domov Vsa vprašanja

Sindrom obsesivne ideje. Obsesivno kompulzivna motnja

Obsesivno kompulzivna motnja(obsesivno-kompulzivna motnja ali obsesivna nevroza) – motnja delovanja živčni sistem ki ga spremljajo obsesivne misli - obsesije in obsesivna dejanja - prisile ki moti človekovo normalno življenje.

Obsesije ali vsiljive misli– pogosto pojavljajoče se neželene misli, slike, nagoni, fantazije, želje, strahovi. Z obsesivno nevrozo postane oseba močno fiksirana na te misli in jih ne more pustiti in preklopiti na razmišljanje o nečem drugem. Te misli ovirajo reševanje resničnih proizvodnih problemov. Povzročajo stres, strah in motijo normalno delovanje.

Razlikujemo naslednje vrste obsedenosti:

agresivni nagoni;
neprimerne erotične fantazije;
bogokletne misli;
vsiljivi spomini na neprijetne dogodke;
iracionalni strahovi (fobije) - strah pred zaprtimi in odprtimi prostori, strah pred povzročanjem škode bližnjim, strah pred boleznimi, ki se izraža v strahu pred umazanijo in "klicami".

Glavna značilnost obsesij, dejstvo, da strahovi in skrbi nimajo racionalne podlage.

Kompulzije ali obsesivna dejanja– stereotipno ponavljajoča se dejanja, ki jih bolnik ponavlja večkrat. Hkrati čuti, da jih je prisiljen izpolniti, sicer se lahko zgodi kaj strašnega. S pomočjo teh dejanj poskuša človek pomiriti tesnobo, ki jo povzročajo obsesivne misli, in te slike izgnati iz zavesti.

Najpogosteje so takšni obsesivni rituali:

umivanje rok ali telesa - se pojavi po nepotrebnem, do pojava ran in draženja kože;
prepogosto čiščenje hiše, zlasti z uporabo močnih razkužil;
pospravljanje stvari v omaro, tudi če so bile prej urejene;
večkratni pregledi električnih naprav, plina, vratnih ključavnic;
štetje vseh predmetov - svetilk ob cesti, vagonov, stopnic;
skakanje čez razpoke na cestišču;
ponavljanje besednih formul.

Glavna značilnost prisil, da jih je skoraj nemogoče zavrniti.

Obsesivne misli in dejanja oseba prepozna kot nekaj bolečega. So moteči in povzročajo nove strahove: strah pred znorenjem, strah za svoje zdravje in varnost bližnjih. Ti strahovi so neutemeljeni. Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo ne znorijo, ker je ta nevrotična motnja funkcionalna motnja možganov in ne popolna duševna bolezen.

Obsesivne ideje in težnje agresivne narave se nikoli ne uresničijo - zato bolniki z nevrozo ne storijo nemoralnih dejanj in zločinov. Agresivne namene nevtralizira človekova visoka morala, človečnost in vestnost.

Obsesivno-kompulzivna motnja je pogosta. Domneva se, da od različne oblike Ta motnja prizadene približno 3% svetovnega prebivalstva. Ta številka je lahko bistveno višja – veliko bolnikov skriva simptome pred drugimi in ne poišče pomoči, zato večina primerov bolezni ostane neodkritih.

Otroci, mlajši od 10 let, redko zbolijo. Običajno se bolezen pojavi med 10. in 30. letom starosti. Od začetka bolezni do obiska specialista praviloma mine 7-8 let. Incidenca je višja pri mestnih prebivalcih z nizkimi in srednjimi dohodki. Med moškimi je nekoliko več obolelih.

Za ljudi z obsesivno-kompulzivno nevrozo je značilna visoka inteligenca, miselna miselnost in povečana vest. Takšni ljudje so praviloma perfekcionisti, nagnjeni k dvomom, sumničavosti in tesnobi.

Individualni strahovi in tesnobe so lastni skoraj vsem ljudem in niso znak obsesivno-kompulzivne motnje. Izolirani strahovi - višina, živali, tema - se občasno pojavljajo pri zdravih ljudeh. Veliko ljudi pozna strah, da je likalnik ostal prižgan. Večina ljudi pred odhodom preveri, ali je plin zaprt in ali so vrata zaprta – to je normalno vedenje. Zdravi ljudje po pregledu se umirijo, vendar ljudje z nevrozo še naprej doživljajo strah in tesnobo.

Vzroki obsesivno-kompulzivne nevroze

V primeru obsesivno-kompulzivne motnje vzroki niso jasno ugotovljeni. Spremembe v delovanju možganov lahko povzročijo različni dejavniki, pogosteje pa njihova kombinacija.
Vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo na psihološke, socialne in biološke.

Psihološki

Psihotravme so dogodki, ki so povzročili duševno škodo. To so lahko katerikoli dogodki, ki so za posameznika velikega pomena: izguba ljubljeni, izguba lastnine, prometna nesreča.
stres. Huda čustvena stiska, ponavljajoča se ali kronična stresne situacije ki povzročajo spremembe v psihi.
Konflikti so zunanji ali znotrajosebni.
Magično razmišljanje, verovanje v nadnaravno, po katerem lahko obsesivna dejanja in rituali odvrnejo grožnje in zaščitijo pred težavami in strahovi.
Preutrujenost - fizična in duševna izčrpanost vodi do motenj v delovanju možganov.
Poudarki znakov. Ljudje s pedantno vrsto poudarjanja so nagnjeni k obsesivno-kompulzivni nevrozi.
Nizka samopodoba, pomanjkanje samozavesti. Oseba ne verjame, da se je sposobna spopasti z nalogo (pravilno si umijte roke), spomnite se, ali je plin ali likalnik izklopljen.

Socialno

Stroga verska vzgoja.
Vzgojena želja po perfekcionizmu, strast do čistoče.
Neustrezen odziv na življenjske situacije.

Biološki

Dedna nagnjenost, povezana s posebnim delovanjem možganov. Opazimo ga pri 70% bolnikov. Spremlja ga dolgotrajno kroženje živčnih impulzov v limbičnem sistemu, motnje v regulaciji procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji.
Značilnosti delovanja avtonomnega živčnega sistema.
Okvarjeno delovanje nevrotransmiterjev. Zmanjšana raven serotonina, dopamina, norepinefrina.
Minimalna okvara možganov, zaradi katere ni mogoče razlikovati med pomembnim in nepomembnim.
Nevrološke motnje - izraženi ekstrapiramidni simptomi motorične motnje: okorelost gibov skeletnih mišic, težave pri obračanju, moteno gibanje rok, mišična napetost.
Hude bolezni, okužbe, obsežne opekline, težave z ledvicami in druge bolezni, ki jih spremlja zastrupitev. Toksini motijo centralni živčni sistem, kar vpliva na njegovo delovanje.

Prevladujejo biološki predpogoji za razvoj obsesivno-kompulzivne nevroze, kar razlikuje obsesivno-kompulzivno motnjo od drugih oblik nevroz. Hkrati so spremembe v telesu zelo majhne, zato se obsesivno-kompulzivna nevroza dobro odziva na zdravljenje.

Mehanizem razvoja obsesivno-kompulzivne nevroze

I. P. Pavlov je razkril mehanizem razvoja obsesivno-kompulzivne nevroze. Po njegovi različici se v pacientovih možganih oblikuje posebno žarišče vzbujanja, za katerega je značilna visoka aktivnost inhibitornih struktur (inhibitornih nevronov in inhibitornih sinaps). Ne zavira vzbujanja drugih žarišč, kot pri deliriju, zaradi česar se ohranja kritično mišljenje. Vendar tega žarišča vzbujanja ni mogoče odpraviti z močjo volje ali zatreti z impulzi novih dražljajev. Zato se bolnik ne more znebiti obsesivnih misli.

Kasneje je Pavlov prišel do zaključka, da so obsesivne misli posledica inhibicije v žariščih patološkega vzbujanja. Zato se pri zelo vernih ljudeh pojavljajo bogokletne misli, pri ljudeh stroge vzgoje in visokih moralnih načel pa sprevržene spolne fantazije.
Po opažanjih Pavlova so bolnikovi živčni procesi inertni in počasni. To se zgodi zaradi preobremenitve inhibicijskih procesov v možganih. Podobna slika se pojavi pri depresiji. Zato bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto doživljajo depresivne motnje.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Znaki obsesivno-kompulzivne nevroze so trije simptomi:

Pogosto ponavljajoče se obsesivne misli - obsesije;
Tesnoba in strah zaradi teh misli;
Ista ponavljajoča se dejanja, rituali, ki se izvajajo za odpravo tesnobe.

Večinoma si ti simptomi sledijo drug za drugim in znašajo obsesivno-kompulzivni cikel. Po izvajanju obsesivnih dejanj pacient doživi začasno olajšanje, vendar se po kratkem času cikel ponovi. Pri nekaterih bolnikih lahko prevladujejo obsesije, pri drugih ponavljajoča se dejanja, pri ostalih pa so ti simptomi enakovredni.

Duševni simptomi obsesivno-kompulzivne nevroze

Obsedenosti– ponavljajoče se neprijetne misli in slike:

Strah pred okužbo;
Strah pred umazanijo;
Strah pred odkritjem, da imate netradicionalno spolno usmerjenost;
Neutemeljeni strahovi za svoje življenje ali varnost bližnjih;
Slike in fantazije spolne narave;
Agresivne in nasilne slike;
Strah pred izgubo ali pozabo potrebnih stvari;
Prekomerna želja po simetriji in redu;
Strah izžareva slab vonj;
Pretirano vraževerje, pozornost do znakov in prepričanj itd.

Obsesivne misli pri obsesivno-kompulzivni nevrozi človek dojema kot svoje. To niso misli, ki mu jih je nekdo vtaknil v glavo, ne besede, ki jih izreče »drugi jaz« z razcepljeno osebnostjo. Pri obsesivni nevrozi se bolnik upira lastnim mislim, nima želje, da bi jih uresničil, vendar se jih ne more znebiti. Bolj ko se bori z njimi, pogosteje se pojavljajo.

Kompulzije– ponavljanje iste vrste obsesivnih dejanj več deset ali stokrat na dan:

Pobiranje kože, puljenje las, grizenje nohtov;
Umivanje rok, umivanje, umivanje telesa;
brisanje vratnih kljuk in drugih okoliških predmetov;
Izogibanje stiku s kontaminiranimi predmeti - stranišča, ograje v javnem prevozu;
Preverjanje ključavnic vrat in električnih naprav, plinskih peči;
Preverjanje varnosti in zdravja bližnjih;
Urejanje stvari v določenem vrstnem redu;
Zbiranje in kopičenje stvari, ki se ne uporabljajo - stari papir, prazne embalaže;
Ponavljajoče recitiranje molitev in manter, namenjenih zaščiti pred agresivnimi ali nemoralnimi dejanji, ki jih lahko stori pacient sam itd.

Vsiljive misli povzročajo strah in tesnobo. Želja, da bi se jih znebil, prisili bolnika, da večkrat izvede isto dejanje. Opravljanje kompulzivnih dejavnosti ne prinaša užitka, pomaga pa pri lajšanju tesnobe in za nekaj časa poskrbi za duševni mir. Vendar mir ne pride za dolgo in kmalu se obsesivno-kompulzivni krog ponovi.

Kompulzije se lahko zdijo racionalne (čiščenje, pospravljanje stvari) ali iracionalne (skakanje čez razpoke). Toda vsi so obvezni, oseba jih ne more zavrniti. Hkrati se zaveda njihove absurdnosti in neprimernosti.

Pri izvajanju obsesivnih dejanj lahko oseba izgovori določene verbalne formule, šteje število ponovitev in tako izvede nekakšen ritual.

Fizični simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Telesni simptomi obsesivno-kompulzivne nevroze so povezani z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranji organi.
Izkušnje bolnikov:

Napadi vrtoglavice;
Bolečina v območju srca;
Napadi hiper- ali hipotenzije - povečan ali znižan pritisk;
Izguba apetita in prebavne motnje;
Zmanjšana spolna želja.

Obsesivno-kompulzivna motnja nevroza potek bolezni

Oblike poteka obsesivno-kompulzivne nevroze:

kronično– napad bolezni, ki traja več kot 2 meseca;
Ponavljajoče se– obdobja poslabšanja bolezni, ki se izmenjujejo z obdobji duševnega zdravja;
Progresivno– neprekinjen potek bolezni s periodičnim intenziviranjem simptomov.

Brez zdravljenja pri 70 % bolnikov postane obsesivno-kompulzivna motnja kronična. Obsesije se širijo. Pogosteje se pojavljajo obsesivne misli, poveča se občutek strahu, poveča se število ponovitev obsesivnih dejanj. Na primer, če je oseba na začetku motnje 2-3 krat preverila, ali so vrata zaprta, se lahko sčasoma število ponovitev poveča na 50 ali več. V nekaterih oblikah bolniki izvajajo obsesivna dejanja neprekinjeno 10-15 ur na dan in izgubijo sposobnost opravljanja katere koli druge dejavnosti.

Pri 20 % ljudi, ki trpijo za blago obsesivno-kompulzivno motnjo, lahko motnja mine sama od sebe. Obsesivne misli nadomestijo novi živi vtisi, povezani s spremembo okolja, selitvijo, rojstvom otroka ali opravljanjem zapletenih poklicnih nalog. Obsesivno-kompulzivna motnja lahko s starostjo oslabi.

Diagnoza nevroze obsesivno-kompulzivne motnje

Simptomi, ki kažejo na obsesivno-kompulzivno motnjo:

Obsesivne misli, ki jih oseba obravnava kot svoje;
Misli, podobe in dejanja se neprijetno ponavljajo;
Oseba se neuspešno upira obsesivnim mislim ali dejanjem;
Misel na izvajanje dejanj je za človeka neprijetna.

Če obsesivne misli in/ali ponavljajoča se dejanja trajajo 2 tedna zapored ali več, postanejo vir distresa (stres, ki ga povzročajo negativna čustva in so škodljivi za zdravje) in motijo človekove običajne aktivnosti, je postavljena diagnoza. diagnoza obsesivno-kompulzivne motnje.

Yale-Brownov test se uporablja za določanje resnosti obsesivno-kompulzivne motnje. Testna vprašanja vam omogočajo, da ugotovite:

narava obsesivnih misli in ponavljajočih se gibov;
kako pogosto se pojavljajo;
kolikšen del časa vzamejo;
koliko posegajo v življenje;
koliko jih bolnik poskuša zatreti.

Med študijo, ki jo je mogoče opraviti na spletu, mora oseba odgovoriti na 10 vprašanj. Vsak odgovor je ocenjen na 5-stopenjski lestvici. Na podlagi rezultatov testa se izračunajo ocene in oceni resnost obsesij in kompulzij.

Diferencialna diagnoza obsesivno-kompulzivne nevroze. Anankastična depresija in zgodnje oblike shizofrenije imajo lahko podobne simptome. Te živčne motnje spremljajo tudi obsesije. Zato je glavna naloga zdravnika pravilno diagnosticirati "obsesivno-kompulzivno nevrozo", ki bo omogočila učinkovito zdravljenje.

Delirij se razlikuje od obsesivno-kompulzivne motnje. V deliriju je pacient prepričan v pravilnost svojih sodb in se z njimi strinja. Z obsesivno-kompulzivno nevrozo oseba razume neutemeljenost in bolečnost svojih misli. Do svojih strahov je kritičen, a se jih še vedno ne more znebiti.

Pri natančnem pregledu pri 60% bolnikov z obsesivno-kompulzivno motnjo odkrijejo tudi druge duševne motnje - bulimijo, depresijo, anksiozno nevrozo, motnjo pozornosti in hiperaktivnost.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravljenje izvajajo nevrologi, psihiatri, psihoterapevti in medicinski psihologi.
Zdravljenje obsesivno-kompulzivne nevroze se izvaja individualno po določitvi prevladujočih simptomov in ugotovitvi vzrokov bolezni. V zadnjih 20 letih so bile razvite učinkovite tehnike, ki lahko pomagajo pri lajšanju nevroze v nekaj tednih.

Psihoterapevtske metode zdravljenja obsesivno-kompulzivne nevroze

Psihoanaliza

Tarča. Identificirajte travmatično situacijo ali določene misli, ki ne ustrezajo predstavam osebe o sebi, ki so bile potlačene v podzavest in pozabljene. Spomine nanje zamenjajo obsesivne misli. Naloga psihoanalitika je v umu vzpostaviti povezavo med izkušnjo-vzrokom in obsesijami, zaradi katere bodo simptomi obsesivno-kompulzivne nevroze izginili.

Metode. Metoda proste asociacije. Pacient pove psihoanalitiku absolutno vse svoje misli, vključno z absurdnimi in nespodobnimi. Specialist odkrije znake neuspešnega zatiranja kompleksov in duševnih travm, nato pa jih prenese v sfero zavesti. Metoda razlage je razlaga pomena, misli, podob, sanj, risb. Uporablja se za prepoznavanje potlačenih misli in travm, ki izzovejo razvoj obsesivne nevroze.
Učinkovitost– pomembno. Potek zdravljenja je 2-3 seje na teden 6-12 mesecev.

Kognitivno vedenjska psihoterapija

Tarča. Naučite se mirno soočiti z vsiljivimi mislimi, ki se pojavijo, ne da bi se nanje odzvali z obsesivnimi dejanji in rituali.

Metode. Med začetnim pogovorom se sestavi seznam simptomov in strahov, ki povzročajo razvoj obsesivno-kompulzivne nevroze. Pacienta nato umetno izpostavimo tem strahom, začenši pri najšibkejšem. Oseba dobi »domačo nalogo«, med katero se sooči s svojimi strahovi v situacijah, ki jih v psihoterapevtski ordinaciji ni mogoče reproducirati. Na primer, da se namerno dotaknete kljuke in si potem ne umijete rok. Večje kot je število ponovitev, manj strahu doživlja bolnik. Obsesivne misli se pojavljajo vse redkeje, ne povzročajo več stresa in potreba po odzivu nanje s stereotipnimi gibi izgine. Poleg tega oseba razume, da če ne izvaja "obreda", se ne zgodi nič slabega, tesnoba še vedno izgine in se dolgo ne vrne. Ta metoda zdravljenja obsesivno-kompulzivnih reakcij se imenuje " izpostavljenost in preprečevanje reakcij».

Učinkovitost– pomembno. Razredi zahtevajo moč volje in samodisciplino. Učinek je opazen po nekaj tednih.

Hipnosugestivna terapija- kombinacija hipnoze in sugestije.

Tarča. Pacientu vcepiti pravilne predstave in vedenjske vzorce, uravnati delovanje centralnega živčnega sistema.

Metode:človeka pahnejo v hipnotični trans, ko se zavest močno zoži in osredotoči na vsebino tistega, kar se mu sugerira. V tem stanju se v njegovo zavest vnesejo novi miselni vzorci in vedenjski vzorci - »ne bojiš se bakterij«. To omogoča pacientu, da se osvobodi obsesivnih misli, tesnobe, ki jo povzročajo, in stereotipnih dejanj.

Učinkovitost - zelo visoka, saj so sugestije trdno vzpostavljene na zavedni in nezavedni ravni. Učinek je dosežen zelo hitro - po nekaj sejah.

Skupinska terapija

Tarča. Zagotovite podporo in zmanjšajte občutek izoliranosti za ljudi z obsesivno-kompulzivno motnjo.
Metode. V skupinski obliki se lahko izvajajo informativne ure, treningi za obvladovanje stresa in tečaji za povečanje motivacije. Zagotovljeno je tudi skupinsko usposabljanje o izpostavljenosti in preprečevanju reakcij. Med takšnimi srečanji psihoterapevt oblikuje situacije, ki pri pacientih povzročajo tesnobo. Potem pa ljudje opozorijo na problem in ponudijo svojo rešitev.
Učinkovitost– visoko. Trajanje zdravljenja je od 7 do 16 tednov.

Zdravljenje nevroze obsesivno-kompulzivne motnje z zdravili

Zdravljenje nevroze obsesivno-kompulzivne motnje z zdravili se običajno kombinira s psihoterapevtskimi metodami. Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša fiziološke simptome bolezni - nespečnost, glavobol, nelagodje v predelu srca. Zdravila se predpisujejo tudi, če psihoterapevtske metode niso imele popolnega učinka.

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem delovanja
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina	Citalopram, Escitalopram	Blokira ponovni privzem serotonina v nevronskih sinapsah. Odpravlja žarišča patološkega vzbujanja v možganih. Učinek se pojavi po 2-4 tednih zdravljenja.
Triciklični antidepresivi	melipramin	Blokira privzem norepinefrina in serotonina, kar olajša prenos živčnih impulzov od nevrona do nevrona.
Tetraciklični antidepresivi	Mianserin	Spodbuja sproščanje mediatorjev, ki izboljšajo prevajanje impulzov med nevroni.
Antikonvulzivi	Karbamazepin, okskarbazepin	Učinek je povezan z zaviralnim (upočasnjujočim procesom) učinkom zdravil na limbične strukture možganov. Antikonvulzivi povečajo raven triptofana, aminokisline, ki poveča vzdržljivost in izboljša delovanje centralnega živčnega sistema.

Odmerjanje in trajanje jemanja vseh zdravil se določi individualno, ob upoštevanju resnosti nevroze in tveganja neželenih učinkov.

Zdravljenje z zdravili za obsesivno-kompulzivno motnjo mora predpisati izključno psihiater. Samozdravljenje je neučinkovito, saj se simptomi bolezni vrnejo po prenehanju jemanja zdravil.

Pomožne metode za zdravljenje nevroze obsesivno-kompulzivne motnje

Fitoterapija– zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje z zeliščnimi pripravki na osnovi zdravilnih zelišč.

Čez dan Predpisani so pripravki iz šentjanževke – Deprim. Šentjanževka deluje blago krepilno na živčni sistem in blaži depresijo.
Zvečer jemljite zdravila z izrazitim sedativno-hipnotičnim učinkom - baldrijan, potonika, matičnjak, hmelj, melisa v obliki alkoholnih tinktur, pomirjeval ali tablet.

Pripravki omega-3 maščobnih kislin– Omacor, Tecom. Izboljša krvni obtok v možganih in krepi membrano nevronov.
Akupresura- akupresura. Za zdravljenje obsesivno-kompulzivne nevroze in depresije masirajte točke na dnu lobanje in na njeni površini.

Samopomoč pri obsesivno-kompulzivni motnji

Čas branja: 1 minuta

Obsesivno-kompulzivna motnja je bolezen, za katero je značilen nenaden pojav obremenjenih misli ali idej, ki človeka motivirajo k dejanjem in so zaznane kot neprijetne in tuje. Takšni pojavi so znani že dolgo časa. Sprva so obsedenosti pripisovali strukturi melanholije. Srednji vek je ljudi s takimi manifestacijami uvrščal med obsedene.

Vzroki obsesivnih stanj

Glavni vzroki za to stanje so: prekomerno delo, pomanjkanje spanja, nekatere duševne bolezni, prejšnje poškodbe glave, nalezljive bolezni, kronična zastrupitev telesa, astenija.

Obsesivna stanja, da bi bilo jasno in ne povzročajo zmede pri razumevanju, kaj so, imenujemo obsesije ali kompulzije, ki jih razumemo kot nehotene misli, dvome, spomine, fobije, dejanja, aspiracije, ki jih spremlja zavedanje njihove bolečnosti in obremenjen občutek neustavljivosti. Preprosto povedano, človeka preplavijo misli, želje, dejanja, ki jih ne zna imeti pod nadzorom, zato ga kljub majhnemu odporu boleče misli še bolj obremenjujejo, se prikradejo v njegovo zavest, obredi pa se izvajajo v odsotnosti pomanjkanje volje.

Za psihiatre so v smislu preučevanja osebnosti oboleli za to boleznijo najbolj priljubljeni pacienti za preučevanje, saj jih je zelo težko zdraviti, vedno so vljudni in kljub vsem navidezno ugodnim stikom ostajajo v svojem stanju. Ameriški strokovnjaki imajo zelo zanimiv pristop do takih bolnikov. Bolnikom skušajo razložiti, da so obsesivne misli samo misli in jih je treba ločiti od samih sebe, saj ti (bolniki) kot posamezniki obstajajo ločeno od njih.

Obsesivna stanja pogosto vključujejo neustrezne ali celo absurdne, pa tudi subjektivno boleče misli. Ambivalentnost (dvojnost) sodb bolnikov niha iz ene skrajnosti v drugo in zmede lečečega zdravnika. Ni mogoče kategorično trditi, da če imate nestabilna obsesivna stanja, potem ste bolni. To velja tudi za zdrave ljudi. Možno je, da se je to zgodilo v obdobju duševne oslabelosti ali po preobremenjenosti. Vsakdo je vsaj enkrat v življenju opazil to ponavljanje dejanj in s tem povezanih skrbi.

Obsesivno obsesivni sindrom

Leta 1868 je ta koncept v medicino prvi uvedel nemški psihiater R. Krafft-Ebing. Preprostemu človeku, ki ni profesionalec, je zelo težko takoj ugotoviti, kako pravi razlogi bolezni, diagnoze in med potekom bolezni.

Obsesivno-kompulzivna motnja temelji na duševni vsebini in je posameznik sploh ne nadzoruje. Reprodukcija obsesivnih stanj povzroča motnje njegovih običajnih dejavnosti.

Obsesivno-kompulzivna motnja se kaže kot nenehni spomini iz preteklosti (večinoma neprijetni trenutki), misli, želje, dvomi in zunanja dejanja. Pogosto jih spremljajo boleče izkušnje in so značilne za negotove posameznike.

Vrste obsesivnih stanj so abstraktne obsesije in figurativne obsesije.

Motene obsesije vključujejo obsesivno štetje, obsesivne misli, vsiljive spomine na nepotrebne stare dogodke, podrobnosti in obsesivna dejanja. Figurativne spremljajo čustvene izkušnje, vključno s tesnobo, strahom in čustvenim stresom.

Obsesivni simptomi simptomi

Boleč občutek prisile muči bolnika, ker je kritičen do svojega stanja. Pojavijo se lahko slabost, tiki, tresenje rok in želja po uriniranju.

Obsesivna stanja in njihovi simptomi: z obsesivnim strahom oseba vstopi v stupor, postane bleda ali rdeča, se znoji, pospeši dihanje in srčni utrip, pojavijo se avtonomne motnje, omotica, šibkost v nogah, bolečine v srcu.

Obsesivno štetje se kaže v neustavljivi želji po štetju vsega, kar vam pade v oči. Avtomobili, okna v hišah, mimoidoči, potniki na avtobusni postaji, gumbi na sosedovem plašču. Tovrstno računanje lahko vpliva tudi na zahtevnejše aritmetične operacije: seštevanje števil v mislih, njihovo množenje; seštevanje številk, ki sestavljajo telefonsko številko; množenje števk avtomobilskih registrskih tablic, štetje skupnega števila črk na strani knjige.

Obsesivna dejanja zaznamuje nehoteno izvajanje gibov, ki se pojavijo samodejno: čečkanje po papirju, vrtenje predmeta v rokah, lomljenje vžigalic, vrtenje pramena las okoli prsta. Oseba nesmiselno prerazporeja predmete na mizi, grize nohte in nenehno vleče za uho. Enaki znaki vključujejo samodejno vohanje, grizenje ustnic, tlesk s prsti, vlečenje za vrhnja oblačila in drgnjenje rok. Vsi ti premiki se izvajajo samodejno; jih enostavno ne opazijo. Vendar pa jih človek z naporom volje lahko odloži in jih sploh ne stori. Toda takoj, ko se zamoti, bo znova ponovil nehotene gibe.

Obsesivne dvome spremljajo neprijetne, boleče izkušnje in občutki, ki se izražajo v prisotnosti nenehnih dvomov o pravilnosti dejanja, dejanja in njegovega dokončanja. Na primer, zdravnik dvomi o pravilnem odmerku, predpisanem za bolnika na receptu; tipkalec dvomi o pismenosti napisanega ali dvomi, ki človeka obiščejo o ugasnjenih lučeh, plinu ali zaprtih vratih. Zaradi teh skrbi se oseba vrne domov in vse preveri.

Vsiljive spomine zaznamuje nehoteno pojavljanje živih, neprijetnih spominov, ki bi jih človek rad pozabil. Na primer, spomnim se bolečega pogovora, usodnih dogodkov, podrobnosti absurdne zgodbe.

Obsesivno stanje strahu se nanaša na fobijo, ki je za človeka zelo boleča. Ta strah povzročajo različni predmeti in pojavi. Na primer strah pred višino ali širokimi trgi, pa tudi pred ozkimi ulicami, strah pred storitvijo česa kaznivega, nespodobnega ali nezakonitega. Strahovi lahko vključujejo strah pred udarom strele ali utopitvijo, strah pred tem, da bi vas zbil avto ali strmoglavljenje z letalom, strah pred podzemnimi prehodi, strah pred spuščanjem po tekočih stopnicah podzemne železnice, strah pred zardevanjem med ljudmi, strah pred onesnaženjem, strah pred luknjajočih, ostrih in rezalnih predmetov.

Posebna skupina predstavljajo nozofobijo, ki vključuje obsesivne strahove pred možnostjo bolezni (sifilofobija, kardiofobija, kancerofobija), strah pred smrtjo - tanatofobija. Obstajajo tudi fobofobije, ko človek po napadu strahu nato doživi strah pred novim napadom strahu.

Obsesivni nagoni ali obsesivne želje, izražene v pojavu neprijetnih želja po osebi (pljuvati osebo, potiskati mimoidočega, skočiti iz avtomobila pri hitrosti). Za fobije, tako kot obsesivne nagone, je značilna čustvena motnja, kot je strah.

Bolnik popolnoma razume bolečino, pa tudi nesmiselnost svojih želja. Značilnost takšnih privlačnosti je, da se ne spremenijo v dejanja in so za človeka zelo neprijetne in boleče.

Za ljudi so boleče tudi kontrastne obsesije, ki se izražajo v obsesivno bogokletnih mislih, strahovih in občutkih. Vse te obsesije žalijo moralno, etično bistvo človeka.

Na primer najstnik ljubeča mati, si lahko predstavlja njeno telesno nečistost, pa tudi morebitno izprijenost, a je prepričan, da to ne more biti. Pri materi lahko pogled na ostre predmete povzroči obsesivne ideje o njihovem prodoru v njenega edinca. Obsesivne, kontrastne želje in nagoni se nikoli ne uresničijo.

Obsesivna stanja pri otrocih so opažena v obliki strahov, strahu pred okužbo in onesnaženjem. Majhni otroci se bojijo zaprti prostori, ostri predmeti. Mladostniki so nagnjeni k strahu pred smrtjo ali boleznijo. Obstajajo strahovi, povezani z videzom in vedenjem (strah pred govorjenjem pri ljudeh, ki jecljajo). Ta stanja se kažejo v obliki ponavljajočih se gibov, obremenjenih misli in tikov. To se izraža v sesanju prsta ali pramena las, vrtenju las na prstu, čudnih gibih rok itd. Vzroki bolezni so duševne travme, pa tudi situacije (življenje), ki so jih odrasli podcenjevali. Ti pogoji in izzvane izkušnje negativno vplivajo na psiho otrok.

Zdravljenje obsesivnih stanj

Zdravljenje je treba začeti, če se oseba ne more sama spopasti s svojim stanjem in kakovost življenja močno trpi. Vse terapije se izvajajo pod nadzorom zdravnikov.

Kako se znebiti obsesivnih stanj?

Učinkoviti metodi zdravljenja obsesivno-kompulzivnih motenj sta vedenjska in medikamentozna psihoterapija. Zelo redko, če pride do hudih oblik bolezni, se zatečejo k psihokirurgiji.

Vedenjsko zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje vključuje kombinacijo obsesivnih provokacij in obredne preventive. Pacienta posebej izzovejo, da naredi tisto, česar se boji, hkrati pa skrajšajo čas, namenjen ritualom. Vsi bolniki se ne strinjajo z vedenjsko terapijo zaradi hude tesnobe. Tisti, ki so zaključili tečaj takšne terapije, so opazili, da se je zmanjšala resnost obsedenosti, pa tudi čas obreda. Če se držite samo zdravljenje z zdravili, potem pogosto pride do recidiva po njem.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje vključuje uporabo antidepresivov (klomipramin, fluoksetin), učinkovita sta tudi paroksetin in sertralin. Včasih je dober učinek drugih zdravil (trazodon, litij, triptofan, fenfluramin, buspiron, triptofan).

V primeru zapletov in neučinkovitosti monoterapije sta indicirani dve zdravili hkrati (buspiron in fluoksetin ali litij in klomipramin). Če se izvaja samo zdravljenje z zdravili, potem njegova odpoved skoraj vedno povzroči ponovitev tega stanja.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj z zdravili v odsotnosti stranski učinek je treba izvajati, dokler ne pride do učinka terapije. Šele po tem se zdravilo prekine.

Zdravnik Medicinskega in psihološkega centra "PsychoMed"

Informacije, predstavljene v tem članku, so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnega svetovanja in kvalificirane zdravstvene oskrbe. Če vsaj malo sumite, da imate obsesivno-kompulzivno motnjo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Obsesivno-kompulzivni sindrom, obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) je psihonevrotična motnja, ki se kaže z obsesivnimi mislimi in dejanji bolnika. Koncept "obsedenosti" je iz latinščine preveden kot obleganje ali blokada, "prisila" pa je prisila. Zdravi ljudje nimajo težav z odrivanjem neprijetnih ali zastrašujočih misli, podob ali impulzov. Ljudje z OCD tega ne zmorejo. Nenehno razmišljajo o takšnih mislih in se jih znebijo šele po izvedbi določenih dejanj. Postopoma se obsesivne misli začnejo spopadati s pacientovo podzavestjo. Postanejo vir depresije in tesnobe, rituali in ponavljajoči se gibi pa nimajo več pričakovanega učinka.

Že samo ime patologije vsebuje odgovor na vprašanje: kaj je OCD? Obsedenost je medicinski izraz za obsesivne, moteče ali zastrašujoče misli, medtem ko je kompulzija kompulzivno dejanje ali ritual. Možno je razviti lokalne motnje - le obsesivno s prevlado čustvenih izkušenj ali samo kompulzivno, ki se kaže v nemirnih dejanjih. Bolezen je reverzibilen nevrotični proces: po psihoterapevtskem in medikamentoznem zdravljenju simptomi popolnoma izginejo.

Obsesivno obsesivna motnja se pojavlja na vseh socialno-ekonomskih ravneh. V starosti do 65 let prizadene predvsem moške. V starejši starosti se bolezen diagnosticira pri ženskah. Prvi znaki patologije se pojavijo pri bolnikih do desetega leta starosti. Pojavijo se različne fobije in obsesivna stanja, ki ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja in jih oseba ustrezno zaznava. Tridesetletni bolniki razvijejo izrazito klinično sliko sindroma. Hkrati prenehajo zaznavati svoje strahove. Potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju.

Bolnike z OKM mučijo misli na nešteto bakterij, roke pa si umivajo stokrat na dan. Niso prepričani, ali je likalnik izklopljen, in se večkrat vrnejo domov z ulice, da ga preverijo. Bolniki so prepričani, da so sposobni poškodovati ljubljene. Da se to ne bi zgodilo, skrivajo nevarne predmete in se izogibajo priložnostni komunikaciji. Pacienti bodo večkrat preverili, ali so vse potrebne stvari pozabili spraviti v žep ali torbo. Večina jih skrbno spremlja red v sobi. Če stvari niso na svojem mestu, se pojavi čustvena napetost. Takšni procesi vodijo do zmanjšane delovne sposobnosti in slabše zaznave nove informacije. Osebno življenje takšnih bolnikov se običajno ne obnese: bodisi ne ustvarijo družine ali pa se njihove družine hitro razpadejo.

Mučne obsesivne misli in podobna dejanja vodijo v depresijo, zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in zahtevajo posebno obravnavo.

Etiologija in patogeneza

Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje trenutno ostajajo nejasni. Obstaja več hipotez o izvoru te bolezni.

Provocirni dejavniki so biološki, psihološki in socialni.

Biološki dejavniki pri razvoju sindroma:

akutne nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis,
avtoimunske bolezni - hemolitični streptokok skupine A povzroča vnetje bazalnih ganglijev,
dedna nagnjenost,
zasvojenost z alkoholom in drogami,
nevrološke bolezni,
presnovne motnje nevrotransmiterjev - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Psihološki ali socialni dejavniki patologije:

posebna verska prepričanja,
napeti odnosi doma in v službi,
pretiran nadzor staršev nad vsemi področji otrokovega življenja,
hud stres, psiho-čustveni val, šok,
dolgotrajna uporaba psihostimulansov,
doživeti strah zaradi izgube ljubljene osebe,
izogibajoče vedenje in napačna interpretacija lastnih misli,
psihične travme ali depresije po porodu.

Paniko in strah lahko vsili družba. Ko novice poročajo o napadu roparjev na ulici, to povzroči tesnobo, ki jo je mogoče odpraviti s posebnimi dejanji - nenehnim oziranjem po ulici. Te prisile pomagajo bolnikom le v začetni fazi duševnih motenj. V odsotnosti psihoterapevtskega zdravljenja sindrom zatira človeško psiho in se spremeni v paranojo.

Patogenetske povezave sindroma:

pojav misli, ki prestrašijo in mučijo bolnike,
koncentracija na to misel proti želji,
duševni stres in naraščajoča tesnoba,
izvajanje stereotipnih dejanj, ki prinašajo le kratkotrajno olajšanje,
vrnitev obsesivnih misli.

To so stopnje enega cikličnega procesa, ki vodi do razvoja nevroze. Bolniki postanejo odvisni od obrednih dejanj, ki imajo nanje narkotičen učinek. Bolj kot bolniki razmišljajo o trenutni situaciji, bolj so prepričani o svoji manjvrednosti. To vodi do povečanja anksioznosti in poslabšanja splošnega stanja.

Obsesivno-kompulzivna motnja se lahko prenaša iz generacije v generacijo. Ta bolezen velja za zmerno dedno. Vendar pa gen, ki povzroča to stanje, ni bil identificiran. V nekaterih primerih ni podedovana sama nevroza, temveč genetska nagnjenost k njej. Klinični znaki patologije se pojavijo pod vplivom negativnih pogojev. Pravilna vzgoja in ugodno vzdušje v družini bosta pomagala preprečiti razvoj bolezni.

simptomi

Klinični znaki patologije pri odraslih:

Misli o spolni sprevrženosti, smrti, nasilju, vsiljivi spomini, strah pred tem, da bi koga poškodovali, zboleli ali okuženi, skrb zaradi materialne izgube, bogokletje in svetoskrunstvo, fiksacija na čistost, pedantnost. V odnosu do moralnih in etičnih načel so neznosne in neustavljive privlačnosti protislovne in nesprejemljive. Bolniki se tega zavedajo, se pogosto upirajo in so zelo zaskrbljeni. Postopoma se pojavi občutek strahu.
Anksioznost, ki sledi obsesivnim, ponavljajočim se mislim. Takšne misli pri bolniku povzročijo paniko in grozo. Zaveda se neutemeljenosti svojih idej, vendar ne more obvladati vraževerja ali strahu.
Stereotipna dejanja - štetje korakov po stopnicah, pogosto umivanje rok, "pravilno" razvrščanje knjig, dvakratno preverjanje izklopljenih električnih naprav ali zaprtih pip, simetrično razvrščanje predmetov na mizi, ponavljanje besed, štetje. Ta dejanja so ritual, ki naj bi lajšal obsesivne misli. Nekaterim bolnikom pomagajo znebiti se napetosti tako, da preberejo molitev, pokajo v sklepih ali si ugriznejo ustnice. Kompulzije so zapleten in zmeden sistem, in ko je uničen, ga pacient znova izvaja. Ritual se izvaja počasi. Zdi se, kot da pacient zavlačeva s časom, saj se boji, da ta sistem ne bo pomagal in da se bodo notranji strahovi okrepili.
Napadi panike in živčnost v množici so povezani s tveganjem stika z "umazanimi" oblačili okoliških ljudi, prisotnostjo "čudnih" vonjav in zvokov, "stranskih" pogledov in možnostjo izgube stvari. Bolniki se izogibajo gneče.
Obsesivno-kompulzivni sindrom spremljajo apatija, depresija, tiki, dermatitis ali alopecija neznanega izvora, pretirana zaskrbljenost s svojim videz. V odsotnosti zdravljenja se pri bolnikih razvije alkoholizem, izolacija, hitra utrujenost, misli o samomoru, nihanje razpoloženja, poslabša se kakovost življenja, povečajo se konflikti, motnje prebavil, razdražljivost, zmanjša koncentracija, zloraba uspaval in pomirjeval.

Pri otrocih so znaki patologije manj izraziti in se pojavljajo nekoliko manj pogosto. Bolni otroci se bojijo, da bi se izgubili v množici in nenehno držijo roke odraslih, tesno stiskajo prste. Pogosto sprašujejo starše, ali jih imajo radi, ker se bojijo, da bi končali v sirotišnici. Ko nekega dne v šoli izgubijo zvezek, doživijo hud stres, zaradi katerega morajo večkrat na dan prešteti šolske potrebščine v svoji aktovki. Zaničujoč odnos sošolcev vodi v nastanek kompleksov pri otroku in preskakovanje razredov. Bolni otroci so običajno čemerni, nedružabni, pogosto trpijo zaradi nočnih mor in se pritožujejo slab apetit. Otroški psiholog bo pomagal ustaviti nadaljnji razvoj sindroma in ga znebiti otroka.

OCD pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Razvija se v zadnjem trimesečju nosečnosti ali 2-3 mesece po porodu. Materine obsesivne misli so strah, da bi poškodovala svojega otroka: misli, da bo otroka spustila na tla; obiščejo jo misli o spolni privlačnosti do njega; Težko se odloča o cepljenju in izbiri načina hranjenja. Da bi se znebila obsesivnih in zastrašujočih misli, ženska skriva predmete, s katerimi lahko poškoduje otroka; nenehno pere stekleničke in plenice; varuje otrokov spanec, saj se boji, da bo prenehal dihati; ga pregleda glede določenih simptomov bolezni. Sorodniki ženske s podobnimi simptomi naj jo spodbujajo, naj obišče zdravnika za zdravljenje.

Video: analiza manifestacij OCD na primeru Sheldona Cooperja

Diagnostični ukrepi

Diagnozo in zdravljenje sindroma izvajajo specialisti s področja psihiatrije. Posebni znaki patologije so obsesije - obsesivne misli z vztrajnimi, rednimi in nadležnimi ponavljanji. V pacientu povzročajo zaskrbljenost, tesnobo, strah in trpljenje, druge misli jih praktično ne potlačijo ali ignorirajo in so psihološko nezdružljive in iracionalne.

Za zdravnike so pomembne prisile, ki pri pacientih povzročajo utrujenost in trpljenje. Pacienti razumejo, da kompulzije niso med seboj povezane in pretirane. Za specialiste je pomembno dejstvo, da manifestacije sindroma trajajo več kot eno uro na dan, bolnikom otežujejo življenje v družbi, ovirajo delo in študij ter motijo njihovo telesno in socialno aktivnost.

Veliko ljudi s sindromom pogosto ne razume ali ne zazna svoje težave. Psihiatri bolnikom svetujejo, naj opravijo popolno diagnozo in nato začnejo zdravljenje. To še posebej velja, ko obsesivne misli posegajo v življenje. Po psihodiagnostičnem pogovoru in razlikovanju patologije od podobne duševne motnje specialisti predpisujejo potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje je treba začeti takoj po pojavu prvih simptomov. Izvaja se kompleksna terapija, ki vključuje psihiatrične in zdravilne učinke.

Psihoterapija

Psihoterapevtske seje za obsesivno-kompulzivni sindrom veljajo za učinkovitejše od zdravljenja z zdravili. Psihoterapija postopoma zdravi nevrozo.

Naslednje metode pomagajo znebiti te bolezni:

Kognitivno vedenjska terapija – odpornost na sindrom, pri kateri so kompulzije minimizirane ali popolnoma odpravljene. Med zdravljenjem začnejo bolniki razumeti svojo motnjo, kar jim pomaga, da se je za vedno znebijo.
»Thought stopping« je psihoterapevtska tehnika, ki vključuje ustavljanje spominov na najbolj žive situacije, kar se kaže kot obsesivno stanje. Pacientom se postavlja vrsta vprašanj. Da bi odgovorili nanje, si morajo pacienti ogledati situacijo z vseh zornih kotov, kot v počasnem posnetku. S to tehniko se lažje soočamo s strahovi in jih obvladujemo.
Metoda izpostavljenosti in preprečevanja - bolniku se ustvarijo pogoji, ki povzročajo nelagodje in povzročajo obsedenosti. Pred tem se bolniku svetuje, kako se upreti kompulzivnim ritualom. S to obliko terapije dosežemo trajno klinično izboljšanje.

Učinek psihoterapije traja veliko dlje kot učinek zdravil. Pacientom svetujemo korekcijo vedenja ob stresu, učenje različnih sprostitvenih tehnik in zdrav življenjski slog. pravilna prehrana, boj proti kajenju in alkoholizmu, kaljenje, vodni postopki, dihalne vaje.

Trenutno se za zdravljenje bolezni uporabljajo skupinska, racionalna, psihopedagoška, averzivna, družinska in nekatere druge vrste psihoterapije. Terapija brez zdravil je boljša od terapije z zdravili, saj je sindrom enostavno popraviti brez zdravil. Psihoterapija nima stranskih učinkov na telo in ima trajnejši terapevtski učinek.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje blagih oblik sindroma se izvaja ambulantno. Bolnikom je predpisan tečaj psihoterapije. Zdravniki ugotovijo vzroke patologije in poskušajo vzpostaviti zaupljive odnose z bolniki. Zapletene oblike se zdravijo z uporabo zdravila in psihološke korekcijske seje.

Bolnikom so predpisane naslednje skupine zdravil:

antidepresivi - "Amitriptilin", "Doksepin", "Amizol",
nevroleptiki - "Aminazin", "Sonapax",
zdravila za uravnavanje razpoloženja - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
pomirjevala - "fenozepam", "klonazepam".

S sindromom se je nemogoče spopasti sami brez pomoči specialista. Vsak poskus nadzora vaše zavesti in premagovanja bolezni vodi do poslabšanja stanja. Hkrati je bolnikova psiha še bolj uničena.

Kompulzivno-obsesivni sindrom ni duševna bolezen, ker ne vodi do osebnostnih sprememb ali motenj. To je nevrotična motnja, ki je s pravilnim zdravljenjem reverzibilna. Blage oblike sindroma se dobro odzivajo na zdravljenje in po 6-12 mesecih glavni simptomi izginejo. Preostali učinki patologije so izraženi v blagi obliki in ne motijo običajno življenje bolniki. Hude primere bolezni zdravimo v povprečju 5 let. Približno 70 % bolnikov poroča o izboljšanju in so klinično ozdravljeni. Ker je bolezen kronična, se po prekinitvi zdravljenja ali pod vplivom novega stresa pojavijo recidivi in poslabšanja. Primeri popolnega okrevanja so zelo redki, vendar možni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma je preprečevanje stresa, konfliktnih situacij, ustvarjanje ugodnega okolja v družini in odpravljanje duševnih travm na delovnem mestu. Otroka je treba pravilno vzgajati, v njem ne ustvarjati občutkov strahu, mu ne vcepljati misli o njegovi manjvrednosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je namenjena preprečevanju recidivov. Sestavljen je iz rednega zdravniškega pregleda bolnikov, pogovorov z njimi, predlogov in pravočasnega zdravljenja sindroma. Za preventivne namene se izvaja svetlobna terapija, saj svetloba spodbuja proizvodnjo serotonina; obnovitveno zdravljenje; vitaminska terapija. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki dovolj spijo, sledijo dieti in se izogibajo slabe navade, pravočasno zdravljenje sočasnih somatskih bolezni.

Napoved

Za obsesivno-kompulzivni sindrom je značilen kronični proces. Popolna ozdravitev patologije je precej redka. Ponavadi pride do recidivov. V procesu zdravljenja simptomi postopoma izginejo in pride do socialne prilagoditve.

Brez zdravljenja simptomi sindroma napredujejo, kar vpliva na bolnikovo sposobnost za delo in sposobnost biti v družbi. Nekateri bolniki naredijo samomor. Toda v večini primerov ima OCD ugoden potek.

OCD je v bistvu nevroza, ki ne povzroči začasne invalidnosti. Po potrebi bolnike premestimo na lažje delo. Napredne primere sindroma pregledajo strokovnjaki VTEK, ki določijo skupino invalidnosti III. Pacientom se izda potrdilo za lažje delo, izključuje nočne izmene, službena potovanja, nereden delovni čas in neposredno izpostavljenost škodljivim dejavnikom na telo.

Ustrezno zdravljenje zagotavlja bolnikom stabilizacijo simptomov in lajšanje hudih manifestacij sindroma. Pravočasna diagnoza bolezni in zdravljenje povečata možnosti bolnikov za uspeh.

Video: o obsesivno-kompulzivnih motnjah

Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) prizadene 1 do 3 % ljudi. Nagnjenost k bolezni je v veliki meri odvisna od dednih dejavnikov, vendar pri majhnih otrocih praktično ni simptomov. V večini primerov se OCD prvič diagnosticira med 10. in 30. letom starosti.

Danes bomo govorili o znakih, ki lahko kažejo, da ima oseba obsesivno-kompulzivno motnjo.

Pogosto umivanje rok

Ljudje z OKM pogosto doživljajo pretiran strah pred okužbo. Posledica fobije je prepogosto umivanje rok. Poleg tega je proces povezan s številnimi čudnimi dejanji. Na primer, oseba strogo določeno število krat namili dlani ali obriše vsak prst z vseh strani, vedno v istem vrstnem redu. Posledično se rutinski higienski postopek spremeni v strogo reguliran ritual. Nezmožnost izvajanja vseh dejanj v običajnem vrstnem redu povzroča tesnobo in razdraženost bolnika.

Prekomerna želja po čistoči

Pretirano tveganje za okužbo pri OKM se kaže v obsesivni želji po čim pogostejšem čiščenju prostorov. Pacient nenehno doživlja nelagodje: vsi okoliški predmeti se mu zdijo premalo čisti. Če oseba večkrat na dan pomiva tla, nestrpno preverja vse površine za prah in po nepotrebnem uporablja močna razkužila - to je zaskrbljujoč signal.

Pri nekaterih ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo se boleča želja po čistoči kaže v strahu pred dotikom različnih predmetov (na primer bolnik noče pritisniti gumbov v dvigalu ali odpre vrata s komolci, da se jih ne dotakne njegove roke). Včasih bolniki ne morejo opravljati običajnih dejavnosti, ko vidijo posodo, ki je ostala na mizi, ali zmečkane prtičke.

Navada večkratnega preverjanja svojih dejanj

Vsak od nas se je vsaj enkrat znašel v situaciji, ko se po odhodu od hiše ni mogel spomniti, ali smo zaklenili vhodna vrata. To se običajno zgodi, ko razmišljamo in smo odvrnjeni od dejanj, ki se izvajajo samodejno. Takšna motnja je normalna. O patologiji lahko govorimo, če oseba preneha zaupati vase in se boji posledic izgube nadzora nad znano situacijo.

Ljudje z OKM ves čas doživljajo tovrstne strahove. Da bi se zaščitili in pomirili, oblikujejo številne obrede, povezane z dvojnim preverjanjem lastnih dejanj. Ko zapušča hišo, lahko oseba na glas prešteje število obratov ključa, "potrebno" število krat potegne zaklenjena vrata, hodi po stanovanju po strogo določeni poti in preveri, da ni vklopljen noben električni aparat. itd.

Nagnjenost k štetju vsega

Obsesivno-kompulzivna motnja se lahko kaže kot patološka nagnjenost k štetju. Bolnik nenehno šteje predmete okoli sebe: stopnice v vhodu, korake, ki jih naredi na svoji običajni poti, avtomobile določene barve ali znamke. Poleg tega je samo dejanje pogosto ritualne narave ali povezano z iracionalnimi upi in strahovi. Oseba na primer pridobi nerazumno zaupanje v prihodnjo srečo, če se štetje »sešteje«, ali se začne bati škodljivih posledic, če nima časa prešteti nekaterih predmetov.

Patološke zahteve za red

Bolnik z OKM okoli sebe organizira strogo urejen red. To je še posebej opazno v vsakdanjem življenju. Znak patologije ni toliko navada urejanja vseh potrebnih predmetov na določen način, temveč neustrezno ostra, boleča reakcija na vsako kršitev enkrat za vselej uveljavljenega vzorca postavitve.

Če se vaš sorodnik ali prijatelj noče usesti za mizo, ko opazi, da so vilice pod kotom glede na krožnik, se hrupno razjezi zaradi čevljev, ki so nekaj centimetrov dlje od kavča kot običajno, ali nareže jabolko na popolnoma enakomerne kose. rezine vsakič, naj se posvetuje z zdravnikom.

Pretiran strah pred težavami

Življenjske težave ne osrečujejo nikogar, a ljudje običajno probleme rešujemo po vrstnem redu, kot se pojavijo. Oseba z OKM je pretirano zaskrbljena zaradi težav, ki se lahko zgodijo v prihodnosti. Hkrati v njegovem vedenju ne prevladuje želja po vnaprejšnjih resničnih korakih, ki lahko preprečijo nastanek neprijetne situacije, temveč iracionalen strah. Prednost daje dejanjem ritualne narave, ki nikakor niso povezana z bistvom problema, vendar naj bi lahko vplivala na razvoj dogodkov (razporejanje predmetov v "pravilnem" vrstnem redu, "srečni" izračuni itd.).

Znak patologije je tudi specifična reakcija na poskuse drugih, da pomirijo bolnika, analizirajo situacijo in dajejo nasvete o preprečevanju težav. Praviloma sočutje in želja po pomoči povzročata nezaupanje in zavračanje.

Obsesivne spolne fantazije

Bolnika z OKM lahko preganjajo spolne fantazije sprevržene narave, pogosto usmerjene proti ljudem, s katerimi je bolnik v stalnem stiku (sorodniki, sodelavci). Hkrati oseba doživlja sram, meni, da je "nečista", vendar se ne more znebiti fantazij. Misli o nespodobnem ali krutem vedenju se ne uresničijo, ampak postanejo vzrok notranjega nelagodja, želje po izolaciji in zavračanja komunikacije z ljubljenimi.

Nagnjenost k nenehnemu analiziranju odnosov z drugimi

Obsesivno-kompulzivna motnja spremeni bolnikovo razumevanje pomena stikov z drugimi. Nagnjen je k pretirano natančni analizi vsakega pogovora ali dejanja, druge ljudi sumi skritih misli in namenov, ocenjuje svoje in besede drugih kot neumne, ostre ali žaljive. Zelo težko je komunicirati z osebo, ki trpi za OCD: nenehno se ima za užaljenega ali za storilca, ne da bi za to imel pravi razlog.

Navada ponavljanja prihodnjih dejanj

Nagnjenost k doživljanju dogodkov, ki se še niso zgodili preveč akutno, se pri bolniku z OKM kaže v nenehnih poskusih ponovitve njegovih prihodnjih dejanj ali pogovorov. Ob tem si predstavlja vse možne in nemogoče zaplete, pri čemer množi lastne strahove. Dejanja, ki običajno pomagajo osebi, da se pripravi na prihodnje težave in razvije optimalen model vedenja, povzročijo samo povečano tesnobo pri bolniku z OKM.

Ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, pogosto poskušajo dobiti podporo družine in prijateljev. Kar bi moralo vzbuditi preplah, ni navadna prošnja za pomoč, temveč ponavljajoči se pozivi z isto težavo (običajno izraženi z enakimi besedami) vsem prijateljem po vrsti - pri tem pa popolnoma ignorirajo njihove reakcije in nasvete.

Nenehno nezadovoljstvo s svojim videzom

Bolniki z OCD pogosto trpijo za telesno dismorfično motnjo. Ta motnja se kaže kot akutno obsesivno nezadovoljstvo z lastnim videzom (v celoti ali posameznih delov). Notranje nelagodje, ki ga oseba doživlja, nima nobene zveze z neuspešnimi poskusi izboljšanja svoje figure, znebiti se odvečne teže. Pacient je preprosto prepričan, da je njegov nos (oči, lasje itd.) grd in se gnusi drugim. Poleg tega oseba popolnoma ignorira dejstvo, da nihče razen njega ne opazi "pomanjkljivosti" njegovega videza.

V prisotnosti obsesivno-kompulzivne motnje bolnik ne more ustrezno oceniti realnosti. Preganjajo ga številne namišljene nevarnosti (obsesije). Za zmanjšanje anksioznosti izvaja obrambne akcije (kompulzije), ki služijo kot nekakšna ovira med njim in agresivnim svetom okoli njega.

Značilna lastnost OKM je stereotipiziranje obsesij in kompulzij. To pomeni, da namišljene grožnje nenehno vznemirjajo pacienta, zaščitni ukrepi pa so ritualne narave: opazno je ponavljanje istovrstnih dejanj, nagnjenost k vraževerju in razdraženost, ko je nemogoče dokončati običajna dejanja.

Obsesije in kompulzije imajo diagnostično vrednost, če se pojavljajo dosledno dva tedna zapored. Namišljeni strahovi bi morali povzročiti izrazito nelagodje, obrambna dejanja pa bi morala povzročiti začasno olajšanje. Upoštevati je treba, da lahko diagnozo OKM potrdi le psihiater.

Video iz YouTuba na temo članka:

Obsesivne misli (obsesije)- to so slike ali impulzi, ki nenadzorovano, proti volji osebe, vdrejo v zavest. Poskusi, da bi se znebili teh misli, povzročajo izbruhe tesnobe in povzročajo hudo nelagodje. Človek doživlja nenehne strahove in slabe misli. Če pomoči ne poiščete pravočasno, obsesije vodijo v psihično izčrpanost, socialni umik in depresijo.

Obsesivne misli se pojavljajo pri številnih boleznih: nevrozah, depresiji, obsesivno-kompulzivni motnji (obsesivni nevrozi) in celo shizofreniji.

Značilnosti, ki razlikujejo sindrom obsesivnih misli:

oseba ne more vplivati na pojav takšnih misli, misli se pojavijo proti želji;
obsesivne misli niso povezane z običajnimi mislimi osebe - so ločene, tuje podobe;
sindroma obsesivnih misli ni mogoče premagati z močjo volje;
motnja je povezana z močno tesnobo in razdražljivostjo;
jasnost zavesti in kritično dojemanje svojega stanja sta običajno ohranjena.

Motnjo je izjemno težko prenašati. Običajno se človek zaveda, kaj pomenijo obsesivne misli, razume iracionalnost podob, ki se porajajo v glavi, vendar se z njimi ne more boriti. Poskusi zaustavitve pojava misli in prisilnih dejanj, povezanih z njimi, so neuspešni in vodijo v še večje stiske.

Ljudi, ki trpijo za to motnjo, ni težko prepričati, da so njihove obsesivne misli neutemeljene. Toda to ne pomaga rešiti težave. Situacije se ponavljajo znova in znova. Nujen korak, da se znebite bolečih stanj, je poiskati pomoč pri specialistu, preden se pojavijo zapleti.

Kaj so obsesivne misli?

Obsesivne misli človeka mučijo, so neprijetne in moteče, pred njimi se želiš skriti, pobegniti. Obstajajo vse vrste obsedenosti.

Tukaj je nekaj primerov, kaj so lahko vsiljive misli:

zaskrbljenost zaradi onesnaženosti in širjenja bolezni;
patološka potreba po redu in simetriji;
obsesivno in nenadzorovano štetje;
obsesivne misli o slabih stvareh: človek nenehno razmišlja o nesrečah, ki bi se lahko zgodile njemu, njegovim bližnjim, njegovemu premoženju ali celo človeštvu kot celoti;
neutemeljeno in nerazumno izogibanje določenim dejanjem ali predmetom;
misli verske, spolne, agresivne ali katere koli druge narave, ki so tuje pacientovemu razmišljanju in se pojavljajo proti njegovi volji.

Stalne vsiljive misli povzročajo neznosno nelagodje. Seveda ima človek željo podleči tem idejam in poskušati popraviti situacijo. V tem primeru se pojavijo prisile - dejanja, ki jih je oseba prisiljena občasno izvajati, tudi če tega ne želi, da bi nadzorovala, kaj se dogaja v njegovi glavi. Kadar so obsesivne misli (obsesije) in obsesivna dejanja (kompulzije) prisotne skupaj, vzamejo veliko časa, posegajo v življenje in povzročajo trpljenje, to kaže na prisotnost bolezni, kot je npr. obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) .

Človek se začne izogibati razpokam na asfaltu ali se dotikati vsakega drevesa na cesti, ker mu tuje misli »govorijo«, da se bo, če tega ne stori, zgodilo nekaj slabega.

Običajno vas prisile prisilijo, da nekaj počnete znova in znova, kot ritual. S predajanjem prisili oseba upa, da bo lahko preprečila ali zmanjšala anksioznost, ki spremlja obsesije. Na primer, začne se izogibati razpokam na asfaltu ali se dotakne vsakega drevesa na cesti, ker mu tuje misli »pravijo«, da se bo zgodilo nekaj slabega, če tega ne stori. Na žalost takšna dejanja ne prinesejo olajšanja in se sčasoma samo poslabšajo in prevzamejo obliko neskončnega rituala.

Poleg OCD obstajajo v psihiatriji še druge bolezni, za katere je značilno različni tipi obsesivne misli. Tukaj je nekaj izmed njih:

fobije,
nevrastenija,
shizofrenija.

Fobija je anksiozna motnja, za katero sta značilna panika in nenadzorovan, iracionalen strah pred določenimi situacijami ali predmeti. Huda tesnoba se lahko pojavi že ob razmišljanju o zastrašujoči situaciji, zato se bolnik na vso moč trudi izogniti strašljivemu predmetu. Vse strašne obsesivne misli in tesnobe so povezane izključno s tem predmetom.

obstajati različni tipi fobije. Najpogostejši:

agorafobija - strah pred odprtimi prostori ali kraji z veliko množico ljudi;
socialna fobija - strah pred socialnimi interakcijami. Obstajajo še druge specifične fobije, ki se lahko nanašajo na karkoli: letala, določene živali, krvno skupino.

Fobična motnja lahko vključuje napade panike - napade strahu, ki jih spremlja občutek bližajoče se smrti in fizične občutke: bolečine v prsih, razbijanje srca, omotico, občutek pomanjkanja zraka, odrevenelost okončin, črevesne motnje. Vse to bistveno omejuje človekovo osebno življenje in uspešnost.

Nevrastenija je motnja, ki je povezana z izčrpanostjo živčnega sistema. Pojavi se po dolgotrajni bolezni, fizični preobremenitvi, hudem ali dolgotrajnem stresu. Zanj je značilna konstanta glavobol, simptomi srčno-žilnih motenj, prebavnih motenj in spanja.

Vsiljive blodnjave misli so lahko ena od manifestacij shizofrenije, vendar se diagnoza postavi le, če so prisotni drugi znaki shizofrenije.

Bolezen ima tri oblike-stopnje, ki se razvijajo ena za drugo. Pri hiperstenični obliki opazimo čustveno labilnost, razdražljivost in nestrpnost. V drugi fazi, imenovani "razdražljiva šibkost", agresijo in razdraženost hitro zamenjata čustvena izčrpanost in impotenca. V tretji, hipostenični obliki pacient pride v stanju stalne utrujenosti in slabega razpoloženja. Osredotoča se na svoja notranja občutja, kar ga še bolj potrte. Za to fazo so značilne obsesivne misli hipohondrične narave.

Shizofrenija je kompleksna, polimorfna duševna bolezen, za katero je značilna temeljna motnja zaznavanja in okvara miselnih procesov. Klinična slika je pestra in odvisna od oblike bolezni: halucinacije, blodnje, izguba naravnih duševnih funkcij, izkrivljenost osebnosti in še marsikaj.

Bolna oseba, ki trpi za to boleznijo, potrebuje popolno zdravljenje pri psihiatru. Vsiljive blodnjave misli so lahko ena od manifestacij shizofrenije, vendar se diagnoza postavi le, če obstajajo drugi znaki, ki so specifični, diagnostično pomembni kriteriji za to motnjo.

Vzroki obsesivnih misli

Pojav obsedenosti je neposredno povezan z osnovno boleznijo. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno postaviti pravilno diagnozo. Na vprašanje, od kod prihajajo obsesivne misli, ni vedno mogoče natančno odgovoriti. Ugotovljeni so bili dejavniki, ki prispevajo k pojavu te motnje:

genetska predispozicija;
okvarjeno delovanje možganov zaradi organskih ali biokemičnih vzrokov, vključno z neravnovesjem nevrotransmiterjev;
duševne travme in stres;
osebnostne lastnosti: ljudje z občutljivim in labilnim temperamentom;
prisotnost somatskih in nalezljive bolezni, invalidnost, nosečnost so predispozicijski vzroki za obsesivne misli.

Obstaja veliko motenj, pri katerih se pojavi ta sindrom, zato mora diagnozo opraviti visoko usposobljen psihiater, ki lahko razume zapletenosti klinična slika in razumeti, zakaj se pojavijo obsesivne misli. Pri izvajanju diagnostike se uporabljajo naslednje metode:

Pregled pri psihiatru: specialist bo zbral anamnezo, razumel klinične manifestacije in osebne lastnosti vsak bolnik.
Patopsihološki pregled: učinkovita in udobna tehnika, ki vam s pomočjo posebnih poskusov, anket in opazovanj omogoča kvalitativno analizo duševnih motenj in razumevanje, zakaj prihajajo obsesivne misli.
Laboratorijski in instrumentalni pregled: sodobne diagnostične preiskave, kot sta Neurotest in Nevrofiziološki testni sistem, omogočajo oceno resnosti patoloških procesov in natančno diferencialno diagnozo. Funkcionalne metode bodo pomagale izključiti organsko patologijo.

Kako se spopasti z vsiljivimi mislimi

Duševne bolezni, ki so podlaga za obravnavani sindrom, so razlog za nemudoma posvetovanje s psihiatrom. Simptomi se zelo razlikujejo in opazite značilne značilnosti Ni vedno enostavno. Zato se morate pri vprašanju, kaj storiti z obsesivnimi mislimi, obrniti na izkušenega strokovnjaka.

Zgodi se, da se človek boji zaprositi za pomoč ali poskuša samostojno najti način za obvladovanje obsesivnih misli, ki so tako moteče. Ena izmed pogostih rešitev je uporaba alkohola in mamil. Če osebo uspe zamotiti, se lahko za kratek čas ustvari iluzija, da je težava izginila. Pravzaprav se stanje le poslabšuje. Obsesivnih misli ne poskušajte »ubiti« na ta način, saj obstaja možnost, da se v stanju alkoholiziranosti obsedenosti samo še okrepijo.

Posledice pitja alkohola so lahko nepredvidljive. Tudi če pride do kratkega olajšanja, se bodo misli še vedno znova porajale in to s še večjo močjo. večja moč. Posledično se dodajo nove zdravstvene težave, razvije se odvisnost od alkohola ali mamil, motnja pa se poslabša. Če imate nevrozo obsesivnih misli, vam lahko le specialist pove, kako se znebiti ali ublažiti stanje.

Poleg faz zdravljenja, ki jih bo zdravnik izbral za vas, se morate spomniti na samokontrolo, rehabilitacijo in preventivo. Tukaj je nekaj nasvetov poleg osnovnega zdravljenja, ki vam bodo povedali, kako se spopasti z obsesivnimi mislimi:

S pomočjo sodobne medicine je mogoče ublažiti intenzivnost manifestacij in se pogosto popolnoma znebiti obsedenosti in prisile.

Pri sindromu obsesivnih misli je zdravljenje najučinkovitejše v kombinaciji s psihoterapijo in zdravili. V nekaterih primerih je dovolj le ena stvar. Pristojni specialist bo izbral individualni program, ki bo odvisen od klinične slike in resnosti stanja.

Zdravljenje obsesivnih misli lahko vključuje psihoterapijo in farmakoterapijo.

Psihoterapija vam omogoča, da v celoti analizirate situacijo in izdelate vedenjske, psihološke in socialne težave. Komunikacija z visoko usposobljenim psihoterapevtom vas nauči obvladovati simptome, premagovati strahove in se zaščititi pred stresom. V arzenalu sodobnega specialista kognitivno vedenjsko terapijo , hipno-sugestivnih tehnik, avtotrening in drugi učinkoviti pristopi. Psihoterapija obsesivnih misli je ključno zdravljenje, ki vam bo pomagalo razumeti težavo in se z njo spopasti.

Farmakoterapija. Sodobna zdravila pomagajo odpraviti nevrotične simptome, lajšajo strah in tesnobo ter ohranjajo razpoloženje pod nadzorom. Uporabljajo se blagi antidepresivi, antipsihotiki in pomirjevala.

Na srečo zna sodobna psihiatrija pozdraviti obsesivne misli in zmanjšati ali popolnoma odpraviti simptome. Zahvale gredo učinkovito zdravljenje rehabilitacije, ki jih izvaja usposobljen specialist, se pacienti vrnejo v aktivno življenje brez strahov in omejitev.