönhatásba lép a perifériás régióval. Ez utóbbiak agyi jeleket küldenek a beszédkészülék szerveibe. Nos, az elsők felelősek a válaszjel továbbításáért.
A perifériás beszédkészülék további három részből áll. Nézzük meg mindegyiket.
Légzési szakasz
Mindannyian tudjuk, hogy a légzés a legfontosabb élettani folyamat. Az ember reflexszerűen lélegzik, anélkül, hogy erre gondolna. A légzési folyamat szabályozott speciális központok idegrendszer. Három szakaszból áll, amelyek folyamatosan követik egymást: belégzés, rövid szünet, kilégzés.
A beszéd mindig kilégzéskor alakul ki. Ezért a beszélgetés során az ember által létrehozott légáramlás egyszerre lát el artikulációs és hangformáló funkciókat. Ha ezt az elvet bármilyen módon megsértik, a beszéd azonnal eltorzul. Ezért sok beszélő odafigyel a beszédlégzésre.
A beszédkészülék légzőszerveit a tüdő, a hörgők, a bordaközi izmok és a rekeszizom képviseli. A rekeszizom egy rugalmas izom, amely ellazulva kupola alakú. Amikor a bordaközi izmokkal együtt összehúzódik, a mellkas térfogata megnő, és belélegzés történik. Ennek megfelelően, amikor ellazul, lélegezzen ki.
Hang osztály
Továbbra is figyelembe vesszük a beszédkészülék szakaszait. Tehát a hangnak három fő jellemzője van: erősség, hangszín és magasság. A hangszálak vibrációja a tüdőből kiáramló levegő kis légrészecskék rezgésévé válik. Ezek a lüktetések, amelyek a környezetbe továbbítódnak, létrehozzák a hang hangját.
A hangszínt hangszínezésnek nevezhetjük. Ez minden embernél más, és a szalagok rezgését létrehozó vibrátor alakjától függ.
Artikulációs osztály
A beszéd artikulációs apparátust egyszerűen hangkiejtésnek nevezik. Két szervcsoportot foglal magában: aktív és passzív.
Aktív szervek
Ahogy a neve is sugallja, ezek a szervek mozgékonyak lehetnek, és közvetlenül részt vesznek a hangképzésben. Ezeket a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs képviseli. Mivel ezek a szervek izomrostokból állnak, edzhetők.
Amikor a beszédszervek helyzetüket megváltoztatják, a hangkiejtő apparátus különböző részein szűkületek, záródások jelennek meg. Ez ilyen vagy olyan jellegű hang kialakulásához vezet.
Az ember lágy szájpadlása és alsó állkapcsa fel-le mozoghat. Ezzel a mozdulattal kinyitják vagy bezárják a bejáratot orrüreg. Az alsó állkapocs felelős a hangsúlyos magánhangzók, nevezetesen a hangok kialakulásáért: „A”, „O”, „U”, „I”, „Y”, „E”.
Az artikuláció fő szerve a nyelv. A rengeteg izomzatnak köszönhetően rendkívül mozgékony. A nyelv: rövidülhet és meghosszabbodhat, keskenyebbé és szélesebbé válhat, lapos és íves lehet.
Az emberi ajkak mozgékony képződményként aktívan részt vesznek a szavak és hangok kialakításában. Az ajkak megváltoztatják alakjukat és méretüket, hogy lehetővé tegyék a magánhangzók kiejtését.
A lágy szájpadlás, vagy más néven velum szájpadlás a kemény szájpad folytatása, és a szájüreg tetején fekszik. Az alsó állkapocshoz hasonlóan lefelé és felfelé mozoghat, elválasztva a garatot a nasopharynxtől. A lágy szájpadlás az alveolusok mögött, a felső fogak közelében kezdődik, és egy kis nyelvvel végződik. Ha egy személy az „M” és „N” hangon kívül más hangokat is kiejt, a szájpadlás velumja megemelkedik. Ha valamilyen okból le van süllyesztve vagy mozdulatlan, a hang „nazálisan” jön ki. A hang nazálisan jön ki. Ennek egyszerű az oka - amikor a palatinus függönyt leengedik, a hanghullámok a levegővel együtt belépnek az orrgaratba.
Passzív szervek
Az emberi beszédapparátus, pontosabban annak artikulációs szakasza a mozgó szerveket megtámasztó rögzített szerveket is tartalmaz. Ezek a fogak, az orrüreg, a kemény szájpad, az alveolusok, a gége és a garat. Annak ellenére, hogy ezek a szervek passzívak, óriási befolyásuk van
Most, hogy tudjuk, miből áll az emberi vokális apparátus és hogyan működik, nézzük meg a főbb problémákat, amelyek hatással lehetnek rá. A szavak kiejtésével kapcsolatos problémák általában a beszédkészülék éretlenségéből adódnak. Ha az artikulációs részleg egyes részei megbetegednek, ez befolyásolja a hang helyes rezonanciáját és tisztaságát. Ezért fontos, hogy a beszéd kialakításában részt vevő szervek egészségesek legyenek és teljes összhangban működjenek.
A beszédkészülék különböző okok miatt károsodhat, mivel szervezetünk meglehetősen összetett mechanizmusáról van szó. Ezek között azonban vannak olyan problémák, amelyek leggyakrabban fordulnak elő:
- A szervek és szövetek szerkezetének hibái.
- A beszédkészülék helytelen használata.
- A központi idegrendszer megfelelő részeinek zavarai.
Ha problémái vannak a beszéddel, ne halogassa sokáig. És itt nem csak a beszéd az oka a legfontosabb tényező az emberi kapcsolatok kialakításában. Jellemzően a károsodott beszédkészülékkel rendelkező emberek nem csak rosszul beszélnek, hanem légzési, ételrágási és egyéb folyamatokat is tapasztalnak. Ezért a beszéd hiányának kiküszöbölésével számos problémától megszabadulhat.
A beszédszervek felkészítése a munkára
Ahhoz, hogy a beszéde szép és nyugodt legyen, gondoskodnia kell róla. Ez általában a nyilvános beszédre való felkészülés során történik, amikor bármilyen megbotlás vagy hiba a hírnevébe kerülhet. A beszédszerveket a fő izomrostok aktiválása (beállítása) érdekében munkára készítik fel. Mégpedig a beszédlégzésben részt vevő izmokat, a hang hangzásáért felelős rezonátorokat, illetve a hangok érthető kiejtéséért felelős aktív szerveket.
Először is emlékezni kell arra, hogy az ember beszédkészüléke jobban működik helyes testtartás mellett. Ez egy egyszerű, de fontos elv. A beszéd világosabbá tételéhez egyenesen kell tartania a fejét és egyenesen a hátát. A vállakat lazítani kell, a lapockákat enyhén össze kell szorítani. Most már semmi sem akadályozza meg abban, hogy elmondja szép szavak. A helyes testtartásra szokva nem csak a tiszta beszédről gondoskodhat, hanem előnyösebb megjelenésre is szert tehet.
Azok számára, akik foglalkozásukból adódóan sokat beszélnek, fontos megtanulniuk a beszéd minőségéért felelős szervek ellazítását, teljes működőképességük helyreállítását. A beszédkészülék ellazítását speciális gyakorlatok elvégzése biztosítja. Javasoljuk, hogy azonnal végezze el őket hosszas beszélgetés után, amikor a hangszervek nagyon elfáradtak.
Relaxációs póz
Lehet, hogy már találkozott olyan fogalmakkal, mint a testtartás és a relaxációs maszk. Ez a két gyakorlat célja az izmok ellazítása, vagy ahogy szokták mondani, az izmok eltávolítása, igazából nem valami bonyolult. Tehát a relaxációs pózhoz le kell ülnie egy székre, és kissé előre kell hajolnia, le kell hajtania a fejét. Ebben az esetben a lábaknak teljes lábukkal kell állniuk, és derékszöget kell alkotniuk egymással. Ezeknek is derékszögben kell hajolniuk. Ez a megfelelő szék kiválasztásával érhető el. A karok lelógnak, az alkarokat enyhén a csípőre támasztva. Most be kell csuknia a szemét és pihennie kell, amennyire csak lehetséges.
Annak érdekében, hogy a pihenés és az ellazulás a lehető legteljesebb legyen, vegyen részt az automatikus edzés bizonyos formáiban. Első pillantásra úgy tűnik, hogy ez egy levert ember póza, valójában azonban meglehetősen hatékonyan ellazítja az egész testet, beleértve a beszédkészüléket is.
Relaxáló maszk
Ez az egyszerű technika nagyon fontos a felszólalók és azok számára is, akik munkájuk sajátosságaiból adódóan sokat beszélnek. Itt sincs semmi bonyolult. A gyakorlat lényege, hogy felváltva feszítsd meg a különböző arcizmokat. Különféle „maszkokat” kell „felvenni”: öröm, meglepetés, melankólia, harag stb. Miután mindezt megtette, ellazítania kell az izmokat. Ezt egyáltalán nem nehéz megtenni. Egyszerűen adja ki a „T” hangot, miközben finoman kilélegzi, és hagyja az állkapcsát laza, leengedett helyzetben.
A relaxáció a beszédkészülék higiéniájának egyik eleme. Ezen túlmenően ez a koncepció magában foglalja a megfázás és a hipotermia elleni védelmet, a nyálkahártya irritáló hatásainak elkerülését és a beszédképzést.
Következtetés
Ennyire érdekes és összetett a beszédkészülékünk. Annak érdekében, hogy teljes mértékben élvezhesse az egyik legfontosabb emberi ajándékot - a kommunikációs képességet, figyelnie kell a hangkészülék higiéniáját, és óvatosan kell kezelnie.
A beszéd megjelenése az emberben és a hangok kialakulása a beszédkészüléknek köszönhetően lehetséges. A beszédapparátus olyan összehangolt szervek összessége, amelyek segítik a hangképzést, szabályozzák és értelmes kifejezésekké formálják. Így az emberi beszédkészülék magában foglalja a hangok létrehozásában közvetlenül részt vevő összes elemet - az artikulációs készüléket, beleértve a központi idegrendszert, a légzőszerveket - a tüdőt és a hörgőket, a torkot és a gégét, a száj- és orrüregeket.
Az emberi beszédkészülék felépítése, azaz szerkezete két részre oszlik - a központi és a perifériás részre. A központi láncszem az emberi agy szinapszisaival és idegeivel. A központi beszédkészülékhez tartoznak a központi idegrendszer magasabb részei is. A perifériás osztály, más néven végrehajtó részleg, a test olyan elemeinek egész közössége, amelyek biztosítják a hang és a beszéd kialakulását. Továbbá, a szerkezet szerint a beszédkészülék perifériás része három alszakaszra oszlik:
Hangképzés
Bolygónk minden nyelvében meghatározott számú hang létezik, amelyek létrehozzák a nyelv akusztikus képét. A hang csak a mondatrendszerben talál értelmet, és segít megkülönböztetni egy betűt a többitől. Ezt a hangot a nyelv fonémájának nevezik. A nyelv minden hangja artikulációs jellemzőiben különbözik, vagyis különbségük az emberi beszédberendezésben történő hangképzésből adódik. És az akusztikai jellemzők szerint - a hangzásbeli különbségek miatt.
- légzőszervi, egyébként energikus – magában foglalja a tüdőt, a hörgőket, a légcsövet és a torkot;
- hangképző részleg, egyébként generátor - a gége hangzsinórokkal és izmokkal együtt;
- hangképző, egyébként rezonátor - az oropharynx és az orr ürege.
A beszédapparátus ezen részlegeinek teljes szimbiózisban való munkája csak a beszéd- és hangképzési folyamatok központi irányítása révén valósulhat meg. Ez arra utal, hogy a légzési folyamatot, az artikulációs mechanizmust és a hangképzést teljes mértékben az emberi idegrendszer irányítja. Hatása a perifériás folyamatokra is kiterjed:
- a légzőszervek működése szabályozza a hang erejét;
- a szájüreg működése felelős a magánhangzók és mássalhangzók képződéséért, valamint a kialakulásuk során az artikulációs folyamat eltéréséért;
- Az orrrész a hang felhangjainak beállítását teszi lehetővé.
A központi beszédkészülék kulcsfontosságú szerepet tölt be a hangképzésben. Az emberi állkapocs és ajkak, a szájpadlás és a szupraglottikus lebeny, a garat és a tüdő egyaránt részt vesz a folyamatban. A testet elhagyó, a gégen keresztül továbbhaladó, a szájon és az orron áthaladó levegő a hangforrás. Útközben a levegő áthalad a hangszálakon. Ha ellazulnak, akkor a hang nem jön létre, és szabadon halad át. Ha közel vannak és feszültek, a levegő rezgést kelt, ahogy elhalad. Ennek a folyamatnak az eredménye a hang. Ezután a szájüreg mozgatható szerveinek munkájával a betűk és szavak közvetlen kialakulása következik be.
A beszéd szerkezeti összetevői
A beszédfunkcióért felelős:
- A szenzoros beszédközpont a beszédhangok észlelése a nyelv hangmegkülönböztető rendszerén alapul, ezért a folyamatért a bal agyféltekében található Wernicke-féle terület felelős.
- A motoros beszéd központja - Broca területe felelős érte, ennek köszönhetően hangokat, szavakat és kifejezéseket lehet reprodukálni.
Ebben a tekintetben a klinikai pszichológiában létezik a lenyűgöző beszéd fogalma, más szóval a szóbeli és írásbeli beszéd megértése és bemutatása. Létezik az expresszív beszéd fogalma is – az, amit hangosan mondanak ki bizonyos tempó, ritmus és érzelmek kíséretében.
A beszédképzés során minden embernek világosan meg kell értenie anyanyelvének következő alrendszereit:
- fonetika (milyen szótagok, hangkombinációk lehetnek, azok helyes szerkezete, kombinációja);
- szintaxis (a szavak közötti kapcsolatok és kombinációk pontos előfordulásának megértése);
- szókincs (a nyelv szókincsének ismerete)
- szemantika (a szavak jelentésének megértésének képessége jóval a kiejtési készségek elsajátítása előtt);
- pragmatika (a jelrendszerek és az azokat használók közötti kapcsolatok).
A nyelv fonológiai komponense a nyelv szemantikai egységeinek (fonémák) ismeretét jelenti. Fizikailag a beszédhangok zajokra (mássalhangzókra) és hangokra (magánhangzókra) oszthatók. Bármely nyelv egy bizonyos megkülönböztető jegyen alapul; ha megváltoztatod az egyiket, a szó jelentése drámaian megváltozik. A fő szemantikai megkülönböztető jellemzők közé tartozik a süketség és a hangzás, a lágyság és a keménység, valamint a stressz és a stressz. Ezek a tulajdonságok képezik a nyelvi rendszer fonémáinak alapját. Minden nyelvnek különböző számú szemantikai egysége van, általában 11 és 141 között.
Az orosz nyelv 42 fonémát, különösen 6 magánhangzót és 36 mássalhangzót tartalmaz.
Tudományosan bizonyított, hogy minden egészséges csecsemő élete első évében 75 különböző legrövidebb hangegységet képes reprodukálni, vagyis bármilyen nyelvet el tud tanulni. De leggyakrabban a fejlődésük kezdeti szakaszában lévő gyermekek csak egy nyelvi környezetben vannak, így idővel elveszítik azon hangok reprodukálásának képességét, amelyek nem tartoznak anyanyelvükhöz, orosz nyelvükhöz.
A beszédkészülékkel kapcsolatos problémák diagnosztizálása
Az anyanyelvi normák asszimilációja a hallottak másolásával történik. És minden szülő eltérően viszonyul gyermekei beszédfejlődési problémáihoz. Vannak, akik akkor kezdenek vészharangot kongatni, amikor egy gyermek kétéves korában nem használ részletes kifejezéseket a kommunikációhoz, mások hanyagabbak, és makacsul nem veszik észre, hogy a gyermek beszédkészüléke nem működik megfelelően.
A problémák jelenléte nagymértékben függ attól, hogy milyen jól van kialakítva az ember beszédkészüléke. Fontos, hogy minden, a hangképzésben részt vevő osztály teljes mértékben és pontosan működjön.
A jogsértések oka számos tényező lehet, mivel az emberi beszédkészülék felépítése szerkezetileg igen összetett séma. De ennek csak három fő oka van:
- a beszédszervek helytelen használata;
- a beszédszervek vagy -szövetek szerkezeti rendellenességei;
- problémák az idegrendszer azon részeivel, amelyek biztosítják a hangok és hangok visszaadásának folyamatát.
Késés alatt beszédfejlődés(ZRR) a szókincs mennyiségi fejletlenségét, az expresszív beszéd éretlenségét vagy a frazális beszéd 2 éves, illetve a koherens beszéd 3 éves hiányát jelenti gyermekeknél. A hangfunkciók hiánya esetén a kommunikáció korlátozott, csökken a külvilágtól kapott verbális információ mennyisége, ami tovább súlyos olvasási és írási problémákhoz vezethet.
Az ilyen gyermekeknek konzultálniuk kell gyermekneurológussal, gyermek fül-orr-gégészrel, logopédussal, valamint pszichológussal a korrekciós segítség körének kiválasztásához.
A beszédkészülék szerkezetének és funkcióinak ismerete segít időben figyelni a normától való eltérésekre, és növeli a patológia gyors és teljes korrekciójának esélyét.
A perifériás beszédkészülék három részből áll: légzési, vokális és artikulációs. A légzési szakasz magában foglalja a mellkast a tüdővel, a hörgőkkel és a légcsővel. A beszéd előállítása szorosan összefügg a légzéssel. A beszéd a kilégzési fázisban alakul ki. A kilégzés folyamata során a légáram egyszerre lát el hangformáló és artikulációs funkciókat. A beszéd közbeni légzés jelentősen eltér a normálistól. A kilégzés sokkal hosszabb, mint a belégzés. Ráadásul beszédkor a légzőmozgások száma fele a normál légzésnek.
Artikulációs készülékek
Az artikuláció a beszédszervek tevékenysége, amely a beszédhangok és azok szótagokat és szavakat alkotó különböző összetevőinek kiejtésével kapcsolatos.
A beszéd artikuláció szervei olyan szervek, amelyek biztosítják a szájüreg mozgását.
Pozíció (artikulációs) - az a pozíció, amelyet a szervek mozgás közben elfoglalnak (vesznek fel).
Az artikuláció szempontjából különösen fontosak a szájüreg szervei és maga a szájüreg. Ebben van az, hogy a hang ismételten felerősödik és bizonyos hangokká differenciálódik, vagyis a fonémák megjelenése biztosított. Itt, a szájüregben új minőségű hangok képződnek - zajok, amelyekből később artikulált beszéd alakul ki. A hang specifikus fonémákra való megkülönböztetésének képessége azért következik be, mert a szájüreg szervei és a szájüreget alkotó struktúrák mozgásban vannak. Ez a szájüreg méretének és alakjának megváltozásához, bizonyos záródások kialakulásához vezet, amelyek bezárják vagy szűkítik a szájüreget:
Zárt állapotban a levegő áramlása késik, hogy aztán zajosan áttörje ezt a redőnyt, és ez hozzájárul bizonyos beszédhangok megjelenéséhez;
Szűkítéskor meglehetősen hosszan tartó zaj keletkezik, amely a légáramlásnak a szűkült üreg falaihoz való súrlódása következtében lép fel, és ez másfajta beszédhangok megjelenését okozza.
Az artikuláció fő szervei a nyelv, az ajkak, az állkapcsok (felső és alsó), a kemény és lágy szájpadlás, valamint az alveolusok. Ezek főleg olyan szervek, amelyek a szájüregben helyezkednek el.
Anatómiailag a száj két részre oszlik: a száj előcsarnokára és magára a szájüregre.
A száj előcsarnoka egy résszerű tér, amelyet kívülről az ajkak és arcok, belül pedig az állkapcsok fogai és alveoláris nyúlványai határolnak. Az ajkak és az arcok vastagsága arcizmokat tartalmaz; kívülről bőr borítja, a szájüreg előcsarnokának oldalán - nyálkahártyával. Az ajkak és az arcok nyálkahártyája az állkapcsok alveoláris folyamataira megy át, míg a középvonalon - a felső és az alsó ajak frenulumában - redők képződnek. Az állkapcsok alveoláris nyúlványain a nyálkahártya szorosan össze van olvadva a periosteummal, és ínynek nevezik.
Magát a szájüreget felül a kemény és lágy szájpad, alul a száj rekeszizom, elöl és oldalt a fogak és az alveoláris nyúlványok határolják, hátul a garaton keresztül kommunikál a garattal.
Ajkak
Az ajkak nagyon mozgékony képződmény. Az ajkakat főként az orbicularis oris izom alkotja, amely:
A szájüreg bizonyos állapota (nyitott, zárt);
Lehetővé teszi a táplálékszükséglet kielégítését (szívás).
Az orbicularis izomban a nyílás körül rostok rendeződnek el (nincs eleje, nincs vége), így nagyon jó záróizom alakul ki. Az izom a hátsó szájnyíláshoz kapcsolódik.
Az ajkak összetételében több izom is található - ezek az alsó ajak négyzetes izma, a mentális izom, a metsző izom, a háromszög alakú izom, a felső ajak négyzetes izma, a járom izom (szemizom), az izmok amelyek felemelik a felső ajkát és a száj szögét.
Ezek az izmok biztosítják az orbicularis izom mozgékonyságát - egyik végükön a koponya arccsontjához csatlakoznak, a másik végén pedig egy bizonyos helyen az orbicularis oris izomba vannak beszőve. Anélkül, hogy kialakítanák az ajkak alapját, az ajkak mozgékonyságát biztosítják különböző irányban.
Az ajkakat belső felületükön nyálkahártya borítja, kívülről még hámréteg borítja. Az orbicularis oris izom vérrel gazdagon van ellátva, ezért élénkebb színe van.
Az ajkak szerepe a hang kiejtésében. Az ajkak egy speciális kapu egy bizonyos hangcsoport számára, az ajkak aktívan részt vesznek más hangok artikulációjában, amelyek megfelelnek a nyelv egyik vagy másik módjának. De az ajkak körvonalai is nyújtanak artikulációt. Az ajkak hozzájárulnak a száj előcsarnokának méretének és alakjának megváltozásához, és ezáltal befolyásolják a teljes szájüreg rezonanciáját.
A nyaki izom (trombitaizom) nagy jelentőséggel bír a beszédtevékenységben. Meglehetősen erős képződményként, amely oldalról lezárja a szájüreget, meglehetősen kiemelkedő szerepe van a hangok artikulációjában:
Az orbicularis oris izomzattal együtt bizonyos szerkezetet alkot bizonyos hangok kiejtésére;
Megváltoztatja a szájüreg méretét és alakját, ezáltal a rezonancia változást biztosít az artikuláció során.
Arcok
Az orcák az ajkakhoz hasonlóan izmos képződmények. A bukkális izmot kívülről bőr, belülről nyálkahártya borítja, amely az ajkak nyálkahártyájának folytatása. A nyálkahártya a fogak kivételével a teljes szájüreget belülről fedi.
A szájnyílás alakját megváltoztató izomrendszerhez tartozik a rágóizmok csoportja is. Ezek közé tartozik maga a rágóizom, a temporalis izom, valamint a belső és külső pterygoid izom. A rágóizmok és a temporális izmok felemelik a leeresztett alsó állkapcsot. A pterigoid izmok mindkét oldalon egyidejűleg összehúzódnak, előre tolják az állkapcsot; Amikor ezek az izmok az egyik oldalon összehúzódnak, az állkapocs az ellenkező irányba mozog. Az alsó állkapocs lesüllyedése szájnyitáskor elsősorban saját gravitációja (a rágóizmok ellazulnak), részben pedig a nyakizmok összehúzódása miatt következik be.
Az ajkak és az arc izmait az arcideg beidegzi. A rágóizmok beidegzést kapnak a trigeminus ideg motoros gyökerétől.
Szilárd égbolt
Az artikulációs szervek közé tartozik a kemény szájpad is. A kemény szájpad a csontos fal, amely elválasztja a szájüreget az orrüregtől, és egyben a szájüreg teteje és az orrüreg alja. Elülső (nagy) részében a kemény szájpadlást a maxilláris csontok palatinus folyamatai, a hátsó részben pedig a palatinus csontok vízszintes lemezei alkotják. A kemény szájpadlást borító nyálkahártya szorosan összeforrt a periosteummal. A kemény szájpad középvonala mentén csontvarrat látható.
A kemény szájpadlás alakjában felfelé domború boltozat. A palatális boltozat felépítése különböző emberek jelentősen változik. Keresztmetszetében lehet magasabb és keskenyebb vagy laposabb és szélesebb; hosszanti irányban a nádorboltozat lehet kupola alakú, lapos vagy meredek.
A kemény szájpad a nyelvi-palatális pecsét passzív alkotóeleme, alakja és alakja változó, és a nyelv izmaiból egy-egy mintázat kialakításához szükséges feszültség nagymértékben függ annak konfigurációjától. A kemény szájpad konfigurációját a változatosság jellemzi. A kemény szájpadlásnak van egy bizonyos osztályozása:
1. A nádorboltozat szélessége, hossza és magassága szerint (boltozat nagy, közepes és kis méretei).
2. A hosszúság, magasság, szélesség mutatóinak kapcsolata szerint.
3. Az ínyív (vonal) profilja szerint, vagyis a felső állkapocsnak ez a fogazati sejteket tartalmazó része. Vízszintes szakaszon a szájpadlás három formája különböztethető meg: ovális, tompa ovális és hegyes ovális tojásdad.
A beszédartikuláció szempontjából különösen jelentős a palatinus boltozat sagittalis irányú görbülete. Nál nél különféle formákív, vannak bizonyos módszerek a különféle szerkezetek kialakítására.
Puha égbolt
A lágyszájpad olyan képződmény, amely a kemény szájpadlás folytatásaként szolgál, csontok alkotják.
A lágyszájpad nyálkahártyával borított izmos képződmény. A lágyszájpad hátsó részét velum palatine-nak nevezik. Amikor a palatinus izmok ellazulnak, a velum palatine szabadon lóg le, és amikor összehúzódnak, felfelé és hátrafelé emelkedik. A velum közepén egy megnyúlt folyamat található - az uvula.
A lágy szájpadlás a szájüreg és a garat határán helyezkedik el, és a második nádzárként szolgál. A lágyszájpad szerkezetében egy rugalmas izomlemez, amely nagyon mozgékony, és bizonyos körülmények között képes lezárni a nasopharynx bejáratát, felfelé és hátrafelé emelkedve és kinyitva azt. Ezek a mozgások szabályozzák a gégeből kiáramló levegő mennyiségét és irányát, ezt az áramlást az orrüregen vagy a szájüregen keresztül irányítják, miközben a hang eltérően szólal meg.
A lágy szájpadlás leeresztésekor levegő jut az orrüregbe, majd a hang tompa hangon szólal meg. Amikor a lágyszájpad felemelkedik, az érintkezésbe kerül a garat falával, és ez biztosítja, hogy az orrüregből kiinduló hangtermelés kikapcsol, és csak a szájüreg, a garatüreg és a gége felső része rezonál.
Nyelv
A nyelv egy hatalmas izmos szerv. Amikor az állkapcsok zárva vannak, szinte az egész szájüreget kitölti. A nyelv elülső része mozgékony, a hátsó része rögzített, és a nyelv gyökerének nevezik. Vannak a nyelv hegye és elülső széle, a nyelv oldalsó élei és a nyelv hátsó része. A nyelv hátát hagyományosan három részre osztják: elülső, középső és hátsó részre. Ez a felosztás tisztán funkcionális jellegű, és e három rész között nincsenek anatómiai határok.
A nyelv tömegét alkotó izmok többségének hosszanti iránya van - a nyelv gyökerétől a hegyéig. A nyelv rostos sövénye a teljes nyelven végigfut a középvonal mentén. A nyelv hátának nyálkahártyájának belső felületével összeforrt.
Amikor a nyelv izmai összehúzódnak, észrevehető barázda képződik a fúzió helyén.
A nyelv izmait két csoportra osztják. Az egyik csoport izmai a csontvázból indulnak ki, és egy-egy helyen a nyelv nyálkahártyájának belső felületén érnek véget. A másik csoport izmai mindkét végén a nyálkahártya különböző részeihez kapcsolódnak. Az első csoport izmainak összehúzódása biztosítja a nyelv egészének mozgását; amikor a második csoport izmai összehúzódnak, a nyelv egyes részeinek alakja és helyzete megváltozik. A nyelv minden izma páros.
A nyelv izomzatának első csoportja a következőket tartalmazza:
Genioglossus izom: az alsó állkapocs belső felületén kezdődik; legyezőszerűen szétterülő rostjai felfelé és hátrafelé haladnak, és a nyelv hátsó részéhez tapadnak a gyökér környékén; ennek az izomnak a célja a nyelv előretolása;
Myloglossus izom: a nyálcsontból származik, amely a nyelv alatt és hátul helyezkedik el; ennek az izomnak a rostjai legyező formájában futnak felfelé és előre, a nyelv hátsó részének nyálkahártyájához tapadva; cél - a nyelv lenyomása;
Styloglossus izom: vékony köteg formájában kezdődik a styloid folyamatból, a koponya tövében helyezkedik el, előremegy, belép a nyelv szélébe és a középvonalba megy az azonos nevű izom felé az ellenkező oldalon; ez az izom az első antagonistája: visszahúzza a nyelvet a szájüregbe.
A nyelv izomzatának második csoportja a következőket tartalmazza:
A nyelv felső hosszanti izma, amely a nyelv hátának nyálkahártyája alatt helyezkedik el; rostjai a nyelv hátának és hegyének nyálkahártyájában végződnek; összehúzódáskor ez az izom lerövidíti a nyelvet, és felfelé hajli a hegyét;
A nyelv alsó hosszanti izma, amely egy hosszú keskeny köteg, amely a nyelv alsó felületének nyálkahártyája alatt helyezkedik el; összehúzódik, a nyelv meggörnyed és lefelé hajlik a hegye;
A nyelv keresztirányú izma, amely több kötegből áll, amelyek a nyelv septumától kezdve hosszanti rostok tömegén haladnak át, és a nyelv oldalsó szélének nyálkahártyájának belső felületéhez kapcsolódnak; az izom célja a nyelv keresztirányú méretének csökkentése.
A nyelvizmok komplexen összefonódó rendszere és kapcsolódási pontjaik változatossága lehetővé teszi a nyelv alakjának, helyzetének és feszültségének széles tartományon belüli megváltoztatását, ami nagy szerepet játszik a beszédhangok kiejtésének folyamatában, valamint a rágási és nyelési folyamatok.
A szájüreg fenekét az izmos-hártyás fal alkotja, amely az alsó állkapocs szélétől a nyálcsontig tart. A nyelv alsó felületének nyálkahártyája a szájüreg aljára haladva redőt képez a középvonalon - a nyelv frenulumában.
A nyelv motoros beidegzést kap a hypoglossalis idegtől, szenzoros beidegzést a trigeminus idegtől és ízrostokat a glossopharyngealis idegtől.
Hyoid csont
A nyálcsont aktív szerepet játszik a nyelv mozgékonyságának folyamatában, mivel a nyálcsont a nyelv egyik támasztópontja. A nyak középvonalán található, közvetlenül az áll alatt és hátul. Ez a csont nemcsak a nyelv vázizomzatának, hanem a rekeszizom vagy a szájüreg alsó falát alkotó izmoknak is rögzítési pontja.
A szájüregi csont az izomképződményekkel együtt biztosítja a szájüreg alak- és méretváltozását, így részt vesz a rezonátor funkcióban.
A fogászati rendszer a nádorboltozat közvetlen folytatása – ez a fogkoronák rendszere. A fogak két ív (felső és alsó) formájában vannak elrendezve, és a felső és alsó állkapocs alveolusaiban (sejtjei) erősödnek meg.
Minden fogban az állkapocssejtekből kiálló korona és a sejtben ülő gyökér található; A korona és a gyökér között van egy kissé szűkült hely - a fog nyaka. A korona alakja alapján a fogakat metszőfogakra, szemfogakra, kis őrlőfogakra és nagyőrlőfogakra osztják. A metszőfogak és a szemfogak az elülső, vagy az elülső, a fogak, az őrlőfogak - a hátsó részhez tartoznak. Az elülső fogak egygyökerűek, a hátsó fogak két- vagy háromgyökerűek.
A fogak először 6-8 hónappal a születés után jelennek meg. Ezek az úgynevezett ideiglenes, vagy tejfogak. A tejfogak kitörése 2,5-3 év alatt véget ér. Ekkorra már 20 db van: minden állkapocsban 10 db (4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog). A tejfogak maradandóra cseréje a 7. évtől kezdődik és 13-14 éves korban fejeződik be, kivéve az utolsó őrlőfogakat, az úgynevezett bölcsességfogakat, amelyek 18-20 éves korban, esetenként később is kitörnek.
32 maradó fog van (16 fog minden állkapocsban, ebből 4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog és 6 nagy őrlőfog).
A fogképződés folyamata befolyásolja a palatinus boltozat konfigurációját. Így a tejfog idő előtti elvesztése és a maradandó kitörése a fogív és a fogászati folyamatok fejlődésének megzavarásához vezet. Ha a tejfogak elvesztése késik, és a maradandó fogak időben kibújnak, az ínyív görbül, ami az egyes fogak kiemelkedéséhez vezet a felső sorból. A harapás gyakran zavart (ez a felső és alsó fogazat egymáshoz viszonyított helyzete zárt állkapocs mellett)
Nyitott harapás. Közvetlen harapás. Mély harapás
A harapás típusai.
Orthognathia. Akkor fordul elő, amikor az elülső fogak a hátsó fogak fölé emelkednek. Ebben az esetben a felső és az alsó állkapocs sorai érintkeznek egymással. Ez a legkedvezőbb harapásfajta a beszédtevékenységhez.
Prognathia. Akkor figyelhető meg, amikor a felső elülső fogak előrenyúlnak, az alsó fogak pedig hátra vannak tolva. Ebben az esetben a fogak nem érintkeznek egymással, és zárt állapotban lefelé kivezető rés keletkezik közöttük.
Utódok. Akkor figyelhető meg, ha az alsó állkapocs előre van tolva, és az elülső részén lévő felső állkapocs hátra van tolva. A felső elülső fogak nem érik el az alsókat, és amikor összezáródnak, rés képződik közöttük.
Nyitott harapás – a felső és az alsó elülső fogak között rés van. Ebben az esetben az oldalfogak nem érintkeznek egymással felületükkel.
Közvetlen harapás - a fogak teljesen szimmetrikusak és érintkeznek egymással a fogazat teljes hosszában.
Nyitott oldalsó harapás – Az oldalfogak résszerű résekkel rendelkeznek, de az elülső fogak között normális kapcsolat is lehet.
Mély harapás - a felső állkapocs leengedése, miközben érintkezik a felső állkapocs fogainak belső felülete és a külső állkapocs fogainak külső felülete.
Hosszabbító cső
A beszédhangok hangereje és tisztasága a rezonátoroknak köszönhetően jön létre. A rezonátorok az egész hosszabbító csőben találhatók.
A hosszabbító cső minden, ami a gége felett található: a garat, a szájüreg és az orrüreg.
Emberben a szájnak és a garatnak egy ürege van. Ez lehetőséget teremt a különféle hangok kiejtésére. Az állatoknál a garat és a szájüreg egy nagyon keskeny réssel van összekötve. Emberben a garat és a száj egy közös csövet alkot - a felülúszót. A beszédrezonátor fontos funkcióját látja el.
Szerkezetéből adódóan a hosszabbító cső térfogata és alakja változhat. Például a garat megnyújtható és összenyomható, és fordítva, nagyon megnyúlik. A hosszabbító cső alakjában és térfogatában bekövetkező változások nagy jelentőséggel bírnak a beszédhangok kialakulásában. Ezek a változások a hosszabbító csőben a rezonancia jelenségét idézik elő. A rezonancia hatására a beszédhangok egyes felhangjai felerősödnek, míg mások tompulnak. Így a hangok sajátos beszédhangszíne keletkezik. Például egy hang kiejtésekor a szájüreg kitágul, a garat szűkül és megnyúlik. És amikor egy hangot kiejtenek, és fordítva, a szájüreg összehúzódik, és a garat kitágul.
A gége önmagában nem hoz létre specifikus beszédhangot, nemcsak a gégeben, hanem a rezonátorokban (garat, orális, orr) is kialakul.
A beszédhangok előállítása során a hosszabbító cső kettős funkciót lát el: egy rezonátort és egy zajvibrátort (a hangvibrátor funkcióját a hangredők látják el, amelyek a gégeben helyezkednek el).
A zajvibrátor az ajkak, a nyelv és az alveolusok, az ajkak és a fogak közötti rések, valamint e szervek közötti légáram által megtört záródások.
Zajvibrátor segítségével zöngétlen mássalhangzókat képeznek. A hangvibrátor egyidejű bekapcsolásakor (a hangredők vibrálása) zöngés és hangzó mássalhangzók keletkeznek.
A szájüreg és a garat részt vesz az orosz nyelv összes hangjának kiejtésében.
Következtetés
A beszédtevékenység anatómiai felépítéséről és funkcionális szerveződéséről ebben a munkában közölt rövid információknak hozzá kell járulniuk a beszédpatológia megértéséhez és a megfelelő logopédiai módszer kiválasztásához.
Így a perifériás beszédkészülék első része a levegő ellátására, a második a hangképzésre, a harmadik a hangerőt és színt adó rezonátor, így alakítja ki beszédünk jellegzetes hangjait, amelyek a beszéd hatására keletkeznek. az artikulációs apparátus egyes aktív szerveinek aktivitása.
Annak érdekében, hogy a szavakat a kívánt információnak megfelelően kiejtsék, az agykéregben parancsokat választanak ki a beszédmozgások szervezésére. Ezeket a parancsokat artikulációs programnak nevezzük. Az artikulációs program a beszédmotoros analizátor végrehajtó részében valósul meg - a légzési, fonó- és rezonátorrendszerekben.
A beszédmozgásokat olyan pontosan hajtják végre, hogy ennek eredményeként bizonyos beszédhangok keletkeznek, és szóbeli (vagy kifejező) beszéd jön létre.
Bibliográfia
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Dadogás. oktatóanyag pedagógiai intézetek „logopédiai” szakos hallgatói számára - M.:V. Sekachev, 1998. - 2 p.
4. Filicheva T.B. és mások A logopédia alapjai: Tankönyv. kézikönyv pedagógushallgatók számára. Szakterületi Intézet „Pedagógia és pszichológia (óvodai)” / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Oktatás, 1989. - 223 p.
5. téma. 6. modul. A beszédkészülék perifériás és központi részei.
A beszéd, mint a kommunikáció speciális eszköze. A beszédkészülék fő részei: perifériás és központi. A beszédtevékenység szervezése, szabályozása és ellenőrzése. A beszéd szenzoros és motoros.
Alapfogalmak: Wernicke központja, Broca központja, a beszéd kommunikatív funkciója, a beszéd artikulációs szervei, érzékszervi beszéd (impresszív), motoros beszéd (kifejező).
A beszéd, mint a kommunikáció speciális eszköze.
A beszédaktust összetett szervrendszer végzi, amelyben megkülönböztetik a perifériás és a központi beszédberendezéseket.
A perifériás beszédapparátus magában foglalja a hangképzés és a kiejtés végrehajtó szerveit, valamint a hozzájuk kapcsolódó szenzoros és motoros idegeket. A központi beszédkészülék az agyban található, és kérgi központokból, szubkortikális csomópontokból, útvonalakból és a megfelelő idegek magjaiból áll.
A következő előadás elsősorban a perifériás beszédberendezés normál szerkezetének és funkcióinak, valamint a legfontosabb rendellenességeknek a leírására szolgál. Ami a központi beszédkészülék anatómiáját, fiziológiáját és patológiáját illeti, ezek részletes bemutatása egy neuropatológiai és részben logopédiai kurzus feladata. Ebben a vonatkozásban itt csak a beszéd központi mechanizmusaira vonatkozó rövid anatómiai és fiziológiai információkat tárgyaljuk.
Az anatómiai és fiziológiai mechanizmusok ismerete szükséges az emberi beszédműködés összetett mechanizmusainak tanulmányozásához. A beszédérzékelési rendszer felépítésére vonatkozó információk lehetővé teszik a beszédpatológia elemzésének differenciált megközelítését, és helyesen meghatározzák a beszédkorrekció útját.
A beszéd az összetett magasabb mentális funkciók egyike. Integratív agyi tevékenység alapján alakul ki. Az integratív tevékenység a beszédaktusban részt vevő összes struktúra egyesítése a beszédfunkció megvalósítása érdekében. A beszédtevékenység kialakításában és megvalósításában a vezető funkciót az agy végzi. Az agy szintjén két beszédközpont található: a szenzoros beszédközpont (Wernicke központja) és a motoros beszédközpont (Broca központja). Az elszigetelt beszédközpontok elmélete a 20. század elején jelent meg. Ez az elmélet nem vette figyelembe az agyi struktúrák interakcióinak komplex rendszerét, amelynek célja a beszédtevékenység kialakítása és megvalósítása. I.P. Pavlov egy bonyolultabb, fogalmilag új irányt javasolt ennek az elméletnek. Bebizonyította, hogy a kéreg beszédfunkciója nemcsak összetett, hanem változékony is, azaz képes átstrukturálódni. Ezt az elméletet dinamikus lokalizációnak nevezik.
A beszédtevékenység megszervezésének modern elképzelését a „funkcionális rendszerek dinamikus lokalizációjának” elmélete mutatja be. Ennek az elméletnek a kidolgozói P. K. Anokhin, A. N. Leontiev, A. R. Luria és más tudósok. Megállapították, hogy minden magasabb mentális funkció alapja nem az egyes központok kölcsönhatása, hanem összetett funkcionális rendszerek kölcsönhatása. A funkcionális rendszer az agyi struktúrák és a bennük előforduló folyamatok összessége, funkcionálisan egyesülve, azzal a céllal, hogy meghatározott adaptív eredményt érjenek el.
A beszéd a kommunikáció legfejlettebb formája a kommunikáció más formáihoz képest. A beszédnek köszönhetően nemcsak információcsere zajlik az emberek között, a beszéd az absztrakt logikus gondolkodás fejlődésének alapja. A nyelv fonetikai, lexikai és grammatikai kommunikációs eszközök rendszere. A beszélő kiválasztja a gondolat kifejezéséhez szükséges szavakat, összekapcsolja azokat a nyelv grammatikai szabályai szerint, és kiejt egy kifejezést, köszönhetően az artikulációs szervek barátságos interakciójának. A beszélő csak a gondolatmenetet követi, az artikulációs szervek pozícióit nem. Ezt az artikulációs szervek mozgásának automatizálása biztosítja. Különleges önkéntes erőfeszítések és ellenőrzés nélkül hajtják végre.
Fiziológiailag a beszéd egy összetett motoros aktus, amelyet a kondicionált reflexaktivitás mechanizmusa szerint hajtanak végre. A beszédizmokból kiinduló kinesztetikus ingerek alapján jön létre, beleértve a gége izmait és a légzőizmokat. I.P. Pavlov a második jelzőrendszerről mint kiejthető, hallható és látható szóról szólva rámutatott, hogy a második jelzőrendszer fiziológiai alapja, vagy alapkomponense a beszédszervekből az agykéregbe jutó kinesztetikus, motoros stimuláció.
A beszéd hang kifejezőképességét halláselemzővel szabályozzák, amelynek normális tevékenysége nagyon fontos szerepet játszik a gyermek beszédének fejlődésében. A beszéd elsajátítása a gyermeknek a környezettel való interakciója során történik, különösen a beszédkörnyezettel, amely a gyermek utánzási forrása. Ebben az esetben a gyermek nem csak hangot, hanem vizuális elemzőt is használ, imitálva az ajkak, a nyelv stb. megfelelő mozgásait. Az ilyenkor fellépő kinesztetikus ingerek az agykéreg megfelelő területére jutnak. Három analizátor (motoros, hallási és vizuális) között feltételes reflexkapcsolat jön létre és konszolidálódik, biztosítva a normál beszédtevékenység továbbfejlesztését.
A vak gyermekek beszédfejlődésének megfigyelései azt mutatják, hogy a vizuális elemző szerepe a beszéd kialakításában másodlagos, mivel az ilyen gyermekek beszéde, bár van néhány jellemzője, általában normálisan fejlődik, és általában speciális külső beavatkozás nélkül. .
Így a beszédfejlődés főként az auditív és motoros elemzők tevékenységével függ össze.
A beszédkészülék fő részei: perifériás és központi.
A beszédérzékelési rendszer felépítésének általános diagramja.
A beszédérzékelő rendszer általános felépítése három részből áll: perifériás, vezetőképes és központi részből.
Perifériás készülékek (végrehajtó) három részből áll: légzési, vokális, artikulációs. Fő funkciója a szaporodás.
A légző szakasz a mellkasból és a tüdőből áll. A beszédtevékenység szorosan összefügg a légzésfunkcióval. A beszéd a kilégzési szakaszban történik. A légáram hangformáló és artikulációs funkciókat is ellát. A beszéd pillanatában a kilégzés hosszabb, mint a belégzés, mivel a beszédfolyamat a kilégzés során történik. A beszéd pillanatában az ember kevesebb légzőmozgást végez, mint a normál fiziológiás légzés során. A beszéd pillanatában a belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége körülbelül 3-szorosára nő. Beszéd közben a belégzés rövidebbé és mélyebbé válik. A kilégzés a kifejezés kiejtésének pillanatában a hasfal légzőizmoi és a bordaközi izmok részvételével történik. Ennek köszönhetően megjelenik a kilégzés mélysége és időtartama, és emiatt erős légáram alakul ki, amely a hang kiejtéséhez szükséges.
A vokális apparátus magában foglalja a gégét és a hangredőket. A gége egy cső, amely porcból és lágyszövetből áll. A gége felülről a garatba, alulról a légcsőbe jut. A gége és a garat határán található az epiglottis. Szelepként szolgál a nyelési mozgások során. Az epiglottis leereszkedik, és megakadályozza, hogy a táplálék és a nyál bejusson a gégébe.
A férfiaknak nagyobb a gége és hosszabbak a hangszálak. A hangszálak hossza férfiaknál körülbelül 20-24 mm, nőknél 18-20 mm. A pubertás előtti gyermekeknél a hangszálak hossza nem különbözik fiúk és lányok között. A gége kicsi, és nem egyenletesen növekszik különböző időszakokban: 5-7 éves korban, lányoknál 12-13 éves korban, fiúknál 13-15 éves korban nő észrevehetően. Lányoknál harmadával, fiúknál kétharmaddal nő, fiúknál ádámcsutának nevezik.
Gyermekeknél fiatalon A gége tölcsér alakú, az életkorral hengeres alakot kap, mint a felnőtteknél. A hangszálak gyakorlatilag lefedik a gégét, és egy kis rést hagynak maguk után - a glottist. Normál légzés során a rés egyenlő szárú háromszög alakú. Fonáció közben a hangszálak összezáródnak. A kilélegzett levegő áramlása valamelyest elmozdítja őket egymástól. Rugalmasságuk miatt a hangszalagok visszaállnak eredeti helyzetükbe, a folyamatos nyomás ismét széttolja a hangszalagokat. Ez a mechanizmus folytatódik, amíg a fonáció megtörténik. Ezt a folyamatot hangszál-oszcillációnak nevezik. A hangszálak rezgése keresztirányban, azaz befelé és kifelé történik. Suttogásnál a hangszálak szinte teljesen bezáródnak, csak hátul van egy rés, amin belégzéskor áthalad a levegő.
Az artikulációs osztályt az artikulációs szervek alkotják: nyelv, ajak, állkapocs, kemény és lágy szájpad, alveolusok (lásd az artikulációs szervek profilja).
A felsorolt artikulációs szervek közül a nyelv, az ajkak, az alsó állkapocs és a lágy szájpad mozgatható ízületi szerv, a többi pedig mozdíthatatlan.
A nyelv mindennek a kialakulásában részt vesz, kivéve a labiálisokat. Az artikulációs szervek egymáshoz közeledve réseket vagy záródásokat képeznek. Az ilyen konvergenciák eredményeként fonémák ejtenek ki.
A beszéd hangossága és tisztasága a rezonátoroknak köszönhetően érhető el. A rezonátorok a hosszabbító csőben találhatók. A hosszabbító csövet a garat, a száj és az orrüreg alkotja. Az embereknél az állatokkal ellentétben a száj és a garat egyetlen üreggel rendelkezik, ezért csak a szájüreget és az orrüreget különböztetjük meg. Szerkezetéből adódóan a hosszabbítócső térfogata és alakja változhat: a szájüreg kitágult, a garat szűkül, a garat kitágult, a szájüreg szűkül. Ezek a változások létrehozzák a rezonancia jelenségét. A hosszabbító cső megváltoztatása megváltoztatja a hang hangerejét és tisztaságát.
Beszédhangok előállítása során a hosszabbítócső két funkciót lát el: egy rezonátort és egy zajvibrátort. A hangvibrátor funkcióját a hangszálak látják el. A zajvibrátorok réseket hoznak létre az ajkak között, a nyelv és az ajkak között, a nyelv és a kemény szájpad között, a nyelv és az alveolusok között, az ajkak és a fogak között. A légáram által megszakított íjak, valamint a rések zajt keltenek, ezért zajvibrátornak minősülnek
Zajvibrátor segítségével zöngétlen mássalhangzókat képeznek. A hangvibrátor bekapcsolásakor pedig hangos és zengő hangok keletkeznek.
Az orrüreg részt vesz a hangképzésben: m, n, m`, n`.
Hangsúlyozni kell, hogy a perifériás beszédkészülék első szakasza (légzés) a levegő ellátására, a második szakasz (hang) a hangképzésre, a harmadik (artikulációs) pedig a rezonancia jelenségének megteremtésére szolgál, amely biztosítja a beszédünk hangjainak hangereje és tisztasága.
Tehát ahhoz, hogy egy szót kiejtsünk, egy programot kell végrehajtani. Az első szakaszban KGM szinten kiválasztják a csapatokat a beszédmozgások szervezésére, azaz artikulációs programokat alakítanak ki. A második szakaszban a beszédmotoros analizátor végrehajtó részében artikulációs programokat valósítanak meg, összekapcsolják a légzési, fonó- és rezonátorrendszereket. A parancsokat, beszédmozgásokat nagy pontossággal hajtják végre, így megjelennek bizonyos hangok, hangrendszer, kialakul a szóbeli beszéd.
A parancsok végrehajtásának és a beszédmotoros analizátor munkájának irányítása kinesztetikus érzések és hallásérzékelés segítségével történik. A kinesztetikus vezérlés megakadályozza a hibákat, és korrekciókat végez a hang kiejtése előtt. A hallásszabályozás a hang hallásának pillanatában valósul meg. A hallásvezérlésnek köszönhetően az ember kijavíthatja a beszédhibáját, kijavíthatja azt és helyesen ejtheti ki a szót vagy a beszédet.
Bekötési osztály vezető utak képviselik. Az idegpályáknak két típusa van: centripetális pályák (az izmokból, inakból és szalagokból információt vezetnek a központi idegrendszerbe) és centrifugális pályák (információt vezetnek a központi idegrendszerből az izmokhoz, inakhoz és szalagokhoz).
A centripetális (érzékeny) idegpályák proprioceptorokkal és baroreceptorokkal kezdődnek. A proprioceptorok az izmokban, inakban és a mozgó ízületi szervek ízületi felületein helyezkednek el. A baroreceptorok a garatban találhatók, és a benne lévő nyomásváltozások izgatják őket. Amikor beszélünk, a proprioceptorok és a baroreceptorok irritálódnak. Az irritáció idegimpulzussá alakul, és centripetális pályákon az idegimpulzus eléri az agykéreg beszédzónáit.
A centrifugális (motoros) idegpályák az agykéreg szintjén kezdődnek, és elérik a perifériás beszédkészülék izmait. A perifériás beszédkészülék minden szervét agyidegek beidegzik: trigeminus V, facialis VII, glossopharyngealis IX, vagus X, járulékos XI, hypoglossal XII.
A trigeminus ideg (V pár agyideg) beidegzi az alsó állkapocs izmait. Az arcideg (VII. agyidegpár) beidegzi az arc arcizom izmait, az orbicularis oris izom mozgását, és elvégzi az ajkak mozgását, a puffadást és az orcák visszahúzását. A glossopharyngealis (IX pár agyideg) és a vagus (X pár agyideg) idegek beidegzik a gége, a hangszalagok, a garat és a lágy szájpad izmait. Ezenkívül a vagus ideg részt vesz a légzési folyamatokban és a kardiovaszkuláris aktivitás szabályozásában, a glossopharyngealis ideg pedig a nyelv érzőidegje. A járulékos ideg (XI. agyidegpár) a nyak izmait beidegzi. A hipoglossális (XII agyidegpár) ideg beidegzi a nyelvet, elősegíti a megvalósítást különféle mozgások nyelvet, létrehozza annak amplitúdóját.
Központi osztály beszédzónák képviselik az agykéreg szintjén. A beszédzónák tanulmányozását Broca kezdte 1861-ben. Az artikulációs motoros készségek rendellenességeit írta le a frontális régió precentrális gyrus alsó részének károsodásával. Ezt a területet később Broca motoros beszédközpontjának nevezték, amely az artikulációs szervek mozgásáért felelős.
1873-ban Wernicke leírta a beszédértés megsértését a felső és a középső temporális gyri hátsó részének károsodása miatt. Ez a terület a beszéd szenzoros központja, amely felelős az anyanyelvi beszéd hangjainak fül általi felismeréséért és a beszéd megértéséért.
A beszédtevékenység mérlegelésének jelenlegi szakaszában nem motoros és szenzoros beszédről szokás beszélni, hanem lenyűgöző és kifejező beszédről.
Úgy gondolják, hogy mind a jobbkezesek, mind a balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekében található. Ez az állítás az operált betegek megfigyelései után fogalmazódott meg. A bal agyféltekén operált jobbkezesek 70%-ánál, a jobb agyféltekén operált jobbkezesek 0,4%-ánál figyelhető meg beszédkárosodás. A bal féltekén operált balkezesek 38%-ánál, a jobb agyféltekén operált balkezesek 9%-ánál figyelhető meg beszédzavar.
A beszédközpontok fejlesztése a jobb agyféltekében csak olyan esetekben lehetséges, amikor a korai szakaszban gyermekkor a bal oldali beszédterületek sérültek. A beszédközpontok kialakulása a jobb féltekében kompenzálja a károsodott funkciókat.
Az írott beszéd és az olvasási folyamat a beszédtevékenység összetevői. Ezek a központok az agyféltekék agykéregének parieto-occipitalis régiójában helyezkednek el.
Az agykéreg szubkortikális területei részt vesznek a beszédmegnyilatkozások kialakításában. A strio-pallidális rendszer kéreg alatti magjai felelősek a beszédhangok ritmusáért, tempójáért és kifejezőképességéért.
Meg kell jegyezni, hogy a beszédtevékenység megvalósítása csak akkor lehetséges, ha az agy összes szerkezeti képződménye és a bennük előforduló folyamatok integráló tevékenysége, a beszédfunkció megvalósításának valamennyi részlegének kölcsönhatása: perifériás, vezetőképes és központi.
A velopharyngealis apparátus anatómiai és élettani jellemzői
Szájpad – határolja a szájüreget, az orrot és a garatot.
A kemény szájpad a csontalap, elöl és oldalt az alveoláris nyúlványok, mögötte a lágy szájpadlás található.
A kemény szájpad magassága és konfigurációja befolyásolja a rezonanciát.
A lágy szájpadlás izmos képződmény. Az elülső rész mozdulatlan, a középső része aktívan részt vesz a beszéd kialakításában, a hátsó rész a nyelésben. Ahogy emelkedik, a lágy szájpadlás meghosszabbodik.
Légzéskor a lágy szájpadlás leereszkedik, és részben lefedi a garat és a szájüreg közötti nyílást.
Lenyeléskor a lágyszájpad megnyúlik, megközelíti a garat hátsó falát, és érintkezik, miközben a többi izom összehúzódik.
Beszéd közben nagyon gyors izomösszehúzódások ismétlődése: a lágyszájpad felfelé és hátrafelé közelít a hátsó falhoz.
A nasopharynx zárási és nyitási ideje 0,01 mp és 1 mp között van. Az emelkedés mértéke a beszéd folyékonyságától és a fonetikától függ.
A szájpadlás maximális emelkedése az -a- hang kiejtésekor figyelhető meg, a minimum pedig az -i- hang kiejtésekor.
Fújás, nyelés és fütyülés során a lágy szájpadlás felemelkedik és bezárja a nasopharynxet.
A lágy szájpadlás és a gége kapcsolata: a lágyszájpad változása a hangszalagok megváltozásához vezet (a gége tónusa - a lágy szájpadlás emelkedése).
A hallóanalizátor kérgi vége mindkét halántéklebenyben, a motoros analizátor kérgi szakasza pedig az agy elülső centrális konvolúcióiban helyezkedik el, szintén mindkét féltekében, valamint a mozgást biztosító izmok kérgi reprezentációja. beszédszervek (állkapocs, ajkak, nyelv, lágy szájpadlás, gége) ezen görbületek alsó részein találhatók.
A normál beszédtevékenységhez különösen fontos a bal (balkezeseknél - a jobb) agyfélteke. A bal felső temporális gyrus hátsó részében található az auditív beszédközpont, amelyet általában ún szenzoros (érzékeny) beszédközpont,és a bal félteke második és harmadik frontális gyriusának hátsó részében található motor(motor) beszédközpont(40. ábra).
A beszéd szenzoros központjának károsodása vagy betegsége a beszéd hangelemzésének megzavarásához vezet. Felmerül érzékszervi afázia, amelyekben lehetetlenné válik a beszédelemek (fonémák és
szavak), és ezért a beszéd megértését, bár a hallásélesség és a nem beszédhangok megkülönböztetésének képessége normális marad.
A beszéd motoros központjának károsodása vagy betegsége a beszédhangok kiejtésekor fellépő kinesztetikus (motoros) ingerek elemzésének és szintézisének megzavarásához vezet. Eljövetel motoros afázia, amelyekben lehetetlenné válik a szavak és kifejezések kiejtése, bár a beszédszervek beszédtevékenységgel nem összefüggő mozgásai (a nyelv és az ajkak mozgása, a száj kinyitása és zárása, rágás, nyelés stb.) nem sérülnek.
Önálló munkavégzési feladat:(1 óra)
1. Önálló ismerkedés az előadás tartalmával.
2. Fogalmak tisztázása a szótárból.
3. Készítsen rajzot a bal félteke oldalsó oldaláról, és jelölje be a beszéd motoros és szenzoros központját!
TARTALOMJEGYZÉK:
Központi beszédkészülék……………………………………….3
Perifériás beszédberendezés………………………………………
Légzésszakasz …………………………………… .4
Hangos osztály……………………………………………..5
Artikulációs osztály………………………………………..6
Orr…………………………………………………………..7
Száj…………………………………………………………..8
Ajkak……………………………………………………………8
Orcák…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fogak………………………………………………………… 9
Kemény szájpadlás……………………………………..10
Lágy szájpadlás…………………………………….11
Nyelv………………………………………………………………11
Szájfenék……………………………….12
Torok………………………………………………………..12
A beszédszervek patológiája……………………………………………………….15
Szájpadhasadék és ajak………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nyelvi hibák ……………………………………………………………………………………
Az állkapcsok és a fogak hibái………………………………………………………………………………………………………………
Neuromuszkuláris betegségek………………………………..18
A szájüreg fertőző betegségei………………………..19
Szájgyulladás……………………………………………………….19
Torokfájás…………………………………………………………………..20
Mandulagyulladás………………………………………………………..23
Faringitis…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Laryngitis………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
A beszédaktust egy komplex szervrendszer végzi, amelyben vannak kerületi És központi beszédkészülék .
A beszédkészülék felépítése: 1 - agy: 2 - orrüreg: 3 - kemény szájpad; 4 - szájüreg; 5 - ajkak; 6 - metszőfogak; 7 - a nyelv hegye; 8 - a nyelv hátsó része; 9 - a nyelv gyökere; 10 - epiglottis: 11 - garat; 12 -- gége; 13 - légcső; 14 - jobb hörgő; 15 - jobb tüdő: 16 - rekeszizom; 17 - nyelőcső; 18 - gerinc; 19 - gerincvelő; 20 - lágy szájpadlás
A központi beszédkészülék a következőket tartalmazza:
a beszédaktusban részt vevő analizátorok (elsősorban hallási, vizuális és motoros) kérgi végei. A hallóanalizátor kérgi vége mindkét halántéklebenyben, a vizuális az occipitalis lebenyben, a motoros analizátor kérgi része pedig az állkapocs, az ajkak, a nyelv, a lágyszájpad izomzatának működését biztosítja, gége, amely szintén részt vesz a beszédaktusban, ezeknek a kanyarulatoknak az alsó részein található;
A szenzoros beszédmotoros apparátust a beszédaktusban részt vevő izmok és inak belsejében található proprioceptorok képviselik, amelyeket a beszédizmok összehúzódásai gerjesztenek. A baroreceptorok a garatban helyezkednek el, és a beszédhangok kiejtésekor rájuk ható nyomásváltozások izgatják;
az afferens (centripetális) pályák a proprioceptorokban és a baroreceptorokban kezdődnek, és az azokból kapott információkat az agykéregbe viszik. A centripetális út a beszédszervek összes tevékenységének általános szabályozója;
a kortikális beszédközpontok a túlnyomórészt bal agyfélteke frontális, temporális, parietális és occipitalis lebenyében helyezkednek el. A beszéd érzelmi-figuratív összetevője a jobb agyfélteke részvételétől függ.
specifikus beszédközpontok (szenzoros - Wernicke és motoros - Broca), amelyek a finom szenzoros elemzésért és a beszéd neuromuszkuláris koordinációjáért felelősek (1. ábra)
A Broca hallómotoros beszédközpontja a bal félteke második és harmadik frontális gyriusának hátsó részében található.
Rizs. 1. A motoros és hallási analizátorok területei
Beszéd az agykéregben
1 – motoros analizátor (anterocentrális gyrus);
2 – motoros (motoros) beszédközpont (Broca);
3 – szenzoros beszédközpont (Wernicke)
a törzs szubkortikális csomópontjai és magjai (elsősorban a medulla oblongata) szabályozzák a beszéd ritmusát, tempóját és expresszivitását;
efferens (centrifugális) utak kötik össze az agykérget a légző-, hang- és artikulációs izmokkal, amelyek a beszédaktust biztosítják. Az agykéregben kezdődnek, Broca központjában.
A trigeminus ideg beidegzi az alsó állkapcsot mozgató izmokat; arcideg - arcizmok, beleértve az ajakmozgásokat végző izmokat, az orcák puffadását és visszahúzását; glossopharyngealis és vagus idegek - a gége és a hangredők, a garat és a lágy szájpad izmai. Ezenkívül a glossopharyngealis ideg a nyelv érzőidegje, a vagus ideg pedig a légző- és szívszervek izmait beidegzi. A járulékos ideg a nyak izmait beidegzi, a hipoglossális ideg pedig motoros idegekkel látja el a nyelv izmait, és sokféle mozgás lehetőségét ad.
A perifériás beszédkészülék három részből áll :
légúti;
A beszéd előállítása szorosan összefügg a légzéssel. A beszéd a kilégzési fázisban alakul ki. A kilégzés folyamata során a légáram egyidejűleg hangképző és artikulációs funkciókat lát el (egy másik fő mellett - gázcsere). A beszéd közbeni légzés jelentősen eltér a szokásostól, amikor az ember csendben van. A kilégzés sokkal hosszabb, mint a belélegzés (míg a beszéden kívül a belégzés és a kilégzés időtartama megközelítőleg azonos). Ráadásul beszédkor a légzőmozgások száma feleannyi, mint normál (beszéd nélküli) légzéskor.
1 – orrüreg; 2 – szájüreg; 3 – szájpadlás; 4 – nasopharynx; 6 – a garat orális része; 6 – epiglottis; 7 – hyoid csont; 8 – gége; 9 – nyelőcső; 10 – légcső; 11 – a bal tüdő csúcsa; 12 – bal tüdő; 13 – bal hörgő; 14-15 – tüdőhólyagok (alveolusok); 16 – jobb hörgő; 17 – jobb tüdő
Gége Ez egy széles, rövid cső, amely porcokból és lágyszövetekből áll. A nyak elülső részén található, és a bőrön keresztül elölről és oldalról is érezhető, különösen vékony embereknél
A gége és a garat határán található az epiglottis (a pajzsmirigyporchoz kapcsolódik). Nyelv vagy szirom alakú porcszövetből áll. Elülső felülete a nyelv felé, hátsó felülete a gége felé néz. Az epiglottis szelepként szolgál: a nyelési mozgás során leereszkedve lezárja a gége bejáratát, és megvédi üregét a tápláléktól és a nyáltól.
Felülről a gége átmegy a garat gégerészébe. Alulról a légcsőbe (légcsőbe) jut. A nagy nyaki erek és idegek oldalt a gége mellett helyezkednek el, hátul pedig a garat alsó része, amely a nyelőcsőbe megy át.
A gége váza több porcból áll (2. ábra). A gége tövében fekszik a cricoid porc, amelyen a pajzsmirigyporc ül, amely két, egymással csaknem derékszögben összekötött, előre néző falból áll. A pajzsmirigyporc hátulról széttartó falai körülzárják a cricoid porc pecsétjét, így egy porcos cső keletkezik, amely a légcső folytatásaként szolgál. A cricoid porc pecsétjének tetején szimmetrikusan két arytenoid porc található.
2. ábra A gége porcos váza: (A – elöl; B – hátul) 1 – légcső; 2 – cricoid porc; 3 – pajzsmirigy porc; 4 – arytenoid porcok; 5 – epiglottis
3. ábra. Függőleges metszet a gégen keresztül (a gége elülső fele belülről látható)
1 – epiglottis; 2 – aryepiglottic redő; 3 – pajzsmirigy porc; 4 – hamis hangszál; 5 – villogó kamra; 6 – valódi hangszál (fold); 7 – cricoid porc; 8 – légcső
Mindezek a porcok az izmok és szalagok egész rendszerével kapcsolódnak egymáshoz. A hangképzés szempontjából különösen fontosak a gége belső izmai, vagyis a hangredők (4. ábra). Úgy néznek ki, mint két egymás felé kiálló ajak. A hangredők bezárulhatnak, elzárva a légcsőbe jutó levegő útját, vagy kinyílhatnak, kialakítva az úgynevezett glottist. Csendes légzés közben a glottis tágra nyílt
Suttogáskor a hangredők nem záródnak be teljes hosszukban: a hátsó részben közöttük egy kis egyenlő oldalú háromszög alakú rés marad, amelyen a kilélegzett légáram áthalad. A hangráncok nem rezegnek, de a légáram súrlódása a kis háromszögletű rés szélei felé zajt kelt, amit suttogásként érzékelünk.
3) artikulációs (vagy hangvisszaadó ).
Az artikuláció fő szervei a nyelv, az ajkak, az állkapcsok (felső és alsó), a kemény és lágy szájpad, az alveolusok és a garat. Ezek közül a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs mozgatható, a többi mozdulatlan.
Rizs. 5. Az artikulációs szervek profilja: 1 - ajkak. 2 - metszőfogak, 3 - alveolusok, 4 - kemény szájpadlás, 5 - lágy szájpadlás, 6 - hangredők,
7 - a nyelv gyökere. 8 - a nyelv hátsó része, 9 - a nyelv hegye
Orr .
Az orr a külső orrból (6. ábra) és az orrüregből áll a melléküregekkel. Külső orr osteochondralis csontvázból és lágy részekből áll.
^
6. ábra. A külső orr csontváza:
1 - orrcsont; 2 - oldalsó orrporc; 3 - nagy szárnyporc; 4 - az orr szárnya; 5 - kis alar porcok; 6 - a maxilla frontális folyamata
Orrüreg két félből áll, amelyeket az orr választ el egymástól partíció . A septum hátsó-felső része csont, az elülső-alsó része porcos. Az orrüreg két felének négy fala van: felső, alsó, belső és külső.
7. ábra. Bemetszés az orrüregben:
/ - alsó mosogató; 2 - középső héj; 3 - felső mosogató; 4 - alsó orrjárat; 5 - átlagos löket; 6 - felső orrjárat; 7 - maxilláris sinus; 8 - rácsos cellák; 9 - fő sinus; 10 - orrsövény
Az orrüregben számos orrmelléküreg található . Ezek levegővel töltött üregek, és az orrüreg falának kialakításában részt vevő csontokban helyezkednek el. Ezek a melléküregek a felső és a középső orrüregben található nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrüreggel.
Minden orrmelléküreg páros (8. ábra) A frontális sinusok a frontális csontokban helyezkednek el; a felső állkapocsban - a maxilláris vagy maxilláris sinusok; a fő csontban - sphenoid és az ethmoid csontban - etmoid sejteket . Az orrmelléküregek falát vékony nyálkahártya borítja, amely az orrnyálkahártya folytatása.
8. ábra. . Az orrmelléküregek elrendezése (A - elöl. B - oldal):
1 - maxilláris sinus; 2 - frontális sinus; 3 - rácsos cellák; 4 - fő sinus
Száj.
Ajkak izomtekercs (9. ábra) alakul ki orbicularis oris izom. Kívülről bőr borítja, a száj előcsarnokának oldalán pedig nyálkahártya. Az ajkaktól a felső és alsó állkapocs alveoláris (sejtes) folyamatai felé haladva a nyálkahártya szorosan összeolvad velük és itt képződik íny.
^ 9. ábra Ajkak és arcizmok:
1 - az orr felső ajkát és szárnyát felemelő izom; 2 - az izom, amely ténylegesen felemeli a felső ajkat; 3 - járomcsont kis izom; 4 - izom, amely felemeli a száj szögét; 5 - zygomaticus major izom; 6 - bukkális izom (trombitaizom); 7 - orbicularis oris izom; 8 - Santorini nevetőizom; 9 - izom, amely leengedi az alsó ajkat; 10 - izom, amely csökkenti a száj szögét; 11 - rágóizom
Arcok , az ajkakhoz hasonlóan izomképződmény (9. ábra). A bukkális izmot, más néven trombitaizomzatot kívülről bőr, belülről nyálkahártya borítja, amely az ajkak nyálkahártyájának folytatása. A nyálkahártya a fogak kivételével a teljes szájüreget belülről fedi.
Fogak két ív (felső és alsó) formájában helyezkednek el, és a felső és alsó állkapocs alveolusaiban (sejtjeiben) erősödnek (10. ábra).
^
10. ábra. A felső és az alsó állkapocs fogai:
1 - központi metszőfog; 2 - oldalsó metszőfog; 3 - agyar; 4 és 5 - kis őrlőfogak; 6, 7 és 8 - nagy őrlőfogak (8 - bölcsességfogak)
Minden fogban az állkapocssejtekből kiálló korona és a sejtben ülő gyökér található; A korona és a gyökér között van egy kissé szűkült hely - a fog nyaka. A korona alakja alapján a fogakat metszőfogakra, szemfogakra, kis őrlőfogakra és nagyőrlőfogakra osztják. A metszőfogak és a szemfogak az elülső, vagy az elülső, a fogak, az őrlőfogak - a hátsó részhez tartoznak. Az elülső fogak egygyökerűek, a hátsó fogak két- vagy háromgyökerűek.
A fogak először a születés után 6-8 hónappal jelennek meg. Ezek az ún ideiglenes, vagy tejtermék, fogak. A tejfogak kitörése 2,5-3 év alatt véget ér. Ekkorra már 20 db van: minden állkapocsban 10 db (4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog). A tejfogak megváltoztatása állandó a 7. évben kezdődik és 13-14 éves korban ér véget, az utolsó őrlőfogak kivételével az ún. bölcsességfog, amelyek 18-20 éves korban, és néha később is kitörnek. 32 maradó fog van (16 fog minden állkapocsban, ebből 4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog és 6 nagy őrlőfog).
A felső és alsó fogazat egymáshoz viszonyított helyzetét zárt állkapcsok mellett ún harapás. Az állkapcsok és a fogrendszer normál felépítése esetén a felső fogív valamivel nagyobb, mint az alsó, így amikor az állkapcsok zárva vannak, az alsó elülső fogakat kissé befedik a felsők, és a felső összes fogát. sor érintkezik az alsó sor összes fogával. Ezt a harapást tekintik Normál (11. ábra).
11. ábra. Normál harapás 
Szilárd égbolt - a szájüreget az orrüregtől elválasztó csontos fal egyszerre a szájüreg teteje és az orrüreg alja. Elülső (nagyobb) részén a kemény szájpadlást a maxilláris csontok palatinus folyamatai, a hátsó részben pedig a palatinus csontok vízszintes lemezei alkotják. A kemény szájpadlást borító nyálkahártya szorosan összeforrt a periosteummal. A kemény szájpad középvonala mentén csontvarrat látható.
^ 12. ábra. A kemény szájpad formája:
1 - keresztmetszet: a - normál szájpadlás; b - széles és lapos égbolt; c - magas és keskeny égbolt; 2 - hosszanti metszet: a - kupolás égbolt; b - lapos égbolt; c - meredek égbolt
Puha égbolt a kemény szájpadlás hátsó folytatásaként szolgál; nyálkahártyával borított izmos képződmény. A lágyszájpad hátsó részét ún palatális függöny. Amikor a palatinus izmok ellazulnak, a velum palatine szabadon lóg le, és amikor összehúzódnak, felfelé és hátrafelé emelkedik. A velum palatinus közepén egy megnyúlt folyamat van - nyelv
Nyelv - masszív izmos szerv. Amikor az állkapcsok zárva vannak, szinte az egész szájüreget kitölti. A nyelv elülső része mozgékony, a hátsó része rögzített, és a nyelv gyökerének nevezik. A nyelv mozgatható része a hegyre, az elülső élre (penge), az oldalsó élekre és a hátoldalra oszlik. A nyelvizmok komplexen összefonódó rendszere (13. ábra), sokféle rögzítési pontja lehetővé teszi a nyelv alakjának, helyzetének és feszültségi fokának széles tartományon belüli megváltoztatását. Ez nemcsak a beszédhangok kiejtésének folyamatában játszik nagy szerepet, hiszen a nyelv részt vesz az összes magánhangzó és szinte minden mássalhangzó kialakításában (kivéve a labiálisokat), hanem biztosítja a rágási és nyelési folyamatokat is.
13. ábra. A nyelv izmai 1 – a nyelv hosszanti izma; 2 – genioglossus izom; 3 – hyoid csont; 4 – hypoglossus izom; 5 – styloglossus izom; 6 – styloid folyamat
A nyelv izmait két csoportra osztják. Az egyik csoport izmai a csontvázból indulnak ki, és egy-egy helyen a nyelv nyálkahártyájának belső felületén érnek véget. Ez az izomcsoport biztosítja a nyelv egészének mozgását. A másik csoport izmai mindkét végén a nyálkahártya különböző részeihez kapcsolódnak, és ha összehúzódnak, megváltoztatják a nyelv egyes részeinek alakját és helyzetét. A nyelv minden izma páros.
A nyelv izomzatának első csoportja a következőket tartalmazza:
1. genioglossus izom – a nyelvet előre tolja (kidugja a nyelvet a szájból);
2. nyelv alatti-nyelvi – lefelé nyomja a nyelvet;
3. styloglossus izom - mivel az első (genioglossus) antagonistája, visszahúzza a nyelvet a szájüregbe.
A nyelv izomzatának második csoportja a következőket tartalmazza:
1. felső hosszanti izom - összehúzódáskor lerövidíti a nyelvet és felfelé hajlítja a hegyét;
2. alsó hosszanti izom - összehúzódik, meggörbíti a nyelvet és lefelé hajlítja a hegyét;
3. keresztirányú nyelvizom – csökkenti a nyelv keresztirányú méretét (szűkíti és élesíti).
A nyelv felső felületét borító nyálkahártyában ún ízlelőbimbók, az ízelemző végberendezése. A nyelv gyökerénél található nyelvi mandula, gyakran fejlettebb gyermekeknél. A nyelv a hypoglossalis idegtől (XII pár), a szenzoros beidegzést a trigeminus idegtől, az ízrostokat a glossopharyngealis idegtől (IX pár) kapja.
Szájpadló izmos-hártyás fal alkotja, amely az alsó állkapocs szélétől a nyálcsontig fut. A nyelv alsó felületének nyálkahártyája a szájüreg aljába haladva a középvonalon redőt képez - az ún. a nyelv frenulum.
Garat.
A garat előtt elhelyezkedő és azzal kommunikáló három üreggel összhangban a garat három szakaszát különböztetjük meg: felső, vagy orrgarat, középső, vagy oropharynx, És Alsó, vagy hypopharynx (14. ábra).
Orrgarat felül a koponya alapja határolja, hátsó falát a gerinc alkotja. A nasopharynxnek nincs elülső fala, és itt kommunikál az orrüreggel a choanae-n keresztül. A nasopharynx alsó határa egy vízszintes sík, amely a kemény szájpadlás szintjén halad át. Légzéskor ez a határ feltételes, nyeléskor pedig a lágyszájpad visszamozdul, hátsó szélét a gerinchez érinti, és elválasztja a nasopharynxet a garat középső részétől.
A nasopharynx falait sok nyálkahártya mirigyet tartalmazó nyálkahártya béleli, és csillós hám borítja.
^ 14. ábra. Az orrüreg, a száj és a garat felépítésének diagramja: / - orrüreg; // - száj; III - garat: a - nasopharynx, b - a garat orális része, c - a garat gége része; 1 - kemény szájpadlás; 2 - leeresztett lágy szájpadlás; 2a - emelt lágy szájpadlás; 3 - nyelv; 4 - felső központi metszőfog; 5 - alveoláris folyamat; 6 - a kemény szájpad boltozata; 7 - alsó központi metszőfog; 8 - nyelv; 9 - a nyelv hegye; 10 - a nyelv hátsó része; 11 - a nyelv gyökere; 12 - epiglottis; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - gége és a légcső felső része; 15 - a nyelőcső kezdete
A garat középső (orális) része, vagy oropharynx , a nasopharynx lefelé folytatásaként szolgál. Alsó határa a nyelv gyökerén áthaladó vízszintes sík. A hátsó falat a gerinc alkotja. Elől a garat középső része egy széles nyíláson keresztül kommunikál a szájüreggel, ún torok .
Zev felül a lágy szájpadlás, alul a nyelvgyökér, oldalról pedig a nádorívek határolják. A palatinus ívek a nyálkahártya ráncai, amelyekbe izomrostok vannak beágyazva. Van két nádor ívek: elülső, vagy palatoglossus, És vissza, vagy velopharyngealis. Ezen ívek között fülkék alakulnak ki, amelyekben vannak mandulák (jobb és bal). A garat hátsó falán, a nyálkahártya vastagságában szemcsék vagy granulátumok formájában limfoid szövetek halmozódnak fel. Ugyanezek a limfoid szövetek felhalmozódnak a garat oldalsó falain zsinórok vagy gerincek formájában (a garat oldalsó gerincei), valamint az Eustachianus csövek szája közelében. A fent leírt négy mandula (nyelvi, nasopharyngealis és két palatinus) a garat falán lévő nyirokszövet-felhalmozódásokkal együtt alkotja az ún. garat limfoid készülék, vagy garat limfoid gyűrű, védőgát szerepét tölti be az orron és a szájon keresztül a szervezetbe jutó fertőzésekkel szemben.
A garat alsó (gége) része, vagyhypopharynx , tölcsér alakú lefelé szűkül és átmegy a nyelőcsőbe. Elől a gégét határolja. A garat gégerészének felső részén nincs elülső fal (itt van a gége bejárata), alsó részén pedig az elülső fal a gége hátsó fala. A garat középső és alsó részének nyálkahártyáját laphám borítja.
A garat beidegzése meglehetősen összetett. A motoros rostokat a trigeminus ideg harmadik ágából, a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegekből nyerik; érzékeny - a trigeminus ideg második és harmadik ágából, a glossopharyngealis és a vagus idegekből.
A garatban két út keresztezi egymást: a légzőszervi és az emésztőrendszer. A „nyilak” szerepét ebben az átkelésben a lágy szájpadlás és gégefedő .Az orron keresztüli légzéskor a lágy szájpadlás leereszkedik, és a levegő szabadon áramlik az orrból a garaton keresztül a gégebe és a légcsőbe (ekkor az epiglottis felemelkedik). Nyelés közben a lágyszájpad felemelkedik, megérinti a garat hátsó falát, és elválasztja a garat középső részét és a nasopharynxet; Ekkor az epiglottis leereszkedik és lefedi a gége bejáratát. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően megszűnik annak a lehetősége, hogy táplálékbolusot nyomjanak a nasopharynxbe és az orrba, valamint a táplálék bejutása a gégébe és a légcsőbe.
A beszédszervek patológiája.
Szájpadhasadék és ajak.
Az embrionális fejlődés zavarának súlyosságától függően különböző fokú anomáliát kapunk. A könnyebbek azok hasadékok felső ajak, amely lehet egy- vagy kétoldali. Az egyoldali hasadék általában a szemfog és az oldalsó metszőfog közötti résnek megfelelő vonalon található, általában a bal oldalon. Lehet teljes, ha a teljes ajkon áthaladva az orrnyíláshoz kapcsolódik, vagy hiányos, elérve az ajak felét, kétharmadát. A kétoldali hasadék leggyakrabban szimmetrikusan helyezkedik el, és három részre osztja a felső ajkat - két oldalsó és egy középső részre.
Az ajakhasadéknál a fogak elhelyezkedésében és számában is eltérések figyelhetők meg.
Súlyosabb esetekben a felső ajak hasadásával egyidejűleg az alveoláris folyamat egy- vagy kétoldali hasadása figyelhető meg, attól függően, hogy a premaxilláris (metsző) csont egy- vagy kétoldali nem fúziója van-e.
A legsúlyosabb rendellenesség a felső ajak teljes kétoldali hasadása, az alveoláris folyamat, a kemény és lágy szájpadlás teljes hosszában. Az ajak, a nyálkahártya és a szájpad teljes hasadása is lehet egyoldali, amikor a premaxillaris csontnak csak az egyik oldala van egybeforrva a felső állcsont alveolaris nyúlványával, teljes kétoldali hasadék esetén a premaxillaris csont általában előrenyúlik.
A lágyszájpad hasadéka a középvonalon halad. A legenyhébb esetekben csak egy kis szájpadhasadék észlelhető, ami a nyelv hegyének kettéhasadásával fejeződik ki.
Néha a lágyszájpad izomrétegének hibáját a normál nyálkahártya fedi, esetenként a nyálkahártya a kemény szájpadhasadékot is fedheti. Az ilyen palatális hasadékokat ún nyálkahártya alatti (nyálkahártya alatti).
A veleszületett ajak- és szájpadhasadékok jelentősen rontják az újszülöttek táplálkozását. A gyermek nem tudja szopni a mellet és a cumit, az étel könnyen bejut az orrüregbe, a gyermek fuldoklik, fuldoklik, köhög, hány. A légutakba kerülő élelmiszer a hörgők és a tüdő gyulladását okozza. Ezek a szövődmények és az alultápláltság a gyermekek halálozásának okai lehetnek. A túlélők ezt követően beszédkárosodást okoznak: orrhangot kap, tompa és hallhatatlan lesz.
Kezelés Az ajak- és szájpadhasadék kezelése túlnyomórészt sebészi. Ez abból áll, hogy plasztikusan lezárják a meglévő hibát a szomszédos lágyszövetekből vett szárny segítségével, vagy az össze nem olvadt részek varrásával. A sebészeti beavatkozás időtartama a rendellenesség súlyosságától függ élettani funkciókés a gyermek állapotától függően. Az ajakhasadék varrása az élet első hónapjaiban és még az első napjaiban is javasolt. A legtöbb sebész azonban 2"/2-3 éves korban végzi el a szájpadhasadék műtétét, vagyis abban az időszakban, amikor a tejfogak kitörése véget ér, és egyes szakemberek ezt a műtétet még későbbre - akár 7-8 évre - elhalasztják. Abban az esetben, ha a műtét valamilyen okból nem hajtható végre (a gyermek súlyos állapota, a szülők egyet nem értése a műtéttel, a plasztikai sebészethez elegendő anyag hiánya), a kemény és lágy szájpad hibáját speciálisan gyártott protézisek - obturátorok ( a latin obturare - bedugni ).
A protézis természetesen kevésbé tökéletes módja a hiányosság megszüntetésének, mint a műtét, hiszen a gyermek növekedése miatt a protézist folyamatosan módosítani kell, vagy újra kell cserélni. Folyamatos gondozást igényel, ráadásul idegen testként a szájban a protézis kellemetlenséget okoz.
Nyelvi hibák . A nyelvfejlődés anomáliái közé tartozik mindenekelőtt a teljes a hiánya, vagy aglossia (görögül a - tagadás és lat. glossa - nyelv). A veleszületett fejlődési rendellenességek közé tartozik még nyelvi fejletlenség amikor a méretei túl kicsinek bizonyulnak ( mikroglossia), És abnormálisan nagy nyelv (makroglossia), amikor az izomhipertrófia következtében a nyelv annyira megnagyobbodhat, hogy nem fér be a szájba és kinyúlik a fogak között. Néha a nyelv megnagyobbodása nem veleszületett, hanem daganat (lymphangioma) eredményeként jelentkezik.
A múltban a nyelvfrenulum rövidülésének szerepe a beszédpatológiában erősen eltúlzott volt. Úgy vélték, hogy ez a hiba sok beszédzavar hátterében áll, beleértve a dadogást is. A nyelv frenulumának hossza azonban nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és tekintettel a nyelvnek, mint izomszervnek nagy alkalmazkodóképességére, nincs ok a frenulum lerövidítésének megfontolására. gyakori ok a nyelv mobilitás jelentős korlátozása. Ha létezik ilyen korlátozás, azt gyakran speciális logopédiai gyakorlatok segítségével, megfelelő nyelvtorna formájában szüntetik meg. Ilyen esetekben természetesen nincs szükség sebészeti beavatkozásra.
^ Az állkapcsok és a fogak hibái . Az állkapcsok és a fogazat fejlődésének hibái leggyakrabban formában nyilvánulnak meg rossz elzáródás.
A harapási anomáliáknak különböző változatai lehetnek.
1. Prognathia (a görög pro - előre és qhnatos - állkapocs szóból) - a felső állkapocs és a felső fogív erősen előre van tolva, az alsó elülső fogak messze a felsők mögött helyezkednek el (15a. ábra). Az antagonista fogak természetes támasztékának hiánya miatt az alsó elülső fogak megnyúlnak, és néha elérik a kemény szájpadlást. A rágófogak közötti normális kapcsolatok megmaradnak.
2. Progenia (a görög pro - előre és geneion - áll szóból) az alsó állkapocs jelentős fejlődése jellemzi. Az alsó állkapocs elülső fogai a felső állkapocs megfelelő fogai előtt helyezkednek el (15b. ábra).
3. Nyisd ki harapás azzal jellemezve, hogy a felső és az alsó állkapocs fogai között szabad rés van zárt helyzetben. Egyes esetekben rés képződik az elülső fogak között, miközben a hátsó fogak normálisan illeszkedhetnek egymáshoz. Ez az úgynevezett elülső nyitott harapás (15c. ábra); más esetekben rés van az oldalsó (moláris) fogak között, és az elülső fogak normálisan tagolódnak - oldalsó nyitott harapás (15d. ábra).
^ 15a. ábra Prognathia, 15b. Progenia, Fig. 15. század Elülső nyitott harapás, ábra. 15 Oldalsó nyitott harapás
A felsorolt hibás záródásokon kívül egyéb eltérések is megfigyelhetők a fogazat szerkezetében: gyéren elhelyezkedő fogak; bizonyos fogak hiánya; a fog alakjának megváltozása (ék alakú fogak); a fogak deformált szélei (szaggatott fogak, őrült bevágású fogak); ferdén elhelyezkedő vagy a fogazaton kívül elhelyezkedő fogak; extra fogak stb.
A fogak szerkezetének és elhelyezkedésének minden hibája kiejtési problémákkal járhat, leggyakrabban lisp (szigmatizmus) formájában.
A fogak helyének elzáródásainak és hibáinak megszüntetése módszerekkel történik fogszabályozás .A fogszabályozás speciális drótsínek vagy ideiglenes fogsorok alkalmazásával, úgynevezett ferde sík formájában történik. Az állkapocs és a fogak leghatékonyabb beállítása 5-6 és 10-12 éves kor között történik, i.e. abban az időszakban, amikor a csontok még nagyon képlékenyek és könnyen érzékenyek a mechanikai behatásokra.
A plusz fogakat vagy a fogsoron kívül növekvő fogakat eltávolítják. Természetes fogak hiányában a mesterségeseket tartós vagy kivehető fogsor formájában helyezik be.
Minden szájhiány esetén a sebészeti és fogszabályozási kezelést speciális logopédiai foglalkozások. Így az állkapocs és a fogak hibái esetén néha lehetséges a kiejtés javítása pusztán edzéssel.
^ Neuromuszkuláris rendellenességek . Az ajkak és az orcák normál mobilitásának zavarai általában ennek következtében figyelhetők meg arcidegbénulás. Az arcideg károsodásának egyik oka a középfül gyulladása, mivel az arcideg a dobüreg közvetlen közelében halad át a csontcsatornán. Az arcidegbénulás további okai közé tartozik a mechanikai sérülés és az influenzafertőzés, melynek kialakulásában a hűtés („hideg”) játszik nagy szerepet. Egyes esetekben az arcideg bénulása a központi idegrendszer összetett szerves elváltozásainak (például vérzés, daganat) egyik megnyilvánulása lehet.
A legtöbb esetben az arcbénulás átmeneti és megfelelő kezeléssel (elektrifikáció, drog terápia) a mobilitás teljesen helyreáll.
Néha a bénulás tartós, de még ezekben az esetekben is fizioterápia kombinációjával, fizikoterápiaés logopédiai gyakorlatokkal jelentős kompenzáció érhető el.
Károsodott nyelvmozgások következhetnek be hypoglossális idegbénulás. Az ilyen bénulás okai különbözőek: trauma, az ideg daganat általi összenyomódása, fertőző betegségek (influenza, torokfájás), központi idegrendszeri betegségek. A hypoglossalis idegbénulás leggyakrabban egyoldalú. Kinyúláskor a nyelv az egészséges oldalra tér ki, az érintett oldalon a nyelv minden mozgása nehézkes; a nyelv lebénult felének mérete fokozatosan csökken az előrehaladó izomsorvadás következtében.
A beszédzavarok általában nem fejeződnek ki egyértelműen, a nyelvi mássalhangzók kiejtésének károsodásában nyilvánulnak meg, és logopédiai technikákkal kiküszöbölhetők.
A szájüreg fertőző betegségei.
Szájgyulladás .
A szájgyulladás osztályozása:
Traumás szájgyulladás (ha fizikai vagy kémiai traumás tényezőknek vannak kitéve a nyálkahártyán).
A fertőző szájgyulladás a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések nyálkahártyára gyakorolt hatásának következménye. A fertőző szájgyulladás egy speciális típusa a specifikus szájgyulladás, amely tuberkulózis, szifilisz és más specifikus betegségek esetén alakul ki.
A tünetekkel járó szájgyulladás a belső szervek betegségeinek megnyilvánulása.
hurutos szájgyulladás
fekélyes szájgyulladás
aftás szájgyulladás
allergiás szájgyulladás
Nál nél kezelés A következő elveket kell betartani:
minimális trauma a szájnyálkahártyán: az étel ne legyen túl meleg vagy hideg, olyan állagú legyen, hogy ne kelljen hosszan és erőteljesen rágni;
evés után ki kell öblíteni a száját fertőtlenítő oldattal, például enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldattal;
Számos fekély miatt forduljunk orvoshoz, különösen, ha a hőmérséklet emelkedett.
Angina.
A betegség a torok szárazságának és nyersségének érzésével kezdődik, majd nyeléskor éles fájdalom jelentkezik. A hőmérséklet általában emelkedett, és kisgyermekeknél a torokfájás általában nagyon magas hőmérsékletű(40°-ig és afölött) gennyes lepedék megjelenése kíséri a mandulákon.
A nyeléskor fellépő súlyos fájdalom miatt a gyerekek gyakran megtagadják az ételt. A nyelési aktus akkor következik be, amikor a lágyszájpad nem csatlakozik teljesen a garat hátsó falához (erős fájdalom miatt a lágyszájpadot emelő izmok nem húzódnak össze teljesen), aminek következtében folyékony táplálék és nyál kerül az orrba. . A hang orrhangot vesz fel. A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a garat nyálkahártyájára és az Eustach-csövekre, ami általában átmeneti halláscsökkenéshez vezet.
Ha a torokfájás lefolyása kedvező, akkor 4-7 napig tart, majd a beteg gyorsan felépül. Egyes esetekben, súlyos esetekben a betegség elhúzódik.
A hurutos torokfájás akutan kezdődik, égető szárazság, torokfájás, majd enyhe fájdalom nyeléskor. Aggaszt az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás. A hőmérséklet általában alacsony. Faringoszkóposan a mandulák hiperémikusak, kissé megnagyobbodtak, és helyenként vékony, nyálkahártya-gennyes váladékréteg boríthatja őket. A nyelv száraz és bevonatos. Gyakran előfordul a regionális nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása. Általában a betegség 3-5 napig tart.
A follikuláris mandulagyulladás a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedésével kezdődik. Lenyeléskor azonnal erős torokfájás jelentkezik, amely gyakran a fülbe sugárzik. A mérgezéstől függően fejfájás, derékfájás, láz, hidegrázás, általános gyengeség jelentkezik. A vérben - neutrofil leukocitózis, eozinofília, megnövekedett ESR. Általában a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, tapintása fájdalmas, a lép megnagyobbodhat. A gyermekeknél előfordulhat hányás, agyhártyagyulladás, zavartság és hasmenés. A lágyszájpad és a mandulák hiperémiája van, melynek felületén számos kerek, kissé kiemelkedő sárgás vagy sárgásfehér pont látható. A betegség időtartama 5-7 nap.
A lacunar mandulagyulladás ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a follikuláris mandulagyulladás, de súlyosabb. Ezzel sárgásfehér plakkok jelennek meg a megnagyobbodott mandulák hiperémiás felületének hátterében. A betegség időtartama 5-7 nap. Egyes esetekben follikuláris vagy lacunaris angina alakulhat ki a fibrinos angina típusától függően, amikor a film kialakulásának alapja a felrepedő gennyedő tüszők, vagy lacunaris anginában a fibrines film a hám necrotizációs területéről terjed. a lacunák torkolatánál.
A flegmonális mandulagyulladás meglehetősen ritka. Előfordulása a mandula területének gennyes olvadásával jár. Az elváltozás általában egyoldalú. A mandula hiperémiás, megnagyobbodott, felszíne feszült, felülete fájdalmas.
A herpangina gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Kórokozója a Coxsackie A vírus, amely erősen fertőző, levegőben lévő cseppekkel, ritkán széklet-orális úton terjed. A herpeszes torokfájás akutan kezdődik, láz jelentkezik, a hőmérséklet 38-40 C-ra emelkedik, nyeléskor torokfájás, fejfájás, izom fájdalom a hasi területen; Előfordulhat hányás és hasmenés. Kis vöröses buborékok láthatók a lágy szájpadlás, az uvula, a palatinus ívek, a mandulák és a garat hátsó falának területén. 3-4 nap elteltével a hólyagok felrobbannak vagy feloldódnak, és a nyálkahártya normális megjelenést kölcsönöz.
Simanovsky-Vincent fekélyes-nekrotikus torokfájása. A morfológiai változásokat az egyik mandula garatfelületének nekrózisa jellemzi fekély kialakulásával. Lenyeléskor kellemetlen érzés és idegen test panaszai, rothadó szag a szájból, fokozott nyálfolyás. A testhőmérséklet általában normális. Mérsékelt leukocitózis van a vérben. Az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegség időtartama 1-3 hét, néha több hónapig tart
Kezelés: ágynyugalom, fertőtlenítő öblítések, melegség a nyakon (kötés, meleg borogatás), gyógyszeres kezelés az orvos által előírt módon. A csoportos (bölcsőde, óvoda, bentlakásos) beteg gyermekeket elkülönítő osztályon kell elhelyezni. A család kerülje a beteggel való érintkezést, legyen külön edénye, amit használat után fel kell főzni.
Torokfájás után gyakran figyelhetők meg különféle helyi és általános szövődmények. A helyi szövődmények közül a legfontosabb a középfül akut gyulladása, amely a gyulladásos folyamatnak a garatból a fülbe az Eustachianus csövön keresztül történő átmenete, valamint a paramygdaloid tályog eredményeként jelentkezik. A gyakori szövődmények közé tartozik a reuma, az endocarditis és a vesegyulladás.
Krónikus mandulagyulladás .
Egyes esetekben krónikus mandulagyulladás előfordulhat korábbi mandulagyulladás nélkül is. A krónikus mandulagyulladásban az exacerbáció időszakán kívüli szubjektív érzések gyengén kifejeződnek, és a garat „kínos helyzetébe”, enyhe nyelési fájdalomba és néha rossz leheletbe torkollnak. Gyakran krónikus mandulagyulladás esetén hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható esténként (az úgynevezett alacsony hőmérséklet - 37,2-37,5 °). A vizsgálat során a mandulák és a garat enyhe vörössége figyelhető meg. Amikor megnyomja a mandulákat, fehéres dugókkal kellemetlen szag, és néha folyékony genny.
Krónikus mandulagyulladás esetén gyakran előfordulnak súlyosbodások torokfájás formájában. A krónikus mandulagyulladás fő veszélye, hogy állandó fertőzés- és méreganyagforrásként a szervezetbe, támogatja és rontja a mandulagyulladásból eredő szövődmények lefolyását - reuma, szívbelhártya-gyulladás, vesebetegség stb.
Kezelés a mandulák kenéséből vagy különféle fertőtlenítő oldatokkal történő lemosásából, csövön keresztüli ultraibolya fénnyel, alacsony energiájú lézerrel, vagy a nyaki regionális nyirokcsomókon UHF-vel történő besugárzásból áll.
Torokgyulladás.
A pharyngitis osztályozása
Fűszeres
Vírusos
Bakteriális
Gombás
Allergiás
Traumás
Irritáló anyagoknak való kitettség okozza
Krónikus
Hipertrófiás (szemcsés)
Atrófiás
Vegyes forma
Okoz krónikus pharyngitis: a garat ismétlődő akut betegségei, az orr és orrmelléküregeinek krónikus betegségei, mandulák, a garat nyálkahártyájának hosszan tartó irritációja dohányzás, alkoholfogyasztás, por, káros gázok, hipotermia miatt. Megnyilvánulások: A krónikus pharyngitis klinikai képét nem jellemzi a hőmérséklet emelkedése és az általános állapot jelentős romlása. Az érzéseket a betegek szárazság, fájdalom és gombóc érzéseként jellemzik a torokban, ami köhögési vagy „torokköszörülési” vágyat okoz. A köhögés általában tartós, száraz és könnyen megkülönböztethető a tracheobronchitis lefolyását kísérő köhögéstől. A torokban fellépő kellemetlen érzés gyakran azzal a kényszerrel jár, hogy folyamatosan le kell nyelni a torok hátsó részében lévő nyálkahártyát, ami ingerlékenysé teszi a betegeket, megzavarja normál tevékenységüket és megzavarja az alvást. . Kezelés: kiváltó tényezők megszüntetése; a garat öblítése vagy öntözése lúgos oldatokkal (inhaláció), a garat hátsó falának kenése glicerines Lugol-oldattal.
Nál nél atrófiás pharyngitis a garat nyálkahártyája elvékonyodott, száraznak tűnik, és gyakran kiszáradt nyálka borítja. A nyálkahártya fényes felületén láthatóak lehetnek a befecskendezett erek, amelyek súlyosbodása idején hiperémiával és a nyálkahártya duzzanatával járnak együtt, de általában az objektív lelet kevéssége nem felel meg a tünetek súlyosságának, zavarja a betegeket.
Gégehurut.
A krónikus laryngitis fő tünete az diszfónia (hangváltás). Ezt a tünetet gyakran csiklandozó érzéssel, torokkaparással és száraz köhögéssel kapcsolatos panaszok kísérik. A diszfónia különböző mértékben kifejezhető (a hang hangzásának enyhe zavarától a súlyos rekedtségig, sőt aphoniaig); a hangszalagok egyenetlen duzzanatától és a vastag, viszkózus nyálkacsomóknak a hangszalagokhoz való tapadásától függ; a laryngitis száraz (atrófiás) formájában száraz kéreg képződik a szalagokon, ami néha nemcsak a beszédet, hanem a légzést is megnehezíti.
Nál nél kezelés krónikus gégegyulladás, mindenekelőtt gondoskodni kell az okok megszüntetéséről, amelyek hozzájárulnak a gége krónikus gyulladásos folyamatának kialakulásához.
Terápiás eljárásként a permetezést, az inhalációt, a gége kenését és a gyógyászati anyagok gégebe történő befecskendezését alkalmazzák.
Akut laryngitis . A gége nyálkahártyájának akut gyulladása vagy akut gégegyulladás leggyakrabban a légutak nyálkahártyájának diffúz elváltozásaként alakul ki influenzával és a felső légutak úgynevezett szezonális hurutjával. A gyulladásos folyamat kialakulását a gégeben elősegíti az általános és helyi lehűlés (nedves és hideg helyiségben tartózkodás, hideg levegő szájon keresztül történő belélegzése), hajlamosító tényező a hang megerőltetése és a dohányzás.
A betegség szárazság érzésében, a torok karcolásában nyilvánul meg, majd száraz köhögés jön létre, a hang rekedt lesz, és néha teljesen elhallgat - hangvesztés.
A gége vizsgálatakor nyálkahártyája kipirosodott és duzzadtnak tűnik, a hamis hangszálak megvastagodtak, és a valódi hangszálak nem záródnak be teljesen a hangok kiejtésekor (ezért rekedtség és aphonia). Az akut gégegyulladás nem tart sokáig, és megfelelő kezelés mellett 7-10 napon belül megszűnik.
A kezelés során a legfontosabb a gége teljes pihenése. A beteg 5-7 napig ne beszéljen, az irritáló anyagokat (bors, mustár, ecet), valamint mindent, ami túl hideg és meleg, ki kell zárni az ételből; a dohányzást meg kell tiltani. Az orvosi eljárások közé tartozik a meleg italok, a nyak melegítése (kötés, borogatás), a gőz belélegzése. Gyógyszerek - az orvos által előírt módon.
Hamis krupp . Akut gégegyulladásban gyakran előfordul a gége nyálkahártyájának duzzanata a valódi hangszálak alatt (subglotticus laryngitis).
Gyerekeknél különösen fiatalabb kor(2-7 év) a szubglottikus gégegyulladás egyik formája figyelhető meg, amelyet a nyálkahártya jelentős duzzanata jellemez, és amelyet hamis croup-nak neveznek (ellentétben a valódi krupp-val vagy gégediphteriával, amelyhez a gégegyulladásnak ez a formája tüneteiben némileg hasonlít). ).
A duzzadt nyálkahártya benyúlik a gége lumenébe, és szűkíti a légzési rést. A gyermeknél száraz „ugató” köhögés alakul ki, és gyakran fulladásos rohamok formájában nehézlégzés alakul ki. Ezek a rohamok hirtelen és többnyire éjszaka jelentkeznek, ezért a hamis krupp jeleit mutató gyermekeket az egészségügyi személyzetnek szorosan ellenőriznie kell. A rohamok 1-2 óráig tartanak, majd a légzés helyreáll, és a gyermek azonnal megkönnyebbülést érez; ritka esetekben a légzési nehézség olyan súlyos mértékű, hogy sürgős intézkedéseket tesz szükségessé.
A felhasznált irodalom listája:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája: Tankönyv. diákoknak magasabb ped. tankönyv intézmények / Szerk. AZ ÉS. Seliverstova. - M.: VLADOS, 2001. - 224 p. (Javító pedagógia)
