Konuşma aparatı: konuşma seslerinin nasıl oluştuğu.
Konuşma aparatı, seslerin üretimine ve konuşmanın nefes almasına aktif olarak katılan, böylece konuşmayı oluşturan, etkileşimli insan organları kümesidir. Konuşma aparatı işitme, eklemlenme, nefes alma organlarını içerir ve bugün konuşma aparatının yapısına ve insan konuşmasının doğasına daha yakından bakacağız.
Seslerin üretimi
Bugün, konuşma aparatının yapısının% 100 çalışıldığı güvenli bir şekilde düşünülebilir. Bu sayede sesin nasıl doğduğunu ve konuşma bozukluklarına neyin sebep olduğunu öğrenme fırsatına sahip oluyoruz.
Periferik konuşma aparatının kas dokusunun kasılması nedeniyle sesler üretilir. Bir konuşmaya başlarken kişi otomatik olarak havayı içine çeker. Akciğerlerden hava gırtlağa girer, sinir uyarıları titreşime neden olur ve bunlar da ses oluşturur. Sesler kelimeleri oluşturur. Kelimeler - cümlelere. Ve öneriler - samimi konuşmalara.
Konuşma aparatı veya aynı zamanda ses aparatı olarak da adlandırıldığı gibi iki bölümden oluşur: merkezi ve çevresel (yönetici). Birincisi beyin ve onun korteksi, subkortikal düğümler, yollar, beyin sapı çekirdekleri ve sinirlerden oluşur. Çevresel olan ise bir dizi yürütme konuşma organı tarafından temsil edilir. Şunları içerir: kemikler, kaslar, bağlar, kıkırdak ve sinirler. Sinirler sayesinde listelenen organlar görevler alır.
Merkezi departman
İşin diğer tezahürleri gibi gergin sistem Konuşma, beyne bağlanan refleksler aracılığıyla gerçekleşir. Beynin konuşmanın çoğaltılmasından sorumlu en önemli kısımları frontal parietal ve oksipital bölgelerdir. Sağ elini kullanan kişilerde bu rolü sağ yarıküre, sol elini kullanan kişilerde ise sol yarıküre bu rolü oynar.
Ön (alt) giruslar konuşma dilinin üretiminden sorumludur. Temporal bölgede yer alan kıvrımlar tüm ses uyaranlarını algılar, yani işitmeden sorumludurlar. Duyulan sesleri anlama süreci serebral korteksin parietal bölgesinde meydana gelir. Oksipital kısım, yazılı konuşmanın görsel algılanması işlevinden sorumludur. Çocuğun konuşma aparatına daha yakından bakarsak, oksipital kısmının özellikle aktif olarak geliştiğini fark edeceğiz. Bu sayede çocuk, büyüklerinin konuşmasını görsel olarak kaydeder ve bu da sözlü konuşmasının gelişmesine yol açar.
Beyin, merkezcil ve merkezkaç yollarıyla periferik bölgeyle etkileşime girer. İkincisi, konuşma aparatının organlarına beyin sinyalleri gönderir. İlk olanlar yanıt sinyalini iletmekten sorumludur.
Çevresel konuşma aparatı üç bölümden daha oluşur. Her birine bakalım.
Solunum bölümü
Nefes almanın en önemli fizyolojik süreç olduğunu hepimiz biliyoruz. Kişi düşünmeden refleks olarak nefes alır. Solunum süreci düzenlenir özel merkezler gergin sistem. Sürekli birbirini takip eden üç aşamadan oluşur: nefes alma, kısa duraklama, nefes verme.
Konuşma her zaman nefes verirken oluşur. Dolayısıyla kişinin konuşma sırasında oluşturduğu hava akışı, artikülatör ve ses oluşturma fonksiyonlarını aynı anda yerine getirir. Bu ilke herhangi bir şekilde ihlal edilirse konuşma anında bozulur. Bu nedenle birçok konuşmacı konuşma nefesine dikkat eder.
Konuşma aparatının solunum organları akciğerler, bronşlar, interkostal kaslar ve diyafram ile temsil edilir. Diyafram, gevşetildiğinde kubbe şekline sahip elastik bir kastır. Kaburgalar arası kaslarla birlikte kasıldığında göğüs hacmi artar ve nefes alma meydana gelir. Buna göre rahatladığınızda nefes verin.
Ses departmanı
Konuşma aparatının bölümlerini dikkate almaya devam ediyoruz. Yani sesin üç ana özelliği vardır: güç, tını ve yükseklik. Ses tellerinin titreşimi, akciğerlerden gelen hava akışının küçük hava parçacıklarının titreşimine dönüşmesine neden olur. Ortama iletilen bu titreşimler sesin sesini oluşturur.
Tını ses renklendirmesi olarak adlandırılabilir. Tüm insanlar için farklıdır ve bağların titreşimini oluşturan vibratörün şekline bağlıdır.
Artikülasyon departmanı
Konuşmayı ifade etme aparatına basitçe ses telaffuzu denir. İki grup organ içerir: aktif ve pasif.
Aktif organlar
Adından da anlaşılacağı gibi bu organlar hareketli olabilir ve sesin oluşumunda doğrudan rol oynarlar. Dil, dudaklar, yumuşak damak ve alt çene ile temsil edilirler. Bu organlar kas liflerinden oluştuğu için eğitilebilirler.
Konuşma organları yer değiştirdiğinde ses telaffuz aparatının çeşitli yerlerinde daralmalar ve kapanmalar ortaya çıkar. Bu, şu veya bu nitelikte bir sesin oluşmasına yol açar.
Kişinin yumuşak damağı ve alt çenesi yukarı aşağı hareket edebilir. Bu hareketle geçidi açar veya kapatırlar. burun boşluğu. Alt çene, vurgulu sesli harflerin, yani seslerin oluşumundan sorumludur: “A”, “O”, “U”, “I”, “Y”, “E”.
Eklemlenmenin ana organı dildir. Kasların bolluğu sayesinde son derece hareketlidir. Dil şunları yapabilir: kısaltabilir ve uzatabilir, daraltabilir ve genişletebilir, düz ve kavisli olabilir.
Hareketli bir oluşum olan insan dudakları, kelimelerin ve seslerin oluşumunda etkin rol alır. Dudaklar sesli harflerin telaffuzunu sağlamak için şekil ve boyutlarını değiştirir.
Yumuşak damak veya diğer adıyla velum damak sert damağın devamıdır ve ağız boşluğunun üst kısmında yer alır. Alt çene gibi, farenksi nazofarenksten ayırarak aşağı ve yukarı hareket edebilir. Yumuşak damak alveollerin arkasından, üst dişlerin yanından başlar ve küçük bir dille biter. Kişi “M” ve “N” dışında herhangi bir ses çıkardığında damağın perdesi yükselir. Herhangi bir nedenle indirilirse veya hareketsiz kalırsa ses “burundan” çıkar. Ses burundan çıkıyor. Bunun nedeni basittir - palatin perdesi indirildiğinde ses dalgaları havayla birlikte nazofarenkse girer.
Pasif organlar
İnsan konuşma aparatı veya daha doğrusu eklemleme bölümü, hareketli olanları destekleyen sabit organları da içerir. Bunlar dişler, burun boşluğu, sert damak, alveoller, gırtlak ve farenkstir. Bu organlar pasif olmalarına rağmen, üzerinde büyük bir etkiye sahiptirler.
Artık insanın ses aygıtının neyden oluştuğunu ve nasıl çalıştığını bildiğimize göre, onu etkileyebilecek ana sorunları ele alalım. Kelimelerin telaffuzuyla ilgili sorunlar, kural olarak, konuşma aparatının olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Artikülasyon bölümünün belirli bölümlerinin hastalanması, ses telaffuzunun doğru rezonansını ve netliğini etkiler. Bu nedenle konuşmanın oluşumunda görev alan organların sağlıklı olması ve tam bir uyum içinde çalışması önemlidir.
Vücudumuzun oldukça karmaşık bir mekanizması olduğu için konuşma aparatı çeşitli nedenlerle bozulabilir. Ancak bunların arasında en sık karşılaşılan sorunlar vardır:
- Organ ve dokuların yapısındaki kusurlar.
- Konuşma aparatının yanlış kullanımı.
- Merkezi sinir sisteminin ilgili bölümlerinin bozuklukları.
Konuşmayla ilgili sorunlarınız varsa, bunları uzun süre ertelemeyin. Ve buradaki sebep sadece konuşmanın en önemli faktör insan ilişkilerinin oluşumunda. Tipik olarak, konuşma aparatı bozuk olan insanlar sadece kötü konuşmakla kalmaz, aynı zamanda nefes alma, yiyecekleri çiğneme ve diğer işlemlerde de zorluk yaşarlar. Dolayısıyla konuşma eksikliğini gidererek bir takım sorunlardan kurtulabilirsiniz.
Konuşma organlarını işe hazırlamak
Konuşmanızın güzel ve rahat olması için buna dikkat etmeniz gerekir. Bu genellikle herhangi bir tökezlemenin veya hatanın itibarınıza zarar verebileceği topluluk önünde konuşmaya hazırlık sırasında gerçekleşir. Konuşma organları, ana kas liflerini aktive etmek (ayarlamak) için çalışmaya hazırlanır. Yani konuşma nefesinde rol oynayan kaslar, sesin gürlüğünden sorumlu olan rezonatörler ve seslerin anlaşılır şekilde telaffuz edilmesinden sorumlu olan aktif organlar.
Hatırlanması gereken ilk şey, kişinin konuşma aparatının doğru duruşla daha iyi çalıştığıdır. Bu basit ama önemli bir prensiptir. Konuşmanızı daha net hale getirmek için başınızı dik ve sırtınızı dik tutmanız gerekir. Omuzlar gevşetilmeli ve kürek kemikleri hafifçe sıkılmalıdır. Artık hiçbir şey seni söylemekten alıkoyamaz güzel kelimeler. Duruşunuzu düzeltmeye alışarak hem net konuşmaya dikkat edebilir hem de daha avantajlı bir görünüm kazanabilirsiniz.
Mesleği gereği çok konuşan kişiler için, konuşma kalitesinden sorumlu olan organları gevşetmeyi ve tam işlevselliğini geri kazanmayı öğrenmek önemlidir. Özel egzersizler yapılarak konuşma aparatının gevşemesi sağlanır. Ses organlarının çok yorulduğu uzun bir konuşmanın hemen ardından yapılması tavsiye edilir.
Gevşeme pozu
Duruş ve rahatlama maskesi gibi kavramlarla zaten karşılaşmış olabilirsiniz. Bu iki egzersiz kasları gevşetmeyi veya dedikleri gibi kasları kaldırmayı amaçlamaktadır, aslında karmaşık bir şey değildir. Bu nedenle, rahatlama pozu almak için bir sandalyeye oturmanız ve hafifçe öne doğru eğilerek başınızı eğmeniz gerekir. Bu durumda bacaklar tüm ayakları ile ayakta durmalı ve birbirleriyle dik açı oluşturmalıdır. Ayrıca dik açılarda bükülmeleri gerekir. Bu, uygun bir sandalye seçilerek sağlanabilir. Kollar aşağı sarkıyor, önkollar hafifçe kalçalara dayanıyor. Şimdi gözlerinizi kapatmanız ve mümkün olduğunca rahatlamanız gerekiyor.
Dinlenme ve rahatlamanın mümkün olduğu kadar eksiksiz olmasını sağlamak için bazı otomatik eğitim türlerine katılabilirsiniz. İlk bakışta üzgün bir kişinin pozu gibi görünse de aslında konuşma aparatı da dahil olmak üzere tüm vücudu rahatlatmada oldukça etkilidir.
Gevşeme maskesi
Bu basit teknik aynı zamanda konuşmacılar ve işlerinin kendine özgü doğası gereği çok konuşanlar için de çok önemlidir. Burada da karmaşık bir şey yok. Egzersizin özü, çeşitli yüz kaslarını dönüşümlü olarak germektir. Farklı "maskeler" "takmanız" gerekir: neşe, şaşkınlık, melankoli, öfke vb. Bütün bunları yaptıktan sonra kaslarınızı gevşetmeniz gerekiyor. Bunu yapmak hiç de zor değil. Yavaşça nefes verirken "T" sesini çıkarın ve çenenizi gevşek, aşağı konumda bırakın.
Gevşeme, konuşma aparatının hijyen unsurlarından biridir. Buna ek olarak bu kavram soğuk algınlığından ve hipotermiden korunmayı, mukoza zarını tahriş eden maddelerden kaçınmayı ve konuşma eğitimini de içerir.
Çözüm
Konuşma aygıtımız işte bu kadar ilginç ve karmaşıktır. İnsanın en önemli armağanlarından biri olan iletişim yeteneğinden tam anlamıyla yararlanmak için, ses aparatının hijyenini izlemeniz ve ona özenle davranmanız gerekir.
İnsanlarda konuşmanın ortaya çıkması ve seslerin oluşması konuşma aparatları sayesinde mümkündür. Konuşma aparatı, sesin oluşturulmasına, düzenlenmesine ve anlamlı ifadelere dönüştürülmesine yardımcı olan bir dizi koordineli organdır. Bu nedenle, insan konuşma aparatı, seslerin yaratılmasında doğrudan yer alan tüm unsurları içerir - merkezi sinir sistemi, solunum organları - akciğerler ve bronşlar, boğaz ve gırtlak, ağız ve burun boşlukları dahil artikülasyon aparatı.
İnsan konuşma aparatının yapısı, yani yapısı iki bölüme ayrılmıştır - merkezi ve çevresel bölümler. Merkezi bağlantı, sinapsları ve sinirleriyle birlikte insan beynidir. Merkezi konuşma aparatı ayrıca merkezi sinir sisteminin yüksek kısımlarını da içerir. Yürütme departmanı olarak da bilinen periferik departman, ses ve konuşmanın oluşumunu sağlayan vücudun unsurlarından oluşan bütün bir topluluktur. Ayrıca yapıya göre konuşma aparatının çevresel kısmı üç alt bölüme ayrılmıştır:
Ses oluşumu
Gezegenimizdeki her dilde, dilin akustik görüntüsünü oluşturan belirli sayıda ses vardır. Ses, yalnızca cümle düzeninde anlam bulur ve bir harfin diğerlerinden ayırt edilmesine yardımcı olur. Bu sese dilin fonemi denir. Bir dilin tüm sesleri, artikülasyon özellikleri bakımından farklılık gösterir; yani, farklılıkları, insanın konuşma aygıtındaki seslerin oluşumundan kaynaklanır. Ve akustik özelliklere göre - sesteki farklılıklara göre.
- solunum, diğer açılardan enerjik - akciğerleri, bronşları, soluk borusunu ve boğazı içerir;
- ses oluşturma bölümü, aksi halde jeneratör - ses kabloları ve kaslarla birlikte gırtlak;
- ses üreten, aksi takdirde rezonatör - orofarinks ve burun boşluğu.
Konuşma aparatının bu bölümlerinin tam bir simbiyoz halinde çalışması, yalnızca konuşma ve ses oluşturma süreçlerinin merkezi kontrolü yoluyla gerçekleşebilir. Bu, solunum sürecinin, eklemlenme mekanizmasının ve ses oluşumunun tamamen insan sinir sistemi tarafından kontrol edildiğini göstermektedir. Etkisi aynı zamanda çevresel süreçlere de uzanır:
- solunum organlarının çalışması sesin gücünü düzenler;
- ağız boşluğunun işleyişi, ünlülerin ve ünsüzlerin oluşumundan ve bunların oluşumu sırasındaki artikülasyon sürecindeki farklılıktan sorumludur;
- Burun kısmı sesin tonlarının ayarlanmasını sağlar.
Merkezi konuşma aparatı sesin oluşumunda önemli bir yer tutar. İnsan çenesi ve dudakları, damak ve supraglottik lob, farenks ve akciğerlerin tümü bu sürece dahil olur. Vücudu terk eden, gırtlak boyunca ilerleyerek ağız ve burundan geçen hava akımı sesin kaynağıdır. Hava, giderken ses tellerinden geçer. Rahatlarsa ses oluşmaz ve serbestçe geçer. Eğer yakın ve gerginlerse hava geçerken titreşim yaratır. Bu sürecin sonucu sağlamdır. Ve sonra ağız boşluğunun hareketli organlarının çalışmasıyla doğrudan harf ve kelimelerin oluşumu meydana gelir.
Konuşmanın yapısal bileşenleri
Konuşma fonksiyonundan sorumlu:
- Duyusal konuşma merkezi, dilin ses ayrım sistemine dayalı olarak konuşma seslerinin algılanmasıdır; beynin sol yarıküresindeki Wernicke bölgesi bu süreçten sorumludur.
- Motor konuşmanın merkezi - Broca bölgesi bundan sorumludur, bu sayede sesleri, kelimeleri ve cümleleri yeniden üretmek mümkündür.
Bu bağlamda klinik psikolojide etkileyici konuşma kavramı, yani sözlü ve yazılı konuşmanın anlaşılması ve sunulması kavramı bulunmaktadır. Ayrıca, belirli bir tempo, ritim ve duygular eşliğinde yüksek sesle söylenen ifade edici konuşma kavramı da vardır.
Konuşma oluşumu sürecinde, her kişi kendi ana dilinin aşağıdaki alt sistemlerini net bir şekilde anlamalıdır:
- fonetik (heceler, ses kombinasyonları neler olabilir, doğru yapıları ve kombinasyonları);
- sözdizimi (kelimeler arasındaki ilişkilerin ve kombinasyonların tam olarak nasıl oluştuğunu anlamak);
- kelime bilgisi (dilin kelime bilgisi)
- anlambilim (telaffuz becerilerini kazanmadan çok önce kelimelerin anlamlarını anlama yeteneği);
- pragmatik (işaret sistemleri ile bunları kullananlar arasındaki ilişkiler).
Bir dilin fonolojik bileşeni, dilin anlamsal birimlerinin (fonemlerin) bilgisi anlamına gelir. Fiziksel olarak konuşma sesleri gürültülere (ünsüzler) ve tonlara (ünlü harfler) ayrılabilir. Her dil belirli bir ayırt edici özelliğe dayanır; bunlardan birini değiştirirseniz kelimenin anlamı çarpıcı biçimde değişecektir. Ana anlamsal ayırt edici özellikler arasında sağırlık ve sonorite, yumuşaklık ve sertliğin yanı sıra stres ve stressizlik bulunur. Dil sisteminin ses birimlerinin temelini oluşturan bu özelliklerdir. Her dilin farklı sayıda anlamsal birimleri vardır; genellikle 11'den 141'e kadar.
Rus dili, özellikle 6 sesli ve 36 ünsüz olmak üzere 42 fonem kullanımını içerir.
Yaşamının ilk yılındaki her sağlıklı bebeğin, en kısa 75 farklı ses birimini çoğaltma yeteneğine sahip olduğu, yani her dili öğrenebildiği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Ancak çoğu zaman, gelişimlerinin ilk aşamalarındaki çocuklar yalnızca tek bir dil ortamında bulunurlar, bu nedenle zamanla ana Rus dillerine ait olmayan sesleri yeniden üretme yeteneklerini kaybederler.
Konuşma aparatıyla ilgili sorunların teşhisi
Ana dil normlarının asimilasyonu, kişinin duyduğunun kopyalanmasıyla gerçekleşir. Ve tüm ebeveynlerin çocuklarındaki konuşma gelişimi sorunlarına karşı farklı tutumları vardır. Bazıları, iki yaşındaki bir çocuk iletişim kurmak için ayrıntılı ifadeler kullanmadığında alarmı çalmaya başlarken, diğerleri daha dikkatsizdir ve inatla çocuğun konuşma aygıtının düzgün çalışmadığını fark etmeyebilir.
Sorunların varlığı büyük ölçüde kişinin konuşma aparatının ne kadar iyi oluşturulduğuna bağlıdır. Sesin oluşumunda görev alan her departmanın tam ve doğru bir şekilde çalışması önemlidir.
İnsan konuşma aparatının yapısı yapısal olarak çok karmaşık bir şema olduğundan, ihlallerin nedenleri birçok faktör olabilir. Ancak yalnızca üç ana neden var:
- konuşma organlarının yanlış kullanımı;
- konuşma organlarının veya dokularının yapısal bozuklukları;
- sinir sisteminin seslerin ve seslerin yeniden üretilmesi sürecini sağlayan kısımlarında sorunlar.
Gecikme altında konuşma gelişimi(ZRR), çocuklarda kelime dağarcığının niceliksel az gelişmişliğini, ifade edici konuşmanın olgunlaşmamışlığını veya 2 yaşına kadar cümlesel konuşmanın yokluğunu ve 3 yaşına kadar tutarlı konuşmayı ifade eder. Ses fonksiyonlarının eksikliği ile iletişim sınırlıdır, dış dünyadan alınan sözlü bilgi miktarı azalır, bu da okuma ve yazmada ciddi sorunlara yol açabilir.
Bu tür çocukların, ıslah yardımının kapsamını seçmek için bir pediatrik nörolog, pediatrik kulak burun boğaz uzmanı, konuşma terapisti ve ayrıca bir psikolog ile konsültasyona ihtiyaçları vardır.
Konuşma aparatının yapısı ve işlevleri hakkında bilgi sahibi olmak, zaman içinde normdan sapmalara dikkat etmenize yardımcı olacak ve patolojinin hızlı ve eksiksiz bir şekilde düzeltilmesi şansını artıracaktır.
Periferik konuşma aparatı üç bölümden oluşur: solunum, vokal ve artikülasyon. Solunum bölümü akciğerleri, bronşları ve trakeayı içeren göğüs bölgesini içerir. Konuşma üretmek nefes almayla yakından ilgilidir. Nefes verme aşamasında konuşma oluşur. Nefes verme işlemi sırasında hava akımı aynı anda ses oluşturma ve artikülasyon fonksiyonlarını yerine getirir. Konuşma sırasında nefes almak normalden önemli ölçüde farklıdır. Ekshalasyon, inhalasyondan çok daha uzundur. Ayrıca konuşma anında solunum hareketlerinin sayısı normal solunumun yarısı kadardır.
Artikülasyon aparatı
Artikülasyon, konuşma seslerinin ve bunların heceleri ve kelimeleri oluşturan çeşitli bileşenlerinin telaffuzuyla ilişkili konuşma organlarının aktivitesidir.
Konuşma artikülasyon organları ağız boşluğunun hareketini sağlayan organlardır.
Pozisyon (eklemsel) - hareket ederken organların işgal ettiği (aldığı) pozisyon.
Ağız boşluğunun organları ve ağız boşluğunun kendisi eklemlenme için özellikle önemlidir. Sesin tekrar tekrar yükseltilmesi ve belirli seslere farklılaştırılması, yani fonemlerin ortaya çıkması sağlanır. Burada ağız boşluğunda yeni kalitede sesler oluşur - daha sonra net konuşmanın oluşturulduğu sesler. Sesi belirli fonemlere ayırma yeteneği, ağız boşluğundaki organların ve ağız boşluğunu oluşturan yapıların hareket halinde olması nedeniyle ortaya çıkar. Bu, ağız boşluğunun boyutunda ve şeklinde bir değişikliğe, ağız boşluğunu kapatan veya daraltan belirli kapakların oluşmasına yol açar:
Kapatıldığında, bu deklanşörü gürültülü bir şekilde kırmak için hava akışı geciktirilir ve bu, belirli konuşma seslerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur;
Daralma sırasında hava akışının daralmış boşluğun duvarlarına sürtünmesi sonucu oldukça uzun süreli bir ses oluşur ve bu da başka tür konuşma seslerinin ortaya çıkmasına neden olur.
Ana eklemlenme organları dil, dudaklar, çeneler (üst ve alt), sert ve yumuşak damaklar ve alveollerdir. Bunlar esas olarak ağız boşluğunda bulunan organlardır.
Anatomik olarak ağız iki kısma ayrılır: ağzın giriş kısmı ve ağız boşluğunun kendisi.
Ağzın giriş kapısı, dıştan dudaklar ve yanaklarla, içten ise dişler ve çenelerin alveoler süreçleriyle sınırlanan yarık benzeri bir alandır. Dudakların ve yanakların kalınlığı yüz kaslarını içerir; dışta deriyle ve ağız boşluğunun giriş tarafında - mukoza ile kaplıdırlar. Dudakların ve yanakların mukoza zarı çenelerin alveoler süreçlerine geçerken orta hatta kıvrımlar oluşur - üst ve alt dudakların frenulumu. Çenelerin alveoler süreçlerinde mukoza periosteum ile sıkı bir şekilde kaynaşır ve sakız olarak adlandırılır.
Ağız boşluğunun kendisi yukarıda sert ve yumuşak damakla, aşağıda ağız diyaframıyla, ön ve yanlarda dişler ve alveolar süreçlerle ve arkada farenks yoluyla farenks ile iletişim kurar.
Dudaklar
Dudaklar oldukça hareketli bir oluşumdur. Dudaklar esas olarak orbikularis oris kası tarafından oluşturulur ve şunları sağlar:
Ağız boşluğunun belirli bir durumu (açık, kapalı);
Yiyecek ihtiyacını karşılama (emme) yeteneği sağlar.
Orbikularis kası, açıklığın etrafında bir dizi lif düzenlemesine sahiptir (başlangıç yok, son yok), bu nedenle çok iyi bir sfinkter oluşturur. Kas arkadaki ağız açıklığına bağlanır.
Dudakların bileşiminde birkaç kas daha vardır - bunlar alt dudağın kuadratus kası, zihinsel kas, kesici kas, üçgen kas, üst dudağın kuadratus kası, elmacık kası (köpek kası), kaslardır. üst dudağı ve ağız açısını kaldıran.
Bu kaslar orbicularis kasının hareketliliğini sağlar - bir ucu kafatasının yüz kemiğine bağlanır, diğer ucu ise belirli bir yerde orbicularis oris kasına dokunur. Dudak tabanını oluşturmadan farklı yönlerde dudak hareketliliği sağlarlar.
Dudakların iç yüzeyi mukoza ile kaplıdır ve dış kısmı hala epidermis ile kaplıdır. Orbikularis oris kası zengin bir şekilde kanla beslenir ve bu nedenle daha parlak bir renge sahiptir.
Sesin telaffuzunda dudakların rolü. Dudaklar belirli bir ses grubu için özel bir kapıdır; dudaklar, şu veya bu dil biçimine karşılık gelen diğer seslerin eklemlenmesinde aktif olarak rol oynar. Ancak dudakların hatları aynı zamanda eklemlenmeyi de sağlar. Dudaklar, ağız boşluğunun boyut ve şeklindeki değişikliklere katkıda bulunur ve böylece tüm ağız boşluğunun rezonansını etkiler.
Boyun kası (trompet kası) konuşma aktivitesinde büyük önem taşır. Ağız boşluğunu yanlardan kapatan oldukça güçlü bir oluşum olup, seslerin eklemlenmesinde oldukça belirgin bir role sahiptir:
Belirli sesleri telaffuz etmek için orbicularis oris kası ile birlikte belli bir yapı oluşturur;
Artikülasyon sırasında rezonansta değişiklik sağlayarak ağız boşluğunun boyutunu ve şeklini değiştirir.
Yanaklar
Yanaklar da dudaklar gibi kaslı oluşumlardır. Bukkal kasın dışı deriyle, içi ise dudakların mukoza zarının devamı olan mukoza ile kaplıdır. Mukoza zarı dişler hariç tüm ağız boşluğunu içeriden kaplar.
Ağız açıklığının şeklini değiştiren kas sistemi aynı zamanda çiğneme kasları grubunu da içerir. Bunlar masseter kasının kendisini, temporalis kasını ve iç ve dış pterygoid kasları içerir. Masseter ve temporal kaslar alçaltılmış alt çeneyi kaldırır. Her iki tarafta aynı anda kasılan pterygoid kaslar çeneyi ileri doğru iter; Bu kaslar bir tarafta kasıldığında çene ters yönde hareket eder. Ağzı açarken alt çenenin aşağı inmesi esas olarak kendi yer çekiminden (çiğneme kasları gevşemiş) ve kısmen de boyun kaslarının kasılmasından kaynaklanmaktadır.
Dudak ve yanak kasları fasiyal sinir tarafından innerve edilir. Çiğneme kasları trigeminal sinirin motor kökünden innervasyon alır.
Katı gökyüzü
Eklem organları aynı zamanda sert damağı da içerir. Sert damak, ağız boşluğunu burun boşluğundan ayıran kemik duvardır ve hem ağız boşluğunun çatısını hem de burun boşluğunun tabanını oluşturur. Ön (büyük) kısmında, sert damak, maksiller kemiklerin palatin süreçleri tarafından ve arka kısımda palatin kemiklerinin yatay plakaları tarafından oluşturulur. Sert damağı kaplayan mukoza periosteum ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Sert damağın orta çizgisi boyunca bir kemik dikişi görülmektedir.
Şeklinde sert damak yukarı doğru dışbükey bir tonozdur. Damak tonozunun konfigürasyonu farklı insanlarönemli ölçüde farklılık gösterir. Enine kesitte daha uzun ve daha dar veya daha düz ve daha geniş olabilir; uzunlamasına yönde, damak tonozu kubbe şeklinde, düz veya dik olabilir.
Sert damak, lingual-palatal contanın pasif bir bileşenidir; konfigürasyonu ve şekli değişir ve dil kaslarının bir veya başka bir model oluşturmak için ihtiyaç duyduğu gerilim, büyük ölçüde konfigürasyonuna bağlıdır. Sert damağın konfigürasyonu çeşitlilikle işaretlenmiştir. Sert damağın belirli bir sınıflandırması vardır:
1. Palatin tonozun genişliğine, uzunluğuna ve yüksekliğine göre (tonozun büyük, orta ve küçük boyutları).
2. Uzunluk, yükseklik, genişlik göstergeleri arasındaki ilişkiye göre.
3. Diş eti kemerinin (çizgi) profiline göre, yani üst çenenin diş hücrelerini içeren bu kısmı. Yatay kesitte damağın üç şekli ayırt edilir: oval, küt oval ve sivri oval oval.
Konuşmanın artikülasyonu için, palatin tonozunun sagittal yöndeki eğriliği özellikle önemlidir. Şu tarihte: çeşitli formlar kemer, çeşitli yapılar oluşturmanın belirli yöntemleri vardır.
Yumuşak gökyüzü
Yumuşak damak, sert damağın devamı niteliğinde olan, kemiklerden oluşan bir oluşumdur.
Yumuşak damak, mukoza ile kaplı kaslı bir oluşumdur. Yumuşak damağın arka kısmına velum palatin denir. Palatin kasları gevşediğinde, velum palatin serbestçe aşağı doğru sarkar ve kasıldığında yukarı ve geriye doğru yükselir. Perdenin ortasında uzun bir süreç vardır - uvula.
Yumuşak damak, ağız boşluğu ve farenks sınırında bulunur ve ikinci kamış deklanşör görevi görür. Yumuşak damak, yapısında çok hareketli olan ve belirli koşullar altında nazofarinks girişini kapatabilen, yukarı ve geriye doğru yükselip açabilen elastik kaslı bir plakadır. Bu hareketler, gırtlaktan gelen hava akışının miktarını ve yönünü düzenler, bu akışı burun boşluğuna veya ağız boşluğuna yönlendirirken ses farklı çıkar.
Yumuşak damak indirildiğinde burun boşluğuna hava girer ve ardından ses boğuk gelir. Yumuşak damak kaldırıldığında farenks duvarlarıyla temasa geçer ve bu da burun boşluğundan gelen ses üretiminin kesilmesini ve yalnızca ağız boşluğu, faringeal boşluk ve gırtlağın üst kısmının rezonansa girmesini sağlar.
Dil
Dil büyük kaslı bir organdır. Çeneler kapatıldığında ağız boşluğunun neredeyse tamamını doldurur. Dilin ön kısmı hareketli, arka kısmı ise sabit olup dil kökü olarak adlandırılır. Dilin ucu ve ön kenarı, dilin yan kenarları ve dilin arka kısmı bulunmaktadır. Dilin sırtı geleneksel olarak üç kısma ayrılır: ön, orta ve arka. Bu bölünme doğası gereği tamamen işlevseldir ve bu üç bölüm arasında hiçbir anatomik sınır yoktur.
Dilin kütlesini oluşturan kasların çoğu, dilin kökünden ucuna kadar uzunlamasına bir yöne sahiptir. Dilin fibröz septumu orta hat boyunca dilin tamamı boyunca uzanır. Dil sırtının mukoza zarının iç yüzeyi ile kaynaşır.
Dil kasları kasıldığında, kaynaşma bölgesinde gözle görülür bir oluk oluşur.
Dil kasları iki gruba ayrılır. Bir grubun kasları kemik iskeletinden başlar ve dilin mukoza zarının iç yüzeyinde bir yerde veya başka bir yerde biter. Diğer grubun kasları her iki ucundan mukoza zarının çeşitli kısımlarına bağlanır. Birinci gruptaki kasların kasılması dilin bir bütün olarak hareket etmesini sağlar; ikinci grubun kasları kasıldığında dilin tek tek bölümlerinin şekli ve konumu değişir. Dilin tüm kasları eşleşmiştir.
Dilin ilk kas grubu şunları içerir:
Genioglossus kası: alt çenenin iç yüzeyinde başlar; yelpaze gibi yayılan lifleri yukarı ve geriye doğru giderek kök bölgesinde dilin arka kısmına bağlanır; Bu kasın amacı dili ileri doğru itmektir;
Myloglossus kası: dilin altında ve arkasında bulunan hyoid kemikten kaynaklanır; bu kasın lifleri, dilin arkasındaki mukozaya bağlanarak yukarı ve ileri doğru bir fan şeklinde uzanır; amaç - dili aşağı doğru itmek;
Styloglossus kası: Kafatasının tabanında yer alan stiloid çıkıntıdan ince bir demet şeklinde başlar, ileri doğru ilerler, dilin kenarına girer ve karşı taraftaki aynı isimli kasa doğru orta hatta gider; bu kas ilkinin antagonistidir: dili ağız boşluğuna geri çeker.
Dilin ikinci kas grubu şunları içerir:
Dilin sırtının mukoza altında bulunan dilin üstün uzunlamasına kası; lifleri dilin arka ve ucundaki mukozada biter; Bu kas kasıldığında dili kısaltır ve ucunu yukarı doğru büker;
Dilin alt yüzeyinin mukoza altında yer alan uzun ve dar bir demet olan dilin alt uzunlamasına kası; kasılırken dil kamburlaşır ve ucunu aşağı doğru büker;
Dilin septumundan başlayarak, bir uzunlamasına lif kütlesinden geçen ve dilin yan kenarının mukoza zarının iç yüzeyine bağlanan birkaç demetten oluşan dilin enine kası; kasın amacı dilin enine boyutunu azaltmaktır.
Karmaşık bir şekilde iç içe geçmiş dil kasları sistemi ve bunların bağlanma noktalarının çeşitliliği, dilin şeklini, konumunu ve gerginliğini geniş bir aralıkta değiştirme yeteneği sağlar; bu, konuşma seslerinin telaffuz sürecinde ve ayrıca konuşmada büyük rol oynar. çiğneme ve yutma süreçleri.
Ağız boşluğunun tabanı, alt çenenin kenarından hyoid kemiğe kadar uzanan kas-membranöz duvardan oluşur. Dilin alt yüzeyinin ağız boşluğunun dibine geçen mukoza zarı, orta hatta - dilin frenulumunda bir kıvrım oluşturur.
Dil motor innervasyonunu hipoglossal sinirden, duyusal innervasyonu trigeminal sinirden ve tat liflerini glossofaringeal sinirden alır.
Dil kemiği
Hyoid kemik, dilin destek noktalarından biri olduğundan dil hareketliliği sürecinde aktif bir rol oynar. Boynun orta hattında, çenenin hemen altında ve arkasında yer alır. Bu kemik sadece dilin iskelet kasları için değil aynı zamanda diyaframı veya ağız boşluğunun alt duvarını oluşturan kaslar için de bağlantı noktası görevi görür.
Hyoid kemik, kas oluşumlarıyla birlikte ağız boşluğunun şeklinin ve boyutunun değişmesini sağlar ve dolayısıyla rezonatör işlevinde rol alır.
Diş sistemi, palatin kasasının doğrudan devamıdır - bu, diş kronları sistemidir. Dişler iki kemer (üst ve alt) şeklinde düzenlenmiş olup, üst ve alt çenelerin alveollerinde (hücrelerinde) güçlendirilmiştir.
Her dişte çene hücresinden çıkıntı yapan bir taç ve hücreye oturan bir kök vardır; Taç ile kök arasında biraz daralmış bir yer vardır - dişin boynu. Tacın şekline göre dişler kesici dişlere, köpek dişlerine, küçük azı dişlerine ve büyük azı dişlerine ayrılır. Kesici dişler ve köpek dişleri ön veya ön dişlere, azı dişlerine - arkaya aittir. Ön dişler tek köklü, arka dişler iki veya üç köklüdür.
Dişler ilk olarak doğumdan 6-8 ay sonra çıkar. Bunlar sözde geçici veya süt dişleridir. Süt dişlerinin sürmesi 2,5-3 yılda biter. Bu zamana kadar bunlardan 20 tanesi vardır: her çene kemerinde 10 adet (4 kesici diş, 2 köpek dişi, 4 küçük azı dişi). Süt dişlerinin kalıcı olanlarla değiştirilmesi 7. yılda başlar ve 18-20 yaşlarında ve bazen daha sonra çıkan son azı dişleri (yirmi yaş dişleri) hariç 13-14 yaşlarında sona erer.
32 kalıcı diş vardır (her çene kemerinde 4 kesici diş, 2 köpek dişi, 4 küçük azı dişi ve 6 büyük azı dişi dahil olmak üzere 16 diş).
Diş oluşumu süreci palatin tonozunun konfigürasyonunu etkiler. Bu nedenle, süt dişinin erken kaybı ve kalıcı dişin gecikmeli sürmesi, diş kemerinin ve diş sürecinin gelişiminin bozulmasına yol açar. Süt dişlerinin kaybı geciktiğinde ve daimi dişler zamanında çıktığında diş eti kemeri eğrilmeye başlar ve bu da tek tek dişlerin üst sıradan dışarı çıkmasına neden olur. Isırık sıklıkla rahatsız edilir (bu, çeneler kapalıyken üst ve alt dişlerin göreceli konumudur)
Açık ısırık. Doğrudan ısırık. Derin ısırık
Isırık türleri.
Ortognati. Ön dişlerin arka dişlerin üzerine çıkmasıyla oluşur. Bu durumda üst ve alt çene sıraları birbiriyle temas halindedir. Bu, konuşma etkinliği için en uygun ısırık türüdür.
Prognati. Üst ön dişlerin öne doğru çıkması, alt dişlerin ise geriye doğru itilmesiyle görülür. Bu durumda dişler birbirine temas etmez ve kapatıldığında aralarında aşağı doğru çıkışlı bir boşluk oluşur.
Nesil. Alt çenenin öne, üst çenenin ise ön kısmına doğru itilmesiyle görülür. Üst ön dişler alt dişlere ulaşmaz ve kapandıklarında aralarında boşluk oluşur.
Açık kapanış: Üst ve alt ön dişler arasında boşluk vardır. Bu durumda yan dişler yüzeyleriyle birbirine temas etmez.
Doğrudan ısırık - dişler kesinlikle simetriktir ve dişlerin tüm uzunluğu boyunca birbirleriyle temas halindedir.
Açık yan kapanış - Yan dişlerde boşluk benzeri boşluklar vardır, ancak ön dişlerin normal bir ilişkisi olabilir.
Derin kapanış - üst çene dişlerinin iç yüzeyi ile dış çene dişlerinin dış yüzeyleri arasında temas varken üst çenenin aşağı indirilmesi.
Uzatma borusu
Rezonatörler sayesinde konuşma seslerinin hacmi ve netliği yaratılır. Rezonatörler uzatma borusu boyunca bulunur.
Uzatma tüpü, gırtlak üzerinde bulunan her şeydir: farenks, ağız boşluğu ve burun boşluğu.
İnsanlarda ağız ve yutak tek bir boşluğa sahiptir. Bu, çeşitli sesleri telaffuz etme olasılığını yaratır. Hayvanlarda yutak ve ağız boşlukları çok dar bir aralıkla birbirine bağlanır. İnsanlarda farenks ve ağız ortak bir tüp oluşturur; uzatma tüpü. Bir konuşma rezonatörünün önemli işlevini yerine getirir.
Uzatma borusu yapısı gereği hacim ve şekil bakımından farklılık gösterebilir. Örneğin, farenks uzatılabilir ve sıkıştırılabilir ve tersine çok gerilebilir. Uzatma borusunun şekli ve hacmindeki değişiklikler konuşma seslerinin oluşumu açısından büyük önem taşımaktadır. Uzatma borusundaki bu değişiklikler rezonans olgusunu yaratır. Rezonansın bir sonucu olarak, konuşma seslerinin bazı üst tonları güçlendirilirken diğerleri boğuklaşır. Böylece seslerin belirli bir konuşma tınısı ortaya çıkar. Örneğin, bir sesi telaffuz ederken ağız boşluğu genişler ve farenks daralır ve uzar. Ve bir sesi telaffuz ederken veya tam tersi, ağız boşluğu kasılır ve farenks genişler.
Larinks tek başına belirli bir konuşma sesi oluşturmaz, sadece gırtlakta değil aynı zamanda rezonatörlerde de (farengeal, oral, nazal) oluşur.
Konuşma sesleri üretirken, uzatma borusu ikili bir işlevi yerine getirir: bir rezonatör ve bir gürültü vibratörü (ses vibratörünün işlevi, gırtlakta bulunan ses kıvrımları tarafından gerçekleştirilir).
Gürültü vibratörü, dudaklar arasındaki, dil ile alveoller arasındaki, dudaklar ve dişler arasındaki boşlukların yanı sıra, hava akımıyla kırılan bu organlar arasındaki kapaklardır.
Bir gürültü vibratörü kullanılarak sessiz ünsüzler oluşturulur. Ton vibratörü aynı anda açıldığında (ses tellerinin titreşimi), sesli ve sesli ünsüzler oluşur.
Ağız boşluğu ve farenks, Rus dilinin tüm seslerinin telaffuzunda rol alır.
Çözüm
Bu çalışmada konuşma aktivitesinin anatomik yapısı ve fonksiyonel organizasyonu hakkında verilen kısa bilgiler, konuşma patolojisinin anlaşılmasına ve uygun bir konuşma terapisi yönteminin seçimine katkıda bulunmalıdır.
Böylece çevresel konuşma aparatının birinci bölümü hava sağlamaya, ikincisi sesi oluşturmaya, üçüncüsü ise sesin gücünü ve rengini veren ve böylece konuşmamızın karakteristik seslerini oluşturan bir rezonatördür. artikülatör aparatın bireysel aktif organlarının aktivitesi.
Kelimelerin istenilen bilgiye uygun şekilde telaffuz edilebilmesi için serebral kortekste konuşma hareketlerini organize edecek komutlar seçilir. Bu komutlara artikülasyon programı denir. Artikülasyon programı, konuşma motoru analizörünün yürütme kısmında - solunum, fonatuar ve rezonatör sistemlerinde - uygulanır.
Konuşma hareketleri o kadar hassas bir şekilde gerçekleştirilir ki sonuç olarak belirli konuşma sesleri ortaya çıkar ve sözlü (veya anlamlı) konuşma oluşur.
Kaynakça
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Kekemelik. öğretici“Konuşma Terapisi” alanında uzmanlaşan pedagojik enstitü öğrencileri için - M.:V. Sekachev, 1998. - 2 s.
4.Filiçeva T.B. ve diğerleri Konuşma terapisinin temelleri: Ders kitabı. pedagojik öğrenciler için el kitabı. Uzmanlık enstitüsü “Pedagoji ve psikoloji (okul öncesi)” / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Eğitim, 1989. - 223 s.
Konu 5. Modül 6. Konuşma aparatının çevresel ve merkezi bölümleri.
Özel bir iletişim aracı olarak konuşma. Konuşma aparatının ana parçaları: çevresel ve merkezi. Konuşma aktivitesinin organizasyonu, düzenlenmesi ve kontrolü. Konuşma duyusal ve motordur.
Temel konseptler: Wernicke'nin merkezi, Broca'nın merkezi, konuşmanın iletişimsel işlevi, konuşmanın eklemleyici organları, duyusal konuşma (etkileyici), motor konuşma (ifade edici).
Özel bir iletişim aracı olarak konuşma.
Konuşma eylemi, çevresel ve merkezi konuşma aygıtlarının ayırt edildiği karmaşık bir organ sistemi tarafından gerçekleştirilir.
Periferik konuşma aparatı, ses üretimi ve telaffuzun yürütme organlarının yanı sıra bunlarla ilgili duyusal ve motor sinirleri içerir. Merkezi konuşma aparatı beyinde bulunur ve karşılık gelen sinirlerin kortikal merkezleri, subkortikal düğümleri, yolları ve çekirdeklerinden oluşur.
Aşağıdaki sunum esas olarak periferik konuşma aparatının normal yapısı ve fonksiyonlarının yanı sıra en önemli bozukluklarının tanımına ayrılmıştır. Merkezi konuşma aparatının anatomisi, fizyolojisi ve patolojisine gelince, bunların ayrıntılı sunumu nöropatoloji ve kısmen konuşma terapisi dersinin görevidir. Bu bağlamda burada konuşmanın merkezi mekanizmalarına ilişkin kısa anatomik ve fizyolojik bilgilere yer verilecektir.
İnsanlardaki konuşma aktivitesinin karmaşık mekanizmalarını incelemek için anatomik ve fizyolojik mekanizmaların bilgisi gereklidir. Konuşma duyu sisteminin yapısı hakkındaki bilgi, konuşma patolojisinin analizine farklı bir yaklaşım sağlar ve konuşma düzeltme yolunu doğru bir şekilde belirler.
Konuşma, karmaşık yüksek zihinsel işlevlerden biridir. Bütünleştirici beyin aktivitesi temelinde oluşur. Bütünleştirici etkinlik, konuşma işlevini gerçekleştirmek için konuşma eyleminde yer alan tüm yapıların birleştirilmesidir. Konuşma aktivitesinin oluşumunda ve uygulanmasında öncü işlev beyin tarafından gerçekleştirilir. Beyin seviyesinde iki konuşma merkezi vardır: duyusal konuşma merkezi (Wernicke'nin merkezi) ve motor konuşma merkezi (Broca'nın merkezi). İzole konuşma merkezleri teorisi 20. yüzyılın başında ortaya çıktı. Bu teori, konuşma aktivitesinin oluşumunu ve uygulanmasını amaçlayan beyin yapılarının karmaşık etkileşim sistemini dikkate almamıştır. I.P. Pavlov bu teori için daha karmaşık, kavramsal olarak yeni bir yön önerdi. Korteksin konuşma fonksiyonunun sadece karmaşık değil aynı zamanda değişken, yani yeniden yapılandırılabilir olduğunu da kanıtladı. Bu teoriye “dinamik yerelleştirme” adı veriliyor
Konuşma etkinliğinin organizasyonuna ilişkin modern fikir, "işlevsel sistemlerin dinamik yerelleştirilmesi" teorisinde sunulmaktadır. Bu teorinin geliştiricileri P.K. Anokhin, A.N. Leontiev, A.R. Luria ve diğer bilim adamlarıdır. Herhangi bir yüksek zihinsel işlevin temelinin bireysel merkezlerin etkileşimi değil, karmaşık işlevsel sistemlerin etkileşimi olduğunu tespit ettiler. İşlevsel bir sistem, belirli bir uyarlanabilir sonuca ulaşmak amacıyla işlevsel olarak birleştirilmiş, içinde meydana gelen beyin yapıları ve süreçlerinin bir kompleksidir.
Konuşma, diğer iletişim biçimlerine göre en gelişmiş iletişim biçimidir. Konuşma sayesinde insanlar arasında sadece bilgi alışverişi yapılmaz, konuşma soyut mantıksal düşüncenin gelişiminin temelini oluşturur. Dil, fonetik, sözcüksel ve dilbilgisel iletişim araçlarından oluşan bir sistemdir. Konuşmacı, bir düşünceyi ifade etmek için gerekli kelimeleri seçer, bunları dilin gramer kurallarına göre birleştirir ve eklemlenme organlarının dostane etkileşimi sayesinde bir cümleyi telaffuz eder. Konuşmacı, eklemlenme organlarının konumlarını değil, yalnızca düşünce akışını takip eder. Bu, eklem organlarının hareketlerinin otomasyonu ile sağlanır. Özel gönüllü çabalar ve kontrol olmaksızın gerçekleştirilirler.
Fizyolojik olarak konuşma, koşullu refleks aktivite mekanizmasına göre gerçekleştirilen karmaşık bir motor eylemdir. Larinks kasları ve solunum kasları da dahil olmak üzere konuşma kaslarından yayılan kinestetik uyaranlara dayanarak oluşur. I.P. İkinci sinyal sisteminden telaffuz edilen, duyulabilen ve görülebilen bir kelime olarak bahseden Pavlov, ikinci sinyal sisteminin fizyolojik temelinin veya bazal bileşeninin konuşma organlarından serebral kortekse giren kinestetik, motor uyarım olduğuna dikkat çekti.
Konuşmanın ses ifadesi, normal aktivitesi bir çocukta konuşmanın gelişiminde çok önemli bir rol oynayan işitsel bir analizör kullanılarak kontrol edilir. Konuşma edinimi, çocuğun çevreyle, özellikle de çocuk için taklit kaynağı olan konuşma ortamıyla etkileşimi sürecinde ortaya çıkar. Bu durumda çocuk sadece sesi değil aynı zamanda dudakların, dilin vb. karşılık gelen hareketlerini taklit eden görsel bir analizör kullanır. Bu durumda ortaya çıkan kinestetik uyaranlar serebral korteksin ilgili alanına girer. Üç analizör (motor, işitsel ve görsel) arasında koşullu bir refleks bağlantısı kurulur ve pekiştirilir, böylece normal konuşma aktivitesinin daha da geliştirilmesi sağlanır.
Kör çocuklarda konuşmanın gelişimine ilişkin gözlemler, görsel analizcinin konuşmanın oluşumundaki rolünün ikincil olduğunu göstermektedir, çünkü bu tür çocuklarda konuşma, bazı özelliklere sahip olmasına rağmen, genellikle normal şekilde ve kural olarak özel dışarıdan müdahale olmadan gelişir. .
Bu nedenle konuşmanın gelişimi esas olarak işitsel ve motor analizörlerin aktivitesiyle ilişkilidir.
Konuşma aparatının ana parçaları: çevresel ve merkezi.
Konuşma duyu sisteminin yapısının genel diyagramı.
Konuşma duyu sisteminin genel yapısı üç bölümden oluşur: çevresel, iletken ve merkezi bölümler.
Çevresel aparat (yürütme) üç bölümden oluşur: solunum, vokal, artikülatör. Ana işlevi üremedir.
Solunum bölümü göğüs ve akciğerlerden oluşur. Konuşma aktivitesi solunum fonksiyonuyla yakından ilişkilidir. Konuşma nefes verme aşamasında gerçekleşir. Hava akışı hem ses oluşturma hem de artikülasyon işlevlerini yerine getirir. Konuşma anında nefes verme nefes almadan daha uzundur, çünkü konuşma süreci nefes verme sırasında gerçekleşir. Konuşma anında kişi normal fizyolojik solunuma göre daha az solunum hareketi yapar. Konuşma anında alınan ve verilen hava miktarı yaklaşık 3 kat artar. Konuşma sırasında nefes alma kısalır ve derinleşir. Cümleyi telaffuz ettiğiniz anda nefes verme, karın duvarındaki solunum kaslarının ve interkostal kasların katılımıyla gerçekleştirilir. Bu sayede nefes vermenin derinliği ve süresi ortaya çıkar ve bu sayede sağlıklı telaffuz için gerekli olan güçlü bir hava akımı oluşur.
Ses aparatı gırtlak ve ses tellerini içerir. Larinks, kıkırdak ve yumuşak dokudan oluşan bir tüptür. Larenks yukarıdan farenkse, aşağıdan trakeaya geçer. Larinks ve farenks sınırında epiglot bulunur. Yutma hareketleri sırasında valf görevi görür. Epiglot aşağıya doğru iner ve yiyecek ve tükürüğün gırtlağa girmesini engeller.
Erkeklerin gırtlakları daha büyük ve ses telleri daha uzundur. Ses tellerinin uzunluğu erkeklerde yaklaşık 20-24 mm, kadınlarda ise 18-20 mm'dir. Ergenlik öncesi çocuklarda ses tellerinin uzunluğu kız ve erkek çocuklar arasında farklılık göstermez. Larenks küçüktür ve farklı dönemlerde eşit şekilde büyümez: 5-7 yaşlarında, kızlarda 12-13 yaşlarında ve erkeklerde 13-15 yaşlarında belirgin şekilde büyür. Kızlarda üçte bir, erkeklerde üçte iki oranında artar, erkeklerde ise Adem elması olarak adlandırılır.
Çocuklarda Erken yaş Larinks huni şeklindedir, yaşla birlikte yetişkinlerde olduğu gibi silindirik bir şekil alır. Ses telleri pratik olarak gırtlağı kaplar ve küçük bir boşluk bırakır - glottis. Normal nefes alma sırasında boşluk ikizkenar üçgen şeklini alır. Fonasyon sırasında ses telleri kapanır. Dışarıya verilen hava akışı onları bir miktar birbirinden uzaklaştırır. Ses telleri elastikiyetleri nedeniyle eski konumlarına döner, devam eden basınç ses tellerini tekrar birbirinden uzaklaştırır. Bu mekanizma fonasyon meydana geldiği sürece devam eder. Bu sürece ses teli salınımı denir. Ses tellerinin titreşimi enine yönde, yani içe ve dışa doğru meydana gelir. Fısıldarken ses telleri neredeyse tamamen kapanır, sadece arkada nefes alırken havanın geçtiği bir boşluk vardır.
Artikülasyon bölümü, eklemlenme organlarından oluşur: dil, dudaklar, çeneler, sert ve yumuşak damak, alveoller (bkz. Artikülasyon organlarının profili).
Listelenen eklemlenme organlarından dil, dudaklar, alt çene ve yumuşak damak hareketli eklemlenme organlarıdır ve geri kalan her şey taşınmazdır.
Dil, dudaklar dışındaki her şeyin oluşumunda rol oynar. Eklem organları birbirine yaklaşırken yarıklar veya kapanmalar oluşturur. Bu tür yakınlaşmaların bir sonucu olarak fonemler telaffuz edilir.
Rezonatörler sayesinde konuşmanın gürlüğü ve netliği sağlanır. Rezonatörler uzatma borusunda bulunur. Uzatma tüpü farenks, ağız ve burun boşluklarından oluşur. İnsanlarda hayvanlardan farklı olarak ağız ve yutak tek bir boşluğa sahiptir, bu nedenle yalnızca ağız ve burun boşlukları ayırt edilir. Yapısı nedeniyle uzatma borusunun hacmi ve şekli değişebilir: ağız boşluğu genişletilir, farenks daraltılır, farenks genişletilir, ağız boşluğu daraltılır. Bu değişiklikler rezonans olgusunu yaratır. Uzatma borusunun değiştirilmesi sesin şiddetini ve netliğini değiştirecektir.
Konuşma sesleri üretirken uzatma borusu iki işlevi yerine getirir: bir rezonatör ve bir gürültü vibratörü. Ses vibratörünün işlevi ses telleri tarafından gerçekleştirilir. Gürültü vibratörleri ayrıca dudaklar arasında, dil ile dudaklar arasında, dil ile sert damak arasında, dil ile alveoller arasında, dudaklar ile dişler arasında boşluklar oluşturur. Hava akımıyla kesintiye uğrayan yaylar ve yarıklar gürültü üretir, dolayısıyla gürültü vibratörleri olarak sınıflandırılırlar.
Bir gürültü vibratörü kullanılarak sessiz ünsüzler oluşturulur. Ton vibratörü açıldığında sesli ve sesli sesler oluşur.
Burun boşluğu seslerin oluşumunda rol oynar: m, n, m`, n`.
Periferik konuşma aparatının ilk bölümünün (solunum) hava sağlamaya, ikinci bölümün (ses) sesi oluşturmaya ve üçüncü bölümünün (artikülatör) - rezonans olgusunu yaratmaya hizmet ettiği vurgulanmalıdır. Konuşmamızın seslerinin hacmi ve netliği.
Yani bir kelimenin telaffuz edilebilmesi için bir programın uygulanması gerekir. İlk aşamada konuşma hareketlerini organize etmek için KGM düzeyinde ekipler seçilir, yani artikülasyon programları oluşturulur. İkinci aşamada konuşma motoru analizörünün yürütme kısmında artikülasyon programları uygulanır, solunum, fonatuar ve rezonatör sistemleri bağlanır. Komutlar ve konuşma hareketleri yüksek hassasiyetle gerçekleştirilir, böylece belirli sesler, bir ses sistemi ortaya çıkar ve sözlü konuşma oluşur.
Komutların yürütülmesi ve konuşma motor analizörünün çalışması üzerindeki kontrol, kinestetik duyumlar ve işitsel algı yardımıyla gerçekleştirilir. Kinestetik kontrol hataları önler ve ses telaffuz edilmeden önce düzeltmeler yapar. İşitsel kontrol sesin duyulduğu anda gerçekleşir. İşitsel kontrol sayesinde kişi konuşmadaki bir hatayı düzeltebilir, düzeltebilir ve bir kelimeyi veya konuşma ifadesini doğru bir şekilde telaffuz edebilir.
Kablolama departmanıİletim yolları ile temsil edilir. İki tür sinir yolu vardır: merkezcil yollar (kaslardan, tendonlardan ve bağlardan merkezi sinir sistemine bilgi iletir) ve merkezkaç yollar (merkezi sinir sisteminden kaslara, tendonlara ve bağlara bilgi iletir).
Merkezcil (hassas) sinir yolları proprioseptörler ve baroreseptörlerle başlar. Propriyoseptörler kaslarda, tendonlarda ve hareketli eklem organlarının eklem yüzeylerinde bulunur. Baroreseptörler farenkste bulunur ve içindeki basınçtaki değişikliklerle uyarılır. Konuştuğumuzda proprioseptörler ve baroreseptörler tahriş olur. Tahriş bir sinir uyarısına dönüştürülür ve merkezcil yollar boyunca sinir uyarısı serebral korteksin konuşma bölgelerine ulaşır.
Santrifüj (motor) sinir yolları serebral korteks seviyesinde başlar ve periferik konuşma aparatının kaslarına ulaşır. Periferik konuşma aparatının tüm organları kranyal sinirler tarafından innerve edilir: trigeminal V, yüz VII, glossofaringeal IX, vagus X, aksesuar XI, hipoglossal XII.
Trigeminal sinir (V çift kranial sinir) alt çene kaslarını innerve eder. Fasiyal sinir (VII kranial sinir çifti) yüzün yüz kaslarını, orbicularis oris kasının hareketini innerve eder ve dudakların hareketini, yanakların şişirilmesini ve geri çekilmesini gerçekleştirir. Glossofaringeal (IX çift kranyal sinir) ve vagus (X çift kranyal sinir) sinirleri, larinks, ses telleri, farenks ve yumuşak damak kaslarını innerve eder. Ek olarak vagus siniri, solunum ve kardiyovasküler aktivitenin düzenlenmesi süreçlerinde rol alır ve glossofaringeal sinir, dilin duyusal siniridir. Aksesuar (XI çift kranial sinir) siniri boyun kaslarını innerve eder. Hipoglossal (XII çift kranial sinir) sinir dili innerve eder, uygulamayı teşvik eder çeşitli hareketler dil, onun genliğini yaratır.
Merkezi departman serebral korteks seviyesinde konuşma bölgeleriyle temsil edilir. Konuşma bölgelerinin incelenmesi 1861'de Broca tarafından başlatıldı. Ön bölgenin precentral girusunun alt kısımlarına zarar veren artikülatör motor becerilerindeki bozuklukları tanımladı. Bu alan daha sonra eklemlenme organlarının hareketinden sorumlu olan Broca'nın motor konuşma merkezi olarak adlandırıldı.
1873'te Wernicke, üst ve orta temporal girusların arka kısımlarındaki hasar nedeniyle konuşmayı anlamanın ihlal edildiğini tanımladı. Bu alan, yerel konuşma seslerinin kulak tarafından tanınmasından ve konuşulanların anlaşılmasından sorumlu olan konuşmanın duyusal merkezi olarak tanımlanmaktadır.
Konuşma aktivitesini değerlendirmenin şu anki aşamasında, motor ve duyusal konuşmadan değil, etkileyici ve etkileyici konuşmadan bahsetmek gelenekseldir.
Hem sağ elini kullananlar hem de sol elini kullananlar için konuşma merkezinin sol yarıkürede bulunduğuna inanılmaktadır. Bu ifade ameliyat edilen hastaların gözlemlerinden sonra formüle edildi. Sol yarımkürede ameliyat edilen sağ elini kullananların %70'inde, sağ yarımkürede ameliyat edilen sağ elini kullananların ise %0,4'ünde konuşma bozukluğu görülmektedir. Sol yarımkürede ameliyat edilen solakların %38'inde, sağ yarımkürede ameliyat edilen solakların ise %9'unda konuşma bozukluğu görülüyor.
Sağ yarıkürede konuşma merkezlerinin gelişimi ancak erken dönemde mümkün olabilir. çocukluk sol taraftaki konuşma alanları hasar gördü. Sağ yarıkürede konuşma merkezlerinin oluşumu, bozulmuş işlevlerin telafisi görevi görür.
Yazılı konuşma ve okuma süreci konuşma etkinliğinin bileşenleridir. Bu merkezler serebral hemisferlerin serebral korteksinin parieto-oksipital bölgesinde bulunur.
Serebral korteksin subkortikal alanları konuşma ifadelerinin oluşumunda rol oynar. Strio-pallidal sistemin subkortikal çekirdekleri, konuşma ifadelerinin ritminden, temposundan ve anlamlılığından sorumludur.
Konuşma aktivitesinin uygulanmasının ancak beynin tüm yapısal oluşumlarının ve bunlarda meydana gelen süreçlerin bütünleştirici aktivitesi, konuşma fonksiyonunun uygulanmasının tüm bölümlerinin etkileşimi koşuluyla mümkün olduğu unutulmamalıdır: periferik, iletken ve merkezi.
Velofaringeal aparatın anatomik ve fizyolojik özellikleri
Damak – ağız boşluğunu, burnu ve farenksi sınırlar.
Sert damak kemik tabanıdır, alveoler süreçler önde ve yanlardadır ve yumuşak damak arkadadır.
Sert damağın yüksekliği ve konfigürasyonu rezonansı etkiler.
Yumuşak damak kaslı bir oluşumdur. Ön kısım hareketsizdir, orta kısım aktif olarak konuşmanın oluşumunda, arka kısım ise yutkunmada rol almaktadır. Yükseldikçe yumuşak damak uzar.
Nefes alırken yumuşak damak alçalır ve farenks ile ağız boşluğu arasındaki açıklığı kısmen kaplar.
Yutma sırasında yumuşak damak esneyerek farenksin arka duvarına yaklaşır ve temas eder, diğer kaslar ise kasılır.
Konuşma sırasında çok hızlı kas kasılmalarının tekrarları: Yumuşak damak arka duvara yukarı ve geriye doğru yaklaşır.
Nazofarenksin kapanma ve açılma süreleri 0,01 saniye ile 1 saniye arasında değişmektedir. Yükselme derecesi konuşma akıcılığına ve fonetiklerine bağlıdır.
Damağın maksimum yükselişi -a- sesi telaffuz edilirken, minimum ise -i- sesi telaffuz edilirken gözlenir.
Üfleme, yutkunma ve ıslık çalma sırasında yumuşak damak yükselir ve nazofarinksi kapatır.
Yumuşak damak ve gırtlak arasındaki ilişki: Yumuşak damakta bir değişiklik ses tellerinde bir değişikliğe yol açar (gırtlak tonusu - yumuşak damağın yükselmesi).
İşitsel analizörün kortikal ucu her iki temporal lobda bulunur ve motor analizörün kortikal bölümü beynin ön merkezi kıvrımlarında, ayrıca her iki yarıkürede ve sesin hareketini sağlayan kasların kortikal temsilinde bulunur. konuşma organları (çene, dudak, dil, yumuşak damak, gırtlak) bu kıvrımların alt kısımlarında bulunur.
Normal konuşma aktivitesi için beynin sol (sol elini kullananlar için - sağ) yarım küresi özellikle önemlidir. Sol superior temporal girusun arka kısmında genellikle işitsel konuşma merkezi bulunur. duyusal (hassas) konuşma merkezi, ve sol yarımkürenin ikinci ve üçüncü ön giruslarının arka kısmında bulunur motor(motor) konuşma merkezi(Şek. 40).
Duyusal konuşma merkezinin hasar görmesi veya hastalığı, konuşmanın ses analizinin bozulmasına yol açar. ortaya çıkar duyusal afazi, konuşmanın öğelerini (ses birimleri ve ses) kulak yoluyla ayırt etmenin imkansız hale geldiği
İşitme keskinliği ve konuşma dışı sesleri ayırt etme yeteneği normal kalsa da, konuşmanın anlaşılması söz konusu değildir.
Motor konuşma merkezinin hasar görmesi veya hastalığı, konuşma seslerini telaffuz ederken ortaya çıkan kinestetik (motor) uyaranların analizinin ve sentezinin bozulmasına yol açar. Gelen motor afazi, konuşma organlarının konuşma aktivitesiyle ilgili olmayan hareketleri (dil ve dudakların hareketleri, ağzı açma ve kapama, çiğneme, yutma vb.) bozulmamasına rağmen kelimeleri ve cümleleri telaffuz etmenin imkansız hale geldiği.
Bağımsız çalışma için ödev:(1 saat)
1. Dersin içeriğine bağımsız olarak aşina olma.
2. Sözlükten kavramların açıklığa kavuşturulması.
3. Sol yarıkürenin yan tarafının bir çizimini yapın ve motor ve duyusal konuşma merkezini işaretleyin.
İÇİNDEKİLER:
Merkezi konuşma aparatı…………………………………….3
Çevresel konuşma aparatı……………………………………4
Solunum bölümü………………………………………….4
Ses departmanı……………………………………………..5
Artikülasyon departmanı………………………………………..6
Burun……………………………………………………...7
Ağız………………………………………………………..8
Dudaklar…………………………………………………………8
Yanaklar……………………………………………………………9
Dişler……………………………………………………………9
Sert damak………………………………………..10
Yumuşak damak……………………………………….11
Dil……………………………………………………………11
Ağız tabanı……………………………….12
Boğaz……………………………………………………..12
Konuşma organlarının patolojisi……………………………………………………….15
Yarık damak ve dudak…………………………………………15
Dil kusurları……………………………………………………………16
Çene ve diş kusurları……………………………………17
Nöromüsküler bozukluklar………………………………..18
Ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıkları……………………..19
Stomatit……………………………………………………….19
Boğaz ağrısı……………………………………………………………..20
Bademcik iltihabı……………………………………………………..23
Farenjit………………………………………………………24
Larenjit………………………………………………………25
Konuşma eylemi, karmaşık bir organ sistemi tarafından gerçekleştirilir. Çevresel Ve merkezi konuşma aparatı .
Konuşma aparatının yapısı: 1 - beyin: 2 - burun boşluğu: 3 - sert damak; 4 - ağız boşluğu; 5 - dudaklar; 6 - kesici dişler; 7 - dilin ucu; 8 - dilin arkası; 9 - dilin kökü; 10 - epiglot: 11 - farenks; 12 -- gırtlak; 13 - trakea; 14 - sağ bronş; 15 - sağ akciğer: 16 - diyafram; 17 - yemek borusu; 18 - omurga; 19 - omurilik; 20 - yumuşak damak
Merkezi konuşma aparatı şunları içerir:
konuşma eyleminde yer alan analizörlerin (öncelikle işitsel, görsel ve motor) kortikal uçları. İşitsel analizörün kortikal ucu her iki temporal lobda, görsel olanı oksipital loblarda ve motor analizörün çene, dudak, dil, yumuşak damak kaslarının çalışmasını sağlayan kortikal kısmında bulunur. Konuşma eyleminde de görev alan gırtlak bu kıvrımların alt kısımlarında yer alır;
Duyusal konuşma motor aparatı, konuşma eyleminde yer alan kasların ve tendonların içinde yer alan ve konuşma kaslarının kasılmalarıyla uyarılan proprioseptörler tarafından temsil edilir. Baroreseptörler farenkste bulunur ve konuşma seslerini telaffuz ederken üzerlerindeki baskıdaki değişikliklerden heyecanlanırlar;
afferent (merkezcil) yollar proprioseptörlerde ve baroreseptörlerde başlar ve onlardan alınan bilgileri serebral kortekse taşır. Merkezcil yol, konuşma organlarının tüm faaliyetlerinin genel düzenleyicisi rolünü oynar;
Kortikal konuşma merkezleri, beynin ağırlıklı olarak sol yarıküresinin frontal, temporal, parietal ve oksipital loblarında bulunur. Konuşmanın duygusal-figüratif bileşeni sağ yarıkürenin katılımına bağlıdır.
İnce duyusal analizden ve konuşmanın nöromüsküler koordinasyonundan sorumlu özel konuşma merkezleri (duyusal - Wernicke ve motor - Broca) (Şekil 1)
Broca'nın işitsel motor konuşma merkezi, sol yarıkürenin ikinci ve üçüncü frontal giruslarının arka kısmında yer almaktadır.
Pirinç. 1. Motor ve işitsel analizörlerin alanları
Serebral kortekste konuşma
1 – motor analizörü (anterosantral girus);
2 – motor (motor) konuşma merkezi (Broca);
3 – duyusal konuşma merkezi (Wernicke)
gövdenin subkortikal düğümleri ve çekirdekleri (öncelikle medulla oblongata), konuşmanın ritmini, temposunu ve ifadesini kontrol eder;
Efferent (merkezkaç) yollar serebral korteksi konuşma eylemini sağlayan solunum, vokal ve artikülatör kaslara bağlar. Broca'nın merkezindeki serebral kortekste başlıyorlar.
Trigeminal sinir alt çeneyi hareket ettiren kasları innerve eder; yüz siniri - dudak hareketlerini gerçekleştiren, yanakların şişirilmesini ve geri çekilmesini sağlayan kaslar dahil yüz kasları; glossofaringeal ve vagus sinirleri - gırtlak ve vokal kıvrımların kasları, farenks ve yumuşak damak. Ek olarak, glossofaringeal sinir dilin duyusal siniridir ve vagus siniri solunum ve kalp organlarının kaslarını innerve eder. Aksesuar sinir boyun kaslarını innerve eder ve hipoglossal sinir dil kaslarına motor sinirler sağlar ve ona çeşitli hareketler yapma olanağı verir.
Çevresel konuşma aparatı üç bölümden oluşur :
solunum;
Konuşma üretmek nefes almayla yakından ilgilidir. Nefes verme aşamasında konuşma oluşur. Ekshalasyon işlemi sırasında, hava akımı aynı anda ses oluşturma ve artikülatör işlevleri yerine getirir (başka bir ana gaz değişimine ek olarak). Konuşma sırasında nefes almak, kişinin sessiz olduğu zamanki normalden önemli ölçüde farklıdır. Ekshalasyon, nefes almadan çok daha uzundur (konuşma dışında nefes alma ve nefes verme süresi yaklaşık olarak aynıdır). Ayrıca konuşma anında solunum hareketlerinin sayısı normal (konuşmadan) nefes almanın yarısı kadardır.
1 – burun boşluğu; 2 – ağız boşluğu; 3 – damak; 4 – nazofarenks; 6 – farenksin ağız kısmı; 6 – epiglot; 7 – dil kemiği; 8 – gırtlak; 9 – yemek borusu; 10 – soluk borusu; 11 – sol akciğerin tepe noktası; 12 – sol akciğer; 13 – sol bronş; 14-15 – pulmoner veziküller (alveoller); 16 – sağ bronş; 17 – sağ akciğer
gırtlak Kıkırdak ve yumuşak dokudan oluşan geniş kısa bir tüptür. Boynun ön kısmında yer alır ve özellikle zayıf kişilerde önden ve yanlardan deri yoluyla hissedilebilir.
Larinks ve farenks sınırında epiglot (tiroid kıkırdağına bağlı) bulunur. Dil veya petal şeklinde kıkırdak dokusundan oluşur. Ön yüzeyi dile, arka yüzeyi gırtlağa bakar. Epiglot bir valf görevi görür: yutma hareketi sırasında aşağı inerek gırtlak girişini kapatır ve boşluğunu yiyecek ve tükürükten korur.
Yukarıdan gırtlak, farenksin laringeal kısmına geçer. Aşağıdan nefes borusuna (trakea) geçer. Büyük servikal damarlar ve sinirler yanlarda gırtlağa bitişiktir ve arkada yemek borusuna geçen farenksin alt kısmı bulunur.
Larinksin iskeleti birkaç kıkırdaktan oluşur (Şekil 2). Larinksin tabanında krikoid kıkırdak bulunur ve bunun üzerinde birbirine neredeyse dik açıyla bağlanan ve öne bakan iki duvardan oluşan tiroid kıkırdağı bulunur. Tiroid kıkırdağının arkadan ayrılan duvarları krikoid kıkırdağın mühürünü çevreler, böylece trakeanın devamı olarak hizmet eden kıkırdak şeklinde bir tüp elde edilir. Krikoid kıkırdağın mühürünün üstünde iki aritenoid kıkırdak simetrik olarak yerleştirilmiştir.
Şekil 2 Larinksin kıkırdak iskeleti: (A – ön; B – arka) 1 – trakea; 2 – krikoid kıkırdak; 3 – tiroid kıkırdağı; 4 – aritenoid kıkırdaklar; 5 – epiglot
Şek. 3. Larenks boyunca dikey kesit (larenksin ön yarısı içeriden görülebilir)
1 – epiglot; 2 – ariepiglotik kat; 3 – tiroid kıkırdağı; 4 – sahte ses teli; 5 – yanıp sönen ventrikül; 6 – gerçek ses teli (kıvrım); 7 – krikoid kıkırdak; 8 – soluk borusu
Bütün bu kıkırdaklar birbirine bütün bir kas ve bağ sistemi ile bağlanır. Larinksin iç kasları veya ses telleri sesin oluşumunda özellikle önemlidir (Şekil 4). Birbirine doğru çıkıntı yapan iki dudak gibi görünüyorlar. Ses telleri ya trakeaya giren havanın yolunu kapatarak kapanabilir ya da glottis adı verilen kısmı oluşturarak açılabilir. Sessiz nefes alma sırasında glottis tamamen açıktır.
Fısıldarken, ses kıvrımları tüm uzunlukları boyunca kapanmaz: arka kısımda aralarında, dışarı verilen hava akışının geçtiği küçük bir eşkenar üçgen şeklinde bir boşluk kalır. Ses telleri titreşmez ancak hava akımının küçük üçgen yarığın kenarlarına sürtünmesi, fısıltı olarak algıladığımız gürültüye neden olur.
3) eklemleyici (veya ses üreten ).
Ana eklemlenme organları dil, dudaklar, çeneler (üst ve alt), sert ve yumuşak damak, alveoller ve farenkstir. Bunlardan dil, dudaklar, yumuşak damak ve alt çene hareketli, diğerleri hareketsizdir.
Pirinç. 5. Eklem organlarının profili: 1 - dudaklar. 2 - kesici dişler, 3 - alveoller, 4 - sert damak, 5 - yumuşak damak, 6 - ses telleri,
7 - dilin kökü. 8 - dilin arkası, 9 - dilin ucu
Burun .
Burun, dış burun (Şekil 6) ve burun boşluğu ile paranazal sinüslerden oluşur. Dış burun Osteokondral iskelet ve yumuşak kısımlardan oluşur.
^
Şekil 6. Dış burun iskeleti:
1 - burun kemiği; 2 - burnun yan kıkırdağı; 3 - büyük kanat kıkırdağı; 4 - burnun kanadı; 5 - küçük alarm kıkırdakları; 6 - maksillanın ön süreci
Burun boşluğu burun yoluyla birbirinden ayrılan iki yarıdan oluşur bölme . Septumun arka-üst kısmı kemik, ön-alt kısmı ise kıkırdaktır. Burun boşluğunun iki yarısının her birinin dört duvarı vardır: üst, alt, iç ve dış.
Şekil 7. Burun boşluğundan kesi:
/ - alt lavabo; 2 - orta kabuk; 3 - üst lavabo; 4 - alt burun geçişi; 5 - ortalama vuruş; 6 - üst burun geçişi; 7 - maksiller sinüs; 8 - kafes hücreleri; 9 - ana sinüs; 10 - burun septumu
Burun boşluğunda çok sayıda paranazal sinüs bulunur. . Havayla dolu boşluklardır ve burun boşluğunun duvarlarının oluşumunda rol oynayan kemiklerin içinde bulunurlar. Bu sinüsler, üst ve orta burun pasajlarında bulunan açıklıklar aracılığıyla burun boşluğu ile iletişim kurar.
Tüm paranazal sinüsler eşleştirilmiştir (Şekil 8.) Frontal sinüsler frontal kemiklerde bulunur; üst çenede - maksiller veya maksiller sinüsler; ana kemikte - sfenoid ve etmoid kemikte - etmoid hücreler . Paranazal sinüslerin duvarları, burun mukozasının devamı olan ince bir mukoza ile kaplıdır.
Şekil 8. . Paranazal sinüslerin düzeni (A - ön. B - taraf):
1 - maksiller sinüs; 2 - ön sinüs; 3 - kafes hücreleri; 4 - ana sinüs
Ağız.
Dudaklar bir kas rulosu (Şekil 9) oluşmuş mudur? orbikularis oris kası. Dışarıdan deriyle ve ağız boşluğunun yanında mukoza ile kaplıdırlar. Dudaklardan üst ve alt çenelerin alveolar (hücresel) süreçlerine doğru hareket eden mukoza onlarla sıkı bir şekilde birleşir ve burada oluşur. diş etleri.
^ Şekil 9.. Dudak ve yanak kasları:
1 - burnun üst dudağını ve kanadını kaldıran kas; 2 - aslında üst dudağı kaldıran kas; 3 - elmacık kemiği küçük kası; 4 - ağız açısını kaldıran kas; 5 - zygomaticus majör kası; 6 - yanak kası (trompet kası); 7 - orbikularis oris kası; 8 - Santorini'nin kahkaha kası; 9 - alt dudağı indiren kas; 10 - ağzın açısını düşüren kas; 11 - çiğneme kası
Yanaklar dudaklar gibi bir kas oluşumudur (Şekil 9). Trompet kası olarak da adlandırılan bukkal kasın dışı deriyle, içi ise dudakların mukoza zarının devamı olan mukoza ile kaplıdır. Mukoza zarı dişler hariç tüm ağız boşluğunu içeriden kaplar.
Dişler iki kemer şeklinde (üst ve alt) bulunur ve üst ve alt çenelerin alveollerinde (hücrelerinde) güçlendirilir (Şekil 10).
^
Şekil 10. Üst ve alt çene dişleri:
1 - merkezi kesici diş; 2 - yan kesici diş; 3 - diş; 4 ve 5 - küçük azı dişleri; 6, 7 ve 8 - büyük azı dişleri (8 - bilgelik dişleri)
Her dişte çene hücresinden çıkıntı yapan bir taç ve hücreye oturan bir kök vardır; Taç ile kök arasında biraz daralmış bir yer vardır - dişin boynu. Tacın şekline göre dişler kesici dişlere, köpek dişlerine, küçük azı dişlerine ve büyük azı dişlerine ayrılır. Kesici dişler ve köpek dişleri ön veya ön dişlere, azı dişlerine - arkaya aittir. Ön dişler tek köklü, arka dişler iki veya üç köklüdür.
Dişler ilk olarak doğumdan sonraki 6 ila 8 ay arasında ortaya çıkar. Bunlar sözde geçici, veya günlük, dişler. Süt dişlerinin sürmesi 2,5-3 yılda biter. Bu zamana kadar bunlardan 20 tanesi vardır: her çene kemerinde 10 adet (4 kesici diş, 2 köpek dişi, 4 küçük azı dişi). Süt dişlerinin değiştirilmesi kalıcı 7. yılda başlar ve son azı dişleri hariç 13-14 yaşlarında biter. yirmilik dişler, 18-20 yaşlarında, bazen de daha sonra ortaya çıkanlar. 32 kalıcı diş vardır (her çene kemerinde 4 kesici diş, 2 köpek dişi, 4 küçük azı dişi ve 6 büyük azı dişi dahil olmak üzere 16 diş).
Çeneler kapalıyken üst ve alt dişlerin göreceli konumuna denir. ısırmak. Çenelerin ve diş sisteminin normal yapısı ile üst diş arkı alttan biraz daha büyüktür, böylece çeneler kapatıldığında alt ön dişler üst dişler tarafından hafifçe kaplanır ve üst dişlerin tümü sıra alt sıranın tüm dişleriyle temas halindedir. Bu ısırık dikkate alınır normal (Şekil 11.).
Şekil 11. Normal ısırık 
Katı gökyüzü - Ağız boşluğunu burun boşluğundan ayıran kemik duvar hem ağız boşluğunun çatısı hem de burun boşluğunun tabanıdır. Ön (daha büyük) kısmında, sert damak, maksiller kemiklerin palatin süreçleri tarafından ve arka kısımda palatin kemiklerinin yatay plakaları tarafından oluşturulur. Sert damağı kaplayan mukoza periosteum ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Sert damağın orta çizgisi boyunca bir kemik dikişi görülmektedir.
^ Şekil 12. Sert damağın şekli:
1 - kesit: a - normal damak; b - geniş ve düz gökyüzü; c - yüksek ve dar gökyüzü; 2 - boyuna kesit: a - kubbeli gökyüzü; b - düz gökyüzü; c - dik gökyüzü
Yumuşak gökyüzü sert damağın arka devamı olarak hizmet eder; mukoza ile kaplı kaslı bir oluşumdur. Yumuşak damağın arka kısmına denir damak perdesi. Palatin kasları gevşediğinde, velum palatin serbestçe aşağı doğru sarkar ve kasıldığında yukarı ve geriye doğru yükselir. Velum palatinin ortasında uzun bir süreç var - dil
Dil - büyük kaslı organ. Çeneler kapatıldığında ağız boşluğunun neredeyse tamamını doldurur. Dilin ön kısmı hareketli, arka kısmı ise sabit olup dil kökü olarak adlandırılır. Dilin hareketli kısmı uç, ön kenar (bıçak), yan kenarlar ve arkaya bölünmüştür. Karmaşık bir şekilde iç içe geçmiş dil kasları sistemi (Şekil 13.), çeşitli bağlanma noktaları, dilin şeklini, konumunu ve gerginlik derecesini geniş bir aralıkta değiştirme yeteneği sağlar. Bu sadece konuşma seslerinin telaffuz sürecinde büyük bir rol oynamakla kalmaz, çünkü dil tüm sesli harflerin ve hemen hemen tüm ünsüzlerin (dudak hariç) oluşumunda rol oynar, aynı zamanda çiğneme ve yutma süreçlerini de sağlar.
Şekil 13. Dil kasları 1 – dilin uzunlamasına kası; 2 – genioglossus kası; 3 - dil kemiği; 4 – hipoglossus kası; 5 – styloglossus kası; 6 – stiloid süreci
Dil kasları iki gruba ayrılır. Bir grubun kasları kemik iskeletinden başlar ve dilin mukoza zarının iç yüzeyinde bir yerde veya başka bir yerde biter. Bu kas grubu dilin bir bütün olarak hareket etmesini sağlar. Diğer grubun kasları her iki ucundan mukoza zarının çeşitli bölümlerine bağlanır ve kasıldığında dilin ayrı bölümlerinin şeklini ve konumunu değiştirir. Dilin tüm kasları eşleşmiştir.
Dilin ilk kas grubu şunları içerir:
1. genioglossus kası – dili ileri doğru iter (dili ağızdan dışarı çıkarır);
2. dilaltı-dilsel – dili aşağı doğru iter;
3. styloglossus kası - ilkinin (genioglossus) antagonisti olarak dili ağız boşluğuna geri çeker.
Dilin ikinci kas grubu şunları içerir:
1. üstün uzunlamasına kas - kasıldığında dili kısaltır ve ucunu yukarı doğru büker;
2. alt uzunlamasına kas - kasılır, dili kamburlaştırır ve ucunu aşağı doğru büker;
3. Dilin enine kası – dilin enine boyutunu azaltır (onu daraltır ve keskinleştirir).
Dilin üst yüzeyini kaplayan mukozada sözde bulunur. tat tomurcukları, tat analiz cihazının terminal aparatıdır. Dilin kökünde bulunur dil bademciği, genellikle çocuklarda daha fazla gelişir. Dil motor innervasyonunu hipoglossal sinirden (XII çifti), duyusal innervasyonu trigeminal sinirden ve tat liflerini glossofaringeal sinirden (IX çifti) alır.
Ağız tabanı alt çenenin kenarından hyoid kemiğe kadar uzanan kas-membranöz bir duvardan oluşur. Dilin alt yüzeyinin ağız boşluğunun dibine geçen mukoza zarı orta hatta bir kıvrım oluşturur - buna sözde dilin frenulumu.
Farinks.
Farenksin önünde bulunan ve onunla iletişim kuran üç boşluğa uygun olarak, farenksin üç bölümü ayırt edilir: üst, veya nazofarinks, orta, veya orofarinks, Ve daha düşük, veya hipofarinks (Şekil 14.).
nazofarenks Yukarıda kafatasının tabanıyla sınırlanan arka duvarını omurga oluşturur. Nazofarenksin ön duvarı yoktur ve burada koana yoluyla burun boşluğu ile iletişim kurar. Nazofarenksin alt sınırı sert damak seviyesinden geçen yatay bir düzlemdir. Nefes alırken bu sınır koşulludur ve yutulduğunda yumuşak damak geriye doğru hareket eder, arka kenarını omurgaya dokundurur ve nazofarenksi farenksin orta kısmından ayırır.
Nazofarenksin duvarları, birçok mukoza bezi içeren bir mukoza ile kaplıdır ve siliyer epitel ile kaplanmıştır.
^ Şekil 14. Burun boşluğu, ağız ve farenks yapısının şeması: / - burun boşluğu; // - ağız; III- farenks: a - nazofarenks, b - farenksin oral kısmı, c - farenksin laringeal kısmı; 1 - sert damak; 2 - alçaltılmış yumuşak damak; 2a - yükseltilmiş yumuşak damak; 3 - dil; 4 - üst merkezi kesici diş; 5 - alveoler süreç; 6 - sert damağın kasası; 7 - alt merkezi kesici diş; 8 - dil; 9 - dilin ucu; 10 - dilin arkası; 11 - dilin kökü; 12 - epiglot; 13 - tiroid kıkırdağı; 14 - gırtlak ve trakeanın üst kısmı; 15 - yemek borusunun başlangıcı
Farenks veya orofarenksin orta (oral) kısmı , nazofarenksin aşağıya doğru devamı görevi görür. Alt sınırı dilin kökünden geçen yatay bir düzlemdir. Arka duvarı omurga oluşturur. Önde farenksin orta kısmı, ağız boşluğu adı verilen geniş bir açıklık yoluyla iletişim kurar. boğaz .
Zev Yukarıda yumuşak damak, aşağıda dil kökü ve yanlarda damak kemerleri ile sınırlanmıştır. Palatin kemerleri, kas liflerinin gömülü olduğu mukoza zarının kıvrımlarıdır. İki tane damak kemerleri: ön, veya palatoglossus, Ve geri, veya velofaringeal. Bu kemerlerin arasında nişler oluşturulmuştur. bademcikler (sağ ve sol). Farinksin arka duvarında, mukoza zarının kalınlığında tane veya granül şeklinde lenfoid doku birikimleri vardır. Aynı lenfoid doku birikimleri, farenksin yan duvarlarında kordonlar veya sırtlar (farenksin yan sırtları) şeklinde ve ayrıca Östaki tüplerinin ağızlarının yakınında bulunur. Yukarıda tanımlanan dört bademcik (lingual, nazofaringeal ve iki palatin), farenks duvarlarındaki lenfoid doku birikimleriyle birlikte sözde bademcikleri oluşturur. faringeal lenfoid aparat, veya faringeal lenfoid halka, vücuda burun ve ağız yoluyla giren enfeksiyonlara karşı koruyucu bir bariyer görevi görür.
Farinksin alt (laringeal) kısmı, veyahipofarinks , huni şeklinde aşağıya doğru daralarak yemek borusuna geçer. Önünde gırtlakla komşudur. Farinksin laringeal kısmının üst kısmında ön duvar yoktur (burada larinksin girişi vardır) ve alt kısımda ön duvar, larinksin arka duvarıdır. Farinksin orta ve alt kısımlarının mukoza zarı skuamöz epitel ile kaplıdır.
Farinksin innervasyonu oldukça karmaşıktır. Motor lifleri trigeminal sinirin üçüncü dalından, vagus (X çifti) ve aksesuar (XI çifti) sinirlerden elde edilir; hassas - trigeminal sinirin ikinci ve üçüncü dallarından, glossofaringeal ve vagus sinirlerinden.
Farenkste iki yol kesişir: solunum ve sindirim. Bu geçişte “okların” rolü yumuşak damak tarafından oynanır ve epiglot .Burundan nefes alırken yumuşak damak alçalır ve hava burundan farenks yoluyla gırtlak ve nefes borusuna serbestçe geçer (bu sırada epiglot kaldırılır). Yutma sırasında yumuşak damak yükselir, farenksin arka duvarına dokunur ve farenksin orta kısmı ile nazofarenksi ayırır; Bu sırada epiglot alçalır ve gırtlak girişini kaplar. Bu mekanizma sayesinde gıda bolusunun nazofarenks ve buruna itilme ihtimalinin yanı sıra gıdanın gırtlak ve nefes borusuna girme ihtimali de ortadan kalkar.
Konuşma organlarının patolojisi.
Yarık damak ve dudak.
Embriyonik gelişimdeki bozukluğun ciddiyetine bağlı olarak farklı derecelerde anomaliler elde edilir. Daha hafif olanlar yarıklar tek taraflı veya iki taraflı olabilen üst dudak. Tek taraflı yarık genellikle köpek dişi ile yan kesici diş arasındaki boşluğa karşılık gelen çizgide, genellikle sol tarafta bulunur. Dudağın tamamını geçip burun açıklığına birleştiğinde tam olabileceği gibi, dudağın yarısına veya üçte ikisine ulaşacak şekilde eksik de olabilir. Bilateral yarık çoğunlukla simetrik olarak bulunur ve üst dudağı iki yan ve bir orta olmak üzere üç parçaya böler.
Yarık dudaklarda dişlerin yeri ve sayısında da anormallikler görülür.
Daha ciddi vakalarda, üst dudağın yarığı ile eşzamanlı olarak, premaksiller (kesici) kemiğin tek taraflı veya iki taraflı füzyonunun olmamasına bağlı olarak, tek taraflı veya iki taraflı alveolar sürecin yarıklığı gözlenir.
En ciddi anomali, üst dudağın, alveoler çıkıntının, sert ve yumuşak damağın tüm uzunluğu boyunca iki taraflı tam yarıklığıdır. Premaksiller kemiğin yalnızca bir tarafı üst çenenin alveolar süreci ile kaynaştığında, dudak, alveoler süreç ve damaktaki tam bir yarık tek taraflı olabilir.Tam bir iki taraflı yarıkla, premaksiller kemik genellikle öne doğru çıkıntı yapar.
Yumuşak damak yarığı orta hat boyunca uzanır. En hafif vakalarda, dil ucunun çatallanması olarak ifade edilen, yalnızca yarık damağın bir ipucu vardır.
Bazen yumuşak damağın kas tabakasındaki defekt normal mukoza ile kaplanırken, bazı durumlarda mukoza sert damak yarık defektini de kapatabilmektedir. Bu tür damak yarıklarına denir mukoza altı (submukozal).
Doğumsal dudak damak yarık defektleri yenidoğanın beslenmesini önemli ölçüde bozar. Çocuk memeyi ve emziği ememez, yiyecekler burun boşluğuna kolayca girer, çocuk boğulur, boğulur, öksürür ve kusar. Solunum yoluna giren gıdalar bronşlarda ve akciğerlerde iltihaplanmaya neden olur. Bu komplikasyonlar ve yetersiz beslenme bu çocuklarda ölüm nedeni olabilir. Hayatta kalanlar daha sonra konuşma bozuklukları geliştirir: burun tonu alır, boğuk ve duyulmaz hale gelir.
Tedavi Dudak damak yarıklarının tedavisi çoğunlukla cerrahidir. Mevcut defektin, komşu yumuşak dokulardan alınan bir flep kullanılarak veya kaynaşmayan kısımların dikilmesiyle plastik olarak kapatılmasından oluşur. Cerrahi müdahalenin süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. fizyolojik fonksiyonlar ve çocuğun durumuna göre. Yarık dudağın dikilmesi yaşamın ilk aylarında ve hatta ilk günlerinde belirtilir. Ancak çoğu cerrah yarık damak ameliyatını 2"/2-3 yaş civarında, yani süt dişlerinin sürmesinin bittiği dönemde yapmakta, bazı uzmanlar ise bu ameliyatı daha da ileri bir tarihe, 7-8 yaşına kadar ertelemektedir. Herhangi bir nedenle operasyonun yapılamadığı durumlarda (çocuğun durumunun ağır olması, ebeveynlerin operasyona karşı çıkması, plastik cerrahi için yeterli materyalin bulunmaması) özel üretilmiş protezler - obturatörler kullanılarak sert ve yumuşak damak defekti kapatılır ( Latince obturare'den - takmak için).
Protez elbette bir boşluk kusurunu kapatmak için ameliyattan daha az mükemmel bir yoldur, çünkü çocuğun büyümesi nedeniyle protezin sürekli olarak değiştirilmesi veya yenisiyle değiştirilmesi gerekir. Sürekli bakım gerektirir ve ayrıca ağızda yabancı cisim bulunması nedeniyle protez rahatsızlık verir.
Dil kusurları . Dil gelişimindeki anomaliler her şeyden önce tam onun yokluğu, veya söz (Yunanca a - olumsuzluk ve Lat. glossa - dilden). Konjenital gelişimsel kusurlar ayrıca şunları içerir: dil az gelişmişliği boyutları aşırı derecede küçük olduğunda ( mikroglossia), Ve anormal derecede büyük dil (makroglossia), kas hipertrofisinin bir sonucu olarak dil, ağza sığmayacak ve dişlerin arasından dışarı çıkacak kadar büyüyebildiğinde. Bazen dil büyümesi doğuştan olmayıp bir tümörün (lenfanjioma) bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Geçmişte dilin frenulumunun kısaltılmasının konuşma patolojisindeki rolü büyük ölçüde abartılıyordu. Kekemelik de dahil olmak üzere pek çok konuşma bozukluğunun altında bu kusurun yattığına inanılıyordu. Bununla birlikte, dilin frenulumunun uzunluğu büyük bireysel dalgalanmalara tabidir ve dilin kaslı bir organ olarak büyük adaptif yetenekleri göz önüne alındığında, frenulumun kısaltılmasının düşünülmesi için hiçbir neden yoktur. yaygın neden Dil hareketliliğinde önemli sınırlama. Böyle bir sınırlama mevcut olduğunda, genellikle uygun dil jimnastiği şeklindeki özel konuşma terapisi egzersizleri yardımıyla bu durum ortadan kaldırılır. Doğal olarak bu gibi durumlarda cerrahi müdahaleye gerek yoktur.
^ Çene ve dişlerdeki kusurlar . Çenelerin ve dişlerin gelişimindeki kusurlar çoğunlukla formda kendini gösterir. maloklüzyon.
Isırık anomalilerinin farklı çeşitleri olabilir.
1. Prognati (Yunanca öne doğru ve qhnatos'tan - çene) - üst çene ve üst diş kemeri kuvvetli bir şekilde ileri doğru itilir, alt ön dişler üst dişlerin çok gerisinde bulunur (Şekil 15a). Antagonist diş şeklindeki doğal desteğin bulunmamasından dolayı alt ön dişler uzar ve bazen sert damağa kadar ulaşır. Çiğneme (azı) dişleri arasındaki normal ilişkiler korunur.
2. nesil (Yunanca pro - ileri ve genion - çeneden) alt çenenin önemli gelişimi ile karakterize edilir. Alt çenenin ön dişleri, üst çenenin karşılık gelen dişlerinin önünde bulunur (Şekil 15b).
3. Açık ısırmak kapalı konumdayken üst ve alt çene dişleri arasında serbest bir boşluğun bulunmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda ön dişler arasında boşluk oluşurken, arka dişler birbirine normal şekilde oturabilir. Bu sözde ön açık kapanıştır (Şekil 15c); diğer durumlarda, yan (azı dişleri) dişler arasında bir boşluk vardır ve ön dişler normal şekilde eklemlenir - yanal açık kapanış (Şekil 15d).
^ Şekil 15a Prognati, Şekil 15b. Progenia, Şekil. 15. yüzyıl Ön açık kapanış, Şek. 15 Yan açık kapanış
Listelenen maloklüzyonlara ek olarak diş yapısındaki diğer sapmalar da gözlenir: seyrek aralıklı dişler; belirli dişlerin yokluğu; diş şeklindeki değişiklik (kama şeklindeki dişler); dişlerin deforme olmuş kenarları (pürüzlü dişler, yarım ay şeklinde çentikli dişler); eğik konumlanmış veya dişlerin dışında bulunan dişler; ekstra dişler vb.
Dişlerin yapısındaki ve konumundaki tüm kusurlara, çoğunlukla peltek ses (sigmatizm) şeklinde telaffuz sorunları eşlik edebilir.
Dişlerin yerlerindeki maloklüzyonların ve kusurların giderilmesi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. ortodonti Dişlerin hizalanması, özel tel atellerin veya eğik düzlem adı verilen geçici protezlerin uygulanmasıyla sağlanır. Çenelerin ve dişlerin en etkili şekilde ayarlanması 5-6 ile 10-12 yaş arası yani 10-12 yaş arasıdır. kemiklerin hala çok plastik olduğu ve mekanik etkilere kolayca maruz kaldığı dönemde.
Fazla dişler veya dişlerin dışında büyüyen dişler alınır. Doğal dişlerin yokluğunda kalıcı veya hareketli protezler şeklinde yapay dişler yerleştirilir.
Tüm ağız kusurlarında cerrahi ve ortodontik tedavi özel tedavilerle birleştirilir. konuşma terapisi seansları. Bu nedenle çene ve dişlerdeki kusurlar nedeniyle bazen yalnızca eğitimle telaffuzun iyileştirilmesi mümkün olabilir.
^ Nöromüsküler bozukluklar . Dudak ve yanakların normal hareket kabiliyetinde bozulmalar genellikle gözlenir. fasiyal sinir felci. Fasiyal sinire verilen hasarın nedenlerinden biri orta kulağın iltihaplanmasıdır, çünkü fasiyal sinir timpanik boşluğa yakın bir yerde kemik kanalından geçer. Fasiyal sinir felcinin diğer nedenleri arasında mekanik hasar ve grip enfeksiyonu yer alır; bunların gelişiminde soğuma ("soğuk") önemli bir rol oynar. Bazı durumlarda fasiyal sinir felci, merkezi sinir sisteminin karmaşık organik lezyonlarının (örneğin kanama, tümör) belirtilerinden biri olabilir.
Çoğu vakada yüz felci geçicidir ve uygun tedaviyle (elektrifikasyon, ilaç tedavisi) hareketlilik tamamen geri yüklenir.
Bazen felç kalıcı olabilir, ancak bu durumlarda bile fizyoterapi kombinasyonuyla fizik Tedavi ve konuşma terapisi egzersizleri ile önemli telafiler elde edilebilir.
Dil hareketlerinin bozulması şunlardan kaynaklanabilir: hipoglossal sinir felci. Bu tür felcin nedenleri farklıdır: travma, sinirin bir tümör tarafından sıkışması, bulaşıcı hastalıklar (grip, boğaz ağrısı), merkezi sinir sistemi hastalıkları. Hipoglossal sinir felci çoğunlukla tek taraflıdır. Dil çıkıntı yaparken sağlıklı tarafa sapar, etkilenen taraftaki dilin tüm hareketleri zordur; Dilin felçli yarısının boyutu, ilerleyen kas atrofisi nedeniyle giderek küçülür.
Konuşma bozuklukları genellikle açıkça ifade edilmez, dildeki ünsüzlerin telaffuzunun bozulması şeklinde kendini gösterir ve konuşma terapisi teknikleriyle ortadan kaldırılır.
Ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıkları.
Stomatit .
Stomatitin sınıflandırılması:
Travmatik stomatit (mukoza zarındaki fiziksel veya kimyasal travmatik faktörlere maruz kaldığında).
Enfeksiyöz stomatit, viral, bakteriyel veya mantar enfeksiyonunun mukoza zarı üzerindeki etkisinin bir sonucudur. Enfeksiyöz stomatitin özel bir türü, tüberküloz, sifiliz ve diğer spesifik hastalıklarla gelişen spesifik stomatittir.
Semptomatik stomatit, iç organ hastalıklarının bir tezahürüdür.
kataral stomatit
ülseratif stomatit
aftöz stomatit
alerjik stomatit
Şu tarihte: tedavi Aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:
ağız mukozasına minimum travma: Yiyecekler aşırı sıcak veya soğuk olmamalı, uzun süre ve kuvvetli bir şekilde çiğnenmesine gerek kalmayacak kadar tutarlı olmalıdır;
Yemekten sonra ağzınızı dezenfektan bir solüsyonla, örneğin hafif pembe bir potasyum permanganat solüsyonuyla çalkalamanız gerekir;
Çok sayıda ülser, özellikle ateşin yükselmesi durumunda doktora başvurmanın bir nedenidir.
Anjina, göğüs ağrısı.
Hastalık boğazda kuruluk ve çiğlik hissi ile başlar, daha sonra yutkunma sırasında keskin bir ağrı ortaya çıkar. Ateş genellikle yükselir ve küçük çocuklarda boğaz ağrısı genellikle çok erken dönemde ortaya çıkar. Yüksek sıcaklık(40° ve üzeri) bademciklerde cerahatli plak görünümü eşlik eder.
Yutma sırasında şiddetli ağrı nedeniyle çocuklar genellikle yemeği reddederler. Yutma eylemi, yumuşak damak farenksin arka duvarına tamamen bitişik olmadığında (şiddetli ağrı nedeniyle yumuşak damağı kaldıran kaslar tamamen kasılmadığında) meydana gelir ve bunun sonucunda sıvı yiyecek ve tükürük buruna girer. . Ses, burundan gelen bir ton alır. Enflamatuar süreç sıklıkla farenks ve östaki tüplerinin mukoza zarına yayılır ve bu da genellikle geçici olarak işitme azalmasına yol açar.
Boğaz ağrısının seyri uygunsa 4 ila 7 gün sürer ve sonrasında hasta hızla iyileşir. Bazı durumlarda, ciddi vakalarda hastalık uzar.
Catarrhal boğaz ağrısı akut olarak başlar, yanma hissi, kuruluk, boğazda ağrı ve ardından yutulduğunda hafif bir ağrı görülür. Genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı konusunda endişeli. Sıcaklık genellikle düşük derecelidir. Faringoskopik olarak bademcikler hiperemiktir, biraz büyümüştür ve yer yer ince bir mukopürülan eksüda filmi ile kaplanmış olabilir. Dil kuru ve kaplıdır. Genellikle bölgesel lenf düğümlerinde hafif bir genişleme vardır. Genellikle hastalık 3-5 gün sürer.
Foliküler bademcik iltihabı, vücut ısısının 38-39 C'ye yükselmesiyle başlar. Boğazda şiddetli bir ağrı, yutulduğunda hemen ortaya çıkar ve sıklıkla kulağa yayılır. Zehirlenmeye bağlı olarak baş ağrısı, bel ağrısı, ateş, üşüme ve genel halsizlik ortaya çıkar. Kanda - nötrofilik lökositoz, eozinofili, ESR'de artış. Kural olarak bölgesel lenf düğümleri genişler, palpasyonları ağrılıdır, dalak büyüyebilir. Çocuklarda kusma, menenjit, konfüzyon ve ishal görülebilir. Yüzeyinde çok sayıda yuvarlak, biraz yükseltilmiş sarımsı veya sarımsı beyaz noktaların görülebildiği yumuşak damak ve bademciklerin hiperemisi vardır. Hastalığın süresi 5-7 gündür.
Lacunar bademcik iltihabı, foliküler bademcik iltihabıyla aynı semptomlarla ortaya çıkar ancak daha şiddetlidir. Bununla birlikte, genişlemiş bademciklerin hiperemik yüzeyinin arka planında sarımsı beyaz plaklar belirir. Hastalığın süresi 5-7 gündür. Bazı durumlarda, fibrinöz anjina tipine göre foliküler veya laküner anjina gelişebilir, filmin oluşumunun temeli süpürasyon yapan foliküllerin patlaması olduğunda veya laküner anjinada fibrinöz film epitelin nekrotizasyon alanından yayılır. boşlukların ağızlarında.
Flegmonöz bademcik iltihabı oldukça nadirdir. Oluşumu bademcik bölgesinin cerahatli erimesi ile ilişkilidir. Lezyon genellikle tek taraflıdır. Bademcik hiperemiktir, büyümüştür, yüzeyi gergindir, yüzeyi ağrılıdır.
Herpangina çocuklarda daha sık görülür. Etkeni Coxsackie A virüsüdür.Hastalık oldukça bulaşıcıdır ve havadaki damlacıklar yoluyla ve nadiren fekal-oral yolla bulaşır. Herpetik boğaz ağrısı akut olarak başlar, ateş ortaya çıkar, sıcaklık 38-40 C'ye yükselir, yutulduğunda boğazda ağrı oluşur, baş ağrısı, kas ağrısı karın bölgesinde; Kusma ve ishal olabilir. Yumuşak damak, uvula, palatin kemerleri, bademcikler ve farenksin arka duvarı bölgesinde küçük kırmızımsı kabarcıklar görülebilir. 3-4 gün sonra kabarcıklar patlar veya çözülür ve mukoza normal bir görünüme kavuşur.
Simanovsky-Vincent'in ülseratif-nekrotik boğaz ağrısı. Morfolojik değişiklikler, bir bademcik farenks yüzeyinin ülser oluşumuyla birlikte nekrozu ile karakterize edilir. Yutkunma sırasında gariplik ve yabancı cisim hissi, ağızdan gelen kokuşmuş koku, tükürük salgısının artması şikayetleri. Vücut sıcaklığı genellikle normaldir. Kanda orta derecede lökositoz var. Etkilenen tarafta bölgesel lenf düğümleri büyümüştür. Hastalığın süresi 1 ila 3 hafta arasındadır, bazen birkaç ay sürebilir
Tedavi: yatak istirahati, dezenfektan durulamaları, boyunda sıcaklık (bandaj, sıcak kompres), İlaç tedavisi bir doktorun önerdiği şekilde. Grup ortamındaki (kreş, anaokulu, yatılı okul) hasta çocuklar izolasyon koğuşuna yerleştirilmelidir. Aile hasta kişiyle temastan kaçınmalı, kullandıktan sonra kaynatılması gereken ayrı tabakları olmalıdır.
Boğaz ağrısından sonra sıklıkla çeşitli lokal ve genel komplikasyonlar görülür. Lokal komplikasyonlardan en önemlisi, iltihaplanma sürecinin farenksten kulağa Östaki borusu yoluyla geçişinin yanı sıra paramigdaloid apsenin bir sonucu olarak ortaya çıkan orta kulağın akut iltihabıdır. Yaygın komplikasyonlar arasında romatizma, endokardit ve böbrek iltihabı bulunur.
Kronik bademcik iltihabı .
Bazı durumlarda, önceden bademcik iltihabı olmadan da kronik bademcik iltihabı ortaya çıkabilir. Alevlenme dönemi dışındaki kronik bademcik iltihabında subjektif duyumlar zayıf bir şekilde ifade edilir ve farenkste "gariplik", yutulduğunda hafif ağrı ve bazen ağız kokusuna dönüşür. Çoğu zaman, kronik bademcik iltihabında, akşamları sıcaklıkta uzun süreli hafif bir artış olur (düşük dereceli sıcaklık olarak adlandırılır - 37,2-37,5°). Muayenede bademcikler ve farenkste hafif kızarıklık fark edilir. Bademciklere basıldığında beyazımsı tıkaçlar ortaya çıkar. hoş olmayan koku ve bazen sıvı irin.
Kronik bademcik iltihabında sıklıkla boğaz ağrısı şeklinde alevlenmeler meydana gelir. Kronik bademcik iltihabının ana tehlikesi, vücuda sürekli bir enfeksiyon ve toksin kaynağı olarak bademcik iltihabından kaynaklanan romatizma, endokardit, böbrek hastalığı vb. komplikasyonların seyrini desteklemesi ve kötüleştirmesidir.
Tedavi bademciklerin yağlanması veya çeşitli dezenfektan solüsyonlarla yıkanması, bir tüp aracılığıyla ultraviyole ışıkla, düşük enerjili lazerle veya servikal bölgesel lenf düğümlerine UHF ile ışınlanmasından oluşur.
Farenjit.
Farenjitin sınıflandırılması
Baharatlı
viral
Bakteriyel
Mantar
Alerjik
Travmatik
Tahriş edici maddelere maruz kalmanın neden olduğu
Kronik
Hipertrofik (granüler)
Atrofik
Karışık form
Nedenler kronik farenjit: farenksin tekrarlanan akut hastalıkları, burun ve paranazal sinüslerin kronik hastalıkları, bademcikler, sigara içme, alkol kullanımı, toza maruz kalma, zararlı gazlar, hipotermi nedeniyle farenks mukozasının uzun süreli tahrişi. Belirtiler: Kronik farenjitin klinik tablosu sıcaklıkta bir artış ve genel durumda önemli bir bozulma ile karakterize değildir. Duygular hastalar tarafından kuruluk, ağrı ve boğazda öksürme veya "boğazı temizleme" isteğine neden olan bir yumru hissi olarak karakterize edilir. Öksürük genellikle kalıcıdır, kurudur ve trakeobronşit seyrine eşlik eden öksürükten kolaylıkla ayırt edilebilir. Boğazdaki rahatsızlık genellikle boğazın arka kısmındaki mukusu sürekli olarak yutma zorunluluğuyla ilişkilendirilir; bu durum hastaları sinirlendirir, normal aktivitelerine müdahale eder ve uykuyu bozar. . Tedavi: neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması; farenksin alkalin çözeltilerle (inhalasyon) durulanması veya sulanması, farenksin arka duvarının gliserin içindeki Lugol çözeltisi ile yağlanması.
Şu tarihte: atrofik farenjit farenks mukozası inceltilmiş, kuru ve sıklıkla kurumuş mukusla kaplı görünüyor. Enjekte edilen damarlar mukoza zarının parlak yüzeyinde görülebilir. Alevlenme sırasında, bu değişikliklere mukoza zarında hiperemi ve şişlik eşlik eder, ancak genellikle objektif bulguların azlığı, semptomların ciddiyetine karşılık gelmez. hastaları rahatsız etmek.
Larenjit.
Kronik larenjitin ana semptomu disfoni (ses değişikliği). Bu belirtiye sıklıkla gıdıklanma hissi, boğazda kaşınma ve kuru öksürük şikayetleri eşlik eder. Disfoni, değişen derecelerde ifade edilebilir (sesteki hafif bir rahatsızlıktan şiddetli ses kısıklığına ve hatta afoniye kadar); ses tellerinin düzensiz şişmesine ve kalın, viskoz mukus topaklarının tellere yapışmasına bağlıdır; Larenjitin kuru (atrofik) formunda, bağlarda kuru kabuklar oluşur ve bazen sadece konuşmayı değil nefes almayı da zorlaştırır.
Şu tarihte: tedavi kronik larenjit, öncelikle larinkste kronik inflamatuar sürecin gelişmesine katkıda bulunan nedenleri ortadan kaldırmaya dikkat edilmelidir.
Tedavi yöntemleri olarak spreyleme, inhalasyon, larinksin yağlanması ve tıbbi maddelerin larinkse enjekte edilmesi kullanılmaktadır.
Akut larenjit . Larenks mukozasının akut iltihabı veya akut larenjit, çoğunlukla solunum yolu mukozasının influenza ile yaygın lezyonunun ve üst solunum yolunun mevsimsel nezlesinin bir parçası olarak gelişir. Larinkste inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması, genel ve lokal soğutma (nemli ve soğuk bir odada kalmak, ağızdan soğuk havanın solunması) ile kolaylaştırılır ve predispozan faktörler ses gerginliği ve sigara içimidir.
Hastalık kendini kuruluk hissiyle, boğazda kaşınmayla gösterir, ardından kuru bir öksürük eklenir, ses kısıklaşır ve bazen tamamen sessizleşir - afoni.
Larinksi incelerken mukoza zarının kızarık ve şişmiş olduğu, sahte ses tellerinin kalınlaştığı ve sesleri telaffuz etmeye çalışırken gerçek tellerin tamamen kapanmadığı (bu nedenle ses kısıklığı ve afoni) görülür. Akut larenjit uzun sürmez ve uygun tedavi ile 7-10 gün içinde düzelir.
Tedavide esas olan larinksin tamamen dinlenmesidir. Hasta 5-7 gün boyunca konuşmamalı, tahriş edici maddeler (biber, hardal, sirke) ve aşırı soğuk ve sıcak olan her şey yiyeceklerden uzak tutulmalıdır; sigara içmek yasaklanmalıdır. Tıbbi prosedürler arasında sıcak içecekler, boyuna ısı uygulanması (bandaj, kompres), buhar inhalasyonu yer alır. İlaçlar - doktorun önerdiği şekilde.
Yanlış krup . Akut larenjitte, gerçek ses tellerinin altındaki larinks mukozasının şişmesi sıklıkla meydana gelir (subglottik larenjit).
Çocuklarda, özellikle genç yaş(2-7 yaş), mukoza zarının önemli ölçüde şişmesi ile karakterize edilen ve sahte krup adı verilen bir subglottik larenjit formu gözlenir (bu larenjit formunun semptomlarına biraz benzediği gerçek krup veya laringeal difteriden farklı olarak) ).
Şişmiş mukoza zarı gırtlak lümenine doğru çıkıntı yapar ve solunum aralığını daraltır. Çocukta kuru, "havlayan" bir öksürük gelişir ve sıklıkla boğulma atakları şeklinde nefes almada zorluk yaşanır. Bu ataklar aniden ve çoğunlukla geceleri meydana gelir, bu nedenle sahte krup belirtileri olan çocukların tıbbi personel tarafından yakından izlenmesi gerekir. Ataklar 1-2 saat sürer, ardından nefes alma normale döner ve çocuk hemen rahatlar; Nadir durumlarda nefes almada zorluk acil müdahale gerektirecek derecede ciddi boyutlara ulaşır.
Kullanılan literatürün listesi:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. İşitme ve konuşma organlarının anatomisi, fizyolojisi ve patolojisi: Ders kitabı. Öğrenciler için daha yüksek ped. ders kitabı kurumlar / Ed. VE. Seliverstova. - M .: VLADOS, 2001. - 224 s. (Düzeltici pedagoji)
