Çocuklarda ve yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonu. Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi.

Enterovirüs enfeksiyonu, bağırsak virüslerinin neden olduğu bir grup akut bulaşıcı hastalıktır. Hastalık salgınları, genellikle Farklı ülkeler, dünya çapında bu tür enfeksiyonların aktivasyonu hakkında bir sonuca varmamıza izin verin. Kitle hastalıklarının ortaya çıkması ve sporadik (tek) formları, süresi 5 aydan fazla olmayan sağlıklı virüs taşımasından kaynaklanmaktadır.

Hastalığın nedenleri, patogenezi ve epidemiyolojisi

Enterik virüsler veya enterovirüsler şunları içerir:

• Coxsackie A (23 tip) ve B (6 tip);
• poliovirüsler (1,2,3 tip);
• enterovirüsler 68-71 türleri;
• ECHO virüsleri (32 serovar).

Enterovirüsler, 2 rezervuarın varlığı nedeniyle doğada bulunur: dış ortam(toprak, su, yiyecek), uzun süre saklandıkları yer ve vücudunda çoğalıp biriktikleri kişi.

Enfeksiyon kaynağı bir virüs taşıyıcısı veya hasta bir kişidir. Virüs havadaki damlacıklar (öksürürken, hapşırırken) veya fekal-oral (kirli eller yoluyla) yolla bulaşır. Mevsimsellik - yaz-sonbahar. Hastaların çoğu çocuk ve genç yaş. Hastalıktan sonraki bağışıklık birkaç yıl devam eder.

Ayrıca enfeksiyonun dikey bir bulaşma yolu vardır, yani anneden fetüse. Bir kadın hamilelik sırasında bir enterovirüs kaparsa, çocukta konjenital enfeksiyon riskinin önemli ölçüde arttığı kanıtlanmıştır.

Enterovirüsler için giriş kapıları, virüsün çoğaldığı ve lokal inflamasyon semptomlarına neden olduğu üst solunum yolu ve gastrointestinal sistemin mukoza zarlarıdır: akut solunum yolu enfeksiyonları, bağırsak disfonksiyonu. Daha sonra, patojen, akımı vücuda yaydığı kana nüfuz eder.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Bağırsak virüslerinin vücudumuzun birçok doku ve organı için yüksek bir afinitesi (afinitesi) vardır, bu nedenle hastalığın belirtileri ve klinik formları çok çeşitli olabilir.

Pratik olarak sağlıklı bir organizmada, çoğu durumda bir enterovirüs enfeksiyonunun asemptomatik olduğunu söylemeye değer. İmmün yetmezliği olan kişiler (onkolojik hastalar, HIV ile enfekte) ve yeni doğanlar için en tehlikelidir.

Aslanın klinik olarak fark edilebilen belirtilerin payı soğuk algınlığı benzeri hastalıklardır - enterovirüs, SARS'ın ana nedensel ajanlarından biridir.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın formları çok çeşitli olabilir. Ana olanları düşünelim.

1. Nezle (solunum) formu. Hastalar burun tıkanıklığı, burun akıntısı, nadir görülen kuru öksürük ve bazen hafif sindirim bozukluklarından endişe duymaktadır. Semptomlar 7-10 gün devam eder ve sonrasında iz bırakmadan kaybolur.
2. Gastroenterik (bağırsak) formu. Hastalar değişen yoğunlukta karın ağrısı, şişkinlik, günde 10 defaya kadar gevşek sulu dışkı ve bazen kusmadan şikayet ederler. Halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, subfebril (38ºC'ye kadar) rakamlara kadar ateş olabilir. Çocuklarda Erken yaş bu form nezle ile birleştirilebilir. Küçük çocuklar 7-14 gün, 3 yaşından büyük çocuklar - 1-3 gün boyunca hastalanırlar.
3. Enteroviral ateş. Bu form, tanımladığımız enfeksiyonun en yaygın belirtisidir, ancak sporadik görülme sıklığı ile nadiren teşhis edilir. Lokal semptomların varlığı olmadan 2-4 gün boyunca sıcaklıkta bir artış ile karakterizedir. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir, genel iyilik hali genellikle bozulmaz.
4. Enteroviral ekzantem ("Boston ateşi"). 1-2 günlük hastalıktan, bazen hemorajik bir bileşenle, sivilceli ve makülopapüler nitelikte pembe döküntüler, enfekte kişinin yüzü, gövdesi ve uzuvlarında görülür. 1-2 gün sonra döküntü unsurları iz bırakmadan kaybolur.
5. Ekzanteme ek olarak, enterovirüs enfeksiyonunun deri ve mukoza zarlarından belirtileri, herpetik boğaz ağrısı, veziküler farenjit, konjonktivit ve bazı durumlarda üveittir.
6. Bazen sinir sistemi de etkilenir - menenjit gelişir (çocuklarda merkezi sinir sisteminin enfeksiyöz lezyonlarının% 70-80'i), ensefalit, fasiyal sinirin nöriti, poliradikülonörit.
7. Ayrıca nadir görülen enfeksiyon türleri arasında neonatal ensefalomiyokardit, miyokardit, böbrek hasarı bulunur.

teşhis

• Serolojik yöntemler (kan serumunda enterovirüs enfeksiyonu belirteçlerinin tespiti).
• Virolojik yöntemler (incelenen klinik materyalden virüslerin izolasyonu).
• İmmünohistokimyasal yöntemler (hastanın kanında enterovirüslere karşı antijenlerin tespiti).
• Moleküler biyolojik yöntemler (virüs RNA fragmanlarının tanımlanması).

Tedavi

Enterovirüs enfeksiyonu tedavisi, virüsü yok etmeyi ve hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlamalıdır.

• Patojenlerle savaşmak için kullanılır antiviral ilaçlar(özellikle interferonlar).
• Semptomatik tedavi, hastaya rahatsızlık veren bir veya daha fazla rahatsızlığı gideren ilaçları (antiemetikler, ağrı kesiciler, antispazmodikler ve diğerleri) içerir.
• İkincil bir bakteriyel enfeksiyon durumunda, antibiyotikler reçete edilmelidir.

önleme

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hasta ellerini sık sık yıkamalı, kişisel bir havluyla kurutmalı ve kişisel mutfak eşyaları kullanmalıdır. Ayrıca, enfeksiyonun odağında, sık sık odanın ıslak temizliğini yapmalı ve havalandırmalısınız.

Enterovirüs enfeksiyonunun spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Akut bir enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa, bir çocuk doktoruna veya terapiste ve ciddi bir durumda - bulaşıcı bir hastalık uzmanına başvurmanız gerekir. Komplikasyonlar gelişirse, hasta uzman bir uzman tarafından muayene edilir - bir gastroenterolog, bir nörolog, bir KBB doktoru, bir kardiyolog, bir nefrolog, bir göz doktoru.

Enteroviral enfeksiyonlar, çeşitli virüs türlerinin neden olduğu bir hastalık grubudur. Hastalığa Coxsackieviruses, polioviruses ve ECHO (ECHO) neden olur. Bu virüslerin yapısında bir kapsül ve RNA (bir DNA türü) içeren bir çekirdek bulunur. Kapsülün yapısı çok farklı olabilir, bu nedenle sözde serotipler (çeşitler) izole edilir. 3 serolojik tip poliovirüs vardır. Coxsackie grubu virüsleri, Coxsackie A ve Coxsackie B olarak ikiye ayrılır. Coxsackie A virüslerinin 24 serolojik çeşidi vardır, Coxsackie B'nin 6, ECHO virüslerinin 34 serolojik türü vardır. Bir enterovirüs enfeksiyonundan sonra ömür boyu kalıcı bağışıklık oluşur, ancak serospesifiktir. Bu, bağışıklığın yalnızca çocuğun sahip olduğu serolojik virüs türüne karşı oluşturulduğu ve onu bu virüslerin diğer çeşitlerinden korumadığı anlamına gelir. Bu nedenle, bir çocuk hayatında birkaç kez enterovirüs enfeksiyonu ile hastalanabilir. Ayrıca bu özellik, çocuklarımızı bu hastalıktan koruyacak bir aşının geliştirilmesine izin vermemektedir. Hastalığın mevsimselliği vardır: hastalık salgınları en çok yaz-sonbahar döneminde görülür.

Enterovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon nedenleri

Enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Virüsler, hasta bir çocuktan veya virüs taşıyıcısı olan bir çocuktan çevreye girebilir. Virüs taşıyıcıların hastalık belirtileri yoktur, ancak virüsler bağırsaklarda bulunur ve dışkı ile çevreye atılır. Bu durum, klinik olarak iyileştikten sonra hasta olan veya virüsün vücuda girdiği ancak çocuğun bağışıklığının güçlü olması nedeniyle hastalığa neden olamayan çocuklarda gözlemlenebilir. Virüs taşıyıcısı 5 ay devam edebilir.

Virüsler çevreye girdikten sonra olumsuz etkileri iyi tolere ettikleri için oldukça uzun süre kalabilirler. Virüsler suda ve toprakta iyi korunur; dondurulduklarında birkaç yıl hayatta kalabilirler; 45ºC'ye ısıtıldığında 45-60 saniyede ölürler). Virüsler, ortamın pH'ındaki değişiklikleri iyi tolere eder ve pH'ı 2,3 ila 9,4 olan bir ortamda kendilerini iyi hissederler, bu nedenle midenin asidik ortamı onlara herhangi bir etki yapmaz ve asit koruyucu işlevini yerine getirmez.

Enteroviral enfeksiyon nasıl bulaşır?

Bulaşma mekanizması hava yoluyla (hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa tükürük damlacıkları ile hapşırırken ve öksürürken) ve kişisel hijyen izlenmezse fekal-oral olabilir. Çoğu zaman enfeksiyon, çiğ (kaynamamış) su içerken su yoluyla oluşur. Çocuklar oyuncakları ağızlarına alırlarsa, çocuklara oyuncaklar yoluyla da bulaşmak mümkündür. Çoğu zaman, 3 ila 10 yaş arası çocuklar hastadır. Anne sütü ile beslenen bebeklerin vücutlarında annelerinden aldıkları bağışıklık vardır. anne sütü ancak, bu bağışıklık fesihten sonra bile stabil değildir. Emzirme hızla kaybolur.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Virüsler vücuda ağız veya üst solunum yolu yoluyla girer. Çocuğun vücuduna girdikten sonra virüsler, yerleştikleri ve çoğalmaya başladıkları lenf düğümlerine göç eder. Hastalığın daha da gelişmesi, virüsün virülansı (virüsün vücudun koruyucu özelliklerine direnme yeteneği), virüsün tropizmi (tek tek dokuları ve organları enfekte etme eğilimi) ve durumu gibi birçok faktörle ilişkilidir. çocuğun bağışıklığı.

Enteroviral enfeksiyonlar, türe ve serotipe bağlı olarak hem benzer hem de farklı belirtilere sahiptir. Kuluçka süresi (virüsün çocuğun vücuduna girmesinden ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) tüm enterovirüs enfeksiyonları için aynıdır - 2 ila 10 gün (genellikle 2-5 gün).

Hastalık akut olarak başlar - vücut ısısında 38-39º C'ye bir artışla. Sıcaklık en sık 3-5 gün sürer, ardından normal sayılara düşer. Çok sık olarak, sıcaklık dalga benzeri bir seyir gösterir: Sıcaklık 2-3 gün kalır, sonra düşer ve 2-3 gün normal seviyelerde kalır, sonra 1-2 gün tekrar yükselir ve sonunda normale döner. Sıcaklık yükseldiğinde, çocuk zayıflık, uyuşukluk hisseder, baş ağrısı, bulantı kusma. Vücut ısısında bir azalma ile tüm bu semptomlar kaybolur, ancak tekrarlanan bir artışla geri dönebilirler. Virüsler içlerinde çoğaldıkça servikal ve submandibular lenf düğümleri de artar.

En çok hangi organların etkilendiğine bağlı olarak, enterovirüs enfeksiyonunun çeşitli biçimleri vardır. Enterovirüsler şunları etkileyebilir: merkezi ve periferik sinir sistemleri, orofaringeal mukoza, göz mukozası, cilt, kaslar, kalp, bağırsak mukozası, karaciğer; erkeklerde testis hasarı mümkündür.

Orofarenksin mukoza zarı etkilendiğinde, gelişim enteroviral bademcik iltihabı. Vücut ısısında bir artış, genel zehirlenme (halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk) ve orofarenks ve bademciklerin mukoza zarında sıvı dolu veziküller şeklinde veziküler bir döküntü varlığı ile kendini gösterir. Bu kabarcıklar patlar ve yerden beyaz çiçekle dolu yaralar oluşur. İyileştikten sonra, yaraların yerinde iz kalmaz.

Göz hasar gördüğünde gelişir konjonktivit. Tek ve çift taraflı olabilir. Fotofobi, lakrimasyon, kızarıklık ve gözlerin şişmesi şeklinde kendini gösterir. Gözün konjonktivasında kanamalar olabilir.

Kaslar hasar gördüğünde gelişir. miyozit- kaslarda ağrı. Sıcaklık artışının arka planında ağrı belirir. Göğüste, kollarda ve bacaklarda ağrı görülür. Kaslardaki ağrının görünümü ve sıcaklık dalgalı olabilir. Vücut ısısı düştüğünde ağrı azalır veya tamamen kaybolur.

Bağırsak mukozasının lezyonlarında, sıvı dışkı. Normal renkte (sarı veya kahverengi), sıvı, patolojik (mukus, kan) safsızlıkları olmayan dışkılar. Gevşek dışkıların görünümü, hem sıcaklıktaki bir artışın arka planına karşı hem de izole edilebilir (vücut ısısında bir artış olmadan).

Enteroviral enfeksiyonlar kalbin çeşitli kısımlarını etkileyebilir. Böylece kas tabakasına zarar vererek gelişir kalp kası iltihabı, kalp kapakçıklarının yakalanması ile iç tabakanın hasar görmesi ile gelişir endokardit, kalbin dış kabuğuna zarar veren - perikardit. Çocuk yaşayabilir: artan yorgunluk, halsizlik, çarpıntı, düşme kan basıncı, ritim bozuklukları (blokaj, ekstrasistol), sternumun arkasında ağrı.

yenildiğinde gergin sistem gelişebilir ensefalit, menenjit. Çocukta: şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ateş, kasılmalar, parezi ve felç, bilinç kaybı.

Karaciğer hasar gördüğünde gelişir akut hepatit. Karaciğerde bir artış, sağ hipokondriumda bir ağırlık hissi, bu yerde ağrı ile karakterizedir. Belki mide bulantısı, mide ekşimesi, halsizlik, ateş görünümü.

Deri lezyonları neden olabilir ekzantemler- cildin hiperemisi (kırmızı renklenme), çoğunlukla vücudun üst yarısında (baş, göğüs, kollar), cilt seviyesinin üzerine çıkmaz, aynı anda ortaya çıkar. Uygulamamda, avuç içi ve ayaklarda veziküler döküntü şeklinde bir cilt tezahürü ile bir enterovirüs enfeksiyonu gözlendi. 5-6 gün sonra kabarcıklar açılmadan üflendi ve yerinde 4-5 gün sonra kaybolan bir pigmentasyon alanı (kahverengi nokta) oluştu.

Erkek çocuklarda gelişim ile birlikte testislerde iltihaplanma olabilir. orşit. Çoğu zaman, bu durum, hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra diğer belirtilerle (bademcik iltihabı, gevşek dışkı ve diğerleri) gelişir. Hastalık oldukça hızlı geçer ve herhangi bir sonuç doğurmaz, ancak nadir durumlarda yetişkinlikte aspermi (sperm eksikliği) gelişimi mümkündür.

Virüsler anneden plasenta yoluyla çocuğun vücuduna girdiğinde, enterovirüs enfeksiyonunun konjenital formları da vardır. Genellikle, bu durum iyi huylu bir seyir gösterir ve kendi kendine iyileşir, ancak bazı durumlarda, bir enterovirüs enfeksiyonu bir çocukta kürtaj (düşük) ve bir çocukta ani ölüm sendromunun gelişmesine (bir çocuğun ölümü karşı oluşur) neden olabilir. tam sağlığın arka planı).
Çok nadiren böbreklere, pankreasa, akciğerlere zarar vermek mümkündür. Çeşitli organ ve sistemlerin yenilgisi hem izole hem de birleşik olarak gözlemlenebilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Doğru tanı koymak için, hastalığın semptomlarına bağlı olarak çocuğun burnundan, farenksinden veya rahiplerinden sürüntüler alınır. Yıkamalar hücre kültürleri üzerine ekilir ve 4 gün süreyle inkübasyondan sonra bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gerçekleştirilir. Oldukça uzun bir zaman aldığından tanı, klinik belirtilere (semptomlar) dayanarak konur ve PCR yalnızca tanıyı doğrulamaya yarar ve tedaviyi etkilemez.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Enterovirüs enfeksiyonu için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi evde yapılır, antipiretik kullanırken uzun süre azaltılamayan sinir sistemi, kalp, yüksek sıcaklık hasarı varlığında hastaneye yatış belirtilir. Çocuğa tüm ateş dönemi boyunca yatak istirahati gösterilir.

Yemekler hafif, protein açısından zengin olmalıdır. Yeterli miktarda sıvı gereklidir: kaynamış su, gazsız maden suyu, kompostolar, meyve suları, meyve içecekleri.

Tedavi, enfeksiyonun belirtilerine bağlı olarak semptomatik olarak gerçekleştirilir - bademcik iltihabı, konjonktivit, miyozit, gevşek dışkı, kalp hasarı, ensefalit, menenjit, hepatit, ekzantem, orşit. Bazı durumlarda (bademcik iltihabı, ishal, konjonktivit...) bakteriyel komplikasyonlar önlenir.

Çocuklar, hastalığın tüm süresi boyunca izole edilir. Çocuk takımında, hastalığın tüm semptomlarının kaybolmasından sonra olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Önleme için kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir: tuvalete gittikten sonra ellerinizi yıkayın, sokakta yürürken, sadece kaynamış su veya fabrika şişesinden su içiyor, açık kaynaktan (nehir) su kullanmak kabul edilemez. , göl) bir çocuk içmek için.

Enterovirüs enfeksiyonuna karşı spesifik bir aşı yoktur, çünkü Çevre sunmak çok sayıda Bu virüslerin serotipleri. Ancak Avrupa'da en yaygın enterovirüs enfeksiyonlarını (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) içeren aşılar sıklıkla kullanılmaktadır. Bu tür aşıların kullanımı çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu riskini azaltır.

Çocuk doktoru Litashov M.V.

Enterovirüsler oldukça büyük grup ribonükleik asit (RNA) ve proteinden oluşan virüsler. En iyi bilinenleri, paralitik poliomyelit (genellikle poliomyelit olarak bilinir) gibi bir hastalığın nedeni olan poliovirüslerdir. Daha az bilinen, ancak daha yaygın olanı, çocuk felci olmayan enterovirüslerdir - Echoviruses ve Coxsackieviruses.

Paralitik poliomyelitin aşılama yoluyla tamamen ortadan kaldırıldığına inanılmaktadır. Echovirüsler ve Coxsackievirüsler enterovirüslerin neden olduğu çok sayıda hastalığın nedenidir, bugün insanlarda hastalığa neden olan yaklaşık 64 farklı enterovirüs suşu (türü) vardır.Enfeksiyonların %70'inden fazlasına sadece 10 suş neden olur. Herhangi bir kişiye, dünya çapında bir milyardan fazla hastalığa neden olan bir enterovirüs enfeksiyonu bulaşabilir. Enterovirüs enfeksiyonlarının %90'ının asemptomatik olduğuna veya hafif hastalıkla sonuçlandığına inanılmaktadır, ancak ciddi hastalıktan etkilenen insan sayısı yüksektir.

Enterovirüslerin neden olduğu hastalıklar, çocuklara ve ergenlere karşı daha hassastır. daha az yaş, daha tehlikeli hastalık ilerleyebilir.

Enterovirüslerle ilgili endişe verici gerçek şu ki, çeşitli organlara yayılabilirler ve insan vücudunda uzun yıllar kalabilirler - bu da ilk enfeksiyondan sonra uzun süreli hastalığa yol açabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun nedenleri

enterovirüsler– enfeksiyon meydana geldikten sonra, başlangıçta gastrointestinal kanalda çoğaldıkları için bu şekilde adlandırılmıştır. Buna rağmen, genellikle bağırsak semptomlarına neden olmazlar, çoğu zaman aktif olarak yayılırlar ve kalp, cilt, akciğerler, beyin ve omurilik gibi organların semptom ve hastalıklarına neden olurlar.

Virüsler genellikle genetik materyalleri olarak DNA (deoksiribonükleik asit) veya RNA kullananlara ayrılır - tüm enterovirüsler RNA virüsleridir. Enterovirüsler, picornavirüsler olarak bilinen daha büyük bir virüs grubunun parçasıdır. Kelime, "pico" (İspanyolca "küçük" anlamına gelir) ve RNA'nın (genetik materyalin önemli bir bileşeni olan ribonükleik asit) birleşiminden gelir.

1. Poliovirüsler (3 suş)
2. Ekovirüsler (28 suş)
3. Coxsackie virüsleri (Coxsackie A - 23 suş, Coxsackie B - 6 suş)
4. Enterovirüsler - hiçbir gruba dahil değildir (4 suş)

Enterovirüsler tüm dünyada bulunur, ancak enfeksiyon en sık düşük seviye hijyen ve aşırı kalabalık. Virüs çoğunlukla fekal-oral yolla ve ayrıca kontamine yiyecek veya su yoluyla bulaşır. Virüsün belirli suşlarının vücuda solunması solunum yolu hastalıklarına yol açabilir. Fetüsün plasenta yoluyla enfeksiyon olasılığı da belgelenmiştir. Anne sütü yeni doğanları koruyabilen antikorlar içerir. Çoğu enterovirüs için kuluçka süresi 2 ila 14 gündür. olan alanlarda ılıman iklim enfeksiyonlar esas olarak yaz ve sonbaharda ortaya çıkar.

Enterovirüs en sık insan vücuduna gastrointestinal sistem (GIT) veya solunum yolu yoluyla girer. Gastrointestinal sisteme girdikten sonra virüsler, üremenin ilk aşamasına başladıkları yerel lenf düğümlerinde durur. Enfeksiyondan sonraki üçüncü gün civarında virüsler kan dolaşımına girer ve vücutta dolaşmaya başlar. 3-7. günde kanlı virüsler, üremenin ikinci aşamasının başlayabileceği organ sistemlerine girebilir ve bunun sonucunda çeşitli hastalıklara neden olabilir. Virüse karşı antikor üretimi ilk 7-10 gün içinde gerçekleşir.

virüs olduğu biliniyor coxsackie, çoğu zaman aktif olarak çoğalmaya başlar ve farenks (bademcik iltihabı), cilt (ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu), miyokard (miyokardit) ve meninksler (aseptik menenjit) gibi doku ve organlara girdiğinde hastalıklara neden olur. Adrenal bezler, pankreas, karaciğer, plevra ve akciğerler de etkilenebilir.

yankı virüsü- karaciğer (karaciğer nekrozu), miyokard, cilt (viral ekzantem), meninksler (aseptik menenjit), akciğerler ve adrenal bezler gibi doku ve organlara girdiğinde aktif olarak çoğalır ve hastalıklara neden olur.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri ve belirtileri

Polio olmayan Enterovirüsler yılda çok sayıda enfeksiyona neden olur. Bu vakaların %90'ından fazlası ya asemptomatiktir ya da spesifik olmayan ateşli bir hastalığa neden olur. Genellikle semptomların spektrumu çok geniştir, ancak çoğu durumda hemen hemen her zaman şunları içerir: ateş (39-40 ° C'ye kadar vücut sıcaklığında artış), genel halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısı ve gastrointestinal semptomlar.
İnsan vücuduna giren enterovirüsler, çeşitli kombinasyonlarda çeşitli semptomlara neden olabilir.

Olası semptomlar aşağıda açıklanmıştır:

• Burun akıntısı ve tıkalı burun ve sinüsler, burun ağrısı, boğaz ağrısı, kulak ağrısı, yutma güçlüğü, koku veya tat kaybı.
• Bulantı, hazımsızlık, reflü, şişkinlik, üst ve alt karın ağrısı, kramplar, ishal ile değişen kabızlık.
• Hızlı kilo kaybı hazımsızlık ve düşük kalori alımı veya hareketsizlik nedeniyle kilo alımı nedeniyle.
• Uzuvlarda uyuşma, kas seğirmesi ve spazmlar. Yüzde karıncalanma ve uyuşma görülebilir.
• Farklı türde baş ağrısı(keskin, ağrıyan, zonklayan).
• Kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde ağrı. Bacak ağrısı oldukça yaygındır.
• Göğüs ağrısı ve sıkışması, çarpıntı.
• Öksürük, nefes darlığı, hırıltı.
• Anormal kalp ritimleri (aritmiler) veya taşikardi (hızlı kalp atışı)
• aralıklı ateş- birkaç saat süren sıcaklıkta (38-40 ° C) hızlı, önemli bir artış ile karakterize edilir ve daha sonra hızlı bir düşüş ile değiştirilir. normal değerler), titreme ve şiddetli gece terlemeleri.
• üreme bozukluğu ayrıca testislerde ağrı. Pelviste ağrı.
• Bulanık görme, azalmış görme keskinliği.
• Ağızda, boğazda ve kadınlarda vajina/servikste kabarcıklar veya yaralar.
• Psikolojik problemler- Anksiyete veya depresyon.
• Konsantrasyon sorunları. Bilişsel sorunlar, kısa süreli bellek sorunları.
• Uyku bozukluğu.
• kasılmalar nadirdir, ancak olur.
• Büyümüş lenf düğümleri boyunda ve koltuk altlarında
• Aynı semptomlar her ay tekrarlıyorsa enterovirüs enfeksiyonlarından şüphelenilmelidir.

Yukarıda listelenenlere ek olarak tüm enterovirüs grubunun herhangi bir spesifik semptomundan bahsetmek imkansızdır, ancak enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonlarında ortaya çıkan semptomları gruplamak mümkündür:

enteroviral ateş(yaz gribi) - enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şekli, sıcaklıkta ani bir artışla başlar, sıcaklık genellikle 38.5-40 ° C aralığında kalır. Klinik göstergeler, genel halsizlik, kas ağrıları, boğaz ağrısı, baş ağrıları, göz iltihabı (konjonktivit), mide bulantısı, kusma ve ishalden oluşan grip benzeri bir sendromu içerir. Orşit (testis dokusu iltihabı) ve epididimit (epiddim iltihabı) gibi genitoüriner belirtiler mümkündür. Semptomlar genellikle 3-7 gün sürer ve genellikle tüm enterovirüs alt tiplerinden kaynaklanabilir.

Herpangina- Bu hastalarda boğaz ve bademciklerin arkasında berrak sıvı ile dolu ağrılı kabarcıklar gelişir, kabarcıklar genellikle kırmızı bir sınırla çevrilidir. Bu lezyonlara ateş, boğaz ağrısı ve yutulduğunda ağrı (odinofaji) eşlik eder. Anneler, ağrılı yaralar nedeniyle çocuklarda yemek yeme konusunda isteksiz olabilirler. Etken ajan çoğunlukla coxsackievirus A grubu ve bazen coxsackievirus B grubudur. Angina kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve semptomları 3-7 gün sürer.

Ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu- orofarenkste, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve bölgede veziküler döküntü (cilt yüzeyinin üzerinde yükselen küçük sıvı dolu kabarcıklar) olarak kendini gösterir arasında parmaklar bebeklerde ve çocuklarda okul yaşı. Ağızdaki kabarcıklar genellikle ağrılı değildir. Çoğu zaman, hastaların 1-2 gün boyunca ateşi ve el ve ayak derisinde küçük kırmızı lekeler (karakteristik viral ekzantem) vardır. Lezyonlar en sık deri yüzeyinde, alt kollarda ve bacaklarda görülür. En yaygın etken ajan A grubu Coxsackievirus'tür.
viral ekzantemler - yaygın neden acil servis ziyaretleri, kızamıkçık veya roseola döküntülerine benzer viral ekzantemlerdir; yaz aylarında ortaya çıkar. Bu ekzantemler 5 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkar ve 3-5 gün içinde olumlu şekilde düzelir. Etken ajanlar genellikle Ekovirüslerdir.
plörodini(Bornholm hastalığı, şeytan gribi) - Göğüs ve karında şiddetli kas ağrılarına neden olur. Bu keskin ağrılar nefes alma veya öksürme ile şiddetlenir ve aşırı terleme ile ilişkilidir. Çocuklarda ve ergenlerde kramp şeklinde kas ağrısı 15-30 dakika sürer. Durum ciddi cerrahi semptomları taklit edebilir ve aralıklı nefes almada zorluk nöbetlerine neden olabilir. Bu semptomlara ateş, baş ağrısı, ani kilo kaybı, bulantı ve kusma eşlik eder. Belirtiler 2 gün sürer. Coxsackievirus B3 ve B5 interkostal kasları enfekte ederek bu korkutucu ama nadir görülen salgınlara neden olur.

Kalp kası iltihabı ve/veya perikardit - kalp kası (miyokard) ve kalp çevresindeki kaplamalar (perikard) enfeksiyonlarını içerir. Bebekler ve çocuklar okul öncesi yaş Bu hastalığa en duyarlı olanlardır ve bir nedenden dolayı vakaların üçte ikisinden fazlası erkek cinsiyette görülür. Hastalık genellikle öksürük, nefes darlığı ve ateşle seyreden bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar. Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, kalp ritim bozuklukları ve kalp yetmezliği gelişebilir.

Akut hemorajik konjonktivit- ima etmek viral enfeksiyon göz çevresini örten gözün konjonktivası. Semptomlar şunları içerir: ağrı, bulanık görme, görme keskinliğinde azalma, fotofobi ve gözlerden akıntı. Her beş hastadan sadece birinde baş ağrısı ve ateş görülür. Hastalık 10 gün sürer.
aseptik meningoensefalit- Enterovirüslerin neden olduğu iyi bilinen bir sendromdur. Aslında enterovirüsler, aseptik menenjit vakalarının yaklaşık %90'ından sorumludur ve en yaygın olarak çocukları ve ergenleri etkiler. Baş ağrısı, ateş, ışığın reddi ve göz ağrısı ile karakterizedir. Semptomlar uyuşukluk, boğaz ağrısı, öksürük, kas ağrısı ve döküntü içerebilir. Bazen sadece meninksler değil, beyin dokusunun kendisi de ensefalite neden olur. Hastalık yaklaşık bir hafta içinde düzelir ve geri dönüşü olmayan hasar nadirdir. Enterovirüsler ayrıca uzuvlarda ve daha az sıklıkla solunum kaslarında güçsüzlük ve felç içeren Guillain-Barré sendromuna neden olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Çoğu durumda tanı, virüsün neden olduğu karakteristik semptomlara, tıbbi öyküye ve fizik muayeneye göre konur. Enfeksiyonun nedensel ajanını belirlemek için spesifik çalışmalara ihtiyaç vardır, çünkü bu, tedaviye yaklaşımı büyük ölçüde etkileyecektir (hastalığın nedensel ajanı bir virüs ise, o zaman antibiyotik tedavisi gerekli olmayacaktır) ve vakada olduğu gibi. komplikasyonların.

Laboratuvar araştırması:

seroloji - Serolojik bir kan testi, hastalığın akut ve iyileşme (iyileşme) dönemlerinde enterovirüsle savaşmak için vücut tarafından üretilen antikorların miktarında bir artışı ortaya çıkarabilir. Bu tanı testi yalnızca Coxsackievirus B 1-6 ve Echoviruses 6, 7, 9, 11 ve 30'u saptayabilir. Bilinen diğer enterovirüsler bu testle tanımlanamaz. Negatif bir serolojik test, mutlaka enterovirüslerin olmadığı anlamına gelmez.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) - Bu test, hastalığa neden olan ajanı belirlemek için %100 duyarlılık ve %97 özgüllük ile beyin omurilik sıvısı örneklerinde enteroviral RNA'yı saptamak için oldukça duyarlı ve özgüldür. PCR hızlı sonuç verir. PCR kan testi, kronik yorgunluk sendromu (miyaljik ensefalomiyelit) olan hastaların sadece %30'unda virüsü tespit edebilir.

kalp enzimleri ve troponin i - Kandaki içeriği yüksekse, kalp kaslarına zarar verdiğini gösteren spesifik kardiyak enzimler ve troponin 1 seviyesini belirlemeyi amaçlayan bir kan testi. Serumdaki troponin I içeriği normal 0-0.5 ng/ml'dir. Tutuldu

Beyin omurilik sıvısı analizi - beyin ve omurilik ve zarlarında hasar belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir. Bir ponksiyon yardımıyla steril koşullarda hastanın omurilik kanalından az miktarda sıvı alınır. Aseptik menenjitli hastalarda lökosit seviyesinde orta derecede artış gösterir. Glikoz seviyeleri normal veya biraz düşüktür, protein seviyeleri ise normal veya hafif yüksektir.

Ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) - Bu test, çoğu enterovirüste ortak RNA genetik bölgelerini tespit etmek için tasarlanmıştır. Sonuçlar 24 saat içinde elde edilebilir, bu da algılamayı daha hassas (%95), daha spesifik (%97) ve verimli hale getirir. Bu test enteroviral menenjit teşhisi için onaylanmıştır. En iyi sonuçlar Araştırma için beyin omurilik sıvısı kullanılarak elde edildi. Solunum yolu ve kandan gelen dışkı, balgam ve mukus gibi diğer vücut sıvılarını kullanırken, Bu methodçok iyi sonuçlar olmadığını gösteriyor.

Enstrümantal Araştırma

Göğüs röntgeni- Miyoperikarditli hastalarda, göğüs röntgeninde perikardit veya kalp büyümesi sonrasında kardiyomegali (kalp büyümesi) görülebilir. Plörodinide göğüs röntgeni bulguları normaldir.

elektroensefalografi- Bu test, ensefalitli hastalarda hastalığın yaygınlığını ve şiddetini değerlendirmek için kullanılabilir.

ekokardiyografi- Miyokardit şüphesi olan hastalara reçete edilir, çalışma kalp odalarının duvarlarının hareketinde rahatsızlıklar gösterebilir. Şiddetli vakalarda, bu yöntem akut ventriküler genişlemeyi ve ejeksiyon fraksiyonundaki düşüşü tespit edebilir.

Yarık lamba ile göz muayenesi– Akut hemorajik konjonktivitli hastalarda floresan boya kullanılarak kornea erozyonları tespit edilebilir. Enterovirus 70 ve Coxsackievirus A24, enfeksiyondan sonraki ilk 3 gün boyunca konjonktival sürüntülerden izole edilebilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Çoğu durumda enteroviral enfeksiyon komplikasyonsuz ilerler ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Temel semptomatik ve destekleyici tedavidir. Yatak istirahati, bol sıvı, vitamin, yüksek ateş durumunda ateş düşürücü. için özel bir diyet yok şu an enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarda mevcut değildir. Polio dışı enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için aşılama gibi spesifik bir antiviral tedavi yoktur.

Tabloda, hafif bir enterovirüs enfeksiyonunda belirli bir semptomla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek birkaç ilaç bulabilirsiniz. Ama unutmayın ki, en ufak ve en ufak belirtiler ortaya çıksa bile, özellikle çocuğun belirtileri varsa hemen bir doktora başvurmalısınız!
Ateş düşürücü ve analjezik ilaçlar- Bu ilaçlar enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu ateş, kas ağrısı ve baş ağrısını tedavi etmek için kullanılır.

aktif madde	ilacın adı	Tanım	Uygulama yöntemi ve dozaj
Parasetamol: asetaminofen	parasetamol Tylenol efferalgan panadol	İlaç, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Çocuklar için serbest bırakma biçimleri: Tabletler - 80 mg, 160 mg; çiğnenebilir tabletler - 80 mg; Şurup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7.5 ml; 320 mg/10 ml. Yetişkinler için yayın formu: Tabletler - 325 mg, 500 mg; Kapsüller - 500 mg; Çiğnenebilir tabletler - 80 mg, 160 mg; Süspansiyonlar - 160 mg / 5 ml.	Çocuklar: 12 yaş altı- 6-8 saatlik dozlar arasında 10-15 mg / kg, ancak günde 2.6 g'dan fazla değil. 12 yaşından büyük- 40-60 mg / kg / gün (6 doza bölünür). Günde 3,7 g'dan fazla değil. 6 yıl– 200 mg/kg. Yetişkinler: 500 mg. Günde 3-4 kez, ancak günde 4 g'dan fazla değil.
İbuprofen	tavsiye ibupron MIG 200/400 Nurofen profesyonel motrin İbusan İpren	İlaç, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik özelliklere sahiptir. Çocuklar ve yetişkinler için yayın formu: Tabletler - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Çiğnenebilir haplar - 50 mg, 100 mg; Süspansiyonlar - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	Çocuklar: 6 aydan 12 yıla kadar Vücut ısısı 39°C'nin altında - her 6-8 saatte bir 5-10 mg/kg/doz, ancak 40 mg/kg/gün'den fazla değil. Vücut ısısı 39 °C'nin üzerinde - her 6-8 saatte bir 10 mg/kg/doz, ancak 40 mg/kg/gün'den fazla değil. Kas ağrısı ve / veya baş ağrısı için - 6-8 saatte bir 4-10 mg / kg / doz, ancak 40 mg / kg / gün'den fazla değil. Küçük çocuklar için potansiyel olarak tehlikeli doz 6 yıl– 200 mg/kg. Yemeklerle birlikte alın. Yetişkinler: Yüksek sıcaklıkta - her 4-6 saatte bir 400 mg, maksimum doz günde 3,2 g'dan fazla değildir. Kas ağrısı ve / veya baş ağrısı için - 4-6 saatte bir 200 - 400 mg, maksimum doz günde 1.2 g'dan fazla değildir.

immünoglobulinler- bağışıklık sistemini uyaran ilaçlar. İmmünoglobulinler, insan plazmasından elde edilen saflaştırılmış bir gama globulin preparatıdır. İmmünoglobulin preparatları intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde intravenöz immünoglobulinler daha sık kullanılır. Doz, hastalığın ciddiyetine, yaşına ve ilacın hasta tarafından tolere edilebilirliğine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir.

Spesifik antiviral tedavi tıbbın geliştirilmesinde bu aşamada herhangi bir etkili sonuç gösterilmemiştir ve şu anda enterovirüs enfeksiyonu için standart tedavi rejimlerine dahil edilmemiştir. Mevcut ilaçlar ancak enterovirüs enfeksiyonu gelişiminin çok erken bir aşamasında, ilk 5-10 saat içinde alındığında bir miktar etki gösterebilir, ancak bu süre zarfında evde bir enfeksiyonun varlığını belirlemek mümkün değildir.

Bakım tedavisi olarak vitamin almaya değer, en önemlisi D vitamini, çünkü bağışıklık hücreleri için önemli olan bir peptidin üretiminde yer alır. Ayrıca çinko, selenyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum gibi eser elementler içeren takviyeleri kullanmaya değer - çürüme, viral enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli bir rol oynar.

Kaçınılması gereken ilaçlar

Bazı ilaç tedavileri yarardan çok zarar verebilir. Aşağıdaki tedavilerden kaçınılmalıdır: antibiyotik tedavisi - antibiyotikler sadece bakterilere etki ettiği için enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde herhangi bir sonuç vermez. Ancak menenjit gibi nedenin viral mi yoksa bakteriyel bir enfeksiyon mu olduğu net olmayan ciddi hastalığı olan hastalarda bakteri kültürü sonuçları bilinene kadar antibiyotik kullanılabilir. Nedenin viral olduğu belirlenirse, antibiyotikler kesilmelidir.

Kaçınılmalıdır kortikosteroidler mümkünse akut enterovirüs enfeksiyonu için bir tedavi olarak. Bu ilaçlar genellikle akut enterovirüs enfeksiyonları için akut astım bronşitini ve şiddetli lokalize kas ağrılarını (boyun, göğüs, sırt) tedavi etmek için reçete edilse de, bağışıklık tepkisini baskıladıkları ve virüslerin vücutta hayatta kalmasına izin verdikleri için bunlardan kaçınılmalıdır. Miyokardit için steroid kullanımının zararlı olduğu unutulmamalıdır. Hayatı tehdit eden bir durumda (ağır astım veya akut solunum sıkıntısı sendromu gibi) steroid kullanımı tıbbi olarak gerekli görülürse, hasta kişi enterovirüse karşı antikor geliştirene kadar steroid tedavisi mümkünse ertelenmelidir.

önleme

Şu anda, çocuk felci olmayan enterovirüslere karşı hiçbir aşı etkili değildir. Genel hijyen ve sık el yıkama bu virüslerin yayılmasını azaltmada etkilidir. Sabun ve temiz su yoksa alkol bazlı "el dezenfektanı" kullanın.

Anne sütünün yenidoğanları koruyabilecek antikorlar içerdiğini unutmamak önemlidir.

Enteroviral enfeksiyon, çok sayıda farklı klinik varyantın varlığında diğer hastalıkların çoğundan farklıdır ve bu da hızlı teşhis koymayı zorlaştırır. Bu çeşitlilik özellikle çocukluk döneminde belirgindir.

enterovirüs enfeksiyonu nedir

enteroviral enfeksiyon- bu, bütün bir akut bulaşıcı hastalık grubunu birleştiren kolektif bir kavramdır. Bunlara ECHO ve Coxsackie ailelerine ait çok sayıda virüs neden olur. İnsan vücuduna hastadan sindirim sistemi veya üst solunum yolunun mukoza zarı yoluyla girerler. Enfeksiyondan kısa bir süre sonra kuluçka süresi birkaç saatten iki güne kadar süren viral partiküller, etkilenen hücrelerde birikir. Daha sonra virüsün lenfatik damarlara ve düğümlere ve ayrıca kan dolaşım sistemi hasta. Bu noktada, bir kişi, enterovirüs enfeksiyonunun tüm patojenlerinde ortak olan, hastalığın klinik belirtilerine sahiptir. Ama sonra virüsler saldırır iç organlar hasta ve her patojen belirli bir organa nüfuz eder. Bu nedenle çeşitli klinik enfeksiyon formları vardır.

Enterovirüs enfeksiyonu, özellikle okul öncesi çocuklar arasında, çocuk gruplarında sıklıkla salgın salgınlara neden olur. Onlarda hastalığın semptomları kendilerini en açık şekilde gösterir. Bir yaşın altındaki çocuklar nadiren hastalanır, ancak bebeklerde ciddi komplikasyon riski çok yüksektir.

Hastalıktan sonra uzun süreli stabil bağışıklık oluşmaz. Ve enfeksiyona bütün bir virüs grubu neden olduğu için, ömür boyu birçok kez hasta olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonu seyrinin çeşitleri

1. Enteroviral enterit. birincilik klinik tablo karında ağrıyan veya paroksismal ağrılar, artan gaz oluşumu, normal renkte sık sıvılaştırılmış dışkı, ancak bağırsak tahrişinden dolayı mukus topakları vardır. İştah keskin bir şekilde azalır, yemekten sonra şiddetli mide bulantısı olur. Bağırsak hasarının arka planına karşı, vücut ısısı yükselir ve boğazda, farenksin mukoza zarının kızarıklığı ile ağrı olabilir.

2. Enteroviral herpetik boğaz ağrısı. Adı, farinksin kemerlerinde ve arka faringeal duvarın mukoza zarında tespit edilen döküntü unsurlarının herpetik veziküllerle benzerliği ile ilişkilidir. Özellikle yutulduğunda boğazda şiddetli ağrı ile karakterizedir. Vücut sıcaklığındaki artış, sklera kızarıklığı, genel halsizlik ile birlikte.

3. Epidemik miyalji. Bu formun çocuklar tarafından tolere edilmesi zordur, çünkü önde gelen klinik semptomlar, genellikle karın veya interkostal boşlukta lokalize olan kaslarda şiddetli keskin ağrılardır. En ufak bir hareketle veya derin bir nefesle ağrı oluşur. Ek olarak, ilk birkaç günde, genel zehirlenme belirtileri ve tekrarlayan ateş dalgaları not edilir.

4. Enteroviral üveit ve hemorajik konjonktivit. Bu form ile ilk etapta göz aparatının yenilgisidir.

5. Enteroviral döküntü formu. Yüksek ateş döneminden sonra genellikle yüzde veya gövdede değişen karakterde döküntüler ortaya çıkar. Kaşıntı, pigmentasyon veya soyulma yoktur. 2-4 gün içinde iz bırakmadan geçer.

6. Enteroviral menenjit. Virüs pia mater damarlarını etkilediğinde ortaya çıkar. Konvülsif sendrom, bozulmuş bilinç, mide bulantısı, tekrarlanan kusma ve meningeal semptomların eşlik ettiği vücut sıcaklığında ve şiddetli baş ağrılarında keskin artışlar vardır. Seröz ensefalomiyelit veya ensefalit gibi şiddetli formlar nadirdir ve tam bir tedavi ile meningokoktan farklıdır.

7. Yenidoğanlarda enterovirüs enfeksiyonu. Kalbin tüm katmanlarının meninkslerine ve miyokardına zarar vererek çok sert ilerler. Çoğu zaman ölümle biter.

Her türlü enterovirüs enfeksiyonunun ortak semptomları

1. Vücut sıcaklığında dalgalı tekrarlayan artışların olduğu ateş, 37.5 dereceden 40 derecelik zirvelere kadar yükselir.
2. Vücut pozisyonunu değiştirirken genel halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi.
3. Genel zehirlenme nedeniyle ağrıyan nitelikteki baş ağrıları.
4. Sinirlilik, kaprislilik, ağlamaklılık.
5. Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi. Hafif ağrılı ve hareketlidirler.
6. Farinksin kızarıklığı, yutulduğunda boğazda ağrı.
7. Burun tıkanıklığı, sulu nezle ve hapşırma.
8. El, göğüs ve yüz derisinin şişmesi ve kızarması.
9. İştah azalması.
10. Mide bulantısı ve seyrek kusma ile birlikte yemek yeme ile ilişkili olmayan karında paroksismal yoğun olmayan ağrı.
11. Mukuslu gevşek dışkı (daha sık ve gevşek).
12. Eklemlerde ağrı hissi, kemikler ve vücudun kaslarında ağrıyan ağrılar.

Enterovirüs enfeksiyonunun evde tedavisi

Enterovirüs enfeksiyonu seyrinin klinik varyantından bağımsız olarak, tedavisi genel şemaya göre gerçekleştirilir:

1. Antiviral ilaçlar. İnterferon, burun damlası, fitillerde viferon ve interferon indükleyiciler grubundan diğer modern ilaçlar şeklinde kullanılır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalığın şiddeti o kadar az ve komplikasyon riski o kadar düşük olur.
2. Ateş düşürücü ilaçlar. Çocuklarda tercih edilen ilaç, yaşa özel dozda ibuprofendir. Sadece sıcaklığı düşürmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecinde patolojik zinciri de kırar. Ayrıca kemik ve kas ağrıları için iyi bir analjezik etkiye sahiptir. İÇİNDE zor vakalar antispazmodik (papaverin, baralgin, no-shpa) ve antihistaminikler (difenhidramin, suprastin) ilaçlarla birlikte parasetamol, analgin kullanın.
3. Ağrı kesici. İbuprofen, parasetamol, ketorol.
4. Ağız boşluğu için antiseptikler. Herhangi bir sentetik ve bitkisel sprey veya pastil uygundur.
5. Vazokonstriktör, burun pasajlarına düşer ve püskürür.
6. Yemek sırasında enzimler (pankreatin, festal, panzinorm, enzistal).
7. Adsorbanlar. Enteros-jel, poliphepan, smecta sadece şişkinlik fenomenini ortadan kaldırmakla kalmaz, zehirlenme semptomlarını azaltır, aynı zamanda bağırsak lokalizasyonu sırasında viral partikülleri de bağlar.
8. Halk ilaçları. Terletici, ateş düşürücü ve tonik etkiye sahip asitli bitki kaynatmalarının bol miktarda içilmesi. Ahududu, limon, kuşburnu, ayva, Çin manolya asması, kızılcık, ıhlamur faydalıdır. Alkali iyi bir etkiye sahiptir maden suyu burun pasajlarını yıkamak için bir içecek ve bir çözelti şeklinde.
9. Saf halde, haşlanmış veya buğulanmış süt ve sebze ürünleri.
10. Tüm yüksek sıcaklık dönemi için yatak istirahati.

Çocuklar genç yaş enterovirüs enfeksiyonunun sadece hafif formları için evde tedavi edilebilir. Hastalığın şiddetli vakalarında, ciddi komplikasyon riski nedeniyle bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış belirtilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, çeşitli hastalık türlerinin bir belirtisidir. Çocukların yetişkinlerden daha duyarlı olduğu enfeksiyonlar vardır. Özellikle, böyle bir enfeksiyon enterovirüstür.

Hastalığın özü nedir?

Enterovirüs enfeksiyonu, birkaç bulaşıcı hastalığı tek bir patojen ve aynı enfeksiyon mekanizması ile birleştiren bir gruptur. Bu hastalıklar, klinik belirtilerin polimorfizmi ile karakterize edilir.

Etken ajan, Enterovirus cinsine ait virüslerdir. Virüslerin lokalizasyon yeri bağırsaktır.. Virüsler arasında birkaç grup ayırt edilir: poliovirüsler, Coxsackie A ve B virüsleri, ECHO virüsleri ve enterovirüsler 68-72 türleri.

• Her patojen türü belirli bir organı etkiler.
• Virüs partikülü küçük bir boyuta sahiptir - 15-35 nm.
• Genetik materyal RNA'da bulunur.
• Virüs partikülü, çevre üzerinde protein molekülleri ile çevrilidir.

Virüs son derece dirençlidir - aşağıdaki durumlarda özelliklerini koruyabilir: Düşük sıcaklık, etki %70 etil alkol. Aşağıdakiler üzerinde zararlı bir etkisi vardır: sıcaklık ve kaynatma, formaldehit, oksitleyici maddeler ve klor, ultraviyole ışınımı.

Kim hasta olabilir?

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tek kaynağı (fotoğraf) enfekte bir kişidir.

Küçük çocuklarda, herhangi bir klinik belirti olmaksızın sıklıkla yalnızca virüs taşıyıcısı görülür.

Hastalığa en duyarlı 3 ila 10 yaş arası çocuklar.

3 aylıktan küçük bebekler hastalanamazçünkü anne antikorları tarafından korunurlar.

Virüs su ve gıda yollarıyla bulaşır, kontamine eller yoluyla temas mümkündür.

Virüsün plasenta yoluyla geçişi ve fetüsün enfeksiyonu kaydedilmiştir.

Hastalık nasıl gelişir?

Virüs, uyku halindeyken çocuğun vücudunda uzun süre kalabilir. Herhangi bir nedenle vücudun direnci azaldığında virüs aktive olur ve enterovirüs enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkar.

Virüs çoğaldığı lenf düğümlerine yayılır.. Kana verilmesinden sonra çeşitli organlarda hasar gözlenir.

Her virüs tipi, belirli dokular için hastalığın polimorfizmine katkıda bulunan bir tropizme sahiptir.

Klinik tablonun özellikleri

Tüm virüsler için kuluçka süresi aynıdır ve yaklaşık 5 gündür. İlk başta, tüm hastalık türlerinde ortak olan spesifik olmayan semptomlar gözlenir.

40*C'ye kadar sıcaklıkta keskin bir artış ile akut bir başlangıç ​​vardır. Genel zehirlenme fenomenleri gözlenir:

• baş ağrısı;
• iştah kaybı;
• vücut ağrıları ve halsizlik;
• bazı çocuklarda bulantı ve kusma gelişebilir.

Hastalığın tüm türlerine, yüz derisinin ve vücudun üst yarısının kızarması eşlik eder.

4 hastalık formu

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu - Bir çocuk doktoru olan Komarovsky, hastalığın 4 tipik formunu tanımlar.

① Seröz menenjit

Coxsackie ve ECHO gruplarının virüslerinden kaynaklanır. Burada giderek artan bir baş ağrısı ön plana çıkıyor. Sıcaklık 40 * C'ye yükselir, tekrarlanan kusma görülür.

Çocuk heyecanlı, kendine yer bulamıyor. Yüz parlak bir şekilde hiperemiktir, sklera enjekte edilir. Ayrıca, semptomlar klasiğe çok benzer.

Çoğu durumda, meningeal semptomlar ortaya çıkmaya başlar. Ancak bazen mevcut olmayabilirler ve bu da teşhisi zorlaştırır.

Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formu da sinir sisteminin lezyonlarına aittir. Hızla geçen sarkık felç görünümü ile karakterizedir. Bir yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülür.

② Herpangina

Coxsackie ve ECHO virüslerinin de neden olduğu bir tür enterovirüs enfeksiyonu. Hastalığın başlangıcından 1-2 sonra, farinkste belirgin değişiklikler tespit edilebilir. Orofarenksin mukoza zarı parlak bir şekilde hiperemiktir.

Bu arka plana karşı, döküntüler ortaya çıkar - ilk başta veziküllere dönüşen küçük kırmızı papüllerdir. Onların sayısı farklı olabilir. Kabarcıklar her zaman ayrıdır, birleşmeye meyilli değildir.

Baloncuklar açıldıktan sonra yerlerinde erozyonlar oluşur. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu olan döküntü, ağızda bir fotoğraf, tedaviden sonra geçtiklerini gösterir.

Çocuk boğaz ağrısından, yutma güçlüğünden şikayet edecektir. Palpasyon, servikal lenf düğümlerinde ve ağrılarında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.

③ Epidemik miyalji

Coxsackie grubunun virüslerinin neden olduğu. Ana semptom belirgindir ağrı sendromu kaslarda.

Her zaman aniden ortaya çıkar ve kaybolur, bir saldırının görünümünü önceden tahmin etmek imkansızdır. Aşağıdaki tezahürler eşliğinde:

• cildin solgunluğu ve nemi;
• artan kalp hızı ve solunum;
• karın duvarının kaslarında gerginlik.

Ağrı paroksismal oluşur, hareket sırasında yoğunlaşmaları görülür. Süre 1-2 dakikadır.

④ Kalp yetmezliği

Nefes darlığı kalp hastalığının habercisi olabilir

Çoğu durumda enteroviral miyokardit, intrauterin enfeksiyondan sonra konjenital bir enfeksiyon şeklidir. Çocuk uyuşuk ve iyi yemek yemiyor.

Yavaş yavaş, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar:

• cilt siyanoz;
• şiddetli nefes darlığı;
• kardiyopalmus;
• aritmi ve görünüm;
• kalbin sınırları genişler.

Çocuğun durumu ciddidir ve acil tedavi gerektirir, aksi takdirde ölüm mümkündür..

Atipik formların belirtileri

Yetişkinler de dahil olmak üzere çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu atipiktir. Belirli semptomlarla karakterize edilen 5 tip atipik form vardır:

⑤ Bağırsak hastalığı

ECHO virüsleri burada baskındır. Hastalığın başlangıcından üç gün sonra, çocuk karın ağrısı, şişkinlikten şikayet edecektir. Mukus katkılı sıvı seyrek dışkı vardır.

Bulantı ve kusma eşlik edebilir. Karın palpasyonda ağrısızdır, hafifçe guruldamaktadır. Karın duvarı kaslarının koruyucu gerginliği gözlenmez.

⑥ Cilt lezyonu

Enterovirüs enfeksiyonu olan döküntü oluşur ve kendi kendine geçer

Enteroviral ekzantem - hastalığın başlangıcından iki gün sonra ciltte bir döküntü belirir.

Döküntünün lokalizasyonu - yüz ve gövde, çok daha az sıklıkla uzuvlar.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu - döküntü veya ile buna benzer.

Bazen ortaya çıktığı gün bile hızla kaybolur. Arkasında iz bırakmaz. Ancak anne babanın dikkat etmesi gerekir ve doktora gitme sebebi olmalıdır.

⑦ Karaciğer hasarı

Başka bir hastalık türü, akut enteroviral hepatit olabilir. Çocuğun cildi sararır, belirgin bir kaşıntı vardır. Karaciğer büyümüştür ve bazen dalak. Bütün bunlara genel zehirlenme belirtileri eşlik eder.

⑧ Göz yaralanması

Enterovirüs tip 70 sıklıkla neden olur. Hastalık akut-aniden keskin ağrı gözbebekleri lakrimasyon ve fotofobi eşlik eder.

Dışa doğru, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• göz kapakları ödemli, hiperemiktir;
• konjonktiva üzerinde küçük kanamalar;
• sklera enjekte edildi;
• gözlerden bol akıntı var,
• bakteri florası eklendiğinde pürülan bir karakter kazanır.

⑨ Enteroviral ateş

Vücut ısısı, çocuğu büyük ölçüde yoran 38-39 ºС'ye yükselir

Coxsackie ve ECHO gruplarının virüslerinden kaynaklanır. Ateş genellikle kısa sürelidir ve 4 günden fazla sürmez.

Sıcaklık artışına ek olarak, aşağıdaki belirtiler gözlenecektir:

• baş ağrıları;
• mide bulantısı ve kusma;
• kas ağrısı ve halsizlik;
• yüz ve gövde derisinin kızarıklığı;
• farinksin sklerit ve hiperemi;
• tüm lenf düğümü gruplarında bir artış;
• karaciğer ve dalak büyümesi.

Enterovirüs enfeksiyonuna kim yardımcı olabilir?

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi, belirtileri ve tedavisi için bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmanız gerekir.

Tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, ancak hastaneye yatmanın gerekli olduğu bazı endikasyonlar vardır.

• herhangi bir hastalığı olan bir yaşın altındaki çocuklar;
• kalbe ve sinir sistemine zarar;
• 2 derece ve üzeri dehidrasyon ile bağırsak formu;
• sosyal açıdan dezavantajlı ailelerin çocukları.

Enterovirüs enfeksiyonu - tedavi, ilgili uzmanlara danışılmasını gerektirebilir:

• Cerrah;
• nörolog;
• kardiyolog;
• göz doktoru

Hastalığın teşhisi

Hastalığın belirtileri tespit edilirse, derhal çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Tanı koymak için epidemiyolojik anamnez verileri ve klinik muayene verileri dikkate alınır.

Laboratuvar yöntemlerinden, antikorları saptamak için serolojik reaksiyonlar veya virüs RNA'sını saptamak için polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır.

Çalışmanın materyali nazal mukus, kan, dışkı, beyin omurilik sıvısıdır..

Hastalığın meningeal ve kardiyak formları için enstrümantal araştırma yöntemleri reçete edilir.

Bir çocuk nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun spesifik bir etiyotropik tedavisi yoktur. t, bu nedenle, sadece semptomatik ve patogenetik tedavi yapılır.

Meningeal form için:

• ozmodiüretikler kullanarak dehidrasyon - Mannitol;
• hormon tedavisi - Deksametazon;
• mikro dolaşımı iyileştirmek için araçlar - Pentoksifilin, Trental;
• serebral dolaşımı iyileştirmek anlamına gelir - Cavinton, Vinpocetine.

Miyaljik form, sadece analjeziklerin kullanımı ile semptomatik olarak tedavi edilir - Ketorol, Nimesulide.

Tedavi için geçerlidir:

• - Zyrtec, Zodak;
• antiviral göz damlası - Oftalmoferon, Poludan;
• pürülan bir akıntı göründüğünde, antibiyotikler eklenir - Tobrex, Uniflox.

Miyokardit ile, tuzlu su çözeltileri kullanılarak detoksifikasyon tedavisi ve sempatomimetiklerle kardiyak aktivite desteği verilir.

Deri formu genellikle kendi kendine düzelir ve tedavi gerektirmez.

Bağırsak formunda sorbentler reçete edilir - Smecta, Enterosgel ve rehidrasyon tedavisi - Regidron Bio.