Sirdalud ili tizanidin što je bolje. Tablete Kijevska vitaminska biljka Tizalud - “Tizalud je analog Sirdaluda

Pozdrav svima koji su pogledali moju recenziju!

Osteohondroza mi je nekada bila problem. Zaglavljena tako da je jedva puzala. Išijadični nerv je bio uklješten i onda sam odšepekao neurologu. Sirdalud mi je prepisan u kompleksnoj terapiji zajedno sa drugim lijekovima. Bilo je efekta, ali mi je smetala težina u epigastričnoj regiji. Kao teška kvržica u crevima. Tako neprijatno. I na drugom terminu, zamijenili su ga sa Mydocalm. Tretman je prošao mnogo bolje!

Međutim, nije sve tako glatko. Ligamenti su mi slabi i ne mogu da zamislim gde bih mogao da pokidam ligament na butini. Noga mi nije dobro radila, nisam mogao spavati i šepao sam pola godine za raznim doktorima koji su mi postavljali najluđe dijagnoze. Gledajući slike samo sam se nasmijala dijagnozama, jer sam i ja ranije bila vezana za zdravstveni sistem i već razumijem slike, ništa napisano u zaključku nije odgovaralo stvarnosti.

Na preporuku prijatelja, nakon tri "specijalista" sa klinike, otišla sam kod neurologa sa najvišom kategorijom, uz naknadu. Prethodno mi je rekao da uradim magnetnu rezonancu kičme. Tamo je sve bilo u redu. Uticaj sporta i kiropraktičara nije bio uzaludan.

Na prijemu mi je dugo uvijao i uvrtao nogu. Pogledao sve slike. Onda je rekao da imam pokidani ligament. Štaviše, pored živca se upali i boli, to je izazvalo bol, došlo je i do stezanja mišića. Prepisao je cijelu krpicu tableta po shemi, losione, čak tri fizioterapijske procedure.

Thisalud.

Otpušten mi je u režimu liječenja. Plašio sam se da će biti neželjenih efekata, poput Sirdaludovog.

ukrajinska droga.

Prepisano mi je 20 tableta, da pijem dve nedelje uveče, jednu po jednu. Pa šta je ostalo.

Tražena cijena je 7 dolara.

Tablete su male, bijele boje, u sredini se nalazi urez za podjelu na pola. Školjka nije pokrivena.

Uputstvo.

Indikacije za upotrebu
Bolni grč mišića povezan sa statičkim i funkcionalnim oboljenjima kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi), kao i nakon hirurških intervencija (zbog diskus hernije, osteoartritisa zgloba kuka), spastičnosti skeletnih mišića kod neuroloških bolesti ( multipla skleroza, hronična mijelopatija, degenerativna oboljenja kičmene moždine, cerebrovaskularni infarkt, cerebralna paraliza).
Kontraindikacije
Lijek se ne propisuje za teške poremećaje funkcije jetre, istovremenu primjenu fluvoksamina, povećanu individualnu osjetljivost na komponente lijeka, trudnoću, dojenje, mlađe od 18 godina.
Trudnoća i dojenje
Uzimanje lijeka u trudnoći je kontraindikovano. Ako je potrebno, liječenje tizanidinom dojenje treba zaustaviti.
Doziranje i primjena
Odrasli uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, sa malom količinom tečnosti. Režim doziranja se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, efikasnost i podnošljivost terapije.
Kod bolnog mišićnog spazma propisuje se 2 mg ili 4 mg 3 puta dnevno. U težim slučajevima dodatno se prepisuje noću 2 mg ili 4 mg tizanidina.
Kod spastičnosti skeletnih mišića uzrokovanih neurološkim oboljenjima, početna dnevna doza ne smije prelaziti 6 mg (2 mg 3 puta dnevno). Dnevna doza se može povećavati postepeno, za 2-4 mg dnevno, u intervalima od 3-4 do 7 dana. Obično se optimalni terapijski učinak postiže dnevnom dozom od 12 do 24 mg, podijeljenom u 3 ili 4 doze u pravilnim intervalima.
Najviša dnevna doza tizanidina za odrasle je 36 mg dnevno.
Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 25 ml/min), početna doza je 2 mg 1 put dnevno. Povećanje doze treba provoditi postupno, uzimajući u obzir efikasnost i podnošljivost terapije. Ako je potreban izraženiji učinak, preporučuje se prvo povećanje doze koja se primjenjuje jednom dnevno, nakon čega se učestalost primjene povećava.
Trajanje terapije određuje se ovisno o dinamici mišićno-toničnih i bolnih manifestacija. Kod akutnog bola mišićnog porijekla, trajanje uzimanja lijeka je od 1 do 2-3 sedmice. Sa hroničnim bolnih sindroma može biti potreban duži kurs, koji se određuje pojedinačno i u prosjeku traje od 3-6 sedmica do 1 godine.
U slučaju prekoračenja preporučenih doza moguće je sljedeće: mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, pospanost, mioza, anksioznost, respiratorna insuficijencija, koma. Liječenje: prestati uzimati lijek, isprati želudac, uzeti Aktivni ugljen, odmah se obratite lekaru. Prikazana je prisilna diureza. Ne postoji specifičan antidot.
Nuspojava
Sa strane centralne nervni sistem: pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta; rijetko - poremećaji spavanja, halucinacije.
Od mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost.
Sa strane probavnog sistema: rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - akutni hepatitis.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - smanjenje krvni pritisak, bradikardija.
Ostalo: umor, rijetko - alergijske reakcije (pruritus, osip, urtikarija).
U slučaju pojave bilo kakvih neželjenih pojava potrebno je konsultovati lekara!

Posebno želim da istaknem trenutak trudnoće i dojenja! Mišićni relaksanti opuštaju mišiće djelujući na centralni nervni sistem, odnosno na mozak, pa koliko god da je loše ne treba ih uzimati u trudnoći, već u periodu dojenja samo ako prestanete sa dojenjem, jer se izlučivanje s mlijekom može negativno utiču na zdravlje bebe.

U akciji.

U kompleksnom tretmanu je dosta dobro pomoglo. Svakim danom sam šepao sve manje i manje.

Konačno pušten nakon fizioterapije.

Ali do sada mi noga periodično smeta, onda maser preteruje, pa trenira, ali pokušavam da dam nogu da se odmori, spasava i magnetoterapija.

Korištenje muža.

Držao se leđima okrenut hernijama! Toliko su me boljela leđa da sam jedva hodala, ali me niste mogli namamiti kod doktora. Morao sam da mu ubrizgam Naklofen, dam mu ostatke Tizaluda. Eskalacija je dobro prošla. Bojim se da odem kod doktora...

Analogi.

Originalni Sirdalud se može naći čak i jeftiniji od Thezaluda!

Ali nisam osjetio nikakve nuspojave od toga. Sirdalud mi nije odgovarao, začudo.

Mydocalm je također relaksans mišića sa istim indikacijama. I ja sam ga uzeo u ovoj shemi, ali u neko drugo vrijeme.

Ishod.

U kompleksnoj terapiji dao je veoma dobar efekat i bez nuspojava.

Dajem četiri zvjezdice samo zbog cijene. Vjerujem da bi ukrajinski generički trebao biti jeftiniji, ako ne dvaput, onda jedan i po.

Preparate ove grupe prepisuju samo lekari i izdaju se na recept!

Vidimo se uskoro! Sve najbolje!

Indiciran je za poremećaje cerebralne ili spinalne geneze, kako tokom egzacerbacije tako i u hroničnom toku bolesti.

Lijek se može propisati u sljedećim slučajevima:

• u neurologiji - kod poremećaja uzrokovanih multiplom sklerozom, kraniocerebralnim ozljedama, kao i s radikulitisom, tenzijskom glavoboljom;
• u reumatologiji - kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa;
• u traumatologiji, hirurgiji, ortopediji, sportskoj medicini - lijek se propisuje za ublažavanje bolova uzrokovanih spazmom mišića, te za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Glavna aktivna tvar je tizanidin. Lijek se prodaje u obliku tableta od 2 ili 4 mg, u pakovanju od 30 tableta.

Glavna prednost Sirdaluda u odnosu na njegove kolege relaksante mišića je njegova sposobnost da smanji tonus mišića bez smanjenja mišićne snage. Još jedan plus lijeka je njegova brza apsorpcija kada se uzima oralno, što vam omogućava da postignete terapeutski učinak nakon 60 minuta. Prilikom uzimanja lijeka s hranom, ne dolazi do pogoršanja apsorpcije lijeka u tijelu.

Ograničenja uzimanja lijeka

Kao i svaki drugi farmakološki agens, Sirdalud ih ima nuspojave. Dakle, u nekim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, pacijent može osjetiti pospanost, suha usta, mučninu.

Predoziranje može uzrokovati poremećaj spavanja ili disanja, nemir, hipotenziju, vrtoglavicu, povraćanje, tahikardiju, zatajenje jetre, visok krvni tlak ili opću slabost tijela.

• s insuficijencijom ili netolerancijom na galaktozu;
• teški poremećaji bubrega ili jetre;
• preosjetljivost na aktivne tvari lijeka;
• dojenje i trudnoća;
• starost do 18 godina;
• zabranjeno ga je uzimati u kombinaciji sa fluvoksaminom.

Danas u apotekama u u velikom broju postoje relaksanti mišića - analozi Sirdaluda, neki od njih su jeftiniji, drugi skuplji, neki od ovih lijekova imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, dok se drugi smatraju bezopasnijim. Pokušajmo razumjeti ovo pitanje.

Postoji li alternativa?

U ljekarnama možete pronaći dosta analoga Sirdaluda. Svaki od ovih alata ima svoj spektar djelovanja, prednosti i nedostatke.

TOP-9 najpopularnijih analoga Sirdaluda:

1. Mydocalm. Lijek se propisuje za spastičnost, hipertonus poprečnih mišića uzrokovanih organskim bolestima centralnog nervnog sistema (s multiplom sklerozom, oštećenjem piramidalnog trakta, cerebrovaskularnim moždanim udarom, encefalomijelitisom, mijelopatijom itd.). Također, lijek se propisuje za hipertonus mišića, grčeve uzrokovane bolestima. mišićno-koštanog sistema(lumbalni ili cervikalni sindrom, spondiloza, spondilartroza, artroza velikih zglobova). Osim toga, ovaj lijek se koristi za rehabilitaciju nakon operacija u traumatologiji i ortopediji.
2. Baclofen. Lijek je indiciran za spastične bolove, poremećaje kičmene moždine, kao i za ublažavanje simptoma multiple skleroze, hemoragijskog moždanog udara, cerebralne paralize, meningitisa, ozljeda glave.
3. Myolastan. Koristi se za liječenje bolova u mišićima u reumatologiji.
4. Miorix. Lijek pomaže u ublažavanju grčeva mišića, koji su praćeni jakim bolovima u mišićno-koštanom sistemu. Prepisuje se kao dodatni lijek za vrijeme ograničene fizičke aktivnosti i nastave fizikalnu terapiju. Miorix pomaže u otklanjanju grčeva mišića, kao i stanja koja ih uzrokuju (bol, ograničenje pokreta, preosjetljivost).
5. Myoflex. Lijek se propisuje u prisustvu bolova u mišićima, što uzrokuje spastičnost mišića.
6. Muskomed. Lijek se koristi kao dodatno kratkotrajno ublažavanje bolova u mišićima.
7. Thisalud. Koristi se za bolne grčeve mišića koji uzrokuju statička i funkcionalna oboljenja kičmenog stuba, nakon operativnih zahvata (hernija diska, osteoartritis zgloba kuka).
8. Tizanidin. Indiciran je za konvulzivna stanja koja nastaju kao rezultat poremećaja nervnog sistema.
9. Tolperil. Koristi se za spastičnost i hipertonus poprečnih mišića, koji su uzrokovani oboljenjima nervnog sistema. Također, lijek se koristi za hipertonus mišića i grčeve koji nastaju zbog poremećaja mišićno-koštanog sistema. Efikasan je u rehabilitaciji u postoperativnom periodu (traumatologija, ortopedija), kod oboljenja praćenih arterijskim grčevima. Osim toga, lijek se koristi za poremećaje povezane s inervacijom krvnih žila, pri čemu se dječja encefalopatija javlja na pozadini mišićne distonije.

Uporedne karakteristike

Svi predloženi analozi Sirdaluda imaju približno isti učinak opuštanja mišića. Da biste utvrdili koji je lijek najefikasniji i najbolji u smislu pokazatelja kao što su nuspojave, kontraindikacije, pozitivne osobine i cijenu, treba održati komparativne karakteristike svaki od lijekova, proučavajući njihove karakteristike i svojstva.

Dakle, šta je bolje Sirdalud ili:

1. Mydocalm - ovaj lijek se sastoji od aktivne supstance tolperizon hlorid, a aktivna supstanca Sirdalud je tizanidin. Zemlja porijekla prve je Rusija, druga se proizvodi u Švicarskoj. Glavna prednost Mydocalm-a je odsustvo sedativnog učinka tijekom uzimanja lijeka. Prednost Sidalourda može se nazvati pristupačnijom cijenom.

Kontraindikacije: starost ispod tri godine, mijastenija gravis, individualna netolerancija na komponente.

Baclofen. Aktivna tvar lijeka je baklofen. Primjena lijeka u visokim dozama može dovesti do depresije CNS-a. Ovdje se, kao i Sirdalud, Baclofen brzo apsorbira u zidove želuca, postižući brzi terapeutski učinak u najkraćem mogućem roku. Lijek je kontraindiciran kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi, kao iu slučaju individualne netolerancije na aktivnu tvar. Baclofen je lijek koji izaziva veliku ovisnost. Predoziranje ovim lijekom dovodi do teške posledice, au nekim slučajevima - do zastoja disanja i smrti, pa ga možete uzimati samo prema uputama ljekara, striktno pridržavajući se preporučenih doza.

Tizanidin. U vezi s intenzivnim metabolizmom u jetri, ako ovaj organ ne funkcionira, može se primijetiti pojačano sistemsko djelovanje lijeka. Tizanidin se, kao i većina drugih mišićnih relaksansa, slabo apsorbira u tijelu kod teških pušača, pa su ovim pacijentima potrebne veće doze. Kontraindikacije: mlađa od 18 godina, teška disfunkcija jetre. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod teške disfunkcije jetre, zatajenja bubrega, arterijske hipotenzije, bradikardije, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.

Thisalud. Lijek je indiciran za spastičnost mišića skeleta, koja je uzrokovana takvim neurološkim bolestima kao što su multipla skleroza, mijelopatija, cerebralna paraliza, poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Kontraindikacija: individualna netolerancija na tizanidin. To je potpuni analog Sirdaluda u smislu aktivnog sastojka. Treba znati da gotovo svi relaksanti mišića pojačavaju djelovanje opojnih droga.

Bolna tačka - cijena

Mnogi pacijenti ne mogu priuštiti skupi strani Sirdalud i traže jeftinije analoge, što im se može ponuditi:

1. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da cijena lijekova ovisi o doziranju. Dakle, 30 tableta Sirdaluda od 4 mg svaka košta otprilike 340 rubalja, a 30 tableta od 6 mg svaka košta 550 rubalja.
2. Trošak Tizaluda je nešto niži: 30 tableta od 4 mg svaka koštat će oko 200 rubalja, a paket od 2 mg koštat će 130 rubalja.
3. Tizanidin izraelske proizvodnje košta 130 rubalja za 30 tableta od 2 mg, dok isti lijek domaćeg proizvođača košta 10 rubalja manje.
4. Cijena Baclofena poljskog proizvođača Polpharma iznosi 515 rubalja za 50 tableta od 25 mg, a paket od 50 tableta od 10 mg košta 270 rubalja.
5. Mađarski Mydocalm (30 tableta od 150 mg) košta 520 rubalja, a isto pakovanje sa dozom od 50 mg košta 380 rubalja. Cijena 5 ampula Mydocalm 1 ml je 520 rubalja.

Mogućnosti primjene tizanidina (Sirdalud) u kliničkoj praksi. Pregled literature

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o pravilnom izboru jednog ili drugog medicinski proizvod sa stanovišta simptoma opisanih u uputstvu za upotrebu i studija zasnovanih na dokazima o efikasnosti leka, ali i u kojoj meri je lekar u mogućnosti da poveže karakteristike kliničkog dejstva leka sa individualne karakteristike pacijenta.

Ovaj članak sadrži informacije o mogućnostima kliničke primjene miorelaksansa centralnog djelovanja tizanidina (Sirdalud), opisuje mehanizam njegovog djelovanja, upoređuje tizanidin (Sirdalud) s drugim mišićnim relaksansima, a također daje praktični saveti kako bi se optimizirao tretman prilikom upotrebe lijeka. Pri izradi članka analizirani su rezultati studija zasnovanih na dokazima, kao i korišćene preporuke stranih i domaćih stručnjaka.

U našoj zemlji tizanidin je registrovan pod imenom Sirdalud (Novartis Pharma) i dostupan je kao tablete za oralnu primenu u dozi od 2 i 4 mg, kao i kapsule sa modifikovanim oslobađanjem leka (Sirdalud MR) u dozi. od 6 mg.

Mehanizam djelovanja tizanidina (Sirdalud)

Tizanidin (Sirdalud) se odnosi na relaksante mišića centralnog djelovanja (a2-adrenergički agonisti) i svoj učinak ostvaruje na spinalnom i supraspinalnom nivou. Stimulirajući presinaptičke a2 receptore, on inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju NMDA receptore. To dovodi do inhibicije polisinaptičkih refleksa leđne moždine odgovornih za hipertonus mišića i supresije prijenosa ekscitacije kroz njih, što uzrokuje smanjenje povišenog tonusa mišića fleksora i ekstenzora i smanjenje bolnih mišićnih grčeva. . Uz svojstva relaksacije mišića, tizanidin ima i centralno, umjereno izraženo analgetsko djelovanje (smanjenjem oslobađanja ekscitatornih neurotransmitera u mozgu na nivou lokusa ceruleusa). U studijama na životinjama, pokazalo se da tizanidin (Sirdalud) može ostvariti svoj učinak kroz smanjenje centralne senzibilizacije.

U početku je tizanidin (Sirdalud) razvijen za liječenje mišićnih grčeva kod različitih neuroloških bolesti, ali je ubrzo nakon početka upotrebe pokazao analgetska svojstva. Postoje publikacije koje pokazuju smanjenje boli kod pacijenata s trigeminalnom neuralgijom, miofascijalnim bolom žvačnih mišića, glavoboljom, neuropatskim bolom i drugim vrstama mišićno-koštanih bolova.

Dakle, sve indikacije za upotrebu Sirdaluda mogu se sažeti u 2 grupe: 1) lečenje spastičnosti; 2) liječenje boli povezanog sa spazmom mišića.

Razmotriti mogućnost primjene tizanidina u određenim patološkim stanjima (poremećajima).

sa sindromima bola

Mišićno-tonični sindromi se najčešće opažaju kod mišića koji doživljavaju preopterećenje. Bolesnici sa mišićno-toničnim sindromom obično se žale na bolove u kralježnici ili u mišićima ramenog i karličnog pojasa (donji dio leđa, vrat, rame), koji se smanjuju nakon odmora, trljanja, gnječenja i istezanja mišića. Mišićni tonički sindrom može obavljati sanogenetičku funkciju, štiteći zahvaćeno područje od daljnjeg oštećenja. Međutim, dugotrajni mišićni spazam dovodi do negativne posljedice u vidu povećanja opterećenja na koštane i ligamentne strukture, što doprinosi ubrzanju razvoja degenerativnih promjena u koštanom sistemu, a može dovesti i do prelaska mišićno-toničkog sindroma u miofascijalnu bol.

Glavna karakteristika sindroma miofascijalne boli je prisutnost triger točke (točaka) - područja lokalnog zbijanja u mišiću, koje, kada je iritirano, uzrokuje lokalnu bol i zračenje boli. Miofascijalni sindrom se može razviti u bilo kojem poprečnoprugastom mišiću - od lica do potkoljenice. Međutim, trapezni mišić najčešće je zahvaćen razvojem miofascijalnog sindroma, koji se manifestuje u vidu bolova u leđima, u predelu lopatice ili vrata. U nedostatku faktora podrške, triger tačke mogu spontano nestati (ako mišić miruje nekoliko dana). Naprotiv, postojanost utjecaja inicijalno patogenog faktora doprinosi stvaranju sekundarnih okidača i povećanju zone sindroma boli.

Bol uzrokovan muskulo-toničnim i/ili miofascijalnim bolnim sindromom vrlo je često glavni razlog da pacijent ode kod liječnika.

U liječenju mišićno-toničnog bola centralno mjesto zauzimaju lokalni utjecaji usmjereni na opuštanje mišića (masaža, primjena grijaćih masti, gelova, vlažnih obloga i dr.), a u slučaju miofascijalnog bolnog sindroma - na “ uništavanje” triger tačaka upotrebom post-izometrijske relaksacije, ubrizgavanjem suhe igle ili anestetika u zonu okidača. Efikasnim ublažavanjem bolova trajanje terapije značajno se smanjuje, a opšteprihvaćen način ublažavanja miofascijalnog bola je, između ostalog, upotreba NSAIL.

Mišićni relaksanti mogu biti od velike pomoći u liječenju mišićno-toničnih i miofascijalnih bolnih sindroma smanjujući intenzitet boli, smanjujući bolnu napetost mišića i poboljšavajući motoričku aktivnost. U evropskim preporukama za liječenje akutnog bola u donjem dijelu leđa, tizanidin, dantrolen, diazepam, baklofen su navedeni kao efikasni mišićni relaksanti. Primjena mišićnih relaksansa opravdana je prepoznavanjem važne uloge mišićnog spazma u patogenezi boli u donjem dijelu leđa. Bol zbog oštećenja intervertebralnih diskova, fasetnih zglobova kralježnice, samih mišića i drugih uzroka povećava aktivnost motornih neurona kičmene moždine, što dovodi do spazma mišića, koji zauzvrat igra značajnu ulogu u održavanju sam bol. Patološki povišen mišićni tonus ima različite mehanizme pojačavanja bola: direktna iritacija receptora za bol u mišićima, pogoršanje njihove opskrbe krvlju, što dovodi do stvaranja začaranog kruga koji dovodi do pojačanog mišićnog spazma i pratećeg bola. Mišićni relaksanti prekidaju začarani krug "bol - grč mišića - bol" i, kao rezultat, mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Za blage bolne sindrome, imenovanje tizanidina (Sirdalud) može se ograničiti na uzimanje lijeka noću u dozi od 2-4 mg dok bol ne prestane (obično 5-7 dana). Kod umjereno jakog sindroma boli, bolje je propisati prvu dozu noću u dozi od 2-4 mg, a zatim postupno povećavati dozu na 6-8 mg / dan. U teškim slučajevima može se dodati dodatnih 2-4 mg tizanidina (Sirdalud) noću. Raspon efektivne dnevne doze lijeka za bolne sindrome je 2-12 mg (optimalna doza je 6-8 mg / dan). Pozitivan efekat se obično primećuje već trećeg dana terapije. Kod sindroma kronične boli obično se provodi tečaj od 2-4 tjedna, prilagođavajući trajanje liječenja i dozu lijeka ovisno o djelotvornosti/podnošljivosti.

Treba napomenuti da za blagu do umjerenu bol povezanu sa mišićnim spazmom (na primjer, akutni bol u vratu ili donjem dijelu leđa), može biti dovoljno prepisati tizanidin (Sirdalud) kao monoterapija, čija je djelotvornost potvrđena u mnogim studije, uklj. iu multicentričnoj studiji na 2251 pacijentu s akutnim bolom uzrokovanim mišićnim spazmom u donjem dijelu leđa, vratu ili ramenu. 88% pacijenata ocijenilo je ishod liječenja kao "dobar" ili "veoma dobar". Studija je takođe primetila veoma dobru podnošljivost leka (90% pacijenata je navelo podnošljivost kao "dobra" ili "veoma dobra"). Ovi rezultati su omogućili autorima da preporuče tizanidin kao lijek izbora među mišićnim relaksansima za liječenje boli povezane s mišićnim spazmom.

Međutim, kod jačih bolova radi poboljšanja terapijskog efekta, ili kod osnovnih upalnih promjena, preporučljivo je koristiti tizanidin i NSAIL zajedno. Provedene studije pokazuju da upotreba tizanidina pojačava dejstvo NSAIL. Uz to, uzimanje tizanidina (Sirdalud) ima gastroprotektivni učinak, što je povezano s njegovom adrenergičkom aktivnošću i antispazmodičnim djelovanjem. Tizanidin (Sirdalud) smanjuje bazalnu i indukovanu sekreciju kiseline u želucu, eliminiše neravnotežu glikoproteina u želučanoj sluznici i u želučanim sekretima.

U eksperimentalnim studijama primjena tizanidina pokazala je značajno smanjenje ulcerogenog djelovanja acetilsalicilne kiseline, indometacina, meloksikama, nimesulida i naproksena. Gastroprotektivna aktivnost tizanidina je također dokazana u kliničkim studijama. Kod pacijenata liječenih kombinacijom ibuprofena i tizanidina, incidencija gastrointestinalnog trakta nuspojave, uključujući krvarenje, bio je značajno (p=0,002) manji nego kod pacijenata koji su primali kombinaciju ibuprofena i placeba. Slični rezultati su dobijeni kada je kombinacija diklofenaka i tizanidina upoređena sa kombinacijom diklofenaka i placeba u multicentričnom (12 centara), prospektivnom, dvostruko slijepom, placebom kontroliranom, randomiziranom kliničkom ispitivanju provedenom u 6 zemalja azijsko-pacifičkog regiona. regionu i uključujući 405 učesnika. Gastropatija je prijavljena kod 12% pacijenata liječenih kombinacijom diklofenaka i tizanidina naspram 32% pacijenata liječenih diklofenakom u kombinaciji s placebom (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

Gastroprotektivni učinak Sirdaluda posebno je važan za liječenje pacijenata sa sindromom kronične boli koji dugo uzimaju NSAIL (za reumatološka oboljenja), što često dovodi do razvoja erozivnog gastritisa i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Liječenje kronične boli je složenije od liječenja akutnog bola i zahtijeva holistički pristup. Upotreba mišićnih relaksansa ovdje je samo komponenta liječenja i treba je opravdati prisustvom terapeutskog cilja - mišićnog spazma. S tim u vezi treba pravilno formirati pacijentova očekivanja u pogledu dejstva miorelaksansa (upotreba tizanidina (Sirdalud) može smanjiti bol, olakšati pokrete pacijenta, ali neće potpuno zaustaviti bol, jer mišićna komponenta nije vodeći kod hronične boli).

U liječenju sindroma kronične boli koriste se antikonvulzivi, antidepresivi, pa je važno razmotriti kako tizanidin (Sirdalud) stupa u interakciju s ovim lijekovima. Postoje radovi koji pokazuju da tizanidin (Sirdalud) pojačava djelovanje tricikličkih antidepresiva (amitriptilina). Istovremeno, treba imati na umu da se tizanidin (Sirdalud) ne može kombinovati sa fluvoksaminom, antidepresivom iz grupe SSRI. Istovremena primjena tizanidina (Sirdalud) i fluvozamina može dovesti do ozbiljnog sniženja krvnog tlaka i uzrokovati komplikacije na centralnom nervnom sistemu. Ovo upozorenje se nedavno pojavilo u informacijama o propisivanju tizanidina (Sirdalud).

Tako, zbog visoke efikasnosti i manjih nuspojava, veliki broj domaćih i stranih stručnjaka smatra tizanidin (Sirdalud) lijekom izbora za liječenje akutnog i subakutnog miofascijalnog bola u monoterapiji i lijekom prvog izbora za liječenje hronični miofascijalni sindrom u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju glavobolje

Kod nekih cefalgija značajan doprinos nastanku i održavanju glavobolje daje napetost perikranijalnih mišića. Provedene studije su pokazale efikasnost tizanidina (Sirdalud) u liječenju glavobolje tenzionog tipa i drugih cefalalgija.

Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija R. Fogelhoma et al., K. Murros (1992) pokazala je da liječenje tizanidinom (Sirdalud) u dozi od 6-18 mg/dan. značajno smanjio intenzitet hronične tenzione glavobolje tokom 6 nedelja. Manje doze Sirdaluda (3 mg/dan, podijeljeno u 3 doze), prema japanskim istraživačima, također daju dobar učinak: značajno smanjenje intenziteta, učestalosti i trajanja kronične tenzione glavobolje tokom 4-nedjeljnog toka liječenja zabilježeno je. primećeno kod 2/3 pacijenata. U radu Filatove E.G. i saradnici (1997) pokazali su smanjenje glavobolje za 75% kod pacijenata sa tenzionom glavoboljom kada su koristili tizanidin u dnevnoj dozi od 4-6 mg tokom 14 dana.

Imenovanje tizanidina (Sirdalud) uključeno je u preporuke za liječenje glavobolje koje je izdala Osipova V.V. pod pokroviteljstvom Ruskog društva za proučavanje glavobolje (2009), za tenzijsku glavobolju kod pacijenata sa jakom napetošću perikranijalnih mišića. Liječenje se preporučuje započeti malim dozama: 2 mg/dan. (noću) prva 3 dana, a zatim postepeno povećavajte dozu na 2 mg 2 puta dnevno. (ujutro i uveče). Uz nedovoljan učinak, doza se može povećati na 6-8 mg / dan. (2 mg 3 puta dnevno ili 2 mg ujutro i popodne i 4 mg uveče). Trajanje liječenja može biti od 2 sedmice do 2 mjeseca. .

Dakle, zbir dostupnih studija pokazuje efikasnost tizanidina (Sirdalud) u većini slučajeva hroničnih glavobolja, prvenstveno kod glavobolje tenzionog tipa, u kombinaciji sa napetošću perikranijalnih mišića.

Upotreba tizanidina (Sirdaluda)

za smanjenje spastičnosti

Poremećaji mišićnog tonusa, udruženi bolni sindromi, ograničenja motoričkih funkcija, sekundarne promjene u zglobovima i mišićima dio su kliničkih manifestacija mnogih bolesti nervnog sistema. U pravilu, problem povećanja mišićnog tonusa dobija klinički značaj - "hipertonus" ili "spastičnost". Međutim, uzroci i mehanizmi koji leže u osnovi "hipertonusa" mogu biti različiti, pa stoga liječenje "spastičnog" zahtijeva različite pristupe liječenju.

Upotreba tizanidina (Sirdalud) se najviše koristi u liječenju spastičnosti kod traumatskih ozljeda mozga i kičmene moždine, multiple skleroze i moždanog udara. Sa spastičnošću povezanom s distonskim poremećajima, parkinsonizmom, prikladnije je koristiti druge lijekove (na primjer, klonazepam, diazepam).

Spastičnost dovodi do značajnih funkcionalnih poremećaja i smanjenja kvalitete života pacijenta. Međutim, treba imati na umu da sama spastičnost ne zahtijeva uvijek liječenje. Na primjer, kod nekih pacijenata s teškom parezom, prisustvo spastičnosti u mišićima koji se anatomski suprotstavljaju gravitaciji (antigravitacijski mišići) može olakšati stajanje i hodanje. Osim toga, prisustvo povišenog mišićnog tonusa može spriječiti razvoj mišićne atrofije, edema mekih tkiva i osteoporoze, kao i smanjiti rizik od tromboze donjih ekstremiteta. Indikacije za liječenje spastičnosti su samo oni slučajevi kada je zbog povišenog tonusa poremećeno “funkcionisanje, položaj ili udobnost” pacijenta.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara. Kod moždanog udara, glavni ciljevi liječenja nisu samo smanjenje težine spastičnosti, već i poboljšanje funkcionalnosti paretičnih udova, smanjenje boli i nelagode povezane s visokim tonusom mišića, te olakšavanje skrbi za paraliziranog pacijenta.

Najefikasnija sredstva u borbi protiv spastičnosti su tjelovježba i fizioterapija, posebno u ranoj fazi. U slučajevima kada pacijenti s parezom ekstremiteta nakon moždanog udara imaju lokalnu spastičnost, može se primijeniti lokalna primjena preparata botulinum toksina. Značajan doprinos liječenju spastičnosti može dati primjena antispastičnih lijekova (mišićnih relaksansa) za oralnu primjenu. Upotreba miorelaksanata može smanjiti mišićni tonus, poboljšati motoričke funkcije, olakšati njegu imobiliziranog pacijenta, ublažiti bolne grčeve mišića, pojačati učinak fizioterapijskih vježbi i na taj način spriječiti razvoj kontraktura. U Rusiji se tizanidin, baklofen, tolperizon, diazepam koriste za liječenje spastičnosti nakon moždanog udara.

Analiza 20 studija u kojima je upoređivana upotreba različitih antispastičkih sredstava kod raznih neuroloških bolesti praćenih spastičnošću pokazala je da su tizanidin, baklofen i diazepam približno podjednako mogli smanjiti spastičnost, ali je tizanidin (Sirdalud) bio učinkovitiji od drugih antispastičnih sredstava u smanjenju klonus. Za razliku od baklofena, tizanidin (Sirdalud) ne uzrokuje smanjenje mišićne snage uz smanjenje spastičnosti (što je veoma važno za poboljšanje funkcionalnosti ekstremiteta), bolesnici ga bolje podnose od baklofena i diazepama (prilikom njegove upotrebe pacijenti manje je vjerovatno da će prekinuti liječenje zbog nuspojava). Među nuspojavama utvrđenim tokom ispitivanja tizanidina kod pacijenata sa spastičnošću nakon moždanog udara, koje je proveo Gelber (2001), najčešće nuspojave bile su pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta, ortostatska hipotenzija. Ove pojave su se dogodile ukidanjem ili smanjenjem doze lijeka. Međutim, nisu uočene ozbiljne nuspojave tokom liječenja tizanidinom, što je omogućilo autorima da zaključe da je tizanidin visoko bezbedan.

Autori koji su proveli studije o kliničkim efektima tizanidina (Sirdalud) i mnogi kliničari se slažu da je među relaksantima mišića tizanidin (Sirdalud) prvi izbor u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara.

Za liječenje spastičnosti zbog neuroloških bolesti obično se koriste veće doze tizanidina (Sirdalud) nego za liječenje bolnih sindroma. Obično se optimalni terapijski učinak postiže dnevnom dozom od 12 do 24 mg. (Raspon efektivne doze je 2-36 mg). Međutim, s obzirom na dozno-ovisno povećanje rizika od nuspojava s povećanjem doze lijeka, liječenje treba započeti s malim dozama (2-6 mg/dan), a zatim postupno povećavati dozu dok se ne postigne terapeutski učinak, promatrajući individualna tolerancija (obično 2-4 mg svakih 3 do 7 dana podijeljeno u 3 dnevne doze). Ako se pojave nuspojave, možete privremeno prekinuti povećanje doze (ako ne povećate dozu, u mnogim slučajevima nuspojave nestaju nakon nekoliko dana) i nastaviti povećavati dozu nakon što se pacijent „navikne“ na lijek. To omogućava, prvo, odabir najefikasnije minimalne doze lijeka za određenog pacijenta (kod nekih pacijenata (zbog individualne varijabilnosti), dovoljan terapijski učinak može se pojaviti kada se uzimaju manje doze od preporučenih standarda), kao i da se olakša nepotrebna patnja pacijenata sa individualnom slabom tolerancijom na tizanidin (kod pacijenata sa slabom tolerancijom na tizanidin, nuspojave se javljaju već pri dozi od 2-4 mg/dan). Titracija doze obično traje 2-4 sedmice. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno (od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci).

Uz dugotrajnu upotrebu, pogodan je oblik doziranja tizanidina u obliku kapsula s modificiranim oslobađanjem (Sirdalud MR), koji je dostupan u dozi od 6 mg. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu pacijenata optimalna doza 12 mg/dan. (2 kapsule), u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg. Liječenje također počinje minimalnom dozom od 6 mg (1 kapsula), ako je potrebno, postupno povećavajući dozu za 6 mg (1 kapsula) u intervalima od 3-7 dana.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti povezane s traumatskom ozljedom mozga

Među relaksantima mišića, tizanidin (Sirdalud) se najčešće koristi za liječenje spastičnosti povezane s traumatskom ozljedom mozga. Razlozi za propisivanje, taktika odabira doze i mjere opreza isti su kao u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara.

Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti kod multiple skleroze i ozljede kičme. Ograničenje pokretljivosti kod pacijenata sa multiplom sklerozom povezano je sa značajnim povećanjem spastičnog mišićnog tonusa, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osnova za liječenje ovakvih poremećaja su posebne vježbe koje se moraju izvoditi pod nadzorom specijaliste fizikalne terapije. Terapija lijekovima ima dodatnu ulogu: koriste se tolperizon, baklofen, tizanidin, diazepam. Liječenje spastičnog tonusa lijekovima treba odabrati pojedinačno, pod kontrolom liječnika i samog pacijenta. To je zato što većina antitonusnih lijekova povećava slabost paraliziranih udova i može pogoršati stanje pacijenta. S tim u vezi, dozu antispastičkog lijeka treba postupno povećavati od minimalne do optimalne, kada se spastičnost smanjuje, ali nema povećanja slabosti. Sirdalud je u tom pogledu poželjniji od baklofena i diazepama (kod upotrebe tizanidina (Sirdalud), slabost mišića se rjeđe razvija; zbog prekomjernog opuštanja sfinktera mokraćne bešike pri upotrebi baklofena, pacijenti se često žale na povećanje karličnih poremećaja; upotreba diazepama povezana je sa većom incidencom nuspojava, ovisnosti o lijekovima). Sirdalud je efikasniji od drugih relaksansa mišića u odnosu na klonuse.

Optimalna dnevna doza Sirdaluda u liječenju spastičnosti kod multiple skleroze je 6-8 mg (maksimalna dnevna doza je 36 mg). Liječenje također treba započeti najnižom dozom, uz povećanje doze od 2 mg.

Kod pacijenata sa spastičnošću zbog povrede kralježnice najčešće se koriste tizanidin (Sirdalud) i baklofen, a za ublažavanje bolnih grčeva mišića koristi se i diazepam. Liječenje počinje minimalnom dozom (4-6 mg Sirdaluda), koja se postepeno (tokom nekoliko dana ili sedmica) dovodi do terapijske doze, pokušavajući izbjeći neželjene nuspojave (slabost mišića i sedacija). Baklofen je efikasan uglavnom kada se primenjuje intratekalno, kada se uzima oralno, tizanidin (Sirdalud) daje izraženiji pozitivan efekat i bolesnici ga bolje podnose od baklofena.

Uz druge vrste spastičnosti koje se susreću u neurološkoj praksi (s parkinsonizmom, torzijskom distonijom, tortikolisom, ALS), upotreba tizanidina (Sirdalud) je neopravdana: preporučljivo je koristiti klonazepam, diazepam - ovi lijekovi imaju veće nuspojave. , ali njihovo antispastičko dejstvo je izraženije kod ovih poremećaja.

Dovoljno širok raspon učinkovitih doza tizanidina (Sirdalud) (od 2 do 36 mg / dan) omogućava korištenje lijeka za kratke i duge tokove liječenja sindroma boli i spastičnosti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Za poboljšanje kliničkog učinka, sljedeće preporuke za praktičnu upotrebu tizanidina (Sirdalud) mogu biti od pomoći.

1. Započnite liječenje malim dozama lijeka i kontrolirajte razvoj nuspojava

Razvoj nuspojava uz upotrebu tizanidina (Sirdalud) ovisi o dozi (na primjer, vjerojatnost nuspojava s dozom od 12-24 mg je 2 puta veća nego s dozom od 6-12 mg). Istovremeno, dovoljan terapijski učinak se ponekad može postići pri nižim dozama od preporučenih u standardima liječenja. U tom smislu, preporučuje se započeti liječenje s minimalnom dozom (2-4 mg), a zatim je postupno povećavati, poštujući individualnu toleranciju.

2. Postepeno povlačenje lijeka

Nakon dugotrajne primjene tizanidina (Sirdalud), posebno u velikim dozama, potrebno je postupno povući lijek, jer naglo ukidanje lijeka može uzrokovati razvoj slabosti mišića (to vrijedi i za druge mišićne relaksante).

3. Koristite sedativni efekat tizanidina (Sirdalud) u terapeutske svrhe

Nuspojave lijekova nisu uvijek nepoželjne i mogu se koristiti u terapeutske svrhe. Nuspojave tizanidina (Sirdalud) uključuju povećanu pospanost. Stoga pacijenti koji osete pospanost dok uzimaju tizanidin (Sirdalud) trebaju izbjegavati sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i osjetljivost. Istovremeno, mnogi pacijenti, posebno oni sa sindromom hronične boli, imaju poremećen san. Ova nuspojava tizanidina (Sirdalud) može se koristiti terapijski prepisivanjem lijeka "noću" za poboljšanje spavanja pacijenta. S obzirom na to da je učinak tizanidina (Sirdalud) kratkotrajan, neki liječnici propisuju lijek samo “noću” kako bi održali društvenu aktivnost pacijenta ili distribuirali glavnu dnevnu dozu lijeka popodne i “noću”. To omogućava pacijentu da održi društvenu aktivnost ujutro (posao, vozi auto), a uveče pomaže da zaspi.

4. Potražite maksimalni terapeutski efekat kada kombinujete tizanidin (Sirdalud) sa drugim lekovima

a. Tizanidin (Sirdalud) i NSAIL. Tizanidin (Sirdalud) je najpoželjniji mišićni relaksant za kombinovanu terapiju sa NSAIL. Kombinirana upotreba tizanidina (Sirdalud) i nesteroidnih protuupalnih lijekova:

1) pojačava efikasnost lečenja;

2) omogućava vam da smanjite potrebnu dozu NSAIL;

3) ima gastroprotektivni efekat.

b. tizanidin (Sirdalud) i antihipertenzivni lijekovi. Jedna od nuspojava primjene tizanidina (Sirdalud) je umjereno smanjenje krvnog tlaka. Istovremena primjena s antihipertenzivima može pojačati antihipertenzivni učinak. Ako je neophodna dugotrajna primjena tizanidina (Sirdalud) (na primjer, u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara), hipotenzivni učinak Sirdaluda može se koristiti za smanjenje doze ili prekid prethodno propisane antihipertenzivne terapije.

in. kombinovana upotreba tizanidina (Sirdalud) i drugih mišićnih relaksansa. Obično nemojte prakticirati istovremenu upotrebu različitih mišićnih relaksansa kod jednog pacijenta. Neki stručnjaci predlažu kombiniranu primjenu različitih mišićnih relaksansa kako bi se povećala učinkovitost i smanjio razvoj nuspojava (kada se koriste zajedno, propisuju se manje doze lijeka), što se teoretski može opravdati s obzirom na različite točke primjene različitih mišićnih relaksansa. .

tizanidin (Sirdalud) i antidepresivi. Tizanidin može pojačati djelovanje tricikličnih antidepresiva (amitriptilin).

Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom je kontraindicirana, jer može dovesti do ozbiljnog i dugotrajnog sniženja krvnog tlaka i uvelike pojačava djelovanje na centralni nervni sistem.

5. Prilikom odabira miorelaksansa za liječenje spastičnosti, razmotrite mogućnost razvoja mišićne slabosti

Razvoj mišićne slabosti često je nuspojava koja navodi pacijenta da prestane uzimati miorelaksante. Uporedne studije pokazuju da je tizanidin (Sirdalud) najpoželjniji među relaksantima mišića u smislu rizika od razvoja mišićne slabosti (kod njegove upotrebe je razvoj mišićne slabosti mnogo rjeđi nego kod primjene baklofena i diazepama).

Sigurnosna upozorenja

Obično su nuspojave opisane u uputama za lijek umjereno izražene i prolazne, koreliraju s vrhovima koncentracije lijeka u krvi, tj. dostići vrhunac u roku od 1 sata nakon uzimanja. Najčešći neželjeni efekti tizanidina su suha usta, pospanost i vrtoglavica. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka starijim osobama i pacijentima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. U potonjem slučaju, tizanidin (Sirdalud) se koristi u malim dozama, pod laboratorijskom kontrolom.

Tizanidin (Sirdalud) je a2-adrenergički relaksans mišića centralnog djelovanja koji je razvijen za liječenje spastičnosti kod neuroloških poremećaja. Takođe je efikasan lek za lečenje bolnih sindroma povezanih sa povećanim mišićnim tonusom. Trenutno se tizanidin (Sirdalud) koristi u mono- ili kompleksnoj terapiji širokog spektra bolnih sindroma koji se javljaju (pored neurologije) u općoj medicinskoj praksi, u reumatologiji, traumatologiji, ortopediji i sportskoj medicini (Tabela 1).

1. Badokin V.V. Upotreba Sirdaluda u reumatološkoj praksi // Rus. med. časopis - 2005, svezak 13, br. 24, s. 1588-1589.

2. Vorobieva O.V. Mogućnosti alfa2-adrenergičkih agonista u liječenju miofascijalne boli / O. V. Vorobieva // Rus. med. časopis - 2007. - br. 5. - C. 445–448.

3. Gusev E.I., Boyko A.N. Multipla skleroza: od novih saznanja do novih metoda liječenja // Ruski medicinski časopis. - 2001. - br. 1. - Str. 4–10.

4. Osipova V.V. Tenzijska glavobolja: praktični vodič za kliničare. - M., 2009. - 44 str.

5. Parfenov V.A. Liječenje pacijenata sa spastičnošću // Rus. med. časopis - 2004. - Sveska 12. br. 10, 2004.

6. Parfenov V.A. Dijagnoza i liječenje akutne boli u donjem dijelu leđa // Rus. med. časopis - 2007. - T 15. br. 6.

7. Parfenov V.A. Spastičnost nakon moždanog udara i njeno liječenje // Rus. med. časopis - 2006. - T. 14. - Br. 9.

8. Filatova E.G., Solovjeva A.D., Danilov A.B. Liječenje tenzione glavobolje // Časopis nevrol. i psihijatar. 1996, 4, 21–25.

9. Širokov E.A. Sirdalud: područja kliničke primjene // Rus. med. časopis - 2004. - br. 14. - C. 874–875.

10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidin i ibuprofen u akutnoj križobolji: Rezultati dvostruko slijepe multicentrične studije u općoj praksi //J. Intern. Med. Res. - 1988. - Vol.16. - R. 83-91.

11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S et al. Kombinacija tizanidina i amitriptilina u profilaksi kronične tenzijske glavobolje: procjena učinkovitosti i utjecaja na kvalitetu života // J Headache Pain 2006;7(1):34 – 36.

12. Kukavica D.M. Tizanidin: neurofarmakologija i mehanizam djelovanja. Neurology 1994; 44 (Suppl. 9): 6–11.

13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Neuralgija trigeminusa. Nove mogućnosti liječenja dobro poznatog uzroka boli u licu. Arch Fam Med 1999. maj-jun; 8(3): 264–8.

14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidin u hroničnoj glavobolji tenzionog tipa: placebo kontrolisana dvostruko slijepa unakrsna studija. Headache 1992; 32:509–513.

15 Freitag FG. Preventivno liječenje migrene i tenzionih glavobolja: da li lijekovi koji djeluju na mišićni spazam i tonus imaju ulogu? CNS Drugs 2003; 17(6):373–81.

16. Gelber D.A., Good D.C., Dromerik A. et al. Otvorena studija sigurnosti i učinkovitosti tizanidin hidroklorida doze-titracije u liječenju spastičnosti povezane s kroničnim moždanim udarom // Moždani udar. - 2001. - Vol.32. – P. 1841–1846.

17. Hutchinson DR, Daniels F. Multinacionalna studija opće prakse za procjenu efikasnosti i podnošljivosti tizanidina u liječenju bolnih mišićnih grčeva. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Uporedni profil tizanidina u liječenju spastičnosti // Neurology. - 1994. - Vol. 44 (dodatak 9). – str. 53–59.

19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alfa2 – specifičnost podtipa adrenergičkog receptora intratekalno primijenjenog tizanidina koji se koristi za analgeziju neuropatskog bola // J Neurosurg. 2004; 101(24):641–647.

20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Efikasnost tizanidin hidrohlorida u liječenju miofascijalnog bola lica. Minerva Med 2004 Apr; 95(2): 165–71.

21. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT et al. Profilaksa kronične dnevne glavobolje tizanidinom: dvostruko slijepa, placebom kontrolirana, multicentrična studija ishoda. Headache 2002 Jun; 42(6): 470–82.

22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Liječenje glavobolje tenzionog tipa tizanidin hidrohloridom: njegova efikasnost i odnos sa koncentracijom MHPG u plazmi. Headache 1991 Oct; 31(9): 601–4.

23. Sirdalud Ternilin Azijsko-pacifička studijska grupa. Efikasnost i gastroprotektivni efekti tizanidina plus diklofenak u odnosu na placebo plus diklofenak kod pacijenata sa bolnim mišićnim spazmom. Curr Ther Res 1998; 59:13–22.

24. Smolenski C, Muff S, Smolenski-Kautz S. Dvostruko slijepo komparativno ispitivanje novog miorelaksansa, tizanidina (DS 103-282) i baklofena u liječenju hronične spastičnosti kod multiple skleroze. Curr Med Res Opin. 1981;7(6):374–83.

25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Farmakološke intervencije za spastičnost nakon ozljede kičmene moždine. Sistematski pregled Cochrane baze podataka. U: The Cochrane Library 2000; pitanje 4.

26. van Tulder M., Becker A., ​​Bekkering T. et al. Europske smjernice za liječenje akutnog nespecifičnog bola u donjem dijelu leđa u primarnoj zaštiti // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (Suppl. 2): S.169–191.

27. Wallace JD. Sažetak kombinirane kliničke analize kontroliranih kliničkih ispitivanja s tizanidinom // Neurologija. - 1994. - Vol. 44 (dodatak 9). – str. 60–P69.

Članak Ključne riječi: Tizanidin, Sirdaluda, primjene, praksa, mogućnosti

Najbolji analog Sirdaluda

Analog Sirdaluda koji sadrži tizanidin, kao i originalni lijek, trebao bi biti relaksans mišića centralnog djelovanja. Da biste odabrali najbolji, morate razumjeti za koje bolesti je lijek propisan i koliko je efikasan. Originalni lijek i analozi "Sirdaluda" dizajnirani su za smanjenje tonusa mišića i imaju analgetski učinak.

Liječenje bolesti kičmenog stuba

Patologija lokomotornog aparata zauzima 3. mjesto u svijetu među uzrocima privremene invalidnosti. Prema WHO, više od 4% svjetske populacije pati od raznih bolesti kičme i zglobova. U ovoj grupi značajno mjesto zauzimaju patologije koje uzrokuju bol u leđima. Spondilopatija i spondiloza su česti uzroci.

Dijagnostika

Međunarodna grupa stručnjaka razvila je kriterije za dijagnosticiranje upalnog bola koji je u osnovi kliničkih manifestacija spondilopatija:

1. Bolest počinje postepeno.
2. Bol počinje kod pacijenata starijih od 40 godina.
3. Oni se smanjuju nakon vježbanja.
4. Nemirna u mirovanju.
5. Pojačan noću i nakon buđenja.

Bolni sindrom se smatra znakom upalnog procesa u prisustvu četiri od gore navedenih znakova.

Tretman

Terapijske mjere usmjerene su na smanjenje ili otklanjanje boli povezanih sa sljedećim vrstama upale:

• sa aseptičnim, nastalim zbog oštećenja strukture kralježnice;
• sa autoimunitetom.

Koja se terapija koristi?

1. Najrazumnije je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao glavnog terapeutskog sredstva.
2. Uz bol se formira zaštitna napetost mišića, zbog čega je potrebno koristiti mišićne relaksante.

Efikasan lijek je tizanidin, predstavljen i originalnim lijekom i proizvodima koji ga sadrže, među kojima je ruski analog Sirdaluda - Tizalud, koji je povoljno u odnosu na cijenu.

Kakav je učinak glavnog lijeka?

1. Mišićni relaksant tizanidin s centralnim djelovanjem uzrokuje opuštanje mišića.
2. Ima analgetska svojstva, sprečavajući prenošenje bolnih impulsa.
3. Original i bilo koji analog inhibiraju proizvodnju želučane kiseline i sprječavaju oštećenja sluznice povezana s protuupalnim lijekovima.

Uz liječenje dorzopatije, originalni lijek "Tizanidin" (sličan "Sirdalud") koristi se u liječenju sljedećih bolesti:

• miofascijalni sindrom;
• osteoporoza (za smanjenje sekundarnog mišićnog tonusa kod kompresijskih prijeloma);
• spastična stanja kod neuroloških bolesti.

Za ublažavanje spastičnih bolova lijekom "Sirdalud" (uputa, analozi - njihova lista - dostupni su u prilogu), preporučuje se uzimanje - 2 mg lijeka 3 puta dnevno. Međutim, na osnovu praktičnog iskustva, preporučljivo je početi uzimati tizanidin sa 2 mg prije spavanja. 3-4 dana doza se može povećati za 2 mg. Raspon efektivnih dnevnih doza je od 2 do 12 mg (optimalno 6-8 mg). Trajno poboljšanje se obično javlja u roku od nedelju dana nakon početka terapije.

Mišićni relaksanti se dodaju liječenju ako nema učinka NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Originalni "Tizanidin" (kao i svi analozi "Sirdaluda") je relaksans mišića centralnog djelovanja. Osim što opušta mišiće, ima i blagi analgetski učinak.

Sirdalud, upute za upotrebu, cijena, analozi

Koliko košta i šta može zamijeniti originalni lijek "Sirdalud"? Cijena, analozi se nude vašoj pažnji:

• "Tizanidin";
• "Tizanil";
• "Thezalud";
• Sirdalud MR.

Cijena direktno ovisi o dozi i kreće se od 225 do 550 rubalja za 30 tableta. Cijena "Sirdalud MR" (30 kapsula od 6 mg) u prosjeku iznosi 545 rubalja.

Bol u glavi i vratu

Jedna od najčešćih senzacija bola je napetost i nelagodnost u vratu. Ovo je često praćeno glavoboljom i bolom u licu. Periodično ga doživljava i do 70% ljudi. Bolest je na 2. mjestu nakon dorzopatije. Cervikalgija se u 60% slučajeva više puta ponavlja dugi niz godina nakon pojave bolesti. To pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Razlozi

Bol u vratu može biti manifestacija reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa. Ali njen najčešći uzrok su promjene na cervikalnim, mišićnim i skeletnim strukturama. Često se uzrok boli ne može utvrditi, ili je posljedica ozljeda vratne kičme.

Metode liječenja

Postoji mnogo metoda za liječenje bolova u vratu. Višekomponentni pristup ima prednost, koju predstavljaju:

• manualna terapija;
• fizička aktivnost;
• posebne vježbe, koje su glavni element kombinirane terapije.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima je više simptomatično. Bol u vratu karakteriziraju različite tegobe i razlika u terapijskom učinku primjene lijekova.

Kako pacijenti sa cervikalgijom reaguju na terapiju Sirdaludom? Recenzije, analozi lijeka će se dalje raspravljati:

• "Tizalud" i "Tizanidin-Teva" kod nekih pacijenata su izazvali značajno olakšanje, kod drugih nije bilo efekta.
• Prilikom upotrebe lijekova, neki stariji pacijenti koji su započeli liječenje jutarnjom dozom primijetili su oštru slabost mišića koja je na neko vrijeme poremetila svakodnevnu aktivnost.

Pristupi liječenju pacijenata sa cervikokranijalgijom uključuju:

• kompenzacija posturalnih poremećaja;
• eliminacija boli, mišićno-tonični sindrom.

Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:

• relaksanti mišića;
• antidepresivi;
• protuupalni lijekovi.

Kvalitetna anestezija kod ovih pacijenata ostaje nerješiv problem. Miofascijalni bol se efikasnije liječi primjenom miorelaksansa, koji uz smanjenje mišićnog tonusa imaju i analgetski učinak.

Osobine terapije mišićnih sindroma kod vratnih i glavobolja

"Sirdalud" (uputa, cijena, recenzije, analozi su opisani u nastavku) odnosi se na lijekove koji smanjuju sklonost grčevima. Međutim, to ne mijenja snagu mišića. Više od 30 godina propisuje se u Evropi za poboljšanje efikasnosti lečenja.

Prilikom provođenja studija, "Tizanidin" (2 mg 3 puta dnevno) dobro je smanjio spastičnu bol u mišićima vrata i ramenog pojasa trećeg dana liječenja. U studijama koje su uključivale 2251 pacijenta, pokazalo se da je tizanidin vrlo efikasan kod mišićnog spazma praćenog akutnim bolom. Dobre i odlične rezultate liječenja zabilježilo je 89% pacijenata.

Provedeno je istraživanje s originalnim lijekom "Sirdalud" (uputa za upotrebu, analozi ruske proizvodnje su navedeni u članku) kod kroničnog i subakutnog miofascijalnog bolnog sindroma mišića vrata. Trajalo je preko 2 sedmice. Intenzitet bola kod pacijenata se značajno smanjio od 3 do 5 nedelja terapije.

Studija je pokazala efikasnost "Tizanidina" u ovim uslovima. Pacijenti imaju smanjen bol, napetost mišića, poboljšan san. Ovi rezultati nam omogućavaju da govorimo o "tizanidinu" kao lijeku prve linije za liječenje kraniocervikalne i miofascijalne boli. Smanjuje sklonost grčevima, uzrokujući opuštajući učinak na mišiće i ima blagi sedativni učinak.

Ovi mehanizmi prestanka boli i povezani mišićni tonus su najvažnija područja terapije.

Sirdalud lijek dostupan u ljekarni (cijena, recenzije, analozi su opisani u članku) učinkovito pomaže u kombiniranoj terapiji za opisana stanja.

Izlučivanje tizanidina iz organizma

Supstanca se lako apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalni nivo u krvi se javlja jedan sat nakon ingestije.

Tizanidin se pretvara u jetri. Njegovi metaboliti su neaktivni. Prosječno poluvrijeme je 2 do 4 sata. 70% lijeka izlučuje se bubrezima u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, supstanca se izlučuje u 2,7%

Zbog činjenice da se veći dio lijeka izlučuje iz tijela bubrezima, kod pacijenata sa lošim radom koncentracija tvari povećava se 6 puta. Stoga je kod CRF-a (hronično zatajenje bubrega) neophodna obavezna korekcija njegove doze.

Prehrana ne utiče na apsorpciju, metabolizam i izlučivanje lijeka.

"Sirdalud": upute za upotrebu, recenzije, analozi ("Tizalud", "Tizanil", "Tizanidin", "Tizanidin-Teva")

Tizanidin tablete se uzimaju oralno sa vodom. Počnite koristiti lijek s jednom dozom noću minimalne doze - 2 mg. Kod bolova i grčeva mišića doza se postepeno povećava do 3 puta dnevno, 2-4 mg po dozi, a ako nema efekta, lijek se dodatno uzima noću. Kod neuroloških bolesti, sa tendencijom grčenja skeletnih mišića, doza se odabire pojedinačno.

Na početku liječenja ne smije biti veća od 6 mg za 3 doze. Ako je potrebno, doza se povećava 1 put u 3-7 dana za 2-4 mg. Optimalni rezultat se postiže uzimanjem 12-24 mg/dan, 3-4 puta dnevno. Najveća doza je 36 mg/dan.

"Sirdalud MR" (6 mg/kapsula) se uzima i oralno, maksimalno 1 kapsula 2 puta dnevno. Povremeno, ako je potrebno, primijeniti 24 mg / dan - 1 kapsula 3-4 puta dnevno.

Lijek se može koristiti:

• sa spastičnošću skeletnih mišića;
• hernija intervertebralnih diskova;
• grčevi mišića uz bolove kod raznih oboljenja kičme.

"Tizanidin" je efikasan kod sledećih indikacija:

• oštećenje cervikalnih korijena;
• spondilopatija;
• bolesti kičmene moždine;
• cervikobrahijalni i cervikokranijalni sindromi;
• bolesti sakro-lumbalnog područja;
• hipertoničnost mišića;
• dječja cerebralna paraliza;
• multipla skleroza;
• artroza;
• lezije intervertebralnog diska;
• posljedice cerebrovaskularne bolesti.

Kontraindikacije

1. Oštećena funkcija jetre.
2. Alergijske reakcije na tizanidin ili bilo koju komponentu lijeka.
3. Istodobna primjena s ciprofloksacinom i fluvostatinom dovodi do povećanja doze tizanidina 10 odnosno 33 puta. Kao rezultat takve upotrebe može doći do značajnog i dugoročnog smanjenja pritiska.
4. Imenovanje s antihipertenzivima također ponekad može uzrokovati bradikardiju i pad krvnog tlaka.
5. Sedativi i alkohol mogu pojačati umirujući učinak lijeka.
6. Ne preporučuje se propisivanje sa drugim inhibitorima CYP1A2 - antiaritmicima (meksiletin, amiodaron, propafenon), fluorokinolonima (levofloksacin, norfloksacin, enoksacin), cimetidinom, rofekoksibom, tiklopidinom, oralnim kontraceptivima.
7. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 15 godina.
8. Oprez kod bubrežne ili jetrene insuficijencije. Iskustvo kod starijih osoba je ograničeno, u nekim slučajevima im je i funkcija bubrega značajno smanjena.
9. Nije dozvoljeno tokom trudnoće.
10. Kontraindikovana kod dojenja.
11. Zbog prisustva laktoze u tableti, ne može se koristiti kod pacijenata sa nasljednim poremećajima metabolizma laktoze i galaktoze.

Pravila prijema za hronično zatajenje bubrega

U liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, početna doza je 2 mg noću. Povećanje se vrši polako, kontrolišući podnošljivost i učinak tretmana. Ako vam je potreban veći rezultat, prvo morate povećati jednokratnu dozu, nakon čega - učestalost uzimanja.

Neželjene reakcije

Često se razvijaju pospanost, vrtoglavica, pad pritiska, bradikardija, umor, suha usta. Uz primjenu malih doza, nuspojave su umjerene i brzo prolaze. Kod većeg uzimanja, neželjene reakcije se mogu javiti češće, biti svjetlije. Rijetko su toliko izraženi da je potrebno prekinuti liječenje.

trovanje (predoziranje)

Manifestuje se povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom, hipotenzijom, pospanošću, anksioznošću, miozom, komom, respiratornom insuficijencijom.

• eliminacija lijeka iz tijela uz pomoć sorbenata;
• prisilna diureza će također ubrzati izlučivanje;
• simptomatsko liječenje.

Lijek "Sirdalud" se izdaje (cijena, recenzije, analozi, tablete s dozama navedeni su gore) u ljekarni na recept.

Originalni lijek koji sadrži tizanidin - Sirdalud, proizvođača Novartis (Švicarska, Njemačka) košta od 220 do 575 rubalja.

Analogi lijeka su:

"Tizalud" ("Veropharm", Rusija): 141–243 rublje.

"Tizanidin" (Rusija): 106–152 rublje.

"Tizanidin-Teva" (Mađarska): 137–189 rubalja.

"Tizanil" (Indija): 147–248 rubalja.

Zabranjeno tokom trudnoće

Zabranjeno tokom dojenja

Zabranjeno za djecu

Ima ograničenja za starije osobe

Ima ograničenja za probleme s jetrom

Ima ograničenja za probleme s bubrezima

Aktivni sastojak Sirdaluda je tizanidin. Lijek se proizvodi u tabletama i koristi se za ublažavanje grčeva mišićnih vlakana kod takvih patologija:

• radikulitis;
• multipla skleroza;
• degenerativna etiologija bolesti u leđima;
• paraliza cerebralne geneze;
• oštećenje mozga i kičmene moždine;
• mijelopatija;
• kršenje mikrocirkulacije mozga

Propisuje se i nakon kirurškog liječenja osteoartritisa zgloba kuka i koljena, rupture fibroznog prstena u intervertebralnim diskovima.

Tizanidin je relaksans mišića centralnog djelovanja koji može sniziti tonus mišića, što pomaže u smanjenju prijenosa bolnih impulsa u nervnim stanicama kičmene moždine. Takođe, tizanidin ima anestetički efekat i smanjuje intenzitet i učestalost kloničnih grčeva, kao i konvulzivnih napadaja.

Nemojte koristiti lijek za:

• alergije na komponente;
• teške patologije jetre i bubrega;
• terapija ciprofloksacinom;
• HB i trudnoća.

Za zaustavljanje spazma izazvanog neuralgijom potrebno je započeti liječenje s dnevnom dozom od 6 mg. U toku dana potrebno je uzeti tablete tri puta. Nakon 3 dana možete povećati dozu lijeka dnevno za 2-4 mg. Za efikasnu terapiju, optimalna količina lijeka dnevno je 12-24 mg.

Maksimalna doza koja je dozvoljena u liječenju je 36 mg.

Na farmakološkom tržištu predstavljeni su analozi Sirdaluda koji su jeftiniji i skuplji od originalnog lijeka, ali kao i Sirdalud imaju mnogo negativnih učinaka.

Cijene lijeka i njegovih analoga

Cijene analoga Sirdaluda ovise o proizvođaču i zemlji u kojoj se lijek proizvodi. Domaći lijekovi su 2-3 puta jeftiniji od stranih supstituta.

Sirdalud zamjene u ampulama

Analozi Sirdaluda, proizvedeni u rastvoru za injekcije, efikasniji su i brži od tableta. Otopina za injekcije se češće koristi u bolnici za ublažavanje akutnog bola i grčeva.

Mydocalm

Mydocalm pilyule_ana-051 proizvodi se u otopini za injekcije iu tabletama s aktivnom glavnom komponentom - tolperizonom. To je mišićni relaksant koji snižava mišićni tonus. Lijek ima afinitet prema tkivima nervnih vlakana.

Najveću koncentraciju postiže u neuronima kičmene moždine, u moždanom stablu, u perifernim dijelovima nervnog sistema, kao i u svim završecima i nervnim centrima. Najčešće se propisuje lijek koji blokira prijenos impulsa duž refleksnog puta u moždanim regijama leđa. Ova inhibicija pruža efekat opuštanja mišića.

Hemijska formula lijeka je vrlo slična formuli lidokaina. Baš kao i lidokain, Mydocalm je lijek za stabilizaciju membrane koji inhibira aktivnost natrijumskih kanala, pretjeranu ekscitabilnost neurona u aferentnim vlaknima. Lijek blokira oslobađanje transmitera, a djeluje i kao antagonist alfa-adrenalinskih receptora.

Mydocalm rastvor se koristi za spastičnost mišićnog aparata, kao i za spastičnost u periodu nakon moždanog udara, u vreme kada je poželjno lečenje injekcijom leka.

Nemojte koristiti Mydocalm ako pacijent:

• alergija na lijekove;
• miastenija gravis;
• djetinjstvo;
• 1 trimestar trudnoće;
• period laktacije.

Otopina se koristi samo u liječenju odraslih pacijenata. Unesite rješenje u/in ili/m. Dnevna doza za intramuskularnu upotrebu - 100 mg dva puta dnevno, ili sporom injekcijom u venu 1 put po 100 mg. Trajanje kursa lijeka određuje liječnik na osnovu pozitivne dinamike u liječenju.

Nuspojave lijeka na organizam su prilično teške i pokrivaju sve sisteme i organe, pa je zabranjena njegova upotreba za samoliječenje.

Tolperil

Tolperil pripada farmakogrupi mišićnih relaksansa, koji imaju centralno dejstvo na nervni sistem. Efikasnost lijeka osiguravaju komponente - lidokain i tolperizon. Lijek je stabilizator membrane za spinalne neurone i receptore. Takođe, lek ima anestetički efekat na mestu oštećenja mišićnog tkiva i nervnih završetaka.

Tolperil blokira kalcijumove kanale i ulazak jona kalcija u mišićna i nervna vlakna, što dovodi do pojačanog protoka krvi u periferne dijelove, do moždanih stanica glave, što pomaže u smanjenju ukočenosti mišićnog tkiva i ispoljavanja antispazmodika. efekat. Lidokain blokira natrijeve kanale, što pruža brzi anestetički učinak.

Kompleks oba lijeka pojačava međusobno djelovanje, što vam omogućava brzo zaustavljanje grčeva mišića, spastičnosti nakon moždanog udara.

Nemojte prepisivati ​​lijek djeci mlađoj od 18 godina, s alergijama na sastav lijeka, kao i sa mijastenijom gravis. U periodu laktacije uzimanje lijeka je moguće nakon prelaska djeteta na hranjenje umjetnim smjesama. Lijek možete koristiti i pod nadzorom ljekara u 2. i 3. trimestru trudnoće.

Trajanje terapije propisuje lekar lično za svakog pacijenta. Doze primjene lijeka:

• i/m se daje 2 puta dnevno, 100 mg;
• in / in - 1 put dnevno 100 mg.

Možda nakon uzimanja lijeka, manifestacija takvih nuspojava:

• anemija;
• tremor udova i konvulzije;
• anoreksija;
• glavobolja, poremećaj sna (nesanica);
• depresivno stanje;
• parestezija;
• poremećaj srčanog ritma - aritmija, tahikardija;
• arterijska hipotenzija;
• poremećaji u digestivnom traktu.

Analogi u tabletama

Najčešće se analozi Sirdaluda u tabletama koriste u ambulantnom liječenju pacijenata. Ovi lijekovi su manje efikasni od injekcija, ali traju duže.

Myolastan

Zamjena Sirdalud Myolastan se odnosi na lijekove za relaksaciju mišića centralnog djelovanja s aktivnim sastojkom - tetrazepamom. Lijek se propisuje za uklanjanje mišićnih grčeva u različitim patologijama:

• išijas i multipla skleroza;
• degenerativni poremećaji u kralježnici;
• paraliza cerebralne etiologije;
• mijelopatija, neuralgija i artralgija.

Uz veliki oprez propisuje se u 2. i 3. trimestru trudnoće, u pedijatriji. Nemojte prepisivati ​​lijek za:

• alergije na komponente;
• mijastenija gravis i porfirija;
• laktacija;
• u prvom trimestru trudnoće.

Doziranje zavisi od načina lečenja. U bolničkim uslovima, lekar propisuje maksimalno dozvoljene doze za terapiju, a u ambulantnom liječenju doze se prepolovljuju kako bi se izbegao razvoj teških nuspojava:

• početna doza u bolnici je 50 mg, nakon čega se doza postepeno povećava za 50 mg dok se ne postigne terapeutska doza od 150 mg tri puta dnevno. Dozvoljena stacionarna doza dnevno - 300-400 mg;
• ambulantno liječenje počinje s dozom od 25 mg i postepeno se povećava za 25 mg. Terapijska doza je 75-100 mg.
  

  Veća doza od 100 mg nije dozvoljena.

• stariji pacijenti trebaju prepoloviti ambulantne doze liječenja;
• u rijetkim slučajevima djeci se propisuje 4 mg na ambulantnoj osnovi. Ovu dozu je potrebno podijeliti u 3-4 doze.

Negativne reakcije organizma na lijek:

• anoreksija;
• pospanost;
• miastenija gravis;
• agresivnost;
• euforija;
• ataksija;
• kožne reakcije - osip i svrab kože;
• tremor;
• mioklonične konvulzije - nakon oštrog povlačenja lijeka.

Baklosan

Analog Sirdalud Baclosana proizvodi se u tabletama s glavnom komponentom - baklofenom. Lijek se koristi za smanjenje mišićnog tonusa kod takvih bolesti:

• infekcije u ćelijama kičmene moždine;
• multipla skleroza;
• moždani udar;
• onkološke neoplazme;
• meningitis;
• ozljede lubanje i mozga;
• hronična ovisnost o alkoholu;
• oštećenje neurona kičmene moždine degenerativne etiologije;
• siringomijelija.

Baklosan se ne koristi za alergije pacijenata na lijek, trudnoću i dojenje, kao i za takve patologije:

• epilepsija;
• konvulzivna epilepsija;
• Parkinsonova bolest;
• zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
• psihoza.

Uz veliki oprez, lijek se propisuje u takvim slučajevima:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• insuficijencija cerebrovaskularne etiologije;
• ulcerativne lezije probavnog sistema;
• duboko poodmakloj dobi.

Baklosan treba uzimati tri puta dnevno u vreme obroka. Liječenje trebate započeti s 0,5 tablete i postepeno povećavati dozu. Terapijske doze su 30-75 mg. Maksimum koji pacijent može primiti dnevno je 100 mg. Za pacijente starije od 65 godina, doza se polako povećava i maksimalna doza se ne koristi u terapiji.

Reakcije organizma na uzimanje lijeka:

• vrtoglavica i glavobolja;
• pospanost;
• jak umor tijela i slabost mišića;
• suhoća sluznice usta;
• dijareja, mučnina i povraćanje;
• tremor udova.

Najjeftiniji slični proizvodi

Strani lijek Sirdalud ima prilično visoku cijenu, pa većina pacijenata radije se liječi analozima Sirdalud, koji su jeftiniji od originalnog lijeka.

Thezalud

Zamjena Sirdalud Tizalud se proizvodi u tabletama sa aktivnim sastojkom - tizanidinom. Lijek se koristi za smanjenje tonusa i napetosti u skeletnim mišićima, koji su uzrokovani neurološkim patologijama:

• multipla skleroza;
• ishemijski moždani udar;
• mijelopatija u kroničnom obliku;
• degenerativne patologije leđa;
• postoperativni period hirurškog lečenja kičme.

Tizalud se ne koristi u liječenju pacijenata s alergijama na sastav lijeka, kao ni kod patologija jetre. Zbog nedostatka informacija o sigurnosti lijeka, ne preporučuje se uzimanje žena u periodu laktacije, tokom trudnoće, a iz istog razloga se ne propisuju ni djeci.

Potrebno je postepeno ukidati lijek, smanjujući dozu. Brzim otkazivanjem možete izazvati takva kršenja:

• tahikardija;
• hipertenzija i ponovljeni moždani udar.

Terapija počinje dozom od 2 mg i postepeno se povećava do terapijske doze od 4 mg. Uz smanjenje mišićnih grčeva i grčeva, prosječna doza u liječenju je 2-4 mg. Također, u teškim slučajevima možete uzeti još jednu dozu od 2-4 mg prije spavanja.

Prilikom liječenja spastičnosti izazvane neurološkim poremećajima, liječnik odabire dozu lično. Započnite liječenje spastičnosti dozom od 6 mg, a dozu od 12-24 mg postignite sedmično.

Maksimalna doza Tizaluda koja se može koristiti dnevno je 36 mg.

Neželjene reakcije:

• pospanost;
• vrtoglavica i bol u glavi različitog intenziteta;
• halucinacije;
• konfuzija i dezorijentacija u vremenu i prostoru;
• hipotenzija;
• bradikardija;
• nesvjestica i kratak dah;
• bol u stomaku i dijareja.

Tizanidin

Tizanidin proizvode izraelske i ruske farmaceutske kompanije. Ruska zamjena za Sirdalud znatno je jeftinija od izraelske zamjene. Tizanidin se propisuje za takve poremećaje u centralnom nervnom sistemu:

• lokalni grčevi mišića zbog neuroloških poremećaja;
• konvulzije kod multiple skleroze;
• patologije uzrokovane degenerativnim promjenama u leđnoj moždini;
• hronični konvulzivni grčevi.

Nemojte propisivati ​​lijek u trudnoći, u djetinjstvu i tijekom dojenja novorođenčeta, a zabranjena je i upotreba kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

• osjetljivost na komponente;
• patologija jetre;
• astenična paraliza bulbarnog tipa;
• terapija ciprofloksacinom.

Neophodno je uzimati lijek bez vezivanja za jelo. Liječenje je potrebno započeti dozom od 2-6 mg tri puta dnevno. Dozvoljeni dnevni maksimum - 6 mg. Doza od minimalne se postepeno povećava, a lijek se također postepeno povlači.

Terapijski učinak postiže se dozom od 12-24 mg, podijeljenom u 3-4 doze. Dozvoljena maksimalna dnevna doza lijeka u liječenju spastičnosti je 36 mg. Trajanje kursa leka određuje lekar lično. U slučaju patologije jetre i bubrega propisuju se minimalne doze i preporučuje se početak terapije dozom od 2 mg jednom dnevno.

Doza se polako povećava i ne smije prelaziti 6 mg dnevno.

Neželjene reakcije organizma nakon terapije tizanidinom:

• pospanost ili nesanica;
• vrtoglavica i glavobolja različitog intenziteta;
• halucinacije i poremećaj sna;
• konfuzija;
• bradikardija i nagli pad tlaka - hipotenzija;
• nesvjestica i kratak dah;
• bol u abdominalnoj regiji, mučnina, gastralgija, povraćanje i dijareja;
• hepatitis;
• slabost mišića;
• povećanje transaminaza.

Smatraju se izuzetno popularnim, a podložni su im ljudi i stariji i mladi. Jedan od najčešćih i najefikasnijih lijekova za terapiju je Sirdalud. Lijek pomaže u uklanjanju grčeva u mišićima, uklanjanju boli, obnavljanju protoka krvi u mekim tkivima. Prijem Sirdalud mora biti dogovoren sa specijalistom. Lijek ima snažan učinak na unutrašnje organe i može uzrokovati značajnu štetu ako se nepravilno koristi.

Lijek je dostupan za kupovinu u bilo kojoj ljekarni. Proizvodi se uglavnom u obliku tableta. Imaju sivu ili bijelu nijansu, često okruglog oblika. Sastav lijeka uključuje aktivni sastojak - tizanidin hidroklorid. Ovisno o vrsti lijeka, tizanidin se dodaje u količini od 2 ili 4 mg.

Tablete 2 i 4 mg su gotovo identične, s razlikom u kodu (OZ i RL). Sastav lijeka također uključuje dodatne komponente neophodne za efikasniju apsorpciju tizanidina. Osim toga, Sirdalud je moguće pronaći u kapsulama u ljekarnama.

Farmakološki efekti

Sirdalud je klasifikovan kao relaksans mišića centralnog djelovanja, s glavnim aktivnim sastojkom tizanidinom. Njegovim djelovanjem smanjuje se ekscitacija između neurona kičmene moždine, provocirajući faktor hipertoničnosti mišića.

Mišićni relaksant Sirdalud pomaže opuštanju prugasto-prugastih mišića u mišićno-koštanom sistemu pacijenta, ima umjereno anestetičko djelovanje.

Sirdalud smanjuje broj kroničnih napadaja, eliminira grčeve. Miorelaksant se aktivno koristi u liječenju neuroloških patoloških procesa spastične prirode, pogodan je i za akutne i kronične faze bolesti. Nakon ingestije, relaksans mišića se brzo i potpuno apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju na nivou ćelijske plazme nakon 60 minuta.

Indikacije za upotrebu

Sirdalud je opravdan kada je potrebno smanjiti napetost u glatkim mišićima skeleta i eliminirati konvulzije. Ključna karakteristika lijeka će biti da lijek daje efikasnu relaksaciju kičmene moždine, ne utiče negativno na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Budući da će glavna svrha lijeka biti učinak relaksacije mišića na kičmenu moždinu, glavni svjedočenje za njegovu primjenu bit će:

• Vertebralna kila sa uklještenim živcem.
• Spazam u mišićima, koji je uzrokovan bolestima kralježnice (spondiloza, osteohondroza, hemiplegija).
• Neurološki poremećaji koji izazivaju spazam prugasto-prugastih i glatkih mišića (skleroza, cerebralna paraliza, cerebralna krvarenja, konvulzije, zatajenje krvotoka mozga).
• Osteoartritis kuka.

Sirdalud se propisuje za sklerotični prostatitis. To je jedan od najsloženijih tipova bolesti, koji je povezan sa izraženim stadijem. Lijek omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma, normalizaciju mokrenja, poboljšanje erektilne funkcije. Osim toga, upotreba tečaja pomaže u usporavanju stvaranja patološkog procesa tijekom složenog liječenja.

Uslovi upotrebe, doziranje

Kada specijalista propisuje minimalnu dozu lijeka od 2 mg tri puta dnevno, ne postoji vjerojatnost nuspojava s negativnim reakcijama.

Terapija Sirdaludom se odvija pod direktnom kontrolom funkcionisanja kardiovaskularnog sistema: merenje krvnog pritiska, EKG, laboratorijske analize krvi i urina.

Imenovanje i dozu relaksansa mišića odabire liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir tok osnovne bolesti, dobne pokazatelje koji prate patološki proces:

• Kada je izražena nelagoda tokom mišićnog spazma - do 4 mg 3 puta dnevno.
• U slučaju neuroloških poremećaja sa spastičnošću skeletnih mišića - 3 doze Sirdaluda, ukupna koncentracija lijeka u početnoj fazi terapije ne prelazi dnevnu dozu od 6 mg. Doza se povećava za 2-4 mg postepeno, u intervalima.
• Za postizanje optimalnog terapijskog učinka, dnevna doza se propisuje u rasponu od 12-26 mg. Zabranjeno je povećanje koncentracije miorelaksansa više od 36 mg.
• Pacijentima u starijoj dobi savjetuje se da započnu terapiju Sirdaludom u najnižoj dozi, koja se vremenom povećava dok se ne postigne odgovarajući terapijski učinak.

Kako bi se izbjeglo stvaranje povratne hipertenzije s palpitacijama nakon povlačenja lijeka, doza se postupno smanjuje na kraju terapije. To se posebno provodi kod pacijenata koji već duže vrijeme uzimaju dotično sredstvo. Kada u toku terapije pacijent primeti pospanost, snižen krvni pritisak, potrebno je da se suzdrži od obavljanja radnih obaveza koje zahtevaju koncentraciju.

Kontraindikacije za upotrebu

Postoje određene kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka:

• značajna oštećenja jetre;
• istovremena primjena s fluvoksaminom;
• preosjetljivost na tizanidin ili druge komponente lijeka.

Budući da nisu provedene studije o upotrebi tizanidina u trudnoći, optimalno je ne koristiti ga u ovoj fazi. Kao izuzetak, mogu postojati situacije u kojima će vjerovatni učinak povećati potencijalni rizik. Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, upotreba lijeka tokom dojenja se ne preporučuje.

Trenutno nije poznato kako Sirdalud utiče na djetetov organizam. Stoga, osobe mlađe od 18 godina ne bi trebale biti tretirane takvim lijekom. Optimalno je koristiti analoge takvog lijeka, koji su sigurniji za tijelo bebe. Analoge ovog lijeka odabire direktno stručnjak.

Osim toga, lijek treba koristiti s velikim oprezom kod starijih osoba i osoba s problemima s jetrom ili zatajenjem bubrega. Sirdalud se apsorbira u jetri i izlučuje preko bubrega. Stoga se pacijenti s takvim patološkim procesima prije upotrebe lijeka trebaju posavjetovati sa specijalistom.

Nuspojave

Tokom primjene lijeka u beznačajnom sadržaju za ljekovito djelovanje kod patoloških procesa koji su povezani s grčevima mišića, nuspojave se ne stvaraju.

Povremeno se javlja mučnina, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta i povećanje aktivnosti jetre. Često se formira pospanost, suhoća u usnoj šupljini, slabost, nizak krvni tlak, vrtoglavica.

Prilikom propisivanja lijeka u višoj koncentraciji za otklanjanje spastičnosti, negativni učinak je izraženiji i nastaje mnogo češće.

Međutim, ovaj efekat ne znači odustajanje od upotrebe tableta. Često pacijenti razvijaju arterijsku hipotenziju, kršenje srčanog ritma. Rijetke manifestacije također uključuju halucinacije, poremećaje sna, nesanicu i slabost mišića. Akutni hepatitis je izuzetno rijedak.

Interakcija

Osobe koje su počele koristiti lijek trebaju zapamtiti da je zabranjeno uzimati Sirdalud i alkoholna pića. Alkohol ne samo da može smanjiti efikasnost lijeka, već i značajno povećati nuspojave.

Osim toga, u procesu terapije, optimalno je napustiti upravljanje transportom, raditi sa složenim mehanizmima. To je zbog činjenice da aktivne komponente lijeka mogu izazvati slabost i apatiju. Također, lijek snižava krvni tlak i uzrokuje slabost mišića.

Sirdalud se može koristiti s drugim lijekovima. Vinpocetin i Sirdalud se mogu uzimati zajedno ako ih je propisao specijalista. Lijekovi različito djeluju na organizam i doprinose što bržem oporavku.

Sirdalud i Movalis su klasifikovani kao relaksanti mišića. Movalis se smatra zamjenom za Sirdalud, ali je drugi lijek bezopasniji za pacijenta. Lijekovi se propisuju u kompleksu, ali morate pažljivo izračunati dozu.

Sirdalud cijena

Lijek Sirdalud u obliku tableta prodaje se u ljekarnama direktno prema receptu liječnika. Cijena je najbolja vrijednost za novac. Stoga je dotični lijek prilično popularan i često se preporučuje u terapeutske svrhe. Cijena lijek 2 mg aktivne tvari je približno 250 r., 4 mg -350 r.

Sirdalud: analozi su jeftiniji

S obzirom na činjenicu da je lijek prilično skup, pacijenti mogu koristiti jeftinije analozi lijekove koji pomažu u očuvanju porodičnog budžeta i uklanjanju vlastitih bolesti. Imaju približno isti efekat opuštanja mišića:

• Baclofen.
• Mydocalm.
• Miorix.

Da bi se odredio optimalni lijek u smislu djelotvornosti i kako bi se izbjegle nuspojave, kontraindikacije i drugi faktori, potrebno je izvršiti uporednu analizu svakog lijeka, upoznavši se s njegovim karakteristikama i svojstvima.

Baclofen ili Sirdalud - što je efikasnije?

Baklofen je aktivni sastojak ovog proizvoda. Upotreba lijeka u velikim količinama može uzrokovati depresiju centralnog nervnog sistema. Kao i Sirdalud, Baclofen se brzo apsorbira u želudac, postižući značajan terapeutski učinak u kratkom vremenskom periodu.

Lijek je zabranjen za prijem u prisustvu peptičkog ulkusa u periodu egzacerbacije, uz osobnu osjetljivost na aktivni sastojak. Baclofen se smatra lijekom koji izaziva veliku ovisnost. Prekoračenje doze dovodi do opasnih komplikacija, au nekim situacijama - do respiratornog zastoja i smrti, stoga se može koristiti samo po preporuci ljekara, uz striktno pridržavanje preporučene doze.

Sirdalud iliMydocalm - u čemu je razlika?

Mydocalm uključuje aktivni sastojak - tolperizon hlorid i aktivni sastojak Sirdalud - tizanidin. Glavna prednost Mydocalm-a bit će odsustvo sedativnog učinka prilikom uzimanja lijeka. Prednosti Sirdaluda uključuju veću dostupnost. Kontraindikacije za upotrebu su starost do 3 godine, mijastenija gravis, lična osjetljivost na lijek.

Miorix iliSirdalud - koji je bolji?

Alat pomaže u ublažavanju grčeva u mišićima, praćenih intenzivnim bolom u mišićno-koštanom sistemu. Dodijelite kao pomoćni lijek s ograničenom fizičkom aktivnošću i fizičkim odgojem. Miorix povećava tonus mišića, pomaže u otklanjanju stanja koja izazivaju grč (nelagodnost, ukočenost u pokretu, preosjetljivost). Na osnovu ovoga možemo zaključiti da Miorix ima isti terapeutski efekat, a šta je bolje, lekar će savetovati u svakom slučaju.

Thezalud andSirdalud - šta odabrati za osteohondrozo?

Miorelaksant je napravljen od tizanidin hidrohlorida u obliku tableta. Tizalud ima centralno dejstvo, odlikuje se visokim terapeutskim efektom, dobro je prihvaćen od strane pacijenata. Njegova primjena se preporučuje za grčeve mišića s teškom nelagodom u neurološkim patologijama: degenerativne promjene, poremećaji u cirkulaciji krvi u mozgu, skleroza, mijelopatija. Tizalud se preporučuje za lečenje bolesti mišićno-koštanog sistema, u postoperativnom periodu.

Thyzalud se može prepisati zajedno sa Sirdaludom, ali samo nakon prethodne konsultacije sa ljekarom. Analog se češće propisuje u akutnom periodu osteohondroze, jer je nešto jači od Sirdaluda.

Preparati koji sadrže tizanidin (tizanidin, ATC kod (ATC) M03BX02):

Uobičajeni oblici oslobađanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za oslobađanje	Pakovanje, kom	Zemlja proizvođača	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
	tablete 2mg	30	Njemačka i Turska, Novartis	190-(srednji 224)-258	753↗
Sirdalud - original	tablete 4mg	30	Njemačka i Turska, Novartis	162-(srednji 328)-381	783↗
Sirdalud MR (Sirdalud MR) - original	6mg kapsule sa produženim oslobađanjem	30	Španija, Novartis	442-(srednji 547)-633/td>	430↗
tisalud (tisalud)	tablete 2mg	30	Rusija, Veropharm	96- (prosjek 128) -149	132↗
tisalud (tisalud)	tablete 4mg	30	Rusija, Veropharm	143-(srednji 179)-223	123↗
Rijetki oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Tizanil (Tisanil)	tablete 2mg	30	Indija, Simpeks	140- (prosjek 165) -198	75↘
Tizanil (Tisanil)	tablete 4mg	30	Indija, Simpeks	170- (prosjek 245) -298	45↘
Tizanil (Tisanil)	tablete 6mg	30	Indija, Simpeks	327	1↘

Sirdalud MR (originalni modificirani tizanidin) - službene upute za upotrebu. Lijek koji se izdaje na recept, informacije namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima!

Kliničko-farmakološka grupa:

Mišićni relaksans centralnog djelovanja

farmakološki efekat

Mišićni relaksant centralnog djelovanja. Glavna tačka primene njegovog delovanja je u kičmenoj moždini. Stimulacijom presinaptičkih?2 receptora, tizanidin inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina koje stimulišu receptore koji su osjetljivi na N-metil-D-aspartat (NMDA receptori). Kao rezultat toga, na nivou srednjih neurona kičmene moždine, polisinaptički prijenos ekscitacije je potisnut. Budući da je upravo ovaj mehanizam odgovoran za prekomjerni tonus mišića, kada je potisnut, tonus mišića se smanjuje. Uz svojstva relaksacije mišića, tizanidin ima i centralno, umjereno izraženo analgetsko djelovanje.

Sirdalud® MR je efikasan kod hronične spastičnosti spinalne i cerebralne geneze. Smanjuje spastičnost i kloničke konvulzije, zbog čega se smanjuje otpornost na pasivne pokrete i povećava volumen aktivnih pokreta.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se daje oralno, tizanidin se gotovo u potpunosti apsorbira. Prosječna vrijednost Cmax se postiže unutar 8,5 sati i približno je polovina vrijednosti Cmax kada se uzimaju Sirdalud® tablete u sličnoj dnevnoj dozi podijeljenoj u 3 doze, dok ukupna izloženost (AUC) ostaje nepromijenjena.

Distribucija

Odloženo oslobađanje tizanidina iz formulacije kapsule s modificiranim oslobađanjem rezultira “omekšanim” farmakokinetičkim profilom, koji osigurava da se koncentracije tizanidina u plazmi održavaju na stabilnom terapijskom nivou tokom 24 sata.

Vezivanje za proteine ​​plazme je 30%.

Metabolizam

Tizanidin se brzo i ekstenzivno metabolizira u jetri. In vitro je pokazano da se tizanidin uglavnom metabolizira pomoću izoenzima CYP1A2. Metaboliti su neaktivni.

uzgoj

Tizanidin se izlučuje prvenstveno putem bubrega (otprilike 70% doze) u obliku metabolita; udio nepromijenjene supstance iznosi samo oko 2,7%.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Pol ne utiče na farmakokinetičke parametre tizanidina.

Indikacije za upotrebu lijeka SIRDALUD® MR

• spastičnost skeletnih mišića kod neuroloških bolesti (npr. kod multiple skleroze, hronične mijelopatije, degenerativnih bolesti kičmene moždine, posledica cerebrovaskularnih infarkta i cerebralne paralize /bolesnici stariji od 18 godina/).

Režim doziranja

Lijek se propisuje unutra. Režim doziranja treba odrediti pojedinačno.

Početna dnevna doza je 6 mg (1 kapsula). Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno („koracima“) povećavati - za 6 mg (1 kapsula) u intervalima od 3-7 dana. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu pacijenata optimalna doza 12 mg dnevno (2 kapsule); u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg.

Liječenje pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Nuspojava

Neželjene reakcije su raspoređene prema učestalosti pojavljivanja. Za procjenu incidencije neželjenih reakcija korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (> 10%); često (>1% do<10%); иногда (от >0,1% do<1%); редко (от >0,01% do<0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

Iz nervnog sistema: često - pospanost, slabost, vrtoglavica; rijetko - halucinacije, nesanica, poremećaji sna.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - bradikardija, snižavanje krvnog pritiska; u nekim slučajevima - izraženo smanjenje krvnog tlaka do kolapsa i gubitka svijesti.

Sa strane probavnog sistema: često - suva usta; rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, zatajenje jetre.

Od mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost.

Ostalo: često - povećan umor.

Kada se uzimaju u malim dozama preporučenim za ublažavanje bolnog mišićnog spazma, zabilježeni su pospanost, umor, vrtoglavica, suha usta, sniženi krvni tlak, mučnina, gastrointestinalni poremećaji i povećana aktivnost jetrenih transaminaza. Obično su gore navedene reakcije umjerene i prolazne.

Kada se uzimaju u višim dozama preporučenim za liječenje spastičnosti, gore navedene nuspojave se javljaju češće i izraženije su, ali su rijetko toliko teške da se liječenje mora prekinuti. Osim toga, mogu se javiti sljedeći fenomeni: sniženi krvni tlak, bradikardija, slabost mišića, nesanica, poremećaj sna, halucinacije, hepatitis.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka SIRDALUD® MR

• teška disfunkcija jetre;
• istovremena primjena sa jakim inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući fluvoksamin ili ciprofloksacin);
• preosjetljivost na tizanidin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Upotreba lijeka SIRDALUD® MR tokom trudnoće i dojenja

Budući da nisu sprovedene kontrolisane studije o upotrebi tizanidina kod trudnica, ne treba ga koristiti tokom trudnoće osim ako potencijalna korist ne nadmašuje mogući rizik.

Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, žene koje doje djecu ne bi trebale koristiti lijek.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano kod teške disfunkcije jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Sirdalud® MR treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom.

Upotreba kod starijih pacijenata

Upotreba kod djece mlađe od 12 godina

specialne instrukcije

Zabilježeni su slučajevi disfunkcije jetre povezane s tizanidinom, međutim, kada se koristi dnevna doza do 12 mg, ti slučajevi su bili rijetki. S tim u vezi, preporučuje se praćenje testova funkcije jetre jednom mjesečno tokom prva 4 mjeseca liječenja kod onih pacijenata kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada se uoče klinički znakovi koji ukazuju na oštećenje funkcije jetre, kao što su neobjašnjiva mučnina, anoreksija, osjećaj umora. U slučaju kada su nivoi ALT i AST u serumu stabilni

Zabilježeni su slučajevi disfunkcije jetre povezane s tizanidinom, međutim, kada se koristi dnevna doza do 12 mg, ti slučajevi su bili rijetki. S tim u vezi, preporučuje se praćenje testova funkcije jetre jednom mjesečno tokom prva 4 mjeseca liječenja kod onih pacijenata kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada se uoče klinički znakovi koji ukazuju na oštećenje funkcije jetre, kao što su neobjašnjiva mučnina, anoreksija, osjećaj umora. U slučaju kada nivoi ALT i AST u serumu uporno premašuju GGN za 3 puta ili više, upotrebu Sirdalud MR treba prekinuti.

Sirdalud® MR se ne smije naglo otkazati, doza lijeka se postepeno smanjuje.

Naglim ukidanjem Sirdalud MR nakon dugotrajnog liječenja i/ili uzimanja visokih doza lijeka (kao i nakon istovremene primjene s antihipertenzivima), zabilježena je tahikardija i porast krvnog tlaka, što u nekim slučajevima može dovesti do akutne cerebrovaskularne nezgoda.

Potreban je oprez kada se koristi Sirdalud MR kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom. Kada se koristi Sirdalud MR kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 25 ml/min), neophodna je korekcija režima doziranja.

Potreban je oprez kada se Sirdalud MR koristi kod starijih pacijenata. Iskustvo s primjenom Sirdalud MR kod starijih pacijenata je ograničeno. Na osnovu farmakokinetičkih podataka, može se pretpostaviti da u nekim slučajevima bubrežni klirens kod ovih pacijenata može biti značajno smanjen.

Pedijatrijska upotreba

Iskustvo s lijekom kod djece je ograničeno. Stoga se upotreba Sirdalud MR u ovoj kategoriji pacijenata ne preporučuje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Uz razvoj pospanosti, vrtoglavice ili pada krvnog tlaka tijekom terapije Sirdalud MR, treba se suzdržati od poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu reakciju, na primjer, upravljanje vozilom ili rad s mehanizmima.

Predoziranje

Do danas je bilo nekoliko izvještaja o predoziranju Sirdalud MR, uključujući slučaj u kojem je uzeta doza bila 400 mg.

Simptomi: mučnina, povraćanje, pad krvnog pritiska, produženje QTc intervala, vrtoglavica, pospanost, mioza, anksioznost, respiratorna insuficijencija, koma.

Liječenje: za uklanjanje lijeka iz tijela preporučuje se ponovljeno ispiranje želuca i imenovanje aktivnog uglja. Forsirana diureza također može ubrzati eliminaciju tizanidina. U budućnosti se provodi simptomatska terapija.

interakcija lijekova

Kada se Sirdalud MR koristi zajedno s inhibitorima izoenzima CYP1A2, moguće je povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi.

Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom, inhibitorima izoenzima 1A2 citokroma P450, dovodi do 33-strukog ili 10-strukog povećanja AUC tizanidina, respektivno. Rezultat kombinirane primjene može biti klinički značajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pospanosti, slabosti, inhibiranih psihomotornih reakcija (u nekim slučajevima do kolapsa i gubitka svijesti). Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom je kontraindicirana.

Preporuča se istovremena primjena tizanidina sa drugim inhibitorima izoenzima CYP1A2 - antiaritmicima (amiodaron, meksiletin, propafenon), cimetidinom, fluorokinolonima (enoksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ili rofesceptivom, konfloksacinom.

Uz povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi, moguće je produžiti QTc interval, što je karakteristično za predoziranje lijekom.

Istovremena primjena lijeka Sirdalud MR s antihipertenzivima, uključujući diuretike, ponekad može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka (u nekim slučajevima čak i kolaps i gubitak svijesti) i bradikardiju.

Etanol ili sedativi mogu pojačati sedativni učinak Sirdalud MR, stoga se ne preporučuje istovremena primjena s drugim sedativima i/ili alkoholom.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Lista B. Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja - 3 godine.

Indikacije za upotrebu lijeka Sirdalud u dozi od 2 i 4 mg:

Spastično stanje skeletnih mišića uzrokovano neurološkim oboljenjima (multipla skleroza, kronična mijelopatija, moždani udar, degenerativne bolesti kičmene moždine). Bolni spazam skeletnih mišića zbog oštećenja kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi) ili koji se javlja nakon operacije (zbog diskus hernije ili osteoartritisa kuka).

Režim doziranja tableta Sirdalud od 2 i 4 mg

Za zaustavljanje bolnog spazma skeletnih mišića koriste se 2-4 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima dodatno se preporučuje uzimanje 2-4 mg noću. Kod spastičnih stanja mišića uzrokovanih neurološkim oboljenjima, početna doza je 6 mg na dan u 3 podijeljene doze. Doza se postepeno povećava za 2-4 mg dnevno svakih 3-7 dana. Optimalni terapijski učinak obično se postiže pri dozi od 12-24 mg dnevno, podijeljenoj u 3-4 doze. Ne prelazite 36 mg dnevno