Hiperdinamični sindrom - splošna motorična nemirnost. Ta strašna diagnoza je hiperdinamični sindrom

(hiperdinamični sindrom, hiperkinetična motnja, minimalna možganska disfunkcija)

Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo se kaže bodisi s popolnim pomanjkanjem osredotočene pozornosti bodisi z njeno kratkotrajno ohranitvijo, nato pa z izčrpanostjo in močno naraščajočo hiperaktivnostjo.

To je najpogostejša nevropsihiatrična motnja pri otrocih. Po različnih virih se ADHD odkrije pri 1-7% šoloobveznih otrok, pri fantih 2-4-krat pogosteje kot pri deklicah. Poleg tega ne izginejo vsi s starostjo. To pomeni, da je ADHD veliko pogostejši pri odraslih, kot se je prej mislilo.

Otroci z ADHD imajo običajno težave s koncentracijo in pozornostjo. Težko sledijo navodilom, hitro jim postane dolgčas pri opravljanju nekaterih nalog in še več kompleksne naloge zlahka jih zataknejo. Takšni otroci so zelo aktivni in impulzivni, redko razmišljajo, preden storijo kakršno koli dejanje. Otroci se pogosto tako obnašajo, vendar je pri otroku z ADHD to vedenje še poslabšano in se dogaja veliko pogosteje.

Tip vedenja otroka z ADHD vpliva na zmožnost normalnega obnašanja tako doma kot v šoli.

Odrasli z ADHD težko upravljajo s časom, se organizirajo, postavljajo cilje in pogosto najdejo službo. Poleg tega imajo težave v odnosih z drugimi, težave s samopodobo in slabe navade.

Etiologija (vzroki za nastanek) motnje pozornosti in hiperaktivnosti

Kaj natančno povzroča ADHD še ni znano, vendar znanstveniki nadaljujejo s preučevanjem človeških možganov v iskanju odgovorov. Ponavadi verjamejo, da obstaja več dejavnikov, ki sprožijo ADHD, vključno z:

Dednost: Dejstvo, da ADHD pogosto prizadene več družinskih članov, nakazuje, da otroci podedujejo ADHD od staršev.

Kemijsko neravnovesje: Strokovnjaki menijo, da ni dovolj natančno kemične snovi v možganih (nevrotransmiterji ali nevrotransmiterji), ki so odgovorni za prenos živčnih impulzov, so lahko tudi dejavnik, ki povzroča ADHD.

Spremembe v možganski aktivnosti: Pri otrocih z ADHD so deli možganov, odgovorni za nadzor pozornosti, manj aktivni kot pri zdravih otrocih.

Poškodbe glave: Obstajajo primeri, ko imajo otroci po poškodbah glave, zlasti po pretresih možganov, vedenjske težave, zelo podobne ADHD.

Spodaj je navedenih več drugih dejavnikov, ki lahko sprožijo ADHD ali spodbujajo razvoj simptomov ADHD:

• Slaba prehrana, nalezljive bolezni in zloraba substanc (vključno s cigaretami in alkoholom) med nosečnostjo so lahko spodbujevalni dejavniki. Razlog za to je njihov vpliv na razvoj otrokovih možganov.
• Izpostavljenost toksinom v zgodnjem otroštvu, kot so svinec ali poliklorirani bifenili, lahko vpliva tudi na razvoj možganov.
• Poškodbe možganov ali možganske motnje lahko igrajo vlogo pri razvoju ADHD.

Če otrok poje veliko sladkarij, to ne bo povzročilo ADHD, čeprav bo pravilna prehrana bistvenega pomena normalen razvoj njegovo telo. Enako zmotno prepričanje je, da ADHD izzove veliko časa, porabljenega za gledanje televizije, revščino v vsakdanjem življenju, revščino v šoli ali preproste alergije na hrano.

Patogeneza (mehanizem razvoja) motnje pozornosti in hiperaktivnosti

ADHD temelji na kršitvi skorje in subkortikalnih struktur in je značilna triada simptomov: hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, impulzivnost.

Hiperaktivnost ali pretirana motorična dezhibicija je manifestacija utrujenosti. Utrujenost pri otroku se ne pojavi na enak način kot pri odraslem, ki nadzoruje to stanje in pravočasno počiva, ampak pri prekomerni ekscitaciji (kaotično subkortikalno vzburjenje), šibek nadzor.

Aktivni primanjkljaj pozornosti je nezmožnost ohranjanja pozornosti na nečem v določenem časovnem obdobju. To prostovoljno pozornost organizirajo čelni režnji. Zahteva motivacijo, razumevanje potrebe po koncentraciji, torej zadostno osebno zrelost.

Impulzivnost je nezmožnost zaviranja svojih takojšnjih impulzov. Takšni otroci pogosto ravnajo brez premisleka in ne znajo upoštevati pravil ali čakati. Njihovo razpoloženje se pogosto spreminja.

Do adolescence povečana motorična aktivnost v večini primerov izgine, vendar impulzivnost in pomanjkanje pozornosti ostajata. Po statističnih podatkih vedenjske motnje obstajajo pri 70% mladostnikov in 50% odraslih, ki so v otroštvu imeli pomanjkanje pozornosti. Karakterološke spremembe se oblikujejo ob upoštevanju vzbujanja in zaviranja procesov v možganski skorji.

Simptomi motnje pozornosti in hiperaktivnosti

Glavni simptomi ADHD so:
1) pomanjkanje pozornosti, ki se kaže v neorganiziranosti, pomanjkanju vztrajnosti in vztrajnosti pri opravljanju različnih nalog,
2) hiperaktivnost, ki se kaže v pretiranih gibih, nemiru, dezhibiciji,
3) impulzivnost, ki se kaže v izvajanju dejanj brez razmišljanja, ocenjevanju posledic opravljenih dejanj.

Simptomi ADHD se nekoliko razlikujejo glede na starost.
Predšolski otroci
Pomanjkanje pozornosti: pogosto obupa in ne dokonča, kar začne; kot da »ne sliši«, ko ga ogovorijo; odigra eno tekmo v manj kot treh minutah.
Hiperaktivnost: "Orkan", "Šilo na enem mestu".
Impulzivnost: Ne odziva se na prošnje in komentarje; brez občutka nevarnosti.
Osnovna šola
Pomanjkanje pozornosti: Pozabljiv; neorganiziran; zlahka zamoti; eno stvar lahko počne največ 10 minut.
Hiperaktivnost: nemiren, ko morate biti tiho (tiha ura, razred, nastop).
Impulzivnost Ne more čakati, da pride na vrsto; prekinja druge otroke in vzklikne odgovor, ne da bi počakal na konec vprašanja; vsiljiv; krši pravila brez očitnega namena.
Najstniki
Pomanjkanje pozornosti: Manjša vztrajnost kot vrstniki (manj kot 30 minut); nepozoren na podrobnosti; slabo načrtuje.
Hiperaktivnost: nemirna, sitna.
Impulzivnost: Zmanjšana samokontrola; nepremišljene, neodgovorne izjave.
Odrasli
Pomanjkanje pozornosti: Nepozoren na podrobnosti, pozablja na sestanke, nima sposobnosti predvidevanja in načrtovanja.
Hiperaktivnost: Subjektivni občutek nemira.
Impulzivnost: nepotrpežljivost; nezrele in nerazumne odločitve in dejanja.
Simptome ADHD je treba razlikovati od sprememb v normalnem razvoju otrok. Otrokovo živahnost, vtisljivost, normalno radovednost in gibljivost, protestno vedenje in otrokovo reakcijo na kronično travmatično situacijo pogosto zamenjamo za simptome ADHD.
Diagnoza ADHD se postavi le, če :
1) ti simptomi so se pojavili pred 7. letom starosti,
2) opazovani 6 mesecev ali več,
3) so opazovani v več kot enem družbenem okolju (šola in dom; služba in dom itd.),
4) vodi do izrazite socialne neprilagojenosti in šolskega neuspeha,
5) niso razložene s prisotnostjo druge duševne motnje (avtizem, shizofrenija, anksiozna motnja, depresivna motnja, patologija značaja).

Klasifikacija motnje pozornosti in hiperaktivnosti

Glede na klinično sliko ločimo več vrst ADHD:
- mešani tip, ko je v enako identificirani so simptomi pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti z impulzivnostjo
- pomanjkanje pozornosti brez izrazite hiperaktivnosti, ki se kaže predvsem v neuspehu pri izobraževalnih dejavnostih
- prevlado simptomov impulzivnosti in hiperaktivnosti z rahlim pomanjkanjem pozornosti.

Diagnoza motnje pozornosti in hiperaktivnosti

Za postavitev diagnoze se uporabljajo diagnostični kriteriji DSN IV

A. Ali I ali II
I. 6 ali več simptomov motenj pozornosti, ki trajajo vsaj 6 mesecev in so tako resni, da so razvojno moteči in neprimerni
Motnje pozornosti:
1). Pogosto ne more ohraniti pozornosti do podrobnosti; zaradi nepazljivosti dela napake pri šolskih nalogah, delu in drugih dejavnostih.
2). Običajno ima težave z ohranjanjem pozornosti, ko opravlja naloge ali igra igre.
3). Pogosto se zdi, da ne posluša govora, ki je namenjen njemu.
4). Pogosto se ni mogoče držati predlaganih navodil in se popolnoma spoprijeti s poukom, dnevnimi nalogami ali dolžnostmi na delovnem mestu (kar nima nobene zveze z negativnim ali protestnim vedenjem ali nezmožnostjo razumevanja naloge).
5). Pogosto ima težave pri organizaciji samostojnega opravljanja nalog in drugih dejavnosti.
6). Običajno se izogiba, ne mara in nerad opravlja nalog, ki zahtevajo daljši miselni napor (npr. šolske naloge, domače naloge).
7). Pogosto izgubi stvari, ki so potrebne za dokončanje nalog ali dejavnosti (na primer igrače, šolske potrebščine, svinčnike, knjige, delovne pripomočke).
8). Zlahka ga zamotijo ​​tuji dražljaji.
9). Pogosto kaže pozabljivost v vsakdanjih situacijah.
II. 6 ali več simptomov hiperaktivnosti in impulzivnosti, ki trajajo vsaj 6 mesecev in so tako resni, da so razvojno moteči in neprimerni
Hiperaktivnost:
1). Pogosto nemirni gibi v rokah in nogah; sedenje na stolu, vrtenje, vrtenje.
2). Med poukom ali drugimi dejavnostmi pogosto vstane s svojega sedeža v učilnici
situacije, ko morate ostati na mestu.
3). Pogosto teče naokoli, poskuša nekam splezati, v situacijah, kjer je to nesprejemljivo (pri mladostnikih in odraslih se to lahko kaže kot občutek tesnobe)
4). Običajno se ne more tiho ali tiho igrati ali početi ničesar v prostem času.
5). Pogosto je v stalnem gibanju in se obnaša "kot delujoč motor".
6). Pogosto zgovoren.
Impulzivnost:
7). Na vprašanja pogosto odgovori takoj, ne da bi jih v celoti poslušal.
8). Običajno težko čaka na vrsto v različnih situacijah.
9). Pogosto moti, prekinja druge, jih nadleguje (na primer se vmešava v pogovore ali igre).
B. Nekatere simptome pomanjkanja pozornosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti so opazili pred 7. letom.
C. Simptomi se pojavijo na dveh ali več področjih (npr. šola (ali služba) in dom)
D. Obstajati morajo jasni dokazi o klinično pomembnih okvarah socializacije, učenja in poklicnega delovanja.
E. Ti simptomi niso manifestacija razvojnih motenj, shizofrenije ali drugih duševnih motenj.
ADHD s prevladujočo nepozornostjo (vsaj 6 od 9 simptomov nepazljivosti)
ADHD s prevlado hiperaktivnosti in impulzivnosti (vsaj 6 od 9 simptomov hiperaktivnosti in nepazljivosti)
Kombinirani ADHD (vsaj 6 od 9 simptomov nepazljivosti in hiperaktivnosti-impulzivnosti)

Zdravljenje motnje pozornosti in hiperaktivnosti

Zdravljenje sindroma pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti se začne z razlago bistva motnje staršem, učiteljem in v dostopni obliki otroku samemu. Včasih je to dovolj, da bistveno izboljša kakovost življenja otroka in družine. Staršem se pogosto zdi, da se njihov hiperaktivni otrok obnaša tako iz inata, namerno, da so sami krivi, da je otrok razgiban in nepazljiv. Ko starši ugotovijo, da njihov otrok ni »razvajen«, ni »razvajen«, ampak trpi za ADHD, se lahko odnos do otrokovih težav zelo spremeni, hkrati pa se odnos med otrokom in starši ter samim otrokom spremeni. - spoštovanje.
Odrasli se morajo naučiti upoštevati značilnosti hiperaktivnega otroka, njegove zmožnosti in omejitve.

Starši otrok z ADHD morajo poznati več načel, ki jih vodijo:
1. Postavite jasna, jasna pravila
Otroci z ADHD so najboljši, če so pričakovanja jasna in dosledna. Z otrokom se pogovorite o pravilih. Otrok mora razumeti, kakšno vedenje je sprejemljivo in kaj ne, ter se zavedati možne posledice takšno vedenje. Vaše reakcije na dobro in slabo vedenje bi morale biti predvidljive, ne naključne. Nagradite dobro vedenje; slabo vedenje bi moralo povzročiti ustrezno ukrepanje.
Pri poučevanju je pomembno pritegniti otrokovo pozornost, nujen je stik iz oči v oči. Ne pričakujte, da bo otrok sledil vašim navodilom, če se omejite na dajanje namigov. Včasih se boste morali dotakniti otroka ali uporabiti druge fizične znake (kot je držanje otroka za roko), da bi pritegnili njegovo pozornost. Ne poskušajte poučevati svojega otroka ob prisotnosti motečih dražljajev (TV, glasba, video igrice itd.), odpravite jih. Otroku pokažite, kaj želite od njega, dajte razlage po korakih. Izogibajte se vrsti navodil: vaš otrok praviloma lahko razume le eno navodilo naenkrat. Pri navodilih poskušajte vplivati ​​na različna čutila: pri govorjenju navodil lahko uporabite tortni grafikon s slikami, ki ste jih sami ustvarili, da na primer opišete zaporedje dnevnih dejanj v jutranjih ali večernih urah. Po zaključku enega od dejanj, ki se premikajo v smeri urinega kazalca od ene slike do druge, bo otrok razumel, katero naslednje dejanje mora izvesti. Za starejše otroke se lahko uporabljajo pisna navodila. Pisna navodila ali tabelo s slikami lahko obesite v otroško sobo. Uporabite barve, da poudarite ključne točke v navodilih. Ko so navodila končana, se prepričajte, da vaš otrok razume navodila, tako da ga prosite, naj jih ponovi. Vsa navodila morajo biti jasna, jedrnata in jedrnata. Pri dajanju navodil uporabljajte pritrdilne stavke in se izogibajte vprašalnim oblikam. Poskrbite, da boste vse jasno razložili in otroku zagotovili podporo, ki jo potrebuje za dokončanje naloge. Izogibajte se nalogam, ki vključujejo široko razlago. Na primer, ne recite "Pospravite sobo", ampak bodite bolj natančni: "obesite oblačila v omaro, pospravite posteljo, pospravite igrače." Neprijetna opravila skušajte popestriti, če se le da, tako da jih spremenite v igro. Na primer, "poglejmo, ali lahko pospravite igrače, medtem ko se predvaja ta pesem." Ko otroku zagotovite potrebno podporo in navodila, je pomembno, da otrok samostojno opravlja naloge, da se izognete razvoju soodvisnosti. Preverite, ali so navodila upoštevana, in jih ustrezno ocenite. Ne izgubite potrpljenja, če naloga ni dokončana. Ne pozabite pohvaliti svojega otroka, če mu uspe.
2. Organizirajte svoj življenjski prostor
Ne pozabite, da otrok potrebuje čim več osebnega prostora.
Pri otroku razvijajte čut za red. Odstranite nered in izberite določeno mesto za vse. Za shranjevanje uporabite škatle in posode. Otroku pojasnite, da je treba stvari po uporabi vrniti na svoje mesto. Objavite koledarje in urnike.
Zavarujte svoj dom: odstranite predmete, ki jih vaš otrok ne bi smel rokovati. Če je vaš otrok nagnjen k poškodbam in pogosto razbija gospodinjske predmete, poskusite ob upoštevanju tega racionalno razporediti pohištvo in gospodinjske pripomočke.
Otroku zagotovite zasebni prostor za pisanje domačih nalog, ne da bi ga motili hrupni sorojenci ali viri motenj. Omejite otrokovo uporabo televizije in telefona med pisanjem domačih nalog. Nekateri otroci med izolacijo postanejo raztreseni in manj produktivni pri domačih nalogah. Tem otrokom se lahko dovoli, da domače naloge delajo zunaj svoje sobe, blizu staršev. Ta pristop je primeren tudi, če si otrok z ADHD deli sobo z bratom ali sestro. Ne pozabite, da ima vsakdo svoje osebne preference pri delanju domače naloge/učenju: nekateri ljudje tega ne marajo delati za mizo, ampak se počutijo bolj udobno na preprogi s kosi papirja, pritrjenimi na tablo, ali s prenosnim računalnikom. Otroško delovno mesto mora biti dobro osvetljeno in prezračeno. Zagotoviti delovnem mestu potrebne predmete in materiale, ki morajo biti lahko dostopni. Hkrati namizje ne sme biti natrpano in na njegovi površini ne sme biti veliko predmetov. Namizje lahko prekrijete s papirjem, kjer bo otrok samodejno nekaj čečkal ali risal, izgubljen v mislih.
3. Določite dnevni urnik
Rutina koristi vsem otrokom; za otroke z ADHD je rutina ključnega pomena. Dnevni urnik zagotavlja strukturo dneva in zagotavlja predvidljivost. Rutina vključuje redno ponavljanje situacij in posledic iz dneva v dan, kar vodi do utrjevanja veščin skozi dnevno prakso. Hkrati morate razumeti: kaj naj vaš otrok naredi;
kako to prevesti v vizualno obliko, da bo vaš otrok začel delovati neodvisno, ne da bi se zanašal na to, da mu boste povedali, kaj mora narediti;
kako mu dati vedeti, da je njegov trud vreden časa in truda.
4. Spodbujajte svojega otroka, naj se lepo obnaša.
Pogosto se osredotočamo na slabo vedenje, ki bi ga radi spremenili, in pozabimo pohvaliti dobro vedenje, ki ga vidimo. Na primer, če vaš otrok pospravi šolsko torbo nazaj, ko se vrne iz šole, si to zabeležite. Za otroka je pomembna vaša odobritev.
5. Spodbujajte otrokova prizadevanja
Nekatere naloge, ki se nam zdijo preproste, so lahko za otroke z ADHD izziv. Nagrajujte bolj za trud in opravljeno delo kot za rezultate. Vaš otrok se lahko zelo trudi, da bi dokončal nalogo, vendar rezultat morda ne ustreza vloženemu trudu. Pomembno je, da pozitivno okrepite otrokov trud in ga nagradite za njegov napredek. Otroka je treba nagraditi takoj po opravljeni nalogi ali izkazovanju želenega vedenja, da se vzpostavi vzročno-posledična povezava. Odobritev mora biti iskrena. Oblike spodbujanja so lahko različne:
- verbalna pohvala ("dobro opravljeno", "pametno dekle", "ponosen sem nate", "čudovito", "hvala" itd.);
- neverbalno spodbujanje (nasmehi, poljubi, znaki odobravanja, mežiki, dotiki, stiski rok, objemi ipd.);
- spodbujanje z nekaterimi aktivnostmi, ki otroku prinašajo veselje (omogočite mu, da gleda televizijo, otroku bere knjigo, igra družabne igre ipd.). Priporočljivo je, da so te vrste dejavnosti na voljo doma. Otroku ni treba groziti, da ne bo mogel delati tistega, kar ima rad: povejte mu, da si z upoštevanjem pravil prisluži možnost, da počne, kar mu je všeč;
Če ti načini ojačitve ne delujejo, se lahko uporabi materialna ojačitev.

Ker mora spodbuda slediti takoj po pozitivnem rezultatu, lahko uporabite predmete, kot so pisala, zvezki in druge majhne predmete, ki bi lahko otroka zanimali, lahko uporabite sistem ekonomskih znakov - kot nagrado otrok prejme točke, zvezdice in druge simbole, ki jih je mogoče pozneje pretvoriti v druge vrste plačila. Za najstnike lahko denar opravlja to funkcijo.
6. Osredotočite se na prednosti
Vsak otrok ima sposobnosti, včasih jih je pri vedenjskih težavah težko prepoznati, vendar jih ima vsak otrok. Osredotočite se na prednosti in otroku ponudite priložnosti, da bo uspešen. To mu bo omogočilo dvig samozavesti in pridobitev samozavesti. Mnogi otroci z ADHD radi oblikujejo, izdelujejo obrti in se ukvarjajo z umetniško ustvarjalnostjo. Spodbujajte to, zagotovite jim potrebne materiale in orodja.
7. Otroku dajte priložnost, da sprosti svojo energijo.
Otrok mora sprostiti svojo energijo z igro zunaj doma, kolesarjenjem, sodelovanjem v skupinskih igrah itd. Dajte mu to možnost, vpišite ga v plesni klub ali športni oddelek, kjer bo lahko uresničeval svojo dejavnost.

8. Pripravite svojega otroka na odsotnost od doma
Ne pozabite, da je motnja rutine za otroka lahko stresna, zato je pomembno, da ga pripravite na bivanje v neznanem okolju. Preden obiščete javno mesto ali preden obiščete drugo družino, otroku razložite svoja pričakovanja in pravila obnašanja (na primer »pospravi za seboj«, »tiho hodi po sobi«, »reci »hvala« in »prosim, ” itd.). Pogovorite se o možnih oblikah nagrajevanja za dobro vedenje in posledicah za slabo vedenje (na primer, »vaši prijatelji ali njihovi starši vas naslednjič ne bodo želeli povabiti, če se slabo obnašate«; ali »drugi otroci se lahko razjezijo in se nočejo igrati z njimi). te več , če ne upoštevaš pravil« itd.). Če je mogoče, se izogibajte obiskom krajev, ki lahko izzovejo neželeno vedenje vašega otroka ali kjer lahko izgubite nadzor nad situacijo. Ko greste po nakupih, vsekakor razmislite o možnosti manjšega nakupa za svojega otroka. Glede na to, da se otroci z ADHD zlahka dolgočasijo in jih je treba nenehno z nečim ukvarjati, ne odhajajte od doma, ne da bi s seboj vzeli knjige, igrače, igre ipd., ki lahko zabavajo vašega otroka. Ob vrnitvi domov ne pozabite izraziti svoje ocene otrokovega vedenja. Izogibajte se preutrujanju: Ne dvigujte otroka, če je utrujen in želi spati.
9. Vzemite si čas zase
Vzemite si čas zase. Skrb za otroke z ADHD je lahko naporna. Zelo pomembno je imeti čas za okrevanje. Izogibajte se preutrujanju vas in vašega otroka. Hiša mora imeti prostor za sprostitev, kjer ste lahko sami.

Glavna, najučinkovitejša metoda zdravljenja ADHD je zdravljenje z zdravili.
Obstajajo zdravila, ki so prepričljivo dokazano učinkovita pri zdravljenju ADHD in se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Sem spadajo psihostimulansi, Strattera, nekateri antidepresivi, nekateri antihipertenzivi (klonidin, gvanfacin). Na žalost je v naši državi zelo razširjena praksa zdravljenja ADHD z "nootropiki" in vaskularnimi zdravili, katerih učinkovitost in varnost še nista bili ugotovljeni.
Obstaja več načel farmakoterapije ADHD, ki jih je treba upoštevati, da zagotovimo najboljši rezultat in varnost zdravljenja:
1) V večini primerov je treba zdravljenje izvajati z ENIM zdravilom (monoterapija). Ne s peščico, ne »celovito«, ampak z enim. Če je monoterapija neučinkovita ali če sta dve ali trije različni tarčni zdravili, je treba dati več zdravil. Monoterapija je najboljši način za izogibanje stranski učinki.
2) Izbrano zdravilo mora biti učinkovito pri zdravljenju simptomov ADHD. Za zgoraj navedena zdravila (psihostimulansi, Strattera, nekateri antidepresivi, nekateri antihipertenzivi) je bila ta učinkovitost zanesljivo ugotovljena.
3) Zdravljenje ADHD je simptomatsko, kar pomeni, da se med zdravljenjem simptomi zmanjšajo ali izginejo, ob prekinitvi zdravljenja pa se simptomi lahko vrnejo. Trenutno ni zdravil, ki bi lahko ADHD popolnoma pozdravila enkrat za vselej.
4) Zdravljenje mora potekati v zadostnih (terapevtskih) odmerkih. Ali zdravilo deluje ali ne, lahko presojamo šele, ko dosežemo zadosten odmerek. Majhni odmerki lahko povzročijo nezadosten učinek.
5) Če je zdravljenje, izvedeno v skladu z zgornjimi načeli, neučinkovito, je treba preveriti naslednje:

Ali otrok jemlje zdravila? Ali ga ne izpljune?

Ali zdravljenje poteka brez nepotrebnih prekinitev?

Ali je terapevtski odmerek dosežen?

Ali je zdravljenje trajalo dovolj dolgo, da je mogoče jasno oceniti njegovo učinkovitost?

6) Če je zdravljenje neučinkovito, je treba diagnozo pojasniti in poskusiti z drugim zdravilom.
7) Če je zdravljenje učinkovito, ga je treba izvajati dolgo časa pod nadzorom lečečega zdravnika. Skupaj z zdravnikom se morate pogovoriti o smiselnosti izvajanja "zdravilnih počitnic" - začasne ukinitve zdravila med šolskimi počitnicami.
Eden od možnih režimov zdravljenja ADHD je spodnji algoritem:

Faza 1. Monoterapija - Psihostimulansi: metilfenidat, amfetamin
Faza 2. Monoterapija - Drug psihostimulant, ki se ne uporablja v prvi fazi
↓ Če je neučinkovit ali nezadostno učinkovit
Stopnja 3. Monoterapija - alternativno zdravilo za ADHD (brez stimulansov): atomoksetin (Strattera)
↓ Če je neučinkovit ali nezadostno učinkovit
4. stopnja. Triciklični antidepresivi: imipramin, nortriptilin (možno kot monoterapija ali kot dodatek k zdravilom, uporabljenim v prejšnjih fazah)
↓ Če je neučinkovit ali nezadostno učinkovit
Stopnja 5. Antidepresivi, ki se ne uporabljajo v četrti fazi: fluoksetin, klomipramin (možno kot monoterapija ali kot dodatek k zdravilom, uporabljenim v prejšnjih fazah)
↓ Če je neučinkovit ali nezadostno učinkovit
Faza 6. Alfa adrenergični agonisti: klonidin (možno kot monoterapija, vendar pogosteje kot dodatek k zdravilom, uporabljenim v prejšnjih fazah)

ADHD in psihoterapija

Psihoterapija je nujna sestavina pomoči otrokom z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo. Vendar se je treba zavedati, da ima psihoterapija svoje omejitve in znake različni tipi Psihoterapije pri zdravljenju ADHD opravljajo različne naloge. Navedeno spodaj različne vrste psihoterapevtske in psihosocialne pomoči, ki se pogosto uporabljata pri ADHD.
- Vedenjska psihoterapija- psihoterapevtska metoda, namenjena neposrednemu spreminjanju otrokovega vedenja s spodbujanjem zaželenega vedenja in zavračanjem, zavračanjem neželenega vedenja. Pri vedenjski psihoterapiji je treba upoštevati otrokove realne zmožnosti, ne moremo mu vsiljevati nemogočih nalog. Otrokovi uspehi in neuspehi se beležijo vizualno (na primer na posebnem koledarju s svetlimi ikonami emotikonov), tako da lahko vidi in nadzoruje svoj napredek. Če se od otroka zahteva, da opravi nalogo, ki je trenutno nemogoča, lahko psihoterapevt pomaga izbrati algoritem dejanj za otroka, ki bo poenostavil njegovo izvajanje in ga naredil bolj razumljivega. Vedenjska psihoterapija lahko pomaga otroku organizirati svoj dan, dejavnosti in obveznosti. Ob skupnem pogovoru lahko sodelovanje z otrokom postane otroku pomembna opora pri načrtovanju njegovih dejavnosti. Nima pomembne učinkovitosti pri zdravljenju ključnih simptomov ADHD.
- Družinska psihoterapija- metoda psihoterapije z vključevanjem vseh družinskih članov ob prisotnosti družinskega psihoterapevta-svetovalca. Otrok z ADHD je lahko za starše težko breme. Težavno vedenje, slab učni uspeh, nesramne in jezno izrečene besede, neodgovornost in nezanesljivost takšnega otroka izčrpajo starše, da se sprašujejo, ali so sami krivi za takšno vedenje. Starši lahko izgubijo nadzor nad svojimi reakcijami na otrokovo vedenje, ga ostro kaznujejo in ponižujejo. Pogosto težave v otrokovem vedenju povzročijo nesoglasja med starši o metodah vzgoje, medsebojno obtoževanje in medsebojno zagrenjenost. Družinska psihoterapija lahko pomaga izboljšati odnose, najti točke interakcije, razviti skupno vizijo situacije, razrešiti nakopičene zamere ter povrniti izgubljeno toplino in zaupanje.
- Skupine za usposabljanje staršev- metoda pomoči družinam otrok z ADHD, ki združuje zgoraj omenjeni metodi, ter kratka predavanja o bistvu motnje in usposabljanje za razvijanje novih načinov interakcije z otrokom in pomoč strokovnjakom (učitelji, zdravniki, psihologi). To je idealna možnost za pomoč brez zdravil, kjer bi se moralo začeti zdravljenje ADHD. Hiperaktivnost otrok ni samo zdravstveni problem, temveč tudi vzgojni, pedagoški in socialni problem. Starši otrok z ADHD se nenehno srečujejo z različnimi vprašanji: Zakaj je moj otrok tak? Kaj mu prinaša prihodnost? Kako mu lahko pomagam? Kako naj najbolje govorim z njim? Kako naj učiteljem razložim, da ni razvajen, ampak ima težave s koncentracijo? Kako lahko zaščitim svojega otroka pred ustrahovanjem v šoli? Kako naj ga osrečim? in tako naprej. Takšne vadbene skupine vam pomagajo najti odgovore na ta in mnoga druga vprašanja, se počutiti samozavestne in kompetentne kot starš ter razumeti in nadzorovati zdravljenje, ki se izvaja. Skupine za usposabljanje staršev so metoda z veliko bazo dokazov, ki potrjuje njihovo nedvomno učinkovitost pri izboljšanju kakovosti življenja otrok z ADHD.
- Individualna psihoterapija za otroka. V psihoterapiji obstaja ogromno različnih smeri - psihoanaliza, eksistencialna psihoterapija, gestalt terapija itd. Otroci z ADHD se v življenju soočajo z enakimi težavami kot vsi drugi otroci: morda dvomijo vase, v svojo moč, potrebo po starših, lahko doživljajo strahove, skrbi in se bojijo odrasti. Imajo pa veliko več razlogov za takšne skrbi, saj so v šoli najpogosteje povprečni ali slabi, doživljajo pretirane pritiske staršev in učiteljev, poslušajo neskončne in nepravične obtožbe na svoj račun, podtikanja, prisiljeni so delati, kar hočejo. tega ne zmorejo. Z individualno psihoterapijo lahko otrok postane bolj samozavesten, odkrije nove moči in veščine, ki jih prej ni poznal, ter zgradi odnose zaupanja in spoštovanja, ki jih otrok pogosto nima izkušenj. Takšna psihoterapija ne bo pozdravila ADHD, bo pa otroku pomagala odraščati harmonično in srečno.
- Skupinska psihoterapija za otroka. Otroci z ADHD imajo pogosto težave pri sklepanju prijateljstev z drugimi otroki. Zaradi svoje impulzivnosti in pretirane aktivnosti lahko povzročijo zavrnitev in zavračanje vrstnikov. Skupine za razvoj socialnih veščin lahko takšnemu otroku pomagajo pri iskanju prijateljev, učenju in preizkušanju novih načinov medsebojnega komuniciranja ter razvoju empatije. Vendar je treba upoštevati, da lahko skupina, ki jo sestavljajo samo otroci z ADHD, vpliva na vedenje v negativni smeri. Otroci zlahka sprejmejo nove oblike deviantnega vedenja. Morda bi za uspešen obstoj takšne skupine moralo imeti majhno število udeležencev in več psihoterapevtov-trenerjev.

Opozoriti je treba na razumljivo željo po "preoblikovanju" otroka s pomočjo kakršne koli psihoterapije - če sprememb v otroku ne spremlja sprememba odnosa do njega s strani staršev in okolja, potem kakor koli si otrok in psihoterapevt želita sprememb, iz tega ne bo nič.

Preprečevanje motnje pozornosti in hiperaktivnosti

ADHD ni mogoče niti preprečiti niti popolnoma ozdraviti. Pravočasna diagnoza pa bo pripomogla k pravilnemu načrtovanju zdravljenja in izobraževalnega načrta za otroka ali odraslega, tako da se bo oseba naučila soočiti se s to motnjo. Mnogi ljudje z ADHD so se naučili osredotočiti, razviti svoje prednosti, zmanjšati moteče vedenje ter postati produktivni in uspešni.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

I. poglavje Teoretični vidiki preučevanje manifestacij hiperdinamičnega sindroma pri predšolskih otrocih

1.3 Psihološke značilnosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom

Sklepi o I. poglavju

Poglavje II. Oblikovanje pozornosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom

2.1 Analiza različnih metodoloških pristopov k oblikovanju pozornosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom

2.2 Sprememba metod in tehnik popravno delo o oblikovanju lastnosti pozornosti predšolskih otrok s hiperaktivnostjo

Sklepi o poglavju II

Zaključek

Bibliografija

Uvod

IN Zadnja leta Problemu otrok s hiperdinamičnim sindromom se v mnogih državah posveča vse več pozornosti. To dokazuje vse več objav na to temo. Razlog za to je bil katastrofalen porast števila hiperaktivnih otrok. V zadnjem času je hiperdinamični sindrom zaradi svoje razširjenosti predmet raziskav strokovnjakov s področja medicine, psihologije in pedagogike.

Literatura, posvečena temu sindromu, je precej obsežna. Obravnava metodologijo »norme« (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky) in specifične oblike odstopanja od nje (3. Trzhesohlava, Madne) ter izvor deviantnih oblik vedenja (3. Trzhesohlava ).

Treba je razviti in izboljšati diagnostične metode za prepoznavanje te kategorije otrok; preučite osnovne informacije o manifestacijah, vzrokih in znakih te motnje; učinkovito izvajati in izvajati psihokorekcijsko delo v procesih vzgoje in izobraževanja odraščajočih otrok z ustrezno diagnozo in, kar je najpomembneje, aktivno izobraževati starše in učitelje o pomoči otroku pri premagovanju težav motenega vedenja.

Do danes je prišlo do protislovja med pomenom psihodiagnostičnega in psihokorekcijskega dela z otroki, ki trpijo za hiperdinamičnim sindromom, ter nezadostnim teoretičnim in praktičnim razvojem tega problema v praktičnem delu učitelja-psihologa.

V vsakem primeru, ne glede na to, kako se problem imenuje, je zelo akuten in ga je treba rešiti. Število takih otrok narašča. Starši obupajo, vzgojiteljice in učitelji zazvonijo na alarm in izgubijo mir. Samo okolje, v katerem otroci danes odraščajo in se vzgajajo, ustvarja izredno ugodne pogoje za porast njihovih različnih nevroz in duševnih motenj. To določa ustreznost izbrane teme.

Namen študije: preučevanje in analiza metod in tehnik za korekcijo pozornosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet študije: pozornost predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet raziskave: oblikovanje pozornosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom.

Hipoteza raziskave: oblikovanje pozornosti pri predšolskih otrocih s hiperaktivnostjo bo uspešno, če:

Pravočasno odkrivanje pomanjkljivosti pozornosti;

Izbor didaktičnih iger in vaj;

Sistematičnost in usmeritev korektivno pedagoškega vpliva.

Za utemeljitev hipoteze in doseganje cilja študije so opredeljene naslednje naloge:

1. Preučiti in povzeti posebno literaturo o raziskovalnem problemu.

2. Razkrijte bistvo koncepta hiperdinamičnega sindroma.

3. Določite psihološke značilnosti otroci s hiperdinamičnim sindromom.

4. Določite učinkovite metode in tehnike za oblikovanje pozornosti predšolskih otrok s hiperdinamičnim sindromom.

5. Razviti sistem popravnega dela za premagovanje motenj pozornosti pri predšolskih otrocih s hiperdinamičnim sindromom.

Raziskovalne metode: analiza znanstvene in metodološke literature.

Teoretična in metodološka osnova študije: raziskave učiteljev in psihologov, kot sta Ya.A. Pavlova in I.V. Ševcova, L.V. Ageeva, G.D. Čerepanova, E.A. Vasiljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Krizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

Praktični pomen študije: rezultate študije in razvita priporočila za starše in vzgojitelje je mogoče uporabiti v izobraževalnem procesu pedagoških univerz pri usposabljanju psihologov v obliki predavanj, laboratorijskih in praktičnih ur, med individualnim korekcijskim delom, ko pisanje tečajev in zaključnih kvalifikacijskih nalog za praktično uporabo pri delu psihologov v vrtcih, rehabilitacijski centri, in učitelji osnovna šola za psihodiagnostiko in korekcijo hiperdinamičnega sindroma pri otrocih.

Struktura tečajno delo: uvod, dve poglavji, zaključek, bibliografija in priloge.

hiperdinamični sindrom pozornost predšolskega otroka

Poglavje 1. Teoretični vidiki preučevanja manifestacij hiperdinamičnega sindroma pri temi predšolskih otrok.

1.1 Značilnosti koncepta hiperdinamičnega sindroma v znanstveni literaturi

V tem razdelku razkrivamo teoretične pristope k preučevanju problema hiperdinamičnega sindroma pri predšolskih otrocih.

Vprašanja preučevanja hiperaktivnosti pri otrocih skrbijo zdravnike in pedagoge že od sredine 19. stoletja. Prva omemba hiperaktivnih otrok se je v strokovni literaturi pojavila pred približno 150 leti. Leta 1845 je nemški zdravnik Heinrich Hoffmann v poetični obliki opisal izjemno aktivnega otroka in ga poimenoval »nemirni Filip«. Problem je postajal vedno bolj očiten in je do začetka 20. stoletja povzročil resno zaskrbljenost specialistov - nevrologov in psihiatrov.

Leta 1902 se je v reviji Lancer pojavilo predavanje angleškega zdravnika G. F. Stilla, ki je povezoval hiperaktivnost z biološko osnovo in ne z slaba vzgoja, kot se je v tistih časih neizrečeno domnevalo. Hkrati je verjel, da se pri takih otrocih zaradi nezadostne "moralne kontrole" zmanjša "voljna inhibicija". Predlagal je, da je to vedenje posledica dedne patologije ali porodne travme. Poleg tega je bil Still prvi, ki je opazil prevlado te bolezni med dečki, njeno pogosto kombinacijo z antisocialnim in kriminalnim vedenjem, z nagnjenostjo k depresiji in alkoholizmu.

Leta 1902 ji je bil v reviji Lancet posvečen dokaj velik članek. Podatki o velikem številu otrok, katerih vedenje presega običajne norme, so se začeli pojavljati po epidemiji Economovega letargičnega encefalitisa. To nas je verjetno prisililo k natančnejšemu preučevanju povezave: otrokovega vedenja v okolju in delovanja njegovih možganov. Od takrat je bilo veliko poskusov pojasniti razlog in različne načine zdravljenje otrok, ki so kazali impulzivnost in motorično dezhibicijo, pomanjkanje pozornosti, razdražljivost in neobvladljivost vedenja.

Tako je dr. Levin leta 1938 po dolgotrajnih opazovanjih prišel do nepričakovanega zaključka, da je vzrok hudih oblik motorične nemirnosti organska poškodba možganov, blage oblike pa temeljijo na nepravilnem vedenju staršev, njihovi neobčutljivosti in kršitev medsebojnega razumevanja z otroki. Sredi petdesetih let prejšnjega stoletja se je pojavil izraz "hiperdinamični sindrom" in zdravniki so začeli z vse večjim zaupanjem trditi, da so glavni vzrok bolezni posledice zgodnjih organskih poškodb možganov.

V ZSSR je bil uporabljen izraz "duševna zaostalost". Od leta 1975 se pojavljajo publikacije z izrazi »delna možganska disfunkcija«, »blaga možganska disfunkcija« in »hiperaktiven otrok«, »razvojna motnja«, »nenormalno zorenje«, »sindrom motorične dezinhibicije« in pozneje »hiperdinamični sindrom«. Večina psihologov je uporabljala izraz »motnja motoričnega zaznavanja«. V anglo-ameriški literaturi v sedemdesetih letih 20. stoletja je bila že jasno slišana definicija »minimalne možganske disfunkcije«. Uporablja se pri otrocih z učnimi ali vedenjskimi težavami, motnjami pozornosti, ki imajo normalno raven inteligence in blage nevrološke motnje, ki jih standardni nevrološki pregled ne odkrije, ali z znaki nezrelosti in zakasnjenega zorenja določenih duševnih funkcij. Da bi razjasnili meje te patologije, je bila v Združenih državah ustanovljena posebna komisija, ki je predlagala naslednjo definicijo minimalne možganske disfunkcije: ta izraz se nanaša na otroke s povprečno stopnjo inteligence, z učnimi ali vedenjskimi motnjami, ki so povezane z patologija centralnega živčnega sistema. živčni sistem.

Kljub prizadevanjem komisije še vedno ni bilo soglasja o konceptih.

Čez nekaj časa so otroke s podobnimi motnjami začeli deliti v dve diagnostični kategoriji:

1) otroci z motnjami aktivnosti in pozornosti;

2) otroci s specifičnimi učnimi težavami.

Slednje vključujejo disgrafija(izolirana pravopisna motnja), disleksija(izolirana motnja branja), diskalkulija(motnja računanja), pa tudi motnja mešanih učnih spretnosti.

Leta 1966 je S.D. Klement je dal naslednjo definicijo te bolezni pri otrocih: »Bolezen s povprečno ali blizu povprečne intelektualne ravni, z vedenjskimi motnjami od blagih do hudih stopenj, v kombinaciji z minimalnimi odstopanji v centralnem živčnem sistemu, ki jih lahko zaznamujejo različne kombinacije. motenj govora, spomina, nadzora pozornosti, motoričnih funkcij". Po njegovem mnenju so lahko individualne razlike pri otrocih posledica genetskih nepravilnosti, biokemičnih motenj, možganske kapi v obporodnem obdobju, bolezni ali poškodb v obdobjih kritičnega razvoja osrednjega živčevja ali drugih organskih vzrokov neznanega izvora.

Leta 1968 se je pojavil še en izraz: "hiperdinamični sindrom otroštva". Izraz je bil sprejet v Mednarodni klasifikaciji bolezni, vendar so ga kmalu nadomestili z drugimi: »motnja pozornosti«, »motnja aktivnosti in pozornosti« in nazadnje »motnja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) oz. "Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo"(ADHD)." Slednje, saj najpopolneje pokriva problem, trenutno uporablja domača medicina. Čeprav obstajajo in se lahko najdejo med nekaterimi avtorji takšne definicije kot "minimalna cerebralna disfunkcija" (MCD).

V vsakem primeru, ne glede na to, kako imenujemo problem, je zelo pereč in ga je treba rešiti. Število takih otrok narašča. Starši obupajo, vzgojiteljice in učitelji zazvonijo na alarm in izgubijo mir. Že samo okolje, v katerem otroci danes odraščajo in se vzgajajo, ustvarja izjemno ugodne pogoje za porast njihovih različnih nevroz in duševnih motenj.

Obstaja nekaj razlik v razlagi sindroma hiperaktivnosti v dejavnostih ljudi z različnimi poklicnimi usmeritvami: pediatrov, nevrologov, psihologov in učiteljev. Psihologi, ki se osredotočajo na motnje orientacije v prostoru in motoričnih sposobnosti, uporabljajo izraz "otroška dispraksija" ali "razvojna apraksija (dispraksija)".

Na žalost je še vedno veliko neraziskanih in nerazložljivih dejstev o naravi in ​​manifestacijah hiperaktivnosti. Vendar pa imajo vsi strokovnjaki, ki delajo z otroki v tej kategoriji, skupne cilje in naloge: prepoznati ta sindrom čim prej, spremljati otroka več let, ga prilagoditi sodobni družbi in mu dati dobro ustrezno izobrazbo. Za to si prizadevajo tudi starši, ki se po pomoč obrnejo na strokovnjake.

Motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti je disfunkcija centralnega živčnega sistema (predvsem retikularne formacije možganov), ki se kaže s težavami pri koncentraciji in vzdrževanju pozornosti, motnjami učenja in spomina ter težavami pri predelavi eksogenih in endogenih informacij in dražljajev.

Sindrom (iz grškega sindroma - kopičenje, sotočje). Sindrom je definiran kot kombinirana kompleksna motnja duševnih funkcij, ki se pojavi, ko so določena področja možganov poškodovana in je naravno posledica odstranitve ene ali druge komponente iz normalnega delovanja. Pomembno je poudariti, da motnja naravno združuje motnje različnih duševnih funkcij, ki so med seboj notranje povezane. Sindrom je tudi naravna, značilna kombinacija simptomov, katerih pojav temelji na motnjah dejavnika, ki nastane zaradi pomanjkljivega delovanja določenih možganskih področij v primeru lokalnih možganskih lezij ali možganske disfunkcije zaradi drugih vzrokov. ki nimajo lokalne žariščne narave.

Hiperaktivnost - "Hiper ..." (iz grščine Hyper - zgoraj, od zgoraj) je sestavni del kompleksnih besed, ki označujejo presežek norme. Beseda "aktiven" je v ruščino prišla iz latinskega "activus" in pomeni "učinkovit, aktiven". Zunanje manifestacije hiperaktivnosti vključujejo nepazljivost, raztresenost, impulzivnost in povečano motorično aktivnost. Hiperaktivnost pogosto spremljajo težave v odnosih z drugimi, učne težave in nizka samopodoba. Hkrati stopnja intelektualnega razvoja pri otrocih ni odvisna od stopnje hiperaktivnosti in lahko presega starostno normo. Prve manifestacije hiperaktivnosti opazimo pred starostjo 7 let in so pogostejše pri dečkih kot pri deklicah. Hiperaktivnost, ki se pojavi pri otroštvo obstaja vrsta simptomov, povezanih s prekomerno duševno in motorično aktivnostjo. Težko je potegniti jasne meje za ta sindrom (tj. Skupek simptomov), vendar se običajno diagnosticira pri otrocih, za katere je značilna povečana impulzivnost in nepazljivost; Takšne otroke hitro zamoti, enako jih je enostavno zadovoljiti in razburiti. Pogosto jih zaznamujeta agresivno vedenje in negativizem. Zaradi takšnih osebnostnih značilnosti se hiperaktivni otroci težko osredotočijo na opravljanje katere koli naloge, na primer pri šolskih dejavnostih. Starši in učitelji se pogosto srečujejo s precejšnjimi težavami pri obravnavi takih otrok.

Glavna razlika med hiperaktivnostjo in preprosto aktivnim temperamentom je, da to ni značajska lastnost otroka, temveč posledica motenj duševnega razvoja pri otrocih. Rizična skupina vključuje otroke, rojene s carskim rezom, hude patološke porode, umetne otroke, rojene z nizko porodno težo, in nedonošenčke.

Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo, imenovana tudi hiperkinetična motnja, je opažena pri otrocih, starih od 3 do 15 let, vendar se najpogosteje manifestira v predšolski in osnovnošolski dobi. Ta motnja je oblika minimalne možganske disfunkcije pri otrocih. Zanj je značilna patološko nizka raven pozornosti, spomina in šibkost miselnih procesov na splošno z normalno stopnjo inteligence. Prostovoljna regulacija je slabo razvita, uspešnost pri pouku je nizka, utrujenost je povečana. Opaženi so tudi odstopanja v vedenju: motorična dezhibicija, povečana impulzivnost in razdražljivost, anksioznost, reakcije negativizma in agresivnost. Ob začetku sistematičnega učenja se pojavijo težave pri obvladovanju pisanja, branja in štetja. V ozadju izobraževalnih težav in pogosto zaostanka v razvoju socialnih veščin se pojavijo šolska neprilagojenost in različne nevrotične motnje.

1.2 Vzroki in znaki hiperdinamičnega sindroma

V tem odstavku obravnavamo vzroke hiperdinamičnega sindroma.

Izkušnje, ki so jih nabrali raziskovalci, ne govorijo le o odsotnosti enotnega imena za to patološki sindrom, ampak tudi o pomanjkanju soglasja o dejavnikih, ki vodijo do pojava motnje pozornosti in hiperaktivnosti. Analiza znanstvene in metodološke literature nam omogoča, da ugotovimo številne razloge za pojav sindroma ADHD. Vendar pa pomen vsakega od teh dejavnikov tveganja še ni dovolj raziskan in ga je treba pojasniti.

Pojav ADHD je lahko posledica vpliva različnih etioloških dejavnikov v obdobju razvoja možganov do 6 let. Nezrel organizem v razvoju je najbolj občutljiv na škodljive vplive in se jim najmanj zmore upreti.

Mnogi avtorji (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) menijo, da so pozne faze nosečnosti in poroda najbolj kritično obdobje. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes in B.C. Touwen (1988) je vse dejavnike, ki povzročajo možganske okvare pri otrocih, razdelil na biološke (dedne in perinatalne), ki delujejo pred rojstvom, ob rojstvu in po porodu, ter socialne, ki jih povzročajo vplivi neposrednega okolja. Te študije potrjujejo relativno razliko v vplivu bioloških in socialnih dejavnikov: z zgodnja starost(do dveh let) so pomembnejši biološki dejavniki poškodbe možganov - primarna okvara (Vygotsky L.S.). V kasnejšem obdobju (od 2 do 6 let) - socialni dejavniki - sekundarna okvara (Vygotsky L.S.), s kombinacijo obeh pa se tveganje za motnjo pozornosti in hiperaktivnosti znatno poveča.

Veliko del je posvečenih študijam, ki dokazujejo nastanek motnje pozornosti in hiperaktivnosti zaradi manjših poškodb možganov v zgodnjih fazah razvoja, tj. v pred- in intranatalnem obdobju.

Yu.I. Barashnev (1994) in E.M. Belousov (1994) meni, da so "manjše" motnje ali poškodbe možganskega tkiva primarne pri bolezni v prenatalnem, perinatalnem in redkeje poporodnem obdobju. Glede na visok odstotek prezgodaj rojenih otrok in povečanje števila intrauterinih okužb, pa tudi dejstvo, da v Rusiji v večini primerov porod poteka s poškodbami, je število otrok z encefalopatijami po porodu veliko.

Posebno mesto med nevrološkimi boleznimi pri otrocih zavzemajo prenatalne in intranatalne lezije. Trenutno je pogostost perinatalne patologije v populaciji 15-25% in še naprej vztrajno raste.

O.I. Maslova (1992) navaja podatke o neenaki pogostnosti posameznih sindromov pri karakterizaciji strukture organskih lezij živčnega sistema pri otrocih. Te motnje so bile porazdeljene takole: v obliki motoričnih motenj - 84,8 %, duševnih motenj - 68,8 %, govornih motenj - 69,2 % in konvulzivnih napadov - 29,6 %. Dolgotrajna rehabilitacija otrok z organskimi lezijami živčnega sistema v prvih letih življenja v 50,5% primerov zmanjša resnost motenj motoričnih sposobnosti, razvoja govora in duševnega zdravja na splošno.

Menijo, da nastanek ADHD spodbujajo asfiksija novorojenčkov, grožnja spontanega splava, anemija nosečnic, poporodnost, materina uporaba alkohola in drog med nosečnostjo ter kajenje. Študija psihološkega spremljanja otrok, ki so utrpeli hipoksijo, je pokazala zmanjšanje sposobnosti učenja pri 67 % otrok, zmanjšanje razvoja motoričnih sposobnosti pri 38 % otrok in odstopanja v čustvenem razvoju pri 58 % otrok. Pogovorna aktivnost je bila zmanjšana v 32,8 %, v 36,2 % primerov pa so imeli otroci odstopanja v artikulaciji.

Prezgodaj rojstvo, morfo-funkcionalna nezrelost, hipoksična encefalopatija, telesna in čustvena travma matere med nosečnostjo, prezgodnji porod, pa tudi nezadostna teža otroka določajo tveganje za vedenjske težave, učne težave in motnje čustvenega stanja, povečano aktivnost.

Raziskava Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. Leta 1990 je bilo ugotovljeno, da nevropsihični razvoj otrok, rojenih z nezadostno telesno težo, veliko pogosteje spremljajo različna odstopanja: zapozneli psihomotorični in govorni razvoj ter konvulzivni sindrom.

Rezultati raziskav kažejo, da intenzivna medicinska, psihološka in pedagoška intervencija pred dopolnjenim 3. letom starosti vodi do dviga stopnje kognitivnega razvoja in zmanjšanja tveganja za razvoj vedenjskih motenj. Ti podatki dokazujejo, da imajo očitne nevrološke motnje v neonatalnem obdobju in dejavniki, zabeleženi v intrapartalnem obdobju, prognostični pomen pri razvoju ADHD v kasnejšem življenju.

Velik prispevek k proučevanju problematike so bila dela, ki kažejo na vlogo genetskih dejavnikov pri pojavu ADHD, kar dokazuje obstoj družinskih oblik ADHD.

V podporo genetski etiologiji sindroma ADHD lahko navedemo nadaljnja opažanja E.L. Grigorenko (1996). Po mnenju avtorja je hiperaktivnost prirojena lastnost, poleg temperamenta, biokemičnih parametrov in nizke reaktivnosti centralnega živčnega sistema. Nizka razdražljivost centralnega živčnega sistema E.L. Grigorenko pojasnjuje motnjo v retikularni tvorbi možganskega debla, zaviralce možganske skorje, ki povzroča motorični nemir. Dejstvo, ki dokazuje genetsko predispozicijo za ADHD, je prisotnost simptomov v otroštvu pri starših otrok, ki trpijo za to boleznijo.

Iskanje genov za nagnjenost k ADHD so opravili M. Dekke in sod. (2000) v genetsko izolirani populaciji na Nizozemskem, ki je bila ustanovljena pred 300 leti (150 ljudi) in trenutno vključuje 20 tisoč ljudi. V tej populaciji je bilo najdenih 60 bolnikov z ADHD, rodovniki mnogih med njimi so bili izsledeni nazaj do petnajste generacije in so bili reducirani na skupnega prednika.

Raziskava J. Stevensona (1992) dokazuje, da je dednost motnje pozornosti in hiperaktivnosti pri 91 parih enojajčnih in 105 parih enojajčnih dvojčkov 0,76 %.

Dela kanadskih znanstvenikov (Barr S.L., 2000) govorijo o vplivu gena SNAP 25 na pojav povečane aktivnosti in pomanjkanja pozornosti pri bolnikih. Analiza strukture gena SNAP 25, ki kodira sinaptosomski protein v 97 nuklearnih družinah s povečano aktivnostjo in pomanjkanjem pozornosti, je pokazala povezanost nekaterih polimorfnih mest v genu SNAP 25 s tveganjem za razvoj ADHD.

Pri razvoju ADHD obstajajo tudi razlike med spoloma in starostjo. Po mnenju V.R. Kučma, I.P. Bryazgunova (1994) in V.R. Kuchma in A. G. Platonov, (1997) pri dečkih, starih 7-12 let, se znaki sindroma pojavljajo 2-3 krat pogosteje kot pri deklicah. Po njihovem mnenju je lahko visoka pogostnost simptomov bolezni pri dečkih posledica večje ranljivosti moškega ploda na patogenetske vplive med nosečnostjo in porodom. Pri deklicah so možganske hemisfere manj specializirane, zato imajo večjo rezervo kompenzatornih funkcij v primeru poškodbe centralnega živčnega sistema v primerjavi s fanti.

Poleg bioloških dejavnikov tveganja za ADHD analiziramo socialne dejavnike, na primer pedagoško zanemarjanje, ki vodi do ADHD. Psihologa I. Langmeyer in Z. Matejczyk (1984) razlikujeta med družbenimi dejavniki prikrajšanosti na eni strani prikrajšanost - predvsem senzorično in kognitivno, na drugi strani pa socialno in kognitivno. Med neugodne družbene dejavnike uvrščajo nezadostno izobraženost staršev, enostarševske družine, prikrajšanost ali deformacijo materinske skrbi.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) dokazujejo, da je stopnja resnosti motoričnih in vizualno-motoričnih motenj, odstopanj v razvoju govora in kognitivne dejavnosti v razvoju otrok odvisna od izobrazbe staršev in pogostosti takih odstopanja so odvisna od prisotnosti bolezni v neonatalnem obdobju.

O.V. Efimenko (1991) pripisuje velik pomen pri pojavu ADHD pogojem otrokovega razvoja v otroštvu in predšolski dobi. Otroci, vzgojeni v sirotišnicah ali v ozračju konfliktov in hladnih odnosov med starši, pogosteje doživljajo nevrotične zlome kot otroci iz družin s prijateljskim vzdušjem. Število otrok z disharmoničnim in močno disharmoničnim razvojem med otroki v sirotišnicah je 1,7-krat večje od števila podobnih otrok iz družin. Menijo tudi, da nastanek ADHD pospešuje prestopniško vedenje staršev – alkoholizem in kajenje. 3. Trzhesoglava je pokazala, da je 15% otrok z ADHD starši trpel za kroničnim alkoholizmom.

Tako na sedanji stopnji pristopi, ki so jih razvili raziskovalci za preučevanje etiologije in patogeneze ADHD, večinoma vplivajo le na nekatere vidike problema. Upoštevane so tri glavne skupine dejavnikov, ki določajo razvoj ADHD: zgodnje poškodbe centralnega živčnega sistema, povezane z negativen vpliv na razvoj možganov različnih oblik patologije med nosečnostjo in porodom, genetskih dejavnikov in socialnih dejavnikov.

Raziskovalci še nimajo prepričljivih dokazov o prednosti fizioloških, bioloških ali socialnih dejavnikov pri nastanku tovrstnih sprememb v višjih delih možganov, ki so osnova motnje pozornosti in hiperaktivnosti.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo še nekatera druga stališča o naravi te bolezni. Predvsem se domneva, da prehranjevalne navade in prisotnost umetnega aditivi za živila v izdelkih lahko vpliva tudi na otrokovo vedenje.

Ta problem je v naši državi postal pomemben zaradi znatnega uvoza živilskih izdelkov, vključno z otroško hrano, ki niso bili ustrezno certificirani. Znano je, da jih večina vsebuje različne konzervanse in aditive za živila.

V tujini je bila sredi 70. let priljubljena hipoteza o možni povezavi aditivov v hrani s hiperaktivnostjo. Sporočilo dr. V.F. Feingolda (1975) iz San Francisca, da je 35-50% hiperaktivnih otrok pokazalo občutno izboljšanje vedenja po tem, ko so iz prehrane izločili živila, ki vsebujejo aditive, je povzročilo pravo senzacijo. Vendar kasnejše študije teh podatkov niso potrdile.

Nekaj ​​časa je bil »pod sumom« tudi rafinirani sladkor. Toda natančne raziskave teh "obtožb" niso potrdile. Trenutno so znanstveniki prišli do končnega zaključka, da je vloga prehranskih aditivov in sladkorja pri nastanku motnje pozornosti in hiperaktivnosti pretirana.

Če pa starši sumijo na kakršno koli povezavo med spremembo vedenja otroka in uživanjem določenega živila, ga je mogoče izključiti iz prehrane.

V tisku pojavile informacije, da izključitev živil, ki vsebujejo veliko število salicilati zmanjšajo otrokovo hiperaktivnost.

Salicilate najdemo v lubju in listih rastlin in dreves (olive, jasmin, kava itd.), v majhnih količinah pa tudi v sadju (pomaranče, jagode, jabolka, slive, češnje, maline, grozdje). Vendar pa je treba tudi te podatke natančno preveriti.

Lahko domnevamo, da okoljska stiska, ki jo trenutno doživljajo vse države, prispeva k povečanju števila nevropsihiatričnih bolezni, vključno z ADHD. Na primer, dioksini so superstrupene snovi, ki nastanejo med proizvodnjo, predelavo in zgorevanjem kloriranih ogljikovodikov. Pogosto se uporabljajo v industriji in gospodinjstvo in lahko povzroči rakotvorne in psihotropne učinke ter hude prirojene nepravilnosti pri otrocih. Onesnaženost okolja s solmi težkih kovin, kot sta molibden in kadmij, vodi v motnjo centralnega živčnega sistema. Cinkove in kromove spojine igrajo vlogo rakotvornih snovi.

Povišane ravni svinca, močnega nevrotoksina, v okolju lahko povzročijo vedenjske motnje pri otrocih. Znano je, da so ravni svinca v ozračju trenutno 2000-krat višje kot v času industrijske revolucije.

Obstaja veliko več dejavnikov, ki bi lahko bili potencialni vzroki za motnjo. Običajno diagnostika razkrije celotno skupino možni razlogi, tj. narava te bolezni je kombinirana.

1.3 Psihološke značilnosti otrok s hiperdinamičnim sindromom

V tem odstavku izpostavljamo psihološke značilnosti otrok s hiperdinamičnim sindromom.

Zaostajanje v biološkem zorenju centralnega živčnega sistema pri otrocih z ADHD in posledično v višjih možganskih funkcijah (predvsem regulatorna komponenta) ne omogoča otroku, da bi se prilagodil novim življenjskim razmeram in normalno prenašal intelektualni stres.

O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje višjih možganskih funkcij pri zdravih in bolnih otrocih z ADHD, starih 5-7 let, in prišla do zaključka, da med njimi ni izrazitih razlik. V starosti 6-7 let so razlike še posebej izrazite v funkcijah, kot so slušno-motorična koordinacija in govor, zato je priporočljivo izvajati dinamično nevropsihološko spremljanje otrok z ADHD od 5. leta z uporabo individualnih rehabilitacijskih tehnik. S tem bomo presegli zaostanek v dozorevanju višjih možganskih funkcij pri tej skupini otrok in preprečili nastanek in razvoj neprilagojenega šolskega sindroma.

Obstaja neskladje med dejansko stopnjo razvoja in uspešnostjo, ki jo lahko pričakujemo na podlagi IQ. Nemalokrat so hiperaktivni otroci pametni in hitro »zgrabijo« informacije ter imajo izjemne sposobnosti. Med otroki z ADHD so resnično nadarjeni otroci, vendar primeri zaostanka v duševnem razvoju pri tej kategoriji otrok niso redki. Najpomembneje je, da je otrokova inteligenca ohranjena, vendar so značilnosti, ki so značilne za ADHD - nemir, nemir, veliko nepotrebnih gibov, pomanjkanje osredotočenosti, impulzivnost dejanj in povečana razdražljivost - pogosto združene s težavami pri pridobivanju učnih veščin (branje, štetje). , pisanje). To vodi do izrazite šolske neprilagojenosti.

Hude okvare kognitivnih procesov so povezane z motnjami slušne gnoze. Spremembe slušne gnoze se kažejo v nezmožnosti pravilnega vrednotenja zvočnih kompleksov, sestavljenih iz niza zaporednih zvokov, nezmožnosti njihove reprodukcije in pomanjkljivosti v vidnem zaznavanju, težavah pri oblikovanju konceptov, infantilnosti in nejasnosti mišljenja, ki so nenehno pod vplivom s trenutnimi impulzi. Motorično neskladje je povezano s slabo koordinacijo oko-roka in negativno vpliva na sposobnost enostavnega in pravilnega pisanja.

Raziskave L.A Yasyukova (2000) prikazuje posebnosti intelektualne dejavnosti otroka z ADHD, ki jo sestavlja cikličnost: prostovoljno produktivno delo ne presega 5-15 minut, po katerem otroci izgubijo nadzor nad duševno dejavnostjo; nato se v 3-7 minutah kopičijo možgani. energije in moči za naslednji delovni cikel.

Poudariti je treba, da ima utrujenost dvojni biološki učinek: po eni strani je zaščitna zaščitna reakcija pred ekstremno izčrpanostjo telesa, po drugi strani pa utrujenost spodbuja procese okrevanja in premika meje funkcionalnih zmožnosti. Čim dlje otrok dela, tem krajše

Možna so produktivna obdobja in daljša obdobja počitka, dokler ne pride do popolne izčrpanosti. Nato je spanje potrebno za obnovitev duševne zmogljivosti. V obdobju "počitka" možganov otrok preneha razumeti, razumeti in obdelovati dohodne informacije. Nikjer ni pritrjen in se torej ne zadržuje

Otrok se ne spomni, kaj je takrat počel, ne opazi, da je v njegovem delu prišlo do prekinitev.

Psihična utrujenost je pogostejša pri deklicah, pri dečkih pa se pokaže do 7. leta starosti. Dekleta imajo tudi zmanjšano verbalno in logično razmišljanje.

Spomin pri otrocih z ADHD je lahko normalen, vendar zaradi izjemne nestabilnosti pozornosti opazimo "vrzeli v dobro naučenem" gradivu.

Motnje kratkoročnega spomina se lahko odkrijejo v zmanjšanju obsega pomnjenja, povečanem zaviranju tujih dražljajev in zapoznelem pomnjenju. Hkrati povečana motivacija oziroma organizacija materiala daje kompenzacijski učinek, kar kaže na ohranjenost kortikalne funkcije v odnosu do spomina.

V tej starosti začnejo govorne motnje pritegniti pozornost. Treba je opozoriti, da največja resnost ADHD sovpada s kritičnimi obdobji psihogovornega razvoja pri otrocih.

Če je regulativna funkcija govora oslabljena, govor odraslega malo vpliva na popravljanje otrokove dejavnosti. To vodi do težav pri doslednem izvajanju določenih intelektualnih operacij. Otrok ne opazi svojih napak, pozabi na končno nalogo, zlahka preklopi na stranske ali neobstoječe dražljaje in ne more zaustaviti stranskih asociacij.

Posebej pogoste pri otrocih z ADHD so govorne motnje, kot so zapozneli govorni razvoj, nezadostna motorična funkcija artikulacijskega aparata, pretirano počasen govor ali, nasprotno, eksplozivnost, motnje glasu in govornega dihanja. Vse te kršitve povzročajo napake v zvočni izgovorjavi govora, njegovo fonacijo, omejen besednjak in sintakso ter nezadostno semantiko.

Opažene so tudi druge motnje, kot je jecljanje. Jecljanje nima jasnih starostnih trendov, vendar se najpogosteje opazi pri 5. in 7. letu starosti. Jecljanje je pogostejše pri dečkih in se pri njih pojavi veliko prej kot pri deklicah ter je enako prisotno v vseh starostnih skupinah. Poleg jecljanja avtorja izpostavljata tudi zgovornost te kategorije otrok.

Povečano preklapljanje z ene dejavnosti na drugo se pojavi nehote, brez prilagajanja dejavnosti in kasnejše kontrole. Otroka zamotijo ​​manjši zvočni in vizualni dražljaji, ki jih drugi vrstniki ignorirajo.

Nagnjenost k izrazitemu zmanjšanju pozornosti opazimo v nenavadnih situacijah, zlasti ko je treba delovati neodvisno. Otroci ne kažejo vztrajnosti niti med poukom niti v igrah in ne morejo gledati svoje najljubše televizijske oddaje do konca. V tem primeru ne pride do preklapljanja pozornosti, zato se dejavnosti, ki se hitro zamenjujejo, izvajajo zmanjšano, nekakovostno in razdrobljeno, ko pa se opozori na napake, jih otroci poskušajo popraviti.

Motnja pozornosti pri deklicah doseže največjo resnost do 6. leta in postane vodilna motnja v tem starostnem obdobju.

Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti opazimo v različnih oblikah motorične dezhibicije, ki je brezciljna, nemotivirana, brez situacije in je običajno ne nadzorujejo ne odrasli ne vrstniki.

Takšna povečana motorična aktivnost, ki se spremeni v motorično dezhibicijo, je eden od mnogih simptomov, ki spremljajo motnje v razvoju otroka. Namensko motorično vedenje je manj aktivno kot pri zdravih otrocih iste starosti.

Na področju motoričnih sposobnosti se zaznajo motnje koordinacije. Rezultati raziskav kažejo, da se motorične težave pojavljajo že v predšolski dobi. Poleg tega obstajajo splošne težave pri zaznavanju, kar vpliva na umske sposobnosti otrok in posledično na kakovost izobraževanja. Najpogosteje so prizadete fine motorične sposobnosti, senzomotorična koordinacija in ročna spretnost. Težave pri ohranjanju ravnotežja (stoje, drsanje, rolanje, kolesarjenje), oslabljena vidno-prostorska koordinacija (nezmožnost ukvarjanja s športom, zlasti z žogo) so vzroki za motorično okornost in povečano tveganje za poškodbe.

Impulzivnost se kaže v površnem opravljanju naloge (kljub trudu narediti vse pravilno), nezdržnosti v besedah, dejanjih in dejanjih (na primer kričanje s sedeža med poukom, nezmožnost počakati, da prideš na vrsto pri igrah ali drugih dejavnostih), nezmožnost izgubiti, pretirana vztrajnost pri obrambi svojih interesov (kljub zahtevam odraslega). S starostjo se manifestacije impulzivnosti spreminjajo: starejši kot je otrok, bolj izrazita je impulzivnost in bolj opazna za druge.

Ena od značilnih lastnosti otrok z ADHD je prizadetost socialna prilagoditev. Za te otroke je bolj tipično nizka stopnja socialne zrelosti, kot je običajno v njihovi starosti. Afektivna napetost, velika amplituda čustvenih izkušenj, težave pri komunikaciji z vrstniki in odraslimi vodijo do tega, da otrok zlahka oblikuje in popravi negativno samopodobo, sovražnost do drugih, pojavijo se nevroze in psihopatološke motnje. Te sekundarne motnje poslabšajo klinično sliko stanja, povečajo neprilagojenost in vodijo do oblikovanja negativnega "jaz koncepta".

Otroci s sindromom imajo okrnjene odnose z vrstniki in odraslimi. V duševnem razvoju ti otroci zaostajajo za vrstniki, vendar si prizadevajo voditi, se obnašajo agresivno in zahtevno. Impulzivni hiperaktivni otroci se hitro odzovejo na prepoved ali ostro pripombo ter se odzovejo s strogostjo in neposlušnostjo. Poskusi, da bi jih omejili, vodijo v dejanja, ki temeljijo na principu "sproščene vzmeti". Zaradi tega ne trpi le okolica, ampak tudi otrok sam, ki hoče izpolniti svojo obljubo, a je ne drži. Takšnim otrokom zanimanje za igro hitro mine. Otroci z ADHD radi igrajo destruktivne igrice, med igro se ne morejo osredotočiti in se spopadajo s prijatelji, kljub temu, da imajo radi ekipo. Ambivalentne oblike vedenja se najpogosteje kažejo v agresivnosti, surovosti, solzljivosti, histeriji in celo čutni otopelosti. Zaradi tega imajo otroci z motnjo pozornosti in hiperaktivnosti malo prijateljev, čeprav so ti otroci ekstrovertirani: iščejo prijatelje, a jih hitro izgubijo.

Socialna nezrelost takšnih otrok se kaže v nagnjenosti k vzpostavljanju igralnih odnosov z mlajšimi otroki. Odnosi z odraslimi so težki. Otroci težko poslušajo razlago do konca, nenehno so raztreseni, še posebej, če jih ne zanima. Ti otroci ignorirajo tako spodbudo odraslih kot kazen. Pohvala ne spodbuja dobrega vedenja, zato morajo biti nagrade zelo upravičene, sicer se bo otrok obnašal slabše. Vendar se je treba zavedati, da hiperaktivni otrok potrebuje pohvalo in odobravanje odraslega, da okrepi svojo samozavest.

Otrok s sindromom ne obvlada svoje vloge in ne razume, kako naj se obnaša. Takšni otroci se vedejo domače, ne upoštevajo posebnih okoliščin in se ne morejo prilagoditi in sprejeti pravil obnašanja v določeni situaciji.

Povečana razdražljivost povzroča težave pri pridobivanju običajnih socialnih veščin. Otroci težko zaspijo, tudi če sledijo rutini, jedo počasi, vse pade in poliva, zaradi česar postane proces prehranjevanja vir dnevnih konfliktov v družini.

Harmonizacija osebnostnega razvoja otrok z ADHD je odvisna od mikro in makro okolja. Če se v družini ohranijo medsebojno razumevanje, potrpežljivost in topel odnos do otroka, potem po ozdravitvi ADHD izginejo vsi negativni vidiki vedenja. V nasprotnem primeru bo tudi po zdravljenju patologija značaja ostala in se morda celo okrepila.

Za vedenje takih otrok je značilno pomanjkanje samokontrole. Prizadevanje za samostojna dejanja(»Hočem tako«) se izkaže za močnejši motiv od vseh pravil. Poznavanje pravil ni pomemben motiv za lastna dejanja. Pravilo ostaja znano, a subjektivno nesmiselno.

Pomembno je poudariti, da zavračanje hiperaktivnih otrok s strani družbe vodi v razvoj občutka zavračanja, jih odtujuje od kolektiva, povečuje nestabilnost, razdražljivost in nestrpnost do neuspeha. Psihološki pregled otrok s sindromom pri večini odkrije povečano anksioznost, nemir, notranjo napetost in občutek strahu. Otroci z ADHD so bolj nagnjeni k depresiji kot drugi in jih zlahka vznemirijo neuspehi.

Čustveni razvoj otroka zaostaja za običajnimi kazalci za to starostno skupino. Razpoloženje se hitro spremeni iz vznesenega v depresivno. Včasih pride do neupravičenih napadov jeze, besa, jeze, ne samo v odnosu do drugih, ampak tudi do sebe. Za otroka je značilna nizka samopodoba, nizka samokontrola in voljna regulacija ter povečana stopnja anksioznosti.

Mirno okolje in vodstvo odraslih vodita k temu, da dejavnosti hiperaktivnih otrok postanejo uspešne. Čustva imajo izjemno močan vpliv na aktivnosti teh otrok. Čustva srednje intenzivnosti ga lahko aktivirajo, vendar se lahko z nadaljnjim povečevanjem čustvenega ozadja aktivnost popolnoma dezorganizira in vse, kar se je pravkar naučilo, uniči.

Tako starejši predšolski otroci z ADHD kažejo zmanjšanje prostovoljne lastne dejavnosti kot enega glavnih elementov otrokovega razvoja, kar povzroča zmanjšanje in nezrelost v razvoju naslednjih funkcij: pozornost, praksa, orientacija in šibkost živčni sistem.

Nevednost, da ima otrok funkcionalne nepravilnosti v delovanju možganskih struktur in nezmožnost oblikovanja ustreznega načina vzgoje in življenja nasploh v predšolski dobi, povzroča številne težave v osnovni šoli.

1.4 Organizacija popravnega dela s predšolskimi otroki s hiperdinamičnim sindromom

Splošno sprejeto je, da mora biti zdravljenje ADHD celovito, to je, da vključuje tako zdravljenje z zdravili kot psihoterapevtske metode. Psihoterapevtska obravnava ADHD bo podrobneje obravnavana v naslednjem poglavju.

Farmakoterapija ADHD. Trenutno se pri zdravljenju odvisnosti od odvisnosti najpogosteje uporabljajo naslednje skupine zdravil: psihostimulansi, antidepresivi in ​​nootropiki.

V ZDA in evropskih državah Psihostimulansi so najbolj razširjena zdravila pri zdravljenju ADHD. Ta zdravila pri nas še niso registrirana. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje ADHD od leta 1937, ko je S. Bradley odkril, da lahko stimulans centralnega živčnega sistema benzedrin bistveno izboljša stanje otrok s to patologijo. Glavni mehanizem delovanja psihostimulantov je sproščanje ekscitatornega mediatorja dopamina. Najpogosteje uporabljena metil fenidat(Ritalin, koncert). V zadnjih letih je bil razvit psihostimulant koncert, za uporabo katerega je značilen daljši čas delovanja in manj stranskih učinkov. Pri nas se ta sredstva ne uporabljajo. Pod vplivom teh zdravil se izboljšajo mehanizmi regulacije motorične aktivnosti in poveča aktivnost možganske skorje.

Uporaba psihostimulantov omogoča doseganje izboljšav v 70-80% primerov. Praviloma se uporaba psihostimulantov začne z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujejo, dokler ni dosežen terapevtski učinek ali se razvijejo neželeni učinki. Pri uporabi teh zdravil se navadno ne razvije telesna odvisnost. Zdravljenje s psihostimulansi običajno traja več let in mora spremljati klinično opazovanje takega bolnika.

Uporaba psihostimulantov je lahko zapletena zaradi razvoja neželenih učinkov. Najpogostejši med njimi so nespečnost, razdražljivost, bolečine v trebuhu, izguba apetita, glavoboli in slabost. Kljub velikemu številu študij o uporabi psihostimulansov pri zdravljenju ADHD to vprašanje še vedno spremljajo razprave.

Predlagano novo zdravilo za zdravljenje ADHD je... atomoksetin(Strattera), selektivni zaviralec presinaptičnih prenašalcev norepinefrina. To zdravilo se uporablja za zdravljenje ADHD pri otrocih, starejših od 6 let, mladostnikih in odraslih. Atomoksetin je še posebej učinkovit v primerih kombinacije ADHD z anksioznimi motnjami, depresijo, ODD, tiki in enurezo.

V Rusiji se tradicionalno uporablja za zdravljenje ADHD nootropno zdravilo objektov. Nootropna zdravila so zdravila, ki pozitivno vplivajo na višje integrativne funkcije možganov; glavna manifestacija njihovega delovanja je izboljšanje učnih in spominskih procesov, kadar so ti oslabljeni. Nootropna in cerebroprotektivna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ADHD, vključujejo encefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, cerebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon.

Iskanje novih farmakoloških učinkovin je znanstvenike pripeljalo do odkritja razreda nizkomolekularnih peptidnih bioregulatorjev, imenovanih citomedini; izvajajo prenos informacij, potrebnih za normalno delovanje, razvoj in interakcijo celičnih populacij (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Eno najučinkovitejših zdravil v tem razredu je korteksin, izoliran iz možganske skorje živali.

V pediatrični praksi se zdravilo uporablja za rehabilitacijo različnih oblik cerebralne paralize, posledic travmatskih poškodb možganov, epileptičnega sindroma, zakasnitev psihomotornega in govornega razvoja (Ryzhak G. A. et al., 2003).

Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju ADHD pantogam. Po kemijski zgradbi je kalcijeva sol 0(+)-pantoil-gama-aminomaslene kisline (GABA). Uporaba Pantogama lahko zmanjša hiperaktivnost in resnost tikov.

Transkranialna mikropolarizacija (TCMP) je terapevtska aplikacija enosmernega (galvanskega) električnega toka nizke jakosti na možgansko tkivo. Metoda transkranialne mikropolarizacije (TCMP) je bila razvita na Raziskovalnem inštitutu za eksperimentalno medicino Ruske akademije medicinskih znanosti (G. A. Vartanyan et al., 1981). Po D. Yu. Pinchuk (1997) je najverjetnejši mehanizem TCMP usmerjena aktivacija nespecifičnih aktivacijskih sistemov možganov (nespecifična jedra talamusa, mezencefalna retikularna tvorba), kar vodi do aktivacije obstoječega, vendar ne učinkovito. delujoč sinaptični aparat nevronov in intenzivirati procese morfo-funkcionalnega razvoja nezrelih elementov skorje zaradi normalizacije nevrodinamike. Ta metoda aktivira funkcionalne rezerve možganov in nima neželenih stranskih učinkov ali zapletov.

Metoda TCMP je učinkovita metoda za zdravljenje različnih oblik ADHD, ki omogoča ciljno spreminjanje funkcionalnega stanja možganov tako rekoč brez neželenih stranskih učinkov.

Biološki Povratne informacije pri zdravljenju ADHD. Biokomunikacija se aktivno uporablja za spreminjanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema na podlagi preureditve spektralnih značilnosti elektroencefalogramov (EEG-BFB). Kot rezultat treninga EKG, ki vodi do normalizacije centralnih regulativnih mehanizmov in ponovne vzpostavitve hemodinamskih, presnovnih in nevrotransmiterjev, se v možganih oblikuje nov funkcionalni sistem, ki ima svoj endogeni mehanizem stabilnosti (Shtark M. B., 1998).

N. P. Bekhtereva (1988) poudarja, da biofeedback nima neželenih učinkov, ker se uporabljajo vplivi, ki so čim bližje fiziološkim. Te metode zagotavljajo ciljno aktivacijo strukturnih in funkcionalnih rezerv možganov, da bi premagali učinke dejavnikov stabilnega patološkega stanja.

Ker je za EEG bolnikov z ADHD značilno povečanje zastopanosti theta aktivnosti in zmanjšanje moči beta aktivnosti, je trening biofeedbacka običajno usmerjen v povečanje hitre aktivnosti v območju beta ritma ob hkratnem zatiranju theta aktivnosti (V. A. Grin-Jacenko, 1991).

Praviloma se v postopku EEG-BFB kot okrepitev uporabljajo vizualni in redkeje zvočni signali. Vizualna povratna informacija je zagotovljena s spreminjanjem velikosti, barve, svetlosti slike in drugih parametrov predmeta na zaslonu glede na moč, amplitudo in odstotek pojavljanja nadzorovane aktivnosti v EEG. Vizualni signal v nekaterih primerih dopolnjuje zvočni povratni signal. To je lahko čudovita melodija, ki se vklopi, če amplituda trenutnega vala preseže dani prag (ali, nasprotno, ni dosegla, če je naloga zatiranje aktivnosti), ali sprememba glasnosti ali višine zvoka, odvisno od amplituda valov v območju, izbranem za trening.

Izbira psihokorekcijskih metod je odvisna od otrokovih potreb, ciljev, ki si jih odrasli zastavljajo psihologu (psihoterapevtu), in končno od sposobnosti specialista, ki dela z otrokom. Pred odločitvijo, katera vrsta psihoterapije je najučinkovitejša v vsakem posameznem primeru, je treba zbrati podatke o otroku: ugotoviti njegovo zdravstveno diagnozo, metode zdravljenja z zdravili in, če je mogoče, priporočila strokovnjakov, ki so že delali z otrokom. in trenutno delajo (zdravnik, psiholog, učitelji itd.).

Po tem psihoterapevt (psiholog) povabi družino (ali enega od staršev), da pridobi dodatne podatke o otroku in sestavi pogodbo. Specialist daje staršem možnost, da o otroku povedo vse, kar se jim zdi potrebno: njegove pozitivne značajske lastnosti, slabosti, najljubše in neljube dejavnosti, težave in težave pri vzgoji itd. Po tem je začrtan krog težav, ki bi starši želeli razrešiti med psihoterapevtskimi aktivnostmi.

Pri sestavljanju pogodbe s starši psihoterapevt (psiholog) govori o splošnih načelih dela z otrokom, med katerimi je tudi zaupnost. Zelo pomembno je, da se s starši pogovorite o tem, katere informacije jim bo terapevt povedal in katere naj zamolči, kako bo povratna informacija posredovana staršem ter katere informacije in v kolikšnem obsegu lahko psihoterapevt (psiholog) posreduje strokovnjakom drugih področij. delo z otrokom (na primer logoped, razrednik itd.) itd.

Ob upoštevanju interesov otroka, zahtev staršev in njegovih strokovnih zmožnosti specialist izbere najbolj sprejemljivo, po njegovem mnenju, obliko dela z otrokom.

...

Podobni dokumenti

Koncept pozornosti v psihološki in pedagoški literaturi. Razvoj pozornosti pri predšolskih otrocih. Vsebina dela na razvoju pozornosti z uporabo didaktična igra pri otrocih starejše predšolske starosti. Zgradba, funkcije in vrste didaktičnih iger.

tečajna naloga, dodana 09.11.2014


Proces predmatematične priprave predšolskih otrok. Vsebina organiziranja dela na oblikovanju začasnih konceptov pri otrocih. Uporaba različnih metod in tehnik, različnih oblik izobraževalnega in kognitivnega procesa v vrtcu.

predmetno delo, dodano 26.10.2014


Faze oblikovanja motoričnih sposobnosti pri predšolskih otrocih. Metode izvajanja iger na prostem z otroki starejše predšolske starosti. Značilnosti otrok z odstopanji v čustvenem razvoju, značilnosti popravnega dela z njimi.

diplomsko delo, dodano 21.10.2013


Osebnostne značilnosti predšolske starosti. Vzroki agresije in individualne značilnosti agresivnih otrok. Organizacija eksperimentalnega dela na korekciji agresivnosti pri predšolskih otrocih z uporabo sodobnih metod pravljične terapije.

diplomsko delo, dodano 4. 5. 2012


Psihološke in pedagoške značilnosti otrok starejše predšolske starosti. Organizacija izobraževalnega procesa za oblikovanje monološkega govora pri otrocih, starih 5-6 let. Uporaba likovnoterapevtskega dela in pravljične terapije v vrtcu.

tečajna naloga, dodana 09.11.2014


Psihološke in pedagoške značilnosti otrok starejše predšolske starosti. Primerjava stopnje ustvarjalnosti pri na videz zdravih otrocih in otrocih z motnjo pozornosti (ADHD) in hiperaktivnostjo. Popravni tečaji za razvoj ustvarjalnosti pri otrocih z ADHD.

diplomsko delo, dodano 14.11.2010


Psihološke in pedagoške značilnosti otrok starejše predšolske starosti. Potrebni pogoji razvijati otrokovo naravoslovno razumevanje sveta okoli sebe. Uporaba različnih metod in tehnik pri pouku za preučevanje lastnosti zraka in vode.

tečajna naloga, dodana 22.4.2011


Teoretični vidiki ustvarjanja predmetno-razvojnega okolja v vrtcu za razvoj govora predšolskih otrok. Metodologija za izboljšanje dela na razvoj govora s predšolskimi otroki 5-6 let. Primeri diagnostičnih nalog za otroke.

predmetno delo, dodano 13.12.2013


Analiza psiholoških teorij pozornosti. Značilnosti oblikovanja psihe pri predšolskih otrocih. Vpliv igre na otrokov osebni razvoj. Razvoj lastnosti in vrst pozornosti predšolskega otroka. Oblike njegove manifestacije, glavne funkcije, povezava z zaznavo.

tečajna naloga, dodana 01.12.2014


Značilnosti razvoja fiziološkega in govornega dihanja pri predšolskih otrocih. splošne značilnosti predšolski otroci z jecljanjem. Vsebina logopedskega dela na razvoju govornega dihanja pri predšolskih otrocih z jecljanjem.

ADHD – motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti – povzroča številne težave ne le svojemu lastniku, temveč tudi ljudem okoli njega – staršem, učiteljem, vzgojiteljem. Sodoben pogled na to težavo obravnava možnost učinkovite korekcije te bolezni z usposabljanjem tistih duševnih procesov, ki jih omejuje.

Kot dojenček se takšen otrok na najbolj neverjeten način izvleče iz povijalke. Dojenček je bil pravkar spakiran, položen v lično narejeno posteljico in pokrit z odejico. Videti je, da je zaspal. V manj kot eni uri je odeja zmečkana in zmečkana, plenice ležijo na boku, sam otrok pa nag in zadovoljen leži ali čez posteljo ali z nogami na blazini.

Ne vedno, a precej pogosto se pri hiperdinamičnih otrocih pojavijo določene motnje spanja. Otrok lahko vso noč kriči, zahteva potovalno slabost. Včasih lahko domnevamo prisotnost hiperdinamičnega sindroma (motnje pozornosti in hiperaktivnosti - ADHD) pri dojenčku, če opazujemo njegovo aktivnost v zvezi z igračami in drugimi predmeti (vendar to lahko stori le specialist, ki dobro ve, kako navadni otroci to počnejo). starost manipulira s predmeti). Raziskovanje predmetov pri hiperdinamičnem dojenčku je intenzivno, a izjemno neusmerjeno. To pomeni, da otrok zavrže igračo, preden razišče njene lastnosti, takoj zgrabi drugo (ali več naenkrat), le da tisto nekaj sekund kasneje odvrže. Zelo enostavno je pritegniti pozornost takšnega otroka, vendar ga je popolnoma nemogoče obdržati.

Motorične sposobnosti pri hiperdinamičnih otrocih se praviloma razvijajo v skladu s starostjo, pogosto celo pred starostnimi kazalniki. Hiperdinamični otroci prej kot drugi začnejo dvigniti glavo, se prevrniti na trebuh, sedeti, vstati, hoditi itd. Takšni otroci, stari od enega do dveh do dveh let in pol, vlečejo prte s priborom na tla, spustijo televizorje in božična drevesca, zaspijo na policah praznih garderobnih omar, neskončno, kljub prepovedim, odpirajo plin in vodo ter nase prevračajo lonce z vsebino različnih temperatur in konsistenc. Takega otroka takoj opazimo v skupini drugih otrok. On, kot vrtavka, niti minuto ne sedi mirno, obrača glavo v vse smeri, se odziva na vsak hrup. Nobene naloge ne dokonča in že začne z drugo. Ne posluša odraslih in vrstnikov, zdi se, da mu vse leti mimo ušes. V vsakdanjem življenju takšni otroci dobijo vzdevke "težki" in "neobvladljivi". Njihova zdravstvena dokumentacija kaže na ADHD (motnja pozornosti in hiperaktivnosti).

Zdaj se ta diagnoza sliši vse pogosteje. Statistični podatki kažejo, da je v Rusiji 4 - 18% takih otrok, v ZDA - 4 - 20%, v Veliki Britaniji - 1 - 3%, v Italiji - 3 - 10%, na Kitajskem - 1 - 13%, v Avstralija - 7 - 10 %. Med njimi je 9-krat več fantov kot deklet.

Ko je otrok z ADHD prepuščen samemu, postane letargičen, kot da bi napol zaspal, ali pa tava naokoli brez dela in ponavlja neka monotona dejanja. Ti otroci potrebujejo zunanjo aktivacijo. Če pa so v skupini preveč aktivirani, postanejo preveč vznemirjeni in izgubijo sposobnost za delo. Ko otrok živi v družini, kjer vladajo gladki, mirni odnosi, se hiperaktivnost morda ne bo pokazala. Ko pa pride v šolsko okolje, kjer je veliko zunanjih dražljajev, začne otrok kazati celo vrsto znakov ADHD. 66 % otrok z ADHD ima disgrafijo in disleksijo, 61 % jih ima diskalkulijo. Duševni razvoj zaostaja za 1,5-1,7 leta.

Poleg tega imajo otroci s hiperaktivnostjo slabo motorično koordinacijo, za katero so značilni nerodni, neenakomerni gibi. Zanje je značilno nenehno zunanje klepetanje, ki se pojavi, ko notranji govor, ki nadzoruje socialno vedenje, ni oblikovan.

ADHD je ena od oblik manifestacije minimalne možganske disfunkcije (MMD), to je zelo blage možganske pomanjkljivosti, ki se kaže v pomanjkljivosti določenih struktur in motenem zorenju višjih nivojev možganske aktivnosti. MMD je razvrščena kot funkcionalna motnja, ki je reverzibilna in se normalizira, ko možgani rastejo in zorejo. MMD ni medicinska diagnoza v dobesednem pomenu besede, ampak je le izjava o dejstvu prisotnosti blagih motenj v delovanju možganov, katerih vzrok in bistvo je treba še ugotoviti, da bi začeti zdravljenje. Otroke z reaktivnim tipom MMD imenujemo tudi hiperaktivni.

Hiperaktivnost ali pretirana telesna aktivnost, ki ji sledi huda utrujenost. Utrujenost pri otroku se ne pojavi na enak način kot pri odraslem, ki nadzoruje to stanje in pravočasno počiva, ampak pri prekomerni ekscitaciji (kaotično subkortikalno vzburjenje), šibek nadzor.

Primanjkljaj aktivne pozornosti, tj. Raztresenost je nezmožnost ohranjanja pozornosti na nečem za določeno časovno obdobje. To prostovoljno pozornost organizirajo čelni režnji. Zahteva motivacijo, razumevanje potrebe po koncentraciji, torej zadostno osebno zrelost.

Impulzivnost je nezmožnost zaviranja svojih takojšnjih impulzov. Takšni otroci pogosto ravnajo brez premisleka in ne znajo upoštevati pravil ali čakati. Njihovo razpoloženje se pogosto spreminja.

Teorij o tem, kaj povzroča motnjo pozornosti in hiperaktivnosti pri otroku, je veliko, testiranih in analiziranih je na sto tisoče bolnikov, vendar še ni mogoče reči, da je slika povsem očitna. Bele lise še vedno ostajajo. Toda zdravniki tako v Evropi kot v Ameriki si prizadevajo rešiti problem, delajo uspešno in veliko razlogov je že mogoče imenovati.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je 57% staršev, katerih otroci trpijo za to boleznijo, imelo iste simptome v otroštvu. Veliko ljudi na pregledu pri zdravniku govori o svojih težko otroštvo: kako težko jim je bilo v šoli, koliko so se morali zdraviti, sedaj pa se enake težave pojavljajo pri njihovih lastnih otrocih. Obstajajo dokazi o prisotnosti genetskih sprememb pri ADHD, lokaliziranih v 11. in 5. kromosomu. Velik pomen se pripisuje genu za dopaminski receptor D4 in genu za prenašalec dopamina. Strokovnjaki so postavili hipotezo o vzroku bolezni, ki temelji na interakciji zgornjih genov. In povzroči zmanjšanje funkcij nevrotransmiterjev v možganih.

Po eni od teorij naj bi bil ADHD povezan z organskimi poškodbami možganov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, porodom in tudi v prvih dneh otrokovega življenja. Največjo nevarnost v tem primeru povzroča intrauterina hipoksija (kisikovo stradanje ploda), na katero so še posebej občutljivi možgani v razvoju. Zato je zelo pomembno, da nosečnost poteka normalno, brez patologij in da bodoča mati izpolnjuje vse zahteve zdravnika. Navsezadnje te zahteve niso bile izumljene samo zato, da bi zapletle življenje mlade ženske. Znano je, da se potreba po kisiku pri nosečnicah poveča za 25-30% zaradi dejstva, da ga otrok vzame iz materine krvi. Zato morate devet mesecev veliko hoditi, dihati svež zrak in iti v naravo. In kar je najpomembneje, opustite cigarete in alkohol. Nikotin s krčenjem materničnih arterij prikrajša otroka za prehrano in kisik, poleg tega je izjemno škodljiv za živčne celice. Alkohol, ki prodre skozi placento v kri, povzroči močan udarec možganom v razvoju. Nekatera zdravila predstavljajo tudi resno grožnjo, zlasti v prvi polovici nosečnosti, zato se morate pred jemanjem katerega koli, tudi najbolj neškodljivega zdravila, posvetovati z zdravnikom. Zelo pomembno je tudi pravilno jesti.

Nasploh imajo lahko kakršne koli težave med nosečnostjo in porodom – pa naj se nepoučenemu človeku še tako nepomembne zdijo – različne negativne posledice, ki se običajno ne pokažejo takoj po rojstvu otroka, ampak čez nekaj časa. To je približno o nevarnosti spontanega splava, toksikoze, poslabšanja kroničnih bolezni pri materi, preteklih okužb. Opazili so, da če se otrok v maternici obnaša zelo glasno, je to lahko znak bodoče hiperaktivnosti, kar je na splošno razumljivo: običajno otroci povzročajo hrup, ko jim primanjkuje kisika. V medicinskem smislu se to imenuje "kronična intrauterina hipoksija".

Poškodbe trebuha so med nosečnostjo zelo nevarne. Vendar ne le fizične, ampak tudi psihične poškodbe, razni stresi in tudi, kot ugotavljajo številni strokovnjaki, materin odpor do tega otroka. Ne govorimo več o neuspelih poskusih prekinitve nosečnosti. Zelo pomembna je tudi imunološka nezdružljivost za faktor Rh in starost staršev. Študije so pokazale, da je tveganje za razvoj patologije visoko, če je bila starost matere med nosečnostjo manj kot 19 ali več kot 30 let, starost očeta pa več kot 39 let.

Na razvoj bolezni vplivajo tudi zapleti med porodom: prezgodnji, prehodni ali dolgotrajni porod, stimulacija poroda, zastrupitev z anestezijo med carskim rezom, dolgo (več kot 12 ur) brezvodno obdobje. Zapleti pri porodu, povezani z nepravilnim položajem ploda, zapletom v popkovino, poleg asfiksije lahko povzročijo notranje možganske krvavitve, različne poškodbe, vključno z slabo diagnosticiranimi blagimi premiki vratnih vretenc.

Človeški možgani se oblikujejo v prvih 12 letih njegovega življenja in seveda je v tem obdobju najbolj ranljiv. Kakršni koli na videz nepomembni udarci ali podplutbe lahko pozneje negativno vplivajo na otrokovo zdravje. Zato pozivamo starše, da so pri tem še posebej pozorni. V praksi je veliko primerov, ko mati pride k nam zaradi splošnega slabega zdravja otroka: ves čas joka, slabo spi, noče jesti. Pri pregledu otroka se je zdelo, da je vse v redu: brez znakov prehlada, želodec, srce - vse je bilo normalno. Po vprašanjih - kje je hodil, s kom, kako se igra itd. - se izkaže, da je pred nekaj dnevi (ponavadi se sploh ne spomni točno kdaj) dojenček padel in se menda močno udaril v glavo. Sledi takojšnja hospitalizacija, številne diagnostične preiskave in dolgotrajno zdravljenje. Na žalost ne prinese vedno največjega učinka. A vse bi lahko bilo veliko preprostejše, če bi se starši takoj posvetovali z zdravnikom.

Ne smemo pozabiti, da lahko poškodbe glave motijo ​​delovanje možganov v kateri koli starosti, vendar so v obdobju zorenja, to je do 12 let, še posebej nevarne. Vsaka bolezen v otroštvu lahko negativno vpliva tudi na nastanek možganov, če se pojavi z dolgotrajno visoko vročino, pa tudi z jemanjem nekaterih močnih zdravil. Nevrologi verjamejo, da številne kronične bolezni, kot so bronhialna astma (huda), presnovne motnje, srčno popuščanje, pa tudi pogoste pljučnice, nefropatija, pogosto postanejo dejavniki, ki negativno vplivajo na normalno delovanje možganov.

V sodobni pediatriji obstaja stališče, da je lahko eden od vzrokov hiperaktivnosti otrokova podhranjenost. In primerov vam ni treba iskati daleč; samo analizirajte trenutni porast incidence ADHD in izdelke, ki danes končajo na otroški mizi. Navsezadnje, kot veste, večina vsebuje različne konzervanse, arome, umetna polnila, barvila za živila, ki negativno vplivajo na nevrokemične procese. In hiperaktivnost, oslabljena pozornost, tesnoba - vse to so manifestacije kemičnega neravnovesja v možganih. Poleg tega lahko vsak izdelek, ki pri otroku povzroči alergijo, v tem primeru postane nevaren.

Okoljske razmere, ki se vsako leto slabšajo, povzročajo različne zdravstvene težave, tudi duševne.

ADHD temelji na kršitvi skorje in subkortikalnih struktur in je značilna triada simptomov: hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, impulzivnost. Hiperaktivnost ali pretirana motorična dezhibicija je manifestacija utrujenosti. Utrujenost pri otroku se ne pojavi na enak način kot pri odraslem, ki nadzoruje to stanje in pravočasno počiva, ampak pri prekomerni ekscitaciji (kaotično subkortikalno vzburjenje), šibek nadzor.

Aktivni primanjkljaj pozornosti je nezmožnost ohranjanja pozornosti na nečem v določenem časovnem obdobju. To prostovoljno pozornost organizirajo čelni režnji. Zahteva motivacijo, razumevanje potrebe po koncentraciji, torej zadostno osebno zrelost.

Impulzivnost je nezmožnost zaviranja svojih takojšnjih impulzov. Takšni otroci pogosto ravnajo brez premisleka in ne znajo upoštevati pravil ali čakati. Njihovo razpoloženje se pogosto spreminja.

Značilna lastnost duševne dejavnosti hiperaktivnih otrok je cikličnost. V tem primeru možgani produktivno delujejo 5-15 minut, nato pa 3-7 minut kopičijo energijo za naslednji cikel. V tem trenutku otrok "izpade" in ne sliši učitelja, lahko izvede nekaj dejanj in se tega ne spomni. Da bi ostali pri zavesti, morajo takšni otroci nenehno ohranjati vestibularni aparat aktiven - obračati glavo, se premikati, vrteti. Če sta glava in telo nepremična, se raven možganske aktivnosti pri takem otroku zmanjša.

Hiperaktivnost pri otrocih je posledica organske poškodbe možganov. Posledično se pri šolarjih pojavijo specifične spremembe v nevrodinamiki živčnih procesov. Hiperaktivnost, ki se kaže v prvi polovici dneva, kaže na visoko razdražljivost živčnih procesov, v drugi polovici pa na pomanjkanje inhibitornih procesov.

Hiperaktivnost pogosto zamenjujemo z aktivnostjo. Glavna razlika med hiperaktivnostjo in preprosto aktivnim temperamentom je, da to ni značajska lastnost otroka, ampak posledica ne preveč gladkega rojstva in motenj v otroštvu. Rizična skupina vključuje otroke, rojene s carskim rezom, hude patološke porode, umetne otroke, rojene z nizko porodno težo, in nedonošenčke. Glede na to, da sta okolje in tempo sodobnega življenja daleč od želenega, ni presenetljivo, zakaj hiperaktivni otroci danes niso redkost, temveč norma našega življenja.

Hiperaktivni otroci imajo lahko dobro splošno inteligenco, vendar razvojne motnje preprečujejo njen polni razvoj. Nekompenzirana razlika med stopnjo razvoja in inteligenco se kaže na eni strani v somatski sferi, na drugi strani pa v vedenjskih značilnostih. Ker uveljavljeni vzorci takšnega deviantnega vedenja (zaradi nepopolnosti zadrževalnih centrov) vodijo v dejstvo, da jih ti otroci obdržijo v odrasli dobi, čeprav prenehajo biti dezhibirani in že lahko osredotočijo svojo pozornost. Deviantno vedenje se kaže v tem, da so otroci agresivni, eksplozivni in impulzivni. Impulzivnost ostaja skozi črto. Takšni otroci so nagnjeni k prestopništvu in različnim oblikam združevanja, saj posnemajo slabo obnašanje lažje kot dobro. In ker volja, višja čustva in višje potrebe niso dozorele, se življenje razvija tako, da nastajajo osebni problemi.

Katere motnje v možganih povzročajo sindrom hiperaktivnosti?

Pomanjkanje oskrbe z energijo, ki ga lahko opazimo med encefalografskim pregledom. Otrok sedi z odprtimi očmi in izvaja določene dejavnosti v skladu z navodili. In alfa ritem absolutno prevladuje v električni aktivnosti njegovih možganov, torej možgani »spijo«. Alfa ritem se običajno pojavi v stanju mirovanja, ko so oči zaprte, ni zunanje stimulacije in odziva.

Arhaičnost in nezrelost povezav, ki imajo v svojem razvoju občutljivo obdobje. Če je občutljivo obdobje mimo in sinkinezija ni dezhibirana, bo otrok istočasno pisal in kaotično premikal jezik, kar bo odvrnilo pozornost in bo neučinkovito.

Osebna zrelost.

Pojav ADHD zaradi zgodnje poškodbe centralnega živčnega sistema med nosečnostjo in porodom se pojavi v 84% primerov, genetski vzroki - 57%, negativni učinki intrafamiliarnih dejavnikov - 63%.

Psihologi ugotavljajo naslednje znake, ki so diagnostični simptomi hiperaktivnih otrok:

1. Nemirni gibi v rokah in nogah. Sedeč na stolu se zvija in zvija.

2. Ne more mirno sedeti, ko ga prosijo.

3. Zlahka ga zamotijo ​​tuji dražljaji.

4. Težko čaka na vrsto med igrami in v različnih situacijah v skupini (pri pouku, med ekskurzijami in počitnicami).

5. Na vprašanja pogosto odgovarja brez razmišljanja, ne da bi jim popolnoma prisluhnil.

6. Ima težave pri dokončanju predlaganih nalog (ki niso povezane z negativnim vedenjem ali pomanjkanjem razumevanja).

7. Težko ohranja pozornost pri opravljanju nalog ali igranju iger.

8. Pogosto se premika od enega nedokončanega dejanja do drugega.

9. Ne more igrati tiho ali umirjeno.

10. Klepetava.

11 Pogosto se vmešava v druge, nadleguje druge (na primer vmešava se v igre drugih otrok).

12. Dobi se vtis, da otrok ne posluša govora, ki je namenjen njemu.

13. Pogosto izgubi stvari, ki jih potrebuje v vrtcu, šoli, doma, na ulici.

14. Včasih stori nevarna dejanja, ne da bi razmišljal o posledicah, vendar ne išče posebej avanture ali vznemirjenja (na primer, steče na ulico, ne da bi se ozrl).

Diagnoza velja, če je prisotnih vsaj osem od vseh simptomov.

Vse te znake je mogoče združiti v naslednja področja:

Prekomerna telesna aktivnost;

impulzivnost;

Raztresenost - nepozornost

Seznam simptomov, ki ga je razvil Jimmy Conners, se je izkazal kot primarni diagnostični vodnik. Ta vprašalnik lahko izpolnijo starši in učitelji, pod pogojem, da je pred njim najmanj štiritedensko obdobje opazovanja. Če je skupni rezultat višji od 15 točk, je to razlog za domnevo, da ima otrok ADHD. Hiperaktiven otrok:

Je v stalnem gibanju in se preprosto ne more obvladati, to pomeni, da se tudi če je utrujen, še naprej giblje, popolnoma izčrpan pa joka in postane histeričen;

Govori hitro in veliko, požira besede, prekinja, ne posluša do konca. Postavlja milijon vprašanj, a le redko prisluhne odgovorom;

Otroka je nemogoče uspavati, in če spi, je v napadih, nemirno. Pogosto ima črevesne motnje. Za hiperaktivne otroke vse vrste alergij niso neobičajne.

Otrok je neobvladljiv in se sploh ne odziva na prepovedi in omejitve. In v vseh pogojih (dom, trgovina, vrtec, igrišče) se obnaša enako aktivno.

Pogosto izzove konflikte. Svoje agresije ne obvladuje - tepe se, grize, potiska, uporablja improvizirana sredstva: palice, kamne ...

Da bi se dojenček znebil "odvečne" dejavnosti, je treba ustvariti določene življenjske pogoje. To vključuje mirno psihološko okolje v družini, jasno dnevno rutino (z obveznimi sprehodi na svežem zraku, kjer je možnost zabave). Recite si: "Imejte jasno dnevno rutino" in se poskušajte sami bolj organizirati.

Psihologi so razvili naslednje nasvete:

Otrok ni kriv, da je tak, zato ga je nesmiselno zmerjati, kaznovati ali organizirati ponižujoče tihe bojkote. S tem boste dosegli le eno stvar - zmanjšanje njegove samozavesti, občutek krivde, da je "narobe" in ne more zadovoljiti mame in očeta.

Naučiti svojega otroka, da se obvladuje, je vaša prva prioriteta. "Agresivne" igre mu bodo pomagale nadzorovati čustva. Vsakdo ima negativna čustva, tudi vaš otrok, samo tabu, recite mu: "Če hočeš udariti, udari, vendar ne po živih bitjih (ljudi, rastlinah, živalih)." Lahko udariš s palico po tleh, mečeš ​​kamne, kjer ni ljudi, ali kaj brcneš. Mora samo razpršiti svojo energijo, naučiti ga tega.

Pri vzgoji se je treba izogibati dvema skrajnostima - manifestaciji pretirane nežnosti in predstavitvi povečanih zahtev do njega. Ne smemo dovoliti permisivnosti: otrokom je treba jasno razložiti pravila vedenja v različnih situacijah. Vendar pa je treba število prepovedi in omejitev omejiti na razumno najmanjšo možno mero.

Otroka je treba pohvaliti vsakič, ko mu je uspelo dokončati začeto nalogo. Na primeru razmeroma preprostih primerov se morate naučiti, kako pravilno porazdeliti sile.

Otroke je treba zaščititi pred preobremenjenostjo, povezano s prekomerno količino vtisov (TV, računalnik), in se izogibati mestom z veliko množico ljudi (trgovine, tržnice itd.).

V nekaterih primerih sta pretirana aktivnost in razdražljivost lahko posledica previsokih zahtev staršev do otroka, ki jih zaradi svojih naravnih sposobnosti preprosto ne more izpolniti, pa tudi pretirane utrujenosti. V tem primeru bi morali biti starši manj zahtevni in poskušati zmanjšati obremenitev.

- »Gibanje je življenje«, pomanjkanje telesne dejavnosti lahko povzroči povečano razdražljivost. Ne morete omejiti otrokove naravne potrebe po igranju hrupnih iger, veseljačenju, teku, skakanju.

Včasih so vedenjske motnje lahko otrokova reakcija na duševno travmo, na primer na krizno situacijo v družini, ločitev staršev, slab odnos do njega, dodelitev neprimernega razreda v šoli, konflikt z učiteljem ali starši.

Ko razmišljate o prehrani svojega otroka, dajte prednost pravilna prehrana, ki ji ne bo manjkalo vitaminov in mikroelementov. Hiperaktivni otrok se mora bolj kot drugi otroci držati zlate sredine v prehrani: manj ocvrte, začinjene, slane, prekajene, več kuhane, dušene in sveže zelenjave in sadja. Še eno pravilo: če otrok noče jesti, ga ne silite!

Pripravite "manevrsko polje" za svojega fidgeta: aktivni športi so zanj preprosto zdravilo.

Naučite svojega otroka pasivnih iger. Beremo, pa tudi rišemo in kiparimo. Tudi če vaš otrok težko sedi pri miru in je pogosto raztresen, mu sledite, ko pa zadovoljite njegovo zanimanje, se skušajte z otrokom vrniti k prejšnji dejavnosti in jo pripeljati do konca.

Naučite svojega otroka, da se sprosti. Dober psiholog vam bo povedal, kaj lahko pomaga: umetnostna terapija, pravljična terapija ali meditacija.

In ne pozabite otroku povedati, kako zelo ga imate radi.

1. Starši otroka morajo najprej razumeti njegovo težavo, ga sprejeti takšnega, kakršen je, in ne biti jezni nanj.

2. Med družino in šolo mora biti vzpostavljena stalna in hitra komunikacija ter sistematična pomoč otroku pri opravljanju nalog.

3. Zdravljenje z zdravili.

4. Posvetovanja in psihoterapevtske seje za popravljanje otrokovega vedenja.

5. Izvajanje sistematičnih razredov za izboljšanje otrokovih učnih sposobnosti, za razvoj njegovega spomina in pozornosti.

Zdravljenje z zdravili je treba izvajati le po navodilih zdravnika, če uporabljeni ukrepi niso prinesli nobenih rezultatov in je resnost trpljenja staršev in njihovega otroka velika. Najpogosteje se uporabljajo stimulansi (retalin in amfetamin). Po zdravljenju z drogami je pogosto mogoče uporabiti druge vrste pomoči, ki prej niso bile uspešne. Starše je treba opozoriti, da tablete, ki povečujejo inteligenco, ne obstajajo. Jemanje tablet vas tudi ne razbremeni potrebe po delu z otrokom.

Dogovorite se za termin

I.V. Bagramyan, Moskva

Pot človekovega odraščanja je precej trnova. Za otroka je prva življenjska šola družina, ki predstavlja ves svet. V družini se otrok nauči ljubezni, prenašanja, veselja, sočutja in mnogih drugih pomembnih občutkov. V okviru družine se razvije čustvena in moralna izkušnja, ki je edinstvena zanjo: prepričanja in ideali, ocene in vrednotne usmeritve, odnos do ljudi okoli sebe in dejavnosti. Prednost pri vzgoji otroka ima družina (M. I. Rosenova, 2011, 2015).

Odpravimo nered

Veliko je bilo napisanega o tem, kako pomembno je, da znamo opustiti in dokončati staro in zastarelo. V nasprotnem primeru pravijo, da novi ne bo prišel (mesto je zasedeno) in ne bo energije. Zakaj prikimavamo, ko beremo takšne članke, ki nas motivirajo h čiščenju, pa vseeno vse ostane na svojem mestu? Najdemo na tisoče razlogov, da tisto, kar smo dali na stran, odložimo in zavržemo. Ali pa sploh ne začnite pospravljati ruševin in skladiščnih prostorov. In že običajno se grajamo: "Popolnoma sem v neredi, moram se zbrati."
Sposobnost enostavno in samozavestno odmetavanje nepotrebnih stvari postane obvezen program »dobre gospodinje«. In pogosto - vir druge nevroze za tiste, ki tega iz nekega razloga ne morejo storiti. Konec koncev, manj ko delamo "prav" - in bolje kot se slišimo, srečnejši živimo. In bolj je pravilna za nas. Torej, ugotovimo, ali je za vas osebno res potrebno, da pospravite nered.

Umetnost komuniciranja s starši

Starši pogosto radi učijo svoje otroke, tudi ko so dovolj stari. Vmešavajo se v njihova osebna življenja, svetujejo, obsojajo ... Pride do tega, da otroci nočejo videti svojih staršev, ker so naveličani njihovih moralnih naukov.

Kaj storiti?

Sprejemanje napak. Otroci morajo razumeti, da staršev ne bo mogoče prevzgojiti, ne bodo se spremenili, ne glede na to, koliko si to želite. Ko boste sprejeli njihove pomanjkljivosti, boste lažje komunicirali z njimi. Preprosto ne boste več pričakovali drugačnega odnosa, kot ste ga imeli prej.

Kako preprečiti varanje

Ko si ljudje ustvarijo družino, nihče, z redkimi izjemami, sploh ne pomisli na začetek odnosov ob strani. Pa vendar po statistiki družine največkrat razpadejo prav zaradi nezvestobe. Približno polovica moških in žensk vara svoje partnerje v zakonskem razmerju. Skratka, število vernih in nevernih je porazdeljeno 50 proti 50.

Preden govorimo o tem, kako zaščititi zakon pred prevaro, je pomembno razumeti

Hiperdinamični sindrom (sinonimi: hiperkinetična motnja, motnja pomanjkanja pozornosti (ADD)) je dolgotrajna manifestacija nepazljivosti s splošnimi simptomi hiperaktivnosti in impulzivnosti. Takšne manifestacije stanj in čustev so normalne, če so ustrezna, logična in ustrezna reakcija na zunanje dražljaje. Pri hiperdinamičnem sindromu so takšni pojavi pogostejši in izrazitejši, kot bi morali biti pri posameznikih s primerljivo stopnjo razvoja.

Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni uporablja izraz »hiperkinetična motnja« za ožjo diagnozo, pri kateri morajo biti prisotni vsi trije simptomi – pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost in impulzivnost.

Epidemiologija in pridružene bolezni

• Ocenjuje se, da razširjenost hiperdinamičnega sindroma prizadene približno 2,4 % otrok po vsem svetu.
• Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, starih 3-7 let. Pri starejših otrocih in odraslih se bolezen manifestira veliko manj pogosto.
• Sindrom se pogosteje diagnosticira pri dečkih.
• Hiperdinamični sindrom se pogosteje deduje v prvi stopnji sorodstva. Študije med dvojčki kažejo na pomemben genetski prispevek. Identificiranih je bilo več genov, za katere se domneva, da imajo majhen vpliv na razvoj bolezni, kot sta DRD4 in DRD5.
• Hiperdinamični sindrom je pogosta bolezen pri invalidnih otrocih. Drugi dejavniki tveganja so porodniški zapleti in.

Poleg ustrezne klinične slike je sindrom preobremenjen z naslednjimi odstopanji v vedenju in razvoju:

• Samopoškodovanje, dovzetnost za divjanje na cesti in druge nesreče, zloraba substanc, kriminal, tesnoba in akademski neuspeh.
• Hiperdinamični sindrom pri otrocih je del spektra motenj, od katerih se kar 70 % odraža kot generalizirane ali specifične učne težave, na primer disleksija, jezikovne motnje, avtizem, dispraksija ipd. Pri večini otrok s tovrstnimi boleznimi so prisotne motnje opozicijskega mišljenja in vedenja.

Klinične manifestacije in diagnoza

Bolniki s hiperdinamičnim sindromom imajo stalen vzorec nepazljivosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti, ki ovira razvoj in je značilno:

• Nepazljivost.

Da se šteje za nepazljivost, mora biti šest ali več naslednjih simptomov prisotnih pri otrocih, mlajših od 16 let, ali pet ali več pri tistih, starejših od 17 let. Simptomi nepazljivosti morajo biti prisotni vsaj šest mesecev. Tej vključujejo:

1. Pacient ni pozoren na podrobnosti, zaradi česar dela neprevidne napake pri šolskem delu, poklicnih ali drugih dejavnostih.
2. Pacient ne more ohraniti koncentracije na svojo nalogo, v igralna dejavnost vključno z.
3. Zdi se, da otrok ne sliši, kaj se mu govori.
4. Bolnik pogosto ne upošteva navodil in ne opravi šolskih, gospodinjskih ali službenih obveznosti.
5. Pogosto ima težave z organizacijo nalog in dogodkov.
6. Izogiba se, ne mara ali noče opravljati nalog, ki zahtevajo miselni napor v daljšem časovnem obdobju, kot so šolske domače naloge.
7. Pogosto izgubi stvari, ki jih potrebuje za opravila in dejavnosti, npr. šolske naloge, svinčniki in pisala, knjige, orodje, denarnice, ključi, dokumenti, očala, mobilni telefoni.
8. Zlahka ga zamotijo ​​vse vrste neumnosti.
9. Pri vsakodnevnih aktivnostih pogosto pozablja na pomembne podrobnosti.

• Hiperaktivnost in impulzivnost.

Prav tako mora biti prisoten vsaj šest mesecev ali več naslednje simptome hiperaktivnost in impulzivnost pri otrocih, mlajših od 16 let ali pet let pri odraslih:

1. Pogosto se vrti na mestu, dela nelogične gibe z rokami ali nogami v katerem koli položaju telesa.
2. Pogosto zapusti situacije, ko je potrebno čakanje.
3. Kaže povečano tesnobo, ko je potrebna večja pozornost.
4. Otrok se ne more udeležiti rekreativnih dejavnosti.
5. Ob opazovanju pacienta dobimo občutek, da je to robot, ki neskončno deluje z navitim ključem.
6. Pogosto pretirano in nenehno govori.
7. Izbruhne odgovor, preden je vprašanje dokončano.
8. Prekinja druge, zlorablja pozornost nase v pogovorih ali igrah.

Poleg tega morajo biti za postavitev diagnoze hiperdinamičnega sindroma izpolnjeni naslednji pogoji:

• Nekateri od zgornjih simptomov so prisotni pred 12. letom starosti.
• Glavni znaki se pojavljajo enako v različnih situacijah, na primer doma, v šoli, v službi, s prijatelji ali sorodniki itd.
• Obstajajo jasni dokazi, da simptomi motijo ​​ali zmanjšujejo kakovost socialnih ali poklicnih dejavnosti ali šolskega dela.
• Simptomi ne kažejo na shizofrenijo ali drugo psihotično motnjo, kot je motnja razpoloženja, anksiozna motnja ali disociativna motnja.

Hiperdinamični sindrom je treba upoštevati pri vseh starostnih skupinah. Diagnozo naj postavi le specialist psihiater, pediater ali drug zdravnik z ustrezno izobrazbo in znanjem o diagnosticiranju tovrstnih vedenjskih motenj.

Diagnoza mora temeljiti na popolni klinični in psihosocialni oceni. Potrebno je analizirati vedenje in simptome na različnih področjih ter najti njihov odsev v bolnikovem vsakdanjem življenju. Tudi o ustrezni oceni anamneze, poročilih opazovalcev in opazovanju duševnega stanja.

Upoštevati je treba posameznikove potrebe, soobstoječe socialne, družinske, izobraževalne ali poklicne okoliščine in fizično zdravje. Pri otrocih je še posebej koristna ocena njihovih staršev ali skrbnikov. Ugotavljanje resnosti in škodljivosti vedenjskih motenj, ki prizadenejo otroka in njegove starše. Upoštevati je treba potrebe pacienta in ljudi okoli njega.

Če sumite na hiperdinamični sindrom, je treba izključiti:

• Številna stanja, kot so bolezni Ščitnica, anksioznost in motnje uživanja snovi.
• Uporaba steroidov, antihistaminikov, antikonvulzivov, beta-agonistov, kofeina, nikotina.

Hiperdinamični sindrom - zdravljenje

Farmakološka zdravila za otroke so predpisana v primeru hudih in dolgotrajnih simptomov hiperdinamičnega sindroma, ko diagnozo potrdi specialist. Otroci z blagimi simptomi se lahko zdravijo s stimulansi CŽS, če so bili psihološki posegi neuspešni ali niso bili na voljo. Pogosto je treba zdravljenje nadaljevati adolescenca in lahko zahteva nadaljevanje zdravljenja v odrasli dobi.

Zdravljenje sindroma z zdravili mora biti del celovitega programa zdravljenja. utrip, arterijski tlak, psihiatrične simptome, apetit, težo in višino je treba zabeležiti na začetku zdravljenja in poročati po vsaki prilagoditvi odmerka in vsakih šest mesecev zdravljenja.

Uporaba drog na splošno ni priporočljiva za predšolske otroke, pri katerih so programi psihološke podpore prva linija zdravljenja. Pri šoloobveznih otrocih s hudimi znaki hiperdinamičnega sindroma, zdravljenje z zdravili je glavna metoda zdravljenja. Sodelovanje staršev pri vzdrževanju zdravljenja je pomembno.