Hiperdinamik sendrom - genel motor huzursuzluğu. Bu korkunç tanı hiperdinamik sendromdur

(hiperdinamik sendrom, hiperkinetik bozukluk, minimal beyin fonksiyon bozukluğu)

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ya odaklanmış dikkatin tamamen yokluğuyla ya da kısa süreli korunmasıyla, ancak daha sonra tükenme ve keskin bir şekilde artan hiperaktivite ile kendini gösterir.

Bu çocuklarda tanımlanan en yaygın nöropsikiyatrik bozukluktur. Çeşitli kaynaklara göre DEHB, okul çağındaki çocukların %1-7'sinde tespit edilirken, erkeklerde bu oran kızlara göre 2-4 kat daha fazladır. Üstelik bunların hepsi yaşla birlikte kaybolmaz. Bu, DEHB'nin yetişkinlerde önceden düşünülenden çok daha yaygın olduğu anlamına gelir.

DEHB'li çocuklar genellikle konsantrasyon ve dikkat vermede sorun yaşarlar. Yönergeleri takip etmekte zorlanırlar, bazı görevleri yerine getirirken çabuk sıkılırlar ve daha fazlası karmaşık görevler kolayca şaşırırlar. Bu tür çocuklar çok aktif ve dürtüseldir, herhangi bir eylemde bulunmadan önce nadiren düşünürler. Çocuklar sıklıkla bu şekilde davranırlar ancak DEHB'li bir çocukta bu davranış daha da şiddetlenir ve çok daha sık meydana gelir.

DEHB'li bir çocuğun davranış türü hem evde hem de okulda normal davranma yeteneğini etkiler.

DEHB'li yetişkinler zamanı yönetmede, kendilerini organize etmede, hedef belirlemede ve sıklıkla iş bulmada zorluk çekerler. Ayrıca başkalarıyla ilişkilerinde sorunlar, özgüven sorunları ve kötü alışkanlıklar yaşarlar.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun etiyolojisi (oluş nedenleri)

DEHB'ye tam olarak neyin sebep olduğu henüz bilinmiyor, ancak bilim adamları cevap bulmak için insan beyni üzerinde çalışmaya devam ediyor. DEHB'yi tetikleyen çeşitli faktörlerin olduğuna inanma eğilimindedirler:

Kalıtım: DEHB'nin sıklıkla birden fazla aile üyesini etkilemesi, çocukların DEHB'yi ebeveynlerinden miras aldığını göstermektedir.

Kimyasal Dengesizlik: Uzmanlar yeterince spesifik olmadığına inanıyor kimyasal maddeler Beyinde sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu olan nörotransmitterler veya nörotransmiterler de DEHB'ye neden olan bir faktör olabilir.

Beyin aktivitesindeki değişiklikler: DEHB'li çocuklarda, beynin dikkati kontrol etmekten sorumlu olan kısımları sağlıklı çocuklara göre daha az aktif olma eğilimindedir.

Kafa Yaralanmaları: Kafa yaralanmalarından sonra, özellikle beyin sarsıntısından sonra çocukların DEHB'ye çok benzer davranış sorunları yaşadığı durumlar olmuştur.

Aşağıda DEHB'yi tetikleyebilecek veya DEHB semptomlarının gelişimini teşvik edebilecek diğer birkaç faktör bulunmaktadır:

• Hamilelik sırasında yetersiz beslenme, bulaşıcı hastalıklar ve madde kullanımı (sigara ve alkol dahil) uyarıcı faktörler olabilir. Bunun nedeni ise çocuğun beyin gelişimine olan etkisidir.
• Erken çocukluk döneminde kurşun veya poliklorlu bifeniller gibi toksinlere maruz kalmak da beyin gelişimini etkileyebilir.
• Beyin hasarı veya beyin bozuklukları DEHB gelişiminde rol oynayabilir.

Bir çocuk çok fazla tatlı yerse, bu DEHB'ye neden olmaz, ancak bunun için uygun bir beslenme gerekli olacaktır. normal gelişim onun vücudu. Aynı yanılgı, DEHB'nin televizyon izleyerek geçirilen çok fazla zamanın, günlük yaşamdaki yoksulluğun, okuldaki yoksulluğun veya basit gıda alerjilerinin tetiklediğidir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun patogenezi (gelişim mekanizması)

DEHB, korteks ve subkortikal yapıların ihlaline dayanır ve bir üçlü semptomla karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik.

Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir belirtisidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrol durumunda ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği, belirli bir süre boyunca bir şeye dikkatin sürdürülememesidir. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Dürtüsellik, kişinin anlık dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler ve kurallara uymayı ya da beklemeyi bilmezler. Ruh halleri sıklıkla değişir.

Ergenliğe gelindiğinde çoğu durumda artan motor aktivite kaybolur, ancak dürtüsellik ve dikkat eksikliği devam eder. İstatistiklere göre, çocukluk çağında dikkat eksikliği yaşayan ergenlerin yüzde 70'inde, yetişkinlerin ise yüzde 50'sinde davranış bozuklukları devam ediyor. Serebral korteksteki süreçlerin uyarılması ve inhibisyonu dikkate alınarak karakteristik değişiklikler oluşur.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Belirtileri

DEHB'nin ana belirtileri şunlardır:
1) düzensizlik, azim eksikliği ve çeşitli görevlerin yerine getirilmesinde azim ile kendini gösteren dikkat eksikliği,
2) aşırı hareketler, huzursuzluk, disinhibisyon ile kendini gösteren hiperaktivite,
3) düşünmeden eylemlerde bulunma, gerçekleştirilen eylemlerin sonuçlarını değerlendirmede ortaya çıkan dürtüsellik.

DEHB belirtileri yaşa bağlı olarak biraz farklı görünmektedir.
Okul öncesi çocuklar
Dikkat eksikliği: Çoğu zaman pes eder ve başladığı işi bitiremez; sanki kendisine hitap edildiğinde “duymuyor”; bir oyunu üç dakikadan kısa sürede oynuyor.
Hiperaktivite: “Kasırga”, “Tek bir yerde bir baykuş”.
Dürtüsellik: İsteklere ve yorumlara yanıt vermez; tehlike hissi yok.
İlkokul
Dikkat eksikliği: Unutkan; düzensiz; kolayca dikkati dağılan; bir şeyi 10 dakikadan fazla yapamaz.
Hiperaktivite: Sessiz olmanız gerektiğinde huzursuzluk (sessiz saat, ders, performans).
Dürtüsellik Sırasını bekleyemez; diğer çocukların sözünü keser ve sorunun sonunu beklemeden cevabı bağırır; müdahaleci; görünürde bir kasıt olmadan kuralları çiğneyen.
Gençler
Dikkat eksikliği: Akranlarına göre daha az azim (30 dakikadan az); ayrıntılara dikkat etmemek; kötü planlar yapıyor.
Hiperaktivite: Huzursuz, telaşlı.
Dürtüsellik: Azalan öz kontrol; pervasız, sorumsuz açıklamalar.
Yetişkinler
Dikkat eksikliği: Detaylara dikkat etmemek, randevuları unutmak, öngörü ve planlama yeteneğinden yoksun olmak.
Hiperaktivite: Sübjektif huzursuzluk hissi.
Dürtüsellik: Sabırsızlık; olgunlaşmamış ve mantıksız kararlar ve eylemler.
DEHB belirtileri çocuklarda normal gelişimdeki değişikliklerden ayırt edilmelidir. Çocukların canlılığı, etkilenebilirliği, normal merakı ve hareketliliği, protesto davranışı ve çocuğun kronik travmatik bir duruma tepkisi sıklıkla DEHB belirtileriyle karıştırılır.
DEHB tanısı ancak şu durumlarda konur: :
1) Bu belirtilerin 7 yaşından önce ortaya çıkması,
2) 6 ay veya daha uzun süre gözlemlenen,
3) Birden fazla sosyal ortamda (okul ve ev; iş ve ev vb.) gözlenmesi,
4) belirgin sosyal uyumsuzluğa ve okul başarısızlığına yol açmak,
5) başka bir ruhsal bozukluğun (otizm, şizofreni, anksiyete bozukluğu, depresif bozukluk, karakter patolojisi) varlığıyla açıklanamaz.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Sınıflandırılması

Klinik tabloya bağlı olarak DEHB'nin birkaç türü vardır:
- karışık tip, eşit olarak Dürtüsellik ile dikkat eksikliği ve hiperaktivite belirtileri tanımlanır
- belirgin hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği, öncelikle eğitim faaliyetlerindeki başarısızlıkla kendini gösterir
- hafif dikkat eksikliği ile birlikte dürtüsellik ve hiperaktivite semptomlarının baskınlığı.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Tanısı

Tanı koymak için DSN IV tanı kriterleri kullanılır

A. Ya I ya da II
I. En az 6 ay süren ve gelişimsel olarak yıkıcı ve uygunsuz şiddette 6 veya daha fazla dikkat bozukluğu belirtisi
Dikkat bozuklukları:
1). Çoğu zaman ayrıntılara gösterilen ilgiyi sürdürememek; Dikkatsizlik nedeniyle okul ödevlerinde, işlerinde ve diğer faaliyetlerinde hatalar yapar.
2). Genellikle görevleri tamamlarken veya oyun oynarken dikkati sürdürmekte zorluk çeker.
3). Çoğu zaman kendisine yöneltilen konuşmayı dinlemediği izlenimi edinilir.
4). Çoğu zaman önerilen talimatlara uymak ve işyerindeki derslerle, günlük görevlerle veya görevlerle tam olarak başa çıkmak mümkün değildir (bunun olumsuz veya protesto davranışıyla veya görevi anlayamamayla hiçbir ilgisi yoktur).
5). Çoğu zaman görevlerin ve diğer etkinliklerin bağımsız olarak tamamlanmasını organize etmekte zorluk çeker.
6). Tipik olarak uzun süreli zihinsel çaba gerektiren görevlerden (örneğin okul ödevleri, ev ödevleri) kaçınır, hoşlanmaz ve bunları gerçekleştirmek konusunda isteksizdir.
7). Çoğu zaman görevleri veya aktiviteleri tamamlamak için gerekli olan şeyleri kaybeder (örneğin oyuncaklar, okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, çalışma aletleri).
8). Dışarıdan gelen uyaranlarla dikkati kolayca dağılır.
9). Çoğunlukla gündelik durumlarda unutkanlık gösterir.
II. En az 6 ay süren ve gelişimsel olarak yıkıcı ve uygunsuz şiddette 6 veya daha fazla hiperaktivite ve dürtüsellik belirtisinin olması
Hiperaktivite:
1). Ellerde ve ayaklarda sıklıkla huzursuz hareketler; bir sandalyede oturuyor, dönüyor, dönüyor.
2). Dersler veya diğer aktiviteler sırasında sık sık sınıftaki koltuğundan kalkar
kalmanız gereken durumlar.
3). Genellikle bunun kabul edilemez olduğu durumlarda etrafta koşar, bir yere tırmanmaya çalışır (ergenlerde ve yetişkinlerde bu, kaygı duygusu olarak kendini gösterebilir)
4). Genellikle sessizce veya sessizce oynayamaz veya boş zamanlarında hiçbir şey yapamaz.
5). Çoğunlukla sürekli hareket halindedir ve "çalışan bir motor gibi" davranır.
6). Çoğu zaman konuşkandır.
Dürtüsellik:
7). Çoğunlukla soruları tam olarak dinlemeden hemen yanıtlar.
8). Genellikle çeşitli durumlarda sırasını beklemekte zorluk çeker.
9). Çoğu zaman başkalarını rahatsız eder, sözünü keser, başkalarının canını sıkar (örneğin konuşmalara veya oyunlara müdahale eder).
B. Dikkat eksikliği hiperaktivite ve dürtüselliğin bazı belirtileri 7 yaşından önce gözleniyordu.
C. Belirtiler iki veya daha fazla alanda ortaya çıkar (örneğin okul (veya iş) ve ev)
D. Sosyalleşme, öğrenme ve mesleki işlevsellikte klinik olarak anlamlı bozulma olduğuna dair açık kanıtlar bulunmalıdır.
E. Bu belirtiler gelişimsel bozuklukların, şizofreninin veya diğer zihinsel bozuklukların bir belirtisi değildir.
Dikkat eksikliğinin baskın olduğu DEHB (9 dikkatsizlik belirtisinden en az 6'sı)
Hiperaktivite ve dürtüselliğin baskın olduğu DEHB (9 hiperaktivite ve dikkatsizlik belirtisinden en az 6'sı)
Kombine DEHB (hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite-dürtüsellik belirtilerinin 9'undan en az 6'sı)

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Tedavisi

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Sendromunun tedavisi, bozukluğun özünü ebeveynlere, öğretmenlere ve çocuğun kendisi için erişilebilir bir biçimde açıklamakla başlar. Bazen bu, çocuğun ve ailenin yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek için yeterlidir. Çoğu zaman ebeveynler, hiperaktif çocuklarının kasıtlı olarak öyle kibirli davrandığını, çocuğun çekingen ve dikkatsiz olmasının onların hatası olduğunu düşünürler. Ebeveynler, çocuklarının “şımarık” olmadığını, “şımarık” olmadığını, DEHB'den muzdarip olduğunu öğrendiğinde, çocuğun sorunlarına yönelik tutum büyük ölçüde değişebilir ve aynı zamanda çocukla ebeveynleri ve çocuğun benliği arasındaki ilişki de büyük ölçüde değişebilir. -saygı.
Yetişkinlerin hiperaktif bir çocuğun özelliklerini, yeteneklerini ve sınırlamalarını dikkate almayı öğrenmesi gerekir.

DEHB'li çocukların ebeveynlerinin onlara rehberlik edecek bazı ilkeleri bilmeleri gerekir:
1. Açık ve anlaşılır kurallar belirleyin
DEHB'li çocuklar, beklentiler açık ve tutarlı olduğunda en iyi performansı gösterirler. Kuralları çocuğunuzla tartışın. Çocuk hangi davranışın kabul edilebilir olduğunu, neyin kabul edilmediğini anlamalı ve bunun farkında olmalıdır. Olası sonuçlar bu tür davranış. İyi ve kötü davranışlara verdiğiniz tepkiler rastgele değil tahmin edilebilir olmalıdır. İyi davranışı ödüllendirin; kötü davranış uygun eylemle sonuçlanmalıdır.
Öğretirken çocuğun dikkatini çekmek önemlidir; göz teması gereklidir. Kendinizi ipuçları vermekle sınırlandırırsanız, çocuğun talimatlarınıza uymasını beklemeyin. Bazen dikkatini çekmek için çocuğa dokunmanız veya başka fiziksel işaretler (çocuğun elini tutmak gibi) kullanmanız gerekebilir. Çocuğunuza dikkat dağıtıcı uyaranların (TV, müzik, video oyunları vb.) varlığında talimat vermeye çalışmayın, bunları ortadan kaldırın. Çocuğunuza ondan ne istediğinizi gösterin, adım adım açıklamalar yapın. Bir dizi talimattan kaçının: Kural olarak çocuğunuz aynı anda yalnızca bir talimatı anlayabilir. Talimat verirken farklı duyuları etkilemeye çalışın: Talimatları konuşurken, örneğin sabah veya akşam saatlerinde günlük eylemlerin sırasını tanımlamak için oluşturduğunuz resimlerden oluşan bir pasta grafiği kullanabilirsiniz. Eylemlerden birini tamamladıktan sonra, saat yönünde bir resimden diğerine geçerek çocuk, bir sonraki eylemin ne olması gerektiğini anlayacaktır. Daha büyük çocuklar için yazılı talimatlar kullanılabilir. Çocuğun odasına yazılı talimatlar veya resimli bir tablo asılabilir. Talimatlardaki önemli noktaları vurgulamak için renkleri kullanın. Talimatlar tamamlandıktan sonra çocuğunuzun talimatları tekrar etmesini isteyerek anladığından emin olun. Tüm talimatlar açık, kısa ve öz olmalıdır. Talimat verirken olumlu cümleler kullanın ve soru formlarından kaçının. Her şeyi net bir şekilde açıkladığınızdan ve çocuğunuza görevi tamamlamak için ihtiyaç duyduğu desteği sağladığınızdan emin olun. Geniş yorum gerektiren görevlerden kaçının. Örneğin, "Odayı temizle" demeyin, daha spesifik hale getirin: "Kıyafetleri dolaba asın, yatağı toplayın, oyuncakları kaldırın." Mümkünse hoş olmayan görevleri bir oyuna dönüştürerek neşelendirmeye çalışın. Örneğin, "Bakalım bu şarkı çalarken oyuncakları kaldırabilecek misin?" Çocuğunuza gerekli desteği ve talimatları verdikten sonra, karşılıklı bağımlılığın gelişmesini önlemek için çocuğunuzun görevleri bağımsız olarak tamamlaması önemlidir. Talimatların takip edilip edilmediğini kontrol edin ve bunları buna göre değerlendirin. Bir görev tamamlanmadıysa sabrınızı kaybetmeyin. Başarılı olursa çocuğunuzu övmeyi unutmayın.
2. Yaşam alanınızı düzenleyin
Çocuğun mümkün olduğunca fazla kişisel alana ihtiyacı olduğunu unutmayın.
Çocuğunuzda düzen duygusu geliştirin. Dağınıklığı temizleyin ve seçin Özel yer herşey için. Depolama için kutuları ve kapları kullanın. Çocuğunuza, kullandıktan sonra eşyaların yerine geri getirilmesi gerektiğini açıkça belirtin. Takvimleri ve programları yayınlayın.
Evinizin güvenliğini sağlayın: Çocuğunuzun kullanmaması gereken eşyaları kaldırın. Çocuğunuz yaralanmaya yatkınsa ve ev eşyalarını sık sık kırıyorsa, mobilyaları ve ev aletlerini bunu akılda tutarak rasyonel bir şekilde düzenlemeye çalışın.
Çocuğunuza gürültülü kardeşler veya dikkat dağıtıcı kaynaklar tarafından rahatsız edilmeden ödevlerini yapması için özel bir alan sağlayın. Çocuğunuzun ödev yaparken televizyon ve telefon kullanımını sınırlayın. Bazı çocukların izolasyonda dikkatleri dağılır ve ev ödevlerinde daha az üretken olurlar. Bu çocukların ödevlerini odalarının dışında, ebeveynlerinin yakınında yapmalarına izin verilebilir. Bu yaklaşım DEHB'li çocuğun kardeşiyle aynı odayı paylaşması durumunda da uygundur. Herkesin ev ödevi/çalışma konusunda kişisel tercihleri ​​olduğunu unutmayın: bazı insanlar bunu masa başında yapmaktan hoşlanmaz, ancak halı üzerinde tahtaya tutturulmuş kağıt parçalarıyla veya bir dizüstü bilgisayarla daha rahat hissederler. Çocuğun işyeri iyi aydınlatılmalı ve havalandırılmalıdır. Sağlamak iş yeri Kolayca erişilebilir olması gereken gerekli öğeler ve malzemeler. Aynı zamanda masaüstünün dağınık olmaması ve yüzeyinde çok fazla nesne bulunmaması gerekir. Masaüstünü, çocuğun otomatik olarak karalayacağı veya düşünceye dalmış bir şeyler çizeceği kağıtla kaplayabilirsiniz.
3. Günlük bir program belirleyin
Tüm çocuklar bir rutinden faydalanır; DEHB'li çocuklar için bir rutin hayati öneme sahiptir. Günlük program, güne yapı kazandırır ve öngörülebilirlik sağlar. Rutin, durumların ve sonuçların her gün düzenli olarak tekrarlanmasını içerir ve bu da günlük pratik yoluyla becerilerin pekiştirilmesine yol açar. Aynı zamanda şunu da anlamalısınız: Çocuğunuzun ne yapması gerektiğini;
çocuğunuzun ona ne yapması gerektiğini söylemenize güvenmeden bağımsız hareket etmeye başlaması için bunu görsel bir formata nasıl çevirebilirsiniz;
çabalarının harcanan zamana ve çabaya değdiğini ona nasıl anlatabilirim?
4. Çocuğunuzu iyi davranmaya teşvik edin.
Çoğu zaman değiştirmek istediğimiz kötü davranışa odaklanırız ve gördüğümüz iyi davranışı övmeyi unuturuz. Örneğin çocuğunuz okuldan döndüğünde çantasını yerine koyuyorsa bunu not edin. Onayınız çocuk için önemlidir.
5. Çocuğunuzun çabalarını teşvik edin
Bize basit gelen bazı görevler DEHB'li çocuklar için zorlayıcı olabilir. Sonuçlardan çok, çaba ve yapılan iş için ödül verin. Çocuğunuz bir görevi tamamlamak için çok çabalayabilir ancak aynı zamanda sonuç, gösterilen çabayla örtüşmeyebilir. Çocuğunuzun çabalarını olumlu bir şekilde desteklemek ve ilerlemesinden dolayı onu ödüllendirmek önemlidir. Sebep-sonuç ilişkisi kurulabilmesi için çocuk bir görevi tamamladıktan veya istenilen davranışı gösterdikten hemen sonra ödüllendirilmelidir. Onay samimi olmalıdır. Teşvik biçimleri farklı olabilir:
- sözlü övgü (“aferin”, “zeki kız”, “seninle gurur duyuyorum”, “harika”, “teşekkür ederim” vb.);
- sözsüz teşvik (gülümsemeler, öpücükler, onay işaretleri, göz kırpmalar, dokunuşlar, el sıkışmalar, sarılmalar vb.);
- Çocuğa keyif veren bazı etkinliklerle teşvik edilmesi (TV izlemesine, çocuğa kitap okumasına, masa oyunları oynamasına vb. izin verilmesi). Bu tür etkinliklerin evde yapılması tavsiye edilir. Çocuğu sevdiği şeyi yapamayacağı konusunda tehdit etmeye gerek yok: Ona kurallara uyarak sevdiği şeyi yapma fırsatını kazandığını iletin;
Bu güçlendirme yöntemleri işe yaramazsa malzeme takviyesi kullanılabilir.

Olumlu bir sonuçtan hemen sonra teşvikin gelmesi gerektiğinden, kalem, defter ve çocuğun ilgisini çekebilecek diğer küçük nesneleri kullanabilirsiniz; ekonomik işaretler sistemini kullanmak mümkündür - ödül olarak çocuk daha sonra başka ücret türlerine dönüştürülebilecek puanlar, yıldızlar ve diğer sembolleri alır. Gençler için para bu işlevi yerine getirebilir.
6. Güçlü yönlere odaklanın
Her çocuğun yetenekleri vardır, bazen davranış sorunları durumunda bunları tespit etmek zordur, ancak her çocukta bu yetenekler vardır. Güçlü yönlere odaklanın ve çocuğunuzun başarılı olması için fırsatlar sağlayın. Bu onun özgüvenini artırmasına ve kendine güven kazanmasına olanak sağlayacaktır. DEHB'li birçok çocuk tasarlamayı, el işi yapmayı ve sanatsal yaratıcılıkla uğraşmayı sever. Bunu teşvik edin, onlara gerekli malzeme ve araçları sağlayın.
7. Çocuğunuza enerjisini boşaltma şansı verin.
Çocuğun enerjisini evin dışında oynayarak, bisiklete binerek, takım oyunlarına katılarak vb. atması gerekiyor. Ona bu fırsatı verin, aktivitelerini gerçekleştirebileceği bir dans kulübüne veya spor bölümüne kaydettirin.

8. Çocuğunuzu evden uzakta olmaya hazırlayın
Rutini bozmanın çocuk için stresli olabileceğini unutmayın; bu nedenle onları alışılmadık bir ortama hazırlamak önemlidir. Halka açık bir yeri ziyaret etmeden veya başka bir aileyi ziyaret etmeden önce çocuğunuza beklentilerinizi ve davranış kurallarınızı açıklayın (örneğin, "kendinizi temizleyin", "odanın içinde sessizce yürüyün", "teşekkür ederim" deyin ve "lütfen, " vesaire.). İyi davranışlar için olası ödül biçimleri ve kötü davranışların sonuçları hakkında konuşun (örneğin, "arkadaşlarınız veya ebeveynleri bir dahaki sefere yaramazlık yaparsanız sizi davet etmek istemeyecektir"; veya "diğer çocuklar sinirlenebilir ve sizinle oynamak istemeyebilirler") artık kurallara uymazsanız” vb.). Mümkünse çocuğunuzun istenmeyen davranışlar sergilemesine neden olabilecek veya durumun kontrolünü kaybedebileceğiniz yerleri ziyaret etmekten kaçının. Alışverişe giderken çocuğunuz için küçük bir satın alma olasılığını mutlaka göz önünde bulundurun. DEHB'li çocukların çabuk sıkıldıklarını ve sürekli bir şeylerle meşgul olmaları gerektiğini göz önünde bulundurarak, çocuğunuzu eğlendirecek kitap, oyuncak, oyun vb. şeyleri yanınıza almadan evden çıkmayın. Eve döndüğünüzde çocuğun davranışına ilişkin değerlendirmenizi ifade etmeyi unutmayın. Aşırı yormaktan kaçının: Bebeğiniz yorgunsa ve uyumak istiyorsa kucağınıza almayın.
9. Kendinize zaman ayırın
Kendine zaman ayır. DEHB'li çocukların bakımı yorucu olabilir. İyileşmek için zamanın olması çok önemlidir. Kendinizi ve çocuğunuzu aşırı yormaktan kaçının. Evde yalnız kalabileceğiniz bir dinlenme alanı bulunmalıdır.

DEHB tedavisinde ana ve en etkili yöntem ilaç tedavisidir.
DEHB tedavisinde etkili olduğu ikna edici bir şekilde kanıtlanmış ve dünya çapında yaygın olarak kullanılan ilaçlar vardır. Bunlara psikostimulanlar, Strattera, bazı antidepresanlar, bazı antihipertansifler (klonidin, guanfasin) dahildir. Maalesef ülkemizde DEHB'nin etkinliği ve güvenliği henüz belirlenmemiş “nootropik” ve vasküler ilaçlarla tedavi edilmesi uygulaması yaygındır.
DEHB farmakoterapisinde takip edilmesi gereken çeşitli prensipler vardır. en iyi sonuç ve tedavinin güvenliği:
1) Çoğu durumda tedavi TEK ilaçla (monoterapi) yapılmalıdır. Bir avuç dolusu, “kapsamlı” değil, tek tek. Monoterapinin etkisiz olduğu veya iki veya üç farklı ilaç hedefinin olduğu durumlarda birden fazla ilaç verilmelidir. Monoterapi önlemenin en iyi yoludur yan etkiler.
2) Seçilen ilacın DEHB belirtilerini tedavi etmede etkili olması gerekir. Yukarıdaki ilaçlar için (psikostimülanlar, Strattera, bazı antidepresanlar, bazı antihipertansif ilaçlar) bu etkinlik güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır.
3) DEHB'nin tedavisi semptomatiktir, yani tedavi uygulanırken semptomlar azalır veya kaybolur, tedavi iptal edildiğinde semptomlar geri dönebilir. Şu anda DEHB'yi tamamen iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur.
4) Tedavi yeterli (terapötik) dozlarda yapılmalıdır. İlacın işe yarayıp yaramadığına ancak yeterli doza ulaşıldıktan sonra karar verilebilir. Küçük dozlar yetersiz etki sağlayabilir.
5) Yukarıdaki prensiplere uygun olarak yapılan tedavi etkisiz ise aşağıdakiler kontrol edilmelidir:

Çocuk ilaç kullanıyor mu? Tükürmüyor mu?

Tedavi gereksiz kesintiler olmadan yapılıyor mu?

Tedavi edici doza ulaşıldı mı?

Tedavi, etkinliğini açıkça değerlendirebilecek kadar uzun sürdü mü?

6) Tedavi etkisiz ise tanı netleştirilip başka ilaç denenmelidir.
7) Tedavi etkili ise uzun süre, ilgili hekimin gözetiminde yapılmalıdır. Doktorunuzla birlikte, okul tatilleri sırasında ilacın geçici olarak bırakılması anlamına gelen "ilaç tatili" uygulamasının tavsiye edilebilirliğini tartışmalısınız.
DEHB için olası tedavi rejimlerinden biri aşağıda verilen algoritmadır:

Aşama 1. Monoterapi - Psikostimülanlar: Metilfenidat, amfetamin
Aşama 2. Monoterapi - İlk aşamada kullanılmayan başka bir psikostimülan
↓ Etkin değilse veya yeterince etkili değilse
Aşama 3. Monoterapi - Alternatif DEHB ilacı (uyarıcı olmayan): Atomoksetin (Strattera)
↓ Etkin değilse veya yeterince etkili değilse
Aşama 4. Trisiklik antidepresanlar: imipramin, nortriptilin (muhtemelen monoterapi olarak veya önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak)
↓ Etkin değilse veya yeterince etkili değilse
Aşama 5. Dördüncü aşamada kullanılmayan antidepresanlar: fluoksetin, klomipramin (muhtemelen monoterapi olarak veya önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak)
↓ Etkin değilse veya yeterince etkili değilse
Aşama 6. Alfa adrenerjik agonistler: klonidin (muhtemelen monoterapi olarak, ancak daha sıklıkla önceki aşamalarda kullanılan ilaçlara ek olarak kullanılır)

DEHB ve psikoterapi

Psikoterapi, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu olan çocuklara yardım etmede gerekli bir bileşendir. Ancak psikoterapinin sınırlamaları ve endikasyonları olduğu unutulmamalıdır. farklı şekiller DEHB tedavisinde psikoterapiler farklı görevleri yerine getirir. Aşağıda listelenmiş Farklı türde DEHB için sıklıkla kullanılan psikoterapötik ve psikososyal yardım.
- Davranışsal psikoterapi- İstenilen davranışı teşvik ederek ve istenmeyen davranışı reddederek, reddederek çocuğun davranışını doğrudan değiştirmeyi amaçlayan bir psikoterapi yöntemi. Davranışsal psikoterapi sırasında çocuğun gerçek yetenekleri dikkate alınmalı, ona imkansız görevler yüklenilmemelidir. Çocuğun başarıları ve başarısızlıkları, ilerlemesini görebilmesi ve kontrol edebilmesi için görsel olarak (örneğin, parlak ifade simgeleri kullanılarak özel bir takvime) kaydedilir. Bir çocuktan şu anda imkansız olan bir görevi tamamlaması istenirse, psikoterapist, çocuk için uygulanmasını basitleştirecek ve daha anlaşılır hale getirecek bir eylem algoritması seçmeye yardımcı olabilir. Davranışsal psikoterapi, çocuğun gününü, etkinliklerini ve sorumluluklarını düzenlemesine yardımcı olabilir. Birlikte tartışıldığında çocukla işbirliği, çocuğun aktivitelerini planlamasında önemli bir destek olabilir. DEHB'nin temel semptomlarının tedavisinde önemli bir etkinliğe sahip değildir.
- Aile psikoterapisi- Bir aile psikoterapisti-danışmanının huzurunda tüm aile üyelerinin katılımını içeren bir psikoterapi yöntemi. DEHB'li bir çocuk ebeveynler için zor bir yük olabilir. Böyle bir çocuğun zor davranışları, zayıf akademik performansı, öfkeyle söylenen kaba sözler, sorumsuzluğu ve güvenilmezliği ebeveynleri yorar ve bu tür davranışlardan kendilerinin mi sorumlu olduğunu merak etmelerine neden olur. Ebeveynler, çocuklarının davranışlarına verdikleri tepkiler üzerindeki kontrolü kaybedebilir, onu ağır bir şekilde cezalandırabilir ve aşağılayabilir. Çoğu zaman çocuğun davranışındaki sorunlar, ebeveynler arasında eğitim yöntemleri konusunda anlaşmazlıklara, karşılıklı suçlamalara ve karşılıklı kırgınlıklara neden olur. Aile psikoterapisi ilişkilerin iyileştirilmesine, etkileşim noktalarının bulunmasına, durumla ilgili ortak bir vizyon geliştirilmesine, birikmiş şikayetlerin çözülmesine ve kaybedilen sıcaklık ve güvenin yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir.
- Ebeveyn eğitim grupları- Yukarıdaki iki yöntemi birleştiren DEHB'li çocukların ailelerine yardım etme yönteminin yanı sıra bozukluğun özü hakkında kısa dersler ve çocukla etkileşimde bulunmanın yeni yollarını geliştirme ve profesyonellere (öğretmenler, doktorlar, psikologlar) yardım etme eğitimi. Bu, DEHB tedavisinin başlaması gereken yer olan ilaç dışı yardım için ideal bir seçenektir. Çocuklarda hiperaktivite sadece tıbbi bir sorun değil aynı zamanda eğitimsel, pedagojik ve sosyal bir sorundur. DEHB'li çocukların ebeveynleri sürekli olarak çeşitli sorularla karşı karşıya kalıyor: Çocuğum neden böyle? Gelecek onu neler bekliyor? Ona nasıl yardım edebilirim? Onunla en iyi nasıl konuşabilirim? Onun şımarık olmadığını, konsantrasyon güçlüğü yaşadığını öğretmenlere nasıl anlatabilirim? Çocuğumu okulda zorbalığa karşı nasıl koruyabilirim? Onu nasıl mutlu büyütebilirim? ve benzeri. Bu tür eğitim grupları, bu ve diğer birçok soruya yanıt bulmanıza, ebeveyn olarak kendinizi güvende ve yetkin hissetmenize, uygulanan tedaviyi anlamanıza ve kontrol etmenize yardımcı olur. Ebeveyn eğitim grupları, DEHB'li çocukların yaşam kalitesini iyileştirmede şüphesiz etkinliğini doğrulayan geniş bir kanıta dayalı bir yöntemdir.
- Bir çocuğa bireysel psikoterapi. Psikoterapide çok sayıda farklı yön vardır - psikanaliz, varoluşçu psikoterapi, Gestalt terapisi vb. DEHB'li çocuklar da hayatta diğer tüm çocuklarla aynı zorlukları yaşarlar: Kendilerinden, güçlü yönlerinden, ebeveynlerine olan ihtiyaçlarından şüphe duyabilirler, korkular, endişeler yaşayabilirler ve büyümekten korkabilirler. Ancak bu tür endişelerin çok daha fazla nedeni var, çünkü okulda çoğunlukla ortalama veya kötü notlar alıyorlar, ebeveynlerinden ve öğretmenlerinden aşırı baskı görüyorlar, kendilerine karşı bitmek bilmeyen ve haksız suçlamalar duyuyorlar, dürtüklüyorlar, istediklerini yapmak zorunda kalıyorlar. bunu yapamıyorlar. Bireysel psikoterapi, çocuğun kendini daha güvende hissetmesine, daha önce bilmediği yeni güçlü yönleri ve becerileri keşfetmesine ve çocuğun çoğu zaman deneyimleyemediği güven ve saygıya dayalı ilişkiler kurmasına yardımcı olabilir. Bu tür psikoterapi DEHB'yi tedavi etmeyecektir ancak çocuğun uyumlu ve mutlu büyümesine yardımcı olacaktır.
- Bir çocuk için grup psikoterapisi. DEHB'li çocuklar sıklıkla diğer çocuklarla arkadaşlık kurmakta zorluk çekerler. Dürtüsellikleri ve aşırı hareketlilikleri nedeniyle akranları tarafından reddedilme ve reddedilmelerine neden olabilirler. Sosyal beceri geliştirme grupları, böyle bir çocuğun arkadaş bulmasına, birbirleriyle iletişim kurmanın yeni yollarını öğrenmesine ve denemesine ve empati geliştirmesine yardımcı olabilir. Ancak sadece DEHB'li çocuklardan oluşan bir grubun davranışları olumsuz yönde etkileyebileceği dikkate alınmalıdır. Çocuklar yeni sapkın davranış biçimlerini kolaylıkla benimseyebilirler. Belki de böyle bir grubun başarılı bir şekilde var olabilmesi için az sayıda katılımcıya ve çok sayıda psikoterapist-eğitimciye sahip olması gerekir.

Çocuğu herhangi bir tür psikoterapi yardımıyla "yeniden yaratma" konusundaki anlaşılır arzuya karşı uyarılmalıdır - eğer çocuktaki değişikliklere ebeveynlerin ve çevrenin ona karşı tutumunda bir değişiklik eşlik etmiyorsa, o zaman Çocuk ve psikoterapist ne kadar değişiklik isterse istesin, bundan hiçbir şey çıkmayacak.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Önlenmesi

DEHB ne önlenebilir ne de tamamen tedavi edilebilir. Ancak zamanında teşhis, çocuğa veya yetişkine yönelik tedavi ve eğitim planının, kişiye bu bozuklukla baş etmeyi öğretecek şekilde doğru şekilde planlanmasına yardımcı olacaktır. DEHB'li birçok kişi odaklanmayı, güçlü yönlerini geliştirmeyi, rahatsız edici davranışları en aza indirmeyi ve üretken ve başarılı olmayı öğrenmiştir.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

giriiş

Bölüm I. Teorik yönler okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendromun belirtilerinin incelenmesi

1.3 Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların psikolojik özellikleri

Bölüm I ile ilgili Sonuçlar

Bölüm II. Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatinin oluşumu

2.1 Hiperdinamik sendromu olan okul öncesi çocukların dikkatinin oluşumuna yönelik çeşitli metodolojik yaklaşımların analizi

2.2 Yöntem ve tekniklerin değiştirilmesi düzeltme işi Hiperaktivitesi olan okul öncesi çocukların dikkat özelliklerinin oluşumu üzerine

Bölüm II ile ilgili Sonuçlar

Çözüm

Kaynakça

giriiş

İÇİNDE son yıllar Hiperdinamik sendromlu çocukların sorunu birçok ülkede giderek daha fazla ilgi görmeye başlıyor. Bu, bu konuyla ilgili artan sayıda yayınla kanıtlanmaktadır. Bunun nedeni hiperaktif çocukların sayısındaki felaket artışıydı. Son zamanlarda yaygın yaygınlığı nedeniyle hiperdinamik sendrom tıp, psikoloji ve pedagoji alanındaki uzmanların araştırma konusu olmuştur.

Bu sendroma ayrılmış literatür oldukça geniştir. “Norm” metodolojisini (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky) ve ondan belirli sapma biçimlerini (3. Trzhesohlava, Madne) ve sapkın davranış biçimlerinin kökenini (3. Trzhesohlava) tartışıyor.

Bu çocuk kategorisinin belirlenmesine yönelik teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi gerekmektedir; bu bozukluğun belirtileri, nedenleri ve belirtileri hakkında temel bilgileri incelemek; büyüyen çocukları uygun bir teşhisle yetiştirme ve eğitme süreçlerinde psiko-düzeltme çalışmasını etkili bir şekilde uygulamak ve uygulamak ve en önemlisi, ebeveynleri ve öğretmenleri çocuğun düzensiz davranış sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olma konusunda aktif olarak eğitmek.

Bugüne kadar, hiperdinamik sendromdan muzdarip çocuklarla psikodiagnostik ve psiko-düzeltici çalışmanın önemi ile bir öğretmen-psikologun pratik çalışmasında bu sorunun yetersiz teorik ve pratik gelişimi arasında bir çelişki vardı.

Her durumda, sorunun adı ne olursa olsun, çok ciddidir ve çözülmesi gerekir. Bu tür çocukların sayısı artıyor. Ebeveynler pes ediyor, anaokulu öğretmenleri ve okul öğretmenleri alarm veriyor ve soğukkanlılıklarını kaybediyorlar. Bugün çocukların büyüdüğü ve yetiştirildiği ortam, onların çeşitli nevrozlarının ve zihinsel bozukluklarının artması için son derece elverişli koşullar yaratmaktadır. Bu seçilen konunun alaka düzeyini belirler.

Çalışmanın amacı: Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatini düzeltmeye yönelik yöntem ve tekniklerin incelenmesi ve analizi.

Çalışmanın amacı: hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkati.

Araştırma konusu: Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocukların dikkatinin oluşumu.

Araştırma hipotezi: Hiperaktivitesi olan okul öncesi çocuklarda dikkatin oluşumu aşağıdaki koşullar sağlandığında başarılı olacaktır:

Dikkat eksikliklerinin zamanında tespiti;

Didaktik oyunların ve alıştırmaların seçimi;

Düzeltici pedagojik etkinin sistematikliği ve yönü.

Hipotezi doğrulamak ve çalışmanın amacına ulaşmak için aşağıdaki görevler tanımlanmıştır:

1. Araştırma problemine ilişkin özel literatürü inceleyin ve özetleyin.

2. Hiperdinamik sendrom kavramının özünü ortaya çıkarın.

3. Tanımlayın psikolojik özellikler Hiperdinamik sendromu olan çocuklar.

4. Okul öncesi dönemde hiperdinamik sendromu olan çocukların dikkatini oluşturmada etkili yöntem ve teknikleri belirleyebilecektir.

5. Hiperdinamik sendromlu okul öncesi çocuklarda dikkat bozukluklarının üstesinden gelmek için bir düzeltici çalışma sistemi geliştirin.

Araştırma yöntemleri: bilimsel ve metodolojik literatürün analizi.

Çalışmanın teorik ve metodolojik temeli: Ya.A. gibi öğretmen ve psikologların araştırması. Pavlova ve I.V. Shevtsova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vasilyeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Tsvetkova, D.A. Farber.

Çalışmanın pratik önemi: Çalışmanın sonuçları ve ebeveynler ve eğitimciler için geliştirilen öneriler, pedagojik üniversitelerin eğitim sürecinde psikologların eğitiminde dersler, laboratuvar ve pratik dersler şeklinde, bireysel düzeltme çalışmaları sırasında kullanılabilir. Okul öncesi kurumlardaki psikologların çalışmalarında pratik uygulama için ders çalışmaları ve final yeterlilik belgeleri yazmak, rehabilitasyon merkezleri ve öğretmenler ilkokulÇocuklarda hiperdinamik sendromun psikodiagnozu ve düzeltilmesi için.

Yapı ders çalışması: Giriş, iki bölüm, sonuç, kaynakça ve ekler.

hiperdinamik sendrom okul öncesi çocukların dikkati

Bölüm 1. Okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendromun belirtilerini incelemenin teorik yönleri.

1.1 Bilimsel literatürde hiperdinamik sendrom kavramının özellikleri

Bu bölümde okul öncesi çocuklarda hiperdinamik sendrom sorununun incelenmesine yönelik teorik yaklaşımları ortaya koyuyoruz.

Çocuklarda hiperaktiviteyi araştırma konusu, 19. yüzyılın ortalarından bu yana doktorları ve eğitimcileri endişelendiriyor. Hiperaktif çocukların ilk sözü, özel literatürde yaklaşık 150 yıl önce ortaya çıktı. 1845'te Alman doktor Heinrich Hoffmann son derece aktif bir çocuğu şiirsel bir biçimde tanımladı ve ona "kıpır kıpır Philip" adını verdi. Sorun giderek daha belirgin hale geldi ve 20. yüzyılın başlarında nörologlar ve psikiyatristler gibi uzmanlar arasında ciddi endişelere neden oldu.

1902'de İngiliz doktor G. F. Still'in Lancer dergisinde hiperaktiviteyi biyolojik temelle ilişkilendiren bir dersi yayınlandı. kötü yetiştirilme O günlerde dile getirilmeden varsayıldığı gibi. Aynı zamanda, bu tür çocukların yetersiz "ahlaki kontrol" nedeniyle "istemli engellemede" bir azalma gösterdiğine inanıyordu. Bu davranışın kalıtsal patoloji veya doğum travmasının sonucu olduğunu öne sürdü. Buna ek olarak Still, bu hastalığın erkekler arasında yaygınlığını, sıklıkla antisosyal ve suç davranışıyla birlikte, depresyon ve alkolizm eğilimiyle birlikte olduğunu ilk fark eden kişi oldu.

1902'de Lancet dergisinde ona oldukça büyük bir makale ayrıldı. Davranışları olağan normların ötesine geçen çok sayıda çocuk hakkında bilgi, Economo ensefalit uyuşukluğu salgınından sonra ortaya çıkmaya başladı. Bu muhtemelen bizi bağlantıyı daha yakından incelemeye zorladı: Çocuğun çevredeki davranışı ve beyninin işlevleri. O zamandan beri bunun nedenini açıklamak için birçok girişimde bulunuldu ve çeşitli yollar Dürtüsellik ve motor disinhibisyon, dikkat eksikliği, heyecanlanma ve davranışların kontrol edilemezliği sergileyen çocukların tedavisi.

Böylece, 1938'de Dr. Levin, uzun süreli gözlemlerden sonra, şiddetli motor huzursuzluk biçimlerinin nedeninin organik beyin hasarı olduğu ve hafif biçimlerin ebeveynlerin yanlış davranışlarına, duyarsızlıklarına ve çocuklarla karşılıklı anlayışın ihlali. 1950'lerin ortalarında "hiperdinamik sendrom" terimi ortaya çıktı ve doktorlar, hastalığın ana nedeninin erken organik beyin lezyonlarının sonuçları olduğunu artan bir güvenle söylemeye başladılar.

SSCB'de “zeka geriliği” terimi kullanıldı. 1975 yılından bu yana “kısmi beyin fonksiyon bozukluğu”, “hafif beyin fonksiyon bozukluğu” ve “hiperaktif çocuk”, “gelişimsel bozukluk”, “anormal olgunlaşma”, “motor disinhibisyon sendromu” ve daha sonra “hiperdinamik sendrom” terimlerini kullanan yayınlar ortaya çıkmıştır. Psikologların çoğu "motor algı bozukluğu" terimini kullandı. 1970'li yıllarda Anglo-Amerikan literatüründe "minimal beyin fonksiyon bozukluğu" tanımı zaten net bir şekilde duyuluyordu. Öğrenme veya davranış sorunları olan, dikkat bozukluğu olan, zeka düzeyi normal olan ve standart nörolojik muayeneyle tespit edilemeyen hafif nörolojik bozuklukları olan veya olgunlaşmamışlık belirtileri olan ve bazı zihinsel işlevlerde olgunlaşma gecikmesi olan çocuklarda kullanılır. Bu patolojinin sınırlarını açıklığa kavuşturmak için, Amerika Birleşik Devletleri'nde, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun aşağıdaki tanımını öneren özel bir komisyon oluşturuldu: bu terim, ortalama zeka seviyesine sahip, öğrenme veya davranış bozuklukları olan ve aşağıdakilerle birleştirilen çocukları ifade eder: merkezi sinir sisteminin patolojisi. gergin sistem.

Komisyonun çabalarına rağmen kavramlar üzerinde hâlâ bir fikir birliğine varılamadı.

Bir süre sonra benzer bozuklukları olan çocuklar iki teşhis kategorisine ayrılmaya başladı:

1) aktivite ve dikkat bozukluğu olan çocuklar;

2) belirli öğrenme güçlüğü olan çocuklar.

İkincisi şunları içerir: disgrafi(izole yazım bozukluğu), disleksi(izole okuma bozukluğu), diskalkuli(sayısal beceri bozukluğu) ve karma eğitimsel beceri bozukluğu.

1966'da S.D. Clement, çocuklarda bu hastalığın tanımını şu şekilde yaptı: “Ortalama veya ortalamaya yakın entelektüel düzeyde, hafiften şiddetliye kadar davranışsal bozuklukların olduğu, merkezi sinir sisteminde minimal sapmaların eşlik ettiği, çeşitli kombinasyonlarla karakterize edilebilen bir hastalık. Konuşma bozuklukları, hafıza, dikkat kontrolü, motor fonksiyonlar". Ona göre çocuklardaki bireysel farklılıklar, genetik anormalliklerin, biyokimyasal bozuklukların, perinatal dönemdeki felçlerin, merkezi sinir sisteminin kritik gelişim dönemlerindeki hastalık veya yaralanmaların veya kökeni bilinmeyen diğer organik nedenlerin sonucu olabilir.

1968'de başka bir terim ortaya çıktı: "Çocukluğun hiperdinamik sendromu." Terim, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında benimsendi, ancak kısa süre sonra yerini başkalarıyla değiştirdi: “dikkat bozukluğu bozukluğu”, “aktivite ve dikkat bozukluğu” ve son olarak “hiperaktivite bozukluğuyla birlikte dikkat bozukluğu (DEHB) veya "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu"(DEHB).” İkincisi, sorunu en iyi şekilde kapsadığı için, şu anda yerli tıbbın kullandığı şeydir. Her ne kadar bazı yazarlar arasında “minimal serebral disfonksiyon” (MCD) gibi tanımlar mevcut ve bulunabilir.

Her durumda, soruna ne ad verirsek verelim, sorun çok ciddidir ve çözülmesi gerekir. Bu tür çocukların sayısı artıyor. Ebeveynler pes ediyor, anaokulu öğretmenleri ve okul öğretmenleri alarm veriyor ve soğukkanlılıklarını kaybediyorlar. Bugün çocukların büyüdüğü ve yetiştirildiği ortam, onların çeşitli nevrozlarının ve zihinsel bozukluklarının artması için son derece elverişli koşullar yaratmaktadır.

Farklı mesleki yönelimlere sahip kişilerin faaliyetlerinde hiperaktivite sendromunun yorumlanmasında bazı farklılıklar vardır: çocuk doktorları, nörologlar, psikologlar ve öğretmenler. Psikologlar, mekansal yönelim ve motor becerilerdeki bozukluklara odaklanarak “çocukluk çağı dispraksisi” veya “gelişimsel apraksi (dispraksi)” terimini kullanıyorlar.

Ne yazık ki, hiperaktivitenin doğası ve belirtileri hakkında hâlâ pek çok incelenmemiş ve açıklanamayan gerçek var. Bununla birlikte, bu kategorideki çocuklarla çalışan tüm uzmanların ortak amaç ve hedefleri vardır: Bu sendromu olabildiğince erken tanımlamak, çocuğu uzun yıllar izlemek, onu modern topluma uyarlamak ve ona iyi ve uygun bir eğitim vermek. Yardım için profesyonellere başvuran ebeveynler de bunun için çabalıyor.

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu, merkezi sinir sisteminin (esas olarak beynin retiküler oluşumu) bir işlev bozukluğudur; dikkati yoğunlaştırma ve sürdürmede zorluklar, öğrenme ve hafıza bozukluklarının yanı sıra eksojen ve endojen bilgi ve uyaranları işlemede zorluklarla kendini gösterir.

Sendrom (Yunan sendromundan - birikim, izdiham). Sendrom, beynin belirli bölgeleri hasar gördüğünde ortaya çıkan ve doğal olarak bir veya başka bileşenin normal işleyişinden çıkarılmasından kaynaklanan, zihinsel işlevlerin birleşik, karmaşık bir bozukluğu olarak tanımlanır. Bozukluğun, dahili olarak birbirine bağlı çeşitli zihinsel işlevlerdeki bozuklukları doğal olarak birleştirdiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca sendrom, lokal beyin lezyonları veya diğer nedenlerden kaynaklanan beyin fonksiyon bozuklukları durumunda belirli beyin alanlarının işleyişindeki bir eksikliğin neden olduğu bir faktörün bozulmasına dayanan, doğal, tipik bir semptom kombinasyonudur. Yerel odaklı bir yapıya sahip olmayanlar.

Hiperaktivite - “Hiper...” (Yunanca Hiper'den - yukarıdan, yukarıdan), normun aşırılığını gösteren karmaşık kelimelerin ayrılmaz bir parçasıdır. "Aktif" kelimesi Rusça'ya Latince "activus" kelimesinden gelmiştir ve "etkili, aktif" anlamına gelir. Hiperaktivitenin dış belirtileri arasında dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı, dürtüsellik ve artan motor aktivite yer alır. Hiperaktiviteye sıklıkla başkalarıyla ilişkilerde sorunlar, öğrenme güçlükleri ve düşük özgüven eşlik eder. Aynı zamanda çocuklarda entelektüel gelişim düzeyi hiperaktivite derecesine bağlı değildir ve yaş normunu aşabilir. Hiperaktivitenin ilk belirtileri 7 yaşından önce görülür ve erkeklerde kızlara göre daha sık görülür. Hiperaktivite, ortaya çıkan çocukluk aşırı zihinsel ve motor aktiviteyle ilişkili bir dizi semptom vardır. Bu sendrom için net sınırlar (yani bir dizi semptom) çizmek zordur, ancak genellikle artan dürtüsellik ve dikkatsizlik ile karakterize edilen çocuklarda teşhis edilir; Bu tür çocukların dikkati çabuk dağılır, onları memnun etmek ve üzmek de aynı derecede kolaydır. Genellikle saldırgan davranışlar ve olumsuzluk ile karakterize edilirler. Bu kişilik özellikleri nedeniyle hiperaktif çocuklar, örneğin okul etkinliklerinde herhangi bir görevi tamamlamaya konsantre olmakta zorlanırlar. Ebeveynler ve öğretmenler genellikle bu tür çocuklarla ilgilenirken ciddi zorluklarla karşı karşıya kalırlar.

Hiperaktivite ile basitçe aktif mizaç arasındaki temel fark, bunun çocuğun bir karakter özelliği değil, çocuklarda zihinsel gelişim bozukluklarının bir sonucu olmasıdır. Risk grubu arasında sezaryen sonucu doğan çocuklar, ağır patolojik doğumlar, düşük doğum ağırlığıyla doğan yapay bebekler ve prematüre bebekler yer alıyor.

Hiperkinetik bozukluk olarak da adlandırılan dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 3-15 yaş arası çocuklarda görülse de en sık okul öncesi ve ilkokul çağında kendini gösterir. Bu bozukluk çocuklarda minimal beyin fonksiyon bozukluğunun bir şeklidir. Patolojik olarak düşük seviyede dikkat, hafıza ve genel olarak normal zeka seviyesi ile birlikte düşünce süreçlerinin zayıflığı ile karakterizedir. Gönüllü düzenleme yeterince gelişmemiştir, sınıflardaki performans düşüktür ve yorgunluk artmıştır. Davranıştaki sapmalar da not edilir: motor disinhibisyon, artan dürtüsellik ve uyarılabilirlik, kaygı, olumsuzluk reaksiyonları ve saldırganlık. Sistematik öğrenmeye başladığınızda yazma, okuma ve sayma konusunda ustalaşmada zorluklar ortaya çıkar. Eğitimsel zorlukların arka planında ve çoğu zaman sosyal becerilerin gelişiminde bir gecikme, okulda uyumsuzluk ve çeşitli nevrotik bozukluklar ortaya çıkar.

1.2 Hiperdinamik sendromun nedenleri ve belirtileri

Bu paragrafta hiperdinamik sendromun nedenlerini ele alıyoruz.

Araştırmacıların biriktirdiği deneyim sadece bunun için tek bir ismin yokluğundan bahsetmiyor patolojik sendrom, aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıkmasına neden olan faktörler hakkında fikir birliğinin olmayışı hakkında da. Bilimsel ve metodolojik literatürün analizi, DEHB sendromunun ortaya çıkmasının bir takım nedenlerini belirlememizi sağlar. Ancak bu risk faktörlerinin her birinin önemi henüz yeterince araştırılmamıştır ve açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.

DEHB'nin başlangıcı, 6 yıla kadar beyin gelişimi döneminde çeşitli etiyolojik faktörlerin etkisine bağlı olabilir. Olgunlaşmamış, gelişen bir organizma, zararlı etkilere karşı en duyarlıdır ve onlara en az direnebilir.

Birçok yazar (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) hamileliğin ve doğumun son aşamalarını en kritik dönem olarak görmektedir. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes ve B.C. Touwen (1988) çocuklarda beyin hasarına neden olan tüm faktörleri biyolojik (kalıtsal ve perinatal), doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra meydana gelen eylemler ve yakın çevrenin etkisinden kaynaklanan sosyal faktörler olarak ikiye ayırmıştır. Bu çalışmalar biyolojik ve sosyal faktörlerin etkisindeki göreceli farkı doğrulamaktadır: Erken yaş(iki yıla kadar) beyin hasarının biyolojik faktörleri - birincil kusur - daha büyük önem taşımaktadır (Vygotsky L.S.). Daha sonraki dönemde (2 ila 6 yaş arası) - sosyal faktörler - ikincil bir kusur (Vygotsky L.S.) ve her ikisinin birleşimi ile dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu riski önemli ölçüde artar.

Gelişimin erken aşamalarında küçük beyin hasarı nedeniyle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıktığını kanıtlayan çalışmalara çok sayıda çalışma ayrılmıştır; doğum öncesi ve doğum sırasında.

Yu.I. Barashnev (1994) ve E.M. Belousov (1994), doğum öncesi, perinatal ve daha az sıklıkla doğum sonrası dönemlerde hastalıkta beyin dokusundaki "küçük" bozuklukların veya yaralanmaların birincil olduğunu düşünmektedir. Prematüre bebeklerin yüksek yüzdesi ve intrauterin enfeksiyon sayısındaki artışın yanı sıra Rusya'da çoğu durumda doğumun yaralanmalarla gerçekleştiği göz önüne alındığında, doğumdan sonra ensefalopatili çocukların sayısı fazladır.

Çocuklardaki nörolojik hastalıklar arasında prenatal ve intranatal lezyonlar özel bir yer tutmaktadır. Günümüzde perinatal patolojinin toplumdaki sıklığı %15-25 olup istikrarlı bir şekilde artmaya devam etmektedir.

O.I. Maslova (1992), çocuklarda sinir sisteminin organik lezyonlarının yapısını karakterize ederken bireysel sendromların eşit olmayan sıklığı hakkında veri sağlar. Bu bozuklukların dağılımı şu şekildedir: %84,8'i motor beceri bozuklukları, %68,8'i zihinsel bozukluklar, %69,2'si konuşma bozuklukları ve %29,6'sı konvülsif nöbetler şeklindedir. Yaşamın ilk yıllarında sinir sisteminin organik lezyonları olan çocukların uzun süreli rehabilitasyonu, vakaların% 50,5'inde motor beceri, konuşma gelişimi ve genel olarak zihinsel sağlık bozukluklarının ciddiyetini azaltır.

Yenidoğanlarda asfiksi, düşük yapma tehdidi, hamile kadınlarda anemi, postmatürite, annenin hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucu kullanımı ve sigara kullanımının DEHB oluşumunu kolaylaştırdığına inanılmaktadır. Hipoksiye maruz kalan çocuklar üzerinde yapılan bir psikolojik takip çalışması, çocukların %67'sinde öğrenme yeteneğinde azalma, %38'inde motor becerilerin gelişiminde azalma ve %58'inde duygusal gelişimde sapmalar olduğunu ortaya çıkardı. Konuşma aktivitesi %32,8 oranında azaldı ve vakaların %36,2'sinde çocuklarda artikülasyonda sapmalar görüldü.

Prematüre, morfo-fonksiyonel olgunlaşmamışlık, hipoksik ensefalopati, hamilelik sırasında anneye fiziksel ve duygusal travma, erken doğum, ayrıca çocuğun yetersiz ağırlığı, davranış sorunları, öğrenme güçlükleri ve duygusal durumdaki bozukluklar, artan aktivite riskini belirler.

Zavadenko N.N.'nin araştırması, 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. 1990 yılında yetersiz vücut ağırlığıyla doğan çocukların nöropsikotik gelişimine çok daha sık olarak çeşitli sapmaların eşlik ettiği bulunmuştur: gecikmiş psikomotor ve konuşma gelişimi ve konvülsif sendrom.

Araştırma sonuçları, 3 yaşından önce yoğun tıbbi, psikolojik ve pedagojik müdahalenin bilişsel gelişim düzeyinde artışa ve davranış bozuklukları gelişme riskinde azalmaya yol açtığını göstermektedir. Bu veriler, yenidoğan dönemindeki belirgin nörolojik bozuklukların ve intrapartum dönemde kaydedilen faktörlerin, daha sonraki yaşamda DEHB gelişiminde prognostik öneme sahip olduğunu kanıtlamaktadır.

DEHB'nin ailesel formlarının varlığının kanıtı olan DEHB'nin ortaya çıkmasında genetik faktörlerin rolünü öne süren çalışmalar, sorunun araştırılmasına büyük katkı sağlamıştır.

DEHB sendromunun genetik etiyolojisini desteklemek için E.L.'nin takip gözlemlerinden alıntı yapılabilir. Grigorenko (1996). Yazara göre hiperaktivite, mizaç, biyokimyasal parametreler ve merkezi sinir sisteminin düşük reaktivitesinin yanı sıra doğuştan gelen bir özelliktir. Merkezi sinir sisteminin düşük uyarılabilirliği E.L. Grigorenko, beyin sapının retiküler oluşumundaki, serebral korteksin inhibitörleri olan ve motor huzursuzluğuna neden olan bozukluğu açıklıyor. DEHB'ye genetik yatkınlığı kanıtlayan bir gerçek, bu hastalıktan muzdarip çocukların ebeveynlerinde çocukluk çağında semptomların varlığıydı.

DEHB'ye yatkınlık genlerinin araştırılması M. Dekke ve ark. tarafından gerçekleştirilmiştir. (2000) Hollanda'da 300 yıl önce kurulan (150 kişi) ve şu anda 20 bin kişiyi kapsayan genetik olarak izole edilmiş bir popülasyonda. Bu popülasyonda DEHB'li 60 hasta bulundu ve bunların çoğunun soyağacı on beşinci kuşağa kadar takip edildi ve ortak bir ataya indirgendi.

J. Stevenson (1992) tarafından yapılan araştırma, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun 91 çift tek yumurta ikizi ve 105 çift çift yumurta ikizinde kalıtsallığının %0,76 olduğunu kanıtlamaktadır.

Kanadalı bilim adamlarının çalışmaları (Barr S.L., 2000), SNAP 25 geninin hastalarda artan aktivite ve dikkat eksikliği üzerindeki etkisinden bahsediyor. Aktivitesi artmış ve dikkat eksikliği olan 97 çekirdek ailede sinaptozomal proteini kodlayan SNAP 25 geninin yapısının analizi, SNAP 25 genindeki bazı polimorfik bölgelerin DEHB gelişme riski ile ilişkisini gösterdi.

DEHB'nin gelişiminde cinsiyet ve yaş farklılıkları da vardır. V.R.'ye göre. Kuçma, I.P. Bryazgunova (1994) ve V.R. Kuchma ve A. G. Platonov, (1997), 7-12 yaş arası erkek çocuklarda, sendrom belirtileri kızlara göre 2-3 kat daha sık görülür. Onlara göre, erkek çocuklarda hastalığın semptomlarının yüksek sıklığı, erkek fetüsün hamilelik ve doğum sırasında patojenik etkilere karşı daha savunmasız olmasından kaynaklanıyor olabilir. Kızlarda serebral hemisferler daha az uzmanlaşmıştır, bu nedenle merkezi sinir sistemine zarar gelmesi durumunda erkeklere kıyasla daha fazla telafi edici fonksiyon rezervine sahiptirler.

DEHB için biyolojik risk faktörlerinin yanı sıra, DEHB'ye yol açan pedagojik ihmal gibi sosyal faktörler de analiz edilmektedir. Psikologlar I. Langmeyer ve Z. Matejczyk (1984), bir tarafta sosyal dezavantajlı faktörler arasında - çoğunlukla duyusal ve bilişsel - diğer tarafta sosyal ve bilişsel - yoksunluğu birbirinden ayırıyor. Olumsuz sosyal faktörler arasında ebeveynlerin yetersiz eğitimi, tek ebeveynli aileler, anne bakımının yoksunluğu veya deformasyonu sayılabilir.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988), motor ve görsel-motor bozuklukların ciddiyet derecesinin, çocukların gelişiminde konuşma ve bilişsel aktivite gelişimindeki sapmaların ebeveynlerin eğitimine ve bu tür bozuklukların sıklığına bağlı olduğunu kanıtlamaktadır. Sapmalar yenidoğan döneminde hastalıkların varlığına bağlıdır.

O.V. Efimenko (1991) DEHB'nin ortaya çıkmasında bebeklik ve okul öncesi dönemdeki çocuğun gelişim koşullarına büyük önem vermektedir. Yetimhanelerde veya ebeveynler arasındaki çatışma ve soğuk ilişkilerin olduğu bir ortamda büyüyen çocukların, arkadaş canlısı bir atmosfere sahip ailelerden gelen çocuklara göre nevrotik çöküntüler yaşama olasılıkları daha yüksektir. Yetimhanelerdeki çocuklar arasında uyumsuz ve keskin uyumsuz gelişim gösteren çocukların sayısı, ailelerden gelen benzer çocukların sayısından 1,7 kat daha fazladır. Ayrıca DEHB'nin ortaya çıkmasının, hatalı ebeveyn davranışı - alkolizm ve sigara içme - ile kolaylaştırıldığına inanılmaktadır. 3. Trzhesoglava, çocukların %15'inin DEHB ebeveynleri kronik alkolizm hastasıydı.

Bu nedenle, mevcut aşamada araştırmacıların DEHB'nin etiyolojisini ve patogenezini araştırmaya yönelik geliştirdiği yaklaşımlar çoğunlukla sorunun yalnızca belirli yönlerini etkilemektedir. DEHB'nin gelişimini belirleyen üç ana grup faktör göz önünde bulundurulur: merkezi sinir sistemindeki erken hasar ile ilişkili olumsuz etki Hamilelik ve doğum sırasında gelişen beyindeki çeşitli patolojiler, genetik faktörler ve sosyal faktörler üzerine.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun temelini oluşturan beynin üst kısımlarındaki bu tür değişikliklerin oluşumunda fizyolojik, biyolojik veya sosyal faktörlerin önceliğine dair araştırmacıların elinde henüz ikna edici kanıtlar bulunmuyor.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, bu hastalığın doğası hakkında başka bakış açıları da vardır. Özellikle beslenme alışkanlıklarının ve yapay gıdaların varlığının olduğu varsayılmaktadır. Gıda katkı maddeleriürünlerdeki maddeler çocuğun davranışını da etkileyebilir.

Bebek maması da dahil olmak üzere uygun sertifikasyona tabi tutulmamış önemli gıda ürünleri ithalatı nedeniyle bu sorun ülkemizde de gündeme gelmiştir. Birçoğunun çeşitli koruyucu maddeler ve gıda katkı maddeleri içerdiği bilinmektedir.

Gıda katkı maddeleri ile hiperaktivite arasında olası bir bağlantı olduğu hipotezi yurtdışında 70'lerin ortalarında popülerdi. Dr. V.F.'nin mesajı San Francisco'dan Feingolda (1975), hiperaktif çocukların %35-50'sinin, gıda katkı maddeleri içeren gıdaları diyetlerinden çıkardıktan sonra davranışlarında önemli bir iyileşme gösterdiğini belirterek, gerçek bir sansasyon yarattı. Ancak daha sonraki çalışmalar bu verileri doğrulamadı.

Bir süredir rafine şeker de “şüphe altındaydı”. Ancak dikkatli araştırmalar bu "suçlamaları" doğrulamadı. Şu anda bilim insanları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun kökeninde gıda katkı maddeleri ve şekerin rolünün abartıldığı yönünde nihai sonuca varmışlardır.

Bununla birlikte, ebeveynler çocuğun davranışındaki bir değişiklik ile belirli bir gıda ürününün tüketimi arasında herhangi bir bağlantıdan şüpheleniyorsa, o zaman bu ürünü diyetten hariç tutabilirsiniz.

Basında aşağıdakileri içeren gıdaların hariç tutulduğu bilgisi yer aldı: çok sayıda salisilatlar çocuğun hiperaktivitesini azaltır.

Salisilatlar bitki ve ağaçların (zeytin, yasemin, kahve vb.) kabuk ve yapraklarında ve meyvelerde (portakal, çilek, elma, erik, kiraz, ahududu, üzüm) küçük miktarlarda bulunur. Ancak bu bilgilerin de dikkatle doğrulanması gerekiyor.

Şu anda tüm ülkelerin yaşadığı çevresel sıkıntıların, DEHB dahil olmak üzere nöropsikiyatrik hastalıkların sayısındaki artışa belli bir katkı sağladığı varsayılabilir. Örneğin dioksinler, klorlu hidrokarbonların üretimi, işlenmesi ve yanması sırasında ortaya çıkan süper toksik maddelerdir. Endüstride sıklıkla kullanılırlar ve ev kanserojen ve psikotrop etkilerin yanı sıra çocuklarda ciddi konjenital anomalilere de yol açabilmektedir. Molibden ve kadmiyum gibi ağır metallerin tuzlarından kaynaklanan çevre kirliliği, merkezi sinir sistemi bozukluğuna yol açar. Çinko ve krom bileşikleri kanserojen rol oynar.

Güçlü bir nörotoksin olan kurşunun çevrede artan düzeyleri çocuklarda davranış bozukluklarına neden olabilir. Atmosferdeki kurşun seviyelerinin şu anda Sanayi Devrimi'ne göre 2.000 kat daha yüksek olduğu biliniyor.

Bozukluğun potansiyel nedenleri olabilecek daha birçok faktör vardır. Tipik olarak, teşhisler bütün bir grubu ortaya çıkarır Olası nedenler yani bu hastalığın doğası birleştirilmiştir.

1.3 Hiperdinamik sendromu olan çocukların psikolojik özellikleri

Bu paragrafta hiperdinamik sendromlu çocukların psikolojik özelliklerini vurgulayacağız.

DEHB'li çocuklarda merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasındaki ve bunun sonucunda yüksek beyin fonksiyonlarındaki (esas olarak düzenleyici bileşen) gecikme, çocuğun yeni yaşam koşullarına uyum sağlamasına ve entelektüel stresi normal şekilde tolere etmesine izin vermez.

O.V. Khaletskaya (1999), 5-7 yaş arası DEHB'li sağlıklı ve hasta çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının durumunu analiz etmiş ve aralarında belirgin bir fark olmadığı sonucuna varmıştır. 6-7 yaşlarında, özellikle işitsel-motor koordinasyonu ve konuşma gibi işlevlerde farklılıklar belirgindir, bu nedenle DEHB'li çocukların bireysel rehabilitasyon teknikleri kullanılarak 5 yaşından itibaren dinamik nöropsikolojik izlemesinin yapılması tavsiye edilir. Bu, bu grup çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının olgunlaşmasındaki gecikmenin üstesinden gelecek ve uyumsuz okul sendromunun oluşmasını ve gelişmesini önleyecektir.

Gerçek gelişim düzeyi ile IQ'ya dayalı olarak beklenebilecek performans arasında bir tutarsızlık vardır. Çoğu zaman hiperaktif çocuklar akıllıdırlar, bilgiyi hızlı bir şekilde "yakalarlar" ve olağanüstü yeteneklere sahiptirler. DEHB'li çocuklar arasında gerçekten yetenekli çocuklar vardır, ancak bu kategorideki çocuklarda zihinsel gelişimde gecikme vakaları nadir değildir. En önemli şey çocukların zekasının korunmasıdır, ancak DEHB'yi karakterize eden özellikler - huzursuzluk, huzursuzluk, birçok gereksiz hareket, odaklanma eksikliği, eylemlerin dürtüselliği ve artan heyecanlanma - genellikle eğitim becerilerinin (okuma, sayma) edinilmesindeki zorluklarla birleştirilir. , yazı). Bu durum okulda ciddi uyumsuzluklara yol açmaktadır.

Bilişsel süreçlerdeki ciddi bozukluklar işitsel gnosis bozukluklarıyla ilişkilidir. İşitsel irfandaki değişiklikler, bir dizi ardışık sesten oluşan ses komplekslerinin doğru şekilde değerlendirilememesi, bunları yeniden üretememe ve görsel algıdaki eksiklikler, kavramların oluşumundaki zorluklar, çocuksuluk ve düşüncenin belirsizliği ile sürekli olarak etkilenir. anlık dürtülerle. Motor uyumsuzluk, zayıf el-göz koordinasyonuyla ilişkilidir ve kolay ve doğru yazma yeteneğini olumsuz yönde etkiler.

Los Angeles Araştırması Yasyukova (2000), DEHB'li bir çocuğun entelektüel aktivitesinin döngüsellikten oluşan özelliklerini gösterir: Gönüllü üretken çalışma 5-15 dakikayı geçmez, bundan sonra çocuklar zihinsel aktivite üzerindeki kontrolünü kaybeder; daha sonra 3-7 dakika içinde beyinde birikenler Bir sonraki görev döngüsü için enerji ve güç.

Yorgunluğun ikili bir biyolojik etkiye sahip olduğunu belirtmek gerekir: Bir yandan vücudun aşırı yorgunluğuna karşı koruyucu bir tepkidir, diğer yandan yorgunluk iyileşme süreçlerini uyarır ve işlevsel yeteneklerin sınırlarını zorlar. Çocuk ne kadar uzun süre çalışırsa o kadar kısa olur

Tamamen tükenene kadar üretken dönemler ve daha uzun dinlenme süreleri mümkün hale gelir. O zaman zihinsel performansı yeniden sağlamak için uyku gereklidir. Beynin "dinlenme" döneminde çocuk gelen bilgileri anlamayı, kavramayı ve işlemeyi bırakır. Hiçbir yere sabitlenmez ve oyalanmaz, bu nedenle

çocuk o sırada ne yaptığını hatırlamıyor, işinde herhangi bir kesinti olduğunu fark etmiyor.

Zihinsel yorgunluk kızlarda daha sık görülürken, erkeklerde 7 yaş civarında kendini gösterir. Kızların ayrıca sözel ve mantıksal düşünme düzeyleri de düşüktür.

DEHB'li çocuklarda hafıza normal olabilir, ancak olağanüstü dikkat dengesizliği nedeniyle "iyi öğrenilmiş materyalde boşluklar" gözlenir.

Kısa süreli hafıza bozuklukları, ezberleme hacmindeki azalma, yabancı uyaranların artan inhibisyonu ve gecikmiş ezberleme ile tespit edilebilir. Aynı zamanda, artan motivasyon veya materyalin organizasyonu telafi edici bir etki sağlar, bu da hafızayla ilgili olarak kortikal fonksiyonun korunduğunu gösterir.

Bu yaşlarda konuşma bozuklukları dikkat çekmeye başlar. DEHB'nin maksimum şiddetinin çocuklarda psikokonuşma gelişiminin kritik dönemleriyle örtüştüğüne dikkat edilmelidir.

Konuşmanın düzenleyici işlevi bozulursa, yetişkinin konuşması çocuğun aktivitesini düzeltmek için çok az şey yapar. Bu, belirli entelektüel işlemleri tutarlı bir şekilde gerçekleştirmede zorluklara yol açar. Çocuk hatalarını fark etmez, son görevi unutur, yan ya da var olmayan uyaranlara kolaylıkla geçiş yapar ve yan çağrışımları durduramaz.

DEHB'li çocuklarda özellikle yaygın olan, gecikmiş konuşma gelişimi, artikülatör aparatın yetersiz motor fonksiyonu, aşırı yavaş konuşma veya tersine patlayıcılık, ses ve konuşma solunum bozuklukları gibi konuşma bozukluklarıdır. Tüm bu ihlaller, konuşmanın ses-telaffuz tarafında kusurlara, fonasyona, sınırlı kelime dağarcığına ve sözdizimine, yetersiz anlambilime neden olur.

Kekemelik gibi diğer bozukluklar da not edilmiştir. Kekemeliğin belirgin bir yaş eğilimi yoktur, ancak en sık 5 ve 7 yaşlarında görülür. Kekemelik erkek çocuklarda daha sık görülür ve kızlarda olduğundan çok daha erken ortaya çıkar ve tüm yaş gruplarında eşit oranda görülür. Yazarlar, kekemeliğin yanı sıra bu kategorideki çocukların konuşkanlığının da altını çiziyor.

Bir aktiviteden diğerine artan geçiş, aktivitede ayarlama yapılmadan ve daha sonra kontrol edilmeden, istemsiz olarak gerçekleşir. Çocuğun dikkati, diğer akranları tarafından göz ardı edilen küçük ses ve görsel uyaranlarla dağılır.

Alışılmadık durumlarda, özellikle bağımsız hareket etmenin gerekli olduğu durumlarda, dikkatte belirgin bir azalma eğilimi gözlenir. Çocuklar ne derslerde ne de oyunlarda ısrarcı olmuyor, en sevdikleri televizyon programını sonuna kadar izleyemiyorlar. Bu durumda dikkatin dağılması söz konusu olmadığından hızla birbirinin yerini alan etkinlikler azaltılmış, kalitesiz ve parçalı bir şekilde yürütülmekte, ancak hatalar belirtildiğinde çocuklar bunları düzeltmeye çalışmaktadır.

Kız çocuklarında dikkat bozukluğu 6 yaş civarında maksimum şiddetine ulaşır ve bu yaş döneminin önde gelen bozukluklarından biri haline gelir.

Aşırı uyarılabilirliğin ana belirtileri, amaçsız, motivasyonsuz, durumsuz ve genellikle yetişkinler veya akranlar tarafından kontrol edilemeyen çeşitli motor disinhibisyon biçimlerinde gözlenir.

Motor aktivitenin azalmasına dönüşen bu tür artan motor aktivite, çocuklarda gelişimsel bozukluklara eşlik eden birçok semptomdan biridir. Amaca yönelik motor davranış aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre daha az aktiftir.

Motor yetenekler alanında koordinasyon bozuklukları tespit edilir. Araştırma sonuçları motor problemlerin okul öncesi çağda ortaya çıktığını göstermektedir. Ayrıca çocukların zihinsel yeteneklerini ve dolayısıyla eğitim kalitesini etkileyen genel algılama zorlukları da vardır. İnce motor becerileri, duyu-motor koordinasyonu ve el becerisi en sık etkilenir. Dengeyi korumayla ilgili zorluklar (ayakta dururken, paten yaparken, tekerlekli paten yaparken, bisiklete binerken), görsel-uzaysal koordinasyonun bozulması (özellikle topla spor yapamamak) motor beceriksizliğinin ve artan yaralanma riskinin nedenleridir.

Dürtüsellik, bir görevin özensiz yerine getirilmesi (çabaya rağmen, her şeyi doğru yapmak), sözcüklerde, eylemlerde ve eylemlerde inkontinans (örneğin, ders sırasında koltuktan bağırmak, oyunlarda veya diğer etkinliklerde sırasını bekleyememek), yetersizlik ile kendini gösterir. kaybetmek, kişinin çıkarlarını savunmada aşırı ısrar (bir yetişkinin taleplerine rağmen). Yaşla birlikte dürtüselliğin belirtileri değişir: Çocuk büyüdükçe dürtüsellik daha belirgindir ve başkaları tarafından daha belirgindir.

DEHB'li çocukların karakteristik özelliklerinden biri de yetersizliktir. sosyal uyum. Bu çocuklar için daha tipiktir düşük seviye genellikle kendi yaşlarına göre daha sosyal olgunluğa sahiptirler. Duygusal gerginlik, önemli miktarda duygusal deneyim, akranları ve yetişkinlerle iletişimde ortaya çıkan zorluklar, çocuğun kolayca olumsuz benlik saygısı, başkalarına karşı düşmanlık, nevroz benzeri ve psikopatolojik bozuklukların ortaya çıkmasına ve düzeltilmesine yol açar. Bu ikincil bozukluklar, durumun klinik tablosunu ağırlaştırır, uyumsuzluğu artırır ve olumsuz bir “ben kavramı”nın oluşmasına yol açar.

Sendromlu çocukların akranları ve yetişkinlerle ilişkileri bozulur. Zihinsel gelişimde bu çocuklar akranlarının gerisinde kalırlar, ancak liderlik etmeye çalışırlar, agresif ve talepkar davranırlar. Dürtüsel hiperaktif çocuklar, bir yasağa veya sert bir söze hızla tepki vererek, sertlik ve itaatsizlikle karşılık verirler. Bunları dizginleme girişimleri, "serbest bırakılan yay" ilkesine dayalı eylemlere yol açar. Bundan sadece etrafındakiler değil, sözünü yerine getirmek isteyen ama tutmayan çocuğun kendisi de bundan muzdariptir. Bu tür çocukların oyuna olan ilgisi hızla ortadan kalkar. DEHB'li çocuklar takımı sevmelerine rağmen yıkıcı oyunlar oynamayı severler, oyun sırasında konsantre olamazlar ve arkadaşlarıyla çatışırlar. Kararsız davranış biçimleri çoğunlukla saldırganlık, zalimlik, ağlamaklılık, histeri ve hatta duyusal donukluk şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların çok az arkadaşı vardır, ancak bu çocuklar dışa dönüktürler: arkadaş ararlar ama onları çabuk kaybederler.

Bu tür çocukların sosyal olgunlaşmamışlığı, daha küçük çocuklarla oyun ilişkileri kurma tercihinde kendini gösterir. Yetişkinlerle ilişkiler zordur. Çocukların bir açıklamayı sonuna kadar dinlemesi zordur, özellikle ilgilenmiyorlarsa sürekli dikkatleri dağılır. Bu çocuklar hem yetişkinlerin cesaretlendirmesini hem de cezayı görmezden gelirler. Övgü iyi davranışı teşvik etmez; bu nedenle ödüllerin çok haklı olması gerekir, aksi takdirde çocuk daha kötü davranacaktır. Ancak hiperaktif bir çocuğun özgüveninin güçlenmesi için bir yetişkinin övgüsüne ve onayına ihtiyacı olduğu unutulmamalıdır.

Sendromlu bir çocuk rolüne hakim olamaz ve nasıl davranması gerektiğini anlayamaz. Bu tür çocuklar tanıdık davranırlar, belirli koşulları hesaba katmazlar ve belirli bir durumda davranış kurallarına uyum sağlayıp kabul edemezler.

Artan heyecanlanma, normal sosyal becerilerin kazanılmasında zorluğa neden olur. Çocuklar bir rutine uysalar bile uykuya dalmakta zorluk çekerler, yavaş yerler, her şeyi düşürüp dökerler, bunun sonucunda da yeme süreci aile içinde günlük çatışmaların kaynağı haline gelir.

DEHB'li çocukların kişilik gelişiminin uyumlaştırılması mikro ve makro çevreye bağlıdır. Ailede karşılıklı anlayış, sabır ve çocuğa karşı sıcak tutum korunursa DEHB tedavi edildikten sonra davranışın tüm olumsuz yönleri ortadan kalkar. Aksi takdirde, tedaviden sonra bile karakter patolojisi devam edecek ve hatta belki de yoğunlaşacaktır.

Bu tür çocukların davranışları, öz kontrol eksikliği ile karakterize edilir. için çabalamak bağımsız eylemler(“Bunu böyle istiyorum”) tüm kurallardan daha güçlü bir motivasyona dönüşüyor. Kuralların bilgisi kişinin kendi eylemleri için önemli bir güdü oluşturmaz. Kural hala biliniyor ancak öznel olarak anlamsız.

Toplumun hiperaktif çocukları reddetmesinin onlarda reddedilme duygusunun gelişmesine yol açtığını, onları takımdan uzaklaştırdığını, istikrarsızlığı, öfkeyi ve başarısızlığa karşı tahammülsüzlüğü artırdığını vurgulamak önemlidir. Sendromlu çocukların psikolojik muayenesi, çoğunda artan kaygı, huzursuzluk, iç gerginlik ve korku duygusunu ortaya çıkarır. DEHB'li çocuklar diğerlerine göre depresyona daha yatkındır ve başarısızlıklar karşısında kolayca üzülürler.

Çocuğun duygusal gelişimi bu yaş grubu için normal göstergelerin gerisinde kalmaktadır. Ruh hali hızlı bir şekilde sevinçten depresyona dönüşür. Bazen sadece başkalarına değil, kendine de yönelik nedensiz öfke, öfke, öfke saldırıları olur. Çocuk, düşük öz saygı, düşük öz kontrol ve gönüllü düzenlemenin yanı sıra artan kaygı düzeyiyle karakterize edilir.

Sakin bir ortam ve yetişkinlerin yönlendirmesi hiperaktif çocukların aktivitelerinin başarılı olmasına yol açmaktadır. Duyguların bu çocukların faaliyetleri üzerinde son derece güçlü bir etkisi vardır. Orta yoğunluktaki duygular onu harekete geçirebilir, ancak duygusal arka planın daha da artmasıyla aktivite tamamen düzensiz hale gelebilir ve yeni öğrenilen her şey yok edilebilir.

Bu nedenle, DEHB'li daha yaşlı okul öncesi çocuklar, çocuğun gelişiminin ana bileşenlerinden biri olarak kendi faaliyetlerinin gönüllülüğünde bir azalma gösterir ve bu, aşağıdaki işlevlerin gelişiminde bir azalmaya ve olgunlaşmamışlığa neden olur: dikkat, uygulama, yönelim ve zayıflık. gergin sistem.

Okul öncesi çağda çocuğun beyin yapılarının işleyişinde fonksiyonel anormalliklerin olduğunun bilinmemesi ve genel olarak uygun bir eğitim ve yaşam tarzının oluşturulamaması, ilkokulda birçok soruna yol açmaktadır.

1.4 Hiperdinamik sendromu olan okul öncesi çocuklarla ıslah çalışmasının organizasyonu

DEHB tedavisinin kapsamlı olması, yani hem ilaç tedavisini hem de psikoterapötik yöntemleri içermesi gerektiği genel olarak kabul edilmektedir. DEHB'nin psikoterapötik tedavisi bir sonraki bölümde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

DEHB için farmakoterapi. Şu anda, ilaç tedavisinde en sık aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır: psikostimulanlar, antidepresanlar ve nootropik ilaçlar.

ABD'de ve Avrupa ülkeleri Psikostimülanlar DEHB tedavisinde en yaygın kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar ülkemizde henüz ruhsatlandırılmamıştır. Bu ilaçlar, S. Bradley'nin merkezi sinir sistemi uyarıcısı Benzedrine'in bu patolojiye sahip çocukların durumunu önemli ölçüde iyileştirebileceğini keşfettiği 1937'den beri DEHB'yi tedavi etmek için kullanılmaktadır. Psikostimülanların ana etki mekanizması, uyarıcı aracı dopaminin salınmasıdır. En sık kullanılan metil fenidat(Ritalin, Konçerta). Son yıllarda psikostimülan bir ilaç geliştirildi konser, kullanımı daha uzun etki süresi ve daha az yan etki ile karakterize edilir. Ülkemizde bu fonlar kullanılmamaktadır. Bu ilaçların etkisi altında motor aktiviteyi düzenleme mekanizmaları geliştirilir ve serebral korteksin aktivitesi artar.

Psikostimulanların kullanımı vakaların %70-80'inde iyileşme elde edilmesini sağlar. Kural olarak, psikostimülanların kullanımı düşük dozlarla başlar, terapötik bir etki elde edilene veya yan etkiler ortaya çıkana kadar yavaş yavaş artar. Bu ilaçları kullanırken genellikle fiziksel bağımlılık gelişmez. Psikostimülanlarla tedavi genellikle uzun yıllar sürer ve böyle bir hastanın klinik gözlemi de eşlik etmelidir.

Psikostimülanların kullanımı yan etkilerin gelişmesi nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Bunlardan en yaygın olanları uykusuzluk, sinirlilik, karın ağrısı, iştahsızlık, baş ağrısı ve mide bulantısıdır. DEHB tedavisinde psikostimulanların kullanımına ilişkin çok sayıda çalışma bulunmasına rağmen bu konu halen tartışmalara devam etmektedir.

DEHB tedavisi için önerilen yeni bir ilaç... atomoksetin(Strattera), presinaptik norepinefrin taşıyıcılarının seçici bir inhibitörü. Bu ilaç, 6 yaşın üzerindeki çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde DEHB tedavisinde kullanılır. Atomoksetin özellikle DEHB'nin anksiyete bozuklukları, depresyon, KOKGB, tikler ve enürezis ile birlikte olduğu durumlarda etkilidir.

Rusya'da geleneksel olarak DEHB'yi tedavi etmek için kullanılmıştır. nootropik tesisler. Nootropik ilaçlar, beynin daha yüksek bütünleştirici işlevleri üzerinde olumlu etkisi olan ilaçlar olarak anlaşılmaktadır; Eylemlerinin ana tezahürü, bozulduklarında öğrenme ve hafıza süreçlerinin iyileştirilmesidir. DEHB tedavisinde kullanılan nootropik ve serebroprotektif ilaçlar arasında ensefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, serebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon bulunmaktadır.

Yeni farmakolojik ajanların araştırılması, bilim adamlarını sitomedinler adı verilen düşük moleküllü peptid biyodüzenleyiciler sınıfının keşfine yöneltti; hücre popülasyonlarının normal işleyişi, gelişimi ve etkileşimi için gerekli bilgilerin aktarımını gerçekleştirirler (Morozov V.G., Khavinson V.X., 1996). Bu sınıftaki en etkili ilaçlardan biri korteksin, hayvanların serebral korteksinden izole edilmiştir.

Pediatrik uygulamada ilaç, çeşitli serebral palsi formlarının rehabilitasyonu, travmatik beyin yaralanmalarının sonuçları, epileptik sendrom, psikomotor ve konuşma gelişimindeki gecikmeler için kullanılır (Ryzhak G. A. ve diğerleri, 2003).

İlaç sıklıkla DEHB tedavisinde kullanılır pantogam. Kimyasal yapısına göre 0(+) - pantoil-gamma-aminobütirik asitin (GABA) kalsiyum tuzudur. Pantogam kullanımı hiperaktiviteyi ve tiklerin şiddetini azaltabilir.

Transkraniyal mikropolarizasyon (TCMP), düşük yoğunluklu doğrudan (galvanik) elektrik akımının beyin dokusuna terapötik olarak uygulanmasıdır. Transkraniyal mikropolarizasyon yöntemi (TCMP), Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü'nde geliştirilmiştir (G. A. Vartanyan ve diğerleri, 1981). D. Yu. Pinchuk'a (1997) göre, TCMP'nin en muhtemel mekanizması, beynin spesifik olmayan aktive edici sistemlerinin (talamusun spesifik olmayan çekirdekleri, mezensefalik retiküler oluşum) yönlendirilmiş aktivasyonudur, bu da mevcut olanın aktivasyonuna yol açar, ancak etkili değildir. nöronların sinaptik aparatının işleyişini ve nörodinamiğin normalleşmesine bağlı olarak korteksin olgunlaşmamış elemanlarının morfo-fonksiyonel gelişim süreçlerini yoğunlaştırmak. Bu yöntem beynin fonksiyonel rezervlerini harekete geçirir ve istenmeyen yan etkileri veya komplikasyonları yoktur.

TCMP yöntemi, DEHB'nin çeşitli türlerini tedavi etmek için etkili bir yöntemdir ve neredeyse hiçbir istenmeyen yan etki olmaksızın beynin işlevsel durumunda hedeflenen değişikliklere izin verir.

Biyolojik Geri bildirim DEHB tedavisinde. Biyoiletişim, elektroensefalogramların (EEG-BFB) spektral özelliklerinin yeniden düzenlenmesine dayanarak merkezi sinir sisteminin işlevsel durumunu değiştirmek için aktif olarak kullanılır. Merkezi düzenleyici mekanizmaların normalleşmesine ve hemodinamik, metabolik ve nörotransmiter fonksiyonlarının restorasyonuna yol açan EKG eğitimi sonucunda beyinde kendi endojen stabilite mekanizmasına sahip yeni bir fonksiyonel sistem oluşur (Shtark M. B., 1998).

N.P. Bekhtereva (1988), biyolojik geri bildirimin istenmeyen etkileri olmadığını, çünkü fizyolojik olanlara mümkün olduğunca yakın etkilerin kullanıldığını vurgulamaktadır. Bu yöntemler, stabil bir patolojik durum faktörlerinin etkilerinin üstesinden gelmek için beynin yapısal ve fonksiyonel rezervlerinin hedeflenen aktivasyonunu sağlar.

DEHB'den muzdarip hastaların EEG'si, teta aktivitesinin temsilinde bir artış ve beta aktivitesinin gücünde bir azalma ile karakterize edildiğinden, biofeedback eğitimi genellikle beta ritim aralığında hızlı aktiviteyi arttırırken aynı zamanda teta aktivitesini baskılamayı amaçlamaktadır (V. A. Grin-Yatsenko, 1991).

Kural olarak, EEG-BFB prosedüründe görsel ve daha az sıklıkla akustik sinyaller takviye olarak kullanılır. EEG'de kontrollü aktivitenin güç, genlik ve oluşma yüzdesine bağlı olarak görüntü ekranındaki görüntünün boyutu, rengi, parlaklığı ve diğer parametrelerinin değiştirilmesiyle görsel geri bildirim sağlanır. Bazı durumlarda görsel sinyal, akustik bir geri bildirim sinyali ile desteklenir. Bu, mevcut dalganın genliği belirli bir eşiği aştığında (veya tam tersine, görev aktiviteyi bastırmaksa buna ulaşmadığında) açılan güzel bir melodi veya ses seviyesine bağlı olarak ses seviyesinde veya perdesinde bir değişiklik olabilir. Eğitim için seçilen aralıktaki dalgaların genliği.

Psikodüzeltme yöntemlerinin seçimi çocuğun ihtiyaçlarına, yetişkinlerin psikolog (psikoterapist) için belirlediği hedeflere ve son olarak çocukla çalışan uzmanın yeteneklerine bağlıdır. Her özel durumda hangi tür psikoterapinin en etkili olduğuna karar vermeden önce, çocuk hakkında bilgi toplamak gerekir: tıbbi teşhisini, ilaç tedavisi yöntemlerini ve mümkünse çocukla daha önce çalışmış uzmanların önerilerini öğrenin. ve halen çalışmakta olan (doktor, psikolog, öğretmen vb.)

Bundan sonra psikoterapist (psikolog) aileyi (veya ebeveynlerden birini) çocuk hakkında ek bilgi almaya ve bir sözleşme yapmaya davet eder. Uzman, ebeveynlere çocuk hakkında gerekli gördükleri her şeyi anlatma fırsatı sağlar: olumlu karakter özellikleri, zayıf yönleri, en sevdiği ve sevilmeyen faaliyetleri, yetiştirmedeki sorunlar ve zorluklar vb. ebeveynler psikoterapötik faaliyetler sırasında çözüm bulmak isterler.

Psikoterapist (psikolog) ebeveynlerle bir sözleşme hazırlarken çocukla çalışmanın genel ilkelerinden bahseder, bunlardan biri gizliliktir. Terapistin onlara hangi bilgileri anlatacağı ve hangi bilgileri gizli tutması gerektiği, ebeveynlere geri bildirimin nasıl sağlanacağı, psikoterapistin (psikolog) diğer alanlardaki uzmanlarla hangi bilgileri ve ne ölçüde iletişim kurabileceği ebeveynlerle tartışılması çok önemlidir. çocukla çalışmak (örneğin, konuşma terapisti, sınıf öğretmeni vb.), vb.

Uzman, çocuğun çıkarlarını, ebeveynlerin isteğini ve mesleki yeteneklerini dikkate alarak, çocukla en kabul edilebilir çalışma biçimini seçer.

...

Benzer belgeler

Psikolojik ve pedagojik literatürde dikkat kavramı. Okul öncesi çocuklarda dikkat gelişimi. Dikkatin geliştirilmesine yönelik çalışmanın içeriği didaktik oyun okul öncesi çağındaki çocuklarda. Didaktik oyunların yapısı, işlevleri ve türleri.

kurs çalışması, eklendi 11/09/2014


Okul öncesi çocukların matematik öncesi hazırlık süreci. Çocuklarda geçici kavramların oluşumuna yönelik çalışmaların düzenlenmesinin içeriği. Anaokulunda çeşitli yöntem ve tekniklerin, çeşitli eğitimsel ve bilişsel süreç biçimlerinin kullanımı.

kurs çalışması, 26.10.2014 eklendi


Okul öncesi çocuklarda motor becerilerin oluşum aşamaları. Okul öncesi çağındaki çocuklarla açık hava oyunları yürütme yöntemleri. Duygusal gelişimde sapma olan çocukların özellikleri, onlarla düzeltici çalışmanın özellikleri.

tez, 21.10.2013 eklendi


Okul öncesi çağın kişisel özellikleri. Saldırganlığın nedenleri ve saldırgan çocukların bireysel özellikleri. Modern masal terapisi yöntemlerini kullanarak okul öncesi çocuklarda saldırganlığın düzeltilmesine yönelik deneysel çalışmanın organizasyonu.

tez, eklendi: 04/05/2012


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. 5-6 yaş arası çocuklarda monolog konuşmanın oluşumuna yönelik eğitim sürecinin organizasyonu. Anaokulunda sanatla terapötik çalışmanın ve masal terapisinin kullanımı.

kurs çalışması, eklendi 11/09/2014


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. Görünüşte sağlıklı çocuklar ile dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) ve hiperaktivitesi olan çocuklarda yaratıcılık düzeylerinin karşılaştırılması. DEHB'li çocuklarda yaratıcılığı geliştirmek için ıslah sınıfları.

tez, 11/14/2010 eklendi


Okul öncesi çağındaki çocukların psikolojik ve pedagojik özellikleri. Gerekli koşullarÇocukların çevrelerindeki dünyaya ilişkin doğa bilimleri anlayışını geliştirmek. Hava ve suyun özelliklerinin incelenmesi için çeşitli yöntem ve tekniklerin derslerde uygulanması.

kurs çalışması, eklendi 22.04.2011


Okul öncesi çocukların konuşma gelişimi için anaokulunda konu geliştirme ortamı yaratmanın teorik yönleri. Çalışmayı iyileştirmeye yönelik metodoloji konuşma gelişimi 5-6 yaş arası okul öncesi çocuklarla. Çocuklar için teşhis görevlerine örnekler.

kurs çalışması, eklendi 12/13/2013


Psikolojik dikkat teorilerinin analizi. Okul öncesi çocuklarda ruhun oluşumunun özellikleri. Oyunun çocuğun kişisel gelişimine etkisi. Okul öncesi çağındaki bir çocuğun özelliklerinin ve dikkat türlerinin gelişimi. Tezahür biçimleri, ana işlevler, algı ile bağlantı.

kurs çalışması, eklendi 12/01/2014


Okul öncesi çocuklarda fizyolojik ve konuşma solunumunun gelişiminin özellikleri. Genel özellikleri kekemeliği olan okul öncesi çocuklar. Konuşma terapisinin içeriği, kekemeliği olan okul öncesi çocuklarda konuşma solunumunun gelişimi üzerine çalışmaktadır.

DEHB - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - sadece sahibi için değil aynı zamanda etrafındaki insanlar için de - ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler - birçok soruna neden olur. Bu soruna yönelik modern bir bakış açısı, bu hastalığın sınırladığı zihinsel süreçlerin eğitimi yoluyla bu hastalığın etkili bir şekilde düzeltilme olasılığını dikkate almaktadır.

Bebekken böyle bir çocuk kundaktaki kıyafetlerden inanılmaz bir şekilde çıkar. Bebek yeni paketlenmiş, özenle yapılmış bir beşiğe yerleştirilmiş ve bir battaniyeyle örtülmüştü. Uyuyakalmış gibi görünüyor. Bir saatten az bir süre içinde battaniye buruşuyor ve buruşuyor, bebek bezleri bir tarafta yatıyor ve çocuğun kendisi de çıplak ve halinden memnun, ya yatağın karşısında ya da ayakları yastığa dayalı olarak yatıyor.

Her zaman olmasa da oldukça sık olarak hiperdinamik çocuklar belirli uyku bozuklukları yaşarlar. Çocuk bütün gece çığlık atarak hareket tutması talep edebilir. Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - DEHB) varlığı, oyuncaklarla ve diğer nesnelerle olan ilişkisinin gözlemlenmesiyle varsayılabilir (ancak bu yalnızca bu türün sıradan çocuklarının ne kadar sıradan olduğunu iyi bilen bir uzman tarafından yapılabilir). yaş nesneleri manipüle eder). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin keşfi yoğundur ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağın özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya aynı anda birkaçını) alır ve birkaç saniye sonra onu da atar. Böyle bir bebeğin dikkatini çekmek çok kolaydır ama onu korumak kesinlikle imkansızdır.

Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa göre, hatta çoğu zaman yaş göstergelerinin ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar diğerlerinden daha erken başlarını kaldırmaya, yüzüstü dönmeye, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye vb. yere atarlar, televizyonları ve Noel ağaçlarını düşürürler, boş gardıropların raflarında uykuya dalarlar, yasaklara rağmen durmadan gazı ve suyu açarlar, ayrıca üzerlerinde farklı sıcaklık ve kıvamda içerik bulunan tencereleri devirirler. Böyle bir çocuk, diğer çocuklardan oluşan bir grupta hemen fark edilir. Topaç gibi bir dakika hareketsiz oturmuyor, başını her yöne çeviriyor, her türlü sese tepki veriyor. Hiçbir görevi tamamlamıyor ve zaten ikinciye başlıyor. Yetişkinleri ve akranlarını dinlemiyor; her şey kulaklarının önünden uçup gidiyor gibi görünüyor. Günlük yaşamda bu tür çocuklara "zor" ve "kontrol edilemez" lakapları takılır. Tıbbi kayıtları DEHB'yi (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) gösteriyor.

Artık bu teşhis giderek daha sık duyuluyor. İstatistikler, Rusya'da bu tür çocukların %4 - 18'inin bulunduğunu, ABD'de - %4 - 20, Birleşik Krallık'ta - %1 - 3, İtalya'da - %3 - 10, Çin'de - %1 - 13, Avustralya - %7 - 10. Aralarında kızlardan 9 kat daha fazla erkek çocuk var.

DEHB'li bir çocuk yalnız bırakıldığında yarı uykulu gibi uyuşuklaşır veya hiçbir şey yapmadan ortalıkta dolaşır, bazı monoton eylemleri tekrarlar. Bu çocukların harici aktivasyona ihtiyacı var. Ancak bir grupta aşırı aktif hale getirilirlerse aşırı heyecanlanırlar ve çalışma yeteneklerini kaybederler. Bir çocuk düzgün, sakin ilişkilerin olduğu bir ailede yaşadığında hiperaktivite kendini göstermeyebilir. Ancak çok fazla dış uyaranın olduğu okul ortamına girdiğinde çocuk DEHB'nin tüm belirtilerini göstermeye başlar. DEHB'li çocukların %66'sında disgrafi ve disleksi, %61'inde diskalkuli vardır. Zihinsel gelişim 1,5-1,7 yıl geride kalıyor.

Ayrıca hiperaktivite nedeniyle çocuklarda garip, düzensiz hareketlerle karakterize edilen zayıf motor koordinasyon vardır. Sosyal davranışı kontrol eden iç konuşma oluşmadığında ortaya çıkan sürekli dış gevezelik ile karakterize edilirler.

DEHB, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun (MMD), yani belirli yapıların eksikliği ve daha yüksek düzeyde beyin aktivitesinin olgunlaşmasının bozulmasıyla kendini gösteren çok hafif bir beyin eksikliğinin tezahür biçimlerinden biridir. MMD, beyin büyüyüp olgunlaştıkça normalleşen ve geri döndürülebilen fonksiyonel bir bozukluk olarak sınıflandırılır. MMD, kelimenin tam anlamıyla tıbbi bir tanı değildir; daha ziyade, yalnızca beynin işleyişinde hafif bozuklukların varlığının bir ifadesidir; bu bozuklukların nedeni ve özü henüz belirlenmemiştir. tedaviye başla. Reaktif MMD tipine sahip çocuklara hiperaktif de denir.

Hiperaktivite veya aşırı fiziksel aktivite ve ardından şiddetli yorgunluk. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrol durumunda ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği, ör. Dikkat dağınıklığı, belirli bir süre boyunca dikkatin bir şeye odaklanamamasıdır. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Dürtüsellik, kişinin anlık dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler ve kurallara uymayı ya da beklemeyi bilmezler. Ruh halleri sıklıkla değişir.

Çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun nelere yol açtığına dair pek çok teori mevcut; yüzbinlerce hastaya test ve analiz yapıldı ancak tablonun tam olarak ortaya çıktığını söylemek henüz mümkün değil. Beyaz noktalar hala duruyor. Ancak hem Avrupa hem de Amerika'daki doktorlar sorunu çözmek için çalışıyorlar, başarılı bir şekilde çalışıyorlar ve zaten birçok neden sayılabilir.

Bazı uzmanlara göre çocukları bu hastalığa yakalanan ebeveynlerin yüzde 57'si çocukluklarında aynı belirtileri yaşıyor. Doktor randevusunda birçok kişi durumlarından bahseder. zor çocukluk: Okulda onlar için ne kadar zordu, ne kadar tedavi görmek zorunda kaldılar ve şimdi aynı sorunlar kendi çocuklarında da ortaya çıkıyor. DEHB'de 11. ve 5. kromozomlarda lokalize olan genetik değişikliklerin varlığına dair kanıtlar vardır. Dopamin D4 reseptör genine ve dopamin taşıyıcı genine büyük önem verilmektedir. Uzmanlar, hastalığın nedeni hakkında yukarıdaki genlerin etkileşimine dayanan bir hipotez öne sürdüler. Ve beyindeki nörotransmiter sisteminin fonksiyonlarının azalmasına neden olur.

Bir teoriye göre DEHB'nin hamilelik, doğum ve ayrıca çocuğun yaşamının ilk günlerinde meydana gelebilecek organik beyin hasarıyla ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu durumda en büyük tehlike, gelişmekte olan beynin özellikle hassas olduğu intrauterin hipoksiden (fetüsün oksijen açlığı) kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hamileliğin normal, patolojik ilerlememesi ve anne adayının doktorun belirlediği tüm şartlara uyması çok önemlidir. Sonuçta bu gereksinimler genç bir kadının hayatını zorlaştırmak için icat edilmedi. Çocuğun anne kanından alması nedeniyle hamilelerde oksijen ihtiyacının %25-30 oranında arttığı bilinmektedir. Bu nedenle dokuz ay boyunca bol bol yürümeniz, temiz hava solumanız, doğaya gitmeniz gerekiyor. Ve en önemlisi sigara ve alkolden vazgeçin. Nikotin rahim damarlarını kasarak bebeği beslenme ve oksijenden mahrum bırakır, ayrıca sinir hücrelerine de son derece zararlıdır. Plasentadan kana nüfuz eden alkol, gelişmekte olan beyne güçlü bir darbe indirir. Bazı ilaçlar da özellikle hamileliğin ilk yarısında ciddi bir tehdit oluşturur ve bu nedenle en zararsız ilacı bile almadan önce doktorunuza danışmalısınız. Doğru yemek de çok önemlidir.

Genel olarak, hamilelik ve doğum sırasındaki herhangi bir sorun - aydınlanmamış bir kişiye ne kadar önemsiz görünse de - çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilir ve bunlar genellikle çocuğun doğumundan hemen sonra değil, bir süre sonra ortaya çıkar. Hakkında düşük yapma tehdidi, toksikoz, annedeki kronik hastalıkların alevlenmesi, geçmiş enfeksiyonlar hakkında. Bir çocuğun rahimde çok yüksek sesle davranması durumunda, bunun gelecekteki hiperaktivitenin bir işareti olabileceği fark edilmiştir ki bu genel olarak anlaşılabilir bir durumdur: genellikle çocuklar oksijen eksikliğinde ses çıkarırlar. Tıbbi açıdan buna “kronik intrauterin hipoksi” denir.

Hamilelik sırasında karın yaralanmaları çok tehlikelidir. Ancak sadece fiziksel değil, psikolojik yaralanmalar, çeşitli stresler ve birçok uzmanın belirttiği gibi annenin doğum yapma konusundaki isteksizliği de söz konusudur. bu çocuğun. Artık hamileliği sonlandırmaya yönelik başarısız girişimlerden bahsetmiyoruz. Rh faktörü için immünolojik uyumsuzluk ve ebeveynlerin yaşı da büyük önem taşımaktadır. Çalışmalar, hamilelik sırasında annenin yaşının 19'dan az veya 30'dan fazla olması ve babanın yaşının 39'dan fazla olması durumunda patoloji gelişme riskinin yüksek olduğunu göstermiştir.

Hastalığın gelişimi aynı zamanda doğum sırasındaki komplikasyonlardan da etkilenir: erken, geçici veya uzun süreli doğum, doğumun uyarılması, sezaryen sırasında anestezi zehirlenmesi, uzun (12 saatten fazla) susuz dönem. Fetüsün yanlış pozisyonu, göbek kordonuna dolanma ve asfiksi ile ilişkili doğum komplikasyonları, iç beyin kanamalarına, servikal omurların kötü teşhis edilmiş hafif yer değiştirmeleri de dahil olmak üzere çeşitli yaralanmalara yol açabilir.

İnsan beyni yaşamının ilk 12 yılında oluşur ve doğal olarak bu dönem en savunmasız olduğu dönemdir. Görünüşte önemsiz olan herhangi bir darbe veya morluk, daha sonra çocuğun sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle ebeveynleri bu konuda özellikle dikkatli olmaya davet ediyoruz. Uygulamada, bir annenin çocuğunun genel sağlık durumu hakkında bize geldiği birçok durum vardır: sürekli ağlıyor, kötü uyuyor, yemek yemeyi reddediyor. Bebeği incelerken her şey yolunda görünüyordu: soğuk algınlığı belirtisi yok, mide, kalp - her şey normaldi. Nerede yürüdüğü, kiminle, nasıl oynadığı vb. Sorular sorduktan sonra, birkaç gün önce (genellikle tam olarak ne zaman olduğunu bile hatırlamıyor) bebeğin düştüğü ve görünüşe göre başını sert bir şekilde vurduğu ortaya çıktı. Bunu acil hastaneye yatış, çok sayıda teşhis testi ve uzun süreli tedavi takip eder. Ne yazık ki her zaman maksimum etkiyi getirmiyor. Ancak ebeveynler hemen bir doktora başvursalardı her şey çok daha kolay olabilirdi.

Kafa yaralanmalarının her yaşta beyin aktivitesini bozabileceği ancak olgunlaşma döneminde yani 12 yaşına kadar özellikle tehlikeli oldukları unutulmamalıdır. Bebeklik dönemindeki herhangi bir hastalık, uzun süreli yüksek ateş ve bazı güçlü ilaçların alınmasıyla ortaya çıkarsa beyin oluşumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Nörologlar, bronşiyal astım (şiddetli), metabolik bozukluklar, kalp yetmezliği, ayrıca sık zatürre, nefropati gibi bir dizi kronik hastalığın sıklıkla beynin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen faktörler haline geldiğine inanıyor.

Modern pediatride hiperaktivitenin nedenlerinden birinin çocuğun yetersiz beslenmesi olabileceği yönünde bir görüş vardır. Örnekleri çok uzakta aramanıza gerek yok; sadece DEHB görülme sıklığındaki mevcut artışı ve günümüzde çocukların masasına gelen ürünleri analiz etmeniz yeterli. Sonuçta, bildiğiniz gibi çoğu, nörokimyasal süreçleri olumsuz yönde etkileyen çeşitli koruyucular, aromalar, yapay dolgu maddeleri, gıda renklendiricileri içeriyor. Ve hiperaktivite, bozulmuş dikkat, kaygı - bunların hepsi beyindeki kimyasal dengesizliğin belirtileridir. Ayrıca çocukta alerjiye neden olan herhangi bir ürün bu durumda tehlikeli hale gelebilir.

Her geçen yıl daha da kötüleşen çevresel durum, ruh sağlığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına yol açıyor.

DEHB, korteks ve subkortikal yapıların ihlaline dayanır ve bir üçlü semptomla karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik. Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir belirtisidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrol durumunda ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği, belirli bir süre boyunca bir şeye dikkatin sürdürülememesidir. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Dürtüsellik, kişinin anlık dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler ve kurallara uymayı ya da beklemeyi bilmezler. Ruh halleri sıklıkla değişir.

Hiperaktif çocukların zihinsel aktivitesinin karakteristik bir özelliği döngüselliktir. Bu durumda beyin 5-15 dakika verimli bir şekilde çalışır ve ardından 3-7 dakika boyunca bir sonraki döngü için enerji biriktirir. Şu anda çocuk "düşüyor" ve öğretmeni duymuyor, bazı eylemler gerçekleştirebilir ve bunları hatırlamayabilir. Bilinçli kalabilmek için bu tür çocukların vestibüler aparatlarını sürekli aktif tutması gerekir - başlarını çevirin, hareket edin, dönün. Baş ve vücut hareketsizse böyle bir çocukta beyin aktivite düzeyi azalır.

Çocuklarda hiperaktivite organik beyin hasarından kaynaklanır. Sonuç olarak, okul çocukları sinir süreçlerinin nörodinamiğinde spesifik değişiklikler yaşarlar. Günün ilk yarısında kendini gösteren hiperaktivite, sinir süreçlerinin yüksek düzeyde uyarılabilirliğini, ikinci yarısında ise engelleyici süreçlerin yetersizliğini gösterir.

Hiperaktivite sıklıkla aktivite ile karıştırılır. Hiperaktivite ile basitçe aktif mizaç arasındaki temel fark, bunun çocuğun bir karakter özelliği değil, çok düzgün olmayan bir doğumun ve bebeklik dönemindeki rahatsızlıkların bir sonucu olmasıdır. Risk grubu arasında sezaryen sonucu doğan çocuklar, ağır patolojik doğumlar, düşük doğum ağırlığıyla doğan yapay bebekler ve prematüre bebekler yer alıyor. Çevrenin ve modern yaşamın hızının artık arzulanan çok şey bıraktığı göz önüne alındığında, hiperaktif çocukların neden nadir olmadığı, aksine bugün hayatımızın normu olduğu şaşırtıcı değil.

Hiperaktif çocukların genel zekası iyi olabilir ancak gelişimsel bozukluklar onun tam olarak gelişmesine engel olur. Gelişim düzeyi ile zeka arasındaki telafi edilemeyen tutarsızlık, bir yandan somatik alanda, diğer yandan davranışsal özelliklerde kendini gösterir. Bu tür sapkın davranışların yerleşik kalıpları (kısıtlama merkezlerinin kusurlu olması nedeniyle), bu çocukların, engellenmeyi bırakmalarına ve dikkatlerini zaten yoğunlaştırabilmelerine rağmen, bunları yetişkinlikte de tutmalarına yol açmaktadır. Sapkın davranış, çocukların saldırgan, patlayıcı ve dürtüsel olmaları ile kendini gösterir. Dürtüsellik geçiş yolu olmaya devam ediyor. Bu tür çocuklar, taklit ettikleri için suç işlemeye ve çeşitli gruplandırma biçimlerine eğilimlidirler. kötü davranış iyiden daha kolay. İrade, yüksek duygular ve yüksek ihtiyaçlar olgunlaşmadığı için hayat öyle bir şekilde gelişir ki kişisel sorunlar ortaya çıkar.

Beyindeki hangi bozukluklar hiperaktivite sendromuna neden olur?

Ensefalografik muayene sırasında gözlenebilen enerji kaynağı eksikliği. Çocuk gözleri açık oturur ve talimatlara uygun olarak belirli aktiviteleri gerçekleştirir. Ve beyninin elektriksel aktivitesine kesinlikle alfa ritmi hakimdir, yani beyin "uyur". Alfa ritmi normalde dinlenme halinde ortaya çıkar, gözler kapalıyken hiçbir dış uyarı veya tepki yoktur.

Gelişimlerinde hassas bir dönem geçiren bağlantıların arkaik ve olgunlaşmamış doğası. Duyarlılık dönemi geçmişse ve sinkinezi ortadan kaldırılmamışsa, çocuk aynı anda yazı yazacak ve dilini düzensiz bir şekilde hareket ettirecek, bu da dikkati dağıtacak ve etkisiz kalacaktır.

Kişisel olgunluk.

Hamilelik ve doğum sırasında merkezi sinir sisteminin erken hasar görmesi nedeniyle DEHB oluşumu vakaların %84'ünde görülür, genetik nedenler - %57, aile içi faktörlerin olumsuz etkileri - %63.

Psikologlar, hiperaktif çocukların tanısal belirtileri olan aşağıdaki belirtileri tanımlar:

1. Ellerde ve ayaklarda huzursuz hareketler. Bir sandalyede otururken kıvranıyor ve kıvranıyor.

2. İstendiğinde yerinde oturamaz.

3.Dışarıdaki uyaranlarla dikkati kolaylıkla dağılır.

4. Oyunlar sırasında ve grup içindeki çeşitli durumlarda (derslerde, gezilerde ve tatillerde) sırasını beklemekte güçlük çeker.

5. Çoğu zaman soruları düşünmeden, tamamen dinlemeden yanıtlar.

6. Önerilen görevleri tamamlamada zorluk çekiyor (olumsuz davranış veya anlayış eksikliği ile ilgili değil).

7. Görevleri tamamlarken ya da oyun oynarken dikkatini sürdürmekte güçlük çeker.

8. Sık sık tamamlanmamış bir eylemden diğerine geçer.

9. Sessiz ve sakin bir şekilde oynayamaz.

10. Konuşkan.

11 Çoğu zaman başkalarının işine karışır, başkalarını rahatsız eder (örneğin diğer çocukların oyunlarına karışır).

12. Çocuğun kendisine yöneltilen konuşmayı dinlemediği izlenimi ediniliyor.

13. Çoğu zaman anaokulunda, okulda, evde, sokakta ihtiyaç duyduğu şeyleri kaybeder.

14. Bazen sonuçlarını düşünmeden tehlikeli eylemlerde bulunur, ancak özellikle macera veya heyecan aramaz (örneğin, etrafına bakmadan sokağa koşar).

Tüm semptomların en az sekizinin mevcut olması durumunda tanı geçerli kabul edilir.

Tüm bu işaretler aşağıdaki alanlara gruplandırılabilir:

Aşırı fiziksel aktivite;

Dürtüsellik;

Dikkat dağınıklığı-dikkatsizlik

Jimmy Conners tarafından geliştirilen semptom listesi, birincil teşhis rehberi olarak kendini kanıtlamıştır. Bu anket, öncesinde en az dört haftalık bir gözlem döneminin olması şartıyla hem ebeveynler hem de öğretmenler tarafından doldurulabilir. Toplam puan 15 puanın üzerindeyse, bu durum çocuğun DEHB'si olduğunu varsaymamıza neden olur. Hiperaktif çocuk:

Sürekli hareket halindedir ve kendini kontrol edemez, yani yorgun olsa bile hareket etmeye devam eder ve tamamen tükendiğinde ağlar ve histerik hale gelir;

Hızlı ve çok konuşur, kelimeleri yutar, sözünü keser, sonunu dinlemez. Milyonlarca soru sorar ama cevapları nadiren dinler;

Çocuğu uyutmak imkansızdır ve eğer uyursa, huzursuz bir şekilde uyur. Sık sık bağırsak bozuklukları yaşar. Hiperaktif çocuklarda her türlü alerji nadir değildir.

Çocuk kontrol edilemez ve yasaklara ve kısıtlamalara hiç tepki vermez. Ve her koşulda (ev, mağaza, anaokulu, oyun alanı) eşit derecede aktif davranır.

Çoğu zaman çatışmalara neden olur. Saldırganlığını kontrol edemiyor; kavga ediyor, ısırıyor, itiyor ve doğaçlama yöntemler kullanıyor: sopalar, taşlar...

Bebeğin “aşırı” aktiviteden kurtulması için belirli yaşam koşullarının yaratılması gerekir. Buna ailede sakin bir psikolojik ortam, net bir günlük rutin (eğlenme fırsatının olduğu temiz havada zorunlu yürüyüşler) dahildir. Kendinize şunu söyleyin: "Net bir günlük rutininiz olsun" ve kendiniz daha organize olmaya çalışın.

Psikologlar aşağıdaki ipuçlarını geliştirdiler:

Çocuğun böyle olması onun hatası değil, dolayısıyla onu azarlamanın, cezalandırmanın ya da aşağılayıcı sessiz boykotlar örgütlemenin faydası yok. Bunu yaparak tek bir şeyi başaracaksınız - özgüveninde bir azalma, "yanlış" olduğuna ve anne ve babayı memnun edemeyeceğine dair suçluluk duygusu.

Çocuğunuza kendini kontrol etmeyi öğretmek ilk önceliğinizdir. “Agresif” oyunlar onun duygularını kontrol etmesine yardımcı olacaktır. Çocuğunuz da dahil olmak üzere herkesin olumsuz duyguları vardır, bu sadece bir tabudur, ona şunu söyleyin: "Vurmak istiyorsanız vurun, ancak canlılara (insanlara, bitkilere, hayvanlara) değil." Sopayla yere vurabilir, kimsenin olmadığı yerlere taş atabilir, bir şeyleri tekmeleyebilirsiniz. Sadece enerjisini dışarı atması, ona bunu yapmayı öğretmesi gerekiyor.

Eğitimde iki aşırı uçtan kaçınmak gerekir - aşırı nezaketin tezahürü ve ona yönelik artan taleplerin sunulması. İzin verilebilirliğe izin verilmemelidir: Çocuklara çeşitli durumlarda davranış kuralları açıkça açıklanmalıdır. Ancak yasak ve kısıtlamaların sayısı makul düzeyde tutulmalıdır.

Çocuğun başladığı görevi tamamlamayı başardığında her durumda övülmesi gerekir. Nispeten basit vakaların örneğini kullanarak, kuvvetlerin nasıl doğru şekilde dağıtılacağını öğretmeniz gerekir.

Çocukları aşırı gösterimle (TV, bilgisayar) aşırı çalışmaktan korumak ve kalabalık insan kalabalığının olduğu yerlerden (mağazalar, marketler vb.) uzak durmak gerekir.

Bazı durumlarda aşırı aktivite ve heyecanlanma, ebeveynlerin çocuğa, doğal yetenekleri nedeniyle karşılayamayacağı kadar yüksek taleplerde bulunmasının yanı sıra aşırı yorgunluğun bir sonucu olabilir. Bu durumda ebeveynler daha az talepkar olmalı ve yükü azaltmaya çalışmalıdır.

- “Hareket hayattır”, fiziksel aktivite eksikliği heyecanın artmasına neden olabilir. Bir çocuğun gürültülü oyunlar oynama, eğlenme, koşma, zıplama yönündeki doğal ihtiyacını kısıtlayamazsınız.

Bazen davranış bozuklukları, çocuğun zihinsel travmaya tepkisi olabilir; örneğin ailedeki kriz durumu, ebeveynlerin boşanması, ona karşı kötü tutum, okulda uygunsuz bir sınıfa atanma, öğretmen veya ebeveynle çatışma.

Çocuğunuzun beslenmesini değerlendirirken tercihinizi yapın doğru beslenme vitamin ve mikro elementlerden yoksun olmayacak. Hiperaktif bir çocuğun beslenmede altın ortalamaya diğer çocuklardan daha fazla uyması gerekir: daha az kızartılmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, daha fazla haşlanmış, haşlanmış ve taze sebze ve meyveler. Bir kural daha: Eğer çocuk yemek yemek istemiyorsa onu zorlamayın!

Kıpırdamanız için bir "manevra alanı" hazırlayın: aktif sporlar onun için her derde devadır.

Bebeğinize pasif oyunları öğretin. Okuyoruz, çiziyoruz ve heykel yapıyoruz. Çocuğunuz hareketsiz oturmakta zorluk çekse ve çoğu zaman dikkati dağılsa bile onu takip edin, ancak ilgisini tatmin ettikten sonra çocuğunuzla birlikte önceki aktiviteye dönüp onu bitirmeye çalışın.

Bebeğinize rahatlamayı öğretin. İyi bir psikolog size neyin yardımcı olabileceğini söyleyecektir: sanat terapisi, masal terapisi veya meditasyon.

Çocuğunuza onu ne kadar sevdiğinizi söylemeyi unutmayın.

1. Anne-babanın öncelikle çocuğun sorununu anlaması, onu olduğu gibi kabul etmesi ve ona kızmaması gerekir.

2. Aile ile okul arasında sürekli ve hızlı bir iletişim olmalı, ayrıca çocuğa görevleri tamamlama konusunda sistematik yardım sağlanmalıdır.

3. İlaç tedavisi.

4. Çocuğun davranışını düzeltmek için istişareler ve psikoterapötik seanslar.

5. Çocuğun öğrenme becerilerini geliştirmek, hafızasını ve dikkatini geliştirmek için sistematik dersler yapmak.

İlaç tedavisine, kullanılan önlemlerin sonuç vermemesi ve ebeveynlerin ve çocukların acılarının şiddetinin yüksek olması durumunda, yalnızca doktorun önerdiği şekilde başvurulmalıdır. Uyarıcılar (retinalin ve amfetamin) en yaygın kullanılanlardır. İlaç tedavisinden sonra, daha önce başarılı olamayan diğer yardım türlerinden yararlanmak çoğu zaman mümkün hale gelir. Ebeveynlere, zekayı artıran hiçbir hapın mevcut olmadığı bildirilmelidir. Hap almak aynı zamanda sizi çocuğunuzla çalışma ihtiyacından kurtarmaz.

Randevu al

IV. Bagramyan, Moskova

Büyüyen bir insanın yolu oldukça dikenlidir. Bir çocuk için yaşamın ilk okulu, tüm dünyayı temsil eden ailesidir. Bir ailede çocuk sevmeyi, katlanmayı, sevinmeyi, sempati duymayı ve diğer birçok önemli duyguyu öğrenir. Aile bağlamında kendine özgü duygusal ve ahlaki bir deneyim gelişir: inançlar ve idealler, değerlendirmeler ve değer yönelimleri, etraflarındaki insanlara karşı tutumlar ve faaliyetler. Çocuk yetiştirmede öncelik aileye aittir (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

Hadi dağınıklığı giderelim

Eski ve modası geçmiş olanı bırakıp tamamlamanın ne kadar önemli olduğu hakkında çok şey yazıldı. Aksi halde yenisi gelmeyecek (yer işgal edilmiş) ve enerji kalmayacak diyorlar. Bizi temizliğe motive eden bu tür yazıları okurken neden kafamızı sallıyoruz ama her şey hala yerli yerinde duruyor? Bir kenara koyduklarımızı bir kenara bırakıp çöpe atmak için binlerce neden buluyoruz. Veya molozları ve depo odalarını temizlemeye başlamayın. Ve zaten alışkanlıkla kendimizi azarlıyoruz: "Tamamen darmadağınım, kendimi toparlamam gerekiyor."
Gereksiz şeyleri kolayca ve güvenle atabilmek “iyi bir ev hanımı” için zorunlu bir program haline gelir. Ve çoğu zaman - herhangi bir nedenle bunu yapamayanlar için başka bir nevrozun kaynağı. Sonuçta, ne kadar az "doğru" yaparsak ve kendimizi ne kadar iyi duyabilirsek, o kadar mutlu yaşarız. Ve bizim için daha doğru. Öyleyse kişisel olarak dağınıklığı gidermenin gerçekten gerekli olup olmadığını anlayalım.

Ebeveynlerle iletişim kurma sanatı

Ebeveynler genellikle çocuklarına yeterince büyümüş olsalar bile öğretmeyi severler. Özel hayatlarına karışıyorlar, nasihat ediyorlar, kınıyorlar... Öyle bir noktaya geliyor ki çocuklar, onların ahlaki öğretilerinden bıktıkları için anne babalarını görmek istemiyorlar.

Ne yapalım?

Kusurları kabul etmek. Çocuklar, ebeveynlerini yeniden eğitmenin mümkün olmayacağını, ne kadar isteseniz de değişmeyeceklerini anlamalıdır. Eksikliklerini kabul ettiğinizde onlarla iletişim kurmanız daha kolay olacaktır. Daha önce sahip olduğunuzdan farklı bir ilişki beklemeyi bırakacaksınız.

Hile nasıl önlenir

İnsanlar bir aile kurduğunda, nadir istisnalar dışında hiç kimse yandan ilişkiler kurmayı düşünmüyor bile. Yine de istatistiklere göre aileler çoğunlukla sadakatsizlik nedeniyle ayrılıyor. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık yarısı yasal bir ilişki içinde partnerlerini aldatıyor. Kısaca iman eden ve etmeyenlerin sayısı 50'ye 50'ye dağılıyor.

Bir evliliği aldatmadan nasıl koruyacağımız hakkında konuşmadan önce şunu anlamak önemlidir:

Hiperdinamik sendrom (eşanlamlılar: hiperkinetik bozukluk, dikkat eksikliği bozukluğu (ADD), genel hiperaktivite ve dürtüsellik semptomlarıyla birlikte dikkatsizliğin kalıcı bir tezahürüdür. Durumların ve duyguların bu tür tezahürleri, eğer dış uyaranlara uygun, mantıklı ve yeterli bir tepki ise normaldir. Hiperdinamik sendrom durumunda, bu tür olaylar, benzer gelişim düzeyine sahip bireylerde olması gerekenden daha sık ve daha canlıdır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının Onuncu Revizyonu, "hiperkinetik bozukluk" terimini, üç semptomun (dikkat eksikliği, hiperaktivite ve dürtüsellik) hepsinin mevcut olması gereken daha dar bir teşhis için kullanmaktadır.

Epidemiyoloji ve ilişkili hastalıklar

• Hiperdinamik sendromun prevalansının dünya çapında çocukların yaklaşık %2,4'ünü etkilediği tahmin edilmektedir.
• Hastalık en sık 3-7 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık kendini çok daha az sıklıkta gösterir.
• Sendrom erkek çocuklarda daha sık teşhis edilir.
• Hiperdinamik sendrom daha çok birinci derece ilişkide kalıtsaldır. İkizler arasında yapılan çalışmalar önemli bir genetik katkıyı öne sürüyor. DRD4 ve DRD5 gibi hastalık gelişiminde çok az etkiye sahip olduğu düşünülen bir dizi gen tanımlanmıştır.
• Hiperdinamik sendrom engelli çocuklar arasında yaygın bir hastalıktır. Diğer risk faktörleri arasında obstetrik komplikasyonlar ve.

İlgili klinik tabloya ek olarak, sendrom davranış ve gelişimde aşağıdaki sapmalarla doludur:

• Kendine zarar verme, trafikte öfkeye ve diğer kazalara yatkınlık, madde bağımlılığı, suç, kaygı ve akademik başarısızlık.
• Çocuklarda hiperdinamik sendrom, disleksi, dil bozuklukları, otizm, dispraksi ve benzerleri gibi %70'i genel veya spesifik öğrenme güçlükleri olarak yansıtılan bir dizi bozukluğun parçasıdır. Bu tür hastalıkları olan çocukların çoğunda karşıt düşünme ve davranış bozuklukları mevcuttur.

Klinik belirtiler ve tanı

Hiperdinamik sendromdan muzdarip hastalar, gelişimi engelleyen ve aşağıdakilerle karakterize edilen sürekli bir dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik modeli gösterirler:

• Dikkatsizlik.

Dikkatsizliğe hak kazanmak için, 16 yaşın altındaki çocuklarda aşağıdaki belirtilerden altı veya daha fazlasının, 17 yaşın üzerindeki çocuklarda ise beş veya daha fazlasının mevcut olması gerekir. Dikkatsizlik belirtilerinin en az altı ay boyunca mevcut olması gerekir. Bunlar şunları içerir:

1. Hasta ayrıntılara yeterince dikkat edemiyor, bu da onun okul ödevlerinde, mesleki veya diğer faaliyetlerde dikkatsiz hatalar yapmasına neden oluyor.
2. Hasta, yaptığı işe konsantrasyonunu sürdürememektedir. oyun etkinliği içermek.
3. Görünüşe göre çocuk kendisine söylenenleri duymuyor.
4. Hasta sıklıkla talimatlara uymaz ve okul, ev veya iş görevlerini yerine getirmez.
5. Çoğu zaman görevleri ve etkinlikleri organize etmede sorun yaşar.
6. Okul ödevi gibi uzun süreli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır, hoşlanmaz veya bunları gerçekleştirmek istemez.
7. Çoğu zaman görevler ve aktiviteler için gerekli olan şeyleri kaybeder; okul ödevleri, kalemler, kitaplar, aletler, cüzdanlar, anahtarlar, belgeler, gözlükler, cep telefonları.
8. Her türlü saçmalıktan kolayca dikkati dağılır.
9. Çoğu zaman günlük aktivitelerdeki önemli detayları unutur.

• Hiperaktivite ve dürtüsellik.

Ayrıca en az altı ay veya daha uzun süre mevcut olmalıdır aşağıdaki belirtiler 16 yaşın altındaki çocuklarda veya yetişkinlerde beş yaşın altındaki çocuklarda hiperaktivite ve dürtüsellik:

1. Çoğu zaman yerinde kıpırdanır, vücudun herhangi bir pozisyonunda kolları veya bacaklarıyla mantıksız hareketler yapar.
2. Çoğunlukla beklemenin gerekli olduğu durumlardan ayrılır.
3. Daha fazla dikkat gerektiğinde artan kaygıyı gösterir.
4. Çocuk eğlence etkinliklerine katılamıyor.
5. Bir hastayı gözlemlerken, bunun bir kurmalı anahtarla sonsuz şekilde çalışan bir robot olduğu hissine kapılıyoruz.
6. Çoğu zaman aşırı ve aralıksız konuşur.
7. Soru tamamlanmadan cevabı bulanıklaştırır.
8. Başkalarının sözünü keser, konuşmalarda veya oyunlarda dikkati kendi üzerine çeker.

Ayrıca hiperdinamik sendrom tanısı koymak için aşağıdaki koşulların da karşılanması gerekir:

• Yukarıdaki semptomların birçoğu 12 yaşından önce mevcuttur.
• Ana işaretler farklı durumlarda, örneğin evde, okulda, işte, arkadaşlarla veya akrabalarla aynı görünür.
• Semptomların sosyal veya mesleki aktivitelerin veya okul çalışmalarının kalitesini etkilediğine veya azalttığına dair açık kanıtlar vardır.
• Semptomlar şizofreninin ya da duygudurum bozukluğu, anksiyete bozukluğu ya da dissosiyatif bozukluk gibi başka bir psikotik bozukluğun göstergesi değildir.

Hiperdinamik sendrom tüm yaş gruplarında dikkate alınmalıdır. Tanı ancak bu tür davranış bozukluklarının tanısı konusunda uygun eğitim ve bilgiye sahip uzman bir psikiyatrist, çocuk doktoru veya başka bir hekim tarafından konulmalıdır.

Tanı tam bir klinik ve psikososyal değerlendirmeye dayanmalıdır. Çeşitli alanlardaki davranış ve semptomları analiz etmek ve bunların hastanın günlük yaşamındaki yansımasını bulmak gerekir. Ayrıca tıbbi geçmişin yeterli değerlendirilmesi, gözlemci raporları ve zihinsel durumun gözlemlenmesi.

Bireyin ihtiyaçları, birlikte var olan sosyal, ailevi, eğitimsel veya mesleki koşulları ve fiziksel sağlığı dikkate alınmalıdır. Çocuklar için ebeveynlerinin veya bakıcılarının değerlendirmesi özellikle faydalıdır. Çocuğu ve ebeveynlerini etkileyen davranış bozukluklarının şiddetinin ve zararının belirlenmesi. Hastanın ve çevresindekilerin ihtiyaçları dikkate alınmalıdır.

Hiperdinamik sendromdan şüpheleniliyorsa, aşağıdakilerin dışlanması gerekir:

• Hastalıklar gibi bir takım durumlar tiroid bezi, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları.
• Steroid, antihistaminikler, antikonvülzanlar, beta agonistler, kafein, nikotin kullanımı.

Hiperdinamik sendrom - tedavi

Tanı bir uzman tarafından doğrulandığında, hiperdinamik sendromun şiddetli ve kalıcı semptomları durumunda çocuklar için farmakolojik ajanlar reçete edilir. Hafif semptomları olan çocuklar, psikolojik müdahalelerin başarısız olması veya mevcut olmaması durumunda, CNS uyarıcılarıyla tedavi edilebilir. Tedaviye sıklıkla devam edilmesi gerekir Gençlik ve yetişkinliğe kadar tedavinin sürdürülmesini gerektirebilir.

Sendromun ilaç tedavisi kapsamlı bir tedavi programının parçası olmalıdır. Nabız, atardamar basıncı psikiyatrik semptomlar, iştah, kilo ve boy tedavinin başlangıcında kaydedilmeli ve her doz ayarlamasından sonra ve tedavinin her altı ayında rapor edilmelidir.

Psikolojik destek programlarının tedavinin ilk basamağı olduğu okul öncesi dönemdeki çocuklarda ilaç kullanımı genellikle önerilmemektedir. Şiddetli hiperdinamik sendrom belirtileri olan okul çağındaki çocuklarda, İlaç tedavisi temel terapi yöntemidir. Tedavinin sürdürülmesinde ebeveynlerin katılımı önemlidir.