İnsan sağlığının üreme sağlığı bileşenleri. Üreme sağlığı, bileşenleri ve özellikleri

İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı

Üreme sağlığı kişinin yaşamının her aşamasında üreme sistemi hastalıklarının bulunmadığı durumlarda fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir.

Üreme sistemi – üreme (doğum) işlevini sağlayan vücudun bir dizi organ ve sistemidir.

Üreme sağlığının temelleri çocukluk ve ergenlik döneminde atılmaktadır. Sağlıklı çocukların doğabilmesi için her modern adamüreme sağlığınızı nasıl koruyacağınızı bilmelisiniz.

Bir kişinin cinsiyeti, fetüsün intrauterin gelişiminin ilk haftalarında zaten belirlenir. Sekizinci haftada fetüs yaklaşık dört gram ağırlığa ulaştığında cinsel organlar oluşmaya başlar. Erkekler ve kızlar arasındaki bariz dış farklılıklar, gonadlar tarafından sentezlenen seks hormonlarının çalışmasının sonucudur. Erkek cinsiyet hormonlarına androjen, kadın cinsiyet hormonlarına östrojen denir. Androjenler ve östrojenler başlangıçta karşı cinsin vücudunda bulunur, ancak üreme yeteneği ancak ergenliğin tamamlanmasından sonra elde edilir.

Kadın vücudunda östrojenlerin baskınlığı, merkezi sinir sisteminin katılımıyla ortaya çıkan döngüsel süreçlere neden olur. Ergenlik döneminde bile kızlar hormonlar nedeniyle vücut hatlarını yuvarlar, göğüsleri büyür ve pelvik kemikleri genişler - böylece vücutları yavaş yavaş gelecekteki üreme işlevini yerine getirmeye hazırlanır.

Androjenler nedeniyle erkek vücudu her zaman daha dayanıklı olmasa da kadından daha güçlüdür. Doğanın en önemli görev olan çocuk doğurma görevini kadına emanet etmesi tesadüf değildir.

Üreme sağlığının durumu büyük ölçüde kişinin yaşam tarzına ve cinsel hayata karşı sorumlu bir tutuma bağlıdır. Her ikisi de istikrarı etkiler aile ilişkileri, bir kişinin genel refahı hakkında.

Üreme fonksiyonunun durumunu etkileyen olumsuz bir faktör istenmeyen gebeliktir. Çoğu zaman bir kadın zor bir seçimle karşı karşıya kalır: çocuk doğurmak ya da kürtaj yaptırmak. Bu sorunun özellikle ergenlik döneminde çözülmesi zordur. Özellikle ilk hamilelik sırasında kürtaj ciddi zihinsel travmaya neden olabilir ve hatta çoğu durumda üreme alanında geri dönüşü olmayan bozukluklara yol açabilir. Aynı zamanda, doğum yapma kararı çoğu zaman daha ilerideki çalışmaları ve diğer yaşam planlarını tehlikeye atar, bu nedenle her durum ayrı ayrı ve dikkatle ele alınmalıdır. Bu tür durumların daha az yaşanması için ergenlerin üreme sağlığı ve aile planlaması kavramı konusunda olgun bir anlayışa sahip olmaları gerekmektedir.

Aile planlaması aşağıdaki görevleri başarmak için gereklidir˸

İstenilen sağlıklı çocukların doğuşu;

Kadın sağlığının korunması;

Ailedeki psikoseksüel ilişkilerde uyumun sağlanması;

Yaşam planlarının uygulanması.

Uzun yıllar aile planlaması doğum kontrolüyle sınırlıydı. Ancak bu her şeyden önce tam kendi istediği anda çocuk doğurabilen bir kadının sağlığını sağlamaktır. Başka bir deyişle, aile Planlaması - bu çocukların tesadüfen değil, kendi tercihleriyle doğmasıdır. Aile planlaması hakkı uluslararası alanda tanınan her bireyin hakkıdır.

İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı kavramı ve türleri. “İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı” kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2015, 2017-2018.

Sosyoloji, sosyal çalışma ve istatistikler

Doğum kontrolü yöntemlerini seçerken erkeklerin arzusu çoğu kadın tarafından dikkate alındığından, doğum kontrolü davranışının doğası ve özellikleri ile 1545 yaşındaki kent sakini ergen erkek ve erkeklerin bu konulardaki farkındalıklarının incelenmesi ilginçtir. Rusya Federasyonu'nun bazı bölgeleri. Ankete katılan erkeklerin çoğunluğunun 815'i doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi sahibi olmasına rağmen 806'sı prezervatif adını vermiş 599 RİA 496'sı hormonal doğum kontrolü hakkında 436 erkek hiç konuşmuyor 512'si...

1. Gençlerin üreme sağlığının özellikleri. Durumunu etkileyen faktörler.

Üreme sağlığını etkileyen olumsuz faktörlerin varlığı sorunu göz önüne alındığında, gelecekteki ebeveynlerin üreme potansiyelinin, özellikle potansiyel anne olarak görülmesi gereken bir kızın doğumdan itibaren oluşmaya başladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle üreme çağına giren gençlerde sağlığın çocukluktan itibaren sürdürülmesi ve ergenlik döneminde güçlendirilmesi sağlıklı bir nesil oluşturmanın temel sorunlarından biridir.

Akılcı beslenme, fiziksel aktivite, hijyen becerileri, uygun çalışma ve dinlenme programı, cinsel ilişki kültürü, cinsel ilişki eksikliği dahil olmak üzere bir kişi tarafından aktif olarak seçilen bir davranış tarzı olarak sağlıklı bir yaşam tarzının önemini abartmak imkansızdır. Kötü alışkanlıklar, tıbbi aktivite. Bu konulardaki yayınların sayısı neredeyse sonsuzdur ve bu çalışmada bu konuların her birinin ayrıntılı olarak ele alınması önerilmez.

Ne yazık ki çoğu Rus'un hâlâ kendi sağlıklarına yönelik tüketimci bir tutuma sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Dengesiz bir beslenme, özellikle proteinli gıdaların eksikliği, diyetin önemli ölçüde kısıtlanması, kızlarda adet bozukluklarına ve hatta anovülasyona, erkeklerde ise spermatogenez bozukluğuna yol açabilir. Yetersiz fiziksel aktivite, yüksek "hipodinamik" okul ve ders dışı yüklerle birleştiğinde, kız çocuğunun gelecekteki hamilelik ve doğuma hazırlanmasına yardımcı olmayacağı gibi, erkek çocuğunu gelecekte "süper üretici" yapmayacaktır. Ancak bu pratikte ebeveynler tarafından dikkate alınmıyor, en çok hatırlanan şey duruş ve problemli dişlerle ilgili. Rusya'da gerçekten sağlıklı veya en azından "pratik olarak sağlıklı" çok az sayıda vatandaş var, ancak bir tıp kurumunda, acı verici belirtilerin öznel yokluğunda sağlığının mevcut durumunu öğrenmek isteyen bir kişiyle tanışmak neredeyse imkansızdır.

Nasıl olumlu noktaÇocuk ve ergenlere yönelik cinsellik eğitiminde farklılaştırılmış bir yaklaşıma giderek daha fazla önem verildiğini belirtmek mümkündür. Çocuklar sekse ilgi duymaya başladığından beri Erken yaş(Bu alandaki ilk soruları 3-5 yaşlarında sormaya başlarlar), cinsellik eğitimi ilk soruların sorulduğu dönemle başlamalı ve çocuğun ihtiyacı olduğu sürece devam etmelidir. Üstelik kelimenin en geniş anlamıyla toplumsal cinsiyet ilişkilerini ilgilendiren cinsel eğitim en verimli olanı aile içindedir. Öte yandan cinsel eğitimin başarısı ancak çocuk üzerinde kapsamlı bir etki ile mümkündür. Bugüne kadarki sorunlar, ebeveynlerin okuryazarlık eksikliği, nüfus arasında psikologlara başvurma konusunda pratik eksikliği ve öğrencilerle cinsel sorunları tartışmaya hazır az sayıda okul öğretmeninin olmayışıdır. Hala pratikten uzağız yabancı ülkeler Cinsellik eğitimi derslerinin ilkokulda başladığı ve birkaç yıl devam ettiği yer.

Ergenlik döneminde kişi genellikle hiperseksüalite.Üreme organlarının oluşumu ve işleyişi çoğu zaman zeka gelişimini geride bırakır ve ahlaki ve etik standartların yetersiz oluşmasıyla grup davranış biçimleri, kişinin eylemlerinin sorumluluğunun anlaşılmaması kışkırtabilir. erken başlangıç cinsel partnerlerin gelişigüzel değişmesiyle (ergenlik karışıklığı) cinsel yaşam; bu, çoğu zaman genç gruplarda cinsel yolla bulaşan hastalıkların sürekli dolaşımına ve olgunlaşmamış kızlarda istenmeyen hamileliğe yol açar.

Bu özellikle önemlidir, çünkü cinsel aktiviteye erken başlarsanız, kızın vücudu için sonuçları son derece olumsuz olabilir. Genç kızlar üreme sürecine genellikle anatomik ve fizyolojik olarak olgunlaşmamış ve sosyal olarak uyumsuz olarak girerler, bu da annelerin ve yeni doğan bebeklerin sağlığını önemli ölçüde azaltır. Üstelik genç kızların üreme sağlığı şu anda son derece yetersiz olarak değerlendiriliyor. Kız çocuklarında morbidite oranları erkeklere göre 10-15 kat daha fazladır. Menstrüel fonksiyon bozuklukları neredeyse 2 kat, yani inflamatuar hastalıkların sıklığından 1,3 kat arttı. Üreme sürecine giren genç kızlarda çok yüksek bir bulaşıcı hastalık indeksi vardır; vakaların %62,6'sında zührevi hastalıklar (%2,2 sifiliz), %65,7'sinde solunum sistemi, gastrointestinal sistem, bağırsak sistemi, karaciğer, böbrekler, %52,4'ünde ekstragenital patoloji bulunur. jinekolojik hastalıkları var (kolpitis, servikal erozyon, eklerin kronik iltihabı), her altıda bir ihlal var adet döngüsü.

Çoğunluğu (%84,3) kayıtlı veya medeni evlilik içinde olan, çocuk doğurma sürecine giren 1000 genç kız (10-20 yaş) ve uygun üreme çağındaki (20-24 yaş) 1000 kadın üzerinde yapılan bir araştırmada, Aralarında sadece yüzde 7,5'inin bulunduğu bekarların sayısı ve yeni doğan bebeklerinin sağlık durumları şöyle ortaya çıktı. Doğum yapan genç kadınların %80,4'ünde komplike doğum gözlendi. Doğum stimülasyonu karşılaştırma grubuna göre biraz daha sık kullanıldı ve doğum sırasında klinik olarak dar bir pelvis fark edildi. Doğum sonrası genç kadınlarda hipotonik kanama önemli ölçüde daha sık gözlendi ve doğum sonrası erken dönemde uterus boşluğunun manuel muayenesi yapıldı. Genç kızların yalnızca %0,6'sı çocuklarını doğum hastanesinde terk etti (hepsi evli değildi, yarısı uyuşturucu kullanıyordu).

Genç annelerden oluşan grupta 60 çocuk (%6,0) nikotin zehirlenmesi ile, 7 yenidoğan (%0,7) ise uyuşturucu bağımlısı olarak doğmuştur. Yenidoğanların durumu annenin üreme sağlığı ile ilişkili olduğundan, genç kızların üreme sağlığını değerlendirmek için bir tarama yöntemi geliştirilmiştir; bu sayede bozulma derecesinin değerlendirilmesi mümkün olur, bu da bunu mümkün kılar. faaliyetleri yoğunlaştırmak ve doktorların, sosyal hizmet uzmanlarının, öğretmenlerin ve ebeveynlerin çabalarını her bir kız ergenin sorunlarının çözümüne yoğunlaştırmak ve böylece fetüsün perinatal korunmasını sağlamak.

Genç yaşta doğumun getirdiği fiziksel ve zihinsel stresten daha büyük bir sorun ise; kürtaj. Krasnoyarsk Aile Planlaması Merkezi'ne göre, 2002 yılında bin ergen başına düşen kürtaj sayısı 54,8 olup, çocuk doğuran genç kızlardan her beşte birinin kürtaj öyküsü vardı, %4,2'sinin 23 kürtajı vardı. Kürtaj, bir kadının vücudu için ciddi bir endokrin stresidir, hormonal rehabilitasyon gerektirir, üreme sorunlarına yol açar: inflamatuar hastalıklar, kısırlık, adet düzensizlikleri, hormona bağlı hastalıkların oluşumu (miyom, endometriozis, yumurtalık kistleri, meme bezlerinin patolojileri), bunların çoğu onkolojik patolojinin gelişiminde arka plandır.

İstenmeyen hamileliğin yetkin bir şekilde önlenmesi (doğum kontrolü). Şu anda gebe kalmayı önlemenin birçok yolu vardır - doğum kontrolü. Ne yazık ki, modern kontraseptif araç ve yöntemlerden oluşan geniş bir cephanelik çok sık kullanılmıyor, bu da her şeyden önce cinsel eğitim eksikliği ve bu kadar "utanç verici" bir konuda bir uzmana başvurma konusundaki isteksizlik ile ilişkilendiriliyor (anlayışta) Rusya ortalaması) sorunlar.

Hemen her kadına uygun olan yöntemi bir doktorun seçebilmesine rağmen, “kadınların tıp uzmanlarının önermesinden ziyade, kendi seçtikleri yöntemi daha etkili ve daha uzun süre kullandıkları” kaydedildi. Tersine, seçeneklerin kısıtlanması istenmeyen gebeliklere yol açabilir, çünkü kadınlar kendileri veya partnerleri tarafından kabul edilmeyebilecek bir yöntemi kullanmaktan vazgeçebilirler."

Doğum kontrol yöntemlerini seçerken erkeklerin isteği çoğu kadın tarafından dikkate alındığından, kentte yaşayan ergen erkekler ve erkekler (15-45 yaş) arasında doğum kontrol davranışının doğası ve özellikleri ile bu konulara ilişkin farkındalığın incelenmesi ilginçtir. Rusya Federasyonu'nun bazı bölgelerinde. Kadınlara yönelik mevcut kontraseptif bolluğunun, cinsel partnerin yakınlığın sonuçlarına ilişkin sorumluluğunu azalttığı ortaya çıktı. Ankete katılan erkeklerin çoğunluğu (%81,5) doğum kontrol yöntemlerini bilmesine rağmen (%80,6'sı prezervatif, %59,9'u RİA, %49,6'sı hormonal kontrasepsiyon), erkeklerin %43,6'sı bunu tartışmıyor, %51,2'si bu konuda bir kadına danışmıyor. İstenmeyen gebelikten korunma sorunları ve erkeklerin yalnızca %4,9'u doğum kontrolü sorunlarının çözümünde sorumluluk almak istiyor.

Ankete katılan erkeklerin %65,2'si doğum kontrolü kullanıyor olsa da, ne yazık ki ergenlerin yalnızca %18'i doğum kontrol yöntem ve araçlarını kullanıyor; diğer yaş gruplarında ise medeni durum ne olursa olsun erkeklerin yaklaşık %80'i. Erkeklere göre kontraseptiflerin etkinliğinin derecelendirilmesi (hepsinin yalnızca %80'i buna karar verebildi ve 35 yaş üstü kişilerde %54,6) şu şekildedir: kondom

(yanıt verenlerin %25'i), RİA (erkeklerin %22,7'si), hormonal ajanlar

(%15,8), cinsel ilişkinin kesintiye uğraması (%9,4). Sorun şu ki, ankete katılanların %20'si ve evli erkeklerin neredeyse yarısı korkularını gerekçe göstererek kadınların hormonal ve rahim içi doğum kontrol yöntemleri kullanmasına karşı çıkıyor. zararlı etki kadınların sağlığı üzerinde doğum kontrol haplarının kullanılması (%95,0), etkililiği konusunda şüpheler (%60,8) ve bir kadını özellikle aile dışında cinsel konularda özgürleştirme konusundaki isteksizlik (%47,5).

Erkeklerin çoğunluğu (%87,9) ailede ve okulda cinsel eğitim eksikliğini belirtmiştir. Ankete katılanların önemli bir kısmı için ana bilgi kaynakları arkadaşlar, tanıdıklar ve tıp eğitimi olmayan diğer kişilerin yanı sıra popüler edebiyattı. Birçoğu doğum kontrolü konusunda ek eğitime ihtiyaç duyulduğunu anlıyor ve bu tür bilgileri aile planlaması merkezlerinde ve eğitim kurumlarında almak istiyor (tercih edilen bilgi kaynakları arasında ergenlere yönelik özel literatür, eğitim kurumlarında dersler ve konuşmalar; erkeklere özel literatür ve aile planlaması merkezlerinin yanı sıra diğer tıbbi ve önleyici kurumlardan uzmanlarla istişareler). Böyle bir arzu övgüye değerdir, çünkü cinsel kültür kişinin genel kültüründen ayrılmamalıdır ve doğum kontrolü alanındaki bilgi aslında hayati önem taşımaktadır.

Ne yazık ki, Rusya'daki kadınların modern doğum kontrol yöntemlerini daha aktif olarak kullanmaya başlamasına rağmen (yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonlarında, Rus kadınlarının yalnızca% 19'u bunları kullanıyordu, ancak gelişmekte olan ülkeler bu rakam %79'a ulaştı, uzmanlara göre bugüne kadar kürtaj onların "tercih ettiği" doğum kontrol yöntemi olmaya devam ediyor. Bir kadın, bir sonraki adet kanamasının olmaması nedeniyle hamileliği az çok güvenilir bir şekilde öğrenebildiğinden ve bazen böyle bir düşünce ona daha sonra geldiğinden, hamileliği yapay olarak sonlandırmak dışında pratikte başka seçenek yoktur.

Hamileliğin yapay sonlandırılması. Rusya (1920'de) kürtaja izin veren ilk ülkedir ve günümüzde bu konuda tartışmasız lider konumdadır. Rusya Federasyonu'nun modern mevzuatına uygun olarak (Rusya Federasyonu Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin Mevzuatın Temellerinin 36. Maddesi), "her kadının annelik konusuna bağımsız olarak karar verme hakkı vardır." 2002 yılında kürtaj vakalarının mutlak sayısı 1.782.300 idi. Ortalama olarak her Rus kadınının 2,5-3,0 kürtajı var. Rusya'da her yıl 200 binden fazla kadın ilk hamileliğini kürtajla sonlandırıyor. Gebelik sonlanmalarının yarısı, optimal üreme yaşı olan 20-29 yaşlarındaki kadınlarda (%51,7) gerçekleşmektedir. Sosyal nedenlerle yapılan kürtajların toplam kürtaj sayısı içindeki payı artıyor (1998'de %2,0'den 2002'de %2,25'e). Her ne kadar cezai kürtajların mutlak sayısı 1998'e göre neredeyse 2,5 kat azalarak 2002'de iki bin 1838'den az (1998 4537) olsa da, kürtaj anne ölüm nedenleri yapısında önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir (2002'de 18,5). %), bu nedenin en önlenebilir olmasına rağmen. Bu göstergeler ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerin göstergelerini aşmaktadır.

Kadın ve erkeklerin önemli bir kısmı kürtajın tehlikelerini biliyor. Ancak evlenmeyi planlayan erkeklerin %60'ı, evlilerin %78'i ve gençlerin %50'si, çeşitli kaynaklara göre komplikasyonların sıklığına rağmen, bu ameliyatın kadın ve çocuğu için gelecekte ne gibi sonuçlar doğuracağını söyleyemiyor. %52'ye ulaşıyor.

Bazı durumlarda hamileliği sonlandırma kararına neden olan durum, çocuk sahibi olmak için en iyi yaşın 20 ila 30 arasında veya aşırı durumlarda 40 yıla kadar olduğunu belirten sosyal bir normdur. Bu daha erken veya daha geç gerçekleşirse, anneler ebeveynliklerini "doğru" davranıştan sapma olarak algılarlar ve çoğu zaman aşırı önlemler alırlar.

Şu anda bir kadın-anneye yönelik kamu ve hükümet desteği asgari düzeydedir; annelik neredeyse tamamen onun kişisel meselesi haline gelmiş, tehlikesi ve riski kendisine ait olmak üzere gerçekleştirilir. Yalnızca hamileliği sürdürmek isteyen annelere psikolojik yardım da dahil olmak üzere gerçek yardım sağlayan sosyal ve yasal politikaların uygulamaya konulması, çocuğun lehine olmayan bu kararı değiştirebilir. Üstelik gelecekte evlilikte kısırlık gerçek bir trajediye dönüşebilir.

Kısır evlilik. Kısırlık sorunu oldukça ciddidir, ancak bu soruna yönelik hedefli çalışmalar ancak yirminci yüzyılda başlamıştır. Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre, doğum kontrolü kullanmadan düzenli cinsel ilişkiye rağmen, eşlerin doğurganlık çağında olması koşuluyla eşin bir yıl içinde hamile kalmaması durumunda evlilik kısır kabul ediliyor. Gebeliklerin %30'u evliliğin ilk ayında, %60-90'ı ilk yılda ve %10'u da bir buçuk-iki yıl içinde gerçekleşir.

Çeşitli yazarlara göre Rusya'da kısır evlilik sıklığı %10 ile %20 arasında değişmektedir ve kısırlık vakalarının sayısı sürekli artmaktadır. Şimdi 10 milyondan fazla insan bundan muzdarip. İnfertil evliliklerin görülme sıklığının %15 ve üzerinde olduğu durumlarda ulusal ölçekte bir sosyo-demografik sorunun ortaya çıktığı düşünülürse, sosyal faktörlerin bir arada bulunduğu üreme tıbbında kısırlığın neden günümüzde ciddi bir sorun olduğu ortaya çıkmaktadır. ailede zihinsel rahatsızlık ve neredeyse her zaman fiziksel sağlıksızlık.

Boşanma sebeplerinin yapısında ise kısırlık %7,5 oranında yer almaktadır. Üstelik kısır evliliklerin yüzde 70'i erkeklerin inisiyatifiyle bozuluyor. Evliliğin ikinci ve dördüncü yılları arasında çocuksuz eşler arasındaki boşanma oranı, çocuklu eşlere göre 2,1-4,2 kat daha fazlaydı. Ankete katılan erkek ve kadınların %95'i çocuk sahibi olmayı düşünüyor gerekli bir durum evliliğin istikrarı. İstatistiklere göre kısır evliliklerin yüzde 70'i sona eriyor, çocuklu ailelerde ise boşanma oranı yüzde 18.

Standartlar Dünya Örgütü sağlık hizmetleri kadın kısırlığının 21 faktörünü ve erkek kısırlığının 19 faktörünü tanımlar. Evlilikte kısırlığın% 75'inin, protozoa (trichomoniasis), bakteriyel mikroflora (streptokok, stafilokok, E. coli), klamidya ve ayrıca kötü tedavi edilen cinsel yolla bulaşan hastalıkların neden olduğu cinsel organlardaki kronik inflamatuar süreçlerden kaynaklandığı tespit edilmiştir. gonore ve diğer spesifik enfeksiyonlar).

Olumlu değişiklikler ancak kısırlığın önlenmesi ve tedavisi sorununa entegre bir yaklaşımla mümkündür; çünkü kısırlığın belirlenen nedenlerinin ortadan kaldırılması ve hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyon olarak hizmet eden hastalıkların önlenmesi yoluyla toplam doğurganlık oranında bir artış beklenebilir. %7 dahilinde ve kürtaj sonrası ikincil kısırlığın ortadan kaldırılmasıyla %30'a kadar.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar çağımızın ciddi sosyal ve psikolojik sorunlarından biridir. Sosyal önemi, yüksek yaygınlıkları, hastaların sağlığı üzerindeki sonuçlarının ciddiyeti, toplum için tehlike ve yavruların üremesi üzerindeki etkileri ile belirlenir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre frengi, bel soğukluğu ve klamidya, salgın sırasındaki grip ve sıtma dışında dünyada en sık görülen hastalıklardır. Dünyada her yıl yaklaşık 200 milyon belsoğukluğu, 250 milyon klamidya ve 50 milyon sifiliz hastası kayıtlıdır.

Rusya'da 1990'dan bu yana frengi vakaları 50 kattan fazla arttı. Ve frengi vakalarının sayısındaki yıllık artış oranı, yeni hastalananların sayısının yıllık iki kattan fazla arttığı 1992-1995 yılına kıyasla 1997 yılında önemli ölçüde azalmış olsa da, ilk olarak vaka sayısı artmaya devam ediyor ve ikinci olarak, dikkat çekici bir hacim oluşturmaktadır (100.000 nüfusta 277,3) ve üçüncüsü, frengi görülme sıklığı salgın eşiğine yakındır. 1994'ten bu yana belsoğukluğu vakalarında hafif bir düşüş olduğunu gösteren istatistiksel veriler, kendi kendine ilaç tedavisinin yaygın kullanımı ve her zaman lisanslı olmayan ve yeterli bilgiye sahip olmayan özel pratisyen hekimler tarafından tedavi edilmesi nedeniyle bu hastalığın toplumdaki gerçek görülme sıklığını yansıtmamaktadır. vakaları kaydedin. Genellikle klamidya hastalarının sayısı gonore hastalarının sayısını 2,0-2,5 kat aşsa da, klamidyanın görülme oranları nispeten düşüktür. Bu hastalığın özellikleri minimal klinik belirtilerle gelişmesi, yıllarca sürebilmesi ve genitoüriner sistemde derin değişikliklere neden olabilmesidir. Birçok lezyona virüsler neden olur. Herpes simpleks virüsü rahimde enfekte olduğunda düşüklere, erken doğumlara ve konjenital deformitelere neden olur.

1990'ların başlarından ortalarına kadar cinsel yolla bulaşan hastalıkların yeni salgını, öncekilerden farklı olarak, ilk kez çocuklar ve ergenler bu hastalıklara karşı duyarlıydı ve bu hastalıkların görülme sıklığı yetişkinlere göre daha hızlı bir oranda artıyordu. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kötüleşen yaşam koşulları ve toplumdaki istikrarın azalması, ergen nüfustaki stres düzeylerinin diğerlerine göre daha fazla artmasına neden oluyor ve bu da bu yaş grubunda morbiditenin artmasına neden oluyor.

Genel olarak, yeni nesil olarak adlandırılan enfeksiyonların kaydı yalnızca 1993 yılında başladı ve hala tam olarak gerçekleştirilmiyor. Sovyet sağlık sisteminin cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı tutumunun özellikleri, Rusya'da cinsel yolla bulaşan hastalıkların yayılmasındaki durumu hala büyük ölçüde etkilemektedir. Bu nedenle, SSCB'de cinsel yolla bulaşan hastalıklarla mücadeleye yönelik devlet sistemi, hastalara karşı aşırı derecede acımasızdı. 1970'li yıllara kadar zorunlu muayene, zorunlu tedavi ve cezai sorumluluk öngörülüyordu. Bu tutumun sonuçları henüz atlatılamamıştır. Hasta kişinin tıbbi kurumlarda tedavi edilme konusundaki isteksizliğini belirleyen şey budur. Kendi kendine ilaç tedavisi veya özel pratisyen hekimlerle iletişime geçilmesi tercih edilir.

Yani gençler için ana olumsuz faktörlerÜreme sağlığını etkileyen risk faktörleri arasında ilk olarak ergenlerde cinsel aktivitenin erken başlaması ve buna basitleştirilmiş bir biçimde cinsel yaşam algılarının eşlik etmesi sayılabilir; erkeklerde %82'ye, kızlarda ise %45'e kadar cinsel yaşamı aşk ve evlilikle ilişkilendirmeyin, ikincisi, gençlerin düşük sıhhi ve hijyenik kültürünün ve psikolojik olarak yanlış bir cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme modelinin gözdağı üzerine inşa edilmesinin bir sonucu olan kendi kendine ilaç tedavisi ve tıbbi kurumlara zamansız erişim. Ayrıca cinsel ilişkiler alanında sağlık tasarrufu sağlayan davranışlara ilişkin farkındalığın düşük olması da olumsuz rol oynamaktadır.

Şu anda Rusya'nın demografik durumunun temel özelliklerinden biri nüfus azalması, yani doğal nüfus azalmasıdır. Ölüm oranının doğum oranını aşması 2 katına ulaştı. Nüfusun azalmasındaki en önemli etken düşük doğum oranıdır. Günümüzde üreme sağlığı toplumun genel sağlığı açısından önemli bir sorun haline gelmektedir.

Bu neslin üreme sağlığı ve davranışı, gelecek neslin üreme sağlığı, davranışı ve üreme zihniyetinin oluşumu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Basit bir ifadeyle: Bizim neslimizin yaşam tarzı ve davranışları, gelecek neslin yaşam tarzı ve davranışlarının oluşumunu doğrudan etkiliyor.

Üreme sağlığının durumu, nüfusun somatik ve zihinsel sağlığından önemli ölçüde etkilenir.

Son yıllarda tekrarlayan seyirli kronik hastalıkların sayısı artmış, dolaşım sistemi, sinir sistemi, genitoüriner organ hastalıkları ve bulaşıcı hastalıkların sayısı artmıştır.

Akıl hastalıklarının, alkolizmin ve uyuşturucu bağımlılığının sayısında artış oldu.

Tüberküloz hastalarının sayısı arttı.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve AIDS'teki artış büyük endişe vericidir. CYBE ve AIDS hastalarının sayısındaki artış, madde bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmdeki artışın arka planında ortaya çıkıyor.

Son yıllarda pratikte yeni bir büyük risk grubu ortaya çıktı - bunlar cinsel aktiviteye erken başlayan, alkol ve uyuşturucu kullanan, yeraltı fuhuşuyla uğraşan çocuklar ve ergenlerdir.

Üreme döneminin başlangıcında (doğurganlık çağı) her gençte en az 1 kronik hastalık vardır. Ergenler arasında erken kürtaj ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların görülme sıklığı arttı.

Kadın üreme sistemindeki morbidite insidansı arttı.

Ergenlerde ve yetişkin kadınlarda adet döngüsü bozukluklarının sayısı, inflamatuar hastalıkların sayısı ve kadın genital organlarının kanseri arttı; 14 yaşın altındaki kızlar, ergen kızlar ve yetişkin kadınlar arasındaki sifiliz vakalarının sayısı.

Kürtaj sorunu Rusya için ulusal bir sorundur. Böylece her 10 gebelikten 7'si kürtajla sonuçlanmakta ve her 10 kürtajdan biri 18 yaş altı kişilerde gerçekleşmektedir. 14 yaşın altındaki ergenlerde de her yıl kürtaj yapılmaktadır. Kürtaj sonrası komplikasyon düzeyi hala yüksek.

Üreme sistemi hastalıkları ve somatik patolojilerdeki artış, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyon sayısında artışa neden olmakta, bunun sonucunda normal doğum sayısı% 31'e düşmektedir. Doğan her 3 çocuktan biri sağlık sorunları yaşıyor. Prematüre ve olgunlaşmamış çocukların doğumunda bir artış var.

Çocuklarda ve ergenlerde üreme sisteminin patolojisi sorunu şu anda sadece tıbbi açıdan değil aynı zamanda sosyal açıdan da büyük ilgi görmektedir. Hakkında demografik kriz ve kısır evliliklerin sıklığı hakkında.

Erkek kısırlığı kadın kısırlığından daha yaygındır.

En yaygın olanı üreme sisteminin ürolojik hastalıklarıdır. Bunlar her şeyden önce en ciddi gelişimsel kusurlardır. Mesane, enürezise yol açan genitoüriner sistem enfeksiyonları, sünnet derisi hastalıkları - fimosis (bazıları bugün bir çocuğun cinsel organlarının 5 yaşına kadar hijyenik bakıma ihtiyaç duymadığı görüşündedir). Kriptorşidizm – testis inmesi değil, varikosel; Varikoselli erkek kısırlığının sıklığı %74'e ulaşmaktadır. Varikosel - her 5 ergende değişen şiddette varisli damarlar görülür. Hermafroditizm, prostat fonksiyon bozukluğu, juvenil prostatit, ergen erkek çocuklarda cinsel gelişimde gecikme %4,2'ye ulaşır.

Bu nedenle erkek çocukların sağlığını izlemek, onlar için hijyenik ve ahlaki eğitimi içeren sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmak ve zorunlu önleyici muayeneler yapmak önemlidir.

Modern kızların üreme potansiyelinin somatik bileşeni çok endişe verici: kronik hastalıkların oranı% 70'e ulaşıyor Rusya'da başka bir özellik daha gözlemleniyor: kızlar erkeklerden% 15 daha fazla hasta. Standart olmayan kemik pelvislerinin sıklığı% 15'e ulaşır. Üç kızdan ikisi sağlıklı bir yaşam tarzına uymamaktadır.

Ergen kızların üreme sisteminin durumu modern koşullar jinekolojik hastalıkların yaygınlığı ile karakterizedir. Jinekolojik morbidite yapısında, cinsel organların inflamatuar süreçleri 1. sırada yer almakta ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) önemli bir rol oynamaya başlamıştır. 2. sırada Yumurtalık Adet Döngüsü Bozuklukları yer almaktadır. 3 – ergenlik sapmaları.

Kürtajlar üreme sisteminde önemli hasara neden olur (%12'si reşit değildir).

Sağlıklı yaşam tarzı becerilerini, hijyenik bir rejimi, doğru beslenmeyi - hipovitaminozu aşılamak önemlidir, oruç da üreme sistemini olumsuz etkiler, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmle mücadele eder.

Bu nedenle çocuklarınıza düzenli olmayı, kişisel hijyeni öğretin.

Çocuklar saçlarına, el ve tırnaklarına, ayaklarına, dişlerine, iç çamaşırlarına, elbiselerine, çoraplarına, çoraplarına ve ayakkabılarına bakım yapmalıdır. Eller temiz ve düzenli olmalı, tırnaklar haftada bir kez yuvarlak makasla kesilmeli, tırnak kenarları tırnak törpüsü ile dikkatlice törpülenmelidir. Çocuklar tırnak yemekten vazgeçirilmeli, eller sık ​​sık sabunla yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Temiz eller birçok bulaşıcı hastalığın (helmintiazis, uyuz, dizanteri vb.) oluşmasını engeller. Yatmadan önce ayaklarınızı yıkamayı unutmayın; gün içinde biriken yorgunluk hızla gider. Ayda en az 2 kez ayak tırnakları kesilmelidir.

Saçlar temiz olmalı ve hafif şampuanlar kullanılarak düzenli olarak yıkanmalıdır. Kendi tarağınız olmalı! Temizliği de saçınızın temizliği kadar takip edilmesi gereken bir şey! Tarak yalnızca kişisel olmalı ve başkasına ait olmamalıdır; düzenli olarak temizlenmelidir. Saç bitini önlemek için bu kuralları kullanın.

Vücut temizliğini izleyin: Her çocuk sabah ve akşam hijyen prosedürlerini uygulayabilmelidir. Zorunlu günlük iç çamaşırı değişimi ile çocuğa samimi yerlerin hijyenini öğretmek gerekir. Her çocuğun kendine ait sabunu ve havlusu olmalıdır.

Giysiler temiz olmalı, vücuda tam oturmalı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Kızlarda dar, düşük belli kot pantolonlar pelvik deformasyona neden olabilir ve bu da daha sonra üreme fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyebilir. Henüz oluşmamış bir kız çocuğunun vücudunda leğen kemikleri deforme olur ve düzensiz şekil ve boyutlara ulaşır. Böyle bir pelvisle doğum yapmak hem anne hem de yenidoğan için çok zor ve tehlikelidir. Düşük belli kot pantolon ve atlet giyildiğinde vücudun açıkta kalan kısımları da kadın vücudu üzerinde olumsuz etkiye sahiptir, hipotermi meydana gelir açık parçalar vücut, pelvik organların, böbreklerin ve lomber omurganın inflamatuar hastalıklarının edinilmesine yol açar.

Ayakkabılar aynı zamanda hijyenik standartlara da uygun olmalıdır; bir genç için yüksek topuklu ayakkabılar aynı zamanda kötü duruş ve pelvik kemiklerin yer değiştirmesi şeklinde zarar da verebilir. Topuk yüksekliği 3-5 cm'yi geçmemelidir.

Kızlarda ergenliğin karakteristik bir belirtisi adetin ortaya çıkmasıdır.

Her kız çocuğunun adetin başlangıç ​​tarihini, süresini ve kaybedilen yaklaşık kan miktarını belirten bir takvim tutması önerilir. Adet dönemlerinde dış cinsel organın temiz tutulması çok önemlidir. Duşu kullanmak daha iyidir. Ne banyoda ne de nehirde yüzemezsiniz, soğuk suda yüzmek özellikle tehlikelidir çünkü bu kanamayı artırabilir ve cinsel organların iltihaplanmasına neden olabilir. Özel hijyenik pedler kullanın ve kirlendiğinde değiştirin; kritik günlerde dar külotlar, sıcak tutan taytlar ve kışın sıcak tutan ayakkabılar giymeniz gerekir.

Dövme onu doğal korumadan mahrum eder, eğer bir kızın alt sırtına dövme yaptırırsa, eklerdeki iltihaplanmayı asla iyileştiremez. Boya parçacıkları, patojenik enfeksiyonla savaşmayı bırakan ve virüslere ve bakterilere karşı antikorlar üreten en yakın lenf düğümlerine kadar lenfatik damarlara girer. Sonuç olarak, tüm enfeksiyon yapışmaya başlar: uçuk, papilloma virüsü, sistit ve böbrek sorunları ortaya çıkabilir. Dövme mürekkebinin bileşimi lityum, kurşun ve bakır açısından zengindir. Ayrıca kronik alerjisi olanlar arasına katılma riski de yüksektir.

delici– göbek deliği piercingi hamilelik sırasında sizi rahatsız edecek. Kızken göbek deliği delinmiş anne adayının tam anlamıyla karın duvarı dokularının ayrılmaya başladığı durumlar olmuştur. Fıtık oluşur. Sık sık boğaz ağrınız varsa, her zaman alevlenmeler olacağından dil piercingi kesinlikle kontrendikedir. Ve kulaklarınızı yalnızca lobun tam ortasından delmek güvenlidir; delme için yanlış yeri seçerseniz zarar verebilirsiniz. trigeminal sinir ve hayatınızın geri kalanında çarpık bir yüz garantidir.

Dövmeler ve piercingler, süsledikleri noktayla ilişkili olarak organın sürekli tahrişidir.

Elmacık kemikleri üzerindeki noktalar bağırsak bölgesinin bir izdüşümüdür.

Alt sırtta jinekolojik bölge bulunur.

Kulak kepçesinin dış kenarı bademciklerin çıkıntısıdır.

Dilin ucu kalp bölgesidir.

Göbek, karın boşluğunun kralı olarak kabul edilir.

Bu noktaların sürekli olarak metal veya boya ile tahriş edilmesi, bunlarla ilişkili organların zayıflamasına neden olur.

Delinmiş bir göbek deliğinin iyileşmesi çok uzun zaman alır ve flebit (göbek damarının iltihabı) nedeniyle karmaşık hale gelir.Kaşları deldirirken salon teknisyenleri kan damarlarına girer. Şişlik ve hematom oluşur, ayrıca göz önünde büyük bir dekorasyon belirir ve şaşılığın gelişmesine neden olabilir.

Dil piercingi tükürüğün koruyucu özelliklerini önemli ölçüde azaltır ve stomatit, uçuk ve menenjit enfeksiyonu riskini artırır. Üstelik hastalığın riski yıllar sonra da devam ediyor.

Sigara içmenin tehlikeleri hakkındaçok şey söylendi. Ancak bu bağımlılık çok hızlı yayılıyor. Sigara içmek zararsız bir aktivite değil, gerçek bir uyuşturucu bağımlılığıdır. Birçok toksik bileşen içeren tütün dumanı, büyüyen vücudun tüm organ ve sistemlerinin fonksiyonlarını bozar. Çocuklarda fiziksel ve zihinsel aktivite yeteneği azalır ve sıklıkla akut solunum yolu hastalıkları görülür. Sigara içen kızlarda adet bozuklukları ortaya çıkar ve bu da kısırlığa neden olabilir. Anneleri hamilelik sırasında sigara içen çocukların epilepsiye yatkınlığı vardır ve zihinsel gelişimde akranlarının gerisinde kalırlar. Sigara içmek ve okulda ders çalışmak kabul edilemez. Okul yılları Bunlar hem fiziksel hem de zihinsel olarak büyüme yıllarıdır.

Alkol- Daha da zararlı bir alışkanlık olan sarhoşluk, kötü huylu hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur, çünkü alkol (güçlü ve zayıf içecekler) vücuda nüfuz eden kanserojen maddeler içerir. Ayrıca alkolün beyin ve omurilikte bulunan üreme merkezleri üzerinde de zararlı etkisi vardır. Alkolü kötüye kullanan erkeklerde iktidarda zayıflama olduğu, kadınlarda ise seks hormonlarının üretiminin ve adet döngüsünün bozulduğu tespit edilmiştir. Sarhoşluğun yoldaşları sefahattir, suçtur, ciddi hastalıklar. Sarhoş bir kişi kendi üzerindeki kontrolünü kaybeder ve davranışlarına yönelik eleştirel tutumu, kısıtlaması ve tevazu kaybolur, ayıkken söylemeyeceği veya yapmayacağı şeyleri söyler ve yapar. Alkol gençler için, özellikle de kızlar için çok tehlikelidir çünkü büyüme dönemlerinde vücutları uyuşturucuya daha kolay maruz kalır ve bağımlılık hızla oluşur. Alkolün yavrular üzerinde olumsuz etkisi vardır ve yenidoğanlarda ciddi patolojilere neden olur - konjenital deformiteler, epilepsi, nöropsikiyatrik hastalıklar.

Sarhoş kadınlar küstahlaşır, davranışlarını yeterince eleştirmez, utancını ve kadınsı saygınlığını kaybeder ve davranışlarında anlamsız hale gelir. Rastgele cinsel ilişki sonucunda frengi, bel soğukluğu, trichomoniasis, genital herpes, mikoplazmoz, ureaplasmosis, klamidya, ürogenital enfeksiyonlar, molluskum contagiosum, AIDS gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar edinilir. Uyuz ve kasık biti de cinsel yolla bulaşan hastalıkların yoldaşlarıdır. Bu hastalıklar hem yetişkinlerde hem de ergenlerde görülür.

Vaka sayısı her yıl artıyor ve gençlerin ahlaki davranışlarıyla ilgili durum kötüleşiyor. Çocuklar ergenliğe ulaşmadan önce cinsel olarak aktif olmaya başlarlar.

Genitoüriner sistemin ciddi inflamatuar hastalıkları ortaya çıkar ve hem kadın hem de erkekte kısırlığa yol açar. Ayrıca gelişigüzel yapılan cinsel ilişkiler sonucunda istenmeyen gebelikler de meydana gelebilir. Genç ve kırılgan bir kız için hamilelik harika bir sınavdır.

Hamileliğin seyri genellikle karmaşıktır. Anemi, piyelonefrit, gestoz ve düşük yapma gibi hastalıklar gelişir.

Gebelik sıklıkla erken doğum, düşüklerle sonuçlanıyor, genç annelerde yenidoğan ölümleri yüksek, genç primigravidalarda da anne ölümleri yaşanıyor. Genç kızlarda kürtaj; iç genital organların iltihabi hastalıkları, kanama, adet düzensizlikleri ve kısırlık gibi komplikasyonlara yol açmaktadır.

Biz ebeveynler bunu düşünmeli ve çocuklarımıza doğru yaşam tarzını aşılamaya çalışmalı, onarılamaz hataları önlemeli ve sağlıklı bir yaşam tarzını öğretmeliyiz.

Çocuklarımızın davranışlarından biz sorumluyuz.

Yayınlanmak üzere hazırlanan materyal

4 Nolu Belediye Bütçe Sağlık Kurumunun ebesi

1 No'lu Genel Tıbbi Uygulama Bölümleri

Prokopyevsk

İktisat ve Yönetim Fakültesi

Disiplin: BJD

KONU: İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı. 1860-1870'de Rusya'da askeri reformlar. Hava indirme birlikleri: yaratılış tarihi, amaç, yapı.

Tamamlayan: Chaplyun. D.V. DKK-202

Kontrol eden: Pushkarev. Mİ.

Moskova, 2015

Giriiş. 3

1. BÖLÜM İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı 4

2. BÖLÜM 1860-1870'de Rusya'da askeri reformlar. 6

BÖLÜM 3. Hava birlikleri: yaratılış tarihi, amaç, yapı. 9

3.1 Hava Kuvvetlerinin yaratılış tarihi. 9

3.2 Hava Kuvvetlerinin Amacı ve Oluşumu. 10

3.3 Hava Kuvvetlerinin Yapısı.. 11

Çözüm. 13

giriiş

“Bizden başka kimse yok” - 72 yıl sonra Rus paraşütçülerin bu sloganı değişmedi. 2004 yılında Rus Hava Kuvvetleri 72 yaşına girdi. Bu yetmiş yılı aşkın süre boyunca paraşütçülerimiz pek çok karmaşık ve benzersiz muharebe görevini tamamladı, bir düzine diğer yabancı orduya yetecek kadar çok başarıya imza attı. Rus Hava Kuvvetleri Dünyada ilk ortaya çıktı, hayali değil gerçek bir düşmanın arkasında diğerlerinden daha sık, daha uzun ve daha başarılı çalıştı ve dünyada Centaur ve Reaktavr paraşüt sistemlerini kullanarak askeri teçhizatın inişini kullanan ilk kişi oldu. . Her zaman birinci sınıf silahlarla, mükemmel eğitimle ve paraşütçüye Zafere kadar "bitene" kadar hizmet etme ilkesini öğreten yüksek ahlaki ve savaş kurallarıyla ayırt ediliyorlardı.

Hava Kuvvetlerinin görkemli tarihi, yalnızca 30'lu veya 40'lı yılların değil, 80'li yılların paraşütçülerinin istismarlarını bilen orduyu bir yana, siviller arasında bile bu birlik koluna özel saygı uyandırıyor. Paraşütçüler eski Sovyet cumhuriyetlerinin neredeyse tüm sıcak noktalarında (Dağlık Karabağ, Bakü, Tiflis, Abhazya) mevcuttu ve 1999'daki Kosova krizi sırasında Kosova'nın başkenti Priştine'ye ilk girenler onlar oldu. Havadaki birlikler haklı olarak ülkemiz Silahlı Kuvvetlerinin seçkinleri ve Yüksek Komutanlığın askeri rezervi olarak kabul ediliyor.

Reform öncesi ordunun durumu sosyo-ekonomik faktörlerle belirlendi.

18.-19. yüzyılların başında Rusya'da gelişen durum. 19. yüzyılın ilk yarısı, feodal-serf sisteminin krizi ve yeni kapitalist ilişkilerin oluşumuyla karakterize edildi. Reform öncesi ekonominin geri kalmışlığı, 19. yüzyılın ortalarında Rus ordusunun ve askeri sanayinin durumunu belirledi. Askeri yenilgi Kırım Savaşı askeri alanda reformların gerekliliği konusunda kimsenin şüphesine yer bırakmadı.

1956'da Alexander II, General N. O. Sukhozanet'i Savaş Bakanı olarak atadı ve ona reformları yürütmekle görevlendirdi; generalin askeri reform için herhangi bir planı yoktu, tüm eylemleri askeri bütçeyi kesmek ve orduyu azaltmaktan ibaretti. Kral ona söyledi kendi fikirleri ancak bunların çoğu değişikliklerle ilgiliydi askeri üniforma kıyafetler. Kasım 1861'de Dmitry Alekseevich Milyutin'in Savaş Bakanı olarak atanmasına kadar askeri reformlar alanında başka ciddi adımlar atılmadı.

1. BÖLÜM İnsan ve toplum sağlığının ayrılmaz bir parçası olarak üreme sağlığı

Üreme sağlığı - Bu, bir kişinin yaşamının her aşamasında üreme sistemi hastalıklarının bulunmadığı durumlarda fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir.

Üreme sistemi - Bu, üreme (doğum) işlevini sağlayan vücudun bir dizi organ ve sistemidir.

Üreme sağlığının temelleri çocukluk ve ergenlik döneminde atılmaktadır. Sağlıklı bebeklerin doğabilmesi için her modern insanın üreme sağlığını nasıl koruyacağını bilmesi gerekir.

Bir kişinin cinsiyeti, fetüsün intrauterin gelişiminin ilk haftalarında zaten belirlenir. 8. haftada fetus yaklaşık 4 gram ağırlığa ulaştığında cinsel organlar oluşmaya başlar. Erkekler ve kızlar arasındaki önemsiz dış farklılıklar, gonadlar tarafından sentezlenen seks hormonlarının çalışmasının sonucudur. Erkek cinsiyet hormonlarına androjen, kadın cinsiyet hormonlarına östrojen denir. Androjenler ve östrojenler başlangıçta karşı cinsin vücudunda bulunur, ancak üreme yeteneği ancak olgunlaşma süreci tamamlandıktan sonra elde edilir. Kadın vücudunda östrojenlerin hakimiyeti, merkezi sinir sisteminin katılımıyla ortaya çıkan döngüsel süreçlere neden olur. Olgunlaşma döneminde bile kızların vücut hatları hormonlar nedeniyle yuvarlaklaşır, göğüsleri büyür ve pelvik kemikler genişler - bu şekilde vücutları gelecekteki üreme işlevini yerine getirmeye eşit şekilde hazırlanır. Androjenler nedeniyle erkek vücudu her zaman daha dayanıklı olmasa da kadından daha güçlüdür. Doğanın en önemli hedef olan bebek sahibi olmayı özellikle bayana vermesi tesadüf değildir. Üreme sağlığının durumu büyük ölçüde kişinin yaşam tarzına, sorumlu faaliyetlere ve cinsel yaşama bağlıdır. Bunların her ikisi de aile ilişkilerinin istikrarını ve kişinin genel refahını etkiler.

Üreme fonksiyonunun durumunu etkileyen olumsuz bir faktör gereksiz hamileliktir. Çoğu zaman bir kadın zor bir seçimle karşı karşıya kalır: bir bebek doğurmak veya kürtaj yaptırmak. Bu sorunun özellikle ergenlik döneminde çözülmesi zordur. Kürtaj,özellikle ilk hamilelikte ciddi psikolojik travmaya neden olabilir ve neredeyse her durumda üreme alanında geri dönüşü olmayan bozukluklara bile yol açabilir. Aynı zamanda, doğum yapma kararı çoğu zaman daha ilerideki çalışmaları ve diğer yaşam planlarını tehlikeye atar, bu nedenle her durum kişisel olarak ve dikkatle değerlendirilmelidir. Bu tür durumların daha az yaşanması için çocukların üreme sağlığının anlamı ve aile planlaması kavramı konusunda olgun fikirlere sahip olmaları gerekmektedir.

Aşağıdaki görevlerin yerine getirilmesi için aile planlamasına ihtiyaç vardır:

İstenilen sağlıklı bebeklerin doğuşu;

Bayanın sağlığını korumak;

Ailedeki psikoseksüel ilişkilerde uyumun sağlanması;

Yaşam planlarının uygulanması.

Neredeyse tüm yıllar boyunca aile planlaması doğum kontrolüyle sınırlıydı. Ama öncelikle tam da istediği anda bebek doğurabilen hanımefendinin sağlığını güvence altına almak gerekiyor. Başka bir deyişle, aile Planlaması- bu, bebeklerin tesadüfen değil, kendi isteğiyle doğmasıdır. Aile planlaması hakkı uluslararası alanda tanınan her bireyin hakkıdır. Aile planlaması, eşlerin ailedeki çocuk sayısını, yaklaşık doğum tarihlerini bilinçli olarak seçmelerine, gereksiz endişe ve endişelerden kaçınarak hayatlarını planlamalarına yardımcı olur.

Bebek sahibi olmak için en uygun yaş 20-35 arasıdır. Hamilelik erken veya geç meydana gelirse, geleneksel olarak komplikasyonlarla seyreder ve anne ve bebek için sağlık sorunları yaşanma olasılığı daha yüksektir. Doğumlar arasındaki aralıklar 2-2,5 yıldan fazla olmalı; bu, kadının gücünü yeniden kazanmasını, sağlığını ve gelecekteki bebeklerinin sağlığını korumasını sağlar. Bu bakımdan şunu da vurgulamak gerekir: kürtaj hiçbir şekilde en iyi yol Doğum kontrolü, modern doğum kontrol yöntemleri (gereksiz hamileliğin önlenmesi) kullanılarak gerçekçi bir şekilde önlenebilir. Çocuk kendini kendi sorunlarıyla yalnız bırakmamalı. Bilge ve düşünceli bir yetişkinin ona her zaman yardım etmeye hazır olduğunu bilmelidir.

GİRİİŞ

Üreme sağlığı - önemli faktör Bu da ülkenin olumlu demografik beklentilerini şekillendiriyor. Şu anda Rusya'da, büyük ölçüde üreme davranışı, doğurganlık çağındaki kadın sayısında azalma ve sağlıklarının bozulmasıyla ilişkili bir doğurganlık sorunu var.

Modern uygulamalar, yasadışı olanlar da dahil olmak üzere isteyerek düşüklerin önlenmesinin, modern doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasının anne ölümlerini %25-50 oranında azaltabileceğini göstermektedir. Bu nedenle günümüzde aile planlaması, ergenlerin sağlığının korunmasına, istenmeyen gebeliklerin, kısırlığın, cinsel yolla bulaşan hastalıkların, AIDS'in önlenmesine ve optimal sağlığın sağlanmasına olanak sağlaması nedeniyle kadın, anne ve çocuk sağlığını korumanın en önemli unsurlarından biri olarak kabul edilmektedir. kadının yaşı, ailedeki çocuk sayısı ve diğer faktörler dikkate alınarak doğumlar arasındaki aralıklar; çok erken, geç ve sık doğumların önlenmesi.

Annelik ve çocukluk toplumun varlığı için gerekli bir koşuldur, çünkü üreme süreci olmadan toplumun yaşamı kesinlikle imkansızdır. Annelik ve çocukluk olgusu bilimsel bir çalışmanın konusu olmuştur ve halen de öyledir. Yakın zamanda kabul edilen bir dizi federal yasa, Finansal durum Kadınların hamilelik sırasında ve çocuk doğumundan sonra, ailenin ve çocukların çıkarlarının korunması ve nüfus çoğalmasının artırılması amaçlanmaktadır. Ancak bu ve diğer önlemler, belirli olumlu etkilerine rağmen ülkedeki demografik durumu temelden değiştiremez. Madde 18, 19'un kabul edilmesiyle kanıtlandığı gibi, hem federal hem de bölgesel düzeyde yasama ve yürütme makamları tarafından bir dizi tutarlı, kapsamlı ve hedefe yönelik önlemler alınması gerekmektedir. Federal yasa 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında”.

Gördüğümüz gibi kadınların üreme sağlığı, kürtajı önlemenin yanı sıra aile planlamasına da olanak sağlayan tıbbi doğum kontrol yöntemlerinin kullanımı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Konunun alaka düzeyi şüphe götürmez, çünkü... Geçtiğimiz yirmi yıl boyunca, insanın üreme sorunu, çocukların doğum kontrol yöntemleriyle planlanması, korunma ve tedavi sorunları dünya çapında bilim adamlarının ilgi odağı olmuştur.

1. BÖLÜM ÜREME SAĞLIĞI

1.1 “Üreme Sağlığı” Kavramı

Dünyada 1980'li yıllarda yaygınlaşmaya başlayan "Üreme Sağlığı" kavramının içeriği, kadın ve erkeğin üreme sistemi alanında sağlık bakımlarından yararlanma hakkı ve sağlıklı yaşam tarzıyla yakından ilgilidir. Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre "Üreme sağlığı, vücudun üreme sistemi ve onun normal işleyişinde her bakımdan hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal bir iyilik durumudur."

Bu açıdan üreme sağlığı şunları içerir:

istenmeyen hamileliğe karşı güvenli ve etkili koruma; - güvenli doğum kontrol yöntemlerine ve araçlarına erişme ve bunları seçme yeteneği,

hamileliğin güvenli bir şekilde sonlandırılması;

güvenli hamilelik ve doğum öncesi, doğum sırasında ve sonrasında bakım;

kısırlık tedavisi;

üreme hastalıklarının tedavisi;

cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi.

Genel olarak üreme sağlığı sistemi öncelikle doğurganlık çağındaki kadınlara, özellikle hamilelik ve doğum sırasında ve doğum sonrasında yardım sağlamaya odaklanmıştır. Kız ve erkek çocukların yanı sıra ergenleri, geç üreme çağındaki erkek ve kadınları ve yaşlıları kapsamamaktadır. Rusya'da üreme çağındaki kadınların yüzde 29'unu 35-44 yaş arası kadınlar oluşturuyor. Aktif mesleki faaliyetler yürütürler, çocuk yetiştirirler ve aktif bir cinsel yaşam sürdürürler. Bu arada üreme sağlıklarının durumu endişe vericidir. Onun liderliğinde 1000 kadın üzerinde yapılan örnek incelemede, hastaların 2/3'ünün kardiyovasküler sistem, idrar sistemi ve sindirim sistemi ile ilgili kronik hastalıklara sahip olduğu ve bunların hepsinin jinekolojik hastalıkların arka planında olduğu tespit edildi. “Jinekolojik morbidite yüksektir; çeşitli yazarlara göre %45 ile %65 arasında değişmektedir. Hastalıklar arasında ilk sırayı iltihabi hastalıklar (%50-55) almakta, bunu rahim miyomları, cinsel organ sarkmaları ve adet düzensizlikleri takip etmektedir. Bu yaştaki jinekolojik hastaların yaklaşık yüzde 10'u cinsel organ ameliyatı geçirmiştir."

49 yaş üstü kadınların genital organ kanserine ve yine büyük ölçüde üreme sisteminin durumuyla başlayan dolaşım sistemi hastalıklarına yakalanma olasılığı diğer yaş gruplarına göre çok daha yüksektir. Son zamanlarda Rusya'da osteoporozun, yaşlı kadınların 3/4'ünü ve belki de daha fazlasını etkileyen bir hastalık olduğu kabul edilmeye başlandı. Doktorlar osteoporoz tedavisinde nadiren nitelikli yardım sağlarlar çünkü bu hastalığın doğası ve tedavi yöntemleri hakkında çok az şey bilirler. Benzer şekilde, kadınlar menopoz sendromu hakkında nadiren doktorlara başvuruyor ve birçoğu, durumlarını hafifletmek için çoğunlukla geleneksel "halk" yöntemlerini kullanarak, bunu kadın vücudundaki yaşlanmanın "doğal bir durumu" olarak deneyimliyor. Birçoğu, aldığımız röportajlardan da anlaşılacağı üzere, menopozdan korkuyor ve bu konuda çok belirsiz fikirleri var. Yaşlı kadınların sağlık durumu şu şekildedir: Kural olarak, bu yaştaki kadınların sevdiklerine - kocalarına, çocuklarına, torunlarına - bakma konusunda yardım sağlama olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Kendilerinin tıbbi yardıma ihtiyaç duyduğu durumlar ortaya çıktığında, bunu almazlar veya çok daha küçük miktarlarda alırlar. Araştırmacılara göre, "kentsel nüfusta, kliniklerde tıbbi bakım arayanların %40'ını, evde bakım arayanların yaklaşık %60'ını ve hastanede tedavi görenlerin %70'ini yaşlı insanlar oluşturuyor." Ama bunların çoğu kadın. Çoğu zaman hastaneye kaldırılmaları, ambulans çağırmaları ya da kaliteli tedavileri reddediliyor. Bu grup kadınların, hastalık sırasında bakım hizmetlerinin yanı sıra ücretli tıbbi hizmetlerden yararlanma olanağına sahip olma olasılıkları çok daha düşüktür. Durum yalnızca devlet düzeyinde çözülememekle kalmıyor, aynı zamanda göz ardı ediliyor. Ancak burada vatandaşlara aynı anda iki gerekçeyle ayrımcılık yapılmasıyla karşı karşıyayız: Cinsiyet ve yaş ile anayasal sağlık hizmeti hakkının ihlali.

Üreme sağlığı uzmanlarının sayısının ve niteliğinin de aşırı yetersizlik nedeniyle arttırılması ve bazı durumlarda - androloji veya pediatrik jinekoloji gibi - neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle arttırılması gerekmektedir. Başta hemşireler ve ebeler olmak üzere paramedikal personelin sayısı gözle görülür şekilde azaldı. Jinekolojik hastalar için yatak sayısı, kadın ve çocuk kliniklerinin sayısı fazla azalmadı.

Sağlık açısından güvenli olan doğum kontrolü yöntem ve araçlarına erişim ve bunların seçimi olanağına büyük önem verilmelidir.

2 MERKEZ ÇERNOZEM BÖLGESİ NÜFUSUN ÜREME SAĞLIĞININ DURUMU

21. yüzyılın ilk on yılında, Rusya Federasyonu'nda nüfusun sağlığındaki olumsuz eğilimler devam ediyor ve bu durum, sağlık reformunun sürdürülmesini ve bu süreçte gerekli düzenlemelerin yapılmasını gerektiriyor. Nüfusun üreme sağlığına ilişkin olumsuz göstergeler bazı endişelere neden olmaktadır.

İçin Genel özellikleri Nüfusun üreme sağlığı, kadınların, hamile kadınların, doğum yapan ve doğum sonrası kadınların sağlık durumu bölgesel düzeyde, 1992-2010 yıllarına ait resmi verileri kullandık. Toplam nüfus, üreme çağındaki kadınlar da dahil olmak üzere kadın nüfusunun büyüklüğü, doğum oranı, toplam ölüm, bebek ve perinatal ölüm, anne ölümleri, kürtaj oranı, kürtaj sayısı, normal ve karmaşık doğumların oranı gibi göstergelerin dinamikleri analiz edildi. 19 yılda bölgesel (bölgesel) düzeyde toplam nüfus 209,4 bin kişi azaldı (düşüş %8,5 oldu). Analiz edilen dönemde, toplam nüfusun 1992'den 1995'e kadar mümkün olduğu kadar arttığına dikkat edilmelidir; bu, SSCB'nin çöküşü nedeniyle eski cumhuriyetlerden Rusça konuşan nüfusun akınına yol açan göç süreçleriyle ilişkilendirildi. ve neredeyse tüm Sovyet sonrası alanda sosyo-ekonomik ilişkilerin reformu. Daha sonra (1995'ten bu yana) göç akışlarının azalması, doğum oranları ve genel ölüm oranlarının artması nedeniyle bölgedeki toplam nüfus azalmaya başlamış ve 2010 yılında 2261,6 bin kişiye ulaşmış, 1995 yılına göre azalma (azalma) şu şekilde olmuştur: % 9,5. Orta Kara Dünya Bölgesi'ndeki (CHR) Voronej bölgesinin nüfus açısından 1. sırada yer aldığını belirtmek gerekir (Tablo 1). Bununla birlikte, nüfustaki en büyük düşüş, analiz edilen 2000'den 2010'a kadar Tambov ve Kursk bölgelerinde (azalış sırasıyla %14,2 ve %12,7) ve Belgorod gibi bir bölgede %1,9 nüfus artışıyla kaydedildi. . Ortalama olarak, Merkezi Federal Bölge'nin nüfusu 24,0 bin kişi azaldı.

sağlık doğum kontrolü progesteron oral

Tablo 1. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarının nüfusu (bin kişi)

Voronej bölgesinin 19 yıllık toplam kadın nüfusu %7,9 azalarak 2010 yılında 1235,36 bin kişiye veya bölgenin toplam nüfusunun %54,6'sına ulaştı. Kadın nüfusunun dinamikleri de toplam nüfusla aynı değişimleri geçirmiş, yani 1995 yılına kadar bir artış, daha sonra ise günümüze kadar bir azalma yaşanmıştır. Bunun temel nedeni, sosyo-ekonomik ilişkilerin yeniden yapılandırılması ve SSCB'nin çöküşü olup, bu durum son yıllarda göç süreçlerinin keskin bir şekilde azalmasına neden olmuştur.

Voronej bölgesindeki üreme çağındaki kadın nüfusunun büyüklüğü 573,8 bin olarak gerçekleşti.Çalışma döneminde (1992'den 2010'a kadar) üreme çağındaki (15-49 yaş) kadın sayısındaki değişikliklerin analizi, bu nüfus 550'den 4 bin kişiye çıktı 1992'de 618,4 bin kişiye. 2003'te yüzde 12,3 yani 68,0 bin kişi artarken, 2010'da 573,8 bin kişiye gerilemeye başladı (2003'e göre düşüş yüzde 7,2 oldu). Genel olarak, analiz edilen dönemde doğurganlık çağındaki kadınların toplam sayısı %4,3 oranında arttı; bu durum yalnızca göç süreçleriyle değil aynı zamanda kızların yaş geçişleriyle de açıklanabilir. Gençliküreme çağındaki kadın grubuna aittir.

Voronej bölgesi nüfusunun doğum oranı dinamiklerinin analizi aşağıdakileri ortaya çıkardı: Başlangıçta, bu göstergenin en yüksek seviyesi 1992'de (‰9,5) ve en düşük seviyesi 1999'da (‰7,1) kaydedildi, ardından büyümeye başlamış ve 2010 yılında 1992 yılındaki seviyeyi aşarak ‰ 10,5'e çıkmıştır (2000 yılına göre artış %38,2 olmuştur). Orta Karadeniz Bölgesi bölgeleri arasında 2010 yılında en yüksek doğum oranı Kursk, Belgorod ve Lipetsk bölgelerinde (sırasıyla ‰11,2; ‰10,9; ‰10,9) görülürken, doğum oranındaki artış ise 2010 yılında Kursk, Belgorod ve Lipetsk bölgelerinde görüldü. Lipetsk ve Voronej bölgeleri (sırasıyla %39,7 ve %38,2) (Tablo 2).

Tablo 2. 2000-2010 verilerine göre (1000 nüfus başına) Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarının nüfusunun doğurganlık oranı

Genel ölüm oranı dalgalar halinde değişti, arttı, azaldı ve sonra tekrar arttı. Genel olarak, Voronej bölgesinde 1992'den bu yana analiz edilen dönemde %19,7 artarak 2010'da %17,0'a ulaştı. Tablo. Şekil 3, 2000-2010 verilerine göre Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan bölgelerdeki nüfusun genel ölüm oranını karakterize eden verileri sunmaktadır; buradan 2010 yılına kadar tüm bölgelerdeki oranın düşme eğiliminde olduğu görülebilir. 2010 yılında Orta Çernobil Bölgesi'nde temsil edilen denekler arasında en yüksek ölüm oranı Kursk bölgesinde, en düşük ölüm oranı ise Belgorod bölgesinde kaydedildi.

Voronej bölgesinde 1992-2010 döneminde bebek ölüm oranı 1992'de %17,6'dan 2010'da %7,0'a, yani %60,2'ye düştü. Bu göstergenin en yüksek değeri 1992'de, en düşük değeri ise 2010'da kaydedildi. Tahminlere göre bu değerin daha da düşmesi bekleniyor. Orta Çernobil Bölgesi bölgeleri arasında 2000'den 2010'a kadar bebek ölümlerinde en büyük düşüş Tambov (%70,4) ve Belgorod (%64,1) bölgelerinde kaydedildi. Bu bölgelerde bebek ölümleri en düşük oranlara ulaştı (sırasıyla %4,2 ve %5,1) (Tablo 4).

Tablo 3. 2000-2010 verilerine göre (1000 nüfus başına) Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarının nüfusunun genel ölüm oranı

Perinatal mortalite için de benzer bir model tipiktir. 2000-2010 yılları arasında Voronej bölgesindeki perinatal mortalite %50,0 oranında azalmıştır (Tablo 5). En büyük düşüş %60,6 ile Tambov bölgesinde kaydedildi. 2010 yılı verilerine göre en yüksek perinatal ölüm oranı Kursk bölgesinde, en düşük ise Belgorod bölgesinde kaydedilmiştir (sırasıyla %8,5 ve %5,5).

Tablo 4. 2000-2010 verilerine göre (1000 canlı doğum başına) Rusya Federasyonu'nu oluşturan Orta Çernobil Bölgesi'ndeki bebek ölümleri

Tablo 5. 2000-2010 verilerine göre (1000 canlı ve ölü doğum başına) Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu birimlerinde perinatal ölüm oranı

Voronej bölgesinde hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemle ilişkili anne ölüm oranı üzerine yapılan bir araştırma, bu oranın 1992'de 1000 canlı doğumda 36,9 vakadan 2010'da %65,9 oranında 12,6 vakaya düştüğünü gösteriyor. Orta Çernobil Bölgesi'nde yer alan Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerindeki anne ölümlerinin analizi, 2000-2010'da bu göstergenin tüm bölgelerde azaldığını gösterdi. 2010 yılı verilerine göre en yüksek değer Kursk ve Lipetsk bölgelerinde (15,9 ve 15,6 vaka) ve en düşük değer ise Tambov bölgesinde (1000 canlı doğan çocuk başına 9,1) kaydedildi (Tablo 6).

Tablo 6. 2000-2010 verilerine göre (100 bin canlı doğumda) Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'ndeki kurucu kuruluşlarında anne ölümleri

Voronej bölgesinde canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına düşen kürtaj sayısı 3,5 kattan fazla azaldı: 1992'de 220,4 vakadan 2010'da 58,9 vakaya (düşüş %73,3 idi) ( Tablo 7). Bu göstergede istikrarlı bir düşüş eğiliminin olduğunu belirtmek gerekir.

Tablo 7. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu birimlerinde kürtaj düzeyi (canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına)

Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu birimlerinde canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına düşen kürtaj düzeyine ilişkin verilerin karşılaştırmalı analizi, 2000-2010'da bu rakamın Belgorod bölgesinde önemli ölçüde azaldığını gösterdi (yüzde 75,3). %) ve en az düşüş ise %58 ile Lipetsk bölgesinde kaydedildi. 2010 yılı verilerine göre canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına en yüksek kürtaj oranı Lipetsk bölgesinde (62,6 vaka), en düşük ise Belgorod bölgesinde (41,0 vaka) kaydedildi (Tablo 7). 2010 yılında doğurganlık çağındaki her 1000 kadın başına en fazla kürtaj Lipetsk bölgesinde (27,4 vaka), en küçüğü ise Belgorod bölgesinde (17,0 vaka) kaydedildi. 2000-2010 yılları arasında doğurganlık çağındaki 1000 kadın başına düşen kürtaj oranının Orta Karadeniz Bölgesi'nin tüm bölgelerinde azaldığını, ancak en büyük düşüşün (%66,3 ile) Belgorod bölgesinde, en küçük düşüşün ise Belgorod bölgesinde kaydedildiğini belirtmek gerekir. Lipetsk bölgesinde (%43,9 oranında). Sunulan veriler, Orta Çernobil Bölgesi genelinde önleyici çalışmaların genel olarak sonuç verdiğini ancak genel olarak sorunun devam ettiğini göstermektedir (Tablo 8).

Voronej bölgesindeki normal ve karmaşık doğumların payı düşme eğilimindedir (1992'de %45,4'ten 2010'da %37,5'e) ve karmaşık doğumların payı 1992'de %54,6'dan 2010'da %62,5'e yükselmektedir, yani. %7,9 oranında. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve diğer uzmanların çabalarına rağmen komplike doğumların oranı artıyor.

Tablo 8. 2000-2010 verilerine göre (doğurgan yaştaki 1000 kadın başına) Rusya Federasyonu'nun Orta Çernobil Bölgesi'nin bir parçası olan kurucu birimlerindeki kürtaj sayısı

Listelenen özelliklerin dinamiklerinin de gösterdiği gibi, genel olarak Voronej bölgesi ve Orta Çernobil Bölgesi nüfusunun üreme sağlığı durumuyla ilgili durumun gergin kaldığı ve bunun da yeni yollar aramayı gerektirdiği unutulmamalıdır. Üreme sağlığını iyileştirmek ve nüfus üremesini artırmak amacıyla tıbbi bakımı iyileştirmek.

3 Aile planlaması

Aile planlaması hayatımıza aktif olarak giren bir kavramdır. Nedir ve aile planlaması neden her birimiz ve her aile için bu kadar önemlidir? Uzun yıllar aile planlaması doğum kontrolü olarak anlaşıldı. Ancak aile planlaması, kadının arzu edilen ve sağlıklı çocuklar doğurabilmesi için sağlığının sağlanmasıyla ilgilidir. Başka bir deyişle aile planlaması çocukların tesadüfen değil, kendi seçimidir. Aile planlaması hakkı veya özgür ve sorumlu ebeveynlik, herkesin uluslararası düzeyde tanınmış bir hakkıdır. Ne zaman ve kaç çocuk sahibi olunacağı, istenmeyen hamilelikten nasıl kaçınılacağı, hangi doğum kontrol yöntemlerinin (doğum kontrol yöntemleri) en iyi şekilde kullanılacağı ve bunların nasıl kullanılacağı ile ilgili sorular er ya da geç her insanın, her ailenin önünde ortaya çıkar. Aile planlaması, kişilerin ailedeki çocuk sayısını ve doğum zamanlamasını bilinçli olarak seçmelerine, hayatlarını planlamalarına, gereksiz endişe ve endişelerden kaçınmalarına yardımcı olur.

Çocuk sahibi olmak için en uygun yaş 20-35'tir. Gebeliğin erken ya da geç gerçekleşmesi durumunda daha fazla komplikasyonla ortaya çıktığı, anne ve çocukta sağlık sorunu yaşama olasılığının daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Kürtaj en iyi doğum kontrol yöntemi değildir, modern doğum kontrol yöntemleri (istenmeyen hamileliğin önlenmesi) kullanılarak önlenebilir. Doğum kontrolü, gereksiz endişeleri ve beklentileri ortadan kaldırarak samimi yaşamı daha uyumlu hale getirir.

Tüm doğum kontrol yöntemlerini öğrendikten ve bir uzmana danıştıktan sonra bir yöntemi veya diğerini kullanmaya karar vermeniz en doğrusudur.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar sıklıkla erkek ve kadınlarda kısırlığın nedenidir. Yalnızca prezervatif enfeksiyondan kaçınmanıza yardımcı olur ve aynı zamanda sizi istenmeyen hamilelikten korur.

Doğum kontrolüne ilişkin bilimsel araştırmalar, bir kadının üreme davranışı ile sağlığı arasında yakın bir ilişki kurmuştur. Üstelik üreme tercihi daha önce sadece kürtaj hakkıyla sınırlıyken, bugün doğum kontrol hakkı, hamilelik hakkı ve kısırlaştırma hakkı da kapsanıyor.

Ülkemizde sık görülen kürtajlar, cinsel organların inflamatuar hastalıkları, kısırlık, endokrin bozuklukları ve bunun sonucunda az sayıda çocuğa yol açan çeşitli dishormonal progesteron eksikliği hastalıklarının görülme sıklığını önemli ölçüde artırmaktadır.

Günümüzde kadınlarda istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için doğum kontrol yöntemi seçimine bireysel doktor yaklaşımına ihtiyaç duyulmaktadır. Kadınların sağlığını korumak için doğum öncesi kliniği doktoru, doğum kontrolü sırasında olası komplikasyonların gelişmesi açısından "yüksek risk" altında olan kadınları belirlemeli ve üreme sisteminin ve kadının sağlığının korunmasını sağlamak için uygun önleyici ve tedavi edici önlemleri derhal uygulamalıdır. sağlık.

Kadının yaşı ve üreme geçmişi dikkate alınarak doğurganlığı düzenlemek için modern doğum kontrol yöntemlerinin uygulamaya konması yoluyla aile planlamasının yaygın kullanımı, jinekolojik morbiditenin daha da azaltılması ve kadın sağlığının korunması için kullanılmayan bir rezervdir.

Ortaya çıkması Pazar ekonomisiözellikle modern ve kaliteli doğum kontrol yöntemleri ve halka hizmet sağlayan özel yapılar pazarı.

Bu alan da dahil olmak üzere ülkenin bilgi izolasyonu yok edildi. 1980'lerin sonlarında kürtajla ilgili bilgilerin gizliliği kaldırıldıktan sonra, bilimsel literatürde ve medyada soruna ilişkin yaygın tartışmalar başladı. Ancak asıl önemli olan, ülkede ilk kez, anne hastalıkları ve ölümlerinin önlenmesi, modern doğum kontrol yöntemlerinin dağıtımı yoluyla kürtaj sayısının azaltılması gibi işlevleri içeren bir aile planlaması ve üreme sağlığı hizmeti oluşturulmaya başlanmasıdır. .

Bu dönüşümlere uygun olarak bir kamu kuruluşu kuruldu - Rusya Aile Planlaması Derneği (RAPS).

Bugün örgütün 44 bölgesel şubesi var ve programlarını ülke çapında 160'tan fazla şehirde uyguluyor.

RAPS, özellikle aile planlaması ideolojisini ve üreme haklarının özünü açıklamak, nüfus arasında eğitim çalışmaları, gençler için cinsel eğitim ve eğitim düzenlemek, niteliklerin iyileştirilmesi dahil olmak üzere Rusya için zor ama çok ilgili görevler üstlendi. sağlık çalışanları, aile hizmetlerinin planlanmasının kalitesinin iyileştirilmesi ve sonuçta nüfusun üreme sağlığının iyileştirilmesi. RAPS'ın özellikle gençler arasındaki aktif eğitim çalışması, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaygınlığının azaltılmasına katkıda bulunmuştur (Şekil 3), örgütün ülkemizde sivil toplumun oluşumuna ve gelişimine yaptığı önemli katkıdan bahsetmeye bile gerek yok.

2. BÖLÜM Modern doğum kontrol yöntemlerinin önemi

1 Doğum kontrolünün tarihçesi

İnsanlar çok uzun zamandır hamileliği önlemek için doğum kontrol yöntemleri kullanıyorlar. İlkel toplumda kullanılan bazı doğum kontrol yöntemleri günümüzde de varlığını sürdürmektedir. Aşağıda farklı zamanlarda kullanılan en ilginç doğum kontrol yöntemleri bulunmaktadır.

Zaten eski Afrika'da, "vajinanın yukarısına yerleştirilmiş bir koza" gibi kullanılan bitki kökenli çeşitli maddeler biliniyordu. Eski Afrika'da "kesintili çiftleşme" tarif ediliyordu. Amerika'da Kızılderililer, Avrupalıların gelmesinden önce bile, maun kabuğu ve limondan oluşan bir kaynatma ile vajinal durulama kullanıyorlardı. Ayrıca maydanoz çiğneyen bir kadının 4 gün boyunca kan akacağına inanıyorlardı. Örneğin Avustralya'da fukus ekstraktından doğum kontrol hapları hazırlandı. Sumatra ve komşu adalarda da afyon kullanıldı. Yunan-Roma İmparatorluğu'nda o dönemde yaygınlaşan alemlerle bağlantılı olarak hamileliğin önlenmesi konusu gündeme geldi. Hamileliği önlemek için bitki ve hayvan kökenli çeşitli maddeler veya bunların kaynatma maddeleri bir miktar başarıyla kullanıldı. Bu yöntemlere, örneğin bir filin veya timsahın dışkısına karşı tutum, elbette, belirli bir dönemin koşullarını ve gelişme düzeyini hesaba katmalıdır. Dünyaca ünlü Casanova, rahim önüne konulan limon kabuğunun hamileliği mükemmel şekilde önlediğini söyledi. Her ne kadar bugün bu bizi gülümsetse de, limonun vajina içeriği üzerindeki asitleştirici etkisi göz önüne alındığında, bu öneri sağduyudan yoksun değildir.

20. yüzyılda doğum kontrolü yöntem ve yöntemleri muazzam bir gelişme göstermiştir. 1933 yılında 180 farklı sperm öldürücü maddenin tanımlandığı bir kitap yayınlandı. Daha sonraki araştırmalar, toz, tablet veya vajinal pelet olarak kullanılabilecek bazı sperm öldürücü doğum kontrol haplarının geliştirilmesine yol açtı. Hayvan derisinden yapılan erkek prezervatifleri o zamandan beri kullanılmaktadır. Antik Dünya ancak esas olarak 20. yüzyılın ilk yarısında yaygınlaştı. Bir süre sonra kauçuk prezervatifler ortaya çıktı ve güvenilirliklerindeki iyileşme geçen yüzyılın sonuna kadar devam etti. Özellikle dikkat edilmesi gerekenler önemli tarih 20. yüzyılın ilk yarısında - 1908 - servikal kapağın geliştirildiği zaman. Rahim içi cihazlar, yalnızca rahim içi halkalar değil, aynı zamanda spiraller de farklı şekiller, yalnızca 50'li yılların sonlarında ve 60'ların başında yaygınlaştı. Bakır içeren daha etkili rahim içi cihazların oluşturulması büyük önem taşıyordu.

Hormonal kontrasepsiyonun yaratılması, hamileliğin önlenmesinde yeni bir dönüm noktasıydı. Hormonal doğum kontrolü fikri, Avusturyalı doktor Haberland'ın yumurtalık ekstraktı uygulamasının geçici kısırlaşmaya neden olduğunu keşfetmesiyle 20. yüzyılın başında ortaya çıktı. 1929 yılında östrojen ve 1934 yılında progesteron adlı seks hormonlarının keşfedilmesinden sonra yapay hormonların sentezlenmesine yönelik girişimlerde bulunuldu ve 1960 yılında Amerikalı bilim adamı Pincus ve meslektaşları ilk doğum kontrol hapı olan Enovid'i yarattılar.

Doğum kontrol hapının doğum günü, Avrupa'daki ilk oral kontraseptif olan Schering tarafından geliştirilen Anovlar ilacının ortaya çıktığı 1 Haziran 1961 olarak kabul edilir.Amerikan selefine göre üç kat daha az hormon içeriyordu ve uzun süreli kullanıma uygundu. O andan itibaren, kombine hapların gelişim tarihi başladı doğum kontrol hapları Hormonal kontrasepsiyon, steroidlerin (östrojenlerin) dozunun azaltılması ve seçici (seçici etkili) gestajenlerin yaratılmasıyla geliştirildi.

İlk aşamada, yüksek miktarda hormon içeren (enovid, infekundin) ve birçok ciddi ilaç içeren ilaçlar oluşturuldu. yan etkiler. İkinci aşamada, düşük östrojen içeriğine (30-35 mcg) sahip kontraseptifler ve seçici etkiye sahip gestajenler ortaya çıktı ve bu, bunları alırken komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kıldı. 3. nesil ilaçlar, düşük (30-35 mcg) veya minimum (20 mcg) dozda östrojen içeren ürünleri ve ayrıca seleflerine göre daha büyük bir avantaja sahip olan oldukça seçici gestajenleri (norgestimat, desogestrel, gestoden, dienogest, drospirenon) içerir. .

Modern ilaçlar minimum miktarda hormon içerir, bu nedenle çok nadiren komplikasyona neden olurlar ve elbette uygun tıbbi gözetim altında yıllarca kesintisiz kullanılabilirler.

Modern ilaçların çoğu monofaziktir. Paketteki tüm tabletler aynıdır, bu da kullanım kolaylığı ve garantili doğum kontrol etkisi sağlar.

2.2 Modern doğum kontrol yöntemleri

Doğum kontrolü sorunu - istenmeyen gebeliklerden korunma - insanlık var olduğundan beri var olmuştur. İlk doğum kontrol haplarının yalnızca sperm öldürücü veya bariyer etkisi vardı. Bitkisel ve hayvansal kökenli maddelerin yanı sıra adet döngüsünün ortasında periyodik yoksunluk yöntemi veya cinsel birleşme yöntemi kullanıldı. Bütün bu yöntemler günümüze kadar gelmiştir. Bunlara "geleneksel" doğum kontrol yöntemleri denir.

Ne yazık ki ülkemizde 21. yüzyılın başında bile. Kürtaj oranlarının yüksek olması ve modern doğum kontrolü yöntemlerinin az kullanılmasının da gösterdiği gibi, doğum kontrolü sorunu çözülmekten çok uzaktır. Moskova sakinlerinin kullandığı doğum kontrol yöntemlerinin yapısında modern ve Etkili araçlar Kadınların yaklaşık %20'si bunu kullanıyor (%12 hormonal, %8 RİA). Araştırmaya göre kadınların yüzde 24'ü hiç doğum kontrol yöntemi kullanmıyor, yüzde 56'sı ise etkisiz geleneksel yöntemler kullanıyor.

Rusya'da kayıtlı tüm kontraseptifler, etki mekanizmalarına göre yerel ve sistemik olarak sınıflandırılabilir ve bunlar da uzun süreli ve tek seferlik kullanım araçlarına ayrılabilir (Tablo 1).

Tablo 1. Modern doğum kontrol yöntemleri

LOKAL SİSTEM Uzun etkili Tek etkili Uzun etkili Tek etkili Rahim içi araçlar (RİA) Spermisitler Kombine oral kontraseptifler Postkoital progestin kontraseptifler Rahim içi Mirena sistemi levonorgestrel içeren Prezervatif Kombine hormonal kontraseptifler Progestin oral kontraseptifler (mini haplar) Progestin parenteral kontraseptifler

Doğum kontrol yöntemlerine ilişkin temel gereksinimler: - etkililik (güvenilirlik);

sağlık & Güvenlik;

tersine çevrilebilirlik;

kabul edilebilirlik, kullanım kolaylığı;

kullanılabilirlik;

ek terapötik etki.

Yöntemlerin etkinliği, 1 yıl içinde bu yöntemi kullanan 100 kadında meydana gelen plansız gebeliklerin sayısını gösteren Pearl indeksi ile karakterize edilmektedir. Doğum kontrol haplarının ilk seçimi bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Doğum kontrol yöntemleri seçilirken bireysel yaklaşım gereklidir; yaş, yaşam tarzı ve sağlık durumu dikkate alınmalıdır (Tablo 2).

KONTRASEPSİYON AVANTAJLARI DEZAVANTAJLARI YEREL UZUN ETKİLİ KONTRASEPTİFLER Rahim içi cihazlar Kullanımı rahattır. Uygun maliyetli Doğum yapmamış kadınlar için uygun değildir. Pelvik inflamatuar hastalık riskini artırın. Dış gebelik riskini artırır. Yöntem, cinsel partner sayısının sınırlandırılmasını gerektirir.Levonorgestrel içeren Mirena intrauterin sisteminin kullanımı uygundur. Ekonomik açıdan faydalıdır. Doğurganlığın hızlı restorasyonu. Ektopik gebelik riskini azaltmak. Pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltmak. Adet kan kaybının hacmini azaltmak. Sistemik yan etkisi yoktur. Terapötik etkilerin varlığı Yöntem, cinsel partner sayısının sınırlandırılmasını gerektirir. Kullanım başlangıcında adet döngüsünde değişiklik şeklinde olumsuz reaksiyonlar mümkündür Spermisitler: vajinal fitiller, vajinal kremler, vajinal tamponlar, vajinal tabletler, vajinal filmler Sistemik yan etki yoktur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskini azaltır.Güvenilir bir doğum kontrol etkisi için diğer doğum kontrol yöntemleriyle birleştirilmelidir. Cinsel ilişkiden hemen önce kullanılır. Kısa süreli etki (mumlar - 2-6 saat, her cinsel ilişkiden sonra - yeni bir mum). Cinsel ilişki sırasında duyularda değişiklik Prezervatif Sistemik yan etkisi yoktur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korur Yöntemin güvenilirliği kondomun doğru kullanılmasına bağlıdır. Cinsel ilişkiden hemen önce kullanılır. Cinsel ilişki sırasında duyulardaki değişiklikler

Tablo 2. Kontraseptiflerin özellikleri

KONTRASEPSİYON AVANTAJLARI DEZAVANTAJLARI UZUN ETKİLİ SİSTEMİK KONTRASEPTİFLER Kombine oral kontrasepsiyon (KOK) Yüksek güvenilirlik. Cinsel ilişkiyle bağlantı eksikliği. Prostat uygulaması. Tersine çevrilebilirlik. Tedavi edici ve önleyici etkiler Şu anda kronik hastalıklar veya akut durumlar nedeniyle kontrendikasyonlar mevcuttur. KOK'lar: vajinal halkalar, bantlar Günlük kullanıma gerek yoktur. Azaltılmış sistemik yan etkilerKullanım rahatsızlığı. Kontrendikasyonları COC'lere benzer. Hormonal vajinal halkalar kullanıldığında, vajinal mikrofloradaki değişiklikler nedeniyle vajinal akıntının artması mümkündür Progestin oral kontraseptifler (mini haplar) Düşük progestojen içeriği ve östrojen bileşeninin olmaması. Tıbbi etkilerin varlığı. Emzirme döneminde kullanılabilir. Sigara içen kadınlarda olası kullanım Kontraseptif güvenilirliği KOK'lara göre daha düşüktür. Dozaj rejimine kesinlikle uyma ihtiyacı. Hap almayı özlüyorsanız acil kontrasepsiyon kullanın. Ektopik gebelik riski artar. Adet düzensizlikleri Progestin parenteral kontraseptifler: Enjeksiyonlar, Kapsüller, Deri altı enjeksiyonları (implantlar) Uzun süreli etki. Kullanım kolaylığı. Yüksek güvenilirlik Önemli sistemik yan etkilerin varlığı. Doğurganlığın restorasyonunda gecikme. Doğum kontrolünün istenilen zamanda durdurulamaması. Menstrüel düzensizlikler.

Kimyasal kontrasepsiyon yöntemleri (spermisitler).

Yöntem, spermisitlerin aktif kimyasal bileşeni olan nonoksinol-9, benzalkonyum klorür kullanılarak spermin yok edilmesine dayanmaktadır. Spermisitler çeşitli dozaj formlarında sunulur: vajinal fitiller, vajinal tabletler, vajinal filmler, kremler, tamponlar.

Doğum kontrol etkisi sağlamak için spermisitler doğru şekilde kullanılmalıdır - cinsel ilişkiden 10-20 dakika önce vajinanın derinliklerine enjekte edilmelidir. Fitiller, tabletler, filmler için spermisitlerin etkisinin 1 saat sürdüğünü hatırlamak önemlidir; 10 saate kadar - krem ​​ve tamponlar için. Her cinsel ilişkiden önce yeni bir fitil, tablet, film tanıtmak gerekir; cinsel organların daha sonraki hijyeni için 2 saat boyunca sabun içeren deterjanlar kullanmayın, 6-8 saat duş yapmayın, banyo yapmayın.

Kural olarak, kontrasepsiyon güvenilirliği% 30 olduğundan (Pearl indeksi 30) kontrasepsiyon bağımsız bir yöntem olarak kullanılmaz.Etkili kontrasepsiyon için bariyer veya biyolojik kontrasepsiyon yöntemleriyle birlikte kullanılır. Hamilelik sırasında spermisitlerin tetrojenik etkisi dikkate alınmalıdır.

Spermisitlerin uzun süreli (iki haftadan fazla) kullanımı vajinal boicenosisin bozulmasına neden olur ve bu da bakteriyel vajinoz riskini artırır.

Hormonal kontrasepsiyon.

Yirminci yüzyılda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması gündeme geldi. küresel sorun. Uzmanlara göre dünyada 36 ile 55 arasında kürtaj yapılıyor (yılda doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %4'ü), bu da her 1000 doğumda 300-500 kürtaj anlamına geliyor. Her yıl yaklaşık 70 bin kadın kürtaj komplikasyonları nedeniyle ölüyor. İkincil kısırlığın görülme sıklığı da yüksektir. Rusya Federasyonu'nda kısır evliliklerin oranı %10 ile %13,5 arasında değişmektedir. İsteyerek kürtajın yaygınlığı ülkeler ve kıtalar arasında büyük farklılıklar göstermektedir: İskandinavya, Batı Avrupa, Kuzey Amerika Afrika ve Latin Amerika'nın bazı ülkelerinde doğurganlık çağındaki her 1000 kadında 150-200'e kadar. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde kürtaj sayısının bu kadar az olması, her şeyden önce kadınların hormonal kontraseptifler gibi modern ve güvenilir kontraseptifleri kullanmasından kaynaklanmaktadır.

Hormonal kontrasepsiyon devrim yarattı modern toplum. 20. yüzyılın başında %100'e yakın etkili bir doğum kontrol yönteminin yaratılması. Gerçek dışı görünüyordu. Bununla birlikte, 1960 yılında, ilk hormonal kontraseptif Enovid ABD'de ve Anovlar Avrupa'da tanıtıldı. İlk hormonal kontraseptifler yüksek dozda hormon içeriyordu - bir tablette 50 mcg östrojen bileşeni ve sıklıkla yan etkileri vardı. Modern hormonal kontraseptifler minimum dozda östrojen bileşeni içerir - günde 15-35 mcg etinil estradiol, bu da yöntemin güvenliğini ve iyi tolere edilebilirliğini sağlar. Hormonal kontraseptiflerin gestagen bileşeninin seçiciliğinin arttırılması, yalnızca hoşgörüsüzlüklerinde bir iyileşme sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda ek kontraseptif olmayan (terapötik) etkiler de sağladı - antiantojenik, antimineralkortikoid ve endometriyum üzerinde belirgin bir antiproliferatif etki.

Hormonal kontraseptifler, kadın seks hormonlarının analoglarının (östrojen ve progesteron) östrojenik ve gestajenik bileşenlerin bir kombinasyonunu içerebilir veya saf gestajen olabilir.

Modern bir kadının doğum kontrolü için oldukça yüksek gereksinimleri vardır. Her şeyden önce etkili ve güvenli olmalı, yan etkileri hiç olmamalı veya minimum düzeyde olmalı, kullanımı kolay olmalı ve mümkünse kontraseptif olmayan ek faydalara sahip olmalıdır.

Kombine oral kontraseptifler (COC'ler).

Bu araçlar en yaygın doğum kontrol yöntemleridir. Yöntemin yüksek güvenilirliğine ek olarak (Pearl indeksi 0,1), modern KOK'lar uzun süreli kullanımla iyi tolere edilir, kullanımı basit ve kolaydır, adet döngüsünün kontrolünü sağlar, geri dönüşümlüdür ve çok sayıda tedavi edici ve tedavi edici özelliğe sahiptir. önleyici etkiler. KOK'ların ana yöntemleri kadın cinsiyet hormonlarının analoglarıdır - östrojen ve progesteron. KOK'ların östrojenik bileşeni etinil estradioldür (EE). Progesteronun sentetik analoglarına genellikle progestojenler denir.

KOK'ların kontraseptif etkisi şu şekilde sağlanır:

Yumurtlamayı baskılayarak

servikal mukusun kalınlaşması

İmplantasyonu engelleyen endometriyumdaki değişiklikler

COC'lerin çeşitli sınıflandırmaları vardır

Etinil radikalli 19-norsteroidlerin türevleri, tarihsel olarak daha eski bir gestagen grubudur. Ayırt edici bir özelliği, belirgin gestojenik aktivitesidir. Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet gibi KOK'larda günlük 75 mcg gestoden dozu, yumurtlamayı baskılamak ve dolayısıyla güvenilir doğum kontrolü için yeterlidir. Bu grubun gestajenlerinin önemli bir avantajı, menstruasyon bolluğunun azaltılmasına yardımcı olan endometriyal proliferasyonun engellenmesidir. Ancak 150 mcg ve üzeri dozlardaki gestojenler artık androjenik aktiviteye sahiptir ve bu da yan etkilere yol açabilir. C-17 pozisyonundaki etinil radikalinin siyanometil radikali ile değiştirilmesi, endometriyum üzerinde belirgin bir antiproferatif etkiyi koruyan ve antiandrojenik etkiye sahip olan yeni bir gestajen sınıfının - “hibrit gestajenler” yaratılmasına yol açtı. "Hibrit" gestojen sınıfının tek temsilcisi dienogest'tir (COK JANIN'in bir parçası). Dienogest, antiandrojenik bir gestajen olarak kayıtlıdır ve kontrasepsiyonun yanı sıra kadınlarda hiperandrojenizmin (akne, sebore, hirsutizm) tedavisinde de kullanılır.

Progesteron türevleri.

1962'de,% 100 antiandrojenik aktiviteye sahip benzersiz ve bugüne kadar tek bir gestagen yaratıldı - siproteron asetat (COC DIANE-35'in bir parçası). Düşük dozlu COC Diane-35, yalnızca doğum kontrolü için değil aynı zamanda hiperandrojenizmin tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. değişen dereceler kadınlarda şiddet. Klormadinon asetat (COC BELARA'nın bir parçası) zayıf anti-antrojenik aktiviteye sahiptir.

Spironolakton türevleri.

Araştırma son yıllarözellikleri bakımından doğal progesterona mümkün olduğunca yakın olan bir gestagen oluşturmayı amaçladılar. Çoğu kadın, sıvı tutulmasıyla ilişkili östrojene bağlı yan etkiler nedeniyle genel olarak hormonal kontrasepsiyon yöntemini reddeder: kilo alımı, bacaklarda şişme vb. Drospirenon, spironolaktonun bir türevi olan (KOK YARINA'nın bir kısmı) antimineralkortikoid içeren tek gestagendir. aktivite, sıvı tutulmasının önlenmesi ve COC'lerin yan etkilerinin çoğunun ortadan kaldırılması. Antimineralkortikoid aktivite, adet öncesi sendromu hafifletmek için terapötik amaçlar için drospirenonlu (Yarin) KOK'ların kullanılmasına izin verir.KOK, belirli bir kadın için gerekli olan bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilir.

KOK'ları ve antibiyotikleri aynı anda alırken kontrasepsiyonun güvenilirliği azalır, bu nedenle ek kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması gerekir. Kombine östrojen-progestojen kontraseptiflerin parenteral formlarından vajinal halka (Nuvo-Ring) Ağustos 2004'ten beri Rusya'da kayıtlıdır. Eczanelerde mevcuttur.

Novo-Ring, gün boyunca 15 mcg etinil estradiol ve 120 mcg etonolgestrelin stabil salınımını sağlayan karmaşık bir membran sistemi ile donatılmış, hipoalerjenik malzemeden yapılmış esnek bir halkadır.

Yeni yöntemin ana avantajı, vücutta stabil bir hormonal arka plan oluşturulması ve karaciğer ve gastrointestinal sistemden birincil geçişin bulunmaması nedeniyle vücut üzerindeki minimum sistemik etkidir, bu da yan etkilerin görülme sıklığını azaltır.

Rahim içi hormonal kontraseptifler.

Rusya'da kayıtlı progestojen içeren tek intrauterin sistem, intrauterin levonorgestrel (LNG) salma sistemi Mirena'dır. Mirena'nın doğum kontrol etkisi, LNG'nin rahim boşluğundaki lokal etkisi ile ilişkilidir.

Mirena kullanırken yumurtlamayı baskılayan etkiyi (COC'lerin aksine) baskılayan bir etkisinin olmadığı ve LNG'nin vücut üzerinde sistemik bir etkisinin bulunmadığı da unutulmamalıdır. Mirena menorajiden muzdarip kadınlara endikedir. Bu ilacın kullanımıyla menstruasyon kısalır ve zayıflar, kadınların% 20'sinde endometriyumun kalınlığında ve morfolojisinde değişikliklerle ilişkili olan Mirena kullanırken menstruasyon yoktur.

Mini içtim.

Minimum dozda gestojen içeren oral kontraseptifler, yalnızca emziren kadınlar için oldukça güvenilir bir doğum kontrol yöntemidir (Tablo 3)

Tablo 3. Mini hapın klinik ve farmakolojik profili

Ticari ismi Uluslararası tescilli olmayan ismi Farmakolojik özellikleri Mocrolut 30 mcg levonorgestrel En düşük dozajlı ilaç Gestagenin %100 biyoyararlanımı Exluton 500 mcg linestrenol Yüksek dozda ilaç. Aktif metabolit noretisteron, linestronun parçalanması sırasında oluşur Charosette 75 mcg desogestrel Aktif metabolit, 3-ketodesogestrel, desogestrelin parçalanması sırasında oluşur.

Doğum kontrol etkisi çeşitli faktörlerle sağlanır:

servikal mukusun kalınlaşması ve spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesinin engellenmesi;

Yumurta implantasyonunu engelleyen endometriyumdaki değişiklikler

Fallop tüplerinin kasılma aktivitesinde azalma ve bunun sonucunda

yumurtanın tüpten rahim boşluğuna geçişini yavaşlatmak;

vakaların %25-50'sinde - yumurtlamanın baskılanması;

Enjeksiyonlar ve implantlar.

Sistemik etkiye sahip uzun süreli kontrasepsiyon amaçlı ilaçlar. Sulu bir mikrokristalin süspansiyon formundaki progesteron türevleri enjeksiyon olarak kullanılır. Etki üç ay sürer. Rusya'da yalnızca bir ilaç kayıtlıdır - 150 mg medroksiprogesteron asetat içeren Depo-Provera. İlacın kesilmesinden sonra gebe kalma yeteneği ancak 7 ayda geri yüklenir.

İmplantlar (Norplant) - levonorgestrelli 6 veya 2 siloksan kapsülden oluşan bir sistem. Kapsüller sol omuzun iç yüzeyine yelpaze şeklinde deri altına yerleştirilir. Her bir kapsül 34 mm uzunluğunda, 2,5 mm çapındadır ve 36 mg levonorgestrel içerir. İlacın kesilmesinden sonra bir yıl içinde gebe kalma yeteneği geri kazanılır.

ÇÖZÜM

Aile planlaması, çocukların tesadüfen değil, kendi tercihleriyle çocukları anlamına gelir. Aile planlaması hakkı veya özgür ve sorumlu ebeveynlik, herkesin uluslararası düzeyde tanınmış bir hakkıdır. Ne zaman ve kaç çocuk sahibi olunacağı, istenmeyen hamilelikten nasıl kaçınılacağı, hangi doğum kontrol yöntemlerinin (doğum kontrol yöntemleri) en iyi şekilde kullanılacağı ve bunların nasıl kullanılacağı ile ilgili sorular er ya da geç her insanın, her ailenin önünde ortaya çıkar. Aile planlaması, kişilerin ailedeki çocuk sayısını ve doğum zamanlamasını bilinçli olarak seçmelerine, hayatlarını planlamalarına, gereksiz endişe ve endişelerden kaçınmalarına yardımcı olur. Doğum kontrolü aile planlamasının temelidir. Gereksiz endişeleri ve beklentileri ortadan kaldırarak samimi yaşamı daha uyumlu hale getirir.

Bir yöntemi veya diğerini kullanma kararı, kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra verilir.

Aile planlaması ve güvenli doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması sağlığın korunmasına, sağlıklı ve istenilen çocukların doğmasına ve her eve mutluluk getirilmesine yardımcı olacaktır.

KAYNAKÇA

Sağlık kurumlarının 1992-2010 yılı çalışmalarının sonuçları ve 2011 yılı öncelikli görevleri: analitik rapor. - Voronej: Voronej Bölgesi Sağlık Bakanlığı, 1992-2010.

Kosolapov V.P. Orta Kara Dünya bölgesindeki anne ve çocuk sağlığı sorunlarının ve bunları modern koşullarda çözme yollarının incelenmesi: Dis. ...Dr.med. Bilim. - Voronej, 2011. - 270 s.

Kostyukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva Kh.A. Doğum öncesi bir klinikte yapılan derinlemesine incelemeden elde edilen materyallere dayalı olarak kadın üreme sağlığının tıbbi ve sosyal özellikleri // Doktor-yüksek lisans öğrencisi, No. 3.4(52), 2012. - P.614-623.

Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O., ve diğerleri Hormonal kontrasepsiyon ve trombofilik koşullar. M.: Triada-X 2004.240 s.

Tıbbi sistemlerin sistem analizi ve modellenmesinde ön bilgi işleme yöntemleri / O.N. Choporov, N.V. Naumov, Los Angeles Kutashova, A.I. Agarkov // Doktor-yüksek lisans öğrencisi. - No. 6.2(55). - 2012. - S.382-390.

2010 yılında Rusya Federasyonu'nda anne ve çocuk sağlığının ana göstergeleri, çocuk refahı ve doğum hizmetleri faaliyetleri / Federal Devlet Bütçe Kurumu OSB Merkezi Araştırma Enstitüsü. - M., 2011. - 173 s.

Orta Çernobil Bölgesi'nin arka planına karşı Voronej bölgesi nüfusunun üreme sağlığının özellikleri / V.P. Kosolapov, P.E. Chesnokov, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov // Biyomedikal sistemlerde sistem analizi ve yönetimi: dergi. pratik ve teorik biyoloji ve tıp. - 2010. - T.9, No.3. - sayfa 649-655.

Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. Rahim içi kontrasepsiyon. M.: Medpress, 2000.192 s.

Kürtajı önlemenin modern yöntemleri. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın bilimsel ve pratik programı. M.2004.

Tadzhitdinov E.E., Nishanova F.P. Gestasyonel diyabetli kadınlarda klinik ve anamnestik analiz ve üreme kayıpları // Doktor-yüksek lisans öğrencisi, Sayı. 2.1(51), 2012. - S. 238-243

Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. Voronej bölgesi nüfusunun üreme sağlığı konusunda // Doktor-lisans öğrencisi, No. 5.3(54), 2012. - S. 479-483

21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının temelleri hakkında” Federal Kanun

15. Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın 18 Ağustos 1994 N 1696 Kararnamesi (19 Şubat 1996'da değiştirildiği şekliyle, 15 Ocak 1998'de değiştirildiği şekliyle) “Rusya'nın Çocukları” başkanlık programı hakkında