Syndrome hyperdynamique - agitation motrice générale. Ce terrible diagnostic est le syndrome hyperdynamique

(syndrome hyperdynamique, trouble hyperkinétique, dysfonctionnement cérébral minime)

Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention se manifeste soit par un manque total d'attention concentrée, soit par sa préservation à court terme, mais ensuite par un épuisement et une hyperactivité fortement croissante.

Il s’agit du trouble neuropsychiatrique le plus fréquemment identifié chez les enfants. Selon diverses sources, le TDAH est détecté chez 1 à 7 % des enfants d’âge scolaire, les garçons étant 2 à 4 fois plus susceptibles que les filles. De plus, tous ne disparaissent pas avec l’âge. Cela signifie que le TDAH est beaucoup plus fréquent chez les adultes qu’on ne le pensait auparavant.

Les enfants atteints de TDAH ont généralement du mal à se concentrer et à prêter attention. Il leur est difficile de suivre les instructions, ils s'ennuient vite en effectuant certaines tâches, et plus encore. tâches complexes ils sont facilement perplexes. Ces enfants sont très actifs et impulsifs et réfléchissent rarement avant de commettre une action. Les enfants se comportent souvent de cette façon, mais chez un enfant atteint de TDAH, ce comportement est exacerbé et se produit beaucoup plus souvent.

Le type de comportement d’un enfant atteint de TDAH affecte sa capacité à se comporter normalement, tant à la maison qu’à l’école.

Les adultes atteints de TDAH ont des difficultés à gérer leur temps, à s'organiser, à se fixer des objectifs et souvent à trouver un emploi. De plus, ils ont des problèmes dans les relations avec les autres, des difficultés d’estime de soi et de mauvaises habitudes.

Étiologie (causes de survenue) du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

On ne sait pas encore exactement ce qui cause le TDAH, mais les scientifiques continuent d’étudier le cerveau humain à la recherche de réponses. Ils ont tendance à croire qu’il existe plusieurs facteurs qui déclenchent le TDAH, notamment :

Hérédité : Le fait que le TDAH affecte souvent plusieurs membres de la famille suggère que les enfants héritent du TDAH de leurs parents.

Déséquilibre chimique : les experts estiment que ce n’est pas assez précis substances chimiques dans le cerveau (neurotransmetteurs ou neurotransmetteurs) responsables de la transmission de l'influx nerveux peuvent également être un facteur provoquant le TDAH.

Modifications de l'activité cérébrale : Chez les enfants atteints de TDAH, les parties du cerveau responsables du contrôle de l'attention ont tendance à être moins actives que chez les enfants en bonne santé.

Blessures à la tête : Il y a eu des cas où des enfants après des blessures à la tête, en particulier après des commotions cérébrales, ont des problèmes de comportement très similaires au TDAH.

Vous trouverez ci-dessous plusieurs autres facteurs qui peuvent déclencher le TDAH ou favoriser le développement de symptômes du TDAH :

• Une mauvaise alimentation, les maladies infectieuses et l’abus de substances (y compris la cigarette et l’alcool) pendant la grossesse peuvent être des facteurs stimulants. La raison en est leur effet sur le développement du cerveau de l’enfant.
• L'exposition de la petite enfance à des toxines telles que le plomb ou les biphényles polychlorés peut également affecter le développement du cerveau.
• Des lésions cérébrales ou des troubles cérébraux peuvent jouer un rôle dans le développement du TDAH.

Si un enfant mange beaucoup de sucreries, cela ne provoquera pas de TDAH, même si une bonne alimentation sera essentielle pour développement normal son corps. La même idée fausse est que le TDAH est provoqué par le temps passé à regarder la télévision, la pauvreté au quotidien, la pauvreté à l’école ou de simples allergies alimentaires.

Pathogenèse (mécanisme de développement) du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Le TDAH repose sur une violation du cortex et des structures sous-corticales et se caractérise par une triade de symptômes : hyperactivité, déficit d'attention, impulsivité.

L'hyperactivité, ou désinhibition motrice excessive, est une manifestation de fatigue. La fatigue chez un enfant ne se produit pas de la même manière que chez un adulte, qui contrôle cet état et se repose à temps, mais en surexcitation (éveil sous-cortical chaotique), faible contrôle.

Le déficit d’attention active est l’incapacité de maintenir son attention sur quelque chose pendant un certain temps. Cette attention volontaire est organisée par les lobes frontaux. Cela demande de la motivation, une compréhension du besoin de concentration, c'est-à-dire une maturité personnelle suffisante.

L'impulsivité est l'incapacité d'inhiber ses impulsions immédiates. Ces enfants agissent souvent sans réfléchir et ne savent pas obéir aux règles ni attendre. Leur humeur change souvent.

À l'adolescence, l'augmentation de l'activité motrice disparaît dans la plupart des cas, mais l'impulsivité et le déficit d'attention persistent. Selon les statistiques, les troubles du comportement persistent chez 70 % des adolescents et 50 % des adultes ayant souffert d'un déficit d'attention dans l'enfance. Des changements caractéristiques se forment en tenant compte de l'excitation et de l'inhibition des processus dans le cortex cérébral.

Symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

Les principaux symptômes du TDAH sont :
1) déficit d'attention, se manifestant par une désorganisation, un manque de persévérance et de persévérance dans l'exécution de diverses tâches,
2) hyperactivité, se manifestant par des mouvements excessifs, une agitation, une désinhibition,
3) l'impulsivité, qui se manifeste par la commission d'actions sans réfléchir, en évaluant les conséquences des actions accomplies.

Les symptômes du TDAH sont un peu différents selon l’âge.
Enfants d'âge préscolaire
Déficit d’attention : abandonne souvent et ne termine pas ce qu’il a commencé ; comme s'il « n'entendait pas » quand on lui parle ; joue un match en moins de trois minutes.
Hyperactivité : « Ouragan », « Un poinçon en un seul endroit ».
Impulsivité : Ne répond pas aux demandes et aux commentaires ; aucun sentiment de danger.
École primaire
Déficit d'attention : Oublieux ; désorganisé; facilement distrait; peut faire une chose pendant 10 minutes maximum.
Hyperactivité : Agité lorsque vous avez besoin d'être tranquille (heure calme, cours, performance).
Impulsivité Ne peut pas attendre son tour ; interrompt les autres enfants et crie la réponse sans attendre la fin de la question ; intrusif; enfreint les règles sans intention apparente.
Adolescents
Déficit d'attention : Moins de persévérance que ses pairs (moins de 30 minutes) ; inattentif aux détails; planifie mal.
Hyperactivité : Agité, pointilleux.
Impulsivité : maîtrise de soi réduite ; déclarations imprudentes et irresponsables.
Adultes
Déficit d'attention : Inattentif aux détails, oublie les rendez-vous, manque de capacité de prévoyance et de planification.
Hyperactivité : Sentiment subjectif d'agitation.
Impulsivité : Impatience ; décisions et actions immatures et déraisonnables.
Les symptômes du TDAH doivent être distingués des variations du développement normal chez les enfants. La vivacité, l'impressionnabilité, la curiosité et la mobilité normales, le comportement de protestation et la réaction de l'enfant à une situation traumatisante chronique sont souvent confondus avec des symptômes du TDAH.
Un diagnostic de TDAH est posé seulement si :
1) ces symptômes sont apparus avant l'âge de 7 ans,
2) observé pendant 6 mois ou plus,
3) sont observés dans plus d'un environnement social (école et maison ; travail et maison, etc.),
4) conduire à une inadaptation sociale prononcée et à un échec scolaire,
5) ne s'expliquent pas par la présence d'un autre trouble mental (autisme, schizophrénie, trouble anxieux, trouble dépressif, pathologie du caractère).

Classification du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Il existe plusieurs types de TDAH selon le tableau clinique :
- type mixte, lorsqu'il est en également des symptômes de déficit d'attention et d'hyperactivité avec impulsivité sont identifiés
- déficit d'attention sans hyperactivité prononcée, se manifestant principalement par un échec dans les activités éducatives
- prédominance des symptômes d'impulsivité et d'hyperactivité avec un léger déficit d'attention.

Diagnostic du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Les critères de diagnostic DSN IV sont utilisés pour poser un diagnostic

A. Soit I, soit II
I. 6 symptômes ou plus de troubles de l'attention qui persistent depuis au moins 6 mois et sont d'une gravité qui perturbe le développement et est inappropriée.
Troubles de l'attention :
1). Souvent incapable de maintenir le souci du détail ; en raison de son inattention, il commet des erreurs dans les devoirs scolaires, au travail et dans d'autres activités.
2). A généralement du mal à maintenir son attention lorsqu’il accomplit des tâches ou joue à des jeux.
3). On a souvent l'impression qu'il n'écoute pas le discours qui lui est adressé.
4). Souvent, il n'est pas possible de respecter les instructions proposées et de faire face pleinement aux leçons, aux tâches quotidiennes ou aux tâches sur le lieu de travail (ce qui n'a rien à voir avec un comportement négatif ou protestataire, ni avec l'incapacité de comprendre la tâche).
5). A souvent des difficultés à organiser l’accomplissement indépendant de tâches et d’autres activités.
6). Généralement, évite, n'aime pas et est réticent à effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental prolongé (par exemple, les devoirs scolaires, les devoirs).
7). Perd souvent les objets nécessaires à l'accomplissement de tâches ou d'activités (par exemple, des jouets, des fournitures scolaires, des crayons, des livres, des outils de travail).
8). Facilement distrait par des stimuli étrangers.
9). Fait souvent preuve d'oubli dans les situations quotidiennes.
II. 6 symptômes ou plus d'hyperactivité et d'impulsivité qui persistent depuis au moins 6 mois et sont d'une gravité qui perturbe le développement et inappropriée
Hyperactivité :
1). Mouvements souvent agités des mains et des pieds ; assis sur une chaise, tournant, tournant.
2). Se lève fréquemment de son siège en classe pendant les cours ou d'autres activités
situations où vous devez rester sur place.
3). Coure souvent, essaie de grimper quelque part, dans des situations où cela est inacceptable (chez les adolescents et les adultes, cela peut se manifester par un sentiment d'anxiété)
4). Il ne peut généralement pas jouer tranquillement ou faire quoi que ce soit pendant son temps libre.
5). Il est souvent en mouvement constant et se comporte « comme un moteur en marche ».
6). Souvent bavard.
Impulsivité:
7). Répond souvent aux questions immédiatement sans les écouter pleinement.
8). A généralement du mal à attendre son tour dans diverses situations.
9). Souvent perturbe, interrompt les autres, harcèle les autres (par exemple, interfère dans les conversations ou les jeux).
B. Certains symptômes de déficit d’attention, d’hyperactivité et d’impulsivité ont été observés avant l’âge de 7 ans.
C. Les symptômes apparaissent dans deux zones ou plus (par exemple, l'école (ou le travail) et la maison)
D. Il doit y avoir des preuves claires d'une déficience cliniquement significative de la socialisation, de l'apprentissage et du fonctionnement professionnel.
E. Ces symptômes ne sont pas une manifestation de troubles du développement, de schizophrénie ou d'autres troubles mentaux.
TDAH avec inattention prédominante (au moins 6 sur 9 symptômes d'inattention)
TDAH avec prédominance d'hyperactivité et d'impulsivité (au moins 6 sur 9 symptômes d'hyperactivité et d'inattention)
TDAH combiné (au moins 6 des 9 symptômes d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité)

Traitement du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

Le traitement du syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention commence par expliquer l'essence du trouble aux parents, aux enseignants et sous une forme accessible à l'enfant lui-même. Parfois, cela suffit à améliorer considérablement la qualité de vie de l’enfant et de sa famille. Il semble souvent aux parents que leur enfant hyperactif se comporte tellement par méchanceté, volontairement, que c'est de leur faute s'il est désinhibé et inattentif. Lorsque les parents découvrent que leur enfant n'est pas « gâté », mais qu'il souffre de TDAH, l'attitude envers les problèmes de l'enfant peut changer considérablement, et en même temps la relation entre l'enfant et ses parents, et lui-même. -estime.
Les adultes doivent apprendre à prendre en compte les caractéristiques d'un enfant hyperactif, ses capacités et ses limites.

Les parents d’enfants atteints de TDAH doivent connaître plusieurs principes pour les guider :
1. Établissez des règles claires et claires
Les enfants atteints de TDAH obtiennent de meilleurs résultats lorsque les attentes sont claires et cohérentes. Discutez des règles avec votre enfant. L'enfant doit comprendre quel comportement est acceptable et ce qui ne l'est pas, et être conscient conséquences possibles tel comportement. Vos réactions face à un bon ou un mauvais comportement doivent être prévisibles et non aléatoires. Récompensez les bons comportements ; les mauvais comportements doivent entraîner une action appropriée.
Lors de l’enseignement, il est important d’attirer l’attention de l’enfant ; un contact visuel est nécessaire. Ne vous attendez pas à ce que l’enfant suive vos instructions si vous vous limitez à donner des signaux. Parfois, vous devrez toucher l'enfant ou utiliser d'autres signaux physiques (comme lui tenir la main) pour attirer son attention. N'essayez pas d'instruire votre enfant en présence de stimuli distrayants (télévision, musique, jeux vidéo, etc.), éliminez-les. Démontrez à votre enfant ce que vous attendez de lui, donnez des explications étape par étape. Évitez les séries d’instructions : En règle générale, votre enfant n’est capable de comprendre qu’une seule instruction à la fois. Lorsque vous enseignez, essayez d'influencer différents sens : lorsque vous prononcez des instructions, vous pouvez utiliser un diagramme circulaire avec des images que vous avez créées, par exemple, pour décrire la séquence des actions quotidiennes du matin ou du soir. Après avoir terminé l'une des actions, en passant d'une image à l'autre dans le sens des aiguilles d'une montre, l'enfant comprendra quelle prochaine action il doit effectuer. Pour les enfants plus âgés, des instructions écrites peuvent être utilisées. Des instructions écrites ou un tableau avec des images peuvent être accrochés dans la chambre de l'enfant. Utilisez des couleurs pour mettre en évidence les points clés des instructions. Une fois les consignes complètes, assurez-vous que votre enfant comprend les consignes en lui demandant de les répéter. Toutes les instructions doivent être claires, concises et précises. Lorsque vous donnez des instructions, utilisez des phrases affirmatives et évitez les formes interrogatives. Assurez-vous de tout expliquer clairement et de fournir à votre enfant le soutien dont il a besoin pour accomplir la tâche. Évitez les tâches qui impliquent une interprétation large. Par exemple, ne dites pas « Nettoyer la chambre », mais soyez plus précis : « accrochez les vêtements dans le placard, faites le lit, rangez les jouets ». Essayez d'égayer les tâches désagréables, si possible, en les transformant en jeu. Par exemple, « voyons si vous pouvez ranger les jouets pendant que cette chanson joue ». Une fois que vous avez fourni à votre enfant le soutien et les instructions nécessaires, il est important qu’il accomplisse les tâches de manière autonome afin d’éviter le développement d’une codépendance. Vérifiez que les instructions sont suivies et évaluez-les en conséquence. Ne perdez pas patience si une tâche n'est pas terminée. N'oubliez pas de féliciter votre enfant s'il réussit.
2. Organisez votre espace de vie
N'oubliez pas que l'enfant a besoin d'autant d'espace personnel que possible.
Développez le sens de l'ordre chez votre enfant. Éliminez le désordre et choisissez endroit précis pour tout. Utilisez des boîtes et des conteneurs pour le stockage. Expliquez clairement à votre enfant que les objets doivent être remis à leur place après utilisation. Publier des calendriers et des horaires.
Sécurisez votre maison : Retirez les objets que votre enfant ne doit pas manipuler. Si votre enfant est sujet aux blessures et casse souvent des articles ménagers, essayez de disposer rationnellement les meubles et les ustensiles ménagers en gardant cela à l'esprit.
Offrez à votre enfant un espace privé pour faire ses devoirs sans être dérangé par des frères et sœurs bruyants ou des sources de distraction. Limitez l'utilisation de la télévision et du téléphone par votre enfant pendant qu'il fait ses devoirs. Certains enfants deviennent distraits et moins productifs dans leurs devoirs lorsqu’ils sont isolés. Ces enfants peuvent être autorisés à faire leurs devoirs hors de leur chambre, à proximité de leurs parents. Cette approche est également appropriée si l’enfant atteint de TDAH partage une chambre avec un frère ou une sœur. N'oubliez pas que chacun a ses préférences personnelles lorsqu'il fait ses devoirs/études : certaines personnes n'aiment pas le faire à table, mais se sentent plus à l'aise sur le tapis avec des morceaux de papier épinglés sur un tableau ou avec un ordinateur portable. Le lieu de travail de l’enfant doit être bien éclairé et aéré. Fournir lieu de travail les articles et le matériel nécessaires qui doivent être facilement accessibles. Dans le même temps, le bureau ne doit pas être encombré et il ne doit pas y avoir beaucoup d'objets sur sa surface. Vous pouvez recouvrir le bureau de papier, où l'enfant gribouillera ou dessinera automatiquement quelque chose, perdu dans ses pensées.
3. Établissez un horaire quotidien
Tous les enfants bénéficient d’une routine ; pour les enfants atteints de TDAH, une routine est vitale. Un horaire quotidien structure la journée et assure la prévisibilité. La routine implique la répétition régulière de situations et de conséquences jour après jour, ce qui conduit à la consolidation des compétences par la pratique quotidienne. En même temps, vous devez comprendre : ce que votre enfant doit faire ;
comment traduire cela dans un format visuel pour que votre enfant commence à agir de manière autonome, sans compter sur vous pour lui dire ce qu'il doit faire ;
comment lui faire comprendre que ses efforts en valent la peine.
4. Encouragez votre enfant à bien se comporter.
Souvent, nous nous concentrons sur le mauvais comportement que nous aimerions changer et oublions de féliciter le bon comportement que nous constatons. Par exemple, si votre enfant remet son cartable à son retour de l'école, notez-le. Votre approbation est importante pour l'enfant.
5. Encouragez les efforts de votre enfant
Certaines tâches qui nous semblent simples peuvent s’avérer difficiles pour les enfants atteints de TDAH. Récompensez davantage pour les efforts et le travail accomplis que pour les résultats. Votre enfant peut faire de gros efforts pour accomplir une tâche, mais en même temps, le résultat peut ne pas correspondre aux efforts déployés. Il est important de renforcer positivement les efforts de votre enfant et de le récompenser de ses progrès. L'enfant doit être récompensé immédiatement après avoir accompli une tâche ou démontré le comportement souhaité afin qu'une relation de cause à effet s'établisse. L'approbation doit être sincère. Les formes d’encouragement peuvent être différentes :
- éloges verbaux (« bravo », « fille intelligente », « je suis fier de toi », « merveilleux », « merci », etc.) ;
- des encouragements non verbaux (sourires, bisous, signes d'approbation, clins d'œil, attouchements, poignées de main, câlins, etc.) ;
- un encouragement avec quelques activités qui font plaisir à l'enfant (lui permettre de regarder la télévision, de lire un livre à l'enfant, de jouer à des jeux de société, etc.). Il est conseillé que ces types d’activités soient disponibles à la maison. Il n'est pas nécessaire de menacer l'enfant qu'il ne pourra pas faire ce qu'il aime : faites-lui comprendre qu'en suivant les règles, il gagne la possibilité de faire ce qu'il aime ;
Si ces méthodes de renforcement ne fonctionnent pas, un renforcement matériel peut être utilisé.

Puisque l'encouragement doit suivre immédiatement après un résultat positif, vous pouvez utiliser des objets tels que des stylos, des cahiers et d'autres petits objets susceptibles d'intéresser l'enfant ; il est possible d'utiliser un système de signes économiques - comme récompense, l'enfant reçoit des points, des étoiles et d'autres symboles qui peuvent ensuite être convertis en d'autres types de rémunération. Pour les adolescents, l’argent peut remplir cette fonction.
6. Concentrez-vous sur les points forts
Chaque enfant a des capacités, parfois difficiles à identifier en cas de problèmes de comportement, mais chaque enfant les possède. Concentrez-vous sur les points forts et offrez à votre enfant des opportunités de réussite. Cela lui permettra d’augmenter son estime de soi et de prendre confiance en lui. De nombreux enfants atteints de TDAH aiment concevoir, fabriquer des objets artisanaux et s’engager dans la créativité artistique. Encouragez-le, fournissez-leur le matériel et les outils nécessaires.
7. Donnez à votre enfant une chance de libérer son énergie.
L'enfant a besoin de libérer son énergie en jouant dehors, en faisant du vélo, en participant à des jeux d'équipe, etc. Donnez-lui cette opportunité, inscrivez-le dans un club de danse ou une section sportive, où il pourra réaliser son activité.

8. Préparez votre enfant à être loin de la maison
N’oubliez pas que perturber la routine peut être stressant pour un enfant, il est donc important de le préparer à se retrouver dans un environnement inconnu. Avant de vous rendre dans un lieu public ou avant de rendre visite à une autre famille, expliquez à votre enfant vos attentes et vos règles de comportement (par exemple, « nettoyez après vous », « marchez tranquillement dans la pièce », « dites « merci » et « s'il vous plaît, " etc.). Parlez des formes possibles de récompense pour un bon comportement et des conséquences d'un mauvais comportement (par exemple, « vos amis ou leurs parents ne voudront pas vous inviter la prochaine fois si vous vous comportez mal » ; ou « d'autres enfants peuvent se mettre en colère et ne pas vouloir jouer avec eux). vous, si vous ne suivez pas les règles », etc.). Si possible, évitez de visiter des endroits qui pourraient provoquer des comportements indésirables de la part de votre enfant ou où vous pourriez perdre le contrôle de la situation. Lorsque vous faites vos courses, pensez à la possibilité d'un petit achat pour votre enfant. Considérant que les enfants atteints de TDAH s'ennuient facilement et ont besoin d'être constamment occupés par quelque chose, ne quittez pas la maison sans emporter avec vous des livres, des jouets, des jeux, etc. qui peuvent divertir votre enfant. De retour à la maison, n'oubliez pas d'exprimer votre appréciation sur le comportement de l'enfant. Évitez de vous fatiguer : Ne prenez pas votre bébé dans vos bras s'il est fatigué et veut dormir.
9. Prenez du temps pour vous
Prend du temps pour toi. Prendre soin d’enfants atteints de TDAH peut être épuisant. Il est très important d'avoir le temps de récupérer. Évitez de vous fatiguer, vous et votre enfant. La maison doit disposer d'un espace détente où vous pouvez être seul.

La méthode principale et la plus efficace de traitement du TDAH est la pharmacothérapie.
Il existe des médicaments dont l’efficacité a été prouvée de manière convaincante dans le traitement du TDAH et qui sont largement utilisés dans le monde entier. Il s'agit notamment des psychostimulants, Strattera, certains antidépresseurs, certains antihypertenseurs (clonidine, guanfacine). Malheureusement, dans notre pays, la pratique consistant à traiter le TDAH avec des « nootropiques » et des médicaments vasculaires, dont l'efficacité et la sécurité n'ont pas encore été établies, est très répandue.
Il existe plusieurs principes de pharmacothérapie pour le TDAH qui doivent être suivis pour garantir meilleur résultat et sécurité du traitement :
1) Dans la plupart des cas, le traitement doit être effectué avec UN seul médicament (monothérapie). Pas par une poignée, pas « globalement », mais par une seule. Plusieurs médicaments doivent être administrés lorsque la monothérapie est inefficace ou lorsqu’il existe deux ou trois cibles médicamenteuses différentes. La monothérapie est le meilleur moyen d'éviter Effets secondaires.
2) Le médicament choisi doit être efficace pour traiter les symptômes du TDAH. Pour les médicaments ci-dessus (psychostimulants, Strattera, certains antidépresseurs, certains antihypertenseurs), cette efficacité a été établie de manière fiable.
3) Le traitement du TDAH est symptomatique, c'est-à-dire que pendant le traitement, les symptômes diminuent ou disparaissent ; lorsque le traitement est annulé, les symptômes peuvent réapparaître. À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable de guérir complètement le TDAH une fois pour toutes.
4) Le traitement doit être effectué à des doses (thérapeutiques) suffisantes. L’efficacité ou non du médicament ne peut être jugée qu’après avoir atteint une dose suffisante. De petites doses peuvent produire un effet insuffisant.
5) Si le traitement effectué conformément aux principes ci-dessus s'avère inefficace, il convient de vérifier les points suivants :

L'enfant prend-il des médicaments ? Est-ce qu'il ne le crache pas ?

Le traitement est-il effectué sans interruptions injustifiées ?

La dose thérapeutique a-t-elle été atteinte ?

Le traitement a-t-il duré suffisamment longtemps pour pouvoir évaluer clairement son efficacité ?

6) Si le traitement est inefficace, le diagnostic doit être clarifié et un autre médicament doit être essayé.
7) Si le traitement est efficace, il doit être effectué de manière prolongée, sous la surveillance du médecin traitant. Avec votre médecin, vous devriez discuter de l'opportunité d'organiser des « vacances médicamenteuses » - un retrait temporaire du médicament pendant les vacances scolaires.
L’un des schémas thérapeutiques possibles pour le TDAH est l’algorithme ci-dessous :

Étape 1. Monothérapie - Psychostimulants : Méthylphénidate, amphétamine
Étape 2. Monothérapie - Un autre psychostimulant non utilisé dans la première étape
↓ Si inefficace ou insuffisamment efficace
Étape 3. Monothérapie – Médicament alternatif pour le TDAH (non stimulant) : Atomoxétine (Strattera)
↓ Si inefficace ou insuffisamment efficace
Stade 4. Antidépresseurs tricycliques : imipramine, nortriptyline (éventuellement en monothérapie ou en complément des médicaments utilisés aux stades précédents)
↓ Si inefficace ou insuffisamment efficace
Stade 5. Antidépresseurs non utilisés au quatrième stade : fluoxétine, clomipramine (éventuellement en monothérapie ou en complément des médicaments utilisés aux stades précédents)
↓ Si inefficace ou insuffisamment efficace
Stade 6. Agonistes alpha-adrénergiques : clonidine (éventuellement en monothérapie, mais plus souvent utilisée en complément des médicaments utilisés aux stades précédents)

TDAH et psychothérapie

La psychothérapie est un élément nécessaire pour aider les enfants atteints du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Cependant, il ne faut pas oublier que la psychothérapie a ses limites et ses indications qui différents types Les psychothérapies dans le traitement du TDAH accomplissent différentes tâches. Énumérés ci-dessous différentes sortes l'assistance psychothérapeutique et psychosociale, souvent utilisée pour le TDAH.
- Psychothérapie comportementale- une méthode de psychothérapie visant à modifier directement le comportement d'un enfant en encourageant les comportements souhaitables et en rejetant, en rejetant les comportements indésirables. Lors d’une psychothérapie comportementale, les capacités réelles de l’enfant doivent être prises en compte ; des tâches impossibles ne peuvent lui être imposées. Les réussites et les échecs de l'enfant sont enregistrés visuellement (par exemple, sur un calendrier spécial utilisant des icônes d'émoticônes lumineuses) afin qu'il puisse voir et contrôler ses progrès. Si l'on demande à un enfant d'accomplir une tâche actuellement impossible, le psychothérapeute peut l'aider à sélectionner un algorithme d'actions pour l'enfant qui simplifiera sa mise en œuvre et la rendra plus compréhensible. La psychothérapie comportementale peut aider un enfant à organiser sa journée, ses activités et ses responsabilités. Lorsqu'elle est discutée ensemble, la coopération avec l'enfant peut devenir un soutien important pour l'enfant dans la planification de ses activités. N'a pas d'efficacité significative dans le traitement des principaux symptômes du TDAH.
- Psychothérapie familiale- une méthode de psychothérapie avec l'implication de tous les membres de la famille en présence d'un psychothérapeute-consultant familial. Un enfant atteint de TDAH peut être un fardeau difficile pour les parents. Un comportement difficile, de mauvais résultats scolaires, des paroles grossières prononcées avec colère, l'irresponsabilité et le manque de fiabilité d'un tel enfant épuisent les parents, les faisant se demander s'ils sont eux-mêmes responsables d'un tel comportement. Les parents peuvent perdre le contrôle de leurs réactions face au comportement de leur enfant, le punir sévèrement et l’humilier. Souvent, les problèmes de comportement d’un enfant provoquent des désaccords entre les parents sur les méthodes d’éducation, des accusations mutuelles et une amertume mutuelle. La psychothérapie familiale peut aider à améliorer les relations, à trouver des points d'interaction, à développer une vision commune de la situation, à résoudre les griefs accumulés et à restaurer la chaleur et la confiance perdues.
- Groupes de formation des parents- une méthode d'aide aux familles d'enfants atteints de TDAH, combinant les deux méthodes ci-dessus, ainsi que de courtes conférences sur l'essence du trouble et une formation sur le développement de nouvelles façons d'interagir avec l'enfant et l'aide aux professionnels (enseignants, médecins, psychologues). Il s’agit d’une option idéale pour une aide non médicamenteuse, c’est là que devrait commencer le traitement du TDAH. L'hyperactivité des enfants n'est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème éducatif, pédagogique et social. Les parents d’enfants atteints de TDAH sont constamment confrontés à diverses questions : Pourquoi mon enfant est-il comme ça ? Que lui réserve l'avenir ? Comment puis-je l'aider ? Comment puis-je lui parler au mieux ? Comment expliquer aux professeurs qu'il n'est pas gâté, mais qu'il a du mal à se concentrer ? Comment puis-je protéger mon enfant du harcèlement scolaire ? Comment puis-je le rendre heureux ? et ainsi de suite. De tels groupes de formation vous aident à trouver des réponses à ces questions et à bien d'autres, à vous sentir confiant et compétent en tant que parent, à comprendre et à contrôler le traitement en cours. Les groupes de formation parentale sont une méthode dotée d'une large base de preuves confirmant leur efficacité incontestable pour améliorer la qualité de vie des enfants atteints de TDAH.
- Psychothérapie individuelle pour un enfant. Il existe un grand nombre de directions différentes en psychothérapie - psychanalyse, psychothérapie existentielle, Gestalt-thérapie, etc. Les enfants atteints de TDAH vivent les mêmes difficultés dans la vie que tous les autres enfants : ils peuvent douter d'eux-mêmes, de leurs forces, de leur besoin de leurs parents, ils peuvent éprouver des peurs, des inquiétudes et avoir peur de grandir. Cependant, ils ont bien plus de raisons de s'inquiéter, car ils ont le plus souvent des résultats moyens ou médiocres à l'école, subissent une pression excessive de la part des parents et des enseignants, entendent des accusations interminables et injustes contre eux, les incitant, ils sont obligés de faire ce qu'ils veulent. sont incapables de le faire. La psychothérapie individuelle peut aider un enfant à se sentir plus en confiance, à découvrir de nouvelles forces et compétences qu'il ne connaissait pas auparavant et à construire des relations de confiance et de respect, dont l'enfant manque souvent d'expérience. Une telle psychothérapie ne guérira pas le TDAH, mais elle aidera l'enfant à grandir dans l'harmonie et le bonheur.
- Psychothérapie de groupe pour un enfant. Les enfants atteints de TDAH ont souvent du mal à nouer des amitiés avec d’autres enfants. En raison de leur impulsivité et de leur activité excessive, ils peuvent provoquer le rejet et le rejet de la part de leurs pairs. Les groupes de développement des compétences sociales peuvent aider un tel enfant à trouver des amis, à apprendre et à essayer de nouvelles façons de communiquer les uns avec les autres et à développer de l'empathie. Cependant, il convient de garder à l’esprit qu’un groupe composé uniquement d’enfants atteints de TDAH peut influencer le comportement dans un sens négatif. Les enfants peuvent facilement adopter de nouvelles formes de comportements déviants. Peut-être, pour qu'un tel groupe existe avec succès, devrait-il compter un petit nombre de participants et plusieurs psychothérapeutes-formateurs.

Il faut être mis en garde contre le désir compréhensible de « refaire » l'enfant à l'aide de tout type de psychothérapie - si les changements chez l'enfant ne s'accompagnent pas d'un changement d'attitude à son égard de la part des parents et de l'environnement, alors peu importe à quel point l’enfant et le psychothérapeute souhaitent des changements, rien n’en résultera.

Prévention du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

Le TDAH ne peut être ni prévenu ni complètement guéri. Cependant, un diagnostic opportun aidera à planifier correctement le plan de traitement et d'éducation de l'enfant ou de l'adulte de manière à apprendre à la personne à faire face à ce trouble. De nombreuses personnes atteintes de TDAH ont appris à se concentrer, à développer leurs forces, à minimiser les comportements perturbateurs et à devenir productives et prospères.

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Introduction

Chapitre I. Aspects théoriquesétudier les manifestations du syndrome hyperdynamique chez les enfants d'âge préscolaire

1.3 Caractéristiques psychologiques des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique

Conclusions sur le chapitre I

Chapitre II. Formation de l'attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique

2.1 Analyse de diverses approches méthodologiques pour la formation de l'attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique

2.2 Modification des méthodes et techniques travail correctionnel sur la formation des propriétés d'attention des enfants d'âge préscolaire hyperactifs

Conclusions sur le chapitre II

Conclusion

Bibliographie

Introduction

DANS dernières années Le problème des enfants atteints du syndrome hyperdynamique commence à recevoir de plus en plus d'attention dans de nombreux pays. En témoigne le nombre croissant de publications sur ce sujet. La raison en était l’augmentation catastrophique du nombre d’enfants hyperactifs. Récemment, en raison de sa prévalence généralisée, le syndrome hyperdynamique a fait l'objet de recherches de spécialistes dans les domaines de la médecine, de la psychologie et de la pédagogie.

La littérature consacrée à ce syndrome est assez abondante. Il discute de la méthodologie de la « norme » (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), des formes spécifiques d'écart par rapport à celle-ci (3. Trzhesohlava, Madne) et de l'origine des comportements déviants (3. Trzhesohlava).

Il est nécessaire de développer et d'améliorer les méthodes de diagnostic pour identifier cette catégorie d'enfants ; étudier les informations de base sur les manifestations, les causes et les signes de ce trouble ; pratiquer et mettre en œuvre efficacement un travail psychocorrectif dans les processus d'éducation et d'éducation des enfants en pleine croissance avec un diagnostic correspondant et, surtout, éduquer activement les parents et les enseignants pour aider l'enfant à surmonter les problèmes de comportement désordonné.

A ce jour, il existe une contradiction entre l'importance du travail psychodiagnostique et psychocorrectif auprès des enfants souffrant du syndrome hyperdynamique, et le développement théorique et pratique insuffisant de ce problème dans le travail pratique d'un enseignant-psychologue.

Quoi qu’il en soit, quel que soit le nom du problème, il est très aigu et doit être résolu. Le nombre de ces enfants augmente. Les parents abandonnent, les enseignants de maternelle et d’école tirent la sonnette d’alarme et perdent leur sang-froid. L'environnement même dans lequel les enfants grandissent et sont élevés aujourd'hui crée des conditions extrêmement favorables à l'augmentation de leurs diverses névroses et troubles mentaux. Cela détermine la pertinence du sujet choisi.

Objectif de l'étude : étude et analyse des méthodes et techniques de correction de l'attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique.

Objet d'étude : attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique.

Sujet de recherche : formation de l'attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique.

Hypothèse de recherche : la formation de l'attention chez les enfants d'âge préscolaire hyperactifs sera réussie à condition :

Identification en temps opportun des déficits d'attention ;

Sélection de jeux et d'exercices didactiques ;

Systématicité et orientation de l'influence pédagogique correctionnelle.

Pour justifier l'hypothèse et atteindre l'objectif de l'étude, les tâches suivantes sont définies :

1. Étudier et résumer la littérature spéciale sur le problème de recherche.

2. Révéler l'essence du concept de syndrome hyperdynamique.

3. Définir caractéristiques psychologiques enfants atteints du syndrome hyperdynamique.

4. Déterminer les méthodes et techniques efficaces pour attirer l'attention des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique.

5. Développer un système de travail correctionnel pour surmonter les troubles de l'attention chez les enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique.

Méthodes de recherche : analyse de la littérature scientifique et méthodologique.

Base théorique et méthodologique de l'étude : recherches menées par des enseignants et des psychologues comme Ya.A. Pavlova et I.V. Chevtsova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vassilieva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Briazgounov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Tsvetkova, D.A. Farber.

Importance pratique de l'étude : les résultats de l'étude et les recommandations élaborées à l'intention des parents et des éducateurs peuvent être utilisés dans le processus éducatif des universités pédagogiques dans la formation des psychologues sous forme de cours magistraux, de laboratoires et de cours pratiques, lors de travaux correctionnels individuels, lorsque rédiger des cours et des documents de qualification finaux, pour une application pratique dans le travail des psychologues dans les établissements préscolaires, centres de réadaptation, et les enseignants école primaire pour le psychodiagnostic et la correction du syndrome hyperdynamique chez l'enfant.

Structure travail de cours: introduction, deux chapitres, conclusion, bibliographie et annexes.

attention aux enfants d'âge préscolaire du syndrome hyperdynamique

Chapitre 1. Aspects théoriques de l'étude des manifestations du syndrome hyperdynamique chez les enfants d'âge préscolaire.

1.1 Caractéristiques du concept de syndrome hyperdynamique dans la littérature scientifique

Dans cette section, nous révélons des approches théoriques pour étudier le problème du syndrome hyperdynamique chez les enfants d'âge préscolaire.

Les enjeux de l'étude de l'hyperactivité chez l'enfant inquiètent médecins et éducateurs depuis le milieu du XIXe siècle. La première mention des enfants hyperactifs est apparue dans la littérature spécialisée il y a environ 150 ans. En 1845, le médecin allemand Heinrich Hoffmann décrivait sous forme poétique un enfant extrêmement actif, le qualifiant de « Philippe agité ». Le problème est devenu de plus en plus évident et, au début du 20e siècle, a suscité de vives inquiétudes parmi les spécialistes - neurologues et psychiatres.

En 1902, parut dans le magazine Lancer une conférence du médecin anglais G. F. Still, qui associait l'hyperactivité à une base biologique et non à mauvaise éducation, comme on le supposait tacitement à l’époque. Dans le même temps, il pensait que ces enfants présentaient une diminution de « l’inhibition volontaire » en raison d’un « contrôle moral » insuffisant. Il a suggéré que ce comportement était le résultat d'une pathologie héréditaire ou d'un traumatisme à la naissance. De plus, Still a été le premier à constater la prédominance de cette maladie chez les garçons, sa combinaison fréquente avec des comportements antisociaux et criminels, avec une tendance à la dépression et à l'alcoolisme.

En 1902, un article assez important lui est consacré dans la revue Lancet. Des informations sur un grand nombre d'enfants dont le comportement dépasse les normes habituelles ont commencé à apparaître après l'épidémie d'encéphalite léthargique d'Economo. Cela nous a probablement obligé à étudier de plus près le lien : le comportement de l’enfant dans l’environnement et les fonctions de son cerveau. Depuis lors, de nombreuses tentatives ont été faites pour en expliquer la raison, et différentes manières traitement d'enfants présentant une impulsivité et une désinhibition motrice, un manque d'attention, une excitabilité et un comportement incontrôlable.

Ainsi, en 1938, le Dr Levin, après de longues observations, est arrivé à la conclusion inattendue que la cause des formes graves d'agitation motrice est une lésion cérébrale organique et que les formes bénignes sont basées sur le comportement incorrect des parents, leur insensibilité et un violation de la compréhension mutuelle avec les enfants. Au milieu des années 1950, le terme « syndrome hyperdynamique » est apparu et les médecins ont commencé à affirmer avec une confiance croissante que la cause principale de la maladie était les conséquences de lésions cérébrales organiques précoces.

En URSS, le terme « retard mental » était utilisé. Depuis 1975, des publications sont apparues utilisant les termes « dysfonctionnement cérébral partiel », « dysfonctionnement cérébral léger » et « enfant hyperactif », « trouble du développement », « maturation anormale », « syndrome de désinhibition motrice » et plus tard « syndrome hyperdynamique ». La plupart des psychologues utilisaient le terme « trouble de la perception motrice ». Dans la littérature anglo-américaine des années 1970, la définition du « dysfonctionnement cérébral minimal » était déjà clairement entendue. Il est utilisé chez les enfants présentant des problèmes d'apprentissage ou de comportement, des troubles de l'attention, qui ont un niveau d'intelligence normal et des troubles neurologiques légers qui ne sont pas détectés par l'examen neurologique standard, ou qui présentent des signes d'immaturité et de maturation retardée de certaines fonctions mentales. Pour clarifier les limites de cette pathologie, une commission spéciale a été créée aux États-Unis, qui a proposé la définition suivante du dysfonctionnement cérébral minimal : ce terme désigne les enfants ayant un niveau d'intelligence moyen, présentant des troubles d'apprentissage ou de comportement, qui se conjuguent à pathologie du système nerveux central. système nerveux.

Malgré les efforts de la commission, il n’y a toujours pas de consensus sur les concepts.

Après un certain temps, les enfants atteints de troubles similaires ont commencé à être divisés en deux catégories diagnostiques :

1) les enfants souffrant de troubles de l'activité et de l'attention ;

2) les enfants ayant des troubles d'apprentissage spécifiques.

Ces derniers comprennent dysgraphie(trouble orthographique isolé), dyslexie(trouble isolé de la lecture), dyscalculie(trouble du calcul), ainsi que le trouble mixte des compétences scolaires.

En 1966, S.D. Clément a donné la définition suivante de cette maladie chez l'enfant : « Maladie d'un niveau intellectuel moyen ou proche de la moyenne, avec des troubles du comportement allant de légers à sévères, associés à des déviations minimes du système nerveux central, qui peuvent être caractérisées par diverses combinaisons. des troubles de la parole, de la mémoire, du contrôle de l'attention, des fonctions motrices". Selon lui, les différences individuelles chez les enfants peuvent être le résultat d'anomalies génétiques, de troubles biochimiques, d'accidents vasculaires cérébraux pendant la période périnatale, de maladies ou de blessures pendant les périodes de développement critique du système nerveux central ou d'autres causes organiques d'origine inconnue.

En 1968, un autre terme apparaît : « syndrome hyperdynamique de l’enfance ». Le terme a été adopté dans la Classification internationale des maladies, mais il a été rapidement remplacé par d'autres : « trouble du trouble de l'attention », « trouble de l'activité et de l'attention » et, enfin, « trouble de l'attention avec trouble d'hyperactivité (TDAH), ou "Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention"(TDAH). Ce dernier, dans la mesure où il couvre le problème de la manière la plus complète, est celui qu'utilise actuellement la médecine nationale. Bien qu'il existe et puisse être trouvé chez certains auteurs des définitions telles que « dysfonctionnement cérébral minimal » (DMC).

Quoi qu’il en soit, quel que soit le nom que l’on donne au problème, il est très aigu et doit être résolu. Le nombre de ces enfants augmente. Les parents abandonnent, les enseignants de maternelle et d’école tirent la sonnette d’alarme et perdent leur sang-froid. L'environnement même dans lequel les enfants grandissent et sont élevés aujourd'hui crée des conditions extrêmement favorables à l'augmentation de leurs diverses névroses et troubles mentaux.

Il existe quelques différences dans l'interprétation du syndrome d'hyperactivité dans les activités de personnes ayant des orientations professionnelles différentes : pédiatres, neurologues, psychologues et enseignants. Les psychologues, se concentrant sur les troubles de l'orientation spatiale et de la motricité, utilisent le terme « dyspraxie infantile » ou « apraxie développementale (dyspraxie) ».

Malheureusement, il existe encore de nombreux faits non étudiés et inexplicables concernant la nature et les manifestations de l'hyperactivité. Cependant, tous les spécialistes travaillant avec des enfants de cette catégorie ont des buts et des objectifs communs : identifier le plus tôt possible ce syndrome, suivre l'enfant pendant de nombreuses années, l'adapter à la société moderne et lui donner une bonne éducation appropriée. Les parents qui se tournent vers des professionnels pour obtenir de l'aide s'efforcent également d'y parvenir.

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité est un dysfonctionnement du système nerveux central (principalement la formation réticulaire du cerveau), qui se manifeste par des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles de l'apprentissage et de la mémoire, ainsi que des difficultés à traiter les informations et stimuli exogènes et endogènes.

Syndrome (du syndrome grec - accumulation, confluence). Le syndrome est défini comme un trouble combiné et complexe des fonctions mentales qui survient lorsque certaines zones du cerveau sont endommagées et est naturellement provoqué par le retrait de l'un ou l'autre composant du fonctionnement normal. Il est important de noter que le trouble combine naturellement des troubles de diverses fonctions mentales interconnectées en interne. En outre, le syndrome est une combinaison naturelle et typique de symptômes dont l'apparition repose sur une perturbation d'un facteur provoquée par un déficit du fonctionnement de certaines zones cérébrales en cas de lésions cérébrales locales ou de dysfonctionnement cérébral provoqué par d'autres causes. qui n’ont pas de caractère focal local.

Hyperactivité - "Hyper..." (du grec Hyper - d'en haut, d'en haut) fait partie intégrante de mots complexes, indiquant un excès de la norme. Le mot « actif » vient du latin « activus » en russe et signifie « efficace, actif ». Les manifestations externes de l'hyperactivité comprennent l'inattention, la distraction, l'impulsivité et une activité motrice accrue. L'hyperactivité s'accompagne souvent de problèmes dans les relations avec les autres, de difficultés d'apprentissage et d'une faible estime de soi. Dans le même temps, le niveau de développement intellectuel des enfants ne dépend pas du degré d'hyperactivité et peut dépasser la norme d'âge. Les premières manifestations d'hyperactivité s'observent avant l'âge de 7 ans et sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles. L'hyperactivité, qui survient dans enfance il existe un ensemble de symptômes associés à une activité mentale et motrice excessive. Il est difficile de tracer des limites claires pour ce syndrome (c'est-à-dire un ensemble de symptômes), mais il est généralement diagnostiqué chez les enfants caractérisés par une impulsivité et une inattention accrues ; Ces enfants sont rapidement distraits, ils sont tout aussi faciles à plaire qu'à contrarier. Ils se caractérisent souvent par un comportement agressif et du négativisme. En raison de ces caractéristiques de personnalité, les enfants hyperactifs ont du mal à se concentrer sur l'accomplissement de tâches, par exemple dans les activités scolaires. Les parents et les enseignants sont souvent confrontés à des difficultés considérables lorsqu'ils s'occupent de ces enfants.

La principale différence entre l'hyperactivité et le tempérament simplement actif est qu'il ne s'agit pas d'un trait de caractère de l'enfant, mais d'une conséquence de troubles du développement mental chez l'enfant. Le groupe à risque comprend les enfants nés à la suite d'une césarienne, les naissances pathologiques graves, les bébés artificiels nés avec un faible poids à la naissance et les bébés prématurés.

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, également appelé trouble hyperkinétique, est observé chez les enfants âgés de 3 à 15 ans, mais se manifeste le plus souvent à l'âge préscolaire et primaire. Ce trouble est une forme de dysfonctionnement cérébral minime chez les enfants. Elle se caractérise par des niveaux pathologiquement faibles d’attention, de mémoire et une faiblesse des processus de pensée en général avec un niveau d’intelligence normal. La régulation volontaire est peu développée, les performances en classe sont faibles et la fatigue est accrue. Des écarts de comportement sont également notés : désinhibition motrice, augmentation de l'impulsivité et de l'excitabilité, anxiété, réactions négativistes et agressivité. Au début d'un apprentissage systématique, des difficultés surviennent pour maîtriser l'écriture, la lecture et le comptage. Dans le contexte de difficultés éducatives et, souvent, d'un retard dans le développement des compétences sociales, apparaissent une inadaptation scolaire et divers troubles névrotiques.

1.2 Causes et signes du syndrome hyperdynamique

Dans ce paragraphe, nous considérons les causes du syndrome hyperdynamique.

L'expérience accumulée par les chercheurs ne parle pas seulement de l'absence d'un nom unique pour ce syndrome pathologique, mais aussi sur l'absence de consensus sur les facteurs conduisant à la survenue du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. L'analyse de la littérature scientifique et méthodologique permet d'identifier un certain nombre de raisons à l'origine du syndrome de TDAH. Cependant, l’importance de chacun de ces facteurs de risque n’a pas encore été suffisamment étudiée et nécessite des éclaircissements.

L'apparition du TDAH peut être due à l'influence de divers facteurs étiologiques au cours de la période de développement cérébral jusqu'à 6 ans. Un organisme immature et en développement est le plus sensible aux influences néfastes et le moins capable d’y résister.

De nombreux auteurs (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980 ; Veltishchev Yu.E., 1995 ; Khaletskaya O.V., 1998) considèrent les derniers stades de la grossesse et de l'accouchement comme la période la plus critique. M. Haddres-Algra, H.J. Huisjes et B.C. Touwen (1988) a divisé tous les facteurs provoquant des lésions cérébrales chez les enfants en biologiques (héréditaires et périnatals), agissant avant la naissance, au moment de la naissance et après l'accouchement, et sociaux, provoqués par l'influence de l'environnement immédiat. Ces études confirment la différence relative dans l'influence des facteurs biologiques et sociaux : avec jeune âge(jusqu'à deux ans) les facteurs biologiques des lésions cérébrales - le défaut primaire - sont plus importants (Vygotsky L.S.). Dans la période ultérieure (de 2 à 6 ans) - facteurs sociaux - un défaut secondaire (Vygotsky L.S.), et avec une combinaison des deux, le risque de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité augmente considérablement.

Un grand nombre de travaux sont consacrés à des études prouvant l'apparition d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité dû à des lésions cérébrales mineures aux premiers stades du développement, c'est-à-dire dans les périodes pré et intranatales.

Yu.I. Barashnev (1994) et E.M. Belousov (1994) considère que les troubles ou lésions « mineurs » du tissu cérébral sont les principaux responsables de la maladie au cours des périodes prénatale, périnatale et, moins souvent, postnatale. Compte tenu du pourcentage élevé de bébés prématurés et de l'augmentation du nombre d'infections intra-utérines, ainsi que du fait qu'en Russie, dans la plupart des cas, l'accouchement se produit avec des blessures, le nombre d'enfants atteints d'encéphalopathies après l'accouchement est important.

Les lésions prénatales et intranatales occupent une place particulière parmi les maladies neurologiques de l'enfant. Actuellement, la fréquence des pathologies périnatales dans la population est de 15 à 25 % et continue de croître régulièrement.

O.I. Maslova (1992) fournit des données sur la fréquence inégale des syndromes individuels lors de la caractérisation de la structure des lésions organiques du système nerveux chez les enfants. Ces troubles se répartissaient comme suit : sous forme de troubles de la motricité - 84,8%, de troubles mentaux - 68,8%, de troubles de la parole - 69,2% et de convulsions - 29,6%. La rééducation à long terme des enfants présentant des lésions organiques du système nerveux au cours des premières années de la vie réduit dans 50,5 % des cas la gravité des troubles de la motricité, du développement de la parole et de la santé mentale en général.

On pense que l'asphyxie des nouveau-nés, le risque de fausse couche, l'anémie des femmes enceintes, la post-maturité, la consommation maternelle d'alcool et de drogues pendant la grossesse et le tabagisme contribuent à l'apparition du TDAH. Une étude de suivi psychologique d'enfants souffrant d'hypoxie a révélé une diminution de la capacité d'apprentissage chez 67 %, une diminution du développement des capacités motrices chez 38 % des enfants et des écarts dans le développement émotionnel chez 58 %. L'activité conversationnelle était réduite dans 32,8 % et dans 36,2 % des cas, les enfants présentaient des déviations d'articulation.

La prématurité, l'immaturité morpho-fonctionnelle, l'encéphalopathie hypoxique, les traumatismes physiques et émotionnels de la mère pendant la grossesse, l'accouchement prématuré, ainsi que le poids insuffisant de l'enfant déterminent le risque de problèmes de comportement, de difficultés d'apprentissage et de troubles de l'état émotionnel, d'une activité accrue.

Recherche de Zavadenko N.N., 2000 ; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. en 1990, il a été constaté que le développement neuropsychique des enfants nés avec un poids corporel insuffisant s'accompagne beaucoup plus souvent de diverses déviations : retard du développement psychomoteur et de la parole et syndrome convulsif.

Les résultats de la recherche indiquent qu'une intervention médicale, psychologique et pédagogique intensive avant l'âge de 3 ans entraîne une augmentation du niveau de développement cognitif et une diminution du risque de développer des troubles du comportement. Ces données prouvent que les troubles neurologiques évidents au cours de la période néonatale et les facteurs enregistrés pendant la période intrapartum ont une signification pronostique dans le développement du TDAH plus tard dans la vie.

Une grande contribution à l'étude du problème a été apportée par des travaux suggérant le rôle de facteurs génétiques dans l'apparition du TDAH, dont la preuve était l'existence de formes familiales de TDAH.

À l’appui de l’étiologie génétique du syndrome de TDAH, on peut citer les observations ultérieures d’E.L. Grigorenko (1996). Selon l’auteur, l’hyperactivité est une caractéristique innée au même titre que le tempérament, les paramètres biochimiques et la faible réactivité du système nerveux central. Faible excitabilité du système nerveux central E.L. Grigorenko explique le trouble de la formation réticulaire du tronc cérébral, inhibiteurs du cortex cérébral, qui provoque une agitation motrice. Un fait prouvant la prédisposition génétique au TDAH était la présence de symptômes dans l’enfance chez les parents d’enfants souffrant de cette maladie.

La recherche de gènes de prédisposition au TDAH a été réalisée par M. Dekke et al. (2000) dans une population génétiquement isolée aux Pays-Bas, fondée il y a 300 ans (150 personnes) et qui compte actuellement 20 000 personnes. Dans cette population, 60 patients atteints de TDAH ont été trouvés, les pedigrees de beaucoup d'entre eux remontaient à la quinzième génération et étaient réduits à un ancêtre commun.

Les recherches de J. Stevenson (1992) prouvent que l'héritabilité du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez 91 paires de jumeaux identiques et 105 paires de faux jumeaux est de 0,76 %.

Les travaux de scientifiques canadiens (Barr S.L., 2000) parlent de l'influence du gène SNAP 25 sur l'apparition d'une activité accrue et d'un manque d'attention chez les patients. Une analyse de la structure du gène SNAP 25, qui code pour la protéine synaptosomale dans 97 familles nucléaires présentant une activité accrue et un manque d'attention, a montré une association de certains sites polymorphes du gène SNAP 25 avec le risque de développer un TDAH.

Il existe également des différences selon le sexe et l’âge dans le développement du TDAH. Selon V.R. Koutchma, I.P. Bryazgunova (1994) et V.R. Kuchma et A. G. Platonov (1997) chez les garçons de 7 à 12 ans, les signes du syndrome surviennent 2 à 3 fois plus souvent que chez les filles. Selon eux, la fréquence élevée des symptômes de la maladie chez les garçons pourrait être due à la plus grande vulnérabilité du fœtus masculin aux influences pathogénétiques pendant la grossesse et l'accouchement. Chez les filles, les hémisphères cérébraux sont moins spécialisés, ils disposent donc d'une plus grande réserve de fonctions compensatoires en cas de lésion du système nerveux central que les garçons.

Outre les facteurs de risque biologiques du TDAH, des facteurs sociaux sont analysés, par exemple la négligence pédagogique conduisant au TDAH. Les psychologues I. Langmeyer et Z. Matejczyk (1984) distinguent parmi les facteurs sociaux de désavantage, d'une part, la privation - principalement sensorielle et cognitive, d'autre part - sociale et cognitive. Parmi eux figurent le manque d’éducation des parents, les familles monoparentales, la privation ou la déformation des soins maternels comme facteurs sociaux défavorables.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) prouvent que le degré de gravité des troubles moteurs et visuels-moteurs, les écarts dans le développement de la parole et l'activité cognitive dans le développement des enfants dépendent de l'éducation des parents et de la fréquence de ces troubles. les écarts dépendent de la présence de maladies pendant la période néonatale.

O.V. Efimenko (1991) attache une grande importance dans la survenue du TDAH aux conditions de développement de l'enfant pendant la petite enfance et à l'âge préscolaire. Les enfants élevés dans des orphelinats ou dans une atmosphère de conflit et de relations froides entre parents sont plus susceptibles de connaître des dépressions névrotiques que les enfants issus de familles à l'atmosphère amicale. Le nombre d'enfants ayant un développement disharmonieux et fortement disharmonieux parmi les enfants des orphelinats est 1,7 fois plus élevé que le nombre d'enfants similaires issus de familles. On pense également que l'apparition du TDAH est facilitée par le comportement parental délinquant - alcoolisme et tabagisme. 3. Trzhesoglava a montré que 15 % des enfants atteints Parents TDAH souffrait d'alcoolisme chronique.

Ainsi, au stade actuel, les approches développées par les chercheurs pour étudier l'étiologie et la pathogenèse du TDAH n'affectent pour la plupart que certains aspects du problème. Trois principaux groupes de facteurs déterminant le développement du TDAH sont considérés : les lésions précoces du système nerveux central associées à influence négative sur le développement cérébral de diverses formes de pathologies au cours de la grossesse et de l'accouchement, des facteurs génétiques et des facteurs sociaux.

Les chercheurs ne disposent pas encore de preuves convaincantes de la priorité des facteurs physiologiques, biologiques ou sociaux dans la formation de tels changements dans les parties supérieures du cerveau, qui sont à la base du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.

En plus des raisons ci-dessus, il existe d'autres points de vue sur la nature de cette maladie. En particulier, il est supposé que les habitudes alimentaires et la présence de substances artificielles additifs alimentaires dans les produits peuvent également affecter le comportement de l’enfant.

Ce problème est devenu pertinent dans notre pays en raison des importations importantes de produits alimentaires, y compris d'aliments pour bébés, qui n'ont pas été correctement certifiés. On sait que la plupart d'entre eux contiennent divers conservateurs et additifs alimentaires.

À l’étranger, l’hypothèse d’un lien possible entre les additifs alimentaires et l’hyperactivité était populaire au milieu des années 70. Message du Dr V.F. Feingolda (1975) de San Francisco, selon lequel 35 à 50 % des enfants hyperactifs ont montré une amélioration significative de leur comportement après avoir éliminé de leur alimentation les aliments contenant des additifs alimentaires a provoqué une véritable sensation. Cependant, les études ultérieures n'ont pas confirmé ces données.

Depuis quelque temps, le sucre raffiné était également « suspect ». Mais des recherches minutieuses n’ont pas confirmé ces « accusations ». Actuellement, les scientifiques arrivent à la conclusion finale que le rôle des additifs alimentaires et du sucre dans l’origine du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité est exagéré.

Cependant, si les parents soupçonnent un lien entre un changement de comportement de l’enfant et la consommation d’un certain produit alimentaire, celui-ci peut alors être exclu du régime alimentaire.

Des informations sont parues dans la presse selon lesquelles l'exclusion des aliments contenant un grand nombre de les salicylates réduisent l'hyperactivité de l'enfant.

Les salicylates se trouvent dans l'écorce et les feuilles des plantes et des arbres (olives, jasmin, café, etc.), et en faible quantité dans les fruits (oranges, fraises, pommes, prunes, cerises, framboises, raisins). Cependant, ces informations doivent également être soigneusement vérifiées.

On peut supposer que la détresse environnementale que connaissent actuellement tous les pays contribue dans une certaine mesure à l’augmentation du nombre de maladies neuropsychiatriques, dont le TDAH. Par exemple, les dioxines sont des substances supertoxiques qui apparaissent lors de la production, du traitement et de la combustion d’hydrocarbures chlorés. Ils sont souvent utilisés dans l'industrie et ménage et peut entraîner des effets cancérigènes et psychotropes, ainsi que de graves anomalies congénitales chez les enfants. La pollution de l'environnement par des sels de métaux lourds, comme le molybdène et le cadmium, entraîne des troubles du système nerveux central. Les composés du zinc et du chrome jouent le rôle de cancérigènes.

Des niveaux accrus de plomb, une neurotoxine puissante, dans l'environnement peuvent provoquer des troubles du comportement chez les enfants. On sait que les niveaux de plomb dans l’atmosphère sont actuellement 2 000 fois plus élevés qu’au cours de la révolution industrielle.

Il existe de nombreux autres facteurs qui pourraient être des causes potentielles de ce trouble. Généralement, les diagnostics révèlent un groupe entier raisons possibles, c'est à dire. la nature de cette maladie est combinée.

1.3 Caractéristiques psychologiques des enfants atteints du syndrome hyperdynamique

Dans ce paragraphe, nous mettons en évidence les caractéristiques psychologiques des enfants atteints du syndrome hyperdynamique.

Le retard dans la maturation biologique du système nerveux central chez les enfants atteints de TDAH et, par conséquent, dans les fonctions cérébrales supérieures (principalement la composante régulatrice), ne permet pas à l'enfant de s'adapter aux nouvelles conditions de vie et de tolérer normalement le stress intellectuel.

O.V. Khaletskaya (1999) a analysé l'état des fonctions cérébrales supérieures chez des enfants sains et malades atteints de TDAH âgés de 5 à 7 ans et est arrivé à la conclusion qu'il n'y avait pas de différences prononcées entre eux. À 6-7 ans, les différences sont particulièrement prononcées dans des fonctions telles que la coordination auditive-motrice et la parole, il est donc conseillé dès l'âge de 5 ans de réaliser un suivi neuropsychologique dynamique des enfants atteints de TDAH, en utilisant des techniques de rééducation individuelles. Cela permettra de surmonter le retard de maturation des fonctions cérébrales supérieures chez ce groupe d'enfants et de prévenir la formation et le développement du syndrome scolaire inadapté.

Il existe un écart entre le niveau de développement réel et les performances que l'on peut attendre sur la base du QI. Très souvent, les enfants hyperactifs sont intelligents, « saisissent » rapidement les informations et possèdent des capacités extraordinaires. Parmi les enfants atteints de TDAH, il existe des enfants vraiment talentueux, mais les cas de retards de développement mental dans cette catégorie d'enfants ne sont pas rares. Le plus important est que l'intelligence des enfants est préservée, mais les caractéristiques qui caractérisent le TDAH - agitation, agitation, nombreux mouvements inutiles, manque de concentration, impulsivité des actions et excitabilité accrue - sont souvent combinées à des difficultés d'acquisition de compétences éducatives (lecture, compter , en écrivant). Cela conduit à une inadaptation scolaire prononcée.

De graves déficiences des processus cognitifs sont associées à des troubles de la gnose auditive. Les changements dans la gnose auditive se manifestent par l'incapacité d'évaluer correctement des complexes sonores constitués d'une série de sons séquentiels, l'incapacité de les reproduire et des déficiences dans la perception visuelle, des difficultés dans la formation de concepts, l'infantilité et le flou de la pensée, qui sont constamment influencés. par des impulsions momentanées. La discordance motrice est associée à une mauvaise coordination œil-main et affecte négativement la capacité à écrire facilement et correctement.

Recherche de Los Angeles Yasyukova (2000) montre les spécificités de l'activité intellectuelle d'un enfant atteint de TDAH, consistant en une cyclicité : le travail volontaire productif ne dépasse pas 5 à 15 minutes, après quoi les enfants perdent le contrôle de l'activité mentale ; puis dans les 3 à 7 minutes, le cerveau accumule énergie et force pour le prochain cycle de service.

Il est à noter que la fatigue a un double effet biologique : d'une part, c'est une réaction protectrice contre l'épuisement extrême de l'organisme, d'autre part, la fatigue stimule les processus de récupération et repousse les limites des capacités fonctionnelles. Plus l'enfant travaille longtemps, plus court

Des périodes productives et des périodes de repos plus longues deviennent possibles jusqu'à l'épuisement complet. Le sommeil est alors nécessaire pour restaurer les performances mentales. Pendant la période de « repos » du cerveau, l'enfant cesse de comprendre, de comprendre et de traiter les informations entrantes. Il n'est fixé nulle part et ne s'attarde pas, donc

l'enfant ne se souvient pas de ce qu'il faisait à ce moment-là, ne remarque pas qu'il y a eu des interruptions dans son travail.

La fatigue mentale est plus fréquente chez les filles et chez les garçons, elle se manifeste dès l'âge de 7 ans. Les filles ont également un niveau réduit de pensée verbale et logique.

La mémoire chez les enfants atteints de TDAH peut être normale, mais en raison d'une instabilité exceptionnelle de l'attention, des « lacunes dans le matériel bien appris » sont observées.

Les troubles de la mémoire à court terme peuvent être détectés par une diminution du volume de mémorisation, une inhibition accrue par des stimuli étrangers et un retard de mémorisation. Dans le même temps, une motivation ou une organisation accrue du matériel donne un effet compensatoire, ce qui indique la préservation de la fonction corticale par rapport à la mémoire.

À cet âge, les troubles de la parole commencent à attirer l'attention. Il convient de noter que la gravité maximale du TDAH coïncide avec des périodes critiques du développement du psychodiscours chez les enfants.

Si la fonction régulatrice de la parole est altérée, la parole de l’adulte ne corrige guère l’activité de l’enfant. Cela conduit à des difficultés pour effectuer systématiquement certaines opérations intellectuelles. L'enfant ne remarque pas ses erreurs, oublie la tâche finale, passe facilement à des stimuli secondaires ou inexistants et ne peut pas arrêter les associations secondaires.

Les troubles de la parole tels qu'un retard de développement de la parole, une fonction motrice insuffisante de l'appareil articulatoire, une parole excessivement lente ou, à l'inverse, des troubles de l'explosivité, de la voix et de la respiration de la parole sont particulièrement fréquents chez les enfants atteints de TDAH. Toutes ces violations provoquent des défauts dans la prononciation sonore de la parole, sa phonation, un vocabulaire et une syntaxe limités et une sémantique insuffisante.

D’autres troubles, comme le bégaiement, sont également notés. Le bégaiement n’a pas de tendance claire selon l’âge, mais il est le plus souvent observé entre 5 et 7 ans. Le bégaiement est plus fréquent chez les garçons et survient beaucoup plus tôt que chez les filles, et il est également présent dans tous les groupes d'âge. Outre le bégaiement, les auteurs soulignent également le caractère bavard de cette catégorie d’enfants.

Le passage accru d'une activité à une autre se produit involontairement, sans ajustement de l'activité ni contrôle ultérieur. L’enfant est distrait par des stimuli sonores et visuels mineurs, qui sont ignorés par les autres pairs.

Une tendance à une diminution prononcée de l'attention est observée dans des situations inhabituelles, notamment lorsqu'il est nécessaire d'agir de manière indépendante. Les enfants ne font preuve de persévérance ni pendant les cours ni pendant les jeux et ne peuvent pas regarder leur émission télévisée préférée jusqu'au bout. Dans ce cas, il n'y a pas de changement d'attention, donc les activités qui se remplacent rapidement sont réalisées de manière réduite, de mauvaise qualité et fragmentaire, cependant, lorsque des erreurs sont signalées, les enfants essaient de les corriger.

Les troubles de l'attention chez les filles atteignent leur gravité maximale à l'âge de 6 ans et deviennent le principal trouble de cette tranche d'âge.

Les principales manifestations de l'hyperexcitabilité sont observées dans diverses formes de désinhibition motrice, sans but, sans motivation, sans situation et généralement non contrôlées par les adultes ou les pairs.

Une telle activité motrice accrue, se transformant en désinhibition motrice, est l'un des nombreux symptômes qui accompagnent les troubles du développement de l'enfant. Le comportement moteur intentionnel est moins actif que chez les enfants en bonne santé du même âge.

Dans le domaine des capacités motrices, des troubles de la coordination sont détectés. Les résultats de la recherche montrent que les problèmes moteurs surviennent déjà à l'âge préscolaire. À cela s'ajoutent des difficultés générales de perception qui affectent les capacités mentales des enfants et, par conséquent, la qualité de l'éducation. La motricité fine, la coordination sensorimotrice et la dextérité manuelle sont les plus souvent touchées. Les difficultés liées au maintien de l'équilibre (en position debout, en patinage, à roulettes, à vélo), les troubles de la coordination visuo-spatiale (impossibilité de faire du sport, notamment avec un ballon) sont à l'origine de maladresses motrices et d'un risque accru de blessures.

L'impulsivité se manifeste par une exécution bâclée d'une tâche (malgré l'effort, tout faire correctement), une incontinence dans les paroles, les actes et les actions (par exemple, crier depuis le siège pendant les cours, l'incapacité d'attendre son tour dans des jeux ou d'autres activités), l'incapacité perdre, persistance excessive à défendre ses intérêts (malgré les exigences d’un adulte). Avec l'âge, les manifestations de l'impulsivité changent : plus l'enfant est âgé, plus l'impulsivité est prononcée et plus perceptible par les autres.

L'une des caractéristiques des enfants atteints de TDAH est la déficience adaptation sociale. Pour ces enfants, c'est plus typique niveau faible maturité sociale que ce n'est habituellement le cas à leur âge. La tension affective, une amplitude importante d'expérience émotionnelle, des difficultés de communication avec les pairs et les adultes conduisent au fait que l'enfant forme et fixe facilement une estime de soi négative, une hostilité envers les autres et des troubles de type névrose et psychopathologiques surviennent. Ces troubles secondaires aggravent le tableau clinique de la maladie, augmentent l'inadaptation et conduisent à la formation d'un « concept I » négatif.

Les enfants atteints du syndrome ont des relations altérées avec leurs pairs et les adultes. En termes de développement mental, ces enfants sont en retard par rapport à leurs pairs, mais s'efforcent de diriger, se comportent de manière agressive et exigeante. Les enfants hyperactifs impulsifs réagissent rapidement à une interdiction ou à une remarque dure, répondant par dureté et désobéissance. Les tentatives pour les retenir conduisent à des actions basées sur le principe du « ressort relâché ». Non seulement son entourage en souffre, mais aussi l'enfant lui-même, qui veut tenir sa promesse, mais ne la tient pas. L'intérêt de ces enfants pour le jeu disparaît rapidement. Les enfants atteints de TDAH adorent jouer à des jeux destructeurs, ne peuvent pas se concentrer pendant le jeu et entrent en conflit avec leurs amis, malgré le fait qu'ils aiment l'équipe. Les comportements ambivalents se manifestent le plus souvent par l'agressivité, la cruauté, les larmes, l'hystérie et même l'ennui sensoriel. Pour cette raison, les enfants atteints du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ont peu d’amis, même si ces enfants sont extravertis : ils cherchent des amis, mais les perdent rapidement.

L’immaturité sociale de ces enfants se manifeste par une préférence pour l’établissement de relations ludiques avec des enfants plus jeunes. Les relations avec les adultes sont difficiles. Il est difficile pour les enfants d'écouter une explication jusqu'au bout, ils sont constamment distraits, surtout s'ils ne sont pas intéressés. Ces enfants ignorent à la fois les encouragements des adultes et les punitions. Les louanges ne stimulent pas les bons comportements, c'est pourquoi les récompenses doivent être très justifiées, sinon l'enfant se comportera moins bien. Il faut cependant rappeler qu’un enfant hyperactif a besoin des éloges et de l’approbation d’un adulte pour renforcer sa confiance en lui.

Un enfant atteint du syndrome n'est pas capable de maîtriser son rôle et ne peut pas comprendre comment il doit se comporter. Ces enfants se comportent de manière familière, ne tiennent pas compte des circonstances spécifiques et ne peuvent pas s'adapter et accepter les règles de comportement dans une situation spécifique.

Une excitabilité accrue entraîne des difficultés à acquérir des compétences sociales normales. Les enfants ont du mal à s'endormir même s'ils suivent une routine, mangent lentement, font tomber et renversent tout, de sorte que le processus d'alimentation devient une source de conflits quotidiens au sein de la famille.

L'harmonisation du développement de la personnalité des enfants atteints de TDAH dépend de l'environnement micro et macro. Si la compréhension mutuelle, la patience et une attitude chaleureuse envers l'enfant sont maintenues dans la famille, une fois le TDAH guéri, tous les aspects négatifs du comportement disparaissent. Sinon, même après le traitement, la pathologie du caractère persistera et peut-être même s'intensifiera.

Le comportement de ces enfants se caractérise par un manque de maîtrise de soi. Luttant pour actions indépendantes(« Je le veux ainsi ») s’avère être un motif plus fort que n’importe quelle règle. La connaissance des règles ne constitue pas un motif important pour ses propres actions. La règle reste connue, mais subjectivement dénuée de sens.

Il est important de souligner que le rejet par la société des enfants hyperactifs entraîne le développement chez eux d’un sentiment de rejet, les éloigne de l’équipe et augmente l’instabilité, le caractère colérique et l’intolérance à l’échec. Un examen psychologique des enfants atteints du syndrome révèle une anxiété, une agitation, une tension interne accrues et un sentiment de peur chez la plupart d'entre eux. Les enfants atteints de TDAH sont plus sujets à la dépression que les autres et sont facilement bouleversés par les échecs.

Le développement émotionnel de l'enfant est en retard par rapport aux indicateurs normaux pour ce groupe d'âge. L’ambiance passe rapidement de l’exaltation à la dépression. Parfois, il y a des crises de colère, de rage, de colère sans cause, non seulement envers les autres, mais aussi envers soi-même. L'enfant se caractérise par une faible estime de soi, une faible maîtrise de soi et une faible régulation volontaire, ainsi qu'un niveau accru d'anxiété.

Un environnement calme et l'encadrement des adultes contribuent au succès des activités des enfants hyperactifs. Les émotions ont une influence extrêmement forte sur les activités de ces enfants. Des émotions d'intensité moyenne peuvent l'activer, mais avec une nouvelle augmentation du fond émotionnel, l'activité peut être complètement désorganisée et tout ce qui vient d'être appris peut être détruit.

Ainsi, les enfants d'âge préscolaire plus âgés atteints de TDAH démontrent une diminution du caractère volontaire de leur propre activité comme l'une des principales composantes du développement de l'enfant, provoquant une diminution et une immaturité dans le développement des fonctions suivantes : attention, praxis, orientation et faiblesse du système nerveux.

L'ignorance qu'un enfant présente des anomalies fonctionnelles dans le fonctionnement des structures cérébrales et l'incapacité de créer un mode d'éducation et de vie approprié en général à l'âge préscolaire donnent lieu à de nombreux problèmes à l'école primaire.

1.4 Organisation du travail correctionnel auprès des enfants d'âge préscolaire atteints du syndrome hyperdynamique

Il est généralement admis que le traitement du TDAH doit être complet, c'est-à-dire inclure à la fois un traitement médicamenteux et des méthodes psychothérapeutiques. Le traitement psychothérapeutique du TDAH sera discuté plus en détail dans le chapitre suivant.

Pharmacothérapie pour le TDAH. Actuellement, les groupes de médicaments suivants sont le plus souvent utilisés dans le traitement de la toxicomanie : les psychostimulants, les antidépresseurs et les médicaments nootropiques.

Aux États-Unis et pays européens Les psychostimulants sont les médicaments les plus utilisés dans le traitement du TDAH. Ces médicaments ne sont pas encore enregistrés dans notre pays. Ces médicaments sont utilisés pour traiter le TDAH depuis 1937, lorsque S. Bradley a découvert que le stimulant du système nerveux central, la Benzédrine, pouvait améliorer considérablement la condition des enfants atteints de cette pathologie. Le principal mécanisme d'action des psychostimulants est la libération du médiateur excitateur dopamine. Le plus souvent utilisé phénidate de méthyle(Ritaline, Concerta). Ces dernières années, un médicament psychostimulant a été développé concert, dont l'utilisation se caractérise par une durée d'action plus longue et moins d'effets secondaires. Dans notre pays, ces fonds ne sont pas utilisés. Sous l'influence de ces médicaments, les mécanismes de régulation de l'activité motrice s'améliorent et l'activité du cortex cérébral augmente.

L'utilisation de psychostimulants permet d'obtenir une amélioration dans 70 à 80 % des cas. En règle générale, l'utilisation de psychostimulants commence par de faibles doses, en les augmentant progressivement jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique soit obtenu ou que des effets secondaires se développent. La dépendance physique ne se développe généralement pas lors de l’utilisation de ces médicaments. Le traitement par psychostimulants dure généralement de nombreuses années et doit être accompagné d'une observation clinique d'un tel patient.

L'utilisation de psychostimulants peut être compliquée par le développement d'effets secondaires. Les plus courants sont l’insomnie, l’irritabilité, les douleurs abdominales, la perte d’appétit, les maux de tête et les nausées. Malgré le grand nombre d'études sur l'utilisation de psychostimulants dans le traitement du TDAH, cette question fait toujours l'objet de débats.

Un nouveau médicament proposé pour le traitement du TDAH est... atomoxétine(Strattera), un inhibiteur sélectif des transporteurs présynaptiques de noradrénaline. Ce médicament est utilisé pour traiter le TDAH chez les enfants de plus de 6 ans, les adolescents et les adultes. L'atomoxétine est particulièrement efficace en cas d'association du TDAH avec des troubles anxieux, de la dépression, des ODD, des tics et de l'énurésie.

En Russie, il est traditionnellement utilisé pour traiter le TDAH. nootropique installations. Les médicaments nootropiques sont des médicaments qui ont un effet positif sur les fonctions intégratives supérieures du cerveau ; la principale manifestation de leur action est l’amélioration des processus d’apprentissage et de mémoire lorsqu’ils sont altérés. Les médicaments nootropiques et cérébroprotecteurs utilisés dans le traitement du TDAH comprennent l'encéphabol, le pantogam, le phénibut, le picamilon, la cérébrolysine, le nootropil, la gliatiline et l'insténon.

La recherche de nouveaux agents pharmacologiques a conduit les scientifiques à la découverte d'une classe de biorégulateurs peptidiques de faible poids moléculaire appelés cytomédines ; ils effectuent le transfert des informations nécessaires au fonctionnement normal, au développement et à l'interaction des populations cellulaires (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). L'un des médicaments les plus efficaces de cette classe est cortexine, isolé du cortex cérébral des animaux.

En pratique pédiatrique, le médicament est utilisé pour la rééducation de diverses formes de paralysie cérébrale, des conséquences de traumatismes crâniens, du syndrome épileptique, des retards du développement psychomoteur et de la parole (Ryzhak G. A. et al., 2003).

Le médicament est souvent utilisé dans le traitement du TDAH pantogame. Selon sa structure chimique, il s'agit d'un sel de calcium de l'acide 0(+) - pantoyl-gamma-aminobutyrique (GABA). L'utilisation de Pantogam peut réduire l'hyperactivité et la gravité des tics.

La micropolarisation transcrânienne (TCMP) est l'application thérapeutique d'un courant électrique direct (galvanique) de faible intensité sur les tissus cérébraux. La méthode de micropolarisation transcrânienne (TCMP) a été développée à l'Institut de recherche en médecine expérimentale de l'Académie russe des sciences médicales (G. A. Vartanyan et al., 1981). Selon D. Yu. Pinchuk (1997), le mécanisme le plus probable du TCMP est l'activation dirigée de systèmes d'activation non spécifiques du cerveau (noyaux non spécifiques du thalamus, formation réticulaire mésencéphalique), conduisant à l'activation des systèmes existants, mais pas efficacement. fonctionnement de l'appareil synaptique des neurones et intensifier les processus de développement morpho-fonctionnel des éléments immatures du cortex grâce à la normalisation de la neurodynamique. Cette méthode active les réserves fonctionnelles du cerveau et n’entraîne aucun effet secondaire ni complication indésirable.

La méthode TCMP est une méthode efficace pour traiter diverses formes de TDAH, permettant des changements ciblés dans l’état fonctionnel du cerveau sans pratiquement aucun effet secondaire indésirable.

Biologique Retour dans le traitement du TDAH. La biocommunication est activement utilisée pour modifier l'état fonctionnel du système nerveux central sur la base de réarrangements des caractéristiques spectrales des électroencéphalogrammes (EEG-BFB). À la suite de l'entraînement ECG, conduisant à la normalisation des mécanismes de régulation centraux et à la restauration des fonctions hémodynamiques, métaboliques et des neurotransmetteurs, un nouveau système fonctionnel se forme dans le cerveau, qui possède son propre mécanisme de stabilité endogène (Shtark M. B., 1998).

N.P. Bekhtereva (1988) souligne que le biofeedback n'a pas d'effets indésirables, car on utilise des influences aussi proches que possible des influences physiologiques. Ces méthodes permettent une activation ciblée des réserves structurelles et fonctionnelles du cerveau afin de surmonter les effets des facteurs d'un état pathologique stable.

Étant donné que l'EEG des patients souffrant de TDAH se caractérise par une augmentation de la représentation de l'activité thêta et une diminution de la puissance de l'activité bêta, l'entraînement par biofeedback vise généralement à augmenter l'activité rapide dans la plage du rythme bêta tout en supprimant simultanément l'activité thêta (V. A. Grin-Yatsenko, 1991).

En règle générale, dans la procédure EEG-BFB, des signaux visuels et, moins souvent, acoustiques sont utilisés comme renforcement. Un retour visuel est fourni en modifiant la taille, la couleur, la luminosité de l'image et d'autres paramètres de l'objet sur l'écran d'affichage en fonction de la puissance, de l'amplitude et du pourcentage d'occurrence d'activité contrôlée dans l'EEG. Le signal visuel est dans certains cas complété par un signal de retour acoustique. Il peut s'agir d'une belle mélodie qui s'allume si l'amplitude de l'onde actuelle dépasse un seuil donné (ou, à l'inverse, ne l'a pas atteint, si la tâche est de supprimer l'activité), ou d'un changement de volume ou de hauteur sonore en fonction de la amplitude des vagues dans la plage sélectionnée pour l'entraînement.

Le choix des méthodes de psychocorrection dépend des besoins de l'enfant, des objectifs que les adultes fixent au psychologue (psychothérapeute) et, enfin, des capacités du spécialiste travaillant avec l'enfant. Avant de décider quel type de psychothérapie est le plus efficace dans chaque cas spécifique, il est nécessaire de collecter des informations sur l'enfant : connaître son diagnostic médical, ses méthodes de traitement médicamenteux et, si possible, les recommandations de spécialistes ayant déjà travaillé avec l'enfant. et travaillent actuellement (médecin, psychologue, enseignants, etc.).

Après cela, le psychothérapeute (psychologue) invite la famille (ou l'un des parents) à obtenir des informations complémentaires sur l'enfant et à rédiger un contrat. Le spécialiste offre aux parents la possibilité de dire sur l'enfant tout ce qu'ils jugent nécessaire : ses traits de caractère positifs, ses faiblesses, ses activités préférées et mal-aimées, ses problèmes et difficultés d'éducation, etc. les parents aimeraient s'y résoudre lors d'activités psychothérapeutiques.

Lors de la rédaction d'un contrat avec les parents, le psychothérapeute (psychologue) évoque les principes généraux du travail avec l'enfant, dont la confidentialité. Il est très important de discuter avec les parents des informations que le thérapeute leur communiquera et des informations qu'il doit garder secrètes, de la manière dont les commentaires seront fournis aux parents, ainsi que des informations et dans quelle mesure le psychothérapeute (psychologue) peut communiquer avec des spécialistes d'autres domaines. travailler avec l'enfant ( par exemple, orthophoniste, professeur de classe, etc.), etc.

Compte tenu de l'intérêt de l'enfant, de la demande des parents et de ses capacités professionnelles, le spécialiste choisit la forme de travail avec l'enfant la plus acceptable, à son avis.

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Le TDAH - trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité - pose de nombreux problèmes non seulement à son propriétaire, mais aussi à son entourage - parents, enseignants, éducateurs. Une vision moderne de ce problème considère la possibilité d'une correction efficace de cette maladie grâce à l'entraînement des processus mentaux qu'elle limite.

En tant que bébé, un tel enfant se débarrasse des langes de la manière la plus incroyable. Le bébé venait d'être emballé, placé dans un berceau soigneusement confectionné et recouvert d'une couverture. On dirait qu'il s'est endormi. En moins d'une heure, la couverture est froissée et froissée, les couches reposent sur le côté et l'enfant lui-même, nu et content, s'allonge soit en travers du lit, soit les pieds sur l'oreiller.

Pas toujours, mais assez souvent, les enfants hyperdynamiques souffrent de certains troubles du sommeil. L'enfant peut crier toute la nuit, provoquant le mal des transports. Parfois, la présence d'un syndrome hyperdynamique (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention - TDAH) peut être supposée chez un nourrisson en observant son activité par rapport aux jouets et autres objets (cependant, cela ne peut être fait que par un spécialiste qui sait bien comment les enfants ordinaires de ce type âge manipuler des objets) . L'exploration des objets chez un nourrisson hyperdynamique est intense, mais extrêmement non dirigée. C'est-à-dire que l'enfant jette le jouet avant d'explorer ses propriétés, en attrape immédiatement un autre (ou plusieurs à la fois) pour ensuite le jeter quelques secondes plus tard. Il est très facile d'attirer l'attention d'un tel bébé, mais il est absolument impossible de le garder.

En règle générale, les capacités motrices des enfants hyperdynamiques se développent en fonction de l'âge, souvent même avant les indicateurs d'âge. Les enfants hyperdynamiques, plus tôt que les autres, commencent à relever la tête, à se retourner sur le ventre, à s'asseoir, à se lever, à marcher, etc. Ces enfants, âgés d'un à deux ans à deux ans et demi, tirent des nappes avec de la vaisselle sur le sol, laissent tomber les téléviseurs et les sapins de Noël, ils s'endorment sur les étagères des armoires vides, sans cesse, malgré les interdictions, ouvrent le gaz et l'eau, et renversent également sur eux-mêmes des casseroles avec des contenus de différentes températures et consistances. Un tel enfant est immédiatement perceptible dans un groupe d'autres enfants. Lui, comme une toupie, ne reste pas immobile une minute, tourne la tête dans tous les sens, réagit à n'importe quel bruit. Il n'accomplit aucune tâche et commence déjà la seconde. Il n’écoute pas les adultes et ses pairs, tout semble passer devant ses oreilles. Dans la vie de tous les jours, ces enfants sont surnommés « difficiles » et « incontrôlables ». Leurs dossiers médicaux indiquent un TDAH (trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention).

Aujourd’hui, ce diagnostic est de plus en plus souvent entendu. Les statistiques montrent qu'en Russie, il y a 4 à 18 % de ces enfants, aux États-Unis - 4 à 20 %, au Royaume-Uni - 1 à 3 %, en Italie - 3 à 10 %, en Chine - 1 à 13 %, en Australie - 7 - 10 %. Parmi eux, il y a 9 fois plus de garçons que de filles.

Lorsqu'un enfant atteint de TDAH est laissé seul, il devient léthargique, comme à moitié endormi, ou erre sans rien faire, répétant certaines actions monotones. Ces enfants ont besoin d’une activation externe. Or, dans un groupe, s’ils sont suractivés, ils deviennent surexcités et perdent leur capacité de travailler. Lorsqu'un enfant vit dans une famille où les relations sont douces et calmes, l'hyperactivité peut ne pas se manifester. Mais une fois dans un environnement scolaire, où il y a beaucoup de stimuli externes, l’enfant commence à présenter toute la gamme des signes du TDAH. 66 % des enfants atteints de TDAH souffrent de dysgraphie et de dyslexie, 61 % souffrent de dyscalculie. Développement mental est en retard de 1,5 à 1,7 ans.

De plus, en cas d’hyperactivité, les enfants ont une mauvaise coordination motrice, caractérisée par des mouvements maladroits et irréguliers. Ils se caractérisent par un bavardage externe constant, qui se produit lorsque le discours interne qui contrôle le comportement social n'est pas formé.

Le TDAH est l'une des formes de manifestation du dysfonctionnement cérébral minimal (DMM), c'est-à-dire une déficience cérébrale très légère, qui se manifeste par une déficience de certaines structures et une maturation altérée de niveaux supérieurs d'activité cérébrale. Le MMD est classé comme un trouble fonctionnel réversible et normalisé à mesure que le cerveau grandit et mûrit. Le MMD n'est pas un diagnostic médical au sens littéral du terme, mais plutôt une constatation de la présence de légers troubles du fonctionnement du cerveau, dont la cause et l'essence restent à déterminer afin de commencer le traitement. Les enfants atteints du type réactif de MMD sont également appelés hyperactifs.

Hyperactivité, ou activité physique excessive, suivie d'une fatigue intense. La fatigue chez un enfant ne se produit pas de la même manière que chez un adulte, qui contrôle cet état et se repose à temps, mais en surexcitation (éveil sous-cortical chaotique), faible contrôle.

Déficit d'attention active, c'est-à-dire La distraction est l’incapacité de maintenir son attention sur quelque chose pendant un certain temps. Cette attention volontaire est organisée par les lobes frontaux. Cela demande de la motivation, une compréhension du besoin de concentration, c'est-à-dire une maturité personnelle suffisante.

L'impulsivité est l'incapacité d'inhiber ses impulsions immédiates. Ces enfants agissent souvent sans réfléchir et ne savent pas obéir aux règles ni attendre. Leur humeur change souvent.

Il existe de nombreuses théories sur les causes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez un enfant ; des centaines de milliers de patients ont été testés et analysés, mais il n'est pas encore possible d'affirmer que le tableau soit complètement évident. Des taches blanches subsistent. Mais les médecins en Europe et en Amérique s'efforcent de résoudre le problème, ils travaillent avec succès et de nombreuses raisons peuvent déjà être évoquées.

Selon certains experts, 57 % des parents dont les enfants souffrent de cette maladie ont ressenti les mêmes symptômes dans leur enfance. De nombreuses personnes lors d’un rendez-vous chez le médecin parlent de leur enfance difficile: combien c'était difficile pour eux à l'école, combien ils ont dû subir des traitements, et maintenant les mêmes problèmes se posent chez leurs propres enfants. Il existe des preuves de la présence de modifications génétiques dans le TDAH, localisées dans les 11e et 5e chromosomes. Une grande importance est accordée au gène du récepteur de la dopamine D4 et au gène du transporteur de la dopamine. Les experts ont avancé une hypothèse sur la cause de la maladie, basée sur l'interaction des gènes ci-dessus. Et cela provoque une diminution des fonctions du système de neurotransmetteurs du cerveau.

Selon une théorie, le TDAH serait associé à des lésions cérébrales organiques pouvant survenir pendant la grossesse, l’accouchement ainsi que dans les premiers jours de la vie d’un enfant. Le plus grand danger dans ce cas est causé par l'hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène du fœtus), à laquelle le cerveau en développement est particulièrement sensible. C'est pourquoi il est très important que la grossesse se déroule normalement, sans pathologies, et que la future mère respecte toutes les exigences fixées par le médecin. Après tout, ces exigences n’ont pas été inventées simplement pour compliquer la vie d’une jeune femme. On sait que le besoin en oxygène chez les femmes enceintes augmente de 25 à 30 % du fait que l'enfant le prend dans le sang de la mère. Par conséquent, vous devez marcher beaucoup, respirer de l'air frais et aller dans la nature pendant neuf mois. Et surtout, abandonnez la cigarette et l’alcool. La nicotine, en spasmant les artères de l'utérus, prive le bébé de nutrition et d'oxygène ; en outre, elle est extrêmement nocive pour les cellules nerveuses. L'alcool, pénétrant à travers le placenta dans le sang, porte un coup puissant au cerveau en développement. Certains médicaments constituent également une menace sérieuse, en particulier pendant la première moitié de la grossesse. Par conséquent, avant de prendre un médicament, même le plus inoffensif, vous devez consulter votre médecin. Il est également très important de bien manger.

En général, tout problème pendant la grossesse et l'accouchement - aussi insignifiants qu'ils puissent paraître à une personne non éclairée - peut avoir diverses conséquences négatives, qui n'apparaissent généralement pas immédiatement après la naissance de l'enfant, mais après un certain temps. Il s'agit de sur la menace de fausse couche, de toxicose, d'exacerbations de maladies chroniques chez la mère, d'infections passées. Il a été remarqué que si un enfant se comporte très fort dans l'utérus, cela peut être le signe d'une hyperactivité future, ce qui, en général, est compréhensible : généralement les enfants font du bruit lorsqu'ils manquent d'oxygène. En termes médicaux, cela s’appelle « l’hypoxie intra-utérine chronique ».

Les blessures abdominales sont très dangereuses pendant la grossesse. Cependant, non seulement les blessures physiques mais aussi psychologiques, les stress divers et aussi, comme le notent de nombreux experts, la réticence de la mère à avoir de cet enfant. Nous ne parlons plus de tentatives infructueuses d’interruption de grossesse. L'incompatibilité immunologique du facteur Rh et l'âge des parents sont également d'une grande importance. Des études ont montré que le risque de développer une pathologie est élevé si l'âge de la mère pendant la grossesse était inférieur à 19 ans ou supérieur à 30 ans et si l'âge du père était supérieur à 39 ans.

Le développement de la maladie est également influencé par les complications lors de l'accouchement : travail prématuré, transitoire ou prolongé, stimulation du travail, intoxication par anesthésie lors d'une césarienne, période anhydre longue (plus de 12 heures). Les complications à la naissance associées à une position incorrecte du fœtus, à un enchevêtrement dans le cordon ombilical, en plus de l'asphyxie, peuvent entraîner des hémorragies cérébrales internes, diverses blessures, notamment de légers déplacements mal diagnostiqués des vertèbres cervicales.

Le cerveau humain se forme au cours des 12 premières années de sa vie et, bien entendu, c'est pendant cette période qu'il est le plus vulnérable. Tout coup ou contusion apparemment insignifiant peut par la suite affecter la santé de l’enfant. Nous invitons donc les parents à être particulièrement vigilants à cet égard. Dans la pratique, il existe de nombreux cas où une mère nous parle du mauvais état de santé général de son enfant : il pleure tout le temps, dort mal, refuse de manger. Lors de l'examen du bébé, tout semblait en ordre : aucun signe de rhume, d'estomac, de cœur, tout était normal. Après avoir posé des questions - où il marchait, avec qui, comment il joue, etc. - il s'avère qu'il y a quelques jours (elle ne se souvient généralement même pas exactement quand) le bébé est tombé et s'est apparemment cogné violemment la tête. Viennent ensuite une hospitalisation immédiate, de nombreux tests de diagnostic et un traitement à long terme. Malheureusement, cela n’apporte pas toujours le maximum d’effet. Mais tout aurait pu être bien plus simple si les parents avaient consulté immédiatement un médecin.

Il ne faut pas oublier que les traumatismes crâniens peuvent perturber l'activité cérébrale à tout âge, mais pendant la période de maturation, c'est-à-dire jusqu'à 12 ans, ils sont particulièrement dangereux. Toute maladie infantile peut également avoir un effet négatif sur la formation du cerveau si elle s'accompagne d'une forte fièvre prolongée et de la prise de certains médicaments puissants. Les neurologues estiment qu'un certain nombre de maladies chroniques, telles que l'asthme bronchique (sévère), les troubles métaboliques, l'insuffisance cardiaque, ainsi que les pneumonies fréquentes et la néphropathie, deviennent souvent des facteurs qui affectent négativement le fonctionnement normal du cerveau.

En pédiatrie moderne, il existe un point de vue selon lequel l’une des causes de l’hyperactivité pourrait être la malnutrition de l’enfant. Et il n’est pas nécessaire de chercher bien loin des exemples : il suffit d’analyser l’augmentation actuelle de l’incidence du TDAH et les produits qui se retrouvent aujourd’hui sur la table des enfants. Après tout, comme vous le savez, la plupart d'entre eux contiennent divers conservateurs, arômes, charges artificielles, colorants alimentaires, qui affectent négativement les processus neurochimiques. Et l'hyperactivité, les troubles de l'attention, l'anxiété - tout cela est une manifestation d'un déséquilibre chimique dans le cerveau. De plus, tout produit provoquant une allergie chez un enfant peut devenir dangereux dans ce cas.

La situation environnementale, qui se détériore chaque année, entraîne divers problèmes de santé, notamment de santé mentale.

Le TDAH repose sur une violation du cortex et des structures sous-corticales et se caractérise par une triade de symptômes : hyperactivité, déficit d'attention, impulsivité. L'hyperactivité, ou désinhibition motrice excessive, est une manifestation de fatigue. La fatigue chez un enfant ne se produit pas de la même manière que chez un adulte, qui contrôle cet état et se repose à temps, mais en surexcitation (éveil sous-cortical chaotique), faible contrôle.

Le déficit d’attention active est l’incapacité de maintenir son attention sur quelque chose pendant un certain temps. Cette attention volontaire est organisée par les lobes frontaux. Cela demande de la motivation, une compréhension du besoin de concentration, c'est-à-dire une maturité personnelle suffisante.

L'impulsivité est l'incapacité d'inhiber ses impulsions immédiates. Ces enfants agissent souvent sans réfléchir et ne savent pas obéir aux règles ni attendre. Leur humeur change souvent.

Un trait caractéristique de l'activité mentale des enfants hyperactifs est la cyclicité. Dans ce cas, le cerveau travaille de manière productive pendant 5 à 15 minutes, puis accumule de l'énergie pour le cycle suivant pendant 3 à 7 minutes. À ce moment-là, l'enfant « tombe » et n'entend pas l'enseignant, peut effectuer certaines actions sans s'en souvenir. Pour rester conscients, ces enfants doivent constamment maintenir leur appareil vestibulaire actif - tourner la tête, bouger, tourner. Si la tête et le corps sont immobiles, le niveau d'activité cérébrale chez un tel enfant diminue.

L'hyperactivité chez les enfants est causée par des lésions cérébrales organiques. En conséquence, les écoliers subissent des changements spécifiques dans la neurodynamique des processus nerveux. L'hyperactivité, qui se manifeste dans la première moitié de la journée, indique une excitabilité élevée des processus nerveux et dans la seconde moitié, une insuffisance des processus inhibiteurs.

L'hyperactivité est souvent confondue avec l'activité. La principale différence entre l'hyperactivité et le tempérament simplement actif est qu'il ne s'agit pas d'un trait de caractère de l'enfant, mais d'une conséquence d'une naissance pas trop douce et de troubles de la petite enfance. Le groupe à risque comprend les enfants nés à la suite d'une césarienne, les naissances pathologiques graves, les bébés artificiels nés avec un faible poids à la naissance et les bébés prématurés. Considérant que l’environnement et le rythme de la vie moderne laissent désormais beaucoup à désirer, il n’est pas surprenant que les enfants hyperactifs ne soient pas rares, mais plutôt la norme dans nos vies d’aujourd’hui.

Les enfants hyperactifs peuvent avoir une bonne intelligence générale, mais les troubles du développement l’empêchent de se développer pleinement. Un écart non compensé entre le niveau de développement et l'intelligence se manifeste, d'une part, dans la sphère somatique, et d'autre part, dans les caractéristiques comportementales. Étant donné que les modèles établis de tels comportements déviants (dus à l'imperfection des centres de contention) conduisent au fait que ces enfants les retiennent à l'âge adulte, bien qu'ils cessent d'être désinhibés et puissent déjà concentrer leur attention. Un comportement déviant se manifeste par le fait que les enfants sont agressifs, explosifs et impulsifs. L’impulsivité reste une ligne directrice. Ces enfants sont sujets à la délinquance et à diverses formes de regroupement, car ils imitent mauvais comportement plus facile que bien. Et comme la volonté, les émotions supérieures et les besoins supérieurs n'ont pas mûri, la vie se développe de telle manière que des problèmes personnels surviennent.

Quels troubles du cerveau provoquent le syndrome d’hyperactivité ?

Déficience d'approvisionnement énergétique, qui peut être observée lors de l'examen encéphalographique. L'enfant s'assoit les yeux ouverts et effectue certaines activités conformément aux consignes. Et le rythme alpha domine absolument dans l'activité électrique de son cerveau, c'est-à-dire que le cerveau « dort ». Le rythme alpha se produit normalement dans un état de repos, lorsque les yeux sont fermés, il n'y a ni stimulation externe ni réponse.

Le caractère archaïque et immature des relations qui connaissent une période sensible dans leur développement. Si la période sensible est passée et que la synkinésie n'est pas désinhibée, alors l'enfant écrira et bougera simultanément sa langue de manière chaotique, ce qui détournera l'attention et sera inefficace.

Maturité personnelle.

La survenue du TDAH due à des lésions précoces du système nerveux central pendant la grossesse et l'accouchement survient dans 84 % des cas, causes génétiques - 57 %, effets négatifs de facteurs intrafamiliaux - 63 %.

Les psychologues identifient les signes suivants qui sont des symptômes diagnostiques des enfants hyperactifs :

1. Mouvements agités des mains et des pieds. Assis sur une chaise, il se tord et se tortille.

2. Ne peut pas rester assis quand on lui demande de le faire.

3. Facilement distrait par des stimuli étrangers.

4. A de la difficulté à attendre son tour lors des jeux et dans diverses situations en groupe (en classe, lors des excursions et des vacances).

5. Il répond souvent aux questions sans réfléchir, sans les écouter complètement.

6. A des difficultés à accomplir les tâches proposées (non liées à un comportement négatif ou à un manque de compréhension).

7. A des difficultés à maintenir son attention lorsqu’il accomplit des tâches ou joue à des jeux.

8. Passe fréquemment d’une action inachevée à une autre.

9. Impossible de jouer tranquillement ou calmement.

10. Bavard.

11 Interfère souvent avec les autres, harcèle les autres (par exemple, interfère avec les jeux des autres enfants).

12. On a l'impression que l'enfant n'écoute pas les discours qui lui sont adressés.

13. Perd souvent les objets nécessaires à la maternelle, à l'école, à la maison, dans la rue.

14. Commet parfois des actions dangereuses sans penser aux conséquences, mais ne recherche pas spécifiquement l'aventure ou les sensations fortes (par exemple, court dans la rue sans regarder autour de lui).

Le diagnostic est considéré comme valide si au moins huit de tous les symptômes sont présents.

Tous ces signes peuvent être regroupés dans les domaines suivants :

Activité physique excessive ;

Impulsivité;

Distractibilité-inattention

La liste des symptômes élaborée par Jimmy Conners s'est avérée être un guide de diagnostic principal. Ce questionnaire peut être complété aussi bien par les parents que par les enseignants, à condition qu'il soit précédé d'une période d'observation minimale de quatre semaines. Si le score total est supérieur à 15 points, cela donne des raisons de supposer que l'enfant souffre de TDAH. Enfant hyperactif :

Il est constamment en mouvement et ne peut tout simplement pas se contrôler, c'est-à-dire que même s'il est fatigué, il continue de bouger et, lorsqu'il est complètement épuisé, il pleure et devient hystérique ;

Il parle vite et beaucoup, avale des mots, interrompt, n'écoute pas jusqu'au bout. Pose un million de questions, mais écoute rarement les réponses ;

Il est impossible d'endormir l'enfant, et s'il dort, c'est par à-coups, sans relâche. Il souffre souvent de troubles intestinaux. Chez les enfants hyperactifs, toutes sortes d’allergies ne sont pas rares.

L'enfant est incontrôlable et il ne réagit pas du tout aux interdictions et aux restrictions. Et dans toutes les conditions (maison, magasin, jardin d'enfants, terrain de jeu), il se comporte tout aussi activement.

Provoque souvent des conflits. Il ne contrôle pas son agressivité, il se bat, mord, pousse, et utilise des moyens improvisés : bâtons, pierres...

Pour que le bébé se débarrasse des « excès » d'activité, il est nécessaire de créer certaines conditions de vie. Cela inclut un environnement psychologique calme dans la famille, une routine quotidienne claire (avec des promenades obligatoires au grand air, où il est possible de s'amuser). Dites-vous : « Ayez une routine quotidienne claire » et essayez de vous organiser davantage.

Les psychologues ont développé les conseils suivants :

Ce n’est pas la faute de l’enfant s’il est ainsi, il est donc inutile de le gronder, de le punir ou d’organiser des boycotts silencieux et humiliants. En faisant cela, vous n'obtiendrez qu'une seule chose : une diminution de son estime de soi, un sentiment de culpabilité selon lequel il a « tort » et ne peut pas plaire à maman et papa.

Apprendre à votre enfant à se contrôler est votre première priorité. Les jeux « agressifs » l’aideront à contrôler ses émotions. Tout le monde a des émotions négatives, y compris votre enfant, qui n'est qu'un tabou, dites-lui : « Si vous voulez frapper, frappez, mais pas les êtres vivants (personnes, plantes, animaux). » Vous pouvez frapper le sol avec un bâton, lancer des pierres là où il n’y a personne ou donner un coup de pied à quelque chose. Il a juste besoin de dépenser son énergie, de lui apprendre à faire ça.

Dans l'éducation, il faut éviter deux extrêmes : la manifestation d'une douceur excessive et l'imposition d'exigences accrues à son égard. La permissivité ne doit pas être autorisée : il faut expliquer clairement aux enfants les règles de comportement dans diverses situations. Toutefois, le nombre d'interdictions et de restrictions doit être limité à un minimum raisonnable.

L'enfant doit être félicité dans tous les cas lorsqu'il a réussi à accomplir la tâche qu'il a commencée. En utilisant l'exemple de cas relativement simples, vous devez apprendre à répartir correctement les forces.

Il faut protéger les enfants du surmenage lié à une quantité excessive d'impressions (télévision, ordinateur), et éviter les lieux très fréquentés (magasins, marchés, etc.).

Dans certains cas, une activité et une excitabilité excessives peuvent être le résultat de parents qui imposent à l'enfant des exigences trop élevées, auxquelles il ne peut tout simplement pas répondre en raison de ses capacités naturelles, ainsi que d'une fatigue excessive. Dans ce cas, les parents devraient être moins exigeants et essayer de réduire la charge.

- « Le mouvement, c'est la vie », le manque d'activité physique peut entraîner une excitabilité accrue. Vous ne pouvez pas restreindre le besoin naturel d’un enfant de jouer à des jeux bruyants, de gambader, de courir, de sauter.

Parfois, les troubles du comportement peuvent être la réaction d'un enfant à un traumatisme mental, par exemple à une situation de crise dans la famille, au divorce des parents, à une mauvaise attitude à son égard, à une affectation dans une classe inappropriée à l'école, à un conflit avec un enseignant ou des parents.

Lorsque vous envisagez l’alimentation de votre enfant, privilégiez nutrition adéquat, qui ne manquera pas de vitamines et de micro-éléments. Un enfant hyperactif, plus que les autres enfants, doit adhérer au juste milieu en matière de nutrition : moins de légumes et de fruits frits, épicés, salés, fumés, plus bouillis, mijotés et frais. Autre règle : si un enfant ne veut pas manger, ne le forcez pas !

Préparez un « champ de manœuvre » à votre agité : les sports actifs sont tout simplement une panacée pour lui.

Apprenez à votre bébé aux jeux passifs. Nous lisons, mais aussi dessinons et sculptons. Même si votre enfant a du mal à rester assis et est souvent distrait, suivez-le, mais après avoir satisfait son intérêt, essayez de revenir avec votre enfant à l'activité précédente et de la mener à son terme.

Apprenez à votre bébé à se détendre. Un bon psychologue vous dira ce qui peut vous aider : l’art-thérapie, la thérapie par les contes de fées ou la méditation.

Et n'oubliez pas de dire à votre enfant combien vous l'aimez.

1. Les parents de l’enfant doivent avant tout comprendre son problème, l’accepter tel qu’il est et ne pas être en colère contre lui.

2. Il doit y avoir une communication constante et rapide entre la famille et l'école, ainsi qu'une assistance systématique à l'enfant dans l'accomplissement des tâches.

3. Traitement médicamenteux.

4. Consultations et séances psychothérapeutiques pour corriger le comportement de l’enfant.

5. Organiser des cours systématiques pour améliorer les capacités d’apprentissage de l’enfant, développer sa mémoire et son attention.

Le traitement médicamenteux ne doit être utilisé que sur prescription d'un médecin si les mesures utilisées n'ont donné aucun résultat et si la gravité de la souffrance des parents et de leur enfant est élevée. Les stimulants (rétaline et amphétamine) sont les plus couramment utilisés. Après un traitement médicamenteux, il devient souvent possible de recourir à d’autres types d’aide qui n’ont pas donné de résultats auparavant. Les parents doivent être informés qu’il n’existe aucune pilule qui augmente l’intelligence. Prendre des pilules ne vous dispense pas non plus de travailler avec votre enfant.

Prendre rendez-vous

I.V. Bagramian, Moscou

Le chemin d'une personne qui grandit est assez épineux. Pour un enfant, la première école de la vie, c'est sa famille, qui représente le monde entier. Dans une famille, un enfant apprend à aimer, à endurer, à se réjouir, à sympathiser et bien d'autres sentiments importants. Dans le contexte d'une famille, une expérience émotionnelle et morale qui lui est propre se développe : croyances et idéaux, évaluations et orientations de valeurs, attitudes envers les personnes qui l'entourent et activités. La priorité dans l'éducation d'un enfant appartient à la famille (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

Désencombrons

On a beaucoup écrit sur l’importance de pouvoir lâcher prise et compléter ce qui est ancien et dépassé. Sinon, disent-ils, le nouveau ne viendra pas (la place est occupée) et il n'y aura pas d'énergie. Pourquoi hochons-nous la tête en lisant de tels articles qui nous motivent à nettoyer, mais tout reste toujours à sa place ? Nous trouvons des milliers de raisons de mettre de côté ce que nous avons mis de côté et de le jeter. Ou ne commencez pas du tout à nettoyer les décombres et les locaux de stockage. Et nous avons déjà l’habitude de nous gronder : « Je suis complètement encombré, j’ai besoin de me ressaisir. »
Être capable de jeter facilement et en toute confiance les choses inutiles devient un programme obligatoire pour une « bonne femme au foyer ». Et souvent - une source d'une autre névrose pour ceux qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas le faire. Après tout, moins nous faisons « bien » - et mieux nous pouvons nous entendre, plus nous vivons heureux. Et plus c'est correct pour nous. Voyons donc s’il est vraiment nécessaire pour vous personnellement de faire du désencombrement.

L'art de communiquer avec les parents

Les parents aiment souvent enseigner à leurs enfants, même lorsqu'ils sont assez grands. Ils s'immiscent dans leur vie personnelle, conseillent, condamnent... Au point que les enfants ne veulent plus voir leurs parents parce qu'ils en ont assez de leur enseignement moral.

Ce qu'il faut faire?

Accepter les défauts. Les enfants doivent comprendre qu'il ne sera pas possible de rééduquer leurs parents, qu'ils ne changeront pas, peu importe à quel point vous le souhaitez. Une fois que vous aurez accepté leurs défauts, il vous sera plus facile de communiquer avec eux. Vous cesserez simplement de vous attendre à une relation différente de celle que vous aviez auparavant.

Comment éviter de tricher

Lorsque les gens fondent une famille, personne, à de rares exceptions près, ne pense même à nouer des relations à côté. Et pourtant, selon les statistiques, les familles se séparent le plus souvent précisément à cause de l'infidélité. Environ la moitié des hommes et des femmes trompent leur partenaire dans le cadre d'une relation juridique. Bref, le nombre de fidèles et d’infidèles est réparti entre 50 et 50.

Avant de parler de la façon de protéger un mariage contre la tricherie, il est important de comprendre

Le syndrome hyperdynamique (synonymes : trouble hyperkinétique, trouble déficitaire de l'attention (TDA)) est une manifestation persistante d'inattention accompagnée de symptômes généraux d'hyperactivité et d'impulsivité. De telles manifestations d’états et d’émotions sont normales si elles constituent une réaction appropriée, logique et adéquate à des stimuli externes. Dans le cas du syndrome hyperdynamique, ces phénomènes sont plus fréquents et plus vifs qu’ils ne devraient l’être chez des individus ayant un niveau de développement comparable.

La dixième révision de la Classification internationale des maladies utilise le terme « trouble hyperkinétique » pour un diagnostic plus précis dans lequel les trois symptômes – déficit d'attention, hyperactivité et impulsivité – doivent être présents.

Épidémiologie et maladies associées

• On estime que la prévalence du syndrome hyperdynamique touche environ 2,4 % des enfants dans le monde.
• La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Chez les enfants plus âgés et les adultes, la maladie se manifeste beaucoup moins fréquemment.
• Le syndrome est plus souvent diagnostiqué chez les garçons.
• Le syndrome hyperdynamique est plus souvent hérité au premier degré de relation. Des études chez des jumeaux suggèrent une contribution génétique significative. Un certain nombre de gènes, tels que DRD4 et DRD5, ont été identifiés et semblent avoir peu d'effet sur le développement de la maladie.
• Le syndrome hyperdynamique est une maladie courante chez les enfants handicapés. D'autres facteurs de risque comprennent les complications obstétricales et.

En plus du tableau clinique correspondant, le syndrome présente les déviations suivantes dans le comportement et le développement :

• Automutilation, susceptibilité à la rage au volant et à d’autres accidents, toxicomanie, criminalité, anxiété et échec scolaire.
• Le syndrome hyperdynamique de l'enfant fait partie d'un spectre de troubles dont 70 % se traduisent par des difficultés d'apprentissage généralisées ou spécifiques, par exemple la dyslexie, les troubles du langage, l'autisme, la dyspraxie, etc. Des troubles de la pensée oppositionnelle et du comportement sont présents chez la plupart des enfants atteints de ces maladies.

Manifestation clinique et diagnostic

Les patients souffrant du syndrome hyperdynamique présentent un schéma constant d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité, qui entrave le développement et se caractérise par :

• Inattention.

Pour être considéré comme inattention, au moins six des symptômes suivants doivent être présents chez les enfants de moins de 16 ans, ou cinq ou plus chez ceux de plus de 17 ans. Les symptômes d'inattention doivent être présents depuis au moins six mois. Ceux-ci inclus:

1. Le patient ne prête pas une attention particulière aux détails, ce qui l’amène à commettre des erreurs d’inattention dans ses travaux scolaires, professionnels ou autres.
2. Le patient est incapable de rester concentré sur sa tâche, en activité ludique y compris.
3. Il semble que l'enfant n'entende pas ce qu'on lui dit.
4. Souvent, le patient ne suit pas les instructions et n’accomplit pas ses tâches scolaires, ménagères ou professionnelles.
5. A souvent des difficultés à organiser des tâches et des événements.
6. Évite, n'aime pas ou ne veut pas effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental sur une longue période, comme les devoirs scolaires.
7. Perd souvent les objets nécessaires aux tâches et aux activités, par ex. devoirs scolaires, crayons et stylos, livres, outils, portefeuilles, clés, documents, lunettes, téléphones portables.
8. Facilement distrait par toutes sortes d'absurdités.
9. Oublie souvent des détails importants dans les activités quotidiennes.

• Hyperactivité et impulsivité.

Doit également être présent pendant au moins six mois ou plus les symptômes suivants hyperactivité et impulsivité chez les enfants de moins de 16 ans ou cinq ans chez les adultes :

1. S'agite souvent sur place, fait des mouvements illogiques avec ses bras ou ses jambes dans n'importe quelle position du corps.
2. Laisse souvent des situations où il faut attendre.
3. Montre une anxiété accrue lorsqu’une attention accrue est requise.
4. L'enfant ne peut pas participer à des activités récréatives.
5. En observant un patient, on a l'impression qu'il s'agit d'un robot fonctionnant sans cesse à partir d'une clé remontée.
6. Parle souvent de manière excessive et incessante.
7. Laisse échapper la réponse avant que la question ne soit terminée.
8. Interrompt les autres, abuse de l'attention portée à lui-même dans les conversations ou les jeux.

De plus, pour poser un diagnostic de syndrome hyperdynamique, les conditions suivantes doivent être remplies :

• Plusieurs des symptômes ci-dessus sont présents avant l’âge de 12 ans.
• Les principaux signes apparaissent les mêmes dans différentes situations, par exemple à la maison, à l'école, au travail, chez des amis ou des parents, etc.
• Il existe des preuves claires que les symptômes interfèrent avec ou réduisent la qualité des activités sociales ou professionnelles ou du travail scolaire.
• Les symptômes n'indiquent pas la schizophrénie ou un autre trouble psychotique, tel qu'un trouble de l'humeur, un trouble anxieux ou un trouble dissociatif.

Le syndrome hyperdynamique doit être envisagé dans tous les groupes d’âge. Le diagnostic ne doit être posé que par un psychiatre spécialisé, un pédiatre ou un autre médecin possédant une formation et des connaissances appropriées pour diagnostiquer de tels troubles du comportement.

Le diagnostic doit reposer sur une évaluation clinique et psychosociale complète. Il est nécessaire d'analyser le comportement et les symptômes dans différents domaines et de trouver leur reflet dans la vie quotidienne du patient. Également sur une évaluation adéquate des antécédents médicaux, des rapports d'observateurs et de l'observation de l'état mental.

Les besoins de l'individu, les circonstances sociales, familiales, éducatives ou professionnelles coexistantes et la santé physique doivent être pris en compte. Pour les enfants, l’évaluation de leurs parents ou tuteurs est particulièrement utile. Déterminer la gravité et les méfaits des troubles du comportement affectant l'enfant et ses parents. Les besoins du patient et de son entourage doivent être pris en compte.

Si un syndrome hyperdynamique est suspecté, il faut exclure :

• Un certain nombre de conditions telles que les maladies glande thyroïde, l’anxiété et les troubles liés à l’usage de substances.
• Utilisation de stéroïdes, antihistaminiques, anticonvulsivants, bêta-agonistes, caféine, nicotine.

Syndrome hyperdynamique - traitement

Les agents pharmacologiques destinés aux enfants sont prescrits en cas de symptômes sévères et persistants du syndrome hyperdynamique, lorsque le diagnostic a été confirmé par un spécialiste. Les enfants présentant des symptômes légers peuvent être traités avec des stimulants du SNC si les interventions psychologiques ont échoué ou sont indisponibles. Le traitement doit souvent être poursuivi pendant adolescence, et peut nécessiter la poursuite du traitement jusqu'à l'âge adulte.

Le traitement médicamenteux du syndrome doit faire partie d'un programme de traitement complet. Impulsion, la pression artérielle, les symptômes psychiatriques, l'appétit, le poids et la taille doivent être enregistrés au début du traitement et signalés après chaque ajustement posologique et tous les six mois de traitement.

L’usage de drogues est généralement déconseillé aux enfants d’âge préscolaire, pour lesquels les programmes de soutien psychologique constituent la première ligne de traitement. Chez les enfants d'âge scolaire présentant des signes sévères de syndrome hyperdynamique, traitement médical est la principale méthode de thérapie. La participation des parents au maintien du traitement est importante.