Govorni aparat: kako nastanejo govorni zvoki.
Govorni aparat je niz medsebojno delujočih človeških organov, ki aktivno sodelujejo pri nastajanju zvokov in govornem dihanju ter s tem oblikujejo govor. Govorni aparat vključuje organe sluha, artikulacije, dihanja in Danes si bomo podrobneje ogledali zgradbo govornega aparata in naravo človeškega govora.
Produkcija zvokov
Danes lahko strukturo govornega aparata varno štejemo za 100% raziskano. Zahvaljujoč temu imamo priložnost ugotoviti, kako se zvok rodi in kaj povzroča govorne motnje.
Zvoki nastanejo zaradi krčenja mišičnega tkiva perifernega govornega aparata. Ko začnete pogovor, oseba samodejno vdihne zrak. Iz pljuč teče zrak v grlo, živčni impulzi povzročajo tresljaje, ti pa ustvarjajo zvoke. Zvoki tvorijo besede. Besede - v stavke. In predloge - v intimne pogovore.
Govorni aparat ali, kot se imenuje tudi glasovni aparat, ima dva dela: osrednji in obrobni (izvršni). Prvo sestavljajo možgani in njihova skorja, subkortikalni vozli, poti, jedra možganskega debla in živci. Perifernega pa predstavlja niz izvršilnih organov govora. Vključuje: kosti, mišice, vezi, hrustanec in živce. Zahvaljujoč živcem prejmejo našteti organi naloge.
Centralni oddelek
Tako kot druge manifestacije dela živčni sistem, govor poteka prek refleksov, ki so povezani z možgani. Najpomembnejši deli možganov, odgovorni za reprodukcijo govora, so čelni parietalni in okcipitalni predeli. Pri desničarjih ima to vlogo desna hemisfera, pri levičarjih pa leva hemisfera.
Čelni (spodnji) vijugi so odgovorni za tvorbo govorjenega jezika. Konvolucije, ki se nahajajo v temporalnem območju, zaznavajo vse zvočne dražljaje, torej so odgovorne za sluh. Proces razumevanja slišanih zvokov poteka v parietalni regiji možganske skorje. No, okcipitalni del je odgovoren za funkcijo vizualnega zaznavanja pisnega govora. Če podrobneje pogledamo otrokov govorni aparat, opazimo, da se posebej aktivno razvija njegov zatilni del. Zahvaljujoč temu otrok vizualno beleži artikulacijo svojih starejših, kar vodi k razvoju njegovega ustnega govora.
Možgani sodelujejo s periferno regijo preko centripetalnih in centrifugalnih poti. Slednji pošiljajo možganske signale organom govornega aparata. No, prvi so odgovorni za dostavo odzivnega signala.
Periferni govorni aparat je sestavljen iz treh dodatnih delov. Oglejmo si vsakega od njih.
Respiratorni oddelek
Vsi vemo, da je dihanje najpomembnejši fiziološki proces. Človek diha refleksno, ne da bi o tem razmišljal. Dihalni proces je urejen posebni centriživčni sistem. Sestavljen je iz treh stopenj, ki si nenehno sledijo: vdih, kratka pavza, izdih.
Govor vedno nastane ob izdihu. Zato zračni tok, ki ga ustvari oseba med pogovorom, hkrati opravlja artikulacijske in glasovne funkcije. Če je to načelo kakorkoli kršeno, se govor takoj popači. Zato so številni govorci pozorni na govorno dihanje.
Dihalne organe govornega aparata predstavljajo pljuča, bronhiji, medrebrne mišice in diafragma. Diafragma je elastična mišica, ki ima v sproščenem stanju kupolasto obliko. Ko se skrči skupaj z medrebrnimi mišicami, se prsni koš poveča in pride do vdihavanja. V skladu s tem, ko se sprostite, izdihnite.
Glasovni oddelek
Še naprej obravnavamo dele govornega aparata. Torej ima glas tri glavne značilnosti: moč, tember in višino. Vibracije glasilk povzročijo, da tok zraka iz pljuč postane nihanje majhnih delcev zraka. Ti utripi, ki se prenašajo v okolje, ustvarjajo zvok glasu.
Timbre lahko imenujemo barvanje zvoka. Pri vseh ljudeh je drugačen in odvisen od oblike vibratorja, ki ustvarja tresljaje vezi.
Artikulacijski oddelek
Govorni artikulacijski aparat preprosto imenujemo izgovorjava zvoka. Vključuje dve skupini organov: aktivne in pasivne.
Aktivni organi
Kot že ime pove, so ti organi lahko mobilni in neposredno sodelujejo pri nastajanju glasu. Predstavljajo jih jezik, ustnice, mehko nebo in spodnja čeljust. Ker so ti organi sestavljeni iz mišičnih vlaken, jih je mogoče trenirati.
Ko govorni organi spremenijo svoj položaj, se pojavijo zožitve in zaprtja v različnih delih aparata za izgovorjavo zvoka. To vodi do nastanka zvoka takšne ali drugačne narave.
Človekovo mehko nebo in spodnja čeljust se lahko premikata gor in dol. S tem gibanjem odprejo ali zaprejo prehod v Nosna votlina. Spodnja čeljust je odgovorna za tvorbo poudarjenih samoglasnikov, in sicer glasov: "A", "O", "U", "I", "Y", "E".
Glavni artikulacijski organ je jezik. Zaradi obilice mišic je izjemno mobilen. Jezik se lahko: skrajša in podaljša, postane ožji in širši, je ploščat in ukrivljen.
Človeške ustnice kot mobilna tvorba aktivno sodelujejo pri oblikovanju besed in zvokov. Ustnice spremenijo svojo obliko in velikost, da omogočijo izgovorjavo samoglasnikov.
Mehko nebo ali, kot ga imenujemo tudi velum nebo, je nadaljevanje trdega neba in leži na vrhu ustne votline. Tako kot spodnja čeljust se lahko premika navzdol in navzgor ter ločuje žrelo od nazofarinksa. Mehko nebo se začne za alveolami, blizu zgornjih zob in se konča z majhnim jezikom. Ko oseba izgovori kateri koli zvok, razen "M" in "N", se velum neba dvigne. Če je iz nekega razloga spuščen ali negiben, se zvok pojavi "nazalen". Glas prihaja iz nosu. Razlog za to je preprost - ko se palatinska zavesa spusti, zvočni valovi skupaj z zrakom vstopijo v nazofarinks.
Pasivni organi
Človeški govorni aparat, oziroma njegov artikulacijski del, vključuje tudi fiksne organe, ki podpirajo gibljive. To so zobje, nosna votlina, trdo nebo, alveoli, grlo in žrelo. Kljub temu, da so ti organi pasivni, imajo velik vpliv na
Zdaj, ko vemo, iz česa je sestavljen človeški glasovni aparat in kako deluje, razmislimo o glavnih težavah, ki lahko vplivajo nanj. Težave z izgovorjavo besed praviloma nastanejo zaradi nezrelosti govornega aparata. Ko nekateri deli artikulacijskega oddelka zbolijo, to vpliva na pravilno resonanco in jasnost izgovorjave zvoka. Zato je pomembno, da so organi, ki sodelujejo pri oblikovanju govora, zdravi in delujejo popolnoma usklajeno.
Govorni aparat je lahko okvarjen iz različnih razlogov, saj je precej zapleten mehanizem našega telesa. Vendar pa med njimi obstajajo težave, ki se najpogosteje pojavljajo:
- Napake v strukturi organov in tkiv.
- Nepravilna uporaba govornega aparata.
- Motnje ustreznih delov centralnega živčnega sistema.
Če imate težave z govorom, jih ne odlašajte za dolgo časa. In razlog tukaj ni le v tem, da je govor najpomembnejši dejavnik pri oblikovanju človeških odnosov. Običajno ljudje z okvarjenim govornim aparatom ne le slabo govorijo, ampak imajo tudi težave pri dihanju, žvečenju hrane in drugih procesih. Zato se lahko z odpravo pomanjkanja govora znebite številnih težav.
Priprava govornih organov za delo
Da bo vaš govor lep in sproščen, morate zanj poskrbeti. To se običajno zgodi med pripravami na javno nastopanje, ko vas vsaka spotika ali napaka lahko stane ugleda. Govorni organi se pripravijo na delo, da aktivirajo (prilagodijo) glavna mišična vlakna. In sicer mišice, ki sodelujejo pri govornem dihanju, resonatorji, ki so odgovorni za zvočnost glasu, in aktivni organi, ki so odgovorni za razumljivo izgovorjavo zvokov.
Prva stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da človekov govorni aparat bolje deluje s pravilno držo. To je preprosto, a pomembno načelo. Da bo vaš govor jasnejši, morate držati glavo naravnost in hrbet naravnost. Ramena morajo biti sproščena, lopatice pa rahlo stisnjene. Zdaj vam nič ne preprečuje, da bi rekli lepe besede. Z navado na pravilno držo ne morete samo poskrbeti za jasen govor, ampak tudi pridobiti bolj ugoden videz.
Za tiste, ki zaradi poklica veliko govorijo, je pomembno, da se naučijo sprostiti organe, odgovorne za kakovost govora, in jim povrniti polno funkcionalnost. Sprostitev govornega aparata je zagotovljena z izvajanjem posebnih vaj. Priporočljivo jih je izvajati takoj po dolgem pogovoru, ko so glasovni organi zelo utrujeni.
Poza za sprostitev
Morda ste se že srečali s pojmi, kot sta drža in maska za sprostitev. Ti dve vaji sta namenjeni sprostitvi mišic ali, kot jim tudi rečejo, razgibavanju mišic, pravzaprav nista nič zapletena. Če želite zavzeti pozo za sprostitev, morate sedeti na stolu in se rahlo upogniti naprej ter skloniti glavo. V tem primeru naj noge stojijo s celimi stopali in med seboj tvorijo pravi kot. Prav tako se morajo upogniti pod pravim kotom. To lahko dosežemo z izbiro primernega stola. Roke visijo navzdol, podlakti rahlo naslonjene na stegna. Zdaj morate zapreti oči in se čim bolj sprostiti.
Da bosta počitek in sprostitev čim bolj popolna, se lahko vključite v nekatere oblike avtotreninga. Na prvi pogled se zdi, da je to položaj potrtega človeka, v resnici pa je zelo učinkovit za sprostitev celotnega telesa, vključno z govornim aparatom.
Maska za sprostitev
Ta preprosta tehnika je zelo pomembna tudi za govorce in tiste, ki zaradi specifičnosti svojega dela veliko govorijo. Tudi tukaj ni nič zapletenega. Bistvo vaje je izmenično napenjanje različnih obraznih mišic. Nadeti si morate različne »maske«: veselje, presenečenje, melanholija, jeza itd. Ko vse to storite, morate sprostiti mišice. To sploh ni težko narediti. Preprosto izgovorite zvok "T", medtem ko nežno izdihnete in pustite čeljust v ohlapnem, spuščenem položaju.
Sprostitev je eden od elementov higiene govornega aparata. Poleg tega ta pojem vključuje zaščito pred prehladom in podhladitvijo, izogibanje draženju sluznice in urjenje govora.
Zaključek
Tako zanimiv in kompleksen je naš govorni aparat. Da bi v celoti uživali v enem najpomembnejših človeških daril - sposobnosti komuniciranja, morate spremljati higieno glasovnega aparata in z njim skrbno ravnati.
Pojav govora pri ljudeh in tvorba zvokov je mogoč zaradi govornega aparata. Govorni aparat je skupek usklajenih organov, ki pomagajo oblikovati glas, ga uravnavajo in oblikujejo v smiselne izraze. Tako človeški govorni aparat vključuje vse elemente, ki so neposredno vključeni v ustvarjanje zvokov - artikulacijski aparat, vključno s centralnim živčnim sistemom, dihalne organe - pljuča in bronhije, grlo in grlo, ustno in nosno votlino.
Struktura človeškega govornega aparata, to je njegova struktura, je razdeljena na dva dela - osrednji in obrobni del. Osrednji člen so človeški možgani s svojimi sinapsami in živci. Osrednji govorni aparat vključuje tudi višje dele osrednjega živčevja. Periferni oddelek, znan tudi kot izvršilni oddelek, je celotna skupnost elementov telesa, ki zagotavljajo nastanek glasu in govora. Nadalje je periferni del govornega aparata glede na strukturo razdeljen na tri pododdelke:
Oblikovanje glasu
V vsakem jeziku na našem planetu je določeno število glasov, ki ustvarjajo zvočno podobo jezika. Zvok najde pomen samo v shemi stavkov in pomaga razlikovati eno črko od druge. Ta zvok se imenuje fonem jezika. Vsi zvoki jezika se razlikujejo po artikulacijskih značilnostih, kar pomeni, da njihova razlika izvira iz tvorbe zvokov v človeškem govornem aparatu. In z akustičnimi lastnostmi - z razlikami v zvoku.
- dihalni, sicer energetski – vključuje pljuča, bronhije, sapnik in grlo;
- oddelek za oblikovanje glasu, sicer generator - grlo skupaj z zvočnimi vrvicami in mišicami;
- proizvajalec zvoka, sicer resonator - votlina orofarinksa in nosu.
Delo teh oddelkov govornega aparata v popolni simbiozi se lahko pojavi le s centralnim nadzorom govora in glasovnih procesov. To nakazuje, da dihalni proces, artikulacijski mehanizem in nastajanje zvoka popolnoma nadzoruje človeški živčni sistem. Njegov vpliv se širi tudi na periferne procese:
- delovanje dihalnih organov uravnava moč glasu;
- delovanje ustne votline je odgovorno za nastanek samoglasnikov in soglasnikov ter za razliko v artikulacijskem procesu med njihovim nastajanjem;
- Nosni del omogoča prilagajanje prizvoka zvoka.
Osrednji govorni aparat zavzema ključno mesto pri oblikovanju glasu. V proces so vključeni človeška čeljust in ustnice, nebo in supraglotični reženj, žrelo in pljuča. Zračni tok, ki zapusti telo, gre naprej skozi grlo in gre skozi usta in nos, je vir zvoka. Na svoji poti gre zrak skozi glasilke. Če so sproščeni, se zvok ne oblikuje in prosto prehaja. Če sta blizu in napeta, zrak med prehajanjem ustvarja vibracije. Rezultat tega postopka je zvok. In potem z delom gibljivih organov ustne votline pride do neposrednega oblikovanja črk in besed.
Strukturne sestavine govora
Odgovoren za govorno funkcijo:
- Senzorični govorni center je zaznavanje zvokov govora, ki temelji na sistemu razlikovanja zvokov jezika; Wernickejevo območje na levi polobli možganov je odgovorno za ta proces.
- Za to je odgovorno središče motoričnega govora - območje Broca, zahvaljujoč njemu je mogoče reproducirati zvoke, besede in fraze.
V zvezi s tem v klinični psihologiji obstaja koncept impresivnega govora, z drugimi besedami, razumevanje in predstavitev ustnega in pisnega govora. Obstaja tudi koncept ekspresivnega govora - tistega, kar je izgovorjeno na glas v spremljavi določenega tempa, ritma in čustev.
V procesu oblikovanja govora mora vsaka oseba jasno razumeti naslednje podsisteme svojega maternega jezika:
- fonetika (kakšni so lahko zlogi, zvočne kombinacije, njihova pravilna struktura in kombinacija);
- sintaksa (natančno razumevanje, kako nastanejo razmerja in kombinacije med besedami);
- besedni zaklad (poznavanje besednega zaklada jezika)
- semantika (zmožnost razumevanja pomena besed veliko pred pridobitvijo spretnosti izgovorjave);
- pragmatika (odnosi med znakovnimi sistemi in tistimi, ki jih uporabljajo).
Fonološka sestavina jezika pomeni poznavanje pomenskih enot jezika (fonemov). Fizično lahko govorne zvoke razdelimo na zvoke (soglasnike) in tone (samoglasnike). Vsak jezik temelji na določeni posebnosti; če spremenite eno od njih, se bo pomen besede dramatično spremenil. Glavne pomenske značilnosti so gluhost in zvočnost, mehkoba in trdota ter naglas in nenaglašenost. Te značilnosti so osnova fonemov jezikovnega sistema. Vsak jezik ima različno število pomenskih enot, običajno od 11 do 141.
Ruski jezik vključuje uporabo 42 fonemov, zlasti 6 samoglasnikov in 36 soglasnikov.
Znanstveno je dokazano, da ima vsak zdrav dojenček v prvem letu življenja sposobnost reprodukcije 75 različnih najkrajših zvočnih enot, z drugimi besedami, lahko se nauči katerega koli jezika. Najpogosteje pa so otroci na začetnih stopnjah svojega razvoja samo v enem jezikovnem okolju, zato sčasoma izgubijo sposobnost reprodukcije zvokov, ki ne pripadajo njihovemu maternemu ruskemu jeziku.
Diagnoza težav z govornim aparatom
Asimilacija norm maternega jezika se zgodi s kopiranjem tistega, kar oseba sliši. In vsi starši imajo drugačen odnos do težav v razvoju govora pri svojih otrocih. Nekateri začnejo oglašati alarm, ko otrok pri dveh letih ne uporablja podrobnih fraz za komunikacijo, drugi pa so bolj neprevidni in morda trmasto ne opazijo, da otrokov govorni aparat ne deluje pravilno.
Prisotnost težav je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je oblikovan človekov govorni aparat. Pomembno je, da vsak oddelek, ki sodeluje pri oblikovanju glasu, deluje v celoti in natančno.
Vzroki za kršitve so lahko številni dejavniki, saj je struktura človeškega govornega aparata zelo strukturno zapletena shema. Vendar obstajajo samo trije glavni razlogi:
- nepravilna uporaba govornih organov;
- strukturne motnje govornih organov ali tkiv;
- težave z deli živčnega sistema, ki zagotavljajo proces reprodukcije zvokov in glasov.
Z zamudo razvoj govora(ZRR) pomeni kvantitativno nerazvitost besedišča, nezrelost ekspresivnega govora ali odsotnost fraznega govora do 2. leta in koherentnega govora do 3. leta pri otrocih. S pomanjkanjem glasovnih funkcij je komunikacija omejena, količina verbalnih informacij, prejetih iz zunanjega sveta, se zmanjša, kar lahko dodatno vodi do resnih težav pri branju in pisanju.
Takšni otroci potrebujejo posvetovanje s pediatričnim nevrologom, pediatričnim otolaringologom, logopedom in psihologom, da izberejo obseg korekcijske pomoči.
Poznavanje strukture govornega aparata in njegovih funkcij vam bo pomagalo pravočasno opozoriti na odstopanja od norme in povečalo možnost hitrega in popolnega popravljanja patologije.
Periferni govorni aparat je sestavljen iz treh delov: dihalnega, glasovnega in artikulacijskega. Dihalni del vključuje prsni koš s pljuči, bronhije in sapnik. Produkcija govora je tesno povezana z dihanjem. Govor se oblikuje v fazi izdiha. Med postopkom izdiha zračni tok hkrati opravlja funkcijo oblikovanja glasu in artikulacijo. Dihanje med govorom se bistveno razlikuje od običajnega. Izdih je veliko daljši od vdiha. Poleg tega je v času govora število dihalnih gibov polovico manjše od običajnega dihanja.
Artikulacijski aparat
Artikulacija je dejavnost govornih organov, povezana z izgovorjavo govornih zvokov in njihovih različnih sestavin, ki sestavljajo zloge in besede.
Organi govorne artikulacije so organi, ki zagotavljajo gibanje ustne votline.
Položaj (artikulacijski) - položaj, ki ga organi zasedajo (vzamejo) med premikanjem.
Organi ustne votline in sama ustna votlina so še posebej pomembni za artikulacijo. V njem se glas večkrat ojača in diferencira na določene zvoke, torej je zagotovljen nastanek fonemov. Tu se v ustni votlini oblikujejo zvoki nove kakovosti - hrup, iz katerega se kasneje oblikuje artikuliran govor. Sposobnost razlikovanja glasu v določene foneme se pojavi, ker so organi ustne votline in strukture, ki tvorijo ustno votlino, v gibanju. To vodi do spremembe velikosti in oblike ustne votline, do nastanka določenih zapor, ki ustno votlino zapirajo ali zožijo:
Pri zaprtju je pretok zraka zakasnjen, da nato hrupno prebije to zapiralo in to prispeva k nastanku določenih govornih zvokov;
Pri zožitvi se pojavi dokaj dolgotrajen hrup, ki nastane kot posledica trenja zračnega toka ob stene zožene votline in povzroči pojav druge vrste govornih zvokov.
Glavni organi artikulacije so jezik, ustnice, čeljusti (zgornja in spodnja), trdo in mehko nebo ter alveoli. To so predvsem organi, ki se nahajajo v ustni votlini.
Anatomsko so usta razdeljena na dva dela: preddverje ust in samo ustno votlino.
Preddverje ust je reži podoben prostor, ki ga zunaj omejujejo ustnice in lica, znotraj pa zobje in alveolarni odrastki čeljusti. Debelina ustnic in lic vsebuje obrazne mišice; na zunanji strani so pokriti s kožo, na strani preddverja ustne votline pa s sluznico. Sluznica ustnic in lic prehaja na alveolarne odrastke čeljusti, na srednji črti pa se oblikujejo gube - frenulum zgornje in spodnje ustnice. Na alveolarnih procesih čeljusti je sluznica tesno spojena s pokostnico in se imenuje gumi.
Sama ustna votlina je zgoraj omejena s trdim in mehkim nebom, spodaj z ustno prepono, spredaj in ob straneh z zobmi in alveolnimi nastavki, zadaj pa se preko žrela sporazumeva z žrelom.
Ustnice
Ustnice so zelo gibljiva tvorba. Ustnice v glavnem tvori mišica orbicularis oris, ki zagotavlja:
Določeno stanje ustne votline (odprto, zaprto);
Zagotavlja sposobnost zadovoljevanja potrebe po hrani (sesanje).
Orbikularna mišica ima razporeditev vlaken okoli odprtine (brez začetka, brez konca), tako da tvori zelo dober sfinkter. Mišica je zadaj pritrjena na ustno odprtino.
Ustnice imajo v svoji sestavi še več mišic - to so kvadratna mišica spodnje ustnice, duševna mišica, rezalna mišica, trikotna mišica, kvadratna mišica zgornje ustnice, zigomatična mišica (pasja mišica), mišice ki dvignejo zgornjo ustnico in ustni kot.
Te mišice zagotavljajo gibljivost krožne mišice – na enem koncu so pritrjene na obrazno kost lobanje, na drugem koncu pa so na določenem mestu vtkane v mišico orbicularis oris. Ne da bi oblikovali dno ustnic, zagotavljajo gibljivost ustnic v različnih smereh.
Ustnice so na notranji strani prekrite s sluznico, na zunanji strani pa so še prekrite s povrhnjico. Mišica orbicularis oris je bogato prekrvavljena in je zato svetlejše barve.
Vloga ustnic pri izgovorjavi zvoka. Ustnice so posebna vrata za določeno skupino zvokov, ustnice so aktivno vključene v artikulacijo drugih zvokov, ki ustrezajo enemu ali drugemu načinu jezika. Toda obrisi ustnic zagotavljajo tudi artikulacijo. Ustnice prispevajo k spremembi velikosti in oblike ustnega preddverja in s tem vplivajo na resonanco celotne ustne votline.
Vratna mišica (mišica trobenta) je zelo pomembna pri govorni dejavnosti. Kot precej močna tvorba, ki zapira ustno votlino na straneh, ima precej pomembno vlogo pri artikulaciji zvokov:
Skupaj z mišico orbicularis oris tvori določeno strukturo za izgovorjavo določenih glasov;
Spreminja velikost in obliko ustne votline, kar zagotavlja spremembo resonance med artikulacijo.
Lica
Lica so tako kot ustnice mišične tvorbe. Ustna mišica je na zunanji strani pokrita s kožo, na notranji pa s sluznico, ki je nadaljevanje sluznice ustnic. Sluznica prekriva celotno ustno votlino od znotraj, z izjemo zob.
Sistem mišic, ki spreminjajo obliko ustne odprtine, vključuje tudi skupino žvečilnih mišic. Sem spadajo sama žvekalna mišica, temporalna mišica ter notranja in zunanja pterigoidna mišica. Maseter in temporalne mišice dvignejo spuščeno spodnjo čeljust. Pterigoidne mišice, ki se hkrati krčijo na obeh straneh, potisnejo čeljust naprej; Ko se te mišice skrčijo na eni strani, se čeljust premakne v nasprotno smer. Spuščanje spodnje čeljusti pri odpiranju ust nastane predvsem zaradi lastne gravitacije (žvečne mišice so sproščene) in deloma zaradi krčenja vratnih mišic.
Mišice ustnic in lic inervira obrazni živec. Žvečilne mišice prejemajo inervacijo iz motorične korenine trigeminalnega živca.
Trdno nebo
Artikulacijski organi vključujejo tudi trdo nebo. Trdo nebo je kostna stena, ki ločuje ustno votlino od nosne votline in je hkrati streha ustne votline in dno nosne votline. V svojem sprednjem (velikem) delu trdo nebo tvorijo palatinski procesi maksilarnih kosti, v zadnjem delu pa vodoravne plošče palatinskih kosti. Sluznica, ki pokriva trdo nebo, je tesno zraščena s pokostnico. Vzdolž srednje črte trdega neba je viden kostni šiv.
Po svoji obliki je trdo nebo obok, izbočen navzgor. Konfiguracija palatinskega svoda različni ljudje bistveno razlikuje. V prerezu je lahko višji in ožji ali položnejši in širši; v vzdolžni smeri je palatinski obok lahko kupolast, raven ali strm.
Trdo nebo je pasivna komponenta lingvalno-nebnega tesnila; razlikuje se po konfiguraciji in obliki, od njegove konfiguracije pa je v veliki meri odvisna napetost, ki jo potrebujejo mišice jezika za ustvarjanje enega ali drugega vzorca. Konfiguracijo trdega neba zaznamuje raznolikost. Obstaja določena klasifikacija trdega neba:
1. Glede na širino, dolžino in višino palatinskega oboka (velike, srednje in majhne velikosti oboka).
2. Glede na razmerje med indikatorji dolžine, višine, širine.
3. Po profilu dlesninega loka (linije), to je tistega dela zgornje čeljusti, ki vsebuje celice za zobe. V vodoravnem delu ločimo tri oblike neba: ovalno, topo ovalno in koničasto ovalno jajčasto.
Za artikulacijo govora je še posebej pomembna ukrivljenost palatinskega oboka v sagitalni smeri. pri različne oblike loka, obstajajo določene metode za oblikovanje različnih struktur.
Mehko nebo
Mehko nebo je tvorba, ki služi kot nadaljevanje trdega neba, ki ga tvorijo kosti.
Mehko nebo je mišična tvorba, prekrita s sluznico. Zadnji del mehkega neba se imenuje velum palatine. Ko se nebne mišice sprostijo, palatinalni velum prosto visi navzdol, ko se skrčijo, pa se dvigne navzgor in nazaj. V sredini veluma je podolgovat proces - uvula.
Mehko nebo se nahaja na meji ustne votline in žrela in služi kot drugi zaklop. Po svoji strukturi je mehko nebo elastična mišična plošča, ki je zelo gibljiva in lahko pod določenimi pogoji zapre vhod v nazofarinks, se dvigne navzgor in nazaj ter ga odpre. Ti gibi uravnavajo količino in smer zračnega toka iz grla, ki ga usmerjajo skozi nosno ali skozi ustno votlino, medtem ko glas zveni drugače.
Ko se mehko nebo spusti, zrak vstopi v nosno votlino, nato pa je glas pridušen. Ko je mehko nebo dvignjeno, pride v stik s stenami žrela in s tem poskrbimo, da se izklopi nastajanje zvoka iz nosne votline in resonirajo le ustna votlina, žrelna votlina in zgornji del grla.
Jezik
Jezik je masiven mišični organ. Ko so čeljusti zaprte, zapolni skoraj celotno ustno votlino. Sprednji del jezika je gibljiv, zadnji pa fiksen in se imenuje koren jezika. Obstajajo konica in sprednji rob jezika, stranski robovi jezika in zadnji del jezika. Hrbtni del jezika je konvencionalno razdeljen na tri dele: sprednji, srednji in zadnji. Ta delitev je povsem funkcionalne narave in med temi tremi deli ni anatomskih meja.
Večina mišic, ki sestavljajo maso jezika, ima vzdolžno smer - od korena jezika do njegove konice. Vlaknasti septum jezika poteka vzdolž celotnega jezika vzdolž srednje črte. Zraščena je z notranjo površino sluznice hrbtnega dela jezika.
Ko se mišice jezika skrčijo, se na mestu fuzije oblikuje opazen utor.
Mišice jezika delimo v dve skupini. Mišice ene skupine se začnejo iz kostnega skeleta in se končajo na enem ali drugem mestu na notranji površini sluznice jezika. Mišice druge skupine so na obeh koncih pritrjene na različne dele sluznice. Krčenje mišic prve skupine zagotavlja gibanje jezika kot celote; ko se mišice druge skupine skrčijo, se spremenita oblika in položaj posameznih delov jezika. Vse mišice jezika so seznanjene.
Prva skupina mišic jezika vključuje:
Genioglossus mišica: začne se na notranji površini spodnje čeljusti; njegova vlakna, ki se širijo kot pahljača, gredo navzgor in nazaj in so pritrjena na zadnji strani jezika v predelu njegove korenine; namen te mišice je potiskanje jezika naprej;
Myloglossus mišica: izvira iz hioidne kosti, ki se nahaja pod in zadaj od jezika; vlakna te mišice potekajo v obliki pahljače navzgor in naprej ter se pritrdijo na sluznico zadnje strani jezika; namen - potisniti jezik navzdol;
Styloglossus mišica: začne se v obliki tankega snopa iz stiloidnega procesa, ki se nahaja na dnu lobanje, gre naprej, vstopi v rob jezika in gre do srednje črte proti istoimenski mišici na nasprotni strani; ta mišica je antagonist prve: umika jezik v ustno votlino.
Druga skupina mišic jezika vključuje:
Zgornja vzdolžna mišica jezika, ki se nahaja pod sluznico hrbtnega dela jezika; njegova vlakna se končajo v sluznici hrbta in konice jezika; ko se skrči, ta mišica skrajša jezik in upogne konico navzgor;
Spodnja vzdolžna mišica jezika, ki je dolg ozek snop, ki se nahaja pod sluznico spodnje površine jezika; jezik se krči in upogne konico navzdol;
Prečna mišica jezika, sestavljena iz več snopov, ki se začnejo na septumu jezika, prehajajo skozi množico vzdolžnih vlaken in so pritrjeni na notranjo površino sluznice stranskega roba jezika; namen mišice je zmanjšati prečno velikost jezika.
Kompleksno prepleten sistem jezikovnih mišic in raznolikost njihovih pritrdilnih točk zagotavljajo možnost spreminjanja oblike, položaja in napetosti jezika v širokem razponu, kar igra pomembno vlogo v procesu izgovorjave govornih zvokov in tudi pri procesi žvečenja in požiranja.
Dno ustne votline tvori mišično-membranozna stena, ki poteka od roba spodnje čeljusti do podjezične kosti. Sluznica spodnje površine jezika, ki prehaja na dno ustne votline, tvori gubo na srednji črti - frenulum jezika.
Jezik prejema motorično inervacijo iz hipoglosnega živca, senzorično inervacijo iz trigeminalnega živca in okusna vlakna iz glosofaringealnega živca.
Hioidna kost
Hioidna kost ima aktivno vlogo v procesu gibljivosti jezika, saj je hioidna kost ena od opornih točk jezika. Nahaja se na srednji liniji vratu, tik pod brado in zadaj. Ta kost služi kot pritrdilna točka ne le za skeletne mišice jezika, ampak tudi za mišice, ki tvorijo diafragmo ali spodnjo steno ustne votline.
Hioidna kost skupaj z mišičnimi tvorbami skrbi za spremembo oblike in velikosti ustne votline in tako sodeluje pri resonatorski funkciji.
Zobni sistem je neposredno nadaljevanje palatinskega svoda - to je sistem zobnih kron. Zobje so razporejeni v obliki dveh lokov (zgornji in spodnji) in so utrjeni v alveolah (celicah) zgornje in spodnje čeljusti.
V vsakem zobu je krona, ki štrli iz celice čeljusti, in korenina, ki sedi v celici; Med krono in korenino je rahlo zoženo mesto - zobni vrat. Glede na obliko krone delimo zobe na sekalce, kanine, male kočnike in velike kočnike. Sekalci in očesci pripadajo sprednjim ali sprednjim zobem, kočniki - zadnjim. Sprednji zobje so enokoreninski, zadnji pa dvo- ali trokoreninski.
Zobje se prvič pojavijo 6-8 mesecev po rojstvu. To so tako imenovani začasni ali mlečni zobje. Izraščanje mlečnih zob se konča pri 2,5-3 letih. V tem času jih je 20: 10 v vsakem čeljustnem loku (4 sekalci, 2 očesca, 4 mali kočniki). Zamenjava mlečnih zob s stalnimi se začne v 7. letu in konča pri 13-14 letih, z izjemo zadnjih kočnikov, tako imenovanih modrostnih zob, ki izrastejo pri 18-20 letih, včasih pa tudi kasneje.
Stalnih zob je 32 (16 zob v vsakem čeljustnem loku, vključno s 4 sekalci, 2 očescema, 4 malimi kočniki in 6 velikimi kočniki).
Proces nastajanja zob vpliva na konfiguracijo palatinskega svoda. Tako s prezgodnjo izgubo mlečnega zoba in zapoznelim izraščanjem stalnega pride do motenj v razvoju zobnega loka in zobnega procesa. Ko je izguba mlečnih zob zakasnjena, stalni zobje pa izrastejo pravočasno, pride do ukrivljenosti dlesninega loka, kar vodi do štrlenja posameznih zob iz zgornje vrste. Ugriz je pogosto moten (to je relativni položaj zgornjega in spodnjega zoba z zaprtimi čeljustmi)
Odprt ugriz. Direkten ugriz. Globok ugriz
Vrste ugriza.
Ortognatija. Nastane, ko sprednji zobje štrlijo nad zadnjimi zobmi. V tem primeru se vrstice zgornje in spodnje čeljusti med seboj dotikajo. To je najbolj ugodna vrsta ugriza za govorno dejavnost.
prognatija. Opazimo ga, ko zgornji sprednji zobje štrlijo naprej, spodnji pa so potisnjeni nazaj. V tem primeru se zobje med seboj ne dotikajo, ko so zaprti, pa med njimi nastane prostor z izhodom navzdol.
Potomstvo. Opazimo ga, ko je spodnja čeljust potisnjena naprej, zgornja čeljust v sprednjem delu pa nazaj. Zgornji sprednji zobje ne dosežejo spodnjih in ko se zaprejo, med njimi nastane vrzel.
Odprt ugriz - med zgornjim in spodnjim sprednjim zobom je prostor. V tem primeru se stranski zobje s svojimi površinami ne dotikajo drug drugega.
Direkten ugriz - zobje so popolnoma simetrični in se med seboj dotikajo po celotni dolžini zobovja.
Odprt stranski ugriz – stranski zobje imajo definirane vrzeli podobne prostore, sprednji zobje pa so lahko v normalnem razmerju.
Globok ugriz - spuščanje zgornje čeljusti navzdol, medtem ko obstaja stik med notranjo površino zob zgornje čeljusti in zunanjimi površinami zob zunanje čeljusti.
Podaljšek cevi
Glasnost in jasnost govornih zvokov se ustvarita zahvaljujoč resonatorjem. Resonatorji so nameščeni po vsej podaljšku.
Podaljšek je vse, kar se nahaja nad grlom: žrelo, ustna votlina in nosna votlina.
Pri človeku imata usta in žrelo eno votlino. To ustvarja možnost izgovarjanja različnih zvokov. Pri živalih sta žrelo in ustna votlina povezani z zelo ozko režo. Pri človeku tvorita žrelo in usta skupno cev – podaljšek. Opravlja pomembno funkcijo govornega resonatorja.
Podaljšek cevi se lahko zaradi svoje strukture razlikuje po volumnu in obliki. Na primer, žrelo je lahko podolgovato in stisnjeno ter, nasprotno, zelo raztegnjeno. Spremembe oblike in prostornine podaljška so velikega pomena za nastanek govornih zvokov. Te spremembe v podaljšku cevi ustvarjajo pojav resonance. Zaradi resonance se nekateri prizvoki govornih zvokov okrepijo, drugi pa pridušijo. Tako nastane poseben govorni ton zvokov. Na primer, pri izgovorjavi zvoka se ustna votlina razširi, žrelo pa se zoži in razširi. In pri izgovorjavi zvoka in obratno se ustna votlina skrči in žrelo razširi.
Larinks sam ne ustvarja posebnega govornega zvoka, nastaja ne le v grlu, ampak tudi v resonatorjih (žrelni, ustni, nosni).
Pri proizvajanju govornih zvokov podaljšek opravlja dvojno funkcijo: resonator in hrupni vibrator (funkcijo zvočnega vibratorja opravljajo glasilke, ki se nahajajo v grlu).
Zvočni vibrator so reže med ustnicami, med jezikom in pljučnimi mešički, med ustnicami in zobmi, pa tudi zapore med temi organi, ki jih prebije tok zraka.
S pomočjo hrupnega vibratorja se tvorijo brezglasni soglasniki. Ob hkratnem vklopu tonskega vibratorja (vibriranje glasilk) nastanejo zveneči in sonorantni soglasniki.
Ustna votlina in žrelo sodelujeta pri izgovorjavi vseh zvokov ruskega jezika.
Zaključek
Kratke informacije o anatomski strukturi in funkcionalni organizaciji govorne dejavnosti, predstavljene v tem delu, bi morale prispevati k razumevanju govorne patologije in izbiri ustrezne metode govorne terapije.
Tako prvi del perifernega govornega aparata služi za dovajanje zraka, drugi za oblikovanje glasu, tretji je resonator, ki daje zvoku moč in barvo ter tako tvori značilne zvoke našega govora, ki nastanejo kot posledica aktivnost posameznih aktivnih organov artikulacijskega aparata.
Da se besede izgovarjajo v skladu s predvidenimi informacijami, se v možganski skorji izberejo ukazi za organizacijo govornih gibov. Ti ukazi se imenujejo artikulacijski program. Artikulacijski program se izvaja v izvršilnem delu analizatorja govornega motorja - v dihalnem, fonatornem in resonatorskem sistemu.
Govorni gibi se izvajajo tako natančno, da posledično nastanejo določeni govorni zvoki in nastane ustni (ali izrazni) govor.
Bibliografija
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Jecljanje. Vadnica za študente pedagoških inštitutov s specialnostjo "Logopedija" - M.: V. Sekačev, 1998. - 2 str.
4. Filicheva T.B. in drugi Osnove logopedije: učbenik. priročnik za študente ped. Inštitut za specialnosti "Pedagogika in psihologija (predšolska)" / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Izobraževanje, 1989. - 223 str.
Tema 5. Modul 6. Periferni in osrednji deli govornega aparata.
Govor kot posebno komunikacijsko sredstvo. Glavni deli govornega aparata: periferni in osrednji. Organizacija, regulacija in nadzor govorne dejavnosti. Govor je senzoričen in motoričen.
Osnovni pojmi: Wernickejevo središče, Brocovo središče, komunikacijska funkcija govora, artikulacijski organi govora, čutni govor (impresiven), motorični govor (ekspresiven).
Govor kot posebno komunikacijsko sredstvo.
Govorno dejanje izvaja kompleksen sistem organov, v katerem ločimo periferne in osrednje govorne aparate.
Periferni govorni aparat vključuje izvršilne organe za produkcijo in izgovorjavo glasu ter z njimi povezane senzorične in motorične živce. Osrednji govorni aparat se nahaja v možganih in je sestavljen iz kortikalnih centrov, subkortikalnih vozlov, poti in jeder ustreznih živcev.
Naslednja predstavitev je namenjena predvsem opisu normalne zgradbe in funkcij ter najpomembnejših motenj perifernega govornega aparata. Kar zadeva anatomijo, fiziologijo in patologijo centralnega govornega aparata, je njihova podrobna predstavitev naloga tečaja nevropatologije in deloma logopedije. V zvezi s tem bodo tukaj zajete le kratke anatomske in fiziološke informacije o osrednjih mehanizmih govora.
Poznavanje anatomskih in fizioloških mehanizmov je potrebno za preučevanje kompleksnih mehanizmov govorne dejavnosti pri ljudeh. Podatki o strukturi govornega senzoričnega sistema omogočajo diferenciran pristop k analizi govorne patologije in pravilno določajo pot korekcije govora.
Govor je ena od kompleksnih višjih duševnih funkcij. Nastane na podlagi integrativne možganske aktivnosti. Integrativna dejavnost je združevanje vseh struktur, vključenih v govorno dejanje, za izvajanje govorne funkcije. Vodilno funkcijo pri oblikovanju in izvajanju govorne dejavnosti opravljajo možgani. Na nivoju možganov se nahajata dva govorna centra: senzorični govorni center (Wernickejev center) in motorični govorni center (Brocajev center). Teorija izoliranih govornih središč se je pojavila v začetku 20. stoletja. Ta teorija ni upoštevala kompleksnega sistema interakcij možganskih struktur, namenjenih oblikovanju in izvajanju govorne dejavnosti. I.P. Pavlov je predlagal bolj zapleteno, konceptualno novo smer te teorije. Dokazal je, da govorna funkcija korteksa ni le kompleksna, ampak tudi spremenljiva, torej sposobna prestrukturiranja. Ta teorija se imenuje "dinamična lokalizacija"
Sodobna ideja o organizaciji govorne dejavnosti je predstavljena v teoriji "dinamične lokalizacije funkcionalnih sistemov". Razvijalci te teorije so P. K. Anokhin, A. N. Leontiev, A. R. Luria in drugi znanstveniki. Ugotovili so, da je osnova katere koli višje duševne funkcije interakcija ne posameznih centrov, temveč interakcija kompleksnih funkcionalnih sistemov. Funkcionalni sistem je kompleks možganskih struktur in procesov, ki se pojavljajo v njih, funkcionalno združenih z namenom doseganja določenega prilagoditvenega rezultata.
Govor je najnaprednejša oblika komunikacije v primerjavi z drugimi oblikami komunikacije. Zahvaljujoč govoru se med ljudmi ne izmenjujejo le informacije, govor je osnova za razvoj abstraktnega logičnega mišljenja. Jezik je sistem fonetičnih, leksikalnih in slovničnih komunikacijskih sredstev. Govorec izbere besede, potrebne za izražanje misli, jih poveže v skladu s pravili slovnice jezika in izgovori frazo, zahvaljujoč prijaznemu medsebojnemu delovanju artikulacijskih organov. Govorec sledi le toku misli, ne pa položajev artikulacijskih organov. To je zagotovljeno z avtomatizacijo gibov artikulacijskih organov. Izvajajo se brez posebnih prostovoljnih naporov in nadzora.
Fiziološko je govor kompleksno motorično dejanje, ki se izvaja v skladu z mehanizmom pogojno refleksne aktivnosti. Nastane na podlagi kinestetičnih dražljajev, ki izhajajo iz govornih mišic, vključno z mišicami grla in dihalnih mišic. I.P. Pavlov, ki je govoril o drugem signalnem sistemu kot besedi, ki je izgovorjena, slišna in vidna, je poudaril, da je fiziološka osnova ali bazalna komponenta drugega signalnega sistema kinestetična, motorična stimulacija, ki vstopa v možgansko skorjo iz govornih organov.
Zvočna ekspresivnost govora se nadzoruje s pomočjo slušnega analizatorja, katerega normalna aktivnost igra zelo pomembno vlogo pri razvoju govora pri otroku. Pridobivanje govora se pojavi v procesu interakcije otroka z okoljem, zlasti z govornim okoljem, ki je za otroka vir posnemanja. V tem primeru otrok uporablja ne samo zvok, ampak tudi vizualni analizator, ki posnema ustrezne gibe ustnic, jezika itd. Kinestetični dražljaji, ki nastanejo v tem primeru, vstopijo v ustrezno območje možganske skorje. Med tremi analizatorji (motorični, slušni in vizualni) se vzpostavi in utrdi pogojno refleksna povezava, ki zagotavlja nadaljnji razvoj normalne govorne dejavnosti.
Opazovanja o razvoju govora pri slepih otrocih kažejo, da je vloga vizualnega analizatorja pri oblikovanju govora sekundarna, saj se govor pri takih otrocih, čeprav ima nekatere značilnosti, na splošno razvija normalno in praviloma brez posebnega zunanjega posega. .
Tako je razvoj govora povezan predvsem z aktivnostjo slušnih in motoričnih analizatorjev.
Glavni deli govornega aparata: periferni in osrednji.
Splošni diagram strukture govornega senzoričnega sistema.
Splošna struktura govornega senzoričnega sistema vključuje tri dele: periferni, prevodni in osrednji.
Periferni aparat (izvršni) vključuje tri dele: dihalni, glasovni, artikulacijski. Njegova glavna funkcija je razmnoževanje.
Dihalni del je sestavljen iz prsnega koša in pljuč. Govorna dejavnost je tesno povezana z dihalno funkcijo. Govor se pojavi v fazi izdiha. Zračni tok opravlja funkcijo oblikovanja glasu in artikulacijo. V trenutku govora je izdih daljši od vdiha, saj med izdihom poteka govorni proces. V trenutku govora oseba naredi manj dihalnih gibov kot med običajnim fiziološkim dihanjem. V trenutku govora se količina vdihanega in izdihanega zraka poveča za približno 3-krat. Vdih med govorom postane krajši in globlji. Izdih v trenutku izgovarjanja fraze se izvaja s sodelovanjem dihalnih mišic trebušne stene in medrebrnih mišic. Zahvaljujoč temu se pojavi globina in trajanje izdiha, zaradi česar se oblikuje močan zračni tok, ki je potreben za izgovorjavo zvoka.
Vokalni aparat vključuje grlo in glasilke. Larinks je cev, ki je sestavljena iz hrustanca in mehkega tkiva. Larinks prehaja od zgoraj v žrelo, od spodaj pa v sapnik. Na meji grla in žrela je epiglotis. Služi kot ventil med požiranjem. Epiglotis se spusti navzdol in preprečuje vstop hrane in sline v grlo.
Moški imajo večji grk in daljše glasilke. Dolžina glasilk pri moških je približno 20-24 mm, pri ženskah pa 18-20 mm. Pri otrocih pred puberteto se dolžina glasilk med dečki in deklicami ne razlikuje. Larinks je majhen in ne raste enakomerno v različnih obdobjih: opazno zraste pri 5-7 letih, 12-13 letih pri deklicah in 13-15 letih pri dečkih. Pri deklicah se poveča za eno tretjino, pri dečkih za dve tretjini, pri dečkih se imenuje Adamovo jabolko.
Pri otrocih zgodnja starost Larinks ima obliko lijaka, s starostjo dobi valjasto obliko, kot pri odraslih. Glasilke praktično pokrivajo grlo in puščajo majhno vrzel - glotis. Pri normalnem dihanju ima vrzel obliko enakokrakega trikotnika. Med fonacijo se glasilke zaprejo. Curek izdihanega zraka jih nekoliko odmakne. Zaradi svoje elastičnosti se glasilke vrnejo v prvotni položaj, nadaljnji pritisk pa jih ponovno potisne narazen. Ta mehanizem se nadaljuje, medtem ko pride do fonacije. Ta proces se imenuje nihanje glasilk. Vibriranje glasilk se dogaja v prečni smeri, torej navznoter in navzven. Pri šepetanju se glasilke skoraj popolnoma zaprejo, le zadaj je reža, skozi katero gre zrak pri vdihu.
Artikulacijski oddelek tvorijo artikulacijski organi: jezik, ustnice, čeljusti, trdo in mehko nebo, alveoli (glej Profil artikulacijskih organov).
Od naštetih artikulacijskih organov so gibljivi artikulacijski organi jezik, ustnice, spodnja čeljust in mehko nebo, vsi ostali pa so nepremični.
Jezik sodeluje pri tvorbi vsega, razen labialnih. Artikulacijski organi, ko se približujejo drug drugemu, tvorijo reže ali zapirala. Kot rezultat takšnih konvergenc so fonemi izgovorjeni.
Glasnost in jasnost govora je dosežena zahvaljujoč resonatorjem. Resonatorji se nahajajo v podaljšku. Podaljšek tvorijo žrelo, ustna in nosna votlina. Pri človeku imata za razliko od živali usta in žrelo eno votlino, zato ločimo le ustno in nosno votlino. Podaljšek se zaradi svoje strukture lahko spreminja v prostornini in obliki: ustna votlina se razširi, žrelo se zoži, žrelo se razširi, ustna votlina se zoži. Te spremembe ustvarjajo pojav resonance. Zamenjava podaljška bo spremenila glasnost in jasnost zvoka.
Pri ustvarjanju govornih zvokov podaljšek opravlja dve funkciji: resonator in hrupni vibrator. Funkcijo zvočnega vibratorja opravljajo glasilke. Zvočni vibratorji ustvarjajo tudi reže med ustnicami, med jezikom in ustnicami, med jezikom in trdim nebom, med jezikom in pljučnimi mešički, med ustnicami in zobmi. Loki, ki jih prekinja tok zraka, in reže povzročajo hrup, zato jih uvrščamo med hrupne vibratorje.
S pomočjo hrupnega vibratorja se tvorijo brezglasni soglasniki. In ko je tonski vibrator vklopljen, nastanejo zveneči in zvočni zvoki.
Nosna votlina je vključena v tvorbo zvokov: m, n, m`, n`.
Poudariti je treba, da prvi del perifernega govornega aparata (dihalni) služi za dovod zraka, drugi del (glas) služi za oblikovanje glasu in tretji (artikulacijski) - za ustvarjanje pojava resonance, ki zagotavlja glasnost in jasnost zvokov našega govora.
Torej, da se beseda izgovori, mora biti implementiran program. Na prvi stopnji se na ravni KGM izberejo ekipe za organizacijo govornih gibov, tj. Oblikujejo se artikulacijski programi. Na drugi stopnji se artikulacijski programi izvajajo v izvršilnem delu govornega motoričnega analizatorja, povezujejo se dihalni, fonatorni in resonatorski sistem. Ukazi in govorni gibi se izvajajo z visoko natančnostjo, zato se pojavijo določeni zvoki, sistem zvokov in nastane ustni govor.
Nadzor nad izvajanjem ukazov in delom govornega motoričnega analizatorja se izvaja s kinestetičnimi občutki in s pomočjo slušnega zaznavanja. Kinestetični nadzor preprečuje napake in izvaja popravke, preden je zvok izgovorjen. Slušni nadzor se izvede v trenutku, ko se zasliši zvok. Zahvaljujoč slušnemu nadzoru lahko oseba popravi napako v govoru, jo popravi in pravilno izgovori besedo ali govorni izrek.
Oddelek za ožičenje ki ga predstavljajo prevodne poti. Obstajata dve vrsti živčnih poti: centripetalni (prevajajo informacije od mišic, kit in ligamentov do centralnega živčnega sistema) in centrifugalni (prevajajo informacije od centralnega živčnega sistema do mišic, kit in vezi).
Centripetalne (občutljive) živčne poti se začnejo s proprioceptorji in baroreceptorji. Proprioceptorji se nahajajo v mišicah, kitah in na sklepnih površinah gibljivih organov artikulacije. Baroreceptorji se nahajajo v žrelu in jih vzbujajo spremembe tlaka v njem. Ko govorimo, so proprioceptorji in baroreceptorji razdraženi. Draženje se pretvori v živčni impulz in po centripetalnih poteh živčni impulz doseže govorne cone možganske skorje.
Centrifugalne (motorične) živčne poti se začnejo na ravni možganske skorje in dosežejo mišice perifernega govornega aparata. Vse organe perifernega govornega aparata inervirajo kranialni živci: trigeminalni V, obrazni VII, glosofaringealni IX, vagusni X, dodatni XI, hipoglosni XII.
Trigeminalni živec (V par kranialnih živcev) inervira mišice spodnje čeljusti. Obrazni živec (VII par kranialnih živcev) inervira obrazne mišice obraza, gibanje mišice orbicularis oris in izvaja gibanje ustnic, napihovanje in umik lic. Glosofaringealni (IX par kranialnih živcev) in vagusni (X par kranialnih živcev) živec inervirata mišice grla, glasilk, žrela in mehkega neba. Poleg tega vagusni živec sodeluje pri procesih dihanja in uravnavanju kardiovaskularne aktivnosti, glosofaringealni živec pa je senzorični živec jezika. Dodatni (XI par kranialnih živcev) živec inervira mišice vratu. Hipoglosalni (XII par kranialnih živcev) živec inervira jezik, spodbuja izvajanje različna gibanja jezika, ustvarja njegovo amplitudo.
Centralni oddelek predstavljajo govorne cone na ravni možganske skorje. Preučevanje govornih con je leta 1861 začel Broca. Opisal je motnje artikulacijske motorike s poškodbo spodnjih delov precentralnega gyrusa čelne regije. To področje so kasneje poimenovali Broca motorični govorni center, ki je odgovoren za gibanje artikulacijskih organov.
Leta 1873 je Wernicke opisal kršitev razumevanja govora zaradi poškodbe zadnjih delov zgornjega in srednjega časovnega vijuga. To področje je opredeljeno kot senzorično središče govora, ki je odgovorno za prepoznavanje zvokov maternega govora na uho in razumevanje govora.
Na sedanji stopnji obravnave govorne dejavnosti je običajno govoriti ne o motoričnem in senzoričnem govoru, temveč o impresivnem in ekspresivnem govoru.
Menijo, da se tako pri desničarjih kot pri levičarjih center za govor nahaja na levi hemisferi. Ta izjava je bila oblikovana po opazovanju operiranih bolnikov. Motnje govora opazimo pri 70 % desničarjev, operiranih na levi hemisferi, in pri 0,4 % desničarjev, operiranih na desni hemisferi. Motnje govora opazimo pri 38 % levičarjev, operiranih na levi hemisferi, in pri 9 % levičarjev, operiranih na desni hemisferi.
Razvoj govornih centrov na desni hemisferi je možen le v primerih, ko je v zgodnjih otroštvo leva govorna področja so bila poškodovana. Oblikovanje govornih centrov na desni hemisferi deluje kot kompenzacija za oslabljene funkcije.
Pisni govor in proces branja sta sestavini govorne dejavnosti. Ti centri se nahajajo v parieto-okcipitalnem predelu možganske skorje možganskih hemisfer.
Subkortikalna področja možganske skorje sodelujejo pri nastajanju govornih izjav. Subkortikalna jedra strio-palidalnega sistema so odgovorna za ritem, tempo in ekspresivnost govornih izjav.
Treba je opozoriti, da je izvajanje govorne dejavnosti možno le pod pogojem integrativne dejavnosti vseh strukturnih formacij možganov in procesov, ki se v njih pojavljajo, interakcije vseh oddelkov izvajanja govorne funkcije: perifernega, prevodnega in osrednji.
Anatomske in fiziološke značilnosti velofaringealnega aparata
Nebo – razmejuje ustno votlino, nos in žrelo.
Trdo nebo je osnova kosti, alveolarni odrastki so spredaj in ob straneh, mehko nebo pa zadaj.
Višina in konfiguracija trdega neba vplivata na resonanco.
Mehko nebo je mišična tvorba. Sprednji del je negiben, srednji del aktivno sodeluje pri oblikovanju govora, zadnji del sodeluje pri požiranju. Ko se dvignete, se mehko nebo podaljša.
Pri dihanju je mehko nebo spuščeno in delno prekriva odprtino med žrelom in ustno votlino.
Pri požiranju se mehko nebo raztegne in približa zadnji steni žrela ter pride v stik, ostale mišice pa se skrčijo.
Med govorom se ponavljajo zelo hitre mišične kontrakcije: mehko nebo se približuje zadnji steni navzgor in nazaj.
Čas zapiranja in odpiranja nazofarinksa je od 0,01 do 1 sekunde. Stopnja dviga je odvisna od tekočnosti govora in fonetike.
Največji dvig neba opazimo pri izgovorjavi zvoka -a-, najmanjši pa pri izgovorjavi zvoka -i-.
Pri pihanju, požiranju in žvižganju se mehko nebo dvigne in zapre nazofarinks.
Razmerje med mehkim nebom in grlom: sprememba mehkega neba povzroči spremembo glasilk (tonus grla - dvig mehkega neba).
Kortikalni del slušnega analizatorja se nahaja v obeh temporalnih režnjih, kortikalni del motoričnega analizatorja pa se nahaja v sprednjih osrednjih vijugah možganov, tudi na obeh hemisferah, in kortikalni prikaz mišic, ki zagotavljajo gibanje možganov. Govorni organi (čeljusti, ustnice, jezik, mehko nebo, grlo) se nahajajo v spodnjih delih teh vijug.
Za normalno govorno aktivnost je še posebej pomembna leva (za levičarje - desna) polobla možganov. V zadnjem delu levega zgornjega časovnega vijuga se nahaja središče slušnega govora, ki se običajno imenuje senzorični (občutljivi) govorni center, in v zadnjem delu drugega in tretjega čelnega vijuga leve poloble se nahaja motor(motor) govorni center(slika 40).
Poškodba ali bolezen senzoričnega centra za govor vodi do motenj zvočne analize govora. Nastane senzorična afazija, v katerem postane nemogoče na uho razlikovati elemente govora (foneme in
besede) in zato razumevanje govora, čeprav ostajata ostrina sluha in sposobnost razlikovanja negovornih zvokov normalni.
Poškodba ali bolezen motoričnega središča govora vodi do motenj analize in sinteze kinestetičnih (motoričnih) dražljajev, ki se pojavijo pri izgovorjavi govornih zvokov. Prihajam motorična afazija, pri katerem postane nemogoče izgovarjati besede in besedne zveze, čeprav gibi govornih organov, ki niso povezani z govorno dejavnostjo (gibi jezika in ustnic, odpiranje in zapiranje ust, žvečenje, požiranje itd.), niso moteni.
Naloga za samostojno delo:(1 uro)
1. Samostojno seznanitev z vsebino predavanja.
2. Razjasnitev pojmov iz slovarja.
3. Narišite lateralno stran leve poloble in označite motorično in senzorično središče govora.
KAZALO:
Centralni govorni aparat…………………………………….3
Periferni govorni aparat…………………………………4
Dihalni oddelek…………………………………………….4
Glasovni oddelek…………………………………………..5
Oddelek za artikulacijo……………………………………..6
Nos………………………………………………………...7
Usta………………………………………………………..8
Ustnice…………………………………………………………...8
Lica………………………………………………………………9
Zobje………………………………………………………………9
Trdo nebo……………………………………..10
Mehko nebo…………………………………….11
Jezik………………………………………………………………11
Ustno dno…………………………….12
Grlo……………………………………………………..12
Patologija govornih organov………………………………………………………….15
Razcepljeno nebo in ustnica………………………………………15
Jezikovne napake………………………………………………………………16
Okvare čeljusti in zob………………………………...17
Nevromišične bolezni……………………………..18
Nalezljive bolezni ustne votline……………………..19
Stomatitis……………………………………………………….19
Vneto grlo………………………………………………………………..20
Tonzilitis………………………………………………………..23
Faringitis…………………………………………………………24
Laringitis………………………………………………………25
Govorno dejanje izvaja kompleksen sistem organov, v katerem so periferni in centralni govorni aparat .
Struktura govornega aparata: 1 - možgani: 2 - nosna votlina: 3 - trdo nebo; 4 - ustna votlina; 5 - ustnice; 6 - sekalci; 7 - konica jezika; 8 - zadnji del jezika; 9 - koren jezika; 10 - epiglotis: 11 - žrelo; 12 -- grlo; 13 - sapnik; 14 - desni bronhus; 15 - desna pljuča: 16 - diafragma; 17 - požiralnik; 18 - hrbtenica; 19 - hrbtenjača; 20 - mehko nebo
Osrednji govorni aparat vključuje:
kortikalni konci analizatorjev (predvsem slušni, vidni in motorični), ki sodelujejo pri govornem dejanju. Kortikalni del slušnega analizatorja se nahaja v obeh temporalnih režnjih, vidni je v okcipitalnih režnjih in kortikalni del motoričnega analizatorja, ki zagotavlja delovanje mišic čeljusti, ustnic, jezika, mehkega neba, grlo, ki prav tako sodeluje pri govornem dejanju, se nahaja v spodnjih delih teh zavojev;
Senzorični govorni motorični aparat predstavljajo proprioceptorji, ki se nahajajo znotraj mišic in kit, ki sodelujejo pri govornem dejanju in jih vzbujajo kontrakcije govornih mišic. Baroreceptorji se nahajajo v žrelu in jih vzbujajo spremembe pritiska na njih pri izgovarjanju govornih zvokov;
aferentne (centripetalne) poti se začnejo v proprioceptorjih in baroreceptorjih in prenašajo informacije, prejete od njih, do možganske skorje. Centripetalna pot ima vlogo splošnega regulatorja vseh dejavnosti govornih organov;
kortikalni govorni centri se nahajajo v čelnem, temporalnem, parietalnem in okcipitalnem režnju pretežno leve hemisfere možganov. Čustveno-figurativna komponenta govora je odvisna od sodelovanja desne hemisfere.
specifični govorni centri (senzorični - Wernicke in motorični - Broca), odgovorni za fino senzorično analizo in živčno-mišično koordinacijo govora (slika 1)
Govorni center za slušno motoriko Broca se nahaja v zadnjem delu druge in tretje frontalne vijuge leve poloble.
riž. 1. Področja motoričnih in slušnih analizatorjev
Govor v možganski skorji
1 – motorični analizator (anterocentralni girus);
2 – motorični (motorični) govorni center (Broca);
3 – center za čutni govor (Wernicke)
subkortikalna vozlišča in jedra debla (predvsem medulla oblongata), nadzorujejo ritem, tempo in izraznost govora;
eferentne (centrifugalne) poti povezujejo možgansko skorjo z dihalnimi, glasovnimi in artikulacijskimi mišicami, ki zagotavljajo govorni akt. Začnejo se v možganski skorji v Brocinem središču.
Trigeminalni živec inervira mišice, ki premikajo spodnjo čeljust; obrazni živec - obrazne mišice, vključno z mišicami, ki izvajajo gibe ustnic, napihovanje in umik lic; glosofaringealni in vagusni živec - mišice grla in glasilk, žrela in mehkega neba. Poleg tega je glosofaringealni živec senzorični živec jezika, vagusni živec pa inervira mišice dihalnih in srčnih organov. Akcesorni živec oživčuje mišice vratu, hipoglosni živec pa oskrbuje mišice jezika z motoričnimi živci in mu daje možnost različnih gibov.
Periferni govorni aparat je sestavljen iz treh delov :
dihal;
Produkcija govora je tesno povezana z dihanjem. Govor se oblikuje v fazi izdiha. Med postopkom izdiha zračni tok hkrati opravlja glasovne in artikulacijske funkcije (poleg druge, glavne - izmenjave plinov). Dihanje med govorjenjem se bistveno razlikuje od običajnega, ko človek molči. Izdih je veliko daljši od vdiha (medtem ko je zunaj govora trajanje vdiha in izdiha približno enako). Poleg tega je v času govora število dihalnih gibov za polovico manjše kot pri normalnem (brez govora) dihanju.
1 – nosna votlina; 2 – ustna votlina; 3 – nebo; 4 – nazofarinks; 6 – ustni del žrela; 6 – epiglotis; 7 – hioidna kost; 8 – grlo; 9 – požiralnik; 10 – sapnik; 11 - vrh levega pljuča; 12 – levo pljučno krilo; 13 - levi bronh; 14-15 - pljučni vezikli (alveoli); 16 - desni bronhus; 17 – desno pljučno krilo
Larinks Je široka kratka cev, sestavljena iz hrustanca in mehkega tkiva. Nahaja se na sprednjem delu vratu in ga je mogoče čutiti skozi kožo od spredaj in ob straneh, zlasti pri suhih ljudeh.
Na meji med grlom in žrelom je epiglotis (pritrjen na ščitnični hrustanec). Sestavljen je iz hrustančnega tkiva v obliki jezika ali cvetnega lista. Njegova sprednja površina je obrnjena proti jeziku, zadnja pa proti grlu. Epiglotis služi kot ventil: spušča se med požiranjem, zapre vhod v grlo in ščiti njegovo votlino pred hrano in slino.
Od zgoraj grlo prehaja v laringealni del žrela. Od spodaj prehaja v sapnik (sapnik). Velike cervikalne žile in živci mejijo na grlo na straneh, zadaj pa je spodnji del žrela, ki prehaja v požiralnik.
Okostje grla je sestavljeno iz več hrustancev (slika 2). Na dnu grla leži krikoidni hrustanec, na katerem sedi ščitnični hrustanec, ki je sestavljen iz dveh sten, povezanih med seboj skoraj pod pravim kotom, obrnjenih naprej. Zadaj razhajajoče stene ščitastega hrustanca obdajajo pečat krikoidnega hrustanca, tako da nastane hrustančna cev, ki služi kot nadaljevanje sapnika. Na vrhu pečata krikoidnega hrustanca sta simetrično nameščena dva aritenoidna hrustanca.
Sl.2 Hrustančni skelet grla: (A – spredaj; B – zadaj) 1 – sapnik; 2 – krikoidni hrustanec; 3 – ščitnični hrustanec; 4 – aritenoidni hrustanec; 5 – epiglotis
Fig3. Navpični prerez skozi grlo (sprednja polovica grla je vidna od znotraj)
1 – epiglotis; 2 – ariepiglotična guba; 3 – ščitnični hrustanec; 4 – lažna glasilka; 5 – utripajoči ventrikel; 6 – prava glasilka (guba); 7 – krikoidni hrustanec; 8 – sapnik
Vsi ti hrustanci so med seboj povezani s celotnim sistemom mišic in vezi. Za tvorbo glasu so še posebej pomembne notranje mišice grla oziroma glasilke (slika 4). Videti sta kot dve ustnici, štrleči druga proti drugi. Vokalne gube se lahko zaprejo in blokirajo pot zraka, ki vstopa v sapnik, ali se odprejo in tvorijo tako imenovani glotis. Med tihim dihanjem je glotis široko odprt
Pri šepetanju se glasilke ne zaprejo po vsej dolžini: v zadnjem delu med njimi ostane reža v obliki majhnega enakostraničnega trikotnika, skozi katero prehaja izdihani curek zraka. Glasilke ne vibrirajo, vendar trenje zračnega toka ob robove majhne trikotne reže povzroči hrup, ki ga zaznamo kot šepet.
3) artikulacijska (ali reprodukcija zvoka ).
Glavni artikulacijski organi so jezik, ustnice, čeljusti (zgornja in spodnja), trdo in mehko nebo, alveoli in žrelo. Od tega so jezik, ustnice, mehko nebo in spodnja čeljust gibljivi, ostali so negibni.
riž. 5. Profil artikulacijskih organov: 1 - ustnice. 2 - sekalci, 3 - alveoli, 4 - trdo nebo, 5 - mehko nebo, 6 - glasilke,
7 - koren jezika. 8 - zadnji del jezika, 9 - konica jezika
Nos .
Nos sestavljata zunanji nos (slika 6) in nosna votlina z obnosnimi votlinami. Zunanji nos sestavljen iz osteohondralnega skeleta in mehkih delov.
^
Slika 6. Okostje zunanjega nosu:
1 - nosna kost; 2 - stranski hrustanec nosu; 3 - velik krilni hrustanec; 4 - krilo nosu; 5 - majhni alarni hrustanci; 6 - čelni proces maksile
Nosna votlina je sestavljen iz dveh polovic, ki sta med seboj ločeni z nosom particija . Zadnji-zgornji del septuma je kostni, sprednji-spodnji del pa je hrustančni. Vsaka od obeh polovic nosne votline ima štiri stene: zgornjo, spodnjo, notranjo in zunanjo.
Slika 7. Rez skozi nosno votlino:
/ - spodnji umivalnik; 2 - srednja lupina; 3 - zgornji umivalnik; 4 - spodnji nosni prehod; 5 - povprečni udarec; 6 - zgornji nosni prehod; 7 - maksilarni sinus; 8 - rešetkaste celice; 9 - glavni sinus; 10 - nosni septum
Nosna votlina ima več paranazalnih sinusov . So votline, napolnjene z zrakom in se nahajajo v kosteh, ki sodelujejo pri tvorbi sten nosne votline. Ti sinusi komunicirajo z nosno votlino skozi odprtine, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem nosnem prehodu.
Vsi paranazalni sinusi so parni (slika 8.) Čelni sinusi se nahajajo v čelnih kosteh; v zgornji čeljusti - maksilarni ali maksilarni sinusi; v glavni kosti - sfenoid in v etmoidni kosti - etmoid celice . Stene obnosnih votlin so obložene s tanko sluznico, ki je nadaljevanje nosne sluznice.
Slika 8. . Postavitev paranazalnih sinusov (A - spredaj. B - stran):
1 - maksilarni sinus; 2 - čelni sinus; 3 - rešetkaste celice; 4 - glavni sinus
usta.
Ustnice so oblikovani mišični valj (slika 9). mišica orbicularis oris. Zunaj so pokriti s kožo, na strani preddvora ust pa s sluznico. Premikanje od ustnic do alveolarnih (celičnih) procesov zgornje in spodnje čeljusti se sluznica tesno zlije z njimi in se tukaj oblikuje dlesni.
^ Slika 9. Mišice ustnic in lic:
1 - mišica, ki dvigne zgornjo ustnico in nosno krilo; 2 - mišica, ki dejansko dvigne zgornjo ustnico; 3 - manjša zigomatična mišica; 4 - mišica, ki dvigne kot ust; 5 - zigomatična velika mišica; 6 - bukalna mišica (mišica trobente); 7 - mišica orbicularis oris; 8 - santorinijeva mišica smeha; 9 - mišica, ki spušča spodnjo ustnico; 10 - mišica, ki spušča kot ust; 11 - žvečilna mišica
Lica , tako kot ustnice, so mišična tvorba (slika 9). Bukalna mišica, drugače imenovana trobentača, je na zunanji strani prekrita s kožo, na notranji pa s sluznico, ki je nadaljevanje sluznice ustnic. Sluznica prekriva celotno ustno votlino od znotraj, z izjemo zob.
Zobje se nahajajo v obliki dveh lokov (zgornji in spodnji) in so utrjeni v alveolah (celicah) zgornje in spodnje čeljusti (slika 10).
^
Slika 10. Zobje zgornje in spodnje čeljusti:
1 - osrednji sekalec; 2 - stranski sekalec; 3 - zobje; 4 in 5 - majhni molarji; 6, 7 in 8 - veliki molarji (8 - modrostni zobje)
V vsakem zobu je krona, ki štrli iz celice čeljusti, in korenina, ki sedi v celici; Med krono in korenino je rahlo zoženo mesto - zobni vrat. Glede na obliko krone delimo zobe na sekalce, kanine, male kočnike in velike kočnike. Sekalci in očesci pripadajo sprednjim ali sprednjim zobem, kočniki - zadnjim. Sprednji zobje so enokoreninski, zadnji pa dvo- ali trokoreninski.
Zobje se prvič pojavijo med 6 in 8 meseci po rojstvu. To so t.i začasno, oz mlečni izdelki, zobje. Izraščanje mlečnih zob se konča pri 2,5-3 letih. V tem času jih je 20: 10 v vsakem čeljustnem loku (4 sekalci, 2 očesca, 4 mali kočniki). Menjava mlečnih zob v trajno se začne pri 7. letu in konča pri 13-14 letih, z izjemo zadnjih molarjev, t.i. modrostni zobje, ki izbruhnejo pri 18-20 letih, včasih pa tudi kasneje. Stalnih zob je 32 (16 zob v vsakem čeljustnem loku, vključno s 4 sekalci, 2 očescema, 4 malimi kočniki in 6 velikimi kočniki).
Relativni položaj zgornjega in spodnjega zoba z zaprtimi čeljustmi se imenuje ugriz. Pri normalni zgradbi čeljusti in zobnega sistema je zgornji zobni lok nekoliko večji od spodnjega, tako da so pri sklenjeni čeljusti spodnji sprednji zobje nekoliko pokriti z zgornjimi, vsi zobje zgornjih vrsti so v stiku z vsemi zobmi spodnje vrste. Ta ugriz se šteje normalno (Slika 11.).
Slika 11. Normalen ugriz 
Trdno nebo - kostna stena, ki ločuje ustno votlino od nosne votline, je hkrati streha ustne votline in dno nosne votline. V svojem sprednjem (večjem) delu trdo nebo tvorijo palatinski procesi čeljustnih kosti, v zadnjem delu pa vodoravne plošče palatinskih kosti. Sluznica, ki pokriva trdo nebo, je tesno zraščena s pokostnico. Vzdolž srednje črte trdega neba je viden kostni šiv.
^ Slika 12. Oblika trdega neba:
1 - prerez: a - normalno nebo; b - široko in ravno nebo; c - visoko in ozko nebo; 2 - vzdolžni prerez: a - kupolasto nebo; b - ravno nebo; c - strmo nebo
Mehko nebo služi kot zadnje nadaljevanje trdega neba; je mišična tvorba, prekrita s sluznico. Zadnji del mehkega neba se imenuje palatinalna zavesa. Ko se nebne mišice sprostijo, palatinalni velum prosto visi navzdol, ko se skrčijo, pa se dvigne navzgor in nazaj. Sredi velum palatine je podolgovat proces - jezik
Jezik - ogromen mišični organ. Ko so čeljusti zaprte, zapolni skoraj celotno ustno votlino. Sprednji del jezika je gibljiv, zadnji pa fiksen in se imenuje koren jezika. Premični del jezika je razdeljen na konico, sprednji rob (rezilo), stranske robove in hrbet. Kompleksno prepleten sistem jezikovnih mišic (slika 13.), Različne točke njihove pritrditve, zagotavljajo možnost spreminjanja oblike, položaja in stopnje napetosti jezika v širokem razponu. To ne igra le velike vloge v procesu izgovorjave govornih zvokov, saj je jezik vključen v tvorbo vseh samoglasnikov in skoraj vseh soglasnikov (razen labialnih), ampak tudi zagotavlja procese žvečenja in požiranja.
Slika 13. Mišice jezika 1 - vzdolžna mišica jezika; 2 – genioglossus mišica; 3 – hioidna kost; 4 – hipoglosna mišica; 5 – mišica styloglossus; 6 – stiloidni proces
Mišice jezika delimo v dve skupini. Mišice ene skupine se začnejo iz kostnega skeleta in se končajo na enem ali drugem mestu na notranji površini sluznice jezika. Ta skupina mišic zagotavlja gibanje jezika kot celote. Mišice druge skupine so na obeh koncih pritrjene na različne dele sluznice in s krčenjem spreminjajo obliko in položaj posameznih delov jezika. Vse mišice jezika so seznanjene.
Prva skupina mišic jezika vključuje:
1. mišica genioglossus – potiska jezik naprej (iztegovanje jezika iz ust);
2. sublingvalno-jezični – potiska jezik navzdol;
3. mišica styloglossus - kot antagonist prve (genioglossus) potegne jezik v ustno votlino.
Druga skupina mišic jezika vključuje:
1. zgornja vzdolžna mišica - ko se skrči, skrajša jezik in upogne njegovo konico navzgor;
2. spodnja vzdolžna mišica - krčenje, zgrbi jezik in upogne konico navzdol;
3. prečna mišica jezika – zmanjša prečno velikost jezika (ga zoži in izostri).
V sluznici, ki prekriva zgornjo površino jezika, so ti brbončice, ki je končni aparat analizatorja okusa. Nahaja se na korenu jezika jezikovni mandelj, pogosto bolj razvit pri otrocih. Jezik prejme motorično inervacijo iz hipoglosnega živca (XII par), senzorično inervacijo iz trigeminalnega živca in okusna vlakna iz glosofaringealnega živca (IX par).
Ustno dno tvori mišično-membranska stena, ki poteka od roba spodnje čeljusti do hioidne kosti. Sluznica spodnje površine jezika, ki prehaja na dno ustne votline, tvori gubo na srednji črti - t.i. frenulum jezika.
Žrelo.
V skladu s tremi votlinami, ki se nahajajo pred žrelom in komunicirajo z njim, se razlikujejo trije deli žrela: zgornji, oz nazofarinks, srednji, oz orofarinks, in nižje, oz spodnje žrelo (Slika 14.).
Nazofarinks zgoraj omejena z lobanjsko bazo, njeno zadnjo steno tvori hrbtenica. Nazofarinks nima sprednje stene in je tukaj povezan z nosno votlino skozi hoane. Spodnja meja nazofarinksa je vodoravna ravnina, ki poteka na ravni trdega neba. Pri dihanju je ta meja pogojna, pri požiranju pa se mehko nebo premakne nazaj, se dotakne zadnjega roba hrbtenice in loči nazofarinks od srednjega dela žrela.
Stene nazofarinksa so obložene s sluznico, ki vsebuje veliko sluzničnih žlez in prekrita s ciliranim epitelijem.
^ Slika 14. Shema zgradbe nosne votline, ust in žrela: / - nosna votlina; // - usta; III - žrelo: a - nazofarinks, b - ustni del žrela, c - laringealni del žrela; 1 - trdo nebo; 2 - spuščeno mehko nebo; 2a - dvignjeno mehko nebo; 3 - jezik; 4 - zgornji osrednji sekalec; 5 - alveolarni proces; 6 - obok trdega neba; 7 - spodnji osrednji sekalec; 8 - jezik; 9 - konica jezika; 10 - zadnji del jezika; 11 - koren jezika; 12 - epiglotis; 13 - ščitnični hrustanec; 14 - grlo in zgornji del sapnika; 15 - začetek požiralnika
Srednji (oralni) del žrela ali orofarinks , služi kot nadaljevanje nazofarinksa navzdol. Njegova spodnja meja je vodoravna ravnina, ki poteka skozi koren jezika. Zadnjo steno tvori hrbtenica. Srednji del žrela spredaj komunicira z ustno votlino skozi široko odprtino, imenovano grlo .
Zev omejena zgoraj z mehkim nebom, spodaj s korenom jezika in stransko z nebnimi loki. Palatinalni loki so gube sluznice, v katere so vdelana mišična vlakna. Obstajata dve nebni loki: spredaj, oz palatoglossus, in nazaj, oz velofaringealni. Med temi loki so oblikovane niše, v katerih so mandlji (desno in levo). Na zadnji steni žrela, v debelini sluznice, so kopičenja limfoidnega tkiva v obliki zrn ali granul. Enako kopičenje limfoidnega tkiva je prisotno na stranskih stenah žrela v obliki vrvic ali grebenov (bočni grebeni žrela), pa tudi v bližini ustja Evstahijeve cevi. Zgoraj opisani štirje mandlji (lingvalni, nazofaringealni in dva palatinska) skupaj z nakopičenimi limfoidnimi tkivi na stenah žrela tvorijo t.i. faringealni limfoidni aparat, oz faringealni limfoidni obroč, igra vlogo zaščitne ovire pred okužbo, ki vstopi v telo skozi nos in usta.
Spodnji (laringealni) del žrela, ozspodnje žrelo , lijakasto se zoži navzdol in preide v požiralnik. Spredaj meji na grlo. V zgornjem delu laringealnega dela žrela ni sprednje stene (tu je vhod v grlo), v spodnjem delu pa je sprednja stena zadnja stena grla. Sluznica srednjega in spodnjega dela žrela je prekrita s skvamoznim epitelijem.
Inervacija žrela je precej zapletena. Motorna vlakna so pridobljena iz tretje veje trigeminalnega živca, iz vagusnega (X par) in dodatnega (XI par) živca; občutljivo - iz druge in tretje veje trigeminalnega živca, iz glosofaringealnega in vagusnega živca.
V žrelu se križata dve poti - dihalna in prebavna. Vlogo "puščice" pri tem križišču igrata mehko nebo in epiglotis .Pri dihanju skozi nos se mehko nebo spusti in zrak prosto prehaja iz nosu skozi žrelo v grlo in sapnik (epiglotis je pri tem dvignjen). Med požiranjem se mehko nebo dvigne, se dotakne zadnje stene žrela in ločuje srednji del žrela in nazofarinksa; V tem času se epiglotis spusti navzdol in prekriva vhod v grlo. Zahvaljujoč temu mehanizmu je odpravljena možnost potiska bolusa hrane v nazofarinks in nos ter možnost vstopa hrane v grlo in sapnik.
Patologija govornih organov.
Razcepljeno nebo in ustnica.
Glede na resnost motnje v embrionalnem razvoju dobimo različne stopnje anomalije. Lažji so razpoke zgornja ustnica, ki je lahko enostranska ali obojestranska. Enostranska razpoka se običajno nahaja na črti, ki ustreza vrzeli med kaninom in stranskim sekalcem, običajno na levi strani. Lahko je popolna, ko gre skozi celotno ustnico in se poveže z nosno odprtino, ali nepopolna, ki doseže polovico ali dve tretjini ustnice. Dvostranska razcepka se najpogosteje nahaja simetrično in deli zgornjo ustnico na tri dele - dva stranska in enega srednjega.
Pri razcepljenih ustnicah opazimo tudi nepravilnosti v lokaciji in številu zob.
V težjih primerih sočasno z razcepom zgornje ustnice opazimo razcep alveolarnega odrastka, enostransko ali obojestransko, odvisno od tega, ali gre za enostransko ali obojestransko nezaraščanje premaksilarne (incizivne) kosti.
Najhujša anomalija je popolna dvostranska razcepitev zgornje ustnice, alveolarnega odrastka, trdega in mehkega neba po vsej dolžini. Popolna razcepka ustnice, alveolarnega odrastka in neba je lahko tudi enostranska, ko je le ena stran predčeljustne kosti zraščena z alveolarnim odrastkom zgornje čeljusti.Pri popolni obojestranski razcepi predčeljustna kost običajno štrli naprej.
Razcep mehkega neba poteka vzdolž sredinske črte. V najblažjih primerih je prisoten le kanček razcepa neba, ki se izraža kot razcepitev konice jezika.
Včasih je defekt v mišičnem sloju mehkega neba prekrit z normalno sluznico, v nekaterih primerih pa lahko sluznica prekrije tudi defekt trdega neba. Takšne palatinalne razpoke imenujemo submukozno (submukozno).
Prirojene razcepljene okvare ustnice in neba bistveno poslabšajo prehranjenost novorojenčkov. Otrok ne more sesati dojke in dude, hrana zlahka pride v nosno votlino, otrok se duši, davi, kašlja in bruha. Hrana, ki vstopi v dihalne poti, povzroči vnetje bronhijev in pljuč. Ti zapleti in podhranjenost so lahko vzrok umrljivosti teh otrok. Preživeli kasneje razvijejo motnje govora: pridobi nosni ton, postane pridušen in neslišen.
Zdravljenje Zdravljenje razcepa ustnice in neba je pretežno kirurško. Sestoji iz plastičnega zapiranja obstoječega defekta z režnjem, odvzetim iz sosednjih mehkih tkiv, ali s šivanjem nezaraslih delov. Trajanje kirurškega posega je odvisno od resnosti bolezni fiziološke funkcije in glede na stanje otroka. Šivanje razcepljene ustnice je indicirano v prvih mesecih in celo prvih dneh življenja. Vendar pa večina kirurgov opravi operacijo razcepa neba v starosti 2"/2-3 let, torej v obdobju, ko se konča izraščanje mlečnih zob, nekateri specialisti pa to operacijo odložijo še kasneje - do 7-8 let. V primerih, ko operacije iz nekega razloga ni mogoče izvesti (težko stanje otroka, nestrinjanje staršev z operacijo, pomanjkanje dovolj materiala za plastično operacijo), se okvara trdega in mehkega neba zapre s posebej izdelanimi protezami - obturatorji ( iz latinščine obturare - zamašiti).
Proteza je seveda manj dovršen način zapolnitve okvare vrzeli kot operacija, saj je treba protezo zaradi otrokove rasti nenehno spreminjati ali nadomeščati z novo. Zahteva stalno nego, poleg tega pa proteza kot tuje telo v ustih povzroča nelagodje.
Jezikovne napake . Anomalije jezikovnega razvoja vključujejo predvsem popolno njegova odsotnost, oz aglosija (iz grščine a - zanikanje in lat. glossa - jezik). Sem spadajo tudi prirojene razvojne napake jezikovna nerazvitost ko se njegove dimenzije izkažejo za pretirano majhne ( mikroglosija), in nenormalno velik jezik (makroglosija), ko se lahko zaradi hipertrofije mišic jezik toliko poveča, da se ne prilega v usta in štrli med zobmi. Včasih povečanje jezika ni prirojeno, ampak se pojavi kot posledica tumorja (limfangioma).
V preteklosti je bila vloga skrajšanja frenuluma jezika v govorni patologiji močno precenjena. Menili so, da je ta napaka osnova številnih govornih motenj, vključno z jecljanjem. Vendar je dolžina frenuluma jezika podvržena velikim individualnim nihanjem in glede na velike prilagoditvene sposobnosti jezika kot mišičnega organa ni razloga, da bi razmišljali o krajšanju frenuluma. pogost vzrok znatna omejitev gibljivosti jezika. Kadar takšna omejitev obstaja, jo pogosto odpravimo s posebnimi logopedskimi vajami v obliki ustrezne jezikovne gimnastike. Seveda v takih primerih ni potrebe po kirurškem posegu.
^ Okvare čeljusti in zob . Napake v razvoju čeljusti in zobovja se največkrat kažejo v obliki malokluzija.
Anomalije ugriza imajo lahko različne različice.
1. prognatija (iz grškega pro - naprej in qhnatos - čeljust) - zgornja čeljust in zgornji zobni lok sta močno potisnjena naprej, spodnji sprednji zobje se nahajajo daleč za zgornjimi (slika 15a). Zaradi pomanjkanja naravne podpore v obliki antagonističnih zob se spodnji sprednji zobje podaljšajo in včasih dosežejo trdo nebo. Ohranjena so normalna razmerja med žvečilnimi (molarnimi) zobmi.
2. Progenia (iz grškega pro - naprej in geneion - brada) je značilen pomemben razvoj spodnje čeljusti. Sprednji zobje spodnje čeljusti se nahajajo pred ustreznimi zobmi zgornje čeljusti (slika 15b).
3. Odprto ugriz za katerega je značilna prisotnost proste vrzeli med zobmi zgornje in spodnje čeljusti, ko so v zaprtem položaju. V nekaterih primerih nastane vrzel med sprednjimi zobmi, medtem ko se lahko zadnji zobje normalno prilegajo skupaj. To je tako imenovan sprednji odprti ugriz (slika 15c); v drugih primerih je razmak med stranskimi (molarnimi) zobmi, sprednji zobje pa se normalno artikulirajo - stransko odprt ugriz (Slika 15d).
^ Sl.15a Prognathia, Sl.15b. Progenia, sl. 15. stoletje Sprednji odprti ugriz, sl. 15 Bočni odprti ugriz
Poleg naštetih malokluzij opazimo tudi druga odstopanja v strukturi zobovja: redko razmaknjeni zobje; odsotnost določenih zob; sprememba oblike zob (klinasti zobje); deformirani robovi zob (nazobčani zobje, zobje z lunasto zarezo); zobje, ki so poševno nameščeni ali se nahajajo zunaj zobovja; dodatni zobje itd.
Vse okvare v strukturi in lokaciji zob lahko spremljajo težave pri izgovorjavi, najpogosteje v obliki lispa (sigmatizem).
Odprava malokluzij in napak na lokaciji zob se izvaja z metodami ortodontija .Poravnavo zobovja dosežemo z uporabo posebnih žičnih opornic ali začasnih protez v obliki ti nagnjene ravnine. Najučinkovitejša nastavitev čeljusti in zob je med 5-6 in 10-12 letom, tj. v obdobju, ko so kosti še zelo plastične in zlahka podvržene mehanskim vplivom.
Odstranijo se odvečni zobje ali zobje, ki rastejo izven zobovja. V primeru pomanjkanja naravnih zob se vstavijo umetni v obliki trajne ali snemne proteze.
Pri vseh ustnih okvarah se kirurško in ortodontsko zdravljenje kombinira s posebnimi logopedske seje. Tako je pri okvarah čeljusti in zobovja včasih mogoče izboljšati izgovorjavo samo s treningom.
^ Nevromuskularne motnje . Običajno opazimo motnje normalne gibljivosti ustnic in lic zaradi paraliza obraznega živca. Eden od vzrokov za poškodbo obraznega živca je vnetje srednjega ušesa, saj obrazni živec prehaja skozi kostni kanal v neposredni bližini bobniča. Drugi vzroki za paralizo obraznega živca so mehanske poškodbe in okužba z gripo, pri razvoju katere ima pomembno vlogo hlajenje (»prehlad«). V nekaterih primerih je lahko paraliza obraznega živca ena od manifestacij kompleksnih organskih lezij centralnega živčnega sistema (na primer krvavitev, tumor).
V večini primerov je paraliza obraza začasna in ob ustreznem zdravljenju (elektrifikacija, zdravljenje z zdravili) je mobilnost popolnoma obnovljena.
Včasih je paraliza trajna, vendar tudi v teh primerih s kombinacijo fizioterapije, fizioterapija in logopedskih vaj je mogoče doseči znatno nadomestilo.
Moteno gibanje jezika je lahko posledica paraliza hipoglosnega živca. Vzroki za takšno paralizo so različni: travma, stiskanje živca s tumorjem, nalezljive bolezni (gripa, vneto grlo), bolezni centralnega živčnega sistema. Paraliza hipoglosnega živca je najpogosteje enostranska. Pri protrudiji jezik odstopa na zdravo stran, vsi gibi jezika na prizadeti strani so oteženi; paralizirana polovica jezika se postopoma zmanjšuje zaradi napredujoče atrofije mišic.
Govorne motnje običajno niso jasno izražene, kažejo se v obliki motenj izgovorjave jezikovnih soglasnikov in se odpravijo z logopedskimi tehnikami.
Nalezljive bolezni ustne votline.
stomatitis .
Razvrstitev stomatitisa:
Travmatski stomatitis (pri izpostavljenosti fizikalnim ali kemičnim travmatskim dejavnikom na sluznico).
Infekcijski stomatitis je posledica vpliva virusne, bakterijske ali glivične okužbe na sluznico. Posebna vrsta infekcijskega stomatitisa je specifični stomatitis, ki se razvije s tuberkulozo, sifilisom in drugimi specifičnimi boleznimi.
Simptomatski stomatitis je manifestacija bolezni notranjih organov.
kataralni stomatitis
ulcerozni stomatitis
aftozni stomatitis
alergijski stomatitis
pri zdravljenje Upoštevati je treba naslednja načela:
minimalna poškodba ustne sluznice: hrana ne sme biti preveč vroča ali hladna, mora biti takšne konsistence, da je ni treba dolgo in močno žvečiti;
po jedi je treba usta sprati z razkužilom, na primer rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata;
Številne razjede so razlog za posvet z zdravnikom, še posebej, če je temperatura povišana.
Angina.
Bolezen se začne z občutkom suhega in pekočega v grlu, nato se pri požiranju pojavi ostra bolečina. Temperatura je običajno povišana, pri majhnih otrocih pa se bolečina v grlu običajno pojavi pri zelo visoka temperatura(do 40 ° in več), spremlja pojav gnojnega plaka na tonzilah.
Zaradi hude bolečine pri požiranju otroci pogosto zavračajo hrano. Do požiranja pride, ko se mehko nebo ne prilega popolnoma zadnji steni žrela (zaradi hude bolečine se mišice, ki dvigujejo mehko nebo, ne skrčijo v celoti), zaradi česar tekoča hrana in slina vstopata v nos. . Glas dobi nosni ton. Vnetni proces se pogosto razširi na sluznico žrela in Evstahijeve cevi, kar povzroči zmanjšanje sluha, običajno začasno.
Če je potek vnetja grla ugoden, traja od 4 do 7 dni, nato pa si bolnik hitro opomore. V nekaterih primerih, v hudih primerih, bolezen postane dolgotrajna.
Kataralno vneto grlo se začne akutno, pojavi se pekoč občutek suhosti, bolečina v grlu, nato pa rahla bolečina pri požiranju. Skrbi splošno slabo počutje, šibkost, glavobol. Temperatura je običajno nizka. Faringoskopsko so tonzile hiperemične, nekoliko povečane in ponekod prekrite s tanko plastjo mukopurulentnega eksudata. Jezik je suh in obložen. Pogosto je rahlo povečanje regionalnih bezgavk. Običajno bolezen traja 3-5 dni.
Folikularni tonzilitis se začne s povišanjem telesne temperature na 38-39 C. Pri požiranju se takoj pojavi huda bolečina v grlu, ki se pogosto širi v uho. Odvisno od zastrupitve se pojavijo glavobol, bolečine v križu, zvišana telesna temperatura, mrzlica in splošna šibkost. V krvi - nevtrofilna levkocitoza, eozinofilija, povečan ESR. Praviloma so regionalne bezgavke povečane, njihova palpacija je boleča, vranica se lahko poveča. Otroci imajo lahko bruhanje, meningizem, zmedenost in drisko. Obstaja hiperemija mehkega neba in tonzil, na površini katerih so vidne številne okrogle, nekoliko dvignjene rumenkaste ali rumenkasto-bele pike. Trajanje bolezni je 5-7 dni.
Lacunarni tonzilitis se pojavi z enakimi simptomi kot folikularni tonzilitis, vendar je hujši. Z njim se na ozadju hiperemične površine povečanih tonzil pojavijo rumenkasto bele plošče. Trajanje bolezni je 5-7 dni. V nekaterih primerih se lahko folikularna ali lakunarna angina razvije glede na vrsto fibrinozne angine, ko je osnova za nastanek filma razpoka gnojnih foliklov ali pri lakunarni angini se fibrinozni film razširi iz območja nekrotizacije epitelija. na ustjih praznin.
Flegmonski tonzilitis je precej redek. Njegov pojav je povezan z gnojnim taljenjem območja tonzil. Lezija je običajno enostranska. Tonzila je hiperemična, povečana, površina je napeta, površina boleča.
Herpangina se pogosteje pojavlja pri otrocih. Njen povzročitelj je virus Coxsackie A. Bolezen je zelo nalezljiva in se prenaša kapljično, redko pa fekalno-oralno. Herpetična angina se začne akutno, pojavi se vročina, temperatura se dvigne na 38-40 C, bolečina v grlu se pojavi pri požiranju, glavobol, bolečine v mišicah v predelu trebuha; Lahko pride do bruhanja in driske. V predelu mehkega neba, uvule, palatinskih lokov, mandljev in zadnje stene žrela so vidni majhni rdečkasti mehurčki. Po 3-4 dneh mehurčki počijo ali se razrešijo, sluznica pa dobi normalen videz.
Ulcerozno-nekrotično vneto grlo Simanovsky-Vincent. Za morfološke spremembe je značilna nekroza površine žrela enega tonzila s tvorbo razjede. Pritožbe zaradi občutka nerodnosti in tujka pri požiranju, gnilega vonja iz ust, povečanega slinjenja. Telesna temperatura je običajno normalna. V krvi je zmerna levkocitoza. Regionalne bezgavke so na prizadeti strani povečane. Trajanje bolezni je od 1 do 3 tedne, včasih tudi več mesecev
Zdravljenje: počitek v postelji, izpiranje z razkužili, toplota na vratu (povoj, topel obkladek), zdravljenje z zdravili po navodilih zdravnika. Bolni otroci v skupinskem okolju (vrtec, vrtec, internat) morajo biti nameščeni v izolirnici. Družina naj se izogiba stiku z bolnim, imeti mora ločeno posodo, ki jo je treba po uporabi prekuhati.
Po vnetem grlu pogosto opazimo različne lokalne in splošne zaplete. Od lokalnih zapletov je najpomembnejše akutno vnetje srednjega ušesa, ki nastane kot posledica prehoda vnetnega procesa iz žrela v uho skozi Evstahijevo cev, ter paramigdaloidni absces. Pogosti zapleti so revmatizem, endokarditis in vnetje ledvic.
Kronični tonzilitis .
V nekaterih primerih se kronični tonzilitis lahko pojavi brez predhodnega tonzilitisa. Subjektivni občutki pri kroničnem tonzilitisu zunaj obdobja poslabšanja so šibko izraženi in se nanašajo na "nerodnost" v žrelu, blago bolečino pri požiranju in včasih slab zadah. Pogosto pri kroničnem tonzilitisu pride do dolgotrajnega rahlega zvišanja temperature zvečer (tako imenovana nizka temperatura - 37,2-37,5 °). Pri pregledu opazimo rahlo pordelost tonzil in žrela. Ob pritisku na mandlje se pojavijo belkasti čepki z neprijeten vonj in včasih tekoči gnoj.
Pri kroničnem tonzilitisu se pogosto pojavijo poslabšanja v obliki bolečega grla. Glavna nevarnost kroničnega tonzilitisa je, da kot stalni vir okužbe in toksinov v telesu podpira in poslabša potek zapletov, ki izhajajo iz tonzilitisa - revmatizma, endokarditisa, bolezni ledvic itd.
Zdravljenje sestoji iz mazanja tonzil ali izpiranja z različnimi razkužilnimi raztopinami, obsevanja z ultravijolično svetlobo skozi cev, z nizkoenergijskim laserjem ali z UHF na vratnih regionalnih bezgavkah.
faringitis.
Razvrstitev faringitisa
Začinjeno
Virusno
Bakterijski
glivične
Alergičen
Travmatično
Nastane zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem
kronično
Hipertrofična (zrnata)
Atrofični
Mešana oblika
Vzroki kronični faringitis: ponavljajoče se akutne bolezni žrela, kronične bolezni nosu in njegovih paranazalnih sinusov, tonzil, dolgotrajno draženje sluznice žrela zaradi kajenja, zlorabe alkohola, izpostavljenosti prahu, škodljivim plinom, hipotermije. Manifestacije: Za klinično sliko kroničnega faringitisa ni značilno zvišanje temperature in znatno poslabšanje splošnega stanja. Bolniki za te občutke označujejo suhost, bolečino in občutek cmoka v grlu, kar povzroča željo po kašljanju ali "očiščenju grla". Kašelj je običajno trdovraten, suh in se zlahka razlikuje od kašlja, ki spremlja potek traheobronhitisa. Nelagodje v grlu je pogosto povezano s prisilno potrebo po nenehnem požiranju sluzi v zadnjem delu grla, zaradi česar so bolniki razdražljivi, ovirajo njihove normalne dejavnosti in motijo spanje. . Zdravljenje: odprava vzročnih dejavnikov; izpiranje ali namakanje žrela z alkalnimi raztopinami (inhalacije), mazanje zadnje stene žrela z Lugolovo raztopino v glicerinu.
pri atrofični faringitis sluznica žrela je videti stanjšana, suha in pogosto prekrita s posušeno sluzjo. Na sijoči površini sluznice so lahko vidne vbrizgane žile.V času poslabšanja te spremembe spremljata hiperemija in otekanje sluznice, vendar običajno pomanjkanje objektivnih izvidov ne ustreza resnosti simptomov, ki jih motijo bolnike.
Laringitis.
Glavni simptom kroničnega laringitisa je disfonija (sprememba glasu). Ta simptom pogosto spremljajo pritožbe glede žgečkanja, praskanja v grlu in suhega kašlja. Disfonija je lahko izražena v različnih stopnjah (od rahle motnje zvočnosti glasu do hude hripavosti in celo afonije); odvisno je od neenakomernega otekanja glasilk in od lepljenja grudic goste, viskozne sluzi na vrvice; pri suhi (atrofični) obliki laringitisa se na ligamentih oblikujejo suhe skorje, ki včasih otežujejo ne samo govor, ampak tudi dihanje.
pri zdravljenje kronični laringitis, najprej je treba paziti na odpravo vzrokov, ki prispevajo k razvoju kroničnega vnetnega procesa v grlu.
Kot terapevtski postopki se uporabljajo pršenje, inhalacije, mazanje grla in vbrizgavanje zdravilnih učinkovin v grlo.
Akutni laringitis . Akutno vnetje sluznice grla ali akutni laringitis se najpogosteje razvije kot del difuzne lezije sluznice dihalnih poti z gripo in tako imenovanim sezonskim katarjem zgornjih dihal. Pojav vnetnega procesa v grlu spodbuja splošno in lokalno hlajenje (bivanje v vlažnem in hladnem prostoru, vdihavanje hladnega zraka skozi usta), predispozicijski dejavniki pa so napetost glasu in kajenje.
Bolezen se kaže v občutku suhosti, praskanju v grlu, nato se doda suh kašelj, glas postane hripav in včasih popolnoma tih - afonija.
Pri pregledu grla je njegova sluznica pordela in otekla, lažne glasilke so zadebeljene, prave glasilke pa se pri izgovorjavi zvokov ne zaprejo popolnoma (zato hripavost in afonija). Akutni laringitis ne traja dolgo in ob pravilnem zdravljenju izzveni v 7-10 dneh.
Glavna stvar pri zdravljenju je popoln počitek grla. Bolnik ne sme govoriti 5-7 dni, iz hrane je treba izključiti dražilne snovi (poper, gorčica, kis), pa tudi vse, kar je preveč hladno in vroče; kajenje je treba prepovedati. Medicinski postopki vključujejo tople napitke, toploto na vratu (povoj, obkladek), parne inhalacije. Zdravila - kot jih je predpisal zdravnik.
Lažni križ . Pri akutnem laringitisu pogosto pride do otekanja sluznice grla pod pravimi glasilkami (subglotični laringitis).
Pri otrocih še posebej mlajši starosti(2-7 let) opazimo obliko subglotičnega laringitisa, za katero je značilno znatno otekanje sluznice in se imenuje lažni krup (v nasprotju s pravim krupom ali laringealno davico, ki ji je ta oblika laringitisa po simptomih nekoliko podobna ).
Otekla sluznica štrli v lumen grla in zoži dihalno režo. Otrok razvije suh "lajajoč" kašelj in pogosto oteženo dihanje v obliki napadov zadušitve. Ti napadi se pojavijo nenadoma in večinoma ponoči, zato je treba otroke z znaki lažnega krupa skrbno spremljati zdravstveno osebje. Napadi trajajo 1-2 uri, nato se dihanje obnovi in otrok takoj občuti olajšanje; v redkih primerih težko dihanje doseže tako hudo stopnjo, da zahteva nujno ukrepanje.
Seznam uporabljene literature:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha in govora: učbenik. za študente višji ped. učbenik ustanove / ur. V IN. Seliverstova. - M.: VLADOS, 2001. - 224 str. (Korekcijska pedagogika)
