Piciorul arde după o arsură chimică. Metode de tratament cu remedii populare. Aplicarea unui pansament aseptic

Pielea este formată din următoarele straturi:

• epiderma ( partea exterioară a pielii);
• derma ( țesutul conjunctiv al pielii);
• hipoderm ( țesut subcutanat).

Epidermă

Acest strat este superficial, oferind organismului o protecție fiabilă împotriva factorilor patogeni. mediu inconjurator. De asemenea, epiderma este multistratificată, fiecare strat diferă în structura sa. Aceste straturi asigură reînnoirea continuă a pielii.

Epiderma este formată din următoarele straturi:

• stratul bazal ( asigură procesul de reproducere a celulelor pielii);
• strat spinos ( oferă protecție mecanică împotriva deteriorării);
• strat granular ( protejează straturile subiacente de pătrunderea apei);
• strat strălucitor ( participă la procesul de keratinizare a celulelor);
• strat cornos ( Protejează pielea de invazia microorganismelor patogene).

Derma

Acest strat este format din țesut conjunctiv și este situat între epidermă și hipoderm. Dermul, datorita continutului de fibre de colagen si elastina din acesta, confera pielii elasticitate.

Dermul este alcătuit din următoarele straturi:

• strat papilar ( include ansele capilare și terminațiile nervoase);
• strat de plasă ( conține vase, mușchi, glande sudoripare și sebacee, precum și foliculi de păr).

Straturile dermei sunt implicate în termoreglare și au și protecție imunologică.

Hipoderma

Acest strat de piele este format din grăsime subcutanată. Țesutul adipos se acumulează și se depozitează nutrienți, datorită căruia se realizează funcția energetică. Hipodermul servește și ca o protecție fiabilă organe interne de la deteriorare mecanică.

În cazul arsurilor, apar următoarele daune ale straturilor pielii:

• leziune superficială sau completă a epidermei ( gradul I și II);
• leziune superficială sau completă a dermului ( gradele III A și III B);
• deteriorarea tuturor celor trei straturi ale pielii ( gradul al patrulea).

Cu leziuni superficiale de arsuri ale epidermei, pielea este complet restaurată fără cicatrici, în unele cazuri poate rămâne o cicatrice abia vizibilă. Cu toate acestea, în cazul deteriorării dermei, deoarece acest strat nu este capabil de recuperare, în cele mai multe cazuri, cicatrici aspre rămân pe suprafața pielii după vindecare. Odată cu înfrângerea tuturor celor trei straturi, are loc o deformare completă a pielii, urmată de o încălcare a funcției sale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul leziunilor de arsuri, funcția de protecție a pielii este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la pătrunderea microbilor și la dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator.

Sistem circulator pielea este foarte bine dezvoltata. Vasele, trecând prin grăsimea subcutanată, ajung în derm, formând la margine o rețea vasculară cutanată profundă. Din această rețea, vasele de sânge și limfatice se extind în sus în derm, hrănind terminațiile nervoase, glandele sudoripare și sebacee și foliculii de păr. Între straturile papilar și reticular se formează o a doua rețea vasculară cutanată superficială.

Arsurile provoacă perturbarea microcirculației, ceea ce poate duce la deshidratarea corpului din cauza mișcării masive a lichidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular. De asemenea, din cauza leziunilor tisulare, lichidul începe să curgă din vasele mici, ceea ce duce ulterior la formarea edemului. Cu răni de arsuri extinse, distrugerea vaselor de sânge poate duce la dezvoltarea șocului de arsuri.

Cauzele arsurilor

Arsurile se pot dezvolta din următoarele motive:

• impact termic;
• impact chimic;
• impact electric;
• expunerea la radiații.

efect termic

Arsurile se formează din cauza contactului direct cu focul, apa clocotită sau aburul.

• Foc. Când sunt expuse la foc, fața și tractul respirator superior sunt cel mai adesea afectate. În cazul arsurilor altor părți ale corpului, este dificil să îndepărtați îmbrăcămintea arse, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui proces infecțios.
• Apa clocotita.În acest caz, zona arsă poate fi mică, dar suficient de adâncă.
• Aburi. Când este expus la abur, în cele mai multe cazuri, apar leziuni tisulare superficiale ( afectează adesea căile respiratorii superioare).
• articole fierbinți. Când pielea este deteriorată de obiecte fierbinți, limitele clare ale obiectului rămân la locul expunerii. Aceste arsuri sunt destul de profunde și se caracterizează prin gradul al doilea - al patrulea de deteriorare.

Gradul de deteriorare a pielii în timpul expunerii termice depinde de următorii factori:

• influența temperatura ( cu cât temperatura este mai mare, cu atât deteriorarea este mai puternică);
• durata de expunere la piele Cum o perioada mai lunga de timp contact, cu atât gradul de arsură este mai grav);
• conductivitate termică ( cu cât este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai puternic);
• starea pielii și sănătatea victimei.

Expunerea chimică

Arsurile chimice sunt cauzate de contactul cu pielea cu substanțe chimice agresive ( de exemplu acizi, alcalii). Gradul de deteriorare depinde de concentrația și durata contactului.

Arsurile datorate expunerii chimice pot apărea din cauza expunerii pielii la următoarele substanțe:

• Acizi. Efectul acizilor asupra suprafeței pielii provoacă leziuni superficiale. După expunerea la zona afectată, în scurt timp se formează o crustă de arsură, care împiedică pătrunderea în continuare a acizilor în profunzime în piele.
• Alcalii caustici. Datorită influenței alcaline caustice pe suprafața pielii, se produce deteriorarea profundă a acesteia.
• Săruri ale unor metale grele ( de exemplu, nitrat de argint, clorură de zinc). Deteriorarea pielii cu aceste substanțe provoacă în majoritatea cazurilor arsuri superficiale.

impact electric

Arsurile electrice apar la contactul cu materialul conductor. Curentul electric se propagă prin țesuturi cu conductivitate electrică ridicată prin sânge, lichid cefalorahidian, mușchi și, într-o măsură mai mică, prin piele, oase sau țesut adipos. Periculos pentru viața umană este curentul atunci când valoarea lui depășește 0,1 A ( amper).

Leziunile electrice sunt împărțite în:

• Voltaj scazut;
• tensiune înaltă;
• supratensiune.

În caz de șoc electric, există întotdeauna un semn de curent pe corpul victimei ( punct de intrare si iesire). Arsurile de acest tip se caracterizează printr-o zonă mică de deteriorare, dar sunt destul de profunde.

Expunerea la radiații

Arsurile datorate expunerii la radiații pot fi cauzate de:

• Radiația ultravioletă. Leziunile cutanate ultraviolete apar predominant în perioada de vara. Arsurile în acest caz sunt superficiale, dar se caracterizează printr-o zonă mare de deteriorare. Expunerea la ultraviolete provoacă adesea arsuri superficiale de gradul I sau II.
• Radiații ionizante. Acest efect duce la deteriorarea nu numai a pielii, ci și a organelor și țesuturilor din apropiere. Arsurile într-un astfel de caz se caracterizează printr-o formă superficială de deteriorare.
• Radiatii infrarosii. Poate provoca leziuni ochilor, în principal retinei și corneei, dar și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz va depinde de intensitatea radiației, precum și de durata expunerii.

Gradele de arsuri

În 1960, s-a decis clasificarea arsurilor în patru grade:

• I grad;
• gradul II;
• gradul III-A și III-B;
• gradul IV.

Grad de ardere	Mecanismul de dezvoltare	Caracteristicile manifestărilor externe
am grad	există o leziune superficială a straturilor superioare ale epidermei, vindecarea arsurilor de acest grad are loc fără cicatrici	hiperemie ( roşeaţă), umflare, durere, disfuncție a zonei afectate
gradul II	distrugerea completă a straturilor superficiale ale epidermei	durere, vezicule cu lichid limpede în interior
Gradul III-A	afectarea tuturor straturilor epidermei până la derm ( dermul poate fi parțial afectat)	se formează o crustă de arsură uscată sau moale ( crusta) maro deschis
gradul III-B	sunt afectate toate straturile epidermei, dermul și, de asemenea, parțial hipodermul	se formează o crustă densă de arsură uscată de culoare maro
gradul IV	toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv mușchii și tendoanele până la os	caracterizată prin formarea unei cruste arsuri de culoare maro închis sau negru

Există, de asemenea, o clasificare a gradelor de arsură conform lui Kreibich, care a distins cinci grade de arsură. Această clasificare diferă de cea anterioară prin faptul că gradul III-B se numește al patrulea, iar al patrulea grad se numește al cincilea.

Adâncimea deteriorării în caz de arsuri depinde de următorii factori:

• natura agentului termic;
• temperatura agentului activ;
• durata expunerii;
• gradul de încălzire al straturilor profunde ale pielii.

În funcție de capacitatea de auto-vindecare, arsurile sunt împărțite în două grupe:

• Arsuri superficiale. Acestea includ arsuri de gradul I, II și III A. Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că sunt capabile să se vindece complet de la sine, fără intervenție chirurgicală, adică fără cicatrici.
• Arsuri profunde. Acestea includ arsuri de gradul al treilea B și al patrulea, care nu sunt capabile de auto-vindecare completă ( lasă o cicatrice aspră).

Simptomele arsurilor

În funcție de localizare, arsurile se disting:

• fețe ( în majoritatea cazurilor duce la afectarea ochilor);
• scalp;
• tractul respirator superior ( poate apărea durere, pierderea vocii, dificultăți de respirație și tuse cu o cantitate mică de spută sau striată cu funingine);
• membrele superioare și inferioare ( cu arsuri la nivelul articulațiilor, există riscul de disfuncție a membrului);
• trunchi;
• bifurcare ( poate duce la perturbarea organelor excretoare).

Grad de ardere	Simptome	O fotografie
am grad	Cu acest grad de arsură se observă roșeață, umflare și durere. Pielea de la locul leziunii este de culoare roz aprins, sensibilă la atingere și iese ușor deasupra zonei sănătoase a pielii. Datorită faptului că la acest grad de arsură apar doar leziuni superficiale ale epiteliului, pielea după câteva zile, uscându-se și încrețindu-se, formează doar o mică pigmentare, care dispare de la sine după un timp ( în medie trei-patru zile).
gradul II	În al doilea grad de arsuri, precum și în primul, la locul leziunii se observă hiperemie, umflături și dureri de arsură. Cu toate acestea, în acest caz, din cauza detașării epidermei, pe suprafața pielii apar vezicule mici și libere, umplute cu un lichid galben deschis, transparent. Dacă veziculele se deschid, în locul lor se observă eroziune roșiatică. Vindecarea acestui tip de arsuri are loc independent în a zecea - a douăsprezecea zi, fără cicatrici.
Gradul III-A	Cu arsuri de acest grad, epiderma și parțial derma sunt deteriorate ( se păstrează foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare). Se remarcă necroza tisulară și, de asemenea, datorită modificărilor vasculare pronunțate, edemul se extinde pe toată grosimea pielii. În gradul trei-A, se formează o crustă de arsură uscată, maro deschis sau moale, alb-gri. Sensibilitatea tactil-dureroasă a pielii este păstrată sau redusă. Pe suprafața afectată a pielii se formează bule, ale căror dimensiuni variază de la doi centimetri și mai sus, cu un perete dens, umplut cu un lichid gros asemănător jeleului. Culoarea galbena. Epitelizarea pielii durează în medie patru până la șase săptămâni, dar când apare un proces inflamator, vindecarea poate dura trei luni.	Arsuri provocate chimicale, sunt si greu de distins deoarece blana animalului poate ascunde zona afectata. Arsurile chimice sunt de natură erozivă și necrozantă. Aceasta este de obicei arsuri de gradul doi, uneori de gradul trei. Ca și în cazul arsurilor de contact, acestea se pot dezvolta complet după 48 de ore. Arsuri electrice Acest tip de arsuri se găsește cel mai frecvent în gura unui animal care adulmecă cordonul. Buzele, gingiile, limba și etajul superior pot fi afectate. Socurile electrice sunt, de asemenea, erozive și necrotice. De regulă, se formează o zonă mare necrotică, înconjurată de zone cu grade diferite leziune de tesut. Aceste arsuri sunt mai frecvente la câini.
gradul III-B	În cazul arsurilor de gradul III-B, necroza afectează întreaga grosime a epidermei și a dermei cu captarea parțială a grăsimii subcutanate. În acest grad, se observă formarea de vezicule pline cu lichid hemoragic ( stricat de sânge). Crusta de ardere rezultată este uscată sau umedă, galbenă, gri sau maro închis. Există o scădere bruscă sau absență a durerii. Autovindecarea rănilor la acest grad nu are loc.
gradul IV	În cazul arsurilor de gradul al patrulea sunt afectate nu numai toate straturile pielii, ci și mușchii, fascia și tendoanele până la oase. Pe suprafața afectată se formează o crustă de arsuri maro închis sau negru, prin care este vizibilă rețeaua venoasă. Datorită distrugerii terminațiilor nervoase, nu există durere în acest stadiu. În această etapă, există o intoxicație pronunțată, există și un risc ridicat de apariție a complicațiilor purulente.

Notă:În cele mai multe cazuri, cu arsuri, gradele de deteriorare sunt adesea combinate. Cu toate acestea, severitatea stării pacientului depinde nu numai de gradul de arsură, ci și de zona leziunii.

Arsurile sunt împărțite în extinse ( leziune de 10 - 15% din piele sau mai mult) și nu extinsă. În cazul arsurilor extinse și profunde cu leziuni superficiale ale pielii de peste 15 - 25% și mai mult de 10% cu leziuni profunde, poate apărea boala de arsuri.

Boala arsurilor este un grup de simptome clinice asociate cu leziuni termice ale pielii și țesuturilor înconjurătoare. Apare cu distrugerea masivă a țesuturilor odată cu eliberarea un numar mare substanțe biologic active.

Severitatea și evoluția bolii arsurilor depind de următorii factori:

• vârsta victimei;
• locul arderii;
• gradul de ardere;
• zona de deteriorare.

Există patru perioade de boală de arsuri:

• soc de ardere;
• arsuri toxemia;
• arsuri septicotoxemie ( infecție cu arsuri);
• convalescență ( recuperare).

soc de ardere

Șocul de arsuri este prima perioadă a bolii arsurilor. Durata șocului variază de la câteva ore la două până la trei zile.

Grade de șoc de arsură

Primul grad	Gradul II	Gradul al treilea
Este tipic pentru arsurile cu leziuni ale pielii de cel mult 15 - 20%. Cu acest grad, se observă dureri de arsură în zonele afectate. Ritmul cardiac este de până la 90 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială este în limite normale.	Se observă cu arsuri cu o leziune de 21 - 60% din corp. Frecvența cardiacă în acest caz este de 100 - 120 de bătăi pe minut, presiunea arterială iar temperatura corpului este redusă. Al doilea grad se caracterizează și printr-o senzație de frisoane, greață și sete.	Al treilea grad de șoc de arsură se caracterizează prin deteriorarea a mai mult de 60% din suprafața corpului. Starea victimei în acest caz este extrem de gravă, pulsul practic nu este palpabil ( filiform), tensiunea arterială 80 mm Hg. Artă. ( milimetri de mercur).

Arde toxemia

Toxemia acută cu arsuri se datorează expunerii la organism substante toxice (toxine bacteriene, produse de degradare a proteinelor). Această perioadă începe din a treia sau a patra zi și durează între una și două săptămâni. Se caracterizează prin faptul că victima are un sindrom de intoxicație.

Pentru sindromul de intoxicație, sunt caracteristice următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului ( până la 38 - 41 de grade cu leziuni profunde);
• greaţă;
• sete.

Septicotoxemie arsuri

Această perioadă începe condiționat din a zecea zi și continuă până la sfârșitul celei de-a treia - a cincea săptămână după accidentare. Se caracterizează prin atașarea la zona afectată a infecției, ceea ce duce la pierderea proteinelor și electroliților. Cu o dinamică negativă, poate duce la epuizarea corpului și moartea victimei. În cele mai multe cazuri, această perioadă se observă cu arsuri de gradul trei, precum și cu leziuni profunde.

Pentru septicemia cu arsuri, sunt caracteristice următoarele simptome:

• slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului;
• frisoane;
• iritabilitate;
• îngălbenirea pielii și a sclerei ( cu leziuni hepatice);
• ritm cardiac crescut ( tahicardie).

convalescenţă

În cazul unei intervenții chirurgicale reușite sau tratament conservator există vindecarea rănilor de arsuri, restabilirea activității organelor interne și recuperarea pacientului.

Determinarea zonei de arsuri

În evaluarea severității daunelor termice, pe lângă adâncimea arsurii, zona acesteia este importantă. În medicina modernă, se folosesc mai multe metode pentru a măsura suprafața arsurilor.

Există următoarele metode pentru a determina zona arsurii:

• regula celor nouă;
• regula palmei;
• metoda lui Postnikov.

Regula celor nouă

Cel mai simplu și mod accesibil determinarea zonei arderii este considerată „regula celor nouă”. Conform acestei reguli, aproape toate părțile corpului sunt împărțite condiționat în secțiuni egale de 9% din suprafața totală a întregului corp.

Regula celor nouă	O fotografie
cap și gât 9%
membrele superioare (fiecare mână) cu 9%
trunchiul anterior 18% (piept și abdomen 9% fiecare)
spatele corpului 18% (partea superioară a spatelui și partea inferioară a spatelui 9% fiecare)
membrele inferioare ( fiecare picior) cu 18% (coapsă 9%, picior și picior 9%)
perineu 1%

regula palmei

O altă metodă pentru determinarea zonei unei arsuri este „regula palmei”. Esența metodei constă în faptul că zona palmei arse este luată ca 1% din suprafața întregii suprafețe a corpului. Această regulă este folosită pentru arsuri mici.

Metoda Postnikov

De asemenea, în medicina modernă, se utilizează metoda de determinare a zonei arsurii conform Postnikov. Pentru măsurarea arsurilor se folosește celofan sau tifon steril, care se aplică pe zona afectată. Pe material sunt indicate contururile locurilor arse, care sunt ulterior decupate și aplicate pe o hârtie milimetrică specială pentru a determina zona arsurii.

Primul ajutor pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsuri este următorul:

• eliminarea sursei factorului care acționează;
• răcirea zonelor arse;
• impunerea unui bandaj aseptic;
• anestezie;
• Chemați o salvare.

Eliminarea sursei factorului care acționează

Pentru a face acest lucru, victima trebuie scoasă de pe foc, stinge hainele care arde, opriți contactul cu obiecte fierbinți, lichide, abur etc. Cu cât această asistență este oferită mai devreme, cu atât va fi mai mică adâncimea arsurii.

Răcirea zonelor arse

Este necesar să tratați locul arsului cât mai curând posibil cu apă curentă timp de 10 până la 15 minute. Apa trebuie să fie temperatura optima- de la 12 la 18 grade Celsius. Acest lucru se face pentru a preveni procesul de deteriorare a țesutului sănătos din apropierea arsurii. În plus, apa curentă rece duce la vasospasm și la scăderea sensibilității terminațiilor nervoase și, prin urmare, are un efect analgezic.

Notă: pentru arsurile de gradul III și IV nu se efectuează această măsură de prim ajutor.

Aplicarea unui pansament aseptic

Înainte de a aplica un bandaj aseptic, este necesar să tăiați cu grijă hainele din zonele arse. Nu încercați niciodată să curățați zonele arse ( îndepărtați bucățile de îmbrăcăminte, gudron, bitum etc. care aderă la piele.), precum și bule de bule. Nu se recomandă lubrifierea zonelor arse cu grăsimi vegetale și animale, soluții de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.

Batiste, prosoape, cearșafuri uscate și curate pot fi folosite ca bandaj aseptic. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rana arsă fără tratament prealabil. Dacă degetele de la mâini sau de la picioare au fost afectate, este necesar să se așeze țesut suplimentar între ele pentru a preveni lipirea părților pielii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj sau o batistă curată, care trebuie umezită cu apă rece înainte de aplicare și apoi stoarsă.

Anestezie

Pentru durerea severă în timpul unei arsuri, trebuie luate analgezice, de exemplu, ibuprofen sau paracetamol. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, este necesar să luați două comprimate de ibuprofen 200 mg sau două comprimate de paracetamol 500 mg.

Chemați o salvare

Există următoarele indicații pentru care trebuie să apelați o ambulanță:

• cu arsuri de gradul al treilea și al patrulea;
• în cazul în care o arsură de gradul doi în zonă depășește dimensiunea palmei victimei;
• cu arsuri de gradul I, când zona afectată este mai mult de zece la sută din suprafața corpului ( de exemplu, întregul abdomen sau întregul membru superior);
• cu înfrângerea unor părți ale corpului precum fața, gâtul, articulațiile, mâinile, picioarele sau perineul;
• în cazul în care după o arsură apar greață sau vărsături;
• când după o arsură este o lungă ( mai mult de 12 ore) creșterea temperaturii corpului;
• când starea se înrăutățește în a doua zi după arsura ( durere crescută sau roșeață mai pronunțată);
• cu amorțeală a zonei afectate.

Tratament pentru arsuri

Tratamentul arsurilor poate fi de două tipuri:

• conservator;
• operațională.

Modul de tratare a unei arsuri depinde de următorii factori:

• zona leziunii;
• adâncimea leziunii;
• localizarea leziunii;
• cauza arsurii;
• dezvoltarea unei boli de arsuri la victimă;
• vârsta victimei.

Tratament conservator

Se foloseste in tratamentul arsurilor superficiale, iar aceasta terapie se foloseste si inainte si dupa operatie in cazul leziunilor profunde.

Tratamentul conservator pentru arsuri include:

• cale închisă;
• metoda deschisa.

Calea închisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin aplicarea de pansamente cu o substanță medicinală pe zonele afectate ale pielii.

Grad de ardere	Tratament
am grad	În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj steril cu unguent anti-arsuri. De obicei, nu este necesar să schimbați pansamentul cu unul nou, deoarece cu o arsură de gradul întâi, pielea afectată se vindecă într-un timp scurt ( până la șapte zile).
gradul II	În gradul doi, pe suprafața arsurilor se aplică bandaje cu unguente bactericide ( de exemplu, levomekol, sylvatsin, dioxisol), care acționează deprimant asupra activității vitale a microbilor. Aceste pansamente trebuie schimbate la fiecare două zile.
Gradul III-A	Cu leziuni de acest grad, pe suprafața pielii se formează o crustă de arsură ( crusta). Pielea din jurul crustei formate trebuie tratată cu peroxid de hidrogen ( 3% ), furacilină ( Soluție apoasă 0,02% sau alcool 0,066%.), clorhexidină ( 0,05% ) sau altă soluție antiseptică, după care trebuie aplicat un bandaj steril. Dupa doua-trei saptamani, crusta de arsuri dispare si se recomanda aplicarea de bandaje cu unguente bactericide pe suprafata afectata. Vindecarea completă a rănii arsuri în acest caz are loc după aproximativ o lună.
III-B și gradul IV	În cazul acestor arsuri, tratamentul local este utilizat doar pentru a accelera procesul de respingere a crustei de arsură. Bandajele cu unguente și soluții antiseptice trebuie aplicate zilnic pe suprafața pielii afectate. Vindecarea arsurii în acest caz are loc numai după intervenție chirurgicală.

Există următoarele avantaje ale metodei închise de tratament:

• pansamentele aplicate previn infectarea plăgii arsurii;
• bandajul protejează suprafața deteriorată de deteriorare;
• folosit medicamente ucide microbii și, de asemenea, contribuie la vindecarea rapidă a unei arsuri.

Există următoarele dezavantaje ale metodei închise de tratament:

• schimbarea bandajului provoacă durere;
• dizolvarea țesutului necrotic sub bandaj duce la o creștere a intoxicației.

cale deschisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin utilizarea unor tehnici speciale ( de exemplu, iradiere cu ultraviolete, purificator de aer, filtre bacteriene), care este disponibil numai în secțiile specializate ale spitalelor de arși.

Metoda deschisă de tratament vizează formarea accelerată a unei cruste uscate, deoarece o crusta moale și umedă este un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor. În acest caz, de două până la trei ori pe zi, se aplică diferite soluții antiseptice pe suprafața pielii deteriorate ( de exemplu, verde strălucitor ( verde strălucitor) 1%, permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 5% ), după care plaga de arsură rămâne deschisă. În secția în care se află victima, aerul este curățat continuu de bacterii. Aceste acțiuni contribuie la formarea unei cruste uscate în decurs de una până la două zile.

În acest fel, în cele mai multe cazuri, se tratează arsurile feței, gâtului și perineului.

Există următoarele avantaje ale metodei deschise de tratament:

• contribuie la formarea rapidă a crustei uscate;
• vă permite să observați dinamica vindecării țesuturilor.

Există următoarele dezavantaje ale metodei deschise de tratament:

• pierderea umidității și a plasmei de la o arsă;
• costul ridicat al metodei de tratament utilizate.

Tratament chirurgical

Pentru arsuri se pot folosi următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• necrotomie;
• necrectomie;
• necrectomie în etape;
• amputarea membrelor;
• transplant de piele.

Necrotomie
Această intervenție chirurgicală constă în disecția crustei formate cu leziuni de arsuri profunde. Necrotomia se efectuează de urgență pentru a asigura aportul de sânge a țesuturilor. Dacă această intervenție nu este efectuată în timp util, se poate dezvolta necroza zonei afectate.

necrectomie
Necrectomia se efectuează în cazul arsurilor de gradul trei pentru a îndepărta țesuturile neviabile cu profunde și leziuni limitate. Acest tip Operația vă permite să curățați bine rana arsă și să preveniți procesele de supurație, care contribuie ulterior la vindecarea rapidă a țesuturilor.

Necrectomie în etape
Această intervenție chirurgicală se realizează cu leziuni cutanate profunde și extinse. Cu toate acestea, necrectomia în etape este o metodă de intervenție mai blândă, deoarece îndepărtarea țesuturilor neviabile se realizează în mai multe etape.

Amputația unui membru
Amputația membrului se efectuează în cazul arsurilor severe, când tratamentul prin alte metode nu a adus rezultate pozitive sau s-a dezvoltat necroza, modificări tisulare ireversibile cu necesitatea amputației ulterioare.

Aceste metode de intervenție chirurgicală permit:

• curățați rana arsurii;
• reduce intoxicația;
• reduce riscul de complicații;
• reduce durata tratamentului;
• îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor deteriorate.

Metodele prezentate reprezintă etapa primară a intervenției chirurgicale, după care se trece la tratarea ulterioară a plăgii arsuri cu ajutorul transplantului de piele.

Transplant de piele
Grefa de piele se face pentru a închide rănile de arsuri. dimensiuni mari. În cele mai multe cazuri, se efectuează autoplastia, adică propria piele a pacientului este transplantată din alte părți ale corpului.

În prezent, următoarele metode de închidere a rănilor de arsuri sunt cele mai utilizate pe scară largă:

• Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Această metodă este utilizată pentru leziuni de arsuri profunde de dimensiuni mici. În acest caz, există un împrumut de țesuturi sănătoase învecinate cu zona afectată.
• Plastic de piele gratuit. Este una dintre cele mai comune metode de transplant de piele. Această metodă constă în faptul că folosirea unui instrument special ( dermatom) la victimă dintr-o parte sănătoasă a corpului ( de exemplu, coapsă, fese, abdomen) se excizează lamboul cutanat necesar, care se suprapune ulterior zonei afectate.

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în tratamentul complex al rănilor de arsuri și are ca scop:

• inhibarea activității vitale a microbilor;
• stimularea fluxului sanguin în zona de impact;
• accelerarea procesului de regenerare ( recuperare) zona deteriorată a pielii;
• prevenirea formării cicatricilor post-arsuri;
• stimularea apărării organismului ( imunitate).

Cursul de tratament este prescris individual, în funcție de gradul și zona leziunii arsurii. În medie, poate include zece până la douăsprezece proceduri. Durata kinetoterapiei variază de obicei între zece și treizeci de minute.

Tip de kinetoterapie	Mecanism actiune terapeutica	Aplicație
Terapia cu ultrasunete	Ultrasunetele, trecând prin celule, declanșează procese chimico-fizice. De asemenea, acționând local, ajută la creșterea rezistenței organismului.	Aceasta metoda folosit pentru a dizolva cicatricile și pentru a îmbunătăți imunitatea.
iradierea ultravioletă	Radiațiile ultraviolete favorizează absorbția oxigenului de către țesuturi, crește imunitatea locală, îmbunătățește circulația sângelui.	Această metodă este folosită pentru a accelera regenerarea zonei afectate a pielii.
iradiere în infraroșu	Datorită creării unui efect termic, această iradiere îmbunătățește circulația sângelui, precum și stimulează procesele metabolice.	Acest tratament are ca scop îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor și, de asemenea, produce un efect antiinflamator.

Prevenirea arsurilor

Arsurile solare sunt o leziune termică comună a pielii, mai ales vara.

Prevenirea arsurilor solare

Pentru a evita arsurile solare, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați contactul direct cu soarele între zece și șaisprezece ore.
• În zilele deosebit de caniculare, este de preferat să porți îmbrăcăminte închisă la culoare, deoarece protejează pielea de soare mai bine decât hainele albe.
• Înainte de a ieși afară, se recomandă aplicarea protecției solare pe pielea expusă.
• Când faceți plajă, folosirea cremei de protecție solară este o procedură obligatorie care trebuie repetată după fiecare baie.
• Deoarece cremele de protecție solară au diferiți factori de protecție, acestea trebuie selectate pentru un anumit fototip de piele.

Există următoarele fototipuri de piele:

• scandinavă ( primul fototip);
• european cu pielea deschisă ( al doilea fototip);
• Europa Centrală cu piele întunecată ( al treilea fototip);
• Mediterana ( al patrulea fototip);
• indoneziană sau Orientul Mijlociu ( al cincilea fototip);
• afro-american ( al șaselea fototip).

Pentru primul și al doilea fototip, se recomandă utilizarea produselor cu factori de protecție maximi - de la 30 la 50 de unități. Al treilea și al patrulea fototip sunt potrivite pentru produse cu un nivel de protecție de la 10 la 25 de unități. În ceea ce privește persoanele de al cincilea și al șaselea fototip, pentru a proteja pielea pot folosi echipamente de protecție cu indicatori minimi - de la 2 la 5 unități.

Prevenirea arsurilor casnice

Potrivit statisticilor, marea majoritate a arsurilor apar în condiții casnice. Destul de des, copiii care suferă din cauza nepăsării părinților sunt arse. De asemenea, cauza arsurilor în mediul casnic este nerespectarea regulilor de siguranță.

Pentru a evita arsurile la domiciliu, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Nu folosiți aparate electrice cu izolația deteriorată.
• Când deconectați aparatul de la priză, nu trageți de cablu, este necesar să țineți direct baza prizei.
• Dacă nu sunteți electrician profesionist, nu reparați singuri aparatele electrice și cablajele.
• Nu folosiți aparate electrice într-o încăpere umedă.
• Copiii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
• Asigurați-vă că nu există obiecte fierbinți la îndemâna copiilor ( de exemplu, alimente sau lichide fierbinți, prize, călcat etc.).
• Articole care pot provoca arsuri ( de exemplu, chibrituri, obiecte fierbinți, substanțe chimice și altele) trebuie ținută departe de copii.
• Este necesar să se desfășoare activități de conștientizare cu copiii mai mari cu privire la siguranța acestora.
• Ar trebui să renunți la fumat în pat, deoarece acesta este unul dintre cauze comune incendii.
• Se recomandă instalarea de alarme de incendiu în toată casa sau cel puțin în locurile în care probabilitatea unui incendiu este mai mare ( de exemplu, într-o bucătărie, o cameră cu șemineu).
• Este recomandat să aveți un stingător în casă.

arsuri- aceasta este deteriorarea pielii ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate, acizi concentrați sau alcalii și alte substanțe chimic active. Arsurile sunt adesea găsite la copiii mici ca urmare a atenției insuficiente din partea adulților. În acest caz, arsurile sunt cel mai adesea observate la răsturnarea vaselor cu apă fierbinte (uneori chiar clocotită), alimente. Adesea, arsurile de natură similară apar la adulții cu comportament neatenți în viața de zi cu zi.

Simptomele dezvoltării arsurilor pe piele

Aceasta este o deteriorare a țesuturilor corpului care apare ca urmare a expunerii locale la temperaturi ridicate. Cu exceptia arsuri termice pieile sunt:

chimic,

electric

și arsuri de radiații.

Ca urmare a arsurilor extinse și profunde ale pielii, se dezvoltă tulburări ale diferitelor organe și sisteme, numite colectiv boala arsurilor.

Principalele sindroame ale bolii arsurilor sunt:

inflamator,

precum şi intoxicaţia

distrofic,

astenic,

fibrodistructiv,

hipercoagulabil.

Gradele de arsuri ale pielii și manifestările acestora

În funcție de adâncimea leziunii, se disting arsurile profunde și superficiale. Există o clasificare conform căreia adâncimea leziunilor tisulare în timpul arsurilor este împărțită în mai multe grade.

am grad- arsuri superficiale, este afectat doar stratul superior al epidermei, se determină vizual doar hiperemia pielii. Subiectiv, există o senzație de căldură, arsură a pielii. Astfel de arsuri apar adesea la persoanele cu un tip de piele deschis atunci când sunt expuse razele de soare. Acestea necesită doar tratament simptomatic conservator și trec de la sine, fără a lăsa în urmă modificări permanente ale pielii.

gradul II- arsuri superficiale insa, pe langa hiperemie, la locul expunerii la factor apar vezicule cu continut seros, rezultate din exfolierea straturilor superficiale ale epidermei de cele subiacente. Subiectiv, sunt observate simptome mai pronunțate:

• senzatie arzatoare,
• căldură,
• durere,
• la palparea unei zone de afectare - morbiditate.

Astfel de arsuri sunt cel mai adesea observate în viața de zi cu zi, uneori se observă arsuri solare de această severitate. Tratamentul este conservator, este interzisă deschiderea veziculelor.

gradul IIIA- arsuri superficiale se remarcă însă necroza straturilor superficiale ale pielii. Aceste arsuri sunt mult mai severe atât în ​​ceea ce privește reacția întregului organism, cât și în ceea ce privește durata recuperării după ele. Cu toate acestea, cu acest grad de arsuri, rămâne posibilitatea de auto-recuperare a straturilor superioare ale pielii.

gradul IIIB- arsuri profunde ale pielii, se constată moartea întregului derm cu implicarea foliculilor de păr, sudoripare și glandelor sebacee. La examinarea unei arsuri, se determină sensibilitatea la stimuli dureroși în zona afectată. Arsurile profunde sunt însoțite de pierderea sensibilității la durere. Internarea de urgență într-un spital de arși este necesară pentru local (chirurgical) adecvat și tratament general.

gradul IV- arsuri profunde, în care nu numai toate straturile pielii pot fi afectate, ci și grăsimea subcutanată subiacentă, țesutul muscular și chiar osul.

Cu leziuni care ocupă până la 10-20% din suprafața corpului, sau cu adâncimea de 5-6% din suprafață, arsurile la adulți apar în principal ca proces local. Cu leziuni mai frecvente, se dezvoltă boala de arsuri.

Semne de arsuri termice 1 și 2 grade

La o arsură de gradul I, este caracteristică exfolierea stratului cornos al epidermei cu o revărsare similară ca compoziție cu cea a plasmei sanguine, cu formarea de vezicule intraepidermice. Se slăbesc fibrele de colagen ale stratului papilar, se dilată vasele dermei și se observă staza capilară. O zi mai târziu, are loc infiltrarea leucocitară a dermei. Inflamația acută și umflarea încep să scadă din a 3-4-a zi. În acest moment, apar mitoze ale stratului malpighian, iar după 7-10 zile suprafața arsă este acoperită cu epiteliu tânăr, fără cicatrici.

Clinic, arsurile de gradul I și II se desfășoară ca inflamație seroasă sau sero-hemoragică - dermatită de arsuri. Datorită infecției suprafeței arsurilor în arsurile de gradul doi, inflamația poate fi purulentă.

Simptomele unei arsuri termice pe piele de 3 și 4 grade

O arsură de grad IIIA are loc cu o inflamație de natură predominant purulentă datorită dezvoltării infecției și delimitării țesutului necrotic. La limita țesuturilor moarte și viabile din derm, după 1 zi, începe să se formeze un arbore de demarcație, după 2 săptămâni, se formează granulații și crusta este respinsă. Straturile profunde ale dermului și fibrei sunt edematoase, în vasele de sânge apar fenomene de stază. Vindecarea arsurilor termice ale pielii are loc datorită creșterii marginale și insulare a epiteliului din anexele epiteliale rămase ale pielii și resturile stratului malpighian al epidermei.

La arsurile de gradul IIIB și IV, moartea țesuturilor apare în funcție de tipul de necroză uscată sau umedă. Procesele proliferative sub crusta uscată cu arsuri de gradul IIIB încep în 5-6 zile. Procesul de vindecare a arsurilor profunde cu terapie conservatoare trece prin mai multe etape: coagularea țesuturilor (8-9 zile), stadiul de respingere a țesuturilor necrotice și dezvoltarea granulațiilor (până la sfârșitul săptămânii 3-4), granularea (de la 3-4). a 4-a până la a 12-a săptămână) , cicatrici (din a 12-a săptămână). Dar chiar și după aceea, poate rămâne un ulcer care nu se vindecă. Respingerea țesuturilor în necroza umedă apare ceva mai devreme decât în ​​necroza uscată. După respingerea țesuturilor în arsurile de gradul IIIB și IV, se formează o suprafață de granulare, a cărei vindecare are loc prin constricție cicatricială și epitelizare marginală. Complicațiile naturii locale ale arsurilor termice ale pielii de gradele III și IV sunt, printre altele, formarea de cicatrici și contracturi cicatrici.

În funcție de gradul de ardere, inflamația poate apărea sub diferite forme:

seros,

hemoragic seros,

necrotic (purulent-necrotic).

Cu tratamentul nechirurgical al arsurilor din stadiul III-IV, inflamația se termină cu dezvoltarea țesutului de granulație și epitelizarea cu formarea de cicatrici.

Cum să tratezi arsurile pielii cu metode tradiționale?

Tratamentul depinde de gradul, stadiul, gradul de deteriorare. Este general acceptat că tratamentul este împărțit în conservator și chirurgical, precum și local și general.

Înainte de tratament, este necesar să se facă o toaletă primară a plăgii arsuri, tratând circumferința acesteia cu tampoane sterile de bumbac înmuiate în apă caldă cu săpun. Șterge corpuri străine, resturile de îmbrăcăminte, epiderma exfoliată, veziculele se deschid cu instrumente sterile.

Există o metodă deschisă de terapie. Pentru a face acest lucru, este necesar să se mențină o temperatură constantă în cameră (pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei și a altor complicații, deoarece pacientul trebuie să se întindă fără haine) și umiditate optimă. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente, pacientul trebuie să fie într-o secție individuală. Îngrijirea pentru astfel de pacienți ar trebui să fie extrem de amănunțită, este necesar să îndreptați în mod constant foaia cu atenție pentru a evita formarea de escare.

În tratamentul arsurilor, suprafața plăgii arsuri este de obicei tratată cu unguente antiseptice. În funcție de gradul arsurii, este necesar să se asigure o anestezie adecvată, în cazuri grave chiar și folosind analgezice narcotice, acest lucru va ajuta la atenuarea șocului de arsură.

Tratamentul chirurgical al arsurilor pielii se efectuează sub anestezie adecvată. Este indicat pentru arsuri profunde. În stadiile incipiente, constă în îndepărtarea țesutului necrotic. Arsurile profunde sunt o indicație pentru transplantul straturilor superficiale ale pielii. Din punct de vedere imunologic, pentru a evita dezvoltarea respingerii, este necesar să folosiți propriile straturi de suprafață ale pielii ca donator, care sunt prelevate cu un instrument special. Lamboul de piele este incizat într-un anumit fel, ceea ce îi permite să se întindă, și aplicat pe zonele afectate.

De mare importanță în prevenirea și tratamentul șocului de arsuri este transfuzia adecvată de lichide. Hipovolemia, intoxicația și îngroșarea sângelui sunt indicații pentru transfuzia de Hemodez, Reopoliglyukin, soluții saline, plasmă, albumină. Adesea a indicat numirea de antihistaminice.

Caracteristici ale tratamentului arsurilor pe piele de diferite grade

Pentru arsuri de gradul 1 și 2 după toaleta zonelor arse, deschiderea de vezicule mari, uscare umedă și pansamente unguente cu antibiotice, antiseptice, sau tratarea suprafețelor cu aerosoli similari, urmată de aplicarea unui pansament antiseptic. Obiectivele unui astfel de tratament al arsurilor termice ale pielii sunt controlul infecțiilor, protecția împotriva infecțiilor secundare, răniri și absorbția secreției. Această metodă de terapie conservatoare se numește închisă.

Tratamentul deteriorării termice a pielii de 3 și 4 grade. Cu metoda deschisă, suprafața unei arsuri de 3-4 grade este tratată de mai multe ori pe zi cu agenți de coagulare, bronzare, aerosoli de agenți antibacterieni, anestezice și steroizi.

În cazul arsurilor profunde pe fondul terapiei conservatoare, este necesar să se restabilize prompt acoperirea pielii moarte pentru a preveni dezvoltarea diferitelor manifestări severe și complicații ale bolii arsurilor pentru a preveni deformările cicatriciale.

Efectuați operații de necrectomie:

cu autoplastie precoce într-o singură etapă sau întârziată cu 24-48 de ore (în a 2-6-a zi după ardere);

cu autoplastie tardivă (după 3-4 săptămâni sau mai mult) pe granulațiile formate; o etapă intermediară aici poate fi închiderea temporară a defectelor cu allo- și xenogrefe. Odată cu dezvoltarea unei boli de arsuri în primele trei perioade, se efectuează terapie generală intensivă - anti-șoc, detoxifiere, antibacteriană etc.

Cum să tratezi daunele termice ale pielii cu metode fizice?

Metodele fizice în tratamentul complex al pacienților cu arsuri vizează prevenirea sau tratarea infecției, anesteziei, accelerarea formării granulării și epitelizării suprafeței plăgii, curățarea acesteia de țesuturile moarte și pregătirea rănilor de arsuri pentru grefarea pielii. După transplant, metodele de kinetoterapie pentru arsurile termice ale pielii ar trebui să promoveze grefarea grefei de piele. Scopul fizioterapiei este, de asemenea, prevenirea cicatricilor, contracturilor articulare și tratamentul acestora. În tratamentul arsurilor comune și profunde, kinetoterapie poate ajuta la întărirea imunității, reactivitatea generală nespecifică a organismului. Conținutul fizioterapiei sindromului inflamator din cursul procesului de ardere și implementarea intervențiilor chirurgicale.

Principalele obiective ale terapiei antiinflamatorii sunt

• controlul și prevenirea infecțiilor rănilor,
• eliberarea rănii din masele necrotice,
• stimularea imunității,
• scăderea permeabilității peretelui vascular cu scăderea edemului și pierderea de plasmă,
• stimularea formării granulării.

În tratamentul arsurilor termice, factorii fizici sunt utilizați după tratamentul chirurgical al suprafeței arse, pentru vindecarea rănilor în conformitate cu faza procesului rănii. În cazul rănilor și arsurilor neinfectate în faza modificărilor vasculare primare, factorii fizici sunt utilizați pentru a limita umflarea și inflamația (metode antiinflamatorii și de drenaj limfatic), pentru a reduce durerea (metode analgezice) și pentru a induce formarea de granulații (reparator-regenerative, vegetative). -metode corective).

Când o rană se infectează, împreună cu inducerea proceselor reparatorii, atenția principală în primele etape este acordată luptei împotriva infecției (metode bactericide) și stimulării imunității (metode imunostimulatoare).

Metodele fizice au ca scop, de asemenea, oprirea sindrom de durere(metode analgezice), reducerea intoxicației (metode de detoxifiere). In faza de reorganizare si epitelizare a cicatricilor se folosesc metode fibrodistructive, fibromodulatoare si miotonice pentru accelerarea maturarii cicatricilor si tratarea cicatricilor patologice.

Cauzele arsurilor pe piele

Arsurile profesionale apar ca urmare a nerespectării normelor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe chimic active și explozive. Arsuri ale pielii în urma expunerii alt fel armele se găsesc cu luptători în zona de luptă. Uneori, arsurile apar în timpul tentativelor de suicid (arsuri ale esofagului). Arsurile pielii pot fi cauzate atunci când intrușii încearcă să desfigureze aspectul unei persoane. Arsuri extinse pot fi observate la persoanele prinse într-o încăpere în flăcări în timpul unui incendiu. Iată principalele grupuri de pacienți din centrele de arsuri.

Tipuri de arsuri după etiologie

Astfel, în funcție de baza etiologică, se pot distinge următoarele grupe de arsuri: de la expunerea la temperatură ridicată a aerului, lichide sau solide la temperatură ridicată, acizi, alcaline și alte substanțe active chimic. În funcție de natura leziunii cutanate, există:

• necroza coagulativă
• și necroza colică.

Necroză coagulativă sau uscată apare atunci când suprafața pielii este expusă la acizi, la temperaturi ridicate (mai mult de 60 ° C). Daunele în acest caz sunt superficiale, pe piele se formează o crustă tare și închisă - o crustă - cu contururi clar definite. Contururile și forma arsurii corespund petei de acid care a căzut pe ea.

Coliquație sau necroză umedă apare atunci când pielea este expusă la alcalii, temperaturi, relativ scăzute - mai puțin de 60 ° C. În acest caz, deteriorarea este mai profundă și se extinde pe o suprafață mult mai mare decât alcalii care afectează inițial. La examinare, necroza colică arată diferit (în funcție de adâncimea leziunii tisulare), dar are întotdeauna contururi neclare, neclare.